Опрелости: советы родителям

Опрелости, или пеленочный дерматит, – частая проблема, сопровождающаяся детским плачем.

Раздражение кожи у новорожденных может появиться по разным причинам, например, из-за трения или постоянного контакта с влагой под подгузником. Чтобы малышу всегда было комфортно, родители должны следить за гигиеной малыша и за состоянием его кожи. Что делать, если вы заметили покраснение у ребенка?

Особенности детской кожи

Опрелости могут появиться и на коже взрослого человека, однако наиболее подвержена появлению воспалений кожа новорожденных. Причина проста – кожа малышей отличается от кожи взрослых, она намного нежнее, чувствительнее и пока еще не имеет необходимых защитных функций, поэтому легко впитывает влагу и повреждается. Кроме того, на теле новорожденного ребенка есть складочки, в которых скапливаются пот и загрязнения, что может запустить процесс воспаления.

Чаще всего раздражение появляется в области подгузника – в паху, на ножках, между ягодиц, но также нередки случаи, когда кожа краснеет на шее, в зоне подмышек.  Если кожа сильно воспалилась или очаги раздражения присутствуют на всем теле и лице ребенка – срочно обратитесь за помощью к педиатру.

Причины появления опрелостей

Опрелости бывают практически у всех детей грудного возраста. Если вовремя обратить внимание на проблему, то можно с легкостью избежать развития осложнений. Основные причины появления опрелостей:

1.       Долгий контакт с влагой. Воспаление может появиться, если кожа не успела высохнуть после купания, а также, если малыш вспотел. После купания позвольте коже обсохнуть самостоятельно или промокните влагу мягкой салфеткой, перед тем как надеть подгузник или одежду. Одевайте ребенка по погоде и следите, чтобы дома была комфортная температура.

2.       Редкая смена подгузников. Длительный контакт с ферментами мочи и кала раздражает нежную кожу ребенка. Регулярно проверяйте подгузник и тщательно очищайте кожу. Если у малыша диарея, меняйте подгузник как можно чаще.

3.       Ребенку натирает подгузник или одежда. Проблема может возникнуть из-за неправильно подобранного размера. Выбирайте вещи свободного кроя из мягких, натуральных тканей. Подгузник должен быть застегнут надежно, но не туго, чтобы воздух мог циркулировать.

Лечение и профилактика опрелостей

Даже у самых внимательных родителей не всегда получается предупредить появление опрелостей, ведь на начальном этапе ребенок может не заметить появления раздражения, и родители увидят проблему только при смене подгузника. Лечение опрелостей обычно зависит от степени тяжести:

1.       При легкой степени видно только покраснение на коже, если начать лечение на данном этапе, то можно избежать усугубления ситуации.

2.       Средняя степень характеризуется не только покраснением, но и наличием повреждений кожи: эрозий, микротрещин.

3.       На третьем этапе на покрасневших участках появляются гнойнички и язвы, воспаленные зоны начинают мокнуть. Нередко присоединяется грибковая или бактериальная инфекция, что значительно усложняет процесс лечения. У ребенка может подняться температура, пропасть аппетит, ухудшиться сон. В такой ситуации родителям необходимо срочно обратиться к врачу.

В целях профилактики и лечения легкой степени пеленочного дерматита необходимо:

• Чаще менять подгузники. Важно, чтобы кожа малыша оставалась сухой как можно дольше.
• Тщательно обмывать кожу ребенка после снятия подгузника и давать ей полностью высохнуть.
• Оставлять малыша на время без подгузника и одежды, чтобы давать коже «дышать».
• С осторожностью менять марку подгузников, средств для стирки, детской косметики, а также продуктов питания. Воспаление может усилиться на фоне смены привычных элементов жизни малыша.
• Использовать детские кремы и мази под подгузник для профилактики опрелостей. Такие средства формируют защитный барьер, успокаивают кожу и устраняют дискомфорт. В аптеках «Столички» представлен широкий ассортимент средств для лечения и профилактики опрелостей: «Бепантен», «Мустела», «Ла-кри», «Урьяж», «Джонсонс бэби», «Либридерм» и др.

Если воспаление не проходит и ситуация усугубляется, незамедлительно обратитесь к педиатру. Врач установит причину появления опрелостей и назначит лечение, которое может включать лекарства для борьбы с инфекцией, подсушивающие и противовоспалительные средства для быстрого заживления повреждений, а также антигистаминные препараты.

Лечение опрелостей у лежачих больных в домашних условиях: рекомендации, советы специалистов — Сиделка 24

---

Люди, перенесшие инсульт, тяжелую болезнь или травму, самостоятельно за собой ухаживать не в силах. Более того, многие пожилые люди попадают в разряд лежачих больных, за которыми требуется специальный уход. Сотрудники компании патронажных услуг «Сиделка 24» знают, как правильно его организовать. Постоянное горизонтальное положение тела само по себе оказывает нагрузку на организм. Одна из проблем, возникающих у лежачих больных, — опрелости. Из-за изменений в организме лежачего больного возникают нарушения в состоянии кожных покровов. Повышается чувствительность, снижается выработка себума (кожного сала), естественного коллагена и эластина, что сказывается на состоянии кожи. У неподвижных больных наблюдается застой крови. Под воздействием грибков и микроорганизмов на коже появляются опрелости. Рассмотрим причины возникновения этого поражения, как бороться с ним в домашних условиях.

Причины опрелости у лежачих больных

На возникновение поражения влияет ряд факторов, среди которых:

• Лишний вес – в складках кожи зоны опрелостей возникают чаще всего;
• Аллергия;
• Неправильный температурный режим. Родственникам, ухаживающим за лежачим больным, важно поддерживать оптимальные условия, не перегревать комнату и постоянно проветривать помещения;
• Повышенное значение уровня сахара в крови;
• Отсутствие или недостаточность гигиенических процедур;
• Энурез. Многие тяжелобольные пациенты не способны контролировать естественные отправления организма;
• Повышенная потливость;
• Натертости от постельного или нательного белья.

Для лежачего больного важно подобрать удобную одежду по размеру, каждая натирающая резинка или складка может стать причиной довольно серьезного повреждения кожного покрова.

Наиболее распространено появление опрелостей на следующих участках, на которые следует обратить повышенное внимание:

• Под грудью у женщин;
• В паховой зоне;
• В складках в районе живота и под ним;
• В копчиковой и ягодичной зоне;
• На шее и под подбородком;
• В зоне подмышек;
• За ушами;
• На ладонях и между пальцами ног.

Симптомы и этапы развития

Диагностировать опрелости на коже несложно. В общем случае наблюдаются следующие симптомы:

• Покраснение зоны поражения;
• Отек и повышенное увлажнение;
• Зуд и жжение;
• Боль от сопревшей кожи.

Симптоматика развивается стремительно от появления эритемы (интенсивного покраснения, связанного с расширением сосудов) до возникновения трещин и эрозий. Специалисты выделяются следующие стадии развития опрелостей:

1. Возникает покраснение, зуд, появляются первые повреждения кожи;
2. Появление язв;
3. Развитие незаживающих ран, при этом площадь поражения постоянно увеличивается, возникает неприятный запах.

Лечение опрелостей

Чтобы избавиться от опрелостей, необходимо точно следовать рекомендациям врача, а также снизить раздражающие факторы, например, тщательно проводить гигиенические процедуры, обеспечить нормальный температурный режим. При ношении памперса его необходимо своевременно менять.

Лечение первой стадии

В этом случае лечение сводится к следующему:

• Требуется постоянно очищать кожу больного;
• Проводить воздушные ванны;
• Сбалансировать рацион питания для снижения потоотделения. Вся потребляемая еда и напитки не должны быть горячими;
• Проводить лечение сопутствующих и хронических болезней для улучшения общего состояния больного.

Для ухода за зонами опрелости необходимо использовать мазь на основе цинка и детскую присыпку. Хороших результатов можно добиться путем прогревания лампой Минина. Она подсушит проблемный участок кожи, улучшит кровообращение.

Лечение второй стадии

На этом этапе необходимо подключить медикаментозные препараты. Лечение сводится к следующему:

• Для уменьшения воспаления применяются препараты антисептического действия, это может быть салициловая кислота или фурацилин;
• Для улучшения состояния дермы и активизации регенерационных процессов следует применять мази с содержанием витаминов группы B, например, Декспантенол;
• Препараты антигистаминного типа помогут снять зуд.

Лечение третьей стадии

Лечение запущенных опрелостей должно координироваться врачом. Ухаживающим родственникам необходимо тщательно следовать всем предписаниям. Для снижения воспалительного процесса, и предотвращения развития инфекции часто используются примочки из жидкости Бурова. Точный состав и концентрация раствора определяется врачом.

Народные средства

Для избавления от опрелостей зачастую применяются и народные средства. Однако их использование важно согласовать с лечащим врачом. Для антисептического эффекта и снятия воспаления применяются отвары на основе коры дуба. В этих же целях используется череда, ромашка, крапива. Травяными настоями рекомендуется протирать пораженные участки дважды в сутки. Для быстрого ранозаживления используются масла, а также настойка календулы. Масло перед нанесением во избежание инфицирования необходимо предварительно прокипятить и остудить.

Профилактика опрелостей

Значительно легче предотвратить развитие опрелостей, чем избавится от них. Профилактические меры при уходе за лежачим больным сводятся к ряду мероприятий:

• Водные процедуры необходимо проводить ежедневно, как и воздушные ванны;
• Не забывайте о физической активности. Даже если пациент парализован частично или полностью, необходимо временами переворачивать его, разминать тело;
• Контролируйте состояние белья, как нательного, так и постельного, оно всегда должно быть в сухом состоянии и своевременно меняться;
• Если больной носит подгузник, его необходимо своевременно менять.

В начале развития опрелости хорошо поддаются лечению. При качественном уходе от поражения удастся избавиться в короткие сроки. Помните, как бы ни было сложно ежедневно ухаживать за лежачим больным, пренебрегать проведением ежедневных гигиенических процедур ни в коем случае нельзя. Грамотный правильный уход – залог комфортной жизни пациента без дополнительных осложнений.

Сотрудники компании «Сиделка 24» знают все особенности и тонкости ухода за лежачими больными, чтобы избежать у них появление пролежней и опрелостей.

как лечить на разных стадиях — Про Паллиатив

Содержание

Что такое пролежни

Пролежни 1 стадии

Пролежни 2 стадии

Пролежни 3 стадии

Пролежни 4 стадии

Что такое опрелости

Опрелости 1 степени

Опрелости 2 степени

Опрелости 3 степени

Что влияет на появление опрелостей и пролежней

У тяжелобольных людей, особенно лежачих, со временем меняется состояние кожи — она становится сухой, чувствительной и тонкой. Это происходит из-за уменьшения уровня выработки коллагена и жиров. Такая кожа легко травмируется и долго заживает. Если за ней ухаживать неправильно, появится раздражение, присоединится инфекция — возникнут опрелости и пролежни. 

В этой статье мы расскажем, что это такое и как лечить. 

Но сначала — базовые правила ухода за лежачим больным. Их важно знать в том числе и для лечения опрелостей и пролежней.

• Если человек не может двигаться сам (слишком ослаблен, частично или полностью парализован, имеет большой вес, отеки и пр.) меняйте положение его тела каждые 2 часа.
• Не полагайтесь только на противопролежневый матрас: он защищает те 2 часа, что человек лежит неподвижно. Но потом позу необходимо поменять.
• Укладывайте человека в правильные физиологические позы. Используйте для этого подушки и валики.
• Защищайте уязвимые места (все выступающие части тела — пятки, локти, колени и другие) подручными средствами (мягкие тканевые салфетки, ветошь) или специальными приспособлениями.
• Следите за гигиеной. Ежедневно протирайте или мойте человека, уделяя особенное внимание проблемным зонам. Используйте приспособления для мытья.
• Следите, чтобы кожа человека была не только чистой, но и увлажненной: используйте профессиональную уходовую косметику.
• Меняйте подгузники как можно чаще — человек не должен находиться в мокром и грязном!
• Правильно застилайте постель, не используйте непромокающие подстилки (они создают «парниковый эффект» для кожи) или минимизируйте их негативное влияние, использовав дополнительные слои ткани — покрывала, одеяло, махровые простыни и т.д..
• Следите за одеждой и постельным бельем человека: не должно быть складок, швов. Не должно натирать или жать, быть излишне теплым.
• Осматривайте тело человека 2 раза в день, чтобы вовремя заметить проблему.

Помните: опрелости и пролежни — не самостоятельные заболевания. Это — следствия плохого ухода.

Видео: Перемещение больного в постелиВидеоролик на 3 минуты о том, как правильно подтянуть человека в постели и переместить его с одного края кровати на другой

Пролежни

Пролежни образуются в результате постоянного сдавливания мягких тканей. Проще говоря, когда человек долго лежит в одном положении, какие-то части тела постоянно сдавливаются. Кровообращение и питание  нарушается, мягкие ткани начинают потихоньку отмирать. Это называется некроз мягких тканей.

Важно

Процесс образования пролежней «запускается» уже через два часа неподвижности тела!

Для пролежней характерно изменение цвета кожи с четкими границами, припухлость, мокнущие раны. Если их своевременно не лечить, объем и глубина поражений стремительно увеличиваются. Чаще всего пролежни возникают на пятках, коленях, локтях, копчике, ягодицах. Это зависит от того, в какой позе преимущественно лежит человек.

Выделяют 4 стадии развития пролежней.

1 стадия. Бледнеющее покраснение

Как выглядит: Бледный участок кожи или, наоборот, устойчивое покраснение. Кожные покровы не повреждены. Если надавить пальцем в центр зоны покраснения, кожа побледнеет.  Это говорит о том, что микрокровообращение не нарушено.

Пролежень 1 стадии на спине. Фото: ЦПП

Пролежень 1 стадии. Фото: Центр ЕЦДО

Болеть, но улыбаться — это нормаАлексей Васиков, директор Дома милосердия кузнеца Лобова, о том, что значит «норма» для тяжелобольного человека и почему нас иногда это удивляет

Как лечить

Важно не допустить, чтобы процесс образования пролежней развивался дальше. Следите, чтобы человек не лежал на травмированном месте, используйте защитные пленочные дышащие повязки (по типу “второй кожи”). 

Кстати, в этой статье мы подробно рассказываем, какие повязки бывают и в каких случаях, что применять.

Можно легонько массировать здоровую кожу вокруг зоны покраснения — поглаживать ее по часовой стрелке. Допустимо использовать для массажа активирующие средства. Они улучшают микроциркуляцию крови в тканях, что ведет к улучшению обменных процессов в тканях, а следовательно, и к улучшению их состояния и повышению устойчивости к воздействию негативных факторов.

К таким средствам относятся специальные кремы и гели с камфорой или гуараной. Но, помните, ни в коем случае нельзя использовать камфорный спирт и ему подобные средства.

Эта статья поможет разобраться в многообразии пенок, сухих шампуней, кремов и лосьонов для гигиены, в том числе в особых случаях — при пролежнях, установленной стоме, недержании мочи и кала.

2 стадия. Небледнеющее покраснение

Как выглядит: Цвет кожи — синюшно-красный, пятна с четкими краями; кожа с поверхностными повреждениям — потертостостями, пузырями. Обычно уже сопровождается болью.

Пролежень 1 стадии. Фото: Центр паллиативной помощи, г.Москва

Пролежень 2 стадии. Фото: Центр паллиативной помощи, г.Москва

Как бороться с неприятными запахами в доме тяжелобольного человекаПочему образуются неприятные запахи, существует ли специфический «запах старости» и как справляться с этой проблемой

Как лечить

Нужно не допустить инфицирования раны. Ее надо промыть стерильным физиологическим раствором комнатной температуры, а потом наложить прозрачную полупроницаемую пленку, гидроколлоидную или пенистую повязки. Чтобы процесс образования пролежней не развивался дальше, выполняйте все противопролежневые процедуры.

3 стадия. Повреждение кожи до мышечного слоя или с проникновением в мышцы 

Как выглядит: Края раны хорошо отграничены, окружены отеком и покраснением; внутри раны может быть желтой или красной. Это некроз (отмирание тканей) или  грануляция (разрастание ткани вокруг). Могут быть жидкие выделения. Очень болит.

Пролежень 2 стадии. Фото: Центр паллиативной помощи, г.Москва

Пролежень 3 стадии. Фото: Центр паллиативной помощи, г.Москва

Видео: Лечение глубоких пролежнейЧто делать и как ухаживать, если у человека глубокие пролежни и у вас нет возможности обратиться к врачу

Как лечить

Пролежни 3 стадии должен лечить только врач. Он очистит рану от экссудата (жидкости, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов при воспалении) и гноя. Уберет некротические (омертвевшие) ткани хирургическим путем или растворит некроз с помощью специальных гелевых повязок, промоет раны физраствором. При вторичной инфекции и гнойных выделениях назначит антибактериальные средства (например, метронидазол). 

Важно обеспечить абсорбцию отделяемого и защитить рану от высыхания и инфицирования. Для этого используются атравматичные бактерицидные и абсорбирующие повязки: на основе пчелиного воска с бактерицидными свойствами, гидрогелевые, на основе альгината кальция. Они могут обладать  и кровоостанавливающим действием .

После очищения раны нужно стимулировать процесс ее заживления. И, конечно, продолжать все необходимые противопролежневые процедуры.

4 стадия. Повреждение всех мягких тканей, видны сухожилия и кости

Как выглядит: Образуется много ям, которые могут соединяться. Дно раны часто заполняется черными или черно-коричневыми массами распадающихся тканей. Очень сильная, нетерпимая боль.

Пролежень 4 стадии. Фото: Центр паллиативной помощи, г.Москва

Пролежень последней стадии, некроз тканей. Фото: Центр ЕЦДО

Как лечить

Такие пролежни также лечит только врач. Он делает то же, что и пролежнями 3 стадии, плюс при необходимости добавляет профилактику и остановку кровотечения. Для этого применяются атравматичные повязки и местно — раствор этамзилата и аминокапроновой кислоты, альгинат кальция.

Пролежни. Тест для тех, кто ухаживает за тяжелобольными людьмиДостаточно ли вы знаете об уходе за малоподвижным человеком? Проверьте свои знания.

Опрелости

Чаще всего опрелости (воспаления) образуются в местах, где кожа постоянно трется, влажно и нет доступа воздуха — например, на шее, в подмышечных впадинах, под грудью (у женщин), в складках живота, в паховых складках, между пальцами. Основная причина опрелостей — плохая гигиена. Иногда прием некоторых химиотерапевтических препаратов тоже способствует возникновению опрелостей.

Для опрелостей характерно зудящее раздражение, жжение, боль. Кожа меняет цвет, границы покраснений размыты. Есть неприятный запах. 

Опрелости отличаются от пролежней основными симптомами проявлений, механизмом развития и преимущественной локализацией. 

Выделяют 3 степени развития опрелостей:

1 степень. Начальная

Как выглядит: покраснение и зуд без видимых повреждений кожного покрова.

Как лечить

Регулярно очищайте кожу, обеспечивая ей возможность «дышать». Замените постельное и нательное белье на бесшовное из мягких и натуральных тканей. Чтобы человек меньше потел, пересмотрите его рацион питания и температуру пищи (еда должна быть теплой, не горячей). 

Организация лечебного питания тяжелобольного человекаПочему ухудшается аппетит, как проверить функцию глотания и чем кормить тяжелобольного человека

Омывайте пораженные участки кожи настоем  коры дуба, ромашки, шалфея или череды. После процедуры дайте коже хорошо высохнуть и припудрите детской присыпкой или картофельным крахмалом. Или можно нанести средства с цинком или аргинином — тонким слоем до полного впитывания.

2 степень. Поражения средней тяжести

Как выглядит: кожа повреждена. На ней язвы, есть зуд и жжение.

Как лечить

Используйте мягкие нетравмирующие антисептические растворы (хлоргексидин, риванол и т. д.) и средства для восстановления эпидермиса (декспантенол, бепантен). Чтобы снять зуд, уменьшить воспаление и подсушить кожу используйте антигистаминные средства, а также мази или пасты (Лассара, Теймурова, Деситин).

3 степень. Тяжелые поражения.

Как выглядит: глубокие незаживающие трещины, неприятный запах. Площадь поражения увеличивается. Есть жжение и боль.  

Как лечить

Подход в лечении такой же как на 3-й стадии лечения пролежней.

Все действия должны быть направлены, чтобы предотвратить развитие инфекции, снять боль и уменьшить воспаления. 

Что влияет на появление опрелостей и пролежней

Как мы писали выше, опрелости и пролежни — признак того, что нужно внимательнее следить за больным, что уход за ним недостаточный. Но есть факторы, которые ухудшают ситуацию.

• избыточная масса тела;
• истощение,
• повышенное потоотделение, 
• недержание мочи, кала;
• нарушение кровообращения;
• аллергические реакции;
• изменение уровня сахара в крови, нарушение обменных процессов в организме.
• проблемы с питанием (неподходящая диета, отсутствие аппетита)
• прием каких-либо лекарственных препаратов.
• неблагоприятные условия окружающей среды: жаркая погода, плохая вентиляция в комнате, где находится человек;
• неудобная и тесная одежда, неправильно подобранное постельное и одноразовое белье.

Профилактика паденийКак организовать пространство и подобрать обувь и одежду для вашего близкого, чтобы снизить риски падения

Какие-то из этих факторов можно устранить, какие-то — нет. Особенно трудно, если у вашего близкого один или несколько дополнительных обстоятельств/состояний:

• глубокий старческий возраст, 
• терминальное состояние, 
• выраженные неврологические нарушения (чувствительные, двигательные), 
• изменение сознания (значительная спутанность или отсутствие сознания),
• предшествующее обширное хирургическое вмешательство, продолжительностью более двух часов, травмы.

Как бы то ни было — пожалуйста, оставайтесь рядом с вашим близким человеком, постарайтесь организовать для него наилучший уход, какой только возможно.

Вам в помощь, мы подготовили не один, а целую серию видеороликов о лечении и профилактике пролежней. Они короткие (от 7 до 20 минут) и наглядные. Чтобы посмотреть, переходите по ссылке.

Если у вас возникнут вопросы пожалуйста позвоните на Горячую линию помощи неизлечимо больным людям 8 800 700 84 36. Она работает круглосуточно и бесплатно.

Еще несколько статей по теме, которые могут вас заинтересовать:

Патронажная служба: где искать и кто может обучить:
Часть 1. Разбираемся кто есть кто в системе патронажного ухода, какие услуги положены от государства, чем могут помочь НКО и православные сестричества.
Часть 2. Надо ли самим учиться уходу, если болеет близкий, как обстоят дела с частными услугами и как устроена патронажная помощь в паллиативе

Уход за больным с переломом шейки бедра
О профилактике осложнений после перелома шейки бедра и особенностях ухода за человеком с этой опасной травмой.

Не бойтесь спрашивать: как правильно задавать вопросы врачу
Какие вопросы задать на консультации, что взять с собой и почему будет лучше, если о прогнозе расскажет врач.

Функциональные кровати для дома: какую выбрать?
Что дает специальная кровать, какие они бывают, сколько стоят и что нужно проверить, если вы берете б/у кровать.

 

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

В статье использованы иллюстрации, в том числе, из методических пособий Учебного Центра ЕЦДО.

«Девочки-неврологи плакали и шли в красную зону»: как работают врачи в московских Covid-больницах

• Олеся Герасименко, Светлана Рейтер
• Би-би-си

16 апреля 2020

Автор фото, Stanislav Krasilnikov/TASS

Мэрия Москвы еще в двадцатых числах марта попросила столичные больницы оценить, сколько пациентов с коронавирусом они могут принять. На план перестройки и возведение необходимых перегородок им дали пять дней. Из больниц долечиваться домой отправили тысячи человек, оставив только тяжелых больных. Новых пациентов не с коронавирусом перепрофилированные клиники почти не принимают — разворачивают скорые в другие стационары.

«Реанимация заполнилась в течение одного дня, и рук перестало хватать»

Чтобы разграничить заразную зону от чистой, в больницах возвели новые стены, рассказывает главврач центра оказания медицинской помощи пациентам с подозрением на коронавирусную инфекцию НМЦХ им. Пирогова Виталий Гусаров. Устроили санпропускники, шлюзы, где сотрудники переодеваются перед входом в красную зону, и шлюзы, где они возвращаются из зоны.

Много сил при переделке клиник уходит на логистику: на каких лифтах будут ездить заболевшие пациенты, откуда будут уходить вылечившиеся, как медсестры будут передвигаться по корпусу, как вывозить медицинские отходы из красной зоны. По-другому теперь приходится даже простыни сдавать в стирку: все белье из Covid-отделения проходит дезинфекцию, и только потом его можно везти в прачечную.

В коронавирусный корпус Пироговского центра пошли работать неврологи, кардиологи, терапевты, хирурги, травматологи, говорит их главврач. «Мы все были заточены на помощь высокого уровня, — писал в «Фейсбуке» реаниматолог этой больницы, заведующий отделением анестезиологии-реанимации № 1 Борис Теплых. — Где-то слышались реплики, что использовать нас — все равно что микроскопом гвозди забивать. Но увидев в следующие дни бурю, ни у кого не осталось сомнений, что пришло время «засадных полков». Девочки-неврологи плакали, надевали защитные костюмы и шли в красную зону».

Правда, по словам Гусарова, коллега эмоции медиков преувеличил. «Все сотрудники с первого дня в красной зоне осознавали свою ответственность и были готовы к тяжелой работе, настоящие герои», — говорит он.

Но не все медики морально готовы работать с Covid-19. В Пироговском центре говорят о нехватке медсестер и санитарок. Медсестры отказывались из страха заразить своих близких, у кого-то сложная семейная ситуация и они не имеют возможности оставить свои семьи на время работы в госпитале, а многие пожилые ссотрудники оказались в группе риска из-за возраста.

Согласившиеся лечить коронавирус медики, не имеющие нужной специализации, работают в отделениях, где лежат не самые тяжелые пациенты. Для них, не инфекционистов по профилю, в больнице разрабатывают пошаговые инструкции. По словам Гусарова, их составляют из рекомендаций минздрава, столичного департамента, ВОЗ, федерации анестезиологов-ревматологов и других источников.

Работает в красной зоне и сам главный врач стационара Пироговского центра.

— В первую неделю, когда мы открылись, реанимация заполнилась в течение одного дня — и рук перестало хватать. А у меня специальность такая. Надо было и трахеостомию делать, и к ИВЛ подключать, мы пошли помогать ребятам.

— Вы, будучи главврачом, уже так делали?

— Я регулярно приходил в реанимационную на проведение обходов и разбора сложных случаев. Но чтобы из-за вала пациентов пришлось встать и оказывать экстренную помощь как врачу реанимации — нет, такого еще не было. С таким мы столкнулись впервые и остро.

«К концу смены в защитных костюмах некоторые падают в обморок»

Перед входом в красную зону, где лежат инфицированные коронавирусом, каждый надевает специальный защитный костюм. Он одноразовый. Под него — одноразовый же хлопчатобумажный костюм, какие носят хирурги, шапочка, одноразовые носки, кроксы и бахилы.

«Снимаем с себя всё, оставляем часы, ключи, мобильные телефоны. Никаких предметов быта в зоне. Иногда нательный крестик оставляют, но я бы не рекомендовал на себе хоть что-то носить», — рассказывает Александр Левчук, бывший главный хирург Военно-морского флота, работающий в Пироговском центре уже 14 лет. Левчук — советник по хирургическим вопросам, врач-онколог, профессор кафедры, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ.

Это уже четвертый карантин за карьеру 61-летнего хирурга. Первые три были в военных частях при дизентерии, малярии и холере. В центре он отвечает за сортировку больных, которых привозят скорые. Через четыре часа работы с пациентами костюм надо менять.

В 15-й инфекционной больнице имени О. М. Филатова в санпропускном шлюзе работают около 30 человек, которые помогают врачам переодеваться. «Ещё пока всё это не началось, мы выбирали одного добровольца из коллектива и на него раз двадцать надевали защиту, чтобы запомнить, как, например, респиратор правильно надевать», — рассказывает главврач Валерий Вечорко.

В красной зоне нельзя расстегиваться и ничего снимать тоже нельзя — ни респиратор, ни очки. «В защите жарко, хочется воды, плохо видно. В туалет ходить нельзя, пить и есть тоже. На всякий случай у нас лежат взрослые памперсы, некоторые ими уже пользуются. Но в них под костюмом сразу становится еще жарче, появляются проблемы с кожей, опрелости», — говорит главврач центра имени Пирогова.

На руки медики надевают две пары перчаток и сверху третью — для осмотра пациента. Их сразу выбрасывают, а первые две пары остаются на руках. «Я вам как хирург могу сказать — снижается тактильность. Сложно осматривать. Ну зато слышимость хорошая — костюмы сделаны не из прорезиненной ткани, не то, что в 80-е годы. В тех водолазных костюмах было совсем тяжело работать», — объясняет Левчук.

Автор фото, Красильников Станислав

Подпись к фото,

Так проходили тренинги по экипировке в Пироговском центре

В защите невозможно послушать дыхательные шумы и хрипы пациента — вместе с комплектом нельзя использовать фонендоскоп. Приходится ориентироваться на частоту дыхания, лихорадку и данные о насыщенности крови кислородом, говорит Гусаров. «Вообще в защите и в красной зоне оценить пациента сложнее раза в три, чем в обычной обстановке больницы», — рассказывает он.

В реанимации и на сортировке смены длятся по четыре часа, в коечных отделениях — по шесть. К концу смены в защитных костюмах некоторые падают в обморок, но встают и идут работать дальше. «Причем это не изнеженные создания, а, например, наша старшая сестра, которая любому мужчине даст фору по силам и здоровью», — говорит главврач Гусаров. Рассказывает о медсестре, которую накануне в красной зоне вырвало в респиратор от усталости, но она дорабатывала смену, не уходя от пациентов. «Это люди, перед которыми хочется встать на колени», — добавляет врач.

«Я люблю эту работу, я готов делать все, — говорит работающий в приемном покое Пироговского центра Левчук. — Вот я вообще военный хирург, а сейчас — на сортировке больных. Нужно — пойду носилки таскать».

Если соблюдать все санитарно-эпидемиологические нормы с самого начала и до самого конца, заразиться сложно, говорит Левчук. Но обычно, по его мнению, среди врачей заболевают люди, которые первые две недели о правилах помнят, а потом настает период самоуспокоения, и вот тогда совершаются ошибки — небрежно надевают костюм или маску или нарушают правило трех пар перчаток.

Тесты на коронавирус сотрудникам больниц делают раз в неделю. Почти все медики изолировались от семей, Гусаров снял квартиру, большинство других медиков его центра живут в гостинице напротив Пироговки — за них платит больница.

Главврач ГКБ №15 Валерий Вечорко рассказывает, что в больнице для врачей работают два кафе: одно с пальмами на месте старого бассейна, «как в Турции на пятизвездочном курорте», а второе под названием «Звезда» в двух армейских палатках на улице.

«Пока мы идем в потемках»

Что делают врачи с пациентами в красной зоне? Если человек в удовлетворительном состоянии, то ему нужно только наблюдение, жаропонижающее и обильное питье. Такие пациенты часто бывают недовольны. «Жалуются, что их не лечат. И капельниц не капают», — улыбается Гусаров. Но главная задача пребывания в стационаре — не пропустить ухудшения. Клиническая картина бывает скоротечной, утверждает хирург Левчук: пациенту может стать хуже за два-три часа, и он может оказаться на ИВЛ.

Пациенты в тяжелом состоянии получают противовирусные лекарства и препараты, направленные на уменьшение повреждений внутренних органов. «Мы пробуем тоцилизумаб, который блокирует человеческий интерлейкин-6. Этот противовоспалительный медиатор вырабатывает наша иммунная система, чтобы повреждать клетки, пораженные вирусом — вместе с тканями органов, куда он попал. В итоге страдают в первую очередь легкие и сердце».

Слишком сильный иммунный ответ на коронавирус и приводит к осложнениям, говорит Гусаров. «Так что распространенное сейчас пожелание сильного иммунитета как раз не очень подходит, — вздыхает он. — Есть ощущение, что все зависит от степени иммунной реакции на вирус. Чем она сильнее, тем хуже протекает болезнь. Препарат, к которому мы присматриваемся, блокирует эту сильную реакцию иммунитета. Но доказательной базы нет, и пока мы идем в потемках».

Весь персонал центра имени Пирогова для профилактики принимает противомалярийный иммуносупрессивный препарат. По поводу ультрафиолетовых ламп, которые сейчас покупают россияне для своих домов, врачи разводят руками: последние данные по ультрафиолету показали, что стандартные рециркуляторы воздуха не воздействуют на вирус.

Главврач больницы №15, после медицинского училища работавший в зоне Чернобыльской катастрофы, говорит, что тогда врачам было понятнее, с чем они столкнулись. «Там был один поражающий фактор, потом чётко отработанная помощь при этом факторе. А здесь, вот эта беда, она как снег на голову свалилась. Мы видели, что было в Китае, Италии, Испании, но никто до конца не понимает, что это за штука. Она очень подвержена мутациям».

«Многие не понимают самого главного — этот возбудитель постоянно мутирует, — согласен с Вечорко бывший военный врач Левчук. — Он становится всё сложнее и сложнее. Это не тот коронавирус, который был описан в 2005-м или в 2015 году. Это вирус, зло протекающий, вызывающий пневмонии, заканчивающиеся летальным исходом».

«Эти очаги невооруженным глазом видны»

В большинстве больниц коронавирус уже ставят по результатам компьютерной томографии (КТ), не дожидаясь тестов — их чувствительность не идеальна, говорит главврач ГКБ №15 Валерий Вечорко. «Больной к нам приехал, мы сделали КТ, сразу видно, как изменена ткань лёгочная — по типу матового стекла. Эти очаги, они невооруженным глазом видны. Даже при отрицательном тесте на Covid мы лечим так, как будто он есть», — объясняет он.

Аппарат КТ после каждого пациента дезинфицируют — медсестра моет аппарат антисептиками с хлором и опрыскивает помещение из специального пульверизатора. В красной зоне больницы №15 — три аппарата. В зоне центра имени Пирогова — один. Нагрузка на него колоссальная, но «пока работает». Закупиться впрок сейчас не получится, потому что зарубежные производители в пандемию работают на больницы внутри своих стран, а в России серийного производства томографов пока нет, говорит Гусаров.

На ИВЛ в больницах лежат пациенты возрастом от 25 до 90 лет. «Один из наших молодых пациентов — мальчик с ДЦП. Но по опыту наших коллег, с которыми мы постоянно на связи, на ИВЛ с тяжелой формой много молодых и без сопутствующих заболеваний», — рассказывает Гусаров. Или люди с ожирением и сахарным диабетом, добавляет Левчук. Эти болезни намного утяжеляют состояние. Диабет не позволяет адекватно лечить больного — много осложнений на легкие и почки, говорит врач.

Пациентами, по словам медиков, становятся те, кто столкнулся с заболевшим на работе или в семье, или где-то проехался или кого-то навестил, либо натолкнулся на бессимптомного носителя в магазине. В центре Пирогова лечится семейная пара, которая навестила в самоизоляции родственника-носителя Covid-19. Теперь муж лежит на ИВЛ, а жена в палате этажом выше.

«После ИВЛ надо научить больного дышать самостоятельно»

Человек, дышать которому помогает аппарат ИВЛ, не может говорить. Если у него стоит интубационная трубка, введенная через рот, то он, скорее всего, не может переносить это спокойно и его седатируют. Такие пациенты лежат в медикаментозном сне, без сознания. «Закон такой — пациент должен быть спокоен — или сам, или под действием седативных препаратов», — объясняет заместитель главврача больницы №15 Борислав Силаев.

Если заболевшему для поддержания дыхания наложена трахеостома — трубка заведена через разрез на шее ниже голосовых складок — и пациент спокойно это переносит, то его можно оставить в сознании. Тогда он общается с врачами губами, жестами, кивками. Могут сказать «да» или «нет» и даже что-то написать. Такие пациенты могут даже есть привычным способом. Остальных кормят, отправляя питательную смесь прямо в желудок через зонд, или, если состояние тяжелое, есть смеси, которые вводятся прямо в вену, рассказывает Силаев.

Пациентам на ИВЛ чистят зубы, их моют, регулярно меняют белье и перестилают постель. Иногда все это делают по несколько раз в день — и все это силами санитарок и медсестер. Если уход ослабить, то повышается риск бактериальных осложнений. Если они присоединяются к вирусной пневмонии, это делает шансы на выздоровление в разы ниже.

Болеющим коронавирусом легче дышать, лежа на животе. «В больницах это протокольная процедура — если содержание кислорода в легких снижается ниже допустимых пределов, мы переворачиваем пациента на живот, — говорит Силаев. — Они так могут лежать по восемь часов. Чтобы их переворачивать, тоже нужны руки, у санитарки сил не хватает вертеть здоровых мужчин».

Везучие обходятся кислородной маской и на ИВЛ не попадают. Но если у заболевшего стояла трахеостома, то лечение на ИВЛ продлевается на 2-3 недели, рассказывает врач Левчук. «Потому что потом надо научить больного дышать заново, самостоятельно, а это тоже непросто — каждый день уменьшается время работы аппарата ИВЛ, больной на некоторое время от него отключается, тренируется дышать сам. Трудная процедура», — поясняет хирург.

— Им страшно? Ведь врачи должны давать надежду, а вы сами впотьмах передвигаетесь. Ведь, как мы поняли со слов врачей, человек может 10 дней лежать в нормальном состоянии, а потом — бабах и на ИВЛ.

— Ну, во-первых, мы им об этом не рассказываем — что может наступить резкое ухудшение, — отвечает главврач центра имени Пирогова Гусаров. — Мы их ободряем, говорим, что все будет хорошо, объясняем, какой где катетер установлен и зачем какая трубка. Призываем держаться и слушаться медперсонала.

«Разговаривайте со своей собакой»

К началу второй недели обе реанимации Пироговского центра заполнились, и пациентов стали класть в операционные палаты. Всего здесь 33 реанимационные койки и 33 аппарата ИВЛ, но открыть их все врачи пока не могут: не хватает анестезиологов и медсестер, идет набор.

В крупной Филатовской больнице рук пока хватает, недавно пришли пять новых реаниматологов. «Сегодня у меня нет проблем с медицинскими работниками, а что завтра будет — не знаю, не могу сказать. Одно могу сказать — завтра это не закончится», — рассказывает Вечорко.

Пациентов в больнице №15 стало в два раза больше. Обычно здесь принимают по 150 человек в день, на прошлой неделе — было 300 в сутки. В основном это люди в состоянии средней степени тяжести или совсем «тяжелые» — с дыхательной недостаточностью.

— Сколько все это продлится?

— По тем поступлениям, которые мы видим, а у нас 1,5 тысячи пациентов с вирусной пневмонией, это только самое начало пика, — говорит Вечорко.

— В Москве сейчас 8 тысяч пациентов с Covid-19. Все-таки это не 30 и не 50. Это много? Почему уже сейчас, как говорят в мэрии, все трещит по швам? — спрашиваем мы у главврача Пироговского центра.

— Ну вы же понимаете, что пациенты с другими заболеваниями никуда не делись. Это плюс восемь тысяч, которые требуют экстренной медпомощи и работы персонала в принципиально новых для них условиях. Это почти предел. Если поток увеличится, мы перестанем справляться, — отвечает Гусаров.

— Как это будет выглядеть?

— Итальянский сценарий. Интубация на полу. Выбор между молодым и пожилым при переводе в реанимацию. Невозможность нормально осмотреть всех при поступлении: то есть приехали и лежат, а если ухудшается — хватай и беги с ним на ИВЛ.

— Как решают, молодой или пожилой? Есть протоколы для такого выбора?

— С точки зрения медицинской этики, таких протоколов нет и не может быть, мы обязаны помогать всем.

— Ну как решают во время боевых действий, когда массовое поступление раненых? Идет сортировка по состоянию. Легкораненые оказывают помощь себе сами. Люди с ранениями средней тяжести — группа, которой оказывают особое внимание, чтобы спасти их и вернуть в строй. А тяжелораненые остаются без него.

Бывший военный врач Левчук, работающий на сортировке в Пироговском центре, говорит, что каждый третий их пациент уверен, что у него не коронавирусная инфекция: «У людей очень высокая степень недооценки ситуации. А потом, когда они понимают, что с ними, они уже молчат».

Его коллега Гусаров вспоминает панику в глазах отрицателей коронавируса, когда они попадают в больницу с симптомами ОРВИ и сталкиваются там с тяжелыми пациентами. «Понимаете, здесь это ощущается острее. Они могли вчера все это отрицать, а толку? — вздыхает он. — Мне хочется попросить отрицателей все равно сидеть дома. А если выходите по неотложной надобности, например, с собакой гулять — то не общайтесь ни с кем, разговаривайте со своей собакой. Если этого не делать, здравоохранение захлебнется. Мы не сможем оказывать медицинскую помощь всем нуждающимся, если из-за отрицателей и нарушителей карантина поток будет расти».

И тогда, говорит Гусаров, люди должны быть готовыми к тому, что их будет интубировать травматолог или патологоанатом. И возможно, это будет последняя манипуляция в их жизни, добавляет он.

Книга по уходу за новорожденным

Четверг,  31  Октября  2019

Дорогие мамы и папы!

Вы – самые близкие люди малыша. Благодаря вашей неустанной заботе он растет здоровым и быстро развивается. Одна их основ здорового развития малыша – ежедневный правильный уход за кожей.

Надеемся, что представленная информация поможет вам и принесет в жизнь малышей и их родителей еще больше улыбок.

Это должен знать каждый! Строение детской кожи и ее функционирование.

Кожа новорожденного очень нежная.
Кожа младенца в два раза тоньше кожи взрослого человека.

Кожа младенца очень тонкая и легкоранимая, ведь ее толщина составляет всего половину от толщины кожи взрослого человека.

Ребенок потеет в два раза больше взрослого.

На крошечном теле малыша изначально такое же количество потовых желез, как у взрослого человека. К тому же его метаболизм очень быстрый, поэтому в любое время года младенец потеет в два раза обильнее, чем взрослый.

Многие младенцы испытывают проблемы с кожей

Потница
Представляет собой крошечные красные пятнышки, сопровождающиеся зудом. Как правило, возникает на тех местах, которые легко потеют, или там, где пот имеет тенденцию скапливаться. Обычно встречается на попке, пояснице, талии, в области паховых складок, в шейных складках и на голове.

Раздражение вокруг рта
Соль и пищеварительные ферменты, содержащиеся в слюне, легко раздражают кожу. Многие малыши сталкиваются с этим явлением в возрасте 5-6 месяцев, когда у них начинают резаться зубки.

Опрелости
Воспаление, вызываемое трением подгузника о кожу младенца. На попке возникает покраснение, и позже появляются микротрещинки, которые могут увеличиваться в размерах. Опрелости вызывают зуд и/или болезненные ощущения.

Аллергические реакции

При аллергической реакции на то или иное вещество на коже возникает зуд, сыпь или крапивница. В случае возникновения подобных симптомов необходима консультация специалистов для выявления причины.

Домашний уход поможет предотвратить проблемы с кожей.

Мытье и купание

Предотвращайте проблемы с кожей, устраняя их причины! Невозможно избежать контакта кожи с потом или испражнениями, но можно свести его к минимуму. Постарайтесь в любое время сохранять попку малыша сухой и чистой – это основополагающий принцип ежедневного ухода.

Вне зависимости от времени года, после того как малыш покакал, быстро удалите испражнения детской гигиенической салфеткой и по возможности подмойте ребенка теплой водой. Очень важно никогда не оставлять попку испачканной или мокрой!

В душные летние дни недостаточно одного купания в день, чтобы предотвратить опрелости и потницу, необходимо еще хотя бы раз в течение дня ополаскивать малыша под душем, чтобы смыть пот. В таких случаях используйте только проточную воду, частое использование мыла может привести к обезжириванию кожи и ее раздражению.

В зимнее время года легко простудить малыша после купания. Следите за тем, чтобы в помещении, в котором осуществляется уход после банных процедур, было тепло.

Увлажнение

Защитная функция кожи младенца еще не до конца сформирована, как и его иммунитет. После мытья или купания нанесите на кожу малыша детской масло – оно восполнит недостаток естественных кожных жиров крохи и поможет удержать влагу.

Очень важно, чтобы кожа малыша была достаточно увлажненной. Используйте крем или лосьон. Не втирайте средство в кожу, наносите его нежно и легкими массирующими движениями. Выполняйте процедуру утром и перед сном, а также в течение дня, во время смены подгузника.

Вы не представляете, как сильно подвержена раздражениям кожа в летний период: кондиционированный воздух, ультрафиолетовые лучи, повышенное потоотделение – все это травмирует кожу. Если крем или лосьон кажется вам слишком жирным и оставляет ощущение липкости, используйте средства с более легкой текстурой.

Зимой главная причина для беспокойства – сухость кожи. С началом отопительного сезона очень важно продолжать бережно ухаживать за кожей: предотвращать как сухость, так и излишнее потоотделение. Наносите крема на участки кожи, подверженные сухости.

Воздушные ванны

Полностью разденьте малыша для беспрепятственного контакта кожи с воздухом

Воздушные ванны великолепно помогают предотвратить опрелости в любое время года. Когда малыш покакал, подмойте попку и, прежде чем надеть новый подгузник, оставьте малыша голеньким на 5-7 минут. Лучше всего повторять такую процедуру 3-4 раза в день.

Даже зимой необходимо менять подгузник каждые 3-4 часа. Прежде чем раздеть малыша для воздушных ванн, убедитесь, что в комнате достаточно тепло и ваш малыш будет чувствовать себя комфортно без одежды.

Кожа малыша здорова, и он чувствует себя замечательно!

Тем не менее стоит обратить внимание и на некоторые другие вещи.

Одежда малыша

Одежда малыша должна быть сделана из ткани, хорошо отводящей влагу, воздухопроницаемой и не вызывающей раздражений. Это особенно важно для нижнего слоя одежды, касающегося нежной кожи. Отдавайте предпочтение свободной одежде. Убедитесь, что ничто не давит на животик и не сковывает движений ручек и ножек.

Для того чтобы поддержать температуру тела новорожденного, надевайте на него на один слой одежды больше, чем надето на вас. По достижении трехмесячного возраста, когда малыш начинает активно двигаться, одевайте его так же, как оделись бы сами в эту погоду.

Летом, когда малыш много потеет, лучше, чтобы одежда была с коротким рукавом, чем без рукавов вовсе. Кроме того, почаще переодевайте младенца. На прогулки всегда берите с собой легкую верхнюю одежду, которую можно будет надеть сверху на ребенка, если станет прохладно или вы войдете в помещение с кондиционером.

Зимой, хотим мы этого или нет, приходится надевать на ребенка много одежды. Но не стоит очень усердствовать, ведь малыш может легко вспотеть! Дома можно надеть два слоя нижнего белья под одежду. Если вы все-таки боитесь, что младенец замерзнет, добавьте жилет или еще один слой нижнего белья.

Температура и влажность в комнате

Комнатная температура воздуха, комфортная для малыша, зависит от времени года. Всегда контролируйте этот показатель. Помните, температура воздуха у пола разнится от температуры у окна и потолка.

Малыш еще не может самостоятельно контролировать температуру своего тела, она растет или падает вместе с температурой воздуха.

Считается, что в летнее время малышу комфортно при температуре воздуха 24-26C. Обязательно проверьте, не дует ли поток воздуха из кондиционера на малыша. Контролируйте уровень влажности в помещении, он не должен превышать 60%.

Считается, что в зимнее время малышу комфортно при температуре воздуха 21-23 С. Используйте увлажнитель, что устранить сухость воздуха, старайтесь поддерживать влажность на уровне 40-60 %. Не забывайте регулярно проветривать помещение!

Условие для сна.

Большую част времени малыш проводит во сне, и крайне важно то, где и как он спит. Комфортный и спокойный сон способствует физическому и нервно-психическому развитию малыша.

Прежде всего создайте правильные условия для сна. Свет, громкие звуки, неправильная температура воздуха — все это нарушает сон. Используйте плотные шторы ночью, чтобы приглушить свет и шум. Очень важно, чтобы пижама и подгузник, в которых малыш спит, были свободные, комфортные и приятные на ощупь.

Летом, когда малыш много потеет, можно застелить матрасик махровым полотенцем. А еще удобно использовать полотенце из натуральной ткани в качестве одеяльца. Малыши часто раскрываются во сне, поэтому не забывайте о легких просторных пижамках из хлопка.

Зимой малышей, как правило, кутают в теплые одеяла. Не стоит этого делать! Ведь если под одеялом становится слишком жарко, температура тела может повыситься. Даже если ножки и ручки младенца немного прохладные, это не значит, что он замерз. Если малыш румяный, а его животик и спинка теплые, беспокоиться не о чем!

На прогулке

Свежий воздух хорошо влияет на малыша: регулирует его биологические часы и развивает защитную функцию организма.

Правильно выбирайте время для прогулок. Ваш малыш еще не может регулировать температуру своего тела. Выходите на прогулку в то время дня, когда температура на улице комфортная. Выбирайте места, защищенные от ветра. Увеличивайте частоту и длительность прогулок постепенно.

Летом опасайтесь ультрафиолетовых лучей и теплового удара. Вы всегда должны иметь с собой воду, солнцезащитный крем, средство от комаров, сменную одежду на случай, если малыш вспотеет,и, конечно, пару запасных подгузников. Отдайте предпочтение утренним и вечерним прогулкам, когда на улице становится прохладнее.

Не стоит избегать прогулок в холодные зимние дни. Почувствовав мороз кожей, малыш учится регулировать температуру тела. Комфортнее всего зимой гулять в послеобеденное время — обычно в это время немного теплее.

Подгузник и смена подгузника

Очевидно, что первая прямая задача подгузника – удержать мочу и стул малыша, не протекая и не раздражая кожу. С возрастом параметры тела и характер испражнений вашего малыша будут меняться. Подходящие подгузники должны учитывать эти изменения.

При выборе подгузника ориентируйтесь на возраст и вес ребенка. Если моча и стул начали подтекать – пришло время использовать подгузники большого размера. А когда малыш начинает активно двигаться, мы рекомендуем переходить на трусики – подгузники.

Удивительно, но новорожденный может писать до 20 раз в день и какать до 10 раз. Для того, чтобы защитить нежную кожу младенца, подгузник надо менять по возможности незамедлительно, даже если малыш покакал или пописал совсем немного. Когда малыш становится старше, он писает и какает реже, но обильнее, поэтому, как и прежде, всякий раз необходимо сменить подгузник на новый.

Проблемы с кожей все-таки возникли?

Когда стоит обратиться к врачу

Даже если вы тщательно ухаживаете за малышом, вовремя подмываете и увлажняете кожу, ее защитная функция еще недостаточно развита и иногда могут возникнуть проблемы. Если это случилось, тщательно осмотрите все тело малыша, а не только место раздражения. Обратите внимание на его самочувствие и измерьте температуру тела, чтобы понять, стоит ли обратиться к врачу.

1. Если на коже возникли покраснения и сыпь, надлежит немедленно обратиться к врачу при следующих симптомах:

— кашель, насморк, жар, красные глаза, опухшие руки или ноги;

— кожа чешется, состояние остается прежним или ухудшается, участки кожи воспалены.

2. Если кожа сухая и потрескавшаяся, необходимо немедленно обратиться к врачу при следующих симптомах:

— появляются мокнущие ранки, возник зуд;

— состояние остается прежним или ухудшается.

Как ухаживать за проблемной кожей

Купание

Купания должны быть короче, а вода немного теплее, чем обычно. Никогда не трите воспаленные участки кожи, но обязательно нежно обмойте их обильной пеной из шампуня или мыла. Если мыло щиплет поврежденную кожу и малыш плачет, просто помойте эти области проточной водой.

Увлажнение

Состояние кожи может улучшаться при регулярном использовании гипоаллергенного крема или лосьона (естественно, зависит от того, какие проблемы возникли с кожей). Например, когда сыпь сопровождается сухостью, кожу нужно обязательно увлажнять.

Как определить, сколько необходимо увлажнять кожу?

Продолжайте увлажнять, пока она не станет мягкой и сухость не исчезнет. Увлажняющий крем или лосьон также поможет устранить зуд. Однако если состояние ухудшается, необходимо незамедлительно обратиться к врачу!

Скажите, доктор!

Ответы на вопросы, интересующие мам.

1. Как часто можно мыть младенца с мылом или гелем?

Ответ: Не надо злоупотреблять средствами для ухода за кожей новорожденного ребенка. Купание с использованием детского мыла или шампуня рекомендуется не чаще 2-3 раз в неделю. Регулярного использования мыла требует только кожа в зоне подгузника после акта дефекации.

2. Мой ребенок часто икает, что делать?

Ответ: Возникновение икоты обусловлено внезапными сокращениями диафрагмы, вызванными ее раздражением. Нервная система новорожденного недостаточно зрелая, поэтому любой раздражитель (внешний и внутренний) провоцирует излишнее возбуждение и икоту. Частыми причинами икоты являются переедание, заглатывание воздуха при сосании, переохлаждение. Если постараться, то можно устранить причину возникновения икоты (приложить ребенка к груди или напоить водой, согреть малыша). С возрастом нервная система ребенка укрепляется и икота становится реже.

3. Как часто рекомендуется использовать присыпку или детский крем под подгузник?

Ответ: Маленьким детям менять подгузник надо после каждого опорожнения кишечника или каждые 3-4 часа, с обязательным подмыванием ребенка и воздушными ваннами. Под подгузник можно применять специальные детские кремы и присыпки. Использовать эти средства желательно не чаще 4 раз в день. Присыпку наносят сначала на руки, а затем на высушенную кожу ребенка. Если вы предпочитаете крем, то он должен успеть впитаться, прежде чем вы наденете ребенку подгузник.

4. Почему малыш срыгивает?

Ответ: Одной из распространенных проблем в первые месяцы жизни ребенка является срыгивание. Это забор небольшого количества желудочного содержимого в ротовую полость. В большинстве случаев срыгивание бывает физиологическим и возникает из-за особенности строения и созревания желудочно-кишечного тракта (короткий пищевод, вертикальное расположение желудка, незрелость сфинктеров). Срыгивание может возникать у детей с задержкой внутриутробного развития, а также у недоношенных детей в результате замедленного созревания процессов координированного сосания, глотания и дыхания. К срыгиванию приводят переедание, заглатывание воздуха, метеоризм и кишечные колики. Внимательная мама, наблюдая за малышом, может самостоятельно установить причину срыгиваний. Физиологическое срыгивание не влияет на прибавку массы тела, самочувствие вашего ребенка. Наиболее частыми причинами патологических срыгиваний могут быть врожденные аномалии развития и различные дискинезии желудочно-кишечного тракта, а также патология центральной нервной системы. Эти срыгивания более обильные, частые, иногда «фонтаном». Дети теряют в весе, страдает самочувствие и поведение малыша. Одной из причин срыгиваний может быть и аллергия на искусственную смесь или непереносимость белка коровьего молока. Конечно, в таких случаях нужно обратиться к врачу.

5. Как купать ребенка при опрелостях?
Ответ: При начинающихся опрелостях купать ребенка необходимо в растворе ромашки или череды с обязательным высушиванием и последующим принятием воздушных ванн.

6. Какой диеты стоит придерживаться, чтобы предотвратить развитие у ребенка аллергии?

Ответ: Грудное молоко является оптимальным питанием, которое отвечает всем потребностям малыша. Оно содержит в себе все необходимое для его полноценного роста и развития. Но употребление мамой некоторых продуктов может приводить к возникновению аллергических реакций, запоров, колик у ее ребенка. Из рациона кормящей матери стоит убрать цельное коровье молоко, красную рыбу, морепродукты, орехи, мед, шоколад, кофе, красные овощи и фрукты, фабричные сладости, копченые и консервированные продукты, наваристые бульоны, полуфабрикаты. Со временем можно расширить свой рацион, но надо придерживаться главного правила: только один новый продукт в день, желательно его вводить с утра и с небольшого количества. Не стоит забывать, что для хорошей лактации нужно пить больше воды (около 1,5-2 литров в сутки).

Многие родители часто спрашивают :

Когда малыш особенно подвержен появлению опрелостей?

В том возрасте, когда стул еще водянистый и малыш какает часто;

когда у малышей диарея; когда малыш долго находится в одном и том же подгузнике, например, если нет возможности сменить его вне дома или ночью.
В этих случаях будьте особенно внимательны, тщательно следите, чтобы попка малыша всегда оставалась сухой и чистой.

Признаки опрелостей

Стоит насторожиться и проверить, не возникли ли опрелости, если ваш малыш ведет себя следующим образом:

— испытывает болезненные ощущения и плачет, когда вы вытираете попку;

— испытывает болезненные ощущения и плачет, когда вы ополаскиваете попку теплой водой во время купания;

— пытается почесаться о вашу руку, когда вы снимаете использованный подгузник.

Есть несколько причин возникновения опрелостей, и некоторые из них взаимосвязаны.

Моча
Отфильтрованные почками продукты выделения организма являются раздражителями. По прошествии некоторого времени эти вещества разлагаются и становятся очень едкими.

Жидкий стул
Жидкий стул младенца содержит массу раздражителей. Если незамедлительно не вытереть жидкий стул, опрелости возникают моментально.

Потливость и контакт с потом

Когда малыш активно двигается, попка тоже потеет. Если малыш пописал, уровень влажности внутри подгузника возрастает, и контакт с потом легко повредит раздраженную кожу.

Раздражение в результате трения

Кожа малыша очень тонкая и нежная. Иногда на ней образуются микротрещины, не видимые невооруженным глазом, в этих местах может возникнуть воспаление.

Грибок (Кандида)

Незрелость пищеварительной и иммунной систем у младенца, развитие дисбиоза кишечника, предрасположенность к пеленочному дерматиту может стать причиной грибкового дерматита.

Заботясь о здоровье и комфорте вашего малыша, выбирайте нежный для кожи подгузник.

А вы знали, что когда малыш пописал, уровень влажности в подгузнике может иногда быть выше 80%?

На что следует обратить внимание при выборе подгузника

Выбирая нежный для кожи подгузник, вы выбираете комфорт для вашего малыша!

Какой он – подгузник, комфортный для кожи младенца?

1. «Дышащий», не задерживающий влагу внутри

Внутри подгузника с низкой воздухопроницаемостью быстро поднимается температура и задерживается влажный воздух, что легко приводит к опрелостям.

2. Мягкий, не повреждающий кожу малыша

Из-за трения кожи о подгузник может возникнуть раздражение, поэтому выбирайте подгузник из мягкого на ощупь материала.

3. Великолепно впитывающий, сохраняющий попку малыша сухой.

Подгузник с невероятными впитывающими свойствами моментально поглощает влагу – попка не намокнет, и нежная кожа останется сухой.

4. Не сковывающий движения

Подгузник отлично сидит, не переживает животик и не сковывает движений. Свобода движений хорошо влияет на рост и развитие малыша!

Как лечить опрелости от подгузников для лежачих больных?

Опрелости на теле взрослого человека – это результат постоянного соприкосновения с раздражающими факторами из-за недержания. Это серьезная проблема людей, которые большую часть жизни вынуждены находиться в лежачем положении и пользоваться подгузниками. Каким бы хорошим ни был уход за больным человеком, образования опрелостей на коже избежать порой не удается.

Основные симптомы неприятного дефекта

К основным признакам, по которым можно распознать опрелость, относятся:

• Возникновение красноты на пораженных кожных участках.
• Появление отека воспаленной дермы.
• Зуд, жжение.
• Нередко возникают и болевые ощущения (если не заниматься своевременным лечением).

Часто больные люди, подверженные инконтиненции, страдают от подобных заболеваний эпидермиса из-за неправильного ухода. Несвоевременная смена урологических впитывающих изделий, отсутствие обтирания насухо после купания, неиспользование увлажняющих и регенерирующих косметических средств – все это может привести к серьезным проблемам с кожей.

Профилактика и лечение

Основными мерами профилактики во избежание образования опрелостей являются:

• Качественный гигиенический уход за пациентом.
• Поддержание здорового рациона питания.
• Тщательное обтирание после купания со слабым раствором марганцовки.
• Использование марлевых повязок на цинковой основе при первых признаках покраснения и раздражения дермы.

Для продуктивного лечения нужно использовать специальные заживляющие мази и крема – Лоринден, Пантенол, Левомиколь и другие. Не помешают и эффективные народные средства для избавления от опрелостей. Это прокипяченное и охлажденное мало оливы или облепихи, промывание настоем дубовой коры, травяными отварами. Особенно рекомендуется использовать ромашку, шалфей, календулу, поскольку они обладают противовоспалительным, успокаивающим, антисептическим действием.

Главное – это не запускать болезнь и своевременно браться за лечение, не забывая о всевозможных профилактических мерах. При желании можно предотвратить мучительное появление опрелостей и другие повреждения кожи.

Была ли полезна эта статья?

Приносим извинения. Чего, по вашему мнению, не хватило в этой статье?

Благодарим за ваш отзыв!

Назад

Детский крем от опрелостей (Diaper Rash Cream HIMALAYA), 50 гр

СРОК ГОДНОСТИ ДО 04.2020г

Натуральный крем от опрелостей, под подгузники Хималая (Himalaya Herbal Baby Nappy Rash Cream)

Для специальной защиты и бережного ухода за самой нежной частью тела Вашего малыша.

Не содержит парабенов, минеральных масел и синтетических красителей.

Аюрведическая лечебная формула крема помогает коже малыша быстро справиться с воспалением, серьёзными проявлениями аллергии, зудом, опрелостями и другими раздражениями на коже на внутриклеточном уровне.

Крем оперативно успокаивает раздраженную кожу, снимает зуд, воспаления и покраснения, предотвращает образование кожных осложнений и грибковых заболеваний.    
Активные компоненты: Миндальное масло, богатое полезным витамином А, является профилактическим и лечебным средством для борьбы с кожными инфекциями, прекрасно увлажняет и смягчает кожу ребенка.  

Индийский Алое Вера  усиливает увлажняющий эффект крема, оказывает успокаивающее и заживляющее действие на чувствительную кожу малыша, ниргунди уменьшает чувство дискомфорта и успокаивает зуд.  

Порошок цинка, традиционно используемый в аюрведических лечебных формулах, оказывает антисептическое действие и препятствует образованию бактериальной среды.

Ниргунди — дословно переводится «защищающая тело от болезней» природный тоник, уменьшает зуд и боль,эффективное средство при боли в суставах, ревматизме, артритах, травмах, опухолях, обладает противовоспалительным, рассасывающим, обезболивающим, средством, лечит раны и кожные инфекции, репеллент (отталкивает) насекомых. 
Детский крем под подгузники Хималая является 100% натуральным продуктом, не содержит вредных химикатов и искусственных красителей, не вызывает аллергии и абсолютно безопасен для чувствительной кожи ребенка.
Способ применения:  
Нанесите необходимое количество крема на область поражения и деликатные зоны тела малыша. Нежно втирайте крем в кожу малыша до полного впитывания. Используйте по мере необходимости после каждого приема ванны или душа.  
Состав: Zinc calx (Yashad Bhasma), Barbados Aloe (Aloe Vera), Almond (Prunus Amygdalus), Five-Leaved Chaste Tree (Vitex Negundo), Indian Madder (Rubia Cordifolia).

Сыпь от подгузников | Педиатрия

Введение

Сыпь от подгузников — это общий термин, обозначающий любую воспалительную кожную сыпь в области, покрытой подгузником. Сыпь в области подгузников — одна из наиболее частых проблем, с которыми сталкиваются дети грудного и раннего возраста, и составляет 10-20% всех кожных заболеваний, наблюдаемых педиатром общего профиля. Пик заболеваемости приходится на 9–12 месяцев.

Существует две основные категории пеленочного дерматита: сыпь, связанная с использованием подгузников, и сыпь, не связанная с использованием подгузников.

Связанные с подгузниками

Пеленочный дерматит

https://en.wikipedia.org/wiki/Irritant_diaper_dermatitis

• Это наиболее частая причина опрелостей и возникает из-за раздражающего контактного дерматита, возникающего в результате сочетания локального физического, химического и механического раздражения (например, от мочи, кала, трения и влаги).
• Сыпь обычно появляется на участках, соприкасающихся с влажным подгузником, на ягодицах, нижней части живота, медиальной части бедер, половых губах, лобковой кости и мошонке.Из-за отсутствия контакта области складок обычно сохраняются.
• Сыпь эритематозная, папулезная, с шелушащимися участками. Кожа выглядит отечной и воспаленной, что вызывает раздражение у младенца. При хроническом течении кожа становится сухой. Хроническое раздражение может привести к изъязвлениям — это известно как эрозивный пеленочный дерматит Жаке и, вероятно, представляет собой тяжелую часть спектра раздражающего пеленочного дерматита.
• Из-за повышенной влажности происходит изменение проницаемости эпидермиса, что способствует увеличению проникновения раздражителей и повышенной восприимчивости к повреждению от трения от подгузника.Это усиливается активацией ферментов стула (уреаза), которые взаимодействуют с мочой, повышая pH, чтобы еще больше раздражать и повреждать кожу.
• Часто встречаются вторичные бактериальные и дрожжевые инфекции.
• Профилактика и лечение
  
  • Ключ к успеху — профилактика: очень важно поддерживать сухую и защищенную кожу. Делать перерывы без подгузников рекомендуется, но не всегда практично. Частая смена подгузников важна для минимизации контакта кожи с мочой и калом и сохранения сухости младенца.Новорожденных рекомендуется менять ежечасно, а детей старшего возраста — каждые 3–4 часа. Хотя есть споры относительно тканевых и одноразовых подгузников, исследования показали, что сверхабсорбирующие одноразовые подгузники вызывают меньше эритемы, чем тканевые подгузники, если их менять через определенные промежутки времени.
  • Уменьшить чистку области при смене
  • Для очистки используйте только теплую воду или мягкое мыло с мягкой тканью
  .
  • Барьерные кремы или густые клейкие пасты, содержащие оксид цинка, диоксид титана и крахмал, или кремы с декспантенолом, которые можно использовать для предотвращения контакта фекалий с кожей, предотвращения влажности и минимизации трансэпидермальной потери воды.Пасты следует наносить обильно, их можно покрыть вазелином, чтобы они не прилипали к подгузнику. Купание следует выполнять ежедневно в теплой воде с мягким очищающим средством без раздражителей и отдушек.
  • Кукурузный крахмал и другие порошки сохранят поверхность сухой и уменьшат трение. Избегайте вдыхания порошка, которое может привести к его аспирации.
• Если вышеперечисленные меры не помогли, можно использовать противовоспалительные местные стероиды. Используйте только стероиды с низкой активностью в течение коротких периодов времени (не чаще двух раз в день в течение 1 недели).Кожа в области подгузника очень тонкая, и использование сильнодействующих стероидов для местного применения может привести к истончению, появлению стрий и подавлению функции надпочечников. Избегайте комбинированных противогрибковых препаратов и стероидов, потому что стероиды обычно обладают высокой эффективностью и не должны использоваться в области подгузников.
• При вторичной бактериальной инфекции могут потребоваться антибиотики. Местный мупироцин следует использовать вместо неоспорина из-за аллергических свойств неомицина.

Кандидозная сыпь от подгузников

• Может возникнуть из-за невылеченного раздражающего дерматита и вторичного инфицирования.
• Классическое проявление: мускулистая красная сыпь со сателлитными папулезными поражениями и поверхностными пустулами, которые при разрыве оставляют чешуйчатый воротник. Обычно включает складки и часто хорошо разграничены.
• Проверьте, нет ли молочницы полости рта, потому что они возникают вместе
• Может быть связано с предшествующим приемом антибиотиков или диареей.
• Подтвердите диагноз с помощью окрашивания КОН, демонстрирующего псевдогифы, или используйте культуру грибов.
• Лечение кетоконазолом, клотримазолом, эконазолом или нистатином.Также необходимо лечить контактный дерматит и воспалительные изменения. При необходимости стероидные и противогрибковые препараты можно применять вместе.
• Следите за тем, чтобы место было сухим, и часто меняйте его.
• Если повторяется, проверьте источники грибка на груди матери, области влагалища и пустышках. Рецидивирующая кандидозная опрелость также может быть признаком основного СД I типа, хронического кожно-слизистого кандидоза или основного иммунодефицита.

Аллергический дерматит

• Аллергический контактный дерматит (АКД) следует рассматривать, когда дерматит сохраняется, несмотря на усилия по лечению.Обычно он появляется на участках, подверженных действию возбудителя, и щадит паховые складки.
• ACD может развиться из компонентов подгузника или продуктов, нанесенных на эту область лицом, осуществляющим уход. Общие аллергены включают сорбитана сесквиолеат, который действует как эмульгатор в препаратах для местного применения, ароматизаторы, дисперсный краситель, используемый для придания цвета, циклогексилтиофталимид и меркаптобензотиазол, используемые в каучуках, а также йодопропилкарбамат и бронопол, используемые в детских салфетках.
• Классическая форма: хорошо разграниченная эритема, папулы с чешуйками, пузырьки или эрозия в области подгузников

Без подгузников

Бактериальная сыпь от подгузников

• Поверхностная стафилококковая инфекция, наиболее часто проявляющаяся в виде хрупких пустул размером 1-2 мм и покрытых коркой поражений медового цвета.Может также вызвать буллезную форму с большими, вялыми, заполненными гноем буллами, которые легко разрываются и оставляют эрозии с чешуйчатым воротником.
• Окраска по Граму и посев гноя для подтверждения диагноза
• Лечите местным мупирицином или неоспорином. Обширная инфекция требует перорального приема антистафилококковых препаратов.

Себорейный дерматит

• Классическое проявление: хорошо очерченные, эритематозные папулы и бляшки с жирной желтой чешуей, наиболее заметные в складках кожи.Часто ассоциируется с колыбелью, подмышечными, антекубитальными, подколенными и шейными складками, а также с поражениями за ухом.
• Обычно присутствует на 2-3 неделе жизни и исчезает к 3-4 месяцам. Не вызывает зуда. Часто вторично заражается кандидозом.
• Реагирует на краткосрочную местную терапию низкоэффективными стероидами (например, крем с гидрокортизоном)
• Был описан очень тяжелый фенотип болезни Лейнера с ТКИД, гипогаммаглобулинемией и гипериммуноглобулинемией.

Атопический дерматит

• Нечастая причина появления сыпи в области подгузников, поскольку подгузник предотвращает появление царапин. Во время смены подгузников происходит сильное расчесывание — ищите признаки хронического расчесывания (увеличение морщин на коже и ссадины).
• Обычно пос. Семейный анамнез
• Лечение местно кортикостероидами

Чесотка

• Острый широко распространенный зудящий дерматит
• Представление: эритематозные папулы, узелки, ссадины, преимущественно на животе, перепончатых пространствах кистей и стоп, подмышечной впадине, гениталиях
• Найдите других членов семьи с такими же симптомами
• Диагноз подтверждается обнаружением клеща, яйца или стула при микроскопическом исследовании соскоба с поражения
• Лечение: 1 линия ^st — перметрин для местного применения с линданом для местного применения

Гистиоцитоз клеток Лангергана

• Редкая причина сильной опрелостей, не поддающаяся лечению; потенциально опасный для жизни
• Красные / оранжевые или желто / коричневые чешуйчатые папулы, эрозии или петехии в паху, интертригинозных областях и волосистой части головы
• Часто путают с себорейным дерматитом, но цвет поражения и наличие петехий отличает их от них.
• Возможны системные проявления — анемия, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, поражения костей.
• Для подтверждения диагноза необходима биопсия кожи

Энтеропатический акродерматит

• Вторично по отношению к дефициту цинка
• Чешуйчатые твердые бляшки в области подгузников и периорально. Возможны алопеция и паронихия.
• Может быть связан с синдромами мальабсорбции.
• Реагирует на замену цинка

Врожденный сифилис

• Пятнисто-папулезная чешуйчатая сыпь медного цвета.Поражения кожи содержат спирохеты и очень заразны.
• Системные симптомы — костные изменения, шелушение ладоней и подошв, гепатоспленомегалия, желтуха, анемия.
• Подтвердите микроскопией темного поля, обработайте пенициллином.

Артикул:

1. Раванфар П., Уоллес Дж., Николь С. Пеленочный дерматит: обзор и обновление. Текущее мнение в педиатрии. Том 24 (4), август 2012 г., стр. 472–479.
2. Хорий К. и Просик А.«Обзор пеленочного дерматита у младенцев и детей». UpToDate.com, версия 18.2, дата обращения 27.09.10.
3. Уэстон В. и Хоу В. «Лечение атопического дерматита». UpToDate.com, версия 18.2, дата обращения 27.09.10.

Вернуться к содержанию

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое опрелость?

Сыпь от подгузников — это любая сыпь, образующаяся в области подгузников. В легких случаях кожа может покраснеть. В более тяжелых случаях могут появиться болезненные открытые язвы.Легкие случаи проходят в течение трех-четырех дней после лечения.

Симптомы и причины

Что вызывает опрелости?

Сыпь от подгузников может быть вызвана любой из следующих причин:

• Слишком много влаги
• Растирание или трение
• При длительном контакте мочи или стула с кожей
• Грибковая инфекция
• Бактериальная инфекция
• Реакция на материал подгузника
• Реакция на пищу

Когда кожа остается влажной слишком долго, она начинает разрушаться.Когда влажную кожу растирают, она также легче повреждается. Влага от грязного подгузника может повредить кожу вашего ребенка и сделать ее более склонной к натиранию. Когда это происходит, может развиться опрелость.

Более чем у половины детей в возрасте от 4 до 15 месяцев опрелости появляются не реже одного раза в два месяца. Опрелостей чаще всего возникает при:

• Младенцев не содержат сухими и чистыми
• У младенцев частый стул, особенно когда стул остается в пеленках на ночь
• У младенцев понос
• Младенцы начинают есть твердую пищу
• Младенцы принимают антибиотики или матери грудных детей принимают антибиотики

Каковы симптомы опрелостей?

• Кожа слегка покраснела
• Область, которая может быть теплой на ощупь

Ведение и лечение

Что делать, если у моего ребенка появилась опрелость?

Если у вашего ребенка появилась сыпь от подгузников, важно, чтобы это место было как можно более чистым и сухим.Немедленно меняйте мокрые или загрязненные подгузники. Это помогает уменьшить количество влаги на коже.

Осторожно очистите область подгузника водой и мягкой мочалкой. Также можно использовать одноразовые салфетки для подгузников. Избегайте салфеток, содержащих спирт и отдушки. Используйте мыло и воду только в том случае, если стул не отделяется легко. Если сыпь сильная, воспользуйтесь бутылкой для шприца с водой, чтобы вы могли очистить и ополоснуть кожу, не теряя ее.

Пэт сухой; не тереть. Дайте области полностью высохнуть на воздухе.

Нанесите толстый слой защитной мази или крема (например, содержащего оксид цинка или вазелин).Эти мази обычно густые, и их не нужно полностью удалять при следующей смене подгузников. Помните, что сильная очистка или растирание только больше повредят кожу.

Не затягивайте подгузник, особенно на ночь. Держите подгузник свободно, чтобы влажные и загрязненные части не терлись о кожу.

Профилактика

Как предотвратить появление опрелостей?

• Выносите попку ребенка на свежий воздух, по возможности не снимая подгузник.
• Будьте осторожны и меняйте подгузники вашего ребенка, как только они намокнут или испачкаются. Чистые и сухие подгузники снижают риск появления опрелостей.
• Используйте мягкое моющее средство для стирки детской одежды и постельного белья.
• Когда вы вводите новую пищу, внимательно наблюдайте за любыми изменениями кожи и пищеварения вашего ребенка.

Какие подгузники мне использовать?

Подгузники изготавливаются из ткани или одноразового материала. После загрязнения тканевые подгузники можно стирать и использовать снова.Одноразовые подгузники выбрасываются после каждого использования.

Исследования показывают, что при использовании одноразовых подгузников сыпь от подгузников встречается реже. Однако важнее, чем тип подгузника, как часто его меняют.

Независимо от того, используете ли вы тканевые подгузники, одноразовые или и то, и другое, всегда меняйте подгузники по мере необходимости, чтобы ваш ребенок оставался чистым, сухим и здоровым.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу по поводу опрелостей?

Иногда при опрелостях требуется медицинская помощь.Поговорите с лечащим врачом, если:

• Сыпь не проходит или усиливается через два-три дня после начала лечения
• Сыпь включает волдыри или гнойные язвы
• Ваш ребенок принимает антибиотик, и у него появилась ярко-красная сыпь с красными пятнами по краям
• У вашего ребенка высокая температура и сыпь
• Сыпь очень болезненная
• Вы подозреваете дрожжевую инфекцию

Информация об опрелостях | Гора Синай

Лучшее средство от опрелостей — поддерживать кожу чистой и сухой.Это также помогает предотвратить появление новой сыпи от подгузников. По возможности кладите ребенка на полотенце без подгузника. Чем дольше ребенок не будет носить подгузник, тем лучше.

Другие советы:

• Всегда мойте руки до и после смены подгузника.
• Меняйте подгузник ребенку часто и как можно скорее после того, как ребенок помочится или испортится.
• Используйте воду и мягкую ткань или ватный диск, чтобы аккуратно очищать область подгузника при каждой смене подгузника.Не трите и не трите эту область. Для чувствительных участков можно использовать шприц с водой.
• Промокните область насухо или дайте высохнуть на воздухе.
• Наденьте подгузники свободно. Слишком узкие подгузники не пропускают достаточный поток воздуха и могут натирать и раздражать талию или бедра ребенка.
• Использование впитывающих подгузников помогает сохранить кожу сухой и снижает вероятность заражения.
• Спросите своего врача или медсестру, какие кремы, мази или порошки лучше всего использовать в области подгузников.
• Спросите, может ли вам помочь крем от опрелостей. Продукты на основе оксида цинка или вазелина помогают удерживать влагу от кожи ребенка при нанесении на полностью чистую, сухую кожу.
• Не используйте салфетки, содержащие спирт или духи. Они могут сушить или еще больше раздражать кожу.
• Не используйте тальк (тальк). Он может попасть в легкие вашего ребенка.

Определенные кремы и мази для кожи избавляют от инфекций, вызванных дрожжами. Нистатин, миконазол, клотримазол и кетоконазол обычно используются при лечении дрожжевой опрелости.При сильных высыпаниях можно применять стероидную мазь, например 1% гидрокортизон. Вы можете купить их без рецепта. Но сначала спросите своего врача, помогут ли эти лекарства.

Если вы используете тканевые подгузники:

• Не надевайте пластиковые или резиновые штаны поверх подгузника. Они не пропускают достаточно воздуха. Вместо этого используйте дышащие подгузники.
• Не используйте смягчители ткани или сушилки. Они могут усугубить сыпь.
• При стирке тканевых подгузников промойте 2 или 3 раза, чтобы удалить все мыло, если у вашего ребенка уже была или уже была сыпь.

Сыпь от подгузников | HealthLink BC

Обзор темы

Сыпь от подгузников (пеленочный дерматит) — это кожная проблема, вызванная тем, что кожа остается влажной, натирается подгузником и контактирует с химическими веществами в моче и стуле. Кожа может выглядеть красной, сырой, ошпаренной или обожженной. Сыпь от подгузников доставляет дискомфорт, но в целом не является серьезной проблемой.

Сыпь от подгузников — наиболее частая проблема кожи у младенцев и детей младшего возраста, но она может возникнуть в любом возрасте, если надеты подгузники или трусы при недержании.Опрелость чаще всего возникает у детей в возрасте от 9 до 12 месяцев. Это часто происходит у младенцев, которые спят много часов, не просыпаясь, поэтому мокрый подгузник остается на них дольше.

У взрослого человека может появиться сыпь в области гениталий, если он или она не может хорошо помыть область гениталий. Если взрослый не имеет полного контроля над кишечником или мочевым пузырем (недержание мочи), он или она может использовать трусы для лечения недержания. Эти трусы могут вызвать раздражение кожи или у человека может быть аллергия на духи из материала.Этот вид сыпи очень похож на сыпь от подгузников у ребенка. Домашние меры могут помочь избавиться от сыпи.

Грибковые или бактериальные инфекции могут быть причиной опрелостей. Кожа может быть красной и опухшей с легкой сыпью или волдырями и шелушиться при сильной сыпи. Сыпь от подгузников, которая становится сыпью, сочится жидкостью или кровоточит, лечить труднее.

К наиболее частым причинам опрелостей относятся:

• Недостаточная частая смена мокрых или грязных подгузников. Кожа раздражается при контакте с мочой и калом, особенно при диарее.
• Младенцы начинают есть твердую пищу. Это может привести к изменению стула и ухудшению опрелостей.
• Натирание кожи подгузником или трусами при недержании. Раздраженная область может включать бедра, гениталии, ягодицы или область живота.
• Кожная реакция на духи в одноразовых подгузниках или трусах при недержании, на химические вещества в очищающих кожу «салфетках для подгузников» или на моющие средства или смягчители ткани, используемые для чистки тканевых подгузников.

Сыпь от подгузников также может быть признаком жестокого обращения или пренебрежения.

• Пренебрежение возникает, когда лицо, осуществляющее уход, не лечит опрелости в то время, когда лечение необходимо.
• Жестокое обращение происходит, когда лицо, осуществляющее уход, намеренно не лечит опрелости из-за гнева, направленного на ребенка или уязвимого взрослого.

Иногда сыпь от подгузников может возникать при других кожных проблемах, таких как псориаз, атопический дерматит или себорея. Сыпь может быть красной и мокнущей. Может образоваться корка, и часто будут подобные пятна сыпи на других частях тела.

Большинство высыпаний от подгузников длятся около 24 часов, и их можно лечить в домашних условиях. Сыпь проходит при более частой смене подгузников, тщательном мытье и очистке кожи или нанесении на область безрецептурных мазей. Лечение опрелостей одинаково как для детей, так и для взрослых.

Проверьте свои симптомы

Беспокоитесь ли вы по поводу опрелостей?

Сколько тебе лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Как вы думаете, у вашего ребенка высокая температура?

Как вы думаете, у вас может подняться температура?

Есть ли белые пятна во рту?

Да

Белые пятна во рту

Есть ли у вашего ребенка проблемы с едой или глотанием?

Да

Затруднения при приеме пищи или глотании

Нет

Затруднения при приеме пищи или глотании

Есть ли у вас проблемы с глотанием?

Была ли сыпь в складках кожи, например, на шее, подмышках или пупке, в течение более 2 дней?

Да

Сыпь в складках кожи более 2 дней

Нет

Сыпь в складках кожи более 2 дней

Как вы думаете, сыпь от подгузников может быть вызвана неправильным обращением или небрежным обращением?

Да

Сыпь от подгузников может быть вызвана неправильным обращением или небрежным обращением

Нет

Сыпь от подгузников может быть вызвана неправильным обращением или небрежным обращением

Кожа выглядит красной и сырой, как будто она была ошпарена или обожжена?

Да

Кожа выглядит красной и сырой

Вызывает ли опрелость сильную боль при мочеиспускании?

Да

Сыпь от подгузников вызывает болезненное мочеиспускание

Нет

Сыпь от подгузников вызывает болезненное мочеиспускание

Есть ли какие-либо участки красной, огрубевшей кожи размером более 2?5 см (1 дюйм) в поперечнике?

Да

Области огрубевшей кожи размером более 2,5 см (1 дюйм) в поперечнике

Нет

Области сырой кожи размером более 2,5 см (1 дюйм) в поперечнике

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать опрелости?

Например, антибиотики могут вызвать грибковую инфекцию и сыпь в области подгузников.

Да

Лекарство может вызывать опрелость

Нет

Лекарство может вызывать опрелость

Пытались ли вы лечить сыпь в домашних условиях более 2 дней?

Да

Домашнее лечение более 2 дней

Нет

Домашнее лечение более 2 дней

Улучшается ли сыпь при домашнем лечении?

Да

Сыпь от подгузников улучшается при домашнем лечении

Нет

Сыпь от подгузников проходит при домашнем лечении

Есть ли сыпь на других частях тела?

Да

Сыпь на других частях тела

Нет

Сыпь на других частях тела

Возникала ли раньше сыпь этого типа?

Да

Была такая же сыпь до

Нет

Была такая же сыпь до

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, или натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или ухудшать их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Признаки того, что опрелость может быть грибковой инфекцией , включают:

• Красная сыпь в складках кожи. Сыпь обычно имеет четкие границы и крошечные красные или заполненные гноем прыщики за пределами высыпания.
• Сыпь в других кожных складках, например на шее, подмышках или пупке.
• Белые пятна во рту.
• Белые выделения из влагалища.

Симптомы более серьезной инфекции в области подгузников могут включать:

• Усиление боли, отека, жара или покраснения вокруг сыпи.
• Лихорадка.
• Прозрачные пузыри, наполненные жидкостью, которые при вскрытии оставляют красные огрубевшие участки.
• Гной в сыпи или вытекающий из нее.
• Быть суетливым, расстроенным, и его трудно утешить.

Эти симптомы обычно длятся более 2 дней (48 часов) и не проходят. Более легкая сыпь от подгузников обычно начинает улучшаться раньше.

Записаться на прием

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу.Вам может потребоваться помощь раньше.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Домашнее лечение

Домашнее лечение — это, как правило, все, что необходимо в большинстве случаев опрелостей. При первых признаках опрелостей попробуйте выполнить следующие действия:

• Держите кожу сухой и убедитесь, что она не контактирует с мочой и калом.
  • Меняйте подгузник или трусы при недержании каждый раз, когда они мокрые или грязные. В дневное время проверяйте подгузник или трусики каждые 3 часа.Возможно, вам придется сменить подгузник или трусики на ночь, чтобы предотвратить или устранить сыпь. Нет ничего необычного в том, чтобы сменить подгузник или трусики 8 раз за 24 часа.
  • Используйте одноразовые супервпитывающие подгузники.
• Осторожно промойте область подгузника теплой водой и мягкой тканью. Хорошо промыть и полностью высушить.
  • Не используйте мыло, если поверхность не очень загрязнена. Если необходимо мыло, используйте только мягкое мыло.
  • Не используйте «детские салфетки», содержащие спирт или пропиленгликоль, для очистки кожи при наличии опрелостей.Они могут вызвать ожог кожи и распространение бактерий на коже.
  • Вы можете использовать фен в теплой обстановке, чтобы полностью высохнуть подгузник у взрослых. Не используйте фен для младенцев или маленьких детей.
• По возможности не снимайте подгузники и трусы при недержании.
• Защитите здоровую кожу рядом с сыпью с помощью крема, например Desitin, A&D Ointment или оксида цинка. Не наносите крем на поврежденную кожу, так как это может замедлить процесс заживления.
• Если вы используете одноразовый продукт, отогните пластиковую часть от тела и не надевайте подгузник слишком туго. Не используйте объемные или многослойные подгузники или трусы при недержании.
• Не используйте пластиковые штаны до тех пор, пока не исчезнет сыпь.
• Дайте больше жидкости, чтобы моча стала менее концентрированной.

Если сыпь от подгузников не проходит через несколько дней, попробуйте выполнить следующие действия.

• Принимайте теплую ванну в течение 10 минут 3 раза в день, если кожа очень огрубевшая.
  • Для младенцев и маленьких детей: добавьте 30 мл (2 столовые ложки) пищевой соды в детскую ванночку, таз с теплой водой или ванну. Помните, никогда не оставляйте ребенка одного, пока он или она находится в ванне.
  • Посадите детей старшего возраста и взрослых в ванну с небольшим количеством теплой воды или используйте сидячую ванну.
• Если вы используете одноразовый продукт, смените марку или перейдите на тканевый продукт. Попробуйте использовать одноразовые супервпитывающие подгузники или трусы с впитывающим гелеобразующим материалом (AGM), который отводит влагу от кожи.У некоторых людей вероятность появления сыпи от одного подгузника ниже, чем от другого.
• Если вы используете тканевый продукт, перейдите на одноразовый продукт. Ткань или средства, использованные для очистки тканевого подгузника, могут вызывать сыпь.
• Если вы пользуетесь тканью и не хотите переходить на одноразовый продукт, замените моющие средства.
  • Прополощите подгузники или трусы дважды перед стиркой.
  • Используйте уксус при последнем полоскании из расчета 30 мл (1 жидкая унция) уксуса на 4 л (1 галлон) воды.

При лечении опрелостей:

• Не используйте безрецептурные вагинальные дрожжевые препараты для взрослых младенцев или детей. Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как использовать какое-либо средство, предназначенное для взрослых, ребенку или ребенку.
• Взрослые могут использовать безрецептурное дрожжевое лекарство для взрослых для лечения опрелостей. Следуйте инструкциям на упаковке.
• Не используйте детскую присыпку при появлении сыпи. Пудра может накапливаться в складках кожи и удерживать влагу.Это может помочь бактериям расти и вызвать инфекцию.
• Не используйте кукурузный крахмал при сыпи в области подгузников. Кукурузный крахмал также способствует росту бактерий.

Симптомы, на которые следует обратить внимание при лечении в домашних условиях

Позвоните своему врачу, если во время домашнего лечения произойдет одно из следующих событий:

• Сыпь в области подгузников выглядит как сыпь на других частях тела.
• Развиваются признаки инфекции.
• Симптомы становятся более серьезными или частыми.

Профилактика

Следующие простые шаги могут помочь предотвратить появление опрелостей.

• Всегда мойте руки и руки ребенка до и после каждой смены подгузников.
• Меняйте подгузники или трусы при недержании как можно скорее, если они стали грязными или влажными. Проверяйте подгузник не реже, чем каждые 2 часа. Подгузники или трусы при недержании необходимо менять не менее 8 раз каждые 24 часа.
• Не снимайте подгузник или подгузник при недержании и дайте ему высохнуть на воздухе в течение 5–10 минут после каждой смены подгузника.Убедитесь, что в это время ребенок находится в безопасном месте.
• Вымойте тканевые подгузники мягким моющим средством и дважды ополосните их. Не используйте отбеливатель или смягчители ткани.
• Если вы используете тканевые подгузники, не используйте пластиковые штаны, которые удерживают влагу на коже.
• Если присутствует диарея, защитите область подгузника кремом, например Desitin, A&D Ointment или оксидом цинка. Это защитит кожу от бактерий, которые могут вызвать инфекцию. Дополнительную информацию см. В разделе Диарея, возраст 11 лет и младше или Диарея, возраст 12 лет и старше.

Подготовка к встрече

Чтобы подготовиться к встрече, см. Тему Как использовать встречу с максимальной пользой.

Вы можете помочь своему врачу диагностировать и лечить ваше состояние, подготовившись ответить на следующие вопросы:

• Как долго появилась сыпь?
• Сыпь изменилась с тех пор, как вы ее впервые увидели?
• Какое домашнее лечение вы пробовали? Это помогло?
• Были ли у вас раньше проблемы с сыпью в области подгузников? Если да, то когда и как лечили?
• Была ли в последнее время диарея?
• Принимаются ли какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта? Принимали ли недавно антибиотики?
• Изменилась диета?
• Вы используете новый тип подгузников или трусов при недержании?
• Вы недавно меняли средства для купания или стирки?
• Были ли в анамнезе семейные кожные заболевания или аллергии?
• Есть ли у лица, осуществляющего уход, какая-либо дрожжевая инфекция, особенно вагинальная дрожжевая инфекция?
• Есть ли риски для здоровья?

Кредиты

Дата адаптации: 15.09.2021

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Дата адаптации: 15.09.2021

Адаптирована: HealthLink BC

Адаптация проверена Автор: HealthLink BC

Сыпь от подгузников

Что такое сыпь от подгузников?

Сыпь от опрелостей появляется на коже под подгузником.Обычно это случается у младенцев и детей младше 2 лет, но сыпь также может наблюдаться у людей, страдающих недержанием мочи или парализованными.

Практически каждый ребенок будет получать опрелости хотя бы один раз в течение первых 3 лет жизни, причем большинству этих детей от 9 до 12 месяцев. Это время, когда ребенок большую часть времени сидит, а также ест твердую пищу, что может изменить кислотность стула.

Сыпь от подгузников также известна как:

Причины появления опрелостей

• Трение: в большинстве случаев сыпь от подгузников возникает из-за трения, которое происходит, когда чувствительную кожу ребенка натирают влажными подгузниками.Это приводит к появлению красной блестящей сыпи на открытых участках.
• Раздражение: Кожа под подгузником краснеет от таких раздражителей, как фекалии, моча или чистящие средства. Раздражение может быть вызвано подгузником или кислотой в моче и дефекации. Эта сыпь красного цвета появляется в том месте, где натерли подгузник, и обычно не видна в складках кожи.
• Кандидозная инфекция: Сыпь при кандидозной инфекции, также известная как грибковая или дрожжевая инфекция, обычно имеет ярко-красный цвет и очень часто возникает после приема антибиотиков. Кандида — грибковый микроорганизм, который обычно встречается в теплых и влажных местах, например во рту. Фактически, Candida — это тот же самый организм, который вызывает молочницу.
• Аллергическая реакция: Сыпь может быть реакцией на салфетки из подгузников, подгузники, стиральный порошок, мыло, лосьон или резинку на пластиковых штанах.
• Себорея: это маслянистая сыпь желтого цвета, которая также может появляться на других участках тела, например на лице, голове и шее.

Хотя опрелости встречаются реже, они могут быть вызваны такими бактериями, как стафилококк.

Симптомы опрелостей

Выявить опрелости обычно несложно. Сыпь на коже под подгузником.

Кожа красная и раздраженная. Он может появляться на всей попке или в области гениталий вашего ребенка или только в определенных местах. Это может включать, а может и не затрагивать складки кожи.

Обычно нет необходимости вызывать врача из-за простой опрелости. Поддержание чистоты и сухости области подгузника должно предотвратить большинство высыпаний от подгузников. Но даже самой лучшей профилактики иногда бывает недостаточно.

Если вы заметили какое-либо из этих состояний, позвоните своему врачу:

• Сыпь не проходит, несмотря на лечение лекарствами, отпускаемыми без рецепта, в течение 4-7 дней.
• Сыпь усиливается или распространилась на другие части тела.
• Сыпь, по-видимому, также связана с бактериальной инфекцией с такими симптомами, как гнойный дренаж или желтоватая корка, или если у вашего ребенка лихорадка с сыпью. Это называется импетиго и требует лечения антибиотиками.
• Вы не уверены, что может вызвать сыпь.
• Вы подозреваете, что сыпь может быть результатом аллергии. Врач может помочь вам определить возможный аллерген.
• Сыпь сопровождается диареей, которая продолжается более 48 часов.

Очень редко приходится обращаться в больницу из-за опрелостей. Но если у вашего ребенка появится серьезная боль или вы заметите быстрое распространение сыпи с повышением температуры тела, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Диагностика сыпи от подгузников

Диагностика обычно основывается на анамнезе и физическом осмотре сыпи.Лабораторное тестирование обычно не требуется. Если сыпь вызвана аллергической реакцией, врач может провести кожное обследование, чтобы выяснить, что вызвало аллергию.

Лечение опрелостей и домашние средства

Правильный уход за кожей — одно из важнейших средств лечения опрелостей. Эти вещи могут помочь облегчить или сократить продолжительность опрелостей:

• Подгузники следует менять чаще, чем обычно.
• Кожу следует промыть очень мягким мылом и высушить на воздухе или слегка промокнуть.
• Кожу следует очистить, но избегайте грубой очистки, которая может вызвать еще большее раздражение кожи. После очистки кожу следует подвергнуть воздействию воздуха, по возможности не снимая подгузник. В это время полезно избегать использования салфеток, поскольку спирт в салфетках может вызывать раздражение. Для очистки кожи используйте обычную воду.
• Если вы используете тканевые подгузники, избегайте в это время пластиковых штанов.
• Некоторые продукты могут усилить сыпь. В этом случае избегайте употребления этих продуктов, пока не исчезнет сыпь.
• Если сыпь вызвана контактным или аллергическим дерматитом, прекратите использование любого нового мыла или моющих средств, которые могут вызывать сыпь.
• Если сыпь вызвана кандидозной инфекцией, ее можно лечить с помощью местных безрецептурных противогрибковых кремов.
• Актуальные стероиды можно использовать при опрелостях, вызванных аллергическими, атопическими или себорейными причинами, но не при грибковых инфекциях.
• Оксид цинка также может быть эффективным, особенно в качестве барьера.

Лечение

• Если у ребенка (или взрослого) обнаружена кандидозная инфекция, врач может порекомендовать противогрибковые кремы или лекарства.
• Если у ребенка импетиго (бактериальная инфекция), ему могут назначить антибиотики.
• Ваш врач может порекомендовать короткий курс мягкого местного стероидного крема или мази, если сыпь не является грибковой инфекцией.

Профилактика опрелостей

Профилактика — наиболее эффективный способ лечения опрелостей.

• Сегодня подгузники обладают высокой абсорбирующей способностью и могут отводить лишнюю влагу с кожи. Но все же рекомендуется менять подгузники каждые несколько часов, чтобы моча или кал не попали на кожу.
• Перед тем, как надеть новый подгузник, убедитесь, что кожа сухая и чистая.
• При надевании подгузника убедитесь, что лента не прилипает к коже, так как это может вызвать раздражение кожи.
• Хорошее мытье рук необходимо для предотвращения всех видов инфекций.

Сыпь от подгузников Перспективы

Сыпь от подгузников обычно проходит сама по себе. И у ребенка исчезнет сыпь от подгузников, как только закончится приучение к горшку и ребенок перестанет носить подгузник.

Сыпь от подгузников у младенцев: причины, типы и лечение

У большинства детей сыпь от подгузников будет хотя бы один раз, даже при использовании технологии супервпитывающих подгузников и частой смене подгузников. В большинстве случаев легкая опрелость проходит через несколько дней с помощью простого лечения, и кожа вашего ребенка становится нормальной.Узнайте больше о том, что вызывает опрелость, каковы симптомы и как вылечить это состояние как можно быстрее и предотвратить его повторение.

Что такое сыпь от подгузников?

Сыпь от подгузников — распространенное заболевание, которое обычно возникает, когда чувствительная кожа вокруг области подгузника ребенка слишком долго находится в контакте с мочой или калом. Из-за опрелостей кожа ребенка может стать красной, очень нежной и шелушащейся. При правильном лечении она обычно проходит в течение трех или четырех дней.Однако, если сыпь от подгузников не улучшится в течение нескольких дней или, если она ухудшится, обратитесь за советом к лечащему врачу вашего ребенка. Чтобы защитить ребенка от опрелостей, нужно регулярно менять ему подгузники. К счастью, вы можете превратить все эти подгузники в награды и скидки. Загрузите приложение Pampers Club, чтобы получить доступ к специальным предложениям.

Что вызывает сыпь от подгузников?

Даже при частой смене подгузников может появиться опрелость. В следующих разделах мы опишем некоторые причины опрелостей и ситуации, в которых она может возникнуть.

Сыпь от подгузников, вызванная раздражителями

Наиболее частой причиной опрелостей является раздражение кожи в результате длительного контакта с мочой или стулом

Диарея, которая может привести к контакту кожи с жидким стулом

прорезывание зубов, которое приводит к увеличению количества слюны и проглатыванию большого количества слюны, что может повлиять на стул

плотно прилегающий подгузник или тесная одежда, вызывающие натирания или трения.

На что обращать внимание: Розовые или красные пятна в области подгузников. Паховые складки обычно выглядят нормально. Что с этим делать: Обязательно регулярно меняйте подгузник ребенка, поддерживайте чистоту в области подгузника и наносите крем для подгузников. Также рекомендуется использовать подгузник с высокой впитывающей способностью и следить за тем, чтобы он не был слишком тесным и не натирался.

Дрожжевая инфекция, сыпь от подгузников у младенцев

Другой распространенной причиной опрелостей является дрожжевая инфекция, возникающая в результате чрезмерного роста грибка, расположенного в пищеварительном тракте.В некоторых случаях тот же грибок, который вызывает молочницу полости рта, Candida , может быть причиной опрелостей у вашего ребенка. Этот тип дрожжевой инфекции может возникнуть, если у вашего ребенка ослабленная иммунная система, что может привести к чрезмерному росту грибка кандида и . Иногда грибковая инфекция может развиться после того, как ваш ребенок прошел курс лечения антибиотиками или если вы принимали антибиотики во время грудного вскармливания. Антибиотики не делают различий между хорошими и плохими бактериями, убивая оба вида, и это может привести к дрожжевой инфекции или вызвать диарею, которая раздражает область подгузника. На что обращать внимание: Блестящие ярко-красные пятна с острыми краями. Могут быть даже розовые шишки или прыщики, язвы или потрескавшаяся кожа, которая сочится или кровоточит. Грибковая сыпь от подгузников часто бывает более серьезной, когда появляется в складках паха вашего ребенка, и это еще один признак того, что это может быть не обычная сыпь от подгузников. Что с этим делать: Если вы подозреваете такой вид опрелостей, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, который может назначить противогрибковый крем для местного применения.Обязательно мойте руки до и после смены подгузников, чтобы предотвратить распространение грибка.

Бактериальная сыпь от подгузников у младенцев

Хотя случаи редки, опрелости могут быть вызваны бактериальной инфекцией, называемой импетиго, вызванной стафилококками или стрептококками. Это может привести к появлению опрелостей или обострению существующей опрелостей. На что обращать внимание: Стрептококковая инфекция часто проявляется в виде ярко-красной кожи вокруг ануса вашего ребенка, тогда как инфекция стафилококка может проявляться в виде желтых корок, мокнущих или прыщей. Что с этим делать: Если вы считаете, что сыпь от подгузников у вашего ребенка может быть вызвана бактериальной инфекцией, обратитесь к врачу для диагностики и лечения. Не используйте отпускаемые без рецепта мази с антибиотиками для лечения опрелостей, если это не рекомендовано врачом вашего ребенка.

Сыпь от подгузников, вызванная аллергенами

Ваш ребенок может быть чувствительным или иметь аллергию на определенные вещества или ингредиенты, такие как

• красители в мыле или стиральный порошок

• резинка в подгузниках

• ароматизаторы в мыле, стиральный порошок, смягчители ткани или салфетки для подгузников

• консерванты в мазях и кремах

• ингредиенты, содержащиеся в детской присыпке, лосьонах и маслах

• продукты питания — аллергены могут передаваться вашему ребенку через грудное молоко, или через любую твердую пищу, которую ест ваш ребенок, когда он начал есть твердую пищу.

На что обращать внимание: Сыпь может появиться вскоре после контакта с аллергеном. Что с этим делать: Рассмотрите возможность перехода на другой тип подгузников, салфеток или крема на двухнедельный период, чтобы посмотреть, поможет ли это избавиться от сыпи. Если есть подозрение на пищевую аллергию, исключите эту пищу из рациона ребенка. Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка для диагностики, возможного тестирования и рекомендаций по лечению.

Другие причины опрелостей

Есть и другие состояния, которые могут немного напоминать опрелости.Например, сыпь на самом деле может быть себорейным дерматитом, состоянием, при котором железы кожи вырабатывают слишком много масла. Или сыпь может быть вызвана генетическим заболеванием, таким как энтеропатический акродерматит, то есть дефицитом цинка. Если вы считаете, что сыпь от подгузников у вашего ребенка может быть вызвана одним из этих состояний, или если вы не уверены, что вызывает сыпь, обратитесь к лечащему врачу вашего малыша для постановки правильного диагноза и соответствующего лечения.

Как выглядит сыпь от подгузников?

Общие признаки опрелостей включают:

• Красные бугорки вместе с более крупными покрасневшими участками кожи вокруг области подгузников или в складках верхней части бедер вашего ребенка

• Отслаивание, шелушение или шелушение кожи

• Пораженная область может выглядеть опухшей и болезненной, а также ощущаться теплой на ощупь.

• Ваш ребенок кажется раздражительным или суетливым.

Если сыпь возникла в результате кожной инфекции, вызванной, например, дрожжами или бактериями, вы можете увидеть более серьезные признаки опрелостей, такие как

• Волдыри или открытые язвы

• Пузыри, заполненные гноем

• Водянистая жидкость или гной, просачивающийся из покрасневших пятен.

Лечение и профилактика опрелостей

Шаги по лечению опрелостей и их предотвращению очень похожи, поэтому, если вы хотите знать, как избавиться от опрелостей, а также как предотвратить их повторное появление в будущем , следуйте этим рекомендациям:

• Регулярно меняйте подгузник вашего ребенка. Если у вашего ребенка мокрый или грязный подгузник, немедленно смените его. Влага от грязного подгузника может быстро привести к опрелости, так как моча содержит раздражители, как и пищеварительные ферменты в стуле. Это простое решение — лучший способ избавиться от опрелостей или предотвратить их. Узнайте больше о том, как часто менять подгузник.

• Используйте крем для подгузников. Нанесите толстым слоем, как глазурь на торт, крем от опрелостей или мазь, содержащую вазелин или оксид цинка. Он защитит нежную кожу вашего ребенка, образуя барьер от влаги.Ищите сорт без отдушек. Некоторые кремы от опрелостей созданы из органических и натуральных ингредиентов, если вы так предпочитаете. Если вы не уверены, какой крем для подгузников лучше всего подходит вашему малышу, узнайте у врача, кто занимается вашим ребенком.

• Держите кожу вашего ребенка в чистоте. Используйте салфетки, не содержащие спирта и отдушек. Или вы можете очистить кожу вашего ребенка водой и нежным очищающим средством, не содержащим мыла, которое может быть менее раздражающим, если у вашего ребенка уже есть опрелости.Используйте шприц или распылитель на сильную сыпь от подгузников и старайтесь не тереть сыпь. Осторожно промокните кожу и дайте ей высохнуть на воздухе. Перед тем, как надеть новый подгузник, нанесите толстый слой барьерной пасты на область подгузника.

• Выберите подгузник нужного размера. Убедитесь, что подгузник вашего ребенка сидит правильно. Слишком тесный подгузник, особенно ночью, блокирует поток воздуха, а также может вызвать опрелость, вызванную натиранием. Пока ваш ребенок лечится от опрелостей, подумайте о том, чтобы использовать подгузники немного большего размера.

• Отпусти своего малыша, коммандос. По возможности отпускайте ребенка без подгузника. Например, вы можете расстелить чистое полотенце на полу во время игр или отдыха на животе и некоторое время не снимать с ребенка подгузник. Воздействие воздуха на кожу помогает избавиться от лишней влаги и сокращает время, проведенное в тесном контакте с подгузниками, если это является причиной раздражения.

Ознакомьтесь с описанием симптомов, причин и методов лечения опрелостей в нашем разделе «Сыпь от подгузников 101» ниже:

Когда обращаться к врачу вашего ребенка

Если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из следующих признаков, вам может потребоваться осмотр ее поставщик:

• Сыпь от подгузников не проходит или усиливается после двух-трех дней лечения

• Помимо сыпи от подгузников, есть также прыщики, волдыри, шелушение кожи или гной. -заполненные язвы, сочащиеся или покрытые коркой

• Ваш ребенок принимает антибиотики, и у него появляется ярко-розовая или красная сыпь с красными пятнами по краям

• Сыпь очень болезненна при прикосновении к ней

• Помимо сыпи, у вашего ребенка повышается температура.

Что может порекомендовать поставщик услуг вашего ребенка

Если сыпь от подгузников не проходит или усиливается, лечащий врач вашего ребенка может прописать специальную мазь или крем, например

• мягкий стероидный или гидрокортизоновый крем

• противогрибковый крем, если поставщик вашего ребенка диагностировал грибковую инфекцию.

• пероральные антибиотики или крем с антибиотиками, который наносится непосредственно на кожу вашего ребенка, если у вашего ребенка диагностирована бактериальная инфекция.

Домашние средства от опрелостей

Домашние средства от опрелостей, которые, как было показано в некоторых исследованиях, работают для некоторых детей, включают нанесение одного из следующих средств на опрелости вашего ребенка:

• Гамамелис

• Ваше грудное молоко

• Алоэ вера

• Календула.

Если вы хотите попробовать домашнее средство, сначала проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.

Общая картина

Существует много разных типов опрелостей, для каждого из которых рекомендуется свое лечение. Как родитель, вы можете делать все возможное как для лечения, так и для предотвращения опрелостей, следуя приведенным выше советам, включая частую смену подгузников вашего ребенка и поддержание чистоты кожи и ее защиты с помощью крема от опрелостей. Некоторые из этих стратегий и методов лечения важны не только для предотвращения опрелостей, но и для общего ухода за кожей вашего малыша.Если эти меры не помогут избавиться от опрелостей, лечащий врач вашего ребенка сможет порекомендовать соответствующее лечение. Возможно, у вашего малыша опрелости, вызванные дрожжевой инфекцией или бактериями, для чего потребуется специальная мазь или лекарство. Даже если вы стараетесь часто менять подгузники своей малышки, вполне вероятно, что в какой-то момент у нее появится сыпь от подгузников. Хорошая новость заключается в том, что большинство легких случаев проходят в течение нескольких дней с помощью простого лечения, и кожа вашего ребенка снова станет такой же гладкой, как попка ребенка!

Сыпь от подгузников | Бостонская детская больница

Что такое подгузник?

Использование подгузников является неотъемлемой частью ухода за каждым младенцем.До тех пор, пока ребенок не научится пользоваться туалетом, обычно к 3 годам, подгузники используются для сбора мочи и дефекации. Подсчитано, что ребенок использует от шести до 10 подгузников каждый день — это означает от 2000 до 3000 подгузников в год. С таким количеством смен подгузников родители хотят знать, как сделать эту задачу быстрее и проще.

Как правило, существует два варианта — тканевый или одноразовый — и каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Нет четкого ответа, что лучше. Родители должны решить, что лучше всего подходит для их ребенка и семьи.Многие семьи предпочитают использовать и то, и другое. Ниже перечислены некоторые плюсы и минусы каждого типа подгузников.

Как подгузник ребенку:

Молодые родители часто чувствуют себя неловко, пытаясь накрасить извивающегося ребенка подгузником. Иногда бывает неприятно не знать, как держать ребенка или куда класть подгузник в первые несколько раз. Однако на то, чтобы сменить подгузник, не нужно много времени, и у большинства родителей есть много практики.

Чтобы подгузник вашему ребенку удобно и правильно:

• Используйте пеленальный столик или подкладку на уровне пояса.Это предотвращает сгибание и напряжение спины.
• Держите все подгузники, салфетки и другие предметы прямо над или под столом. Никогда не оставляйте ребенка без присмотра, даже ненадолго.
• Положите на пеленальный столик моющийся или одноразовый коврик, на который можно уложить ребенка.
• Положите ребенка на стол головой вправо или влево. Большинство родителей находят одно направление легче, чем другое.
• Откройте чистый подгузник и отложите его в сторону.
• Расстегните язычки или шпильки грязного подгузника.Возьмитесь за ножки ребенка одной рукой, а другой рукой потяните переднюю часть подгузника.
• Если в подгузнике наблюдается дефекация, используйте переднюю часть подгузника, чтобы вытереть большую часть беспорядка по направлению к задней части подгузника. Никогда не протирайте сзади вперед, так как это может привести к инфекции мочевыводящих путей.
• Прижав грязный подгузник под ребенком, аккуратно протрите его салфеткой. Обязательно работайте спереди назад.
• Поднимите ножки ребенка, вытащите грязный подгузник и отложите его подальше от ребенка.Поместите заднюю часть чистой подгузника под ребенка и вытяните переднюю часть между ножками ребенка.
• Закрепите липкие язычки или аккуратно скрепите углы подгузника булавками. Между подгузником и животом ребенка должно быть хотя бы два пальца.
• Поместите грязный подгузник в контейнер рядом с пеленальным столиком, чтобы сэкономить шаги. Крышка, которая открывается ножной педалью, — плюс. (Перед помещением подгузника в банку рекомендуется слить твердый стул в унитаз.Это помогает уменьшить запах и помогает окружающей среде.)

Хотя это звучит очень технически, но если вы проделали это несколько раз, вам не понадобится много времени, чтобы сменить подгузник. Вот несколько специальных советов, которые следует помнить при смене подгузника:

• Всегда держите половой член мальчика прикрытым. Свободная струя мочи может проходить по воздуху над пеленальным столиком на пол или вам в лицо. При беспорядочной дефекации осторожно держите ножки ребенка, чтобы ступни не задели подгузник.
• При замене подгузника может потребоваться смена одежды, если подгузник протек. Ванна может также понадобиться при дефекации на спине или ножках ребенка. Попробуйте поговорить или петь во время смены подгузников, чтобы отвлечься. Младенцы постарше могут держать в руках специальную игрушку, предназначенную для пеленания.
• Размеры и форма подгузников у разных производителей различаются. Ваш ребенок может носить определенную марку в течение многих месяцев, а затем внезапно начнет протекать. Попробуйте использовать другой бренд, если тот, который вы используете, не работает.

Что такое дрожжевая опрелость?

Некоторые виды сыпи от подгузников вызываются дрожжевым грибком Candida Albicans, который часто вызывает проблемы, когда у ребенка уже есть опрелости, прием антибиотиков или молочница. Эта сыпь выглядит ярко-красной и грубой, покрывает большие участки и окружена красными пятнами. Обратитесь к врачу вашего ребенка за специальным кремом для лечения этой сыпи и следуйте приведенным выше инструкциям. При правильном лечении эти высыпания обычно проходят через два-три дня. Позвоните врачу вашего ребенка, если:

• Появляются любые большие волдыри или язвы (более одного дюйма в диаметре).
• Сыпь не прошла за три дня.
• сыпь становится твердой, ярко-красной, сыпью или кровоточащей.
• образуются прыщики, волдыри, фурункулы, язвы или корки.
• сыпь мешает спать.
• Сыпь распространяется за пределы области подгузника.
• Ваш ребенок начинает сильно болеть или у него поднимается необъяснимая температура.

Как вы ухаживаете за опрелостями?

У большинства младенцев через какое-то время появляется опрелость.Их нижняя часть часто контактирует с влагой, бактериями и аммиаком, а подгузник натирает их. Младенцы и дети ясельного возраста подвергаются риску, если носят подгузники. Сыпь намного легче предотвратить, чем вылечить. Многие высыпания можно лечить следующими способами:

• Меняйте подгузники часто: самое важное — поддерживать чистоту и сухость. Часто проверяйте подгузники, каждый час, если у вашего ребенка сыпь, и меняйте их по мере необходимости. Проверяйте хотя бы один раз за ночь.
• бережная чистка: частое и энергичное мытье с мылом может лишить нежную кожу ребенка естественного защитного барьера. Вымойте аккуратно, но тщательно, в том числе кожные складки. Не используйте салфетки для подгузников, если у вашего ребенка сыпь, так как они могут вызвать ожог и усилить раздражение. Вы можете усадить ребенка в таз или ванночку с теплой водой на несколько минут при каждой смене подгузника. Это помогает очистить, а также может успокоить. Вы также можете налить теплую воду из кувшина или использовать шприц.Не используйте мыло, если стул не очень липкий, тогда можно использовать очень мягкое мыло; аккуратно вымыть и хорошо сполоснуть. Также можно использовать детское масло на ватном тампоне.
• промокните или оставьте подгузники на некоторое время: дайте коже высохнуть на воздухе или очень осторожно похлопайте очень мягкой тканью или бумажным полотенцем. Можно также использовать фен, установленный на холоде. Оставьте кожу максимально открытой для воздуха. Застегивайте подгузники свободно и не используйте герметичные резиновые штаны.
• Защита кожи: Вазелин (вазелин.) обеспечивает хорошее защитное покрытие даже на воспаленной, покрасневшей коже и легко очищается. Ряд других мазей имеется в продаже; узнайте, что работает для вашего ребенка и что рекомендует его терапевт.

Как предотвратить появление опрелостей?

Немедленная смена подгузника и хорошая чистка — лучшее, что вы можете сделать. Сыпь от подгузников возникает одинаково с тканевыми подгузниками и одноразовыми подгузниками. У некоторых детей сыпь может появиться от определенных марок одноразовых подгузников или от чувствительности к мылу, используемому в тканевых подгузниках.Если вы используете тканевые подгузники, отбелите их, добавив Clorox., Borax. Или Purex. к стирке. Обязательно тщательно промойте подгузник.

.