ВИРУСНЫЙ МЕНИНГИТ ᐉ Симптомы • Лечение • Причины • Признаки • Лекарства в Аптеке Низких Цен (АНЦ)

Вирусный менингит

Вирусный менингит – это заболевание, вызываемое вирусной инфекцией, которое сопровождается воспалительными процессами в твердой оболочке головного мозга. Патология проявляется тошнотой, рвотой, менингеальными симптомами и легкими нарушениями сознания. Во время активизации болезни происходит отек мозговых оболочек и повышение внутричерепного давления. В отличие от бактериального менингита, вирусный не приводит к гибели нервных клеток, отличается более легким течением и характеризуется высокой вероятностью благоприятного исхода.

Причины развития вирусного менингита

Вирусный менингит может вызываться разными вирусами, которые способны попасть в организм в мозговые оболочки с током крови, через лимфу или периневральным путем. В организм же вирусы могут попадать контактным или воздушно-капельным путем.

Возбудителями вирусного менингита могут стать:

• Энтеровирусы (вирус Коксаки и эховирусы). Это наиболее частая причина развития менингита,
• Вирус эпидемического паротита,
• Вирус Эпштейна-Барр,
• Аренавирусы,
• Цитомегаловирусы,
• Вирус герпеса,
• Аденовирусы,
• ВИЧ.

Симптомы вирусного менингита

Инкубационный период длиться 2-4 дня. Затем, как правило, появляется яркая симптоматика заболевания:

• Резкое повышение температуры тела,
• Признаки интоксикации (головная боль, слабость и т.д.),
• Боль в мышцах,
• Тошнота,
• Понос,
• Повышенная сонливость или наоборот перевозбуждение.

Для менингита характерен так называемый менингеальный синдром:

• Сильная головная боль, которая не проходит до конца даже после приема анальгетиков.
• Повышенная чувствительность кожи,
• Рвота, которая периодически повторяется,
• Усиленная реакция на шум, свет и звуки.

Также характерным симптомом менингита являются чрезмерно напряженные мышцы. Их напряжение не дает приставить подбородок к груди.

Еще один признак менингита – при наклоне головы вперед непроизвольно начинают сгибаться ноги.

Вирусный менингит обычно протекает быстрее чем бактериальный, и часто уже через 3-5 дней температура тела нормализуется, хотя может затем снова подскакивать. Болезнь длится примерно 10 дней.

Осложнения вирусного менингита

Вирусный менингит может приводить к таким осложнениям как судороги, ухудшение слуха, ухудшение координации движений, проблемы с памятью. Но чаще всего все эти состояния проходят в течение нескольких недель или месяцев после окончания болезни.

Самые опасные осложнения могут возникать у грудных детей. У них последствиями менингита могут стать глухота и задержка психического развития.

Диагностика вирусного менингита

Врач может поставить предварительный диагноз «менингит» по характерной симптоматике. Для уточнения диагноза при подозрении на менингит проводится ряд обследований: берется цереброспинальная жидкость и делается ПЦР анализ на выявление возбудителя заболевания. Также обычно делается клинический анализ крови, биохимия крови, определяется сахар в крови, креатинин и другие показатели.

Возможно также назначение других диагностических процедур, например, электроэнцефалограммы, МРТ или КТ головного мозга.

Лечение вирусного менингита

Стандартное лечение при вирусном менингите подразумевает симптоматическую терапию.

При менингите рекомендуется постельный режим, приглушенный свет в помещении, отсутствие слишком громких звуков. При высокой температуре назначаются жаропонижающие препараты, обезболивающие средства. При тяжелом течении могут применяться также кортикостероидные препараты, интерферон. Для некоторых вирусов-возбудителей может применяться антивирусная терапия.

Вирусный менингит: патогенез, симптомы, диагностика, лечение Вирусный менингит представляет собой воспаление менингеальных оболочек, вызываемое различными вирусами и является основной причиной асептического менингита. ✅ Содержание страницы • 1 Этиология • 2 Патофизиология • 3 Диагностика o 3.

1 Анамнез o 3.2 Осмотр o 3.3 Методы исследования • 4 Факторы риска • 5 Дифференциальная диагностика • 6 Лечение o 6.1 Подтверждение вирусного менингита ✅ ЭТИОЛОГИЯ Многие вирусы могут вызвать вирусный менингит. Некоторые из этих вирусов широко распространены, но многие являются эндемичными по отношению к определенным географическим регионам. Человеческие энтеровирусы чаще всего вызывают вирусный менингит. Они делятся на 5 подродов, которые включают коксакивирусы, эховирусы и полиовирусы. Вирус герпеса вызывает целый спектр заболеваний ЦНС, в том числе менингит, миелит и энцефалит. Вирус простого герпеса (HSV)-1 является наиболее частой причиной вирусного энцефалита в западных странах, в то время как вирус HSV-2 чаще ассоциируется с вирусным менингитом. Наиболее частым проявлением менингита является паротит, который встречается в 10% случаев, несмотря на то, что сейчас паротит регистрируется редко, благодаря вакцинации населения. Арбовирусы вызывают неврологические поражения у людей во многих регионах по всему миру. Вирус Западного Нила появился в США в 1999 году и примерно у одного из инфицированных 150 человек развивались инфекционные заболевания, поражающие нервную систему, например, такие, как менингит или энцефалит. Реже арбовирусы, встречающиеся в Северной Америке, включают вирусы восточного и западного энцефалита лошадей, вирус La Crosse и энцефалит, вызываемый вирусом St. Louis. Вирусный менингит может проявиться в 10% случаев в виде ВИЧ-инфекции с серологической конверсией. Вирусный менингит редко проявляется в виде гриппа. ✅ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ Энтеровирусы распространяются фекально-оральным путем. Не полиомиелитные энтеровирусы и арбовирусы первоначально реплицируются вне ЦНС в тканях, таких как мышцы, печень, дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт, а затем достигают ЦНС гематогенным путем. Пенетрация вируса через гемато-энцефалический барьер либо путем инфицирования эндотелиальных клеток, либо путем миграции лейкоцитов. Неясно, каким образом вирус простого герпеса проникает в ЦНС — путем гематогенного распространения или путем ретроградного распространения по периферическим нервам. Проникая в ЦНС, вирусы распространяются через субарахноидальное пространство, что приводит к менингиту, и далее распространение идет по нейронам и глиальным клеткам и приводит к развитию энцефалита или миелита. Клеточный иммунный ответ на вирусную инфекцию в ЦНС заключается в накоплении лимфоцитов в спинномозговой жидкости и высвобождении воспалительных цитокинов, таких, как интерлейкин (IL)-6 и фактора некроза опухоли. Воспалительный ответ увеличивает проницаемость гематоэнцефалического барьера, и это обеспечивает диффузию циркулирующих иммуноглобулинов в спинномозговую жидкость. О значении клеточно-опосредованного ответа по контролю инфекции свидетельствует увеличение числа и тяжести инфекции, вызываемой вирусом ветряной оспы и цитомегаловирусом (ЦМВ) у пациентов с нарушениями Т-клеточного ответа. ✅ ДИАГНОСТИКА Наибольшее значение в дифференциальной диагностике вирусных менингитов играет энцефалит и бактериальный менингит. Изменение поведения предполагает наличие энцефалита и должно стимулировать проведение эмпирического лечения ацикловиром, а также дальнейшее тестирование, чтобы попытаться установить диагноз и причину заболевания.

Отличить вирусный менингит от бактериального менингита бывает очень сложно. Если пациент очень болен, иммунокомпрометирован или получал ранее антибиотики, эмпирическая антибиотикотерапия необходима. Люмбальная пункция позволяет подтвердить диагноз вирусного менингита и требует прекращения приема антибиотиков. Если пациент чувствует себя хорошо, можно обойтись без антибиотиков до получения результата анализа спинномозговой жидкости. ☑️ Анамнез Симптомы вирусного менингита похожи на бактериальный менингит и тщательно дифференцировать эти заболевания бывает сложно. Начало симптомов при вирусном менингите может быть внезапным или постепенным. Пациенты обычно жалуются на головную боль и могут также описывать фотофобию.ю миалгию или фарингит. Дети — общий источник, особенно энтеровирусной инфекции, и поэтому может быть история контакта с детьми, будь то в семье или на работе. Тщательный сбор анамнеза в отношении путешествия помогает идентифицировать факт контакта с грызунами, москитами или клещами. Анамнез сексуальных отношений помогает выявить факторы риска недавней ВИЧ-инфекции или последнего эпизода генитального герпеса. Анамнез вакцинации необходимо знать для того, чтобы быть уверенным в отношении иммунитета к вирусу паротита. ☑️ Осмотр Результаты физикального обследования при вирусном менингите могут быть такими же как и при бактериальном менингите и бывает сложно отличить эти два заболевания. Диффузная макулопапуллезная сыпь часто наблюдается при энтеровирусной инфекции, но может быть и при менингококковой инфекции. И наоборот, петехии подобные тем, которые наблюдается при менингококковом сепсисе могут быть и при энтеровирусном менингите. Наличие герпетических поражений гениталий дает возможность предложить вирус HSV-2 в качестве этиологического агента; однако, большинство пациентов с доказанной вирусной (HSV-2) природой менингита не имеют поражений гениталий. Наличие остаточных корочек позволяет предположить вирус varicella zoster в качестве источника вирусного менингита. Признаки Кернига и Брудзинского встречаются нечасто при вирусном менингите. 3, но может быть нормальным. При ранней инфекции может наблюдаться преобладание нейтрофилов, но более типично — наличие лимфоцитов в первые 2 дня развития инфекции. В общем, уровень глюкозы в спинномозговой жидкости и соотношение СМЖ: уровень глюкозы в плазме нормально или незначительно снижено. Уровень белка в СМЖ обычно слегка повышен. Бактериологический анализ и окрашивание мазков спинномозговой жидкости по Граму дает отрицательный результат. Трудно отличить вирусный менингит от бактериального (включая тот, который развивается при туберкулезе) на основе рутинного исследования СМЖ. Выделение вируса из СМЖ на культуре клеток требует времени и стоит дорого, и часто недоступно для большинства лабораторий. ПЦР позволяет определить энтеровирусы и герпес вирусы в спинномозговой жидкости быстрее, чем выращивание вирусов на культуре клеток и имеет большую чувствительность и специфичность. Тесты для вируса лимфоцитарного хориоменингита (LCMV) и многих арбовирусов не так широко доступны, и часто основаны на серологических методах исследования, а также амплификации нуклеиновых кислот. Установка диагноза вирусного менингита помогает более ранней выписке из госпиталя и прекращения приема ненужных антибиотиков. Тестирование на ВИЧ рекомендовано во всех случаях менингита. Хотя ELISA четвертого поколения сократили интервал между началом инфекции и выявлением положительных антител до менее 1 месяца, может потребоваться дополнительное определение вирусной нагрузки, если подозревается сероконверсия ВИЧ, а серология на ВИЧ отрицательна. Неотложные тесты, которые помогают установить диагноз бактериального менингита, включая исследование прокальцитонина и СРБ в сыворотке крови и СМЖ Низкий уровень лактата в СМЖ (

Вирусный менингит: патогенез, симптомы, диагностика, лечение
Вирусный менингит представляет собой воспаление менингеальных оболочек, вызываемое различными вирусами и является основной причиной асептического менингита.
✅ Содержание страницы
• 1 Этиология
• 2 Патофизиология
• 3 Диагностика
o 3.1 Анамнез
o 3.2 Осмотр
o 3.3 Методы исследования
• 4 Факторы риска
• 5 Дифференциальная диагностика
• 6 Лечение
o 6. 1 Подтверждение вирусного менингита
✅ ЭТИОЛОГИЯ
Многие вирусы могут вызвать вирусный менингит. Некоторые из этих вирусов широко распространены, но многие являются эндемичными по отношению к определенным географическим регионам. Человеческие энтеровирусы чаще всего вызывают вирусный менингит. Они делятся на 5 подродов, которые включают коксакивирусы, эховирусы и полиовирусы.
Вирус герпеса вызывает целый спектр заболеваний ЦНС, в том числе менингит, миелит и энцефалит. Вирус простого герпеса (HSV)-1 является наиболее частой причиной вирусного энцефалита в западных странах, в то время как вирус HSV-2 чаще ассоциируется с вирусным менингитом. Наиболее частым проявлением менингита является паротит, который встречается в 10% случаев, несмотря на то, что сейчас паротит регистрируется редко, благодаря вакцинации населения.
Арбовирусы вызывают неврологические поражения у людей во многих регионах по всему миру. Вирус Западного Нила появился в США в 1999 году и примерно у одного из инфицированных 150 человек развивались инфекционные заболевания, поражающие нервную систему, например, такие, как менингит или энцефалит. Реже арбовирусы, встречающиеся в Северной Америке, включают вирусы восточного и западного энцефалита лошадей, вирус La Crosse и энцефалит, вызываемый вирусом St. Louis. Вирусный менингит может проявиться в 10% случаев в виде ВИЧ-инфекции с серологической конверсией. Вирусный менингит редко проявляется в виде гриппа.
✅ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
Энтеровирусы распространяются фекально-оральным путем. Не полиомиелитные энтеровирусы и арбовирусы первоначально реплицируются вне ЦНС в тканях, таких как мышцы, печень, дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт, а затем достигают ЦНС гематогенным путем. Пенетрация вируса через гемато-энцефалический барьер либо путем инфицирования эндотелиальных клеток, либо путем миграции лейкоцитов. Неясно, каким образом вирус простого герпеса проникает в ЦНС — путем гематогенного распространения или путем ретроградного распространения по периферическим нервам.
Проникая в ЦНС, вирусы распространяются через субарахноидальное пространство, что приводит к менингиту, и далее распространение идет по нейронам и глиальным клеткам и приводит к развитию энцефалита или миелита.
Клеточный иммунный ответ на вирусную инфекцию в ЦНС заключается в накоплении лимфоцитов в спинномозговой жидкости и высвобождении воспалительных цитокинов, таких, как интерлейкин (IL)-6 и фактора некроза опухоли.
Воспалительный ответ увеличивает проницаемость гематоэнцефалического барьера, и это обеспечивает диффузию циркулирующих иммуноглобулинов в спинномозговую жидкость. О значении клеточно-опосредованного ответа по контролю инфекции свидетельствует увеличение числа и тяжести инфекции, вызываемой вирусом ветряной оспы и цитомегаловирусом (ЦМВ) у пациентов с нарушениями Т-клеточного ответа.
✅ ДИАГНОСТИКА
Наибольшее значение в дифференциальной диагностике вирусных менингитов играет энцефалит и бактериальный менингит. Изменение поведения предполагает наличие энцефалита и должно стимулировать проведение эмпирического лечения ацикловиром, а также дальнейшее тестирование, чтобы попытаться установить диагноз и причину заболевания.
Отличить вирусный менингит от бактериального менингита бывает очень сложно. Если пациент очень болен, иммунокомпрометирован или получал ранее антибиотики, эмпирическая антибиотикотерапия необходима.
Люмбальная пункция позволяет подтвердить диагноз вирусного менингита и требует прекращения приема антибиотиков. Если пациент чувствует себя хорошо, можно обойтись без антибиотиков до получения результата анализа спинномозговой жидкости.
☑️ Анамнез
Симптомы вирусного менингита похожи на бактериальный менингит и тщательно дифференцировать эти заболевания бывает сложно. Начало симптомов при вирусном менингите может быть внезапным или постепенным. Пациенты обычно жалуются на головную боль и могут также описывать фотофобию.ю миалгию или фарингит.
Дети — общий источник, особенно энтеровирусной инфекции, и поэтому может быть история контакта с детьми, будь то в семье или на работе. Тщательный сбор анамнеза в отношении путешествия помогает идентифицировать факт контакта с грызунами, москитами или клещами. Анамнез сексуальных отношений помогает выявить факторы риска недавней ВИЧ-инфекции или последнего эпизода генитального герпеса. Анамнез вакцинации необходимо знать для того, чтобы быть уверенным в отношении иммунитета к вирусу паротита.
☑️ Осмотр
Результаты физикального обследования при вирусном менингите могут быть такими же как и при бактериальном менингите и бывает сложно отличить эти два заболевания. Диффузная макулопапуллезная сыпь часто наблюдается при энтеровирусной инфекции, но может быть и при менингококковой инфекции. И наоборот, петехии подобные тем, которые наблюдается при менингококковом сепсисе могут быть и при энтеровирусном менингите.
Наличие герпетических поражений гениталий дает возможность предложить вирус HSV-2 в качестве этиологического агента; однако, большинство пациентов с доказанной вирусной (HSV-2) природой менингита не имеют поражений гениталий. Наличие остаточных корочек позволяет предположить вирус varicella zoster в качестве источника вирусного менингита. Признаки Кернига и Брудзинского встречаются нечасто при вирусном менингите.
☑️ Методы исследования
Наиболее важное исследование — это исследование спинномозговой жидкости, его следует выполнять всем пациентам с предполагаемым менингитом. 3, но может быть нормальным. При ранней инфекции может наблюдаться преобладание нейтрофилов, но более типично — наличие лимфоцитов в первые 2 дня развития инфекции.
В общем, уровень глюкозы в спинномозговой жидкости и соотношение СМЖ: уровень глюкозы в плазме нормально или незначительно снижено. Уровень белка в СМЖ обычно слегка повышен.
Бактериологический анализ и окрашивание мазков спинномозговой жидкости по Граму дает отрицательный результат. Трудно отличить вирусный менингит от бактериального (включая тот, который развивается при туберкулезе) на основе рутинного исследования СМЖ. Выделение вируса из СМЖ на культуре клеток требует времени и стоит дорого, и часто недоступно для большинства лабораторий.
ПЦР позволяет определить энтеровирусы и герпес вирусы в спинномозговой жидкости быстрее, чем выращивание вирусов на культуре клеток и имеет большую чувствительность и специфичность. Тесты для вируса лимфоцитарного хориоменингита (LCMV) и многих арбовирусов не так широко доступны, и часто основаны на серологических методах исследования, а также амплификации нуклеиновых кислот. Установка диагноза вирусного менингита помогает более ранней выписке из госпиталя и прекращения приема ненужных антибиотиков.
Тестирование на ВИЧ рекомендовано во всех случаях менингита. Хотя ELISA четвертого поколения сократили интервал между началом инфекции и выявлением положительных антител до менее 1 месяца, может потребоваться дополнительное определение вирусной нагрузки, если подозревается сероконверсия ВИЧ, а серология на ВИЧ отрицательна.
Неотложные тесты, которые помогают установить диагноз бактериального менингита, включая исследование прокальцитонина и СРБ в сыворотке крови и СМЖ Низкий уровень лактата в СМЖ (<35 мг/дл) помогает в дифференциальной диагностике между бактериальным и вирусным менингитом, особенно, если он определяется до начала приема антибиотиков.
Чувствительность снижается, если начинается прием антибиотиков. Мета-анализ 25 исследований показал, что в качестве единственного маркера концентрация лактата СМЖ имеет лучшую диагностическую точность при дифференциальной диагностике бактериального и асептического менингита по сравнению с глюкозой CМЖ, соотношением уровня глюкозы в СМЖ/плазме, уровнем белка в СМЖ и общим количеством лейкоцитов в СМЖ.
✅ ФАКТОРЫ РИСКА
• Грудные дети и дети младшего возраста
o Энтеровирусные менингиты часто развиваются в этой возрастной группе. Симптомы у детей обычно стихают в течение 1 недели; у взрослых продолжительность клинически выраженного заболевания больше.
• Развитие паротита у невакцинированных людей
o Менингит может манифестировать в виде паротита в 10% случаев. Паротит сейчас регистрируется редко, поскольку население вакцинировано.
• Лето и осень
o В регионах с умеренным климатом энтеровирусный менингит имеет выраженную сезонность с большей частотой случаев летом и осенью.
• Контакт с москитами или клещами
o Инфекции арбовируса регистрируются чаще, если есть контакт с москитами или клещами.
• Иммуносупрессия
o Нарушения клеточно-опосредованного иммунитета связано с повышенным риском инфицирования цитомегаловирусом и вирусом ветряной оспы. Агаммаглобулинемия ассоциируется с хронической инфекцией, вызываемой эховирусом-11.
✅ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
☑️ Энцефалит
• У пациентов с вирусным менингитом сохраняются нормальные функции головного мозга.
• Изменение функций мозга в виде нарушения сознания или наличия речевых, или моторных расстройств, особенно когда это признаки ассоциируются с лихорадкой, служат основанием для предположения наличия энцефалита.
• Энцефалит — это клинический диагноз. Профиль СМЖ при энцефалите такой же, как и при вирусном менингите, но этиологические агенты могут быть разными.
☑️ Менингит, бактериальный
• Не дифференциально значимые симптомы и признаки
• Обычно при остром бактериальном менингите в СМЖ определяется нейтрофильный плеоцитоз, повышение уровня белка и снижение уровня глюкозы.
• Бактерии можно выявить при окрашивании мазков по Граму, а также можно выделить культуру микроорганизмов из СМЖ или крови.
• Асептический профиль выявляется при сифилисе, болезни Лайма, риккетсиозе и бруцеллезе.
☑️ Неинфекционный менингит, вызванный наркотическими, лекарственными препаратами
• Не дифференциально значимые симптомы и признаки
• НПВП, триметроприм/ сульфаметазол, амоксициллин, ранитидин являются основными причинными препаратами.
• Это диагноз исключения. Анализ ликвора обычно показывает нейтрофильный плеоцитоз. Симптомы прекращаются после прекращения лечения.
☑️ Туберкулезный менингит
• Проявления обычно имеют хронический характер с продромальным периодом в виде общей слабости и лихорадки, предшествующей менингиту
• Наличие лимфоцитарного плеоцитоза.
• Уровень белка в СМЖ значительно повышен; уровень глюкозы снижен.
• Диагноз основывается на положительных результатах микроскопии или выделении культуры возбудителя.
• Рентгенологическое исследование выявляет изменения.
☑️ Криптококковый менингит
• Проявление симптомов часто скрыто, начинается с головной боли и лихорадки в течение нескольких недель или месяцев. При генерализованном криптококковом менингите может присутствовать сыпь, напоминающая сыпь которая возникает в случае инфекции контагиозный моллюск.
• Анализ ликвора для выявления криптококкового антигена имеет чувствительность почти 100 % в случае криптококкового менингита.
• У ВИЧ-положительных пациентов есть высокая вероятность грибковых инфекций, при которых наблюдается повышенное давление ликвора. Число лейкоцитов в СМЖ снижено. Окрашивание индийскими чернилами или выявление криптококкового антигена дают положительный результат.
• ВИЧ-отрицательные пациенты имеют высокое число лейкоцитов в СМЖ и положительную реакцию с индийскими чернилами только в половине случаев.
✅ ЛЕЧЕНИЕ
Клинические проявления вирусного менингита часто неотличимы от острого бактериального менингита.Если пациент сильно болен, иммунокомпрометирован или ранее получал антибиотики, эмпирическая антибактериальная терапия оправдана, так как задержка назначения антибиотиков связана с плохим исходом заболевания.
Если пациент чувствует себя хорошо, можно обойтись без антибиотиков до получения результата анализа спинномозговой жидкости.
Выбор антибиотика для эмпирической терапии зависит от возраста пациента, который определяет наиболее вероятные микроорганизмы. Хотя дополнительная терапия дексаметазоном, до приема антибиотиков, не показала значительного снижения смертности у пациентов с бактериальным менингитом, было доказано, что она снижает потери слуха и неврологические осложнения у больных, проживающих в странах с высоким уровнем дохода.
Как правило, адъювант дексаметазон рекомендуется во всех предыдущих случаях и для не иммуносупрессированных взрослых и детей. Его не следует назначать пациентам, которые являются иммунокомпрометированными или пациентам в возрасте менее 3 месяцев.
Использование ацикловира помогает снизить тяжесть и продолжительность симптомов вирусного менингита, вызванного герпесом простого вируса или вирусом опоясывающего лишая. В проспективных рандомизированных исследованиях эффективность не установлена.
☑️ Подтверждение вирусного менингита
Прием антибиотиков может быть прекращен до подтверждения вирусной природы инфекции. Эти пациенты требуют поддерживающей терапии с адекватной анальгезией, использованием антипиретиков, антиэметиков при рвоте, внутривенного введения жидкостей при дегидратации.
Антивирусные препараты рекомендованы при подтвержденной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, вирусом опоясывающего лишая или цитомегаловирусом.
Ацикловир или валацикловир обычно используют как терапию первой линии при герпесвирусной инфекции и опоясывающем лишае. Валацикловир лучше абсорбируется при пероральном приеме, но он стоит дороже. Фоскарнет используют при тяжелых инфекциях, устойчивых к акцикловиру.
При цитомеголавирусной инфекции, ганцикловир или валацикловир используют как терапию первой линии; терапия второй и третьей линии включает фоскарнет и цидофовир соответственно.
Рецидивирующий доброкачественный лимфоцитарный менингит (также известный как менингит Молларе) представляет собой редкое состояние, которое, как предполагают, имеет отношение к вирусной инфекции. Это заболевание обычно вызывает вирус простого герпеса типа 2, поэтому профилактическое лечение ацикловиром помогает снизить частоту обострений.
Тем не менее, рандомизированное контролируемое исследование по вторичной профилактике валацикловиром у пациентов с первичным или рецидивирующим менингитом, вызванным вирусом HSV-2 не подтвердило наличие эффекта снижения риска рецидивов.
В исследовании также было установлено увеличение риска рецидивов при лечении валацикловиром, поэтому в одной группе применение препарата было остановлено. Если проводится противовирусная терапия, она должна быть прекращена спустя 1 год лечения менингита Молларе в случае если менингит имеет тенденцию к разрешению. Решение о лечении должно приниматься специалистом.
https://www.eskulap.top/infekcionnye-bolezni/virusnyj-meningit/
☑️ Список источников
• Negrini B, Kelleher KJ, Wald ER. Cerebrospinal fluid findings in aseptic versus bacterial meningitis. Pediatrics. 2000;105:316-319.
• Spanos A, Harrell FE Jr, Durack DT. Differential diagnosis of acute meningitis. An analysis of the predictive value of initial observations. JAMA. 1989;262:2700-2707.
• de Gans J, van der Beek D; European Dexamethasone in Adulthood Bacterial Meningitis Study Investigators. Dexamethasone in adults with bacterial meningitis. N Engl J Med. 2002;347:1549-1556.
• Abedi GR, Watson JT, Pham H, et al. Enterovirus and human parechovirus surveillance — United States, 2009-2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015 Sep 4;64(34):940-3.
• Hauri AM, Schimmelpfennig M, Walter-Domes M, et al. An outbreak of viral meningitis associated with a public swimming pond. Epidemiol Infect. 2005;133:291-298.
• Halliday E, Winkelstein J, Webster AD. Enteroviral infections in primary immunodeficiency (PID): a survey of morbidity and mortality. J Infect. 2003;46:1-8.
• British Infection Association. Early management of suspected meningitis and meningococcal sepsis in immunocompetent adults. January 2016.
• BMJ https://bestpractice.bmj.com/

Менингит: что это за болезнь и что нужно делать, чтобы не заболеть?

В Алматы три человека скончались от менингита, в том числе и ребёнок пяти лет. Как сообщили в департаменте охраны общественного здоровья, по состоянию на 21 мая в инфекционные стационары обратились 47 заболевших с подозрением на менингококковую инфекцию, из них восемь детей. Зарегистрировано 15 лабораторно подтверждённых случаев менингококковой инфекции, в трёх случаях диагноз выставлен клинически. Informburo.kz напоминает, чем опасен менингит и как им можно заразиться.

№1. Что такое менингит?

Менингит – это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Это инфекционное заболевание, которое вызывает ряд бактерий и вирусов. Менингит может привести к летальному исходу даже в первые дни или часы болезни.

Менингококковая инфекция присутствует в организме 10-20% людей. Она может жить в носителе долгое время, не причиняя организму вреда.

Основные симптомы:

• жар, головокружение и рвота;
• ригидность затылочных мышц, то есть больному тяжело наклонить голову вперёд;
• болезненность мышц шеи;
• светозвукобоязнь;
• симптом Кернига: когда при согнутом тазобедренном суставе невозможно разогнуть коленный;
• симптом Брудзинского: при сгибании ноги в коленном и тазобедренном суставах вторая нога тоже сгибается.

Читайте также:

Рост заболеваемости менингококковой инфекцией в Алматы объяснили врачи

№2. Виды менингита

Есть множество видов менингита, которые вызываются разными возбудителями. Вот основные виды:

Вирусный: возникает при попадании в организм энтеровирусов, эховирусов и вируса Коксаки. При вирусном менингите больной страдает меньше, чем при других его формах. Обычно у заразившихся возникают сильные головные боли, слабость, повышается температура. Спутанности сознания не возникает. Такой тип менингита передаётся воздушно-капельным путём, именно им чаще всего заражаются дети.

Бактериальный: возникает при попадании в организм бактерий: пневмококков, стрептококков группы В, менингококков, диплококков, гемофильной палочки, стафилококков. При бактериальном менингите возникает сильный жар, интоксикация организма, больной может бредить. Также состояние сопровождается сильнейшей головной болью, которая усиливается при повороте головы. Отмечаются повышенная кожная чувствительность, судороги и светобоязнь. Часто ситуация заканчивается летальным исходом.

Грибковый: возникает при попадании в организм грибков сryptococcus neoformans, сoccidioides immitis и грибов рода сandida. Заболеванию сильнее подвержены люди со сниженным иммунитетом, злокачественными опухолями, заболеваниями крови, сахарным диабетом, туберкулёзом, почечной недостаточностью, СПИДом. Болезнь развивается скрыто и незаметно. В итоге у больного возникают головная боль, рвота, головокружение, неврологические симптомы.

Протозойный: развивается после проникновения в организм внутриклеточного паразита (Toxoplasma gondii, относящийся к типу Протозоа). Может передаваться посредством употребления в пищу заражённых продуктов. Токсоплазмой также можно заразиться от домашних животных. Симптомы: высокая температура тела, мышечная и суставная боль, рвота, сыпь.

№3. Где и как можно заразиться менингитом

Менингитом можно заразиться разными путями. Зависит от типа болезни.

• Воздушно-капельный путь – самый распространённый. Заболеть можно от простого чиха.
• Половой путь – вирусным менингитом, помимо всего прочего, можно заболеть и при поцелуе, и при сексуальном контакте.
• Родовой путь – новорождённый ребёнок может заразиться от матери-носителя.
• Через пищу и воду – если еда или питьё заражены.
• Орально-фекальный путь – при плохом соблюдении личной гигиены.
• От животного или насекомого – заболеть можно вследствие укуса заражённого животного или насекомого.

№4. Диагностика менингита

Чтобы диагностировать менингит, врачи обычно берут люмбальную пункцию, чтобы получить церебоспинальную жидкость для анализа. Также делают рентген костей черепа и томографическое исследование.

Для детей используют те же методы диагностирования, что и для взрослых. Однако у младенцев выявление болезни может быть затруднено из-за того, что у них могут отсутствовать типичные симптомы. У новорождённых может взбухнуть родничок, появиться постоянный плач, они могут отказываться от еды. Стоит обратить внимание на высыпания на теле младенцев. Характерная при менингите сыпь обычно не исчезает при надавливании.

№5. Последствия менингита

Менингит – заболевание, которое отличается высоким уровнем летальных исходов. Также человек может впасть в кому.

Менингит опасен также большим количеством осложнений. Это паралич, психические расстройства, эпилепсия, гормональные нарушения. Если болезнь вызвана менингококком, то на теле больного появляется геморрагическая сыпь. При её сильном распространении может развиться сухая гангрена, что грозит ампутацией конечностей.

Для детей менингит опасен тем, что может привести к задержке интеллектуального развития и нарушениям работы нервной системы в первые годы жизни.

№6. Как лечат менингит

Менингит лечат в стационарных условиях. Обычно прибегают к антибактериальной и противовирусной терапии.

Для профилактики лучше всего прибегнуть к вакцинации. Несмотря на то, что ни одна вакцина от этого заболевания на сегодняшний день не даёт стопроцентной гарантии из-за того, что у него слишком много возбудителей, это всё же довольно надёжный способ. Как 21 мая сообщили в департаменте охраны общественного здоровья, в Алматы вакцинация проводится только в частных медицинских учреждениях на платной основе. Стоимость вакцины в Казахстане в прошлом году составляла более 22 тысяч тенге.

В центрах вакцинации Алматы по телефону нам сообщили, что вакцин от менингита у них в данный момент нет.

№7. Что делать, чтобы не заболеть?

Чтобы защитить себя от менингита нужно соблюдать простые правила:

• соблюдать правила личной гигиены – например, мыть руки перед едой. Если речь идёт о ребёнке, то следует следить, чтобы он ничего не брал в рот на улице;
• если в вашем городе вспышка заболевания, стоит избегать мест массового скопления людей;
• не купаться в водоёмах, в которых это делать запрещено;
• следить за тем, что вы едите: тщательно мыть овощи, фрукты и ягоды перед едой, лучше делать это бутилированной водой;
• не пить некипячённую воду,
• избегать контактов с лицами, у которых появились симптомы энтеровирусного заболевания
• следить за иммунитетом: в том числе закаляться, заниматься спортом, принимать витаминные комплексы, избегать переохлаждений;
• носить медицинские маски в случаях осложнения эпидемической ситуации;
• ежедневно проветривать помещения, в которых вы находитесь большую часть времени и проводить в них влажную уборку.

«Все начинается с банального»: коварство менингита

Можно ли было избежать гибели студентки МГУ, как уберечься от менингита, как отличить смертельную болезнь от обычного ОРЗ, из чего состоит вакцина от менингита, какой процент носителей менингококка постоянно находится среди нас и почему это нормально — читайте в нашем интервью.

В воскресенье студентка МГУ скончалась от менингита. СМИ сообщают, что она могла заразиться от студента-медика. На факультете, где она училась, отменяют и переносят мероприятия, собирались объявить карантин, проводится вакцинация всех контактных лиц. Indicator.Ru поговорил с Ириной Королевой, доктором медицинских науки и руководителем Лаборатории эпидемиологии менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов ФБУН Центрального НИИ Роспотребнадзора, где проводилось определение возбудителя заболевания.

— Нормальна ли такая ситуация в XXI веке, когда детям поголовно делают прививки? Как можно расценивать подобное?

— Инфекционные заболевания бывают разные, по некоторым в плановом порядке делают прививки с момента рождения. Менингококковая инфекция относится к категории редких в данный момент. Сейчас заболеваемость достаточно низкая, однако в момент эпидемии, разумеется, принимаются все меры, чтобы не дать инфекции распространиться, прививаются большие когорты людей. В настоящее время вакцинация против менингококковой инфекции проводится по так называемым эпидемическим показаниям, только в том случае, когда возникает угроза распространения заболевания. Такая тактика существует как в России, так и за рубежом.

Мы в кампании вакцинопрофилактики участия не принимаем — это в компетенции Роспотребнадзора и органов эпиднадзора. Центральный НИИ эпидемиологии принимает в этом участие как консультативный центр. Возможно, в перспективе следует расширить показания к проведению вакцинации как по эпидемическим показаниям, так и в плановом порядке.

— То есть, шанс среднего россиянина заболеть сейчас невелик?

— Да, существуют разрозненные, не связанные друг с другом случаи, но вспышек, очагов, какого-то опасного распространения менингококковой инфекции мы не замечаем. Произошел невероятно трагический случай, гибель студентки МГУ, но это свойство самой болезни. Конечно, с каждым годом показатель заболеваемости становится все ниже и ниже, но одно из проявлений менингококковой инфекции — молниеносная гипертоксическая форма, когда летальный исход наступает буквально в течение суток или немногим более после начала острой фазы болезни. Это бывает очень редко, но в данном случае так и произошло. Многое зависит от ситуации: того, как поставлен диагноз, как оказана медицинская помощь, но мы не обсуждали самой процедуры лечения, о ней больше знают клиницисты. После госпитализации больного накладывается карантин обычно сроком на 10 дней, и если за это время не возникнет ни одного случая заболевания, то это можно расценивать не как вспышку, а как очаг с одним случаем заболевания.

— Как заболевший может отличить симптомы менингита от обычного ОРЗ и понять, что нужно срочно обратиться к врачу и принять соответствующие меры?

— В том-то и коварство этой инфекции. На первом этапе воспалительных изменений в носоглотке даже профессиональным врачам, а не только обычным гражданам заподозрить развитие заболевания невозможно. Вся симптоматика очень похожа на другие острые респираторные заболевания: что-то в горле першит, недомогание, температура, несильная головная боль. Но есть один важный момент, на который нужно реагировать мгновенно: острая, резкая, нестерпимая головная боль. Бывает, когда грипп, ну, голова болит, температура 37-38 — это одно, но когда нестерпимая головная боль и температура до 40 градусов — вот это уже очень опасно. Здесь уже следует обязательно обратиться к врачу, лучше даже подстраховаться и вызвать скорую помощь.

Врач найдет и другие специфические признаки, которые не сразу заметны: может, небольшие высыпания, ригидность затылочных мышц, когда напрягаются мышцы затылка и появляется желание запрокинуть голову назад, и другие. А вот температура выше 39 градусов и очень сильная головная боль — потенциальные признаки менингококковой инфекции.

— Существуют несколько разновидностей менингита. Чем они отличаются, как распространены, как передаются?

— Менингит может быть вызван не только менингококком (Neisseria meningitidis), хотя этот возбудитель самый опасный и зловредный. Есть и другие достаточно частые возбудители менингита, например, пневмококк, вызывающий пневмококковый менингит и гемофильная палочка, вызывающая гемофильный менингит. Это тоже тяжелейшие заболевания, но они возникают чаще как осложнения после другой болезни: был отит, а осложнился пневмококковым менингитом. Пневмококковые и гемофильные менингиты не начинаются так бурно, как менингококковая инфекция. Есть лишь один способ выявления этих менингитов — лабораторная диагностика. Клинические проявления при менингитах любой этиологии могут быть сходны и поставить точный этиологический диагноз без средств лабораторной диагностики невозможно.

Резюме из этого — нельзя оставлять «на авось» ни одно острое респираторное заболевание. Обязательно нужно лечиться, стараться делать это под контролем врача и, если болезнь тяжелая или долго не уходит, становится только хуже, появляются осложнения, немедленно обращаться к врачу. Все начинается с банальной респираторной симптоматики, далее может развиться тяжелое заболевание, при котором необходима госпитализация в стационар и в реанимационное отделение, при этом не исключен летальный исход. Насколько я знаю, в случае со студенткой МГУ пациентка 2-3 дня пыталась лечиться сама, принимала лекарства и не обращалась к врачу, даже при очень высокой температуре. Хотя клиническая картина, ход болезни не в нашей компетенции, мы занимаемся только диагностикой. Мы обследовали все доставленные от нее образцы, совершенно четко определили возбудителя менингококковой инфекции с выделением культуры и всех диагностических показателей и передали информацию в Роспотребнадзор.

— Различные виды бактериального менингита распространяются по-разному?

— Основных возбудителей три: менингококк, пневмококк и гемофильная палочка. Они могут находиться в носоглотке совершенно здорового человека. Это абсолютно нормально, это всегда было и существует в природе. Искоренить это невозможно, потому что вышеназванные возбудители обитают в носоглотке людей, ничем себя не проявляют и составляют часть нормальной микрофлоры человека. Такие возбудители передаются воздушно-капельным путем от человека к человеку.

Мы живем в своем мире, бактерии — в своем, и передача всех этих трех возбудителей от человека к человеку происходит постоянно. Эти бактерии — экологические представители и обычные жители носоглотки человека, и ничего с ними не сделать. Гемофильная палочка и пневмококк могут вызывать бронхит, отит, пневмонии, которые потом иногда осложняются менингитом. В отдельных случаях менингококковое носительство, за счет разрыхления слизистой оболочки в результате острого респираторного заболевания, из-за вирусов или ослабления иммунитета может осложниться и находящийся в носоглотке менингококк получает возможность проникнуть в кровеносное русло и центральную нервную систему, вызывая там воспаление. Воспаление мягких мозговых оболочек и называется менингитом. Так и разворачивается вся картина тяжелейшего заболевания, которое без правильного лечения может закончиться трагически. Требуется своевременное помещение в стационар, иногда необходима реанимация. Лечение и диагностика гнойных бактериальных менингитов в Москве особенно хорошо организованы в специализированных отделениях Инфекционной клинической больнице №1 и Инфекционной клинической больнице №2 и других подобных центрах, где врачи специализируются на лечении этих заболеваний.

— Как можно предотвратить заболевание, какие меры предосторожности можно принять?

— Самое главное — не запускать острые респираторные заболевания. Нужно внимательно относиться к течению болезни, постараться почувствовать что-то необычное в состоянии и сразу же обратиться к врачу. Мы знаем, что очень часто ОРЗ переносятся «на ногах», что на самом деле очень опасно, так как ОРЗ быть начальным этапом более тяжелого заболевания. Никто его не ждет, поэтому должно вырабатываться внимательное отношение к острым респираторным заболеваниям, понимание, что они всегда могут перейти в менингококковую инфекцию и менингиты другой этиологии.

Вторая мера — вакцинация. В Москве в настоящее время доступна новая вакцина, которая помогает защититься от 4 серогрупп менингококка, самых опасных и самых главных возбудителей менингококковой инфекции из 8 существующих менингококковых серогрупп. Стоимость прививки в одной из московских коммерческих клиник порядка 7 тысяч. Нельзя исключить возможность приобретения вакцины по меньшей стоимости в других учреждениях, в том числе и в центрах иммунопрофилактики. Взрослому человеку достаточно одной прививки, детям может понадобиться повторное введение вакцины. Прививка на бесплатной основе проводится для предотвращения распространения заболевания у тех, кто имел контакты с больным, как студенты МГУ, где училась погибшая девушка.

Прививка — самая надежная защита от этого заболевания, самая главная профилактическая мера. Где и когда вы будете марлевую маску носить, не всю же жизнь ее не снимать. Здоровые носители менингококка находятся среди нас и составляют 5-10% населения. То есть, если мы выберем любых 100 человек, из них 5-10 окажутся носителями. И это природный биологический процесс, нельзя назвать их больными, изолировать их от общества, от этого никуда не деться. Вы говорите про студентку МГУ. Как установить, откуда взялся возбудитель? Может, она получила его от здорового человека, может, от другого больного, кашлянувшего или чихнувшего в метро. Может, она пошла куда-то в клуб, была на дне рождения или в спортивном зале. Сама она ходила два дня в институт, могла заразить множество человек. Заразиться можно где угодно, особенно если у человека есть предрасположенность — другая инфекция носоглотки, ослабленный иммунитет.

Самое главное — это следить за своим здоровьем и прививаться.

— Как отличается течение болезни у взрослого и ребенка? Переносят ли его дети легче, как ветрянку?

— В случае с менингитом нет никакой разницы. Все зависит от состояния организма пациента на момент заражения и развития заболевания. Некоторые дети могут переносить болезнь легче взрослых, конечно, если речь не идет о грудных. У маленьких детей еще не сформировался свой иммунитет, поэтому восприимчивость у них повышенная, и нужно ограничивать контакты взрослых с ними. Взрослый в семье может передать возбудителя ребенку. Когда ребенок рождается, к нему переходят антитела матери, поэтому он защищен. Потом антитела матери потихоньку начинают выводиться из организма ребенка, и ко времени выработки своих защиты нет, поэтому дети до полутора-двух лет почти совершенно не защищены. Если некоторые страны идут на обязательную прививку всех детей, то они прививают их еще в раннем возрасте, например вакцина, которую я назвала и которая доступна для использования в России, применяется с 9 месяцев.

Поэтому трудно сказать, кто легче переносит болезнь. У детей больше трагических исходов, хотя и у взрослых встречаются очень тяжелые случаи, особенно у лиц преклонного возраста. Летальность составляет примерно 10-12%. У детей и пожилых лиц показатели летальности выше. Это один из самых высоких показателей летальности среди инфекционных болезней на сегодняшний день.

— Какие наука ищет новые пути борьбы с менингитом, диагностики и лечения, в том числе и в России?

— С диагностикой у нас все хорошо: уже более 10 лет как она проводится методом полимеразной цепной реакции (метод, когда полученные из образца фрагменты ДНК многократно копируют и увеличивают концентрацию, а потом читают, чтобы определить, какому организму они принадлежат — прим. Indicator.Ru). Поэтому можно сказать, что в России диагностика проводится на самом современном уровне, как и за рубежом. Есть и экспресс-методы (латекс-агглютинация), обязательно проводится высевание бактерий на хорошие среды. Все эти методы у нас есть.

— Доступны ли они обычному пациенту?

— В стационарах, особенно специализированных, они доступны каждому. Я назвала два самых центральных московских. Туда, как правило, таких больных и везут. Если говорить о других городах, в Санкт-Петербурге есть НИИ детских инфекций, с которыми мы контактируем и сотрудничаем (выступление специалиста по нейроинфекциям из этого института на конференции можно посмотреть здесь. На местах, конечно, не так все радужно, но мы рекомендуем самые современные экспресс-методы, объясняем важность диагностической цепочки, правильного и быстрого начала лечения. Специалисты, врачи, которые заинтересованы стараются оснащать лаборатории современными средствами диагностики. Возможности организации лабораторной диагностики всегда существуют, за каждым стационаром мы проследить не можем, конечно, но как центр мы делаем все, что в наших силах, для консультативной и диагностической помощи.

— С лечением дело обстоит хуже, судя по высокой статистике смертности?

— Это не так. Летальность такая везде, во всем мире. Это не мы такие плохие, это болезнь плохая. Как я говорила, существуют молниеносные формы, когда даже толком обследовать не успевают. Что можно сделать за сутки, если заболевший даже в больницу может не успеть обратиться? При гипертоксической форме менингококковой инфекции запускается патогенетический каскад, и заболевание развивается мгновенно. Страдают все органы и ткани, организм сгорает за короткий срок. Этим чаще всего и объясняются те самые 10% летальных исходов. Но их можно было бы избежать, если расширить категории прививаемого населения.

— А есть ли какие-то противопоказания для прививки?

— Современные вакцины имеют, конечно, временные противопоказания (в связи с болезнью, обострением аллергии, воспалительными процессами), поэтому нельзя просто так прийти и уколоться, предварительно не проконсультировавшись с врачом. Так никто не делает. Обязательно нужна справка с разрешением врача. В целом же противопоказаний нет, если человек здоров.

Вакцину от менингококковых инфекций делают из полисахаридов — это клеточная стенка возбудителя, самого менингококка там нет, даже убитого, поэтому она безопасна и достаточно хорошо переносится. Вакцина состоит из полисахаридов 4 различных серогрупп, которые сконъюгированы с белком носителем. Вакцина применяется широко по всему миру и является самым современным препаратом. Ее регистрация в России два года назад была своевременной мерой. У погибшей девочки заболевание было вызвано серогруппой менингококка, которая входила в состав вакцинного препарата, и трагедии можно было избежать.

Асептический менингит (детский) — Медичний центр «Ліко-Мед»

Что такое?

Асептический (иначе, вирусный) менингит, представляет собой инфекцию оболочки, окружающий головной и спинной мозг. Это заболевание, как правило, вызывается вирусом. Реже его причиной оказываются грибы, распространяемые насекомыми болезни и иные факторы.
У детей асептический менингит может вызывать лихорадку, ригидность затылочных мышц и выраженную сонливость. Асептический менингит – серьезное заболевание, но дети обычно полностью выздоравливают. Тем не менее, при малейших признаках менингита требуется неотложная медицинская помощь. Это обусловлено тем, что симптомы асептического менингита зачастую сходны с проявлениями бактериального, который в отсутствие лечения представляет опасное состояние для жизни.

Чего ожидать?

Асептический менингит является редким осложнением многих распространенных, особенно в детских садах и школах, заболеваний, вызываемых вирусами такими, как энтеровирусы, вирусы гриппа и ветрянки. Сначала у ребенка могут отмечаться типичные инфекционные симптомы – простуда, диарея, рвота. Симптомы менингита могут развиваться в течение нескольких часов или дней. Асептический менингит встречается чаще и имеет менее серьезный прогноз и течение, чем бактериальный. Если асептический менингит вызван грибком или основным заболеванием, то ребенку требуется лечение. Если же причиной проблемы является вирус, то какой-то специфической терапии не существует: достаточно покоя, большого количества жидкости и препаратов безрецептурного отпуска от боли и жара. Как правило, симптомы исчезают в течение 5 – 14 дней.

Распространенность

Асептический менингит у детей встречается значительно чаще, чем у взрослых, примерно у 6-7 человек на 100 тысяч детского населения.

Профилактические меры

Предупредить вирусный менингит невозможно, но можно предотвратить распространение провоцирующего вируса. Вирусы, вызывающие асептический менингит, могут распространяться со слюной, мокротой и калом. Необходимо приучать детей к мытью рук перед едой, после возвращения домой, после посещения туалета. Нельзя позволять ребенку делиться едой или посудой. Вакцины от эпидемического паротита, кори и ветряной оспы являются основой профилактики асептического менингита. Также следует защищать ребенка от укусов клещей и комаров.

Лечение

Не существует специфического лечения вирусного менингита, но есть методы, улучшающие самочувствие ребенка в то время, пока его организм борется с инфекцией.

Лечение вирусного или других видов асептического менингита включает:

• жаропонижающие и обезболивающие препараты безрецептурного отпуска;
• покой;
• питье жидкости;
• лечение основного заболевания, например, грибковой инфекции;
• в тяжелых случаях – госпитализацию.

Что можно предпринять самому?

Любой ребенок с симптомами вирусного менингита должен быть осмотрен педиатром. При исключении бактериального менингита и при согласии врача достаточно лечения в домашних условиях. Справиться с болью и лихорадкой помогают такие средства безрецептурного отпуска, как ацетаминофен и ибупрофен. Ребенок должен получать много жидкости и отдыхать.

Чем усугубляется?

Отказом от обращения к врачу.

Когда обращаться к врачу?

Признаки менингита – это всегда чрезвычайная ситуация, требующая безотлагательного обращения к врачу. Симптомы вирусного менингита у детей раннего возраста могут включать лихорадку, капризность, отказ от еды, трудности с пробуждением и судороги. Симптомы у детей постарше, как правило, представлены высокой температурой, ригидностью затылочных мышц, головной болью, чувствительностью к свету, тошнотой и рвотой, потерей аппетита, выраженной сонливостью, затрудненным пробуждением и судорогами.

О чем спросить врача?

• Бактериальный или вирусный менингит у ребенка?
• Как можно облегчить симптомы?
• Каковы признаки ситуации, требующей экстренной помощи?

Постановка диагноза

При постановке диагноза врач осматривает ребенка, задает уточняющие вопросы. Возможно, потребуется проведение спинномозговой пункции, анализов крови, рентгеновского обследования, КТ и других исследований.

Факторы риска

• Контакт с вирусом.
• Посещение детского сада или школы.
• Укусы клещей или комаров.
• Нарушения работы иммунной системы.

как защититься от менингита — Российская газета

Менингита боятся все, и именно им пугают любителей покрасоваться на холоде без головного убора.

 

Те, кто говорит «застудишь голову и заболеешь», по большому счету правы. Но менингит можно заработать даже не выходя на холодную улицу или даже надев сразу несколько кепок.

Коварная бактерия

Менингит нельзя поймать от дуновения ветерка, если, конечно, этот ветерок не идет от кашляющего рядом больного человека. Менингит — инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Вызывается он микроорганизмами: менингококками, стафилококками, грибками, простейшими и др. Бактерия со страшным названием менингококк — самая распространенная из вызывающих менингит.

Заражение происходит элементарно — от уже больных или бактерионосителей при разговоре, кашле, чихании, поцелуях. В группе наибольшего риска — те, кто уже подхватил заболевания верхних дыхательных путей. Вот потому вспышки менингита у нас, в основном, сезонные — в зимние, весенние и осенние месяцы. Последняя массовая вспышка, с которой борются до сих пор, случилась в сентябре в Нижегородской области. Только за одну неделю в больницы с жалобами на инфекцию обратились 45 жителей Нижнего Новгорода, а всего менингитом заболели 70 человек.

Менингит возникает и при ряде инфекционных болезней, возбудители которых передаются комарами и клещами.

Среди болезней менингит — одна из самых опасных. Некоторые люди способны перенести «на ногах» даже воспаление легких, многие годами ходят с туберкулезом, но с менингитом такое не пройдет — лечение необходимо только в больнице. Врач «скорой» может сказать: «У вас ангина (грипп, гайморит и т.д.). Собирайтесь в больницу». В ответ он чаще всего услышит: «Доктор, а дома полечиться никак нельзя?» Но если будет произнесено слово «менингит» или пусть даже с сомнением — «похоже на менингит», можно с уверенностью заявить: ни о каком лечении дома нормальный человек даже не заикнется.

С того времени, как появились возможности менингит лечить, не прошло и 50 лет. Но если смертность, например, от большинства детских болезней уменьшилась за это время в 10-20 и более раз, то при менингите — лишь в 2 раза.

Атака на мозг

Термин «менингит» обозначает воспаление мозговых оболочек. Оболочки находятся в тесном контакте со спинномозговой жидкостью — ликвором. Учитывая изменения ликвора, различают серозный менингит (ликвор почти прозрачный и имеет определенное соотношение содержащихся в нем клеток) и гнойный менингит (ликвор мутнеет, клеточные соотношения изменяются, он становится похожим на гной). Оболочки вместе с ликвором окружают мозговое вещество, которое тоже может вовлекаться в воспалительный процесс.

Различают менингит первичный и вторичный. Первичный возникает тогда, когда возбудитель болезни попадает воздушно-капельным путем в ротоглотку, а затем — в оболочки головного мозга. При вторичном менингите инфекция первично поражает какой-либо другой орган: дыхательные пути, слюнные железы, ухо, ротоглотку. У человека могут возникнуть симптомы пневмонии, кишечной инфекции. Затем возбудитель болезни через кровь и лимфу вызывает воспаление мозговых оболочек.

Менингит — болезнь скоротечная. Поэтому медики считают, что лучше перестраховаться. Многие врачи, например, начинают оказывать помощь больным с подозрением на менингит уже в машине «скорой помощи» — вводят антибиотики.

Самый лучший способ защиты от этой страшной инфекции — вакцинация. Особенно это касается маленьких детей. Прививки делают платно, но зато вакцинацию не надо делать ежегодно: иммунитет сохраняется в течение трех лет.

Дети и зараза

Имейте в виду, что:

— дети болеют менингитом чаще взрослых;

— своевременное лечение менингита в течение двух-трех дней приводит к улучшению состояния, а в дальнейшем почти всегда — к полному излечению;

— слухи о том, что каждый десятый заболевший менингитом ребенок умирает, а каждый третий становится умственно неполноценным, неверны в корне. Эти слухи основаны на данных, учитывающих только случаи запущенного менингита.

А голову все равно беречь надо!

Если вирус менингита уже попал на слизистую оболочку носоглотки, иммунитет организма снижен. При переохлаждении это облегчит проникновение инфекции в оболочки головного мозга. Так что в холодное время года головной убор все-таки необходим.

Помните, что при переохлаждении головы могут возникнуть и другие, пусть и неинфекционные, но тяжелые заболевания. А если вы не защищаете, например, голову при температуре ниже -2 градусов, происходит обморожение волосяных луковиц, после чего волосы приобретают все тенденции к покиданию вашей умной головы.

Возможно, это менингит, если:

На фоне любой инфекции — ОРЗ, ветрянки, кори, свинки, краснухи, «лихорадки» на губах и т.п. — возможно, и не в начале заболевания (даже чаще именно не в начале) появляется интенсивная головная боль, настолько сильная, что она волнует вас больше, чем все остальные симптомы. Тем более если головная боль сопровождается тошнотой и рвотой.

Во всех случаях, когда на фоне повышенной температуры тела возникают боли в спине и шее, усиливающиеся при движении головы.

Сонливость, спутанное сознание, тошнота, рвота.

Судороги любой интенсивности и любой продолжительности.

Любая (!!!) сыпь на фоне повышенной температуры.

Менингит | Клиника новых технологий

Менингит — воспаление оболочек спинного и головного мозга, может встретиться в практике врача любой специальности, и своевременное адекватное начало лечения определяет исход заболевания. Возбудителями менингита могут быть бактерии, вирусы, хламидии , микоплазмы, простейшие и грибы.

Менингиты могут бытьпервичными, т.е. развиваться без предшествующих признаков патологического процесса, или вторичным, когда поражению оболочек мозга предшествуют другие проявления инфекции. Менингиты, вызываемые одним и тем же возбудителем, протекают как первичные и вторичные, поэтому последние правильнее рассматривать как проявление соответствующей инфекции. Первичные менингиты являются воздушно-капельной инфекциями, энтеровирусные же имеют фекально-оральный механизм передачи. Для врача важно, что менингит является одной из клинических форм инфекции, вызываемых соответствующим микроорганизмом; вторичные менингиты могут вызываться условно-патогенной флорой, поэтому случаи менингита в семейных очагах единичные, а групповые заболевания возникают только в коллективах.

Восприимчивость к менингитам зависит от:

• специфического предшествующего иммунитета,
• генетических факторов,
• преморбидного фона,
• длительности контакта с источником инфекции.

 

У переболевших многими формами менингитов формируется прочный иммунитет. Менингиты чаще встречаются у детей и лиц молодого возраста. Повторными менингитами могут страдать лица с врождённым дефектом крестца — spina bifida . Пути проникновения возбудителя: гематогенно, лимфогенно и по контакту при наличии гнойно-воспалительных очагов на голове (отит) и в области позвоночника (остеомиелит, эпидуральный абсцесс).

Менингиты сопровождаются повышенной продукцией цереброспинальной жидкости и повышенным внутричерепным давлением, повышением проницаемости гематоэнцефалического барьера, токсическим поражением вещества мозга, нарушением мозгового кровообращения, нарушение ликвородинамики, гипоксией мозга и как следствие отёк мозга.

При вирусных менингитах явления отёка мозга менее выражены, но вещество мозга также вовлекается в патологический процесс. Менингиты начинаются остро (в отличие от туберкулёзного и грибкового), предшествуют общие инфекционные симптомы — лихорадка, слабость, боли в мышцах и др., при менингококковой инфекции — сыпь, при пневмококковой — ринит, пневмония, отит; при паратитной инфекции — поражение слюнных желез, при энтеровирусной инфекции — диспепсические расстройства и катаральные явления.

Ярким ранним симптомом менингита является головная боль разлитого характера, быстро нарастающая, распирающая. Вскоре начинается тошнота и рвота многократная. Головная боль усиливается при перемене положения тела, от звуковых и зрительных раздражителей. Общая гиперестезия кожи, больные лежат на боку, согнув голову, иногда поджав ноги к животу. При осмотре выявляется напряжение мышц затылка, анизорефлексия, пирамидные знаки, в поздние сроки возможны парезы черепных нервов, парезы конечностей, мозжечковые расстройства, нарушения сознания. Для подтверждения диагноза менингита проводится исследования спинномозговой жидкости; определяют давление цереброспинальной жидкости при проведении пункции; прозрачность, цвет, в осадке определяют количество и состав клеток, наличие микрофлоры. Проводят биохимические и микробиологические исследования.

Менингококковый менингит начинается остро с высокой температурой, ознобом. В первые дни у большинства пациентов появляется геморрагическая сыпь, менингиальные симптомы. Спинномозговая жидкость мутная молочно-белого цвета или желтоватого. Содержит в 1 мл несколько тысяч нейтрофилов, в цитоплазме которых видны бобовидные диплококки. Количество белка значительно повышено, глюкозы снижено. При помощи иммунологических методов в цереброспинальной жидкости можно обнаружить антиген возбудителя. В крови резко выражены воспалительные изменения. Если не проводить соответствующего лечения, летальность при менингите составляет 50%, при своевременной терапии — 5%, за счёт тяжелых форм менингококкцемии, осложненных инфекционно-токсическим шоком.

Пневмококковому менингиту предшествует отит, пневмония, синусит. У большинства он протекает как первичный. Начало острое, менингиальный синдром выявляется позже. Даже при ранней госпитализации болезнь прогрессирует быстро; появляется расстройство сознания, судороги, парезы черепных нервов, гемипарез. В цереброспинальной жидкости — гной, ксантохромия, внеклеточно расположены ланцетовидной формы диплококки. В связи с быстрым вовлечением в процесс вещества мозга, быстрой консолидацией гнойного экссудата летальность достигает 15-25%.

Менингит, вызванный гемофильной палочкой наблюдается у детей до 1 года, может начинаться остро, так и постепенно с лихорадки и катаральных явлений. Менингиальные симптомы появляются на 2-5 день болезни. Трудности представляют пациенты, получившие курс лечения антибиотиками в недостаточных дозах для выздоровления. Температура снижается до 37 ,5-38,5*С регрессируют менингиальные симптомы, головная боль менее интенсивная, но упорная, чаще тошнота, реже рвота. Через несколько дней наступает резкое ухудшение состояния. Появляется общая мозговая и очаговая неврологическая симптоматика. Летальность и частота остаточных явлений резко возрастает.

Вирусные менингиты начинаются с соответствующих инфекционных симптомов, а клиника менингита развивается позже. Наблюдается двухволновое течение болезни. В отличие от гнойных бактериальных менингитов, в данном случае лихорадка умеренная, менингиальные симптомы появляются на 2-3 или 5-7 дни с начала заболевания, самочувствие пациентов плохое, менингиальные симптомы выражены умеренно, расстройство сознания не характерны. Люмбальная пункция с эвакуацией 4-8 мл цереброспинальной жидкости приносит пациенту облегчение. Спинномозговая жидкость прозрачная, более 90% лейкоцитов составляют лимфоциты. Через 1-2 дня следует повторить пункцию во избежание диагностической ошибки. Содержание глюкозы повышено или нормальное, количество белка м. б. понижено так и повышено, при бак. посеве — жидкость стерильна (асептический менингит), при иммунологическом исследовании в цереброспинальной жидкости можно обнаружить антигены вирусов.

Туберкулёзный менингит у большинства больных является первым клиническим проявлением тубинфекции. Нередко протекает атипично, поэтому при наличии большого количества эффективных противотуберкулёзных препаратов летальность составляет 15-25%. Болезнь начинается с лихорадки, через несколько дней появляется головная боль и рвота. Менингиальные симптомы появляются на 3-10 дни болезни, часто обнаруживаются парезы черепных нервов, к концу 2 недели, иногда позже, появляются общемозговые симптомы. При отсутствии специфической терапии больные погибают к концу месяца. Цереброспинальная жидкость при тубменингите опалесцирующая, вытекает под высоким давлением, количество лейкоцитов составляет от нескольких десятков до 3-4 сотен в 1 мкл. Содержание белка повышено, количество глюкозы со 2-3 недели заболевания снижено. Микобактеии туберкулёза в спинномозговой жидкости обнаруживаются очень редко. Для диагностики необходимо обнаружение антигенов возбудителей ИФА, выявление лёгочного процесса (милиарный туберкулёз).

Менингиты приходится дифференцировать со множеством заболеваний, протекающих с синдромом менингизма, не связанного с восполительным процессом в оболочках мозга. Это прежде всего инфекционные болезни, протекающие с нейротоксикозом. Тяжесть состояния является показанием для экстренной госпитализации в инфекционный стационар, менингиальный синдром служит показанием для спинномозговой пункции. Лечение пациентов любой формой менингита следует начинать на догоспитальном этапе. Перед транспортировкой ввести седативные препараты и анальгетики, если нет признаков обезвоживания, лазикс; при подозрении на бактериальный менингит — пенициллин 3-4 млн. ед. в/м, при наличии судорог — противосудорожные препараты. Больные должны госпитализироваться реанимационной службой.

В стационаре терапия проводится по следующим направлениям:

• этиотропная,
• лечение и профилактика развития отёка мозга,
• дезинтоксикация,
• индивидуальная терапия.

 

После выписки из стационара пациент находится под наблюдением невролога. Вопросы восстановления трудоспособности посещения дет. коллективов решается индивидуально. Амбулаторное лечение около 1 месяца, реконвалесцентам необходимо избегать излишних физических и психоэмоциональных нагрузок, инсоляции, избыточного приёма жидкости, ограничивать количества соли, исключить употребление алкоголя.

Вирусный менингит | Фонд исследования менингита

Что вызывает вирусный менингит?

Менингит может вызывать множество различных вирусов. Большинство людей контактируют с некоторыми из них в течение жизни без развития менингита. Наиболее частые причины:

Энтеровирусы

Энтеровирусы группы Коксаки или эховируса являются наиболее частой причиной вирусного менингита. Большинство инфекций протекают бессимптомно или имеют легкие симптомы, такие как боль в горле, простуда и гриппоподобные заболевания.Некоторые из них также могут вызывать расстройство желудка и диарею.

Энтеровирусы чаще всего поражают детей, которые являются основными переносчиками этих вирусов.

Энтеровирусные инфекции распространены в Великобритании в летние и осенние месяцы. Передается в основном из рук в рот.

Вирусы герпеса

Вирусы герпеса — еще одна частая причина вирусного менингита у подростков и взрослых в развитых странах [2]. К вирусам герпеса относятся вирусы простого герпеса (ВПГ) и вирус ветряной оспы — тот же вирус, который вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.

HSV могут вызывать менингит или энцефалит (воспаление самого мозга, что гораздо серьезнее). ВПГ-энцефалит в основном вызывается ВПГ-1 (который также является причиной большинства герпесов), тогда как менингит чаще вызывается ВПГ-2 (чаще является причиной генитального герпеса). Вирусы HSV были связаны с рецидивирующим лимфоцитарным менингитом, также известным как менингит Молларета. Он характеризуется внезапными приступами симптомов менингита, которые обычно длятся 2-7 дней и разделены бессимптомными интервалами, длящимися неделями, месяцами или годами.

Инфекции

HSV-1 и -2 очень распространены, но у большинства людей наблюдаются лишь незначительные симптомы или симптомы отсутствуют вообще. Передача происходит через контакт с инфицированным участком кожи, когда вирус активен. ВПГ-1 обычно передается орально в детстве, и около 6 из 10 человек в Великобритании переносят его. ВПГ-2 — это в первую очередь инфекция, передающаяся половым путем, и ее переносит примерно каждый десятый житель Великобритании [3]. Многие люди переносят ВПГ, даже не подозревая об этом. Поскольку они могут передавать вирус, не проявляя симптомов, инфекция может неосознанно передаваться контактирующим.Сроки передачи непредсказуемы, поэтому генитальная герпетическая инфекция (и герпетический менингит) может появиться даже после многих лет моногамных отношений.

Менингит, вызванный вирусом VZV, может возникать одновременно с ветряной оспой или опоясывающим лишаем или может возникать самостоятельно, без сыпи или кожных проявлений.

Другие вирусы герпеса являются менее частыми причинами менингита по сравнению с HSV и VZV.

Свинка и корь

До того, как появилась вакцина MMR, эпидемический паротит был наиболее частой причиной вирусного менингита в Великобритании и встречался у 15% пациентов с эпидемическим паротитом [4].Недавнее возобновление случаев заболевания в Великобритании в основном затронуло подростков и молодых людей, которые не прошли полный курс вакцины против кори, паротита и краснухи [1]. Корь также может вызывать менингит и энцефалит.

Флавивирусы

Эти вирусы обычно поражают диких животных, таких как птицы или грызуны, и переносятся комарами или клещами. Некоторые из этих вирусов, такие как вирус Западного Нила, японский энцефалит B и клещевой энцефалит, могут вызывать менингит или энцефалит у людей, но это не проблема в Великобритании и Ирландии.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) может вызывать менингит на ранних стадиях ВИЧ-инфекции. В случае вирусного менингита не всегда можно определить тип вируса, вызывающего заболевание (примерно у 30-40% пациентов патоген не идентифицирован). Хотя ВИЧ является редкой причиной вирусного менингита, важно, чтобы взрослые с вирусным менингитом по неизвестной причине прошли тест на ВИЧ. Это связано с тем, что вирусный менингит может быть первым признаком заражения ВИЧ, и, если он не выявлен на этой ранней стадии, он может оставаться бессимптомным и недиагностированным до тех пор, пока у человека не разовьется прогрессирующая болезнь или СПИД.Есть надежда, что благодаря скринингу таких случаев будет выявлено больше людей с ВИЧ и начнется их лечение на ранней стадии, что приведет к лучшим результатам.

Как лечится вирусный менингит?

Ацикловир можно использовать для лечения инфекции HSV. Однако не существует эффективных методов лечения большинства вирусов, вызывающих менингит (антибиотики неэффективны против вирусов), поэтому лечение обычно ограничивается ослаблением симптомов заболевания (например, обезболивающие от головной боли или противорвотные средства, чтобы остановить рвоту).Большинство людей выздоравливают без какого-либо лечения в течение от 5 дней до двух недель, но у некоторых период выздоровления длится дольше.

Врач может сделать люмбальную пункцию. Это когда образец спинномозговой жидкости (CSF) берется из спинномозгового канала (проход через кости спины, в котором находится спинной мозг). Образец спинномозговой жидкости будет исследован, а затем отправлен на дальнейшие лабораторные исследования. Люмбальная пункция важна для подтверждения диагноза менингита и выявления микроба, вызывающего заболевание.

Какие последствия может вызвать вирусный менингит?

Большинство людей выздоравливают без каких-либо заметных эффектов, однако недавние исследования показали, что у некоторых пациентов с вирусным менингитом может развиться кратковременная потеря памяти и дефицит внимания [5-6]. Есть также некоторые свидетельства того, что у детей с вирусным менингитом в возрасте до 1 года могут развиваться тонкие неврологические проблемы в более позднем возрасте [7].

Подвержен ли я риску распространения или заражения этой болезнью, если я контактировал с пациентом с вирусным менингитом?

Риск контакта очень низкий.Вирусный менингит обычно не требует принятия мер общественного здравоохранения, потому что, хотя некоторые вирусы, вызывающие его, являются заразными, у большинства инфицированных людей симптомы отсутствуют или проявляются в очень легкой форме. Человек с вирусным менингитом может передать вирус, но очень маловероятно, что это может вызвать у другого человека также вирусный менингит.

Можно ли предотвратить вирусный менингит?

Большинство причин вирусного менингита нельзя предотвратить, хотя хорошей общей мерой предосторожности против вирусного менингита является мытье рук, поскольку энтеровирусы, в частности, обычно проникают в организм через «руки в рот».Иммунизация против эпидемического паротита и кори (MMR) предлагается детям в возрасте от 12 до 13 месяцев и в возрасте 3 лет в рамках плановой иммунизации детей. Иммунизация также доступна для некоторых флавивирусов, таких как клещевой энцефалит и японский энцефалит, и рекомендуется для путешественников в районы с высоким риском этих инфекций.

Выявить признаки вирусного менингита

Что такое вирусный менингит?

Вирусный менингит или асептический менингит — это вирусная инфекция мозговых оболочек, которые представляют собой оболочки головного и спинного мозга. Вирусный менингит обычно менее серьезен, чем бактериальный менингит, хотя все предполагаемые случаи менингита должны быть обследованы врачом. Считается, что ежегодно в США регистрируется около 75 000 случаев вирусного менингита, до 50 000 из которых требуют госпитализации.

Существует ряд распространенных вирусов, которые могут вызывать вирусный менингит. Симптомы включают головную боль, тошноту, рвоту, раздражительность, потерю аппетита и сонливость.

Вирусный менингит чаще всего встречается у новорожденных, детей раннего возраста и людей с ослабленной иммунной системой.Хотя большинству людей не требуется никакого специального лечения вирусного менингита, некоторым могут потребоваться противовирусные препараты. Прогноз для человека с вирусным менингитом в целом хороший.

Вирусный менингит против бактериального менингита

В то время как вирусный менингит вызывается вирусом, бактериальный менингит вызывается определенными бактериальными инфекциями и может быть гораздо более серьезным, чем вирусный менингит. Бактериальный менингит включает потенциально смертельное менингококковое заболевание. Поскольку ранние симптомы различных типов менингита могут выглядеть одинаково, очень важно как можно скорее пройти обследование у врача, чтобы определить причину.

Подробнее о Бактериальном менингите »

Симптомы вирусного менингита

Типичные симптомы вирусного менингита включают:

• Лихорадка
• Головная боль
• Светобоязнь, или чувствительность к яркому свету
• Жесткая шея
• Тошнота
• Рвота
• Отсутствие аппетита
• Чувство сонливости или проблемы с пробуждением
• Недостаток энергии
• Несогласованность
• Невозможность сконцентрироваться

Симптомы у новорожденных и маленьких детей могут включать:

• Лихорадка
• Рвота
• Диарея
• Жесткая шея
• Выпуклый родничок, мягкое пятно на голове
• Раздражительность
• Беспокойство
• Недостаток энергии
• Чувство сонливости или проблемы с пробуждением
• Нежелание кормить
• Мышечные боли
• Насморк
• Кашель
• Желтуха
• Сыпь слегка красная
• Изъятия

Человек с вирусным менингитом также может проявлять симптомы вируса, вызывающего заболевание. Например, человек с энтеровирусом может также испытать:

• Кожная сыпь
• Насморк
• Чихание
• Кашель
• Боль в мышцах
• Волдыри во рту и горле

Людям, у которых наблюдаются возможные симптомы вирусного менингита, следует проконсультироваться с врачом. Кроме того, бесплатное приложение Ada можно использовать для оценки симптомов.

Причины вирусного менингита

Вирусный менингит вызывается различными вирусами, которые иногда вызывают воспаление мозговых оболочек, которые представляют собой оболочки, окружающие головной и спинной мозг.

Полезно знать: Лишь у небольшого числа людей, которые заразятся следующими вирусами, разовьется вирусный менингит. Люди с ослабленной иммунной системой, например, из-за химиотерапии, трансплантации органов или аутоиммунного заболевания, а также маленькие дети более подвержены риску развития вирусного менингита.

Неполиомиелитные энтеровирусы вызывают 85 процентов случаев вирусного менингита . Энтеровирусы обычно вызывают легкие заболевания, такие как простуда, или не вызывают никаких симптомов.У младенцев и людей с ослабленной иммунной системой наиболее вероятно развитие осложнений, таких как вирусный менингит, вызванный энтеровирусом.

Вирусы герпеса, включая вирус простого герпеса и вирус ветряной оспы (ветряной оспы), являются следующей по частоте причиной вирусного менингита. Вирус простого герпеса 2 или ВПГ-2 больше связан с вирусным менингитом. Связанные с простым герпесом случаи вирусного менингита могут вызывать менингит Молларета и могут быть очень серьезными для новорожденных .

Свинка и корь могут вызывать вирусный менингит. Из-за снижения показателей вакцинации в некоторых регионах вирусный менингит, вызванный паротитом и корью, чаще всего выявляется среди молодого взрослого населения , где показатели иммунизации снизились.

Другие вирусы, которые могут вызывать вирусный менингит, включают:

• Арбовирусы, такие как вирус Западного Нила и денге
• Японский энцефалит типа B
• Клещевой энцефалит
• Цитомегаловирус, в основном представляет опасность для людей с ослабленной иммунной системой
• ВИЧ, возникший вскоре после заражения
• Лимфоцитарный хориоменингит, или LCM, переносимый грызунами

Диагностика вирусного менингита

Диагностика основывается на симптомах, физическом осмотре и исследовании образца спинномозговой жидкости, которая представляет собой прозрачную бесцветную жидкость в головном и спинном мозге.

Цереброспинальная жидкость берется в ходе процедуры, называемой люмбальной пункцией, также известной как спинномозговая пункция. Чтобы сделать люмбальную пункцию, человек садится, пока медицинский работник чистит ему поясницу. Затем между двумя позвонками вводится игла, чтобы удалить небольшое количество спинномозговой жидкости для исследования. Люмбальная пункция должна занять не более пяти минут.

Спинномозговая жидкость будет исследована, чтобы определить, является ли менингит вирусным или вызван другим организмом, а также определить вирус, ответственный за него.Эти результаты проинформируют о лечении.

В некоторых случаях могут потребоваться другие образцы для определения вируса, вызывающего менингит. Эти образцы могут включать:

• Кровь
• Мазок из горла или носа
• Табурет

Лечение вирусного менингита

Большинство людей с вирусным менингитом выздоравливают без лечения в течение 7-10 дней. Люди с этим заболеванием могут найти безрецептурные лекарства, такие как парацетамол, полезными для облегчения симптомов, и им следует пить много жидкости.

Важным ранним шагом в лечении менингита является определение вирусной или бактериальной природы заболевания. Поскольку бактериальный менингит обычно более серьезен, чем вирусная разновидность, вполне вероятно, что при подозрении на него будут незамедлительно введены внутривенные антибиотики, даже если это не было полностью подтверждено тестированием. Антибиотики неэффективны против вирусного менингита.

Если вирусный менингит вызван вирусом простого герпеса, его следует лечить внутривенно противовирусным препаратом ацикловиром.Если у человека проявляются признаки нарушения сознания или какие-либо другие неврологические проблемы, ацикловир следует назначить как можно раньше, чтобы остановить возможное развитие энцефалита. Людей в нестабильном состоянии следует помещать в отделение интенсивной терапии для защиты дыхательных путей, неврологических осмотров и снижения вероятности вторичных осложнений. Методы лечения могут быть изменены в зависимости от результатов окрашивания по Граму, посева и других тестов.

Вирусный менингит, вызванный энтеровирусами или вирусом простого герпеса, может вызывать вирусный септический шок у новорожденных и младенцев.По этой причине ацикловир и широкий спектр других противовирусных препаратов должны быть назначены сразу после подозрения на диагноз.

Антиретровирусные препараты могут использоваться для лечения вирусного менингита у людей с ВИЧ.

Полезно знать: Вирусный менингит вызывается вирусом, поэтому антибиотики не помогают бороться с симптомами. Антибиотики лечат болезни, вызванные бактериями. Однако, если человек поступает серьезно, ему, скорее всего, будут назначать антибиотики до тех пор, пока не будет подтверждено, является ли менингит бактериальным или вирусным.

Профилактика вирусного менингита

Защита от некоторых вирусов, вызывающих вирусный менингит, может быть получена путем вакцинации, например, от эпидемического паротита, кори и ветряной оспы.

вакцинаций против энтеровирусов отсутствуют, , но соблюдение надлежащих правил гигиены, таких как мытье рук и избегание тесного контакта с больными людьми, может ограничить их распространение.

Использование барьерных устройств, таких как презервативы , во время полового акта. может помочь ограничить распространение вирусов простого герпеса.

Принятие мер предосторожности для предотвращения укусов комаров, , таких как репелленты и одежда, закрывающая руки и ноги, могут предотвратить распространение некоторых вирусов, переносимых комарами и вызывающих вирусный менингит. Некоторые вирусы, такие как денге и японский энцефалит, в первую очередь встречаются во время путешествий. Однако некоторые вирусы, переносимые комарами, такие как вирус Западного Нила, обнаружены в Соединенных Штатах.

Осложнения вирусного менингита

В редких случаях вирусный менингит может вызвать более серьезные заболевания. К группе наибольшего риска относятся дети младше одного месяца и люди с ослабленной иммунной системой.

Осложнения могут включать постоянных головных болей и чувство общего недомогания (недомогания) , которое может длиться до трех недель. Судороги также возможны, и их следует лечить внутривенными противосудорожными препаратами, такими как лоразепам, фенитоин и мидазолам. В некоторых случаях тяжелого энцефалита также может возникать отек мозга (жидкость в головном мозге).Лечение может включать контроль внутричерепного давления посредством инфузии маннита, внутривенного введения дексаметазона или интубации.

Вирусный менингит, вызываемый вирусом Западного Нила, японским энцефалитом B и клещевым энцефалитом, может быть опасным для жизни и вызывать долгосрочные неврологические проблемы.

Молларетовый менингит, также называемый рецидивирующим лимфоцитарным менингитом, представляет собой редкую форму вирусного менингита, которая повторяется неоднократно, без симптомов через несколько недель или месяцев. Люди с менингитом Молларета также могут испытывать судороги, двоение в глазах, галлюцинации и другие неврологические проблемы.Считается, что большинство случаев вызывает вирус простого герпеса.

Отдаленные последствия вирусного менингита

Большинство людей, страдающих вирусным менингитом, не испытывают долгосрочных последствий в результате этого состояния. Однако есть исследования, позволяющие предположить, что у небольшого процента пострадавших людей может развиться кратковременная потеря памяти и изменения в поведении. У детей в возрасте до одного года также могут развиться небольшие неврологические проблемы в более позднем возрасте.

Людям, обеспокоенным долгосрочными последствиями менингита, следует поговорить со своим врачом.22]

Менингит, вызванный простым герпесом новорожденных

Вирус простого герпеса ежегодно поражает от 1500 до 2000 новорожденных в Соединенных Штатах. Если не лечить, вирус может вызвать вирусный менингит. Это состояние может быть опасным для жизни и вызвать длительное повреждение головного мозга.

Часто задаваемые вопросы о вирусном менингите

В: Заразен ли вирусный менингит?
A: Вирусный менингит сам по себе не заразен, то есть не может передаваться от человека к человеку.Однако некоторых вирусов, которые могут вызывать вирусный менингит, особенно энтеровирусы, очень заразны, , хотя только у небольшого числа людей с этими вирусами будет развиваться вирусный менингит.

В: В чем разница между вирусным и бактериальным менингитом?
A: Вирусный менингит и бактериальный менингит вызываются разными организмами. Вирусный менингит вызывается вирусами, а бактериальный менингит — бактериями. Бактериальный менингит может быть опасным для жизни всего через несколько часов после начала.Хотя вирусный менингит обычно гораздо менее серьезен, люди из групп риска, такие как младенцы и люди с ослабленным иммунитетом, могут испытывать серьезные осложнения.

Подробнее о Бактериальном менингите »

В: Есть ли вакцина от вирусного менингита?
A: Не существует вакцины против неполиомиелитных энтеровирусов, являющихся основной причиной 85 процентов случаев вирусного менингита. Существуют вакцины от других возможных причин, таких как грипп, корь и ветряная оспа.Рекомендуется, чтобы люди были в курсе своих прививок, чтобы предотвратить вирусный менингит.

Другие названия вирусного менингита

• Асептический менингит
• Вирусный менингоэнцефалит

Вирусный менингит: причины, лечение и профилактика

Вирусный менингит — наиболее распространенная форма менингита. Обычно она легкая и проходит без лечения.

Вирусный менингит — это вирусное воспаление мозговых оболочек, которые представляют собой защитные оболочки, окружающие головной и спинной мозг.

Это гораздо менее серьезно, чем бактериальный менингит, и обычно вызывает только легкие симптомы, такие как головная боль, тошнота, чувствительность к яркому свету и летаргия.

Большинство случаев вирусного менингита вызвано неполиомиелитными энтеровирусами, отмечает Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). (1)

Вирус простого герпеса — вторая по частоте причина вирусного менингита у подростков и взрослых в развитых странах. (2)

По оценкам, ежегодно встречается 7 случаев.6 на 100 000 взрослых. (3)

Что вызывает вирусный менингит?

Существует ряд вирусов, вызывающих менингит. В их число входят:

По данным CDC, только небольшое количество людей, инфицированных энтеровирусами, заболеет менингитом. (1)

Дети младше 5 лет и люди с ослабленной иммунной системой — вследствие болезней, лекарств, недавних операций или трансплантации — чаще всего заболевают менингитом от энтеровирусов.

Младенцы младше 1 месяца и люди с ослабленной иммунной системой чаще всего страдают тяжелыми симптомами.(1)

Люди, не прошедшие вакцинацию, могут заразиться менингитом от гриппа, эпидемического паротита или кори.

Каковы другие причины вирусного менингита?

Определенные насекомые также могут передавать вирусы, вызывающие менингит, такие как:

• Вирус Западного Нила от комаров в некоторых частях Америки, Африки, Западной Азии, Австралии и континентальной Европы
• Вирус энцефалита Сент-Луиса от комаров в Северная Америка
• Вирусы клещей в континентальной Европе и Азии

Те, кто контактирует с фекалиями или мочой домашних мышей, могут заразиться менингитом от вируса лимфоцитарного хориоменингита (LCM).Хомяки и другие домашние грызуны также могут быть переносчиками LCM, если они контактировали с мышами. (4)

Заразен ли вирусный менингит?

Да, но распространение маловероятно. В то время как вирусы, вызывающие заболевание, обычно легко передаются от человека к человеку, сам вирусный менингит не так легко передается от человека к человеку. Когда это происходит, в основном это происходит между людьми, которые находятся в постоянном, близком контакте. (1,5)

Энтеровирусы присутствуют в кале, слизи и слюне инфицированных людей и передаются при прямом контакте с инфицированным человеком или поверхностью.

В умеренном климате эти вирусы чаще всего распространяются летом и осенью, а уровень заражения высок в течение всего года в тропическом и субтропическом климате. (2)

Вирус простого герпеса может передаваться другим людям через контакт с инфицированным участком кожи во время вспышки (когда вирус активен).

Другие вирусы, вызывающие менингит, распространяются по-разному.

Например, эпидемический паротит, корь и грипп легко передаются между непривитыми через кашель и чихание, в то время как ВИЧ распространяется через незащищенный секс и совместное использование игл для наркотиков (поскольку вирус присутствует в крови, грудном молоке и семенных, вагинальных, и ректальные жидкости).

Как долго длится вирусный менингит?

Большинство случаев проходят самостоятельно в течение 7-10 дней. (1) Иногда восстановление может занять несколько месяцев; это наиболее вероятно, если менингит вызван вирусом Западного Нила или вирусом лимфоцитарного хориоменингита. (6)

Смертельный ли вирусный менингит?

Может быть, но по данным Национальной ассоциации по менингиту, это не так смертельно или опасно, как бактериальный менингит. (7)

Может быть смертельно опасным для новорожденных и детей с ослабленной иммунной системой.

Можно ли заразиться вирусным менингитом более одного раза?

Да. Но у человека очень редко бывает два или более эпизода менингита, потому что у большинства людей вырабатывается иммунитет к вирусу, вызвавшему их заболевание.

Рецидивирующий вирусный менингит чаще всего вызывается простым герпесом 2, а иногда и простым герпесом 1. Этот тип заболевания называется менингитом Молларета. Чтобы получить диагноз менингита Молларета, человек должен пережить не менее трех эпизодов заболевания, состоящего из ригидности шеи, головной боли, лихорадки и других симптомов менингита.(8)

Эти болезни длятся от двух до пяти дней, а затем проходят сами по себе.

Как лечить вирусный менингит?

Если человек серьезно болен, ему будут назначать антибиотики в ожидании результатов анализов, чтобы подтвердить, является ли заболевание бактериальным менингитом, который требует немедленного лечения.

Пациентам также может быть назначен противовирусный препарат ацикловир, если есть серьезные подозрения, что менингит вызван вирусом герпеса.

После того, как результаты теста покажут, является ли менингит вирусным или бактериальным, схема приема лекарств будет при необходимости скорректирована.

Как предотвратить вирусный менингит?

Вакцины могут предотвратить некоторые типы вирусного менингита, но не включают менингит, вызванный энтеровирусами.

В этом случае избегание тесного контакта с энтеровирусами и прикосновение к лицу немытыми руками может снизить ваши шансы.

Если вы уже инфицированы, вы можете предотвратить распространение вируса, часто мыть руки, дезинфицировать поверхности, держаться подальше от людей, а также кашлять и чихать тканью или салфеткой (но не руками).

Пребывание в сумерках в помещении, использование спрея, ношение длинных рукавов и длинных штанов поможет снизить риск укусов комаров, которые приводят к Западному Нилу и другим переносимым комарами вирусам.

Дополнительная отчетность Карлин Бауэр.

Вирусный менингит

Что такое вирусный менингит?

Вирусный менингит — это инфекция оболочек (слизистой оболочки), покрывающих головной и спинной мозг.

Менингит могут вызывать различные вирусы, в том числе те, которые вызывают гастроэнтерит, корь, эпидемический паротит, ветряную оспу и герпес.

Вирусный менингит редко бывает серьезным, хотя симптомы могут быть тяжелыми. Обычно люди полностью выздоравливают.

Как можно заразиться вирусным менингитом?

Вы можете заразиться вирусным менингитом, вдыхая вирусные частицы, которые чихнул или закашлял другой инфицированный человек.

Вы также можете заразиться, прикоснувшись к поверхностям, зараженным вирусом, или через контакт с фекалиями (например, при смене подгузников).

Вирусный менингит легко передается от зараженных рук в рот, поэтому правильное мытье рук очень важно для профилактики.

Признаки и симптомы

Симптомы включают:

• лихорадка
• Сильная головная боль
• сонливость или спутанность сознания
• тошнота (тошнота) и рвота
• жесткость шеи
• чувствительность к свету.

У младенцев симптомы бывает труднее распознать и могут включать выраженную нервозность или раздражительность, сонливость или нежелание есть.

Как узнать, что у меня вирусный менингит?

Обратитесь к врачу, если у вас есть вышеуказанные симптомы, которые не исчезают.

Диагноз вирусного менингита основывается на симптомах в анамнезе, физическом обследовании и тестах для выявления вируса. Эти тесты могут включать мазки из горла, анализы крови, образец фекалий (фекалий) и иногда люмбальную пункцию (когда берется образец спинномозговой жидкости).

Пока у вас зараза

Ваш врач скажет вам, как долго вы будете заразным, и это будет зависеть от конкретного вируса, вызвавшего вирусный менингит. Ваш врач также должен сказать вам, как долго вам следует избегать учебы или работы.

Лечение вирусного менингита

Не существует специального лекарства от вирусного менингита. Люди обычно полностью выздоравливают от вирусного менингита

Однако вас могут госпитализировать, чтобы врачи могли исключить другие, более серьезные причины инфекции.

Как предотвратить вирусный менингит?

Вы можете снизить риск вирусного менингита, следуя этому совету:

• Прикрывайте рот и нос, когда кашляете или чихаете. Используйте салфетку или даже локоть, чтобы предотвратить загрязнение рук.
• Мойте руки перед едой, а также после туалета, смены подгузников, сморкания и после смывания пролитых жидкостей организма.
• Тщательно вымойте руки теплой мыльной водой в течение не менее 15 секунд.Закройте кран одноразовым полотенцем.
• Избегайте совместного использования посуды для еды и питья — некоторые вирусы могут передаваться через слюну.

Есть ли вакцина от вирусного менингита?

Вакцины от вирусного менингита не существует. Существуют вакцины от других видов бактериального менингита.

Куда обратиться за помощью

Помните

• Вирусный менингит — это инфекция оболочек (слизистой оболочки), покрывающих головной и спинной мозг.
• Симптомы и инфекционные периоды различаются в зависимости от вируса, вызывающего заболевание.
• Большинство людей выздоравливают от вирусного менингита.

---

Благодарности
Общественное здравоохранение

---

Данная публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача.Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

Менингит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое менингит?

Менингит — это заболевание, вызванное воспалением мозговых оболочек.Это мембраны окружающие головной и спинной мозг. Воспаление обычно вызвано инфекцией. жидкости, окружающей головной и спинной мозг.

Что вызывает менингит?

Есть несколько типов менингит с разными причинами:

Причина	Детали
Вирусный (вызванный вирусом)	Вирусный менингит чаще, чем бактериальный менингит.Менингит от большинства вирусов бывает редко опасны для жизни. Но некоторые могут вызвать длительную нервозность системные осложнения или смерть. Вирусный менингит может быть вызван: разные вирусы. Он передается между людьми при кашле или чихание или плохая гигиена. Редко такие насекомые, как комары и клещи могут распространять эти вирусы. В некоторых случаях вирусный при менингите могут помочь специальные противовирусные препараты, нацеленные на специфические вирусы.У большинства людей наблюдается полное выздоровление. Но головные боли, усталость и депрессия могут продолжаться.
Бактериальный (вызванный бактерия)	Бактериальный менингит, хотя и редко, но может привести к летальному исходу. Бактерии могут распространяться через дыхательные пути и жидкости из горла. Это может быть при кашле. и целоваться. Многие виды бактерии могут вызвать менингит. Ниже представлены 4 типа: Neisseria meningitidis (менингококк).Это частая причина бактериальный менингит у детей от 2 до 18 лет. это распространяется воздушно-капельным путем и при тесном контакте. Менингококковый менингит чаще всего возникает на первом году жизни. Но это также может встречаться у людей, живущих в непосредственной близости, например, у общежитие колледжа. Стрептококк pneumoniae (пневмококк).Это самый распространенный и самый тяжелая форма бактериального менингита. Людям со слабым иммунитетом системы подвергаются наибольшему риску. Гемофильный influenzae типа b. Вакцина против Hib значительно снизила количество случаев в США. Дети, не имеющие доступа к вакцина и те, кто находится в детских садах, подвержены более высокому риску заболел этой болезнью. Listeria monocytogenes. Это стало более частой причиной менингит у новорожденных, беременных, людей старше возраста 60, и у людей всех возрастов со слабым иммунитетом система.
Грибковый менингит (вызванный грибок)	Грибковый менингит встречается очень редко.Это может случится у людей со слабой иммунной системой. Это могло быть от СПИДа или рак. Грибковые инфекции редко могут быть вызваны медицинскими процедуры. Это может произойти при заражении.
Асептический менингит (менингит без инфекционное заболевание)	Асептический менингит может возникнуть при воспаление мозговых оболочек в результате иммунного ответа. Аутоиммунные заболевания и некоторые лекарства могут вызвать воспаление без инфекции.
Карциноматозный менингит	Иногда менингит может быть вызван раком клетки спинномозговой жидкости.

Каковы симптомы менингита?

Это наиболее частые симптомы менингита:

• Лихорадка
• Головная боль
• Тошнота и рвота
• Жесткая шея
• Чувствительность к яркому свету
• Путаница
• Боли в суставах
• Сонливость
• Изъятия

Симптомы у детей могут включать:

• Лихорадка
• Высокий крик
• Бледный, пятнистый цвет кожи
• Нежелание есть
• Рвота
• Капризный и суетливый
• Дуга спинки
• Трудно разбудить

Эти симптомы могут вообще не проявляться однажды.И не у всех, кто заболевает менингитом, будут все эти симптомы. Симптомы менингита может выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу провайдер для диагностики.

Как диагностируется менингит?

Наряду с историей здоровья и медицинский осмотр, ваш лечащий врач может провести один или несколько из следующих тестов:

• Спинальная пункция (люмбальная пункция). Медицинский работник ставит игла в поясницу и в позвоночный канал. Это область вокруг спинной мозг. Они измеряют давление в позвоночном канале и головном мозге. Провайдер может удалить небольшое количество спинномозговой жидкости (CSF) для проверки на наличие инфекции или другие проблемы. ЦСЖ — это жидкость, омывающая головной и спинной мозг.
• Анализ крови. Кровь собрана и проверена на инфекционное заболевание.
• Компьютерная томография. В этой процедуре используются рентгеновские лучи и компьютер для делать изображения тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела. Сюда входят кости, мышцы, жир и органы. КТ-сканирование более детализировано, чем общий рентген.

Как лечат менингит?

Лечение может включать:

• Бактериальный менингит. Внутривенные (внутривенные) антибиотики используется для лечения бактериального менингита. Чем раньше начато лечение, тем лучше результат. Стероиды могут помочь в лечении бактериального менингита у младенцев и дети. Но у взрослых это лечение применяется реже. Дексаметазон — это разновидность из стероидный препарат. Его можно назначать в некоторых случаях бактериального менингита. Это снижает воспалительный ответ, вызванный бактериями.
• Вирусный менингит. Лечение вирусного менингита — это обычно направлено на ослабление симптомов. Кроме вируса простого герпеса, нет специальные лекарства для лечения вирусов, вызывающих менингит. Иногда противовирусный лекарства используются для лечения некоторых других специфических типов вирусов.

Пока вы восстанавливаетесь после менингит, ваш лечащий врач может посоветовать другие методы лечения, которые помогут вам выздороветь быстрее и облегчить симптомы.Они могут включать:

• Постель в тускло освещенной комнате
• Лекарства для снижения температуры и Головная боль. Не принимайте аспирин.

Вам может потребоваться дополнительный кислород или дыхательный аппарат (вентилятор), если вы серьезно заболели и у вас проблемы с дыханием.

Можно ли предотвратить менингит?

Некоторые вакцины могут предотвратить типы бактериального менингита.Эти вакцины рекомендованы для младенцев и детей. Два Также рекомендуются дозы в возрасте от 11 до 18 лет.

В некоторых случаях ваше медицинское Врач может порекомендовать одну из вакцин против менингита. Вам может понадобиться вакцина от менингита. если у вас есть:

• Хронические заболевания легких, такие как эмфизема или ХОБЛ
• Болезнь сердца
• Диабет
• Хроническая почечная недостаточность
• Пониженный иммунитет
• Определенные заболевания крови
• Селезенка повреждена или удалена

Вам также может понадобиться, если вы путешествуете в страны, где широко распространен менингит.Если у вас есть вопросы о профилактике, обратитесь к своему врачу.

Основные сведения о менингите

• Менингит — заболевание, вызываемое воспаление мозговых оболочек. Это оболочки, которые окружают мозг и спинной мозг.
• Обычно это вызвано вирусом. Но это могут быть вызваны бактериями и грибками.
• Иногда менингит может быть вызван неинфекционными причинами, например: аутоиммунные расстройства или лекарства.
• Лечение менингита зависит от причина болезни.
• Вакцины могут предотвратить или снизить ваш шанс заболеть менингитом.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как он вам поможет.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллон, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Вирусный менингит — обзор

Другие причины лимфоцитарного менингита

Вирусный менингит следует учитывать при дифференциальной диагностике любого пациента с головной болью, светобоязнью и ригидностью шеи.Однако наличие этих результатов также делает обязательным исключение бактериальной инфекции. Хотя пациенты с вирусным менингитом менее тяжелы, бактериальный менингит также может проявляться в легкой форме на ранних стадиях. И наоборот, у пациентов с вирусным менингитом может ухудшиться состояние.

Лимфоцитарный менингит может вызывать множество других инфекционных заболеваний. К ним относятся вторичный сифилис, лептоспироз, бруцеллез, инфекции, вызываемые микобактериями Mycobacterium tuberculosis, болезнь Лайма, вызванная Borrelia burgdorferi , инфекции, вызванные Ehrlichiae или, реже, другими возбудителями риккетсиоза, в частности, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Histoplasma, Blastomyces Coccidioides, и Candida ).Туберкулезный и грибковый менингиты часто, но не всегда, сопровождаются значительным снижением глюкозы в спинномозговой жидкости. Лайм-менингит может вызывать признаки спинномозговой жидкости, идентичные таковым при вирусном менингите. Однако мигрирующая эритема, множественные черепные невропатии и полирадикулопатии являются общими признаками менингита Лайма. Точно так же пациенты с менингитом Лайма имеют меньше лейкоцитов (в среднем 80 против 301 / мм ³ ) и значительно больший процент мононуклеарных клеток, чем пациенты с вирусным менингитом.И M. tuberculosis , и M. pneumoniae трудно культивировать, но их легко обнаружить с помощью ПЦР; ПЦР-тесты на эрлихии используются ограниченно.

Неинфекционная этиология также может вызывать лимфоцитарный или асептический менингит, включая побочные эффекты ряда лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, сывороточные иммуноглобулины, карбамазепин, ламотриджин и триметоприм сульфаметоксазол. Рецидивирующий менингит может возникать у пациентов с периодическими выделениями из дермоидных или эпидермоидных кист, прилегающих к мозговым оболочкам.У таких пациентов диагноз может быть поставлен с помощью детального МРТ головного и спинного мозга. Наконец, аутоиммунное заболевание может проявляться как лимфоцитарный менингит, иногда представляя собой начальное проявление системной красной волчанки и саркоидоза. Это также может быть связано с синдромом Шегрена и ревматоидным артритом, особенно у пациентов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты.

Менингит | Навигатор здоровья NZ

Менингит — это воспаление (отек) защитных оболочек (мозговых оболочек), покрывающих головной и спинной мозг.Отек от менингита обычно вызывает такие симптомы, как головная боль, лихорадка и ригидность шеи. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у кого-то есть менингит.

Ключевые моменты

1. Существует множество причин менингита, наиболее частыми из которых являются вирусные или бактериальные инфекции.
2. Бактериальный менингит может развиваться очень быстро в течение нескольких часов и вызывать серьезные осложнения или даже смерть.
3. Наибольшему риску подвержены младенцы и дети младше 5 лет, подростки и молодые люди, пожилые люди, люди с ослабленной иммунной системой или люди, живущие в совместных жилых помещениях.
4. Общие симптомы менингита включают внезапное повышение температуры, головную боль, сонливость, боль в суставах и мышцах.
5. Если вы подозреваете, что у кого-то может быть менингит, немедленно обратитесь к врачу. Бактериальный менингит можно лечить антибиотиками, но раннее лечение важно.
6. Доступен ряд прививок, обеспечивающих некоторую защиту от менингита.

Каковы симптомы менингита?

Люди с менингитом могут иметь некоторые или все следующие симптомы:

Младенцы и дети	Подростки и взрослые
лихорадка плачущий, беспокойный, раздражительный отказ от напитков или кормов рвота сонный, гибкий, разбудить труднее ригидность шеи, неприязнь к яркому свету не хотят ходить сыпь	лихорадка головная боль рвота сонливость, спутанность сознания, бред, без сознания Боли в суставах, ноющие мышцы жесткая шея дискомфорт при ярком свете сыпь
Если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи есть эти симптомы, немедленно позвоните своему врачу или позвоните по номеру 111.Скажите, каковы симптомы.
Вы также можете бесплатно позвонить в Healthline по номеру 0800 611 116 , круглосуточно, даже если вас уже осматривал медицинский работник. Если вы обратились к врачу и пошли домой, но по-прежнему обеспокоены, не стесняйтесь снова позвонить своему врачу или обратиться за медицинской помощью. Не откладывайте. Настаивайте на немедленных действиях.

Что вызывает менингит?

Менингит обычно вызывается вирусной или бактериальной инфекцией.Вирусная инфекция встречается чаще, но менее серьезна, чем бактериальная инфекция, которая может быть опасной для жизни.

Вирусы и бактерии, вызывающие менингит, могут жить в вашем носу и горле. Люди любого возраста могут переносить их, не заболевая, но могут заразить других при тесном контакте (например, кашляя, чихая, пользуясь общей посудой).

Некоторые из вирусов и бактерий, которые могут вызывать менингит, включают:

Существует ряд различных вакцин, которые помогают защитить от инфекций, вызывающих менингит.

Менее распространенные причины менингита включают рак, волчанку, прием некоторых лекарств, травмы головы или операции на головном мозге.

Кто подвержен риску менингита?

Любой может заболеть менингитом, но некоторые группы людей имеют более высокий риск заразиться им, например:

• любой, кто не выполнил рекомендованный график вакцинации детей или взрослых
• детей младше 5 лет имеют повышенный риск вирусного менингита
• младенцев и детей ясельного возраста в возрасте до 2 лет и взрослых старше 50 лет имеют более высокий риск бактериального менингита.Менингококковый менингит чаще всего возникает у подростков и молодых людей, а также у детей младшего возраста.
• человек, проживающих в общественных местах, таких как студенты, живущие в общежитиях, люди на военных базах, дети в школах-интернатах и ​​детских учреждениях, а также те, кто живет в переполненных жилищах.
• человек с ослабленной иммунной системой, например, люди с диабетом, алкоголизмом или СПИДом, или те, кому удалили селезенку или у кого селезенка плохо функционирует.

Как диагностируется менингит?

Менингит очень сложно диагностировать, потому что первые симптомы часто похожи на грипп (грипп). Ваш врач также должен определить, является ли менингит вирусным, бактериальным или имеет другую причину. Они могут заказать несколько тестов или обратиться за консультацией к специалисту. Диагностика может включать:

• с подробным описанием признаков и симптомов
• диспансеризация
• Анализы крови
• люмбальная пункция, которую можно сделать в больнице (спинномозговая жидкость удаляется с помощью иглы и исследуется на наличие бактерий).

Как лечат менингит?

Лечение менингита зависит от причины:

• Бактериальный менингит следует немедленно лечить с помощью внутривенных (в вены) антибиотиков. Это способствует выздоровлению и снижает риск осложнений, таких как отек мозга и судороги.
• Вирусный менингит обычно протекает легко и часто проходит самостоятельно. Лечение может включать поддерживающую терапию, такую ​​как отдых, поддержание тепла и комфорта и питье большого количества жидкости.Вирусный менингит нельзя лечить антибиотиками.
• Неинфекционный менингит можно лечить кортикостероидами. В некоторых случаях лечение может не потребоваться, потому что состояние может улучшиться само по себе. Менингит, связанный с раком, требует лечения для лечения рака.

Профилактика

• Сделайте прививку от определенных насекомых, вызывающих менингит и другие детские болезни — узнайте больше о вакцинах, защищающих от менингита
• Регулярно мойте руки и не передавайте личные вещи.
• Держитесь подальше от инфицированных людей, если вы здоровы, и от здоровых людей, если вы больны.
• Позаботьтесь о своем здоровье и иммунной системе, ешьте много фруктов и овощей и регулярно занимайтесь спортом. Избегайте рекреационных наркотиков, чрезмерного употребления алкоголя и сигаретного дыма.
• Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы обеспокоены.

Подробнее о профилактике менингита

Узнать больше

По следующим ссылкам можно получить дополнительную информацию о менингите.

Что такое менингит? Фонд менингита, NZ
Пациент с менингитом. Информация UK
Клиника менингита Майо

Информация о менингите для медицинских работников Содержимое этой страницы будет наиболее полезно для врачей, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие поставщики медицинских услуг.

На этой странице:

Клиническое обновление

	Ресурсы
	Сообщения для медицинских работников о менингококковой инфекции (август 2019 г.) С середины 2017 года в Новой Зеландии значительно увеличилось количество Neisseria meningitidis серогруппы W (MenW) . Этот конкретный штамм MenW поражает все возрастные группы и связан с высоким уровнем летальности. Министерство здравоохранения требует, чтобы медицинские работники не теряли бдительности в отношении симптомов менингококковой инфекции, поскольку раннее вмешательство имеет важное значение. MenW может иметь классические признаки менингококковой инфекции, но также атипично с желудочно-кишечными симптомами, а также пневмонию, септический артрит, эндокардит или эпи / супраглоттит. При подозрении на диагноз следует назначить антибиотики. Это включает в себя лечение пациента перед переводом в больницу. Цефтриаксон является предпочтительным препаратом первой линии для всех людей. Подробнее: Сообщения для медицинских работников о менингококковой инфекции.
	Следующая информация взята из серии научных обзоров , образовательных . Менингококковая инфекция — это бактериальная инфекция, вызываемая Neisseria meningitidis. Наиболее частые проявления — менингит и сепсис. Летальность от менингококковой инфекции достигает 10% в развитых странах даже при быстром лечении. Заболевание может быть легко диагностировано неправильно, и смерть наступает в течение 24 часов. Все возрастные группы восприимчивы к менингококковой инфекции, однако младенцы гораздо чаще заражаются по сравнению с населением в целом. До 20% выживших после менингококковой инфекции имеют необратимые последствия, включая повреждение головного мозга, потерю слуха и ампутацию конечностей. Идентифицировано по крайней мере 13 различных штаммов N. meningitidis, серогруппы A, B, C, X, W и Y наиболее вероятно вызывают заболевание. В Новой Зеландии штаммы группы B являются наиболее распространенными, хотя имели место отдельные вспышки групп A и C, и недавно был отмечен рост заболевания группы W. Подробнее: Менингококковая инфекция группы B в Новой Зеландии.

Клинические ресурсы

Ресурсы по менингиту для специалистов здравоохранения CDC, США, 2019
Meningitis Starship Clinical Guidelines, NZ, 2018
Ведение бактериального менингита у детей и молодежи Фонд исследований менингита, Великобритания
Раннее лечение подозрения на бактериальный менингит и менингококковый сепсис у иммунокомпетентных взрослых Исследования менингита Фонд, Великобритания
Ведение бактериального менингита у младенцев в возрасте до трех месяцев Фонд исследований менингита, Великобритания
Менингококковая инфекция — информация для врачей общей практики и отделений неотложной помощи Министерство здравоохранения, Новая Зеландия, 2018
Менингококковая инфекция — информация для медицинских работников Министерство здравоохранения , NZ, 2014
Менингококковая инфекция — всегда учитывать у пациента с гриппоподобным заболеванием BPAC, NZ, 2014

Повышение квалификации

eTool: Улучшение распознавания, диагностики и лечения бактериального менингита у детей раннего возраста Фонд исследований менингита, Великобритания

Вебинары

Распространенные инфекции — менингит, угри и целлюлит, доктор Арло Аптон и проф.Брюс Арролл

(Семинар PHARMAC, Новая Зеландия, 2018)

Regional HealthPathways NZ

Доступ к следующим региональным каналам связи локализован для каждого региона, и доступ ограничен поставщиками медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа, обратитесь в DHB или PHO для получения дополнительной информации:

.