Аденокарцинома матки — причины, симптомы, стадии, диагностика, операция, прогноз

Лечение аденокарциномы матки

При подтверждении аденокарциномы матки, лечение всегда хирургическое, независимо от стадии. Только при наличии абсолютных противопоказаний к операции проводят радикальную лучевую терапию. Иногда она позволяет добиться такого же результата, но вероятность успеха ниже.

Операция при аденокарциноме матки

Стандартная операция при аденокарциноме матки – удаление матки с придатками (яичниками и фаллопиевыми трубами). У женщин до 45 лет на 1 стадии заболевания возможно сохранение яичников (если нет генетических причин развития рака эндометрия).

Некоторым женщинам также требуется удаление тазовых лимфоузлов. Показаниями обычно является 2 стадия заболевания и выше. На 1 стадии лимфодиссекция выполняется при инвазии миометрия более чем наполовину или высокой степени злокачественности опухоли (G3).

После операции удаленный препарат и лимфоузлы исследуют для определения патоморфологической стадии онкологического заболевания.

В лаборатории проверяют, какие лимфоузлы поражены метастазами, есть ли опухолевые эмболы, прорастание опухоли в миометрий, какая глубина инвазии, гистологический тип опухоли, степень её злокачественности, вовлечение соседних органов и т.д. Эта важнейшая информация позволяет врачу лучше спланировать дальнейшую терапевтическую тактику.

Даже на 4 стадии эффективное хирургическое лечение всё ещё возможно у некоторых женщин. Но кроме матки и придатков, лимфоузлов и окружающих матку тканей врачам также приходится полностью или частично удалять другие органы, вовлеченные в онкологический процесс.

Другие методы лечения аденокарциномы матки

После удаления матки аденокарцинома может рецидивировать без дополнительного лечения. Для снижения риска рецидива на 2 стадии и выше, а иногда и на 1 стадии, применяется лучевая терапия и химиотерапия. Лучевая терапия проводится не только дистанционная, но и внутриполостная (брахитерапия). У многих женщин дополнительно используется гормональная терапия.

Рак матки

Рак эндометрия занимает первое место среди злокачественных новообразований женских половых органов. В нашей стране рак эндометрия занимает второе место среди онкологических болезней женщин, уступая лишь раку молочной железы, и первое место среди опухолей женской половой сферы.

В настоящее время отмечают тенденцию увеличения заболеваемости раком тела матки, что можно объяснить увеличением средней продолжительности жизни и нарастанием частоты таких «заболеваний цивилизации», как ановуляция, хронический гиперэстрогенизм, бесплодие, миома матки и эндометриоз. Сочетание их с нарушениями эндокринной функции и обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, гиперинсулинемия, гиперлипидемия) приводит к развитию синдрома нарушений в репродуктивной, обменной и адаптационных системах организма.

Основной путь метастазирования рака матки — лимфогенный. При метастазировании по данному пути поражаются лимфатические узлы таза: наружные, в том числе паховые, общие, внутренние подвздошные и обтураторные. Клинический опыт многих тысяч операций показывает, что удаление опухоли до формирования регионарных и отдаленных метастазов обеспечивает стойкое излечение большинства больных. В 80-90% случаев РТМ представляет собой аденокарциному. Выделяют 3 степени дифференцировки аденокарциономы:

высокодифференцированный рак – G1 — солидное строение имеют не более 5% опухолей.

умеренно дифференцированный рак — G2 — солидное строение имеют 5-50% опухолей.

низкодифференцированный рак — G3 — солидное строение имеют 50% опухолей.

Вероятность возникновения лимфогенных метастазов при расположении первичного очага в верхней трети матки во многом определяется глубиной инвазии опухоли и её степенью дифференцировки. Вопрос о показаниях к удалению лимфатических узлов таза имеет 2 различных аспекта: целесообразность расширения объема операции с точки зрения особенностей лимфогенного метастазирования и возможность ее осуществления у пожилых людей, нередко страдающих выраженными эндокринно-обменными нарушениями.

Показаниями к забрюшинной лимфаденэктомии при раке эндометрия (раке матки) являются наличие одного или нескольких неблагоприятных факторов прогноза (Козаченко В.П., 2005):

• гистологическая структура опухоли — умеренно- и низкодифференцированная аденокарцинома;
• инвазия в миометрий более чем на 1/2 его толщины;
• переход опухоли на перешеек или шейку матки;
• размер опухоли более 2 см;
• выход опухоли за пределы матки, метастазы в придатки матки;
• наличие опухолевых эмболов и метастазов в лимфатических узлах.

В нашей клинике выполнение пангистерэктомии (удаление матки с придатками) с лимфодиссекцией выполняется с использованием лапароскопического доступа.

Вероятность лимфогенного метастазирования невелика у больных с высокодифференцированной аденокарциномой эндометрия с локализацией опухоли в верхней трети матки. В этом случае результаты простой и расширенной экстирпации матки одинаково высоки, адекватным лечением является простая пангистерэктомия.

После тщательного гистологического исследования удаленного препарата проводится окончательное стадирование процесса и выбор тактики дальнейшего лечения совместно с химиотерапевтом и врачом лучевой диагностики.

МАТЕРИАЛЫ КОНГРЕССОВ И КОНФЕРЕНЦИЙ: V РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

V РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

МИРОВЫЕ СТАНДАРТЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЭНДОМЕТРИЯ

В.В. Баринов
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва

В течение последних двух десятилетий во всем мире отмечается отчетливая тенденция к увеличению частоты развития гормонозависимых опухолей, что, в первую очередь, относится к раку тела матки (РТМ) и раку молочной железы [Двойрин В.В. с соавт., 1995].

На протяжении последних 5 лет РТМ занимает четвертое место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями среди женского населения России, составляя 6,4-6,5% [Чиссов В. И., 1999]. При этом прирост стандартизированных показателей заболеваемости за этот период составил 24,2% [Трапезников Н.Н., 2000]. Наиболее высокий уровень заболеваемости РТМ отмечен в крупных индустриальных центрах: Москве, Санкт-Петербурге, Ставрополе [Чиссов В.И., 2000].

Несмотря на то, что РТМ чаще встречается у женщин, пребывающих в состоянии пре- и постменопаузы (75% женщин в возрасте старше 50 лет) [Баринов В.В., 1999; Вишневская Е.Е., 1994; Kudelka A., 1993], тенденцией последних лет является омоложение контингента больных, страдающих данным заболеванием [Вехова Л.И., 1991; Чулкова О.В., 2000]. Так, за 10-летний период (1989-1998 гг.) заболеваемость в возрастной группе до 29 лет увеличилась на 47%. По данным МНИОИ им. П.А. Герцена у женщин моложе 40 лет аденокарцинома эндометрия выявляется в 10% наблюдений. Кроме того, значительные темпы прироста заболеваемости РТМ отмечаются в возрастных группах 40-49 лет (на 12,3%) и 50-56 лет (на 15,6%) [Чиссов В.И., 2000].

К настоящему времени пересмотрена точка зрения на РТМ как на онкологическое заболевание с благоприятным течением и прогнозом [Pfleiderer A., 1984]. Только у 65-67% женщин продолжительность жизни составляет 5 лет, хотя запущенный РТМ выявляется всего лишь у 7-25% среди впервые выявленных больных [Hoff J., 1983]. Так, среднеевропейский стандарт летальности от злокачественных опухолей матки в 1989 г. составил 5,7, мировой — 4,1, на территории бывшего СССР этот показатель составил 5,9 на 100 тысяч женского населения. По сводным данным Международной федерации акушеров и гинекологов 5-летнего излечения при РТМ удается добиться только у 67,7% больных, в то время как 22,4% пациенток погибает в 5-летний срок наблюдения от рецидивов и метастазов опухоли. Лечение неэффективно у каждой пятой женщины [Peterson F., 1991]. Ежегодная летальность от рака данной локализации в США составляет 5500 женщин, в Великобритании — около 750 [Rogerson L., 1998]. В России в 1999 г. кумулятивный риск умереть от РТМ составил 0,57% [Чиссов В.

И., 2000].

Таким образом, особенно актуальной является выработка оптимальной тактики лечения больных РТМ и определение в ней роли хирургического лечения, лучевых методов воздействия, химио-гормонотерапии с учетом клинико-морфологических признаков заболевания.

На первом этапе лечения рака тела матки у 90-95% больных производится операция в различных объемах: экстирпация матки с придатками, экстирпация матки с придатками и забрюшинной лимфаденэктомией и расширенная пангистерэктомия. Показаниями к селективной забрюшинной лимфаденэктомии являются: светлоклеточный, папиллярный серозный или плоскоклеточный рак, а так же низкодифференцированная аденокарцинома; инвазия опухолью мышечной оболочки матки более чем на 1/2 ее толщины (Ib стадия), переход на перешеек или шейку матки (II стадия), размер опухоли более 2 см, распространение опухоли за пределы матки и наличие метастазов в лимфатические узлы.

Дальнейшая тактика лечения больных раком эндометрия основывается на клинико-морфологических признаках заболевания, полученных после оперативного вмешательства.

У больных с Iа стадией высоко- и умеренно дифференцированной аденокарциномы, а также при отсутствии раковых эмболов в лимфатических щелях производится только пангистерэктомия.

При Iа стадии низкодифференцированной аденокарциномы лечение дополняется внутриполостной лучевой терапией, которая также проводится и при Ib стадии высоко- и умеренно дифференцированного РТМ.

При Ib стадии низкодифференцированного рака эндометрия после операции показана дистанционная лучевая терапия на область малого таза или внутриполостная лучевая терапия. Целесообразно применение лучевой терапии также больным со IIа стадией высоко- и умереннодиференцированной аденокарциномы эндометрия.

При Iс, IIb, IIIа стадиях независимо от степени дифференцировки опухоли показано проведение дистанционной лучевой терапии на область малого таза и внутриполостной лучевой терапии; это лечение проводится также при I-II стадиях, когда раковые эмболы выявлены в лимфатических щелях.

При IIIа,b,с стадиях высоко-, умеренно- и низкодифференцированного рака эндометрия (при IIIа стадии объем операции дополняется удалением большого сальника) на послеоперационном этапе используется химио-гормоно-лучевое лечение. Гормонотерапия включается в комплекс лечебных мероприятий в связи с наличием рецептороположительных по прогестерону и по эстрадиолу опухолей. Лучевая терапия включает в себя сочетанные методы воздействия. При поражении парааортальных лимфатических узлов необходимо наружное облучение этой области.

При IV стадии рака эндометрия с учетом общего состояния больной и особенностей распространения опухолевого процесса возможно применение лучевой и химио-гормонотерапии.

Следует остановиться на вопросе, касающемся роли гормонотерапии как адъювантного компонента лечения больных РТМ.

Эра использования гормонотерапии при РТМ началась в 1961 г., когда Kelley и Baker с успехом применили оксипрогестерона капронат (ОПК) у больных с метастазами в легкие. Положительный эффект был отмечен в 29% наблюдений [Kelley R., 1960].

В нашей стране первое сообщение о благоприятных результатах применения ОПК было сделано в 1968 г. Л.А. Новиковой и Г.Н. Вершининой. Согласно их данным, применение ОПК в непрерывном режиме у 1/3 больных РТМ привело к регрессии метастатических и рецидивных опухолей.

С начала 70-х годов в России и за рубежом были начаты исследования по применению адъювантной гормонотерапии (АГТ) в качестве компонента комбинированного и комплексного лечения первичного рака эндометрия [Бохман Я.В., 1992]. Открытие и изучение положительного эффекта гормонотерапии РТМ в отношении первичной опухоли и ее метастазов стало началом реализации возможных патогенетических лечебных подходов в онкогинекологии [Новикова Е.Г. с соавт., 1991].

При назначении АГТ по поводу рака эндометрия перед клиницистом встает вопрос об ожидаемой её эффективности у данной пациентки. На эффективность гормонотерапии при лечении РТМ влияют такие факторы как гистологическая дифференцировка опухоли, стадия опухолевого процесса, период времени от установления диагноза до начала лечения, продолжительность безрецидивного периода, а главное — содержание рецепторов прогестерона и эстрадиола в опухоли [Козаченко В. П., 1983; Колосов А.Е., 2000; Hoskins W., 1993; Lawton F., 1997].

В случае использования 17-ОПК 5-летняя выживаемость при высокодифференцированных опухолях составила 88%, тогда как при умеренно дифференцированных аденокарциномах — 84,3%, а при низкодифференцированных — 11,4 % [Колосов А.Е., 2000]. Регрессия РТМ наблюдается в 5 раз чаще при высокодифференцированных опухолях, чем при аденокарциномах со сниженной степенью зрелости [Цырлина Е.В., 1989].

Большинство авторов полагают, что включение АГТ в комплексное лечение РТМ улучшает отдаленные результаты и не сопровождается серьезными побочными эффектами [Бохман Я. В., 1993; Максимов С. Я., 1992; Barakat R., 1998]. Так, при проведении комплексного лечения больных РТМ, включающего 17-ОПК, 5-летняя выживаемость достигает 89,9-93,3% по сравнению с 56,3-77,3% при отсутствии АГТ [Бохман Я.И., 1993].

По данным некоторых авторов, проведение АГТ сопровождается увеличением продолжительности безрецидивного периода жизни пациенток. Так, у больных, получавших АГТ ОПК, время безрецидивного периода было в 2 раза больше, чем в контрольной группе [Ермакова Н.А., 1996]. При наличии лечебного эффекта средняя продолжительность жизни составила 23-29 месяцев, тогда как при его отсутствии — лишь 6 месяцев [Hoskins W., 1993].

Однако имеются и противоположные результаты исследований многих отечественных и зарубежных авторов, свидетельствующие о том, что применение синтетических прогестинов в качестве АГТ не улучшает показатели выживаемости больных РТМ [Козаченко В.П., 1999; Brun G., 1987; Mac Donald, 1988]. Так, анализ результатов шести крупномасштабных исследований (4351 пациентка) показал, что применение АГТ (гестагенотерапии) не улучшает выживаемость и практически не влияет на показатель летальности и частоту рецидивов РТМ [Martin P., 2000]. Большое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, включавшее 1084 пациенток с начальными стадиями РТМ, продемонстрировало отсутствие какого-либо положительного влияния АГТ на продолжительность жизни и безрецидивного периода [Vergote I. , 1989]. Помимо этого в 1974 г. Gadliordi L. выявлено, что гестагенотерапия в сочетании с хирургическим и лучевым методами воздействия не увеличивает выживаемость больных РТМ.

По данным клинических исследований отделения гинекологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России применение АГТ не оказывает существенного влияния на отдаленные результаты лечения и возникновение рецидивов и метастазов при РТМ [Баринов В.В., 1999].

Результаты изучения методов лечения РТМ в Великобритании [1997 г.] показали, что гестагены следует применять при распространенных формах заболевания, а при ранних стадиях их использование нецелесообразно [Rogerson L., 1998].

Химиотерапия применяется у больных диссеминированным раком эндометрия, а также при возникновении рецидива и метастазов заболевания. Следует отметить, что в большинстве наблюдений ремиссия бывает кратковременной, при этом медиана продолжительности жизни больных составляет 4-8 месяцев [Moore T, 1991; Muss H. , 1994].

Наиболее эффективными являются схемы полихимиотерапии, состоящие из комбинации доксорубицина и цисплатина, а также циклофосфамида. Их применение позволяет получить ремиссию у 38-76% больных. В последнее время появились работы, дающие основание рассчитывать на получение клинического эффекта при использовании паклитаксела как в режиме моно-, так и полихимиотерапии [Lissoni A., 1997; Hoskins P., 2001], повышая эффективность лечения до 64%.

Результаты лечения больных РТМ во многом зависят от основных клинико-морфологических признаков данной онкогинекологической патологии.

Общая выживаемость больных раком эндометрия колеблется от 73% до 82%. На 5-летнюю выживаемость оказывает влияние стадия заболевания. По сводным данным Peterson F. [1995] при I стадии 5 лет живут 82% больных, при II стадии -65% больных, при III стадии — 44% больных и при IV стадии — 15% больных.

Степень дифференцировки рака эндометрия — важный прогностический фактор. При высокодифференцированном раке тела матки 5-летняя безрецидивная выживаемость составляет 92%, при умеренно дифференцированном — 86%, при низкодифференцированном — 64% [Lurain J., 1991] и при редких гистологических типах рака эндометрия — всего 33% [Wilson T., 1990].

Глубина инвазии также является одним из факторов прогноза, при этом 5-летняя выживаемость составляет 80-90% при отсутствии или поверхностной инвазии миометрия и только 60% — при глубокой инвазии.

Одним из факторов прогноза является возраст пациентки: 5-летняя выживаемость у больных моложе 50 лет составляет 91,2%, в то время как у больных старше 70 лет — всего 60,9% [Баринов В.В., 1999; Nilson P., 1969]. Снижение выживаемости пожилых больных объясняется наличием у них неблагоприятных факторов заболевания.

В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что содержание в аденокарциноме эндометрия рецепторов прогестерона (РП) и эстрадиола (РЭ) является не только признаком, определяющим чувствительность к гормонотерапии, но и независимым прогностическим фактором [Morrow C. , 1996; Creasman W., 1985]. Установлено, что уровень РП свыше 100 фмоль/мг белка предполагает высокий показатель безрецидивной выживаемости независимо от основных клинико-морфологических признаков РТМ [Авдеев В.И., 1987]. Выявлено также, что в опухолях с отрицательными РП вероятность развития метастазов РТМ увеличивается в 2 раза, а в РЭ положительных опухолях (РЭ свыше 50 фмоль/мг белка) снижается практически в 4 раза [Баринов В.В., 1999].

Из вышеизложенного следует, что проблема лечения больных раком эндометрия окончательно не решена, в частности до конца не изучены значение и оптимальная последовательность использования различных методов терапии. Лишь крупномасштабные кооперированные исследования позволят усовершенствовать методы терапии и улучшить результаты лечения больных РТМ.

Рак матки — диагностика, лечение ранних стадий рака матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят комплексное диагностическое обследование (УЗИ, аспирационная биопсия, раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки, гистероскопия) и осуществляют профилактику и лечение рака тела матки на ранних стадиях. У нас проводится химиотерапевтическое лечение, а также осуществляются высокотехнологичные оперативные вмешательства, направленные на радикальное удаление опухоли.

• 99% информативность гистологического исследования для выявления рака матки
• 75-80% рака матки диагностируют на 1 стадии
• Более 90% показатели пятилетней выживаемости пациенток и благоприятный прогноз при комплексном лечении рака матки 1 стадии

Записаться на процедуру

О заболевании

Рак тела матки (карцинома эндометрия) — злокачественная опухоль, развивающаяся в эпителиальном слое матки. Заболевание составляет 4,8% злокачественных новообразований женской половой системы.

Причина развития рака матки неизвестна, но существует ряд факторов, которые повышают риск возникновения заболевания.

• Ранний возраст начала менструаций (менее 12 лет), а также позднее их прекращение (старше 55 лет).
• Отягощенный семейный онкологический анамнез.
• Наличие гиперплазии эндометрия.
• Избыточная масса тела.
• Метаболический синдром (триада: ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет)
• Длительный прием чистых эстрогенов.
• Прием тамоксифена при раке молочной железы.

При наличии факторов риска особенно важно регулярно проходить профилактическое обследование у гинеколога, поскольку выявленные на ранних стадиях злокачественные новообразования матки излечимы.

Стадии рака матки

• I ст.— опухоль ограничивается тканями тела матки.
• II ст. — прорастание рака на шейку матки.
• III ст. — распространение опухоли на серозную оболочку, придатки, влагалище. Наличие метастазов в близлежащих лимфоузлах.
• IV ст. — инвазия в мочевой пузырь и/или прямую кишку.

Симптомы рака матки

Рак матки может проявляться изменением характера менструаций, которые становятся более затяжными, нерегулярными. В менструальных выделениях может появиться больше слизи. Прогрессирование опухолевого процесса приводит к болям внизу живота, продолжительным кровотечениям. Если у женщины уже наступила менопауза, любые кровянистые выделения (даже незначительные) должны служить сигналом для обращения к врачу.

При появлении межменструальных кровянистых выделений, изменении характера менструаций и кровомазании в постменопаузе гинекологи Клинического госпиталя на Яузе проведут консультацию, обследование совместно со специалистами других областей (эндокринолог, гематолог, терапевт, кардиолог, рентген-специалист). Проведут скрининговую и более углубленную диагностику патологии эндометрия.

Записаться на процедуру

Диагностика рака матки

• Консультацию гинеколога. Опрос пациентки. Гинекологический осмотр с забором материала на цитологическое исследование.
• Исследования
  • Трансвагинальное УЗИ с измерением толщины эндометрия, описанием его структуры.
  • Аспирационная биопсия эндометрия
  • Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала под контролем гистероскопии с дальнейшим проведением гистологического и иммуногистохимического исследования полученных тканей.
  • Проведение офисной гистероскопии (без наркоза и расширения цервикального канала) с прицельной биопсией патологических тканей при очаговых формах рака.
  • КТ, МРТ — выполняются при раке матки III и IV стадий для уточнения степени поражения лимфатических узлов и смежных органов.

Лечение рака матки

В Клиническом госпитале на Яузе используются наиболее эффективные методы лечения рака матки. При выявлении ранних форм рака тела матки проводим оперативное лечение в объеме лапароскопической пангистерэктомии, лимфаденэктомии.

• Хирургическая операция — на начальных стадиях рака матки.
• Персонализированная фармакотерапия — все стадии рака матки кроме 1а требуют специфического противоопухолевого лечения. В нашем госпитале оно назначается по индивидуальной схеме с учетом сопутствующих заболеваний и противопоказаний.
• Лучевая терапия. При необходимости лучевой терапии (дистанционной и внутриполостной) пациентка направляется в специализированную клинику. При раке тела матки лучевая терапия проводится при абсолютных противопоказаниях к хирургическому лечению или в сочетании с ним.

Важно! После лечения Вы можете иметь детей

Если до начала лечебных мероприятий произвести забор способных к оплодотворению яйцеклеток и сохранить их в Криобанке, то в будущем, по завершении лечения, при желании женщина может иметь родных ей генетически детей. Это стало возможным, благодаря ЭКО и суррогатному материнству. Эти услуги также доступны в Центре материнства и репродуктивных технологий Клинического госпиталя на Яузе.

Почему мы

• Врачи. Высококвалифицированные специалисты — онкологи и хирурги-гинекологи с большой практикой.
• Современное оборудование. Ультразвуковая и эндоскопическая (гистероскоп, лапароскоп, все доступные виды современных энергий) техника экспертного класса.
• Быстрая точная диагностика. Комплексное диагностическое обследование позволяет поставить правильный диагноз в кратчайшие сроки, что очень важно при онкологических заболеваниях.
• Полное сопровождение. На этапе обследования, предоперационной подготовки, а также во время восстановительного периода вы всегда находитесь под наблюдением опытного медперсонала.

Лечение рака матки может быть эффективным, если вы вовремя обратитесь к опытным специалистам. Врачи Клинического госпиталя на Яузе предлагают вам весь спектр диагностических процедур, самое современное лечение злокачественных опухолей женской половой системы на ранних этапах и помощь в организации лечения при более поздних стадиях заболевания.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, проф. Камоевой С.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Лечение рака матки любой стадии, выявление симптомов и признаков рака матки в Приморском районе СПБ

Рак матки – это злокачественное изменение эндометрия  — слоя, выстилающего стенку матки. Рак матки встречается очень часто,  в основном у женщин старше  40 лет. Однако! На ранних стадиях хорошо поддаётся лечению.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА МАТКИ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение рака матки в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение рака матки в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение рака матки во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Причины рака матки

Причиной развития рака матки являются мутации в клетках эндометрия.

В норме, во время репродуктивного периода клетки эндометрия утолщаются, а позднее, при отсутствии беременности, отторгаются и выводятся из организма с менструациями. Однако злокачественно изменённые клетки эндометрия начинают  бесконтрольно делиться, разрастаться и  превращаться в опухоль. Сначала они поражают шейку матки, а позже распространяются по кровотоку и лимфатическим сосудам, «заражая» другие органы (гематогенное и лимфогенное метастазирование). Рак матки развивается чаще всего на фоне предраковых состояний. Среди возможных причин злокачественных изменений выделяют ряд факторов риска:

• инфицирование вирусом папилломы человека
• ВИЧ
• раннее начало половой жизни
• поздняя менопауза 
• аборты
• гипертоническая болезнь
• курение
• длительный прием гормонов
• диабет
• ожирение
• предраковые состояния  — дисплазия, эрозия, язвы, рубцы после родовых травм, хронические воспалительные процессы, разрастания эпителия (кондиломы, полипы)
• опухоли яичников
• поликистоз яичников

По характеру эпителия стенки матки, рак подразделяют на два типа:

А) плоскоклеточный рак шейки – рак многослойного эпителия влагалищной части шейки матки

Б) железистый рак (аденокарцинома) — рак железистого эпителия шейки и полости матки

По мере развития рак матки проходит стадии:

• стадия 1 (микроинвазивный рак) — расположение опухоли в теле матки
• стадия 2 —  поражение тела и шейки матки
• стадия 3 —  распространение опухоли на влагалище, тазовые, поясничные  лимфоузлы.
• стадия 4 —  опухоль прорастает в мочевой пузырь,  прямую кишку, возможны отдаленные метастазы в печени, легких, паховых лимфоузлах

Симптомы рака матки

На начальных стадиях рак может проходить бессимптомно и может быть обнаружен при осмотре гинекологом.

Уже в процессе распада опухоли на поздних стадиях у пациенток могут появиться:

• Бели различного характера — водянистые, слизистые, с примесью крови, без запаха или зловонные (гнилостные бели появляются при наличии инфекции)
• Кровотечения, в том числе контактные кровотечения (при половом акте, подъёме тяжести, влагалищном исследовании).

Принимая во внимание, что болезни подвержены женщины старшего возраста после менопаузы, то любые кровянистые выделения являются тревожным синдромом.

• Боли —  симптом поздних стадий рака, при вовлечении в раковый процесс лимфатических узлов, сдавливающих нервные стволы и сплетения нервов
• Резкое снижение массы тела

Диагностика рака матки

Так как рак на ранних стадиях никак себя не проявляет, то задачей любой женщины является наблюдение за своим организмом и периодические посещения специалиста. Для диагностики рака матки проводят комплексное обследование, которое включает в себя:

1. Консультацию гинеколога
2. Забор мазков
3. Пальпирование матки и влагалища, обследование при помощи зеркал
4. Кольпоскопия 
5. Побор мазков
6. Цитологический анализ проб
7. Гистологический анализ соскобов со стенки полости матки, шейки матки

При плохих анализах и  подозрении рака матки возможно потребуется дообследование:

1. Биопсия — взятие образца тканей (фрагмента) для гистологического исследования, этот метод позволяет свести к минимуму ошибку диагноза.
2. Ультразвуковая томография (УЗИ) матки,
3. Рентгенологические методы — лимфография и илеокаваграфия (диагностика рака лимфатических узлов и метастазов),
4. КТ-сканирование,
5. Магнитно – резонансная томография позволяют точно локализовать область поражения.

Лечение рака матки

В зависимости от возраста пациентки, расположения и степени сложности рака  и рекомендаций  онколога, врач выбирает соответствующий способ лечения болезни.

На ранних стадиях рак матки может быть излечён при помощи только хирургических методов. При этом могут удаляться опухоли с частью шейки матки, со всей шейкой матки, вместе с маткой, так же  при необходимости могут быть удалены лимфатические узлы малого таза  (при наличии в них раковых клеток).

Более сложные случаи могут требовать комбинированного хирургического лечения с лучевой терапией (лечение ионизирующим излучением). Кроме того, может быть применена химеотерапия (использование специальных химических веществ, останавливающие развитие раковых клеток). При метастазировании (проникновении) раковых клеток на отдалённые органы (в почки, печень, легкие) прогноз, вероятно, будет неблагоприятен. У больных раком матки статистическая выживаемость в течение 5 лет составляет:

• на 1 стадии —  85-90%
• на 2 стадии – 70-75%
• на 3 стадии – 30-35%
• на 4 стадии  — 5-7%

После лечения необходим регулярный контроль и посещение врача в течение первого года каждые 3 месяца (позже, при положительной динамике, каждые 6 месяцев), при котором будут проведены исследования (анализ мазков, УЗИ, рентгенография), оценивающие динамику заболевания. Рецидивы  чаще всего наблюдаются:

• во влагалищной области (40-45%)
• лимфатических узлах таза (25-30%)
• отдаленных органах (25-30%)

При возобновлениях болезни после хирургического лечения  25% пациентов вылечиваются с помощью лучевой терапии органов таза.

Необходимо помнить!!!

Рак , выявленный на самых ранних стадиях, на современном этапе хорошо поддается лечению! Следовательно, каждая женщина, желающая сохранить свою жизнь и репродуктивную функцию должна посещать гинеколога не реже 1 раза в год!

Профилактика рака шейки матки

• регулярные осмотры гинекологом женщин после 30 лет (не реже раза в 2 года) с цитологическими исследованиями
• лечение заболеваний шейки матки, особенно предраковых (дисплазия, эрозия)
• профилактика заболевания вируса папилломы человека (прививка от вируса папилломы человека равнозначна прививке от рака матки) и других инфекций (барьерная контрацепция)

Получить максимально полную профессиональную консультацию гинеколога Вы можете, позвонив по телефону или обратившись через форму обратной связи внизу страницы.

Прием ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения рака матки:

Наименование услуг	Цена в рублях
	Санкт-Петербург	Всеволожск
Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога	1850	1500
Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога	1650	1300
Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога, к.м.н./врача высшей категории	2100	—
Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога, к.м.н./врача высшей категории	1900	—
Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога с УЗИ органов малого таза	3050	2450
Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога с УЗИ органов малого таза	2850	2270
Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога, к.м.н./высшей категории с УЗИ органов малого таза	3200	—
Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога/к.м.н., высшей категории с УЗИ органов малого таза	2900	—
МАНИПУЛЯЦИИ
Забор мазков (гинекологический)	300	250
УЗИ органов малого таза (одним датчиком)	1600	1300
УЗИ органов малого таза (двумя датчиками)	1900	1500
КТГ (кардиотокография плода)	1800	—
КТГ (многоплодная беременность)	2300	—
Видеокольпоскопия	1700	1700
Местная обработка наружных половых органов	700	700
Лечебная обработка влагалища	700	700
Интравагинальное введение свечей (без стоимости медикаментов), 1 процедура	500	500
Штрих-биопсия эндометрия (пайпель-диагностика)	1500	1200
Введение акушерского пессария	1500	1500
Удаление акушерского пессария	1000	1000
Медикаментозное прерывание беременности	8000	—
PRP-терапия	—	3500
Интимная контурная пластика	—	26000
Введение имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОН» (без стоимости контрацептива)	2500	2100
Удаление имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОН»	2500	2300
Введение внутриматочной спирали (ВМС)	2500	2500
Удаление внутриматочной спирали (ВМС)	1500	1500
Инструментальное удаление внутриматочной спирали (ВМС)	2500	2100
Установка внутриматочной спирали «Мирена»	4000	4000
Снятие внутриматочной спирали «Мирена»	3000	3000
Удаление инородного тела из влагалища	1800	1800
Хирургическая дефлорация	8000	8000
ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки + гистология	5000	4000
Единичная киста шейки матки	1500	1500
Единичные папилломы и кондиломы стенок влагалища	3000	3000
Удаление единичных кондилом, папиллом вульвы, шейки матки (за 1 ед.)	600	600
Распространенный кондиломатоз, папилломатоз	от 6000	от 6000
Эктопия (эрозия) шейки матки (менее 2 см)	6000	4000
Эктопия (эрозия) шейки матки (более 2 см)	9000	9000
Эндометриоз шейки матки (единичный очаг)	1000	1000
РАДИОХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки радионожом	2500	2000
Фульгурация кист, эндометриоидных очагов с помощью радиохирургического ножа	3500	2200
Лечение лейкоплакии и крауроза вульвы с помощью радиохирургического ножа	5300	5100
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 1 см	5000	3700
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 2 см	6500	6000
Удаление полипов шейки матки с помощью радиохирургического ножа	4000	2250
Электрокоагуляция кондилом на коже в области промежности радионожом (за 1 ед.)	800	800
Электрокоагуляция кондилом, папиллом вульвы радионожом	1400	1400
Электрокоагуляция кондилом, папиллом влагалища радионожом	от 3200	от 3200

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА МАТКИ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Рак матки или рак эндометрия

Рак матки, или рак эндометрия, — злокачественная опухоль, развивающаяся в слизистом слое матки. Без своевременного лечения образование прорастает в мышечный слой матки и за его пределы в соседние органы и может давать отдаленные метастазы.

Причины рака эндометрия:

Факторы, способствующие развитию рака матки:

• Синдром Линча — генетический синдром, увеличивающий риск развития рака матки, яичников и толстой кишки.
• Гормональная терапия рака молочных желез (тамоксифен).
• Прием гормонов (эстрогенов) после наступления менопаузы.
• Сопутствующие патологии: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, синдром поликистозных яичников.
• Лишний вес.
• Отсутствие детей.

Симптомы

При возникновении одного или нескольких из этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу или онкогинекологу:

• Кровотечение из влагалища после наступления менопаузы.
• Межменструальные кровотечения у молодых женщин.
• Неприятно пахнущие выделения из влагалища.
• Тяжелые и нерегулярные месячные после 40 лет.
• Тазовые боли.

Стадии

• 1 стадия: опухоль локализуется только в теле матки, не выходя за ее пределы.
• 2 стадия: опухоль распространяется на шейку матки.
• 3 стадия: опухоль переходит в полость малого таза, лимфоузлы в малом тазу или влагалище.
• 4 стадия: опухоль распространяется за пределы малого таза.

Диагностика

Обследование при подозрении на рак матки начинается с осмотра гинеколога или онкогинеколога.

Биопсия, или аспирация эндометрия (пайпель-биопсия) выполняется амбулаторно на приеме гинеколога. Во время процедуры врач получает ткань эндометрия для дальнейшего исследованияв лаборатории и точной постановки диагноза. Другая манипуляция, которая помогает получать биоматериал для лабораторного анализа, — выскабливание полости матки.

При обследовании женщин постменопаузального возраста информативен метод ультразвукового исследования для определения толщины эндометрия (внутреннего слоя матки). При наличии тонкого внутреннего слоя матки (менее 4 мм) вероятность онкологического процесса минимальна, но его утолщение не всегда означает развитие рака матки.

Лечение рака матки

На сегодняшний день в нашей клинике возможно использование всех современных методов лечения рака матки.

Удаление матки, шейки матки, яичников и фаллопиевых труб (лапароскопически, полостной операцией или с помощью робота последнего поколения) необходимо практически во всех случаях выявления опухоли у возрастных пациенток. Биопсия лимфоузлов (тазовых и парааортальных) или их полное удаление с последующим анализом биоматериала в лаборатории требуется в большинстве случаев. Это позволяет точно определить стадию рака эндометрия для оптимального планирования послеоперационного лечения, а также дает возможность назначить менопаузальную заместительную гормональную терапию пациенткам с тяжелым климаксом (под контролем гинеколога-эндокринолога ЕМС).

Лечение с помощью робота при раке матки имеет ряд преимуществ:

• минимальная кровопотеря и травматизация тканей и, как следствие, минимальный восстановительный период.
• безопасность: исключены повреждения тонких нервных ветвей и волокон, а также сосудов, все функции тазовых органов сохраняются.
• максимально высокая точность операции: на роботе возможно проведение сложнейших операций даже в тех зонах, которые остаются недосягаемы для рук хирурга.

При выявлении рака матки у пациенток молодого возраста (если заболевание выявлено на начальной стадии), в комплексной терапии возможно проведение гормонального лечения с сохранением матки и яичников. Это дает пациентке шанс в будущем родить своего ребенка. Схема лекарственной терапии начальной стадии рака эндометрия с сохранением фертильности в ЕМС включает использование внутриматочной гормональной спирали Мирена.Длительность лечения в большинстве случаев составляет 6 месяцев. После выздоровления ведением пациентки занимаются репродуктологи ЕМС для реализации репродуктивной функции.

Параллельно осуществляется постоянное наблюдение у онкогинеколога для своевременного выявления возможного рецидива болезни. В ЕМС возможно проведение повторных курсов гормонального лечения с сохранением фертильности, однако после реализации репродуктивной функции рекомендуется удаление матки. Вопрос о сохранении яичников в молодом возрасте решается индивидуально.

Пациенткам молодого возраста с диагнозом рак матки в ЕМС предлагается дополнительное обследование для исключения синдрома Линча.

После операции по поводу рака матки иногда требуется лучевая терапия. Как правило, в таких случаях достаточно только внутренней лучевой терапии (брахитерапии) или внешней селективной (IMRT).

Иногда на поздних стадиях и при определенных гистологических формах показана химиотерапия в комплексе с лучевой терапией. Выбор тактики леченияв подобных случаях принимается на специализированном онкологическом консилиуме с участием онкогинекологов, химиотерапевтов, радиологов, патоморфологов, специалистов лучевой диагностики. В ЕМС такой консилиум называется Tumor Board.

После окончания лечения пациентке рекомендуется посещение онкогинекологакаждые 3 месяца на протяжении 2 лет, далее — каждые 6 месяцев в течение 5 лет, затем- 1 раз в год. В клинике ЕМС наблюдение ведет онкогинеколог, выполнивший операцию.

При рецидивах рака матки проводится лучевая или химиотерапия, в отдельных случаях – хирургическое вмешательство.

Преимущества обращения в ЕМС

• Врачи с опытом работы в лучших зарубежных клиниках. Диагностика и лечение по европейским и американскимпротоколам.
• Клинику онкогинекологии ЕМС возглавляет единственный в России действительный член Американского общества гинекологов-онкологов, сертифицированный российский и американский онкогинеколог-хирург Владимир Носов.
• Организация консилиумов Tumor Board с участием онкогинекологов, химиотерапевтов, радиологов и др. специалистов
• Органосохраняющее лечение при доброкачественных, пограничных и некоторых злокачественных гинекологических заболеваниях.
• Максимально быстрая реабилитация пациентов после операций.

Лечение аденокарциномы матки в Израиле

Получить цены в клинике

В клинике Ихилов Комплекс аденокарцинома матки лечится посредством самых эффективных методик, таких как хирургическое удаление матки, гормонотерапия, химиотерапия и радиотерапия. Врачи клиники смело утверждают, что диагноз «аденокарцинома матки» — не приговор, главное — вовремя диагностировать заболевание и своевременно приступить к его лечению у опытных специалистов.

Лечение аденокарциномы матки в Израиле: эффективная терапия рака в ведущей клинике страны

 

Лечение эндометриальной карциномы в МЦ Ихилов Комплекс доверено лучшим специалистам страны: онкогинекологам и хирургам, эндокринологам и радиологам. Терапия аденокарциномы осуществляется следующим образом:

• Медикаментозное лечение, а именно гормонотерапия. Поскольку аденокарцинома матки является гормонозависимой формой опухоли, она очень хорошо реагирует на прогестероновую терапию: прием пациенткой прогестинов приводит к регрессии опухоли в 35-75% случаев (эффективность зависит от особенностей заболевания).
• Химиотерапия. В том случае, если курс гормонов не приводит к желаемому эффекту, пациентке дополнительно к нему назначают противоопухолевые средства.
• Радиотерапия. Пациентке может быть назначен курс лучевой терапии, однако этот метод не является приоритетным.
• Хирургическое лечение. При плохом реагировании опухоли на медикаментозную терапию, ее удаляют вместе с маткой (радикальная гистерэктомия).

После прохождения лечения в клинике Ихилов Комплекс все пациентки проходят специально разработанный реабилитационный курс, во время которого они получают возможность восстановить силы и прийти в себя.

Диагностика аденокарциномы: высокоточное выявление заболевания в кратчайшие сроки

Очень важно выявить эндометриальную карциному на наиболее ранних сроках развития, как только проявились первые ее симптомы, ведь эффективность терапии данной патологии напрямую зависит от стадии развития заболевания. В Израиле диагностика аденокарциномы матки проходит по специальной программе, расписанной на несколько дней.

Первый день. Консультативный прием у гинеколога

Прибыв в клинику, пациентка сразу же после размещения отправляется на консультацию к ведущему гинекологу. Врач высшей категории собирает анамнез, проводит первичный осмотр, составляет план обследования.

Второй-третий день. Осуществление диагностической программы

В следующие несколько дней после осмотра пациентка проходит основные диагностические процедуры:

• Развернутые анализы крови, включая анализ на онкомаркеры;
• Рар-тест — цитологическое исследование соскоба слизистой оболочки шейки матки;
• УЗИ органов малого таза;
• Биопсия. Небольшая часть новообразования извлекается специальными инструментами и исследуется в лаборатории;
• Диагностическое выскабливание. Цервикальный канал и полость матки выскабливаются, полученный материал исследуется в гистологической лаборатории;
• Радиодиагностика. Эффективный метод, позволяющий определить локализацию и размеры опухоли, а также наличие метастазов;
• МРТ, ПЭТ КТ используются для выявления отдаленных метастазов.

Все исследования в клинике Ихилов Комплекс проводятся с применением современного оборудования и аппаратуры, в прекрасно оснащенном диагностическом отделении.

Четвертый день. Назначение лечащим врачом оптимальной терапии

В заключительный день обследования лечащий врач пациентки совместно с коллегами внимательно изучает результаты диагностики и составляет оптимальный план лечения. Схема лечения является строго индивидуальной для каждой женщины, она разработана с учетом всех особенностей заболевания и общего состояния организма пациентки.

Получить цены

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(149 голосов, в среднем: 5 из 5)

вариантов лечения рака эндометрия по стадиям

Стадия (степень) рака эндометрия является наиболее важным фактором при выборе лечения. Но другие факторы также могут повлиять на ваши варианты лечения, включая тип рака, ваш возраст и общее состояние здоровья, а также то, хотите ли вы иметь детей. Тесты, проводимые на раковых клетках, также используются, чтобы узнать, могут ли работать определенные методы лечения, такие как гормоны и таргетная терапия.

Хирургия — это первое лечение почти для всех женщин с раком эндометрия. Операция включает удаление матки, маточных труб и яичников. (Это называется тотальной гистерэктомией , двусторонней сальпингоофорэктомией или TH / BSO). Лимфатические узлы таза и вокруг аорты также могут быть удалены (тазовая и парааортальная лимфатическая диссекция [LND] или отбор проб) и проверены на распространение рака. Промывание таза тоже можно. Ткани, удаленные во время операции, проверяются, чтобы увидеть, насколько далеко распространился рак (стадия). В зависимости от стадии рака могут быть рекомендованы другие методы лечения, такие как лучевая и / или химиотерапия.

Некоторым женщинам, которые все еще хотят иметь возможность забеременеть, операция может быть отложена на время и вместо нее будет предложено другое лечение.

Если женщина недостаточно здорова для операции, будут использоваться другие методы лечения, например лучевая терапия.

Рак I стадии

Стадия I только в матке. Он не распространился на лимфатические узлы или отдаленные участки.

Эндометриоидный рак I стадии

Стандартное лечение включает операцию по удалению и определению стадии рака (см. Выше).Иногда это единственное необходимое лечение. Затем за пациентом внимательно наблюдают на предмет признаков того, что рак вернулся (рецидив).

Женщинам с опухолями более высокой степени злокачественности после операции, вероятно, будет рекомендовано облучение. Могут использоваться вагинальная брахитерапия (VB), тазовое облучение или и то, и другое.

Некоторым молодым женщинам с ранним раком эндометрия удаляют матку без удаления яичников. Это предотвращает менопаузу и связанные с ней проблемы. Это также увеличивает вероятность того, что рак вернется, но не увеличивает вероятность того, что вы умрете от рака.Возможно, вы захотите обсудить это со своим врачом.

Женщин, которым нельзя сделать операцию из-за других медицинских проблем или которые ослабли из-за возраста, часто лечат только лучевой терапией (внешнее облучение и / или вагинальная брахитерапия).

Лечение с сохранением фертильности при эндометриоидном раке стадии IA стадии 1: Для молодых женщин, которые все еще хотят иметь детей, операция может быть отложена, пока для лечения рака используется прогестиновая терапия. Лечение прогестином может привести к уменьшению или даже исчезновению рака на некоторое время, давая женщине шанс забеременеть.Тем не менее, это экспериментально и может быть рискованно, если за пациентом не присматривать. Биопсию эндометрия или D&C следует делать каждые 3-6 месяцев. Если по прошествии 6 месяцев рака по-прежнему нет, женщина может попытаться забеременеть. Каждые 6 месяцев ее будут проверять на рак. Поскольку рак часто возвращается, врачи рекомендуют TH / BSO после завершения деторождения.

Часто лечение прогестинами не помогает, и рак не проходит или продолжает расти.Отсрочка операции может дать раку время распространиться за пределы матки. Если не пройдет через 6–12 месяцев рекомендуется операция по удалению и определению стадии рака (гистерэктомия и удаление маточных труб и яичников).

Перед началом прогестинотерапии важно получить второе заключение гинеколога-онколога и патолога (для подтверждения степени рака). Посещение эксперта по фертильности также является хорошей идеей. Важно понимать, что это не стандартное лечение и может увеличить риск роста и распространения рака.

Другие виды рака эндометрия I стадии

Раковые заболевания, такие как папиллярная серозная карцинома, светлоклеточная карцинома или карциносаркома, при постановке диагноза с большей вероятностью уже распространились за пределы матки. Женщины с этими типами опухолей не справляются с этим так хорошо, как женщины с опухолями более низкого уровня. Если биопсия, сделанная перед операцией, выявляет рак высокой степени, операция может быть более обширной. Наряду с тотальной гистерэктомией и удалением маточных труб и яичников удаляются тазовые и парааортальные лимфатические узлы, а также часто удаляется сальник.

После операции назначают химиотерапию (химиотерапию) с лучевой терапией или без нее, чтобы предотвратить рецидив рака. В химиотерапию обычно входят препараты карбоплатин и паклитаксел, но могут использоваться и другие препараты.

Если рак не может быть удален хирургическим путем, используются как химиотерапия (химиотерапия) с или без, так и лучевая терапия. Иногда опухоль сжимается, и затем можно провести операцию по ее удалению.

Раковые опухоли II стадии

Когда рак эндометрия находится на стадии II, он распространился на соединительную ткань шейки матки.Но он все еще не вырос за пределами матки.

Один из вариантов лечения — сначала операция, а затем лучевая терапия. Операция включает радикальную гистерэктомию (удаляются вся матка, ткани рядом с маткой и верхняя часть влагалища), удаление маточных труб и яичников (BSO), а также тазовых и парааортальных лимфатических узлов. рассечение (LND) или отбор проб. Лучевая терапия, часто как вагинальная брахитерапия, так и внешнее облучение таза, может проводиться после того, как пациент восстановился после операции.Другой вариант — сначала провести лучевую терапию, а затем выполнить простую гистерэктомию, BSO и, возможно, забор образцов LND или лимфатических узлов.

Удаленные лимфатические узлы проверяются на наличие раковых клеток. Если у них есть рак, то на самом деле это не стадия II, а стадия IIIC.

В некоторых случаях женщина с раком эндометрия на ранней стадии может быть слишком слабой или больной другими заболеваниями, чтобы безопасно перенести операцию. Этих женщин лечат с помощью внешнего облучения и брахитерапии.

Для женщин с тяжелыми формами рака, такими как папиллярно-серозная карцинома или светлоклеточная карцинома, операция может включать оментэктомию и биопсию брюшины наряду с тотальной гистерэктомией, удалением маточных труб и яичников, диссекцией тазовых и парааортальных лимфатических узлов и тазовые промывания. После операции могут быть назначены лучевая терапия, химиотерапия или и то, и другое, чтобы предотвратить рецидив рака. Химиотерапия обычно включает препараты карбоплатин и паклитаксел или, возможно, цисплатин и доксорубицин.

Человеку с карциносаркомой матки II стадии часто проводят операцию того же типа, что и при раке высокой степени злокачественности. После операции можно использовать облучение, химиотерапию или и то, и другое. Химиотерапия часто включает паклитаксел и карбоплатин, но вместо этого может включать ифосфамид вместе с паклитакселом или цисплатином.

Рак III стадии

Рак эндометрия стадии III распространился за пределы матки.

Если хирург считает, что все видимые опухоли можно удалить, выполняется гистерэктомия и удаляются яичники и маточные трубы.Иногда женщинам с раком III стадии требуется радикальная гистерэктомия. Также может быть выполнено рассечение тазовых и парааортальных лимфатических узлов. Будет сделано промывание таза, и сальник может быть удален. Некоторые врачи пытаются удалить оставшиеся раковые клетки (так называемое удаление опухоли), но неясно, помогает ли это пациентам жить дольше.

Если тесты, проведенные перед операцией, показывают, что рак распространился слишком далеко для полного удаления, в редких случаях перед любой операцией может быть назначена лучевая терапия.Это может уменьшить опухоль настолько, чтобы сделать операцию.

Стадия IIIA: Рак стадии IIIA распространился на ткань, покрывающую матку (серозную оболочку), или на другие ткани таза, такие как маточные трубы или яичники (придатки). Для этих видов рака лечение после операции может включать химиотерапию, лучевую терапию или и то, и другое. Облучение проводится в таз или в брюшную полость (живот) и таз. Также часто используется вагинальная брахитерапия.

Стадия IIIB: На этой стадии рак распространился на влагалище.После операции стадию IIIB можно лечить химиотерапией и / или лучевой терапией.

Стадия IIIC: Сюда входят раковые образования, распространившиеся на лимфатические узлы в тазу (стадия IIIC1), и рак, распространившийся на лимфатические узлы вокруг аорты (стадия IIIC2). Лечение включает хирургическое вмешательство с последующей химиотерапией и / или лучевой терапией.

Для женщин с злокачественными опухолями высокой степени, такими как папиллярно-серозная карцинома или светлоклеточная карцинома, операция может включать оментэктомию и биопсию брюшины наряду с тотальной гистерэктомией, удалением яичников и маточных труб, тазовых и парааортальных лимфатических узлов. и тазовые промывания.После операции могут быть назначены химиотерапия, лучевая терапия или и то, и другое, чтобы предотвратить рецидив рака. Химиотерапия обычно включает препараты карбоплатин и паклитаксел или цисплатин и доксорубицин.

Женщинам с карциносаркомой матки III стадии часто проводят операцию того же типа, что и при раке высокой степени злокачественности. После операции можно использовать облучение, химиотерапию или и то, и другое. В химиотерапию часто входят паклитаксел и карбоплатин, но можно использовать ифосфамид вместе с паклитакселом или цисплатином.Таргетная и / или иммунотерапия также может быть вариантом для некоторых женщин.

Раковые опухоли IV стадии

Стадия IVA: Рак эндометрия перерос в мочевой пузырь или кишечник.

Стадия IVB: Эти виды рака эндометрия распространились на лимфатические узлы за пределами таза или парааортальной области. Эта стадия также включает рак, распространившийся на печень, легкие, сальник или другие органы.

Некоторые виды рака эндометрия относятся к стадии IV, потому что они распространились на лимфатические узлы в брюшной полости (а не только на таз и парааортальную область), но не распространились на другие области.У женщин с таким распространением рака результаты могут быть лучше, если весь обнаруженный рак может быть удален (удален опухоль), а биопсия других областей брюшной полости не покажет раковые клетки.

В большинстве случаев рака эндометрия IV стадии рак распространился слишком далеко, чтобы его можно было удалить хирургическим путем. Гистерэктомия и удаление маточных труб и яичников все еще могут быть выполнены для предотвращения чрезмерного кровотечения. По этой причине также может использоваться лучевая терапия. Когда рак распространился на другие части тела, можно использовать гормональную терапию.Но злокачественные опухоли высокой степени злокачественности и раковые заболевания без обнаруживаемых рецепторов прогестерона и эстрогена на раковых клетках вряд ли поддаются лечению гормональной терапией.

Комбинации химиопрепаратов могут временно помочь некоторым женщинам. Чаще всего используются паклитаксел, доксорубицин и карбоплатин или цисплатин. Эти препараты часто используются вместе в комбинации. Карциносаркома стадии IV часто лечится почти такой же химиотерапией. Также можно комбинировать цисплатин, ифосфамид и паклитаксел.

Таргетные препараты и / или иммунотерапевтические препараты также могут быть вариантами для некоторых женщин с распространенным раком эндометрия.

Женщинам с раком эндометрия IV стадии следует рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях химиотерапии или других новых методов лечения.

Рецидив рака эндометрия

Рак называется рецидивирующим, если он возвращается после лечения. Рецидив может быть локальным (в том же месте или рядом с ним) или отдаленным (распространяться на такие органы, как легкие или кости).Лечение зависит от степени рака и его местонахождения, а также от вида лечения, которое использовалось в первый раз.

При местных рецидивах, например, в области таза, используется хирургическое вмешательство (иногда после лучевой терапии). Для женщин, у которых есть другие заболевания, которые делают их неспособными к хирургическому вмешательству, как правило, используется лучевая терапия отдельно или в сочетании с гормональной терапией.

При отдаленном рецидиве может использоваться хирургическое вмешательство и / или сфокусированная лучевая терапия, когда рак находится только в нескольких небольших точках (например, в легких или костях).Женщин с более обширными рецидивами (широко распространенным раком) лечат так же, как и с раком эндометрия IV стадии. Рекомендуется гормональная терапия или химиотерапия. Раковые образования низкой степени злокачественности, содержащие рецепторы прогестерона, с большей вероятностью будут хорошо реагировать на гормональную терапию. Раковые образования высокой степени злокачественности и опухоли без обнаруживаемых рецепторов вряд ли уменьшатся во время гормональной терапии, но могут поддаться химиотерапии. В некоторых случаях может использоваться таргетная терапия и иммунотерапия. Еще один хороший вариант — клинические испытания новых методов лечения.

Лечение рака эндометрия (PDQ®) — версия для пациента

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке.Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ — это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель этого обзора

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении рака эндометрия.Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционные советы составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациента была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно проверяется и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.

Информация о клиническом испытании

Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком.Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клинические испытания покажут, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование данного обзора

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно. Тем не менее, пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучше всего процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment.PDQ Лечение рака эндометрия. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/uterine/patient/endometrial-treatment-pdq. Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389334]

Изображения в этом резюме используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя только для использования в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца.Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об ограничении ответственности

Информация в этом резюме не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробную информацию о страховании можно найти на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Подробнее о том, как связаться с нами или получить помощь при раке.gov можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Как врачи лечат рак матки

Как узнать, есть ли у меня рак эндометрия?

Если у женщины есть симптомы рака эндометрия, врач осмотрит ее и, возможно, назначит анализы крови и мочи.

Другие возможные тесты включают:

Тазовый осмотр и мазок Папаниколау , который выявляет рак шейки матки, также может обнаружить небольшое количество рака эндометрия до появления симптомов.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование , при котором врач вводит во влагалище инструмент, похожий на палочку. Инструмент направляет высокочастотные звуковые волны на матку. Образец создаваемого ими эха создает картину. Морская вода может быть введена в матку через шейку матки перед ультразвуковым исследованием, чтобы получить более четкую картину. Это называется соногистограммой. Если эндометрий выглядит слишком толстым или неровным, врач может выполнить биопсию эндометрия в офисе или дилатацию и выскабливание (D&C) в операционной.

Окончательный тест — это биопсия (взятие и исследование образца ткани матки). Если биопсия подтверждает диагноз, врач назначит визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или МРТ; анализы крови на CA-125, маркер, наблюдаемый как при раке яичников, так и при раке эндометрия; и колоноскопия. Врач также может назначить диагностическую операцию (вскрытие живота), чтобы определить, насколько далеко распространилось заболевание.

Какие методы лечения рака эндометрия?

Хирургия — это стандартное лечение рака эндометрия, который не распространился.Это также эффективная профилактика для женщин с высоким риском развития заболевания. Наиболее успешным методом лечения ранних стадий рака является тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией, при которой удаляются матка, шейка матки, яичники и маточные трубы. Кроме того, любые подозрительные лимфатические узлы и другие ткани и органы подвергаются биопсии и также могут быть удалены. Эта операция, скорее всего, предотвратит рецидив рака.

Если рак распространился за пределы матки, то после операции пациенту вводят облучение, часто в сочетании с химиотерапией, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.Некоторые врачи также рекомендуют облучение, если опухоль велика, но не распространилась за пределы матки.

Пациенты с широко распространенным раком эндометрия обычно получают гормональную терапию, обычно прогестерон, для замедления роста рака. Также может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия для уменьшения размера и количества опухолей — все это может продлить жизнь и облегчить симптомы. Если лечение успешно разрушает удаленные опухоли, а оставшаяся опухоль ограничивается маткой, шейкой матки, яичниками и маточными трубами, также может быть выполнено хирургическое вмешательство.

Пациенты в стадии ремиссии нуждаются в осмотрах каждые несколько месяцев в течение нескольких лет. Если рак возвращается, это обычно происходит в течение трех лет. Выявленный на ранней стадии рак, который возвращается, можно вылечить с помощью агрессивной радиации, химиотерапии или другого хирургического вмешательства.

Чтобы помочь справиться с эмоциональными трудностями, связанными с раком матки, пациенты могут подумать о присоединении к группе поддержки. Консультации особенно полезны для женщин в пременопаузе, у которых после гистерэктомии наступила депрессия.

Лечение рака матки | Онкологический центр им. Доктора медицины Андерсона

Наш подход к лечению

В MD Anderson ваше лечение рака матки разработано специально для вас некоторыми ведущими специалистами страны.Они работают в командах, сотрудничая на каждом этапе, чтобы вы были уверены, что получите комплексную, но узкоспециализированную помощь.

Мы персонализируем ваш уход, чтобы он включал в себя самые современные процедуры с наименьшим воздействием на ваше тело. При раке матки хирургическое вмешательство часто является одним из основных методов лечения.

Хирургический навык,

опыта

Как и все операции, операция при раке матки наиболее успешна, когда ее проводит специалист, имеющий большой опыт в данной конкретной процедуре. Хирурги MD Anderson являются одними из самых опытных и признанных в мире.

Они ежегодно проводят большое количество операций по поводу рака матки, используя наименее инвазивные и самые современные методы. Для некоторых пациентов минимально инвазивные операции могут означать более быстрое выздоровление и меньшее время пребывания в больнице.

И мы постоянно исследуем новые, безопасные и эффективные методы лечения рака матки. Доктор медицины Андерсон — один из немногих онкологических центров в стране, где действует программа SPORE (Specialized Program of Research Excellence) по борьбе с раком матки, финансируемая из федерального бюджета.Мы являемся лидером в исследованиях рака матки, а это значит, что мы можем предложить различные клинические испытания новых методов лечения.

Наши методы лечения рака матки

Если у вас диагностирован рак матки, ваш врач обсудит лучшие варианты его лечения. Это зависит от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, а также ваше общее состояние здоровья. Один или несколько из следующих методов лечения могут быть рекомендованы для лечения рака матки или облегчения симптомов.

Хирургия

Хирургия — основное лечение рака матки.Обычно операция по поводу рака матки включает:

• Тотальная гистерэктомия (хирургическое удаление матки)
• Двусторонняя сальпингоофорэктомия (удаление обоих яичников и фаллопиевых труб)
• Биопсия сальника, жировой подушечки в тазу
• Удаление лимфатических узлов в тазу и внизу живота

Иногда делают радикальную гистерэктомию. Это означает удаление:

• матка
• Шейка матки и окружающие ткани
• Верхняя часть влагалища

В зависимости от вашего здоровья и того, насколько далеко распространился рак матки, продолжительность операции может быть:

• Минимально инвазивный: после нескольких небольших разрезов (разрезов) в брюшной полости врач использует лапароскоп или роботизированную хирургию для удаления органов.Матка часто удаляется через влагалище.
• Открытый: В брюшной полости делается большой разрез.

Операция по поводу рака матки может включать:

Промывание таза: Хирург вводит физиологический раствор (соленую воду) в область таза после удаления матки. Затем физиологический раствор исследуют под микроскопом.

Удаление опухоли: Если рак распространился на брюшную полость, его можно удалить. Это означает, что хирург удаляет как можно большую часть рака перед другими видами лечения.

Лучевая терапия

Лучевая терапия может использоваться для лечения рака матки после гистерэктомии или как основное лечение, когда операция невозможна. В зависимости от стадии и степени рака лучевая терапия также может использоваться в других точках лечения.

Новые методы лучевой терапии и замечательные навыки позволяют врачам MD Anderson более точно воздействовать на опухоли матки, доставляя максимальное количество излучения с наименьшим повреждением здоровых клеток.

MD Anderson предлагает самые современные методы лучевой терапии рака матки, в том числе:

• Брахитерапия: крошечные радиоактивные семена помещаются в тело рядом с опухолью
• 3D-конформная лучевая терапия: несколько лучевых лучей задаются точной формой опухоли
• Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT): лечение адаптировано к конкретной форме опухоли

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах лучевой терапии рака матки.У некоторых женщин возникает лимфедема ног. Это вызвано закупоркой лимфатической жидкости. Лимфедема может начаться через несколько месяцев после лечения, но обычно не проходит. Однако есть методы лечения, которые могут помочь.

Химиотерапия

MD Anderson предлагает самые современные и передовые варианты химиотерапии рака матки.

Гормональная терапия

Некоторые гормоны могут вызывать рост некоторых видов рака матки. Если тесты показывают, что у раковых клеток есть рецепторы, к которым могут прикрепляться гормоны, можно использовать лекарства, чтобы снизить уровень гормонов или заблокировать их работу.

Гормоны, которые могут использоваться для лечения рака матки, включают:

• Прогестины
• Тамоксифен
• Ингибиторы ароматазы

Наши клинические испытания рака матки

MD Anderson гордится тем, что является одним из немногих онкологических центров в стране, в котором действует престижная программа SPORE (Specialized Program of Research Excellence), финансируемая из федерального бюджета. Мы изучаем новые способы профилактики и лечения рака матки, чтобы дать пациентам повсюду будущее, полное надежд.

Благодаря тому, что мы являемся одним из ведущих онкологических центров мира, доктор медицины Андерсон участвует во многих клинических испытаниях (исследованиях) рака матки. Иногда они являются лучшим вариантом лечения для пациента. В других случаях они помогают исследователям научиться лечить рак и улучшить будущее лечения рака.

Как мы лечим рак эндометрия — Институт рака Дана-Фарбер

Лечение рака эндометрия по стадиям

Лечение рака эндометрия зависит от стадии и типа патологии заболевания на момент постановки диагноза.Обычно при этом заболевании рассматривается хирургическое вмешательство, и большинство пациентов подвергаются операции по удалению матки и шейки матки. впереди. На ранних стадиях малоинвазивная хирургия может быть единственным необходимым лечением. На более поздних стадиях могут потребоваться более сложные и обширные операции по удалению заболевания за пределами матки и шейки матки в сочетании с химиотерапией и радиационная терапия.

• Если вам поставлен диагноз рак эндометрия I стадии , операция по удалению раковой опухоли может быть единственным необходимым лечением.Во время операции могут быть удалены матка и шейка матки и, как правило, яичники и маточные трубы. Биопсия лимфатических узлов также можно проверить на наличие раковых клеток. На основании патологии хирургически удаленных тканей и результатов рентгенологического исследования могут быть предложены другие методы лечения в дополнение к хирургическому вмешательству, такие как лучевая терапия или химиотерапия. Определенные типы патологий рака матки, такие как светлоклеточные и серозные, даже если они диагностированы на ранней стадии, могут потребовать другого лечения после операции.Ваш врач будет внимательно следить за вашим здоровьем на предмет появления новообразований (так называемое настороженное ожидание).
• Если вам поставлен диагноз рак эндометрия II стадии , первым шагом является операция по удалению матки и шейки матки, а также яичников и маточных труб. В зависимости от вашего случая после операции может последовать лучевая терапия для устранения любые оставшиеся раковые клетки. Химиотерапия может понадобиться, если диагностированы определенные патологии, такие как светлоклеточные и серозные.
• Если вам поставлен диагноз рак эндометрия III стадии , вам, вероятно, будет предложено сочетание операции по удалению матки, яичников, маточных труб и лимфатических узлов с последующим облучением и, при необходимости, химиотерапией.
• Если вам поставлен диагноз рак эндометрия IV стадии , операция по удалению матки, яичников, маточных труб и лимфатических узлов не всегда требуется. Вместо этого химиотерапия, гормональная терапия, иммунотерапия и клинические испытания (а иногда и лучевая терапия) будет обсуждаться.

Узнайте, как исследователи находят новые, более целенаправленные способы борьбы с наиболее агрессивными формами рака эндометрия.

Хирургия

Наша хирургическая бригада признана на международном уровне одной из лучших в области лечения гинекологических онкологических заболеваний и неизменно входит в число лучших в стране в области хирургической помощи.Ежегодно мы выполняем более 1500 гинекологических операций, поэтому наши пациенты могут быть уверены, что они получат хирургическую помощь высочайшего уровня от одной из самых опытных бригад.

Операция проводится для определения стадии рака, и это может быть адекватным лечением, если у вас рак эндометрия на ранней стадии. Хирургия обычно включает:

• Удаление матки и шейки матки (гистерэктомия)
• Удаление обоих яичников и маточных труб (двусторонняя сальпингоофорэктомия)
• Взятие небольшого образца сторожевых лимфатических узлов или ткани (биопсия) для исследования на наличие раковых клеток под микроскопом

Гинекологи-онкологи онкологического центра Дана-Фарбер / Бригам и Женского онкологического центра используют самые передовые технологии для выполнения хирургических вмешательств с высокой точностью.Наши квалифицированные хирурги регулярно проводят передовые минимально инвазивные операции, такие как:

• Лапароскопия : Процедура, выполняемая через небольшие разрезы в брюшной полости, что делает ненужными более обширные операции
• Роботизированная гистерэктомия : Роботизированная гистерэктомия может быть лучшим вариантом для некоторых пациентов, которые не являются кандидатами для традиционной хирургии. Ваш врач может помочь определить, подходит ли вам роботизированная хирургия.

Рак эндометрия у более молодых пациентов

Удаление матки повлияет на вашу фертильность и способность иметь детей в будущем. У большинства пациентов с эндометрием диагноз ставится в более позднем возрасте, и их меньше беспокоит сохранение фертильности. Однако, если у вас диагностирована продвинутая стадия при раке эндометрия, требующем хирургического вмешательства, и при этом хотели бы иметь детей, мы внимательно рассмотрим варианты вашего лечения и операции до и после лечения. Мы будем работать с вами, чтобы настроить лучший хирургический подход, который стремится сохранить хорошие исходы беременности в дальнейшем.DF / BWCC имеет специализированных специалистов по репродукции и фертильности, которые могут обсудить все проблемы с фертильностью до и после лечения, а также варианты, которые следует рассмотреть, такие как замораживание или сбор эмбрионов (яиц).

Хирургия проходит в операционных в больнице Brigham and Women’s Hospital, программа лечения гинекологического рака которой широко признана одной из лучших в стране. Послеоперационная помощь и другая стационарная помощь предоставляется командой DF / BWCC либо по адресу: Бригам и женская больница или в стационаре Дана-Фарбер, расположенная на территории Бригама и женской больницы.

Гистерэктомия. Матка удаляется хирургическим путем с другими органами или тканями или без них. При тотальной гистерэктомии удаляются матка и шейка матки. При тотальной гистерэктомии с сальпингоофорэктомией: (а) матка плюс один (односторонний) яичник и фаллопиевы трубы удаляются; или (б) удаляются матка плюс оба (двусторонних) яичника и маточные трубы. При радикальной гистерэктомии удаляются матка, шейка матки, оба яичника, обе маточные трубы и близлежащие ткани. Эти процедуры делается с помощью низкого поперечного или вертикального разреза.

После операции ваши хирургические образцы тщательно исследуются патологами отделения женской и перинатальной патологии. Их оценка будет передана всем членам гинекологической онкологической программы, включая вашу терапевтическую бригаду, в еженедельное заседание совета по опухолям, на котором будет принято решение о дальнейшем лечении (при необходимости) и лечении вашей опухоли.

Прочтите наш послеоперационные рекомендации по гинекологической хирургии.

Узнайте о стратегиях и советах для восстановление после гистерэктомии.

Системная терапия (химиотерапия, гормональная терапия, иммунотерапия)

Иногда лечение включает химиотерапию (препараты, которые уничтожают раковые клетки или останавливают их деление), гормональную терапию (лечение, блокирующее действие естественных гормонов) или иммунотерапию (лечение, которое укрепляет вашу иммунную систему). способность бороться с раком). Иногда лечение будет включать клинические испытания. Врачи-онкологи DF / BWCC предлагают наиболее эффективные методы лечения, помогая при этом поддерживать качество вашей жизни во время лечения.Химиотерапия, гормональная терапия, и иммунотерапия предоставляется в Центре лечения рака Yawkey Дана-Фарбер, одном из самых современных амбулаторных центров в стране. пациентами, пациентами.

Химиотерапия при раке эндометрия обычно применяется для стадий III и IV (по мере необходимости), если не диагностированы определенные патологии рака матки, включая карциносаркомы матки, светлоклеточный рак или серозный рак. Химиотерапевтические препараты обычно вводится после операции, чтобы удалить оставшиеся раковые клетки или предотвратить их возвращение.Иногда химиотерапевтические препараты будут назначаться в качестве дополнительного лечения к лучевой терапии (так называемая «радиационная сенсибилизирующая химиотерапия»), которая может помочь сделать радиация работает лучше.

На протяжении всего лечения ваш онколог будет тесно сотрудничать с вашей командой медсестер, диетологов и социальных работников, чтобы минимизировать токсичность и побочные эффекты химиотерапии, поддерживать качество вашей жизни и оптимизировать ваши результаты. Мы призвать вас активно участвовать в процессе принятия решений, когда речь идет о выборе химиотерапевтического лечения.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или остановки роста рака. Лучевая терапия рака эндометрия проводится нашей опытной командой онкологов-радиологов. Они являются пионерами в этой области, регулярно устанавливая стандарты лечения и безопасности по всей стране. Наши специалисты проводят облучение в специальном радиационном комплексе, созданном специально для гинекологических пациентов.Люкс с ультрасовременным оборудованием. и новейшие методы визуализации для лечения рака эндометрия.

Лучевая терапия может проводиться на любой стадии рака эндометрия для уничтожения любых оставшихся раковых клеток в организме или лимфатических узлах после операции. Иногда лучевая терапия назначается на ранних стадиях или в сложных случаях, когда рак распространяется. по всему телу. Рецидивирующие случаи рака эндометрия (рак, который вернулся после первоначального лечения) лечатся лучевой терапией в качестве потенциально лечебного лечения или паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

Лучевая терапия рака эндометрия может включать следующее:

• дюйм при брахитерапии или баллонной брахитерапии радиоактивный материал имплантируется непосредственно в опухоль или влагалище или рядом с ними с помощью крошечной иглы, проволоки или другого устройства. Наши онкологи-радиологи в DF / BWCC являются одними из немногих в стране, которые доставляют этот тип излучения с помощью методов визуализации.
• DF / BWCC — один из немногих лечебных центров в США, предлагающих брахитерапию под визуальным контролем с использованием трехмерной визуализации в реальном времени в качестве альтернативы хирургическому вмешательству или облучению без визуального контроля для некоторых пациентов с раком эндометрия.Этот метод предлагает множество преимущества, включая сохранение здоровых тканей, предотвращение ненужных гистерэктомий и лучшие результаты ликвидации. Благодаря нашим передовым радиационным технологиям пациенты с рецидивирующим раком эндометрия или раком, который считается неизлечимым, могут теперь лечитесь радиацией — и с большим успехом.
• Лучевая терапия с 3D-визуализацией, называемая лучевой терапией с модуляцией интенсивности (IMRT), использует компьютерные изображения для поиска раковой опухоли и нацеливания на нее. Излучение доставляется извне и направлено на опухоль, испуская тонкие пучки излучения под разными углами.Это уменьшает повреждение окружающих здоровых тканей.
• Наши врачи разработали новаторский подход к проведению лучевой терапии, называемый фракционированием, серией низкодозовых облучений, которые в первую очередь назначают пациентам с эндометрием, которым удалили матку. Этот процесс приводит к лучшим результатам, меньше рубцовой ткани и меньший риск вагинальной токсичности.
• Онкологи-радиологи DF / BWCC в настоящее время с большим успехом разрабатывают методы лечения с использованием гелевых спейсеров.Лучевая терапия доставляется в указанное место с использованием гелевого спейсера, небольшого съемного губчатого материала, в который вводится гель. помещается внутрь тела, чтобы заблокировать излучение от близлежащих здоровых тканей или окружающих органов.

Революционные методы визуализации

В случаях рака эндометрия, требующих комплексного лечения с помощью визуализации, вам будет оказана медицинская помощь в инновационной операционной и исследовательской среде, разработанной специально в Brigham and Women’s Hospital (BWH) в 2011 году.Называется Пакет Advanced Multimodality Image Guided Operating (AMIGO), наша команда хирургов, интервенционных радиологов, физиков-визуализаторов, компьютерных специалистов, биомедицинские инженеры, медсестры и технологи используют новейшие инструменты визуализации для разработки и предоставления самых безопасных и современных методов лечения. Пакет AMIGO уникален, поскольку он сочетает в себе технологии ПЭТ / КТ, МРТ и операционной в одной операционной. BWH — одна из немногих больниц в Соединенных Штатах, в которой работает комплекс AMIGO.

Клинические испытания

DF / BWCC предлагает одну из крупнейших и наиболее активных доступных программ клинических испытаний, включая клинические испытания для пациентов с раком эндометрия. Клинические испытания, проведенные в Dana-Farber, оказали глубокое влияние на влияние на тип медицинской помощи, оказываемой во всем мире.

Клинические испытания рака эндометрия доступны на любой стадии заболевания. Однако для некоторых людей с поздними стадиями рака эндометрия участие в клинических испытаниях является лучшим вариантом лечения.Генетика рака эндометрия изучены лучше, чем другие гинекологические виды рака, поэтому существует ряд клинических испытаний, в которых тестируются методы лечения, нацеленные на конкретные генетические пути (пути, которые приводят к раку на клеточном уровне). Если вы имеете право на участие в клиническом исследовании, ваш врач тщательно обсудит все варианты и лучшее время для начала исследования (до, во время или после лечения рака).

Клинические испытания являются частью процесса исследования рака; они представляют собой регулируемые научные исследования, чтобы определить, являются ли новые методы лечения рака эффективными или лучше, чем текущий план.Испытания не только могут иметь значимые противораковые эффекты, они также могут помочь к новым открытиям и улучшению лечения рака.

Клинические испытания могут включать в себя биологическую терапию или методы лечения, которые используют иммунную систему пациента для борьбы с раком. Испытания также включают таргетные методы лечения, направленные на борьбу с конкретными уязвимостями раковых клеток.

Узнайте больше о клинических испытаниях в DF / BWCC. Подробная информация о клинических испытаниях доступна на веб-сайте NCI. Для всех национальных бегунов клинические испытания, пожалуйста, посетите ClinicalTrials.губ.

Прочтите о клинических испытаниях, посвященных изучению новых подходов к лечению рака эндометрия.

Вопросы, которые следует задать врачу о клинических испытаниях
Если ваш врач предлагает провести клиническое испытание как часть лечения рака, у вас могут возникнуть вопросы, прежде чем вы начнете. Просмотрите некоторые часто задаваемые вопросы о клинических испытаниях и обсудите их со своим врачом.

Лечение рака матки

Хирургия

Рак матки часто диагностируется на ранней стадии, еще до того, как он распространился.Во многих случаях хирургическое вмешательство будет единственным необходимым лечением. Рак матки обычно лечится с помощью операции по удалению матки и шейки матки (тотальная гистерэктомия), а также маточных труб и яичников (двусторонняя сальпингоофорэктомия).

Если у вас нормальные яичники, у вас нет факторов риска, и это рак низкой степени злокачественности на ранней стадии, возможно, вы сможете сохранить яичники. Если рак распространился за пределы шейки матки, хирург может также удалить небольшую часть верхней части влагалища и связок, поддерживающих шейку матки.

Гистерэктомия может выполняться по-разному в зависимости от ряда факторов, таких как ваш возраст и телосложение, размер матки, размер опухоли, а также специальность и опыт хирурга.

• Лапароскопическая гистерэктомия (хирургия замочной скважины) — В этом методе используется лапароскоп, тонкая трубка со светом и камера. Хирург вводит лапароскоп и инструменты через 3-4 небольших разреза в брюшной полости (животе). Матка и другие органы удаляются через влагалище.
• Роботизированная гистерэктомия — это особый вид лапароскопической гистерэктомии. Инструменты и камера вводятся через 4–5 небольших разрезов и управляются роботизированными руками под руководством хирурга, который сидит рядом с операционным столом.
• Абдоминальная гистерэктомия (открытая операция или лапаротомия) — Операция проводится через брюшную полость. Разрез обычно делается от лобковой области до пупка. Иногда разрез делают по линии лобка.Затем удаляются матка и другие органы.

Лечение лимфатических узлов

Раковые клетки могут распространяться из матки в тазовые лимфатические узлы. Если рак обнаружен в лимфатических узлах, вам может быть назначено дополнительное лечение, например химиотерапия или лучевая терапия.

Лимфаденэктомия (лимфаденэктомия) — При более поздних стадиях или опухолях более высокой степени хирург может удалить некоторые лимфатические узлы в области таза, чтобы увидеть, распространился ли рак за пределы матки.

Биопсия сторожевого лимфатического узла — Этот тест помогает определить тазовый лимфатический узел, на который с наибольшей вероятностью распространится рак (сторожевой узел). Ваш врач введет краситель в шейку матки, которая течет к сторожевому лимфатическому узлу, который будет удален для тестирования.

Побочные эффекты после операции

Время вашего восстановления будет зависеть от типа перенесенной вами операции, вашего возраста и общего состояния здоровья. В большинстве случаев вы почувствуете себя лучше в течение 1-2 недель и сможете полностью вернуться к своим обычным занятиям через 4-8 недель.В течение этого времени у вас могут возникнуть некоторые побочные эффекты и изменения после операции, в том числе:

• Менопауза — Если ваши яичники удалены и у вас не было менопаузы, удаление вызовет внезапную менопаузу.
• Влияние на сексуальность — Изменения, которые вы испытываете после операции, могут повлиять на ваше отношение к сексу и вашу сексуальную реакцию. Вы можете заметить такие изменения, как сухость влагалища и потеря либидо.
• Lymphoedema — Удаление лимфатических узлов из таза может остановить нормальный отток лимфы, вызывая отек ног, известный как лимфатический отек.Риск развития лимфатического отека низкий после большинства операций по поводу рака матки в Австралии, но он выше у женщин, которым была выполнена полная лимфаденэктомия с последующей лучевой терапией.
• Выпадение свода влагалища — Это когда верхняя часть влагалища опускается к входу во влагалище, потому что поддерживающие его структуры ослабли. Чтобы предотвратить пролапс, важно выполнять упражнения для тазового дна несколько раз в день.
  

Как лечение рака влияет на фертильность

Если у вас еще не было менопаузы, то после гистерэктомии или лучевой терапии рака матки вы не сможете забеременеть.Если для вас важно иметь детей, обсудите варианты с врачом перед началом лечения и попросите обратиться к специалисту по репродуктивной системе.

Небольшое количество женщин с ранней стадией низкосортного рака матки предпочитают ждать, пока у них не родятся дети, для гистерэктомии. Вместо этого этим женщинам предлагается гормональная терапия. Однако это не стандартное лечение, и за ними необходимо внимательно следить.

Узнайте больше о фертильности и раке

Лучевая терапия

При раке матки лучевая терапия обычно используется в качестве дополнительного лечения после операции, чтобы снизить вероятность рецидива болезни.Это называется адъювантной терапией. В некоторых случаях лучевая терапия может быть рекомендована в качестве основного лечения, если другие состояния здоровья означают, что вы недостаточно хорошо себя чувствуете для серьезной операции.

Есть два основных способа проведения лучевой терапии — внутреннее или внешнее. Некоторых людей лечат обоими видами лучевой терапии.

Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия)

Внутренняя лучевая терапия может использоваться после гистерэктомии для доставки излучения непосредственно в верхнюю часть влагалища (свод влагалища) изнутри вашего тела.Это известно как брахитерапия свода влагалища.

Во время каждого сеанса лечения во влагалище вводится пластиковый цилиндр (аппликатор). Аппликатор соединен пластиковыми трубками с машиной, которая содержит радиоактивный материал в виде небольшого металлического зерна. Затем это семя перемещается из машины по трубкам в ваше тело. Через несколько минут семена возвращаются в машину. Аппликатор вынимается после каждого сеанса.

Этот тип брахитерапии не требует анестезии, и каждый сеанс лечения обычно занимает всего 20–30 минут.Скорее всего, вам предстоит 3–6 сеансов лечения в амбулаторных условиях в течение 1–2 недель.

Наружная лучевая терапия

Внешняя лучевая терапия (ДЛТ) направляет излучение на опухоль и окружающие ткани извне. При раке матки лечат нижнюю часть живота и таз, но если рак распространился (метастазировал), можно лечить и другие области.

Планирование EBRT может включать несколько посещений врача для дополнительных анализов, таких как анализы крови и сканирование.Каждый сеанс ДЛТ длится около 30 минут, а сама процедура занимает всего несколько минут.

Вы будете лежать на лечебном столе под большой машиной, известной как линейный ускоритель, которая доставляет излучение. Лечение безболезненно (например, рентген), но может вызвать побочные эффекты. Скорее всего, вы будете проходить ДЛТ в качестве ежедневного лечения с понедельника по пятницу в течение 4–6 недель в амбулаторных условиях. Очень важно, чтобы вы посещали все запланированные сеансы, чтобы убедиться, что вы получили достаточно радиации, чтобы лечение было эффективным.

Побочные эффекты лучевой терапии

Побочные эффекты, которые вы испытываете, будут зависеть от типа и дозы облучения, а также от обрабатываемых участков. Брахитерапия имеет меньше побочных эффектов, чем ДЛТ. Побочные эффекты часто усиливаются во время лечения и сразу после его окончания. Обычно они поправляются в течение нескольких недель, а некоторые могут продолжаться дольше. Некоторые побочные эффекты могут проявиться только через много месяцев или лет после лечения, и их называют поздними эффектами.

Краткосрочные побочные эффекты могут включать:

• усталость
• Проблемы с кишечником и мочевым пузырем
• тошнота и рвота
• выделения из влагалища
• покраснение, болезненность и припухлость кожи.

Долгосрочные или поздние эффекты могут включать:

Химиолучевое

Рак эндометрия из группы высокого риска часто лечат с помощью ДЛТ в сочетании с химиотерапией, чтобы снизить вероятность рецидива рака после окончания лечения.Когда лучевая терапия сочетается с химиотерапией, это называется химиолучевой терапией. Химиотерапевтические препараты делают раковые клетки более чувствительными к лучевой терапии.

Если вам проводят химиолучевую терапию, вы обычно будете проходить химиотерапию один раз в неделю за несколько часов до некоторых сеансов лучевой терапии. По окончании лучевой терапии вы можете пройти еще четыре курса химиотерапии самостоятельно.

Побочные эффекты химиолучевой терапии включают усталость, диарею, необходимость более частого или быстрого мочеиспускания, цистит, сухость и зуд кожи в области лечения, онемение и покалывание в руках и ногах (периферическая невропатия) и низкие показатели крови.Низкое количество клеток крови может вызвать анемию, инфекции или кровотечения.

Гормональная терапия

Гормональная терапия может также называться эндокринной терапией или терапией, блокирующей гормоны. Гормоны, такие как эстроген и прогестерон, — это вещества, которые естественным образом вырабатываются в организме. Они помогают контролировать рост и активность клеток. Рост некоторых видов рака матки зависит от эстрогена или прогестерона. Они известны как гормонозависимые или гормоночувствительные виды рака, и иногда их можно лечить с помощью гормональной терапии.

Гормональная терапия может быть рекомендована при раке матки, который распространился или вернулся (рецидивирующий), особенно если это рак низкой степени злокачественности. Это также иногда предлагается в качестве первого лечения, если операция не была сделана (например, когда женщина с ранней стадией низкосортного рака матки решает не проходить гистерэктомию, потому что она хочет иметь детей, или если человек слишком плохо себя чувствует. для хирургии).

Основной гормональной терапией гормонозависимого рака матки является прогестерон, производимый в лаборатории.Прогестерон в высоких дозах доступен в форме таблеток (обычно медроксипрогестерона) или через внутриматочную спираль (ВМС), высвобождающую гормон (ВМС), которую врач вводит в матку (если у вас не была гистерэктомия).

Побочные эффекты гормональной терапии

Общие побочные эффекты лечения прогестероном включают болезненность груди, головные боли, усталость, тошноту, менструальные изменения и вздутие живота. В высоких дозах прогестерон может повысить аппетит и вызвать увеличение веса.Если у вас есть ВМС, она может сдвинуться с места, и врач должен ее установить заново.

Химиотерапия

В химиотерапии используются лекарства, которые убивают или замедляют рост раковых клеток. Цель состоит в том, чтобы уничтожить раковые клетки, нанеся наименьший ущерб здоровым клеткам. Можно использовать химиотерапию:

• для некоторых видов рака матки
• когда рак возвращается после операции или лучевой терапии, чтобы попытаться контролировать рак и облегчить симптомы
• , если рак не отвечает на гормональную терапию
• , если рак распространился за пределы таза при первом диагнозе
• во время лучевой терапии (химиолучевой терапии) или после лучевой терапии.

Химиотерапия обычно проводится путем инъекции препаратов в вену (внутривенно). Вас могут лечить амбулаторно или, в очень редких случаях, вам может потребоваться остаться в больнице на ночь. Вам будет проходить несколько процедур, иногда до шести, каждые 3-4 недели в течение нескольких месяцев.

Побочные эффекты химиотерапии

Побочные эффекты химиотерапии сильно различаются и зависят от лекарств, которые вы принимаете, от того, как часто вы проходите лечение, а также от вашего общего состояния и состояния здоровья.Побочные эффекты могут включать плохое самочувствие, рвоту, усталость, некоторое истончение и потерю волос на теле и голове, а также онемение и покалывание в руках и ногах (периферическая невропатия). Большинство побочных эффектов носят временный характер, и часто можно предпринять шаги для предотвращения или уменьшения их серьезности.

Новые лекарственные препараты

Некоторые препараты для таргетной терапии и иммунотерапии проходят клинические испытания на людях с раком эндометрия, который вернулся или не ответил на лечение. Таргетная терапия — это медикаментозное лечение, которое атакует определенные особенности раковых клеток, чтобы остановить рост и распространение рака.

Иммунотерапия — это вид лечения рака, при котором для борьбы с раком используется собственная иммунная система организма. Это может быть вариант для некоторых видов рака эндометрия, которые имеют ошибку в генах восстановления несоответствия (MMR).

Узнайте о присоединении к клиническому исследованию

Паллиативное лечение

Паллиативное лечение помогает улучшить качество жизни людей, устраняя симптомы рака, не пытаясь излечить болезнь. Многие думают, что паллиативное лечение предназначено для людей в конце жизни, но оно может помочь на любой стадии запущенного рака матки.Речь идет о том, чтобы прожить как можно дольше и приносить наибольшее удовлетворение.

Паллиативное лечение не только замедляет распространение рака, но и облегчает любую боль и помогает справиться с другими симптомами. Это один из аспектов паллиативной помощи, в котором команда медицинских специалистов стремится удовлетворить ваши физические, эмоциональные, культурные, социальные и духовные потребности. Команда также поддерживает семьи и опекунов.

Общие сведения о раке матки

Загрузите буклет «Общие сведения о раке матки», чтобы узнать больше.

Загрузить сейчас

Экспертов, проверяющих контент:

A / Профессор Джим Никлин, директор отделения гинекологической онкологии, Королевская больница Брисбена и женщин, и доцент гинекологической онкологии, Университет Квинсленда, QLD; Д-р Робин Чеук, старший онколог-радиолог, Королевская больница Брисбена и женщин, QLD; Профессор Майкл Фридландер, онколог, больница принца Уэльского и совместный профессор медицины, Университет штата Новый Южный Уэльс, Новый Южный Уэльс; Ким Хоббс, клинический специалист, социальный работник, гинекологический онколог, больница Вестмид, Новый Южный Уэльс; Адель Хадсон, клинический медсестра-консультант штата, гинекологическая онкологическая служба, Королевская больница Хобарта, ТАС; Д-р Энтони Ричардс, гинеколог-онколог, Королевская женская больница и Женская и детская больница Джоан Кирнер, Виктория; Джорджина Рихтер, клиническая медсестра-консультант по гинекологической онкологии, Королевская больница Аделаиды, Южная Америка; Деб Роффе, 13 11 20 Консультант, Cancer Council SA.

Последнее обновление страницы:

Информация на этой веб-странице была адаптирована из публикации «Понимание рака матки — Руководство для больных раком, их семей и друзей» (издание 2021 г.). Эта веб-страница последний раз обновлялась в июне 2021 г.

Рак матки: каковы варианты лечения?

Какие варианты лечения?

Варианты лечения рака эндометрия включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, гормональную терапию или их комбинацию.Окончательная рекомендация по лечению основана на нескольких факторах, наиболее важными из которых являются стадия рака, насколько здорова женщина и желает ли она иметь детей в будущем. План лечения может быть сложным, и некоторым пациентам требуется помощь более чем одного врача. План лечения больного раком эндометрия должен согласовывать онколог-гинеколог.

Хирургия

Хирургия — наиболее распространенное лечение рака эндометрия. Операция одновременно удаляет рак в матке и определяет стадию.Минимальная хирургическая процедура — гистерэктомия (удаление матки и шейки матки) с удалением как маточных труб, так и яичников. Часто операция также включает удаление лимфатических узлов в тазу и брюшной полости. Эта процедура может выполняться через традиционный разрез кожи живота или с помощью малоинвазивной хирургии.

Минимально инвазивная хирургия

Достижения в области малоинвазивной хирургии позволили гинекологам-онкологам выполнять эту операцию через несколько небольших разрезов вместо вертикального разреза.Пациенты, получавшие минимально инвазивные методы, которые включают стандартную лапароскопию или роботизированную операцию, могут быстрее выздоравливать и испытывать меньше боли после операции и меньше раневых осложнений, чем пациенты, получавшие открытую операцию. Большое клиническое исследование, проведенное Группой гинекологической онкологии (GOG), показало, что пациенты, которые были должным образом отобраны для минимально инвазивной хирургии, не имели разницы в исходе рака по сравнению с пациентами, которым операция была сделана через традиционный вертикальный разрез.Если операция не может быть выполнена полностью или безопасно через небольшие разрезы, можно сделать традиционный разрез, чтобы завершить операцию.

Лучевая терапия

Лучевая терапия часто применяется у женщин с раком эндометрия. Это помогает снизить вероятность рецидива рака у женщин, которые подвержены этому риску на основании результатов хирургического вмешательства. Обычно, но не всегда, лучевая терапия проводится женщинам, у которых рак глубоко проник в стенку матки, шейку матки или влагалище или распространился на лимфатические узлы.Лучевая терапия также может использоваться вместо хирургического вмешательства для женщин, у которых рак нельзя удалить хирургическим путем, или для женщин с тяжелыми заболеваниями, которые делают операцию небезопасной.

Химиотерапия

Химиотерапия рака эндометрия обычно рекомендуется женщинам с запущенной стадией (III и IV) и рецидивирующим раком эндометрия (рак, который вернулся после первоначального лечения). Использование химиотерапии при раке эндометрия быстро развивается, потому что мы можем лучше определять, какие пациенты подвержены риску отдаленного распространения рака.Кроме того, важно изучить новые методы лечения, чтобы найти более эффективные и лучше переносимые методы лечения. Многие из этих методов лечения доступны только пациентам, участвующим в клинических испытаниях.

Гормональная терапия

Гормональная терапия не считается стандартным лечением, но может быть рекомендована врачом, когда у пациентки, которая сильно желает плодородия в будущем, рак предположительно ограничен маткой. Использование гормональной терапии потребует от пациентки периодической биопсии внутренней части матки, чтобы убедиться, что рак поддается лечению.Иногда гормональная терапия применяется у пациентов с рецидивирующим заболеванием.

Лечение рецидивирующего заболевания

Рецидив рака эндометрия — сложная проблема, и у каждого пациента свой набор обстоятельств, которые играют роль в определении наилучшего курса лечения. Эти факторы включают:

• Количество и расположение рецидивов опухолей,
• Временной интервал с момента последнего лечения рака,
• Тип ранее проведенного лечения (только хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия или и то, и другое), и
• Общее состояние здоровья и уровень активности на момент рецидива.