Мальтофер таблетки жевательные 30 шт

Характеристики

Минимальный возраст от.	12 лет
Способ применения	Перорально
Количество в упаковке	30 шт
Максимальная допустимая температура хранения, °С	25 °C
Срок годности	60 мес
Условия хранения	Беречь от детей
Форма выпуска	Таблетка жевательная
Страна-изготовитель	Швейцария
Порядок отпуска	По рецепту
Действующее вещество	Железа (III)-гидроксид полиизомальтозат (Ferric(III)-hydroxide polyisomaltosate)
Сфера применения	Гематотропные средства
Фармакологическая группа	B03AB Препараты железа (трехвалентного) для приема внутрь
Зарегистрировано как	Лекарственное средство

Инструкция по применению

Действующие вещества

Железа (III) гидроксид полимальтозан

Форма выпуска

Таблетки

Состав

Действующее вещество: Железа (III) гидроксид полимальтозат (Ferric (III) hydroxide polymaltosate)Концентрация действующего вещества (мг): Железа(III) гидроксид полимальтозат, эквивалентный 100 мг железа, а также декстраты, макрогол 6000, тальк очищенный, натрия цикламат, ванилин, какао порошок, ароматизатор шоколадный, и целлюлозу микрокристаллическую.

Фармакологический эффект

Препарат железа. В железа (III) гидроксид полимальтозате многоядерный гидроксид железа (III) снаружи окружен множеством ковалентно связанных молекул полимальтозата, что обеспечивает общую среднюю молекулярную массу приблизительно 50 кДа. Структура активного вещества препарата Мальтофер сходна со структурой ядра белка ферритина — физиологического депо железа. Железа (III) гидроксид полимальтозат стабилен и в физиологических условиях не выделяет большого количества ионов железа. Из-за размера степень диффузии железа (III) гидроксид полимальтозата через слизистую оболочку приблизительно в 40 раз меньше по сравнению с комплексом шестиводного железа (II). Железо, входящее в состав комплекса железа (III) гидроксид полимальтозат, активно всасывается в кишечнике.Эффективность препарата Мальтофер для нормализации содержания гемоглобина и восполнения депо железа была продемонстрирована в многочисленных рандомизированных контролируемых клинических исследованиях с использованием плацебо-контроля или активного препарата сравнения, проведенных у взрослых и детей с различным статусом депо железа.

Фармакокинетика

ВсасываниеЖелезо из железа (III) гидроксид полимальтозата всасывается в соответствии с контролируемым механизмом. Повышение содержания сывороточного железа после применения препарата не коррелирует с общим всасыванием железа, измеренным как встраивание в гемоглобин (Нb). Исследования с меченым радиоизотопом железа (III) гидроксид полимальтозатом выявили сильную корреляцию между включением железа в эритроциты и содержанием железа во всем организме. Максимальная активность всасывания железа из железа (III) гидроксид полимальтозата отмечается в двенадцатиперстной и тонкой кишке. Как и в случае с другими препаратами железа для приема внутрь, относительное всасывание железа из железа (III) гидроксид полимальтозата, определенное как встраивание в гемоглобин, снижается с повышением доз железа. Кроме того, наблюдалась корреляция между степенью выраженности дефицита железа (в частности, концентрацией ферритина в сыворотке крови) и относительным количеством всосавшегося железа (то есть, чем больше выражен дефицит железа, тем лучше относительное всасывание). У пациентов с анемией всасывание железа из железа (III) гидроксид полимальтозата в отличие от солей железа увеличивалось в присутствии пищи.РаспределениеРаспределение железа из железа (III) гидроксид полимальтозата после всасывания было изучено в исследовании с использованием техники двойных изотопов (55Fe и 59Fe).МетаболизмВсосавшееся железо связывается с трансферрином и используется для синтеза гемоглобина в костном мозге или хранится, главным образом, в печени, где связывается с ферритином.ВыведениеНевсосавшееся железо выводится с калом.

Показания

Лечение латентного (ЛДЖ) и клинически выраженного дефицита железа (железо-дефицитной анемии – ЖДА),Профилактика дефицита железа во время беременности, лактации, в детородном периоде у женщин, у детей, в подростковом возрасте, у взрослых (например, вегетарианцев и пожилых людей).

Противопоказания

Перегрузка железом (например, гемо-сидероз и гемохроматоз)Нарушение утилизации железа (например, свинцовая анемия, сидероахрестическая анемия)Нежелезодефицитные анемии (например, гемолитическая анемия или мегалобластная анемия, вызванная недостатком витамина В 12)

Меры предосторожности

Не превышать рекомендованные дозы.С осторожностью следует назначать Мальтофер сироп пациентам с заболеваниями печени, алкоголизмом, при черепно-мозговой травме или с заболеваниями головного мозга, т.к. препарат содержит этанол.

Применение при беременности и кормлении грудью

БеременностьДо настоящего времени не поступало сообщений о серьезных нежелательных реакциях после приема препарата Мальтофер внутрь в терапевтических дозах при лечении анемии при беременности. Данные, полученные при проведении исследований на животных, не показали опасности для плода и матери. Данные клинических исследований о применении препарата Мальтофер в I триместре беременности отсутствуют.В исследованиях, проведенных у беременных женщин после окончания I триместра беременности, не обнаружено никаких нежелательных эффектов препарата Мальтофер в отношении матерей и/или новорожденных. В связи с этим неблагоприятное влияние на плод при применении препарата Мальтофер маловероятно.Период грудного вскармливанияГрудное молоко женщины содержит железо, связанное с лактоферрином. Количество железа, переходящего из железа (III) гидроксид полимальтозата в грудное молоко, неизвестно. Маловероятно, что применение препарата Мальтофер женщинами, кормящими грудью, способно привести к нежелательным эффектам у ребенка.В качестве меры предосторожности женщинам детородного возраста, женщинам при беременности и в период грудного вскармливания следует принимать препарат Мальтофер только после консультации с врачом. Рекомендуется проводить оценку соотношения пользы и риска.

Способ применения и дозы

Таблетки жевательные можно разжевывать или глотать целиком. Слабая окраска напитка не изменяет его вкуса и не снижает эффективность препарата. Суточная доза препарата зависит от степени дефицита железа (см. таблицу суточных дозировок).Продолжительность лечения латентного дефицита железа составляет 1-2 месяца. В случае клинически выраженной недостаточности железа, нормализация уровня гемоглобина и восполнение запасов железа происходит лишь спустя 2-3 месяца после начала лечения.

Побочные действия

Очень редко (больше или равно 0,001% и меньше 0,01%) могут отмечаться признаки раздражения желудочно-кишечного тракта, такие как ощущение переполнения, давления в эпигастральной области, тошнота, запор или диарея. Возможно темное окрашивание стула, обусловленное выделением не всосавшегося железа (клинического значения не имеет).

Передозировка

В случае передозировки препарата Мальтофер перегрузка железом или интоксикация маловероятны, что связано с низкой токсичностью железа (III) гидроксид полимальтозата и контролируемым захватом железа. О случаях непреднамеренного отравления с летальным исходом не сообщалось.

Взаимодействие с другими препаратами

Было изучено взаимодействие железа (III) гидроксид полимальтозата с тетрациклином и гидроксидом алюминия. Существенного снижения всасывания тетрациклина не наблюдалось. Концентрация тетрациклина в плазме крови не опускалась ниже эффективного уровня. Всасывание железа из железа (III) гидроксид полимальтозата не снижалось под влиянием алюминия гидроксида или тетрациклина. Таким образом, железа (III) гидроксид полимальтозат можно применять одновременно с тетрациклином и другими фенольными соединениями, а также с гидроксидом алюминия.В исследованиях у крыс с использованием тетрациклина, гидроксида алюминия, ацетилсалициловой кислоты, сульфасалазина, кальция карбоната, кальция ацетата и кальция фосфата в комбинации с витамином D3, бромазепама, магния аспартата, D-пеницилламина, метилдопы, парацетамола и ауранофина не было обнаружено взаимодействия с железа (III) гидроксид полимальтозатом.Также не отмечено взаимодействия железа (III) гидроксид полимальтозата с компонентами продуктов питания, такими, как фитиновая кислота, щавелевая кислота, танин, натрия альгинат, холин и холиновые соли, витамин А, витамин D3 и витамин Е, соевое масло и соевая мука. Данные результаты свидетельствуют о том, что железа (III) гидроксид полимальтозат можно принимать во время или сразу же после приема пищи.Прием препарата не оказывает влияния на результаты определения скрытой крови (с селективным определением гемоглобина), поэтому нет необходимости прерывать лечение.Необходимо избегать одновременного применения препаратов железа для парентерального введения и приема внутрь, поскольку всасывание железа, принимаемого внутрь, замедляется.

Особые указания

Анемия может быть вызвана инфекционными заболеваниями или злокачественными новообразованиями. Поскольку железо можно принимать лишь после устранения основной причины заболевания, следует определить соотношение пользы и риска лечения.Суточная доза препарата Мальтофер сироп содержит этанол в количестве от 0.008 г (доза 2.5 мл) до 0.1 г (доза 30 мл).При назначении препарата больным сахарным диабетом следует учитывать, что 1 мл капель для приема внутрь содержит 0.01 ХЕ, 1 мл сиропа — 0.04 ХЕ, 1 таблетка жевательная — 0.04 ХЕ.Сироп и капли для приема внутрь содержат сахарозу, которая может нанести вред зубам.Во время лечения препаратом Мальтофер может отмечаться темное окрашивание кала, однако это не имеет клинического значения.Вспомогательные вещества натрия метилпарагидроксибензоат и натрия пропилпарагидроксибензоат, входящие в состав препарата Мальтофер в форме сиропа и капель для приема внутрь, могут вызывать аллергические реакции (возможно, замедленного типа).Использование в педиатрииПротивопоказано применение препарата Мальтофер таблетки жевательные у детей в возрасте до 12 лет. Лекарственная форма и концентрация препаратов Мальтофер капли для приема внутрь и Мальтофер сироп лучше подходят для приема рекомендуемой дозы в данной возрастной группе.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиДанные отсутствуют. Маловероятно, что препарат Мальтофер оказывает влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Отпуск по рецепту

Да

6 лучших препаратов железа — Рейтинг 2021

Обновлено: 24.02.2021 17:56:38

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

По данным ВОЗ, более 2 млрд. человек в мире страдают от анемии, вызванной недостатком железа. Большая часть из них – женщины и дети. В России анемия есть у 12% женщин детородного возраста, а от скрытого дефицита железа страдает едва ли не половина фертильных женщин. Причина этого – особенности женской физиологии в сочетании с недостаточным поступлением элемента с пищей. Среди детей каждый третий имеет либо клинически выраженную анемию, либо скрытый дефицит железа.

В организм оно поступает с пищей, но усваивается довольно плохо, особенно из растительных продуктов. Если из мяса человек может усвоить до 20% содержащегося железа, то из растений – не более 5%. Именно поэтому ВОЗ считает вегетарианок находящимися в группе риска по железодефицитным анемиям беременных и рекомендует им препараты железа в профилактических целях с самых ранних сроков. Пожалуй, это единственная группа людей, которым подобные средства назначают для профилактики.

Другая группа, которой они могли бы понадобиться – женщины с обильными менструациями. Их суточная потребность в железе – 3 мг, тогда как с пищей в сутки может усвоиться не более 2 мг этого вещества. Но на практике, если железодефицит еще не развился, для его профилактики бывает достаточно витаминно-минерального комплекса с содержанием железа – даже в недорогом отечественном «Компливите» есть 5 мг этого элемента.

Поэтому обычно показанием для применения препаратов железа становится диагностированная анемия – недостаток гемоглобина в крови.

Признаки недостатка железа в организме

Большая часть железа в организме находится в виде гемоглобина – особого вещества, которое связывает кислород из воздуха и отдает его в ткани, взамен выводя из них углекислоту. Поэтому о количестве железа в крови чаще всего судят по уровню гемоглобина. Нормальное содержание гемоглобина в крови для мужчин 130–170 г/л, женщин 120–150 г/л (во время беременности норма снижается до 110–140, так как в этот период кровь разжижается), для детей от года до 14 лет – 110–150 г/л.

Но на практике нормальные показатели гемоглобина далеко не гарантируют нормального содержания железа в организме. Полноценный кислородный обмен жизненно важен для всех органов и систем: головной мозг погибает без кислорода за 5 – 6 минут. Организм всеми силами будет поддерживать нормальный уровень гемоглобина, пока не будут исчерпаны все резервы. Поэтому о дефиците железа обычно судят по другим показателям.

показатель	норма для женщин	норма для мужчин
ферритин	10–120 мкг/л	20–250 мкг/л
трансферрин	2–4 г/л	2–4 г/л
% насыщения трансферрина	15–50	20–55
сывороточное железо	80,9–30,4 мкмоль/л	11,6–30,4 мкмоль/л

Снижение любого из этих показателей говорит о скрытом дефиците железа в организме.

По мере того, как проблема нарастает, появляются и признаки, которые можно обнаружить самостоятельно:

1. сухие, секущиеся волосы, чрезмерная потеря волос;
2. ломкие ногти,
3. «заеды» в углах губ, трещины, сухость кожи вокруг рта;
4. нарушение сна: днем – сонливость, ночью бессонница;
5. язык становится гладким, исчезают сосочки;
6. извращение вкуса – желание есть мел, землю, резину и другие несъедобные вещи;
7. быстрая утомляемость, мышечная слабость.

Эти симптомы связаны с недостатком макроэлемента в тканях: он необходим не только для нормального кислородного обмена, но и для мышц (15% всего железа организма находится в составе мышечного белка миоглобина), многих обменных процессов.

Рейтинг лучших препаратов железа

Лучшие препараты железа для беременных

Как уже упоминалось, до 50% женщин фертильного возраста имеют скрытый дефицит железа. После наступления беременности ситуация ухудшается. 320–500 мг этого вещества уходит на прирост гемоглобина и возросший клеточный метаболизм, 100 мг — на построение плаценты, 50 мг — на увеличение размеров матки, 400–500 мг — на потребности плода. Таким образом, всего за беременность расходуется дополнительно 1200–1140 мг железа. Особенно активно оно тратится на 16–20 неделе беременности, когда у плода запускается процесс кроветворения. К этому времени ежедневная потребность женщины в железе возрастает до 6 мг в день.

Для профилактики дефицита железа, как уже упоминалось, обычно бывает достаточно витаминно-минеральных комплексов. Но если анемия уже развилась, необходимые дозировки железа становятся гораздо выше: от 100 до 300 мг в сутки.

Выбирая лучшие препараты железа для включения в рейтинг мы следовали рекомендациям ВОЗ, согласно которым для лечения анемии, в том числе у беременных, предпочтительней средства, содержащие двухвалентное железо. Именно в такой форме оно лучше всего усваивается в желудочно-кишечном тракте. При домашнем использовании пероральные (для приема через рот) лекарства лучше инъекционных. Во-первых, чтобы их использовать не нужен медперсонал или люди, обладающие специальными навыками, во-вторых, исключается вероятность постинъекционных осложнений. Поэтому мы не стали вносить в рейтинг средства для инъекций, оставив их для специалистов, работающих в условиях медицинских учреждений.

Все пероральные препараты железа не рекомендуется сочетать с едой, так как чай, кофе, продукты, богатые кальцием, снижают их усвояемость. По той же причине нельзя сочетать их с препаратами магния и алюминия (большинство средств от изжоги).

Судить об эффективности терапии нужно не раньше чем через 3 недели, продолжительность приема – от месяца до полугода: такой долгий срок нужен для того, чтобы обновились депо организма и красные кровяные клетки (средний срок жизни эритроцита – 120 дней).

Тотема

Рейтинг: 4.8

Содержит железо, медь и марганец. Последние два вещества нужны, чтобы улучшить усвоение железа: они входят в состав транспортных белков. Кроме того, они способствуют усилению антиоксидантной защиты: ионы двухвалентного железа могут активировать процесс перекисного окисления липидов на поверхности слизистой оболочки желудка и таким образом спровоцировать нежелательные явления (изжога, тошнота, диарея).

Выпускается в виде раствора для приема внутрь, который нужно растворить в стакане воды или яблочного сока. В сутки необходимо от 2 до 4 ампул. Чтобы уменьшить вероятность нежелательных явлений, рекомендуется начинать с минимальной дозировки и постепенно ее увеличивать.

Поскольку раствор может окрасить эмаль зубов, пить его лучше через трубочку, а сразу после употребления – чистить зубы.

Достоинства

• хорошо усваиваемая форма,
• комплексный состав,
• доступная цена.

Недостатки

• неприятный вкус,
• неудобно вскрывать ампулы.

Ферро–Фольгамма

Рейтинг: 4.7

В составе, кроме двухвалентной соли железа, цианокобаламин (витамин В12), фолиевая и аскорбиновая кислота. Витамин В12 и фолиевая кислота улучшают кроветворение, а витамин С способствует лучшему всасыванию железа, а кроме того это сильный антиоксидант. По отзывам врачей, это средство повышает гемоглобин в среднем на 2,5 мг в сутки, поэтому самочувствие пациенток улучшается довольно быстро. Тем не менее, курс лечения необходимо завершить полностью, иначе результаты окажутся временными.

Выпускается в капсулах, которые нужно принимать по 1 – 2 х 3 раза в день.

Достоинства

• быстро нормализует уровень гемоглобина,
• удобная форма выпуска.

Недостатки

• возможны побочные эффекты.

Фенюльс

Рейтинг: 4.5

Еще один комплекс, сочетающий двухвалентное железо с витаминами: содержит витамины группы В (В1, В2, В3, В5, В6), нормализующие обмен веществ, который нередко нарушается при дефиците железа; и С. Капсулы лекарства содержат микрогранулы, из которых железо и витамины высвобождаются постепенно, что уменьшает раздражение слизистой оболочки желудка и, следовательно, вероятность появления побочных эффектов.Принимать по 1 – 2 капсулы в день, в зависимости от тяжести анемии.

Достоинства

• обычно достаточно 1 таблетки в сутки,
• замедленное всасывание уменьшает выраженность побочных явлений,
• низкая цена.

Гино-тардиферон

Рейтинг: 4.4

Содержит соль железа и фолиевую кислоту, нормализующую кроветворение и формирование нервной системы плода. Рекомендуется по 1 – 3 таблетки в день, в зависимости от тяжести анемии. После восстановление гемоглобина до нормы дозировку нужно снизить до 1 таблетки в день, далее, стандартный для большинства препаратов железа курс от 1 до 3 месяцев.

Принимая препараты железа нужно помнить, что все они окрашивают стул в черный цвет, и сделанный в это время анализ на скрытую кровь дает ложноположительный результат, так как он измеряет именно железо в кале (которого в норме не должно быть). Очень осторожно к таким средствам нужно относиться людям, страдающим гастритом, гастроэнтероколитом и другими воспалительными заболеваниями ЖКТ, так как они раздражают слизистую оболочку.

Лучшие препараты железа для детей

Если при выборе лекарства для взрослых прежде всего учитывается эффективность и безопасность, то когда речь идет о средстве для детей на первый план выходит приверженность ребенка к лечению. Ни одна мать не выдержит долго, если лекарство в малыша каждый раз придется в прямом смысле запихивать с боем.

Есть и еще один нюанс: форма выпуска. Таблетки нельзя назначать детям до 3 лет, а лекарства в капсулах запрещены для детей младше 7 из опасения, что ребенок поперхнется таблеткой или капсулой. То есть препараты для детей – это капли или сиропы. Но двухвалентное железо имеет ярко выраженный металлический привкус, который не могут скрыть никакие добавки – и дети часто отказываются их принимать. К тому же, двухвалентное ионное железо при всех его достоинствах, раздражает слизистую желудочно-кишечного тракта, и нежный детский организм реагирует на это тошнотой и рвотой куда чаще, чем взрослые.

Поэтому в рейтинг лучших препаратов железа для детей мы включили средства, содержащие трехвалентное железо – но в особой, современной форме: гидроокись железа с полимальтозным комплексом. Это крупная молекула, состоящая из железного «ядра», окруженного полимальтозной (полисахаридной) оболочкой. Таким образом макроэлемент непосредственно не взаимодействует с клетками желудочно-кишечного тракта и не раздражает их; не проявляет свой характерный вкус в каплях, жидкостях и сиропах; не взаимодействует с другими веществами. Всасывание такого железа медленней, чем двухвалентного, но в целом усвояемость оказывается достаточной для эффективной терапии.

Еще одно преимущество подобных препаратов – ими невозможно отравиться из-за замедленного всасывания, и это очень важно, когда дело касается ребенка.

Дозировка лекарств, содержащих гидроокись железа с полимальтозным комплексом: 3 – 5 мг активного железа на кг массы тела. Более точные указания даст лечащий врач: заниматься самолечением, когда речь идет о детях, не слишком разумно.

Мальтофер капли

Рейтинг: 4.9

В 1 мл раствора (20 каплях) содержится 50 мг железа, то есть в 1 капле – 2,5 мг. Таким образом, их очень просто дозировать: 1-2 капли на килограмм веса ребенка в сутки, в зависимости от тяжести анемии. Суточную дозу можно принять за 1 раз, смешав капли с соком или любым безалкогольным напитком. Средство не имеет возрастных ограничений.

Достоинства

• безопасность,
• удобный способ дозировки.

Недостатки

• содержит сахар

Феррум-Лек сироп

Рейтинг: 4.6

В 1 мерной ложке сиропа – 50 мг активного железа. Точно так же, как и предыдущее средство, лекарство можно смешивать с любым безалкогольным напитком или добавлять в детское питание. Из-за того, что минимальное количество сиропа, которое можно отмерить – половина мерной ложки, детям до года препарат не рекомендуется.

Достоинства

• безопасность,
• низкая цена.

Недостатки

• только для детей старше года.

Оцените статью
	Всего голосов: 4, рейтинг: 5

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Недостаток железа: немецкие медики предупреждают об опасности | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Из всех патологий, связанных с недостатком питательных веществ в человеческом организме, дефицит железа встречается чаще всего. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, этим страдает чуть ли не треть населения нашей планеты. В группу риска, прежде всего, попадают женщины репродуктивного возраста (в первую очередь, беременные, поскольку железо из их организма усердно «воруют» эмбрионы), дети и подростки, старики, спортсмены, а также вегетарианцы и веганы.

Как показало новое исследование, проведенное учеными Высшей медицинской школы Ганновера (Medizinische Hochschule Hannover), и в организме людей, страдающих сердечными заболеваниями, очень часто наблюдается слишком низкий уровень содержания железа.

Когда есть повод для тревоги

Примерно 3-5 граммов железа содержится в теле здорового взрослого человека. Но 1-2 миллиграмма этого микроэлемента ежедневно выводится из организма — с потом, мочой, бывает и с кровью. И утраченное обязательно нужно восполнять, прежде всего — придерживаясь сбалансированного питания. Иначе неприятных последствий не избежать. Дело может дойти даже до такой серьезной болезни, как железодефицитная анемия (малокровие).

Ломкие волосы, бледная сухая кожа, трещинки в уголках рта, жжение и боль в языке, изменение слизистой оболочки полости рта, которая приобретает серовато-зеленоватый оттенок, — вот лишь некоторые симптомы болезни. Человек, в организме которого долгое время недостает железа, быстро устает, плохо концентрируется, страдает головными болями, у него снижается работоспособность, нарушается память, ослабевает иммунная система, его одолевает апатия, и даже небольшая физическая нагрузка сопровождается учащенным сердцебиением.

Влияние дефицита железа в организме на работу сердца человека стало предметом исследования, проведенного учеными Высшей медицинской школы Ганновера. Как показали эти изыскания, недостаточное количество железа затрудняет насосную функцию сердца. В результате энергии, необходимой клеткам сердечной мышцы, вырабатывается меньше, а это провоцирует кардиологические заболевания.

Особенно опасен недостаток железа в организме для тех, кто перенес инфаркт. Процесс восстановления таких пациентов протекает наиболее болезненно. Но помогает курс лечения препаратами железа. Как показали проведенные ганноверскими учеными опыты, уже после первой инъекции у больного наступает заметное улучшение физического состояния. При этом медики ни в коем случае не рекомендуют заниматься самолечением и бесконтрольным применением лекарств, содержащих железо. Передозировка таких медикаментов не менее опасна.

«Железная» диета

Восполнить дефицит железа невозможно без правильного питания — каждодневного употребления продуктов, богатых этим микроэлементом. Мощные источники железа — это орехи, семечки, яблоки, продукты из цельного зерна, бобовые плоды вроде чечевицы и фасоли, грибы, морепродукты, шпинат.

Для поддержания необходимого уровня железа в организме 3-4 раза в неделю необходимо также съедать по одной порции постного мяса. Чтобы железо лучше усваивалось, его лучше потреблять в сочетании с витамином C. В достаточном количестве он содержится в таких овощах, как картофель, брюссельская капуста, квашенная белокочанная капуста, паприка, а также в цитрусовых.

Во время приема содержащей железо пищи немецкие медики рекомендуют отказываться от употребления красного вина, кофе, какао, чая и молока. Пить их советуют не раньше, чем полчаса спустя после трапезы либо за полчаса до нее. А еще лучше выдержать двухчасовой интервал, либо вообще заменить эти напитки апельсиновым соком.

Смотрите также:

• Как немцы избавляются от недугов

  Чай

  Прежде чем решить, что делать с той или иной болезнью, неплохо выпить чашку травяного чаю. Его в Германии можно купить не только в аптеке, но и в любом магазине. Чаи из целебных трав оказывают благоприятное действие. Кроме того, они прекрасно поднимают общий тонус и помогают расслабиться.

• Как немцы избавляются от недугов

  Лакрица

  Известное средство от кашля — корень солодки, лакричника или лакрицы (лат. Glycyrrhiza glabra), является основой любимого у немцев «тягучего» лакомства. Независимо от формы и степени сладости, лакричные конфеты способны творить и другие чудеса. Паста из измельченных лакричных пастилок и вазелина помогает избавить ноги от мозолей и ороговевшей кожи.

• Как немцы избавляются от недугов

  Горчица

  О пользе горчичников в Германии сегодня мало кто знает. Также редко немцы парят ноги с горчичным порошком. Горчица известна здесь больше, как средство от… изжоги! Звучит парадоксально, но чайная ложка острой горчицы, «принятая» после еды, успокаивает желудок. Содержащееся в горчице горчичное масло улучшают работу желчного пузыря и печени, предупреждая возникновение изжоги.

• Как немцы избавляются от недугов

  Имбирь

  В эпоху Средневековья к известным в Германии средствам «от всех болезней» — чесноку и корню хрена — присоединился завезенный из дальних стран имбирь (лат. Zingiber officinаle). Богатый витаминами и важными аминокислотами чудо-корень улучшает пищеварение и кровоснабжение. А имбирный чай с лимоном и медом — универсальное жаропонижающее и противовоспалительное средство.

• Как немцы избавляются от недугов

  Водка

  То, что в меру «принятый» напиток не только согревает, но и избавляет от различных недугов, известно давным-давно. Приверженцы народной медицины в Германии применяют водку, как средство от… повышенной потливости ног и рук. Чтобы избавиться от такой неприятности, рекомендуется дважды в день протирать руки и ноги смоченной в водке марлей.

• Как немцы избавляются от недугов

  Сало по-немецки

  Ломтик копченого сала или «шпека», как его называют немцы, способен спасти от зубной боли! Во всяком случае, утихомирить ее на время, пока вы доберетесь до зубного врача. Не торопитесь съесть сразу весь кусочек — оставьте его за щекой, там, где болит зуб, и минут через 15-20 вам станет легче. Соль мяса «вытягивает» жидкость из опухшей десны и действует как легкое обезболивающее средство.

• Как немцы избавляются от недугов

  Оливковое масло

  Благодаря высокому содержанию олеиновой (мононенасыщенной) кислоты, оливковое масло считается просто чудодейственным. Оно обладает целительными свойствами. Например: для устранения экземы тщательно втирают масло в покрасневшие участки кожи. Отличное профилактическое средство против кожных воспалений — ванна с добавлением 100 мл масла и 500 мл молока.

• Как немцы избавляются от недугов

  Капуста

  О пользе белокочанной капусты можно слагать легенды. В Германии она считается средством от мигрени. Особенно полезен сок как свежей, так и квашеной капусты, утверждают народные целители. Помогает и наложенный на лоб компресс из мелко порубленных листьев капусты, завернутых в хлопчатобумажное полотенце.

• Как немцы избавляются от недугов

  Творог

  Вместо горчичников в Германии чаще используют творог. Творожный компресс помогает избавиться от назойливого кашля. Для этого нагретую (не горячую!) творожную массу выкладывают на полотенце и кладут поочередно на грудь и спину, накрыв больного шерстяным одеялом.

• Как немцы избавляются от недугов

  Черный перец

  Как известно, клин клином вышибают, а икоту — перцем! Опасной эту физиологическую реакцию организма не назовешь, обычно она проходит сама собой. Но иногда икота может быть мучительно продолжительной. В таком случае рекомендуется понюхать молотый черный перец. Содержащийся в нем алкалоид пиперин вызовет «защитную реакцию», и икающий, чихнув, избавится от икоты.

• Как немцы избавляются от недугов

  Пекарский порошок

  Искусственный разрыхлитель теста или просто сода — к этому «подручному» средству немцы прибегают в срочном порядке при воспалении мочевого пузыря. Щепотка соды или пекарского порошка, растворенная в стакане воды, нейтрализует кислотную среду, столь благоприятную для размножения бактерий и превращает ее в щелочную.

• Как немцы избавляются от недугов

  Бульон

  При упадке сил, гриппе и прочих недомоганиях список «целительных» блюд в Германии возглавляет куриный бульон, приготовленный на медленном огне. В бульон добавляются пряности: гвоздика, перец-горошек, лавровый лист, коренья петрушки, луковица, по желанию — небольшой кусочек имбиря. Излюбленный немецкий суп из куриного бульона — с тонкой, домашней лапшой.

  Автор: Инга Ваннер

Железо может быть вредным для организма

%PDF-1.3 % 1 0 obj > endobj 5 0 obj /Producer (ABBYY FineReader 8.0 Professional Edition) /ModDate (D:20110204222454+02’00’) /Title >> endobj 2 0 obj > stream 2011-02-04T22:23:50Z2011-02-04T22:24:54+02:002011-02-04T22:24:54+02:00ABBYY FineReader 8.0 Professional Editionapplication/pdf

Железо может быть вредным для организма

Атаман А. В.

uuid:c6b28ff2-8b45-41d7-b445-da87f6d9b909uuid:a937fddd-f273-4dc0-8bfc-a048fb696a01 endstream endobj 3 0 obj > endobj 4 0 obj > endobj 6 0 obj > endobj 7 0 obj > endobj 8 0 obj > endobj 9 0 obj > stream HMj1O;h,\VgkBA 䂹F6o|K%uba=ӣOUޫ$af@J[@-o7GS@HuB5 usgCYFC[!ZHoB]HJܫpA::T5\7?mH yK䭱WSn4; AND\ +k’^Nj: |!b#V{̧if~/cjBژd3[ z>SwJ24{brwIXN,܊uܝbݚd-X,؝_6؜\_xEE`K\f4JivhcҼ̤VSv.6++L\pQѢ(&丅#Yk_l

Как принимать препараты железа

Делать или не делать, пить или не пить лекарство, сдавать или не сдавать анализ. Мы всегда стоим перед выбором и часто боимся ошибиться. Железно можно сказать, что с железом ошибаться нельзя.

В организме взрослого человека содержится около 3–4,5 г железа. Больше половины железа представлено гемом в составе гемоглобина, треть запасается в депо в виде ферритина и гемосидерина. При этом дефицит железа – наиболее распространенное дефицитное состояние во всем мире, скрытно приводящее к анемии.

Основные причины дефицита железа:

Снижение поступления железа в организм в связи с нарушением его всасывания при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, голодании, отказе или уменьшение потребления продуктов питания, содержащих железо.

Увеличение потерь железа при хронических, повторных кровопотерях (маточных, желудочных, кишечных, и др.), а также при остром объемном кровотечении.

Повышенное расходование железа организмом у детей в периоды роста, у женщин во время беременности и последующего грудного вскармливания ребёнка.

Какие анализы показывают железодефицит

Анализы рекомендовано сдавать в утренние часы, с 8 до 11 утра, так как уровень железа в сыворотке в утренние часы выше. Также их стоит сдавать при отсутствии воспаления, которое способствует понижению уровня трансферрина и повышению уровня ферритина.

Содержание железа в сыворотке смотрят через 5-7 дней после приема витаминно-минеральных комплексов и БАДов, содержащих железо, или недолгого приема препаратов железа.

Как лечат железодефицит

Необходимо выявить и устранить причину железодефицита, скорректировать питание. Если эти меры не помогают, а потери железа значительные, врач может назначить лекарственные препараты на основе железа. 

Длительность курса лечения препаратами железа с целью восстановления и пополнение запасов железа в депо:

• при скрытом железодефиците 1-2 месяца,
• при анемии легкой степени 3 мес,
• при анемии средней степени 4,5 мес,
• при тяжелой анемии 6 мес.

Конечно, в первую очередь, используют препараты железа в виде таблеток, капель, капсул, сиропов. Если врач назначил вам препараты железа, необходимо настроиться на длительное и комфортное лечение. Этому поможет соблюдение простых правил.

Дозировку препарата также определяют по наличию анемии (это полная лечебная доза) и вида иона железа, который входит в лекарственный препарат.

Какие препараты железа бывают

Железо в препаратах может быть представлено двух- или трехвалентным ионом, обозначаемым Fe²⁺ или Fe³⁺, входящим в состав солей или сложных комплексов (например, гидроксид полимальтозного комплекса).

При использовании солей железа можно столкнуться с проблемой его всасывания. К сожалению, не все железо из препарата всасывается в желудочно-кишечном тракте. Более того, этот процесс плохо контролируется, поскольку зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, принимаемой пищи, других лекарственных препаратов. Поэтому возможна как нехватка поступающего железа, так и его передозировка. К тому же, не все формы выпуска лекарств удобны к применению, некоторые таблетки если разжевать, то часто окрашивается эмаль зубов и надолго остается металлический привкус во рту. Трехвалентные препараты железа обычно лишены этих побочных свойств.

Как повысить эффективность лечения

Для снижения вероятности побочных эффектов препараты солей железа принимают до еды.

Всасываемость железа выше при одновременном приеме с аскорбиновой и янтарной кислотами, фруктозой, цистеином. Это свойство используется в некоторых комбинированных препаратах.

Всасывание железа уменьшается под влиянием некоторых веществ из пищи или лекарств. Так, его уменьшают танин (крепкозаваренный чай), соли кальция (в молоке или препаратах), магний и марганец (в минеральных комплексах или антацидных препаратах, типа фосфалюгеля), тетрациклиновые антибиотики, фосфорная и фитиновые кислоты (семена злаковых, бобовые). Это влияние сглаживается при использовании препаратов на основе трехвалентного железа.

Всасывание железа повышается при тяжелом железодефиците. Поэтому стоит внимательнее относится к назначенной дозировке. Врачи часто отталкиваются от лечебной дозы в 200 мг иона железа/сутки. Если вы понимаете, что препарат железа вам не подходит из-за развития побочных реакций, трудностей приема, отсутствия улучшения самочувствия, скажите об этом врачу. Ни в коем случае не меняйте дозировку препарата самостоятельно. Превышение дозы может привести к передозировке и отравлению, снижение дозы — к бесполезному приему и отсутствию эффекта.

Как оценивают эффективность лечения

В первые дни лечения препаратами железа оцениваются физические ощущения.

При лечении анемии, на 5-8-й день лечения определяют ретикулоцитарный криз (увеличение числа ретикулоцитов по сравнению с исходным значением, обычно на 2–3% или 20–30‰).

Через 4 недели лечения оценивают прирост гемоглобина. Повышение концентрации гемоглобина к концу первого месяца лечения препаратами железа на 10 г/л говорит о правильно подобранной дозе и эффективности терапии. После восстановления гемоглобина терапию продолжают для насыщения депо железа, при этом доза препарата снижается в 2 раза.

При скрытом дефиците железа применяют половинные дозы препаратов на протяжении 4-8 недель. Насыщение депо определяется с помощью комплексного биохимического исследования (ферритин, трансферрин, ОЖСС).

В Lab4U вы можете сдать анализы для выявления железодефицита и контролировать эффективность терапии со скидкой до 50%.

Источники

Интерпретацию результатов анализов, выбор дальнейшего обследования и лечения осуществляет лечащий врач.

Таблетки от давления и железодефицит

Почему Гемотон-Форте препарат выбора для тех, кто принимает ингибиторы АПФ (ангиотензин превращающего фермента).

Миллионы пациентов в мире принимают препараты ингибиторы ангиотензин превращающего фермента. Такие как Энап, Бисопролол, Конкор и еще несколько десятков названий. Международное непатентованное название действующего вещества самых популярных таблеток от давления: Эналаприл. Этот препарат помогает контролировать давление, удерживая его в пределах нормы, не давая повышаться.
Но вот интересное исследование, показывающее, что один из побочных эффектов эналаприла не заметен сразу, но может оказаться фатальным для здоровья.

(Angiotensin-converting enzyme inhibitor as a risk factor for the development of anemia, and the impact of incident anemia on mortality in patients with left ventricular dysfunctionAreef Ishani, Eric Weinhandl, Zihong Zhao, David T. Gilbertson, Allan J. Collins, Salim Yusuf and Charles A. Herzog)

Общий вывод статьи заключается в том, что при приеме эналаприла часто развивается Железодефицитная Анемия.
В статье подчеркивается, что эта анемия может стать в конечном итоге фатальной для здоровья, жизни пациента.
Известно, что пациенты принимающие эналаприл – это в основном пожилые люди, у которых уже высок риск развития анемии из-за плохой обеспеченности нутриентами, плохой работы желудочно-кишечного тракта. При этом препараты такого железа всасываются всего на 15%.
Прием препаратов железа может спровоцировать запоры. Так же неорганическое железо провоцирует развитие окислительного стресса, нежелательный при любой патологии.

Тяжелые случаи анемии успешно врачи лечат внутривенным введением препаратов железа. От назначений приема железа перорально врачи отказываются из-за побочных эффектов. Но есть ли возможность не допустить развитие железодефицитной анемии? Пополнить запасы железа безопасно и эффективно, не допуская развития дефицита железа?

Есть такое решение.
Полноценное питание, мясо, печень: эти продукты богаты гемовым железом. Железом, которое всасывается почти на 100% уже в 12-перстном кишечнике, не вызывает окислительного стресса.

Однако, если мясные продукты редки на столе?
Тогда есть препараты на основе гемового железа: Гемотон Форте и Гемоспорт. Эти препараты направлены на восполнение железа в организме.
Гемотон Форте содержит гемовое железо и растительный экстракт улучшающий микроциркуляцию крови в органах, снижающий окислительный стресс.

Гемоспорт — это тоже источник гемового железа и комплекса витаминов действие которых направлено на восстановление формулы крови.
Не допустить развития анемии. Анемии, которая широко распространена, но часто от нее от отмахиваются не считая ее существенной проблемой. Которая в критический момент может внести свой вклад в ухудшение состояния здоровья.

Автор: кандидат биологических наук, Вера Соломатина

Промокод: article введите данный промокод при оформлении заказа
в нашем интернет-магазине и получите скидку 20% на весь заказ!

Публикации в СМИ

(Ferrosi sulfas)

Синонимы.

Состав и форма выпуска. Таблетки «Ферро-градумет», покрытые оболочкой, содержат 0,525 г железа (II) сульфата в специальной полимерной губкообразнои массе (градумет), обеспечивающей постепенное выделение железа. Таблетки (ретард) «Тардиферон» содержат 0,257 г железа (II) сульфата.

Показания. Профилактика и лечение железодефицитных анемий и других состояний, сопровождающихся повышенной потребностью организма в железе (беременность, лактация, активный рост, донорство и др.).

Фармакологическое действие. Антианемическое средство. Железо необходимо для синтеза гемоглобина, миоглобина, различных ферментов (система цитохрома), а также оно обратимо связывает кислород и участвует в ряде окислительно-восстановительных реакций. Железо необходимо для метаболизма катехоламинов и нормального функционирования нейтрофилов. Основная роль железа в организме состоит в его участии в процессах кроветворения. При недостаточном поступлении железа в организм развивается железодефицитная анемия, которая сопровождается нарушением физического развития, общей слабостью, снижением работоспособности, стоматитом, глосситом, явлениями анемической гипоксии (одышка, тахикардия и т.д.).

Фармакокинетика. Наиболее лучшее всасывание достигается при применении железа закисного (железа (II)). При дефиците железа в организме около 60% препарата всасывается из ЖКТ в кровь. Прием пищи снижает биодоступность железа. Всосавшееся железо поступает в кровь и связывается с трансферрином, который транспортирует железо в костный мозг, где железо включается в гемоглобин. Пик плазменной концентрации достигается в течение 2 часов. Т 1/2 составляет 6 часов. Небольшие количества железа накапливаются в коже, волосах, ногтях, грудном молоке. Выводится железо с фекалиями и мочой.

Побочные эффекты. Гиперемия лица, тошнота, головокружение, головная боль, умеренная слабость, недомогание, ощущение давления за грудиной, редко — рвота, диарея, боли в животе.

Противопоказания. Гемохроматоз, гемосидероз; порфирия; анемии, не вызванные дефицитом железа; повышенная чувствительность к препарату; тяжелая коронарная недостаточность; артериальная гипертония; выраженные нарушения функции печени и почек.

Нежелательные реакции при взаимодействии с другими лекарственными средствами. Антациды, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов снижают всасывание железа. Препараты железа снижают всасывание хинолонов и тетрациклинов за счет образования трудновсасывающихся комплексов. Железо усиливает метаболизм метилдопы, что снижает эффективность антигипертензивной терапии при их совместном применении. При одновременном приеме панкреатина или панкреалипазы с препаратами железа уменьшается всасывание последних. Препараты железа уменьшают терапевтический эффект пеницилламина. Большие дозы железа угнетают кишечное всасывание цинка, что является проблемой для больных (особенно детей), принимающих мульти-витаминно-минеральные комплексы.

Информация для пациента. Препараты железа принимаются внутрь 3-4 раза в день за 1 час до еды, так как известно, что кофе, яйца, пища, содержащая гидрокарбонаты и карбонаты, оксалаты и фосфаты, молоко и молочные продукты, чай (танин), хлебные продукты, содержащие фитиновую кислоту, уменьшают всасывание железа за счет образования малорастворимых или нерастворимых комплексов. Запивать препараты железа рекомендуется полным стаканом воды или фруктового сока. Суточная доза составляет до 1 г и более.

Утюг | Источник питания

Железо — важный минерал, который помогает поддерживать здоровье крови. Недостаток железа называется железодефицитной анемией, от которой ежегодно страдают около 4-5 миллионов американцев. [1] Это самый распространенный дефицит питательных веществ во всем мире, вызывающий крайнюю усталость и головокружение. Он поражает всех возрастов, включая детей, беременных женщин или женщин в период менструации, а также людей, получающих диализ почек, среди тех, кто подвержен наибольшему риску этого состояния.

Железо является основным компонентом гемоглобина, типа белка в красных кровяных тельцах, который переносит кислород из легких во все части тела.Без достаточного количества железа не хватает красных кровяных телец для транспортировки кислорода, что приводит к усталости. Железо также входит в состав миоглобина — белка, который переносит и хранит кислород именно в мышечных тканях. Железо важно для здорового развития и роста мозга детей, а также для нормального производства и функционирования различных клеток и гормонов.

Пищевое железо бывает двух видов: гемовое и негемовое. Гем содержится только в мясе животных, таких как мясо, птица и морепродукты. Негемовое железо содержится в растительных продуктах, таких как цельнозерновые, орехи, семена, бобовые и листовая зелень.Негемовое железо также содержится в мясе животных (поскольку животные потребляют растительную пищу с негемовым железом) и обогащенных продуктах.

Железо хранится в организме в виде ферритина (в печени, селезенке, мышечной ткани и костном мозге) и доставляется по всему телу с помощью трансферрина (белка в крови, который связывается с железом). Врач может иногда проверять уровень этих двух компонентов в крови при подозрении на анемию.

Рекомендуемое количество

RDA: Рекомендуемая суточная норма диеты (RDA) для взрослых 19-50 лет составляет 8 мг в день для мужчин, 18 мг для женщин, 27 мг для беременности и 9 мг для кормления грудью.[2] Более высокие количества у женщин и во время беременности связаны с потерей крови во время менструации и из-за быстрого роста плода, требующего дополнительного кровообращения во время беременности. Подростки 14-18 лет, активно растущие, также нуждаются в повышенном содержании железа: 11 мг для мальчиков, 15 мг для девочек, 27 мг для беременности и 10 мг для кормления грудью. Рекомендуемая суточная норма для женщин 51+ лет снижается до 8 мг при условии, что менструация прекратилась во время менопаузы. Можно отметить, что у некоторых женщин менопауза наступает позже, поэтому им следует продолжать соблюдать РСНП для более молодых женщин до тех пор, пока менопауза не будет подтверждена.

UL: Допустимый верхний уровень потребления — это максимальное суточное потребление, которое вряд ли окажет вредное воздействие на здоровье. UL для железа составляет 45 мг в день для всех мужчин и женщин в возрасте от 14 лет. Для младшего возраста UL составляет 40 мг.

Источники пищи

Мясо, птица и морепродукты наиболее богаты гемовым железом. Обогащенные злаки, орехи, семена, бобовые и овощи содержат негемовое железо. В США железом обогащены многие виды хлеба, круп и детских смесей.

Гемовое железо лучше усваивается организмом, чем негемовое железо. Определенные факторы могут улучшить или замедлить абсорбцию негемового железа. Витамин С и гемовое железо, принимаемые за один прием пищи, могут улучшить усвоение негемового железа. Клетчатка отрубей, большое количество кальция, особенно из добавок, и растительные вещества, такие как фитаты и дубильные вещества, могут препятствовать усвоению негемового железа. [3]

Источники гемового железа:

• Устрицы, моллюски, мидии
• Печень говяжья или куриная
• Мясные субпродукты
• Консервы сардины
• Говядина
• Птица
• Консервы из светлого тунца

Источники негемового железа:

• Обогащенные хлопья для завтрака
• Фасоль
• Темный шоколад (не менее 45%)
• Чечевица
• Шпинат
• Картофель в кожуре
• Орехи, семена
• Обогащенный рис или хлеб

Утюг доступен в виде добавок.Некоторые злаки и поливитаминные / минеральные добавки обогащены железом на 100% от рекомендуемой суточной нормы для женщин (18 мг). Безрецептурные добавки с железом в высоких дозах, назначаемые людям с железодефицитной анемией или подверженным высокому риску ее развития, могут содержать 65 мг и более. Обычно сообщаемые побочные эффекты от приема добавок железа в высоких дозах включают запор и тошноту.

Путаница с добавками железа

Есть несколько типов железа, доступных без рецепта, например.г., сульфат железа, фумарат железа, глюконат железа. Путаница также вызывается двумя цифрами, указанными на этикетке: большим и меньшим. В чем разница между формами добавок и к какому номеру нужно обратиться, чтобы выбрать правильную сумму?

Элементарная и химическая форма железа. Если на этикетке указаны два количества железа, большее число — это химическая форма соединения, потому что железо связано с солями (например, сульфатом железа), тогда как меньшее число относится только к количеству железа в соединении, которое также называется элементарное железо.Элементарное железо является более важным числом, потому что это количество, доступное для усвоения организмом. Однако врач может не указывать в рецепте, является ли количество железа химической формой или элементарным железом. Например, добавка сульфата двухвалентного железа может указывать в общей сложности 325 мг сульфата двухвалентного железа на лицевой стороне этикетки и 65 мг элементарного железа меньшим шрифтом на обратной стороне. Если бы врач прописал 65 мг железа, вы бы приняли пять таблеток, равных 325 мг, или только одну таблетку, если в рецепте говорится о элементарном железе?

Разные типы. Все типы дополнительного железа помогают увеличить производство красных кровяных телец, но различаются по стоимости и количеству элементарного железа. Глюконат железа обычно продается в жидкой форме, и некоторые клинические исследования показали, что он лучше усваивается, чем таблетки сульфата железа. Однако глюконат двухвалентного железа содержит меньше элементарного железа, чем сульфат двухвалентного железа, поэтому для устранения дефицита может потребоваться более высокая дозировка. К тому же он дороже сульфата железа. Были введены новые формы железа с медленным высвобождением, которые могут помочь уменьшить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, но они более дороги и обычно содержат меньше железа.

Любая путаница с типами и количествами добавок железа может быть решена, если попросить врача указать как элементарное количество, так и количество химического соединения. Вы также можете попросить фармацевта в магазине помочь вам интерпретировать рецепт врача или порекомендовать соответствующую сумму, если у вас нет рецепта.

Признаки дефицита и токсичности

Дефицит

Дефицит железа чаще всего наблюдается у детей, женщин во время менструации или беременных, а также у тех, кто придерживается диеты с низким содержанием железа.

Дефицит железа возникает поэтапно. [4] Легкая форма начинается со снижения запасов железа, обычно либо из-за диеты с низким содержанием железа, либо из-за чрезмерного кровотечения. Если это не разрешится, следующим этапом будет более сильное истощение запасов железа и снижение количества красных кровяных телец. В конечном итоге это приводит к железодефицитной анемии (ЖДА), когда запасы железа истощаются и происходит значительная потеря общего количества эритроцитов. Обычно врач проверяет анемию, сначала проверяя общий анализ крови (включая гемоглобин, гематокрит и другие факторы, которые измеряют объем и размер эритроцитов).Если он ниже нормы, можно измерить уровни ферритина и трансферрина, чтобы определить, является ли тип анемии ЖДА (существуют другие формы анемии, не вызванные конкретно дефицитом железа). Все эти меры уменьшатся с увеличением МАР.

Признаки МАР:

• Усталость, слабость
• Легкомысленность
• Путаница, потеря концентрации
• Чувствительность к холоду
• Одышка
• Учащенное сердцебиение
• Бледная кожа
• Выпадение волос, ломкость ногтей
• Pica: тяга к грязи, глине, льду или другим непродовольственным товарам

ЖДА обычно корректируется пероральными добавками железа до 150-200 мг элементарного железа в день.Людям с высоким риском ЖДА можно прописать 60-100 мг в день. Уровни в крови следует периодически проверять, и прием добавок следует прекратить или принимать в более низких дозах, если уровни вернутся к норме, поскольку длительные высокие дозировки могут привести к запорам или другим расстройствам пищеварения.

Группы риска по МАР:

• Беременные женщины — во время беременности женщина вырабатывает гораздо большее количество красных кровяных телец для плода, что увеличивает потребность в дополнительном диетическом или дополнительном железе.ЖДА во время беременности может привести к преждевременным родам или низкому весу при рождении, поэтому железо обычно включается в пренатальные витамины. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют всем беременным женщинам начинать принимать 30 мг дополнительного железа в день. [3]
• Менструирующие женщины — у женщин, у которых во время менструации наблюдается сильное кровотечение (продолжающееся более 7 дней или пропитывающееся через тампоны или прокладки один раз в час), может развиться ЖДА.
• Дети — младенцы и дети имеют повышенную потребность в железе из-за их быстрого роста.
• Пожилые люди — пожилые люди связаны с более высоким риском плохого питания и хронических воспалительных заболеваний, которые могут привести к анемии. [1]
• Вегетарианцы — у тех, кто придерживается диеты без гемового железа из мяса, рыбы и птицы, может развиться ЖДА, если они не включают в свой рацион адекватные продукты, не содержащие гемового железа. Поскольку негемовое железо плохо усваивается, либо требуется большее количество этих продуктов, либо необходимо внимательно следить за тем, как их употреблять, чтобы улучшить усвоение (употребление с продуктами, богатыми витамином С, избегая при этом употребления продуктов, богатых кальцием, добавки кальция или чай).
• Спортсмены на выносливость — бег может вызвать незначительное желудочно-кишечное кровотечение и состояние, называемое гемолизом «удар ногой», при котором эритроциты разрушаются быстрее. Спортсменки, занимающиеся спортом на выносливость, у которых также происходят менструации, подвергаются наибольшему риску ЖДА. [4]
• Люди с хронической почечной недостаточностью, находящиеся на диализе. — почки вырабатывают гормон эритропоэтин (ЭПО), который сигнализирует организму о выработке красных кровяных телец. Почечная недостаточность снижает выработку ЭПО и, следовательно, клеток крови.Кроме того, во время гемодиализа наблюдается некоторая кровопотеря.

Что такое анемия хронического заболевания?

Анемия хронического заболевания (AOCD) возникает не из-за низкого потребления железа, а из-за состояний, вызывающих воспаление в организме, таких как инфекции, рак, заболевание почек, воспалительное заболевание кишечника, сердечная недостаточность, волчанка и ревматоидный артрит. На самом деле в организме может содержаться нормальное количество железа, но его уровень в крови очень низкий. Воспаление изменяет иммунную функцию организма, не позволяя организму использовать доступное запасенное железо для выработки красных кровяных телец, а также заставляя клетки крови быстрее умирать.

Лечение AOCD направлено на лечение воспалительного состояния. Увеличение количества железа в рационе обычно не помогает. Если воспаление или состояние улучшаются, анемия обычно также уменьшается. В редких тяжелых случаях может быть назначено переливание крови, чтобы быстро повысить количество гемоглобина в крови.

Токсичность

Токсичность встречается редко, потому что организм регулирует абсорбцию железа и будет поглощать меньше, если запасы железа достаточны.[2] Избыточное количество железа чаще всего возникает из-за приема высоких доз добавок, когда в них нет необходимости, или из-за генетического заболевания, в котором хранится слишком много железа.

Общие признаки:

• Запор
• Расстройство желудка
• Тошнота, рвота
• Боль в животе

У некоторых людей есть наследственное заболевание, называемое гемохроматозом, которое вызывает чрезмерное накопление железа в организме. Периодически проводятся процедуры для удаления крови или избытка железа в крови.Людей с гемохроматозом приучают соблюдать диету с низким содержанием железа и избегать приема добавок железа и витамина С. Если не лечить, железо может накапливаться в определенных органах, что повышает риск развития таких состояний, как цирроз печени, рак печени или болезни сердца.

Знаете ли вы?

При тщательном планировании можно получить достаточное количество железа из вегетарианской / веганской диеты. Попробуйте это простое блюдо, которое может повысить уровень железа за счет сочетания продуктов, богатых негемовым железом и витамином C:

• В большой миске смешайте приготовленную фасоль или чечевицу с нарезанными кубиками свежими помидорами, сырым молодым шпинатом, тыквенными семечками или кешью, изюмом или сушеными нарезанными абрикосами.Сбрызните простой лимонной заправкой из 2 столовых ложек лимонного сока, ½ чайной ложки дижонской горчицы, 3 столовых ложек оливкового масла и 1 чайной ложки меда (по желанию). Хорошо перемешайте ингредиенты и дайте им постоять не менее 15 минут, чтобы все вкусы растворились.

Каталожные номера

1. Le CH. Распространенность анемии и анемии средней и тяжелой степени среди населения США (NHANES 2003-2012). PLoS Один . 2016 15 ноября; 11 (11): e0166635.
2. Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию. Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка: отчет Группы по микронутриентам . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001.
3. Управление пищевых добавок национальных институтов здравоохранения: информационный бюллетень по железу для специалистов в области здравоохранения https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/. Дата обращения 02.09.2019.
4. Пауэрс Дж. М., Бьюкенен Г. Р.. Нарушения метаболизма железа: новые подходы к диагностике и лечению дефицита железа. Гематология / онкология . 1 июня 2019 г .; 33 (3): 393-408.

Условия использования

Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций. Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте. Nutrition Source не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты.

Обзор железосодержащих добавок | ConsumerLab.com

В добавках используется несколько различных форм железа. Фактическое количество используемого «элементарного» железа на миллиграмм соединения железа варьируется в зависимости от формы. Например, 20% сульфата двухвалентного железа — это железо, и только 12% глюконата двухвалентного железа — это железо. Другими словами, чтобы получить 50 мг железа, вы можете принять около 250 мг сульфата железа или около 417 мг глюконата железа. К счастью, потребителю не нужно делать расчеты — это делает производитель.Полезное количество железа (элементарного железа) указано на панели «Факты о добавках» на этикетке. Обычно наименее дорогими формами железа являются сульфат железа, фумарат железа и глюконат железа. Если у вас проблемы с переносимостью этих форм железа из-за желудочно-кишечного дискомфорта, подумайте о бисглицинате железа, глицинате железа или хелатах аминокислот железа . [Мальтол железа также, по-видимому, лучше переносится, хотя эта форма доступна только по рецепту.] Одно исследование показало, что бисглицинат двухвалентного железа (также известный как бис-глицинат железа или феррохел) всасывается в два-четыре раза лучше, чем сульфат железа при приеме с пищи (Layrisse, J Nutr 2000), хотя он не усваивался лучше, чем аскорбат железа, когда принимался только с водой (Olivares, Arch Latinoam Nutr 2001).Добавки с замедленным высвобождением железа также могут уменьшить дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, но есть некоторые опасения, что они уменьшают всасывание железа.

Некоторые добавки содержат полипептид гемового железа или HIP , который, по-видимому, лучше усваивается, чем соли железа, такие как сульфат железа. Это было показано в исследовании, в котором и ГИП, и сульфат железа принимались с завтраком, хотя проглоченная пища могла помешать всасыванию сульфата железа. Предварительные данные свидетельствуют о том, что HIP также может переноситься лучше, чем сульфат железа (Seligman, Nutrition Research 2000).Фирменной версией HIP является Proferrin, который содержится в Feosol Bifera в этом обзоре, который также включает другой ингредиент железа, комплекс полисахарид-железо или PIC. Абсорбция PIC примерно такая же, как и у сульфата железа, но она, по-видимому, не имеет вкуса и запаха и может вызывать меньшее раздражение желудка.

Исследование у младенцев и детей раннего возраста с пищевой железодефицитной анемией, сравнивающее равные низкие дозы железа из сульфата железа и PIC (как NovaFerrum), показало, что сульфат железа повышает уровень гемоглобина, немного лучше PIC и полностью устраняет анемию у большего числа пациентов. по сравнению с PIC (29% против 6%).Исследователи ожидали обратного. Также было меньше сообщений о диарее у этих детей с сульфатом железа, чем с PIC (35% против 58%), хотя несколько больше сообщений о рвоте с сульфатом железа (58% против 45%). Дозы давали в виде жидких капель перед сном (Powers, JAMA 2017).

Предварительные исследования показали, что прием лактоферрина (белка в молоке) с железом может помочь предотвратить спортивную анемию (форма железодефицитной анемии) у спортсменов лучше, чем прием добавок, содержащих только железо.Одно исследование, проведенное в Японии среди женщин-бегунов на длинные дистанции, показало, что ежедневный прием таблеток, содержащих 1,8 г лактоферрина плюс 6 мг железа (в виде пирофосфата железа) в течение 8 недель тренировок, предотвращает значительное снижение уровня железа в крови по сравнению с исходным уровнем при приеме добавки, содержащие только железо, этого не сделали (Koikawa, Biosci Biotechnol Biochem, 2008).

Исследования также показали, что лактоферрин может помочь в лечении железодефицитной анемии у женщин и детей. Исследование, проведенное в Египте среди беременных женщин с железодефицитной анемией, показало, что прием 100 мг лактоферрина в пакетиках для перорального приема ( MamyVital , Dulex Lab, Каир, Египет) два раза в день в течение 4 недель повышал уровень железа в крови на 37% по сравнению с железом. только добавки (Darwish, J Matern Fetal Neonatal Med 2019).Содержание железа в этой добавке лактоферрина не было описано исследователями, но информация на веб-сайте производителя предполагает, что каждая доза 200 мг MamyVital обеспечивает около 31 мг железа. Аналогичный продукт, доступный в США, — это IronSorb + Lactoferrin от Jarrow Formula, который содержит 200 мг лактоферрина и 18 мг железа. (Примечание: этот продукт не проверялся ConsumerLab.com для подтверждения его ингредиентов.)

Исследование, проведенное в Кении среди 25 младенцев (средний возраст 4 месяца), большинство из которых страдали дефицитом железа, показало, что употребление в пищу кукурузной каши, обогащенной 1.5 мг железа (в виде сульфата железа) и 1,4 грамма лактоферрина апо (форма лактоферрина с минимальным содержанием железа) увеличивали абсорбцию железа на 56% по сравнению с употреблением обогащенной железом еды без лактоферрина. Однако употребление в пищу еды, обогащенной лактоферрином в виде holo -лактоферрина (форма лактоферрина, насыщенного железом), увеличивало уровень железа так же эффективно, как и еда, обогащенная железом в виде сульфата железа, что предполагает отсутствие дополнительных преимуществ (Mikulic, J Нутр 2020).Холо-лактоферрин — это , а не форма лактоферрина, включенная в большинство добавок лактоферрина, доступных в США.Для получения дополнительной информации о лактоферрине, особенно о его влиянии на иммунную систему, см. Наш ответ на вопрос: что такое лактоферрин и действительно ли он укрепит мою иммунная система?

Другая форма, карбонильное железо , может иметь меньший риск причинения вреда в случае случайной передозировки. Карбонильное железо, следовательно, является ингредиентом, который содержат многие детские добавки, и родители маленьких детей могут предпочесть его.Однако карбонильному железу для абсорбции требуется достаточное количество желудочной кислоты. Поэтому его следует принимать во время еды и не принимать с лекарствами, снижающими кислотность желудка.

Утюг для инъекций также доступен под наблюдением врача.

Прием добавок железа с пищей также может помочь избежать расстройства желудка, хотя может также снизить всасывание железа. Некоторые эксперты предлагают принимать железо с пищей, богатой витамином С, чтобы улучшить усвоение железа и компенсировать этот эффект.На самом деле, некоторые добавки с железом содержат витамин С в качестве дополнительного ингредиента для улучшения усвоения, но некоторые исследования показывают, что это не имеет значения.

Запор может быть побочным эффектом перорального приема добавок железа, особенно при приеме в более высоких дозах (Fei, Clinical Correlations 2015). Было обнаружено, что соли двухвалентного и двухвалентного железа (сульфат двухвалентного железа, глюконат двухвалентного железа и сульфат глицината двухвалентного железа) имеют одинаковую частоту запоров при сравнении в клиническом исследовании (Hallberg, Acta Med Scand Suppl 1966).Однако полипептиды гемового железа , карбонильное железо, хелаты аминокислот железа и PIC могут иметь меньшую частоту желудочно-кишечных побочных эффектов, чем соли двухвалентного или трехвалентного железа (NIH Iron Fact Sheet 2016). Сукцинилат белка железа также обнаруживает несколько меньшую частоту возникновения запоров и меньшее раздражение желудка. В долгосрочной перспективе это может привести к несколько большему улучшению показателей железа в организме, чем сульфат железа (Liquori, Int J Pharmacol Ther Toxicol 1993).Сукцинилат протеина железа — это форма, содержащаяся в Life Extension Iron Protein Plus в этом обзоре. В редких случаях тяжелый запор из-за приема добавок железа может повлиять на способность кишечника правильно сокращаться (перемещать отходы по телу), что приводит к непроходимости кишечника, как сообщалось у 55-летней женщины через неделю после того, как она начала принимать таблетки железа. для лечения железодефицитной анемии. Увеличение потребления пищевых волокон и / или использование смягчителей стула может помочь предотвратить запор при приеме добавок железа. (Parvataneni, Cureus 2020).

Чего следует избегать при приеме
Помните, что многие антациды могут снижать абсорбцию железа, а доза и продолжительность использования некоторых антацидов могут увеличить риск дефицита железа. Например, прием 20 мг или более в день ингибитора протонной помпы (ИПП), такого как омепразол (Прилосек), эзомепразол (Нексиум) или лансопразол (Превацид) в течение более одного года, был связан с 3,6-кратным риском дефицита железа. в то время как «периодическое использование» ИПП в течение того же периода времени было связано с повышением риска дефицита на 50% по сравнению с отсутствием использования ИПП, согласно анализу более 50 000 человек в Соединенном Королевстве (Tran-Duy, J Intern Med 2018).Определенные продукты питания и напитки , включая соевый белок , кофе, яйца, цельнозерновые злаки и хлеб и шпинат , также могут снижать абсорбцию железа, как и чай (Gillooly, Br J Nutr 1983; Hurrell, Am J Clin Nutr 2010). Небольшое исследование, проведенное в Англии, показало, что употребление около одной чашки заваренного черного чая с железосодержащей едой снижает количество обычно усваиваемого железа на 37%. Однако употребление чая через час после еды не повлияло на усвоение железа (Fuzi, Am J Clin Nutr, 2017). Зеленый чай (одна большая чашка на 10 унций), как было обнаружено, вызывает примерно 80% снижение абсорбции железа из железосодержащей еды (включая обогащенный железом хлеб) по сравнению с потреблением еды с минеральной водой (Lazrak, J Нутр 2021).

Всасывание железа также можно снизить за счет высоких доз других минералов, таких как цинк, марганец, магний или медь. При употреблении высоких доз минеральных добавок или одного из продуктов, указанных выше, подождите 2 часа, прежде чем принимать железосодержащую добавку. Кальций особенно склонен к ингибированию абсорбции железа: исследование показало, что прием добавки кальция (300 мг или 600 мг кальция) одновременно с приемом добавки железа снижает абсорбцию железа на целых 62%.Кальций аналогичным образом снижает абсорбцию железа из пищи (Cook, Am J Clin Nutr, 1991). Это взаимодействие вряд ли будет серьезной проблемой при более низких дозах кальция (менее 200 мг) или для людей, не предрасположенных к дефициту железа. Имейте в виду, что некоторые поливитамины для женщин (которые подвергаются наибольшему риску дефицита железа, если они еще не пережили менопаузу) содержат 500 мг или более кальция.

Утюг | Дополнительная и альтернативная медицина

Железо — важный минерал, необходимый для жизни человека.Железо содержится в красных кровяных тельцах организма, которые переносят богатую кислородом кровь к каждой клетке тела. Железо также участвует в производстве аденозинтрифосфата (АТФ), источника энергии организма. Дополнительное железо хранится в печени, костном мозге, селезенке и мышцах.

Недостаток железа может привести к анемии. Наиболее частые симптомы анемии — слабость и утомляемость. Одна из причин, по которой люди с дефицитом железа быстро устают, заключается в том, что их клетки не получают достаточно кислорода.Беременные женщины, молодые женщины репродуктивного возраста и дети, как правило, подвержены высокому риску дефицита железа. Железодефицитная анемия у детей связана с плохим развитием нервной системы. Анемия может быть легкой, средней или тяжелой. Это может быть вызвано кровопотерей, например, кровоточащей язвой, менструацией, тяжелой травмой, операцией или злокачественной опухолью. Это также может быть вызвано диетой с низким содержанием железа, недостаточным усвоением пищевого железа, беременностью и быстрым ростом, который происходит в младенчестве, раннем детстве и подростковом возрасте.

С другой стороны, слишком много железа в организме может привести к состоянию, известному как гемохроматоз, которое может вызвать диабет, повреждение печени и обесцвечивание кожи. В отличие от других питательных веществ, избыток железа не может выводиться организмом человека. По этой причине вам не следует принимать добавки железа, не спросив своего врача, нужно ли вам дополнительное количество железа.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), дефицит железа является нарушением питания номер один в мире.До 80% населения мира может иметь дефицит железа, а 30% — железодефицитную анемию.

Использует

Анемия

Наиболее важным применением добавок железа является лечение железодефицитной анемии, состояния, характеризующегося низким уровнем железа в крови.Железо важно, потому что это ключевой компонент гемоглобина, который переносит кислород по всему телу. Анемия может быть вызвана многими состояниями, включая потерю крови во время обильных менструаций, беременность, сдачу крови, кровоточащие язвы, хроническую сердечную недостаточность и хирургическое вмешательство (до и после). Существует также тип анемии, называемый анемией хронического заболевания, который может возникать у людей с хронической почечной недостаточностью и у тех, кто проходит химиотерапию. Лечение анемии должно назначаться вашим врачом.Если вы чувствуете усталость и подозреваете, что у вас анемия, важно обратиться к врачу для постановки диагноза. Другие состояния также могут вызывать усталость, а прием добавок железа, если они вам не нужны, может быть опасным.

Объем упражнений / спортивные результаты

Некоторые исследования показывают, что дефицит железа, даже на слишком низком уровне, чтобы вызвать анемию, может вызвать недостаток энергии.Несколько исследований показали, что прием добавок железа улучшает спортивные результаты у тех, у кого уровень железа немного низкий.

Кашель, связанный с применением ингибитора АПФ

Одним из побочных эффектов приема ингибиторов АПФ для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности является раздражающий сухой кашель. Кашель заставляет некоторых людей прекращать прием лекарств.Одно предварительное клиническое исследование показало, что добавки железа могут успокаивать и даже предотвращать кашель, связанный с ингибиторами АПФ, включая эналаприл (Vasotec), каптоприл (Capoten) и лизиноприл (Zestril или Prinivil). Однако данные слишком преждевременны, чтобы говорить о том, является ли прием железа с ингибиторами АПФ для уменьшения сухого кашля безопасным или эффективным.

Плюс, важно отметить, что прием ингибиторов АПФ одновременно с железом может снизить количество железа, усваиваемого организмом.При совместном использовании их следует принимать с интервалом не менее 2 часов. Кроме того, железо связано с риском сердечных заболеваний. По этой причине вам не следует принимать железо для борьбы с кашлем, связанным с ингибиторами АПФ, без согласия и наблюдения вашего врача.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)

Симптомы дефицита железа, включая снижение внимания, возбуждения и социальной реакции, похожи на симптомы СДВГ.Это заставило исследователей задуматься о том, могут ли добавки железа помочь детям с СДВГ с дефицитом железа. Предварительные данные свидетельствуют о том, что добавки железа могут помочь детям с низким уровнем железа. Однако дополнительное количество железа может быть токсичным для детей с нормальным уровнем. ЗАПРЕЩАЕТСЯ давать ребенку препараты железа без наблюдения врача.

Недостаток железа у младенцев и детей

Дефицит железа представляет собой серьезную проблему для здоровья детей грудного и раннего возраста, поскольку их организмам необходимо железо для роста и развития.Исследования на животных связывают дефицит железа с психическими проблемами. Иногда врачи рекомендуют добавки железа. ЗАПРЕЩАЕТСЯ давать добавки железа младенцам или детям младше 18 лет, если они не находятся под наблюдением врача.

Диетические источники

Есть 2 типа железа, которое можно получить с пищей: гемовое и негемовое. Гемовое железо легче усваивается организмом. Лучшие диетические источники гемового железа — нежирное красное мясо, птица, рыба, моллюски (особенно устрицы), печень и другие субпродукты.

Источники негемового железа включают сушеные бобы и горох, бобовые, орехи и семена, цельнозерновые, темную патоку и зеленые листовые овощи. Некоторые питательные вещества помогают организму лучше усваивать этот вид железа. Например, витамин С способствует усвоению негемового железа, в то время как кальций (включая все молочные продукты), отруби, чай и необработанные цельнозерновые продукты блокируют его усвоение.

В США зерновые продукты, такие как хлеб и крупы, обогащены железом, чтобы помочь увеличить его количество в нашем рационе.Исследования показывают, что приготовление пищи в железных горшках может значительно повысить уровень железа у уязвимых групп населения, включая беременных женщин и детей.

Доступные формы

Сульфат железа — наиболее распространенный вид добавок железа. Другие доступные формы включают фумарат двухвалентного железа, сукцинат двухвалентного железа, глюконат двухвалентного железа, лактат двухвалентного железа, глутамат двухвалентного железа, цитрат трехвалентного аммония и двухвалентный глицин.

В тяжелых случаях анемии из-за низкого уровня железа или при быстрой кровопотере, приводящей к дефициту железа, в больницах вводят железо и кровь внутривенно (IV).

Как взять

Рекомендации по содержанию железа приведены в Нормах диетического питания (DRI), разработанных Институтом медицины Национальной академии наук.

Младенцы и дети (до 18 лет)

НЕ давайте добавки железа младенцам или детям до 18 лет без наблюдения врача.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, легко усваивают железо из грудного молока. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует кормить младенцев исключительно грудью в течение первых 6 месяцев жизни.Однако также доступны детские смеси, обогащенные железом. Вы должны постепенно вводить обогащенную железом твердую пищу, продолжая кормить грудью, когда вашему ребенку больше 6 месяцев. Младенцы, отлученные от грудного молока до 12 месяцев, должны получать детскую смесь, обогащенную железом.

Взрослый

Соблюдайте сбалансированную диету и принимайте добавки железа только под руководством врача.

Меры предосторожности

Из-за возможных побочных эффектов и взаимодействия с лекарствами вам следует принимать пищевые добавки только под наблюдением квалифицированного врача.

Наиболее частым побочным эффектом от приема добавок железа является расстройство желудка, включая дискомфорт, тошноту, диарею, запор и изжогу.Прием добавок железа часто приводит к потемнению стула.

Хотя доказательства неясны, может существовать связь между высокими запасами железа и риском сердечных заболеваний, рака (например, рака груди) и болезни Альцгеймера. У людей с воспалительным заболеванием кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) воспаленные части кишечника, по-видимому, содержат больше железа.

Заболевание, связанное с перегрузкой железом, обычно возникает из-за наследственного состояния, называемого гемохроматозом.Но это может произойти у людей, которые принимают большое количество железа в течение длительного периода времени. Симптомы включают изменение цвета кожи, диабет и повреждение печени, а также другие возможные осложнения. По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), прием до 45 мг железа в день является безопасным. Неизвестно, безопасно ли принимать больше этого в течение длительного периода времени. Тяжелая передозировка железа возникает, если количество железа в 50-100 раз превышает рекомендуемую диетическую дозу. Такое отравление железом может разрушать клетки желудочно-кишечного тракта, что может вызвать рвоту, кровавую диарею и даже смерть.Отравление железом — наиболее частое случайное отравление у детей. Храните добавки железа в бутылках, защищенных от доступа детей, в недоступном для детей месте.

Внутривенное (IV) железо, вводимое в больницах для лечения тяжелой анемии, может вызвать головную боль, лихорадку, увеличение лимфатических узлов, болезненные суставы, крапивницу и обострение ревматоидного артрита. В редких случаях он может вызвать анафилаксию, опасную для жизни аллергическую реакцию.

Возможные взаимодействия

Железо может мешать всасыванию многих различных лекарств.По этой причине лучше всего принимать добавки железа как минимум за 2 часа до или через 2 часа после приема лекарств. Если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств, вам не следует использовать железо, предварительно не посоветовавшись с врачом.

Эти препараты нельзя принимать вместе с железом:

• Аллопуринол (Цилоприм): Используемое для лечения подагры, это лекарство может увеличить количество железа, хранящегося в печени.
• Пеницилламин: Одновременный прием с железом может снизить абсорбцию пеницилламина.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Эти препараты увеличивают риск желудочного кровотечения.Поскольку добавки железа также могут вызывать расстройство желудка, вам не следует принимать добавки железа, если вы принимаете НПВП, если только под наблюдением врача.

Следующие препараты могут снизить абсорбцию железа:

• Холестирамин и Колестипол: Врачи назначают эти 2 препарата, известные как секвестранты желчных кислот, для снижения уровня холестерина.
• Лекарства, используемые для лечения язв, ГЭРБ или других проблем с желудком: Некоторые из этих лекарств изменяют pH в желудочной кислоте, затрудняя усвоение железа. Один класс лекарств, известный как блокаторы рецепторов h3, включает циметидин (Тагамет), ранитидин (Зантак), фамотидин (Пепцид) и низатидин (Аксид).Не исключено, что аналогичный эффект может происходить с ингибиторами протонной помпы, включая эзомепразол (Nexium), лансопразол (Prevacid) и омепразол (Prilosec). Пока нет доказательств того, что люди, принимающие ингибиторы протонной помпы, имеют более низкий уровень железа.
• Антациды: Антациды, такие как TUMS и Rolaids, могут снижать абсорбцию железа.

Железо снижает всасывание следующих лекарств:

• Тетрациклины: Антибиотики, включающие доксициклин (вибрамицин), миноциклин (миноцин) и тетрациклин.
• Хинолоны: Антибиотики, включающие ципрофлоксацин (Cipro), норфлоксацин (Noroxin) и левофлоксацин (Levaquin).
• Бисфосфонаты: Лекарства, используемые для лечения остеопороза, включая алендронат (Fosamax), ризедронат (Actonel), этидронат (Didronel), ибандронат (Boniva) и золедронат (Zometa).
• Ингибиторы АПФ: Лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, включая каптоприл (Capoten), эналаприл (Vasotec) и лизиноприл (Zestril или Prinivil).

Железо может снизить эффективность или уровень в крови следующих лекарств:

• Карбидопа и Леводопа: Железо снижает уровень карбидопы и леведопы (синемет) в крови. Неясно, снижает ли железо эффективность этих препаратов.
• Левотироксин: Железо может снизить эффективность этого гормона, замещающего щитовидную железу.Ваш врач должен внимательно следить за вашей функцией щитовидной железы, если вы принимаете добавки железа с лекарствами для щитовидной железы, включая Armor Thyroid и левотироксин (Synthroid).

Наконец, противозачаточные лекарства могут повышать уровень железа. Если вы принимаете оральные контрацептивы, не принимайте несколько витаминов, содержащих железо.

Дополнительные исследования

Кристен Ю.Окислительный стресс и болезнь Альцгеймера. Am J Clin Nutr . 2000; 71 (доп.): 621С-629С.

Коад Дж., Педли К. Железодефицитная анемия и железодефицитная анемия у женщин. Scand J Clin Lab Invest Suppl . 2014; 224: 82-9.

Cogswell ME, Looker AC, Pfeiffer CM, Cook JD, Lacher DA, Beard JL, et al. Оценка дефицита железа у детей дошкольного возраста и небеременных женщин детородного возраста в США: Национальное обследование здоровья и питания 2003-2006 гг. Am J Clin Nutr . 2009 Май; 89 (5): 1334-42. Epub впереди печати.

Дайал М., Барнхарт К.Т. Неконтрацептивные преимущества и терапевтическое использование оральных противозачаточных таблеток. Семин Репрод Мед . 2001; 19 (4): 295-303.

Диетические рекомендации для американцев 2005 .Роквилл, Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США и Департамент сельского хозяйства США; 2005 г.

Домеллоф М. Польза и вред добавок железа у детей с дефицитом железа и железа с достаточным содержанием железа. Программа для педиатров Nestle Nutr Workship Ser . 2010; 65: 153-62.

Домеллоф М.Потребность в железе, абсорбция и метаболизм в младенчестве и детстве. Curr Opin Clin Nutr Metab Уход . 2007; 10 (3): 329-35.

Dopheide JA, Pliszka SR. Расстройство дефицита внимания-гиперактивности: обновленная информация. Фармакотерапия .2009 июн; 29 (6): 656-79. Epub впереди печати.

Гера Т., Сачдев Х.П., Нестель П., Сачдев С.С. Влияние добавок железа на ответ гемоглобина у детей: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2007; 44 (4): 468-86.

Гурусами К.С., Нагендран М., Бродхерст Дж.Ф., Анкер С.Д., Ричардс Т.Железная терапия у взрослых пациентов с анемией без хронической болезни почек. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; 12: CD010640.

Hercberg S, Preziosi P, Galan P. Дефицит железа в Европе. Nutr для общественного здравоохранения .2001; 4 (2B): 537-545.

Хинтон П.С., Джордано К., Браунли Т., Хаас Дж. Д.. Добавки железа улучшают выносливость после тренировок у истощенных железом женщин, не страдающих анемией. J Appl Physiol . 2000; 88 (3): 1103-1111.

Хоффман. Гематология: основные принципы и практика . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2008 г.

Институт медицины. Рекомендуемая диета для витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы.9 января 2001 г.

Дженсен Дж. Т., Сперофф Л. Польза оральных контрацептивов для здоровья. Obstet Gynecol Clin North Am . 2000; 27 (4): 705-721.

Хошфетрат М.Р., Мохаммади Ф., Мортазави С. и др. Влияние дополнительных добавок железа и витамина С на биомаркеры окислительного стресса у женской молодежи с дефицитом железа. Biol Trace Elem Res . 2013; 153 (1-3): 171-7.

Киллип С., Беннетт Дж. М., Чемберс, доктор медицины. Железодефицитная анемия. Am Fam. Врач . 2007; 75 (5): 671-8.

Кулькарни С.А., Экботе В.Х., Сонаван А., Джеякумар А., Чиплонкар С.А., Хадилкар А.В.Благотворное влияние варки в чугунной посуде на состояние железа. Индийский J Pediatr . 2013; 80 (12): 985-9.

Ле Жемтель Т. Медиаторы анемии при хронической сердечной недостаточности. Клиника сердечной недостаточности . 2010; 6 (3): 289-93.

Ли С.К., Пак С.В., Ким Д.К., Ли С.Х., Хонг КП.Добавки железа подавляют кашель, связанный с ингибиторами АПФ. Гипертония . 2001; 38 (2): 166-170.

Лиер Дж. Г., Джонс Дж. С.. Роль железа в эстроген-индуцированном раке. Curr Med Chem . 2001; 8 (7): 839-849.

Миттал Р., Марваха Н., Басу С., Мохан Х., Рави Кумар А. Оценка запасов железа у доноров крови по ферритину сыворотки. Индийский J Med Res . 2006; 124 (6): 641-6.

Оконко Д., Мандал А., Миссурис С., Пул-Уилсон П.Нарушение гомеостаза железа при хронической сердечной недостаточности: распространенность, предикторы и связь с анемией, переносимостью физических нагрузок и выживаемость. J Am Coll Кардиол . 2011; 58 (12): 1241-51.

Полин. Физиология плода и новорожденного .4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2011 г.

Раклидж Дж. Дж., Джонстон Дж., Каплан Б. Дж.. Подходы с добавками питательных веществ в лечении СДВГ. Эксперт Rev Neurother . 2009 Апрель; 9 (4): 461-76.

Say AE, Gursurer M, Yazicioglu MV, Ersek B.Влияние статуса железа в организме на перфузию миокарда, функцию левого желудочка и ангиографические морфологические особенности у пациентов с гиперхолестеринемией. Am Heart J . 2002; 143 (2): 257-264.

Семпос C, Looker AC, Gillum RE, McGee DL, Vuong CV, Johnson CL. Ферритин сыворотки и смерть от всех причин сердечно-сосудистых заболеваний: Исследование смертности NHANES II. Ann Epidemiol . 2000; 10 (7): 441-448.

Таппель А. Гем потребляемого красного мяса может действовать как катализатор окислительного повреждения и может вызвать рак толстой кишки, груди и простаты, болезни сердца и другие заболевания. Гипотезы медицины .2007; 68 (3): 562-4.

Торкос С. Взаимодействие лекарств и питательных веществ: в центре внимания агенты, снижающие уровень холестерина. Int J Интегративная медицина . 2000; 2 (3): 9-13.

Ван Эмпел В.П., Ли Дж., Уильямс Т.Дж., Кэй Д.М.Дефицит железа у пациентов с идиопатической легочной артериальной гипертензией. Сердце легкого Circ . 2014; 23 (3): 287-92.

Вайнберг ЭД. Подходят ли добавки железа беременным женщинам с высоким содержанием железа? Гипотезы медицины .2009 30 мая. [Epub перед печатью].

Зиглер Е.Е., Нельсон С.Е., Джетер Дж. М.. Уровень железа у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в равной степени улучшается за счет лекарственного железа и обогащенных железом злаков. Am J Clin Nutr . 2009; 90 (1): 76-87.

Добавки железа

Большинство людей думают о железе как о металле, из которого делают кастрюли, сковороды и чайники.Этот же металл (или минерал) также играет жизненно важную роль в организме. Железо помогает клеткам крови переносить кислород. Когда вы не получаете достаточно железа, вы можете чувствовать усталость и недостаток энергии. Со временем без достаточного количества железа ваше тело вырабатывает меньше красных кровяных телец. Это может вызвать состояние, называемое железодефицитной анемией. Поскольку ваше тело не вырабатывает железо, вы должны получать его из продуктов или добавок.

Пищевые источники железа

Железо содержится в некоторых типах пищевых продуктов. Хорошие источники:

• Красное мясо, птица, рыба, яйца

• Сухофрукты (особенно изюм, чернослив, инжир)

• Бобовые, такие как сушеные бобы и чечевица

• Хлеб и крупы с железом добавлено

• Меласса Blackstrap

• Шпинат

• Блюда, приготовленные в чугунных кастрюлях.Особенно это касается кислых продуктов, таких как помидоры и лимоны.

Зачем нужны добавки?

Женщинам часто требуется дополнительное количество железа, потому что они теряют кровь во время менструального цикла. Но даже взрослым мужчинам и мальчикам в какой-то момент может потребоваться добавка. Вам может потребоваться добавка железа, если для вас верно одно из следующих условий:

• Я редко ем продукты с высоким содержанием железа (например, красное мясо, птица, сушеные бобы и продукты с добавлением железа).

• Я вегетарианец и редко ем бобовые (сушеные бобы, горох, чечевица).

• У меня обильные менструации.

• Я беременна или кормите грудью.

• Мне поставили диагноз железодефицитная анемия.

Если вы принимаете железо

Вот несколько советов, которые помогут вам получить максимальную пользу от добавок железа:

• Принимайте их с витамином С для лучшего усвоения.

• Не принимайте добавки железа с молоком. Кальций в молоке ограничивает всасывание железа.

• Добавки железа могут вызвать запор. Чтобы предотвратить это, пейте много воды, ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки и часто занимайтесь спортом. Также попробуйте добавки с железом с добавлением смягчителя стула.

• Соблюдайте здоровую диету, чтобы получить все питательные вещества, в которых нуждается ваше тело.

Осторожно

Количество железа, необходимое каждому человеку, разное и зависит от возраста. Беременным или кормящим женщинам требуется дополнительное количество железа. Но принимать больше рекомендованного количества не всегда полезно.Ваш лечащий врач может помочь вам выбрать правильное количество железа.

Помогая подростку удовлетворить свои потребности в железе

Brainsil / iStock / Thinkstock

Какого питательного вещества больше всего не хватает в рационе вашего подростка? Хотя вы можете догадаться, что это кальций, это может быть железо.

В детстве (в возрасте от 9 до 13 лет) и мальчикам, и девочкам требуется около 8 миллиграммов железа в день. По мере того как подростки растут, их мышечная масса увеличивается, а объем крови увеличивается, увеличивая их потребность в железе, поэтому рекомендация повышается до 15 миллиграммов железа в день для девочек в возрасте от 14 до 18 лет и до 11 миллиграммов в день для мальчиков в возрасте от 14 до 18 лет.

Несмотря на изобилие железа в пищевых продуктах Соединенных Штатов из натуральных, обогащенных и обогащенных пищевых продуктов, подростки могут потреблять меньше этого минерала, чем требуется их развивающемуся организму. Девочки-подростки, как правило, меньше потребляют продукты, содержащие железо. Дети и подростки из семей с отсутствием продовольственной безопасности подвергаются большему риску недополучения железа, чем их сверстники, у которых более легкий доступ к продуктам питания. Девочки также подвержены повышенному риску дефицита железа из-за потери железа во время менструации.Если подростки следуют диетам с ограничением калорий, чтобы похудеть или контролировать вес, это может повлиять на потребление железа, и подростки-вегетарианцы или веганы также могут подвергаться риску недополучения железа.

Что железо делает в организме

Железо играет важную роль во многих разнообразных функциях, поскольку помогает крови переносить кислород в легкие, мышцы и все части нашего тела. Благодаря этой роли он также участвует в работе мозга и помогает поддерживать нашу иммунную систему.

Дефицит железа может не проявлять никаких признаков или симптомов или проявляться сразу несколькими, поэтому важно, чтобы педиатр вашего ребенка оценил их.Один из распространенных признаков — усталость. Другие симптомы могут включать одышку; частые простуды и инфекции; плохая концентрация; бледная кожа; легкомысленность; нерегулярный пульс; головные боли; тонкие, ломкие и вогнутые ногти. У слабых спортсменов-подростков могут быть скучные тренировки и они могут испытывать усталость во время тренировок.

Как получить больше железа

Железо поступает из различных продуктов: мяса, птицы и морепродуктов, а также из бобов, орехов, продуктов обогащенного зерна и листовых зеленых овощей.

Животные источники железа (содержащие гемовое железо) легче усваиваются организмом, в то время как растительные источники (негемовое железо) следует употреблять вместе с источником витамина С, чтобы улучшить его усвоение. Например, подайте обогащенные железом хлопья с клубникой и приготовьте фасоль с помидорами в чили. Приготовление пищи на чугунной сковороде также может увеличить содержание железа.

Вы также можете проверить этикетку с информацией о пищевой ценности, чтобы узнать количество железа, которое дает еда, в зависимости от указанного размера порции.Процент дневного значения (% DV) — это быстрый способ определить хорошие источники. Ищите более высокий% DV железа при сравнении продуктов, если требуется больше железа.

Некоторые продукты питания и напитки могут вызывать меньшее усвоение железа организмом при плотном приёме пищи. Зарегистрированный диетолог-диетолог может разработать план питания, который подходит вашему подростку и включает хорошие источники железа с едой и закусками.

Прием добавок железа для коррекции дефицита железа следует проводить только под наблюдением врача и под контролем с последующими анализами крови, поскольку высокие дозы железа из добавок могут быть вредными, особенно для маленьких детей.

Моник Райан, MS, RD, CSSD, LDN, является автором и владельцем компании Personal Nutrition Designs, LLC из Чикаго, которая предоставляет программы питания для спортсменов.

Что произойдет, если вы возьмете слишком много железа?

Железо является важным минералом в диете и важнейшим компонентом гемоглобина, белка красных кровяных телец, переносящего кислород по всему телу.Пищевое железо присутствует в двух формах. Гемовое железо связано в кольцеобразной молекуле, называемой порфирином. Он содержится в основном в красном мясе. Негемовое железо содержится как в растениях, так и в животных. Его усвоению способствует витамин С.

Гормон гепсидин регулирует баланс железа в организме. Функция гепсидина заключается в подавлении всасывания железа. Когда запасы железа в организме высоки, повышается уровень гепсидина и снижается всасывание железа. Когда запасы железа низкие, всасывание железа увеличивается.По этой причине редко бывает слишком много железа в рационе. Однако в некоторых ситуациях может произойти отравление железом или перегрузка железом.

Токсичность для железа

Отравление железом может быть вызвано приемом высоких доз добавок железа в течение продолжительных периодов времени или однократной передозировкой. Разовые дозы от 10 до 20 мг / кг могут вызвать некоторые симптомы отравления железом. Медицинская помощь требуется при дозах более 40 мг / кг, а более 60 мг / кг могут быть смертельными.

Избыточное количество железа может повредить желудочно-кишечный тракт. Симптомы отравления железом включают тошноту, рвоту, диарею и боль в желудке. Со временем железо может накапливаться в органах и вызывать смертельное повреждение печени или мозга.

Также возникают токсические клеточные эффекты. Окислительное фосфорилирование и функция митохондрий могут быть затруднены из-за большого количества железа, что приводит к гибели клеток. Отравление железом в первую очередь влияет на печень, но также могут быть затронуты другие органы и кровь.

Метаболический ацидоз возникает из-за потери жидкости, расширения кровеносных сосудов и анаэробного метаболизма из-за ингибирования окислительного фосфорилирования.

Железная перегрузка

Перегрузка железом — это состояние, которое может развиваться со временем, особенно у людей, которым делают много переливаний эритроцитов, например у пациентов с миелодиспластическим синдромом, талассемией или серповидно-клеточной анемией.

Когда организм поглощает слишком много железа и его железосвязывающие белки насыщаются, результатом может быть нарушение перегрузки железом, известное как гемохроматоз.Болезнь вызывает бронзовый оттенок кожи. Однако это также приводит к более серьезным последствиям заболевания для органов. Отложения железа в печени могут вызвать цирроз, а в поджелудочной железе — к диабету.

Гемохроматоз — генетическое нарушение обмена железа. Это не является результатом избыточного потребления железа генетически нормальным человеком. Люди с гемохроматозом могут снизить риск заболевания из-за перегрузки железом, уменьшив потребление богатых железом продуктов, таких как красное мясо, и часто сдавая кровь.Им также следует избегать использования железной посуды и не следует сочетать продукты, богатые витамином С, с продуктами, богатыми железом.

Рак

Было доказано, что высокий уровень железа вызывает рак у людей и животных. Высокий уровень гемового железа в рационе связан с повышенным риском рака толстой кишки. Гемовое железо может приводить к образованию канцерогенных N-нитрозосоединений в пищеварительном тракте.

Дополнительная литература

Пероральные добавки железа повышают гепсидин и снижают абсорбцию железа при приеме ежедневных или двукратных доз у молодых женщин с дефицитом железа | Кровь

У молодых женщин с низким содержанием железа пероральные дозы железа 60, 80, 160 и 240 мг Fe, принимаемые утром, резко повышали PHep в тот же день и через 24 часа.Это увеличение было тесно связано со снижением абсорбции второй дозы железа, введенной через 24 часа после первой. Введение 60 мг железа два раза в день усиливало увеличение PHep и уменьшало фракционное всасывание как дневной дозы, так и следующей утренней дозы, так что общее всасывание железа из трех доз (2 утренних и дневных) не отличалось от такового из двух. утренние дозы. Хотя эти результаты требуют подтверждения в более длительных схемах приема добавок, краткосрочные эффекты, наблюдаемые на гепсидине, позволяют предположить, что пероральное введение железа в дозах, превышающих ≥60 мг, приведет к более высокому фракционному всасыванию, если дозировки разделены на 48 часов.Для 40 мг железа мы обнаружили пограничные эффекты. Точно так же профили гепсидина после приема показывают, что увеличение интервала между дозами до> 48 часов не приведет к более высокой абсорбции, чем дозирование с 48-часовыми интервалами, хотя мы не тестировали это напрямую. ВОЗ рекомендует периодический прием препаратов железа у детей ³³ и женщин в период менструации ³⁴ , предлагая в качестве обоснования блокаду слизистой оболочки энтероцитов продолжительностью от 5 до 6 дней. Наши данные, основанные на остром действии добавок на гепсидин, предполагают, что 48 часов, а не 5 или 6 дней, достаточно для того, чтобы абсорбция железа вернулась к исходному уровню.

Мы исследовали, какой параметр статуса железа лучше всего предсказывает абсорбцию железа, и лучшая общая модель включала время введения, дозу, а также BIS и PHep. Однако упрощенная модель, включающая только время, дозу и BIS без PHep, имела лишь незначительное снижение прогностической силы. Это может быть связано с относительно низкой аналитической и биологической вариабельностью PF и sTfR по сравнению с PHep, высокой корреляцией BIS с PHep у здоровых субъектов и / или возможностью того, что BIS (PF / sTfR) отражает другой путь клеточного железа. регуляция, независимая от системных сигналов. ^35,36 В моделях, предсказывающих абсорбцию первой дозы, только BIS был значимым предиктором, а не гепсидин. Напротив, для абсорбции второй дозы как BIS, так и PHep являются предикторами абсорбции, и общий прогноз увеличился (R ² = 0,791 против R ² = 0,650) по сравнению с первой дозой. Интересно, что уровень PHep в предыдущий день (8:00 утра) и его повышение с 8:00 до 17:00 значимо способствовали объяснению абсорбции Fe, а PHep во время введения — нет.Оба этих наблюдения согласуются с концепцией, что выброс PHep приводит к деградации ферропортина, ³⁷ , повторный синтез которого будет ингибироваться в железодефицитных энтероцитах. ¹¹ Различия в данных по абсорбции не полностью объясняются маркерами железа и PHep: возможно, что оставшаяся дисперсия — помимо аналитической вариации — объясняется эффектами на абсорбцию, модулируемыми через систему регуляторный белок / железо-чувствительные элементы, ¹¹ HIF2α, ^10,12,13 или функции внутриэнтероцитов, связанные с H-ферритином. ³⁸

По нашим данным, при отсутствии воспаления и инфекции BIS, по-видимому, является лучшим предиктором абсорбции железа. Эти результаты согласуются с результатами недавнего исследования пациентов с анемией, в котором после завершения лечения малярии показатель BIS (индекс TfR / PF) был самым сильным предиктором абсорбции, но во время малярии и в течение 3 дней лечения, PHep вместе с CRP были лучшими предикторами. ³⁹

В соответствии с предыдущими сообщениями о людях, мы показываем, что увеличение PHep после острых пероральных доз железа параллельно с увеличением насыщения трансферрина, ^15,19 , за которым следует временное увеличение PF, которое затем возвращается к исходному уровню через 14 дней. ⁴⁰ Наблюдаемый эффект у субъектов с истощенным содержанием железа предполагает, что внутриклеточный ферритин может быть повышен пероральным приемом железа, хотя это является вторичным механизмом по отношению к увеличению PHep и деградации ферропортина, ¹⁴ , за которым затем следует повышение уровней циркулирующего ферритина.

Мы демонстрируем четкие различия в абсорбции в зависимости от интервала между дозами, когда дозы превышают 40 мг. Наши результаты контрастируют с результатами более раннего исследования, сравнивающего ежедневный прием с еженедельным приемом ⁶ , в котором было обнаружено только незначительное снижение абсорбции железа (13%) во время ежедневного приема 50 мг Fe. ⁶ Причины этой разницы могут быть связаны с дозой, но более вероятно, что они вызваны более сильным ингибированием сразу после начала приема, поскольку краткосрочные изменения в диете, по-видимому, вызывают более сильное ингибирующее или усиливающее действие на всасывание железа. ^31,32 На животных моделях было высказано предположение, что реакция PHep на провокацию железом по-разному регулируется при хроническом и остром введении железа. ⁴¹ В настоящее время в нашей лаборатории планируется дальнейшее исследование для изучения долгосрочного приема препаратов железа через день.

Сильные стороны этого исследования: (1) мы протестировали широкий диапазон доз железа от 40 до 240 мг Fe; (2) мы изучали молодых женщин, целевую группу для приема добавок железа; (3) каждый субъект действовал как ее собственный контроль для измерений абсорбции железа и профилей PHep; и (4) профили поглощения железа и PHep были точно определены количественно с использованием методов стабильных изотопов железа и c-ELISA с высокой чувствительностью. ³⁰ Ограничения нашего исследования включают: (1) мы протестировали относительно небольшое количество субъектов из-за логистики и затрат на использование стабильных изотопов железа; (2) наши исследования были ограничены 2-дневной фазой приема добавок; и (3) мы не изучали субъектов с анемией, которые могут иначе реагировать на добавки железа, чем наши обедненные железом субъекты без анемии.

В заключение, наши данные показывают, что фракционная абсорбция у женщин с дефицитом железа наиболее высока при низких дозах железа (40-80 мг) и что резкое ежедневное дозирование приводит к снижению биодоступности железа.Что касается общего всасывания железа, то добавление железа два раза в день, по-видимому, имеет ограниченный дополнительный эффект по сравнению с ежедневным приемом. Эти результаты подчеркивают необходимость изучения долгосрочных графиков приема добавок железа через день и отстаивают гипотезу о том, что низкие дозы железа, вводимые через день, могут максимизировать фракционное всасывание железа, повысить эффективность дозировки, снизить воздействие неабсорбированного железа в желудочно-кишечном тракте и, в конечном итоге, улучшить переносимость добавок железа.

Онлайн-версия этой статьи содержит информационное дополнение.

Расходы на публикацию этой статьи были частично оплачены за счет оплаты страницы. Таким образом, и исключительно для того, чтобы указать на этот факт, данная статья помечена как «реклама» в соответствии с разделом 18 USC 1734.

.