Простатит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Простатит — это воспаление ткани предстательной железы, которое достаточно распространено у мужчин разного возраста.

Причинами появления простатита может быть:

• наличие инфекции, передающейся половым путем
• малоподвижный образ жизни (группа риска — профессиональные водители, офисные работники)
• не регулярная половая жизнь
• переохлаждение         

Различают две формы простатита: острую и хроническую.

Симптомы простатита

Острая форма характеризуется яркой клинической картиной, а именно высокой температурой тела, болями в промежности, над лоном, при мочеиспускании. Хроническая форма простатита на начальном этапе протекает бессимптомно, затем могут появиться следующие симптомы:

• незначительные нарушения мочеиспускания (чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, мочеиспускание ночью 1-2 раза)
• боль над лоном и в промежности (очень слабая, скорее чувство дискомфорта)
• бесплодие
• снижение потенции.

Поскольку эти симптомы слабо выражены, мужчины их либо не замечают (или стараются не замечать), либо привыкают жить с этим. К врачу обращаются, когда возникают проблемы в виде бесплодия или нарушения потенции. Если бесплодие — закономерное следствие простатита, так как именно в секрете простаты сперматозоиды приобретают подвижность и жизнеспособность, то физиологической связи между простатитом и потенцией нет. Однако на практике, у больных простатитом часто снижается потенция.

Диагностика

Диагностика простатита не представляет трудностей и основывается на характерных симптомах, данных осмотра и анамнеза. В частности при пальцевом ректальном исследовании, предстательная железа болезненна, отечна. В секрете простаты большое количество лейкоцитов, слизи. Из инструментальных методов обследования применяют ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование).

Лечение простатита

Нужно сразу обратиться к врачу и только врач назначит правильное лечение. После того, как будут получены результаты диагностики, врач уролог составит программу лечения. Методы лечения должна включать в себя целый спектр лечебных мероприятий. Развитие простатита всегда провоцируют несколько факторов, поэтому и действовать необходимо сразу в нескольких направлениях. В комплексную программу лечения простатита, как правило, входят:

• антибиотикотерапия
• терапия препаратами, улучшающими тонус сосудов
• физиотерапевтические процедуры, а также общеукрепляющие средства
• курс массажа простаты.

Массаж, несмотря на то, что он вызывает ряд неприятных ощущений, — процедура необходимая. Во-первых, для диагностики, когда нужно взять секрет предстательной железы на исследование. Кроме того, в определенных случаях массаж проводят, чтобы снять застойные явления в предстательной железе. Обычно к этому мероприятию подходят серьезно и избирательно.

Прогноз

Прогноз при простатите зависит от стадии и длительности заболевании, а также его формы. При остром простатите прогноз благоприятный, так как назначение короткого курса правильно подобранных антибиотиков приводит к купированию воспаления.

Хронический бактериальный простатит имеет рецидивирующее течение даже при назначении адекватной консервативной терапии. С другой стороны, данная форма часто протекает бессимптомно.

Синдром хронической тазовой боли представляет собой одну из самых тяжелых форм хронического простатита, при которой подобрать эффективную терапию чрезвычайно сложно.

Наиболее «спокойным» с точки зрения симптомов является бессимптомный воспалительный простатит. Важным является тот факт, что воспалительный процесс при отсутствии симптоматики, а значит, зачастую, и лечения может перейти на капсулу простаты с множеством нервных окончаний. У таких пациентов наблюдаются изменения в спермограмме.

Профилактика

Ведущим в профилактике простатита является поддержание нормального кровообращения в простате. Основными мерами профилактики являются своевременное лечение заболеваний, передающихся половым путем, двигательная активность, применение специального комплекса мышечных упражнений, отсутствие переохлаждений.

Чем опасен простатит и как с ним бороться?

Если вы не знаете, что такое простатит, то наверняка неоднократно слышали о нём, и уже в курсе, что это нечто неприятное. Урологи медицинского центра «Медлюкс» Сергей Паршин и Сергей Каменецких доступно объясняют суть, причины, возможные последствия и особенности лечения одной из самых коварных мужских болезней.

Сергей Паршин:

Простатит — это воспаление в предстательной железе. Заболевание коварно тем, что длительное время течёт бессимптомно, и это может продолжаться на протяжении нескольких лет.

Причины воспаления могут быть банальными, начиная от переохлаждения и заканчивая наличием скрытых инфекций, которые могут появиться, например, при случайных половых связях.

Причиной простатита может быть и нерегулярность половых контактов. Дело в том, что предстательная железа работает постоянно, производя секрет. Во время полового акта железа опорожняется — её содержимое является составной частью семенной жидкости.

При нерегулярности половых контактов секрет в железе накапливается и застаивается, в органе повышается температура. Из-за этого бактериальная флора мужчины начинает расти и развиваться неправильно. Концентрация её становится высокой, что и является пусковым моментом для развития воспалительного процесса.

Сейчас наблюдается тенденция к омоложению простатита. Если лет 10 назад сложно было представить мальчика 18–20 лет с явно выраженными симптомами воспалительного процесса, то сейчас — запросто. Это связано с тем, что молодёжь очень много сидит и мало двигается.

Простатит — это аутоиммунное заболевание, и чем слабее иммунитет, тем выше риск его развития. Если человек восприимчив к простудным и вообще любым воспалительным заболеваниям, тогда и простатит имеет свойство обостряться.

Аутоиммунные заболевания — большая группа болезней, в развитии которых принимает участие агрессивно настроенная против своего же организма иммунная система.

Сергей Каменецких:

К сожалению, сейчас практически нет санитарного просвещения мужчин, поэтому многие не знают, когда и зачем нужно приходить к урологу, и чем опасен простатит. А опасен он, например, тем, что отрицательно влияет на фертильность мужчины, то есть, способность к зачатию ребёнка. Мы часто обследуем супружеские пары и сталкиваемся с тем, что уверенные в своём абсолютном здоровье мужчины сдают спермограмму, и результаты её неблагополучны.

Изменения могут быть разными и, как правило, начальные этапы изменений действительно протекают бессимптомно, без тревожных знаков. Но воспалительные заболевания очень сильно влияют на качество мужской спермы — замедляется подвижность сперматозоидов, увеличивается процент так называемых бракованных сперматозоидов, всё это приводит к трудностям в попытке завести ребёнка.

Другое серьёзное и неприятное осложнение простатита — эректильная дисфункция. Но проявляется оно не всегда и, как правило, является следствием запущенного воспалительного процесса. Эректильная функция подлежит восстановлению, и чем раньше человек обращается за помощью, тем лучше прогнозы.

Самое грозное осложнение простатита — это повышенный риск развития рака предстательной железы.

Ни один мужчина не минует аденомы простаты. Это возрастное заболевание, которое характеризуется андрогенным дефицитом. То есть, с возрастом наши половые железы вырабатывают меньше гормонов. У женщин это проявляется климаксом, у мужчин — формирующейся аденомой предстательной железы. Изменения проходят настолько постепенно, что люди успевают к ним адаптироваться и не всегда воспринимают их как отклонения от нормы.

Часто на вопрос о том, как проходит мочеиспускание, пожилые люди отвечают: «Нормально». А на вопрос о том, что это значит так же, как в молодости, говорят: «Конечно нет». Мужчины адаптируются к изменениям и не идут к врачу. Тем не менее, если формирование аденомы простаты идёт на здоровой ткани — она останется доброкачественной опухолью. Если же перерождается ткань с неоднократно перенесёнными ранее воспалениями, резко повышается риск возникновения рака.

Рак простаты в последнее время вышел на 1-е место в структуре онкологических заболеваний у мужчин. При этом рак простаты сейчас лечится, но только на ранних стадиях. Для раннего выявления существует анализ ПСА — простато-специфический антиген. Достаточно держать этот анализ на контроле раз в году, чтобы вовремя выявить и вылечить серьёзные, в том числе раковые изменения.

Сергей Паршин:

Отличить проблемы урологического и венерологического характера в целом просто. К венерологу идут, когда наблюдаются какие-то выделения из половых органов — это касается и мужчин, и женщин. В случаях дискомфорта и боли в области половых органов мужчины обращаются к урологу, женщины — к гинекологу. Но в любом случае специалист назначит анализы, которые быстро покажут характер проблемы. Кстати, выделения могут быть и при запущенной форме простатита — симптом простаторреи.

Лечение простатита — процесс многогранный, комплексный, его тактика зависит от причины, вызвавшей воспаление. Если причиной стала инфекция, то в основе лечения будет антибактериальная терапия.

Если мы имеем дело с застойным простатитом, то обязательно потребуется механическое воздействие, в частности, массаж железы, а также физиотерапевтическое лечение. При слабом иммунитете потребуется иммуностимулирующая терапия. В любом случае, лечение не может быть стандартным для всех и подбирается индивидуально.

Сергей Каменецких:

Хронический простатит излечим. Многие считают, что если простатит хронический, значит навсегда. Это далеко не так. Скорее, это особенности нашей отечественной классификации, по которой простатит делят на острый, с гнойником в предстательной железе, и хронический — это все остальные формы простатита. В американской классификации есть простатит первой, второй, третьей и четвёртой категории — звучит менее пугающе.

Простатит вылечить можно, главное — ориентироваться на анализы и не прекращать лечение сразу после ликвидации симптомов. Часто бывает, что человек почувствовал себя хорошо, но контрольный анализ показывает, что воспалительные процессы ещё остаются. В этом случае обязательно будет рецидив.

Сергей Паршин:

Мы призываем мужчин регулярно посещать врача-уролога для сдачи секрета предстательной железы, чтобы оценить состояние её здоровья. Если вы посидели на холодной поверхности, почувствовали, что заболело в паху, яичках — незамедлительно обратитесь к врачу.

К сожалению, попасть к узкому специалисту в таком небольшом городе, как Чита, очень проблематично. От момента обращения в государственную поликлинику до приёма уролога проходит, как правило, 2–3 недели.

Наш центр «Медлюкс» — это быстрая и удобная альтернатива. Он называется многопрофильным, то есть, человек с любым вопросом по своему здоровью может получить у нас ответ — в удобное время, быстро, комфортно, если нужно — анонимно, без очереди и по нормальной, доступной цене.

Советы для профилактики простатита просты. Каждому мужчине я рекомендую вести активный образ жизни, кроме этого важны отказ от курения и регулярность половых контактов.

Простатит опасен только для тех, кто не считает его опасным и не принимает своевременные меры по борьбе с ним.

Получить урологическую помощь вы можете в любой день в удобное время в медицинском центре «Медлюкс» на Бабушкина, 97, а также в центре мужского и женского здоровья «Медлюкс» на Красной Звезды, 58. Предварительно записаться можно по телефону 200-300. Следите за новостями и акциями центра «ВКонтакте», Instagram, «Одноклассниках» или Facebook.

Лицензия на медицинскую деятельность от 20 марта 2018 года ЛО-75-01-001345.

Комментарии модерирует рекламодатель.

Простатит. Как распознать и как лечить?

Современное лечение простатита

Простатит – это мужское заболевание, которое развивается, как правило, после 30 лет, однако встречается и в более раннем возрасте.

Симптоматика у данного заболевания весьма бурная – повышенная температура, боли внизу живота, учащенное болезненное  мочеиспускание – все это признаки острого  простатита. Болезнь неприятная, но хорошо лечится в случае принятия нужных мер вовремя. В противном случае болезнь переходит в хроническую форму, протекающую в вялотекущем режиме, когда периоды обострения сменяются затишьем и наоборот. Симптоматика в случае хронического простатита менее явная, а лечение более  сложное и длительное.

Все хорошо вовремя!

Не лечение простатита приводит к усугублению ситуации – от проблем в половой сфере до полной импотенции. Простатит меняет мужчину  — у многих со временем развиваются комплексы, человек становится более агрессивным и раздражительным, плохое самочувствие становится нормой жизни.

Прогноз не утешителен

В случае запущенного хронического простатита заболевание часто переходит в аденому или рак предстательной железы.

В случае запущенного острого простатита возможно развитие абсцесса предстательной железы, сепсиса, цистита и пиелонефрита, возникновение свищей предстательной железы. 

Нужно ли ждать пока пройдет само?

Время – важный фактор в вопросе мужского здоровья! В случае появления даже небольшого дискомфорта в области промежности нужно обратиться к врачу. Чем раньше принять меры, тем оптимистичнее прогноз! Запущенные формы заболевания усугубляют ситуацию, делают лечение долгим и дорогостоящим и, в самом плохом варианте, могут привести к ситуации, когда «медицина уже бессильна».

Всем мужчинам, достигшим возраста 30 лет, нужно периодически наблюдаться у врача-уролога. Профилактическое обследование поможет распознать болезнь на ранней стадии.

Дорогие мужчины, берегите себя и свое здоровье!

ГКБ №31 — Мал золотник, да дорог

Самое частое заболевание мужской половой сферы в возрасте 20-50 лет — простатит. Принято считать, что после 30 лет от этого заболевания страдает 30% мужчин, после 40 – 40%, после 50 – 50% и так далее.

Простата, или предстательная железа, – часть мужской половой системы, расположена она под мочевым пузырем и охватывает заднюю часть мочеиспускательного канала(уретры), поэтому при увеличении размеров простаты развиваются различные нарушения мочеиспускания. Главная функция простаты — секреторная, индуцируемый ею сок состоит из жидкой и плотной фракции и включает белки, углеводы, электролиты, жиры и гормоны. Секрет не только осуществляет транспортировку сперматозоидов, но и разжижает сперму, обеспечивая подвижность и жизнеспособность спермиев. Простата является важным органом, участвующим в системе регуляции выработки тестостерона, а также обеспечивает нормальное функционирование эрекционного механизма.

Простатит – это воспаление предстательной железы. Основная причина его развития – попадание в железу инфекции, чему в немалой степени способствует анатомическое расположение предстательной железы в малом тазу. Инфекция может попадать в предстательную железу из мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки, по кровеносным и лимфатическим сосудам малого таза. Но само по себе попадание инфекции в простату еще не вызывает всех проявлений простатита. Для его развития нужны еще и предрасполагающие факторы. К этим факторам относятся:

• Общее переохлаждение организма.
• Частые запоры.
• Работа в сидячем положении. Длительное половое воздержание и, наоборот, чрезмерная половая активность, то есть нерегулярная половая жизнь. И то, и другое одинаково вредно для организма в целом, но в первую очередь отрицательно сказывается на состоянии предстательной железы.
• Малоподвижный образ жизни.
• Хронические воспалительные заболевания : хронический бронхит и очаги инфекции, такие как хронический тонзиллит, нелеченные кариозные зубы…
• Любые состояния, способствующие угнетению иммунной системы: регулярное недосыпание, неполноценное питание, хронический стресс.

Все эти факторы либо облегчают микробам путь проникновения в предстательную железу, либо приводят к ухудшению кровоснабжения органов малого таза, застойным процессам, что способствует размножению микроорганизмов и развитию воспалительного процесса.

Симптомы

Острый простатит может развиться внезапно. В этом случае появляется лихорадка, температура тела 38—39° С, острые боли в промежности, паху, за лобком, в области заднего прохода, болезненное мочеиспускание и дефекация. Если на этом этапе не проводить адекватную антибактериальную противоспалительную терапию то весьма вероятно развитие абсцесса предстательной железы – очагового гнойного воспаления, что может потребовать хирургического вмешательства. В этом случае температура тела повышается до 39—40° С и становится гектической (перепады температуры тела превышают 1° С), сильный жар периодически сменяет резкий озноб, боли в промежности выражены настолько, что мочеиспускание крайне затруднено и резко болезненно, а дефекация подчас вообще невозможна.Острый простатит может привести к острой задержке мочеиспускания вследствии отека и увеличения предстательной железы.

Однако значительно чаще простатит развивается в хронической форме – хронический простатит, не беспокоит мужчину слишком сильно. Течение заболевания носит волнообразный характер — периодические обострения сменяются более или менее длительными ремиссиями, во время которых хронический простатит никак не дает о себе знать В этом случае перечисленные симптомы будут присутствовать в значительно меньшей степени, иногда совершенно не привлекая к себе внимание. Температура тела изредка повышается до 37° С, периодически отмечаются боли или неприятные ощущения в промежности,тяжесть в низу живота, неприятные ощущения при мочеиспускании и некоторое учащение мочеиспускания, при дефекации, во время которой могут отмечаться незначительные выделения из мочеиспускательного канала Через некоторое время заболевания простатитом у мужчины появляются проблемы с эрекцией. Это связано с вовлечением в воспалительный процесс нервов, ответственных за эректильную функцию, которые проходят через предстательную железу.Как принято считать у урологов, предстательная железа – это второе сердце мужчины, поэтому , если есть прблемы в простате, то соответственно, страдает весь организм мужчины, в целом. Хронический простатит весьма негативно сказывается на общем самочувствии мужчины. Появляется утомляемость ,снижается работоспособность, делая его крайне раздражительным, брюзжащим, недовольным и озабоченным только собственным самочувствием. Часто это проявляется настолько ярко, что доктора говорят, что для успешного лечения простатита нужно быть не только хорошим урологом, но и психологом и психотерапевтом.Вообще, если после беседы с доктором, больному не стало легче, значит доктору надо задуматься о своем профессионализме. Многие мужчины предпочитают отсидеться дома нежели сходить к врачу, однако это не лучший выход из положения, поскольку во время каждого обострения воспалительный процесс распространяется все дальше и дальше и прогноз от лечения более неблагоприятный. Если воспаление будет распространяться по мочевой системе, это может привести к возникновению цистита и пиелонефрита. Но чаще осложнениями простатита являются везикулит – воспаление семенных пузырьков, и орхоэпидидимит – воспаление яичек и их придатков. Воспаление простаты само по себе не приводит к эректильной дисфункции. Однако, нелеченный хронический простатит как и воспаление семенного бугорка, могут привести к угнетению полового влечения, недостаточной эрекции, преждевременному или ускоренному семяизвержению, болезненности при эякуляции и гемоспермии, то есть примеси крови в эякуляте, что часто очень пугает больных. В конечном итоге хронический простатит может привести к бесплодию, лечение которого будет крайне сложным и долгим, если вообще будет возможно и возникновению эректильной дисфункции, то есть импотенции.

Диагностика

При диагностике как острого, так и хронического простатита в первую очередь, после расспроса и общего осмотра, уролог проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы и взятие секрета простаты. Это неприятная, а при выраженном воспалительном процессе достаточно болезненная, но, к сожалению, совершенно необходимая процедура. Делают анализы на инфекции, передаваемые половым путем. А так же трансректальное узи (исследование проводится специальным внутриполостным датчиком, введенным в прямую кишку) предстательной железы.

Лечение

Лечение простатита представляет большую проблему для докторов всего мира. Однако это вовсе не означает, что врач ничем не может помочь больному простатитом. Не всегда есть возможность полностью излечить больного, но устранить симптомы заболевания и вызвать стойкую продолжительную ремиссию современная медицина в силах. Для этого лечение простатита должно быть комплексным и грамотно подобранным врачом урологом и сугубо индивидуалным и регулярным, то есть, даже при отсутствии выраженных симптомов воспаления необходимы периодические профилактические курсы лечения, длительность и интенсивность которых определяет лечащий врач , на основании осмотра и обследования больного.В этом случае, можно рассчитывать на длительную и стойкую ремиссию, и, соответственно, на хорошее качество жизни больного. Перед назначением лечения необходимо сделать в лаборатории посев мочи и секрета предстательной железы с определением чувствительности флоры к различным антибактериальным препаратам. Для лечения используются такие мероприятия, как антибактериальная, иммунокоррегирующая терапия, физиотерапевтическое лечение и самое неприятная, но необходимая процедура – массаж предстательной железы. Его действие заключается в выдавливании пальцем воспалительного секрета, скопившегося в железе, в протоки и, в конечном счете, в мочеиспускательный канал. С другой стороны, при массаже предстательной железы улучшается ее кровоснабжение и питание и усиливает действие антибактериальной терапии. Массаж простаты показан при обострении хронического процесса, при остром простатите он категорически противопоказан. Физиотерапия является важной составляющей лечения простатита. Она может быть использована в самом разном варианте, но в любом случае ее действие направлено на усиление кровообращения в органах малого таза, что повышает эффективность антибактериальной терапии в лечение простатита. Для физиотерапии могут быть использованы электромагнитные колебания, ультразвуковые волны, лазерное воздействие, гипертермия или просто повышение температуры в прямой кишке. Если нет возможности проводить физиотерапию, иногда можно ограничиться теплыми микроклизмами с различными лекарственными препаратами..

При любом виде лечения простатита исключают из рациона алкоголь, ограничивают резко кислые, консервированные, соленые продукты, жареную пищу. Для повышения эффективности лечения простатита необходимо расширить овощной и фруктовый рацион, принимать поливитамины.

Только комплексное лечение, под наблюдением врача, дает желаемый результат.

Профилактика

Нормализация образа жизни также необходима как для лечения, так и для профилактики простатита – ведь если оставить без изменения предрасполагающие к заболеванию факторы, рано или поздно оно возникнет опять. Старайтесь не мерзнуть подолгу, не сидеть на холодных камнях, бордюрах. Если у вас сидячая работа, старайтесь каждый час встать поразмяться. При запорах пользуйтесь слабительными средствами. Старайтесь вести регулярную половую жизнь без излишних перепадов в ту или иную сторону. Если приключилось заболеть каким-нибудь интимным неприятным заболеванием, обязательно сразу же посетите специалиста, не пытайтесь вылечить его сами и не пускайте все на самотек. Старайтесь регулярно и хорошо питаться, вести активный образ жизни. Обязательно проходить обследование на предмет состояния простаты 1-2 раза в год.

Простатит, или Болезнь, которую непросто распознать — Ульяновск сегодня

По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, проблемы с предстательной железой имеются у 35% мужчин. У 19% из них установлен диагноз «хронический простатит». Если раньше этим заболеванием страдали мужчины старшего возраста, то в настоящее время хронический простатит чаще диагностируют в трудоспособном возрасте, кроме того отмечены случаи, когда он имел место у молодых людей в возрасте до 25 лет.

Вопросы о том, что представляет собой простатит, чем он опасен и почему это заболевание так широко распространено, мы задали врачу урологического отделения Ульяновской областной клинической больницы Николаю Белякову.

— Что собой представляет простатит?

— Это воспаление предстательной железы (простаты), т.е. мужской половой железы. В ряде случаев он протекает в острой форме, которая может перетекать в хроническую, если больной вовремя не обратился к врачу и не получил необходимого лечения. Очень важно не допустить перехода в хроническую форму, так как при этом в предстательной железе могут произойти необратимые изменения, такие как образование кальцинатов и разрастание соединительной ткани (фиброза). При неадекватном лечении или несвоевременном обращении к врачу острый воспалительный процесс переходит в хроническую форму в течение 3-6 месяцев. Чем дольше отсрочивается визит к врачу, тем более серьезные изменения происходят в структуре предстательной железы.

— Какие симптомы указывают на развитие простатита?

— Достаточно частым проявлением простатита являются боли в промежности, которые могут иррадировать в область паха, в мошонку или в ногу. Кроме того, это учащенное мочеиспускание, особенно ночью, рези при мочеиспускании, а также чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. При остром воспалении появляются симптомы интоксикации: озноб, повышение температуры тела, чувство ломоты в мышцах. При этом возможны нарушения работы нервной системы, вплоть до неврастении, снижение работоспособности, бессонница. Все это служит поводом обратится к врачу.

— Может ли простатит протекать бессимптомно?

— Да. Очень важно ежегодно проходить медосмотр в поликлинике по месту жительства, также не следует забывать про диспансеризацию. При бессимптомном течении простатит можно диагностировать только во время медицинского обследования. В частности, диагностику можно провести при помощи УЗИ предстательной железы, которое в ряде случаев выполняется трансректально, т.е. через прямую кишку.

— Какие причины вызывают простатит у мужчин?

— На самом деле, причин множество: малоподвижный образ жизни, инфекции, передающиеся половым путем, нерегулярная половая жизнь, наличие в организме хронических очагов инфекции, таких как гайморит и т.д. Простатит — это заболевание, которое необходимо лечить комплексно, чтобы устранить причину, которой оно вызвано.

— Какой совет Вы можете дать нашим читателям?

— Ни в коем случае не оставлять болезнь без лечения и не пытаться вылечить ее самостоятельно во избежание осложнений: это импотенция и бесплодие при хроническом простатите, сепсис и абсцесс простаты (гнойная полость внутри предстательной железы) — при остром. Лечением данной патологии должен заниматься квалифицированный специалист-уролог или андролог.

Простатит: симптомы и лечение | Справочник заболеваний Helzy

Что такое простатит

Простатит — это воспаление предстательной железы, часто вызываемое инфекциями. Развивается на фоне предрасполагающих к нему факторов. Может протекать в острой или хронической форме.

Заболевание также известно как

Различают следующие разновидности простатита:

• острый бактериальный простатит;
• хронический бактериальный простатит — если патологический процесс длится три месяца и более, то такой простатит называют хроническим, лишь в редких случаях он возникает как следствие острого простатита;
• хронический абактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли) с подвидами:
• воспалительный;
  • невоспалительный;
• воспалительный простатит без симптомов (асимптоматический).

На английском данная патология называется:

• prostatitis;
• inflammation of the prostate.

Причины

Главная причина бактериальных простатитов — инфекция. Чаще всего бактерии проникают в предстательную железу из мочевыводящих путей.

Кроме того, инфекция может попадать в предстательную железу из мочевого пузыря или по мочевому катетеру, который устанавливают во время оперативных вмешательств.

Некоторые бактериальные инфекции способствуют образованию камней в простате. Они крошечные, располагаются в протоках железы, и обнаружить их сложно. С возрастом они могут появляться все чаще. На камнях оседают бактерии, вызывающие хронический простатит.

Инфекциям, вызывающим острый простатит, могут способствовать:

• перенесенная в недавнем прошлом инфекция мочевыводящих путей;
• наличие мочевого катетера, особенно установленного на длительное время;
• биопсия простаты;
• травмы таза;
• незащищенный половой акт;
• анальный секс.

Кто в группе риска

Как часто встречается

Согласно мировой статистике, в среднем у 8-10 % мужчин выявляли тот или иной вид простатита в течение жизни. Самый частый вид простатита — хронический абактериальный простатит, или синдром хронической тазовой боли, составляет до 90 % всех обращений к урологу по поводу простатита. Острый и хронический бактериальный простатит составляют еще по 2-5 % случаев каждый.

Симптомы

Для острого бактериального простатита характерна следующая симптоматика:

• внезапные частые позывы к мочеиспусканию, при этом мочи может быть совсем немного или она совсем отсутствует;
• повышение температуры;
• озноб;
• боль в промежности или в области мошонки;
• мутная моча;
• гнойные выделения из уретры.

Хронический бактериальный простатит характеризуется более легким течением, с периодами обострений и беcсимптомными периодами. Симптомы следующие

• частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
• болезненное мочеиспускание;
• боль после семяизвержения;
• тянущая боль в пояснице и в области прямой кишки;
• чувство тяжести в области мошонки;
• следы крови в сперме;
• слабая струя мочи.

Хронический абактериальный простатит, или синдром хронической тазовой боли, — наиболее распространенный тип простатита. У него много сходных симптомов с хроническим бактериальным простатитом. Разница в том, что при обследовании в анализах не обнаруживаются бактерии.

Асимптоматический простатит не имеет никаких проявлений, однако воспалительный процесс все равно идет и может привести к бесплодию.

Диагностика заболевания

Опрос

При постановке диагноза врач будет опираться на характер симптомов и длительность заболевания. Отсутствие ярко выраженных симптомов и сохранение боли в течение трех месяцев (по меньшей мере) указывают на хронический, а не острый простатит.

Осмотр

Клинический осмотр врачом включает в себя пальцевое ректальное (через задний проход) обследование. По увеличению предстательной железы, изменению ее формы и структуры врач может судить о развитии воспаления. Болевые ощущения во время обследования варьируются от легкого дискомфорта до выраженной болезненности, в зависимости от степени воспаления. Ректальное обследование длится не более 15 секунд.

Лабораторные исследования

В общем анализе крови могут определяться маркеры воспаления — повышенные уровни лейкоцитов и СОЭ. Это бывает при остром бактериальном простатите и в периоды обострений хронического простатита.

Один из основных методов диагностики простатита — общий анализ мочи и посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. В общем анализе мочи выявляют изменение pH мочи на щелочной, цвет может поменяться до мутно-белого, значительно повышается уровень лейкоцитов.

Посев мочи позволяет точно определить возбудителя инфекции и антибиотик, которым его можно убрать. Иногда с той же целью врач берет на анализ секрет простаты, который выделяется при массаже. Если возбудитель обнаружен, можно приступать к лечению.

Дополнительные методы диагностики

• Трансректальное УЗИ предстательной железы может быть назначено для уточнения диагноза. При этом исследовании датчик помещается непосредственно в прямую кишку. Оно позволяет подробно обследовать как саму простату, так и уретру, семенники, стенку мочевого пузыря.

• Цистоскопия — исследование мочевого пузыря с помощью эндоскопа, который вводится через мочеиспускательный канал. Назначается для того, чтобы убедиться в отсутствии гнойного процесса или для выявления причины синдрома тазовой боли.

• Компьютерная томография предстательной железы у пациентов с простатитом используется в основном для исключения рака и при диагностике бесплодия.

Лечение

Цели лечения

При наличии острого воспаления основные задачи такие:

• устранение болевого синдрома;
• нормализация температуры тела;
• уменьшение симптомов интоксикации;
• проведение антибактериальной терапии для устранения инфекционного процесса.

Образ жизни и вспомогательные средства

Для облегчения боли можно использовать горячие ванны и грелки. Если больно сидеть, то можно использовать надувную подушку с отверстием посередине.

Желательно исключить из рациона острую или кислую пищу, а также кофеин, газированные или алкогольные напитки. Пить больше воды. Ряд исследований рекомендует употреблять пищу, богатую цинком: мясо, морепродукты, шпинат, орехи, мягкие сыры.

Лекарства

• Антибактериальная терапия необходима при лечении бактериального острого или хронического простатита. Если у пациента имеются выраженные симптомы интоксикации, то может потребоваться внутривенное введение препаратов. При остром бактериальном простатите длительность антибактериальной терапии обычно не превышает 14 дней. При хроническом бактериальном простатите лечение длительное — 4-8 недель приема антибиотиков. Лечение хронической инфекции затрудняется тем, что зачастую бактерии приобретают устойчивость к антибиотикам и приходится переходить на следующий препарат. Выбор антибиотиков основывается на результатах посева мочи.

• Нестероидные противовоспалительные препараты назначают для уменьшения болевого синдрома и воспаления. Они могут быть как в форме таблеток, ректальных свечей, так и внутривенные, если состояние пациента тяжелое.

Для лечения хронического абактериального простатита (синдром хронической тазовой боли) используют:

• альфа-адреноблокаторы — препараты, которые влияют на мышечный тонус, способствуют расслаблению мышц простаты и мочевого пузыря, тем самым улучшая мочеиспускание;

• ингибиторы 5-альфаредуктазы — эти препараты блокируют фермент, который превращает тестостерон в более активный гормон, что препятствует увеличению предстательной железы; данные лекарства в основном используют при лечении доброкачественной аденомы простаты, однако многочисленные исследования доказали их эффективность и в лечении хронического абактериального простатита;

• ингибиторы фосфодиэстеразы-5 используются в основном для лечения эректильной дисфункции; доказана их эффективность в облегчении симптомов синдрома хронической тазовой боли;

• антибактериальные препараты — несмотря на то что при абактериальном хроническом простатите не обнаруживаются бактерии в анализах, врачи назначают антибиотики для приема в течение ограниченного времени, продолжительностью не более четырех недель; эта стратегия может помочь некоторым мужчинам, даже если их симптомы вызваны не бактериальной инфекцией, а воспалением; некоторые антибиотики обладают противовоспалительными свойствами, но работают не так, как нестероидные противовоспалительные препараты.

Процедуры

• Массаж простаты может облегчить симптомы простатита, однако в настоящее время эффективность данного вида лечения вызывает все больше сомнений и не подтверждается большинством международных медицинских исследований.
• При хроническом абактериальном простатите хорошие результаты показывает акупунктура. Считается, что иглоукалывание способствует высвобождению эндогенных опиатов, тем самым снимая болевой синдром и напряжение мышечных волокон.

Хирургические операции

Хирургическое вмешательство может потребоваться при наличии осложнений.

При острой задержке мочи устанавливают мочевой катетер. Если невозможно это сделать по уретре (через мочеиспускательный канал), то катетер вводится через надрез в надлобковой области под контролем УЗИ.

Абсцесс (гнойное воспаление) простаты требует хирургического вскрытия и дренирования полости.

Восстановление и улучшение качества жизни

После завершения активного лечения врач даст рекомендации по питанию и физической активности. Аэробные нагрузки, такие как ходьба, плаванье, теннис, лыжи и другие, сильно облегчают симптомы хронического простатита.

Возможные осложнения

• Острая задержка мочи требует незамедлительного врачебного вмешательства, сопровождается сильным болевым синдромом. Может привести к почечной недостаточности, сепсису, то есть системной воспалительной реакции, которая нарушает работу всех органов и систем.

• Острый цистит — воспаление мочевого пузыря вследствие попадания в него бактерий.

• Острый пиелонефрит — инфекционно-воспалительный процесс в почках.

• Абсцесс простаты — гнойное воспаление предстательной железы. Абсцесс представляет собой полость, наполненную гноем. Требует хирургического вмешательства.

• Хронический простатит нередко приводит к бесплодию — длительный воспалительный процесс в простате влияет на подвижность сперматозоидов, а если в него вовлекаются семенные протоки, то нарушается процесс выделения сперматозоидов при эякуляции.

Профилактика

Рекомендации в целом совпадают с общими правилами ЗОЖ: здоровое и разнообразное питание, физическая активность, безопасный секс. Из особенностей можно назвать только отказ от чересчур острой, перчёной пищи и особое внимание к защите при анальном сексе.

Прогноз

Прогноз при первом случае острого бактериального простатита хороший, главное, чтобы вовремя была назначена грамотная антибактериальная терапия. Прогноз хронического простатита во многом зависит от причины, которая его вызвала.

Простатит не увеличивает риск развития рака простаты.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Какова для меня вероятность перехода острого простатита в хроническое заболевание?
• Следует ли мне проходить регулярные осмотры для контроля состояния предстательной железы?
• Какие виды спорта противопоказаны при простатите?
• Как влияет режим половой жизни на возможность простатита?
• Как уровень потребления алкоголя влияет на течение заболевания?
• Какие существуют возможности лечения?

Список использованной литературы

1. Prostatitis. (2018, December 31).
2. Sandhu, J., & Tu, H. (2017). Recent advances in managing chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. F1000Research, 6, F1000 Faculty Rev-1747.
3. Божедомов В.А. Современные возможности лечения хронического простатита // Андрология и генитальная хирургия. 2016. №3.
4. Извозчиков Сергей Борисович, Камчатнов П. Р., Селицкий Г. В., Каприн А. Д. Синдром хронической тазовой боли — современный взгляд на проблему // Клиницист. 2011. №2.

Простатит у собаки — информация для владельцев и заводчиков

Если ваша собака не может помочиться, если у нее кровь в моче, болезненность при мочеиспускании, Вам нужно срочно обратиться к специалисту для диагностики и первичного осмотра животного. Это серьезные предвестники и могут быть признаками нескольких заболеваний и патологий. Одно из самых частых простат, а также аденомы (доброкачественное увеличение) или аденокарциномы (злокачественное изменение) простаты.

Патологии предстательной железы относятся к распростарененным заболеваниям и могут развиваться в результате инфекция, гормональных, анатомических или эмбриональных нарушений. Заболевания простаты чаще наблюдаются у взрослых и старых животных, что объясняется гипертрофией (увеличение) органа под влиянием генов. Гипертрофия наблюдается у 60% кобелей старше 5 лет и почти 100% кобелей старше 10-12 лет. По мере увеличения размера железа постепенно смещается: если у молодых самцов она располагается в тазовой полости, то к 8-10 летнему возрасту полностью смещается в брюшную полость.

Среди заболеваний предстательной железы выделяют инфекционные (острый и хронический простатит и абсцессы), эндокринные (гиперплазия и метаплазия простаты) и опухолевые (аденокарцинома). Кроме того, описаны кисты простаты.

Большинство клинических проявлений заболеваний простаты, в том числе и простатит, носят неспецифический характер, т.е. присущий нескольким заболеваниям: гематурия, анурия, спастическая болезненность, запоры, «слабость задних конечностей»

Наличие перечисленных симптомов у некастрированных самцов старше 4-5 лет являются показанием к тщательному обследованию предстательной железы.

---

Нарушение мочеиспускания собак проявлется:

• гематурией (кровь в моче), необязательно связанная с мочеиспусканием Напротив, часто данный симптом наблюдается у самцов во время отдыха, а не во время мочеиспускания;
• недержание мочи при наполнении мочевого пузыря,
• частое, болезненное мочеиспускание малыми порциями или невозможность мочеиспускания с переполнением мочевого пузыря

Нарушение работы кишечника

Наблюдается не всегда, но иногда являются единственным клиническим симптомом заболеваниями простаты. Нарушение объясняется гипертрофией (увеличением) предстательной железы в тазовой области, что в свою очередь сопровождается запорами и характерной лентовидной формой кала. Интенсивность проявления симптомов зависит от величины простаты. При наличии воспалительного процесса, расстройство кишечника может сопровождаться сильными болями.

Двигательные нарушения

Скованность при ходьбе, хромата и парез задних лап. Симптомы могут проявляться внезапно (абсцесс, острый простатит) или развиваются постепенно (гиперплазия, опухоли).

Нередко заболевание предстательной железы может сопровождаться такими симптомами, как лихорадка, болезненность, прострация, отсутствие аппетита, рвота и даже сепсис.

Доброкачественная гиперплазия или аденома простаты

Часто развивается у некастрированных кобелей старше 5-7 лет. Может быть обнаружена на УЗИ как случайная находка или иметь все описанные выше симптомы.

Если заболевание сопровождается жалобами и кобель не участвует в племенном разведении, зачастую единственным эффективным способом лечения является кастрация.

Инфекционные заболевания предстательной железы

Наиболее распространенным заболеванием железы после доброкачественной гиперплазии – бактериальный простатит. Среди микроорганизмов вызывающих простатит следует назвать: E. Coli, Proteus, Brucellla canis, Mucobacterium spp, стафилококк, стрептококк, вирус чумы собак.

Простатит может протекать остро и сопровождаться множеством симптомов или переходить в хроническую форму, характерезующуюся более слабыми клиническими проявлениями. При остром простатите хорошие результаты можно достичь правильно подобранной антибиотикотерапией. Хронический простатит хуже поддается лечению, в связи с развившимися необратимыми изменениями простаты. Высокие дозы и длительные курсы (минимум 4-6 недель) антибиотиков являются залогом успешного лечения. При развитии простатита на фоне аденомы простаты рекомендуется кастрация. При наличии абсцесса или кисты простаты, помимо назначения антибиотиков может понадобиться хирургическое лечение измененной железы.

Аденокарцинома простаты

Она не относится к числу распространенных заболеваний. Опухоли наблюдаются у животных любого возраста. Образование и последующий рост отличаются стремительностью, и, как правило, на момент обращения владельца в клинику уже присутствуют метастазы. На этапе метастазирования владельцы часто отмечают слабость задних конечностей.

Прогноз на лечение в таком случае уже неблагоприятный.

Чтобы не запустить заболевание и сделать жизнь Вашего питомца максимально долгой и счастливой, пожалуйста, обращайтесь к врачу при проявлении первых симптомов. Не занимайтесь самолечением. Любой диагноз, поставленный на раннем этапе – это залог успешного лечения.

Каков прогноз простатита?

Автор

Пол Дж. Турек, доктор медицины Директор клиники Турек; Бывший резидент, заведующий кафедрой Академии медицинских педагогов, кафедра урологии, акушерства, гинекологии и репродуктивных наук, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, медицинский факультет

Пол Дж. Турек, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ : Американская ассоциация клинических урологов, Американский колледж хирургов, Американское общество репродуктивной медицины, Американское общество андрологов, Американская урологическая ассоциация, Общество мужской репродукции и урологии, Общество по изучению мужской репродукции, Западное отделение Американской урологической ассоциации

.

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: BioQuiddity, Inc; Contraline, Inc; Future Family, Inc; DxNow, Inc; Мандалмед, Инк; Cellarity, Inc.
Иметь 5% или более долю в капитале: AlphaSperm, Inc.

Соавтор (ы)

Тарлан Хедаяти, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Раш, больница Джона Х. Строгера округа Кук

Тарлан Хедаяти, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи , Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Christine R Stehman, MD Клинический доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Индианы

Раскрытие: Ничего не говорится.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Эдди С. Лэнг, MDCM, CCFP (EM), CSPQ Адъюнкт-профессор, старший научный сотрудник, отделение неотложной медицины, отделение семейной медицины, медицинский факультет Университета Калгари; Доцент кафедры семейной медицины медицинского факультета Университета Макгилла, Канада

Эдди С. Ланг, MDCM, CCFP (EM), CSPQ является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Общества академической неотложной медицины, Канадская ассоциация врачей скорой помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицины Доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Южной Каролины; Лечащий врач, клинический инструктор, специалист по комплаенсу, отделение неотложной медицины, больница Palmetto Richland

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американская медицинская ассоциация, Колумбийское медицинское общество, Общество академической неотложной медицины, Колледж врачей неотложной помощи Южной Каролины, Медицинская ассоциация Южной Каролины

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Наемный подрядчик — главный редактор Medscape.

Дополнительные участники

Дэвид С. Хоус, доктор медицины Профессор медицины и педиатрии, почетный директор программы резидентуры, отделение неотложной медицины, Чикагский университет, Чикагский университет, Медицинская школа Притцкера

Дэвид С. Хоус, доктор медицины, является членом следующих организаций медицинские общества: Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Типы, симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Хронический простатит: современная диагностика и лечение.

Что такое простатит?

Простатит — это четыре различных состояния, поражающих предстательную железу.Два типа простатита связаны с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП). Других типов нет. У мужчин с простатитом может быть инфекция, воспаление и / или боль. Взрослые мужчины любого возраста могут заболеть простатитом.

Многим мужчинам, которым сказали, что у них простатит, ставят неправильный диагноз, и они на самом деле имеют другое заболевание. О простатите много устаревшей информации. Важно обратиться к поставщику медицинских услуг, который будет в курсе последних исследований, диагностических тестов и методов лечения простатита.

Что такое предстательная железа?

Предстательная железа является частью мужской репродуктивной системы. Он находится под мочевым пузырем перед прямой кишкой. Уретра (трубка, по которой моча и сперма выводятся из организма) проходит через центр железы.

Насколько распространен простатит?

У половины мужчин в какой-то момент жизни наблюдаются симптомы простатита. Это самая распространенная проблема мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет. У мужчин старше 50 лет она занимает третье место.Ежегодно более двух миллионов мужчин обращаются к врачу с симптомами простатита.

Какие бывают виды простатита?

Типы простатита включают:

• Острый бактериальный простатит (категория 1): ИМП вызывает инфекцию предстательной железы. Симптомы включают жар и озноб. Вы можете испытывать болезненное и частое мочеиспускание или проблемы с мочеиспусканием. Острый бактериальный простатит требует немедленной медицинской помощи.
• Хронический бактериальный простатит (категория 2): Бактерии застревают в предстательной железе, вызывая рецидивирующие ИМП, которые трудно лечить.
• Синдром хронической тазовой боли, или СХТБ (категория 3): СХТБ является наиболее распространенным типом простатита. Воспаление предстательной железы встречается примерно у 1 из 3 мужчин. Как следует из названия, этот тип вызывает хроническую боль в тазу, промежности (область между мошонкой и прямой кишкой) и половых органах.
• Бессимптомный воспалительный простатит (категория 4): Это состояние вызывает воспаление предстательной железы, но не имеет симптомов. Вы можете узнать, что у вас есть это состояние после прохождения тестов, чтобы найти причину других проблем.Например, анализ спермы на бесплодие может выявить бессимптомный воспалительный простатит. Этот тип не требует лечения.

Является ли простатит признаком рака простаты?

Простатит доброкачественный (не злокачественный). Это не увеличивает риск рака простаты. Однако воспаление от простатита иногда повышает уровень специфических антигенов простаты (ПСА) в крови — точно так же, как это делает рак простаты. Дальнейшие тесты могут помочь определить, что вызывает повышенный уровень ПСА.

Какие осложнения простатита?

У мужчин с острым бактериальным простатитом может развиться сепсис. Это распространенное воспаление может быть опасным для жизни. Требуется немедленная медицинская помощь.

Антибиотики могут вызвать расстройство желудка. Мужчинам с хроническим бактериальным простатитом может потребоваться много антибиотиков для лечения рецидивирующих инфекций. У некоторых людей развивается устойчивость к антибиотикам, что делает лечение неэффективным.

Бессимптомный воспалительный простатит может снизить количество сперматозоидов, влияя на фертильность.

Симптомы и причины

Что вызывает простатит?

У разных типов простатита разные причины. Факторы риска синдрома хронической тазовой боли (СХТБ), наиболее распространенного типа, не ясны. Потенциальные участники CPPS включают:

• Аутоиммунные заболевания.
• Спазмы мышц тазового дна.
• Стресс.

Возможные причины бактериальных форм простатита включают:

• Инфекции мочевого пузыря или камни в мочевом пузыре.
• Операция или биопсия, требующие использования мочевого катетера.
• Камни простаты.
• Задержка мочи (неполное опорожнение мочевого пузыря).
• ИМП.

Каковы симптомы простатита?

Симптомы простатита различаются в зависимости от типа и причины.У людей с бессимптомным воспалительным простатитом нет никаких симптомов.

Мужчины с синдромом хронической тазовой боли или хроническим бактериальным простатитом могут испытывать:

• Боль в половом члене, яичках или промежности (область между яичками и прямой кишкой). Боль может отдавать в поясницу.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Болезненное мочеиспускание (дизурия).
• Слабый поток мочи или струя мочи, которая начинается и останавливается.
• Болезненная эякуляция или боль во время полового акта.
• Кровь в семенной жидкости (гематоспермия).
• Эректильная дисфункция.

Острый бактериальный простатит вызывает жар и озноб.

Диагностика и тесты

Как диагностируется простатит?

Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы и проведет физический осмотр.

Менее инвазивные тесты на простатит могут включать:

• Цифровое ректальное исследование: Ваш врач вводит смазанный в перчатке палец в прямую кишку, чтобы проверить предстательную железу на предмет боли и отека. Это обследование может включать массаж простаты для сбора образца семенной жидкости.
• Общий анализ мочи: Анализ мочи и посев мочи на наличие бактерий и ИМП.
• Анализ крови: В анализе крови измеряется уровень ПСА, белка, вырабатываемого предстательной железой.Высокий уровень может указывать на простатит, аденомы простаты или рак простаты.

Более инвазивные тесты на простатит включают:

• Цистоскопия: Цистоскопия позволяет выявить другие проблемы мочевыводящих путей, но не диагностирует простатит. Ваш врач использует цистоскоп (трубку с подсветкой размером с карандаш с камерой или смотровой линзой на конце) для осмотра мочевого пузыря и уретры.
• Трансректальное УЗИ: Мужчинам с острым бактериальным простатитом или хроническим бактериальным простатитом, состояние которого не улучшается после приема антибиотиков, может быть проведено трансректальное ультразвуковое исследование.Тонкий ультразвуковой датчик, вводимый в прямую кишку, использует звуковые волны для получения изображений предстательной железы. Этот тест может показать аномалии предстательной железы, абсцессы или камни.

Ведение и лечение

Как управляется или лечится синдром хронической тазовой боли (СХТБ)?

Лечение простатита зависит от его причины и типа.Бессимптомный воспалительный простатит не требует лечения.

При синдроме хронической тазовой боли (СХТБ) ваш лечащий врач может использовать систему UPOINT для классификации симптомов по шести категориям. Ваш поставщик услуг одновременно использует несколько методов лечения только для лечения симптомов, которые вы испытываете.

Приблизительно 80% мужчин с СХТБ улучшают состояние с помощью системы UPOINT. Система фокусируется на следующих симптомах и методах лечения:

• Мочевыводящие пути: Лекарства, такие как тамсулозин (Flomax®) и альфузозин (Uroxatral®), расслабляют мышцы вокруг простаты и мочевого пузыря, улучшая отток мочи.
• Психосоциальная служба : Управление стрессом может помочь. Некоторым мужчинам полезны консультации или лекарства от беспокойства, депрессии и катастрофических состояний (чрезмерная реакция на незначительные стрессы, характерные для людей с хронической болью).
• Орган: Добавки кверцетина и пчелиной пыльцы могут облегчить опухшую и воспаленную предстательную железу.
• Инфекция: Антибиотики убивают бактерии, вызывающие инфекцию.
• Неврология: Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как амитриптилин (Elavil®) и габапентин (Gralise®), снимают нейрогенную боль.Эта боль может включать фибромиалгию или боль, которая распространяется на ноги, руки или спину.
• Нежность: Физиотерапия тазового дна может включать миофасциальную релаксацию (легкий массаж для снятия напряжения напряженных мышц тазового дна). Эта терапия может уменьшить или устранить мышечные спазмы.

Как лечить или лечить бактериальные формы простатита?

Антибиотики убивают бактерии, вызывающие бактериальный простатит. Мужчинам с острым бактериальным простатитом может потребоваться от 14 до 30 дней приема антибиотиков, начиная с внутривенного введения антибиотиков в больнице.В редких случаях мужчинам требуется операция по дренированию абсцесса простаты.

Лечить хронический бактериальный простатит сложно. Для стерилизации простаты вам может потребоваться до трех месяцев приема антибиотиков. Если простату нельзя стерилизовать, можно использовать антибиотики в низких дозах в течение длительного времени, чтобы предотвратить рецидивы. Некоторым мужчинам требуется операция по удалению камней простаты или рубцовой ткани в уретре. В редких случаях хирурги удаляют часть или всю предстательную железу (простатэктомия).

Профилактика

Как предотвратить простатит?

Своевременное лечение ИМП может предотвратить распространение инфекции на простату.Если во время сидения вы испытываете боль в промежности, обратитесь к врачу. Вы можете предпринять шаги для решения этой проблемы, прежде чем она приведет к синдрому хронической тазовой боли.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с простатитом?

Антибиотики могут вылечить острый бактериальный простатит.Эти препараты также облегчают симптомы хронического бактериального простатита примерно у 30–60% мужчин. До 80% мужчин с синдромом хронической тазовой боли чувствуют себя лучше после получения соответствующего лечения их симптомов с помощью системы UPOINT. Мужчинам с бессимптомным воспалительным простатитом лечение не требуется.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Кровь в моче или сперме.
• Затрудненное мочеиспускание.
• Частое мочеиспускание (недержание мочи).
• Боль при мочеиспускании или половом акте.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Какой у меня простатит?
• Как лучше всего лечить этот тип простатита?
• Каковы риски лечения и побочные эффекты?
• Как мне избежать повторного заражения простатитом?
• Какой вид последующего ухода мне потребуется после лечения?
• Следует ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Простатит — распространенная проблема, от которой страдают многие мужчины.К сожалению, насчет болезни очень много недоразумений. Люди (в том числе некоторые медицинские работники) используют слово простатит для описания четырех различных состояний. Универсального лечения простатита не существует, поэтому так важен точный диагноз.

Типы, симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Хронический простатит: современная диагностика и лечение.

Что такое простатит?

Простатит — это четыре различных состояния, поражающих предстательную железу. Два типа простатита связаны с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП). Других типов нет. У мужчин с простатитом может быть инфекция, воспаление и / или боль. Взрослые мужчины любого возраста могут заболеть простатитом.

Многим мужчинам, которым сказали, что у них простатит, ставят неправильный диагноз, и они на самом деле имеют другое заболевание. О простатите много устаревшей информации. Важно обратиться к поставщику медицинских услуг, который будет в курсе последних исследований, диагностических тестов и методов лечения простатита.

Что такое предстательная железа?

Предстательная железа является частью мужской репродуктивной системы. Он находится под мочевым пузырем перед прямой кишкой. Уретра (трубка, по которой моча и сперма выводятся из организма) проходит через центр железы.

Насколько распространен простатит?

У половины мужчин в какой-то момент жизни наблюдаются симптомы простатита. Это самая распространенная проблема мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет. У мужчин старше 50 лет она занимает третье место.Ежегодно более двух миллионов мужчин обращаются к врачу с симптомами простатита.

Какие бывают виды простатита?

Типы простатита включают:

• Острый бактериальный простатит (категория 1): ИМП вызывает инфекцию предстательной железы. Симптомы включают жар и озноб. Вы можете испытывать болезненное и частое мочеиспускание или проблемы с мочеиспусканием. Острый бактериальный простатит требует немедленной медицинской помощи.
• Хронический бактериальный простатит (категория 2): Бактерии застревают в предстательной железе, вызывая рецидивирующие ИМП, которые трудно лечить.
• Синдром хронической тазовой боли, или СХТБ (категория 3): СХТБ является наиболее распространенным типом простатита. Воспаление предстательной железы встречается примерно у 1 из 3 мужчин. Как следует из названия, этот тип вызывает хроническую боль в тазу, промежности (область между мошонкой и прямой кишкой) и половых органах.
• Бессимптомный воспалительный простатит (категория 4): Это состояние вызывает воспаление предстательной железы, но не имеет симптомов. Вы можете узнать, что у вас есть это состояние после прохождения тестов, чтобы найти причину других проблем.Например, анализ спермы на бесплодие может выявить бессимптомный воспалительный простатит. Этот тип не требует лечения.

Является ли простатит признаком рака простаты?

Простатит доброкачественный (не злокачественный). Это не увеличивает риск рака простаты. Однако воспаление от простатита иногда повышает уровень специфических антигенов простаты (ПСА) в крови — точно так же, как это делает рак простаты. Дальнейшие тесты могут помочь определить, что вызывает повышенный уровень ПСА.

Какие осложнения простатита?

У мужчин с острым бактериальным простатитом может развиться сепсис. Это распространенное воспаление может быть опасным для жизни. Требуется немедленная медицинская помощь.

Антибиотики могут вызвать расстройство желудка. Мужчинам с хроническим бактериальным простатитом может потребоваться много антибиотиков для лечения рецидивирующих инфекций. У некоторых людей развивается устойчивость к антибиотикам, что делает лечение неэффективным.

Бессимптомный воспалительный простатит может снизить количество сперматозоидов, влияя на фертильность.

Симптомы и причины

Что вызывает простатит?

У разных типов простатита разные причины. Факторы риска синдрома хронической тазовой боли (СХТБ), наиболее распространенного типа, не ясны. Потенциальные участники CPPS включают:

• Аутоиммунные заболевания.
• Спазмы мышц тазового дна.
• Стресс.

Возможные причины бактериальных форм простатита включают:

• Инфекции мочевого пузыря или камни в мочевом пузыре.
• Операция или биопсия, требующие использования мочевого катетера.
• Камни простаты.
• Задержка мочи (неполное опорожнение мочевого пузыря).
• ИМП.

Каковы симптомы простатита?

Симптомы простатита различаются в зависимости от типа и причины.У людей с бессимптомным воспалительным простатитом нет никаких симптомов.

Мужчины с синдромом хронической тазовой боли или хроническим бактериальным простатитом могут испытывать:

• Боль в половом члене, яичках или промежности (область между яичками и прямой кишкой). Боль может отдавать в поясницу.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Болезненное мочеиспускание (дизурия).
• Слабый поток мочи или струя мочи, которая начинается и останавливается.
• Болезненная эякуляция или боль во время полового акта.
• Кровь в семенной жидкости (гематоспермия).
• Эректильная дисфункция.

Острый бактериальный простатит вызывает жар и озноб.

Диагностика и тесты

Как диагностируется простатит?

Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы и проведет физический осмотр.

Менее инвазивные тесты на простатит могут включать:

• Цифровое ректальное исследование: Ваш врач вводит смазанный в перчатке палец в прямую кишку, чтобы проверить предстательную железу на предмет боли и отека. Это обследование может включать массаж простаты для сбора образца семенной жидкости.
• Общий анализ мочи: Анализ мочи и посев мочи на наличие бактерий и ИМП.
• Анализ крови: В анализе крови измеряется уровень ПСА, белка, вырабатываемого предстательной железой.Высокий уровень может указывать на простатит, аденомы простаты или рак простаты.

Более инвазивные тесты на простатит включают:

• Цистоскопия: Цистоскопия позволяет выявить другие проблемы мочевыводящих путей, но не диагностирует простатит. Ваш врач использует цистоскоп (трубку с подсветкой размером с карандаш с камерой или смотровой линзой на конце) для осмотра мочевого пузыря и уретры.
• Трансректальное УЗИ: Мужчинам с острым бактериальным простатитом или хроническим бактериальным простатитом, состояние которого не улучшается после приема антибиотиков, может быть проведено трансректальное ультразвуковое исследование.Тонкий ультразвуковой датчик, вводимый в прямую кишку, использует звуковые волны для получения изображений предстательной железы. Этот тест может показать аномалии предстательной железы, абсцессы или камни.

Ведение и лечение

Как управляется или лечится синдром хронической тазовой боли (СХТБ)?

Лечение простатита зависит от его причины и типа.Бессимптомный воспалительный простатит не требует лечения.

При синдроме хронической тазовой боли (СХТБ) ваш лечащий врач может использовать систему UPOINT для классификации симптомов по шести категориям. Ваш поставщик услуг одновременно использует несколько методов лечения только для лечения симптомов, которые вы испытываете.

Приблизительно 80% мужчин с СХТБ улучшают состояние с помощью системы UPOINT. Система фокусируется на следующих симптомах и методах лечения:

• Мочевыводящие пути: Лекарства, такие как тамсулозин (Flomax®) и альфузозин (Uroxatral®), расслабляют мышцы вокруг простаты и мочевого пузыря, улучшая отток мочи.
• Психосоциальная служба : Управление стрессом может помочь. Некоторым мужчинам полезны консультации или лекарства от беспокойства, депрессии и катастрофических состояний (чрезмерная реакция на незначительные стрессы, характерные для людей с хронической болью).
• Орган: Добавки кверцетина и пчелиной пыльцы могут облегчить опухшую и воспаленную предстательную железу.
• Инфекция: Антибиотики убивают бактерии, вызывающие инфекцию.
• Неврология: Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как амитриптилин (Elavil®) и габапентин (Gralise®), снимают нейрогенную боль.Эта боль может включать фибромиалгию или боль, которая распространяется на ноги, руки или спину.
• Нежность: Физиотерапия тазового дна может включать миофасциальную релаксацию (легкий массаж для снятия напряжения напряженных мышц тазового дна). Эта терапия может уменьшить или устранить мышечные спазмы.

Как лечить или лечить бактериальные формы простатита?

Антибиотики убивают бактерии, вызывающие бактериальный простатит. Мужчинам с острым бактериальным простатитом может потребоваться от 14 до 30 дней приема антибиотиков, начиная с внутривенного введения антибиотиков в больнице.В редких случаях мужчинам требуется операция по дренированию абсцесса простаты.

Лечить хронический бактериальный простатит сложно. Для стерилизации простаты вам может потребоваться до трех месяцев приема антибиотиков. Если простату нельзя стерилизовать, можно использовать антибиотики в низких дозах в течение длительного времени, чтобы предотвратить рецидивы. Некоторым мужчинам требуется операция по удалению камней простаты или рубцовой ткани в уретре. В редких случаях хирурги удаляют часть или всю предстательную железу (простатэктомия).

Профилактика

Как предотвратить простатит?

Своевременное лечение ИМП может предотвратить распространение инфекции на простату.Если во время сидения вы испытываете боль в промежности, обратитесь к врачу. Вы можете предпринять шаги для решения этой проблемы, прежде чем она приведет к синдрому хронической тазовой боли.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с простатитом?

Антибиотики могут вылечить острый бактериальный простатит.Эти препараты также облегчают симптомы хронического бактериального простатита примерно у 30–60% мужчин. До 80% мужчин с синдромом хронической тазовой боли чувствуют себя лучше после получения соответствующего лечения их симптомов с помощью системы UPOINT. Мужчинам с бессимптомным воспалительным простатитом лечение не требуется.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Кровь в моче или сперме.
• Затрудненное мочеиспускание.
• Частое мочеиспускание (недержание мочи).
• Боль при мочеиспускании или половом акте.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Какой у меня простатит?
• Как лучше всего лечить этот тип простатита?
• Каковы риски лечения и побочные эффекты?
• Как мне избежать повторного заражения простатитом?
• Какой вид последующего ухода мне потребуется после лечения?
• Следует ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Простатит — распространенная проблема, от которой страдают многие мужчины.К сожалению, насчет болезни очень много недоразумений. Люди (в том числе некоторые медицинские работники) используют слово простатит для описания четырех различных состояний. Универсального лечения простатита не существует, поэтому так важен точный диагноз.

Типы, симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Хронический простатит: современная диагностика и лечение.

Что такое простатит?

Простатит — это четыре различных состояния, поражающих предстательную железу. Два типа простатита связаны с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП). Других типов нет. У мужчин с простатитом может быть инфекция, воспаление и / или боль. Взрослые мужчины любого возраста могут заболеть простатитом.

Многим мужчинам, которым сказали, что у них простатит, ставят неправильный диагноз, и они на самом деле имеют другое заболевание. О простатите много устаревшей информации. Важно обратиться к поставщику медицинских услуг, который будет в курсе последних исследований, диагностических тестов и методов лечения простатита.

Что такое предстательная железа?

Предстательная железа является частью мужской репродуктивной системы. Он находится под мочевым пузырем перед прямой кишкой. Уретра (трубка, по которой моча и сперма выводятся из организма) проходит через центр железы.

Насколько распространен простатит?

У половины мужчин в какой-то момент жизни наблюдаются симптомы простатита. Это самая распространенная проблема мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет. У мужчин старше 50 лет она занимает третье место.Ежегодно более двух миллионов мужчин обращаются к врачу с симптомами простатита.

Какие бывают виды простатита?

Типы простатита включают:

• Острый бактериальный простатит (категория 1): ИМП вызывает инфекцию предстательной железы. Симптомы включают жар и озноб. Вы можете испытывать болезненное и частое мочеиспускание или проблемы с мочеиспусканием. Острый бактериальный простатит требует немедленной медицинской помощи.
• Хронический бактериальный простатит (категория 2): Бактерии застревают в предстательной железе, вызывая рецидивирующие ИМП, которые трудно лечить.
• Синдром хронической тазовой боли, или СХТБ (категория 3): СХТБ является наиболее распространенным типом простатита. Воспаление предстательной железы встречается примерно у 1 из 3 мужчин. Как следует из названия, этот тип вызывает хроническую боль в тазу, промежности (область между мошонкой и прямой кишкой) и половых органах.
• Бессимптомный воспалительный простатит (категория 4): Это состояние вызывает воспаление предстательной железы, но не имеет симптомов. Вы можете узнать, что у вас есть это состояние после прохождения тестов, чтобы найти причину других проблем.Например, анализ спермы на бесплодие может выявить бессимптомный воспалительный простатит. Этот тип не требует лечения.

Является ли простатит признаком рака простаты?

Простатит доброкачественный (не злокачественный). Это не увеличивает риск рака простаты. Однако воспаление от простатита иногда повышает уровень специфических антигенов простаты (ПСА) в крови — точно так же, как это делает рак простаты. Дальнейшие тесты могут помочь определить, что вызывает повышенный уровень ПСА.

Какие осложнения простатита?

У мужчин с острым бактериальным простатитом может развиться сепсис. Это распространенное воспаление может быть опасным для жизни. Требуется немедленная медицинская помощь.

Антибиотики могут вызвать расстройство желудка. Мужчинам с хроническим бактериальным простатитом может потребоваться много антибиотиков для лечения рецидивирующих инфекций. У некоторых людей развивается устойчивость к антибиотикам, что делает лечение неэффективным.

Бессимптомный воспалительный простатит может снизить количество сперматозоидов, влияя на фертильность.

Симптомы и причины

Что вызывает простатит?

У разных типов простатита разные причины. Факторы риска синдрома хронической тазовой боли (СХТБ), наиболее распространенного типа, не ясны. Потенциальные участники CPPS включают:

• Аутоиммунные заболевания.
• Спазмы мышц тазового дна.
• Стресс.

Возможные причины бактериальных форм простатита включают:

• Инфекции мочевого пузыря или камни в мочевом пузыре.
• Операция или биопсия, требующие использования мочевого катетера.
• Камни простаты.
• Задержка мочи (неполное опорожнение мочевого пузыря).
• ИМП.

Каковы симптомы простатита?

Симптомы простатита различаются в зависимости от типа и причины.У людей с бессимптомным воспалительным простатитом нет никаких симптомов.

Мужчины с синдромом хронической тазовой боли или хроническим бактериальным простатитом могут испытывать:

• Боль в половом члене, яичках или промежности (область между яичками и прямой кишкой). Боль может отдавать в поясницу.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Болезненное мочеиспускание (дизурия).
• Слабый поток мочи или струя мочи, которая начинается и останавливается.
• Болезненная эякуляция или боль во время полового акта.
• Кровь в семенной жидкости (гематоспермия).
• Эректильная дисфункция.

Острый бактериальный простатит вызывает жар и озноб.

Диагностика и тесты

Как диагностируется простатит?

Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы и проведет физический осмотр.

Менее инвазивные тесты на простатит могут включать:

• Цифровое ректальное исследование: Ваш врач вводит смазанный в перчатке палец в прямую кишку, чтобы проверить предстательную железу на предмет боли и отека. Это обследование может включать массаж простаты для сбора образца семенной жидкости.
• Общий анализ мочи: Анализ мочи и посев мочи на наличие бактерий и ИМП.
• Анализ крови: В анализе крови измеряется уровень ПСА, белка, вырабатываемого предстательной железой.Высокий уровень может указывать на простатит, аденомы простаты или рак простаты.

Более инвазивные тесты на простатит включают:

• Цистоскопия: Цистоскопия позволяет выявить другие проблемы мочевыводящих путей, но не диагностирует простатит. Ваш врач использует цистоскоп (трубку с подсветкой размером с карандаш с камерой или смотровой линзой на конце) для осмотра мочевого пузыря и уретры.
• Трансректальное УЗИ: Мужчинам с острым бактериальным простатитом или хроническим бактериальным простатитом, состояние которого не улучшается после приема антибиотиков, может быть проведено трансректальное ультразвуковое исследование.Тонкий ультразвуковой датчик, вводимый в прямую кишку, использует звуковые волны для получения изображений предстательной железы. Этот тест может показать аномалии предстательной железы, абсцессы или камни.

Ведение и лечение

Как управляется или лечится синдром хронической тазовой боли (СХТБ)?

Лечение простатита зависит от его причины и типа.Бессимптомный воспалительный простатит не требует лечения.

При синдроме хронической тазовой боли (СХТБ) ваш лечащий врач может использовать систему UPOINT для классификации симптомов по шести категориям. Ваш поставщик услуг одновременно использует несколько методов лечения только для лечения симптомов, которые вы испытываете.

Приблизительно 80% мужчин с СХТБ улучшают состояние с помощью системы UPOINT. Система фокусируется на следующих симптомах и методах лечения:

• Мочевыводящие пути: Лекарства, такие как тамсулозин (Flomax®) и альфузозин (Uroxatral®), расслабляют мышцы вокруг простаты и мочевого пузыря, улучшая отток мочи.
• Психосоциальная служба : Управление стрессом может помочь. Некоторым мужчинам полезны консультации или лекарства от беспокойства, депрессии и катастрофических состояний (чрезмерная реакция на незначительные стрессы, характерные для людей с хронической болью).
• Орган: Добавки кверцетина и пчелиной пыльцы могут облегчить опухшую и воспаленную предстательную железу.
• Инфекция: Антибиотики убивают бактерии, вызывающие инфекцию.
• Неврология: Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как амитриптилин (Elavil®) и габапентин (Gralise®), снимают нейрогенную боль.Эта боль может включать фибромиалгию или боль, которая распространяется на ноги, руки или спину.
• Нежность: Физиотерапия тазового дна может включать миофасциальную релаксацию (легкий массаж для снятия напряжения напряженных мышц тазового дна). Эта терапия может уменьшить или устранить мышечные спазмы.

Как лечить или лечить бактериальные формы простатита?

Антибиотики убивают бактерии, вызывающие бактериальный простатит. Мужчинам с острым бактериальным простатитом может потребоваться от 14 до 30 дней приема антибиотиков, начиная с внутривенного введения антибиотиков в больнице.В редких случаях мужчинам требуется операция по дренированию абсцесса простаты.

Лечить хронический бактериальный простатит сложно. Для стерилизации простаты вам может потребоваться до трех месяцев приема антибиотиков. Если простату нельзя стерилизовать, можно использовать антибиотики в низких дозах в течение длительного времени, чтобы предотвратить рецидивы. Некоторым мужчинам требуется операция по удалению камней простаты или рубцовой ткани в уретре. В редких случаях хирурги удаляют часть или всю предстательную железу (простатэктомия).

Профилактика

Как предотвратить простатит?

Своевременное лечение ИМП может предотвратить распространение инфекции на простату.Если во время сидения вы испытываете боль в промежности, обратитесь к врачу. Вы можете предпринять шаги для решения этой проблемы, прежде чем она приведет к синдрому хронической тазовой боли.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с простатитом?

Антибиотики могут вылечить острый бактериальный простатит.Эти препараты также облегчают симптомы хронического бактериального простатита примерно у 30–60% мужчин. До 80% мужчин с синдромом хронической тазовой боли чувствуют себя лучше после получения соответствующего лечения их симптомов с помощью системы UPOINT. Мужчинам с бессимптомным воспалительным простатитом лечение не требуется.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Кровь в моче или сперме.
• Затрудненное мочеиспускание.
• Частое мочеиспускание (недержание мочи).
• Боль при мочеиспускании или половом акте.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Какой у меня простатит?
• Как лучше всего лечить этот тип простатита?
• Каковы риски лечения и побочные эффекты?
• Как мне избежать повторного заражения простатитом?
• Какой вид последующего ухода мне потребуется после лечения?
• Следует ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Простатит — распространенная проблема, от которой страдают многие мужчины.К сожалению, насчет болезни очень много недоразумений. Люди (в том числе некоторые медицинские работники) используют слово простатит для описания четырех различных состояний. Универсального лечения простатита не существует, поэтому так важен точный диагноз.

Типы, симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Хронический простатит: современная диагностика и лечение.

Что такое простатит?

Простатит — это четыре различных состояния, поражающих предстательную железу. Два типа простатита связаны с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП). Других типов нет. У мужчин с простатитом может быть инфекция, воспаление и / или боль. Взрослые мужчины любого возраста могут заболеть простатитом.

Многим мужчинам, которым сказали, что у них простатит, ставят неправильный диагноз, и они на самом деле имеют другое заболевание. О простатите много устаревшей информации. Важно обратиться к поставщику медицинских услуг, который будет в курсе последних исследований, диагностических тестов и методов лечения простатита.

Что такое предстательная железа?

Предстательная железа является частью мужской репродуктивной системы. Он находится под мочевым пузырем перед прямой кишкой. Уретра (трубка, по которой моча и сперма выводятся из организма) проходит через центр железы.

Насколько распространен простатит?

У половины мужчин в какой-то момент жизни наблюдаются симптомы простатита. Это самая распространенная проблема мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет. У мужчин старше 50 лет она занимает третье место.Ежегодно более двух миллионов мужчин обращаются к врачу с симптомами простатита.

Какие бывают виды простатита?

Типы простатита включают:

• Острый бактериальный простатит (категория 1): ИМП вызывает инфекцию предстательной железы. Симптомы включают жар и озноб. Вы можете испытывать болезненное и частое мочеиспускание или проблемы с мочеиспусканием. Острый бактериальный простатит требует немедленной медицинской помощи.
• Хронический бактериальный простатит (категория 2): Бактерии застревают в предстательной железе, вызывая рецидивирующие ИМП, которые трудно лечить.
• Синдром хронической тазовой боли, или СХТБ (категория 3): СХТБ является наиболее распространенным типом простатита. Воспаление предстательной железы встречается примерно у 1 из 3 мужчин. Как следует из названия, этот тип вызывает хроническую боль в тазу, промежности (область между мошонкой и прямой кишкой) и половых органах.
• Бессимптомный воспалительный простатит (категория 4): Это состояние вызывает воспаление предстательной железы, но не имеет симптомов. Вы можете узнать, что у вас есть это состояние после прохождения тестов, чтобы найти причину других проблем.Например, анализ спермы на бесплодие может выявить бессимптомный воспалительный простатит. Этот тип не требует лечения.

Является ли простатит признаком рака простаты?

Простатит доброкачественный (не злокачественный). Это не увеличивает риск рака простаты. Однако воспаление от простатита иногда повышает уровень специфических антигенов простаты (ПСА) в крови — точно так же, как это делает рак простаты. Дальнейшие тесты могут помочь определить, что вызывает повышенный уровень ПСА.

Какие осложнения простатита?

У мужчин с острым бактериальным простатитом может развиться сепсис. Это распространенное воспаление может быть опасным для жизни. Требуется немедленная медицинская помощь.

Антибиотики могут вызвать расстройство желудка. Мужчинам с хроническим бактериальным простатитом может потребоваться много антибиотиков для лечения рецидивирующих инфекций. У некоторых людей развивается устойчивость к антибиотикам, что делает лечение неэффективным.

Бессимптомный воспалительный простатит может снизить количество сперматозоидов, влияя на фертильность.

Симптомы и причины

Что вызывает простатит?

У разных типов простатита разные причины. Факторы риска синдрома хронической тазовой боли (СХТБ), наиболее распространенного типа, не ясны. Потенциальные участники CPPS включают:

• Аутоиммунные заболевания.
• Спазмы мышц тазового дна.
• Стресс.

Возможные причины бактериальных форм простатита включают:

• Инфекции мочевого пузыря или камни в мочевом пузыре.
• Операция или биопсия, требующие использования мочевого катетера.
• Камни простаты.
• Задержка мочи (неполное опорожнение мочевого пузыря).
• ИМП.

Каковы симптомы простатита?

Симптомы простатита различаются в зависимости от типа и причины.У людей с бессимптомным воспалительным простатитом нет никаких симптомов.

Мужчины с синдромом хронической тазовой боли или хроническим бактериальным простатитом могут испытывать:

• Боль в половом члене, яичках или промежности (область между яичками и прямой кишкой). Боль может отдавать в поясницу.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Болезненное мочеиспускание (дизурия).
• Слабый поток мочи или струя мочи, которая начинается и останавливается.
• Болезненная эякуляция или боль во время полового акта.
• Кровь в семенной жидкости (гематоспермия).
• Эректильная дисфункция.

Острый бактериальный простатит вызывает жар и озноб.

Диагностика и тесты

Как диагностируется простатит?

Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы и проведет физический осмотр.

Менее инвазивные тесты на простатит могут включать:

• Цифровое ректальное исследование: Ваш врач вводит смазанный в перчатке палец в прямую кишку, чтобы проверить предстательную железу на предмет боли и отека. Это обследование может включать массаж простаты для сбора образца семенной жидкости.
• Общий анализ мочи: Анализ мочи и посев мочи на наличие бактерий и ИМП.
• Анализ крови: В анализе крови измеряется уровень ПСА, белка, вырабатываемого предстательной железой.Высокий уровень может указывать на простатит, аденомы простаты или рак простаты.

Более инвазивные тесты на простатит включают:

• Цистоскопия: Цистоскопия позволяет выявить другие проблемы мочевыводящих путей, но не диагностирует простатит. Ваш врач использует цистоскоп (трубку с подсветкой размером с карандаш с камерой или смотровой линзой на конце) для осмотра мочевого пузыря и уретры.
• Трансректальное УЗИ: Мужчинам с острым бактериальным простатитом или хроническим бактериальным простатитом, состояние которого не улучшается после приема антибиотиков, может быть проведено трансректальное ультразвуковое исследование.Тонкий ультразвуковой датчик, вводимый в прямую кишку, использует звуковые волны для получения изображений предстательной железы. Этот тест может показать аномалии предстательной железы, абсцессы или камни.

Ведение и лечение

Как управляется или лечится синдром хронической тазовой боли (СХТБ)?

Лечение простатита зависит от его причины и типа.Бессимптомный воспалительный простатит не требует лечения.

При синдроме хронической тазовой боли (СХТБ) ваш лечащий врач может использовать систему UPOINT для классификации симптомов по шести категориям. Ваш поставщик услуг одновременно использует несколько методов лечения только для лечения симптомов, которые вы испытываете.

Приблизительно 80% мужчин с СХТБ улучшают состояние с помощью системы UPOINT. Система фокусируется на следующих симптомах и методах лечения:

• Мочевыводящие пути: Лекарства, такие как тамсулозин (Flomax®) и альфузозин (Uroxatral®), расслабляют мышцы вокруг простаты и мочевого пузыря, улучшая отток мочи.
• Психосоциальная служба : Управление стрессом может помочь. Некоторым мужчинам полезны консультации или лекарства от беспокойства, депрессии и катастрофических состояний (чрезмерная реакция на незначительные стрессы, характерные для людей с хронической болью).
• Орган: Добавки кверцетина и пчелиной пыльцы могут облегчить опухшую и воспаленную предстательную железу.
• Инфекция: Антибиотики убивают бактерии, вызывающие инфекцию.
• Неврология: Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как амитриптилин (Elavil®) и габапентин (Gralise®), снимают нейрогенную боль.Эта боль может включать фибромиалгию или боль, которая распространяется на ноги, руки или спину.
• Нежность: Физиотерапия тазового дна может включать миофасциальную релаксацию (легкий массаж для снятия напряжения напряженных мышц тазового дна). Эта терапия может уменьшить или устранить мышечные спазмы.

Как лечить или лечить бактериальные формы простатита?

Антибиотики убивают бактерии, вызывающие бактериальный простатит. Мужчинам с острым бактериальным простатитом может потребоваться от 14 до 30 дней приема антибиотиков, начиная с внутривенного введения антибиотиков в больнице.В редких случаях мужчинам требуется операция по дренированию абсцесса простаты.

Лечить хронический бактериальный простатит сложно. Для стерилизации простаты вам может потребоваться до трех месяцев приема антибиотиков. Если простату нельзя стерилизовать, можно использовать антибиотики в низких дозах в течение длительного времени, чтобы предотвратить рецидивы. Некоторым мужчинам требуется операция по удалению камней простаты или рубцовой ткани в уретре. В редких случаях хирурги удаляют часть или всю предстательную железу (простатэктомия).

Профилактика

Как предотвратить простатит?

Своевременное лечение ИМП может предотвратить распространение инфекции на простату.Если во время сидения вы испытываете боль в промежности, обратитесь к врачу. Вы можете предпринять шаги для решения этой проблемы, прежде чем она приведет к синдрому хронической тазовой боли.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с простатитом?

Антибиотики могут вылечить острый бактериальный простатит.Эти препараты также облегчают симптомы хронического бактериального простатита примерно у 30–60% мужчин. До 80% мужчин с синдромом хронической тазовой боли чувствуют себя лучше после получения соответствующего лечения их симптомов с помощью системы UPOINT. Мужчинам с бессимптомным воспалительным простатитом лечение не требуется.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Кровь в моче или сперме.
• Затрудненное мочеиспускание.
• Частое мочеиспускание (недержание мочи).
• Боль при мочеиспускании или половом акте.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Какой у меня простатит?
• Как лучше всего лечить этот тип простатита?
• Каковы риски лечения и побочные эффекты?
• Как мне избежать повторного заражения простатитом?
• Какой вид последующего ухода мне потребуется после лечения?
• Следует ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Простатит — распространенная проблема, от которой страдают многие мужчины.К сожалению, насчет болезни очень много недоразумений. Люди (в том числе некоторые медицинские работники) используют слово простатит для описания четырех различных состояний. Универсального лечения простатита не существует, поэтому так важен точный диагноз.

Лечение простатита — Американский семейный врач

ДЖЕЙМС Дж. СТИВЕРМЕР, доктор медицины, магистр медицины, и СЬЮЗАН К. ИСЛИ, доктор медицины, Медицинская школа Университета Миссури – Колумбия, Колумбия, штат Миссури

Я семейный врач. 2000 15 мая; 61 (10): 3015-3022.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов по простатиту, написанный авторами этой статьи.

Термин простатит применяется к ряду заболеваний, от острой бактериальной инфекции до хронических болевых синдромов, при которых воспаляется предстательная железа. Пациенты обращаются с различными симптомами, включая непроходимость мочеиспускания, лихорадку, миалгию, снижение либидо или импотенцию, болезненную эякуляцию, боль в пояснице и промежность.При физикальном обследовании часто не удается выяснить причину боли. Посев и микроскопическое исследование мочи и секрета предстательной железы до и после массажа простаты могут помочь дифференцировать простатит, вызванный инфекцией, от простатита с другими причинами. Поскольку уровень скрытой инфекции высок, терапевтическое испытание антибиотиков часто бывает целесообразным, даже если у пациентов нет бактериального простатита. Если пациент отвечает на терапию, прием антибиотиков продолжается не менее трех-четырех недель, хотя некоторым мужчинам требуется лечение в течение нескольких месяцев.Пациента, который не отвечает, можно обследовать на наличие хронического небактериального простатита, при котором нестероидные противовоспалительные препараты, альфа-блокаторы, антихолинергические средства или другие методы лечения могут обеспечить облегчение симптомов.

Простатит — это воспаление предстательной железы. В клинической практике термин простатит охватывает множество различных заболеваний, которые вызывают симптомы, связанные с предстательной железой. Один автор охарактеризовал простатит как «мусорную корзину клинического невежества» 1, потому что очень многие плохо охарактеризованные синдромы диагностируются как простатит.Спектр простатита варьируется от простого острого бактериального простатита до сложных состояний, которые могут даже не включать воспаление простаты. Эти состояния часто могут расстраивать пациента и врача.

Простатит — распространенное заболевание. В ходе опроса членов Национальной гвардии (от 20 до 49 лет) с использованием собственного диагноза простатита была отмечена 5-процентная распространенность в течение всей жизни2. Популяционное исследование мужчин (от 40 до 79 лет) в Олмстеде. Графство, Миннесота., предполагает распространенность в течение всей жизни, близкую к 9 процентам. В последнем исследовании для подтверждения диагноза простатита врачом использовалась медицинская карта. Пациенты с предыдущим эпизодом простатита имели значительно повышенный риск последующих эпизодов.3 В общенациональном обзоре данных амбулаторных посещений врача было отмечено, что у 15 процентов мужчин, обращавшихся к врачу с жалобами на мочеполовые органы, был диагностирован простатит. в год около 2 миллионов посещений врача включают диагноз простатита.Несмотря на широкую распространенность, простатит остается плохо изученным и малоизученным заболеванием.

Диагноз

Простатит нелегко диагностировать или классифицировать. У пациентов с простатитом часто наблюдаются разнообразные неспецифические симптомы, и физикальное обследование часто не помогает. Традиционным диагностическим тестом для дифференциации типов простатита является метод локализации с использованием четырех стаканов Stamey-Meares5. Он включает бактериальные посевы исходной мочи (VB1), промежуточной мочи (VB2), выраженного секрета простаты (EPS) и постпростатического теста. массажный образец мочи (VB3).VB1 проверяется на инфекцию или воспаление уретры, а VB2 проверяется на инфекцию мочевого пузыря. Секрет простаты культивируется и исследуется на наличие лейкоцитов (более 10-20 на поле высокого увеличения считается ненормальным). Считается, что образец мочи после массажа вымывает из простаты бактерии, которые остаются в уретре.

Несмотря на то, что этот диагностический метод широко известен как золотой стандарт диагностики простатита, он никогда не тестировался надлежащим образом, чтобы оценить его полезность при диагностике или лечении заболеваний предстательной железы.Выделение секрета простаты может быть затруднительным и неудобным. Кроме того, этот тест является несколько громоздким и дорогостоящим, что может объяснить его нечастое использование врачами первичного звена и урологами3,6

Был предложен альтернативный диагностический тест, называемый тестом до и после массажа (PPMT). Хотя этот тест легче выполнить, он также не прошел валидацию; в ретроспективных исследованиях он работал примерно так же, как метод четырех стаканов. 7

Техника проста.Пациент втягивает крайнюю плоть, очищает половой член, а затем берет образец мочи в середине потока. Экзаменатор выполняет пальцевое ректальное исследование и интенсивно массирует простату от периферии к средней линии. Пациент собирает второй образец мочи, и оба образца отправляются на микроскопию и посев. См. Таблицу 1 для интерпретации результатов теста с четырьмя стаканами и PPMT.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Интерпретация двух диагностических тестов для простатита

Диагностический тест [ исправлено]	Компоненты теста
Тест до и после массажа (PPMT)	Посев мочи в середине потока *		Выделение секрета простаты ‡
	-стеклянный тест	Посев мочи перед массажем *	Микроскопия мочи перед массажем †	Посев мочи после массажа ‡	Микроскопия мочи после массажа †

бактериальный

9103 небактериальный простатит / CPPS — невоспалительный

±

03

03

03

03

03

03

03 9

Острый бактериальный простатит	+	+	Избегать массажа при АД	Избегать массажа при АБП		± 90 003	+	+
Хронический небактериальный простатит / воспалительный СХТБ	—	±			—	—	—	—
	+

ТАБЛИЦА 1

Интерпретация двух диагностических тестов на простатит

Диагностический тест [ исправлено]	Компоненты теста
Тест до и после массажа (PPMT)	Посев мочи в середине потока *		Выделение секрета простаты ‡
	-стеклянный тест	Посев мочи перед массажем *	Микроскопия мочи перед массажем †	Посев мочи после массажа ‡	Микроскопия мочи после массажа †

9103 небактериальный простатит / CPPS — невоспалительный

±

03

03

03

03

03

03

03 9

Острый бактериальный простатит	+	+	Избегайте массажа при АД	Избегайте массажа при АБП	Избегайте массажа при АБП 9103 00	± 90 003	+	+
Хронический небактериальный простатит / воспалительный СХТБ	—	±			—	—	—	—
	+

Классификация простатита

Традиционно простатит подразделяется на четыре подтипа в зависимости от хроничности симптомов, наличия лейкоцитов в простатической жидкости и результатов посева.Этими подтипами являются острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, хронический небактериальный простатит и простадиния5. Хотя эта классификационная система широко использовалась, она никогда не проходила валидацию для диагностической или терапевтической пользы.

На недавней конференции Национальных институтов здравоохранения (NIH) была предложена новая система классификации, которая могла бы учитывать пациентов, которые явно не вписываются в старую систему.3,8 Подгруппы острого и хронического бактериального простатита практически не изменились.Хронический небактериальный простатит и простадиния были объединены в новую категорию, называемую хроническим небактериальным простатитом / синдромом хронической тазовой боли (CNP / CPPS). Эту категорию можно дополнительно подразделить на основании наличия или отсутствия лейкоцитов в секрете предстательной железы. В систему классификации была добавлена ​​четвертая и последняя категория бессимптомного простатита. В настоящее время проводится крупномасштабное исследование с целью проверки новой системы классификации. В таблице 2 сравниваются две системы классификации.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Классификация простатита

9103 9103 9103 Синдром хронической тазовой боли — невоспалительный

Классическая система *	Предложение Национального института здоровья †
4 Острый простатит 3 9103 9103 002 бактериальный простатит	II Хронический бактериальный простатит
Хронический небактериальный простатит	IIIa Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли — воспалительный
—	IV Бессимптомный простатит

ТАБЛИЦА 2

Классификация простатита

Синдром хронической тазовой боли — воспалительный

	Предложение по классической системе * 910
Острый простатит	I Острый простатит
Хронический бактериальный простатит	II Хронический бактериальный простатит
Prostadynia	IIIb Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли — невоспалительный
—	PROSIT		PROSIT —	PR Острый бактериальный простатит (АБП) можно рассматривать как подтип инфекции мочевыводящих путей.Были предложены две основные этиологии. Первый — это заброс инфицированной мочи в железистую ткань предстательной железы через семявыбрасывающий и простатический протоки. Второй — восходящая уретральная инфекция из проходного отверстия, особенно во время полового акта. Возбудителями болезни в основном являются грамотрицательные бактерии группы кишечной палочки. Чаще всего встречается кишечная палочка. Другие часто встречающиеся виды включают клебсиеллу, протей, энтерококки и псевдомонады. Иногда в культурах растут Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, Chlamydia или анаэробы, такие как виды Bacteriodes.9–13 Поскольку острая инфекция простаты часто ассоциируется с инфекцией других отделов мочевыводящих путей, у пациентов могут быть симптомы цистита или пиелонефрита. Пациенты с АД могут иметь лихорадку, озноб, боль в пояснице, промежность или боль при эякуляции, дизурию, частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, миалгии и различные степени обструкции. опухшие, твердые и неровные. Стандартная рекомендация — избегать тщательного пальцевого исследования простаты, поскольку теоретически это может вызвать или усугубить бактериемию. Хотя ни один тест не является диагностическим для острого бактериального простатита, инфекционный организм часто можно идентифицировать путем посева мочи.13 Первоначально выбор антибиотиков является эмпирическим, но схему можно изменить, как только станет известна чувствительность к патогенам. Пациенты хорошо реагируют на большинство антибиотиков, хотя многие плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. Воспаление, вызванное АД, может способствовать лучшему проникновению антибиотиков в орган. Трудно интерпретировать несколько контролируемых испытаний лечения антибиотиками бактериального простатита из-за плохого определения случая, низкой скорости последующего наблюдения и небольшого числа пациентов.Стандартные рекомендации, основанные на серии случаев и лабораторных исследованиях проникновения антибиотиков на животных моделях, обычно включают использование тетрациклина, триметоприм-сульфаметоксазола (TMP-SMX [Bactrim, Septra]) или хинолона. Мужчинам с повышенным риском заболеваний, передающихся половым путем, могут быть полезны лекарства, которые также покрывают хламидиоз. Наиболее часто рекомендуемые схемы перечислены в таблице 3. К другим лекарствам, предназначенным для лечения простатита, относятся карбенициллин (миостат), цефазолин (анцеф), цефалексин (кефлекс), цефрадин (велосеф) и миноциклин (миноцин). Просмотреть / распечатать таблицу ТАБЛИЦА 3 Общие схемы лечения острым бактериальным простатитом мг 2 раза в день в день Лекарство Стандартная доза Стоимость * 3 9 -102 Сефаметрим 9 -103 Сульфаметрим 9-10 1 таблетка DS (160/800 мг) два раза в день От 51 до 64 долларов (общий: от 4 до 24) Доксициклин (вибрамицин) 100 мг два раза в день 159 (общий: от 5 до 22) Ципрофлоксацин (Ципро) 500 мг два раза в день 145 03 03 9102 118 Офлоксацин (флоксин) 400 мг два раза в день 175 ТАБЛИЦА 3 Распространенные схемы антибиотиков при остром бактериальном простатите Лекарство Стандартная дозировка Стоимость * DS- Триметоприм 910 Сульфамето2 (160/800 мг) два раза в день от 51 до 64 долларов (общий: от 4 до 24) Доксициклин (вибрамицин) 100 мг два раза в день 159 (общий : От 5 до 22) Ципрофлоксацин (Ципро) 500 мг 2 раза в день 145 Норфлоксацин (Нороксин 9000 2 раза в день) 118 Офлоксацин (флоксин) 400 мг два раза в день 175 Продолжительность терапии также не изучена.Если у пациента наблюдается клиническая реакция и патоген чувствителен к лечению, большинство экспертов рекомендуют продолжать терапию антибиотиками в течение трех-четырех недель, чтобы предотвратить рецидив, хотя иногда требуется более длительный курс.13 В ограниченном опросе7 врачей первичной практики и урологов, Было обнаружено, что большинство из них используют TMP-SMX в качестве средства первой линии при лечении простатита (любого типа). Около 40 процентов урологов и 65 процентов врачей первичного звена лечили пациентов всего две недели. Чрезвычайно больные пациенты, например с сепсисом, должны быть госпитализированы для парентерального введения антибиотиков, обычно цефалоспоринов широкого спектра действия и аминогликозидов. Также могут потребоваться поддерживающие меры, такие как жаропонижающие, анальгетики, гидратация и размягчители стула.13 Некоторые урологи устанавливают надлобковые катетеры пациентам с тяжелыми обструктивными симптомами, вызванными острым воспалением предстательной железы. Возможность абсцесса предстательной железы следует учитывать у пациентов с длительным курсом, который не отвечает на соответствующую терапию антибиотиками.Экзаменатор часто может обнаружить абсцесс как колеблющуюся массу при ректальном исследовании. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или трансректальное ультразвуковое исследование обычно обеспечивают адекватное изображение простаты для оценки абсцесса. Обычно требуется трансуретральное дренирование или резекция. ХРОНИЧЕСКИЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОСТАТИТ Хронический бактериальный простатит (CBP) — частая причина рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у мужчин. Пациенты обычно имеют рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей с сохранением одного и того же штамма патогенных бактерий в простатической жидкости или моче.Симптомы могут быть весьма разнообразными, но многие мужчины испытывают симптомы раздражения при мочеиспускании, возможно, с болью в спине, яичках, придатке яичка или половом члене, субфебрильной лихорадкой, артралгиями и миалгиями. У многих пациентов между эпизодами острого цистита симптомы отсутствуют. Признаки могут включать выделения из уретры, гемоспермию и признаки вторичного эпидидимурхита.13 Часто предстательная железа остается нормальной при пальцевом ректальном исследовании. Ни один клинический результат не является диагностическим, хотя посев мочи или секрета простаты может помочь в оценке. Классически CBP представляет собой отрицательные результаты посева мочи перед массажем и более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения как в образцах мочи до массажа, так и после массажа. Значительная бактериурия в образце мочи после массажа свидетельствует о хроническом бактериальном простатите (Таблица 1). Эффективность лечения антибиотиками, вероятно, ограничена неспособностью многих антибиотиков проникать в эпителий предстательной железы, когда он не воспален. Поскольку эпителий предстательной железы представляет собой липидную мембрану, большее количество липофильных антибиотиков может лучше преодолевать этот барьер.В лабораторных исследованиях собак антибиотиками, которые достигли самых высоких концентраций в предстательной железе, были эритромицин, клиндамицин (Клеоцин) и триметоприм (Пролоприм) .13 К сожалению, эритромицин и клиндамицин малоактивны против грамотрицательных микроорганизмов, которые, скорее всего, являются бактериями. вызвать CBP. Основываясь на весьма ограниченных исследованиях, TMP-SMX считается антибиотиком первой линии для лечения CBP, вызванного грамотрицательными бактериями. Сообщается, что показатель излечения (в разные периоды времени) колеблется от 33 до 71 процента.14,15 Считается, что неудачи лечения вызваны плохим проникновением антибиотиков в простату, а не резистентными организмами. В одной серии случаев прием 16 400 мг норфлоксацина (нороксина) два раза в день в течение 28 дней позволил добиться излечения у 64 процентов пациентов, у которых не удалось пройти лечение TMP-SMX, карбенициллином или обоими препаратами. В ограниченном рандомизированном исследовании пациентов с острым и хроническим простатитом было обнаружено, что офлоксацин (флоксин) имел более высокий процент излечения, чем карбенициллин, через пять недель после терапии.17 В рандомизированном контролируемом исследовании с очень коротким периодом наблюдения было показано, что норфлоксацин имеет более высокий процент излечения (92 процента), чем TMP-SMX (67 процентов) у пациентов с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.11 В другом рандомизированном контролируемом исследовании испытанием12 было обнаружено, что миноциклин может быть более эффективным, чем цефалексин. Результаты этого исследования были ограничены, потому что те, кто оценивал клинические исходы, не были «слепыми» к препарату, а частота последующего наблюдения составила только 50 процентов12. Из-за расходов на расширенный курс новых противомикробных препаратов это может быть разумно попробовать TMP-SMX в качестве первого агента, заменив его на фторхинолон в случае неэффективности антибиотиков.Некоторым мужчинам, вероятно, требуется длительное подавление приема антибиотиков для предотвращения рецидивов инфекций мочевыводящих путей. Нет исследований, которые бы адекватно указывали, как выбрать этих пациентов или какое средство (или дозировку) использовать, хотя часто рекомендуются TMP-SMX и нитрофурантоин (фурадантин). Редко трансуретральная простатэктомия может быть излечивающей, если вся инфицированная ткань предстательной железы удалена; однако инфекция часто скапливается в более периферических тканях. В крайних случаях полная простатэктомия может обеспечить окончательное излечение, хотя потенциальные осложнения операции ограничивают ее применение при этом доброкачественном, но опасном заболевании.13 Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли Широко известно, что более 90 процентов мужчин с простатитом соответствуют критериям хронического небактериального простатита / синдрома хронической тазовой боли (CNP / CPPS) 10. Однако эти оценки поступают из урологических специализированных центров и, вероятно, будут чрезмерно представлять более сложные случаи и недостаточно представлять более простые случаи острого и хронического бактериального простатита. Из-за этих предубеждений при направлении к специалистам истинная частота и распространенность этих синдромов неизвестны. Этиология CNP / CPPS не выяснена. Вероятно, этот диагноз объединяет несколько расстройств. По крайней мере, некоторые случаи представляют собой хронический бактериальный простатит, который не диагностирован как таковой из-за ограниченных методов отбора проб. В исследовании18 с использованием трансперинеальной игольной биопсии для посева ткани предстательной железы было обнаружено, что часто встречается скрытый бактериальный простатит, особенно у мужчин с лейкоцитами в секрете простаты (52% имели положительный результат посева микроорганизмов).В медицинской литературе было предложено множество других возможных этиологий. Некоторые авторы отмечают повышенный уровень мочевой кислоты в секрете простаты у мужчин с хроническим небактериальным простатитом. Также было высказано предположение, что у мужчин с CNP / CPPS может быть внепростатическая причина, такая как отток мочевого пузыря или нарушение мышц тазового дна. Другие указали на сходство между CNP / CPPS и интерстициальным циститом или даже фибромиалгией. Вполне может быть совпадение симптомов и этиологии между CNP / CPPS и доброкачественной гипертрофией предстательной железы.4 Большинство этих гипотез не были подтверждены и, как правило, не привели к клинически полезным методам лечения. Как и многие такие плохо изученные состояния, CNP / CPPS остается сложным синдромом. У пациентов обычно наблюдаются симптомы простатита, такие как болезненная эякуляция или боль в половом члене, яичках или мошонке. Они могут жаловаться на боль в пояснице, ректальную или промежностную боль или даже на боль во внутренней части бедер. У них часто наблюдаются симптомы раздражения или обструкции мочевыводящих путей, а также снижение либидо или импотенция.Как правило, у этих пациентов нет рецидивов инфекций мочевыводящих путей. Физикальное обследование обычно без особенностей, но у пациентов может быть болезненная предстательная железа. Этот синдром можно отличить от других типов простатита с помощью метода локализации Stamey-Meares. Никакие бактерии не будут расти ни в одной культуре, но лейкоцитоз (более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения) может быть обнаружен в секрете простаты. При использовании PPMT все культуры отрицательны.Моча перед массажем содержит менее 10 лейкоцитов на поле высокого увеличения, а моча после массажа содержит более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения (Таблица 1). Следует учитывать возможность рака мочевого пузыря, который также может вызывать симптомы раздражения. Лечение этого состояния является сложной задачей, и существуют ограниченные доказательства в поддержку какой-либо конкретной терапии. Учитывая высокий уровень скрытой инфекции предстательной железы, целесообразно провести испытание антибиотиков, чтобы увидеть, есть ли у пациента клиническая реакция.Поскольку Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis были определены как потенциальные патогены, лечение должно охватывать эти организмы. Варианты лечения: доксициклин (вибрамицин) или миноциклин (миноцин) в дозе 100 мг два раза в день в течение 14 дней или эритромицин в дозе 500 мг четыре раза в день в течение 14 дней.13 Небольшое рандомизированное контролируемое исследование19 аллопуринола (зилоприма) обнаружили потенциальную пользу, но в исследовании не было достаточного количества субъектов исследования или адекватного дизайна, чтобы продемонстрировать убедительную пользу.Были предложены другие методы лечения, такие как массаж простаты трижды в неделю, хотя подтверждающие данные ограничены.20 Трансуретральная микроволновая термотерапия действительно облегчила симптомы в небольшом рандомизированном контролируемом исследовании.21 Диазепам (валиум) сработал так же, как миноциклин в одном небольшом исследовании. try22; однако пациенты, принимавшие диазепам, в последующем получали больше курсов антибиотиков. Другие зарегистрированные, но непроверенные методы лечения включают биологическую обратную связь, методы релаксации и миорелаксанты. Горячие сидячие ванны и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут частично облегчить симптомы.Некоторые мужчины могут заметить ухудшение симптомов при употреблении алкоголя или острой пищи, и в этом случае следует избегать их. У мужчин с симптомами раздражающего мочеиспускания могут быть полезны антихолинергические агенты (такие как оксибутинин [Дитропан]) или альфа-блокаторы (такие как доксазозин [Кардура], празозин [Минипресс], тамсулозин [Фломакс] или теразозин [Хитрин]). Этим мужчинам может помочь успокоение, и важно, чтобы они знали, что их состояние не является ни инфекционным, ни заразным и не вызывает рака или других серьезных заболеваний.Некоторым мужчинам полезны консультации и другие подходы, полезные при хронических болевых синдромах. Бессимптомный простатит Информация, представленная на консенсусной конференции NIH, добавила бессимптомный простатит в новую категорию, отчасти из-за широкого использования теста на простат-специфический антиген (ПСА). Очевидно, что симптоматический бактериальный простатит может поднять уровень ПСА до аномального 23. Бессимптомный простатит также может повысить уровень ПСА. Кроме того, у пациентов, которые проходят обследование на предмет других заболеваний предстательной железы, при биопсии может быть обнаружен простатит.Нет исследований, разъясняющих естественное течение или подходящую терапию этого состояния. Похоже, что уровни ПСА возвращаются к норме через четыре-шесть недель после 14-дневного курса антибиотиков.23 Обычно лечение рекомендуется только пациентам с хроническим бессимптомным простатитом, у которых известно, что уровень ПСА повышается. У этих пациентов может быть целесообразно провести лечение до взятия последующих образцов ПСА. Рекомендации для общего подхода Хотя доказательств в их поддержку мало, предлагаются следующие рекомендации.Если анамнез и физикальное обследование предполагают простатит, врачи могут рассмотреть возможность проведения диагностического теста, такого как тест с четырьмя стаканами или PPMT. В большинстве случаев эмпирическая антибактериальная терапия целесообразна независимо от того, доказывает ли диагностический тест бактериальную причину. Обычные варианты включают TMP-SMX, доксициклин или один из фторхинолонов. Лечение часто рекомендуется в течение четырех недель, хотя некоторые врачи используют более короткие курсы. Врачи должны поощрять обезвоживание, лечить боль соответствующим образом и рассмотреть возможность использования НПВП, альфа-блокатора или того и другого.Если симптомы не исчезнут, следует провести более тщательную оценку CNP / CPPS. Некоторым пациентам может потребоваться несколько испытаний различных методов лечения, чтобы найти тот, который облегчит их симптомы. Термин простатит описывает широкий спектр состояний с различной этиологией, прогнозом и лечением. К сожалению, эти условия не были хорошо изучены, и большинство рекомендаций по лечению, включая приведенные здесь, основаны в первую очередь на серии случаев и анекдотическом опыте. По этим причинам многие мужчины и их врачи считают простатит сложной задачей для лечения. Простатит — диагностика и лечение Гретхен Диксон Простатит — это спектр заболеваний, от которых страдает значительное количество мужчин. Острый бактериальный простатит может быть опасным для жизни событием, требующим немедленного распознавания и лечения антибиотиками. Хронический бактериальный простатит протекает более медленно и также требует лечения антибиотиками. Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли является наиболее частым проявлением простатита и может быть наиболее трудно поддающимся лечению.Бессимптомный воспалительный простатит — случайная находка неясного значения. Понимание стратегий диагностики и ведения каждого из этих образований имеет решающее значение для врачей общей практики при уходе за пациентами-мужчинами. До 8% австралийских мужчин сообщают о урогенитальной боли в любой момент времени, при этом 15% мужчин страдают от симптомов простатита в какой-то момент своей жизни. 1,2 Помимо ухудшения качества жизни, у мужчин с простатитом в анамнезе повышается частота доброкачественной гиперплазии простаты, симптомов нижних мочевыводящих путей и рака простаты. 1,3 Простатит включает четыре различных клинических состояния, которые можно описать с помощью системы классификации Международной сети сотрудничества по простатиту Национальных институтов здравоохранения. Четыре категории простатита: Острый бактериальный простатит хронический бактериальный простатит хронический простатит / синдром хронической тазовой боли воспалительный подтип невоспалительный подтип бессимптомный воспалительный простатит. 4 Острый бактериальный простатит На острый бактериальный простатит (АБП) приходится примерно 5% случаев простатита. 1 АД, хотя и редко, требует немедленного распознавания и лечения, поскольку может привести к сепсису. Острый бактериальный простатит возникает в результате размножения бактерий в предстательной железе после интрапростатического рефлюкса мочи, инфицированной такими организмами, как Escherichia coli , Enterococcus и Proteus видов. 5,6 Мужчины с хроническими постоянными катетерами, сахарным диабетом, иммуносупрессией или периодически выполняющие самокатетеризацию подвержены более высокому риску развития АД из-за повышенного риска бактериальной колонизации уретры. 6,7 Нет доказательств того, что травма промежности в результате езды на велосипеде или лошади, обезвоживание или половое воздержание являются факторами риска развития АД. Клиническая картина АД может сильно варьироваться от легких до тяжелых. 6 Классические симптомы включают: лихорадка озноб Боль в промежности или внизу живота дизурия Частота мочеиспускания срочное мочеиспускание болезненная эякуляция Гематоспермия. 8 Острый бактериальный простатит следует учитывать при дифференциальной диагностике любого мужчины с симптомами мочевыводящих путей. Хотя осторожная пальпация предстательной железы при физикальном обследовании часто выявляет патогномоничные признаки исключительно болезненной, мокрой предстательной железы, следует соблюдать осторожность, чтобы избежать интенсивного массажа простаты, так как это может спровоцировать бактериемию и сепсис. 9 Острый бактериальный простатит можно диагностировать клинически, хотя окрашивание мочи по Граму и посев мочи рекомендуются для выявления возбудителей болезней и назначения лечения. Хотя могут оказаться полезными посевы крови и С-реактивный белок, тест на простатический специфический антиген (ПСА) не показан. Повышение уровня специфического антигена предстательной железы является обычным явлением в условиях инфекции и может занять до 1 месяца после инфицирования. Визуализация показана только при подозрении на абсцесс предстательной железы у пациента с АД, состояние которого не улучшается после лечения. Антибактериальная терапия АД должна основываться на остроте зрения пациента и на известном или предполагаемом возбудителе. Таблица 1 представляет собой австралийские терапевтические рекомендации текущие рекомендации по лечению. Хотя АД обычно вызывается мочевыми патогенами, следует учитывать инфекции, передаваемые половым путем, такие как хламидиоз и гонорея, особенно у молодых мужчин. Если считается, что возбудителем является хламидиоз, целесообразно назначить азитромицин 1 г перорально стат или доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней.При подозрении на гонорею показаны 500 мг цефтриаксона внутримышечно и 1 г азитромицина внутрь. В этих случаях также важны отслеживание контактов, уведомление и лечение. В дополнение к терапии антибиотиками нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут обеспечивать как обезболивание, так и более быстрое заживление за счет разжижения секрета простаты. 6 Посев мочи через 48 часов после лечения полезен в сочетании с обзором после 7 дней лечения антибиотиками для оценки клинического ответа на лечение. Если состояние пациента не улучшается с помощью антибиотиков, следует заподозрить абсцесс предстательной железы, особенно у мужчин с ослабленным иммунитетом, сахарного диабета или недавно перенесших операцию на мочевыводящих путях. 10 Для обнаружения абсцесса простаты можно использовать как компьютерную томографию (КТ), так и трансректальное ультразвуковое исследование. 11 Если планируется перинеальная пункция абсцесса, ультразвуковое исследование может помочь в проведении процедуры. 12 Однако, если планируется хирургическая обработка абсцесса, компьютерная томография может быть более полезной для определения границ абсцесса, планирования хирургического доступа и исследования других аномалий мочеполовой системы. 12 Острая задержка мочи может развиться как осложнение АД. Надлобковая пункция должна выполняться для облегчения ретенции, поскольку катетеризация уретры может усугубить инфекцию и противопоказана. Помимо острой задержки мочи и абсцесса предстательной железы, АД может привести к сепсису, хроническому бактериальному простатиту, образованию свищей или распространению инфекции на позвоночник или крестцово-подвздошные суставы. 6,13 Хронический бактериальный простатит Хронический бактериальный простатит (CBP) может быть результатом восходящей инфекции уретры, лимфогенного распространения бактерий прямой кишки, гематогенного распространения бактерий из удаленного источника, недолеченного острого бактериального простатита или рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей с рефлюксом простаты.Возбудители CBP аналогичны возбудителям ABP, включая грамотрицательные палочки, грибы, микобактерии, Ureaplasma urealyticum , Chlamydia trachomatis 14 и Trichomonas vaginalis . 15 Однако Escherichia coli считается возбудителем в 75–80% случаев CBP. 14 Распознать CBP может быть сложно, так как история болезни и обследование сильно различаются. Все пациенты отмечают некоторую степень боли или дискомфорта в мочеполовой сфере.Общие проявления включают рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей без использования инструментов для мочевого пузыря, дизурию и частоту без других признаков АД или новую сексуальную дисфункцию без другой этиологии. 16,17 Часто физикальное обследование, включая обследование простаты, нормальное. Обследование простаты должно быть выполнено для выявления любых аномалий, таких как камни простаты, которые могут служить резервуаром инфекции. Камни простаты трудно пальпировать, но их обнаружение может повлиять на решения по лечению. Несмотря на то, что четырехкамерный тест Мерс-Стэми является золотым стандартом для диагностики CBP, он редко используется на практике из-за нехватки времени и трудностей с получением образцов. 18 Вместо этого могут быть полезны пробы мочи до и после массажа простаты для анализа и посева, которые могут помочь в лечении антибиотиками. 19 Массаж простаты выполняется путем поглаживания простаты с сильным давлением от периферии к средней линии как с правой, так и с левой стороны предстательной железы.Наличие более 20 лейкоцитов на поле высокой мощности в образце мочи после массажа является диагностическим признаком CBP. 19 Если посев мочи не показывает роста, рассмотрите возможность проведения теста на нуклеиновую кислоту на C. trachomatis и посев простатической жидкости на уреаплазмы. Иногда в секрете предстательной железы обнаруживается Mycoplasma genitalium , хотя его роль в развитии простатита неясна. Если эти тесты также отрицательны, следует рассмотреть альтернативный диагноз. Существуют ограниченные сравнительные испытания для определения схем антибиотиков при CBP. Таблица 1 содержит текущие рекомендации. Пациентов следует предупредить об общих побочных эффектах длительного приема антибиотиков, таких как разрыв ахиллова сухожилия при применении фторхинолонов. Помимо антибиотиков, НПВП могут облегчить болевые симптомы. Альфа-адреноблокаторы могут уменьшить непроходимость мочевыводящих путей и уменьшить вероятность возникновения в будущем. 20 Хотя и менее изучены, пальметто, кверцетин, ежедневные сидячие ванны, перианальный массаж и частая эякуляция также могут помочь очистить секрет простаты и уменьшить дискомфорт.При наличии камней простаты простатэктомия может устранить очаг инфекции. Таблица 1. Лечение острого и хронического бактериального простатита 40 Острый бактериальный простатит Легкое или умеренное заболевание в ожидании посева Триметоприм 300 мг перорально в день в течение 14 дней, или Цефалексин 500 мг перорально два раза в день в течение 14 дней, или Амоксициллин и клавулановая кислота 500 мг + 125 мг перорально два раза в день в течение 14 дней Кажется септическим или непереносимость пероральной терапии Поступить в больницу, предложить парентеральную терапию ампициллином и гентамицином или цефтриаксоном в соответствии с лечением тяжелого пиелонефрита Хронический бактериальный простатит Лечение первой линии Норфлоксацин 400 мг перорально каждые 12 часов в течение 4 недель, или Триметоприм 300 мг перорально в день в течение 4 недель При обнаружении хламидиоза или уреаплазмы Доксициклин 100 мг перорально каждые 12 часов в течение 2–4 недель Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП / СХТБ) встречается чаще, чем острый бактериальный или хронический бактериальный простатит. 4 До 18% австралийских мужчин могут испытывать какой-либо тип урогенитальной боли в течение 12 месяцев, в то время как до 2% австралийских мужчин могут иметь симптомы, подобные простатиту, в любой момент времени. 1,21 В отличие от бактериального простатита, при котором возбудитель может быть идентифицирован, этиология CP / CPPS плохо изучена; постулируются как воспалительные, так и инфекционные механизмы. 17,22,23 Психологический стресс может быть основным фактором, влияющим на тяжесть симптомов. 24 Существуют некоторые доказательства связи между синдромом раздраженного кишечника, синдромом хронической усталости и фибромиалгией с ХП / СХТБ, хотя существует небольшая корреляция между количеством воспалительных маркеров, обнаруженных в самой предстательной железе, и степенью симптомов. 25,26 Симптомы CP / CPPS могут широко варьироваться и включают дизурию; частое мочеиспускание; срочность мочеиспускания; слабая струя мочи; боль в промежности, внизу живота, яичках или половом члене; гематоспермия или трудности с достижением эрекции. 27,28 Диагноз требует, чтобы у пациента была тазовая боль или симптомы мочеиспускания более трех из предыдущих 6 месяцев без признаков АД или инфекции мочевыводящих путей в это время. 17 Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли — это диагноз исключения, и показаны лабораторные или визуализирующие исследования, чтобы исключить другие потенциальные причины симптомов.Повышенный PSA не следует относить на счет CP / CPPS и требует дальнейшего расследования. 29 Примерно 60% мужчин, страдающих ХП / СХТБ, обращаются за лечением по поводу своих симптомов. 30 Несмотря на то, что были изучены различные методы лечения, методологические проблемы, включая отсутствие рандомизации и небольшой размер выборки, ограничивают возможность применения результатов исследований для клинического лечения ХП / ХТБ. При наличии текущих данных адаптация лечения к индивидуальным комплексам симптомов пациента может быть более выгодной, чем попытки использовать одно лечение в качестве лечебного средства для всех людей. 31 Индекс симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения (NIH-CPSI) предоставляет подтвержденный показатель серьезности заболевания, который можно отслеживать с течением времени, чтобы определить, улучшает ли конкретное лечение симптомы пациента или общее качество жизни. 32 Из изученных методов лечения блокаторы альфа-адренергических рецепторов и антибиотики, используемые по отдельности или в комбинации, по-видимому, дают наибольшее улучшение оценки симптомов по сравнению с плацебо. 33,34 Также могут быть полезны противовоспалительные препараты. 33 Необходимы дополнительные исследования для определения роли ингибиторов 5-альфа-редуктазы, гликозаминогликанов, пальметто, иглоукалывания, физиотерапии и тренировок тазового дна с использованием биологической обратной связи как части лечения. 17,35 Другие методы лечения, которые оказались полезными в небольших исследованиях для целенаправленных симптомов, включают: пять ингибиторов фосфодиэстеразы для лечения сексуальной дисфункции, 36 цернильтон или экстракт пыльцы для лечения мочевых симптомов, 37 кверцетин (500 мг перорально два раза в день в течение 30 дней) для тазового дна. мышечный спазм, 38 и флуоксетин (20 мг перорально в день) для лечения депрессии и улучшения качества жизни. 39 Трансуретральная микроволновая терапия может использоваться как последнее средство для мужчин, которым не удалось выполнить другие вмешательства. 17 Бессимптомный воспалительный простатит Бессимптомный воспалительный простатит по определению протекает бессимптомно. Часто диагноз ставится случайно при обследовании бесплодия или рака простаты. 17 Клиническое значение простатита категории IV неизвестно, и его часто не лечат. 17 Сводка Диагноз простатита включает в себя целый спектр заболеваний: острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, хронический простатит / синдром хронической тазовой боли и бессимптомный простатит, которые имеют различное клиническое значение, возбудители, стратегии лечения и долгосрочный прогноз. Существуют ограниченные исследования по диагностике и лечению этих заболеваний, что делает простатит сложным для лечения состоянием. Конкурирующие интересы: Нет. Провенанс и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка. Ссылки Феррис Дж. А., Питтс М.К., Рихтерс Дж., Симпсон Дж. М., Шелли Н. М., Смит А. М.. Национальная распространенность урогенитальной боли и симптомов, подобных простатиту, у австралийских мужчин с использованием Индекса симптомов хронического простатита Национального института здоровья.BJU Int 2010; 105: 373–9. Krieger JN. Классификация, эпидемиология и последствия хронического простатита в Северной Америке, Европе и Азии. Минерва Урол Нефрол 2004; 56: 99–107. Krieger JN, Lee SW, Jeon J, Cheah PY, Liong ML, Riley DE. Эпидемиология простатита. Int J Antimicrob Agents 2008; 31 (Приложение 1): S85–90. Кригер Дж. Н., Нюберг Л., Никель Дж. К. Определение и классификация простатита согласно консенсусу NIH. JAMA 1999; 282: 236–7. Корниа ПБ, Такахаши Т.А., Липский Б.А.Микробиология бактериурии у мужчин: 5-летнее исследование в больнице по делам ветеранов. Диагностика Microbiol Infect Dis 2006; 56: 25–30. Brede CM, Shoskes DA. Этиология и лечение острого простатита. Нат Рев Урол 2011; 8: 207–12. Wyndaele JJ. Осложнения периодической катетеризации: их профилактика и лечение. Спинной мозг 2002; 40: 53–41. Кригер Дж. Н., Иган К. Дж., Росс СО. Хронические тазовые боли представляют собой наиболее выраженные урогенитальные симптомы хронического простатита.Урология 1996; 48: 715–21. Никель JC. Воспалительные состояния мужских мочеполовых путей: простатит и родственные ему состояния, орхит и эпидидимит. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, ред. Урология Кэмпбелла-Уолша. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2007; 304–29. Тивари П., Пал Д., Трипати А. и др. Абсцесс предстательной железы: диагностика и лечение в эпоху современных антибиотиков. Saudi J Kidney Dis Transpl 2011; 22: 298–301. Horcajada JP, Vilana R, Moreno-Martinez A.Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы при остром бактериальном простатите: выводы и клиническое значение. Scand J Infect Dis 2003; 35: 114–20. Schull A, Monzani Q, Boni L, et al. Визуализация при инфекциях нижних мочевыводящих путей. Диагностика Интервью Визуализации 2012; 93: 500–8. Siroky MB, Moylan R, Austen G, Olsson CA. Метастатическая инфекция, вызванная сепсисом мочеполовых путей. Am J Med 1976; 61: 351–60. Schaeffer AJ. Клиническая практика: хронический простатит и синдром хронической тазовой боли.N Engl J Med 2006; 355: 1690–8. Skerk V, Krhen I, Schonwald S, Cajic V, et al. Роль необычных возбудителей синдрома простатита. Int J Antimicrob Agents 2004; 24 (Suppl 1): S53–6. Muller A, Mulhall JP. Сексуальная дисфункция у больного простатитом. Curr Opin Urol 2005; 15: 404–9. Мерфи А.Б., Масейко А., Тейлор А., Надлер РБ. Хронический простатит: стратегии ведения. Наркотики 2009; 69: 71–84. McNaughton Collins M, Fowler FJ, Elliott DB.Диагностика и лечение хронического простатита: используют ли урологи тест из четырех стаканов? Урология 2000; 55: 403–7. Nickel JC, Shoskes D, Wang Y, et al. Как сравнивать тест на 2 стакана перед массажем и после массажа с тестом на 4 стакана Мерс-Стэми у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли? Журнал Урол 2006; 176: 119–24. Barbalias GA, Nikiforidis G, Liatsikos EN. Альфа-адреноблокаторы для лечения хронического простатита в сочетании с антибиотиками. Дж. Урол 1998; 159: 883–7. Питтс М., Феррис Дж., Смит А., Шелли Дж., Рихтерс Дж. Распространенность и корреляты трех типов тазовой боли у представительного на национальном уровне большого количества австралийских мужчин. J Sex Med 2008; 5: 1223–9. Лескинен MJ, Rantakokko-Jalava K, Manninen R, et al. Отрицательные результаты бактериальной полимеразной цепной реакции (ПЦР) в ткани простаты у пациентов с симптомами синдрома хронической тазовой боли (СХТБ) и локализованного рака простаты. Простата 2003; 55: 105–10. Lee JC, Muller CH, Rothman I, et al.Результаты посева биопсии простаты у мужчин с синдромом хронической тазовой боли не отличаются от результатов здоровой контрольной группы. Журнал Урол 2003; 169: 584–7. Андерсон RU, Оренберг Е.К., Мори А, Чавес Н., Чан CA. Стресс-индуцированные реакции оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники и нарушения психологических профилей у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Журнал Урол 2009; 182: 2319–24. Nickel JC, Roehrborn CG, O’leary MP, Bostwick DG, Somerville M, Rittmaster RS.Изучение взаимосвязи между симптомами простатита и гистологическим воспалением: исходные данные исследования химиопрофилактики REDUCE. Дж. Урол 2007; 178 (3 Pt 1): 896–900. Родригес М.А., Афари Н., Бухвальд Д.С. Рабочая группа Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек по урологической хронической тазовой боли. Доказательства совпадения урологических и неурологических необъяснимых клинических состояний. Журнал Урол 2009; 182: 2123–31. Trinchieri A, Magri V, Cariani L, et al.Распространенность сексуальной дисфункции у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Arch Ital Urol Androl 2007; 79: 67–70. Кригер Дж. Н., Росс С. О., Пенсон Д. Ф., Райли, Делавэр. Симптомы и воспаление при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли. Урология 2002; 60: 959–63. Никель JC. Клиническая оценка мужчины с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Урология 2002; 60 (6 доп.): 20–2. Никель Дж. К., Дауни Дж., Хантер Д., Кларк Дж.Распространенность симптомов простатита в популяционном исследовании с использованием индекса симптомов хронического простатита Национального института здоровья. Журнал Урол 2001; 165: 842–5. Никель JC, Шоскес Д.А. Фенотипический подход к лечению хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. BJU Int 2010; 106: 1252–63. Никель JC, Александр РБ, Андерсон Р. и др. Исследовательские группы сети совместных исследований хронического простатита. Хронический простатит категории III / синдром хронической тазовой боли: выводы из исследований сети совместных исследований Национального института здравоохранения по хроническому простатиту.Curr Urol Rep 2008; 9: 320–7. Anothaisintawee T, Attia J, Nickel JC и др. Управление хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: систематический обзор и сетевой метаанализ. JAMA 2011; 305: 78–86. Cheah PY, Liong ML, Yuen KH и др. Теразозиновая терапия хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Журнал Урол 2003; 169: 592–6. Шиллер Д.С., Парих А. Идентификация, фармакологические аспекты и лечение простатита.Am J Geriatr Pharmacother 2011; 9: 37–48. Шоскес Д.А. Проблема эректильной дисфункции у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Curr Urol Rep 2012; 13: 263–7. Wagenlehner FM, Bschleipfer T, Pilatz A, Weidner W. Экстракт пыльцы при хроническом простатите-синдроме хронической тазовой боли. Урол Клин Норт Ам 2011; 38: 285–92. Шоскес Д.А., Никель Ю.К. Кверцетин при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли. Урол Клин Норт Ам 2011; 38: 279–84. Xia D, Wang P, Chen J, Wang S, Jiang H. Флуоксетин облегчает симптомы рефрактерного хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. Chin Med J (англ.) 2011; 124: 2158–61. Простатит. В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации, июль 2012 г. Доступно на http://online.tg.org.au/complete/ [Доступно 24 сентября 2012 г.]. Переписка [email protected] Открытие или сохранение файлов Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство. Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения. Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место. Типы файлов PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader.Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader. DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer. MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере . Leave a Comment Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Message Имя * Email * Сайт