Ринит вазомоторный — цены на лечение, симптомы и диагностика вазомоторного ринита в «СМ-Клиника»

Ринитом врачи называют воспаление слизистой оболочки носа. Пациенты называют ринит обычным насморком. Вазомоторный ринит это такой вид насморка, при котором нарушается тонус сосудов слизистой носа. Он может быть аллергическим или нейровегетативным. При этом набухают носовые раковины и появляются знакомые симптомы – заложенность носа, выделение слизи. Такой насморк нередко называют ложным, потому что чаще это функциональное нарушение, а не классический воспалительный процесс.

Симптомы вазомоторного ринита

Первым и основным признаком заболевания является стойкое нарушение носового дыхания. При этом, в отличии от обычного ринита, заложенность носа возникает спонтанно и приступообразно. Чаще всего по утрам и в положении лежа, может  наблюдаться вместе с обильным выделением слизи, слезотечением, чиханием. При вазомоторном рините выделения прозрачные. Но при присоединении бактериальной инфекции они могут становиться зеленоватыми и желтоватыми.

Нос может закладывать, когда человек ложится, меняет климатическую зону или испытывает сильную физическую нагрузку. Иногда пациент ни с чем не может связать нарушение носового дыхания и выделение слизи. Они возникают и исчезают спонтанно, с разных сторон.

Помимо заложенности могут быть следующие жалобы:

• сухость в носу;
• зуд;
• ухудшение восприятия запахов;
• постоянное чувство наличия слизи в горле;
• частое чихание;
• частая головная боль;
• слабость;
• бессонница;
• утомляемость;
• проблемы с памятью.

Последние пять симптомов связаны с тем что при заложенности носа ухудшается снабжение организма кислородом. Это приводит к нарушению кровообращения, вследствие чего появляются функциональные расстройства нервной системы.

Причины вазомоторного ринита

При нарушении возбудимости отделов ВНС (вегетативной нервной системы) возникает чрезмерная активность сосудов слизистой оболочки носа как ответ на разные раздражители. Железы секреции оболочки начинают вырабатывать большее количество слизи. Вазомоторный ринит нередко проявляется при вегетососудистой дистонии.

Диагностика вазомоторного ринита

Квалифицированные отоларингологи «СМ-Клиника» имеют большой опыт помощи пациентам с вазомоторными ринитами. Доктора ответственно относятся к диагностике, что позволяет эффективно проводить лечение.

Врач очень подробно проведет опрос больного, уточнит все нюансы, связанные с возникновением и изменением заложенности носа. Это поможет отличить вазомоторный ринит от хронического насморка по типичным признакам. Осмотр позволяет установить наличие общих вегетативных нарушений.

Осмотр носовой полости с помощью эндоскопа (риноскопия) — это современная методика обследования. Она позволяет докторам нашего центра подробно исследовать каждый участок слизистой оболочки носа и его анатомические особенности. Для более точной диагностики может дополнительно понадобится КТ или рентгеноскопия пазух носа.

Для уточнения формы вазомоторного ринита в «СМ-Клиника» проводятся кожные аллергопробы, анализ крови. Это позволяет максимально точно установить аллерген, и выбрать способы лечения.

Кроме классических методов диагностики отоларингологи «СМ-Клиника» проверяют сопротивление носового дыхания с помощью ринамометра. Это современный аппарат для функциональной диагностики дыхания носом.

Лечение вазомоторного ринита

Несмотря на большое количество симптомов, наши специалисты знают, как вылечить вазомоторный ринит и применяют индивидуальный подход к каждому пациенту. Комплексная терапия позволяет укрепить сосуды слизистой носа, и улучшить кровообращение.

Консервативное лечение аллергического ринита предусматривает прием антигистаминных средств интраназально. Чаще всего это спреи для носа, которые быстро снимают неприятные симптомы и улучшают носовое дыхание. Также кратковременно применяются сосудосуживающие средства, а при осложнениях в виде приступов астмы – стероидные препараты. Гормональные препараты применяются также в случаях, когда к риниту приводит длительное использование сосудосуживающих капель. Это позволяет постепенно избавиться от необходимости их применения.

Наши преимущества:

Более 20

ведущих отоларингологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Услуги отоларинголога (ЛОР)

Диагностика в отоларингологии

Оперативная отоларингология

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит – это заболевание слизистой оболочки носа, которое возникает вследствие нарушения тонуса кровеносных сосудов носовой полости и характеризуется частой или постоянной заложенностью носа и насморком.

Как возникает вазомоторный ринит?

В результате воздействия одного из предрасполагающих факторов происходит изменение регуляции тонуса сосудов слизистой оболочки носа. Вследствие этого венозные сплетения носовых раковин расширяются, что приводит к отёку слизистой оболочки носа, нарушению работы слизистых желез и обонятельного эпителия, повреждению реснитчатого мерцательного эпителия.

Какие факторы чаще всего способствуют развитию вазомоторного ринита?

Предрасполагающих факторов для развития вазомоторного ринита огромное множество, и с некоторыми из них мы встречаемся каждый день. Однако учёные ещё не выяснили, почему одни страдают таким заболеванием, как вазомоторный ринит, а другие – нет.

Самым частым пусковым механизмом развития вазомоторного ринита является вирусная инфекция.

Также многие учёные на лидирующие места среди причин вазомоторного ринита ставят загрязнённый или некачественный вдыхаемый воздух (горячий или холодный, сухой или влажный, воздух с примесями ядовитых газов, курение, высокий уровень пыли, резкая смена погоды или климата).

Бесконтрольное и продолжительное использование сосудосуживающих капель в нос (нафтизин, нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин и другие) – также одна из самых частых причин развития вазомоторного ринита. Дело в том, что при длительном использовании таких капель угнетается выработка собственных сосудосуживающих веществ, что приводит к тому, что сосуды слизистой оболочки носа постоянно находятся в расширенном состоянии, способствуя возникновению так называемой «нафтизиновой зависимости», что также является вазомоторным ринитом.

Гормональные изменения в организме во время физиологических (беременность, менструация, подростковый возраст у девочек и т.д.) или патологических процессов (заболевания гипоталамуса, надпочечников или других эндокринных органов, участвующих в продукции гормонов, влияющих на регуляцию тонуса сосудов), которые связаны с повышением уровня эстрогенов – женских половых гормонов, приводит к возникновению вазомоторного ринита.

Искривление носовой перегородки, аденоидные вегетации, другие анатомические особенности или дефекты мешают нормальной аэрации (прохождению воздуха в носовой полости) и/или сдавливают сосуды слизистой носа, что приводит к венозному застою, нарушая местную регуляцию тонуса сосудов.

Аллергические заболевания также способствуют развитию аллергического вазомоторного ринита. Механизм развития вазомоторного ринита при аллергии заключается в повышении проницаемости сосудов носовой полости, как следствие – отек слизистой оболочки носа.

Постоянный приём нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, нимесулид, аспирин и другие), а также бета-блокаторов (средств для понижения артериального давления), способствует повышению объёма циркулирующей крови и расширению сосудов носа, что нарушает регуляцию тонуса сосудов носовой полости.

Вегето-сосудистая дистония и артериальная гипертензия – заболевания сосудов, которые сопровождаются повышением или понижением артериального давления, связанные с нарушением работы вегетативной нервной системы. Под действием аномальной работы нейрогенного фактора регуляции сосудов происходит сужение или расширение артерий и расширение венозных сплетений, как результат – вазомоторный ринит.

Какие симптомы вазомоторного ринита?

Вазомоторный ринит – это хроническое заболевание, которое может проявляться постоянно или периодически.

Так что же обычно беспокоит пациентов с вазомоторным ринитом?

Основные жалобы при вазомоторном рините – затруднение носового дыхания, сухость и зуд в носу, выделения из носа, нарушение обоняния. В связи с нарушением носового дыхания учащаются такие симптомы, как общая слабость, повышенная утомляемость, ухудшение памяти, головная боль, нарушение сна, потеря аппетита.

Что делать с вазомоторным ринитом?

Для уточнения диагноза, причины возникновения и определения тактики лечения прежде всего необходимо обратиться к лор-врачу.

Когда выставлен диагноз вазомоторный ринит, необходимо определиться с тактикой лечения. Комплекс лечебных мероприятий определяется индивидуально в зависимости от стадии и формы заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

В первую очередь необходимо устранить факторы, которые скорее всего вызывают вазомоторный ринит, если это возможно. К сожалению, в большинстве случаев это выполнить сложно или даже невозможно.

Конечно, мы не можем улучшить состав воздуха, заставить окружающих прекратить пользоваться духами или курить, полностью избавиться от домашней пыли. Да и беременность и менструация – это нормальное состояние женщин. Но мы можем увлажнять воздух в помещении, проветривать комнаты перед сном, проводить регулярные влажные уборки дома, вовремя и правильно лечить вегетососудистую дистонию и другие сопутствующие заболевания, контролировать артериальное давление, вместе с терапевтом подобрать лекарственные препараты, которые не будут «мешать» нормальному носовому дыханию. А если вазомоторный ринит обостряется из-за неблагоприятных условий работы, можно усилить индивидуальные средства защиты от аллергенов или других факторов или изменить условия работы.

Как правило, лечение вазомоторного ринита начинают консервативно. Лор-врач индивидуально подбирает препараты для лечения, а также физиотерапевтические процедуры.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, решается вопрос о хирургическом лечении вазомоторного ринита.

Лор-отделение 11 городской клинической больницы предлагает обследование и лечение пациентов с вазомоторным ринитом.

Обследование пациентов с вазомоторным ринитом:

• Консультация лор-врача;
• Полный спектр необходимого обследования;
• Консультации врачей смежных специальностей при необходимости;
• Определение тактики лечения и профилактики вазомоторного ринита.

Хирургическое лечение пациентов с вазомоторным ринитом:

Монополярная высокочастотная коагуляция носовых раковин – прижигание сосудов нижних носовых раковин, при котором раковины уменьшаются в размерах, теряют способность к отёку и набуханию. Под местным обезболиванием (как при стоматологических вмешательствах) в носовую раковину вводится тонкий электрод, в течение 10-30 секунд осуществляется воздействие на мягкие ткани раковин, после чего электрод удаляется.

Лазерная вазотомия диодным лазером Mediola Compact – одна из самых щадящих и результативных методик лечения вазомоторного ринита, при которой прижигаются подслизистые сосуды носовых раковин, что даёт возможность убрать отёчность и восстановить дыхание. Вмешательство проводится под местным обезболиванием. Выполняется 3 способами:

• лазер вводится внутрь раковины, осуществляется воздействие на мягкие ткани раковин, после чего удаляется;
• лазером выполняются «насечки» на слизистой оболочке носовой раковины;
• бесконтактный способ – показан для пожилых пациентов, пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Лазерная вазотомия характеризуется малой инвазивностью и травматичностью процедуры, также она обладает стабильным результатом (у многих пациентов рецидивы не происходят годами). Кроме того, при проведении операции по лазерной вазотомии тампонада носовой полости не нужна, что также оказывает хорошее воздействие на общее состояние пациента и может предупредить развитие синехий полости носа позже.

Конхотомия – радикальное удаление нижних носовых раковин. Проводится под местным или общим обезболиванием.

Септопластика – операция по выравниванию носовой перегородки часто сочетается с  выполнением конховазотомии.

причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Признаки вазомоторного ринита

Неинфекционный насморк сопровождает такими симптомами:

• заложенность носа возникает периодически в связи с изменением положения тела, климата, физической нагрузки или без видимой причины, может проявляться только с одной стороны;
• из носа появляются водянистые или слизистые выделения в связи с указанными обстоятельствами или без заметной причины;
• чихание без причины;
• изменение тембра голоса;
• ухудшение обоняния.

При изменении условий неинфекционный насморк исчезает так же быстро, как и появился.

Причины и формы вазомоторного ринита

Нейровегетативный насморк может проявляться в различных формах:

1. Рефлекторная. Ринит появляется в качестве ответа на прием пищи (алкогольные напитки, острая и горячая еда), холодный воздух, резко пахнущие вещества, яркий солнечный свет.
2. Медикаментозная.  Заложенность носа после длительного употребления сосудосуживающих средств (нафтизин, санорин и др.) или препаратов раувольфии змеиной.
3. Гормональная. Проявляется при снижении функций щитовидной железы или при опухолях гипофиза.
4. Идиопатическая. При этой форме болезни причину установить не удается.

Каким образом в каждом случае происходит нарушение регуляции просвета сосудов слизистой оболочки, установить пока не удается, но понятно, что в первых двух возникает патологический условный рефлекс.

Нейровегетативный насморк может быть следствием перенесенных ранее респираторных заболеваний. У детей он может сочетаться с аденоидами. При этом может разрастаться не только лимфоидная ткань в носоглотке, но и слизистая оболочка носа. И то, и другое нарушает носовое дыхание.

Искривление носовой перегородки из-за травмы или патологического развития может повлиять на кровоснабжение слизистой носа и вызвать вегетативный насморк.

Вазомоторный ринит может сочетаться с аллергическим, т. е. насморк при таком сочетании появляется также и при воздействии аллергенов. Поставить точный диагноз с указанием причин заболевания помогут отоларинголог и аллерголог.

Лечение вазомоторного ринита

Поскольку причин вазомоторного ринита много и они могут сочетаться, лечение его индивидуально.

При рефлекторной форме заболевания достаточно просто устранить раздражитель, чтобы прекратить приступ. Со временем условный рефлекс без подкрепления гаснет сам. Быстро избавиться от отека слизистой носа помогут сосудосуживающие капли (нафтизин, санорин и др.). Однако такой простой прием работает не всегда. Так, например, холодный воздух зимой устранить невозможно. В этом случае отлично помогает программа закаливания: регулярное купание в воде с понижением ее температуры полностью избавляет от нейровегетативного насморка.

Медикаментозную зависимость от сосудосуживающих капель приходится устранять путем отмены. Однодневное голодание и горячее питье полностью устраняет отек слизистой носа. Препараты раувольфии при необходимости заменяют другими, не вызывающими насморка.

Ринит, связанный с заболеваниями желудка или с гормональными нарушениями, исчезает при их лечении.

Сложнее лечить нейровегетативный ринит, сопутствующий хроническому тонзиллиту и сопровождающийся разрастанием слизистой оболочки. В этом случае требуется озоноультрафиолетовая санация и хирургическое вмешательство.

Выбирает методы лечения квалифицированный врач-отоларинголог, привлекающий для консультации в случае необходимости других врачей.

Вазомоторный и аллергический ринит лечение

30.01.2019

Вазомоторный и аллергический ринит

Вазомоторный ринит – заболевание которое сопровождается появлением симптомов, характерных для воспалительного процесса в носовой полости из-за нарушения тонуса сосудов. При вазомоторной форме ринита имеет место неадекватная реакция сосудов на какой-либо внешний либо внутренний раздражитель. Это одно из наиболее распространённых заболеваний человека, которое доставляет сильный дискомфорт.

Классификация ринита

Вазомоторный ринит – хроническое заболевание, которое можно классифицировать по характерным для этого состояния признакам.

Основные формы заболевания:

• Нейровегетативная – нарушение нервной регуляции системы кровоснабжения носовой полости.
• Аллергическая – нарушение кровоснабжения носовой полости из-за действия раздражающих факторов – аллергенов или химических веществ.
• Вазомоторный ринит беременных – особая форма заболевания, которая бывает у женщин только в период вынашивания ребенка.

В зависимости от времени года:

• Сезонный – появляется при воздействии аллергена только в определенное время года
• Круглогодичный – не зависит от времени года, бывает острым и хроническим

По причинам возникновения:

• Медикаментозный – реакция при воздействии каких-либо медикаментов
• Холодовой – неадекватная реакция сосудов слизистой носа на воздействие холода, перепада температур
• Гормональный – появление симптомов при изменении гормонального фона, например во время беременности или при появлении каких-либо гормональных нарушений
• Психогенный – при сильном эмоциональном воздействии, хронической усталости
• Идиопатический – возникновение вазомоторного ринита без видимых причин
• Особенности строения носа, травмы или заболевания
• Инфекционный – как осложнение после инфекции носовой полости
• Проблемы, связанные с общим тонусом сосудов

По факторам воздействия:

• Экологический – при загрязнённом воздухе, что характерно для промышленных зон, а также при использовании косметики, бытовой химии
• Пищевой – реакция на спиртное, горячие или холодные, а также острые и пряные блюда
• Фармакологический – применение лекарственных средств
• Погодный – изменение атмосферного давления, влажности и температуры воздуха

Симптомы и стадии вазомоторного ринита

• Для вазомоторного ринита характерными являются следующие симптомы:
• Отек слизистой и затруднение носового дыхания
• Выраженные приступы чихания, которые провоцирует зуд в носовой полости
• Прозрачные и обильные выделения из носа – ринорея
• Изменение голоса и ухудшение обоняния
• Ощущение распирания и давления в носовой полости
• Стекание слизи по задней стенке

Помимо основных симптомов, при аллергической форме вазомоторного ринита присоединяется:

• Конъюктивит и слезотечение
• Различные аллергические высыпания на коже
• Может развиться приступ астмы или отек Квинке
• Зуд кончика носа – так называемый «аллергической салют»

Стадии вазомоторного ринита:

1 стадия – приступы появляются периодически, насморк достаточно умеренный, появляется реакция на холод, при переохлаждении рук или ног, симптоматика усиливается, отмечается выраженная заложенность носа и затруднение дыхания. Слизистая носа бледная, ее структура практически не изменяется. Сосудосуживающие препараты действуют слабо.

2 стадия – симптоматика становится более выраженной, приступы более сильные и продолжительные, а на слизистой появляются морфологические изменения тканей в виде небольших зернистых разрастаний.

3 стадия – появление полипов, их разрастание, усиление симптомов, появление постоянной заложенности в носу, затруднение дыхания, ощущение инородного тела.

4 стадия – изменяется структура слизистой, она утолщается, а также разрастается, постоянная заложенность носа приводит к ухудшению общего самочувствия, появляется сильная усталость, головные боли, пересыхание и трещины слизистой ротовой полости, кожи губ, изменение внимания и скорости реакции, слабость.

Диагностика, лечение

Чтобы поставить правильный диагноз, врач-отоларинголог назначает ряд исследований:

• Общие лабораторные анализы
• Риноскопия – осмотр слизистой носа с помощью эндоскопа
• Рентген, а также компьютерная диагностика, томография
• При аллергическом рините обязательна консультация аллерголога, анализы на специфические иммуноглобулины, а также кожные аллергопробы

Лечение вазомоторного ринита зависит от формы и стадии, может быть консервативным – с помощью медикаментов и физиотерапии, а также радикальным – хирургическим.

Медикаментозное лечение включает в себя применение специальных растворов для промывания носа, а также назальных спреев, использование антигистаминных препаратов при выраженной аллергической симптоматике. Используются также иммуномодуляторы, а при тяжелом течении гормональные препараты. Если присоединяется инфекция, обязательно использование местных антибактериальных препаратов.

Хирургическое лечение применяется при запущенной стадии, а также если медикаментозная терапия оказалась неэффективной.

Опытные специалисты «Моей клиники» помогут справиться с проявлениями вазомоторного ринита, проводят диагностику, находят и устраняют причины, которые спровоцировали развитие заболевания. Запишитесь к нам на прием и получите консультацию в удобное для вас время.

Вам готовы помочь:

Врач — акушер — гинеколог

Кингисепп

Врач — акушер — гинеколог

Кингисепп

Врач акушер-гинеколог

Варшавская

Врач-акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Гороховая

Врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук

Гороховая

Врач акушер-гинеколог

Гороховая Варшавская

Врач акушер-гинеколог

Гороховая Варшавская

Врач-гинеколог

Гороховая

Врач акушер-гинеколог

Гороховая

Врач акушер-гинеколог, проводит УЗИ в гинекологии

Варшавская

Врач акушер-гинеколог

Варшавская

Врач аллерголог-иммунолог, терапевт, приём взрослых и детей с 0 лет.

Варшавская

Врач-аллерголог-иммунолог, терапевт

Гороховая

Архив:

02.02.2021

Боль в ухе у взрослого и ребенка.

Врач-оториноларинголог «Моей клиники» Урчукова Анжелика Альбертовна рассказывает о симптомах и опасности Острого среднего отита у взрослых и детей.  …

06.11.2020

«Доктор, я совсем нюх потерял!»

Часто ли при простуде вы замечаете, что кушаете безвкусную пищу? Перестали чувствовать запах своих духов? Вероятно, ответ отрицательный. В…

Вазомоторный, аллергический и «медикаментозный» ринит

Очень часто в ЛОР отделение Жуковской ГКБ обращаются пациенты с жалобами на заложенность носа. При этом «закладывает» нос преимущественно по утрам, и почти всегда в положении на боку, при перевороте на другую сторону ощущение заложенности как бы «перетекает». Это один из наиболее частых признаков вазомоторного ринита.

В полости носа — между перегородкой и его боковой стенкой — имеется три пары (верхние, средние и нижние) так называемых носовых раковин. Воздух при дыхании проходит между носовыми раковинами и перегородкой полости носа. За носовое дыхание «отвечают» нижние носовые раковины. Это костные образования, покрытые слизистой оболочкой, внутри которой имеется густая сосудистая сеть. Эти сосуды в норме периодически сокращаются, а затем вновь наполняются кровью, при этом слизистая оболочка сначала становиться тонкой (это лежит в основе действия сосудосуживающих капель), а затем толстой. Эти две стадии и определяют расстояние между перегородкой носа и нижними носовыми раковинами.

При вазомоторном рините нарушается нормальная деятельность нижних носовых раковин, которые становятся отечными. Это и приводит к затруднению носового дыхания.

Причин, приводящих к развитию вазомоторного ринита, множество, однако наиболее часто это шипы и гребни перегородки носа в нижней части полости. В то же время, вазомоторный ринит, может возникнуть и без искривления перегородки носа.

Лечение вазомоторного ринита может быть как консервативным, так и хирургическим.

Обычно вначале проводится курс консервативного лечения. В том случае, если оно оказывается неэффективным, или ведёт к развитию рецидивов, проводится хирургическое лечение — коррекция нижних носовых раковин. При искривлении перегородки носа проводится септопластика и коррекция нижних носовых раковин.

Медикаментозный ринит, или как это часто называется «нафтизиновая зависимость» развивается на фоне бесконтрольного применения сосудосуживающих препаратов, или, по-научному деконгестантов. В основе этого заболевания лежит вазомоторный ринит, рецидив которого провоцируется применение нафтизина или его соседей по фармакологическому ряду (отривин, називин и тд.). При этом надо отметить, что нафтизин является самым опасным препаратом из всего спектра деконгестантов.

Лечение здесь преимущественно консервативное — то есть с помощью специальных капель. Тем не менее, нередко показаны и хирургические вмешательства.

Ринит — диагностика и лечение

Ринит (насморк) — воспаление слизистой оболочки полости носа, которое сопровождается выделением слизи, ухудшением носового дыхания, снижением обоняния, головной болью. Это одно из самых распространенных заболеваний в мире. Различают острый и хронический (катаральный, гипертрофический, атрофический) ринит. Кроме того, принято выделять вазомоторный и аллергический ринит.

Причины и патогенез ринита

Острый ринит может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением ОРВИ, простуды. Также среди причин насморка — патология придаточных носовых пазух, глотки, гортани, трахеи.
Причины хронического катарального ринита — длительно существующий не излеченный острый катаральный ринит.

Хронический гипертрофический ринит, как правило, является следствием других видов ринита (кроме атрофического). Характеризуется разрастанием соединительной ткани под слизистой оболочкой носовых раковин.

Среди причин атрофического хронического ринита, при котором происходит атрофия слизистой носа или костной ткани раковин носа, — неблагоприятное влияние окружающей среды, вредные условия труда, инфекционные заболевания, повторяющейся острый ринит.

Вазомоторный ринит — это патология полости носа, причиной которой является нарушение регуляции тонуса сосудов, как правило, нижних носовых раковин. В норме носовые раковины регулируют объем вдыхаемого воздуха, изменяясь в размерах (за счет кровенаполнения), реагируя на его температуру и влажность.

Аллергический ринит — воспаление слизистой оболочки носа, которое развивается при контакте с аллергенами. Различают сезонный аллергический ринит (сенная лихорадка), который связан с цветением некоторых растений и грибковыми антигенами, и круглогодичный аллергический ринит, симптомы которого проявляются на протяжении всего года.

Симптомы ринита

Симптомы острого ринита проходят три стадии. Начальная стадия характеризуется легким недомоганием, повышением температуры, ухудшением обоняния, сухостью и зудом в полости носа, головной болью, чиханьем. Затем появляются водянистые выделения из носа, дыхание через нос осложняется, голос приобретает гнусавость, развивается отек слизистой оболочки. В третьей стадии количество выделений сокращается, они становятся слизисто-гнойными, отек постепенно спадает.

Симптомы катарального хронического ринита — заложенность носа, густые слизистые выделения, ухудшение обоняния — проявляются периодически.

При хроническом гипертрофическом рините пациенты жалуются на постоянную заложенность носа и затруднение носового дыхания.

Хронический атрофический ринит проявляется заложенностью, сухостью в полости носа, образованием корок в носу, ослаблением обоняния, могут быть кровянистые выделения.

Cимптомы вазомоторного ринита  — характерные приступы, во время которых больные жалуются на заложенность носа, затруднение носового дыхания. Симптоматика полностью исчезает при использовании сосудосуживающих капель в нос.

Проявления аллергического ринита возникают при контакте с аллергеном, который спровоцировал заболевание.

Диагностика ринита в Клиническом госпитале на Яузе

Для того чтобы назначить эффективное лечение, необходимо определить форму ринита.

Для этого наши специалисты проводят комплексную диагностику, а именно:

• внешний осмотр
• микробиологическое исследование носового секрета
• риноскопия
• цитологическое исследование носового секрета
• эндоскопическое исследование полости носа

По результатам диагностики может быть назначено обследование у смежных специалистов — аллерголога, эндокринолога и др.

Лечение ринита в Клиническом госпитале на Яузе

Лечение острого ринита

При лечении острого насморка пациентам рекомендуется домашний режим, лучше находиться в комнате с теплым и увлажненным воздухом, это уменьшает ощущение сухости, напряжения и жжения в носу. Диета не должна быть раздражающей, назначается медикаментозная терапия: применение сосудосуживающих и антибактериальных препаратов, лекарственных средств, способствующих снижению вязкости слизи в полости носа, орошение полости носа солевыми растворами. Также необходимо проводить модифицированное промывание полости носа солевыми растворами и 0,01-процентным раствором мирамистина, это способствует быстрому выздоровлению.

Лечение хронического насморка

При лечении катарального хронического ринита назначают вяжущие препараты, орошение полости носа солевыми растворами. Для улучшения дренирования пазух проводится анемизация слизистой оболочки носа и промывание полости носа модифицированным методом перемещения. Одновременно рекомендуется проведение тепловых процедур .

Лечение гипертрофического ринита

При гипертрофическом рините показано хирургическое лечение. Наши специалисты владеют самыми современными методиками эндоскопической эндоназальной хирургии. Под контролем эндоскопической техники шейвером уменьшают размер гипертрофированных раковин, иссекая их измененные отделы. В результате нормализуется носовое дыхание.

Лечение атрофического ринита

Лечение хронического атрофического ринита — симптоматическое. Слизистую оболочку носа орошают растворами, смазывают мазями. Назначаются витамины, стимулирующие средства. Иногда приходится прибегать к оперативному решению проблемы.

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита должно быть комплексным, проводятся консервативные и хирургические методы лечения, назначается физиотерапия. Консервативные способы лечения вазомоторного ринита заключаются в назначении местных назальных препаратов в виде капель или спреев. Существует множество эффективных хирургических способов лечения вазомоторного ринита: подслизистая вазотомия, ультразвуковая дезинтеграция, гальванокаустика, лазерная фотодеструкция. Смысл операции при вазомоторном рините сводится к тому, чтобы разрушить подслизистые сосудистые сплетения носовых раковин и не дать им увеличиваться за счет кровенаполнения.

Лечение аллергического ринита

При терапии аллергического ринита назначаются антигистаминные препараты как общего, так и местного применения и назальные кортикостероиды. Проведение медикаментозного лечения хорошо сочетается с физиотерапией. Необходимо определение чувствительности к аллергенам и проведение вакцинации  (аллерген-специфической иммунотерапии) — это в дальнейшем защищает от аллергических реакций на выявленный аллерген. Но самое главное, необходимо знать, что излечиться от аллергического ринита можно только избавившись от аллергена.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Биорезонансная КВЧ терапия вазомоторного ринита в Челябинске

Информационно волновая терапия (ивт)

Наверняка каждому из нас знакома реклама про капли, которые помогают избавиться от заложенности носа. Хорошо, когда это просто последствие перенесенного ОРВИ, а что делать, когда по непонятным причинам нос закладывает все больше и больше и капли приходится капать чаще и чаще и все это длится годами. От заложенности в носу болит голова, закладывает уши. Голова уставшая, не отдохнувшая за ночь. 

ЛОР врачи в большинстве случаев ставят диагноз вазомоторный ринит или аллергический ринит. При этом заболевании страдает слизистая носа. Она увеличивается в объеме, отекает. Человек чувствует в результате заложенность носа.

Почему отекает слизистая

В слизистой ткани носа располагаются сосуды, приносящие кровь (артерии) и уносящие ее обратно (вены). Вены перестают работать в полном объеме и не могут обеспечить полноценный отток крови обратно. Возникает застой крови и отек. А вслед за этим заложенность носа.

Решение проблемы

Метод лечения КВЧ терапией существует достаточно давно. В 40е годы XX века немецкий врач Р. Фолль провел исследования которые показали, что при воздействии на определенные биологически активные точки организма возникает ответная реакция в виде повышения активности органа или его угнетения. 

Современные исследования показали, что если использовать КВЧ излучение в определенном диапазоне длин волн, то можно заставить полноценно работать сосуды слизистой носа, что приводит к уменьшению и исчезновению заложенности носа.

Чем лучше КВЧ излучение, чем другие физиотерапевтические факторы

КВЧ даёт положительный результат в 80-90 % случаев. Такими показателями не может похвастаться ни один из физиотерапевтических факторов.

Противопоказанием для КВЧ терапии является

• беременность и детский возраст пациентов,

• все общие противопоказания для ФТЛ (наблюдение у онколога, заболевания в стадии декомпенсации и т. п.)

Цены

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма. Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг. Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

Наименование

Стоимость

Что такое вазомоторный ринит? | Чако аллергия

Вазомоторный ринит — это состояние, при котором кровеносные сосуды внутри носа расширяются. Этот отек может вызвать заложенность носа и усиление оттока слизи. Состояние не опасно для жизни; однако это может быть неудобно и раздражать, что приводит к снижению продуктивности на работе, носовым кровотечениям, сухости носа, сонливости и частым посещениям врача.

Что вызывает вазомоторный ринит?

Во многих случаях точная причина воспаления не ясна; однако есть определенные факторы, которые могут вызвать воспалительную реакцию, в том числе

• дым, духи, сильные запахи, смог и другие раздражители окружающей среды,
• вирусные респираторные инфекции,
• погодные изменения,
• некоторые лекарства,
• сильные эмоции,
• алкоголь и
• горячие или острые продукты или напитки .

Кто подвержен риску развития вазомоторного ринита?

Хотя вазомоторный ринит может поразить любого человека в любом возрасте, он чаще всего встречается у женщин старше 20 лет. Приблизительно 19 миллионов американцев страдают вазомоторным ринитом по сравнению с примерно 58 миллионами, страдающими аллергическим ринитом.

Симптомы вазомоторного ринита:

Симптомы вазомоторного ринита могут быть прерывистыми или постоянными. Наиболее частые симптомы включают насморк или заложенность носа, чрезмерное выделение слизи или постназальное выделение.В отличие от аллергического ринита, большинство пациентов с вазомоторным ринитом не испытывают зуда в носу, зуда или слезотечения или першения в горле.

Вазомоторный ринит может вызывать осложнения, подобные аллергическому риниту, включая хронический синусит, инфекции уха, снижение обоняния, обструктивное апноэ во сне и даже астму.

Диагностика вазомоторного ринита:

Могут быть выполнены анализы кожи и крови, чтобы исключить аллергию и убедиться, что ваша иммунная система функционирует правильно.Носовая эндоскопия или КТ также могут быть выполнены для проверки полипов или других проблем с пазухами и носовыми ходами.

Лечение вазомоторного ринита:

Средства, отпускаемые без рецепта, часто эффективны для облегчения симптомов вазомоторного ринита. Эти средства включают назальные спреи с солевым раствором, пероральные деконгестанты и антигистаминные препараты, а также назальные спреи с кортикостероидами. Если ваши симптомы особенно серьезны, вам могут потребоваться рецептурные лекарства, такие как мометазон, азеластин, олопатадина гидрохлорид или ипратропиум.Операция может потребоваться, если у вас есть основное заболевание, такое как искривление перегородки или полипы носа, которые усугубляют ваши симптомы.

Профилактика вазомоторного ринита:

Если вы можете определить конкретные триггеры своих симптомов, вам следует избегать их. Если это невозможно, возможно, вам придется придерживаться ежедневного режима лечения, рекомендованного вашим врачом, чтобы максимально уменьшить симптомы. Перед применением противоотечных средств важно проконсультироваться с врачом.Длительное употребление этих лекарств может на самом деле вызвать ухудшение ваших симптомов, а некоторые противозастойные средства могут вызвать застойные явления. Людям с гипертонией следует избегать приема противоотечных средств, поскольку известно, что эти лекарства повышают кровяное давление.

Поддержание постоянной температуры в доме и использование увлажнителя для увлажнения воздуха может помочь уменьшить симптомы ринита. Вы также должны стараться, чтобы в вашем доме не было пыли, дыма и других аллергенов и раздражителей окружающей среды.Упражнения также могут помочь вам временно облегчить симптомы. Физическая активность стимулирует симпатическую нервную систему, которая может сужать кровеносные сосуды на срок до 30 минут.

Вазомоторный ринит — Американский семейный врач

1. Дикевич М.С., Файнман С, Сконер Д.П., Никлас Р, Ли Р, Блессинг-Мур Дж., и другие. Диагностика и лечение ринита: полное руководство Объединенной целевой группы по параметрам практики в аллергии, астме и иммунологии.Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Ann Allergy Asthma Immunol . 1998; 81 (5 pt 2): 478–518 ….

2. Druce HM. Аллергический и неаллергический риниты. В: Миддлтон Э. Младший, Эллис Э. Ф., Юнгингер Дж. У., Рид К. Э., Адкинсон Н. Ф., Бусс WW, ред. Принципы и практика аллергии. 5-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1998: 1005–16.

3. Лау Дж., Лонг А. Хронический ринит: аллергический или неаллергический? [От редакции]. Ам Фам Врач . 2003. 67: 705–6.

4. Джараде СС, Смит Т.Л., Торрико L, Прието TE, Лоерл Т.А., Дорогая RJ, и другие. Оценка вегетативной нервной системы у пациентов с вазомоторным ринитом. Ларингоскоп . 2000; 110: 1828–31.

5. Сеттипане Р.А., Либерман П. Обновленная информация о неаллергическом рините. Ann Allergy Asthma Immunol . 2001; 86: 494–507.

6. Ведение аллергического и неаллергического ринита.Доказательственный отчет / оценка технологии, номер 54. Публикация AHRQ № 02-E024, май 2002 г. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство исследований и качества в области здравоохранения, 2002 г. Доступно в Интернете 5 августа 2005 г. по адресу: http: //www.ahrq. правительство / клиника / rhininv.htm.

7. Li JT. Тестирование на аллергию. Ам Фам Врач . 2002; 66: 621–4.

8. Ng ML, Warlow RS, Chrishanthan N, Эллис С, Уоллс Р. Предварительные критерии для определения аллергического ринита: систематическая оценка клинических параметров в когорте болезней. Clin Exp Allergy . 2000. 30: 1314–31.

9. Банов Ч., Либерман П., для групп по изучению вазомоторного ринита. Эффективность назального спрея азеластина при лечении вазомоторного (многолетнего неаллергического) ринита. Ann Allergy Asthma Immunol . 2001; 86: 28–35.

10. Геханно П., Дешам Э, Гарай Э, Баэре М, Гарай Р.П. Вазомоторный ринит: клиническая эффективность назального спрея азеластина по сравнению с плацебо. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec . 2001; 63: 76–81.

11. Шенкель Э.Дж., Сконер Д.П., Бронский Е.А., Миллер С.Д., Перлман Д.С., Руклин А, и другие. Отсутствие задержки роста у детей с круглогодичным аллергическим ринитом после одного года лечения водным назальным спреем мометазона фуроата. Педиатрия . 2000; 105: E22.

12. Сконер Д.П., Рахелевский Г.С., Мельцер Е.О., Червинский П, Моррис Р.М., Зельцер Ю.М., и другие.Обнаружение подавления роста у детей при лечении интраназальным введением беклометазона дипропионата. Педиатрия . 2000; 105: E23.

13. Мельцер Е.О., Оргель HA, Бионди Р, Георгитис J, Милгром Х, Мунк Z, и другие. Ипратропиум назальный спрей для детей с круглогодичным ринитом. Ann Allergy Asthma Immunol . 1997; 78: 485–91.

14. Долович Я., Кеннеди Л, Викерсон Ф, Казим Ф.Контроль гиперсекреции вазомоторного ринита с помощью местного применения ипратропия бромида. Дж. Клин Иммунол . 1987. 80 (3 pt 1): 274–8.

15. Бромс П., Мальм Л. Оральные вазоконстрикторы при многолетнем неаллергическом рините. Аллергия . 1982; 37: 67–74.

16. Граф П, Энердал Дж. Халлен Х. Десятидневное использование назального спрея с оксиметазолином с хлоридом бензалкония или без него у пациентов с вазомоторным ринитом. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol . 1999; 125: 1128–32.

17. Беннингер М.С., Ахмад Н, Марпл Б.Ф. Безопасность интраназальных стероидов. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2003. 129: 739–50.

18. Всемирное антидопинговое агентство. Всемирный антидопинговый кодекс. Список запрещенных продуктов 2005 года: международный стандарт. Доступ онлайн 5 августа 2005 г., по адресу: http://www.wadaama.org/rtecontent/document/list_2005.pdf.

19. Антидопинговое агентство США.Справочник лекарств в Интернете. Доступ онлайн 5 августа 2005 г. по адресу: http://www.usantidoping.org/dro/.

20. Лекас MD. Ринит при беременности и медикаментозный ринит. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1992; 107 (6 pt 2): 845–9.

21. Бхаргава КБ, Абхьянкар США, Шах ТМ. Лечение аллергического и вазомоторного ринита местным применением нитрата серебра. Дж Ларингол Отол . 1980; 94: 1025–36.

22. al-Samarrae SM.Лечение «вазомоторного ринита» местным применением нитрата серебра. Дж Ларингол Отол . 1991; 105: 285–7.

23. Прасанна А, Мурти PS. Вазомоторный ринит и блокада клиновидного ганглия. J Устранение болевых симптомов . 1997. 13: 332–8.

24. Шаари К.М., Сандерс I, У БЛ, Биллер HF. Ринорея у собак уменьшается после назального введения ботулотоксина. Отоларингол Хирургия головы и шеи .1995; 112: 566–71.

25. Бушара КО. Ботулинический токсин и ринорея [Письмо]. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1996; 114: 507.

Симптомы и лечение вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит, также называемый неаллергическим ринитом, — это состояние, которое используется для описания насморка и / или заложенности носа, которые не проходят и не вызваны аллергией или инфекциями, такими как простуда. Исследования показывают, что от 17 до 40 миллионов американцев страдают вазомоторным ринитом и что американцы тратят минимум 1 доллар.8 миллиардов долларов на лечение ежегодно.

Джордж Клерк / Getty Images

Симптомы

• Насморк с выделениями, которые обычно прозрачны и водянисты
• Заложенность или чувство заложенности
• Закупорка носа
• Отсутствие других симптомов простуды или аллергии, таких как частое чихание или раздражение глаз

Симптомы вазомоторного ринита могут усугубляться, когда человек находится рядом с определенными запахами или духами, при изменении температуры, он испытывает определенные эмоции или подвергается воздействию яркого света. Взаимодействие с другими людьми

Возможные причины

Причину вазомоторного ринита не всегда можно точно определить, но ниже приведены определенные состояния, которые вызвали вазомоторный ринит у некоторых людей:

• Лекарства
• Гормональные изменения, такие как беременность
• Определенные виды деятельности, такие как интенсивные упражнения или сексуальная активность
• Синдром эозинофилии (состояние, при котором клетки иммунной системы, называемые эозинофилами, в большом количестве скапливаются в определенных областях или органах тела, в которых они обычно нет)

Определенные условия могут предрасполагать вас к развитию вазомоторного ринита, включая травму носа в анамнезе или гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) в анамнезе.Некоторые специалисты считают, что люди, склонные к развитию вазомоторного ринита, могут иметь чрезмерно чувствительную вегетативную нервную систему.

Диагноз

Постановка правильного диагноза, вероятно, будет наиболее важным шагом в адекватном лечении и ведении вазомоторного ринита. К сожалению, не существует конкретных анализов крови или других лабораторных анализов, которые могли бы точно определить это состояние. Диагноз ставится после того, как исключены другие состояния, в частности аллергический ринит.Ваш врач может использовать анализы крови (тесты на IgE) или кожные пробы, чтобы исключить аллергию, но одних этих тестов недостаточно для диагностики вазомоторного ринита.

Вам и вашему врачу может быть полезно вести своего рода дневник: записывать все места, действия, запахи, продукты питания или другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы. Это также может быть полезно в вашем лечении, потому что, как только триггеры будут выявлены, их можно будет избежать или свести к минимуму.

Лечение

Лечение вазомоторного ринита направлено на контроль симптомов.Как было сказано выше, очень полезно избегать триггеров, вызывающих ваши симптомы, если их можно идентифицировать. Но вы можете не знать, что вызывает ваши симптомы — их причины часто остаются загадкой. Хорошая новость заключается в том, что есть несколько лекарств, которые можно использовать для контроля этих симптомов, включая назальные спреи, которые отпускаются только по рецепту. Из-за риска рикошетной заложенности (называемой некоторыми медикаментозным ринитом или зависимостью от назальных спреев) отпускаемые без рецепта противоотечные препараты, такие как Африн, не следует использовать более трех дней и, как правило, не подходят для лечения вазомоторного ринита. .Большинство врачей сначала прописывают новые лекарства, которые, предположительно, с меньшей вероятностью вызывают застойные явления, и прибегают к другим стероидным препаратам только в том случае, если они не эффективны.

Лекарства от насморка:

• Атровент (ипратропиум)
• Кромогликат

Лекарства, которые лечат заложенность носа / заложенность носа:

Назальный спрей Астелин, местный антигистаминный препарат, может использоваться для лечения вазомоторного ринита, но применение пероральных антигистаминных препаратов не рекомендуется. Другие меры, которые могут быть полезны для контроля скопления, включают сохранение гидратации и использование увлажнителя с прохладным туманом.

Неаллергический ринит: общие причины и методы лечения

Что такое неаллергический ринит?

Неаллергический ринит описывает набор симптомов, которые напоминают назальную аллергию или сенную лихорадку, но возникают без известной причины.

Симптомы неаллергического ринита

Симптомы неаллергического ринита во многом схожи с симптомами аллергии, например:

Причины неаллергического ринита и факторы риска

Обычно он развивается в зрелом возрасте, а симптомы сохраняются круглый год.

В отличие от аллергического ринита, неаллергический ринит не затрагивает иммунную систему. Около 58 миллионов американцев страдают аллергическим ринитом. Для сравнения, 19 миллионов человек страдают неаллергическим ринитом.

Часто причины неаллергического ринита неизвестны. И состояние часто подтверждается только после исключения других состояний, таких как аллергический ринит или инфекция.

Раздражители окружающей среды часто вызывают неаллергический ринит. Некоторые из них встречаются дома, а другие чаще встречаются на рабочем месте.

Примеры того, что может вызвать симптомы:

• Выхлоп автомобилей
• Хлор
• Сигаретный дым
• Чистящие растворы
• Клей
• Лак для волос
• Латекс
• Моющие средства для стирки
• Парфюмированные соли
• Металлические соли
• Древесная пыль

Когда такие триггеры вызывают неаллергический ринит, они также часто вызывают астму.

Продолжение

Некоторые лекарства могут вызывать неаллергический ринит.Примеры включают:

Еда и напитки также могут быть триггерами. Примеры включают:

• Горячие продукты, такие как суп
• Острые продукты
• Алкогольные напитки, особенно пиво и вино

Другие триггеры включают:

• Незаконные наркотики. Кокаин и другие нюхающие уличные наркотики часто вызывают хронический неаллергический ринит.
• Погодные изменения. Внезапные изменения погоды или температуры могут вызвать неаллергический ринит. У лыжников, например, часто бывает насморк.А некоторые люди подвержены воздействию холода. В некоторых случаях люди даже начинают чихать, покинув холодную комнату с кондиционером.
• Гормональные изменения. Неаллергический ринит часто возникает в периоды гормонального дисбаланса. Например, это может произойти во время полового созревания, менструации или беременности. Обычно он начинается на втором месяце беременности и продолжается до родов. Гормональные состояния, такие как гипотиреоз, также могут вызывать симптомы.

Несколько факторов могут повысить вероятность развития неаллергического ринита:

Продолжение

Воздействие раздражителей. Такие вещи, как табачный дым, выхлопные газы автомобилей и смог могут повысить ваши шансы на неаллергический ринит.

Воздействие паров. Химические вещества, выделяющие пары, например растворители или краски, могут вызывать неаллергический ринит.

Использование противоотечных спреев или капель в нос. Если вы используете безрецептурные противозастойные спреи или капли в течение более чем нескольких дней за раз, заложенность носа может ухудшиться после того, как они прекратятся. Это называется «отскок».”

Возраст старше 20 лет. Неаллергический ринит встречается у большинства людей после 20 лет.

Женщина. Заложенность носа имеет тенденцию ухудшаться во время менструации или во время беременности.

Длительные проблемы со здоровьем. Некоторые хронические проблемы со здоровьем, такие как синдром хронической усталости, недостаточная активность щитовидной железы или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), могут вызывать неаллергический ринит или усугублять его.

Напряжение. И физический, и эмоциональный стресс могут сделать вас более склонными к ринитам.

Диагностика неаллергического ринита

Не существует определенного теста, который бы показал, есть ли у вас неаллергический ринит. Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит о симптомах, которые у вас есть. Единственный способ убедиться, что аллергия не является причиной ваших симптомов, — это пройти тест на аллергию. Доктор может назначить вам два вида анализов:

• Анализ крови. Измеряет количество антител к иммуноглобулину E (IgE) в крови, чтобы узнать, есть ли у вашей иммунной системы ответ на определенные аллергены.
• Кожная проба . Врач уколет вашу кожу иглой и подвергнет ее воздействию небольшого количества чего-то, что вызывает аллергию у многих людей, например плесени, пыльцы или перхоти домашних животных. Если у вас аллергия на какой-либо из них, в этом месте на коже вы получите бугорок, как укус насекомого.

Ваш врач также захочет убедиться, что проблема в ваших пазухах, такая как разрастание (полип) или искривление перегородки, не является причиной ваших симптомов. Чтобы проверить это, они могут заказать один из двух визуализационных тестов, чтобы заглянуть внутрь ваших пазух.

• Назальная эндоскопия . Врач вставит вам в ноздри узкую оптоволоконную трубку, называемую эндоскопом, чтобы осмотреть пазухи и носовые ходы.
• Компьютерная томография: Это компьютеризированный рентгеновский снимок, который делает детальные снимки пазух носа.

Лечение неаллергического ринита

Неаллергический ринит невозможно вылечить. Но это можно контролировать с помощью:

• Как избежать триггеров ринита
• Использование домашних средств, таких как орошение носа
• Принятие безрецептурных и рецептурных лекарств

Прививки от аллергии — иммунотерапия — не используются для лечения неаллергического ринита .

Если у вас неаллергический ринит, важно не курить и не разрешать курить в доме.

Другие стратегии по снижению воздействия триггеров включают:

• Избегайте дровяных печей и каминов, если они вызывают симптомы
• Избегайте чистящих средств, бытовых спреев, духов и ароматизаторов, если они вызывают симптомы.
• Попросите семью, друзей и коллег не использовать ароматизированные продукты, вызывающие симптомы.
• Избегайте любых химических веществ или материалов, которые могут вызвать у вас чихание или насморк.

Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые вы сейчас принимаете. Если ваш неаллергический ринит вызван необходимым вам лекарством, ваш врач может предложить замену.

Многие люди с неаллергическим ринитом получают пользу от орошения носа. Это относится к полосканию ноздрей соленой водой — физиологическим раствором — один или несколько раз в день. Для этого можно приобрести такие безрецептурные продукты, как шприцы для шариков, горшки для нети и распылители для бутылочек.

Продолжение

Во время каждого орошения промывайте каждую ноздрю не менее 200 мл (около 3/4 стакана) раствора коммерческого или домашнего приготовления.

Важно отметить, что согласно CDC, если вы промываете или промываете носовые пазухи, используйте дистиллированную, стерильную или ранее кипяченую воду для приготовления раствора для промывания. Также важно промывать ирригационное устройство после каждого использования и оставлять его сушиться на воздухе.

При проведении один или два раза в день орошение носа может особенно помочь при лечении постназального подтекания. Это также полезный метод очистки носовых пазух перед использованием лечебных спреев для носа.

Лекарства от неаллергического ринита включают:

• Назальные антигистаминные препараты .Рецептурные препараты, такие как азеластин (астелин) и олопатадин (патаназа), могут облегчить симптомы постназального подтекания, заложенности носа и чихания в течение нескольких минут. Они наиболее эффективны при регулярном использовании.
• Назальные глюкокортикоиды. Ежедневное употребление таких лекарств, как будесонид (аллергия на ринокорт), флутиказон (флоназа) или триамцинолон (аллергия на назакорт 24HR), может помочь облегчить симптомы. Эти назальные спреи можно приобрести без рецепта. Чтобы увидеть полный эффект, могут потребоваться дни или недели. Иногда людям полезно использовать комбинацию назальных антигистаминных препаратов и назальных глюкокортикоидов.
• Ипратропий назальный. Ипратропия бромид (Атровент) считается лучшим средством для лечения водянистых выделений из носа, возникающих в результате употребления и употребления определенных продуктов питания и напитков.
• Противоотечные средства. Устные противозастойные препараты, такие как псевдоэфедрин, могут помочь уменьшить заложенность носа. Но они, как правило, не рекомендуются, если только назальные антигистаминные препараты и назальные глюкокортикоиды не купируют симптомы.Противоотечные назальные спреи, содержащие оксиметазолин (африн) и фенилэфрин (нео-синефрин), не следует использовать более 2–3 дней за раз. Это может вызвать перегрузку (отскок).

В некоторых случаях операция по удалению полипов носа или коррекции искривленной перегородки может улучшить действие лекарств от неаллергического ринита. Хирургическое вмешательство считается лечением только в том случае, если другие методы лечения не смогли уменьшить симптомы.

Осложнения неаллергического ринита

Неаллергический ринит может причинить столько же страданий, как и аллергический ринит.Он также может быть связан с одними и теми же осложнениями, например:

Оба типа ринита связаны с:

• Снижение продуктивности на работе
• Увеличение количества посещений врача
• Побочные эффекты лечения, такие как сонливость, носовое кровотечение и носовые кровотечения. сухость

Поскольку они очень похожи, часто необходимо провести тесты на аллергию и анализы крови, чтобы отличить их друг от друга.

Профилактика неаллергического ринита

Если у вас неаллергический ринит, вы не всегда можете избавиться от симптомов, но есть шаги, которые можно предпринять, чтобы снизить вероятность их возникновения:

• Держитесь подальше от триггеров .Если вы знаете, что вызывает симптомы, вы можете чувствовать себя лучше, избегая их.
• Упростите использование назальных деконгестантов: У вас может возникнуть соблазн обратиться к ним за облегчением, но если вы будете использовать назальные деконгестантные спреи дольше нескольких дней, ваши симптомы вернутся даже хуже, чем раньше.
• Поговорите со своим врачом: Если ваше текущее лечение не работает, ваш врач может найти новый план лечения, который поможет.

Лечение вазомоторного ринита Piedmont

Вазомоторный ринит (VMR) — это состояние, при котором кровеносные сосуды, выстилающие нос, набухают, что приводит к заложенности носа, а слизистые железы в носу становятся сверхактивными, что приводит к чрезмерному дренажу.VMR может возникнуть в любом возрасте, хотя чаще встречается с возрастом.

Общие триггеры вазомоторного ринита включают изменения температуры, барометрического давления или влажности. Сильные запахи, такие как духи, одеколоны, дым и пыль, также могут быть триггерами вазомоторного ринита. Некоторые пациенты обнаруживают, что прием пищи вызывает значительный дренаж из носа или заложенность носа. У других будет больше проблем с дыханием весной и осенью из-за изменений температуры и влажности, происходящих в это время года.

Важно понимать, что VMR — это неспецифическая реакция практически на любые изменения или загрязнения в воздухе, в отличие от аллергического ринита (или сенной лихорадки), который включает реакцию на определенный белок в пыльце, пыли, плесени или перхоть животных.

Симптомы

Симптомы VMR аналогичны симптомам аллергии: частые заложенность носа, насморк и / или постназальное выделение. Однако пациенты с VMR часто меньше чихают и зудят, чем пациенты с ринитом, вызванным только аллергией.У некоторых пациентов есть оба состояния, и когда они возникают вместе, они могут усугублять друг друга.

Диагноз

Обычно мы диагностируем VMR путем тщательного сбора анамнеза и тщательного обследования носа и горла. Кроме того, мы часто проводим тесты на аллергию, чтобы убедиться, что у каких-либо симптомов нет аллергической основы, поскольку это может повлиять на наш подход к лечению.

Лечение

К сожалению, лечения VMR не существует, однако для облегчения симптомов доступны несколько лекарств.Немедленное прекращение курения и отказ от вторичного табачного дыма являются обязательными, поскольку неспецифическое раздражение от дыма приводит к выделению носа. Одним из наиболее эффективных способов лечения VMR является использование безрецептурного назального спрея или тумана, которые можно использовать сколько угодно часто, чтобы успокоить нос и разжижить густую слизь. Назальные стероидные спреи (например, Flonase, Veramyst, Nasonex), назальные антигистаминные спреи (например, Astepro, Patanase) и назальные антихолинергические агенты (Atrovent) могут значительно уменьшить количество дренажа, производимого слизистыми железами в носу.Противозастойное средство для перорального применения также можно использовать для осушения водянистого дренажа или для облегчения заложенности носа, но их обычно применяют с осторожностью, поскольку они могут вызвать бессонницу или усугубить гипертензию, особенно у пожилых пациентов.

Как мы можем помочь

Вазомоторный ринит часто совпадает с аллергией на окружающую среду, поэтому важно пройти тестирование на аллергию на окружающую среду, поскольку наличие аллергии может повлиять на лечение. Благодаря подробному анализу истории болезни и целевому тестированию на аллергию ваш врач-партнер по аллергии сможет определить, вызваны ли ваши симптомы заложенности носа аллергией, вазомоторным ринитом или другими состояниями в целом.

Аллергический (сенная лихорадка) / неаллергический (вазомоторный) ринит — Южный залив Манхэттен-Бич, Калифорния: Институт аллергии, астмы и иммунологии им. Сонга

Аллергический / неаллергический (вазомоторный) ринит

Назальные симптомы: зуд, чихание, прозрачные водянистые выделения или закупорка, постназальный дренаж обоняния, потеря вкуса или плохой сон (усталость), полипы в носу, астма, синусит

Обследование: анамнез и физикальное обследование, кожные пробы, риноскопия, спирометрия (чтобы исключить сосуществование астмы), рентген пазух или пазухи CAT-сканирование

Триггеры :

• Аллергены
• Раздражители: Наиболее распространенная форма неаллергического ринита называется «вазомоторный ринит».Для этих пациентов раздражители, а не аллергены являются основными триггерами.
• Инфекции: Хронические инфекции носовых пазух, вызванные бактериями, вирусами или грибками
• Гастроэзофагеальный рефлюкс

Лечение:

• Избегание аллергенов (клещи, дым, плесень, продукты питания и т. Д.)
• Rasal полость раствор соленой воды: Океанский спрей, Ополаскиватель носовых пазух
• Лекарственные средства:
• Спасательные лекарства: Для немедленного облегчения.
• Антигистаминные препараты — в первую очередь для сушки носа
• Долговременного действия (не седативного): Allegra, Claritin, Clarinex, Zyrtec
• Кратковременного (седативного) действия: Бенадрил, Атаракс
• Назальный спрей; Astelin, Patanse
• Противозастойные капли в нос или спрей: Африн, неозинефрин : Частое использование назальных спреев может вызвать заложенность носа .Пожалуйста, не используйте эти спреи более 3 дней в неделю.
• Устные деконгестанты: Sudafed
• Комбинация антигистаминных и деконгестантных средств: Dymsita
• Контроллер: для длительного контроля симптомов
• Назальные стероидные ингаляторы: Flonase, Nasonex, Rhinocort, Vancenase
, Vancenase, Q154 Назальные ингаляторы Cromalyn
• Пероральные стероиды: таблетки прединизона, пакет Medral
• Инъекционная терапия аллергенами: эффективна для большинства пациентов с аллергическим ринитом в качестве долгосрочной терапии

Синусит

Симптомы

Острый синусит: лицевая боль, гнойные выделения, кашель, лихорадка, вялость.

Хронический синусит: постоянный кашель может быть основным, а иногда и единственным симптомом. Другие симптомы включают обесцвеченные выделения из носа, усталость, постназальные выделения, ухудшение основного состояния, такого как астма, потеря обоняния

Сопутствующие состояния : астма, аллергический ринит, гастроэзофагеальный энтерит, иммунодефицит (при рецидивирующем синусите)

Причины:

• Бактериальные инфекции верхних дыхательных путей: Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenza и Moraxella catarrhalis являются наиболее распространенными возбудителями.Чтобы попасть в организм, нужно попасть в полость, проткнув ее. Посевы из носовой полости бесполезны, потому что они заражены резидентными бактериями (~ 25-40% из нас имеют Strep. Pneumoniae в полости носа.
• Вирусные инфекции носа часто приводят к бактериальным инфекциям
• Гастроэзофагеальные рефлюкс может привести к хроническому синуситу
• В редких случаях (когда пациенты иммунологически ослаблены) грибки могут инфицировать полость носовых пазух
• Если у пациентов частый или постоянный синусит, иммунодефицит должен быть исключен
• Недавние исследования на животных показывают отсутствие нормальные бактерии в слизистой оболочке носа могут быть связаны с хроническим синуситом (Susan Lynch, UCSF: Микробный спрей в носовую полость может быть полезным?)

Диагноз

• Компьютерная томография пазух — золотой стандарт
• Риноскопия: нос и глотка можно осмотреть, чтобы увидеть дренаж и воспалительные изменения.

Лечение :

• Промывание носа:
• Раствор соленой воды распыляется или впрыскивается в нос дважды в день.
• ¼-1/2 чайной ложки морской соли и щепотки пищевой соды в 8 унциях теплой (температуры тела) воды.
• Готовая упаковка соли продается в аптеках.
• Антибиотики:
• Острая инфекция: в течение 2 недель
• Хроническая или рецидивирующая инфекция: 4-6 недель или до исчезновения инфекции.
• Стероид: может помочь уменьшить воспаление носовых пазух и носовой полости и увеличить дренаж.
• Хирургия: если пациенты не реагируют на медикаментозное лечение, может быть рассмотрено хирургическое вмешательство на носовых пазухах. Однако без лечения основных состояний синусит может рецидивировать.

Nasal Polys

Симптомы: заложенность носа и другие симптомы ринита. Чаще всего полипы носа связаны с хроническим риносинуситом. У пациента может быть аллергия, но чаще не аллергия.

Сопутствующие состояния: астма, ринит, синусит, кистозный фиброз (у детей), чувствительность к аспирину
Лечение:

• Операция: Если не лечить основные заболевания, полипы имеют тенденцию к росту
• Лечение:
• Первоначальный всплеск перорального стероида
• Назальный стероид
• Промывание носовых пазух: 1 флакон 0,5 мг флакона Pulmicort можно смешать с солевым пакетом в 2 унциях воды. Нанесите один раз, наклонив голову назад, лежа на спине, и дайте впитаться в течение нескольких минут
• Антилейкотриеновые препараты, такие как Singulair и Ziflo (который снова набирает популярность) перорально
• Singulair назальный спрей; Четыре таблетки по 10 мг измельчают и растворяют в 1 унции теплой воды и распыляют по одному разу в каждую ноздрю каждый день.
• Омализумаб (Ксолайр): одна или несколько инъекций могут уменьшить размер полипа в течение нескольких месяцев.

Асприн (ASA), включающий респираторное заболевание
Симптомы: ASA и другие нестероидные противовоспалительные препараты могут вызывать астму, ринит, носовые полипы (триада Самптера) или крапивницу. Тема очень сложная, и вам нужно спросить у доктора Сонга дополнительную информацию. Вы можете избегать приема лекарств или, возможно, снизить чувствительность в его офисе в течение трех дней и оставаться на АСК в течение длительного времени, чтобы контролировать свои симптомы;

Неаллергический ринит с особым вниманием к клиническому значению вазомоторного ринита, дифференциальной диагностике и рекомендациям по эффективному лечению | World Allergy Organization Journal

Хотя каждую форму НАР следует лечить индивидуально, ВМР является наиболее хорошо изученной и клинически важной формой НАР и единственным типом НАР, для которого клинические исследования привели к одобренному лечению.В последующем обсуждении рассмотрение NAR будет сосредоточено на VMR, но при необходимости будут упоминаться и другие формы NAR. Лекарства, используемые для лечения ВМР, изучены менее тщательно, чем препараты для лечения АР, но все же существует множество доступных терапевтических вариантов (рис. 1). На рисунке 1 алгоритм основан на разделении VMR на 3 клинических проявления: преобладающая гиперемия, преобладающая ринорея и смешанная форма VMR, при которой пациенты испытывают и ринорею, и гиперемию.

Рисунок 1

Алгоритм лечения неаллергической ВМР . После того, как пациент классифицируется как VMR, преобладающий симптомокомплекс определяет начальное лечение на основе серьезности симптома. Для начального лечения пациентов с легким поражением используются отдельные препараты, но пациентам с более тяжелым заболеванием, у которых не удалось добиться монотерапии, следует попробовать комбинированную терапию. Большинство пациентов в конечном итоге ответят на использование комбинации назальных спреев и пероральных лекарств.Когда все под контролем, рекомендуется снизить терапию до самой низкой эффективной дозы медиаторов.

Назальные кортикостероиды

Назальные кортикостероиды лечат воспалительные состояния независимо от этиологии. Имеются убедительные доказательства того, что кортикостероиды полезны для AR, некоторых форм NAR, включая VMR, и хронического риносинусита. В исследовании 983 пациентов с NARES и без NARES, флутиказона пропионат (FP) в дозах 200 и 400 мкг значительно улучшил показатели общих назальных симптомов по сравнению с плацебо, и не было отмечено разницы между двумя концентрациями [21].В Соединенных Штатах из всех доступных на сегодняшний день NCCS, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), только FP одобрен для лечения как AR, так и NAR.

Хотя ни один из других действующих в настоящее время NCCS не получил одобрения FDA США для использования в NAR, есть некоторые подтверждающие данные об эффективности интраназального будесонида и мометазона у некоторых пациентов с круглогодичным ринитом [22, 23]. Есть также одно опубликованное исследование, демонстрирующее отсутствие пользы от ФП в НАР. В этом исследовании пациенты с НАР, получавшие 200 мкг ежедневного ФП, показали снижение медиаторов воспаления, но не улучшили симптомы по сравнению с плацебо [14].Напротив, клинический опыт показывает, что все NCCS обладают некоторой эффективностью при лечении VMR.

При VMR запах флутиказона иногда является отрицательной чертой у пациентов, для которых запах является триггером. Однако как класс NCCS лечит самый широкий спектр симптомов NAR и, по-видимому, обладает по крайней мере некоторой степенью эффективности во всех вариантах NAR, включая VMR. Таким образом, для лечения НАР NCCS считаются терапией первой линии.

Антигистаминные препараты

Весьма вероятно, что все пациенты с НАР пробовали пероральные антигистаминные препараты, либо в форме безрецептурных лекарств, либо в соответствии с предписаниями врачей, которые предполагают, что симптомы вызваны аллергией.Высвобождение гистамина не наблюдается при NAR и, в частности, не наблюдается при VMR, кроме ринита, вызванного холодным воздухом [20]. Таким образом, использование пероральных антигистаминных препаратов не имеет большого смысла, и эти препараты редко изучались при ВМР. Исследование 1982 г. показало, что антигистаминные препараты первого поколения могут улучшить симптомы VMR в сочетании с противоотечными средствами [24].

Можно предвидеть, что антигистаминные препараты первого поколения могут уменьшить ринорею за счет антихолинергического действия, тогда как неседативные антигистаминные препараты второго поколения обладают минимальной антихолинергической активностью.Обычно пероральные антигистаминные препараты второго поколения не приносят пользы при НАР. Пероральные антигистаминные препараты, как правило, неэффективны в снижении застойных явлений при АР, и поэтому нельзя ожидать, что они будут работать и при НАР. Комбинация антигистаминных и противоотечных средств может помочь уменьшить застойные явления при VMR, но FDA США не одобрило таких показаний. Клинический опыт показывает, что комбинации антигистаминных / противоотечных средств в некоторой степени эффективны при VMR.

Напротив, интраназальные антигистаминные препараты очень эффективны при лечении АР (и азеластин, и олопатадин одобрены для лечения SAR).Азеластин также одобрен FDA для лечения неаллергической ВМР. Хотя азеластин в первую очередь является антигистаминным препаратом, маловероятно, что его эффективность при VMR обусловлена ​​блокадой гистаминовых рецепторов. Вместо этого, вероятно, именно действие азеластина как противовоспалительного и нейровоспалительного блокатора делает это лекарство полезным при лечении VMR или NAR. Было показано, что азеластин истощает воспалительные нейропептиды в слизистой оболочке носа; для снижения уровня провоспалительных цитокинов, лейкотриенов и молекул клеточной адгезии; и ингибировать дегрануляцию тучных клеток [25].

В 2 многоцентровых рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических испытаниях в параллельных группах азеластин показал значительную эффективность в лечении каждого из симптомов VMR или NAR, включая застойные явления [26]. Лечение в течение 21 дня привело к значительному снижению общей оценки симптомов VMR по сравнению с исходным уровнем по сравнению с плацебо ( P = 0,002), и каждый назальный симптом был эффективно уменьшен. Улучшение симптомов было быстрым, большинство пациентов почувствовали облегчение в течение 1 недели.Серьезных побочных эффектов не было, хотя у некоторых из группы азеластина ощущалась горечь. В исследованиях АР начало эффекта назального азеластина наблюдается через 15–30 минут [25].

Мета-анализ показал, что NCCS несколько более эффективны, чем азеластин при лечении AR, но не существует таких анализов, сравнивающих эти продукты при лечении NAR [27]. Когда NCCS и азеластин были объединены для лечения AR, эффекты комбинации были аддитивными.В рандомизированном двойном слепом исследовании, сравнивавшем только FP и только азеластин по сравнению с двумя в комбинации для лечения AR, комбинация вызвала дальнейшее 40% снижение общей оценки назальных симптомов по сравнению с FP или только азеластином. Комбинация FP и азеластина снижала застойные явления на 48% по сравнению с отдельными компонентами [28]. Комбинация еще не изучена при VMR или NAR, но обширный клинический опыт показывает, что эта комбинация также очень эффективна при VMR.На основании опубликованных клинических исследований и обширного клинического опыта, использование азеластина (и, возможно, олопатадина) отдельно и в комбинации с NCCS является предпочтительным лечением первой линии VMR / NAR, а также AR.

Антихолинергические средства

Ипратропия бромид (IB) является сильнодействующим интраназальным антихолинергическим препаратом, применяемым при лечении ринореи при AR и NAR. Его изучали как у взрослых, так и у детей. Бромид ипратропия специально лечит ринорею и мало что делает для улучшения заложенности.Интраназальные антихолинергические препараты лучше всего работают при преобладающих в ринорее вариантах НАР, таких как вызванный холодным воздухом ринит (нос лыжника) [29], вкусовой и старческий ринит [30]. У 28 пациентов с ринитом, вызванным холодным воздухом, ИБ уменьшил симптомы и количество тканей, необходимых во время и после воздействия холода ( P = 0,0007 и 0,0023, соответственно) [31]. У детей с хронической АР или НАР эффект ИБ был выше, чем у плацебо, и неоднозначен по сравнению с беклометазона дипропионатом (БД) при лечении ринореи и заложенности.Однако ИБ был менее эффективен, чем БД, для контроля чихания [32].

Подобно назальным антигистаминным препаратам, при использовании ИБ в сочетании с NCCS наблюдается аддитивный эффект [33]. В исследовании, сравнивающем беклометазон и ИБ с их комбинацией, у комбинированной группы был лучший контроль симптомов ринореи. Было обнаружено, что монотерапия беклометазоном лучше лечит чихание и заложенность носа, чем монотерапия ИБ. Оба препарата очень хорошо переносились.

Пероральные холинолитики, такие как метскополамин, не изучались в НАР, но, вероятно, улучшают симптомы, особенно при заболевании с преобладанием ринореи или у пациентов со значительным постназальным дренажом. Многие антигистаминные и противоотечные средства первого поколения также обладают сильными антихолинергическими свойствами. Однако побочные эффекты, такие как сухость во рту, седативный эффект и задержка мочеиспускания, ограничивают эффективность этих препаратов. Клинический опыт показывает, что пероральный метскополамин в сочетании с пероральными антигистаминными препаратами первого поколения полезен при лечении пациентов с постназальными каплями и что добавление этой комбинации к назальному ИБ, назальным антигистаминным препаратам или NCCS полезно.

Противоотечные средства

Оральные и местные деконгестанты эффективно лечат заложенность носа независимо от причины; однако ни один из них не был изучен для НАР.Псевдоэфедрин для перорального применения является эффективным противоотечным средством и может быть рассмотрен для хронического применения. Однако побочные эффекты, такие как нейрогенная и сердечная стимуляция, сердцебиение и бессонница, влияют на значительное количество пациентов. Кроме того, лекарство относительно противопоказано пациентам с гипертонией. Таким образом, псевдоэфедрин следует использовать с осторожностью. Фенилэфрин также является пероральным противоотечным средством. Он изучен гораздо меньше, чем псевдоэфедрин, и в целом считается менее сильнодействующим лекарством.

Противоотечные средства местного действия, такие как оксиметазолин и фенилэфрин, являются сильнодействующими местными противоотечными средствами быстрого действия. Эти лекарства нельзя использовать постоянно, потому что постоянное употребление более 3–10 дней приводит к медикаментозному риниту. У пациентов с НАР с перемежающейся заложенностью носа для кратковременного облегчения заложенности носа можно использовать местные деконгестанты.

Другие методы лечения НАР

Хотя НАР влияет на многих пациентов, очень мало лекарств для лечения этого состояния было изучено должным образом.У пациентов, которые не реагируют должным образом на NCCS, интраназальные антигистаминные препараты или ИБ, можно рассмотреть другие препараты. Есть несколько ограниченных исследований, изучающих интраназальный капсаицин при НАР. Теоретически повторяющееся применение капсаицина истощает определенные нейровоспалительные химические вещества. Van Rijswijk et al [18] продемонстрировали уменьшение назальных симптомов у пациентов с VMR, получавших капсаицин. Аналогичным образом, ботулотоксин А, вводимый в нижние и средние носовые раковины пациентов с НАР, снижает заложенность носа, чихание, ринорею и зуд в носу [34].У пациентов с НАР с преобладанием заложенности носовых раковин и гипертрофией носовых раковин хирургическое сокращение нижних носовых раковин может принести определенную пользу [35]. Промывание носа изотоническим или гипертоническим физиологическим раствором продемонстрировало положительный эффект, особенно при хроническом риносинусите, и, по-видимому, приносит пользу некоторым пациентам с НАР [36]. Антилейкотриены не изучались в НАР, но есть по крайней мере некоторые теоретические преимущества у пациентов с чувствительностью к аспирину и / или носовым полипозом.