Парацетамол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Paracetamol таб. 200 мг: 10, 20, 30 или 10000 шт. (15767)
При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени, средствами, обладающими гепатотоксическим действием, возникает риск усиления гепатотоксического действия парацетамола.
При одновременном применении с антикоагулянтами возможно небольшое или умеренно выраженное повышение протромбинового времени.
При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно уменьшение всасывания парацетамола.
При одновременном применении с пероральными контрацептивами ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия.
При одновременном применении с урикозурическими средствами снижается их эффективность.
При одновременном применении активированного угля снижается биодоступность парацетамола.
При одновременном применении с диазепамом возможно уменьшение экскреции диазепама.
Имеются сообщения о возможности усиления миелодепрессивного эффекта зидовудина при одновременном применении с парацетамолом. Описан случай тяжелого токсического поражения печени.
Описаны случаи проявлений токсического действия парацетамола при одновременном применении с изониазидом.
При одновременном применении с карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталом, примидоном уменьшается эффективность парацетамола, что обусловлено повышением его метаболизма (процессов глюкуронизации и окисления) и выведения из организма. Описаны случаи гепатотоксичности при одновременном применении парацетамола и фенобарбитала.
При применении колестирамина в течение периода менее 1 ч после приема парацетамола возможно уменьшение абсорбции последнего.
При одновременном применении с ламотриджином умеренно повышается выведение ламотриджина из организма.
При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение абсорбции парацетамола и повышение его концентрации в плазме крови.
При одновременном применении с пробенецидом возможно уменьшение клиренса парацетамола; с рифампицином, сульфинпиразоном — возможно повышение клиренса парацетамола вследствие повышения его метаболизма в печени.
При одновременном применении с этинилэстрадиолом повышается всасывание парацетамола из кишечника.
Зловещий парацетамол и другие таблетки: как они меняют нашу личность
- Зария Горветт
- BBC Future
Автор фото, Getty Images
Их действие связывают с агрессивным поведением на дороге, с патологическим увлечением азартными играми, с запутанными случаями мошенничества. Некоторые из них делают нас менее невротичными, другие могут даже влиять на наши отношения с людьми.
Выходит, что многие обычные лекарственные средства влияют не только на наш организм, но и на то, как работает наш мозг. Как это получается и почему об этом не предупреждают предостерегающими надписями на упаковках?
«Пациенту No 5» было далеко за 50, когда обращение к врачу изменило его жизнь.
У него был диабет, и он дал согласие на участие в исследовании, авторы которого хотели понять, помогут ли ему статины — лекарство, понижающее уровень холестерина.
Поначалу все шло нормально. Но вскоре после начала приема препарата его жена стала замечать зловещие перемены.
Ранее вполне здравомыслящий человек, он стал испытывать приступы гнева, и, непонятно почему, начал агрессивно вести себя за рулем.
Однажды он даже заявил членам своей семьи, чтобы они держались от него подальше, если не хотят попасть в больницу.
Опасаясь, что случится что-нибудь страшное, «пациент No 5» прекратил садиться за руль. Но и его поведение в машине в качестве пассажира было таково, что его жена часто вынуждена была на полпути поворачивать обратно.
В таких случаях она сажала его одного перед телевизором, чтобы он успокоился. И она начала уже опасаться за собственную безопасность.
А потом однажды «пациента No 5» осенило.
«До него вдруг дошло: так ведь все эти проблемы начались после того, как я приступил к участию в исследовании», — рассказывает Беатрис Голом, руководящая коллективом ученых в Калифорнийском университете (Сан-Диего).
Встревоженные муж и жена обратились за разъяснениями к организаторам исследования. «Те повели себя очень враждебно. Они заявили, что это не может быть связано с приемом лекарства, и мужчине следует продолжать его прием и оставаться одним из участников исследования», — говорит Голом.
К добру ли, к худу ли, но к тому времени характер пациента уже настолько изменился в сторону сварливости, что он просто проигнорировал эти советы врачей. Спустя две недели его старая личность вернулась к нему.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Антидепрессанты могут не только улучшать настроение, они влияют на поведение в целом, показывают исследования
Но другим не так повезло. На протяжении лет Голом собирает рассказы пациентов со всех Соединенных Штатов — о распавшихся браках, разрушенных карьерах, об удивительно большом числе мужчин, которые были на грани того, чтобы убить собственную жену.
И почти в каждом из таких случаев угрожающие симптомы появлялись после того, как люди начинали принимать статины. И тут же исчезали, как только они бросали пить это лекарство. Один мужчина даже пять раз бросал и снова начинал, пока не понял, что именно статины — причина того, что с ним происходит.
По словам Голом, всё это довольно типично: по ее опыту, большинство пациентов не может осознать перемен, которые происходят в их характере, не говоря уже о том, чтобы связать их с тем препаратом, который начали принимать.
В некоторых случаях такое понимание приходит слишком поздно: с исследовательницей выходили на связь многие родственники таких людей, включая ученого с международной известностью и бывшего редактора правового издания, покончивших с собой.
Нам известно, что психоделики искривляют сознание. Но, оказывается, совершенно обычные лекарства тоже способны на такое.
От парацетамола до гистаминных препаратов, от антидепрессантов до статинов и лекарств от астмы, они, как показывают новые и новые исследования, могут делать нас излишне импульсивными, вспыльчивыми или беспокойными.
Они могут снижать уровень сочувствия к незнакомым людям и даже манипулировать основополагающими аспектами нашего характера, нашей личности — например, тем, насколько мы невротичны.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Мы далеко не всегда обладаем информацией о том, к чему может привести прием того или иного лекарства
У большинства людей такие перемены едва заметны. Но у некоторых они могут быть значительны.
В 2011 году один француз, отец двоих детей, подал в суд на фармацевтическую компанию GlaxoSmithKline, утверждая, что лекарство, которое он принимал от болезни Паркинсона, превратило его в азартного игрока и страстного любителя однополого секса, и что именно оно — причина его рискованного поведения, приведшего к тому, что его изнасиловали.
В 2015 году мужчина, преследовавший в интернете молодых девушек, прибегнул к похожей линии защиты: он утверждал, что лекарство для борьбы с ожирением снизило его способность контролировать свои импульсы и желания.
Снова и снова мы сталкиваемся с тем, что убийцы пытаются представить причиной того, что они совершили, седативные средства или антидепрессанты.
Если в этих утверждениях содержится правда, то последствия могут быть серьезными. Список потенциально виновных включает в себя некоторые из наиболее широко применяемых в мире лекарственных средств. Что означает: даже если на уровне отдельного человека влияние таких препаратов незначительно, тем не менее они изменяют личности миллионов людей.
Исследования этого влияния — как нельзя кстати. Наш мир погружен в кризис чрезмерного приема лекарств. В одних только США каждый год покупается до 49 тыс. тонн парацетамола (выходит примерно по 298 таблеток парацетамола на человека), а средний американец за год потребляет количество лекарств по рецептам на 1 200 долларов.
По мере того, как население нашей планеты все больше стареет, наше увлечение лекарствами будет все больше и больше выходить из-под контроля.
Например, уже сейчас в Великобритании один из каждых десяти пожилых людей старше 65 еженедельно принимает восемь разных лекарств.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,В США каждый год потребляется более 49 000 тонн парацетамола — в среднем по 298 таблеток на человека
Как все эти препараты влияют на наш мозг? И не пора ли начать помещать на упаковках предупреждающие надписи?
Голом поначалу считала, что связь между приемом статинов и изменениями в характере могла быть выявлена еще пару десятилетий назад, после серии пугающих открытий, говорящих о том, что люди с пониженным уровнем холестерина с большей вероятностью умирают насильственной смертью.
Но однажды в случайном разговоре с экспертом по холестерину о подобной потенциальной связи тот отмел ее аргументы как очевидную чепуху.
«И тогда я сказала себе: а откуда мы это знаем?» — рассказывает Голом. Она стала тщательно изучать научную и медицинскую литературу по этой теме.
«Я нашла поразительно много подтверждений — больше, чем могла себе представить», — говорит она.
Начать хотя бы с того, что есть исследования приматов, которых переводили на низкохолестериновую диету и они становились более агрессивными.
Описывался даже потенциальный механизм этого: снижение холестерина у животных, судя по всему, влияет на уровень серотонина, важного нейромедиатора, «гормона настроения», принимающего участие в регулировании поведения.
Даже мухи-дрозофилы начинают драться, если вы изменяете у них уровень серотонина. И на людей это тоже влияет не лучшим образом — исследования связывают такое со склонностью к насилию, импульсивностью, самоубийствами и убийствами.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Мухи-дрозофилы становились более агрессивны, когда у них изменяли уровень серотонина
Если статины влияют на работу мозга человека, то это, вероятно, прямое следствие их способности понижать уровень холестерина.
За последние годы появилось много новых свидетельств этому. Результаты нескольких исследований подкрепили гипотезу о потенциальной связи между раздражительностью и приемом статинов — в том числе и в ходе проведенных Голом (с участием более 1000 человек) рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), считающихся золотым стандартом получения научных данных о новых медицинских вмешательствах.
РКИ Голом показало, что лекарство повышало агрессию у женщин в постклимактерический период, но, странным образом, никак не отражалось на поведении мужчин.
В 2018 году одно из исследований обнаружило схожий эффект у рыб — кажется, механизм, связывающий уровень холестерина и агрессию, существует уже миллионы лет.
Голом продолжает пребывать в убеждении, что пониженный холестерин и, как следствие, статины могут вызывать изменения в поведении как женщин, так и мужчин, но глубина влияния может очень сильно различаться от человека к человеку.
Но самое неприятное открытие, которое сделала Голом, — это вовсе не возможное воздействие обычных лекарств на нашу личность. Это общее отсутствие интереса к такому воздействию.
«Упор делается на том, что врачи могут легко проверить», — объясняет она. По ее словам, в течение долгого времени исследования побочных действий статинов сосредотачивались на мышцах и печени, потому что любые проблемы с этими органами можно обнаружить с помощью стандартных анализов крови.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Некоторые лекарства могут влиять на ваше поведение за рулем
Исследователь из Университета Огайо Доминик Мишковский тоже заметил это. «Мы много знаем о физиологическом воздействии лекарств, — говорит он, — но мы не понимаем, как они влияют на поведение человека».
Собственные исследования Мишковского обнаружили зловещие побочные эффекты от приема парацетамола. Ученым было давно известно, что этот препарат уменьшает физическую боль, снижая активность в некоторых участках мозга — таких как островковая доля, которая играет важную роль в наших эмоциях.
Эти участки принимают участие в создании ощущения межличностных и социальных проблем, и парацетамол удивительным образом может облегчить нам психологическую боль, например, если нас отвергли.
Недавние исследования показали еще одну интересную вещь: в нашем мозге центры боли — одновременно центры эмпатии, сопереживания эмоциональному состоянию другого человека.
Например, сканирование при помощи ФМРТ (функциональной магнитно-резонансной томографии) показало, что при боли и при так называемой позитивной эмпатии (радости за другого человека) в мозгу становятся активны одни и те же участки.
Исходя из этой находки, Мишковский задумался: а не ослабляют ли болеутоляющие средства нашу способность сочувствовать другим?
Вместе с коллегами из Огайо он набрал добровольцев из студентов университетов и разделил на две группы. Одной группе давали стандартную дозу парацетамола (1000 мг), а другой — плацебо.
Затем их попросили прочитать разные вдохновляющие сюжеты из жизни других людей — например, об удаче некого Алекса, который наконец-то набрался смелости и попросил девушку о свидании (и она согласилась).
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Леводопа — наиболее эффективное лекарство от болезни Паркинсона, но у него есть неожиданные побочные эффекты
В результате оказалось, что парацетамол существенно снижает нашу способность радоваться за других — задумайтесь теперь, как это лекарство может ежедневно влиять на формирование отношений у миллионов людей по всему миру.
«Я уже не начинающий исследователь, — говорит Мишковский, — и, честно говоря, результаты этих экспериментов — самые тревожащие, с которыми я сталкивался. Особенно потому, что я хорошо представляю, какое огромное число людей подвергается такому воздействию. Когда вы даете кому-то лекарство, вы даете его не просто отдельному человеку — вы даете его общественной системе. И нам совершенно непонятно воздействие этих лекарств в более широком контексте».
Эмпатия определяет не только то, что вы хороший человек, или что вы плачете, когда смотрите грустный фильм.
Эта эмоция имеет много практических плюсов, среди которых — более стабильные отношения с любимым человеком, более приспособленные к жизни дети, более успешная карьера.
Некоторые ученые даже предположили, что эмпатия — причина успеха человека как биологического вида.
Все это поневоле заставляет задуматься, какие последствия для всего человечества будет иметь снижение способности испытывать эмпатию.
Формально парацетамол не меняет нашего характера, поскольку эффект от его приема сохраняется на протяжении всего нескольких часов и немногие из нас принимают его постоянно.
Но, как подчеркивает Мишковский, мы должны быть информированы о том, как он на нас влияет, что поможет нам принимать здравые решения по поводу его использования.
«Точно так же, как мы знаем, что не стоит садиться за руль, когда выпьешь, нам не стоит принимать парацетамол, если нам предстоит оказаться в ситуации, где от нас потребуется эмоциональный отклик — допустим, серьезный разговор с партнером или с коллегой».
Одна из причин, по которой лекарства оказывают такое психологическое влияние, состоит в том, что наш организм — это не просто мешок с разными органами, омываемыми физиологическими жидкостями и химическими соединениями. Это система, в которой разные процессы тесно взаимосвязаны.
Например, ученым уже было известно, что прием лекарств от астмы иногда влияет на поведение больных и порой ведет к развитию синдрома дефицита внимания и гиперактивности. А недавно одно из исследований обнаружило, что существует таинственная связь между этими двумя заболеваниями: имея одно из них, вы увеличиваете риск заболеть другим на 45-53%.
Никто не знает почему. Есть идея, что лекарства от астмы вызывают синдром дефицита внимания и гиперактивности, поскольку изменяют уровень серотонина или химических веществ, вызывающих воспалительные процессы.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Существует множество отчетов о том, что прием статинов приводил к серьезным изменениям в характере пациента
Иногда связь легко проследить.
В 2009 году коллектив психологов из Северо-Западного университета (штат Иллинойс) решил проверить, влияют ли антидепрессанты на наш характер.
В частности, ученых особенно интересовал невротизм — одна из черт характера, проявляющаяся в беспокойстве, страхе, ревности, зависти и чувстве вины.
Для своего исследования ученые набрали группу взрослых, страдающих средней и глубокой депрессией. Треть участников получала антидепрессант пароксетин (селективный ингибитор обратного захвата серотонина), другая треть — плацебо, и еще одна треть — психологическую терапию.
Затем ученые проверили, как менялись настроение и характер добровольцев от начала до конца 16-недельного эксперимента.
«Мы обнаружили, что лекарство вызывало серьезные перемены в невротизме. Плацебо и терапия почти не повлияли на эту черту характера, — рассказывает Роберт Дерубайс, один из исследователей. — Это было поразительно».
Большим сюрпризом для ученых стало то, что хотя антидепрессанты и сделали участников эксперимента менее депрессивными, снижение уровня невротизма было куда более серьезным, и влияние препаратов на уровень депрессии не было связано с влиянием на уровень невротизма.
Кроме того, те, кто получал антидепрессанты, в опросах стали набирать больше баллов по шкале экстравертности.
Важно, впрочем, понимать, что это было относительно маленькое исследование, и пока никто не пробовал повторить его результаты, так что они могут быть не вполне надежными. Но интригует уже то, что антидепрессанты могут прямо влиять на невротизм.
Согласно одной из гипотез, эта черта личности (невротизм) связана с уровнем серотонина в мозгу, который изменяется под воздействием антидепрессантов.
И хотя стать менее невротичным звучит привлекательно, не всё так хорошо с этой новостью.
Этот аспект нашей личности — палка о двух концах. Да, невротичность приносит нам немало неприятных минут в жизни, не говоря уже о том, что она может становиться причиной более ранних смертей.
Но в то же время считается, что излишняя тревожность и склонность все время беспокоиться может сослужить нам хорошую службу в некоторых ситуациях — например, позволит избежать ненужного риска.
Или даже улучшит эффективность работы.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Лекарства, снижающие уровень холестерина, ежегодно спасают тысячи жизней, так что прежде чем отказаться от них, посоветуйтесь с врачом
«Еще американский психиатр Питер Крамер предупреждал нас: когда люди на антидепрессантах, они могут начать меньше беспокоиться о тех вещах, о которых принято беспокоиться», — подчеркивает Дерубайс. Если это так, то следует ли предупреждать пациентов, что лекарства могут изменить их личность?
«Если бы у меня попросил совета мой друг, я бы определенно предупредил его так же, как предупреждают о таких общеизвестных побочных эффектах от лекарств, как, например, возможный набор веса», — говорит Дерубайс.
И тут следует подчеркнуть: никто не призывает к тому, чтобы люди бросили пить свои лекарства.
Несмотря на малозаметное воздействие на работу мозга, антидепрессанты не раз помогали спасти человека от самоубийства, снижающие уровень холестерина препараты ежегодно спасают десятки тысяч жизней, а парацетамол входит в перечень основных лекарственных средств ООН из-за своей способности облегчать боль.
Но важно и то, чтобы люди были проинформированы о любых потенциальных побочных психологических эффектах.
Вопрос этот выглядит гораздо серьезнее, если принять во внимание то, что некоторые изменения в характере могут быть весьма радикальными.
Есть подтвержденные данные о том, что лекарство Л-допа (леводопа), которое выписывают для лечения болезни Паркинсона, повышает риск развития импульсивного расстройства личности. (Человек с расстройством импульсивного контроля часто не в силах противостоять внезапному, насильственному побуждению сделать что-то, что может нарушить права других или вызвать конфликт с общественными нормами. — Прим. переводчика.)
Следовательно, прием этого лекарства может иметь разрушительные последствия для жизни некоторых пациентов, вдруг начинающих неоправданно рисковать во всем — они могут испытывать патологическую тягу к азартным играм, упиваться шопингом или стать сексоголиком.
В 2009 году СМИ сообщали о лекарстве со схожими качествами, после того как мужчина с болезнью Паркинсона обвинил препарат в том, что тот полностью изменил его характер и даже стал причиной совершения им мошенничества — он продавал на eBay билеты на несуществующие рок-концерты, выручив таким образом 45 000 фунтов (60 000 долларов).
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Мы все равно будем пить таблетки. Но важно сделать так, чтобы мы понимали, на что идем
Связь такого лекарства с импульсивным поведением вполне можно понять, поскольку оно снабжает мозг дополнительным количеством дофамина (что важно при болезни Паркинсона). А этот гормон принимает участие в создании ощущений удовольствия и вознаграждения.
Специалисты сходятся на том, что леводопа — наиболее эффективное средство для лечения многих симптомов болезни Паркинсона. Каждый год его выписывают тысячам людей по всем Соединенным Штатам — несмотря на длинный список возможных побочных эффектов. В этом списке отдельно упоминается риск появления необычно сильных желаний — например, играть в казино или заниматься сексом.
И Дерубайс, и Голом, и Мишковский придерживаются мнения, что лекарства, действие которых они изучали, будут использоваться людьми и дальше, независимо от побочных психологических эффектов.
«Мы же люди, — говорит Мишковский. — Мы делаем и принимаем много чего из того, что необязательно полезно в разных обстоятельствах. Я всегда привожу в пример алкоголь, который может быть и обезболивающим, как парацетамол».
Но для того, чтобы свести к минимуму любые нежелательные последствия и максимально использовать возможности поразительного количества лекарств, которые мы принимаем каждый день, нам надо знать о них больше, подчеркивает Мишковский.
Потому что в настоящий момент, говорит он, во многом остается загадкой, как именно они влияют на отдельных людей и на всё общество в целом.
Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах.
Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.
Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.
Парацетамол: темная сторона белой таблетки и кто такой лабрадудель
- Леонид Лунеев
- Би-би-си
В очередной подборке интересных научных новостей недели:
- Рискни с парацетамолом
- Лунный грунт самовывозом
- Бронзовый век: кровь без молока
- Добрый и пушистый — лабрадудель
Парацетамол: без страха, но с упреком
Автор фото, Getty Images
Парацетамол — один из самых популярных анальгетиков в мире. Но как выяснила группа ученых во главе с нейрологом Болдуином Уэем из Университета Огайо, это лекарство может не только снять головную боль, но и заставить вас пойти на неоправданный риск.
Собственно, предыдущие исследования уже демонстрировали, что активное вещество ацетаминофен, которое входит в состав парацетамола и сходных по действию лекарств, обладает не только болеутоляющим действием, но и снижает чувство эмпатии (сострадания), не позволяет людям замечать, что они кого-то обижают своим поведением или словами, и даже притупляет когнитивные функции.
Теперь же, как пишет Болдуин Уэй в издании Social Cognitive and Affective Neuroscience, выяснилось, что «ацетаминофен, судя по всему, гасит негативные эмоции, когда человек собирается пойти на риск. Люди просто не ощущают при этом страха. А если учесть, что в США 25% населения каждую неделю принимают ацетаминофен, то становится понятным, что пониженное восприятие риска не может не иметь важных последствий для всего общества».
И кстати, как выяснилось в ходе предыдущих исследований, в некоторых случаях парацетамол вовсе не справляется с болью и действует не лучше плацебо, но при этом дает множество побочных эффектов.
Несмотря на открытую учеными темную сторону парацетамола, он остается одним из самых востребованных лекарств в мире, средством, официально рекомендованным ВОЗ, и первой линией обороны на случай, если вы подозреваете, что заразились коронавирусом.
«Представьте себе сценарий, когда человек с неярко выраженными симптомами Covid-19 принимает парацетамол, после чего решает, что не будет ничего страшного, если он выйдет на улицу и встретится с друзьями, — размышляет Уэй, предлагая срочно пересмотреть устоявшееся отношение к парацетамолу.
НАСА: время собирать камни?
Автор фото, Getty Images
Американское космическое агентство готово заплатить неплохие деньги за добычу лунного грунта. Казалось бы, у кого как не у НАСА должны быть самые большие запасы его образцов (тут сторонники теории космического заговора должны по идее встрепенуться: ага, значит никуда не летали, вот и нет камушков).
Но всё не так просто.
Агентству не столько нужны сами лунные камни, сколько энтузиасты, готовые их добывать. Поэтому оно готово заплатить любому, кто сможет отыскать подходящие образцы, сдуть с них лунную пыль, сфотографировать и передать НАСА право собственности. Камни можно и не доставлять на Землю, а оставить на месте — НАСА всё равно заплатит, хотя и меньшую сумму.
Контракт не подразумевает полет на Луну — это доступно пока лишь трем странам, — он рассчитан на то, что энтузиасты (за деньги, разумеется) разработают роботов, которых уже само НАСА или другие крупные аэрокосмические компании доставят на наш спутник.
Все дело в том, что США, как следует из прошлогоднего указа президента Трампа, планируют стать лидером по добыче полезных ресурсов на астероидах и Луне. При этом международное соглашение или хотя бы регулирующие такую эксплуатацию космоса законы отсутствуют, а имеющиеся договоренности силы закона не имеют и весьма расплывчаты в своих формулировках.
Компаниям, желающим принять участие в тендере, предлагается представить планы по сбору лунного грунта, или реголита (принимается от 50 до 500 граммов, но надо думать, что если кто-то сможет предложить кусок побольше, НАСА не откажется) из любой точки нашего спутника, предоставить фотосвидетельства того, что грунт в самом деле взят на Луне, а затем передать исключительные права на владение образцами в НАСА.
20% стоимости образцов обещают возместить сразу, остальное — по факту доставки. НАСА полагает, что контракты будут оцениваться в десятки тысяч долларов.
«Мы действительно покупаем реголит, но мы делаем это с целью демонстрации того, что ресурсы, добытые на Луне, на самом деле могут принадлежать людям, которые вкладывают в это дело свой труд и свой капитал, — сказал руководитель НАСА Джим Брайденстайн.
Он пообещал, что метод забора образцов будет уточнен позже, однако пока не ясно, значит ли это, что грунт будут забирать астронавты и изучать его прямо на Луне, или его все же будут доставлять на Землю.
Однако очевидно, что американцы и в самом деле твердо намерены вновь высадиться на Луне к 2024 году и, используя местные ресурсы, подготовиться к экспедиции на Марс.
В частности, специалисты надеются освоить добычу лунного льда в полярных регионах планеты, чтобы использовать ее в качестве питьевой воды, а также для производства топлива (после молекулярного расщепления), необходимого для полета к красной планете.
При этом космическое агентство вместо того, чтобы самостоятельно разрабатывать и финансировать такие миссии, все больше полагается на частные космические компании, такие как SpaceX Илона Маска, которая уже доставляет для НАСА грузы на МКС, а недавно успешно провела испытания и пилотируемого модуля.
Воины, которые не пили молоко
Автор фото, landesamtfrkulturunddenkmalpflegemecklenburg-vorpo
Примерно 3200 лет назад на берегах реки Толлензе на севере современной Германии произошла эпическая битва, один из крупнейших конфликтов конца бронзового века. На поле брани остались сотни тел, убитых деревянным, каменным и бронзовым оружем. За что сражались эти люди, остается загадкой, анализы ДНК не дают ответа на такие вопросы, зато кое-что о диете древних воинов они рассказать могут. Как показало секвенирование ДНК 14 скелетов, люди эти не пили сырое молоко — они не переваривали лактозу.
«Мы надеялись найти две группы людей с разными этническими корнями (это объяснило бы противостояние на поле боя), но нет, все они были до скукоты одинаковые», — поясняет соавтор исследования, опубликованного в издании Cell Biology, генетик из университета имени Иоганна Гутенберга в Майнце Иоахим Бургер.
Даже находка двух женских скелетов не сильно возбудила ученых, но все же сюрприз случился.
Как выяснилось, все эти древние воины не переносили молоко: у них еще не произошла генная мутация, свойственная большинству современных европейцев.
Как показали проводившиеся ранее исследования, за 1000-500 лет до н.э. у населения современной Германии уже имелась способность усваивать лактозу, так что она должна была возникнуть раньше, но уже после битвы при Толлензе.
А это в свою очередь означает, что на протяжении 100 поколений мутации подверглось все население Европы. «Это сильнейшая селекция из когда-либо обнаруженных в человеческом геноме», — восторгается Бургер.
В 2007 году он уже доказал, что первые европейские фермеры, появившиеся более 8 тысячелетий назад, тоже не переносили лактозу.
Тогда ученый полагал, что мутация распространялась по мере развития сельского хозяйства и животноводства. Доводом в пользу этой теории было то, что люди, способные переваривать молоко, получали больше калорий, у их детей был выше шанс выжить, и ген, отвечающий за расщепление лактозы, таким образом передавался из поколения в поколение.
Однако скелеты с боля боя в долине Толлензе наглядно демонстрируют, что людям понадобилось еще шесть столетий, прежде чем у них закрепился этот ген. К тому же анализ ДНК полностью опроверг предложенную в 2015 году теорию о том, что ген был импортирован в Западную Европу еще в пятом тысячелетии до н.э. скотоводами-кочевниками из степей современной Украины и России.
Так что ученые продолжают гадать, когда именно и почему европейцы стали пить молоко. У Бургера на этот счет есть свои предположения: он допускает, что свежее молоко помогало поднять иммунитет жителей городов и деревень железного века, а позже и Римской империи, где скученность населения неизменно вела к эпидемиям. Но это пока лишь предположение.
Австралийский лабрадудель это все же больше пудель
Автор фото, Getty Images
Что будет, если скрестить лабрадора-ретривера (охотничью собаку) с пуделем (который в наши дни считается декоративным, но когда-то был очень даже охотничьим псом)? Совершенно верно, получатся веселые, жизнерадостные, курчавые лабрадудели, у которых в первом поколении соотношение генов двух пород будет 50-50.
Скрещивать эти две породы начали еще в 1980-е годы в попытке вывести собаку-поводыря, которая почти не линяла бы и не вызывала у хозяина аллергической реакции на шерсть.
Навыки служебной собаки лабрадудель должен был унаследовать от лабрадора, а гипоаллергенную шерсть — от пуделя. Собственно, так и получилось, но потом выяснилось самое интересное.
Как показал анализ ДНК 21 австралийского лабрадуделя, геном последующих поколений почти полностью состоит из ДНК пуделя. То есть их гены постепенно вытесняют гены лабрадора.
Так что сегодня австралийские лабрадудели — это, скорее, пудели с избытком аллелей, определяющих тип шерсти. А само исследование продемонстрировало, как изменение всего нескольких генов может привести к созданию новой породы на протяжении считаных поколений.
Из московских аптек начал пропадать парацетамол
Большая часть жаропонижающих нерецептурных препаратов отсутствовала в продаже 23 марта на онлайн-ресурсе заказа лекарств и товаров для красоты и здоровья «Здравсити» (проект ЦВ «Протек»).
Руководитель отдела электронной коммерции ЦВ «Протек» Даурен Абеуов не объяснил причин отсутствия препаратов, сказав лишь, что у интернет-ресурса нет проблем с поставками жаропонижающих и противовоспалительных препаратов. По его словам, со 2 по 8 марта продажи жаропонижающих и нестероидных противовоспалительных лекарств выросли на 790% в денежном выражении по сравнению с предшествующей неделей. С 16 по 20 марта – на 181%.
Наибольшей популярностью пользуется парацетамол. Самого дешевого парацетамола и ряда востребованных препаратов с этим действующим веществом (эффералган, панадол) не было в крупнейшей российской онлайн-аптеке apteka.ru. Парацетамол в низком ценовом сегменте отсутствовал и на eapteka.ru.
Представители apteka.ru, а также крупнейших сетей – «Риглы», «Эркафарма», «36,6», «Столичек», «Неофарма» и «Асны» – не ответили на запросы. Но, по данным их горячих линий, в большей части аптек парацетамол по состоянию на 23 марта отсутствовал.
По данным сайта «Неофарма», забрать парацетамол можно было только в части аптек: самый дешевый был в трех точках более чем из 100.
По словам оператора колл-центра этой аптечной сети, парацетамола 200 мг № 10 вообще нет в московских аптеках «Неофарм», а в других дозировках – в единичных точках. Похожая ситуация наблюдалась и в аптеках «Столички». Оператор колл-центра этой сети констатировал 23 марта отсутствие парацетамола экстратаб, препарат в дозировке 200 мг № 10 и 500 мг № 20 был только в нескольких аптеках. Парацетамол 500 мг № 10 можно было купить только в части аптек.
Самого дешевого парацетамола 200 мг № 10 на вечер 22 марта не было и в московских аптеках «36,6» и «Горздрав». Об этом корреспонденту «Ведомостей» сообщили операторы колл-центров сетей. Их коллега из «Асны» рассказал, что парацетамол есть «только в ограниченном количестве аптек», а ажиотажный спрос на препарат начался недавно. Парацетамол в трех самых популярных дозировках – 200 мг, 500 мг и экстратаб – нашелся только в шести аптеках «Асны» по всей Москве.
«Героически бредить, как Павка Корчагин в тифу, и при этом не принимать лекарство – такой рекомендации я вам не дам.
Ловите меня на слове: да, принимать, если вы плохо переносите жар. Но при этом помнить, что жаропонижающее – это лекарство, а значит, может быть небезобидным. Тот же парацетамол, если пить его больше чем 4 г в сутки в течение нескольких дней, может привести к печеночной недостаточности. В любой ситуации нужен разумный подход». 19 марта 2020 г., интервью о коронавирусе интернет-журналу «Москвич»
Денис Проценко
главврач больницы в Коммунарке
Всплеск спроса на парацетамол подтвердил и оператор колл-центра «Риглы». На вечер 22 марта, по его словам, парацетамол 200 мг № 10 оставался только в шести аптеках сети, а 500 мг № 20 – только в четырех. Остальные дозировки также были в дефиците. О росте продаж парацетамола ранее рассказал «Коммерсанту» гендиректор «Риглы» Александр Филиппов.
Дешевый парацетамол есть в аптеках на полках, утверждает гендиректор eapteka.ru Антон Буздалин. По его словам, на сайте представлен «товар, который подвозят со склада под запрос покупателя».
Сейчас «импульсный ажиотажный спрос мог вынести все с полок, поэтому статистика нерелевантна», полагает Буздалин.
По данным аналитического агентства DSM Group, всплеска продаж жаропонижающих с февраля по начало марта не было. Не фиксируется в Москве и подъема простудных заболеваний: 9–15 марта Роспотребнадзор по Москве зарегистрировал спад заболеваемости гриппом и ОРВИ, более свежих данных нет.
Резкий рост спроса на парацетамол связан с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения не использовать при COVID-19 препараты ибупрофена и применять парацетамол, считает директор по развитию RNC Pharma Николай Беспалов. Так как 99% парацетамола в аптеках – в низком ценовом сегменте, люди скупили его на волне паники, предполагает он.
Принимать парацетамол при коронавирусе в интервью СМИ рекомендовал и Денис Проценко, главврач больницы в Коммунарке, где находятся люди с подозрением на коронавирус и уже заболевшие им.
Пока нет доказательств эффективности при COVID-19 каких-либо лекарств, сказано во временных методических рекомендациях российского Минздрава.
Рекомендуется применять несколько препаратов, которые использовались при прошлых вспышках коронавирусов: рибавирин, лопинавир + ритонавир и препараты интерферонов.
Парацетамол не первый препарат, пострадавший от ажиотажного спроса. В конце февраля в аптеках взлетели продажи арбидола – производитель рекламировал его как средство от коронавируса. До этого россияне скупали медицинские маски. В марте ажиотажный спрос пришелся на антисептики – до сих пор их нельзя найти в большинстве аптек и магазинов.
П — оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие
Справиться с болью может помочь Аскофен-П, обезболивающее с оптимальной* комбинацией трех активных компонентов. Аскофен-П бережное средство, проверенное временем, по доступной цене**
Обезболивающее действие достигается за счет комбинации трех основных действующих веществ: парацетамола, ацетилсалициловой кислоты и кофеина.
Ацетилсалициловая кислота в составе Аскофен-П оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие.
Оно связано с подавлением фермента циклооксигеназы 1 и 2 типа, регулирующего синтез простагландинов – медиаторов боли и воспаления.
Парацетамол — анальгетик, обладающий обезболивающим и жаропонижающим действиями, которые достигаются путем воздействия препарата на центры боли и терморегуляции в головном мозге. Парацетамол имеет хорошо изученный механизм действия и профиль безопасности.
Кофеин – активный компонент, оказывающий стимулирующее действие на дыхательный и сосудодвигательный центры мозга и способствующий снятию усталости, и повышению умственной и физической работоспособности. Кофеин выступает как вспомогательный компонент который согласно проведенным исследованиям способен усиливать болеутоляющее действие парацетамола и ацетилсалициловой кислоты.
Благодаря данным компонентам лекарственный препарат Аскофен-П® помогает купировать распространенные болевые синдромы, вызванные неврологическими и воспалительными заболеваниями, а также мышечную, головную, суставную и зубную боль.
Показания к применению
У взрослых и детей (старше 15 лет) в качестве обезболивающего средства при болевом синдроме слабой и умеренной выраженности:
- головная боль
- мигрень
- зубная боль
- мышечная и суставные боли
- невралгия
- альгодисменорея
У взрослых может применяться при ОРВИ и гриппе в качестве жаропонижающего средства.
Аскофен-П® – это проверенный временем и доступный по цене** анальгетик, которому доверяют уже более 20 лет.
Вирусолог назвала опасные при коронавирусе лекарства :: Общество :: РБК
Фото: Global Look Press
При заболевании COVID-19 опаснее всего лечиться самостоятельно лекарствами, которые люди привыкли принимать при других простудных заболеваниях.
По ее словам, нельзя принимать нестероидные противовоспалительные препараты, к которым относятся ибупрофен, аспирин, вольтарен, диклофенак, напроксен.
«Опыт французских и итальянских исследователей свидетельствует, что эти препараты не только не помогают, а делают организм еще более восприимчивым к вирусу», — пояснила Жолобак.
Вирусолог назвал сроки создания эффективного лекарства от коронавируса Врач отметила, что аспирин создает условия для проникновения коронавируса в легкие, что ускоряет появление пневмонии и альвеолярное поражение легких.
ВОЗ посоветовала препарат для самолечения коронавируса :: Общество :: РБК
Фото: Marco Di Lauro / Getty Images
Об этом на брифинге в Женеве заявил представитель организации Кристиан Линдмайер, пишет Welt. Страны Евросоюза закрывают границы из-за вируса. Фоторепортаж По его словам, препарат не следует употреблять без консультаций с врачом, так как сейчас продолжаются исследования возможных негативных последствий его приема для заболевших COVID-19.«Для самолечения мы рекомендуем парацетамол, а не ибупрофен», — сказал Линдмайер.
Ранее, 14 марта, министр здравоохранения Франции Оливье Веран заявил в Twitter, что прием ибупрофена может усугубить состояние заболевших COVID-19. Он также посоветовал принимать парацетамол.
В чем смысл парацетамола?
Парацетамол существует уже более 50 лет. Это безопасно, и многие рекомендации рекомендуют его как средство лечения. По крайней мере, так принято считать препарат. Это мнение настолько укоренилось, что его редко ставят под сомнение. Проблема в том, что общепринятая точка зрения, вероятно, неверна.
Для лечения боли используются огромные количества парацетамола, измеряемые не количеством таблеток, а тысячами тонн. В Великобритании количество продаваемого парацетамола составляет чуть менее 6300 тонн в год.Это 35 тонн на миллион населения: по 35 граммов или 70 таблеток парацетамола каждый год.
а работает?
Доказано, что он, вероятно, вообще не работает при хронической боли. Крупные, хорошие и независимые клинические испытания и обзоры из Кокрановской библиотеки показывают, что парацетамол ничем не лучше плацебо при хронической боли в спине или артрите. Это максимальная суточная доза в испытаниях, продолжающихся три месяца, поэтому она была довольно тщательно проверена.
Острые боли возникают внезапно и проходят через некоторое время (например, головная боль или боль после операции).В связи с этим обзоры из Кокрановской библиотеки показывают, что парацетамол может облегчить боль, но только для небольшого числа людей. От послеоперационной боли может пострадать каждый четвертый человек; от головной боли возможно один из десяти. Эти данные получены из систематических обзоров, часто из большого числа хороших клинических испытаний.
Это надежные и заслуживающие доверия результаты. Если парацетамол работает на вас, это прекрасно. Но для большинства это не так.
Это безопасно?
Безопасность сводится к изучению действительно плохих вещей, происходящих с очень небольшим количеством людей, принимающих наркотики.Если количество очень плохих вещей не станет исчезающе малым, власти не позволят нам покупать наркотик на заправочной станции. Если мы хотим изучать эти редкие события, нам нужно изучить большое количество людей.
Те, кто у нас есть, говорят нам, что употребление парацетамола связано с повышенным уровнем смертности, сердечным приступом, желудочным кровотечением и почечной недостаточностью. Известно, что парацетамол вызывает печеночную недостаточность при передозировке, но он также вызывает печеночную недостаточность у людей, принимающих стандартные дозы для снятия боли.Риск составляет всего один на миллион, но это риск. Все эти разные риски накапливаются.
Достаточно ли мы принимать анальгетики?
Есть несколько пугающих фактов о том, как много мы, обычные представители общественности, знаем об обезболивающих. Вот несколько.
Многие люди не знают, что в их анальгетиках. Исследование, проведенное в лондонском отделении неотложной помощи, показало, что половина пациентов думала, что ибупрофен содержит парацетамол. В США половина из аналогичной группы не знала, что популярный бренд парацетамола, тайленол, на самом деле содержит парацетамол.
Большинство людей не имеют представления о максимальной суточной дозе парацетамола. В Великобритании примерно каждый четвертый человек часто превышает максимальную дневную дозу (кстати, это 4000 мг или восемь таблеток). В США половина не знает максимальной суточной дозы, а каждый 20-й считает, что она превышает 10 000 мг.
Парацетамол входит не только в парацетамол, но и во всевозможные лекарства от простуды и гриппа, а также в таблетках от головной боли.Ежегодно в Великобритании без рецепта продается около 200 млн упаковок парацетамола, хотя продажи упали из-за ограничения размеров упаковки. В США это может быть один миллиард (но разные размеры упаковки и дозы таблеток).
Загадка состоит в том, что делать с этой информацией для препарата с ограниченным действием, но опасного при передозировке. Это головная боль регулирующих и лицензирующих органов, не говоря уже о таких организациях, как NICE, которые пытаются помочь врачам принимать разумные решения о лечении.
Нет и простой альтернативы.Немедикаментозные методы лечения боли в основном не имеют убедительных доказательств. Другие препараты могут работать лучше, но у них тоже есть побочные эффекты.
Давайте не будем спешить с суждениями и полностью откажемся от парацетамола. Но переосмысление, безусловно, своевременное.
Парацетамол приносит больше вреда, чем пользы? | Жизнь и стиль
У вас болит голова после того, как вы выпили слишком много вина. У тебя болит спина из-за того, что ты сгорбился за клавиатуру. Эта старая травма плеча снова усиливается.Чем ты занимаешься? Велика вероятность, что вы потянетесь за безглазными белыми таблетками, скрывающимися в вашей аптечке.
Парацетамол — это рабочее болеутоляющее. В 2013 году врачи выписали на него 22,5 млн рецептов. Ежегодно продается около 200 млн упаковок, что составляет две трети рынка безрецептурных обезболивающих в Великобритании. Он считается дешевым, безопасным и эффективным.
При цене около 2 пенсов на таблетку 500 мг, это определенно дешево.
Но безопасно и эффективно? Хотя потенциально смертельные последствия передозировки парацетамола хорошо известны, широко распространено мнение, что препарат является мягким и относительно безопасным, если принимать его в рекомендованной дозе.Тем не менее, это все чаще ставится под сомнение учеными, которые утверждают, что длительный прием препарата может иметь серьезные побочные эффекты. Это могло показаться рискованным, если бы не недавние исследования, которые показывают, что препарат либо не работает, либо оказывает очень незначительное влияние на большинство людей.
Парацетамол приобрел известность в 1960-х годах на волне опасений, что аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут вызвать желудочное кровотечение, язвы и другие серьезные побочные эффекты.Были высказаны некоторые опасения по поводу возможности того, что длительное употребление парацетамола также может вызвать внутреннее кровотечение, но доказательства этого на протяжении многих лет были неоднозначными.
Однако в 2011 году профессор Майкл Доэрти, ревматолог из Ноттингемского университета, опубликовал исследование с участием почти 900 пациентов в возрасте 40 лет и старше, которые принимали парацетамол, ибупрофен или их комбинацию при хронической боли в коленях. Когда он сравнил участников через 13 недель, неудивительно, что каждый пятый, принимавший ибупрофен, потерял эквивалент единицы крови из-за внутреннего кровотечения.Удивительным было то, что такая же доля пациентов, принимавших парацетамол, была такой же.
«Парацетамол на самом деле может быть очень опасным наркотиком, — говорит доктор Джон Диксон, который в прошлом году ушел из общей практики в Норталлертоне, Северный Йоркшир. «Он может вызвать проблемы с почками и печенью, а также вызвать такое же желудочно-кишечное кровотечение, как и НПВП».
В 2013 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) даже выпустило предупреждения о том, что прием парацетамола в некоторых редких случаях может вызывать потенциально смертельные кожные заболевания, называемые синдромом Стивенса-Джонсона, токсическим эпидермальным некролизом и острым генерализованным экзантематозным пустулезом, которые могут вызывать отслаивается верхний слой кожи.
Максимальная суточная доза парацетамола составляет 4 г, но всего лишь 5 г может вызвать осложнения со стороны печени, и может быть легко передозировка при случайном приеме более чем одного продукта, содержащего его одновременно. «У меня болит голова, поэтому я приму парацетамол, а у меня простуда, поэтому я приму такой холодный продукт, как Lemsip», — говорит профессор Эндрю Мур, ведущий исследователь боли в Оксфордском университете. «Люди не обязательно смотрят на мелкий шрифт».
В прошлом году FDA снизило максимальную дозу парацетамола (называемого в США ацетаминофеном) в таблетках или капсулах до 325 мг, чтобы снизить риск случайной передозировки.
В Великобритании в проекте руководящих принципов, выпущенных в 2013 году, Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (Ницца) рекомендовал врачам общей практики больше не назначать парацетамол при остеоартрите, предполагая, что он имеет «ограниченную пользу», и подчеркивая связь более высоких доз с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
, желудочно-кишечные и почечные проблемы. Врачи, однако, поспешили раскритиковать новый совет на том основании, что он оставит их либо для пациентов, чтобы они просто терпели их боль, либо приведет к более широкому использованию более сильных, потенциально более вредных альтернатив на основе опиатов, таких как трамадол и диаморфин.
В своей последней рекомендации в прошлом году Nice выполнила разворот, восстановив свою предыдущую поддержку парацетамола, в ожидании результатов широкого обзора безрецептурных обезболивающих, проводимого Агентством по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения, результаты которого к оплате в конце этого года.
Конечно, у большинства лекарств есть побочные эффекты, и их прием всегда предполагает уравновешивание возможных опасностей и преимуществ. Может быть, недостатки парацетамола стоят риска? Тем не менее, обзор 2006 года, проведенный уважаемым Cochrane Collaboration, показал, что из семи предыдущих исследований, сравнивающих парацетамол с плацебо, два не обнаружили различий в болевых ощущениях, а другие обнаружили улучшение в среднем на 5%, улучшение, которое авторы описали как «сомнительное клиническое значение». .
«Для большинства людей это плацебо», — говорит Диксон. «Это немного похоже на то, когда говорят, что если вы ругаетесь на жену или мужа, вам становится лучше. Это такая же концепция «.
Другой обзор предыдущего исследования, опубликованного Муром и его коллегами в прошлом году, показал, что парацетамол обезболивает некоторых людей с мигренью и головными болями напряжения, но мало помогает тем, у кого хроническая спина, рак, послеоперационная, периодическая и детская боль. а также при ревматоидном и остеоартрозе.И исследование, опубликованное в BMJ в марте, показало, что парацетамол неэффективен при острой боли в пояснице и что, по сравнению с плацебо, он оказывает лишь «небольшое, клинически несущественное» влияние на боль и инвалидность при остеоартрите. Он также выдвинул на первый план доказательства того, что те, кто принимал его регулярно, почти в четыре раза чаще имели ненормальные результаты тестов функции печени.
Ведущий автор Густаво Мачадо из Института глобального здравоохранения Джорджа при Сиднейском университете и его коллеги пришли к выводу: «Таким образом, наши результаты дают аргумент в пользу пересмотра одобрения парацетамола в клинических рекомендациях по лечению боли в пояснице и остеоартрита бедра или колена.”
Настоящая проблема заключается в том, что старая модель оценки лекарств на основе исследований, которые усредняют их эффекты, не имеет большого смысла, когда они могут сильно различаться между людьми. «Сейчас мы осознаем, что парацетамол, как и все анальгетики, у некоторых людей может обеспечить хорошее обезболивание, а у других он вообще не действует», — говорит Мур. В таких случаях, возможно, для пациентов имеет смысл взять на себя большую роль в управлении своим лечением, работая с медицинскими работниками, чтобы выяснить, что им подходит.
Многие врачи общей практики начинают применять этот более тонкий подход к использованию парацетамола. Два года назад, когда Ницца рассматривала вопрос о прекращении поддержки этого препарата как средства первого выбора при хронической боли при остеоартрите, Королевский колледж врачей общей практики был среди тех, кто больше всего жаловался. Однако теперь доктор Мартин Джонсон из RCGP говорит, что статус-кво, который заставляет врачей общей практики прописывать пролонгированный прием парацетамола миллионам этих пациентов, больше не имеет смысла.
«Если вы посмотрите на астму или диабет, это действительно хорошо контролируемые состояния, потому что люди наделены полномочиями, но мы не привыкли к концепции самоконтроля боли.Фактически, пациенты не должны постоянно принимать парацетамол. Скорее, они должны брать их, когда им больно и когда они собираются сделать что-то, что обычно вызывает боль, например, отправиться на длительную прогулку. Им также следует рассмотреть другие способы снятия боли, такие как горячие ванны и упражнения на растяжку ».
Диксон согласен с тем, что давно назрело сложное изменение в мышлении врачей и пациентов относительно того, как использовать парацетамол и другие обезболивающие. «Врачи традиционно говорят:« Нет, у вас не должно быть боли, и мы дадим вам кое-что, чтобы ее остановить », — говорит он.«Мы должны донести до людей, что боль сама по себе не причиняет никакого вреда, ее нельзя вылечить, и иногда имеет смысл ничего не принимать. Мы должны научиться управлять болью более пропорционально.
«Это будет нелегко, потому что это культурная проблема, но я считаю, что в течение пяти лет мы больше не будем прописывать парацетамол для облегчения хронической боли».
Парацетамол для перорального применения: применение, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка
Принимайте этот продукт внутрь, как указано.Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего врача или фармацевта.
Есть много марок и форм ацетаминофена. Внимательно прочтите инструкции по дозировке для каждого продукта, поскольку количество ацетаминофена может отличаться в зависимости от продукта. Не принимайте больше ацетаминофена, чем рекомендуется. (См. Также раздел «Предупреждение».)
Если вы даете ацетаминофен ребенку, убедитесь, что вы используете продукт, предназначенный для детей. Используйте вес вашего ребенка, чтобы найти правильную дозу на упаковке продукта.Если вы не знаете вес своего ребенка, вы можете использовать его возраст.
Для суспензий, встряхните лекарство перед каждой дозой. Некоторые жидкости перед употреблением не нужно взбалтывать. Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Отмерьте жидкое лекарство с помощью прилагаемой мерной ложки / пипетки / шприца, чтобы убедиться, что вы получили правильную дозу. Не используйте бытовую ложку.
Для быстро растворяющихся таблеток разжевать или дать раствориться на языке, затем проглотить с водой или без воды.Для жевательных таблеток тщательно разжевывать перед проглатыванием.
Не раздавливайте и не жуйте таблетки с расширенным высвобождением. Это может привести к высвобождению всего препарата сразу, увеличивая риск побочных эффектов. Кроме того, не делите таблетки на части, если на них нет линии счета, и ваш врач или фармацевт не сказал вам сделать это. Проглотите таблетку целиком или на части, не измельчая и не разжевывая.
Для шипучих таблеток растворите дозу в рекомендуемом количестве воды, затем выпейте.
Обезболивающие лучше всего действуют, если они используются при первых признаках боли.Если вы подождете, пока симптомы не ухудшатся, лекарство может не подействовать.
Не принимайте это лекарство от лихорадки более 3 дней, если только по указанию врача. Взрослым не принимайте этот продукт от боли более 10 дней (5 дней у детей), если только они не назначены врачом. Если у ребенка болит горло (особенно с высокой температурой, головной болью или тошнотой / рвотой), немедленно обратитесь к врачу.
Сообщите своему врачу, если ваше состояние сохраняется или ухудшается, или если у вас появляются новые симптомы.Если вы считаете, что у вас серьезная проблема со здоровьем, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Безопасное и правильное использование парацетамола: устранение пробела в знаниях потребителей
Парацетамол был наиболее часто злоупотребляемым безрецептурным анальгетиком в Австралии в 2013 году. 1 В 2009–2010 годах около 14% всех случаев случайного отравления были вызваны неопиоидными анальгетиками, жаропонижающими и антиревматическими средствами, причем большинство из них случаи, вызванные парацетамолом. 2 Кроме того, в период с 1997 по 2005 год парацетамол был причиной примерно 5% смертей, связанных с наркотиками, в Австралии. 3
В связи с растущим беспокойством по поводу риска неправильного использования и случайной передозировки парацетамола, отпускаемого без рецепта, в США и Великобритании были внесены изменения в рекомендации по применению парацетамола (например, ограничение дозировки, обновление инструкций по дозированию для детей). 4-6 TGA рассмотрело эти изменения в 2013 году, но до настоящего времени не дало рекомендаций по изменению дозировки.
В Австралии парацетамол рекомендуется в качестве терапии первой линии при легкой острой или хронической боли, которая не купируется немедикаментозными методами, такими как успокоение, отдых, лед или теплые компрессы. 7 Максимальная суточная пероральная доза парацетамола для взрослых и детей старше 12 лет составляет от 500 до 1000 мг каждые 4-6 часов или от 665 до 1330 мг парацетамола с модифицированным высвобождением каждые 6-8 часов, максимум 4 г. в 24-часовой период. 7-9 Для детей в возрасте от 1 месяца до 12 лет оптимальная пероральная доза парацетамола составляет 15 мг / кг (мышечная масса тела, максимум 1 г) каждые 4-6 часов с использованием не более четырех доз (или всего <4 г) в течение 24 часов. 8,9
Узкий запас прочности
Сообщалось о гепатотоксичности при дозах в пределах терапевтического диапазона парацетамола (в некоторых случаях при дозах меньше рекомендованных 4 г / день), хотя неясно, почему некоторые люди могут подвергаться большему риску токсичности. 10 Токсичность может зависеть от возраста, сопутствующих заболеваний, употребления алкоголя, статуса питания (например, продолжительное голодание), одновременного приема лекарств и генетики. 10
У детей с фебрильными заболеваниями терапевтический диапазон парацетамола может быть особенно узким. 10
Является ли парацетамол лекарством от всех видов лихорадки?
16 марта 2019 г.
Что такое жар?
Когда тело пытается убить микробы, оно повышает температуру тела.При заражении может повыситься температура тела. Когда в организме есть вирусы, устойчивые к высокой температуре, температура выходит за рамки, и такую лихорадку нельзя лечить парацетамолом.
Почему мы пытаемся контролировать жар?
Биохимический процесс и функции организма могут хорошо протекать при нормальной температуре, которая известна как оптимальная температура, и поэтому важно поддерживать температуру тела. Дети могут быть в равной степени подвержены лихорадке, и в таких случаях служба неотложной помощи Alamo City порекомендует необходимые лекарства от инфекции.
Есть ли обратная сторона активного контроля температуры?
Да, активное управление лихорадкой может привести к подавлению всего механизма организма. Это причина, по которой следует избегать приема больших доз препаратов для контроля температуры, таких как парацетамол. Детям парацетамол можно рекомендовать только после надлежащего обследования.
Чем опасен прием парацетамола во время лихорадки при печеночной недостаточности?
Необходимо строго остановить передозировку парацетамола, поскольку это может привести к нарушению функции печени.Парацетамол следует использовать только при вирусной инфекции, при которой он действительно может работать.
Какие лекарства содержат парацетамол в сочетании с другими лекарствами?
Некоторые лекарства, применяемые для снятия отеков и боли, могут содержать парацетамол. Врачи службы неотложной помощи Аламо Сити могут порекомендовать ибупрофен и диклофенак.
Комбинированные препараты с фиксированной дозой могут сбивать с толку!
Да, иногда они могут быть, и именно по этой причине врачи не рекомендуют комбинацию фиксированных доз.
Так что же делать, если парацетамол не купирует лихорадку?
Если после 6 часов приема парацетамола нет контроля над лихорадкой, лучше проконсультироваться с врачом-экспертом для получения необходимых лекарств. Он может посоветовать более эффективные лекарства от таких заболеваний, как лихорадка денге и т. Д. Часто ибупрофен является лучшим из предлагаемых лекарств.
Так важно ли проверять состав таблетки или сиропа?
Да, важно проверить состав таблетки, которую вы принимаете.Вы можете проконсультироваться с фармацевтом, чтобы узнать состав. Вы также можете проконсультироваться со специалистом в центре неотложной помощи Alamo City.
применений и механизм действия
Что такое парацетамол?
Парацетамол — широко доступное болеутоляющее, которое можно использовать для облегчения легкой и умеренной боли и снижения температуры как у взрослых, так и у детей. Не уменьшает воспаление.
Парацетамол в некоторых странах называют ацетаминофеном, включая США, где он также известен под торговой маркой Тайленол.
Для чего используется парацетамол?
- Снятие боли от легкой до умеренной, такой как головная боль, мигрень, нервная боль (невралгия), зубная боль, прорезывание зубов, боль в горле, боль в ухе, менструальная боль, а также ревматические и мышечные боли и боли.
- Снижение высокой температуры (лихорадка).
- Облегчение болей, жара и дискомфорта, связанных с простудой и гриппом или после вакцинации в детстве.
Как работает парацетамол?
Несмотря на широкое использование парацетамола на протяжении более 100 лет, мы до сих пор не до конца понимаем точный механизм действия парацетамола при снятии боли и лихорадки.
Считается, что парацетамол снимает боль за счет снижения выработки простагландинов в головном и спинном мозге.
Простагландины вырабатываются организмом в результате травм и некоторых заболеваний. Одно из их действий — сенсибилизация нервных окончаний, так что при стимуляции этой области возникает боль, предположительно для того, чтобы мы не могли нанести дальнейший вред этой области. Считается, что уменьшая эти сенсибилизирующие нервы простагландины в головном и спинном мозге, парацетамол может повысить наш болевой порог, так что, хотя причина боли остается, мы можем ее меньше ощущать.
Парацетамол снижает лихорадку, воздействуя на область мозга, которая регулирует температуру нашего тела (центр регуляции тепла гипоталамуса).
Парацетамол примерно так же эффективен, как аспирин и ибупрофен, в облегчении легкой и умеренной боли и снижении температуры, но в отличие от них он не уменьшает воспаление.
Жидкости парацетамола и растворимые таблетки быстро всасываются в организм и поэтому начинают действовать быстрее, чем другие лекарственные формы парацетамола, такие как таблетки.
Какие лекарства содержат парацетамол?
Парацетамол (дженерик) других производителей можно купить в виде таблеток, каплет (таблеток в форме капсул), капсул, растворимых таблеток, жидкостей и суппозиториев. Они широко доступны без рецепта в аптеках и обычных торговых точках, таких как супермаркеты.
Парацетамол также можно купить под несколькими торговыми марками, включая следующие:
Многие безрецептурные средства от простуды и гриппа, а также обезболивающие, отпускаемые без рецепта, содержат парацетамол наряду с другими активными ингредиентами.
В больнице парацетамол можно вводить капельно в вену. Подробнее об этом вы можете прочитать на нашей странице, посвященной настоям перфалгана.
Подробнее о парацетамоле
Последнее обновление: 07.02.2019
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io
Парацетамол: широко используется и в значительной степени неэффективен
В этом гостевом блоге Эндрю Мур, автор более 200 систематических обзоров. В систематических обзорах мы ищем и обобщаем исследования, которые отвечают на конкретный исследовательский вопрос (например, является ли парацетамол эффективным и безопасным для лечения боли в спине?). Исследования идентифицируются, оцениваются и резюмируются с использованием систематического и заранее определенного подхода. Они содержат рекомендации для здравоохранения и исследований.Более того, многие из-за боли поднимают крышку на парацетамол. Эффективно и безопасно? Нам предлагают еще раз подумать…
У людей, страдающих болью, есть очень простые требования. Они хотят, чтобы боль ушла, и они хотят, чтобы она ушла сейчас. Успешный результат — это тот, когда боль уменьшается наполовину или более, или когда у них нет боли или она только легкая. Этот результат не только снижает боль, но также улучшает сон, депрессию, качество жизни, работу и способность жить дальше.
Парацетамол — популярное болеутоляющее, но в значительной степени неэффективное
В течение многих лет парацетамол был лекарством, которое «использовали» для всех видов острых состояний здоровья (или эпизодов состояния здоровья), которые возникают быстро и недолговечно.Более продолжительное и хроническое состояние здоровья, характеризующееся длительной продолжительностью, частыми повторениями в течение длительного времени и часто медленно прогрессирующей серьезностью. Например, ревматоидный артрит. Больше болевых ощущений. NICE рекомендует его при болях в спине и остеоартрите, а парацетамол или комбинации парацетамола / опиоидов являются одними из наиболее распространенных лекарств для лечения нейропатической боли, включая боль в спине с нейропатическим компонентом. Служба первичной медико-санитарной помощи в Англии потратила 87 миллионов фунтов стерлингов на парацетамол в 2015 году, в основном на лечение хронической боли — и это не включает столь же большие суммы на комбинации парацетамола и опиоидов в фиксированных дозах.
Итак, как парацетамол сочетается с потребностями людей с острой болью в спине? Кокрановский обзор недвусмысленен — он не работает. Не сразу, не позже. Ни на одном этапе между 1 и 12 неделями 4000 мг в день не лучше, чем плацебо. Вмешательство, которое похоже на то, которое оценивается, но не содержит активного компонента. Например, плацебо может быть таблеткой из сахара по сравнению с таблеткой, содержащей лекарство. Больше. В обзоре также нет доказательств того, что он работает при хронической боли в спине.Результаты во многом зависели от одного безупречного большого рандомизированного исследования, в котором людей случайным образом делят на группы. Группе (группе вмешательства) дается тестируемое вмешательство (например, лекарство, операция или упражнение) и сравнивается с группой, в которой вмешательство не проводится (контрольная группа). Более того, описывается, что средняя интенсивность боли неуклонно снижается при приеме парацетамола или плацебо с более чем 6/10 баллов (сильная боль) в начале испытания. Клинические испытания — это исследования с участием людей, пользующихся услугами здравоохранения.Они часто сравнивают новое или другое лечение с лучшим, доступным в настоящее время. Это необходимо для проверки того, является ли новое лечение безопасным, эффективным и лучше того, что используется в настоящее время. Независимо от того, насколько многообещающим новое лечение может показаться во время испытаний в лаборатории, оно должно пройти клинические испытания, прежде чем можно будет действительно узнать о его преимуществах и рисках. Более 3,7 на 1 неделе (умеренная боль), 2,6 на 2 неделе (легкая боль), а затем 1,2 на 12 неделе (легкая боль).
Это действительно сложно, когда почти повсеместная практика (с использованием парацетамола) встречает явно неудобную правду (это не работает).Высокое качество доказательств Уверенность (или качество) доказательств — это степень, в которой мы можем быть уверены в том, что то, что исследование говорит нам о конкретном эффекте лечения, вероятно, будет точным. Обеспокоенность такими факторами, как предвзятость, может снизить достоверность доказательств. Доказательства могут иметь высокую достоверность; умеренная уверенность; низкая уверенность или очень низкая уверенность. Кокрейн принял подход GRADE (классификация оценки, разработки и оценки рекомендаций) для оценки достоверности (или качества) доказательств.Узнайте больше здесь: https://training.cochrane.org/grade-approach Больше невозможно оспорить, поэтому давайте быстро рассмотрим доказательства того, что парацетамол эффективен при других состояниях хронической боли. Вот где начинаются проблемы — при остеоартрите наши самые последние лучшие данные указывают на едва заметное и крошечное преимущество около 3/100 мм по сравнению с плацебо, а рейтинг едва ли выше плацебо в сетевом метаанализе Использование статистических методов в систематическом обзоре объединить результаты включенных исследований.Иногда неправильно используется как синоним систематических обзоров, когда обзор включает метаанализ. Больше. Постоянный Кокрановский обзор хронической невропатической боли Кокрановские обзоры представляют собой систематические обзоры. В систематических обзорах мы ищем и обобщаем исследования, которые отвечают на конкретный исследовательский вопрос (например, является ли парацетамол эффективным и безопасным для лечения боли в спине?). Исследования идентифицируются, оцениваются и резюмируются с использованием систематического и заранее определенного подхода. Они содержат рекомендации для здравоохранения и исследований.Мор показывает полное отсутствие каких-либо доказательств существования парацетамола. Парацетамол не действует при раковой боли и плохо влияет на острую послеоперационную боль и мигрень.
Насколько безопасен парацетамол?
Итак, пришло время начать использовать наш мозг. Мы, вероятно, перестали думать о парацетамоле, потому что ему больше 50 лет, и нам внушили, что «по крайней мере, он безопасен». Что ж, безопасность относится к серьезным побочным эффектам, таким как те, которые угрожают жизни, требуют или продлевают госпитализацию, приводят к необратимой инвалидности или вызывают врожденные дефекты.Еще сообщение может быть неверным. Новые данные дают пищу для размышлений.
- Систематический обзор наблюдательных исследований Исследование, в котором исследователи смотрят, что происходит с течением времени с группами людей. Они изучают изменения или различия в одной характеристике (например, курят ли люди) в связи с изменениями или различиями в другой характеристике (например, заболевают ли они раком). More показывает, что парацетамол связан с повышенной смертностью, нежелательными явлениями со стороны сердечно-сосудистой системы (смертельный или нефатальный инфаркт миокарда, инсульт или фатальная ишемическая болезнь сердца), нежелательными явлениями со стороны желудочно-кишечного тракта (язвы и осложнения, такие как кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта) и почечной недостаточностью.
- Национальное популяционное исследование Расследование проблемы здравоохранения. Существуют различные типы исследований, используемых для ответа на исследовательские вопросы, например рандомизированные контролируемые испытания или обсервационные исследования. Более частое воздействие парацетамола без передозировки привело к удвоению скорости или частоты возникновения события, обычно выражаемого во времени. Например, коэффициент смертности может быть количеством смертей в год на 100 000 человек. Больше случаев острой печеночной недостаточности, приводящей к регистрации для трансплантации, чем НПВП.
- Большая рандомизированная рандомизация — это процесс случайного разделения на группы людей, участвующих в исследовании. Одной группе (группе вмешательства) будет предложено тестируемое вмешательство (например, лекарство, операция или упражнение) и будет выполнено сравнение с группой, не получившей вмешательства (контрольная группа). Другие исследования хронической боли показали, что пациенты, принимавшие парацетамол, в четыре раза чаще имели ненормальные результаты тестов функции печени, чем пациенты, принимавшие плацебо.
- Крупное рандомизированное исследование артрита показало аналогичное нежелательное явление: вредный или ненормальный результат, например смерть или рвота, который происходит во время или после применения лекарства или другого вмешательства (например, хирургического вмешательства или физических упражнений), но не обязательно вызван этим вмешательством . Больше курсов на парацетамол и ибупрофен в течение трех месяцев.
Суть в том, что парацетамол не эффективно снимает боль, но имеет очевидные редкие, но серьезные побочные эффекты. Если бы это были всего лишь несколько таблеток, то, возможно, мы бы проигнорировали это, но это не так.Расход парацетамола измеряется не килограммами и даже не тоннами, а тысячами тонн в год. Игнорируются как вопросы общественного здравоохранения, так и этические вопросы.
Куда нам идти дальше?
Имеет смысл обратиться к основам того, что говорят нам свидетельства боли. Мы знаем:
- Люди, страдающие от боли, обычно либо очень хорошо реагируют на лекарства / лечение (уменьшение боли более чем на 50%), либо мало или совсем не реагируют. Ответы не гауссовы, а U-образные или все или ничего.
- Когда люди получают хорошее обезболивающее, они, как правило, получают пользу от ряда сопутствующих симптомов. Качество их жизни возвращается к норме, и они могут работать или заботиться о себе и семье.
- Не многим так повезло с одним лекарством — показатели успеха при хронической боли значительно ниже 50%, обычно от 10% при хронической боли в пояснице или фибромиалгии до 30% при остеоартрите или болезненной диабетической невропатии.
- Многочисленные доказательства эффективности Степень, в которой вмешательство (например, лекарство, операция или упражнения) дает положительный результат в идеальных условиях.Больше вводит в заблуждение. В частности, для опиоидов, у которых уровень отмены может достигать 60% в течение 12 недель, неправильная обработка данных Данные — это информация, собранная в ходе исследований. Больше от отмены указывает на то, что наркотики работают, хотя, вероятно, нет. Это верно для всех опиоидов, кроме трамадола и, вероятно, тапентадола. А расходы на опиоиды намного меньше, чем у парацетамола.
- Практически нет надежных доказательств использования каких-либо немедикаментозных методов лечения.
Боль в пояснице
Нет простых ответов.У нас очень ограниченные доказательства боли в спине. Это делает еще более важным то, что когда появляются убедительные доказательства — даже если они являются твердыми отрицательными, как в случае с парацетамолом, — мы принимаем их за подбородок и идем дальше. Слишком много в прошлом мы были похожи на «мудрых» обезьян — не желая видеть, не желая слышать и не желая говорить об очевидных проблемах прямо у нас под носом. Пора посмотреть, послушать и начать новый разговор.
Другие сообщения
Насколько хорошо действуют безрецептурные обезболивающие?
НПВП для местного применения: хорошее облегчение острой скелетно-мышечной боли
Традиционные опиоиды при хронической нераковой боли: неопрятные, неудовлетворительные и, вероятно, неподходящие
Эндрю Мур сообщает о грантах и личных сборах от RB, грантах и личных гонорарах от Gruenenthal, личных гонорарах от Menarini, грантах и личных гонорарах от Novartis, личных гонорарах от Futura, личных гонорарах от Omega, помимо представленных работ.