Плевральная пункция. Почему в ЕМС?

Пациенты нередко слышат от врачей: «жидкость в плевральной полости, жидкость в легких, вокруг легких»… Речь идет о плевральном выпоте — скоплении жидкости в плевральной полости, образованной стенкой грудной клетки, средостением, диафрагмой и легким. В норме в этой полости содержится несколько миллилитров жидкости, равномерным тонким слоем покрывающей поверхность легкого, что обеспечивает его гладкое скольжение относительно грудной клетки при дыхании. Увеличение этого количества, как правило, является осложнением или проявлением заболеваний различных органов, находящихся как в грудной клетке, так и за ее пределами.

Как правило, при обращении к врачу общей практики пациенты жалуются на кашель, одышку и боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком дыхании, кашле, чихании. Эти симптомы, а также данные аускультации легких (прослушивания фонендоскопом) дают основания заподозрить наличие жидкости в плевральной полости и выполнить больному рентгенографию легких.

При подтверждении диагноза плеврального выпота врач общей практики может направить пациента к фтизиатру, пульмонологу, кардиологу, иногда онкологу, которые будут искать причины его возникновения. Для этого обычно требуется плевральная пункция — удаление жидкости из плевральной полости с последующим изучением полученного образца. Кроме того, пункция может понадобиться для облегчения дыхания тем пациентам, у которых плевральный выпот вызывает коллапс (спадение) легкого. В некоторых случаях жидкость может продолжать накапливаться в плевральной полости — тогда плевральную пункцию необходимо повторять.

В Хирургической клинике ЕМС возможно выполнение плевральной пункции круглосуточно как больным, находящимся в стационаре, так и амбулаторным пациентам.

Любая плевральная пункция, несмотря на кажущуюся простоту, является ответственной манипуляцией, так как врач должен эвакуировать скопление жидкости в непосредственной близости от легкого.

Классическая пункция предполагает произведение прокола острой незащищенной иглой. Малейшее касание легкого (при кашле, движении пациента, разговоре) повышает риск пневмоторакса (попадания воздуха в плевральную полость). Используемые нами системы для торакоцентеза (прокола грудной клетки) предусматривают введение в плевральную полость тонкого пластикового катетера, которым невозможно травмировать легкое даже при соприкосновении. При необходимости пациента можно двигать, спрашивать о его самочувствии. Катетер позволяет аспирировать практически всю жидкость. Чтобы свести к минимуму риск процедуры, в EMC успешно применяется система Covidien, имеющая специально сконструированный механизм, срабатывающий при прохождении в плевральную полость и «отодвигающий» легкое до момента введения пластикового катетера.

Мы выполняем пункции плевральной полости только после ультразвукового исследования (УЗИ), а также, при необходимости, под контролем УЗИ или компьютерной томографии.

В сложившейся практике проведения плевральной пункции определены «стандартные точки» введения иглы по принципу «наибольшая вероятность попадания в жидкость при наименьшей травме для пациента в случае неудачи». Всю жидкость забрать в таких случаях почти никогда не удается, кроме того, по статистике выявляется до 10% осложнений (ранение легкого, пневмоторакс). В процессе УЗИ мы выбираем оптимальную точку введения иглы, направление её движения в обход внутренних органов, а также наиболее короткий путь к жидкости. Таким образом, удается забрать максимальное количество жидкости с наименьшими неприятными ощущениями для больного.

Удаленную жидкость подвергают цитологическому, бактериологическому и иммунологическому исследованиям. В отдельных ситуациях может потребоваться торакоскопия с биопсией плевры для точной диагностики причины накопления жидкости и выбора необходимой тактики лечения.

В Клинико-диагностической лаборатории многофункционального госпиталя ЕМС на ул. Щепкина анализ может быть проведен сразу после процедуры, что позволит быстро и точно выявить причину появления жидкости в плевральной полости, установить диагноз и выработать оптимальную тактику лечения.

Плевральная пункция (торакоцентез) цена — Москва

  Торакоцентез (плевральная пункция с дренированием)

Лечение плеврита в Королеве всегда начинается с процедуры торакоцентез (плевроцентез). Процедура проводится для удаления лишней жидкости из плеврального пространства.

Пункция плевральной полости

На первом этапе выполняется пункция плевральной полости. Плевральная пункция в клинике «МедикаМенте» производится под местной анестезией в положении пациента сидя. В ходе процедуры врач прокалывает грудную стенку толстой иглой, чтобы убедиться, что в плевральной полости есть содержимое. В случае скопления воздуха, жидкости, гноя или крови в плевральной полости проводится дренирование.

Дренирование плевральной полости

При дренировании в плевральную полость через небольшой разрез (не более 1 см) вводится специальная трубочка. Процедура в нашей клинике безболезнена. Торакоцентез проводится под местной анестезией. Как правило, продолжительность процедуры составляет около 15 минут. Хирургические разрезы не требуются. Дренирование плевральной полости позволяет удалить скопившуюся в плевральной полости жидкость с последующим изучением полученного образца под микроскопом.

Сделать торакоцентез в клинике «МедикаМенте»

_{в условиях дневного стационара}

Торакоцентез (плевральная пункция) может проводиться как в диагностических, так и в лечебных целях. При необходимости, возможно выполнение пункции плевральной полости под контролем УЗИ или компьютерной томографии.

 

  Химический плевродез

Для лечения опухолевых плевритов применяется химический плевродез. В плевральную полость вводят химиопрепараты, чтобы вызвать склеивание листков плевры и предотвратить дальнейшее образование жидкости. Проводится после плевральной пункции. Обычно препараты вводятся через трубку небольшого диаметра, которая помещается в грудную клетку во время торакоцентеза. При проведении плевродеза общая продолжительность процедуры увеличивается до одного часа.

 

Что мы готовы предложить:

Комплексный подход

Клиника представляет собой современный многофункциональный онкологический центр. Наши пациенты имеют возможность получить точный диагноз и пройти лечение в одном месте … узнать больше

Комфортабельный стационар

Размещение в 1- и 2-местных палатах. Постоянное медицинское наблюдение, гарантирующее безопасность и максимальный комфорт пациенту … узнать больше

Собственная аптека

Мы поможем подобрать препараты от проверенных фармацевтических поставщиков по ценам дистрибьюторов без дополнительных розничных наценок.

Умеренные цены

Наша цель – сделать качественные услуги частной клиники более доступными . .. узнать больше

что это, показания и противопоказания, подготовка

15 марта 2019

Пункция подразумевает под собой прокол какого-либо органа, или полости — например, патологических полостей (абсцесс, киста, гематома), костей, плевральной полости, спинномозгового канала, мочевого пузыря, брюшной полости и др.

В хирургии достаточно часто применяют пункцию плевральной полости (плевральную пункцию), или плевроцентез — как с диагностической, так и с лечебной целью. Метод проведения диагностической и лечебной плевральной пункции одинаковый, но показания различны. Каждый врач, даже не хирургической специальности, должен знать, как проводить плевроцентез. Так она может понадобиться в случае экстренной медицинской помощи при пневмо-, или гидротораксе.

Далее в статье расскажем более детально про пункцию плевральной полости, ознакомимся с показаниями и противопоказаниями к данной манипуляции, особенностях предварительной подготовки к процедуре и этапах ее проведения.

Что такое плевральная пункция. Показания и противопоказания к ее проведению

Плевральная пункция, или плевроцентез — это малоинвазивная диагностическая и лечебная манипуляция, которая заключается в проколе специальной полой иглой плевры с целью доступа к плевральной полости и ее содержимому.

Когда может понадобиться плевральная пункция? Показания к данной процедуры можно поделить на диагностические и терапевтические. Итак, диагностические показания к плевроцентезу включают следующее:

• Наличие в плевральной полости жидкости неизвестной этиологии. Это может быть транссудат, экссудат, гнойное содержимое, кровь, лимфа
• Наличие в плевральной полости воздуха
• Наличие у пациента таких симптомов, как боль при кашле или глубоком вдохе, одышка, асимметрия грудной клетки в случае исключения таких заболеваний, как сердечная недостаточность, цирроз печени и др.

К плевроцентезу (плевральная пункция) показания могут быть и терапевтическими, а именно:

• Пневмоторакс
• Гидроторакс
• Пневмогидроторакс
• Эмпиема плевры
• Хилоторакс

Существуют ли к процедуре плевральная пункция противопоказания? Как и в случае любой лечебной, или диагностической манипуляции, плевроцентез имеет свои противопоказания. Абсолютных противопоказаний к плевральной пункции нет, но в ряде случаев от нее следует воздержаться.

Итак, для проведения диагностическо-лечебной процедуры плевральная пункция противопоказания включают следующее:

• Наличие неконтролируемого, безостановочного кашля
• Анатомические особенности грудной клетки, которые не позволяют провести плевроцентез качественно
• Сопутствующие серьезные заболевания легких
• Нарушение свертываемости крови
• Инфицирование кожи в месте манипуляции
• Незначительное количество жидкости в плевральной полости

Как подготовится к плевральной пункции

Нужна ли к процедуре плевральная пункция подготовка пациента и в чем она заключается? Обычно какая-либо специальная подготовка пациента к плевральной пункции не требуется.

Предварительно перед процедурой рекомендуется сдать анализы крови, в частности, оценить показатели свертываемости крови, провести ЭКГ и УЗИ плевральной полости, или рентгенографию.

Последнее лучше всего делать непосредственно в день проведения пункции.

Максимально безопасно и качественно пункция может быть проведена только при условии полного спокойствия пациента. Поэтому, если пациент страдает сильным, изнуряющим кашлем, перед плевроцентезом (плевральная пункция) подготовка должна включать прием противокашлевых средств.

Кроме этого, непосредственная подготовка пациента к плевральной пункции включает:

• В день процедуры пациенту следует воздержаться от приема пищи и жидкости
• Пациенту следует обеспечить максимально удобное положение — обычно сидя, несколько наклонившись вперед, опершись руками на стол, или спинку стула

Как проводится плевральная пункция

Проведение плевральной пункции не являет собой ничего сложного. Главное — правильно определить место прокола. Пунктирование плевральной полости при пневмотораксе проводиться во ІІ межреберье по среднеключичной линии, если пациент сидит, и в V-VI межреберье в положении стоя. При гидротораксе плевральную пункцию проводят в VII-IX межреберье по лопаточной, или задней подмышечной линии. Определяется место пункции перкуторно, поможет также рентгенография, УЗИ.

Проведение плевральной пункции включает следующие этапы:

• Антисептическая обработка места пункции
• Анестезия
• Пункционной иглой проводится прокол по верхнему краю ребра
• Проведение иглы внутрь до появления чувства провала, которое свидетельствует о вхождении в плевральную полость
• Эвакуация жидкости. Не рекомендуется эвакуировать однократно более, чем 1000 мл жидкости
• Извлечение иглы и заклеивание прокола лейкопластырем
• Проведение контрольной рентгенографии.

Пункция легких и биопсия: как делают?

Прокол легкого — медицинская манипуляция, которая выполняется с диагностической и в некоторых случаях с лечебной целью. Она часто проводится при острых состояниях в качестве неотложной помощи. Также подобная процедура назначается при подозрении на серьезные патологии, такие как злокачественные новообразования, в таком случае она носит название «биопсия».

Биопсия легкого

Первым этапом диагностики заболеваний дыхательной системы являются флюорография и рентген. В случае если на этапе скрининга было обнаружена очаговая или диффузная патология легочной ткани, пациенту назначаются дополнительные методы диагностики с целью дообследования. К ним относят КТ или МРТ, бронхоскопию и биопсию легких.

Под биопсией специалисты подразумевают взятие кусочка ткани с дальнейшим гистологическим исследованием и установлением окончательного правильного диагноза. По способу изъятия образца для микроскопии различают следующие виды обследования:

• Трансбронхиальная эндоскопическая биопсия — проводится в процессе бронхоскопиии.
• Чрезкожная трансторакальная биопсия — осуществляется под контролем аппарата УЗИ с помощью длинной толстой иглы.
• Эндоторакоскопическая манипуляция — современный способ, доступ к легкому при котором обеспечивается с помощью торакоскопа для исследования плевральной полости.
• Открытая биопсия — выполняется во время хирургического вмешательства на органах грудной клетки.

Выбор методики проведения биопсии легочной ткани осуществляет лечащий врач в зависимости от локализации патологического очага и предполагаемой природы заболевания, тяжести состояния больного, сопутствующих патологий, а также наличия необходимых для манипуляции медицинских инструментов.

Техника проведения

Биопсия необходима при подозрении на инфекционные процессы, новообразования и кисты в ткани легкого. Методика проведения диагностической процедуры зависит от того, в каком участке локализуется обнаруженный ранее патологический процесс. Наиболее часто применяются:

• Трансбронхильная биопсия. Забор биоматериала осуществляется специальными хирургическими щипцами, вводимыми в просвет дыхательных путей одновременно с бронхоспокопом. Под контролем получаемого во время манипуляции изображения, а также рентгенологических снимков, врач прокалывает стенку подозрительного участка бронха и забирает небольшой фрагмент тканей для дальнейшего гистологического исследования. Чаще всего процедура показана при центральном раке, кистах.


• Трансторакальная биопсия нужна при обнаружении во время скринингового исследования патологических очагов, находящихся в непосредственной близости к грудной стенке. Данная диагностическая манипуляция производится под контролем ультразвукового аппарата или рентгена при помощи иглы Сильвермана.
• Открытый забор биоптата, при котором участок легочной ткани, необходимый для исследования, изымается через специальный хирургический разрез грудной клетки. При этом пациенту под общим наркозом делается 8–12 см разрез в 4–5 межреберье, через который вводятся инструменты для забора образца. Данная методика применяется при невозможности использования других способов биопсии, например, в случае диссеминированного поражения легочной ткани, мелкоклеточном раке.

В современных клиниках возможно проведение видеоторакоскопической манипуляции. При этом в области локализации подозрительного участка производится несколько небольших разрезов на коже, через них вводится игла для биопсии и камера, под контролем которой происходит забор патологической ткани. Процедура отличается коротким восстановительным периодом, однако, вследствие своей высокой цены не получила широкого распространения.

Подготовка к диагностике

Как и любая медицинская манипуляция, процедура биопсии легких требует специализированной подготовки. Она включает в себя следующие этапы:

1. Комплексное обследование, установление показания и исключение противопоказаний к проведению исследования.
2. Непосредственно перед процедурой, следует снять украшения, очки и контактные линзы, зубные протезы.
3. Отказ от приема пищи минимум за 6 часов до запланированной процедуры.
4. Прекращение накануне биопсии легкого приема препаратов, способствующих разжижению крови (Аспирина, Варфарина).

Перед процедурой доктор информирует больного о показаниях к ее проведению и возможных рисках, а также собирает аллергологический анамнез, поскольку во время биопсии легкого применяются местные анестетики и препараты для наркоза.

Показания и противопоказания

К показаниям для проведения биопсии относят подозрение на опухоли легкого, саркоидоз, туберкулез, пневмофиброз, гистиоцитоз и альвеолит. С диагностической целью процедура проводится при обнаружении любых подозрительных образований на рентгене.

Также пункцию легкого используют в качестве неотложной помощи при пневмотораксе — скоплении газа между листками плевры вследствие травмы или на фоне сопутствующего туберкулеза, бронхоэктатической болезни. При этом прокол делают во 2 межреберье по среднеключичной линии без применения обезболивающих препаратов.

Запрещена манипуляция при следующих состояниях:

• Гипоксия.
• Астматический приступ.
• Тяжелое общее состояние пациента.
• Легочное кровотечение, кровохарканье.
• Злокачественное нарушение сердечного ритма.

К относительным противопоказаниям относятся тромбоцитопения, нарушения свертываемости крови и хроническая почечная недостаточность, поскольку данные состояния могут приводить к повышенному риску кровотечений. Кроме этого с осторожностью биопсия легких назначается при легочной гипертензии и аритмиях.

Пункция плевры

Под проколом лёгкого нередко подразумевают плевральную пункцию, т. е. лечебно-диагностическую процедуру, суть которой состоит в заборе с последующим анализом или удалением излишнего объема патологической жидкости, скопившейся между листками плевры. Для ее выполнения:

• Больному предлагается принять сидячее положение с небольшим наклоном вперед. Для удобства можно упереться в спинку стула, кровати.
• Кожу грудной клетки обрабатывают растворами антисептиков — двухкратно йодом и однократно – 70% этиловым спиртом.
• Обезболивание при пункции плевральной полости проводится с помощью местного анестетика новокаина.
• Прокол осуществляется специальной иглой в 7 или 8 межреберье по средней подмышечной линии по верхнему краю ребра.
• Шприцом извлекается жидкость на анализ, после этого, при необходимости, его меняют на одноразовую систему.
• Одномоментно можно удалить не более 1 л патологической жидкости из легких.
• После процедуры, пункционная игла извлекается из грудной клетки пациента, место прокола обрабатывается антисептиком и заклеивается лейкопластырем.

Полученную жидкость отправляют на гистологическое и биохимическое исследование.

Плевральная пункция показана пациентам с гемотораксом, выпотом жидкости на фоне инфекционных заболеваний и при раке легкого. После манипуляции необходимо обязательно пройти рентген легких для исключения осложнений.

К неблагоприятным последствиям пункции относят пневмоторакс, кровохарканье (вследствие повреждения сосудов), воздушную эмболию.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Трансвагинальная пункция фолликулов яичников при ЭКО — цена в Москве, как подготовиться и восстановиться

В программе ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) трансвагинальная пункция фолликулов яичников является завершающим этапом стимуляции суперовуляции. Процедура проводится одновременно с забором спермы у будущего отца.

Цель процедуры

Пункция фолликулов при ЭКО имеет единственную цель – забор достаточного количества зрелых яйцеклеток (превуоляторных ооцитов) для их последующего оплодотворения в лабораторных условиях. Полученные в результате наиболее качественные эмбрионы переносятся в полость матки.

Показания

Показанием для экстракорпорального оплодотворения является женское и мужское бесплодие. В первом случае это может быть

• трубное или трубно-перитонеальное бесплодие (ТПБ) — результат отсутствия или непроходимости маточных труб,
• бесплодие, вызванное эндометриозом,
• эндокринное бесплодие, в том числе, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – в том случае, если консервативное лечение на протяжении 6-12 месяцев не дает результата,
• бесплодие неясного генеза (идиопатическое бесплодие), установленное после проведения всех необходимых исследований, результаты которых соответствуют норме.

Причиной мужского бесплодия могут быть

• олигоспермия – уменьшение количества эякулята,
• астеноспермия – снижение количества сперматозоидов,
• тератозооспермия I–II степени – больше половины паталогически измененных сперматозоидов в эякуляте.

Сколько фолликулов удастся получить в каждом конкретном случае, предсказать невозможно – в норме их бывает 1-2, но при суперовуляции количество может вырасти до 10. Иногда достаточно хотя бы одного фолликула, желательно диаметром около 20 мм.

Противопоказания

Противопоказанием для проведения пункции фолликулов может стать любой острый воспалительный процесс в организме женщины.

Подготовка к трансвагинальной пункуции фолликулов

Говоря о том, на какой день цикла проводится трансвагинальная пункция фолликулов, следует отметить, что медики стараются проводить эту процедуру в естественном цикле женщины, но всегда при помощи стимуляции суперовуляции.

Подготовка к пункции выглядит так: за 35-38 часов, женщине делают инъекцию гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Очень важно соблюсти именно этот промежуток времени между введением овуляторной дозы ХГЧ и процедурой: в противном случае может наступить овуляция, в результате которой яйцеклетки выйдут их фолликулов, и извлечь их станет невозможно.

Кроме того, за 5 дней перед пункцией фолликулов будущим родителям рекомендуют соблюдать половой покой, отказаться от спиртного, острой или копченой пищи, а также не принимать горячие ванны, не посещать баню и сауну.

Накануне процедуры медики советуют легко поужинать не позже 17:30 и не пить жидкости после 24:00.

В день пункции до процедуры не следует пить и принимать пищу, чтобы не ослабить действие наркоза. Не стоит наносить макияж и надевать контактные линзы, также желательно, чтобы ногти женщины также были не накрашены — это необходимо для того, доктор про необходимости мог оценить размер зрачков, цвет глаз, губ и ногтевых пластин пациентки.

Методика

Как проходит трансвагинальная пункция фолликулов яичников? Процедура проводится под местным либо общим наркозом и внешне напоминает обычное УЗИ. Однако в этом случае к влагалищному датчику крепятся специальный прицел и игла, направление которой отображается на экране монитора пунктирной линией. Убедившись, что игла войдет точно в фолликул, врач делает ей прокол в стенке влагалища. В полости фолликула начинает работать вакумоотсос, и фолликулярная жидкость вместе в содержащимися в ней ооцитами под давлением поступает в пробирки.

С полученным материалом дальше работает эмбриолог, задача которого – оценка, культивирование и оплодотворение яйцеклеток.

Эффективность процедуры

На эффективность программы экстракорпорального оплодотворения могут повлиять несколько моментов

• качество обследований и подготовки к протоколу ЭКО
• качество выполнения каждого этапа в отдельности
• качество переноса эмбрионов в полость матки и ведения последующего периода

В этом сложном процессе очень многое зависит от уровня квалификации специалистов и оборудования, которым оснащена клиника. Медицинский персонал и оснащение ЦКБ РАН соответствуют самым строгим требованиям современных международных стандартов, цена на услуги при этом остается доступной для пациентов.

Осложнения

Состояние современной медицины позволяет свести к минимуму осложнения после пункции фолликулов. Среди тех, что все же периодически случаются — кровотечение из расположенных рядом с яичниками кровеносных сосудов и, как следствие, образование гематом. В этом случае обычно бывает достаточно консервативного лечения, хирургическое вмешательство требуется крайне редко.

Если для пункции необходимо проколоть иглой миометрий – возникает возможность кровотечения, повреждения тазовых органов либо инфицирование это области. Все остальные случаи осложнений единичны и являются, скорее, исключением из правил. Лучшим способом их избежать является выбор клиники с безупречной репутацией.

Стоимость процедуры

Название услуги	Стоимость, руб
Трансвагинальная пункция фолликулов и аспирация их содержимого под контролем УЗИ	20700

Плевральная пункция — это… Что такое Плевральная пункция?

прокол грудной стенки и париетальной плевры полой иглой или троакаром с целью диагностики (диагностическая пункция) и (или) лечения (лечебная пункция). Диагностические задачи часто сочетаются с лечебными. Плевральную пункцию осуществляют главным образом при экссудативном плеврите, эмпиеме плевры, гидротораксе; кроме того, ее производят при гемотораксе, хилотораксе, спонтанном или травматическом пневмотораксе, реже при подозрении на опухоль плевры. Она позволяет установить наличие в плевральной полости экссудата, транссудата, крови, воздуха, получить ее содержимое для бактериологического, цитологического и физико-химического исследований. С помощью П. п. отсасывают патологическое содержимое плевральной полости, осуществляют промывание и вводят в нее различные лекарственные средства (антисептики, антибиотики, протеолитические ферменты, фибринолитические, гормональные и противоопухолевые средства). П. п. выполняют также при наложении Пневмоторакса с лечебной или диагностической целью. Обычно пункцию осуществляют в положении больного сидя. При скоплении жидкости в плевральной полости голова и туловище больного должны быть наклонены вперед, а плечо на стороне пункции отведено вверх и вперед, что позволяет расширить межреберные промежутки; голову и руку больного следует поддерживать. При обширных рубцовых процессах в плевре П. п. безопаснее проводить в положении больного лежа на здоровом боку; головной конец перевязочного или операционного стола слегка опускают. Такое положение позволяет предотвратить воздушную эмболию сосудов головного мозга в случае ранения вены легкого и попадания в нее воздуха. Плевральную пункцию проводят с соблюдением правил асептики, как правило, под местной анестезией 0,5% раствором новокаина (10—15 мл). Для удаления жидкости из плевральной полости прокол делают в седьмом или восьмом межреберье между средней подмышечной и лопаточной линиями; для отсасывания воздуха — во втором или третьем межреберье по среднеключичной линии. Место прокола уточняют с помощью перкуссии, аускультации и рентгеноскопии. Грудную стенку прокалывают по верхнему краю ребра во избежание повреждения межреберных сосудов и нерва, расположенных вдоль его нижнего края. Содержимое плевральной полости отсасывают обычным шприцем, шприцем Жане или различными специальными отсасывающими аппаратами. Шприц или отсасывающий аппарат соединяют с иглой (троакаром), введенной в плевральную полость, с помощью крана или резиновой трубки. При отсасывании воздуха или жидкости из плевральной полости перед тем как отсоединить шприц, на трубку накладывают зажим или закрывают кран, что позволяет предотвратить попадание воздуха в плевральную полость. По мере удаления плеврального содержимого иногда несколько изменяют направление иглы. Эвакуация большого количества воздуха или жидкости из плевральной полости должна проводиться медленно, чтобы не вызвать быстрого смещения средостения. Пробы жидкости для лабораторного исследования собирают в стерильные пробирки, остальную жидкость — в мерную колбу. Отверстие в коже после П. п. заклеивают коллодием или жидкостью Новикова. При проведении П. п. возможны осложнения: прокол легкого, диафрагмы, печени, селезенки, желудка (рис.), внутриплевральное кровотечение, воздушная эмболия сосудов головного мозга. При проколе легкого появляется кашель, а в случае введения в ткань легкого лекарственных средств ощущается их вкус во рту. При возникновении внутриплеврального кровотечения во время П. п. в шприц проникает алая кровь, а при наличии бронхоплеврального свища возникает кровохарканье. Воздушная эмболия сосудов головного мозга может проявляться остро возникающей слепотой на один или оба глаза, в более тяжелых случаях — потерей сознания, судорогами (см. Эмболия). При попадании иглы в желудок через диафрагму в шприце могут быть обнаружены воздух и желудочное содержимое. При всех осложнениях во время П. п. необходимо фазу же извлечь иглу из плевральной полости, уложить больного на спину в горизонтальное положение, вызвать хирурга, а при воздушной эмболии сосудов головного мозга — невропатолога и реаниматолога.

Профилактика осложнений включает тщательное определение места пункции и направления иглы, строгое соблюдение методики и техники манипуляции.

игла введена в ткань легкого; 2 — игла введена в плевральную полость над уровнем жидкости; 3 — игла введена в сращения между листками плевры реберно-диафрагмального синуса; 4 — игла введена сквозь реберно-диафрагмальный синус и диафрагму в брюшную полость»>

Схематическое изображение возможных вариантов неправильного введения иглы при плевральной пункции: 1 — игла введена в ткань легкого; 2 — игла введена в плевральную полость над уровнем жидкости; 3 — игла введена в сращения между листками плевры реберно-диафрагмального синуса; 4 — игла введена сквозь реберно-диафрагмальный синус и диафрагму в брюшную полость.

Найден способ уменьшить последствия плеврального выпота — Газета.Ru

Выделение жидкости в полость вокруг легких (плевральный выпот) грозит человеку серьезными проблемами с дыханием и постепенным уменьшением общего объема легких. Используемый в таких случаях тальк помогает лишь половине больных, поэтому команда ученых из Казанского федерального университета в сотрудничестве с коллегами из Университета Дрекселя в Филадельфии создала и испытала новую лекарственную форму – тальковую пену на основе гидрогеля, которая помогает быстрее и эффективнее бороться с заболеванием. С результатами исследования можно ознакомиться в журнале BMC Cancer. Исследования российских ученых поддержаны грантом Президентской программы исследовательских проектов Российского научного фонда.

Наши легкие окружены двумя оболочками – плеврами. Одна выстилает изнутри грудную клетку, а в другую, как в обертку, помещены легкие. Между этими оболочками у здорового человека распределено небольшое количество так называемой плевральной жидкости. Она обеспечивает связь двух плевр, благодаря которой легкие расширяются и сжимаются вместе с дыхательными движениями грудной клетки. Однако слишком большое количество плевральной жидкости разрушает связь оболочек: легочная обертка проминается внутрь, жидкость начинает давить на легкие, что приводит к одышке. У некоторых больных раком и туберкулезом наблюдается именно этот эффект, получивший название плевральный выпот.

После откачивания лишней жидкости необходимо уменьшить риск ее повторного накопления и обеспечить обратное слипание оболочек. В качестве одного из методов в прошлом году британские ученые предложили вводить в плевральную полость суспензию талька в физрастворе. Тальковую пудру часто используют спортсмены для лучшего сцепления со снарядом, чтобы не потели и не скользили руки. Однако успех лечения подобной «присыпкой» очень сильно варьировался в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов.

Для увеличения эффективности метода международный коллектив ученых создал новую лекарственную форму на основе вспененного гидрогеля – полимера, впитывающего в себя большое количество воды. Такая пена, как предполагают ученые, поможет равномернее распределить тальк между плеврами. По сравнению с суспензией новая лекарственная форма позволяет не только вернуть сцепление оболочек, но и снизить объем повторного плеврального выпота и, как следствие, уменьшить повреждение легких. Мышей, которым искусственно активировали накопление лишней жидкости, разделили на три группы по шесть мышей. Первой вводили суспензию талька, второй – тальковую пену, а контрольной группе – физраствор или пену без талька. Продолжительность жизни больных мышей при использовании тальковой пены увеличилась.

«Гидрогелевая пена обладает рядом преимуществ по сравнению с суспензией талька. Мы показали, что она лучше склеивает плевры при одинаковом объеме введения, за счет чего эффективнее снижается объем плевральной полости – на 25% по сравнению с суспензией талька. Немаловажно и то, что за счет большей эффективности после введения гидрогелевой пены не нужно оставлять на длительное время трубку для повторных введений и откачивания жидкости. Это позволяет уменьшить риск возникновения воспаления плевры и попадания воздуха в плевральную полость. В дальнейшем мы планируем провести эксперименты с пеной, обладающей улучшенными физико-химическими характеристиками, такими как вязкость и температура плавления, в том числе и на более крупных экспериментальных животных», – рассказывает кандидат биологических наук, старший научный сотрудник кафедры биохимии Института фундаментальной медицины и биологии (ИФМиБ) Казанского федерального университета Александр Денека.

Торакоцентез | Johns Hopkins Medicine

Что такое плевроцентез?

Торакоцентез — это процедура по удалению жидкости или воздуха вокруг легких. Через грудную стенку в плевральную полость вводится игла. Плевральный пространство — это тонкий промежуток между плеврой легкого и внутренней грудной клетки стена. Плевра — это двойной слой оболочек, окружающий легкие. Внутри пространства небольшое количество жидкости. Жидкость предотвращает появление плевры от трения друг о друга при дыхании.Избыток жидкости в плевральной полости называется плевральный выпот. Когда это происходит, становится труднее дышать потому что легкие не могут полностью надуть. Это может вызвать одышку. и боль. Эти симптомы могут усиливаться при физической активности.

Зачем нужен плевроцентез?

Для выяснения причины плеврального выпота может быть проведен торакоцентез. Оно может также следует проводить для лечения симптомов плеврального выпота путем удаления жидкости. В жидкость затем исследуется в лаборатории.

Торакоцентез может помочь диагностировать такие проблемы со здоровьем, как:

• Застойная сердечная недостаточность (ЗСН), наиболее частая причина плевральной излияние

• Вирусные, грибковые или бактериальные инфекции

• Рак

• Системная красная волчанка (СКВ) и другие аутоиммунные заболевания

• Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)

• Сгусток крови в легком (тромбоэмболия легочной артерии)

• Участок гноя в плевральной полости (эмпиема)

• Печеночная недостаточность

• Туберкулез (туберкулез)

• Пневмония

• Реакции на лекарства

У вашего лечащего врача могут быть и другие причины посоветовать плевроцентез.

Каковы риски плевроцентеза?

Все процедуры сопряжены с определенными рисками. Риски этой процедуры могут включать:

• Воздух в пространстве между покровом легких (плевральная полость), который вызывает коллапс легкого (пневмоторакс)

• Кровотечение

• Инфекционное заболевание

• Травма печени или селезенки (редко)

Ваши риски могут варьироваться в зависимости от вашего общего состояния здоровья и других факторов.Просить ваш поставщик медицинских услуг, который больше всего относится к вам. Говорить о любом у вас есть проблемы.

Торакоцентез не следует делать людям с определенным кровотечением. условия.

Как мне подготовиться к плевроцентезу?

Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Спросите у любого вопросы у вас есть. Вас могут попросить подписать форму согласия, в которой разрешение на проведение процедуры. Внимательно прочтите форму. Задавайте вопросы, если ничего не понятно.

Сообщите своему врачу, если вы:

• Беременны или думаете, что беременны;

• Чувствительны к любым лекарствам, латексу, клейкой ленте или имеют аллергию на них. обезболивающие (местные и общие)

• Принимайте любые лекарства, в том числе рецептурные, без рецепта. лекарства, витамины, травы и другие добавки

• У вас было нарушение свертываемости крови

• Принимайте разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), аспирин или другие препараты. лекарства, влияющие на свертываемость крови

Убедись в:

• Прекратите прием некоторых лекарств перед процедурой, если это рекомендовано. вашим лечащим врачом

• Запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой из больницы

• Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам ваш лечащий врач.

Перед процедурой вы можете пройти визуализацию.Это сделано, чтобы найти расположение удаляемой жидкости. У вас может быть любое из следующих:

• Рентгенограмма грудной клетки

• Рентгеноскопия грудной клетки

• УЗИ

• компьютерная томография

Что происходит во время плевроцентеза?

Вы можете пройти процедуру амбулаторно. Это означает, что вы идете домой в тот же день.Или это может быть сделано в рамках более длительного пребывания в больнице. В способ выполнения процедуры может отличаться. Это зависит от вашего состояния и вашего методы поставщика медицинских услуг. В большинстве случаев плевроцентез последует. этот процесс:

1. Вас могут попросить снять одежду. Если это так, вам будет предоставлено больничный халат, который нужно носить. Вас могут попросить снять украшения или другое объекты.

2. Кислород может подаваться через носовую трубку или маску для лица.Ваш частота сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание будут отслеживаться во время процедура.

3. Вы будете сидеть на больничной койке. Ваши руки будут отдыхать на прикроватном столе. Эта позиция помогает разложить промежутки между ребрами жесткости, куда вставляется игла. если ты не можете сидеть, вы можете лечь на бок на краю кровать.

4. Кожа, в которую будет вводиться игла, будет очищена антисептический раствор.

5. В эту область будет введено обезболивающее (местный анестетик).

6. Когда область онемел, врач вставит иглу. между ребрами в спине. Вы можете почувствовать некоторое давление там, где игла входит. Жидкость медленно втягивается в иглу.

7. Вам будет предложено подождать, глубоко выдохнуть или задержать дыхание. дыхание в определенные моменты во время процедуры.

8. Если имеется большое количество жидкости, к прибору можно присоединить трубку. иголка. Это позволит жидкости стечь еще больше. Жидкость будет стекать в бутылку или сумку. В некоторых случаях гибкая трубка (катетер) будет вставлен вместо иглы, и трубка будет прикреплена на день-два. Вы останетесь в больнице до тех пор, пока катетер удален.

9. Когда будет удалено достаточное количество жидкости, игла будет извлечена.А на область будет наложена повязка или повязка.

10. Образцы жидкости можно отправить в лабораторию.

11. Вам могут сделать рентген грудной клетки сразу после процедуры. Это чтобы убедиться, что ваши легкие в порядке.

Что происходит после плевроцентеза?

После процедуры ваше кровяное давление, пульс и дыхание будут смотрели. Повязка на месте прокола проверяется на кровотечение. или другая жидкость.Если у вас была амбулаторная процедура, вы вернетесь домой, когда ваш лечащий врач говорит, что все в порядке. Кому-то нужно будет отвезти вас домой.

Дома вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если вас проинструктировали. вашим лечащим врачом. Возможно, вам не нужно заниматься физическими нагрузками. активность в течение нескольких дней.

Позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

• Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по рекомендации врача. провайдер

• Покраснение или припухлость в месте укола

• Кровь или другая жидкость вытекает из места укола.

• Ощущение нехватки дыхания

• Затрудненное дыхание

• Грудная боль

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедура.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры

• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

• Какие результаты ожидать и что они означают

• Риски и преимущества теста или процедуры

• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения

• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

• Кто будет проводить тест или процедуру и что это за человек квалификации

• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру

• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать

• Когда и как вы получите результат

• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы

• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Как узнать, повредил ли я легкое?

Вход и выход.И из. Что бы вы ни делали, ваши легкие всегда доставляют воздух ко всем органам и клеткам. Дыхание — это то, что вы делаете, не задумываясь, но оно жизненно важно для каждой части нашего тела.

Ребра обеспечивают защиту, но могут повредить легкие. Травма вызывает просачивание жидкости (и часто воздуха) в легкие. Когда это происходит, ваши легкие не могут дать вашему телу кислород, необходимый для выживания.

Что вызывает травмы легких?

Причины травм легких делятся на две категории: прямые и косвенные.

Прямые повреждения легких могут быть вызваны:

• Аспирация (вдыхание содержимого желудка в легкое)
• Ушиб от травмы, похожий на автокатастрофу
• Большая высота
• Почти утопление
• Тяжелая пневмония
• Шок
• Вдыхание дыма от огня

Косвенные травмы легких могут возникнуть в результате:

Насколько я опасен?

Врачи не могут сказать, у кого разовьются легкие. Но они определили некоторые вещи, которые могут увеличить ваш риск.К ним относятся:

Каковы симптомы?

В зависимости от причины повреждения легких симптомы могут быть слабыми или интенсивными. Обратите внимание на следующие предупреждающие знаки:

• Голубоватая окраска вокруг ногтей и губ, что означает недостаток кислорода в крови
• Боль в груди, часто при вдохе
• Кашель
• Лихорадка
• Учащенное сердцебиение
• Одышка дыхание

Если вы заметили какие-либо симптомы, позвоните своему врачу. Если они серьезные, звоните 911.

Как это диагностируется?

В большинстве случаев врачи обнаруживают травмы легких после того, как пациенты попадают в больницу с травмой или болезнью.

Специального теста для выявления повреждений легких не существует. После проверки ваших симптомов и жизненно важных функций врач может назначить рентген грудной клетки. Это определит количество жидкости в разных частях легких. Поскольку травмы легких и проблемы с сердцем часто имеют общие симптомы, этот тест также может показать, увеличено ли ваше сердце.

Вам также могут сделать компьютерную томографию.Это позволит врачам лучше рассмотреть ваше сердце и легкие.

Используя кровь из артерии (в вашем запястье, локте или паху), врачи могут проверить ваш уровень кислорода. Другие анализы крови могут показать, есть ли у вас инфекция или анемия (низкое количество эритроцитов).

Как с этим обращаются?

Цель состоит в том, чтобы дать телу как можно больше поддержки, чтобы легкие могли зажить. Органам для нормальной работы нужен кислород. Если у вас легкие травмы легкой степени, вы можете получать кислород через маску или через трубку, называемую назальной канюлей.Если ваши травмы более серьезны, вам понадобится дыхательный аппарат, чтобы нагнетать воздух в легкие и выталкивать жидкость.

В зависимости от травмы врачи положат вас на спину или лицом вниз. Это может улучшить уровень кислорода в крови.

Вы можете принимать лекарства от боли, инфекций, тромбов или желудочного рефлюкса. Если вы используете дыхательный аппарат, вы можете чувствовать себя некомфортно и беспокоиться. Ваш врач может прописать вам лекарства, которые помогут вам сохранять спокойствие.

Как выглядит восстановление?

Любое повреждение легкого, будь то легкое или тяжелое, является серьезным.Более молодые пациенты и те, чьи травмы были вызваны травмой или переливанием крови, часто имеют больше шансов на выздоровление.

Даже после лечения слабость может стать проблемой. Следуйте этим советам, чтобы сохранить свои легкие как можно более здоровыми и сильными:

Как узнать, прокололи ли я легкое в результате автомобильной аварии?

Опубликовано Май 23, 2018 Автомобильные аварии

Прокол легкого — очень серьезная травма, которая может нарушить способность дышать.Без своевременного лечения прокол легкого в результате автомобильной аварии может привести к дополнительным осложнениям, таким как шок, воспаление или образование жидкости в легких. Однако при быстром лечении это излечимое заболевание, которое не должно вызывать никаких проблем со здоровьем в будущем. Ваша способность определять, прокололи вы легкое или нет, может повысить ваши шансы на полное выздоровление. Вот как определить, есть ли у вас такая травма после автомобильной аварии.

Что такое прокол легкого?

Проколотое легкое, также называемое спавшимся легким или пневмотораксом, — это заболевание, при котором воздух заполняет пространство между двумя слоями тканевой оболочки легкого.Воздух оказывает давление на легкие, затрудняя или делая невозможным их расширение. Прокол легких может произойти в результате травм или спонтанно.

Как это может произойти в автомобильной аварии?

Травматический пневмоторакс может возникнуть в автокатастрофе, если что-то вызывает прямую травму грудной клетки. Если, например, грудь ударится о рулевую колонку, это может привести к коллапсу легкого. Сломанное ребро также может проколоть легкое в автокатастрофе. Спонтанный пневмоторакс может возникнуть без какой-либо конкретной причины.

Проколотое легкое может быть опасным для жизни без немедленной медицинской помощи. Лечение может включать подачу кислорода, пока легкое заживает само по себе, выпуск ненужного воздуха с помощью иглы, размещение трубки в грудной клетке для слива воздуха или операцию по восстановлению легочной ткани. Подход к лечению будет зависеть от тяжести травмы. Большинство проколотых легких заживают от шести до восьми недель.

Во время выздоровления человеку с проколотой легкого может потребоваться достаточный отдых и свободное от работы время.Пациенту также, возможно, придется принимать рецептурные лекарства, спать на возвышении, носить свободную одежду и избегать вождения. Прокол легких может повториться, если легкое повреждено в автомобильной катастрофе. Хотя прокол легких может иметь осложнения, быстрое лечение может снизить вероятность возникновения дальнейших проблем и ускорить выздоровление.

Каковы симптомы прокола легкого?

Как можно быстрее распознать проколотое легкое необходимо для прогноза травмы.Один из самых распространенных признаков прокола легкого — боль в груди. Если вы заметили легкую или сильную боль в груди после автомобильной аварии, сообщите об этом фельдшеру. Боль может ощущаться как общая, но не игнорируйте ее. Рассматривайте болезненность в груди как потенциальный симптом коллапса легкого, особенно если вы чувствуете боль только с одной стороны, поскольку это признак травмы легкого.

Другие симптомы могут включать:

• Боль в груди, которая усиливается при вдохе, кашле или глубоком вдохе
• Одышка или затрудненное дыхание
• Ненормальное дыхание
• Стеснение или дискомфорт в груди
• Учащение пульса
• Усталость или бледность / посинение кожи (от недостатка кислорода)
• Лихорадка

Даже если у вас нет ни одного из этих симптомов, обратитесь в больницу на осмотр после автомобильной аварии, особенно если вы получили травму грудной клетки любого типа.У вас может быть прокол легкого со скрытыми или отсроченными симптомами, или вы можете не заметить симптомы из-за своего адреналина. Немедленная медицинская помощь может гарантировать, что вы вовремя поймаете проколотое легкое для достижения наилучшего результата лечения.

Что делать, если вы получили прокол легкого в результате несчастного случая?

Если у вас возникли симптомы прокола легкого, вы обратились в больницу и рентген грудной клетки или другой анализ подтвердили травму, вы можете получить компенсацию. Система гражданского правосудия Джорджии позволяет вам требовать возмещения ущерба за ваши медицинские счета, связанные с несчастным случаем, боль и страдания, потерю заработной платы и инвалидность от виновного водителя или другой стороны.После того, как вы получите медицинскую помощь, обратитесь к адвокату по травмам в Атланте, чтобы обсудить иск о проколе легкого после автомобильной аварии.

Позвоните нам сегодня! (404) 321-1700

Какие возможные осложнения могут возникнуть при проколе легкого?

Как и ваше тело, ваши легкие могут выдержать только определенное количество. Когда в результате дорожно-транспортного происшествия у вас сломалось несколько ребер, а затем проткнули легкие, вы знали, что выздоровление — это процесс.Вы не ожидали встретить столько препятствий, сколько столкнулись.

Общие проблемы с проколотыми легкими

В Медицинском центре Св. Иосифа вам оказали наилучшую медицинскую помощь, но даже это не могло предотвратить осложнения, которые вы перенесли во время выздоровления. Многие пациенты с пункцией легкого также страдают от других неудач, например:

• Пневмоторакс. Пневмоторакс, также называемый спавшимся легким, может возникнуть при проколе легкого. Когда воздух выходит из легких, он собирается и остается в пространстве вокруг легких.Давление может вызвать коллапс легких, а также подвергнуть опасности сердце.
• Гипоксемия . Как вы понимаете, прокол легкого может затруднить получение кислорода, который вам необходим для хорошего самочувствия и выживания. Фактически, отсутствие необходимого вам кислорода из-за прокола может привести к гипоксемии, при которой бедная кислородом кровь не может снабжать клетки, ткани и органы необходимым им кислородом.
• Заражение. Проколотое легкое подвержено серьезной инфекции, которая может вызвать серьезные проблемы.Возможно, наиболее распространенной инфекцией является пневмония, которая может привести к опасным для жизни проблемам, особенно у пожилых людей.
• Рубцовая ткань. По мере заживления легких в месте прокола может образовываться рубцовая ткань. Эта плотная ткань может вызвать постоянные затруднения дыхания, поскольку она может мешать расширению и сокращению во время вдоха и выдоха.

Вы заслуживаете компенсации

Между медицинскими счетами и потерей рабочего времени прокол легкого может стоить вам больших денег.Адвокат Стив Ли может помочь вам вернуть компенсацию, необходимую для оплаты этих сборов. Посетите нашу страницу отзывов, чтобы прочитать отзывы некоторых из наших уважаемых клиентов.

Коллапс легкого (пневмоторакс)

Когда воздух заполняет пространство между легким и грудной стенкой (плевральная полость), это может вызвать коллапс всего или части легкого. Основная причина этого — травма грудной клетки с проколом легких. Повреждение может возникнуть в результате ножевого или огнестрельного ранения, автомобильной аварии, падения или некоторых операций.В некоторых случаях это происходит без ясной причины (спонтанно).

Вероятность спонтанного коллапса легкого выше, если вы курите или страдаете хроническим заболеванием легких, например эмфиземой.

Когда обращаться в отделение неотложной помощи (ER)

Серьезный коллапс легкого может привести к летальному исходу, если его не лечить. Позвоните по телефону 911 , если у вас сильная рана в груди или любой из следующих симптомов:

• Внезапная острая боль в груди, которая может распространиться на плечо или спину

• Одышка или затрудненное дыхание

• Голубоватый цвет на кожу

• Потеря сознания или обморочное состояние с любым из вышеперечисленных симптомов

Чего ожидать в службе неотложной помощи

• Вас внимательно осмотрят.

• Ваши легкие и сердце будут прослушиваться через стетоскоп.

• Вам могут сделать рентген или компьютерную томографию. Компьютерная томография сочетает в себе рентгеновские снимки и компьютерное сканирование, чтобы получить подробные изображения ваших легких.

• При необходимости вам помогут с дыханием.

Лечение

• Если коллапс легкого небольшой, вы можете остаться в отделении неотложной помощи на 5–6 часов, чтобы увидеть, не станет ли хуже. Если не станет хуже, вас могут отправить домой без лечения и попросить проконсультироваться с вашим постоянным лечащим врачом.

• Если коллапс легкого требует лечения, вы будете госпитализированы. Врач вставит вам в грудь полую дренажную трубку. Это делается у постели больного, и вам сделают местную анестезию. Эта трубка прикреплена к всасывающему устройству, удаляющему воздух. В этом случае вас положат в больницу на несколько дней, пока легкое снова расширится.

После лечения вам скажут, что делать, чтобы позаботиться о себе, и когда следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Могли ли вы проколоть легкое?

Прокол легких может быть болезненным, но иногда протекает без каких-либо симптомов.

Кредит изображения: wilpunt / iStock / GettyImages

Проколотое легкое, также известное как коллапс легкого или пневмоторакс, может быть опасным для жизни состоянием. Чрезвычайно важно распознать симптомы и знать, когда следует обращаться за медицинской помощью. Лечение, от наблюдения до операции, будет зависеть от размера прокола.

Легкие 101

Понимание структуры легких и окружающей их защитной мембраны может помочь понять, что означает прокол легкого.

По данным Национального института сердца, легких и крови, ваши легкие окружены защитной двухслойной мембраной, называемой плеврой. Думайте о плевре как о буферной зоне между легкими и грудной клеткой.

Прокол легкого возникает, когда воздух или газ накапливаются внутри плевральной полости по той или иной причине, сообщает Национальный центр биотехнологической информации (NCBI).Тип прокола легкого, который испытывает кто-то, может отличаться от другого в зависимости от причины и сложности.

Подробнее: 11 лучших способов бросить курить

Что вызывает прокол легкого

По данным NCBI, прокол легкого может иметь множество различных причин. Причины сгруппированы в следующие категории:

Травматический. Большинство проколов легких вызвано тупой травмой или серьезной травмой грудной клетки.Когда травма происходит во время медицинской процедуры, это называется ятрогенным пневмотораксом.

Самопроизвольно. Иногда прокол легкого происходит без видимой или очевидной причины. Этот тип прокола легкого чаще встречается у высоких худых мужчин, которые курят. У человека, у которого случилась первичная спонтанная пункция легкого, есть от 20 до 60 процентов вероятности получить новый в течение следующих трех лет.

Важно отметить, что в то время как средний человек имеет около 0.Риск нетравматического прокола легкого в течение жизни составляет 1 процент, среди курильщиков риск составляет 12 процентов. Также существует тип, называемый вторичной спонтанной пункцией, который может произойти у человека с основным заболеванием легких.

Катамениал. Это редкая причина, встречающаяся у женщин. Хотя точная причина не ясна, одна из теорий заключается в том, что она связана с ростом ткани эндометрия за пределами матки в диафрагму или пространство между стенкой грудной полости и легкими, согласно Национальной ассоциации редких заболеваний.

Прокол легкого также может быть разной степени тяжести, сообщает NCBI.

• Когда у вас «простое» проколотое легкое, воздух остается в плевральной полости. Это тип, который обычно возникает в результате перелома ребра.
• Когда у вас «сообщающееся» проколотое легкое, существует связь между воздухом внутри и снаружи плевральной полости. Это часто происходит в результате тяжелой травмы грудной клетки, например огнестрельного ранения.
• Когда у вас «напряженное» проколотое легкое, воздух остается внутри плевральной полости, но накапливается и не может выйти.Это может привести к давлению на полую вену (большая вена, по которой кровь возвращается к сердцу) и другие ключевые кровеносные сосуды и, в конечном итоге, может повлиять на работу вашего сердца.

Возможные симптомы

Проколотое легкое должно быть болезненным, верно? Как бы удивительно это ни звучало, возможно прокол легкого и отсутствие каких-либо заметных симптомов, говорит NCBI. Иногда прокол легкого обнаруживается случайно, во время обследования на другое заболевание.

Однако, когда есть симптомы, которые могут предупредить вас о проколе легкого, это, вероятно, затрудненное дыхание и сильная боль в груди, добавляет NCBI.Изменение цвета кожи, беспокойство и кашель — другие возможные симптомы.

Если вы или кто-то другой испытываете эти симптомы, особенно если они со временем ухудшаются, вам следует обратиться за медицинской помощью, — советует Роберт Ю. Голдберг, доктор медицины, пульмонолог из больницы Mission Hospital в Mission Viejo, Калифорния. «Пневмоторакс может стать опасной для жизни ситуацией за короткий период времени», — предупреждает он.

Подробнее: 4 возможных причины колющей боли при дыхании

Лечение проколотого легкого

Необходимое лечение зависит от типа и причины прокола легкого.«Малый пневмоторакс можно лечить под наблюдением, но более крупный пневмоторакс, возможно, потребуется лечить с помощью дренажных трубок — трубок, размещаемых в пространстве между грудной стенкой и легкими», — говорит д-р Голдберг.

В любом случае лучше обратиться за медицинской помощью, чем ждать и посмотреть, решится ли проблема сама по себе. Иногда, по словам NCBi, невыявленный и нелеченный пневмоторакс может привести к смерти.

Свернувшееся легкое | SCL Health

Коллапс легкого случается редко, но ежегодно случается у тысяч людей.Часто состояние проходит само по себе через несколько дней или недель. Но в некоторых случаях требуется медицинская помощь, предлагаемая в больнице. Доверьте нам оказание необходимой вам специализированной легочной помощи.

Узнайте, что вызывает коллапс легких, симптомы и варианты лечения.

Что такое коллапс легкого?

Коллапс легкого или пневмоторакс возникает, когда воздух из легкого попадает в грудную полость. Скопление воздуха в пространстве между легким и грудной стенкой оказывает давление на легкое, вызывая его коллапс.

Пневмоторакс может возникнуть по многим причинам.

• Тупая травма грудной клетки с переломом ребра
• Тупая травма грудной клетки, например, при падении или автомобильной аварии, из-за которой воздух выходит из легких
• Повреждение легочной ткани в результате таких заболеваний, как ХОБЛ, астма, муковисцидоз или пневмония
• Проникающее ранение грудной клетки, например, ножевое ранение или огнестрельное ранение
• Курение сигарет и марихуаны
• Самопроизвольно

Как выглядит коллапс легкого

Легкие располагаются в груди, внутри грудной клетки.Они покрыты тонкой мембраной, называемой «плеврой». Дыхательное горло (или трахея) разветвляется на более мелкие дыхательные пути. На этом рисунке 1 легкое в норме, а 1 легкое коллапсировало из-за утечки воздуха. Вытекший из легкого воздух (показан синим цветом) заполнил пространство за пределами легкого.

Воспроизведено с разрешения: Информация для пациента: Пневмоторакс (коллапс легкого) (Основы). В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA 2012. Copyright © 2012 UpToDate, Inc.Для получения дополнительной информации посетите www.uptodate.com.

Пневмоторакс натяжной

Напряженный пневмоторакс — тяжелое состояние. Это опасная для жизни ситуация, требующая немедленной медицинской помощи. Если ваш диагноз — напряженный пневмоторакс, воздуху за пределами легких некуда выйти. Вместо этого он продолжает увеличиваться и оказывает давление на жизненно важные органы, такие как сердце. Это в конечном итоге приведет к отключению ваших жизненно важных органов и прекращению их работы.

Напряженный пневмоторакс требует немедленной медицинской помощи, так как может быть смертельным.Полость грудной клетки требует немедленной декомпрессии или снятия давления. Затем мы помещаем грудную трубку между ребрами к легкому, чтобы помочь вам восстановиться.

Симптомы коллапса легкого

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью.

• Одышка или затрудненное дыхание; может быть от легкой до тяжелой
• Внезапная, острая, иногда колющая боль в груди или стеснение в груди

Люди с легким пневмотораксом могут не иметь никаких симптомов.Они могут узнать, что у них это есть, когда им делают рентген грудной клетки по другой причине.

Обследование на пневмоторакс

Ваш врач или медсестра спросят о ваших симптомах, проведут осмотр и сделают рентген грудной клетки.

Он или она также может сделать компьютерную томографию. КТ — это визуальный тест. Он создает изображения изнутри вашего тела, чтобы лучше проверить ваши легкие и окружающие органы.

Лечение пневмоторакса

Ваше лечение будет зависеть от ваших симптомов и от того, насколько мал или велик воздушный карман за пределами ваших легких.

• Малый пневмоторакс — Если ваш пневмоторакс небольшой, ваш врач может лечить вас, давая вам кислород и наблюдая за вами. Это потому, что небольшой пневмоторакс иногда проходит сам по себе. Чтобы следить за вашим состоянием, ваш врач может со временем сделать несколько рентгеновских снимков грудной клетки. Часто ваш врач направляет вас в больницу для наблюдения. Это позволяет нам быстро вылечить вас, если ваше состояние ухудшится.
• Более крупный пневмоторакс. Если пневмоторакс большой или вызывает симптомы, необходимо вмешаться врачу.Он или она удалит воздух, скопившийся за пределами вашего легкого. Хотя мы можем сделать это несколькими способами, плевральная дренажная трубка является наиболее распространенной. При установке дренажной трубки врач проделывает между ребрами небольшое отверстие, куда мы вставляем трубку. Трубка обеспечивает выпускной клапан для воздуха, попавшего в грудную полость. Трубка останется в груди несколько дней или больше, пока воздух не перестанет выходить из легких. Вам нужно будет остаться в больнице, пока трубка находится у вас в груди.Перед выпиской из больницы нам нужно сделать рентген грудной клетки и физическое обследование.

Хирургия пневмоторакса

В случаях, когда дренажный зонд не работает, вашему врачу может потребоваться операция на легких, чтобы перекрыть утечку воздуха. Мы называем эту операцию «торакоскопией» или VATS (видео-ассистированная торакальная хирургия). Во время торакоскопии врач даст вам лекарство, чтобы вы уснули. Затем он или она сделает 2 или 3 небольших разреза между ребрами на вашей груди. или она будет вставлять длинные тонкие инструменты в эти отверстия и в пространство, где собирается воздух.У одного из инструментов на конце есть камера, которая отправляет изображения на экран телевизора. Врач может посмотреть изображение на экране, чтобы провести операцию.

Если вам требуется операция для лечения вашего состояния, ваш врач может провести еще одну процедуру одновременно. Эти две процедуры могут помочь предотвратить пневмоторакс в будущем.

• Плевродез — это процедура, при которой возникает воспаление внутренней оболочки грудной клетки. Легкое становится достаточно большим, чтобы прилипать к грудной стенке.Это предотвратит повторное схлопывание легких. Ваш врач может порекомендовать эту процедуру, если у вас было более 1 пневмоторакса. Наличие более одного увеличивает риск того, что подобное повторится снова в будущем.
• Резекция пузыря — пузырек — это аномальная часть легкого, которая может разорваться и вызвать пневмоторакс. Крошечные воздушные мешочки составляют ткань легких. При некоторых заболеваниях легких и соединительной ткани эти крошечные воздушные мешочки объединяются и образуют более крупный пузырь или пузырек. Если мы обнаружим пузырьки во время операции, мы удалим их, чтобы предотвратить повторное разрушение.

Восстановление после пневмоторакса:

После операции вам поставят дренажную трубку. Он будет держаться от нескольких дней до недели, в зависимости от вашего процесса заживления. Чтобы убедиться, что мы разместили вашу трубку в наиболее оптимальном для вашего легкого месте, мы сделаем вам рентген и обследование. Пока плевральная дренажная трубка установлена, вам нужно будет остаться в больнице. После удаления плевральной дренажной трубки и перед тем, как вы пойдете домой, ваш врач подтвердит, что у вас не произошло повторного коллапса легкого.Мы даем вам инструкции по дыхательной гимнастике, называемой стимулирующей спирометрией. Это помогает расширить ваши легкие и наполнить воздушные мешочки. Это поможет предотвратить пневмонию.

Если вы курите, вам следует бросить курить. Курение увеличивает вероятность пневмоторакса. Отказ от курения поможет вашему организму полностью восстановиться. Это также поможет при лечении ран.

Вы также должны спросить своего врача, когда вы снова сможете летать на самолете.