Холера:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Возбудитель холеры – это вышеуказанная кишечная бактерия Vibrio cholerae, против которой у каждого человека должна быть сделана манипуляция введения вакцины Shanchol или Dukoral. Бактерия может проникнуть в организм вместе с зараженной едой или водой, потом преодолевает барьер желудка, вследствие чего происходит попадание микроорганизма в тонкий кишечник с выделением экзотоксина.

Данный токсин может запустить различные химические реакции, с последующим поступлением воды, а также электролитов, таких как калий и натрий в протоку кишечника. Из-за этого и возникает водянистая диарея и вместе с содержимым кишечника могут вывестись данные микроэлементы, в результате чего и появляется обезвоживание организма человека, а также нарушение электролитного баланса. При несвоевременной диагностике и терапии может быть летальный исход.

Симптомы

Каждый человек должен знать характеристику заболевания холера, симптомы которой следующие

• боль в лобной области;
• повышение температуры тела до 37-38 градусов по Цельсию, с сопровождением легкого озноба. Если заболевание прогрессирует, то у человека может наблюдаться понижение температуры тела до 34-35 градусов по Цельсию;
• болезнь вызывает диарею, которая будет обильной и водянистой. Цвет стула может быть зеленоватого, желтоватого или коричневого оттенка;
• рвота;
• метеоризм и несильные боли с сопровождением урчания в животе;
• в околопупочной области может быть дискомфорт с чувством переполненности, а также ощущение жидкости в кишечнике;
• обезвоживание организма сопровождается сухостью слизистых оболочек и покрова кожи, а также ее бледностью и синим оттенком кожи губ;
• наблюдается постоянное чувство жажды и слабость в мышцах;
• может быть понижение артериального давления.

Осложнения

Заболевание – холера, как и любое другое, при несоблюдении лечения, может вызвать такие осложнения, как судороги, связанные с мышцами, острую почечную недостаточность, вследствие которой нарушаются все функции почек, что приводит к расстройствам водного, азотистого, электролитного и иных обменов организма, но данные нарушения, зачастую, подлежат лечению.

К ряду осложнений холеры относится и изменение в миокарде – инфаркт миокарда, а также падение давления крови. Возможна недостаточность кислорода, пневмония, нарушение мозгового кровообращения, но известно, что в организме человека, переболевшего холерой, может выработаться защитная реакция.

Но это не исключает явления, известного как эпидемия холеры, ведь это актуальная проблема в текущем времени, решение которой осуществляется регламентированным объемом мероприятий, который предусмотрены системами эпидемиологического надзора по поводу холеры.

Также должна быть готовность медицины по специальным назначениям. Они включают в себя микробиологические лаборатории, что дает шанс предусмотреть индикацию возбудителя с помощью проведения исследований на данную болезнь в тех или иных областях.

Диагностика

Диагностика холеры проводится с установлением эпидемиологического анамнеза – должен быть установленной причина нахождения человека в очагах вспышки болезни.

Также анализируются жалобы на рвоту, характеристику и частоту поноса, болей в животе и иных факторов, с помощью бактериологического метода, а именно – посева на живительные среды рвотных, каловых масс с дальнейшим исследованием с помощью микроскопа колоний микроорганизмов и выращенного холерного вибриона. Вместе с этим должна определяться чувствительность бактерий к разным группам антибиотиков, что является важным для назначения целесообразного лечения.

Важным исследованием является серологический метод, в котором используется кровь пациента с целью определения наличия антител – белков со спецификой, присущей иммунитету организма, функцией которой является определение возбудителей (бактерии или вирусы) с последующей дальнейшей их ликвидацией.

Лечение

При диагностировании болезни холера, лечение должно проводиться с назначением антибактериальных препаратов, пробиотиков, которые восстанавливают микрофлору кишечника, а также в случае сильного обезвоживания внутривенно назначают водно-солевые растворы и глюкозы.

Холера – болезнь такого вида, когда для человека, переболевшего данным заболеванием, на протяжении 1 года должно осуществляться наблюдение лечащего врача.

Профилактика

Профилактика холеры требует соблюдения санитарно-гигиенических мер, которые включают в себя употребление пищи, прошедшей термическую обработку, а также мытье рук и употребление чистой воды. Для профилактики данной болезни нужно не посещать регионы с зарегистрированными вспышками холеры.

Важным пунктом являются и правильные меры хранения продуктов в местах, где нет доступа насекомым, а также следует обеззараживать сточные воды. Если произошел случай с заболеванием человека холерой, после его госпитализации нужно продезинфицировать место жительства. У каждого лица должна быть вакцина, особенно, если в регионе много вспышек заболевания.

Как избежать заражения холерой

Холера – острая кишечная инфекция, возникающая при поражении человека холерным вибрионом. Холера проявляется выраженной частой диареей, обильной многократной рвотой. При своевременном лечении после подавления инфекции наступает выздоровление.

Холера – это острая кишечная инфекция, возникающая при поражении человека холерным вибрионом. Холера проявляется выраженной частой диареей, обильной многократной рвотой, что приводит к значительной потере жидкости и обезвоживанию организма. Признаками дегидратации служат сухость кожных покровов и слизистых, снижением тургора тканей и сморщивание кожи, заострение черт лица, олигоанурия. Диагноз холеры подтверждается результатами бактериологического посева каловых и рвотных масс, серологическими методиками. Лечение включает изоляцию холерного больного, парентеральную регидратацию, терапию тетрациклиновыми антибиотиками.

Общие сведения

Холера – особо опасная инфекция, вызываемая энтеропатогенной бактерией Vibrio cholerae, протекающая с развитием тяжёлого гастроэнтерита и выраженным обезвоживанием вплоть до развития дигидратационного шока. Холера имеет тенденцию к эпидемическому распространению и высокую летальность, поэтому отнесена ВОЗ к высокопатогенным карантинным инфекциям. Наиболее часто эпидемические вспышки холеры регистрируются в странах Африки, Латинской Америки, Юго-Восточной Азии. По оценкам ВОЗ, ежегодно холерой заражается 3-5 млн. человек, около 100-120 тыс. случаев заболевания заканчивается смертельно. Т. о., на сегодняшний день холера остается глобальной проблемой мирового здравоохранения.

Характеристика возбудителя

На сегодняшний день обнаружено более 150 типов холерных вибрионов, различающихся по серологическим признакам. Холерные вибрионы разделяют на две группы: А и В. Холеру вызывают вибрионы группы А. Холерный вибрион представляет собой грамотрицательную подвижную бактерию, выделяющую в процессе жизнедеятельности термостабильный эндотоксин, а также термолабильный энтеротоксин (холероген).

Возбудитель устойчив к действию окружающей среды, сохраняет жизнеспособность в проточном водоеме до нескольких месяцев, до 30 часов в сточных водах.

Хорошей питательной средой является молоко, мясо. Холерный вибрион погибает при химическом дезинфицировании, кипячении, высушивании и воздействии солнечного света. Отмечается чувствительность к тетрациклинам и фторхинолонам.

Резервуаром и источником инфекции является больной человек или транзиторный носитель инфекции. Наиболее активно выделяются бактерии в первые дни с рвотными и фекальными массами. Тяжело выявить инфицированных лиц с легко протекающей холерой, однако они представляют опасность в плане заражения. В очаге обнаружения холеры обследованию подвергаются все контактировавшие, вне зависимости от клинических проявлений. Заразность с течением времени уменьшается, и обычно к 3-й неделе происходит выздоровление и освобождение от бактерий. Однако в некоторых случаях носительство продолжается до года и более. Удлинению срока носительства способствуют сопутствующие инфекции.

Холера передается бытовым (грязные руки, предметы, посуда), пищевым и водным путем по фекально-оральному механизму.

В настоящее время особое место в передаче холеры отводится мухам. Водный путь (загрязненный источник воды) является наиболее распространенным. Холера является инфекцией с высокой восприимчивостью, наиболее легко происходит заражение людей с гипоацидозом, некоторыми анемиями, зараженных гельминтами, злоупотребляющих алкоголем.

Симптомы холеры

Инкубационный период при заражении холерным вибрионом продолжается от нескольких часов до 5 дней. Начало заболевания острое, обычно ночью или утром. Первым симптомом выступает интенсивный безболезненный позыв к дефекации, сопровождающийся дискомфортным ощущением в животе. Первоначально стул имеет разжиженную консистенцию, но сохраняет каловый характер. Довольно быстро частота дефекаций увеличивается, достигает 10 и более раз за сутки, при этом стул становится бесцветным, водянистым. При холере испражнения обычно не зловонны в отличие от других инфекционных заболеваний кишечника. Повышенная секреция воды в просвет кишечника способствует заметному увеличению количества выделяемых каловых масс.

В 20-40% случаев кал приобретает консистенцию рисового отвара. Обычно испражнения имеют вид зеленоватой жидкости с белыми рыхлыми хлопьями, похожими на рисовые.

Нередко отмечается урчание, бурление в животе, дискомфорт, переливание жидкости в кишечнике. Прогрессирующая потеря жидкости организмом приводит к проявлению симптомов обезвоживания: сухость во рту, жажда, затем появляется ощущение похолодания конечностей, звон в ушах, головокружение. Эти симптомы говорят о значительном обезвоживании и требуют экстренных мер по восстановлению водно-солевого гомеостаза организма.

Поскольку к диарее зачастую присоединяется частая рвота, потеря жидкости усугубляется. Рвота возникает обычно спустя несколько часов, иногда на следующие сутки после начала диареи. Рвота обильная, многократная, начинается внезапно и сопровождается интенсивным ощущением тошноты и болью в верхней части живота под грудиной. Первоначально в рвотных массах отмечаются остатки непереваренной пищи, затем желчь.

Со временем, рвотные массы также становятся водянистыми, приобретая иногда вид рисового отвара.

При рвоте происходит быстрая потеря организмом ионов натрия и хлора, что приводит к развитию мышечных судорог, сначала в мышцах пальцев, затем всех конечностей. При прогрессировании дефицита электролитов мышечные судороги могут распространиться на спину, диафрагму, брюшную стенку. Мышечная слабость и головокружение нарастает вплоть до невозможности подняться и дойти до туалета. При этом сознание полностью сохраняется.

Выраженной болезненности в животе, в отличие от большинства кишечных инфекций, при холере не отмечается. 20-30% больных жалуются на умеренную боль. Не характерна и лихорадка, температура тела остается в нормальных пределах, иногда достигает субфебрильных цифр. Выраженная дегидратация проявляется снижением температуры тела.

Сильное обезвоживание характеризуется побледнением и сухостью кожных покровов, снижением тургора, цианозом губ и дистальных фаланг пальцев. Сухость характерна и для слизистых оболочек. С прогрессированием дегидратации отмечают осиплость голоса (снижается эластичность голосовых связок) вплоть до афонии. Черты лица заостряются, живот втягивается, под глазами проявляются темные круги, сморщивается кожа на подушечках пальцев и ладонях (симптом «рук прачки»). При физикальном исследовании отмечается тахикардия, артериальная гипотензия. Снижается количество мочи.

При дальнейшей потере жидкости (потеря более 10% массы тела) и ионов происходит прогрессирование дегидратации. Возникает анурия, значительная гипотермия, пульс в лучевой артерии не прощупывается, периферическое артериальное давление не определяется. При этом диарея и рвота становятся менее частыми в связи с параличом кишечной мускулатуры. Данное состояние называют дегидратационным шоком.

Дегидратация организма различается по стадиям: на первой стадии потеря жидкости не превышает 3% от массы тела, вторая и третья стадии подразумевает потерю в размере 3-6 и 6-9% массы тела соответственно, и на четвертой стадии (дигидратационный шок) потеря жидкости превышает 9% массы тела. Нарастание клинических проявлений холеры может прекратиться на любом этапе, течение может быть стертым. В зависимости от тяжести дегидратации и скорости нарастания потери жидкости различают холеру легкого, среднетяжелого и тяжелого течения. Тяжелая форма холеры отмечается у 10-12% пациентов. В случаях молниеносного течения развитие дегидратационного шока возможно в течение первых 10-12 часов.

Холера может осложняться присоединением других инфекций, развитием пневмонии, тромбофлебита и гнойного воспаления (абсцесс, флегмона), тромбозом сосудов брыжейки и ишемией кишечника. Значительная потеря жидкости может способствовать возникновению расстройств мозгового кровообращения, инфарктом миокарда.

Диагностика холеры

Тяжело протекающая холера диагностируется на основании данных клинической картины и физикального обследования. Окончательный диагноз устанавливают на основании бактериологического посева каловых или рвотных масс, кишечного содержимого (секционный анализ). Материал для посева необходимо доставить в лабораторию не позднее 3-х часов с момента получения, результат будет готов через 3-4 суток.

Существуют серологические методики выявления заражения холерным вибрионом (РА, РНГА, виброцидный тест, ИФА, РКА), но они не являются достаточными для окончательной диагностики, считаясь методами ускоренного ориентировочного определения возбудителя. Ускоренными методиками для подтверждения предварительного диагноза можно считать люминисцентно-серологический анализ, микроскопию в темном поле иммобилизованных О-сывороткой вибрионов.

Лечение холеры

Поскольку основную опасность при холере представляет прогрессирующая потеря жидкости, ее восполнение в организме является основной задачей лечения этой инфекции. Лечение холеры производится в специализированном инфекционном отделении с изолированной палате (боксе), оборудованной специальной койкой (койка Филипса) с весами и посудой для сбора испражнений. Для точного определения степени дегидратации ведут учет их объема, регулярно определяют гематокрит, уровень ионов в сыворотке, кислотно-щелочной показатель.

Первичные регидратационные мероприятия включают восполнение имеющегося дефицита жидкости и электролитов. В тяжелых случаях производится внутривенное введение полиионных растворов. После этого производят компенсаторную регидратацию. Введение жидкости происходит в соответствии с ее потерями. Возникновение рвоты не является противопоказанием к продолжению регидратации. После восстановления водно-солевого баланса и прекращения рвоты начинают антибиотикотерапию. При холере назначают курс препаратов тетрациклинового ряда, а в случае повторного выделения бактерий – хлорамфеникол.

Специфической диеты при холере нет, в первые дни могут рекомендовать стол N°4, а после стихания выраженной симптоматики и восстановления кишечной деятельности (3-5-й лень лечения) — питание без особенностей. Перенесшим холеру рекомендовано увеличить в рационе содержащие калия продукты (курага, томатный и апельсиновый соки, бананы).

Прогноз и профилактика холеры

При своевременном и полном лечении после подавления инфекции наступает выздоровление. В настоящее время современные препараты эффективно действуют на холерный вибрион, а регидратационная терапия способствует профилактике осложнений.

Специфическая профилактика холеры заключается в однократной вакцинации холерным токсином перед посещением регионов с высоким уровнем распространения этого заболевания. При необходимости через 3 месяца производят ревакцинацию. Неспецифические меры профилактики холеры подразумевают соблюдение санитарно-гигиенических норм в населенных местах, на предприятиях питания, в районах забора вод для нужд населения. Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении гигиены, кипячении употребляемой воды, мытье продуктов питания и их правильной кулинарной обработке. При обнаружении случая холеры эпидемиологический очаг подлежит дезинфекции, больные изолируются, все контактные лица наблюдаются в течение 5-ти дней на предмет выявления возможного заражения.

Профилактика Холеры | Чебоксарский район Чувашской Республики

Холера – особо опасная кишечная инфекция которая вызывается холерным вибрионом. Она поражает преимущественно тонкий кишечник, проявляется жидким стулом, рвотой и интоксикацией. Во время болезни человек теряет до 40 литров жидкости в сутки, что может привести к смертельному обезвоживанию. Ежегодно холерой заболевают 3-5 миллионов людей, около 100-150 тысяч из них погибают.
Распространение холеры. До 1817 года холерой болели только жители Индии, но потом заболевание распространилось за ее пределы. Сегодня оно регистрируется во 90 странах мира. Несмотря на все старания медиков все еще не удается победить холеру. В Африке, Латинской Америке, Юго-Восточной Азии постоянно существуют очаги болезни. Это связано с антисанитарными условиями, в которых живут люди. Высок риск заразиться холерой у туристов, посещающих Гаити, Доминиканскую Республику, Кубу, Мартинику.
Чаще всего болезнь вспыхивает после социальных катаклизмов, землетрясений или других стихийных бедствий. Когда большое количество людей оказывается без питьевой воды. Сточные воды попадают в водоемы, откуда люди берут воду для приготовления пищи и где моются. В таких условиях, если заболевает один человек, то заражаются и другие. Поэтому холера возникает в форме эпидемий, когда заболевают до 200 тысяч человек.                                
Холерный вибрион паразитирует не только в организме человека. Со сточными водами бактерии попадают в водоемы. Там они могут жить в мелких водорослях, ракообразных и моллюсках. Другие животные не болеют холерой.

• Возбудители холеры любят и пресную, и морскую воду. Они могут месяцами жить и размножаться теплой прибрежной воде.
• Для того чтобы болезнь развилась, в организм должно попасть не менее миллиона бактерий. Такое количество возбудителя содержится в стакане зараженной воды.
• Больше других рискуют люди с низкой кислотностью желудочного сока. Дело в том, что холерный вибрион погибает в желудке под воздействием соляной кислоты.
• Наиболее восприимчивы люди с первой группой крови. Почему так происходит, ученые не установили до сих пор.
• Дети 3-5 лет заболевают холерой чаще всего. Они чаще взрослых купаются в загрязненных водоемах и при этом рискуют напиться воды. А вот новорожденные, чьи матери переболели холерой, имеют врожденный иммунитет.
• У 9 из 10 заразившихся людей признаки болезни не развиваются. Может проявиться лишь легкое расстройство пищеварения. Но при этом бактерии живут у них в кишечнике и выделяются с калом.
• У восприимчивых людей холера может развиться очень быстро и менее чем за сутки вызвать смертельное обезвоживание.
• Некоторые больные теряют жидкости больше собственного веса, при условии ее своевременного пополнения.
• Если с первых часов болезни давать человеку по стакану жидкости каждые 15 минут, то за 3-5 дней можно победить холеру даже без лекарств.
• Последний единичный случай в России был зафиксирован в 2008 году. С тех пор заболевших не выявлено, но сохраняется опасность завоза холеры из других стран.
   Холера известна человечеству не одну тысячу лет. В ХIХ веке она ежегодно забирала миллионы человеческих жизней. Сейчас, благодаря вакцинации и другим мерам, принимаемым ВОЗ, удается резко сократить количество случаев болезни.

Возбудитель холеры

Холерный вибрион – бактерия, имеющая форму изогнутой палочки или запятой. Благодаря подвижному жгутику она может активно передвигаться в жидкости.
Холерный вибрион имеет около 200 разновидностей (серотипов), два из которых вызывают болезнь. Это Vibrio cholerae и Vibrio eltor.
Свойства возбудителя. Бактерии вырабатывают токсины, повреждающие оболочку тонкого кишечника. Именно с действием бактериальных ядов связано нарушение электролитного баланса и обезвоживание.
Токсины, выделяемые холерным вибрионом, обладают такими свойствами:

-разрушают эпителий тонкой кишки;

      -вызывают обильное выделение воды в просвет кишечника. Эта жидкость выводится из           организма в виде испражнений и рвоты.

      -нарушают всасывание солей натрия в кишечнике, что приводит к нарушению водно-солевого баланса и к судорогам.

Оптимальная температура для жизни бактерий 16-40 градусов. Лучше всего холерный вибрион чувствует себя при температуре 36-37°C. Поэтому активно развивается в организме человека и в мелких водоемах в тропических странах. Он устойчив к низким температурам и не гибнет при замораживании.
Холерный вибрион погибает при высушивании, воздействии солнечного света, нагревании до 60°C и выше, при контакте с кислотами. Поэтому люди с повышенной кислотностью желудочного сока редко заболевают. Быстро погибает при обработке кислотами и дезрастворами.
Возбудитель холеры любит щелочную среду. В почве, на загрязненных пищевых продуктах и предметах холерный вибрион может прожить несколько недель. А в воде несколько месяцев.
Жизненный цикл холерного вибриона.

-Бактерии проникают в организм человека с пищей и водой.

      -Часть из них гибнет в желудке, но некоторые преодолевают этот барьер и оказываются в тонком кишечнике.

       -В этой благоприятной щелочной среде вибрион прикрепляется к клеткам слизистой оболочки кишечника. Он не проникает внутрь клеток, а остается на поверхности.

        -Холерные вибрионы размножаются и выделяют токсин СТХ. Этот бактериальный яд связывается с оболочками клеток тонкого кишечника и вызывает изменения в их работе. В клетках нарушается обмен натрия и хлора, что приводит к выделению большого количества ионов воды и солей в просвет кишечника.

        -Обезвоживание клеток приводит к нарушению связи между ними и гибели. Мертвые клетки слизистой выводятся из организма вместе с холерными вибрионами.

Источник инфекции:
 -больной человек;

       -бактерионоситель, который выделяет холерный вибрион, но не имеет признаков болезни.

У больного человека кал и рвотные массы прозрачные и не имеют характерного вида и запаха. Поэтому следы загрязнения остаются незамеченными, что приводит к быстрому распространению инфекции.
Механизм передачи холеры фекально-оральный – больной человек выделяет бактерии при рвоте и поносе. Проникновение в организм здорового человека происходит через рот. Невозможно заразиться холерой воздушно капельным путем.
Пути передачи:
-Водный (основной) – через загрязненную испражнениями воду. В теплых пресных и соленых водоемах, загрязненных сточными водами, концентрация бактерий очень высока. Люди заражаются, употребляя воду и во время купания. Такой водой опасно мыть посуду и продукты.

      -Контактно-бытовой – через предметы, дверные ручки, посуду, белье, загрязненные рвотными массами или испражнениями больного.

     -Пищевой – через устрицы, мидии, креветки, молочные продукты, фрукты, рыбные и мясные блюда не прошедшие тепловую обработку. На продукты бактерии попадают с грязной водой, от носителей или посредством мух.

Риски развития холеры
-Купание в загрязненных водоемах, мытье в них посуды, употребление воды.

     -Употребление в пищу морепродуктов, особенно сырых моллюсков.

     -Посещение стран с низким уровнем жизни, где отсутствуют водопровод и канализация, не   соблюдаются санитарные нормы.

            -Большие лагеря беженцев, где не соблюдается санитария, и нет безопасных источников питьевой воды.

-Войны, социальные катаклизмы, когда появляется дефицит питьевой воды.

           -В группе риска люди, страдающие гастритами с пониженной кислотностью и ахилией  (состояние при котором желудочном соке отсутствует соляная кислота).

 

 

Холера: меры профилактики заболевания

08.06.2011  Просмотров: 20015

Холера – это острое инфекционное заболевание, относящееся к особо опасным инфекциям. Из-за способности в короткое время поражать значительное количество людей (вызывать эпидемии) и 50-процентной смертности при отсутствии лечения может рассматриваться в качестве биологического оружия.

Возбудителем холеры является холерный вибрион (Vibrio cholerae) – слегка изогнутая палочка, отдаленно напоминающая запятую.

Лучше всего вибрион размножается при температуре 30 – 40 градусов. Возбудитель достаточно мгновенно погибает при кипячении, при температуре 50 градусов – в течение 30 минут. Не выносит микроб и высушивание, а прямые солнечные лучи убивают его в течение часа.

На поверхности овощей и фруктов, например, арбузов, вибрион может жить до 5 суток. Единственный источник распространения инфекции – больной человек или вибриононоситель из региона, неблагополучного по холере.

Болезнь начинает развиваться в организме человека тогда, когда критическая масса вибрионов попадает из желудка в тонкую кишку. Эта среда вполне подходит для массового размножения микроорганизмов – вредителей.

Инкубационный период (период от попадания микробов в организм до первых проявлений болезни) длится от нескольких часов до 2-3 дней.

В ходе своей бурной деятельности вибрионы вырабатывают токсин – холероген. Этот токсин вызывает интенсивное выделение жидкости из тканей в просвет тонкой кишки. Человек начинает изливать из себя огромное количество жидкости.

Выраженность проявлений болезни зависит от многих факторов – состояния организма, количества попавших внутрь возбудителей и т.п. При стертых формах возможен однократный жидкий стул, а также слабые проявления интоксикации. Существует также бессимптомная форма носительства – когда человек не чувствует себя больным, но выделяет во внешнюю среду огромное количество возбудителей.

