Как лечить диабет — Cоветы по контролю и уходу

Как лечить диабет?

Цель любого плана лечения диабета состоит в том, чтобы контролировать уровень сахара в крови и предотвращать проблемы со здоровьем или осложнения. Однако у каждого человека есть свои индивидуальные потребности, поэтому вам необходим свой особый план лечения диабета¹.

Чтобы узнать больше о лечении диабета 1-го типа

Чтобы узнать больше о лечении диабета 2-го типа

Чтобы узнать больше о лечении гестационного сахарного диабета

Совместные усилия

¹

Эксперты рекомендуют командный подход к лечению диабета. И вы — самый важный член этой команды, поскольку именно вы подвержены этому заболеванию и боретесь с ним каждый день.

Вы можете также привлечь к этому свою семью или близких друзей, которые помогут вам с планированием и приготовлением еды, будут заниматься вместе с вами физическими упражнениями, ходить с вами к врачу или просто выслушивать вас.

Вы также можете постараться найти группу поддержки диабетиков поблизости.

Ваша команда лечения диабета

Теперь давайте поговорим о том, кто может входить в вашу команду. Состав вашей команды будет зависеть от ряда факторов. Плюс вам может понадобиться помощь специалистов. Лечение также будет зависеть от возможностей вашей системы здравоохранения.

Специалисты, которые могут войти в вашу команду по лечению диабета:

• Врач первичной медицинской помощи (терапевт): врач, к которому вы можете обращаться для общих осмотров или когда вы заболели.
• Эндокринолог: врач со специальной подготовкой в области гормональных заболеваний, таких как диабет.
• Медсестра-консультант по вопросам лечения диабета: медсестра, имеющая специальную подготовку и опыт работы в области ухода и обучения людей с диабетом и членов их семей.
• Диетолог: специалист, имеющий профессиональную подготовку в области питания, который поможет вам выбрать здоровую пищу на основе ваших потребностей в питании, желаемого веса, образа жизни, принимаемых лекарств и других целей, которых вы хотите достичь в отношении вашего здоровья.
• Офтальмолог: врач, который специализируется на заболеваниях глаз, включая глазные болезни, связанные с диабетом, и который обучен распознавать их наличие.
• Социальный работник / Психолог / Психиатр / Психотерапевт: специалист в области психического здоровья, который может помочь вам с личными и эмоциональными аспектами жизни и проблемами, которые возникают при диабете.
• Подиатр: врач, специализирующийся в лечении стоп и других проблем нижних конечностей.
• Стоматолог: врач, который занимается лечением ваших зубов и дёсен.
• Физиотерапевт по вопросам физических нагрузок:  медицинский работник, прошедший подготовку в области науки о физических упражнениях, который может помочь вам эффективно включить упражнения в план лечения диабета.
• Сертифицированный консультант по вопросам диабета (CDE): сертифицированными консультантами могут быть медсестры, диетологи, врачи, фармацевты, подиатры, консультанты или другие специалисты в области здравоохранения, которые имеют специальную подготовку по вопросам диабета.

¹ Американская диабетическая ассоциация. (ADA) Standards of Medical Care in Diabetes – 2018. Diabetes Care 2018; 41, Suppl. 1. Онлайн-версия от 6 мая 2018 года на http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/suppl/2017/12/08/41.Supplement_1.DC1/DC_41_S1_Combined.pdf

Гестационный диабет при беременности| OneTouch®

Гестационный диабет

²

Что вызывает гестационный диабет?

Врачи не знают точно, что вызывает гестационный диабет, но у них есть некоторые соображения по этому поводу.

Плацента поддерживает и кормит ребенка по мере его роста. Гормоны из плаценты помогают ребенку развиваться. Но эти же гормоны также блокируют действие инсулина, снижая его эффективность. Гестационный диабет возникает, когда ваш организм больше не в состоянии вырабатывать и использовать весь инсулин, который необходим ему в период беременности, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови при отсутствии лечения.

У некоторых женщин риск развития гестационного диабета более высокий. Следующие факторы повышают риск развития гестационного сахарного диабета:

• Избыточная масса тела до беременности
• Слишком большое увеличение веса во время беременности (больше рекомендуемой нормы)
• Возраст старше 25 лет
• Гестационный диабет в анамнезе
• Наличие диабета у близких родственников
• Афроамериканское, азиатское, латиноамериканское или индейское происхождение

Как диагностируется гестационный диабет?

Большинство женщин, получающих хороший медицинский уход в период беременности, регулярно проходят обследование на гестационный диабет с 24-й по 28-ю неделю беременности. Если у вас высокий риск развития гестационного диабета, ваш врач может провести обследование ранее и/или более одного раза на протяжении беременности.

В ходе теста на гестационный диабет ваш врач предложит вам выпить сладкий напиток, и у вас будет взят образец крови для анализа до и после того, как вы выпьете этот напиток. Если результаты показывают, что уровень глюкозы в крови в указанное время выше рекомендуемых пределов, подтверждается диагноз гестационного диабета. Ваш врач расскажет вам о плане лечения гестационного диабета.

Почему так важно лечить гестационный диабет?

Мать инстинктивно защищает своего ребенка. Для здоровья матери и ребенка важно приступить к лечению гестационного диабета сразу же после постановки диагноза. При отсутствии лечения гестационный диабет может вызвать проблемы, которые включают в себя следующее:

• Повышенная вероятность рождения крупного ребенка с весом более 4 кг — это состояние называется макросомией. Оно повышает вероятность
  • осложнений и травм во время естественных родов;
  • кесарева сечения. (К-сечение)
• Высокий риск преждевременных родов и проблем с дыханием (респираторный дистресс) у вашего малыша
• Высокий риск низкого уровня сахара в крови (гипогликемия) у вашего ребенка вскоре после родов
• Более высокая вероятность преэклампсии у вас (высокое кровяное давление и проблемы с печенью или почками)

Соблюдение указаний врача и тщательный контроль гестационного диабета поможет вам значительно снизить риск развития этих осложнений.

Чего следует ожидать при диагнозе «гестационный диабет»?

Если вам поставлен диагноз «гестационный диабет»:

• Ваш врач порекомендует вам здоровую диету с контролируемым потреблением углеводов и физические упражнения. Во многих случаях этих мер будет достаточно для контроля уровня глюкозы в крови на протяжении всей беременности.
• Вам может понадобиться помощь диетолога в составлении плана здорового питания. Диетолог может научить вас контролировать количество и типы углеводов в продуктах питания, чтобы управлять уровнем глюкозы в крови, в то же время удовлетворяя потребности вашего растущего ребенка. Вас также могут попросить вести журнал питания и следить за своим весом.
• Возможно, вам придется ежедневно проверять уровень глюкозы в крови глюкометром. Попросите вашего врача или консультанта по вопросам диабета порекомендовать глюкометр, который подходит вам. Проверка и отслеживание уровня глюкозы в крови поможет вам и вашему врачу управлять вашим гестационным диабетом.

Как правило, уровень глюкозы в крови приходится проверять не менее 4-х раз в день, обычно натощак, а затем через 1-2 часа после еды. Ваш врач или медицинский работник расскажет, как часто вы должны проводить анализ и каков ваш целевой диапазон уровня глюкозы в крови. Не забывайте регистрировать свои измерения уровня глюкозы в крови, в том числе время и результаты анализа, до или после еды, а также то, через какое время после еды был сделан тест.

• Легкая физическая нагрузка во время беременности поможет вашему организму лучше использовать свой собственный инсулин и поможет контролировать уровень глюкозы в крови. Виды упражнений, которые могут безопасно выполняться беременными женщинами, включают в себя быструю ходьбу и плавание. Поговорите со своим врачом и получите рекомендации в отношении безопасных физических упражнений в ходе беременности.

На приеме акушерка может проверить ваше давление крови и взять анализ мочи. Вы также обсудите со своим врачом результаты анализов уровня глюкозы в крови, то, как вы питаетесь, какие физические упражнения выполняете и сколько прибавили в весе. За вашим растущим ребенком будет также вестись пристальное наблюдение. Все это поможет определить, работает ли назначенный план лечения гестационного диабета и нужно ли его корректировать.

Если изменение питания и физические упражнения не помогают контролировать уровень глюкозы в крови, ваш врач может назначить прием лекарств — таблеток или инсулина — на весь оставшийся срок беременности.

Прием лекарств (таблетки, инсулин)

Если ваш врач выписывает таблетки или инсулин, это не означает, что вам не удалось справиться с гестационным диабетом. В некоторых случаях ваш организм может быть просто не в состоянии самостоятельно вырабатывать достаточное количество инсулина, необходимое вашему организму по мере роста ребенка. Очень важно следовать рекомендациям своего врача, чтобы защитить себя и своего ребенка. Возможно, после рождения ребенка вы сможете прекратить прием противодиабетических препаратов.

Если ваш врач назначает вам инсулин для лечения гестационного диабета, его можно получать в виде инъекций или другим способом — например, при помощи инсулиновой помпы. Кто-то из членов вашей семьи может научиться этому вместе с вами и помогать вам принимать инсулин согласно предписаниям врача. К счастью, сегодня, благодаря инсулиновым шприцам с небольшими тонкими иглами, инъекции стали практически безболезненными. Врач расскажет, когда и сколько инсулина вы должны принимать каждый раз, и может порекомендовать скорректировать прием инсулина в ходе беременности.

² IDF Diabetes Atlas (Издание 8) (2017). Международная федерация диабета: Брюссель, Бельгия. Онлайн-версия от 5 мая 2018 года на http://diabetesatlas.org/IDF_Diabetes_Atlas_8e_interactive_EN/

 

COVID-19 и диабет – опасное сочетание!

Сахарный диабет — это целая группа болезней обмена веществ. Их объединяет один важный признак — стойкое повышение уровня глюкозы в крови. В результате развивается острый дефицит инсулина или снижается эффективность его действия.

При наличии диабетической патологии, заражение covid-19 может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

 Причины: высокие риски заражения крови и возникновения дыхательной недостаточности, сложное затяжное течение пневмонии. Больному необходимо контролировать уровень сахара в крови и гликемический индекс. Иначе создается благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры.

Симптоматика коронавируса при диабете в первые дни не отличается специфичностью. Среди признаков:

 — повышение температуры,

 — резкая слабость,

 — ухудшение самочувствия,

 — снижение работоспособности,

 — сухой кашель.

Далее симптомы нарастают. Кашель становится навязчивым, сопровождается сдавленностью в грудине, одышкой. Могут возникнуть мышечно-суставные боли, угнетение обоняния, расстройство стула, тошнота.

У больных с covid-19 и диабетом 1 типа допускается нетипичное, непредсказуемое течение патологического процесса, когда симптомы стерты, а нарастание дыхательной недостаточности наступает внезапно, без явных предшествующих факторов.

В пик эпидемии и на карантине диабетику важно предусмотреть возможные риски:

— сделать запас инсулина для заместительной терапии;

— регулярно контролировать уровень сахара в крови;

— обрабатывать руки и глюкометр антисептиком перед выполнением анализа крови;

— соблюдать диету.

Больным коронавирусом и сахарным диабетом показан обильный питьевой режим, прием препаратов для стимуляции иммунитета. Также рекомендуется соблюдать режим самоизоляции, без необходимости не выходить из дома, регулярно проветривать помещение. Важно принимать все прописанные врачом препараты и вызывать медиков при появлении первых тревожных симптомов.

как начинается и можно ли предотвратить

10 Ноябрь 2020 09:31

Наиболее распространенные особенности, которые сигналят о том, что с организмом что-то не так и что нужно уделить здоровью повышенное внимание, могут быть такими:

 — увеличение аппетита (для утоления голода требуется больше пищи, чаще возникает потребность в еде)
 — сухость во рту
 — жажда
 — повышенная утомляемость

Особенно ярко эти признаки проявляются у детей. Внимательные родители должны заметить, если у ребенка вдруг проснулся «зверский» аппетит и необъяснимая жажда без причины — это повод, чтобы не медлить с визитом к педиатру!  Для того, чтобы постараться предотвратить болезнь, нужно знать и помнить о причинах, ее вызывающих:

1. Наследственность. Если ближайшие родственники страдают диабетом, риск заболеть высок, но можно вовремя принять меры: скорректировать питание, образ жизни, пересмотреть отношение к вредным привычкам (например, злоупотребление алкоголем), бесконтрольному приему лекарственных препаратов. 
2. Некоторые вирусные заболевания имеют особо негативное воздействие на поджелудочную железу, ответственную за выработку инсулина. Это вирусный гепатит, краснуха, ветряная оспа. Если болезнь перенес ребенок, риск заболеть в детском возрасте повышается.
3. Вредные привычки: неумеренное потребление алкоголя, регулярное переедание, особенно в части сладкой и жирной пищи, фаст-фуда, мучных изделий, отсутствие режима питания. 
4. Частые стрессы. «Все болезни от нервов» — эта народная мудрость имеет под собой вполне научное обоснование.

Сочетание любых из перечисленных факторов при отсутствии контроля и при наличии предрасположенности к диабету почти наверняка спровоцирует заболевание.  

 Главное коварство диабета состоит в том, что эта болезнь развивается незаметно, и может маскироваться под разные заболевания, частый симптом которых – усталость, слабость, даже при достаточном количестве времени на сон и отдых. При диабете нарушаются все виды обмена веществ, а значит, страдают все органы, лишаясь возможности нормально функционировать. Поверьте, организм обязательно вам подскажет, что ему нужна помощь: не терпите и не надейтесь, что «само пройдет». Нарушения обмена веществ самостоятельно не проходят. 

 Различают два основных типа диабета: диабет 1 типа (инсулинозависимый диабет) и диабет 2 типа (инсулинонезависимый диабет). При диабете первого типа разрушаются более 90% островковых бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Поэтому диабетикам жизненно необходимы инъекции инсулина каждый день. Возможно перерождение диабета 2 типа в диабет 1 типа. При втором типе поджелудочная железа вырабатывает инсулин порой даже больше, чем нужно, однако организмом он не усваивается, и человеку тоже могут требоваться инъекции инсулина.  

 Симптомы сахарного диабета:

полиурия – частое мочеиспускание
жажда (когда независимо от количества жидкости человек не может ее утолить)
повышенный аппетит
повышенная утомляемость и сильная слабость как утром, так и вечером;
частые ОРВИ;
зуд, сухость кожи и слизистых оболочек, зуд и раздражение в области половых органов;
гнойные заболевания кожи;
раздражительность.

Опасность сахарного диабета в его осложнениях. Самые тяжелые – трофические язвы, которые не заживают и не практически не лечатся, так называемая «диабетическая стопа», когда из-за ухудшения кровоснабжения тканей конечности развивается некроз тканей, повреждение сосудов сетчатки глаз, что может привести к серьезному ухудшению зрения, а в некоторых случаях – и к слепоте. Так как при диабете повреждаются стенки сосудов, ухудшается кровоснабжение тканей, органов. Больные диабетом должны всю жизнь строго следить за своим рационом, избегать употребления запрещенных продуктов, так как нарушение режима питания неминуемо ведет к ухудшению течения болезни, а игнорирование запретов – к тяжелым осложнениям, вылечить которые зачастую уже невозможно.

Что можно сделать, если у вас высокий риск заболеть?

Первое – обратить внимание на то, что вы едите. Второе – проанализировать, насколько часто вы нервничаете, и по каким поводам, возможно, у вас получится сократить количество стресса в вашей жизни. И третье – помнить, что заботиться о вашем здоровье прежде всего должны вы сами. Наблюдать за своим организмом, не игнорировать возникающие «странности», задаться целью выяснить причину частых ОРВИ. Если вы замечаете какие-то из перечисленных выше симптомов, нужно обязательно обратиться к врачу. Вы можете записаться на консультацию эндокринолога самостоятельно, либо предварительно обратиться к терапевту, чтобы сдать самый распространенный анализ – на уровень сахара в крови. Исходя из результатов, врач определит дальнейшую стратегию наблюдения. Самостоятельно диагнозы себе ставить не нужно, и тем более, назначать лечение. Применение без назначения врача лекарственных препаратов с целью снижения уровня сахара в крови недопустимо. Тем, кто доверяет исключительно народным методам лечения, нужно помнить, что никакие методики диабет не излечат, так как не существует природных аналогов инсулина. Применять препараты на основе растений можно, однако только после предварительной консультации с врачом. 

 Снизить уровень сахара в крови поможет изменение рациона: уменьшение, либо и вовсе исключение употребления мучных, крахмалистых продуктов, переработанного мяса (колбас и прочего), белого сахара, сладких газированных напитков, алкоголя в любом виде. При этом нужно помнить, что мёд не является безопасной заменой сахару, так как содержит фруктозу, и употреблять его нужно осторожно. Так же, как и сладкие фрукты и ягоды. Из фруктов предпочтительнее всего яблоки, так как во многих других содержится большое количество природного сахара  — фруктозы, а ее тоже нужно избегать. 

При выявлении отклонений после прохождения обследования врач обязательно даст вам рекомендации по питанию, и чем тщательнее вы будете их придерживаться, тем лучше будете себя чувствовать. 

Это в равной степени касается как взрослых, так и детей, потому что, к сожалению, случаев диабета среди них не становится меньше, а вынужденные ограничения из-за болезни ребенку соблюдать куда сложнее, чем взрослому.  

При проявлении симптомов диабета нужно обязательно обратиться к врачу, так как развитие болезни без соответствующего лечения грозит  опасными для жизни состояниями. 

Сахарный диабет 1-го типа диагностика и лечение

Сахарный диабет 1-го типа: причины и лечение

Сахарный диабет 1 типа (СД1) развивается вследствие идиопатической или иммуноопосредованной деструкции клетокподжелудочнойжелезы. Заболевание полигенное, многофакторное и приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности. Лечением сахарного диабета 1 типа занимается врач-эндокринолог.

Механизм развития болезни

Сахарный диабет 1 типа у взрослых и детей – это аутоиммунная патология. Собственные защитные силы организма принимают белки тканей поджелудочной железы за чужеродные и начинают их атаковать. В случае СД 1 разрушению подвергаются бета-клетки, которые вырабатывают гормон инсулин, отвечающий за усвоение глюкозы. Последствия такого сбоя – нарушение обмена веществ и развитие сахарного диабета.  

Для нормального усвоения глюкозы требуется постоянное введение гормона в кровь человека. Поэтому сахарный диабет 1 типа называют инсулинозависимым.

Причины СД 1

Сахарный диабетпервоготипа возникает у людей с генетической предрасположенностью к эндокринным нарушениям. Чаще всего диагноз ставят во взрослом возрасте, но возможно развитие СД 1 и у ребенка. Спровоцировать аутоиммунное поражение поджелудочной железы способны различные внешние факторы.

Основные причины развития инсулинозависимого сахарного диабета:

• инфекции: ретровирусы, энтеровирусы;
• диетические составляющие: вскармливание ребенка коровьим молоком, употребление сои, глютена, антиоксидантов, попадание в пищу тяжелых металлов, нитратов;
• радиационные воздействия;
• изменения климата;
• частые стрессы и психологические травмы.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

Для СД 1 характерно острое начало. Уже через несколько недель после воздействия триггера появляются выраженные признаки сахарного диабета 1 типа:

• Сухость во рту, сильная жажда, которая заставляет больного выпивать до 5 л воды в сутки. Повышенное содержание в крови мочевины, глюкозы и натрия вызывает избыточное выделение жидкости из организма и приводит к обезвоживанию. Жажда усиливается ночью и в утренние часы;
• Повышенный аппетит. Полифагия вызвана нарушением трофики клеток, которые непрерывно сигнализируют мозгу о недостаточном питании;
• Мочеизнурение, которое доставляет дискомфорт в ночные часы. Полиурия является первым манифестным симптомом СД 1 – начинается выведение избытка глюкозы с мочой.

Выделяют также доклиническую стадию сахарного диабета 1 типа. Признаков заболевания еще нет, но в крови пациента уже можно обнаружить антитела.

Осложнения СД 1

К сожалению, клиническая практика показывает, что большинство больных обращается к врачу уже при появлении одного из частых осложнений сахарного диабета 1 типа – кетоацидоз. Организм человека пытается компенсировать дефицит питательных веществ за счет переработки собственного жира. В кровь при этом выделяются кетоновые тела, токсичные в высокой концентрации. 

Пациент приходит к доктору с жалобами на головокружение, тахикардию, обморочные состояния, рвоту, запах ацетона изо рта. После осмотра выясняется, что это последствия сахарного диабета 1 типа, который не был диагностирован вовремя. Кетоацидоз – это жизнеугрожающее состояние.

Другие возможные осложнения СД 1:

• Диабетическая нефропатия. Специфическое поражение почек, приводит к развитию почечной недостаточности;
• Диабетическая ретинопатия. Поражается сетчатка глаза. Ретинопатия диагностируется практически у каждого второго пациента через 20 лет после манифестации сахарного диабета 1 типа;
• Диабетическая нейропатия. Это комплекс клинических и субклинических состояний с диффузным или очаговым поражением нервных волокон. Различают сенсомоторную, автономную нейропатию;
• Диабетическая остеоартропатия. Болезнь также называют стопой Шарко. Осложнение заключается в безболевой прогрессирующей деструкции суставов ноги.

Не игнорируйте ранние знаки, подаваемые организмом. Обращайтесь к врачу за обследованием и диагностикой СД 1, чтобы избежать осложнений. Чем раньше обнаружена болезнь, тем эффективнее лечение.

Диагностика сахарного диабета 1 типа

Для постановки диагноза врач назначает ряд исследований:

• Общий анализ крови и мочи. В жидкостях определяют уровень глюкозы. Кровь сдают строго натощак, у диабетиков показатель будет выше нормы;
• Анализ на НВА1С. Результаты отображают уровень гликозилированного гемоглобина. По анализу врач определяет, как много сахара было в организме за последние 12 дней. Это важный показатель для оценки толерантности к инсулину при сахарном диабете 1 типа; 
• Анализ мочи на кетоновые тела. По результату можно судить о тяжести метаболических нарушений. При высоком содержании кетоновых тел показана госпитализация пациента;
• Анализ крови на антитела к антигенам островковых клеток. Исследование необходимо для дифференциальной диагностики сахарных диабетов других видов;
• Электрокардиография в состоянии покоя. Обследование проходят ежегодно для скрининга сердечно-сосудистой патологии.

Лечение болезни

Полностью вылечить пациента невозможно. Инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа является хроническим заболеванием, которое можно контролировать, сохраняя качество и привычный образ жизни.

Основой лечения является инсулинотерапия. Больному подбирают вид гормона и рассчитывают дозировку для инъекций. Уколы делают регулярно в течение всей жизни.

Диета при сахарном диабете 1 типа

Большую роль в лечении болезни играет питание. При сахарном диабете 1 типа пациенту необходимо отказаться от сладкого, мучного, продуктов с быстрыми углеводами. Питание должно быть дробным и умеренным. Рекомендуется добавить в диету больше овощей. 

Оптимальное решение –консультация врача-нутрициолога, который поможет составить сбалансированное меню.

Помповая инсулинотерапия

Современная медицина предлагает больным с СД 1 альтернативу шприцам – установку инсулиновой помпы. Компактный аппарат крепится на теле и автоматически дозирует гормон через катетер. Пациенту необходимо только вовремя менять пустые инсулиновые ампулы на новые.

Помповая инсулинотерапия показана в следующих ситуациях:

• уровень глюкозы в крови выше 7 %;
• наличие тяжелых гипогликемий в анамнезе;
• выраженный феномен «утренней зари»;
• низкая потребность в инсулине, когда гормон вводят малыми дозами;
• наличие или риск развития микрососудистых осложнений.

Для установки помпы должны соблюдаться следующие условия:

• желание больного контролировать и управлять работой устройства;
• первичное проведение помповой инсулинотерапии в условиях стационара;
• обучение пациента техническим особенностям аппарата, методам настройки и программирования.

Установка помпы не рекомендована больным с недостаточными знаниями по сахарному диабету 1 типа, у которых есть трудности с самоконтролем гликемии и соблюдением врачебных рекомендаций.

Проведение инсулинотерапии с помощью аппарата нецелесообразно в следующих случаях:

• первичное выявление сахарного диабета 1 типа в срок менее 6 месяцев после манифестации;
• отсутствие желания или возможности пациента контролировать уровень глюкозы и работу помпы;
• недостижение целевых показателей или отсутствие значимого снижения уровня глюкозы в течение 1 года после начала помповой инсулинотерапии;
• выраженное снижение остроты зрения, которое не позволяет прочитать надписи на приборе;
• нестабильное психическое состояние пациента;
• обострение хронической патологии или острое соматическое заболевание.

Хирургическое лечение

Одним из новых методов лечения сахарного диабета инсулинозависимого типа является пересадка поджелудочной железы или отдельных бета-клеток. Трансплантат может быть только человеческим. Больной после пересадки органа должен пожизненно принимать иммуносупрессивные препараты, подавляющие иммунную систему.

Пациента включают в список ожидания донорской железы в следующих случаях:

• чрезвычайно высокая вариабельность гликемии;
• выраженные осложнения сахарного диабета, снижающие качество жизни;
• тяжелая автономная дисфункция.

В России трансплантацию поджелудочной железы обычно проводят одновременно с операцией на почках при терминальной стадии диабетической нефропатии. В остальных случаях операционные риски, вероятность отторжения органа, последствия иммуносупрессивной терапии оказываются слишком большими и снижают ожидаемое качество и продолжительность жизни пациента после вмешательства.

Профилактика осложнений СД 1

Пациент может предупреждать рецидивы самостоятельно, контролируя уровень глюкозы в крови. С этой целью используют глюкометры. Самоконтроль показан не реже 4 раз в сутки: перед приемом пищи, через 2 часа после еды, перед сном и ночью. Глюкометр используют перед физической нагрузкой, вождением, перед работой со сложным оборудованием и другими ответственными действиями. Измерения сахара также помогут своевременно корректировать дозу инсулина.

Рекомендации эксперта

Диагноз инсулинозависимый сахарный диабет не должен восприниматься как приговор. Пациенты, которые следят за своим здоровьем и соблюдают рекомендации врача, проживают от 50 до 75 лет после начала лечения. Болезнь также не является препятствием к деторождению. Вероятность наследования СД 1 от одного из родителей не выше 6 %, поэтому пациенты с диабетом приходят на консультацию к генетикам, эндокринологам, планируют свою беременность под контролем врачей и производят на свет здоровых малышей.

Лечение сахарного диабета 1 типа в клинике MedEx

Мы знаем, что СД 1 – это не диагноз, а образ жизни. Мы поможем вам принять новое состояние и научим держать сахар под контролем. В клинике MedEx работают одни из лучших эндокринологов Москвы, которые разработают для вас индивидуальный план лечения и реабилитации.

Чтобы записаться на обследование при сахарном диабете 1 типа, позвоните нам или оставьте заявку на сайте.

Источники

1.Сахарный диабет 1 типа у взрослых. Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов». Методические рекомендации. Москва, 2020 год.

2.Сахарный диабет 1 типа. Демидова Т.Ю. Кафедра эндокринологии РНИМУ имени Н. И. Пирогова. Обзор. 2018.

Профилактика сахарного диабета — ГУЗ «ЛООД»

Профилактика сахарного диабета

Профилактика сахарного диабета

Диабет — заболевание эндокринной системы, связанное с нарушением обмена веществ. Поскольку этиология сахарного диабета 1 и 2 типов разная, то будут различаться также профилактика и лечение этих заболеваний.

Профилактика диабета 1 типа

Сахарным диабетом 1 типа называют заболевание, при котором бета-клетки поджелудочной железы не секретируют инсулин, необходимый для расщепления глюкозы в крови. Катализировать заболевание может внешний агрессор (инфекция, травма), из-за которого происходит воспаление ткани поджелудочной железы и гибель b-клеток.

Поэтому профилактика диабета первого типа сводится к следующим действиям.

• 1. Грудное вскармливание.

По данным исследований ВОЗ среди больных сахарным диабетом больше детей, которые с рождения находились на искусственном вскармливании. Это связано с тем, что в молочных смесях содержится белок коровьего молока, который может неблагоприятно влиять на секреторную функцию поджелудочной железы. К тому же грудное вскармливание помогает значительно усилить иммунитет младенца, а значит защитить его от вирусных и инфекционных заболеваний. Поэтому грудное вскармливание считается лучшей профилактикой диабета 1 типа.

• 2. Профилактика инфекционных заболеваний.

Для детей группы риска по сахарному диабету 1 типа крайне опасны инфекционные заболевания, поэтому в качестве профилактирующих средств применяют иммуномодуляторы типа интерферона и другие средства укрепления иммунитета.

Профилактика сахарного диабета 2 типа

Среди всех больных диабетом около 90 % людей имеют сахарный диабет 2 типа. При этом заболевании инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, перестает восприниматься организмом и не участвует в расщеплении глюкозы. Причинами такого нарушения обменных процессов могут быть:

• ожирение;

• недостаточная физическая активность, усугубляющая ожирение;

• неправильное питание с большим количеством жиров и простых углеводов;

• генетическая предрасположенность.

Профилактика заболевания сводится к следующему.

• Диета, дробное питание до 5 раз в день.

Употребление рафинированных углеводов (сахар, мед, джемы и т.д.) и насыщенных жиров должно быть снижено до минимума. Основу питания должны составлять сложные углеводы и продукты, богатые растворимыми волокнами. В процентном соотношении содержание углеводов в пище должно быть 60%, жиров — около 20 %, белков — не более 20 %. Отдавайте предпочтение белому мясу птицы, нежирной рыбе, блюдам из овощей, отварам трав, компотам без добавления сахара. Жареную пищу замените отварной, тушеной, запеченной. Сладости, газированные напитки, десерты, растворимые напитки с сахаром, фаст фуд, копченое, соленое по возможности исключите из рациона. Только в этом случае профилактика диабета будет действительно эффективной. Более того, диабетическую диету называют и основным лекарством от диабета. Ведь без ограничений в еде ни одно лечение не даст должного эффекта.

• Разумная физическая нагрузка.

Физическая активность улучшает процессы метаболизма и повышает чувствительность к инсулину.

Когда следует задуматься о возможном сахарном диабете

Если ваши лишние килограммы прочно удерживаются в области талии, то риск диабета уже есть. Разделите объем талии на объем бедер.

Если полученная цифра

больше 0,95 (для мужчин) и 0,85 (для женщин) — вы в группе риска!

В группу риска по возникновению сахарного диабета 2 типа входят женщины, которые за время беременности набрали больше 17 кг и родили ребенка весом больше 4.5 кг. Даже если после беременности вес пришел в норму и углеводный обмен нормализовался, через 10–20 лет может быть обнаружен сахарный диабет 2 типа.

Однако если вовремя скорректировать образ питания, заняться физкультурой и снизить вес, то вам скорее всего удастся восстановить правильный обмен веществ и предотвратить развитие диабета.

При неблагоприятном развитии гипергликемия усугубляется, то есть уровень глюкозы в крови значительно повышается после еды, тем самым провоцируя новые приступы голода. Как следствие, увеличивается масса тела.

Занимаясь профилактикой сахарного диабета 2 типа, вы действуете на благо всего организма.

Правильная система питания, умеренная физическая активность, контроль веса являются базовыми понятиями и для профилактики таких серьезных болезней как инсульт, инфаркт, гипертонической болезни, остеохондроза и многих других недугов!

Первые признаки

Важно заметить первые признаки диабета как можно раньше и сразу же обратиться к врачу. О возможном наличии заболевания подскажет повседневное состояние организма, изменения в самочувствии.

— Выпадение волос. Среди первых симптомов сахарного диабета можно назвать выпадение волос. У здорового человека в день выпадает до 100 волос. Но при диабете цикл роста волос, напрямую связанный с общим метаболизмом, нарушается. Волосы становятся тонкими, слабыми, медленно растут.

— Сонливость. Тревожным симптомом следует считать сонливость. Организму не хватает энергии, которая должна образовываться в клетках из глюкозы. Если же время для сна достаточно, но в течение дня чувствуется постоянная слабость, значит, есть повод сдать анализы.

— Зуд стоп и ладоней. Среди первых симптомов отмечается зуд стоп и ладоней. Этот признак отмечается примерно у 80 процентов больных. С такой же частотой встречается и нарушение процессов заживления ран. Даже незначительные порезы при сахарном диабете заживают неделями, могут воспаляться.

Как известно, сахарный диабет бывает нескольких типов:

1 типа 2 типа Гестационный Специфический.

Для каждого типа есть характерные симптомы, однако и общие признаки существуют. Эффективность будущего лечения сахарного диабета будет зависеть от того, насколько быстро будут замечены первые симптомы и поставлен верный диагноз.

Полиурия это усиленная функция мочевыделения. Проявляется как учащение мочеиспускания, в том числе в ночное время. Происходит это потому, что в здоровом состоянии организм не допускает попадания глюкозы в мочу, а при диабете именно глюкоза увеличивает давление мочевой жидкости.

Полидипсия – жажда, имеющая свойство неутолимости. С одной стороны, этот симптом вызван значительной потерей жидкости через мочу. С другой же стороны, просто восполнить баланс жидкости при помощи напитков не получится, ведь жажда вызвана еще и повышенным осмотическим давлением крови, т.е. нарушен водно-солевой баланс.

Полифагия постоянный голод, который невозможно заглушить даже самой калорийной едой. При недостатке инсулина нарушается обмен веществ на клеточном уровне. Клетки не могут поглотить и расщепить глюкозу, а потому подают сигнал мозгу о голоде. Это так называемый «голод среди изобилия».

Даже при повышенном аппетите больные худеют из-за ускоренного катаболизма белков и жиров в отсутствии глюкозы. Часто это самопроизвольное похудание переходит даже в стадию истощения. Повышенная активность процесса сжигания жиров приводит к тому, что в моче повышается уровень ацетона.

Кроме того, больной испытывает зуд кожи и даже слизистых оболочек. Очень часто появляются воспаления на коже. Такие заболевания с трудом поддаются лечению, чаще всего удается только купировать симптомы.

Симптомы MODY-диабета

Расшифровывается это название как «диабет зрелого типа у молодого поколения». Причина его – в злоупотреблении фастфудом, который нарушает функцию поджелудочной железы. Под удар чаще всего попадают жители мегаполисов.

Симптомы появляются в детском или подростковом возрасте. В этот период родителям следует быть особо внимательными к жизни ребенка. Если неоднократно, пусть и с разрывами во времени, отмечался повышенный уровень сахара в крови натощак, то имеет смысл задуматься о корректировке питания.

Вышеперечисленных симптомов диабета больной чаще всего не чувствует. Но иногда появляется слабо выраженная нечеткость зрения, частая головная боль или мышечная слабость. Однако при МОДИ-диабете эти симптомы, скорее всего, останутся незамеченными в виду своего слабого проявления.

Диабет 1 типа, который начинается у взрослых: причины, симптомы, лечение

Диабет 1 типа раньше назывался «ювенильным диабетом», потому что он обычно диагностируется у детей и подростков. Но не позволяйте этому олдскульному названию вводить вас в заблуждение. Это может начаться, когда вы станете взрослым.

Многие симптомы похожи на диабет 2 типа, поэтому иногда сложно определить, какой у вас тип. Но важно изучить различия и выяснить, что происходит, чтобы получить лечение, которое подходит именно вам.

Причины

Врачи не уверены, что именно вызывает диабет 1 типа. Они считают, что ваши гены могут сыграть роль. Исследователи также проверяют, есть ли факторы, вызывающие болезнь, например, ваша диета или вирус, который вы заразились.

Специалисты знают, что когда у вас диабет 1 типа, что-то идет не так с вашей иммунной системой — защитой организма от микробов. Он разрушает бета-клетки поджелудочной железы, которые отвечают за выработку гормона, называемого инсулином.

Инсулин позволяет глюкозе — или сахару — проникать в ваши клетки, где они превращаются в энергию. Но если у вас диабет 1 типа, ваше тело не производит инсулин. Глюкоза накапливается в крови и со временем может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Симптомы

Если у вас диабет 1-го типа, у вас могут появиться симптомы, похожие на симптомы ваших друзей, больных 2-м типом. Вы можете заметить, что вы:

• Очень хотите пить или голодать
• Часто нужно в туалет
• Чувствуете необычайную усталость или слабый
• Похудеть внезапно
• Затуманенное зрение или другие изменения в вашем зрении
• Возникли вагинальные дрожжевые инфекции
• Изо рта пахнет фруктами
• Не могу дышать хорошо

Иногда диабет 1 типа может даже заставить вас потерять сознание.

Кто наиболее вероятно заразится во взрослом возрасте?

Люди всех рас и этнических групп могут заболеть диабетом 1 типа, но чаще всего он встречается у выходцев из Северной Европы.

Вы также можете подвергаться более высокому риску заболевания, если он есть у одного из ваших родителей, брата или сестры.

Диагноз

Во взрослом возрасте не всегда легко определить, есть ли у вас диабет 1 типа. Есть ряд причин для этого.

Во-первых, у взрослых симптомы проявляются дольше, чем у детей.Из-за этого врачам будет сложнее узнать, что происходит, особенно если они не специализируются на этом заболевании.

Еще одна непонятная часть постановки диагноза состоит в том, что многие люди с диабетом 1 типа худощавы или имеют нормальный вес. Ваш врач может исключить диабет, поскольку большинство людей с диабетом 2 типа имеют избыточный вес.

Ваш врач может предложить несколько тестов, которые помогут определить, есть ли у вас диабет, но вы не узнаете, тип это 1 или 2.

Тест на гликированный гемоглобин (A1c) .Он измеряет ваш средний уровень глюкозы в крови в течение 2–3 месяцев. Если у вас уровень A1c 6.5 или выше на двух разных экзаменах, у вас диабет.

Случайный анализ сахара в крови . Он проверяет уровень глюкозы в крови в случайное время дня. Уровень 200 мг / дл или выше является признаком диабета.

Определение сахара в крови натощак. Ваш врач делает это утром, прежде чем вы поедите. У вас диабет, если ваш уровень составляет 126 мг / дл или выше по результатам двух отдельных тестов.

Помимо этих обследований, ваш врач может также проверить вашу кровь на наличие определенных антител, которые часто встречаются при диабете 1 типа.

И они могут проверить вашу мочу на кетоны или жирные побочные продукты. Если они есть в вашем образце, вероятно, у вас диабет 1 типа.

Лечение

Поскольку ваш организм больше не вырабатывает инсулин, ваш план лечения будет включать ежедневные инъекции инсулина. Вам также необходимо будет контролировать уровень глюкозы в крови.

Ваш врач, вероятно, посоветует вам регулярно заниматься спортом.Это может помочь вам поддерживать здоровый вес и поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы.

Они также будут работать с вами, чтобы придумать здоровые, питательные варианты меню, которые помогут вам контролировать уровень глюкозы в крови.

Что такое диабет 1 типа? (для родителей)

Если вашему ребенку был поставлен диагноз сахарный диабет 1 типа, у вас, вероятно, возникнут вопросы. Вот основы.

Что такое диабет 1 типа?

Люди с диабетом 1 типа не могут использовать глюкозу (основной сахар в организме) для получения энергии.Это потому, что их организм перестал вырабатывать гормон инсулин. Обычно после еды количество глюкозы в крови (уровень сахара в крови) повышается. Когда это происходит, поджелудочная железа отправляет инсулин в кровь. Инсулин работает как ключ, который открывает двери клеток тела, чтобы впустить глюкозу, давая клеткам необходимую им энергию.

При диабете 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин. Без инсулина глюкоза не может попасть в клетки. Он остается в крови, что приводит к высокому уровню сахара в крови.Избыточное содержание сахара в крови вредно для здоровья и может вызвать проблемы. Некоторые проблемы возникают быстро и требуют немедленного лечения, в то время как другие развиваются со временем и проявляются позже в жизни.

Что происходит при диабете 1 типа?

При диабете 1 типа иммунная система организма атакует и разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Таким образом, организм больше не может вырабатывать инсулин.

Это отличается от диабета 2 типа, при котором организм все еще вырабатывает инсулин, но инсулин не работает должным образом.

Почему некоторые люди болеют диабетом 1 типа?

Никто точно не знает, почему некоторые люди болеют диабетом 1 типа. Врачи и ученые считают, что гены человека повышают вероятность его заражения. Но, вероятно, недостаточно просто иметь гены диабета. Скорее всего, должно произойти что-то еще. Ученые изучают, могут ли другие факторы — например, вирусные инфекции, масса тела человека при рождении или его диета — повысить вероятность его заболевания у человека, у которого уже есть гены диабета 1 типа.

Диабет 1 типа невозможно предотвратить, и он может возникнуть у людей любого возраста.

Каковы признаки и симптомы диабета 1 типа?

Диабет 1 типа может возникнуть со временем или внезапно. Иногда у детей еще нет симптомов диабета, и заболевание обнаруживается, когда анализы крови или мочи сдают по другой причине. Дети с симптомами могут:

• нужно много писать
• начинает мочиться в постель после того, как высохла ночью
• быть более жаждущим и пить больше обычного
• Часто чувствую усталость
• похудеть

Как диагностируется диабет 1 типа?

Врачи используют анализ крови, который измеряет количество сахара (глюкозы) в крови.Высокий уровень сахара в крови свидетельствует о том, что у ребенка диабет. Затем врач проведет дополнительные анализы крови, чтобы выяснить, какой это тип.

Дети с сахарным диабетом 1 типа часто обращаются к детскому эндокринологу. Такой врач находит и лечит проблемы, влияющие на гормоны, например, диабет.

Как лечится диабет 1 типа?

Диабет 1 типа требует пожизненного лечения, потому что лекарства еще нет. Врачи лечат диабет 1 типа по плану лечения диабета. План ухода говорит вам и вашему ребенку, что нужно делать каждый день, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в здоровом диапазоне.

План лечения диабета каждого ребенка составляется специально для него. Но на всех планах одинаковые 4 основные части:

• принимать инсулин (путем инъекции или инсулиновой помпы)
• соблюдайте здоровую сбалансированную диету, включающую подсчет углеводов
• проверять уровень сахара в крови не реже 4 раз в день
• Регулярно занимайтесь спортом

Следование плану лечения диабета помогает детям оставаться здоровыми сейчас и в будущем.

Какие проблемы могут возникнуть при диабете 1 типа?

Недостаток сахара в крови может привести к:

• гипергликемия: это когда уровень сахара в крови слишком высок.Дети с гипергликемией могут испытывать сильную жажду, мочиться чаще, чем обычно, и терять вес. Повышенный сахар в крови можно лечить. В противном случае у детей могут развиться проблемы со здоровьем в более позднем возрасте.
• диабетический кетоацидоз (ДКА): это серьезное заболевание требует немедленного лечения. Когда в организме недостаточно инсулина, чтобы позволить глюкозе проникать в клетки, организм начинает расщеплять жир вместо сахара. Симптомы ДКА могут включать тошноту, рвоту, боль в животе, учащенное дыхание и, в тяжелых случаях, потерю сознания.
• гипогликемия: это когда уровень сахара в крови слишком низкий, и иногда это может произойти, когда люди проходят лечение от диабета. Симптомы могут включать головную боль, слабость, дрожь, беспокойство и потливость.
• Проблемы роста и развития: Некоторые дети могут расти медленнее, чем их сверстники, или начинать половое созревание (когда дети начинают расти во взрослых) позже, чем обычно.

Чем могут помочь родители?

Сейчас идеальное время, чтобы помочь вашему ребенку выработать здоровые привычки на всю жизнь.Вот как:

• Примите участие в ежедневном уходе. Помогите своему ребенку каждый день претворять в жизнь его план ухода. От подсчета углеводов до расчета доз инсулина и введения инъекций — сначала нужно многому научиться. Разделите обязанности со своим ребенком. Со временем они смогут делать больше самостоятельно. Обратитесь к специалистам по уходу за вашим ребенком с любыми вопросами о плане ухода или ежедневном уходе.
• Узнайте все, что можно о диабете. Чем больше вы знаете о диабете 1 типа, тем увереннее вы будете чувствовать, что помогаете своему ребенку справляться с ним изо дня в день.А твердое понимание диабета позволяет вам защищать своего ребенка. Вы можете поделиться своими знаниями с важными людьми в жизни вашего ребенка, такими как бабушки и дедушки, учителя, тренеры и няни. Это поможет вам создать сообщество поддержки вашего ребенка.
• Поощряйте своего ребенка. Чтобы приспособиться к новым обязанностям, возникающим при диабете 1 типа, может потребоваться время. Напомните своему ребенку, что многие дети их возраста страдают диабетом 1 типа и следуют аналогичному плану ухода.Если у вашего ребенка есть проблемы, с которыми вы не знаете, как с ними справиться, спросите у бригады по уходу. Они свяжут вас с нужными ресурсами.

Рождение ребенка с диабетом 1 типа временами может казаться непосильным, но вы не одиноки. Если у вас есть вопросы или проблемы, обратитесь к бригаде по лечению диабета вашего ребенка — они могут помочь со всеми проблемами и проведут вашу семью на этом пути.

Вы также можете узнать больше о диабете 1 типа в Интернете:

Симптомы и методы лечения диабета 1 типа — Болезни и состояния

Мониторинг уровня глюкозы в крови

Важной частью вашего лечения является обеспечение максимально нормального и стабильного уровня глюкозы в крови.

Вы сможете справиться с этим с помощью лечения инсулином и придерживаясь здоровой сбалансированной диеты, но вам также придется регулярно проверять уровень глюкозы в крови, чтобы убедиться, что он не слишком высокий или слишком низкий.

Физические упражнения, болезни, стресс, употребление алкоголя, прием других лекарств и, для женщин, изменения уровня гормонов в течение месячного периода — все это может повлиять на уровень глюкозы в крови.

В большинстве случаев вам необходимо проверять уровень глюкозы в крови в течение дня, как дома, так и на работе или в школе, с помощью простого укола крови из пальца.Возможно, вам придется делать это до четырех или более раз в день, в зависимости от типа лечения инсулином, которое вы принимаете. Существуют различные методы проверки уровня глюкозы в крови, при которых не нужно уколоть палец. Обсудите возможные варианты со своей командой по лечению диабета.

Нормальный уровень глюкозы в крови составляет 4-7 ммоль / л до еды и менее 8,5 ммоль / л через два часа после еды. Ммоль / л означает миллимоль на литр, и это способ определения концентрации глюкозы в крови.

Есть еще один метод проверки уровня глюкозы без укола пальца.Это называется флеш-глюкометром (Freestyle Libre).

На веб-сайте Diabetes UK можно найти дополнительную информацию о тестировании уровня глюкозы.

Проверка уровня глюкозы в крови

Вы будете ежедневно измерять уровень глюкозы в крови, чтобы проверять свой уровень.

Ваш терапевт или бригада по лечению диабета также будет проводить другой анализ крови каждые два-шесть месяцев, который называется тестом на HbA1c.

Это дает более четкое представление о том, насколько хорошо работает ваш план лечения, путем измерения того, насколько стабильным был ваш уровень глюкозы в течение последних 6–12 недель.

Он измеряет количество гемоглобина, переносящего кислород вещества в красных кровяных тельцах, к которому присоединена глюкоза. Высокий уровень HbA1c может указывать на то, что у вас постоянно высокий уровень глюкозы в крови и что ваш план лечения диабета необходимо изменить.

Идеальный целевой уровень HbA1c для людей с диабетом ниже 53 ммоль / моль.

Лечение гипогликемии (низкий уровень глюкозы в крови)

Гипогликемия может возникнуть при очень низком уровне глюкозы в крови.Вполне вероятно, что время от времени у вас будет развиваться гипогликемия.

Умеренная гипогликемия (или «гипогликемия») может вызывать дрожь, слабость и голод, и ее можно контролировать, съев или выпив что-нибудь сладкое, например:

• 200 мл чистого фруктового сока
• 5-7 таблеток декстрозы
• от 4 до 5 глюкотабов
• 60 мл Glucojuice
• 5 желейных деток

Вы также можете принимать чистую глюкозу в форме таблеток или жидкости, если вам нужно быстро контролировать симптомы гипогликемии.

Если у вас разовьется тяжелая гипогликемия, вы можете почувствовать сонливость и спутанность сознания и даже можете потерять сознание. Если это произойдет, вам понадобится помощь другого человека, который может дать вам гель с глюкозой, втиранный в ваши щеки, или инъекцию глюкагона в ваши мышцы. Глюкагон — это гормон, который быстро увеличивает уровень глюкозы в крови.

Ваша бригада по лечению диабета может показать нескольким членам вашей семьи и близким друзьям, как вводить глюкагон или давать вам гель глюкозы, если он вам понадобится.

Как только вы начнете приходить в себя, вам нужно будет съесть что-нибудь сладкое, когда вы будете достаточно внимательны для этого. Если вы потеряете сознание в результате гипогликемии, есть риск, что это может повториться в течение нескольких часов. После этого вам нужно будет отдохнуть и попросить кого-нибудь убедиться, что вы съедите немного еды, чтобы восполнить запасы глюкозы в вашем организме.

Если инъекция глюкагона в вашу мышцу не работает, и вы все еще чувствуете сонливость или без сознания через 10 минут после инъекции, вам потребуется срочная медицинская помощь.

Вам понадобится инъекция декстрозы прямо в вену, которую должен сделать квалифицированный медицинский работник.

Если у вас диабет 1 типа, рекомендуется иметь при себе удостоверение личности, чтобы люди знали о проблеме, если у вас возникнет гипогликемия.

Если серьезная гипогликемия является регулярной проблемой или вы потеряли осведомленность о гипогликемии, ваша медицинская бригада может рассмотреть возможность использования непрерывного монитора глюкозы (CGM).

Трансплантация островковых клеток

Некоторым людям с диабетом 1 типа может помочь довольно новая процедура, известная как трансплантация островковых клеток.Он включает имплантацию здоровых островковых клеток из поджелудочной железы умершего донора в поджелудочную железу человека с диабетом 1 типа.

В 2008 году была введена финансируемая государством программа трансплантации островковых клеток, и теперь эта процедура доступна через NHS для людей, которые удовлетворяют определенным критериям (см. Ниже).

Вам может подойти пересадка островковых клеток, если вы перенесли:

• Два или более тяжелых гипогликемии в течение последних двух лет, и вы плохо осведомлены о гипогликемии
• рабочий трансплантат почки, тяжелая гипогликемия и плохая осведомленность о гипогликемии или плохой контроль уровня глюкозы в крови даже после получения наилучшего медицинского лечения

Вы можете не подходить для трансплантации островковых клеток, если вы:

• весит более 85 кг (13st 5.4 фунта)
• имеют плохую функцию почек
• требуется много инсулина — например, более 50 единиц в день для человека весом 70 кг (11)

Трансплантация островковых клеток — это небольшая процедура с низким уровнем риска, которая проводится под местной анестезией.

Доказано, что процедура эффективна для снижения риска тяжелой гипогликемии. На данный момент результаты трансплантации островковых клеток, проведенной в Великобритании, показали значительное сокращение количества гипогликемии с 23 на человека в год до трансплантации до менее одного на человека в год после нее.

Пересадка поджелудочной железы

Людям с диабетом 1 типа, которым проводится трансплантация почки от донора, одновременно может быть предложена трансплантация поджелудочной железы.

Другим может быть предложена пересадка поджелудочной железы после трансплантации почки, потому что они уже принимают таблетки против отторжения.

Если у вас повторяющиеся тяжелые и опасные для жизни приступы гипогликемии, также может быть рекомендована трансплантация поджелудочной железы.

Во время процедуры поврежденная поджелудочная железа будет заменена здоровой от донора.Это позволит вам получить новый источник инсулина.

Трансплантация поджелудочной железы — сложная операция, и, как и другие виды серьезной хирургии, существует риск осложнений. В Великобритании ежегодно проводится около 200 операций по пересадке поджелудочной железы, и более 300 человек находятся в списке ожидания.

Срок ожидания трансплантации поджелудочной железы составляет один-два года из-за нехватки подходящих донорских органов.

Лечение повышенного уровня глюкозы в крови (гипергликемии)

Гипергликемия может возникнуть при слишком высоком уровне глюкозы в крови.Это может произойти по нескольким причинам, таким как переедание, плохое самочувствие или недостаточный прием инсулина.

Если у вас развивается гипергликемия, вам может потребоваться скорректировать диету или дозу инсулина, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы. Ваша бригада по лечению диабета посоветует вам, как лучше всего это сделать.

Если гипергликемия не лечить, это может привести к состоянию, называемому диабетическим кетоацидозом, когда организм начинает расщеплять жиры для получения энергии вместо глюкозы, что приводит к накоплению кетонов (кислот) в крови.

Диабетический кетоацидоз — очень серьезное заболевание, и, если его быстро не устранить, он может привести к потере сознания и, в конечном итоге, к смерти.

Признаки диабетического кетоацидоза включают:

• часто моча
• жажда
• усталость и вялость (недостаток энергии)
• нечеткое зрение
• Боль в животе
• тошнота и рвота
• глубокое дыхание
• Запах кетонов при дыхании (описывается как пахнущие грушевыми каплями)
• коллапс и потеря сознания

Подробнее о симптомах диабетического кетоацидоза

Ваша медицинская бригада расскажет вам, как снизить риск кетоацидоза, проверив вашу собственную кровь на кетоны с помощью кетоновых палочек, если вы нездоровы.

Если у вас развивается диабетический кетоацидоз, вам потребуется срочное лечение в больнице. Вам введут инсулин прямо в вену (внутривенно). Если вы обезвожены, вам также могут потребоваться другие жидкости для капельного введения, в том числе солевой раствор и калий.

Прочие виды лечения

Диабет 1 типа может привести к долгосрочным осложнениям. Если у вас есть заболевание, у вас повышенный риск развития сердечных заболеваний, инсульта, болезней глаз и почек. Чтобы снизить вероятность этого, вам могут посоветовать принять:

• гипотензивные препараты для контроля высокого кровяного давления
• Статин, такой как симвастатин, для снижения высокого уровня холестерина
• Низкие дозы аспирина для предотвращения инсульта
• Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — например, эналаприл, лизиноприл или рамиприл, если у вас есть ранние признаки диабетической болезни почек

Диабетическая болезнь почек определяется по наличию в моче небольшого количества белка, называемого альбумином.Это часто обратимо, если лечить на достаточно ранней стадии.

Стандарты помощи при сахарном диабете

Цель лечения диабета — помочь людям с этим заболеванием контролировать уровень глюкозы в крови и минимизировать риск развития осложнений в будущем.

В Шотландии существует Национальный план по борьбе с диабетом, разработанный Шотландской диабетической группой, пациентами и медицинскими работниками.

Национальная система обслуживания диабета также была разработана клиническими экспертами по диабету и пациентами с диабетом.Хорошая помощь при диабете включает:

• доступ к информации и соответствующей поддержке для людей с диабетом 1 типа, включая доступ к структурированной образовательной программе
• согласованный план лечения, помогающий всем людям с диабетом управлять своим лечением и вести здоровый образ жизни, включая указанное контактное лицо для оказания медицинской помощи
• информация, уход и поддержка, позволяющие всем людям с диабетом контролировать уровень глюкозы в крови, поддерживать приемлемое кровяное давление и минимизировать другие факторы риска развития осложнений
• Доступ к услугам по выявлению и лечению возможных осложнений, таким как скрининг на диабетическую ретинопатию (когда высокий уровень глюкозы в крови повреждает сетчатку в задней части глаза) и специализированный уход за ногами
• эффективная помощь всем больным диабетом, госпитализированным по любой причине

На веб-сайте Diabetes UK можно найти дополнительную информацию о медицинских услугах.Они выделяют 15 основных средств ухода за пациентами с диабетом.

Причины, симптомы, осложнения и лечение

Обзор

Что такое диабет 1 типа?

Диабет 1 типа — это заболевание, при котором поджелудочная железа не вырабатывает инсулин. В некоторых случаях он не производит инсулин. В других случаях этого недостаточно. Инсулин — это гормон, регулирующий количество глюкозы (сахара) в крови. Он помогает глюкозе из пищи попадать в клетки и использовать их для получения энергии.

Если у вас недостаточно инсулина, в крови накапливается слишком много сахара. Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) может привести к серьезным проблемам со здоровьем или даже к смерти. Людям с диабетом 1 типа нужен инсулин каждый день.

Диабет 1 типа ранее назывался ювенильным диабетом или инсулинозависимым диабетом.

Чем отличаются диабет 1 типа и диабет 2 типа?

Диабет 1 типа — это не то же самое, что диабет 2 типа. При диабете 2 типа ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но ваше тело не реагирует на него должным образом.Оба типа являются формами сахарного диабета, что означает, что они приводят к слишком большому количеству сахара в крови.

Кто болеет диабетом 1 типа?

Любой человек может заболеть диабетом 1 типа, хотя он чаще встречается у детей и молодых людей. Люди с семейным анамнезом диабета 1 типа могут иметь больше шансов заболеть этим заболеванием.

Насколько распространен диабет 1 типа?

Около 1,6 миллиона американцев страдают диабетом 1 типа. Только около 5% всех людей с диабетом имеют тип 1. Сахарный диабет 2 типа встречается гораздо чаще.

Симптомы и причины

Что вызывает диабет 1 типа?

Диабет 1 типа развивается, когда ваша иммунная система по ошибке атакует клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Вирусы могут вызвать эту иммунную реакцию. У некоторых людей также может быть аномальный ген, снижающий выработку инсулина.

Каковы симптомы диабета 1 типа?

Симптомы диабета 1 типа могут включать:

Что такое кетоацидоз, связанный с диабетом?

У некоторых людей с невыявленным или нелеченным диабетом 1 типа развивается кетоацидоз, связанный с диабетом (ДКА).Это состояние, при котором ваше тело перерабатывает жир вместо глюкозы для получения энергии. Вещества, называемые кетонами, накапливаются и делают вашу кровь кислой. ДКА — это опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Симптомы DKA включают:

Каковы осложнения диабета 1 типа?

Возможные осложнения диабета 1 типа такие же, как и потенциальные осложнения диабета 2 типа, и могут включать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется диабет 1 типа?

Следующие анализы крови помогут вашему врачу диагностировать диабет:

• Тест на уровень глюкозы в крови: Ваш лечащий врач использует тест на уровень глюкозы в крови, чтобы проверить количество сахара в вашей крови.Они могут попросить вас сделать случайный тест (без голодания) и тест натощак (без еды и питья в течение как минимум восьми часов до теста).
• Тест на гликолированный гемоглобин (A1c): Если результаты измерения уровня глюкозы в крови указывают на то, что у вас диабет, ваш лечащий врач может провести тест на A1c. Он измеряет ваш средний уровень сахара в крови за три месяца.
• Тест на антитела: Анализ крови проверяет наличие аутоантител, чтобы определить, есть ли у вас диабет 1 или 2 типа.Аутоантитела — это белки, которые по ошибке атакуют ткани вашего тела. Наличие определенных аутоантител означает, что у вас диабет 1 типа. Аутоантитела обычно отсутствуют при диабете 2 типа.

Ведение и лечение

Как лечится диабет 1 типа?

Людям с диабетом 1 типа необходимо ежедневно пополнять запас инсулина. Есть разные типы инсулина. Некоторое количество инсулина начинает действовать, как только вы принимаете лекарство; другие инсулины действуют через несколько часов.Различные типы инсулина также остаются в вашем теле в течение разного времени. Некоторые из них дороже других. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать подходящий вам тип инсулина.

Как мне взять инсулин?

Вы можете принимать инсулин одним из следующих способов:

• Для инъекций: Для инъекций инсулина используются флакон и шприц. С каждой инъекцией вы используете шприц, чтобы получить нужную дозу инсулина из флакона. Инсулин можно вводить в жировую ткань живота, плеча, бедра или ягодиц.Инъекции — обычно наименее затратный способ приема инсулина.
• Ручка: Инсулиновые ручки похожи на инъекции, но ручка предварительно заполнена инсулином. Одноразовые иглы для ручек обычно более удобны, чем выстрелы. Они также могут быть хорошим вариантом для людей с ослабленным зрением.
• Помпа: Инсулиновая помпа — это устройства, которые доставляют инсулин непрерывно и по запросу. Они имитируют естественное выделение инсулина поджелудочной железой. Помпы доставляют инсулин через крошечный катетер (тонкую гибкую трубку), который проходит в живот или другую мясистую область вашего тела.

Ваш лечащий врач может порекомендовать от трех до четырех доз инсулина каждый день. Инсулин длительного действия обычно работает лучше всего, если принимать его примерно в одно и то же время каждый день. Принимайте инсулин быстрого действия за 15 минут до еды. Это гарантирует его готовность к работе, когда глюкоза из пищи попадает в вашу кровь.

Есть ли другие способы лечения диабета 1 типа?

Людям с диабетом 1 типа необходимо внимательно следить за уровнем сахара в крови. Поддержание нормального уровня сахара в крови — лучший способ избежать осложнений со здоровьем.Вы можете контролировать уровень сахара в крови следующими способами:

• Глюкометр: Вы уколете палец и капнете небольшую каплю крови на тест-полоску глюкометра. Ваш уровень глюкозы в крови отображается на глюкометре. Глюкометр обычно является наименее дорогим вариантом домашнего тестирования, но он сообщает только уровень сахара в крови во время проверки.
• Непрерывный мониторинг глюкозы (CGM): Существуют различные типы CGM. Большинство CGM требуют, чтобы вы вводили небольшой датчик под кожу дома каждые семь-14 дней.Некоторые CGM имплантируются врачом. Датчик постоянно записывает уровень глюкозы в крови. Людям, использующим CGM, требуется меньше пальцев. Системы CGM могут быть дороже, чем глюкометры, измеряющие уровень глюкозы в крови, но они предоставляют гораздо больше информации об уровне глюкозы, в том числе о том, где они были и куда направляются.

Какой у меня целевой уровень глюкозы в крови?

Ваш лечащий врач сообщит вам, каким должен быть ваш целевой уровень глюкозы в крови.Это зависит от множества факторов, в том числе от вашего:

• Возраст.
• Здоровье.
• Как долго у вас диабет.

Как моя диета влияет на диабет?

Здоровое питание — важная часть лечения диабета 1 типа. Правильно подобранные продукты помогают контролировать артериальное давление и уровень глюкозы в крови. Планирование здорового питания для людей без диабета 1 типа аналогично планированию здорового питания для людей с диабетом 1 типа:

• Избегайте продуктов с добавлением сахара, натрия (соли) и трансжиров.
• Ешьте сбалансированное количество белков, углеводов и полезных жиров.
• Прочтите этикетки с пищевыми продуктами, чтобы выбрать продукты с большим содержанием клетчатки и меньшим содержанием сахара.
• Не употребляйте продукты с высокой степенью обработки, которые находятся в банках или упаковках.

Кроме того, людям с диабетом 1 типа важно понимать, как продукты с углеводами (углеводами) влияют на их уровень сахара в крови и сколько инсулина нужно принимать для получения различных количеств углеводов. Совместно со своей медицинской бригадой разработайте для вас лучший план.

Профилактика

Как я могу предотвратить диабет 1 типа?

Невозможно предотвратить диабет 1 типа. Но вы можете помочь предотвратить осложнения с помощью:

• Поддержание целевого уровня глюкозы в крови.
• Внимательно следите за уровнем глюкозы в крови.
• Заботьтесь о своем здоровье с помощью здорового питания и активности.
• Как справляться со стрессом и болезнями.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы диабета 1 типа?

Поддерживая уровень сахара в крови в основном в целевых диапазонах, люди с диабетом 1 типа могут жить счастливой и здоровой жизнью.Совместно с вашим лечащим врачом разработайте наиболее эффективный план управления диабетом, отвечающий вашим потребностям.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Обратитесь к своему врачу, если вы испытываете какие-либо симптомы диабета 1 типа. Не игнорируйте знаки. Отсутствие лечения диабета может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая кому или смерть.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас развиваются симптомы кетоацидоза, связанного с диабетом (ДКА).

Как мне управлять больничными?

Людям с сахарным диабетом необходимо особенно тщательно следить за своим здоровьем, если они заболеют.Такие распространенные заболевания, как простуда или грипп, могут быть опасными, если они мешают приему пищи, доставке инсулина и уровню сахара в крови. Составьте план «больничного дня» со своим лечащим врачом, чтобы знать, как часто проверять уровень сахара в крови и какие лекарства принимать.

Записка из клиники Кливленда

Диабет 1 типа — это заболевание, при котором поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина. Это вызывает накопление глюкозы (сахара) в крови. Высокий уровень глюкозы в крови может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая повреждение нервов, сердечные заболевания или инсульт.Людям с диабетом 1 типа необходимо внимательно следить за уровнем глюкозы в крови и регулярно принимать инсулин.

Сахарный диабет 1 типа у детей

Не то, что вы ищете?

Что такое диабет 1 типа у детей?

Диабет — это состояние, при котором организм не может вырабатывать достаточно инсулина или не может нормально использовать инсулин. Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание. Иммунная система организма повреждает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.Инсулин — это гормон. Он помогает сахару (глюкозе) в крови попадать в клетки тела и использоваться в качестве топлива. Когда глюкоза не может попасть в клетки, она накапливается в крови. Это называется повышенным уровнем сахара в крови (гипергликемией). Высокий уровень сахара в крови может вызвать проблемы по всему телу. Это может повредить кровеносные сосуды и нервы. Это может нанести вред глазам, почкам и сердцу. Это также может вызвать такие симптомы, как усталость.

Сахарный диабет 1 типа — хроническое заболевание. Это может начаться в любом возрасте.Инсулин из поджелудочной железы необходимо заменить инъекциями инсулина или инсулиновой помпой.

Есть две формы диабета 1 типа:

• Иммуноопосредованный диабет. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма повреждает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Это наиболее распространенный вид диабета 1 типа.
• Идиопатический тип 1. Относится к редким формам заболевания, причина которых неизвестна.

Что вызывает диабет 1 типа у ребенка?

Причина диабета 1 типа неизвестна.Исследователи считают, что некоторые люди наследуют ген, который может вызвать диабет 1 типа, если возникает триггер, такой как вирус.

Какие дети подвержены риску диабета 1 типа?

Ребенок более подвержен риску диабета 1 типа, если у него есть один из следующих факторов риска:

• Член семьи с состоянием
• Кавказская раса
• Из Финляндии или Сардинии
• Возраст от 4 до 6 лет или от 10 до 14 лет

Какие симптомы диабета 1 типа у ребенка?

Диабет 1 типа часто возникает внезапно.У детей симптомы диабета 1 типа могут быть похожи на симптомы гриппа. Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Они могут включать:

• Высокий уровень глюкозы в крови и моче при тестировании
• Необычная жажда
• Обезвоживание
• Частое мочеиспускание (ребенку может потребоваться больше смены подгузников, или ребенок, приученный к туалету, может начать мочить штаны)
• Сильный голод, но потеря веса
• Потеря аппетита у детей младшего возраста
• Затуманенное зрение
• Тошнота и рвота
• Боль в животе
• Слабость и утомляемость
• Раздражительность и перепады настроения
• Серьезная сыпь от подгузников, которая проходит после лечения
• Фруктовое дыхание и учащенное дыхание
• Грибковая инфекция у девочек

Симптомы диабета 1 типа могут быть такими же, как и при других заболеваниях.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

Как диагностируют диабет 1 типа у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она также может спросить об истории болезни вашей семьи. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. У вашего ребенка также могут быть анализы крови, например:

• Глюкоза плазмы натощак. Кровь анализируется после 8 часов перерыва в приеме пищи.
• Случайная глюкоза плазмы. Кровь анализируется при появлении симптомов повышенной жажды, мочеиспускания и голода.

Как лечится диабет 1 типа у ребенка?

Детям с диабетом 1 типа необходимо ежедневно вводить инсулин для поддержания уровня глюкозы в крови в пределах нормы. Инсулин вводится либо путем инъекции, либо с помощью инсулиновой помпы. Лечащий врач вашего ребенка покажет вам, как давать ребенку инсулин любым из этих методов.

В обращение также войдут:

• Правильное питание для контроля уровня глюкозы в крови. Сюда входит определение времени приема пищи и подсчет углеводов.
• Упражнения для снижения уровня сахара в крови
• Регулярные анализы крови для определения уровня глюкозы в крови
• Регулярный анализ мочи для проверки уровня кетонов

Какие возможные осложнения диабета 1 типа у ребенка?

Диабет 1 типа может вызывать:

• Кетоацидоз. Это когда уровень сахара в крови очень высок, и организм начинает вырабатывать кетоны. Это очень серьезное заболевание, которое нужно лечить сразу в больнице, иногда в отделении интенсивной терапии. Если вашего ребенка не лечить сразу, он рискует заболеть диабетической комой. Ребенок в диабетической коме теряет сознание из-за отека мозга. Мозг опухает из-за очень высокого уровня сахара в крови.
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Это также иногда называют инсулиновой реакцией.Это происходит, когда уровень глюкозы в крови падает слишком низко.

Лечащий врач вашего ребенка расскажет вам, как избежать этих проблем.

Со временем повышенный уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды. Баланс инсулина, диеты и активности может помочь поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне и помочь предотвратить такие осложнения, как:

• Проблемы с глазами
• Болезнь почек
• Повреждение нерва
• Проблемы с зубами и деснами
• Проблемы с кожей и стопами
• Болезнь сердца и сосудов

Как я могу помочь моему ребенку жить с диабетом 1 типа?

Диагноз диабета 1 типа может вызвать стресс у ребенка и его или ее семьи.Младший ребенок может не понимать всех жизненных изменений, таких как мониторинг глюкозы и инъекции инсулина. Ребенок может чувствовать:

• Как будто его наказывают
• Виновен
• Боязнь смерти
• Злоба на родителя

Родители могут помочь своему ребенку, относясь к нему или к ней как к нормальному ребенку, а лечение диабета — лишь один из аспектов их повседневной жизни.

Во многих районах есть диабетические лагеря, группы поддержки и другие организации для детей с диабетом 1 типа и их семей. Для получения дополнительной информации обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Если вам нужна помощь, позвоните в медицинскую бригаду вашего ребенка. Также позвоните в медицинскую бригаду, если ваш ребенок:

• Появились новые симптомы
• Часто имеет повышенный уровень глюкозы в крови
• Часто болеет гипогликемией

Основные сведения о диабете 1 типа у детей

• Сахарный диабет 1 типа — хроническое заболевание.Это может начаться в любом возрасте. Только 5% людей с диабетом имеют тип 1.
• Диабет 1 типа — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови чрезмерно высок.
• Чаще всего это вызвано аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.
• Детям с диабетом 1 типа необходимо ежедневно вводить инсулин для поддержания уровня глюкозы в крови в пределах нормы.
• Без инсулина уровень глюкозы в крови будет продолжать расти, и наступит смерть.
• При введении инсулина и других лечебных мероприятиях дети с диабетом 1 типа могут вести активный и здоровый образ жизни.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Сахарный диабет 1 типа | Бостонская детская больница

Насколько распространен диабет 1 типа?

Диабет 1 типа — одно из самых распространенных хронических заболеваний у детей. Примерно каждый 400 детей в Соединенных Штатах заболевает диабетом 1 типа.

У людей любого возраста, от малышей до взрослых, может быть диагностирован диабет 1 типа. Однако у большинства детей диабет 1 типа диагностируется в возрасте от 4 до 6 лет или в период полового созревания в возрасте от 10 до 14 лет.

Точная причина диабета 1 типа неизвестна. Инфекции или факторы окружающей среды могут заставить иммунную систему разрушить бета-клетки. Семейный анамнез также может способствовать риску развития диабета.

Что такое поджелудочная железа?

Поджелудочная железа — это орган, расположенный в верхней части живота за желудком.Он выделяет два гормона, инсулин и глюкагон, которые помогают регулировать количество сахара (глюкозы) в крови.

Что такое инсулин?

Инсулин помогает глюкозе проникать в клетки организма. Когда глюкоза попадает в клетки, ее можно использовать для производства энергии или накапливать в печени и мышцах в виде гликогена для дальнейшего использования. Без инсулина глюкоза накапливается в кровотоке, лишая клетки организма энергии.

Дети с диабетом 1 типа должны принимать инсулин каждый день — путем инъекции или с помощью инсулиновой помпы — и регулярно контролировать уровень глюкозы.Инсулин нельзя принимать внутрь, потому что пищеварительная система его разрушит.

Каковы долгосрочные последствия диабета 1 типа?

Тщательно регулируя уровень сахара в крови с помощью инсулина, диеты и физических упражнений, большинство людей с диабетом живут долгой и здоровой жизнью.

В течение многих лет высокий уровень глюкозы может вызвать повреждение глаз, почек и нервов.

Пожизненное лечение инсулином необходимо людям с диабетом 1 типа. Поддержание здорового уровня глюкозы в течение длительного времени значительно снижает риск развития осложнений диабета у вашего ребенка в более позднем возрасте.Ваша бригада диабетиков научит вас сбалансировать инсулин, питание и упражнения для поддержания безопасного и здорового уровня глюкозы в крови.

Что вызывает диабет 1 типа?

Диабет 1 типа вызван атакой иммунной системы на поджелудочную железу, которая нарушает выработку инсулина. Эксперты не уверены, почему у некоторых детей развивается диабет 1 типа. Дети, родители или близкие родственники которых страдают диабетом 1 типа, подвержены большему риску развития этого заболевания. Контакт с вирусом может вызвать у этих детей диабет 1 типа.

Каковы симптомы диабета 1 типа?

Симптомы диабета 1 типа могут появиться быстро, казалось бы, из ниоткуда. В их числе:

• частое мочеиспускание
• сильная жажда
• крайний голод
• потеря веса
• порезы или синяки, заживление которых занимает много времени
• нечеткое зрение
• усталость

Узнайте больше о тревожных признаках нового начала диабета для пациентов и их семей:

Каковы риски диабета 1 типа?

Ребенок с диабетом 1 типа подвержен риску других аутоиммунных заболеваний, включая аутоиммунное заболевание щитовидной железы, целиакию и, в редких случаях, болезнь Аддисона.

Как мы лечим диабет 1 типа

Диабетическая программа Бостонской детской больницы — один из крупнейших центров детского диабета в Северной Америке. Мы лечим более 2000 пациентов с диабетом каждый год и продемонстрировали успехи в улучшении результатов лечения диабета. Наша интегрированная команда объединяет детских эндокринологов, медсестер-медсестер, дипломированных диетологов и специалистов по поведению, которые вместе с вами и вашим ребенком разрабатывают соответствующий план лечения диабета.

Мы предоставляем комплексные услуги для младенцев, детей, подростков и молодых людей со всеми типами диабета. Это включает диабет 1 типа, диабет 2 типа, диабет, связанный с муковисцидозом, диабет, вызванный стероидами, и другие редкие формы диабета.

Наши услуги включают:

• диагностическая оценка
• Лечение острых осложнений диабета
• долгосрочное ведение и последующее наблюдение

Диабетическая техника

Мы стремимся помочь нашим пациентам с диабетом 1 типа получить доступ к технологиям для лечения диабета, которые им подходят, включая интеллектуальные инсулиновые ручки, инсулиновые помпы и устройства непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM).Мы также можем помочь вам получить доступ к гибридным системам с обратной связью, которые объединяют данные с устройства CGM пациента с его инсулиновой помпой, чтобы контролировать уровень глюкозы с большей согласованностью.

Сахарный диабет 1 типа: основы практики, история вопроса, патофизиология

Аатира Р., Джайн В. Достижения в лечении сахарного диабета 1 типа. Мир диабета J . 2014 15 октября. 5 (5): 689-96. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Диагностика и классификация сахарного диабета. Уход за диабетом . 2010, январь 33, приложение 1: S62-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Отчет Международного экспертного комитета о роли анализа A1C в диагностике диабета. Уход за диабетом . 2009 Июль 32 (7): 1327-34. [Медлайн]. [Полный текст].

Vehik K, Beam CA, Mahon JL и др. Развитие аутоантител в исследовании естественной истории TrialNet. Уход за диабетом . 2011 сентябрь 34 (9): 1897-1901. [Медлайн]. [Полный текст].

[Руководство] Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2011. Уход за диабетом . 2011, 34 января, Приложение 1: S11-61. [Медлайн]. [Полный текст].

Наингголан Л. Непрерывный мониторинг уровня глюкозы: Navigator превосходит конкурирующие устройства. Медицинские новости Medscape. 14 января 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/777607. Доступ: 24 января 2013 г.

Damiano ER, Эль-Хатиб FH, Zheng H, Nathan DM, Russell SJ.Сравнительный анализ эффективности трех непрерывных мониторов глюкозы. Уход за диабетом . 2013 г. 3 января [Medline].

Тао Б., Пьетропаоло М., Аткинсон М., Шатц Д., Тейлор Д. Оценка стоимости диабета 1 типа в США: метод сопоставления оценок предрасположенности. PLoS One . 2010 июля 9. 5 (7): e11501. [Медлайн]. [Полный текст].

Pilia S, Casini MR, Cambuli VM, et al. Распространенность аутоантител к диабету 1 типа (GAD и IA2) у сардинских детей и подростков с аутоиммунным тиреоидитом. Диабет Мед . 2011 28 августа (8): 896-9. [Медлайн].

Филипп М.Ф., Бенабаджи С., Барбот-Тристрам Л. и др. Объем поджелудочной железы, эндокринные и экзокринные функции у пациентов с диабетом. Поджелудочная железа . 2011 Апрель 40 (3): 359-63. [Медлайн].

Благородный JA, Valdes AM. Генетика области HLA в прогнозировании диабета 1 типа. Карр Диаб Реп . 2011 Декабрь 11 (6): 533-42. [Медлайн]. [Полный текст].

Barchetta I, Riccieri V, Vasile M, et al.Высокая распространенность капиллярных аномалий у пациентов с диабетом и связь с ретинопатией. Диабет Мед . 2011 Сентябрь 28 (9): 1039-44. [Медлайн].

Young KA, Snell-Bergeon JK, Naik RG, Hokanson JE, Tarullo D, Gottlieb PA и др. Дефицит витамина D и кальцификация коронарных артерий у пациентов с диабетом 1 типа. Уход за диабетом . 2011 Февраль 34 (2): 454-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Joergensen C, Hovind P, Schmedes A, Parving HH, Rossing P.Уровни витамина d, микрососудистые осложнения и смертность при диабете 1 типа. Уход за диабетом . 2011 Май. 34 (5): 1081-5. [Медлайн].

Zhang D, Efendic S, Brismar K, Gu HF. Влияние генетических полиморфизмов MCF2L2, ADIPOQ и SOX2 на развитие нефропатии при сахарном диабете 1 типа. BMC Med Genet . 28 июля 2010 г., 11: 116. [Медлайн]. [Полный текст].

Буско М. Феномен «двойного диабета», распространенный среди чернокожих. Медицинские новости Медскейп . 25 апреля 2013 г. [Полный текст].

Эпштейн EJ, Осман JL, Коэн HW, Rajpathak SN, Льюис O, Crandall JP. Использование расчетной скорости удаления глюкозы (eGDR) в качестве меры инсулинорезистентности у городского многонационального населения с диабетом 1 типа. Уход за диабетом . 2013 г. 17 апреля [Medline].

Дэвис Дж. Л., Кавагути Ю., Беннет С. Т., Копман Дж. Б., Корделл Г. Дж., Притчард Л. Е. и др. Полногеномный поиск генов предрасположенности человека к диабету 1 типа. Природа . 1994 8 сентября. 371 (6493): 130-6. [Медлайн].

Стек А.К., Баррига К.Дж., Эмери Л.М., Фиалло-Шарер Р.В., Готтлиб П.А., Реверс М.Дж. Частота вторичных атак диабета 1 типа в семьях Колорадо. Уход за диабетом . 2005 28 февраля (2): 296-300. [Медлайн].

Редондо М.Дж., Джеффри Дж., Файн П.Р., Эйзенбарт Г.С., Орбан Т. Согласованность островкового аутоиммунитета у монозиготных близнецов. N Engl J Med . 2008 25 декабря. 359 (26): 2849-50.[Медлайн].

Borchers AT, Uibo R, Gershwin ME. Геоэпидемиология диабета 1 типа. Аутоиммунная Ред. . 2010 марта, 9 (5): A355-65. [Медлайн].

Международная группа по исследованию эпидемиологии диабета. Географические закономерности развития инсулинозависимого сахарного диабета у детей. Международная группа по исследованию эпидемиологии диабета. Диабет . 1988, 37 августа (8): 1113-9. [Медлайн].

Эрлих Х., Вальдес А.М., Нобл Дж., Карлсон Дж. А., Варни М., Конканнон П. и др.Гаплотипы и генотипы HLA DR-DQ и риск диабета 1 типа: анализ семейств консорциума генетиков диабета 1 типа. Диабет . 2008 апр. 57 (4): 1084-92. [Медлайн].

Тодд Дж. А., Белл Дж. И., Макдевитт ХО. Ген HLA-DQ beta способствует восприимчивости и устойчивости к инсулинозависимому сахарному диабету. Природа . 1987 15-21 октября. 329 (6140): 599-604. [Медлайн].

Corper AL, Stratmann T, Apostolopoulos V, Scott CA, Garcia KC, Kang AS и др.Структурная основа для расшифровки связи между I-Ag7 и аутоиммунным диабетом. Наука . 2000, 21 апреля. 288 (5465): 505-11. [Медлайн].

Эрлих Х., Вальдес А.М., Нобл Дж., Карлсон Дж. А., Варни М., Конканнон П. и др. Гаплотипы и генотипы HLA DR-DQ и риск диабета 1 типа: анализ семейств консорциума генетиков диабета 1 типа. Диабет . 2008 апр. 57 (4): 1084-92. [Медлайн]. [Полный текст].

Благородный Дж. А., Джонсон Дж., Лейн Дж. А., Вальдес А. М..Риск гаплотипов HLA-DR7 для сахарного диабета 1 типа. Тканевые антигены . 2011 ноябрь 78 (5): 348-51. [Медлайн]. [Полный текст].

Rotwein P, Yokoyama S, Didier DK, Chirgwin JM. Генетический анализ гипервариабельной области, фланкирующей ген инсулина человека. Ам Дж. Хам Генет . 1986 Сентябрь 39 (3): 291-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Pugliese A, Zeller M, Fernandez A. Jr, Zalcberg LJ, Bartlett RJ, Ricordi C, et al. Ген инсулина транскрибируется в тимусе человека, и уровни транскрипции коррелируют с аллельными вариациями в локусе чувствительности INS VNTR-IDDM2 для диабета 1 типа. Нат Генет . 1997 15 марта (3): 293-7. [Медлайн].

Polychronakos C, Li Q. Понимание диабета 1 типа с помощью генетики: достижения и перспективы. Нат Рев Генет . 2011, 18 октября. 12 (11): 781-92. [Медлайн].

Конканнон П., Чен В.М., Джулиер С., Морахан Г., Аколкар Б., Эрлих А.А. и др. Полногеномное сканирование на связь с диабетом 1 типа в 2496 мультиплексных семьях от Консорциума по генетике диабета 1 типа. Диабет .2009 Апрель 58 (4): 1018-22. [Медлайн]. [Полный текст].

Йунг В.С., Роулинсон В.Д., Крейг М.Э. Энтеровирусная инфекция и сахарный диабет 1 типа: систематический обзор и метаанализ наблюдательных молекулярных исследований. BMJ . 2011 г. 3 февраля. 342: d35. [Медлайн]. [Полный текст].

Паронен Дж., Книп М., Савилахти Э., Виртанен С.М., Илонен Дж., Акерблом Х.К. и др. Влияние воздействия коровьего молока и материнского диабета 1 типа на клеточную и гуморальную иммунизацию диетическим инсулином у младенцев с генетическим риском диабета 1 типа.Финское исследование по снижению IDDM в группе изучения генетического риска. Диабет . 2000 Октябрь, 49 (10): 1657-65. [Медлайн].

Lempainen J, Tauriainen S, Vaarala O, Mäkelä M, Honkanen H, Marttila J, et al. Взаимодействие энтеровирусной инфекции и питания смесью из коровьего молока при аутоиммунных заболеваниях, связанных с диабетом 1 типа. Diabetes Metab Res Rev. . 2012 28 февраля (2): 177-85. [Медлайн].

Cardwell CR, Stene LC, Joner G, Bulsara MK, Cinek O, Rosenbauer J, et al.Возраст матери при рождении и детский диабет 1 типа: объединенный анализ 30 обсервационных исследований. Диабет . 2010 Февраль 59 (2): 486-94. [Медлайн]. [Полный текст].

Генри EB, Паттерсон CC, Кардуэлл, CR. Метаанализ связи между преэклампсией и сахарным диабетом 1 типа в детстве. Диабет Мед . 2011 28 августа (8): 900-5. [Медлайн].

Симпсон М., Брэди Х, Инь Х и др. Отсутствие связи между потреблением витамина D или уровнем 25-гидроксивитамина D в детстве с риском островкового аутоиммунитета и диабета 1 типа: Исследование аутоиммунитета при диабете у молодых (DAISY). Диабетология . 2011 г., 54 (11): 2779-88. [Медлайн].

Мелвилл Н. Ранние респираторные инфекции верхних дыхательных путей, связанные с диабетом 1 типа. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/807205. Доступ: 8 июля 2013 г.

Beyerlein A, Wehweck F, Ziegler AG, Pflueger M. Респираторные инфекции в раннем возрасте и развитие островкового аутоиммунитета у детей с повышенным риском диабета 1 типа: данные исследования BABYDIET. Педиатр JAMA . 1 июля 2013 г. [Medline].

Такер МЭ. Новый глобальный регистр расследует COVID-19 и впервые возникший диабет. Медицинские новости Медскейп . 2020 13 июня [Полный текст].

Tang X, Uhl S, Zhang T, et al. Инфекция SARS-CoV-2 вызывает трансдифференцировку бета-клеток. Ячейка Метаб . 2021 19 мая. [Medline]. [Полный текст].

Wu CT, Lidsky PV, Xiao Y, et al. SARS-CoV-2 инфицирует β-клетки поджелудочной железы человека и вызывает повреждение β-клеток. Ячейка Метаб . 2021 18 мая. [Medline]. [Полный текст].

Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2011 г. Национальный информационный бюллетень по диабету: национальные оценки и общая информация о диабете и преддиабете в США, 2011 г. Доступно по адресу http: //www.cdc. gov / diver / pubs / pdf / ndfs_2011.pdf. Доступ: 28 января 2011 г.

Mayer-Davis EJ, Lawrence JM, Dabelea D, et al. Тенденции заболеваемости диабетом типа 1 и типа 2 среди молодежи, 2002-2012 гг. N Engl J Med . 2017 Апрель 13, 376 (15): 1419-29. [Медлайн].

Имкампе АК, Гуллифорд МЦ. Тенденции заболеваемости диабетом 1 типа в Великобритании среди детей от 0 до 14 лет и от 15 до 34 лет, 1991-2008 гг. Диабет Мед . 2011 июл.28 (7): 811-4. [Медлайн].

Thomas NJ, Jones SE, Weedon MN, Shields BM, Oram RA, Hattersley AT. Частота и фенотип диабета 1 типа в первые шесть десятилетий жизни: поперечный генетически стратифицированный анализ выживаемости от UK Biobank. Ланцет, диабет, эндокринол . 30 ноября 2017 г. [Medline]. [Полный текст].

Такер МЭ. Иголка в стоге сена: диабет 1 типа возникает одинаково в зрелом возрасте. Медскап . 2017 г. 4 декабря [Полный текст].

Харьюцало В., Марич С., Форсблом С. и др. Половые различия в долгосрочном риске микрососудистых осложнений в зависимости от возраста начала диабета 1 типа. Диабетология . 2011 г., 54 (8): 1992–1999. [Медлайн].

Мурти В.Л., Ная М., Фостер С.Р., Габер М., Хайнер Дж., Кляйн Дж. И др.Связь между коронарной сосудистой дисфункцией и сердечной смертностью у пациентов с сахарным диабетом и без него. Тираж . 2012 23 августа [Medline].

Боде Б., Гаррет В., Месслер Дж. И др. Гликемические характеристики и клинические результаты пациентов с COVID-19, госпитализированных в США. Дж. Диабет Научные Технологии . 2020. [Полный текст].

Такер МЭ. Обратите внимание на глюкозу в больнице, чтобы спасти жизни при COVID-19. Медицинские новости Медскейп . 20 апреля 2020 г. [Полный текст].

Barron E, Bakhai C, Kar P, et al. Связь диабета типа 1 и типа 2 со смертностью от COVID-19 в Англии: исследование всего населения. Ланцет, диабет, эндокринол . 2020 13 августа [Medline]. [Полный текст].

Такер МЭ. Недавно опубликованные статьи информируют о риске COVID-19 в зависимости от типа диабета. Медицинские новости Медскейп . 2020 17 августа [Полный текст].

Wargny M, Potier L, Gourdy P и др.Предикторы выписки из больницы и смертности пациентов с диабетом и COVID-19: обновленные результаты общенационального исследования CORONADO. Диабетология . 2021 17 февраля [Medline]. [Полный текст].

Давенпорт Л. Каждый пятый больной диабетом, госпитализированный с COVID-19, умирает через 28 дней. Медицинские новости Медскейп . 2021 18 февраля [Полный текст].

Золер МЛ. Более чистые данные подтверждают серьезную связь COVID-19 с диабетом и гипертонией. Новости кардиологии MDedge .2020 27 июля. [Полный текст].

Barrera FJ, Shekhar S, Wurth R, et al. Распространенность диабета и гипертонии и связанные с ними риски неблагоприятных исходов у пациентов с Covid-19. Дж. Эндокр Соц . 2020 21 июля [Полный текст].

Холман Н., Найтон П., Кар П. и др. Факторы риска смертности от COVID-19 у людей с диабетом 1 и 2 типа в Англии: популяционное когортное исследование. Ланцет, диабет, эндокринол .2020 13 августа [Medline]. [Полный текст].

Schlesinger S, Neuenschwander M, Lang A, et al. Фенотипы риска диабета и связь с тяжестью COVID-19 и смертью: живой систематический обзор и метаанализ. Диабетология . 2021 г. 28 апреля. [Medline]. [Полный текст].

Буско М. У пожилых и больных диабетом худший прогноз COVID-19. Медицинские новости Медскейп . 2021 г., 28 апреля. [Полный текст].

Vangoitsenhoven R, Martens PJ, van Nes F, et al.Нет данных об увеличении частоты госпитализаций по поводу COVID-19 среди проживающих в общинах пациентов с диабетом 1 типа. Уход за диабетом . 2020 Октябрь, 43 (10): e118-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Такер МЭ. Новые данные о диабете 1 типа и COVID-19 обнадеживают. Медицинские новости Медскейп . 2020 окт. 9 [Полный текст].

Carrasco-Sanchez FJ, Lopez-Carmona MD, Martinez-Marcos FJ, et al. Гипергликемия при поступлении как предиктор смертности у пациентов, госпитализированных с COVID-19, независимо от статуса диабета: данные испанского реестра SEMI-COVID-19. Энн Мед . 2021 Дек. 53 (1): 103-16. [Медлайн].

Такер МЭ. Уровень глюкозы в крови при поступлении предсказывает тяжесть COVID-19 у всех. Медицинские новости Медскейп . 2020 30 ноя. [Полный текст].

Klonoff DC, Messler JC, Umpierrez GE и др. Связь между достижением стационарного гликемического контроля и клиническими результатами у госпитализированных пациентов с COVID-19: многоцентровый ретроспективный анализ на базе больниц. Уход за диабетом .2020 15 декабря. [Medline]. [Полный текст].

Хардинг А. Гликемия при ранней госпитализации из-за COVID-19 связана со смертностью. Медицинская информация Reuters . 2020 21 декабря [Полный текст].

Такер МЭ. Невропатия мелких волокон часто встречается у 40 лет диабета 1 типа. Медицинские новости Медскейп . 18 сентября 2013 г. [Полный текст].

Свин К.А., Кариме Б., Йорум Э., Меллгрен С.И., Фагерланд М.В., Монье В.М. и др.Невропатия мелких и крупных волокон после 40 лет диабета 1 типа: связь с гликемическим контролем и повышенным гликированием белков: исследование Осло. Уход за диабетом . 2013 11 сентября [Medline].

Finne P, Reunanen A, Stenman S, Groop PH, Grönhagen-Riska C. Заболеваемость терминальной стадией почечной недостаточности у пациентов с диабетом 1 типа. ДЖАМА . 2005 Октябрь 12, 294 (14): 1782-7. [Медлайн].

Натан Д.М., Клири П.А., Баклунд Дж.Й., Генут С.М., Лачин Дж.М., Орчард Т.Дж. и др.Интенсивное лечение диабета и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом 1 типа. N Engl J Med . 2005 22 декабря. 353 (25): 2643-53. [Медлайн]. [Полный текст].

Исследовательская группа DCCT / EDIC, de Boer IH, Sun W., Cleary PA, Lachin JM, Molitch ME, et al. Интенсивная терапия диабета и скорость клубочковой фильтрации при диабете 1 типа. N Engl J Med . 2011, 22 декабря. 365 (25): 2366-76. [Медлайн]. [Полный текст].

Harjutsalo V, Forsblom C, Groop PH.Временные тенденции смертности пациентов с диабетом 1 типа: общенациональное популяционное когортное исследование. BMJ . 2011 8 сентября. 343: d5364. [Медлайн]. [Полный текст].

Purnell JQ, Hokanson JE, Cleary PA, Nathan DM, Lachin JM, Zinman B, et al. Влияние избыточного веса при интенсивном лечении диабета на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза при диабете 1 типа: результаты исследования по контролю и осложнениям диабета / Исследование эпидемиологии вмешательств и осложнений диабета (DCCT / EDIC). Тираж . 2012 4 декабря [Medline].

Zheng F, Yan L, Yang Z, Zhong B, Xie W. HbA _1c , диабет и снижение когнитивных функций: английское лонгитюдное исследование старения. Диабетология . 2018 25 января. [Medline]. [Полный текст].

Melville NA. Уровни HbA1c при диабете, связанные с когнитивным снижением. Медицинские новости Медскейп . 30 января 2018 г. [Полный текст].

Такер МЭ. Диабет 1 типа повышает риск заражения COVID-19 у детей, если уровень A1c высок. Медицинские новости Медскейп . 2021 22 марта [Полный текст].

Джоши Н., Caputo GM, Weitekamp MR, Karchmer AW. Инфекции у больных сахарным диабетом. N Engl J Med . 1999 16 декабря. 341 (25): 1906-12. [Медлайн].

Гарг С., Ким Л., Уитакер М. и др. Частота госпитализаций и характеристики пациентов, госпитализированных с лабораторно подтвержденным коронавирусным заболеванием, 2019 г. — COVID-NET, 14 штатов, 1–30 марта 2020 г. MMWR .2020 8 апреля [Полный текст].

Стокс Е.К., Самбрано Л.Д., Андерсон К.Н. и др. Эпиднадзор за случаями коронавируса в 2019 г. — США, 22 января — 30 мая 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020 15 июня [Полный текст].

Франки Р. Сопутствующие заболевания увеличивают смертность от COVID-19 в 12 раз. Medscape Medical News . 2020 17 июня [Полный текст].

Эбекозиен О.А., Нур Н., Галлахер М.П., ​​Алонсо Г.Т.Диабет 1 типа и COVID-19: предварительные результаты многоцентрового эпиднадзора в США Diabetes Care . 2020 5 июня. [Medline]. [Полный текст].

Такер МЭ. Половина людей с диабетом 1 типа и COVID-19 лечатся дома. Медицинские новости Медскейп . 2020 11 июня [Полный текст].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): люди любого возраста с сопутствующими заболеваниями.CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html. Обновлено 25 июня 2020 г .; Дата обращения: 27 июня 2020 г.

Wong VH, Bui BV, Vingrys AJ. Клинические и экспериментальные связи между диабетом и глаукомой. Clin Exp Optom . 2011 январь 94 (1): 4-23. [Медлайн].

Гиллеспи КМ. Сахарный диабет 1 типа: патогенез и профилактика. CMAJ . 18 июля 2006 г. 175 (2): 165-70.[Медлайн]. [Полный текст].

Харрис СС. Витамин D в профилактике диабета 1 типа. J Nutr . 2005 Февраль 135 (2): 323-5. [Медлайн].

Hammes HP, Kerner W., Hofer S, et al. Диабетическая ретинопатия при диабете 1 типа — современный анализ 8 784 пациентов. Диабетология . 2011 г., 54 (8): 1977–1984. [Медлайн].

Юлиус М.С., Шац Д.А., Сильверштейн JH. Профилактика сахарного диабета I типа. Педиатр Энн . 1999 Сентябрь 28 (9): 585-8. [Медлайн].

Виник А.И., Меграбян А.А. Диабетические невропатии. Мед Клин Норт Ам . 2004 июл.88 (4): 947-99, xi. [Медлайн].

Chou KL, Galetta SL, Liu GT, Volpe NJ, Bennett JL, Asbury AK и др. Острые моторные мононевропатии глаза: проспективное исследование роли нейровизуализации и клинической оценки. Дж. Neurol Sci . 2004 15 апреля. 219 (1-2): 35-9. [Медлайн].

Герштейн Х.С., Ислам С., Ананд С. и др.Дисгликемия и риск острого инфаркта миокарда в нескольких этнических группах: анализ 15 780 пациентов из исследования INTERHEART. Диабетология . 2010 декабрь 53 (12): 2509-17. [Медлайн].

Falcone C, Nespoli L, Geroldi D, Gazzaruso C, Buzzi MP, Auguadro C, et al. Тихая ишемия миокарда у больных сахарным диабетом и недиабетом с ишемической болезнью сердца. Инт Дж. Кардиол . 2003 августа 90 (2-3): 219-27. [Медлайн].

[Рекомендации] Хандельсман Ю., Механик Дж., Блонд Л., Грюнбергер Г., Блумгарден З. Т., Брей Г. А. и др.Американская ассоциация клинических эндокринологов. Медицинские рекомендации по клинической практике для разработки плана комплексной помощи при сахарном диабете. Эндокр Практик . 2011 март-апрель. 17 Дополнение 2: 1-53. [Медлайн].

[Директива] Хаттерсли А., Брюнинг Дж., Шилд Дж., Ньолстад П., Донахью, KC. Диагностика и лечение моногенного диабета у детей и подростков. Детский диабет . 2009 Сентябрь 10, Приложение 12: 33-42. [Медлайн].

Гемоглобин A1c и среднее значение уровня глюкозы у пациентов с диабетом 1 типа: анализ данных рандомизированного исследования, проведенного Фондом исследований ювенильного диабета для непрерывного мониторинга уровня глюкозы. Уход за диабетом . 2011 марта 34 (3): 540-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Mianowska B, Fendler W, Szadkowska A, Baranowska A, Grzelak-Agaciak E, Sadon J, et al. Уровни HbA (1c) у школьников с диабетом 1 типа сезонно изменчивы и зависят от погодных условий. Диабетология . 2011 апр. 54 (4): 749-56. [Медлайн]. [Полный текст].

Suzuki S, Koga M, Amamiya S и др. Гликированный альбумин, но не HbA (1c), отражает гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом новорожденных. Диабетология . 2011 Сентябрь 54 (9): 2247-53. [Медлайн].

Брукс М. Гемоглобин A1c пропускает многие случаи диабета. Медскап . 2019 28 марта. [Полный текст].

Макдональд Т.Дж., Колкло К., Браун Р. и др. Островковые аутоантитела могут отличать диабет зрелого возраста у молодых (MODY) от диабета 1 типа. Диабет Мед . 2011 Сентябрь 28 (9): 1028-33. [Медлайн].

[Рекомендации] Holt RIG, DeVries JH, Hess-Fischl A, et al.Ведение диабета 1 типа у взрослых. Консенсусный отчет Американской диабетической ассоциации (ADA) и Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD). ADA. Доступно на https://professional.diabetes.org/sites/professional.diabetes.org/files/media/draft_easdada_t1dm_adults_consensusreport_0.pdf. 2021; Дата обращения: 19 июля 2021 г.

[Рекомендации] Tucker ME. Проект руководства ADA / EASD направлен на то, чтобы вывести взрослых с диабетом 1 типа из тени. MD Кромка .2021 14 июля [Полный текст].

[Рекомендации] Tucker ME. «Поднимите планку выше»: новое заявление о диабете 1 типа у взрослых. Медицинские новости Медскейп . 2021 4 октября [Полный текст].

[Рекомендации] Holt RIG, DeVries JH, Hess-Fischl A, et al. Ведение диабета 1 типа у взрослых. Консенсусный отчет Американской диабетической ассоциации (ADA) и Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD). Диабетология .2021 30 сентября. [Medline]. [Полный текст].

[Рекомендации] Чан Дж. Л., Киркман М. С., Лаффель Л. М., Петерс А. Л.. Диабет 1 типа на протяжении всей жизни: Заявление о позиции Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом . 2014 16 июня [Medline].

Tucker M. Первое в истории руководство ADA специально для диабета 1 типа. Medscape Медицинские новости. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/826854. Дата обращения: 20 июня 2014 г.

Kielgast U, Holst JJ, Madsbad S.Антидиабетические действия эндогенного и экзогенного GLP-1 у пациентов с диабетом 1 типа с остаточной функцией β-клеток и без нее. Диабет . 2011 Май. 60 (5): 1599-607. [Медлайн].

[Руководство] Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при диабете-2018 Сокращенный для поставщиков первичной медико-санитарной помощи. Клинический диабет . 2018 января, 36 (1): 14-37. [Медлайн]. [Полный текст].

Влияние интенсивного лечения сахарного диабета на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений инсулинозависимого сахарного диабета.Группа исследований по борьбе с диабетом и его осложнениям. N Engl J Med . 1993 30 сентября. 329 (14): 977-86. [Медлайн].

Натан Д.М., Клири П.А., Баклунд Дж.Й., Генут С.М., Лачин Дж.М., Орчард Т.Дж. и др. Интенсивное лечение диабета и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом 1 типа. N Engl J Med . 2005 22 декабря. 353 (25): 2643-53. [Медлайн]. [Полный текст].

Генут С. Выводы из исследования контроля диабета и его осложнений / эпидемиология исследования вмешательств и осложнений диабета по использованию интенсивного лечения гликемии для снижения риска осложнений диабета 1 типа. Эндокр Практик . 2006 янв-фев. 12 Дополнение 1: 34-41. [Медлайн].

Линд М., Боуниас И., Олссон М. и др. Гликемический контроль и частота сердечной недостаточности у 20 985 пациентов с диабетом 1 типа: обсервационное исследование. Ланцет . 2011 июля 9. 378 (9786): 140-6. [Медлайн].

Томлин А., Дови С., Тильярд М. Результаты лечения диабетиков, возвращающихся на три ежегодных общих врачебных осмотра. N Z Med J . 2007 г. 13 апреля.120 (1252): U2493. [Медлайн].

Якобсон AM, Райан CM, Клири PA, Waberski BH, Weinger K, Musen G и др. Биомедицинские факторы риска снижения когнитивных функций при диабете 1 типа: 18-летнее наблюдение когорты исследования по контролю и осложнениям диабета (DCCT). Диабетология . 2011 Февраль 54 (2): 245-55. [Медлайн].

Asvold BO, Sand T, Hestad K, Bjørgaas MR. Когнитивные функции у взрослых с диабетом 1 типа с ранним воздействием тяжелой гипогликемии: последующее 16-летнее исследование. Уход за диабетом . 2010 Сентябрь 33 (9): 1945-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Sherwood JS, Russell SJ, Putman MS. Новые и перспективные технологии при диабете 1 типа. Endocrinol Metab Clin North Am . 2020 Декабрь 49 (4): 667-78. [Медлайн]. [Полный текст].

Garg SK, Voelmle MK, Beatson CR, et al. Использование непрерывного мониторинга уровня глюкозы у субъектов с диабетом 1 типа при многократных ежедневных инъекциях по сравнению с непрерывной подкожной инфузионной терапией: проспективное 6-месячное исследование. Уход за диабетом . 2011 марта, 34 (3): 574-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Баттелино Т., Филип М., Братина Н., Нимри Р., Оскарссон П., Болиндер Дж. Влияние непрерывного мониторинга глюкозы на гипогликемию при диабете 1 типа. Уход за диабетом . 2011 апр. 34 (4): 795-800. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Klonoff DC, Buckingham B, Christiansen JS, et al. Непрерывный мониторинг глюкозы: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2011 Октябрь 96 (10): 2968-79. [Медлайн].

[Рекомендации] Tucker ME. Стандарты ADA 2018 касаются лекарств от диабета, поддерживающих сердечно-сосудистые заболевания. Медскап . 2017 декабрь 8 [Полный текст].

Medtronic, Inc. Medtronic получает одобрение первой системы устройства искусственной поджелудочной железы с автоматизацией пороговой приостановки [пресс-релиз]. 27 сентября 2013 г. Доступно по адресу http://newsroom.medtronic.com/phoenix.zhtml?c=251324&p=irol-newsArticle&ID=1859361&highlight.Дата обращения: 7 октября 2013 г.

Такер МЭ. FDA разрешает инсулиновую помпу с функцией приостановки низкого уровня глюкозы. Медицинские новости Медскейп . 27 сентября 2013 г. [Полный текст].

Такер МЭ. FDA разрешает использование Dexcom G5 CGM для дозирования инсулина. Медицинские новости Медскейп . 2016 20 дек. [Полный текст].

Такер МЭ. FDA одобрило новый «умный» непрерывный монитор уровня глюкозы при диабете. Медицинские новости Медскейп .2018 13 марта [Полный текст].

Такер МЭ. FDA одобрило первый имплантируемый непрерывный монитор уровня глюкозы. Медицинские новости Медскейп . 21 июня 2018 г. [Полный текст].

FDA одобрило первую систему непрерывного мониторинга глюкозы с полностью имплантируемым датчиком глюкозы и совместимым мобильным приложением для взрослых с диабетом. FDA. Доступно на https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm611454.htm. 21 июня 2018 г .; Доступ: 25 июня 2018 г.

Нельсон Р., Такер Мэн. FDA одобряет систему FreeStyle Libre для пациентов. Медицинские новости Медскейп . 2017 27 сен. [Полный текст].

Что такое поджелудочная железа? Что такое система устройства искусственной поджелудочной железы ?. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/HomeHealthandConsumer/ConsumerProducts/ArtificialPancreas/ucm259548.htm. 16 мая 2016 г .; Доступ: 6 июля 2016 г.

Такер МЭ.Скоро выйдет: «Искусственная поджелудочная железа» для лечения диабета. Медицинские новости Медскейп . 20 июня 2016 г. [Полный текст].

Боггс В. Круглосуточный контроль уровня глюкозы в замкнутом цикле ведет к лучшим результатам. Медскап . 13 мая 2016 г. [Полный текст].

Renard E, Farret A, Kropff J, et al. Дневной и ночной контроль уровня глюкозы в замкнутом цикле у пациентов с сахарным диабетом 1 типа в условиях свободного проживания: результаты месячного опыта одной руки по сравнению с ранее опубликованным технико-экономическим обоснованием вечерней и ночной терапии дома. Уход за диабетом . 2016 июл.39 (7): 1151-60. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило первое автоматическое устройство для доставки инсулина для лечения диабета 1 типа. FDA. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm522974.htm. 28 сентября 2016 г .; Доступ: 30 сентября 2016 г.

Буско М. FDA одобрило использование искусственной поджелудочной железы для детей с диабетом 1 типа. Медицинские новости Медскейп . 22 июня 2018 г. [Полный текст].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило первую в своем роде автоматизированную систему доставки и мониторинга инсулина для использования у маленьких педиатрических пациентов. Доступно по адресу https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-its-kind-automated-insulin-delivery-and-monitoring-system-use-young-pediatric. 31 августа 2020 г .; Дата обращения: 1 декабря 2020 г.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA разрешает первый функционально совместимый автоматический контроллер дозирования инсулина, разработанный, чтобы предоставить пациентам больше возможностей выбора для настройки своей индивидуальной системы управления диабетом.Доступно по адресу https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-authorizes-first-interoperable-automated-insulin-dosing-controller-designed-allow-more-choices?fbclid=IwAR3TSBssEd4n6b9hR5oe9BzwmQs 13 декабря 2019 г .; Дата обращения: 1 декабря 2020 г.

Tucker M. FDA одобрило ингаляционный инсулин Afrezza для лечения диабета. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/827539 .. Дата обращения: 14 июля 2014 г.

Afrezza (инсулин для ингаляций) информация о назначении [листок-вкладыш].Валенсия, Калифорния, США: MannKind Corporation. Июнь 2014 г. Доступно в [Полный текст].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Смешивание инсулина U-100 и U-500 (апрель 2008 г.). Новости безопасности пациентов FDA. Доступно по адресу http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/psn/transcript.cfm?show=79. Доступ: 28 января 2012 г.

de la Pena A, Riddle M, Morrow LA, et al. Фармакокинетика и фармакодинамика высоких доз человеческого обычного инсулина U-500 по сравнению с обычным человеческим инсулином U-100 у здоровых субъектов с ожирением. Уход за диабетом . 2011 декабрь 34 (12): 2496-501. [Медлайн]. [Полный текст].

Гарг С., Ампудиа-Бласко Ф. Дж., Пфол М. Аналоги инсулина быстрого действия в схемах базис-болюса при сахарном диабете 1 типа. Эндокр Практик . 2010 май-июнь. 16 (3): 486-505. [Медлайн].

Информация о продукте Fiasp [листок-вкладыш]. 800 Scudders Mill Road, Plainsboro, NJ 08536: Novo Nordisk Inc., сентябрь 2017 г. Доступно на [Полный текст].

Наингголан Л.FDA одобрило новый инсулин быстрого действия Fiasp для лечения диабета у взрослых. Медицинские новости Медскейп . 2017 29 сен. [Полный текст].

Блэр HA, Китинг GM. Инсулин гларгин 300 Ед / мл: Обзор при сахарном диабете. Наркотики . 2016 Март 76 (3): 363-74. [Медлайн].

Toujeo. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/206538s006lbl.pdf. Дата обращения: 2018 25 апр.

Birkeland KI, Home PD, Wendisch U, Ratner RE, Johansen T., Endahl LA, et al.Инсулин Деглудек при диабете 1 типа: рандомизированное контролируемое исследование инсулина сверхдлительного действия нового поколения по сравнению с инсулином гларгином. Уход за диабетом . 2011 марта 34 (3): 661-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Дэвис М.Дж., Гросс Дж.Л., Оно Ю., Сасаки Т., Бантвал Г., Галл М.А. и др. Эффективность и безопасность инсулина деглудек, вводимого в рамках базис-болюсного лечения с инсулином аспарт во время еды при диабете 1 типа: 26-недельное рандомизированное открытое исследование не меньшей эффективности, направленное на достижение цели. Диабет, ожирение, метаболизм . 2014 16 октября (10): 922-30. [Медлайн]. [Полный текст].

Зинман Б., ДеВриз Дж. Х., Боде Б., Рассел-Джонс Д., Лейтер Л. А., Моисей А. и др. Эффективность и безопасность инсулина деглудек три раза в неделю по сравнению с инсулином гларгином один раз в день у ранее не получавших инсулина пациентов с диабетом 2 типа: результаты двух фаз 3, 26 недель, рандомизированный, открытый, лечение до достижения цели, не меньшая эффективность испытания. Ланцет, диабет, эндокринол . 2013 Октябрь 1 (2): 123-31. [Медлайн].

Наингголан Л. Первый запуск Fiasp: «сверхбыстрый» инсулин аспарт для приема пищи. Медскап . 2017 29 марта [Полный текст].

Heise T, Pieber TR. На пути к беспиковым, воспроизводимым инсулинам длительного действия. Оценка базальных аналогов на основе клэмп-исследований изогликемии. Диабет, ожирение, метаболизм . 2007 сентября, 9 (5): 648-59. [Медлайн].

Suissa S, Azoulay L, Dell’aniello S и др. Долгосрочные эффекты инсулина гларгина на риск рака груди. Диабетология . 2011 Сентябрь 54 (9): 2254-62. [Медлайн].

Johnson JA, Bowker SL, Richardson K, Marra CA. Изменяющаяся во времени заболеваемость раком после начала диабета 2 типа: свидетельство потенциальной систематической ошибки обнаружения. Диабетология . 2011 Сентябрь 54 (9): 2263-71. [Медлайн].

Бао Дж., Гилбертсон Х.Р., Грей Р. и др. Улучшение оценки дозы инсулина во время еды у взрослых с диабетом 1 типа: исследование нормальной потребности в инсулине для корректировки дозы (NIDDA). Уход за диабетом . 2011 Октябрь 34 (10): 2146-51. [Медлайн]. [Полный текст].

Bergenstal RM, Tamborlane WV, Ahmann A, Buse JB, Dailey G, Davis SN и др. Эффективность сенсорной инсулиновой помповой терапии при диабете 1 типа. N Engl J Med . 22 июля 2010 г. 363 (4): 311-20. [Медлайн].

Буско М. Инсулиновая помповая терапия превосходит инъекционную терапию в большом исследовании. Медицинские новости Медскейп . 19 августа 2013 г. [Полный текст].

Джонсон С.Р., Купер Миннесота, Джонс Т.В., Дэвис Е.А. Долгосрочные результаты помповой инсулиновой терапии у детей с сахарным диабетом 1 типа оценивались в крупном популяционном исследовании случай-контроль. Диабетология . 2013 21 августа [Medline]. [Полный текст].

King BR, Goss PW, Paterson MA, Crock PA, Anderson DG. Изменения высоты вызывают непреднамеренную доставку инсулина из инсулиновых насосов: механизмы и последствия. Уход за диабетом . 2011 сен.34 (9): 1932-3. [Медлайн]. [Полный текст].

Grunberger G, Abelseth JM, Bailey TS, Bode BW, Handelsman Y, Hellman R. Консенсусное заявление американской ассоциации клинических эндокринологов / Американского колледжа эндокринологии целевой группы по управлению инсулиновой помпой. Эндокр Практик . 2014 1 мая. 20 (5): 463-89. [Медлайн].

Бабикер А., Датта В. Липоатрофия с аналогами инсулина при диабете I типа. Арка Дис Детский . 2011 Янв.96 (1): 101-2. [Медлайн].

Хименес М., Гилабер Р., Монтеагудо Дж., Алонсо А., Казамитхана Р., Паре С. и др. Повторные эпизоды гипогликемии как потенциальный отягчающий фактор доклинического атеросклероза у пациентов с диабетом 1 типа. Уход за диабетом . 2011, январь, 34 (1): 198-203. [Медлайн]. [Полный текст].

Asvold BO, Sand T, Hestad KA, Bjorgaas MR. Количественная ЭЭГ у взрослых с диабетом 1 типа, перенесших тяжелую гипогликемию в детстве: последующее исследование через 16 лет. Диабетология . 2011 Сентябрь 54 (9): 2404-8. [Медлайн].

Касеровский М., Джонс Дж., Шмид А.И. и др. Потоки глюкозы в печени после приема пищи и натощак при длительном диабете 1 типа. Диабет . 2011 июн. 60 (6): 1752-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Ахмедани MY, Haque MS, Basit A, Fawwad A, Alvi SF. Проспективное исследование диабета в Рамадан: роль изменения дозировки и времени приема лекарств, активного мониторинга уровня глюкозы и просвещения пациентов. Диабет Мед . 2012 июн.29 (6): 709-15. [Медлайн].

Pannu N, Wiebe N, Tonelli M. Профилактические стратегии для нефропатии, индуцированной контрастом. ДЖАМА . 2006, 21 июня. 295 (23): 2765-79. [Медлайн].

Salardi S, Balsamo C, Zucchini S, Maltoni G, Scipione M, Rollo A и др. Высокая скорость регресса от микромакроальбуминурии к нормоальбуминурии у детей и подростков с диабетом 1 типа, получавших или не получавших эналаприл: влияние холестерина ЛПВП. Уход за диабетом . 2011 Февраль 34 (2): 424-9. [Медлайн]. [Полный текст].

de Boer IH, Rue TC, Cleary PA, et al. Отдаленные почечные исходы у пациентов с сахарным диабетом 1 типа и микроальбуминурией: анализ исследования контроля диабета и его осложнений / Когорта эпидемиологии вмешательств и осложнений диабета. Arch Intern Med . 2011 14 марта. 171 (5): 412-420. [Медлайн]. [Полный текст].

Strippoli GF, Bonifati C, Craig M, Navaneethan SD, Craig JC.Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина II для предотвращения прогрессирования диабетической болезни почек. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 октября 2006 г. CD006257. [Медлайн].

Виник А.И., Циглер Д. Диабетическая сердечно-сосудистая вегетативная нейропатия. Тираж . 2007, 23 января, 115 (3): 387-97. [Медлайн].

Липски Б.А., Берендт А.Р., Дери Х.Г., Эмбил Дж.М., Джозеф В.С., Карчмер А.В. и др. Диагностика и лечение инфекций диабетической стопы. Клин Инфекция Дис . 2004 г., 1. 39 (7): 885-910. [Медлайн].

Сингх Н., Армстронг Д.Г., Липски Б.А. Профилактика язв стопы у больных сахарным диабетом. ДЖАМА . 2005 12 января. 293 (2): 217-28. [Медлайн].

Buse JB, Ginsberg HN, Bakris GL, Clark NG, Costa F, Eckel R, et al. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у людей с сахарным диабетом: научное заявление Американской кардиологической ассоциации и Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом . 2007 30 января (1): 162-72. [Медлайн].

Margeirsdottir HD, Stensaeth KH, Larsen JR, Brunborg C, Dahl-Jørgensen K. Ранние признаки атеросклероза у детей с диабетом, получающих интенсивное лечение инсулином: популяционное исследование. Уход за диабетом . 2010 сентябрь 33 (9): 2043-8. [Медлайн]. [Полный текст].

van Dieren S, Nöthlings U, van der Schouw YT, Spijkerman AM, Rutten GE, van der A. DL, et al. Липиды, не принимаемые натощак, и риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом. Диабетология . 2011 января 54 (1): 73-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Ли Ш., Ким Дж. Х., Кан MJ и др. Последствия ночной гипертензии у детей и подростков с диабетом 1 типа. Уход за диабетом . 2011 Октябрь 34 (10): 2180-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Лейтер Л.А., Лундман П., да Силва П.М. и др. Стойкие липидные нарушения у пациентов с сахарным диабетом, принимающих статины, в Европе и Канаде: результаты международного исследования дислипидемии. Диабет Мед . 2011 28 ноября (11): 1343-1351. [Медлайн].

Лунд СС, Тарнов Л., Аструп А.С., Ховинд П., Якобсен П.К., Алибегович А.С. и др. Влияние дополнительного лечения метформином на уровни липидов плазмы у пациентов с диабетом 1 типа. Диабет, ожирение, метаболизм . 2009 г., 11 (10): 966-77. [Медлайн].

Такер МЭ. Рекомендации по статинам ACC / AHA с оговорками. WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/837138. Доступ: 24 декабря 2014 г.

Марки JB. Периоперационное ведение диабета. Ам Фам Врач . 2003 г., 1. 67 (1): 93-100. [Медлайн].

[Рекомендации] Казим А., Хамфри Л.Л., Чоу Р., Сноу В., Шекелл П. Использование интенсивной инсулиновой терапии для управления гликемическим контролем у госпитализированных пациентов: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2011 15 февраля. 154 (4): 260-7. [Медлайн].

Кансагара Д., Фу Р., Фриман М., Вольф Ф., Гельфанд М.Интенсивная инсулинотерапия у госпитализированных пациентов: систематический обзор. Энн Интерн Мед. . 2011 15 февраля. 154 (4): 268-82. [Медлайн].

[Рекомендации] Могисси Е.С., Корытковски М.Т., Динардо М., Эйнхорн Д., Хеллман Р., Хирш И.Б. и др. Согласованное заявление Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американской диабетической ассоциации относительно контроля гликемии в стационаре. Уход за диабетом . 2009 июн. 32 (6): 1119-31. [Медлайн]. [Полный текст].

Vanhorebeek I, Langouche L, Van den Berghe G.Жесткий контроль уровня глюкозы в крови: какие доказательства ?. Crit Care Med . 2007, сентябрь 35 (9 приложение): S496-502. [Медлайн].

Мерфи HR, Steel SA, Roland JM и др. Акушерские и перинатальные исходы беременностей, осложненных диабетом 1 и 2 типа: влияние гликемического контроля, ожирения и социального неблагополучия. Диабет Мед . 2011 Сентябрь 28 (9): 1060-7. [Медлайн].

Исследование по профилактике диабета — Группа изучения диабета 1 типа.Влияние инсулина на родственников больных сахарным диабетом 1 типа. N Engl J Med . 2002 30 мая. 346 (22): 1685-91.

Влияние инсулина на родственников больных сахарным диабетом 1 типа. N Engl J Med . 2002 30 мая. 346 (22): 1685-91. [Медлайн].

Гейл Е.А., Бингли П.Дж., Эммет К.Л., Коллиер Т. Европейское испытание по борьбе с никотинамидным диабетом (ENDIT): рандомизированное контролируемое исследование вмешательства до развития диабета 1 типа. Ланцет . 2004 20 марта. 363 (9413): 925-31. [Медлайн].

Уэрретт Д.К., Банди Б., Беккер Д.Д. и др. Антигенная терапия вакциной декарбоксилазы глутаминовой кислоты (GAD) у пациентов с недавно начавшимся диабетом 1 типа: рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет . 2011 июля 23,378 (9788): 319-27. [Медлайн].

Шерри Н., Хагопиан В., Людвигссон Дж. И др. Теплизумаб для лечения диабета 1 типа (исследование Protégé): годичные результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Ланцет . 6 августа 2011 г. 378 (9790): 487-97. [Медлайн].

Орбан Т., Банди Б., Беккер Д. Д. и др. Модуляция совместной стимуляции с абатацептом у пациентов с недавно начавшимся диабетом 1 типа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2011 30 июля. 378 (9789): 412-9. [Медлайн].

[Рекомендации] Tucker ME. ADA издает новое руководство по диабету 1 типа у молодежи. Медицинские новости Медскейп . 2018 10 авг.[Полный текст].

[Рекомендации] Чанг Дж. Л., Маас Д. М., Гарви К. С. и др. Диабет 1 типа у детей и подростков: Заявление о позиции Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом . 2018 Сентябрь 41 (9): 2026-44. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Дженкинс К. ADA обновляет рекомендации по ведению гипертонии при диабете. Медскап . 2017 г. 4 сентября [Полный текст].

[Директива] de Boer IH, Bangalore S, Benetos A, et al.Диабет и гипертония: заявление о позиции Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом . 2017 Сентябрь 40 (9): 1273-1284. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Donaghue KC, Marcovecchio ML, Wadwa RP, et al. Консенсусные рекомендации ISPAD по клинической практике 2018: микрососудистые и макрососудистые осложнения у детей и подростков. Детский диабет . 2018 19 октября Дополнение 27: 262-74. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] ДиМеглио Л.А., Асерини С.Л., Коднер Э. и др.Консенсусные рекомендации ISPAD по клинической практике 2018: цели контроля гликемии и мониторинг глюкозы для детей, подростков и молодых людей с диабетом. Детский диабет . 2018 19 октября Дополнение 27: 105-14. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Леройт Д., Бисселс Г.Дж., Брейтуэйт С.С. и др. Лечение диабета у пожилых людей: эндокринное общество * Руководство по клинической практике. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2019 1 мая. 104 (5): 1520-74. [Медлайн].[Полный текст].

[Рекомендации] Tucker ME. Новые рекомендации эндокринного общества касаются диабета у пожилых людей. Медицинские новости Медскейп . 2019 23 марта [Полный текст].

[Рекомендации] Tucker ME. Дополнительные рекомендации по «уязвимой подгруппе» с диабетом и COVID-19. Медицинские новости Медскейп . 2020 28 апр. [Полный текст].

[Рекомендации] Bornstein SR, Rubino F, Khunti K, et al. Практические рекомендации по ведению диабета у пациентов с COVID-19. Ланцет, диабет, эндокринол . 2020 23 апреля [Medline]. [Полный текст].

[Рекомендации] Grunberger G, Sherr J, Allende M, et al. Американская ассоциация клинической эндокринологии Руководство по клинической практике: Использование передовых технологий в лечении людей с сахарным диабетом. Эндокр Практик . 27 (2021): 505-37. [Полный текст].

[Рекомендации] Tucker ME. «Лучшая картина»: Первые рекомендации AACE по диабетической технологии. Медицинские новости Медскейп . 2021 31 мая. [Полный текст].

[Руководство] Американская диабетическая ассоциация. Стандарты оказания медицинской помощи при сахарном диабете-2015 сокращены для ПМСП. Клинический диабет . 2015 Апрель 33 (2): 97-111. [Медлайн]. [Полный текст].

Brooks M. FDA очищает анализ крови, чтобы помочь диагностировать диабет 1 типа. Медицинские новости Медскейп . 21 августа 2014 г. [Полный текст].

Hsiao-Chuan L, et al.Энтеровирусная инфекция связана с повышенным риском развития диабета 1 типа у детей на Тайване: общенациональное популяционное когортное исследование. Диабетология . 2014. [Полный текст].

Leegaard A, Riis A, Kornum JB и др. Диабет, гликемический контроль и риск туберкулеза: популяционное исследование случай-контроль. Уход за диабетом . 2011 декабрь 34 (12): 2530-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Людвиг Дж., Санбонмацу Л., Геннетиан Л. и др.Окрестности, ожирение и диабет — рандомизированный социальный эксперимент. N Engl J Med . 2011 октябрь 20, 365 (16): 1509-19. [Медлайн].

[Рекомендации] Питерс А., Лаффель Л. Лечение диабета для новых взрослых: рекомендации по переходу от педиатрических к системам лечения диабета у взрослых: заявление о позиции Американской диабетической ассоциации, представленное Американским колледжем семейных врачей-остеопатов, США. Академия педиатрии, Американская ассоциация клинических эндокринологов, Американская остеопатическая ассоциация, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Дети с диабетом, Эндокринное общество, Международное общество.