Высокий гемоглобин от чего: Что такое гемоглобин, его виды и формы :: Здоровье

Содержание

Анализ крови на гликированный гемоглобин — поможет выявить диабет на ранних стадиях!

Гликированный или гликозилированный гемоглобин является важнейшим показателем биохимического характера, показывающий уровень сахара в крови за определенный период. В целом, это комплекс, состоящий из гемоглобина и глюкозы, которые необратимо соединились, что и есть признаком сахарного диабета. С помощью анализа на гликированный гемоглобин в крови можно выявить диабет на ранних стадиях,и это помогает начать своевременное и адекватное лечение, которое обязательно даст положительные результаты по улучшению состояния больного.

Гликозилированный гемоглобин присутствует в любой крови: как у здоровых людей, так и у тех, кто болен сахарным диабетом. Но существенная разница заключается в том, что у больного сахарным диабетом, его норма значительно превышена и это становится причиной дальнейшего развития сахарного диабета и всех тяжелых осложнений на его фоне.

Преимущества анализа на гликированный гемоглобин:

Его можно делать в любое время, не зависимо от того, плотно вы поели или же натощак;
Он более эффективно и точно позволяет выявить сахарный диабет на ранних стадиях;
Проведение анализа намного проще и быстрее, чем прочие анализы;
Помогает врачам понять, точно ли больной сахарным диабетом в последние 3 месяца контролировал свой уровень сахара в крови;
На качество и точность анализа не влияют прочие факторы (инфекционные, вирусные и простудные заболевания).

Прежде всего, этот анализ позволяет не только выявить уже начавшиеся ранние стадии развития сахарного диабета, но даже покажет — есть ли у человека предрасположенность к заболеванию сахарного диабета . Именно меры профилактики по предотвращению риска развития и с сахарного диабета пасут жизнь человека, позволят ему жить нормальной жизнью.

Второй важный аспект анализа — это возможность понять, насколько внимательно больной относится к своему здоровью, умеет ли он компенсировать уровень сахара в крови и длительное время держать его в нужной для его жизни норме.

Но даже здоровым людям желательно делать этот анализ хотя бы раз в год, чтобы предотвратить риск заболеть сахарным диабетом или выявить заболевания на ранних стадиях.

Этот анализ делается в любе время, не зависимо от того, натощак берется кровь или после приема пищи. Так же вы можете проводить это исследование в тот момент, когда принимаете разные лекарственные препараты понижающие сахар, лекарства от других заболеваний.

Тем, у кого уже диагностирован сахарный диабет, анализ рекомендуется делать в зависимости от того, насколько хорошо компенсирован диабет.

Общие рекомендации по анализам на гликилированный гемоглобин:

При показателе HbA1C ниже чем 5.7 % (заболевания нет и риск его развития минимален), можно сдавать анализы 1 раз в несколько лет;
При достаточном контроле сахарного диабета и показателе гликированного гемоглобина не выше чем HbA1C 7 %, необходимо делать анализ 1 раз в 6 месяцев;

При изменении методов лечения ил сахарного диабета и недолгой истории болезни, рекомендуется проведение анализа каждые 3 месяца.

Как сдавать анализы на гликированный гемоглобин

Для проведения анализа на гликированный гемоглобин берется капиллярная кровь. Хотя и нет никаких противопоказаний относительно того, натощак или после приема пищи, лучше делать анализ утром натощак, без предварительных физических нагрузок. По полученным результатам анализов можно сделать соответствующие выводы о состоянии человека.

Результаты анализов на гликированный гемоглобин показывают:

При HbA1C меньше чем 5.7 % нет риска заболеть сахарным диабетом и углеводный обмен проходит в нормальном режиме;
При HbA1C, который составляет от 5.7 до 6.0 % заболевания пока еще нет, но человек входит в группу риска;
При HbA1C, составляющем от 6.1 до 6.4 % заболевания так же еще нет, но степень риска уже определяется как довольно высокая и человеку рекомендуется уже пересматривать свой рацион питания и применять специальную диету с низким содержанием легких углеводов, начинать вести активный образ жизни и заниматься физическими нагрузками;
При HbA1C, который больше или же равен 6. 5 %, врач ставит диагноз предварительный диабет и необходимо проведение дополнительных лабораторных исследований, чтобы получить опровержение или подтверждение заболевания.
Важно знать: чем ниже показатель гликированного гемоглобина у больного сахарным диабета, тем тщательнее он компенсировал его в течение предыдущих 3 месяцев. Как правило, показатель должен варьироваться в пределах от 5 до 7 %.
Регулярное проведение анализа помогает не только тормозить дальнейшее развитие сахарного диабета, но даже значительно снизить риск развития сопутствующих сахарному диабетау осложнений, что немало важно для больного.
Важно знать: снижение показателя HbA1C даже на 1 % — это продление еще на несколько лет жизни страдающего сахарным диабетом!
Главной целью всей терапии больного сахарным диабетом является достижение нормального уровня HbA1C, который должен быть меньше или равен 7 %. Если данная цель достигается, что можно с уверенностью говорить о том, что сахарный диабет хорошо компенсирован и риски развития разных осложнений сведены к минимуму.

Конечно, лучше всего достичь показателя HbA1C который присутствует у здоровых людей и составляет не более 4.6 % и именно к этому показателю должен всегда стремиться больной диабетом.
Важно знать: таких показателей гликрованного гемоглобина, как 4.6 % вполне можно достигнуть при любом типе сахарного диабета , для этого необходимо соблюдать диету и вести здоровый, активный образ жизни с необходимыми физическими нагрузками.
Упростить свою жизнь и получить нужный уровень гликированного гемоглобина можно и даже без помощи препаратов, понижающих количество сахара:диета с низким содержанием углеводов даст возможность вводить меньше инсулина, а значит — риск развития гипогликемии также уменьшится.
После проведения анализов на гликелированный гемоглобин, показатель HbA1C у пожилых людей должен быть не более чем 8 %, лучше, когда он равен 7.5 %.

Показатель HbA1C у детей, подростков, беременных должен быть меньше чем 6.5 %, а в идеале — даже ниже чем 5. %.
Анализ на гликированный гемоглобин является жизненно необходимым и очень важным. Большой процент больных сахарного диабета умирает из-за развития сердечно-сосудистых осложнений и инсульта, почечной недостаточности и прочих заболеваний. Чтобы предотвратить такие осложнения и прожить довольно долгую жизни и необходимо контролировать не только уровень сахара в крови, но и проходить регулярные исследования на гликированный гемоглобин.
Многие больные сахарным диабетом допускают одну страшную ошибку, когда считают, что анализ на гликированный гемоглобин и положительные данные, позволяют не проводить самоконтроль уровня сахара в крови.

Исходя из выше изложенного, всегда необходимо оценивать показатель HbA1C при проведении самоконтроля и получения его результатов, что поможет понять каким образом и с какой динамикой протекает заболевание.
- Соблюдать особенный тип питания и режим.
- Активно заниматься физической культурой.
- Вовремя принимать лекарственные препараты или инсулин.
- Соблюдать режим сна и бодрствования.
- Чаще смотреть уровень глюкозы в домашних условиях.
- Вовремя приходить на назначенный прием.
  - HbA1c нужно определять 1 раз в три месяца. Оценив результат, принимать соответствующие меры.
  - Определение HbA1c никак не заменяет измерение уровня сахара обычным глюкометром.
  - Даже если у вас идеальный HbA1c, но имеются суточные колебания сахара крови более 5 ммоль/л, то это никак не может защитить вас от развития осложнений. Доказано, что при одинаковом показателе наиболее подвержены осложнениям те, у кого были или есть такие колебания.
  - Снижать длительно повышенный уровень HbA1c нужно постепенно, по 1 % в год.
  - Не гонитесь за идеалом, стремитесь к своему целевому показателю. Что дано молодым, пожилым может пойти во вред.

к содержаниюКак и чем снизить гликированный гемоглобин Снижение гликированного гемоглобина неразрывно связано со снижением уровня глюкозы в крови. Поэтому для того, чтобы снизить уровень HbA1c необходимо выполнять все рекомендации врача по лечению диабета, а именно:

Если вы видите, что от всех ваших усилий, уровень глюкозы в течении дня нормализуется и вы чувствуете себя лучше, то значит вы на верном пути и значит следующий анализ крови вас хорошо порадует.

                         Резюме о гликированном гемоглобине:

В итоге:

        Ведите здоровый образ жизни, ведь причины развития сахарного диабета чаще всего кроются в неправильном питании.

       Если врач поставил диагноз диабет, одной диетой уже не обойтись. В этом случае вам будут назначены дополнительные обследования и рекомендовано лечение. При соблюдении всех рекомендаций специалиста можно долгие годы жить полноценной жизнью, регулярно контролируя уровень сахара в крови.



Врач клинической

лабораторной диагностики                       Шишкина   Елена Викторовна

IRONSTAR — Как контролировать свой гемоглобин? Как часто.
..
Как контролировать свой гемоглобин? Как часто нужно делать тесты любителям? Хорошо ли, если уровень гемоглобина превышает норму? Об этом мы спросили Илью Арустамова, представителя компании IRONDEER, которая выпускает добавки для повышения выносливости и результативности тренировок. http://iron-star.com/news/kak-kontrolirovat-svoy-gemoglobin/
Он также рассказал, как сказывается на уровне гемоглобина соблюдение поста и могут ли спортивные добавки заменить витамины.
— Если человек здоров и не менял режим питания, то гемоглобин будет стабилен. Многие сейчас активно постятся, поэтому их уровень примерно на 10 пунктов ниже нормы, по нашим данным с недавнего Сочинского Полумарафона. Не обязательно постоянно измерять гемоглобин, это можно делать и 2-3 раза в год, если вы не профессионал, но важно помнить, что, чем тяжелее нагрузки, тем сильнее он будет опускаться на какое-то время. Обычно после старта, если вы полностью выложились, гемоглобин снижается на 15-20 пунктов в течение 2-х суток, после этого несколько дней идет период восстановления организма и его уровень возвращается в привычную норму. Если вы хотите быстрее вернуться в форму, то необходимо помочь организму в ускорении восстановления. Собственно, эту задачу выполняет IRONDEER B, хороший сон и правильное питание.
— Сейчас тот самый период, когда у многих наблюдаются симптомы авитаминоза — быстрая утомляемость, сонливость. Может ли IRONDEER заменить витамины?
— Разумеется, продукты IRONDEER не могут полностью заменить витаминные комплексы, так как решают другие задачи. Главная функция препарата IRONDEER B — поднятие уровня гемоглобина и поддержание его в пределах нормы. Очень часто именно его низкий уровень является основной причиной быстрой утомляемости, так как гемоглобин отвечает за транспорт кислорода в организме. Мы тестируем уровень гемоглобина у спортсменов, и не раз ими было отмечено, что нормализация его уровня после приема IRONDEER B положительно влияла на общую их продуктивность.
За основу продукта взят пантогематоген, эффективность которого для спортсменов подтверждают научные работы. Мы с радостью предоставляем их всем интересующимся.
— Вопрос от участника IRONSTAR: «С пониженным уровнем гемоглобина все понятно, а что означает повышенный уровень? Как это сказывается на результатах и может ли это возникнуть из-за приема такой добавки, как IRONDEER?»
— Слишком высокий гемоглобин — тоже большая проблема. Сердцу приходится выполнять большее количество работы, чем при нормальном уровне гемоглобина, так как кровь становится более густой. В жаркую погоду, когда спортсмен теряет больше жидкости, это особенно опасно.
IRONDEER B — это натуральный продукт, который способствует повышению гемоглобина и его поддержанию в пределах нормы. Он восполняет дефицит железа, а если у человека гемоглобин на высоком уровне, то продукт просто перестанет усваиваться. Ничего общего с известными в профессиональных спортивных кругах препаратами для резкого повышения гемоглобина он не имеет.
Подробнее о продукции IRONDEER: http://irondeer.ru/
#Ironstar #IronstarRussia #IronstarTriathlon #ТренируемсяВРоссии #СоревнуемсяВРоссии #ЯWorldClass #IronstarIndoor #Irondeer
повышение гемоглобина в крови у мужчин причины
повышение гемоглобина в крови у мужчин причины
повышение гемоглобина в крови у мужчин причины
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое повышение гемоглобина в крови у мужчин причины?

Результаты клинических испытаний показали, что Биопотен способствует увеличению количества пещеристых тел и усилению эрекции на 32%, что доказывает: рост новой ткани в пенисе возможен!

Эффект от применения повышение гемоглобина в крови у мужчин причины

Доказано, что Комплекс Биопотен – самая сильная научная формула, способная увеличить размер пениса и количество спермы, ну и конечно улучшить эрекцию! И все это с помощью одной инновационной биологически активной добавки к пище.

Мнение специалиста

Результат от приема Биопотен намного больше, чем просто увеличенный размер. Эта добавка способна сделать эрекцию твёрже, чем когда-либо. Неважно, делает ли кто-то вам особенный минет, или вы занимаетесь чем-то более впечатляющим, теперь эякуляция будет под полным контролем!

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ повышение гемоглобина в крови у мужчин причины необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Аня

Лекарственная форма Биопотена представляет собой капсулы, которые содержат корень муаки, муира пуама, каргинин, тонгкат али. Компоненты натурального происхождения предназначены для лечения преждевременной эякуляции. Они улучшают детородную функцию, нормализуют гормональный фон, поддерживают высокую потенцию.

Варя

Мой коллега по работе поделился со мной историей, что у него проблемы с эрекцией, и у него на этой почве чуть ли не до развода с супругой дошло и он решил попробовать заказать капсулы Биопотен, и они ему очень помогли, секс стал лучше, чем был в молодости и все благодаря этим капсулам. Я ему не поверил, я по своей натуре скептик. А вот недавно у самого начались такие же проблемы, перед женой стыдно. Вспомнил про эти капсулы Биопотен, решил тоже заказать. В инструкции указано пропить 3 недели, потом сделать перерыв в неделю, и для закрепления результата пропить еще 3 недели. Так я и сделал, ожидаемые результат пришел уже на второй недели. Теперь у меня потенция улучшилась, могу проводить несколько половых актов подряд, сам от себя такого не ожидал. Очень эффективное средство, и нет никаких побочных эффектов.

Биопотен — действующий препарат. Мне он очень помог. Главный плюс для меня — это сочетание цена-качество, потому что денег на дорогущие препараты у меня, к сожалению. А Биопотен — это препарат мне по карману! Увеличивает ли он член? Да! и еще раз Да! Мой агрегат знал значительно больше в размерах, Где купить повышение гемоглобина в крови у мужчин причины? Результат от приема Биопотен намного больше, чем просто увеличенный размер. Эта добавка способна сделать эрекцию твёрже, чем когда-либо. Неважно, делает ли кто-то вам особенный минет, или вы занимаетесь чем-то более впечатляющим, теперь эякуляция будет под полным контролем!
Повышенный гемоглобин у мужчин – это показатель выше 170 г/л, его причиной бывает обезвоживание, проживание в горной местности, интенсивные физические нагрузки, курение. Уровень в крови от 180 г/л опасен закупоркой сосудов тромбами. повышение уровня выделения стимуляторов кроветворения. Повышенный гемоглобин у мужчин может возникнуть . Снизить гемоглобин в крови у мужчин невозможно без выявления источников возникновения подобного отклонения. Для этого необходимо комплексное диагностическое. Причины повышения гемоглобина и симптомы у мужчин и женщин. Как снизить высокий показатель гемоглобина. . Но что, если наблюдается отклонение от нормы в иную сторону. Опасен ли повышенный гемоглобин в крови, и как снизить его уровень до нормального? Повышение гемоглобина в крови в. Гемоглобин в крови мужчин детородного возраста не должен превышать 160 г/л . Повышенный гемоглобин у мужчин чаще всего связан с набором мышечной массы (она . Среди патологических причин повышения гемоглобина можно выделить: врожденные и приобретенные пороки сердца (митральный. Повышенный гемоглобин у мужчин — о чем это говорит, и что надо делать, в чем . Выявление высокого уровня гемоглобина в крови у мужчин, которые проживают . Что в результате становится причиной ухудшения процесса кровоснабжения всех клеток и тканей. В первую очередь страдают нервная система. Причины повышенного гемоглобина. Причины, вызывающие повышенный гемоглобин у мужчин бывают самые разные: от влияния атмосферного давления до патологий, происходящих в организме. Если гемоглобин у мужчины в крови составляет 160-164, то это говорит о больших значениях, не превышающих нормы. . Повышение гемоглобина (Hb) у молодых мужчин чаще всего объясняется причинами, связанными с особенностями. Причины и последствия повышенного гемоглобина. 13 декабря 2018. Для организма человека опасность представляет как низкий, так и высокий уровень гемоглобина в крови. . Повышенный гемоглобин у мужчин и женщин. В группу риска входят люди, живущие или . Наличие подобных заболеваний связано с повышением уровня гемоглобина, который необходимо обязательно снижать. Негативные последствия. Причины высокого уровня гемоглобина в крови. Какой показатель гемоглобина является повышенным, какая норма. Что делать, если высокий гемоглобин и эритроциты у ребенка, женщины или мужчины? Повышенный гемоглобин у мужчин – сигнал о том, что в организме пациента происходят . Повышение нормативных значений гемоглобина приводит к увеличению вязкости крови. . Причины повышенного гемоглобина у мужчин. Содержание гемоглобина меняется под воздействием и.
http://bpp.pl/userfiles/klostilbegit_dlia_muzhchin_dlia_povysheniia_testosterona8064. xml
http://rabota-kem.ru/upload/prichina_povysheniia_limfotsitov_u_muzhchin6090.xml
http://www.landpas.pl/upload/sredstvo_povysheniia_potentsii_muzhchin_eroxin_extra2700.xml
http://chaltkirpich.ru/upload/povyshenie_mochevoi_kisloty_u_muzhchin_prichiny4456.xml
http://www.wieswioska.pl/userfiles/povyshenie_sakhara_simptomy_u_muzhchin8658.xml
Доказано, что Комплекс Биопотен – самая сильная научная формула, способная увеличить размер пениса и количество спермы, ну и конечно улучшить эрекцию! И все это с помощью одной инновационной биологически активной добавки к пище.
повышение гемоглобина в крови у мужчин причины
Результаты клинических испытаний показали, что Биопотен способствует увеличению количества пещеристых тел и усилению эрекции на 32%, что доказывает: рост новой ткани в пенисе возможен!
Сода для потенции — подробное руководство. В литературе про лечение потенции народными средствами можно встретить утверждение, что сода обладает афродизиатическими свойствами. Но, это не так. Главная функция этого вещества – угнетение патогенной микрофлоры организма. Что позволяет. Как пищевая сода влияет на потенцию у мужчин: отзывы. Вред и полезные свойства, применение, рецепты для увеличения мужской силы. . Как пищевой содой можно повысить потенцию. Анализ отзывов мужчин, принимавших соду для повышения потенции, не содержит данных о достоверной пользе раствора. Ни один отзыв не имеет данных о динамичном регрессе патологий, импотенции и прочих показаний при применении вещества. Единственный короткий отзыв в сети Интернет об. Действие пищевой соды для улучшения потенции у мужчин существенно отличается от эффекта различных . Артур, 51 года, г. Москва: Для повышения мужской силы я делал на протяжении нескольких недель сидячие ванночки с содой, и вскоре заметил положительный результат. Я считаю такой. Пищевая сода для потенции: рецепты и особенности применения. . В применении пищевая сода для потенции не дает мгновенного результата. Однако с ее помощью можно нормализовать общее состояние организма, улучшив таким образом и потенцию. Основная функция гидрокарбоната натрия в процессе. Для повышения потенции с содой можно применять различные рецепты, доступные каждому мужчине. . Мужчины, которые больше доверяют народным средствам, проверяют влияние соды на потенцию на собственном опыте, после чего делятся впечатлениями на профильных мужских форумах. Сода для повышения потенции не должна рассматриваться как быстродействующее средство, все-таки . Кроме того, отмечает Бобков, у мужчин улучшается в целом состояние здоровья, ведь сода – общеукрепляющее вещество, а не только природная Виагра. Сеть пестрит отзывами мужчин. Употребление имбиря для повышения потенции у мужчин. . Содовые ванны. Использовать соду для принятия ванн с целью улучшения потенции целесообразно из-за ее раздражающего воздействия на кожные покровы, стимулирующего приток крови. Рецепт: 500 г соды разводится в 3 л кипящей воды, затем. Повышение потенции при помощи соды: реально ли это. Лечение эректильной дисфункции начинается с диагностики причины. . Использование соды при лечении цистита Чудесная сила трав для восстановления половой силы у мужчин Вековая мудрость народа для улучшения эректильной функции у мужчин.
О чем говорит высокий гемоглобин у женщин — Рамблер/женский
Рассмотрим, чем опасен высокий гемоглобин у женщин, о чем это говорит и что надо делать. Возможные причины повышенного гемоглобина и как его можно снизить в домашних условиях.
Причины появления
Гемоглобин — это пигментное вещество у эритроцитов, которое забирает вдыхаемые молекулы кислорода и распространяет по всему человеческому организму, стараясь максимально насытить все клетки. Пигмент способен работать только при наличии элемента железа. Определить его значение поможет сдача общего анализа крови.
У женщин нормой гемоглобина в крови считается показатели от 120 до 140 г/л. При значениях 180-190 г/л увеличивается риск развития серьезных осложнений. Все причины отклонения от нормы железа в крови у женщин можно разделить на 2 категории:
Образ жизни, увеличивающий показатель.
Патологии, вызывающие увеличение.
Гемоглобин играет важную роль в организме — доставляет кислород из дыхательной системы и распространяет по всему телу, а углекислоту приводит обратно в легкие. Элемент железа поддерживает форму и правильное функционирование эритроцитов. При изменениях человеческий организм начинает работать неправильно, что надо делать, рассмотрим ниже.
Результат неправильного образа жизни
Злоупотребление курением
Большое количество ожогов
Работа на высоте (пилоты, бортпроводники, скалолазы, горнолыжники)
Недостаток жидкости в организме, обезвоживание, раздражение кишечника
Проживание в больших городах. Связано с отсутствием кислорода. При маленьких показателях свежего воздуха увеличивается количество эритроцитов в крови, поэтому уровень гемоглобина повышен
Заболевания сердца, легких, костного мозга. Новообразование в мочевыделительной системе
Чрезмерное употребление препаратов, содержащих гормон тестостерон
Недостаток кислорода в крови. Негативное воздействие угарного газа
Употребление анаболических стероидов. Мышечную массу рекомендуется накачивать естественным путем
Хронический рак крови — полицитемия
Лекарственные препараты, выступающие в роли допинга
Тяжелые физические упражнения, нагрузки
Чрезмерное употребление медикамента Эпоэтин Альфа
Если повышенный гемоглобин у женщин, о чем это говорит? О том, что организм требует большее количество кислорода. Происходит это, например, при проживании в горной местности. Причем количество эритроцитов в крови не возрастает. Показатели гемоглобина увеличиваются, так как ткани требуют большее количество частиц кислорода.
Интересно! Что делать, если низкий гемоглобин у женщин
Дисфункция обмена веществ указывает на понижение эритроцитов, в результате чего происходит снижение кислорода в крови. Для компенсации организм повышает гемоглобин. Таким образом, нормальное количество эритроцитов не указывает на норму гемоглобина в крови у женщин.
Высокий уровень гемоглобина проявляется слабо, поэтому яркие признаки остаются незамеченными или указывают на основную патологию.
Симптомы, наблюдаемые при высокой концентрации железа в крови:
Кожа местами краснеет, бледнеет.
Чрезмерная слабость, недомогание.
Боль в теле, мышцах, суставах.
Регулярно кружится голова.
Наблюдается сухость слизистой оболочки, кожного покрова.
Перепады в настроении.
Частое дыхание, желание постоянно пить.
Раздражительность.
Отсутствие работоспособности, аппетита.
Менструации протекает длительное время, слишком болезненные.
При небольшом травмировании кожи быстро появляются синяки.
Плохая память, рассеянность.
Снижение зрения и слуха.
О чем это говорит? Проявление симптоматики зависит от того, насколько высок показатель железа в крови. Если выявлен высокий уровень гемоглобина у женщин, что надо делать? В первую очередь, это предполагает посещение специалиста. После диагностики и сдачи всех анализов врач назначит правильное лечение.
Лечение в домашних условиях
Итак, если у женщины в результате сдачи анализа крови обнаружился высокий гемоглобин, то что надо делать и о чем это говорит, расскажет специалист. На основе полученных данных он и назначает лечение. Снизить уровень железа можно несколькими способами. Предлагаем рассмотреть каждый из них более подробно.
Медикаментозная терапия
Снизить высокий гемоглобин можно, если устранить патологию, вызвавшую такую реакцию организма. Обязательно врач должен назначить препараты, разжижающие кровь, это могут быть:
Салициловая кислота;
Интересно! Расшифровка общего анализа крови у взрослых
Медицинские препараты и дозировку выписывает исключительно врач. Нельзя заниматься самолечением, чтобы не ухудшить состояние здоровья.
Лечебное питание
Если у женщины стоит диагноз повышенный гемоглобин, то в сочетании с приемом медикаментов что надо делать, так это соблюдать основы правильного питания. И о чем это говорит? О том, что нужно исключить употребление продуктов, обогащенных железом.
Оно может быть:
Отличаются они лишь степенью усвояемости в организме. Врачи рекомендуют составлять меню с ингредиентами, включающими негемовое железо, так как оно медленно всасывается. Такой тип железа содержится во фруктах, овощах, бобовых культурах.
Разрешенные продукты
Запрещенные продукты
Фасоль, семена тыквы и кунжута, сыр тофу, курага, нут, брокколи, горох, фисташки, арахис, шпинат, злаковые, чернослив, изюм
Красное мясо, субпродукты, морепродукты, рыба, сахар, мучные изделия, алкогольные и газированные напитки, кофе
И что надо делать при повышенном гемоглобине у женщин? В большом количестве рекомендуется пить воду. Для улучшения вкусовых качеств разрешено добавлять свежевыжатый сок лайма или лимона. Дополнительно в рацион необходимо включить травяные настои, компоты, морсы, натуральные соки.
Гирудотерапия
В некоторых случаях врач может назначить лечение пиявками. Во время присасывания к человеку медицинский червь выпускает в кровь ферментное вещество — гирудин. О чем это говорит? Он оказывает следующее влияние:
замедляет свертываемость клеток крови;
предотвращает тромбообразование.
Для лечения используют только медицинских пиявок, которых разводят в лаборатории или продают в аптечных пунктах. Для одной процедуры необходимо не менее 5 пиявок.
Необходимо понимать, какие последствия возможны, если не обращать внимание на проблему:
нарушенное внимание;
спутанное сознание;
появление кровотечений;
Предотвратить столь негативные последствия способна своевременная диагностика, назначение правильного лечения.
Подводя итоги
Чтобы гемоглобин у женщин был всегда в норме, требуется соблюдать рекомендации по профилактике:
Отказаться от курения, употребления спиртосодержащих напитков.
В рацион включать только качественные продукты питания. Исключить из него и продукты, содержащие быстроусвояемое железо.
Пить много жидкости, лучше всего вода без газа.
Снизить вероятность появления эмоциональных всплесков.
Не перегружать организм физическими упражнениями.
Важно не забывать о регулярном и своевременном обследовании всего организма. При выявлении хронических патологий правильно принимать медикаменты, соблюдать рекомендации врача.
Повышенный гемоглобин и макроцитоз: забытая ассоциация становится диагностическим инструментом (клинический случай) — Журнал Permanente
Повышенный гемоглобин и макроцитоз: забытая ассоциация, которая станет диагностическим инструментом (клинический случай)
Яворковский Леонид Львович д.м.н. 1
Пермь J 2021; 25: 20.262
https://doi.org/10.7812/TPP/20.262
Электронный паб: 12.05.2021
Введение: Знаковое значение среднего корпускулярного объема (MCV) в диагностике и классификации анемий было установлено более века назад. Напротив, важность оценки MCV у пациентов с повышенным гемоглобином и гематокритом не так оценена.
Описание случая: Этот случай описывает пациента, у которого в течение длительного времени обнаружен макроцитоз (повышенный MCV), который способствовал повышению уровней гемоглобина и гематокрита, что имитирует диагноз истинной полицитемии.
Заключение: Случай демонстрирует, что игнорирование влияния MCV на уровни гемоглобина / гематокрита может привести к потенциальным ошибкам в интерпретации анализов крови и неправильному диагнозу.
ВВЕДЕНИЕ
Гемоглобин (Hb), гематокрит (Hct) и эритроциты (RBC) исторически играли важную роль в морфологической классификации и диагностике анемий. Аналогичным образом, индексы эритроцитов (RBCI), такие как средний корпускулярный Hb (MCH, пикограммы на клетку), концентрация MCH (MCHC, граммы Hb на децилитр) и, особенно, средний корпускулярный объем (MCV), который определяет размер (объем) Не менее важны эритроциты при оценке анемии. ¹ В то время как MCV представляет собой, пожалуй, наиболее ценный показатель в гематологической практике, ² его точные эффекты на уровни Hct и Hb, особенно в случаях полицитемии, долгое время недооценивались и полностью игнорировались в клинической практике.Представлен иллюстративный случай. Этот отчет соответствует руководству CARE. ³
ДЕЛО
79-летний мужчина с хронической сердечной недостаточностью, фибрилляцией предсердий, раком мочевого пузыря, поясничным спондилезом, подагрой и депрессией был направлен для оценки повышенного Hb и Hct (Таблица 1). Его уровни Hb и Hct колебались в течение двухлетнего периода от 17,4 до 18,1 г / дл (референтный диапазон 13,0-17,0 г / дл) и от 52,7% до 54,4% (референтный диапазон 39% -51%), соответственно. .RBC варьировались от 4,28 до 5,03 × 10 ¹² на литр (контрольный диапазон, 4,10-5,70 × 10 ¹² на литр). Во время оценки ширина распределения эритроцитов у пациента составляла 12,8% (референсный диапазон 12,0-16,5%), а средний корпускулярный объем (MCV) был повышен до 110 мкл (контрольный диапазон 80-100 мкл). MCH составлял 36,3 пг Hb на клетку (контрольный диапазон, 27-31 пг на клетку), а MCHC составлял 33 г Hb на децилитр (контрольный диапазон, 31-37 г Hb на децилитр). У него было нормальное количество лейкоцитов — 4.5 × 10 ⁹ на литр (контрольный диапазон, 3,7-11,1 × 10 ⁹ на литр), нормальный дифференциал и количество тромбоцитов 124 × 10 ⁹ на литр (контрольный диапазон, 140-400 × 10 ⁹ за литр). Количество ретикулоцитов составляло 1,72% (референсный диапазон 0,70% -2,40%), абсолютное количество 80 × 10 ⁹ на литр (контрольный диапазон, 25-115 × 10 ⁹ на литр). Пациент никогда не курил, имел нормальное насыщение кислородом и никаких признаков заболевания легких или апноэ во сне. Дополнительные тесты были выполнены, но не подтвердили диагноз истинной полицитемии (ПВ).Спленомегалии не было, уровень эритропоэтина в норме, ген JAK2, V617F не был мутирован. Лечение пациента включало метопролол, клоназепам, гидрокодон, венлафаксин, тразодон, аллопуринол, тамсулозин и фуросемид.
Таблица 1. Хронология дела
У 79-летнего мужчины с хронической сердечной недостаточностью, фибрилляцией предсердий, раком мочевого пузыря, поясничным спондилезом, подагрой и депрессией, ничем не примечательным семейным и психосоциальным анамнезом был диагностирован долгосрочный макроцитоз и временный повышение гемоглобина и гематокрита свидетельствует о диагнозе истинная полицитемия.
Дата Резюме первичных и последующих посещений Диагностическое обследование (включая даты) Вмешательства
2000 Пациент с множественными медицинскими проблемами, у которого обнаружен пограничный макроцитоз (MCV, 100 мкл) и преходящая тромбоцитопения (136 × 10 ⁹ на литр). Оценка макроцитоза с помощью биопсии костного мозга (19.01.01) не показала явных признаков миелодисплазии, нормальной цитогенетики и проточной цитометрии. Рекомендован полный мониторинг количества клеток крови без дальнейшего диагностического вмешательства.
2001-2015 Было отмечено постепенное увеличение MCV без изменений других параметров эритроцитов: 102 фл в 2006 г., 104 фл в 2009 г., 106 фл в 2013 г. и 110 фл в 2015 г. Несколько оценок, проведенных в течение многих лет, не смогли выяснить причину повышенного MCV (см. Текст). Параметры эритроцитов пациента наблюдались без лечения или каких-либо изменений в диете или образе жизни.
Лечение диуретиками при ХСН начато в 2015 г.
март 2016 г. — ноябрь 2017 г. Было выявлено бессимптомное повышение Hb и Hct в дополнение к макроцитозу. Тщательная оценка с помощью нескольких анализов крови и УЗИ селезенки (см. Текст) не смогла установить причину повышенного Hb и Hct. Была запрошена консультация гематолога по поводу неустановленной причины повышенного Hb / Hct.
ноя 2017 Первоначальная оценка медицинского, семейного и социального анамнеза пациента, принимаемых лекарств и медицинского осмотра гематологом не выявила очевидной причины повышенного Hb / Hct. Был проведен всесторонний, продольный и сравнительный обзор количества эритроцитов и индексов эритроцитов. Причина повышенного Hb / Hct была идентифицирована как комбинированный эффект относительного повышения эритроцитов из-за использования диуретиков и повышенного MCV.Было рекомендовано отменить прием мочегонного средства.
2017-2019 После отмены диуретика количество эритроцитов у пациента вернулось к предыдущему исходному уровню с сопутствующей нормализацией Hb / Hct. Никаких дальнейших испытаний не рекомендовалось. Никаких дальнейших вмешательств рекомендовано не было.
CHF = застойная сердечная недостаточность; Hb = гемоглобин; Hct = гематокрит; MCV = средний корпускулярный объем; RBC = эритроцит.
Карты пациента показали, что его MCV медленно повышался на протяжении 20 лет. Следует отметить, что хотя MCV был повышен в течение всего периода наблюдения (таблица 2), увеличение общего Hb / Hct наблюдалось только за 2 года до оценки. В течение этого времени пациент получал петлевой диуретик, который после тщательного изучения привел к увеличению его количества эритроцитов со среднего исходного уровня 4,54 × 10 ¹² на литр до применения диуретика до 4,79 × 10 ¹² на литр. во время лечения.Наблюдалась 18 месяцев. После прекращения приема диуретиков количество эритроцитов, оставаясь нормальным, снизилось до исходного уровня пациента с сопутствующей нормализацией Hb / Hct.
Таблица 2. Лабораторные показатели пациента
Лабораторные испытания Значения Диапазон значений
3,5 г до презентации (13.10.14) На момент регистрации аномального RBCI (15.09.16) На презентации (20.03.18) 1 год после предъявления (19.03.19)
RBC, × 10 ¹² / л 4. 45 4,85 4,80 4,68 4,10–5,70
Hb, г / дл 15,9 17,8 17,4 16,6 13,0-17,0
Hct,% 46,7 53,3 52,7 50,7 39-51
MCV, фл 105 110 110 108 80-100
MCH, пг / ячейка 35.7 36,7 36,3 35,4 27-31
MCHC, г Hb / dL 34,0 33,3 33,0 32,7 31–37
Лейкоциты, × 10 ⁹ / л 4,8 4,4 4,5 5,3 3,7-11,1
Тромбоциты, × 10 ⁹ / л 161 137 124 141 140-400
Hb = гемоглобин; Hct = гематокрит; MCH = средний корпускулярный гемоглобин; MCHC = средняя концентрация корпускулярного гемоглобина; MCV = средний корпускулярный объем; RBCs = красные кровяные тельца; RBCI = показатели эритроцитов.
Причина увеличения MCV, хотя и не имеющая отношения к обсуждаемому вопросу, на протяжении многих лет устранялась с помощью обширных и повторяющихся диагностических процедур. За семнадцать лет до обращения пациента исследование костного мозга показало нормальный трехлинейный гемопоэз с умеренным относительным преобладанием эритроидов и очаговым умеренным повышением окрашивания ретикулином. Цитогенетические исследования были нормальными, а иммунофенотипирование в потоке не позволило выявить аномальные популяции клеток. Пациент не имел в анамнезе злоупотребления наркотиками или алкоголем, а также заболеваний почек, щитовидной железы или печени.У него был нормальный уровень тестостерона и липидный профиль [холестерин 4,73 ммоль на литр (референсный диапазон <5,17 ммоль на литр), триглицериды 1,74 ммоль на литр (референсный диапазон <5,63 ммоль на литр)] и не принимал никаких лекарств, которые, как известно, вызывают макроцитоз. Он не продемонстрировал никаких состояний, которые могут вызвать ложный макроцитоз, таких как холодовые агглютинины, моноклональные белки, гипергликемия или гиперлейкоцитоз. Диагноз пернициозной анемии неоднократно отклонялся на основании нормального уровня витамина B12 (и фолиевой кислоты) у пациента, отсутствия анемии и макроцитоза, сохраняющегося в течение 20 лет.
ОБСУЖДЕНИЕ
Причина повышенного Hb / Hct, лабораторное открытие, о котором идет речь, в данном случае была явно нетривиальной и требовала нетрадиционного подхода. Как отмечалось выше, повышение Hb / Hct у пациента происходило одновременно с макроцитозом (таблица 2). Вместе эти аномалии могут представлять собой клиническую проблему. Обычной причиной высокого уровня Hct является повышенное количество эритроцитов. ⁴ Поскольку это было нормальным явлением, длительное повышение MCV считалось соответствующим повышению уровня Hct у пациента.Действительно, высокий уровень Hct следует отнести к большому размеру RBC , как наглядно демонстрирует классическая формула Hct = RBC × MCV : чем выше MCV (больше размер RBC), тем выше Hct (и наоборот).
Любопытно, что этот факт, хотя и очевидный и справедливо подчеркнутый ранее, ⁵ полностью игнорировался и игнорировался на практике. Также важно отметить, что MCV влияет не только на Hct, но и на Hb. Фундаментальная связь между MCV и Hb была установлена почти столетие назад ⁶, но оставалась полностью скрытой.Эта связь была подтверждена в более позднем исследовании, в котором было показано, что MCV варьируется в строгой линейной зависимости от среднего содержания Hb и Hb в эритроцитах (MCH). ⁷ В результате в макроцитах содержится большее количество гемоглобина по сравнению с нормоцитами или микроцитами. Такое соответствие MCV с содержанием Hb в эритроцитах (MCH) является устойчивым благодаря практически постоянной концентрации Hb на RBC (MCHC) ⁷ (Таблица 2). Хотя эти результаты оказались важными для оценки анемии, ранее не было признано, что, внося свой вклад в общий уровень Hb / Hct, MCV может иметь клиническое значение в случаях повышенного Hb / Hct.
Повышение MCV было не единственным фактором, который вызвал повышение Hb / Hct в этом случае. Было установлено, что лечение петлевым диуретиком в течение 2 лет вызывало хроническое обезвоживание, приводящее к относительному повышению эритроцитов. Последнее в сочетании с повышенным MCV заставляло уровни Hb / Hct подниматься выше нормального диапазона и маскировало истинную полицитемию (PV). Стоит отметить, что, хотя классификация PV по классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) определяет эритроцитоз с высоким уровнем Hb / Hct, ⁸ этот случай подтверждает, что последний не может быть надежным суррогатным маркером абсолютного эритроцитоза.⁹
Хотя этиология повышенного MCV представляет собой отдельный вопрос и является второстепенным по отношению к его влиянию на Hb / Hct, в данном случае это представляло особый интерес. Макроцитоз такой продолжительности наблюдается редко. Кроме того, его причину по-прежнему трудно определить, несмотря на обширные и повторяющиеся диагностические процедуры на протяжении многих лет. Вероятность нормального варианта или генетической предрасположенности ^10,11 оказалась низкой, поскольку макроцитоз развивался с течением времени. Приобретенный миелодиспластический синдром, однако, оставался вероятной причиной макроцитоза, несмотря на его чрезвычайно длительный период времени.¹⁰
Настоящий случай иллюстрирует общий сценарий того, как повышенный уровень MCV может способствовать высоким уровням Hb / Hct, но для его решения требуется осведомленность и клиническая проницательность. Хотя описанный модифицирующий эффект MCV может иметь небольшое клиническое значение, будучи кратковременным, в этом случае он вызвал длительную диагностическую дилемму. Такая неуловимая динамика параметров эритроцитов обычно не воспринимается как важная, но они являются обычным явлением и сильно недооцениваются. Поскольку макроцитоз часто встречается на практике и поскольку количество эритроцитов имеет тенденцию колебаться по разным причинам, их совместное влияние на Hb / Hct клинически более выражено, чем принято считать. Фактически, даже незначительные тенденции к повышению или снижению показателей MCV могут оказывать клинически значимое влияние на Hb / Hct.
Поскольку RBCI стали легко доступны с автоматическими счетчиками клеток, их точная оценка имеет первостепенное значение, особенно в подобных случаях, и требует исключения ложных показаний из-за ложного макроцитоза (SM) и / или ложного эритроцитоза. Как упоминалось ранее, потенциальные причины СМ, такие как скопление эритроцитов (холодовые агглютинины или моноклональные белки), набухание эритроцитов (разведение образца крови из-за гипергликемии), ¹² и повышенная мутность крови (гиперлейкоцитоз) ¹³ были исключены.В большинстве случаев простой анализ мазка периферической крови может надежно идентифицировать СМ. Ложный эритроцитоз может быть вызван гемоконцентрацией из-за ожогов, рвоты, диареи или диуретиков, как в этом случае. Подробный анамнез обычно позволяет определить причину ложного эритроцитоза, что устраняет необходимость в дорогостоящих измерениях массы эритроцитов с помощью радиоизотопных исследований. Одним из ограничений этого случая является то, что макроцитоз остается не полностью объясненным даже после исключения всех возможных причин.С другой стороны, если бы не стойкий макроцитоз, давно скрытая причина повышения Hb / Hct могла быть упущена из виду.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Существенная связь между размером (объемом) эритроцитов и содержанием гемоглобина в эритроцитах, несмотря на его широкое клиническое применение, игнорировалась почти столетие. Этот случай своевременно подчеркивает тот факт, что макроциты, в силу их большего объема, показывают более высокое содержание Hb на клетку, чем нормоциты, и, как результат, вносят свой вклад в общие более высокие показания Hb / Hct.Кроме того, этот случай демонстрирует, что макроцитоз способен повышать Hb / Hct выше нормального диапазона даже при отсутствии эритроцитоза (повышенное количество эритроцитов). Поскольку описанный эффект имеет огромное значение в клинической практике, терапевты и гематологи должны помнить о MCV в каждом случае аномально высокого Hb / Hct, которое может вызвать потенциальные ошибки в интерпретации анализов крови, неправильную диагностику PV и необоснованные и дорогостоящие проработка.
Заявление о раскрытии информации
Автор (ы) не имеет конфликта интересов, о котором следует сообщать.
Финансирование
Финансирование этого исследования не предоставлялось.
Благодарности
Кэтлин Лауден, ELS, Louden Health Communications выполнила редактирование первичной копии.
Принадлежность к автору
¹ Отделение онкологии, Медицинский центр Kaiser Permanente Сан-Хосе, Сан-Хосе, Калифорния
Автор, ответственный за переписку
Яворковский Леонид Львович, доктор медицинских наук ([email protected])
Авторские взносы
Леонид Яворковский, доктор медицинских наук, полностью внес вклад в это исследование, включая выявление случая и написание рукописи.
Заявление об этике
Пациент дал письменное информированное согласие на публикацию своего случая.
Сокращения
Hb, гемоглобин; Hct, гематокрит; JAK2, тирозинкиназа Janus kinase 2; MCH, средний корпускулярный гемоглобин; MCHC, средняя концентрация корпускулярного гемоглобина; MCV, средний корпускулярный объем; PV — истинная полицитемия; Эритроциты, эритроциты; RBCI, показатели эритроцитов; SM, ложный макроцитоз
Список литературы
1. Винтроб ММ. Классификация анемий на основе различий в размере и содержании гемоглобина в красных телец. (Proc Soc Exp Biol Med) 1930 Jun; 27 (9): 1071-3. DOI: https://doi.org/10.3181/00379727-27-5119
2. Дэвидсон Р.Дж., Гамильтон П.Дж. Высокий средний объем эритроцитов: частота и значение в рутинной гематологии. J Clin Pathol 1978 May; 31 (5): 493-8. DOI: https://doi.org/10.1136/jcp.31.5.493, PMID: 649776
3. Райли Д.С., Барбер М.С., Кинл Г.С. и др. Руководство CARE для отчетов о случаях: Пояснение и подробный документ.J Clin Epidemiol 2017 сентябрь; 89: 218-35. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2017.04.026
4. Billett HH. Гемоглобин и гематокрит. В кн .: Клинические методы: история, физикальные и лабораторные обследования. Уокер Х. К., Холл В. Д., Херст Дж. В., редакторы. 3-е изд. Бостон: Баттервортс; 1990; Глава 151. PMID: 21250102.
5. Дойг К., Чжан Б. Методический подход к интерпретации параметров эритроцитов в общем анализе крови. Clin Lab Sci 2017 Июль; 30 (3): 173-85. DOI: https: // doi.org / 10.29074 / ascls.30.3.173
6. Haden RL. Клиническое значение объема и содержания гемоглобина в эритроцитах. Arch Intern Med 1932 Jun; 49 (6): 1032-57. DOI: https://doi.org/10.1001/archinte.1932.00150130155013
7. Фишер С.Л., Фишер С.П. Средний корпускулярный объем. Arch Intern Med, 1983, февраль; 143 (2): 282-3. DOI: https://doi.org/10.1001/archinte.1983.00350020108020
8. Арбер Д.А., Орази А., Хассерджян Р. и др. Пересмотр в 2016 г. классификации миелоидных новообразований и острого лейкоза Всемирной организации здравоохранения.Кровь 2016 Май; 127 (20): 2391-405. DOI: https://doi.org/10.1182/blood-2016-03-643544, PMID: 27069254
9. Johansson PL, Safai-Kutti S, Kutti J. Повышенная концентрация венозного гемоглобина не может использоваться в качестве суррогатного маркера абсолютного эритроцитоза: исследование пациентов с истинной полицитемией и явной полицитемией. Br J Haematol 2005 июн; 129 (5): 701-5. DOI: https://doi.org/10. 1111/j.1365-2141.2005.05517.x, PMID: 15916693
10. Валент П., Йегер Э., Миттербауэр-Хохенданнер Г. и др.Идиопатическая дисплазия костного мозга неизвестной значимости (IDUS): определение, патогенез, наблюдение и прогноз. Am J Cancer Res 2011; 1 (4): 531-41, PMID: 21984971.
11. Сечи Л.А., Де Карли С., Катена С., Зингаро Л., Бартоли Э. Доброкачественный семейный макроцитоз. Clin Lab Haematol 1996 Mar; 18 (1): 41-3. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2257.1996.tb00736.x, PMID:
03
12. ван Дуйнховен Х.Л., Трескес М. Заметное влияние гипергликемии на измерения среднего (эритроцитарного) объема анализаторами Technicon H.Clin Chem, 1996, январь; 42 (1): 76-80. DOI: https://doi.org/10.1093/clinchem/42.1.76, PMID: 8565238
13. Фрэнсис Д.А., Фрэнсис Дж.Л., Роат О.С. Улучшенная оценка показателей гемоглобина и эритроцитов в образцах крови с высоким содержанием лейкоцитов. Med Lab Sci 1985 июл; 42 (3): 285-6, PMID: 4046772.
Ключевые слова: клинический случай, гемоглобин, макроцитоз, средний корпускулярный объем
Диагностика или исключение истинной полицитемии у пациентов с эритроцитозом — гематология и онкология
H&O Как определяется эритроцитоз?
JP Эритроцитоз — это присутствие слишком большого количества красных кровяных телец.Для диагностики эритроцитоза в образце крови используется несколько различных параметров: количество эритроцитов, гематокрит и концентрация гемоглобина. Поскольку производство эритроцитов определяется количеством кислорода, доставленного в ткани, имеет смысл использовать в первую очередь наиболее физиологически значимый параметр, то есть концентрацию гемоглобина. Концентрация гемоглобина в большинстве регионов США колеблется от 12 до 16 г / дл у здоровых женщин европейского происхождения и от 14 до 18 г / дл у здоровых мужчин европейского происхождения.У здоровых афроамериканцев этот диапазон немного ниже, отчасти из-за высокой распространенности признака а-талассемии в этой популяции, которая приближается к 30%.
H&O Как определяется полицитемия?
JP Полицитемия — это общий термин, обозначающий присутствие слишком большого количества клеток крови. Эритроцитов намного больше, чем лейкоцитов и тромбоцитов, поэтому этот термин фактически является синонимом эритроцитоз . Пока не было достигнуто консенсуса относительно использования, и в каждом случае используется термин «эритроцитоз », «» или «полицитемия », «», как это было первоначально описано, то есть истинная полицитемия, эритроцитоз после трансплантации почки, чувашская полицитемия и т. Д.
Полицитемия может быть классифицирована как первичная, при которой предшественники эритроида являются гиперпролиферативными по своей природе, или как полицитемия in vitro, при которой предшественники могут расти без эритропоэтина или при концентрации эритропоэтина ниже нормы.
Первичные полицитемии включают истинную полицитемию , которая является хроническим лейкозоподобным состоянием, и первичную семейную и врожденную полицитемию , которая возникает из-за мутации в зародышевой линии рецептора эритропоэтина, повышающего функциональность.Истинная полицитемия приобретается, тогда как первичная семейная и врожденная полицитемия передается по наследству.
Напротив, вторичный эритроцитоз или полицитемия вызывается циркулирующими факторами, стимулирующими эритропоэз, обычно эритропоэтином. Вторичный эритроцитоз может быть результатом курения, болезней сердца или легких, большой высоты или дополнительного тестостерона. Альтернативно, это может быть унаследовано, вызвано мутациями в генах чувствительного к гипоксии пути или вариантами гемоглобина с высоким сродством гемоглобина к кислороду.При ложной полицитемии масса эритроцитов в организме нормальная, но уровень в плазме снижен. Сопутствующие этому высокая концентрация гемоглобина и гематокрита создают ложное впечатление, что присутствует слишком много эритроцитов. Такая ситуация обычно возникает, когда человек обезвоживается и объем плазмы уменьшается. Одной из форм ложной полицитемии является синдром Гайсбека, который встречается в основном у мужчин с ожирением. Существует множество теорий относительно причин синдрома Гайсбека, но окончательно они не установлены.
H&O Как гематологи определяют наличие эритроцитоза у конкретного пациента?
JP Измерения, которые мы обычно используем для определения наличия полицитемии, ограничены тем фактом, что мы берем только небольшой образец крови. Из этого единственного образца мы можем измерить следующее: (1) относительные пропорции кровяных телец (в основном эритроцитов) и плазмы, то есть гематокрит; (2) концентрация гемоглобина в крови; и (3) количество красных кровяных телец.Однако мы не можем узнать из этих измерений, сколько эритроцитов находится в организме в целом. Методика измерения количества эритроцитов в организме, которая обычно использовалась ранее в моей карьере, включала взятие образца крови и добавление радиоактивного маркера к эритроцитам и отдельного маркера в плазму (меченый альбумин), таким образом маркируя оба этих компонентов крови. После манипуляций in vitro образец крови вводили обратно в тело пациента. По степени разбавления двух маркеров мы могли рассчитать массу эритроцитов и объем плазмы на килограмм веса тела, что позволило нам различать истинную полицитемию и ложную полицитемию.Процедура также позволила нам выявить скрытую полицитемию, при которой присутствует повышенная масса эритроцитов, но она разбавляется в крови за счет сопутствующего увеличения плазмы. Этот метод дал более точную информацию, чем доступные в настоящее время тесты, но, к сожалению, он больше не широко доступен в Соединенных Штатах.
Когда я вижу пациента с повышенным гемоглобином, моим следующим шагом является сбор медицинского и семейного анамнеза. Чтобы дифференцировать приобретенную и врожденную полицитемию, а также спорадическую и семейную полицитемию, требуется трудоемкая оценка.Ситуация усложняется тем, что истинная полицитемия всегда приобретается в результате соматической мутации, но хорошо задокументированные группы случаев истинной полицитемии в семьях действительно существуют. В некоторых случаях у пациента с истинной полицитемией могут быть некоторые родственники с таким же заболеванием и другие родственники с родственными, но разными миелопролиферативными заболеваниями, такими как эссенциальная тромбоцитемия или первичный миелофиброз, но все условия являются приобретенными, а не врожденными. Это открытие предполагает существование еще не определенной семейной генетической предрасположенности к соматическим мутациям, которые приводят к развитию этих расстройств.
H&O Каковы симптомы эритроцитоза?
JP Симптомы сильно различаются в зависимости от причины. Эритроцитоз может не вызывать никаких симптомов или быть очень симптоматичным и вредным для здоровья. Симптомы истинной полицитемии могут присутствовать или отсутствовать. Когда они возникают, они довольно специфичны и включают аквагенный зуд, эритромелалгию, симптомы артериальных или венозных тромбозов и подагру. Кроме того, риск трансформации в миелофиброз у пациентов с истинной полицитемией составляет примерно 15%; в таких случаях они проявляются утомляемостью, болью в костях, потоотделением и симптомами спленомегалии, такими как раннее насыщение и / или боль в селезенке.Риск трансформации в острый лейкоз ниже, от 3% до 5%, и в этом случае симптомы такие же, как и при любом остром лейкозе.
Другой набор симптомов наблюдается у пациентов с повышенным количеством эритроцитов из-за лежащей в основе феохромоцитомы, мозжечковой или офтальмологической гемангиобластомы или рака почек; у этих пациентов наблюдаются опухолеспецифические симптомы, отличные от симптомов эритроцитоза. Резекция опухоли может решить эту проблему.
Симптомы других полицитемий / эритроцитозов неспецифичны, у большинства пациентов с повышенным количеством эритроцитов симптомы отсутствуют.Редкие пациенты могут иметь такие симптомы, как усталость и головные боли в результате повышенной вязкости; эти симптомы должны исчезнуть с помощью флеботомии.
Сгустки крови являются основным осложнением у пациентов с истинной полицитемией, а сгустки крови еще чаще встречаются у пациентов с чувашской полицитемией. Распространенная догма гласит, что высокий гематокрит является причиной загустения крови и образования тромбов, но я скептически отношусь к тому, что это основная причина. Нет никаких доказательств того, что высокий гематокрит вреден и является прямой причиной тромбоза; кроме того, многие состояния, которые приводят к очень высокому гематокриту, не связаны с тромбозами.К ним относятся комплекс Эйзенменгера, эритроцитоз, вызванный тестостероном, и эритроцитоз, возникающий в результате высокого сродства гемоглобина к кислороду. Сейчас все больше данных указывает на то, что другие факторы истинной полицитемии и чувашской полицитемии способствуют образованию тромбов. Лучшим параметром отдельных клеток крови, который коррелирует с тромбозом при истинной полицитемии, является количество лейкоцитов.
H&O Как гематологи определяют причину эритроцитоза у конкретного пациента?
JP Первый шаг — определить, как долго пациент страдает этим заболеванием.Возникновение эритроцитов в детстве? Если это так, скорее всего, это врожденное заболевание. Конечно, часто невозможно определить, как долго сохраняется повышение, потому что может случиться так, что уровень гемоглобина пациента проверяется впервые в зрелом возрасте.
Следующий шаг — обратиться к семейному анамнезу. Если эритроцитоз поражает только одного из родителей пациента и примерно половину братьев и сестер пациента, заболевание, скорее всего, передается по доминантному наследству. Если ни один из родителей не затронут, но у пациента есть несколько братьев и сестер, и примерно половина братьев и сестер страдают, состояние, вероятно, является аутосомно-рецессивным.Эта информация помогает сузить диагноз.
В случае приобретенного эритроцитоза я сначала внимательно изучаю легочную функцию. Присутствует ли заболевание легких? Пациент курит? Мы измеряем газы артериальной крови и количество кислорода, связанного с гемоглобином. Мы также измеряем карбоксигемоглобин, потому что даже у некурящих может быть повышенный уровень окиси углерода, если у них есть гараж, загрязненный выхлопными газами автомобилей, или оборудование, загрязненное угарным газом.Другой формой гемоглобина является метгемоглобин, в котором железо находится в трехвалентном состоянии, а не в нормальном двухвалентном состоянии; метгемоглобин не доставляет кислород к тканям. Метгемоглобинемия может быть как врожденной, так и приобретенной. И карбоксигемоглобин, и метгемоглобин настолько прочно связывают кислород, что бесполезны в качестве переносчиков кислорода. Все эти условия либо подтверждаются, либо исключаются анализом газов артериальной крови. Однако истинная полицитемия может развиться даже у курильщика с легочной гипоксией и карбоксигемоглобинемией.Если врач сомневается, наличие мутации JAK2 подтверждает диагноз сосуществующей истинной полицитемии.
Если я могу исключить артериальную гипоксию, повышенный уровень монооксида углерода и метгемоглобинемию, я измеряю уровень эритропоэтина. Обычно он низкий при истинной полицитемии и еще ниже при первичной семейной и врожденной полицитемии. Если уровень эритропоэтина высок или не соответствует норме при высокой концентрации гемоглобина, у пациента может быть опухоль, вырабатывающая эритропоэтин, или аномалия, при которой кровоснабжение ткани почек недостаточное и ткань начинает вырабатывать эритропоэтин.
Если у субъекта есть наследственное заболевание, возможно, что пациент родился с аномальным гемоглобином, который слишком сильно связывает кислород, или, что еще реже, с низким уровнем 2,3-дифосфоглицерата (DPG) в эритроцитах в результате врожденного нарушения синтеза 2,3-ДПГ. Поскольку из гемоглобина в ткани выделяется меньше кислорода, организм компенсирует недостаток кислорода за счет увеличения эритропоэза до тех пор, пока в ткани не будет доставлено достаточное количество кислорода. Флеботомия у этих пациентов контрпродуктивна, неизбежно вызывает дефицит железа и еще больше повышает уровень эритропоэтина.Тест на выявление врожденных форм эритроцитоза — измерение кривой диссоциации гемоглобина и кислорода. Если эта кривая смещена влево (низкий P ₅₀), у пациента имеется мутант гемоглобина с высоким сродством к кислороду; если он смещен вправо (высокий P ₅₀), у пациента имеется мутант гемоглобина с низким сродством к кислороду, и концентрация гемоглобина может быть снижена. Если прибор для измерения кривой диссоциации гемоглобина и кислорода недоступен, можно оценить сродство гемоглобина к кислороду путем измерения парциального давления кислорода, насыщения гемоглобина кислородом и pH газов венозной крови, а не газов артериальной крови.
Другими причинами врожденного эритроцитоза с повышенным или несоответствующим нормальным уровнем эритропоэтина являются наследственные нарушения восприятия гипоксии, при которых мутация индуцируемого гипоксией пути, регулирующего выработку эритропоэтина, вызывает в организме увеличение выработки красных кровяных телец. Факторы, индуцируемые гипоксией (HIF; две наиболее изученные изоформы — HIF-1 и HIF-2) являются основными факторами транскрипции, которые регулируют несколько генов, включая ген эритропоэтина. Пациенты с повышенным уровнем HIF вырабатывают слишком много эритропоэтина, что приводит к выработке слишком большого количества эритроцитов.Увеличение HIF может быть вызвано мутациями в результате потери функции негативных регуляторов HIF. Результатом является чувашская полицитемия, вызванная изменением в гене фон Хиппель-Линдау ( VHL ) или мутацией пролилгидроксилазы. Другие мутации связаны с усилением функции HIF-2a, основного регулятора выработки эритропоэтина.
H&O Теперь, когда у нас есть возможность измерять уровни эритропоэтина и тестировать на мутации JAK2 , врачам все еще нужно измерять объем эритроцитов и плазмы?
JP Я согласен с тем, что наличие теста на мутацию JAK2 позволяет быстро и точно диагностировать истинную полицитемию у большинства пациентов.Однако, как обсуждалось ранее, случайные случаи ложной полицитемии или скрытой полицитемии не могут быть диагностированы с помощью обычного подсчета клеток крови. Измерение объема эритроцитов и плазмы недоступно в большинстве медицинских центров США из-за того, что я считаю чрезмерным беспокойством по поводу радиоактивности. Испытание действительно требует использования радиоактивного хрома, но количество излучения очень мало — сравнимо с естественной радиоактивностью, которой подвергается человек во время длительного полета на самолете.
К счастью, быстрее и проще проверить мутации JAK2 , когда у пациентов повышенный уровень эритроцитов. Практически все пациенты с истинной полицитемией — примерно 99% — имеют эту соматическую мутацию, которая увеличивает выработку эритроцитов, а иногда также тромбоцитов и нейтрофилов.
H&O Известны ли какие-либо причины вторичной полицитемии, кроме большой высоты, курения, болезней сердца, болезней легких и тестостерона?
JP Раньше мы думали, что причиной было апноэ во сне, что имеет смысл, потому что тот, кто перестает дышать ночью, будет производить больше эритропоэтина — по крайней мере, теоретически.Однако данные не подтверждают эту ассоциацию. У некоторых пациентов после трансплантации почки развивается полицитемия, известная как посттрансплантационный эритроцитоз . У пациентов может развиться повышенный уровень кобальта и марганца или опухоли, выделяющие эритропоэтин. Некоторые пациенты тайно принимают допинг эритропоэтином.
H&O Вы лечите симптомы тяжелой недостаточности железа у пациентов с полицитемией после флеботомии?
JP Да, безусловно.У нас есть много доказательств того, что игнорирование дефицита железа — плохое лекарство. Гемоглобину требуется железо, как и мышцам, мозгу и всем другим тканям. Кроме того, железо необходимо для деградации HIF (железо является кофактором основных негативных регуляторов HIF, т.е. пролилгидроксилазы), и поэтому дефицит железа дополнительно увеличивает выработку эритропоэтина и эритропоэз. Если кого-то, у кого легочная гипертензия и слишком много эритроцитов в условиях высокогорья (хроническая горная болезнь), лечат флеботомией, мы создали дефицит железа и усугубили легочную гипертензию.Я считаю, что всегда использовать флеботомию для лечения всех форм полицитемии неправильно и даже вредно. Это может улучшить результаты лабораторных анализов, например уровень гемоглобина, что заставляет нас, врачей, чувствовать себя лучше, но плохо для пациентов. Если у пациента после флеботомии развивается симптоматический дефицит железа, мы можем решить это с помощью короткого курса перорального приема добавок железа, и у пациента обычно сразу же уменьшается утомляемость и улучшается качество жизни.Обычно я предпочитаю нормализовать количество клеток крови при истинной полицитемии с помощью гидроксимочевины или другого лечения. В настоящее время доступны 2 других варианта: пегилированный интерферон и ингибитор JAK2 руксолитиниб (Jakafi, Incyte). Не существует доказанной терапии врожденных нарушений чувствительности к гипоксии или высокого сродства гемоглобина к кислороду.
H&O Не могли бы вы объяснить механизмы чувашской полицитемии и чему нас научили эритропоэз?
JP Этот синдром был впервые описан среди людей азиатского происхождения, проживающих в европейской части России, в Чувашской Автономной Советской Социалистической Республике; однако он присутствует во всем мире, а еще одна эндемичная область — на итальянском острове Искья.Чувашская полицитемия вызывается мутацией зародышевой линии в гене VHL , который наследуется по аутосомно-рецессивному типу от обоих родителей. Это нарушение восприятия гипоксии, первое из описанных, является результатом мутации потери функции в негативном регуляторе HIF, гене VHL . HIF состоит из 2 субъединиц; либо HIF-1a, либо HIF-2a объединяется с HIF-b с образованием димера HIF-1 или HIF-2. Функционируют только интактные димеры HIF. В присутствии кислорода субъединицы HIF-a подвергаются пролилгидроксилированию под действием пролилгидроксилазы; Чтобы функционировать, этому ферменту необходимо присутствие железа, и он ингибируется кобальтом и марганцем.Гидроксилирование пролина в субъединицах HIF-a изменяет конфигурацию этих белков, которые затем связываются с белком фон Хиппеля-Линдау, что приводит к их убиквитинированию и быстрой протеасомной деградации. Таким образом, люди с чувашской полицитемией имеют врожденный дефект, приводящий к высокому уровню HIF и, следовательно, к выработке чрезмерного количества эритропоэтина.
Интересно, что другие мутации VHL вызывают синдром предрасположенности к опухоли, тогда как чувашская мутация VHL вызывает врожденную полицитемию, но не опухоли.Эта мутация не только приводит к очень высокому уровню HIF и увеличению эритропоэтина (вторичный эритроцитоз), но также вызывает гиперчувствительность эритроидных предшественников к эритропоэтину, что является признаком первичной полицитемии. Заболеваемость и смертность от чувашской полицитемии в основном возникает из-за учащения случаев тромбоза, который не купируется и даже увеличивается с помощью флеботомии; однако причина заключается не в высоком гематокрите, а в слишком большом количестве HIF, который нарушает регуляцию генов тромботического пути (протеин S, тканевой фактор, тромбоспондин 1 и, вероятно, другие).
По крайней мере, два других заболевания, помимо чувашской полицитемии, являются врожденными нарушениями восприятия гипоксии, вызванными мутацией HIF-2a (кодируемой геном EPAS1 ). Те же молекулярные и патофизиологические дефекты, связанные с унаследованной мутацией EGLN1 (кодирующей пролилгидроксилазу 2), также могут быть вызваны отравлением кобальтом и марганцем, а также дефицитом железа. Эти условия блокируют активность пролилгидроксилазы и увеличивают HIF.
Раскрытие информации
Доктор Прчал не должен заявлять о конфликтах.
Рекомендуемая литература
Ang SO, Чен Х., Хирота К. и др. Нарушение кислородного гомеостаза лежит в основе врожденной чувашской полицитемии. Нат Генет . 2002; 32 (4): 614-621.
Арбер Д.А., Орази А., Хассерджян Р. и др. Пересмотр в 2016 г. классификации миелоидных новообразований и острого лейкоза Всемирной организации здравоохранения. Кровь. 2016; 127: 2391-2405.
Perrotta S, Nobili B, Ferraro M и др. Зависимая полицитемия фон Хиппеля-Линдау является эндемической на острове Искья: выявление нового кластера. Кровь . 2006; 107 (2): 514-519.
Пилли В.С., Датта А., Африн С., Каталано Д., Сабо Г., Маджумдер Р. Гипоксия подавляет экспрессию белка S. Кровь . 2018; 132 (4): 452-455.
Prchal JT, Prchal JF. Истинная полицитемия. Глава 84. В: Kaushansky K, Lichtman MA, Prchal JT, et al, eds. Гематология Вильямса . 9 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw Hill Medical; 2015: 1291-1306.
Prchal JT. Первичный и вторичный эритроцитоз. Глава 57. В: Kaushansky K, Lichtman MA, Prchal JT, et al, eds. Гематология Вильямса . 9 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw Hill Medical; 2015.
Ривз Б.Н., Сонг Дж., Ким С.Дж. и др. Повышенная регуляция тканевого фактора может способствовать тромбозу PV и ET. Документ представлен на: 60-м ежегодном собрании Американского общества гематологов; 1-4 декабря 2018 г .; Сан-Диего, Калифорния. Аннотация 2513.
Сергеева А, Мясникова Г, Шах Б.Н. и др. Проспективное исследование тромбоза и экспрессии тромбоспондина-1 при чувашской полицитемии. Гематология .2017; 102 (5): e166-e169.
Высокий гемоглобин связан с увеличением госпитальной смертности у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и хронической болезнью почек: ретроспективное многоцентровое популяционное исследование | BMC Pulmonary Medicine
1.
Rabe KF, Hurd S, Anzueto A, Barnes PJ, Buist SA, Calverley P, et al. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких: резюме GOLD. Am J Respir Crit Care Med.2012; 176: 532–55.
Артикул Google Scholar
2.
Кот С, Зильберберг, доктор медицины, Моди Ш., Дорделли Л. Дж., Челли Б. Уровень гемоглобина и его клиническое влияние в когорте пациентов с ХОБЛ. Eur Respir J. 2007; 29: 923–9.
CAS Статья Google Scholar
3.
Васкес А, Логомарсино СП. Анемия при хронической обструктивной болезни легких и потенциальная роль дефицита железа.ХОБЛ. 2016; 13: 100–9.
Артикул Google Scholar
4.
Джон М., Ланге А., Хёрниг С., Витт С., Анкер С.Д. Распространенность анемии при хронической обструктивной болезни легких: сравнение с другими хроническими заболеваниями. Int J Cardiol. 2006; 111: 365–70.
Артикул Google Scholar
5.
Criner GJ. Влияние длительной кислородной терапии на смертность и заболеваемость. Respir Care.2000; 45: 105–18.
CAS PubMed Google Scholar
6.
Феррари М., Манея Л., Антон К., Бруззоне П., Менегелло М., Замбони Ф. и др. Уровни анемии и гемоглобина в сыворотке крови связаны с переносимостью физических нагрузок и качеством жизни при хронической обструктивной болезни легких. BMC Pulm Med. 2015; 15:58.
Артикул Google Scholar
7.
Буту А.К., Каррар С., Хопкинсон Н.С., Полки Мичиган.Анемия и выживаемость при хронической обструктивной болезни легких: скорее дихотомический, чем непрерывный предиктор. Дыхание. 2013; 85: 126–31.
Артикул Google Scholar
8.
Putcha N, Drummond MB, Wise RA, Hansel NN. Сопутствующие заболевания и хроническая обструктивная болезнь легких: распространенность, влияние на исходы и лечение. Semin Respir Crit Care Med. 2015; 36: 575–91.
Артикул Google Scholar
9.
Коллерт Ф., Типпельт А., Мюллер С., Йоррес Р.А., Порцелиус С., Пфайфер М. и др. Уровни гемоглобина, превышающие пороговые значения анемии, максимально позволяют прогнозировать долгосрочную выживаемость при ХОБЛ с хронической дыхательной недостаточностью. Respir Care. 2013; 58: 1204–12.
Артикул Google Scholar
10.
Каваками Й., Киши Ф., Ямамото Х., Миямото К. Связь доставки кислорода, смешанной венозной оксигенации и легочной гемодинамики с прогнозом при хронической обструктивной болезни легких.N Engl J Med. 1983; 308: 1045–9.
CAS Статья Google Scholar
11.
Chambellan A, Chailleux E, Similowski T. Прогностическое значение гематокрита у пациентов с тяжелой формой ХОБЛ, получающих длительную кислородную терапию. Грудь. 2005; 128: 1201–8.
Артикул Google Scholar
12.
Drueke TB, Locatelli F, Clyne N, Eckardt KU, Macdougall IC, Tsakiris D, et al.Нормализация уровня гемоглобина у пациентов с хронической болезнью почек и анемией. N Engl J Med. 2006; 355: 2071–84.
CAS Статья Google Scholar
13.
Singh AK, Szczech L, Tang KL, Barnhart H, Sapp S, Wolfson M, et al. Коррекция анемии эпоэтином альфа при хронической болезни почек. N Engl J Med. 2006; 355: 2085–98.
CAS Статья Google Scholar
14.
Скали Х, Парвинг ХХ, Парфри П.С., Бурдманн Э.А., Льюис Э.Ф., Иванович П.и др. Инсульт у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, хронической болезнью почек и анемией, получавших Дарбэпоэтин альфа: испытание по снижению сердечно-сосудистых событий с помощью терапии Аранеспом (TREAT). Тираж. 2011; 124: 2903–8.
CAS Статья Google Scholar
15.
Phrommintikul A, Haas SJ, Elsik M, Krum H. Смертность и целевые концентрации гемоглобина у пациентов с анемией и хроническим заболеванием почек, получавших эритропоэтин: метаанализ.Ланцет. 2007; 369: 381–8.
CAS Статья Google Scholar
16.
Palmer SC, Navaneethan SD, Craig JC, Johnson DW, Tonelli M, Garg AX и др. Метаанализ: средства, стимулирующие эритропоэз, у пациентов с хронической болезнью почек. Ann Intern Med. 2010; 153: 23–33.
Артикул Google Scholar
17.
Левин А., Рокко М. Руководство по клинической практике KDOQI и рекомендации по клинической практике анемии при хронической болезни почек: обновление целевого показателя гемоглобина в 2007 году.Am J Kidney Dis. 2007; 50: 471–530.
CAS Статья Google Scholar
18.
Riella MC. Заболевание почек: улучшение глобальных результатов (KDIGO) рабочая группа по анемии. Руководство KDIGO по клинической практике анемии при хронической болезни почек. Kidney Int Suppl. 2012; 2: 279–335.
Артикул Google Scholar
19.
Мапел Д. Почечная и гепатобилиарная дисфункция при хронической обструктивной болезни легких.Curr Opin Pulm Med. 2014; 20: 186–93.
CAS Статья Google Scholar
20.
Mehta RL, Burdmann EA, Cerdá J, Feehally J, Finkelstein F, García-García G, et al. Распознавание и лечение острого повреждения почек в глобальном снимке Международного общества нефрологов 0by25: многонациональное перекрестное исследование. Ланцет. 2016; 387: 2017–25.
Артикул Google Scholar
21.
Сундарараджан В., Хендерсон Т., Перри К., Маггиван А., Куан Х., Гали В.А. Новая версия индекса коморбидности Чарлсона МКБ-10 позволяет прогнозировать внутрибольничную смертность. J Clin Epidemiol. 2004; 57: 1288–94.
Артикул Google Scholar
22.
Jyothula S, Safdar Z. Последние данные о легочной гипертензии, осложняющей хроническую обструктивную болезнь легких. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2009; 4: 351–63.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
23.
Fishbane S, Besarab A. Механизм повышенного риска смертности при лечении эритропоэтином для достижения более высоких целей гемоглобина. Clin J Am Soc Nephrol. 2007; 2: 1274–82.
CAS Статья Google Scholar
24.
Weiskopf RB, Feiner J, Hopf H, Viele MK, Watson JJ, Lieberman J, et al. Частота сердечных сокращений линейно увеличивается в ответ на острую изоволемическую анемию. Переливание. 2003. 43: 235–40.
Артикул Google Scholar
25.
Defouilloy C, Teiger E, Sediame S, Andrivet P, Roudot-Thoraval F, Chouaid C и др. Полицитемия ухудшает сосудорасширяющую реакцию на ацетилхолин у пациентов с хронической гипоксической болезнью легких. Am J Respir Crit Care Med. 1998. 157 (5 Pt 1): 1452–60.
CAS Статья Google Scholar
26.
Deem S, Berg JT, Kerr ME, Swenson ER. Влияние мембраны эритроцитов и повышенной вязкости перфузата на гипоксическую вазоконстрикцию легких.J Appl Physiol. 2000; 88: 1520–8.
CAS Статья Google Scholar
27.
Eckardt KU. Эритропоэтин и микрососудистые осложнения диабета. Пересадка нефрола Dial. 2009; 24: 388–90.
Артикул Google Scholar
28.
Сиамопулос К.С., Гоува С., Катоподис К.П., Цаллас С., Николопулос П., Папавасилиу Е.С. и др. Длительное лечение ЭПО увеличивает сывороточные уровни липопротеинов высокой плотности у пациентов с ХБП.Am J Kidney Dis. 2006; 48: 242–9.
CAS Статья Google Scholar
29.
Bohlius J, Schmidlin K, Brillant C, Schwarzer G, Trelle S, Seidenfeld J, et al. Рекомбинантные агенты, стимулирующие эритропоэз человека, и смертность больных раком: метаанализ рандомизированных исследований. Ланцет. 2009; 373: 1532–42.
CAS Статья Google Scholar
30.
Кулуридис И., Альфаес М., Трикалинос Т.А., Балк Е.М., Джабер Б.Л.Дозы стимуляторов эритропоэза и неблагоприятные исходы при ХБП: метарегрессионный анализ. Am J Kidney Dis. 2013; 61: 44–56.
CAS Статья Google Scholar
31.
Celli BR, Cote CG, Marin JM, Casanova C, Montes de Oca M, Mendez RA, et al. Индекс массы тела, обструкция дыхательных путей, одышка и индекс физической работоспособности при хронической обструктивной болезни легких. N Engl J Med. 2004; 350: 1005–12.
CAS Статья Google Scholar
Часто задаваемые вопросы о «высоком гемоглобине», на которые ответили ведущие врачи
Недавно отвеченные вопросы
Все ответы, опубликованные на этом веб-сайте, написаны проверенными врачами, терапевтами и экспертами в области здравоохранения.Перед публикацией Контент прошел модерацию медицинской группы iCliniq. Разместите свои медицинские пояснения на iCliniq, выбрав нужную специальность, и получите ответы на них. Лучшие врачи iCliniq ответят на ваши медицинские вопросы круглосуточно и без выходных.
В чем причина повышения у меня значений Hb и Hct?
Запрос: Привет доктор, Меня очень беспокоит, что у меня Hgb составляет 17,6, а Hct — 54,6. Мне посоветовали обратиться к гематологу в онкологический диспансер.Меня беспокоит, серьезная ли это болезнь. Не могли бы вы мне помочь? Читать полностью »
Доктор Пракаш H Muddegowda
Ответ: Привет, Добро пожаловать на icliniq.com. Основываясь на вашем запросе, мое мнение таково: Ваш гемоглобин (Hb или Hgb) и гематокрит (Hct) немного высоки, поэтому проводится дальнейшая оценка. Если вы с горной станции, курите или страдаете заболеванием легких, это может быть нормальным явлением. Это называется полицит… Читать полностью »
Что вызывает боль в коленях, опухшие ступни, усталость и вздутие живота?
Запрос: Здравствуйте доктор, Мне 35 лет. У меня боли в коленях, опухшие ступни, вздутие живота и усталость. Пожалуйста, помогите. Читать полностью »
Доктор Зубайералам
Ответ: Привет, Добро пожаловать на icliniq.com. Я понимаю ваше беспокойство. Согласно вашему заявлению, вы страдали от усталости, болей в коленях, вздутия живота и опухших ног.Согласно отчетам о вашем расследовании (приложения удалены для защиты личности пациента), ваш уровень гемоглобина, тромбоциты … Читать полностью »
Почему у меня высокие показатели гемоглобина и гематокрита без каких-либо симптомов?
Запрос: Здравствуйте доктор, Во время регулярного гинекологического осмотра я сдавала кровь на анализ. Он показал гемоглобин 16,4 г / дл и гематокрит 47,3%. Все остальные лабораторные показатели в норме, у меня нет никаких симптомов.В настоящее время я принимаю норэтиндрон для контроля рождаемости и спиронолактон 100 мг для … Читать полностью »
Д-р Мубашир Раззак Хан
Ответ: Привет, Добро пожаловать на icliniq.com. Повышенный гемоглобин наблюдается при обезвоживании, у курильщиков, людей, живущих на большой высоте, при застойной сердечной недостаточности, хронической обструктивной болезни легких, аденомах почек, секретирующих эритропоэтин, и редко может быть частью первичной полицитемии. Я подсказываю… Читать полностью »
Почему у меня высокие показатели гемоглобина и гематокрита?
Запрос: Привет доктор, Мне 31 год. У меня в анамнезе глютеновая болезнь, а в анамнезе — лимфома Ходжкина, шейный лимфатический узел 2 стадии и опухоли в груди. На прошлой неделе у меня был анализ крови, который показал дефицит B12 и фолиевой кислоты, повышение гемоглобина до 161 и повышение гематокрита на … Читать полностью »
Др.Парт Р Госвами
Ответ: Привет, Добро пожаловать на icliniq.com. У вас глютеновая болезнь, при которой из-за нарушения всасывания может возникнуть дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты. Этот недостаток также может развиться, если полицитемия присутствует в большей степени. Здесь гемоглобин и HCT высокие по данным анамнеза. Следовательно, если это … Читать полностью »
Какая связь между повышенным гемоглобином и артериальным давлением?
Запрос: Здравствуйте доктор, Моему сыну 30 лет.Он больной почками и высоким кровяным давлением. Он принимает лекарства от повышенного давления в течение последних трех лет. Я приложил рецепт и протоколы анализов крови. У него также были приступы камней в желчном пузыре два раза, три года назад и один год … Читать полностью »
Д-р Мубашир Раззак Хан
Ответ: Привет, Добро пожаловать на icliniq.com. Какие проблемы с почками у вашего сына? Я просмотрел предоставленные вами данные (вложения удалены для защиты личности пациента).У него значительно более высокий уровень гемоглобина. Его кровяное давление также является следствием высокого гемоглобина. Возвышенный он … Читать полностью »
Почему аспирин рекомендуется при высоком уровне эритроцитов и гемоглобина?
Запрос: Привет доктор, Мне 40 лет. У меня гемоглобин был 18,3 г / дл, но за последние два месяца он упал до 17,7 г / дл. У меня сейчас количество эритроцитов от 6,1 до 6,27, а PCV — 51,9%. Я принимаю мини-аспирин по рекомендации врача.Есть ли у меня повод для беспокойства? Читать полностью »
Д-р Парт Р Госвами
Ответ: Привет, Добро пожаловать на icliniq.com. У вас высокий уровень гемоглобина, эритроцитов (эритроцитов) и PCV (объем упакованных клеток). Необходимо провести клиническое обследование лимфатического узла, печени и селезенки. Были ли у вас в анамнезе головокружение, слабость и инсульт? Высокий уровень эритроцитов и гемоглобина может вызвать образование тромбов и … Читать полностью »
Указывает ли небольшое повышение гемоглобина, гематокрита и лейкоцитов на истинную полицитемию?
Запрос: Привет доктор, У меня боли в животе справа и слева.У меня была кровянистая слизь в стуле, которая рассосалась, и у меня появилась сухая кожа во всем теле. Анализ крови показывает высокое количество лейкоцитов, высокий гематокрит, высокий гемоглобин и очень высокий уровень АЛТ в тесте печени. КТ брюшной полости была четкой, за исключением … Читать полностью »
Д-р Парт Р Госвами
Ответ: Привет, Добро пожаловать на icliniq.com. Фактически, в прилагаемом графическом отчете (приложения удалены для защиты личности пациента), уровень АЛТ (аланинаминотрансферазы) не повышен вдвое, что означает, что он не повышен более чем на 84.Значит, это не указывает на нарушение функции печени. При проблемах с печенью ALT обычно ра … Читать полностью »
На что указывает высокий уровень гемоглобина?
Запрос: Привет доктор, У меня уровень гемоглобина 18,70, PCV 55,40, MCV 120, MCH 40.70, RDW 8.40. Что я должен делать? Читать полностью »
Д-р С.Д. Синха
Ответ: Привет! Добро пожаловать на icliniq.com. Пожалуйста, поделитесь копиями всех ваших лабораторных отчетов. Эти отчеты кажутся неуместными.Есть ли у вас история или диагноз истинной полицитемии в семье или в прошлом? Читать полностью »
Почему у меня повышенный уровень гемоглобина и эритроцитов?
Запрос: Привет, доктор! Мой анализ крови показал повышенный уровень гемоглобина 18,5 г / дл, повышенный билирубин 3,7 мг / дл и слегка повышенный уровень эритроцитов 6,1 млн мкл. В чем причина? У меня нет никаких симптомов. Перед тем, как сдать анализ крови, я на несколько дней поехал в горы.Относится ли это к … Читать полностью »
Д-р Парт Р Госвами
Ответ: Привет, Добро пожаловать на icliniq.com. Ваш уровень гемоглобина и уровень эритроцитов (эритроцитов) немного повышены. Значение PCV (объем упакованных клеток) находится на граничном уровне. Все остальные отчеты в норме, кроме повышенного билирубина. У вас может быть вторичная полицитемия из-за поездки на большую высоту. Так что да, м … Читать полностью »
Может ли обезвоживание вызывать повышение гемоглобина?
Запрос: Привет доктор, Вчера после тренировки я пошел сдавать анализ крови и не пил достаточно воды.Я получил свои результаты, и кое-что было улучшено. Но у меня нет симптомов, и я хотел спросить об этом. Читать полностью »
Д-р Камаль Кант Саху
Ответ: Привет, Добро пожаловать на icliniq.com. Я видел прикрепленную вами фотографию (приложение удалено, чтобы защитить личность пациента). Однако есть ли способ отправить мне подробный отчет? В противном случае, да, обезвоживание может иногда вызывать концентрацию крови и повышение гемоглобина.This s … Читать полностью »
Общий анализ крови (CBC)
CBC — предоставление информации о вашем здоровье
Человеческое тело в основном состоит из воды и клеток. Многие клетки группируются вместе, образуя кожу, мышцы, кости и органы, такие как сердце, легкие, почки и т. Д. Такие клетки являются стационарными, оставаясь в одном месте в теле. Однако некоторые очень особенные и важные клетки перемещаются по всему телу, путешествуя (циркулируя) в крови.Эти циркулирующие клетки обеспечивают кислородом все неподвижные клетки организма, помогают бороться с инфекциями по всему телу и помогают остановить кровотечение после травмы. Информация об этих клетках может дать важные подсказки об общем состоянии здоровья организма.
Общий анализ крови — это лабораторный анализ, который предоставляет информацию об этих циркулирующих клетках. Сначала берется образец вашей крови и отправляется в лабораторию. Затем лабораторный прибор автоматически подсчитывает количество циркулирующих клеток каждого типа.Если результаты, полученные с помощью автоматизированного прибора, выходят за установленные пределы, медицинский технолог внимательно исследует клетки, чтобы предоставить полную информацию о клетках.
Могут помочь результаты теста CBC:
Предоставьте основную информацию о своем здоровье
Определите состояние здоровья до появления каких-либо симптомов
Подтвердите наличие какого-либо состояния здоровья
Определите причины ваших симптомов
Узнайте, работает ли ваше лекарство
Исключить болезнь
Установите базовый уровень, который можно использовать для сравнения с результатами будущих тестов
Отчетность и интерпретация результатов
Результаты вашего общего анализа крови обычно указываются вместе с эталонным диапазоном ожидаемых или желаемых значений, чтобы помочь вашему врачу интерпретировать их.Референсные диапазоны отражают числовые значения, обнаруженные у здоровых людей; однако у небольшого числа здоровых людей (5%) значения выше или ниже, чем указанные в контрольном диапазоне. Таким образом, значения выше или ниже, чем в контрольном диапазоне, могут указывать или не указывать на состояние здоровья.
В дополнение к контрольному диапазону, ваш врач будет учитывать другие факторы при интерпретации результатов вашего теста CBC. Эти факторы включают вашу личную и семейную историю болезни, результаты медицинского осмотра и другие результаты анализов.Ваш врач также учтет факторы, которые могут привести к неверному результату теста, например, неправильный сбор образцов или неправильное обращение с ними. Поэтому важно поговорить со своим врачом о значении результатов анализов.
Эта брошюра включает краткое описание элементов, включенных в отчет об испытаниях CBC. Описания могут помочь вам понять свои результаты и обсудить с врачом более предметное обсуждение. Кроме того, элементы CBC обобщены в таблице в конце этой брошюры для быстрого ознакомления.
Красные кровяные тельца (эритроциты) — переносят кислород по всему телу
эритроцитов играют жизненно важную роль в транспортировке кислорода от легких к остальным частям тела. Эти клетки овальной формы содержат гемоглобин, белок, который связывает кислород, когда он переносится ко всем неподвижным клеткам тела (клеткам кожи, мышц, костей и органов). Для химического процесса, преобразующего питательные вещества, содержащиеся в пище, в энергию требуется кислород. Все стационарные ячейки требуют энергии для функционирования; таким образом, они нуждаются в кислороде и зависят от эритроцитов, чтобы транспортировать его.
Подробнее о гемоглобине
Гемоглобин (Hb или Hgb) — это богатый железом белок, который переносит кислород и делает кровь красной. Поскольку гемоглобин содержится только в эритроцитах, небольшое количество эритроцитов приводит к низкому уровню гемоглобина. Однако, если с эритроцитами что-то не так, уровень гемоглобина может быть низким, даже если количество эритроцитов (то есть количество эритроцитов) находится в пределах нормы. Таким образом, отчет об исследовании CBC включает количество эритроцитов, количество гемоглобина и другие измерения, связанные с эритроцитами.
Другие измерения эритроцитов
Гематокрит отражает количество места в крови, которое занято эритроцитами. На измерения гематокрита влияет количество и размер эритроцитов.
Средний объем тельца (клетки) (MCV) является мерой среднего размера эритроцитов. Эритроциты небольшого размера приводят к более низкому MCV, тогда как более крупные эритроциты приводят к более высокому MCV.
Средний корпускулярный гемоглобин (MCH) отражает среднее количество гемоглобина в эритроцитах человека.Эритроциты с большим количеством гемоглобина приводят к более высокому MCH и наоборот.
Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) — это измерение среднего количества гемоглобина в эритроцитах по сравнению со средним размером эритроцитов. Другими словами, MCHC — это отношение MCH к MCV.
Ширина распределения эритроцитов (RDW) отражает степень изменения размера эритроцитов. Не все эритроциты одинакового размера; некоторые больше, а некоторые меньше. На измерение RDW влияет размер самого маленького и самого большого эритроцитов.
Что это значит для меня и моего врача
У пациентов с анемией уровень гемоглобина низкий, пациент может часто уставать и терять энергию. Это связано с тем, что гемоглобина не хватает для переноса кислорода к неподвижным тканям; Таким образом, не хватает кислорода для преобразования питательных веществ в энергию. Количество эритроцитов, уровень гематокрита, MCV, MCH и MCHC также могут быть низкими у пациентов с анемией.
Низкое количество эритроцитов, уровень гемоглобина и гематокрита могут быть вызваны и другими причинами, такими как сильное кровотечение или недоедание (недостаток питательных веществ в съеденной пище).Заболевания почек, заболевания печени (цирроз), рак и лекарства, используемые для лечения рака, также могут вызывать низкие уровни.
Повышенное количество эритроцитов и повышенный уровень гемоглобина и гематокрита могут быть вызваны обезвоживанием (недостаток воды в организме) или некоторыми заболеваниями (см. Таблицу).
Белые кровяные тельца (лейкоциты) — защита вашего тела
лейкоцитов помогают организму бороться с болезнью или инфекцией. Как часть иммунной системы они распознают вещи, которые чужеродны (не являются его частью), и борются с ними.Количество лейкоцитов (количество лейкоцитов) меньше количества эритроцитов; однако лейкоциты больше по размеру, чем эритроциты. Есть 5 типов лейкоцитов; каждый тип играет свою роль в защите тела от захватчиков.
Что это значит для меня и моего врача
Количество лейкоцитов может увеличиваться, если у вас есть инфекция, вызванная бактериями, вирусами, грибами или паразитами. Количество лейкоцитов также может увеличиваться у пациентов с лейкемией, раком крови. Таким образом, врачи используют подсчет лейкоцитов, чтобы определить, есть ли у пациента инфекция или лейкемия.Когда количество лейкоцитов увеличивается, тип лейкоцитов может помочь дифференцировать бактериальную инфекцию, вирусную инфекцию или лейкоз. Врачи также используют количество лейкоцитов для наблюдения за различными типами заболеваний, поскольку они могут уменьшаться в ответ на терапию во время выздоровления от болезни. Низкое количество лейкоцитов может означать, что вы подвержены риску заражения, поскольку у вас меньше лейкоцитов для борьбы с инфекцией.
Типы лейкоцитов
Нейтрофилы — это клетки, защищающие организм от бактериальных инфекций.Они движутся к бактериям, а затем поглощают их, чтобы бактерии не могли нанести вред организму.
Лимфоциты — это клетки, которые защищают организм от вирусов, бактерий и грибков. Один тип лимфоцитов (В-клетки) вырабатывает антитела, которые атакуют и уничтожают бактерии и вирусы. Другой тип лимфоцитов (Т-клетки) может напрямую атаковать вирусы и бактерии и может стимулировать В-клетки вырабатывать антитела.
Моноциты — это клетки, которые потребляют мертвые или поврежденные клетки. Это «уборочная бригада».
Эозинофилы — это клетки, которые убивают паразитов и способствуют аллергическим реакциям.
Базофилы — это клетки, выделяющие гистамины во время аллергических реакций.
Дифференциал — визуализация ячеек
При проведении дифференциала медицинский технолог рассматривает различные клетки под микроскопом. Дифференциал предоставляет информацию об относительных количествах (то есть в процентах) каждого типа лейкоцитов. Такая информация помогает врачу определить, вызвано ли заболевание бактериями, вирусом или лейкемией.Дифференциал может использоваться для наблюдения за пациентами с аллергией и определения того, как пациент восстанавливается после болезни или реагирует на терапию.
Помимо перечисленных выше типов клеток, в дифференциале можно указать определенные типы клеток, которые обычно не появляются в крови. Эти клетки включают промиелоциты, метамиелоциты, бласты и т. Д. Присутствие любой из этих клеток указывает на необходимость последующего наблюдения у врача.
Наконец, дифференциал может предоставить информацию о внешнем виде эритроцитов, поскольку клетки визуализируются под микроскопом.Внешний вид эритроцитов помогает дифференцировать различные типы анемии.
Тромбоциты — способствуют свертыванию крови
Тромбоциты — самые маленькие клетки крови. Они являются важной частью свертывания крови. Эти маленькие клетки слипаются и образуют липкую массу, которая помогает крови свертываться. Сгустки крови помогают вашему телу справиться с травмой, останавливая или предотвращая кровотечение. Однако тромбы также могут вызывать проблемы, когда они возникают в кровеносных сосудах или сердце; такие сгустки вызывают закупорку, известную как тромбоз.
Подсчет тромбоцитов — оценка способности вашего организма к свертыванию крови
CBC включает количество тромбоцитов и средний объем тромбоцитов (MPV). MPV — это измерение среднего размера тромбоцитов. Более высокий MPV примерно указывает на лучшую функцию тромбоцитов. Некоторые медицинские условия связаны с высоким MPV, а некоторые — с низким MPV. Таким образом, MPV иногда может помочь отличить разные расстройства.
Уменьшение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) связано с кровотечением.Некоторые причины включают определенные редкие наследственные заболевания, лейкоз, аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит или волчанку) и лекарства. Ложно низкое количество тромбоцитов, не связанное с кровотечением, может быть вызвано редкой ошибкой при сборе образца крови: вместо того, чтобы оставаться в жидкой форме, образец сгусток (становится твердым), таким образом израсходовав тромбоциты.
Повышенное количество тромбоцитов встречается реже и связано с нарушениями свертывания крови, такими как тромбоцитемия. Количество тромбоцитов также может увеличиваться при некоторых формах рака и после инфекций или других заболеваний.
Аспирин может снизить функцию тромбоцитов, поэтому важно проконсультироваться с врачом при приеме большого количества аспирина или при приеме аспирина в течение длительного периода времени. Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, содержат аспирин, который может быть указан как ацетилсалициловая кислота, салицилат или 2- (ацетилокси) бензойная кислота.
Таблица: Элементы, включенные в отчет об испытаниях CBC

← Назад
Полицитемия высокогорья: метаболизм железа и связанные с ним аспекты | Кровь
Наблюдения за метаболизмом железа в связи с влиянием низкого давления кислорода на больших высотах и после исчезновения этого фактора при возврате на уровень моря были сделаны на людях.Они состояли в основном из исследований кишечной абсорбции и скорости оборота железа с помощью радиоактивного изотопа этого металла (Fe-⁵⁹). Дополнительные наблюдения были сделаны в отношении объема крови, ретикулоцитоза, цитологии костного мозга, продолжительности жизни эритроцитов и пигментов разложения гемоглобина. Полученные данные, кажется, подтверждают следующие выводы:
1. Наблюдается увеличение всасывания железа в кишечнике в ранний период воздействия на высоте 14 900 футов.После 48 часов воздействия оно было примерно в 3 раза выше, чем поглощение, наблюдаемое у субъектов на уровне моря и у коренных жителей на вышеупомянутой высоте.
2. Скорость обмена железа в плазме и эритроцитах увеличивается через 2 часа после прибытия до 14 900 футов, что указывает на то, что увеличение выработки эритроцитов для компенсации гипоксии является очень ранней реакцией.
3. Наибольшее увеличение скорости обмена железа в плазме и эритроцитах происходит через 7–14 дней после начала пребывания на большой высоте.После шести месяцев воздействия скорость обмена железа все еще повышается. У коренных жителей больших высот (14 900 футов) скорость оборота железа в красных клетках примерно на 30 процентов выше, чем у здоровых людей на уровне моря.
4. Постепенное снижение скорости оборота железа в плазме и эритроцитах наблюдается у коренных жителей больших высот при спуске на уровень моря, максимум которого достигается через две-пять недель, что указывает на большую степень депрессии на производство красных кровяных телец.После этого в последующие недели наблюдается постепенное возвращение к норме.
5. Степень ретикулоцитоза находится в тесной взаимосвязи с изменениями скорости обмена железа в эритроцитах.
6. Изменения общего объема крови во время подъема или спуска происходят только через несколько недель. Изменения массы эритроцитов, которые происходят в ранние периоды изменения окружающей среды, компенсируются пропорциональными изменениями объема плазмы. Увеличение или уменьшение общего объема крови после этого периода связано исключительно с изменениями массы эритроцитов.
7. Цитологические исследования костного мозга, проведенные у лиц, временно облученных или постоянно проживающих на большой высоте, показывают гиперпластическое состояние. Обратное, или подавление выработки красных кровяных телец, происходит, когда люди с полицитемией, находящейся на большой высоте, опускаются до уровня моря. Это составляет цитологическое контрдоказательство для исследований обмена железа.
8. Продолжительность жизни красных кровяных телец после спуска с большой высоты до уровня моря находится в пределах нормы.Однако с помощью используемого метода невозможно определить, есть ли повышенное разрушение эритроцитов в течение первой недели. Но если будет более сильное разрушение, оно будет в небольшой степени и затронет только старые элементы. Обсуждается также увеличение количества пигментов распада гемоглобина под воздействием факторов окружающей среды.
9. У коренных жителей больших высот количество свободных эритропротопорфиринов выше, чем у жителей на уровне моря.Эритропротопорфирины у новичков на больших высотах повышаются и достигают пика в конце второго месяца, за которым следует постепенное снижение. С другой стороны, когда высокогорные аборигены спускаются на уровень моря, отмечается заметное уменьшение эритропротопорфиринов. Скорость снижения наиболее высока в первые месяцы.
Полицитемия | Бостонская детская больница
Что такое полицитемия?
Полицитемия — это заболевание крови, возникающее при слишком большом количестве эритроцитов, которые переносят кислород из легких через кровоток к остальным частям тела.Избыток эритроцитов заставляет кровь увеличиваться в объеме и сгущаться, препятствуя ее легкому течению.
Полицитемию можно разделить на две общие категории:
Первичная полицитемия , вызванная перепроизводством эритроцитов костным мозгом из-за мутации или биологического фактора в организме.
Вторичная полицитемия , которая вызвана факторами, снижающими количество кислорода, поступающего в ткани тела, например курением, большой высотой или врожденным пороком сердца.У некоторых пациентов со вторичной полицитемией красные кровяные тельца могут нести аномальную форму гемоглобина, которая плохо выделяет кислород (высокоаффинный гемоглобин).
Существует три формы первичной полицитемии:
истинная полицитемия или первичная полицитемия костного мозга , заболевание взрослых кроветворных гемопоэтических стволовых клеток
первичная семейная и врожденная полицитемия , вызванная генетическими аномалиями или несоответствующим уровнем гормона, называемого эритропоэтином (который вызывает выработку красных кровяных телец)
полицитемия новорожденного , которая выявляется до или при рождении и лечится в отделении интенсивной терапии новорожденных
Как мы лечим полицитемию
Дети с полицитемией проходят лечение в Центре болезней крови при Дана-Фарбер / Бостонском центре рака и болезней крови для детей, где детям и молодым людям оказывают помощь одни из самых опытных гематологов в мире, имеющих большой опыт лечения заболеваний, которые они лечат.
Наши направления исследований полицитемии
В настоящее время разрабатываются новые лекарства от истинной полицитемии у взрослых. Результаты этих усилий, а также исследований биологии истинной полицитемии взрослых могут однажды принести пользу детям с другими формами полицитемии.
Клинические испытания
Для многих детей с редкими или трудноизлечимыми состояниями клинические испытания открывают новые возможности. Выполните поиск в нашей базе данных клинических испытаний. Если вы не уверены, какие клинические испытания подходят вашему ребенку, напишите нам по адресу Clinicaltrials @ danafarberbostonchildrens.орг. Мы можем помочь вам сориентироваться в ваших возможностях.
.

Высокий гемоглобин от чего: Что такое гемоглобин, его виды и формы :: Здоровье :: РБК Стиль

Анализ крови на гликированный гемоглобин — поможет выявить диабет на ранних стадиях!

IRONSTAR — Как контролировать свой гемоглобин? Как часто.

повышение гемоглобина в крови у мужчин причины

повышение гемоглобина в крови у мужчин причины

Что такое повышение гемоглобина в крови у мужчин причины?

Эффект от применения повышение гемоглобина в крови у мужчин причины

Мнение специалиста

Как заказать

Отзывы покупателей:

О чем говорит высокий гемоглобин у женщин — Рамблер/женский

Повышенный гемоглобин и макроцитоз: забытая ассоциация становится диагностическим инструментом (клинический случай) — Журнал Permanente

Повышенный гемоглобин и макроцитоз: забытая ассоциация, которая станет диагностическим инструментом (клинический случай)

https://doi.org/10.7812/TPP/20.262

Электронный паб: 12.05.2021

Благодарности

Принадлежность к автору

Автор, ответственный за переписку

Авторские взносы

Заявление об этике

Сокращения

Диагностика или исключение истинной полицитемии у пациентов с эритроцитозом — гематология и онкология

Часто задаваемые вопросы о «высоком гемоглобине», на которые ответили ведущие врачи

Общий анализ крови (CBC)

Полицитемия высокогорья: метаболизм железа и связанные с ним аспекты | Кровь

Полицитемия | Бостонская детская больница

Что такое полицитемия?

Наши направления исследований полицитемии

Клинические испытания

Leave a Comment Отменить ответ

У 79-летнего мужчины с хронической сердечной недостаточностью, фибрилляцией предсердий, раком мочевого пузыря, поясничным спондилезом, подагрой и депрессией, ничем не примечательным семейным и психосоциальным анамнезом был диагностирован долгосрочный макроцитоз и временный повышение гемоглобина и гематокрита свидетельствует о диагнозе истинная полицитемия.
Дата	Резюме первичных и последующих посещений	Диагностическое обследование (включая даты)	Вмешательства
2000	Пациент с множественными медицинскими проблемами, у которого обнаружен пограничный макроцитоз (MCV, 100 мкл) и преходящая тромбоцитопения (136 × 10 ⁹ на литр).	Оценка макроцитоза с помощью биопсии костного мозга (19.01.01) не показала явных признаков миелодисплазии, нормальной цитогенетики и проточной цитометрии.	Рекомендован полный мониторинг количества клеток крови без дальнейшего диагностического вмешательства.
2001-2015	Было отмечено постепенное увеличение MCV без изменений других параметров эритроцитов: 102 фл в 2006 г., 104 фл в 2009 г., 106 фл в 2013 г. и 110 фл в 2015 г.	Несколько оценок, проведенных в течение многих лет, не смогли выяснить причину повышенного MCV (см. Текст).	Параметры эритроцитов пациента наблюдались без лечения или каких-либо изменений в диете или образе жизни.
2001-2015	Лечение диуретиками при ХСН начато в 2015 г.
март 2016 г. — ноябрь 2017 г.	Было выявлено бессимптомное повышение Hb и Hct в дополнение к макроцитозу.	Тщательная оценка с помощью нескольких анализов крови и УЗИ селезенки (см. Текст) не смогла установить причину повышенного Hb и Hct.	Была запрошена консультация гематолога по поводу неустановленной причины повышенного Hb / Hct.
ноя 2017	Первоначальная оценка медицинского, семейного и социального анамнеза пациента, принимаемых лекарств и медицинского осмотра гематологом не выявила очевидной причины повышенного Hb / Hct.	Был проведен всесторонний, продольный и сравнительный обзор количества эритроцитов и индексов эритроцитов.	Причина повышенного Hb / Hct была идентифицирована как комбинированный эффект относительного повышения эритроцитов из-за использования диуретиков и повышенного MCV.Было рекомендовано отменить прием мочегонного средства.
2017-2019	После отмены диуретика количество эритроцитов у пациента вернулось к предыдущему исходному уровню с сопутствующей нормализацией Hb / Hct.	Никаких дальнейших испытаний не рекомендовалось.	Никаких дальнейших вмешательств рекомендовано не было.

Лабораторные испытания	Значения				Диапазон значений
Лабораторные испытания	3,5 г до презентации (13.10.14)	На момент регистрации аномального RBCI (15.09.16)	На презентации (20.03.18)	1 год после предъявления (19.03.19)	Диапазон значений
RBC, × 10 ¹² / л	4. 45	4,85	4,80	4,68	4,10–5,70
Hb, г / дл	15,9	17,8	17,4	16,6	13,0-17,0
Hct,%	46,7	53,3	52,7	50,7	39-51
MCV, фл	105	110	110	108	80-100
MCH, пг / ячейка	35.7	36,7	36,3	35,4	27-31
MCHC, г Hb / dL	34,0	33,3	33,0	32,7	31–37
Лейкоциты, × 10 ⁹ / л	4,8	4,4	4,5	5,3	3,7-11,1
Тромбоциты, × 10 ⁹ / л	161	137	124	141	140-400