Симптом

Анурия симптомы лечение: Анурия: когда количество имеет значение

Содержание

Непроходимость мочевыводящих путей, обструктивная уропатия — причины, симптомы, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни

Причины
  • Камни в почках или в мочеточнике, либо другом участке мочевыводящих путей
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
  • Рак предстательной железы
  • Стриктуры (сужения, вызванные рубцовой тканью) мочеточника или мочеиспускательного канала (после лучевой терапии, хирургического вмешательства или процедур, выполненных на мочевыводящих путях)
Другие возможные причины

  • Полипы в мочеточнике
  • Кровяной сгусток в мочеточнике
  • Опухоли в самом мочеточнике или рядом с ним
  • Заболевания мышц или нервов в мочеточнике или мочевом пузыре 
  • Образование фиброзной ткани (рубца) в самом мочеточнике или вокруг него вследствие хирургического вмешательства, лучевой терапии или приема лекарственных препаратов 
  • Выпячивание нижнего конца мочеточника в мочевой пузырь (грыжа мочеточника)
  • Опухоль, абсцессы и кисты мочевого пузыря, матки, шейки матки, предстательной железы и других органов таза
  • Каловая пробка (закупорка прямой кишки калом)

Симптомы
  • Боль, иррадиирующая в яички или вагинальную область
  • Тошнота или рвота
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Анурия (отсутствие мочеиспускания)
  • Никтурия (учащенное мочеиспускание в ночное время)
  • Полиурия (увеличение объема мочи)

Симптомы зависят от причины, места и продолжительности непроходимости. Если непроходимость возникает быстро и растягивает мочевой пузырь, мочеточник или почку, то она причиняет боль. Боль может распространяться в яички или вагинальную область. Возможны тошнота или рвота.

Непроходимость может остановить мочеиспускание или уменьшить объем выводимой при мочеиспускании мочи, если закупорка затронет мочеточники обеих почек или мочеиспускательный канал. Непроходимость мочеиспускательного канала или выходного отверстия мочевого пузыря может причинять боль, давление и растяжение мочевого пузыря.

У лиц с медленно прогрессирующей непроходимостью, которая вызывает гидронефроз, может не быть никаких симптомов, или же у них могут быть приступы тупой боли в боку на пораженной стороне. Иногда камень в почках временно блокирует мочеточник и причиняет периодически возникающую боль.

Непроходимость, которая приводит к гидронефрозу, может стать причиной общих симптомов со стороны пищеварительного тракта (тошнота, рвота и боль в животе). У лиц с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) может быть гной в моче, лихорадка и дискомфорт в области мочевого пузыря или почек.

Возможные осложнения
  • Гидронефроз 
  • Повышение вероятности образования камней мочевыводящих путей 
  • Почечная недостаточность

Диагностика С учетом причины заболевания и имеющихся симптомов врач может назначить следующие виды обследования:
  • анализы крови;
  • анализы мочи;
  • катетеризацию мочевого пузыря;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевыводящих путей;
  • компьютерную томографию (КТ) мочевыводящих путей;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ) мочевыводящих путей;
  • цистоуретрографию во время мочеиспускания;
  • цистоскопию.

Лечение Как правило, лечение направлено на снятие симптомов непроходимости и зависит от причины и симптомов болезни, тяжести течения, а также наличия сопутствующих заболеваний и медикаментозной терапии, получаемой по сопутствующей патологии. С учетом этого врач может назначить:
  • лекарственные препараты;
  • литотрипсию;
  • эндоскопическое хирургическое вмешательство.

Загрузка…

Задержка мочи — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Задержка мочеиспускания (ишурия) –

это полная или частичная (прерывистое мочеиспускание) невозможность опорожнить мочевой пузырь, вызванная различными факторами.

Задержка мочеиспускания в настоящее время является достаточно распространенным состоянием. Считается, что молодые женщины и мужчины страдают данным недугом приблизительно одинаково, однако по мере увеличения возрастной категории ишурия значительно чаще встречается среди мужского населения. Такая закономерность связана с распространенной патологией предстательной железы среди мужчин пожилого возраста. Стоит отметить, что в 85% случаев причиной задержки мочеиспускания среди мужчин пожилого возраста являются заболевания предстательной железы.

При задержке мочеиспускания происходит накопление вырабатываемой почками мочи в полости мочевого пузыря, что приводит к постепенному расширению его стенок, в результате чего появляются позывы к мочеиспусканию.

Выделяют две формы задержки мочеиспускания:

  • Острая (развивается за несколько часов). Человек испытывает сильные позывы к мочеиспусканию, но самостоятельно помочиться не может. Это сопровождается болевыми ощущениями и беспокойством;
  • При хронической форме человек мочится самостоятельно, но полного опорожнения мочевого пузыря не происходит. В этом случае, как правило, острых позывов к мочеиспусканию нет.

Причины развития задержки мочеиспускания разнообразны. Зачастую данное состояние возникает при механическом препятствии оттоку мочи из мочевого пузыря. В роли механического препятствия могут выступать следующие заболевания:

  • мочекаменная болезнь;
  • рак или доброкачественная опухоль предстательной железы;
  • сужение просвета мочеиспускательного канала, которое называется стриктурой;
  • опухоль уретры;
  • острый простатит, при котором наблюдается увеличение объема предстательной железы, что, в свою очередь, препятствует нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря;
  • новообразования прямой кишки;
  • фимоз – сужение крайне плоти.

Кроме того, не редким случаем является выявление задержки мочеиспускания при различных заболеваниях нервной системы, например, при опухоли головного или спинного мозга, травме спинного мозга, рассеянном склерозе. Также развитие ишурии возможно при испуге, длительном пребывании в лежачем положении, в состоянии алкогольного опьянения, в результате сильного психоэмоционального стресса или длительного применения некоторых лекарственных средств (снотворные препараты, блокаторы холинорецепторов, наркотические анальгетики).

Задержка мочеиспускания крайне редко возникает изолированно, в большинстве случаев она является проявлением какого-либо заболевания. Именно поэтому необходимо тщательно следить за своим здоровьем и своевременно лечить заболевания, которые могут привести к развитию задержки мочеиспускания. Прогноз, как правило, благоприятный, при устранении причины, вызвавшей развитие ишурии, рецидивы встречаются крайне редко.

Симптомы

Фото: s3-ap-southeast-1.amazonaws.com

В первую очередь человек обращает внимание на отсутствие мочеиспускания. В редких случаях, когда острая задержка мочеиспускания начинается резко, наблюдается прерывание струи в процессе мочеиспускания, при этом дальнейший отток мочи становится невозможным.

Так как происходит растяжение стенок мочевого пузыря, что приводит к раздражению рецепторов, наблюдается боль внизу живота. Изначально боль имеет тянущий характер, однако по мере прогрессирования процесса боль усиливается и становится мучительной. Кроме того, в клинической картине ишурии присутствуют частые позывы к мочеиспусканию, боль в паховых областях. Если имеется частичная ишурия, сохраняется возможность к незначительному мочеиспусканию. В таком случае этого можно достичь при надавливании на надлобковую область, а также при сильном напряжении мышц брюшной стенки. При этом образуется слабая тонкая струя мочи. На фоне острой задержки мочеиспускания, которая сопровождается выраженным болевым синдромом, появляются изменения в поведении человека. Он возбужден, мечется по комнате, не находит удобного положения.

Хроническая задержка мочеиспускания зачастую развивается постепенно.  Человек сохраняет способность к самостоятельному мочеиспусканию, при этом обращает внимание на уменьшение количества выделяемой мочи, что возникает вследствие остатка в мочевом пузыре большого количества мочи. Как правило, отсутствуют сильные позывы к мочеиспусканию, однако присутствует ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Важно уметь различать ишурию с анурией, которая возникает вследствие нарушения работы почек, в результате чего моча не вырабатывается почками и не поступает в мочевой пузырь. При этом позывы к мочеиспусканию могут отсутствовать или быть не столь выраженными, как при задержке мочеиспускания. Также отмечает отсутствие боли внизу живота. Как правило, анурия является проявлением острой или хронической почечной недостаточности, поэтому в клинической картине будут присутствовать симптомы заболевания, явившегося причиной развития недостаточности.

Диагностика

Фото: vsevolojsk.urologia.spb.ru

Диагностика задержки мочеиспускания основывается на сборе жалоб пациента и анамнеза заболевания. Важно уточнить, когда пациент последний раз ходил в туалет по малому, когда появились характерные боли внизу живота. Далее врач приступает к осмотру пациента. Во время пальпации отмечается увеличенный мочевой пузырь. При отсутствии мочеиспускания, которое возникает из-за прекращения поступления мочи в мочевой пузырь, пальпация мочевого пузыря становится невозможной, так как полость мочевого пузыря в таком случае не наполнена.

После осмотра врач назначает общие лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови), необходимые для оценки состояния организма. Так, например, при наличии в организме воспалительного процесса в общем анализе крови происходит увеличение количества лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов. Общий анализ мочи также позволяет выявить признаки патологического процесса в почках и мочевыводящих путей. Об этом будет свидетельствовать обнаружение в моче лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, белка и т.д.. В биохимическом анализе крови особое внимание уделяется увеличению конечных продуктов обмена белка, а именно креатинину, мочевине и мочевой кислоте. Обнаружение увеличения С-реактивного белка указывает на наличие в организме воспалительного процесса.

Из инструментальных методов диагностики особое значение имеет УЗИ почек и мочевого пузыря. Данное исследование позволяет оценить структуру почек, а также объем и содержимое мочевого пузыря.  Также в диагностике задержки мочеиспускания имеет значение УЗИ предстательной железы, так как ее увеличение зачастую приводит к возникновению некоторых проблем с мочеиспусканием. Благодаря ультразвуковому исследованию удается оценить структуру предстательной железы, а также ее объем и форму.

Также производится цистоскопия – эндоскопический метод диагностики, позволяющий визуализировать внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Данное исследование осуществляется с помощью жесткого или гибкого цистоскопа, который вводится в полость мочевого пузыря через уретру. Так как исследование сопровождается некоторым дискомфортом, целесообразно предварительно применить обезболивание. Кроме того, для облегчения введения цистоскопа используются специальные гели, увлажняющие уретру. В свою очередь, цистоскоп смазывается глицерином, прозрачность которого не нарушает среду оптического наблюдения. При необходимости выполняется биопсия, которая осуществляется с помощью дополнительного инструмента.

Помимо этого, в некоторых случаях назначается ретроградная цистография, которая осуществляется с помощью введения в мочевой пузырь по уретральному катетеру 200 – 300 мл урографического контрастирующего препарата, после чего выполняются рентгенограммы в прямой и косых проекциях. Также существует метод, при котором вводится не только контрастирующее вещество, но также воздух или кислород. Такая комбинация позволяет лучше визуализировать патологические изменения.

Лечение

Фото: zdozh.ru

Ликвидация причины развития задержки мочи приводит к устранению патологического состояния, в результате чего наблюдается исчезновение беспокоящих симптомов. Острая задержка мочеиспускания требует немедленной помощи, которая заключается в восстановлении уродинамики. Наиболее простым и доступным методом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря. Данная манипуляцию способствует оттоку мочи из мочевого пузыря. Во время катетеризации следует соблюдать следующие правила:

  • для предотвращения развития восходящей инфекции мочевого пузыря следует предварительно обработать антисептиком кожу и видимые слизистые оболочки в районе уретры;
  • чтобы избежать повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря, необходимо проводить манипуляцию осторожно и без резких движений.

Существуют следующие противопоказания к проведению катетеризации мочевого пузыря:

  • разрыв уретры;
  • острые инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
  • уретральная фистула;
  • приапизм (непроизвольная болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением, продолжительность которой составляет 4 часа и более).

Если катетеризация мочевого пузыря невозможна, например, при выраженных стриктурах, «вколоченном» конкременте, опухолях уретры и предстательной железы, на помощь прибегают к цистостомии. Это хирургический способ решения проблемы, заключающийся в формировании наружного свища мочевого пузыря. Данная операция позволяет обеспечить отток мочи из мочевого пузыря, минуя мочеиспускательный канал. После установления цистостомического дренажа в раннем послеоперационном периоде настоятельно рекомендуется осуществлять тренировку мочевого пузыря, необходимую для сохранения функционирующего объема органа. Тренировка заключается в периодическом пережатии дренажа с последующим освобождением дренажа от зажима и опорожнением мочевого пузыря. Снятие зажима с дренажа осуществляется при возникновении позыва к мочеиспусканию или не позднее, через 2 часа после пережатия дренажа. Данная тренировка должна осуществлять 2 раза в день. Несоблюдение данной рекомендации приводит к потере резервуарной функции мочевого пузыря.

При развитии ишурии на фоне психоэмоционального стресса назначаются седативные средства. В некоторых случаях стрессовая задержка мочеиспускания устраняется после воздействия звука текущей воды, обмывания половых органов.

Лекарства

Фото: medicinaytusalud.com

Седативные средства назначаются при возникновении задержки мочеиспускания вследствие воздействия на организм психоэмоционального стресса. Как правило, после устранения задержки мочеиспускания седативные препараты используются для создания благоприятно психоэмоционального фона. Длительность курса варьирует в пределах 1 — 2 месяцев. Данная группа включает в себя препараты брома и препараты растительного происхождения. Седативный эффект препаратов заключается в снижении реакции организма на различные внешние раздражители. В настоящее время назначение седативных препаратов широко практикуется в разных областях медицины. Основными показаниями к их назначению являются:

  • нарушения сна;
  • нервная возбудимость;
  • раздражительность;
  • неврозы;
  • неврозоподобные состояния.

По сравнению с другими средствами, например, транквилизаторами, седативные препараты, в особенности растительного происхождения, обладают слабым успокаивающим эффектом, вместе с тем они хорошо переносятся и практически никогда не вызывают развитие побочных эффектов.

В некоторых случаях используются спазмолитические средства для снижения тонуса гладкой мускулатуры. Выделяют следующие подгруппы спазмолитических средств:

  • миотропные спазмолитики (дротаверин, папаверин), действие которых заключается в воздействии на клетки гладкой мускулатуры;
  • нейротропные спазмолитики (атропин, платифиллин). Их действие основано на препятствии передачи нервного импульса к гладкой мускулатуре внутренних органов.

При задержке мочеиспускания не рекомендуется самостоятельно назначать какие-либо лекарственные средства. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который, в свою очередь, определиться с надобностью тех или иных препаратов.

Народные средства

Фото: prymat.pl

Задержка мочеиспускания является неотложным состоянием, требующим немедленной помощи специалиста. При отсутствии своевременного оказания медицинской помощи острая задержка может привести к развитию гидронефроза или острой почечной недостаточности. В свою очередь, хроническая задержка мочеиспускания значительно повышает риск развития инфекции мочевыделительной системы, а также создает благоприятные условия для образования конкрементов (камней) в полости мочевого пузыря. Именно поэтому важно понимать, что при появлении симптомов, указывающих на задержку мочеиспускания, необходимо сразу же обратиться за помощью в лечебное учреждение, так как отсутствие специализированного лечения приводит к развитию осложнений. Также настоятельно рекомендуется не использовать средства народной медицины, так как ишурия требует внимания специалиста, имеющего медицинское образование.

Для профилактики развития задержки мочеиспускания следует своевременно выявлять и правильно лечить патологические процессы, которые приводят к рассматриваемому состоянию.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Задайте Ваш вопрос доктору

Мочекаменная болезнь — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Общая краткая информация

Мочекаменная болезнь – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре. Нередко отмечается склонность к тяжелому рецидивирующему течению мочекаменной болезни. Мочекаменная болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще поражает людей 25-50 лет. У детей и пожилых пациентов при мочекаменной болезни чаще образуются камни мочевого пузыря в то время, как лица среднего и молодого возраста, в основном, страдают от камней в почках и мочеточниках.
Заболевание широко распространено. Отмечается увеличение частоты мочекаменной болезни, как полагают, связанное с возрастанием влияния неблагоприятных факторов внешней среды. В настоящее время причины и механизм развития мочекаменной болезни еще не изучены до конца. Современная урология имеет множество теорий, объясняющих отдельные этапы формирования камней, но пока не удается объединить эти теории и восполнить недостающие промежутки в единой картине развития мочекаменной болезни.

Симптомы

Заболевание протекает по-разному. У одних больных мочекаменная болезнь остается единичным неприятным эпизодом, у других принимает рецидивирующий характер и состоит из ряда обострений, у третьих отмечается склонность к затяжному хроническому течению мочекаменной болезни.
Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются двухсторонние камни. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.
При мочекаменной болезни появляется боль, которая может быть острой или тупой, интермиттирующей или постоянной. Локализация боли зависит от местоположения и размеров камня. Развивается гематурия, пиурия (при присоединении инфекции), анурия (при обтурации). Если нет обструкции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь иногда протекает бессимптомно (13% больных). Первым проявлением мочекаменной болезни становится почечная колика.
Почечная колика
При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.
У пациента с мочекаменной болезнью внезапно возникает сильная боль в поясничной области, не зависящая от положения тела. Если камень локализуется в нижних отделах мочеточников, возникают боли внизу живота, иррадиирующие в паховую область. Больные беспокойны, пытаются найти положение тела, при котором боль будет менее интенсивной. Возможно учащенное мочеиспускание, тошнота, рвота, парез кишечника, рефлекторная анурия.
При физикальном осмотре выявляется положительный симптом Пастернацкого, болезненность в поясничной области и по ходу мочеточника. Лабораторно определяется микрогематурия, лейкоцитурия, слабо выраженная протеинурия, повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево.
Если происходит одновременная закупорка двух мочеточников, у пациента с мочекаменной болезнью развивается острая почечная недостаточность.
Гематурия
У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.
Мочекаменная болезнь и сопутствующий инфекционный процесс
Мочекаменная болезнь осложняется инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы у 60-70% пациентов. Нередко в анамнезе отмечается хронический пиелонефрит, возникший еще до начала мочекаменной болезни.
В качестве инфекционного агента при развитии осложнений мочекаменной болезни выступает стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, вульгарный протей. Характерна пиурия. Пиелонефрит, сопутствующий мочекаменной болезни, протекает остро или приобретает хронический характер.
Острый пиелонефрит при почечной колике может развиваться молниеносно. Отмечается значительная гипертермия, интоксикация. Если адекватное лечение отсутствует, возможен бактериальный шок.
Коралловидный нефролитиаз
У некоторых больных мочекаменной болезнью образуются большие камни, практически полностью занимающие чашечно-лоханочную систему. Такая форма мочекаменной болезни называется коралловидным нефролитиазом (КН). КН склонен к упорному рецидивирующему течению, вызывает грубые нарушения почечных функций и часто становится причиной развития почечной недостаточности.
Почечные колики для коралловидного нефролитиаза нехарактерны. Вначале болезнь протекает практически бессимптомно. Пациенты могут предъявлять неспецифические жалобы (повышенная утомляемость, слабость). Возможны нерезкие боли в поясничной области. В дальнейшем у всех больных развивается пиелонефрит. Постепенно почечные функции снижаются, прогрессирует почечная недостаточность.

Причины возникновения

Выделяют три группы предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.
Внешние факторы
Вероятность развития мочекаменной болезни возрастает, если человек ведет малоподвижный образ жизни, приводящий к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Возникновение мочекаменной болезни могут спровоцировать особенности питания (избыток белка, кислая и острая пища, увеличивающая кислотность мочи), свойства воды (вода с повышенным содержанием солей кальция), недостаток витаминов группы В и витамина А, вредные условия труда, прием ряда препаратов (большие количества аскорбиновой кислоты, сульфаниламиды).
Местные внутренние факторы
Мочекаменная болезнь чаще возникает при наличии аномалий развития мочевыделительной системы (единственная почка, сужения мочевыводящих путей, подковообразная почка), воспалительных заболеваниях мочевого тракта.
Общие внутренние факторы
Риск возникновения мочекаменной болезни увеличивается при хронических заболеваниях ЖКТ, длительной неподвижности вследствие заболевания или травмы, обезвоживании при отравлениях и инфекционных болезнях, нарушении обмена веществ вследствие дефицита определенных ферментов.
Мужчины чаще болеют мочекаменной болезнью, но у женщин чаще развивают тяжелые формы МКБ с образованием коралловидных камней, которые могут занимать всю полость почки

Диагностика

Диагноз МКБ основывают на анамнестических данных (почечная колика), расстройствах мочеиспускания, характерных болях, изменениях мочи (пиурия, гематурия), отхождении с мочой камней, данных ультразвуковых, рентгенологических и инструментальных исследований.
В процессе постановки диагноза мочекаменной болезни широко применяются рентгенодиагностические методы исследования. Большинство камней выявляется при обзорной урографии. Следует учитывать, что мягкие белковые и мочекислые камни рентгенонегативны и не дают тени на обзорных снимках.
При подозрении на мочекаменную болезнь, независимо от того, были ли обнаружены тени конкрементов на обзорных снимках, проводится экскреторная урография, с помощью которой определяют локализацию конкрементов, оценивают функциональную способность почек и мочевыводящих путей. Ренгенконтрастное исследование при мочекаменной болезни дает возможность выявить рентгенонегативные камни, отображающиеся в виде дефекта наполнения.
Если экскреторная урография не позволяет оценить анатомические изменения почек и их функциональное состояние (при пионефрозе, калькулезном гидронефрозе), проводят изотопную ренографию или ретроградную пиелографию (строго по показаниям). Перед оперативными вмешательствами для оценки функционального состояния и ангиоархитектоники почки при коралловидном неролитиазе применяется почечная ангиография.
Использование УЗИ расширяет возможности диагностики мочекаменной болезни. С помощью этого метода исследования выявляются любые рентгенопозитивные и рентгенонегативные камни, вне зависимости от их размера и местоположения. УЗИ почек позволяет оценить влияние мочекаменной болезни на состояние чашечно-лоханочной системы. Выявить камни в нижележащих отделах мочевыводящей системы позволяет УЗИ мочевого пузыря. Применяется УЗИ после проведения дистанционной литотрипсии для динамического наблюдения за ходом литолитической терапии мочекаменной болезни с рентгенонегативными камнями.

Методы лечения

Общие принципы терапии мочекаменной болезни
Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.
Как правило, для удаления камней при мочекаменной болезни приходится проводить хирургическое лечение. Исключением являются камни, образованные производными мочевой кислоты. Такие камни часто удается растворить, проводя консервативное лечение мочекаменной болезни цитратными смесями в течение 2-3 месяцев. Камни другого состава растворению не поддаются.
Отхождение камней из мочевых путей или хирургическое удаление камней из мочевого пузыря или почки не исключает возможности рецидива мочекаменной болезни, поэтому необходимо осуществлять профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидивов. Пациентам с мочекаменной болезнью показана комплексная регуляция обменных нарушений, включающая в себя заботу о поддержании водного баланса, диетотерапию, траволечение, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, бальнеологические и физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.
Выбирая тактику лечения коралловидного нефролитиаза, ориентируются на нарушение почечных функций. Если функция почки сохранена на 80% и более, проводится консервативная терапия, если функция снижена на 20-50%, необходима дистанционная литотрипсия. При дальнейшей потере почечных функций рекомендована операция на почке для хирургического удаления камней из почек.

Почечная недостаточность у собак, признаки, лечение

При острой почечной недостаточности у собаки необходима неотложная помощь. По данным медицинской статистики, смертность среди людей от собственно почечной недостаточности составляет 40-60% (Corwin and Boventre, 1986).

Что касается ветеринарной медицины, то здесь подобной статистики нет, но прогноз по первичной почечной недостаточности чаще неблагоприятный. Основной функцией почек является поддержание необходимого объема жидкости в организме и выведение азотистых продуктов жизнедеятельности. Острая почечная недостаточность (ОПН) у собак – это синдром, развивающийся в результате острого поражения почек.

Признаки ОПН, с которыми поступают собаки:

·         Внезапный отказ от корма

·         Апатия и депрессия

·         Рвота и диарея

·         Неприятный запах из пасти (пахнет мочой)

·         Судороги

·         Обильное мочеиспускание (полиурия), сменяющаяся анурией (прекращение выработки мочи)

·         Обезвоживание

·         При прощупывании (пальпации) живота почки чаще не увеличены в размере, имеют ровный контур, могут быть болезненными.

Чаще всего собака имеет хорошее общее физическое состояние, поскольку болезнь имеет острое начало. Если ОПН является следствием других болезней, то симптомы могут быть более продолжительные.

Помимо клинических признаков, при постановке диагноза необходимо учитывать данные анамнеза и инструментальных исследований.

Существуют факторы риска и состояния, которые могут предрасполагать к ОПН.

При сборе анамнеза необходимо их учесть.

1.       Ишемия (нарушение кровообращения в почках) – самая распространенная причина. Ишемия почек бывает при следующих состояниях:

·         Тепловой удар

·         Любой вид шока, например, вызванный травмой или кровотечением

·         Болезни сердца, сопровождающиеся пониженным сердечным выбросом

·         Длительный наркоз

·         Тромбозы почечных сосудов

2.       Использование нефротоксических препаратов и отравления – вторая по частоте встречаемости причина ОПН у собак.

·         Препараты, которые могут при определенных условиях вызвать ОПН: антимикробные средства (аминогликозиды, сульфаниламиды), амфотерицин В, цитостатики, нестероидные противовоспалительные, рентгеноконтрастные средства.

·         Отравления этиленгликолем, тяжелыми металлами

·         Яд насекомых и змей вызывает системное расширение сосудов и снижение давления, что приводит к ишемии почек

3.       Наиболее распространенными заболеваниями, которые могут вызвать ОПН у собак, бывают панкреатит (воспаление поджелудочной железы), сепсис, печеночная недостаточность, лептоспироз, пироплазмоз.

При обследовании собаки с подозрением на ОПН необходимо взять анализы крови. В клиническом анализе крови будет повышение гематокрита, увеличение количества лейкоцитов. В биохимическом анализе крови отмечают сильный подъем концентрации мочевины и креатинина. Причем в самом начале заболевания они могут быть в пределах нормы. Также изменяется содержание электролитов (калия, фосфатов повышается, кальция снижается). В моче, выработка которой снижается, обнаруживают белок, глюкозу, лейкоциты, эритроциты, клетки эпителия канальцев почек, иногда бактерии.

Ультразвуковое исследование почек дает ценную информацию о состоянии тканей почек и их кровоснабжении.

Для контроля за выработкой мочи проводят катетеризацию мочевого пузыря.

Собака с ОПН обычно госпитализируется в стационар для проведения интенсивной терапии, направленной на восстановление нормального диуреза и функционирования почек. Питание в терапии собаки в критическом состоянии имеет огромное значение. Вес собаки должен оставаться неизменным. Если госпитализированная собака плохо ест, то ее кормят дополнительно. Энтеральное питание является предпочтительным. Отсутствие пищи в желудке и кишечнике приводит к атрофии ворсинок, поэтому голодание недопустимо. Поскольку собаку приходится докармливать, объем корма обычно небольшой. Поэтому корм должен калорийным и хорошо смешиваться с водой. 30-50% калорий должно приходиться на жиры! Еще 30-50% калорий должно поступать с белками. На глюкозу должно приходиться 5-10% калорий.

Как же профилактировать развитие острой почечной недостаточности у собак?

К сожалению, владелец собаки может воздействовать только на несколько причин:

·         Необходимо проводить своевременную обработку от клещей, чтобы не допустить заражения пироплазмозом.

·         Против лептоспироза существуют достаточно эффективные вакцины.

·         Необходимо тщательно следить, чтобы на прогулках собаки не пили неизвестные жидкости.

·         И, конечно же, необходимо проводить ежегодные диспансеризации собак, которые позволят вовремя выявить и вылечить болезнь.

Для выявления болезни почек в ветеринарной клинике «В Добрые Руки» имеется все необходимое: узкоспециализированные врачи – нефрологи, ультразвуковой аппарат экспертного класса, собственная лаборатория со всеми необходимыми анализами.

Автор: Алагирова Ирина Леонидовна

Анурия у кошек — причины возникновения и методы терапии | Лапа помощи

Неспособность почечными структурами продуцировать урину, называется анурией. В нормальном состоянии почки кошки продуцируют порядка 2 мл урины на 1 кг веса ежечасно. При продуцировании меньшего количества (меньше 1 мл за час на 1 кг веса), возникает олигоурия, состояние, характеризующееся резким снижением количества урины. Если же моча отсутствует вовсе – патологический процесс именуется анурией.

Наиболее частой причиной развития анурии становиться недостаточность почечных структур. Важно понимать, что спровоцировало задержку мочи, а что стало причиной полного ее отсутствия. Это поможет в дальнейшем разработать схему лечения и спасти животное от гибели.

Причины возникновения и виды анурии у кошек

Анурия представляет собой не самостоятельное заболевание, а очень серьезный симптом, указывающий на опасное состояние организма. Анурия у кошек – синдром смертельно опасного патологического состояния. При появлении патологии, важно своевременно обратиться к ветеринарному специалисту, так как шансы спасти питомца хоть и небольшие, но существуют.

Выделяют несколько видов анурии – истинная (почечная) и внепочечная. Вторичная анурия развивается у кошек на фоне резкого падения давления в сосудах, кровеснабжающих почки. Это происходит при обширных внутренних или наружных геморрагиях, шоковых состояниях.

Причиной развития анурии становиться сдавливание и закупорка мочеточника опухолью. Важно понимать, что длительное отсутствие мочеиспускания у питомца ведет к развитию уремии. 

Базовыми факторами, провоцирующими развитие основной причины анурии, является недостаточность почек. У кошки спровоцировать недостаточность могут – повышенное кровяное давление, всевозможные лекарственные средства, геморрагии, недостаточность сердца застойного типа, анестезия, инфекционные заболевания, тромбозы.

Симптомы и диагностика

Патологический процесс развивается в результате прекращения нормального поступления урины в мочевой пузырь. Анурия связана с тем, что паренхиматозная ткань почек либо не вырабатывает урину, или же она не достигает пузыря в результате закупорки верхней части мочевыделительных путей. Почечная недостаточность, возникающая на фоне множества заболеваний внутренних органов, практически всегда характеризуется развитием анурии.

Отсутствие выработки мочи может развиваться при поражениях почечных структур при отравлениях и инфекционных поражениях, а также в ряде других клинических случаев. Вид патологии (анурии) именуемый ренальным, обусловлен повреждением паренхиматозной ткани почек. Развиться анурия может при резком дефиците воды в организме – обезвоживание. Случиться это может в процессе длительного извержения желудочного содержимого или же поносов профузного типа при кишечных инфекциях.

Преренальная анурия, развивается на фоне преренальных факторов. На фоне резкого падения давления в артериях при шоковых состояниях животного, коллапсе, острой форме недостаточности сердца или же при нарушении кровообращения в самих мочеобразующих органах, возникает резкое снижение продуцирования урины.

Существует также анурия субренального типа. Этот вид патологии развивается на фоне закупорки верхней части мочевыводящих путей. В результате этого количество мочи резко снижается, также как и нормальный ее отток.

Характерными симптомами непосредственно анурии являются:

  • извержение желудочного содержимого;
  • подавление состояние у кошки;
  • обморочные состояния;
  • дегидратация;
  • отказ от корма;
  • отсутствие позывов к мочеиспусканию и мочи.

Заметив у любимца вышеперечисленные симптомы, необходимо как можно скорее обратиться в ветеринарную клинику за помощью. Квалифицированный врач должен провести тщательный клинический осмотр кошки для диагностирования патологии.

Питомцы с почечной недостаточностью выглядят изможденными на фоне обезвоживания. При проведении пальпации области брюшной полости четко прощупывается пустой мочевой пузырь, а вот место расположения почек болезненно. Они четко пальпируются по причине отечности. Анурия подтверждается при полном отсутствии выхода мочи. Для подтверждения предварительного диагноза, врач назначает пациенту прохождение ряда лабораторных и инструментальных исследований:

  • общий клинический анализ крови;
  • биохимия крови;
  • ультразвуковая диагностика.

В некоторых спорных случаях, требуется проведение биопсии и развернутого анализа крови. Больному животному проводят катетеризацию и наблюдают за отток мочи. Полное отсутствие урины даже при постановке катетера указывает на анурию. Кошке следует немедленно начать лечение.

Лечение и профилактика

В качестве первой неотложной помощи в случае анурии у кошки, применяется катетеризация, особенно при подозрении закупорки уретры. Проведение процедуры доставляет животному дискомфортные ощущения, поэтому необходимо предварительно провести седацию. Особо агрессивных животных вводят в стадию глубокого сна.

Далее специалист вводит катетер в часть уретры, расположенную дистально. Стерильный катетер аккуратно крепят к препуцию, подшивая его. Проводиться плавное введение подогретого до необходимой температуры хлорида натрия при помощи шприца без иглы. Если у специалиста не получилось под давлением устранить «закупоривающий» фактор, необходимо проведение немедленного оперативного вмешательства.

Уретростомия – экстренная хирургическая манипуляция, проводимая ветеринаром с целью создания постоянного отверстия. Методика часто используется при повторяющихся закупорках уретрального канала самцов. Метод не является идеальным, так как провоцирует в подавляющем большинстве к инфицированию мочевыводящих путей. Владелец животного должен понимать несколько важных аспектов:

  • Прежде всего, уретростомия не панацея. Этот метод позволяет только предотвратить повторную закупорку уретрального канала, но не направлен на излечение основной патологии, спровоцировавшей проблемы с мочевыделением. Болезненные ощущения у кошки после уретростомии при образовании воспалительных процессов и диагностированных солях в урине, сохраняются. При этом полная закупорка мочевого пузыря после проведения уретростомии не возникает.
  • Проведение курса антибиотикотерапии после уретростомии обязательно. Врач может назначить препараты в виде инъекций или таблеток. Длительность лечения и вид медикаментозного средства определяет ветеринарный врач. После проведения оперативного вмешательства нужно в обязательном порядке возить питомца к врачу для проведения коррекции заживления нового отверстия. Проводятся обработки сформированного выхода уретры при помощи антисептических растворов.
  • Снятие шовного материала проводят в условиях ветеринарной клиники после тщательного клинического осмотра. Если нового отверстие уретры функционирует нормально, а рана полностью зажила, врач проводят снятие швов.

Возможен и другой ход – проводиться катетеризация, а сам катетер оставляют на несколько суток. К нему присоединяют специальный мочеприемник, позволяя измерять количество выделяемой урины или же наблюдать полное ее отсутствие.

Организм, у которого паренхима почек прекратила продуцирование мочи, не может справляться с большими количествами жидкости. Если же почечные структуры могут переработать попавшую в организм жидкость, но не могут вывести ее, возникают сильнейшие отеки.

Если анурия спровоцирована не недостаточностью почек, назначаются препараты, оказывающие стимулирующее действие на ренальную систему. В ветеринарии широко применяются следующие лекарственные средства:

  • Маннитол – провоцирует повышенный приток крови к почечным структурам, позволяя возобновлять их прямую функцию. При лечении анурии у кошек Маннитол используется достаточно редко, так как существует ряд других препаратов, более эффективных.
  • Декстроз – концентрированный препарат, действующий аналогично с Маннитолом, усиливая приток крови к почкам. Если в случае с первым препаратом моча должна начать вырабатываться спустя 15 минут, то при использовании лекарства Декстроз, выделение урины начинается спустя час.
  • Фуросемид – препарат обогащенный кальцием и натрием. Обладает выраженным действием на почечные канальцы. Резкая смена электролитного баланса провоцирует почечные структуры действовать активно, вырабатывая урину. Специалисты не назначают или назначают с осторожностью Фуросемид кошкам с диагностированной недостаточностью почек, спровоцировавшей анурию при совместном назначении противомикробных системных препаратов и аминогликозидов. Процесс выработки и выделения первых порций мочи начинается через 30 минут. В некоторых случаях необходимо повторять введение препарата. При отсутствии реакции организма на введенный Фуросемид со стороны организма, рекомендуется назначение других медикаментозных средств.
  • Допамин – лекарственное средство, оказывающее сосудорасширяющий эффект. Может провоцировать начало выработки урины. С Допамином делают капельницы, повторяя введение несколько раз. Если спустя 6 часов после начала введения лекарственного средства урина не начала продуцироваться и выводиться, надежды нет.

В ветеринарной практике соединение Допамина с Фуросемидом оказывает хороший терапевтический эффект. После доказаной анурии, больному животному продолжают вводить Допамин при помощи капельницы, а Фуросемид добавляют внутривенно через катетер каждые 60 минут. Отсутствие эффективности терапии на протяжении 6 часов – прямое показание к проведению диализа. К большому сожалению, домашним животным в нашей стране проводят диализ только в нескольких крупных клиниках, однако и это не панацея для животного. Диализ временно может облегчить состояние животного, однако если почки уже отказали шансов нет.

В случаях, когда лекарственная терапия не возымела должного эффекта и работа почек не восстановлена, проведение диализа может спасти животное. При отсутствии процедуры ветеринары рекомендуют проводить эвтаназию, так как после отказа почек, кошка погибает.

При развитии анурии у кошки лечение в домашних условиях противопоказано. Важно при первых признаках синдрома задержки мочи обращаться в ветеринарную клинику.

На ранних стадиях питомца с большой вероятностью можно спасти. Если терапия начата своевременно, шансы на успешное выздоровление достаточно высоки.

В качестве профилактики развития анурии на фоне острой недостаточности почек, необходимо соблюдать ряд правил. Прежде всего, животному запрещен алкоголь. Отдельные владельцы в качестве забавы дают своему любимцу алкогольные напитки, также некоторые считают, что алкоголем можно вылечить многие вирусные заболевания такие как чумка, кальцивироз и другие, а также прогнать глистов.

Алкоголь животным категорически противопаказан, так как может спровоцировать развитие ряда патологий воспалительного характер, вызвать острую истоксикацию организма и стать причиной смерти. 

Домашнее животное, особенно не имеющее свободного доступа на улицу, должно всегда иметь свободный доступ к чистой питьевой воде. При появлении первых признаков нездоровья у питомца, нужно сразу обращаться к специалисту в ветеринарную клинику. Самолечение может стать причиной развития серьезных осложнений, вплоть до анурии и отказа почек.

что это такое, симптомы и лечение при отсутствии мочеиспускания

Анурия — состояние, при котором отсутствует выработка мочи или ее вырабатывается в количестве не более 50 мл в сутки.

Моча либо перестает вырабатываться почками, либо есть какое-либо препятствие оттоку мочи.

Оглавление: 
1. Причины анурии
- Преренальная анурия
- Ренальная анурия
- Аренальная анурия
- Рефлекторная анурия
- Постренальная анурия 
- Острая ишурия
- Ложная анурия
2. Симптомы и признаки анурии
3. Диагностические мероприятия
- Обследования, которые назначают для диагностики анурии
4. Лечение пациентов с анурией
5. Прогнозы при анурии

Важно

Не стоит путать острую задержку мочи с анурией.

Причины анурии

В зависимости от причины, выделяют анурию секреторную и экскреторную (постренальную). Секреторная анурия подразделяется на:

  • преренальную,
  • ренальную,
  • аренальную,
  • рефлекторную.

Преренальная анурия

Причиной преренальной анурии считают расстройство системного кровообращения, когда кровь перестает притекать к почкам. Патологии, способствующие развитию преренальной анурии, следующие:

  • тромбоэмболия питающих почку сосудов;
  • сдавление их новообразованиями;
  • расслоение аорты;
  • тампонада сердца;
  • сепсис;
  • атерэмболия;
  • осложнения позднего гестоза;
  • резкое падение давления;
  • тромбоз нижней полой вены;
  • массивная кровопотеря;
  • секвестрация жидкости в тканях при панкреатите, циррозе, нефротоксическом синдроме;
  • шок любого генеза.

Ренальная анурия

Причиной ренальной анурии являются патологические процессы в почечной паренхиме, а в частности — в гломерулярном аппарате.

Эта патология —  чаще осложнение длительно существующих заболеваний почек.

Нефрологи сталкиваются с такими заболеваниями, приводящими к ренальной почечной недостаточности, как:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • мочеполовый туберкулез;
  • вторичное сморщивание почек;
  • поликистоз;
  • сепсис;
  • интерстициальный нефрит на фоне приема токсических веществ, некоторых лекарств;
  • системные заболевания;
  • синдром сдавления;
  • массивный гемолиз;
  • обширные травмы;
  • внутриканальцевая блокада миоглобином, гемоглобином, белковыми цилиндрами, кристаллами солей.
  • ожоговая болезнь;
  • 2-х сторонний нефросклероз.

Важно

Ренальная анурия может быть исходом преренальной анурии на фоне прогрессирующей ишемии и некроза эпителия почечных канальцев.

К ренальной форме анурии (к лекарственной острой почечной недостаточности) приводит употребление следующих препаратов:

  • НПВС;
  • ацикловира;
  • ингибиторов АПФ;
  • цитостатиков;
  • амфотерицина В;
  • аминогликозидов;
  • ифосфамида;
  • радиоконтрастных веществ для диагностики;
  • низкомолекулярного поливинилпирролидона, более известного, как Гемодез.

Обратите внимание

У некоторых пациентов при введении Гемодеза в почечных канальцах образуются лекарственные цилиндры, которые блокируют отток мочи с развитием острой почечной недостаточности. Таких ситуаций немного, но они встречаются.

Если говорить о нефротоксических веществах, список их достаточно объемный:

  • концентрированная уксусная эссенция;
  • щавелевая кислота;
  • нитраты и нитриты;
  • суррогаты алкоголя;
  • соединения металлов;
  • бензин;
  • нитробензол;
  • ядовитые грибы;
  • змеиный яд;
  • этиленгликоль;
  • анилин;
  • хлорированные углеводы.

Общим фактором для диагностики токсической формы анурии будет употребление токсических веществ внутрь.

Важно

К ренальной форме анурии приводит употребление токсических веществ, в том числе, и суррогатов алкогольной продукции.

Аренальная анурия

Аренальную форму анурии диагностируют нечасто, так как она связана с отсутствием почек у новорожденных.

Также эта форма анурии развивается на фоне отрыва (ятрогенного удаления) единственной или единственно функциональной почки от питающих сосудов в результате травмы или хирургического вмешательства.

Рефлекторная анурия

В развитии рефлекторной анурии значение имеет рено-ренальный рефлекс, который появляется на выраженный болевой синдром, например, при почечной колике. В результате нарушается кровообращение, а моча перестает вырабатываться.

Постренальная анурия

Постренальная анурия обуславливается инфравезикальной обструкцией.

Причиной постренальной анурии могут быть следующие состояния:

  • блокирующие камни обеих мочеточников;
  • перевязка (ятрогенное повреждение) мочеточников при операциях,
  • обтурация мочеточника единственной почки;
  • ретроперитониальный фиброз;
  • сдавливание мочеточников опухолями, в том числе, и новообразованиями малого таза,
  • метастатические поражения.

Для возникновения постренальной анурии достаточно патологического процесса на одной стороне, вторая почка рефлекторно, из-за афферентной вазоконстрикции, перестает работать.

Острая ишурия

Если говорить об обструкции нижних мочевых путей, то причиной являются следующие патологические состояния:

Вышеперечисленные состояния приведут к задержке мочи, но если функциональная способность почек не нарушена, пассаж мочи по верхним мочевым путям сохранен, речь об анурии не идет. Эта патология приводит, к так называемой, острой ишурии (острой обструкции нижних  мочевых путей). 

Ложная анурия

Еще один вид анурии; развивается на фоне высоких экстраренальных потерь жидкости, к которым относятся:

Уменьшения поступления жидкости в организм:

  • психогенные расстройства;
  • новообразования, стриктуры, ахалазия пищевода;

Отсутствие мочи в мочевом пузыре из-за ее оттока по свищевым ходам:

  • формирование мочепузырно-прямокишечного свища;
  • травматизации мочеполовых путей;
  • подтекание мочи при установленной нефростоме.

Важным диагностическим критерием является нормальный уровень креатинина крови.

Симптомы и признаки анурии

В зависимости от вида анурии клинические проявления различаются, но общее одно: нет позывов на акт мочевыделения.

Через 48 — 72 часа присоединяются симптомы уремии:

Если не будет оказана помощь, то на фоне полиорганной недостаточности и интоксикации наступает летальный исход.

Диагностические мероприятия

При осмотре обращают внимание на цвет кожных покровов, отеки или признаки обезвоживания, частоту пульса, артериальное давление, присутствие неврологической симптоматики, данные перкуссии и аускультации.

Для определения тактики ведения важно выяснить, какая форма у анурии имеет место: экскреторная или секреторная.

Для подтверждения диагноза анурии исключают следующие состояния, при которых моча вырабатывается, но из-за инфравезикальной обструкции адекватного пассажа мочи нет. К ним относят:

  • спазмирование сфинктера;
  • воспалительный процесс в преддверии влагалища или воспаление наружного листка крайней плоти;
  • разрыв мочеиспускательного канала;
  • неврологическая патология с нарушением функций тазовых органов;
  • невозможность открыть головку из-за сужения крайней плоти;
  • вклинивание камня мочевого пузыря в уретру;
  • злокачественные новообразования;
  • воспаление прямой кишки: проктиты и парапроктиты;
  • острое воспаление в предстательной железе.

Диагностическая катетеризация при анурии подтвердит отсутствие мочи в мочевом пузыре.

Важно

Очень важен сбор анамнеза. Если у пациента уже были эпизоды отхождения камней, операции, связанные с нефроуролитиазом, то можно предположить экскреторную форму анурии. Часто развитию данного патологического состояния предшествует почечная колика.

Запущенные опухоли брюшной полости, рак простаты, мочевого пузыря, как правило, имеют яркую симптоматику и уже диагностированы у пациента. Скорее всего, онкоконсилиумом рекомендовано проведение симптоматической терапии. Если, например, у пациента разовьется анурия на фоне прорастания рака мочевого пузыря в устья мочеточников, в качестве паллиативной меры может быть выполнена операция — выведение мочеточников на кожу — 2-х сторонняя уретерокутанеостомия.

Важно

Для секреторной формы анурии связи с болевым синдромом нет.

Обследования, которые назначают для диагностики анурии

Для подтверждения отсутствия мочи в мочевом пузыре используют ультразвуковую диагностику.

УЗИ почек позволяет уточнить размеры, расширения чашечно — лоханочной системы. Выраженная пиелокаликоэктазия — следствие обтурации мочеточника чем-либо, а анурия имеет постренальную форму.

По данным КТ устанавливается диагноз мочекаменной болезни, блокирующих камней мочеточников. Помимо этого, хорошо визуализируются опухоли, травмы и гематомы забрюшинной области.

Важно

Уремическая интоксикация подразумевает высокие цифры креатинина и мочевины крови, поэтому экскреторная урография не выполняется.

Поставить правильный диагноз помогает цистоскопия. Свободное продвижение проводника в почечные лоханки исключает преренальную и ренальную форму анурии.

У пациентов с уремией происходит изменение биохимических показателей:

  • повышается уровень креатинина и мочевины;
  • гиперкалиемия;
  • гипонатриемия;
  • нарушение показателей свертывающей системы крови.

Лечение пациентов с анурией

Самой частой ошибкой является введение лазикса, осмотических мочегонных препаратов, растворов при постренальной форме анурии.

Важно

Анурия считается ургентным (неотложным) состоянием в медицинской практике и требует немедленной госпитализации в специализированное учреждение, где имеется необходимая аппаратура.

Если к анурии привел коллапс — вводят кофеин, глюкозу, в качестве поддержания сердечно-сосудистой деятельности.

При анурии на фоне шока главной задачей является восполнение объема циркулирующей крови. Используют раствор натрия хлорида для восполнения объема циркулирующей крови.

Если давление не удается поднять, вводят Допамин до повышения АД (90 мм.рт.ст.).

Частоту сердечных сокращений при брадикардии нормализуют с помощью внутривенного струйного введения Атропина.

Помочь пациенту с ренальной формой анурии на фоне отравления способен гемодиализ, перитонеальный диализ, гемосорбция, плазмоферез.

Чтобы вывести ядовитые вещества из организма проводится массивная дезинтоксикационная терапия, лечение, направленное на восстановление электролитного баланса.

Дополнительно промывают желудок, вводят антидоты, осмотические диуретики.

При симптомах дыхательной недостаточности проводят кислородотерапию.

При анурии на фоне кровотечения назначают средства, восстанавливающие кровопотерю и стабилизирующие центральное венозное давление.

Постренальную анурию без применения оперативного вмешательства вылечить нельзя, пациента госпитализируют в профильный стационар, где проводят полное клинико — урологическое обследование.

Экстренная помощь включает катетеризацию мочеточников в обход препятствия, оперативное вмешательство в объеме перкутанной нефростомии. Иногда перед операцией проводят сеанс гемодиализа.

Нефростомический дренаж устанавливают на стороне с более выраженным болевым синдромом, так как боль свидетельствует о функциональной сохранности почки.

Прогнозы при анурии

Самый неблагоприятный прогноз – при сепсисе в сочетании с острой почечной недостаточностью и анурией. Летальность близка к 80% случаев.

В целом, прогноз на жизнь при анурии зависит от восстановления функциональной способности почек, резервных возможностей организма, наличия сопутствующей патологии, изначального состояния органов мочеполовой системы, своевременности врачебной помощи.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель