Возле уха свищ: Околоушной свищ: чем опасен дополнительный канал в ухе

Содержание

Околоушной свищ: чем опасен дополнительный канал в ухе

Околоушной свищ — довольно непредсказуемое заболевание. В некоторых случаях аномалия может не беспокоить человека в течение всей жизни, а иногда дает о себе знать сразу после рождения и грозит тяжелыми осложнениями. Когда необходимо хирургическое лечение, а когда операции можно избежать, рассказал врач-оториноларинголог Морозовской детской больницы с 25-летним опытом лечения заболевания, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач» Александр Михайлович Иваненко.

Как проявляется аномалия?

Внешне околоушной свищ выглядит, как еле заметная точка у завитка ушной раковины. При нетипичном расположении устье может находиться в любом месте ушной раковины, включая мочку. Но это совсем редко. Сам свищ представляет покрытый кожей дополнительный ход размером 1,5 — 2 см в длину, который отличается извилистой структурой. Иногда свищ раздваивается или заканчивается толстым кистообразным расширением.

Может формироваться, как в одном ухе, так и в двух одновременно.

В чем причины заболевания?

Врожденные околоушные свищи являются самой распространенной аномалией развития наружного уха. Встречаются у 15 — 43 детей на 100 000 в зависимости от региона. В 30% заболевание имеет наследственный характер, в 70% — спорадический, то есть возникает от случая к случаю. Появление свища связано с аномалиями в развитии плода. Дефект формируется на 9-11 неделе внутриутробного развития. В это время из I и II жаберных дуг образуются шесть ушных бугорков, из которых впоследствии развиваются структуры ушной раковины. К возникновению дефекта приводят патологические процессы во время беременности (стресс, респираторные заболевания).

Чем опасен околоушной свищ?

Канал свища выстлан кожей, содержащей потовые и сальные железы, поэтому в нем накапливается и периодически выделяется содержимое желто-творожистой консистенции. При присоединении бактериальной инфекции развивается воспалительный процесс, который распространяется на мягкие ткани.

На коже образуются огромные пиогенные язвы, достигающие 5 см в диаметре. Косметический дефект значительно снижает качество жизни ребенка. Если в воспалительный процесс включается хрящ ушной раковины — возникает перихондрит, который приводит к деформации ушных раковин.

Бывает, врожденную аномалию неверно диагностируют, принимая ее за другие заболевания: атопический дерматит, экзему, остеомиелит, туберкулез кожи и даже системную красную волчанку. Часто к нам дети приезжают уже после продолжительного, но неэффективного лечения.

Могут ли родители самостоятельно обнаружить у ребенка околоушной свищ?

В большинстве случаев это возможно. Необходимо внимательно осмотреть ребенка и понять, есть у него небольшое отверстие у основания ушного завитка или нет. Если отверстие есть, но оно выглядит, как маленький прокол иголки и не беспокоит ребенка — переживать не стоит. Свищ не представляет опасности и его не нужно удалять. Если устье покраснело, из отверстия выделяется секрет, появился дискомфорт или боль — необходимо устье обработать раствором хлоргексидина и обратиться к врачу-оториноларингологу.

Как лечится врожденная аномалия?

Как правило, пациенты к нам впервые поступают с обострением заболевания. Мы лечим абсцесс и назначаем плановую операцию по иссечению свища. Хирургическое удаление выполняется только в холодном периоде, то есть не в активную фазу воспаления. Иначе могут возникнуть осложнения. На восстановление кожи после снятия воспалительного процесса требуется около полутора месяцев.

Возрастных ограничений для проведения вмешательства нет. Нашему самому маленькому пациенту было всего три месяца. С рождения свищ у него воспалялся дважды.

Как проходит операция?

Смысл хирургического лечения в том, чтобы полностью удалить весь свищевой ход. Вместе с тем, нельзя повредить окружающие ткани. Распознать и выделить патологическую зону помогает метод, основанный на свойстве диафаноскопии. Метод мы с коллегами разработали и запатентовали несколько лет назад, успешно применяем на практике.

Во время операции через устье в канал свища вводим стерильный катетер-световод диаметром 0,75 мм. Катетер светится и мы точно оцениваем длину, форму и направление свища, наличие возможных разветвлений. Затем постепенно выделяем свищ из окружающих тканей. Операция длится от 40 минут до часа. Это малотравматичное вмешательство. Раньше дети после хирургического вмешательства проводили в стационаре 7-10 дней, а сейчас выписываются на 3-4 день. Снимать швы не нужно — мы используем рассасывающийся шовный материал. Если у ребенка свищ двусторонний, одновременно удаляем патологию с двух сторон.

Ежегодно мы выполняем от 20 до 30 таких операций. За прошедшие годы накоплен огромный опыт эффективного хирургического лечения врожденной аномалии.

стоимость удаления околоушного свища в Москве

Околоушный свищ чреват гнойными осложнениями. Может потребоваться удаление!

Околоушный свищ – врожденная патология. Его медицинское название – врожденная периаурикулярная фистула. Свищ представляет собой отверстие, открывающееся на ушной раковине, в области завитка уха или возле козелка.

Длина свищевого хода может быть различна. Некоторые из свищей могут достигать в длину 3-4 см. Зачастую они открываются внутренним отверстием в полости рта или среднего уха.

Периаурикулярная фистула – врожденный порок развития, следствие незаращения рудимента жаберных дуг. Чаще всего свищ диагностируется у маленьких детей. Свищ не является косметическим дефектом – наружное отверстие у него маленькое. Периодически из него выделяется прозрачная жидкость. Однако в результате присоединения гнойной инфекции свищ может воспалиться. У ребенка повышается температура, появляется боль. Прорыв гноя в полость среднего уха может привести к гнойному отиту.

Своевременное лечение периаурикулярной фистулы в клинике «Чудо Доктор» – гарантия отсутствия гнойных осложнений.

Преимущества лечения околоушных свищей в клинике «Чудо Доктор»

Специалисты.
Врачи нашей клиники имеют большой опыт проведения подобных операций. У нас работают кандидаты медицинских наук, отоларингологи высшей категории.
Тактика лечения.
Диагностика околоушных свищей, как правило, не представляет трудности. При их обнаружении тактика лечения зависит от формы свища, его локализации и возраста пациента. Наши отоларингологи рекомендуют удалять свищевые ходы хирургическим путем. При осложненных формах оперативное удаление – единственно оправданный метод лечения.

Три причины удаления околоушного свища в клинике «Чудо Доктор»

Лечение пациентов любого возраста.
Свищи чаще всего обнаруживаются в детском возрасте. Однако далеко не всегда при этом они удаляются, что приводит к соответствующим проблемам у взрослых. Мы удаляем околоушные свищи и детям, и взрослым.
Отсутствие боли.
Иссечение свищевых ходов – малотравматичная операция. У взрослых для полноценного обезболивания достаточно местной анестезии. Маленьким детям любые оперативные вмешательства проводятся под наркозом. Наши опытные врачи-анестезиологи проводят детям качественное и безопасное общее обезболивание.
Отсутствие рецидивов.
Неполное иссечение свищевых ходов приводит к гнойным рецидивам. Область наружного отверстия покрывается рубцовой тканью, поэтому определить локализацию свища довольно трудно. На месте неудаленных свищевых ходов со временем формируется капсула, которая заполняется гнойным содержимым – формируется околоушный абсцесс. После лечения в нашей клинике подобные неприятности исключены.

Лечение околоушных свищей в клинике «Чудо Доктор»

Объем операции зависит от стадии процесса и от наличия осложнений. При гнойном воспалении делается небольшой и неглубокий разрез, вскрывающий полость с содержимым. После этого полость дренируется.
Радикальную операцию по иссечению свищевых ходов целесообразно проводить не раньше, чем через месяц после затихания острого гнойного воспаления. В послеоперационном периоде рана обрабатывается антисептиками, пациент принимает обезболивающие, противовоспалительные средства и антибиотики. Заживление наступает достаточно быстро.

Обнаружили околоушный свищ у себя или у своего ребенка? Обратитесь за помощью к отоларингологам «Чудо Доктор»!

Ушной свищ

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Предушный свищ (преаурикулярный) — врожденная аномалия разития

к. м.н., челюстно-лицевой и пластический хирург Матвеев Константин Александрович

Предушный вищ (преаурикулярный) — врожденная аномалия разития, располагается, как правило, в типичном месте. Обычно не представляет сложности для удаления. За исключением случаев рецедивов после попыток удаления. У данного пациента свищ был неоднократно подвергнут попыткам иссечения, с дальнейшим рецедивированием. Образовался деформирующий рубец с постоянным воспалением. Классически, «на себя», иссечь данный рубец было затруднительно, пациент молодой, без избытков кожи. Произведено радикальное иссечение до SMAS, дефект закрыт ротированным лоскутом ушной раковины.

2 фото

1 / 2

Предушный свищ (преаурикулярный) — врожденная аномалия разития
Предушный свищ (преаурикулярный) — врожденная аномалия разития

Получить информацию об операциях можно по телефону/факсу (812) 316-25-01 и по электронной почте: spbniilor@gmail. com.

Адрес: 190013, Санкт-Петербург, ул.Бронницкая, д.9, взрослое хирургическое отделение (ст.м.Технологический институт)

В разделе ЗАПИСЬ нашего сайта Вы можете найти всю необходимую информацию как получить данную услугу.

Околоушный свищ — причины, симптомы, диагностика и лечение

Околоушной свищ – это врождённая аномалия формирования наружного уха, представляющая собой узкий извилистый канал, который открывается в начале завитка ушной раковины. При развитии нагноения проявляется снижением слуха, общей интоксикацией, выделением гнойного или серозного содержимого из устья свища. Диагностика осуществляется на основании данных физикального осмотра, аудиометрии, фистулографии, ультразвукового исследования свищевого хода и бактериального посева биологического материала. Радикальным методом лечения является иссечение свища, консервативная терапия (антибиотики, физиопроцедуры) носит вспомогательный характер.

Общие сведения

Околоушной свищ (ушной синус/пазуха, преаурикулярная фистула) — это врождённый порок развития наружного уха, возникающий в процессе эмбриогенеза. Впервые описан немецким врачом Карлом Гейзингером в 1864 году. Синус может быть двусторонним (до 50% всех случаев) или односторонним (чаще слева), одинаково поражает мужчин и женщин. У афроамериканцев и азиатов частота встречаемости составляет 1-10%, у европейцев – 0,6%. Врождённая преаурикулярная фистула выявляется преимущественно в раннем детском возрасте. Патология может протекать бессимптомно до момента инфицирования свищевого хода.

Околоушный свищ

Причины

Достоверные причины формирования порока на сегодняшний день не определены. Известно, что преаурикулярная фистула может возникать спонтанно при воздействии тератогенных факторов или входить в структуру наследственных заболеваний. На развитие аномалий наружного уха, в том числе околоушного свища, оказывают влияние:

Физические и химические тератогены. Ионизирующее и рентгеновское излучение, лучевая терапия негативно воздействуют на формирующийся плод, вызывая развитие различных пороков. К опасным предпосылкам относят контакт беременной с тяжёлыми металлами, спиртовыми растворами, алкогольную, наркотическую и никотиновую интоксикацию. Из лекарств ототоксичным эффектом обладают антибиотики тетрациклинового ряда, гормональные средства, цитостатики.
Инфекционные заболевания матери. Все инфекции группы TORCH (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес) крайне опасны для плода. К числу потенциально тератогенных агентов также принадлежат вирус кори, бледная трепонема. Возбудители способны проникать через гематоплацентарный барьер и оказывают негативное воздействие на эмбриогенез (особенно в 1-ом триместре беременности).
Наследственные факторы. Черепно-лицевые аномалии, включая преаурикулярный свищ, характерны для ряда генетических патологий. К этим заболеваниям относятся синдром Тричера-Коллинза, гемифациальная микросомия, брахиооторенальный синдром. Зарегистрирован случай околоушного синуса, связанный с врождённой холестеатомой и сопровождавшийся параличом Белла.

Патогенез

Вне зависимости от причинного фактора в основе образования свища лежит нарушение слияния жаберных дуг на 5-6 неделе беременности. Жаберные дуги представляют собой мезодермальные структуры, выстланные энтодермой и покрытые эктодермой. Они ограничены жаберными щелями и энтодермальными глоточными мешочками. Первая и вторая жаберные дуги формируют каждая по 3 бугорка, которые должны объединиться в течение последующих 1-2 недель эмбриогенеза. При нарушении этого процесса и возникает околоушной свищ.

При гистологическом исследовании обнаруживается свищевой ход, выстланный многослойным плоским или цилиндрическим эпителием. Он может продолжаться до кости или барабанной полости, затрагивать околоушную железу. Соединительная ткань, окружающая околоушной свищ, содержит волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Просвет фистулы заполнен клетками слущенного эпителия и казеозным содержимым, что создаёт условия для его закупорки. При развитии воспаления в тканях появляются лимфоциты, плазматические клетки, полиморфно-ядерные лейкоциты, которые формируют грануляционный вал.

Симптомы околоушного свища

У большинства пациентов с преаурикулярной фистулой отсутствуют клинические проявления. Устье свища не всегда может быть обнаружено сразу же после рождения ребёнка: это обусловлено его небольшим размером. Наружное отверстие фистулы у 90% больных располагается у основания ушного завитка чуть выше козелка и имеет вид тёмной точки. Реже устье свища обнаруживается в области противозавитка, противокозелка или на мочке.

Свищевой ход тонкий и извилистый, может достигать 3-4 сантиметров в глубину, проходит сверху и сзади от лицевого нерва, открывается в среднее или внутреннее ухо. Реже ушной синус может сообщаться с таким же свищом, расположенным в боковой области шеи. Из фистулы может выделяться плотное белесоватое содержимое – клетки отмершей кожи.

При проникновении бактерий в свищевой ход развивается воспалительный процесс. Это сопровождается возникновением местных и общих изменений. Сначала развивается незначительная болезненность в зоне завитка, он отекает, увеличивается. Постепенно боль приобретает пульсирующий характер, усиливается при наклоне головы вниз, при физической активности. Отёчность и гиперемия распространяются на подлежащие ткани, за счёт чего деформируется ушная раковина. Из наружного отверстия свища выделяется жёлто-зелёное гнойное или кровянистое содержимое с неприятным запахом.

В первые несколько дней отмечается незначительный субфебрилитет, который по мере прогрессирования воспаления переходит в фебрильную температуру. Нарастают явления общей интоксикации: потеря аппетита, головные боли, слабость. На фоне поражения наружного уха происходит снижение слуха, при вовлечении околоушной железы резко снижается слюноотделение и возникает сухость во рту. Подбородочные, подчелюстные, заушные, задние шейные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, становятся резко болезненными при пальпации.

После разрешения гнойно-воспалительного процесса на месте выходного отверстия свища формируется корочка, которая впоследствии отторгается. Через 1,5-2 месяца в этой области образуется тонкий рубец. Инфекция ушного синуса склонна к повторному появлению: у многих пациентов после первичного развития гнойного воспаления возникает рецидив в течение нескольких лет.

Осложнения

Длительно существующее гнойное воспаление свищевого канала может способствовать развитию абсцесса или флегмоны. Так как очаг инфекции находится в непосредственной близости от головного мозга, при несвоевременном лечении развивается менингит или энцефалит. Если процесс распространяется на среднее и внутреннее ухо с расплавлением подлежащих тканей, пациент может потерять слух. У людей с иммунным дефицитом нагноение ушного синуса может закончиться развитием сепсиса вплоть до летального исхода.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится на основании жалоб пациента, данных осмотра врача-отоларинголога, инструментальных, лабораторных исследований. Заподозрить порок могут также неонатолог или педиатр. Если околоушной синус сочетается с другими аномалиями развития, это обнаруживается благодаря скрининговому ультразвуковому исследованию на 20, 31-32 неделях беременности. К наиболее информативным методам диагностики относят:

Физикальное обследование. При осмотре в области основания завитка уха обнаруживается отверстие, заполненное казеозными массами. При присоединении инфекции ушная раковина гиперемирована, болезненна, отёчна. Из отверстия при нажатии выделяется зеленовато-жёлтое содержимое.
Лабораторные исследования. При возникновении воспалительного процесса в общем анализе крови увеличен уровень лимфоцитов, нейтрофилов, повышена СОЭ. Бактериологический посев отделяемого околоушного свища позволяет выделить возбудителя и подобрать этиотропную терапию.
Инструментальные исследования. Ультрасонография отображает ход свища, демонстрирует его связь с полостью среднего уха. Фистулография позволяет оценить расположение канала по отношению к сосудисто-нервным пучкам и околоушной железе, его толщину, протяжённость. Магнитно-резонансная томография и КТ височной кости определяют наличие гнойного содержимого и также дают информацию о ходе фистулы.
Исследование функции органов слуха. Для диагностики тугоухости проводят камертональные пробы. При околоушном свище чаще выявляется кондуктивная тугоухость, связанная с затруднением проведения звуковых волн. Аудиометрия используется для измерения остроты слуха, значительно снижающейся при заболевании.

Дифференциальный диагноз при инфицировании околоушного свища проводят с мастоидитом, наружным отитом, фурункулёзом. Необходима консультация генетика, чтобы исключить наследственные заболевания. В этом случае семейный анамнез и дополнительные методики обследования позволяют определить другие сопряжённые с пороком патологии.

Лечение околоушного свища

В практической отоларингологии используется комплексное хирургическое и консервативное лечение врождённого околоушного свища. Операция проводится в условиях стационара в плановом порядке под общей анестезией. Используется классическая методика с выделением свища из окружающих тканей и последующим его иссечением. Послеоперационная рана ушивается, через несколько месяцев формируется незаметный рубец.

При инфицировании канала производится его дренирование и промывание антисептическим раствором, противомикробными препаратами. Если нагноение было многократным, удаляются рубцовые ткани. На последнем этапе хирургического вмешательства восстанавливается целостность ушной раковины, накладываются косметические швы. Для послеоперационного лечения инфицированной фистулы используются:

Этиотропная антибактериальная терапия. Противомикробные средства подбираются с учётом разновидности и устойчивости возбудителя на срок не более 10-14 дней. Чаще всего используют защищённые пенициллины и цефалоспорины, препаратами второго ряда являются аминогликозиды и макролиды.
Симптоматическая терапия. Для уменьшения отёка, ускорения процессов регенерации назначают нестероидные противовоспалительные средства, антиоксиданты и глюкокортикоиды. Если в процессе заболевания развивается тяжёлая тугоухость, применяют классические слуховые протезы. Они позволяют полностью или частично компенсировать потерю слуха.
Физиотерапия. Для устранения остаточных явлений широко используют ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию, индуктотермию. Также применяется лекарственный электрофорез с антибиотиками и глюкокортикоидами.

Прогноз и профилактика

В обычном состоянии околоушная фистула не приносит пациенту дискомфорта и не является поводом для беспокойства. Инфицирование околоушного свища часто рецидивирует, что может привести к снижению слуха различной степени. При своевременном удалении фистулы прогноз благоприятный, в то время как необоснованный отказ от хирургического вмешательства может обернуться тяжелыми осложнениями. Профилактика развития свища состоит из рационального планирования беременности, прекращения воздействия вредных физических и химических факторов на организм женщины, диагностики и лечения инфекционных заболеваний группы TORCH.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой врожденную аномалию формирования наружного уха, которая представляет собой узкий извилистый канал, который открывается в начале завитка ушной раковины.

Причины

Причины формирования свища до конца не изучены. Установлено, что иногда свищ возникает спонтанно при воздействии тератогенных факторов либо входить в структуру наследственных заболеваний. На возникновение аномалий наружного уха, в том числе околоушной преаурикулярной фистулы, оказывают влияние целый ряд факторов.

Химические и физические тератогенные факторы, такие как рентгеновское и ионизирующее излучение. В том случае, если лучевая терапия проводится на этапе гестации, она может стать причиной возникновения различных аномалий развития в том числе и околоушных свищей. Не менее опасным является влияние на плод тяжелых металлов, алкогольных напитков, никотина, помимо этого ототоксичное действие могут оказывать антибиотики тетрациклинового ряда, гормональные средства, цитостатики.

Инфекционные заболевания беременной, такие как токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпесная инфекция являются достаточно опасными для плода. Помимо этого, тератогенным действием обладает вирус кори и бледная трепонема. Такие возбудители способны проникать через гематоплацентарный барьер и оказывают негативное воздействие на эмбриогенез.

Генетическая предрасположенность. Очень часто черепно-лицевые аномалии, в том числе и преаурикулярный свищ, входят в структуру некоторых генетических заболеваний. Выявлены случяи околоушного синуса, возникающие на фоне врожденной холестеатомы и сопровождавшийся параличом Белла.

Симптомы

У большинства пациентов с околоушным свищем не отмечается развития каких-либо признаков патологии. Устье свища в связи с небольшими размерами не во всех случаях может быть обнаружено сразу же после рождения ребенка. Примерно в 90% случаев наружное отверстие фистулы находится у основания ушного завитка чуть выше козелка и представляет собой темную точку. Иногда устье свища находится в области противозавитка, противокозелка либо на мочке уха.

Свищ представляет собой тонкий и извилистый ход, длинна которого может достигать от 3 до 4 сантиметров в глубину, который располагает сверху и сзади от лицевого нерва и открывается в среднее или внутреннее ухо. В редких случаях выявляется сообщение ушного синуса с таким же свищом, который находится в боковой области шеи. Иногда из преаурикулярного свища может выделяться плотное белесоватое содержимое – клетки отмершей кожи.

При проникновении патогенной флоры в просвет фистулы может возникать ее воспаление, которое сопровождается возникновением местных и общих изменений. На начальном этапе появляется незначительная болезненность в области завитка, возникает отек. По мере прогрессирования воспаления боль приобретает пульсирующий характер. Болевые ощущения могут усиливаться при наклоне головы вниз или при физических нагрузках. С течением времени патологический процесс распространяется на подлежащие ткани, а из наружного отверстия свища начинает выделяться желто-зеленый гнойный или кровянистый секрет с неприятным запахом.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании жалоб больного, данных физикального осмотра и инструментально-лабораторных исследований. При сочетании околоушного синуса с другими аномалиями развития, его обнаружение может произойти во время скринингового ультразвукового исследования на 20 или с 31 по 32 неделю беременности.

Лечение

Лечение околоушного свища требует сочетания хирургических и консервативных методов. Хирургическое вмешательство основано на выделении свища из окружающих тканей и последующим его иссечении. После удаления фистулы рана ушивается.

В случае присоединения вторичной инфекции производится дренирование канала и промывание антисептическим раствором, противомикробными препаратами. Для послеоперационного лечения инфицированной фистулы применяют антибактериальную терапию и симптоматическое лечение. Для снижения отечности и ускорения процессов регенерации используют нестероидные противовоспалительные средства, антиоксиданты и глюкокортикоиды.

Профилактика

Профилактика развития свища основана на рациональном планировании беременности, прекращении воздействия вредных физических и химических факторов на организм женщины, на этапе гестации.

Околоушной свищ — это жабры человека

Если вы оказались в одной комнате с сотней человек, то вполне возможно, что один из собравшихся является обладателем небольшой, но весьма редкой дырочки рядом с ухом. Если вы не встречались раньше с этим явлением, рассказываем: оно называется «преаурикулярная пазуха» (околоушной свищ).

Околоушной свищ — это норма!

Хотя это абсолютно нормальное явление, не многие люди знают о его существовании и причинах возникновения. В разных странах количество людей, обладающих таким отверстием варьируется от 1% до 10% населения.

Так, в Британии менее 1% людей могут похвастаться этой особенностью. В США процент «счастливчиков» ещё ниже, а в Азии и некоторых частях Африки преаурикулярная пазуха встречается у 4-10% людей.

Околоушной свищ есть у каждого сотого

Эти маленькие дырочки (узлы, отверстия или ямочки) — расположены в области наружного уха, обычно между лицом и ушными хрящами. Околоушной свищ — врожденный наследственный дефект, впервые задокументированный в 1864 году. Хотя он обычно расположен возле одного уха, до 50% людей имеют его на обоих.

Возможно, раньше человек дышал под водой

Причина возникновения данного дефекта до конца не изучена, но эволюционный биолог Нил Шубин предположил, что пазухи могут быть «эволюционным следом рыбьих жабр».

Околоушной свищ можно развить в полноценные жабры?

Если вы часть того небольшого процента людей, имеющих эти маленькие жаброобразные отверстия, не волнуйтесь — они безвредны. И… нет, вы не можете дышать под водой, если имеете их. Единственная проблема, которую они несут — это возможность заражения инфекциями, что довольно легко исправить антибиотиками.

Конец статьи

Перилимфальный свищ (PLF) | Уход за ухом, носом и горлом (ЛОР)

Причины перилимфальной фистулы

Наиболее частой причиной перилимфальной фистулы является травма головы, обычно сопровождающаяся ударом по голове. Другие причины перилимфического свища включают:

Перфорированная барабанная перепонка
Травма уха
Ушная блокада при изменении высоты
Быстрое повышение внутричерепного давления, которое может возникнуть во время родов или других интенсивных физических нагрузок

Симптомы перилимфального свища

Симптомы перилимфической фистулы включают:

Полнота в ухе
Чувствительный слух
Головокружение
Непереносимость движений
Редко у пациентов с перилимфической фистулой может развиться внезапная потеря слуха или головокружение

, когда симптомы часто ухудшаются. изменение высоты или увеличение давления в ухе при поднятии тяжелых предметов, наклонах, кашле или чихании.

Диагностика перилимфального свища

Трудно точно диагностировать перилимфальный свищ. Ваш врач может поставить диагноз, изучив вашу историю болезни, симптомы и выполнив различные тесты, такие как:

Проверка слуха
Проверка равновесия
Проверка фистулы

Если вы испытали внезапную потерю слуха или головокружение в результате травмы В этом случае ваш врач посоветует вам строго ограничить физическую активность на 7–14 дней. Если ваши симптомы не улучшатся за это время, ваш врач назначит тест на слух, тест равновесия или тест на фистулу.

Лечение перилимфического свища

Если вам поставили диагноз перилимфальный свищ, ваш врач может порекомендовать операцию по залатанию разрыва или отверстия в перепонке среднего уха. Операция будет проводиться под общим наркозом. Ваш врач введет в среднее ухо через слуховой проход. Он поднимет барабанную перепонку и разместит трансплантаты мягких тканей вокруг основания стремени и в нише круглого окна.

Вся операция занимает около 60 минут.Большинству пациентов для выздоровления требуется ночь в больнице. После выписки пациентам будет рекомендовано ограничить физическую активность на три дня. Через три дня вы можете постепенно вернуться к своей деятельности, но вам не следует поднимать ничего, превышающее 10 фунтов, или заниматься спортом. Большинству пациентов рекомендуется избегать контактных видов спорта, подводного плавания с аквалангом, подъема тяжестей и американских горок в течение нескольких месяцев после процедуры.

Перилимфический свищ — VeDA

Перилимфический свищ (PLF) — это аномальное соединение (разрыв или дефект) в одной или обеих маленьких тонких мембранах (овальное окно и круглое окно), которые разделяют заполненное воздухом среднее ухо и перилимфатическое пространство, заполненное жидкостью. внутреннее ухо.Это небольшое отверстие позволяет перилимфе (жидкости) просачиваться в среднее ухо.

Изменения давления воздуха в среднем ухе (например, когда ваши уши «хлопают» в самолете) обычно не влияют на ваше внутреннее ухо. Однако при наличии свища изменения давления в среднем ухе напрямую влияют на внутреннее ухо, стимулируя баланс и / или слуховые структуры внутри и вызывая симптомы PLF.

Перилимфатическое пространство внутреннего уха связано со спинномозговой жидкостью (CSF), окружающей мозг.Перилимфатическая жидкость с высоким содержанием натрия (Na +) похожа по составу на спинномозговую жидкость. Когда существует аномальное соединение между перепонками между средним и внутренним ухом, перилимфа во внутреннем ухе ускользает под действием гидростатического давления спинномозговой жидкости и замещается спинномозговой жидкостью. Это также может привести к более низкому, чем обычно, уровню жидкости в спинномозговой жидкости вокруг головного и спинного мозга, что может привести к таким симптомам, как легкая головная боль.

Пациенты с PLF часто чувствуют разочарование и депрессию, потому что, хотя они и плохо себя чувствуют, они хорошо выглядят для других.Пациентам с PLF в частности и вестибулярным пациентам в целом часто бывает сложно объяснить друзьям и семье, через что они проходят. Иногда достаточно попросить вашу службу поддержки проявить терпение и понимание, пока вы изучаете варианты диагностики и лечения и учитесь справляться с симптомами, вызванными стойким головокружением.

История

Небольшое количество жидкости, просачивающейся из внутреннего уха в среднее ухо, не обнаруживается пациентом и обычно не видно хирургу, который намеревается устранить утечку.40 лет назад, когда перилимфическая фистула впервые стала предметом беспокойства, предполагалось, что это был разрыв мембраны круглого окна или связочное соединение подошвы стремени к краю овального окна. Новую идею выдвинул доктор Роберт Кохут, основанный на патологоанатомическом исследовании височных костей у пациентов, перенесших внезапную потерю слуха. Его новаторская работа показала, что местами утечки могут быть микротрещины в области прямо перед овальным окном или в полу круглой оконной ниши.¹

Признаки

Симптомы перилимфического свища чаще всего включают наполненность ушей, колеблющийся или «чувствительный» слух, головокружение без истинного головокружения (вращения) и непереносимость движений. Головокружение или внезапная потеря слуха могут возникнуть из-за PLF. Большинство людей со свищами обнаруживают, что их симптомы ухудшаются при изменении высоты (быстрые лифты, самолеты и поездки по горным переходам) или повышенному давлению спинномозговой жидкости в результате подъема тяжестей, наклонов, кашля или чихания.