Малярия: симптомы, возбудители, лечение, советы врача :: Здоровье :: РБК Стиль

Статью прокомментировала и проверила Анна Цыганкова, старший врач-консультант медицинской компании BestDoctor

Что такое малярия

Малярия — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире. Его вызывают паразиты-плазмодии, которых разносят малярийные комары. Инкубационный период заболевания может длиться от 11 дней до нескольких месяцев. Главный симптом — регулярные приступы тяжелой лихорадки, которые происходят раз в два-три дня. В тяжелых формах болезнь может приводить к опасным поражениям органов.

Еще 80 лет назад малярия была распространена по всему земному шару. Однако благодаря развитию экономики и медицины сегодня болезнь побеждена в половине стран мира и свирепствует лишь в жарких развивающихся странах. Ученые считают, что человечество сможет полностью победить малярию к 2050 году — правда, для этого придется тратить на борьбу с ней дополнительные $2 млрд в год [1].

По данным ВОЗ, ежегодно малярией заболевают около 228 млн человек, из которых 400 тыс. умирают. 94% случаев малярии регистрируются в Африке, их них половина — в шести странах: Нигерии, Конго, Танзании, Буркине-Фасо, Мозамбике и Нигере. Больше всего от малярии страдают дети от полугода до пяти лет, у которых полностью отсутствует иммунитет к болезни. На них приходится две трети смертей от малярии.

Нередко малярией заражаются туристы и путешественники. По данным ВОЗ, ежегодно около 10 тыс. человек привозят болезнь из зарубежных поездок.

Возбудители малярии

Болезнь переносят комары рода Anopheles, зараженные малярийными плазмодиями — простейшими паразитами, которые и выступают непосредственными возбудителями болезни. Малярийные комары обитают в основном на болотах и в мелких стоячих водоемах, в том числе в лужах. Многие страны избавились от малярии благодаря масштабным кампаниям по осушению болот.

Две сотни видов малярийных комаров можно встретить по всей планете, за исключением пустынь и территорий Крайнего Севера. В России распространен вид Anopheles Messeae. Однако он перестал переносить болезнь более 50 лет назад. Сегодня малярией можно заразиться лишь от азиатских и африканских видов малярийных комаров.

Сперва малярийный комар пьет кровь человека, зараженного малярией. В его кишечник попадают плазмодии. Затем он кусает другого человека и передает ему личинки паразитов. Те сначала попадают в печень, где растут и развиваются. Когда плазмодии становятся взрослыми, они проникают из печени в кровоток, после чего у человека проявляются первые симптомы малярии. Некоторые разновидности плазмодиев могут дремать в печени долгое время.

Также малярия может передаваться от человека к человеку без участия комаров: от матери к ребенку (очень редко), через переливание крови и при совместном использовании игл для инъекций.

Виды малярии

Из нескольких сотен малярийных плазмодий для человека опасны лишь пять. Каждый из них вызывает особый вид болезни.

Трехдневная малярия

Plasmodium vivax вызывает трехдневную малярию (vivax-малярию) — сравнительно легкую форму с длительным течением. Она характеризуется тем, что малярийные приступы лихорадки наступают каждые двое суток, нередко в одно и то же время дня, с 11 до 16 часов. Еще одна разновидность патогена — P. ovale — вызывает ovale-малярию, которая похожа на трехдневную.

P. Vivax распространен в Таджикистане, Афганистане, Пакистане и Непале, а также в Центральной Америке и северной части Южной Америки. Раньше именно этот вид плазмоидов был распространен в Европе и России. P. Ovale встречается в основном в Африке, там же, где и плазмодии, вызывающие тропическую лихорадку.

Четырехдневная малярия

P. malariae вызывает четырехдневную малярию, при которой приступы происходят каждые 70-72 часа. Эта форма не такая тяжелая, однако в редких случаях может вызывать серьезное повреждение почек — нефрологический синдром. Плазмодии этого типа могут скрыто жить в организме человека десятилетия даже после выздоровления. Они вызывают довольно редкий вид малярии, который встречается в Индии, Индонезии, Камбодже и Лаосе.

Тропическая малярия

P. falciparum вызывает тропическую малярию. Это наиболее опасная разновидность болезни, и при этом самая распространенная — на нее приходится более 90% заражений. Приступы происходят нерегулярно, а болезнь поражает сосуды, что может приводить сначала к гипоксии, а затем и к отказу органов. Этот вид болезни доминирует во всей Африке, а в таких странах, как Индия, Вьетнам и Таиланд он встречается примерно так же часто, как трехдневная малярия.

Малярия Knowlesi

Возможность заражения человека P. knowlesi была открыта лишь в 2004 году — раньше считалось, что он заражает только макак. Этот вид малярии развивается быстрее всего, а поэтому очень опасен, если лечение запаздывает [2]. Особенности течения малярии такого типа пока плохо изучены, однако исследователи называют эту форму не менее тяжелой, чем тропическая [3]. Эта разновидность малярии распространена в Юго-Восточной Азии, в первую очередь — в Малайзии, на Филиппинах и в Индонезии.

Симптомы малярии

Чаще всего первые симптомы малярии проявляются через 11-30 дней после заражения, хотя оба вида плазмодий, вызывающих трехдневную форму, могут спать в печени до 15 месяцев.

На первом этапе болезни патогены размножаются и накапливаются в крови, и симптоматика напоминает общее отравление — человека знобит, тошнит, он испытывает слабость, ломоту в теле и боли в суставах и конечностях. Отличить малярию от других инфекционных болезней на этом этапе очень непросто.

Когда плазмодиев в крови становится много, наступает разгар болезни, который состоит из повторяющихся малярийных приступов, или пароксизмов. В зависимости от вида заболевания, приступы происходят через день или раз в два-три дня.

Приступ длится от 15 минут до двух часов. Симптомы напоминают грипп: температура резко повышается до 39-41°, давление падает, дыхание учащается.

Человека тошнит или рвет, он может бредить. Затем температура резко падает, больной чувствует сильную слабость и быстро засыпает. На губах могут появляться высыпания, похожие на герпес. Проснувшись, человек ощущает себя здоровым, однако через некоторое время приступ повторяется. Когда пациент начинает выздоравливать, приступы становятся менее тяжелыми и со временем совсем исчезают.

У всех пациентов с малярией к пятому-седьмому дню болезни увеличивается печень и селезенка, а кроме того, развивается анемия (малокровие).

По клинической картине малярия делится на неосложненную и тяжелую, при которой болезнь вызывает не только приступы, но и поражение органов.

К основным осложнениям малярии относятся:

Нефротический синдром

Это опасное, почти не поддающееся лечению поражение почек, которое может возникать при четырехдневной малярии.

Церебральная малярия

Поражение мозга, которое чаще всего развивается из-за неадекватного лечения. Начинается с головной боли и легких нарушений сознания, а при отсутствии лечения может приводить к коме и смерти.

Алгидная форма малярии

Токсический шок, который происходит из-за огромного содержания паразитов в крови. Начинается с симптомов сильной интоксикации, может приводить к коме и смерти.

Гемоглобинурийная (черноводная) лихорадка

Крайне тяжелое осложнение тропической лихорадки, которое чаще всего возникает при позднем начале лечения. После приема препаратов в крови человека одновременно оказывается слишком много погибших плазмодиев и мертвых эритроцитов, которые гибнут из-за лекарств. Самые характерные проявления — рвота черной желчью и черная моча. Некоторые исследования ассоциируют это осложнение с приемом хинина — препарата, которым лечат тяжелые формы малярии.

Разрывы и недостаточность органов

Малярия может сильно повредить почки, печень или селезенку, последнюю — вплоть до разрыва.

Диагностика малярии

В подавляющем большинстве случаев малярию у европейцев диагностируют после посещения тропических стран, где присутствует болезнь.

На ранних этапах малярия развивается так же, как и многие другие инфекционные заболевания. Главный метод точной диагностики — микроскопия мазка крови, которая позволяет обнаружить паразитов. Только после их выявления врач может поставить окончательный диагноз.

Реже используются менее точные методы иммунологической диагностики, при которых в крови ищут специфические антитела или антигены плазмодиев.

Также существуют экспресс-тесты на антигены паразитов, однако они не слишком точны.

Лечение малярии

В России и других неэндемичных для малярии странах ее лечат только стационарно.

Чтобы вылечить болезнь, необходимо убить плазмодиев в крови. Для этого используются противопаразитарные препараты.

В лечении неосложненной малярии сегодня чаще всего используют комбинированную терапию. Чаще всего в ней присутствует артемизинин или его производные — это противопаразитарный препарат, который делают из полыни (артемизии). Он эффективен против всех видов малярийных плазмодиев, однако лечение только им часто приводит к рецидиву. Поэтому артемизинин дополняют другими, более специфическими противомалярийными препаратами. Кроме того, если массово лечить малярию только артемизинином, у плазмодиев со временем неизбежно разовьется резистентность к нему, и человечество окажется почти безоружным перед болезнью. В России препараты на основе артемизинина не зарегистрированы. Малярию ovale лечат комбинацией примахина и хлорохина.

Основные препараты, которые используются при лечении малярии:

• хлорохин;
• гидроксихлорохин;
• примахин;
• хинин;
• мефлохин;
• артемизинин;
• артесунат;
• артеметер;
• артеэтер;
• прогуанил;
• тетрациклин;
• доксициклин.

Выбор лекарства зависит от формы малярии, а также от того, в каком регионе произошло заражение [4]. К примеру, у малярийных плазмодий Афганистана и Пакистана выработалась резистентность к хлорохину, а у тайских и мьянманских — еще и к мефлохину [5].

При лечении малярии с осложнениями противомалярийные препараты дополняют специфическими лекарствами для пораженных органов.

Прививка от малярии и иммунитет от малярии

Единственная работающая вакцина от малярии — RTS,S — была создана еще в конце 1980-х, однако получила одобрение к применению в ЕС только в 2015 году. У нее довольно низкая эффективность — RTS,S дает 27% защиты от всех форм малярии и 58% от тяжелых [6]. Сегодня ей прививают детей в странах, где малярия распространена сильнее всего, а для путешественников и жителей развитых стран она недоступна.

У жителей стран, где присутствует малярия, может быть врожденный иммунитет к ней. У популяций Западной Африки и афроамериканцев встречается ген Duffy, который делает их невосприимчивыми к заражению трехдневной малярией. Другие генетические показатели могут сделать их более резистентными и к тропической малярии. Также риск заболеть малярией ниже у людей, страдающих от серповидно-клеточной анемии, — редкого генетического заболевания, которое также встречается в основном у представителей негроидной расы [7].

После перенесенной болезни у человека вырабатывается нестабильный приобретенный иммунитет, который крепнет с каждым повторным заражением. У пациента с приобретенным иммунитетом малярия может протекать почти незаметно, с очень низким уровнем паразитов в крови. В обществах, где люди постоянно контактируют с малярией и заражаются ей по нескольку раз в год, у многих вырабатывается стойкий иммунитет к болезни уже к возрасту полового созревания [8].

Профилактика малярии

Профилактика малярии в основном сводится к защите от укусов москитов. ВОЗ рекомендует носить одежду, полностью закрывающую тело, а также пользоваться средствами, отгоняющими насекомых от кожи и жилых помещений. Из репеллентов лучше всего использовать средства, в составе которых есть DEET, IR3535 или икаридин. Международные организации распространяют в странах с малярией антимоскитные сетки, пропитанные средствами от комаров, — они считаются одним из самых удобных, простых и эффективных способов защититься от болезни [9].

Также существует группа антималярийных препаратов, эффективных для профилактики заболевания. Врачи советуют принимать противомалярийные препараты перед поездкой в малярийную страну, а также во время путешествия и некоторое время после него. В России чаще всего назначают мефлохин и хлорохин. Правильно подобрать препарат может лишь врач.

Роспотребнадзор рекомендует туристам, вернувшимся из стран с малярией, следить за своей температурой на протяжении трех лет после поездки.

Малярия в России

С доисторических времен и до середины XX века малярия была распространена по всему миру (за исключением Крайнего Севера), в том числе и на большей части территории России.

На Руси болезнь называли «трясухой», «бледнухой» или «мертвячкой». В середине 1930-х по Советскому Союзу прокатилась масштабная эпидемия малярии, которая затронула Поволжье, Урал и Украину. Однако индустриализация, осушение болот и развитие медицины постепенно помогли справиться с малярией. В 1962 году власти объявили, что болезнь полностью побеждена.

После развала Советского Союза болезнь вернулась в Среднюю Азию. В 2000-х годах большинство случаев завоза инфекции в Россию были связаны с мигрантами из Таджикистана, Азербайджана и Узбекистана. Однако ситуация там быстро исправилась — сегодня единственным постсоветским государством, где присутствует эндемичная малярия, остается Таджикистан, но и он близок к тому, чтобы полностью победить болезнь [10].

Последнее десятилетие в России регистрируется 80-120 случаев малярии в год. Все они завозные — чаще всего из Африки, а также из Индии, Таиланда, Латинской Америки и стран Ближнего Востока [11].

В 2020 году основным поставщиком малярии в Россию стала Танзания, одна из немногих стран, не закрывших границы для туристов. По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, оттуда было завезено 11 случаев малярии. Известно, что двое заболевших умерли.

Комментарии эксперта

Анна Цыганкова, старший врач-консультант медицинской компании BestDoctor

Насколько токсичны препараты от малярии? Какие у них могут быть побочные эффекты?

При применении любого лекарственного средства могут возникнуть побочные эффекты. В случае химиопрофилактики малярии используются препараты, которые должны убить паразита, и они довольно токсичны. Однако существует понятие риск — польза, то есть химиопрофилактика для европейца потенциально намного менее вредна, чем малярия. Все зарегистрированные профилактические препараты прошли постмаркетинговые исследования и доказали свою эффективность и безопасность. Легкая тошнота, изредка рвота и частый жидкий стул не должны приводить к прекращению профилактики, но при сохранении этих симптомов следует обратиться за консультацией к врачу. Редкое осложнение (1 на 10 тыс. путешественников) описано при приеме мефлохина: развитие неврологической симптоматики, судорог, психозов.

Могут ли осложнения малярии фатально нарушить функции органов, привести к нетрудоспособности или инвалидности?

Если вовремя обратиться за медицинской помощью и начать лечение, то малярия проходит полностью.Тяжелые формы болезни индивидуальны, в части случаев они приводят к летальному исходу. Специфическое осложнение имеет четырехдневная малярия. Она может не вызывать острых симптомов, но паразитемия (присутствие плазмодиев в крови) низкого уровня может сохраняться в течение многих десятилетий и привести к иммунокомплексно-опосредованному нефриту с развитием нефротического синдрома. Это тяжелое состояние, которое может сделать человека инвалидом: через почки происходит потеря белка, формируются выраженные отеки, нарушается липидный обмен, повышается риск развития инфекционных заболеваний. Такое состояние встречается у детей на эндемичных территориях в Африке.

Малярия. Профилактика и лечение. / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

В настоящее время весьма популярным направлением отдыха стал Занзибар (на языке суахили Funguvisiwa ya Zanzibar, в английском варианте Zanzibar Archipelago), представляющий собой архипелаг из 75 островов в Индийском океане, растянувшийся вдоль восточного берега Африки напротив современной Танзании. Часть архипелага входит в автономию Занзибар. Потрясающие пейзажи, дикая природа, экзотика. Однако, за безоблачностью отдыха может скрываться опасность для здоровья, о которой мы бы хотели информировать наших пациентов. Это малярия. Малярия итал. mala aria — «плохой воздух», ранее известная как «болотная лихорадка», представляет собой инфекционно-паразитарное заболевание, для которого характерно поражение «красных клеток крови» — эритроцитов простейшими внутриклеточными паразитами рода Plasmodiu (плазмодии). Малярия находится на пятом месте по числу смертельных случаев за год среди инфекционных заболеваний. До 2010 года ежегодно до миллиона человек умирало от малярии, например, 781 000 в 2009 и 655 000 в 2010. По состоянию на 2008—2009 годы на одну смерть от малярии приходилось 2200 $ на лечение и исследования в мире. Для сравнения, на одну смерть от ВИЧ/СПИД приходилось 6800 $.

Эпидемиология и профилактика.

Малярия достаточно древнее заболевание, но и на данный момент оно распространено во всем мире, особенно в странах Африки. Для некоторых групп населения риск заражения малярией, а также развитие более тяжелой формы болезни выше. Это младенцы, дети до пяти лет, а также беременные женщины. Кроме того, люди с ВИЧ/СПИДом, мигранты, у которых нет иммунитета, путешественники и мобильные группы населения находятся в зоне риска. Россия, Украина и другие страны постсоветского пространства являются свободными от малярии странами, т. е. регистрируются единичные случаи завозной малярии. Однако с развитием туризма возможно заражение малярией во время путешествия в страны, эндемичные (свойственные данной местности) по малярии. 85—90 % случаев заражения приходится на районы Африки южнее Сахары, также эндемичными являются некоторые страны Азии, Южной Америки, Океании. Перед поездкой рекомендовано проконсультироваться в посольстве страны, в которую планируется путешествие, относительно эпидемической ситуации и эффективных для этого региона мер профилактики малярии. Беременным, детям в возрасте до 4-х лет и людям, живущим с ВИЧ, в страны, неблагополучные по малярии желательно не выезжать. Методы, которые используются для предотвращения распространения болезни в областях, эндемичных для малярии, включают прием профилактических лекарственных средств и использование средств для предотвращения укусов комаров. Перед поездкой необходимо уточнить региональную устойчивость малярии к препаратам. Медикаментозная профилактика не обеспечивает 100% защиты, но значительно снижает риск заболевания. Ее необходимо начать принимать за 1-2 недели до поездки и продолжать 4 – 6 недель после прибытия домой.

Вакцина.

Создание универсальной прививки от малярии затруднено из-за того, что плазмодии (малярийные паразиты) обладают большим генетическим разнообразием. В одном и том же ареале обитания могут одновременно находиться сотни видов возбудителей малярии, отличных друг от друга. В одной-единственной прививке невозможно совместить антигены всех этих видов. Прививка от малярии существует, однако на сегодняшний день она не универсальна. Ее плановое использование не одобрено в европейских странах мира. Эффективность существующей вакцины против малярийного плазмодия низка (31−56 %). Тестируется новая высокоэффективная вакцина (90 % и более из ослабленных радиацией плазмодиев.

Клинические проявления.

Малярия сопровождается лихорадкой, ознобами, спленомегалией (увеличением размеров селезёнки), гепатомегалией (увеличением размеров печени), анемией (снижением гемоглобина). Характеризуется хроническим рецидивирующим течением. Первые симптомы — лихорадка, головная боль и озноб — могут быть слабовыраженными, что затрудняет выявление малярии. Если не начать лечение в течение первых 24 часов, малярия P. falciparum может развиться в тяжелую болезнь, часто заканчивающуюся летальным исходом. Различают 4 вида малярии: Трехдневная малярия, Малярия овале, Четырехдневная малярия, Тропическая малярии. Инфицирование (заражение) малярией происходит в то время, когда инфицированный комар рода Anopheles всасывает кровь человека. Плазмодии со слюной комара в виде спорозоитов попадают в кровь. Инкубационный (бессимптомный) период длится от момента инфицирования до первых клинических проявлений. Этот период соответствует тканевой шизогонии или спячке спорозоитов и в зависимости от вида возбудителя длится от 10 дней до нескольких месяцев!!! Предвестники болезни появляются в течении 3 – 4 суток — ухудшение общего состояния в виде появления гриппоподобных симптомов: слабость, недомогание, головные боли, боли в суставах, ощущение озноба и др. Острый период, который характеризуется появлением повторяющейся приступообразной лихорадки. Продолжительность приступа от 5 до 12 часов, иногда до суток. Период приступов лихорадки связан с эритроцитарной шизогонией плазмодия. После приступа лихорадки наступает межприступный период, температура тела нормализуется, а самочувствие больного улучшается. Выздоровление наступает тогда, когда проходит стадия поздних рецидивов. Таким образом, общая продолжительность болезни определяется видом инвазии (заражения). Общая продолжительность для трехдневной и четырехдневной малярии составляет от двух до четырех лет, для малярии овале – от полутора лет до трех, для тропической – до года. Иногда между периодами ранних и поздних рецидивов может возникать латентная стадия (полное отсутствие симптомов). Она может длиться от двух до десяти месяцев и, в основном, характерна для трехдневной малярии и малярии овале.

Диагностика малярии основывается на следующих критериях:

• Клинические – характерные клинические проявления (симптомы), наличие лихорадки.
• Эпидемические – пребывание больного в регионах эндемичных по малярии в период последних трех лет. Не забудьте информировать врачей об этом!
• Анамнестические (история жизни больного): перенесенная ранее малярия, факты переливания крови.
• Лабораторные исследования остаются основными критериями в постановке диагноза «малярия». Лечить малярию необходимо только после лабораторного подтверждения диагноза.

Основные лабораторные методы:

• Микроскопия крови
• Анализ крови с микроскопией (изучением под микроскопом) необходимо сдать для обнаружения самих малярийных паразитов.

При микроскопии толстой кровяной капли обнаруживаются большие относительно бледные эритроциты, в которых находятся плазмодии малярии в различных стадиях развития. Их количество в периферической крови зависит от тяжести заболевания. Микроскопия тонкого мазка крови позволяет более детально изучить измененные эритроциты и паразитов в частности. Такой анализ назначается для определения вида паразита и его стадии развития.

Иммунологический анализ крови

Для обнаружения малярийных антигенов (особых белков) необходимо сдать кровь на иммунологический анализ. Существует несколько экспресс-тестов на различные виды плазмодий, которые позволяют диагностировать болезнь прямо у кровати больного. Выполнение иммунологических тестов занимает 10 – 15 минут. Этот анализ широко используется для эпидемиологических исследований в странах с высоким риском заражения малярией.

Серологический анализ крови

При малярии необходимо сдать серологический анализ крови, чтобы обнаружить антитела к плазмодиям в крови пациента. Результаты этого анализа могут указывать не только на присутствие паразита в организме, но и на перенесенное заболевание. Положительным результатом считают рост концентрации антител в крови более чем 1 к 20.

Полимеразная цепная реакция на основе капли крови

ПЦР при малярии необходимо сдавать, только если предыдущие анализы не подтвердили заболевание. ПЦР выполняется на основе капли периферической крови заболевшего человека. Данный вид анализа является высокоспецифичным. Он дает положительный результат и обнаруживает возбудителя в более чем 95 процентах случаев болезни.

Лечение.

Без паразитологического доказательства заболевания можно провести лечение:

• во-первых, при наличии клинических симптомов в очагах эндемических по малярии,
• во-вторых, при недоступности лабораторных методов исследования.

Лечение проводят в условиях инфекционного стационара.

Цель лечения малярии: прервать жизнедеятельность паразита в крови больного, предотвратить появление осложнений заболевания, не допустить смерть больного,

профилактировать хроническое течение и рецидивы малярии. В зависимости от вида малярии, наличия или отсутствия осложнений заболевания, стадии цикла развития малярийного плазмодия, наличия устойчивости (резистентности) к противомалярийным препаратам, разрабатываются индивидуальные схемы этиотропной терапии из представленных противомалярийных препаратов. Самым распространённым медикаментом для лечения малярии сегодня, как и раньше, является хинин. На некоторое время он был заменен хлорохином, но ныне снова приобрел популярность. Причиной этому стало появление в Азии и затем распространение по Африке и другим частям света Plasmodium falciparum с мутацией устойчивости к хлорохину. Также существует несколько других веществ, которые используются как для лечения, так и для профилактики малярии ( доксициклин, сульфадоксин/пириметамин, атовакуон/прогуанин). Их использование преимущественно зависит от устойчивости к ним паразитов в области, где используется тот или другой препарат. В настоящее время наиболее эффективны комбинированные лекарственные средства с артемезинином.

Мы ни в коем случае не отговариваем вас от поездки в Африканский рай, мы хотим, чтобы вы были во всеоружии с минимальными рисками для здоровья и чтобы ваш отдых, действительно был незабываемым только с точки зрения положительных эмоций

Малярия: диагностика, лечение, профилактика

В переводе с итальянского языка «малярия» означает «плохой воздух». Это заболевание собой представляет группу инфекционных болезней, которые могут передаться человеку при укусе комара вида Anopheles. Малярия сопровождается сильным ознобом и лихорадкой, спленомегалией (увеличением селезенки), увеличением печени. Ежегодно малярией заражаются 400-500 миллионов человек, и около 3 миллионов погибает. Основным возбудителем малярии являются плазмодии – простейшее. Для людей патогенными являются всего четыре вида, а именно, P. malariae и P. vivax, P. ovale и P. falciparum. Было установлено, что заражение проходит во время впрыскивания или же, инокуляции самкой комара (малярийного) спорозоитов в кровь или лимфосистему, что происходит в процессе кровососания.

После того, как спорозоиты попадают в кровь, они начинают постепенно проникать в гепатоциты печени, тем самым, давая начало печеночной доклинической стадии болезни. На этапе шизогонии (бесполого размножения), даже из одного спорозоита может возникнуть до 40 000 мерозоитов или шизонтов в печени. Обычно, эти мерозоиты через несколько недель попадают обратно в кровь. При тех инфекциях, когда заражение вызвано североафриканскими штаммами P. vivax, первый выход мерозоитов в кровь из печени осуществляется, в среднем, на десятом месяце после заражения. Происходит это в те сроки, которые совпадают с кратковременным периодом выплода комаров.

Симптомы малярии – лихорадка, возникающая при достижении малярийными паразитами в человеческой крови определенного уровня. Наименьшая концентрация паразитов, которая может вызывать лихорадку, называется «пирогенный порог», который измеряется количеством малярийных паразитов в 1 мкл человеческой крови.

Уровень пирогенного порога может зависеть от особых свойств организма каждого человека и от того, насколько сильный иммунитет. В процессе развития инфекции, с развитием иммунитета этот порог повышается, и те люди, которые заражаются малярией повторно, заболеет малярией при большем уровне паразитов в крови. При первоначальной инфекции уровень пирогенного порога может составлять от пары десятков в 1 мкл крови, а у людей, которые заболели повторно, или же, у частично иммунных людей, которые приехали из малярийной местности, порог находится на показателе нескольких тысяч малярийных паразитов в одном мкл крови.

Виды малярии

Выделяют четыре формы заболевания: трехдневная форма, малярия четырехдневная, овале-малярия, и тропическая.

Все эти формы характеризуются своими особенностями, но общие характеристики для каждого вида, это наличие лихорадки, анемии и увеличения печени и селезенки.

Трехдневная малярия

Перед наступлением самих приступов малярии, появляется головная боль, слабость, тошнота, резкие боли в пояснице. Заболевание начинается остро. В первые дни лихорадка носит неправильный характер. После этого устанавливается лихорадка интермиттирующего вида, с постоянным чередованием малярийных приступов через день. Для малярийного приступа характерна ярко выраженная смена основных стадий жара и озноба, наблюдается усиленное, чрезмерное потоотделение. Жар длится около четырех-шести часов, однако, есть случаи, когда жар длится до двенадцати часов и сменяется резким потоотделением.

Малярия овале

Этот вид малярии схож с малярией трехдневной, но главное отличие – более легкое течение овале-малярии, в отличие от трехдневной. Лихорадочные приступы могут возникать через день, и, преимущественно, вечером. Рецидивы могут быть ранними и отдаленными. Болезнь может протекать от трех до четырех лет.

Малярия четырехдневная

Селезенка увеличена умеренно, в редких случаях может развиваться анемия. Такая форма болезни отличается очень низкой паразитемией, даже в те моменты, когда малярия проявляется остро. Четырехдневная малярия отличается длительным течением, от пяти до пятидесяти лет. На протяжении этого времени плазмодии «живут» в человеческой крови, где протекает слабый процесс шизогонии эритроцитарного характера.

Тропическая малярия 

Инкубационный период может составлять, как минимум, неделю, однако, может затянуться до двух недель. К концу инкубационного периода начинаются продромальные явления в виде недомогания и головной боли, усталости. Возможна рвота и тошнота, потеря аппетита и озноб. Возникает лихорадка неправильного типа. Тропическая малярия отличается от других видов тем, что при ней нет характерных для малярии озноба и усиленного потоотделения, боли в суставах и мышцах практически отсутствуют.

Как осуществлять профилактику малярии?

Методы, которые важно использовать с целью предотвращения развития и широкого распространения болезни в тех областях, которые эндемичны по малярии, должны в себя включать как лекарственные средства, так и уничтожение малярийных комаров, разработку средств, для защиты от вредоносных укусов. На сегодняшний день, пока не разработана вакцина от малярии.

РЕКОМЕНДАЦИИ ЛЮДЯМ, ПЛАНИРУЮЩИМ ВЫЕЗД В РЕГИОН,

ГДЕ РАСПРОСТРАНЕНА МАЛЯРИЯ

* Применять меры защиты от укусов комаров.

* Принимать препараты для профилактики малярии до выезда в очаг, весь период пребывания в очаге в сезон, когда существует риск заражения, и в течение 4 недель после выезда.

* Ознакомиться с возможными побочными реакциями при приеме противомалярийных препаратов и противопоказаниями к их применению.

* Узнать симптомы малярии и быть готовым к возможному заболеванию, несмотря на прием препаратов для профилактики малярии.

Необходимо иметь препараты для трех курсов лечения малярии при пребывании в очаге в течение 6 мес.

* Всегда иметь при себе препараты на случай, если оказание срочной медицинской помощи невозможно.

Малярия (памятка для населения)

Малярия

(памятка для населения)

Малярия всегда была и остается смертельно опасной болезнью, ежегодно тысячи людей заражаются ей, посещая страны расположенные в тропиках и субтропиках, поэтому перед такими поездками стоит посоветоваться с врачом.

Почему то всегда казалось, да и продолжает казаться, что если эта напасть где то и существует, то уж точно не в родных пределах. Тем не менее, малярия гораздо ближе и опаснее, чем может предположить наш соотечественник, не посвящённый в существо проблемы.

Ежегодно малярия во всём мире поражает 350 -500 миллионов человек, из которых 1,3-3 миллиона умирают.

Что такое малярия и ее причины?

Малярия (болотная лихорадка, перемежающаяся лихорадка)-это острое инфекционное заболевание, которое передается от больного человека здоровому через укусы малярийных комаров рода Anopheles, при переливании крови, от матери плоду во время беременности.

Достаточно одного укуса инфицированного комара, чтобы вместе с его слюной в кровь или лимфу человека поступила порция спорозоитов (спор) того или иного возбудителя малярии. Далее идет сложный цикл жизни малярийного возбудителя в организме человека, результатом которого является проявление заболевания малярии у человека. При этом кровь человека, заболевшего малярией, становится опасной как для ее переливания, так и возможного заражения новых комаров и передачи возбудителя малярии следующим людям.

Как проявляется малярия?

Известны 4 формы малярии –трехдневная малярия, четырехдневная малярия, тропическая и малярия овале (в зависимости от вида возбудителя малярии, вызвавшего заболевание) и периодичности приступов малярии. Наиболее опасной является тропическая малярия, которая при позднем обращении к врачу может привести к очень тяжелым осложнениям и даже смертельному исходу.

Инкубационный период (от момента укуса до первых признаков заболевания)-при тропической малярии от 7 до 30 дней, при других формах до 14 месяцев. После этого появляются острые приступы лихорадки (первичная атака), которые сменяются безлихорадочным периодом. Количество приступов при первичной малярии достигает 8-12. Затем, в некоторых случаях наступает выздоровление, но чаще болезнь рецидивирует. Малярийный приступ состоит из двух фаз–озноба и потоотделения. Фаза озноба может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, температура тела в этот период достигает 39-40°С и выше, больной бледен с оттенком синюшности, кожа у него холодная, покрыта пупырышками («гусиная»). Беспокоит очень сильная головная боль, нарастающая боль в мышцах, рвота, жажда, иногда помрачение сознания и бред. Нарастающий жар вызывает резкое покраснение кожи лица, сильное сердцебиение. После окончания этой фазы

наступает резкое потоотделение, при этом температура тела опускается ниже нормы. Состояние больного улучшается, остается только слабость. Через некоторое время приступы повторяются.

Иммунитет после малярии формируется медленно и почти совсем не защищает от повторного заболевания, правда при повторном заражении заболевание протекает не так тяжело.

Диагностика малярии

Диагноз ставится на основании типичных признаков и лабораторных исследований. В крови больных выявляют малярийные плазмодии.

Профилактика малярии

В настоящее время против малярии нет вакцин. Основной мерой профилактики является защита от укусов комаров. Поэтому противостояние малярии требует активного участия каждого человека.

Нужно следить, чтобы рядом с домом не застаивалась открытая вода, защищать свое жилище, засетчивая дверные и оконные проемы сетками от комаров, желательно со специальной репеллентной пропиткой (химические средства, отпугивающие комаров).

В опасных по малярии районах (южные регионы) в тёмное время суток лучше быть одетым и обутым в светлое. Одежда должна быть просторная с длинными рукавами, вместо шорт–брюки, вместо сандалий–кроссовки с носками.

Для защиты от комаров используются следующие репелленты: комарекс, бибан, ДЭФИ-плюс, эвитал, таежный, дефизоль, ародэт, комарант, дефизоль-2 и другие.

Для обработки внутренних помещений используются электрофумигаторы, противомоскитные спирали, распылители (аэрозоли).

Народные средства, отпугивающие комаров: запахи гвоздики, эвкалипта, базилика, аниса–используются в виде масел для нанесения на кожные покровы или капнуть каплю масла на источник огня (в камин, печку, костер, сковородку). Кроме того, можно использовать букетики ромашки, которые будут отпугивать комаров в течение 5-7 дней. В столовую ложку любого одеколона можно добавить 8-10 капель указанных масел и протереть открытые участки тела.

Для снятия зуда после укусов комаров можно использовать размятые листья черемухи, мяты, петрушки, подорожника, зубчик чеснока, сок одуванчика, зеленого лука, раствор соды (1 чайная ложка питьевой соды или нашатырного спирта на стакан воды), вьетнамский бальзам «Звездочка».

Необходимо знать:

Каждый выезжающий в страны тропического и субтропического климата обязан проконсультироваться с участковым врачом об опасности заражения малярией, необходимости приема противомалярийных препаратов и отсутствием у него противопоказаний к данной группе препаратов. Применение препаратов необходимо начать за одну-две недели до наступления возможности заражения, продолжать весь период риска и 4 недели после его прекращения.

При заболевании малярией надо выполнять все назначения врача. Ни в коем случае нельзя

прерывать лечение сразу после того, как почувствуете себя лучше. Правильное лечение малярии приведет к полному выздоровлению. Необходимо помнить, что во время пребывания в стране неблагополучной по малярии и в течение 3-х лет после возвращения на родину при любом повышении температуры следует немедленно обратиться в лечебное учреждение и сообщить врачу, что были в «тропиках», обследоваться на малярию.

 

Ваше здоровье – в ваших руках!

 

Врач эпидемиолог Брылева О.А.

 

Малярия:Симптомы,Диагностика,Симптомы | doc.ua

В общем случае малярия включает в себя несколько форм в зависимости от вызываемых возбудителей. А это значит, что она может быть трехдневной – возбудитель малярии типа Plasmodium vivax, четырехдневной – Plasmodium malariae, тропической – Plasmodium falciparum, ovale-малярией – Plasmodium ovale.

Жизнеспособность малярийных паразитов включает в себя две стадии: половую, протекающую в организме самки рода Anopheles и бесполую, образовывающуюся в организме человека.

Виды

Паразиты малярии могут развиваться в организме человека последовательно – в несколько фаз: тканевую шизогонию и эритроцитарную шизогонию, проходящую в эритроцитах.

Тканевая шизогония

На этом этапе заражение осуществляется путем укуса заразной самки комара. Слюна комара образовывает в организме человека спорозоиты, которые представляют собой веретенообразные организмы длиной 14–15 мкм, а шириной около 1–1,5 мкм. Заражение происходит буквально за полчаса, так как спорозоиты моментально проникают в кровь и лимфу, и, таким образом, разносятся по всему организму. Спорозоит делится на десятки тысяч мелких образований, которые развиваются в эритроцитах.

Продолжительность шизогонии во время 3-дневной малярии составляет примерно около 6-ти суток, при тропической – 8 суток, при четырехдневной – 14–15 суток, при овале-малярии – 9 суток. Малярийные плазмодии могут присутствовать в организме человека бессимптомно в зависимости от инкубационного периода.

Эритроцитарная шизогония

Когда в эритроциты проникают тканевые мерозоиты, они превращаются в бесполые формы (трофозоиты). Непосредственно в самих эритроцитах эти делящиеся клетки образуют эритроцитарные мерозоиты, количество которых зависит от вида возбудителя. Это приводит эритроциты к гибели и общему распаду. Мерозоиты могут внедряться в новые тела эритроцитов и шизогония повторяет свой цикл.

Длительность взаимодействия такого цикла шизогонии при малярии четырехдневного типа может составлять порядка 72-х часов, при трехдневной, тропической и овале-малярии – около 48-ми часов.

Процесс эритроцитарной шизогонии характеризуется образованием половых клеток под названием гамонты или гаметоциты, мужского или женского разделения. Особых симптомов при присутствии в организме гаментов не наблюдается, но человек может быть источником заражения малярийных комаров.

Спорогония

Самки Anopheles могут заражаться от больного человека через кровь, из-за которой в желудок насекомого попадают различные малярийные плазмодии. Незрелые гамонты и бесполые формы обрабатываются в желудке комара. А вот зрелые гаметоциты в желудке насекомого развивают свой цикл – спорогонию.

Симптомы

В большинстве стран заболевание малярии является антропонозом, потому как источником на самом деле есть человек. В некоторых тропических местностях наблюдается и обмен малярийными паразитами от обезьян.

Итак, человек носящий малярию в организме, является паразитоносителем, так как в его крови есть гаметоциты. Распространение малярии связано также и с сезонностью.

Восприимчивость у людей к этому заразителю практически одинакова. Только новорожденные из-за пассивного иммунитета могут легко переносить заболевание, то есть инфекция у них обычно протекает легко.

При болезни малярии наблюдаются приступы лихорадки, которые связаны с тем, что в кровь транспортировались инородные организмы – носители чужеродного белка. Наблюдается также повышение температуры, появление озноба, жара или аллергического эффекта. Может наблюдаться и анемия.

Паразиты нарушают в организме нормальное функционирование головного мозга, почек, печени, кишечника и остальных органов. То есть, малярия, кроме аллергических реакций, может сопровождаться еще и нефритом, некрозом внутренних органов, малярийной пурпурой и остальными злокачественными проявлениями.

Латентный период имеет продолжительность от одного до трех месяцев, после которых наблюдается раннее развитие болезни.

Характеристика форм заболевания

Известно несколько форм заболевания: трехдневная малярия, овале-малярия, четырехдневная и тропическая, а также малярия-микст (сочетает в себе несколько видов). От интенсивности развития может встречаться легкая, среднетяжелая и тяжелая формы.

Болезнь может развиваться в несколько периодов:

• первичная малярия сопровождается серией первичных приступов;
• ранние рецидивы – наблюдаются во всех формах малярии и выявляются они в течение двух или трех месяцев. Далее наблюдается размножение паразитов из-за оживления эритроцитарной шизогонии;
• межприступный период имеет продолжительность 7–11 месяцев при овале-малярии или трехдневной. Наступает последовательно после ранних рецидивов и характеризуется наличием в организме дремлющих паразитов и бессимптомным течением болезни;
• поздние рецидивы характеризуются активацией гипнозоитов.

Тропическая малярия отличается инкубационным периодом в 7–16 дней, трехдневная от 10-ти до 20-ти дней или же до 14-ти месяцев – длительная инкубация. Овале-малярия имеет латентный период в 11–16 дней, а четырехдневная – 25–42 дня. Инкубационный период может увеличиваться из-за неадекватной химиопрофилактики.

Первые проявления могут длиться около нескольких месяцев и характеризуются недомоганием, головной болью.

Если имеет место заражение малярией, то со временем проявится наиболее характерный симптом – лихорадка, которая может иметь периодический или постоянный характер. Начальная лихорадка присутствует только при свежем проявлении малярии, так как через некоторое время приступы лихорадки имеют характерное чередование с повышением и нормализированием температуры тела.

Малярийный приступ характеризируется несколькими стадиями: озноб, лсат, пот. Изначально приступ начинается с озноба различной силы, может быть и такой, когда «зуб на зуб» не попадает, при этом кожа становится «гусиной». Озноб может длиться по-разному, начиная от получаса до четырех часов. Далее он сменяется жаром, при котором больной становится красным, мечется в кровати, его мучает жажда. Эта стадия длится до 12-ти часов.

Далее следует проливной пот и снижение температуры обычно до 35 градусов. Состояние временно улучшается и больной успокаивается.

Малярийные приступы иногда могут длиться и более суток. Характернее проявляют себя в первой половине дня, а высокий подъем температуры наблюдается утром. Приступы обычно повторяются в одни и те же часы.

При четырехдневной малярии приступы наступают, в основном, через два дня. А при овале-малярии, тропической, трехдневной – через день. Естественно, в те дни, когда нет приступов, больной чувствует себя удовлетворительно, повышается аппетит и возможна работоспособность. Но если количество приступов сильно истощает организм, то состояние остается тяжелым – такое может быть при ежедневных приступах, часто наблюдаемое при тропической форме малярии.

Признаком малярии может быть и увеличение селезенки и печени, их болезненность. А затяжная малярия может привести к функциональному нарушению и угнетению костного мозга.

Но все же можно сказать, что трехдневная и четырехдневная малярия обычно могут протекать благоприятно.

Тропическая малярия

Тропический вид малярии может сопровождаться симптомами интоксикации: головная боль, рвота, суставные боли, бессонница и прочее. Общая длительность такой формы малярии составляет около года, а при заражении другими штаммами – и более года. К тому же тропическая малярия может сопровождаться поражением сердечно-сосудистой системы, сосудистой недостаточностью, поражением печени, отеками почек и прочим.

Осложнения

Последствия малярии могут проявляться в виде поражения нервной системы, что приводит к коматозному состоянию. Но истинная кома случается только при тропической форме. То есть, несмотря на остальные виды малярии, именно тропическая является наиболее опасной.

В общем случае наблюдается три периода малярийной комы: сомноленция (сонливость и состояние оглушенности), сопора или спячка (сознание периодически возвращается), полная кома. При таких состояниях, если отсутствует борьба с малярией и соответственное лечение, больной может погибнуть через 3–5 дней.

Может наблюдаться и малярийный алгид при тропической форме, который сопровождается присутствием сознания, но больной безучастен, его черты заострены, температура понижена, пульс нитевидный, могут быть поносы. Прогноз при таком состоянии не столь благоприятный, так как вывести из этого состояния не совсем легко.

Наиболее тяжелым осложнением при тропической малярии является гемоглобинурийная лихорадка, которая проявляется острым гемолизом эритроцитов и выделением гемоглобина с мочой. Нередко могут наблюдаться и кровоизлияния в сетчатку глаз, профузные кровотечения, почечная недостаточность – из-за чего возможен летальный исход.

Диагностика

Обычно установить наличие заболевания можно с помощью общей клинической картины и обнаружения в крови самих паразитов. Чередующиеся лихорадочные приступы, увеличение печени или селезенки, гипохромная анемия может быть следствием болезни, хотя признаки малярии бывают разными. Необходимо уточнить, каким образом могло произойти заражение – определить источник малярии. Если же подозрения подтверждаются, то берут кровь для обследования. При этом при первых приступах лихорадки трудно обнаружить паразитов, поэтому микроскопическое исследование необходимо проводить через несколько суток.

Лечение

Лечение необходимо начинать после конкретного установления диагноза с помощью анализа крови. Не стоит забывать о том, что не только часы, но и минуты могут быть важны для спасения жизни больному.

Противомалярийные препараты могут быть шизотропного, гамотропного (примахин, хиноцид), гематошизотропного (резохин, хлорохин, бигумаль, акрихин, хинин), гистошизотропного (хиноцид, хлоридин, примахин) действия.

Трехдневная малярия может сопровождаться назначением хлорохина фосфата и примахина фосфата. Тропическую форму малярии также лечат при помощи хлорохина фосфата, хинина, клиндамицина. Если имеет место развитие малярийной комы, то необходима определенная доза хинина.

В некоторых случаях могут назначать и стероидные гормоны, растворы глюкозы или декстрозы, димедрол, супрастин, аминазин и прочее.

Профилактика

В общем случае важно вовремя осуществлять профилактические меры. Сегодня многосторонне осуществляют борьбу с малярийными комарами: истребляют личинок и куколок в районе водоемов, ликвидируют места выплода комаров, истребляют окрыленных комаров. Все это не зря, так как даже прививка от малярии не всегда может помощь при заражении. Поэтому важно проводить и собственную химиопрофилактику, которая может быть основана на приеме препаратов из группы аминохинолинов. Особенно рационально использовать их, когда в ближайших районах известны случаи возникновения малярии. Прием препаратов необходимо начинать заранее, тем более, если вы собираетесь направиться в места, где возможно заражение. Помните о том, что и своевременная химиопрофилактика не гарантирует и не исключает возможности заражения.

Малярия у детей

Что такое Малярия у детей

Малярия — инфекционная бо­лезнь, которая длится долго, проявляется периодическими приступами лихорадки, провоцирует увеличение печени, селезенки и прогрессирующую анемия.

Малярия, вызванная Plasmodium falciparum, может протекать с церебральными осложнениями или без них. Салярия, вызванная Plasmodium vivax, может привести к разрыву селезенки или иным осложнениям, а также может проходить без осложнений.Малярия, вызванная Plasmodium malariae, может проходить с нефропатией, с другими осложнениями или без них. Также болезнь может быть вызвана Plasmodium ovale.

Человек является источником инфекции. Среди детей широко распространено паразитоносительство в очагах инфекции. От человека человеку малярия передается самками комара рода Anopheles. Ребенок может заразиться, находясь в утробе больной матери. Редкие случаи, когда люди заражаются при переливании крови от человека, который является носителем инфекции. В эндемических очагах заражаются в основном дети. Новорожденные невосприимчивы, если в организме матери есть иммунитет.

Длительность пассивного иммунитета, полученного младенцем в утробе, длится от 5 до 8 месяцев. Относительно устойчивы к заболеванию дети с генетически обусловленной недостаточностью некоторых ферментов эритроцитов и коренные жители природных очагов малярии.

Малярией больше всего заболевают летом и осенью, поскольку именно в этот сезон комары активны. Зимой возбудитель живет в человеческом организме. В странах, где преобладает тропический климат, малярия является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний. В нашей стране малярия практически не встречается, почти все случаи – болезнь детей, которые приехали из стран с тропическим климатом.

Что провоцирует Малярия у детей:

Возбудитель — малярийный плазмодий — относится к ти­пу простейших, роду плазмодиев. Существует 4 вида возбудителей малярии у ребенка: P. malariae, P. vivax, P. falciparum, P. ovale.

Плазмодий бесполо развивается в человеческих организмах, далее происходит половое развитие в организме самок комаров рода Anopheles. Ребенок заражается, когда его кусает комар, занося со слюной возбудитель. Изначально спорозоиты с кровью попадают в печеночные клетки, где образуются мерозоиты на тканевой фазе развития. Фаза длится около 8 дней при трехдневной малярии, около 6 дней при тропической малярии, 15 дней при четырехдневной. После данной фазы мерозоиты попадают в кровь и эритроциты, начинается эритроцитарная шизогония. В итоге получается разрыв эритроцитов, что приводит к высвобождению подвижных паразитов. Они из плазмы крови вновь внедряются в другие эритроци­ты, и такой цикл может повторяться 3-4 раза. Далее в крови ребенка появляются женские и мужские половые клетки, которые дальше могут попасть в комариный желудок и там оплодотворяться, что приводит к образованию из гаметоцитов гамет, что называется половым циклом. Конечная форма данного цикла – спорозоиты, которые проникают в гемолимфу комара, а затем в его слюнные железы. Так комар уже опасен для человека с точки зрения возможности заражения малярией.

Патогенез (что происходит?) во время Малярии у детей:

Приступы заболевания обусловлены эритроцитарной фа­зой развития малярийных плазмодиев. Приступ начинается, когда зараженные эритроциты распадаются, и в кровь выходят мерозоиты, свободный гемоглобин, продукты обмена возбудителя, обломки эритроцитов с пирогенными субстанциями и т. д. Они оказывают влияние на терморегуляционный центр, что вызывает пирогенную реакцию. Также они оказывают общетоксическое действие.

Ответом на выше описанный процесс является гиперплазия ретикулоэндотелиальных и лимфоидных элементов печени и селезенки и явле­ния сенсибилизации с возможными реакциями гиперергического типа.

Патоморфология.

При заболевании малярией во многих органах откладывается коричневый пигмент. Наибольшее его количество – в печени,костном мозге и селезенке. Это приводит к тому, что внутренние органы окрашиваются в соответствующий оттенок. Фиксируется резкое увеличение печени и селезенки. При длительном течении малярии в паренхиматозных органах формируются участки склероза, что перемежаются с очагами анеми­ческих инфарктов. Наблюдается полнокровие внутренних органов больного малярией ребенка.

Симптомы Малярии у детей:

Длительность инкубации зависит от иммунореактивности ребенка и вида воз­будителя, попавшего в организм. Инкубационный период при 3-дневной малярии составляет от 1 до 3 недель, при 4-дневной – от 2 до 5 недель, при тропической – меньше 2-х недель. Также его длительность зависит от климата, в котором живет ребенок, применения химиопрепаратов в целях профилактики и т. д. Чем теплее климат, тем короче инкубационный период.

Симптоматика, наблюдаемая во время болезни, в значительной мере зависит от возраста больного. Если ребенок старше 3 лет, то у него проявляется та же клиническая картина, что и у взрослых при заболевании малярией. Перед первыми симптомами возникают иногда головные боли, недомогание, температура тела незначительно повышается.

Начало болезни острое, озноб сильный, температура тела может быть незначительно повышена. Кожа становится прохладной и шероховатой. Конечности становятся особенно холодными, проявляются небольшой цианоз кончика носа и пальцев на руках, сильная головная боль, одышка. Есть вероятность мышечных болей и рвоты.

Озноб спустя 1-2 часа сменяется чувством жара, параллельно температура поднимается до уровня 40-41 ˚С. Лицо краснеет,больной хочет пить, появляются икота и рвота. Ребенок возбужден, мечет­ся, возможны потеря сознания, бредовые явления, судороги. Пульс ослабевает, становится частым, понижается артериальное давление. Наблюдается увеличение и болезненность печени и селезенки.

Приступ длится 1-15 часов, заканчивается проливным потом. Температура сильно снижается, ребенок ощущает сильную слабость, которая быстро проходит, и состояние становится удовлетворительным. Частота и после­довательность приступов зависят от вида малярии, возраста ребенка и сроков заболевания. Приступы более цикличны, чем старше ребенок.

При длительном течении болезни развивается анемия гемолитичес­кого типа, печень и селезенка могут быть очень увеличены. Также в частых случаях фиксируют на губах и крыльях носа высыпания герпетического типа, субиктеричность кожи и склер при неизмененной окраске мочи и кала.

Анализ крови в начале болезни показывает лейкоцитоз и нейтрофилез. На пике приступа количество лейкоцитов в крови уменьшается, в периоде апирексии с большим постоянством обнаруживается лейкопения с нейтропенией и относительным лимфоцитозом. Почти во всех случаях СОЭ выше нормы. При тяжелых формах малярии у детей сильно снижено количество эритро­цитов и гемоглобина.

Течение. Если своевременно проведены лечебные мероприятия, заболевание оканчивается после 1— 2 приступов. Если лечение не проведено, приступы могут повторяться 10 раз и больше, также они спонтанно прекращаются, но это не означает конец заболевания. Латентный период (когда кажется, что болезнь окончилась) может длиться несколько недель (как минимум) и даже год при 4-дневной малярии у детей. Ранние рецидивы заболевания случаются в первые 2-3 месяца данного периода. По симптоматике они такие же, как и острый период малярии у ребенка. Они объясняются усиленным размножением эритроцитарных форм паразита. Но есть вероятность паразитарных рецидивов, во время которых в крови вновь обнаруживаются паразиты при полном отсутствии клинических симптомов болезни.

Поздние рецидивы случаются после 5-9 месяцев и более от начала заболевания. Приступы при этом более легкие, чем в начале малярии или при ранних рецидивах. Возникнове­ние поздних рецидивов, предположительно, связано связывают с выходом в кровь из печени тканевых форм малярийных плазмодиев.

Если не было проведено лечение, болезнь может длиться около 2 лет при 3-дневной малярии, около 1 года при тропической, а при 4-дневной – многие годы.

Осложнения. Самыми сложными осложнениями малярии у детей считаются:

малярийная кома,

отек мозга,

малярийный алгид,

острая почечная недосточность,

психические расстройства.

Малярийная кома, как правило, возникает у детей от 5 до 12 лет при тропической малярии. Причиной являются тяжелые нарушения церебральной гемодинамики после заполнения почти всей капиллярной сети эритроцитами, зараженными шизонтами.

У больных в таких случаях доминируют такие симптомы:

расстройство сознания,

оглушенность,

менингеальные симптомы,

судо­роги,

исчезновение кожных, а затем и сухожильных рефлексов,

клонус стоп,

расстройства функции почек, легких и пр.,

нарастание сердечно-сосудистых нарушений,

самопроизвольное отхождение испражнений и мочи.

Если вовремя не проведено необходимое лечение, болезнь может закончиться смертью.

Малярийный алгид – это редкое осложнение тропической малярии. Появляется коллаптоидное состояние. Больной безучастен, но сознание сохраняется, кожные покровы бледны и цианотичны, черты лица заострены, кожа покрыта холодным потом, артериальное давление и температура тела понижены,   пульс нитевидный, не вызываются сухожильные рефлексы, случаются поносы, возможна дегидратация.

Острая почечная недостаточность при малярии у детей появляется по причине интенсивного гемолиза эритроцитов, выраженной гемоглобинурии, нарушения почечной микроциркуляции.

Психические расстройства при малярии проявляются двигательным возбуждением, галлюцинациями, помрачнениями сознания и т. д. Это осложнение почти всегда появляется при тропической малярии (гораздо чаще, чем при других видах болезни).

Отек мозга знаменует злокачественную, молниеносную форму заболевания. На высоте одного из приступов внезапно появ­ляются такие симптомы как судороги, сильная головная боль, пена изо рта, потеря сознания. Вскоре остро развиваются отек и набухание мозга, что приводит к смерти.

Малярия у детей до 12-ти месяцев. Типичные приступы малярии у младенцев до 1 года встречаются редко. Озноба нет. Типичной периодичности приступов нет. Проявляются похолодание конечностей, присту­пы цианоза, есть вероятность повторной рвоты, судорог, менингеальных симптомов. Часты такие симптомы как расстройство сна, отказ от груди, беспокойство. Также часто с первых дней заболевания температура тела становится очень высокой, далее температурная кривая становится неправильной формы, часто субфебрильной.

Младенцы до 1 года при заболевании малярией почти никогда не потеют, но кожа головы и торса может быть увлажнена. Аппетит сильно снижен, может быть анорексия, срыгивания, порой рвота, в особенности после еды. Характерны такие симптомы как жидкий стул и боли в животе. Упорные диспепсические расстройства могут привести к дегидратации. Анемия быстро развивается, печень и селезенка увеличены.

Малярия у детей до 1 года часто протекает тяжело, токсикоз выражен, отмечается поражение ЦНС, резко выражен гепатолиенальный синдром, тяжелая анемия и дистрофия. У ребенка до 12-ти месяцев малярия может протекать без приступов, но в определенное время появляется икота. При этом нет повышения температуры, потов и озноба. Но в таких случаях всегда увеличены печень и селезенка, фиксируется прогрессирующая анемия.

Врожденная малярия у детей. Ребенок может заразиться, находясь в утробе матери, если повреждается плацента. Если плод инфицирован в первой половине беременности, может произойти выкидыш. Если плод заражается малярией во второй половине беременности, дети рождаются в большинстве случаев слабыми, недоношенными, с проявлениями внутриутробной гипотро­фии и анемии.

Врожденная малярия характеризуется цианозом, приступами беспокойства, токсико-клоническими судорогами, срыгиваниями и расстройствами желудка. Лихорадка нередко отсутствует, температурная реакция неправильного типа. Характерны явления гипохромной анемии, гепатолиенальный синд­ром, дистрофия. Если младенец заражается в процессе рождения, масса тела после родов нормальная, симптомы малярии не проявляются. Проходит инкубационный период, болезнь начинается и проявляется теми же клиническими симптомами, что и у детей до 12 месяцев.

Диагностика Малярии у детей:

Лечение Малярии у детей:

Самый простой вариант диагностики – когда у ребенка периодически повторяются приступы (с ознобом, потами и жаром), приступы гипохромной анемии, увеличены печень и селезенка, появляется субиктеричность кожи и склер.

Диагностика малярии у младенцев затруднена. Врачу важно знать о пребывании больного малыша в эндемическом очаге малярии. Для окончательного диагноза необходимы лабораторные исследования – в периферической крови обнаруживают возбудителя малярии. Кровь для исследования лучше брать во время при­ступа, но можно и во внеприступном периоде.

Для серологической диагностики используют РИФ (чаще всего), РНГА и реакцию энзиммеченных антител (РЭМА). В качестве антигенов в РИФ берут препараты крови, содержащие много шизонтов. РИФ ста­новится положительной на 2 неделе эритроцитарной шизогонии.

Малярию при диагностике дифференцируют с возвратным тифом, бруцеллезом, гемолитической желтухой, висцеральным лейшманиозом, сепсисом, лейко­зом, циррозом печени, туберкулезом и т. д. Малярийную кому дифференцируют с коматозными состояниями, возникающими при брюшном тифе, вирусном гепатите В, менингоэнцефалите, реже при гной­ном менингите.

Для лечения применяют препараты, влияющие на бесполые эритроцитарные формы плазмодиев, на половые формы, находящиеся в крови, и тканевые, что на­ходятся в гепатоцитах. Часто применяют хингамин (резохин, делагил, хлорохин).

Если есть соответствующие показания, при тропической малярии курс лечения хингамином может быть удлинен до 5 дней. Одновременно в течение этого срока назначают примахин или хиноцид. При 3- и 4-дневной малярии после трехдневного курса хингамина необходимо принимать 10 суток примахин или хиноцид для подавления тканевых форм паразитов.

Применяют также иные схемы лечения малярии у ребенка. При устой­чивости плазмодиев к хингамину назначают хинина сульфат в дозе, соответствующей возрасту, курс составляет 2 недели. В некоторых случаях сочетают хинин с сульфанила­мидными препаратами.

Для младенцев и дошкольников необходимо общеукрепляющее и симптоматическое лечение.

Профилактика Малярии у детей:

Необходимо обезвреживать источники инфекции, уничтожать переносчика, предохранять взрослых и детей от от нападения комаров, рационально использовать индивидуальную химиопрофилактику по строгим показаниям.

За переболевшими малярией и паразитоносителями необходимо наблюдение на протяжении 2,5 лет при трехдневной малярии и на протяжении 1,5 лет при тропической. На протяжении данного срока периодически исследуют кровь на малярийные плазмодии.

В эндемичных по малярии районах широко используется комп­лекс мероприятий, направленных на борьбу с окрыленными комарами и их личинками.  Следует тщательно выполнять рекомендации по защите жилья от залета комаров и использовать индивидуальные средства защиты, такие как кремы, мази, защитные сетки и проч.

Дети, выезжающие в эндемичные по малярии страны, должны получать индивидуальную химиопрофилактику.

Проводят активную профилактику рядом вакцин, приготовленных на основе аттенуированных штаммов эритроцитарных плазмодиев. 

Здоровый образ жизни

Основной завоз малярии в Россию происходит из стран ближнего и дальнего зарубежья и стран СНГ, неблагополучных по малярии, вызывая местные  

заболевания и локальные вспышки трехдневной малярии (в Кемеровской области  существует реальная возможность заражения трехдневной малярией от  

завозных случаев малярии через комаров. в 2016 году был зарегистрирован рецидив трехдневной малярии у больного, который перенес малярию в 2015  

году. Этот вид малярии наиболее опасен для жителей Кемеровской области из-за адаптированности возбудителя к местным видам комаров и способности  

выживать в условиях умеренного климата). В России за последние 10 лет зарегистрировано 4000 случаев завозной малярии.

Кто является источником инфекции при малярии и как происходит заражение?

Источником инфекции является больной малярией или паразитоноситель.

От человека к человеку инфекция передаётся через укусы комаров рода Анофелес. Это единственные переносчики малярии человека. 

Жизнь комаров протекает в двух средах: яйца, личинки и куколки развиваются в воде, взрослые окрылённые комары обитают в воздушной среде. Местами  

выплода комаров являются заросшие водорослями водоёмы, заболоченности, рисовые чеки и др. Вылетевшие из водоёмов окрылённые комары обитают в  

жилых и нежилых помещениях.

Такие комары есть и в Томской области. Естественная восприимчивость населения к заражению малярией через укус комара практически  

повсеместная.

При укусе комаром больного человека в организм комара попадают паразиты малярии и проходят сложный цикл развития, по окончании которого  

комар становится заразным. Во время очередного кровососания со слюной комара возбудители попадают в кровь человека.

Возможно также заражение через инфицированную плазмодиями кровь при переливании крови или использовании инфицированных игл и шприцев, а  

также может произойти заражение плода от больной матери (внутриутробно или при родах).

Как идёт развитие паразита в организме человека?

Попав в кровь человека, плазмодии проникают и размножаются вначале в клетках печени. Затем клетки печени разрушаются, и множество паразитов  

попадает в кровь. Дальнейшее развитие паразитов проходит внутри красных кровяных телец – эритроцитов крови. Поражённые эритроциты разрушаются,  

и молодые паразиты вновь внедряются в здоровые эритроциты. Каждый выход паразитов в кровь проявляется малярийным приступом.

 

Цикл развития малярийного плазмодия:

1 — Зигота, 2 — Формирование цист в слюнных железах комара, 3 — Выход плазмодиев в слюнные железы, 4 — Клетка печени, 5 — Выход плазмодиев из  

клетки, 6 — Эритроциты, 7 — Разрыв эритроцитов, 8 — Женские гаметы, 9 — Мужские гаметы

Как быстро проявляются симптомы после заражения и есть ли какие-либо характерные признаки малярии?

Инкубационный период (от момента заражения до появления клинических симптомов) может длиться от 9-21 дня до 8-12 месяцев, в зависимости от  

формы малярии.

Основным характерным признаком клиники является малярийный приступ, в котором различают три последовательных периода: озноб, жар, обильное  

потоотделение. В типичных случаях приступ начинается сотрясающим ознобом, головной болью, ломотой во всём теле. Больной бледен, губы синюшные.  

Отмечается учащение сердцебиения и дыхания. Затем наступает период жара. Температура тела быстро повышается до 40-41С, усиливается головная  

боль, жажда, могут быть рвота, судороги, нарушение сознания. Лицо больного краснеет, кожа становится сухой, горячей, сердцебиение учащается. Спустя  

6-8 часов появляется обильный пот. Температура тела резко падает до нормальных цифр и ниже. Больной испытывает слабость и часто засыпает. Общая  

продолжительность приступа обычно длится 8-12 часов.

Как чувствует себя больной в межприступный период и как часто повторяются приступы?

В межприступный период больной чувствует себя удовлетворительно. С первыми приступами часто появляется герпетическая сыпь на лице. К концу  

первой недели болезни увеличивается печень и селезёнка, развивается анемия.

Такие приступы повторяются через день или два, в зависимости от формы малярии. При тропической малярии приступы могут быть каждый день.

Бывают ли какие-либо осложнения при малярии и с чем это связано?

Заболевание может давать тяжёлые осложнения. Наиболее тяжёлым осложнением является малярийная кома при тропической малярии, которая без  

срочной интенсивной специфической терапии приводит к смертельному исходу.

К сожалению, зачастую причинами тяжёлого течения болезни и осложнений является не правильные действия самих больных. Больные малярией не  

всегда своевременно обращаются за медицинской помощью, занимаются самолечением, скрывают факты выезда в неблагополучные по малярии  

местности, перед выездом в жаркие страны не консультируются с врачом или паразитологом.

Для проведения своевременного лечения, недопущения клинических осложнений, а также предупреждения распространения инфекции, большое  

значение имеет раннее обращение больного за медицинской помощью. При своевременном обращении за медицинской помощью малярия полностью  

излечивается.

Что же надо делать для предупреждения заражения и заболевания?

Пребывание в неблагополучной по малярии стране, особенно в сельской местности, в течение даже очень короткого времени приводит к заражению  

малярией.

Для предупреждения заболевания необходимо проводить химиопрофилактику, то есть принимать противомалярийные препараты.  

Химиопрофилактика (для всех выезжающих в эндемичные страны) проводится хлорохином, а так же хлорохином в комбинации с прогуанилом или  

мефлохином, в зависимости от интенсивности передачи заболевания в данном очаге, лекарственной чувствительности малярийных паразитов и других  

факторов. В период пребывания на эндемичной по малярии территории следует принимать противомалярийный препарат, применяемый и действующий  

на возбудителей малярии конкретно этой территории.

Начинать химиопрофилактику следует за несколько дней до прибытия в местность, где возможно заражение малярией. Заканчивать следует не  

ранее чем через 2 недели после выезда из малярийной местности. Нерегулярно проводимая химиопрофилактика не может предупредить  

заболевание малярией. Причем болезнь в таких случаях протекает нетипично, что затрудняет постановку правильного диагноза и не позволяет  

своевременно начать лечение.

Необходимо также применять меры защиты от укусов комаров. Они нападают на человека, как правило, в вечернее и ночное время. В этот период  

желательно носить одежду, прикрывающую большую часть тела, а открытые части тела смазывать репеллентами – отпугивающими комаров веществами.  

Окна и двери должны быть засетчены. Спать следует под сетчатым пологом, края которого тщательно заправлены под матрац. 

Человек, перенесший малярию, должен иметь справку с указанием времени заболевания, обнаруженного вида паразита и лекарства, которым проводилось  

лечение. Диспансерное наблюдение за состоянием здоровья устанавливается в течение 2 лет после возвращения из эндемичной страны.

CDC — Малярия — Путешественники

Информация о малярии и профилактика по странам

Афганистан	Апрель – декабрь во всех районах на высотах ниже 2 500 м (8 202 фута).	Хлорохин	P. vivax 95%, P. falciparum 5%	Атоваквон-прогуанил, доксициклин, мефлохин или тафенохин 6	1) Месяц (-а) путешествия 2) Город (-ы) путешествия 3) Высота города (-ов) путешествия Информация о высоте Внешний Внешний для Афганистана
Албания	Нет	Не применимо	Не применимо	Не применимо
Алжир	Нет	Не применимо	Не применимо	Не применимо
Американское Самоа (U. С.)	Нет	Не применимо	Не применимо	Не применимо
Андорра	Нет	Не применимо	Не применимо	Не применимо
Ангола	Все	Хлорохин	P. falciparum 90%, P. ovale 5%, P. vivax 5%	Атоваквон-прогуанил, доксициклин, мефлохин или тафенохин 6
Ангилья (U. К.)	Нет	Не применимо	Не применимо	Не применимо
Антарктида	Нет	Не применимо	Не применимо	Не применимо
Антигуа и Барбуда	Нет	Не применимо	Не применимо	Не применимо
Аргентина	Нет	Не применимо	Не применимо	Не применимо
Армения	Нет	Не применимо	Не применимо	Не применимо
Аруба	Нет	Не применимо	Не применимо	Не применимо
Австралия	Нет	Не применимо	Не применимо	Не применимо
Австрия	Нет	Не применимо	Не применимо	Не применимо
Азербайджан	Нет	Не применимо	Не применимо	Не применимо
Азорские острова (Португалия)	Нет	Не применимо	Не применимо	Не применимо

1. Факторы, влияющие на местные схемы передачи малярии, могут быстро и из года в год меняться, например, местные погодные условия, плотность переносчиков комаров и распространенность инфекции. Информация в этих таблицах регулярно обновляется.
2. Относится к малярии P. falciparum , если не указано иное.
3. Оценки видов малярии основаны на наилучших имеющихся данных из множества источников.
4. Доступны несколько препаратов для химиопрофилактики. Решая, какое лекарство использовать, учитывайте конкретный маршрут, продолжительность поездки, стоимость лекарства, предыдущие побочные реакции на противомалярийные препараты, аллергию на лекарства и текущую историю болезни.Всем путешественникам следует обратиться за медицинской помощью в случае лихорадки во время или после возвращения из поездки в районы с малярией.
5. Эта оценка риска основана в основном на случаях, когда военнослужащие США путешествуют в течение длительных периодов времени по уникальным маршрутам, которые, вероятно, не отражают риск для среднего путешественника из США.
6. Примахин и тафенохин могут вызывать гемолитическую анемию у людей с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD). Перед началом приема примахина пациенты должны пройти скрининг на дефицит G6PD.

CDC — Малярия — Диагностика и лечение (США) — Лечение (США)

P. falciparum или виды, не идентифицированные — приобретенные в районах с устойчивостью к хлорохину

Для инфекций P. falciparum , приобретенных в районах с устойчивостью к хлорохину, доступны четыре варианта лечения. К ним относятся артеметер-люмефантрин (Coartem ™), который является предпочтительным вариантом, если он легкодоступен, и атоваквон-прогуанил (Malarone ™).Это комбинированная терапия с фиксированными дозами, которую можно использовать для педиатрических пациентов весом ≥5 кг. Сульфат хинина плюс доксициклин, тетрациклин или клиндамицин также являются вариантом лечения. Для вариантов комбинации сульфата хинина, сульфат хинина плюс доксициклин или тетрациклин обычно предпочтительнее сульфата хинина плюс клиндамицин, потому что есть больше данных об эффективности сульфата хинина плюс доксициклин или тетрациклин. Хинин следует назначать в течение 3 дней, за исключением инфекций, приобретенных в Юго-Восточной Азии, где требуется 7 дней лечения.Четвертый вариант, мефлохин, связан с редкими, но потенциально тяжелыми нервно-психическими реакциями при использовании в лечебной дозе. Мы рекомендуем эту опцию только в том случае, если другие опции не могут быть использованы. Кроме того, мефлохин не рекомендуется при инфекциях, приобретенных в некоторых частях Юго-Восточной Азии из-за лекарственной устойчивости. После начала схемы лечения, если она переносится, нет необходимости менять схемы, даже если становится доступной предпочтительная схема.

Варианты лечения беременных женщин представлены в разделе «Альтернативы для беременных» ниже.Из-за риска развития тяжелого заболевания неосложненное лечение малярии следует начинать как можно скорее по наиболее доступной схеме. Кроме того, клиницисты должны госпитализировать пациентов с инфекцией P. falciparum , чтобы контролировать клинический ответ и проверять плотность паразитов каждые 12–24 часа. Когда клиническая картина улучшится и станет очевидным уменьшение плотности паразитов, лечащие врачи могут рассмотреть возможность завершения лечения в амбулаторных условиях.

Для педиатрических пациентов варианты лечения такие же, как и для взрослых, за исключением того, что доза препарата корректируется в зависимости от веса пациента, а артеметер-люмефантрин (Coartem ™) и атоваквон-прогуанил (Malarone ™) могут использоваться только у детей ≥5 кг.Детская доза никогда не должна превышать рекомендованную дозу для взрослых. Детское дозирование хинина может быть затруднено из-за недоступности некапсульных форм этого противомалярийного средства. При использовании режима на основе хинина для детей младше 8 лет доксициклин и тетрациклин обычно не рекомендуются; поэтому хинин можно назначать в комбинации с клиндамицином, как рекомендовано выше. В редких случаях доксициклин или тетрациклин можно использовать в сочетании с хинином у детей младше 8 лет, если другие варианты лечения недоступны или не переносятся, и считается, что польза от добавления доксициклина или тетрациклина перевешивает риск.

Для инфекций, приписываемых «видам, не идентифицированным» в районах с устойчивостью к хлорохину, которые впоследствии диагностируются как вызванные P. vivax или P. ovale, необходимо провести дополнительное лечение примахином или тафенохином (см. P. vivax и P. ovale , раздел ниже).

P. falciparum или виды, не идентифицированные — приобретенные в районах без устойчивости к хлорохину

Для P.falciparum , приобретенных в регионах, где отсутствуют устойчивые к хлорохину штаммы, включая Центральную Америку к западу от Панамского канала, Гаити и Доминиканскую Республику, пациентов можно лечить пероральным хлорохином или, в качестве альтернативы, гидроксихлорохином в рекомендуемых дозах.

Кроме того, любая из схем, перечисленных для лечения устойчивой к хлорохину малярии, может использоваться для лечения чувствительной к хлорохину малярии P. falciparum . Быстрое начало эффективной схемы жизненно важно, поэтому использование любой из эффективных схем, которые легко доступны, было бы предпочтительной стратегией.

Из-за риска прогрессирования заболевания до тяжелого у пациентов с инфекцией P. falciparum , пациенты должны быть госпитализированы для контроля клинического ответа и проверки плотности паразитов каждые 12–24 часа, пока клинические проявления не улучшатся и не станет очевидным уменьшение плотности паразитов. . Затем лечащие врачи могут рассмотреть возможность завершения лечения в амбулаторных условиях для пациентов с улучшенными клиническими симптомами и уменьшением плотности паразитов. Если инфекции, первоначально приписываемые «не идентифицированным видам», впоследствии диагностируются как вызванные P.vivax или P. ovale следует назначить дополнительное лечение примахином или тафенохином (см. разделы P. vivax и P. ovale ниже).

P. malariae и P. knowlesi

Не было широко распространенных доказательств устойчивости к хлорохину у видов P. malariae и P. knowlesi ; поэтому хлорохин (или гидроксихлорохин) все еще можно использовать для лечения обеих этих инфекций.Кроме того, любая из схем, перечисленных выше для лечения устойчивых к хлорохину P. falciparum , может использоваться для лечения инфекций P. malariae и P. knowlesi . Из-за риска развития осложнений у пациентов с P. knowlesi клиницисты должны рассмотреть возможность госпитализации для мониторинга клинического ответа и проверки плотности паразитов каждые 12–24 часа, пока клинические проявления не улучшатся и не станет очевидным уменьшение плотности паразитов.

P. vivax и P. ovale

Хлорохин (или гидроксихлорохин) остается эффективным препаратом для лечения инфекций P. vivax и P. ovale , за исключением инфекций P. vivax , приобретенных в Папуа-Новой Гвинее или Индонезии, странах с высокой распространенностью устойчивых к хлорохину P . vivax . Редкие случаи устойчивости к хлорохину P. vivax также были зарегистрированы в Бирме (Мьянма), Индии, Центральной и Южной Америке.Лица, заразившиеся P. vivax из других регионов, кроме Папуа-Новой Гвинеи или Индонезии, должны сначала лечиться хлорохином. Если назначается хлорохин и у пациента наблюдается неадекватный ответ, включая сохранение или ухудшение клинических симптомов или отсутствие уменьшения плотности паразитов, лечение следует изменить на одну из схем, рекомендованных для инфекций, устойчивых к хлорохину P. vivax (см. Ниже). и ваш государственный департамент здравоохранения и CDC должны быть уведомлены — горячая линия CDC по борьбе с малярией: (770) 488-7788, понедельник – пятница, с 9:00 до 17:00 EST; (770) 488-7100 в нерабочее время, в выходные и праздничные дни.

Если хлорохин недоступен или для лиц, инфицированных P. vivax в Папуа-Новой Гвинее или Индонезии, целесообразно лечение по схеме, рекомендованной для устойчивых к хлорохину инфекций, вызываемых инфекциями P. vivax . К ним относятся артеметер-люмефантрин, атоваквон-прогуанил, или сульфат хинина плюс доксициклин или тетрациклин (или клиндамицин для беременных женщин и детей младше 8 лет), и они также рекомендуются. Мефлохин можно использовать, если нет других вариантов, из-за редких, но потенциально тяжелых нервно-психических реакций при использовании в лечебной дозе.

В дополнение к необходимости лечения паразитов на стадии крови, то есть острой фазы малярии, инфекции P. vivax и P. ovale могут рецидивировать из-за гипнозоитов, которые являются неактивными формами, которые остаются в печени. Для искоренения гипнозоитов пациентов следует лечить либо примахинфосфатом, либо тафенохином (Krintafel ^TM ). Примахин фосфат можно использовать в сочетании с любыми лекарственными препаратами для лечения острой фазы инфекции.CDC рекомендует принимать примахин фосфат в дозе 30 мг (основа) перорально ежедневно в течение 14 дней. Из-за снижения эффективности примахина у пациентов ≥70 кг, общая доза примахина должна быть скорректирована для этих пациентов до 6 мг / кг, а затем разделена на суточные дозы 30 мг в течение количества дней, необходимых для завершения общей дозы. Суточная доза> 30 мг не рекомендуется из соображений безопасности. Тафенохин можно применять только пациентам, получавшим хлорохин для лечения острой фазы, и пациентам в возрасте от 16 лет.Поскольку и тафенохин, и примахин могут вызывать гемолитическую анемию у людей с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD), количественное тестирование G6PD должно проводиться до начала лечения этими препаратами, и только пациенты с нормальной активностью должны получать эти препараты. Количественное тестирование G6PD сильно различается в зависимости от используемых лабораторий и анализов, поэтому клиницисты должны следовать нормам, указанным в каждой лаборатории.

Людям с промежуточным дефицитом G6PD врачи могут рассмотреть возможность назначения примахина в дозе 45 мг (базовая) перорально один раз в неделю в течение 8 недель с тщательным мониторингом гемолиза.Если этот альтернативный режим рассматривается у лиц с промежуточным дефицитом G6PD, рекомендуется проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям и / или тропической медицине. Примахин и тафенохин нельзя использовать во время беременности (см. Ниже раздел об альтернативах для беременных). Тафенохин нельзя применять детям младше 16 лет или детям с психотическими расстройствами в анамнезе. Пациентам с дефицитом G6PD, которые, как ожидается, не переносят примахин или тафенохин, следует назначить профилактику хлорохином (300 мг [основа] перорально один раз в неделю) в течение 1 года после острой инфекции, поскольку большинство рецидивов, возникающих в результате реактивации гипнозоитов, происходит в течение этого периода. период времени.

Для педиатрических пациентов ≥5 кг варианты лечения острой фазы такие же, как и для взрослых, за исключением того, что доза препарата корректируется в зависимости от веса пациента. Детская доза никогда не должна превышать рекомендованную дозу для взрослых. Кроме того, детям младше 8 лет доксициклин и тетрациклин обычно не рекомендуются; поэтому следует использовать другие варианты лечения. Для педиатрических пациентов с массой тела менее 5 кг единственными вариантами являются мефлохин или хинин плюс клиндамицин. Если они недоступны или не переносятся и если польза от лечения перевешивает риски, в этих случаях можно использовать атоваквон-прогуанил или артеметер-люмефантрин.Примахин следует назначать педиатрическим пациентам только после того, как они прошли скрининг на дефицит G6PD, а тафенохин можно использовать только у пациентов 16 лет и старше, получавших хлорохин.

Начало страницы

Симптомы, лечение, причины, профилактика и признаки

Обзор

Что такое малярия?

Малярия — серьезное заболевание, которое распространяется при укусе человека инфицированным комаром. Маленькие паразиты могут заразить комаров. При укусе комар вводит паразитов малярии в кровоток человека.

Если не лечить малярию, она может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как судороги, повреждение мозга, проблемы с дыханием, отказ органов и смерть. Заболевание в США встречается редко. Если вы едете в район, где распространена малярия, поговорите со своим врачом о профилактике малярии.

Насколько распространена малярия?

Малярия распространена в тропических регионах, где жарко и влажно. В Соединенных Штатах около 2000 человек ежегодно заболевают малярией. Ежегодно во всем мире малярией заболевают более 220 миллионов человек.Большинство этих случаев происходит в Африке и Южной Азии. Ежегодно от этой болезни умирает около 450 000 человек.

Где обычно возникает малярия?

Малярия встречается во всем мире, но редко в Соединенных Штатах. Часто встречается в развивающихся странах и регионах с высокими температурами и высокой влажностью, в том числе:

• Африка.
• Центральная и Южная Америка.
• Доминиканская Республика, Гаити и другие районы Карибского моря.
• Восточная Европа.
• Южная Азия.
• островов в центральной и южной частях Тихого океана (Океания).

Кто может заразиться малярией?

Более 90% случаев смерти от малярии приходится на Африку, и почти все умирающие — это маленькие дети. Малярия в Соединенных Штатах встречается редко. Но инфицированные люди, путешествующие в США, могут распространить болезнь, если их укусит комар, а затем укусит кого-то еще.

Любой может заразиться малярией, но люди, живущие в Африке, имеют более высокий риск заражения, чем другие.Маленькие дети, пожилые люди и беременные женщины имеют повышенный риск смерти от малярии. У людей, живущих в бедности и не имеющих доступа к медицинскому обслуживанию, больше шансов получить осложнения от болезни.

Симптомы и причины

Что вызывает малярию?

Люди заражаются малярией, когда их кусает инфицированный комар. Комар заражается при укусе больного малярией. Зараженный комар переносит паразита в кровоток человека, где паразиты размножаются.Люди могут инфицировать пять типов малярийных паразитов.

В редких случаях беременные женщины, больные малярией, могут передать болезнь своим детям до или во время родов. В очень редких случаях малярия может передаваться при переливании крови, донорстве органов и иглах для подкожных инъекций.

Каковы симптомы малярии?

Симптомы малярии обычно появляются от 10 дней до одного месяца после заражения человека. Симптомы могут быть легкими. Некоторые люди не чувствуют себя плохо в течение года после укуса комара.Паразиты могут жить в организме несколько лет, не вызывая симптомов.

Признаки малярии похожи на симптомы гриппа. В их числе:

По мере прогрессирования малярии она может вызывать анемию и желтуху (пожелтение кожи и белков глаз).

Диагностика и тесты

Как диагностируется малярия?

Ваш поставщик медицинских услуг осмотрит вас и спросит о ваших симптомах и истории поездок. Очень важно поделиться информацией о странах, которые вы недавно посетили, чтобы ваш провайдер четко понимал ваш риск.

Чтобы подтвердить диагноз малярии, ваш поставщик медицинских услуг возьмет образец вашей крови и отправит его в лабораторию для проверки на наличие малярийных паразитов. Анализ крови покажет, есть ли у вас малярия, а также определит тип паразита, вызывающего ваши симптомы. Эта информация помогает вашему поставщику подобрать правильное лечение.

Ведение и лечение

Как лечится малярия?

Лечение малярии следует начинать как можно скорее.Для лечения малярии ваш врач пропишет лекарства для уничтожения малярийного паразита. Некоторые паразиты устойчивы к лекарствам от малярии. Тип лекарства и продолжительность лечения зависят от того, какой паразит вызывает у вас симптомы.

К противомалярийным препаратам относятся:

• Препараты артемизинина (артеметер и артесунат).
• Атоваквон (Мепрон®).
• Хлорохин.
• Доксициклин (Doxy-100®, Monodox®, Oracea®).
• Мефлохин.
• Хинин.

Каковы побочные эффекты лекарств от малярии?

Противомалярийные препараты могут вызывать побочные эффекты. Обязательно сообщите своему врачу о других лекарствах, которые вы принимаете, поскольку противомалярийные препараты могут им мешать. В зависимости от лекарства к побочным эффектам могут относиться:

• Желудочно-кишечные (ЖКТ) проблемы, такие как тошнота и диарея.
• Головные боли.
• Повышенная чувствительность к солнечному свету.
• Бессонница и тревожные сны.
• Психологические расстройства и проблемы со зрением.
• Звон в ушах (тиннитус).
• Изъятия.

Профилактика

Могу ли я предотвратить малярию?

Если вы живете или путешествуете в районе, где распространена малярия, поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о приеме лекарств для предотвращения малярии. Вам нужно будет принимать лекарства до, во время и после вашего пребывания.

Вы также должны принять меры, чтобы избежать укусов комаров. Чтобы снизить вероятность заражения малярией, вам следует:

• Нанесите репеллент от комаров с ДЭТА (диэтилтолуамидом) на открытые участки кожи.
• Накройте кровати москитной сеткой.
• Поставьте сетки на окна и двери.
• Обработайте одежду, противомоскитные сетки, палатки, спальные мешки и другие ткани средством от насекомых, называемым перметрином.
• Носите длинные брюки и длинные рукава, чтобы прикрыть кожу.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей, больных малярией?

Если малярия не лечится должным образом, она может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и смерть. Если вы подозреваете, что заболели малярией или побывали в районе, где она распространена, необходимо немедленно обратиться за лечением.Лечение намного эффективнее, если его начать рано.

Подходящие лекарства и правильная доза могут вылечить малярию и избавить организм от инфекции. Если вы уже болели малярией, вы можете заразиться ею снова, если вас укусит инфицированный комар.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу малярии?

Если вы путешествовали или живете в стране, где распространена малярия, и у вас есть симптомы малярии, немедленно обратитесь к своему поставщику услуг.Ранняя диагностика делает лечение более эффективным. Также важно сразу же обратиться за лечением, чтобы малярия не передалась другим людям.

Записка из клиники Кливленда

Малярия — серьезное заболевание, но его можно предотвратить. Вы можете снизить риск заражения, защитившись от укусов комаров и приняв профилактические препараты. Если вы путешествуете по стране, где малярия распространена, поговорите со своим врачом за несколько недель до отъезда.

Симптомы, лечение, причины, профилактика и признаки

Обзор

Что такое малярия?

Малярия — серьезное заболевание, которое распространяется при укусе человека инфицированным комаром.Маленькие паразиты могут заразить комаров. При укусе комар вводит паразитов малярии в кровоток человека.

Если не лечить малярию, она может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как судороги, повреждение мозга, проблемы с дыханием, отказ органов и смерть. Заболевание в США встречается редко. Если вы едете в район, где распространена малярия, поговорите со своим врачом о профилактике малярии.

Насколько распространена малярия?

Малярия распространена в тропических регионах, где жарко и влажно.В Соединенных Штатах около 2000 человек ежегодно заболевают малярией. Ежегодно во всем мире малярией заболевают более 220 миллионов человек. Большинство этих случаев происходит в Африке и Южной Азии. Ежегодно от этой болезни умирает около 450 000 человек.

Где обычно возникает малярия?

Малярия встречается во всем мире, но редко в Соединенных Штатах. Часто встречается в развивающихся странах и регионах с высокими температурами и высокой влажностью, в том числе:

• Африка.
• Центральная и Южная Америка.
• Доминиканская Республика, Гаити и другие районы Карибского моря.
• Восточная Европа.
• Южная Азия.
• островов в центральной и южной частях Тихого океана (Океания).

Кто может заразиться малярией?

Более 90% случаев смерти от малярии приходится на Африку, и почти все умирающие — это маленькие дети. Малярия в Соединенных Штатах встречается редко. Но инфицированные люди, путешествующие в США, могут распространить болезнь, если их укусит комар, а затем укусит кого-то еще.

Любой может заразиться малярией, но люди, живущие в Африке, имеют более высокий риск заражения, чем другие. Маленькие дети, пожилые люди и беременные женщины имеют повышенный риск смерти от малярии. У людей, живущих в бедности и не имеющих доступа к медицинскому обслуживанию, больше шансов получить осложнения от болезни.

Симптомы и причины

Что вызывает малярию?

Люди заражаются малярией, когда их кусает инфицированный комар. Комар заражается при укусе больного малярией.Зараженный комар переносит паразита в кровоток человека, где паразиты размножаются. Люди могут инфицировать пять типов малярийных паразитов.

В редких случаях беременные женщины, больные малярией, могут передать болезнь своим детям до или во время родов. В очень редких случаях малярия может передаваться при переливании крови, донорстве органов и иглах для подкожных инъекций.

Каковы симптомы малярии?

Симптомы малярии обычно появляются от 10 дней до одного месяца после заражения человека.Симптомы могут быть легкими. Некоторые люди не чувствуют себя плохо в течение года после укуса комара. Паразиты могут жить в организме несколько лет, не вызывая симптомов.

Признаки малярии похожи на симптомы гриппа. В их числе:

По мере прогрессирования малярии она может вызывать анемию и желтуху (пожелтение кожи и белков глаз).

Диагностика и тесты

Как диагностируется малярия?

Ваш поставщик медицинских услуг осмотрит вас и спросит о ваших симптомах и истории поездок.Очень важно поделиться информацией о странах, которые вы недавно посетили, чтобы ваш провайдер четко понимал ваш риск.

Чтобы подтвердить диагноз малярии, ваш поставщик медицинских услуг возьмет образец вашей крови и отправит его в лабораторию для проверки на наличие малярийных паразитов. Анализ крови покажет, есть ли у вас малярия, а также определит тип паразита, вызывающего ваши симптомы. Эта информация помогает вашему поставщику подобрать правильное лечение.

Ведение и лечение

Как лечится малярия?

Лечение малярии следует начинать как можно скорее.Для лечения малярии ваш врач пропишет лекарства для уничтожения малярийного паразита. Некоторые паразиты устойчивы к лекарствам от малярии. Тип лекарства и продолжительность лечения зависят от того, какой паразит вызывает у вас симптомы.

К противомалярийным препаратам относятся:

• Препараты артемизинина (артеметер и артесунат).
• Атоваквон (Мепрон®).
• Хлорохин.
• Доксициклин (Doxy-100®, Monodox®, Oracea®).
• Мефлохин.
• Хинин.

Каковы побочные эффекты лекарств от малярии?

Противомалярийные препараты могут вызывать побочные эффекты. Обязательно сообщите своему врачу о других лекарствах, которые вы принимаете, поскольку противомалярийные препараты могут им мешать. В зависимости от лекарства к побочным эффектам могут относиться:

• Желудочно-кишечные (ЖКТ) проблемы, такие как тошнота и диарея.
• Головные боли.
• Повышенная чувствительность к солнечному свету.
• Бессонница и тревожные сны.
• Психологические расстройства и проблемы со зрением.
• Звон в ушах (тиннитус).
• Изъятия.

Профилактика

Могу ли я предотвратить малярию?

Если вы живете или путешествуете в районе, где распространена малярия, поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о приеме лекарств для предотвращения малярии. Вам нужно будет принимать лекарства до, во время и после вашего пребывания.

Вы также должны принять меры, чтобы избежать укусов комаров. Чтобы снизить вероятность заражения малярией, вам следует:

• Нанесите репеллент от комаров с ДЭТА (диэтилтолуамидом) на открытые участки кожи.
• Накройте кровати москитной сеткой.
• Поставьте сетки на окна и двери.
• Обработайте одежду, противомоскитные сетки, палатки, спальные мешки и другие ткани средством от насекомых, называемым перметрином.
• Носите длинные брюки и длинные рукава, чтобы прикрыть кожу.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей, больных малярией?

Если малярия не лечится должным образом, она может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и смерть. Если вы подозреваете, что заболели малярией или побывали в районе, где она распространена, необходимо немедленно обратиться за лечением.Лечение намного эффективнее, если его начать рано.

Подходящие лекарства и правильная доза могут вылечить малярию и избавить организм от инфекции. Если вы уже болели малярией, вы можете заразиться ею снова, если вас укусит инфицированный комар.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу малярии?

Если вы путешествовали или живете в стране, где распространена малярия, и у вас есть симптомы малярии, немедленно обратитесь к своему поставщику услуг.Ранняя диагностика делает лечение более эффективным. Также важно сразу же обратиться за лечением, чтобы малярия не передалась другим людям.

Записка из клиники Кливленда

Малярия — серьезное заболевание, но его можно предотвратить. Вы можете снизить риск заражения, защитившись от укусов комаров и приняв профилактические препараты. Если вы путешествуете по стране, где малярия распространена, поговорите со своим врачом за несколько недель до отъезда.

Малярия (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое малярия?

Малярия — распространенная инфекция в жарких тропических регионах.Очень редко это может произойти и в умеренном климате.

Малярия может вызывать легкое заболевание у одних людей и опасное для жизни заболевание у других. Правильное лечение может вылечить малярию.

Что вызывает малярию?

Малярия вызывается паразитами, переносимыми комарами. Насекомые подхватывают паразита, кусая того, кто уже болен. Затем малярия передается другим людям, когда их кусают комары.

Редко малярия может передаваться от человека к человеку — от матери к ребенку при «врожденной малярии» или через переливание крови, донорство органов или общие иглы.

Каковы признаки и симптомы малярии ?;

Ранние симптомы малярии могут включать раздражительность и сонливость, плохой аппетит и проблемы со сном. Эти симптомы обычно сопровождаются ознобом, а затем повышением температуры тела с учащенным дыханием. Температура может постепенно повышаться в течение 1-2 дней или резко повышаться до 105 ° F (40,6 ° C) или выше. Затем, когда лихорадка проходит и температура тела человека быстро приходит в норму, возникает приступ интенсивного потоотделения.

Одинаковая картина симптомов — озноб, лихорадка, потливость — может повторяться каждые 2 или 3 дня, в зависимости от того, какой малярийный паразит вызывает инфекцию.

Другие симптомы включают головную боль, тошноту, ломоту во всем теле (особенно в спине и животе) и аномально большую селезенку. Если малярия поражает мозг, у кого-то могут быть судороги или потеря сознания. В некоторых случаях могут быть поражены и почки.

Кто заболевает малярией?

Ежегодно во всем мире сотни миллионов людей заражаются малярией. Большинство случаев зарегистрировано в Африке к югу от Сахары. (Азия, Латинская Америка и некоторые части Европы также поражены малярией.) Ежегодно во всем мире от малярии умирает около 500 000 человек.

Малярия редко встречается в Соединенных Штатах, и большинство этих случаев встречается у путешественников, военнослужащих и иммигрантов. Малярия может поражать людей любого возраста, но у маленьких детей и беременных женщин больше шансов заболеть тяжелым заболеванием.

Как диагностируется малярия?

Врачи подозревают малярию на основании симптомов человека, физических данных, а также места проживания или путешествия. Врачи могут взять образец крови для проверки под микроскопом на наличие малярийных паразитов, которые обнаруживаются внутри инфицированных эритроцитов.

В странах, где это заболевание наблюдается часто, врачи часто лечат людей от малярии, у которых есть лихорадка без очевидной причины, без лабораторных анализов, подтверждающих, что человек болен малярией.

Как лечится малярия?

Малярия лечится противомалярийными препаратами, вводимыми внутрь, инъекциями или внутривенно (в вены). В зависимости от паразита, вызывающего малярию, человека можно лечить амбулаторно в течение нескольких дней или в больнице с внутривенным введением лекарств.

Врачи также следят за признаками обезвоживания, судорог, анемии и других осложнений, которые могут повлиять на мозг, почки или селезенку. Пациенту могут потребоваться жидкости, переливание крови и помощь с дыханием.

При ранней диагностике и лечении малярия обычно излечивается примерно за 2 недели. Однако многие люди, живущие в районах, где распространена малярия, повторно заражаются и никогда не выздоравливают между приступами болезни. Без лечения болезнь может привести к летальному исходу, особенно у детей, страдающих от недоедания.

Можно ли предотвратить малярию?

Органы здравоохранения пытаются предотвратить малярию, используя программы борьбы с комарами, направленные на уничтожение комаров, являющихся переносчиками болезни. Если вы путешествуете в районы мира с высоким риском малярии, вы можете установить оконные сетки, использовать репелленты от насекомых и накрыть кровати москитной сеткой. Пропитанные инсектицидами надкроватные сетки успешно снизили количество смертей от малярии среди африканских детей.

Проконсультируйтесь с врачом перед посещением любого тропического или субтропического региона с высоким риском заражения малярией.Ваш врач может прописать вашей семье противомалярийные препараты для предотвращения заболевания, которые необходимо принять перед поездкой. В настоящее время во всем мире разрабатываются и тестируются несколько вакцин против малярии, но поскольку малярийный паразит имеет сложный жизненный цикл, разработать эту вакцину сложно.

Признаков малярии | Ада

Что такое малярия?

Малярия — серьезное заболевание, которое встречается почти исключительно в тропиках и субтропиках. Это вызвано заражением паразитом под названием Plasmodium, который распространяется через укусы самок комаров, которые его переносят.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила, что в 2016 году риску подвергалась около половины населения мира. Большинство случаев малярии происходит у тех, кто живет или посещал страны Африки к югу от Сахары и Юго-Восточной Азии. Однако Восточное Средиземноморье, Океания и Америка также являются зонами риска.

В США Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) ежегодно регистрируют около 1700 случаев малярии.

Основными симптомами малярии являются лихорадка и гриппоподобное заболевание. Если человек испытывает симптомы малярии после поездки в пораженный район (см. Карту пораженных районов, ему следует как можно скорее проконсультироваться с практикующим врачом. Попробуйте приложение Ada для бесплатной первоначальной оценки симптомов.

При отсутствии лечения малярия может вызвать серьезные осложнения, приводящие к плохому прогнозу и высокой смертности. Тем не менее, у него отличный прогноз, если его диагностировать на ранней стадии и правильно лечить.

Малярию обычно можно предотвратить с помощью противомалярийных препаратов, когда человек посещает эндемичные районы.В ночное время следует использовать репелленты от комаров и сетки от насекомых, поскольку комары, передающие малярию, укусывают в основном ночью.

Симптомы обычно появляются в течение пары недель после заражения, но иногда могут длиться намного дольше. Период может варьироваться в зависимости от факторов-хозяев и видов-возбудителей, поэтому малярию следует рассматривать как возможный диагноз во всех случаях лихорадки в течение года после посещения пораженной территории.

Симптомы

Симптомы малярии обычно проявляются в течение нескольких недель после заражения, хотя предыдущий контакт хозяина или иммунитет к малярии влияют на их симптомы и инкубационный период.В некоторых случаях паразит может находиться в спящем состоянии и не вызывать симптомов в течение многих месяцев, даже до года после путешествия по местности, где присутствует малярия.

Основные симптомы малярии

Обычно признаки и симптомы малярии включают:

• Пики очень высокой температуры
• Озноб
• Толстовки

Пароксизмы — внезапные рецидивы или приступы лихорадки, озноб и потливость вместе — происходят каждые 24, 48 или 72 часа, в зависимости от вида паразита. Каждый пароксизм длится примерно один-два часа и происходит в три последовательных стадии. Для первого характерны дрожь и чувство холода. За этим следует приступ высокой температуры. После того, как пациент испытывает чрезмерное потоотделение до необычной степени, температура возвращается к норме или даже ниже нормы. Иногда на ранних стадиях заражения пациенты этого не испытывают, но в течение дня у них может быть несколько приступов лихорадки.

• Головная боль
• Кашель
• Усталость
• Артралгия (болезненные суставы)
• Мышечная боль

Менее распространенные симптомы малярии

В некоторых случаях человек может также испытывать:

• Боль в животе
• Вялость, означающая бессонницу или глубокую невосприимчивость и бездействие
• Тошнота
• Рвота
• Диарея, особенно у детей
• Анемия
• Желтуха
• Одышка
• Потеря аппетита

Угрожающие жизни осложнения могут возникнуть в результате малярии, если ее не лечить, или если это злокачественная малярия, вызванная Plasmodium falciparum.Это может включать респираторный дистресс, печеночную недостаточность, почечную недостаточность и шок, а также очень серьезные проблемы с мозгом и центральной нервной системой.

Часто боли в животе возникают в первую или две недели малярии. В основном это вызвано воспалением печени и селезенки. Большое количество красных кровяных телец блокируется в печени и селезенке, а также в других основных органах. Если селезенка сильно увеличивается, она может разорваться, вызывая массивное внутреннее кровотечение, требующее неотложной помощи.

Причины

Человеческая малярия — , вызываемая паразитом, известным как Plasmodium, , в частности, видами P. falciparum, P. malariae, P. ovale, P. vivax и P. knowlesi, который обычно передается через укус инфицированного комара. Всего один укус инфицированного комара может привести к малярии.

Только самки комаров Anopheles могут переносить малярию. Когда комар кусает инфицированного человека, он забирает небольшое количество крови, в которой содержатся микроскопические паразиты малярии.Примерно через неделю, когда комар принимает следующую пищу с кровью, эти паразиты смешиваются со слюной комара и вводятся в укушенного человека.

Не каждый укус заразного комара приводит к малярии. Количество паразитов, которые несет каждый комар, влияет на вероятность успешного заражения малярией. Некоторые комары могут быть сильно инфицированы, что делает их особенно вероятными для передачи болезни.

Малярия, передаваемая комарами, также зависит от определенных климатических особенностей, таких как достаточно высокие температура и влажность, чтобы комары Anopheles могли размножаться и выжить.Вот почему малярия возникает в более теплых тропических регионах.

Жаркая погода также стимулирует человеческое поведение, которое может усилить контакт с комарами Anopheles. между сумерками и рассветом, когда в основном кусаются комары, вызывающие малярию. Примеры включают занятия на свежем воздухе, такие как кемпинг, сон на улице, а также ношение легкой и короткой одежды, которая приводит к тому, что большая часть кожи обнажается и больше подвержена возможному укусу комара.

В редких случаях передача малярии может происходить от человека к человеку, без необходимости передачи через комара.Это может произойти только через кровь, например, в следующих сценариях:

• Пересадка органов
• Переливания крови
• Совместное использование игл
• От матери к будущему ребенку при врожденной малярии

Случаи вторичного заражения при переливании инфицированной крови крайне редки.

Типы малярии

Для каждого вида малярии характерный период времени после укуса инфекционного комара до появления симптомов различается.Паразиты могут оставаться, расти и размножаться в клетках печени в течение нескольких месяцев, прежде чем они попадут в красные кровяные тельца. Это называется инкубационным периодом.

Попадая в кровь, каждый вид малярийных паразитов различается по длине своего типичного цикла репликации, во время которого вновь реплицированные паразиты вырываются из красных кровяных телец. Это приводит к регулярным скачкам температуры, известным как цикл лихорадки.

Некоторые виды Plasmodium могут вызывать рецидивы, потому что у них есть стадии покоя в печени, известные как гипнозоиты, которые могут активироваться и проникать в кровь через несколько месяцев или лет после укуса инфекционного комара.

Малярия также делится на два основных типа: доброкачественная малярия и злокачественная малярия. Доброкачественная малярия обычно протекает легче и легче.

Пять основных видов паразита Plasmodium, вызывающего малярию у человека:

P. falciparum: Это злокачественная форма малярии, которая может быть очень тяжелой, а иногда и смертельной. Обычно инкубационный период составляет около 7-14 дней, но может длиться до одного года. Цикл лихорадки сначала нерегулярный и обычно ежедневный.Примерно через неделю лихорадка возвращается каждые три дня. Этот вид малярии не вызывает рецидивов.

P. Vivax: В основном это безобидно. Обычно инкубационный период составляет около 12-17 дней, после чего температура повторяется каждые три дня. Этот вид может вызвать рецидив.

P. ovale: В основном доброкачественные. Обычно инкубационный период составляет около 15-18 дней, после чего каждые три дня следует повышение температуры тела. Этот вид может вызвать рецидив.

с.malariae: Это в основном доброкачественное заболевание. Обычно инкубационный период составляет около 18-40 дней, после чего наблюдается повышение температуры, которое повторяется каждый четвертый день. При отсутствии лечения этот вид может оставаться в организме, вызывая симптомы в течение многих лет.

P. knowlesi: Это злокачественная форма малярии, которая может быть очень тяжелой, а иногда и смертельной. Обычно инкубационный период составляет около 9–12 дней, после чего следует повышение температуры, которое повторяется каждый день. этот вид малярии не вызывает рецидивов.

Полезно знать: Plasmodium knowlesi под микроскопом часто ошибочно диагностируется как Plasmodium malariae.Однако он может быть более серьезным, иногда вызывая злокачественную малярию, и имеет относительно высокий риск смерти.

Диагноз

Поскольку нет никаких симптомов, специфичных для этого заболевания, важно, чтобы человек обратился к врачу и упомянул возможность малярии, если у него поднимется температура в течение года после посещения пораженного участка.

Другие инфекции могут проявляться схожими симптомами, например, брюшной тиф, ВИЧ, лихорадка денге, менингит / энцефалит или вирусные геморрагические лихорадки, при которых разрываются кровеносные сосуды.Большинство пропущенных малярийных инфекций ошибочно диагностируются как неспецифические вирусные инфекции, грипп, гастроэнтерит или гепатит. Попробуйте приложение Ada для бесплатной оценки симптомов.

Врач обычно просматривает историю болезни человека и спрашивает о недавних поездках в тропический климат. Также будет проведен физический осмотр, чтобы определить, увеличена ли селезенка или печень.

Для подтверждения диагноза может быть сделан анализ крови. После исследования в лаборатории образцы крови обычно могут показать:

• При наличии малярии
• Какой тип малярии присутствует
• Если инфекция вызвана разновидностью паразита, который устойчив к определенным типам лекарств
• Если инфекция вызвала анемию
• Если инфекция поразила жизненно важные органы

Важна точная диагностика наличия малярии и типа инфекции Plasmodium:

• Для обеспечения надлежащего лечения для достижения наилучшего результата
• Из-за опасений по поводу роста лекарственной устойчивости, которая широко распространена в эндемичных по малярии районах

Иногда малярия не выявляется сразу в анализе крови.Это происходит особенно у беременных, где паразит может присутствовать в большом количестве в плаценте, не проявляясь в остальной части тела. Если в образце крови не обнаружено малярии, через пару дней можно сделать еще один анализ крови.

Лечение

При легких симптомах малярию можно лечить дома. Однако, если инфекция вызвана Plasmodium falciparum или есть какие-либо осложнения, человеку, как правило, необходимо лечиться и наблюдаться в больнице.

При своевременной диагностике и лечении большинство людей полностью излечиваются от малярии. Однако лечение может вызвать у человека слабость и усталость в течение нескольких недель после того, как инфекция исчезнет.

Существуют различные виды противомалярийных препаратов. Какой препарат назначают для лечения малярии, будет зависеть от:

• Подтип паразита плазмодия, вызывающий его
• Принимались ли во время путешествия какие-либо противомалярийные препараты
• Степень тяжести симптомов

Можно дать более одного типа лекарств или альтернативы, если человек испытывает побочные эффекты или если инфекционный паразит проявляет устойчивость к определенному лекарству.

Многие из тех же лекарств, которые используются для предотвращения малярии, также могут использоваться для лечения этой болезни. Однако, если вы приняли определенную таблетку от малярии для предотвращения малярии, вам не следует принимать ту же таблетку для ее лечения.

Определенные типы малярии, такие как Plasmodium vivax и Plasmodium ovale, имеют стадии жизненного цикла малярии, когда паразит может жить в состоянии покоя в печени в течение нескольких месяцев, даже лет, а затем снова активироваться, вызывая рецидив малярии. При обнаружении одного из этих типов малярии человеку обычно назначают лекарства для предотвращения рецидива.

Можно получить неотложную медицинскую помощь, которую можно взять с собой, если вы путешествуете в отдаленные места, и использовать ее для лечения подозрения на малярию до тех пор, пока не станет доступна медицинская помощь.

Профилактика

Профилактика малярии — это профилактическое лечение малярии. Основные способы предотвращения малярии — это прием таблеток от малярии, известных как химиопрофилактика, и предотвращение укусов комаров.

В настоящее время вакцины против малярии нет, хотя усилия по разработке нескольких вакцин от малярии продолжаются.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует пять принципов, известных как ABCDE профилактики малярии:

• A Вещность. Путешествуя в район, пораженный малярией, помните о риске малярии, инкубационном периоде малярии, возможности отсроченного начала и основных симптомах.
• B итеративная профилактика. Во время сна используйте эффективные репелленты от комаров, такие как диэтилтолуамид (ДЭТА), и противомоскитные сетки.
• C гемопрофилактика.При необходимости принимайте противомалярийные препараты, начиная по крайней мере за две недели до попадания в малярийную зону и соблюдая дневной или еженедельный интервал между приемами препарата.
• D Диагностика. Немедленно обратитесь за диагностикой и лечением, если лихорадка развивается через неделю или более после входа в зону, где существует риск малярии, и в течение трех месяцев или даже позже, после выезда из зоны риска, хотя симптомы редко возникают после более чем трех месяцев.
• E Окружающая среда.Избегайте нахождения в местах размножения комаров, таких как болота или заболоченные места, или поблизости от них, особенно поздним вечером и ночью.

Чаще всего путешественники заболевают малярией из-за неправильного приема противомалярийных препаратов либо из-за того, что были пропущены некоторые дозы, либо из-за того, что таблетки не принимались в течение рекомендованного периода времени до въезда или после выезда из зоны, пораженной малярией.

Препараты для профилактики малярии обычно хорошо переносятся, но у некоторых людей могут вызывать побочные эффекты. Наиболее частые побочные эффекты включают тошноту и диарею. Некоторые противомалярийные препараты могут повышать чувствительность к солнцу, поэтому важно использовать солнцезащитный крем с более высоким фактором, в то время как другие могут вызывать проблемы со сном и головные боли.

Противомалярийные препараты не всегда эффективны на 100 процентов, поэтому важно практиковать профилактику укусов в эндемичных по малярии районах. Диэтилтолуамид (ДЭТА) является наиболее эффективным средством от насекомых, и если продукт содержит от 10 до 30% ДЭТА, его можно использовать для младенцев и детей старше двух месяцев, а также при грудном вскармливании.. Что касается взрослых, более высокие концентрации ДЭТА могут иметь более длительный репеллентный эффект. Однако концентрации более 50% не обеспечивают дополнительной защиты.

Другие виды поведения, снижающие риск укуса человека, включают:

Использование противомоскитных сеток во время сна, особенно обработанных инсектицидами, чтобы не было отверстий.

Прикрытие голой кожи на улице после захода солнца.

Спать в комнате с кондиционером, так как пониженная температура отпугивает комаров.

Установка сеток на двери, окна и другие возможные пути проникновения комаров.

Опрыскивание спальни инсектицидом перед сном, чтобы убить комаров, которые могли проникнуть внутрь в течение дня.

Использование устройства с электрическим нагревом для испарения таблетки, содержащей инсектицид пиретроид, в комнате ночью.

Полезно знать: Травяные и гомеопатические средства не доказали свою эффективность для профилактики или лечения малярии и не рекомендуются.

Часто задаваемые вопросы

В: Заразна ли малярия?
A: Нет, передача малярии не может происходить так же, как простуда или грипп, потому что малярийный паразит не обнаруживается в слюне инфицированного человека. И половым путем он не передается. Малярия может передаваться от одного человека к другому только через кровь, например, при переливании крови, трансплантации органов, совместном использовании игл или в случае передачи ей нерожденного ребенка от матери. В противном случае малярия обычно передается при укусе самки комара Anopheles, инфицированного через предыдущий прием крови, взятой у инфицированного человека.

В: Есть ли вакцина против малярии?
A: Первая в мире вакцина против малярии, известная как RTS, S, пилотируется в Гане, Кении и Малави, начиная с 2018 года. Однако в других случаях она пока недоступна. Несмотря на многие десятилетия исследований и разработок, в настоящее время нет коммерчески доступной вакцины против малярии. Сложность малярийного паразита, Plasmodium, очень затрудняет разработку противомалярийной вакцины.

В: Может ли человек приобрести иммунитет к малярии в результате заражения?
A: После повторных приступов малярии у человека может развиться полуиммунитет.Такой человек часто все еще может быть инфицирован малярийными паразитами, но у него может не развиться серьезное заболевание. По прошествии времени, проведенного вдали от эндемичных по малярии районов, этот приобретенный иммунитет постепенно исчезнет. Многие случаи малярии у путешественников передаются людям, которые переехали в районы, где нет малярии, посетили районы, пораженные малярией, где они выросли, и не принимали противомалярийные таблетки, поскольку считали, что у них все еще есть иммунитет.

В: Причина малярии — вирус или бактерия?
A: Малярия не вызывается вирусами или бактериями.Малярия вызывается паразитом, известным как плазмодий, который обычно передается через инфицированных комаров. Комар питается кровью инфицированного человека и принимает плазмодии, находящиеся в крови. Примерно через неделю комар принимает еще одну кровяную муку и вводит плазмодия в тело другого человека, распространяя малярию.

Симптомы и методы лечения малярии — Болезни и состояния

О малярии

Малярия — серьезное тропическое заболевание, распространяемое комарами.Если не диагностировать и не лечить быстро, это может привести к летальному исходу.

Достаточно одного укуса комара, чтобы заразиться.

Симптомы малярии

Важно помнить о симптомах малярии, если вы путешествуете в районы с высоким риском заболевания. Это означает, что вы можете быстро получить медицинскую помощь.

Симптомы схожи с симптомами гриппа и обычно появляются через 6–30 дней после укуса комара, но иногда симптомы проявляются в течение года.

Начальные симптомы малярии включают:

• высокая температура (лихорадка)
• головная боль
• толстовки
• озноб
• мышечные боли
• рвота и / или диарея

Эти симптомы могут начинаться слабо, и их трудно идентифицировать как малярию.

Когда обращаться за медицинской помощью

Малярия — серьезное заболевание, которое может очень быстро ухудшиться. Это может быть смертельным, если не лечить быстро.

Последствия малярии обычно более серьезны в:

• младенцы
• детей младшего возраста
• беременных
• пожилых людей

Срочный совет: Позвоните на 111 или обратитесь в A&E, если:

• у вас или вашего ребенка появляются симптомы малярии во время или после посещения места, где обнаружена болезнь, даже если это было через несколько недель, месяцев или года после вашего возвращения из путешествия.

Вы должны сообщить медицинскому работнику, что вы были в стране с риском малярии, включая любые короткие остановки в пути.

Что вызывает малярию?

Малярия вызывается паразитом Plasmodium. Паразит передается людям через укусы инфицированных комаров.

Существует 5 различных типов паразитов Plasmodium, вызывающих малярию у людей. Они обнаружены в разных частях мира (но частично совпадают в определенных областях) и различаются по степени серьезности инфекции.

Все малярийные инфекции вызывают одни и те же симптомы и требуют немедленной медицинской помощи. Невозможно определить, какой у вас тип малярии, только по симптомам.

Типы малярийных паразитов

• Plasmodium falciparum — в основном встречается в Африке, это наиболее распространенный тип малярийных паразитов и является причиной большинства смертей от малярии во всем мире, хотя лечение действительно излечивает инфекцию.
• Plasmodium vivax — в основном встречается в Азии и Южной Америке, этот паразит вызывает более легкие симптомы, но может оставаться в печени в течение многих лет, что может привести к повторному появлению симптомов, если его не лечить должным образом.
• Plasmodium ovale — довольно редко встречается и обычно встречается в Западной Африке.
• Plasmodium malariae — это довольно редко и обычно встречается только в Африке.
• Plasmodium knowlesi — очень редко встречается в некоторых частях Юго-Восточной Азии.

Как распространяется малярия

Паразит плазмодий распространяется комарами.Эти комары известны как «кусающие ночью» комары, потому что они чаще всего кусаются между закатом и восходом солнца.

Когда комар кусает человека, уже инфицированного малярией, он заражается и передает паразита следующему человеку, которого укусит. Малярия не может передаваться напрямую от человека к человеку.

При укусе инфицированного комара паразит попадает в кровь и попадает в печень. В печени он развивается в течение нескольких дней или недель, прежде чем снова попасть в кровь. Именно здесь развиваются симптомы и требуется срочное лечение.

Малярия, хотя это очень редко, также может передаваться от инфицированного человека при переливании крови и совместном использовании игл.

Где обнаружена малярия?

Малярия встречается в тропических и субтропических регионах мира. Его не найти в Великобритании или Европе.

На веб-сайте fitfortravel есть дополнительная информация о риске малярии в отдельных странах.

Осложнения малярии

Малярия — серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу, если не диагностировать и быстро не лечить.Тяжелые осложнения малярии могут возникнуть в течение нескольких часов или дней после появления первых симптомов. Это означает, что важно как можно скорее обратиться за неотложной медицинской помощью.

Анемия

Разрушение эритроцитов малярийным паразитом может вызвать тяжелую анемию.

Анемия — это состояние, при котором красные кровяные тельца не могут доставлять достаточно кислорода к мышцам и органам тела. Это может вызвать сонливость, слабость и обморок.

Церебральная малярия

В редких случаях малярия может поражать мозг.Это называется церебральной малярией, которая может вызвать опухание мозга, что иногда приводит к необратимому повреждению мозга. Это также может вызвать припадки (судороги) или кому.

Другие осложнения

Другие осложнения, которые могут возникнуть в результате тяжелой формы малярии, включают:

• печеночная недостаточность и желтуха — пожелтение кожи и белков глаз
• шок — внезапное падение артериального давления
• Отек легких — скопление жидкости в легких
• острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)
• аномально низкий уровень сахара в крови — гипогликемия
• почечная недостаточность
• опухоль и разрыв селезенки
• обезвоживание

Малярия при беременности

Если вы заразились малярией во время беременности, у вас и вашего ребенка повышен риск развития серьезных осложнений, таких как:

Беременным женщинам рекомендуется избегать поездок в регионы с риском малярии.

Посетите своего терапевта, акушерку, акушера или консультанта по вопросам здоровья, если вы беременны и думаете о поездке в зону повышенного риска. Не все противомалярийные таблетки безопасны во время беременности, поэтому важно получить конкретный совет.

Профилактика и лечение малярии

Если вы путешествуете по региону, где есть малярия, вы подвергаетесь риску заражения.Очень важно принять меры предосторожности, чтобы предотвратить заболевание, и немедленно начать лечение, если симптомы действительно развиваются.

Профилактика малярии

Малярии часто можно избежать, используя подход к профилактике ABCD, который означает:

• Осведомленность о риске — узнайте, рискуете ли вы заразиться малярией
• Предотвращение укусов — используйте репеллент от насекомых, прикрывайте кожу одеждой и используйте москитную сетку, чтобы избежать укусов комаров
• Проверьте, нужно ли вам принимать противомалярийные профилактические таблетки, посетив туристическую клинику — если вы это сделаете, убедитесь, что вы принимаете правильные противомалярийные таблетки в правильной дозе и завершите курс
• Диагноз — немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы малярии, в том числе в течение года после вашего возвращения из путешествия

Осведомленность о рисках

Чтобы узнать, едете ли вы в зону риска малярии, посетите веб-сайты fitfortravel или National Travel Health Network and Center (NaTHNaC).

Обратитесь в местную туристическую клинику за советом по малярии, как только вы узнаете, что едете в зону риска.

Если вы выросли в стране, где распространена малярия, любая естественная защита будет быстро потеряна, когда вы переедете. Это означает, что вам нужно защитить себя от инфекции, если вы сейчас путешествуете в зону риска, даже если вы там выросли.

Предотвращение укусов комаров

Избегание укусов комаров — один из лучших способов предотвратить малярию.Это особенно важно ранним вечером и ночью, когда кусают комары.

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы избежать укусов.

До

• комары не прокусывают одежду, поэтому носите легкую, свободную одежду, которая будет закрывать руки и ноги.
• нанесите средство от насекомых на все участки кожи, которые не закрыты одеждой, включая лицо и шею.
• не забывайте почаще наносить репеллент от насекомых
• спать под москитной сеткой, обработанной инсектицидом, или в комнате с эффективным кондиционером

Самые эффективные репелленты содержат 50% диэтилтолуамида (ДЭТА).Они доступны в:

• распылители
• ролики
• палочек
• кремы

Нет никаких доказательств того, что другие лекарства защищают от малярии, такие как гомеопатические средства, электронные зуммеры, витамины B1 или B12, чеснок, дрожжевой экстракт (мармит), масла чайного дерева или масла для ванн.

Дополнительную информацию о предотвращении укусов комаров можно получить на сайтах fitfortravel или Национальной сети и центра здоровья путешественников (NaTHNaC).

Противомалярийные таблетки

Противомалярийные таблетки могут помочь предотвратить развитие малярийной инфекции. Для лучшей защиты вы также должны следовать советам по предотвращению укусов комаров.

Вы должны начать прием противомалярийных таблеток перед поездкой и продолжать прием во время путешествий в зоне риска. Противомалярийные таблетки также необходимо принимать в течение определенного периода времени после того, как вы покинули зону риска.

Продолжительность приема противомалярийных таблеток зависит от того, какая таблетка используется.

Противомалярийные таблетки не останавливают проникновение малярии в организм. Однако они останавливают развитие инфекции внутри вашего тела и предотвращают заболевание.

Если вы прекратите прием противомалярийных таблеток раньше (даже когда вернетесь в Великобританию), вы все равно можете заболеть малярией.

Прием противомалярийных препаратов

Возможно, вам потребуется пройти короткий пробный курс противомалярийных таблеток перед поездкой. Это необходимо для проверки отсутствия побочных эффектов и нежелательной реакции.В этом случае перед отъездом могут быть назначены альтернативные противомалярийные препараты.

До

• убедитесь, что вы получили правильные противомалярийные таблетки перед поездкой — посетите медицинскую клинику для путешествий, чтобы узнать, какое противомалярийное средство является лучшим для вас
• внимательно следуйте инструкциям, прилагаемым к вашим планшетам
• убедитесь, что вы прошли полный курс таблеток

В настоящее время нет вакцины, обеспечивающей защиту от малярии.

Виды противомалярийных препаратов

Тип противомалярийных таблеток, который вам порекомендуют, основан на следующей информации:

• куда вы собираетесь
• любая соответствующая семейная история болезни
• ваша история болезни, включая аллергию на лекарства
• любые лекарства, которые вы принимаете в настоящее время
• любые проблемы, которые у вас были в прошлом с противомалярийными препаратами
• ваш возраст
• беременны ли вы

Если вы принимали противомалярийные препараты в прошлом, не думайте, что они подходят для будущих поездок.

Тип противомалярийного средства, которое вам нужно будет принять, зависит от того, какой штамм малярии переносят москиты в данной местности. Это также будет зависеть от того, устойчивы ли они к определенным типам противомалярийных препаратов.

Основными видами противомалярийных средств, используемых для профилактики малярии, являются:

• Атоваквон плюс прогуанил (также известный как Maloff Protect или Маларон)
• Доксициклин (также известный как вибрамицин-D)
• Мефлохин (также известный как Лариам)

Чтобы узнать, какой вид противомалярийных препаратов лучше всего подходит для вас, посетите местную туристическую клинику.

Лечение малярии

Если малярия диагностируется и вылечивается быстро, вы должны полностью выздороветь. Лечение следует начинать как можно раньше.

Лечение начинается в больнице, чтобы не допустить внезапного развития осложнений. Лечение проводится таблетками или капсулами. Если кто-то серьезно болен, лечение будет проводиться через капельницу в вену руки (внутривенно).

Лечение малярии может вызвать у вас чувство сильной усталости и слабости на несколько недель.

Тип лекарства и время его приема будет зависеть от:

• тип малярии у вас
• тяжесть ваших симптомов
• принимали ли вы профилактические противомалярийные таблетки
• ваш возраст
• беременны ли вы

.