Отделение КТ и МРТ НИИ СП им. Н.В. Склифосовского

Главная – Пациентам – Противопоказания

Для КТ

1. Масса тела более 120 кг
2. Беременность

Внутривенное введение контрастного вещества значительно увеличивает информативность КТ исследования, однако имеет свои противопоказания.

Противопоказаниями к введению йодсодержащего контрастного вещества являются:

• Тяжелые реакции на контрастные препараты в анамнезе (шок, остановка дыхания или сердечной деятельности, судороги).
• Бронхиальная астма, сахарный диабет в стадии декомпенсации.
• Гипертиреоз в тяжелой форме.
• Тяжелая почечная или печеночная недостаточность.

Перед КТ-исследованием с внутривенным контрастированием необходимо проконтролировать уровень креатинина в крови (сдать биохимический анализ крови из вены на креатинин). Запись на КТ исследование с внутривенным контрастированием проводится только в тех случаях, когда уровень креатинина не повышен.

Для МРТ

А. Наличие у пациента:

1. Кардиостимуляторов любого вида
2. Протезов стремечка или любых иных вживленных слуховых аппаратов
3. Гемостатических или иных клипсов в центральной нервной системе и других органах, кава-фильтров
4. Металлических осколков или иных инородных металлических предметов в организме пациента, железосодержащих (стальных) металлоконструкций после остеосинтеза и др.
5. Инсулиновых насосов, электронных, магнитных или механических стимуляторов, электродов, проводов и пр.
6. Металлизированного макияжа и татуировок
7. Пластырей с лекарственными средствами

Б. Состояние пациента

8. Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) – преимущественно для высокопольного МРТ закрытого типа
9. Застойная сердечная недостаточность
10. Беременность I и III триместр
11. Масса тела более 120 кг

повышение креатинина в крови причины у мужчин

повышение креатинина в крови причины у мужчин

повышение креатинина в крови причины у мужчин

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое повышение креатинина в крови причины у мужчин?

Столкнулся с серьезными проблемами в сексуальной жизни после долгого курса лечения сильными химпрепаратами. Для восстановления утраченной потенции доктор выписал мне таблетки Biomanix. Пропил два полных курса, сочетая их с массажем и физиопроцедурами. В итоге полностью устранил проблему и смог вернуться к нормальной жизни и отношениям с любимой женщиной.

Эффект от применения повышение креатинина в крови причины у мужчин

Biomanix хорошее средство! Эффект моментальный, все работает стоит жестко и надежно! побочек нет и стоит недорого.

Мнение специалиста

Купил на пробу Biomanix, не расчитывал на эффект по увеличению прибора. Но таковой имеется. Жена сразу заметила, что в стоячем состоянии он стал ГОРАЗДО больше чем прежде.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ повышение креатинина в крови причины у мужчин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Алена

Я раньше думал, что проблемы с потенцией возникают только у мужчин старше 50 лет. Оказалось, что снижение сексуального влечения обычное дело и в более молодом возрасте. Спасибо специалисту, посоветовавшему капсулы Biomanix для превентивного лечения. Пропил средство курсом (3 недели) и больше не волнуюсь, что могут быть досадные осечки в постели.

София

Biomanix — действующий препарат. Мне он очень помог. Главный плюс для меня — это сочетание цена-качество, потому что денег на дорогущие препараты у меня, к сожалению. А Биоманикс — это препарат мне по карману! Увеличивает ли он член? Да! и еще раз Да! Мой агрегат знал значительно больше в размерах,

Пользуюсь периодически Biomanix. Капсулы абсолютно безвредны плюс натуральный состав. Пару раз они меня буквально спасали, когда нужно было быть на высоте. Очень нравится то, что они мгновенного действия. Раньше пробовал другие препараты, но такого восторга они у меня не вызывали. Ну и, конечно же, тот факт что они помогают даже в профилактике венерических заболеваний повышает к ним доверие. Где купить повышение креатинина в крови причины у мужчин? Купил на пробу Biomanix, не расчитывал на эффект по увеличению прибора. Но таковой имеется. Жена сразу заметила, что в стоячем состоянии он стал ГОРАЗДО больше чем прежде.
Как правило, подобные продукты содержат креатинин. Повышенный креатинин в крови – причины и лечение. . К причинам повышения концентрации креатинина в крови у женщин и мужчин относят сердечно-сосудистую недостаточность: инфаркт, левожелудочковую недостаточность сердца и поражение. 2 Физиологические причины повышения. В определенных случаях анализ крови может показать повышенное содержание этого вещества в . В таких ситуациях говорят о физиологических причинах повышенного креатинина в крови у мужчин. Каковы причины повышенного креатинина в крови у мужчин? Что делать и как лечить высокий креатинин? . Таким образом, повышение уровня креатинина в сыворотке крови пациента не всегда является признаком какой-либо патологии. Большое влияние на результат анализа оказывают возрастные и. Оглавление. Причины повышения уровня креатина в крови. . Чем опасен повышенный креатин? Небольшое отклонение уровня креатина от нормы у мужчин и женщин не должно вызывать опасений. Что значит креатинин в анализе крови, причины повышения или снижения результата у женщин, детей, мужчин. . Креатинин крови: повышен, норма, понижен, причины у взрослых, детей, женщин, мужчин. Обновление: Декабрь 2018. Содержание: Что такое креатинин. Норма. Причины повышения. Повышенный и пониженный креатинин в крови. Что такое креатинин? Креатинин – это один из метаболитов биохимических реакций аминокислотно-белкового . Концентрация креатинина в плазме у женщин должна быть ниже, чем у мужчин. Это обусловлено физиологическими механизмами его образования. У женщин нормальный уровень креатинина в крови практически в два раза ниже, чем у мужчин, из-за меньшего количества мышц. . Причины повышенного креатинина в крови. Среди причин повышения креатинина можно выделить основные категории: нарушение химических процессов в мышцах. В статье рассмотрена норма креатинина крови и причины его повышения, отклонения от нормы. . Нормальный уровень креатинина таков: — у мужчин — 56-115 микромоль на литр; — у женщин — 52-96 микромоль на литр. Креатинин в крови стабильно 90, а мочевина и моч. кис-та — ближе к нижней границе нормы. . В такой ситуации нужно подтвердить повышение креатинина через месяц. И подсчитать вновь СКФ. если и повторно будет снижение, тогда нужны обследования. Сохранить. Причинами для повышения креатинина часто являются именно заболевания почек. . Норма креатинина в крови у женщин значительно меньше, чем у мужчин. Возникает разница в показателях нормы из-за разности мышечной массы. С возрастом нормы показателей креатинина изменяются.

http://www.geoexcel.com/fckuploads/massazh_dlia_uvelicheniia_potentsii4030.xml
http://www.rbbinvest.cz/content/file/kakie_tabletki_dlia_muzhchin_povysheniia_potentsii4107.xml
http://www.buergerklub-tirol.at/file/povyshenie_potentsii_u_muzhchin_lekarstvennye_preparaty2765.xml
http://piotrdolny.pl/files/upload/preparat_dlia_povysheniia_testosterona_u_muzhchin_tsena9825.xml
http://lorado.org/files/bezopasnye_preparaty_dlia_povysheniia_potentsii5959.xml
Biomanix хорошее средство! Эффект моментальный, все работает стоит жестко и надежно! побочек нет и стоит недорого.
повышение креатинина в крови причины у мужчин
Столкнулся с серьезными проблемами в сексуальной жизни после долгого курса лечения сильными химпрепаратами. Для восстановления утраченной потенции доктор выписал мне таблетки Biomanix. Пропил два полных курса, сочетая их с массажем и физиопроцедурами. В итоге полностью устранил проблему и смог вернуться к нормальной жизни и отношениям с любимой женщиной.
СОЭ – скорость оседания эритроцитов, красных кровяных клеток, которые под . Эти причины могут вызвать повышенный СОЭ в крови у женщин до 20-25 мм/ч. . Физиологические причины повышения СОЭ. Многим известно, что повышение этого показателя, как правило, свидетельствует о какой-то. Причины повышенного, пониженного значения скорости оседания . Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – один из показателей, измеряемых при . 1 Что показывает СОЭ в крови у взрослых. 2 Таблица нормы СОЭ у мужчин по возрасту. Увеличение СОЭ – это превышение показателя скорости оседания эритроцитов в крови более 10 мм/ч у мужчин и 15 мм/ч у женщин. . Самой частой причиной повышения СОЭ в крови признаны инфекционные заболевания. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы. Изменение результатов этого теста в большую или меньшую сторону от нормы. Причины повышения и понижения. Норма СОЭ в крови у мужчин может повышаться, или понижаться. Всевозможные воспалительные процессы в организме способствуют накапливанию в крови таких веществ, которые ускоряют процесс агрегации эритроцитов. Процесс агрегации может быть как. Норма скорости оседания эритроцитов крови у мужчин составляет от 2 до 10 мм/час. С возрастом показатель СОЭ у мужчин может . Содержание этой статьи: Единицы измерения СОЭ / РОЭ. Причины повышения СОЭ в мужском организме. Норма СОЭ у мужчин и степени отклонения. Таблица1. Норма СОЭ у. Причины повышения СОЭ у мужчин. Часто значительное отклонение указывает на печеночное заболевание. . Анализ крови показывает низкий показатель СОЭ в крови чаще всего из-за гепатита. Также снижаться СОЭ у мужчин в крови может: Из-за гиперпротеинемии. Из-за повышенного уровня белка в крови. Причины повышенной СОЭ в крови у ребенка и взрослого. . СОЭ – это термин, сформированный из заглавных букв полного названия теста – скорость оседания . У мужчин. У новорожденного ребенка данный показатель находится в пределах 0-2 мм/ч, максимально – 2,8 мм/ч. В возрасте один месяц норматив. СОЭ – это скорость, с которой эритроциты оседают под воздействием гравитации. Если пробирку с кровью оставить стоять . Причины повышения СОЭ в крови. Увеличение показателя может свидетельствовать о следующих патологических процессах. Скоростью оседания эритроцитов (Erythrocyte sedimentation rate) называется скорость разделения несвернувшейся крови . Каковы причины повышения СОЭ? Повышение СОЭ – признак любого заболевания, связанного со значительным повреждением тканей, воспалением, инфекцией или злокачественным.

норма в 1, 2 и 3 триместре

В чем заключается важность исследования?

Организм беременной подвергается сильным нагрузкам и значительным перестройкам. Это часто приводит к обострению хронических заболеваний и появлению новых патологий.

Биохимический анализ крови важный элемент скрининга при беременности. Анализ позволяет:

• оценить функции внутренних органов;
• определить нарушения водно-солевого обмена;
• выявить недостаток микроэлементов;
• диагностировать заболевания на ранних стадиях.

При каких показаниях беременной стоит сдать анализ?

Для назначения исследования врачу не нужны какие-либо основания. Анализ является обязательным и на протяжении беременности проводится несколько раз: в первом триместре при постановке на учет, а также во втором и третьем триместрах. При определенных показаниях исследование может назначаться дополнительно.

Подготовительный этап

Забор крови выполняется из вены, утром и натощак. Правильная подготовка к исследованию заключается в следующем:

• интервал между последним ужином и анализом должен быть не менее 12 часов;
• непосредственно перед анализом можно употреблять только воду. Запрещены соки, кофе, чай и другие напитки;
• за 48 часов до исследования нужно отказаться от физической активности и стараться избегать стрессов.

Показатели биохимического анализа крови

Биохимический анализ крови комплексное исследование, состоящее из множества тестов.

Общий белок и альбумин

Общий белок показывает содержание всех видов белков в сыворотке крови. Белки отвечают за транспортировку питательных веществ, защищают организм от инфекций, служат строительным материалом для клеток, тканей и органов, поддерживают гормональный баланс в женском организме.

Во время беременности уровень белка может снижаться. Это происходит за счет расхода вещества на построения клеток плода.

Патологическими причинами уменьшения белка могут быть:

• заболевания печени, почек;
• сбой в работе щитовидной железы;
• внутренние кровотечения.

Концентрация белка возрастает при воспалительных процессах, системных патологиях, аутоиммунных заболеваниях, острых кишечных инфекциях.

Альбумины — белки с небольшой молекулярной массой. Концентрация этих веществ влияет на осмотическое давление крови, которое регулирует водный обмен между тканями и кровью.

Альбумин не является обязательным параметром исследования. В основном он определяется у беременных в следующих ситуациях:

• при появлении отеков;
• при гестозе;
• при повышении уровня общего белка.

Мочевина и креатинин

Мочевина и креатинин — химические соединения, которые образуется в результате распада белков и выводятся из организма почками. Концентрация этих веществ позволяет оценить работу мочевыделительной системы. Например, при дисфункции почек продукты белкового обмена накапливаются в крови, вызывая интоксикацию организма. Высокий уровень мочевины и креатинина может вызвать опасные для беременной и плода патологии.

Во время беременности риск почечных заболеваний возрастает в разы. Это происходит по следующим причинам:

• из-за гормональной перестройки снижается иммунитет и организм становится восприимчивым к вирусам и бактериям. В результате увеличивается вероятность развития пиелонефрита и других воспалительных заболеваний почек;
• увеличенная матка сдавливает мочеточники, что приводит к застою урины в почках.

Высокие мочевина и креатинин могут наблюдаться у беременных при мочекаменной болезни, почечной недостаточности, диабетической нефропатии, воспалении мочевыводящих путей.

Кроме этого, концентрация мочевины и креатинина позволяют отследить состояние и других органов. Например, низкое содержание мочевины наблюдается при патологиях печени.

Холестерин

В крови человека холестерин содержится в виде комплексных соединений со специальными белками. В зависимости от плотности комплексных соединений холестерин можно разделить на несколько видов:

• ЛПВП — «хороший холестерин», который обеспечивает клеточным оболочкам прочность и эластичность, способствует выработке в организме витамина D, принимает участие в синтезе половых и стероидных гормонов;
• ЛПНП — «плохой холестерин». Избыток вещества снижает функциональность ЛПВП и приводит к образованию на стенках сосудов атеросклеротических бляшек. Высокий уровень ЛПНП наблюдается при гипотиреозе, сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани, ожирении.

В период вынашивания ребенка уровень холестерина повышается. Это связано с изменением гормонального фона и обмена веществ в женском организме. Поэтому для беременных разработаны специальные нормы, которые и следует учитывать при расшифровке анализа.

Глюкоза

У здоровой беременной женщины содержание глюкозы в крови (гликемия) находится в определенных физиологических границах. Повышенные значения могут указывать на сахарный диабет I или II типа, а также на гестационный диабет (ГСД).

ГСД — наиболее распространенное нарушение обмена веществ у беременных, с которым встречаются эндокринологи и акушеры-гинекологи. Основная причина заболевания изменение гормонального фона. Чаще всего при ГСД отсутствует выраженная симптоматика, что затрудняет диагностику. Определение глюкозы в биохимическом анализе — один из способов выявления патологии. ГСД требует немедленного лечения, так как может стать причиной выкидыша, отразиться на здоровье будущего ребенка и самой женщины.

АЛТ и АСТ

АЛТ и АСТ это ферменты подгруппы трансаминаз, которые считаются основными маркерами заболеваний печени. При повреждении паренхимы органа вещества в большом количестве поступают в кровь, что указывает на наличие патологии.

Кроме этого, уровень ферментов позволяет отследить работу сердечно-сосудистой системы, состояние скелетной мускулатуры.

Синтез веществ связан с содержанием в организме витамина B6. Соответственно, при нехватке этого витамина, значения АЛТ и АСТ будут понижены.

Билирубин

Билирубин — вещество, которое образуется при разрушении эритроцитов. Преимущественно этот процесс происходит в печени, поэтому в первую очередь значение билирубина отражает работу этого органа.

В результатах биохимического анализа указываются значения трех видов билирубина:

• общего;
• прямого;
• непрямого.

Непрямой билирубин очень опасен: его высокое содержание в крови вызывает интоксикацию организма. Прямой билирубин растворим в воде и менее токсичен.

Если беременность протекает без осложнений, то показатели трех видов билирубина не отклоняются от референсных значений. Причиной повышенных результатов могут стать острые и хронические гепатиты, опухоли печени. Также высокие цифры наблюдаются при сильном токсикозе.

Альфа-амилаза

Альфа-амилаза — фермент, который расщепляет крахмал до более простых сахаридов и участвует в процессе пищеварения. Без этого вещества организм не смог бы усваивать углеводы основной источник энергии.

Повышение фермента при беременности может указывать на следующие проблемы:

• сахарный диабет;
• панкреатит — воспаление поджелудочной железы;
• холецистит — воспаление стенок желчного пузыря;
• почечную недостаточность — нарушение всех функции почек;
• внематочную беременность — прикрепление оплодотворенной яйцеклетки за пределами полости матки.

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Это самый распространенный в организме фермент, который присутствует во всех тканях и органах. Вещество принимает участие в транспорте фосфора и ускоряет распад сложных соединений фосфорной кислоты. Определение количества фермента необходимо для оценки состояния печени, почек, желчного пузыря, костной ткани и других органов и структур.

Во втором триместре беременности в материнский кровоток начинает поступать плацентарная щелочная фосфатаза плода. Уровень ЩФ женщины растет и достигает своего максимума в третьем триместре.

Физиологический рост концентрации вещества не опасен и не считается патологией. Но если результат анализа значительно превышает референсные значения, то это может указывать на наличие заболеваний:

• гестационного сахарного диабета;
• гестационного дерматоза;
• воспалительных процессов печени, почек, желчного пузыря.

Микроэлементы

Микроэлементы вещества, которые обеспечивают полноценную работу организма. Недостаток микроэлементов у беременной может негативно сказаться на эндокринной, нервной, пищеварительной системе, а также привести к аномалиям развития плода. Поэтому так важно во время беременности проверять содержание этих полезных веществ в организме.

При биохимическом анализе определяется уровень кальция, железа, натрия и других микроэлементов. При назначении анализа врач определяет количество исследуемых позиций, учитывая индивидуальные особенностей пациентки. При дефиците какого-либо вещества требуется коррекция рациона или прием витаминно-минеральных комплексов.

Онлайн консультация Врача-гинеколога

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Таблица: референсные значения биохимического анализа крови при беременности по триместрам

 

Показатели	Единицы измерения	1 триместр	2 триместр	3 триместр
Уровень общего белка	г/л	63-83
Альбумин	г/л	31-50	28-55	25-66
Мочевина	ммоль/л	2,5-7,1		2,5-6,2
Общий холестерин	ммоль/л	6,16-13,7
Уровень глюкозы в крови	ммоль/л	3,5–5,83
АЛТ	ед/л	до 32	до 31	до 31
АСТ	ед/л	до 31	до 30	до 30
Креатинин	мкмоль/л	32-70	32-50	32-47
Общий билирубин	мкмоль/л	3,4-21,6
Прямой билирубин	мкмоль/л	До 7,9
Непрямой билирубин	мкмоль/л	3,4-13,7
Альфа-амилаза	ед/л	28-110
Щелочная фосфатаза	ед/л	40-150	40-190	40-240
Уровень железа	мкмоль/л	8,93-30,4		7,2-25,9
Уровень натрия	ммоль/л	135-155	135-145	135-155
Уровень хлора	ммоль/л	98-107
Уровень калия	ммоль/л	3,4-5,3	3,4-5,5	3,4-5,3
Уровень фосфора	ммоль/л	1-1,57	1-1,4	0,87-1,47
Уровень магния	ммоль/л	0,85-2	0,85-1,7	0,85-1,4

Заключение

Биохимическое исследование крови при беременности — важный анализ, который является обязательным. Результаты исследования позволяют оценить состояние женского организма, спрогнозировать течение беременности и родов.

Будьте бдительны — следите за уровнем холестерина

Холестерин совершенно незаметно и безболезненно портит наши сосуды и приводит их в негодность: постепенно они теряют свою эластичность, их стенки твердеют, просвет средних и крупных артерий уменьшается. А это чревато хроническим кислородным голоданием жизненно важных органов, – считает врач-кардиолог филиала № 2 ГБУЗ «ГП № 201» А.П. Головей.

– Ангелина Петровна, чем опасен повышенный холестерин?

– В сердце развивается стенокардия («грудная жаба»), которая приводит к инфарктам. А в случае поражения сосудов головного мозга есть вероятность развития инсульта. О том, насколько это опасно для жизни, объяснять никому не нужно.

– Какой показатель уровня холестерина в крови считается нормальным?

– У мужчин нормальный уровень холестерина колеблется в пределах от 3,5 до 6, желательно до 5,5 ммоль/л, у женщин этот уровень должен находиться в коридоре показателей от 3 до 5,5 ммоль/л. Для людей с высоким сердечно-сосудистым риском выдвигаются более жесткие требования к контролю уровня холестерина, и в норме он не должен превышать 5 ммоль/л.
Бытует заблуждение, что чем ниже уровень холестерина в крови, тем лучше. На самом деле это не так. Липопротеиды (они же холестерин с белковым соединением) выполняют важную роль в организме человека. Должны быть в норме холестериновые фракции в организме человека, то есть баланс между хорошими и плохими липопротеидами. В организме человека есть и «плохой» – липопротеиды низкой плотности, и «хороший» холестерин – липопротеиды высокой плотности.
«Плохой» холестерин делает нас инвалидами. «Хороший» холестерин помогает нам, удаляя излишки жиров из организма. Он участвует в синтезе гормонов и является строительным материалом для клеточных мембран. Однако для этой цели нужен совсем небольшой его уровень, менее 1,3-1,8 ммоль/л. Именно с таким показателем холестерина человек рождается.
Но со временем неправильное питание, гиподинамия, курение, плохая экология и стрессы делают свое черное дело, и уже к 18-20 годам в сосудах практически здоровых людей появляются липидные пятна. А к 40-45 годам – формируются атеросклеротические бляшки, развивается атеросклероз и, как следствие, инфаркт, инсульт, перемежающаяся хромота.

– Как снизить уровень холестерина?

– Коварство атеросклероза заключается в том, что снизить уровень холестерина очень непросто. Полностью избавиться от уже имеющихся бляшек практически нереально. Для снижения уровня холестерина потребуется время, воля и комплексный подход. Но результат того стоит!

– Считается, что на повышение уровня холестерина в сосудах часто влияет нездоровое питание. Как нужно питаться, чтобы снизить этот уровень?

– Вредная пища рано или поздно приводит нас к увеличению веса и ожирению. К здоровому сердцу путь прокладывается вкусной и здоровой пищей. А к больному – жирной, жареной, копченой и сдобой.
Принципы здорового питания довольно просты, приведу несколько советов:

• Приготовление пищи – варка, тушение, запекание и гриль, готовить только на растительном масле или без масла на посуде со специальным покрытием, для заправки салатов пользоваться простым йогуртом;
• исключить из питания мясо (свинина и жирные сорта говядины), субпродукты (печень, почки, сердце, мозги), все колбасные изделия, сало, шпик, сливочное масло, сметану, майонез, соль (не более 5 г в день – 1 чайная ложка без верха), твердые сыры и маргарины, жирные молоко и творог, яичные желтки, торты, пирожные, мороженое, десерты;
• исключить алкоголь;
• в рационе использовать зерновые, обезжиренные молочные продукты, овощные супы, рыбу, в том числе жирную, мясо – телятина, индейка, курица, молодая баранина (без видимого жира и кожи) не более 90 г в день в отварном виде, яичный белок, подсолнечное, кукурузное, оливковое, соевое, льняное масла, свежие и замороженные овощи, орехи, фруктовое мороженое, желе, мармелад, чай, черный кофе, безалкогольные напитки.

Кроме того, нужно постараться исключить из своей жизни стресс. Мы совершенно не умеем беречь себя и заботиться о своей нервной системе. Надо научиться конструктивно решать возникающие проблемы, сменить нездоровые способы реагирования на проблемы, поставить приоритетом свое душевное спокойствие.

– Но ведь не весь избыточный холестерин поступает с пищей, большая его часть вырабатывается у нас в организме…

– Поэтому, чтобы привести его к норме, кроме соблюдения диеты надо пить таблетки. В настоящее время созданы новые лекарственные препараты, позволяющие при регулярном приеме и соблюдении рекомендаций врача по изменению образа жизни эффективно и безопасно контролировать уровень артериального давления, холестерина, креатинина (показатель эффективной работы почек), глюкозы крови.
Современные лекарства творят чудеса: сегодня они помогают излечиться от болезней, которые ранее считались смертельными. Эти препараты позволяют продлевать качественную жизнь, сохраняя возможность работать, путешествовать. Не верьте мифам о большом количестве побочных эффектов, огромной стоимости лечения, зависимости от таблеток, развитии импотенции. Закончены исследования, проведенные в Европе и США, подтвердившие 100% неэффективность БАДов и поливитаминных препаратов в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
В настоящее время статины – лидеры в лечение атеросклероза. Ведущие специалисты-кардиологи считают, что статины при лечении атеросклероза все равно, что антибиотики при лечении пневмонии.
Если вы решили серьезно, а, значит, конструктивно подойти к вопросу сохранения своего здоровья, нужно прийти к врачу и пройти несложные обследования по выявлению факторов риска.
Только мы вместе – врачи и пациенты, уже имеющие сердечно-сосудистые заболевания и практически здоровые, – сможем победить атеросклероз.

Как я живу с почечной недостаточностью — Wonderzine

Если сделать пересадку вовремя не удалось (а удаётся крайне редко, потому что подходящую почку ещё надо найти), то, когда почки начинают совсем отказывать, проводится диализ. Это процедура, которая имитирует работу почек, то есть очищает кровь от продуктов распада и выводит лишнюю жидкость. Диализ бывает двух видов: гемодиализ и перитонеальный диализ. В случае гемодиализа очищение выполняет диализный аппарат, который забирает кровь, очищает её и возвращает обратно — обычно эта процедура длится четыре-пять часов, и её проводят три раза в неделю в специальном диализном центре. Чтобы очистить кровь качественно, скорость должна быть довольно высокой, и нельзя просто ввести толстые диализные иглы в вену и артерию с тонкими стенками. Поэтому на руке формируют так называемый сосудистый доступ — сшивают сосуды, образуя интенсивный поток крови; это называется фистула. Сама подготовка фистулы — это целая операция; потом нужно тренировать руку эспандером, чтобы укреплять стенки сформированного сосуда, но при этом нагружать слишком сильно нельзя.

Когда выяснилось, что у меня четвёртая стадия почечной недостаточности, я стала готовиться к тому, что наступит пятая — и мне понадобится диализ. Я знала наизусть все симптомы отказа почек и постоянно искала их у себя: это отёки, странный привкус во рту, изменение запаха кожи, слабость, головокружение, анемия, тошнота, отсутствие аппетита, увеличение веса из-за внутренних отёков. У меня ничего не болело, но мне было страшно: кольцо на пальце немного давит — неужели отёк? Я расспрашивала близких, не пахнет ли у меня изо рта, и вообще невероятно загоняла себя; мне всё время казалось, что завтра я окажусь на диализе. 

Уравновесить своё психологическое состояние помогли две вещи: работа с психологом и получение максимально подробной информации о диализе и людях, которые уже через него прошли. Занятия с психологом помогли отвлечься от тяжёлых мыслей и начать оценивать свои перспективы трезво, без лишнего драматизма. В плане информации для меня открытием стал форум доктора Денисова. Это место, где люди с заболеваниями почек могут пообщаться друг с другом и задать любые медицинские или психологические вопросы. Я очень благодарна доктору Денисову за этот форум — это группа поддержки и кладезь информации для любого человека с почечной недостаточностью.

К сожалению, почечные заболевания не развиваются линейно: на фоне относительной стабильности может наступить резкое ухудшение. Благодаря информации с форума я поняла, что мне нужно формировать сосудистый доступ заранее — иначе можно оказаться в ситуации, когда доступа нет и диализ долго проводят через подключичный катетер, идущий напрямую в сосуды сердца — этот способ используется, но в идеале он краткосрочный. Я набралась смелости, отправилась к сосудистому хирургу, и мне сделали фистулу. Хотя показатели ещё позволяли жить без диализа, меня прикрепили к диализной станции — они есть и в государственных учреждениях, и коммерческие (но субсидируемые государством). Любой гражданин РФ имеет право на такую терапию за счёт государства; кроме того, человек на диализе может получить первую группу инвалидности, чаще всего бессрочно. Бесплатный диализ можно проходить (по предварительной договорённости) в любом городе страны, и это позволяет путешествовать по России.

норма, чем опасен повышенный уровень

Что такое креатинин в анализах крови и для чего нужен его показатель вряд ли знает обычный посетитель поликлиники. Думает он (или она) примерно так: “Ну, вот мне тут креатинин написали. И даже норма креатинина показана. И что мне с этими показателями делать?”. Конечно же листок с результатами анализа крови поступает к врачу и тот неразборчивым почерком пишет в книжке много непонятного.

Естественно желание многих получателей указаний врача хоть что-то понять для себя. Разбираемся.

Содержание статьи

Что такое креатинин

Креатинин — это важное химическое соединение в организме человека, образующееся в результате распада белковых молекул. Это вещество представляет собой неотъемлемую часть остаточного азота.

В начале цепочки преобразований стоит креатин. Этот компонент осуществляет длительный путь по организму, начиная в почечной паренхиме. Метилирование происходит в печени. После этого вещество отправляется в мускулатуру, где из креатина создается креатинфосфат. Полученный компонент идёт в миофибриллы, где он распадается на креатинин и фосфат, давая мышцам энергию для сокращения.

После ее использования остатки следуют в кровь. В печени креатинин не подвергается воздействию, поскольку за счет своей структуры, и без лишних проблем выводится с мочой. Этот энергетический оборот происходит постоянно, из-за этого количество вещества в кровеносной системе остается одинаковым при условии нормального состояния организма.

Содержание креатинина зависит от состояния мускулатуры и почек человека. Также на его уровень в организме влияют возраст и пол. Повышенное содержание этого вещества говорит об изменениях в работе почек.

Энергетический оборот

   Описанный выше процесс преобразования креатина в креатинин с использованием полученной энергии достаточно сложный. Однако мы пользуемся результатом неосознанно. Кто в жизни думает, что вот мне надо поднять руку, а для этого должны пройти вот такие вот биохимические процессы? Правильно – никто. Но они проходят, поскольку человек есть “биохимическая машина”.

Все происходит буквально мгновенно под управлением команд из головного мозга. Предположим вы решили налить себе в чашку чай из чайника. Как это происходит? Вы должны поднять руку, взять чайник, поднести его к чашке и налить. За счет чего происходят все эти движения? За счет энергии, которую дает (выделяет) креатинин мышцам.

Читатели пишут нам

Работаю уборщицей. Ведра туда-сюда. С возрастом становилось все тяжелей. Но деваться некуда. Требуются более молодые. И вот с 55-ти лет давление начало скакать. Сердце в этот момент похоже готово было выпрыгнуть. А работать-то надо. Так и думала, что потащу следующее ведро и оно будет последним.

Спасибо дочке — дала почитать мне интересную статью в сети. Я и раньше слышала про лекарства-пустышки за немалые деньги. Но в этой статье конкретно знающие люди обсуждают проблему нас гипертоников.

В общем, эта статья буквально изменила мою жизнь. Теперь в состоянии ведра таскать целый день. А на выходных спокойно занимаюсь огородом для всей семьи.

Кто страдает скачками давления и хочет еще пожить активно, чтобы не достал вдруг инсульт или инфаркт, потратьте 5 минут на чтение этой статьи.

Читать статью полностью >>>

Не углубляемся в сложный процесс, однако вполне понятно, что для выполнения действий нашими мышцами должно выделяться необходимое количество креатинина (то есть энергии). Это количество определяется нашим организмом самостоятельно в зависимости от многих факторов. В том числе и от тренированности мышц.

Не случайно так называемые “качки” в спортзалах частенько используют специальные добавки под названием “Креатин”. Якобы эти добавки добавляют исходного материала для преобразования его в креатинин, что вроде бы позволяет накачивать огромные мышцы. На самом деле эти добавки не работают (испытано лично автором этой статьи) так, как хотелось бы.

Так вот, использовав выделенную энергию, организм не в состоянии переработать никаким образом лишнюю и излишки креатинина должны быть выведены из организма.

Уровень креатинина

Этот показатель полностью зависит от пола и возраста, а также от работоспособности почек, накопленной мышечной массы и предпочтений в употребление пищевых продуктов. В кровеносной системе человека присутствуют 2 вида биологически активных веществ: эндогенное — которое образуется непосредственно в самом организме — и экзогенное (поступающее извне).

Следовательно, если уровень креатинина в крови немного превышает норму, а человек, сдавший анализы, имеет спортивное телосложение и не относится к людям, которые питаются только растительной пищей, то нет основания для беспокойства.

При обследовании пациента также следует учитывать его возрастную категорию. Если это пожилые люди, то уровень креатинина понижается, следовательно, результаты анализа просто констатируют возрастные изменения организма.

Обратим внимание на то, что норма креатинина для разных полов будет отличаться. Это можно объяснить тем, что сильная половина наделена большей мышечной массой, которую необходимо приводить в движение (значит энергии должно выделяться больше), чем женская (как правило, округлости появляются из-за отложения жира, который не производит сокращение и не нуждается в дополнительной энергии).

В детском и подростковом возрасте содержание креатинина изменяется соответственно возрастной категории.

Норма креатинина в мг/л:

• новорождённый ребенок до 1 года от 3,0 до 11,0;
• от 1 года до 7 лет от 2,0 до 5,0;
• от 7 до 14 лет от 3,0 до 8,0;
• от 15 до 16 лет от 5,0 до 11,0;
• мужчины от 8,4 до 13,6;
• женщины от 6,6 до 11,7.

При проведении анализа также могут применяться иные единицы измерения — это микромоль на литр (мкмоль/л). В этом случае нормальным показателем будет считаться диапазон у женщин от 44,0 до 97,0 мкмоль/л, а у мужчин от 44,0 до 115,0 мкмоль/л. Этот показатель чаще всего определяется в моче. У здорового человека с уриной выводится до 2 гр в сутки креатинина (норма от 1 до 2 гр).

Уровень креатинина различается между мужчинами и женщинами еще и тем, что у женской половины обменные процессы в организме протекают более медленно, отличается и рацион питания, имеет влияние гормональный фон, особенно в период беременности.

У детей разных полов до 14 лет содержание уровня креатинина совпадает.

Чем опасен повышенный креатинин

Небольшое отклонение креатинина от нормы можно не считать за проблему, поскольку человек находится в постоянном энергетическом обмене и в следующий момент времени излишек энергии может быть использован. Но чем опасно состояние, когда норма креатинина превышена серьезно?

Напомним, что организм ничего с креатинином сделать не может, кроме как вывести его. В силу каких-то причин возникшие проблемы с выводом приводят к накоплению креатинина в крови. Накапливаемый в крови сверх меры креатинин начинает оказывать токсическое воздействие на системы организма, постепенно увеличивая их отравление.

Бывает, что слишком высокий уровень приводит к необходимости провести гемодиализ (очистку крови), чтобы не привести организм к разрушению.

Исследование на креатинин

Основная задача анализа крови на креатинин, который может рекомендовать врач – это выявление нарушения работы мочевыводящей системы (в большей степени почек). Дело в том, что при хорошей работе почек с выводом нет проблем и норма креатинина соблюдается. А вот превышение нормы может свидетельствовать о наличии каких-либо скрытых заболеваний, болезней почек, а именно почечной недостаточности.

Анализ крови на содержание креатинина требуется сделать если:

• Вы являетесь донором почки;
• У вас имеется подозрение на почечную недостаточность, мочекаменную болезнь или заболевания мышечной системы;
• Для определения точной дозировки лекарственного препарата с токсическим действием на организм.

Для выявления содержания креатинина в кровеносной системе нужно сдать кровь на биохимическое исследование. Для получения достоверного результата необходимо за сутки отказаться от употребления алкогольной продукции, кофе и крепкого чая, а также не злоупотреблять белковой пищей, например, мясом. Отказаться от повышенных физических нагрузок.

Анализ берется утром на голодный желудок из вены. Перед сдачей анализа необходимо некоторое время посидеть в спокойном и расслабленном состоянии. Исследование анализа начинают незамедлительно. Результат будет готов в этот же день.

Проба Реберга

  Иначе эта проба называется «клиренс креатинина» и является более доскональным методом определения его уровня. Она определяет наличие почечной недостаточности и результативность кровотока через почечные клубочки. Для ее проведения сдаются две биологические среды организма — это моча и кровь.

Анализ крови выполняется утром на голодный желудок.

Мочу собирают в течение 24 часов, за исключением порции после ночного сна.

Все собираемые пробы переливаются в емкость 5 литров и хранятся в темном прохладном месте. После последней пробы мочи в отдельную емкость отливаем часть мочи (достаточно 30 мл) и сдаем на анализ в лабораторию.

Для достоверности результатов необходимо соблюдать следующие условия:

• Нужно отказаться от употребления лекарств или сообщить врачу об их употреблении заблаговременно;
• Соблюдать гигиенические правила для половых органов;
• Противопоказанием к сдаче анализа у женской половины являются ежемесячные маточные кровотечения.

При сдаче в лабораторию в условиях стационара нужно указать свой вес и рост.
Результат представляет собой скорость очищения биологической жидкости от креатинина и указан в миллилитрах в минуту.
Проба Реберга назначается в спорных случаях, когда обычного анализа недостаточно. Но на самом деле современная медицина постоянно совершенствуется и находит новые методы диагностики.

Справочно. Несмотря на то, что анализ на уровень креатинина используется давно и достаточно широко, в последнее время медицинское сообщество склоняется к тому, что более точным маркером для выявления заболеваний почек является белок цистатин С.

Крупное длительное исследование практически доказало, что цистатин С в состоянии заранее предсказать развитие хронической почечной недостаточности и сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей. Весьма важный исследовательский вывод!

Причины отклонения креатинина от нормы

К основной причине увеличения уровня можно отнести усиленную его выработку или ухудшение процесса выведения этого вещества из организма. Однако повышенный креатинин может также встречаться при следующих патологиях:

• Заболевание печени токсического, цирротического и воспалительного характера;
• Некроз тканей и внутренних органов организма;
• Почечной недостаточности;
• Заболевание, связанное с избыточным образованием гормонов щитовидной железы;
• Травмы мышечной и костной систем, а также ожоги большой площади;
• Осложнение сахарного диабета, обусловленное поражением сосудов в почках;
• Избыточное содержание коры надпочечников;
• Заболевание, характеризующееся слабостью мышечной системы;
• Заболевания легочной системы;
• Длительные лихорадочные состояния;
• Период вынашивания плода;
• Воздействие лекарств, обладающих токсическим действием на почки;
• Повышенные нагрузки на мышечный аппарат.

К снижению содержания этого компонента приводят:

• Голодание;
• Период вынашивания плода;
• Длительное лечение кортикостероидами.

Следует отметить, что при беременности и в период голодания может произойти как уменьшение, так и увеличение уровня креатинина в крови.

Симптомы при повышенном креатинине

Повышение уровня может сопровождаться следующими симптомами:

• слабость, сонливость, упадок сил;
• тошнота;
• головная боль;
• тяжелое дыхание.

Соответственно высокий показатель креатинина в крови является косвенным признаком почечной недостаточности, разрушения и воспаления в мышечной системе или наличия инфекционных болезней, сопровождающихся поражением почек.

Как уменьшить содержание креатинина в крови

Внимание! Крайне нежелательно заниматься самостоятельно понижение уровня креатинина. Нужно проконсультироваться со специалистом для назначения правильного лечения или соблюдения ограничений в питании. Если высокий показатель является следствием какой-либо болезни, то необходимо бороться с первопричиной развития данной патологии.

Если причина кроется в неправильном питании, то рекомендуется отказаться от следующих продуктов:

• Жирные сорта рыбы и мяса;
• Копченая и острая пища;
• Молоко и молочно-кислые продукты;
• Сыры;
• Крепкий кофе и чай;
• Соль и сахар.

В общем, следует ограничить себя в употреблении пищи с богатым содержанием белка и соленой, а лучше перейти на продукты содержащие антиоксиданты (капуста, фасоль, фисташки, грецкий орех, апельсины, клубника, баклажаны и другие). А также рекомендуется употреблять не менее 1 литра чистой воды.

Для понижения содержания креатинина специалист может назначить лекарства, например, Леспефлан, Кетостерил, Леспенефрил и другие.

Также могут быть рекомендованы различные лекарственные сборы и травы, коррекция физической нагрузки.

При очень высоком уровне креатинина показана госпитализация в специализированное отделение стационара. В крайних случаях проводят искусственное очищение кровеносной системы с помощью аппарата «искусственная почка».

Внимание. Повышенный креатинин относится к первому «звоночку» о присутствии каких-либо серьезных патологий, поэтому необходимо обязательно найти и ликвидировать причину.

Сартаны и современные воззрения на нефропротекцию.

Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

– Глубокоуважаемые коллеги, дорогие друзья, здравствуйте! Мы начинаем нашу XXXV юбилейную интернет-сессию. Вот уже в 35-й раз мы выходим в эфир, общаемся с вами, получаем результаты общения. Я хочу сказать, что вас, как обычно, ждет очень интересная программа, которая вывешена на сайте. Вы можете наблюдать за тем, кто будет выступать. Мы ждем ваших вопросов, потому что всегда работаем над обратной связью. Вы можете позвонить нам, написать в чат, на почту. Сейчас вся необходимая информация находится на вашем экране, пожалуйста, запишите эту информацию. Мы ждем ваших вопросов, комментариев, согласий или несогласий.

Сегодня нашу сессию открывает профессор Арутюнов Григорий Павлович. Григорий Павлович расскажет нам о сартанах и современных воззрениях на нефропротекцию. Пожалуйста, Григорий Павлович.

Григорий Павлович Арутюнов, профессор:

– Спасибо большое. Я приветствую всех, кто в этот ранний час присоединился к интернет-сессии. Давайте поговорим сегодня о том, как защищать почку. Чтобы знать, как защищать почку, давайте попробуем оценить, что происходит с каждым из нас, когда почка включается в патологический процесс.

Надо твердо запомнить, что красная линия – основной методологический подход к пониманию кардиологического пациента. Это непрерывная череда событий, которая называется кардиологическим континуумом. Она начинается в период внутриутробного развития, когда любое событие, перенесенное беременной женщиной: курение или вирусная инфекция – изменяет эндотелии, и начинает развиваться атеросклеротический процесс. Параллельно с развитием бляшки поражается целый ряд других органов. Обратите внимание на красные прямоугольники в основании пирамиды – абсолютно одинаковые факторы риска: метаболический синдром, курение, высокий уровень холестерина, высокий уровень липопротеидов низкой плотности. Но параллельно идут две грани пирамиды – с одной стороны развивается ишемическая болезнь сердца, а с другой стороны идет непрерывное поражение почки от развития гипертензии внутри клубочка к появлению небольших доз альбумина, снижению скорости клубочковой фильтрации.

Таким образом, по сути надо сказать, что абсолютно любой пациент, имеющий кардиальную патологию, имеет патологию почки. Кто главный дирижер в этом процессе? Это ангиотензин II. Не надо определять истинный уровень ангиотензина II, он и так повышен. Надо запомнить, что он делает. Первое. Он увеличивает синтез или активность вазопрессина. Это означает, что объем циркулирующей крови абсолютно у всех этих пациентов изменен в сторону увеличения. Он изменяет уровень активности альдостерона и заставляет фибробласты откладывать коллаген, в том числе и в почке, что сокращает продолжительность жизни клубочка. Он активирует симпатическую нервную систему. Здесь взаимное влияние. Это означает, что появляется большее число сердечных сокращений, нарушается плавный плазмоток через почку, повреждается почка.

На сегодняшний день перед вами самая главная структура синтеза ангиотензина II. Она общепринята в мировом масштабе. Давайте на нее посмотрим. Где включается паталогический процесс в почке? Ангиотензин, агент, синтезированный в печени, встречает ринит, вышедший из юкстагломерулярного аппарата почки, образуется ангиотензин II, который затем под действием ангиотензинпревращающего фермента перейдет в ангиотензин II. Самое главное, что при этом ангиотензин II свяжется с АТ1-рецепторами, которые обуславливают несколько процессов в организме человека. Первое, что произойдет, – начнется гипертрофия гладкомышечных клеток, но ангиотензин II вызовет ретенцию натрия в восходящем колене петли Генле, что вызовет увеличение объема циркулирующей крови, и он вызовет в первую очередь спазм уносящей артерии, что приведет к развитию внутриклубочковой гипертензии.

Таким образом, врач, смотрящий на кардиологического пациента, должен запомнить, что клубочек изменился у этого пациента, в нем возникла ситуация, приведшая к повышению давления.

Почему нас волнуют сегодня химазы, которые выделены сиреневым цветом на этом слайде? Потому что химазы могут переводить ангиотензиноген в ангиотензин II, минуя помощь ангиотензинпревращающего фермента. Это означает, что почка очень быстро становится органом, который синтезирует свой собственный ангиотензин II.

Итак, если ангиотензин II синтезирован, то он обязательно связывается с АТ1-рецепторами, почка начинает возвращать в большом количестве натрий, воду, ангиотензин II вызывает спазм артерий, в первую очередь уносящей артерии, что радикально перестраивает работу самого клубочка. Терапевт под час не задумывается, что огромное количество препаратов, которые он применяет, вмешиваются в работу ренинангиотензинстероновой системы.

Сегодня мы говорим не о бета-блокаторах, которые уменьшают выход ренина из юкстагломерулярного аппарата, ни о спиролактонах и блокаторах рецепторов минералокортикоидов, которые блокируют отложение коллагена, в том числе и в самой почке. Мы говорим сегодня об антагонистах рецепторов ангиотензина II, о сартанах. То есть из шести классов препаратов, влияющих на ренинангиотензинстероновую систему, мы говорим сегодня об одном – о препаратах сартанах, который блокируют эту работу. Чтобы понять, на что мы влияем, давайте посмотрим, что происходит в почке через несколько лет после начала сердечно-сосудистого заболевания.

Первое перед вами – прижизненный биоптат почки. Так выглядит почка в дебюте артериальной гипертонии. Посмотрите. Так через шесть–восемь лет. Так через десять–одиннадцать лет. Так через 14 лет. Вместо клубочка остается только склеротически измененный участок почки.

Таким образом, первый процесс, который идет неумолимо, – это развитие фиброза самой почки. Второй процесс очень важен для терапевта, именно в него он вмешивается очень быстро. Обратите внимание на цифру 5 и 1. Цифра 1 – это приносящая артерия. Ее диаметр ровно в два раза шире, чем диаметр уносящей артерии (цифра 5). Это означает, что кровь, прошедшая в клубочек, встречает легкое сопротивление, чтобы уйти из клубочка, и этот градиент давления, который возникает на более узкой уносящей артерии, достаточен для того, чтобы стала фильтроваться моча.

Через что фильтруется моча? Вы видите тонкий слой белых клеток – это ножки подоцитов, окружающие клубочек. Ножки подоцитов имеют электрический заряд. Представьте себе больного с высоким уровнем ангиотензина II, он сжал уносящую артерию. Это означает, что кровь пришла через артерию 1, не может или с трудом уходит через уносящую артерию, значит, петли клубочка переполнены кровью. Эти переполненные петли начинают давить на ножки подоцитов, видоизменяя электростатический заряд, а электростатический заряд равен заряду молекулы альбумина.

Посмотрите, как тонко все устроено. Заряд падает, альбумин перестает отталкиваться и проваливается в большом количестве в первичную мочу. Терапевт обнаружит этот процесс по определению микроальбуминурии (пусть устаревший сейчас термин), по малым дозам альбумина или альбумина низких градаций в моче. Таким образом, появление альбумина в моче для терапевта означает, что в клубочке очень высокое давление. Это был второй процесс, от которого надо защищать.

Третий процесс – это избыточный кровоток через почку. Если один клубочек погиб, то кровь, которая должна была прийти в этот клубочек, попадает в рядом лежащие клубочки, они не готовы принять такой кровоток.

Наконец, одно из самых страшных событий – если сдавлена ангиотензин II уносящая артерия, то это означает, что в тубулоинтерстициальную ткань попадает меньше крови. Как терапевт увидит ишемию тубулоинтерстициальной ткани? Если там есть ишемия, то там есть неконтролируемый возврат натрия. Неконтролируемый возврат натрия – это видоизменение жесткости сосудистой стенки. Это означает, что, как правило, изменяется профиль ночного давления у этих людей. Они переходят из дипперов в нон-дипперы или даже в найтпикеры.

Вот такие простые наблюдения за жизнью и за измерением давления у своих пациентов терапевтам позволяют сказать, как изменилась почка. Локальная ишемия бесспорно несет очень негативное влияние на жизнь пациента, потому что начинается процесс склерозирования второй структуры почки – тубулоинтерстициальной ткани. Наконец, все это завершается абсолютной олигонефронией. Олигонефрония – это означает уменьшение количества клубочков.

Позволю себе напомнить, что каждый человек рождается примерно с миллионом клубочков в каждой почке. Если вес в момент рождения соответствует ожидаемому, то это так, но если вес меньше на килограмм, он теряет примерно 250 000 клубочков. Таким образом, собирая анамнез, терапевт уже должен предположить, какая почка изначально у его пациента, и как быстро надо вмешаться. Ведь меньшее количество нефронов предполагает совершенно ранний процесс включения почки в этот патологический процесс.

Итак, мы твердо с вами понимаем, что ангиотензин II, который приходит извне, ангиотензин II, который синтезируется непосредственно в почке, навсегда видоизменяет работу клубочка, тубулоинтерстициальной ткани, увеличивает навсегда возврат натрия в организм. Это означает, что видоизменяется само давление у наших пациентов.

Посмотрите на красные линии. Красные линии – это коллаген, который отложился в клубочке. Этот клубочек обречен, но вместо погибшего клубочка новый не вырастит, там будет соединительная ткань, а кровь, которая должна была прийти в этот клубочек, будет обтекать клубочек и попадать в другие клубочки, создавая там гиперфильтрацию, приводя к быстрой смерти этих клубочков.

Итак, мы с вами определились с самыми главными патологическими вещами. Как врач-терапевт увидит все это? Он должен посмотреть на какие-то изменения. Самым главным изменением, который увидит терапевт, анализируя почку своего пациента, – это снижение скорости клубочковой фильтрации.

Перед нами несколько формул, которые должен знать любой терапевт. Они позволяют прямо на приеме рассчитать значение скорости клубочковой фильтрации. Перед нами формула Кокрофта–Голта. При всей ее условности она позволяет в реальной клинической практике знать скорость клубочковой фильтрации. Перед нами формула MDRD, которая расшифровывается как «модифицированная диета заболеваний почек». В этом крупном исследовании была выведена эта формула. Она требует калькулятора, но она позволит врачу, в первую очередь терапевту, сообразить, как далеко зашли изменения в почке.

Одна из самых точных формул сегодняшнего дня – это формула, которая называется хронические заболевания почек. Коллаборация эпидемиологов, которая вывела эту формулу, требуя для ее расчета знания уровня креатинина. Обратите внимание на единицу измерения. Здесь креатинин измеряется в миллиграммах на децилитр. В России принята другая единица измерения – мкмоль на литр. Надо помнить, что один миллиграмм – это 88,6 мкмоль на литр. Это позволит вам легко рассчитать скорость клубочковой фильтрации у каждого пациента.

Давайте посмотрим на современный анализ, как почка теряет белок. Мы отказываемся от понятия «микроальбуминурия», поскольку микроальбуминурия начинается с цифры 30 мг за 24 часа. Вы хорошо видите, что оптимальный уровень – это меньше 10 мг за 24 часа. Микроальбуминурия, о которой мы тогда говорили, – это ничтожные дозы, на самом деле это высокий уровень теряемого белка. Терапевт очень рано сможет понять, что его пациент с измененной почкой.

Посмотрите, измененная почка начинается для терапевта в его профессиональном сознании со скорости клубочковой фильтрации ниже 60-ти. Надо вспомнить великих врачей мира, которые шли к этому пониманию. Бесспорно, это Брайт. Врачи старшего поколения помнят эту фамилию, когда вместо гломерулонефрит говорили Брайтовая болезнь. Это Брайт первым описал изменение почки, связанное с изменением сердца.

Это великий русский врач Тингерстедт. Он первый в мире открыл ренин и описал последующие события. Это великий американский врач Франц Волхард, который ввел понятие органы-мишени. Почка был им первая описана как орган, изменяющий клубочки.

Конечно, это выдающиеся советские врачи, которые оставили мировой след. В первую очередь, Евгений Михайлович Тореев, который описал этапность изменения почки в этих процессах. Я хочу, чтобы мы испытывали ту гордость, которая позволяет нам с особым уважением относиться к русской клинической мысли, которая вывела понятие изменения почки.

Как мы связываем сегодня изменение почки в контексте сердечно-сосудистых заболеваний? В первую очередь, мы говорим, что для терапевта существует две особые связи. Любая хроническая кардиальная патология видоизменяет состояние почки. Любая хроническая патология почки видоизменяет состояние миокарда.

Понимая, что произошло, давайте посмотрим, где и на каких этапах включается в этот процесс сартаны. Напомню, сартаны блокируют АТ1-рецепторы. Это означает, что им все равно откуда пришел ангиотензин II – его синтезировали химазы или ангиотензинпревращающий фермент на рецептор, который воспринимает, – ангиотензин II заблокирован. Надо относится с уважением ко всем сартанам. Все сартаны прошли крупные исследования. Поэтому говорить хороший или плохой сартан недопустимо для терапевта. Посмотрим ниши, где испытывались эти сартаны.

Первое исследование, которое было исторически выполнено, было исследование с лозартаном. Это были больные с тяжелым поражением почки, больные сахарным диабетом. У них был высокий уровень креатинина, высокий уровень теряемого альбумина. Лозартан доказал свою возможность заблокировать скорость удвоения уровня креатинина – важнейший параметр для терапевта. Он должен считать с какой скоростью увеличивается уровень креатинина в крови, и когда это приближается к коэффициенту два – это крайне негативный прогноз. И он доказал в исследованиях ренаал, что замедляет или уменьшает количество теряемого белка. Значит, на последних этапах, на выраженных изменениях почки лозартан доказал свою эффективность.

Посмотрите на препарат «Irbesartan», который доказал свое дозозависимое влияние на ранних этапах болезни (…) (00:14:51) и в поздних этапах болезни он доказал свое превосходство над антагонистом кальция в защите почки, но самое главное – он доказал свой эффект на ранних и поздних этапах лечения патологии почки. Для нас очень важно, что практически все сартаны доказали такой эффект. Мы знаем, что возможно комбинировать сартан и ингибитор АПФ. Это было доказано в исследованиях Калн. Там кандесартан комбинировали с лизиноприлом и доказали большее снижение уровня теряемого белка. Сегодня это не очень распространенная технология.

Как правило, считают, что если ваш больной имеет больше грамма белка, и вы не можете на монотерапии адекватно снизить уровень теряемого белка, вы можете комбинировать этот процесс. Но самое главное для нас, что все сартаны, я говорю о последнем – это валсартан, который доказал свой эффект на начальных этапах, даже не сартан, а просто мочегонный препарат «Индапамид» доказал свою эффективность у больных сахарным диабетом, уменьшая количество теряемого белка.

Для нас очень важно понять, что за всем этим стоит вопрос: кто эффективнее? Антагонисты кальция или сартаны? Сартаны. Кто эффективнее ингибиторы или сартаны? Они доказали одинаковое влияние. Что мы знаем точно? Для нас важнейшим параметром является уровень количества больных с достигнутым адекватным средним давлением.

Посмотрите на исследования MDRD, оно ответило на ключевой вопрос для терапевта: какое целевое давление следует держать, чтобы уменьшить количество теряемого белка. Вы очень хорошо видите у этих больных, что строгий контроль и не очень строгий контроль показал, что вы на строгом контроле, но не перегибая палку, я прошу вас услышать это слово, не понижая избыточно давление, вы уменьшаете количество теряемого белка у ваших пациентов. Итак, на сегодняшний день все сартаны доказали свою эффективность у больных с наличием болезни.

Давайте посмотрим на этап, предшествующий развитию болезни. И здесь только один сартан на сегодняшний день прошел клиническое исследование. Это этап, когда еще нет микроальбуминурии. Этап, в котором терапевт может задать вопрос: есть сахарных диабет, но нет микроальбуминурии, я могу применить технологию, которая замедлит процесс появления (практически обязательный процесс) микроальбуминурии? Для такой технологии, для такой постановки вопроса было создано в свое время исследование ROADMAP и олмесартан, который, к сожалению, малоизвестен в нашей стране, прошел вот это клиническое исследование.

Давайте запомним базовые вещи, которые были накоплены в этих исследованиях. Первое – введено понятие базовые препараты у больных с низкой скоростью клубочков – хронической болезнью почек. Три месяца скорость ниже 60-ти – вы вправе подумать о хронической болезни почек. Мы знаем с вами совершенно точно: ингибиторы АПФ или сартаны надо назначать таким больным даже при нормальном давлении, если у них уровень теряемого альбумина выше, чем 30 мг 24 часа.

Второй подход. Мы должны твердо с вами запомнить, что если скорость ниже 60-ти, сартаны или ингибиторы являются препаратами выбора, потому что они основная терапия в лечении таких больных.

Скажем самое главное. Лозартан понизил уровень удвоения креатинина, уменьшил уровень теряемого белка. Валсартан оказался высокоэффективным на начальных этапах и переиграл антагонист кальция. Для нас ирбесартан оказался эффективен в начале и в конце болезни, уменьшая количество выделяемого белка, и доказал особенно свою значимость в терминальных стадиях болезни.

Позвольте привлечь внимание к малоизвестному, к сожалению, в России препарату олмесартан. Олмесартан пришел в медицину, в клинику внутренних болезней, в своем сопоставлении с ингибиторами АПФ у пожилых больных. Давайте вспомним особенность сосудистого русла у пожилых больных. Это люди с очень высоким тонусом периферических артерий, с высокой скоростью движения пульсовой волны. Олмесартан титруемый (обратите внимание на второе ключевое слово «титруемый») от 10 мг до 40 мг оказался у пожилых людей весьма эффективным, потому что понижал артериальное давление, а самое главное – в ночные часы, не давая пожилым людям повышать давление в ранние утренние часы, что рассматривается сегодня как весьма опасный момент – предшественник возможного кровоизлияния в головной мозг или внезапную смерть. И в первую очередь доказал свою эффективность на измененной сосудистой стенке, способность в большом проценте случаев достигать целевого давления.

Для нас важнейшим вопросом является скорость выхода на целевые уровни артериального давления. Практически абсолютное большинство больных достигли этот этап в интервале 8–12-я неделя. Таким образом, мы с вами говорим об эффективном влиянии олмесартана, сартана на сосудистое русло с измененным изначально морфологическим устройством.

Вернемся к исследованиям ROАDMAP, то есть мы понимаем, что препарат, который был применен в этом исследовании, прошел очень хорошую базу тестирования до этого исследования, и мы знали, что это мощный гипотензивный препарат. Исследование ROАDMAP обросло огромным количеством рассказов и слухов. Давайте разберемся в этом исследовании без эмоций. Примерно 4 500 пациентов включаются в это исследование. Это больные, у которых есть сахарных диабет, 19 стран Европы, но у них нет самого главного – у этих пациентов нет сейчас микроальбуминурии и у них хорошая скорость клубочковой фильтрации, которая явно выше 60, у них 85 мл в минуту. Итак, больные сахарным диабетом до развития диабетической нефропатии, до развития измененного клубочка, до развития и появления микроальбуминурии включаются в это исследование.

Обратите внимание на ключевой момент, я несколько раз сегодня говорил о необходимости титрации олмесартана. Исследование, о котором я рассказывал о гипотензивном эффекте, там титровалось, здесь не титровалось. И это, наверное, одна из основных ошибок в этом исследовании. Сорок миллиграмм олмесартана назначалась как базовая, стартовая дозировка. Итак, сорок миллиграмм олмесартана больным сахарным диабетом без микроальбуминурии против той же базовой терапии, что и получают в этом русле исследования, просто плацебо по отношению к олмесартану. Какая цель стояла?

Давайте измерим время, которое пройдет на терапии олмесартана до развития микроальбуминурии. Если мы сможем замедлить это время, удлинить его, то мы точно скажем, что препарат однозначно влияет как нефропротектор. Скажем самое главное поверх базового лечения все больные сахарным диабетом получают сразу 40 мг. И вот наконец смотрите на сиреневую часть слайда. Какой целевой уровень провозглашается в этом исследовании? Менее 130/80 мм рт. ст. Я прошу вашего внимания особенно к цифрам артериального давления. Это важнейший параметр в этом исследовании.

Итак, начинается это исследование, и первичная точка (еще раз подчеркну) впервые в истории было провозглашено: «Лечим больных без болезни, пытаемся отсрочить наступление болезни – появление микроальбуминурии». Посмотрите на верхнюю строчку, там показано какое количество больных с ишемической болезнью сердца. Казалось бы, один процент разница, но один процент, когда в исследование включено 4 500 пациентов, – это большая цифра. Количество больных в результате, к сожалению, особой рандомизации оказалось в группе олмесартана на один процент больше, чем в группе, получающей плацебо.

Теперь посмотрите главный результат исследования. Удалось достоверно понизить наступление микроальбуминурии. Это очень важный вопрос. Время до появления микроальбуминурии отличалось от группы плацебо на 23 %. Это очень важный для нас успех. Мы понимаем, что в нашем арсенале появился препарат, который может предотвратить развитие болезни. На этом графике можно прочесть плацебо и олмесартан. Кривая, обозначающая олмесартан, существенно ниже кривой плацебо. Это означает, что мы замедлили процесс деструкции почки. Итак, получили самый главный ответ в этом исследовании. Мы доказали, что применение олмесартана приводит к замедлению изменений в структуре почки, замедляет время, когда измененный клубочек точно проявит свою патологическую деятельность потерей белка. Итак, мы продлили тот светлый период жизни больного, который проходил без микроальбуминурии.

Эксперты пришли к выводу, что на сегодняшний день можно со всей уверенностью и ответственностью сказать: олмесартан на сегодняшний день единственный сартан, который с точки зрения доказательной медицины доказал свою эффективность как истинный нефропротекторный препарат. Я подчеркну, что сартаны, примененные до этого тоже доказали свою нефропротекцию, но они работали на этапе «болезнь», а олмесартан работал на этапе «предпотеря белка», «предболезнь» фактически.

Вернемся к сложной стороне этого исследования. Это уровни давления. Вы очень хорошо видите, что систолическое и диастолическое давление различалось между группами, и оно различалось значимо. Вот это различие вылилось в три миллиметра для систолического и два миллиметра для диастолического давления. Более 80 % больных понизили свое давление ниже, чем 130/80. А теперь посмотрите на результаты. Главное, что мы находим, что общая смертность в двух группах одинакова. Сердечно-сосудистая смертность одинакова. Но есть различие, на котором заострили внимание абсолютное большинство людей. Давайте в нем разберемся, оно нас многому научило.

Итак, входя в различие между группами, остановимся на главном их объединяющим. Группы не различаются по причине общей смертности и сердечно-сосудистой смертности, но они различаются по количеству инфарктов миокарда, которое было отмечено в этих группах с летальным исходом. Обратите внимание, 11 событий по сравнению с одним в группе плацебо. Почему это могло произойти? Это требует пояснения, и оно учит терапевта огромному вниманию к уровню артериального давления. Первое, что мы скажем: было больше больных с ишемической болезнью сердца. Перепад давления ниже, чем 130/80, является не самым лучшим для этих пациентов. Второе. Мы обращаем внимание терапевтов на уровень целевого давления. Если вы понижаете давление ниже, чем 130/80, особенно ниже, чем 120, вы должны понимать, что это не самое лучшее, что вы можете сделать для ваших пациентов, имеющих выраженную ишемическую болезнь сердца.

Итак, исследование ROАDMAP показало нам олмесартан – мощный гипотензивный препарат, требующий бережного отношения к себе, требующий обязательной титрации и контроля терапевтом уровня давления. Снижение давления может ухудшить течение болезни у больных с исходной ишемической болезнью сердца, но при всем этом мы должны помнить, что это единственный сартан, доказавший свою эффективность в предотвращении дальнейшей деструкции почки и появления микроальбуминурии.

Я обращаю ваше внимание вот на эту кривую желтых столбиков. Вы видите, что при давлении 160 и при давлении ниже, чем 120, амплитуда желтых столбиков примерно одинакова. Это означает для терапевта overвнимание к уровню артериального давления, которое он создает у своего пациента. Перепад давления ниже, чем 120, крайне негативно скажется на течении ишемической болезни сердца при выраженной ишемической болезни сердца у ваших пациентов. Поэтому помня о мощности препарата, помните и о безопасности.

Сегодняшнее объяснение экспертов, почему возникло это соотношение смерти от инфаркт миокарда, столь разнящееся между группой плацебо, это вообще не было целью исследования, это случайная находка в этом исследовании. В группе плацебо и в группе основного препарата основное объяснение – это отсутствие контроля со стороны терапевта за уровнем артериального давления у этих пациентов.

Обращаю внимание на чисто терапевтический подход к ведению таких пациентов. Когда вы выбрали больного для лечения сартанами и начали терапию сартанами, терапевт должен помнить, что эффект сартана зависит от количества соли, которое съедает его пациент, поэтому он контролирует пищевой дневник как терапевт, он контролирует, что ест его пациент. Если скорость ниже, чем 30, он контролирует количество съеденного белка, потому что большее количество белка устраивает гиперфильтрацию и ухудшает функцию клубочка, поэтому он рассчитывает диету.

Это отдельная лекция по количеству белка в 0,6–0,8 грамм белка на килограмм веса. Представьте себе, что больной весом в 60 кг должен съесть в день 36 грамм белка. Пусть сейчас каждый терапевт задаст себе вопрос: он знает, как рассчитать такую диету? Он не будет говорить общие слова своему пациенту или его супруге, которая будет в весьма сложных условиях? Но он должен контролировать количество съеденного белка, количество съеденной соли.

Третий аспект, который он должен контролировать пожизненно у своих пациентов – это доза стартового препарата. Вы видите в крайней колонке от вас, при скорости клубочка фильтрации от 10 до 30 мл в минуту на 1,73 м2 (это площадь нашего тела) требуется в нескольких ситуациях контроль стартовой дозы. Для кандесартана доза снижается в два раза, для олмесартана доза в этих ситуациях должна быть снижена, по крайней мере начата титрация с дозы в 10 мг, что позволит избежать негативных моментов.

Итак, знание трех вспомогательных вещей: соль, белок и стартовая доза – позволяют сделать терапию с сартанами высокоэффективной, максимально долго продолжаемой у наших пациентов и максимально эффективно нефропротективном аспекте лечения. Благодарю вас за внимание.

тестов для измерения функции почек, повреждений и выявления аномалий

Здоровые почки удаляют шлаки и лишнюю жидкость из крови. Анализы крови и мочи показывают, насколько хорошо почки выполняют свою работу и как быстро выводятся шлаки. Анализы мочи также могут определить, выделяют ли почки ненормальное количество белка, что является признаком поражения почек. Вот краткое руководство по тестам, используемым для измерения функции почек.

Анализы крови
Креатинин сыворотки	Креатинин — это отходы, возникающие в результате нормального износа мышц тела. Уровень креатинина в крови может варьироваться в зависимости от возраста, расы и размера тела. Уровень креатинина выше 1,2 у женщин и выше 1,4 у мужчин может быть ранним признаком того, что почки не работают должным образом. По мере прогрессирования заболевания почек уровень креатинина в крови повышается.
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) (математическая формула с использованием уравнения MDRD или CKD-EPI)	Этот тест показывает, насколько хорошо почки удаляют шлаки и лишнюю жидкость из крови. Он рассчитывается на основе уровня креатинина в сыворотке с учетом возраста и пола с поправкой на лиц афроамериканского происхождения. Нормальная СКФ может варьироваться в зависимости от возраста (с возрастом она может уменьшаться). Нормальное значение СКФ составляет 90 или выше.СКФ ниже 60 — признак того, что почки не работают должным образом. Когда СКФ снижается ниже 15, возникает высокий риск необходимости лечения почечной недостаточности, например диализа или трансплантации почки.
Азот мочевины крови (АМК)	Азот мочевины образуется в результате расщепления белка в пищевых продуктах. Нормальный уровень АМК составляет от 7 до 20. По мере снижения функции почек уровень АМК повышается.
Визуальные тесты
УЗИ	В этом тесте используются звуковые волны для получения изображения почек.Его можно использовать для поиска отклонений в размере или положении почек или препятствий, таких как камни или опухоли.
Компьютерная томография	Этот метод визуализации использует рентгеновские лучи для изображения почек. Его также можно использовать для поиска структурных аномалий и наличия препятствий. Этот тест может потребовать использования контрастного красителя для внутривенного введения, что может вызвать беспокойство у людей с заболеванием почек.
Биопсия почки
Биопсия может выполняться время от времени по одной из следующих причин: для выявления конкретного болезненного процесса и определения ответа на лечение для оценки степени повреждения почек , чтобы выяснить, почему трансплантат почки может быть неэффективным Биопсия почки выполняется с помощью тонкой иглы с острой режущей кромкой, чтобы срезать небольшие кусочки ткани почек для исследования под микроскопом.
Анализы мочи
Для некоторых анализов мочи требуется всего пара столовых ложек мочи. Другие тесты требуют сбора всей мочи в течение полных 24 часов. 24-часовой анализ мочи показывает, сколько мочи производят ваши почки, может дать более точное измерение того, насколько хорошо работают ваши почки и сколько протеина просачивается из почек в мочу за один день.
Общий анализ мочи	Включает микроскопическое исследование образца мочи, а также тест с помощью индикаторной полоски.Щуп представляет собой химически обработанную полоску, которую погружают в образец мочи. Полоска меняет цвет при наличии отклонений, таких как избыточное количество белка, крови, гноя, бактерий и сахара. Анализ мочи может помочь обнаружить различные заболевания почек и мочевыводящих путей, включая хронические заболевания почек, диабет, инфекции мочевого пузыря и камни в почках.
Белок в моче	Это можно сделать как часть анализа мочи или с помощью отдельного тест-полоски.Избыточное количество белка в моче называется протеинурией (pro-TEEN-yu-ree-uh). Положительный результат теста на индикаторной полоске (1+ или выше) должен быть подтвержден с помощью более специфического теста, такого как индикаторная полоска для определения альбумина, или количественного измерения, такого как соотношение альбумина и креатинина.
Микроальбуминурия	Это более чувствительный тест с полосками, который может обнаруживать в моче небольшое количество белка, называемого альбумином. Люди с повышенным риском развития заболеваний почек, например, страдающие диабетом или высоким кровяным давлением, должны пройти этот тест или определить соотношение альбумина и креатинина, если их стандартный тест на протеинурию отрицательный.
Клиренс креатинина	Креатинин — это отходы, возникающие в результате нормального износа мышц тела. Тест на клиренс креатинина сравнивает креатинин в 24-часовой пробе мочи с уровнем креатинина в вашей крови, чтобы показать, сколько продуктов жизнедеятельности почки отфильтровывают каждую минуту.

Дата пересмотра: 21.04.2017

Чего ожидать при диагностике заболевания почек

Поскольку у вас может быть заболевание почек без каких-либо симптомов, ваш врач может сначала определить это состояние с помощью обычных анализов крови и мочи.

Национальный фонд почек рекомендует 3 простых теста для выявления заболеваний почек:

1. Измерение артериального давления
2. Выборочная проверка на белок или альбумин в моче (протеинурия)
3. Расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) на основе измерения креатинина сыворотки

Дополнительную информацию можно получить при измерении азота мочевины в крови.

Измерение артериального давления

Высокое кровяное давление может привести к заболеванию почек.Это также может быть признаком того, что ваши почки уже повреждены. Единственный способ узнать, высокое ли у вас артериальное давление, — это попросить медицинского работника измерить его с помощью манжеты для измерения артериального давления.

Результат выражается двумя числами. Верхнее число, которое называется систолическим давлением, представляет собой давление, когда ваше сердце бьется. Нижнее число, которое называется диастолическим давлением, показывает давление, когда ваше сердце отдыхает между ударами. Ваше кровяное давление считается нормальным, если оно остается ниже 120/80 (выражается как «120 на 80»).

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) рекомендует людям с заболеванием почек использовать любую необходимую терапию, включая изменение образа жизни и лекарства, чтобы поддерживать артериальное давление ниже 130/80.

Микроальбуминурия и протеинурия

Здоровые почки выводят шлаки из крови, но оставляют белок. Нарушенные почки могут не отделить белок крови, называемый альбумином, из отходов. Сначала только небольшое количество альбумина может просачиваться в мочу — состояние, известное как микроальбуминурия, признак ухудшения функции почек.

По мере ухудшения функции почек количество альбумина и других белков в моче увеличивается, и это состояние называется протеинурией. Ваш врач может проверить на белок с помощью индикаторной полоски в небольшом образце вашей мочи, взятом в кабинете врача. Цвет индикаторной полоски указывает на наличие или отсутствие протеинурии.

Более чувствительный тест на белок или альбумин в моче включает лабораторное измерение и расчет отношения белка к креатинину или альбумина к креатинину.Этот тест следует использовать для выявления заболеваний почек у людей из группы высокого риска, особенно у людей с диабетом.

Если ваш первый лабораторный тест показывает высокий уровень белка, другой тест следует провести через 1-2 недели. Если второй тест также показывает высокий уровень белка, у вас стойкая протеинурия, и вам необходимо пройти дополнительные тесты для оценки функции почек.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) на основе измерения креатинина

СКФ — это расчет того, насколько эффективно почки фильтруют отходы из крови.Традиционный расчет СКФ требует инъекции в кровоток вещества, которое позже измеряется при 24-часовом сборе мочи. Недавно ученые обнаружили, что они могут рассчитать СКФ без инъекции или сбора мочи. Новый расчет требует только измерения креатинина в образце крови.

Креатинин — это отходы в крови, образующиеся в результате нормального распада мышечных клеток во время активности. Здоровые почки выводят креатинин из крови и выводят его с мочой, чтобы он покинул организм.Когда почки плохо работают, в крови накапливается креатинин.

В лаборатории ваша кровь будет проверена, чтобы узнать, сколько миллиграммов креатинина содержится в одном децилитре крови (мг / дл). Уровни креатинина в крови могут варьироваться, и каждая лаборатория имеет свой нормальный диапазон, обычно от 0,6 до 1,2 мг / дл. Если ваш уровень креатинина лишь немного превышает этот диапазон, вы, вероятно, не почувствуете себя больным, но его повышение является признаком того, что ваши почки не работают в полную силу.

Одна формула для оценки функции почек приравнивает уровень креатинина к 1.7 мг / дл для большинства мужчин и 1,4 мг / дл для большинства женщин до 50 процентов нормальной функции почек. Но поскольку значения креатинина очень изменчивы и могут зависеть от диеты, расчет СКФ более точен для определения того, снижена ли у человека функция почек.

В новом расчете СКФ используется измерение креатинина пациента, а также вес, возраст и значения, назначенные для пола и расы. Некоторые медицинские лаборатории могут рассчитывать СКФ при измерении значения креатинина и включать его в свой лабораторный отчет.

Азот мочевины крови (АМК)

Кровь переносит белок к клеткам по всему телу. После того, как клетки используют белок, оставшиеся отходы возвращаются в кровь в виде мочевины, соединения, содержащего азот. Здоровые почки выводят мочевину из крови и выводят ее с мочой. Если ваши почки не работают должным образом, мочевина останется в крови.

Децилитр нормальной крови содержит от 7 до 20 миллиграммов мочевины. Если уровень АМК превышает 20 мг / дл, возможно, ваши почки не работают в полную силу.Другие возможные причины повышенного АМК включают обезвоживание и сердечную недостаточность.

Дополнительные анализы на заболевание почек

Если анализы крови и мочи указывают на снижение функции почек, ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы помочь определить причину проблемы:

Визуализация почек

Методы визуализации почек (фотографирование почек) включают ультразвуковое исследование, компьютерную томографию (компьютерную томографию) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти инструменты наиболее полезны при обнаружении необычных новообразований или препятствий оттоку мочи.

Биопсия почек

Ваш врач может захотеть увидеть крошечный кусочек ткани вашей почек под микроскопом. Чтобы получить этот образец ткани, врач выполнит биопсию почек — больничную процедуру, при которой врач вводит иглу через кожу в заднюю часть почки. Игла извлекает нить ткани длиной от 1/2 до 3/4 дюйма.

Для процедуры вы лягте на живот на стол и получите местный анестетик для обезболивания кожи. Образец ткани поможет врачу выявить проблемы на клеточном уровне.

Приведенная выше информация получена из Национального центра обмена информацией по почечным и урологическим заболеваниям (NKUDIC), службы Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK). NIDDK является частью Национального института здравоохранения Министерства здравоохранения и социальных служб США. Публикации, выпускаемые Информационным центром, тщательно проверяются как учеными NIDDK, так и внешними экспертами.

Анализ крови на клиренс креатинина: цель, процедура, результаты

Что такое креатининовый тест?

Тест на креатинин, также называемый тестом на креатинин сыворотки, позволяет врачам определить, насколько хорошо работают ваши почки.Креатинин — это отходы нормального распада мышечной ткани. По мере того, как ваше тело делает это, он фильтруется через почки и выводится с мочой. Способность ваших почек обрабатывать креатинин называется скоростью клиренса креатинина, и это помогает оценить, насколько быстро кровь движется по вашим почкам, называемая скоростью клубочковой фильтрации (СКФ).

Нормальная функция почек и СКФ

Вся кровь в вашем организме проходит через почки сотни раз каждый день. Почки проталкивают жидкую часть крови через крошечные фильтры, называемые нефронами, а затем реабсорбируют большую часть жидкости обратно в кровь.Жидкость и продукты жизнедеятельности, которые не реабсорбируются почками, выводятся из организма с мочой.

Скорость кровотока через почки — это СКФ. (Клубочки — это крошечные пучки кровеносных сосудов внутри нефронов, и они являются ключевыми частями системы фильтрации.) Ваш врач не может измерить саму СКФ, поэтому именно здесь вступает в силу клиренс креатинина и креатинина.

Что такое креатинин и Клиренс креатинина?

Креатинин — это продукт жизнедеятельности, который постоянно вырабатывается в организме при нормальном распаде мышц.Ваши почки фильтруют креатинин из крови в мочу и почти не реабсорбируют его.

Количество крови, которое почки могут вырабатывать без креатинина каждую минуту, называется клиренсом креатинина. Клиренс креатинина у здорового молодого человека составляет около 95 миллилитров (мл) в минуту для женщин и 120 мл в минуту для мужчин. Это означает, что каждую минуту почки этого человека очищают от 95 до 120 мл крови без креатинина. СКФ может варьироваться в зависимости от возраста, пола и размера. Как правило, клиренс креатинина является хорошей оценкой скорости клубочковой фильтрации.

Почему проводят тесты на креатинин

Врачи используют тесты на креатинин и клиренс креатинина, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки. Это называется функцией почек. Проверка скорости клиренса креатинина показывает способность почек фильтровать кровь. По мере ухудшения функции почек снижается и клиренс креатинина. Ваш врач может также назначить тест на креатинин, если у вас есть симптомы заболевания почек, в том числе:

Подготовка к тесту на креатинин

Перед тем, как вы пройдете тест на креатинин, ваш врач может посоветовать вам не есть приготовленное мясо в течение 24 часов.Исследования показывают, что он может на короткое время повысить уровень креатинина.

Как проводится тест на креатинин?

Есть два основных способа, которыми врачи используют тесты креатинина для измерения функции почек:

• Анализы мочи. Клиренс креатинина может быть точно определен путем измерения количества креатинина в образце мочи, собранной в течение 24 часов. Для этого метода вы храните всю мочу в пластиковом кувшине в течение одного дня, а затем приносите ее на анализ. Этот метод неудобен, но может потребоваться для диагностики некоторых заболеваний почек.

• Анализы крови. Врачи могут оценить СКФ, используя единичный уровень креатинина в крови, который они вводят в формулу. Различные формулы учитывают ваш возраст, пол, а иногда и вес и национальность. Чем выше уровень креатинина в крови, тем ниже расчетная СКФ и клиренс креатинина.

Из практических соображений метод анализа крови на СКФ используется гораздо чаще, чем суточный сбор мочи на клиренс креатинина.Но сбор мочи по-прежнему может быть полезен людям с большой мышечной массой или заметным снижением мышечной массы.

Результаты теста на креатинин

Низкая СКФ или клиренс креатинина свидетельствует о заболевании почек. Снижение функции почек может быть острым (внезапным, часто обратимым) или хроническим (длительным и постоянным). Повторные измерения СКФ или клиренса креатинина с течением времени могут идентифицировать заболевание почек как острое или хроническое.

Функция почек и клиренс креатинина снижаются с возрастом.К счастью, ваши почки обладают огромным резервом. Большинство людей могут без серьезных проблем потерять от 30 до 40 процентов функции почек.

Врачи определяют тяжесть хронического заболевания почек с помощью системы стадирования, в которой используется СКФ:

• Стадия 1: СКФ 90 или выше (нормальная функция почек)

• Стадия 2: СКФ 60-89 (легкое снижение функция почек)

• Стадия 3a: СКФ 45-59 (от легкого до умеренного снижения функции почек)

• Стадия 3b СКФ 30-44 (от умеренного до тяжелого снижения функции почек)

• Стадия 4: СКФ 15-29 (серьезное снижение функции почек)

• Стадия 5: СКФ менее 15 (почечная недостаточность, обычно требующая диализа)

Люди старше 60 лет могут иметь явно нормальный уровень креатинина в крови, но все же низкий СКФ и клиренс креатинина.24-часовой метод сбора мочи или одна из формул оценки СКФ может более точно определить снижение функции почек.

Отклонения от нормы в тестах на креатинин не всегда означают заболевание почек. Иногда они могут быть признаками:

Что делать с низким клиренсом креатинина

Если у вас низкая СКФ или клиренс креатинина, ваш врач вместе с вами разработает план действий для решения этой проблемы.

Основными причинами хронической болезни почек являются высокое кровяное давление и диабет.Если у вас есть эти состояния, первым делом нужно взять их под контроль с помощью улучшенной диеты, физических упражнений и лекарств. В противном случае вам может потребоваться дополнительное обследование для определения причины заболевания почек.

Регулярная проверка СКФ или клиренса креатинина позволяет вам и вашему врачу отслеживать любое снижение функции почек с течением времени. Вашему врачу может потребоваться внести изменения в ваши лекарства, чтобы приспособиться к любым изменениям в функции почек.

Поскольку лекарства, отпускаемые без рецепта (особенно лекарства от легкой боли и головной боли), травы и добавки, могут влиять на ваши почки, не принимайте их, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Большинству людей диализ не требуется, пока СКФ и клиренс креатинина не упадут до очень низкого уровня. Но поскольку функция почек естественным образом снижается с возрастом, важно принять меры как можно раньше, чтобы сохранить как можно больше.

Знать свои числа — Oxford Kidney Unit

Артериальное давление (АД)

Следите за своим кровяным давлением.

Некоторым пациентам полезно контролировать свое кровяное давление дома. Если вам нужна помощь в этом, пожалуйста, спросите.

Артериальное давление задается как , две цифры , например 130/80 мм рт.

Первая цифра — «систолическое», измеряющее давление в кровеносных сосудах, когда сердце работает.

Вторая цифра — «диастолическое», измеряющее давление между ударами сердца.

Систолическое

• Хорошо 130 — 140
• Высокая 140 — 160
• Очень высокий более 160

Диастолическое

• Хорошо 70-90
• Высокая 90-100
• Очень высокий более 100

Холестерин

Это жир в крови, который может повысить риск сердечного приступа.Чем ниже уровень холестерина, тем лучше.

• Хорошо 2-4
• ОК 4-5
• Высокая более 5

Уровень сахара в крови

Если у вас диабет, уровень сахара в крови будет измеряться с помощью теста под названием HbA1c. Это
показывает, насколько хорошо контролировался уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца.

• Хорошо 6,5 — 7,5 процентов
  48-59 ммоль / моль
• Высокая 7,5 — 8,0 процентов
  59-64 ммоль / моль
• Очень высокий более 8 процентов
  64 ммоль / моль

Результаты анализа крови почек

Помимо рСКФ, существуют и другие анализы крови, которые дают представление о том, насколько хорошо ваши почки фильтруют продукты жизнедеятельности.Важно понимать, как результаты соотносятся с вашими симптомами и планируемым лечением в будущем.

Обсудите любые проблемы со своей командой.

Калий — это природное химическое вещество или электролит, который содержится во многих пищевых продуктах. Очень высокие уровни могут вызвать нарушение сердечного ритма и даже остановку сердца (остановка сердца).

Диетолог посоветует вам, нужно ли вам ограничить продукты, содержащие калий.

• Нормальный 3,5 — 5,0
• ОК 5,1 — 6,0
• Высокая 6,1 — 6,9
  
• Очень высокий больше 7
  

Креатинин — продукт расщепления нормальных мышц и мяса в рационе. Выводится почками. Это также показывает уровень функции почек. На результат может повлиять возраст и другие факторы.

• Нормальный менее 100
• Непрерывный мониторинг 101 — 499
• Высокая более 500
  

Фосфат — это минерал, содержащийся в пище, который может накапливаться в организме. Высокий уровень может вызвать зуд и покраснение глаз.

Долгосрочный высокий уровень фосфатов может вызвать ломкость и слабость костей, боли в мышцах и суставах, а также вызвать серьезные проблемы с сердцем.Могут помочь диета и лекарства.

• Нормальный менее 1,2
• ОК 1,2 — 1,5
• Высокая более 1,5

Панель биохимии крови: Центр волчанки Джонса Хопкинса

Панель биохимического анализа крови — еще один распространенный тест, используемый для оценки множества компонентов. Обычно он состоит из 7-25 тестов.Приведенная ниже информация предназначена для обзора этих тестов. Ваш врач проконсультирует вас относительно результатов вашего личного анализа крови и лабораторных анализов.

Функциональные пробы почек

Анализ крови на креатинин и азот мочевины в крови (АМК) используются для оценки функции почек у людей с волчаночной болезнью почек (нефритом).

• Креатинин : Креатинин вырабатывается вашими мышцами, поскольку они расщепляют креатин, вещество, участвующее в сокращении мышц.Креатинин образуется в организме с постоянной скоростью и выводится почками, поэтому, оценив количество креатинина в крови, ваш врач может определить, насколько эффективно работают ваши почки. Уровень креатинина измеряется путем взятия пробы крови из вены; затем концентрация креатинина в крови сравнивается со стандартным количеством для вашего возраста и пола. Повышенный уровень креатинина в крови может указывать на учащение волчанки почек. Другие состояния, такие как высокое кровяное давление или диабет, также могут вызывать повышение уровня креатинина.
• Иногда людей просят предоставить суточный образец мочи для дальнейшей оценки. Комбинация образцов крови и мочи может использоваться для оценки клиренса креатина — насколько эффективно ваши почки фильтруют небольшие молекулы, такие как креатинин, из крови. Кроме того, поскольку креатинин обычно удаляется из крови с постоянной скоростью, уровень креатинина в крови можно использовать в качестве стандарта, по которому врачи могут сравнивать другие анализы мочи или крови. Ваш уровень креатинина в сыворотке (крови) также может быть объединен с вашим возрастом, весом и полом, чтобы оценить вашу расчетную скорость клубочковой фильтрации (рСКФ).Клубочки — это крошечные шарообразные структуры в почках, которые помогают фильтровать кровь и предотвращают потерю ценных веществ, таких как клетки крови и белки. РСКФ — это обоснованная оценка количества крови, которая фильтруется за минуту клубочками, и часто используется для обнаружения повреждения почек.
• Азот мочевины крови (АМК) : Тест АМК измеряет количество азота мочевины в крови. Печень производит азот в форме аммиака (Nh4), расщепляя белки на составляющие их аминокислоты.Из печени мочевина попадает с кровью в почки, которые фильтруют мочевину и выводят ее из организма в виде мочи. Для оценки уровня азота мочевины у человека берется кровь из вены, оценивается концентрация азота мочевины в крови и сравнивается со стандартным значением для возрастного диапазона этого человека. Несмотря на то, что повышенный уровень белка в рационе человека может вызвать повышение уровня азота мочевины в крови, повышенный уровень азота мочевины может указывать на поражение почек из-за волчанки или другого состояния, такого как обезвоживание, которое вызывает снижение кровотока к почкам.Низкий уровень АМК встречается редко и обычно не так важен; они могут указывать на определенные состояния, такие как недоедание, чрезмерное увлажнение или заболевание печени, но врачи обычно используют другие тесты для наблюдения за этими состояниями.

Тест на глюкозу (сахар) крови

Тесты уровня глюкозы в крови выполняются, чтобы определить, находится ли уровень глюкозы в крови человека в пределах нормы. Этот тест помогает обнаружить гипергликемию (высокий уровень сахара в крови), гипогликемию (низкий уровень сахара в крови) и диабет (который может возникнуть после длительной стероидной терапии).Глюкоза — это простой сахар, который ваше тело получает с пищей, которую вы едите. Клеткам вашего тела нужна глюкоза для получения энергии, и они не могут функционировать без нее. Когда мы думаем о снабжении нашего тела энергией, мы обычно думаем о движении и физической активности. Однако глюкоза также жизненно важна для клеток вашего мозга и центральной нервной системы.

Количество глюкозы в крови контролируется механизмом обратной связи с участием двух гормонов, инсулина и глюкагона. Эти гормоны работают, чтобы гарантировать, что ваша кровь содержит нужное количество глюкозы, чтобы ваши клетки, в том числе в вашем мозгу и центральной нервной системе, могли функционировать правильно.Когда ваше тело принимает глюкозу после еды, инсулин секретируется клетками поджелудочной железы (бета-клетками), чтобы снизить уровень глюкозы в крови до необходимого уровня. Когда уровень сахара в крови становится слишком низким, глюкагон секретируется альфа-клетками поджелудочной железы, чтобы повысить уровень глюкозы. Нарушения этого механизма обратной связи могут нанести вред вашему организму. У людей с диабетом организм либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо не использует его должным образом. Высокий или низкий уровень сахара в крови, вызванный диабетом или другими заболеваниями, может быть серьезным, если его не контролировать.
Уровни глюкозы в крови обычно оцениваются, когда пациент голодает, но они также могут быть взяты произвольно, после еды или в «контрольном» тесте, в котором человек потребляет определенное количество глюкозы, чтобы проверить свою систему и отследить способ, которым его / ее организм справляется с глюкозой с течением времени. Диабетики обычно контролируют уровень глюкозы в крови дома.

Профиль липидов натощак

Липидный профиль — это группа тестов, которая включает измерения общего холестерина, холестерина ЛПВП («хороший холестерин»), холестерина ЛПНП («плохой холестерин») и триглицеридов (жиров), все из которых являются факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. болезнь.Если у вас повышен уровень холестерина, важно, чтобы врачи выполнили анализ липидного профиля натощак, потому что люди с волчанкой подвержены повышенному риску сердечных заболеваний. Фактически, сердечно-сосудистые заболевания, а не сама волчанка, являются основной причиной смерти людей с волчанкой. Кроме того, лекарства, используемые при лечении волчанки, особенно кортикостероиды, такие как преднизон, могут повышать артериальное давление, уровень глюкозы в крови, холестерина и триглицеридов, усугубляя факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей с волчанкой.

Профиль липидов натощак выполняется только тогда, когда пациент голоден (т. Е. Не ел с полуночи предыдущей ночи). Пост обеспечивает точное определение исходного уровня общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов. Однако, пожалуйста, поймите, что в день голодания можно запивать лекарства водой — вода не влияет на липидный профиль натощак.

• Общий холестерин : Холестерин — это жирное вещество, вырабатываемое в организме и усваиваемое из определенных продуктов питания, которое имеет важное значение для нормальных процессов в организме.Он играет важную роль в мембранах ваших клеток, используется для выработки гормонов и помогает формировать желчные кислоты, необходимые вашему организму для получения питательных веществ из пищи. Ваш общий холестерин является мерой обоих типов холестерина — ЛПНП и ЛПВП — и должен быть ниже 200 мг / дл. Уровень общего холестерина выше 240 мг / дл считается опасно высоким, особенно у людей с дополнительными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как курение, ожирение или семейный анамнез. Если ваш общий уровень холестерина выше 200 мг / дл, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам соблюдать диету с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина и начать умеренный режим упражнений.Если диеты и физических упражнений недостаточно для контроля уровня холестерина, он / она может прописать лекарство, называемое статином, чтобы снизить уровень холестерина.
• Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) : Холестерин циркулирует в организме в виде сложных молекул, называемых липопротеинами. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) иногда называют «плохим холестерином», потому что они могут откладывать избыток холестерина в стенках артерий, ограничивая кровоток и вызывая состояние, известное как атеросклероз.Если артерии заблокированы, человек может пострадать от сердечного приступа, инсульта или других осложнений. Считается, что уровни ЛПНП выше 100 мг / дл выше оптимального диапазона. Если у вас есть другие факторы риска сердечных заболеваний, такие как курение в анамнезе, низкий уровень ЛПВП, высокое кровяное давление, диабет или сердечно-сосудистые заболевания в личном или семейном анамнезе, вам следует стремиться к снижению уровня ЛПНП.
• Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) : Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) известны как «хороший холестерин», потому что они помогают выводить холестерин из организма, доставляя его в печень, где он обрабатывается для выделения.Уровни ЛПВП ниже 40 мг / дл связаны с повышенным риском сердечных заболеваний, но хороший уровень ЛПВП выше 60 мг / дл.

Белок

Комплексная метаболическая панель также проверит уровни определенных белков в вашей крови. В частности, тест проверяет уровни альбумина и общего белка.

• Альбумин : Альбумин — это небольшой белок, вырабатываемый в печени, который составляет основной белок сыворотки крови. Альбумин выполняет множество функций в организме, включая питание тканей, транспортировку различных веществ по телу (гормоны, витамины, лекарства и ионы) и предотвращение утечки жидкости из кровеносных сосудов.Концентрация альбумина снизится, если человек страдает от поражения печени, почек, недоедания, серьезного воспаления или шока. Уровни абумина позволяют врачу оценивать или контролировать заболевания печени или почек, вызванные волчанкой и другими факторами.
• Общий белок : Помимо альбумина, ваша сыворотка крови также содержит белок, называемый глобулином. Фактически, глобулин — это класс белков, который включает ферменты, антитела и сотни других белков. Общий тест на белок измеряет общее количество этих белков в вашей крови.Также вычисляется соотношение альбумина к глобулину (A / G). Общий уровень белка у человека дает информацию о повреждении почек, печени и состоянии питания. Если ваш общий белок выходит за пределы нормального уровня, ваш врач, скорее всего, назначит другие тесты для оценки функции печени или почек.

Электролиты

Электролиты — это ионы (электрически заряженные химические вещества) в крови и других жидкостях организма. Концентрация электролитов в вашем организме зависит от адекватного поступления питательных веществ, правильного усвоения питательных веществ кишечником и правильной функции почек и легких.Аномальные концентрации электролитов могут указывать на нарушения в определенных органах и телесных процессах. Например, задержка натрия, бикарбоната или кальция может указывать на проблемы с функцией почек. Гормоны также помогают контролировать концентрацию электролитов, поэтому аномальные уровни электролитов также могут указывать на дефицит определенных гормонов или проблемы с определенными регулирующими гормоны железами или органами. Некоторые электролиты, измеренные на комплексной метаболической панели, описаны ниже.

• Натрий (Na +) : Натрий помогает регулировать водный баланс вашего тела и играет важную роль в правильном сердечном ритме, артериальном давлении, объеме крови, а также работе мозга и нервов.Гипернатриемия означает слишком много натрия в крови; это может произойти, например, из-за диеты с высоким содержанием соли. Среди прочего, слишком много натрия в крови может вызвать высокое кровяное давление. Гипонатриемия — это недостаток натрия в крови. Гипонатриемия может вызвать спутанность сознания, беспокойство, беспокойство, слабость и мышечные судороги. Уровень натрия в крови регулируется гормоном под названием альдостерон, который секретируется надпочечниками. Альдостерон регулирует уровень натрия, увеличивая реабсорбцию ионов натрия почками.
• Калий (K +) : Калий играет роль в регулировании кислотно-щелочного химического состава и водного баланса в крови и тканях организма. Это также помогает вашему организму синтезировать белки и использовать углеводы в качестве топлива. Калий необходим для нормального роста мышц и помогает натрию и кальцию поддерживать нормальный сердечный ритм и регулировать водный баланс организма. Калий также помогает мышцам сокращаться, а нервам — посылать импульсы. Уровень калия может быть низким, если человек принимает диуретики (жидкие таблетки), такие как гидрохлоротиазид (HCTC) или фуросемид (Lasix).Слишком высокий или низкий уровень калия в крови может привести к мышечной слабости и судорогам; очень низкие уровни могут вызвать нарушения сердцебиения. Как и уровень натрия, уровень калия в крови регулируется альдостероном, который способствует потере калия из почек.
• Кальций (Ca2 +) : Большинство людей признают кальций как часть костей и зубов, но кальций играет много других ролей в организме, таких как регулирование сердцебиения, передача нервных импульсов, сокращение мышц и обеспечение правильного свертывания крови.Уровень кальция в крови регулируется паращитовидным гормоном, который секретируется паращитовидной железой, и кальцитонином, который секретируется щитовидной железой. Поскольку волчанка вызывает повышенный риск остеопороза, а использование кортикостероидов (например, преднизона) может повысить этот риск, большинству людей с волчанкой следует принимать добавки кальция и витамина D, чтобы поддерживать адекватную плотность костей. При обнаружении остеопороза могут быть добавлены препараты, называемые бисфосфонатами, для улучшения целостности костей. Однако важно понимать, что анализ кальция в крови измеряет количество кальция в крови, а не в костях.Для адекватного измерения здоровья костей вам необходимо будет проходить DEXA-сканирование каждые 2 года.
• Хлорид (Cl-) : Ионы хлора помогают вашему телу поддерживать правильный pH и баланс жидкости. Он также выделяется желудком во время пищеварения. Чрезмерное потоотделение, рвота или диарея могут вызвать снижение уровня хлоридов. Низкий уровень хлоридов может изменить pH вашей крови, вызвать обезвоживание; они также могут вызвать потерю калия.
• Двуокись углерода (CO2) : Этот тест измеряет количество двуокиси углерода (CO2) в крови, которая присутствует в форме CO2, бикарбоната (HCO3-) и угольной кислоты (h3CO3).Эти три формы участвуют в равновесии, которое поддерживает pH вашей крови (7,35-7,45). Бикарбонат также взаимодействует с другими электролитами, чтобы поддерживать определенный баланс заряда в ваших клетках. Концентрация углекислого газа в крови поддерживается вашими легкими и почками. Высокий или низкий уровень CO2 может побудить вашего врача назначить другие тесты для проверки функции почек и легких, газов крови или задержки жидкости.

Тесты печени

Волчанка и некоторые лекарства, применяемые для лечения волчанки, могут поражать печень.Кроме того, такие факторы, как чрезмерное употребление алкоголя или вирусный гепатит, могут влиять на печень у людей с волчанкой, как и у обычного населения. Некоторые тесты могут быть выполнены как часть комплексной метаболической панели, чтобы дать представление о функции вашей печени. Кроме того, ваш врач может назначить тест, называемый панелью печени, если он / она подозревает, что у вас есть симптомы заболевания печени. Обычно эти тесты измеряют определенные ферменты печени, а именно щелочную фосфатазу (ЩФ), аланин-аминотрансферазу (АЛТ) и аспартатаминотрансферазу (АСТ).Также измеряется билирубин, продукт жизнедеятельности печени, который хранится в желчном пузыре. Эти значения могут быть использованы вашим врачом в качестве инструмента скрининга или мониторинга поражения печени. Приблизительно у 30-60% пациентов с волчанкой наблюдаются отклонения от нормы функциональных тестов печени; у некоторых нет симптомов заболевания печени. Как правило, повышение уровня коррелирует с повышенной активностью, но другие факторы могут способствовать повышению уровня ферментов печени в крови. Например, НПВП, ацетаминофен (тайленол) и аспирин могут вызывать повышение уровня ферментов печени, особенно у людей с волчанкой.Если ваш врач заметит аномальные уровни ферментов печени, он / она может попросить вас пройти дополнительные тесты на гепатит.

Ферменты и вещества печени, обнаруженные в комплексной метаболической панели, более подробно описаны ниже.

• Щелочная фосфатаза (ЩФ) : Щелочная фосфатаза (ЩФ) — это фермент — белок, который помогает вызывать химические реакции в вашем теле, — обнаруженный в основном в печени и костях. Высокий уровень ЩФ в крови может указывать на аномалии костей или печени.Если высокие значения ЩФ сопровождаются высокими значениями других ферментов печени и билирубина, то тест предполагает поражение печени. Определенные соотношения ферментов печени также могут указывать на более конкретные условия. У детей обычно уровень ЩФ выше, чем у взрослых, потому что их кости все еще растут.
• Аланин-аминотрансфераза (ALT) : Аланин-аминотрансфераза (ALT) — еще один фермент, обнаруженный в основном в печени. Меньшие количества также могут быть обнаружены в почках, сердце и мышцах.Уровни этого фермента обычно оцениваются вместе с показаниями других ферментов печени, чтобы определить или контролировать поражение печени. Очень высокий уровень АЛТ может указывать на острый гепатит.
• Аспартатаминотрансфераза (AST) : Аспартамаминтрансфераза (AST) — это фермент, обнаруживаемый в основном в печени, сердце и мышцах. AST попадает в кровь поврежденными клетками печени или мышц, но используется в первую очередь для обнаружения повреждения печени. [Другой фермент, называемый креатинкиназой (CK или CPK), является лучшим индикатором повреждения сердца или мышц.] Уровни AST обычно рассматриваются вместе с другими ферментами печени для оценки повреждения печени. Как и АЛТ, очень высокий уровень АСТ может указывать на острый гепатит.
• Билирубин : Билирубин — это желто-коричневое вещество, образующееся, когда печень расщепляет старые эритроциты. Слишком много билирубина может быть признаком того, что печень не может адекватно удалить билирубин из системы из-за блокировки (например, желчных камней, опухолей), цирроза или острого гепатита. Повышенный билирубин также может указывать на гемолитическую анемию, снижение количества эритроцитов из-за аномального распада эритроцитов (гемолиза).Гемолитическая анемия может передаваться по наследству или приобретаться; около 10-15% людей с волчанкой заболевают аутоиммунной гемолитической анемией. Гемолитическая анемия приводит к сокращению продолжительности жизни красных кровяных телец в крови, а поскольку билирубин является продуктом старых красных кровяных телец, он накапливается в организме быстрее, чем может быть устранен. [Другие тесты, называемые тестом Кумбса, количеством гаптоглобина и количеством ретикулоцитов, являются лучшими диагностическими тестами для гемолитической анемии.] Некоторые наследственные состояния, такие как синдром Гилберта, также могут вызывать у человека слишком много билирубина.Эти состояния могут быть серьезными или доброкачественными. Часто накопление билирбубина сопровождается пожелтением кожи, которое называется желтухой.

Тесты щитовидной железы

Щитовидная железа — это железа на шее, связанная с метаболизмом — процессами, с помощью которых ваше тело использует энергию. У людей с волчанкой может возникать аутоиммунное заболевание щитовидной железы, как и другие заболевания щитовидной железы. Обычно из-за заболеваний щитовидной железы железа вырабатывает слишком много или слишком мало гормона. Ваш врач может назначить анализы для определения уровня гормонов щитовидной железы в крови, особенно если вы испытываете значительную потерю или набор веса, потоотделение, острую чувствительность к жару или холоду, усталость или другие симптомы.Эти тесты также могут помочь вашему врачу контролировать эффективность лечения щитовидной железы. Ниже более подробно описаны тесты на гормоны щитовидной железы. Ваш врач может запросить дополнительные тесты, такие как тесты на антитела к щитовидной железе, чтобы узнать больше о вашем состоянии.

• Тиреоидостимулирующий гормон (ТТГ) : Тиреотропный гормон (ТТГ) — это гормон, вырабатываемый гипофизом, который сигнализирует щитовидной железе о высвобождении своих гормонов (Т3 и Т4) при понижении уровня в крови.Вместе ТТГ, Т3 и Т4 являются частью петли отрицательной обратной связи, которая поддерживает постоянный уровень гормонов щитовидной железы в крови. Аномальный уровень ТТГ в крови может указывать на проблему с гипофизом, такую ​​как опухоль, но это маловероятно. Чаще высокий или низкий уровень ТТГ указывает на проблемы со щитовидной железой. Щитовидная железа может не реагировать на стимуляцию ТТГ или выделять слишком много Т3 и Т4. Сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз) чаще встречается при волчанке, но также может возникать гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз).Оба эти состояния могут быть опасными, если их не лечить должным образом.
• T4 и T3 : Гормон щитовидной железы содержит тироксин (T4, 90%) и триидотиронин (T3, 10%). Основная роль этих веществ — регулировать обмен веществ в организме. Аномальный уровень гормона щитовидной железы может указывать на гипо- или гипертиреоз.

Источники

• «Альбумин». Лабораторные тесты онлайн . 8 апреля 2009 г. Американская ассоциация клинической химии. 12 июля 2009 г. .
• «БУЛОЧКА». Лабораторные тесты онлайн . 8 апреля 2009 г. Американская ассоциация клинической химии. 12 июля 2009 г. .
• «Комплексная метаболическая панель». Лабораторные тесты онлайн . 8 апреля 2009 г. Американская ассоциация клинической химии. 12 июля 2009 г. .
• «Креатинин». Лабораторные тесты онлайн .8 апреля 2009 г. Американская ассоциация клинической химии. 12 июля 2009 г. .
• «Электролиты». Лабораторные тесты онлайн . 8 апреля 2009 г. Американская ассоциация клинической химии. 12 июля 2009 г. .
• «Глюкоза». Лабораторные тесты онлайн . 8 апреля 2009 г. Американская ассоциация клинической химии. 12 июля 2009 г. .
• «Липидный профиль». Лабораторные тесты онлайн . 18 июня 2009 г. Американская ассоциация клинической химии. 12 июля 2009 г. .
• «Панель печени». Лабораторные тесты онлайн. 8 апреля 2009 г. Американская ассоциация клинической химии. 12 июля 2009 г. .
• Паркер, Джанет, изд. Энциклопедический атлас человеческого тела: Наглядное руководство по человеческому телу . Чикаго: Global Book, 2007.
• «Панель щитовидной железы». Лабораторные тесты онлайн. 8 апреля 2009 г. Американская ассоциация клинической химии. 12 июля 2009 г. .
• «Общий белок и соотношение A / G». Лабораторные тесты онлайн . 16 мая 2009 г. Американская ассоциация клинической химии. 12 июля 2009 г. .

Как снизить уровень креатинина — полезные средства

Креатинин дает представление о здоровье почек:

Креатинин сыворотки или крови дает представление о здоровье почек. Креатинфосфат состоит из трех разных типов аминокислот, таких как аргинин, глицин и метионин. Это полезно для снабжения мышц энергией.

Креатинин — конечный продукт молекулы креатинфосфата. Это тип отходов, которые попадают в кровь из-за тренировки скелетных мышц.На самом деле он производится из креатина. Каждый день какое-то количество креатина превращается в креатинин. Его значение составляет примерно 2% каждый день. Креатинин — очень вредный продукт для нашего организма, поэтому необходимо его выведение из организма. Креатинин крови транспортируется к почкам, и почки выводят этот продукт с мочой из нашего тела. Вот почему почки играют важную роль в фильтрации крови.

Концентрация креатинина важна для диагностики различных заболеваний почек.Это дает представление о нормальной функции почек. Если функция почек нарушена, количество креатинина изменится по сравнению с нормальным значением. Если почки не могут вывести креатинин, концентрация креатинина будет высокой и иногда вызывает почечную недостаточность. Таким образом, сдавать анализы крови и мочи перед лечением любого заболевания — мудрое решение. Иногда у пациента высокая концентрация креатинина протекает бессимптомно.

Нормальные значения креатинина в крови:

Нормальное значение креатинина измеряется в миллиграммах (одна тысяча частей грамма) на дл крови (одна десятая часть одного литра).

• У мужчин — от 0,6 до 1,1 миллиграмма на дл (децилитр) крови.

• У женщин — от 0,5 до 1,1 миллиграмма на дл крови.

• Младенец — 0,2 миллиграмма на дл крови или выше (из-за меньшей мышечной массы).

• Человек с одной почкой — от 1,8 до 1,9 миллиграмма на дл крови.

Любое значение выше этого может указывать на тяжелое заболевание или нарушение функции почек. Повышенная концентрация креатинина у младенцев или младенцев старше 2 лет.0 или более 10,0 у взрослого может потребоваться диализ. Он широко используется в отделениях неотложной помощи больниц.

Креатин образуется в печени. После образования он транспортируется к различным органам, мышцам или мозгу. Достигнув определенного участка, он вступает в реакцию с фосфатом и производит фосфокреатин. Во время любой деятельности этот креатин и фосфокреатин расщепляются ферментом креатинкиназы. Это также превращает все соединения в креатинин и высвобождает их в наш организм.Там всегда есть какое-то изменение стоимости. У молодых и мускулистых взрослых мужчин концентрация креатинина выше, чем у пожилых. Иногда у недоедающих или недоедающих людей, ампутации (удаления одной или нескольких конечностей), меньшей мышечной массы, сильной потери веса может быть меньшая концентрация креатинина в крови.

Причины повышения уровня креатинина:

Есть несколько случаев, связанных с высоким уровнем креатинина в крови. Их,

1. Заболевания почек.

2. Семейная история болезни почек.

3. Аутоиммунное заболевание.

4. Высокое кровяное давление.

5. Сахарный диабет.

6. Заболевание щитовидной железы.

7. Диетические факторы — некоторые пищевые продукты также содержат большое количество креатинина, например,

• Мясные продукты.

• Рыба.

• Морепродукты.

1. Некоторые лекарства — Некоторые лекарства также ответственны за высокую концентрацию креатинина, поскольку эти лекарства уменьшают выведение креатинина с мочой. Их,

• Триметоприм.

• Сульфаметоксазол.

• Блокатор

  h3 — Циметидин.

Его концентрация измеряется в моче после 24-го сбора мочи.

1. Заблокированы мочевыводящие пути.

2. Энергичные упражнения.

3. Некоторые заболевания могут влиять на функцию почек и повышать уровень креатинина. Их,

Симптомы повышенного уровня креатинина:

Когда вы заметите эти симптомы, вам может потребоваться анализ на креатинин.

1. Увеличение частоты мочеиспускания.

2. Усталость.

3. Отек стоп.

4. Пена в моче.

5. Мышечные судороги.

6. Боль при мочеиспускании.

7. Мышечные судороги.

8. Отек голеностопного сустава.

9. Кровь в моче.

Вредное воздействие высокой концентрации креатинина в нашем организме:

• Обезвоживание — человек все время чувствует себя обезвоженным. Пациент постоянно испытывает жажду, потому что организм хочет вывести этот уровень креатинина с мочой.

• Усталость — креатинин является отходом, и его более высокая концентрация нарушает производство соединений аденозинтрифосфата, которые обеспечивают наше тело энергией. Он ограничивает образование молекулы, дающей энергию, и вызывает слабость, вялость или раннюю усталость. Иногда его более высокая концентрация может нарушить функцию дыхательных мышц, таких как диафрагма, которая является основной мышцей, отвечающей за дыхание. Человек может не дышать из-за усталости дыхательных мышц.Это может снизить насыщение крови кислородом. Креатинин может снизить активность сердечной мышцы, и сердце может стать слабым, чтобы перекачивать кровь ко всем частям тела. Он также снижает кровоснабжение мозга, что может привести к коме или смерти.

• Набухание или отек — Высокая концентрация продуктов жизнедеятельности связана с различными заболеваниями почек. Почки не могут выводить мочу из организма. В нашем теле происходит накопление воды, плюс эта вода в зависимости от конечности переходит в силу тяжести и накапливается там, что приводит к периферическим отекам.

• Путаница — Креатинин также изменяет ощущения в различных частях мозга и вызывает чувство спутанности сознания. Есть много других симптомов, таких как тошнота, рвота, головная боль и т. Д.

• Головная боль — Головная боль возникает из-за накопления концентрации креатинина, поскольку она может усилить раздражение нервных окончаний и вызвать головную боль

Каковы варианты лечения для снижения уровня креатинина?

1) План диеты:

Повышенная концентрация креатинина связана с заболеванием почек.Так что нам лучше снизить нагрузку на почки. Почки поддерживают нормальный баланс воды и электролитов в нашем организме. Необходимы некоторые изменения в диете, например, уменьшение потребления белка, фосфора, калия и натрия.

Для снижения уровня креатинина рекомендуется диета с низким содержанием белка. Человек должен также уменьшить потребление воды или жидкости. Ограничение натрия снижает давление крови, а также снижает вероятность периферических отеков.Следует запретить человеку есть пищевые добавки с высоким содержанием калия, такие как помидоры, картофель, орехи и шоколад. Человеку следует запретить употребление пищевых добавок с высоким содержанием фосфора, таких как молочные продукты, включая молоко, творог, сыр, моллюски, орехи, свинину, соевые продукты и т. Д.

Суточная потребность в белке для взрослого человека составляет 1 грамм на килограмм массы тела в день. Детям и детям возрастной группы требуется больше белка по сравнению со взрослыми, потому что белок является важным элементом для роста костей.Людям следует избегать продуктов, богатых натрием, таких как соль, пищевая сода, вяленое мясо и рыба, сыр, соленые огурцы, супы быстрого приготовления, жареные и соленые семечки, орехи, закуски, фаст-фуд, такие как яичные продукты, печенье с ветчиной, консервированные овощи и т. Д.

Есть много разновидностей фруктов и овощей, рекомендуемых при заболеваниях почек. Их:

• Желательно употреблять персики, брокколи, лук, виноград, капусту, перец, вишню, цветную капусту, яблоки, сельдерей, ягоды, огурец, ананас, яйца, сливы, стручковую фасоль, мандарин, салат, арбуз и груши.

• Ограничьте потребление апельсинов и апельсинового сока, спаржи, нектаринов, авокадо, киви, изюма или других сухофруктов, бананов, вареного шпината, картофеля, дыни, пади, тыквы, чернослива и т. Д.

2) Лекарство:

Кетостерил в основном используется для лечения различных заболеваний почек. Его полезные эффекты в тысячу раз больше, чем при низкобелковой диете. В основном он используется для снижения концентрации креатинина в крови.Он поставляет необходимые аминокислоты и снижает образование креатинина и мочевины.

3) Диализ:

Когда диета и медикаменты не дают никаких положительных эффектов, диализ является последним вариантом устранения высокой концентрации креатинина. Врач измеряет уровень креатинина и уровень азота в моче крови, чтобы проверить эффективность функции почек. Если они увеличиваются выше нормы, необходимо провести диализ для их удаления.

Медицинский работник собирает и хранит мочу пациента в течение одного дня в герметичном контейнере.После этого патологоанатом может проверить концентрацию этого элемента в моче и крови. Измерение клиренса креатинина имеет важное значение для понимания функции почек.

Клиренс креатинина измеряется как разница между уровнем креатинина крови и мочи. Если клиренс креатинина ниже 10 см3 в минуту, диализ является обязательным.

Процедура — в основном существует два типа диализа, а именно перитонеальный диализ и гемодиализ. Но для клиренса креатинина широко применяется гемодиализ.

4) Гемодиализ:

В этой процедуре выполняется одно соединение между артерией и веной руки или ноги. В это соединение вставляется один катетер. Кровь, поступающая из артерии, поступает в диализный аппарат через пластиковую трубку, прикрепленную к катетеру. Кровь фильтруется в диализные аппараты, и из нее удаляются продукты жизнедеятельности. Эта очищенная кровь попадает в кровоток. Диализ действует на почки. Диализ можно проводить три раза в неделю.В соединение вставляются два катетера. Один для приема крови, а другой для возврата крови в вену.

5) Не злоупотребляйте НПВП:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) не следует принимать слишком часто, потому что любая доза, превышающая рекомендованную, вредна, особенно если у вас заболевание почек. Пожалуйста, поговорите со своим врачом, чтобы определить правильный план лечения боли и воспаления.

6) Травяные добавки:

Традиционная китайская медицина из растений красного шалфея или Salvia miltiorrhiza играет важную роль в лечении заболеваний почек.Говорят, что это растение обеспечивает защиту от почечной недостаточности и укрепляет почки, улучшая выработку креатинина.

7) Осторожно с диуретиками:

Диуретики помогают организму выводить излишки жидкости и уменьшают отеки из-за задержки жидкости. Но диуретики повышают уровень креатинина у пациентов с заболеванием почек. Поэтому перед приемом мочегонных средств проконсультируйтесь с врачом.

8) Хороший сон:

Во время сна уровень креатинина в организме снижается.

9) Избегайте курения:

Курение сигарет увеличивает риск хронической болезни почек, а также во многих отношениях вредно для организма.

Так что избегайте курения, и это лучший способ снизить уровень креатинина и заболевания почек.

10) Хитозановые добавки:

Этот ингредиент помогает снизить вес и снизить уровень холестерина.

Считается, что хитозан помогает при почечной недостаточности, снижая уровень креатинина у крыс.Но всегда спрашивайте врача, прежде чем использовать хитозан или любую другую добавку.

11) Избегайте употребления алкоголя:

Употребление алкоголя влияет не только на почки, но и на печень. Чрезмерное употребление алкоголя может,

• Повышает уровень сахара в крови.

• Повышение артериального давления.

• Повреждение почек.

• Создает заболевания почек.

• Алкогольная зависимость.

• Так что избегайте алкоголя, чтобы вести здоровый образ жизни.

Вывод:

Высокий уровень креатинина указывает на серьезные заболевания и вызывает проблемы с почками. Будет лучше, если вы посетите врача, чтобы получить лучший курс лечения заболеваний почек. Кроме того, следите за правильными изменениями образа жизни и обратитесь к врачу, чтобы он прошел надлежащее лечение и диализ, чтобы вывести токсины и продукты жизнедеятельности из почек.

Часто задаваемые вопросы

---

Обычный анализ крови на функцию почек

Обычный анализ крови, который проверяет правильность работы почек, измеряет уровень мочевины, креатинина и некоторых растворенных солей.

Мочевина

Мочевина — это продукт жизнедеятельности, образующийся при распаде белков. Мочевина обычно выводится с мочой. Высокий уровень мочевины в крови (уремия) указывает на то, что почки могут не работать должным образом или у вас низкое содержание воды в организме (обезвоживание).

Креатинин

Креатинин — это продукт жизнедеятельности мышц. Креатинин попадает в кровоток и обычно выводится с мочой. Высокий уровень креатинина в крови указывает на то, что почки могут работать неправильно.Креатинин обычно является более точным маркером функции почек, чем мочевина. Необходимо учитывать влияние мышечной массы. Человек с большим количеством мускулов и небольшим количеством жира на теле, вероятно, будет иметь более высокий креатинин, чем человек с большим количеством жира и небольшим количеством мускулов.

Расчетная скорость клубочковой фильтрации

Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) дает представление о функции почек. Хотя уровень креатинина в крови является полезным индикатором функции почек, рСКФ является более точным показателем.Креатинин крови можно использовать для оценки рСКФ с учетом возраста, пола и расы. Это часто вычисляется компьютером и указывается в анализе крови на креатинин. Нормальное значение рСКФ составляет 90-120 мл / мин. РСКФ ниже 60 мл / мин свидетельствует о некотором повреждении почек. Значение уменьшается с увеличением степени поражения почек.

Подробнее об оценке скорости клубочковой фильтрации (рСКФ).

Растворенные соли

Растворенные соли, которые обычно измеряются, включают натрий, калий, хлорид и бикарбонат.Иногда их называют «электролитами». Аномальный уровень любого из них в крови может быть вызван проблемами с почками. (Некоторые другие состояния также могут изменить солевой баланс в крови.)

У кого есть анализ крови на функцию почек?

Регулярное определение функции почек — один из наиболее часто выполняемых анализов крови. Это можно сделать:

• В рамках общей оценки здоровья.
• При подозрении на низкое содержание воды в организме (обезвоживание) при повышении уровня мочевины.
• Если у вас есть подозрение на почечную недостаточность. Чем выше уровень мочевины и креатинина в крови, тем хуже работают почки. Уровень креатинина обычно используется в качестве маркера тяжести почечной недостаточности. Креатинин сам по себе не вреден, но высокий уровень указывает на то, что почки не работают должным образом. Таким образом, многие другие продукты жизнедеятельности не будут удалены из кровотока. Обычно лечение диализом требуется, если уровень креатинина превышает определенное значение.
• До и после начала лечения некоторыми лекарствами. Некоторые лекарства иногда вызывают побочное действие почек. Поэтому функцию почек часто проверяют до и после начала лечения определенными лекарствами.

Другие тесты функции почек

Обычный анализ крови почек является общим маркером функции почек. Если анализ крови отклоняется от нормы, он не может сказать, что является причиной проблемы с почками. Поэтому, если у вас ненормальный результат, вам могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы найти причину проблемы с почками.