РОЛЬ МЕДСЕСТРЫ ЦЕНТРАЛЬНОГО СТЕРИЛИЗАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ В ПРОВЕДЕНИИ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
ГлавнаяВидео РОЛЬ МЕДСЕСТРЫ ЦЕНТРАЛЬНОГО СТЕРИЛИЗАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ В ПРОВЕДЕНИИ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
rassh/2013year_19sezd/h4/27/Lyubimova.mp4
Любимова О. С., Никитина Е. К.
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;
Внутрибольничные инфекции (ВБИ) — одна из значимых проблем здравоохранения. Значительный рост ВБИ свидетельствует об имеющих место нарушениях в стерилизации изделий медицинского назначения (ИМН). В системе мероприятий по профилактике ВБИ ведущая роль принадлежит стерилизации ИМН. Технологический процесс стерилизации ИМН включает этапы: дезинфекцию, предстерилизационную очистку (ПСО), стерилизацию. Прием инструментов в центральное стерилизационное отделение (ЦСО) осуществляется при наличии правильно оформленного бланка требования на стерилизацию. Перед приемом ИМН медсестра ЦСО надевает спецодежду и меняет ее при завершении приема.
Механизация является оптимальным решением качественной ПСО.
Новые инструменты перед первым применением должны пройти весь процесс обработки аналогично инструментам, бывшим в употреблении.
Контроль качества ПСО является одним из основных этапов всего технологического процесса стерилизации, который должен удостоверить качество проведённой ПСО и предупредить ошибки в стерилизации в случаях некачественно обработанного инструмента.
Одно из условий эффективной стерилизации – правильная укладка ИМН перед проведением стерилизации и выбор оптимальных защитных упаковок.
В практике ЛПУ паровым методом стерилизуются 80-90 % всего объема медицинских изделий.
Для стерилизации термолабильных ИМН применяется газовый метод окисью этилена и плазменный метод.
Медсестры ЦСО выполняют все операции, с полученными для стерилизации ИМН, несут ответственность за правильное и качественное выполнение всех этапов технологии стерилизации, а также за сохранность инструментов.
Работа в ЦСО требует от персонала высокой квалификации, максимального внимания, бережного отношения к оборудованию и экономии расходных материалов и строгого обязательного постоянного контроля на всех этапах стерилизации.
Принципы борьбы с внутрибольничными инфекциями и их профилактики в родовспомогательных учреждениях (предложения к проекту новых санитарно-эпидемиологических правил) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
Эпидемиология и Вакцинопрофилактика № 2 (51)/2010
Литература
1. Арумова Е.А., Динева А.И. Находки Ixodes stromi, Fil., 1957 г., в Западном Саяне // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 1973. № 3. С. 353.
2. Злобин В.И,, Борисов В.А., Верхозина М.М. и др. Клещевой энцефалит в Восточной Сибири. — Иркутск: РИО ВСНЦ Сибирского отделения РАМН, 2002. — 184 с.
3. Коренберг Э.И. Эрлихиозы — новая для России проблема инфекционной патологии // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 1999.
№ 4.
С. 10 — 16.
4. Рудакова С.А. Иксодовые клещевые боррелиозы в сочетанных природных очагах трансмиссивных инфекций Западной Сибири: Автореф. дис. … д.м.н. — Омск, 2007. — 38 с.
5. Хазова Т.Г. Результаты паразитологического мониторинга природных очагов клещевых инфекций в Красноярском крае / Современная ситуация и перспективы борьбы с клещевыми инфекциями в XI веке: Матер. Всерос. науч.-практ. конф. — Томск, 2006. С. 141 — 143.
7. Шпынов С.Н. Эколого-эпидемиологические и молекулярно-генетические аспекты изучения природных очагов риккетсиозов и эрлихио-зов в России: Автореф.
дис. … д.м.н. — Омск, 2004. — 42 с.
8. Шпынов С.Н., Рудаков Н.В., Ястребов В.К. и др. Выявление новых генотипов риккетсий группы клещевой пятнистой лихорадки на юге Урала, в Сибири, на Дальнем Востоке и в Казахстане // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. № 1. С. 23 — 27.
Принципы борьбы с внутрибольничными инфекциями и их профилактики в родовспомогательных учреждениях(Предложения к проекту новых санитарно-эпидемиологических правил) Е.П. Ковалева, А.И. Заргарьянц
ФГУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора ([email protected])
Резюме
Обоснована важность разработки санитарно-эпидемиологических правил и нормативов, позволяющих определить основные требования к комплексу организационных, лечебнопрофилактических, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мер, направленных на предупреждение и снижение заболеваемости внутрибольничными инфекциями пациентов родовспомогательных учреждений.
Ключевые слова: внутрибольничные инфекции, родовспоможение
Principles of Control and Prevention of Nosocomial Infections in Maternity Homes
(Proposals to draft new sanitary and epidemiological rules)
E.P. Kovaleva, A.I. Zargarjanc
Central Research Institute of Epidemiology of Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human WellBeing ([email protected])
Abstraot
Reasoned the development of sanitary-epidemiological rules and standards for determining the basic requirements for the complex institutional, health care, sanitation and epidemic (preventive) measures aimed at preventing and reducing the incidence of nosocomial infections of patients obstetric facilities.
Key words: the nosocomial infections, obstetric facilities
Краткий экскурс в изучение проблемы внутрибольничных инфекций (ВБИ) в нашей стране показывает, что именно вопросы эпидемиологии и профилактики ВБИ в родовспомогательных учреждениях привлекли первоочередное внимание специалистов. Высокие уровни заболеваемости новорожденных и родильниц, возникновение вспышек побудили сосредоточиться на выявлении закономерностей эпидемического процесса ВБИ в родильных домах (отделениях) и разработке мер борьбы и профилактики. Коллективы ЦИУ врачей (ныне РМАПО), ФГУН «ЦНИИЭ» Роспотребнадзора, ФГУН «МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского» Роспотребнадзора, ГУ «НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» РАМН почти одновременно приступили к изучению этой проблемы.
Шел поиск рациональных форм и методов работы, разрабатывалась система эпидемиологического надзора, быстро вносились коррективы в сложившийся комплекс мер борьбы и профилактики.
Была обоснована неэффективность вакцинации беременных женщин стафилококковым анатоксином, осуществлявшаяся в масштабах всей страны до 1980 года. Как показали исследования, прекращение вакцинации не повлияло на заболеваемость новорожденных, что же касается родильниц, то у привитых женщин заболеваемость ВБИ оказалась выше, чем у непривитых.
Важной вехой в оптимизации мер борьбы и профилактики ВБИ стало прекращение плановых обследований медицинского персонала на носи-тельство золотистого стафилококка и санации вы-
явленных носителей. Эта мера, апробированная в совместной работе с ГорСЭС (ныне ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве») сначала в ряде родильных домов Москвы (1989 г.), нашла затем отражение в официальных документах эпидемиологической службы столицы и далее в целом в стране.Широкомасштабная неоднократная санация -мера не только неэффективная, обеспечивающая лишь кратковременный эффект, но и вредная, приводящая к нарушению нормального биоценоза слизистых оболочек носа, к ускорению темпов эволюции возбудителей и начинающейся колонизации слизистой носа протеем, серрациями и другими микроорганизмами, обычно обитающими в иных естественных биотопах.
В зарубежных странах обследование на носительство стафилококка и стрептококка отменено еще в середине прошлого века.
26 ноября 1997 года был издан приказ № 345 Минздрава России «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах», вступивший в силу с января 1998 года. Приказ предусматривал новые положения по санитарно-эпидемиологическому режиму, прекращение обследования медицинского персонала на золотистый стафилококк, сокращение объема плановых санитарно-бактериологических исследований объектов окружающей среды, внедрение в деятельность акушерских стационаров новых организационных и перинатальных технологий, рекомендаций ВОЗ.
Разработанные мероприятия способствовали снижению заболеваемости ВБИ новорожденных. За пять лет (2004 — 2008 гг.) показатели заболеваемости новорожденных в стране стабилизировались на уровне 3,36 — 3,15 на 1000 родившихся живыми. В то же время на ряде территорий отмечалось по одному-два заболевания ВБИ, а в Кабардино-Балкарии не выявлялось ни одного такого случая.
На IX Съезде эпидемиологов, микробиологов и паразитологов в 2007 году и на XII Конгрессе педиатров в 2009 Главный санитарный врач страны Г.Г. Онищенко, отмечая успехи в борьбе с рядом инфекционных заболеваний, обратил внимание на недоучет, сокрытие случаев ВБИ. Так, по данным выборочных исследований, базирующихся на применении активного метода выявления заболеваний, частота ВБИ новорожденных составляет 10 — 12% (100 — 120 на 1000 родившихся живыми).
Появление новых научных данных, необходимость внедрения в работу родовспомогательных учреждений новых санитарных норм и требований, рекомендации ВОЗ, учет положительного опыта ряда территорий — все это побуждает к разработке новых санитарных норм и правил (СанПиН).
В них предполагается сохранить принципиально важные положения приказа МЗ РФ № 345 — внедрение в акушерские стационары семейно-ориентированных технологий родоразрешения, способствующих снижению внутрибольничных заболеваний матери и ребенка и создающих положительный психологический настрой у женщин. Еще раз подчеркиваются упрощенные условия допуска родственников в акушерский стационар, возможность присутствия при родах, раннее прикладывание новорожденного к груди матери, свободный режим вскармливания (кормление по требованию ребенка), ранняя выписка.
Сохраняется курс на совместное пребывание матери и ребенка в роддоме, внедрение в амбулаторную практику технологий, применяемых в стационарах, в том числе скрининга новорожденных на наследственную патологию, патронаж родильниц на дому.
В новых СанПиН будут полнее представлены организационные мероприятия по профилактике ВБИ в акушерском стационаре и организации противоэпидемического режима.
Указаны правила содержания структурных подразделений: приемносмотрового отделения; родового отделения; послеродового физиологического отделения с совместным пребыванием матери и ребенка; послеродового физиологического отделения с раздельным пребыванием матери и ребенка; комнаты для сбора, пастеризации и хранения грудного молока, приготовления, пастеризации и хранения молочных смесей; обсервационного отделения.
В специальный раздел выделены дезинфекционные и стерилизационные мероприятия. Изложены принципы эпидемиологического надзора за ВБИ, привлечено внимание к расследованию и ликвидации групповых внутрибольничных заболеваний среди новорожденных и родильниц, указаны правила приема и перевода беременных, рожениц и родильниц в обсервационное отделение. Приведены перечень регистрируемых нозоологических форм заболеваний и их шифры по МКБ-10.
Разрабатываемые СанПиН призваны помочь медицинским работникам в профилактике ВБИ в родовспомогательных учреждениях.
Определение ВБИ, данное Европейским региональным бюро ВОЗ и принятое в нашей стране, получило известность. Тем не менее напомним, что внутрибольничная инфекция — любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью, а также заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреж-
Эпидемиология и Вакцинопрофилактика № 2 (51)/2010
Эпидемиология и Вакцинопрофилактика № 2 (51)/2010
дении, вне зависимости от появления симптомов у пациента во время пребывания в больнице или после выписки.
Возникает вопрос: в какие сроки после выписки из роддома появившуюся у новорожденного инфекцию следует отнести к ВБИ? В медицинской печати последних лет, указывают различные временные критерии.
Одни исследователи помимо заболеваний, возникающих в роддоме, считают внутрибольничными инфекциями заболевания новорожденных, проявившиеся в течение восьми дней после выписки, другие — в течение двух недель, третьи называют более длительный срок. В отдельных регионах разрабатывают свои приложения к приказу МЗ РФ № 345, в которых указано, что регистрации подлежат ВБИ новорожденных в течение 28 дней после выписки (при наличии лабораторного подтверждения). В результате получаем некорректные и несопоставимые данные по разным стационарам.
Мы полагаем, что принципиально важно определить разные сроки внутрибольничного инфицирования для новорожденных и родильниц. К внутрибольничным заболеваниям новорожденных, связанным с родильным домом, относятся заболевания, возникающие в родовспомогательном учреждении, а также в первые семь дней после выписки. Это связано с тем, что подавляющее большинство ВБИ новорожденных вызвано условно-патогенными микроорганизмами, при заражении которыми инкубационный период чаще всего составляет три — пять дней, а максимальный инкубационный период обычно не превышает семи дней.
Именно в эти сроки развиваются наиболее часто встречающиеся ВБИ: конъюнктивиты, ом-фалиты и др. Относить на счет заражения в роддоме заболевания новорожденных через две-три или четыре недели после выписки некорректно. Как правило, они связаны с заражением в домашней обстановке — при неправильном вскармливании, действии факторов контактно-бытового или воздушно-капельного пути передачи при расширении круга общения детей, то есть в этом случае действуют другие причинно-следственные связи. Генерализованные формы у новорожденных (остеомиелит, менингит, сепсис) учитываются за роддомом в течение месяца со дня рождения.
Что касается родильниц, то у них патологический процесс при внутрибольничном инфицировании в силу анатомо-физиологических особенностей организма и характера развивающейся патологии (эндометрит, гнойный мастит, сепсис и др.) проявляется позже и учитывается за роддомом в течение месяца после родов.
Так, во время вспышки лактационного мастита в одном из родильных домов, где грубо нарушался санитарно-гигиенический режим, на протяжении 28 дней после выписки из родильного дома заболели 29 родильниц, 22 из них были оперированы в отделении гнойной хирургии.
Первые признаки заболевания развились через три — семь и вплоть до 17 дней после выписки из роддома. Из 11 женщин, подвергшихся бактериологическому обследо-
ванию, у девяти в отделяемом раны был выявлен золотистый стафилококк с идентичной характеристикой антибиотикограммы в монокультуре или в ассоциации с Acinetobacter baumannii и Klebsiella pneumoniae. Примечательно, что гнойный конъюнктивит у пяти новорожденных развился на пятый -шестой день после рождения. Грубые нарушения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в роддоме, низкая температура в палатах, отсутствие патронажа родильниц из женской консультации после выписки на дому обусловили возникновение столь сложной эпидемиологической ситуации.
Обращает на себя внимание то обстоятельство, что на ряде территорий при традиционно хорошо налаженном патронаже новорожденных работниками детской поликлиники все еще недостаточно четко организован патронаж родильниц (со стороны женской консультации).
Наряду с сокращением времени пребывания матери и ребенка в стационаре, приводящим к снижению заболеваемости ВБИ новорожденных и матерей, необходимо уделять должное внимание состоянию здоровья родильниц на дому, своевременному выявлению послеродовых осложнений и проведению необходимых лечебных мероприятий.
Несколько слов о количественных характеристиках вспышек ВБИ. Практически почти при всех инфекциях (острые кишечные заболевания, инфекции наружных кожных покровов и др.) вспышкой считают возникновение пяти и более заболеваний в пределах одного инкубационного периода, связанных общим источником инфекции или фактором передачи. В отношении же ВБИ появились сообщения в печати, где предлагалось именовать вспышкой или групповым заболеванием появление двух случаев внутрибольничной инфекции. Очевидно, авторы в процессе эпидемиологического назора не использовали активного метода выявления случаев ВБИ у новорожденных и родильниц. Такой расчет вспышки возможен только при пассивном методе выявления заболевших.
Приказ МЗ РФ № 345 ориентирует на определение групповых заболеваний (вспышек) при появлении пяти и более заболеваний новорожденных и родильниц в пределах максимального инкубационного периода, связанных одним источником инфекции или общим фактором передачи. Недостаток этого определения заключается в том, что оно отнесено и к новорожденным, и к родильницам. В первом случае заболевания возникают в течение семи дней, во втором — в период до трех — четырех недель.
Целесообразно остановиться на некоторых рекомендациях к проекту новых СанПиН.
В современных условиях осуществляется обследование медицинских работников роддомов на туберкулез, сифилис, гонорею, гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию. Частота лабораторных обследований на инфекции сокращается до одного раза в год.
Поскольку все медицинские работники прививаются против гепатита В высокоэффективной субъединичной генно-инженерной вакциной, обеспечивающей иммунитет на пять лет, ревакцинация проводится через пять лет после вакцинации.
1)/Калифорния/0409 рекомендуются прививки отечественной вакциной против нового варианта гриппа всех медицинских работников.
Несколько слов об организации работы смотрового отделения. В приемно-смотровом отделении важно обеспечить изоляцию потоков беременных и рожениц, поступающих в физиологическое и обсервационное отделения, учитывая данные обменной карты, опроса и осмотра. В течение многих лет в приемно-смотровом отделении обработки предусматривались бритье кожи наружных половых органов и постановка очистительной клизмы. В настоящее время эти процедуры проводятся только по показаниям врача, так как бритье приводит к микротравмам, открывающим входные ворота инфекции, клизмы — к загрязнению условнопатогенными микроорганизмами. Что же касается душа, то он назначается всем женщинам.
Новорожденного принимают в обеззараженный, согретый, покрытый стерильной теплой пеленкой лоток, выкладывают на живот матери для контакта «кожа к коже», затем прикладывают к груди.
Эти меры способствуют колонизации кожных покровов и слизистых оболочек новорожденных материнской микрофлорой, препятствующей госпитальным штаммам. Ту же задачу — физиологической защиты новорожденного выполняет смазка, поэтому при первичном туалете новорожденного снимать ее не рекомендуется. Протирать кожные покровы можно лишь по настоятельному требованию матери или указанию врача. У ребенка, находящегося на груди матери, спустя минуту после рождения производится пережатие пуповины. Через час после рождения проводится профилактика инфекций, передающихся половым путем (гонобленорея и др.). Проектом настоящих СанПиН в соответствии с рекомендациями ВОЗ отдается предпочтение 1%-ному раствору серебра. Менее эффективной альтернативой является применение тетрациклиновой или эритромициновой мази. Известны случаи, когда золотистый стафилококк оказывался устойчивым к эритромицину и возникали вспышки конъюнктивитов. Показана нецелесообразность применения пленкообразующих препаратов для обработки пупка, поскольку в отдельных случаях под покровом пленки может происходить развитие анаэробной инфекции.
Накопленный опыт родовспоможения за рубежом и в нашей стране свидетельствует, что совместное пребывание родильницы и новорожденного имеет преимущества перед раздельным пребыванием по 12 позициям, а главное, частота заболеваний ВБИ новорожденных снижается в два — четыре раза, уменьшается интенсивность циркуляции госпитальных штаммов, колонизация различных биотопов ребенка осуществляется материнскими штаммами. Следует максимально стремиться к организации работы по принципу «мать -дитя» в послеродовых физиологических (а по возможности — и в обсервационных) отделениях, рассматривая эту меру как одну из наиболее эффективных в профилактике ВБИ. Кормление ребенка осуществляется по его требованию. Другой резерв в предупреждении ВБИ новорожденных — ранняя выписка. Каждый лишний день пребывания в стационаре увеличивает риск заражения ВБИ.
При проведении эпидемиологического надзора подчеркивается важность использования активного метода выявления ВБИ у пациентов, позволяющего получить более полную информацию о заболеваемости и своевременно провести необходимые мероприятия.
Обращается внимание на появление предвестников осложнения эпидемиологической ситуации в родильном доме. В их числе — рост количества случаев внутриутробной инфекции (ВУИ).
При подозрении на внутриутробную инфекцию проводится комплексное обследование не только новорожденного, но и родильницы с привлечением акушеров, неонатологов, эпидемиологов, бактериологов, при необходимости — вирусологов и патологоанатомов. Спектр возбудителей ВУИ широк и включает бактерии, простейшие, грибы, микоплазмы, хламидии, вирусы. Надо помнить о возможности сочетания ВБИ и ВУИ, так как на фоне ослабленного организма при инфекции, возникшей интранатально, чаще может присоединяться внутрибольничная инфекция, даже при малой инфицирующей дозе возбудителя. Дети с ВУИ — контингенты риска возникновения и развития ВБИ.
В то же время при ряде внутриутробных инфекций новорожденные могут представлять эпидемиологическую опасность для окружающих.
При врожденной краснухе, например, выделение вируса с мочой может продолжаться до года и более. Дети с ВУИ краснушной этиологии представляют опасность для медицинских работников роддома (непривитых и не болевших ранее). Более того, возможно заражение общающихся с такими детьми лиц (персонала детской и женской консультации при посещении на дому, лиц, общающихся в условиях бытовой обстановки) и после выписки детей из акушерского стационара.
Диагностика ВУИ сопряжена со сложностями и зависит от путей проникновения возбудителя, срока беременности, на котором происходит инфицирование, этиологического агента, методов диа-
Эпидемиология и Вакцинопрофилактика № 2 (51)/2010
Эпидемиология и Вакцинопрофилактика № 2 (51)/2010
гностики и других факторов. Иногда признаки ВУИ выявляются через несколько месяцев и даже лет после выписки из родильного дома.
В одних случаях возможна ранняя лабораторная диагностика. Например, при некоторых бактериальных инфекциях, передающихся половым путем, грамотрицательные микроорганизмы могут быть обнаружены в околоплодных водах уже через четыре часа после разрыва плодных оболочек. В случаях врожденного ток-соплазмоза подозрение на ВУИ появляется сразу же при наличии аномалий развития плода, уродств, возникающих в результате заражения плода в первом триместре беременности, в момент закладки органов и тканей. Сложней поставить диагноз при трансплацентарной передаче инфекции в третьем триместре при воспалительных и дегенеративных процессах в органах и тканях ребенка (пневмония, гепатит, миокардит).
В случае использования для диагностики врожденного токсоплазмоза серологических методов диагноз поставить легче при обследовании матери, нежели при обследовании ребенка первых месяцев жизни, в связи с несовершенством его иммунной системы.
Использование данных эпидемиологического исследования, комплекса микробиологических методов, особенно ПЦР, гистологических исследований (при прижизненной и посмертной диагностике) позволяет дифференцировать случаи ВУИ и ВБИ; чаще диагноз конкретной нозоформы ВУИ удается поставить после выписки из роддома — при поступлении в детскую больницу.
Анализ имеющихся материалов показывает, что в последние годы отмечается тенденция к отнесению в число ВУИ внутрибольничных инфекций, возникающих в стационаре в результате экзогенного заражения новорожденных. Соотношение ВБИ и ВУИ колеблется в больших пределах. На некоторых территориях оно достигает 1:15.
Медицинским работникам важно соблюдать меры индивидуальной защиты при приеме родов
и уходе за роженицей, рассматривая каждую пациентку как потенциальный источник инфекции. При поступлении в роддом ВИЧ-инфицированной женщины все манипуляции проводятся в перчатках, а прием родов — при использовании защитных очков или экранов.
При аварийных ситуациях (порезы, уколы инструментами, контаминированными кровью и другими биологическими жидкостями от ВИЧ-инфицированных пациентов, а также попадание крови и других биологических жидкостей на слизистые ротоглотки носа и глаз) после обработки кожи 70%-ным раствором спирта, обмывания водой с мылом и повторного обеззараживания спиртовым раствором, соответствующей обработки видимых слизистых рекомендуется прием антиретровирусных препаратов.
Начинать его следует не позже 24 часов после аварии в течение 30 дней по схеме. Лабораторное обследование на ВИЧ-инфекцию лиц, попавших в аварийную ситуацию, проводится через 3, 6 и 12 месяцев.
На современном этапе важны соблюдение разработанных гигиенических и перинатальных технологий, семейно-ориентированных организационных форм родоразрешения, более широкое применение модуса совместного пребывания матери и ребенка после родов, раннее прикладывание новорожденных к груди, свободный режим вскармливания, ранняя выписка матери и ребенка, внедрение новых форм и методов работы.
В заключение следует отметить важность разработки санитарно-эпидемиологических правил и нормативов, позволяющих определить основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мер, направленных на предупреждение и снижение заболеваемости внутрибольничными инфекциями пациентов родовспомогательных учреждений.
КОРОТКОЙ СТРОКОЙ
Ситуация с распространенностью туберкулеза и его лечением по-прежнему вызывает беспокойство
18 марта 2010 года две ведущие организации, занимающиеся вопросами эпидемиологического надзора в Европейском регионе, — Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний (ECDC) и Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения (ЕРБ ВОЗ) — выпустили второй ежегодный совместный доклад Tuberculosis surveillance in Europe 2008 (Эпидемиологический мониторинг туберкулеза в Европе, 2008 г).
В Европейском регионе ВОЗ в 2008 году зарегистрировано 461 645 случаев туберкулеза (ТБ), что, согласно данным, полученным ВОЗ, составляет около 6% всех случаев ТБ в мире. После повышения общей заболеваемости ТБ в 2004 — 2007 годах в Европейском регионе ВОЗ с
2007 года зарегистрировано снижение на 2,6%.
В докладе отмечается, что темп снижения заболеваемости ТБ с 2007 по 2008 год наименьший за последние четыре года (1,2%).
Показатель успешности лечения среди вновь выявленных больных с лабораторно подтвержденным ТБ в 2007 году упал до 70,7% (73,1% — в 2006 г), а в 18 странах, на долю которых приходится до 87,6% заболеваемости ТВ в регионе, — до 69,2%.
В рамках ЕС в последние пять лет не отмечалось какого-либо существенного улучшения показателей успешности лечения больных ТБ. В странах Европейского союза и Европейского экономического пространства показатель успешности лечения больных ТБ, ранее прошедших курс лечения, и вновь зарегистрированных больных с подтвержденным диагнозом легочного ТБ составил соответственно 51,8 и 79,5%.
ПРОЕКТ внедрения системы инфекционного контроля за ВБИ на примере стационаров травматолого-ортопедического и родовспомогательного профилей
ПРОЕКТ внедрения системы инфекционного контроля за ВБИ на примере стационаров травматолого-ортопедического и родовспомогательного профилей
1.
Актуальность проблемы
Заболеваемость внутрибольничными инфекциями (ВБИ) остается в числе приоритетных и трудноразрешимых проблем в современной медицине. Мировой опыт свидетельствует, что внутрибольничные инфекции возникают, по меньшей мере, у 5% больных, находящихся в стационарах. Вместе с тем, регистрируемый в ЛПО г. Минска уровень и структура заболеваемости внутрибольничными инфекциями (в 2003 г. — 2,27 на 100 тыс. нас, за 9 мес. 2004 г. — 1,2 на 100 тыс. нас.) свидетельствует о явной гиподиагностике ВБИ. Около 60% выявленных случаев инфекций в стационаре квалифицируются как внебольничные или переводятся во внутриутробные (ГСИ новорожденных). Недостаточный уровень этиологической расшифровки, отсутствие заинтересованности со стороны специалистов ЛПО в выявлении случаев ВБИ затрудняет своевременную эпиддиагностику и реализацию соответствующих противоэпидемических мероприятий.
Создание эффективной системы управления внутрибольничными инфекциями на основе активного выявления случаев подозрительных на ВБИ и предвестников возможного эпиднеблагополучия на примере нескольких стационаров поможет сформировать позитивное отношение к данной проблеме, как со стороны специалистов, так и руководителей ЛПО и разработать рекомендации по внедрению системы инфекционного контроля за внутрибольничными инфекциями в лечебно-профилактических учреждениях города.
2. Цель проекта
Отработать схему внедрения системы инфекционного контроля за внутрибольничными инфекциями на примере городского клинического центра травматологии и ортопедии ЛПУ «6-я городская клиническая больница» и ЛПУ «Городской клинический родильный дом №2».
3. Этапы и задачи проекта
Этапы | Задачи | Сроки реализации |
1 этап. | • Разработать критерии выявления внутрибольничных инфекций на основании стандартов ВОЗ в зависимости от профиля стационара. | 4 квартал 2004г.-1 квартал 2005г. |
II этап. | • Отработать систему микробиологического мониторинга с учетом профиля стационара. | 4 квартал 2004г.-2 квартал 2005 г. |
• Сформировать критерии проведения оперативного и ретроспективного эпиданализа. | ||
• Разработать критерии и алгоритм постановки эпиддиагноза. | ||
III этап. | • Разработать стандартные подходы по применению антибиотиков с учетом клинического профиля стационара. | 2 -3 квартал 2005 г. |
• Сформировать систему коррекции профилактических и противоэпидемических мероприятий. |
• Отработать порядок информирования, учета и регистрации случаев ВБИ.
4. Ожидаемый результат
Реализация проекта позволит выработать рекомендации по внедрению системы инфекционного контроля за внутрибольничными инфекциями с учетом специфики лечебно-профилактического учреждения.
5. Состав исполнителей
- ГУ «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии».
- Комитет по здравоохранению МГИ.
- ГУ«НИИЭМ».
- ЦНИЛБГМУ.
- Городской центр дезинфекции и стерилизации.
- Центры гигиены и эпидемиологии Партизанского и Фрунзенского районов.
- ЛПУ «6-я городская клиническая больница», «Городской клинический родильный дом №2».
6. Управление реализацией проекта
- Для координации и контроля за исполнением проектных мероприятий создается рабочая группа. Заседания рабочей группы проводятся ежеквартально.
- Отчет о выполнении проектных мероприятий представляется ответственными исполнителями руководителю рабочей группы после завершения каждого из этапов проекта.
- Поощрение участников проекта осуществляется на премиальной основе Председателем КЗ МГИ и главным врачом МингорЦГЭ на основании представления руководителя рабочей группы после завершения каждого из этапов проекта.
7. Финансирование
Финансирование проекта осуществляется в пределах ассигнований из бюджета Комитета по здравоохранению МГИ и МингорЦГЭ.
8. Завершение проекта
Рекомендации по внедрению инфекционного контроля за ВБИ будут представлены для утверждения Председателю КЗ МГИ и Главному врачу МингорЦГЭ. Результаты реализации проекта будут рассмотрены на совместном заседании Коллегии КЗ МГИ и городского санэпидсовета.
9. Сетевой план-график выполнения проекта
| № п/п | Наименование мероприятий | Срок исполнения | Ответственные за исполнение |
| 1 | Создать рабочую группу по реализации мероприятий проекта. | Ноябрь 2004 г. | Главный врач ГУ «МГЦГЭ» Германович Ф.А. Председатель КЗ МГИ Пиневич Д.Л. |
| 2 | Сформировать задачи инфекционного контроля для городского клинического центра травматологии и ортопедии 6 ГКБ и городского клинического родильного дома №2. | Ноябрь 2004 г. | Главный врач ЛПУ «6 ГКБ» Гурко В.Н. Главный врач ЛПУ «ГКРД №2» Курек Н.О. |
| 3 | Утвердить перечень и классификацию заболеваний, подлежащих регистрации и учету в травмотолого-ортопедических и родовспомогательных отделениях | Декабрь 2004 г. | Главный врач ЛПУ «6 ГКБ» Гурко В.Н. Главный врач ЛПУ «ГКРД №2» Курек Н.О. |
4. | Определить критерии и порядок микробиологического скрининга в ЛПО. | Декабрь 2004 г. | Директор ГУ «НИИЭМ» Титов Л. |
5. | Разработать «Стандарт микробиологического мониторинга» для отделений стационара. | Апрель 2005г. | Директор ГУ «НИИЭМ» Титов Л.П. Руководитель ЦНИЛ БГМУ Гудкова Е.И. Зав. эпидотделом МГЦГЭ Фисенко Е.Г. Главный эпидемиолог КЗ МГИ Киселева А.О. |
6. 6.1. | Разработать и утвердить: | Январь 2005г. | Директор ГУ «НИИЭМ» Титов Л.П. Главный врач ЛПУ «6 ГКБ» Гурко И.Н. Главный врач ЛПУ «ГКРД №2» Курек Н.О. |
7. | Разработать и внедрить в работу дифференцированные образовательные программы для обучения специалистов разного профиля по проблеме инфекционного контроля, дать оценку их применения. | Июль 2005 г. | Главный эпидемиолог КЗ МГИ Киселева А. |
8. | Подготовить рекомендации по усовершенствованию методов стерилизации и дезинфекции в стационарах. | Август 2005г. | Главный врач ГЦДС Голуб B.C. Главный врач ЛПУ «6 ГКБ» Гурко И.Н. Главный врач ЛПУ «ГКРД №2» Курек Н.О. |
9. | Разработать критерии и алгоритм постановки эпиддиагноза. | Сентябрь 2005 г. | Зав. |
10. | Определить качественные критерии проведения дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации в условиях стационара. | Октябрь 2005г. | Главный врач ЛПУ «6 ГКБ» Гурко И.Н. Главный врач ЛПУ «ГКРД №2» Курек Н.О. Главный врач ГЦДиС Голуб B.C. |
11. | Разработать рекомендации по внедрению инфекционного контроля за внутрибольничными инфекциями. | Ноябрь 2005 г. | Зав. эпидотделом МГЦГЭ Фисенко Е.Г. Главный эпидемиолог КЗ МГИ Киселева А.О. |
12. | Вынести на рассмотрение Коллегии КЗ МГИ и городского санэпидсовета результаты реализации проекта. | Декабрь 2005г. | Зав. эпидотделом МГЦГЭ Фисенко Е.Г. Главный эпидемиолог КЗ МГИ Киселева А.О. |
П. Зав. лабораторией МГЦГЭ Левшина Н.Н. Руководитель ЦНИЛ БГМУ Гудкова Е.И. Главный врач ЛПУ «б ГКБ» Гурко И.Н. Главный врач ЛПУ «ГКРД №2» Курек И.О.
О. Главный врач ЛПУ «6 ГКБ» Гурко И.Н. Главный врач ЛПУ «ГКРД №2» Курек Н.О.
эпидотделом МГЦГЭ Фисенко Е.Г. Главный эпидемиолог КЗ МГИ Киселева А.О.
% PDF-1.4
%
61 0 объект
>
endobj
xref
61 60
0000000016 00000 н.
0000001565 00000 н.
0000001724 00000 н.
0000002315 00000 н.
0000002529 00000 н.
0000002593 00000 н.
0000002714 00000 н.
0000002813 00000 н.
0000002957 00000 н.
0000003156 00000 п.
0000003277 00000 н.
0000003388 00000 н.
0000003533 00000 н.
0000003723 00000 н.
0000003905 00000 н.
0000004035 00000 н.
0000004168 00000 п.
0000004336 00000 н.
0000004474 00000 н.
0000004615 00000 н.
0000004783 00000 н.
0000004906 00000 н.
0000005032 00000 н.
0000005222 00000 п.
0000005345 00000 н.
0000005472 00000 п.
0000005651 00000 п.
0000005796 00000 н.
0000005946 00000 н.
0000006074 00000 н.
0000006198 00000 п.
0000006324 00000 н.
0000006473 00000 н.
0000006591 00000 н.
0000006704 00000 н.
0000006818 00000 н.
0000006970 00000 п.
0000007076 00000 н.
0000007098 00000 н.
0000009358 00000 п.
0000009381 00000 п.
0000011377 00000 п.
0000011400 00000 п.
0000013200 00000 п.
0000013223 00000 п.
0000015398 00000 п.
0000015508 00000 п.
0000015613 00000 п.
0000015726 00000 п.
0000015749 00000 п.
0000017626 00000 п.
0000017732 00000 п.
0000017755 00000 п.
0000019160 00000 п.
0000019183 00000 п.
0000020423 00000 п.
0000020446 00000 п.
0000021726 00000 п.
0000001877 00000 н.
0000002293 00000 н.
трейлер
]
>>
startxref
0
%% EOF
62 0 объект
>
endobj
63 0 объект
, ✮}? ‘W \ rZU)
/ U (ح] unΓ \\ P2IXTfd9)
/ П -44
/ V 1
/ Длина 40
>>
endobj
119 0 объект
>
ручей
0Fl {m’7WaKu / ̺iy /) {i} ~ (pBiU: 4qR ۃ \ Qq) 1rL2 #: d | zG`bE> {.鹽 H -, +] & o # t |: cO9qMf * aL. & IJ [* l6 [} Z> -aA Vm | ‘إ R? * | Jg0 ق * _3 o˖rf | 2kb61Pl
kdaTlZr S1 = μf`d # @ Wf7QL;
конечный поток
endobj
120 0 объект
322
endobj
64 0 объект
>
endobj
65 0 объект
>
endobj
66 0 объект
Bf # K \ rDyP)
/ Dest [10 0 R / FitH 760]
/ Родитель 65 0 R
/ Далее 95 0 R
>>
endobj
67 0 объект
~ х>)
/ Dest [48 0 R / FitH 760]
/ Родитель 65 0 R
/ Назад 68 0 R
>>
endobj
68 0 объект
\\% Nc_6gӕa \ (k9 = \ (#)
/ Dest [45 0 R / FitH 760]
/ Родитель 65 0 R
/ Назад 69 0 R
/ След. 67 0 R
>>
endobj
69 0 объект
\ (~ CY [H ț
% PDF-1.3
%
57 0 объект
>
endobj
xref
57 68
0000000016 00000 н.
0000001725 00000 н.
0000001866 00000 н.
0000002423 00000 н.
0000002639 00000 н.
0000002703 00000 н.
0000002823 00000 н.
0000002922 00000 н.
0000003087 00000 н.
0000003243 00000 н.
0000003421 00000 н.
0000003587 00000 н.
0000003750 00000 н.
0000003864 00000 н.
0000004016 00000 н.
0000004146 00000 п.
0000004313 00000 н.
0000004422 00000 н.
0000004531 00000 н.
0000004654 00000 п.
0000004773 00000 н.
0000004933 00000 н.
0000005058 00000 н.
0000005181 00000 п.
0000005335 00000 п.
0000005455 00000 н.
0000005630 00000 н.
0000005801 00000 п.
0000005975 00000 н.
0000006105 00000 н.
0000006230 00000 н.
0000006360 00000 н.
0000006504 00000 н.
0000006614 00000 н.
0000006733 00000 н.
0000006863 00000 н.
0000006987 00000 п.
0000007120 00000 н.
0000007250 00000 н.
0000007390 00000 н.
0000007567 00000 н.
0000007687 00000 н.
0000007794 00000 н.
0000007903 00000 н.
0000008018 00000 н.
0000008133 00000 п.
0000008251 00000 п.
0000008274 00000 н.
0000009608 00000 п.
cZwEһ «Z? Zi)
/ Dest [26 0 R / FitH 597]
/ Родитель 61 0 R
/ Назад 67 0 R
/ След. 65 0 R
/ Первая 68 0 Р
/ Последний 69 0 руб.
/ Счет 5
>>
endobj
67 0 объект
wm3y [vn ݪ 5 p
CC Decoder Filter — Win32 apps
- 2 минуты на чтение
В этой статье
Важно
Этот компонент был удален из Windows Vista и более поздних операционных систем.Он доступен для использования в операционных системах Microsoft Windows 2000, Windows XP и Windows Server 2003.
CC VBI Decoder — это фильтр класса потока режима ядра. Он отображается в GraphEdit в категории «Потоковые кодеки WDM VBI». Он принимает образцы сигналов, доставляемые фильтром захвата, и доставляет декодированные данные с субтитрами в Line 21 Decoder и / или в заинтересованные приложения.
Этот фильтр имеет два входных контакта, VBI и HWCC. Вывод VBI используется для необработанных данных VBI, а вывод HWCC используется, когда декодирование VBI выполняется аппаратно фильтром захвата.Когда данные получены на выводе HWCC, декодер CC работает в «сквозном» режиме и отправляет данные непосредственно в декодер Line 21, не обрабатывая их каким-либо образом. Если фильтр захвата открывает вывод HWCC, он должен быть подключен непосредственно к соответствующему выводу на декодере CC. Категория контактов: PINNAME_VIDEO_CC_CAPTURE .
CC Decoder имеет до восьми выходных контактов, каждый из которых может выбирать свои собственные строки и субпотоки. Первый выходной контакт подключен к декодеру Line-21.
Фильтр CC Decoder появляется в категории фильтров «Потоковые кодеки WDM VBI» ( AM_KSCATEGORY_VBICODEC ).
Поскольку это фильтр режима ядра, приложения не могут создавать его напрямую с помощью CoCreateInstance .
Вместо этого используйте перечислитель системных устройств. Для получения дополнительной информации см. Создание фильтров режима ядра.
Фильтры DirectShow
Просмотр субтитров
HD SD Caption Decoder, 608 и 708 • Link Electronics
LEI-599 будет принимать транспортные потоки HD / SD SDI со встроенными субтитрами из VBI (строка 21/22) или VANC (пакет данных SMPTE 334 Caption {CDP}) и расшифровать их.Затем титры будут «записаны» в исходящий поток HD / SD-SDI, так что титры теперь появляются во время активного видео. Субтитры, которые появляются в активном видео, называются «открытыми» субтитрами. Устройство будет передавать данные ANC без изменений, включая звук, на выход. LEI-599 может декодировать («открывать») следующие каналы или услуги; CC1, CC2, CC3, CC4, S1, S2, S3, S4, S5 и S6. Данные выбранных декодированных титров также отправляются через порт Ethernet для «восстановления данных». Эти данные можно использовать для мониторинга, для создания файла с субтитрами или для кодирования другого Steam.
Скрытые субтитры VBI и 708 VANC могут быть удалены на выходе. Это можно использовать для удаления нежелательных субтитров из потока SDI или для того, чтобы гарантировать, что субтитры не будут дважды декодированы при декодировании с помощью этого устройства.
Задержка LEI-599 между открытыми и закрытыми субтитрами приложила все усилия, чтобы свести ее к минимуму. Обработка сигнала начинается с выравнивания входных данных SDI и десериализации в 20-битные параллельные потоки данных. Любые данные скрытых субтитров в потоке видеоданных будут использоваться для выбора соответствующих символов из пользовательского встроенного символьного ПЗУ.Затем символы в цифровом виде смешиваются с видимыми областями видео, так же, как они могут появляться на типичном приемнике с поддержкой субтитров. Новый поток данных с видимыми заголовками затем повторно сериализуется, повторно синхронизируется и выводится как SDI в том же формате, что и входной транспортный поток. В этом устройстве не используются масштабирование или преобразование формата.
По сути, применительно к стандартам и форматам все выходные данные соответствуют формату и стандартам ввода.
LEI-599 также можно использовать для вставки значка V-чипа в активное видео.Он будет считывать V-чип из Extended Data Services (XDS) для Motion Picture Association (MPA), Руководства для родителей по телевидению США, Канадский английский язык и Канадские французские языковые рейтинговые системы и вставлять соответствующий значок V-чипа, включая флаги телевидения США ( FV, D, L, S и V). Значок V-chip можно настроить так, чтобы он вставлялся постоянно, с помощью дисплея с таймером или с помощью GPI. LEI-599 будет иметь один оптически изолированный вход GPI для включения / выключения открытых титров и / или V-чипа. Параметры декодера можно просмотреть на 40-символьном (2-строчном) ЖК-дисплее передней панели.Переключатель навигации на передней панели используется для прокрутки меню и выбора того, какой из каналов субтитров должен отображаться. Переключатель навигации также обеспечивает доступ к меню настройки LEI-599.
В случае сбоя питания поток входных данных будет переключен без изменений на выделенный выход. Это обеспечивает непрерывный путь к данным в приложениях критического пути.
D9010 — ДЕКОДЕР, КОНТИНУМ ASI ДЕКОДЕР MPEG2 | Каталог продукции
ПРИЕМНИК И ДЕКОДЕР, НАУЧНАЯ АТЛАНТА, D9010 ASI ВВОД, АНАЛОГОВЫЙ И ASI ВЫХОД.
КЛЮЧЕВЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ: DVB-ASI INPUT, 4: 2: 0 NTSC & PAL VIDEO DECODING, DOLBY DIGITAL (AC-3) & MPEG AUDIO DECODING, 2 STEREO PAIR BALANCED AUDIO OUTPUTS, LINE VIDEO VIDEO OUTPUTS 232 21 ПОДДЕРЖКА ЗАКРЫТОГО ЗАГОЛОВКИ И V-CHIP, ПОДДЕРЖКА VBI В POWER VU FROMAT, DTMF CUE TONE и CUE TRIGGER ВЫХОДЫ ДЛЯ ВСТАВКИ AD-INSERATION, ЖК-экран на передней панели для управления и мониторинга, DVB-ASI выход.
Декодер Continuum DVP ™ разработан для головных станций, требующих восстановления программы обратно в аналоговый формат основной полосы частот из сжатого цифрового формата.Вход DVB-ASI позволяет подключать к декодеру многопрограммные транспортные потоки.
Декодер предлагает возможность выбора и декодирования одной из программ из входящего транспортного потока DVB-ASI (MPEG-2) и вывода видео в основной полосе частот, звука, сигналов меток, служебных данных и VBI.
Headend Consolidation
Continuum DVP Decoder предлагает экономичный и экономичный способ восстановления программ из транспортного потока MPEG 2 на удаленных концентраторах для аналогового уровня. Вместо приема и декодирования программ, доставляемых через спутник, для аналогового уровня на каждом концентраторе, программы могут приниматься на сайте главного головного узла и транспортироваться в сжатом формате MPEG-2 в места расположения концентраторов.
Рекламная вставка для аналогового уровня.
Декодер предлагает DTMF сигнал-сигнал и восемь триггерных выходов с открытым коллектором для вставки аналоговой рекламы в хабах.
Выход DVB-ASI
Активный выход DVB-ASI предлагает возможность отфильтровывать определенную программу из входящего транспортного потока или передавать полный транспортный поток для последовательного соединения нескольких декодеров.
Основные характеристики
• Вход DVB-ASI со скоростью до 68,5 Мбит / с
• 4: 2: 0 Декодирование видео NTSC и PAL (B / G / I / D / M / N)
• Преобразование соотношения сторон (4: 3, 16: 9 и 14: 9)
• Декодирование звука MPEG & Dolby® Digital (AC-3)
• Четыре аудиовыхода, обеспечивающие либо две стереопары (четыре моноканала) сбалансированного звука, каждый с возможностью использовать часть своего выхода для таких приложений, как SAP, DTMF и т. д.
• Субтитры в строке 21 и поддержка V-chip.
• DVB VBI (WST, WSS и VPS)
• PowerVu VBI — включая Североамериканский стандарт широковещательного телетекста (NABTS) и World System Teletext (WST).
• Субтитры DVB или Imitext ™
• Выходы сигнала DTMF и триггера для вставки рекламы
• Программное обеспечение, обновляемое на месте
• ЖК-дисплей передней панели для управления и мониторинга
• SNMP для доступа через систему управления сетью
• Интерфейс веб-браузера для простой настройки, управления и мониторинга
• DVB-ASI выход
Предложение Калифорнии 65
Изделия с ПВХ покрытием; Провода и кабели с ПВХ покрытием
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Этот продукт может подвергнуть вас воздействию химических веществ, включая DINP и / или DEHP, которые, как известно в штате Калифорния, вызывают рак и врожденные дефекты или другие нарушения репродуктивной функции.
Для получения дополнительной информации посетите www.P65Warnings.ca.gov или нашу информационную страницу: California Proposition 65.
4,7. Интерфейс данных Sliced VBI — документация ядра Linux
VBI означает интервал вертикального гашения, интервал в последовательности линии аналогового видеосигнала. Во время VBI информация об изображении не отображается. передается, позволяя некоторое время, пока электронный луч катодного луча трубчатый телевизор возвращается в верхнюю часть экрана.
Устройства Sliced VBI используют оборудование для демодуляции данных, передаваемых в VBI.Драйверы V4L2 , а не должны делать это программно, см. Также необработанный интерфейс VBI. Данные передаются как короткие пакеты фиксированного размера, покрывающие каждую строку сканирования. Номер количество пакетов на видеокадр варьируется.
Устройства захвата и вывода Sliced VBI доступны через одну
специальные файлы символов как необработанные устройства VBI.
Когда драйвер поддерживает оба
интерфейсов, функция по умолчанию устройства / dev / vbi — raw VBI
захват или вывод, а функция нарезки VBI доступна только после
вызов VIDIOC_S_FMT ioctl, как определено
ниже.Аналогичным образом устройство / dev / video может поддерживать нарезанный VBI API,
однако функцией по умолчанию здесь является захват или вывод видео.
Для передачи необработанных и нарезанных данных VBI должны использоваться разные файловые дескрипторы.
одновременно, если это поддерживается драйвером.
4.7.1. Возможности запросов
Устройства, поддерживающие API захвата или вывода срезов VBI, устанавливают V4L2_CAP_SLICED_VBI_CAPTURE или Флаг V4L2_CAP_SLICED_VBI_OUTPUT соответственно, в поле возможностей структуры v4l2_capability , возвращенный
ioctl VIDIOC_QUERYCAP ioctl.По крайней мере, один из
методы чтения / записи, потоковой передачи или асинхронного ввода / вывода должны быть
поддерживается.
Нарезанные устройства VBI могут иметь тюнер или модулятор.
4.7.3. Согласование разделенного формата VBI
Чтобы узнать, какие услуги передачи данных поддерживаются оборудованием приложения могут вызывать VIDIOC_G_SLICED_VBI_CAP ioctl. Все драйверы, реализующие разделенный интерфейс VBI, должны поддерживать это ioctl. Результаты могут отличаться от результатов VIDIOC_S_FMT ioctl, когда номер VBI строк, которые оборудование может захватывать или выводить за кадр, или количество услуги, которые он может идентифицировать на данной линии, ограничены.Например на PAL строка 16: оборудование может искать сигнал VPS или телетекста, но не оба одновременно.
Для определения выбранных в настоящий момент сервисных приложений установите тип поле struct v4l2_format to V4L2_BUF_TYPE_SLICED_VBI_CAPTURE или V4L2_BUF_TYPE_SLICED_VBI_OUTPUT , а
VIDIOC_G_FMT ioctl заполняет fmt.sliced член, структура v4l2_sliced_vbi_format .
Приложения могут запрашивать различные параметры путем инициализации или
модификация fmt.отрезал члена и вызвал
VIDIOC_S_FMT ioctl с указателем на
struct v4l2_format структура.
Нарезанный API VBI сложнее, чем исходный API VBI, потому что
аппаратному обеспечению необходимо указать, какую службу VBI ожидать на каждой строке сканирования. Не
все службы могут поддерживаться оборудованием на всех линиях (это
особенно актуально для вывода VBI, где телетекст часто не поддерживается и
другие службы можно вставить только в одну конкретную строку). Во многих
случаях, однако, достаточно просто установить поле service_set в требуемые службы и позвольте водителю заполнить service_lines массив в зависимости от возможностей оборудования.Только при более точном контроле
необходимо, если программист установит массив service_lines явно.
VIDIOC_S_FMT ioctl изменяет параметры
согласно аппаратным возможностям.
Когда драйвер выделяет ресурсы
на этом этапе он может вернуть код ошибки EBUSY , если требуется
ресурсы временно недоступны. Другие точки распределения ресурсов
который может вернуть EBUSY может быть
ioctl VIDIOC_STREAMON, VIDIOC_STREAMOFF ioctl и первый
read (), write () и
выберите () вызов.
-
v4l2_sliced_vbi_format
4.7.3.1. struct v4l2_sliced_vbi_format
| __u32 | service_set | Если По возвращении драйвер устанавливает в этом поле объединение всех элементов.
возвращенного массива | ||
| __u16 | служебные_линии [2] [24] | Приложения инициализируют этот массив наборами данных, обслуживающих
драйвер должен искать или вставлять в соответствующую строку развертки.В зависимости от возможностей оборудования драйверы возвращают запрошенный набор,
подмножество, которое может быть просто одной услугой или пустым набором.
Когда оборудование не может обрабатывать несколько сервисов на одной линии
водитель должен выбрать один. Сервисы данных определены в сервисах Sliced VBI. Индексы массива сопоставьте номера строк ITU-R следующим образом: | ||
| Элемент | 525 линейных систем | 625 линейных систем | ||
служебные_линии [0] [1] | 1 | 1 | ||
служебные_линии [0] [23] | 23 | 23 | ||
служебные_линии [1] [1] | 264 | 314 | ||
служебные_линии [1] [23] | 286 | 336 | ||
Драйверы должны установить service_lines [0] [0] и service_lines [1] [0] в ноль.В V4L2_VBI_ITU_525_F1_START , V4L2_VBI_ITU_525_F2_START , V4L2_VBI_ITU_625_F1_START и V4L2_VBI_ITU_625_F2_START определяет номера начальной строки для каждого поля для каждых 525 или
625 строчный формат для удобства. Не забывайте, что линия ITU
нумерация начинается с 1, а не с 0. | ||||
| __u32 | io_size | Максимальное количество байтов, передаваемых одним
вызов read () или write (),
и размер буфера в байтах для
ioctl VIDIOC_QBUF, VIDIOC_DQBUF и
VIDIOC_DQBUF ioctl.Драйверы устанавливают это поле
к размеру структуры v4l2_sliced_vbi_data в раза больше
количество ненулевых элементов в возвращаемых service_lines массив (то есть количество строк, потенциально несущих данные). | ||
| __u32 | зарезервировано [2] | Этот массив зарезервирован для будущих расширений. Приложения и драйверы должны установить его в ноль. | ||
Если 
Невозможно сделать никаких предположений относительно
услугу выбирает водитель.4.7.3.2. Нарезанные службы VBI
| Символ | Значение | Номер ссылки | строк, обычно | Полезная нагрузка |
|---|---|---|---|---|
V4L2_SLICED_TELETEXT_B (система телетекста B) | 0x0001 | ETS 300 706, ITU BT. | PAL / SECAM, строка 7-22, 320-335 (второе поле 7-22) | Последние 42 из 45-байтовых пакетов телетекста, то есть без часов код запуска и кадрирования, lsb передается первым. |
V4L2_SLICED_VPS | 0x0400 | ETS 300 231 | PAL, линия 16 | Байты с 3 по 15 согласно рисунку 9 ETS 300 231, lsb первый передан. |
V4L2_SLICED_CAPTION_525 | 0x1000 | CEA 608-E | NTSC строка 21, 284 (второе поле 21) | Два байта в порядке передачи, включая бит четности, сначала lsb передан. |
V4L2_SLICED_WSS_625 | 0x4000 | ITU BT.1119, EN 300 294 | PAL / SECAM, линия 23 | Байт 0 1
msb lsb msb lsb
Бит 7 6 5 4 3 2 1 0 x x 13 12 11 10 9
|
V4L2_SLICED_VBI_525 | 0x1000 | Набор услуг для систем на 525 линий. | ||
V4L2_SLICED_VBI_625 | 0x4401 | Набор услуг для систем на 625 линий. | ||
653 Драйверы могут возвращать код ошибки EINVAL , когда приложения пытаются
читать или писать данные без предварительного согласования формата, после переключения
стандарт видео (который может сделать недействительными согласованные параметры VBI) и
после переключения видеовхода (что может изменить видеостандарт как
побочный эффект). Ioctl VIDIOC_S_FMT может
возвращает код ошибки EBUSY , когда приложения пытаются изменить
форматирование во время ввода-вывода (между
ioctl VIDIOC_STREAMON, VIDIOC_STREAMOFF и
VIDIOC_STREAMOFF, а после первого
вызов read () или write ()).
4.7.4. Чтение и запись нарезанных данных VBI
Однократное чтение () или запись ()
вызов должен передавать все данные, принадлежащие одному видеокадру. Это массив
структур struct v4l2_sliced_vbi_data с одним или
больше элементов и общий размер не превышает io_size байта.
Точно так же
в режиме потокового ввода / вывода один буфер размером io_size байта должен содержать данные
одного кадра видео. id неиспользованных
Элементы struct v4l2_sliced_vbi_data должны быть нулевыми.
-
v4l2_sliced_vbi_data
4.7.4.1. struct v4l2_sliced_vbi_data
| __u32 | id | Флаг сервисов Sliced VBI, определяющий тип данных в
этот пакет. Должен быть установлен только один бит. Когда id из
захваченный пакет равен нулю, пакет пуст и содержимое
другие поля не определены. Приложения должны игнорировать пустые
пакеты.Когда id пакета для вывода равен нулю,
содержимое поля данных не определено, и драйвер должен
больше не вставлять данные в запрошенное поле и строку . |
| __u32 | поле | Номер поля видео, из которого были получены эти данные, или должен
быть вставлен в. 0 для первого поля, 1 для второго
поле. |
| __u32 | линия | Номер строки поля (в отличие от кадра), в котором были
захвачено из, или должно быть вставлено в.См. Рисунок 4.2. Нумерация строк ITU-R 525 (M / NTSC и M / PAL) и
Рисунок 4.3. Нумерация строк согласно ITU-R 625 для допустимых значений. Устройства захвата Sliced VBI могут
установите номер строки всех пакетов на 0 , если оборудование не может
надежно идентифицировать линии сканирования. Номер поля всегда должен быть
действительный. |
| __u32 | зарезервировано | Это поле зарезервировано для будущих расширений. Приложения и драйверы должны установить его на ноль. |
| __u8 | данные [48] | Полезная нагрузка пакета.См. Содержание разделенных служб VBI и
количество байтов, переданных для каждого типа данных. Содержимое заполнения
байты в конце этого массива не определены, драйверы и
приложения должны их игнорировать. |
Пакеты всегда передаются в порядке возрастания номеров строк, без
повторяющиеся номера строк. Функция write () и
ioctl VIDIOC_QBUF, VIDIOC_DQBUF ioctl должен возвращать EINVAL код ошибки, когда приложения нарушают это правило. Они также должны вернуть
Код ошибки EINVAL, когда приложения передают неправильное поле или строку
номер или комбинация поля , строки и id , который не имеет
согласован с VIDIOC_G_FMT или
VIDIOC_S_FMT ioctl.Когда номера строк
unknown, драйвер должен передавать пакеты в порядке передачи. В
драйвер может вставлять пустые пакеты с идентификатором id , установленным на ноль в любом месте
массив пакетов.
Для обеспечения синхронизации и отличия от пропуска кадров, когда
захваченный кадр не содержит каких-либо запрошенных драйверов служб данных
должен передать один или несколько пустых пакетов. Когда заявка не проходит
Данные VBI вовремя для вывода, драйвер должен выводить последний VPS и WSS
пакет снова и отключить вывод скрытых титров и телетекста
данные или выходные данные, которые игнорируются скрытыми титрами и телетекстом
декодеры.
Нарезанное устройство VBI может поддерживать чтение / запись и / или потоковая передача (отображение памяти и / или указатель пользователя) I / O. Последний несет в себе возможность синхронизация видео и данных VBI с использованием временных меток буфера.
4.7.5. Нарезанные данные VBI в потоках MPEG
Если устройство может создавать выходной поток MPEG, оно может предоставление согласованные сегментированные службы VBI как данные, встроенные в поток MPEG. Пользователи или приложения контролируют это вставка нарезанных данных VBI с V4L2_CID_MPEG_STREAM_VBI_FMT контроль.
Если драйвер не предоставляет V4L2_CID_MPEG_STREAM_VBI_FMT элемент управления, или только позволяет установить этот элемент управления на V4L2_MPEG_STREAM_VBI_FMT_NONE, тогда устройство не может внедрить срезанные данные VBI в поток MPEG.
V4L2_CID_MPEG_STREAM_VBI_FMT
control не устанавливает неявно драйвер устройства для захвата или прекращения
захват срезанных данных VBI.
Элемент управления только указывает на вставку нарезанного
Данные VBI в потоке MPEG, если приложение согласовало разделенный VBI
сервис быть захвачен.
Также может быть случай, когда устройство может вставлять срезанные данные VBI только в определенные типы потоков MPEG: например, в MPEG-2 PS, но не в MPEG-2 TS. В этой ситуации, если требуется вставка срезанных данных VBI, нарезанные данные VBI будут встроены в типы потоков MPEG, когда поддерживается и автоматически опускается из типов потоков MPEG, где VBI нарезан. вставка данных не поддерживается устройством.
В следующих подразделах указывается формат встроенного нарезанного VBI. данные.
4.7.5.1. Встроенный поток MPEG, разделенный формат данных VBI: НЕТ
V4L2_MPEG_STREAM_VBI_FMT_NONE
встроенный нарезанный формат VBI должен интерпретироваться драйверами как управляющий
для прекращения встраивания разрезанных данных VBI в потоки MPEG. Ни устройство
ни драйвер не должен вставлять «пустые» встроенные разрезанные пакеты данных VBI в
Поток MPEG, если установлен этот формат.
Структуры данных потока MPEG не поддерживаются.
указан для этого формата.
4.7.5.2. Встроенный поток MPEG, разделенный формат данных VBI: IVTV
V4L2_MPEG_STREAM_VBI_FMT_IVTV встроенный нарезанный формат VBI, если он поддерживается, указывает драйверу, встраивать до 36 строк нарезанных данных VBI на кадр в MPEG-2 Private Пакет PES потока 1, инкапсулированный в пакет программ MPEG-2 в Поток MPEG.
Исторический контекст : Эта спецификация формата происходит от
настраиваемый, встроенный, нарезанный формат данных VBI, используемый драйвером ivtv .
Этот формат уже неофициально указан в исходниках ядра.
в файле Documentation / media / v4l-drivers / cx2341x.rst . В
максимальный размер полезной нагрузки и другие аспекты этого формата управляются
возможностями и ограничениями декодера MPEG CX23415 в отношении
для извлечения, декодирования и отображения фрагментированных данных VBI, встроенных в
поток MPEG.
Этот формат используется , а не исключительно для драйвера ivtv или эксклюзивно для устройств CX2341x, так как вставка срезанного пакета данных VBI
в поток MPEG реализуется в программном драйвере.
По крайней мере cx18 Драйвер обеспечивает вставку разделенных данных VBI в MPEG-2 PS в
этот формат тоже.
Следующие определения определяют полезную нагрузку MPEG-2 Private Поток 1 пакетов PES , которые содержат нарезанные данные VBI, когда V4L2_MPEG_STREAM_VBI_FMT_IVTV установлен.(Заголовок пакета MPEG-2 Private Stream 1 PES и инкапсуляция заголовка пакета программ MPEG-2 здесь не подробно. Пожалуйста подробные сведения об этих заголовках пакетов см. в спецификациях MPEG-2.)
Полезная нагрузка пакетов MPEG-2 Private Stream 1 PES , которые содержат
нарезанные данные VBI задаются структурой v4l2_mpeg_vbi_fmt_ivtv . В
полезная нагрузка имеет переменную длину, в зависимости от фактического количества строк
нарезанные данные VBI, присутствующие в видеокадре.Полезная нагрузка может быть дополнена на
конец с неопределенными байтами заполнения, чтобы выровнять конец полезной нагрузки с
4-байтовая граница.
Полезная нагрузка никогда не должна превышать 1552 байта (2 поля
с 18 строками / полями с 43 байтами данных / строк и 4 байтами магии
количество).
-
v4l2_mpeg_vbi_fmt_ivtv
4.7.5.3. struct v4l2_mpeg_vbi_fmt_ivtv
| __u8 | магия [4] | «Магическая» константа из Magic Constants для магического поля struct v4l2_mpeg_vbi_fmt_ivtv, которое
указывает, что это допустимые срезанные полезные данные VBI, а также
указывает, какой член анонимного союза, itv0 или ITV0 , чтобы использовать для данных полезной нагрузки. | |
| штуцер | (аноним) | ||
структура v4l2_mpeg_vbi_itv0 | itv0 | Основная форма срезанных полезных данных VBI, содержащих
от 1 до 35 строк нарезанных данных VBI. Маски линий
в этой форме полезной нагрузки, указывающей, какие строки VBI
предоставлены. | |
| структура v4l2_mpeg_vbi_ITV0 | ITV0 | Альтернативная форма срезанной полезной нагрузки данных VBI, используемая, когда 36 присутствуют строки нарезанных данных VBI.Маски линий не предоставляются в этой форме полезной нагрузки; все допустимые биты маски строки неуместно установлен. | |
4.7.5.4. Магические константы для struct v4l2_mpeg_vbi_fmt_ivtv magic field
| Определенный символ | Значение | Описание |
|---|---|---|
V4L2_MPEG_VBI_IVTV_MAGIC0 | «itv0» | Указывает itv0 член объединения в структуре v4l2_mpeg_vbi_fmt_ivtv есть
действительный. |
V4L2_MPEG_VBI_IVTV_MAGIC1 | «ИТВ0» | Указывает ITV0 член объединения в структуре v4l2_mpeg_vbi_fmt_ivtv есть
действительный, и что присутствуют 36 строк разрезанных данных VBI. |
-
v4l2_mpeg_vbi_itv0
-
v4l2_mpeg_vbi_ITV0
4.7.5.5. структуры v4l2_mpeg_vbi_itv0 и v4l2_mpeg_vbi_ITV0
| __le32 | линейная маска [2] | Битовые маски, указывающие на наличие служебных линий VBI.Эти
Линейная маска linemask [0] b0: первое поле строки 6 linemask [0] b17: строка 23 первое поле linemask [0] b18: строка 6 второе поле linemask [0] b31: строка 19 второе поле linemask [1] b0: строка 20 второе поле linemask [1] b3: строка 23 второе поле linemask [1] b4-b31: не используется и установлено на 0 |
структура v4l2_mpeg_vbi_itv0_line | строка [35] | Это массив переменной длины, содержащий от 1 до 35 строк
нарезанные данные VBI. Представленные нарезанные строки данных VBI соответствуют
биты, установленные в массиве linemask , начиная с b 0 от linemask [0] до b 31 из linemask [0],
и от b 0 из linemask [1] до b 3 из линейная маска [1]. строка [0] соответствует первому биту
найденный набор в массиве linemask , строка [1] соответствует
второй найденный бит установлен в массиве linemask, и т. д.Если нет linemask Установлено бита массива, тогда строка [0] может содержать
одна строка неопределенных данных, которую следует игнорировать
Приложения. |
4.7.5.6. struct v4l2_mpeg_vbi_ITV0
структура v4l2_mpeg_vbi_itv0_line | строка [36] | Массив фиксированной длины из 36 строк разрезанных данных VBI. строка [0]
по строки [17] соответствуют строкам с 6 по 23
первое поле. строка с [18] по строка [35] соответствует
строки с 6 по 23 второго поля. |
-
v4l2_mpeg_vbi_itv0_line
4.7.5.7. struct v4l2_mpeg_vbi_itv0_line
4.7.5.8. Идентификаторы строк для поля идентификатора struct v4l2_mpeg_vbi_itv0_line
| Определенный символ | Значение | Описание |
|---|---|---|
V4L2_MPEG_VBI_IVTV_TELETEXT_B | 1 | Обратитесь к службам Sliced VBI для описание полезной нагрузки линии. |
V4L2_MPEG_VBI_IVTV_CAPTION_525 | 4 | Обратитесь к службам Sliced VBI для описание полезной нагрузки линии. |
V4L2_MPEG_VBI_IVTV_WSS_625 | 5 | Обратитесь к службам Sliced VBI для
описание полезной нагрузки линии. |
V4L2_MPEG_VBI_IVTV_VPS | 7 | Обратитесь к службам Sliced VBI для описание полезной нагрузки линии. |
% PDF-1.4
%
3 0 obj
> / Подтип / Ссылка / C [0 0 1] / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [63 3,34 103,45 10,74] >>
endobj
4 0 obj
> поток
x] 0Ew aqi1XQK +! B.} KkdJ87Jy٩XGa $) 8UOV + e [-U ߒ btU_f8o \ Cs FU gi` (% yv2?)% [# G; gy $ K
; bZ`J’0đF
конечный поток
endobj
6 0 obj
> / XObject >>> / Annots [3 0 R] / Parent 5 0 R / MediaBox [0 0 595.28 793.7] >>
endobj
8 0 объект
> / Подтип / Ссылка / C [0 0 1] / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [63 3,34 103,45 10,74] >>
endobj
9 0 объект
> / Подтип / Ссылка / C [0 0 1] / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [63 3.34 103,45 10,74] >>
endobj
10 0 obj
> поток
x 퐻 0Ew a1I40x̅R $ D ڥ SJ’uLg; VJj1`3, # JrH # vC
2vԤn / & k-Y_bзg-cwCuP1Ez0t6zQM \ qnX ‘{«Q5r \ 3W LD_Lp m w {7w (т
конечный поток
endobj
11 0 объект
> / XObject >>> / Annots [8 0 R 9 0 R] / Parent 5 0 R / MediaBox [0 0 595.
28 793.7] >>
endobj
13 0 объект
> / Подтип / Ссылка / C [0 0 1] / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [63 3,34 103,45 10,74] >>
endobj
14 0 объект
> / Подтип / Ссылка / C [0 0 1] / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [63 3,34 103,45 10,74] >>
endobj
15 0 объект
> / Подтип / Ссылка / C [0 0 1] / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [63 3.34 103,45 10,74] >>
endobj
16 0 объект
> поток
x10Ew⏰iA @ g + vqZ @ L, ʼno = ‘SY
5Pb} keĆ: H-I! PҎ) b> d% kRlF ݮ P * mc (f9 (& G8p, ս xHlH + / + Kki? @ Ncne7wu
конечный поток
endobj
17 0 объект
> / XObject >>> / Аннотации [13 0 R 14 0 R 15 0 R] / Родительский 5 0 R / MediaBox [0 0 595.28 793.7] >>
endobj
19 0 объект
> / Подтип / Ссылка / C [0 0 1] / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [63 3,34 103,45 10,74] >>
endobj
20 0 объект
> / Подтип / Ссылка / C [0 0 1] / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [63 3,34 103,45 10,74] >>
endobj
21 0 объект
> / Подтип / Ссылка / C [0 0 1] / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [63 3.34 103,45 10,74] >>
endobj
22 0 объект
> / Подтип / Ссылка / C [0 0 1] / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [63 3,34 103,45 10,74] >>
endobj
23 0 объект
> поток
x 퐻 n0Ew ~, Jyi5d
PDſisG / qx {2 :: S
% Y1F) xD * Uw> w: 8j
) vJo + p> {6mnHq> F ޕ [yee`XXEdgd T, HZ, n \ $ o ~) `3
0 = g ܷ aH #) śśś * /
конечный поток
endobj
24 0 объект
> / XObject >>> / Аннотации [19 0 R 20 0 R 21 0 R 22 0 R] / Родительский 5 0 R / MediaBox [0 0 595.