Сальпингоофорит что это такое причины: Обострение хронического сальпингоофорита, лечение двухстороннего

Содержание

Что такое сальпингоофорит, симптомы, признаки, лечение заболевания.

Аднексит или воспаление придатков матки — что это такое, знает далеко не каждый, между тем, данное заболевание является частой причиной женского бесплодия и ряда болезненных состояний.

Оно может быть вызвано целым комплексом возбудителей. Развитие аднексита часто происходит на фоне снижения иммунитета, вызванного переохлаждением, имеющейся инфекцией и авитаминозом.

 Причины сальпингоофорита (аднексита)

Сальпингоофорит или воспаление придатков — это заболевание, вызванное проникновением патогенных или условно-патогенных микробов в изначально стерильную среду. В норме шейка матки, матка, маточные (или фаллопиевы) трубы, а также яичники не содержат в составе своей слизистой микроорганизмов.

Это связано с тем, что данные органы служат в первую очередь для вынашивания ребенка, иммунитет которого не развит, а значит, он не сможет противостоять возбудителям.

Входными воротами инфекции могут стать несколько органов и сред: влагалище, кровь, лимфатическая жидкость, внешняя среда при полостных операциях.

По типу течения сальпингоофорит делят на:

По характеру распространения аднексит может быть:

  • Односторонним.

  • Двусторонним.

  •  Аднексит (сальпингоофорит): основные симптомы и признаки

  • Самыми характерными клиническими проявлениями заболевания являются следующие:

  • лихорадка как общий симптом воспаления.

  • боль внизу живота;

  • выделения из половых органов. Выделения при аднексите отличаются от обычных по запаху, цвету, консистенции;

  • болезненные ощущения в области малого таза.

     Лечение

Поскольку зачастую не представляется возможным выявить возбудителя, а также инфекция вызывается несколькими паразитами, в современной врачебной практике применяется комплексная терапия.

Дополнительно в рамках терапии заболевания может быть показан прием лекарств, подавляющих рост микроорганизмов во влагалище.

 Возможные последствия

Наиболее опасен в плане долгосрочных последствий хронический сальпингоофорит. Его губительное воздействие может оставаться скрытым в течение 2 лет и более.Это влечет за собой нарушение нормального функционирования органов: сложности с созреванием яйцеклетки, затруднение ее продвижения по маточным трубам.

Пациенток часто интересует, можно ли забеременеть при сальпингоофорите. Заболевание не является абсолютным противопоказанием к зачатию, однако лучше предварительно избавиться от имеющихся инфекций.

Сальпингоофорит — заболевания, которое может возникнуть по разным причинам. Точно установить возбудителя может быть затруднительно.

Для полного выздоровления важно следовать всем рекомендациям врача, полностью проходить предложенный им курс терапии.

9-20

Первичный приемОнкологАкушер — гинекологМаммологКардиологМассажистПроктологФлебологХирургУЗИ

признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это инфекция женских репродуктивных органов. Чаще всего это происходит, когда бактерии, передающиеся половым путем, распространяются из влагалища в матку, фаллопиевы трубы или яичники.

Признаки и симптомы воспалительного заболевания органов малого таза могут быть едва заметными или умеренными. Некоторые женщины не испытывают никаких признаков или симптомов. В результате вы можете не осознавать, что он у вас есть, пока у вас не возникнут проблемы с беременностью или у вас не разовьется хроническая тазовая боль.

Виды

1. Сальпингоофорит

2. Эндометрит

3. Перитонит

Симптомы

Признаки и симптомы воспалительного заболевания органов малого таза могут быть легкими и трудно распознаваемыми. У некоторых женщин нет никаких признаков или симптомов. Когда признаки и симптомы ВЗОМТ присутствуют, они чаще всего включают в себя:

1. Боль — от легкой до сильной — в нижней части живота и таза

2. Аномальные или обильные выделения из влагалища, которые могут иметь неприятный запах

3. Аномальные маточные кровотечения, особенно во время или после полового акта или между менструальными циклами

4. Боль во время полового акта

5. Лихорадка, иногда с ознобом

6. Болезненное, частое или затрудненное мочеиспускание

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу или обратитесь за срочной медицинской помощью, если вы испытываете:

1. Сильная боль внизу живота

2. Тошнота и рвота, с неспособностью что-либо сдерживать

3. Лихорадка, с температурой выше 38,3 C

4. Неприятные выделения из влагалища

Если у вас есть признаки и симптомы ВЗОМТ, которые не сильно беспокоят, все равно обратитесь к врачу как можно скорее. Выделения из влагалища с неприятным запахом, болезненное мочеиспускание или кровотечение между менструальными циклами также могут быть симптомами инфекции, передающейся половым путем (ИППП). Если эти признаки и симптомы возникают, прекратите заниматься сексом и обратитесь к врачу в ближайшее время. Своевременное лечение ИППП может помочь предотвратить ВЗОМТ.

Причины

Многие виды бактерий могут вызывать ВЗОМТ, но гонорея или хламидийные инфекции являются наиболее распространенными. Эти бактерии обычно приобретаются во время незащищенного секса.

Реже бактерии могут проникать в ваш репродуктивный тракт в любое время, когда нарушается нормальный барьер, созданный шейкой матки. Это может произойти во время менструации и после родов, выкидыша или аборта. В редких случаях бактерии могут также проникать в репродуктивный тракт во время введения внутриматочного устройства (ВМС) — формы долгосрочного контроля контрацепции-или любой медицинской процедуры, которая включает в себя введение инструментов в матку.

Фактор риска

Ряд факторов может увеличить риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза, в том числе:

1. Начало половой жизни моложе 25 лет

2. Наличие нескольких сексуальных партнеров

3. Сексуальные отношения с человеком, у которого есть более одного сексуального партнера

4. Занятия сексом без презерватива

5. Регулярное спринцевание, которое нарушает баланс хороших и вредных бактерий во влагалище и может маскировать симптомы

6. Наличие в анамнезе воспалительных заболеваний органов малого таза или инфекций, передающихся половым путем

7. Существует небольшой повышенный риск развития ВЗОМТ после введения внутриматочной спирали (ВМС). Этот риск обычно ограничивается первыми тремя неделями после введения препарата.

Осложнения

Нелеченные воспалительные заболевания органов малого таза могут привести к образованию рубцовой ткани и очагов инфицированной жидкости (абсцессов) в репродуктивном тракте. Это может привести к необратимому повреждению репродуктивных органов.

Осложнения от этого повреждения могут включать в себя:

1. Внематочная беременность. ВЗОМТ является основной причиной трубной (внематочной) беременности. Внематочная беременность может произойти, когда необработанный ВЗОМТ вызвал развитие рубцовой ткани в маточных трубах. Рубцовая ткань препятствует тому, чтобы оплодотворенная яйцеклетка прошла через фаллопиеву трубу и имплантировалась в матку. Вместо этого яйцеклетка имплантируется в маточную трубу. Внематочная беременность может вызвать массивное, опасное для жизни кровотечение и потребовать неотложной медицинской помощи.

2. Бесплодие. Повреждение ваших репродуктивных органов может привести к бесплодию — невозможности забеременеть. Чем больше раз вы имели ВЗОМТ, тем выше риск бесплодия. Отсрочка лечения ВЗОМТ также резко увеличивает риск бесплодия.

3. Хроническая тазовая боль. Воспалительные заболевания тазовых органов могут вызывать тазовую боль, которая может длиться месяцами или годами. Рубцы в маточных трубах и других органах малого таза могут вызывать боль во время полового акта и овуляции.

4. Тубо-яичниковый абсцесс. ВЗОМТ может вызвать абсцесс — скопление гноя — в вашем репродуктивном тракте. Чаще всего абсцессы поражают маточные трубы и яичники, но они также могут развиваться в матке или в других органах малого таза. Если абсцесс не лечить, то может развиться опасная для жизни инфекция.

Профилактика

Чтобы снизить риск воспалительных заболеваний органов малого таза:

1. Практиковать безопасный секс. Используйте презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, ограничьте количество партнеров и спросите о сексуальной истории потенциального партнера.

2. Поговорите со своим врачом о контрацепции. Многие формы контрацепции не защищают от развития ВЗОМТ. Использование барьерных методов, таких как презерватив, помогает снизить ваш риск. Даже если вы принимаете противозачаточные таблетки, используйте презерватив каждый раз, когда вы занимаетесь сексом с новым партнером, чтобы защитить себя от ИППП.

3. Сдайте анализы. Если вы рискуете заболеть ИППП, запишитесь на прием к врачу для обследования. При необходимости составьте регулярный график обследования вместе со своим врачом. Раннее лечение ИППП дает вам наилучшие шансы избежать ПИД.

4. Попросите вашего партнера пройти тестирование. Если у вас есть воспалительные заболевания органов малого таза или ИППП, посоветуйте своему партнеру пройти обследование и лечение. Это может предотвратить распространение ИППП и возможное повторение ПИД.

5. Не надо спринцеваться. Спринцевание нарушает баланс бактерий во влагалище.

Диагностика

Нет ни одного теста, который мог бы точно диагностировать воспалительные заболевания органов малого таза. Вместо этого ваш врач будет полагаться на комбинацию выводов из:

1. Ваша медицинская история. Ваш врач, скорее всего, спросит о ваших сексуальных привычках, истории инфекций, передающихся половым путем, и методе контроля над рождаемостью.

2. Признаки и симптомы. Расскажите своему врачу о любых симптомах, которые вы испытываете, даже если они легкие.

3. Гинекологический осмотр. Во время обследования ваш врач проверит область таза на предмет болезненности и припухлости. Ваш врач также может использовать ватные тампоны для взятия образцов жидкости из вашего влагалища и шейки матки. Образцы будут проверены в лаборатории на наличие признаков инфекции и таких организмов, как гонорея и хламидиоз.

4. Анализы крови и мочи. Эти тесты могут быть использованы для тестирования на беременность, ВИЧ или другие инфекции, передающиеся половым путем, или для измерения количества лейкоцитов или других маркеров инфекции или воспаления.

5. Ультразвук. Этот тест использует звуковые волны для создания изображений ваших репродуктивных органов.

Если диагноз все еще неясен, ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты, такие как:

1. Лапароскопия. Во время этой процедуры врач вводит тонкий, освещенный инструмент через небольшой разрез в животе, чтобы осмотреть органы малого таза.

2. Биопсия эндометрия. Во время этой процедуры ваш врач вводит тонкую трубку в матку, чтобы удалить небольшой образец ткани эндометрия. Ткань проверяют на наличие признаков инфекции и воспаления.

Лечение

Своевременное лечение медикаментами позволяет избавиться от инфекции, вызывающей воспалительные заболевания органов малого таза. Но нет никакого способа обратить вспять любые рубцы или повреждения репродуктивного тракта, которые мог бы вызвать ВЗОМТ. Лечение ВЗОМТ чаще всего включает в себя:

  1. Антибиотики. Ваш врач назначит комбинацию антибиотиков, чтобы начать немедленно. После получения результатов лабораторных анализов ваш врач может скорректировать ваш план лечения, чтобы он лучше соответствовал тому, что вызывает инфекцию. Скорее всего, вы обратитесь к врачу через три дня, чтобы убедиться, что лечение работает. Обязательно принимайте все свои лекарства, даже если через несколько дней вы почувствуете себя лучше.
  2. Лечение для вашего партнера. Чтобы предотвратить повторное заражение ИППП, ваш сексуальный партнер или партнеры должны быть обследованы и пролечены. Зараженные партнеры могут не иметь никаких заметных симптомов.
  3. Временное воздержание. Избегайте половых сношений до тех пор, пока лечение не будет завершено и симптомы не исчезнут.
  4. Если вы беременны, серьезно больны, подозреваете абсцесс или не реагируете на пероральные лекарства, вам может потребоваться госпитализация. Вы можете получить внутривенные антибиотики, а затем антибиотики, которые вы принимаете через рот.
  5. Хирургическое вмешательство редко требуется. Однако, если абсцесс разрывается или угрожает разрывом, ваш врач может его дренировать. Вам также может потребоваться хирургическое вмешательство, если вы не реагируете на лечение антибиотиками или имеете сомнительный диагноз, например, когда один или несколько признаков или симптомов ВЗОМТ отсутствуют.

Чем опасен сальпингоофорит (воспаление придатков)?

 

 

В научно-медицинской литературе воспаление матки и придатков, а также воспаление яичников и маточных труб называют «воспалительными заболеваниями малого таза женщин».

Одновременное воспаление маточных труб и яичника называется аднексит или сальпингоофорит.

Гинекологи определяют две формы заболевания:

  • острую;
  • хроническую.

 

По локализации воспаление придатков различают:

  • одностороннее;
  • двухстороннее (воспалительный процесс развивается в двух яичниках, вызывая в ходе патологического процесса, слипание маточных труб и ухудшение их проходимости, образование спаек, и даже бесплодие).

Причины воспаления придатков

Воспалительный процесс в придатках вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, становящиеся при определенных условиях – болезнетворными:

Специфический сальпингоофорит вызывают:

  • гонококки,
  • туберкулезная палочка туберкулеза;
  • дифтерийные бактерии.

 

Неспецифический сальпингоофорит может быть вызван:

  • хламидиями,
  • микоплазмами,
  • стафилококками,
  • стрептококками,
  • кишечной палочкой,
  • грибами,
  • вирусами и прочими микроорганизмами.

 

Нередки случаи, когда заболевание вызывает ассоциация микроорганизмов.

Факторами, способствующими возникновению и развитию заболевания, врачи называют:

  • беспорядочную половую жизнь;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • стрессы,
  • переохлаждение;
  • внутриматочные операции и процедуры – последствия абортов, а также выскабливаний полости матки, удаление и введение спирали, метросальпингографию, гистероскопию;
  • к числу провоцирующих факторов относятся и осложненные роды;
  • а также сниженный иммунитет, вследствие различных заболеваний: ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, перенесенных недавно инфекционных заболеваний;
  • аппендэктомию.

Как инфекция попадает в придатки?

Медики выделяют несколько путей попадания инфекции в придатки:

  • первый – восходящий, когда инфекция попадает из влагалища и шейки матки;
  • нисходящий путь – это когда вредоносные микроорганизмы попадают в матку и яичники из воспаленных органов – сигмовидной кишки или аппендикса;
  • при лимфогеном пути – инфекция попадает в придатки по лимфатическим сосудам;
  • гематогенный – инфекция попадает в матку по кровеносным сосудам.

Симптомы аднексита

Аднексит имеет две формы: острую и хроническую, которые одинаково опасны, если их не лечить.

Острый сальпингоофорит (аднексит)

Кроме основных симптомов:

  • острой или тупой ноющей боли внизу живота, усиливающейся перед менструациями или во время;
  • болей во время полового акта и снижения полового влечения;
  • нарушения менструального цикла;
  • повышенной температуры и общей слабости,

воспаление маточных труб и яичников в острой форме проявляется слизистыми и гнойными выделениями, сопровождается зудом и раздражением в области половых органов.

Хронический аднексита

Хроническая форма воспаления придатков – это острый недолеченый аднексит, которому присущи периодические болевые ощущения внизу живота, расстройства половой и пищеварительной систем.

Проявляется хронический сальпингоофорит нарушением менструального цикла – скудными или обильными выделениями, периодическими болями во время полового акта, зачастую приводит к бесплодию.

Аднексит и беременность

Самое опасное осложнение воспаления яичников – бесплодие. При затянувшемся заболевании соединительная ткань начинает быстро разрастаться, при этом оболочка яичника уплотняется. В момент овуляции, «огрубевшая» оболочка не разрывается, яйцеклетка не выходит, поэтому беременность не наступает.

Способы диагностики аднексита

Чтобы точно поставить диагноз, женщине необходимо:

  • обратиться к врачу-гинекологу;
  • пройти УЗИ-диагностику придатков матки;
  • сдать анализы крови и мочи;
  • обязательно сдать на исследование влагалищный мазок и мазок с шейки матки.

 

Максимально точный метод диагностики — микробиологическое исследование микрофлоры труб с помощью лапароскопии или лапаротомии. Для этого специалист берет пункцию через заднюю стенку влагалища под контролем УЗИ или проводит процедуру лапароскопии.

Лечение аднексита

Если пациентке поставлен диагноз «острый аднексит» — врач назначает госпитализацию, физический покой, специальную диету и обильное питье + противовоспалительные препараты и обезболивающие, а также лечение антибиотиками с долгосрочным периодом полураспада и выведения.

После того, как острые проявления заболевания сняты – проводят физиотерапевтические процедуры, назначают биостимуляторы, оказывающие обезболивающий и рассасывающий эффект, уменьшающие риск возникновения спаек.

Если у пациентки отмечен гнойный аднексит – применяется лапароскопия, при помощи которой выводится гной и вводятся назначенные врачом препараты – антибиотики и антисептические средства. В запущенном случае – назначается хирургическая операция по удалению яичников.

При обострении хронического аднексита назначают парафинотерапию, прогревание озокеритом, влагалищные спринцевания хлоридно-натриевыми и сульфидными расторами.

Осложнения воспаления придатков

Воспалительный процесс из труб и яичников может перейти на внутреннюю оболочку брюшной полости. Для ограничения распространения инфекции и воспалительного процесса в брюшине, соединительная ткань начинает разрастаться, образуя спайки.

Спайки, нарушая подвижность кишечника, провоцируют возникновение болей, запоров, диареи, снижается проходимость маточных труб, что может стать причиной бесплодия или развития внематочных беременностей.

Прогноз

Для пациенток, у которых заболевание выявлено на ранней стадии и вовремя проведено адекватное лечение – прогноз благоприятный.

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Аднексит — симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Оглавление

 

Аднексит (сальпингоофорит) – это заболевание маточных труб и придатков яичников, имеющее инфекционную этиологию. При этом инфекция может распространяться восходящим путем от половых органов, или быть принесенной крово- или лимфотоком.

Чаще всего заболеванию подвержены женщины возрастной категории 20-30 лет.

Болезни развивается так: инфекционное воспаление в первую очередь распространяется на слизистую поверхность маточной трубы, затем проникает в ее стенки и поднимается вверх, поражая яичник. В результате в яичниках образуется скопление серозной жидкости или гнойное содержимое.

Классификация заболевания

В зависимости от особенностей течения болезни, выделяют следующие формы:

  • Острый аднексит – женщину мучат сильные боли в нижней части живота, которые могут отдавать в область заднего прохода или крестца, появляются специфические выделения в виде слизи, температура повышается. На фоне этого менструация становится очень тяжелой – обильное кровотечение, со сгустками и сильными болями. Во время острого процесса у некоторых пациенток в яичниках скапливается гной (гнойный сальпингоофорит). Через 10 дней симптомы острого аднексита стихают, и патология переходит в подострую форму.
  • Подострый аднексит – подобным образом определяется заболевание, которое потеряло признаки острой формы из-за проведенного лечения, или напротив – перерастает в хроническую форму.
  • Хронический аднексит – недолеченный сальпингоофорит переходит в хроническую форму, которая будет давать о себе знать рецидивами. Спровоцировать рецидив может смена климата, переохлаждение, нервный стресс, авитаминоз, падение иммунитета. Также на фоне хронического аднексита наблюдается сбой менструальной схемы – яичники вырабатывают гормоны неравномерно, поэтому менструальные кровотечения могут надолго задерживаться или быть чересчур обильными. Также из-за проблем с выработкой гормона у женщин с хроническим аднекситом заметно снижается либидо, возникает психо-эмоциональный дискомфорт, могут образоваться спайки маточных труб, повышается риск внематочной беременности и развития бесплодия. Кроме того важно понимать, хронический аднексит способен спровоцировать другие болезни органов малого таза – копит, цистит, пиелонефрит.

По локализации воспаления различают правосторонний аднексит, левосторонний и двухсторонний аднексит яичников.

Причины возникновения аднексита

Инфекционными агентами, провоцирующими патологию, являются различные бактерии, частые возбудители – стрептококки, стафилококки и т. д. Они могут подняться в маточные трубы из половых органов, или же быть принесенными кровотоком. Часто заболевание становится следствием:

  • Неудачного аборта или выскабливания;
  • Венерических заболеваний;
  • Установки внутриматочной спирали и других процедур, в ходе которых на слизистой могут образоваться микротрещины, и в них попасть бактерии.

Повышается риск развития заболевания у женщин с низким иммунитетом.

Симптомы и признаки аднексита

Важно отличать симптомы аднексита у женщин от признаков других заболеваний яичников и матки. В частности сальпингоофориту присуща следующая симптоматика:

  • Повышение температуры тела до 39⁰.
  • В животе ощущаются спазмирующие боли, иррадиирущие в крестец и поясничную область спины.
  • Состояние, схожее с приступом аппендицита.
  • Нарушения в менструальном цикле – кровотечения не регулярные, обильные или слишком скудные, сопровождаются сильными болями.
  • В процессе мочеиспускания женщина ощущает болезненность, заметны гнойные выделения.
  • Половой акт сопровождается болями и сильным дискомфортом, эти ощущения сохраняются в течение нескольких часов после акта.

Как лечить аднексит?

В зависимости от формы и симптомов аднексита лечение будет различным:

  • Острый аднексит лечат в клинических условиях, госпитализация необходима для обеспечения женщине полного покоя. Медикаментозная терапия включает прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а антибиотики при аднексите должны иметь длительный период распада и выведения. Важно придерживаться специальной диеты, включающей обильное питье. Для минимизации вероятности развития спаечных процессов при острой форме может быть назначена физиотерапия, включая воздействие биостимуляторов.
  • Гнойный аднексит может потребовать лапароскопии, в ходе которой гнойное содержимое извлекается из яичника, а на его место вводится антибиотик и противовоспалительный препарат.
  • Обострение двухстороннего аднексита или одностороннего в первую очередь купируется местной терапией. В этом случае лечение аднексита включает  спринцевания раствором антисептика, парафинотерапию, физиотерапию с озокеритом.
  • Запущенные случаи аднексита, грозящие перитонитом и сепсисом, лечат с назначением комплекса антибиотиков – перорально и внутривенно. С целью выведения токсинов, которые попали в организм в результате длительного воспалительного процесса, пациентке назначается инфузионная терапия. Самые сложные случаи могут потребовать удаления придатков яичников.

Преимущества клиники «Мама Папа Я»

Заметив симптомы аднексита, важно как можно скорее обратиться к опытным специалистам, чтобы не дать возможности заболеванию развиться в хроническую форму. Приглашаем женщин в любую из клиник сети «Мама, Папа, Я» в Москве для диагностики аднексита и его эффективного лечения на любой стадии. Мы гарантируем, что в комфортных условиях наших отделений и под контролем лучших гинекологов вам удастся быстро победить болезнь без развития осложнений и тяжелых последствий.

Узнать больше о ценах услуг или записаться на прием к гинекологу клиники можно непосредственно на нашем сайте или по телефону ближайшего к вам отделения.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.


Рекомендовано к прочтению:

Направления и услуги

Контакты

Тел.:

E-mail:

Вы действительно хотите прервать звонок?

Если у вас возникли вопросы,
позвоните нам по телефону:

+7 (495) 150-33-88

Мама, Папа, Я Контакты:

Адрес: Октябрьский проспект, д.141 140000 Люберцы,

Адрес: ул. Барклая, дом 13, корпус 2 121309 Москва,

Адрес: ул. Гризодубовой дом 4, корпус 3 125252 Москва,

Адрес: ул. Ак.Королева д.12 АСК-1, Комн.1-52 127427 Москва,

Адрес: м. Нагорная, Электролитный пр., 7, корп. 2, стр. 2 115230 Москва,

Адрес: м. Бауманская, Большой Демидовский пер., 17/1 105005 Москва,

Адрес: м. Савёловская,м.Дмитровская, ул. Бутырская, д.53, корп. 3 127015 Москва,

Адрес: м. Беляево, Профсоюзная ул., 83, корп. 1 117279 Москва,

Адрес: м. Бауманская, Переведеновский переулок, д. 8. 105082 Видное,

Адрес: м. Красносельская, ул. Нижняя Красносельская., д.15, стр.1 105066 Видное,

Адрес: г. Видное, Строительная ул., дом № 15, помещение V 142703 Видное,

Телефон:+7 (495) 150-33-88, Электронная почта: [email protected]

Выберете городМоскваЛюберцыВидноеВыберете адресг. Люберцы, Октябрьский проспект, д.141 ул. Барклая, дом 13, корпус 2 ул. Гризодубовой дом 4, корпус 3 ул. Академика Королёва, 12 Электролитный пр., 7, корп. 2, стр. 2 Большой Демидовский переулок, 17/1 ул. Бутырская, д.53, корп. 3 Профсоюзная ул., 83, корп. 1 ул. Нижняя Красносельская., д.15, стр.1 Переведеновский переулок, 8 ул. Уткина., дом 44 г.Москва, ул. Автозаводская, 23, корп. 9, ком.20-26, 63-68 г. Видное, Строительная улица, 15

причины, симптомы методы лечения — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Воспалительные заболевания органов малого таза — частая проблема у женщин репродуктивного возраста. И сальпингит, поражение маточных труб — не исключение. Часто, эта патология развивается, как следствие перехода инфекции из органов брюшной полости на органы малого таза. Воспалительный процесс может быть одно- или двусторонним. Опасность данного заболевания в том, что при отсутствии лечения воспаление, может перейти на яичник, что значительно усложняет течение патологии.

Что это такое

Сальпингит — это болезнь воспалительного генеза, при которой поражается структура маточной трубы. Патологический процесс могут активировать различные микроорганизмы (кишечная палочка, стафилококк, гонококки, хламидии). Возбудитель может попасть в организм разными путями. Восходящий путь — через шейку матки в маточные трубы и нисходящий — от червеобразного отростка или сигмовидной кишки. Также, микроорганизмы могут попасть в маточные трубы, с током крови.

Причины возникновения

К развитию патологии могут привести различные провоцирующие факторы, к ним относят:

  • Частые переохлаждения и стрессы.
  • Наличие очага хронической инфекции в организме.
  • Осложненные аборты.
  • Родовые травмы.
  • Осложнения гинекологических манипуляций.

Клиническая симптоматика часто нарастает быстро. Поэтому важно, при возникновении первых симптомов, обратиться за медицинской помощью.

Симптомы и признаки

Клиническая картина не имеет характерной симптоматики. В зависимости от характера поражения, сальпингит бывает таких видов:

Двухсторонний

Основной симптом — боли внизу живота сильной интенсивности. Могут усиливаться при нагрузках, во время менструаций, стрессах.


Правосторонний и левосторонний

Боль локализуется с одной стороны в нижней части живота. Часто сопровождается явлениями метеоризма, увеличением продолжительности и количества менструаций.


Острый и хронический

Острый процесс характеризуется явлениями интоксикации — повышением температуры, общей вялостью, тошнотой, рвотой. Болезненность внизу живота быстро усиливается, возникает резко. Могут появиться симптомы раздражения брюшины. Для хронического процесса характерны ноющие боли внизу живота умеренной интенсивности. Нарушение менструальной функции, возникновение спаечного процесса.

Симптомы не специфичны, поэтому заболевание диагностируется трудно.


Диагностика заболевания

Для постановки диагноза проводится гинекологическое обследование. Для патологии характерно увеличение придатков, их отечность и болезненность. Для хронического процесса типично затруднение подвижности пораженной маточной трубы. В затруднительных случаях проводят лапароскопическое исследование. С его помощью, обнаруживают при остром сальпингите утолщенную, гиперемированную маточную трубу с мутным выпотом вокруг нее. Лапароскопическая картина хронического процесса — спайки вокруг плотной тяжистой трубы, варикозное изменение вен, большое количество выпота вокруг нее.


Сальпингит — лечение

Терапия хронического воспалительного процесса включает:



  • Соблюдение постельного режима.

  • Адекватную антибактериальную терапию.

  • Использование анальгетиков.

  • Дезинтоксикационную терапию.

Для лечения хронической патологии важно направить все силы на борьбу с возбудителем инфекции. Также важно избавиться от спаек. Для этого может использоваться лапароскопический метод. С его помощью- промывают антисептиками брюшную полость, антибиотиками маточную трубу, удаляют спайки.


Осложнения

Основным и частым осложнением нелеченного сальпингита является сальпингоофорит, то есть, переход инфекции на яичник. Данная патология требует более длительного и многокомпонентного лечения. Также тяжелым осложнением является формирование спаечного процесса. Это часто приводит к формированию нарушения работы желудочно-кишечного тракта, дизурические явлениям. Из-за склеивания фимбрий, спаек, возможно образование жидкости в маточной трубе (гидросальпинкс) или гноя (пиосальпинкс). Эти процессы могут привести к перитониту — поражению брюшины. Данное состояние требует экстренной хирургической помощи.


Профилактика заболевания

Помимо ведения здорового образа жизни, соблюдения режима, важно следовать некоторым рекомендациям:



  1. Своевременно и качественно избавляться от инфекционных очагов.

  2. Проходить профилактические гинекологические осмотры.

  3. Не допускать переохлаждений, стрессов.

  4. Использование физиотерапевтические методы лечения, после исчезновения симптомов острой патологии.


Вывод

Сальпингит — распространенная патология, которая встречается у девушек разного возраста. Возникает под воздействием различных бактериальных агентов. Основной клинический симптом — боль внизу живота. Для диагностики используют гинекологическое исследование и лапароскопию. Лечения может быть консервативным, лапароскопическим и оперативным.

Воспаление придатков матки — Акушерство и гинекология — Отделения

Воспалительные заболевания придатков матки (аднексит или сальпингоофорит) — это воспаление яичников и маточных труб, представляют собой одну из основных проблем, оказывающих существенное влияние на здоровье миллионов женщин детородного возраста.

Основным пусковым механизмом развития воспаления считают бактериальную инвазию, так называемое проникновение «сексуальной» инфекции нового типа (гонококки, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вирусы, условно-патогенные штаммы аэробных и анаэробных возбудителей). 

Факторы риска развития воспаления придатков матки: 

  • раннее начало половой жизни;
  • большое количество половых партнеров;
  • нетрадиционные формы половых контактов;
  • незащищенный секс;
  • использование внутриматочных контрацептивов;
  • криминальные аборты, самостоятельное введение инородных тел, самолечение;
  • акушерские и гинекологические операции, в том числе и малые инвазивные вмещательства (аборты, диагностическое выскабливание, гистеросальпингография) при наличии хронической вялотекущей инфекции.

Чаще всего воспаление придатков начинается с возникновения тянущих или схваткообразных болей внизу живота (типичная локализация — левая и правая подвздошные области), усиливающихся при менструации, физической нагрузке, половом акте. Возможно повышение температуры тела до высоких цифр при острых процессах, которое нередко сопровождается ознобом. Отмечается усиление выделений из половых путей (с неприятным запахом, от водянистых до гнойных по своей структуре). Характерны нарушения менструального цикла (мажущие кровянистые выделения из половых путей до и после менструации, в середине цикла). Нередко воспалительный процесс сопровождается различными дизурическими явлениями.Страдает и общее состояние организма, отмечены повышенная раздражительность, слабость, быстрая утомляемость, нарушение сна и аппетита. 

Одной из отличительных особенностей клинического течения хронического воспаления придатков матки считается волнообразность процесса. В стадии ремиссии клинические проявления не выражены, в стадии обострения вышеперечисленная симптоматика возвращается вновь (в осенне-весенний период, при смене климатических зон, при нарушении иммунитета). 

Диагностика воспаления придатков матки

У больных с воспалительными заболеваниями придатков матки на амбулаторном этапе целесообразно двухэтапная система обследования:
  1 этап — клиническое обследование, включающее осмотр гинеколога, лабораторную диагностику (общий анализ крови и мочи, серологические методы исследования, ПЦР, предусматривающая выявление ДНК или РНК возбудителя), бактериологическую диагностику.
  2 этап — трансвагинальная эхография органов малого таза. 

Такое комплексное обследование позволяет определить вялотекущие формы заболевания.

Лечение воспаления придатков матки

Тактику лечения сальпингоофоритов выбирает только врач. Лечение должно быть комплексным. Обязательно используют антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры влагалища, иммуностимулирующая терапия, физиотерапия. При длительно существующих хронических процессах, при возникновении осложнений используется лечебно-диагностическая лапароскопия. После окончания лечения у женщин совместно с половыми партнерами проводится контроль лабораторных показателей.

Воспаление придатков часто становится причиной бесплодия, поэтому при возникновении даже незначительных вышеперечисленных симптомов не откладывайте визит к гинекологу.

Тубоовариальные гнойные воспаления

Само название говорит о локализации, местонахождении гнойных образований – оболочка маточных труб и яичники.

Происходит это в результате проникновения болезнетворных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки) через влагалище, в полость матки, в просвет маточной трубы, а затем в брюшную полость.

Стремительно развивается гнойное воспаление самой маточной трубы, яичника или поражается всё вместе: трубы, яичник и брюшина.

Последнее состояние и носит название тубоовариальным гнойным образованием.

Гнойные массы начинают скапливаться между спайками, которые сформировались в результате ранее имевших место воспалительных процессов по целому ряду причин, а именно:

  • инфекций передаваемых половым путем, особенно часто хронического трихомониаза и хламидиоза;
  • сальпингоофорит;
  • ЭКО;
  • хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
  • применение внутриматочных контрацептивных средств;
  • различного рода осложнения после родов.

Как распознать тубоовариальные гнойные воспаления

Проявления этого заболевания очень выраженные, яркие. В первую очередь – довольно сильные боли в нижней части живота или с правой или с левой стороны. Реже боль носит разлитой характер, что может свидетельствовать о двухстороннем поражении гнойным воспалением.

  • Лихорадка – озноб, сменяеющийся жаром.
  • Может быть тошнота, рвота, понос.
  • Кровянистые выделения из влагалища, но далеко не всегда.

Сочетание таких симптомов требует немедленного обращения к гинекологу.

При подозрении на тубоовариальное гнойное образование назначается комплекс клинико-лабораторных исследований.

  • Общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, свёртывающая функция крови.
  • Несомненно, назначается ультразвуковое исследование и при необходимости МРТ или КТ.

Лечение тубоовариального гнойного воспаления

Если установлено наличие тубоовариального гнойного воспаления по типу абсцесса то, как правило, рекомендуется госпитализация.

В стационаре, в зависимости от общего состояния пациентки, назначается или консервативное лечение, если процесс находится только в начальных стадиях или производится оперативное вмешательство тем или иным путем.

Какие показания к консервативной терапии

  • общее удовлетворительное состояние на фоне антибактериальной терапии;
  • размер образования не более 5-10 см.;
  • детородный возраст

Тем не менее, при утяжелении общего состояния пациентки необходима операция.

Методы операционного лечения

  • Производят эндоскопическое дренирование абсцесса, через прокол в брюшной стенки.
  • При некоторых расположениях опухоли, дренирование может быть осуществлено через влагалище и матку или через стенку прямой кишки.
  • При разрывах тубоовариального образования и угрозе развития перитонита делается лапаротомическая операция с удавлением (экстирпацией) матки и маточных труб с дальнейшим дренированием. Операция проводится под наркозом.

В пост операционный период осуществляется инфузионная терапия, антибиотикотерапия, противовоспалительная и общеукрепляющие мероприятия — физиотерапия и витаминотерапия.

Тубоовариальные гнойные воспаления тяжёлое заболевание и поэтому его легче предотвратить чем лечить!

Не относитесь легкомысленно к воспалениям, даже лёгким, половой сферы, контролируйте состояние репродуктивной системы, ведите здоровой образ жизни, в том числе и сексуальной!

Оофорит — обзор | ScienceDirect Topics

Модели на животных

Модели на животных экспериментального аутоиммунного оофорита также подтверждают гипотезу об аутоиммунной причине ПНЯ у SCA-положительных пациентов. У мышей, наряду с другими органоспецифическими аутоиммунными нарушениями, наблюдается оофорит, если тимэктомия выполняется между 2 и 5 днями новорожденного. 182-184 В этой модели картина инфильтрации лимфоцитов на уровне яичника поразительно похожа. к описанному у SCA-положительных женщин с ПНЯ.Гистологических или серологических свидетельств аутоиммунитета надпочечников у этих мышей нет. Аутоиммунный оофорит, вызванный переносом тимоцитов CD4 + / CD8 от нормальных мышей бестимусным голым мышам, гистологически идентичен таковому, индуцированному неонатальной тимэктомией. 185 Истощение фолликулов яичников у бестимусных девочек и новорожденных макак-резусов, подвергнутых тимэктомии в утробе матери, предполагает, что результаты, полученные на мышиной модели, могут указывать на патофизиологию приматов. 186,187

Основываясь на этих выводах, считается, что активное производство CD4 + лимфоцитов тимуса с супрессорной активностью у здоровых животных противодействует эффекту естественных эффекторных аутоиммунных Т-клеток CD4 + , тем самым избегая аутоиммунного ответа по умолчанию.Поскольку продукция тимуса супрессорных Т-клеток происходит на более позднем этапе жизни плода по сравнению с производством эффекторных Т-клеток, ранняя тимэктомия может способствовать низкому соотношению супрессорных / эффекторных Т-клеток. Индукция аутоиммунного оофорита у мышей-реципиентов циркулирующих CD4 + Т-клеток от тимэктомированных доноров еще раз подтверждает эту гипотезу. 188 189 Аутоантитела яичников, включая антитела к стероид-секретирующим клеткам, постоянно обнаруживаются на этой животной модели, но могут стать неопределяемыми после атрофии яичников. 182-184 Взятые вместе, эти данные подтверждают гипотезу о том, что у женщин с аутоиммунным ПНЯ SCA может выявляться или не обнаруживаться в зависимости от стадии заболевания. Данные, полученные на этих животных моделях, также согласуются с аутоиммунной причиной ПНЯ, не связанной с болезнью Аддисона.

В заключение, несколько линий доказательств подтверждают гипотезу о том, что ПОЯ, связанное с серологическими или клиническими признаками аутоиммунитета надпочечников, является аутоиммунной эндокринопатией.Эпидемиологические и гистологические данные, а также наблюдения за динамикой аутоиммунного оофорита на животных моделях предполагают, что присутствие аутоантител против стероидогенных ферментов надпочечников и яичников может быть вовлечено в патогенез ПОЯ.

Сальпингоофорит: Биоинформатика болезней: Novus Biologicals

Разместите свое изображение, связанное с болезнями, чтобы оно было рекомендовано!

Социальные сети

Разместите свою учетную запись в Twitter, посвященную сальпингоофориту, чтобы быть на ней!

Блоги

Разместите свой блог о сальпингоофорите, и пусть вас заметят!

События

Разместите ваше мероприятие по сальпингоофориту, чтобы оно было отмечено!

Видео

Разместите свое видео о сальпингоофорите, чтобы его отметили!

Благотворительные организации

Разместите свою благотворительную кампанию по сальпингоофориту, чтобы она была опубликована!

Исследования сальпингоофорита связывают с сальпингитом, хроническим сальпингитом и оофоритом, воспалительными заболеваниями тазовых органов, болью, абсцессом.Изучение сальпингоофорита упоминалось в исследовательских публикациях, которые можно найти с помощью нашего инструмента биоинформатики ниже. Исследованные пути, связанные с сальпингоофоритом, включают патогенез, свертывание крови, коагуляцию, кровообращение, экскрецию. Эти пути дополняют наш каталог исследовательских реагентов для изучения сальпингоофорита, включая антитела и наборы для ELISA против MTA2, MUD, EIA, IRF1, MB.

Инструмент биоинформатики сальпингоофорита

Laverne — это удобный инструмент биоинформатики, помогающий облегчить научное исследование родственных генов, болезней и путей на основе совместного цитирования.Узнайте больше о сальпингоофорите ниже! Для получения дополнительной информации о том, как использовать Laverne, прочтите Руководство.

Лучшие исследовательские реактивы

У нас есть 103 продукта для исследования сальпингоофорита, которые можно применять для вестерн-блоттинга, иммуноцитохимии / иммунофлуоресценции, проточной цитометрии, иммуногистохимии из нашего каталога антител и наборов для ELISA. NB100-56483

Кролик Поликлональный
Виды Человек, примат
Приложения WB, ICC / IF, IHC

2 публикации

Добавить в корзину

NBP2-67330

Кролик Моноклональный
Виды Человек, Мышь, Крыса
Приложения WB, Flow, ICC / IF

NBP2-67599

Кролик Моноклональный
Виды Человек, мышь, крыса
Приложения WB, ICC / IF, IHC


Родственные гены

Сальпингоофорит исследовали против:

Связанные пути

Сальпингоофорит связан с:

Связанные заболевания

Сальпингоофорит изучали в отношении таких заболеваний, как:

Альтернативные названия

Сальпингоофорит также известен как сальпингоофорит, тубово-яичниковое воспалительное заболевание, сальпингит и оофорит, не указанные как острый, подострый, неуточненный сальпингит и оофорит (заболевание), сальпингит и неуточненный оофорит (расстройство), тубо -овоспалительное заболевание (расстройство) яичников, неуточненный сальпингоофорит (расстройство), сальпингит / оофорит (расстройство), сальпингит / оофорит, хронический сальпингит.

Острый сальпингит

Острый сальпингит — инфекция маточных труб. Эти трубки переносят яйца от яичника к матке. Боль в области таза — главный симптом острого сальпингита.

Что вызывает острый сальпингит?

Инфекция влагалища или шейки матки часто вызывает сальпингит. Если эта инфекция попадает в матку (матку), она может попасть в маточные трубы. Вы можете заразиться инфекцией, такой как хламидиоз или гонорея, при половом акте с инфицированным человеком.Операция или процедура, такая как роды или введение ВМС, также могут вызвать острый сальпингит. Но это бывает редко. Сальпингит чаще всего встречается у молодых и сексуально активных женщин. Но это может случиться у женщин любого возраста.

Сальпингит еще называют воспалительным заболеванием органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ означает наличие инфекции или воспаления в любом из репродуктивных органов. Острый сальпингит — это термин, обозначающий инфекцию маточных труб.

Каковы симптомы острого сальпингита?

У некоторых женщин с острым сальпингитом наблюдаются такие симптомы, как:

У некоторых женщин симптомы могут вообще отсутствовать.

Как диагностируется острый сальпингит?

Не существует единого теста для диагностики сальпингита. Вместо этого ваш лечащий врач проводит различные тесты, чтобы исключить другие проблемы. Сначала ваш лечащий врач проводит осмотр органов малого таза и спрашивает о ваших симптомах и истории болезни. Затем у вас, вероятно, будет один или несколько из следующих тестов:

  • Анализ мочи для проверки образцов мочи на наличие признаков инфекции

  • Анализы крови для проверки образцов вашей крови в лаборатории на наличие проблем

  • Вагинальные или цервикальные мазки для взятия образцов и проверки их на наличие инфекции

  • УЗИ органов малого таза для просмотра изображений органов малого таза

  • Биопсия эндометрия, чтобы взять образец клеток изнутри матки и проверить их на наличие Инфекция

  • В некоторых случаях для диагностики или лечения острого сальпингита может потребоваться лапароскопическая операция.

Лечение острого сальпингита

Для лечения инфекции врач пропишет вам антибиотики.Если инфекция легкая, вы можете взять их дома. Принимайте все лекарство, как указано, до тех пор, пока оно не исчезнет, ​​даже если вы почувствуете себя лучше. В некоторых случаях вам также могут сделать укол лекарства. Если инфекция тяжелая, возможно, вам придется остаться в больнице. Это необходимо для того, чтобы вы могли получать антибиотики через капельницу. В большинстве случаев инфекцию излечивают антибиотики. Иногда для лечения инфекции требуется хирургическое вмешательство.

Последующее наблюдение

Если вы начнете лечение сразу, сальпингит можно вылечить.Не забудьте записаться на прием к врачу, чтобы убедиться, что ваша инфекция исчезла. Сексуальные партнеры женщин с острым сальпингитом также могут нуждаться в тестировании на наличие инфекции, даже если у них нет симптомов. Лечение важно для предотвращения повторного заражения. Если у вас возникли проблемы с беременностью, вам могут пройти тесты, чтобы проверить, не повреждены ли фаллопиевы трубы инфекциями.

Когда звонить своему врачу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Повышенная температура.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

  • Болезненное или частое мочеиспускание

  • Тазовая боль, которая не проходит или усиливается

  • Выделения из влагалища с неприятным запахом

  • Рвота, мешающая принимать антибиотики

Боль в тазу — связанное с женским здоровьем

Определение эндометриоза

Эндометриоз — это состояние, при котором эндометрий, ткань, которая обычно выстилает матку, разрастается в других частях тела, вызывая боль, нерегулярное кровотечение и часто бесплодие .

Рост тканей обычно происходит в области таза, за пределами матки, на яичниках, кишечнике, прямой кишке, мочевом пузыре и на тонкой подкладке таза, но может происходить и в других частях тела.

Эндометриоз Причины, частота возникновения и факторы риска

Причина эндометриоза неизвестна. Однако был предложен ряд теорий. Теория ретроградной менструации предполагает, что клетки эндометрия (разрыхленные во время менструации) могут «возвращаться» через маточные трубы в таз, где они имплантируются и растут в тазовой и / или брюшной полостях.

Теория иммунной системы предполагает, что недостаток иммунной системы позволяет менструальной ткани имплантироваться и расти не только в слизистой оболочке матки, но и в других областях. Другая теория предполагает, что клетки, выстилающие брюшную полость, могут спонтанно развить эндометриоз. Генетическая теория предполагает, что в определенных семьях могут быть предрасполагающие факторы, приводящие к эндометриозу.

Когда клетки эндометрия имплантируются в ткань за пределами матки, они могут стать проблемой. Каждый месяц яичники вырабатывают гормоны, которые стимулируют клетки слизистой оболочки матки размножаться и готовиться к оплодотворению яйцеклетки (набухать и утолщаться).

Клетки эндометрия вне матки также реагируют на этот сигнал, но им не хватает способности затем отделиться от окружающей ткани и отслоиться во время следующего менструального цикла. Иногда они немного кровоточат, но заживают и снова стимулируются в следующем цикле.

Этот продолжающийся процесс может вызвать образование рубцов и спаек в трубах и яичниках, а также вокруг трубных фимбрий (пальцевидные выступы на концах маточных труб). Эти спайки могут затруднить или сделать невозможным перенос яйцеклетки из яичника в маточную трубу.Они также могут остановить прохождение оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе в матку.

Время от времени растущие клетки проникают сквозь плотную оболочку яичника и начинают размножаться. Эти клетки могут собирать большое количество крови и образовывать так называемую кисту крови яичника (эндометриому).

Кисты крови яичников вырастают до размеров куриного яйца или даже апельсина и обычно болезненны. Со временем собранная кровь темнеет, и по этой причине кисты часто называют «шоколадными кистами».»

Эндометриоз — распространенная проблема. Это происходит примерно у 10% женщин репродуктивного возраста. Распространенность может достигать 35% среди бесплодных женщин. Хотя эндометриоз обычно диагностируется в возрасте от 25 до 35 лет, проблема, вероятно, начинается примерно в то время, когда начинается регулярная менструация.

У женщины, у которой есть мать или сестра с эндометриозом, риск развития эндометриоза в 6 раз выше, чем у населения в целом.Другие возможные факторы риска включают раннее начало менструального цикла, регулярные менструальные циклы и периоды продолжительностью 7 или более дней.

Симптомы эндометриоза

  • Возрастающие болезненные периоды
  • Боль в нижней части живота или тазовые спазмы, которые могут ощущаться за неделю или две до менструации и / или во время менструации (боль и судороги могут быть устойчивыми и тупыми или довольно сильными)
  • Боль в области таза или поясницы, которая может возникнуть в любое время во время менструального цикла
  • Боль во время или после полового акта
  • Боль при дефекации
  • Предменструальные кровянистые выделения
  • Бесплодие

Признаки и симптомы эндометриоза может не присутствовать.Фактически, некоторые женщины с тяжелыми случаями эндометриоза вообще не испытывают боли, в то время как некоторые женщины с небольшим количеством спаек испытывают сильный дискомфорт.

Тазовое обследование может выявить болезненные узелки комковатой консистенции. Они часто обнаруживаются в задней стенке влагалища или придатках (областях яичников), а иногда могут ощущаться в рубцах заживших ран (особенно после эпизиотомии и кесарева сечения). Возможны боли при движениях матки.

Матка может быть фиксированной или ретровертированной.Ультразвуковое исследование органов малого таза может выявить эндометриому яичника. Для постановки точного диагноза необходима лапароскопия, но большинство пациентов могут начать лечение и без этого.

Лечение эндометриоза

Лечение зависит от выраженности симптомов, степени заболевания (определяется с помощью лапароскопии), желания женщины иметь детей в будущем и возраста женщины.

Наблюдение может быть подходящим лечением для молодых женщин с минимальными заболеваниями и симптомами.Важно, чтобы женщина поддерживала регулярный график осмотров (каждые 6–12 месяцев), чтобы отмечать любые изменения или прогрессирование заболевания.

Лечение медикаментами может включать несколько стратегий. Анальгетическая терапия, устраняющая только дискомфорт, вызванное заболеванием, может быть показана женщинам с предменструальной болью от легкой до умеренной, без аномалий гинекологического осмотра и без немедленного желания забеременеть.

«Псевдобеременность» (состояние, напоминающее беременность) может быть достигнута с помощью гормональных препаратов.Этот подход был разработан в ответ на наблюдаемый регресс эндометриоза во время беременности.

Псевдобеременность можно вызвать с помощью оральных контрацептивов, содержащих эстроген и прогестерон. Это занимает от 6 до 9 месяцев и снимает большинство симптомов, но не предотвращает образование рубцов и спаек, оставшихся после болезни. Возможные побочные эффекты, такие как прорывные кровянистые выделения, могут ограничивать этот вариант лечения.

Лекарства с прогестероном сами по себе являются еще одним эффективным гормональным средством для лечения эндометриоза.Можно использовать таблетки или инъекции прогестерона. Возможные побочные эффекты этих агентов, в том числе депрессия, увеличение веса и прорывные кровянистые выделения, могут быть проблемой для некоторых пациентов.

«Псевдоменопауза» (состояние, напоминающее менопаузу) была разработана как средство лечения из-за наблюдения, что эндометриоз регрессирует после менопаузы. Даназол, слабый андрогенный (мужской характерный) гормональный препарат, может использоваться для снижения естественного уровня эстрогена и прогестерона до низкого уровня.

Некоторые исследования показали, что использование даназола может превосходить режимы «псевдобеременности» в контроле симптомов и прогрессирования заболевания у женщин с умеренным и тяжелым эндометриозом. Однако из-за возможных побочных эффектов даназол теперь назначают реже, чем некоторые новые лекарства.

Был разработан новый класс антигонадотропных препаратов, которые также вызывают «псевдоменопаузальное» состояние у женщин.

Эти препараты, такие как Синарел и Депо Лупрон (торговые названия), предотвращают стимуляцию гипофиза для производства ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ (лютеинизирующего гормона).Это останавливает выработку эстрогена яичниками. Возможные побочные эффекты этих препаратов включают: симптомы менопаузы (например, приливы), сухость влагалища, изменения настроения и раннюю потерю кальция из костей.

Из-за воздействия на плотность костной ткани лечение эндометриоза одним из этих агентов обычно ограничивается 6 месяцами или меньше.

Операция (лапароскопия или лапаротомия) обычно предназначена для женщин с тяжелым эндометриозом, включая спайки и бесплодие. Консервативная хирургия пытается удалить или разрушить всю внешнюю эндометриоидную ткань, удалить спайки и восстановить анатомию таза до максимально близкой к нормальной.Удаление нерва (неврэктомия) может редко выполняться во время операции как средство облегчения боли, связанной с эндометриозом.

Оперативное вмешательство подходит женщинам с тяжелыми симптомами или заболеванием, у которых нет желания иметь детей в будущем. Этот тип хирургии включает абдоминальное удаление матки (гистерэктомия), обоих яичников, обеих маточных труб и любых оставшихся спаек или эндометриоидных имплантатов. После удаления яичников может быть показана заместительная гормональная терапия, которая должна быть адаптирована к индивидуальным потребностям женщины.

Ожидания (прогноз)

Показатели фертильности у женщин с легким эндометриозом очень высоки даже без лечения. Повышение фертильности после операции по поводу эндометриоза зависит от степени эндометриоза.

Показатели беременности, достигнутые после консервативной хирургии у женщин, ранее считавшихся бесплодными, составляют примерно 75% для легкого эндометриоза, 50–60% для умеренных случаев и 30–40% для тяжелых случаев.

Осложнения эндометриоза

Бесплодие может быть результатом эндометриоза, но не у каждого пациента, особенно если эндометриоз легкий.Известно, что эндометриоз рецидивирует даже после гистерэктомии. Другие осложнения возникают редко. В некоторых случаях имплантаты от эндометриоза могут вызывать непроходимость желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей.

Звонок своему врачу

Позвоните на прием к вашему врачу, если появляются симптомы эндометриоза, или если боль в спине или другие симптомы повторяются после лечения эндометриоза.

Скрининг на эндометриоз следует рассмотреть, если у вашей матери или сестры был диагностирован эндометриоз, или если вы не можете забеременеть после 1 года попытки зачать ребенка.

Профилактика эндометриоза

Доказанных методов профилактики эндометриоза не существует. Женщины с сильным семейным анамнезом эндометриоза могут рассмотреть возможность приема оральных противозачаточных таблеток, так как это лечение может помочь предотвратить или замедлить развитие болезни.

Дата обновления: 2007

Обновлено: Питер Чен, доктор медицины, отделение акушерства и гинекологии, Медицинский центр Университета Пенсильвании, Филадельфия, Пенсильвания. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network.

[Статья из Медицинской энциклопедии MedLine Plus Национальной медицинской библиотеки США и Национальных институтов здравоохранения.]

Введение

F1000ResearchF1000Research3046-1402F1000 Research Limited Лондон, Великобритания 10.12688 / f1000research Report 22206.1Case Report: Ксантогранулематозный сальпингоофорит, связанный с эндометриозом — это разные гистологические проявления одного и того же заболевания?

[версия 1; экспертная оценка: 1 одобрено с оговорками]

Портела КарвальоАнаКонцептуализацияДанные КурированиеИсследованиеНаписание — Подготовка оригинального проекта Написание — Рецензирование и редактирование https://orcid.com/org / 0000-0002-1311-7035a1Коста-БрагаAnaКонтроль данныхИсследованиеНаписание — подготовка оригинального проекта2FerreiraHélderНаблюдениеВалидацияНаписание — обзор и редактирование31Отдел акушерства и гинекологии, Centro Hospitalar do Portugal, Отделение патологии Португалии, Отделение патологии2, Центр патологии Португалии, Отделение патологии Португалии, Отделение патологоанатомии2, Центр патологии Португалии do Porto, Порту, Португала [email protected]

О конкурирующих интересах не сообщалось.

7220202020994422020 Авторские права: © 2020 Portela Carvalho A et al., 2020 Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Ксантогранулематозное воспаление характеризуется наличием пенистых гистиоцитов, связанных с другими воспалительными клетками, такими как лимфоциты, плазматические клетки и нейтрофилы. Это редкий воспалительный процесс, который чаще описывается при хроническом пиелонефрите и холецистите.Ксантогранулематоз обычно вызывает сильную деформацию пораженного органа, что является вторичным по отношению к тяжелой воспалительной реакции, характерной для этого типа поражения. На сегодняшний день опубликовано лишь несколько случаев ксантогранулематозного сальпингоофорита. Здесь мы сообщаем о случае ксантогранулематозного сальпингоофорита у пациента с эндометриозом, страдающего хронической тазовой болью и длительным бесплодием. Связь между эндометриозом и ксантогранулематозным воспалением чрезвычайно редка и, возможно, может представлять серьезное гистологическое проявление этого распространенного заболевания.

сальпингит; эндометриоз; бесплодие; ксантогранулематозный сальпингоофорит. Автор (ы) заявили, что для поддержки этой работы гранты не использовались. 1– 4 . Присутствие этого ксантогранулематозного воспаления было описано в нескольких органах, чаще всего в почках или желчном пузыре, в связи с хроническим пиелонефритом или холециститом, соответственно. 1 .Однако это крайне редкая находка в органах малого таза.

XGSO чаще всего был связан с воспалительными заболеваниями органов малого таза, но он также был описан при наличии внутриматочных противозачаточных средств, обширном эндометриозе, неэффективной антибиотикотерапии, нарушениях липидного обмена и при приеме контрастных веществ. 1– 5 . Также было опубликовано несколько случаев XGSO у пациентов с лейомиомами. 1, 4, 6 .Субклиническая бактериальная инфекция, по-видимому, вмешивается, и в нее вовлечены несколько агентов, таких как Актиномицеты, Золотистый стафилококк, Enterococcus faecalis, Кишечная палочка, Staphylococcus viridans, Bacteroides fragilis, Candida glabrata и Стрептококки группы B 1 . Также указывались неинфекционные причины. Тем не менее этиология XGSO остается неизвестной.

Пациенты с XGSO обычно имеют признаки воспалительного заболевания органов малого таза, в частности, тазовую боль, лихорадку и аномальное кровотечение. Требуется лечение антибиотиками и / или хирургическое вмешательство, и диагностика этого состояния возможна только после гистологического исследования. 1, 2 .

Дифференциальный диагноз включает: псевдоксантоматозный сальпингит и гранулематозный сальпингит. Наличие острого и хронического воспалительного инфильтрата отличает XGSO от псевдоксантоматозного сальпингита, который характеризуется клетками и пигментом ксантомы без выраженного воспалительного компонента, и от гранулематозного сальпингита, при котором присутствуют гранулемы. 2, г. 3 .

Здесь мы сообщаем о случае XGSO у пациента с хронической тазовой болью и бесплодием, связанным с эндометриозом.

История болезни

35-летняя женщина, у которой не было другого соответствующего медицинского или хирургического анамнеза, поступила с шестилетним первичным бесплодием и тяжелой дисменореей и диспареунией в течение почти года. Никаких других симптомов, таких как дисхезия, дизурия или аномальное вагинальное кровотечение, не описано. Пациенту ранее был поставлен диагноз: эндометриоз таза III стадии.Этот диагноз был установлен гистологически после двух абдоминальных диагностических лапароскопий в контексте оценки бесплодия. Во время последней операции были выполнены левосторонняя сальпингэктомия и адгезиолиз с ограниченным послеоперационным улучшением.

Пациент был направлен в отделение хронической тазовой боли в связи с ухудшением клинического состояния. При гинекологическом осмотре с помощью бимануального исследования была выявлена ​​болезненная зона, расположенная у правой маточно-крестцовой связки, без образований в тазу.Никаких других физических отклонений не обнаружено. Было проведено трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза, выявившее большую матку с сонографическими признаками аденомиоза. Магнитно-резонансная томография показала гипосигнал в последовательностях T1 и T2, что указывает на поражение эндометриоидной инфильтрации в правой области крестцово-маточной связки. Этот результат коррелировал с болезненной областью, обнаруженной при бимануальном исследовании.

Принимая во внимание эти клинические и имагиологические данные, было решено провести лапароскопию.Было обнаружено несколько спаек между маткой и передней прямой кишкой. Правая фаллопиева труба была прикреплена к 2-сантиметровому узлу в правом яичнике, что сильно свидетельствовало о тяжелой эндометриоидной инфильтрации ( Рисунок 1 и Фигура 2). Помимо обширного адгезиолиза, были также выполнены сальпингэктомия справа и овариэктомия.

Рисунок 1. Правая маточная труба. Фигура 2. Правая фаллопиева труба с воспалительным аспектом, указывающим на тяжелую эндометриоидную инфильтрацию.

Правая маточная труба была 3,9 см в длину, 0,4 см в диаметре и имела золотисто-желтоватый цвет. Просвет расширен, с утолщенными складками и стенкой. Поверхность серозной оболочки была неровной, что указывало на очаговые двусторонние спайки. Масса яичника представляла собой узелок ткани неправильной формы, от коричневого до желтоватого цвета, диаметром 2 см.И маточная ткань, и узелок яичника были залиты парафином, и были исследованы слайды, окрашенные гематоксилин-эозином.

Гистопатологическое исследование маточной трубы показало обильную инфильтрацию собственной пластинки пенистыми гистиоцитами, смешанными с некоторыми воспалительными клетками, включая лимфоциты, плазматические клетки и случайные нейтрофилы, и отсутствовала промежуточная строма, обусловливающая плотную упаковку складок маточной трубы. Гистиоциты были близко прилегали к мышечной стенке и суберозе маточной трубы, и наблюдался фиброз серозы с появлением очаговых спаек ( Рисунок 3– Рисунок 7).Гистиоциты, по-видимому, содержат большое количество липидного материала. Экстравазация красных кровяных телец была идентифицирована по всему поражению. Аналогичная находка была обнаружена в узелке яичника, где этот образец воспаления был в тесной связи с нормальной тканью яичника. Микроорганизмы не были идентифицированы с помощью периодической кислоты – Шиффа, метенамина серебра, кислотоустойчивых бацилл и окрашивания по Граму. Иммуногистохимическое окрашивание проводили на залитых парафином срезах и продемонстрировали сильное окрашивание CD68 в пенистых гистиоцитах ( Рисунок 8).Нет пигментов, многоядерных гигантских клеток, гранулем или очаги эндометриоза присутствовали в обоих препаратах. Эпителий маточной трубы реактивный, без очагов пролиферации. Эти данные были диагностическими для XGSO.

Рисунок 3. Архитектура фаллопиевых труб нарушена инфильтрацией собственной пластинки и мышечной стенки гистиоцитами. Рисунок 4. Мышечная стенка маточной трубы разрушена из-за обильной инфильтрации гистиоцитов и других воспалительных клеток. Рисунок 5. Этот смешанный воспалительный инфильтрат отличает это заболевание от псевдоксантоматозного сальпингита. Рисунок 6. Инфильтрация собственной пластинки пенистыми гистиоцитами и другими воспалительными клетками без вмешательства в строму. Рисунок 7. Инфильтрация собственной пластинки маточной трубы обильными пенистыми гистиоцитами, лимфоцитами и иногда нейтрофилами. Рисунок 8. Иммуноокрашивание CD68 в маточной ткани демонстрирует сильное окрашивание пенистых гистиоцитов.

У этого пациента отмечалось значительное улучшение симптомов после хирургического лечения с устойчивым клиническим ответом. Было проведено тщательное наблюдение с регулярными посещениями гинеколога, и на сегодняшний день не было обнаружено ни симптоматических рецидивов, ни неблагоприятных исходов хирургического вмешательства.

Обсуждение

Эндометриоидные поражения характеризуются наличием крови и выделением эндометрия, что представляет собой благоприятный спусковой механизм для развития хронического воспаления и фиброза.Обычно это заболевание вызывает дисфункцию таза и анатомическое искажение, что приводит к хронической тазовой боли и бесплодию. Патологическое обнаружение ксантогранулематозного воспаления может представлять собой тяжелую форму эндометриоидных поражений, что может объяснить рецидив симптомов у этого пациента.

идреев и другие. описал прогрессирующий спектр патологических изменений, от чистого эндометриоза до смешанного эндометриозного и ксантогранулематозного воспаления, и, наконец, только до поражений XGSO 2 .Отслаивание эндометриоидного имплантата и хронический воспалительный процесс, характерный для эндометриоза, могут объяснить ксантоматозный процесс и накопление чрезмерных пенистых гистиоцитов. 2 . В этом случае мы наблюдали полную замену эндометриоидной ткани, которая ранее была зафиксирована в предыдущих операциях, пенистыми гистиоцитами. Текущее обнаружение деструктивного ксантогранулематозного воспалительного процесса при отсутствии эндометриоидного очаги, заставляют предполагать, что, вероятно, эндометриоз достиг «фазы выгорания», как постулируют другие авторы. 2 .Более того, никаких других условий, предрасполагающих к развитию XGSO, выявлено не было.

В заключение, долгая история гистологически задокументированного эндометриоза с множеством предыдущих хирургических вмешательств может привести к развитию хронической преувеличенной воспалительной реакции, как обнаружено в XGSO. Ксантогранулематозное воспаление может представлять собой редкое, но агрессивное проявление такого распространенного заболевания, как эндометриоз.

Согласие

Письменное информированное согласие на публикацию их клинических данных и изображений было получено от пациента.

Доступность данных

Все данные, лежащие в основе результатов, доступны как часть статьи, и никаких дополнительных исходных данных не требуется.

1 GrayYLibbeyNP: Ксантогранулематозный сальпингит и оофорит: клинический случай и обзор литературы. Arch Pathol Lab Med, 2001; 125 (2): 260–3. 111756472 IdreesMZakashanskyKKalirT: Ксантогранулематозный сальпингит, связанный с эндометриозом слизистой оболочки маточных труб: ключ к патогенезу.Энн Диагно Патол, 2007; 11 (2): 117–21. 1734957110.1016 / j.anndiagpath.2005.12.0043 FuruyaMMurakamiTSatoO: Псевдоксантоматозный и ксантогранулематозный сальпингит маточной трубы: отчет о четырех случаях и обзор литературы. Int J Gynecol Pathol, 2002; 21 (1): 56–9. 1178152410.1097 / 00004347-200201000-000104 HoweyJMMaheERadhiJ: Ксантогранулематозный сальпингит, связанный с большой лейомиомой матки.Case Rep Med, 2010; 2010: 970805. 2098128110.1155 / 2010/97080529631205 LavouéVVigneauCuros: Какой донор для трансплантации матки: донор с мертвым мозгом или живой донор? Систематический обзор. Трансплантация, 2017; 101 (2): 267–73. 2760753510.1097 / TP.00000000000014816 АбейсундараPKPadumadasaGSTisseraWGM: Ксантогранулематозный сальпингит и оофорит, связанные с эндометриозом, и лейомиома матки, проявляющаяся кишечной непроходимостью.Журнал J Obstet Gynaecol Res, 2012; 38 (8): 1115–7. 2256892410.1111 / j.1447-0756.2011.01834.x10.5256 / f1000research.24491.r83543 Ответ рецензента для версии 1 WeiJian-Jun1 Рефери https://orcid.org/0000-0003-0281-27931 Департамент патологии Северо-Западного университета, Чикаго, Иллинойс, 60611 , США

Конкурирующие интересы: о конкурирующих интересах не сообщалось.

Авторские права: © 2021 Wei JJ2021Это отчет коллегиальной оценки в открытом доступе, распространяемый в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.рекомендацияapprove-with-reservations

В этом отчете представлен новый случай XGSO фаллопиевых труб у 35-летней женщины. Клиническая история, изображение и гистологические данные были хорошо представлены. Однако название и основные выводы не совсем подтверждаются этим описанием случая.

Авторы пришли к выводу, что этот XGSO был тяжелым гистологическим проявлением эндометриоза на основании истории болезни. Представленные доказательства в поддержку такой связи, похоже, отсутствуют или не представлены.

XGSO может быть связан со многими различными заболеваниями (Int J Gynecol Pathol Sep; 39 (5): 468-472) 1 . Эндометриоз — одна из возможных причин. Доказательства эндометриоза, связанного с XGSO по гистологическим или лапароскопическим данным, не были представлены или задокументированы. Причина этого XGSO может быть неизвестна.

Повторяющиеся рисунки 3-7 могут быть уменьшены, но при этом следует добавить вид с низким увеличением конфигурации XGSO в маточной трубе.

Автор предположил фазу выгорания эндометриоза для этого XGSO. это может быть доказано добавлением красителя CD10 для выделения ободка или остаточных стромальных клеток эндометрия даже в «фазе выгорания» эндометриоза.

Достаточно ли подробностей предоставлено о физикальном обследовании и диагностических тестах, назначенном лечении и результатах?

Есть

Достаточно ли подробно представлен случай, чтобы его могли использовать другие практикующие врачи?

Частично

Включено ли достаточное обсуждение важности результатов и их актуальности для будущего понимания процессов заболевания, диагностики или лечения?

Частично

Достаточно ли подробно описаны предыстория истории болезни и ее развитие?

Есть

Экспертиза рецензента:

гинекологическая патология

Я подтверждаю, что прочитал это сообщение и считаю, что у меня есть соответствующий уровень знаний, чтобы подтвердить, что оно соответствует приемлемому научному стандарту, однако у меня есть существенные оговорки, как указано выше.

Список литературы1 : Ксантогранулематозный сальпингит. Int J Gynecol Pathol, 2020; 39 (5): 10.1097 / PGP.0000000000000625468-4723143337710.1097 / PGP.0000000000000625

Болезнь яичников Крона | Журнал Крона и колита

Уважаемый сэр,

Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание, которое может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта. Преобладающие симптомы включают боль в животе, диарею и потерю веса.Признаком болезни Крона является воспаление кишечника с образованием свищей или стриктур. Органы, обычно участвующие в образовании свищей, включают кожу, тонкий кишечник, толстую кишку и мочевой пузырь. Редкие места свищей включают двенадцатиперстную кишку, желудок и гинекологические структуры, такие как яичники, маточные трубы и влагалище. Болезнь мочеполовой системы Крона может предшествовать или следовать за поражением кишечника и клинически и патологически имитировать различные состояния брюшной полости таза. Мы сообщаем о таком случае и обсуждаем различные способы проявления болезни Крона в женских мочеполовых путях.

32-летняя белая женщина обратилась с жалобой на 24-часовую историю боли в нижнем правом квадранте живота, рвоту и лихорадку. В остальном ее медицинский и хирургический анамнез ничем не примечателен, и у нее не было семейного анамнеза воспалительного заболевания кишечника. Был рассмотрен диагноз острого аппендицита, поэтому ее направили на операцию. При лапаротомии заметно утолщенный сегмент терминального отдела подвздошной кишки прикрепился к правому отечному увеличенному яичнику. Макроскопически были очевидны прямые свищи из кишечника в яичник с абсцессами яичников.Кроме того, был подвздошно-подвздошный свищ. Левый яичник, маточные трубы и матка выглядели нормально. Правый яичник предположительно поражен БК; Таким образом, была выполнена сальпингоофорэктомия с блоком справа и стандартная илеоцекальная резекция. Проведена резекция подвздошно-подвздошного свища. Послеоперационное восстановление прошло без осложнений, выписана на седьмой день после операции. Микроскопически срезы тонкой кишки подтвердили CD с пятнистыми изъязвлениями слизистой оболочки, трещинными язвами, подслизистым фиброзом, трансмуральным воспалением и лимфоидными агрегатами.Правый яичник показал обширное некротическое воспаление с присутствием эпителиоидных и многоядерных гигантских клеток, соответствующих БК. В коре и мозговом веществе яичников были обнаружены множественные острые микрогабсцессы из-за образования свищей из прикрепленного кишечника. Однако никаких посторонних материалов обнаружено не было. Пятна на актиномикоз, грибок и кислотоустойчивые бациллы были отрицательными, злокачественных новообразований не было. При последующем наблюдении через 4 года у нее по-прежнему отсутствуют симптомы азатиоприна.

Болезнь Крона может проявляться широким спектром кишечных и внекишечных проявлений, причем последние могут предшествовать, возникать одновременно или после поражения кишечника.Трансмуральное воспаление, проникающее непосредственно в соседние органы, является обычным явлением при болезни Крона , а внутренние свищи были зарегистрированы у трети пациентов (90–323). В структурах таза энтеровезикальные свищи у женщин встречаются реже, чем у мужчин, из-за анатомического положения матки и придатков между кишечником и мочевым пузырем у женщин. 1 Трансмуральное воспаление кишечника из подвздошной, проксимальной или прямой кишки может поражать любую часть женских половых путей.Сообщалось о свищах в матке, придатках, вульве и промежности, а также в коже, пупке и субмаммарной области. 1 , 2 Wlodarski и Trainer приписывают первый отчет о поражении яичников CD. Они описали гранулематозное воспаление яичника из илеоцекально-тубо-яичникового образования. С тех пор сообщалось о небольшом количестве случаев резекции связанных с яичниками новообразований Крона s, в которых яичник содержал инородное вещество или растительный материал, что указывает на прямую фистулизацию. 3 5 Случаи, о которых сообщают в литературе, сведены в Таблицу 1. В редких случаях БК является причиной гранулематозных поражений маточных труб или яичников, обычно в результате прямого распространения воспалительного процесса из кишечника. Это похоже на патогенез свищей между сегментами кишечника и между кожными поверхностями и кишечником, которые обычно наблюдаются при БК. 3 , 4 , 6 , 7 Более того, БК яичника может возникать не просто в результате прямого распространения, но может быть метастатическим или истинным внекишечным проявлением заболевания. 8 Эти поражения обычно проявляются односторонней тазовой болью или массой таза и могут маскироваться под воспалительное заболевание тазовых органов, эндометриоз, активное воспаление кишечника, аппендицит, дивертикулит или первичную патологию яичников. 1 , 9 Диагноз БК следует рассматривать, когда у пациента имеется образование придатков. 1 Поражение правого придатка чаще возникает в результате смежного терминального илеита и проявляется симптомами, похожими на аппендицит. 3 , 9 Кроме того, основной аномалией может быть первичная болезнь аппендикса, которая обычно является изолированной находкой, но может предотвратить более обширное поражение кишечника. 9 Однако левый придаточный канал Crohn s может быть отмечен из-за близости пораженного сигмовидного сегмента, а его признаки могут имитировать дивертикулярную болезнь или злокачественное новообразование как при клиническом обследовании, так и при лапаротомии. 3 , 9 Также должны быть исключены другие причины гранулематозного воспаления внутренних органов (туберкулез, актиномикоз или грибковая инфекция).Лечение этой локализации обычно хирургическое. Тем не менее, поскольку внекишечная БК может улучшиться при контроле активного заболевания кишечника, аномальная функция яичников может улучшиться после резекции кишечника; так что яичник может быть сохранен, если он не вовлечен в сложную массу и не подлежит спасению. 8

Клиницисты должны знать о болезни Крона с вовлечением гениталий, имитирующей другие воспалительные или неопластические состояния. Можно избежать овариэктомии; однако обычно хирургическое лечение направлено на резекцию пораженных сегментов кишечника, свищей и прикрепленных придатков.

Список литературы

1

Гинекологические аспекты болезни Крона

Am Fam. Врач

64

2001

1725

1728

2

Илеосальпингеальный свищ: необычное осложнение болезни Крона

Mt Sinai J Med

73

2006

1115

1116

3

Гранулемы яичников: отчет о 32 случаях

J Clin Pathol

50

1997

324

327

4

Комбинированный гнойный и неказеозный гранулематозный оофорит, связанный с дистальным илеитом (болезнь Крона)

Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol

12

1981

91

94

5

Оофоровезикулярно-толстокишечный свищ: редкое осложнение болезни Крона

Банка J Surg

31

1988

427

428

6

Гранулематозный оофорит и сальпингит, связанные с болезнью Крона аппендикса

Am J Obstet Gynecol

122

1975

527

528

7

Гранулематозный сальпингит, вторичный по отношению к болезни Крона

Акушерский гинекол

49

1977

31

33

8

Болезнь Крона яичников: смежная или метастатическая?

Воспаление кишечника

12

2006

1091

1092

9

Илеит Крона и сальпингоофорит

Ulst Med J

64

1995

95

97

Столы

Таблица 1

Зарегистрированные случаи болезни Крона яичников.

Автор Год публикации Количество случаев Вовлеченный яичник
Влодарский 6 1975 1 Право
Honoré 4 1981 1 Правый
Goldberg 5 1988 1 Левый
Шестигранник 9 1995 1 Правый
Mc Cluggage 3 1997 4 Правый в 2 корпусах
Двусторонний в 2 корпусах
Андреани 8 2006 1 Правый
Goldberg 5
Автор Год публикации по Количество случаев Вовлеченный яичник
Влодарский 6 1975 1 Правый
Honoré 4 1981 1 Правый
1988 1 Левый
Шестигранник 9 1995 1 Правый
Mc Cluggage 3 1997 4 Правый вход 2 случаев
Двусторонний в 2 случаях
Андреани 8 2006 1 Правый
Таблица 1

Зарегистрированные случаи болезни Яичников Крона.

Автор Год публикации Количество случаев Вовлеченный яичник
Влодарский 6 1975 1 Право
Honoré 4 1981 1 Правый
Goldberg 5 1988 1 Левый
Шестигранник 9 1995 1 Правый
Mc Cluggage 3 1997 4 Правый в 2 корпусах
Двусторонний в 2 корпусах
Андреани 8 2006 1 Правый
Goldberg 5
Автор Год публикации по Количество случаев Вовлеченный яичник
Влодарский 6 1975 1 Правый
Honoré 4 1981 1 Правый
1988 1 Левый
Шестигранник 9 1995 1 Правый
Mc Cluggage 3 1997 4 Правый вход 2 корпуса
Двусторонний в 2 корпусах
Андреани 8 2006 1 Правый

© 2010 Европейская организация по болезни Крона и колита

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — Гинекология и акушерство

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Воспалительное заболевание тазовых органов подозревается, когда у женщин репродуктивного возраста, особенно у женщин с факторами риска, наблюдаются боли в нижней части живота, шейные или неясные выделения из влагалища.ВЗОМТ считается необъяснимым нерегулярным вагинальным кровотечением, диспареунией или дизурией. ВЗОМТ более вероятен, если присутствует болезненность нижних отделов живота, односторонних или двусторонних придатков и шейки матки. Пальпируемое образование на придатках указывает на тубо-яичниковый абсцесс. Поскольку даже незначительно симптоматическая инфекция может иметь серьезные последствия, индекс подозрительности должен быть высоким.

При подозрении на ВЗОМТ проводится ПЦР образцов из шейки матки на N. gonorrhoeae и C. trachomatis (чувствительность и специфичность около 99%) и тест на беременность.Если ПЦР недоступен, посевы сделаны. Однако инфекция верхних мочевых путей возможна даже при отрицательном результате анализа шейки матки. При оказании помощи обычно исследуют выделения из шейки матки для подтверждения гнойности; Используются влажные образцы с окраской по Граму или физиологическим раствором, но эти тесты не являются ни чувствительными, ни специфическими.

Если пациент не может быть должным образом обследован из-за болезненности, как можно скорее проводится ультразвуковое исследование.

Количество лейкоцитов может быть повышено, но это не помогает с диагностической точки зрения.

Если тест на беременность положительный, следует рассмотреть возможность внематочной беременности, которая может привести к аналогичным результатам.

Синдром Фитц-Хью-Кертиса может имитировать острый холецистит, но обычно его можно дифференцировать по признакам сальпингита во время обследования органов малого таза или, при необходимости, с помощью ультразвукового исследования.

При клиническом подозрении на образование придатков или таза или если пациенты не реагируют на антибиотики в течение 48-72 часов, УЗИ проводят как можно скорее, чтобы исключить тубо-яичниковый абсцесс, пиосальпинкс и нарушения, не связанные с ВЗОМТ (например, внематочная беременность). , придаточный кручение).

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *