Разное

Высокий уровень гемоглобина в крови у мужчин: какой должен быть у женщин и мужчин

Содержание

Низкий уровень гемоглобина защищает от ожирения

Гемоглобин — это белок крови, способный хорошо связываться с молекулами кислорода и обеспечивать им все ткани и органы организма. Содержится он в эритроцитах — красных кровяных тельцах.

Насыщение организма кислородом — жизненно важная функция, и неудивительно, что учёные и медики привыкли внимательно следить за тем, чтобы у здорового человека уровень гемоглобина в крови оставался достаточно высоким.

Однако новое исследование финских учёных предлагает совершенно новую точку зрения: несколько пониженный уровень гемоглобина (в пределах нормы) тоже полезен для организма.

Выясняется, что лёгкое кислородное голодание (гипоксия), вызванное недостатком гемоглобина, защищает человека от развития ожирения и метаболического синдрома.

В исследовании приняли участие 12 тысяч человек. Все они родились в 1966 году, и учёные следили за основными показателями их здоровья с самого рождения.

Результаты мониторинга здоровья ещё 1 800 более молодых добровольцев дополнительно подтвердили выводы, сделанные в основном исследовании.

«Мы нашли чёткую связь уровня гемоглобина и ключевых сердечно-сосудистых характеристик, и эта связь становилась заметнее с возрастом испытуемых», — сообщают главные авторы исследования профессор Юха Аувинен (Juha Auvinen), докторант Джоона Тапио (Joona Tapio) и постдокторант Вилле Карунен (Ville Karhunen).

Уровень гемоглобина оказался связан с индексом массы тела (ИМТ), метаболизмом глюкозы (уровнем сахара в крови), липидами крови и артериальным давлением. При этом участники с пониженным в пределах нормы уровнем гемоглобина были более здоровыми с точки зрения этих медицинских показателей.

Такой положительный эффект пониженного гемоглобина связан с умеренным дефицитом кислорода, выяснили авторы исследования. Это связано с реакцией организма на гипоксию, которую исследователи называют «HIF-ответ».

Это открытие вновь подтверждает, что HIF-ответ играет ключевую роль в регуляции энергетического обмена организма.

Термином HIFs обозначают так называемые факторы, индуцируемые гипоксией. Это белки, активирующие клеточный ответ на гипоксию, а также участвующие в регенерации повреждённых тканей.

К слову, учёные, открывшие HIFs и их роль в реакции организма на гипоксию, получили Нобелевскую премию по медицине в 2019 году.

«Уровень гемоглобина является хорошим показателем способности организма поглощать кислород. Умеренная нехватка гемоглобина активирует HIF-ответ, и это приводит к тому, что энергетический обмен тела становится менее экономным. Таким образом [умеренная гипоксия] защищает организм от ожирения и проблем с обменом веществ», — объясняет Вилле Карунен.

Авторы работы отмечают, что у жителей районов, расположенных выше уровня моря, HIF-ответ активируется в течение долгого времени в связи с постоянно пониженной концентрацией кислорода в воздухе. Такие люди стройнее среднего, у них выше толерантность к глюкозе и снижен риск сердечно-сосудистых заболеваний, сообщает портал Medical X Press.

Главным вопросом остаётся то, как можно использовать особенности воздействия HIFs на организм в разработке лекарств от ожирения? Потенциально эти белки могут стать главной мишенью новых препаратов для улучшения метаболизма.

Исследование было опубликовано в престижном научном журнале Science Advances.

Напомним, ранее мы писали о неожиданном открытии: употребление сахара снижает риск развития диабета второго типа. Также мы сообщали о том, учёные предлагают рассматривать ожирение как форму преждевременного старения. Рассказывали мы и том, что развитию ожирения способствует низкая температура на рабочем месте.

Больше новостей из мира науки и медицины вы найдёте в разделах «Наука» и «Медицина» на медиаплатформе «Смотрим».

О чем говорят показатели эритроцитов MCV, MCH, MCHC в анализе крови?

О чем говорят показатели эритроцитов MCV, MCH, MCHC в анализе крови?

Подробности
Просмотров: 175536

О чем говорят показатели эритроцитов в анализе крови?
Что такое показатели эритроцитов RBC, MCV, MCH, MCHC?

 

Показатели эритроцитов (RBC – Red Blood Cells, дословно – красных кровяных телец) являются отдельными компонентами клинического (общего, морфологического) анализа крови, который еще называют «полный подсчет клеток крови» или «Complete Blood Count» (CBC).

Клинический анализ крови проводят для определения количества различных типов клеток, обнаруженных в крови пациента, и их физических характеристик.

Кровь состоит из эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, которые находятся в плазме во взвешенном состоянии. Тромбоциты являются клетками, которые обеспечивают образование тромбов и защищают организм от кровопотери при повреждениях. Эритроциты (RBC) содержат в своём составе белок гемоглобин, который переносит кислород по всему телу, ко всем тканям и органам. Эритроциты имеют бледно-красный цвет благодаря гемоглобину. Формой эритроцит напоминает пончик, однако вместо отверстия посередине он имеет утоньшение. В нормальном состоянии все эритроциты в крови в основном имеют одинаковый цвет, размер и форму. Однако определенные условия могут приводить к изменениям, которые ухудшают их способность функционировать должным образом. Например, Анемия

.

Анемия – это распространенное заболевание крови, которое характеризуется слишком малым количеством, деформированными или плохо функционирующими эритроцитами.

Показатели эритроцитов, определённые в лаборатории, указывают на размер, форму и физические характеристики эритроцитов. Ветеринарный врач может использовать показатели эритроцитов, чтобы диагностировать причины анемии.

Для чего нужны показатели эритроцитов MCV, MCH, MCHC в анализе крови?

Показатели эритроцитов и их количество используются для диагностики различных типов анемии. Если в результате клинического анализа крови выясняется, что у пациента слишком низкий показатель количества эритроцитов или их характеристики отличаются от нормы – можно говорить об какой-либо анемии.

Анемия — это состояние, при котором количество эритроцитов или количество гемоглобина в крови понижается ниже нормального уровня. Это ухудшает газообмен тканей по всему телу, вызывает недостаток кислорода у органов. При различных степенях анемии животное чувствует недомогание, усталость, головокружение, возникает желание передохнуть, может возникать одышка.

Симптомы могут сопровождаться другими отклонениями, если организм не получает достаточное для нормального функционирования количество кислорода.

Какие причины возникновения анемии у животных?

Анемия может возникнуть, если:

  • создано слишком мало эритроцитов, что называется апластической анемией;
  • эритроциты разрушаются преждевременно, что называется гемолитической анемией;
  • происходит значительная кровопотеря, например, при кровоизлиянии

Анемия может возникнуть по массе разнообразных причин:

  • Анемия может передаваться наследственно. Это означает, что генетическое состояние передается от родителей к детям через их гены;
  • Анемия может развиться внезапно в любой период жизни пациента;
  • Анемия может быть острой, то есть она развивается в течение короткого периода времени;
  • Анемия также может быть хронической, то есть она развивается и сохраняется на протяжении, к примеру, нескольких месяцев

Возможные непосредственные причины возникновения анемии:

  • диеты, не содержащие железа, витамин B-12, фолат или фолиевая кислота;
  • хронические заболевания, такие как рак (недоброкачественные новообразования), диабет, воспалительное заболевание кишечника, заболевание почек или тиреоидит, являющееся воспалением щитовидной железы;
  • хронические инфекции, такие как вирусный иммунодефицит кошек, туберкулез или другие;
  • значительная кровопотеря или кровоизлияние;
  • болезни, поражающие костный мозг, такие как лейкемия (вирусный лейкоз кошек), лимфома или множественная миелома
  • химиотерапия;
  • отравление свинцом;
  • беременность;
  • некоторые генетические заболевания, такие как талассемия, которая является наследственной формой анемии или серповидно-клеточной анемии возникающей, когда эритроциты не могут хорошо переносить кислород, при этом они имеют серповидную форму

Железодефицитная анемия является наиболее распространенным видом анемии.

Симптомы анемии могут быть очень мягкими вначале. Например, многие пациенты даже не замечают, что они анемичны. Наиболее распространенными ранними симптомами анемии являются:

  • усталость;
  • недостаток энергии;
  • слабость;
  • бледная кожа

По мере развития болезни могут появляться новые симптомы:

  • головокружение;
  • ощущение холода или онемения в конечностях;
  • сбивчивое дыхание;
  • нерегулярное или быстрое сердцебиение;
  • боли в груди;
  • головные боли

В человеческой медицине большинство пациентов не знают, что у них анемия, до тех пор пока они не сдадут общий клинический (CBC) анализ крови и обнаружат отклонения от нормы.

CBC (Complete Blood Count) — это широкий набор параметров, который измеряет количество всех эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в образце крови. Если у животного обнаружена анемия, показатели клинического анализа крови CBC могут помочь определить, что вызывает анемию.

Что происходит во время клинического анализа крови CBC?

Для проведения анализа на индексы RBC необходимо взять небольшое количество крови у пациента. Вашему животному не нужно каких-либо особых приготовлений к этому анализу, в отличие от биохимического анализа, где взятие пробы крови производится натощак после голодной диеты 6-8 часов.

Далее мы опишем, что происходит во время CBC:

Если кровь берется из вены, ветеринарный врач или ассистент вначале очистит участок кожи возле вены от шерсти, обработает антисептиком, наложит жгут выше места взятия пробы чтобы вена сильнее наполнилась кровью.

Опытный ветеринар осторожно вставляет иглу в вену и медленно набирает кровь из кровяного русла в шприц или пробирку. Иногда используют внутривенный катетер.

Когда необходимое количество крови отобрано, ветеринар снимает жгут, удаляет иглу и в некоторых случаях ставит компресс на место взятия крови для исключения образования гематомы.

Затем образец крови отправляется в лабораторию для анализа, где проводят анализ персонал лаборатории при помощи специального оборудования. Нужно учесть, что клинический анализ крови, если его выполняют старыми методами при помощи микроскопа, даёт лишь приблизительное представление о состоянии пациента, так как имеет бОльшую погрешность. Кроме того, вычисление концентрации гемоглобина, CBC и таких параметров как MCV, MCH, MCHC вручную вообще на практике не представляется возможным.

В лаборатории ветеринарной клиники Котофей полный подсчёт клеток крови CBC выполняется при помощи автоматического анализатора с компьютерным управлением, что обеспечивает высокую точность и стабильность результатов.

Каковы три основных показателя индексов эритроцитов?

Эритроцитарные индексы имеют три основных показателя:

  • средний объем тела (MCV), который показывает средний размер эритроцитов;
  • средний корпускулярный гемоглобин (MCH), который показывает среднее количество гемоглобина на эритроцит;
  • средняя корпускулярная концентрация гемоглобина (MCHC), которая представляет собой количество гемоглобина относительно размера концентрации клеток эритроцитарной массы, или гемоглобина на эритроцит

Нормы на показатели клинического анализа крови не только могут отличаться в зависимости от видов пациентов (кошки, собаки и т. д.), но и должны учитываться оборудованием и персоналом лаборатории при проведении анализа. Поэтому клинический анализ крови CBC у животных необходимо проводить в специализированных ветеринарных лабораториях. Именно по этой причине ветеринарные клиники, пользующиеся услугами лабораторий человеческой медицины, во многих случаях получают некорректные результаты.

Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории.

Что означают результаты эритроцитарных индексов?

Индексы эритроцитов CBC могут помочь вашему врачу определить причину возникновения анемии у животного. MCV является наиболее полезным значением в показателях CBC и помогает определить тип анемии.

Если ветеринарный врач видит низкий, нормальный или высокий показатель MCV, то это поможет определить причину возникновения анемии.

Высокий уровень MCV

Если показатель MCV выше нормы, это указывает на то, что эритроциты больше, чем обычно. Это называется макроцитарной анемией.

Макроцитарная анемия может быть вызвана следующими причинами:

  • дефицит витамина В12;
  • дефицит фолата;
  • химиотерапия;
  • предлейкозным состоянием

 

Низкий уровень MCV

Показетель MCV будет ниже нормы, если эритроциты слишком малы. Это состояние называется микроцитарной анемией.

Микроцитарная анемия может быть вызвана следующими причинами:

  • дефицит железа, который может быть вызван плохим диетическим потреблением железа, желудочно-кишечными или другими кровотечениями;
  • талассемия;
  • отравление свинцом;
  • хронические болезни

 

Нормальный уровень MCV

Нормальный показатель MCV означает что эритроциты пациента имеют нормальный размер. Нормальный показатель MCV так же может сопровождаться анемией, например, если эритроциты нормального размера, но их слишком мало, или если другие показатели RBC имеют отклонения. Это называется нормоцитарной анемией.

Нормоцитарная анемия возникает, когда красные кровяные клетки имеют нормальный размер и содержание гемоглобина, но их количество слишком мало.

Это может быть вызвано следующими причинами:

  • внезапная и значительная потеря крови;
  • кардиологические проблемы;
  • опухоль;
  • хроничекие заболевание, например болезни почек или эндокринное расстройство;
  • апластическая анемия;
  • инфекция крови


Высокий уровень MCHC

Если у пациента высокий показатель MCHC, то это означает, что относительная концентрация гемоглобина на эритроцит высока. MCHC может быть повышен при таких заболеваниях, как:

  • наследственный сфероцитоз;
  • серповидноклеточная анемия;
  • болезнь гомозиготного гемоглобина C


Низкий уровень MCHC

Если у пациента низкий уровень MCHC, это означает, что относительная концентрация гемоглобина на эритроцит низка. Красные кровяные клетки приобретают более светлый цвет, если смотреть под микроскопом. Это называется гипохромя. Пациентов с анемией и соответствующим низким MCHC называют гипохромными.

Причины, которые могут вызвать низкий MCHC, включают те же причины, которые вызывают низкий уровень MCV, в том числе:

  • дефицит железа;
  • хронические болезни;
  • талассемия;
  • отравление свинцом

Как правило, низкий MCV и MCHC обнаруживаются вместе. Анемии, в которых как MCV, так и MCHC являются низкими, называются микроцитарной гипохромной анемией.

