Π‘ΠΏΠ°ΠΉΠΊΠΈ послСопСрационныС: ИспользованиС ТидкостСй ΠΈ фармакологичСских срСдств (лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²) для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ спаСчной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²) послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π² области Ρ‚Π°Π·Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ИспользованиС ТидкостСй ΠΈ фармакологичСских срСдств (лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²) для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ спаСчной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²) послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π² области Ρ‚Π°Π·Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½

ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€ вопроса: Π’ этом систСматичСском ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ ΠšΠΎΠΊΡ€Π΅ΠΉΠ½ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π²Π΅Ρ… ТидкостСй ΠΈ фармакологичСских срСдств, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ образования спаСк послС гинСкологичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ (Π³Π΅Π»ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠ΅ срСдства).

ΠΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: Π‘ΠΏΠ°ΠΉΠΊΠΈ это внутрСнняя рубцовая Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² процСссС восстановлСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π˜Ρ… появлСниС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ инфСкциями Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ эндомСтриозом. Π‘ΠΏΠ°ΠΉΠΊΠΈ ΡΠΊΠ»Π΅ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ вмСстС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ. Π‘ΠΏΠ°ΠΉΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ послС гинСкологичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ боль Π² области Ρ‚Π°Π·Π°, бСсплодиС ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΡƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ со спайками ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ дальнСйшая Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТная опСрация, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ослоТнСниям. Жидкости вводят Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° (Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ находятся всС ТСнскиС Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹), ΠΈ это ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ физичСский ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

Π­Ρ‚ΠΈ Тидкости ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ срСдства ΠΈ Π³Π΅Π»ΠΈ. Π“ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ срСдства это Тидкости, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ°Ρ… (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ Π»ΠΈΡ‚Ρ€Π°), Π³Π΅Π»ΠΈ наносят нСпосрСдствСнно Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. ЀармакологичСскиС срСдства Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ измСнСния этапов процСсса заТивлСния.

Π₯арактСристики исслСдований Π’ этот ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠΌΡ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ 29 Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… испытаний (3227 участников). Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ 18 испытаний ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Ρ‹ (2740 участников). Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ 11 исслСдований Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π² ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ исслСдоватСли Π½Π΅ примСняли ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ измСрСния спаСк, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ» Π±Ρ‹ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π½ΠΈΡ… Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ статистичСской ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠœΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ послСдний поиск Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΏΠΎ Π°ΠΏΡ€Π΅Π»ΡŒ 2014 Π³ΠΎΠ΄Π°.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹:

Волько Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области Ρ‚Π°Π·Π°, ΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ прСдставлСно Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сущСствуСт Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ срСдствами для прСдотвращСния спаСк. НС сущСствуСт Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ· исслСдованных срСдств повлияло Π½Π° частоту ТивороТдСния. Если Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ спайках, Ρ‚ΠΎ, Ρƒ участниц, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ примСняли ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠ΅ срСдства Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ образования спаСк Π±Ρ‹Π»Π° мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ участниц, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ срСдства. Когда Тидкости ΠΈ Π³Π΅Π»ΠΈ сравнивали Π΄Ρ€ΡƒΠ³ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ, Π³Π΅Π»ΠΈ оказались Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Тидкости. НС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² сущСствСнного влияния фармакологичСских срСдств Π½Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ спСк. Ни Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ исслСдовании Π½Π΅ рассматривали различия Π² качСствС ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ВсС исслСдования, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ исслСдоватСли ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ провСсти ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ нСблагоприятных исходов, связанных с лСкарствами, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎ нСблагоприятных эффСктах Π½Π΅ сообщали.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ использования Π³Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с 77% -Π½Ρ‹ΠΌ риском развития спаСк Π±Π΅Π· лСчСния с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ гСля, риск развития спаСк послС использования гСля Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ 26% Π΄ΠΎ 65%. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с 83% -Π½Ρ‹ΠΌ риском обострСния спаСк послС отсутствия лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ состояния послС использования гСля составит ΠΎΡ‚ 16% Π΄ΠΎ 73%. Аналогичным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ для Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ТидкостСй — Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с 84% -Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ развития спаСк Π±Π΅Π· лСчСния, риск развития спаСк ΠΏΡ€ΠΈ использовании Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ТидкостСй Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ 53% Π΄ΠΎ 73%.

Π–ΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠ΅ срСдства ΠΈ Π³Π΅Π»ΠΈ эффСктивны для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ спаСк, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ трСбуСтся Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области Ρ‚Π°Π·Π°, частоту ТивороТдСния, качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ долгосрочныС ослоТнСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, слСдуСт провСсти ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования высокого качСства, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… исслСдоватСли использовали Π±Ρ‹ стандартный способ измСрСния спаСк, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ АмСриканским общСством Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ (ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ счСт AFS).

ΠšΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²: ΠšΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎ высокого. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ сниТСния качСства Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠΈ ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹), ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ΅ прСдставлСниС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования.

Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

Π¦Π²Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ²Π°Ρ€

Москва, БамотСчная, 5

круглосуточно

ΠŸΡ€Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ

Москва, Π‘. ЧСркизовская, 5

Π•ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ

c 09:00 Π΄ΠΎ 21:00

Π’Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ:

1 января 2020

Π‘ΡƒΠ»ΡŒΠ²Π°Ρ€ Дмитрия Донского

Москва, Π“Ρ€ΠΈΠ½Π°, 28 корпус 1

Π•ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ

c 09:00 Π΄ΠΎ 21:00

ΠœΠΈΡ‡ΡƒΡ€ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ проспСкт

Москва, Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ ΠžΡ‡Π°ΠΊΠΎΠ²ΡΠΊΠ°Ρ, 3

Π•ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ

c 09:00 Π΄ΠΎ 21:00

Π‘ΠŸΠΠ™ΠšΠ˜ послС ΠžΠŸΠ•Π ΠΠ¦Π˜Π˜.

ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сгибания ΠΈ разгибания (ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π°) Π² ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ послС артроскопичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ достаточно распространСнноС явлСниС.

Π­Ρ‚ΠΎ СстСствСнный процСсс ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ·-Π·Π° физиологичСских процСссов ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°, асСптичСского воспалСния, спазма ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.

Если воврСмя Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ процСсс Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ объСма двиТСния, Ρ‚ΠΎ, Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв, спайки послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π°ΡˆΠ½Ρ‹.

По ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ стандартам, ΠΊ Π΄Π²ΡƒΠΌ мСсяцам послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ объСм двиТСния Π² ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ суставС.

ΠΠΎβ€ΌοΈΠ‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, сущСствСнно тормозящиС процСсс восстановлСния объСма двиТСния Π² ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π΅:

— Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ограничСния объСма двиТСния Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (самая частая ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°)

— ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ связки ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава (срастаСтся с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма двиТСния)

— ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π½ΠΎΠ³Ρƒ (ΠΏΡ€ΠΈ опСрациях Π½Π° хрящС, ΠΏΡ€ΠΈ остСосинтСзС)

— иммобилизация Π² гипсовой Π»ΠΎΠ½Π³Π΅Ρ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π΅ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ послС

— рСвизионная опСрация.

ОсобСнно опасСн Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ разгибания, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅ Π½Π° согнутом ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π»Π»ΠΎΡ„Π΅ΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сочлСнСниС приходится большая Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°, страдаСт хрящ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·.

Если всС-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ стойкая ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π° ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° объСма двиТСния с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΌΠ°Π½ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊ, остаСтся — опСрация рСдрСссации сустава (иссСчСния спаСк).

Π‘Ρ€Π°Π·Ρƒ послС Π½Π΅Π΅, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ настойчиво ΠΈ часто Π² дСнь Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ объСм двиТСния Π² ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ суставС ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. πŸ“ŒΠ‘ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚Π΅ Π² Π·Π°ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ ΠΏΡƒΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ пригодится!).

МилСнин ОлСг НиколаСвич

Π’Ρ€Π°Ρ‡ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³-ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄

☎️ Π—Π°ΠΏΠΈΡΡŒ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ +7(495)740-66-88

🌏 www.milenin.ru

#милСнин #спайки

#Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π° #Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π° #травмасустава #артроскопия #Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ #травматология #ортопСдия #опСрациянаколСно #Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ #опСрациянаплСчо #пкс #мСниск #ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ #ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΎ #разрывсвязок #разрывпкс #пластикапкс #разрывмСниска #Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π° #Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π° #спортивнаятравма #спортивнаямСдицина #Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π°

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° | Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Π­Π½Π΄ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΠΊΠΈΡ… Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ

Π’ России пролапс Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ 28% Π΄ΠΎ 39,8% Π² структурС всСх гинСкологичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста частота пролапса составляСт 15-30%, Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ послС 50 Π»Π΅Ρ‚ 40%

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска возникновСния пролапса Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²:

  • Возраст
  • ВяТСлый физичСский Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ (происходит Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, Β«Π²Ρ‹Ρ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΒ» ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ)
  • ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с ИМВ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 26ΠΊΠ³/ΠΌ2 с большСй Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ хирургичСскому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ)
  • Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ (риск пролапса ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ Ρƒ Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ связана с количСством Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².) ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ спайки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹
  • ОслоТнСнноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС хирургичСскиС пособия Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ промСТности, Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ
  • ГистСрэктомия (ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ)
  • Π”Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ состоят связки, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ (заболСвания ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ синдром ΠœΠΎΡ€Ρ„Π°Π½Π° ΠΈ Π΄Ρ€.) Π‘Ρ‚Π°Ρ€Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°

Дисфункция Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°:

ΠΠ΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° – это ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-анатомичСский симптомокомплСкс, Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² нСдостаточном участии промСТности Π² Π·Π°ΠΌΡ‹ΠΊΠ°Π½ΠΈΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ обСспСчСниС Π΅Π³ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠΎΡ†Π΅Π½ΠΎΠ·Π°; ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²; ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

ΠœΠΈΠ½ΠΈΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния:

Миниинвазивная пСринСопластика – разработанная ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°, основанная Π½Π° Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎ-физиологичСских особСнностях промСТности ΠΏΡ€ΠΈ опущСниях ΠΈ выпадСниях ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† повСрхностного ΠΈΒ  срСднСго этаТСй. Π‘Π°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ данная ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° выполняСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² качСствС ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. Π”Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΡƒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ с использованиСм Ρ„ΠΈΠ»Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ² Π½Π° основС Π³ΠΈΠ°Π»ΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈ Π½ΠΈΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΡ„Ρ‚ΠΈΠ½Π³Π° промСТности с использованиСм ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅ΠΉ с насСчками.

Β 

НитСвой Π»ΠΈΡ„Ρ‚ΠΈΠ½Π³ промСТности:

  • Π’Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ суТСниС создаСтся  с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½ΠΈΡ‚ΠΈ с насСчками, ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Π² Π΄Π²ΡƒΡ… направлСниях Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… промСТности
  • ΠœΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ хирургичСский эффСкт создаСтся благодаря ΠΎΡ€ΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ структурС ΠΈ прочности Π½ΠΈΡ‚ΠΈ, ΠΌΠ³Π½ΠΎΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ эстСтичСский эффСкт
  • Долгосрочный космСтичСский эффСкт развиваСтся благодаря усилСнному ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ нитями с насСчками, которая ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Β«Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° тяги», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ остаСтся Π΄Π°ΠΆΠ΅ послС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ рассасывания Π½ΠΈΡ‚ΠΈ.

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ с использованиСм ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΈ:

  • ЭстСтичСскоС ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅
  • ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° пролапса Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠΉ
  • Быстрый Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄
  • НС Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠšΠ΅ΡΠ°Ρ€Π΅Π²ΠΎ сСчСния

Показания:

  • ДСформация промСТности
  • ЗияниС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ частоты Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠ²
  • Дискомфорт ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ
  • Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ удовлСтворСнности
  • ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΡ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° опущСния ТСнских ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ восстановлСниС тонуса ΠΌΡ‹ΡˆΡ† промСТности  Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°.

Π’ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ трСбуСтся.

% PDF-1.7 % 592 0 ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ > эндобдТ xref 592 131 0000000016 00000 Π½. 0000003614 00000 Π½. 0000003842 00000 Π½. 0000003884 00000 Π½. 0000003920 00000 Π½. 0000004314 00000 Π½. 0000004422 00000 Π½. 0000004529 00000 Π½. 0000004643 00000 ΠΏ. 0000004757 00000 Π½. 0000004868 00000 Π½. 0000004983 00000 Π½. 0000005098 00000 Π½. 0000005213 00000 ΠΏ. 0000005327 00000 Π½. 0000005442 00000 Π½. 0000005553 00000 Π½. 0000005658 00000 Π½. 0000005763 00000 Π½. 0000005871 00000 Π½. 0000005951 00000 ΠΏ. 0000006031 00000 Π½. 0000006112 00000 Π½. 0000006192 00000 Π½. 0000006271 00000 Π½. 0000006349 00000 ΠΏ. 0000006428 00000 Π½. 0000006508 00000 Π½. 0000006588 00000 Π½. 0000006666 00000 Π½. 0000006745 00000 Π½. 0000006824 00000 Π½. 0000006904 00000 Π½. 0000006984 00000 Π½. 0000007064 00000 Π½. 0000007142 00000 Π½. 0000007221 00000 Π½. 0000007300 00000 Π½. 0000007379 00000 Π½. 0000007458 00000 Π½. 0000007537 00000 Π½. 0000007615 00000 Π½. 0000007693 00000 ΠΏ. 0000007773 00000 Π½. 0000007854 00000 ΠΏ. 0000007935 00000 ΠΏ. 0000008015 00000 Π½. 0000008095 00000 Π½. 0000008175 00000 Π½. 0000008255 00000 Π½. 0000008381 00000 ΠΏ. 0000008415 00000 Π½. 0000008487 00000 Π½. 0000008620 00000 Π½.

0000008666 00000 Π½. 0000008712 00000 Π½. 0000009136 00000 ΠΏ. 0000009391 00000 ΠΏ. 0000009831 00000 Π½. 0000010034 00000 ΠΏ. 0000010444 00000 ΠΏ. 0000010998 00000 ΠΏ. 0000011194 00000 ΠΏ. 0000011639 00000 ΠΏ. 0000012109 00000 ΠΏ. 0000012404 00000 ΠΏ. 0000012622 00000 ΠΏ. 0000012802 00000 ΠΏ. 0000013292 00000 ΠΏ. 0000013361 00000 ΠΏ. 0000013424 00000 ΠΏ. 0000013576 00000 ΠΏ. 0000013754 00000 ΠΏ. 0000014017 00000 ΠΏ. 0000014359 00000 ΠΏ. 0000014663 00000 ΠΏ. 0000015043 00000 ΠΏ. 0000015121 00000 ΠΏ. 0000015418 00000 ΠΏ. 0000015822 00000 ΠΏ. 0000017641 00000 ΠΏ. 0000019509 00000 ΠΏ. 0000021161 00000 ΠΏ. 0000023081 00000 ΠΏ. 0000024674 00000 ΠΏ. 0000026269 00000 ΠΏ. 0000026740 00000 ΠΏ. 0000027181 00000 ΠΏ. 0000028777 00000 ΠΏ. 0000030412 00000 ΠΏ. 0000031981 00000 ΠΏ. 0000035126 00000 ΠΏ. 0000035503 00000 ΠΏ. 0000039856 00000 ΠΏ. 0000041273 00000 ΠΏ. 0000043620 00000 Π½. 0000045876 00000 ΠΏ. 0000049140 00000 ΠΏ. 0000050203 00000 ΠΏ. 0000050299 00000 ΠΏ. 0000050388 00000 ΠΏ. 0000050497 00000 ΠΏ. 0000051042 00000 ΠΏ. 0000051171 00000 ΠΏ. 0000065149 00000 ΠΏ. 0000065188 00000 ΠΏ. 0000065265 00000 ΠΏ. 0000065384 00000 ΠΏ. 0000065503 00000 ΠΏ. 0000065557 00000 ΠΏ. 0000065639 00000 ΠΏ. 0000065758 00000 ΠΏ. 0000065816 00000 ΠΏ. 0000066058 00000 ΠΏ. 0000066163 00000 ΠΏ. 0000066264 00000 ΠΏ. 0000066390 00000 Π½. 0000066506 00000 ΠΏ. 0000066614 00000 ΠΏ. 0000066805 00000 ΠΏ. 0000066922 00000 ΠΏ. 0000067055 00000 ΠΏ. 0000067252 00000 ΠΏ. 0000067355 00000 ΠΏ. 0000067478 00000 ΠΏ. 0000067596 00000 ΠΏ. 0000067790 00000 Π½. 0000067918 00000 ΠΏ. 0000068058 00000 ΠΏ. 0000068200 00000 Π½. 0000002916 00000 Π½. Ρ‚Ρ€Π΅ΠΉΠ»Π΅Ρ€ ] >> startxref 0 %% EOF 722 0 ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ > ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊ xb«g«`PZ Δ€

Π˜Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» Π² послСопСрационных спаСчных процСссах: Анналы Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ

ЦСль

Авторами ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π° Π² спайках Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

Π’ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌ, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ обслСдованы взрослыС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° лапаротомия Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 1991 ΠΏΠΎ 1993 Π³ΠΎΠ΄. Для исслСдования Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ спайки. Π‘Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½Ρ‹ количСство, распрСдСлСниС ΠΈ качСство спаСк, ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Ρ‹ Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ взяты для гистологичСского исслСдования.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹

Π£ 448 обслСдованных ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² спайки Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΊ ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΡƒ (68%) ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишкС (67%).ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ спаСк Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСньшС Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄Π½Π° нСбольшая опСрация ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½Π° большая опСрация, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ с нСсколькими лапаротомиями (p <0,001). Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ большС спаСк Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с спайками Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ (p <0,001), с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ абсцСсса Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΡƒΡ‚Π΅Ρ‡ΠΊΠΈ Π² качСствС ослоТнСний послС ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (p = 0,01, p = 0,002 ΠΈ p <0,001). соотвСтствСнно), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ с Π½Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ процСссом Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ (p = 0.04).

Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Ρƒ 26% всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π¨ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Ρƒ 25% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€Π°Ρ…ΠΌΠ°Π»Π° присутствовали Ρƒ 5% ΠΏΡ€ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… носили крахмалосодСрТащиС ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΡˆΠΎΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ срСдний ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ настоящСй ΠΈ послСднСй ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠ΅ΠΉ составлял 13 мСсяцСв. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии ΡˆΠΎΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ этот ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» Π±Ρ‹Π» Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ большС — , Ρ‚. Π•. 30 мСсяцСв (p = 0,002). ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡˆΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ постСпСнно сниТался с 37%, Ссли прСдыдущая лапаротомия Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π·Π° 6 мСсяцСв Π΄ΠΎ настоящСй ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π΄ΠΎ 18%, Ссли прСдыдущая лапаротомия Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 Π»Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π°Π΄ (p <0.001).

Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹

Число спаСк, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ, Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ большС Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с мноТСствСнными лапаротомиями Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, Π½Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ послСопСрационными Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ослоТнСниями, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° спайки ΡƒΠΆΠ΅ присутствовали ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ. Π’ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΡ… спаСчных процСссах ΡˆΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π² большом ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅. Π­Ρ‚ΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ присутствиС ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости являСтся Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ образования спаСк. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, слСдуСт свСсти ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ.

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, вторичная ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ спаСк послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² абдоминальной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ. ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

75% ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ хроничСской Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ бСсплодия Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. По ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌ, Π² БША Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 300 000 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для лСчСния нСпроходимости Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ нСтрудоспособности ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ числа госпитализаций, связанных с этой ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² качСствС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹.

НСсколько Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² использовались для прСдотвращСния привСрТСнности, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, биохимичСскиС Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ физичСскиС Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Ρ‹; К соТалСнию, Π½ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· этих ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ послСопСрационныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°Π½ΠΈΠ΅ опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ посттравматичСскиС Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя сосСдними ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ повСрхностями, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹. ПослС хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹, Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΈΠ· аномального Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ свободными повСрхностями Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… спаСк.1

Частота послСопСрационных спаСк

Частота образования спаСк послС абдоминальной Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΈΠ·-Π·Π° отсутствия исслСдований высокого уровня Π² этой области.

Частота послСопСрационной привСрТСнности послС хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости

По ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, послС Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ… Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Ρƒ взрослых Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ спайки Π² 93–100% случаСв.2,3 ЛапароскопичСский доступ, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, сниТаСт риск Π½Π° 45% .4 Частота ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈ симптомах, связанных с спаСчным процСссом, Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, Π½ΠΎ Π²ΠΎ всСх случаях остаСтся Π½ΠΈΠΆΠ΅ 10% Ρƒ взрослых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 6,4 ΠΈ 10 % .5–8

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ сальник являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠΌ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ. 2

Частота послСопСрационной привСрТСнности послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости

ПослС ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Ρƒ 67–93% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, 9, Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 5–18% ΠΈΠ· этих случаСв Π±Ρ‹Π»ΠΈ симптоматичСскими (ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ).Частота ослоТнСний зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ послСопСрационного наблюдСния.

Частота ослоТнСний Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ связана с соблюдСниСм Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° лСчСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ нСскольким госпитализациям, ΠΈ Π² срСднСм составляСт 3,8% (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1) .2,4,6–16

НаиболСС частоС мСсто развития привСрТСнности находится ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ большими сальник ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ эти Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ прикрСплСния Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.1 Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска развития привСрТСнности Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ количСство Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈ возраст Π΄ΠΎ 60 Π»Π΅Ρ‚.15

Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся лапароскопичСской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎ Π² этом контСкстС Π½Π΅Ρ‚ доступных Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² высокого уровня. Частота привСрТСнности, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° послС лапароскопичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½Π° Ρƒ 2% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² послС доброкачСствСнной ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, Ρƒ 2,8% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² послС Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ со злокачСствСнным процСссом ΠΈ Ρƒ 0,76% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² послС аппСндэктомия. 17–21 Долгосрочная частота спаСк, связанных с послСопСрационной обструкциСй, Π±Ρ‹Π»Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π° Π² Π΄Π²ΡƒΡ… проспСктивных Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдованиях для сравнСния лапароскопии илапаротомия ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΈ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ статистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡƒΡŽ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρƒ Π² частотС послСопСрационной обструкции: 5,1% ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 6,5% Π² исслСдовании SchΓΆlin et al .21, 2,5% ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 3,1% Π² исслСдовании Taylor et al .22. Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ потрСбовался ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ с лапароскопии Π½Π° Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ (6%).

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ

ВосстановлСниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ — слоТный процСсс, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Ρ‹, Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π°Π·Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ вмСстС для восстановлСния цСлостности Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.23 Π‘Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ взаимодСйствиС биохимичСских процСссов, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² восстановлСнии Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ воспалСниС ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ процСсс формирования Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ потСря ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ сурфактанта Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ пСтлями ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. 24

ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ фибринолитичСская систСма ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² послСопСрационном Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹. Π‘Ρ€Π°Π·Ρƒ послС хирургичСской Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ развиваСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ проницаСмости сосудов с экстравазациСй Тидкости, Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ.24,25 ΠŸΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСакция с ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, высвобоТдСниСм Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ каскада коагуляции. Активация систСмы свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ для прСвращСния Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° Π² Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½.23,26

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ воспалСния Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ роста B ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ½Ρ‹, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ спаСк.27

Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ восстанавливаСт ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΈ послС образования ΠΎΠ½ откладываСтся вдоль повСрхностСй Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹. Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ — это Π»ΠΈΠΏΠΊΠΎΠ΅ вСщСство, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ слияниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… сСрозных повСрхностСй.28 Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… условиях ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ матрикса Π²ΠΎ врСмя процСсса заТивлСния Ρ€Π°Π½Ρ‹ носит Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, ΠΈ локальноС Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ этих слабых Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π°Π·Π°ΠΌΠΈ высвобоТдСниС фибринолитичСской систСмой происходит Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 72 часов послС возникновСния Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ (рис. 1). Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, процСсс Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° Π½Π΅ ограничиваСтся Π΄Π΅Π³Ρ€Π°Π΄Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ внутрисосудистых Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ²; ΠΎΠ½ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ восстановлСнии Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.23 Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ· позволяСт ΠΌΠ΅Π·ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4–5 Π΄Π½Π΅ΠΉ, прСдотвращая ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… повСрхностСй.29 АдСкватный ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° ΠΈ ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ишСмии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ прСпятствуСт Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Ρƒ. Если это Π½Π΅ происходит Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5-7 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС поврСТдСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Ссли мСстная фибринолитичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сниТаСтся, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ матрикс сохраняСтся.23 Π’ этом случаС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ матрикс постСпСнно становится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ фибробласты ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ†Ρƒ. 28 ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ, основанная Π½Π° Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π΅, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, ΠΈ ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ сцСплСния позволяСт ΠΈΠΌ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

КаТдая стратСгия ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ бСзопасной, эффСктивной, ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ стратСгий ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивной, Π½ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π·Π½Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ этому вопросу довольно ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½.

Π₯ирургичСская Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ°

Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с лапароскопиСй. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ лапароскопия ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ спаСк ΠΈΠ·-Π·Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π΄Π²Π° проспСктивных Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдования послСопСрационной обструкции для сравнСния лапароскопии ΠΈ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ.30 Оба исслСдования Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² частотС послСопСрационной обструкции. Π’ исслСдовании Taylor et al. 22, Π³Π΄Π΅ наблюдались участники исслСдования CLASICC, самая высокая частота обструкции наблюдалась Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ… ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ конвСрсия.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ тСхничСскиС сообраТСния, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ хирургичСского ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π°, относятся ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ с мягкими тканями, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΌΡƒ гСмостазу ΠΈ подавлСнию закрытия Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹. Π’ гинСкологичСской Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдования, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ это30 ΠΈ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ использования хирургичСских ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΊ с Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΊΠΎΠΌ. 31

Гидрофлотация

Основная идСя, Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΈΠ· Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ повСрхностСй Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС заТивлСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Растворы кристаллоидов, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚ Π ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π°, Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ с Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этого прСимущСства.

ЀактичСски, эти растворы Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов, ΠΈ, вСроятно, ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ спаСк; Π½Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ², Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ солСвыС растворы ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ тяТСлый Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ количСства ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€ΠΎΠ². 22,31

Π˜Π½ΡΡ‚ΠΈΠ»Π»ΡΡ†ΠΈΡ химичСских соСдинСний

Π’ настоящСС врСмя икодСкстрин 4% (АдСпт) являСтся СдинствСнным химичСским ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ для этого показания. Π£ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎ санитарному Π½Π°Π΄Π·ΠΎΡ€Ρƒ Π·Π° качСством ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² БША (FDA). Один Π»ΠΈΡ‚Ρ€ раствора закапываСтся ΠΈ остаСтся Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости послС Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ отдСлСния ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… повСрхностСй Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… структур Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ спаСк. Π’ гинСкологичСском исслСдовании с участиСм 402 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎ врСмя лапароскопичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ инстилляции Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ раствора АдСпта ΠΈΠ»ΠΈ Π ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ лапароскопии, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4–8 нСдСль, Π±Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно мСньшСС количСство ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ†Π΅Π², Π° Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ оказалась Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ АдСпта.

ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ с участиСм 180 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, ΠΈ Π·Π° Π½ΠΈΠΌΠΈ наблюдали, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΈ использованиС АдСпта ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ частоту, объСм ΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ спаСк.Как Π½ΠΈ странно, частота нСпроходимости Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки Π±Ρ‹Π»Π° Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ АдСпта, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ нСобходимости Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, со срСдним ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠΌ наблюдСния 3,5 Π³ΠΎΠ΄Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ сущСствСнной Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² стСпСни привСрТСнности 32

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π±Ρ‹Π» Π³ΠΈΠ°Π»ΡƒΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° 0,5% (Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π³Π΅Π»ΡŒ). Π‘Ρ‹Π»ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС для изучСния ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ развития, Π° Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠΈ оцСнивался Π² 200 случаСв. ПозднСС Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ 32 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΈ исслСдованиС Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° послСопСрационных ослоТнСний, связанных с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой частотой послСопСрационной подвздошной кишки ΠΈ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ анастомоза Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π³Π΅Π»Ρ22. Π’ настоящСС врСмя ΠΎΠ½ Π½Π΅ доступСн для использования Π½Π° Ρ€Ρ‹Π½ΠΊΠ΅ БША для ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€.32

Π“Π΅Π»ΠΈ

SprayGel — это распыляСмый гСль, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ сохраняСтся 5–7 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ абсорбируСтся. Π­Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вязкий раствор ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с АдСптом, Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ являСтся обСспСчСниС ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π° для формирования Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ нСбольшоС Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС с Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ илСостомы.SprayGel сравнивали с Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ отсутствовал ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€. Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΈ ΠΊ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ соблюдСниС Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° лСчСния ΠΈ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сокращСны с использованиСм SprayGel. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС с участиСм 66 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сравнили Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ привСрТСнности с ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ лапароскопиСй послС ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ лапароскопичСской миомэктомии ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с использованиСм SprayGel Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π­Ρ‚ΠΎ исслСдованиС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ индСкс привСрТСнности. НСсмотря Π½Π° эти ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ исслСдования, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, SprayGel Π±Ρ‹Π» снят с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π°ΠΆΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° послСопСрационной Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ.Π’ настоящСС врСмя Π½Π΅ сущСствуСт Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π³Π΅Π»Π΅ΠΉ для прСдотвращСния Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ.33

Π‘Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Ρ‹

НаиболСС часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ мСханичСскиС Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Ρ‹ — это ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ Π³ΠΈΠ°Π»ΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты Π² ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ каркасС (Seprafilm; Genzyme Corporation, ΠšΠ΅ΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠ΄ΠΆ, ΠœΠ°ΡΡΠ°Ρ‡ΡƒΡΠ΅Ρ‚Ρ, БША), окислСнная Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΠΎΠ·Π° (Interceed; Ethicon Division by Johnson & Johnson, Арлингтон, ВСхас, БША) ΠΈ нСабсорбируСмых сСток, основным прСимущСством ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся созданиС фиксированного Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π° извСстной ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π° нСдостатком являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ эффСктивСн Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ.Π’ случаС лапароскопичСского лСчСния Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€, ΠΊΠ°ΠΊ Seprafilm, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ тСхничСски Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΈ Π² настоящСС врСмя Seprafilm Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ FDA для использования Π² лапароскопичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°Ρ…. 34

Π’ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стрСсса Π² Escuela Superior de Medicina, Instituto PolitΓ©cnico Nacional , исслСдованиС Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ с 32 крысами, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹ нСсколько ΠΈΠ· этих Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ сравнСниС с раствором ClO2, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠΏΠ°Π½ΠΈΠΉ; это вСщСство — Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ извСстноС ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ антисСптичСскоС срСдство.ЦСлью этого исслСдования Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ClO2 Π² сниТСнии, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ бСзврСдности формирования послСопСрационной привСрТСнности ΠΈ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ FDA ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ распространСнными Π½Π° Ρ€Ρ‹Π½ΠΊΠ΅. Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ClO2 индСкс привСрТСнности ΠΈ количСство ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ†Π΅Π² Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ (p

0,05). Ни Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… Guardix, Π½ΠΈ Π² Inteceed Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² количСствС ΠΈΠ»ΠΈ индСксС привСрТСнности ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ.ГистологичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» сходныС измСнСния фибробластов, капилляров, пСрифСричСского Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΈ Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ² Π²ΠΎ всСх Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…. Π­Ρ‚ΠΎ исслСдованиС продСмонстрировало, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ClO2 являСтся бСзопасным вСщСством, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π² Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… концСнтрациях ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠΏΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стСпСни позволяСт ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ появлСния симптомов ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ. Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ закрытия Ρ€Π°Π½, рассматриваСмыС слои — фасция, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-Тировая ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ°.Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ мноТСство исслСдований с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ закрытия фасции ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ. ΠŸΡΡ‚ΡŒ систСмных ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ 14 испытаний Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½Ρ‹ Π² ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π² 2010 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ35. Π’ основном, ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡΡΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ 8000 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ — это Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° с ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ рассасываниСм шовного ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°, хотя Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π² экстрСнных ситуациях.

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС поставило ΠΏΠΎΠ΄ сомнСниС ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρ‹ 1 см для ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… швов, Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΡŽ.ΠœΠΈΠ»Π»Π±ΠΎΡ€Π½ ΠΈ Π΄Ρ€. [35] ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ 737 ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ с ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ швов Π½Π° Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΡŽ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10 ΠΌΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ с Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ швов Π½Π° расстоянии 5–8 ΠΌΠΌ ΠΎΡ‚ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ фасции (с использованиСм швов PDS). ИсслСдованиС выявило Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΡƒΡŽ частоту инфицирования ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ поля (5,2% ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 10,2%) ΠΈ частоту послСопСрационных Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ (5,6 ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 18%) Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ с мСньшим количСством швов36–38

Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слоя, Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ рассматриваСтся Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.Cardosi et al.39 ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ 225 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ 3 см ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π² срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π½ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…: аппроксимация фасции ΠšΠ°ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°, Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° (ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°). Π Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² Ρ€Π°Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… ослоТнСниях Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ. Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ исслСдовании, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Paral et al., 40 415 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΈ случайным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ распрСдСлСны Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ налоТСния ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ шва ΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π±Π΅Π· Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Никаких Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний Π½Π΅ наблюдалось.Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ каТСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя, Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Π½Π° ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ.

Π—Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ скобами, Π² основном ΠΈΠ·-Π·Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ скорости инфицирования ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрого закрытия Ρ€Π°Π½, каТСтся Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ.41

Π’ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Ρ‹ — это ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ закрытия ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ использованиС ΠΈΠ³Π» ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ устранСния. Π’ 2010 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π² ΠšΠΎΠΊΡ€Π°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠΈ хирургичСских Ρ€Π°Π½. Π’ 14 Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… испытаниях Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ количСство Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ 1152 ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ².НСсмотря Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ прСимущСства Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²ΠΎΠ², Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡˆΠ²Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ расхоТдСния швов.42,43

Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ послСопСрационного прикрСплСния являСтся всС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ослоТнСний, начиная ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ заканчивая ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ часто Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Помимо Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ, Π²Ρ‹ рискуСтС Тизнью ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ диагностируСтся ΠΏΡ€ΠΈ Β«Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ осмотрС» с использованиСм Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ часто Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΎ.Частота ΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ послСопСрационного соблюдСния Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° лСчСния зависят ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹. Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ хирургия ΠΈ миомэктомия ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ самый высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ формирования послСопСрационной привСрТСнности, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ урологичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ кСсарСва сСчСния ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ самыС Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ. ЛапароскопичСская хирургия ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° — СдинствСнный хирургичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ для минимального сниТСния заболСваСмости, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ тяТСсти соблюдСния Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° лСчСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ослоТнСний ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ выздоровлСния. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ соврСмСнной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ глобальной частоты привСрТСнности Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с хирургичСским Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ 30 Π»Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π°Π΄; это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² хирургичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ развития минимально ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ.

Π­Ρ‚ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ большС ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ, примСняя ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² прилипания ΠΈ фармакотСрапСвтичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ гиалуроновая кислота / ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΠΎΠ·Π°, рСгСнСрированная ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Π°Ρ окислСнная Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΠΎΠ·Π° 0,5% Π² Π³ΠΈΠ°Π»ΡƒΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ всС Π΅Ρ‰Π΅ ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ использованиС диоксида Ρ…Π»ΠΎΡ€Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ биологичСскиС исслСдования Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ молСкулярных ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Π² основС формирования Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ; это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ стратСгиям ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ лСчСния послСопСрационных спаСк.

Высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ послСопСрационной привСрТСнности ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ всС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… стратСгий для сниТСния привСрТСнности, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ заболСваСмости ΠΈ смСртности ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ стоимости абдоминальной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ послСопСрационных спаСк Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ 4% раствора икодСкстрина послС лапаротомичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ нСпроходимости Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ [исслСдованиС POPA: ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° послСопСрационных спаСк ΠΎΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ ВсСмирного общСства экстрСнной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ] | Π˜ΡΠΏΡ‹Ρ‚Π°Π½ΠΈΡ

ΠŸΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ‚ прСдставляСт собой проспСктивноС Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ трансплантологии, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³Π°.УнивСрситСтская Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π° ΠžΡ€ΡΠΎΠ»Π°-Мальпиги [Π‘ΠΎΠ»ΠΎΠ½ΡŒΡ, Π˜Ρ‚Π°Π»ΠΈΡ]. ИсслСдованиС Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΎ ΠΈ проводится Π² соотвСтствии с ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.

Π‘Π³Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ расписаниС создаСт Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ назначСния для испытуСмых ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ, Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π·Π°ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΡƒΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹. УчастиС Π² исслСдовании Π·Π°ΠΏΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ послС диагностики нСпроходимости Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ спаСчным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΈ опрСдСлСния Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, соотвСтствуСт Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ критСриям Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ [ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚Ρ‹, Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ хирургичСской Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ].Богласно ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Ρƒ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ подписываСт Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎ своСм согласии, ΠΈ отвСтствСнный Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ раскрываСт ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Ρ‚.

Если послС вскрытия Π·Π°ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π° с заданиями ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ отказываСтся ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² исслСдовании, случай ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ· исслСдования [ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ всС Π²Ρ‹Π±Ρ‹Π²ΡˆΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹].

ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ Π·Π°ΠΏΠΈΡˆΠ΅Ρ‚ имя [ΠΈ Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€] ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π’ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ 88 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² [176 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° всС исслСдованиС].

Π’ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ всС Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ [популяция, ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅].

Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠΈ Π±Ρ‹Π» рассчитан для достиТСния уровня достовСрности 95% с ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ 80%.

Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠΈ ΠΈΠ· 88 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ [65 Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ…] рассчитан исходя ΠΈΠ· прСдполоТСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ASIO [пСрвая, вторая, Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ ΠΈΠ»ΠΈ чСтвСртая опСрация ΠΏΠΎ ASIO] ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ срСдний риск 50% для развития ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ эпизода ASIO, ΠΈ этот риск ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΎ Π½Π° 25% [с 50% Π΄ΠΎ 25%] с использованиСм Π˜ΠΊΠΎΠ΄Π΅ΠΊΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ½Π° 4%

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ:

ВзрослыС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ [> 18 Π»Π΅Ρ‚]

Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ лапаротомичСскиС хирургичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎ ASIO

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ радиологичСскиС ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° спаСчной нСпроходимости Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ASA I-III

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ согласиС

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅

Π’Π‘Πš

ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ· исслСдования

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ дСмографичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания [ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, сСрдСчныС, Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ry, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ рСвматологичСскиС] ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… окклюзий ΠΈ хирургичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€.

ДСкомпрСссия с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ½Π΄Π° выполняСтся для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹Ρ‡ΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ срСдний Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΄ для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° [ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ объСм Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ° / ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ]. Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Гастрографин ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, учитываСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ внутривСнная инфузионная тСрапия.

Π‘Π΄Π΅Π»Π°Π½Ρ‹ рСнтгСновскиС снимки Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ рассчитан ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ оцСниваСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптомов Π΄ΠΎ госпитализации ΠΈ количСство ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ.

Π‘ΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚Ρ‹ с ASIO, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»ΠΈ пСрСнСсти Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² исслСдованиС; ПисьмСнноС ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ согласиС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹. ВыполняСтся лапаротомичСская опСрация ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ спаСчныС процСссы Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Π‘ΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌ проводят Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΎΠ»ΠΈΠ· с Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ссли Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, с анастомозом ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»Π° Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ [ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°], Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ вторая Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»Π° 4% -Π½Ρ‹ΠΉ икодСкстрин ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.ИспользованиС ΠΈΡ€Ρ€ΠΈΠ³Π°Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ допускаСтся. ЗагрязнСниС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ посСвов.

Богласно ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Ρƒ, Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Π°Ρ фасция ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹ΠΌ швом PDS, Π° ΠΊΠΎΠΆΠ° закрываСтся швами ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ скобами.

Π’ случаС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π’ случаС ΡƒΡ‚Π΅Ρ‡ΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ большС Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдования.

Для всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ, ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° ΠΏΠΎ срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ анастомоза, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΈ врСмя открытия ΠΈ закрытия Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠ², использованиС кортикостСроидов.ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ чистыС, чистыС загрязнСнныС ΠΈ загрязнСнныС, ΠΊΠ°ΠΊ описано Π¨Π²Π°Ρ€Ρ†Π΅ΠΌ [9].

Π Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ послСопСрационный срок. Π‘Π»ΠΎΠΊ-схСма, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ», ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π½Π° рисункС 1.

НаблюдСниС Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ 5 Π»Π΅Ρ‚.

Π’ случаС ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ASIO ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° выполняСтся Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ стороной, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°: этот Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ частоту, располоТСниС, Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ спаСк.РаспространСнности спаСк присваиваСтся ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° стСпСни тяТСсти: 0 [отсутствиС спаСк], 1 [Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ, Π±Π΅ΡΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ], 2 [умСрСнная Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π°, ограничСнная васкуляризация] ΠΈΠ»ΠΈ 3 [плотная Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π°, васкуляризация].

ΠΠ΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ явлСния [НЯ] ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° протяТСнии всСго исслСдования, начиная с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

НЯ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌΠΈ исслСдоватСлями.

Π’ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ Π² нашСй повсСднСвной хирургичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅.

Π’ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ согласия ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ всю ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅ исслСдования, ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π°Π½ΠΊΠ΅Ρ‚Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ подписаниСм ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·ΠΎΠΌ.

НС доставляСт нСудобств ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ. Никаких стимулов для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ наблюдСния Π½Π΅ планируСтся.

НСт Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рисков для Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ лСчСния ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: ΠΎΠ±Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ стандартноС хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ наблюдСниС: Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° с икодСкстрином прСдставляСт собой ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ, Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов.

Вся мСдицинская информация, получСнная ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², хранится Π² Ρ‚Π°ΠΉΠ½Π΅ срСди ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Ρ…-исслСдоватСлСй, проводящих исслСдованиС.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ участия Π² исслСдовании Π² любоС врСмя ΠΈ Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π².

ИсслСдованиС ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½ΠΎ этичСским ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ Π‘’ΠžΡ€ΡΠΎΠ»Π°-Мальпиги, Π‘ΠΎΠ»ΠΎΠ½ΡŒΡ, Π˜Ρ‚Π°Π»ΠΈΡ

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ нашСго исслСдования: ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ привСрТСнности [Π² случаС ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ASIO]

Начало Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ослоТнСний рСгистрируСтся Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ выпискС, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ, 1 мСсяц, 6 мСсяцСв, Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π΄ΠΎ 5 Π»Π΅Ρ‚ наблюдСния .

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ исходы ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ [ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·] Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ‚ послС послСднСго Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ этого исслСдования, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ двумя способами. НСпрСрывныС числСнныС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ диспСрсионному Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρƒ [ANOVA], этот ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌ для различСния Π΄Π²ΡƒΡ… Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹Ρ… совокупностСй. ДискрСтныС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ критСрия Ρ…ΠΈ-ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ критСрия Π€ΠΈΡˆΠ΅Ρ€Π°, Π² зависимости ΠΎΡ‚ ситуации. БтатистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Π΅ различия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ исслСдуСмыми ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ основаны Π½Π° p <0.05.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π² исслСдованиС Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 2 Π»Π΅Ρ‚. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ количСства ASIO, СТСмСсячно ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΌ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ Π² нашСм ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 2 Π³ΠΎΠ΄Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 176 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ASIO — распространСнноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π›ΡŽΠ±ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² этой области принСсСт ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, снизив частоту ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ.

Бвязаны Π»ΠΈ статины со сниТСнным риском Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний послС абдоминальной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ? | ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ | ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ сСти JAMA

Π‘ΠΏΠ°ΠΉΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π°Π·Ρƒ.НСсмотря Π½Π° достиТСния Π² хирургичСской Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования, посвящСнныС ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅, спайки ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ нСпроходимости Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки (SBO), составляя 56% SBOs. 1 ΠŸΠΎΠ΄ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 90% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²ΡŒΡŽΡ‚ΡΡ послСопСрационныС спаСчныС процСссы. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, спайки ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ боль, бСсплодиС ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя ΠΈ усилия Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² прСдотвращСния спаСк, ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ хирургичСской Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ Π΄ΠΎ создания мСханичСских Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ химичСских соСдинСний.На сСгодняшний дСнь Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· этих ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² сниТаСт частоту возникновСния спаСчных ослоТнСний (ARC).

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ спаСк послС абдоминальной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ опосрСдуСтся Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ путями с участиСм Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² циклооксигСназы ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… профибротичСских Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ². Π₯отя многочислСнныС Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Ρ‹, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ полисахаридов, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ успСх Π² сниТСнии частоты ARC, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоким риском ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ мСста хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. 2 Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ удСляСтся Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΡƒ ΠΊ спайкам ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мишСни для прСдотвращСния спайки.Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ дСсятилСтиями использовались для сниТСния холСстСрина Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ плотности ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ингибирования 3-гидрокси-3-ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Π³Π»ΡƒΡ‚Π°Ρ€ΠΈΠ»-ΠΊΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Π·Ρ‹. ИсслСдования Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ статины Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм, подавляя ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Ρ‹. 3 Однако связь использования статинов с послСопСрационными ARC Ρƒ людСй Π½Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ Π΄ΠΎ ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ Π‘ΠΊΠΎΡ‚Ρ‚Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³. 4

Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ соврСмСнныС ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ спаСк, начиная ΠΎΡ‚ лапароскопичСских ΠΈ хирургичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ заканчивая Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚ спаСк, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ количСство ARC. 2 , 5 Однако эти ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΡ‹ Π½Π΅ Π²ΠΎ всСх ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… условиях, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ экстрСнная хирургия ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ хирургичСскоС ΠΏΠΎΠ»Π΅. ЀармакологичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ прСдотвращСния спаСк. Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ лСкарства Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСсурсов, Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚ для Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Π° Π½Π° Ρ€Ρ‹Π½ΠΎΠΊ, Π‘ΠΊΠΎΡ‚Ρ‚ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ 4 ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ†Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² настоящСС врСмя лСкарства, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ статины, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ извСстно, Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ.Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дСсятилСтий ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… лСкарств Π² Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π¨Ρ‚Π°Ρ‚Π°Ρ…: 26% взрослых ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ статины для сниТСния уровня холСстСрина. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ эпидСмиологичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ большиС Ρ€Π΅ΠΏΡ€Π΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ· 2 стран, Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ 4 ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ статинов Π±Ρ‹Π»ΠΎ связано со сниТСниСм риска ARC ΠΈ SBO Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹.

Авторы 4 использовали 2 Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π½Π°Π±ΠΎΡ€Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ насСлСнию, ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ Health Improvement Network (THIN) ΠΈΠ· Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ‚Π²Π° ΠΈ Π½Π°Π±ΠΎΡ€ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Optum Clinformatics Data Mart (Optum) ΠΈΠ· БША, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ использованиСм статинов ΠΈ послСопСрационными ARC. .THIN ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ свои Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· элСктронных мСдицинских ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 12 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ‚Π²Π΅ с 1995 ΠΏΠΎ 2003 Π³ΠΎΠ΄, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Optum прСдставляСт собой Π½Π°Π±ΠΎΡ€ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ административным прСтСнзиям срСди ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… частных страховых ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΠΉ Π² Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π¨Ρ‚Π°Ρ‚Π°Ρ…, с 77 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², зарСгистрированных с 2000 Π³ΠΎΠ΄Π°. ΠΏΠΎ 2016. Авторы 4 Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π΄ΠΎ события с ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ рСгрСссиСй Кокса, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚ΡŒ врСмя Π΄ΠΎ ARC, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ SBO ΠΈΠ»ΠΈ лизисом спаСк, Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ использовании статинов Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.БопоставлСниС ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΎΠΊ прСдрасполоТСнности использовалось Π² качСствС Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ сравнСниС Π»ΠΈΡ† со схоТими исходными характСристиками. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π» врСмя использования статинов, классифицируя Π΅Π³ΠΎ Π½Π° Π±Ρ‹Π²ΡˆΠ΅Π΅ использованиС статинов, Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅Π΅ использованиС статинов ΠΈ отсутствиС использования статинов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ использованиС Ρ„ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Авторы 4 Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ использовали Π½Π°Π±ΠΎΡ€ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… THIN для измСрСния дозозависимой ассоциации статинов с ARC ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ стратификации ΠΏΠΎ использованию статинов Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ, срСднСй ΠΈ высокой интСнсивности ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° (ИАПЀ) ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π° (БРА), ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ антифибротичСским дСйствиСм.

Π’ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ использованиС статинов Π±Ρ‹Π»ΠΎ связано со сниТСниСм риска послСопСрационных ARC Π½Π° 15–19% Π² ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ THIN ΠΈ Π½Π° 8% Π² Π½Π°Π±ΠΎΡ€Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Optum. ПослС сопоставлСния ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ склонности статины Π±Ρ‹Π»ΠΈ связаны со сниТСниСм риска развития ARC Π½Π° 59% Π² ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ THIN. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅Π΅ использованиС статинов снизило риск развития ARC Π½Π° 16%, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ использованиС Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ связи. Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠ·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΡƒΡŽ связь с ARC, ΠΏΡ€ΠΈ этом использованиС статинов срСднСй ΠΈ высокой интСнсивности ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС ARC ΠΎΡ‚ 12% Π΄ΠΎ 13%.Π‘ΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡΡŒ Π½Π° SBOs, использованиС статинов снизило ΠΈΡ… риск Π½Π° 17-20% Π² ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ THIN ΠΈ Π½Π° 12% Π² ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ Optum. Возраст, ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ°, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ злокачСствСнныС новообразования Π±Ρ‹Π»ΠΈ связаны с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоким риском SBO Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Ρ…. Π€ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ARB ΠΈ ACEI Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ связаны с ARC ΠΈΠ»ΠΈ SBO. Π­Ρ‚ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² контСкстС ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ рСтроспСктивных исслСдований с использованиСм элСктронных мСдицинских ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΉ. Π₯отя Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ рассмотрСли нСсколько ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Ρ‚ с продСмонстрированными ассоциациями с ARC ΠΈ SBO, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ злокачСствСнныС новообразования ΠΈ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ°, Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ нСльзя Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Π½Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… THIN ΠΈ Optum, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ хирургичСская Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, сильная сторона ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π΅Π΅ способности Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ свои Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² Π΄Π²ΡƒΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π½Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ насСлСния ΠΈΠ· Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… стран.

Π‘ΠΏΠ°ΠΉΠΊΠΈ ΠΈ ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ослоТнСния лоТатся тяТСлым Π±Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ Π½Π° рСсурсы здравоохранСния, составляя ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ 1 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ Π΄Π½Π΅ΠΉ Π² стационарС ΠΈ 2,3 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ°Ρ€Π΄Π° Π΄ΠΎΠ»Π»Π°Ρ€ΠΎΠ² Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π³ΠΎΠ΄. 6 ΠŸΠΎΠ½ΡΡ‚Π½ΠΎ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° спаСк ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ прСдставляСт большой интСрСс для всСх Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ², Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² области Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ Ρ‚Π°Π·Π°. ИсслСдованиС Π‘ΠΊΠΎΡ‚Ρ‚Π° ΠΈ Π΄Ρ€. 4 ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ статины ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ благоприятноС Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ для ARC; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС испытания, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ ΠΎΡ‚ статинов Π² этих условиях, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠ΅ исслСдования Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ фармакологичСскиС аспСкты использования статинов для прСдотвращСния Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ тСрапСвтичСскоС ΠΎΠΊΠ½ΠΎ, ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Π°-ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ доставки лСкарств. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, хотя статины Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΈ ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ пСрСносятся, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ статинов ΠΈ финансовыС послСдствия для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π’ условиях Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… SBO ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ статинами, ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ большС шансов Π½Π° ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π²Ρ‹Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ страховых ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΠΉ. 7 ИмСя это Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Π‘ΠΊΠΎΡ‚Ρ‚Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ 4 ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ статины ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Π΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ срСдством сниТСния риска ARC, ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ основу для Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… клиничСских испытаний для дальнСйшСй ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠΈ этих Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ².

ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ: 3 фСвраля 2021 Π³. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.37296

ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ доступ: Π­Ρ‚ΠΎ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ Π² ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ доступС, распространяСмая Π² соотвСтствии с условиями Π»ΠΈΡ†Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ CC-BY.Β© 2021 Fu S et al. ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π°Ρ ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ JAMA .

Автор для пСрСписки: Π›ΠΈΠ·Π° Ноултон, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, магистр здравоохранСния, ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ школа Бтэнфордского унивСрситСта, 300 Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠŸΠ°ΡΡ‚Π΅Ρ€Π°, h4634, Бтэнфорд, ΠšΠ°Π»ΠΈΡ„ΠΎΡ€Π½ΠΈΡ 94305 ([email protected]).

РаскрытиС ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π΅ интСрСсов: НС ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ.

1. Ρ‚Π΅Π½ Π‘Ρ€ΡƒΠΊ Π ΠŸΠ“, Исса Y, Π²Π°Π½ Π‘Π°Π½Ρ‚Π±Ρ€ΠΈΠ½ΠΊ EJP, ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅. БрСмя спаСк Π² абдоминальной ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ: систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·. BMJ . 2013; 347: f5588. DOI: 10.1136 / bmj.f5588PubMedGoogle ScholarCrossref 2.ten Broek РолСвая ΠΈΠ³Ρ€Π°, Stommel MWJ, Strik C, Π²Π°Π½ Π›Π°Π°Ρ€Ρ…ΠΎΠ²Π΅Π½ CJHM, ΠšΠ΅ΡƒΡ Π€, Π²Π°Π½ Π“ΡƒΡ€ H. Польза ΠΈ Π²Ρ€Π΅Π΄ Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ΠΎΠ² для абдоминальной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ: систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·. Π›Π°Π½Ρ†Π΅Ρ‚ . 2014; 383 (9911): 48-59. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (13) 61687-6PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Liakopoulos О.Π”ΠΆ., Π”Ρ‘Ρ€Π³Π΅ H, Π¨ΠΌΠΈΡ‚Ρ‚ΠΎ JD, Нагорсник U, GrabedΓΌnkel Π”ΠΆ., Π¨Π΅Π½Π΄ΡƒΠ± FA.ВлияниС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ статинами Π½Π° Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Ρ‹ послС кардиохирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π². Π’ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ кардиоваскулярная хирургия . 2006; 54 (4): 250-254. DOI: 10.1055 / s-2006-923836PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Π‘ΠΊΠΎΡ‚Ρ‚ FI, Π’Π°Π΄ΠΆΡ€Π°Π²Π΅Π»Ρƒ РК, ΠœΠ°ΠΌΡ‚Π°Π½ΠΈ R, ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅. Бвязь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ статинов Π²ΠΎ врСмя ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈ послСопСрационными спаСчными ослоТнСниями ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки. ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ сСти JAMA . 2021; 4 (2): e2036315. DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.Google Scholar, 2020.36315

ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»Π° ошибка ΠΏΡ€ΠΈ настройкС ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΉΠ»Π° cookie

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ сайт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ cookie для ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. Если ваш Π±Ρ€Π°ΡƒΠ·Π΅Ρ€ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ cookie, Π²Ρ‹ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ этот сайт.


Настройка вашСго Π±Ρ€Π°ΡƒΠ·Π΅Ρ€Π° для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Ρ„Π°ΠΉΠ»ΠΎΠ² cookie

БущСствуСт мноТСство ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ cookie Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ установлСн ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ. НиТС ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹:

  • Π’ вашСм Π±Ρ€Π°ΡƒΠ·Π΅Ρ€Π΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ cookie. Π’Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠ±Ρ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ настройки своСго Π±Ρ€Π°ΡƒΠ·Π΅Ρ€Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π» Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ cookie, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ вас, Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π»ΠΈ Π²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ cookie.
  • Π’Π°Ρˆ Π±Ρ€Π°ΡƒΠ·Π΅Ρ€ ΡΠΏΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ вас, Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π»ΠΈ Π²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ cookie, ΠΈ Π²Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈΡΡŒ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ cookie с этого сайта, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ ΠΊΠ½ΠΎΠΏΠΊΡƒ «Назад» ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠΈΡ‚Π΅ Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ cookie.
  • Π’Π°Ρˆ Π±Ρ€Π°ΡƒΠ·Π΅Ρ€ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ cookie. Если Π²Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π΅Ρ‚Π΅ это, ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π±Ρ€Π°ΡƒΠ·Π΅Ρ€.
  • Π”Π°Ρ‚Π° Π½Π° вашСм ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ. Если часы вашСго ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π°Ρ‚Ρƒ Π΄ΠΎ 1 января 1970 Π³., Π±Ρ€Π°ΡƒΠ·Π΅Ρ€ автоматичСски Π·Π°Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ„Π°ΠΉΠ» cookie. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ это, установитС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя ΠΈ Π΄Π°Ρ‚Ρƒ Π½Π° своСм ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π΅.
  • Π’Ρ‹ установили ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ отслСТиваСт ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ установку Ρ„Π°ΠΉΠ»ΠΎΠ² cookie. Π’Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π² систСму ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с систСмным администратором.

ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ этому сайту Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ cookie?

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ сайт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ cookie для ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, запоминая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ вошли Π² систСму, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ со страницы Π½Π° страницу. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ доступ Π±Π΅Π· Ρ„Π°ΠΉΠ»ΠΎΠ² cookie ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ сайт создавал Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ сСанс для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ посСщаСмой страницы, Ρ‡Ρ‚ΠΎ замСдляСт Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ систСмы Π΄ΠΎ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ уровня.


Π§Ρ‚ΠΎ сохраняСтся Π² Ρ„Π°ΠΉΠ»Π΅ cookie?

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ сайт Π½Π΅ Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ автоматичСски сгСнСрированного ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π° сСанса Π² cookie; никакая другая информация Π½Π΅ фиксируСтся.

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π² Ρ„Π°ΠΉΠ»Π°Ρ… cookie ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ информация, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π²Ρ‹ прСдоставляСтС, ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ посСщСнии Π²Π΅Π±-сайта. НапримСр, сайт Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ вашС имя элСктронной ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π²Ρ‹ Π½Π΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚Π΅ Π΅Π³ΠΎ. Π Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π±-сайту ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ cookie Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ этому ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡŽΠ±ΠΎΠΌΡƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌΡƒ сайту доступа ΠΊ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части вашСго ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π°, ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ сайт, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ создал Ρ„Π°ΠΉΠ» cookie, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ спаСчныС процСссы послС абдоминальной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ: ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС Π½Π° Π€ΠΈΠ»ΠΈΠΏΠΏΠΈΠ½Π°Ρ…

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ спаСчныС процСссы (ПОК), Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ слСдствиСм процСсса заТивлСния послС любой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹1–4. Π’ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΎΠ½ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ «посттравматичСскиС Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ сращСния Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ нСсмСТных повСрхностСй Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹Β». И Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ спайки ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ нСпроходимости Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки Ρƒ взрослых с частотой Π΄ΠΎ 75%.5 6 Однако Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΎ дСтях ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°, особСнно для насСлСния ΠΈΠ· Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ стран. ИсслСдования Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ скудными, нСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ, особСнно ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Ρ‹ ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск возникновСния спаСчных ослоТнСний Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.7 8 Π’ исслСдованиях послСдних Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ количСствСнно ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ брСмя ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Они ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΈ ΠΊ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ высокая частота ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… POA, составляСт ΠΎΡ‚ 6,2% Π΄ΠΎ 12.6%, ΠΈ это консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ взрослых, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ остаСтся спорным.1 3 7 8

Π’ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… исслСдованиях ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ большая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΈΠ·-Π·Π° POA, Π΄ΠΎ 87%, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΠ΄ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° индСксС.2 3 9 НСдавнСС исслСдованиС, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π² 2015 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Fredriksson et al , Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сообщаСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ частота нСпроходимости Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки послС 2 Π»Π΅Ρ‚ послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ достигаСт 30%. ЗаболСвания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ самый высокий риск послСопСрационных спаСк, ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ, — это болСзнь Π“ΠΈΡ€ΡˆΠΏΡ€ΡƒΠ½Π³Π°, ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ, атрСзия ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ нСкротичСский энтСроколит.ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, созданиС стомы ΠΈ послСопСрационныС ослоТнСния Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ нСзависимыС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска. 8

Однако Π½Π΅ сущСствуСт мСстного ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ установлСнного ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° ΠΈΠ»ΠΈ руководств ΠΏΠΎ вСдСнию послСопСрационных спаСк Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Для взрослых сущСствуСт ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ руководство, ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π² 2013 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ВсСмирным общСством экстрСнной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, ΠΈ консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСкомСндуСтся Π² качСствС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΊ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ·-Π·Π° послСопСрационных спаСк Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ущСмлСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.10

На Π€ΠΈΠ»ΠΈΠΏΠΏΠΈΠ½Π°Ρ… Π² настоящСС врСмя Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎ POA. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС с участиСм Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π° Π€ΠΈΠ»ΠΈΠΏΠΏΠΈΠ½Π°Ρ…, Π² основном, Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ частоты возникновСния POA, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (MBO), которая ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ исслСдования Π±Ρ‹Π» ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ клиничСских ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π΅ΠΉ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния возраста ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π°, ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎ врСмя ΠΈΡ… индСксной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, которая Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊ опСрация, нСпосрСдствСнно ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ MBO, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ POA. .Вторая Ρ†Π΅Π»ΡŒ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, нСобходимости Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ создания стомы, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния заболСваСмости ΠΈ смСртности. Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ Ρ†Π΅Π»ΡŒ этого исслСдования состояла Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ связь дСмографичСского профиля ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΎ врСмя индСксной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, с Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° POA. Π˜Π΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ индСксными ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» ΠΎΡ‚ индСкса Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ПНЯ, ΡΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ индСксной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ индСксной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈ созданиС стомы Π²ΠΎ врСмя индСксной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

Π‘Ρ‹Π» ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ рСтроспСктивный ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ мСдицинских ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² возрастС 0–18 Π»Π΅Ρ‚ с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ПНЯ, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… Π² Π€ΠΈΠ»ΠΈΠΏΠΏΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ профиля с 1 января 2010 Π³. ΠΏΠΎ 30 июня 2018 Π³. Π’Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Π»ΠΈΡΡŒ хирургичСскому Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ MBO, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ POA, Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹. Π’Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ пСрСнСсли ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ·-Π·Π° возмоТности MBO ΠΎΡ‚ POA, Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Π°Ρ‡Π΅, ΠΈ Ρ‚Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ пСрСнСсли ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π³Π΄Π΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ спаСк Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ случайным, Π° Π½Π΅ основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ MBO, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ· исслСдования. .ВсС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ пСрСнСсли ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

ΠžΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ статистика использовалась для обобщСния дСмографичСских ΠΈ клиничСских характСристик ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Частота ΠΈ пропорция использовались для ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ возраст, количСство ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, ΡΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ индСксных ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» ΠΎΡ‚ индСкса Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ПНЯ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° ΠΈ созданиС стомы Π²ΠΎ врСмя индСксных ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ. Π Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹: Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ послСопСрационных спаСк, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ создания стомы Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ПНЯ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ прСбывания Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ 30-днСвная Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.НаличиС ущСмлСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ созданиС стомы Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ПНЯ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² качСствС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² заболСваСмости ΠΈ смСртности.

OR ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ 95% Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹ ΠΎΡ‚ Π±ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ логистичСской рСгрСссии Π±Ρ‹Π»ΠΈ вычислСны для опрСдСлСния Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°. Π¨Π°ΠΏΠΈΡ€ΠΎ-Π£ΠΈΠ»ΠΊ использовался для ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. ΠΠ΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ замСнялись ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ. НулСвыС Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π·Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ значимости 0,05Ξ±.Для Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… использовалась Stata V.13.1.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹

Из 172 пСдиатричСских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΈΠ·-Π·Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ПНЯ Π² филиппинской Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ профиля, 91 ΠΈΠ»ΠΈ 53% пСрСнСсли ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, которая ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»Π° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠœΠ’Πž ΠΏΡ€ΠΈ ПНЯ. Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ составляло 2,8: 1. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ возраст Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ПЯ составлял 92,3 мСсяца с Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ 1 мСсяца ΠΈ 8 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 18 Π»Π΅Ρ‚ – 11 мСсяцСв – 27 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ПНЯ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² сСрии Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.Π‘Ρ‹Π»ΠΎ 22 ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° Π² возрастС Π΄ΠΎ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°, 43 Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² возрастС ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 12 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ 26 подростков Π² возрастС ΠΎΡ‚ 13 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅. Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся возраста, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ участвовали Π² индСксных опСрациях, Ρ‚ΠΎ Π² срСднСм Π±Ρ‹Π»ΠΎ 75,1 мСсяца, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ самому ΠΌΠ»Π°Π΄ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ, Π° самому ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ — 18 Π»Π΅Ρ‚. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ 14 Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, 21 ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Π΅Ρ†, 31 Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π² возрастС ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 12 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ 20 подростков. Π’ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 1 ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ дСмографичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π² исслСдовании.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1

ДСмографичСский ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈ хирургичСском Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ПН

НаиболСС частым индСксным Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π±Ρ‹Π» Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ с 25 случаями, Ρ‡Ρ‚ΠΎ составляСт 27% случаСв.БообщаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ· 25 случаСв Ρƒ 13 ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ΅Π» Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π². Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ частотС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· — инвагинация Ρƒ 14 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частым Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² возрастС Π΄ΠΎ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… впослСдствии Π±Ρ‹Π»ΠΈ пСрСнСсСны MBO ΠΈΠ· POA. Π£ подростков ΠΆΠ΅ послС Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частым Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π±Ρ‹Π»Π° пСрСнСсСнная Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ опСрация ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π’ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 2 пСрСчислСны всС индСксныС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ ΠΈΡ… частота.

Π‘Π°ΠΌΠΎΠΉ распространСнной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° индСксС Π±Ρ‹Π»Π° аппСндэктомия. Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΡŒ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ лапаротомиями с Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, Π° 13 Π±Ρ‹Π»ΠΈ зарСгистрированы ΠΊΠ°ΠΊ простыС аппСндэктомии с Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΌ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.Π’ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 3 пСрСчислСны Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнныС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с индСксами.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2

Бписок индСксных Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΈ частота

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 3

НаиболСС частыС индСксныС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ Π²ΠΎ врСмя индСксных ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π±Ρ‹Π» зарСгистрирован Ρƒ 36 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π‘ΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ стомы Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ Π² 21 случаС. Π’ 71 ΠΈΠ»ΠΈ 78% случаСв индСксная опСрация ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π² условиях Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎΠΉ ситуации, ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 30 ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΈ классифицированы ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅.

Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» ΠΎΡ‚ индСксной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ПЯ составлял 18,6 мСсяцСв с Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 11 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ 9 мСсяцСв.Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ случаСв MBO, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ POA, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° послС индСксной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ — 63%. Из Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ обратился с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°, 76% Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 6 мСсяцСв послС ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ 14 случаСв Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ POA, повторная опСрация ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»Π° сдСлана ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 мСсяц послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° индСксС. Рисунок 1 прСдставляСт собой гистограмму, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ частоту хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈ ПНЯ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹ ΠΎΡ‚ индСксного хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

Рисунок 1

Гистограмма, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ частоту послСопСрационных спаСк Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ индСксной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠžΠ΄ΠΈΠ½Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ· 91 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ 12% пСрСнСсли Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ПНЯ. Один ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ с болСзнью Π“ΠΈΡ€ΡˆΠΏΡ€ΡƒΠ½Π³Π° пСрСнСс Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ слоТности Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, послСднСй ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стомы. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΈΠ· этой сСрии Π΄Π²Π°ΠΆΠ΄Ρ‹ Π΄Π΅Π»Π°Π»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ПНЯ. Π’ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 4 ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ клиничСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска, ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя индСксной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 4

Π‘Π²ΠΎΠ΄ΠΊΠ° клиничСских ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска ΠΏΡ€ΠΈ индСксной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ

Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся исходов ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° ПНЯ, 54 ΠΈΠ»ΠΈ 59% ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π»ΠΈΡΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΎΠ»ΠΈΠ·Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ энтСролизу.Однако ΠΈΠ· 91 случая Π² 21 ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ сСгмСнтарная рСзСкция ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π° Π² 22 — созданиС стомы. Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ПНЯ Π² 21 случаС Π±Ρ‹Π»Π° пСрфорация ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π°.

30-днСвная Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ составила 9,9% (Π΄Π΅Π²ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²), Ρƒ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΈ Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расхоТдСния, Π° Ρƒ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² — Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… анастомозов. Π£ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π° ослоТнСния. ОслоТнСниями Ρƒ Π΄Π²ΡƒΡ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² MBO ΠΎΡ‚ POA ΠΈ ущСмлСнная ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°.ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ смСртности Π² этой сСрии составляСт 7,7%, ΠΏΡ€ΠΈ этом сСмь ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π»ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ПНЯ. Π”Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΡƒΡ‚Π΅Ρ‡ΠΊΠΎΠΉ анастомоза послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ПНЯ ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ с ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ² ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π»ΠΈ. ВсС сСмь Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ сообщили ΠΎ сСпсисС Π² качСствС основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ смСрти.

БрСдняя общая ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ прСбывания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ Π²ΠΎ врСмя ΠΈΡ… госпитализации ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠŸΠΠ” составила 18,4 дня, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ со срСднСй ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ прСбывания пСдиатричСских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² 9,7 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π·Π° Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 2010 ΠΏΠΎ июнь 2018 Π³ΠΎΠ΄Π°.ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ опрСдСляСтся Π² этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10 ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 5 суммируСт эти Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 5

Π‘Π²ΠΎΠ΄ΠΊΠ° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ²

ΠžΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

Учитывая дСмографичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 1, ΠΈ клиничСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈ, ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 4, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹, ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 5, OR ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ 95% Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹ ΠΎΡ‚ Π±ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ логистичСской рСгрСссии Π±Ρ‹Π»ΠΈ вычислСны для опрСдСлСния Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска Π½Π° исход. НаличиС Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ПНЯ, Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ создания стомы Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ПНЯ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска заболСваСмости, смСртности ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ прСбывания Π² стационарС.Анализ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ 30-Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ заболСваСмости, смСртности ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ прСбывания Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска. Однако ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ числа ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² этой сСрии отсутствиС статистичСской значимости ассоциации Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ исходами ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ этого Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°.

Π‘Ρ‹Π»Π° ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ созданиСм стомы Π²ΠΎ врСмя индСксной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ созданиСм стомы Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ПНЯ с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.Π£ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΏΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π· большС шансов ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π΅Π· стомы ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ПНЯ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ПНЯ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСваСмости Π² 42 Ρ€Π°Π·Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π΅Π· Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ПНЯ. ΠžΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ POA ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ΠΌΡƒ количСству ослоТнСний, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ эти ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ хирургичСским ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ рСзСкция ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ созданиС стомы, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с простым Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ цСлостности ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.НаличиС Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ослоТнСниям; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ этот Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· подмноТСства Π½Π΅ Π±Ρ‹Π» Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ Π² это исслСдованиС.

Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся смСртности, Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ смСрти ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ стомы ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ПНЯ, Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ созданиСм стомы ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ПНЯ Π±Ρ‹Π»Π° Π² 5,25 Ρ€Π°Π·Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π΅Π· этих Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π° индСксС Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ΠΌ возрастС, с мСньшСй Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡƒΠΌΡ€ΡƒΡ‚ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ПНЯ.По ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎ врСмя индСксной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ смСрти Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π° 91% мСньшС. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с возрастом Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ провСдСния индСксной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ смСрти Π½Π° 96% Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎ врСмя индСксной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚Π° конкрСтная связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ возрастом ΠΏΡ€ΠΈ индСксировании ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ статистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΉ; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ клиничСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π­Ρ‚ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅.

Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ прСбывания Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ПНЯ, Π±Ρ‹Π»Π° Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ возрастом Π² индСксС ΠΈ возрастом провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° срок прСбывания Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ срСднСй ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ дня Π½Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² нашСм ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π‘ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΌ мСсяцСм увСличСния возраста ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ индСксной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прСбывания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² стационарС сниТаСтся Π½Π° 0,56%. Π‘ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΌ мСсяцСм увСличСния возраста послСопСрационного спаСчного процСсса Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прСбывания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² стационарС ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π° 0.24%. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сущСствуСт Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСндСнция ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ.

Π’ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½-ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 1 ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π°, ΠΎΠ±ΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ исходами.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ спаСчныС процСссы послС абдоминальной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρƒ взрослых, Π½ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ дСтях Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни основаны Π½Π° рСтроспСктивных исслСдованиях, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… этому. Π’ этой ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ сСрии для филиппинских Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², госпитализированных для MBO Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ POA, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ пСрСнСсли ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° послС индСксной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΉ частый Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· с ПОА соотвСтствуСт Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частым опСрациям Π½Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² нашСм ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. БущСствСнными Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска заболСваСмости Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ПНЯ Π±Ρ‹Π»ΠΈ созданиС стомы ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, рСзСкция ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ созданиС стомы Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ПЯ. Π’Π΅ ΠΆΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния смСртности с Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ риском, Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ являСтся Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎ врСмя индСксной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ своСврСмСнноС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ исходы ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с MBO, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ POA.

Однако Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΠΎ ΠΊ дСтям, нСльзя ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ с нашими доступными Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΎΠΌ. Π’ исслСдовании Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊ диагностикС ΠΈ вСдСнию этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π˜Ρ… клиничСскиС проявлСния Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² это исслСдованиС. Авторы ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ проспСктивноС исслСдованиС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΏΠΎΠΌΡΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ. Авторы этого исслСдования Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Ρ‚ΡŒ стандартизированный ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» для ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΊ диагностикС, вСдСнию ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с MBO ΠΈΠ· POA.

Leave a Comment

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *