Treponema pallidum, IgG, титр

Сифилис – венерическое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями treponema pallidum (бледной трепонемой).

Определение антител класса IgG к возбудителю сифилиса – это метод ранней диагностики, который может использоваться для различения свежеприобретенной и давней инфекции.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к возбудителю сифилиса, иммуноглобулины класса G к бледной трепонеме, антитела к антигенам treponema pallidum IgG.

Синонимы английские

Syphilis IgG, antiTP IgG, antibodies to t. pallidum, IgG, antitreponema pallidum IgG.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Сифилис – это инфекционное заболевание, которое чаще всего передается половым путем, как, например, при прямом контакте с сифилитической язвой (твердым шанкром).

Он легкоизлечим, но при бездействии грозит серьезными проблемами со здоровьем. Инфицированная мать может передавать заболевание своему плоду, у которого впоследствии развиваются серьезные отклонения.

Различают несколько стадий сифилиса. Первичная наступает примерно через 2-3 недели после заражения. Одна или иногда несколько язв, называемых шанкрами, появляются, как правило, на той части тела, которая контактировала с шанкром больного человека, например пенисом или влагалищем. Зачастую твердый шанкр безболезненный и остается незамеченным, особенно если он находится в прямой кишке или на шейке матки. Шанкр исчезает через 4-6 недель.

Вторичный сифилис начинается через 2-8 недель после возникновения твердого шанкра. Эта стадия заболевания характеризуется появлением на коже сыпи, чаще на ладонях и подошвах. Иногда встречаются и другие симптомы, к примеру лихорадка, усталость, опухание лимфатических узлов, боль в горле и ломота в теле.

Сифилис способен протекать в скрытой форме, во время которой у инфицированного человека не проявляется никаких симптомов, но в то же время он продолжает оставаться носителем инфекции. Это может происходить годами.

Без лечения примерно у 15  % больных развиваются симптомы позднего, или третичного, сифилиса. Эта стадия иногда длится несколько лет и приводит к психическим заболеваниям, слепоте, неврологическим проблемам, болезням сердца и даже к смерти.

От сифилиса можно избавиться с помощью антибиотиков (предпочтительно применять производные пенициллина). Причем на ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее. Отметим, что пациентам, инфицированным больше года, может понадобиться более длительное лечение.

Когда происходит контакт человека с t. pallidum, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела к бактерии. В крови могут быть обнаружены два вида таких антител: IgM и IgG.

Иммуноглобулины класса G к t. pallidum в определяемых количествах появляются в крови через 3-4 недели с момента инфицирования. Концентрация их нарастает и на 6-й неделе начинает преобладать над концентрацией IgM, достигая максимума, а затем сохраняется на определенном уровне в течение длительного времени. После эффективного лечения уровень иммуноглобулинов постепенно снижается, но происходит это гораздо медленнее, чем в случае с IgM. Как правило, IgG в определяемых количествах могут обнаруживаться через год и более после проведенной терапии, а в отдельных случаях даже спустя десятилетия.

Существует несколько методов, которые могут быть использованы для проверки на сифилис, данный наиболее чувствительный и специфичный для обнаружения трепонемных антител на всех стадиях.

Для чего используется исследование?

Исследование проводится в целях обнаружения бактерии, которая вызывает развитие сифилиса, – treponema pallidum (бледной трепонемы). В качестве профилактики оно рекомендовано всем беременным женщинам, желательно сразу при постановке на учет.

Когда назначается исследование?

• При симптомах сифилиса, таких как твердый шанкр на половых органах или в горле.
• Когда пациент лечится от другого ЗППП, например от гонореи.
• При беременности, потому что сифилис может передаваться плоду и представлять смертельную опасность.
• Если пациент был инфицирован, он должен повторить анализ на сифилис через 3, 6, 12 и 24 месяца, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

КП (коэффициент позитивности) 1/10 : 0 — 0,99.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие инфицирования,
• слишком раннее инфицирование, когда не выработался иммунный ответ.

Причины положительного результата:

• первичный, вторичный, третичный сифилис,
• скрытый сифилис,
• пролеченный сифилис.

Положительный результат анализа указывает на текущее инфицирование трепонемой, скрытый или пролеченный сифилис. Вместе с тем отрицательный результат не всегда означает, что у пациента нет сифилиса.

Положительный анализ на антитела IgG к Treponema pallidum у ранее серонегативного пациента, а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом 7 дней, подтверждает наличие инфекции.

Поскольку антитела IgG к Treponema pallidum могут свободно проникать через плаценту, положительный результат у младенцев не является основанием для постановки диагноза «врождённый сифилис».

Кроме того, отрицательный результат может свидетельствовать об отсутствии болезни или ее слишком раннем сроке, когда не выработался иммунный ответ. В то же время отсутствие IgG у младенца, родившегося от инфицированной матери, не исключает наличия врождённого заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут еще не сформироваться.

Что может влиять на результат?

Вероятные причины ложноположительного результата:

• ВИЧ,
• болезнь Лайма,
• малярия,
• системная красная волчанка,
• некоторые виды пневмоний,
• наркомания,
• беременность.

 Скачать пример результата

Важные замечания

• Обследование на сифилис непременно должно быть комплексным: врач должен учесть анамнез, клиническую картину и лабораторные данные.
• Людям, ведущим активную сексуальную жизнь, необходимо консультироваться с врачом о любых подозрительных высыпаниях или болях в области половых органов.
• Если выявляется инфицирование, следует поставить в известность и сексуального партнера, чтобы он тоже прошел обследование и при необходимости лечение.
• При сифилисе риск заражения другими ЗППП увеличивается, в том числе и риск заражения ВИЧ – вирусом, который предшествует СПИДу. Твердый шанкр, вызванный сифилисом, способствует передаче ВИЧ-инфекции.
• Treponema pallidum может также передаваться при переливании крови, через медицинские загрязненные инструменты, поэтому очень важно проводить обследование на сифилис перед госпитализацией в стационар.
• Использование данного исследования диагностики сифилиса предусматривает действующий приказ Министерства здравоохранения РФ № 87 от 26 марта 2001 года «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса».          

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Дерматолог, дерматовенеролог, гинеколог, уролог, инфекционист, терапевт, педиатр.

Реакция пассивной гемагглютинации на сифилис (РПГА), качественно

Сифилис — венерическое заболевание, возбудитель которого — бледная трепонема (Treponema pallidum) — передается преимущественно половым путем, поражает различные органы и ткани и вызывает циклическую хроническую инфекцию. В процесс вовлекаются слизистые оболочки, кожа, опорно-двигательный аппарат, внутренние органы (чаще сердечно-сосудистая и нервная система). Нередко протекает без клинических проявлений (скрытый сифилис). Инкубационный период сифилиса (от момента проникновения трепонемы в организм до первых клинических проявлений) — от 2 недель до 2 месяцев.

Для диагностики сифилиса применяют прямые методы, когда возможно выделение возбудителя со слизистых оболочек, кожи и других зон поражения, и непрямые методы, направленные на определение антител к возбудителю сифилиса. Среди непрямых методов выделяют нетрепонемные (RPR) и трепонемные (РПГА, ИФА, РИФ и другие). Нетрепонемные тесты выявляют антитела не к возбудителю сифилиса, а к структурам, сходным по строению к бледной трепонеме (к кардиолипину).

Реакция пассивной гемагглютинации на сифилис (РПГА) является трепонемным тестом и имеет преимущество перед RPR, т.к. определяет специфические антитела — антитела непосредственно к возбудителю. РПГА применяют как скрининговый тест, и как подтверждающий при ложноположительных результатах нетрепонемных тестов.

В каких случаях обычно назначают РПГА на сифилис

• В качестве скринингового теста при профилактических осмотрах, перед госпитализацией.
• При клинических признаках, подозрительных на сифилис (безболезненные язвы в области наружных половых органов, кожные проявления, увеличение лимфатических узлов).
• Обследование лиц, контактирующих с больным сифилисом.
• Обследование доноров крови.
• Подтверждающий тест при получении положительных результатов RPR.

Что означают результаты теста

Референсные значения: «Не обнаружено».

Результат «Обнаружено» может говорить о заболевании сифилисом в любой стадии, а также быть свидетельством перенесенного заболевания в прошлом. Также в редких случаях возможно получения положительного результата при отсутствии заболевания — так называемая «ложноположительная» реакция РПГА.

Ложноположительные результаты (неспецифические реакции при отсутствии сифилиса) возможны в следующих ситуациях: беременность, острые инфекционные заболевания, ВИЧ инфекция, аутоиммунные процессы, онкологические заболевания, инфаркт миокарда и др.

Во всех случаях результат исследования интерпретирует врач, учитывающий клинические данные, результаты лабораторных исследований и других методов диагностики.

Сроки выполнения теста

1–2 дня.

Подготовка к анализу

Можно сдавать кровь в течение дня, не ранее чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме.

Анонимное лечение сифилиса в Эс Класс Клиник Ульяновск по доступной цене

Сифилис – в какой-то мере бич современного общества, хотя известен он ещё со средних веков. В России по сравнению с началом 2000-ных годов количество случаев выявления сифилиса возросло в 7 раз! Это, конечно же, очень печально, но не стоит паниковать. Болезнь очень хорошо лечится, особенно, если диагноз был поставлен пациенту на ранней стадии её развития.

Лечение состоит в применении некоторых общеизвестных антибиотиков, но не стоит назначать их себе самостоятельно! Выздоровление напрямую зависит от того, как быстро проблемой пациента займётся опытный дерматовенеролог, и насколько чётко сам пациент будет следовать его инструкциям. Это тот случай, когда самолечение недопустимо, ведь на кону – человеческая жизнь.

Сифилис уже давно вошёл во все слои населения. Заразиться им можно как через половой контакт или через кровь, так и бытовым путём (крайне редко и лишь при тесном контакте с тяжело больным человеком). Также есть большая вероятность заражения ребёнка от матери при родах или грудном кормлении, что чревато для него очень серьёзными последствиями.

Если у вас есть основания полагать, что вы могли заразиться, или вы уже точно знаете свой диагноз, предлагаем анонимное лечение сифилиса в нашей ульяновской клинике. Стоимость лечения вам сможет сказать врач дерматолог, после проведения ряда анализов и консультации.

Что важно знать о сифилисе?

Прогрессирует эта болезнь медленно, и до поры до времени заразившийся может даже не подозревать о диагнозе. Инкубационный период длится от 2 до 6 недель. Симптомы зависят от стадии заболевания. Всего же их три:

• Первичный сифилис. На месте заражения (ротовая полость, половой орган или прямая кишка) возникает язва, так называемый твёрдый шанкр. Вместе с тем происходит увеличение регионарных лимфатических узлов. Язва безболезненна и в течение 3-6 недель заживает самостоятельно. Но это не означает, что болезнь ушла!
• Вторичный сифилис. Данная стадия начинается через 2-4 месяца после заражения. По всему телу возникает симметричная бледная сыпь, проявляются симптомы, типичные для гриппа: недомогание, температура, головная боль. Увеличиваются все лимфоузлы организма. Обострения и ремиссии на этой стадии могут чередоваться.
• Третичный сифилис. Стадия, на которой появляется угроза жизни. Болезнь поражает всю нервную и костную систему, внутренние органы. К слову, до такого доходит лишь в том случае, если больной не получил необходимого лечения в течение нескольких лет после заражения.

Сифилис хорошо лечится, если его не запускать. Поэтому даже если у вас нет оснований думать, что вы заразились, не помешает сдать анализ крови. Анализы бывают нетрепонемные (их делают массово) и трепонемные.

Первые не всегда достоверны, поэтому если результат положительный, дополнительно врачи всегда назначают трепономные анализы.

Как уже было сказано выше, лечение состоит в приёме антибиотиков. Однако в некоторых случаях врач также может рекомендовать иммунотерапию, физиотерапию и общеукрепляющие препараты.

Два слова о половых партнёрах… Если вы пройдёте лечение, а половой партнёр нет, то вполне возможно повторное заражение. Поэтому в случае подтверждения диагноза обязательно убедите своего полового партнёра провериться и при необходимости пройти полный курс лечения!

Преимущества лечения сифилиса в «Эс Класс Клиник»

• Анонимность. Никто и никогда не узнает о вашей проблеме (если, конечно, вы не расскажете о ней сами).
• Эффективность. Обусловлена она не только опытом наших врачей, но и высокими технологиями, лучшими методами лечения из всех существующих на сей день.
• Понимание. У нас вам всегда будут рады, ни один врач не посмотрит на вас косо или с неприязнью. Врачи прекрасно понимают, что такое может случиться с каждым.

Таким образом, если вы ищете эффективное лечение сифилиса в Ульяновске, добро пожаловать к нам! Прямо сейчас заполните форму записи на приём – так вы сделаете свой первый, самый важный шаг к выздоровлению!

I.

Приобретенный сифилис / КонсультантПлюс

После инкубационного периода наступают:

1. Первичный сифилис:

а. Сифилис первичный серонегативный (syphilis primaria seronegativa) — диагностируют при наличии первичного аффекта и отрицательных результатах неспецифических серологических реакций. При редкой локализации первичного аффекта не на половых органах к диагнозу «первичный сифилис» добавляют слово «экстрагенитальный».

б. Сифилис первичный серопозитивный (syphilis primaria seropositiva) — диагностируют при наличии первичного аффекта и положительных (даже слабоположительных) результатах неспецифических серологических реакций (A51.0, A.51.1, A51.2).

2. Вторичный сифилис:

а. Сифилис вторичный свежий (syphilis secundaria recens) — первое высыпание вторичного периода, диагностируют при наличии обильных, мелких, симметричных вторичных сифилидов (чаще — розеол, реже — папул) и остатков первичного аффекта (A51.3, A51.4).

б. Сифилис вторичный рецидивный (syphilis secundaria recidiva) — вторая и последующие «волны» высыпаний вторичного периода, диагностируют при наличии немногочисленных, более крупных, сгруппированных вторичных сифилидов (чаще — папулезных) и отсутствии первичного аффекта (A51.3, A51.4).

КонсультантПлюс: примечание.

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

2. 3. Третичный сифилис:

а. Сифилис третичный активный (syphilis tertiaria activa) — период, характеризующийся наличием бугорковых или гуммозных сифилидов (A52.7).

3. б. Сифилис третичный скрытый (syphilis tertiaria latens) — диагностируют у пациентов, перенесших активные проявления третичного периода сифилиса и имеющих на момент обследования следы в виде патогномоничных рубцов (A52.7).

4. 4. Сифилис скрытый:

5. а. Сифилис скрытый ранний (syphilis latens praecox) — диагностируют у ранее не получавших противосифилитической терапии пациентов при отсутствии клинических проявлений заболевания, положительных результатах неспецифических и специфических (или только специфических) серологических реакций и продолжительности заболевания до 2 лет (A51. 5).

6. б Сифилис скрытый поздний (syphilis latens tarda) — диагностируют у ранее не получавших противосифилитической терапии пациентов при отсутствии клинических проявлений заболевания, положительных результатах неспецифических и специфических (или только специфических) серологических реакций и продолжительности заболевания более 2 лет (A52.8).

7. в. Сифилис скрытый неуточненный (syphilis latens ignorata) — диагностируют у ранее не получавших противосифилитической терапии пациентов при отсутствии клинических проявлений заболевания, положительных результатах неспецифических и специфических (или только специфических) серологических реакций и неустановленной продолжительности заболевания (A53.0).

8. 5. Нейросифилис:

9. а. Сифилис нервной системы ранний (neurosyphilis praecox) — диагностируют у пациентов с подтвержденным диагнозом сифилиса при наличии неврологической/психиатрической симптоматики, соответствующей экссудативно-воспалительным и пролиферативным процессам в мозговых оболочках и сосудах, и патологических изменений цереброспинальной жидкости или при наличии только патологии ликвора (асимптомный ранний нейросифилис) и продолжительности заболевания до 5 лет (A52. 1, A52.2, A52.3).

10. б. Сифилис нервной системы поздний (neurosyphilis tarda) — диагностируют у пациентов с подтвержденным диагнозом сифилиса при наличии неврологической/психиатрической симптоматики, соответствующей дегенеративно-дистрофическим процессам в паренхиме головного и/или спинного мозга, и патологических изменений цереброспинальной жидкости или при наличии только патологии ликвора (асимптомный поздний нейросифилис) и продолжительности заболевания более 5 лет (A52.1, A52.2, A52.3).

11. Сифилис внутренних органов и опорно-двигательного аппарата:.

12. а. Сифилис внутренних органов (с указанием пораженного органа) ранний (syphilis visceralis praecox) — диагностируют у пациентов с подтвержденным диагнозом сифилиса при наличии клинической симптоматики поражения соответствующего органа на основании обнаружения при патоморфологическом исследовании биоптата лимфоплазмоцитарной инфильтрации и/или положительной динамики процесса на фоне специфической терапии (A52. 0).

13. б. Сифилис внутренних органов поздний (syphilis visceralis tarda) — диагностируют у пациентов с подтвержденным диагнозом сифилиса при наличии клинической симптоматики поражения соответствующего органа на основании обнаружения при патоморфологическом исследовании биоптата гранулематозного воспаления и/или положительной динамики процесса на фоне специфической терапии (A52.0).

Открыть полный текст документа

Сдать анализ на сифилис в Ростове-на-Дону

Как правило, в большинстве профилактических осмотров присутствует такой пункт, как проверка на венерические заболевания. Такой анализ как реакция Вессермана или, как его еще называют, анализ на сифилис, необходимо сдавать при предоперационной подготовке, во время беременности и подготовке к ЭКО.

Краткое описание

Это выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса, которое может использоваться как эффективный сверхчувствительный скрининговый тест для диагностики раннего инфицирования сифилисом.

Как правильно подготовиться к исследованию? Не курить в течение 30 минут до исследования.

В каких случаях следует сдавать анализ

Показания для данного обследования могут быть следующими:

• Пациент готовится к оперативному вмешательству.

• У больного обнаружено увеличение лимфоузлов.

• Периодический подъем температуры тела.

• Появление сыпи на слизистых и коже так же может быть прямым показанием для сдачи анализа.

• Непонятные выделения, появляющиеся из половых путей.

• Подготовка женщины к беременности.

• Боль, локализующаяся в опорно-двигательном аппарате.

Конечно, очень редко, но у пациента все же может диагностироваться ложноположительный результат. Это происходит в следующих случаях:

• Различные онкологические заболевания.

• Беременность женщины.

• Наличие у пациента сахарного диабета.

• Туберкулез или воспаление легких.

Вот почему расшифровать анализ и поставить правильный диагноз должен именно доктор.

Что означают результаты?

Референсные значения

• Результат: отрицательный.
• Отношение S/CO (signall/cutoff): 0 — 0,9.

Положительный результат означает, что у пациента недавно приобретенное инфицирование. Вместе с тем отрицательный результат не всегда означает, что у пациента нет сифилиса.

• Положительный результат

Положительный результат у ранее серонегативного пациента, а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом 7 дней, говорит о первичной инфекции. Обнаружение антител к трепонеме в крови новорождённого помогает подтвердить диагноз «врождённый сифилис».

Кроме того, причиной положительного результата может быть третичный или скрытый сифилис.

• Отрицательный результат

Отрицательный результат анализа может свидетельствовать об отсутствии инфицирования или слишком раннем его сроке, когда не выработался иммунный ответ. При этом отсутствие антител у младенца, родившегося от инфицированной матери, не исключает врождённого заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут еще не сформироваться.

Что может влиять на результат?

Могут отмечаться ложноположительные результаты при таких заболеваниях, как ВИЧ, болезнь Лайма, малярия, системная красная волчанка, некоторые виды пневмоний, а также при наркомании и беременности.

Преимущества проведения анализа в центре Да Винчи

В нашей клинике вы получите следующие преимущества:

• Наличие в лаборатории современных оригинальных реактивов и новейшего оборудования.

• Грамотный медицинский персонал с большим опытом работы.

• Отсутствие завышенных цен.

• Результат за максимально короткий срок.

• Не смотря на малые сроки проверки – максимально высокий результат.

Помните о том, что своевременная диагностика сифилиса позволит назначить грамотное лечение без последствий для организма пациента.

• Наименование услуги

  Цена

• Treponema pallidum, антитела, ИФА

  420 pуб.

Отзывы об услуге

Сифилис — ИнтраМед

Сифилис – это относящееся к разряду венерических заболевание, которое еще в прошлом веке считалось неизлечимым. Возбудитель инфекции – бледная трепонема (спирохета) – передается половым путем и одинаково часто поражает представителей обоих полов. Почему именно «бледная»? Все дело в том, что красители, которые применяются в лабораториях для обнаружения бактерий, практически не влияют на цвет этого микроорганизма.

Как передается сифилис? Несмотря на распространенное мнение о том, что этим заболеванием можно заразиться контактно-бытовым путем, такой способ передачи возбудителей болезни исключителен – 1-2 случая на 1000 заболевших. Как и в случае с гонореей, практически всегда заражение происходит при незащищенном половом контакте – традиционном, оральном или анальном.

Еще один способ передачи этого заболевания – так называемый «вертикальный», от матери к плоду во время беременности. У появившегося на свет от больной матери младенца анализ крови на сифилис с высокой степенью вероятности будет положительным.

Симптомы сифилиса
С момента проникновения возбудителя инфекции в организм до появления первого признака сифилиса – так называемого твердого шанкра на коже или слизистой оболочке – обычно проходит несколько недель. Шанкр представляет собой язву ярко-красного цвета, которая не причиняет боли и имеет плотное, твердое на ощупь основание. Еще через пару недель язва заживает, но это отнюдь не является признаком того, что заболевание прошло само собой.

В организме болезнетворные микробы бурно размножаются. Для перемещения по телу и «освоения» новых территорий они используют лимфатическую систему. Это может проявляться общим недомоганием, повышением температуры, слабостью, появлением на коже высыпаний – в общем, говорить, что это характерные для сифилиса симптомы, едва ли будет правильным.

Когда заболевание переходит в хроническую форму, то время от времени у человека может возникать сыпь на коже и изъязвление слизистых — язвы то появляются, то исчезают сами собой. В целом человек не чувствует себя больным – его не беспокоят какие-либо специфические симптомы. Обнаружить, что с ним не все в порядке, он может случайным образом. К примеру, сдав анализ крови на сифилис из вены (так называемая реакция Вассермана) в рамках периодического профосмотра, пациент получит неутешительный результат.

Отсутствие ярких симптомов не является свидетельством того, что с организмом человека все хорошо. Часто бледная трепонема является «виновницей» бесплодия. Сифилис наносит серьезный урон сердцу, печени, почкам, нервной и другим органам и системам организма человека. Страдают и кожа, и кости, и хрящи. Со временем поражения могут стать несовместимыми с жизнью!

Лечение сифилиса
Эффективную в отношении возбудителей этого заболевания терапию назначает врач-дерматолог. Самолечение – это путь в никуда: бесконтрольный прием фармпрепаратов может сгладить лишь внешние проявления болезни, тогда как сифилис продолжит разрушать органы и системы организма больного незаметно для него. Обращайтесь только в заслуживающие доверия клиники – к примеру, в нашем медицинском центре пациентов принимают квалифицированные специалисты с огромным опытом работы!

Не верьте рекламным обещаниям клиник, которые гарантируют полное избавление от сифилиса за один укол. Даже самая непродолжительная схема лечения предусматривает введение как минимум трех «порций» препарата за несколько посещений врача. Эффективность лечения сифилиса обязательно должна быть подтверждена результатами анализов.

Как предотвратить заражение? Презерватив – это надежное средство предохранения от нежелательной беременности, а также гонореи, трихомониаза и других ЗППП. А еще лучше жить половой жизнью лишь с одним, проверенным партнером. Берегите себя и будьте здоровы!

Что мы знаем о сифилисе?

Сифилис относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Если его не лечить, он может привести к серьезным осложнениям, таким как повреждения мозга или нервной системы. Но при правильном лечении избавиться от него достаточно просто.

Врачи выделяют 4 стадии развития сифилиса: первичный, вторичный, скрытый и третичный. Каждая стадия отличается своими признаками и симптомами.

Заражение сифилисом чаще всего происходит во время незащищенного секса, если один партнер непосредственно контактирует с сифилитической язвой на теле другого. Также заболевание может передаваться плоду, если больна беременная женщина, и вызывать серьезные осложнения, вплоть до мертворождения.

Первичная стадия

На этой стадии на теле заразившегося человека возникают небольшие язвы. Они имеют круглую форму, на ощупь твердые. Обычно они появляются на слизистой оболочке половых органов или прямой кишки, вокруг анального отверстия, а также во рту. Язва — это та точка, в которой возбудитель заболевания (бледная трепонема) проник в тело человека. Часто язвы остаются незамеченными, так как они не болят. Через 3-6 недель они исчезают вне зависимости от того, лечится ли человек. Но это не значит, что сифилис “прошел сам”. Инфекция все равно остается в теле и продолжает развиваться.

Вторичная стадия

На этой стадии снова появляются язвы на слизистых оболочках (области все те же: влагалище, анальное отверстие, ротовая полость). Сразу или через некоторое время после заживления первичной язвы появляется сыпь. Обычно она выглядит как красные шершавые пятна. Локализация: ладони и подошвы. Зуда она не вызывает и может быть настолько бледной, что больной не замечает ее. Другие симптомы этого периода:

• усталость;
• головная боль;
• боль в мышцах;
• боль в горле;
• увеличение лимфатических узлов;
• лихорадка;
• потеря веса;
• выпадение волос очагами.

Эти симптомы также проходят независимо от лечения. Но если больной не лечится и на этой стадии, то заболевание переходит либо в латентную (скрытую) стадию, либо в третью, последнюю и наиболее опасную.

Скрытая стадия, как понятно из ее названия, никакими симптомами себя не проявляет. На этой стадии можно 10-20 лет болеть сифилисом и не знать об этом.

Третичная стадия

На последней стадии развития заболевания возникают уже серьезные проблемы со здоровьем. Сифилис может поражать сердечно-сосудистую и нервную систему, органы зрения, в самом худшем случае больной умирает.

Как не заболеть?

Полностью защититься от заражения сифилисом могут только те, кто не занимается сексом. Снизить вероятность заражения можно, сохраняя моногамные отношения со здоровым партнером и используя презерватив. Однако язвы могут возникнуть в тех местах, где презерватив не может защитить от контакта с ними, и в этом случае заражение все равно может произойти.

Диагностика и лечение

Диагностируют сифилис чаще всего путем анализа крови; иногда берут жидкость из язвы. Лечение производится при помощи правильно подобранных антибиотиков. Но если заболевание уже нанесло организму повреждения, исправить их невозможно. К сожалению, иммунитета к этому заболеванию не возникает. Даже вылечившись, вы можете заразиться сифилисом снова. Поэтому единственный способ не заболеть — уверенность в своем половом партнере.

По всем вопросам обращайтесь по телефону: +7 (4852) 20-65-50

TDR | В центре внимания: сифилис

ИСТОРИЯ

ВОЗДЕЙСТВУЮЩИЕ СРЕДСТВА. Сифилис — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое спирохетой Treponema pallidum. Сифилис обычно передается половым путем или от матери к ребенку, хотя эндемический сифилис передается при несексуальном контакте в общинах, живущих в плохих гигиенических условиях. T. pallidum также может передаваться при переливании крови. Несмотря на то, что вызывает сильный гуморальный и клеточно-опосредованный иммунный ответ, T.pallidum способен выживать в организме человека-хозяина в течение нескольких десятилетий. После инкубационного периода около 21 дня на месте инокуляции появляется язва (первичный шанкр). Это проходит спонтанно, и через 6-8 недель следует вторичная стадия, когда организм распространяется через кровоток, и любой орган может быть поражен. Третичный сифилис, который может поражать кожу, кости или центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, может возникнуть много лет спустя [1]. У беременных женщин сифилис может привести к мертворождению или врожденному инфицированию новорожденного, что приведет к смерти новорожденного или поздним осложнениям [2].Парентеральное введение пенициллина остается методом выбора, и устойчивость к нему не описана. Поскольку T. pallidum делится медленно, рекомендуется препарат длительного действия.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ. T. pallidum заражает только людей; животный резервуар отсутствует. Венерический сифилис распространен во всем мире [3] (рис. 1). Как и другие бактериальные инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), это чаще встречается у бедных слоев населения, у которых нет доступа к лечению, и у тех, у кого много половых партнеров.Эндемический сифилис и другие невенерические трепонемные заболевания, такие как фрамбезия, контролировались программами массового лечения пенициллином в большинстве эндемичных очагов в 1950-х и 1960-х годах и представляли собой одну из самых успешных программ здравоохранения, когда-либо реализованных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). . Однако в настоящее время эти заболевания вновь появляются у некоторых сельских жителей Африки и Юго-Восточной Азии, иногда в клинически ослабленной форме [4]. Рисунок 1 | Оценка новых случаев сифилиса среди взрослых, 1999 г.Общее количество — 12 миллионов.

ТЕКУЩИЙ ГЛОБАЛЬНЫЙ СТАТУС. По оценкам ВОЗ, в 1999 г. было зарегистрировано 12 миллионов новых случаев венерического сифилиса, более 90% из которых — в развивающихся странах [3], при этом число случаев быстро возрастает в Восточной Европе [5] (рис. 1). Недавние вспышки были зарегистрированы в нескольких городах Европы и Северной Америки среди мужчин, практикующих секс с мужчинами [6]. В Соединенных Штатах программа ликвидации сифилиса была предложена в конце 1990-х годов, но количество зарегистрированных случаев увеличилось за последние 5 лет [7].

ПОСЛЕДНИЕ РАЗРАБОТКИ

НОВЫЕ ОСНОВНЫЕ ЗНАНИЯ. Геном T. pallidum был секвенирован в 1998 г. (ссылка 8). Обилие новой информации, касающейся его прогнозируемых физиологических и биохимических функций и процессов, может облегчить исследования, которые создают новые диагностические цели и вакцины, а также дают некоторое представление о патогенезе сифилиса и других трепонематозов.

НОВЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ И МЕТОДЫ ВМЕШАТЕЛЬСТВА. T. pallidum нельзя культивировать in vitro.Диагноз зависит от визуализации организмов с помощью флуоресцентной или темнопольной микроскопии мазков из язвенного материала или от серологических исследований. Традиционный подход к серодиагностике заключается в скрининге с помощью нетрепонемного теста, такого как экспресс-тест на плазменный реагин (RPR), и подтверждения с помощью трепонемного теста, такого как анализ агглютинации частиц T. pallidum (TPPA). Тест RPR является чувствительным, недорогим и простым в выполнении, но часто недоступен в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, поскольку для его работы требуется холодное хранение реагентов и электричество.В настоящее время коммерчески доступны новые реактивы RPR, которые стабильны при комнатной температуре, а также вращатели на солнечных батареях. Подтверждающие анализы обычно недоступны за пределами референс-лабораторий в развивающихся странах. В настоящее время доступны простые быстрые трепонемные тесты, не требующие электричества или оборудования, и, похоже, их чувствительность и специфичность сопоставимы с TPPA. Инициатива по диагностике венерических заболеваний (SDI) оценивает эффективность и полезность этих тестов в шести странах.Новые чувствительные и специфические иммуноферментные анализы могут заменить традиционную комбинацию нетрепонемных и трепонемных тестов [9].

Успешное лечение сифилиса должно приводить к выведению микроорганизма из организма, но на практике успех лечения обычно определяется с точки зрения серологического ответа — снижения или отрицательного титра RPR. Учитывая неопределенность, связанную с интерпретацией серологических данных о сифилисе, неудивительно, что до сих пор нет единого мнения о рекомендуемых схемах лечения [7,10], хотя есть общее согласие, что парентеральный пенициллин должен быть первым методом лечения.Существует острая потребность общественного здравоохранения в пероральном приеме однократной дозы, и предварительные исследования показали, что 2-граммовая доза азитромицина может быть эффективной [11]; однако в последнее время из США было сообщено о нескольких неудачах лечения [12]. Целенаправленное массовое лечение азитромицином для борьбы со вспышкой сифилиса у потребителей инъекционных наркотиков оказалось неэффективным [13].

НОВЫЕ СТРАТЕГИИ, ПОЛИТИКА И ПАРТНЕРСТВО. В развивающихся странах основным приоритетом является скрининг беременных женщин на предмет предотвращения врожденного сифилиса.Успешность программ зависит от децентрализации скрининговых услуг, чтобы женщины в центрах первичной медико-санитарной помощи могли пройти обследование и пройти лечение во время одного визита в клинику. Было показано, что введение децентрализованного тестирования на Гаити снизило заболеваемость врожденным сифилисом на 75% за 2 года [14]. Новые быстрые трепонемные тесты упростят децентрализованный скрининг в других условиях с ограниченными ресурсами. Многие развивающиеся страны в настоящее время расширяют масштабы программ профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.Это дает беспрецедентную возможность реализовать программы скрининга на сифилис, которые рекомендуются повсеместно, но редко реализуются.

ВЫВОДЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ НА БУДУЩЕЕ

Цели в области развития, сформулированные в Декларации тысячелетия, призывают к снижению на две трети смертности среди детей в возрасте до пяти лет к 2015 году. В Мванзе, Танзания, распространенность сифилиса среди пациентов, посещающих женские консультации, составляла всего 4%, однако сифилис был причиной 50% мертворождений. [2]. Врожденный сифилис также является важной причиной смертности живорожденных младенцев; 52% живорожденных младенцев с врожденным сифилисом умерли на первом году жизни в Гаити [15].Теперь, когда возможен децентрализованный скрининг на сифилис и выделяются большие суммы денег на обследование беременных женщин на ВИЧ, политикам нельзя позволять упускать эту возможность для снижения перинатальной и младенческой смертности.

Артикул:

• Научная рабочая группа ВОЗ по денге. Отчет о встрече. [онлайн — см. Ссылки по теме], (2000).
• Guzman, M.G, et al. Pan Am. J. Public Health 11, 223–227 (2002).
• Лейтмейер, К., и другие. J. Virol. 73, 4738–4747 (1999).
• Watts, D. M. et al. Ланцет 354 1431–1433 (1999).
• Kochel, T. et al. Ланцет 360, 310–312 (2002).
• Vaughn, D. W. et al. J. Infect. Дис. 181, 2–9 (2000).
• Halstead, S. Региональная публикация ВОЗ, SEARO 22, 80–103 (1993).
• Guzman, M. G. & Kouri, G. Lancet Infect. Дис. 2, 33–42 (2002).
• Green, S. et al. J. Infect. Дис. 180, 1429–1435 (1999).
• Ван, С., Хе Р., Патарапотикул Дж., Иннис Б. Л. и Андерсон Р. Вирология 213, 254–257 (1995).
• Lin, C.F. et al. J. Med. Virol. 2001. Т. 63. С. 143–149.
• Deen, J. L. Trop. Med. Int. Здоровье 9, 1–3 (2004).
• Shepard, D. S. et al. Vaccine 22, 1275–1280 (2004).
• Руководство по наблюдению и борьбе с лихорадкой денге (ВОЗ, 2003 г.).
• Adelman, Z. N., Jasinskiene, N. & James, A. A. Mol. Biochem. Паразитол. 121, 1–10 (2002).

Сифилис

Насколько распространен сифилис?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) В 2018 году было зарегистрировано более 115000 случаев сифилиса.Число случаев первичного и вторичного сифилиса — наиболее заразных стадий — увеличилось на 14 процентов и превысило 35 000 случаев, это самый высокий показатель с 1991 года.

Как он передается?

Передача половым путем

• Сифилис может передаваться, когда инфицированные очаги контактируют с мягкой кожей слизистой оболочки влагалища, уретры или ссадинами во время вагинального, орального и анального секса, даже если есть нет сексуального проникновения.
• Легче всего распространяется на первой (первичной) стадии, потому что симптомы обычно остаются незамеченными.
• Сифилис также можно заразиться в результате контакта с поражениями или сифилитическими бородавками на вторичной стадии.
• Если есть бородавки, они могут легко распространять бактерии сифилиса.
• Поскольку симптомы вторичного сифилиса могут повторяться, человек, перешедший в латентную стадию сифилиса, все еще может передавать болезнь.

Несексуальная передача

• Поскольку бактерии сифилиса чрезвычайно уязвимы, они не могут распространяться при контакте с такими предметами, как сиденья унитаза или полотенца.
• Люди, особенно медицинские работники, могут подвергаться риску заражения сифилисом, если ссадина или порез на коже вступают в контакт с сифилитическим поражением

От матери ребенку

• Сифилис может передаваться во время беременности или во время беременности. роды от матери ее младенцу.

Каковы симптомы?

Первичный сифилис

• Шанкр: Первичная стадия сифилиса обычно характеризуется появлением единственной язвы, известной как шанкр, в течение 10–90 дней после контакта с бактериями в очаге инфекции.Обычно это одиночная безболезненная язва, приподнятая или приподнятая.
• Chancres можно найти: вне половых органов, включая половой член, мошонку и влагалище; внутри влагалища или прямой кишки; в анусе или вокруг него; или на губах или во рту, хотя это не так часто. Боль может длиться от трех до шести недель.
• Шанкр уйдет независимо от лечения. Без лечения человек все равно будет болен сифилисом и может передать его другим людям.

Вторичный сифилис

• Вторичная стадия сифилиса может развиться от 17 дней до 6 1/2 месяцев после заражения.
• Симптомы могут длиться от 2 до 6 недель.
• Симптомы могут включать: грубую красновато-коричневую сыпь на ладонях или подошвах ног, которая обычно не вызывает зуда; высыпания на других частях тела, включая шею, голову и туловище; большие кондиломы или сифилитические «бородавки», влажные, приподнятые или приподнятые кожные поражения могут быть обнаружены в области заднего прохода или половых органов; «Слизистые пятна», плоские, круглые, серовато-белые язвы могут появляться во рту, горле и шейке матки; неоднородное облысение на голове и других частях тела; или общее ощущение нездоровья.
• Симптомы вторичного сифилиса исчезнут с лечением или без него, но болезнь все равно будет присутствовать, если ее не лечить. Затем он переходит в латентную стадию, не имеющую признаков или симптомов.

Скрытая стадия

• Скрытый сифилис определяется как время, когда признаки или симптомы заболевания отсутствуют.
• Развивается от двух до 30+ лет после заражения.
• Поскольку признаков или симптомов нет, единственный способ проверить наличие инфекции в латентный период — это сделать анализ крови.
• Рецидив вторичного сифилиса может произойти, когда болезнь перешла в латентную стадию. Обычно это происходит в течение первых двух лет задержки.

Поздняя стадия (третичная)

• Симптомы поздней стадии или третичного сифилиса могут проявиться от 2 до 30+ лет после заражения.
• Осложнения на этой стадии могут включать: гуммы (небольшие шишки или опухоли, которые могут развиваться на коже, костях, печени или любом другом органе), проблемы с сердцем и кровеносными сосудами или хронические расстройства нервной системы, такие как слепота, безумие и т. Д. паралич.
• Если лечить в этот период, десны обычно исчезают. Хотя лечение на этом этапе вылечит болезнь и предотвратит повреждение организма в будущем, оно не может исправить или обратить вспять повреждения, нанесенные до лечения.

Врожденный сифилис

• Мать, инфицированная сифилисом, может передать болезнь своему будущему ребенку как во время беременности, так и во время родов. У новорожденного, инфицированного таким образом, имеется врожденный сифилис.
• Ранние признаки обычно появляются в период от трех до восьми недель после рождения ребенка.
• Несмотря на то, что эти симптомы развиваются вскоре после рождения, большинство случаев остаются незамеченными до тех пор, пока в детстве или подростковом возрасте не появятся поздние врожденные симптомы.
• Поздний врожденный сифилис имеет симптомы, аналогичные третичному сифилису у взрослых, хотя сердечные осложнения при врожденном сифилисе возникают редко.

Как диагностируется сифилис?

Сифилис можно обнаружить с помощью анализов крови, которые ищут антитела, или путем анализа жидкости, взятой из поражений или увеличенных лимфатических узлов, которые возникают при первичном или вторичном сифилисе.Тесты лимфатической жидкости или поражений ищут антигены.

Экзамен Darkfield
В этом тесте используется образец жидкости, взятой из шанкра во время первичного сифилиса или из симптомов, возникающих во время вторичного сифилиса, обнаруженных в таких областях, как влагалище или уретра. Затем образец просматривают под микроскопом. Этот тест можно проводить только при первичном или вторичном сифилисе, когда присутствуют язвы, поражения и бородавки.

Анализы крови
Анализы крови, используемые для выявления сифилиса.Эти тесты можно проводить на всех стадиях сифилиса. Существует вероятность ложноположительного результата, особенно если тестируемый ранее болел сифилисом. Тест также может дать ложноположительный результат, если вы беременны, страдаете ревматоидным артритом, принимаете героин или страдаете гепатитом, гриппом или пневмонией.

Другой тест использует спинномозговую (включающую мозг и спинной мозг) жидкость и обычно проводится, если у человека есть повреждение центральной нервной системы.

Обследование младенцев
Если при рождении никаких признаков и симптомов не обнаружено, анализ крови ребенка следует проводить каждые 2–3 месяца до тех пор, пока результат анализа не станет отрицательным.Это связано с тем, что младенец может дать положительный результат на сифилис и не заразиться до тех пор, пока материнские антитела, передаваемые во время беременности, не выйдут из организма ребенка.

Как лечится сифилис?

• Предпочтительным лечением сифилиса является пенициллин. Если у вас аллергия на пенициллин, врач может посоветовать вам другой антибиотик.
• Если у вас ВИЧ, сообщите об этом своему врачу. Антибиотик может быть не таким эффективным.
• Пенициллин — единственное рекомендованное средство для беременных.Если вы беременны и у вас аллергия на пенициллин, поговорите со своим врачом. Они могут захотеть использовать процесс, называемый десенсибилизацией, который может позволить человеку принимать пенициллин.
• Младенцев следует тщательно осматривать при рождении. Лечение может быть разным по многим причинам. Для получения дополнительной информации о тестировании и лечении младенцев поговорите со своим врачом или посетите местный отдел здравоохранения.

Последующее лечение

• Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
• Все партнеры должны быть обследованы и пролечены.
• Не занимайтесь сексом, пока вы и ваш партнер (ы) не пройдете лечение и не вылечитесь.
• После лечения первичного или вторичного сифилиса рекомендуется пройти повторное обследование через 6 месяцев и еще раз через год.
• Если вы лечитесь в латентный период, контрольные обследования рекомендуются через 6 месяцев, 12 месяцев и снова через 24 месяца.
• Люди, инфицированные сифилисом, а также ВИЧ-инфицированные, должны проходить повторное обследование каждые 3 месяца в течение 2 лет.

Что это значит для моего здоровья?

При отсутствии лечения сифилис может вызвать слепоту, паралич и проблемы с костями и внутренними органами, включая сердце.

Как снизить риск?

Презервативы из латекса для вагинального и анального секса. Презервативы могут защитить половой член или влагалище от инфекции, но не защищают от контакта с другими областями, такими как мошонка или анальная область.

Для снижения риска передачи сифилиса во время орального секса можно использовать несколько барьерных методов.Презерватив без смазки можно использовать для контакта рта с пенисом. Бытовая пластиковая пленка, зубная прокладка или разрезанный и разложенный латексный презерватив могут снизить риск передачи инфекции при контакте рот-вульва / влагалище или орально-анальный (римминг).

Как мне рассказать партнеру?

Сказать партнеру может быть сложно, но имейте в виду, что некоторые люди с сифилисом не знают, что у них он есть. Важно как можно скорее поговорить со своим партнером, чтобы он или она могли пройти курс лечения. Кроме того, сифилис может передаваться туда и обратно, поэтому, если вы лечитесь, а ваш партнер — нет, вы можете снова заразиться.

Сифилис во время беременности

Что такое сифилис?

Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем (также называемая ИППП, венерическими заболеваниями или ЗППП). ИППП — это инфекция, которую вы можете получить в результате незащищенного секса или интимного физического контакта с инфицированным человеком. Вы можете заразиться ИППП в результате незащищенного вагинального, анального или орального секса. Вы также можете заразиться сифилисом при непосредственном контакте (прикосновении или поцелуе) к сифилисовой язве инфицированного человека. Язвы обычно обнаруживаются на наружных половых органах (также называемых половыми органами) или во влагалище, анусе или прямой кишке.Также они могут быть на губах человека и во рту.

Если вы больны сифилисом и не начнете лечение сразу, вы можете передать инфекцию своему ребенку. До 2 из 5 детей (40 процентов), рожденных женщинами с нелеченным сифилисом, умирают от этой инфекции. В большинстве случаев сифилис передается от матери к ребенку во время беременности, но это может произойти во время вагинальных родов, если ребенок имеет прямой контакт с сифилисной язвой. Вагинальные роды — это когда схватки в матке (матке) помогают вытолкнуть ребенка наружу через влагалище.Когда ваш ребенок рождается с сифилисом, это называется врожденным сифилисом.

Во время вашего первого посещения дородового врача ваш лечащий врач сделает анализ крови для выявления ИППП, таких как сифилис. Ваш врач также спрашивает о вашей сексуальной истории, чтобы узнать, есть ли у вас риск заразиться сифилисом. Сексуальный анамнез — это набор вопросов, которые ваш врач задает о вашей сексуальной жизни. Например, ваш поставщик услуг спрашивает о ваших сексуальных партнерах, о том, какими вы занимаетесь сексом, используете ли вы противозачаточные средства, были ли у вас в прошлом ИППП и как защитить себя от ИППП.Если ваш поставщик медицинских услуг полагает, что у вас может быть сифилис или другая ИППП на основании вашего сексуального анамнеза, он может снова проверить вашу кровь в третьем триместре и после родов.

Может ли сифилис во время беременности вызвать проблемы у вашего ребенка?

Да. Сифилис может вызвать проблемы во время беременности, в том числе:

• Выкидыш. Выкидыш — это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности.
• Преждевременные роды. Это слишком ранние роды, до 37 недель беременности.
• Ограничение роста плода (также называемое ограниченным ростом, малым для гестационного возраста или маленьким для свидания) и низкой массой тела при рождении. Ограничение роста плода — это когда ребенок не набирает вес, который должен был до рождения. Низкий вес при рождении — это когда ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.
• Проблемы с плацентой и пуповиной. Плацента растет в матке (матке) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину. Врожденный сифилис может привести к увеличению плаценты и опуханию пуповины, что может вызвать проблемы с их работой, чтобы поддерживать ребенка в утробе матери.
• Мертворождение. Это когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности.

Сифилис во время беременности может вызвать проблемы и у вашего ребенка после рождения, включая неонатальную смерть и серьезные пожизненные проблемы со здоровьем вашего ребенка. Смерть новорожденного — это смерть ребенка в первые 28 дней жизни.

Мертворождение и смерть новорожденного с большей вероятностью произойдут с вашим ребенком, если вы больны сифилисом и не лечитесь.

Каковы признаки и симптомы сифилиса и как лечить сифилис?

Признаки и симптомы сифилиса зависят от того, как долго вы были инфицированы и когда проходили лечение.Даже если ваши признаки и симптомы исчезнут без лечения, инфекция может усугубиться. Если вы думаете, что у вас сифилис, сообщите об этом своему врачу. Если вы беременны, болеете сифилисом и лечитесь от сифилиса до 26 недели беременности, ваш ребенок, вероятно, безопасен от инфекции.

Признаки и симптомы сифилиса проявляются постепенно. На какой стадии вы находитесь, зависит от того, лечитесь вы или нет. Лечение обычно проводится антибиотиком под названием пенициллин. Антибиотики — это лекарства, убивающие инфекции, вызванные бактериями.Лечение может помешать вам перейти к следующему этапу, поэтому важно начать лечение, как только вы узнаете, что инфицированы.

Стадии сифилиса включают:

Первичный сифилис. Первым признаком сифилиса является небольшая твердая безболезненная язвочка, называемая шанкром, которая обычно развивается в области гениталий или влагалища. У вас может быть одна или несколько язв. Они длятся около 6 недель, даже если вы лечитесь.

Вторичный сифилис. На второй стадии у вас появляются язвы и сыпь на ладонях и на подошвах стоп.У вас также может быть:

• Лихорадка
• Увеличение лимфатических узлов. Лимфатические узлы — это железы по всему телу, которые помогают бороться с инфекцией. Обычно лимфатические узлы не ощущаются, если они не опухли.
• Боль в горле
• Выпадение волос
• Головные боли
• Похудание
• Мышечные боли и усталость. Усталость — это сильная усталость и недостаток энергии.

Скрытый сифилис. На этом этапе ваши признаки и симптомы проходят, но вы все еще инфицированы.Инфекция может оставаться в организме годами без каких-либо признаков или симптомов.

Поздний сифилис. Если вы не будете лечиться от сифилиса, у вас могут появиться признаки и симптомы в более позднем возрасте, в том числе:

• Проблемы со зрением, например слепота
• Поражение внутренних органов, в том числе сердца
• Неврологические проблемы. Они влияют на головной, спинной мозг и нервы по всему телу. У вас могут быть проблемы с координацией, онемение или паралич.Паралич — это когда вы не можете чувствовать или двигать одной или несколькими частями своего тела. У вас также может развиться слабоумие. Это когда у вас проблемы с мышлением, запоминанием, общением и повседневными делами.

Если у вас первичный или вторичный сифилис, одна прививка пенициллина обычно может вылечить инфекцию. Если у вас скрытый или поздний сифилис, вам может потребоваться более одного укола.

Как защитить себя от сифилиса?

Вот что вы можете сделать:

• Не занимайся сексом. Это лучший способ защитить себя от ИППП, включая сифилис.
• Если вы занимаетесь сексом, займитесь безопасным сексом. Занимайтесь сексом только с одним человеком, у которого нет других половых партнеров. Если вы не уверены, есть ли у вашего партнера ИППП, используйте барьерный метод контроля над рождаемостью. К барьерным методам относятся мужские и женские презервативы и зубные прокладки. Зубная прокладка — это квадратный кусок резины, который может помочь защитить вас от ИППП во время орального секса.
• Сходите на все дородовые осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо. Многие случаи сифилиса случаются у женщин, которые не получают регулярной дородовой помощи. Во время дородовых осмотров ваш врач задает вам вопросы, чтобы узнать, есть ли у вас риск заражения сифилисом и другими инфекциями, которые могут повлиять на вашу беременность. Если вы подвержены риску заражения сифилисом, врач сделает вам анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас инфекция.
• Пройдите обследование и займитесь лечением. Если вы подозреваете, что у вас сифилис, немедленно сообщите об этом своему провайдеру. Он может проверить вас на сифилис и начать лечение, если вы инфицированы.Чем раньше вы начнете лечение, тем меньше вероятность того, что у вас и вашего ребенка появятся осложнения из-за инфекции.
• Попросите вашего партнера пройти обследование и пройти курс лечения от сифилиса. Если вы лечитесь от сифилиса, вы больше не инфицированы. Но если ваш партнер заражен, вы можете заразиться снова. Это называется повторным заражением. Попросите вашего партнера пройти обследование и пройти курс лечения, чтобы защитить вас от инфекции и повторного заражения.

Дополнительная информация

Последняя проверка: март 2017 г.

Сифилис — симптомы, диагностика и лечение

Сифилис — распространенная инфекция, передающаяся половым путем.По оценкам, в 2016 году во всем мире произошло 6 миллионов новых случаев инфицирования.

Вызывается спирохетальной бактерией Treponema pallidum , подвид pallidum .

Клинические проявления часто протекают бессимптомно, но могут проявляться разными способами.

Безболезненная язва (шанкр) в аногенитальной области является признаком первичной инфекции.

Диагноз обычно не вызывает затруднений после клинического осмотра и серологических тестов.

Инфекция сифилиса лечится пенициллином.

Нелеченый сифилис способствует передаче ВИЧ и вызывает серьезные заболевания, такие как сердечно-сосудистые и неврологические заболевания, а также врожденный синдром у новорожденных.

Сифилис во время беременности является основной причиной выкидыша, мертворождения, перинатальной заболеваемости и смертности в некоторых частях мира.

Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая спирохетальной бактерией Treponema pallidum , подвид pallidum .Встречается только у человека-хозяина. Инфекция обычно передается при прямом половом контакте человека с человеком, у которого есть ранний (первичный или вторичный) сифилис. [1] Stoltey JE, Cohen SE. Передача сифилиса: обзор имеющихся данных. Сексуальное здоровье. 2015 Апрель; 12 (2): 103-9. https://www.doi.org/10.1071/Sh24174 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25702043?tool=bestpractice.com В большинстве случаев сифилис передается половым путем, вероятно, при прямом контакте с сифилитическими поражениями половых органов или слизистых оболочек.Передача от матери к плоду во время беременности вызывает врожденную инфекцию. [1] Stoltey JE, Cohen SE. Передача сифилиса: обзор имеющихся данных. Сексуальное здоровье. 2015 Апрель; 12 (2): 103-9. https://www.doi.org/10.1071/Sh24174 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25702043?tool=bestpractice.com Сифилис часто называют великим подражателем, потому что многие симптомы и признаки трудно отличить от других заболеваний. [2] Baughn RE, Musher DM. Вторичные сифилитические поражения.Clin Microbiol Rev.2005, январь; 18 (1): 205-16. http://cmr.asm.org/content/18/1/205.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15653827?tool=bestpractice.com [Подпись к рисунку и начало ссылки на предыдущее изображение]: Электронная микрофотография Treponema pallidum на культурах клеток эпителия хлопкового хвоста кролика CDC / д-р Дэвид Кокс; используется с разрешения [Окончание цитирования].

Сифилис | SmartSexResource

Сифилис попеременно активен и неактивен.Когда сифилис активен, могут появиться симптомы. Когда инфекция неактивна, симптомы не появляются, даже если у вас все еще сифилис.

Сифилис можно вылечить антибиотиками.

Заболеваемость сифилисом в Британской Колумбии увеличивалась за последние 20 лет. В настоящее время сифилис наиболее распространен среди мужчин, практикующих секс с мужчинами.

Причины

Вы заразились сифилисом при вагинальном, оральном и анальном половом контакте. Это включает как проникающий секс, так и сексуальные действия, при которых происходит обмен жидкостями организма или контакт кожи с кожей.Вы можете получить его, поделившись секс-игрушками. Заболев сифилисом, вы можете передать его другим людям, даже если у вас нет симптомов. Вы можете заразиться или заразиться сифилисом на первичной, вторичной и ранней латентной стадиях.

Симптомы

Если у вас сифилис, обычно не наблюдается никаких симптомов. Сифилис известен как отличный имитатор, поскольку он похож на многие другие инфекции или состояния и его трудно диагностировать.

Первичная стадия : безболезненная язва (шанкр) может развиться там, где сифилис попал в организм.Болезнь часто незаметна и обычно возникает в период от 3 до 90 дней после полового контакта. Болезнь чаще всего появляется в области гениталий, но также может быть на губах и во рту. Язвочка пройдет сама по себе в течение нескольких недель, но сифилис продолжит прогрессировать.

Вторичная стадия : Сыпь без зуда может появиться через 14–90 дней после полового контакта. Сыпь может появиться на любом участке тела, но чаще всего она встречается на груди, животе, гениталиях, ладонях рук и подошвах ног.Сыпь обычно исчезает, но может вернуться через несколько месяцев. Другие симптомы могут включать головную боль, жар, выпадение волос, увеличение лимфатических узлов и бугорков или пятен во рту, анусе, половом члене / наружных половых органах или влагалище / внутренних гениталиях.

Латентная стадия : Если сифилис не лечить, он переходит в латентную стадию. Скрытый период может длиться до 30 лет и более, и в это время у вас может не появиться никаких симптомов. Скрытый сифилис имеет две стадии: ранний скрытый сифилис (если человек заразился сифилисом в течение последнего года) и поздний скрытый сифилис.

Тесты и диагностика

Обычно анализ проводится с использованием образца крови или мазка из язвы (шанкра), если она есть.

Лучше всего пройти тест на сифилис, если вы:

• есть симптомы
• имеют сексуального партнера с положительным результатом теста на сифилис
• проходят плановое обследование на ИППП
• беременны

Период окна (сколько времени ждать перед тестированием) : Большинство мазков являются точными при появлении симптомов.Анализы крови являются наиболее точными через 90 дней после контакта с сифилисом. В Британской Колумбии результаты большинства тестов должны быть готовы через 10 дней.

Лечение

Сифилис лечится антибиотиками, отпускаемыми по рецепту врача, обычно путем инъекции. Важно принимать лекарства в соответствии с указаниями. Если вы пропустите какие-либо дозы, инфекция может быть неизлечима. Обратитесь к своему врачу, если это произойдет или если симптомы не исчезнут после завершения лечения.

Важно не заниматься сексом (даже с презервативом) в течение 14 дней после начала лечения. Если вы занимаетесь сексом в это время, вы можете передать сифилис своим половым партнерам или заразиться им снова. Если это произойдет, поговорите со своим врачом.

Лекарства, используемые для лечения сифилиса, доступны в Британской Колумбии бесплатно. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, есть ли они у него в наличии. Если у вашего поставщика медицинских услуг нет лекарства на складе, его может отправить ему Центр контроля заболеваний Британской Колумбии.

После лечения контрольные анализы крови проводятся через 6 и 12 месяцев, затем каждые 6 месяцев в течение 2 лет, чтобы убедиться, что лечение антибиотиками сработало. Тестирование проводится чаще, если у вас ослаблен иммунитет.

Сексуальные партнеры

Ваши сексуальные партнеры в течение последних 3–12 месяцев должны пройти обследование и лечение от сифилиса. Это будет зависеть от того, на какой стадии сифилиса вы поставили диагноз.

Есть несколько способов сообщить об этом партнерам. Вы можете сообщить об этом партнерам самостоятельно или анонимно.Поговорите со своим врачом о том, что вам подходит.

Осложнения

Как правило, если вы начнете лечить сифилис на ранней стадии, других проблем со здоровьем не будет. Если не лечить, это может привести к серьезным осложнениям, включая:

• выше шанс заразиться и передать ВИЧ
• бесплодие
• Поздняя стадия : Сифилис без лечения может вызвать повреждение мозга, сердца и других органов тела. В тяжелых случаях болезнь может привести к летальному исходу.
• Нейросифилис : Заражение центральной нервной системы может произойти на любой стадии. Симптомы могут включать головную боль, головокружение, изменения личности, проблемы с равновесием, слабоумие, изменения зрения, потерю слуха, онемение или слабость в ногах.

Беременность : Если вы беременны, вам следует пройти обследование на сифилис. Вы можете передать сифилис своему ребенку во время беременности и родов.

Профилактика

Рекомендуется регулярно проходить тестирование на ИППП, особенно если у вас есть новые сексуальные партнеры или открытые отношения.Разговаривая с партнерами о безопасном сексе, вы убедитесь, что все знают, чего ожидать. Презервативы — это здорово, если они работают на вас — правильное использование презервативов снижает ваши шансы заразиться сифилисом или передать его.

Ресурсы

HealthLink BC — Информация о сифилисе на нескольких языках
SmartSexResource — Если вы беспокоитесь или беспокоитесь о сифилисе
Trans Care BC — Гендерно-подтверждающая информация о сексуальном и репродуктивном здоровье
Syphistory.ca — Информационный веб-сайт сифилиса Центра по контролю за заболеваниями Британской Колумбии
CATIE — Информация о сифилисе (Канада)

Загрузите и распечатайте эту страницу (ниже).

Скрытый сифилис — обзор

Сифилис

Доказано, что у пациентов с врожденным, вторичным или латентным сифилисом имеется ассоциированное заболевание клубочков. ^711–722 Типичными клиническими проявлениями являются нефротический синдром, сопровождающийся гипертонией. В случае врожденного сифилиса у большого процента случаев может быть поражение почек. ⁷¹² Симптомы, которые обычно включают протеинурию с гематурией или без нее, появляются в течение нескольких недель после рождения.Гистологические данные с помощью светового микроскопа варьируются от болезни с минимальными изменениями до пролиферативного гломерулонефрита с серповидными и интерстициальными инфильтратами, ⁷²³ , хотя мембранозные поражения встречаются часто. Результаты просвечивающей электронной микроскопии более согласуются с частыми наблюдениями субэпителиальных отложений разного размера и сглаживания отростков стопы подоцитов. Иммунофлуоресцентные микроскопические исследования обычно выявляют мелкие или грубые гранулярные отложения IgG и C3 в капиллярном паттерне клубочков.Трепонемный антиген и антитела были обнаружены в клубочках из биопсий, ^711,712 , что указывает на иммуноопосредованный патогенез.

При гломерулярной болезни, связанной с вторичным или латентным сифилисом, пациенты обычно проявляют нефротический синдром, хотя могут протекать бессимптомно. Уровни комплемента в сыворотке обычно нормальные, хотя описаны редкие случаи гипокомплементемии и циркулирующих иммунных комплексов, содержащих комплемент. ^720,721 Микроскопические патологические признаки сходны с таковыми при врожденном сифилисе, с наиболее частым проявлением, напоминающим перепончатую нефропатию, хотя иногда обнаруживается болезнь с минимальными изменениями.Трепонемный антиген и антитела были идентифицированы в клубочках пациентов со вторичным и латентным сифилисом. ^718,720,724

При всех формах клубочковой болезни, связанной с сифилисом, ответ на терапию пенициллином отличный с ремиссией нефротического синдрома, ^713,723 , хотя остаточная протеинурия наблюдалась редко.

Сифилис — его ранняя история и лечение до пенициллина

«Если бы меня спросили, какая самая разрушительная из всех болезней, я бы без колебаний ответил, это то, что в течение нескольких лет безнаказанно бушевало… Какая инфекция, таким образом, вторгается в все тело, которое так сопротивляется медицинскому искусству, так легко заражается и так жестоко истязает пациента? » Дезидериус Эразм, 1520 .[1]

В 1495 году среди солдат французского Карла VIII, вторгшегося в Неаполь во время первой итальянской войны, разразилась эпидемия новой ужасной болезни, и ее последующее воздействие на народы Европы было разрушительным — это был сифилис. или grande verole , «сильная оспа». Хотя это не было ужасной смертностью от бубонной чумы, ее симптомы были болезненными и отталкивающими — появление язв на гениталиях, за которыми следовали гнойные нарывы ​​и язвы на остальной части тела и сильные боли.Лекарств было немного, и они вряд ли были эффективны, отравления ртутью и отравления, которым подвергались люди, были болезненными, и многие пациенты умерли от отравления ртутью.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), представляли угрозу для военнослужащих на протяжении всей истории. [2, 3] В армии США во время Первой мировой войны они были второй наиболее частой причиной инвалидности и отсутствия на работе, неся ответственность за почти 7 миллионов потерянных человеко-дней и увольнение более 10 000 человек.Только эпидемия испанского гриппа 1918-1919 гг. Привела к большим потерям во время той войны. Во время Второй мировой войны с 1941 по 1945 год ежегодная заболеваемость ЗППП в армии США составляла 43 на 1000 человек. Во время войны во Вьетнаме в период с 1963 по 1970 год общая среднегодовая заболеваемость ЗППП составляла 262 случая на 1000 человек по сравнению с 30 случаями на 1000 среди военнослужащих континентальной армии США. Во Вьетнаме 90% случаев ЗППП были вызваны гонореей и чуть более 1% — сифилисом.[3] Воздействие гонореи и сифилиса на военнослужащих с точки зрения заболеваемости и смертности значительно снизилось после 1943 года благодаря введению пенициллина, а также других факторов, таких как образование, профилактика, подготовка медицинского персонала и адекватный и быстрый доступ. к лечению.

Вплоть до начала 20 века считалось, что сифилис был принесен из Америки и Нового Света в Старый Свет Христофором Колумбом в 1493 году. В 1934 году была выдвинута новая гипотеза, что сифилис ранее существовал в Старом Свете. Колумбус.I В 1980-х годах палеопатологические исследования обнаружили возможные доказательства, подтверждающие эту гипотезу, а также то, что сифилис был старой трепонеальной болезнью, которая в конце 15 века внезапно превратилась в другую и более опасную. Однако некоторые недавние исследования показали, что это не так и что это все еще может быть новое эпидемическое венерическое заболевание, занесенное Колумбом из Америки.

Первая эпидемия «Неаполитанской болезни» или «французской болезни» в Неаполе 1495

В августе 1494 года король Франции Карл VIII повел свою армию из 50 000 солдат и большой артиллерийский поезд в северную Италию.Солдаты были в основном наемниками — фламандцами, гасконцами, швейцарцами, итальянцами и испанцами — и сопровождались 800 лагерными последователями, включая поваров, фельдшеров и проституток. Целью Карла было захватить Неаполитанское королевство у Альфонсо II, чтобы он мог использовать Неаполь в качестве базы для начала кампании крестовых походов. Солдаты Альфонсо II в основном были испанскими наемниками. Армия Карла под командованием генерала Луи II де ла Тремойля подавила все сопротивление вторгшихся итальянских городов и в феврале 1495 года взяла Неаполь.Во время оккупации Неаполя французские солдаты предались долгому празднику и разврату, и через короткое время стало очевидно, что они поражены ужасной болезнью. [4, 5]

Заболевание началось с язв на половых органах, затем переросло в лихорадку, общую сыпь, боли в суставах и мышцах, а через несколько недель или месяцев последовали большие болезненные абсцессы с неприятным запахом и язвы по всему телу. Мышцы и кости стали болезненными, особенно по ночам.Язвы превратились в язвы, которые могли разъедать кости и разрушать нос, губы и глаза. Они часто распространялись в рот и горло, иногда наступала ранняя смерть. Из описаний ученых и из рисунков на дереве того времени следует, что болезнь была гораздо более серьезной, чем современный сифилис, с более высокой и быстрой смертностью и более легко распространялась, возможно, потому, что это была новая болезнь, и население нет иммунитета против него. [5, 6, 7]

Во время битвы при Форовой у Эмилии в Италии, когда Карл отступал во Францию, многие солдаты были настолько больны, что не могли сражаться.По возвращении Карла во Францию ​​армия была расформирована, и солдаты и их сторонники в лагере унесли болезнь с собой на свою родину. Вольтер писал:

«На своем легкомысленном пути через Италию французы небрежно подобрали Геную, Неаполь и сифилис. Затем они были изгнаны и лишены Неаполя и Генуи. Но они не все потеряли — сифилис ушел с ними.

К концу 1495 г. эпидемия распространилась по Франции, Швейцарии и Германии, а в 1497 г. достигла Англии и Шотландии.В августе 1495 года император Священной Римской империи Максимилиан I провозгласил, что ничего подобного этой болезни не наблюдалось раньше и что это наказание от Бога за богохульство. К 1500 году сифилис достиг Скандинавских стран, Великобритании, Венгрии, Греции, Польши и России. Это было время мировых исследований, и европейцы перенесли болезнь в Калькутту в 1498 году, а к 1520 году она достигла Африки, Ближнего Востока, Китая, Японии и Океании. [5]

Сифилис имел множество названий, обычно люди называли его в честь врага или страны, которую они считали ответственными за него.Французы назвали это «неаполитанской болезнью», «неаполитанской болезнью» или «испанской болезнью», а позже grande verole или grosse verole , «великой оспой», англичане и итальянцы назвали ее «французской оспой». болезнь »,« Галльская болезнь », « morbus Gallicus », или« французская оспа », немцы называли это« французским злом », шотландцы -« grandgore », русские -« французским злом ». «Польская болезнь», поляки и персы называли ее «турецкой болезнью», турки называли ее «христианской болезнью», таитяне называли ее «британской болезнью», в Индии ее называли «португальской болезнью». В Японии это заболевание называли «китайской оспой», и есть некоторые упоминания о том, что это явление называют «персидским огнем».[5, 8, 9]

Ранние описания болезни

В 1496 году Себастьян Брандт, наиболее известный своей работой Der Narrenschiff , «Корабль дураков», написал стихотворение под названием De pestilentiali Scorra sive mala de Franzos , повествующее о том, как болезнь распространилась по Европе и как ее лечили врачи. нет лекарства от этого. [1]

Иоганнис (Джованни) де Виго, итальянский хирург, назначенный хирургом Папы Юлия II, писал о заразности болезни, ее происхождении от полового акта с инфицированным человеком и быстром распространении по всему телу в De Morbo Gallicus, 1514, пятая книга его работы Practica in arte chirurgica copiosa .Он точно описал первичный шанкр, вторичные высыпания с сыпью, язвами и пустулами, ужасные ночные боли в костях и поздние «опухоли твердости скирра». Де Виго выразил мнение, что это новая болезнь. [10]

«Заражение, которое вызывает это, происходит, в частности, от совокупления: то есть сексуальных отношений здорового мужчины с больной женщиной или наоборот. … Первые симптомы этой болезни почти всегда появляются на половых органах, то есть на половом члене или вульве.Они состоят из небольших изъязвленных прыщиков, особенно коричневато-бледно-лилового цвета, иногда черного, иногда слегка бледного цвета. Эти прыщи ограничены гребнем твердой мозоли. … Потом на гениталиях появляются новые язвы… Потом кожа покрывается чешуйчатыми прыщиками или приподнятыми папулами, напоминающими бородавки. … Примерно через полтора месяца после появления первых симптомов у пациентов возникают боли, достаточные для того, чтобы вызвать у них крики боли.… Еще очень много позже (через год или даже больше после указанного выше осложнения) появляются некие опухоли твердости скирра, которые вызывают ужасные страдания ». [10]

Ульрих фон Хаттон, немецкий ученый, страдавший от «великой оспы», описал ее эффекты и лечение гваяком, или священным деревом , в своей работе De Morbo Gallico 1519 г., сам умер от этой болезни четыре годы спустя на острове Уфенау на Цюрихском озере. Фон Хуттен писал об ужасных абсцессах и язвах, ночных болях в костях, dolores osteocopi nocturne и болезнях внутренних органов, язвах мочевого пузыря и мышечных заболеваниях.[7]

В 1527 году Жак де Бетанкур в своей работе Новая ектения покаяния ввел термин Morbus venerus , или «венерическое заболевание». Бетанкур отверг термин morbus gallicus и предположил, что «поскольку болезнь возникает из-за незаконной любви, ее следует называть болезнью Венеры или венерической болезнью». Он также считал, что это новая болезнь, неизвестная древним и не появлявшаяся в Европе до конца 15 века. [10]

В 1530 году Джироламо Фракасторо в своем стихотворении Syphilis sive morbus gallicus подробно описал симптомы сифилиса и его лечение гваякумом, священным деревом , травой, изготовленной из коры деревьев семейства гваяковых, которая была привезена возвращение из Карибского бассейна и Южной Америки в Новый Свет и лечение ртутью.Фракасторо ввел термин «гумма» (L. «gumma», что означает камедь или смола), относящийся к «гною, который выходит из организма и затвердевает в струпья, похожие на смолу», которые были поздними скиррозными поражениями кожи. [7]

Происхождение термина «сифилис»

Название болезни «сифилис» происходит от эпической латинской поэмы Syphilis, sive morbus gallicus «Сифилис или французская болезнь», опубликованной в 1530 году Джироламо Фракасторо (L. Hieronymus Fracastorius). Фракасторо был поэтом, математиком и врачом из Вероны в Венецианской республике, который в своей работе De contagione et contagiosis morbis впервые описал тиф и написал о contagion , заразных частицах, которые могут размножаться в человеческом теле и передаваться из него. от человека к человеку или при посредничестве из , которые были причиной многих эпидемических заболеваний.[4, 11, 12]

Фракасторо объединил труды историка Гонсало Эрнандеса де Овьедо-и-Вальдеса с басней Metamorposes древнеримского поэта Овидия. В своей поэме « Syphilis, sive morbus gallicus», « Fracastoro» рассказывается о мифическом пастухе по имени Сифил, который держал стада царя Алкифия. Когда засуха поразила народ Сифила, он оскорбил Бога-Солнца, хулил его и обвинил бога в засухе, а в качестве наказания Бог-Солнце поразил Сифила и его народ новой отвратительной и пахучей болезнью.[5, 6, 14, 15]

Сэр Уильям Ослер в своем биографическом эссе Fracastorius из его работы 1909 года Студент из Алабамы и другие биографические очерки написал о Сифиле:

«Он держал стада царя Алкифая, и однажды засуха была настолько сильной, что скот погиб от недостатка воды. Сифил был так разгневан, что в хороших словах оскорбил Бога-Солнца и решил отныне не приносить ему жертв, а поклоняться королю Алкифу.Пастух привлек всех людей на свой путь, и царь был вне себя от радости и провозгласил себя «в низкой сфере Земли единственным и достаточным божеством». Но Бог Солнца в ярости изгнал заразу по воздуху, земле и ручьям, и Сифил стал первой жертвой новой болезни ». [14]

Стихи из стихотворения, где Фракасторо называет болезнь в честь Сифила:

«Однажды пастырь (не доверяющий древней славе)
Обладает этими падениями, и имя ему Сифил.”

«Сначала он надел пугающие на вид бубоны.

Сначала почувствовал странные боли, бессонно провел ночь.

От него болезнь получила свое название.

Соседние пастухи ловят распространяющееся Пламя »[14, 15]

Когда Дезидерий Эразм (1466-1536) использовал термин «сифилис» в своих эссе, многие другие ученые последовали его примеру [6], см. Стр. 193. Дэниел Тернер (1667-1741) был первым английским медицинским автором, использовавшим термин сифилис, а также написавшим об использовании «кондума» для предотвращения его передачи.[16] Однако название сифилис не использовалось в общем для описания болезни до начала девятнадцатого века. До этого времени болезнь обычно называли французской болезнью или французской оспой, испанской оспой или просто «оспой». [6, 7]

Сифилис в 16 веке и его социальные разветвления

Через пятьдесят-сто лет после своего появления в Неаполе болезнь стала менее опасной и менее смертельной. Болезнь имела несколько различных фаз. Первые начались с язв на гениталиях, или «ямок», позже названных шанкрами.После их заживления и через несколько недель появилась генерализованная сыпь, часто сопровождающаяся лихорадкой, болями и ночными болями в костях, dolores osteocopi nocturne , описанная Von Hutton и De Vigo. [7, 8, 10] Кроме того, сыпь из бородавчатых папул часто вырывалась в области гениталий. Когда они зажили, наступил длительный латентный период, длящийся вначале месяцы, а по прошествии истории — несколько лет, в течение которого симптомы были незначительны. Последняя фаза заключалась в появлении абсцессов, язв и гуммы, о которых говорил Джироламо Фракасторо, и часто заканчивалась тяжелой слабостью, безумием или смертью.[7] Это была эта фаза болезни, из-за которой сифилис очень опасался из-за уродства, которое он вызвал, и последовавшего за этим социального остракизма. Обычные люди считали это признаком греха, за который их избегали и наказывали. [9]

В 1520-х годах историкам и врачам того времени стало ясно, что болезнь передается и распространяется половым путем. В Европе власти были настолько обеспокоены ростом венерических заболеваний, что пытались контролировать проституцию и внебрачные половые контакты.Генрих VIII Английский (годы правления 1509–1547) пытался закрыть «тушеные блюда», или публичные дома, и общественные бани Лондона. Во многих других местах были введены строгие правила для публичных домов и бань, из-за которых проститутки, страдающие заболеваниями или инфекциями, не могли работать, а смешанные купания были запрещены. [7, 8]

Писатели и врачи 16 и 17 веков разделились во мнениях относительно моральных аспектов сифилиса. Некоторые думали, что это божественное наказание за грех, и поэтому только суровое лечение может вылечить его, или что людей, больных сифилисом, лечить не следует вообще.В 1673 году британский врач Томас Сиденхэм высказал противоположное мнение о том, что моральный аспект сифилиса не является прерогативой врача, который должен лечить всех людей без осуждения. [9]

Сифилис и медицина в 18-19 веках

В течение 18 века медицинские взгляды на эту болезнь начали развиваться. В 1736 году Жан Астрюк, французский королевский врач и профессор медицины в Монпелье и Париже, написал одну из первых великих медицинских работ по сифилису и венерическим заболеваниям, De Morbus Veneris .В 1761 году итальянский анатом и патолог Джованни Баттиста Морганьи опубликовал De Sedibus et Causis Morborum per Anatomen Indagatis , в котором он писал, что симптомы сифилиса и гонореи возникают в разных условиях. [9]

Вплоть до 19-го века все еще оставалось много сомнений относительно того, являются ли сифилис и гонорея проявлением одного и того же заболевания. В 1838 году Филипп Рикор, врач и хирург, работавший под руководством Гийома Дюпюитрена, французского анатома и военного хирурга, твердо установил, что сифилис и гонорея являются отдельными заболеваниями, и дифференцировал три стадии сифилиса, а первичное поражение сифилиса получило название Шанкр Рикора.[4] В 1861 году Джонатан Хатчинсон, хирург Лондонской больницы, описал признаки врожденного сифилиса. [11] В 1893 году Жан-Альфред Фурнье, французский дерматолог, который работал дублером у Ricord, опубликовал работу о лечении болезни, но предупредил, что лекарства не существует. Он описал связь поздней стадии сифилиса с истощением и параличом, известным как tabes dorsalis. [4] В 1913 году Джозеф Уолдрон Мур и Хидейо Ногучи выделили сифилис-спирохету Spirochaeta pallida , ранее обнаруженную в 1905 году Фрицем Шаудинном, из мозга людей, умерших от состояния, называемого «общий паралич душевнобольных». , установив сифилис как причину этого состояния.[12]

Сэр Уильям Ослер (1849-1919), основатель Медицинской школы Джона Хопкинса и пионер современного медицинского и клинического образования, а затем региональный профессор медицины в Оксфорде, описал историю внезапного появления этой новой и ужасной болезни. в Европе 16 века:

«Таинственная эпидемия, доселе неизвестная, которая вселяла ужас во все сердца своей скоростью распространения, разрушительными последствиями, которые она производила, и очевидной беспомощностью врачей, чтобы вылечить ее.»[13]

К началу 18 века сифилис перестал быть опасным эпидемическим заболеванием и превратился в эпизодическое заболевание, которым оно является сегодня. Примерно с середины 19 века до середины 20 века заболеваемость сифилисом в развитых странах снижалась, за исключением времен войны. Во время каждой из мировых войн, войны в Корее и войны во Вьетнаме заболеваемость сифилисом и венерическими заболеваниями в целом резко, но ненадолго, росла. После 1943 г. и с появлением пенициллина и введения мер общественного здравоохранения заболеваемость снова снизилась, хотя в последние десятилетия она медленно увеличивалась.[9]

Ранние методы лечения сифилиса

В начале 16 века основными методами лечения сифилиса были гваяк, священное дерево и ртутные кожные инъекции или мази, а лечение в основном было прерогативой парикмахеров и хирургов. Также использовались потовые ванны, поскольку считалось, что индуцированное слюноотделение и потоотделение устраняют сифилитические яды.

В своей поэме 1530 г. Syphilis, sive morbus gallicus Фракасторо описал использование гваякового дерева:

».. при наружном применении для перевязки язв, абсцессов и пустул. Для внутреннего применения первое зелье пейте из стакана два раза в день: утром на восходе солнца и при свете вечерней звезды. Лечение длится до тех пор, пока Луна не завершит свой оборот по орбите и через месяц снова не соединится с Солнцем. Пациент должен оставаться в помещении, защищенном от ветра и холода, чтобы мороз и дым не уменьшали действие лекарства ». [7]

Guaiacum не был эффективным лекарством, и его альтернативой была ртуть.Ртуть использовалась для лечения эпидемических заболеваний с тех пор, как Ги де Шолиак (личный врач Папы в Авиньоне) отстаивал ее использование в своей работе La Grande Chirurgie в 1363 году, и это стало общепринятым лечением сифилиса. [7]

Парацельс (1493-1541) высмеивал использование гваяка как бесполезное и дорогое и вместо этого продвигал ртуть, металлы, являющиеся одним из излюбленных лекарств Парацельса от болезней. Однако через некоторое время он осознал его токсичность при введении в виде эликсира и прибег к использованию его либо в качестве средства, в виде мази, сделанной из металлической ртути и втираемой в кожу, либо в качестве сукумигации, вдыхая и купая тело в ней. пары или оба одновременно.Многие врачи сомневались в эффективности ртути, особенно потому, что у нее были ужасные побочные эффекты, и многие пациенты умерли от отравления ртутью. Бек (1997) описывает типичную обработку ртутью:

«Больного, проходящего курс лечения, поместили в жаркую душную комнату и несколько раз в день энергично натирали ртутной мазью. Массаж проводился возле горячего огня, после чего пострадавшего оставляли рядом, чтобы он попотел. Этот процесс продолжался от недели до месяца и более, а затем повторился, если болезнь не исчезла.Также использовались и другие токсичные вещества, такие как купорос и мышьяк, но их лечебное действие в равной степени подвергалось сомнению ». [9]

У ртути были ужасные побочные эффекты, вызывающие невропатии, почечную недостаточность, тяжелые язвы во рту и потерю зубов, и многие пациенты умерли от отравления ртутью, а не от самой болезни. Лечение, как правило, длилось годами, и возникла поговорка:

«Ночь с Венерой и жизнь с Меркурием» [8]

Герхард ван Свитен (1700-1772), австрийский армейский хирург, ввел внутреннее использование коррозионного сублимата, хлорида ртути или спирта Swietenii , который использовался для лечения сифилиса в течение многих лет, и Гвидо Бачелли в 1894 году. разработал его как инъекцию.[11] В конце 19-го века каломель, хлорид ртути, слабительное и слабительное средство, использовались в качестве лекарственного средства и в форме таблеток, а затем в виде инъекций. Были разработаны мази с аммонийной и салицилированной ртутью, и фармацевтические формулы для аммиата мази гидраргири и салицилата мази гидраргири все еще находились в австралийском фармацевтическом формуляре в 1955 году. эффекты мышьяка и разработан Salvarsan , который в народе называют «волшебной пулей» .[11, 12]

Новые открытия сифилиса и его лечение

Когда врачи поняли, что токсические эффекты ртути часто перевешивают любые преимущества, которые она могла бы иметь, они начали искать альтернативы. Польский генеральный хирург Фридрих Циттман (1671-1757) смешал лекарство, состоящее из корня сарсапариллы со следами ртути, и назвал свой эликсир Decoctum Zittmani . Английский хирург Уильям Уоллес (1791-1837) ввел йодную терапию, йодид калия с небольшими дозами ртути.В конце 19 века были опробованы различные другие металлы, такие как теллур, ванадий, платина и золото, но они не дали результата. [7]

В 1905 году немецкий зоолог Фриц Ричард Шаудинн и дерматолог Эрих Хоффманн обнаружили возбудителя болезни Spirochaeta pallida (бактерии имели спиралевидную форму и белые при темном освещении, теперь называемые Treponema pallidum ). сифилиса. В 1906 году немецкий бактериолог и ассистент Роберта Коха Август Пауль фон Вассерманн разработал тест на сифилис на сывороточные антитела фиксации комплемента — «реакцию Вассермана».[7, 11, 12]

В 1906 году Пауль Эрлих, немецкий гистолог-химик из Института Роберта Коха, который позже в своей жизни основал науку о химиотерапии и иммунологии. прочтите об открытии Фрица Шаудинна. В течение нескольких лет он экспериментировал с использованием соединений мышьяка для лечения трипаносомоза. Затем Эрлих начал эксперименты с соединениями мышьяка для лечения сифилиса у кроликов. Его эксперименты не увенчались успехом, поскольку большинство более ранних мышьяков, с которыми он экспериментировал, были слишком токсичными, но в 1909 году он и его помощник Сахачиро Хата, японский бактериолог, наконец, добились успеха с соединением диокси-диамино-арсенобензол-дигидрохлорид, которое они назвали лекарством. «606» .Это привело в 1910 году к производству арсфенамина, который впоследствии стал известен как сальварсан или «волшебная пуля» , а позже, в 1912 году, неоарсфенамин, нео-сальварсан или наркотик «914» . В 1908 году Эрлих был удостоен Нобелевской премии за свое открытие. [7, 11, 12]

Альберт Людвиг Нейссер, немецкий врач, специализирующийся на дерматологии и венерологии, который использовал некоторые из более ранних мышьяков Эрлиха для лечения сифилиса, описал новое лекарство Эрлиха:

«Арсенобензол, обозначенный как« 606 »,
, что бы ни принесло будущее, чтобы оправдать нынешний энтузиазм, в настоящее время на самом деле является более или менее невероятным достижением в лечении сифилиса и во многих отношениях превосходит старую ртуть — столь же ценно, как это будет и дальше — из-за его чрезвычайно мощного и чрезвычайно быстрого спирохетицидного свойства.»[17]

Л. В. Харрисон, офицер медицинской службы Медицинского корпуса Королевской армии во время Первой мировой войны, описал эффективность сальварсана и неосальварсана для солдат, заразившихся сифилисом во время войны. [18] Однако мышьяк, будучи способным вылечить сифилис, в то время как ртуть — нет, имел много недостатков: лечение было сложным, требовало множества инъекций в течение длительного периода времени, а также приводило к токсическим побочным эффектам. В 1916 г. А. Роберт и Бенджамин Саутон открыли трипаноцидные свойства висмута, а в 1921 г. Роберт Сазерак, Константин Левадити и Луи Фурнье успешно лечили сифилис висмутом.[19] Затем стало очевидно, что для того, чтобы мышьяк был эффективным, его нужно сочетать с небольшими дозами висмута или ртути. Мышьяк, в основном арсфенамин, неоарсфенамин, ацарсон и мафарсид в сочетании с висмутом или ртутью, затем стал основой лечения сифилиса до появления пенициллина в 1943 году [20, 21].

В 1917 году австрийский врач Юлиус Вагнер-Яурегг ввел лечение нейросифилиса с помощью лихорадки, заразив пациента малярией, а затем лечив малярию хинином.Было сделано наблюдение, что после лихорадочного заболевания симптомы нейросифилиса уменьшаются, и обоснованием этого было то, что малярию легче лечить хинином, чем сифилис ртутью или мышьяком. Фред А. Кислиг и Уолтер М. Симпсон, два американских врача, в 1936 году представили метод лечения электропирексии с использованием коротковолнового аппарата для индукции гипертермии у пациента для лечения сифилиса и гонореи. [7, 20]

В 1943 году Джон Махони, Ричард Арнольд и А.Д. Харрис представили пенициллин для лечения сифилиса.[22] Махони и его коллеги из Морского госпиталя США, Статен-Айленд, вылечили четырех пациентов с первичными шанкрами сифилиса с помощью внутримышечных инъекций пенициллина каждые четыре часа в течение восьми дней, в общей сложности 1 200 000 единиц, за это время сифилис был излечен. Это стало поворотным моментом в лечении сифилиса, поскольку было показано, что пенициллин очень эффективен при введении либо на первичной, либо на вторичной стадиях, и у него было мало побочных эффектов, сколько-нибудь значимых по сравнению с ртутью или мышьяком.Арнольд написал в 1986 году о своей ранней работе с пенициллином и сифилисом:

«Когда-то сифилис был ужасной болезнью, поражающей миллионы граждан США. До появления пенициллина лечение хэви-металлами часто приводило к тысячам смертей каждый год. Заболеваемость и смертность от самой болезни были ужасающими, затрагивая людей всех возрастов, от плода до пожилых людей ». [23]

Был ли сифилис занесен из Нового Света в Старый Свет Христофором Колумбом в 1493 году?

За последние пять веков, и особенно в прошлом веке, происхождение сифилиса вызвало большие споры среди историков, врачей, антропологов и палеонтологов.Вплоть до начала 20 века наиболее популярной теорией происхождения сифилиса было то, что это была новая болезнь, заразившаяся людьми Колумба в Новом Свете и занесенная в Старый Свет после их возвращения в Испанию 15 марта 1493 года. Альтернативная теория была выдвинута в 1934 году Ричмондом Крэнстоном Холкомбом о том, что сифилис существовал в Старом Свете до времен Колумба, а во второй половине прошлого века палеопатологи нашли возможные доказательства того, что это могло быть так.Однако недавний анализ свидетельств, проведенный Кристин Н. Харпер, Джорджем Дж. Армелагосом и другими антропологами США в 2011 году, вернулся к «колумбийской гипотезе» происхождения сифилиса. [24]

Существуют три основные гипотезы происхождения сифилиса: Колумбийская гипотеза о том, что Колумб принес сифилис из Нового Света, доколумбовая теория о том, что сифилис уже существовал в Старом Свете и превратился в более опасную форму около времен Колумба и унитарной теории, согласно которой все трепонематозы представляют собой единое заболевание, при этом сифилис является экологически обусловленным вариантом, когда социальные и экологические условия в конце 15 века благоприятствовали его передаче половым путем.[24]

Поскольку эпидемия сифилиса в Неаполе возникла через два года после возвращения Колумба в 1493 году из Эспаньолы, в научной и медицинской литературе к началу 16 века возникла вера в то, что команда Колумба заразилась болезнью в Новом Свете. [24] Когда Карл VIII вторгся и захватил Неаполь в 1495 году, Неаполь был населен испанскими иммигрантами и в основном защищался испанскими наемниками, которые, вероятно, уже заразились этой болезнью в Испании и которые затем передали болезнь солдатам и последователям Карла, когда они вторглись. Неаполь.[7, 11, 15, 25] Schreiber и Mathys (1987) описывают, что болезнь впервые появилась в Барселоне в 1493 году и в том же году распространилась по всей Испании. [7]

Кастильони (1946) [26], Уиллс (1996) [6] и Харпер и др. (2011) [24] утверждают, что колумбийская гипотеза подтверждается описаниями нескольких ученых 15-го и 16-го веков, таких как Фернандес де Овьедо-и-Вальдес. в 1526 году, Бартоломе де лас Касас в 1530 году, Руй Диас де Исла в 1539 году, последний врач из Барселоны, который утверждал, что лечил людей Колумба от этой болезни, и Габриэле Фаллопиус (1523-1562), все из которых утверждали, что Колумб У экипажа появилась новая болезнь, и что похожая болезнь присутствовала на острове Эспаньола за много веков до Колумба.

Колумбийская гипотеза о том, что сифилис был занесен в Европу из Америки в 1492 году, была подтверждена в 1950-х и 1960-х годах рядом историков и врачей, таких как Харрисон (1959), Денни (1962), Гофф (1967) и Кросби (1969). . [27] Кросби (1969) и Харрисон (1959) заявляют, что два наиболее важных историка того времени, Фернандес де Овьедо-и-Вальдес и Бартоломе де лас Касас, были очевидцами условий в Эспаньоле, когда Колумб был там, и оба считали, что Колумб принес болезнь вернулась из Нового Света в Европу.[28, 29] Кросби утверждает, что и Ульрих фон Хаттон, и Руй Диас де Исла определили 1493 год как год, когда болезнь впервые появилась в Европе. Кросби цитирует слова Ульриха фон Хаттона: «В год Рождества Христова 1493 года или там эта самая гнусная и самая тяжелая болезнь начала распространяться среди людей». По мнению Кросби, трепонематоз изначально был отдельным заболеванием, которое превратилось в несколько связанных, но различных заболеваний, и что венерический сифилис — это вариант, который развился в Америке, откуда он, вероятно, был занесен в Европу с возвращением Columbus.[28]

Третьим важным ученым того времени, который верил в колумбийское происхождение сифилиса, был Руис Диас де Исла, врач из Барселоны, который опубликовал в 1539 году книгу о том, что люди Колумба заразились этой болезнью в Эспаньоле в 1492 году и что он наблюдал его быстрое распространение по Барселоне после возвращения Колумба. Де Исла писал, что лечил мужчин от этой болезни, но не осознавал, что это та же болезнь, которая опустошала Европу много лет спустя. Он назвал его Morbo serpentine , «отвратительная, опасная, ужасная болезнь».[28]

Доколумбовая теория возникла в начале 20 века. Гаррисон [11] ссылается на публикацию 1912 года Карла Судхоффа, немецкого историка медицины из Лейпцигского университета, который заявил, что эпидемия в Неаполе была тифом или паратифом. То, что сифилис присутствовал в Европе до возвращения Колумба из Эспаньолы, подтверждается тем фактом, что многие литературные произведения и религиозные указы упоминали сифилис до осады Неаполя в 1495 году, а также то, что лечение ртутью применялось с XII века для лечения различных заболеваний. инфекционные заболевания, которые, вероятно, были сифилисом.Сам Гаррисон говорит: «То, что спорадический сифилис существовал в древности и даже в доисторические времена, это вполне вероятно». [11]

В редакционной статье в JAMA в 1935 г. [25] цитируется Каппер (1926), утверждающий, что многие исторические описания проказы на самом деле были сифилисом, а сифилис у римлян описывали Цельс, Аретей и Аэций. В статье также упоминается Батлер (1933), заявивший, что исторические свидетельства того, что аневризму аорты лечил Антилл, современник Галена во времена римлян, свидетельствовали о существовании в то время сифилиса и что Цельс точно описал генитальный сифилитический шанкр.Аргумент Ричарда Холкомба в 1935 году о том, что сифилис имеет доколумбовское происхождение, был основан на описании Майкла Ангелуса Блонда, итальянского хирурга 16-го века, который идентифицировал его с болезнью, описанной греческим философом 2-го века Аврелием Корнелиусом Цельсусом и Павлом Великим. Эгина, греческий врач VII века. [25] В 1974 году два антрополога, Джон Лобделл и Дуглас Оусли, заявили, что «сифилис, вероятно, нельзя« обвинять », как это часто бывает, в какой-либо географической области или конкретной расе. Данные свидетельствуют о том, что болезнь существовала в обоих полушариях мира с доисторических времен.Вероятно, это всего лишь совпадение с экспедициями Колумба, что сифилис, ранее считавшийся «лепрой» в Европе, в конце пятнадцатого века перерос в вирулентность ». [30]

Несколько историков медицины за последнее столетие постулировали другие причины того, что сифилис был доколумбовой болезнью Старого Света — более широкое признание сифилиса со стороны общества и медицины произошло в последние эпохи, и что сифилис превратился из других трепонеальных болезней в более опасные сформировались из-за сочетания социальных, культурных и экологических изменений во времена Колумба.За последние несколько десятилетий развитие палеопатологии сделало возможным тщательную оценку скелетов Старого Света, и многие исследования опубликовали свои результаты, свидетельствующие о сифилитической болезни костей. [24, 27]

Унитарианская гипотеза, предложенная Э. Хадсоном в 1928 г. [10], гласит, что трепонематозы представляют собой обусловленные окружающей средой проявления того же заболевания, одним из вариантов которого является сифилис, при этом сифилис препятствует передаче от кожи к коже из-за развития гигиены и перехода к стать заболеванием, передающимся половым путем, было опровергнуто генетическими исследованиями, которые показывают, что разные подвиды трепонеума генетически отличаются и развивались разными путями.[24]

Критики недавних палеопатологических исследований указали на трудности отличить сифилис от других заболеваний, которые имели аналогичные симптомы и оставляли похожие костные рубцы, такие как проказа, остеомиелит, гипертрофическая остеоартропатия и гистиоцитоз [31, 32]. обзор исторических и палеопатологических данных о сифилисе. Ротшильд обнаружил, что патологические особенности остеотипа сифилиса отсутствовали в образцах людей из реколумбовой Европы, Африки и Азии.Однако образцы с признаками трепонеальной болезни были обнаружены в Северной Америке примерно 8000 лет назад. Брюс Ротшильд в качестве соавтора с Кристин Ротшильд в их обзорном исследовании в 2000 году обнаружил, что где-то между 2000 и 1800 годами назад первые идентифицированные остеотипические доказательства сифилиса были обнаружены в Северной Америке, и оказалось, что сифилис трансмутировался из-за фрамбезии. [33] Ротшильд (2005) заявляет, что очевидно, что сифилис присутствовал в Новом Свете на момент прибытия Колумба, возможно, в более легкой или не венерической форме, и есть доказательства, что он существовал в той же области Доминиканская республика, в которой он приземлился.Ротшильд также заявляет, что все доказательства трепонеальной болезни, существующие в Реколумбовой Европе, представляют собой единичные случаи, для которых более вероятны альтернативные диагнозы. [32]

Обзор палеопатологических исследований трепонеальной болезни в Новом и Старом Свете, проведенный Бейкером и Армелагосом в 1988 г., задокументировал множество находок в доколумбовом Новом Свете, но отсутствие находок Старого Света, открытие, которое было подтверждено Пауэллом и Куком. и Ротшильдом в 2005 году. [24, 27, 32] Бейкер и Армелагос (1988) пришли к выводу, что анализ скелета американцев в доколумбовом периоде отражает трепонематоз, который распространился на Старый Свет через невенерический контакт, и что социальные и экологические условия в Европе время благоприятствовало развитию венерической передачи.Они также заявили, что быстрое распространение сифилиса по Европе около 1500 года отражало распространение вирулентного заболевания среди населения, которое ранее не подвергалось воздействию и не имело к нему иммунитета. [27] В 2008 году Харпер и др. Опубликовали всесторонний филогенетический анализ 26 географически разрозненных штаммов патогенной трепонемы , , в котором было обнаружено, что штаммы венерического сифилиса возникли недавно и были более тесно связаны со штаммами фрамбезии из Южной Америки, чем с другими невенерическими штаммами. Штаммы, дополнительно подтверждающие гипотезу о том, что сифилис или прародитель бактерий пришел из Нового Света.[34]

В 2011 году Харпер и др. Оценили все опубликованные отчеты о трепонеальной болезни в доколумбовом периоде Старого Света, используя систематический подход, включающий диагностические критерии, достоверность диагноза, а также точность и надежность палеопатологического датирования и радиоуглеродного датирования. Авторы пришли к выводу, что среди 54 отчетов, которые они оценивали с использованием своих критериев, они не нашли ни одного случая трепонеальной болезни Старого Света, который имел бы как определенный диагноз, так и надежную доколумбовую дату.Они пришли к общему выводу, что доказательства происхождения сифилиса в Старом Свете отсутствуют, и что это еще раз подтверждает гипотезу о том, что сифилис или его прародитель пришли из Нового Света. [24]

Сифилис был ужасным заболеванием из-за его склонности имитировать многие медицинские расстройства, и его важность для медицины подчеркивал сэр Уильям Ослер, который в своем обращении к Нью-Йоркской медицинской академии в 1897 году озаглавил Медицина внутренних болезней как призвание сказал:

«Я часто говорю своим ученикам, что это единственное заболевание, которое им необходимо знать досконально.Знайте сифилис во всех его проявлениях и взаимосвязях, и все остальное клиническое вам будет добавлено ». [35]

С самого начала общество сильно опасалось сифилиса — из-за отталкивающих его симптомов, перенесенной боли и уродства, тяжелых последствий лечения ртутью, но больше всего из-за того, что он передавался и распространялся через неизбежная грань человеческого поведения, половой акт.