Заключение

Ветеринарный врач может также выполнить другие тесты для постановки диагноза. Лечение любой анемии зависит от основной причины. Например, если анемия вызвана дефицитом железа, врач может посоветовать применить добавки железа или поменять диету, содержащую больше препаратов железа. Если у пациента имеется основное заболевание, вызывающее анемию, то лечение этого заболевания часто может также уменьшить степень анемии.

Рекомендуем проконсультироваться с ветеринаром, если у Вашего животного наблюдаются  какие-либо симптомы анемии или у вас есть какие-либо опасения относительно результатов показателей CBC или RBC.

Сдать анализ крови CBC с эритроцитарными индексами RBC, MCV, MCH, MCHC в городе Днепр можно в независимой лаборатории ветеринарной клиники Котофей.

Статья написана с использованием материалов, находящихся в открытом доступе.
При написании статьи использована иностранная литература.

Гемоглобин — в чем его важность, что является нормой (для вашего пола и возраста), о чем говорят низкий и повышенный гемоглобин

Обновлено 23 июля 2021 Просмотров: 44 396 Автор: Дмитрий Петров
  1. Гемоглобин — это…
  2. Его разновидности
  3. Норма гемоглобина в крови
    1. У мужчин
    2. У женщин (таблица по возрасту)
    3. У детей
  4. Низкий гемоглобин
    1. Причины низкого показателя
    2. Как повысить гемоглобин: вопрос питания
    3. Как поднять Hb медикаментами
  5. Повышенный гемоглобин
    1. Как нормализовать уровень Hb в крови

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo. ru. Что может означать символ Hb в бланке с результатами общего анализа крови?

Это и есть гемоглобин – показатель, который способен «открыть глаза» на головокружение, судороги в конечностях, низкое давление у больного (это сколько?).

О том, насколько важно контролировать гемоглобин в крови у женщин, мужчин, детей, на какую норму ориентироваться при интерпретации анализа и пойдет речь в настоящем обзоре.

Гемоглобин — это…

Гемоглобин – это насыщенные железом белки, которые формируются на этапе образования красных кровяных телец – эритроцитов. Именно он придает крови ее цвет.

Гемоглобин насыщает клетки важным для жизни кислородом и забирает из тканей углекислый газ, переводя его по обратному пути – в легкие.

Описанный выше происходит быстро, поскольку эритроциты выступают «транспортом», который «путешествует» по организму человека. За счет овальной формы кровяных телец, которую обеспечивают вышеупомянутые белки, эритроциты очень легко перемещаются по сосудистому руслу.

Разновидности гемоглобина

В человеческом организме белок присутствует в различных формах, среди которых:

  1. оксигемоглобин (со связанными молекулами кислород). Его «дом родной» — это артериальная кровь, которая имеет ярко-алый цвет;
  2. карбоксигемоглобин (со связанными молекулами CO2). Молекулы перемещаются в легкие, где углекислый газ выводится, а белки вновь насыщает кислород. Такая разновидность гемоглобина выступает основой для темной крови – венозной;
  3. гликированный гемоглобин (гликозилированный). Неразделимый «тандем» (что это?) глюкозы и белка. Эта разновидность глюкозы циркулирует в крови продолжительный период, поэтому он может служить ориентиром при выявлении уровня сахара;
  4. фетальный гемоглобин. Он содержится в крови плода и новорожденного малыша, возраст которого – всего несколько недель. Он наиболее «живой» и стремительно «разносит» кислород, но также быстро разрушается в результате воздействия внешних факторов;
  5. метгемоглобин (соединенный с химическими агентами). Его высокая концентрация может свидетельствовать об отравлении;
  6. сульфгемоглобин. Белок содержится в крови пациента в ответ на прием некоторых медикаментов. Самый высокий показатель такого гемоглобина – 10%.

Норма гемоглобина в крови

Уровень гемоглобина в организме человека может колебаться по физиологическим причинам. Обновление белка связано с жизненным циклом эритроцита, к которому прикреплен белок.

Некоторые из молекул гемоглобина в сопровождении эритроцитов перемещаются в печень примерно каждые 4 месяца. Здесь происходит процесс расщепления, повторного синтеза и присоединению белка к свободному эритроциту.

Рассматриваемый показатель зависит от возраста, пола и периода жизни пациента. На гемоглобин влияют также особы трудовые условия, окружающая среда, приверженность вегетарианству, донорство.

Норма гемоглобина у мужчин

Если анализ на гемоглобин у мужчины от 18 до 65 лет продемонстрировал цифру в диапазоне от 131 до 173 г/л, беспокоиться не о чем. Для пациента старше 65 лет норма белка может составлять 126-174 г/л.

Внимание! Высокий или низкий гемоглобин у мужчин – это не повод к неотложному приему лекарств, это признак, который требует дополнительных лабораторных исследований.

Норма гемоглобина в крови у женщин (таблица по возрасту)

У женщин норма белка ниже, чем у мужчин. Связано это с тем, что женские половые гормоны слабо активизируют процесс формирования эритроцитов в крови. Низкий уровень можно объяснить и меньшим процентом мышечной массы в организме «слабого пола».

Нормативный показатель Hb может варьироваться в зависимости от периода жизни женщины. Речь идет о менструальном цикле, беременности и климаксе.

Для наглядности приведу таблицу «Нома гемоглобина у женщин по возрасту»:

Возраст, летНорма, г/л
До 12От 1-5 до 150
От 12 до 18От 112 до 152
От 18 до 50От 120 до 155
После 50От 120 до 160

Концентрация белка в организме женщины меняется с наступлением беременности – норма гемоглобина в крови у беременных находится в пределах 1-5-120 г/л. Подобное происходит по причине «потребления» белка на рост плаценты, ребенка, при этом общий объем крови увеличивается.

Норма гемоглобина в крови у детей

Нормативный показатель гемоглобина у ребенка может варьироваться и зависит от следующих факторов:

  1. течение беременности и родов;
  2. наследственность;
  3. питание;
  4. состояние здоровья;
  5. время года.

Сведу нормативные показатели белка в крови ребенка в наглядную таблицу:

ВозрастНорма, г/л
Новорожденный180-240
Неделя160-200
Месяц120-160
1 год110-130
5 лет110-140
10 лет и старше120-140

У недоношенного малыша в первые 4 недели жизни уровень гемоглобина снижен, в сравнении с ребенком, рожденным в срок. Для него нижняя граница нормы белка составляет – 160 г/л.

Внимание! Норма гликированного гемоглобина обозначается в процентах. Анализ на определение концентрации белковых соединений назначают при подозрении на диабет или контроле над терапевтическим процессом.

Низкий гемоглобин

Пониженный уровень белковых соединений (минус 20 г/л от нормы и больше) – это не патология, а симптом, который указывает на снижение качества эритроцитов.

Симптомы низкого гемоглобина (это еще называют анемией) сводятся к следующим:

  1. бессонница;
  2. быстрая утомляемость;
  3. головокружение;
  4. отдышка;
  5. судороги в нижних конечностях;
  6. синий оттенок губ;
  7. учащенное сердцебиение и пр.

Перед началом терапевтического курса следует определить причины низкого гемоглобина.

Причины низкого показателя (малокровия)

Чаще всего гемоглобин падает на фоне скудного, несбалансированного питания – в организм человека поступает недостаточно железа и меди, витаминов А,С, группы В или же пациент сочетает в своем рационе железосодержащие продукты и цинк, магний, хром, кальций, которые противостоят усваиванию железа.

Причина низкого показателя может быть и в вегетарианстве (негемовое железо из растительных продуктов организм усваивает хуже). Смежной причиной выступает наличие паразитов, которые поглощают поступающие витамины и микроэлементы.

Железо может не усваиваться и в связи с патологиями ЖКТ. Существенно снижается показатель и при большой кровопотери после ранения, операции, критических дней, донации биоматериала.

Низкий гемоглобин при беременности и лактации – явление нередкое. К подобному, помимо несбалансированного питания, может привести многоплодная беременность, сильный токсикоз, стрессы, короткий промежуток между беременностями.

Как повысить гемоглобин: вопрос питания

В процесс производства белка задействованы аминокислоты и железо. Основываясь на этом факте, многие неверно полагают, что быстро повысить гемоглобин в крови можно, потребляя продукты с высоким содержанием железа.

Однако процесс всасывания ключевого микроэлемента зависит от уровня кислотности желудочного сока, состояния ЖКТ, сочетания определенных продуктов.

Так, из мяса организм усвоит только 15-20% вещества, из овощей – не более 5%. Повысить уровень гемоглобина, питаясь яблоками и гранатами, можно, но то займет много времени.

Лучше остальных гемоглобин поднимает говядина, менее активно в этом плане мясо курицы, индейки.

Железо из яиц и печени усваивается плохо.

Из растительных ингредиентов в числе фаворитов оказывается морковь, капуста, картошка, брокколи. Их «фишка» в большом содержании лимонной, яблочной, аскорбиновой кислоты, которые помогают железу усваиваться.

Продукты, содержащие большое количество фитинов, поднять уровень белка не помогут. К таким относятся: пшеница, хлеб, чечевица, шпинат и др. То же можно сказать о чае и кофе, которые богаты танином, тормозящим усваиванием микроэлемента.

Как поднять уровень Hb в крови медикаментами

Обычно при низком гемоглобине прописывают железосодержащие препараты в форме таблеток. Существуют также сиропы, растворы, инъекции.

Последние используются только при серьезных патологиях ЖКТ. Средства следует пить за 2 часа перед или после приема пищи и применения прочих лекарств. Запивать таблетки или сироп можно только водой.

Некоторые из подобных медикаментов специфически пахнут, неприятны на вкус, способны окрасить эмалевое покрытие зубов и кожный покров в месте укола.

Среди наиболее распространенных препаратов железа, которые можно принимать даже беременным:

  1. Сорбифер Дурулес;
  2. Ферроглобин-В12;
  3. Феррум-Лек;
  4. Тотема и пр.

Повышенный гемоглобин

Гемоглобин считается высоким, если его уровень превышает норму на 20 г/л и более. К росту концентрации белка в крови могут привести естественные и патологические факторы.

В первом случае врачи «грешат» на среду обитания и условия жизни пациента. Так, люди, живущие на местности, расположенной на несколько километров над уровнем моря, будут иметь высокий уровень белковых соединений в крови.

При патологических факторах количество эритроцитов растет, и сами они увеличиваются в размерах.

Базовыми причинами явления становятся:

  1. легочная, сердечная недостаточность;
  2. кишечные инфекции;
  3. сахарный диабет;
  4. заболевания сосудов и сердца;
  5. новообразования.

Как нормализовать уровень Hb в крови?

Чтобы привести показатель гемоглобина в норму, помимо лечения основной патологии, следует скорректировать питание, а именно:

  1. сократить количество рыбы и морепродуктов в рационе;
  2. отказаться от граната, яблок;
  3. не есть красное мясо, субпродукты;
  4. свести к минимуму жареное, жирное;
  5. исключить табак, алкоголь.

Фаворитами в рационе пациента становятся кисломолочные продукты, нежирный творог, овощи и фрукты зеленого цвета, растительный белок.

И напоследок, пару слов о натуральном лекарстве при высоком гемоглобине – о простой воде.

2-2,5 литра воды в сутки помогут разжижить кровь и нормализовать концентрацию белковых соединений.

Будьте здоровы, друзья! До скорого!

Автор статьи: детский врач-хирург Ситченко Виктория Михайловна

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Эта статья относится к рубрикам:

Гематокрит, гемоглобин и эритроциты связаны с сосудистой функцией и сосудистой структурой у мужчин

В настоящем исследовании мы впервые продемонстрировали, что Hct, Hb и эритроциты связаны с сосудистой функцией и сосудистой структурой у мужчин. Скорректированное отношение шансов нахождения в низком тертиле NID было значительно выше в группах Hct <42,9% и ≥ 49,0%. Скорректированное отношение шансов нахождения в низком тертиле NID было значительно выше в группе <13 г / дл Hb, 14.Группа 0–14,9 г / дл и группа гемоглобина ≥ 17,0 г / дл. Скорректированное отношение шансов нахождения в низком тертиле NID было значительно выше в группах эритроцитов <4,19 × 10 6 / мкл и ≥ 5,40 × 10 6 / мкл. Кроме того, скорректированное отношение шансов нахождения в низком тертиле плечевого ТИМ было значительно ниже в группах с <39,9% Hct, чем в группе 46,0–48,9% Hct. Скорректированное отношение шансов нахождения в низком тертиле плечевого ТИМ было значительно ниже в группах с уровнем гемоглобина <14,9 г / дл, чем в 16.Группа 0–16,9 г / дл Hb. Hct 42,0–49,4%, Hb 14,7–16,8 г / дл и эритроциты 4,82–5,24 × 10 6 / мкл могут быть оптимальными целевыми уровнями для поддержания сосудистой функции и сосудистой структуры.

В настоящем исследовании Hct 42,0–49,4% был лучшим с точки зрения функции гладких мышц сосудов. Несколько исследований показали, что высокие уровни Hct связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний 1,2,3 . С другой стороны, связь между низким уровнем Hct и сердечно-сосудистыми заболеваниями противоречива.Gagnon et al. показали, что существует J- или U-образная связь между Hct и заболеваемостью и смертностью от сердечно-сосудистых событий 1 . После корректировки факторов риска был значительно повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний в группе с высоким Hct, но не в группе с низким Hct у мужчин. Gotoh et al. показали, что низкие уровни Hct связаны с геморрагическим инсультом 3 . Влияние Hct, Hb и эритроцитов на функцию сосудов и структуру сосудов неясно. В настоящем исследовании мы продемонстрировали, что как низкие, так и высокие уровни Hct, Hb и эритроцитов связаны с дисфункцией гладких мышц сосудов.Vosseler et al. показали, что вязкость крови, рассчитанная с использованием Hct и белков плазмы, отрицательно коррелировала с ящуром у пациентов без ишемической болезни сердца, в то время как не было значимой взаимосвязи между вязкостью крови и ящуром у пациентов с атероклерозом 15 . Несоответствие результатов нашего исследования и результатов предыдущих исследований взаимосвязи между сосудистой функцией и гематокритом связано с разным количеством субъектов и разными характеристиками субъектов.Количество субъектов в настоящем исследовании было больше, чем в предыдущих исследованиях. Участники нашего исследования были отобраны из общей популяции, включая пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Интересно, что Giannattasio et al. показали, что резкое снижение Hct с 39,9 ± 0,8% до 37,1 ± 0,4% и Hb с 13,3 ± 0,3 до 12,2 ± 0,4 г / дл после удаления 500 мл крови и инфузии 500 мл физиологического раствора приводило к нарушению функции сосудов у пациентов. с гемохроматозом 16 . У пациентов с Hct <48.9%, Hct положительно коррелировал с ящуром и NID, а Hct был независимым предиктором NID. Эти данные свидетельствуют о том, что субъекты с высоким или низким уровнем Hct, Hb и эритроцитов имеют высокий риск сосудистой дисфункции и прогностического атеросклероза.

Постулируются некоторые возможные механизмы, лежащие в основе ассоциации низкого уровня Hct с функцией гладких мышц сосудов. Возможно, динамика доставки кислорода на уровне гемоглобина и гематокрита связана с функцией сосудов.Торлинг и др. показали, что Hct положительно коррелирует с натяжением кислорода тканями даже в пределах нормального диапазона уровней Hct, предполагая, что снижение Hct приводит к уменьшению поступления кислорода в ткани 17 . Takemoto et al. показали, что гипоксия снижает экспрессию эндотелиальной NO-синтазы (eNOS) за счет активации Rho-ассоциированной киназы 18 . Хроническая гипоксия влияет на дисфункцию эндотелия через усиление воспаления и окислительного стресса 19,20 . Несколько исследований показали, что Hct значительно коррелирует с вязкостью 21,22 .Hct — один из важнейших факторов, влияющих на вязкость крови. Кроме того, вязкость крови регулирует напряжение сдвига, которое является индуктором выработки NO эндотелием. Martini et al. показали, что животные с повышенным уровнем Hct имели повышенные концентрации нитратов / нитритов в плазме по сравнению с контрольными животными и мышами с нокаутом eNOS за счет увеличения вязкости крови 22 . Эти данные свидетельствуют о том, что низкий уровень Hct вреден для функции сосудов.

Постулируются некоторые возможные механизмы, лежащие в основе ассоциации чрезмерно высокого уровня Hct с дисфункцией гладких мышц сосудов.Lewis et al. показали, что пациенты с чрезмерным эритроцитозом, вызванным хронической горной болезнью у горцев Анд, имели эндотелиальную дисфункцию, которая была частично обратимой во время вдыхания кислорода, предполагая, что хроническая гипоксия может вызывать эндотелиальную дисфункцию у пациентов с чрезмерным эритроцитозом 23 . Кроме того, высокая вязкость крови, вызванная высокими уровнями Hct, а также низкая вязкость крови, вызванная низкими уровнями Hct, вызывают низкое напряжение кислорода в тканях. Согласно закону Хагена-Пуазейля кровоток зависит от вязкости крови и радиуса сосуда.Общее периферическое сосудистое сопротивление определяется вязкостью крови и сердечным выбросом. Fowler et al. показали, что высокая вязкость вызывает низкий сердечный выброс 24 . Эти данные свидетельствуют о том, что высокие уровни Hct могут вызывать напряжение кислорода в тканях за счет высокого периферического сосудистого сопротивления и низкого сердечного выброса. Эти данные также предполагают, что высокий уровень Hct может быть одним из факторов сосудистой дисфункции.

Было показано, что эритроциты напрямую влияют на функцию эндотелия через путь eNOS / NO, биоактивность, подобную NOS, и продукцию активных форм кислорода 25,26,27 .Cortese-Krott et al. показали, что эритроциты содержат eNOS и продуцируют NO у здоровых субъектов, а также у пациентов с ишемической болезнью сердца, и что ящур значительно коррелирует с экспрессией eNOS и активностью eNOS в эритроцитах у этих субъектов 25 . Кроме того, Zhou et al. продемонстрировали новые механизмы нарушения функции эндотелия при сахарном диабете 2 типа за счет активации аргиназы 1 в эритроцитах и ​​увеличения производства активных форм кислорода 27 . Эти данные свидетельствуют о том, что функция эритроцитов сама по себе играет важную роль в патогенезе, поддержании и развитии атеросклероза через регуляцию функции сосудов, что приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям и сердечно-сосудистым событиям.К сожалению, в нашем исследовании не было информации о функциях эритроцитов, таких как путь eNOS / NO, активность NOS и окислительный стресс. Оценка функции эритроцитов позволит сделать более конкретные выводы о роли эритроцитов, помимо количества эритроцитов в сосудистой функции.

Проще говоря, NID оценивается по реакции плечевой артерии на сублингвальное введение нитроглицерина. Однако мы полагаем, что ответ сосудов на экзогенный NO отражает функцию гладких мышц сосудов, поскольку NO в конечном итоге действует на клетки гладких мышц сосудов.Действительно, NID широко используется в качестве индикатора функции гладких мышц сосудов. Несколько исследователей показали, что реакция сосудов на азотную кислоту, включая нитроглицерин, отражает функцию гладких мышц сосудов в плечевой и коронарной артериях человека и изолированной артерии аорты экспериментальных животных 28,29,30 . Было показано, что NID нарушается у пациентов с множественными сердечно-сосудистыми факторами риска и служит независимым предиктором сердечно-сосудистых событий 12,31 .Мы полагаем, что снижение ответа гладких мышц сосудов, оцениваемое с помощью NID, также может быть определено дисфункцией гладких мышц сосудов.

Недавно некоторые исследования показали, что пациенты с сахарным диабетом 2 типа, которые получали ингибитор натрий-глюкозного котранспортера 2 в дополнение к традиционной терапии, имели значительно более низкие показатели сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, чем пациенты с сахарным диабетом 2 типа, которые получали плацебо в дополнение к традиционной терапии 32,33,34 .Исследование EMPA-REG OUTCOME показало, что изменения Hct (увеличение на 5,0 ± 5,3% от исходного уровня 41,3 ± 5,7%) и Hb (увеличение на 0,8 ± 1,3 г / дл от исходного уровня 13,5 ± 1,5 г / дл) в пределах нормы. могут быть важными медиаторами вызванного эмпаглифлозином снижения частоты сердечно-сосудистых событий, включая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний 35 . В настоящем исследовании Hct положительно коррелировал с ящуром и NID у субъектов с Hct <48,9%, что было независимой переменной NID в многофакторном анализе.Кроме того, уровень Hct 42,0–49,4%, уровень Hb 14,7–16,8 г / дл и уровень эритроцитов 4,82–5,24 × 10 6 / мкл могут быть оптимальными целевыми уровнями для поддержания функции сосудов. Повышение уровня Hct до 49,4% может снизить частоту сердечно-сосудистых событий.

В настоящем исследовании скорректированное отношение шансов нахождения в низком тертиле плечевого ТИМ было значительно ниже в группе <37,0% Hct и 37,0–39,9% Hct, чем в группе 46,0–48,9% Hct, и было значительно ниже в группе. <13.9 г / дл в группах гемоглобина и 14,0–14,9 г / дл в группе гемоглобина, чем в группе 16,0–16,9 г / дл. Скорректированное отношение шансов нахождения в низком тертиле baPWV было значительно ниже в группе с уровнем <3,80 × 10 6 / мкл эритроцитов и 4,60–4,99 × 10 6 / мкл эритроцитов, чем в группе 5,00–5,39 × 10 6 / мкл группы эритроцитов. Ли и др. показали, что ТИМ сонных артерий положительно коррелирует с вязкостью крови и Hct. В их исследовании вязкость крови была независимой переменной каротидного IMT в многофакторном анализе, в то время как Hct не была независимой переменной каротидного IMT 5 .Кавамото и др. показали, что уровни Hb не были связаны с baPWV у мужчин 36 . К сожалению, взаимосвязь Hct, Hb и эритроцитов с сосудистой структурой также противоречива. Роль Hct, Hb и эритроцитов в структуре сосудов требует подтверждения в будущем в крупных клинических испытаниях.

В настоящем исследовании группы с высоким уровнем Hct, Hb и эритроцитов имели дисфункцию гладких мышц сосудов, но не аномальную структуру сосудов. Хорошо известно, что изменение функции сосудов происходит раньше, чем изменяется структура сосудов.К сожалению, у нас не было информации о продолжительности высоких уровней Hct, Hb и эритроцитов. Когортные исследования показали, что высокий уровень Hct сам по себе был связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний 1,2,3 . NID может быть более чувствительным маркером сердечно-сосудистых заболеваний, чем плечевой IMT или baPWV, у субъектов с высокими уровнями Hct и Hb.

Наше исследование имеет ряд ограничений. Во-первых, это исследование представляет собой поперечный дизайн. Следовательно, мы не можем определить причинно-следственные связи Hct, Hb и эритроцитов с сосудистой дисфункцией и аномальной структурой сосудов.Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения влияния изменений уровней Hct, Hb и эритроцитов на функцию и структуру сосудов в долгосрочные периоды наблюдения с использованием проспективного дизайна исследования. Во-вторых, мы оценили взаимосвязь Hct, Hb и эритроцитов с функцией и структурой сосудов только у мужчин. Хорошо известно, что менструальное кровотечение влияет на уровни Hct, Hb и эритроцитов. При измерении функции и структуры сосудов у нас не было информации о менструальном цикле. Поэтому мы исключили женщин из исследования.Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения взаимосвязи уровней Hct, Hb и эритроцитов с функцией и структурой сосудов у женщин, включая женщин в пременопаузе, а также у мужчин после корректировки менструального цикла. В-третьих, мы определили сосудистую дисфункцию, оцениваемую ящуром, и дисфункцию, оцениваемую НДИ, как низкие тертили ящура и НДИ. Использование критериев сосудистой дисфункции — лучший способ рассчитать отношение шансов. Однако диагностические критерии эндотелиальной дисфункции, оцениваемой с помощью ящура, и дисфункции гладких мышц сосудов, оцениваемой с помощью NID, не установлены.Поэтому для расчета отношения шансов мы использовали низкие тертили ящура и NID как сосудистой дисфункции.

Советы по низкому количеству эритроцитов

Анемия — это уменьшение количества красных кровяных телец (эритроцитов). Поскольку химиотерапия разрушает клетки, которые быстро растут, часто поражаются эритроциты. Пациенты, получающие комбинацию лучевой терапии и химиотерапии, подвержены большему риску анемии.Важной частью эритроцитов является гемоглобин — часть, которая переносит кислород по всему телу. Поэтому, когда у вас низкий гемоглобин, уровень кислорода снижается, и вашему организму приходится работать больше, чтобы компенсировать это. В конечном итоге ваше тело будет проявлять признаки сильной усталости.

Нормальный уровень гемоглобина у женщин обычно находится в диапазоне от 11,8 до 15,5 г / дл; для мужчин нормальный уровень составляет от 13,5 до 17,5 г / дл. Во время химиотерапии / лучевой терапии ваш уровень гемоглобина может упасть ниже этих нормальных уровней, поэтому ваш уровень гемоглобина будет периодически проверяться на протяжении всего курса лечения.Каждый раз, когда уровень гемоглобина падает ниже 12,0 г / дл, считается, что вы страдаете анемией.

Признаки и симптомы анемии включают:

  • слабость или утомляемость
  • головокружение
  • головная боль
  • одышка или затрудненное дыхание
  • Боль или сердцебиение в груди
  • Раздражительность
  • ощущение тяжести в верхней части ног
  • звон в ушах
  • ощущение холода

Что я могу сделать, чтобы предотвратить анемию?

Поскольку эритроциты разрушаются как побочный эффект химиотерапии / лучевой терапии, вы не можете ничего конкретно сделать, чтобы предотвратить возникновение анемии.Анемия обычно вызывает у вас слабость и усталость; поэтому очень важно, чтобы при анемии вы старались не допускать сильной усталости своего тела. В противном случае вы можете заболеть. Конкретные действия, которые необходимо предпринять, включают:

Отдыхайте как можно больше для экономии энергии.

  • Высыпайтесь.
  • Избегайте длительной или напряженной деятельности.
  • Идите сами. Отдыхайте во время занятий, которые вызывают у вас усталость. При необходимости вздремните в течение дня.
  • Расставьте приоритеты в своей деятельности, чтобы у вас было достаточно энергии для важных занятий или занятий, которые вам нравятся больше всего.
  • Попросите друзей и семью помочь вам приготовить еду или сделать работу по дому, когда вы устали.

Будьте осторожны, чтобы не получить травму при головокружении.

  • Меняйте положение медленно, особенно при переходе из положения лежа в положение стоя.
  • Вставая с постели, посидите несколько минут на краю кровати, прежде чем встать.

Соблюдайте сбалансированную диету.

  • Ешьте продукты с высоким содержанием железа, включая зеленые листовые овощи, печень и приготовленное красное мясо.
  • Пейте много жидкости.
  • Избегайте кофеина и обильных приемов пищи в конце дня, если у вас проблемы со сном по ночам.
  • Принимайте добавки железа только в том случае, если вам об этом сказал онколог или практикующая медсестра / фельдшер.

Когда мне позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть одно или несколько из следующего:

  • головокружение
  • одышка или затрудненное дыхание
  • чрезмерная слабость или утомляемость
  • сердцебиение или боль в груди

Как лечится анемия?

В зависимости от причины и тяжести анемии существует несколько способов лечения анемии.Врач может посоветовать вам ежедневно принимать безрецептурные препараты железа или назначить переливание крови.

Ваш врач может также заказать инъекции «фактора роста» (Аранесп или Прокрит). Эти вещества действуют, стимулируя выработку организмом эритропоэтина. Важный фактор роста, используемый у онкологических больных, стимулирует рост красных кровяных телец. Увеличивая выработку эритроцитов вашим организмом, этот фактор роста может снизить риск развития анемии, а также уменьшить количество переливаний крови, которые могут потребоваться во время лечения.