Классическая картина холеры – это частый, до 10 раз и более в сутки, понос. Потеря жидкости колоссальна – до 20 литров в сутки, причем в каждом миллилитре содержится до миллиарда вибрионов. В результате массивной потери жидкости происходит сгущение крови и обезвоживание организма. Состояние больного быстро и резко ухудшается. Появляются мышечные судороги, чаще всего – начиная с икроножных мышц. Черты лица заостряются, глаза западают, синеют губы и ушные раковины. Холера – одна из немногих инфекций, сопровождающихся нормальной или даже пониженной температурой тела, поэтому у больных кожа холодная, теряет упругость, легко собирается в складки и очень долго расправляется обратно, а кожа стоп и рук становится морщинистой. Появляется одышка, резкая слабость.

При отсутствии лечения современными средствами половина больных погибает в течение первых суток.

Лечение проводится в инфекционных стационарах. Следует отметить, что в последнее время до 90 % холеры протекает в легкой форме.

Основа лечения – восполнение потери жидкости и микроэлементов, поддержание водно-электролитного и кислотно-щелочного балансов в организме. Благодаря комплексной терапии смертность от холеры в настоящее время не превышает 1 %.

Перенесенная инфекция не оставляет после себя стойкого иммунитета, и повторное заражение холерой возможно в любой период жизни, да и попытки создать эффективную вакцину пока бесплодны. Эффективность вакцинации в настоящее время оценивается в 25-50 % при длительности действия 3-6 месяцев.

Основные меры профилактики при посещении неблагоприятных по холере районов – мыть руки перед едой и приготовлением пищи, а также после посещения туалета. Пить только кипяченую воду, овощи и фрукты после мытья проточной водой обязательно обдавать кипятком; исключить покупку продуктов у случайных лиц; купаться только в разрешенных местах.

Будьте внимательны к своему здоровью, не подвергайте себя риску!

Кабинет медпрофилактики МЛПУ «Городская больница»

Холера: что это такое, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

До 1817 года эта инфекция бушевала только в дельте Ганга, забирая жизни миллионов людей.  Перемены в климате, развитие торговых отношений между Европой и Азией привели к тому, что заболевание распространилось за пределы Индии. Около сотни стран мира ежегодно регистрируют вспышки данной болезни. Несмотря на все усилия медицинского сообщества, одержать полную победу над ней всё ещё не удаётся.

Говорим о холере.

Что скрывается за диагнозом «холера»

Отнесённое к острым кишечным инфекциям, заболевание возникает при попадании в организм пищи, воды, обсеменённых бактерией Vibrio cholerae, которая является непосредственной причиной развития холеры. Характерной особенностью болезни является сильная диарея и многократная рвота, вследствие чего стремительно нарастает обезвоживание организма. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) относит холеру к разряду карантинных инфекций, так как она имеет тенденцию к эпидемическому распространению и сопровождается высокой летальностью.

Передача возбудителя холеры обычно обусловлена низким уровнем условий проживания: отсутствием необходимого доступа к чистой воде и антисанитарией. Именно поэтому почти каждая развивающаяся страна сталкивается сегодня со вспышками инфекции или угрозой возникновения эпидемии холеры.

Типичная клиническая картина с признаками тяжёлого обезвоживания развивается у одного человека из пяти заболевших. В остальных случаях её практически невозможно отличить от других форм острой диареи.

Примечателен тот факт, что далеко не все лица, инфицированные возбудителем холеры, заболевают.

 

Передача возбудителя холеры обычно обусловлена

низким уровнем условий проживания:

отсутствием необходимого доступа к чистой воде и антисанитарией

 

Как распространяется холера

Резервуаром и источником инфекции является больной человек или транзиторный носитель инфекции, выделяющие бактерии наружу с рвотными и каловыми массами. Передаётся бытовым, водным и пищевым путём. Заметно увеличивается риск развития холеры при купании в грязных водоёмах, употреблении загрязнённой воды и сырых морепродуктов. Лица, страдающие гастритами с пониженной кислотностью, также подвержены заражению.

Подробнее о гастрите можно прочитать в нашей статье

Социальные катаклизмы, стихийные бедствия, военные действия обычно сопровождаются недостатком питьевой воды в регионе и разрушением систем канализации, а это идеальная почва для активизации холерного вибриона.

Как распознать холеру

Интенсивный позыв к дефекации, сопровождаемый дискомфортом в животе, понос, рвота – первые симптомы холеры. Для холеры характерен многократный жидкий стул (зачастую без боли в животе, до 20 раз в сутки и более) в виде «рисового отвара» — прозрачной жидкости с белыми рыхлыми хлопьями. Часто диарея и рвота отмечаются на фоне нормальной или даже пониженной температуры тела. Больные жалуются на ощущение сухости во рту и жажду. Потеря большого объёма жидкости приводит к уменьшению количества мочи. При выраженном обезвоживании (дегидратации) у больных отмечаются мучительные судороги всех скелетных мышц.

Нарушение водно-электролитного баланса в результате массированной потери жидкости приводит к изменению состава крови, увеличению частоты сердечных сокращений и пульса, учащению дыхания. С первых часов больные испытывают чувство вялости, раздражительности, что объясняется влиянием обезвоживания и токсинов на работу нервной системы.

Диагностика холеры подразумевает проведение лабораторных исследований следующих материалов:

— рвотных и каловых масс;

— предположительно инфицированной пищи, воды;

— смывов с посуды, мебели.

Для подтверждения диагноза используются такие методы исследования, как:

— микроскопия материала;

— бактериологический посев на питательные среды;

— реакция агглютинации противохолерной О-сывороткой;

— иммунофлюоресцентный анализ;

— выявление ДНК Vibrio cholerae методом ПЦР и др.

Лечение и профилактика холеры

Больные подлежат обязательной госпитализации в инфекционное отделение и размещению в индивидуальном боксе. Все выделения больного собирают в специальную ёмкость и оценивают их объём. Эти данные позволяют врачу рассчитать необходимое количество солевых растворов, использующихся для восполнения дефицита жидкости и электролитов. В зависимости от степени дегидратации больные принимают такие растворы внутрь мелкими глотками, либо они вводятся внутривенно капельно (струйно).

Антибактериальная терапия при холере предполагает использование антибиотиков тетрациклинового ряда, цефалоспоринов, нитрофуранов на протяжении 3-5 дней.

А как обстояло дело с лечением холеры во времена, когда ещё не было хорошо известных сегодня антибиотиков, нитрофуранов? Об одном из таких методов читайте здесь

Специфическая диета при холере не предусмотрена. В первые дни заболевания назначают стол №4, после восстановления кишечной деятельности рекомендовано увеличить в рационе количество калийсодержащих продуктов (курага, бананы, цитрусовые).

При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный. Трудоспособность полностью восстанавливается в течение приблизительно 30 суток. При отсутствии адекватной медицинской помощи высока вероятность быстрого летального исхода.

Соблюдение санитарно-гигиенических норм в населённых пунктах, на предприятиях питания, в районах забора воды для нужд населения способствует предупреждению развития холеры.

Уберечься от холеры можно, следуя нехитрым правилам:

— необходимо своевременно и хорошо мыть руки с мылом;

— употреблять в пищу только доброкачественные, тщательно вымытые, подвергшиеся кулинарной обработке продукты;

— пить кипячёную или обеззараженную промышленными способами воду;

— для выезжающих в очаги с высоким риском заражения холерным вибрионом разработаны меры специфической профилактики холерной вакциной и холероген-анатоксином. Холерная вакцина имеет короткий (3 — 6 мес.) период действия.

Соблюдайте правила гигиены и будьте здоровы!

Севиля Ибраимова

Статья подготовлена при информационной поддержке специалистов «Клиника Эксперт» Воронеж

Редакция рекомендует:

Вирусы и бактерии – в чём принципиальное отличие?

Россия или Британия: кто на самом деле открыл пенициллин?

Жить по мечте. Великое открытие Луи Пастера

Кишечные инфекции и их профилактика — Городская Больница

К острым кишечным инфекциям огносят брюшной тиф, паратифы А и В, сальмонеллез, дизентерия, холера, инфекционный гепатит и др.

Кишечные инфекции характеризуются следующими основными признаками:

• фекально-оральным механизмом заражения, т. е. попадание возбудителя а организм происходит через рот, а возбудитель локализуется в кишечнике;

• пищевым, водным и контактно-бытовым путями передачи;

• поражением органов желудочно-кишечного тракта;

• осенне-летней сезонностью.

Источниками острых кишечных инфекций являются в основном больные люди и бактерионосители. Источниками сальмонеллеза могут быть больные животные или птица. Заражение кишечными инфекциями может происходить при контакте с больным или бактерионосителем, употреблении зараженной воды или инфицированных пищевых продуктов. Перенос возбудителей кишечных инфекций осуществляют мухи, тараканы и грызуны.

Возбудители кишечных инфекций устойчивы к различным воздействиям и длительно сохраняются во внешней среде, например в водопроводной воде – до 3 месяцев, на овощах и фруктах — от 5 дней до 14 недель. Пищевые продукты, особенно молочные и мясные, а также кулинарные изделия и холодные блюда являются наиболее благоприятной средой для возбудителей кишечных инфекций. В них микробы, прежде всего сальмонеллы и дизентерийная палочка Зонне, могут размножаться при температуре от 20 до 40 ^оС.

Брюшной тиф и паратифы. Возбудитель брюшного тифа – подвижная палочка из рода сальмонелл. Источником инфекции является только человек — больной или бактерионоситель. Инкубационный период при брюшном тифе может продолжаться от 7 до 25 дней, при паратифах — от 2 до 14 дней. Брюшной тиф может протекать тяжело с характерным тифозным состоянием, бредом, сыпью и привести к смертельному исходу. Паратифы А и В сходны с брюшным тифом, но протекают без тяжелой интоксикации и прогноз благоприятный.

Сальмонеллез. Сальмонеллез вызывается бактериями рода сальмонелл, широко распространенными в природе. Сальмонеллы являются возбудителями заболеваний у крупного рогато скота, свиней, домашней птицы и др. Основной источник инфекции — птица, особенно водоплавающая. Болеют также кошки, собаки, грызуны и др. Среди животных и птиц распространено носительство сальмонелл в кишечнике.

Всего известно около 2000 типов сальмонелл, более 100 из них патогенны не только для животных, но и для человека. Сальмонеллы устойчивы ко всем факторам среды, длительное время сохраняют жизнеспособность при замораживании и мариновании мяса. В пищевых продуктах они могут оставаться жизнеспособными многие дни и месяцы. В мясных, рыбных, молочных продуктах сальмонеллы хорошо размножаются, не изменяя при этом органолептических свойств продуктов. Оптимальной температурой для размножения сальмонелл является 30—37 °С. При температуре ниже 5 ^оС рост сальмонелл полностью прекращается. При температуре выше 50 °С размножение сальмонелл останавливается, при нагревании до 60 °С эти бактерии погибают через час, при 70 ^оС – через 30 мин, при 80 °С — через 10 мин, при кипячении — мгновенно.

Дизентерия. Возбудители дизентерии – дизентерийные палочки из рода шигелл. Источником их могут быть больной человек и бактерионоситель. В последнее время частая причина дизентерии — молочные продукты. Это связано с тем, что палочка Зонне способна размножаться и накапливаться в заквасочных культурах и молочных продуктах. Она сохраняется в молоке более двух недель, в сметане — 11-86 дней, на овощах и фруктах 3—8 дней. Дизентерия Зонне часто имеет легкое, стертое течение, и у многих переболевших людей при самолечении формируется бактерионосительство.

Водный путь передачи инфекции свойственен главным образом дизентерии Флекснера, а контакто-бытовой — дизентерии Григорьева—Шига. Опасность представляет употребление продуктов, не проходящих тепловой обработки перед употреблением, — овощей, фруктов и ягод, инфицированных больными и бактерионосителями или зараженной почвой. При кипячении воды, молока, при тепловой обработке продуктов дизентерийные палочки быстро погибают.

Длительность инкубационного периода при дизентерии колеблется от 1 до 7 дней (чаще составляет 2—3 дня). Заболевание развивается остро, стул учащается до 10—12 раз в сутки, в испражнениях появляется слизь и кровь. Возможно развитие хронических форм дизентерии.

Холера относится к числу особо опасных инфекций. Возбудители холеры (вибрион азиатской холеры и вибрион Эль-Тор) длительно сохраняют жизнеспособность в окружающей среде, особенно в пресной и морской воде. Источник инфекции – только человек. Вибрионы холеры попадают в окружающую среду с выделениями больных типичными или стертыми формами холеры, а также от выздоравливающих и вибриононосителей. Ведущим фактором передачи холеры является водный.

Инкубационный период холеры колеблется от нескольких часов до 5 дней, чаще составляя 2—3 дня. Заболевание начинается внезапно. Характерными симптомами холеры являются понос в виде рисового отвара, судороги икроножных мыши, многократная обильная рвота, обезвоживание организма. При тяжелых и молниеносных формах заболевания летальность может быть высокой. При холере Эль-Тор часто наблюдаются стертые формы и бессимптомное вибриононосительство.

Вирусный гепатит А. Возбудитель относится к группе энтеровирусов. Источник инфекции — больной человек и вирусоноситель. Основным путем передачи вируса является фекально-оральный, но возможен парентеральный механизм передачи, предполагают возможность воздушно-капельной передачи. Наиболее восприимчивы к инфекции дети (после года) и молодежь. Инкубационный период гепатита А составляет в среднем 21—28 дней (от 7 до 50 дней). Симптомы болезни – слабость, тошнота, рвота, боли в правом подреберье, желтуха и др. Прогноз в основном благоприятный.

К острым кишечным инфекциям относят также другие вирусные диареи (вирусные гастроэнтериты): ротавирусная, паровирусная и пикорновирусная, способные передаваться от человека к человеку контактно-бытовым путем, а также с загрязненной водой или пищей. В пищевых продуктах размножение вирусов не происходит.

Принципы профилактики кишечных инфекций:

· высокий уровень благоустройства предприятия;

· строгое соблюдение санитарного режима уборки, дезинфекции, дезинсекции и дератизации;

· строгое соблюдение правил личной гигиены;

· своевременное выявление больных и носителей и их изоляция;

· соблюдение санитрно-гигиенических требований при производстве, хранении и реализации пищи и пищевых продуктов.

Бунты курортников и крестный ход. Эпидемия холеры в Одессе 1970 года в документах из архива КГБ

Пока ученые ищут вакцину и способы остановить распространение коронавируса из Китая, вспышка заболевания обрастает мифами и слухами. Паника и непроверенная информация – неизбежные спутники любой эпидемии или массового заболевания.

В 1970 году в Одессе произошла вспышка холеры – одна из самых известных эпидемий в истории СССР. В ее распространении обвиняли египтян и советских офицеров, верующие просили будущего главу Украинской православной церкви провести спасительный крестный ход, а 16-летний школьник от скуки напечатал листовки, в которых от имени Брежнева призывал граждан не поддаваться панике и спокойно умирать.

Настоящее Время рассказывает, как на распространение смертельно опасной инфекции реагировали жители, медики и КГБ.

Слушать подкаст «Холера в Одессе»

Другие выпуски

---

Смерть сторожа Лютикова

Вспышка холеры в Советском Союзе была частью пандемии, начавшейся в 1961 году и дававшей знать о себе в разных странах мира, прежде всего азиатских. Пик пандемии пришелся как раз на 1970-й. Есть две основные версии того, как возбудитель опасной болезни, вибрион Эль-Тор, попал на советскую территорию: из Ирана через Каспий либо из Индии или Пакистана на торговых кораблях. В июле вспышки холеры произошли в Батуми и Астрахани, а в августе – в Одессе и Керчи.

Одесса 1970-х. Фото: ТАСС

В основу этой публикации легли ежедневные сообщения об эпидемии и борьбе с ней на территории Украины, которые КГБ УССР отправлял руководству республиканской Компартии. Мы выбрали самое интересное из каждого сообщения и составили хронику тех дней.

Нужно понимать, что сообщения КГБ не истина в последней инстанции и какие-то данные (например, о количестве жертв) могут быть неточными. Некоторые детали, отсутствующие в документах спецслужбы, взяты из других источников.

4 августа

(Здесь и далее – не дата описываемых событий, а день, когда КГБ доложил о них в ЦК Компартии Украины. Сами события происходили, как правило, за один-два дня до сообщения о них или раньше.)

Первый тревожный «звоночек» поступил из Одессы. 3 августа в городскую больницу доставили 56-летнего Федора Лютикова. Он работал сторожем в совхозе имени Кирова, расположенном на полях орошения рядом с областным центром. У мужчины подозревали острый энтероколит. Сам больной полагал, что отравился копченой рыбой. Поздно вечером он умер. Анализы показали, что у Лютикова была холера.

Внимание КГБ привлек тот факт, что недавно к сторожу приезжали родственники из Узбекистана. Семью умершего изолировали.

Вот как одесский историк Дмитрий Урсу описывает то, что происходило в городе:

«Можно без всякого преувеличения сказать, что ночь с 3 на 4 августа 1970 года многим одесским начальникам запомнилась на всю жизнь. Уже в полпервого ночи заработал противоэпидемический штаб очага, вскоре в его распоряжение прибыла рота солдат внутренних войск для оцепления инфекционной больницы, штаба и других учреждений. В это же время неприятная новость была передана первым лицам – секретарю обкома П. Козырю, председателю облисполкома А. Дуднику, главному санитарному врачу республики М. Мельнику, который срочно прибыл в Одессу, а также начальникам милиции и службы безопасности. Ночью и в первую половину дня 4 августа были развернуты госпитали для больных и отдельно – для подозреваемых (провизорский), изолятор для контактных. На Пересыпь и в район Хаджибеевской дороги направилась бригада врачей-инфекционистов для подворных обходов».

5 августа

В больнице изолировали не только родных сторожа Лютикова, но и тех, кто общался с ним в последние дни. Дом умершего охраняет милиция.

За сутки в больницу с подозрением на холеру попали еще шесть человек. По четверым уже готовы результаты анализов – у всех отрицательные.

О холере доложили лично главе республики – первому секретарю ЦК КПУ Петру Шелесту.

Закрыть на карантин

Становится понятно, что побороть проблему в зародыше вряд ли получится. Созданная в Одессе Чрезвычайная противоэпидемическая комиссия (ЧПК) решает закрыть город. Возникает второй крупный очаг заболевания – Керчь.

6 августа

У одного из шестерых больных, госпитализированных днем ранее, все же находят холеру. Это И. Дашук, недавно прилетевший в Одессу из Горького.

В больницу с признаками опасной болезни попадают еще трое одесситов.

Именно 6 августа местная власть официально ввела в городе карантин, рассказывает в своей книге историк Урсу. Выехать из Одессы теперь можно только после обсервации: нескольких дней под надзором врачей в специально отведенном помещении – под это выделяли пионерские лагеря, школы, теплоходы в порту и тому подобное. Как отмечает Дмитрий Урсу, меры карантина были половинчатыми: город не оцепили, вокзалы и порт продолжали работать. Нужного эффекта это не дало, зато в городе началась паника.

Одесса 1970-х. Фото: Илья Гершберг (Russiainphoto.ru)

7 августа

В больнице с подозрениями на холеру уже 12 человек. Пять случаев заражения подтверждено. Еще 353 человека, контактировавших с больными, – в изоляции.

Кроме Лютикова умерли двое пациентов – Кожушко и Чолак. Три человека в тяжелом состоянии.

Случаи заражения зарегистрированы во всех районах Одессы. Болезнь перекинулась и на соседний регион: 28-летний инженер-строитель В. Рихтер, житель Первомайска Николаевской области, вернулся из одесской командировки и сразу попал в больницу в тяжелом состоянии с холерой. Вероятно, заразиться успели его мать и жена.

8 августа

Признаки холеры обнаружены у больных в четырех областях – добавились Херсонская и Крымская.

В Керчи диагноз подтвердился у двоих госпитализированных. 73-летний П. Шаров, предположительно, заразился холерой от батумских рыбаков, прибывших на траулере в керченский порт. Он скончался на больничной койке.

Из Одессы 6 и 7 августа на поездах, автобусах и самолетах вывезли 50 тысяч человек. А на следующий день городские власти ввели уже полноценный карантин: Одессу и окрестности оцепили войсками и милицией, обсервация стала обязательной для выезжающих. При этом официально решение нигде не публиковалось.

Одновременно руководство госбезопасности республики готовится пресекать слухи и поручает выяснить, не заразили ли одесситов враги:

«В КГБ при СМ УССР и УКГБ созданы специальные оперативные группы. Принимаются меры к предотвращению возможных нежелательных процессов и проявлений, распространения провокационных и панических слухов. <…> Органы КГБ республики изучают версию о возможном занесении инфекции во враждебных целях».

10 августа

В больницах страны сотни пациентов с подозрением на холеру. Подтвержденные случаи – в двух новых областях, Запорожской и Черниговской, неподтвержденные – еще в шести. Большинство заболевших – уже не в Одессе, а в Керчи.

Задержаны 17 поездов из Одессы, на холеру проверили полторы тысячи пассажиров. Пятерых сняли с поезда и отправили в больницы.

КГБ пересказывает сообщения о холере, которые транслируют на украинском языке Радио Свобода и «Голос Америки». Для советских граждан «вражеские голоса» до самого конца эпидемии будут единственным источником информации о холере. Местные же газеты, радио и телевидение мимоходом, обтекаемо и без подробностей упоминают «острые кишечные инфекции».

«Москали», египтяне и западные «голоса» – кого винили в эпидемии

Слухи, в том числе далекие от реальности и просто абсурдные, – характерная черта любой эпидемии. При отсутствии официальной информации о холере эти слухи рождались и разлетались по городам СССР с первых дней – и продолжали появляться даже после того, как распространение инфекции удалось остановить.

11 августа

Еще одна смерть: скончался 33-летний житель Черкасс А. Николаев, накануне приехавший из Одессы. Утром 10 августа на карантин закрыта Керчь.

Горожане «негативно высказываются» о проблемах с водой и продуктами, ужасном состоянии канализационной системы – и попадают в сводки чекистов.

В Одессе популярной становится версия о том, что холерный вибрион попал в город по морю из Египта. Одно из предположений – это советский армейский инструктор вернулся из египетской командировки. Есть мнение, что, наоборот, виноваты египетские военные, прибывшие в СССР учиться. На этом фоне, сообщает КГБ, в городе усиливаются антиарабские настроения.

Одесса 1970-х, порт. Фото: ТАСС

«В этом вопросе меня возмущает одно, что наши медицинские газеты и вообще литература дописались до того, что, дескать, у нас, в социалистическом обществе, таких заболеваний, как чума и холера, быть не может. В связи с этим никакой профилактики от кишечных заболеваний не проводилось, не было и никакого надзора. Сейчас же, как оказалось и как стали уже писать, кишечных заболеваний у нас очень и очень много. Так где же логика? И когда эта трескотня у нас закончится?» – жалуется на дезинформацию работник киевского авиазавода М.

Есть и те, кто склонен подозревать во всем иностранные спецслужбы. «Возможно, к этому еще кто-либо из иностранцев приложил руку», – полагает один из сотрудников издательства «Дніпро».

12 августа

Еще две смерти, обе в Керчи. За сутки изолировано рекордное количество людей, контактировавших с больными, – 1520.

В Одессе находят напечатанную на машинке хулиганскую листовку, подписанную именем Брежнева. Она призывает горожан не поддаваться панике: «Товарищи, будьте мужественными и свободолюбивыми, не собирайтесь быстро умирать. Вы лучше немножко помучайтесь, как мучались когда-то ваши предки». А если появились признаки болезни, автор рекомендует ложиться на кровать и «спокойно умирать», «потому что холера неизлечима».

По Киеву ходят слухи:

• холеру занесли иностранцы;
• эпидемия – «акт агрессии со стороны империалистических государств»;
• в Одессе от холеры умирает около 300 человек в сутки;
• от болезни умирают и в Киеве.

В «подогревании нездоровых настроений» КГБ обвиняет западные радиостанции: «Фиксируются попытки из-за кордона оказывать влияние на распространение панических слухов».

13 августа

Страданий одесситам добавляет ливень: дождь частично затопил 97 домов и заливает канализационную систему, что может способствовать распространению холеры.

В Тернополе на привокзальной площади задержан 50-летний Владимир Палыця. Будучи навеселе, он выкрикивал, что холеру в Одессу завезли «москали». Против него возбудили уголовное дело.

Одесса 1970-х. Фото: ТАСС

Письма и побеги

Из сотен тысяч курортников, которых эпидемия застала в Одессе и Керчи (только в Одессе их было около 300 тысяч), уехала домой лишь небольшая часть: на всех элементарно не хватало транспорта. Остальные застряли на неопределенное время – пока не снимут карантин. Были и те, кто на свой страх и риск пытался прорваться через оцепление.

14 августа

Еще один человек умирает в Одессе, и общее количество жертв холеры в республике достигает 10.

КГБ находит и изымает письма, в которых «содержатся панические настроения». «Толик. Холерное кольцо сомкнулось вокруг Крыма. Кругом паника и хаос. Карантин 75 дней. Не могу ни о чем думать, не могу и писать. Молись за нас…» – говорится в одном из таких перехваченных посланий, отправленном из Севастополя в Киев.

Из письма иностранки из Киева во Францию: «Поездка эта ужасная. После Москвы мы выехали в Одессу. Это ужасный город, но через 48 часов нам сказали срочно укладывать чемодан, так как в городе эпидемия холеры и, если мы не выедем этим же вечером, город будет закрыт. Нас отправили в Киев. Забыла тебе сказать, что отъезд был ужасным. Люди дрались, чтобы сесть в поезд, была паника, все боялись, что не смогут уехать. Ехали либо стоя, либо сидя на полу, несмотря на то, что у нас были плацкартные места. За всю ночь не сомкнула глаз».

К корреспонденции иностранцев – особое внимание. В одном из сообщений КГБ есть намек, что спецслужбы выясняют, не является ли эпидемия результатом вражеской диверсии: «Изучаются контакты советских граждан с иностранцами, посещавшими ранее районы очагов заболеваний, маршруты передвижения иностранцев, их подозрительное поведение, возможно проявлявшийся интерес к источникам водоснабжения, канализационным системам и очистным сооружениям».

15 августа

Сообщается о двух новых жертвах холеры в Керчи (днем позже выяснилось, что один человек все же умер по другой причине) и одной в Одессе.

В поле зрения сотрудников КГБ попадает токарь завода «Электроконденсатор» в Белой Церкви Киевской области П. Полищук – за то, что критикует руководство страны и подозревает иностранцев в причастности к эпидемии. Советский Союз, по словам мужчины, в ущерб себе помогает зарубежным «друзьям» (речь явно идет о просоветских режимах в Азии и Африке), а те взамен «завозят нам колорадского жука и холеру».

16 августа

На почте перехвачено письмо, автор которого рассказывает, как уехал из Одессы в Ивано-Франковск: «Слава гнал машину без отдыха, кругом на дорогах стояли заслоны, но Слава их обошел всякими правдами и неправдами. Уже даже в Черновцах есть случаи заболевания. Все портовые города уже закрыты».

Автора письма стали искать, информацию о нарушении карантина передали милиции.

Неожиданное сообщение пришло из Чернигова. Там «оперативным путем» (скорее всего – от агента) чекисты узнали, что группа верующих пожилых женщин предложила местному епископу Владимиру организовать крестный ход вокруг города – для защиты от холеры.

Упомянутый епископ – мало кому известный в те годы Владимир (Виктор Сабодан). 20 лет спустя он стал одним из претендентов на пост нового патриарха Московского (но в ходе голосования на Поместном соборе уступил с небольшим отрывом Алексию Ридигеру). С 1992 года и до своей смерти в 2014-м Владимир возглавлял Украинскую православную церковь Московского патриархата.

Владимир (Виктор Сабодан) в молодости

17 августа

Три смерти от холеры: в Одессе, Керчи и Сваляве Закарпатской области.

В селе Башковцы в Тернопольской области 80-летняя Анна Яремчук рассказала односельчанам, что у нее дома обновилась икона. 14 августа домой к женщине пришли около 70 верующих из соседних сел. «…Некоторые из присутствующих истолковали «обновление» иконы и вспышки желудочно-кишечных заболеваний как предзнаменование смены политического строя в стране. При этом указывали, что подобные события имели место накануне II мировой войны (лето 1939 года), в результате чего последовали большие политические изменения, «так будет и сейчас», – рапортовали сотрудники госбезопасности.

Работники райсовета приехали в село и изъяли икону.

В Одесской области жители зарабатывают, помогая желающим нарушить карантинный режим. Житель села Кошары Михайлов за деньги перевозит желающих на лодке через Тилигульский лиман в соседнюю Николаевскую область. Местные жители, у которых есть машины, вывозят людей по неконтролируемым проселочным дорогам.

Двое военных из кишиневской части ПВО не могли вернуться из Одессы на службу. Некий проводник – тоже не бесплатно – вывел пешком их в обход постов. КГБ отмечает нехватку военных для патрулирования местности, транспорта для госпитализации и коек для больных: «14 августа поступило 449 заявок на госпитализацию, удовлетворено 268, 15 августа из 345 заявок удовлетворено 245».

Некоторые из желающих уехать самовольно покидают область на открытых площадках товарных поездов.

«Не надо войны, вот вам война». Протесты и жалобы

Обвинения в адрес иностранцев, якобы принесших холеру, сменяются критикой власти, неспособной эффективно бороться с эпидемией. Особенно возмущены те приезжие, которые остались в карантинных зонах и за две недели даже не дождались очереди на обсервацию. Сотни недовольных идут к зданиям партийных органов.

18 августа

В Одессе – четыре новые жертвы холеры.

Сотрудники КГБ пересказывают в отчетах разговоры о том, что эпидемия возникла из-за антисанитарии в Одессе и слабости системы здравоохранения. Их ведут в том числе медики.

«Заболевание показало, что санитарно-эпидемиологические службы к эпидемиям не готовы, бороться действенно с ними не могут. Это объясняется слабым правовым положением этих служб», – полагает хирург второй городской больницы Ивано-Франковска Ю. Пилипенко.

«Подумать только, что могло бы произойти, если бы враг применил в возможной войне бактерии типа холеры. Ведь народ, медицина совершенно не подготовлены, не знаем, что такое холера, как с ней бороться», – рассуждает работник Днепропетровского завода релейных приборов М. Яновский.

Одесса 1970-х. Фото: ТАСС

19 августа

Еще две смерти в Одессе. Эпидемия унесла уже 20 жизней.

Застрявшие в Одессе из-за карантина курортники предлагают выйти к обкому партии и потребовать отправить их домой. «18 августа имела место попытка направиться к зданию горкома партии до 160 таких лиц, преимущественно женщин».

20 августа

В аэропорту Борисполь с прибывшего 18 августа самолета из Москвы снимают киевлянку Л. Шашкун, у которой заподозрили холеру (впоследствии подозрения не подтвердились). Всех пассажиров – в основном это иностранцы – и экипаж отправляют на обсервацию в гостиницу аэропорта.

Народная молва преувеличивает масштабы эпидемии. «В Керчи холера. Не надо войны, вот вам война. Как человек заболел, через три часа умирает, зарывают где-то в степи. Плавсоставу сделали прививки, а для населения нет вакцины. Достали где-то в Америке немного. Здесь творится ужасное», – пишет неизвестный житель Керчи своей знакомой Ф. Кислой.

Из письма от неизвестного отправителя из Керчи жителю Майкопа Г. Кузину: «У нас карантин, от холеры умирает каждый день 20 человек, а может, и больше. Врачи говорят, из десяти заболевших умирает пять».

В Керчи против местного жителя Ивана Колтунова, вывозившего людей из карантинной зоны, возбудили уголовное дело.

21 августа

Снова «бунтуют» приезжие, которые не могут вернуться домой из-за карантина. На этот раз в Керчи. 20 августа три сотни людей собрались в здании Орджоникидзевского райисполкома с требованием поместить их в обсерваторы или отправить для обсервации по месту жительства.

22 августа

Четверо неизвестных похитили из пансионата на берегу Керченского пролива двухместную лодку. Им удалось бежать из карантинной зоны через пролив – лодку нашли в Краснодарском крае.

Власти Керчи просят выделить больше военных и техники, чтобы предотвратить побеги.

«Стою в очереди на карантин, но можем оказаться в сентябре, так как в первую очередь забирают матерей с малыми детьми и инвалидов, да еще по блату. Должен тебе сказать, что в городе организованности нет. Местное руководство только и беспокоится, как бы удержаться на должности, и поэтому делает глупости, из-за чего людям покоя нет. Приеду, обо всем подробно напишу в ЦК. Пусть примут меры к этим горе-организаторам, так называемым хозяевам города», – возмущается в письме из Одессы некий Виктор; его адресат – житель Днепропетровска по фамилии Кутаков.

Эпидемия проходит, слухи остаются

Карантин, наведение чистоты на улицах Одессы и Керчи, а также массовая профилактика с помощью антибиотика тетрациклина к концу августа 1970 года принесли результат: эпидемия начала отступать.

24 августа

Последнее сообщение КГБ со статистикой по эпидемии: всего с 3 августа диагноз «холера» на территории Украины подтвержден у 221 человека. 20 из них скончались. При этом историк Дмитрий Урсу, ссылаясь на документы СЭС и врача, работавшего в инфекционной больнице Одессы тем летом, утверждает, что 20 человек умерли в одной только Одесской области.

Изолировано 3403 контактных лица и 62 виброносителя. В Одессе на обсервации находится 87 тысяч человек, в Керчи – 9200. Прошли обсервацию в Одессе 43 700 человек, в Керчи – 5400.

В Керчи 36-летняя учительница из Москвы Людмила Аверьянова написала жалобу в Минздрав СССР по поводу задержки прохождения обсервации и собирала под ней подписи. «Беседу» о том, что так поступать не стоит, с ней провел председатель Орджоникидзевского райисполкома Керчи: «Аверьянова рассказала, что это она делала с целью быстрейшего выезда из города и собрала под жалобой 75 подписей. Она осудила свой поступок и заверила, что впредь не допустит подобных действий. Аверьянова предупреждена».

25 августа

У здания Орджоникидзевского райисполкома Керчи опять собрались жители других городов – уже более тысячи человек. Людей возмутило то, что член эвакуационной комисии, московский инженер Юрий Эйхенвальд, «якобы злоупотребляет выдачей направлений на обсервацию». Эйхенвальду стали угрожать, и милиция убрала его подальше от недовольных.

В керченской школе-интернате 780 человек, находившихся на обсервации, отказались от еды, когда узнали, что у кого-то из обслуживающего персонала обнаружили холерный вибрион. Успокаивать протестующих пришлось местному партийному начальству.

26 августа

Уже неделю обходится без новых жертв. Тем не менее слухи о небывалом размахе эпидемии продолжают циркулировать. Жительница села Заречье Ивано-Франковской области по имени Бахмат рассказывает знакомой, что в Одессе лишь за три дня скончалось 600 человек.

КГБ разыскал автора провокационной листовки в Одессе, подписанной Брежневым, о которой сообщалось 12 августа. Им оказался 16-летний школьник Юрий Руднев. Он подрабатывал на кожгалантерейной фабрике и, увидев печатную машинку в кабинете главного механика предприятия, решил таким образом развлечься. Чекисты провели с подростком и его родителями профилактические беседы.

27 августа

«В Ленинграде, Риге говорили, что Одесса окружена колючей проволокой и штабелями лежат трупы по улицам, а здоровые люди ходят в комбинезонах с масками… вся Одесса окружена военными и милицией, – писал жительнице Ивано-Франковска А. Клименко одессит А. Малыхин. – …Ехал какой-то председатель колхоза на машине в Одессу в облисполком, военные ему сказали, что нельзя, а он своему шоферу приказал ехать, а военным приказ стрелять, солдат хотел выстрелить по колесам машины, попал в председателя и убил его».

Среди работников киевского издательства «Веселка» бытует конспирологическая версия: в стране не хватает еды, поэтому власти выдумали эпидемию, чтобы уменьшить доставку продовольствия в город.

Одесса 1970-х. Фото: ТАСС

5 сентября

К началу сентября холера почти исчезает из актуальной повестки: КГБ в своих отчетах приводит лишь отдельные выдержки из писем и разговоров.

4 сентября в одесской газете впервые выходит материал, в котором болезнь названа своим именем. Для привыкших читать между строк советских граждан это был верный сигнал: самое страшное позади.

Но тут из Крыма пришло известие о новой, 21-й жертве. 63-летний москвич Евгений Яцевич приехал на отдых в Планерское (сейчас Коктебель). 2 сентября мужчине стало плохо, ночью его отвезли в феодосийскую больницу, а наутро он скончался. Врачи поначалу диагностировали инфаркт, но результаты анализов показали: это холера.

Карантин пока не снят, и госбезопасность отчитывается о нескольких августовских побегах из Крыма. Так, рабочие Керченского судоремонтного завода Зеленецкий, Черепахин и Цариков переоделись в форму матросов торгового флота, проникли на паромную переправу и попытались уплыть на пароме в порт Кавказ Краснодарского края. Не получилось – их задержали, прокуратура возбудила уголовное дело.

8 сентября

Холерный вибрион находят в пробах сливок и кефира с Керченского молокозавода. Завод закрыт на дезинфекцию, его продукцию изымают из магазинов.

После этого холера в сообщениях КГБ не упоминается. 16 сентября карантин в Одессе был официально снят. Вскоре к обычному ритму жизни вернулась и Керчь.

Читать далее

«Придут китайцы – повесим коммунистов». Что советские граждане думали о возможной войне с КНР

Пятьдесят лет назад закончились бои между советскими пограничниками и китайскими военными на острове Дама…

Новые рассекреченные документы о Чернобыле: спецоперации, пропаганда и подмена образцов

Как спецслужба скрывала правду об аварии, заставляла паникующих иностранных туристов ходить на экскурсии …

Интриги, балконы, расстрелы. Как соратники Берии спасали архитектурное наследие Одессы

Чекисты-соратники Берии использовали жалобы на плохое состояние достопримечательностей Одессы для борьбы…

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

Beers MH, Berkow R., eds. Руководство Merck, 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 1169-71.

Берков Р., изд. Руководство Merck для дома. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1997: 523, 869.

Greenough WB III. Холера. В: Bennett JC, Plum F. Eds. Сесил Учебник медицины. 20-е изд. W.B. Saunders Co., Филадельфия, Пенсильвания; 1996: 1652-54.

Ямада Т., Альперс Д.Х., Овьянг С. и др.Ред. Учебник гастроэнтерологии. 2-е изд. Компания Дж. Б. Липпинкотт. Филадельфия, Пенсильвания; 1995: 1621-24.

Гриноу ВБ III. Vibrio cholerae и холера. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolan R. Eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 4-е изд. Черчилль Ливингстон Инк. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 1995: 1934-45.

ОБЗОР СТАТЬИ

Peterson KM. Экспрессия генов вирулентности холерного вибриона в ответ на сигналы окружающей среды. Curr Issues Intest Microbiol.2002; 3: 29-38.

Lipp EK, Huq A, Colwell RR. Влияние глобального климата на инфекционные заболевания: модель холеры. Clin Microbiol Rev.2002; 15: 757-70.

Эрикссон К., Холмгрен Дж. Последние достижения в области вакцин и адъювантов для слизистых оболочек. Curr Opin Immunol. 2002; 14: 666-72.

Рейдл Дж., Клозе КЕ. Vibrio cholerae и cholera: из воды в организм хозяина. FEMS Microbiol Rev.2002; 26: 125-39.

Shears P. Последние события в области холеры. Curr Opin Infect Dis. 2001; 14: 553-58.

Херст Т.Р., Фрейзер С., Сориани М. и др. Новое понимание взаимосвязи структура-функция и терапевтического применения холероподобных энтеротоксинов. Int J Med Microbiol. 2002; 291: 531-35.

Клозе К.Е. Регулирование вирулентности холерного вибриона. Int J Med Microbiol. 2001; 291: 81-88.

ИЗ ИНТЕРНЕТА

ВОЗ. Эпиднадзор за инфекционными заболеваниями и ответные меры (CSR). Холера. nd. 2 стр.

www.who.int/csr/disease/cholera/globaltaskforce/ed/

ВОЗ.Эпиднадзор за инфекционными заболеваниями и ответные меры (CSR). Холера и диарейные заболевания, предрасположенные к эпидемиям. nd. 2 стр.

www.who.int/csr/disease/cholera/en/

Информация ВОЗ. Бюллетени. Холера. Пересмотрено в марте 2000 г. 4 стр.

www.who.int/inf-fs/fact107.html

CDC-DBMD-Информация о заболеваниях. Холера. Последняя редакция: 20 июня 2001 г. 5 стр.

www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/cholera_g.htm

CDC-Traveler’s Health. Информация о холере для путешественников.Последняя редакция: 25 октября 2000 г. 3 стр.

www.cdc.gov/travel/cholera.htm

Помощь при стихийных бедствиях. Что такое холера? nd. 3 стр.

www.disasterrelief.org/Disasters/971112cholera/

Холера: признаки, симптомы и осложнения

У большинства людей, инфицированных холерой, нет никаких симптомов. Те, кто болеет, будут чувствовать себя так, как будто у них пищевое отравление, сопровождающееся диареей, тошнотой и рвотой.

В большинстве случаев симптомы (хотя и неприятные) обычно легкие, хотя сильное обезвоживание и другие осложнения холеры могут быть фатальными, если лечение не будет проведено достаточно быстро.

© Verywell, 2018

Частые симптомы

Холера может вызывать физический дискомфорт по-разному, но есть несколько симптомов, характерных почти для всех симптоматических случаев: диарея, тошнота и обезвоживание.

Водянистая диарея

Часто самым первым признаком холеры является безболезненный понос, который возникает в течение дня или около того после заражения. Диарея очень водянистая и имеет своего рода бледную мутность, напоминающую воду после промывания риса, что и дало ему прозвище «стул из рисовой воды».»

Поскольку токсины, вырабатываемые бактериями холеры, заставляют организм выводить почти все, что есть в кишечнике, включая жидкости, количество диареи может быть значительным. Диарея может длиться от одного дня до недели, в зависимости от человека и курса лечения.

Тошнота и рвота

На ранних стадиях холеры бактерии могут вызывать дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, например тошноту и, в некоторых случаях, рвоту. Волны рвоты могут длиться часами и — в сочетании с водянистой диареей — могут увеличить риск обезвоживания.

К сожалению, обезвоживание также может привести к усилению тошноты, вызывая порочный круг, который, если его не разорвать, может быстро перерасти в серьезные осложнения.

Обезвоживание

Холера вытесняет много жидкости из организма через приступы диареи и рвоты, что облегчает обезвоживание, если эти жидкости и электролиты не восполняются.

Когда это произойдет, начнут появляться некоторые признаки обезвоживания, например:

• Жажда
• Сухость во рту и глазах
• Учащенное и / или слабое сердцебиение
• Легкие мышечные судороги
• Усталость или вялость
• Головные боли

Редкие симптомы

Примерно в 10 процентах случаев люди могут испытывать тяжелые симптомы холеры, в первую очередь очень большие количества водянистой диареи.Огромное количество жидкости, потерянное за такой короткий промежуток времени, может быстро привести к серьезному обезвоживанию и дисбалансу электролитов — двум осложнениям, которые могут быть серьезными, если не опасными для жизни.

Другие симптомы тяжелого заболевания могут включать низкое кровяное давление, постоянную рвоту, учащенное сердцебиение и мышечные судороги.

Осложнения

Самый большой риск холеры — сильное обезвоживание. Быстрый и значительный натиск водянистой диареи, а иногда и рвоты, может быстро вывести из организма жидкость и электролиты.Если их вовремя не заменить, люди могут умереть в считанные часы.

К тревожным признакам сильного обезвоживания и потери электролитов относятся:

• Низкий уровень сахара в крови
• Лихорадка и озноб
• Изменения в характере дыхания
• Измененное психическое состояние
• Кожа, которая при защемлении не сразу возвращается на место
• Почечная недостаточность
• Потеря сознания
• Ударная
• Кома
• Смерть

В случае тяжелого заболевания эти осложнения могут развиваться быстро — в течение нескольких часов — и особенно опасны для людей, которые могут быстро ухудшаться, если теряют слишком много жидкости и электролитов, включая маленьких детей и беременных женщин.Вот почему необходимо незамедлительное внимание к манере.

Дети младшего возраста

Маленькие тела нуждаются в пропорционально большем количестве жидкости, чем взрослые, чтобы оставаться гидратированными из-за ограниченного количества жидкости, которое они могут хранить, и того, как быстро их нужно заменять. По сравнению со здоровыми взрослыми, маленьким детям и младенцам намного легче обезвоживаться или падать уровень сахара в крови в результате холеры — и в результате они впадают в шок или умирают.

В местах, где распространена холера, у детей меньше шансов выработать иммунитет против этой бактерии, чем у взрослых.По этой причине на детей в возрасте до 5 лет приходится более половины новых случаев заболевания и значительная часть смертей от холеры во всем мире.

Дети, которые уже страдают от недоедания, особенно уязвимы для осложнений холеры. Мало того, что дети с плохим питанием менее способны защищаться от бактерий, но и физические недуги, вызванные отсутствием полноценного питания, иногда могут маскировать симптомы болезни и приводить к опасной задержке постановки диагноза.

Беременные

Как и маленькие дети, беременным женщинам необходимо больше жидкости, чем среднему взрослому, чтобы оставаться гидратированными, что облегчает им обезвоживание.Если это произойдет, это может уменьшить приток крови к плаценте и ограничить количество подушки и питательных веществ, доступных для защиты и поддержания растущего будущего ребенка.

Если женщина заразится холерой, особенно в третьем триместре, это может увеличить ее риск преждевременных родов.

Другие группы риска

Из-за того, как холера влияет на клетки организма и пищеварительную систему, есть ряд людей, которым может грозить худший исход, если они заразятся.Эти группы должны знать о рисках и возможных осложнениях. В их число входят лица, которые:

• Недостаток соляной кислоты в пищеварительном желудочном соке
• Имеют группу крови O
• Живу с хроническими заболеваниями
• Нет доступа к медицинской помощи, включая регидратационную терапию

Когда обращаться к врачу

Большинство людей, особенно взрослые, могут легко справиться с холерой в домашних условиях, продолжая регидратировать и восполнять электролиты, потерянные при диарее и рвоте.При этом, если вы заметите какие-либо признаки сильного обезвоживания, вы можете позвонить своему врачу или немедленно обратиться за медицинской помощью.

Предупреждающие знаки могут включать:

• Морщинистая кожа
• Снижение (или отсутствие) мочеиспускания, особенно у маленьких детей и младенцев
• Учащенное сердцебиение
• Низкое артериальное давление
• Сильные мышечные судороги
• Беспокойство или раздражительность

Хотя вы можете прекрасно справиться с холерой дома, важно отметить, что холера является заболеванием, подлежащим регистрации в Соединенных Штатах, отчасти из-за ее большого потенциала для вспышек.

Если вы посетили страну, где холера распространена, или у вас есть какие-либо другие причины полагать, что вы подверглись воздействию этих бактерий, вам следует обратиться к врачу, чтобы подтвердить диагноз холеры, чтобы он или она могли предупредить сотрудников общественного здравоохранения о необходимости проведения обследования. реагирование на вспышку, если необходимо.

Часто задаваемые вопросы

Каковы признаки и симптомы холеры?

Основные симптомы холеры — обильная диарея и рвота прозрачной жидкостью.Диарею часто называют «стулом с рисовой водой» из-за его молочного полупрозрачного вида. Также распространены сильная жажда, боль в животе, головная боль, судороги ног, учащенное сердцебиение, головокружение, беспокойство или раздражительность. Лихорадка бывает редко.

Можно ли заболеть холерой бессимптомно?

да. Фактически, большинство инфекций холеры протекает бессимптомно или в очень легкой форме. Только от 5% до 10% приводят к тяжелому заболеванию.

Как быстро развиваются симптомы холеры?

Симптомы холеры развиваются быстро, обычно в течение от 12 часов до пяти дней после употребления воды или пищи, зараженной бактериями Vibrio cholerae .

Как долго длятся симптомы холеры?

Большинство случаев холеры разрешаются в течение 2-14 дней, в зависимости от степени тяжести. Однако важно отметить, что люди с бессимптомной холерой все еще могут выделять Vibrio cholerae со стулом через 1–10 дней после заражения. Таким образом, любой, кто подвержен риску заражения холерой, должен часто мыть руки и избегать поведения «рука в рот».

Может ли холера убить вас?

да. Смерть обычно наступает в результате сильного обезвоживания.В таких случаях за час может теряться до одного литра воды. Это может привести к гиповолемическому шоку, при котором массовая потеря жидкости снижает кровообращение к органам, что приводит к органной недостаточности и смерти — иногда в течение нескольких часов. Смерть обычно наступает при потере 10% или более общей массы тела.

Кто подвергается наибольшему риску появления симптомов холеры?

Поскольку желудочные кислоты могут защитить от бактерий Vibrio cholerae , люди, у которых не хватает желудочных кислот, например, маленькие дети, пожилые люди или люди, принимающие хронические желудочные кислоты, могут подвергаться большему риску заболевания.По неизвестным причинам люди с кровью группы O также подвержены риску, как беременные люди и люди с заболеваниями.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое холера?

Холера — это внезапное заболевание, которое возникает, когда человек случайно проглатывает (проглатывает) бактерии холерного вибриона (V. cholera) . Когда бактерии заражают кишечник человека, они могут вызвать очень сильную диарею и обезвоживание. Эти осложнения иногда могут привести к смерти.

Насколько распространена холера?

Миллионы людей во всем мире ежегодно заражаются холерой. Бактериальное заражение обычно происходит в местах, где отсутствуют современные системы канализации и чистой воды. Примеры включают неразвитые страны и лагеря беженцев, а также части Ближнего Востока, Азии, Южной Америки и Африки.

Вспышки холеры чаще встречаются в теплом климате. Вспышки иногда случаются после стихийных бедствий, таких как землетрясения и ураганы. Эти бедствия могут повредить канализационные системы.

Холера редко встречается в Соединенных Штатах и ​​других современных промышленно развитых странах. Но американцы должны знать об этой болезни и ее причинах, особенно если они путешествуют за границу.

Симптомы и причины

Что вызывает холеру?

Холера происходит от бактерий V. cholera. Люди, инфицированные этими бактериями, могут распространять болезнь через фекалии (также называемые калом или фекалиями). Они поступают так, когда инфицированные фекалии попадают в водную систему. Если вода не продезинфицирована (очищена) должным образом, люди, использующие воду для питья, готовки и стирки, подвергаются риску заражения.

Когда человек ест или пьет пищу или воду, содержащие холерный вибрион, внутри него размножаются бактерии. Затем бактерии заставляют тонкий кишечник выделять (вытекать) жидкость, что приводит к диарее.

Холера обычно не передается напрямую от человека к человеку, но может. Поэтому важно мыть руки, чтобы предотвратить заражение.

Бактерии холеры также обитают в соленых реках и прибрежных водах. Некоторые люди заразились холерой в результате употребления в пищу сырых или недоваренных моллюсков, хотя это случается редко.

Каковы симптомы холеры?

Инфекция холеры может протекать в легкой форме без симптомов. Но примерно у 10% инфицированных людей развиваются тяжелые симптомы через 12 часов или 5 дней после употребления бактерий. Эти симптомы включают:

• Диарея или очень водянистые фекалии.
• Сильная жажда.
• Меньшее количество мочи (моча).
• Мышечные судороги.
• Беспокойство или раздражительность.
• Рвота.
• Слабость.

Если у вас появятся какие-либо симптомы холеры, немедленно обратитесь к врачу.Легкие симптомы могут исчезнуть сами по себе через несколько дней. Но обезвоживание очень быстро может стать смертельным. Раннее лечение может спасти вам жизнь.

Какие проблемы может вызвать холера?

Диарея и рвота из-за холеры могут привести к потере организмом большого количества важных веществ:

Когда вашему организму не хватает этих вещей, вы обезвоживаетесь и у вас может развиться:

• Сухие слизистые оболочки (например, глаз, носа и рта).
• Быстрый пульс.
• Гипокалиемия (низкий уровень калия в крови).
• Гипотония (пониженное артериальное давление).
• Потеря естественной эластичности кожи.

Без лечения тяжелое обезвоживание от холеры может привести к:

Диагностика и тесты

Как диагностируется холера?

Для проверки на холеру врачу потребуется образец вашего стула. Часто вы попадете в сборную чашку или сумку. Иногда медицинский работник вводит мазок в прямую кишку (отверстие, через которое выходит фекалия).

Образец отправляется в лабораторию, где специалисты рассматривают его под микроскопом, чтобы идентифицировать бактерию V. cholera. В некоторых регионах, где холера более распространена, есть доступ к измерительному щупу, с помощью которого можно быстро проверить образец стула.

Ведение и лечение

Как лечится холера?

Самая важная часть лечения холеры — предотвращение обезвоживания или обращение вспять. Любой, кто болен холерой, должен немедленно восполнить потерю жидкости и солей.Поставщик медицинских услуг может выписать:

• Раствор для пероральной регидратации (ПРР): Возможно, вам придется выпить большое количество предварительно расфасованной смеси сахара, солей и воды.
• Внутривенные жидкости: В тяжелом случае обезвоживания врач может использовать иглу для закачки жидкости непосредственно в ваши вены.

Другие виды лечения могут включать:

Бактерии V. cholera обычно исчезают из организма в течение двух недель.

Профилактика

Как избежать холеры?

У людей, которые не живут или не посещают районы с плохими санитарными условиями, мало шансов заболеть холерой.Но если вы находитесь в районе с заболеванием холерой, определенные стратегии могут помочь предотвратить заражение:

• Избегайте водопроводной воды, фонтанов и кубиков льда. Эта мера предосторожности распространяется на воду, которую вы пьете, и воду, которую вы используете для мытья посуды, приготовления пищи и чистки зубов.
• Не ешьте сырые или недоваренные морепродукты.
• Пейте воду только в бутылках, банках, кипяченых или обработанных определенными химикатами. И не пейте из бутылки или банки со сломанной крышкой.
• Ешьте расфасованные продукты.Или убедитесь, что другие продукты свежеприготовленные и подаются горячими.
• Рассмотрите возможность дезинфекции воды: кипятите ее не менее одной минуты. Добавьте половину таблетки йода или две капли бытового отбеливателя на каждый литр воды. Или используйте таблетки хлора.
• Вымойте фрукты и овощи чистой водой.
• Мойте руки чистой водой с мылом, особенно перед тем, как брать пищу и принимать ее, а также после посещения туалета. Если чистой воды и мыла нет под рукой, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта.

Есть ли вакцина от холеры?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило одну вакцину от холеры (Vaxchora®). Он предназначен для взрослых в возрасте от 18 до 64 лет, которые планируют отправиться в районы с холерой. Но вакцину не рекомендуют очень часто, потому что большинство туристов не посещают места, где есть холера. Существуют две другие вакцины против холеры, но они не одобрены в США.

Вакцины

не на 100% эффективны, поэтому вам все равно следует проявлять осторожность во время путешествий. Соблюдайте меры предосторожности с пищей и водой и часто мойте руки.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы больного холерой?

Холера может пройти сама по себе всего за несколько дней. Но если у вас серьезные симптомы и вы начинаете обезвоживаться, вам потребуется медицинская помощь. Вы должны очень быстро заменять жидкости.

Жить с

Как я могу защитить себя, если я планирую оказаться в районе с холерой?

У Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) есть веб-сайт, на котором путешественники могут проверить наличие вспышек холеры и других заболеваний (посетите их веб-сайт Travel Health Notices.)

Если вы живете в районе с холерой или планируете поехать туда, убедитесь, что вы осторожно относитесь к воде, которую пьете. Мойте руки и тщательно готовьте пищу. Могут помочь следующие расходные материалы:

• Вода в бутылках.
• Таблицы хлора.
• Отбеливатель бытовой.
• Йод в таблетках.
• Расфасованные продукты.

Записка из клиники Кливленда

Если у вас тяжелая диарея из-за холеры или другой причины, немедленно обратитесь к врачу.Вы должны заменить жидкости и электролиты, чтобы избежать обезвоживания. Это осложнение может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и даже смерть.

Холера (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое холера?

Холера — это бактериальная инфекция кишечника. Хорошая новость в том, что холеру легко вылечить, если ее поймали на ранней стадии. Люди с легкими и умеренными заболеваниями обычно поправляются в течение недели. Даже те, у кого тяжелые случаи заболевания, полностью выздоравливают примерно через неделю, если им оказывают медицинскую помощь.

Каковы признаки и симптомы холеры?

Когда кто-то инфицирован бактериями холеры, симптомы могут появиться через несколько часов или всего через 5 дней. У некоторых людей нет никаких признаков или симптомов, но некоторые случаи тяжелые и могут быть опасными для жизни.

Общие симптомы холеры и вызываемого ею обезвоживания включают:

• водянистая, бледная диарея, часто в больших количествах
• тошнота и рвота
• Судороги, особенно в животе и ногах
• Раздражительность, недостаток энергии или необычная сонливость
• стекловидные или запавшие глаза
• сухость во рту и сильная жажда
• сухая, сморщенная кожа
• Низкий диурез и отсутствие слез
• Нерегулярное сердцебиение (аритмия) и низкое кровяное давление

Холера может вызывать водянистую диарею и рвоту, что приводит к быстрому обезвоживанию людей, страдающих ею.Когда обезвоживание является серьезным, оно может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, если его не лечить. Это может даже вызвать судороги и почечную недостаточность. Люди, не получившие надлежащего лечения, могут даже умереть.

Что вызывает холеру?

Люди получают его от питьевой воды или употребления пищи, зараженной бактериями типа Vibrio cholerae .

Холера в основном встречается в тропиках, в частности в Азии, Африке, Латинской Америке, Индии и на Ближнем Востоке.Это редкость в Соединенных Штатах, но люди все еще могут это получить. Люди, которые путешествуют из стран, где эта инфекция более распространена, могут занести холеру в США. Некоторые люди в США заболели из-за употребления в пищу сырых и недоваренных моллюсков из Мексиканского залива.

Как люди это получают?

Люди заражаются холерой в результате приема пищи или питья пищи или воды, загрязненных фекалиями (фекалиями) больного холерой. Это одна из причин, почему холера редко встречается в странах с хорошими системами санитарии.Такие вещи, как туалеты со смывом, канализационные системы и водоочистные сооружения, предотвращают попадание фекалий в воду и продукты питания.

Но для людей, живущих в местах с плохой санитарией, холера представляет больший риск. Эпидемии холеры также могут иногда возникать после стихийного бедствия (например, землетрясения или наводнения), если люди живут в палаточных городках или других местах без водопровода или надлежащих систем санитарии.

Холера не заразна и редко передается при прямом контакте с другим человеком.

Когда мне позвонить врачу?

Если у вашего ребенка появляются симптомы холеры, особенно после посещения места, где это заболевание распространено, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью. Сильное обезвоживание может произойти очень быстро, поэтому важно сразу же начать восполнять потерянную жидкость.

При сильной диарее или рвоте немедленно обратитесь к врачу, даже если вы уверены, что это не холера. Обезвоживание — это серьезное заболевание независимо от причины, и его необходимо быстро вылечить, прежде чем оно может повредить внутренние органы.

Как диагностируется холера?

Чтобы подтвердить диагноз холеры, врачи могут взять образец стула или рвоты, чтобы проверить наличие бактерий.

Как лечится холера?

Холера требует немедленного лечения, поскольку сильное обезвоживание может произойти в течение нескольких часов. К счастью, лечение простое и очень эффективное. Очень немногие люди, получающие лечение, умирают.

Целью лечения холеры является восполнение всех потерь жидкости и электролитов (солей) при диарее и рвоте.При легком обезвоживании врач может порекомендовать безрецептурный раствор для регидратации. Людям с более тяжелыми случаями холеры может потребоваться оставаться в больнице и вводить жидкости внутривенно.

Иногда врачи назначают антибиотики для лечения холеры. Антибиотики не так важны, как регидратация, но они могут помочь сократить продолжительность болезни. Они также могут сделать диарею, связанную с холерой, менее тяжелой. Иногда врачи также назначают добавки с цинком.

Противодиарейные лекарства действительно могут усугубить симптомы холеры, поэтому людям, которые думают, что у них может быть холера, следует избегать их приема.

Можно ли предотвратить холеру?

В некоторых районах вакцины против холеры вводятся для кратковременной защиты людей от холеры. Поскольку холера не является проблемой в Соединенных Штатах, вакцина здесь не предлагается.

Если вы собираетесь в район, где есть холера, защитите свою семью от болезни, соблюдая несколько простых мер предосторожности:

• Прокипятите или продезинфицируйте любую воду, которую вы будете использовать для питья, мытья или приготовления пищи, приготовления льда, приготовления кофе или чая или чистки зубов. Выберите воду в бутылках или другие напитки, которые продаются в запечатанных банках или бутылках. Однако не забудьте протереть внешнюю поверхность банки или бутылки, прежде чем пить из нее. Избегайте водопроводной воды, фонтанов и напитков с кубиками льда.
• Полностью готовьте все продукты, особенно морепродукты. Избегайте еды у уличных торговцев. Вместо этого ешьте упакованные продукты и свежеприготовленные блюда, которые подаются горячими. Избегайте суши и любых других сырых или частично приготовленных морепродуктов.
• Избегайте сырых овощей, включая салаты, и фруктов, которые уже очищены или которые нельзя очистить, как виноград и ягоды. Бананы, авокадо и апельсины — лучший выбор.
• Молочные продукты часто бывают загрязненными, поэтому будьте осторожны с такими вещами, как мороженое, молоко и сыр. Ешьте только пастеризованные молочные продукты и убедитесь, что молочные продукты хранятся в холодильнике и в холодном состоянии.
• Тщательно и часто мойте руки чистой водой с мылом, особенно после посещения туалета или перед приготовлением еды. Если под рукой нет мыла и воды, используйте средство для мытья рук с содержанием спирта не менее 60%.

Что такое холера? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Холера вызывается бактериями Vibrio cholerae . Как отмечает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), у большинства инфицированных не возникают какие-либо симптомы, и у большинства заболевших симптомы от легкой до умеренной.

Примерно у 1 из 10 человек, заболевших холерой, разовьются тяжелые симптомы. У тех, кто испытывает эти симптомы, смерть может наступить в течение нескольких часов, если они не получат эффективного лечения.

Vibrio cholerae инкубируется в организме от 12 часов до пяти дней до появления симптомов, по данным ВОЗ.

В большинстве случаев симптомы появляются в течение двух-трех дней после контакта с бактериями, сообщает CDC.

Симптомы холерной инфекции включают:

• Диарея
• Тошнота и рвота
• Сонливость или летаргия
• Обезвоживание
• Мышечные судороги
• Учащенный пульс
• Электролитный дисбаланс85 Выход
• Чрезмерная жажда и сильная жажда кожи , сухость слизистой оболочки (например, внутри носа или век) и сухость во рту

Диарея, вызванная холерой, обычно начинается внезапно и может быстро вызвать опасный уровень обезвоживания.Диарею, связанную с холерой, трудно отличить от диареи, вызванной другими заболеваниями, но при холере диарея может иметь бледный молочный оттенок.

Тошнота и рвота обычны на ранних стадиях холеры и могут длиться часами.

Сильная диарея и рвота, вызванные холерой, могут привести к обезвоживанию, обычно в течение нескольких часов после появления первых симптомов. В тяжелых случаях обезвоживание от холеры может привести к потере массы тела на 10 и более процентов.

Те, кто страдает обезвоживанием холеры, обычно имеют такие симптомы, как раздражительность, усталость, запавшие глаза, сухость во рту, сильная жажда, сухая и сморщенная кожа, а также отсутствие мочеиспускания, пониженное кровяное давление и нерегулярное сердцебиение.

Кроме того, обезвоживание, связанное с холерой, может вызвать электролитный дисбаланс или быструю потерю жизненно важных минералов в крови. Люди с электролитным дисбалансом могут испытывать мышечные судороги из-за снижения уровня натрия, хлорида и калия в крови, а также гиповолемический шок, вызванный опасными падениями артериального давления и потока кислорода.

Если не лечить, шок, сопровождающийся дисбалансом электролитов, может привести к смерти.

Другие осложнения могут включать низкий уровень сахара в крови и почечную недостаточность.(См. «Осложнения» ниже).

Холера — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Холера — это бактериальная инфекция тонкой кишки, которая может вызывать тяжелую диарею и обезвоживание.

В истории было семь крупных пандемий (всемирных эпидемий) холеры. Седьмая болезнь началась в 1961 году, когда холера вновь возникла в Индонезии, охватила большую часть мира и сохраняется до сих пор.

По оценкам исследователей, ежегодно во всем мире регистрируется 3 миллиона случаев холеры, и ежегодно умирает около 100 000 человек.

Холера поселяется там, где плохая гигиена позволяет ей инфицировать людей, которые, по всей видимости, являются единственными переносчиками холеры. Бактерия, вызывающая холеру, наиболее продуктивна во время наводнений и войн, поскольку эти события могут снизить доступность чистой воды. Холера продолжает распространяться в Азии, Африке, на Ближнем Востоке, а также в Южной и Центральной Америке. Во всем мире холера убивает около 4% людей, у которых развиваются серьезные симптомы. Сюда входят люди, получившие лечение слишком поздно или ненадлежащим образом, и те, кто никогда не обращается к врачу.Менее 1% людей с тяжелой формой холеры умирают, если их быстро и правильно лечить.

Причины

Холера вызывается бактерией Vibrio cholerae . Человек заболевает холерой, выпивая воду или употребляя пищу, зараженную этой бактерией. При проглатывании он оседает на слизистой оболочке тонкой кишки и выделяет токсин (яд), который может вызвать попадание жидкости в тонкую кишку, что приводит к водянистой диарее.

Бактерия, вызывающая холеру, обычно передается через воду, загрязненную фекалиями человека, но она также может передаваться при приеме внутрь зараженной пищи, особенно сырых или недоваренных морепродуктов и моллюсков. У большинства людей, инфицированных холерой, нет симптомов, но они переносят бактерии в течение нескольких недель, медленно выводя их в водопровод.

Естественно, это не серьезная проблема в странах, где есть туалеты со смывом и очистные сооружения. Канада, США и Западная Европа редко сообщают о холере, а если и сообщают, то это почти всегда наблюдается у тех, кто вернулся из страны с высоким уровнем риска.

Симптомы и осложнения

Примерно у 25% людей, употребляющих эти бактерии, на самом деле развиваются определенные симптомы, которые мы называем холерой. Из них 80% будут испытывать симптомы легкой или средней степени тяжести, а у 20% разовьется тяжелая водянистая диарея, которая может быть опасной для жизни, если не лечить должным образом. У остальных не будет никаких симптомов, хотя они часто выделяют бактерии со стулом, которые могут передать их другим.

Неизвестно, почему у некоторых людей развивается холера, в то время как другие не подвержены действию бактериального токсина. У большинства взрослых людей в эндемичных по холере районах есть антитела, которые помогают защитить их от развития болезни. В этих странах тяжелые симптомы гораздо чаще встречаются у детей и у тех, кто болеет некоторыми дополнительными заболеваниями, такими как СПИД.

Бактерии Vibrio уничтожаются желудочной кислотой. Исследования показали, что люди с пониженной кислотностью желудка (например,(например, люди, принимающие антацидные препараты) гораздо более склонны к холере. Кроме того, люди с кровью группы O, похоже, подвергаются большему риску.

Если возникают симптомы холеры, основным симптомом является водянистая диарея, которая может быть достаточно серьезной, чтобы быстро вывести из организма жизненно важную воду, соли и минералы. Первый водянистый стул появляется через 1–3 дня после заражения, и с этого момента организм может терять до одного литра жидкости в час. Одновременно может появиться рвота.

Другие симптомы тяжелой холеры:

• мышечные судороги
• уменьшение или отсутствие мочеиспускания
• слабость
• низкий пульс
• глаза запавшие
• Кожа на пальцах морщинистая

Холера обычно проходит через 3–6 дней, но если ее не лечить, она может вызвать шок в результате обезвоживания, почечной недостаточности, комы и смерти.

Как сделать диагностику

При появлении симптомов очень важен правильный диагноз, потому что холера может вызвать смерть от тяжелого обезвоживания. Диагноз ставится на основе посева кала, так как бактерии можно увидеть с помощью специального микроскопа.

Лечение и профилактика

Если вы подозреваете, что у вас холера, немедленно начните пить растворы для пероральной регидратации (сделанные из очищенной воды, сахара и солей) по дороге в больницу или к врачу. Чтобы предотвратить рвоту, пейте часто, но пейте в небольших количествах. Если у вас нет доступа к медицинской помощи, вылечите диарею путешественников антибиотиками.

Основное лечение холеры — восполнение жидкости, включая соли и минералы. Этот раствор вводится перорально, внутривенно или через нос (через специальную трубку) в желудок. Таблетки с антибиотиками часто назначаются вначале, и они могут значительно сократить диарею.

Предотвратить холеру во время путешествий не всегда легко.Существует пероральная вакцина, обеспечивающая 85% защиту в течение 6 месяцев и около 50% в течение 2 лет. Однако холера среди путешественников встречается крайне редко: по оценкам, 1 больной на 500 000 путешественников. Поэтому врачи могут не рекомендовать вакцину.

Соблюдение этих мер предосторожности в пораженных областях может повысить ваши шансы предотвратить холеру:

• Пейте только бутилированную, кипяченую или химически очищенную воду. Таблетки дезинфицирующего средства продаются в аптеках.
• Для мытья посуды и чистки зубов используйте бутилированную, кипяченую или химически очищенную воду.
• Очистите все фрукты и овощи перед употреблением в пищу.
• Не подпускайте мух к еде.
• Избегайте кубиков льда (если они не сделаны из очищенной воды), мороженого, непастеризованного молока и салатов, которые легко могут быть заражены бактериями.
• Тщательно готовьте все продукты и ешьте их горячими.
• Будьте особенно осторожны с моллюсками, так как они часто являются источником вибриона .
• Избегайте севиче (сырая рыба, которая является местным деликатесом в Латинской Америке).
• Избегайте еды и напитков у уличных торговцев.
• Часто мойте руки водой с мылом.

Вот полезная поговорка, которая поможет вам запомнить эти стратегии: «Сварите, приготовьте, очистите от кожуры или забудьте об этом!»

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Cholera

Sponsored Health Tool

Холера — симптомы, причины, лечение

Холера — острое бактериальное заболевание, вызванное инфицированием кишечника бактерией. Холерный вибрион . Холера может вызывать тяжелые желудочно-кишечные симптомы, включая обильную водянистую диарею, а также рвоту и обезвоживание.

Холера обычно передается через воду или пищу, загрязненную фекалиями от человека, инфицированного этим заболеванием. Холера может распространяться быстро, а эпидемии могут возникать после фекального заражения продуктов питания или воды, но инфекция не передается при случайном контакте от человека к человеку. Большинство инфекций, вызванных распространенными в настоящее время штаммами бактерий, протекают бессимптомно и исчезают спонтанно. Клинические симптомы появляются примерно у 1 из 30 Vibrio cholerae инфекций.

Холера крайне редко встречается в странах, где есть современные водоочистные сооружения. Фактически, в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется только около пяти случаев холеры. Иногда в Соединенных Штатах возникали разрозненные вспышки, вызванные употреблением в пищу сырых или недоваренных моллюсков из Мексиканского залива. Однако холера является одной из основных причин заболеваний в развивающихся странах, где ежегодно во всем мире регистрируется от трех до пяти миллионов случаев.Большинство зарегистрированных случаев холеры зарегистрировано в Африке. Путешественникам в пострадавшие страны следует с осторожностью подходить к выбору еды и воды (Источник: CDC).

Симптомы холеры обычно проявляются через 24–48 часов после заражения, но могут появиться от нескольких часов до пяти дней после заражения. У большинства пациентов симптомы очень легкие или отсутствуют вообще. Только у пяти процентов инфицированных развиваются тяжелые симптомы. К счастью, заместительная жидкость и терапия антибиотиками являются эффективными методами лечения холерной инфекции и могут предотвратить серьезные осложнения.

При отсутствии лечения холера может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям. Может произойти сильное обезвоживание и дисбаланс электролитов, что приведет к шоку, коме и даже смерти в течение нескольких часов.