Усталость и слабость — кардиоклиника

Каким образом распознать усталость и слабость, вызванные болезнями сердца?

Усталость — распространенный симптом. Необычная усталость иногда считается признаком сердечного заболевания, например, инфаркта миокарда. 

Каким образом распознать усталость и слабость, вызванные болезнями сердца?

Усталость — распространенный симптом. Необычная усталость иногда считается признаком сердечного заболевания, например, инфаркта миокарда. 

Усталость — распространенный симптом. Необычная усталость иногда считается признаком сердечного заболевания, например, инфаркта миокарда. Однако в большинстве случаев симптом трудно идентифицировать, поскольку усталость в нормальных условиях не указывает на наличие сердечного заболевания.

Также важно разграничивать понятия усталость и утомляемость. Если после короткой прогулки пешком у вас часто возникает потребность остановиться, чтобы передохнуть, вам следует обследоваться на наличие возможных сердечных заболеваний. В большинстве случаев, кроме усталости, пациент испытывает и другие симптомы, такие как боль в грудной клетке или одышка.

Занятия спортом и нагрузка увеличивают потребность мышц в кислороде, и сердцу приходится активнее перекачивать кровь. Повышенное истощение сил в результате нагрузки указывает на осложнение сердечной недостаточности. Во время активной ходьбы приходится останавливаться, а обычные домашние дела кажутся очень трудными.

Усталость и истощение сил могут быть неверно истолкованы как последствия преклонного возраста или плохой физической формы. Их не всегда можно идентифицировать как симптомы сердечной недостаточности. Упадок сил может нарастать и постепенно, что порой затрудняет расшифровку симптомов.

Постоянное чувство усталости — когда обращаться к врачу?

Если усталость беспокоит постоянно и мешает нормальному течению жизни, следует обязательно выяснить ее причины. Если вы чувствуете сильное утомление без очевидных причин, имеет смысл пройти обследование. Постоянная усталость может быть вызвана множеством причин. Хотя усталость обычно легко лечится, за ней может скрываться также более серьезная проблема.

Боль в грудной клетке ➣ симптомы и причины, вызывающие боль

Боль в груди часто проявляется в разных формах. Иногда это резкая боль в груди, иногда ощущение сдавливания или жжения.

Боли в грудной клетке может вызывать большое количество различных проблем со здоровьем. Наиболее опасные для жизни причины связаны с сердцем или легкими. Поскольку боль в груди может указывать на серьезную проблему, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Боль в груди, связанная с проблемами сердечно-сосудистой системы

Симптомы:

• давящая боль в грудной клетке, чувство жжения или стеснения в груди
• сильная боль, которая длится более нескольких минут и усиливается при физической активности
• головокружение или слабость
• одышка
• холодный пот
• чувство тошноты или рвота

Причины сердечных болей в груди

Острое сердечно-сосудистое заболевание. Сердечный приступ возникает в результате заблокированного кровотока, часто из-за тромба, в сердечной мышце.

Стенокардия. Боль в груди в этом случае вызвана плохим кровоснабжением сердца. Это связано с накоплением толстых бляшек на внутренних стенках артерий. Эти бляшки сужают артерии и ограничивают кровоснабжение сердца, особенно во время физической нагрузки.

Расслоение аорты. Это опасное для жизни состояние. Внутренние слои этого кровеносного сосуда разделяются, между слоями стенок аорты затекает кровь. Это может привести к разрыву аорты – быстрой и сильной кровопотере.

Перикардит. Это воспаление оболочки сердца.  Обычно вызывает острую боль, которая усиливается, когда вы вдыхаете или когда ложитесь.

Боль в груди вызванная проблемами с органами пищеварения

Симптомы

• кислый или горький вкус во рту
• жгучая боль после обильного приема пищи
• нарастающая и стихающая боль в течении длительного времени
• ноющая боль в течении многих часов

Боль в груди может быть вызвана нарушениями пищеварительной системы, в том числе:

Изжога.

Это болезненное жжение за грудиной возникает, когда желудочная кислота вымывается из желудка в трубку, соединяющую горло с желудком (пищеводом).

Нарушения проходимости пищевода могут затруднить глотание и даже причинить боль.

Видеоэндоскопия без боли  в Международной Инновационной Клинике. Читать далее…..

Проблемы с желчным пузырем или поджелудочной железой. Желчные камни или воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы могут вызвать боль в животе, которая отдает в грудь.

Классические симптомы изжоги – болезненное жжение за грудиной – могут быть вызваны проблемами с сердцем или желудком.

Боли в груди, связанные с проблемами в костно-мышечной системе

Некоторые виды боли в груди связаны с травмами и другими проблемами, затрагивающими структуры, которые составляют грудную клетку, включая:

Остеохондроз. Дегенеративные изменения в позвоночнике могут вызывать боли давящего характера в области груди, боль между лопаток и в подреберье.

Межреберная невралгия. Острая боль, которая усиливается при любом изменении положения тела, когда вы глубоко дышите или кашляете. Возникает она из-за сдавливания, раздражения или воспаления нерва при проблемах с позвоночником.

Боль в мышцах. Хронические болевые синдромы, такие как фибромиалгия, могут вызывать постоянную мышечную боль в груди.

Вам знакомо ощущение боли во всем теле? Читать далее…..

Травмированные ребра. Ушибленное или сломанное ребро может вызвать боль в груди.

Боли в груди, связанные с проблемами легких

Многие заболевания легких могут вызывать боль в груди, в том числе:

Легочная эмболия. Это происходит, когда сгусток крови попадает в легочную артерию, блокируя приток крови к легочной ткани.

Плеврит. Если мембрана, покрывающая ваши легкие, воспаляется, это может вызвать боль в груди, которая усиливается при вдохе или кашле.

Пневмоторакс. Боль в груди, связанная с коллапсом легкого, обычно начинается внезапно и может длиться часами и обычно связана с одышкой. Сжатое легкое возникает, когда воздух просачивается в пространство между легким и ребрами.

Легочная гипертензия. Это состояние возникает, когда у вас высокое артериальное давление в артериях, по которым кровь поступает в легкие, что может вызвать боль в груди.

Другие причины возникновения боли в груди

Боли в груди, вызванные паническими атаками.

Периоды сильного страха, сопровождающиеся болью в груди, учащенным сердцебиением, учащенным дыханием, обильным потоотделением, одышкой, тошнотой, головокружением и страхом смерти.

Опоясывающий лишай. Это кожное заболевание может вызвать одностороннюю боль и полосу волдырей от спины до стенки грудной клетки.

Если у вас появились необъяснимые боли в груди или вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Боль в груди не всегда сигнализирует о сердечном приступе. Но это то, что врачи отделения неотложной помощи будут проверять в первую очередь, потому что это потенциально самая непосредственная угроза вашей жизни. Они также могут проверить наличие опасных для жизни заболеваний легких – таких как коллапс легкого или сгусток в легочной артерии (ТЭЛА).

Диагностика при болях в груди

Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца через электроды, прикрепленные к вашей коже. Поскольку поврежденная сердечная мышца не проводит электрические импульсы нормально, ЭКГ может показать, что у вас был сердечный приступ.

Анализы крови. Ваш врач может назначить анализы крови на наличие повышенных уровней определенных белков или ферментов, которые обычно содержатся в сердечной мышце. Повреждение сердечных клеток в результате сердечного приступа может привести к тому, что эти белки или ферменты в течение нескольких часов попадут в вашу кровь.

Рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) органов грудной клетки. Это исследования, позволят оценить состояние органов грудной клетки, выявить травмы, новообразования, признаки внутреннего кровотечения и другие патологические изменения.

Основываясь на результатах проведенных исследований врач может определить, есть ли у вас сердечный приступ, а также установить причину боли в груди и назначить лечение.

Тимошенко Анна Сергеевна, врач-невролог Международной Инновационной Клиники.

Проблемы со спиной и суставами? Не ограничивайте свое движение из-за боли! Читать далее…..

Видеоэндоскопия без боли Читать далее…..

Хотите знать в порядке ли Ваша щитовидка? Пройти тест

Вам знакомо ощущение боли во всем теле? Читать далее…..

Боль в груди

Боль в груди – любые болезненные проявления или дискомфорт в области грудной клетки.

Она может быть вызвана различными заболеваниями, в том числе патологией сердца, сосудов, перикарда, легких, плевры, трахеи, пищевода, мышц, ребер, нервов. В некоторых случаях боль в груди является признаком повреждения органов, находящихся за пределами грудной клетки, например желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Грудные боли очень разнообразны: острые, тупые, ноющие, режущие, колющие, тянущие, распирающие, жжение или давление. Болезненные ощущения отличаются при различных заболеваниях, однако боль не является специфическим симптомом конкретной болезни. Характеристики болей могут варьироваться в зависимости от возраста, пола пациента, сопутствующих заболеваний, психологических особенностей. Выявление непосредственной причины боли в груди зачастую представляет сложную задачу и требует ряда диагностических процедур.

Она является одним из наиболее тревожных симптомов, так как может быть проявлением тяжелых, жизнеугрожающих состояний, требующих экстренной медицинской помощи, в частности инфаркта миокарда.

Синонимы русские

Торакалгия, грудная боль, боль в грудной клетке

Синонимы английские

Chest pain, pain in the chest, thoracalgia.

Симптомы

Боль в груди может носить различный характер. Иногда она отдается в руку, плечо, лопатку, спину, шею. Пациент может жаловаться не только на боль, но и на стеснение, жжение, дискомфорт в области груди.

Неприятные ощущения могут усиливаться при кашле, глубоком дыхании, глотании, надавливании на грудь, изменении положения тела (постоянные или периодические). Боль и дискомфорт в груди могут сопровождаться  и рядом дополнительных симптомов, в зависимости от основного заболевания: отрыжкой или горечью во рту, тошнотой, рвотой, затруднением глотания.

Общая информация о заболевании

Боль в груди бывает проявлением различных заболеваний, каждое из которых требует определенного врачебного подхода.

• Острый инфаркт миокарда (сердечный приступ). Острая боль в груди у лиц старше 40 лет чаще всего ассоциируется именно с этим заболеванием. Инфаркт миокарда возникает при повреждении и гибели участка миокарда в результате нарушения кровообращения в коронарных сосудах. Чаще всего он проявляется острой болью за грудиной или левее грудины, которая отдается в спину, шею, плечо, руку и не уменьшается при приеме нитроглицерина или в покое. Симптомыразличны у разных пациентов. Для женщин пожилого возраста характерна атипичная симптоматика: резкая слабость, тошнота и рвота, учащенное дыхание, боль в животе.

• Стенокардия. Состояние, при котором в результате атеросклероза и сужения коронарных сосудов нарушается кровоснабжение сердечной мышцы. Боли при стенокардии напоминают таковые при инфаркте миокарда, однако возникают при физической нагрузке, уменьшаются в покое и купируются нитроглицерином.
• Расслаивающая аневризма аорты. Аорта – это крупный сосуд, несущий кровь от левого желудочка сердца к органам и тканям. При расслаивающей аневризме происходит разрыв интимы (внутренней оболочки) аорты с проникновением крови в другие слои стенки аорты и последующим расслоением стенки, которое чаще всего приводит к полному разрыву аорты и массивному внутреннему кровотечению. Заболевание в большинстве случаев заканчивается летальным исходом в течение нескольких часов или суток, даже при своевременной диагностике и вовремя начатом лечении.

Расслаивающая аневризма аорты чаще всего является следствием длительно протекающей артериальной гипертензии, а также может возникать при синдроме Марфана, в результате травмы грудной клетки, при беременности или как позднее осложнение операций на сердце.

Боль при расслаивающей аневризме аорты сходна с болями при инфаркте миокарда и стенокардии, может продолжаться в течение нескольких часов или суток, не уменьшается в состоянии покоя или при приеме нитроглицерина.

• Тромбоэмболия легочной артерии. Закупорка тромбом легочной артерии или ее ветвей, по которым венозная кровь поступает из правого желудочка в легкие для насыщения кислородом. В результате нарушается газообмен, возникает гипоксия, увеличивается давление в легочных артериях. Боль в груди возникает внезапно, усиливается при глубоком вдохе, сопровождается учащенным дыханием и в некоторых случаях кровохарканьем. Риск тромбоэмболии увеличивается после хирургических операций, длительной вынужденной неподвижности, при беременности, приеме оральных контрацептивов, особенно в сочетании с курением, при онкологических заболеваниях.

• Пневмоторакс. Скопление воздуха или другого газа в плевральной полости – щелевидном пространстве между оболочками, выстилающими поверхность легких и внутреннюю поверхность грудной клетки. Сопровождается острой болью в груди, учащенным дыханием, беспокойством, потерей сознания.
• Перикардит. Воспаление сердечной сумки (перикарда), то есть серозной оболочки сердца. Боль возникает за счет трения воспаленных листков перикарда. Перикардит может быть следствием вирусной инфекции, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, почечной недостаточности. Часто встречается идиопатический перикардит, то есть перикардит неизвестной этиологии. Боль острая, возникает лишь на начальных стадиях заболевания, может сопровождаться учащенным дыханием, жаром, недомоганием.
• Пролапс митрального клапана. Патология клапана, который находится между левым предсердием и левым желудочком сердца. У некоторых людей митральный клапан при сокращении левого желудочка прогибается в предсердие и часть крови из левого желудочка поступает обратно в левое предсердие. У большинства пациентов это не вызывает неприятных ощущений, однако у некоторых учащается сердцебиение и появляются боли в груди, которые не зависят от физических нагрузок и не иррадиируют, в отличие от стенокардии.
• Пневмония. Воспаление легочной ткани. Боль в груди при пневмонии, как правило, односторонняя, усиливается при кашле, сопровождается лихорадкой, недомоганием, кашлем.
• Эзофагит. Воспаление пищевода. Сопровождается болью в груди, нарушением глотания. Симптомыне уменьшаются при приеме антацидов.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Хроническое заболевание, при котором происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод, что приводит к повреждению нижних отделов пищевода. При этом может возникать острая, режущая боль в груди по ходу пищевода, тяжесть, дискомфорт в груди, отрыжка, горечь во рту, нарушение глотания, сухой кашель.
• Плеврит. Воспаление листков плевры. Трение воспаленных листков плевры вызывает болевые ощущения. Плеврит может быть результатом вирусной или бактериальной инфекции, онкологических заболеваний, химио- или лучевой терапии, ревматоидного артрита.
• Перелом ребер. В этом случае боль усиливается при глубоком дыхании и при движении.
• Другие причины: панкреатит, желчнокаменная болезнь, депрессия.

Кто в группе риска?

• Люди старше 40 лет.
• Страдающие ожирением.
• Больные артериальной гипертензией.
• Люди с повышенным уровнем холестерола в крови.
• Недавно перенесшие хирургические операции.
• Страдающие алкоголизмом.
• Курящие.
• Беременные.
• Страдающие сердечной аритмией.
• Люди с онкологическими заболеваниями.
• Принимающие определенные лекарственные препараты.
• Люди с хроническими заболеваниями легких.

Диагностика

Боль в груди не является специфическим симптомом и может однозначно свидетельствовать о том или ином заболевании. Однако при появлении это признака врач должен прежде всего исключить ряд жизнеугрожающих состояний, требующих незамедлительной помощи. Иногда только дополнительные лабораторные и инструментальные исследования позволяют точно установить причину боли в груди.

Лабораторные исследования

•   Общий анализ крови. Может быть выявлен лейкоцитоз (при плеврите, пневмонии), анемия (при расслаивающей аневризме аорты), тромбоцитоз и эритремия (при тромбоэмболии легочной артерии).
•   Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Неспецифический показатель воспаления. СОЭ может быть увеличена при плеврите, перикардите, пневмонии и других заболеваниях.
•   С-реактивный белок. Увеличен при воспалительных заболеваниях, а также при инфаркте миокарда. При стенокардии уровень С-реактивного белка не меняется.
•   NT-proBNP (натрий-уретический мозговой пропептид). Белок, основная часть которого содержится в клетках миокарда. Он является предшественником натрий-уретического пептида, ответственного за выведения натрия с мочой. Этот показатель используется для оценки риска сердечной недостаточности, выявления начальных стадий сердечной недостаточности, оценки проводимой терапии. Является высокоспецифичным. Может быть повышен при инфаркте миокарда.
•   Тропонин I. Тропонин – это белок, участвующий в мышечном сокращении. Кардиальная форма тропонина содержится в сердечной мышце и высвобождается при повреждении миокарда. Может быть повышен при инфаркте миокарда и других заболеваниях, сопровождающихся разрушением кардиомиоцитов.
•   Миоглобин. Белок, похожий по своему строению на гемоглобин и ответственный за депонирование кислорода в мышечной ткани, в том числе в сердечной мышце. Повышается при повреждении мышечной ткани, в первые часы после инфаркта миокарда.
•   Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Фермент, который содержится преимущественно в печени, а также в скелетных мышцах, почках и миокарде. Увеличение АЛТ указывает на поражение печени, но может также свидетельствовать об инфаркте миокарда и служит показателем обширности поражения сердечной мышцы.
•   Аспартатаминотрансфераза (АСТ). Этот фермент содержится преимущественно в миокарде, скелетной мускулатуре, печени. Повышение уровня АСТ является признаком инфаркта миокарда. Величина АСТ соответствует степени повреждения сердечной мышцы.
•   Креатинкиназа общая. Фермент, участвующий в реакциях энергетического обмена. Различные его изоформы содержатся в разных тканях организма человека. Увеличение уровня общей креатинкиназы наблюдается при инфаркте миокарда и миопатиях.
•   Креатинкиназа MB. Изоформа креатинкиназы, которая содержится в основном в миокарде и тканях нервной системы. Ее уровень соответствует обширности поражения миокарда.
•   Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая. Фермент, который участвует в энергетическом обмене и содержится практически во всех тканях организма. Различные типы ЛДГ присутствуют в разных органах. Общая лактатдегидрогеназа может быть повышена при инфаркте миокарда и заболеваниях печени.
•   Лактатдегидрогеназа 1, 2 (ЛДГ 1, 2 фракции). Это типы лактатдегидрогеназы, увеличение которых является более специфичным показателем поражения миокарда и почек.
•   Липаза. Фермент поджелудочной железы. Повышение уровня липазы специфично для заболеваний поджелудочной железы.
•   Холестерол общий. Это основной показатель жирового обмена в организме. Используется для диагностики атеросклероза и заболеваний печени.
•   D-димер. Продукт расщепления фибрина. Является показателем фибринолитической активности крови. Уровень D-димера может меняться при тромбоэмболии легочной артерии, расслаивающей аневризме аорты.
•   Основные электролиты крови – калий, натрий, хлор, кальций. Изменение уровня электролитов крови может указывать на патологию почек, надпочечников, эндокринные заболевания, злокачественные новообразования.
•   Мочевина, креатинин сыворотки. Это конечные продукты азотистого обмена, которые выводятся из организма почками. Их увеличение может говорить о патологии почек.

Инструментальные методы исследования

•   Электрокардиография (ЭКГ). Изменения на ЭКГ выявляются при инфаркте миокарда, стенокардии, перикардите. Помогает определить локализацию и степень поражения миокарда.
•   Рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) органов грудной клетки. Это методы визуализации, позволяющие оценить состояние органов грудной клетки, выявить травмы, новообразования, признаки внутреннего кровотечения и другие патологические изменения.
•   Трансэзофагеальная эхокардиография. Ультразвуковое исследование, при котором датчик вводится в пищевод. С его помощью оценивают состояние сердца, его клапанов, крупных сосудов. Имеет большое диагностическое значение при тромбоэмболии легочной артерии, аневризме аорты.
•   Ангиография. Рентгенологическое исследование сосудов с использованием нетоксичного контрастного вещества, хорошо видимого на снимках. Позволяет оценить состояние и проходимость кровеносных сосудов, в том числе и коронарных.

Лечение

Лечение зависит от основного заболевания, симптомом которого является боль в груди. Терапия может заключаться как в применении соответствующих лекарственных препаратов, так и в хирургических манипуляциях.

Профилактика

Специфической профилактики большинства заболеваний, сопровождающихся болью в груди, нет. Однако для снижения риска их развития полезны отказ от курения и алкоголя, достаточная двигательная активность, здоровое питание, своевременные профилактические медицинские осмотры.

Рекомендуемые анализы

Боль в грудной клетке — Нарушения сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистая система
	Острая давящая боль, иррадиирующая в челюсть или в руку Боль при физической нагрузке, проходящая в покое (стенокардия напряжения) Иногда – систолический шум митральной регургитации Часто выявляются признаки, требующие особого внимания‡	Визуализирующие тесты с нагрузкой или КТ-ангиография для пациентов с отсутствием признаков ишемии на ЭКГ и нормальным уровнем маркеров повреждения миокарда
	Внезапная «раздирающая» боль с иррадиацией в спину Иногда – обморок, инсульт или признаки ишемии нижних конечностей Возможно наличие асимметрии пульса или артериального давления на конечностях Возраст старше 55 лет Артериальная гипертензия Признаки, требующие особого внимания‡	Признаки заболевания на рентгенограмме органов грудной клетки КТ аорты для подтверждения диагноза
	Постоянная или периодическая острая боль, часто усиливающаяся при дыхании, глотании пищи, в положении лежа на спине и уменьшающаяся в сидячем положении или при наклоне вперед Шум трения перикарда Набухание шейных вен	ЭКГ обычно информативна Контроль сердечных маркеров в сыворотке крови (иногда отмечается минимальное повышение уровня тропонина и сердечной фракции креатинкиназы) Трансторакальная эхокардиография
	Лихорадка, одышка, утомляемость, боль в груди (при наличии миоперикардита), недавно перенесенная вирусная или другая инфекция Иногда – признаки сердечной недостаточности, перикардита или, и того, и другого	Сывороточные кардиомаркеры Определение СОЭ С-реактивный белок Как правило, эхокардиография или МРТ сердца
Желудочно-кишечные
	Внезапная сильная боль после рвоты или проведения инструментальных вмешательств (например, эзофагогастроскопии или чреспищеводной эхокардиографии) Подкожная крепитация во время аускультации Множественные признаки, требующие особого внимания‡	Рентгенография грудной клетки Эзофагография с водорастворимым контрастом для подтверждения диагноза
	Боль в эпигастрии или нижней части грудной клетки, обычно усиливающаяся в положении лежа и уменьшающаяся при наклоне вперед Напряжение мышц верхнего отдела живота Часто – анамнестические указания на злоупотребление алкоголем или заболевания желчевыводящих путей	Липаза сыворотки крови Иногда – КТ брюшной полости
	Рецидивирующая боль с неопределенной локализацией в эпигастрии, особенно в случае пациента, который курит или употребляет алкоголь в избыточном количестве, боль уменьшается на фоне приема пищи, антацидов или, и того, и другого. . Нет признаков, требующих повышенного внимания‡	Клиническая оценка Иногда эндоскопия Иногда – исследование для выявления Helicobacter pylori
	Рецидивирующая жгучая боль от эпигастрия до шеи, усиливающаяся при наклонах вперед, в положении лежа и уменьшающаяся при приеме антацидов	Клиническая оценка Иногда эндоскопия Иногда – исследование моторики
	Рецидивирующий дискомфорт в верхнем правом квадранте живота или в эпигастрии после приема пищи (но не после физической нагрузки)	Ультразвуковое исследование желчного пузыря
	Длительная боль с внезапным началом, которая иногда может сопровождать акт глотания Обычно также глотание затруднено	Рентгенологическое исследование с контрастированием сульфатом бария
Легочные нарушения
	Часто – боль плеврального характера, одышка, тахикардия Иногда – незначительная лихорадка, кровохарканье, шок Наибольшая вероятность – при наличии факторов риска	Различается в зависимости от клинической ситуации
	Выраженная одышка, гипотензия, напряжение шейных вен, одностороннее ослабление дыхательных шумов и усиление перкуторного тона Иногда – признаки наличия воздуха под кожей	Как правило, устанавливается на основании данных клинической картины Выявляется при рентгенографии органов грудной клетки
	Лихорадка, ознобы, кашель и гнойная мокрота Часто – одышка, тахикардия, признаки уплотнения легочной ткани	Рентгенография грудной клетки
	Иногда – одностороннее ослабление дыхательных шумов, воздух в подкожной клетчатке	Рентгенография грудной клетки
	Может возникать после пневмонии, эмболии легочной артерии или вирусной респираторной инфекции Боль при дыхании, кашле В некоторых случаях – шум трения плевры, хотя другие исследования – без особенностей	Обычно клиническая оценка
3Патология опорно-двигательного аппарата как причина боли грудной стенки (например, вследствие травмы, перенапряжения или реберного хондрита)	Диагноз часто предполагается на основании данных анамнеза Боль обычно длительная (несколько дней или дольше), усиливающаяся при активных или пассивных движениях Диффузное или локальное напряжение мышц	Клиническая оценка
	Практически постоянная боль во многих областях тела, включая грудную клетку Типичными симптомами являются усталость и плохой сон Множественные триггерные точки	Клиническая оценка
2Опухоли грудной клетки	Симптомы варьируют, но иногда плевритная боль Иногда – хронический кашель, курение в анамнезе, признаки хронического заболевания (потеря веса, лихорадка), шейная лимфаденопатия	Рентгенография грудной клетки КТ грудной клетки при наличии изменений на рентгенограмме Сканирование костей при длительной локальной боли в ребрах
	Острая опоясывающая боль в средней части грудной клетки с одной стороны Классическая везикулярная сыпь Боль может предшествовать появлению сыпи за несколько дней	Клиническая оценка
3Идиопатический болевой синдром	Различные признаки Нет признаков, требующих повышенного внимания‡	Диагноз исключения

Предвестники инфаркта

Появление боли или неприятных ощущений в области груди (главный предвестник надвигающейся катастрофы) в виде стесне­ния, сжатия или сдавливания за грудиной, отдающих в подмышеч­ную ямку, левую или правую руку, левую лопатку, левую половину шеи, иногда в правую половину грудной клетки и верхнюю часть жи­вота. Неприятные ощущения могут носить устойчивый характер, но могут быть и скоротечными (появляться и исчезать с определенной периодичностью). У лиц со стенокардией приступы становятся более частыми, длительными, труднее устраняются.

Длительно сохраняющаяся (более 20-30 минут) боль за грудиной,

не проходящая от приема обычных в таких случаях препаратов, свидетельствует о развитии инфаркта миокарда.

Болевая фаза острого периода инфаркта миокарда очень опасна: чем дольше не прекращается боль, тем тяжелее протекает инфаркт в дальнейшем.

О РАЗВИТИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА МОГУТ ГОВОРИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ:

Неприятные ощущения в области желудка (ощущения давле­ния, тяжести, чувство переполнения, вздутие живота или ощущение, напоминающее изжогу), если они:

• не связаны с «погрешностями» в питании или пищевыми от­равлениями;
• не устраняются простыми домашними средствами.

Предобморочное состояние (холодный пот, головокружение, сла­бость, тошнота, связанные с падением артериального давления при снижении сократительной способности сердца).

Нарушение ритма сердечных сокращений (перебои или очень ча­стые сокращения), если они:

• развиваются внезапно, без всяких видимых причин;
• сопровождаются болевыми ощущениями или чувством тяжести в груди, расстройством пищеварения, одышкой, головокружением.

При этом пульс становится частым, слабым, неритмичным, ино­гда его даже не удается сосчитать (человек может чувствовать, как «колотится» его сердце и «сотрясается» грудь, как что-то «перевора­чивается» внутри).

Из-за нарушения питания мозга может появлять­ся такое чувство, как будто человек не идет, а парит над землей или земля уходит у него из-под ног.

Ощущение нехватки воздуха, одышка, чувство удушья, если они возникают внезапно, одновременно с другими симптомами, типичны­ми для сердечного приступа, или без них. При этом человек для об­легчения дыхания вынужден принимать сидячее или полусидячее по­ложение, или подходить к открытому окну, чтобы вдохнуть немного свежего воздуха.

Что делать при подозрении на инфаркт?

Почувствовав боль за грудиной, нужно:

• прекратить все активные действия, сесть, облокотившись на спинку стула или кресла;
• если боль не проходит в течение 4-5 минут, нужно лечь и по­ложить под язык таблетку нитроглицерина и дождаться ее полного растворения.

ЗНАЙТЕ

Нитроглицерин быстро всасывается и практически мгновенно по­падает в кровь. Если первая таблетка не принесла облегчения или боль до конца не прошла, можно через 5 минут принять еще таблетку, но не более трех.

Нитроглицерин может приводить к резкому снижению артериаль­ного давления, поэтому одновременно с ним принимать гипотензив­ные препараты следует только под контролем давления.

Если эти мероприятия не принесли облегчения, необходимо сроч­но вызвать скорую помощь.

До ее приезда нужно:

• разжевать полтаблетки аспирина;
• успокоиться, не поддаваться панике и страху; если «нервы сда­ют», можно выпить 30-40 капель валокордина.

Все больные с острым инфарктом миокарда или с подозрением на него должны быль госпитализированы в специализированное от­деление или в палату интенсивной терапии и реанимации.

Знайте! Дорога каждая минута! При инфаркте миокарда идеаль­ное время оказания медицинской помощи — первые 40 минут.

Болезни сердца: симптомы — Планета Здоровья

Болезни сердца включают такие состояния как коронарная болезнь сердца, сердечный приступ, сердечная недостаточность и врожденный порок сердца. Болезни сердца является основной причиной смертности населения Земли. Для предотвращения болезни рекомендуют бросить курить, снизить уровень холестерина, контролировать повышенное кровяное давление, поддерживать нормальный вес, делать физические упражнения.

Невзирая на то, что многие сердечные отклонения схожи по симптоматике, каждая болезнь сердца (заболевание коронарных артерий, сердечный приступ) имеет свои определенные симптомы. Симптомы зависят от типа и остроты состояния Вашего сердца. Научитесь распознавать Ваши симптомы и ситуации, которые приводят к их возникновению. Сообщите своему доктору, если у Вас развиваются новые симптомы, если они участились или стали более острыми.

Коронарная болезнь сердца

Основным симптомом является стенокардия. При стенокардии отмечают дискомфорт, чувство тяжести, давления, ноющей боли, жжения, сжатия, ощущение болей в области груди. Ее можно спутать с несварением желудка или изжогой. Как правило, симптомы стенокардии локализируются в груди, однако они также могут распространяться в плечи, руки, шею, горло, челюсть или спину.

При коронарной болезни сердца могут иметь место и другие симптомы:

• Одышка
• Cкачкообразное сердцебиение или “шаркающее” ощущение в груди
• Ускоренное сердцебиение
• Чувство слабости или головокружения
• Тошнота
• Потоотделение

Сердечный приступ (инфаркт миокарда):

• Ощущение дискомфорта, давления, тяжести, боли в груди, руке или под грудиной
• Дискомфорт, отдающий в спину, челюсть, горло или руку
• Чувство тяжести в желудке, несварение желудка, чувство удушья (по типу изжоги)
• Потоотделение, тошнота, рвота, головокружение
• Полная слабость, беспокойство, одышка
• Ускоренное или нерегулярное сердцебиение

При сердечном приступе симптомы обычно длятся 30 минут или дольше и не ослабевают в состоянии покоя или после приема оральных препаратов (лекарства, принимаемые через рот). Начальные симптомы могут проявляться в виде небольшого дискомфорта, который со временем прогрессирует в острую боль.

У некоторых людей сердечный приступ не имеет симптомов (“безмолвный” инфаркт миокарда). “Безмолвный” инфаркт миокарда может произойти с каждым, однако ему более подвержены диабетики.

Если Вы думаете, что у Вас сердечный приступ, НЕ МЕДЛИТЕ. Позвоните по номеру экстренной помощи. Чем быстрее лечение, тем меньший урон нанесен Вашему сердцу.

Аритмия

При аритмии симптоматика может быть следующая:

• Скачкообразное сердцебиение, ощущение “шарканья, дрожания”, чувство, что ваше сердце “бежит прочь”)
• Калатание в груди
• Головокружение, обморочное состояние
• Потеря сознания
• Одышка
• Дискомфорт в области груди
• Слабость, усталость

Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий – это вид аритмии. Большинство людей испытывают один из или несколько таких симптомов:

• Пальпитация сердца (внезапное ощущение калатания, дрожания, “ускорения” сердца)
• Нехватка энергии, усталость
• Головокружение (обморочное состояние)
• Дискомфорт в области груди (боль, давление)
• Одышка (нарушение дыхания во время обычных видов деятельности)
• У некоторых пациентов с фибрилляцией предсердий симптомы отсутствуют. Иногда эти эпизоды могут быть краткосрочными

Болезнь сердечный клапанов

Симптомы болезни сердечный клапанов могут быть такими:

• Одышка и/или неспособность перевести дух. Вы можете это чувствовать, когда Вы активны (занимаясь обычными видами деятельности) или когда лежите, распростершись в кровати
• Слабость или головокружение
• Дискомфорт в области груди. Вы можете ощущать давление или тяжесть в груди в состоянии активности или выходя на холод
• Пальпитация (ускоренный сердечный ритм, иррегулярное, скачкообразное сердцебиение или чувство “шарканья” в груди)

Если болезнь клапанов приводит к сердечной недостаточности, симптомы могут включать:

• Отечность лодыжек, стоп, живота. Отечность также может случаться внутри живота, что приводит к ощущению вздутия
• Быстрая прибавка веса (увеличение веса на 2-3 фунта в день)

Симптомы не всегда соответствуют серьезности болезни клапанов. Острая болезнь клапанов, которая требует немедленного лечения, может протекать бессимптомно. Или, наоборот, при острой симптоматике (например, в случае пролапса митрального клапана) результаты исследований могут показывать легкую форму болезни клапанов.

Сердечная недостаточность

При сердечной недостаточности имеют место следующие симптомы:

• Одышка в состоянии активности (как правило) или покоя, особенно, когда Вы лежите, распростершись в кровати
• Влажный кашель с выделением мокроты белого цвета
• Быстрое набирание веса (увеличение веса на 2-3 фунта в день)
• Отечность лодыжек, ног и живота
• Головокружение
• Усталость, слабость
• Ускоренное или иррегулярное сердцебиение
• Тошнота, пальпитация, боль в груди

Как и в случае болезни клапанов, симптомы сердечной недостаточности не всегда имеют отношение к тому, насколько слабое Ваше сердце. Вы можете иметь много симптомов и при этом лишь немного ослабленную сердечную функцию. Или, наоборот, при серьезно пораженном сердце испытывать незначительные симптомы или вообще ничего не чувствовать.

Врожденный порок сердца

Врожденные дефекты сердца можно диагностировать до рождения, сразу после рождения, в детстве или в период зрелости. Можно иметь дефект и при этом не ощущать никаких симптомов. При их отсутствии дефект иногда можно диагностировать по причине шумов сердца при физическом осмотре либо в случае отклонений по результатам ЭКГ или рентгенографии грудной клетки.

У взрослых, если симптомы все-таки присутствуют, могут быть:

• Одышка
• Ограниченная способность выполнения физических нагрузок
• Симптомы сердечной недостаточности (см. выше) или болезни клапанов (см. выше)

Врожденный порок сердца у младенцев и детей:

• Цианоз (синеватая окраска кожи, ногтей пальцев рук, губ)
• Ускоренное дыхание и отказ от кормления
• Незначительное набирание веса
• Рецидивирующие инфекции легких
• Неспособность выполнения физических нагрузок

Поражение сердечной мышцы (кардиомиопатия)

Многие люди, у которых поражена сердечная мышца, не испытывают никаких симптомов (или же они незначительны) и живут полноценной жизнью. У других людей симптомы могут развиваться, прогрессировать и ухудшаться, поскольку ухудшается сердечная функция.

Симптомы могут проявляться в любом возрасте и включать:

• Боль или давление в груди (обычно возникает при физических упражнениях или активности, но также может иметь место в состоянии покоя или после приема пищи)
• Симптомы сердечной недостаточности (см. выше)
• Отечность нижних конечностей
• Усталость
• Обморочное состояние
• Пальпитации (калатание в груди по причине ненормальных сердечных ритмов)
• У некоторых людей присутствуют также аритмии. Они могут приводить к внезапной смерти небольшого количества больных кардиомиопатией.

Перикардит

Симптомы перикардита включают:

• Боль в груди, которая отлична от стенокардии (боль по причине коронарной болезни сердца). Она может быть острой и локализироваться в центральной части груди. Боль может отдавать в шею и в некоторых случаях в руки и спину. Симптомы ухудшаются в положении лежа, при глубоком вдохе, кашле или глотании. Облегчение наступает в положении сидя прямо
• Незначительное повышение температуры
• Ускоренный сердечный ритм

Поскольку многие симптомы при той или иной болезни сердца схожи между собой, первоочередное значение имеет визит к доктору с целью постановки точного диагноза и назначения немедленного лечения.

Диагностика и исследования

Когда факторы риска переходят в болезнь сердца? Для диагностики этого вида заболевания применяются перечисленные ниже исследования.

Первым шагом является осмотр у доктора. Он может назначить Вам следующее:

• ЭКГ
• Рентген грудной клетки
• Нагрузочный тест
• Tint table test (применяется для диагностики обмороков)
• Эхокардиограмму
• Коронарную ангиограмму (другими словами, катетеризацию сердца)
• Электрофизиологическое тестирование
• КТ сканирование сердца
• Биопсию миокарда
• МРТ сердца
• Пункция перикарда

ABC-медицина

Стенокардия (грудная жаба) представляет собой резкую боль или ощущение дискомфорта в области груди. Причиной этого является недостаток кровоснабжения в определенных участках сердца. Стенокардия отмечается как ведущий симптом при ишемической болезни сердца (ИБС), которая развивается из-за закупорки или сужения сосудов сердца. Все пациенты испытывают примерно одни и те же ощущения – давящая или сжимающая боль за грудной клеткой, которая зачастую отдает в руку,  плечо, челюсть или шею. Обычно боль не длится более 5 минут и исчезает после приема определенных медикаментов или снятия напряжения. Однако длительность приступа сугубо индивидуальна, у некоторых пациентов отмечались боли от 30 секунд до 30 минут.  

Симптомы

При возникновении стенокардии боль, как правило, интенсивная и купируется приемом нитроглицерина вкупе с прекращением физической нагрузки. У данных болевых ощущений имеются характерные признаки: ярко выраженное время наступления и прекращения (характер приступа), возникновение в определенных обстоятельствах.

Среди наиболее распространенных условий появления приступа стенокардии напряжения можно выделить активную ходьбу (ускорение движения, подъем в гору, затруднение в виде  резкого встречного ветра, тяжелая ноша). Также  иные физические усилия и значительное эмоциональное напряжение могут вызвать симптомы стенокардии. Для определения боли, возникающей от физического усилия, достаточно остановить напряжение. И дискомфорт утихнет в течение 5 минут. Полному устранению симптомов грудной жабы способствует прием нитроглицерина. Как правило, для постановки диагноза достаточно учесть названные выше симптомы и признаки: нарастание боли при физической нагрузке, благоприятная реакция на нитроглицерин и характер приступа. 

Причины

Основной феномен, характеризующий симптомы стенокардии, – дисбаланс между необходимостью сердца в кислороде и прямым его поступлением. Из-за недостатка питания мышцы может развиваться ее омертвение.

Так, среди причин недостатка снабжения сердца кислородом зачастую выделяют локальное нарушение кровотока. Оно может быть спровоцировано хроническим сужением просвета артерии, питающей сердце, из-за атеросклеротической бляшки. Также стенокардия возникает из-за резкого и длительного спазма сосудов сердца. Как результат, одна из частей сердца получает меньше кислорода, чем ей требуется для нормального функционирования. Во время физической нагрузки этот недостаток ощущается особенно сильно. Именно это является причиной, по которой подавляющее большинство острых приступов стенокардии являются следствием выполнения изнурительной и тяжелой работы или стресса. 

Последствия

По сравнению с инфарктом миокарда, когда нарушение кровообращения в сердечной мышце имеет необратимый и катастрофический характер, стенокардия представляет собой не столь явное расстройство циркуляции крови, которое быстро восстанавливается после устранения причины приступа. Поэтому не происходит обширных повреждений тканей сердца. При этом стоит учитывать, что превышение порога выживаемости сердечной мышцы грозит тем, что приступ стенокардии перерастет в инфаркт.    

Диагностика

Далеко не всякая боль в области груди или сердца может быть названа стенокардией. Если она длится менее 30–40 секунд и ликвидируется посредством глубокого вдоха или смены положения тела, не стоит переживать по поводу стенокардии. Чтобы поставить такой диагноз, врач должен проанализировать Ваши жалобы, выяснить симптомы и обстоятельства их проявления. С целью исключить сопутствующие заболевания при диагностике стенокардии осуществляется ряд медицинских проверок, в том числе электрокардиограмма (ЭКГ) в двух состояниях (покоя и нагрузки), тест на стрессовое состояние, измерение давления и рентген коронарных артерий.

Благодаря ЭКГ доктор может определить электрические импульсы сердца, а вместе с ними и симптомы стенокардии. Они показывают отсутствие или наличие ишемии (недостаточности кровоснабжения), характеристики изменений сердечного ритма и некоторые другие параметры. Чтобы получить полную картину сердечной деятельности, специалист сравнивает показания ЭКГ после нагрузки и в состоянии покоя, а затем принимает решение о необходимости лечения стенокардии.

Комплексный стресс-тест дает возможность диагностики стенокардии и оценки тока крови в сердечной мышце. Применяется малое количество радиоизотопа (как правило, таллия), который вводится в вену микроинъекциями при физической нагрузке. При помощи специального прибора врач наблюдает за распределением таллия в сердце. Неодинаковая концентрация или отсутствие данного элемента в той или иной части мышцы выявляет участки недостаточного кровоснабжения.

Наиболее точным способом определения стенокардии (грудной жабы) является ангиограмма, или рентген коронарной артерии. Катетер помещается в артерию, находящуюся в паху или в области предплечья, и затем он двигается по путь кровотока вплоть до одной из сердечных артерий. Далее производится впрыскивание рентгеноконтрастной жидкости, позволяющей наблюдать за изменениями исследуемых артерий, проводя диагностику стенокардии. 

Лечение

Успешное лечение стенокардии, как правило, связано со снижением факторов риска, которые могут вызвать сердечно-сосудистые нарушения. К ним относят: высокое артериальное давление, избыточный уровень холестерина, лишний вес, курение. Врач назначит Вам все необходимые лекарства для приведения давления в норму, предложит правильную диету и поможет сформировать программу физических упражнений для лечения грудной жабы.

В настоящее время для купирования симптомов грудной жабы используются мононитраты, динитраты и тринитраты. Механизм их действия – расширение сосудов сердца, что позволяет увеличить приток кислорода и снизить напряжение стенки миокарда. Среди нежелательных эффектов нитратов при лечении стенокардии можно выделить головную боль, снижение артериального давления, покраснение лица, головокружение и появление нечувствительности к определенным дозам препарата. Также применяются бета-блокаторы, снижающие силу и частоту сердцебиения, и блокаторы кальциевых каналов, которые препятствуют спазму сосудов.

В том случае, когда симптомы стенокардии имеют тяжелый характер и лекарства не способны помочь, назначается хирургическое вмешательство (в виде коронарного шунтирования) и баллонная ангиопластика. Коронарное шунтирование представляет собой вживление кровеносного сосуда в блокированный отрезок коронарной артерии. Таким образом восстанавливается кровоток в данной части сердца с помощью обходного пути. Ангиопластика – операция по лечению стенокардии с использованием катетера, имеющего маленький баллон на конце. Его вводят в подмышечную или бедренную артерию, а затем продвигают к месту сужения коронарного сосуда. Здесь он быстро надувается или растягивается, устраняя спазм.

В особенно пристальном внимании нуждается лечение нестабильной стенокардии, которая может возникать даже при отсутствии напряжения. Такая грудная боль не имеет предсказуемых границ наступления, в отличие от стабильной стенокардии, и не нуждается в причине для появления.  

Профилактика

Основные методы профилактики и лечения стенокардии:

• абсолютный отказ от курения и алкоголя;
• длительные прогулки в спокойном режиме, физическая активность в разумных пределах в соответствии с назначениями врача;
• контроль над артериальным давлением;
• следует соблюдать предписанную врачом диету, ограничить употребление животных жиров и соли, увеличить в рационе использование овощей, растительных жиров и фруктов;
• обнаружение и соответствующее лечение сахарного диабета, контроль над уровнем содержания глюкозы в крови;
• отсутствие излишних эмоциональных нагрузок.

Если Вас беспокоят регулярные боли в области грудной клетки при физических нагрузках, возможно, это проявления стабильной или нестабильной стенокардии, лечением которой занимаются специалисты наших поликлиник. Вам следует обратиться к врачу, так как каждый приступ стенокардии неизбежно ухудшает состояние сердечной мышцы. Получить профессиональную помощь Вы можете в одной из наших поликлиник в Москве. Запишитесь к нам на прием по телефону +7 (495) 223-38-83.

15-летняя девочка со слабостью, утомляемостью, болями в груди и головными болями

15-летняя девочка обратилась с жалобой на 10-дневную слабость, утомляемость, боль в груди и головные боли. За три недели до обращения в школу у нее был изолированный эпизод двусторонней слабости нижних конечностей с парестезиями. Она сказала, что ей казалось, что «мои ноги вот-вот откажутся». Эпизод был ограничен самостоятельно и разрешился в течение 1 часа. У нее было несколько подобных эпизодов, и она несколько раз падала в обморок. Она отрицает любую боль, травму головы или потерю сознания. В это время у нее также была сильная усталость, которую она описывает как «выход из наркоза». Она спала 20 часов в день и ездила в школу только 1-2 дня с тех пор, как в этот период у нее появились симптомы.

У нее также было два эпизода галлюцинаций. Во время первого она сообщила, что «видела 7,5 дверей в спальне своих родителей». Она попыталась пройти через одну из них, ударилась о стену, потеряла сознание и сразу же после этого была найдена на земле своей матерью.У нее был еще один эпизод утром в день поступления, когда она проснулась, «полностью парализованная, и с ней разговаривала зебра по имени Тони в гавайской рубашке с золотым зубом». Хотя она не могла двигаться, она смогла позвонить матери по телефону во время эпизода и смогла двигаться, когда ее мать вошла в ее комнату.

Она отрицает наличие недавних факторов стресса, но она просто сменила школьный округ и пошла в среднюю школу. Она сообщает, что у нее хорошая сеть поддержки. Раньше она ходила в танцевальный клуб хип-хопа, но теперь делает это только изредка, потому что так устала, что приходит домой, лежит на диване и каждый день дремлет.

Ее история болезни довольно сложна. Много лет назад ей поставили диагноз идиопатическая легочная гипертензия, и она находится под наблюдением во внешнем специализированном центре. Ее нынешняя эхокардиограмма показывает умеренную дилатацию и гипертрофию правого желудочка, а также умеренное снижение функции правого желудочка; это не отличается от предыдущих эхокардиограмм. У нее в анамнезе синдром гетеротаксии и прерывистая нижняя полая вена с обратным положением живота. У нее был сколиоз, был задний спондилодез.У нее также хроническая тромбоцитопения (количество тромбоцитов около 110 000 / мм ³ ), которая была случайно обнаружена в возрасте 12 лет. Сейчас она принимает тадалафил, бозентан и флуоксетин.

При медицинском осмотре девочка выглядит бодрой и здоровой. Пульс 58 ударов в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт. Ст., Частота дыхания 16 вдохов в минуту, пульсоксиметрия 97% в воздухе помещения. Ее вес находился в 75-м процентиле, а рост — в 90-м процентиле.Как ее общее обследование, так и неврологическое обследование были полностью нормальными. У нее не было цифровых клубов. Хотя она жаловалась на слабость, головокружение и чувство, что «она вот-вот упадет», она могла ходить по комнате нормальной походкой.

Следующие лабораторные тесты были нормальными: гемоглобин, маркеры воспаления, электролиты, функции печени, тироксин, тиреотропный гормон и натрийуретический пептид B-типа; тропонин был отрицательным. Количество тромбоцитов составляло 88000 / мм ³ , что было ее исходным количеством.

Роберт Листерник, доктор медицины, модератор: Давайте начнем с ее нервно-психических симптомов. Как в такой ситуации отличить органическое заболевание от психического?

Джеймс Маккензи, доктор медицины, детский психиатр: Это может быть чрезвычайно сложно. Всякий раз, когда я уверен, что у ребенка психическое заболевание, оказывается, что оно неврологического происхождения, и наоборот. Важно то, что вы должны сопротивляться желанию сказать, что только потому, что у ребенка галлюцинации, этиология — шизофрения.Психиатр не может с первого взгляда отличить галлюцинацию, вызванную галлюциногеном, поражение центральной нервной системы системной красной волчанкой, шизофрению или биполярное расстройство.

Д-р Листерник: А что насчет галлюцинаций — слуховых или зрительных?

Д-р Маккензи: Это правда, что самый распространенный тип галлюцинаций при шизофрении — слуховые, и психотропные препараты имеют тенденцию вызывать зрительные галлюцинации. Однако я обнаружил, что существует значительное совпадение, и я не стал бы категорически исключать органическую причину энцефалопатии просто потому, что галлюцинации слуховые.

Д-р Листерник: Есть ли тесты, которые могут помочь при первоначальной оценке?

Д-р Маккензи: Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) будет предпочтительным тестом. Очень полезно проводить различие между первичным психическим расстройством и органической энцефалопатией. Наличие замедления настоятельно указывает на последнее. Очевидно, я бы также сделал скрининг мочи на наркотики, вызывающие злоупотребление, и любые другие тесты, продиктованные анамнезом и физическим обследованием (например, нейровизуализация, электролиты, аммиак, антинуклеарные антитела).

Д-р Листерник: Есть еще несколько моментов из ее прошлого, которые мы должны изучить в первую очередь. Что такое синдром гетеротаксии?

Джеффри Госсетт, доктор медицины, детский кардиолог: Гетеротаксия — сложный предмет. Короче говоря, это любая комбинация ненормального расположения / односторонности органов грудной клетки и / или брюшной полости. Конечным результатом с сердечной точки зрения является наличие двух правых или двух левых сторон, часто отмечаемых наличием двух правых или двух левых придатков предсердия.Это, в свою очередь, связано с рядом вариаций анатомии желудочков и магистральных сосудов. Например, при изомерии правого предсердия часто наблюдается двусторонняя верхняя полая вена, аномальный возврат в легочные вены, отсутствие коронарного синуса и полный атриовентрикулярный канал со стенозом или атрезией легочного клапана. При изомерии левого предсердия мы часто видим прерванную нижнюю полую вену и общий атриовентрикулярный клапан примерно в 50% случаев. Также часто встречаются аномалии проводящей системы.Это чрезмерное упрощение гетерогенной природы гетеротаксии.

Доктор Листерник: У нее нормальная физиология сердца.

Д-р Госсет: Да, но обычно это не так. Большинство детей с синдромом гетеротаксии и прерванной нижней полой веной имеют сложное сердце с одним желудочком. Кроме того, следует отметить, что односторонность легких может изменяться или не изменяться независимо от анатомии предсердий.

Доктор.Листерник: А как насчет органов брюшной полости?

Рикардо Суперина, доктор медицины, детский хирург: Отсутствие селезенки чаще всего наблюдается при изомерии правого предсердия, тогда как полисплена обычно присутствует при изомерии левого предсердия. Печень в большинстве случаев необычно симметрична. Кроме того, от 5% до 10% случаев изомерии левого предсердия связаны с атрезией желчных путей, обычно внепеченочной.

Д-р Листерник: Следует помнить, что дети с полиспленией, как правило, функционально аспленины, несмотря на наличие множественных селезенок, и подвержены риску инфекций из-за инкапсулированных организмов.Что насчет кишечника?

Доктор Суперина: Нарушения вращения проявляются в любой форме изомерии. Вопрос о том, следует ли проводить обследование бессимптомного пациента с гетеротаксией на нарушение вращения, вызывает несколько споров.

Доктор Листерник: Почему бы вам не поискать мальротацию?

Доктор Суперина: У бессимптомного ребенка выполнение процедуры Лэдда вызывает споры. В процедуре Лэдда мы пытаемся создать спайки, помещая тонкий кишечник с правой стороны, а толстую кишку — с левой стороны брюшной полости.Хотя это фиксирует кишечник на месте, у ребенка сохраняется риск развития непроходимости тонкого кишечника из-за этих же спаек.

Д-р Листерник: Последняя часть ее прошлой истории болезни — идиопатическая легочная гипертензия (ИЛГ). Как обычно проявляют себя эти дети?

Николас Порта, доктор медицинских наук, неонатолог: Общие проявления IPH включают снижение способности к физической нагрузке, боль в груди или обморок. Эти дети могут жаловаться на нечеткую боль в груди или одышку.У них часто диагностируется астма, вызванная физической нагрузкой. В конце концов, электрокардиограмма или эхокардиограмма, выполненные из-за боли в груди, позволяют поставить правильный диагноз.

Д-р Листерник: Перед тем, как назвать легочную гипертензию «идиопатической» или «первичной», какие основные состояния необходимо исключить?

Д-р Порта: Нераспознанное сердечное заболевание с давними шунтами слева направо, например, из-за дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП), является наиболее очевидной категорией.Вместе с тем ведутся споры о роли РАС в патогенезе легочной гипертензии. Шунтирование должно быть очень длительным, поэтому, например, я бы не назвал РАС причинной причиной у 10-летнего ребенка.

Д-р Госсетт: ASD подвергают легочное ложе воздействию большого объема, но низкого давления. Мы наблюдаем РАС во всех возрастных группах, которые не приводят к легочной гипертензии. Нелеченые дефекты межжелудочковой перегородки или открытый артериальный проток с большей вероятностью могут привести к легочной гипертензии.Конечно, их редко упускают; мы действительно видим детей из развивающихся стран, у которых есть длительные шунты и необратимая легочная гипертензия.

Д-р Порта: Другие причины легочной гипертензии включают хроническое обструктивное апноэ во сне, васкулит, такой как волчанка, хроническая гипоксия из-за нераспознанного или недолеченного легочного заболевания, портопульмональная гипертензия и хроническая тромбоэмболия из-за условий гиперкоагуляции.

Доктор Листерник: Вы хотите прокомментировать лечение IPH?

Доктор. Porta: Она лечится комбинированной терапией тадалафилом, ингибитором фосфодиэстеразы 3-го типа длительного действия, и бозентаном, антагонистом рецепторов эндотелина. Это менее обременительные методы лечения для детей в отличие от ингаляционных препаратов, которые необходимо принимать несколько раз в день из-за короткого периода полувыведения или непрерывных подкожных или внутривенных инфузий в упорных случаях.

Эстелла Алонсо, доктор медицины, детский гепатолог: Это все хорошо, но я хотела бы знать, почему у нее тромбоцитопения.

Доктор Листерник: Возможно, у меня не было всех внешних записей, но я не видел попытки угадать объяснение. Я также отмечу, что, когда она была госпитализирована, ее сывороточный аммиак (который был взят из-за ее психических симптомов) составлял 53 мкМоль / л (норма, 11–35 мкМоль / л). Эти лабораторные показатели в сочетании с ее легочной гипертензией подсказали мне возможный диагноз.

Доктор Алонсо: Давайте кратко рассмотрим это. Люди с тромбоцитопенией не вырабатывают достаточного количества тромбоцитов, либо потребляют их, либо изолируют, чаще всего в селезенке.Секвестрация тромбоцитов в селезенке часто происходит на фоне портальной гипертензии. Повышенный уровень аммиака может наблюдаться при хроническом заболевании печени, которое также может вызывать портальную гипертензию. Легочная гипертензия может быть проявлением изменения портального кровотока. Мы уже знаем, что у нее есть сосудистые аномалии, связанные с ее синдромом гетеротаксии. Не будет преувеличением предположить, что у нее аномалия воротной вены, ведущая ко всем этим проблемам, связывающая вместе все эти, казалось бы, разрозненные состояния.

Д-р Листерник: Этот мыслительный процесс привел к проведению ультразвукового исследования брюшной полости, при котором были обнаружены отклонения от нормы. Сегодня у нас не было радиолога, поэтому его роль возьмет на себя доктор Суперина.

Доктор Суперина: Ультразвук показал ненормальное соединение между воротной веной и системной веной. Следующим проведенным исследованием была компьютерная томография брюшной полости. Сначала мы видим полисплению. Почечные вены надлежащим образом дренируют в нижнюю полую вену.Аорта находится на правильной стороне тела. Верхняя брыжеечная вена, которая обычно должна доходить до печени, отводится кзади, сообщаясь непосредственно с полой веной. Видной воротной вены нет. В конечном итоге было показано, что это порок развития Абернети.

Доктор Листерник: Уродство Абернети?

Доктор Суперина: Не вдаваясь в подробности, это врожденный портосистемный шунт. Первоначально мы описали два типа врожденных портосистемных шунтов.При пороке развития Абернета I типа врожденное отсутствие воротной вены с полным отводом того, что могло бы быть портальным потоком, в нижнюю полую вену. У Abernethy типа II есть гипоплазированная воротная вена, идущая к печени, которая имеет боковой шунт к системным венам. Впоследствии эта классификация была изменена с учетом специфики венозного оттока. Детали, вероятно, слишком технические для этого обсуждения.

Доктор Листерник: Как это обычно обнаруживается?

Доктор.Суперина: У большинства пациентов это случайная находка при ультразвуковом исследовании брюшной полости или эхокардиографии, выполненном по другим причинам. Необычно, как у этой девочки, это обнаруживается из-за комбинации симптомов, которые могут наблюдаться при рецидивирующей гипераммонемии. Мы не видели откровенных психозов; скорее, мы видели детей, у которых, скорее всего, была энцефалопатия низкой степени, проявляющаяся в основном синдромом дефицита внимания или трудностями в обучении.

Д-р Листерник: Как этот портосистемный шунт влияет на физиологию организма?

Доктор.Алонсо: Портальный кровоток чрезвычайно важен для здоровья печени, позволяя ей выполнять такие функции, как детоксикация аммиака и регулирование синтеза факторов свертывания крови. Печень также фильтрует цитокины и другие медиаторы воспаления, которые возникают из внутреннего кровообращения. Может развиться системное воспалительное состояние, вызывающее расширение сосудов и гипердинамическое кровообращение; это физиология цирроза печени. У некоторых пациентов развивается шунтирование крови в легкие и развивается легочная гипертензия, а не вазодилатация легких.Патогенез, ответственный за формирование легочной гипертензии, неясен, но может включать медиаторы роста из кишечника, которые не фильтруются печенью. Мы не понимаем, почему у некоторых пациентов развивается вазодилатация легких и гепатопульмональный синдром, а у других — легочная гипертензия.

Доктор Листерник: Как вы к этому относитесь?

Доктор Суперина: Во-первых, мы должны точно определить анатомию и физиологию кровотока.С помощью наших коллег из интервенционной радиологии катетер вводится в нижнюю полую вену и в шунт, а затем надувается баллон, перекрывающий шунт. Вводится контраст, чтобы продемонстрировать наличие или отсутствие рудиментарной воротной вены, которую мы видим у этого ребенка. Во многих случаях мы обнаружили, что воротная вена гипертрофируется, и мы можем обратить вспять признаки хронического портосистемного шунтирования. Измеряем давление в внутреннем круге кровообращения; если он резко возрастает, мы пытаемся применить бандаж с постепенной окклюзией шунта за два или три сеанса.В большинстве случаев шунт успешно закрывается, и воротная вена разрастается. Если этого не произойдет, придется восстанавливать шунт хирургическим путем. Нам нужно будет посмотреть, влияет ли это на уже развившуюся легочную гипертензию.

Доктор Листерник: Невероятно. Всем спасибо.

Микроваскулярная стенокардия: почему женщинам не следует игнорировать боль и усталость в груди

Острый укол, чувство тяжести — все мы время от времени ощущали боль в груди.Иногда это расстройство желудка или приступ паники. Но в других случаях все гораздо серьезнее.

Микрососудистая стенокардия — особенно тревожный источник боли в сердце в груди, и ее часто неправильно диагностируют, поскольку во время тестирования она не проявляется как закупорка более крупных сердечных артерий. Этот факт может заставить врачей упустить из виду первопричину.

«Это вызывает беспокойство, потому что проблему можно упустить. Она не обнаруживается на традиционной ангиограмме, что может привести к позднему диагнозу, если врачи не принимают во внимание боль в груди как ничто », — говорит Эрин Мичос, M.D., заместитель директора отделения профилактической кардиологии в Центре профилактики сердечных заболеваний Ciccarone.

Эта боль в груди в одной из артерий сердца чаще встречается у женщин, чем у мужчин, — говорит Мичос.

Что такое микрососудистая стенокардия?

Стенокардия — это любая боль в груди, которая возникает, когда ваша сердечная мышца не получает достаточно крови для удовлетворения своих рабочих потребностей; это состояние называется ишемией.

Самым распространенным источником стенокардии является обструктивная ишемическая болезнь сердца, которая возникает при закупорке одной из сердечных артерий.Люди с этим типом стенокардии могут чувствовать боль в груди во время физических упражнений или физической нагрузки, если к работающей сердечной мышце поступает недостаточное количество крови.

Но по данным Американской кардиологической ассоциации, до 50 процентов женщин с симптомами стенокардии не имеют закупоренной артерии. Фактически, у них может даже не быть боли в груди, хотя у них могут быть другие симптомы.

«Они могут чувствовать сильную одышку. Они могут чувствовать сильную усталость, от которой отдых не поможет. Они могут испытывать боль при напряжении в спине, челюсти или руке, но без боли в груди.У них может быть тошнота и несварение », — говорит Мичос.

У этих женщин должна быть микрососудистая стенокардия. Микроваскулярная стенокардия может возникнуть, когда мельчайшие артерии сердца не могут поставлять достаточно богатой кислородом крови из-за спазма или клеточной дисфункции.

Иногда бывает трудно диагностировать микрососудистую стенокардию, потому что ангиограмма — специализированный рентгеновский снимок сердца — не покажет обструкции или закупорке этих крошечных артерий, а такие симптомы, как тошнота и несварение желудка, имитируют другие заболевания. Часто ваш врач проводит стресс-тест, чтобы контролировать работу сердца во время упражнений и поставить диагноз.

Когда диагноз неясен после типичного стресс-теста, существуют расширенные тесты, которые могут быть выполнены для оценки микрососудистых заболеваний. Сюда входит специальный тип стресс-теста с использованием МРТ сердца или методика, выполняемая во время ангиограммы для проверки дисфункции артерий сердца, когда обычная закупорка не обнаруживается.

Лечение микрососудистой стенокардии

Поскольку микрососудистая стенокардия поражает крошечные артерии, хирургические методы лечения, которые можно использовать на более крупных артериях, не подходят.Однако лекарства могут уменьшить симптомы и улучшить здоровье сердца. Лекарства, назначаемые при микрососудистой стенокардии, включают:

• Нитроглицерин, который расширяет и расслабляет артерии для предотвращения спазмов
• Бета-блокаторы, снижающие частоту сердечных сокращений
• Статины, которые могут замедлять развитие жировых бляшек в артериях
• Блокаторы кальциевых каналов, способствующие расслаблению кровеносных сосудов

Профилактика микрососудистой стенокардии

Женщины с микрососудистой стенокардией чаще страдают инсультом, сердечным приступом и сердечной недостаточностью. Хотя лечение может помочь снизить риск этих осложнений, «лучшее вмешательство — это профилактика», — говорит Мичос.

Важно знать свой риск. «Традиционные факторы риска, такие как курение и диабет, которые приводят к закупорке крупных артерий, также являются факторами риска микрососудистой стенокардии», — добавляет Мичос. Повышенное кровяное давление, высокий уровень холестерина и высокий индекс массы тела также увеличивают риск.

Выбор образа жизни, например здоровая диета и умеренные физические нагрузки, может устранить многие из этих факторов риска и снизить ваши шансы заболеть микрососудистой стенокардией.Также важно не стесняться обсуждать с врачом боль в груди или другие симптомы.

«Женщины с болью в груди часто не обращают на это внимания. Они думают, что болезнь сердца — это мужское заболевание, несварение желудка или стресс. Самым важным является понимание того, что стенокардия может возникнуть без обструктивного заболевания и что это рискованно », — говорит Мичос.

Боль и головокружение в груди: причины, другие симптомы, лечение

Причины боли в груди и головокружения различаются по типу и степени тяжести.Обратите внимание на свои симптомы, которые помогут определить первопричину.

Беспокойство

Время от времени испытывать тревогу — это нормально. Но если беспокойство нарастает или у вас тревожное расстройство, вы можете испытать боль в груди и головокружение.

У вас также могут быть:

• головные боли
• сухость во рту
• учащенное дыхание (гипервентиляция)
• учащенное сердцебиение
• нерегулярное дыхание
• тошнота
• дрожь
• озноб
• чрезмерное беспокойство в кишечнике
• проблемы

Высокое кровяное давление

Если у вас высокое кровяное давление, сила крови в ваших артериях слишком высока.Это также называется гипертонией и обычно не вызывает первых симптомов.

В тяжелых или запущенных случаях высокое кровяное давление связано с:

• болью в груди
• головной болью
• головокружением
• тошнотой
• рвотой
• усталостью
• беспокойством
• одышкой
• одышкой
9020 одышкой 9020 уши

Паническая атака

Паническая атака — это внезапный приступ сильного беспокойства. Он включает четыре или более из следующих симптомов:

• боль в груди
• головокружение
• головокружение
• сердцебиение
• дрожь
• чувство удушья
• тошнота
• проблемы с пищеварением
ощущение жара или холода
• одышка
• онемение или покалывание
• чувство оторванности от реальности
• страх смерти

Также возможна паническая атака с ограниченными симптомами, которая включает менее четырех симптомов.

Кишечный газ

Кишечный газ есть у каждого человека (воздух в пищеварительном тракте). Если газ накапливается, вы можете почувствовать:

Если у вас боль в верхней части живота, вы можете почувствовать ее в груди. Боль также может вызвать тошноту или головокружение.

Стенокардия

Стенокардия или боль в груди возникает, когда часть вашего сердца не получает достаточно крови. Часто возникает во время физических нагрузок, но может происходить и в покое.

Скорая медицинская помощь

Стенокардия, продолжающаяся несколько минут, может быть признаком сердечного приступа.Немедленно позвоните в службу экстренной помощи, если у вас возникла боль в груди:

• головокружение
• одышка
• тошнота
• усталость
• слабость
• потливость

Сердечная болезнь

Сердечная болезнь — это общий термин для сердечных заболеваний . Он может затрагивать многие аспекты сердца, включая сердечный ритм, кровеносные сосуды или мышцы.

Хотя разные типы сердечных заболеваний вызывают разные симптомы, обычно они вызывают:

• боль в груди, стеснение или давление
• одышку
• головокружение
• обморок
• усталость
• нерегулярное сердцебиение

болезнь сердца может вызывают множество осложнений, поэтому при наличии этих симптомов лучше немедленно обратиться за помощью.

Аритмия

Аритмия или аритмия — это ненормальное сердцебиение. Это случается, когда сердце бьется нерегулярно, слишком быстро или слишком медленно.

Если у вас аритмия, вы можете испытывать боль в груди и головокружение. Другие симптомы включают:

• пропадание сердечных сокращений
• головокружение
• одышка
• потливость

Сердечный приступ

Ваши коронарные артерии посылают в сердце кровь, богатую кислородом.Но если артерия блокируется бляшкой, кровоток прерывается.

Результат — сердечный приступ или инфаркт миокарда. Общие симптомы включают:

• боль в груди, которая распространяется на руки, челюсть, шею или спину
• внезапное головокружение
• холодный пот
• усталость
• одышка
• тошнота
• изжога

боль в животе Скорая медицинская помощь

Сердечный приступ — это неотложная медицинская помощь.Если вы думаете, что у вас сердечный приступ, немедленно позвоните в службу экстренной помощи.

Мигрень

Мигрень — это неврологическое заболевание, которое вызывает сильные пульсирующие головные боли. Боль в груди не является обычным симптомом, но может возникнуть во время мигрени.

К другим симптомам относятся:

• головокружение
• головокружение
• тошнота
• рвота
• чувствительность к свету или шуму
• потливость
• чувство холода
• изменение зрения
• пищевое отравление
9 звен в ушах 9 происходит, когда вы едите пищу, зараженную вредными бактериями.Это может вызвать:
• спазмы желудка
• газовая боль, которая может распространиться на грудную клетку
• диарея
• рвота
• лихорадка
• тошнота

Если у вас высокая температура или обезвоживание, вы также можете почувствовать головокружение.

Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий — это вид аритмии, при которой сердце бьется слишком быстро. Он воздействует на камеры сердца, что прерывает приток крови к остальным частям тела.

Это может вызвать боль и головокружение в груди, а также:

• учащенное сердцебиение
• усталость
• затрудненное дыхание
• обморок
• низкое кровяное давление

пролапс митрального клапана

обратный ток крови в митральном клапане сердца останавливается регулярно закрывается.Но при пролапсе митрального клапана (ПМК) клапан не закрывается правильно.

MVP не всегда вызывает симптомы. Но если это так, у вас могут быть:

• боль в груди
• головокружение
• непереносимость упражнений
• беспокойство
• гипервентиляция
• сердцебиение

Кардиомиопатия

При кардиомиопатии у сердечной мышцы есть тяжелое время. слишком толстый или большой. Есть несколько типов, включая гипертрофическую кардиомиопатию и дилатационную кардиомиопатию.

Развитая кардиомиопатия может вызывать:

• боль в груди, особенно после обильной еды или физической активности
• головокружение
• головокружение
• обморок во время физической активности
• нерегулярное сердцебиение
• шум в сердце
• усталость
• одышка отек ног, живота и вены шеи

Легочная гипертензия

При легочной гипертензии высокое кровяное давление возникает в легких. Он затрагивает кровеносные сосуды в правой части сердца, которые вынуждены работать очень тяжело.

Наряду с болью в груди и головокружением симптомы включают:

• головокружение
• опухшие ноги
• сухой кашель
• одышку
• учащенное сердцебиение
• слегка посинение губ или кожи (цианоз)
• слабость201
• слабость 9020 усталость

Стеноз аорты

В сердце аортальный клапан соединяет левый желудочек и аорту.Если отверстие клапана сужается, это называется стенозом аорты.

Это серьезное заболевание, поскольку оно может снизить кровоток от сердца к остальным частям тела. По мере прогрессирования стеноза аорты он может вызывать боль и головокружение в груди, а также:

• обморок
• одышку
• давление в груди
• сердцебиение
• учащенное сердцебиение
• слабость
• обморок
цель лечения для управления основным заболеванием. Поэтому лучший план лечения зависит от того, что вызывает ваши симптомы. Он может включать:

Изменение образа жизни

Некоторые причины боли в груди и головокружения можно устранить в домашних условиях. Помимо лечения могут помочь следующие изменения образа жизни:

В частности, эти домашние средства идеально подходят для контроля:

• беспокойства
• высокого кровяного давления
• мигрени
• болезни сердца
• кардиомиопатии

рецептурных лекарств

Для большинства сердечных заболеваний врач, скорее всего, пропишет лекарства.Как правило, эти препараты помогают снижать артериальное давление или контролировать нерегулярное сердцебиение.

Лекарства, используемые при сердечных заболеваниях, включают:

Вы также можете получать рецептурные лекарства от тревожных расстройств или мигрени.

Психологическое консультирование

Психологическое консультирование используется для лечения тревожных расстройств. Это также может снизить риск панических атак и мигреней, которые могут быть спровоцированы тревогой.

Pacemaker

Если у вас аритмия, вам может потребоваться медицинское устройство, называемое кардиостимулятором.Это устройство имплантировано вам в грудь и контролирует ваше сердцебиение.

Клапанная хирургия

В тяжелых случаях стеноза аорты и пролапса митрального клапана может потребоваться операция. Это может включать замену или ремонт клапана.

Проблемы с грудью | Michigan Medicine

У вас есть проблема в области груди, например, боль или травма?

Да

Симптомы в области грудной клетки

Сколько вам лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

У вас только проблемы с дыханием без других симптомов?

У вас умеренная или сильная боль в животе?

Это не схваткообразная боль, которая возникает при диарее.

Ваш главный симптом — кашель?

Есть ли у вас одышка, не вызванная болью?

Боль может мешать дышать, но это не то же самое, что одышка.

Вы бы описали вашу одышку как сильную, среднюю или легкую?

Сильная

Сильная одышка

Умеренная

Умеренная одышка

Легкая

Легкая одышка

У вас диагностировали стенокардию?

Изменилась ли ваша стенокардия за последнюю неделю?

Да

Изменение частоты стенокардии за последнюю неделю

Нет

Изменение частоты стенокардии за последнюю неделю

Контролирует ли ваш план лечения стенокардию?

Если план работает, он должен либо устранить симптомы, либо вернуть их к уровню, на котором они были до обострения стенокардии.

Да

План лечения контролирует симптомы

Нет

План лечения контролирует симптомы

За последние несколько месяцев у вас была стенокардия чаще или хуже, чем обычно?

Да

Стенокардия, возникающая чаще или ухудшающаяся

Нет

Стенокардия, возникающая чаще или ухудшающаяся

Были ли у вас какие-либо симптомы, которые, по вашему мнению, могли быть вызваны вашим сердцем?

Это может быть боль, давление или странное ощущение в груди или в близлежащей области, например, в шее или плече.Другие симптомы могут включать одышку, тошноту или рвоту или головокружение.

Да

Возможные сердечные симптомы

Нет

Возможные сердечные симптомы

Как давно у вас появились эти симптомы?

За последнюю неделю

Сердечные симптомы за последнюю неделю

Более недели назад

Сердечные симптомы более недели назад

Были ли у вас травмы груди за последние 2 недели?

Да

Травма груди в течение последних 2 недель

Нет

Травма груди в течение последних 2 недель

Есть ли кровь в моче?

Это может произойти, если вы получили удар в ребро или бок и повредили почки.

Вы кашляете кровью?

Это означает, что кровь течет из груди или горла. Кровь, которая стекает из носа в горло (например, из-за носового кровотечения), — это не одно и то же.

Сколько крови?

Много ярко-красной крови [2 чайные ложки (10 мл) или более]

Большое количество [2 чайные ложки (10 мл)] ярко-красной крови в мокроте

Полоски ярко-красной крови

Полосы ярко-красной крови в мокроте

Пятнышки или пятна крови

Пятнышки или пятна крови в мокроте

Продолжалось ли это более 2 дней?

Да

Пятна или пятна крови в мокроте более 2 дней

Нет

Пятнышки или пятна крови в мокроте более 2 дней

Принимаете ли вы лекарство, которое влияет на способность крови к свертыванию, например как аспирин, варфарин (например, кумадин), эноксапарин (ловенокс) или клопидогрель (плавикс)?

Эти лекарства могут вызвать кровотечение и затруднить его остановку.

Да

Принимает лекарства, влияющие на свертываемость крови

Нет

Принимает лекарства, влияющие на свертываемость крови

Боли в ребрах или мышцах груди?

Боль этого типа может усиливаться, когда вы надавливаете на эту область, двигаете ею или делаете глубокий вдох.

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Есть ли боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Знаете ли вы, что вызвало боль, например, сильное чихание или кашель?

Да

Боль вызвана чиханием, кашлем или другой известной причиной

Нет

Боль возникает от чихания, кашля или другой известной причины

Продолжалась ли боль более 2 дней?

Да

Боль более 2 дней

Нет

Боль более 2 дней

Боль в глубине одной ноги?

Внезапная боль в груди, возникающая при глубокой боли или отеке одной ноги, может быть признаком сгустка крови, переместившегося из ноги в легкое.

Как вы думаете, причиной лихорадки является проблема с грудной клеткой?

У вас появилась новая сыпь только на одной стороне груди? Сыпь может быть полосой или полосой.

Да

Новая сыпь только с одной стороны

Нет

Новая сыпь только с одной стороны

Были ли у вас симптомы более недели?

Да

Симптомы со стороны грудной клетки более недели

Нет

Симптомы со стороны груди более недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, лечебные травы и добавки могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , например, привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может понадобиться помощь раньше.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но она не настолько сильна, чтобы нарушать ваш сон или деятельность.

Серьезные проблемы с дыханием означает:

• Вы вообще не можете говорить.
• Чтобы дышать, нужно очень много работать.
• Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
• Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.

Умеренное затруднение дыхания означает:

• Трудно говорить полными предложениями.
• При активности тяжело дышать.

Легкое затруднение дыхания означает:

• Вы чувствуете небольшую одышку, но все еще можете говорить.
• Из-за активности становится трудно дышать.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
• Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
• Дыхание намного быстрее обычного.
• Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.

Симптомы сердечного приступа могут включать:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Чем больше у вас этих симптомов, тем выше вероятность сердечного приступа. Боль в груди или давление — наиболее распространенный симптом, но некоторые люди, особенно женщины, могут не замечать их в такой степени, как другие симптомы. У вас может вообще не быть боли в груди, а вместо этого появиться одышка, тошнота или странное ощущение в груди или других областях.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Без медицинской помощи проблема, вероятно, не исчезнет.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Назначьте встречу

Судя по вашим ответам, проблема может не исчезнуть без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может понадобиться помощь раньше.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться с врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя автомобиль самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Позвоните по телефону 911 Now

Судя по вашим ответам, вам необходима неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина .Ждите скорую. Не пытайтесь водить машину самостоятельно.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Боль в животе, возраст 11 и младше

Проблемы с дыханием, возраст 11 лет и младше

Кашель, возраст 12 лет и старше

Боль в животе, возраст 12 лет и старше

Проблемы с дыханием, возраст 12 лет и старше

Кашель, возраст 11 лет и младше

Боль в груди: это не всегда дело сердца — Новости

Есть много других потенциальных подозреваемых, когда дело касается боли в груди.

Автор: UAB Medicine
Контакт со СМИ: Адам Поуп

Легкий или сильный дискомфорт в средней или левой части грудной клетки, похожий на ощущение полноты, давления или сдавливания, может быть потенциальным признаком сердечно-сосудистого заболевания. Большинство людей иногда испытывают боль в груди. точка, но как узнать, инфаркт это или просто изжога или беспокойство?


Понимание различий между сердечно-сосудистыми событиями и другими причинами боли в груди может спасти вас от поездки в отделение неотложной помощи.Это также важно, потому что дискомфорт может быть вызван другими неотложными состояниями, а также менее серьезными проблемами, которые могут указывать на хронические медицинские проблемы.

Когда дело доходит до сердечно-сосудистых причин боли в груди, кардиолог UAB Medicine Грегори Чапман, доктор медицины, говорит, что «обычно подозреваемыми» являются закупорка коронарной артерии, высокое кровяное давление, а также нарушения сердечного клапана или ритма. Но есть и другие потенциальные подозреваемые. Чепмен включил главу о диагностике боли в груди в свою книгу «Сильный и устойчивый пульс: сердечные истории», публикация которой запланирована на 2021 год.

«Мы должны учитывать некардиологические причины, поскольку мы исключаем обычных подозреваемых», — сказал Чепмен. «Не только потому, что мы можем диагностировать конкретное заболевание для последующего лечения, но также потому, что вполне может быть неотложная ситуация. История не заканчивается, когда вы говорите пациентам, что у них нет сердечного приступа. Если у вас язва, которая кровоточит и вызывает сильное давление в брюшной полости, как я видел на примере пациентки, которую я обсуждаю в книге, то ее нужно лечить немедленно.”

Отнеситесь к симптомам серьезно

В Соединенных Штатах почти 6 процентов пациентов отделения неотложной помощи сообщают о боли в груди. Более половины из этих случаев связаны с болью в груди, не связанной с сердцем, или NCCP, которая вызвана изжогой, тревогой или другими проблемами. Ошеломляющие 80 процентов пациентов, которые жалуются на боль в груди во время посещения первичной медико-санитарной помощи, просто испытывают NCCP.

Тем не менее, по оценкам Национального института здоровья, до 25 процентов пациентов отделения неотложной помощи с болью в груди страдают острым коронарным синдромом (ОКС), состоянием, которое снижает приток крови к сердцу.Эти цифры подчеркивают дилемму как для пациентов, так и для медицинских работников: к боли в груди нужно относиться серьезно, даже если она оказывается несерьезной.

Ниже приведены некоторые признаки потенциально реального сердечно-сосудистого события, требующего немедленной медицинской помощи:

• Легкий или сильный дискомфорт в средней или левой части грудной клетки, похожий на ощущение полноты, давления или сдавливания; длится несколько минут, заканчивается, затем возвращает
• Затрудненное дыхание в покое или после физической активности
• Легкая или сильная боль в груди, отдающая в руки, шею или плечи и в челюсти
• Тошнота и головокружение
• Сильное потоотделение
• Слабость в конечностях, потеря координации
• Все симптомы исчезают, а затем возвращаются, цикл продолжается несколько часов

Симптомы сердечного приступа имеют тенденцию усиливаться и продолжаться по мере того, как они исчезают, а затем возвращаются. Раздражающее давление, которое может сигнализировать о начале сердечного приступа, может перейти в колющие боли. Излучающая боль, тошнота и одышка могут медленно нарастать до экстремальных уровней.

Грегори Чепмен, доктор медицины, имитирующий сердечный приступ

Когда боль в груди оказывается не сердечным приступом, это хорошие новости; но это также может указывать на то, что вам нужно поговорить с врачом о том, что вызывает дискомфорт. Среди множества причин боли в груди, не связанных с сердечным заболеванием, некоторые являются неотложными ситуациями, а другие — хроническими состояниями, варьирующимися от серьезных заболеваний до легко контролируемых недугов.Некоторые из наиболее распространенных внесердечных состояний, которые могут ощущаться как сердечный приступ, включают:

• Изжога: Одной из наиболее частых причин боли в груди является несварение желудка, при котором может казаться, что ваше сердце горит, но не имеет ничего общего с сердцем. Изжогу на самом деле следует называть «ожогом пищевода», потому что она возникает, когда желудочная кислота попадает в трубку, соединяющую горло с желудком, вызывая ощущение жжения, давления и стеснения в груди рядом с сердцем.Ваш врач может определить, нужно ли вам лечение, например, лекарства от кислотного рефлюкса или связанных с ним состояний.
• Паническая атака: Это чувство потери контроля с внезапной всепоглощающей тревогой и страхом. Физические симптомы могут включать учащенное сердцебиение, дрожь, одышку, слабость или головокружение, боль в груди, потливость и тошноту. Это инвалидизирующее психическое состояние с серьезными последствиями, которое может повлиять на качество вашей жизни и привести к депрессии и мыслям о самоубийстве.Ваш врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью, например к психиатру или психологу, который порекомендует изменить образ жизни, принять лекарства и / или получить консультацию.
• Заболевания желчного пузыря, например, камни в желчном пузыре: Проблемы с этим маленьким органом могут вызвать давление или сильные мышечные спазмы и боль в верхней правой части живота, которая может отдавать в грудь.
• Пептическая язва: Это болезненные язвы, которые возникают, когда кислота в пищеварительном тракте разъедает слизистую оболочку желудка, пищевода или тонкой кишки.Самый частый симптом — боль в животе, которая может отдавать до середины груди.
• Заболевания легких: Пневмония, бронхит, плеврит и другие легочные инфекции могут затруднять дыхание и вызывать боль в груди.
• Синдром Бурхааве: Это разрыв пищевода, часто вызываемый сильной рвотой. Другие причины включают тяжелую атлетику, эпилептические припадки, травмы живота и роды, все из которых могут увеличить давление в пищеводе и вызвать его разрыв.

Если у вас есть сердечно-сосудистое заболевание или вы подвержены высокому риску сердечного приступа, вам следует позвонить в службу 911 или обратиться в отделение неотложной помощи, как только вы почувствуете боль в груди. Лучше перестраховаться, чем сожалеть.

Чтобы узнать больше о сердечно-сосудистых услугах в UAB Medicine, посетите сайт uabmedicine.org/heart. Чтобы записаться на прием к кардиологу UAB Medicine, позвоните по телефону 800-UAB-8816.

Как узнать, является ли боль в груди серьезной проблемой?

Боль в груди — один из тех симптомов, которые нельзя игнорировать.Хотя верно то, что иногда боль в груди может быть вызвана некоторыми довольно доброкачественными и несущественными состояниями, также верно и то, что боль в груди может быть вашим пяти тревожным сигналом о том, что может происходить что-то очень ужасное и опасное для жизни — то, что требует немедленного внимания.

Может быть сложно понять, разумно ли «переждать» симптомы. Неправильное решение в одном направлении может привести к ненужным расходам и неудобствам; но неправильное решение в другом направлении может привести к необратимой инвалидности или смерти.

Что означает боль в груди?

Боль в груди может быть вызвана рядом различных заболеваний, как незначительных, так и серьезных. Более того, симптомы «боли в груди» могут сильно различаться от человека к человеку и от состояния к состоянию. Таким образом, нет жестких правил относительно того, когда пора звонить в службу экстренной помощи.

Иногда даже незначительная боль в груди может быть признаком ишемической болезни сердца (ИБС). Фактически, до 30% сердечных приступов сопровождаются настолько банальными симптомами, что человек даже не распознает их (это называется тихим сердечным приступом).

Иллюстрация Александры Гордон, Verywell

Подсказки для принятия решений

Есть несколько общих рекомендаций, которые могут быть полезны при принятии решения о серьезной боли в груди. Но имейте в виду, что эти руководящие принципы являются всего лишь руководящими принципами, и что «лучше перестраховаться, чем сожалеть» может быть наиболее подходящим и основным правилом, которому нужно следовать.

Алекс Дос Диас / Verywell

Признаки боли в груди из-за опасного состояния

Боль в груди с большей вероятностью представляет собой опасное состояние — и с ней следует относиться как к таковой — если выполняется любой из следующих девяти пунктов:

• Вам 40 лет или больше, и у вас есть один или несколько факторов риска ИБС (включая семейный анамнез, курение, ожирение, повышенный уровень холестерина и диабет).
• У вас есть сильная семейная история ранних сердечных заболеваний.
• Боль сопровождается стеснением в груди, сдавливанием, тяжестью или ощущением сдавливания.
• Боль сопровождается слабостью, тошнотой, одышкой, потоотделением, головокружением или обмороком.
• Боль распространяется в плечи, руки или челюсть.
• Боль сильнее, чем когда-либо.
• Боль не похожа ни на что, что вы испытывали раньше.
• Боль сопровождается ощущением надвигающейся гибели.
• Боль постепенно усиливается в течение первых 10-15 минут.

Менее серьезные признаки

Боль в груди с меньшей вероятностью представляет собой опасное сердечное событие, если выполняется одно из следующих условий:

• Боль возникает только при определенных, воспроизводимых движениях тела.
• Боль кратковременная или мимолетная без других симптомов.
• В прошлом у вас была такая же боль, при которой сердечное заболевание было исключено.

Стоит ли звонить?

Конечно, если у вас есть какие-либо признаки того, что боль в груди может быть неотложной медицинской помощью, позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи. Но имейте в виду, что иногда даже легкий дискомфорт в груди может представлять серьезную проблему.

Если боль в груди кажется необычной или каким-либо образом беспокоит вас, вам следует пройти обследование. Даже если вы уверены, что это безобидно, по крайней мере, вы должны сообщить врачу о своих симптомах.Взаимодействие с другими людьми

Оценка боли в груди

Если вы решите, что вам требуется немедленная помощь из-за боли в груди, безопаснее всего позвонить в службу экстренной помощи, и вас доставят в ближайший пункт неотложной помощи. Врачи скорой помощи или парамедики смогут быстро провести базовую оценку и помочь стабилизировать ваше состояние еще до вашего прибытия в больницу.

Как только вы окажетесь перед врачом, первая оценка, как правило, заключается в том, чтобы определить, является ли боль в груди острой (возникает внезапно и быстро) или хронической (возникает в течение длительного времени).

Острое начало симптомов

Если вас обследуют по поводу острой боли в груди, врач обычно может довольно быстро добраться до корня вашей проблемы:

Эта оценка чаще всего позволяет определить, есть ли у вас неотложная сердечная недостаточность. Если после этой первоначальной оценки диагноз все еще вызывает сомнения, потребуется дальнейшее обследование, в зависимости от того, какие медицинские условия кажутся вашему врачу вероятными на данный момент.

Не менее важен диагноз нестабильной стенокардии, так как быстрое и агрессивное лечение этого состояния также необходимо, чтобы избежать необратимого повреждения сердца.Взаимодействие с другими людьми

Если есть подозрение на ОКС, вы, вероятно, будете помещены в отделение интенсивной терапии и вам будет назначено лечение. Ваши врачи могут также захотеть провести дополнительные исследования, чтобы помочь установить диагноз, включая эхокардиограмму, сканирование таллия, компьютерную томографию (КТ) или катетеризацию сердца.

Если опасная для жизни причина исключена, большинство врачей отделения неотложной помощи поставят предполагаемый диагноз и направят вас к вашим врачам для последующего осмотра и лечения.

Хронические, рецидивирующие или неострые симптомы

Если боль в груди — это то, что у вас было раньше, вашего врача, вероятно, больше всего беспокоит, нет ли у вас стенокардии. Стенокардия обычно вызывается типичной ИБС, но также может быть вызвана менее распространенными сердечными заболеваниями, такими как спазм коронарной артерии или кардиальный синдром x.

В зависимости от диагностических подсказок можно проконсультироваться с кардиологом или направить вас к своему врачу для более полного обследования.

Когда считается, что боль в груди вызывает что-то иное, чем стенокардия, необходим точный диагноз, чтобы можно было начать соответствующую терапию. В зависимости от предполагаемой причины вам может потребоваться рентген, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, функциональные тесты легких и другие тесты, чтобы указать врачу на вероятную причину.

Слово Verywell

Если у вас болит грудь, первое, что нужно сделать, — убедиться, что вы не собираетесь умереть или получить необратимое повреждение сердечно-сосудистой системы.Достижение этой цели зависит от двух вещей.

Во-первых, вы сами должны принять соответствующее решение о немедленном обращении за медицинской помощью. (Если есть сомнения, сделайте это.) И, во-вторых, врач должен провести оперативную оценку, чтобы убедиться, что нет текущей или надвигающейся сердечной катастрофы или любой другой действительно опасной для жизни неотложной медицинской помощи.

Как только это будет сделано, если предположить, что опасное для жизни состояние исключено, вас, скорее всего, направят на обследование за пределы отделения неотложной помощи.

Боль в левой руке: когда беспокоиться

Боль в левой руке — и то, как она движется — может быть одним из ключевых различий между сердечными приступами у мужчин и женщин.
У мужчин боль в левой руке переходит от плеча вниз по левой руке или вверх к подбородку. Если боль возникает внезапно и является необычно сильной или сопровождается давлением или сдавливанием в груди, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

У женщин боль может быть слабее. Он может излучать в правую или левую руку.Он может затрагивать подбородок, лопатки и верхнюю часть спины. Боль может достигать живота и ощущаться как тошнота, несварение желудка и беспокойство. Женщины чаще, чем мужчины, испытывают одышку, тошноту, рвоту и боли в спине или челюсти.

Как и у мужчин, боль или дискомфорт в груди являются частым симптомом сердечного приступа у женщин. Давление или сдавливание может длиться более нескольких минут или прерываться у женщин. Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть симптомы сердечного приступа.

Не все боли в левой руке или затрудненное движение являются признаком сердечного приступа. Иногда причиной является травма, сдавление нервов или другие проблемы, не затрагивающие сердце.

Помните о других симптомах, и если они длятся более пары минут, обратитесь за неотложной помощью.

Слабость в руках или неспособность поднимать обе руки равномерно могут быть признаком инсульта.

Нортонский институт сердца и сосудов

Специалисты Института сердца и сосудов Norton лечат больше пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями — около 100 000 ежегодно — чем любой другой поставщик медицинских услуг в Луисвилле и Южной Индиане.

Узнать больше

Подробнее

Американская кардиологическая ассоциация на Heart.org/HeartAttack предлагает следующие распространенные предупреждающие знаки сердечного приступа:

• Боль или дискомфорт в груди
• Головокружение, тошнота или рвота
• Боль в челюсти, шее или спине
• Дискомфорт или боль в руке или плече
• Одышка

---

.