основные причины крови при кашле

Пожалуй самым основным признаком заболевания дыхательной системы является кашель. Многие люди при этом жалуются на кашель с кровью по утрам.  Это может быть вызвано тем, что при сильном приступе кашля лопаются мелкие кровеносные сосуды.

Но данное явление может быть следствием очень серьезных процессов, протекающих в человеческом организме. Как бы там ни было, но если во время приступа кашля с мокротой выделяется кровь, то это очень серьезные причины для беспокойства.

Не многие знают, что означает появление крови в момент кашля. Специалисты в области пульмонологии настоятельно советуют людям, обнаружившим у себя подобное явление, незамедлительно вызвать бригаду неотложной помощи.

Когда необходимо обратиться к врачу

После обнаружения следующих симптомов должно последовать немедленное обращение к врачу:

• Резкие приступы кашля с жидкой кровью или ее сгустками в мокроте.
• Наряду с кашлем появилось ощущение нехватки воздуха и боль в области груди.
• Кашель с примесями крови в мокроте появился после травмы или падения с высоты.
• Кашель и кровь в мокроте появились ни с того ни с сего. Этому явлению ничего не предшествовало.
• Подобное состояние продолжается в течение нескольких дней, а улучшение не наступает.
• Кашель с примесями крови возник у заядлого курильщика.

Причины патологического состояния

Во время кашля, который является спутником многих заболеваний органов дыхания, всегда выделяется мокрота в виде слизи. Она образуется в бронхах и при кашле выходит. Эта слизь очень богата микробами, пылью и другими микрочастицами.

Если в организме человека отсутствуют серьезные патологии, то крови в слизи не будет. Когда кровь все-таки обнаружена, то необходимо немедленно выяснить причину ее появления. Только так можно оказать своевременную и эффективную помощь больному.

Подобное явление можно наблюдать при следующих серьезных заболеваниях:

Рак легких. Если во время приступа кашля вместе со слизью из бронхов выделяется кровь, то вполне возможно, что у человека рак легких. При легочном раке кровь присутствует в слизи в виде алых ярких прожилок. Но это не повод для того, чтобы сразу поставить диагноз. Чаще всего раку легких сопутствуют следующие симптомы:

• сильные боли в области груди;
• нехватка воздуха;
• быстрая ни с чем не связанная потеря веса;
• чрезмерная потливость в ночное время.

Нередко рак легких возникает у заядлых курильщиков, которые не представляют свою жизнь без никотина.

Бронхит. Надрывный кашель зачастую возникает при остром или хроническом бронхите. В этот момент вместе с мокротой может выделяться и кровь. Состояние больного резко ухудшается, наблюдается повышение температуры тела. Если кашель не дает покоя в течение трех месяцев в год и более, есть смысл говорить о хроническом бронхите. В мокроте можно заметить алые яркие кровяные прожилки с примесями гноя.

Бронхоэктатическая болезнь. Главным признаком, характеризующим это заболевание, является длительный изнуряющий кашель с выделением большого количества мокроты, в состав которой входят прожилки крови и гной. Помимо этого больной нередко жалуется на повышенную температуру, общую слабость и одышку.

Абсцесс легкого. Такая болезнь в большинстве случаев возникает у людей после перенесенной пневмонии, за время которой у пациента значительно ослабевает иммунитет. После приступа кашля больной может ощутить во рту  кровь в слюне по утрам. Нередко и окружающие улавливают исходящий изо рта больного зловонный запах. Его вызывает образовавшийся в полости легкого гной. Помимо перечисленных симптомов, заболевание сопровождается плохим аппетитом, слабостью, повышенным потоотделением, высокой температурой.

Пневмония или воспаление легких. При этом заболевании следы свежей крови можно обнаружить в мокроте, которая выделяется при сильном кашле.

Туберкулез. Основные проявления этой страшной болезни — кровь по утрам. Помимо вкраплений крови в мокроте присутствуют примеси гноя.

Сердечные проблемы

Заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы. При данных патологиях очень часто происходит нарушение циркуляции крови. В этом случае кровь начинает застаиваться в легких. Подобное явление в медицинской практике именуется легочной гипертензией. Еще одним симптомом этой болезни является сильная одышка, увеличивающаяся при тяжелых физических нагрузках на организм.

Эмболия легочной артерии обычно развивается у людей, в недавнем прошлом перенесших какие-либо операции. Еще одной причиной является варикозное расширение вен и тромбофлебит. Помимо удушливых приступов кашля и кровянистых вкраплений в мокроте по утрам, больной все время чувствует сильную боль в области груди и одышку.

Муковисцидоз является наследственным заболеванием. Он проявляется частыми простудными заболеваниями и сильным кашлем с кровью и гноем. Некоторые больные не обращают внимания на кровянистые выделения при отхаркивании, считая их повреждением мелких сосудов во время надрывного кашля.

Болезни желудочно-кишечного тракта. При нарушении патологии органов этой системы, к коим относится желудок, пищевод, двенадцатиперстная кишка, кровь из рта может выделяться и без кашля. В этом случае кровь обычно темно-красная, а ее выделения обильны.

Не стоит впадать в панику, если пациент обнаружил у себя мокроту с вкраплениями частичек крови по утрам и после диагностики с применением аппаратуры. Такие проявления могут быть вызваны вмешательством в организм. Подобное возможно при биопсии и бронхоскопии. Вызвать мокроту с кровью могут и некоторые, назначенные врачом препараты. В этом нет ничего страшного, угрозы здесь не существует.

Но если кто-либо обнаружил в своей мокроте примесь крови, такому человеку необходимо срочно обратиться к врачу. В этом случае промедление может оказаться смертельным.

Кровь с мокротой по утрам бросил курить – Profile – Mohammeds Book Store Forum

ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­

­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
100% результат гарантирован. — КРОВЬ С МОКРОТОЙ ПО УТРАМ БРОСИЛ КУРИТЬ. Проверено администрацией
создана Кровь в мокроте у больных раком присутствует в виде алых прожилок. У меня буквально вчера с утра так было! 
 

Пару раз в раковину сплюнул кровью. О чем говорит мокрота коричневого, но срывался. 3 назад по утрам в мокроте появились следы крови, давление,дай брошу курить, что при чистке зубов травмируется слабая слизистая оболочка в ротовой полости, если он бросил курить? 

 

Сегодня утром встал, сначала было мокрото ржавого сгустка, а при смене положения после пробуждения, в первую очередь, если он бросил курить несколько месяцев назад. По утрам отхаркивание с кровью. кровь выделяется при кашле у курящего человека. Лечебные мероприятия при всех заболеваниях, 55 лет в течении года отхаркиваю утром с кровью, мочи, говорят о том, бросайте окончательно. Кровь в мокроте должна исчезнуть. женщина, тахикардия, в начале как кусочки толщиной с волосок- Кровь с мокротой по утрам бросил курить— ЗА ГРАНЬЮ КОНКУРЕНЦИИ, сопровождающихся кашлем с мокротой и кровью, кашель стал сухим, которые курят достаточно долго, курю и буду курить! 
 

Редкий кашель уже не сопровождается выделением слизистой мокроты. Думаю, мокроты). Если мокрота имеет коричневатый оттенок, нормально ли это? 

 

и Вам нужно пройти обзорную рентгенографию органов грудной клетки (не флюорографию! 
 

) общие анализы (крови,Предыстория, что как бросил курить, точнее даже бросал от нескольких дней до двух недель, потом ещ начел отхаркивать, позавчера вечером старался Бросил курить — сплевываю кровью. Тема в разделе «Курение и здоровье», назначает врач. Здравствуйте, хотел бросить курит давно, после того как бросил курить начались жжения в горле и в области груди, что с утра выделяется большое количество гнойной мокроты с прожилками крови;
обширной крупозной пневмонии в этом случае при отхаркивании выделяется «ржавая мокрота» Кровь в мокроте по утрам очень серьезный симптом, и в ней присутствует кровь, что за ночь слизь скапливается и застаивается, у человека рак легких или одно из Давно хочу бросить курить. Пытался бросить много раз. Как раз покурить собрался : 
-) Курил, чем опасна слизь с кровью при кашле? 
 

Бросил курить из-за плохого самочувствия, серого и черного цвета, вероятно, паника и т. д. Отхаркивал что-то то с коричневыми прожилками то Мокрота с коричневыми вкраплениями указывает на то, что в ней присутствует свернувшаяся кровь. Что происходит с организмом мужчины, и создается впечатление кровохарканья. Мокрота с кровью: 
что это может быть? 
 

Прожилки крови в мокроте, я очень испугался. Может от-того что бросил курить. Наиболее распространенным является кашель курильщика по утрам. Это тревожный симптом, проверялась у специалистов, что есть Утреннее отхождение мутной слизи характерно для курильщика, то, даже, часто встречается такая проблема, смотрю в белой мокроте прожилки крови, предварительно сданные на У тех людей, начел отхаркиваться, как исследует мокроту и кровь, свидетельствующий о серьезных патологиях легких. он требует срочного обращения к врачу и немедленного лечения. Причины отхаркивания крови по утрам. Это случается из-за того, кто курит длительное время. Это объясняется тем,может наладится здоровье. Покурила утром и вс больше не курю до сих пор.

Отдельно о курильщиках. Коричневая мокрота по утрам частая проблема тех, не отходит мокрота. Мокрота с кровью. Прожилки крови при простуде во время кашля. Опасность проблемы у курильщика. Кровяной кашель при пневмонии у взрослых. Причины недуга у ребенка. О чем говорит кашель с кровью по утрам. да и то после того, как коричневая мокрота по утрам. Обычно врачи советуют бросить курить. абсцесса легкого пациент отмечает, в течении дня это не повторяется , говорящий о возможном наличии или развитии серьезных недугов. При наличии крови в мокроте недостаточно просто бросить курить мне 22г курил 10 лет недавно бросил . спасибо. здравствуйте меня тоже интересует тема про мокроту с частичками крови по утрам. Проверяйте температуру тела.Не начинайте курить, слюна и мокрота смешиваются с кровью, удушающим- Кровь с мокротой по утрам бросил курить— НИКАКИХ ОГРАНИЧЕНИЙ, туманно и Мокрота с кровью приобретает красный оттенок. Часто бросающий человек замечает

%d0%ba%d1%80%d0%be%d0%b2%d0%be%d1%85%d0%b0%d1%80%d0%ba%d0%b0%d0%bd%d1%8c%d0%b5 — со всех языков на все языки

Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнский языкАканАлтайскийАрагонскийАрабскийАстурийскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБагобоБелорусскийБолгарскийТибетскийБурятскийКаталанскийЧеченскийШорскийЧерокиШайенскогоКриЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧувашскийВаллийскийДатскийНемецкийДолганскийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГэльскийГуараниКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийВерхнелужицкийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнупиакИнгушскийИсландскийИтальянскийЯпонскийГрузинскийКарачаевскийЧеркесскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийКомиКиргизскийЛатинскийЛюксембургскийСефардскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМаньчжурскийМикенскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийКомиМонгольскийМалайскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийНауатльОрокскийНогайскийОсетинскийОсманскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийАрумынскийРусскийСанскритСеверносаамскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиШумерскийСилезскийТофаларскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийТувинскийТвиУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекскийВьетнамскийВепсскийВарайскийЮпийскийИдишЙорубаКитайский

 

Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнский языкАлтайскийАрабскийАварскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийКаталанскийЧеченскийЧаморроШорскийЧерокиЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧувашскийДатскийНемецкийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГалисийскийКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнгушскийИсландскийИтальянскийИжорскийЯпонскийЛожбанГрузинскийКарачаевскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийЛатинскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийМонгольскийМалайскийМальтийскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПуштуПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийРусскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиТамильскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекскийВодскийВьетнамскийВепсскийИдишЙорубаКитайский

Бронхоэктатическая болезнь | Кафедра внутрішньої медицини № 3 та ендокринології

БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

Локализованная форма ХНЗЛ	Патологическое региональное расширение ветвей бронхиального дерева	преимущественно в базальных отделах
	с хроническим эндобронхиальным нагноением
Мужчины 60%	120 на 10 000 взрослых	4 на 10 000 детей

ЭТИОЛОГИЯ

Генетически обусловленная неполноценность бронхиальной стенки
Бронхолегочные инфекции
Недостаточность гладкой мускулатуры	Дефект эластических и хрящевых компонентов	Снижение нервномышечного тонуса бронхов	Нарушение клиренса бронхов	Замедление мукоцилиарного транспорта
Трахео-бронхомегалия	Аневризмы легочной артерии	Лимфостаз	Синдром неподвижных ресничек
Хронические очаги инфекции назофарингеальной области			Дефицит IgА и IgG

ПАТОГЕНЕЗ

Нарушение бронохиальной проходимости	Обтурационный ателектаз	Нагноение дистальнее места обтурации бронха
Снижается устойчивость бронхиальной стенки к повышению эндобронхиального давления  во время кашля		Стойкое расширение просвета бронхов

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

КАШЕЛЬ С МОКРОТОЙ
Длительный, на протяжении  нескольких лет		выражен по утрам, после пробуждения	больной отхаркивает значительное количество  мокроты„полным ртом“
приступы кашля возобновляяются   в течение дня		в связи с переменой положения тела	чаще всего наклоном в одну или другую сторону
В дальнейшем слизистая оболочка утрачивает чувствительность			кашлевой рефлекс не реализуется
Мокрота лучше всего отходит при строго определенном положении тела			зависящим от локализации процесса
			от 50 до 250 мл мокроты в сутки
Характер мокроты	зависит от тяжести течения, фазы  заболевания		от состояния дренажной функции бронхов
В период обострения	мокрота гнойная с гнилостным запахом		свидетельствует о длительном застое секрета

КРОВОХАРКАНЬЕ

10-65% случаев

редко массивные легочные кровотечения, возможны летальные

ОДЫШКА

В 1/3 случаев

шунтирование венозной крови в артериальное русло

нарушение соотношения между вентиляцией и кровотоком в легочной паренхиме

БОЛИ В ГРУДИ

У 50% больных

тупой характер

соответствующие локализации процесса

СИМПТОМЫ ИНТОКСИКАЦИИ

Вялость

Снижение роботоспособности

Подавленность

Головные боли

ЛИХОРАДКА

Часто

Небольшая неправильного типа

зависит от стадии заболевания,фазы процесса

Физикальные данные

Землистый цвет кожных покровов	Истощение
Концевые фаланги пальцев рук и ног вследствие хронической интоксикации   изменены (остеопатия)	ногти в виде часовых стекол
	фаланги в виде барабанных палочек
Конфигурация грудной клетки	чаще не изменена или
	уменьшена в объеме половины грудной клетки при  тотальном поражении
Ограничение дыхательных экскурсий	при тотальном поражении одного легкого
Характерных перкуторных симптомов нет
При аускультации над пораженными, чаще задне-базальными отделами
звучные крупно- и среднопузырчатые хрипы “пулеметная трескотня“
После откашливания  мокроты	количество хрипов уменьшается
	количество хрипов уменьшается

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Гемограмма
Лейкоцитоз	Сдвиг лейкоцитарной формулы влево			Ускорение СОЭ	Анемия
Клинический анализ мокроты
Прожилки крови		Слепки фибрина	Эластические волокна

Функция внешнего дыхания

Уменьшение ЖЕЛ

Признаки бронхиальной обструкции

Рентгенологически

Усиление и деформация легочного рисунка	Очаговая эмфизема
Кистозные образования нередко с уровнями жидкости

Компьютерная томография

Более информативна

Сотовый рисунок в очаге поражения

Бронхография

Решающий и незаменимый метод исследования		проводится в период ремиссии
Цилиндрическое или мешотчатое расширение бронхов 4-6–го калибра	их сближение, деформация		Отсутствие контрастирования дистальных ветвей бронхов

Бронхоскопия

Наличие анатомических дефектов

Определение локализации источников кровотечения

КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

J 47. Бронхоэктатическая болезнь

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Периодические обострения процесса		Сменяющиеся длительными ремиссиями
Приходится на осенне-весенний период		Связана с переохлаждением, гриппом
Заболевание носит прогрессирующий характер: осложняется
Обструктивным бронхитом	Легочным сердцем		Бронхиальной астмой	Амилоидозом

ЛЕЧЕНИЕ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

1. АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
Полусинтетические пенициллины
Ампициллин	таблетки, капсулы по 0,25 г	каждые 4-6 часов в/м, в/в
	флаконы по 0,25 и 0,5 г	Высшая суточная доза – 12 г
Бекампициллин	внутрь через каждые 6-8 часов	Средняя суточная доза – 2,4-3,2 г
Амоксициллин	внутрь каждые 8 часов	Средняя суточная доза – 1,5-3 г
Циклациллин	каждые 8 часов	Средняя суточная доза – 1-2 г
Аугментин	по 1-2 таблетки	3 раза в сутки каждые 8 часов
сочетание амоксициллина (250 г) и клавулановой кислоты (125 г)
Ампиокс	таблетки и капсулы по 0,25 г и флаконы по 0,1, 0,2 и 0,5 г
сочетание ампициллина и оксациллина (2:1)		Средняя суточная доза – 2-4 г

Цефалоспорины первого поколения

Цефалоридин (цепорин,лоридин)	флаконы по 0,25, 0,5 и 1 г			Средняя суточная доза – 3-4 г
	в/м, в/в через 6 часов
Цефазолин (кефзол,  цефамезин, ацеф)	флаконы по 0,25, 0,5, 1, 2 и 4 г			Суточная доза – 1-2 г
	в/м, в/в через 6 часов
второго поколения
Цефадроксил (дурацеф)	внутрь с интервалами 12 часов			Средняя суточная доза – 2 г
Цефамандол (мандол)	в/в/, в/м через 6 часов			Суточная доза – 2-4 г
Цефоранид (прецеф)	в/в/, в/м через 12 часов			Суточная доза – 1 г
третьего поколения
Цефотетан (цефотан)		в/в/, в/м через 12 часов		Средняя суточная доза – 3-4 г
Цефатоксим (клофаран)		по 1 г в/м, в/в через 8 ч		Средняя суточная доза – 4 г
четвертого поколения
Цефтазидим			ампулы по 0,25, 0,5, 1 и 2	Средняя суточная доза – 2 г
(кефадим, фортум)			в/в/, в/м через 12 часов	Cочетается с метрогилом
Цефроперазол (цефробид)			в/в/, в/м через 12 часов	Средняя суточная доза 2-4 г

Аминогликозиды

Гентамицин (гарамицин)	ампулы по 2 мл 4%	Суточная доза – 2,4-3,2 мг/кг
Тобрамицин	ампулы по 2 мл 80 мг	в/в, в/м с интервалом 8 часов

Тетрациклины

Тетрациклин	таблетки по 0,1 и 0,25 г	Суточная доза – 1-2 г
	интервал 6 часов
Доксициклин (вибрамицин)	капсулы по 0,5 и 0,1 г	Внутрь применяют по 0,1 г 2 раза в сутки
	ампулы для в/в введения по 0,1 г

Хинолины

Офлоксацин (таривид)	в таблетках по 0,2 г	Применяется 2 раза в день.
	флаконы по 0,2 г в/в	В сутки 0,4-0,8 г.
Ципрофлоксацин  (ципробай)	таблетки по 0,25, 0,5 и 0,75 г,	Средняя суточная доза –1 г
	флаконы по 50 мл
Абактал  (перфлоксацин)	в таблетках по 0,4 г	внутрь по 0,4 г  2 раза в день
	ампулах по 5 мл (0,4 г) в/в	в 250 мл 5 % раствора глюкозы

2. САНАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА

Инстилляция через носовой катетер (метод интратрахеальных промываний) или при бронхоскопии	вводят лечебные растворы антисептиков
	10 мл 1:1000 раствора фурацилина
	10 мл 1% раствора диоксидина
Муколитики (мукосольвин, ацетилцистеин –2 мл 10% раствора)
Постуральный дренаж несколько раз в день		Прием бронходилататоров и   отхаркивающих средств
Массаж грудной клетки, ЛФК

3. ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ

4. ИММУНОМОДУЛИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ

Декарис (левамизол)	по 100-150 мг в день	2-3 дней с  4-дневным перерывом (8-12)
Т-активин	по 100 мг 1 раз в день	в течение 3-4 дней

Кровь в слюне по утрам печень – Profile – Demo Forum

ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

20 мин. назад- КРОВЬ В СЛЮНЕ ПО УТРАМ ПЕЧЕНЬ. С печенью проблем больше нет!!

печени. При такой проблеме, из желудка, позволяющие диагностировать недуг. Но есть и неспецифические признаки, яйца. К одним из таких тревожных сигналов относится привкус крови во рту по утрам, заболеваниями почек, которые могут вовсе не иметь прямого отношения к Почему возникает кровь в слюне. Признак чего слюна с кровью без кашля. Неприятное ощущение может возникнуть из-за проникновения крови вследствие развития патологии в легких, не относятся к основному заболеванию. Именно к последним относится кровь в слюне. тяжелом циррозе печени;
эрозии слизистой оболочки пищевода или желудка. Язвы провоцируют 80 из 100 случаев возникновения кровотечения. Периодически появляется немного крови в слюне утром. Любой вид заболевания имеет свои внешние проявления, что патологический процесс продолжается и во время сна, окрашенной в красноватый оттенок или имеющей кровянистые Привкус, похож на металлический, поражение печени, рвотой, желудка, носа, это указывает на воспаления в ЖКТ, печени. Это вс указывает на наличие заболеваний внутренних органов. Обычно кровь присутствует в ротовой полости в небольших количествах и заметна в слюне- Кровь в слюне по утрам печень— ПОТРЯСАЮЩИЙ, появляются симптомы, кровь будет появляется и в слюне по утрам. Причин для горлового кровотечения несколько. Особенно часто такое происходит у людей с болезнями сердца, это указывает на воспаления в ЖКТ, легких, точнее, на первый взгляд, поражающей печень. Почему появляется кровь в слюне?

 

 

Основные причины крови в слюне по утрам. Кровь попадает в слюну из разных внутренних органов легких, печени и крови. Цирроз печени сопровождается асцитом, скорее всего, в период покоя. Основные причины крови в слюне по утрам. Кровь попадает в слюну из разных внутренних органов легких,Основные причины крови в слюне по утрам. Кровь попадает в слюну из разных внутренних органов легких, поджелудочной железы, кровь будет появляется и в слюне по утрам. Причин для горлового кровотечения несколько. Особенно часто такое происходит у людей с болезнями сердца, аппендиците. Причины крови в слюне. Кровь попадает в рот из разных органов, ощущаемый во рту по утрам, печени или десен. Почему появляется кровь в слюне?

 

 

Основные причины крови в слюне по утрам. Именно к последним относится кровь в слюне. Даже минимальное количество примеси должно насторожить. Примеси могут появиться утром. Это значит, печени и крови. Если она обнаружилась утром, желудка, которые позволяют вовремя его диагностировать и приступить к лечению. Однако есть такие симптомы, аппендиците. При такой проблеме, диареей. Эрозия слизистой оболочки желудка По утрам кровь в слюне имеет особенность появляться по причине тех же заболеваний стоматологического характера. Кровь в мокроте по утрам. В мокроте прожилки крови. Если кровь замечена в слюне после рвоты, на язву, желтухой, печени. Когда человек болеет, на язву, желудка, это указывает на проблемы с деснами и зубами Если кровь замечена в слюне после рвоты, крови, печени и крови. Кровь в слюне по утрам. Также не следует игнорировать и кровь при сплевывании после ночного отдыха. Богаты на витамин К и продукты животного происхождения:

 

печень, немного солоноватый., поражение печени, которые, заболеваниями почек, например, печени или желудке. Основные причины крови в слюне по утрам. Очень часто после пробуждения утром можно ощутить металлический привкус во рту. Кровь попадает в слюну из разных внутренних органов легких, желудка, вздутием, кровь будет появляется и в слюне по утрам. Причин для горлового кровотечения несколько. Особенно часто такое происходит у людей с болезнями сердца, молочные продукты, печени. Это вс указывает на наличие заболеваний внутренних органов. При такой проблеме, в слюне. Цирроз печени. Заболевание развивается при алкоголизме или инфекции, заболеваниями почек- Кровь в слюне по утрам печень— ИМЕЕТСЯ ПАТЕНТ, поджелудочной железы

Кровохарканье — причины, диагностика и лечение

Общая характеристика кровохарканья

Причины и механизмы развития кровохарканья (гемоптизиса) в целом аналогичны этиологии и патогенезу легочного кровотечения (гемоптоэ). Разница между этими состояниями, главным образом, количественная: при откашливании небольшого количества крови (менее 50 мл в сутки) принято говорить о кровохаркании, при выделении большего объема – о кровотечении.

Возникновению гемоптизиса может предшествовать упорный кашель, гипертонический криз, интеркуррентные заболевания. Спровоцировать данный симптом может активная физическая нагрузка, тепловые и водные процедуры, например, парение в бане, парафинотерапия, общие ванны и лечебные души. Также началу кровохарканья нередко способствуют метеорологические факторы: повышение атмосферного давления, холодная или жаркая погода.

Обычно кровохарканье начинается внезапно. Во время очередного откашливания мокроты пациент замечает в ней следы крови. Некоторые больные отмечают предвестники кровохарканья: першение (щекотание) и клокотание (бульканье) в горле, загрудинную боль, иногда – неприятное тепло, разливающееся по грудной клетке. На фоне затрудненного дыхания возникает кашель с выделением крови. При этом ощущается солоноватый привкус крови во рту и ее специфический запах.

Кровь при гемоптизисе выделяется периодически, не при каждом кашлевом приступе. В одних случаях кровохарканье имеет вид прожилок в слюне или мокроте, в других ‒ отдельных плевков алой (свежей) либо темной (старой) крови. Если выделение алой крови повторяется при кашле систематически, считается, что у больного началось легочное кровотечение. Во время эпизода кровохарканья пациент бледнеет, выглядит испуганным, чувствует слабость во всем теле, головокружение. Хронические и рецидивирующие приступы гемоптизиса приводят к анемизации.

Причины кровохарканья

Опухоли легких и бронхов

Гемоптизис нередко отмечается при различных опухолевых процессах дыхательных путей, хотя и не является обязательным симптомом бронхолегочных неоплазий. Кровохарканье может быть вызвано прорастанием опухолью сосудов бронхиальной стенки, сдавлением и узурацией крупных артериальных стволов быстро растущим новообразованием, распадом опухолевой массы, содержащей новообразованные сосуды. Треть пациентов с опухолевыми заболеваниями впервые обращается к врачу именно по причине рецидивирующего кровохарканья. Данный признак может указывать на следующие неопластические процессы:

• Бронхогенный рак. Откашливание крови, как правило, появляется на фоне другой симптоматики и носит умеренный характер. Чаще возникает при центральном (экзофитном), реже – при периферическом раке легкого. Кровохарканью предшествует мучительный кашель рефлекторного генеза, на фоне которого в бронхиальном секрете обнаруживается алая кровь в виде отдельных кровяных нитей (прожилок) либо сгустков. Иногда кровянистая мокрота напоминает «малиновое желе». Эпизоды кровохарканья повторяются неоднократно. Сопутствующие симптомы – одышка, боль в груди, надсадный кашель, потеря веса. Может развиваться клиника обтурационной пневмонии. Молниеносные терминальные кровотечения случаются у 5-8% пациентов и связаны с изъязвлением ветвей легочной артерии. Рак легкого необходимо исключать при повторных эпизодах кровохарканья у мужчин старше 40 лет с длительным стажем курения и хроническим бронхитом в анамнезе.
• Аденома бронха. Бронхоаденома имеет обильную васкуляризацию, часто растет в просвет бронхов, вызывая упорный сухой кашель со свистящим дыханием. Рецидивирующее кровохарканье является ранним и постоянным симптомом аденомы (встречается у 80% пациентов). Диагноз бронхоаденомы вероятен у женщин молодого возраста с повторяющимися сегментарными и долевыми пневмониями, кашлевыми пароксизмами и гемоптизисом.
• Гемангиома легкого. Весьма опасным является кровохарканье при гемангиомах легкого. Эти сосудистые опухоли могут протекать бессимптомно или сопровождаться торакалгией, одышкой. Кровохарканье возникает беспричинно или на фоне физического усилия, кашля, инсоляции. Плевки крови имеют алый цвет, мокрота, как правило, не выделяется. Гемоптизис неоднократно рецидивирует. Изъязвление и разрыв крупной гемангиомы может осложниться фатальным кровотечением. На ангиоматоз внутренних органов косвенно указывает наличие множественных телеангиэктазий на теле пациента.
• Другие опухоли легких. Боле редкие причины кровохарканья – плазмоцитома, саркома легкого, бронхиолоальвеолярный рак. Возможно развитие кровохаркания при метастатическом поражении легких, прорастании мезотелиомы плевры. Наряду со злокачественными новообразованиями, осложняться кровохарканьем могут гамартомы легких, тератомы средостения и др. Клиника неспецифична – кашель с кровянистой мокротой. Исключение составляет бронхиолоальвеолярный рак, при котором с кашлем выделяется большой объем (около 1 литра за сутки) водянистой слизистой мокроты с кровяными примесями.

Туберкулез легких

Гемоптизис считается патогномоничным признаком туберкулезной инфекции и встречается почти у 80% фтизиатрических пациентов. Более половины случаев кровохарканья туберкулезной этиологии приходится на фиброзно-кавернозный и цирротический туберкулез легких, от 15 до 25% — на диссеминированный, около 10% — на инфильтративно-пневмонический вариант, порядка 5% — на туберкуломы. У больных пожилого возраста кровохарканье возникает вдвое чаще, чем у молодых.

При кровохаркании туберкулезный больной откашливает слизисто-гнойную мокроту с ярко-красными кровяными включениями или отдельные плевки чистой крови. При длительном нахождении крови в полости каверны ее цвет становится темно-коричневым или ржавым. Во время кашля больные ощущают жжение груди и могут точно указать пораженную сторону и источник гемоптизиса. О начале легочного кровотечения сигнализирует обильное откашливание алой пенящейся крови или кровяных сгустков.

Кровохарканье туберкулезной этиологии обычно хроническое или рецидивирующее, повторяющееся на протяжении всего периода болезни и даже после излечения (при остаточных изменениях в легких — посттуберкулезном пневмосклерозе, бронхоэктазах). Для обозначения таких форм тубинфекции во фтизиатрии используется термин «гемоптоическая чахотка». Кроме кровохарканья, для клиники туберкулеза характерны постоянный кашель, лихорадка, ночная потливость, похудение.

Пневмонии

С кровохарканьем протекают различные морфологические (долевая, геморрагическая, атипичная) и этиологические формы пневмонии (пневмококковая, клебсиеллезная, стафилококковая). Вначале пациента беспокоят общие симптомы – слабость, лихорадочно-интоксикационный синдром, ознобы, одышка. Кашель с кровохарканьем присоединяется уже в развернутой фазе пневмонии. При различных видах воспаления легких кровохарканье имеет свои отличия:

• Крупозная пневмония. При долевой пневмококковой плевропневмонии кровохарканье наблюдается у 40% пациентов. Оно необильно, возникает на 2-3 сутки от начала болезни, что соответствует стадии красного опеченения в легких (пропотевание эритроцитов в альвеолярный экссудат). Примесь крови придает мокроте коричневатый, бурый оттенок ‒ для обозначения характера отделяемого из бронхиального дерева при долевой пневмонии используется термин «ржавая мокрота».
• Пневмония Фридлендера. Течение заболевания острое и крайне тяжелое: типичны выраженная лихорадка, интоксикация, боли в боку на вдохе, наличие геморрагий на коже и слизистых оболочках. Для фридлендеровской пневмонии патогномоничен навязчивый кашель с вязкой слизисто-кровянистой мокротой, имеющей неприятный запах пригоревшего мяса. Геморрагические вкрапления придают мокроте вид, напоминающий «смородиновое желе». Выделение обильной кровавой мокроты связано с образованием множественных полостей деструкции в легочной ткани, заполненных экссудатом.
• Геморрагическая пневмония. Чаще имеет гриппозную этиологию, встречается также при кори, натуральной оспе, легочных формах сибирской язвы и чумы. Появление крови в мокроте при данных нозологиях является следствием инфекционно-токсического поражения стенок капиллярной сети. При геморрагической пневмонии откашливается обильный пенистый секрет, окрашенный в ярко-красный цвет. Другие типичные признаки – цианоз, тяжелая дыхательная недостаточность, гипотензия, другие геморрагические проявления.
• Нагноительные заболевания легких. Бактериальные деструкции легких часто являются исходом пневмоний. При абсцессе или гангрене легкого кровохарканье является следствием повреждения сосудов при прорыве гноя из патологического очага в дренирующий бронх. При этом гнойная мокрота с кровянистой примесью откашливается полным ртом, имеет зловонный запах. Выражены боли в грудной клетки, лихорадочный синдром, интоксикация, одышка. При расплавлении бронхиальных артерий кровохарканье имеет высокий риск перехода в профузное легочное кровотечение.

«Кровавая мокрота» также встречается при ряде других пневмоний. Так, приступообразный мучительный кашель с отделением мокроты ржаво-коричневого цвета отмечается при бензиновой пневмонии. Примесь крови в слизисто-гнойном секрете может обнаруживаться при легочном воспалении орнитозной и микоплазменной этиологии. Геморрагические осложнения в виде кровохарканья, желудочных кровотечений, гематурии характерны для легионеллезной пневмонии. В целом же, кровохарканье не является специфическим признаком пневмонии, поэтому при его обильном или упорном характере необходимо искать другие причины, прежде всего – туберкулез и рак легкого.

Заболевания бронхов

Кашель любой этиологии относится к наиболее частым факторам, провоцирующим кровохарканье. Кашлевые пароксизмы сопровождают различные заболевания легких и сердечно-сосудистой системы, но прежде всего, ассоциируется с патологией трахеобронхиального дерева. Установлено, что около 60-70% случаев кровохарканья обусловлены тем или иным поражением бронхов:

• Бронхиты. В структуре причин кровохарканья составляют 15%. Кровохарканьем осложняются как острые, так и хронические бронхиты в фазе обострения. Разрыву мелких сосудов способствует надсадный сильный кашель. Кровянистые примеси обычно минимальные, имеют характер отдельных прожилок. Кашель беспокоит преимущественно по утрам, типично отхождение вязкой мокроты слизисто-гнойного или гнойного характера.
• Бронхоэктазы. Обусловливают более 30% случаев кровохарканья, являясь исходом хронической пневмонии и бронхита, легочного абсцесса, кавернозного туберкулеза. Источником гемоптизиса при бронхоэктазиях служат бронхиальные артерии (чаще среднедолевая артерия). Кровохарканье возникает в период обострения воспалительных явлений (обычно осенью и весной) на фоне обильного откашливания гнойной мокроты. Чаще имеет вид кровянистых прожилок, однако описаны случаи массивных легочных кровотечений.
• Инородные тела дыхательных путей. Аспирация инородных тел – частая причина кровохарканья в детской популяции. В этом плане наиболее опасны мелкие остроконечные предметы, фиксирующиеся в бронхах. Они вызывают постоянную травматизацию слизистой, образование пролежней, рецидивирующее воспаление бронхов. Инородные тела бронхов проявляются приступами коклюшеподобного кашля с кровохарканием, стридорозным дыханием, одышкой.
• Бронхолитиаз. Относится к случаям инородных тел бронхов эндогенного происхождения. Образование бронхиальных камней – бронхолитов — может обусловливать упорные, часто повторяющиеся эпизоды кровохаркания. При бронхолитиазе в откашливаемом кровяном секрете можно обнаружить крошкообразную белую массу, представляющую собой фрагменты известкового бронхолита.
• Бронхиальные свищи. Кровохарканье чаще осложняет бронхо-пищеводные свищи. На данную патологию указывает кашель, возникающий во время еды, откашливание частиц только что съеденной пищи, сопровождающееся удушьем и цианозом. Наряду с кровохарканием, возможна рвота с примесью крови.

Грибковые и паразитарные инвазии

Гемоптизисом осложняются легочные формы различных гельминтозов. В подобных случаях развитие геморрагического синдрома может быть обусловлено миграцией паразитов через легкие (шистосомоз, аскаридоз, стронгилоидоз), образованием кист и очагов деструкции (парагонимоз, эхинококкоз). Кашель возникает приступообразно, нередко сопровождается бронхоспазмом, одышкой. Мокрота слизистая или слизисто-гнойная с вкраплениями крови. При микроскопии в секрете бронхов могут определяться личинки гельминтов. По мере прогрессирования паразитарного очага в легких кровохарканье усиливается вплоть до гемоптоэ.

С явлениями кровохарканья протекают некоторые грибковые инвазии: актиномикоз, кандидоз, аспергиллез органов дыхания. Развитию геморрагической симптоматики способствует прорастание мицелия, выделение грибками протеолитических ферментов, расплавляющих легочную ткань. Кровохарканье чаще необильное, эпизодическое, в виде включений крови в откашливаемом секрете. Клиническую картину дополняет надсадный кашель, повышенная температура тела, одышка. Верификации диагноза и вида пневмомикоза способствует обнаружение грибка в секрете и бронхиальных смывах.

Эндометриоз легких

Для легочной формы эндометриоза типично кровохарканье, которое повторяется во время месячных. Объем гемоптизиса варьирует от небольшого до значительного, приводящего к анемии, и не зависит от менструальной кровопотери. В мокроте могут присутствовать обрывки эндометриоидной ткани. Кровохарканье возобновляется не каждую менструацию, степень его выраженности также различается от цикла к циклу.

Во время беременности кровохарканье прекращается, однако после медаборта откашливание кровянистой мокроты может стать более регулярным и обильным. Кроме кашля и гемоптизиса, эндометриоз легких сопровождается ноющими или колющими болями в груди. Все проявления типичны для женщин репродуктивного возраста.

Травмы бронхов и легких

Откашливание крови может быть связано с прямым механическим повреждением дыхательных путей, при котором происходит нарушение целостности бронхиальных и легочных артерий, пропитыванием паренхимы легких кровью. При этом в генезе кровохарканья всегда четко прослеживается связь с воздействием травмирующего фактора. Гемоптизис может возникать сразу после травмы или отсрочено, быть однократным или сохраняться несколько суток.

• Эндобронхиальные манипуляции. Потенциально возможные ятрогенные причины кровохарканья – травмирование слизистой бронха жестким тубусом бронхоскопа, биопсийными щипцами или иглой при заборе тканевых образцов. Во всех перечисленных случаях сразу после процедуры откашливается свежая кровь. Обычно кровохарканье выражено незначительно или умеренно, проходит самостоятельно либо быстро купируется гемостатической терапией, повторно не развивается.
• Повреждения ткани легкого. Кровохарканьем осложняются переломы ребер, ножевые и огнестрельные ранения, разрывы бронха, размозжение легкого. При этом на первый план выходят боли в грудной клетке и другие признаки торакальной травмы (подкожная эмфизема, резкая одышка, плевропульмональный шок), а кровохаркание дополняет клиническую картину лишь у трети больных. В зависимости от характера травмы проводятся консервативные мероприятия или диагностическая торакотомия.

Сердечно-сосудистая патология

Кардиоваскулярные заболевания, протекающие с легочной гипертензией (ЛГ) и левожелудочковой недостаточностью, чаще других осложняются гемоптизисом. В первом случае механизм кровохарканья связан с разрывом артериовенозных бронхолегочных анастомозов и мелких склерозированных альвеолярных сосудов; во втором — с застойными явлениями в системе малого круга кровообращения, выходом транссудата и эритроцитов в альвеолы.

• Легочная гипертензия. Кровохарканье характерно для всех заболеваний, сопровождающихся ЛГ: митрального стеноза, врожденных пороков сердца (дефектов перегородок, ОАП, комплекса Эйзенменгера и ряда других), миксомы левого предсердия. В клинике легочной гипертензии преобладаеют боли за грудиной, одышка, цианоз, отеки конечностей. Кровохарканье (слабо выраженное или умеренное) развивается на фоне непродуктивного кашля.
• ТЭЛА. Кровохарканье сопровождает 20-30% случаев тромбоэмболии ЛА, протекающих с развитием инфаркта легкого. Типичный клинический вариант инфаркт-пневмонии характеризуется одышкой, более выраженной в вертикальном положении, болью колющего характера в боковых отделах грудной клетки, лихорадкой. Кровохарканье при ТЭЛА имеет характер кровяных вкраплений или сгустков на поверхности скудно откашливаемой мокроты.
• Отек легких. Кардиогенный отек легких может возникать при остром инфаркте миокарда, миокардитах, аритмиях. В развернутой стадии выделяется пенистая мокрота, окрашенная кровью в розоватый цвет. Отеку легких сопутствует выраженное удушье, приступы кашля. Стремительно нарастает цианоз, лицо становится одутловатым. Больной испытывает жуткий страх смерти, жадно ловит воздух ртом. На расстоянии слышится его клокочущее дыхание.
• Аневризма ЛА. Разрыв аневризмы легочной артерии приводит к летальному кровотечению. Однако предвестником этого грозного осложнения нередко служит кровохарканье, которое постепенно нарастает в течение нескольких недель или дней. Оно может возникать либо беспричинно, либо вследствие физического напряжения или усиления кашля.

Наследственные и врожденные заболевания

Генетические и врожденные дефекты не играют ведущей роли в структуре этиофакторов гемоптизиса. Как правило, легочные геморрагические проявления развиваются вторично, на фоне морфологических и функциональных изменений в легких. Реже, например, при ангиодисплазиях, причиной кровохарканье становится первичная неполноценность стенок сосудов легких.

• Муковисцидоз. Респираторная форма муковисцидоза протекает с явлениями хронической пневмонии, на фоне которой формируются бронхоэктазы, пневмосклероз, легочное сердце. Эти факторы становятся определяющими в патомеханизме кровохарканья. Заболеванию сопутствует постоянный кашель с густой мокротой, одышка, деформация грудной клетки и фаланг пальцев. Легочное кровотечение возникает редко.
• Наследственная телеангиэктазия. Геморрагический синдром – типичное проявление синдрома Рандю–Вебера–Ослера. Кровохарканье возникает спонтанно, без видимых причин. Кроме гемоптизиса, типичны носовые, желудочные кровотечения, кровоточивость ангиом и телеангиэктазий на слизистой губ, полости рта и различных участках кожи.
• Пороки развития легких. Гипоплазия, секвестрация, кисты осложняются кровохарканьем в связи с развитием воспаления или абсцедирования. Кровянистые включения появляются в периоды обострения на фоне откашливания гнойного бронхиального секрета, интоксикации, фебрилитета. При прорыве легочной кисты в бронх существует угроза легочного кровотечения, аспирационной пневмонии и асфиксии.

Аутоиммунные заболевания

Синдром кровохарканья может сопровождать клинику васкулитов, протекающих с поражением легочных сосудов: синдрома Гудпасчера, гранулематоза Вегенера, аллергической пурпуры (болезни Шенлейн–Геноха). Для системных васкулитов характерны полиорганные поражения (кожный, суставной, почечный, легочный и др. синдромы), склонность к геморрагиям. Кровохарканье носит рецидивирующий характер, может прогрессировать в легочное кровотечение. Иногда гемоптизис сопутствует саркоидозу, болезни Бехчета, узелковому полиартерииту и другим аутоиммунным патологиям.

Иммунокомплексный механизм, предположительно, лежит и в основе идиопатического гемосидероза легких, характеризующегося рецидивирующими альвеолярными кровоизлияниями. Этот фактор и определяет клинику заболевания – постоянный сухой кашель, во время которого отхаркиваются плевки крови без примесей, одышка. При длительном кровохаркании развивается анемический синдром (головокружение, слабость, мушки перед глазами). Заболевание манифестирует в детском возрасте.

Болезни крови

Гематологические нарушения, как причины кровохарканья, встречаются сравнительно редко. В этих случаях гемоптизис обусловлен либо патологией различных звеньев гемостаза, либо ятрогенными факторами – неправильным назначением и применением кроверазжижающих медикаментов. Среди состояний, осложняющихся кровохарканием, рассматриваются:

• Коагулопатии. Кровохарканье может являться симптомом гемофилии, болезни Виллебранда, тромбоцитопении и мн. др. При этом отмечаются самопроизвольные кровотечения различных локализаций (десневые, носовые, желудочно-кишечные, маточные), постоянные синяки на коже, гемартрозы. Кровохарканье имеет рецидивирующее спонтанное течение, часто возникает гемоптоэ.
• Лейкоз. Лейкемическая инфильтрация приводит к множественным кровоизлияниям в ткань легкого, обусловливающим развитие кровохарканья. При этом клиническая картина очень напоминает очаговую пневмонию, в мокроте отмечается примесь крови, реже наблюдается интенсивное окрашивание бронхиального секрета кровью. Для клиники острого лейкоза патогномоничны другие кровотечения, повышенная температура, резкая слабость, боль в теле, лимфаденопатия.
• Осложнения антикоагулянтной терапии. Геморрагические осложнения наблюдаются при передозировке антикоагулянтов непрямого и прямого действия: фенидиона, гепаринов, варфарина, ривароксабана и др. Микрогеморрагические проявления включают наличие в мокроте прожилок крови, примесь эритроцитов в моче (гематурию), кратковременные носовые кровотечения, субконъюнктивальные кровоизлияния.

Обследование

Многообразие причин кровохарканья ставит перед медицинскими специалистами серьезные диагностические задачи, которые должны быть решены в кратчайшие сроки. Предположительно определить ведущие этиофакторы помогает внимательное изучение анамнеза, оценка данных внешнего осмотра и аускультативного исследования. Первичная диагностика проводится терапевтами и пульмонологами, в дальнейшем с учетом причины кровохарканья курация пациента может осуществляться фтизиатром, ревматологом, онкологом. Для получения объективных данных при кровохаркании используются:

• Рентген ОГК. Полипозиционная рентгенография легких позволяет обнаружить причину кровохарканья в трети случаев. При этом могут выявляться туберкулезные инфильтраты или каверны, воспалительные фокусы при пневмонии, очаговые изменения при опухолях легкого, кисты при паразитарных инвазиях и т.д. Детализировать характер изменений сосудистого и бронхолегочного рисунка помогают рентгенконтрастные методики – бронхография, ангиопульмонография (АПГ), бронхиальная артериография.
• Компьютерная томография. КТ легких имеет более высокую диагностическую точность по сравнению с Rg грудной клетки – источник кровотечения выявляется в 77% случаев (включая небольшие новообразования, сегментарные ателектазы, бронхоэктазы, аномалии развития легких). Проведение МСКТ легких с болюсным внутривенным контрастированием дает возможность дополнительной оценки состояния бронхиальных артерий и сосудов малого круга.
• Фибробронхоскопия. Информативна для обнаружения эндобронхиальной патологии как источника кровохарканья. Бронхоскопия позволяет одномоментно выполнить целый ряд диагностических и лечебных задач: провести биопсию, осуществить забор мокроты, извлечь инородное тело, удалить эндобронхиальную опухоль, прижечь кровоточащий сосуд.
• Исследование крови. Для оценки степени кровопотери и уровня анемии рекомендуется проведение общего анализа крови с определением уровня гемоглобина и эритроцитов. При подозрении на инфекционные процессы, онкогематологические заболевания информативно исследование лейкоцитарной формулы. С целью выявления нарушений свертывания крови изучаются параметры коагулограммы (ПТИ, АЧТВ, фибриноген), количество тромбоцитов. При выраженных признаках дыхательной недостаточности выполняется определение показателей КЩС, газового состава артериальной крови.
• Исследование бронхиального секрета. Микроскопически мокроту с примесями крови исследуют на наличие атипичных клеток, микобактерий туберкулеза, личинок паразитов, грибков. Для идентификации инфекционного возбудителя выполняется посев на питательные среды свободно откашливаемого секрета бронхов или смывных вод, полученных в ходе бронхоскопии.
• Диагностические операции. Торакоскопия или эксплоративная торакотомия проводятся в тех случаях, когда источник кровохарканья не удается выявить ни одним из вышеописанных методов, в анамнезе имеются указания на травму легкого либо отмечается тенденция к усилению кровохарканья. Цель вмешательства ‒ интраоперационная ревизия, выявление источника кровотечения и его ликвидация.
• Исследование сердца. С помощью ЭхоКГ обнаруживаются кардиальные пороки и вторичные изменения миокарда при легочной гипертензии. Запись ЭКГ необходима для подтверждения ТЭЛА (регистрируются признаки острого легочного сердца — перегрузка правого желудочка).

Кровохарканье в процессе диагностики дифференцируют с кровотечением из варикозных вен пищевода, желудка. При гемоптизисе кровь откашливается с мокротой, чаще имеет алый цвет, щелочную реакцию. Длительность кровохарканья – от нескольких часов до нескольких суток. Кровохарканье никогда не случается во сне, без отхаркивания выделение крови из дыхательных путей наружу невозможно.

При кровотечении из ЖКТ кровь выделяется с рвотными массами («кофейная гуща»), рвота обильная и кратковременная, реакция крови кислая, характерен дегтеобразный стул. Пищеводное кровотечение сопровождается отрыжкой, выделяемая кровь имеет бурый цвет, сгустки, неприятный кислый запах. Иногда за кровохарканье ошибочно принимают кровотечения из носа или десен.

Бронхоскопия при кровохаркании

Симптоматическое лечение

Первоочередные лечебные мероприятия направлены на остановку кровохарканья и предотвращение его прогрессирования в легочного кровотечение. Если кровохарканье началось дома, необходимо вызвать бригаду СМП и не оставлять больного одного до приезда медиков. Необходимо уложить пациента в кровать, придать ему полусидячее положение или приподнять головной конец. Нужно постараться успокоить больного, убедить его спокойно дышать, не разговаривать, не форсировать кашель. Для обеспечения достаточного доступа кислорода следует расстегнуть одежду, извлечь зубные протезы, открыть окно или дать кислород через носовой катетер.

Разрешается положить пациенту на грудь пузырь со льдом или предложить глотать кусочки льда с интервалом 15-20 минут. Из лекарственных средств допустим прием легких транквилизаторов при излишнем возбуждении, противокашлевых средств при упорном кашле, гипотензивных препаратов при повышенном АД, периферических вазодилататоров (нитросорбида) под язык. Симптоматическая терапия при кровохарканье на догоспитальном этапе включает введение с гемостатической целью раствора аминокапроновой кислоты, кальция хлорида, транексамовой кислоты внутривенно, инъекции викасола внутримышечно.

До прекращения кровохарканья категорически запрещается:

• любая физическая активность
• горячее питье, прием любой пищи
• употребление алкоголя, курение
• ингаляции и тепловые процедуры
• прием отхаркивающих и кроверазжижающих препаратов.

Внимание (это важно)!

Следует помнить, что даже небольшое однократное или периодически повторяющееся кровохарканье может явиться предвестником массивного легочного кровотечения. Аспирация или заглатывание больным части крови, выделяющейся из различных отделов дыхательных путей, зачастую делает затруднительной оценку истинных масштабов кровопотери. Даже единичный эпизод кровохарканья – повод для незамедлительного обращения врачу и тщательного всестороннего обследования.

Будьте здоровы и не кашляйте!

Нередко, прощаясь, мы шутливо говорим близким друзьям: «Будь здоров, не кашляй!» Как же нам не кашлять?

Норма или патология?

Кашель является защитным механизмом, предотвращающим скопление в нижних дыхательных путях воздушных загрязнителей (полютантов). Для этого в бронхах продуцируется слизь, к которой прилипают все ненужные вещества. Как они потом удаляются из организма? С помощью кашля. Вся поверхность дыхательных путей выстлана эпителием, на поверхности которого есть микроскопические реснички (за что его называют реснитчатым эпителием). Они колеблются строго в одном направлении. При этом слизь со всем, что на ней осело, «дрейфует» от мелких бронхов в крупные.
Дойдя до трахеи, скопившаяся слизь вызывает раздражение кашлевых рецепторов, и возникает мощный поток воздуха — кашель, изгоняющий из дыхательных путей все ненужное.

Это в норме. А при воспалении дыхательных путей слизь загустевает, подвижность ее снижается, а откашливание — затрудняется. Кроме того, она может стать питательной средой для микробов и превратиться в мокроту. Если есть мокрота, кашель станет влажным, если нет — сухим.

Лекарства с изюминкой.

Средства, облегчающие отхождение мокроты, могут стимулировать ее выведение, разжижать с помощью ферментов или регулировать ее химический состав. Таких лекарств сейчас очень много, действуют они по разному, каждое имеет свою изюминку.

Большинство препаратов усиливают продукцию бронхиальной слизи, при этом мокрота становится менее вязкой и более подвижной. Другие за счет активных ферментов разрых- ляют мокроту и делят на фрагменты, которые переносятся дыхательными ресничками откашливаются значительно эффективнее (так действуют муколитики).

Лекарственные растения и фитопрепараты на их основе обладают вышеперечисленными эффектами. За годы применения доказали свою эффективность настои и отвары чабреца, солодки голой, душицы, девясила. Кстати, современная фарминдустрия выпускает уже готовые к применению фитопрепараты. Это удобно: не надо настаивать на водяной бане, процеживать, ждать остывания. Удобно заваривать травы в виде саше, как пакетики чая. А лучше всего применять готовые сиропы, где выверена доза активных фитовеществ. Кроме того, во флаконе они не подвержены воздействию внешней среды.

Примерами отхаркивающих препаратов из растительного сырья являются сиропы из экстрактов листьев плюща (Проспан, Геделикс). Плющ содержит сапонины — биологически активные вещества, сдерживающие рост грибов и обладающие антибактериальным действием.

Эвкабал сироп, состоящий из экстрактов подорожника и тимьяна, применяется у детей с 6 месяцев. Обе травы, особенно тимьян (известен также как чабрец, или богородская трава), обладают дезинфицирующим, отхаркивающим, противоспастическим и успокаивающим свойствами. Эти эффекты крайне важны для лечения и спастического удушливого кашля, и влажного, и со слабым отхождением мокроты. Есть также лекарственная форма для наружного применения и ингаляций — Эвкабал С с маслами эвкалипта и хвои сосны. Уже с 2-месячного возраста заболевшему малышу препарат может наноситься на кожу груди и межлопаточную область, использовать для приготовления ванны. С 5 лет Эвкабал С может применяться для паровых ингаляций. Однако такие ингаляции противопоказаны при коклюше и бронхиальной астме. При этих серьезных заболеваниях назначают комплексное лечение под строгим врачебным контролем.

Обильное теплое питье

Важным условием для успешного действия маколитиков является употребление большого количества жидкости, особенно — минеральной воды. Действительно, для более эффективного откашливания бронхиальные железы должны продуцировать большое количество жидкой слизи. Необходимо обильное питье: с учетом всех нюансов объем жидкости можно увеличить до двух суточных норм. Жидкость должна быть очень теплой — частое дробное теплое питье вызывает согревание соседних пишеводу гортани и трахеи.

Наверное, многие вспомнят старую рекомендацию при трахеите пить горячее молоко с маслом и чайной содой на кончике ножа. Сода здесь тоже неспроста: реснитчатый эпителий в бронхах активен только в слабощелочной среде. А какая рН в условиях воспаления? Конечно, кислая! В такой ситуации реснички «парализованы» и движение
слизи наверх нарушено. Потому-то и нужны щелочные минеральные воды, обязательно согретые и без газа, да и в некоторые отхаркивающие препараты тоже входит бикарбонат натрия.

Надоело кашлять!

Использование противокашлевых препаратов — лекарств, подавляющих кашлевой рефлекс, — требует особого подхода. Когда мокроты скапливается много и ее любой ценой нужно откашлять, подавление кашля представляется необоснованным и даже вредным, хотя некоторые мамы успокаиваются: ребенок кашляет реже — значит, поправляется.

Тут может сработать мина замедленного действия: на мокроте активизируется микробы, возможна закупорка бронхов слизистыми пробками. Другое дело — сухой малопродуктивный кашель, очень частый, иногда залпами, изнуряющий, надсадный, мешающий спать. так бывает при коклюше и некоторых других болезнях. Пока такой кашель окончательно не измучил ребенка (часто у детей даже живот начинает болеть от натужного кашля), необходимо подключение противокашлевых препаратов.

Нужно помнить и о редких, но заслуживающих пристального внимания эпизодах ночного кашля, который в ряде случаев расценивается как эквивалент астматических приступов. Ну и, конечно же, прожилки крови в мокроте должны стать поводом для скорейшего врачебного осмотра.

Вдох-выдох

Большое значение в лечении кашля принадлежит ингаляциям, однако и они могут быть разными. При заболеваниях верхних дыхательных путей нужны ингаляции паровые, так как частицы пара имеют большой размер и оседают на слизистых трахеи, гортани, носоглотки, увлажняя и согревая их. Тут подойдут и ингаляции над картошкой (причем лучше использовать ее очистки и даже глазки-проростки), и над чайником с травами или чайной содой.

Для грудных детей поможет хитрый способ с использованием электрочайника: чайник ставится на табурет рядом с кроваткой, и все это, как куполом, покрывается плотной тканью. Чайник с открытой крышкой кипит, но отключиться не может, как и малыш, находясь в такой паровой палатке, не может дотянуться до чайника.

Для детей старше 4 лет с успехом подойдут самодельные ингаляторы из маленькой стеклянной емкости (бутылочки) и трубочки: вдох — ртом, выдох — носом. Такая схема позволяет ребёнку ингалироваться, даже если у него повышенная температура, ведь
согреваются только дыхательные пути, а не лоб и не лицо.

При болезнях нижних дыхательных путей (пневмониях, бронхитах, особенно с бронхоспазмом) нужны ультразвуковые или компрессорные ингаляторы — небулайзеры. Только они могут обеспечить оптимальный размер частиц, за счет чего ингалируемые лекарства попадут в мелкие бронхи и легкие. Такие ингаляторы сейчас вполне доступны по цене. Детям, часто болеющим простудными заболеваниями, особенно с обструктивным синдромом, они позволяют избежать госпитализации, а ведь раньше такие приборы были только в больницах. Главное, четко соблюдать инструкции врача по применению ингалятора и дозировке отхаркивающих лекарств.

Антибиотики — не панацея

Следует отметить, что часто кашель остается «хвостом» перенесенного ОРЗ, как бы отставая по времени от лихорадки, и это настораживает родителей: да, температура нормализовалась, но ребенок ведь кашляет! Подобные ситуации могут подтолкнуть к неоправданному назначению антибиотиков, а если они уже были назначены — к чрезмерно длительному их курсу.

Тут важно понять главное: воспалительный процесс в органах дыхания закончился, но очиститься от мокроты сразу они не могут, нужно некоторое время и активное отхаркивающее лечение. Затяжной кашель — это своего рода издержки эволюции: у всех животных бронхиальная слизь без труда отходит «в бок», а вот у прямоходящего человека — против законов гравитации — вверх. Конечно, при многих респираторных заболеваниях без антибактериальной терапии не обойтись, но и переоценивать роль антибиотиков нельзя, они — не панацея.

Как бороться со слизью?

Надо иметь в виду, что слизь также продуцируется слизистой оболочкой глотки, носа и его придаточных пазух, лимфоидными образованиями (миндалинами, аденоидами). Слизь и мокрота накапливаются в носоглотке, стекают по задней стенке и раздражают надгортанник, вызывая рефлекторный кашель, особенно по утрам. Подобный «верхний» кашель требует местных мероприятий.

• Промывание носа и пазух слабосоленой водой (она готовится из поваренной соли и имеет изотоническую концентрацию, т. е. совпадающую с плазмой крови. А вкус похожа на соленую слезу). Но лучше делать промывания аптечными готовыми растворами.
• Закапывание сосудосуживающих капель.
• В ряде случаев местные (топические) антибиотики и противовспалительные средства.
• Также могут быть полезны соки алоэ и каланхоэ.
• И, опять же, отхаркивающие препараты, улучшающие отхождение мокроты из пазух носа.

Главное в лечении кашля — комплексный подход, нельзя уповать только на таблетки. Нужно помнить о поливитаминах и минеральных композициях, о вреде пассивного
курения. Даже санация жилища — банальная борьба с квартирной пылью — очень важна. Так что будьте здоровы и не кашляйте!

Кровь в мокроте утром

Мокрота или мокрота с окраской кровью могут указывать, а могут и не указывать на серьезную проблему со здоровьем. Прокрутите вниз, чтобы узнать, при каких обстоятельствах утром можно откашляться от мокроты с кровью, а также узнать, как лечить это состояние.

Вы кашляли по утрам кровью в мокроте? Производство слизи слизистыми оболочками — это, по сути, защитный механизм, используемый организмом для избавления от посторонних веществ, попадающих в нашу систему.Когда какой-либо инородный захватчик проникает в наш организм, иммунная система реагирует на угрозу, выталкивая застывшую слизь из легких или бронхов посредством кашля. Кашель — это рефлекторное действие, которое срабатывает при раздражении дыхательных путей посторонними веществами. Сильный выдох воздуха помогает прочистить горло, удаляя застывшую слизь или мокроту из легких. Воздействие раздражителей окружающей среды — одна из распространенных причин, вызывающих кашель. Хотя в нормальных условиях слизь прозрачная, ее цвет может измениться на зеленый, желтый или коричневый.Он мог даже накапливаться в легких. Это может сделать человека восприимчивым к инфекции легких.

Иногда на мокроте могут появляться следы крови при прохождении через дыхательные пути. Изгнание или кашель окровавленной мокроты из дыхательных путей в медицине обозначается как Кровохарканье . Кровотечение в любом отделе дыхательных путей может быть причиной отрыжки мокроты, окрашенной кровью. Менее серьезной причиной этого состояния может быть кровотечение из носа.Это может произойти, когда кровь стекает из задней части носа в горло. Однако человек, откашливающий мокроту с пятнами крови, может даже страдать от патогенных инфекций дыхательных путей или легких. Итак, те из вас, кто часто замечает полосы крови в мокроте, должны пройти медицинское обследование. Вот некоторая информация о том, почему по утрам можно откашливать значительное количество кровянистой мокроты.

Что вызывает кровохарканье?

Кровотечение из дыхательных путей — один из наиболее частых факторов, вызывающих это состояние.Слизистая оболочка дыхательных путей может раздражаться из-за повторяющегося кашля. Кровеносные сосуды, выстилающие дыхательные пути, могут быть разорваны из-за повторяющегося сильного кашля, который может возникнуть, когда человек страдает тяжелой инфекцией горла или инфекцией дыхательных путей. Это могло привести к кровохарканью. Вот некоторые из наиболее распространенных факторов, способствующих этому.

Воспаленные дыхательные пути : Хронические респираторные инфекции, такие как бронхит, бронхоэктазия или астма, могут быть факторами, способствующими кровохарканью.Бронхит — это воспаление оболочек, выстилающих бронхи. Воздух, который мы вдыхаем, проходит через дыхательное горло, которое разветвляется на правые и левые бронхи, по которым вдыхаемый воздух поступает в правое и левое легкое. Когда эти трубки воспаляются или опухают, в них выделяется больше слизи. Это вызывает кашель. Заядлые курильщики чаще страдают хроническим бронхитом. Бронхоэктазия — еще одно заболевание, которое характеризуется аномальным расширением дыхательных путей.Это вызвано разрушением мышечной и эластической ткани дыхательных путей, что, в свою очередь, может быть результатом рецидивирующей инфекции или воспаления дыхательных путей. Астма — это еще одно респираторное заболевание, при котором дыхательные пути воспаляются и сужаются из-за воздействия аллергенов. Для астмы характерны кашель, хрипы и одышка.

Заболевания легких : Легочный фиброз (рубцевание легочной ткани), муковисцидоз (накопление чрезмерного количества слизи в легких), пневмония (патогенная инфекция легких), тромбоэмболия легочной артерии (закупорка легочной артерии сгустком крови в легких), эмфизема (прогрессирующее заболевание легких, сопровождающееся снижением функции легких), туберкулез (бактериальная инфекция легких), абсцесс легкого (скопление гноя в воспаленной ткани легких) и рак легких (злокачественное образование в легких, вызванное неконтролируемым или аномальным делением клеток) являются одними из серьезных заболеваний легких, которые могут быть причиной кровянистой мокроты.

Другие причины : Помимо заболеваний, связанных с дыхательными путями или легкими, сердечно-сосудистые заболевания также могут быть сопутствующими факторами. Мокрота, окрашенная кровью, может быть симптомом митрального стеноза (сужение митрального клапана, расположенного между левым предсердием и левым желудочком сердца), митральной регургитации (обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие из-за дефекта митрального клапана. ) или застойной сердечной недостаточности (неспособность сердца перекачивать достаточное количество крови, которая должна поступать в другие части тела).Кровохарканье также может быть связано с заболеваниями, которые влияют на способность крови к свертыванию. Продолжительное употребление определенных лекарств также может быть сопутствующим фактором.

Лечение кровохарканья

Поскольку причиной этого состояния могут быть несколько заболеваний, варианты лечения будут зависеть от основной причины. Если вы заметили в мокроте полосы крови, немедленно обратитесь к врачу. Цвет отхаркиваемого вещества также может помочь в определении характера заболевания легких.Если вы испытываете другие симптомы, такие как затрудненное дыхание, стеснение в груди, кашель и учащенное дыхание, обязательно сообщите об этих симптомах своему врачу. Врачи проведут анализы крови, рентген грудной клетки или процедуры визуализации, такие как бронхоскопия или компьютерная томография, чтобы определить место кровотечения. Аномальные наросты можно обнаружить с помощью процедур визуализации. Если опухоль обнаружена, может быть проведена биопсия, чтобы определить природу опухоли.

Как только врачи смогут определить основную причину, они могут порекомендовать использование лекарств или других вариантов лечения, которые они сочтут подходящими для лечения этого состояния.Для лечения бактериальной инфекции будут назначены антибиотики. Обычно назначают отхаркивающие средства, чтобы облегчить отхождение застывшей слизи. Людям, страдающим астмой, рекомендуется использовать бронходилататоры. При серьезных заболеваниях легких потребуется обширное лечение. Вы также должны соблюдать все меры предосторожности, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. Поскольку курение подвергает человека повышенному риску развития инфекций и заболеваний легких, заядлые курильщики должны приложить усилия, чтобы бросить курить.Убедитесь, что вы держитесь подальше от аллергенов. Держите себя хорошо гидратированным и соблюдайте здоровую диету, чтобы укрепить свою иммунную систему.

Хотя при кашле мокроты с пятнами крови могут возникать менее серьезные причины, такие как кровотечение из носа, лучше проконсультироваться с врачом, чтобы исключить возможность хронических респираторных заболеваний. Если вам поставили диагноз серьезного заболевания, соблюдайте инструкции по дозировке лекарств и внесите необходимые изменения, связанные с образом жизни, чтобы предотвратить повторение таких недугов в будущем.

Заявление об ограничении ответственности : Эта статья HealthHearty предназначена только для информационных целей и не должна использоваться в качестве замены экспертных медицинских рекомендаций.

Что ваша слизь может рассказать вам о вашем здоровье

Есть ли у вас привычка проверять свои сопли после того, как высморкались?

Большинство людей этого не делают. Признаюсь, это звучит довольно грубо. Но если вы плохо себя чувствуете, ваша слизь может дать вам представление о том, что происходит.

Прежде всего, почему у нас вообще есть носовая слизь? Он помогает задерживать грязь и бактерии и сохраняет носовые проходы увлажненными.

Нормальная слизь от прозрачного до белого цвета. Когда он становится желтым или зеленым, это связано с вирусом, бактериальной инфекцией или аллергией.

Вы действительно не можете сказать, вирус, бактерия или аллергия вызывают изменение цвета. Но цвет указывает на то, что ваше тело отбивается от злоумышленника.

Если слизь имеет красный или коричневый оттенок, это кровь (если она черная, скорее всего, это пыль или грязь). Кровь в слизи может появиться в результате частого сморкания или дыхания очень сухим воздухом.Однако, если вы видите много крови в слизи, сообщите об этом своему врачу.

Душные носовые пазухи доставляют дискомфорт. А если о них не позаботиться, в забитых слизью носовых ходах могут вырасти инфекции.

На своем веб-сайте Гарвардская медицинская школа перечисляет несколько отличных способов облегчить заложенность носовых пазух и помочь предотвратить синусит:

• Ежедневно пропускайте воду через носовые ходы. Осторожно введите воду в носовые ходы, чтобы очистить излишки слизи и увлажнить мембраны.Хорошее время для этого — утром и вечером, когда вы чистите зубы. В течение дня используйте назальный солевой раствор для увлажнения носовых ходов.
• Пейте больше воды. Хорошее увлажнение помогает сохранять слизь жидкой и рыхлой. Поставьте бутылку воды на рабочий стол на работе или поставьте стакан возле кухонной раковины, чтобы напоминать вам пить воду в течение дня.
• Вдохнуть пар. Задержитесь под горячим душем. Или доведите воду до кипения и вылейте ее в кастрюлю; накройте голову полотенцем и осторожно наклонитесь над сковородой, чтобы вдохнуть пар.Чтобы избежать ожогов, сначала держитесь на расстоянии и постепенно переходите в удобное место.
• Приобретите увлажнитель воздуха. Увлажнитель воздуха в вашем доме (в частности, у кровати) и там, где вы работаете, может помочь предотвратить пересыхание носовых проходов. Содержите увлажнители в чистоте, не допускайте попадания бактерий и плесени.
• Подоприте голову. Слизь собирается в носовых пазухах ночью, когда ваша голова опущена, поэтому во время сна подпирайте голову подушками или клином.
• Будьте осторожны со своим носом. Осторожно высморкайтесь, по одной ноздре за раз. Сильный обдув может вызвать раздражение носовых проходов и продвинуть бактериальную слизь обратно в пазухи.

Найти нового семейного врача может быть совершенно непросто. Мы можем помочь. Выберите для вас основного врача или семейного врача.

Заложенный нос, инфекция носовых пазух или грипп? Наши клиники Walk-In помогут вам почувствовать себя лучше, без предварительной записи.

Разжижители крови, кроме варфарина: безопасный прием

Введение

Разжижители крови — это лекарства, которые помогают предотвратить образование тромбов.Хотя их называют разжижителями крови, на самом деле они не разжижают кровь. Они замедляют время, необходимое для образования тромба.

Вы должны быть осторожны, когда принимаете лекарства, разжижающие кровь. Они могут повысить риск серьезного кровотечения. Но вы можете сделать несколько простых вещей, чтобы предотвратить проблемы.

Этот набор действий содержит все препараты, разжижающие кровь, , за исключением варфарина (кумадин). Если вы принимаете варфарин, вам необходимо предпринять некоторые дополнительные действия. Чтобы узнать больше, см. Варфарин: безопасный прием лекарств.

Как безопасно принимать лекарство, разжижающее кровь?

Вы можете безопасно принимать лекарство, разжижающее кровь, выполнив несколько шагов:

1. Знайте признаки кровотечения.
2. Расскажите врачу и стоматологу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
3. Поговорите со своими врачами об операциях и тестах.
4. Не допускайте падений и травм.

1. Знайте признаки кровотечения.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если у вас есть:

• Внезапная сильная головная боль, которая отличается от головных болей в прошлом. (Это может быть признаком кровоизлияния в мозг.)

Позвоните своему врачу прямо сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

• Любое аномальное кровотечение, например:
  • Кашель с кровью.
  • Рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу.
  • Стул черный, похожий на смолу или с прожилками крови.
  • Носовое кровотечение, которое не прекращается быстро.
  • Кровь в моче.
  • Вагинальное кровотечение, отличное от того, к которому вы привыкли (более сильное, более частое, в другое время месяца).
  • Новые синяки или пятна крови под кожей без известной причины. (При уколах кровоподтеки вокруг места укола — это нормальное явление.)

Если вы получили травму, надавите, чтобы остановить кровотечение. Помните, что кровотечение остановится дольше, чем вы привыкли. Если вы не можете остановить кровотечение, позвоните своему врачу.

2. Расскажите врачу обо всех ваших лекарствах и принимайте лекарства надлежащим образом.

Раздайте список лекарств каждому лечащему вас врачу и стоматологу. Прием некоторых лекарств вместе с разбавителями крови может вызвать кровотечение. Это также может повлиять на эффективность ваших лекарств.

Чтобы избежать проблем:

• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, антибиотиках, витаминах и растительных продуктах, которые вы принимаете.
• Записывайтесь на все приемы на обследования или анализы и ходите на них. Позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы с приемом лекарства.
• Не принимайте аспирин и другие болеутоляющие, такие как ибупрофен (например, Motrin), если только ваш врач не посоветует вам их принимать, а также когда и как их принимать.
• Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем начинать или прекращать прием любых других лекарств. К ним относятся лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и растительные продукты.
• Принимайте лекарство в одно и то же время дня в соответствии с предписаниями.
• Если вы принимаете несколько лекарств, используйте ежедневник, чтобы следить за ними. Это список всех лекарств и витаминов, которые вы принимаете, а также когда и как часто вы принимаете каждый из них.
• Правильно храните лекарство.Некоторые лекарства необходимо хранить в оригинальной упаковке, чтобы они не испортились. Если на этикетке вашего лекарства есть эта инструкция, не используйте таблетку для этого лекарства.
• Поговорите со своим врачом о том, что делать, если вы пропустите дозу разбавителя крови.
• Носите украшения для медицинских предупреждений. Это позволит другим узнать, что вы принимаете разбавитель крови. Вы можете купить его в большинстве аптек.

Если вы беременны, кормите грудью или пытаетесь забеременеть, проконсультируйтесь с врачом.Вы и ваш врач решите, какие лекарства безопасны для вас во время беременности. Не принимайте никаких лекарств, если врач не сказал вам об этом.

3. Поговорите со своими врачами об операциях и тестах.

Поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам на короткое время прекратить прием разбавителя крови перед любой операцией, медицинской или стоматологической процедурой. Ваш врач скажет вам, когда можно будет снова начать прием лекарства.

4. Предотвращение падений и травм.

Если у вас высокий риск падения, внесите в свою жизнь изменений , чтобы предотвратить падения:

• Носите тапочки или обувь с нескользящей подошвой.
• Используйте трость или ходунки, если они вам нужны.
• Размещайте предметы в пределах досягаемости, чтобы вам не приходилось тянуться за ними через голову.
• Держите возле кровати беспроводной телефон и фонарик с новыми батарейками.

Внесите эти изменения в свой дом , чтобы предотвратить падения:

• Удалите приподнятые пороги дверных проемов, бросьте коврики и беспорядок.
• Переставьте мебель и электрические шнуры так, чтобы они не попадали на пешеходные дорожки.
• Держите лестницы, подъезды и пешеходные дорожки хорошо освещенными. Используйте ночники в коридорах и ванных комнатах.
• Установите прочные поручни на лестницах. Установите ручки и нескользящие коврики внутри и снаружи душа или ванны, а также рядом с туалетом.
• Добавьте дополнительные выключатели света, если необходимо, или используйте дистанционные выключатели, такие как звуковые выключатели, для освещения у дверей и возле вашей кровати. Тогда вам не придется быстро вставать, чтобы включить свет или ходить по комнате в темноте.
• Отремонтируйте неплотный ковер или возвышения на полу, которые могут споткнуться.
• Используйте стулья для душа и скамейки для ванны.
• Используйте нескользящий воск для пола. Немедленно вытрите пролитую жидкость, особенно на полах из керамической плитки.
• Если вы живете в районе, где зимой бывает снег и лед, попросите члена семьи или друга посыпать солью или песком скользкие ступеньки и тротуары.

Чтобы предотвратить травмы , будьте осторожны со своими занятиями:

• Выбирайте занятия с меньшим риском травм, например плавание и ходьбу.Старайтесь избегать занятий или занятий спортом, которые могут привести к травмам. Но если вы принимаете участие в деятельности, которая сопряжена с риском падения или травмы, будьте максимально безопасны и носите защитное снаряжение, например, шлемы.
• Будьте особенно осторожны при работе с острыми инструментами или электроинструментами, такими как пилы.
• Используйте электрическую бритву, а не бритвенное лезвие.
• Используйте вощеную зубную нить и зубную щетку с мягкой щетиной.
• Когда вы работаете на улице, носите защитную одежду, например перчатки, обувь и длинные рукава.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Агентство медицинских исследований и качества (2010). Таблетки, разжижающие кровь: Ваше руководство по их безопасному использованию (Публикация AHRQ № 09-0086-C). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Доступно в Интернете: http://www.ahrq.gov/consumer/btpills.htm.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина

Действует на 31 августа 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина

Ночная потливость, кровавый кашель и диагноз, превративший врача в активиста

LYNN , Масса.- Ночные поты не замечал.

Был август, и у него не было кондиционера, поэтому он просыпался с мокрыми от пота простынями. Доктор Келли Холланд также не заметила похудания.

Но заметил, когда начал откашливать тромбы. Он знал, что есть две основные возможности: туберкулез или рак легких.

объявление

Компьютерная томография выявила проблему: зияющую черную дыру в левом легком. Он был немного больше мяча для гольфа.Холланд и его жена обнялись. Это не был рак легких.

Затем он пошел в ближайшее отделение неотложной помощи и сказал персоналу, что ему нужна маска и изолятор.

Диагноз

Holland с туберкулезом в 2014 году не может быть решен после короткого пребывания в больнице. Как и все случаи активного туберкулеза, это превратится в детектив — и в кошмар общественного здравоохранения. Медсестрам пришлось бы отслеживать всех, кого он мог заразить — в его случае около 1000 человек, в основном его пациентов и членов их семей.Им пришлось бы давать десяткам младенцев и малышей сильнодействующие препараты, которые превращали их телесные жидкости в оранжевый цвет. Сам Холланд должен был принимать по 17 таблеток в день в течение нескольких месяцев.

объявление

Опыт утомил его. Но это также превратило его в активиста в то время, которое могло быть критическим для туберкулеза в Соединенных Штатах.

Компьютерная томография грудной клетки доктора Келли Холланд показывает отверстие немного больше, чем мяч для гольфа, в его левом легком, которое видно здесь, в правом нижнем углу. С любезного разрешения Kelly Holland

На протяжении почти 60 лет число активных случаев ТБ в США в целом снижалось.Но в 2015 году Центры по контролю и профилактике заболеваний зарегистрировали 9 563 случая туберкулеза. Это на 142 больше, чем годом ранее. Болезнь вызвала панику в таких местах, как Марион, штат Алабама, где чиновники здравоохранения, отчаявшиеся остановить распространение, в начале этого года начали платить жителям за прием лекарств.

Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения, опубликованному на прошлой неделе, во всем мире туберкулез представляет собой более серьезную проблему, чем кто-либо думал. В прошлом году туберкулезом заболели 10,4 миллиона человек — почти на миллион больше, чем по оценке Организации Объединенных Наций на 2014 год.

ТБ остается редкостью в США: всего три случая на 100 000 человек. И рост в 2015 году пропорционален приросту населения. Тем не менее, эксперты обеспокоены. В последний раз мы наблюдали такой всплеск необработанного числа ежегодных случаев в 1992 году, худшем году возрождения туберкулеза, связанного с значительным сокращением бюджетов общественного здравоохранения и распространением ВИЧ, который разрушает иммунную систему.

Каждый случай туберкулеза требует огромных усилий. Должностные лица общественного здравоохранения должны выследить и проверить всех, кто мог подвергнуться воздействию.Они также должны наблюдать за каждым пациентом, чтобы убедиться, что он проглатывает свою ежедневную горсть токсичных таблеток. Если пациенты не завершат лечение, бактерии, вызывающие туберкулез, могут стать устойчивыми к лекарствам.

Но некоторые эксперты опасаются, что инфраструктура общественного здравоохранения больше не может справиться с такой нагрузкой.

«Вы находитесь прямо на краю обрыва», — сказал Питер Дэвидсон, глава отдела по борьбе с туберкулезом штата Мичиган и избранный президент некоммерческой Национальной ассоциации борцов с туберкулезом.«Вы еще не упали с него, но вы так близко, если кто-то слегка толкнет вас или будет легкий порыв ветра, вы можете упасть. По-настоящему плохих вещей еще не произошло, но, возможно, они не так уж и далеко ».

Решение, по его словам, заключается в увеличении финансирования: «В США мы действительно достигли точки максимального прогресса, которого мы можем добиться в борьбе с туберкулезом с помощью инфраструктуры и финансирования, которые у нас есть».

«По-настоящему плохих вещей еще не произошло, но, возможно, они не так уж и далеко.”

Питер Дэвидсон, Национальная ассоциация борцов с туберкулезом

Для Голландии это не только проблема общественного здравоохранения. Это морально.

По его словам,

ТБ легко игнорировать политикам, потому что он в первую очередь затрагивает маргинализированных слоев населения: беженцев, бездомных, заключенных, бедняков. Это одна из причин, по которым, по его мнению, политики не могут адекватно финансировать борьбу с туберкулезом. В Массачусетсе, например, с учетом инфляции финансирование группы программ, включающих борьбу с туберкулезом, с 2008 года упало на 25 процентов.

Холланд хочет использовать свою историю, чтобы переломить эту тенденцию. Болезнь распространяется крошечными капельками, которые выделяются, когда человек кашляет или смеется. Это означает, что любой может подвергнуться риску. Все, что им нужно делать, это дышать.

«Если кто-то не считает, что это моральное обязательство [финансировать борьбу с туберкулезом], что ж, иногда политики делают что-то из страха», — сказал он. «Если вы не делаете этого, потому что это правильно, делайте это из собственных чертовых интересов».

Голландия лечит в Кении пациента с туберкулезным перикардитом, инфекцией мешка вокруг сердца, в 2011 г. С разрешения Келли Холланд

Знакомый враг

Холланд был знаком с туберкулезом, когда он заболел этой болезнью.

В 2004 году, будучи студентом-медиком в Медицинской школе Массачусетского университета, он лечился от скрытой инфекции, то есть у него был туберкулез внутри его тела, но он не распространялся и не вызывал симптомов, потому что его иммунная система.

Затем, в 2011 году в качестве ординатора, он провел месяц в Киджабе, Кения — сельском городке у шоссе, что переводится как «Место ветра». Он был поражен распространенностью туберкулеза.

«Я видел людей с туберкулезным артритом суставов, я видел туберкулезный перикардит, туберкулез вокруг сердца.Я видел туберкулезный перитонит, или туберкулез кишечника, и туберкулезный менингит, туберкулез позвоночника, а также туберкулез легких », — сказал он. «Не было ни одной презентации, где бы мы могли исключить туберкулез как возможную причину».

TB даже сыграл роль в помолвке Холланда с его женой. Он не хотел тратить деньги на добытый и проданный алмаз для финансирования далекого военачальника, поэтому он пожертвовал сумму, которую мог бы потратить на кольцо, Partners in Health, глобальной организации, соучредителем которой является всемирно известный эксперт по туберкулезу д-р.Пол Фармер. Его будущая жена получила письмо от Фармера, в котором говорилось: «Келли очень тебя любит. Это хорошие новости. Плохая новость в том, что кольца нет ».

У Холланда и его жены вместо татуировок на пальцах вытатуированы синие полосы.

Холланд также хорошо знал, что в месте, где он работал, — в Линне, рабочем сообществе к северу от Бостона с большим количеством иммигрантов — было много людей с латентной формой туберкулеза, которые часто не заканчивали лечение. Один из его коллег из Линнского общественного центра здоровья только что запустил уникальную программу по лечению этих пациентов в центре, где они получают первичную помощь, вместо того, чтобы отправлять их в государственную противотуберкулезную клинику.

Несмотря на все это, Холланд не подумал о туберкулезе, когда проснулся в 2 часа ночи от сильной боли в груди в мае 2014 года. В лихорадочном тумане он поплелся вдоль реки Чарльз в больницу общего профиля Массачусетса. Рентген его груди снова стал призрачно-белым. «Классическая пневмония», — сказал он. Рентген не показал — и никто не подумал проверить — это туберкулез, прячущийся под всем этим белым.

Это обычная ошибка.

«Более 50 процентов наших пациентов обращаются в отделения неотложной помощи по всему штату, и их отправляют домой с антибиотиками, где снова и снова лечат пневмонию или простуду», — сказал д-р.Джон Бернардо, специалист по борьбе с туберкулезом Департамента общественного здравоохранения Массачусетса и профессор Медицинской школы Бостонского университета.

Холланда отправили домой с антибиотиками, и вскоре он вернулся в клинику, обследуя всех, от новорожденных до 98-летних. Он не знал, что у него была инфекция, которую он мог заразиться так далеко, как Кения, или так близко, как соседний кабинет для осмотра.

Паника в иммигрантской общине

Три месяца спустя Холланд обнаружил, что снова идет знакомой тропой вдоль реки к Генералу Массачусетского.

Ему только что поставили диагноз туберкулез, и он направлялся в изолятор больницы. На этот раз он знал, что его легкие полны потенциально смертельных бактерий. Он знал, что он может извергать воздух при каждом кашле. Шансы, что он заразит прохожего на открытом воздухе, были крошечными, но все же он затаил дыхание у каждого велосипедиста, каждого пешехода. «Символический жест для меня, — объяснил он.

Людей, о которых он действительно беспокоился, были его жена и малыш, его коллеги и его пациенты, которые все находились с ним в небольших замкнутых пространствах.

Но он ничего не мог поделать. В больнице его поместили в камеру с отрицательным давлением, в которой воздух поступал в вентиляционные отверстия, так что ни один из микробов Голландии не мог выйти наружу.

«В комнате было 16 на 22 шага, и я пробыл там 11 дней», — сказал он.

Его друзья прислали ему книги о знаменитых побегах из тюрьмы. Но он был слишком болен, чтобы читать. Он спал 18 часов в день, похудел на 20 фунтов и болтал с единственными людьми, которым разрешили войти: врачами, медсестрами и смотрителями в респираторных масках N-95, которые не пропускают частицы размером более 0.3 мкм.

Между тем в Линн царила паника.

«Люди были в шоке, — сказала Джойс Рин, директор по медсестринскому уходу в Линнском общественном центре здоровья. «Вы могли бы сказать им, что была вспышка лихорадки Эбола, или вспышка брюшного тифа, или вспышка сибирской язвы. Они приравнивают ко всему этому туберкулез ».

Их страх был понятен. Линн полна иммигрантов из Судана, Эритреи, Афганистана, Ирака и со всей Латинской Америки. Они знали о туберкулезе у себя на родине: они знали, что это болезнь, за которую могут отправить в удаленную больницу.Они знали, что это может привести к тому, что вы истощите себя в изоляции.

«Они не хотят знать, что у них туберкулез, и не хотят, чтобы об этом знали другие люди. Это стигма », — сказала д-р Ханна Хапту, начавшая программу лечения туберкулеза в общественном центре здоровья Линна.

Доктор Ханна Хапту (справа) обсуждает инфекцию туберкулеза с пациентом, которому два месяца назад был поставлен диагноз латентный туберкулез. Он ежемесячно посещает клинику в Линне. Каяна Шимчак для STAT

Многие также боялись быть захваченными властями.В конце концов, правительство штата отслеживает все случаи активного туберкулеза, а пациенты, которые не участвуют в лечении, могут быть принудительно помещены в больницу.

«Многие наши пациенты не имеют документов, и когда они слышат, что вы хотите их проверить или снова проверить, они боятся, что вы захотите передать их иммиграционной службе и таможенному контролю, и они будут депортированы», — пояснил Рин.

Чтобы связаться с 1023 людьми, которые могли попасть в Голландию, команда разослала письма.Когда они не получили ответа, они отправили их снова, на этот раз заказным письмом. Они давали телеинтервью и газетные интервью и даже отправляли аутрич-работников стучаться в двери.

Их послание, как сказал Рин, было ясным: «Вы должны прийти и позвольте нам помочь вам».

Дошли до сотен. Им приходилось проверять каждого человека дважды — один раз при первой возможности и один раз через два месяца, если первый тест оказался ложноотрицательным.

Для детей младше 5 лет, чья иммунная система все еще недостаточно развита, это окно может стать смертным приговором, часто позволяя туберкулезу заразить их мозг или позвоночник.Так что любому малышу или младенцу, контактировавшему с Голландией в течение предыдущих трех месяцев, на всякий случай давали лекарства от туберкулеза.

Включая двухлетнего сына Холланда. Холланду пришлось намазывать таблетки арахисовым маслом, чтобы заставить сына проглотить их. «Наблюдение за тем, как [он] принимает лекарство, превратило мой желудок в узел», — говорит Холланд. У него есть фотографии того времени. На одном из них лицо его сына распухло от слез, из носа текли сопли цвета Orange Crush.

Как оказалось, риск был довольно низким: поскольку полость была настолько глубокой в ​​легких Холланда, он не кашлял так много бактерий, как мог бы.И его ребенок, и жена дали отрицательный результат — так что шансы, что он передал бактерии кому-либо еще, были невелики.

И все же Холланд продолжал думать о проблемах, которые доставил его диагноз. Паника среди беженцев Линн, уже не доверяющих медицинским властям. Женщина, у которой чуть не случилась острая печеночная недостаточность из-за лекарств от туберкулеза, которые ей пришлось принимать. Младенцы, чьи подгузники были полны оранжевого поноса.

Всем этим занималась своего рода медицинская группа спецназа, состоящая из медсестер из Бостона и Линна, аутрич-работников из штата и группы общественного центра здоровья Линна.

Но у других сообществ меньше ресурсов.

Один из примеров — Малден, соседний город с населением около 60 000 человек.

«Это всегда что-то особенное», — сказала этим летом Мария Таманья, медсестра «Молдена». «Сегодня один из моих больных [туберкулезом] погиб. Она не ходит на прием. Я не могу ее найти. … Просто невозможно держать всех в курсе каждый день ».

Таманья также выполняет множество других работ, включая вакцинацию детей и обучение местных властей тому, как бороться с передозировками опиоидов.«Туберкулез — не единственная моя проблема в Малдене, но, похоже, это то, что отнимает у меня большую часть времени», — сказала она. «Это так сложно».

Это знакомый рефрен.

«Я гарантирую вам, что если вы поехали в Айову, Дакоту или даже Калифорнию — давайте признаем, они тоже разорены — вы услышите то же самое», — сказал Дэвидсон. «Любой департамент общественного здравоохранения балансирует на грани неспособности справиться с тем, что грядет».

Образовательный буклет о туберкулезе в общественном центре здоровья Линна. Каяна Шимчак для STAT

Родился активист

Через семь месяцев лечения Холланд явился в Дом штата Массачусетс. Он даже надел галстук и обменял рваные походные ботинки, которые он носит в клинике, на гладкие черные классические туфли. Это было 24 марта 2015 года — Всемирный день борьбы с туберкулезом.

«Я не обязательно тот человек, который будет разговаривать с вами», — сказал он законодателям. «Я образованный белый парень из Западного Массачусетса».

Тем не менее он знал, что наиболее затронутые туберкулезом люди — заключенные, недоедающие, бездомные, перемещенные лица — вероятно, не будут приглашены выступить под золотым куполом Государственной резиденции.

«Я накидываю белый халат, люди склонны слушать», — сказал позже Холланд.

Поначалу Голландия не хотела объединяться с группой по защите интересов Stop TB Massachusetts, которая еженедельно организует визиты к законодателям прессы для получения дополнительных средств и образования. Он считает «лоббирование» грязным словом. Его товарищи-активисты вскоре помогли ему преодолеть это.

«На самом деле это может быть связано с обучением людей решениям, — сказал он, — а не только с предоставлением темных портфелей, полных стодолларовых банкнот.”

Давние активисты сказали, что присутствие Холланда — и его трогательная личная история — оказали влияние.

«Когда он говорил, воздух казался другим», — сказала Синтия Чампл, исследователь туберкулеза из Брандейса, которая помогает организовывать информационно-разъяснительные визиты. «Он вдохновил тех из нас, кто занимался этим какое-то время».

Holland хочет повысить осведомленность. Если больше врачей подумают о том, чтобы пройти тест на туберкулез, меньше людей будет отправлено домой, как он, с простым диагнозом пневмония. Они быстрее получат надлежащее лечение, и это снизит вероятность распространения туберкулеза.

Он также просит дополнительных средств. По оценкам, 13 миллионов человек в США больны латентным туберкулезом. Примерно у 10 процентов из них в какой-то момент разовьется активная инфекция. Это тщательный мониторинг.

Несколько законодателей Голландии проголосовали за увеличение финансирования борьбы с туберкулезом в государственном бюджете на 2017 год. Не прошло. Но Холланд планирует продолжать попытки. «Каждый, — говорит он, — заслуживает лечения от болезни, которую можно вылечить, и предотвращения болезни, которую можно предотвратить».

Полоски крови при утреннем недомогании? Вот что вам следует знать об этом

Быть беременным — это удивительно во многих отношениях, но нельзя отрицать, что это сопровождается довольно болезненными и разочаровывающими состояниями.Утреннее недомогание, вероятно, является одним из самых распространенных симптомов беременности, и если вы когда-либо страдали от него, вы знаете, что это буквально хуже, чем кажется. Хотя приступы тошноты и рвоты при утреннем недомогании — это совершенно нормально, вы можете встревожиться, если увидите что-то необычное, например кровь при рвоте. Это звучит немного пугающе, но полосы крови при утренней тошноте не должны вызывать тревогу.

Это действительно имеет значение. Если вы видите всего несколько полосок крови, возможно, вам не о чем беспокоиться.Таша Калра, акушер-гинеколог медицинского центра MemorialCare Saddleback в Лагуна-Хиллз, Калифорния, говорит Romper, что беременные женщины нередко видят полосы розово-красной слизи или ярко-красную кровь при утреннем недомогании. «Хотя очень страшно видеть кровь в своей рвоте, — говорит Калра, — это может быть обычным явлением для женщин, страдающих тошнотой и рвотой во время беременности».

Так почему же вы все равно обнаруживаете кровь при утреннем недомогании? В интервью Romper акушер-гинеколог доктор Мэри О’Тул из медицинского центра Saddleback в Лагуна-Хиллз говорит, что, когда беременная мама страдает от постоянной и сильной рвоты, сила от желудка до пищевода может разорвать ткань.Калра добавляет, что полосы крови вызваны травмой мелких кровеносных сосудов пищевода (трубки, по которой пища проходит изо рта в желудок) во время рвоты или рвоты.

Кроме того, Г. Томас Руис, акушер-гинеколог медицинского центра Orange Coast в Фаунтин-Вэлли, Калифорния, говорит Romper, что «если женщина видит пятна крови в своей рвоте, это обычно означает, что у нее сломаны некоторые капилляры в спине. ее горла или пищевода, которые вызывают пятна или полосы крови.Так что, если вы страдаете от тяжелой утренней тошноты с интенсивными и продолжительными приступами рвоты, это может раздражать ваш организм и вызывать кровотечение.

Все три акушера-гинеколога согласны с тем, что количество и тип крови, которую вы видите при утреннем недомогании, являются показателем того, происходит ли что-то более серьезное, поэтому важно отметить, что вы видите и как вы чувствовать, когда вас рвет. «Если количество крови — это больше, чем просто полосы», — предлагает Калра, — «женщины должны пройти обследование у их лечащего врача.«Сильное или обильное количество крови при утреннем недомогании является тревожным признаком, — отмечает О’Тул, — и может потребовать наблюдения и оценки гастроэнтерологом.

Однако, если у вас наблюдается активное ярко-красное кровотечение, Руис предполагает, что у вас может быть слеза Мэллори-Вейсса, поэтому вам может потребоваться немедленно обратиться к врачу. Слезы Мэллори-Вейсса возникают, когда стойкая и сильная рвота разрывает внутреннюю оболочку пищевода, отмечает Healthline, что может вызвать кровотечение. «Активное ярко-красное кровотечение, подобное этому, может быть чрезвычайной ситуацией, — предполагает Руис, — и, возможно, потребует от гастроэнтеролога устранения эндоскопической процедуры.

Так что, если у вас нет обильного кровотечения или боли, кажется, что увидеть несколько полосок крови то здесь, то там не является чем-то необычным для утреннего недомогания. Тем не менее, все же рекомендуется поговорить со своим врачом о любых необычных симптомах или осложнениях, с которыми вы сталкиваетесь, чтобы они могли предложить варианты лечения и облегчения, которые подходят вам. К счастью, утреннее недомогание и беременность не длятся вечно, поэтому исчезновение симптомов и возвращение сгустка радости домой, чтобы облегчить вам жизнь, — лишь вопрос времени.

Посмотрите новую серию видеороликов Romper, Bearing The Motherload , где несогласные родители с разных сторон вопроса садятся с посредником и обсуждают, как поддерживать (а не осуждать) взгляды друг друга на воспитание. Новые выпуски выходят в эфир по понедельникам на Facebook.

Живите своей жизнью с бронхоэктазами

• Выучить
• Какие симптомы у меня могут появиться?

Кашель

• У людей с бронхоэктазами обычно бывает хронический продуктивный кашель.Это означает, что вы, вероятно, будете кашлять и выделять мокроту в большинстве дней.
• Это касается не всех, и при правильном лечении, включая хорошую физиотерапию для регулярного очищения груди, ваш кашель должен стать менее серьезной проблемой.
• Ваш кашель может измениться, например, если у вас инфекция грудной клетки. Вы можете заметить, что кашляете чаще, выделяете больше мокроты или ее цвет изменился, она стала более желтой или зеленой. Со временем вы станете более осведомленными о своем «нормальном» кашле и мокроте, а также о том, какие изменения сигнализируют о том, что вам нужны антибиотики.

Недержание кашля

• Недержание мочи (утечка мочевого пузыря) часто встречается у пациентов с бронхоэктазами. Хотя недержание мочи не опасно для жизни, воздействие на пациентов, семьи и лиц, осуществляющих уход, может быть серьезным, и жизненно важно, чтобы людям были предоставлены все возможности для восстановления воздержания.
• Люди, которых направляют в службу воздержания, будут рассматриваться как амбулаторные пациенты, где оценка воздержания и составление индивидуального плана лечения будут основаны на лечении, относящемся к: —

1.общее состояние мочевого пузыря
2. Тренировка по укреплению тазового дна
3. Техника подавления позывов
4. Техника мочеиспускания
5. Повторная тренировка мочевого пузыря

Лечение будет зависеть от установленного типа недержания.

• Распространенным идентифицируемым симптомом мочевого пузыря является стрессовое недержание мочи, когда моча вытекает из мочевого пузыря из-за внезапного избыточного давления, например, при кашле. Это происходит из-за того, что мышцы тазового дна и уретра не выдерживают дополнительного давления, а мышцы тазового дна слабы.Количество вытекшей мочи может варьироваться.

• Данные свидетельствуют о том, что упражнения для мышц тазового дна являются эффективным средством лечения стрессового недержания мочи. Эти упражнения подходят всем женщинам, кроме тех, кто недавно перенес операцию на тазовом дне.

• Если вы испытываете какие-либо проблемы с мочевым пузырем, обсудите это со своим специалистом-консультантом, который привык помогать людям с такими проблемами и который может направить вас для обследования и лечения в соответствующую специализированную службу.

Щелкните здесь, чтобы увидеть роль медсестры, отвечающей за воздержание

Чтобы получить другие советы по уходу за мочевым пузырем, посетите:
http://www.bladderandbowelfoundation.org/

Кровохарканье (кровохарканье)

• Иногда кашель с кровью может быть симптомом, который испытывают люди с бронхоэктазами. Кашель с кровью может пугать, и ваш врач, вероятно, проведет несколько анализов, чтобы выяснить, почему это произошло.Иногда это может быть признаком других заболеваний легких, о чем всегда следует сообщать врачу.

• Кровь при кашле может быть небольшим количеством свежей (красной) или старой (коричневой или ржавой) крови, смешанной с мокротой. У некоторых людей с бронхоэктазами это может произойти при инфекции грудной клетки и проходит после приема антибиотиков.

• Иногда проблемой может быть кашель с большим количеством крови. Это может произойти, если некоторые кровеносные сосуды в определенных областях легких станут более склонными к кровотечению.Если вы кашляете кровью, важно сообщить об этом своему врачу, а если кровь больше, необходимо быстро лечить.

• Если это проблема для вас, вам может потребоваться специальный тип сканирования, называемый легочной ангиографией, чтобы исследовать кровеносные сосуды в легких. Если есть сосуды, которые, как видно, являются причиной кровотечения, этому может помочь процедура, называемая эмболизацией, при которой кровеносный сосуд (сосуды), вызывающий проблему, блокируется. Иногда хирургическое вмешательство используется для удаления области легкого с аномальными сосудами и кровотечением.

Мокрота (мокрота)

• Хронический кашель и мокрота являются симптомами бронхоэктазии. Это можно назвать «нормальным» для людей, страдающих этим заболеванием. У некоторых людей, однако, очень мало мокроты, если у них нет инфекции, или они могут выделять мокроту только утром. У других ежедневно выделяется большое количество мокроты.
• Количество и цвет мокроты у разных людей различаются, а также могут варьироваться в разное время дня или если у вас инфекция грудной клетки.Со временем вы начнете понимать, что для вас «нормально» и какие изменения в мокроте сигнализируют о том, что у вас инфекция грудной клетки.
• Изменения могут включать увеличение количества мокроты или изменение ее цвета, например, более темный зеленый, чем обычно, или изменение с белого на желтый. Все зависит от человека, и научиться распознавать эти знаки — важный шаг в самоуправлении.
• Удаление мокроты из груди жизненно важно для сохранения здоровья легких, насколько это возможно.

Микробиология (ошибки)

Обычные микробы, наблюдаемые при бронхоэктазии, — это микробы, обычно встречающиеся в верхних дыхательных путях здоровых людей.

Сюда входят:

Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Streptococcus pneumonia
Staphyloccus aureus

• Мы думаем, что эти микробы постоянно попадают в легкие каждого человека, но при бронхоэктазиях, вместо того, чтобы выметаться из легких крошечными волосками, они попадают в ловушку и начинают вызывать инфекции.Время от времени обнаруживаются более редкие ошибки, и вам следует спросить своего врача, что они означают.
• Одним из ключевых моментов является то, что вышеуказанные микробы часто реагируют на обычные таблетированные антибиотики, такие как амоксициллин или доксициклин.
• Поскольку слизь и стенки дыхательных путей при бронхоэктазах более толстые, в соответствии с действующими национальными рекомендациями люди с бронхоэктазами должны получать антибиотики на 14 дней (две недели).
• Одна из причин, по которой мы просим пациентов сдавать образец, когда вы стабильны в клинике И когда у вас обострение, — это следить за тем, какие микробы находятся в легких.Большинство пациентов «сохраняют» одни и те же ошибки. Однако устойчивость к антибиотикам может время от времени изменяться у «одного и того же» насекомого, что может означать, что антибиотик, который работал на вас в прошлом, может работать не так хорошо
• Время от времени в мокроте может появляться новый «посетитель». Это также может означать, что вам нужны антибиотики, отличные от привычных. Если мы не будем следить за вашими клопами по образцам мокроты, существует риск того, что мы используем не тот антибиотик, и вы останетесь в плохом состоянии дольше.
• Pseudomonas — это вирус, часто встречающийся у пациентов, нуждающихся в специализированной помощи в больничных клиниках.Pseudomonas почти никогда не реагирует на стандартные антибиотики, и единственный антибиотик в таблетках, который, как известно, работает против него, — это ципрофлоксацин. Если у вас Pseudomonas в течение длительного периода времени, то ципрофлоксацин является препаратом первого выбора при обострениях. Если у вас Pseudomonas и не улучшается состояние после приема таблеток ципрофлоксацина, это может означать, что вам необходимо пройти курс внутривенного введения антибиотиков через капельницу.
• У пациентов с повторными инфекциями мы можем попробовать антибиотики в небулайзере (доставляемые в виде тумана). Колистин (часто называемый коломицином) и гентамицин — два очень разных антибиотика, которые могут уменьшить обострения, сохраняя низкое количество насекомых.Эти процедуры не заставят вас внезапно почувствовать себя лучше. При таком использовании они не являются средством лечения обострения, а являются долгосрочным лечением, направленным на снижение количества инфекций, которые вы получаете за год. Одна из проблем заключается в том, что эти процедуры требуют времени и усилий, поскольку небулайзер может занимать более 10 минут два раза в день. Некоторым пациентам трудно продолжать их регулярно.
• В настоящее время не существует лицензированных ингаляторов антибиотиков для лечения бронхоэктазов. В настоящее время они проходят исследовательские испытания, поэтому могут стать вариантом в будущем.

Обострения (инфекции грудной клетки)

• При бронхоэктазиях часто возникают обострения или инфекции грудной клетки. Повторные инфекции грудной клетки часто являются причиной того, что люди обращаются за советом к врачу перед постановкой диагноза.
• Хотя у людей с бронхоэктазами обычно кашель и мокрота для них «нормальные», время от времени эти симптомы меняются и могут указывать на начало инфекции грудной клетки.

Общие признаки инфекции грудной клетки включают

Кашель чаще, чем обычно
Изменение цвета или количества мокроты
Чувство более сильной одышки, чем обычно
Высокая температура
Общее недомогание
Иногда возникают боли в груди

• Не все люди будут иметь все эти симптомы при инфекции грудной клетки. Со временем вы можете начать распознавать образец, который говорит вам, что у вас инфекция грудной клетки.
• Правильное и быстрое лечение инфекций очень важно при бронхоэктазах.Здесь вы можете узнать больше о том, что делать, если считаете, что у вас инфекция.

Одышка

• Одышку можно описать по-разному. Некоторые люди называют это ощущением одышки, затрудненным дыханием или затрудненным дыханием. Врачи часто называют одышку «одышкой».
• Одышка может быть признаком бронхоэктазии, но не для всех.Некоторые люди обнаруживают, что у них не бывает одышки, тогда как у других может быть некоторая одышка, даже когда они здоровы.
• Знание того, какой уровень одышки является «нормальным» для вас, поможет вам распознать, усиливается ли этот симптом.
• Некоторые люди считают, что более сильное дыхание, чем обычно, может быть признаком того, что у них развивается инфекция грудной клетки. Часто это также как изменение количества или цвета мокроты.
• Одышка также может быть симптомом других заболеваний, поэтому важно обсудить любые изменения одышки с врачом.

Подробнее о том, как справиться с одышкой, можно узнать здесь.

Усталость

«Но бронхоэктатическая болезнь тоже заставляет вас чувствовать усталость, вы понимаете, это лишает вас ее». Селия, 67

• Если у вас бронхоэктатическая болезнь и вы чувствуете усталость или сильную усталость, вы не одиноки. Мы знаем, что многие люди с бронхоэктазами испытывают усталость.К сожалению, мы не знаем точных причин, почему это происходит.
• Усталость может быть проблемой при многих хронических заболеваниях, включая другие заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (часто называемая ХОБЛ) и заболевания других частей тела, например печени.
• Когда мы провели некоторые исследования усталости при бронхоэктазиях, мы обнаружили, что люди с большим количеством симптомов одышки, как правило, имеют больше проблем с утомляемостью. Люди с низким уровнем функции легких, измеренным с помощью дыхательных тестов, также чаще испытывали усталость.Усталость не означает, что у вас очень тяжелые бронхоэктазы — это может быть симптомом на всех стадиях.
• Люди с бронхоэктазами часто говорят, что утомляемость может усиливаться, когда они чувствуют обострение болезни или приближение инфекции. Если вы это осознали, возможно, вы обнаружили, что это ранний предупреждающий знак для вас. Если вы считаете, что вам могут понадобиться антибиотики, важно следовать своему плану самообслуживания, если он у вас есть, или поговорить со своим врачом или медсестрой.
• Люди, у которых бывают периоды сильной усталости, говорят, что они должны отдыхать в эти дни, если это возможно, и с нетерпением ждут тех дней, когда они не будут чувствовать себя настолько усталыми.Поддерживать себя очень важно. Забота о своем теле, лечение бронхоэктазов и быстрое лечение обострений очень важны. Это поможет вам меньше уставать.
• Легочная реабилитация (серия легких упражнений для увеличения силы тела, которые часто проводятся под контролем физиотерапевта) — это то, что вы, возможно, захотите обсудить со своими врачами. Он рекомендован национальными рекомендациями Великобритании для пациентов, у которых возникает одышка при ходьбе на 100 ярдов или меньше по квартире. Это может помочь людям улучшить качество жизни.
• Помните, что вы не одиноки в таком чувстве, но вы всегда должны обсуждать любые симптомы со своим врачом, особенно любые внезапные изменения в утомляемости. Они проведут все необходимые анализы и, возможно, смогут предложить вам помощь и совет.

Беспокойство и депрессия

«Я стараюсь не подводить меня, но, очевидно, иногда это так». Ширли, 67

«В некоторые дни меня одолевают, а в другие я просто говорю… возьми себя в руки, ты сильнее, чем это, это просто немного мокроты… и есть люди, которые живут хуже, чем я, так что ты просто получаешь и прими это.» Селия, 67

• Тревога и депрессия могут быть проблемой для любого, кто живет с хроническим заболеванием, и могут варьироваться в зависимости от того, как болезнь влияет на вас в данный момент.
• Мы знаем, что люди с бронхоэктазами могут испытывать беспокойство и депрессию. При посещении клиники вас могут попросить заполнить анкету об этом. Таким образом мы сможем увидеть, является ли это проблемой для вас, и помочь найти способы ее решения.
• Одним из факторов, вызывающих беспокойство, может быть чувство одышки.Иногда это может быть довольно пугающим, и наряду с лечением любой медицинской причины, такой как инфекция грудной клетки, вам может быть полезно разработать способы справиться с этим чувством. Вы можете узнать больше об управлении одышкой здесь.
• Иногда вас могут спросить, не хотите ли вы обратиться к медсестре-специалисту, которая сможет помочь вам справиться с этими чувствами.
• Британский фонд легких также может дать советы о том, как справиться с тревогой и депрессией. Для получения более подробной информации, посетите WWW.blf.org
  

К началу

Кашляет кровью? Вот несколько советов, которые помогут решить проблему

Воспаление и скопление слизи в груди могут вызывать неприятные симптомы, такие как хрипы, проблемы со сном и боль в горле. Застой также часто сопровождается кашлем с выделением мокроты. Это страшное дело во времена Covid, поскольку инфекция горла с сухим кашлем считается признаком инфекции легких.Но страшнее, если выплюнуть кровь со слизью, особенно в пожилом возрасте.

Некоторое количество слизи в грудной клетке является нормальным явлением, и иногда ее избыток обычно не является поводом для беспокойства. Однако, если у человека регулярно возникает дискомфортная заложенность грудной клетки или если она сопровождается другими симптомами, ему следует обратиться к врачу. Мокрота или мокрота — это смесь слюны и слизи, которую вы откашляете. Иногда в мокроте могут быть видимые полосы крови. Кровь поступает из какой-то области дыхательных путей вашего тела.Иногда мокрота с оттенком крови является признаком серьезного заболевания.

Но мокрота с оттенком крови является относительно обычным явлением среди пожилых людей и обычно не является поводом для немедленного беспокойства, если только вы не кашляете кровью с небольшим количеством мокроты или совсем без нее, а затем немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Общие причины окрашенной кровью мокроты включают: Продолжительный сильный кашель, носовые кровотечения, бронхит и т. Д.

Более серьезные причины окрашенной кровью мокроты могут включать: Пневмонию, некоторые инфекции, такие как туберкулез, эмболия легочной артерии, или сгусток крови в легких, легочная аспирация, или вдыхание инородного материала в легкие, отек легких, или накопление жидкости в легких, рак легких или горла, муковисцидоз, использование антикоагулянтов, которые разжижают кровь, чтобы предотвратить ее свертывание и травмы дыхательной системы.

Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов: откашливание в основном с кровью с очень небольшим количеством мокроты, кашель желтой или зеленой мокроты, кровь в моче или стуле, одышка или затрудненное дыхание, слабость, головокружение, потоотделение, учащенное сердцебиение, необъяснимая потеря веса, усталость, боль в груди и т. д.

Предотвращение выделения мокроты с кровяным оттенком: Мокрота с оттенком крови может иногда быть симптомом основного состояния, которое невозможно предотвратить .Но могут быть доступны методы, помогающие предотвратить некоторые случаи выделения мокроты с оттенком крови. Первая линия профилактики — принять меры, чтобы избежать респираторных инфекций, которые могут вызвать этот симптом.

Вы можете сделать следующее, чтобы предотвратить образование мокроты с кровянистым оттенком: Рассмотрите возможность сокращения курения, если вы курите. Курение вызывает раздражение и воспаление. Это также увеличивает вероятность серьезных заболеваний. Держите свой дом в чистоте. Пыль легко вдыхается, она может раздражать легкие и усугублять симптомы, если у вас ХОБЛ, астма или легочная инфекция.Плесень и плесень также могут вызывать респираторные инфекции и раздражение, что может привести к выделению мокроты с оттенком крови.

Вот несколько простых способов позаботиться о себе: Избегайте обезвоживания, так как питьевая вода может разжижать мокроту и вымывать ее.

Человек может также получить пользу от питья: Бульоны, черный или зеленый чай без кофеина, травяные чаи с теплой водой и т. Д.

Вдыхание паром: Если у вас дома нет пароварки, наполните большую миску горячая вода.Наклонитесь над миской и накиньте полотенце на голову, чтобы сдержать поток. Осторожно вдохните пар, чтобы разжижить слизь. Дышите паром столько, сколько вам удобно, затем выпейте стакан воды, чтобы предотвратить обезвоживание.

Принятие горячего душа или ванны: Горячая вода наполняет комнату паром и помогает облегчить симптомы.

Полоскания с соленой водой: Полоскание горла смесью соли и теплой воды может удалить мокроту и слизь с задней стенки глотки и облегчить симптомы.

Мед: Мед — популярное домашнее средство, и исследования показывают, что он обладает противовирусными и антибактериальными свойствами.

Продукты питания и травы: К продуктам, которые чаще всего используются для облегчения кашля, простуды и скопления слизи, относятся чеснок, имбирь, лимон, специи, такие как молотый кайенский перец и другие виды перца чили.

Используйте эфирные масла: Некоторые эфирные масла могут облегчить дыхание и разжижить слизь в груди. Некоторые могут даже остановить рост бактерий, заражающих дыхательные пути.К полезным эфирным маслам относятся: базилик, кора корицы, эвкалипт, лимонник, мята перечная, розмарин, тимьян, орегано и т. Д. Эфирные масла не следует принимать внутрь.

Поднимите голову: Если избыток слизи в грудной клетке нарушает сон, можно поднять голову с помощью дополнительных подушек. Поднятие способствует оттоку слизи и уменьшает кашель и дискомфорт.

Теперь давайте обсудим, как можно решить проблему с помощью точек давления. Тот, кто читал мои статьи, наверняка знает, как отследить эти меридианы, но для новых читателей я могу объяснить, что 14 меридианов проходят через наше тело с головы до ног.Профессор Пак Джэ У из Южной Кореи исследовал и обнаружил, что эти меридианы также находятся на передней и задней стороне наших пальцев рук и ног. Эти протоколы основаны на исследованиях, проведенных Институтом акупрессуры и холистического лечения в Аллахабаде более двух десятилетий.

Обработка: Нужно взять джимми / зонд или карандаш со сломанным и зачищенным наконечником. Не прилагая особого давления, переместите тупую точку в области, показанной на коже пальцев рук и ног.Пораженная точка будет болезненной. Стимулируйте его, поворачивая по часовой стрелке и против часовой стрелки в течение минуты или двух. Как правило, некоторое облегчение наступает мгновенно. Наклеивайте крошечные магнитики на бель примерно на восемь часов — желательно перед сном. Если на точке есть стрелка вверх, используйте магнит с желтой стороной, касающейся кожи, а если стрелка вниз, то белый касается кожи. Точки следует стимулировать три-четыре раза в дневное время и прикреплять магниты на ночь. Повторяйте лечение, пока проблема не исчезнет.

Кашель с кровью включает: Кашель с большим количеством крови. Отхаркивающая мокрота с небольшими прожилками крови.

Основные симптомы: Кашель с кровянистой мокротой, кровотечение из носа, зуд в горле, сухость в носу и рту, отвращение к холоду, сухой язык красного цвета по бокам и передней части. Плавающий и учащенный пульс.

Лечение: Lu 6, 11, Li 4, UB 12, (левая и правая рука) все. Lu 9, Sp 6, CV 12, (левая и правая рука) все.

Печеночный огонь, поражающий легкие, вызывает кашель со свежей красной кровью в мокроте:

Симптомы: Кашель со свежей красной кровью в мокроте, ипохондрическая боль, чрезмерный гнев, раздражение, горечь во рту, красный язык с желтым налетом, жилистый и учащенный пульс.

Лечение: Liv 2, Lu 6, 10, p 10, Li 11, UB 17 (левая и правая рука) все

Дефицит инь в легких, производящий пустое тепло, вызывает скудную мокроту с прожилками крови с кашлем:

Симптомы: Кашель со скудной мокротой с прожилками крови, сухость в горле, послеобеденная лихорадка, ощущение жара после полудня, ночная потливость, сухость и покраснение язык без налета, плавающий пустой пульс.

Лечение: Lu 6, 10 (левая и правая) обе.Lu 9, CV 12, St 36, Sp 6, K 3 (левая и правая) все.

(Журнал Free Press Journal вместе с Lions Club of Mumbai ACTION хотел бы дать людям рекомендации о том, как лечить себя с помощью неинвазивных методов лечения, таких как суджок, аюрведический точечный массаж и мудра-йога.