Хронический простатит: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Хронический (бактериальный) простатит характеризуется постоянными или рецидивирующими урогенитальными симптомами с подтвержденной бактериальной инфекцией в предстательной железе.

Простатит данной категории встречается нечасто, примерно в 10% случаев от всех случаев простатита. Вопрос — могут ли атипичные возбудители, такие как уреаплазма (ureaplasma urealiticum), провоцировать воспаление простаты — обсуждается. Они могут присутствовать в организме мужчины и без каких-либо признаков воспаления и жалоб.

Причины хронического простатита

Причины возникновения хронического простатита в основном схожи с причинами развития острого бактериального простатита. Попадание микроорганизмов в простату в большинстве случаев происходит через мочеиспускательный канал — в результате заброса мочи в протоки предстательной железы (интрапростатический рефлюкс мочи).

Хронический бактериальный простатит развивается вследствие неадекватного лечения или короткого курса лечения острого бактериального простатита.

Симптомы

• Дискомфорт или боль — в промежности, нижних отделах живота, в области паха, мошонки, полового члена, во время эякуляции
• Изменения мочеиспускания — затрудненное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание малыми порциями, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Пациент может жаловаться как на ряд симптомов, так и на какой-либо симптом в отдельности. Повышение температуры тела нехарактерно (либо незначительно).

Важно:

Многие мужчины связывают с простатитом эректильную дисфункцию. Часто этому способствуют непрофессиональные публикации в СМИ и реклама сомнительных препаратов. Тот факт, что эрекция может сохраняться даже при полном удалении простаты (в связи с наличием злокачественной опухоли органа), говорит о том, что сама она не играет роли в поддержании эрекции.

По мнению многих авторитетных урологов, эректильная дисфункция у пациентов с хроническим простатитом обусловлена психогенными и невротическими проблемами.

Диагностика

Для первичной оценки используется опросник NIH-CPSI — индекс симптомов хронического простатита. По нему можно объективизировать жалобы пациента.

Стандартным методом диагностики простатита является выполнение 4-стаканной пробы Meares — Stamey. Это микроскопическое и бактериологическое исследование проб мочи, полученной из разных отделов мочеполового тракта и секрета предстательной железы. Однако метод 4-стаканной пробы достаточно трудоемкий, и в настоящий момент чаще используются модификации проб Meares — Stamey: 3-стаканная или 2-стаканная проба. Возможной альтернативой является сдача эякулята (спермы) на микроскопическое и бактериологическое исследование, так как эякулят частично (не менее 1/3) состоит из секрета предстательной железы. Этот метод комфортнее для пациентов, особенно если они категорически отказываются от ректального осмотра или выполнения диагностического массажа предстательной железы с целью получения секрета простаты.

Однако сдача эякулята имеет более низкую информативность и достоверность по сравнению с 3-стаканной или 2-стаканной пробой.

Сдача эякулята на бактериологическое исследование входит в диагностический алгоритм при инфекциях мужских половых органов и при обследовании мужчины по поводу бесплодия.

Результаты лабораторных исследований (общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, спермограмма и другие общеклинические анализы) в случае хронического простатита неинформативны. Скорее всего, эти анализы покажут «норму».

При ректальном осмотре изменения, указывающие на воспалительный процесс в простате, у пациентов с хроническим простатитом наблюдаются далеко не всегда. То есть, опираться на результат ректального исследования для диагностики хронического простатита нельзя.

То же самое справедливо и для УЗ-диагностики: ставить диагноз хронический простатит, ориентируясь только на данные УЗИ, некорректно. Европейской и американской ассоциацией урологов не рекомендовано выполнение УЗИ для диагностики простатита. Вид выполнения в данном случае не важен — трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку — низ живота) или трансректально (ТРУЗИ — через прямую кишку). Писать в заключении ультразвукового исследования «хронический простатит», «ультразвуковые признаки хронического простатита», «признаки конгестивного простатита» — неправильно. Прерогатива установки данного диагноза есть только у уролога, который определяет его на основании жалоб, анамнеза, лабораторных исследований и — только после — УЗИ.

Самый частый ультразвуковой признак, по которому устанавливают диагноз хронический простатит — так называемые диффузные изменения предстательной железы, связанные с перенесенным воспалительным процессом либо другими изменениями в паренхиме простаты. Это своего рода фиброзный процесс, замещение нормальной паренхимы простаты рубцовой тканью. Однако корреляции количества фиброзных изменений в простате с наличием жалоб нет. С возрастом шансы на появление таких «рубцов» в органе увеличиваются, но мужчина может прожить всю жизнь, не чувствуя никакого дискомфорта в промежности или области лобка. Тем не менее, как только на УЗИ у него будут обнаружены эти изменения, некоторые «специалисты» поставят диагноз простатит. И у некоторых мужчин появится ощущение, что они и вправду тяжело больны, начнут прислушиваться к себе, почувствуют у себя все симптомы, описанные в интернете.

У многих мужчин в возрасте старше 30 лет УЗИ может показать диффузные изменения предстательной железы. Однако фиброзный процесс не указывает на наличие простатита.

Диагноз хронический простатит устанавливается на основании исключения других заболеваний мочеполовой системы — в первую очередь уретрита, гиперплазии предстательной железы, стриктуры уретры, нейрогенных расстройств мочеиспускания, рака предстательной железы, рака мочевого пузыря.

Специфической картины для хронического простатита по результатам рутинного обследования нет.

Лечение хронического простатита

Антибиотики группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) являются оптимальными антимикробными препаратами для лечения хронического бактериального простатита.

Рекомендованный курс антибактериальной терапии составляет от 4 до 6 недель. Такой длительный курс обоснован научными данными, свидетельствующими о снижении вероятности рецидивов заболевания.

При выявленных инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), таких как хламидия трахоматис, назначается антибиотик группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин).

Существуют данные о снижении расслабления шейки мочевого пузыря у пациентов с хроническими простатитом, что ведет к рефлюксу мочи в простатические протоки в уретре и вызывает воспаление ткани простаты и боли. Таким пациентам рекомендовано назначение альфа-адреноблокаторов (Тамсулозин, Силодозин).

При лечении хронического простатита пациентам желательно воздерживаться от заманчивых предложений по использованию фитотерапии. Особенностью БАДов и растительных добавок является нестабильность растительных компонентов в порции вещества, они могут отличаться даже в препарате одного производителя. Кроме того, с точки зрения доказательной медицины, польза фитотерапии не выдерживает критики.

Массаж простаты, который в середине XX века использовался как основа терапии, сегодня, благодаря новым научным подходам и классификации Meares — Stamey, остается важным инструментом диагностики простатита, но не его лечения. В качестве лечебной процедуры массаж предстательной железы использовать не нужно (эффект не доказан). Есть предположения, что частая эякуляция по своим свойствам аналогична сеансам лечебного массажа простаты.

К другим методам, эффективность которых доказана в результате всего одного или нескольких исследований либо еще исследуется, относятся:

• тренировка мышц тазового дна — некоторые данные свидетельствуют об эффективности специальных упражнений для снижения симптомов хронического простатита и синдрома хронической тазовой боли;
• иглоукалывание — небольшое количество исследований указывает на преимущество иглоукалывания по сравнению с плацебо у пациентов с хроническим простатитом;
• экстракорпоральная ударно-волновая терапия — основана на воздействии акустических импульсов значительной амплитуды на соединительную и костную ткань, широко применяется при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, с недавнего времени используется в урологии, ее эффективность находится в стадии изучения;
• поведенческая терапия и психологическая поддержка — поскольку хронический простатит ассоциируется с низким качеством жизни и развитием депрессии, эти методы могут улучшать психологическое состояние пациента и способствовать уменьшению некоторых симптомов заболевания.

Отдельно стоит упомянуть асимптоматический (бессимптомный) хронический простатит. Диагноз чаще всего устанавливают по результатам гистологического заключения — после выполненной биопсии предстательной железы либо после оперативного лечения простаты. Частота обнаружения воспаления в тканях простаты варьирует в пределах от 44% (при биопсии простаты) до 98-100% (после оперативного лечения простаты). Учеными высказывается предположение, что выявленные таким образом воспалительные изменения являются не более чем возрастной физиологической особенностью. Специально диагностикой этой категории простатита никто не занимается, это своего рода случайная находка. В лечении не нуждается, никаких дальнейших действии со стороны врача и пациента не требует.

Как происходит лечение хронического простатита в клинике Рассвет?

За последние 10 лет в России выпущено 47 монографий и защищено 64 кандидатских и докторских диссертаций по простатиту. Не говоря уже о различных «народных» изданиях, в которых красочно описаны причины, диагностика и различные методы лечения заболевания.

О чем это говорит? О том, что тема простатита вызывает очень много вопросов, и на некоторые, к сожалению, до сих пор нет четкого ответа. Существует большое количество современных препаратов, эффект которых доказан. Однако пациентов с диагнозом хронический простатит меньше не становится.

Именно поэтому при диагностике и лечении простатита урологи Рассвета стараются получить наиболее полную картину. Подробно расспрашивают пациента о признаках и симптомах, изучают результаты предыдущих обследований, уделяют внимание не только клиническим признакам заболевания, но и другим аспектам здоровья, включая неврологическое и психологическое состояние пациента — поскольку оно может провоцировать возникновение характерных проявлений. При этом не назначают ненужных анализов и исследований. При необходимости оперативного лечения наши урологи выполняют хирургическую операцию на территории клиники-партнера Рассвета.

Автор:

Острый и хронический простатит: признаки, симптомы и лечение

Воспаление простаты сегодня является лидером в группе мужских заболеваний, передающихся преимущественно половым путём. Его осложнения грозят бесплодием, снижением либидо, импотенцией.

Симптомами простатита являются не просто болевые ощущения, расстройства мочеиспускания, воспаление семенного канатика. Самым опасным следствием запущенного воспаления может стать раковое перерождение предстательной железы. Тогда как вовремя диагностированный патологический процесс легко купируется.

Причины воспаления

Риск развития воспаления простаты возрастает по вине разных предрасполагающих к заболеванию моментов:

• Переохлаждение, разовое или связанное с характером работы на открытом воздухе.
• Сидячий образ жизни, приводящий к нарушению в функционировании системы пищеварения.
• Хронические соматические заболевания (сахарный диабет, гипертоническая болезнь).
• Очаги фокальной, перифокальной инфекции (риниты, тонзиллиты, стоматиты, гастриты).
• Персистирующие УГИ (хламидиоз, трихомоноз, вирус герпеса).
• Стрессы, бессонница, синдром хронической усталости.
• Понижение иммунитета в связи с перенесённой болезнью, оперативным вмешательством, эмоциональным напряжением.
• Вредные привычки, ведущие к развитию интоксикации: алкоголь, курение, крепкий кофе.
• Профессиональные травмы промежности водителей автомобилей, спортсменов, работников вредных производств.
• Беспорядочная половая жизнь, прерванный половой акт, лишённое чувственности соитие с неполной эякуляцией, длительное отсутствие близости (низкая потребность в сперме ведёт к застою в железе).
• Венерические заболевания.

Несмотря на достаточно большое количество провокационных моментов, суть простатита заключается в возникновении застоя внутри органа на фоне нарушенного кровообращения и оттока лимфы.

Классификация

В современной урологии не существует единой классификации заболевания. Однако практикующие врачи предпочитают такой вариант классификации воспалительного процесса в простате:

1. По течению болезни:

• Острый простатит. На его долю приходится более 50% случаев заболевания у людей не старше 30-35 лет.
• Хронический вариант. Считается вневозрастной категорией. Долго не проявляет себя, толчком к развитию служит простуда, инфекция.

По причине, вызвавшей патологию:

• Бактериальное воспаление предстательной железы, преобладает у мужчин до 40 лет, возникает на фоне УГИ, не выходит за границы органа.
• Не бактериальные патологические изменения в железе, преимущественно хронического течения.
• Вирусное воспаление простаты характеризуется острым течением, затрагивающим всю половую сферу.

По характеру структурных изменений в предстательной железе:

• Фиброзный простатит отличается быстрым необратимым ростом железы и нуждается в радикальном вмешательстве. Клинически напоминает аденому простаты.
• Калькулёзное воспаление предстательной железы возникает из-за формирования конкрементов внутри простаты. Рассматривается как предвестник рака.
• Застойный простатит, результат малоподвижного образа жизни, диагностируется у каждого второго пациента.

Признаки заболевания

Если мужчина обнаруживает у себя, хотя бы два из нижеперечисленных симптомов простатита, следует немедленно обратиться к квалифицированному специалисту:

• Расстройство мочеиспускания с возникновением прерывистой, слабой струи мочи, необычно короткой дальности, взывающей брызги, затруднение и болезненность перед мочеиспусканием. Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря возникают преимущественно ночью.
• Болезненность, которая локализуется внизу живота, иррадиирует в мошонку, промежность, прямую кишку.
• Сексуальная дисфункция.
• Проблемы с эякуляцией, изменение спермы (консистенции, количества).

Острый простатит

Заболевание начинается с резкого подъёма температуры (до 40 градусов), мучительной головной боли, лихорадки. Появившиеся симптомы сопровождаются болевым синдромом в паху, промежности, спине, выделениями из уретры, частым мочеиспусканием и постоянными позывами к нему.

Опорожнение мочевого пузыря происходит с задержкой, чувством жжения. Сама моча мутнеет, в ней может появиться примесь крови. Возникает раздражительность, быстрая утомляемость.

Исходом острого простатита может быть полное разрешение процесса (при своевременно начатом лечении). Поскольку изменения происходят во многих органах малого таза, их нельзя пускать на самотёк, иначе возникнут соответствующие осложнения:

• Везикулит – воспаление семенных пузырьков, причина появления гноя в сперме, что не просто снижает качество эякулята, но ведёт к потере репродуктивной функции.
• Колликулит – воспалительные изменения в семенном бугорке становятся поводом для развития сильнейшего болевого синдрома во время занятия сексом, прерывания оргазма, импотенции психологического характера.
• Формирование абсцесса в теле простаты, его разрыв, гнойное поражение прямой кишки ведёт к обострению симптоматики, мощной интоксикации организма, вплоть до летального исхода.
• Застой в тканях простаты приводит к изменению их структуры, нарушению иннервации, кровоснабжения, как самой железы, так и органов, расположенных рядом, с нарушением их функций. Эрекция становится недостаточной для полноценного полового акта, наблюдается преждевременное семяизвержение, длительный половой акт без наступления оргазма.
• Рубцовые изменения в железе, семенном канатике ведут к бесплодию, снижению качественного состава спермы, подвижности сперматозоидов. Сужение уретры препятствует нормальному процессу мочеиспускания, обструкция мочевого пузыря может стать причиной острой задержки мочи, требует экстренной хирургической помощи.

Хронический простатит

Основной особенностью заболевания является размытость клинических симптомов при длительном, упорном течении процесса. Чаще хроническая форма возникает самостоятельно, как первичная патология на фоне застоя крови в сосудах (простатоза), абактериального простатита.

Основными симптомами хронического простатита считаются:

• лихорадка;
• боли возникают в мошонке, промежности, анусе, спине;
• нарушение мочеиспускания;
• слизистые или слизисто-гнойные выделения из прямой кишки, уретры даже в отсутствии мочеиспускания или дефекации;
• нарушение эректильной функции, болезненное семяизвержение, прерванный половой акт, длительное соитие без чувства удовлетворения.

Бездействие и неправильное лечение хронического простатита может стать причиной осложнений:

• Бесплодие – результат хронического воспаления в семенном канатике, пузырьках, яичках, их придатках.
• Цистит, пиелонефрит (другие болезни мочеполовой системы) – следствие гематогенного и механического распространения микробов.
• Сепсис.
• Стойкое снижение иммунитета.
• Нелеченый простатит в 35 – 40% случаев может стать причиной онкологии.

Диагностика

Клиническая картина заболевания типична, поэтому диагноз не вызывает затруднения. Его ставит уролог на основании анамнеза, осмотра пациента, лабораторного минимума с использованием самых современных медицинских приборов:

• Ректальное исследование железы, взятие секрета на исследование (посев с определением чувствительности к антибиотикам).
• ОАК, ОАМ, бактериальный посев мочи.
• Мазок на ЗППП, УГИ-исследование.
• Суточный мониторинг ритма мочеиспусканий, измерение скорости мочеиспускания (урофлоуметрию).
• Для дифференциальной диагностики осуществляют УЗИ или ТРУЗИ.
• При необходимости исключить онкологию берут биопсию, проводят урографию, определяют ПСА – простатический специфический антиген.
• Для диагностики бесплодия назначается спермограмма – анализ эякулята для констатации фертильности мужчины.

На основании результатов обследования пациента составляется индивидуальная схема комплексного лечения простатита. При назначении препаратов учитывают форму патологии, наличие сопутствующих заболеваний. Решение о том, где проводить терапию (в стационаре или амбулаторно) принимает врач. Курс лечения проходит при тщательном лабораторном контроле результатов.

Одним из наиболее современных центров лечения простатита являются клиники ГК «Мать и Дитя». Поскольку проблема бесплодия теснейшим образом связана с воспалительными урологическими заболеваниями, врачи–профессионалы уделяют этой проблеме огромное внимание.

В клиниках «Мать и дитя» у каждого пациента есть возможность пройти полный цикл специального обследования, получить психологическую поддержку, пролечиться препаратами последнего поколения, используемыми в этой сфере, познакомиться с самыми новыми методиками лечения воспаления простаты. Не последнее место в комплексной терапии простатита занимает и вопрос эффективной реабилитации пациентов, диспансерного наблюдения, профилактики.

Лечение острого простатита

Острый простатит требует постельного режима, специальной, бессолевой диеты, полового покоя.

Методы курсового лечения:

• Самой результативной в лечении простатита является этиотропная терапия. Если в основе простатита – инфекция, приоритетен курс антимикробных средств, который снимает проявления воспаления.
• Болевой синдром купируют анальгетиками, спазмолитиками, ректальными свечами, микроклизмами с тёплыми растворами обезболивающих препаратов. Возможно применение НПВП.
• Доказали свою эффективность иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, энзимы, витаминные комплексы, сочетание микроэлементов.
• Физиотерапевтические методы возможны только в подострой стадии заболевания. Они улучшают микроциркуляцию, повышают иммунитет: УВЧ, СВЧ, электрофорез, лазер, магнитотерапия.
• Массаж – ещё один эффективный метод воздействия на простату. Он открывает протоки, нормализуют кровообращение органов мошонки, малого таза.
• Острую задержку фильтрата почек можно скорректировать катетеризацией, троакарной цистостомой.
• Гнойный процесс подразумевает хирургическое вмешательство.
• Консультации психолога.

Лечение хронического простатита

При длительном, курсовом (не менее месяца) воздействии на простату 100% гарантии излеченности нет. Приоритет за фито препаратами, иммунокоррекцией, сменой бытовых привычек:

• Фито препараты (например, Ликопрофит) широко распространены в урологической практике. Они способны накапливаться в месте наиболее активного патологического процесса, защищать клетки от окисления, выводить свободные радикалы, препятствовать разрастанию ткани железы.
• Антибактериальная терапия подбирается индивидуально, на основе чувствительности микробов к лекарствам.
• Препараты, повышающие иммунитет, не только помогают справиться с простатитом, они ещё корректируют негативное действие антибиотиков, нарушающих функцию иммунной системы.
• Болевой синдром купируется назначением альфа-адреноблокаторов, миорелаксантов.
• Массаж простаты позволяет механически удалить «лишний» секрет железы через уретру, улучшить кровообращение, свести к минимуму застойные явления.
• Физиотерапия: лазер, магнит, ультразвук, ионофорез, сидячие тёплые ванны или микроклизмы с травами.
• В тяжёлых случаях показано внутривенное введение жидкостей с диуретиками. Это стимулирует обильное выделение мочи, профилактирует симптомы интоксикации, развитие восходящего цистита, пиелонефрита.
• При запорах практикуют слабительные растительного происхождения.
• Урологом, психологом совместно с пациентом разрабатывается индивидуальная долгосрочная программа режима дня, необходимого отдыха, рациона питания, дозированных физических нагрузок, половой активности.
• В случае резистентности хронического процесса к проводимой терапии, блокировки оттока мочи назначают хирургическое вмешательство: удаление всех поражённых тканей (трансуретральная резекция простаты) или полное удаление железы с окружающими тканями (простатэктомия). Практикуется в исключительных случаях, чревата импотенцией, недержанием мочи. Молодым людям не проводят операции, поскольку это может стать причиной бесплодия.

Профилактика

Для предупреждения возникновения неприятного для мужчин заболевания нужно устранить провоцирующие факторы и соблюдать простые правила:

• Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.
• Не переохлаждаться.
• Пить не менее 1,5-2 л воды в день.
• Укреплять иммунитет, много гулять пешком, закаливаться.
• Заниматься физкультурой и спортом, посещать фитнес клубы.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Практиковать регулярную половую жизнь с постоянным партнёром.
• Регулярно наблюдаться у врача уролога.

Записаться на прием в клиники «Мать и дитя» можно по телефону call-центра +7 800 700 700 или в форме обратной связи на сайте.

причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Простатит принято разделять на две основные формы – острый простатит и хронический простатит. Для острого простатита характерно быстрое (в течение часов или дней) появление выраженных симптомов, таких как рези при мочеиспускании, несдерживаемые позывы помочиться, выделения из мочеиспускательного канала, значимые боли в промежности, внизу живота, иногда, повышение температуры тела. Хронический простатит развивается медленно. Зачастую от появления первых симптомов проходят месяцы и даже года.

Для начальных проявлений хронического простатита характерно появление несколько учащенных мочеиспусканий, появление ночных мочеиспусканий, непродолжительные тянущие боли в промежности, внизу живота, в паховой области или в проекции мошонки. Так же могут появляться затрудненные мочеиспускания, нарушения эрекции. С течением времени симптомы простатита нарастают, частота их проявлений и длительность повышаются, что и заставляет обратиться к врачу.

В молодом возрасте причиной возникновения простатита чаще является осложнение заболеваний передающихся половым путем (так называемы “скрытые” инфекции). Для мужчин 40 лет и старше факторами провоцирующими начало простатита чаще являются малоподвижный образ жизни и редкая половая жизнь, что приводит к ухудшению кровообращения в простате и застою секрета  и, как следствие, к снижению защитных свойств предстательной железы.

Для диагностики простатита, как правило, достаточно двух консультаций уролога. На первичном приеме производится опрос пациента по жалобам, осмотр, так же возможно сразу произвести забор анализа секрета простаты, анализы на скрытыю инфекции. При необходимости назначаются другие уточняющие диагноз анализы, такие как общий анализ мочи, посев спермы на флору, урофлоуметрия (измерение скорости потока мочи). На повторном приеме осуществляется оценка анализов, возможно проведение ультразвукового исследования предстательной железы и назначается лечение.

Лечение простатита

1. Антибиотикотерапия – на основании данных секрета простаты, посева спермы и/или данных анализа на “скрытые ” инфекции. В лечение простатита целесообразно добавлять, при необходимости, противовоспалительные препараты, препараты улучшающие кровообращение в простате, улучшающие отток секрета и другие.
2. Физиотерапия — улучшает кровообращение  в предстательной железе, снимает отек простаты, усиливает действие антибиотиков.
3. Массаж простаты – приводит к восстановлению нормального оттока секрета из предстательной железы, способствует раскрытию очагов воспаления, уменьшению отека предстательной железы.

Следует отметить, что применение такого комбинированного лечения с использованием всех перечисленных методик позволяет добиться излечения подавляющего количества случаев простатита. Применение только лекарственных препаратов зачастую не приводит к полной нормализации показателей секрета простаты и лишь на время устраняет симптомы, беспокоящие пациента.

Лечение простатита под наблюдением опытного врача позволяет добиться желаемого результата. При обнаружении вышеперечисленных симптомов  не оттягивайте визит к урологу. В клинике EMS Вам гарантируют профессиональный подход, основанный на рекомендациях лечения простатита Российской, Европейской и Американской Ассоциаций Урологов и полную анонимность.

Врач уролог, заведующий отделением урологии Шестаков Евгений Александрович

Хронический простатит у мужчин: симптомы и лечение

Хронический простатит — самое распространенное воспалительное заболевание органов мужской половой системы[1]. Он поражает и молодых мужчин, и мужчин в возрасте. Статистика говорит, что к 80 годам 8 из 10 мужчин узнают, что такое хронический простатит, на собственном опыте[2].

Что такое хронический простатит

Простатит — это воспаление предстательной железы. Чаще всего к его возникновению приводят не вылеченные вовремя инфекции мочеполовой системы. Катализатором развития воспаления могут стать переохлаждение, недостаток физической активности, снижение иммунитета из-за других заболеваний, венерические болезни, наличие вредных привычек, постоянная усталость и стресс.

Пик заболеваемости приходится на 20–40 лет — самый активный возраст. Однако выявить этот недуг бывает непросто: симптомы простатита часто маскируются под иные заболевания, и наоборот, болезни других органов могут давать сходную клиническую картину.

Различают острый бактериальный простатит и хронический простатит. Первый тип встречается нечасто — около 5% всех случаев. Примерно 95% — это хронический простатит, который крайне редко является следствием острой формы заболевания[3]. Зачастую хронический простатит является первичным.

Для справки

Предстательная железа участвует в поддержании правильного pH мочевыводящих путей и жизнеспособности сперматозоидов, защищает мочеполовую систему от инфекций.

Симптомы хронического простатита

Первым признаком развития простатита является возникновение дискомфорта, а также ноющих либо режущих болей в нижней части живота. Иногда боль отдает в бедро или поясницу и нередко обостряется после эякуляции. Учащенное и (или) затрудненное мочеиспускание также может сигнализировать о развитии болезни.

Как правило, очень быстро появляется и сексуальная дисфункция — снижается либидо, возникают проблемы с эрекцией и продолжительностью полового акта. И наконец, боль начинает сопровождать каждое мочеиспускание.

При появлении подобных симптомов ни в коем случае нельзя заниматься самолечением — точно поставить диагноз может только врач.

Лабораторные признаки хронического простатита

Диагноз ставится не только на основании жалоб пациента. Для того чтобы выявить простатит, необходимы лабораторные анализы. В частности, анализ мочи, эякулята и секрета предстательной железы. Кроме того, часто проводят УЗ-исследование для определения размеров и формы предстательной железы.

При хроническом бактериальном простатите обнаруживаются эритроциты в микроскопическом исследовании секрета железы, характерно также присутствие кишечной палочки, энтеробактерий, в том числе клебсиелл, или других микроорганизмов в эякуляте. При хроническом небактериальном простатите лабораторные анализы показывают лейкоциты в секрете железы и в третьей порции мочи.

Методы лечения хронического простатита

Как правило, простатит успешно лечится консервативными методами. Но терапия должна быть комплексной. К тому же настоятельно рекомендуется пересмотреть образ жизни: несбалансированная диета, сидячий образ жизни и беспорядочные половые связи действительно играют большую роль в развитии хронического простатита.

Медикаментозные средства

Медикаментозная терапия преследует сразу несколько целей — назначаются болеутоляющие и противовоспалительные средства, а также препараты, активизирующие регенерирующие и иммуномодулирующие функции клеток организма. Скорее всего, лечение хронического простатита потребует курса приема антибиотиков. Терапия продолжается примерно полтора месяца, иногда необходимо несколько подходов. Для профилактики развития дисбактериоза нередко назначают пробиотические препараты.

Массаж простаты

Массаж предстательной железы осуществляется вручную через задний проход. Это не самая приятная процедура, однако ее эффективность очень высока.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение хронического простатита тепловыми физиопроцедурами дает хорошие результаты за счет улучшения микроциркуляции и всасывания лекарственных препаратов в ткани. К физиотерапевтическим процедурам относятся ультразвуковое прогревание и орошение антибактериальным раствором при помощи клизм.

Бальнеотерапия

Во многих санаториях успешно лечат хронический простатит методами бальнеотерапии, то есть при помощи минеральных вод. Для лечения больных простатитом обычно назначается слабоминерализованная вода — как внутрь, так и в виде ванн. Самыми известными бальнеологическими курортами, где лечат простатит, являются Евпатория, Саки, Трускавец, Моршин, Железноводск.

Диетотерапия

Придерживаться особой диеты следует уже при первых признаках простатита. В первую очередь необходимо отказаться от алкогольных напитков, так как этиловый спирт раздражает протоки простаты, усиливая боль и воспаление. Важно также ограничить прием жирного мяса, чтобы исключить формирование холестериновых бляшек и дальнейшее ухудшение кровообращения. При обострении запрещены бобовые, грибы, субпродукты, соленые и острые блюда, чай и кофе, газированные напитки, а также выпечка.

Диета при хроническом простатите должна включать богатые цинком продукты (он содержится в морепродуктах и тыквенных семечках). Рекомендуется есть как можно больше овощей (кроме тех, которые способствуют газообразованию, — например, цветной капусты), молочных продуктов, каш и сухофруктов.

Важно!

Следует понимать, что диета при хроническом простатите — это не временная мера. Если был поставлен такой диагноз, принципов правильного питания следует придерживаться постоянно, иначе рецидив неизбежен.

Хирургическое вмешательство

Операции при простатите назначаются достаточно редко. Риск осложнений и неуспешности лечения, а также относительно долгий период реабилитации перевешивает ту пользу, которую может принести оперативное вмешательство. Поэтому операция в данном случае — крайняя мера. Хирургическое вмешательство показано лишь при осложнениях и неотложных состояниях — абсцессе простаты, гнойных абсцессах прилегающих тканей, отсутствии мочеиспускания.

Лечение простатита занимает долгие месяцы и не всегда приводит к полному выздоровлению. Если диагностирован хронический простатит, пациенту придется изменить образ жизни, иначе терапия будет бессмысленной. Несомненно, профилактика простатита намного проще, чем лечение. Чтобы не допустить развития этого заболевания, следует использовать барьерные средства предохранения, как можно больше двигаться (простатит — болезнь сидячего образа жизни), придерживаться правильной диеты и не допускать переохлаждения.

Симптомы простатита

Симптомы простатита

При остром процессе (категория I) (смотрите классификацию в предыдущей статье — простатит) определяются такие симптомы простатита как: жалобы на боли в промежности, крестце, в области прямой кишки, болезненное учащенное и порой затрудненное мочеиспускание, слизисто-гнойные выделения из уретры, повышение температуры тела до 38-39 градусов, озноб. Выражены симптомы общей интоксикации: слабость, недомогание.

Прогноз при остром простатите, как правило, благоприятный, но иногда возможен переход острого простатита в хронический.

Кроме этого, течение простатита может изначально принять вялотекущий характер. Для хронического простатита (категория II) характерны ноющие боли в промежности, крестце с иррадиацией в наружные половые органы, неприятные ощущения и жжение в уретре при мочеиспускании. У некоторых пациентов после дефекации или в конце мочеиспускания наблюдается выделение секрета из предстательной железы (простаторея). Болевой синдром обычно усиливается после длительного пребывания в сидячем положении, а после ходьбы уменьшаются. У пациентов с длительными симптомами хронического простатита наблюдается сложная и разнообразная картина невротического состояния. Пациенты жалуются на слабость, снижение работоспособности, бессонницу. Это ведет к поддержанию негативных проявлений хронического простатита и возникает «замкнутый круг», в котором психические и соматические факторы находятся в сложном взаимодействии, и это значительно ухудшает качество жизни пациентов. Происходит несоответствие жалоб и объективных показателей течения хронического простатита.

Хронический простатит категории III является междисциплинарной проблемой, решение которой лежит на стыке урологии с другими специальностями (неврологии, хирургии и др.). Считается, что возникновение болей при хроническом абактериальном простатите может являться следствием нарушения нервно-мышечной регуляции, венозного стаза в сосудистых сплетениях в малом тазу и др.

Хронический простатит отличается упорным, рецидивирующим течением и требует значительной настойчивости, как от врача, так и от пациента. Профилактикой хронического простатита является нормальная половая жизнь, лечение заднего уретрита, хронических очагов инфекции, борьба с застойными явлениями в области малого таза, т. е. борьба с гиподинамией.

Лечение простатита, лечение хронического простатита

Простатит (лат. prostatitis; анат. prostata — предстательная железа + —itis — воспаление) — термин определяющий воспалительные поражения предстательной железы.

Простатит – это наиболее распространенное среди мужчин урологическое заболевание, беспокоящее мужчин от 25 лет и старше. По статистике, около половины мужского населения в среднем возрасте имеют хроническую форму простатита.

Основная причина его развития – это попадание в железу инфекционного агента.

• У 30% мужчин причиной возникновения простатита являются инфекции, передающиеся половым путем. К ним относятся прежде всего: хламидиоз, генитальный герпес, кандидоз, цитомегаловирусная инфекция, микоплазмоз, гонорея, трихомониаз, инфекции, вызванное условнопатогенной микрофлорой (например, кишечной палочкой).
• Среди самых частых причин возникновения простатита – попадание инфекции из мочеиспускательного канала, по лимфатической системе или кровеносным сосудам и развитие воспаления вследствие заболевания внутренних органов.
• Причиной могут также послужить гнойные образования в организме после перенесенных заболеваний: гриппа, ангины, фурункулеза.
• Застой крови в предстательной железе также может привести к её воспалению. Это происходит в результате длительного полового воздержания либо сидячего образа жизни, что в настоящее время является наиболее актуальной причиной возникновения простатита.
• Воспаление также может возникать в результате длительных и стойких переохлаждений, и также немаловажной причиной являются стрессы.

Факторы предрасполагающие к хроническому простатиту:

• Хроническое переохлаждение
• Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря
• Длительные периоды воздержания (дизритмия половой жизни)
• Малоподвижный образ жизни
• Сопутствующие заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит)
• Вредные привычки (курение, алкоголизм).

В соответствии с критериями Американского Национального Института Здравоохранения различают четыре категории простатита:

• Острый (бактериальный) простатит
• Хронический бактериальный простатит
• Хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (CP / CPPS)
• Воспалительный синдром хронической тазовой боли
• Невоспалительный синдром хронической тазовой боли
• Асимптоматический хронический простатит

На долю острого бактериального простатита приходится 60-65% случаев заболевания, в то время как на долю хронического бактериального простатита приходится 10-15% случаев, а около 30 % составляют больные с невоспалительным синдромом хронической тазовой боли.

Профилактика простатита

Подвижный образ жизни в значительной мере способен снизить риск развития простатита.
Необходимо выполнять:

• несложные физические упражнения,
• бегать по утрам,
• ходить пешком по несколько часов в день.

Также следует остерегаться переохлаждения: одеваться по погоде, не садиться на холодные предметы (камни, железные скамейки и пр.)

Питание

Исключите из ежедневного рациона острые, кислые, солёные блюда, алкоголь, тем самым вы значительно снизите риск развития воспалительного процесса в предстательной железе. Так же стоит исключить и курение.

Лечение простатита

Следует регулярно проходить медицинское обследование в урологической клинике. От простатита, обнаруженного на ранней (бессимптомной) стадии, можно вылечиться быстро и легко. Если простатит уже приобрел хроническую форму, следует незамедлительно обратиться к врачу. В клинике Мединеф опытные врачи проведут лечение хронического простатита.

Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону:
📞 8 (812) 603-03-03

Мы находимся по адресу г. Санкт-Петербург, ул. Боткинская д. 15, к. 1
(5 минут ходьбы от ст. м. Пл. Ленина, выход на ул. Боткинская).

современное понимание проблемы — ПростаНорм

Хронический простатит, известный медицине более ста лет, остается в настоящее время весьма распространенным, недостаточно изученным и плохо поддающимся лечению заболеванием. Он поражает мужчин преимущественно молодого и среднего возраста, т. е. наиболее сексуально активных, нередко осложняется нарушением копулятивной и генеративной функций.

Очевидно не только медицинское, но и социальное значение проблемы повышения эффективности диагностики и лечения хронического простатита.

Большинство специалистов полагают, что хронический простатит – воспалительное заболевание инфекционного генеза с возможным присоединением аутоиммунных нарушений, характеризующееся поражением как паренхиматозной, так и интерстициальной ткани предстательной железы.

Сведения по эпидемиологии хронического простатита ограничены и противоречивы. По данным отечественных авторов, им страдают от 8 до 35% мужчин в возрасте 20–40 лет. Ведущий эксперт по данной проблеме J.Nickel (1999) полагает, что примерно 9% мужской популяции имеют проявления простатита, из них 2/3 обращаются за медицинской помощью.

Этиология, патогенез

Современная медицина не располагает углубленными и достоверными сведениями о причинах и механизмах развития хронического простатита, особенно абактериального. В большинстве случаев хронического простатита его этиология, патогенез и патофизиология остаются неизвестными.

В настоящее время признается существование бактериального и абактериального простатита. Однако не ясно, может ли процесс быть исходно абактериальным или же заболевание, начавшись в результате проникновения инфекционных агентов в железу, в дальнейшем протекает без их участия, т. е. проходит инфекционную и постинфекционную фазы. Очевидно, что нельзя отождествлять высеваемые из секрета простаты микроорганизмы с этиологическим фактором заболевания, поскольку в большинстве случаев эта флора является сапрофитной, относительно патогенной или следствием контаминации содержимым уретры.

Частота отдельных виды простатита, по обобщенным данным литературы, составляет: острый бактериальный простатит – 5–10%, хронический бактериальный простатит – 6–10%; хронический абактериальный простатит – 80–90%, включая простатодинию – 20–30% .

Авторитетные микробиологические исследования свидетельствуют о том, что наиболее частыми причинами хронического бактериального простатита являются грамотрицательные микробы, грамположительные бактерии встречаются редко. К возможным причинным инфекционным агентам абактериального простатита большинство специалистов, изучавших этот вопрос, относят хламидии, уреаплазму, анаэробные бактерии, грибы, трихомонады.

Полагаем, что в нашей стране резко выражена гипердиагностка урогенительного хламидиоза, микоплазмоза, вызванного в том числе его разновидностью – уреаплазмой, а также бактериального вагиноза (гарднереллеза). Подтверждают это следующие доводы.

Очевидны трудности выявления указанных возбудителей и отсутствие полностью достоверных тестов. Некультуральные методы, которые преимущественно используются в практике, явно недостаточно надежны. Врачи нередко испытывают неуверенность и неловкость при определении лечебной тактики в ситуациях, когда у пациента одними тестами идентифицированы возбудители инфекций, передающихся половым путем (ИППП), другими – нет; в одной лаборатории они обнаружены, в другой – нет, у одного из половых партнеров они выявлены, у другого – нет.

ИППП у мужчин поражают в первую очередь и преимущественно мочеиспускательный канал. Все перечисленное относится, главным образом, к уретриту. Еще более сложнен вопрос об этиологии хронических воспалительных поражений придаточных половых желез. Большинство зарубежных специалистов считают, что хламидии, микоплазмы и трихомонады – лишь вероятные этиологическе факторы хронического простатита. Причинная роль гарднерелл и вирусов абсолютно не доказана.

Роли указанных микроорганизмов в генезе хронических воспалительных поражений придаточных половых желез и бесплодия у мужчин придается слишком большое значение. На это влияют два фактора. Во-первых, обнаружив, например, хламидии в материале, полученном из уретры, врач делает заключение о хламидийной природе простатита, и во-вторых, – не учитывается вероятность контаминации эякулята и секрета простаты микрофлорой уретры.

В отечественной специальной литературе сформировалось устойчивое мнение о резистентности ряда возбудителей ИППП, в первую очередь хламидий к антибактериальным препаратам. Это коренным образом отличается от точки зрения ведущих зарубежных специалистов. Одна из причин ложноположительной трактовки результатов исследований состоит в том, что после адекватного курса АБТ не происходит быстрой элиминации хламидий, их антигены и ДНК продолжают персистировать в мочеполовой системе до 3 нед. В этот период результаты иммунофлюоресцентных и иммуноферментных методов, а также полимеразная цепная реакция могут быть положительными. Иного рода заблуждение состоит в том, что естественное для любого хронического воспаления отсутствие быстрого или какого-либо клинического эффекта после АБТ трактуется как сохранение микробного агента.

Мы полагаем, что тревогу специалистов должны вызывать не только частота ИППП, но и в не меньшей степени гипердиагностика и преувеличение антибактериальной резистентности урогенитального хламидиоза, микоплазмоза, бактериального вагиноза, а также их роли в генезе воспалительных поражений придаточных половых желез и мужского бесплодия. Обусловленные этими ошибками длительные, повторные и абсолютно не обоснованные курсы антибактериальной терапии, которые назначаются людям молодого возраста, причем не только ложноинфицированным, но и их половым партнерам, стали у нас повседневной практикой.

Наш ответ на вопрос “что делать?”, с учетом сегодняшнего уровня знаний, состоит в следующем:

• во-первых, ожидать создания и внедрения более надежных лабораторных методов выявления возбудителей ИППП, способствуя этому по мере возможностей;
• во-вторых, считать правомочным диагноз урогенитального хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза при положительных результатах нескольких взаимодополняющих лабораторных тестов;
• в-третьих, учитывать, что при наличии активного воспалительного процесса и отсутствии четких лабораторных данных о природе инфекционного агента наиболее вероятным возбудителем уретрита и простатита являются хламидии. В подобных случаях проводить антибактериальную терапию, включающую 1–2 курса приема препаратов соответствующего спектра действия, и затем общие и местные противовоспалительные воздействия.

Наиболее вероятный путь инфицирования простаты – восходящий или урогенитальный с высокой частотой сочетания уретрита и простатита. Возможны также лимфогенный (из прямой кишки и уретры), гематогенный и связанный с эндоуретральными манипуляциями пути проникновения возбудителя. Длительное время дискутировался вопрос о возможности инфицирования простаты микрофлорой мочи. R. Kirby и соавт. (1982), используя взвесь углерода, доказали существование мочевого рефлюкса в протоки простаты. При этом возможно не только инфицирование простаты, но и влияние мочи как химического агента, способного вызывать и поддерживать абактериальный воспалительный процесс. Рефлюкс мочи в выводные протоки простаты был подтвержден W. Hellstromи соавт. (1987), E. Meares (1992). Существует предположение, что данный рефлюкс может возникать на фоне турбулентного движения мочи в простатическом отделе уретры из-за недостаточного раскрытия шейки мочевого пузыря различного генеза.

Классические исследования по анатомии предстательной железы показали целесообразность ее деления с учетом особенностей протоков, стромы и эпителия на центральную зону, расположенную краниально, и периферическую, расположенную каудально. Канальцы ацинусов центральной зоны впадают в уретру почти параллельно току мочи, а периферической – под прямым или острым углом. Это обстоятельство, по-видимому, определяет развитие воспалительного процесса преимущественно в периферической зоне простаты.

Ряд факторов предрасполагает к развитию хронического простатита. К ним относятся тесные сосудистые и лимфатические связи с другими органами, особенности строения простатических железок, затрудняющие их полноценный дренаж, патологические изменения в тазовых органах и нервных структурах, приводящие к венозному стазу, нарушению микроциркуляции и вегетативной иннервации простаты (А.С.Сегал и соавт., 1983; М.И.Каплун, 1984; И.Ф.Юнда, 1987; В.Н.Ткачук и соавт., 1989, 1994; О.Л.Тиктинский, 1990; Н. А.Лопаткин,1998; В.А.Молочков, И.И.Ильин, 1998; Н.И.Тарасов и соавт., 1999; О.Л.Тиктинский, В.В.Михайличенко, 1999; J.Nickel, 1999).

При хроническом простатите нарушается барьерная функция простаты (снижается содержание цинка и лизоцима), страдают все звенья иммунитета: фагоцитарное, клеточное (снижение абсолютного и относительного показателей Т-лимфоцитов и их субпопуляции – Т-хелперов), гуморальное (нарастание содержания в секрете простаты антигеноспецифических иммуноглобулинов – IgA и IgG). Начавшись в качестве инфекционно-воспалительного процесса, дальнейшее упорное течение хронического простатита поддерживается за счет аутоиммунных механизмов. Реальность существования аутоагрессии подтверждается обнаружением циркулирующих сывороточных аутоантител к ткани предстательной железы и отложением иммунных комплексов в пораженной ткани (И.И. Ильин, 1970, 1994; М.И. Ухаль, 1984; В.П. Чернышев, 1984; Г.Н. Дранник и соавт., 1986; Ю.Н. Ковалев, 1987, 1995; Н.И. Тарасов и соавт., 1999).

Классификация, диагностика

• Разными авторами, в том числе отечественными, предложено несколько классификаций хронического простатита. Наиболее распространенной за рубежом и, на наш взгляд, верной классификацией простатита в настоящее время является предложенная Национальным институтом здоровья США (NIH, 1995).
• Категория I. Острый бактериальный простатит.
• Категория II. Хронический бактериальный простатит.
• Категория III. Хронический абактериальный простатит.
• Категория III A. Синдром воспалительной хронической тазовой боли.
• Категория III B. Синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния)
• Категория IV. Бессимптомный воспалительный простатит.

Синдром невоспалительной хронической тазовой боли мы ранее предлагали называть нейровегетативной простатопатией (1983), подразумевая под ней поражение предстательной железы вследствие нарушения ее иннервации и гемодинамики, которое имеет сходную с хроническим простатитом симптоматику при отсутствии признаков воспаления. За последние годы появились сообщения, подтверждающие нашу точку зрения об определенной роли детрузорно-сфинктерной диссинергии, активизации симпатического звена вегетативной тазовой иннервации, а также неврозоподобных состояний в генезе простатодинии.

Полагаем, что данная классификация должна быть дополнена характеристикой активности воспалительного процесса: фазы активного воспаления, латентного и ремиссии.

В настоящее время наглядно проявляется стремление клинической медицины к максимальной объективизации и количественному выражению показателей, характеризующих состояние больного. Причем это касается не только инструментальных и лабораторных исследований, но и сведений, имеющих субъективный характер. Одна из особенностей хронического простатита – скудность выявляемых патологических изменений. Основные критерии установления диагноза (данные пальпации простаты, лабораторных тестов и УЗИ) не имеют четкой очерченности и общепризнанной трактовки. Особое значение приобретают выявление и объективизация жалоб больного хроническим простатитом, которые отличаются разнообразием, неопределенностью и психоэмоциональной зависимостью.

Нами предложена (2001) система суммарной оценки симптомов хронического простатита (СОС-ХП). Система включает ряд показателей (вопросов), касающихся наличия, выраженности и постоянства симптомов, а также качества жизни пациентов. В данной системе не предусмотрены вопросы, касающиеся копулятивных нарушений, поскольку они не имеют четко выраженной взаимосвязи с хроническим простатитом и подлежат самостоятельному анализу по шкале МКФ (О.Б. Лоран, А.С. Сегал, 1998). Заполненная пациентом анкета анализируется врачом. В первую очередь подсчитывается сумма набранных баллов по основным группам вопросов: боль и парестезия, дизурия и качество жизни. Затем определяется индекс симптоматики (ИС-ХП) – сумма баллов, отражающих боль, дизурию и простаторею. Последним устанавливается клинический индекс хронического простатита (КИ-ХП) – сумма индексов симптоматики и качества жизни. В зависимости от степени выраженности клинических проявлений КИ-ХП может быть подразделен на незначительный (0–10), умеренный (11–25) и выраженный (26–50). Таким образом, все клинические проявления хронического простатита могут быть представлены следующим цифровым рядом: Боль = _____. Дизурия = ____. Качество жизни = ____. Индекс симптоматики (ИС-ХП) = ____. Клинический индекс (КИ-ХП) = ____. Мы убедились в том, что разработанная система суммарной оценки симптомов при хроническом простатите (СОС-ХП) упрощает выявление и анализ жалоб больного, дает возможность количественно оценить симптомы заболевания, получить суммарную объективную характеристику всего многообразия клинических проявлений заболевания у конкретного пациента, выразив их цифровым рядом. Она весьма эффективна для контроля динамики состояния больных и оценки результатов проводимой терапии.

На основании системного обзора литературы по проблеме диагностики и лечения хронического абактериального простатита за 1966–1999 гг., выполненного с учетом требований и принципов доказательной медицины (M.Collins, R.McDonald, T.Wilt, 2000), авторы пришли к заключению, что в настоящее время отсутствуют четкие диагностические критерии хронического абактериального простатита, качество методологии низкое, а наиболее распространенные способы лечения (назначение антибиотиков и a1-адреноблокаторов) требуют дальнейшего изучения и анализа.

Пальпация предстательной железы и исследование ее секрета сохраняют первостепенное значение в диагностике хронического простатита.

Из лабораторных методов диагностики “золотым стандартом” остается классический тест E. Meares и T. Stamey (1968): сбор первой и второй порций мочи, получение секрета простаты путем массажа и затем – третьей порции мочи. На основании микроскопических и бактериологических показателей определяют наличие воспалительного процесса и его локализацию. Следует помнить, что отнюдь не каждый высеянный из секрета простаты или третьей порции мочи микроорганизм должен рассматриваться как этиологический фактор простатита, учитывая возможность контаминации материала микрофлорой уретры. Следовательно, диагноз хронического бактериального простатита подтверждается результатами бактериологического исследования, только с его учетом возможно дифференцировать бактериальный и абактериальный простатит.

Установлен ряд физико-химических и биохимических изменений секрета простаты, которые служат дополнительными диагностическими критериями при выявлении хронического простатита.

Возможности ультразвуковой сонографии для подтверждения диагноза хронического простатита ограничены. Урофлоуметрия – простой и надежный способ определения состояния уродинамики у больных хроническим простатитом, она позволяет своевременно обнаружить признаки инфравезикальной обструкции, осуществлять динамическое наблюдение (Н.А. Лопаткин, 1998).

Целесообразном выполнять уретроскопию всем больным с длительно текущим воспалительным процессом в предстательной железе. Эндоскопическое исследование подтверждает или отвергает сопутствующий уретрит и выявляет характерные для воспалительного поражения предстательной железы изменения слизистой оболочки простатического отдела уретры и семенного бугорка, которые имеют место, по нашим данным, примерно у 70% больных.

При подозрении на стриктуру уретры или склероз шейки мочевого пузыря выполняется уретроцистография. Пункционная биопсия предстательной железы остается в основном методом дифференциальной диагностики хронического простатита, рака предстательной железы и ее доброкачественной гиперплазиии.

Лечение

Следует признать, что в настоящее время отсутствуют в достаточной степени обоснованные подходы к терапии хронического простатита. Лечение должно быть направлено на устранение инфекционного агента, нормализацию иммунного статуса, регрессию воспалительных изменений и восстановление функциональной активности простаты.

К основным принципам терапии можно отнести следующие:

• воздействие на все звенья этиологии и патогенеза заболевания;
• анализ и учет активности, категории и степени распространенности процесса;
• применение комплекса терапевтических мероприятий

Показаниями к проведению антибактериальной терапии (АБТ) хронического простатита большинство специалистов считают:

• хронический бактериальный простатит;
• хронический абактериальный простатит (категория IIIА), если имеются клинические, бактериологические и иммунологические подтверждения инфекции простаты (“атипичные микроорганизмы”).

Отечественные специалисты значительно чаще, чем зарубежные, применяют при хроническом простатите препараты, корригирующие процессы иммунитета.

Вполне оправданным и патогенетически обоснованным является широкое использование у больных хроническим простатитом нестероидных противовоспалительных препаратов, при этом особенно удачным представляется ректальный путь их введения.

В отечественной литературе многократно подчеркивалась эффективность ферментных препаратов при хроническом простатите.

Новый подход в лечении хронического простатита – использование a1-адреноблокаторов, его предопределили следующие обстоятельства:

• устранение этими препаратами симптоматики со стороны нижних мочевых путей, вызванной ДГПЖ;
• наличие большого числа a1-адренорецепторов в предстательной железе и шейке мочевого пузыря;
• концепция патогенеза заболевания, основанная на возникновении турбулентного тока мочи в простатическом отделе уретры из-за недостаточности раскрытия шейки мочевого пузыря;
• описание рядом исследователей нарушения мочеиспускания при хроническом простатите весьма различного характера: от мочеиспускания при низких показателях внутрипузырного давления до повышенного внутрипузырного давления (А. В. Сивков, С.С. Толстова и соавт., 2000, и др.).
• выявленное в ряде случаев хронического абактериального простатита повышение активности симпатического звена тазовой иннервации, включая a1-адренорецепторы.

Исходя из понимания механизма действия a1- адреноблокаторов и описанных выше изменений, характерных для хронического абактериального простатита, становится ясным положительный эффект от применения данной группы лекарственных препаратов. При этом находит объяснение их способность воздействовать на отдельные звенья патогенеза заболевания и приводить к регрессии симптоматики.

Применение a1-блокаторов при хроническом простатите, носившее вначале эмпирический характер, а затем все более обоснованный, показало эффективность данного способа лечения и перспективность дальнейшего его использования и изучения (D.Osborn и соавт., 1981; J. de la Rosette и соавт., 1992; D.Neal, T.Moon, 1994; G.Barbalis и соавт., 1998; А.С. Сегал и соавт., 2000; В.Н. Ткачук, 2000; В.Н. Ткачук, С. Х. Аль-Шукри и соавт., 2000; А.В.Сивков и соавт., 2002 ). Положительно зарекомендовали себя различные a1-адреноблокаторы, такие как альфузозин, доксазозин, теразозин и др.

В нашей клинике на протяжении последних 6 лет при хроническом абактериальном простатите успешно используется альфузозин в дозе 5–10 мг в сутки в течение от одного до нескольких месяцев. Мы убедились в том, что наибольший эффект при лечении a1-адреноблокаторами может быть достигнут у больных хроническим простатитом с выраженным нарушением мочеиспускания при отсутствии активного воспалительного процесса.

Анализ литературы свидетельствует, что эффективность a1-адреноблокаторов при хроническом простатите составляет от 48 до 80%, а суммарный положительный результат равен 64% (J.Rosette и соавт.,1992).

Считаем наиболее целесообразным назначение a1-адреноблокаторов при хроническом простатите категории III B (простатодиния) в случаях преобладания в клинической картине дизурии, срок лечения – от 1 до 6 мес. При этом они могут использоваться как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими лекарственными препаратами и способами лечения.

Из средств растительного происхождения, хорошо зарекомендовавших себя при лечении хронического простатита, следует отметить импортные препараты из Pygeum africanum и отечественный ПростаНорм, состоящий из экстрактов четырех достаточно изученных лекарственных растений (А.С. Сегал и соавт., 2000; Л.М. Гориловский, М.А. Доброхотов, 2001).

Полагаем, что в большинстве случаев хронического простатита необходимо нормализовать психический статус больного, используя как лекарственные средства, так и рациональную психотерапию.

Хотим отметить, что, разделяя идеи Кокрановского сотрудничества, ставящего целью способствовать принятию медицинских решений на основе достоверных фактов, мы весьма сдержанно относимся к широкому использованию ряда появившихся в последние годы лекарственных препаратов, в том числе иммунокорректоров отечественного производства.

Отечественные урологи значительно шире, чем зарубежные, используют для лечения хронического простатита разнообразные физиотерапевтические воздействия.

Наряду с большинством отечественных и зарубежных урологов мы полагаем, что пальцевой массаж предстательной железы может и должен применяться при хроническом простатите с учетом известных показаний и противопоказаний.

Самостоятельной проблемой является лечение или коррекция возникающих вследствие хронического простатита или на его фоне нарушений генеративной и копулятивной функций. Мы, как и большинство специалистов в настоящее время, не усматриваем органической связи между хроническим простатитом и эректильной дисфункцией. Таким образом, все аспекты проблемы хронического простатита нуждаются в дальнейшем углубленном изучении.

Д.Ю. Пушкарь, А.С. Сегал
Кафедра урологии Московского государственного медико-стоматологического университета

Литература

1. Крупин В.Н. Урология. 2000; 5; 20–22.
2. Руководство по урологии. Под ред. Н.А. Лопаткина. Т.2. М., 1998; с. 393–440.
3. Лоран О.Б., Сегал А.С. Материалы Х Российского съезда урологов. М., 2002; С. 209–222.
4. Сивков А.В., Толстова С.С., Егоров А.А и др. Материалы Всерос.конференции “Современные аспекты диагностики и лечения хронического простатита”. Курск, 2000; с. 145–146.
5. Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Андрология. 1999; с. 109–223.
6. Ткачук В.Н. Современные методы лечения больных хроническим простатитом. Пособие для врачей. СПб., 2000

Хронический простатит: типы, причины и симптомы

Что такое хронический простатит?

Хронический простатит — это воспаление предстательной железы. Простата — это небольшая железа, расположенная ниже мочевого пузыря мужчины. Он окружает уретру и производит большую часть жидкости в семенной жидкости.

Простатит может быть вызван бактериальной инфекцией, но во многих случаях причина этого состояния неизвестна. Это может вызвать неприятные симптомы, такие как жжение при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию и боль в пояснице.

Если хронический простатит вызван бактериальной инфекцией, его можно лечить антибиотиками. Когда причина неизвестна, лечение симптомов может быть лучшим курсом действий. Даже когда заболевание невозможно вылечить, мужчины, получающие лечение от хронического простатита, обычно могут избавиться от симптомов.

Существует два разных типа хронического простатита, которые различаются по причине заболевания.

Хронический бактериальный простатит

Хронический бактериальный простатит — это воспаление простаты, вызванное бактериальной инфекцией.Этот тип простатита может поражать мужчин любого возраста, но чаще встречается у мужчин младшего и среднего возраста.

Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли (ХП или СХТБ)

ХП или СХТБ вызывает симптомы, аналогичные бактериальной форме состояния, но его причины неизвестны. Это наиболее распространенный тип простатита, который может вызывать симптомы, аналогичные бактериальной форме.

Симптомы бактериальной формы хронического простатита и ХП или СХТБ очень похожи. Обычно они начинаются с легкой степени и со временем становятся все более интенсивными. Они могут сопровождаться жаром или ознобом. Симптомы включают:

• постоянные позывы к мочеиспусканию
• жгучую боль при мочеиспускании
• затруднение начала мочеиспускания с последующим неравномерным потоком
• ощущение, будто мочевой пузырь не полностью опорожнен после мочеиспускания
• боль в пояснице, внизу живота , над лобковой зоной или между яичками и анусом
• болезненная эякуляция

Хронический бактериальный простатит вызван бактериальной инфекцией.Бактерии попадают в простату через уретру. Уретра — это трубка, по которой моча выводится из организма.

Инфекция также может быть вызвана инфекцией, исходящей из мочевого пузыря, или зараженным катетером, введенным в мочевой пузырь. Мочевой катетер — это небольшая гибкая трубка, которая вводится в тело для сбора и слива мочи из мочевого пузыря.

Некоторые бактериальные инфекции способствуют образованию камней простаты, которые не выводятся во время мочеиспускания. Камни простаты размером с маковое семя и не всегда обнаруживаются при физикальном обследовании. Инфицированные камни предстательной железы являются частой причиной повторяющихся инфекций мочевыводящих путей и очень затрудняют лечение хронического бактериального простатита.

Причины CP или CPPS часто неизвестны, но могут зависеть от конкретного случая. Возможные причины включают:

• блокировку потока мочи
• микроорганизмы от заболеваний, передающихся половым путем, таких как хламидиоз
• атака иммунной системы на простату
• мочевая кислота, соединение в моче, вызывающее раздражение простаты
• ненормальное функционирование нервов или мышц

Чтобы диагностировать хронический простатит, ваш врач начнет с обследования ваших симптомов.Если ваши симптомы указывают на тип хронического простатита, может потребоваться пальцевое ректальное исследование. Это включает введение пальца в перчатке и смазанного масла в прямую кишку, чтобы почувствовать простату. Это может помочь вашему врачу определить, увеличена ли простата или чувствительна. Это обследование может вызвать временную боль или дискомфорт у мужчин с простатитом.

Если обследование не предоставит никакой информации, вашему врачу может потребоваться провести ультразвуковое исследование, которое позволит получить изображение простаты.После того, как будет диагностирован хронический простатит, ваш врач захочет провести дополнительные анализы, чтобы определить тип и причину, если это возможно.

Анализ мочи может диагностировать хронический бактериальный простатит. Наличие бактерий считается неоспоримым. Если в вашей моче нет бактерий, у вас все еще может быть ХП или СХТБ. Затем ваш врач может пожелать провести дополнительные анализы для поиска причины или направить вас к врачу, который специализируется на заболеваниях мочевыводящих путей (урологу).

Дополнительные тесты могут включать исследование жидкости, выделяемой простатой, анализ крови или введение небольшого эндоскопа в уретру для исследования мочевого пузыря, простаты и уретры (цистоскопия).

Лечение будет зависеть от типа инфекции, которая у вас диагностирована. При хроническом бактериальном простатите длительный курс антибиотиков обычно является первым лечением. Вам может потребоваться принимать антибиотики на срок до 12 недель. Около 75 процентов случаев хронического бактериального простатита излечиваются с помощью лечения антибиотиками.

В большинстве случаев CP или CPPS причина состояния неизвестна. Это означает, что лечение обычно включает использование лекарств для уменьшения или устранения симптомов.От боли обычно назначают миорелаксанты, обезболивающие и успокаивающие препараты.

В некоторых случаях массаж простаты может помочь отвести жидкость, которая вызывает воспаление. Горячие ванны и тепловая терапия, например грелка, также могут помочь уменьшить дискомфорт. Ваш врач может порекомендовать исключить из своего рациона некоторые острые продукты или кислые напитки, поскольку они могут ухудшить симптомы.

Бактериальные формы хронического простатита можно предотвратить, соблюдая правила гигиены. Сохранение полового члена в чистоте снижает риск попадания бактерий в уретру.

Вы также можете предотвратить простатит, выпивая много жидкости, чтобы стимулировать регулярное мочеиспускание, и лечить инфекции мочевыводящих путей или мочевого пузыря, как только они возникают.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический простатит — это воспаление простаты, которое продолжается 3 месяца или дольше. Это часто болезненно и может повлиять на половую функцию и способность к мочеиспусканию. Причиной этого могут быть многие проблемы со здоровьем, включая рецидивирующие бактериальные инфекции и повреждение нервов или мышц в области таза.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы хронического простатита. Мы также покрываем диагностику, лечение, домашние и альтернативные средства правовой защиты.

Простата — это небольшая железа, которая образует часть нижних мочевых путей у мужчин. Он находится под мочевым пузырем и окружает уретру, трубку, по которой моча и сперма выводятся через половой член.

Простата является частью мужской репродуктивной системы и производит одну из жидкостей, из которых состоит сперма. Мышцы этой железы также помогают проталкивать сперму в уретру во время эякуляции.

Проблемы с простатой из-за своего расположения и функции могут влиять на мочеиспускание, а также на половую функцию.

Простатит — это воспаление простаты, которое часто может быть болезненным. Он может быть хроническим или острым:

• Хронический простатит развивается постепенно и может длиться месяцами или даже годами. Врачи считают простатит хроническим, если симптомы сохраняются в течение 3 месяцев и более. Он может не подействовать на первые процедуры, рекомендованные врачом.
• Острый простатит — временное состояние, которое возникает внезапно. Это может длиться всего несколько дней или недель и часто хорошо поддается лечению.

Простатит — основная причина проблем с мочевыводящими путями у мужчин младше 50 лет и третье по распространенности нарушение мочевыводящих путей у мужчин старше 50 лет.

Точный диагноз — ключ к эффективному лечению. Однако диагностика причины хронического простатита иногда может оказаться сложной задачей.

Причины хронического простатита делятся на две широкие категории:

Хронический бактериальный простатит

Бактериальная инфекция простаты вызывает хронический бактериальный простатит. У некоторых людей эта инфекция развивается после инфекции мочевыводящих путей или лечения острого бактериального простатита.

Симптомы хронического бактериального простатита часто менее серьезны, чем симптомы острого бактериального простатита. Человек, у которого ранее была острая инфекция, может заметить, что его симптомы улучшаются, но не проходят.

У некоторых людей с хроническим бактериальным простатитом инфекция может сохраняться. Это может быть связано с тем, что бактерии устойчивы к лечению антибиотиками или курс лечения антибиотиками слишком короткий. Согласно одному исследованию, некоторые бактерии, поражающие простату, могут образовывать биопленки у животных. Биопленки похожи на зубной налет, который образуется на зубах и может затруднить лечение инфекции.

Хронический небактериальный простатит или синдром хронической тазовой боли

Это небактериальная форма простатита, которая может иметь множество причин и которую сложнее лечить.Кто-то, у кого ранее была бактериальная инфекция простаты, может иметь риск развития этого типа простатита. У других людей после исчезновения бактериальной инфекции может развиться хроническая боль в простате.

Возможные причины хронического простатита включают:

• психологический стресс
• повреждение мочевыводящих путей в результате операции или физической травмы

Основным симптомом хронического простатита является боль в области таза или половых органов. Для некоторых людей боль похожа на мучительную.Для других — интенсивно и остро. Боль может приходить и уходить или всегда присутствовать.

Другие симптомы хронического простатита включают:

• необходимость частого мочеиспускания, в том числе несколько раз вставать ночью, чтобы сходить в туалет
• боль во время мочеиспускания
• затрудненное мочеиспускание
• чувство неотложности при мочеиспускании
• боль в промежности, пространство между мошонкой и прямой кишкой
• боль в пояснице, прямой кишке, половом члене или яичках
• боль при эякуляции
• затруднение эякуляции
• признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб, тошнота или рвота

Людям с симптомами простатита следует обратиться к врачу. Бактериальные инфекции простаты могут распространяться, поэтому любому человеку с симптомами инфекции следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Чтобы диагностировать простатит, врач обычно начинает с изучения истории болезни человека. Они также могут провести ректальное исследование.

Во время ректального исследования врач вводит палец в прямую кишку человека, чтобы проверить простату на опухоль и воспаление. Они также могут искать признаки инфекции, такие как выделения из полового члена или увеличение лимфатических узлов.

Если врач подозревает, что проблема вызвана бактериальной инфекцией, он может порекомендовать антибиотики. Если симптомы не улучшаются после лечения антибиотиками или отсутствуют признаки инфекции, могут потребоваться другие анализы, например:

• Анализ мочи, спермы или крови для выявления признаков инфекции или других проблем с предстательной железой
• a биопсия простаты, при которой врач с помощью иглы извлекает небольшой образец ткани из простаты для анализа
• УЗИ простаты или уретры
• цистоскопия, при которой врач использует небольшой зонд для осмотра мочевого пузыря или уретры

Лечение простатита зависит от причины. При бактериальном простатите врач или уролог обычно рекомендуют пероральные антибиотики. Людям с хроническим простатитом или рецидивирующими инфекциями может потребоваться длительный курс антибиотиков продолжительностью до 6 месяцев.

Если симптомы не улучшаются после приема пероральных антибиотиков, другие варианты лечения включают:

• внутривенные антибиотики при тяжелых инфекциях
• миорелаксанты для снятия спазма мышц таза
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли
• альфа-адреноблокаторы для лечения затрудненного мочеиспускания
• операция по удалению рубцовой ткани в уретре, которая может помочь при затруднении мочеиспускания
• терапия для помощи при психологическом стрессе и тревоге

Поделиться на Pinterest Техники расслабления, такие как медитация, могут помочь облегчить симптомы хронического простатита.

Упражнения Кегеля, также известные как упражнения для тазового дна, могут помочь облегчить затрудненное мочеиспускание у людей с хроническим простатитом. Эти упражнения укрепляют мышцы мочевого пузыря и полового члена.

Для выполнения этих упражнений сядьте в удобное положение, затем напрягите и расслабьте мышцы таза 10–15 раз подряд. Человек может определить местонахождение своих мышц таза, притворившись, что прекращает мочеиспускание на полпути.

Повторяйте эти упражнения Кегеля несколько раз в день. По мере того, как человек становится более комфортно выполнять упражнения, он может увеличивать продолжительность удержания мышцы, а также количество выполняемых повторений.Может пройти несколько месяцев, прежде чем человек заметит результаты.

Другие домашние и альтернативные средства, которые могут облегчить симптомы у людей с хроническим простатитом, включают:

• иглоукалывание
• биологическая обратная связь
• ежедневные сидячие или бедренные ванны в теплой или горячей воде
• упражнения на расслабление
• с использованием бутылки с горячей водой или грелка для нагрева промежности или прямой кишки

Хронический простатит может быть болезненным и вызывать затруднения при мочеиспускании. Любой человек с симптомами простатита должен обратиться к врачу.

Лечение зависит от причины и симптомов, но врач часто назначает курс антибиотиков. Некоторые люди могут также почувствовать облегчение симптомов, попробовав упражнения Кегеля и некоторые домашние и альтернативные средства.

Простатит (инфекция простаты): причины, симптомы, лечение

Простата — это железа размером с грецкий орех, которая есть у всех мужчин. Он находится под мочевым пузырем и перед прямой кишкой. Работа простаты — производить жидкость, содержащую сперму (сперму).Эта жидкость защищает сперму, когда она движется к женской яйцеклетке.

Если ваша простата становится опухшей, болезненной и воспаленной, у вас заболевание, называемое «простатит». Это не рак, и это отличается от «увеличенной простаты».

Симптомы простатита

Существует четыре типа простатита. У каждого свой набор симптомов и причин. К ним относятся:

Острый бактериальный простатит. Мочевыводящие пути состоят из почек, мочевого пузыря и трубок, которые проходят между ними. Если отсюда бактерии попадают в вашу простату, вы можете заразиться инфекцией.

Этот тип простатита развивается быстро. У вас может внезапно появиться:

• Срочная потребность в туалет, но выходит совсем немного, или вам нужно быстро добраться до туалета, чтобы предотвратить несчастный случай
• Высокая температура
• Озноб
• Проблемы с мочеиспусканием
• Боль вокруг основания ваш пенис или за мошонкой
• Мутная моча

Продолжение

Острый бактериальный простатит — тяжелое состояние.Если вы заметили эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Хронический бактериальный простатит. Это чаще встречается у пожилых мужчин. Это более легкая бактериальная инфекция, которая может сохраняться в течение нескольких месяцев. Некоторые мужчины заболевают им после перенесенной инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или острого бактериального простатита.

Симптомы хронического бактериального простатита часто приходят и уходят. Это позволяет их легко пропустить. При этом состоянии у вас иногда могут быть:

• Срочная потребность в мочеиспускании, часто посреди ночи
• Болезненное мочеиспускание
• Боль после эякуляции (высвобождение семенной жидкости при оргазме)
• Боль в пояснице
• Боль в прямой кишке
• Ощущение «тяжести» за мошонкой
• Кровь в сперме
• Закупорка мочевыводящих путей (затрудненное мочеиспускание или слабый поток мочи)

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП / СХТБ). Это самый распространенный вид простатита. Он имеет многие из тех же признаков, что и бактериальный простатит. Разница в том, что при проведении тестов бактерии этого типа отсутствуют.

Продолжение

Врачи не знают, что вызывает ХП / СХТБ. Триггеры включают стресс, повреждение близлежащих нервов и физические травмы. Химические вещества в моче или ИМП, которые у вас были в прошлом, могут иметь значение. CP / CPPS также был связан с иммунными расстройствами, такими как синдром хронической усталости и синдром раздраженного кишечника (IBS).

Основным симптомом CP / CPPS является боль, которая длится более 3 месяцев, по крайней мере, в одной из этих частей тела:

• Пенис (часто на кончике)
• Мошонка
• Между мошонкой и прямой кишкой (промежность)
• Нижняя часть живота

Вы также можете испытывать боль при мочеиспускании или эякуляции. Возможно, вы не сможете удерживать мочу или вам, возможно, придется мочиться более 8 раз в день. Слабый поток мочи — еще один частый симптом ХП / СХТБ.

Бессимптомный простатит. У мужчин с этим типом простатита воспаление простаты отсутствует, но симптомы отсутствуют. Вы можете узнать, что у вас это есть, только если ваш врач сделает анализ крови, который проверяет ваше здоровье простаты. Бессимптомный простатит не требует лечения, но может привести к бесплодию.

Факторы риска простатита

У вас больше шансов иметь проблемы с простатой, если:

• У вас была ИМП
• У вас травма паха
• Вы используете мочевой катетер
• У вас есть прошли биопсию простаты
• У вас ВИЧ / СПИД
• У вас был простатит до

Воспаленная или инфицированная предстательная железа часто встречается у мужчин любого возраста.

Если у вас простатит, ваш врач может помочь вам найти способы справиться с симптомами и уменьшить боль. Исследователи также пытаются лучше понять, что его вызывает. Это позволит им найти больше эффективных методов лечения.

Хронический простатит | Симптомы и лечение

Простатит означает воспаление предстательной железы. Простатит может быть внезапным (острым) или стойким (хроническим). Он также может быть вызван инфекцией (инфекционным) или быть неинфекционным.Менее 1 из 10 случаев простатита вызваны бактериальной инфекцией.

Для диагностики хронического простатита симптомы должны присутствовать не менее трех месяцев. При остром простатите симптомы обычно появляются и исчезают гораздо быстрее.

Примерно 9 из 10 мужчин с хроническим простатитом страдают хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли (СХТБ). Примерно 1 из 10 мужчин с хроническим простатитом страдает хроническим бактериальным простатитом.

Симптомы

Мужчины с хроническим бактериальным простатитом , как правило, имеют симптомы, которые усиливаются и ослабевают:

• Во время обострения вы можете испытывать боль и дискомфорт. Вы чувствуете это в основном у основания пениса, вокруг ануса, чуть выше лобковой кости и / или в пояснице. Боль может распространиться на половой член и яички (яички). Стул (фекалии) может быть болезненным.
• У вас также могут быть симптомы инфекции мочеиспускания, такие как боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание или срочное желание помочиться.
• Эти симптомы похожи на симптомы острого бактериального простатита. Однако мужчины с обострением хронического бактериального простатита, как правило, менее больны, чем люди с острым простатитом.Например, высокая температура (лихорадка) менее вероятна, и у вас менее вероятно возникновение общих болей и болей.
• Если у вас хронический бактериальный простатит, ваши симптомы обычно проходят при лечении антибиотиками. Однако, если антибиотики полностью не избавят от инфекции предстательной железы, вы рискуете возобновить инфекцию (вспышка) снова.
• В перерывах между обострениями у вас может быть небольшая остаточная боль и легкие симптомы мочеиспускания (например, частое мочеиспускание или сильное желание помочиться).

Симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли включают:

• Боль — обычно это происходит вокруг основания полового члена, вокруг ануса, в нижней части живота (живота) и в пояснице. Иногда боль распространяется на кончик полового члена и / или в яички (яички). Боль — главный симптом хронического простатита. Боль может различаться по степени тяжести изо дня в день.
• Симптомы мочеиспускания — такие как легкая боль при мочеиспускании, временное сильное желание помочиться, некоторая неуверенность при попытках мочеиспускания, плохая струя мочи.
• Сексуальные проблемы — вы можете испытывать трудности с достижением эрекции (импотенция), эякуляция иногда может быть болезненной, а у некоторых мужчин боль (как описано выше) усиливается после секса.
• Другие симптомы — вы можете чувствовать усталость и боли в целом.

Что такое предстательная железа?

Поперечное сечение предстательной железы и близлежащих органов

Предстательная железа встречается только у мужчин. Он находится прямо под мочевым пузырем.Обычно он размером с каштан. Уретра — это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря и проходит через середину простаты. Простата помогает вырабатывать сперму, но большая часть спермы производится другой железой (семенным пузырьком).

Причины

Хронический простатит встречается довольно часто. Примерно 2 человека из 10 в какой-то момент жизни будут иметь хронический простатит. Хронический простатит чаще всего поражает мужчин в возрасте от 30 до 50 лет, но могут быть затронуты мужчины любого возраста.

Что вызывает хронический бактериальный простатит?

Хронический бактериальный простатит — разновидность инфекционного простатита. Это вызвано стойкой (хронической) инфекцией, вызванной микробом (бактериальной инфекцией) предстательной железы. Мужчина с хроническим бактериальным простатитом обычно страдает рецидивирующими инфекциями мочеиспускания. Хронический бактериальный простатит обычно вызывается тем же типом микробов (бактерий), которые вызывают инфекции мочевыводящих путей. В предстательной железе может быть инфекция, поэтому инфекции могут повторяться.Хронический бактериальный простатит не является инфекцией, передающейся половым путем.

Что вызывает хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (СХТБ)?

Хронический простатит / СХТБ — это постоянный (хронический) дискомфорт или боль, которые вы чувствуете в нижней части таза, в основном у основания полового члена и вокруг ануса. Обычно диагноз ставится, если вы испытывали боль не менее трех месяцев в течение предыдущих шести месяцев. Причина этого типа хронического простатита до конца не выяснена.

Диагноз

• Обследование предстательной железы . Ваш врач может осмотреть вашу предстательную железу, вставив палец в перчатке в задний проход (прямую кишку). Ваша предстательная железа может быть болезненной при обследовании при хроническом простатите. Однако так бывает не во всех случаях.
• Образец мочи обычно берут, чтобы исключить инфекцию мочи. Это особенно важно при хроническом бактериальном простатите, хотя в промежутках между обострениями признаков инфекции может не быть.
• Дальнейшие исследования почек и мочевыводящих путей . Если ваш врач подозревает, что у вас хронический бактериальный простатит, он может предложить вам пройти дополнительные тесты, чтобы исключить любые проблемы с мочевыводящими путями, которые могли способствовать (или вызвали) инфекцию. Например, ультразвуковое сканирование почек на предмет каких-либо отклонений.
• Тесты для исключения других причин ваших симптомов , в том числе:
  • Некоторые анализы мазков или мочи для исключения инфекции, передающейся половым путем, которая может вызывать симптомы, аналогичные хроническому простатиту.Обратите внимание, что хронический простатит сам по себе не является инфекцией, передающейся половым путем.
  • Могут быть рекомендованы другие тесты, чтобы исключить другие состояния вашей простаты или близлежащих органов, если ваши симптомы нетипичны. Например, иногда ваш врач может предложить анализ крови, чтобы исключить другие проблемы с предстательной железой.

Если ваш врач подозревает, что у вас хронический простатит, он может направить вас к специалисту (обычно к урологу) для дальнейшего обследования.Если вас направят к специалисту, может быть взят образец жидкости («секрета») из простаты, чтобы исключить инфекцию в вашей простате. Для этого врач может аккуратно помассировать вашу простату пальцем в перчатке в прямой кишке. При этом жидкость из простаты выталкивается в уретру и выходит из полового члена для сбора и тестирования на микробы (бактерии). Если у вас СХТБ, бактерии в жидкости предстательной железы или моче не обнаруживаются.

Лечение

Лечение хронического простатита может быть трудным.Однако у большинства людей симптомы улучшаются в течение месяцев или лет.

Если ваш терапевт подозревает, что у вас хронический простатит, как упоминалось выше, он обычно направляет вас к специалисту для дальнейшего обследования. Тем временем ваш терапевт может предложить вам один или несколько из следующих вариантов, пока вы ждете приема к специалисту:

• Обезболивающие , такие как парацетамол или ибупрофен, могут облегчить боль.
• Слабительные могут быть полезны, если стул болезненный или затрудненный.
• Антибиотики рекомендуются, если ваш врач считает, что у вас хронический бактериальный простатит. Курс антибиотиков должен длиться 2-4 недели. Антибиотики обычно рекомендуют, если у вас была инфекция мочевыводящих путей или эпизод острого простатита в течение предыдущего года. Это необходимо для полной уверенности в отсутствии инфекции.

Иногда помогают заверения и объяснения. Некоторые люди опасаются, что у них может быть серьезное заболевание, например, рак простаты.Беспокойство и беспокойство могут усугубить симптомы. Поэтому может быть полезно знать, что у вас хронический простатит, а не какое-то другое заболевание. Однако вам придется смириться с тем, что боль или дискомфорт, скорее всего, продолжатся в течение некоторого времени.

Лечение, которое может предложить специалист

При хроническом простатите испробовались различные методы лечения. Некоторым людям они могут быть полезны, но пока существует немного исследований, подтверждающих, помогают ли они в большинстве случаев. Это не «стандартные» или обычные методы лечения, но специалист может посоветовать вам их попробовать.

Для хронического бактериального простатита возможные методы лечения могут включать следующее:

• Более длительный курс антибиотиков . Если специалист подозревает, что у вас хронический бактериальный простатит, и ваши симптомы не исчезли после четырехнедельного курса антибиотиков, он может предложить более длительный курс. Иногда используется курс до трех месяцев.
• Удаление простаты (простатэктомия) может быть рассмотрено, если у вас есть небольшие камни (камни) в простате. Неясно, насколько это может помочь, но было высказано предположение, что эти маленькие камни могут быть причиной рецидивов хронического бактериального простатита у некоторых людей. Однако обычно это не делается и подходит не всем. Ваш специалист посоветует.

Для хронического простатита / CPPS возможные методы лечения могут включать следующее:

• Антибиотики — их можно попробовать на начальном этапе, хотя доказательства их эффективности ограничены.Возможно, некоторые антибиотики обладают противовоспалительными свойствами или очищают от некоторых микробов (бактерий), которые трудно обнаружить при анализе мочи.
• Альфа-адреноблокаторы — лекарства, которые используются для лечения увеличения предстательной железы. Они расслабляют мышечную ткань предстательной железы и выходного отверстия мочевого пузыря. Есть несколько разных брендов. Есть некоторые свидетельства того, что они помогают при СХТБ, и, возможно, стоит попробовать.
• Другие лекарства — например, биофлавоноиды (такие как кверцетин) и финастерид (лекарство, которое может «уменьшить» простату).
• Управление стрессом — этот и другие обезболивающие иногда пытаются помочь справиться с постоянной болью.

Каковы перспективы?

Трудно дать прогноз (прогноз). Ваши симптомы могут длиться долгое время, хотя они могут «приходить и уходить» или различаться по степени тяжести. Обезболивающие сводят дискомфорт к минимуму.

У большинства мужчин с диагнозом хронический простатит / СХТБ наблюдается улучшение симптомов в течение следующих шести месяцев.В одном исследовании примерно у трети мужчин через год больше не было симптомов. В другом крупном исследовании одна треть мужчин показала улучшение от умеренного до заметного в течение двух лет.

Простатит | Сидарс-Синай

Что такое простатит?

Простатит — это воспаление предстательной железы, а иногда и области вокруг нее. Это не рак.

Предстательная железа есть только у мужчин. Это сидит перед прямой кишкой и ниже мочевого пузыря.Железа обвивает уретру, трубка, по которой моча выводится из организма. Простата делает жидкую часть сперма.

Виды простатита

• Хронический простатит . Это самый распространенный вид простатит. Симптомы могут исчезнуть, а затем вернуться без предупреждения. Медицинские работники не знают, почему это происходит.Лекарства нет, но можно управлять симптомами.
• Острый бактериальный простатит . Это наименее распространенный тип простатит. Бывает у мужчин в любом возрасте. Часто начинается внезапно и имеет тяжелые симптомы. Важно сразу же начать лечение. Вы можете обнаружить мочеиспускание сложно и очень болезненно. Другие симптомы включают жар, озноб, боль в пояснице, боль в области гениталий, частое мочеиспускание, жжение при мочеиспускании или мочеиспускании срочность по ночам.Вы также можете испытывать ломоту во всем теле.
• Хронический бактериальный простатит . Этот тип довольно необычный. Это это инфекция, которая возвращается снова и снова, и ее трудно лечить. Симптомы похожи на легкую форму острого бактериального простатита. Но они продолжаются дольше. Часто у вас нет температуры.
• Бессимптомное воспалительное заболевание простатит . Это простатит без симптомов. Ваш лечащий врач часто ставит диагноз во время экзамен по поводу другой проблемы со здоровьем. Он или она может диагностировать это, если у вас клетки, борющиеся с инфекцией, в жидкости или сперме предстательной железы.

Что вызывает простатит?

Простатит чаще всего вызывается бактериями. Они передаются из прямой кишки или через инфицированную мочу.

Невозможно заразиться простатитом от другой человек. Это не венерическое заболевание. Но это может быть следствием нескольких ЗППП.

Кто подвержен риску простатита?

Заболеть простатитом можно в любом возрасте. Но некоторые вещи повышают ваш риск:

• Недавняя инфекция мочевого пузыря или мочевыводящих путей или другая инфекция в организме
• Травма области между мошонкой и анусом
• Аномальная анатомия мочевыводящих путей
• Увеличенная простата
• Недавнее испытание, в ходе которого катетер или эндоскоп был введен в уретру

Каковы симптомы простатита?

Это наиболее частые симптомы простатита:

• Потребность в частом мочеиспускании
• Жжение или покалывание при мочеиспускании
• Боль при мочеиспускании
• Меньше мочи при мочеиспускании
• Ректальная боль или давление
• Лихорадка и озноб (часто только при острой инфекции)
• Боль в пояснице или тазу
• Выделения через уретру при дефекации
• Эректильная дисфункция или потеря полового влечения
• Ощущения пульсации в области прямой кишки или половых органов

Симптомы простатита могут похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу по поводу диагноз.

Как диагностируется простатит?

Ваш лечащий врач изучит ваше прошлое здоровье и сексуальную историю. Он или она также проведет медицинский осмотр. Другие тесты могут включать:

• Посев мочи. Этот тест собирает жидкость простаты и мочу. Их проверяют на лейкоциты и бактерии.
• Цифровое ректальное исследование (DRE) . В этом тесте врач вводит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы проверить следующую часть простаты в прямую кишку. Это делается для поиска припухлости или болезненности.
• Массаж простаты . Медицинский массажист ваша предстательная железа для отвода жидкости в уретру. Затем эта жидкость проверяется в микроскоп для поиска воспаления или инфекции.Этот тест часто проводят во время пальцевое ректальное исследование (DRE).
• Семенная культура. Образец спермы проверяется в лаборатории на наличие бактерий и лейкоцитов.
• Цистоскопия . Тонкая гибкая трубка и смотровое устройство вставляются в половой член и через уретру. Ваш лечащий врач использует устройство, чтобы посмотреть ваш мочевой пузырь и мочевыводящие пути на предмет изменений структуры или закупорки.
• Трансректальное УЗИ. Маленький переносное устройство (датчик) вводится в прямую кишку рядом с простатой для показать изображения простаты.
• Компьютерная томография. Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела. Компьютерная томография показывает детали костей, мышц, жира и органов.

Как лечится простатит?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение зависит от типа простатита у вас.

Хронический простатит

Вы можете принимать антибиотики, пока не исключено заражение. В зависимости от симптомов другие методы лечения могут включать:

• Лекарства, помогающие расслабить мышцы простаты и мочевого пузыря, уменьшить воспаление и облегчить боль
• Массаж простаты для высвобождения жидкости, которая вызывает давление в простате
• Тепло от горячей ванны или грелки для облегчения дискомфорта

Хронический бактериальный простатит

Лечение часто подразумевает прием антибиотики от 4 до 12 недель. Этот тип простатита трудно лечить, и инфекция может вернуться. Если антибиотики не действуют через 4–12 недель, возможно, вам потребуется некоторое время примите небольшую дозу антибиотиков. В редких случаях может потребоваться операция, чтобы удалить часть или всю простату. Это можно сделать, если у вас возникли проблемы с опорожнением ваш мочевой пузырь.

Острый бактериальный простатит

Для этого типа простатита, вы часто принимаете антибиотики в течение 2–4 недель.Важно пройти полный курс антибиотиков, даже если у вас нет симптомов. Это остановить рост устойчивые к антибиотикам бактерии. Вам также могут потребоваться обезболивающие. Вам могут сказать пейте больше жидкости. В тяжелых случаях может потребоваться остаться в больнице.

Всегда обращайтесь к своему врачу за дополнительной информацией о лечении простатита.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит врач.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете анализ или процедуру.
• Если вам назначен повторный визит, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Простатит | Отделение урологии

Что такое простатит?

Простатит — это одно из нескольких доброкачественных (доброкачественных) воспалительных состояний предстательной железы. Острый простатит возникает внезапно, с острыми тяжелыми симптомами. Хронический простатит развивается постепенно, часто рецидивирует вместе с инфекцией и длится длительное время. Хронический простатит, как правило, трудно поддается лечению.

Простатит и другие проблемы с простатой обычно лечит уролог.Уролог — это врач, специализирующийся на лечении заболеваний мочевыводящих путей у обоих полов. Они также заботятся о состояниях половых путей мужской репродуктивной системы.

Какие бывают типы простатита?

Следующие классификации простатитов:

• Острый бактериальный простатит. Хотя острый бактериальный простатит является наименее распространенным из всех типов простатита, он возникает у мужчин в любом возрасте и часто с внезапным началом и тяжелыми симптомами.Важно как можно скорее обратиться за лечением, так как это состояние легко диагностировать. У мужчин мочеиспускание может быть затрудненным и чрезвычайно болезненным. Другие симптомы острого бактериального простатита включают лихорадку, озноб, боль в пояснице, боль в области гениталий (между ног), частое мочеиспускание, жжение во время мочеиспускания и / или позывы к мочеиспусканию в ночное время в сочетании с болями во всем теле.

• Хронический бактериальный простатит. Хотя хронический бактериальный простатит встречается довольно редко, он представляет собой рецидивирующую инфекцию предстательной железы, которую трудно лечить.Симптомы инфекции часто схожи с острым бактериальным простатитом, но менее выражены. Однако симптомы хронического бактериального простатита обычно длятся дольше и часто отсутствует лихорадка, в отличие от острой инфекции.

• Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли, вероятно, наименее изученная форма простатита, но самая распространенная форма заболевания. Симптомы могут исчезнуть, а затем снова появиться без предупреждения.Состояние может считаться воспалительным, при котором моча, сперма и другие выделения отсутствуют у известного инфицирующего организма, но содержат клетки, борющиеся с инфекцией, или состояние может считаться невоспалительным, при котором и воспаление, и клетки, борющиеся с инфекцией, являются отсутствующий.

• Бессимптомный воспалительный простатит. Бессимптомный воспалительный простатит может быть диагностирован при наличии клеток, борющихся с инфекцией, но общие симптомы простатита, такие как затруднение мочеиспускания, лихорадка, боль в пояснице и тазу, отсутствуют. Диагноз бессимптомного воспалительного простатита чаще всего ставится при обследовании других состояний, таких как бесплодие или рак простаты.

Что вызывает простатит?

Простатит — это инфекция, которая, вероятно, возникает из-за бактерий, попавших в протоки предстательной железы из прямой кишки и / или в результате обратного потока инфицированной мочи.

Простатит не является заразным заболеванием и не считается заболеванием, передающимся половым путем.Однако это может быть результатом нескольких различных заболеваний, передающихся половым путем.

Кто подвержен риску простатита?

Хотя простатит может развиться у любого мужчины в любом возрасте, существуют некоторые условия, которые подвергают мужчине повышенный риск развития этого состояния, в том числе следующие:

• Недавняя инфекция мочевого пузыря, мочевыводящих путей или другая инфекция в других частях тела

• Травма или травма промежности (области между мошонкой и анусом)

• Аномальная анатомия мочевыводящих путей

• Увеличенная простата

• Ректальный половой акт

• Недавняя процедура, включающая введение мочевого катетера или цистоскопа

Каковы симптомы простатита?

Ниже приведены наиболее частые общие симптомы простатита. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Частота мочеиспускания и / или срочность

• Ощущение жжения или покалывания при мочеиспускании

• Болезненное мочеиспускание

• Уменьшение объема струи при мочеиспускании

• Ректальная боль и / или давление

• Лихорадка и озноб (обычно проявляются только при острой инфекции)

• Боль в пояснице и / или тазу

• Выделения через уретру при дефекации

• Сексуальная дисфункция и / или потеря либидо (половое влечение)

• Пульсация в области прямой кишки и / или половых органов

Симптомы простатита могут напоминать другие заболевания или проблемы.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется простатит?

Наиболее эффективное лечение простатита во многом зависит от точного диагноза. В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру диагностические процедуры простатита могут включать следующее:

• Посев мочи, в том числе сбор образцов мочи с тройным мочеиспусканием (также называемый методом сбора мочи с тремя стаканами). Метод сбора мочи с тремя стаканами, который часто используется в сочетании с процедурой удаления простаты, включает сбор и оценку простатической жидкости и мочи на наличие лейкоцитов и бактерий.

• Пальцевое ректальное исследование (DRE). Процедура, при которой врач вводит палец в перчатке в прямую кишку для исследования предстательной железы.

• Культивирование семени

• Массаж простаты. Процедура сбора жидкости простаты для исследования. Эта процедура обычно выполняется во время DRE и включает в себя «зачистку» предстательной железы врачом для слива жидкости в уретру. Затем эту жидкость исследуют под микроскопом, чтобы определить наличие воспаления и / или инфекции.

• Цистоскопия (также называемая цистоуретроскопией). Обследование, при котором через уретру вводится зрительная труба, гибкая трубка и смотровое устройство для исследования мочевого пузыря и мочевыводящих путей на предмет структурных аномалий или препятствий, таких как опухоли или камни.

Лечение простатита

• Острый бактериальный простатит. Лечение острого бактериального простатита обычно включает прием противомикробных препаратов в течение нескольких дней до двух недель.Лечение обычно эффективно при этом типе инфекции предстательной железы, но включает в себя полный курс лечения для предотвращения развития устойчивых к антибиотикам бактерий даже при отсутствии симптомов. При необходимости также могут быть прописаны обезболивающие (обезболивающие), и пациентам может быть рекомендовано увеличить потребление жидкости. Госпитализация может потребоваться в самых тяжелых случаях.

• Хронический бактериальный простатит. Лечение хронического бактериального простатита обычно включает прием противомикробных препаратов в течение 4-6 недель. Этот тип простатита трудно поддается лечению и возможен рецидив. Если инфекция не реагирует на противомикробные препараты, могут быть назначены долгосрочные низкие дозы противомикробных препаратов. Может потребоваться операция.

Всегда консультируйтесь со своим врачом для получения дополнительной информации о лечении простатита.

Простатит | Урология | Bon Secours

Обзор

Простата — это железа, вырабатывающая сперму у мужчин.Простатит возникает, когда эта железа воспаляется и опухает.

Существует четыре формы простатита: острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, хронический простатит / синдром хронической тазовой боли и бессимптомный воспалительный простатит. Причины и симптомы варьируются от типа к типу. Люди с простатитом могут испытывать частые позывы к мочеиспусканию, затруднения при мочеиспускании или боль в области таза. В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать.

Лечение простатита также зависит от его типа и причины. Позвоните своему врачу, если вы испытываете боль в области таза или боль при мочеиспускании или эякуляции.

Причины простатита

Простатит бывает четырех форм, причины и симптомы которых соответственно различаются. Ниже приведены некоторые распространенные причины каждого типа простатита:

• Острый бактериальный простатит возникает при попадании бактерий с мочой в простату.
• Хронический бактериальный простатит может развиться после инфекции мочевыводящих путей или после лечения острой бактериальной инфекции.
• Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли имеет тенденцию развиваться без какой-либо установленной причины. Это может быть вызвано такими факторами, как повреждение нервов, внешние травмы и стресс.
• Бессимптомный воспалительный простатит также может развиваться без какой-либо видимой причины.

Факторы риска простатита

У вас может быть повышенный риск развития простатита, если у вас есть:

• Инфекция мочевого пузыря или уретры
• Опытная внешняя травма таза
• Катетер мочевой
• ВИЧ / СПИД
• Раньше болели простатитом

Мужчины молодого и среднего возраста также более склонны к развитию простатита.

Симптомы простатита

Симптомы простатита различаются в зависимости от его первопричины.

При остром бактериальном простатите могут возникнуть:

• Проблемы с мочеиспусканием
• Частые, срочные позывы к мочеиспусканию
• Лихорадка или озноб
• Мутная моча
• Боль в половом члене или мошонке

Симптомы хронического бактериального простатита могут время от времени исчезать, а затем появляться снова. Эти симптомы могут включать:

• Частые, неотложные позывы к мочеиспусканию, в том числе в течение ночи
• Проблемы с мочеиспусканием
• Боль при мочеиспускании или эякуляции
• Боль в прямой кишке или пояснице
• Сперма с кровью

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП / СХТБ) характеризуется болью в одной или нескольких из следующих областей, которая длится более трех месяцев.Области боли могут включать:

• Мошонка
• Пенис
• Промежность
• Низ живота

Другие симптомы хронического простатита включают:

• Боль при мочеиспускании или эякуляции
• Частые, срочные позывы к мочеиспусканию

Верный своему названию, бессимптомный простатит не вызывает никаких симптомов, несмотря на наличие воспаления в простате.

Осложнения простатита

При отсутствии лечения острый или хронический простатит может привести к обострению и распространению инфекций.

В некоторых случаях бессимптомный простатит может вызвать бесплодие. Другие осложнения могут включать образование карманов в простате, заполненных гноем, и воспаление придатка яичка.

Диагностика простатита

При диагностике состояния ваш врач попытается определить причину и, следовательно, тип вашего простатита. Ваш врач, скорее всего, изучит ваши симптомы и вашу историю болезни, а также проведет общий физический осмотр.Ваш врач также может предоставить:

• Цифровое исследование прямой кишки
• Анализ мочи
• Анализ крови
• Визуализирующие обследования, такие как рентген или компьютерная томография

Лечение простатита

Лечение будет зависеть от причины простатита. Ваш врач может назначить или порекомендовать принимать:

• Антибиотики для лечения бактериального простатита
• Альфа-блокаторы для облегчения боли при мочеиспускании
• Противовоспалительные средства, отпускаемые без рецепта

Когда обращаться за помощью

Если вы испытываете боль, позвоните своему врачу:

• В области таза
• Во время мочеиспускания
• Во время эякуляции

Следующие шаги

Домашние средства и изменения образа жизни могут облегчить симптомы простатита.