Истинная полицитемия — Американский семейный врач

1. Теффери А. Истинная полицитемия: всесторонний обзор и клинические рекомендации. Mayo Clin Proc . 2003; 78: 174–94 ….

2. Берк П.Д., Гольдберг JD, Донован ПБ, Фрухтман С.М., Берлин NI, Вассерман Л.Р. Терапевтические рекомендации при истинной полицитемии, основанные на протоколах Polycythemia Vera Study Group. Семин Гематол .1986; 23: 132–43.

3. Лами Т., Девиллерс А, Бернард М, Мойсан А, Грулуа I, Дрену Б, и другие. Неявная истинная полицитемия: неустановленный диагноз. Am J Med . 1997; 102: 14–20.

4. Хоффман Р. Гематология: основные принципы и практика. 3-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 2000: 1130–55.

5. Теффери А. Диагностика истинной полицитемии: смена парадигмы. Mayo Clin Proc .1999. 74: 159–62.

6. Мерфи С. Диагностические критерии и прогноз при истинной полицитемии и эссенциальной тромбоцитемии. Семин Гематол . 1999; 36 (1 Suppl 2): ​​9–13.

7. Полицитемия: первичная и вторичная. В: Kjeldsberg CR. Практическая диагностика гематологических нарушений. 3-е изд. Чикаго: ASCP Press, 2000: 121.

8. Berlin NI. Истинная полицитемия: диагностика и лечение 2002. Expert Rev Anti-Cancer Ther . 2002; 2: 330–6.

9. Pearson TC, Гатри Д.Л., Симпсон Дж, Чинн С, Барози Г, Феррант А, и другие. Интерпретация измеренной массы эритроцитов и объема плазмы у взрослых: Группа экспертов по радионуклидам Международного совета по стандартизации в гематологии. Br J Haematol . 1995; 89: 748–56.

10. Pearson TC. Оценка диагностических критериев истинной полицитемии. Семин Гематол . 2001; 38 (1 Приложение 2): 21–4.

11. Гровер С.А., Баркун А.Н., Сакетт DL. Рациональное клиническое обследование. Есть ли у этого пациента спленомегалия? JAMA . 1993; 270: 2218–21.

12. Вайнберг Р.С., Уорсли А, Гилберт Х.С., Каттнер Дж. Берк П.Д., Переделать БП. Сравнение роста клеток-предшественников эритроидных клеток in vitro при истинной полицитемии и хроническом миелолейкозе: только истинная полицитемия имеет эндогенные колонии. Лейк Рес .1989; 13: 331–8.

13. Михилс Дж. Дж., Ювонен Э. Предложение о пересмотре диагностических критериев эссенциальной тромбоцитемии и истинной полицитемии группой исследования тромбоцитемии вера. Тромб Семин Гемост . 1997. 23: 339–47.

14. Берк П.Д., Вассерман Л.Р., Фрухтман С.М., Гольдберг Дж.Д. Лечение истинной полицитемии: резюме клинических испытаний, проведенных группой исследования истинной полицитемии. В: Вассерман Л. Р., Берк П. Д., Берлин Н. И., ред. Истинная полицитемия и миелопролиферативные нарушения.Филадельфия: W.B. Сондерс, 1995: 166–94.

15. Diehn F, Теффери А. Зуд при истинной полицитемии: распространенность, лабораторные корреляты и лечение. Br J Haemat . 2001; 115: 619–21.

16. Фрухтман С.М., Вассерман Л.Р. Лечебные рекомендации при истинной полицитемии. В: Вассерман Л. Р., Берк П. Д., Берлин Н. И., ред. Истинная полицитемия и миелопролиферативные нарушения. Филадельфия: W.B. Сондерс, 1995: 337.

17. Michiels JJ. Эритромелалгия и сосудистые осложнения при истинной полицитемии. Тромб Семин Гемост . 1997; 23: 441–54.

18. Гилберт Х.С. Текущее лечение истинной полицитемии. Семин Гематол . 2001; 38 (1 приложение 2): 25–8.

19. Барбуи Т, Финацци Г. Лечение истинной полицитемии. Haematologica . 1998. 83: 143–149.

20. Истинная полицитемия: естественное течение 1213 пациентов, наблюдаемых в течение 20 лет. Gruppo Italiano Studio Policitemia. Энн Интерн Мед. . 1995; 123: 656–64.

21. Streiff MB, Смит Б, Спивак Ж.Л. Диагностика и лечение истинной полицитемии в эпоху, прошедшую со времен Исследовательской группы истинной полицитемии: обзор практик членов Американского общества гематологии. Кровь . 2002; 99: 1144–9.

22. Михилс Дж. Дж., Барбуи Т, Finazzi G, Фухтман С.М., Кутти Дж. Рейн JD, и другие. Диагностика и лечение истинной полицитемии и возможные варианты будущих исследований PVSG. Лимфома лейка . 2000; 36: 239–53.

23. Ленгфельдер Э., Бергер У, Хельманн Р. Интерферон альфа в лечении истинной полицитемии. Энн Гематол . 2000; 79: 103–9.

24. Серебро RT. Интерферон альфа-2b: новое средство лечения истинной полицитемии. Энн Интерн Мед. . 1993; 119: 1091–2.

25. Сольберг Л.А. Мл. Варианты лечения эссенциальной тромбоцитемии и истинной полицитемии. Семин Онкол .2002; 29 (3 Suppl 10): 10–5.

26. Справка врача. 58-е изд. Монтвейл, Нью-Джерси: Thomson PDR, 2004.

27. Klasco RK, ed. Информация о лекарствах USP DI для медицинских работников. Гринвуд-Виллидж, Колорадо: Thomson Micromedex, 2004.

Почему у женщин уровни эритропоэтина такие же, как у мужчин, но более низкие уровни гемоглобина? | Кровь

Средняя масса эритроцитов и уровни гематокрита у мужчин выше, чем у женщин. Как и почему это так, никогда не объяснялось.Если причиной снижения эритропоэза из-за потери железа или кровопотери у женщин или повышенного эритропоэза из-за андрогенов у мужчин, будет эффект обратной связи на выработку эритропоэтина, что приведет к более низким уровням эритропоэтина у мужчин. Однако контрольные диапазоны для эритропоэтина не различаются для мужчин и женщин. Это указывает на то, что у женщин более высокий уровень оксигенации тканей при данной массе эритроцитов. Это, в свою очередь, предполагает, что у самок должна быть более эффективная доставка эритроцитов в ткани.

При сравнении более 36000 парных проб венозной и капиллярной крови у доноров крови, где уровень капиллярного гемоглобина (Hb) был <12,4 г / дл у женщин (n = 25 762) и <13,4 г / дл у мужчин ( n = 10 496), уровень капилляров обычно был ниже венозного, в среднем 1,07 г / дл у мужчин и 0,67 г / дл у женщин. 1 Впоследствии мы наблюдали, что разрыв между уровнями капиллярного и венозного гемоглобина уменьшался как у мужчин, так и у женщин по мере увеличения уровня гемоглобина.Кроме того, кривые для мужчин и женщин были параллельны: они не перекрывались (рис. 1A). При анализе по возрастным группам средний разрыв капиллярно-венозного гемоглобина у женщин увеличивался после возрастного диапазона от 45 до 50 лет. У мужчин с возрастом наблюдалось постепенное снижение (рис. 1В).

Хорошо описано, что существует разрыв между капиллярным и венозным гематокритом. Общий гематокрит тела примерно в 0,91 раза больше венозного гематокрита. 2 Это происходит из-за эффекта Фахреуса, относительного разбавления красных кровяных телец в капиллярах, вызванного разницей в скоростях потока между более быстротекущими, центрально сконцентрированными клетками и медленнее текущей, периферически смещенной плазмой. 3 Теперь мы показали, что разрыв находится под физиологическим контролем и зависит от пола, возраста и количества эритроцитов. Разрыв в среднем выше у мужчин и увеличивается по мере снижения содержания эритроцитов в капиллярах. В возрастном диапазоне от 45 до 50 лет у женщин разрыв увеличивается до уровня, наблюдаемого у мужчин.

Требуются дальнейшие исследования, чтобы определить, как достигается такая модуляция эффекта Фахреуса. Возможные причинные или способствующие механизмы включают реологические эффекты, в том числе половые различия в скорости кровотока и изменения вязкости крови с концентрацией эритроцитов. Кроме того, повышающая регуляция eNOS эстрогеном у женщин в пременопаузе может модулировать эффект Фахреуса, увеличивая локальную продукцию NO, ведущую к вазодилатации, 4 , а эффект нитритредуктазы дезоксигемоглобина 5 может производить аналогичный эффект за счет увеличения вазодилатации, как и красный содержание клеток в капиллярной крови повышается.

Физиологическая модуляция эффекта Фахреуса, ведущая к более эффективной доставке эритроцитов в капиллярное кровообращение, может лежать в основе более низкой потребности в эритроцитах у женщин. Это также может способствовать снижению частоты сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в пременопаузе и может иметь важные последствия для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и анемий, а также для переливания крови.

Высокий уровень гемоглобина

Главная / Наши услуги / Медицинская информация клиники Mayo / Симптомы


Обновлено

Определение

Высокое количество гемоглобина указывает на превышение нормального уровня железосодержащего белка в красной крови клетки.Гемоглобин (часто сокращенно Hb или Hgb) является переносящим кислород компонентом красных кровяных телец.

Гемоглобин, придающий цвет эритроцитам, помогает переносить кислород из легких к остальным частям тела и углекислый газ обратно в легкие для выдоха.

Порог высокого уровня гемоглобина немного отличается от одного медицинского учреждения к другому. Обычно он определяется как более 16,6 граммов (г) гемоглобина на децилитр (дл) крови для мужчин и 15 г / дл для женщин.У детей определение высокого уровня гемоглобина зависит от возраста и пола. Количество гемоглобина также может варьироваться в зависимости от времени суток, степени гидратации и высоты над уровнем моря.

Причины

Высокий уровень гемоглобина чаще всего возникает, когда вашему организму требуется повышенная способность переносить кислород, обычно потому, что:

  • Вы курите
  • Вы живете на большой высоте, и выработка эритроцитов естественным образом увеличивается, чтобы компенсировать низкое снабжение кислородом там

Высокое содержание гемоглобина встречается реже, потому что:

  • Выработка эритроцитов увеличивается, чтобы восполнить хронически низкий уровень кислорода в крови из-за плохой функции сердца или легких.
  • Ваш костный мозг производит слишком много красных кровяных телец.
  • Вы принимали лекарства или гормоны, чаще всего эритропоэтин (ЭПО), которые стимулируют выработку красных кровяных телец. Вы вряд ли получите высокий уровень гемоглобина из-за приема ЭПО при хронической болезни почек. Но допинг EPO — получение инъекций для улучшения спортивных результатов — может вызвать высокий уровень гемоглобина.

Если у вас высокий уровень гемоглобина без других отклонений, это вряд ли указывает на связанное с ним серьезное заболевание.К состояниям, которые могут вызвать высокий уровень гемоглобина, относятся:

  • Врожденная болезнь сердца у взрослых
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) обострение — ухудшение симптомов
  • Обезвоживание
  • Эмфизема
  • Сердечная недостаточность
  • Рак почки
  • Рак печени
  • Истинная полицитемия

Когда обращаться к врачу

Высокий уровень гемоглобина обычно обнаруживается в результате анализов, которые врач назначил для диагностики другого заболевания.Ваш врач, вероятно, назначит другие тесты, чтобы определить причину вашего высокого уровня гемоглобина.

UF Health, University of Florida Health

Определение

Гемоглобин — это белок красных кровяных телец, переносящий кислород. Тест на гемоглобин измеряет количество гемоглобина в крови.

Альтернативные названия

Hgb; Hb; Анемия — Hb; Полицитемия — Hb

Как проводится анализ

Требуется образец крови.

Как подготовиться к экзамену

Никакой специальной подготовки не требуется.

Как будет выглядеть тест

Когда игла вводится для забора крови, некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие чувствуют только укол или покалывание. После этого может появиться небольшая пульсация или небольшой синяк. Это скоро уйдет.

Зачем проводится анализ

Тест на гемоглобин — это обычный тест, который почти всегда проводится как часть общего анализа крови (CBC). Причины или условия для заказа теста на гемоглобин включают:

  • Такие симптомы, как усталость, плохое самочувствие или необъяснимая потеря веса
  • Признаки кровотечения
  • До и после серьезной операции
  • Во время беременности
  • Хроническая болезнь почек или многие другие хронические заболевания проблемы со здоровьем
  • Мониторинг анемии и ее причины
  • Мониторинг во время лечения рака
  • Мониторинг лекарств, которые могут вызывать анемию или низкие показатели крови

Нормальные результаты

Нормальные результаты для взрослых различаются, но в целом составляют:

  • Мужчина: 13.От 8 до 17,2 граммов на децилитр (г / дл) или от 138 до 172 граммов на литр (г / л)
  • Женщины: от 12,1 до 15,1 г / дл или от 121 до 151 г / л

Нормальные результаты для детей различаются, но обычно составляют:

  • Новорожденный: от 14 до 24 г / дл или от 140 до 240 г / л
  • Младенец: от 9,5 до 13 г / дл или от 95 до 130 г / л

Приведенные выше диапазоны являются общими измерениями результатов этих тестов. Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или тестируют разные образцы.Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

Что означают отклонения от нормы

ГЕМОГЛОБИН НИЖЕ НОРМАЛЬНОГО

Низкий уровень гемоглобина может быть вызван: пищеварительный тракт или мочевой пузырь, обильные менструации

  • Хроническая болезнь почек
  • Костный мозг не может производить новые эритроциты.Это может быть связано с лейкемией, другими видами рака, токсичностью лекарств, лучевой терапией, инфекцией или заболеваниями костного мозга
  • Плохое питание (включая низкий уровень железа, фолиевой кислоты, витамина B12 или витамина B6)
  • Низкий уровень железа, фолиевой кислоты , витамин B12 или витамин B6
  • Другое хроническое заболевание, такое как ревматоидный артрит

    • ВЫШЕ, ЧЕМ НОРМАЛЬНЫЙ ГЕМОГЛОБИН

    Высокий уровень гемоглобина чаще всего вызван низким уровнем кислорода в крови (гипоксия), присутствующим в течение длительного периода времени. время.Общие причины включают:

    • Определенные врожденные пороки сердца, которые присутствуют при рождении (врожденный порок сердца)
    • Отказ правой половины сердца (легочное сердце)
    • Тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
    • Рубцы или утолщение легких (фиброз легких) и другие тяжелые заболевания легких

    Другие причины высокого уровня гемоглобина включают:

    • Редкое заболевание костного мозга, которое приводит к аномальному увеличению количества клеток крови (истинная полицитемия)
    • Слишком мало воды и жидкости в организме (обезвоживание)

    Риски

    Сдача крови сопряжена с небольшим риском.Вены и артерии различаются по размеру от одного человека к другому и от одной стороны тела к другой. Получить образец крови у одних людей может быть сложнее, чем у других.

    Другие риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:

    • Обильное кровотечение
    • Обморок или головокружение
    • Множественные проколы для поиска вен
    • Гематома (скопление крови под кожей)
    • Инфекция (незначительное рисковать в любое время, когда кожа будет повреждена)

    Изображения


    Ссылки

    Chernecky CC, Berger BJ.Гемоглобин (HB, Hgb). В: Chernecky CC, Berger BJ, ред. Лабораторные исследования и диагностические процедуры . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2013: 621-623.

    Marcdante KJ, Kliegman RM. Гематологическая оценка. В: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Основы педиатрии Нельсона . 8-е изд. Эльзевир; 2019: глава 149.

    Означает RT. Подход к анемии. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 149.

    Пороговые значения гемоглобина Всемирной организации здравоохранения для выявления анемии действительны для населения Индонезии | Журнал питания

    Абстрактные

    Исследование было разработано, чтобы определить, нужны ли в Индонезии пороговые значения гемоглобина для выявления дефицита железа, путем сравнения распределения гемоглобина у здоровых молодых индонезийцев с таковым в американском населении. Это было перекрестное исследование с участием 203 мужчин и 170 женщин, отобранных с помощью удобной процедуры выборки.Были проанализированы гемоглобин, биохимические тесты железа и ключевые показатели инфекции, которые могут влиять на метаболизм железа. Распределение гемоглобина, основанное на лицах без явного дефицита железа и инфекционного процесса, сравнивалось с данными Национального исследования здоровья и питания (NHANES) II в США. Двадцать процентов индонезийских женщин имели дефицит железа, но ни один мужчина не имел дефицита железа. Средний гемоглобин индонезийских мужчин был аналогичен американскому эталонному населению — 152 г / л с сопоставимым распределением гемоглобина.Средний гемоглобин индонезийских женщин был на 2 г / л ниже, чем у американской контрольной популяции, что может быть результатом неполного исключения субъектов с более легкой формой дефицита железа. Когда пороговое значение ВОЗ (Hb <120 г / л) применялось к женщинам, чувствительность 34,2% и специфичность 89,4% были более сопоставимы с результатами теста для белых американских женщин, в отличие от нижнего порогового значения. . На основании данных о распределении гемоглобина у мужчин и результатов теста на анемию (Hb <120 г / л) для выявления дефицита железа у женщин сделан вывод, что нет необходимости разрабатывать различные пороговые значения для анемии, так как инструмент для скрининга дефицита железа в этой группе населения.

    Дефицит железа — самая распространенная проблема питания во всем мире; примерно 2,15 миллиарда человек страдают анемией из-за дефицита железа (FAO / WHO 1992). Больше всего страдают дети и женщины в развивающихся странах. Учитывая масштабы проблемы и многочисленные последствия дефицита железа, оценка уровня железа у населения важна для каждой страны.

    Наиболее часто используемые методы скрининга на наличие дефицита железа в популяции — это измерение гемоглобина или концентрации гематокрита на наличие анемии (ВОЗ, 1994).Эти измерения относительно просты и дешевы, их можно проводить в полевых условиях, а значения ниже определенного порогового значения указывают или определяют вероятность существования анемии. Пороговое значение, определяющее анемию, было определено условно как значение при -2 sd от среднего или 2,5-го процентиля нормального распределения здоровой популяции с высоким содержанием железа. Поскольку дефицит железа часто является наиболее частой причиной анемии, наличие анемии также используется в качестве инструмента для выявления дефицита железа.Хотя для подтверждения дефицита железа требуются другие тесты, связанные с железом, разумно предположить, что среди населения с высокой распространенностью анемии также высока распространенность дефицита железа (Freire 1989, Yip 1994).

    Ввиду тесной взаимосвязи между анемией и дефицитом железа для индивидуального скрининга или для определения бремени дефицита железа на популяционной основе очень важно обеспечить достоверность порогового значения гемоглобина для обнаружения дефицита железа.Хорошо известно, что существует ряд физиологических характеристик, таких как возраст (Garn et al. 1981a, Yip et al. 1984), пол (Garn et al. 1981a) и стадия беременности (WHO 1994), влияющие на концентрацию гемоглобина; таким образом, указывается соответствующее пороговое значение для анемии, учитывающее нормальные отклонения. Есть некоторые факторы окружающей среды, которые также влияют на распределение гемоглобина, такие как изменение высоты (Miale 1982) и привычки курения (Nordenberg et al. 1990, Stonesifer 1978). Дефицит витамина А (Bloem 1995) и воспаление (Farid et al.1969) также влияют на концентрацию гемоглобина. Кроме того, несколько исследователей (Гарн и др., 1981b, Джексон и др., 1983, Джонсон-Спир и Ип, 1994, Перри и др., 1993, Уильямс, 1981 и Ип, 1996) обнаружили, что распределение гемоглобина варьируется в зависимости от расы или этнического происхождения. Можно поставить под сомнение повсеместное применение общепринятого порогового значения для анемии. Анализ данных Национального исследования здоровья и питания (NHANES) 4 II, проведенного Johnson-Spear и Yip (1994), показал, что лица африканского происхождения в U.У S. концентрации гемоглобина в среднем на 8 г / л ниже, чем у европейских экстрактов, причем разница не связана с питанием железом. Для обеспечения аналогичной эффективности скрининга на дефицит железа с точки зрения чувствительности и специфичности пороговое значение гемоглобина для тех, кто преимущественно добывает из Африки, на 10 г / л ниже, чем для тех, кто извлекается из Европы. Отчет об исследовании во Вьетнаме показал, что у здорового вьетнамского населения средние значения гемоглобина на 10 г / л ниже, чем средний гемоглобин у европейцев, что привело к снижению пороговых значений на 10 г / л (Yip 1996).

    Правильная интерпретация значений гемоглобина требует применения соответствующих пороговых значений и знания влияющих факторов. Применение единственного несоответствующего ограничения приведет к неправильной классификации и преувеличению или недооценке проблемы дефицита железа в сообществе. Поэтому требуется больше информации о правомерности использования пороговых значений гемоглобина в качестве скрининга на дефицит железа, поскольку часто используемые пороговые значения ВОЗ не могут быть универсальными.

    Дефицит железа широко распространен в Индонезии, и важно правильно оценить проблему. Целью исследования было изучить, было ли распределение гемоглобина у здоровых молодых индонезийцев таким же, как у населения Америки, и требуются ли пороговые значения гемоглобина для конкретной популяции для выявления дефицита железа. Это исследование может служить моделью или основой для дальнейших исследований этого вопроса.

    ПРЕДМЕТЫ И МЕТОДЫ

    Испытуемые были отобраны среди студентов мужского и женского пола Индонезийского университета в Джакарте с использованием процедуры недовероятной выборки (удобная выборка).Потенциальные участники набирались путем распространения письменного объявления об исследовании. Испытуемые были добровольцами. Потенциальные испытуемые сначала были опрошены с использованием предварительно закодированной анкеты. Всего было опрошено 210 студентов мужского пола и 200 студенток. Была собрана информация о социально-демографическом происхождении (этническая принадлежность, уровень образования родителей и владение предметами роскоши), физиологическом состоянии (возраст, пол, менструация, беременность или период лактации), состоянии здоровья и образе жизни (наличие болезней, употребление лекарств и добавок. , курение, использование противозачаточных средств).После установления того, что потенциальные субъекты не страдали какими-либо очевидными заболеваниями, как указано в анкете, были произведены антропометрические измерения и собрана кровь. Сбор данных продолжался ∼3 нед. Полный набор данных стал доступен для 203 студентов мужского пола и 170 студенток. Вес измеряли с точностью до 0,1 кг с помощью электронных весов (SECA 770), а рост измеряли с точностью до 0,1 см с помощью микрошумика.

    Этический комитет медицинского факультета Индонезийского университета одобрил проведение этого исследования.

    Образцы крови были взяты венепункцией в два разных вакуутера в период с 08:00 до 13:00. Кровь (~ 10 мл) была забрана в пробирку вакуумирования с ЭДТА для определения гемоглобина (Hb), гематокрита (Ht), среднего корпускулярного объема (MCV), среднего корпускулярного гемоглобина (MCH), средней концентрации корпускулярного гемоглобина (MCHC), красный количество клеток крови (RBC), количество лейкоцитов (WBC), скорость оседания эритроцитов (ESR) и протопорфирин цинка (ZP). Пробирки с кровью, обработанной ЭДТА, хранили в холодильнике и анализировали в течение 4 часов после сбора.Кровь (~ 4 мл) отбирали в простую вакуумную пробирку для определения сывороточного железа (SI), общей железосвязывающей способности (TIBC) и сывороточного ферритина (SF). Крови давали возможность свернуться при комнатной температуре (25 ° C) и центрифугировали при 3000 × g в течение 15 мин. Каждый образец сыворотки был разделен на две пробирки и хранился при -20 ° C в течение 1 месяца, а затем при -80 ° C в течение 2 месяцев. Определение ферритина сыворотки проводили в течение 1 месяца после сбора крови, а SI и TIBC измеряли в течение 1–1 месяцев. 2 мес.

    Hb, Ht, WBC, RBC, MCV, MCH и MCHC определяли с использованием счетчика Coulter (гематологический анализатор Coulter® AC-T10; Coulter Electronic, Майами, Флорида).СОЭ анализировали методом Вестергрина (Widmann, 1983). Ферритин сыворотки определяли с использованием процедуры иммуноферментного анализа микрочастиц с коммерческим набором (IMX Ferritin Assay, Abbott, Abbott Park, IL). Железо в сыворотке и TIBC определяли колориметрической процедурой (Gibson 1990) с использованием коммерческого набора (Hoffman-la Roche, Базель, Швейцария). Все вышеупомянутые анализы были выполнены один раз. Протопорфирин цинка измеряли флуорометрическим методом в двух экземплярах в эритроцитах (Hematofluorometer model 206D, AVIV Biomedical, Lakewood, NJ), которые получали центрифугированием образцов крови, обработанных ЭДТА (Hastka et al.1992). Счетчик Коултера и результаты SI / TIBC были проанализированы в отделении клинической патологии больницы Cipto Mangunkusumo медицинского факультета Индонезийского университета; остальные измерения были выполнены в центре SEAMEO-TROPMED.

    Выбор точек отсечки аномальных значений индикаторов состояния железа и СОЭ.

    Для оценки уровня железа у испытуемых использовались три теста. Соответствующие критерии для каждого теста, указывающие на низкий статус железа, были следующими: сывороточный ферритин <12 мк г / л (Dallman et al.1996), насыщение трансферрина <16% (Dallman et al. 1996) и протопорфирин цинка> 40 мкм моль / моль гема (Hastka et al. 1992). Субъект считался дефицитным по железу, когда по крайней мере два из трех тестовых значений превышали пороговое значение, что указывало на дефицит (Dallman et al. 1996). Для гемоглобина критерием отсечения, указывающим на анемию, было пороговое значение ВОЗ 120 г / л для женщин и 130 г / л для мужчин (ВОЗ, 1994). Гематокрит считался ненормальным при значениях <0,36 для женщин и <0.41 для мужчин (Гибсон 1993). Эритроциты для женщин считались нормальными в диапазоне 4200–5800 / мм 3 , а для мужчин 3600–5600 / мм 3 (Гибсон 1993). Пороговые значения для индексов эритроцитов были следующими: MCV <80 мкл, MCH <27 пг и MCHC <320 г / л (Гибсон 1993). Для сывороточного железа (SI) и общей железосвязывающей способности (TIBC) пороговые значения составляли 60 мк г / дл (10,74 мк моль / л) и 410 мк г / дл (73,39 мк мкл). моль / л) соответственно (Cook and Finch 1979).

    СОЭ и лейкоциты использовались в качестве индикаторов наличия возможной инфекции, потому что исследование NHANES II, в котором для сравнения использовались процентильные значения, также использовало СОЭ и лейкоциты в качестве индикаторов воспаления (Expert Scientific Working Group 1985). СОЭ считалось аномальным при> 15 мм / ч для мужчин и> 20 мм / ч для женщин (Widmann, 1983), тогда как значения лейкоцитов <3400 / мм 3 или> 11500 / мм 3 считались аномальными. (Экспертная научная рабочая группа 1985 г.).Чтобы сохранить размер выборки, концентрация гемоглобина у курильщиков была скорректирована в сторону уменьшения в соответствии с количеством выкуриваемых сигарет в день (Центры по контролю за заболеваниями, 1989).

    Статистический анализ.

    ANOVA и тест Краскалла-Уоллиса использовались для обнаружения различий в характеристиках мужчин и женщин (Snedecor and Cochran 1980). Сравнение значений процентилей и анализ средних значений и доверительных интервалов использовались для сравнения распределения текущего набора данных с распределением из опросов NHANES II и III (Dallman et al.1996, Гибсон 1993). Нормальность гематологических и биохимических показателей проверяли с помощью одновыборочной пробы Колмогорова-Смирнова. WBC, СОЭ, RBC, MCV, MCH, MCHC, сывороточный ферритин и протопорфирин цинка не распределялись нормально; таким образом, медианы использовались в качестве меры центральной тенденции. Поскольку Hb, Ht, SI, TIBC и насыщение трансферрина были нормально распределены, в качестве меры центральной тенденции использовались средние значения.

    Эффективность (чувствительность и специфичность) различных критериев отсечения для анемии как инструмента скрининга дефицита железа оценивалась у женщин.Чувствительность определялась как доля случаев дефицита железа, правильно определенных Hb как анемия, и специфичность как доля случаев недостаточности железа, правильно определенных Hb как неанемических.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Из группы 373 субъектов, для которых были собраны данные, у 6 мужчин и 25 женщин были аномальные значения СОЭ, а у 4 мужчин и 4 женщин — аномальные значения лейкоцитов. Чтобы избежать мешающего влияния возможной инфекции на показатели статуса железа и их взаимосвязь, эти 39 субъектов были исключены из анализа.Отдельные характеристики оставшихся 334 субъектов представлены в таблице 1. Возраст участников варьировался от 18 до 27 лет, средний возраст составлял 21,6 года для мужчин и 22,0 года для женщин (таблица 1). Пятнадцать процентов мужчин и 18,6% женщин имели индекс массы тела <18,5 кг / м 2 2 . Этническая принадлежность испытуемых определялась происхождением их родителей, большинство из которых были с острова Ява. У небольшого процента выборки (7,9% мужчин и 12,7% женщин) родители были из других частей Индонезии, кроме Явы и Суматры.Таким образом, данное исследование относится в основном к западной части Индонезии. Не было значительных различий в средней концентрации Hb среди разных этнических групп. Учитывая уровень образования отца и владение домохозяйством выбранными товарами, все субъекты принадлежали к среднему или высокому социально-экономическому классу (таблица 1).

    ТАБЛИЦА 1

    Характеристики испытуемых 1

    27,1 Другой975479 29.4 –3 д
    Характеристика n . Мужчины (194) . Женщины (140) . P -значение .
    Возраст, лет 21,6 ± 1,9 22,0 ± 1,8 НС 2
    Вес, кг 58,8 ± 9,086 505
    Высота, см 167,0 ± 5,8 155.9 ± 5,3 <0,001
    ИМТ, кг / м 2 21,0 ± 2,8 20,7 ± 2,5 NS 2

    		Этническая принадлежность родителей4 0,004
    Оба с Java 64,9 51,1
    Оба с Суматры 19,3 27,1
    9,1
    Прочие 7,9 12,7
    Образование отца,% NS
    Средняя школа 41,7 39,3
    Высшее образование 40,3 55.0
    Владение в домашнем хозяйстве, %
    Телевидение 90,2 97,9
    0,006
    Видео 36,1 60,9 <0,001
    Автомобиль 39,7 68,6 <0.001
    Курение, % 19,6 2,1 <0,001
    Количество сигарет в день, % — 3
    10–19 14,3 —
    20–39 5,7 — 35,7 NS
    Частота приема добавки, % : NS
    Еженедельно или более 37,5 905 905 905 менее 48,0 905 еженедельно 62,5 52,0
    Менструация при взятии крови, % — 25,0
    Обычный период менструации 9066 — 3.7
    4–7 d — 77,8
    > 8 d— 10,7
    4 905 905 47 905 . 168,0 908 5,8 2 9058% 90563 90563 NS 35,7 905 % :585858
    Мужчины (194) . Женщины (140) . P -значение .
    Возраст, лет 21.6 ± 1,9 22,0 ± 1,8 NS 2
    Масса, кг 58,8 ± 9,0 50,4 ± 7,0 <0,001
    155,9 ± 5,3 <0,001
    ИМТ, кг / м 2 21,0 ± 2,8 20,7 ± 2,5 NS 2
    0.004
    Оба из Java 64,9 51,1
    Оба из Суматры 19,3 27,1
    Sum583 905 905 905 905 905 другие из Java.9, остальные из Java
    Другое 7,9 12,7
    Образование отца,% NS
    Начальная школа 7.7 3,6
    Средняя школа 41,7 39,3
    Высшее образование 40,3 55,0
    Телевидение 90,2 97,9 0,006
    Телефон 73,7 87.9 0,001
    Видео 36,1 60,9 <0,001
    Автомобиль 39,7 68,6 <0,001
    <0,001
    Количество сигарет в день, %
    1–9 80,0 — 3 905 .3 —
    20–39 5,7 —
    Прием добавок с микроэлементами, % 29,4 NS
    Еженедельно или чаще 37,5 48,0
    Менее чем еженедельно 62.5 52,0
    Менструация при заборе крови, % — 25,0
    Обычный период менструации, % 905 905 905 905 905 3 д — 3,7
    4–7 д — 77,8
    > 8 д — 10.7
    ТАБЛИЦА 1

    Характеристики испытуемых 1

    9059 12,7 90563 90563 NS 35,7 905 % :585858
    Характеристика n . Мужчины (194) . Женщины (140) . P -значение .
    Возраст, лет 21,6 ± 1,9 22,0 ± 1,8 NS 2
    Вес, кг 58.8 ± 9,0 50,4 ± 7,0 <0,001
    Высота, см 167,0 ± 5,8 155,9 ± 5,3 <0,001
    BMI,

    80 905 9 кг / м

    		21,0 ± 2,8 20,7 ± 2,5 NS 2
    Этническая принадлежность родителей, % 0,004
    Оба из Java 51,1
    Оба с Суматры 19,3 27,1
    Один с Явы, другой с Суматры 7,9 9,1
    Образование отца,% NS
    Начальная школа 7.7 3,6
    Средняя школа 41,7 39,3
    Высшее образование 40,3 55,0
    Телевидение 90,2 97,9 0,006
    Телефон 73,7 87.9 0,001
    Видео 36,1 60,9 <0,001
    Автомобиль 39,7 68,6 <0,001
    <0,001
    Количество сигарет в день, %
    1–9 80,0 — 3 905 .3 —
    20–39 5,7 —
    Прием добавок с микроэлементами, % 29,4 NS
    Еженедельно или чаще 37,5 48,0
    Менее чем еженедельно 62.5 52,0
    Менструация при заборе крови, % — 25,0
    Обычный период менструации, % 905 905 905 905 905 3 д — 3,7
    4–7 д — 77,8
    > 8 д — 10.7
    905 905 7,9563 905 905 905

    905363 NS 35,7 905 % :585858
    Характеристика n . Мужчины (194) . Женщины (140) . P -значение .
    Возраст, лет 21,6 ± 1,9 22,0 ± 1,8 NS 2
    Вес, кг 58,8 ± 9,0 905.4 ± 7,0 <0,001
    Высота, см 167,0 ± 5,8 155,9 ± 5,3 <0,001
    ИМТ, кг / м 2 643 20,7 ± 2,5 NS 2
    Этническая принадлежность родителей, % 0,004
    Оба с Явы 64,91
    Оба с Суматры 19,3 27,1
    Один с Явы, другой с Суматры 7,9 9,1
    Образование отца,% NS
    Начальная школа 7,7 3.6
    Средняя школа 41,7 39,3
    Высшее образование 40,3 55,0
    Владение в семье
    Телевидение 90,2 97,9 0,006
    Телефон 73,7 87,9 0.001
    Видео 36,1 60,9 <0,001
    Автомобиль 39,7 68,6 <0,001
    Количество сигарет в день, %
    1–9 80,0 — 3 —
    20–39 5,7 —
    Прием добавок с микроэлементами, % 29,4 NS
    Еженедельно или чаще 37,5 48,0
    Менее чем еженедельно 62.5 52,0
    Менструация при заборе крови, % — 25,0
    Обычный период менструации, % 905 905 905 905 905 3 д — 3,7
    4–7 д — 77,8
    > 8 д — 10.7

    Гемоглобин ( P <0,001), гематокрит ( P <0,001), сывороточное железо ( P <0,001), ферритин сыворотки ( P <0,001), насыщение трансферрина ( P <0,001) и протопорфирин цинка ( P <0,001) различались у мужчин и женщин. У мужчин статус железа был лучше, чем у женщин, потому что ни один мужчина не считался дефицитным по железу, тогда как дефицит железа был у 20,0% женщин и 14.3% имели концентрацию гемоглобина <120 г / л (таблица 2). Распространенность высоких значений протопорфирина цинка (> 40 мк моль / моль гема) была выше, чем распространенность низкого содержания ферритина в сыворотке или низкого насыщения трансферрина. Когда 50 мкм моль / моль гема использовали в качестве пороговой точки, распространенность высоких значений среди женщин составила 28,8% вместо 51,8%. Концентрация гемоглобина и значения показателей статуса железа не всегда коррелировали (таблица 3). Среди женщин с анемией 40% страдали дефицитом железа, тогда как 16.7% женщин, не страдающих анемией, имели дефицит железа (используя 40 мк моль / моль протопорфирина гема цинка в качестве пороговой точки).

    ТАБЛИЦА 2

    Гематологические и биохимические характеристики студентов мужского и женского пола Индонезийского университета 1

    ) 9059,05,759 20,051 20,0) 9059,05,7
    Показатель . Мужчины ( n = 194) . Женщины ( n = 140) .
    Центральная тенденция и отклонение . Объекты с ненормальным значением, 2 % . Центральная тенденция и отклонение . Объекты с аномальным значением, 2 % .
    WBC, 3 × 10 −3 / мм 3 † 7,1 (4,9; 9,9) 7,2 (5,4; 0
    СОЭ, мм / ч † 5.0 (2,0; 10,3) * 0 10,0 (4,1; 20,0) 0
    Гемоглобин, г / л 152 ± 11 * 3,1 131 ± 905 14,3
    Гематокрит 0,45 ± 0,03 * 4,6 0,38 ± 0,03 25,7
    RBC, × 10 −40003 † 5.2 (4,7; 6,1) * 21,1 4,4 (3,9; 5,3) 24,3
    Средний корпускулярный объем, фл † 85,7 (775,2; 92,4) 85,6 (74,1; 91,3) 15,7
    Средний корпускулярный гемоглобин, пг † 29,9 (26,5; 32,4) * 13.6
    Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина, г / л † 349 (337; 359) * 1,0 345 (322; 355) 3,6586 Сыворотка ферритин, мкг / л † 97,2 (31,0; 228,1) * 0 36,7 (6,3; 131,6) 12,1
    Сывороточное железо809 моль / л 17,8 ± 3.3 4 3,1 14,0 ± 4,3 25,7
    TIBC, μ моль / л 69,6 ± 6,4 23,7 69,7 ± 7,9
    27,9 % 25,8 ± 5,1 * 3,6 20,4 ± 6,5 25,0
    Протопорфирин цинка, μ моль / моль гема †

    80 905.0 (21,0; 54,3) *

    		12,9 41,0 (27,0; 83,0) 51,8
    Дефицит железа, % 0 Индикатор . Мужчины ( n = 194) . Женщины ( n = 140) .
    Центральная тенденция и отклонение . Объекты с аномальным значением, 2 % . Центральная тенденция и отклонение . Объекты с аномальным значением, 2 % .
    WBC, 3 × 10 −3 / мм 3 † 7,1 (4,9; 9,9) 7,2 (5,4; 0
    СОЭ, мм / ч † 5.0 (2,0; 10,3) * 0 10,0 (4,1; 20,0) 0
    Гемоглобин, г / л 152 ± 11 * 3,1 131 ± 905 14,3
    Гематокрит 0,45 ± 0,03 * 4,6 0,38 ± 0,03 25,7
    RBC, × 10 −40003 † 5.2 (4,7; 6,1) * 21,1 4,4 (3,9; 5,3) 24,3
    Средний корпускулярный объем, фл † 85,7 (775,2; 92,4) 85,6 (74,1; 91,3) 15,7
    Средний корпускулярный гемоглобин, пг † 29,9 (26,5; 32,4) * 13.6
    Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина, г / л † 349 (337; 359) * 1,0 345 (322; 355) 3,6586 Сыворотка ферритин, мкг / л † 97,2 (31,0; 228,1) * 0 36,7 (6,3; 131,6) 12,1
    Сывороточное железо809 моль / л 17,8 ± 3.3 4 3,1 14,0 ± 4,3 25,7
    TIBC, μ моль / л 69,6 ± 6,4 23,7 69,7 ± 7,9
    27,9 % 25,8 ± 5,1 * 3,6 20,4 ± 6,5 25,0
    Протопорфирин цинка, μ моль / моль гема †

    80 905.0 (21,0; 54,3) *

    		12,9 41,0 (27,0; 83,0) 51,8
    Дефицит железа, % 0
    1 20,0 Гематологические и биохимические характеристики студентов мужского и женского пола Индонезийского университета 1

    * / моль гема † 59 20,051 20,0) 9059,05,751 20,0 ТАБЛИЦА 3

    Распространенность отклонений от нормы некоторых показателей статуса железа у студентов мужского и женского пола Индонезийского университета, стратифицированная по концентрации гемоглобина

    Показатель . Мужчины ( n = 194) . Женщины ( n = 140) .
    Центральная тенденция и отклонение . Объекты с аномальным значением, 2 % . Центральная тенденция и отклонение . Объекты с аномальным значением, 2 % .
    WBC, 3 × 10 −3 / мм 3 † 7.1 (4,9; 9,9) 0 7,2 (5,4; 9,5) 0
    СОЭ, мм / ч † 5,0 (2,0; 10,3) * 10,0 (4,1; 20,0) 0
    Гемоглобин, г / л 152 ± 11 * 3,1 131 ± 10
    14,3 Hemoglobin 905 0,03 * 4.6 0,38 ± 0,03 25,7
    RBC, × 10 −3 / мм 3 † 5,2 (4,7000; 6,186) 905 905 6 * 9 4,4 (3,9; 5,3) 24,3
    Средний корпускулярный объем, фл † 85,7 (77,2; 92,4) 8,2 85,6 (74,186; 91,3) 905,7
    Средний корпускулярный гемоглобин, пг † 29.9 (26,5; 32,4) * 5,7 29,6 (25,0; 32,0) 13,6
    Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина, г / л † 1,0 345 (322; 355) 3,6
    Ферритин сыворотки, мкг / л † 97,2 (31,0; 228,1) * 905 905 905 6.3; 131.6) 12.1
    Сывороточное железо, μ моль / л 17,8 ± 3,3 4 3,1 14,0 ± 4,3 25,7
    TIBC, μ моль / л 69,69 моль / л 23,7 69,7 ± 7,9 27,9
    Насыщение трансферрина, % 25,8 ± 5,1 * 3,6 25,0inc 32.0 (21,0; 54,3) * 12,9 41,0 (27,0; 83,0) 51,8
    Дефицит железа, % 0 Индикатор . Мужчины ( n = 194) . Женщины ( n = 140) .
    Центральная тенденция и отклонение . Объекты с аномальным значением, 2 % . Центральная тенденция и отклонение . Объекты с аномальным значением, 2 % .
    WBC, 3 × 10 −3 / мм 3 † 7,1 (4,9; 9,9) 7,2 (5,4; 0
    СОЭ, мм / ч † 5.0 (2,0; 10,3) * 0 10,0 (4,1; 20,0) 0
    Гемоглобин, г / л 152 ± 11 * 3,1 131 ± 905 14,3
    Гематокрит 0,45 ± 0,03 * 4,6 0,38 ± 0,03 25,7
    RBC, × 10 −40003 † 5.2 (4,7; 6,1) * 21,1 4,4 (3,9; 5,3) 24,3
    Средний корпускулярный объем, фл † 85,7 (775,2; 92,4) 85,6 (74,1; 91,3) 15,7
    Средний корпускулярный гемоглобин, пг † 29,9 (26,5; 32,4) * 13.6
    Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина, г / л † 349 (337; 359) * 1,0 345 (322; 355) 3,6586 Сыворотка ферритин, мкг / л † 97,2 (31,0; 228,1) * 0 36,7 (6,3; 131,6) 12,1
    Сывороточное железо809 моль / л 17,8 ± 3.3 4 3,1 14,0 ± 4,3 25,7
    TIBC, μ моль / л 69,6 ± 6,4 23,7 69,7 ± 7,9
    27,9 % 25,8 ± 5,1 * 3,6 20,4 ± 6,5 25,0
    Протопорфирин цинка, μ моль / моль гема †

    80 905.0 (21,0; 54,3) *

    		12,9 41,0 (27,0; 83,0) 51,8
    Дефицит железа, % 0
    Уровень гемоглобина г / л . Распространенность .
    Низкий уровень ферритина в сыворотке 1 . Протопорфирин с высоким содержанием цинка 2 . Низкое насыщение трансферрина 3 . Дефицит железа 4 .
    %
    Женщины
    Hb <120 ( n

    80 = 20) 90.0 ( n = 5)

    		 80.0 ( n = 16) 45.0 ( n = 9) 40.0 ( n = 8)
    Hb> 120 ( n = 120) 10,0 ( n = 12) 47,1 ( n = 56) 21,7 ( n = 26) 16,7 ( n = 20)
    Мужчины
    Hb <130 ( n = 6) 0 0 25.0 ( n = 2) 0
    Hb> 130 ( n = 188) 0 13,3 ( n = 25) 2,7 ( n = 5) 0
    Уровень гемоглобина г / л . Распространенность .
    Низкий уровень ферритина в сыворотке 1 . Протопорфирин с высоким содержанием цинка 2 . Низкое насыщение трансферрина 3 . Дефицит железа 4 .
    %
    Женщины
    Hb <120 ( n

    80 = 5 20) 905 80,0 ( n = 16)

    		 45,0 ( n = 9) 40.0 ( n = 8)
    Hb> 120 ( n = 120) 10,0 ( n = 12) 47,1 ( n = 56) 21,7 ( n = 26) 16,7 ( n = 20)
    Мужчины
    Hb <130 ( n = 6) 0 905 905 9086 0 905 n = 2) 0
    Hb> 130 ( n = 188) 0 13.3 ( n = 25) 2,7 ( n = 5) 0
    ТАБЛИЦА 3

    Распространенность отклонений от нормы некоторых показателей статуса железа у студентов мужского и женского пола Университета Индонезии, стратифицированных по гемоглобину концентрация

    9057 <130 ( n = 6)
    Гемоглобин Уровень г / л . Распространенность .
    Низкий уровень ферритина в сыворотке 1 . Протопорфирин с высоким содержанием цинка 2 . Низкое насыщение трансферрина 3 . Дефицит железа 4 .
    %
    Женщины
    Hb <120 ( n

    80 = 5 20) 905 80.0 ( n = 16)

    		 45.0 ( n = 9) 40.0 ( n = 8)
    Hb> 120 ( n = 120) 10.0 ( n = 12) 47,1 ( n = 56) 21,7 ( n = 26) 16,7 ( n = 20)
    Мужчины 0 0 25.0 ( n = 2) 0
    Hb> 130 ( n = 188) 0 13,3 ( n = 25) 2,7 ( n = 5) 0
    Уровень гемоглобина г / л . Распространенность .
    Низкий уровень ферритина в сыворотке 1 . Протопорфирин с высоким содержанием цинка 2 . Низкое насыщение трансферрина 3 . Дефицит железа 4 .
    %
    Женщины
    Hb <120 ( n

    80 = 5 20) 905 80,0 ( n = 16)

    		 45,0 ( n = 9) 40.0 ( n = 8)
    Hb> 120 ( n = 120) 10,0 ( n = 12) 47,1 ( n = 56) 21,7 ( n = 26) 16,7 ( n = 20)
    Мужчины
    Hb <130 ( n = 6) 0 905 905 9086 0 905 n = 2) 0
    Hb> 130 ( n = 188) 0 13.3 ( n = 25) 2,7 ( n = 5) 0

    Концентрация гемоглобина у недефицитных субъектов составляла 152 ± 11 г / л для мужчин и 131 ± 9 г / л для женщин ( Рисунок 1). Из субъектов, не страдающих железодефицитом, у 3,1% мужчин и 9,9% женщин концентрация гемоглобина была <130 и 120 г / л соответственно. Распределение гемоглобина у индонезийских субъектов сравнивали с распределением небелого населения из США (таблица 4).Средняя концентрация гемоглобина у американских мужчин и женщин находилась в пределах 95% доверительного интервала для среднего значения соответствующей концентрации индонезийских субъектов. Среднее значение для американских женщин было чуть ниже верхней границы доверительного интервала индонезийского среднего. Также сравнивались процентили распределения гемоглобина. Значения процентилей для мужчин были в значительной степени похожи у индонезийцев и американцев. Процентильные значения индонезийских женщин были на 3-8 г / л ниже, чем значения американских женщин.Используя среднюю концентрацию гемоглобина -2 sd в качестве определения анемии у индонезийских субъектов, пороговая точка, ниже которой человек будет считаться анемичным, составила 113 г / л для женщин и 130 г / л для мужчин. Пороговая точка для мужчин была аналогична той, что была определена ВОЗ, тогда как пороговая точка для женщин была ниже пороговой точки ВОЗ, составляющей 120 г / л.

    РИСУНОК 1

    Кривые распределения гемоглобина для здоровых и богатых железом мужчин ( n = 194) и девушек ( n = 112) студентов Индонезийского университета в возрасте 18–27 лет.Дефицит железа определялся как наличие двух или более аномальных значений сывороточного ферритина, протопорфирина цинка и насыщения трансферрина.

    РИСУНОК 1

    Кривые распределения гемоглобина для здоровых и железодостаточных мужчин ( n = 194) и девушек ( n = 112) студентов Индонезийского университета в возрасте 18–27 лет. Дефицит железа определялся как наличие двух или более аномальных значений сывороточного ферритина, протопорфирина цинка и насыщения трансферрина.

    ТАБЛИЦА 4

    Сравнение средних и процентилей концентрации гемоглобина у индонезийского и американского населения

    47 9058 3 116
    . Процентиль . Среднее ± стандартное отклонение . 95% ДИ . Среднее — 2 SD .
    5 . 10 . 25 . 50 . 75 . 90 . 95 .
    г / л
    Мужчины 905 905 905 136 141 146 152 158 165 168 152 ± 11 151–154 130
    американец 146 153 159 165 168 152 ± 9 133
    Женщины 905 905 905 905
    индонезийский ( n = 112) 118 126 131 136 142 145 131 ± 9 129–133 113
    Американский 1 83 135 142 148 151 133 ± 9 115
    47 9058 3 116
    . Процентиль . Среднее ± стандартное отклонение . 95% ДИ . Среднее — 2 SD .
    5 . 10 . 25 . 50 . 75 . 90 . 95 .
    г / л
    Мужчины 905 905 905 136 141 146 152 158 165 168 152 ± 11 151–154 130
    американец 146 153 159 165 168 152 ± 9 133
    Женщины 905 905 905 905
    индонезийский ( n = 112) 118 126 131 136 142 145 131 ± 9 129–133 113
    Американский 1 83 1 83 135 142 148 151 133 ± 9 115
    ТАБЛИЦА 4

    Сравнение среднего и процентилей концентрации гемоглобина6464 в популяциях Индонезии и США 9 . Процентиль . Среднее ± стандартное отклонение . 95% ДИ . Среднее — 2 SD . 5 . 10 . 25 . 50 . 75 . 90 . 95 . г / л Мужчины47 905 905 905 136 141 146 152 158 165 168 152 ± 11 151–154 130 американец 146 153 159 165 168 152 ± 9 133 Женщины 905 905 905 905 индонезийский ( n = 112) 9058 3 116 118 126 131 136 142 145 131 ± 9 129–133 113 Американский 1 83 135 142 148 151 133 ± 9 115

    47 9058 3 116
    . Процентиль . Среднее ± стандартное отклонение . 95% ДИ . Среднее — 2 SD .
    5 . 10 . 25 . 50 . 75 . 90 . 95 .
    г / л
    Мужчины 905 905 905 136 141 146 152 158 165 168 152 ± 11 151–154 130
    американец 146 153 159 165 168 152 ± 9 133
    Женщины 905 905 905 905
    индонезийский ( n = 112) 118 126 131 136 142 145 131 ± 9 129–133 113
    Американский 1 83 1 83 135 142 148 151 133 ± 9 115

    Чувствительность и специфичность различных пороговых значений гемоглобина для анемии для выявления железодефицитных женщин были оценены у женщин с дефицитом железа. (Таблица 5).Рассчитанная пороговая точка для индонезийских женщин, составляющая 113 г / л, имела более низкую чувствительность, но немного более высокую специфичность для выявления дефицита железа, чем пороговая точка ВОЗ для женщин, составляющая 120 г / л. Чувствительность и специфичность при использовании 120 г / л для выявления дефицита железа у индонезийских субъектов были ниже, чем у американских. Из относительно низкой чувствительности (<50%) становится ясно, что анемия связана не только с дефицитом железа, как это определено в этом исследовании. Среди анемичных женщин всего 40.У 0% был дефицит железа, тогда как у неанемичных субъектов у 15,4% был дефицит железа. Шесть мужчин страдали анемией без дефицита железа.

    ТАБЛИЦА 5

    Сравнение чувствительности и специфичности критериев отсечения для анемии у женщин для скрининга дефицита железа 1

    6 Белый американский
    . Чувствительность 2 . Специфичность 3 .
    %
    Индонезийский ( n = 170)
    Hb <113 г / л 13.2 96,2
    Hb <116 г / л 26,3 96,2
    Hb <120 г / л 34,2 89,4
    Hb <120 г / л 35,7 94,6
    9058 9057 116 г / л Hb 35.7
    . Чувствительность 2 . Специфичность 3 .
    %
    индонезийский ( n = 170)
    Hb <113 g / L 9058 26,3 96,2
    Hb <120 г / л 34,2 89,4
    Белый американский 4
    94,6
    ТАБЛИЦА 5

    Сравнение чувствительности и специфичности критериев отсечения для анемии женщин для скрининга дефицита железа 1

    6 Белый американский
    . Чувствительность 2 . Специфичность 3 .
    %
    Индонезийский ( n = 170)
    Hb <113 г / л 13.2 96,2
    Hb <116 г / л 26,3 96,2
    Hb <120 г / л 34,2 89,4
    Hb <120 г / л 35,7 94,6
    9058 9057 116 г / л Hb 35.7
    . Чувствительность 2 . Специфичность 3 .
    %
    индонезийский ( n = 170)
    Hb <113 g / L 9058 26,3 96,2
    Hb <120 г / л 34,2 89,4
    Белый американский 4
    94,6

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Распространенность анемии в исследуемой популяции была намного ниже, чем предполагаемая распространенность среди всего индонезийского населения. Среди женщин детородного возраста распространенность анемии в Индонезии составляла около 30–40% (Helen Keller International 1997). На основе пороговых значений ВОЗ в этом исследовании распространенность анемии составляла 15,9% среди женщин, тогда как только 3,9% мужчин страдали анемией. Для мужчин наблюдаемая распространенность была близка к ожидаемому уровню 2.5–5% для населения с высоким содержанием железа, на основании определения критериев анемии ВОЗ. Это было подтверждено другими тестами на биохимию железа. Более низкая распространенность анемии среди обследованных женщин по сравнению с общей распространенностью в Индонезии не удивительна, учитывая тот факт, что испытуемые были студентами университетов и большинство из них происходили из относительно высокого социально-экономического фона. Также следовало ожидать, что женщины будут иметь более высокую распространенность дефицита, чем мужчины, по всем тестам, связанным с железом.Вероятно, это можно объяснить более высокой потребностью в железе у женщин, чем у мужчин, из-за ежемесячных менструальных кровопотерь (Cheong et al. 1991, Hallberg et al. 1995) и более низкого потребления энергии и железа с пищей. Это исследование также подтверждает общий вывод о том, что во многих частях мира, даже когда среди женщин преобладают значительная анемия и дефицит железа, мужчины не страдают от дефицита железа из-за более низкой потребности в железе. Это различие между мужчинами и женщинами в дефиците железа указывает на то, что потребление железа с пищей является основным фактором, ответственным за анемию, наблюдаемую у женщин (Yip, 1994).

    Среди женщин с анемией 40,0% имели дефицит железа на основании строгого критерия аномальных результатов двух или более из трех тестов (сывороточный ферритин, протопорфирин цинка и насыщение трансферрина). Весьма вероятно, что были женщины, у которых были более легкие формы дефицита железа, но показатели которых не соответствовали определению исследования. Этот вывод о положительной прогностической ценности анемии для выявления дефицита железа (~ 40%) аналогичен ранее сообщенному значению для американских женщин (Johnson-Spear and Yip 1994).Относительно низкая положительная прогностическая ценность анемии для выявления дефицита железа предполагает, что анемия не является идеальным инструментом для выявления дефицита железа, особенно при легкой анемии. Остальные 60% включают пациентов с легким дефицитом железа или другими состояниями, не соответствующими критериям исследования, такими как легкая наследственная анемия, нормальные вариации и легкие инфекции, не исключенные на основе критериев СОЭ, или дефицит витамина А и фолиевой кислоты. Кроме того, у совершенно здорового населения 2.5–5% людей по определению страдают анемией.

    Средняя концентрация гемоглобина у американских мужчин находилась в пределах 95% доверительного интервала среднего гемоглобина для индонезийских мужчин, что указывает на сходство средних значений. Сравнение значений процентилей также свидетельствует об отсутствии разницы в средних концентрациях гемоглобина у здоровых индонезийских и американских мужчин. Среди женщин средняя концентрация гемоглобина у американцев была точно на верхней границе 95% доверительного интервала индонезийского населения.Значения процентилей индонезийского населения были ниже, чем у американского населения, что свидетельствует о различии между двумя группами.

    Поскольку среди исследованных женщин наблюдался значительный дефицит железа, неясно, полностью ли рекомендованный критерий дефицита железа исключал большинство женщин с некоторой степенью дефицита железа. Следовательно, распределение гемоглобина после исключения не может быть действительно богатым железом образцом. По этой причине было бы более точным использовать мужскую подвыборку исследования для сравнения с богатой железом выборкой из Соединенных Штатов.При этом мы обнаружили, что два распределения почти идентичны. Этот вывод убедительно свидетельствует о том, что было бы целесообразно использовать общий критерий анемии, рекомендованный для индонезийцев европейского происхождения.

    В целях определения доли лиц с риском дефицита железа для возможного вмешательства обычно желательно более высокое пороговое значение с большей чувствительностью (Himes et al. 1997). Использование различных пороговых значений гемоглобина для оценки дефицита железа показало, что по сравнению с пороговыми значениями ВОЗ (120 г / л) популяционный критерий анемии 113 г / л для индонезийских женщин означает среднее значение −2 sd, имел очень низкую чувствительность для выявления дефицита железа.Только когда пороговое значение приблизилось к критерию ВОЗ, результаты теста стали такими же, как у американских женщин, что основано на опросе NHANES II (Johnson-Spear and Yip, 1994). Поскольку распространенность высокого протопорфирина цинка не была аналогична значениям распространенности других показателей статуса железа, мы также рассмотрели возможность использования гема 50 мкм моль / моль в качестве пороговой точки вместо гема 40 мкм моль / моль. Эта более высокая граничная точка привела к более низкому расчетному проценту женщин с дефицитом железа.Однако, когда это повышенное пороговое значение также использовалось для протопорфирина цинка, чувствительность при использовании 120 г / л в качестве пограничного значения для концентрации гемоглобина для выявления дефицита железа была выше (40,6%), чем при использовании 116 г / л (31,3%). или 113 г / л (15,6%). Для изучаемого индонезийского населения применение критерия анемии ВОЗ даст результаты для определения масштабов проблем дефицита железа, сравнимые с таковыми в популяциях преимущественно европейского происхождения.

    Эта находка аналогична находке Чароенларпа и Полпоти (1987) в Таиланде.Они исследовали распределение концентрации гемоглобина у здоровых тайских детей и обнаружили, что после исключения детей с аномальными типами гемоглобина, распределение гемоглобина было таким же, как у населения США.

    Этот результат предполагает, что нет необходимости определять отдельные критерии исключения анемии среди изучаемого индонезийского населения, большая часть которого происходит из западной части Индонезии.

    ЦИТИРОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

    Блум

    ,

    М.W.

    (

    1995

    )

    Взаимозависимость витамина А и железа: важная связь для программ борьбы с анемией

    .

    Proc. Nutr. Soc.

    54

    :

    501

    —

    508

    .

    Центры по контролю за заболеваниями

    (

    1989

    )

    Критерии CDC для анемии у женщин детского и репродуктивного возраста

    .

    Морб. Смертный. Wkly. Представитель

    38

    :

    400

    —

    403

    .

    Чароенларп

    ,

    П.

    и

    Polpothi

    ,

    T.

    (

    1987

    )

    Распределение концентрации гемоглобина у здоровых тайских детей

    .

    Юго-Восточная Азия J. Trop. Med. Общественное здравоохранение

    18

    :

    567

    —

    568

    .

    Cheong

    ,

    R. L.

    ,

    Kuizon

    ,

    M. D.

    &

    Tajaon

    ,

    R. T.

    (

    1991

    )

    Менструальная кровопотеря и питание железом у филиппинских женщин

    .

    Юго-Восточная Азия J. Trop. Med. Здравоохранение.

    22

    :

    595

    —

    604

    .

    Cook

    ,

    J. D.

    и

    Finch

    ,

    C.A.

    (

    1979

    )

    Оценка состояния железа у населения

    .

    г. J. Clin. Nutr.

    32

    :

    2115

    —

    2119

    .

    Dallman

    ,

    P. R.

    ,

    Looker

    ,

    A. C.

    ,

    Johnson

    ,

    C.L.

    и

    Carrol

    ,

    M.

    (

    1996

    )

    Влияние возраста на лабораторные критерии диагностики железодефицитной анемии и дефицита железа у младенцев и детей

    .

    Hallberg

    ,

    L.

    Asp

    ,

    N.-G.

    ред.

    Iron Nutrition in Health and Disease

    :

    65

    —

    74

    John Libbey & Company

    Лондон, Великобритания

    .

    Экспертная научная рабочая группа

    (

    1985

    )

    Резюме отчета об оценке статуса питания железом у населения Соединенных Штатов

    .

    г. J. Clin. Nutr.

    42

    :

    1318

    —

    1330

    .

    ФАО / ВОЗ

    (

    1992

    )

    Профилактика дефицита питательных микроэлементов

    .

    ICN: Информационный бюллетень номер один.

    Вспомогательный документ Международной конференции по питанию

    ,

    , декабрь 1992 г.

    ,

    , Рим, Италия

    .

    Farid

    ,

    Z.

    ,

    Patwardhan

    ,

    V. N.

    и

    Darby

    ,

    W.J.

    (

    1969

    )

    Паразитизм и анемия

    .

    г. J. Clin. Nutr.

    5

    :

    498

    —

    503

    .

    Freire

    ,

    W. B.

    (

    1989

    )

    Гемоглобин как предиктор ответа на терапию железом и его использование в скрининге и оценке распространенности

    .

    г. J. Clin. Nutr.

    50

    :

    1442

    —

    1449

    .

    Гарн

    ,

    С. М.

    ,

    Райан

    ,

    А.S.

    ,

    Abraham

    ,

    S.

    &

    Owen

    ,

    G.

    (

    1981

    )

    Предлагаемые значения, соответствующие полу и возрасту для «низкого» и «недостаточного» уровней гемоглобина

    .

    г. J. Clin. Nutr.

    34

    :

    1648

    —

    1651

    .

    Garn

    ,

    SM

    ,

    Ryan

    ,

    AS

    ,

    Owen

    ,

    GM

    и

    Abraham

    ,

    S.

    (

    1981

    )

    Разница в доходах после коррекции черного и белого гемоглобина для низкого насыщения трансферрина

    .

    г. J. Clin. Nutr.

    34

    :

    1645

    —

    1647

    .

    Gibson

    ,

    R.

    (

    1990

    )

    Разница черно-белого гемоглобина, соответствующая доходу, после поправки на низкое насыщение трансферрина

    .

    Принципы оценки питания

    Oxford University Press

    New York, NY

    .

    Gibson

    ,

    R.

    (

    1993

    )

    Разница в черно-белом гемоглобине с учетом дохода после поправки на низкое насыщение трансферрина

    .

    Оценка питания: лабораторное руководство

    Oxford University Press

    New York, NY

    .

    Hallberg

    ,

    L.

    ,

    Hulthen

    ,

    L.

    ,

    Bengston

    ,

    C.

    ,

    Lapidus

    ,

    L.

    и

    Lindstedt

    ,

    G.

    (1995

    000 )

    Баланс железа у менструирующих женщин

    .

    евро. J. Clin. Nutr.

    49

    :

    200

    —

    207

    .

    Hastka

    ,

    J.

    ,

    Lassere

    ,

    JJ

    ,

    Schwarzbeck

    ,

    A.

    ,

    Strauch

    ,

    M.

    и

    Hehlmann

    ,

    Промывка эритроцитов для удаления мешающих измерению протопорфирина цинка методом лицевой гематофлюориметрии

    .

    Clin. Chem.

    38

    :

    2184

    —

    2189

    .

    Helen Keller International

    (

    1997

    )

    Железодефицитная анемия в Индонезии.

    Отчет о семинаре по вопросам политики, 1-2 апреля 1997 г.

    Helen Keller International

    ,

    Джакарта, Индонезия

    .

    Himes

    ,

    JH

    ,

    Walker

    ,

    SP

    ,

    Williams

    ,

    S.

    ,

    Bennet

    ,

    F.

    и

    Grantham-McGregor

    ,

    SM

    (

    SM

    )

    Метод оценки распространенности железодефицитной и железодефицитной анемии у ямайских девочек-подростков

    .

    г. J. Clin. Nutr.

    65

    :

    831

    —

    836

    .

    Jackson

    ,

    RT

    ,

    Sauberlich

    ,

    HE

    ,

    Skala

    ,

    JH

    ,

    Kretsch

    ,

    MJ

    и

    Nelson

    ,

    RA

    из

    значения в черном и белом мужчинах военнослужащих США

    .

    J. Nutr.

    113

    :

    165

    —

    171

    .

    Johnson-Spear

    ,

    M. A.

    &

    Yip

    ,

    R.

    (

    1994

    )

    Разница в гемоглобине между чернокожими и белыми женщинами со сравнимым статусом железа: обоснование расовых критериев анемии

    .

    г. J. Clin. Nutr.

    60

    :

    117

    —

    121

    .

    Miale

    ,

    J. B.

    (

    1982

    )

    Разница в гемоглобине между чернокожими и белыми женщинами со сравнимым железным статусом: обоснование расовых критериев анемии

    .

    Лабораторная медицина Гематология

    Компания C.V. Mosby

    Сент-Луис, Миссури

    .

    Nordenberg

    ,

    D.

    ,

    Yip

    ,

    Y.

    &

    Binkin

    ,

    N.

    (

    1990

    )

    Влияние курения сигарет на уровень гемоглобина и скрининг на анемию

    .

    J. Am. Med. Доц.

    264

    :

    1556

    —

    1559

    .

    Perry

    ,

    G. S.

    ,

    Byers

    ,

    T.

    ,

    Yip

    ,

    R.

    &

    Margens

    ,

    S.

    (

    1993

    )

    Питание железом не учитывает различия гемоглобина между черными и белыми

    .

    J. Nutr.

    123

    :

    597

    —

    599

    .

    Snedecor

    ,

    G. W.

    и

    Cochran

    ,

    W. G.

    (

    1980

    )

    Питание железом не учитывает различия гемоглобина между черными и белыми

    .

    Статистические методы

    The Iowa State University Press

    Ames, IA

    .

    Stonesifer

    ,

    L. D.

    (

    1978

    )

    Как оксид углерода уменьшает объем плазмы

    .

    N. Engl. J. Med.

    299

    :

    311

    —

    312

    .

    Widmann

    ,

    F. K.

    (

    1983

    )

    Как оксид углерода уменьшает объем плазмы

    .

    Клиническая интерпретация лабораторных исследований

    F.Компания А. Дэвис

    Филадельфия, Пенсильвания

    .

    Williams

    ,

    D. M.

    (

    1981

    )

    Расовые различия в концентрации гемоглобина: измерения железа, меди и цинка

    .

    г. J. Clin. Nutr.

    34

    :

    1694

    —

    1700

    .

    Всемирная организация здравоохранения

    (

    1994

    )

    Показатели и стратегии для программ железодефицита и анемии.

    Отчет о консультации ВОЗ / ЮНИСЕФ / УООН

    .

    Женева, Швейцария

    ,

    6–10 декабря 1993 года

    .

    Ип

    ,

    р.

    (

    1994

    )

    Дефицит железа: современные научные проблемы и международные программные подходы

    .

    J. Nutr.

    124

    :

    1479S

    —

    1490

    S.

    Yip

    ,

    R.

    (

    1996

    )

    Рекомендуемый план действий по борьбе с дефицитом железа во Вьетнаме.

    Заключительный отчет Вьетнамского национального обследования пищевой анемии и кишечных гельминтов, 1995 г., 1 октября 1996 г.

    Yip

    ,

    R.

    ,

    Johnson

    ,

    C.

    и

    Dallman

    ,

    PR

    (

    1984

    )

    Возрастные изменения лабораторных показателей, используемых при диагностике анемии и дефицита железа

    .

    г. J. Clin. Nutr.

    39

    :

    427

    —

    436

    .

    Сокращения

    • СОЭ

      Скорость оседания эритроцитов

    • Hb

    • Ht

    • MCH

      средняя концентрация корпускулярного гемоглобина

    • MCHC

      средняя концентрация коровьего мочи

      Национальное исследование здоровья и питания

    • RBC

    • SF

    • SI

    • TIBC

      Общая железосвязывающая способность

    • WBC

      • 0

      90 ZP

      Заметки автора

      © 1999 Американское общество диетологии

      .

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *