Киста и инородное тело в гайморовых пазухах

Киста и инородное тело в гайморовых пазухах – это характерная причина болей и воспалительных процессов в двух придаточных пазухах носа. Пазухи носа — парные воздухоносные плоскости в костях черепа, сообщающиеся с носом и занимающие практически всё пространство верхней челюсти. Данные полости выполняют множество важных функций, включая снабжение носа столь важной для сохранения иммунитета слизью. Поэтому заболевания гайморовых пазух могут привести к весьма печальным последствиям.

Киста в гайморовой пазухе

Киста в гайморовой пазухе  – это доброкачественное образование, как правило, в виде пузыря с тонкими стенками, заполненного жидкостью.

Образуется киста обычно вследствие частых насморков и ринитов: выводные протоки расположенных в гайморовых пазухах слизистых желез закупориваются вследствие набухания раздражённой слизистой оболочки.

Надо заметить, что киста в гайморовых пазухах нередко никак не даёт о себе знать и выявляется случайно, при компьютерной томографии или на рентгенограмме.

Виды кисты гайморовой пазухи

Различают следующие разновидности кист гайморовой пазухи:

• Обычная, классическая киста,  стенки которой состоят из клеток слизистой оболочки;
• Ложная, или псевдокиста, стенки которой — из других тканей человеческого организма. Такая киста (например, киста зуба в гайморовой пазухе) часто находится в нижней части гайморовой пазухи в результате воспаления верхней челюсти.

1

Видеоэндоскопия носоглотки в МедикСити

2

Осмотр ЛОР-органов

3

Видеоэндоскопия носоглотки в МедикСити

Симптомы кисты гайморовой пазухи

Часто бывает, что симптомы кисты гайморовой пазухи могут отсутствовать, и киста может обнаружиться совершенно случайно, при обращении пациента по совсем другой причине. Тем не менее, можно выделить определенные симптомы кисты гайморовой пазухи:

• периодические боли со стороны гайморовой пазухи, отдающие в висок и в глаза;
• непрекращающиеся боли в области головы;
• заложенный нос и выделения желтого цвета при отсутствии других простудных признаков;
• постоянные заболевания гайморовых пазух.

Разросшаяся  киста представляет опасность, поскольку начинает давить на нервные окончания слизистой оболочки пазух и тем самым провоцирует постоянную мигрень. Кроме того, разросшаяся киста в гайморовых пазухах может перекрыть протоки слизи между гайморовыми пазухами и носовой полостью и тем самым спровоцировать развитие тяжёлой формы гнойного гайморита, которое может быть опасно для жизни. Поэтому очень важно при первых же симптомах заболеваний уха, горла и носа обращаться к ЛОР-врачу.

Инородное тело в гайморовых пазухах

Инородное тело в гайморовых пазухах также, как киста гайморовой пазухи, нередко выявляется случайно, но оказывается причиной тяжёлых форм гайморита.

Попасть в гайморовую пазуху инородное тело может либо при открытой ране, либо после пломбирования зубов (как правило, это так называемые «шестёрки» верхней челюсти). Сообщающиеся с гайморовыми пазухами зубные каналы выводят кусочки пломбировочного материала в эти придаточные полости, где они «застревают» и становятся факторами тяжёлого гнойного воспаления.

Лечения кисты в гайморовой пазухе

Чтобы решить какой способ лечения понадобится для устранения кисты гайморовой пазухи, нужно понаблюдать за ее развитием.

Если развитие кисты проходит бессимптомно, она ничем не беспокоит своего хозяина, со временем она может уменьшиться в размере и исчезнуть. Для этого безобидного вида заболевания лечения не требуется.

Если имеется киста зуба в гайморовой пазухе, то при лечении зуба, она в большинстве случаев тоже исчезает.

При прокалывании гайморовых пазух, киста прокалывается иглой, содержимое кисты убирается, и она уменьшается в размерах. Оболочка кисты остается и через некоторое время она опять может наполниться.

Но если киста начинает Вас сильно беспокоить, то нужна операция удаления кисты гайморовой пазухи.

При запущенном воспалительном процессе типа гнойного гайморита киста и инородное тело из гайморовых пазух могут удаляться с помощью различных видов хирургических операций. Например, гайморотомию с успехом используют не только при попадании в гайморову пазуху инородных тел, но и для того чтобы избавиться от полипов и других новообразований.

1

Удаление кисты гайморовой пазухи

2

Удаление кисты гайморовой пазухи

3

Удаление кисты гайморовой пазухи

На сегодняшний день существует малоинвазивный способ: эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи с помощью специальной медицинской техники через естественные полости верхней челюсти.

При эндоскопическом удалении кисты гайморовой пазухи манипуляция производится с помощью вводимого в ноздрю эндоскопа. А саму кисту убирают через соустье. Весь процесс этой малоинвазивной операции отслеживается и координируется по монитору компьютера. В таких случаях сохраняется целостность гайморовых пазух и все свойства ее слизистой оболочки. Эта операция проводится без наркоза.

В некоторых случаях удаление кисты гайморовой пазухи может быть проведено под верхней губой. Размер отверстия, через которое делается операция не более 4 миллиметров. При таком способе удаления кисты соустье остается целым и невредимым.

Однако подобные операции качественно проводятся далеко не везде, так как требуют наличия дорогостоящего медицинского оборудования и большого врачебного опыта.

Между тем, «классическая» операция способом Калдвела-Люка, со вскрытием гайморовых пазух, достаточно травматична и требует довольно длительного косметического ухода за лицом в целях послеоперационной реабилитации.

Поэтому для удаления кисты либо инородного тела из гайморовых пазух лучше обращаться в такую хорошо оснащенную клинику, как «МедикСити».

Цены на операцию по удалению кисты гайморовой пазухи Вы можете посмотреть здесь.

Наши цены – средние по столице.

Инородное тело верхнечелюстной пазухи — причины, симптомы, диагностика и лечение

Инородное тело верхнечелюстной пазухи – это посторонний предмет, находящийся в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе. Его присутствие может протекать как бессимптомно, так и с разнообразными клиническими проявлениями – ухудшением общего самочувствия, болями, повышением температуры, заложенностью носа, гнойными выделениями, носовыми кровотечениями. Диагноз ставится на основании жалоб, анамнестических данных, физикального осмотра и визуализирующих методов исследования – рентгенографии, КТ, прямой и эндоскопической риноскопии. Лечение заключается в извлечении инородного тела хирургическим способом, промывании пазух, а также в проведении антибактериальной, противовоспалительной терапии.

Общие сведения

Инородное тело верхнечелюстной пазухи – довольно частое явление в современной оториноларингологии. У маленьких детей (до 6-7 лет) обычно обнаруживаются мелкие бусинки, подсолнечные или арбузные семечки, ягодные косточки; у взрослых – заостренные фрагменты дерева, куски, резины, костные отломки и даже пули. Однако чаще всего из гайморовых пазух извлекаются зубные имплантаты (38,8%), пломбировочный материал (28,6%), металлические штифты (10,2%), фрагменты зубов (6,1%), стоматологические боры (4,1%), марлевые тампоны и дренажные трубки. Ввиду топографо-анатомических особенностей верхнечелюстной пазухи, инородные тела в нее попадают намного чаще (около 60%), чем в другие околоносовые пазухи.

Инородное тело верхнечелюстной пазухи

Причины

У детей младшего возраста инородные предметы оказываются в гайморовой пазухе по причине банальной шалости или любопытства, у взрослых ‒ при бытовой или производственной травме, огнестрельном ранении. Также инородные тела могут попасть в пазуху при рвоте через задние отделы носовых ходов, однако данное явление скорее казуистика. Наиболее частая причина нахождения постороннего предмета в пазухе — ятрогения, т.е. последствия медицинских вмешательств. Львиная доля (более 80%) отводится стоматологическим процедурам на зубах верхней челюсти – имплантация, протезирование, пломбирование и т. д.

Попаданию инородных тел в пазуху во время стоматологических манипуляций способствуют различные факторы. К внутренним факторам относятся близкое расположение дна верхнечелюстной пазухи к корням зубов и истончение костной ткани вследствие имеющихся хронических заболеваний (сахарный диабет, кисты гайморовой пазухи, остеопороз, гиперпаратиреоз, злокачественные новообразования, множественная миелома). Внешними факторами являются несоблюдение техники работы с корневым каналом и недостаточная оснащенность стоматологических клиник необходимым оборудованием и инструментарием.

Патогенез

Реакция тканей гайморовой пазухи на посторонний предмет определяется его характеристиками (материал, рассасываемость, наличие острых краев, стерильность или инфицированность) и иммунной реактивностью макроорганизма. В редких ситуациях (при очень маленьких размерах, ровных краях и малой инфицированности) может произойти самоудаление инородного тела сначала в полость носа через соустье, затем из полости носа наружу. Это возможно благодаря функционированию ресничек мерцательного эпителия слизистой оболочки пазухи.

Однако в подавляющем большинстве случаев из-за постоянного раздражающего действия развивается воспалительный процесс той или иной степени выраженности. Отекает и утолщается слизистая оболочка, перекрывается просвет соустья с полостью носа, нарушается функция мерцательного эпителия. При занесении кокковой микрофлоры происходит массивная миграция лейкоцитов через сосудистую стенку, появляется гнойный экссудат. При наличии у предмета острых краев слизистая повреждается, развивается кровотечение.

Симптомы

Клиническая картина разнообразна. При отсутствии серьезного воспаления и повреждений слизистой инородное тело может годами никак себя не проявлять. Иногда могут беспокоить небольшое повышение температуры и незначительные прозрачные или желтоватые выделения из носа, постоянный кашель.

В ряде случаев развивается картина острого гнойного синусита. Значительно ухудшается общее состояние – возникает слабость, нарушается аппетит и сон, температура повышается до 38-39 градусов. Выделения густые, вязкие, имеют желто-зеленую или зеленую окраску и неприятный запах, при повреждении слизистой острыми краями предмета в них могут быть примеси крови. Голос становится гнусавым, нарушается носовое дыхание, снижается обоняние на стороне поражения. Возникает болезненность или тяжесть в проекции гайморовой пазухи, особенно при пальпации и наклоне головы вперед. Возможно ощущение неприятного запаха из носа самим пациентом.

Осложнения

Инородное тело верхнечелюстной пазухи при несвоевременной диагностике и лечении может осложниться грибковой инфекцией (аспергиллез), полипозными и гипертрофическими изменениями слизистой оболочки, иногда вплоть до полного перекрытия просвета пазухи. Аспергиллез особенно часто встречается при попадании пломбировочного материала, содержащего оксид цинка и сульфата бария, которые угнетают функцию реснитчатого эпителия и являются питательной средой для грибков аспергилл. Также может развиться воспаление всех околоносовых пазух (пансинусит), флегмона глазницы (при инфицировании верхней стенки пазухи), остеомиелит верхней челюсти, риногенные интракраниальные патологии (менингит, тромбоз кавернозного синуса), сепсис и септический шок.

Диагностика

При постановке диагноза опираются на жалобы пациента, физикальное обследование (характерна болезненность при надавливании на область пазух). Особенно важны анамнестические данные ‒ упоминание о стоматологических процедурах или травмах. При наличии гнойных выделений производится их бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам. Решающими в диагностике инородных тел являются инструментальные методы:

• Лучевые исследования. При рентгенографии и КТ околоносовых пазух выявляются нарушение пневматизации, затемнение синуса, утолщение слизистой, уровень жидкости и наличие инородного тела. Для лучшей его визуализации данные исследования проводят с контрастированием. При этом инородное тело выглядит как дефект заполнения пазухи. На эхосинусоскопии (УЗИ придаточных пазух) можно обнаружить рентгенонегативные инородные тела.
• Эндоскопия ЛОР-органов. При проведении прямой или эндоскопической риноскопии визуализируется гиперемированная и отечная слизистая оболочка, покрытая гнойным отделяемым и корками. Диагностическая эндоскопия пазухи позволяет выявить признаки воспаления и непосредственно увидеть инородный предмет.

Инородное тело в верхнечелюстной пазухе дифференцируют с острым или хроническим гайморитом, кистой, полипозом, доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Не исключено сочетание наличия инородного тела в пазухе и одного из вышеперечисленных заболеваний. В дифференциальной диагностике принимают участие оториноларингологи, рентгенологи, эндоскописты и онкологи.

КТ придаточных пазух носа. В полости левой в/челюстной пазухи плотное инородное тело (пломбировочный материал, вышедший из корня зуба).

Лечение инородного тела ВЧП

Основное лечение – хирургическое удаление постороннего предмета из околоносового синуса. В зависимости от размеров объекта, оснащенности клиники и квалификации врача применяются разные методики операций. После извлечения инородного тела проводится промывание полости пазухи. При наличии бактериальной инфекции назначаются антибактериальные препараты. Эффективны антибиотики пенициллинового ряда — амоксициллин, амоксициллин/клавулановая кислота. Для уменьшения отека слизистой используются сосудосуживающие средства (деконгенсанты) — оксиметазолин, ксилометазолин. Способы оперативного удаления инородного тела делятся на две группы:

• Радикальные. Гайморотомия по Колдуэллу-Люку выполняется под местной или общей анестезией. При этой операции производится разрез десны над гайморовой пазухой, трепанация косной стенки, скусывание и удаление костной пластинки. Затем удаляется инородное тело и выскабливается слизистая. Между пазухой и полостью носа создается искусственное отверстие (соустье). Однако этот способ имеет большую частоту осложнений в виде нарушения чувствительности верхней губы и рецидивирования синуситов.
• Малоинвазивные. Это более щадящие методы с применением эндоскопического инструментария. Проводятся под местной анестезией. При микрогайморотомии разрез и трепанационное отверстие имеют небольшой размер (около 8 миллиметров). При троакарной гайморотомии выполняется не разрез, а одномоментная пункция слизистой и кости, благодаря чему края раны полностью закрыты, что предотвращает попадание крови из раны в пазуху. Малый размер операционной раны обеспечивает более быстрое заживление и меньшую частоту осложнений. Наименее инвазивным и травматичным является эндоназальная гайморотомия, при которой не производится пункция или трепанация стенки пазухи, а инструменты вводятся через естественное сообщение пазухи и полости носа.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз благоприятный. При своевременном обращении за медицинской помощью развитие серьезных осложнений происходит крайне редко. Перед выполнением эндодонтических вмешательств на верхней челюсти целесообразно проведение компьютерной томографии для определения толщины альвеолярного отростка между корнем зуба и гайморовой пазухой. Особенно это касается пациентов, страдающих заболеваниями, которые могут привести к истончению костной ткани. В отношении маленьких детей профилактика заключается в родительском контроле за ними, отучении от привычки помещать в нос мелкие предметы.

Премиум-центр эстетической медицины Status re-age

Гайморит, или верхнечелюстной синусит — это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи.

Среди причин данного заболевания выделяют инфекционные заболевания, травмы костей лицевого скелета, а также патология зубов верхней челюсти. Кроме того, гайморит может возникнуть вследствие дефекта лечения зубов стоматологом, когда часть пломбировочного материала попадает через зуб в верхнечелюстную пазуху и вызывает там хроническое воспаление. В таком случае мы говорим о наличии в пазухе инородного тела, которое, помимо пломбировочного материала, может быть представлено корнем зуба, кусочком кости и т.д. Добиться полного излечения будет невозможно, пока инородное тело не будет извлечено из пазухи.

Показание к операции

Гайморотомию с удалением инородного тела целесообразнее проводить в хроническую стадию процесса, после того как при помощи других методов лечения удалось избавиться от таких клинических проявлений, как острая боль в области верхней челюсти, выделение гноя в полость носа или полость рта, повышенная температура тела. Сгладив клинику заболевания, мы можем приступать к этапу окончательного (хирургического) лечения. Если же у пациента вообще отсутствуют проявления заболевания, и наличие инородного тела в пазухе — это случайная находка, то проведение гайморотомии с удалением этого инородного тела все равно необходимо. Посторонний предмет, находящийся в полости пазухи рано или поздно спровоцирует воспаление в верхнечелюстной пазухи и бороться с этим воспалением будет на порядок сложнее, чем в скрытый период.

Подготовительный период

Как уже было сказано. В первую очередь желательно добиться стихания клинических проявлений заболевания. Перед операцией, помимо общеклинических исследований, требуется проведение МСКТ придаточных пазух носа, иногда электроодонтометрии.

Ход операции

Доступ к гайморовой пазухе осуществляется со стороны полости рта без разрезов на коже. В передней стенке пазухи формируется небольшое окно, через которое осуществляется ее промывание, удаление инородного тела. В отдельных случаях для лучшего визуального контроля прибегают к помощи эндоскопа, который позволяет при уменьшении травматичности операции добиться более гарантированного результата.

Реабилитационный период

После операции в течение нескольких дней будет умеренная отечность щеки, возможно появление небольших синяков. Назначается медикаментозная терапия, ротовые ванночки, компрессы. Швы на слизистой оболочке полости рта удаляют на 7-10 день.

Гайморотомия и микрогайморотомияв Томске

Гайморотомия и микрогайморотомияв Томске

 

Гайморотомия – операция по вскрытию гайморовой (верхнечелюстной) пазухи с последующим удалением патологического содержимого. Таким патологическим содержимым могут быть кисты, полипы, новообразования, инородные тела (пломбировочный материал, фрагмент корня зуба, грибковое поражение), воспаленная слизистая оболочка и т.д.

Чаще всего встречаются кисты верхнечелюстных пазух.  Киста – доброкачественное образование, имеющее шаровидную форму с тонкими эластичными стенками, заполненное жидкостным содержимым. Кисты образуются из бокаловидных (железистых) клеток слизистой оболочки околоносовых пазух вследствие нарушения функционирования выводных протоков желез. Размер и расположение кист могут быть самыми различными.

            В большинстве случаев (в зависимости от размеров и расположения кисты) жалобы отсутствуют. В некоторых характерны следующие симптомы:

• Периодические или постоянные головные боли
• Дискомфорт в области верхней челюсти
• Периодически возникающие воспалительные процессы в пазухах – синуситы (гаймориты и пр.).
• Слизистое отделяемое из полости носа или стекание слизи по задней стенке глотки.

   Описанные жалобы не всегда являются признаком именно кисты, поэтому в большинстве случаев необходимы консультация оториноларинголога и выполнение томографии околоносовых пазух. Наиболее значимыми методами диагностики являются компьютерная или магнитно-резонансная томография придаточных пазух носа, позволяющие с точностью до миллиметра установить размер кисты, ее расположение в пазухе.

Различают классическую (радикальную) и эндоскопическую эндоназальную гайморотомию, микрогайморотомию.

Эндоскопическая гайморотомия отличается низкой травматичностью и поэтому называется малоинвазивной. В ходе операции затрагивается минимальный объем здоровых тканей, доступ к верхнечелюстной пазухи осуществляется через полость носа. При выполнении эндоскопической методики минимизируется риск осложнений, укорачивается период реабилитации.  

   Эндоскопическая микрогайморотомия — традиционный метод удаления кист, инородных тел. Во время операции выполняется небольшой разрез слизистой оболочки под губой (до 5 мм), после чего троакаром выполняется прокол передней стенки пазухи и через отверстие диаметром 5-6 мм под контролем эндоскопа микрощипцами удаляется содержимое гайморовой пазухи (киста, инородное тело). 

Показания для хирургического вмешательства

— хронические гаймориты (гнойные, полипозные, гиперпластические)

 — кисты, инородниые тела верхнечелюстных пазух

 — остеомелиты верхнечелюстного альвеолярного отростка

 — различные новообразования, полипы гайморовой пазухи

Гайморотомияв «Первой частной клинике» — это:

• Современные малотравматичные методики – операция выполняется эндоскопическим доступом
• Высококвалифицированные специалисты – операции выполняет: — Сергей Викторович Симонов, стаж 10 лет, кандидат медицинских наук, врач первой квалификационной категории, Сергеем Викторовичем выполнено около 1000 операций
• Самый безопасный на сегодняшний день наркоз — севоран
• Комфортный хирургический стационар

Стоимость операции до 40 000р. В стоимость не входит пребывание в круглосуточном стационаре (1-2 дня), наркоз (севоран)

 

Коротко о важном:

• Подготовка к операции: перед операцией нужно сдать комплекс анализов и натощак прийти в Клинику в назначенное доктором время
• Что взять с собой в Клинику:

— в Клинике Вам предоставят халат, одноразовые тапочки, полотенце, зубную щетку и пасту, необходимую посуду

 — с целью профилактики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в послеоперационном периоде врач на консультации порекомендует Вам приобрести эластичные бинты (длина 5 м, ширина 8-10см) – 2шт. или варикозные чулки (2 класс компрессии)!

• Операция длится около 20-40 минут под общим наркозом.
• Пребывание в Клинике: 1-2 дня
• Дальнейшее лечение и послеоперационное наблюдение: 1-3 недели
• Можно выйти на работу: через 2-4 дня
• Спорт: покой и ограничение физической нагрузки в течении 2 недель, рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок в течение 1 месяца

Правосторонний хронический верхнечелюстной синусит. Инородное тело правой верхнечелюстной пазухи (корень зуба). Искривление перегородки носа

В клинику уха, горла и носа обратился пациент, 32 года, с жалобами на ощущение тяжести и давления в области правой щеки и правого глаза, затруднение носового дыхания.

Анамнез

Данные жалобы пациент отмечал в течение длительного времени (более 5 лет), но последние несколько месяцев симптомы усилились и стали беспокоить пациента. В анамнезе так же отмечались частые эпизоды риносинусита с мутными выделениями из носа с неприятным запахом, сопровождающиеся приемом антибактериальных препаратов. За последние 10 лет пациент неоднократно проходил лечение у стоматолога.

Осмотр и обследование

На момент обращения в клинику состояние пациента удовлетворительное. Температура тела 36,5. Жалоб со стороны других органов и систем нет. Пациенту проведено

эндоскопическое обследование полости носа. Отмечается гиперемия слизистой средней новой раковины, выраженный отек слизистой в области среднего носового хода, просвет среднего носового хода и структуры остеомеатального комплекса не определяется. Так же отмечается девиация перегородки носа, нарушающая проходимость общих носовых ходов. Пациенту проведена рентгеновская компьютерная томография в трех проекциях. На серии КТ снимков определяется субтотальное гиподенсное снижение прозрачности правой верхнечелюстной пазухи с наличием гиперденсного включения (костной плотности) по форме соответствующего корню зуба. Область решетчатой воронки и остеомеатального комплекса справа облитерированы содержимым мягкотканной плотности.

Учитывая полученные данные анамнеза, осмотра и данные рентгеновской компьютерной томографии, решено о проведении хирургического вмешательства в объеме: септопластика, эндоскопическая гайморотомия, удаление инородного тела правой верхнечелюстной пазухи.

Хирургическое лечение

После проведения полного предоперационного обследования пациент госпитализирован в стационар клиники. Оперативное вмешательство осуществлено под общей анестезией. Первым этапом проведена хирургическая коррекция искривленной перегородки носа.

Вторым этапом под эндоскопическим контролем при помощи специальных микроинструментов осуществлен доступ в правую верхнечелюстную пазуху через средний носовой ход. Через сформированную антростому при помощи длинных изогнутых антральных щипцов произведено удаление измененной полипозной слизистой и инородного включения — корня зуба.

Послеоперационный период

После операции пациент в течение суток наблюдался в условиях стационара. Пациенту проведено курсовое антибактериальное лечение.

Послеоперационный этап протекал гладко. На следующие сутки после операции было проведено удаление носовых тампонов, в течение 3 суток у пациента сохранялись небольшие слизисто-геморрагические выделения из полости носа. Отеков мягких тканей лица не определялось. С первых суток полностью ушли тяжесть и ощущение давления в области правой щеки и правого глаза. Носовое дыхание значительно улучшилось к 8-м суткам после операции.

Отдаленные результаты лечения

Пациент осмотрен через 3 месяца после проведенного лечения. Симптомы тяжести и ощущения давления в области правого глаза не рецидивировали. Носовое дыхание не затруднено. Рецидивов риносинусита за период наблюдения не было.

Пациенту проведен эндоскопический осмотр полости носа и правой верхнечелюстной пазухи через имеющуюся антростому при помощи тонкого гибкого фиброскопа (пентакс 2,4 мм).

При визуальном осмотре слизистая полости носа розовая во всех отделах, перегородка носа по средней линии, антростома в среднем носовом ходе округлой формы, с гладкими краями, без вторичного рубцового стеноза. Слизистая правой верхнечелюстной пазухи бледная, без признаков отека.

Итог

Таким образом, проведение хирургического лечения правостороннего хронического гайморита с инородным телом пазухи (корень зуба) и коррекция носовой перегородки носа позволило устранить все имеющиеся симптомы, связанные с заболеванием, и ликвидировать воспалительный процесс. Осуществленный малоинвазивный эндоскопический доступ позволил минимизировать травматические послеоперационные явления и реабилитировать пациента в кратчайшие сроки.

грибок в гайморовой пазухе. Все что нужно знать о лечении.

Симптомы при образовании мицетомы

На ранних стадиях пациент с мицетомой не чувстсвует абсолютно ничего, потому что еще нет никаких симптомов болезни. А по мере увеличения в размерах грибкового разрастания пациенту станет труднее дышать из-за заложенности носа с одной стороны, при этом нос будет чистый, без выделений. Но иногда выделения могут быть в виде крошковидных масс серо-грязного цвета.
Кроме перечисленных ранее симптомов, у пациента может наблюдаться головокружение, головные боли, когда мицетома сильно разрастается, она занимает весь объем гайморовой пазухи, создавая избыточное давление, в том числе в области глазниц. И, конечно, при большой разрастании мицетомы верхнечелюстной пазухи носа возможен гайморит.

У пациента могут болеть верхние зубы в боковом отделе со стороны мицетомы. И, как я говорил ранее – затруднение дыхания, переход пациента на ротовое дыхание в следствие приобретенного хронического гайморита.

Насколько обширной может быть мицетома?

Плесневые грибы могут разрастаться до полного заполнения гайморовой пазухи. А когда плесневый шар занимает всю гайморову пазуху (на его разрастание обычно уходит 5—7 лет), то диаметр шара в среднем достигает 3—5 сантиметров.

Например, перед вами фото мицетомы верхнечелюстной пазухи, когда разрастание грибов практически полностью ее «захватило». Причиной образования мицетомы в данном случае явилась выведенная в гайморову пазуху часть корневой пломбы зуба:

Как корневая пломба попала в гайморову пазуху, мы подробно рассказываем в этом клиническом случае.

Чем опасно образование грибка в гайморовой пазухе

Чем разрастание грибковой колонии может быть опасно? В любом случае, не очень приятно, когда в тебе живет какой-либо паразит, плесень, гриб. Это реально паразит, который живет в полости гайморовой пазухи и отлично там себя чувствует. Помимо этого, мицетома опасна тем, что ухудшается кровоснабжение и кислородное снабжение головного мозга, поскольку нарушается работа функции носового дыхания. Человек банально начинает испытывать частичное кислородное голодание по причине мицетомы.

Плюс к этому, продукты жизнедеятельности грибка в гайморовой пазухе стекают в носоглотку, что может дополнительно приводить к дополнительным осложнениям вплоть до развития аллергии, провоцирования респираторных заболеваний. И, конечно — гайморит в хронической форме.

Роль КТ при исследовании мицетомы

Безусловно, хорошая компьютерная томограмма дает полную картину в гайморовых пазухах и является главным инструментом в постановке диагноза «мицетома» при обследовании пациента. КТ гайморовой пазухи показывает локализацию, размеры, объем поражения мицетомой (локальный объем или тотальное поражение полости грибком).

Фактически проведение компьютерной томографии является золотым стандартом диагностики при мицетоме на сегодняшний день.

Как можно вылечить мицетому

Можно ли обойтись без оперативного вмешательства? Без оперативного вмешательства избавиться от грибка в гайморовой пазухе невозможно, скажу об этом сразу. Никакие таблетки, никакие капли «пляски с бубном» и все остальное не дадут должного лечебного эффекта. В первую очередь необходимо хирургическим путем убрать грибковое тело, убрать этот мицелий, убрать весь грибок из гайморовой пазухи.

Это можно делать как назальным хирургическим доступом, либо внутриротовым доступом.

Как происходит удаление грибка из гайморовой пазухи

При внутриротовом доступе в вестибулярной стенке гайморовой пазухи делается перфорация — доступ, и через это отверстие происходит эвакуация, т.е. удаление грибкового тела, грибного мицелия. Затем гайморова пазуха хорошо промывается, обрабатывается противогрибковыми и противомикробными препаратами и ушивается. В последующем пациенту назначается противогрибковая терапия.

Хирургическое удаление мицетомы показывает хорошие результаты на сегодняшний день, рецидивы крайне редки.

Реабилитация пациента после удаления мицетомы

После хирургического удаления мицетомы срок реабилитации пациента составляет от 3 до 5 дней. А если говорить о послехирургическом лечении, то это дольше, поскольку после удаления мицетомы необходимо в дальнейшем поддерживать противогрибковую терапию на протяжении нескольких недель.

Рекомендации после удаления грибка из гайморовой пазухи

Необходимо, в первую очередь, четко соблюдать предписание лечащего врача, принимать назначенную лекарственную терапию, применять специальные назальные противогрибковые капли. Во-вторых, пациенту банально необходим покой, чтобы раневая поверхность нормально зажила.

Никаких специальных сложных рекомендаций нет. На самом деле все достаточно просто.

Антон Коновалов: «У пациентов обнаруживаем корни зубов…»

Одна из пациенток — 35-летняя А. из Николаева, обратилась в медицинский центр «Актив-Медикал». Ранее ей в кабинете у стоматолога удалили зуб, но неудачно, так как отломили корень зуба, и он ушел в гайморову пазуху. Чтобы убрать тот самый злосчастный корень женщину направили на радикальную операцию — вскрытие верхнечелюстной пазухи по Калдвел — Люку.

При этом хирургическом вмешательстве пациенту вскрывают верхнечелюстную пазуху через переднюю стенку (после разреза под верхней губой), удаляют слизистую оболочку и образуют широкое отверстие, которое соединяет пазуху с полостью рта. Отверстие расширяют до 2 см в диаметре, чтобы оно стало достаточным для осмотра всей полости. Такое вмешательство довольно травматично — рана длительно заживает, передняя стенка пазухи остается без костной стенки. Но суть даже не в этом, большое операционное отверстие не дает гарантии, что инородное тело успешно будет извлечено.

Так случилось с нашей пациенткой. Ей провели вмешательство, сказали, что кусочек зуба удалили. А через две недели, когда рана зажила, она сделала 3D КТ, которое показало, что зубной корень по-прежнему не убран, и перемещен под слизистую еще глубже — в небную бухту, где уже спровоцировал воспалительный процесс.

— В таких случаях уже давно применяем малоинвазивные эндоскопические манипуляции, — комментирует этот случай хирург-отоларинголог клиники «Актив-Медикал» Антон Коновалов. – Мы проводим вмешательство под эндо-видео-риноскопическим контролем. Благодаря современному оборудованию можем эндоскопами под разным углом осмотреть все бухты гайморовой пазухи пациента. При эндоскопической гайморотомии, которую проводят в нашем медицинском центре, все манипуляции проводятся через небольшое отверстие на границе десны и верхней губы. Возможен также доступ через средний носовой ход. Эндоскопическая операция проводится чаще под местной анестезией, она непродолжительна и малотравматична. У пациентов часто обнаруживаем при рентген-обследовании в гайморовой пазухе пломбировочный материал, корни и кусочки зубов. В данном случае, мы смогли оптикой под 70 градусов заглянуть в небную бухту обратившейся к нам пациентки, и достали корень зуба через пяти миллиметровое отверстие при помощи специальных инструментов.

— Антон Юрьевич, чем еще опасна радикальная гайморотомия?

— Она не дает гарантии на положительный результат, кроме того может осложняться невралгией верхнечелюстной ветви тройничного нерва, послеоперационной анемией, вторичным инфицированием и образованием свищей. Все это существенно удлиняет реабилитационный период. А оставшееся отверстие в передней стенке гайморовой пазухи может стать причиной косметического дефекта у пациента. Всех этих нежелательных последствий можно избежать в случае малоинвазивной эндоскопической гайморотомии, которая проводится в нашей клинике «Актив-Медикал».Мы постараемся свести к минимуму возможности появления осложнений, а также минимальный восстановительный период. Записаться на консультацию к отоларингологу в Николаеве в клинику «Актив-Медикал» можно по телефону: (0512) 777-888.

[Инородные тела в гайморовой пазухе]

Вступление: Инородные тела в гайморовой пазухе (FBMS), независимо от их происхождения или природы, являются необычным клиническим состоянием. Диагноз ставится на основании результатов рентгенологического исследования в клиническом контексте одностороннего хронического риносинусита. Лечение заключается в хирургическом удалении интрасинусального инородного тела.

Пациенты и методы: Для выявления FBMS были изучены истории болезни 68 пациентов с односторонним хроническим риносинуситом, оперированных с 2000 по 2007 год.

Полученные результаты: Из 68 просмотренных записей мы нашли 11 (16%) FBMS. Считалось, что десять (91%) из этих 11 инородных тел происходят из зубов, а последнее 1 (9%) не имеет одонтогенного происхождения. Восемь из 11 (73%) пациентов с FBMS поступили с симптомами хронического гайморита, и все пациенты показали рентгенологические данные. Лечение заключалось в хирургическом удалении инородного тела, у 9 (82%) пациентов через эндоназальный доступ с помощью функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух (FEES), а у других 2 (18%) пациентов потребовалось смешанное хирургическое вмешательство путем эндоназальной мясотомии и оральной антротомии. .

Выводы: Хронический гайморит с признаками FBMS встречается редко, и его следует заподозрить на основании предшествующих стоматологических процедур. Наиболее частым источником FBMS является материал одонтогенного происхождения, а неодонтогенное происхождение, вторичное по отношению к внешнему повреждению в результате несчастного случая или нападения, является гораздо более необычным. Мы также рассматриваем природу этих инородных тел, их клиническое значение и варианты лечения.

Инородное тело эндодонтического происхождения в верхнечелюстной пазухе

https://doi.org/10.1016/j.jds.2013.02.033 Получить права и содержание

Реферат

Инородные тела, обнаруженные в верхнечелюстной пазухе, включают корни зубов, боры, оттиск зубов материал, материалы для пломбирования корней, зубные имплантаты и иглы. Целью данной статьи было представить необычный случай большого инородного тела эндодонтического происхождения (пломбировочный материал), удаленного из верхнечелюстной пазухи.45-летний в целом здоровый пациент мужского пола обратился в отделение консервативной стоматологии и эндодонтии Медицинского университета Силезии из-за орбитальной и буккальной боли на правой стороне лица и головных болей в предшествующие 6 месяцев. Эти симптомы были связаны с окончанием эндодонтического лечения зубов 14 и 16. Периапикальные рентгеновские снимки, в том числе зубов 14 и 16, показали наличие пломбирования корневых каналов с выдавливанием эндодонтического материала для обтурации за верхушки зуба 14.В случае зуба 16 были обнаружены полностью заполненный небный канал и не полностью заполненные буккальные каналы. Также имелась неравномерная затемненность по верхнему краю рентгеновского изображения. Панорамная рентгенография и компьютерная томография выявили инородное тело в правой пазухе. Исследование носовых пазух проводилось хирургическим путем с использованием местной анестезии. Вершины корня 14 зуба резецированы, инородное вещество удалено. Практикующий не смог правильно распознать осложнение, возникшее во время эндодонтического лечения, которое привело к вытеснению эндодонтического материала за верхушки корня зуба 14.Этот случай подчеркивает потенциальное влияние пораженной гайморовой пазухи на эндодонтическое лечение. Подробная диагностическая идентификация, основанная на врачебном собеседовании, физикальном и гистопатологическом обследовании, а также диагностической визуализации, позволила быстрое хирургическое вмешательство и предотвратила местные и общие осложнения. Важно понимать, что диапазон периапикальной рентгеновской проекции не всегда достаточен.

Ключевые слова

экструзия эндодонтических материалов для обтурации

инородное тело

верхнечелюстная пазуха

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

© 2017 Ассоциация стоматологических наук Китайской Республики.Опубликовано Elsevier Taiwan LLC.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Необычное инородное тело как причина хронического синусита: описание случая | Journal of Medical Case Reports

Обзор литературы показывает, что интраназальные инородные тела часто встречаются, особенно среди детей. Однако среди взрослых они возникают очень редко и в основном вызваны травмой в результате несчастного случая, травмой или сопутствующими психическими расстройствами [2]. В большом исследовании 420 случаев инородных тел в полости носа был описан только один взрослый случай — бездомный с носовым миазом [3].Необычные инородные тела, в том числе пуговицы, очень редко описываются у взрослых [4].

В большинстве случаев интраназальные инородные тела протекают бессимптомно, за исключением случаев, когда инородное тело было вставлено в нос в анамнезе. Общие симптомы, если они есть, включают боль или дискомфорт, выделения из носа, заложенность носа или запах из носа. Односторонние слизисто-гнойные выделения из носа с неприятным запахом — наиболее частая находка у пациентов с инородным телом из носа [1]. Сообщалось о редких симптомах, включая бромидроз (неприятный запах тела) [5] и инфекции, такие как целлюлит лица [6], эпиглоттит [7] и головной столбняк [8].Дифференциальный диагноз односторонней обструкции носа включает полип носа, опухоль носа, абсцесс носа, гематому перегородки или одностороннюю атрезию хоан [1].

Многие инородные тела инертны и могут оставаться в носу годами без повреждения слизистой оболочки. Однако большинство посторонних предметов вызывают скопление, отек слизистой оболочки, изъязвление, разрушение слизистой оболочки и носовое кровотечение. Это может привести к образованию гнилостного плода и ринолита. Некоторые инородные тела, такие как овощи, поглощают воду из тканей и набухают, что может вызвать интенсивную воспалительную реакцию, которой может быть достаточно, чтобы вызвать токсемию [9].Таким образом, при наличии инородного тела в носу может возникнуть несколько важных осложнений, включая образование и развитие ринолитов, эрозию в смежную структуру, синдром токсического шока и развитие инфекций в окружающих структурах, включая острый синусит или средний отит, периорбитальный целлюлит, менингит. , острый эпиглоттит, дифтерия и столбняк [7, 8].

Давно существующие предметы, оставленные в отверстиях тела, имеют тенденцию действовать как ядра для конкреции, образуя отложения зубного камня и покрываясь кальцинированным материалом и грануляционной тканью, со временем покрываясь слоем кальция, фосфата магния и карбоната.Более того, сообщалось, что различные ятрогенные инородные тела у пациентов вызывают зарождение и отложение камней [10]. Точно так же в нашем случае была кальцинирована носовая насадка. Интересно, что есть сообщения об интраназальных инородных предметах, которые оставались кальцифицированными in situ от двух до 50 лет [2, 9, 11]. Большинство инородных тел в носу можно легко удалить в офисе или в отделении неотложной помощи [1, 9]. Однако многочисленные попытки удалить инородный объект у нашего пациента разными методами [1] специалистом по ушному носу и горлу (ЛОР) не увенчались успехом.

Этот футляр необычный и интересный по нескольким причинам. Насколько нам известно, тампон носа в данном случае является самым большим инородным телом, оставленным на месте за более чем 10 лет. Инородное тело практически полностью уничтожило правую носоглотку (рисунки 1, 2, 3). Впечатляет то, что хотя наш пациент был диабетиком и имел повышенный риск развития осложнений от инородного тела и хронического синусита, включая абсцесс мозга, менингит и синдром токсического шока, инородное тело не вызывало никаких симптомов в течение многих лет, за исключением носового разряжать последние несколько лет.По словам нашего пациента, у него не было ни температуры, ни головной боли, и он не обращал внимания на выделения из носа. У нашего пациента в последние несколько лет начались выделения из носа, которые, вероятно, были связаны с деградацией инородного тела. Продукты разложения могли вызвать местное раздражение слизистой оболочки и образование избыточной слизи.

Хотя мы не смогли определить природу материала носовой тампонады, поскольку она не была удалена, возможно, что носовая тампона состояла из относительно инертного материала, который не вызывал значительного повреждения слизистой оболочки или воспалительной реакции.Хотя специфические дефекты врожденной и адаптивной иммунной функции были идентифицированы у пациентов с диабетом, дефекты адаптивного иммунитета, который важен против инородных тел, менее хорошо охарактеризованы [12]. Более того, связь между гликемическим контролем и риском распространенных внебольничных инфекций, включая синусит, менее установлена ​​[12]. Обширная кальцификация инородного тела на фоне микроангиопатии у пациентов с диабетом также может быть препятствием для воспалительной реакции.Таким образом, присутствие инертного, сильно кальцинированного материала в области с возможной микроангиопатией может потенциально объяснить отсутствие значительной воспалительной реакции на этот инородный объект и его присутствие в носовой полости в течение стольких лет без каких-либо осложнений.

Отмечено, что наш пациент живет самостоятельно и не страдает психическим заболеванием. Таким образом, наш случай, насколько нам известно, представляет собой первый в литературе случай такого большого интраназального инородного тела, описанного у взрослого без психического заболевания и без травмы, которое оставалось in situ в течение столь долгого времени.

Инородное тело в верхнечелюстной пазухе: редкий случай хронического риносинусита

Анамнез настоящего заболевания:

Курящая женщина 61 года с хронической обструктивной болезнью легких в анамнезе обратилась в отделение неотложной помощи с рецидивирующей болью в пазухах заложенность носа и зеленые выделения из носа с левой стороны в течение восьми месяцев. Она отрицала высокую температуру, диплопию, сильную головную боль или боль в шее. Пациентка попробовала три разных курса антибиотиков в дополнение к деконгестантам, ни один из которых не облегчил ее симптомы.Показатели жизнедеятельности были в пределах нормы. При физикальном осмотре были выявлены гнойные выделения из носа с левой стороны с болезненностью над левой гайморовой пазухой. Пациент был беззубым, без проптоза, офтальмоплегии, периорбитального отека или очаговых неврологических нарушений.

Существенные выводы:

Компьютерная томография (КТ) пазух с контрастированием показала полное затемнение левых околоносовых пазух и носовой полости, а также линейную рентгеноконтрастность в пределах левой верхнечелюстной пазухи, соответствующую инородному телу.Были дополнительные левые подкожные рентгеноконтрастные помутнения на лице.

Обсуждение:

Острый синусит обычно имеет вирусное происхождение, и антибиотики не показаны. Уместен подход «бдительного ожидания» и предлагается симптоматическое лечение интраназальными кортикостероидами и орошением солевым раствором. Если симптомы сохраняются более 10 дней, вероятна бактериальная причина, обычно S. pneumoniae , H. influenzae или M. catarrhalis , и необходимы антибиотики. ¹ Амоксициллин / клавулановая кислота или доксициклин покрывают распространенные патогены.

В случаях хронического синусита, не прошедшего антибактериальную терапию, разумно провести визуализацию для выявления основной этиологии. ^1,2 В одном исследовании 68 пациентов с односторонним хроническим риносинуситом, перенесших операцию, у 11 пациентов (16%) был идентифицирован объект в верхнечелюстной пазухе. 10 из этих 11 инородных тел были одонтогенными по происхождению (91%). ³ В этом случае пациенту был назначен амоксициллин / клавулановая кислота с быстрым обращением к отоларингологу.Последующая левосторонняя челюстно-лэктомия выявила кусок коричневого блестящего стекла неправильной формы. Когда его спросили, пациент не помнил, как этот объект мог попасть туда; учитывая дополнительную подкожную гиперплотность, отмеченную на КТ, можно предположить травму.

Темы:

Хронический риносинусит, инородное тело в гайморовой пазухе, ЛОР.

Ссылки:

1. Chow AW, Benninger MS, Brook I, et al. Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Clin Infect Dis. , апрель 2012 г .; 54 (8): e72-e112. DOI: 10.1093 / cid / cir1043
2. Scadding GK, Durham SR, Mirakian R, et al. Руководство BSACI по лечению риносинусита и полипоза носа . Аллергия Клин Эксперт . 2008; 38 (2): 260-275. DOI: 10.1111 / j.1365-2222.2007.02889.x
3. Agusti EB, Puiggros IG, Figuerola CR, Vecina VM. Инородные тела в гайморовой пазухе. Acta Otorrinolaringol Esp. 2009; 60 (3): 190-193. doi: 1016 / S2173-5735 (09) 70127-9

Лечение смещения инородного тела в верхнечелюстную пазуху как осложнение челюстно-лицевых вмешательств: систематический обзор

Систематический обзор проводился в соответствии с контрольным списком PRISMA — предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов [12].Нет существующего протокола исследования с указанием обоснования, гипотезы или конкретных методов. Обзор не зарегистрирован в Перспективном международном регистре систематических обзоров (PROSPERO) из-за несоответствия критериям регистрации.

Систематический обзор проводился в соответствии с концепцией PICO: P (популяция) относится к пациентам с инородным телом, перемещенным в верхнечелюстную пазуху, как осложнение вмешательств в челюстно-лицевой области; I (вмешательство) и C (сравнение) относятся к определенным методам удаления инородного тела; и O (результат) относится к возможным поздним осложнениям при определенных методах последующего наблюдения за удалением.

Критерии включения касались оригинальных исследований, касающихся удаления инородных тел, вытесненных из верхнечелюстной пазухи. В статье описано не менее 10 случаев с минимальным периодом наблюдения 3 месяца.

Были отклонены все исследования, не соответствующие критериям включения, а также обзоры, отчеты об отдельных случаях, письма в редакцию и главы книг. Мы исключили все статьи на языках, отличных от английского.

Мы провели исследование баз данных PubMed и Google Scholar по следующим ключевым словам: инородное тело, корень, зуб, имплант, эндодонтический материал, извлечение, удаление, смещение, верхнечелюстная пазуха, придаточная пазуха носа, антральный отдел и их формы множественного числа в названиях и рефераты.Впоследствии результаты поиска были помещены в хронологическом порядке, чтобы исключить дубликаты.

Названия и аннотации были просмотрены двумя авторами. Полные тексты были получены, если они были необходимы, чтобы решить, квалифицировать ли произведение. Впоследствии авторы получили полные тексты всех включенных исследований для их детального анализа.

Составлена ​​сравнительная таблица на основе включенных исследований. Извлеченные данные включали: тип и количество обработанного смещения инородного тела, методы лечения, поздние осложнения и период наблюдения (Таблица 1).

Таблица 1 Подробные характеристики квалифицированных исследований

Включенные исследования прошли оценку риска систематической ошибки. Два автора независимо проанализировали содержание. Качество исследований оценивалось по критериям, предложенным Cericato et al. [13] оба автора независимо друг от друга. Оценка оценивалась следующим образом: высокое качество (10–12 баллов), среднее качество (6–9 баллов) и низкое качество (5 баллов и менее). Любые разногласия между авторами разрешались путем обсуждения.

Подводя итоги, мы сравнили содержание выбранных исследований, используя формы повествовательного и табличного сравнения, чтобы получить обзор методов лечения инородного тела, перемещенного в верхнечелюстную пазуху как осложнение челюстно-лицевых вмешательств.

Необычное инородное тело в верхнечелюстной пазухе: оттискной материал.

ПОКАЗЫВАЕТ 1-10 ИЗ 19 ССЫЛОК

СОРТИРОВАТЬ ПО Релевантности Наибольшее влияние Статьи Давность

Позднее выздоровление от синусита инородного тела после увеличения дна верхнечелюстной пазухи

Пациент 55 лет обратился в клинику авторов с признаками и симптомами рецидивирующего синусита после увеличения дна правой гайморовой пазухи в имплантологических целях была проведена хирургическая операция, сочетающая носовую эндоскопию и оральную хирургию с целью удаления инфицированного трансплантата и восстановления дренажа пазухи.Развернуть

• Просмотреть 1 отрывок, справочная информация

[Инородное тело в придаточных пазухах носа].

В спектре патологических микробов преобладали смешанные инфекции, доля актиномицетов и aspergillus была неожиданно высокой, а наиболее важными острыми осложнениями были кровотечение, сдавление зрительного нерва и ликворея. Развернуть

• Просмотреть 1 отрывок, справочная информация

Миграция имплантатов в верхнечелюстную пазуху: два клинических случая.

В двух представленных клинических случаях внутрикостное апикальное движение имплантатов было произведено через несколько лет после установки, что позволяет предположить, что имплантат может мигрировать в полость гайморовой пазухи после определенного периода функционирования.Развернуть

• Просмотреть 1 отрывок, справочная информация

Эндодонтические последствия для верхнечелюстной пазухи: обзор.

Эндодонтическое значение верхнечелюстной пазухи включает распространение периапикальных инфекций в пазуху, введение эндодонтических инструментов и материалов за верхушку зубов в непосредственной близости от пазухи, а также риски и осложнения, связанные с эндодронтической хирургией. Развернуть

• Просмотреть 1 отрывок, справочная информация

Инородные тела в антральном отделе верхней челюсти: клинический случай.

Представлен случай, когда шесть точек гуттаперчи (GP) были введены в правый верхнечелюстной антральный отдел во время стандартного эндодонтического лечения верхнего второго премоляра в плохо контролируемом… Развернуть

• Посмотреть 1 отрывок, справочная информация

Обзор , История болезни, Физический осмотр

Автор

Кристин Сонг, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Медицинский колледж Университета Кентукки

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Christopher I Doty, MD, MAAEM, FAAEM, FACEP Постоянный профессор экстренной медицины, Медицинский колледж Университета Кентукки; Заместитель председателя по образованию, Департамент неотложной медицины, Медицинский центр Чандлера Университета Кентукки

Кристофер Доти, доктор медицины, MAAEM, FAAEM, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Совет директоров резидентуры по неотложной медицине

Раскрытие информации: Ничего не нужно раскрывать.

Главный редактор

Стивен Дронен, доктор медицины, FAAEM Председатель, отделение неотложной медицины, Медицинский центр ЛеКонт

Стивен Дронен, доктор медицины, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дополнительные участники

Асим Тарабар, доктор медицины Доцент, директор отделения медицинской токсикологии, отделение неотложной медицины, Медицинская школа Йельского университета; Персонал-консультант, Отделение неотложной медицины, Больница Йель-Нью-Хейвен

Раскрытие: Ничего не говорится.

Джонатан И. Фишер, MD Врач скорой помощи, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Ланкенау

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Благодарности

Роберт Дж. Кокс, доктор медицины, FAAEM, FACEP Директор и начальник службы неотложной помощи, доцент, отделение неотложной медицины, Региональный медицинский центр Сполдинга

Роберт Дж. Кокс, ME, FAAEM, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Медицинской ассоциации Джорджии и Национальной ассоциации врачей скорой помощи

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Edmond A Hooker II, MD, DrPH, FAAEM Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Университета Цинциннати

Edmond A Hooker II, MD, DrPH, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины, Американской ассоциации общественного здравоохранения, Общества академической неотложной медицины и Южной медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Prajoy P Kadkade, доктор медицины Доцент кафедры отоларингологии и коммуникативных расстройств, Госпиталь Университета Северного берега — Еврейская больничная система Лонг-Айленда, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна

Prajoy P Kadkade, MD является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной хирургии лица, Американской академии отоларингической аллергии, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов и Медицинского общества Штат Нью-Йорк

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования Профессор, кафедра отоларингологии — хирургия головы и шеи, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи и Американского общества головы и шеи

.

Раскрытие информации: Гонорар Covidien Corp за консультационные услуги Консультации; US Tobacco Corporation Неограниченный дар Неизвестно; Консультации по вопросам участия в акционерном капитале Axis Three Corporation; Omni Biosciences Консультации по интересам собственности; Членство в Совете по интересам владения Sentegra; Консультации по вопросам владения Syndicom; Oxlo Consulting; Медвой Доля участия Управляющая позиция; Cerescan Imaging Honoraria Consulting; GYRUS ACMI Honoraria Consulting

Erik D Schraga, MD Консультант, Департамент неотложной медицины, Mills-Peninsula Emergency Medical Associates; Консультанты, Permanente Medical Group, Kaiser Permanente, Медицинский центр Санта-Клара

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Мэри Л. Виндл, PharmD, Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Благодарности

Авторы и редакторы выражают благодарность Ларсу Гримму за помощь в обзоре литературы и предоставлении ссылок на эту статью.

Medscape Drugs & Diseases благодарит Брайана Кипа Рейли, доктора медицины, доцента кафедры отоларингологии и педиатрии, Детский национальный медицинский центр Медицинской школы Университета Джорджа Вашингтона, за многие изображения в этой статье.

Medscape Drugs & Diseases благодарит Филипа Э. Запанта, доктора медицины, доцента хирургии, заместителя директора резидентуры по отоларингологии, Отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, Медицинский центр Университета Джорджа Вашингтона; Консультант отдела отоларингологии — хирургии головы и шеи, сотрудников медицинского факультета, за видео и одно из изображений инородного тела в этой статье.

.