Бесплодие у мужчин | Симптомы | Диагностика | Лечение

Что такое мужское бесплодие. О мужском бесплодии принято говорить, если беременность у женщины в сексуальной паре не наступает в течение одного года. При этом партнерша является абсолютно здоровой и может иметь детей, не принимает противозачаточные средства.

Фертильность мужчины определяется его способностью ввести в организм женщины достаточное для зачатия количество жизнеспособных сперматозоидов.

Формы мужского бесплодия

Мужское бесплодие принято классифицировать на:

• Обтурационное (непроходимость семявыводящих протоков).
• Тестикулярное (из-за болезни яичек существенно снижается количество сперматозоидов в сперме, нарушаются процессы их выработки и созревания).
• Аутоиммунное (из-за нарушения работы иммунной системы организм атакует собственные сперматозоиды).
• Идиопатическое (причину заболевания установить не удается).
• Эякуляторное (ситуация, когда отклонений в ходе выработки, созревания и прохождения сперматозоидов по семявыводящим путям нет, но они не способы выйти из уретры в составе эякулята).

Также бесплодие у мужчин бывает:

• Врожденным (первичным).
• Вторичным (вызвано перенесенными болезнями).

Самые распространенные причины мужского бесплодия

Причиной мужского бесплодия может стать один из следующих факторов:

• Гормональный сбой (недостаточная выработка тестостерона).
• Инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой системы (уретрит, простатит, везикулит, орхит).
• Варикоцеле.
• Врожденные дефекты половой системы, травмы, полученные в детском возрасте.
• Опухолевые новообразования в яичках.
• Иммунные нарушения.
• Скопление жидкости вокруг яичка (гидроцеле).
• Хирургическое лечение, обусловившее нарушение кровообращения в яичках.
• Неврология (нарушается эякуляция).
• Кисты (пузыри, содержащие жидкость) в придатках яичек.
• Психологические причины.
• Неблагоприятная экологическая обстановка.
• Генетические отклонения.
• Алкоголизм, наркомания.
• Профессиональная интоксикация, работа в условиях слишком высоких или слишком низких температур.

Большое количество причин мужского бесплодия затрудняет диагностику заболевания.

Симптомы мужского бесплодия

Главный признак мужского бесплодия – отсутствие беременности у женщины на протяжении года при регулярной половой жизни, если не используются никакие средства контрацепции.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Проверка на бесплодие у мужчин

Первый этап диагностики мужского бесплодия включает в себя:

• Беседу с пациентом, в ходе которой выясняется, как давно не удается зачать ребенка с настоящей партнершей, есть ли дети от других женщин.
• Уточнение, не было ли операций и травм, связанных с повреждением яичек или их придатков, варикоцеле, простатита.
• Анализ половой функции. Врач, занимающийся лечением бесплодия, спрашивает:
  — насколько интенсивна половая жизнь мужчины;
  — не снизилось ли сексуальное влечение в последнее время;
  — какими методами контрацепции пара пользовалась до планирования ребенка;
  — сколько партнерш у пациента, болел ли он ЗППП.

Затем осуществляется урологический осмотр. Врач осматривает наружные половые органы, пальпирует прямую кишку, оценивает функции предстательной железы, семенных протоков.

Главный анализ на бесплодие у мужчин (цена на него зависит от выбранной клиники) – спермограмма. Он позволяет:

• изучить вязкость и количество выделяемой спермы;
• исключить наличие в эякуляте гноя и инфильтрата;
• исследовать строение сперматозоидов, их количество, скорость передвижения.

Также во время проверки мужчины на бесплодие осуществляются:

• MAR-тест (используется для подсчета сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами). Показан, если врач подозревает наличие иммунного бесплодия.
• УЗИ половой системы (направлено на исключение наличия опухолевых новообразований, воспалительных процессов в яичках, предстательной железе).
• УЗИ вен яичка (для диагностики варикоцеле).
• Исследование состава сока яичек (в прямую кишку вводится палец, затем выполняется массаж простаты). Метод предназначен для исключения простатита.
• Анализ на ЗППП.
• Бактериологический посев и микроскопия мазка.
• Генетическая диагностика.
• Посев спермы.
• Проба Шуварского (изучается совместимость слизи шейки матки женщины и сперматозоидов мужчины).
• Анализ на половые гормоны.
• Изучение состава посторгазменной мочи.
• Биопсия яичка.

Где сдать анализы на мужское бесплодие?

Сдать анализы на мужское бесплодие можно в любом медицинском центре, занимающемся вопросами лечения бесплодия и ЭКО. Рекомендуется выбирать клинику андрологии или урологический медицинский центр, имеющие специализированные диагностические лаборатории.

Важно понимать, что проходить обследование на бесплодие должны оба партнера.

Лечение мужского бесплодия

Мужское бесплодие можно лечить тремя способами:

• консервативным;
• хирургическим;
• альтернативным;

Подходящий метод подбирается по результатам пройденной диагностики. Важно, чтобы принятые меры позволили устранить первопричину заболевания, определить которую может и должен только доктор.

Операция по бесплодию у мужчин

Хирургическое лечение мужского бесплодия проводится при:

• сужении семявыводящих протоков;
• врожденной аномалии половых органов;
• варикоцеле.

Консервативное лечение мужского бесплодия

В некоторых ситуациях вылечить мужское бесплодие можно с помощью лекарственных препаратов:

• Гормонов (гонадотропины, андрогены, антиэстрогены, рилизинг-гормоны, ингибиторы секреции пролактина).
• Негормональные средства (ферменты, иммуномодуляторы, биогенные составы, таблетки для коррекции половой функции, вазопротекторы).

Гормональная терапия при лечении мужского бесплодия может быть:

• Заместительной. Гормоны вводятся в организм, чтобы устранить возникший дефицит. Данный метод позволяет добиваться отличных результатов, если проблема вызвана нехваткой половых гормонов – при нарушении процессов роста и созревания сперматозоидов, гипоганадизме, сексуальной дисфункции.
• Стимулирующей. Небольшие дозы гормонов используют для стимуляции иммунных, воспалительных и обменных процессов. Как результат, развиваются изменения в эндокринной системе регуляции половых желез.
• Подавляющей. В организм мужчины вводятся большие дозы гормонов, чтобы блокировать на несколько месяцев процесс естественной выработки собственных гормонов, подавить сперматогенез. Как только гормоны перестают вводить извне, все блокируемые процессы восстанавливаются. При этом количество вырабатываемых сперматозоидов значительно увеличивается.

Гормоны могут вводиться в организм мужчины внутривенно, перорально, в виде аппликаторов и имплантатов. Продолжительность лечения обычно составляет около трех месяцев.

Когда гормонотерапия противопоказана

По мнению андрологов не все мужчины, нуждающиеся в лечении бесплодия, могут пройти гормональную терапию. Так, данный метод лечения противопоказан при опухоли простаты.

Если в ходе диагностики выясняется, что невозможность зачать ребенка связана с психологическими переживаниями и комплексами, мужчину направляют на консультацию к психотерапевту.

Альтернативные методы лечения мужского бесплодия

Если решить проблему не помогают медикаменты и пройденное хирургическое лечение, мужчине предлагают воспользоваться альтернативными методами лечения бесплодия. Имеются в виду ЭКО и внутриматочная инсеминация.

В редких случаях вылечить мужское бесплодие удается травами или с помощью физиопроцедур. Все зависит от диагноза и возраста больного.

Чем опасно мужское бесплодие

Результат невылеченного мужского бесплодия – отсутствие детей.

Профилактика бесплодия у мужчин

Чтобы повысить вероятность зачатия ребенка, необходимо:

• правильно питаться;
• вести активный образ жизни;
• грамотно и своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• иметь одного сексуального партнера;
• использовать барьерные методы контрацепции;
• вести регулярную половую жизнь;
• отказаться от алкогольных напитков, курения;
• ежегодно проходить осмотр у уролога.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

ᐈ Бесплодие у мужчин в клинике репродукции ICLINIC в СПб

Неудачные попытки зачатия (отсутствие наступления беременности) в течение 12 месяцев при условии регулярной интимной жизни свидетельствуют о супружеском бесплодии и требуют обращения к специалисту (репродуктологу). Но проблема при этом может быть обусловлена как женским, так и мужским фактором. Причем возникнуть она может и при наличии общих детей в семье или от предыдущих отношений.

Проблема снижения мужской фертильности в РФ стоит достаточно остро. По современным данным, в нашей стране бесплодие у мужчин является причиной не менее чем 40% случаев бездетности в браке. А еще в 15% диагностируются комбинированные формы, когда нарушения репродуктивной сферы имеются у обоих супругов. Поэтому для выяснения причины бездетности в браке и подбора оптимального лечения мужчине необходимо пройти обследование наравне с женщиной. Причем это целесообразно делать уже при первых обращениях к врачу.

Что позволяет заподозрить бесплодие у мужчин?

Без обследования достоверно выяснить причину бесплодия в браке невозможно. Зачастую ненаступление беременности – это единственное имеющееся у супругов отклонение, никаких других симптомов нарушения работы половой системы они не отмечают.

В основном с такой ситуацией сталкиваются мужчины. Ведь у них в большинстве случаев снижение фертильности не сопровождается каким-либо физическим дискомфортом, ухудшением качества интимной жизни или явно видимыми внешними изменениями. Но возможно и наличие некоторых настораживающих симптомов, требующих обследования у специалиста.

К признакам, которые могут сопутствовать мужскому бесплодию, относят:

• Малый размер наружных половых органов (не соответствующий средневозрастной норме), их деформации.
• Видимые изменения мошонки: ее выраженное увеличение, нефизиологическая асимметрия, наличие аномального объемного образования, «запустение» (что может быть признаком атрофии яичек или их неопущения – крипторхизма).
• Слабая выраженность вторичных половых признаков (например, оволосения по мужскому типу).
• Наличие внешних признаков гормонального дисбаланса: ожирения по женскому типу, гинекомастии (увеличения грудных желез), чрезмерно высокого тембра голоса.
• Эякуляторная дисфункция.
• Видимые изменения эякулята: чрезмерная прозрачность, аномальный цвет, наличие примесей, скудность.
• Патологические выделения из уретры.

В то же время все эти симптомы – вовсе не однозначные признаки мужского бесплодия. Но их наличие повышает вероятность обнаружения сниженной фертильности. Поэтому мужчинам с такими отклонениями желательно обратиться к врачу и пройти обследование еще на этапе планирования беременности.

В группе риска также находятся мужчины, у которых в прошлом или в настоящем было воздействие неблагоприятных факторов, способных стать причиной бесплодия.

Что может приводить к бесплодию

К снижению фертильности (способности к оплодотворению) у мужчин могут приводить многие факторы. Большинство из них действуют в течение жизни, и лишь небольшое количество относится к врожденным. Нередко встречается комбинация нескольких причинных факторов, поэтому детальное исследование репродуктивной сферы у мужчин включает различные диагностические методики.

Основные причины мужского бесплодия:

• Перенесенные или текущие инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы (в том числе ЗППП), вирусной и бактериальной природы. Причем в некоторых случаях поражение ткани яичек и семявыносящих путей возникает как осложнение процесса, изначально возникающего вне половых органов. Такое возможно, к примеру, при свинке (вирусном паротите) и других тяжело протекающих детских инфекциях.
• Патология простаты.
• Травмы промежности, операции на мошонке.
• Варикоцеле (варикозное расширение вен, расположенных в семенном канатике яичка).
• Изменение гормонального статуса, причем первоначально дисбаланс может затрагивать неполовые гормоны.
• Действие различных веществ, угнетающих или нарушающих сперматогенез (процесс образования сперматозоидов). Они могут также провоцировать мутации генетического материала, в результате чего половые клетки теряют способность к оплодотворению или становятся функционально дефектными.
• Объемные образования в мошонке (опухоли, кисты и пр.).
• Крипторхизм (состояние, когда одно или оба яичка не опустились в мошонку, оставшись в паховом канале или в брюшной полости).
• Врожденные генные и хромосомные аномалии.
• Иммунологические нарушения, с выработкой антиспермальных антител к собственным сперматозоидам.

Бесплодие у мужчин может быть обусловлено также эректильной и эякуляторной дисфункцией. Такие нарушения редко остаются без должного внимания пары, так что лечение обычно назначается еще до обращения к врачу по поводу бесплодия. Исключение составляет ретроградная эякуляция с забросом спермы в мочевой пузырь. Диагностировать такое нарушение позволяет назначаемый репродуктологом анализ на бесплодие у мужчин.

Виды мужского бесплодия

Бесплодие подразделяется по времени возникновения (врожденное и приобретенное, первичное и вторичное) и по характеру имеющихся у мужчины нарушений.

Причинные факторы могут действовать на разном уровне, нарушая процесс созревания сперматозоидов в яичках либо влияя на перемещение или функциональную активность уже образованной спермы. Это и лежит в основе классификации.

В настоящее время выделяют несколько разновидностей мужского бесплодия:

• Секреторный тип, обусловленный нарушением сперматогенеза в ткани яичек. При этом уменьшается количество половых клеток в эякуляте, значительно повышается доля спермиев со структурными дефектами и функциональной несостоятельностью.
• Экскреторный тип, когда нормально образованные сперматозоиды теряют возможность попасть в эякулят. Причиной часто является непроходимость семявыносящего протока из-за спаек, сдавливания извне, врожденных аномалий строения. Такое бесплодие у мужчин называют также обтурационным.
• Иммунологический тип, с образованием антиспермальных антител.
• Иные типы: психогенное, связанное с ретроградной эякуляцией,

Знание характера и уровня нарушений позволяет подобрать оптимальную схему лечения. Поэтому обследование должно не только выявить фактор мужского бесплодия, но и определить его разновидность.

Как диагностировать эту проблему

Обследование мужчины начинается со взятия мазков из уретры и сдачи спермограммы. Это развернутый анализ спермы, дающий информацию о физико-химических свойствах эякулята, количестве и качестве содержащихся в нем сперматозоидов, наличии аномальных примесей. Согласно современным рекомендациям, спермограмма должна дополняться MAR-тестом для выявления иммунологической формы бесплодия.

Такое исследование на начальном этапе диагностики выполняет функцию скрининга. Интерпретацию и клиническую оценку полученных результатов проводит врач-репродуктолог или уролог-андролог. Если базовый анализ спермограмма выявил какие-либо отклонения, мужчине назначается углубленное обследование.

Расширенная диагностика мужского бесплодия может включать:

1. Ультразвуковые методики: УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ простаты, допплерография мошонки.

2. Рентгенконтрастное исследование вен мошонки (вазография).

3. Углубленный анализ на ЗППП (серологическая диагностика).

4. Оценка эндокринного статуса.

5. Генетический анализ (кариотипирование).

6. Биопсия яичка и его придатка. Могут использоваться различные разновидности, наши врачи в ICLINIC применяют наиболее современный микрохирургический вариант такой диагностики: microTESE.

При необходимости проводится также МРТ органов малого таза и промежности и некоторые другие специализированные исследования.

Как справиться с бесплодием

Лечение бесплодия у мужчин обычно требует комплексного подхода и индивидуального подбора схемы. При этом предпочтительно обращаться в специализированные медицинские центры, ориентированные на диагностику и результативное устранение проблем с зачатием.

ICLINIC – современный прекрасно оснащенный центр репродукции, входящий в список клиник ЭКО в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Назначаемое нашими специалистами лечение бесплодия может включать:

• Медикаментозная терапия. В зависимости от выявленных нарушений назначаются антибактериальные, противовоспалительные, сосудистые средства, БАД для улучшения сперматогенеза, препараты для нормализации гормонального фона. Медикаментозное лечение бесплодия в Санкт-Петербурге проводится по схемам, рекомендованными современными Клиническими руководствами.
• Хирургические вмешательства для удаления объемных образований мошонки, устранения непроходимости семявыносящих путей и анатомических дефектов, лечения варикоцеле. Наряду с классическими операциями проводят микрохирургические вмешательства, что позволяет сократить срок реабилитационного периода и снизить риск послеоперационного спаечного процесса и выраженного рубцевания.
• Физиотерапия и другие немедикаментозные методики.
• Высокотехнологичные вспомогательные репродуктивные методики. Они используются при выраженных, стойких и комбинированных формах бесплодия, когда медикаментозной терапии и хирургической коррекции оказывается недостаточно.

Опытные высококвалифицированные врачи ICLINIC для лечения бесплодия с мужским фактором успешно применяются различные протоколы ЭКО, сочетания ЭКО+ИКСИ, ЭКО+ПГД, TESE+ЭКО. Возможно также проведение криопрограмм с замороженной (криоконсервированной) собственной спермой пациента или с донорским биоматериалом.

Лечение супружеского бесплодия в ICLINIC отличается высокой результативностью. По итогам работы 2016 и 2017 гг. наша Клиника признана лидером среди всех центров ЭКО Санкт-Петербурга и ЛО. Мы знаем, как справиться с бесплодием. И делаем это результативно, с использованием современных технологий и в максимально комфортных для пациентов условиях.

Мужское бесплодие

Записаться

Уникальный  15-летний опыт работы в НИИ им. Д.О. Отта руководителя клиники доцента Игнатовского А.В.

Современные протоколы обследования и лечения  пациентов  с диагнозом мужское бесплодие.

Мужское бесплодие является актуальной проблемой и приобретает особую медицинскую и социальную значимость как у нас в стране, так и за рубежом. Это связано с увеличением частоты заболеваний половых органов у мужчин, ростом аномалий развития, обусловленных влиянием вредных факторов внешней среды, аллергизацией населения, широким и бесконтрольным применением лекарственных средств и другими факторами. Нарушение фертильности приводит к росту бесплодных браков, разводов и ухудшению демографических показателей. Удельный вес бесплодных браков в мире достигает 15%, причем половина из них обусловлена бесплодием мужчин.

Причины мужского бесплодия

Бесплодие мужчин возникает в результате многочисленных патологических процессов в организме, которые вызывают дистрофические изменения в семенных канальцах и межуточной ткани яичек, приводя к развитию патоспермии (изменения в эякуляте) и нарушению секреции половых гормонов.

Нервно-психический фактор мужского бесплодия

В большинстве случаев ЦНС первой среди других систем организма реагирует, обеспечивая существенные изменения метаболизма. Это происходит чаще всего с участием промежуточных звеньев гипоталамуса и гипофиза.

Тяжелая психическая травма, воздействуя через половой центр гипоталамуса, нередко приводит к олиго- или азооспермии.  

Серьезные повреждения сперматогенного эпителия яичек, возникающие при травме спинного мозга, зависят также от степени и места повреждения. После поражения головного и спинного мозга в яичках наблюдается десквамация и вакуолизация зародышевых клеток, атрофия семенных канальцев, подавление и прекращение сперматогенеза, а также снижение уровня тестостерона в крови. Важное значение придается вегетативной нервной системе, которая влияет не только на потенцию, но и на сперматогенез.  

Врожденные и генетические причины мужского бесплодия

В последние десятилетия отмечается значительный рост количества врожденных патологических изменений яичек, которые достигли в настоящее время 4—5%. Врожденные и хромосомные аномалии развития половых органов, приводящие к бесплодию у мужчин, описаны в соответствующих разделах монографии (крипторхизм, монорхизм, анорхизм, дисгенезия половых желез и др.).

Генетические причины бесплодия могут быть выявлены при соответствующем цитогенетическом обследовании

Инфекционный фактор мужского бесплодия

Важная роль в  причинах бесплодия отводится таким заболеваниям, как эпидемический паротит (свинка), сыпной, брюшной тифы, малярия, туберкулез, бруцеллез, венерические заболевания и пр. Частота бесплодия у мужчин после перенесенных инфекционных болезней колеблется, по данным разных авторов, от 8,5 до 36%.

Особое место в мужском бесплодии занимает эпидемический паротит (свинка), который нередко осложняется орхитом. Это осложнение развивается в ходе самого заболевания. При этом поражаются все ткани яичка. Но особо выраженным нарушениям подвергаются его паренхима и семявыносящие канальцы, соединяющие яичко с головкой придатка.

Орхитами, хотя и реже, осложняются и другие инфекционные заболевания (брюшной тиф, паратиф, бруцеллез, грипп, сепсис и др.). Особенно вредным оказывается токсическое влияние на сперматогенный эпителий в случае перенесения нескольких тяжелых инфекционных заболеваний или хронических инфекций. При этом важная роль в патогенезе бесплодия отводится повреждению гематоорхического барьера и развитию аутоиммунного асперматогенеза.

Экзогенные интоксикации и мужское бесплодие

Хронические и острые интоксикации могут оказывать как прямое (первичное) воздействие на генеративную ткань яичка, так и непрямое (вторичное) — вследствие нарушения барьерной функции печени, а также вредного воздействия на нервную Систему. Яды могут вызывать также клеточную гипоксию вследствие конкурентного вытеснения кислорода в молекуле гемоглобина и вследствие токсического поражения эритроцитов. Не меньшее значение, вероятно, имеет и тканевая гипоксия, тесно связанная с метаболическим ацидозом и прямым угнетающим влиянием токсичных веществ на дыхательные ферменты.

Ряд профессиональных и других интоксикаций оказывают вредное действие на зародышевый эпителий яичка. Поэтому рекомендуется особое внимание придавать условиям работы мужчин, имеющих контакт с промышленными ядами, такими как свинец, ртуть, марганец, фосфор, сероуглерод, этиленамин, аммиак, бензол, гранозан, органические перекиси и др. Постоянная работа с этими веществами постепенно может привести к поражению весьма чувствительного герминативного эпителия яичек.

Привычные интоксикации (алкоголь, никотин) и мужское бесплодие

В практическом отношении важное значение имеет злоупотребление алкоголем и табаком. У лиц, страдающих алкоголизмом, определяются выраженные изменения эякулята, которые сводятся к увеличению неподвижных и патологических форм сперматозоидов. На основании клинических и экспериментальных исследований у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, наблюдаются жировая дегенерация зародышевого эпителия и разрастание соединительной ткани в яичке.

Большое значение придается повреждающему действию алкоголя на печень, что в конечном итоге приводит к вторичному выпадению функции яичек.

Фактор питания и мужское бесплодие

Важную роль в процессе сперматогенеза играет пищевой фактор. Недостаточное питание, полное или частичное голодание рано приводят к изменениям в яичках. Эти изменения особенно значительны у детей и подростков до периода полового созревания. Особое значение имеют белки, незаменимые аминокислоты (аргинин, триптофан, лизин, метионин, лейцин и др.) и витамины (А, С, D, Е). Уменьшение содержания этих веществ в пище вызывает расстройства потенции, а также генеративной функции, вследствие изменения ряда защитных систем организма, в частности антиоксидантной системы.

Эндокринные нарушения и мужское бесплодие

Нарушения функции эндокринных и других внутренних органов (щитовидной железы, надпочечников, эпифиза, поджелудочной железы), а также заболевания гипофиза и других желез внутренней секреции также вызывают изменения функции яичек. Эти изменения при невыраженности симптомов, основного заболевания, как правило, не достигают степени азооспермии, а при выраженности эндокринных заболеваний вопрос обычно ставится не о восстановлении плодовитости, а о лечении основного заболевания под наблюдением эндокринолога.

Застой венозной крови в половых органах

Веностаз в половых органах, который развивается вследствие аномалий строения мочеполового венозного сплетения, застойного простатита и других заболеваний, может приводить к гипоксии, нарушению тканевого дыхания, к изменению физиологической функции яичек и придаточных половых желез с развитием бесплодия.

Аутоиммунные поражения половых желез

Важное значение при травме, ишемии, воспалении, воздействии токсичных веществ, а также при температурных влияниях придают нарушению гематоорхического барьера. Этим можно объяснить нарушения сперматогенеза в непораженном яичке при патологическом процессе в контралатеральном.

Нарушение гематоорхического барьера. Накапливается все больше факторов, указывающих на важную роль аутоиммунных процессов в патогенезе асперматогенеза.

 Травмы половых органов в зависимости от характера и силы могут привести к необратимым изменениям в структуре и функции яичек.  

Операции на оболочках яичка и семенном канатике могут отрицательно влиять на паренхиму яичка и нарушать образование сперматозоидов. Эти нарушения в большинстве случаев необратимы и заканчиваются атрофией семенных канальцев.  

У 2% обследованных по поводу бесплодия больных возможной причиной заболевания являются перенесенные в прошлом грыжесечения. К частичной или тотальной стерилизации может приводить травма, возможная при операциях по поводу грыжи, когда в отдельных случаях происходит сжатие сосудов, питающих яички, или же случайная перевязка сосудов и семявыносящих протоков. Придают значение венозному застою, который может наступить после грыжесечения, за счет сдавления семенного канатика тугими швами или наступающим в паховом кольце рубцеванием, что приводит к перерождению ткани яичек и их атрофии.

Патогенез и классификация мужского бесплодия

Согласно современным представлениям, для определения характера лечебных мероприятий при мужском бесплодии следует выделять следующие основные формы: секреторную, экскреторную, аутоиммунную, сочетанную и относительную. Секреторное бесплодие обусловлено гипогонадизмом – недостатоком уровня мужских половых гормонов.  

Различают первичный (врожденный) и вторичный (приобретенный) гипогонадизм.

При первичной функциональной недостаточности яичек патологический процесс поражает непосредственно яички (врожденные дисгенезии, крипторхизм, орхит, травмы).  

При вторичном гипогонадизме функция яичек страдает в результате поражения гипоталамо-гипофизарной системы, эндокринных и других органов.

Вторичный гипогонадизм, возникающий при различных патологических процессах в гипоталамо-гипофизарной области (травма, стресс, нейроинфекция, опухоли гипофиза и др.), обусловлен резким снижением секреции гонадотропных гормонов, являющихся мощным специфическим стимулятором функции яичек, поэтому вторичный гипогонадизм носит название вторичного гипогонадотропного гипогонадизма.

Большинство исследователей относят поражение яичек вследствие заболевания эндокринных желез ко вторичному гипогонадизму.

Гипосперматогенез клинически проявляется различными степенями олиго-азооспермии. Если патологическое воздействие продолжается, то наступает остановка сперматогенеза на стадии сперматоцитов или сперматогоний, что соответствует азооспермии. При атрофии сперматогенного эпителия (синдром сустентоцитов) в эякуляте выявляется аспермия.

Токсические воспалительные процессы вызывают вакуолизацию и десквамацию глубоких слоев семенных канальцев, их фиброзное перерождение, склероз и атрофию паренхимы яичек. Первичное поражение сперматогенного эпителия сопровождается снижением выработки эстрогеноподобного вещества (ингибина) в сустентоцитах. Выявлена прямая корреляция его содержания в крови с плотностью сперматозоидов в эякуляте.

Экскреторное бесплодие развивается вследствие заболевания или пороков развития мочеиспускательного канала и придаточных половых желез, обструкции семявыносящих протоков, асперматизма. При нормальном сперматогенезе из-за обтурации семявыносящих протоков сперматозоиды и клетки спермиогенеза в эякулят не поступают. 

Чем тяжелее процесс, тем значительнее гормональные сдвиги. Снижается уровень тестостерона, возрастает содержание гонадотропинов (ФСГ, ЛГ, ЛТГ) и эстрогенов, что приводит к нарушению сперматогенеза, т. е. развивается секреторное бесплодие.

Двусторонняя непроходимость семявыводящих путей проявляется аспермией – отсутствием сперматозоидов в эякуляте.

Секреторную аспермию от экскреторной при наличии у больного яичек нормальных размеров можно отличить путем гистологического исследования биоптата яичка.

Иммунное бесплодие может быть результатом иммунологического конфликта между супругами (изоиммунное), возникающего, в ответ на поступление в половые пути женщины эякулята, обладающего мощным антигенными свойствами. Конфликту могут способствовать идиосинкразия, несовместимость по системам ABO, HLA, нарушения в состоянии гуморального и центральных звеньев иммунитета и др.

Аутоиммунное бесплодие возникает у мужчин при нарушении гематотестикулярного барьера. Аутоиммунные процессы могут сопутствовать инфекционным заболеваниям, орхитам, травмам яичка, варикоцеле, конгестиям (застою) в мочеполовом венозном сплетении, экзогенным интоксикациям и другим патологическим процессам.

Сочетанная форма бесплодия выделена в 1972. При этом наблюдается сочетание секреторной недостаточности, обусловленной гормональными нарушениями различного характера, и экскреторного компонента в виде воспалительных изменений в добавочных половых железах. Тщательное обследование пациента позволяет решить вопрос, какой из названных факторов превалирует и с чего начинать лечение.

Относительное бесплодие устанавливается в том случае, когда при обследовании супружеской пары патологических изменений не выявляется. Возможно, это связано с несовершенством методов обследования. При относительном бесплодии нередко обнаруживаются иммунологические причины, нарушение функции ЦНС, сексуальные расстройства у женщин, биологическая неполноценность зародышевых клеток; выявляются и другие нарушения.

Диагностика мужского бесплодия

Брак следует считать бесплодным, если беременность не наступает в течение года нормальной жизни без применения противозачаточных средства.  

Диагностика бесплодия у мужчин должна включать анамнез, обследование эякулята, исследование эндокринной функции яичек, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы, генетическое исследование, при необходимости биопсию яичек.

Особое внимание уделяют заболеваниям половых органов (простатит, везикулит, уретрит, колликулит, эпидидимит), которые отрицательно влияют на генеративную и копулятивную функции. Отмечают состояния, способствующие развитию застойных явлений в органах малого таза (сидячий образ жизни, венная болезнь).  Обращают внимание на половое развитие пациента (возраст при первом половом сношении; выраженность либидо, характер эрекции, оргазма, частота половых сношений, их длительность). Важно установить длительность брака, который не сопровождался беременностью жены, наличие детей, родились ли они до заболевания или после него, использование противозачаточных средств.

При дефиците тестостерона наблюдаются слабое развитие мускулатуры, низкая работоспособность, быстрая утомляемость, бессонница, ослабление роста бороды и усов, депрессивное состояние и нарушение половой потенции. Кожа у таких больных нежна и бледна. Холодные руки и ноги указывают на вегетативную лабильность железы и семенных пузырьков.

Исследование эякулята

Решающее значение для диагностики функциональных нарушений половых желез и суждения о плодовитости мужчин имеют макроскопические, микроскопические, биохимические и иммуннологические исследования эякулята. Методы получения эякулята почти всеми исследователями унифицированы. Чаще всего эякулят получают путем мастурбации.

Рекомендуется исследовать эякулят после 4—5-дневного воздержания. Эякулят должен быть получен полностью, так как различные его порции содержат неодинаковое количество сперматозоидов.  

Различают следующие изменения эякулята:

Азооспермия характерна для секреторной формы бесплодия, при которой имеется угнетение сперматогенеза на различных стадиях. Это подтверждается нахождением в эякуляте тех или иных клеток сперматогенеза.

Аспермия характерна для экскреторной формы бесплодия и связана с двусторонней обтурацией семявыносящих протоков при нормальной генеративой функции яичек. Однако аспермия может указывать и на полное отсутствие сперматогенного эпителия. Для установления истинной причины патоспермии в таких случаях показана биопсия яичка.

Тератозооспермия характеризуется большим, количеством дегенеративных форм сперматозоидов (менее 4%).

Астенозооспермия — довольно частое патологическое состояние, при ней наблюдается лишь нарушение подвижности сперматозоидов.  

Асперматизм — отсутствие выделения эякулята при половом акте. При истинном асперматизме (анэякуляторном синдроме) половой акт не заканчивается семяизвержением, а следовательно, и оргазмом.. При ложном асперматизме половой акт заканчивается семяизвержением и оргазмом, но яэкулят забрасывается в мочевой пузырь.

Иммунологические исследования эякулята. Выявление антител к сперматозоидам. Сперматогенный эпителий хорошо защищен от инфекционных и токсических воздействий гематотестикулярным барьером, который нарушается в исключительных случаях. Повреждение проницаемости или структуры этого гематотестикулярного барьера, образованного собственной оболочкой семенных канальцев и клетками яичка, играет существенную роль в  развитии аутоиммунного бесплодия.

Исследование секрета предстательной железы. При микроскопическом исследовании секрета предстательной железы обращают внимание на количество лейкоцитов и лецитиновых зерен в поле зрения. Увеличение количества лейкоцитов (свыше10 в поле зрения) и уменьшение числа лецитиновых зерен характерны для хронического воспаления предстательной железы.  

Биопсия яичек. Гистологическое исследование биопата яичек дает возможность определить степень патологического процесса или дегенеративных изменений в нем, способность герминативного эпителия к регенерации и судить о состоянии межуточной ткани, характеризующей эндокринную активность яичек. Она позволяет проводить дифференциальную диагностику между обтурационной и необтурационной формой аспермии и решить вопрос о показаниях к оперативному лечению стерильности. Биопсия показана больным с аспермией и нормально развитыми яичками. Применяется открытая биопсия яичка. Она проводится в амбулаторных условиях с соблюдением всех правил асептики.

Лечение мужского бесплодия

Общие организационные мероприятия. Следует исключить курение, употребление алкоголя, бесконтрольное применение лекарственных препаратов, которые могут сами по себе вызывать нарушение генеративной функции. Необходимо выявить и устранить воздействие вредных профессиональных факторов, так как они нередко могут осложнять положение.  Достаточный отдых – сон-период времени, когда организм восстанавливает свои силы, происходит нормализация выработки некоторых гормонов. Но в течение недели важно выделить несколько дней для АДЕКВАТНОЙ физической активности – занятие в спорт зале, плавание, активные виды физической ативности на улице (зимой – лыжи, летом – волейбол, теннис) Однако, физическая активность не должна истощать – оценивайте свое самочувствие после нагрузки – должна быть приятная усталость, возникновение головокружения, тошноты – признаки чрезмерной нагрузки.

Необходимо устранить факторы, вызывающие депрессию, состояние страха, чрезмерные и длительные физические нагрузки. Всем больным следует рекомендовать ежедневное проведение утренней гимнастики, включающей упражнения, улучшающие дыхание, повышающие тонус мыщц тазового дна, брюшного пресса, при малой физической нагрузке необходим активный двигательный режим (ходьба, плавание, подвижные спортивные игры). При физическом характере работы рекомендуется отдых с включением положительных психоэмоциональных нагрузок.

Питание при всех формах бесплодия должно быть регулярным, пища — содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей. В пищевой рацион должны быть включены продукты, богатые белками, содержащие незаменимые аминокислоты: мясо животных, птиц, морская рыба, яйца, творог.

Обязательным является употребление растительного масла (подсолнечного, кукурузного, оливкового, арахисового). Необходимо включать в пищу свежие овощи и фрукты (свеклу, морковь, тыкву, абрикосы, яблоки, цитрусовые и др.). Приготовление салатов на растительном масле способствует усвоению жирорастворимых витаминов (A, D, Е, К). Высушенные фрукты служат поставщиками минеральным солей и микроэлементов. Людям с пониженным питанием рекомендуется употребление меда, который содержит витамины, биологически активные вещества, микроэлементы. Запрещается употребление чрезмерно острых блюд, приправ, копченостей.

При установлении режима половой жизни следует учитывать следующие факторы. Частые половые контакты приводят к ухудшению оплодотворяющей способности эякулята за счет уменьшения количества и появления молодых форм сперматозоидов. Редкие половые сношения приводят к увеличению количества сперматозоидов, но способствуют их старению, что также ухудшает оплодотворяющую способность эякулята. 3—5 дневное воздержание является оптимальным сроком для нормализации спермограммы у здорового мужчины. Следует также учитывать дни овуляции у женщин, так как лишь в этот период возможно зачатие. После полового акта жена должна оставаться в постели с приподнятым тазом в течение 30—40 мин, что способствует сохранению семенной лужицы у шейки матки.

Общие лечебные мероприятия. Важное значение для нормализации синтеза  половых  гормонов, генеративой функции яичек имеет рациональная витаминотерапия. Назначают витамины А, Е, D, К, В1, В2 Имеются комбинированные препараты: витамин А с витамином Е в виде аевитал препараты, содержащие комплекс необходимых витаминов, а также витаминов и микроэлементов, аминокислоты.

Вторичный гипогонадизм. Лечение вторичного (гипогонадотропного) гипогонадизма заключается в применении гонадотропинов, гонадолиберина или препаратов, стимулирующих их выделение. В этом случае показано применение хорионического гонадотропина и его аналогов (хориогонина, прегнила, профази, и др.).

Поэтому введение его можно сочетать с введением андрогенов надпочечникового происхождения, обладающих анаболическим свойством, или чередовать с назначением препаратов, содержащих тестостерон. При отсутствии резервной андрогенной функции яичек лечение хорионическим гонадотропином не имеет смысла. В таком случае следует проводить заместительную терапию тестостероном и другими андрогенами.

При дефиците ФСГ применяют менопаузальный гонадотропин, фолистиман, антрогон. Они содержат преимущественно ФСГ, активирующий сперматогенез. Воздействуя на митотическую стадию сперматогенеза, ФСГ способствует увеличению количества семенных клеток и стимулирует их деление до сперматоцитов. Можно сочетать, назначение фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гонадотропинов.

Стимуляторы сперматогенеза – довольно широко распространены. Наиболее часто, в составе комплексного лечения, назначают Спеман, Спеман-форте. Длительность такого лечения составляет не менее 3-6 месяцев.

 

Лечение мужского бесплодия — Записаться на прием репродуктолога в ЮЗАО Москвы

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Современная диагностика, лечение бесплодия у мужчин и женщин

Комплексная диагностика, УЗИ, спермограмма, осмотр врача и назначение лечения, анализы в собственной лаборатории Центромеда

Запись на прием к урологу по телефонам 2-97-01-19 | 307-78-97 | 7 (951) 837-38-10

Узнайте расписание приема врача-уролога

Термин бесплодие определяет невозможность пары зачать ребенка при систематическом занятии сексом без использования контрацепции в течение полугода и более. Данное состояние имеет тенденцию к повышению частоты заболеваемости, что в значительной степени может быть связано с ухудшением экологии, а также все большим распространением скрытых инфекций репродуктивной системы.

Причины бесплодия у мужчин

На сегодняшний день бесплодие у мужчин встречается более 20% всех случаев обращения семейной пары по поводу невозможности зачать ребенка. Механизм развития (патогенез) данного состояния связан с недостаточной функциональной активности сперматозоидов, которые теряют способность оплодотворять яйцеклетку (отсутствие поступательных движений, недостаточная двигательная активность). Такое состояние развивается вследствие воздействия нескольких групп этиологических (причинных) факторов:

• Анатомические дефекты строения семенников.
• Локальное повышение температуры яичек, которое приводит к нарушению сперматогенеза (процесс формирования и дозревания сперматозоидов) – чаще всего температура повышается вследствие варикоцеле, сопровождающегося локальным расширением сосудов.
• Перенесенный эпидемический паротит (свинка) – вирус эпидпаротита поражает различные железы, включая яички.
• Осложнение хронических половых инфекций – длительное течение заболеваний с преимущественно половым путем передачи приводит к воспалению тканей яичек с нарушением их функциональной активности.

Провоцирующими факторами являются курение, систематическое употребление алкоголя, а также увлечение жирной и жареной пищей.

Причины у женщин

Бесплодие у женщин  встречается значительно чаще (всего около 40% случаев). В связи с особенностями анатомического строения и функциональной активности репродуктивной системы, причины имеют существенные отличия. Они включают:

• Гормональные нарушения, которые являются причиной отсутствия овуляции (выход зрелой яйцеклетки) и менструации.
• Хронические воспалительные процессы, являющиеся причиной образования соединительнотканных спек маточных труб, препятствующих прохождению яйцеклетки.
• Хроническое течение некоторых половых инфекций, которое затрагивает внутренние половые органы, приводя к нарушению их функционального состояния.

В отличие от мужчин, признаки бесплодия у женщины часто включают нарушение менструального цикла или отсутствие менструации. Мужчина при развитии такого состояния может не предъявлять субъективных жалоб, а выявить нарушение функциональной активности сперматозоидов возможно только при помощи дополнительного исследования.

Диагностика нарушений функционального состояния половой системы

Во время первичного приема врач обстоятельно собирает анамнез семейной пары, на основании которого он может сделать первичное заключение о возможной проблеме. Далее он назначает комплексное обследование, которое включает инструментальные, лабораторные и функциональные методики диагностики. Наша клиника для достоверного выяснения причин применяет УЗИ органов репродуктивной системы, спермограмму, ПЦР, ИФА, микроскопию мазков из уретры для выявления патогенных (болезнетворного) микроорганизмов.

Лечение

Терапевтические мероприятия, направленные на восстановление функциональной активности репродуктивной системы, включают применение различных методик. Лечение бесплодия у мужчин направлено на восстановление активности сперматозоидов. Лечение бесплодия у женщин подразумевает восстановление проходимости маточных труб, а также гормонального фона.

Мужское бесплодие | Johns Hopkins Medicine

Что такое мужское бесплодие?

Бесплодие — это заболевание репродуктивной системы. Это лишает человека возможности иметь детей. Это может повлиять на мужчину, женщину или на обоих сразу. Мужское бесплодие означает, что у мужчины проблемы с репродуктивной системой. Это означает, что вы не можете забеременеть от своей партнерши.

Что вызывает мужское бесплодие?

Естественное мужское воспроизводство зависит от нескольких факторов.

Вы должны уметь:

• Выработка здоровой спермы, способной оплодотворять яйцеклетку
• Имеют эрекцию и эякулят, чтобы сперма достигла яйцеклетки

Проблемы с любым из них могут означать, что у вас бесплодие.Ниже приведены некоторые из основных причин мужского бесплодия.

Расстройства спермы

Проблемы с выработкой здоровой спермы — наиболее частая причина мужского бесплодия. Сперма может быть незрелой, иметь неправильную форму или неспособна плавать. В некоторых случаях у вас может не хватить спермы. Или вы можете не производить сперму. Эта проблема может быть вызвана множеством различных условий, в том числе:

• Инфекции или воспалительные состояния. Одним из примеров является заражение вирусом паротита после полового созревания.
• Гормоны или проблемы с гипофизом
• Иммунные проблемы, при которых вырабатываются антитела против собственной спермы
• Факторы окружающей среды и образа жизни. К ним относятся табакокурение, сильное употребление алкоголя, употребление марихуаны или стероидов или воздействие токсинов.
• Генетические заболевания, такие как муковисцидоз или гемохроматоз

Структурные проблемы

Все, что блокирует половые пути, может остановить отток спермы. Это может быть генетический или врожденный дефект.Инфекция или воспаление от заболевания, передающегося половым путем, также может блокировать семяизвержение. Другие причины включают рубцовую ткань после операции или перекрученные опухшие вены в мошонке.

Прочие факторы

Другие факторы могут включать эректильную дисфункцию или преждевременную эякуляцию. Заболевания печени или почек или лечение судорожных расстройств являются примерами проблем, которые могут вызвать бесплодие.

Кто подвержен риску мужского бесплодия?

Вероятность мужского бесплодия выше, если у вас было:

• Воспаление предстательной железы в прошлом или перенесенные генитальные инфекции
• Травма или перекрут (перекрут) яичек
• Раннее или позднее половое созревание
• Воздействие высоких температур на половые органы
• Пластика грыжи
• Неопущенные яички

Вы также можете подвергаться риску, если принимаете определенные лекарства, отпускаемые по рецепту.К ним относятся лекарства от язв, псориаза, депрессии и высокого кровяного давления.

Каковы симптомы мужского бесплодия?

У вас может быть мужское бесплодие, если ваша партнерша не забеременела после того, как вы пытались в течение 1 года. Это означает 1 год регулярных половых контактов без каких-либо противозачаточных средств.

Ваш лечащий врач проверит и вас, и вашего партнера, чтобы определить причину бесплодия.

Как диагностируется мужское бесплодие?

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Другие тесты на мужское бесплодие могут включать:

• Подсчет сперматозоидов (анализ спермы). По крайней мере, 2 образца спермы берутся в отдельные дни. Ваш врач проверит сперму и сперму на многие вещи. К ним относятся, сколько спермы вы производите, насколько она однородна и насколько она кислая. Он или она также посмотрит, сколько сперматозоидов вы производите, насколько хорошо они двигаются и какой формы.
• Анализы крови. Ваш врач может использовать анализы крови, чтобы проверить уровень гормонов и исключить другие проблемы.
• Прочие тесты. Ваш поставщик медицинских услуг проводит эти тесты, чтобы определить причину дефектов спермы или проблем со здоровьем мужской репродуктивной системы. Например, визуализирующие тесты, такие как ультразвук, могут использоваться для изучения ваших яичек, кровеносных сосудов и структур внутри мошонки.
• Биопсия яичка. Если анализ спермы показывает, что у вас есть только несколько сперматозоидов или нет сперматозоидов, ваш врач может удалить небольшой кусочек ткани (биопсия) из каждого яичка. Образец будет проверен под микроскопом.

Как лечится мужское бесплодие?

Лечение зависит от причины бесплодия.

Помощь при бесплодии

Это лечение включает в себя помощь вашему партнеру во время беременности. Это может быть через:

• Искусственное оплодотворение. Этот метод вводит много здоровых сперматозоидов у входа в шейку матки или прямо в матку партнера. Затем сперма может попасть в маточные трубы.
• ЭКО, ПОДАРОК ​​и другие техники. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и внутрифаллопиевый перенос гамет (ПОДАРОК) работают как искусственное оплодотворение. Ваш поставщик забирает вашу сперму. Затем он смешивает яйцеклетки вашего партнера с большим количеством высококачественной спермы. Он или она может смешать яйцеклетки и сперму в лаборатории или в фаллопиевой трубе вашего партнера.
• Интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ). Ваш врач вводит один сперматозоид в яйцеклетку. Затем оплодотворение происходит под микроскопом. Ваш поставщик вводит оплодотворенную яйцеклетку в матку вашего партнера.

Медицина

Гормональное лечение может помочь вам, если у вас есть гормональное заболевание, вызывающее бесплодие. Гормональный дисбаланс может повлиять на развитие сперматозоидов. Они могут быть вызваны проблемой взаимодействия гипоталамуса, гипофиза и яичек. Лечение может включать терапию гонадотропинами или антибиотиками.

Хирургия

Ваш поставщик медицинских услуг может прибегнуть к хирургическому вмешательству для устранения проблем, препятствующих образованию, созреванию или эякуляции сперматозоидов. Операция по удалению перекрученных опухших вен в мошонке (варикоцеле) иногда может улучшить качество спермы.

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния.

Ключевые моменты мужского бесплодия

• Мужское бесплодие означает, что мужчина не может забеременеть от своей партнерши.
• Мужское бесплодие может иметь множество причин. Вы можете не производить достаточно спермы или здоровой спермы. У вас может быть генетическая проблема, например кистозный фиброз. У вас может быть закупорка половых путей.
• Вероятность мужского бесплодия выше, если у вас были половые инфекции, травмы яичек или раннее или позднее половое созревание.
• Лечение зависит от причины бесплодия. Лечение включает в себя искусственное оплодотворение, лекарства и хирургическое вмешательство.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

5 общих признаков бесплодия у мужчин

Бесспорно, разговор с партнером о бесплодии — это деликатная тема. По-настоящему сложная часть состоит в том, что бесплодие может существовать у одного из вас или даже у вас обоих. Вот немного статистики по этому поводу: Следовательно, оба партнера должны учитывать себя при обсуждении лечения.Если вы двое начали искать какие-либо признаки бесплодия, есть несколько убедительных индикаторов, которые могут указать вам на корень проблемы. Многие пары вообще не испытывают никаких симптомов. Тем не менее, они, возможно, не считали, что определенные физические условия могут быть индикаторами бесплодия. Вот 5 распространенных признаков бесплодия у мужчин, на которые следует обратить внимание.

# 1 — Боль или опухоль в яичках

Может быть много разных объяснений отека и боли в области яичек.Боль может быть в одном месте или в более общей области. В любом случае важно, чтобы те, кто испытывает эти симптомы, обратились за медицинской помощью. Некоторые из следующих состояний считаются неотложной медицинской помощью, и лучше быть уверенным, что вы не подозреваете, а не предполагать. Общие причины отека яичек включают: Перекрут яичка. Это состояние, при котором яичко перекручено внутри мошонки. Когда это происходит, кровоток к яичку прекращается.Без кровоснабжения яичко может испортить ткань. Эпидидимит (инфекция яичка). В большинстве случаев у мужчин эпидидимит развивается в результате бактериальной инфекции. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается в возрасте от 20 до 39 лет. Инфекция может привести к лихорадке, выделениям из полового члена и появлению крови в моче. Твердая трубка, называемая придатком яичка, лежит на задней поверхности каждого яичка и может воспаляться, что также может быть причиной опухоли в яичке. Гидроцеле. Это скопление жидкости вокруг яичка, которое обычно вызывается воспалением или травмой мошонки. Обычно это не причиняет вреда или боли и не должно мешать мужчине зачать ребенка. Это могло быть причиной отека, но все же рекомендуется обратиться к врачу, чтобы исключить другие возможности. Грыжа. Грыжа может быть причиной отека и боли в области яичек и может потребовать хирургического вмешательства для исправления поврежденного участка.Паховая грыжа редко вызывает бесплодие, но в некоторых редких случаях она может сыграть определенную роль. Если грыжу не лечить слишком долго, она может повредить семявыносящий проток мужчины (трубку, по которой проходит сперма). Варикоцеле. Варикоцеле — это увеличившиеся вены в мошонке. Известно, что они поражают 40 из 100 мужчин с известным бесплодием. Операция может быть сделана для восстановления вен и улучшения фактора фертильности у мужчин.

# 2 — Измененное сексуальное желание

Когда мужчина испытывает резкие изменения в мужественности, это может указывать на проблемы с его гормональным здоровьем, которые связаны с определенными причинами бесплодия у мужчин.К частым причинам гормональных проблем относятся: Опухоли гипофиза. Эти опухоли являются доброкачественными, поскольку не распространяются на другие части тела. Тем не менее, репродуктивные проблемы могут возникать и являются наиболее серьезными симптомами андрогенной недостаточности и даже бесплодия. Врожденная недостаточность ЛГ / ФСГ. Также называемый мужским гипогонадизмом, он отвечает за 1-2% мужского бесплодия. Это может быть врожденное или приобретенное в результате старения, болезни, лекарств или других факторов. Диагноз его наличия подтверждается анализом уровня гормонов. Злоупотребление анаболическими стероидами. Злоупотребление стероидами может вызвать снижение мужского бесплодия во время употребления и, возможно, иметь долгосрочные последствия, если злоупотребление длится достаточно долго. Однако в норме фертильность можно восстановить, отказавшись от инъекций андрогенов и гонадотропинов. Важно отметить, что существует множество лекарств, которые могут изменить гормональное состояние мужчины, и стероиды следует использовать с осторожностью / только по рецепту врача.

# 3 — Эректильная дисфункция

Исследования показали, что сексуальная дисфункция присутствует примерно у 20-25% пар, борющихся с бесплодием.Эти проблемы также часто связаны с гормональным дисбалансом, подобным перечисленным выше. Кроме того, частыми причинами эректильной дисфункции являются: Венозная утечка. Если вены, которые обычно сжимаются во время эрекции, не сжимаются полностью, это может привести к исчезновению или недолгой эрекции. Обычно это результат травмы или болезни. Нервно-сосудистая функция. Эрекция не может возникнуть, если нервы не сигнализируют кровеносным сосудам о протекании крови к половому члену. Эти проблемы обычно являются результатом приема лекарств или таких состояний, как диабет, артериосклероз (затвердение артерий) и травмы спинного мозга. Психологические факторы. 10-15% эректильной дисфункции возникает из-за чувства вины, связанного с сексом, депрессией, тревогой и стрессом. Эректильная дисфункция может быть результатом легко устраняемых или более серьезных внутренних осложнений. Подойти к этому вопросу можно, учитывая:

• Замена лекарства
• Как перейти на более здоровую диету и больше заниматься спортом
• Отказ от курения
• Не употреблять легкие наркотики
• Рассмотрение консультации
• Обсуждение с врачом других возможных причин хорошего психического и физического здоровья

# 4 — Проблемы с эякуляцией и здоровьем спермы

Если мужчина испытывает трудности с эякуляцией, это может указывать на проблему, связанную с производством спермы или другими физическими дисфункциями.Без возможности производить здоровую сперму:

• Сперма не может попасть в сперму и продолжить эякуляцию из полового члена
• В сперме может быть недостаточно спермы
• сперма может быть недостаточно функциональной, чтобы хорошо путешествовать и проникать в яйцеклетку женщины

Проблемы с производством спермы включают:

• Хромосомные или генетические причины. С самого рождения хромосомы могут кодироваться неправильно. Например, мужчина может родиться с неправильным сочетанием или неправильным количеством хромосом.Любое количество генетических проблем может повлиять на фертильность и требует лечения.
• Неопустившиеся семенники. Если яички не опускаются при рождении, это может вызвать бесплодие, а также в конечном итоге привести к перекруту, грыже и раку яичек. Яички мальчика обычно опускаются к тому времени, когда ему исполняется 9 месяцев, но, к сожалению, 1 из 20 не опускается вообще.
• Торсион. Как упоминалось выше, перекрут — это когда яички перекручиваются внутри мошонки.Это необходимо лечить хирургическим вмешательством, иначе это может привести к необратимому бесплодию.
• Варикоцеле. Также упоминалось выше, это когда вены, идущие из брюшной полости в мошонку, увеличиваются. Это одна из наиболее частых причин бесплодия у мужчин, влияющая на выработку и качество спермы у 40% мужчин. Однако это также наиболее часто обратимая проблема бесплодия у мужчин.
• Лекарства и химикаты. Известно, что некоторые лекарства вызывают мужское бесплодие.Эти препараты обычно включают блокаторы кальциевых каналов, циметидин, нитрофурантоин и химиотерапевтические агенты. Некоторые антибиотики, такие как нитрофурантоин, могут снизить количество сперматозоидов, нарушая производственный процесс. Обязательно спрашивайте своего врача о влиянии на фертильность, когда прописаны лекарства.
• Радиационные повреждения. Воздействие радиации может снизить выработку спермы, но часто возвращается к норме. Однако высокие дозы радиации могут нанести непоправимый ущерб.

Блокировка транспорта спермы может быть причиной:

• заражение
• Проблемы с простатой
• Отсутствие семявыносящего протока
• вазэктомия

Кроме того, проблемы с эякуляцией могут быть результатом:

• Ретроградный. Это когда сперма попадает прямо в мочевой пузырь, а не выходит из полового члена. Он не причиняет мужчине никакого физического вреда, но может затруднить зачатие.
• Отсроченная эякуляция. Около 3% мужчин борются с задержкой эякуляции. Также некоторые мужчины вообще не могут достичь оргазма во время полового акта. Часто это происходит из-за беспокойства, депрессии или приема лекарств, прописанных при таких проблемах.
• Эректильная дисфункция. Как обсуждалось выше, эректильная дисфункция может быть причиной более или менее серьезных заболеваний.
• Травма спинного мозга. В зависимости от степени травмы может быть известно, что она может привести к ретроградной эякуляции или затруднениям с поддержанием эрекции.
• Хирургия простаты. Естественная фертильность обычно маловероятна после операции на предстательной железе, хотя, как известно, вспомогательные методы рекомендуются и весьма успешны.
• Повреждение нерва. Как упоминалось ранее, дисфункция нервов может мешать нормальной репродуктивной функции, поскольку нервы не могут сигнализировать организму, чтобы он отвечал обычным образом.

# 5 — Маленькие твердые яички

Здоровье и качество мужской спермы во многом зависит от состояния яичек.Размер не обязательно является проблемой, а скорее то, что происходит в яичках, что может привести к их сжатию и твердости. Специалист по фертильности сможет правильно оценить состояние яичек и их способность правильно и успешно функционировать во время полового размножения. Чтобы проверить наличие возможного бесплодия у мужчины, специалисты обычно начинают с анализа спермы. Для этого они:

• Соберите сперму в емкость для образцов и отнесите ее в лабораторию, где она будет исследована под микроскопом для оценки формы, внешнего вида и подвижности сперматозоидов.
• Техник также проверит количество и концентрацию сперматозоидов, чтобы увидеть, выше или ниже 20 миллионов сперматозоидов на миллилитр эякуляционной жидкости.
• Если окажется, что количество сперматозоидов низкое, специалист по фертильности, вероятно, захочет проверить уровни тестостерона, ФСГ, ЛГ и пролактина, чтобы понять, почему это так.
• Анализ мочи можно использовать для проверки лейкоцитов на наличие какой-либо инфекции. Также можно проверить мочу на наличие сперматозоидов в моче, что может быть индикатором ретроградной эякуляции.
• Если физический осмотр мужчины и анализ спермы, а также история болезни окажутся нормальными, специалист обычно переключает внимание на партнершу.

В некоторых случаях для получения результатов могут потребоваться дополнительные лабораторные исследования или анализ спермы, например:

• Агглютинация сперматозоидов: проверка с помощью микроскопа на предмет слипания сперматозоидов.
• Тест на проникновение сперматозоидов: лабораторный тест, который анализирует способность сперматозоидов проникать в яйцеклетку — этот тест используется редко, поскольку для тестирования требуется использование яиц животных.
• Hemizona Assay : лабораторный тест с использованием непригодного человеческого яйца для проверки проникновения.
• Акросомная реакция: лабораторный тест, определяющий, способны ли головки сперматозоидов претерпевать химические изменения, необходимые для растворения внешней оболочки яйца
• Биопсия яичка: , когда небольшой кусочек ткани удаляется из канальцев во время тестов для проверки здоровья и выработки сперматозоидов.
• Вазография: рентгеновское исследование, которое определяет, есть ли закупорка или утечка спермы в семявыносящий проток.
• Ультрасонография: обследование, используемое для проверки любых повреждений закупорки половых путей.

Обращение за лечением от бесплодия

Если вы и ваш партнер не смогли зачать ребенка в течение года, скорее всего, что-то мешает одному или вам обоим. Даже если вы не заметили явных симптомов или признаков бесплодия, вам все равно следует поговорить со специалистом. Разговор со специалистом поможет вам лучше понять ваши возможности и то, может ли вам понадобиться репродуктивная помощь.Вы можете найти много информации в Интернете, но настоящий врач — единственный, кто может дать вам необходимые ответы. Если вы хотите поговорить со специалистом, свяжитесь с одним из наших Техасских центров репродуктивной медицины сегодня. 22 марта 2021 г. Написано:

Мужское бесплодие: причины и лечение

Обзор

Что такое мужское бесплодие?

Бесплодие — это проблема вашей репродуктивной системы, которая мешает вам зачать ребенка.Если мужчина и женщина повторяли незащищенный секс более года, а женщина не забеременела, то у вас, у нее или у вас обоих могут быть проблемы с бесплодием.

Насколько распространено мужское бесплодие?

Бесплодие — распространенная проблема, с которой в США сталкиваются более пяти миллионов пар. От бесплодия страдает каждая шестая пара, пытающаяся зачать ребенка. По крайней мере, в половине всех случаев бесплодия мужской фактор является основной или способствующей причиной.Это означает, что около 10% всех мужчин в Соединенных Штатах, пытающихся зачать ребенка, страдают бесплодием.

Легко ли зачать ребенка?

Нет. Зачатие — сложный процесс, который зависит от многих факторов:

• Производство здоровой спермы мужчиной и здоровой яйцеклетки женщиной.
• Незакупоренные фаллопиевы трубы, по которым сперматозоиды достигают яйцеклетки.
• Способность сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку при встрече.
• Способность оплодотворенной яйцеклетки (эмбриона) имплантироваться в матку самки.
• Зародыш хорошего качества.

Наконец, чтобы беременность продолжалась до полного срока, эмбрион должен быть здоровым, а гормональная среда самки адекватна его развитию. Когда нарушается хотя бы один из этих факторов, может произойти бесплодие.

Какие мужчины чаще страдают бесплодием?

Некоторые мужчины чаще других страдают бесплодием. У вас может быть больше шансов, если:

• У вас избыточный вес или ожирение.
• Вам 40 лет и старше.
• Вы подверглись воздействию радиации.
• Вы подверглись воздействию токсинов окружающей среды, включая свинец, кальций, пестициды или ртуть.
• Вы злоупотребляете табаком, марихуаной или алкоголем.
• Вы принимаете некоторые лекарства, включая ципротерон, флутамид, спиронолактон, бикалутамид, циметидин или кетоконазол.
• Вы находитесь рядом с жарой, которая повышает температуру ваших яичек. Это могут испытать те, кто часто пользуется сауной, гидромассажной ванной или инвалидной коляской.
• У вас в анамнезе неопущение яичка (яичек).
• У вас в анамнезе варикоцеле — расширение вен мошонки.
• Вы получили тестостерон. Некоторым мужчинам для снижения уровня тестостерона необходимы инъекции, имплантаты или гель для местного применения.

Симптомы и причины

Что вызывает мужское бесплодие?

Многие биологические факторы и факторы окружающей среды могут повлиять на вашу фертильность. Возможности включают:

• Азооспермия : Ваше бесплодие может быть связано с вашей неспособностью производить сперматозоиды.
• Олигоспермия : Производство спермы низкого или низкого качества.
• Генетические болезни : Примеры включают синдром Кляйнеффтера, миотоническую дистрофию, микроделецию и многое другое.
• Деформированная сперма : Сперма, которая не может жить достаточно долго, чтобы оплодотворить яйцеклетку.
• Некоторые заболевания : Примеры включают диабет, некоторые аутоиммунные заболевания, муковисцидоз и некоторые инфекции.
• Некоторые лекарства и добавки .
• Вариококл : это состояние, при котором вены на яичках больше, чем обычно, что вызывает их перегрев, что может повлиять на форму или количество сперматозоидов.
• Лечение рака: Химиотерапия, лучевая терапия или операция по удалению яичек (одного или обоих).
• Нездоровые привычки: Употребление алкоголя, курение, запрещенные наркотики и анаболические стероиды.
• Травма яичек.
• Гормональные нарушения : Заболевания, поражающие гипоталамус или гипофиз, могут повлиять на ваше бесплодие.

Каковы симптомы мужского бесплодия?

Само бесплодие является симптомом. Однако гораздо сложнее описать негативные психологические и эмоциональные симптомы бесплодия у пары, которая хочет иметь детей. Зачастую зачатие ребенка становится главной целью их жизни. Чувства депрессии, потери, горя, неполноценности и неудач часто встречаются как у мужчин, так и у женщин, желающих забеременеть.

Отдельные лица или пары, испытывающие любое из этих чувств, могут захотеть обратиться за профессиональной помощью к поставщикам медицинских услуг, например к терапевту или психиатру, имеющему опыт работы с проблемами бесплодия.Такие поставщики могут помочь вам реалистично справиться с ситуацией и оказать поддержку даже во время прохождения лечения.

Диагностика и тесты

Как оценивается и диагностируется мужское бесплодие?

Диагностика начинается с полного физического обследования для определения вашего общего состояния здоровья и выявления любых физических проблем, которые могут повлиять на вашу фертильность. Ваш лечащий врач также может опросить вас и вашего партнера о ваших сексуальных привычках.Если медицинский осмотр и история болезни не указывают на причину вашей неспособности зачать ребенка, следующим шагом может быть проведение тестирования для определения причины бесплодия.

Какие тесты проводятся?

Во-первых, ваш лечащий врач может провести анализ спермы. Он определяет следующее:

• Объем спермы: количество сперматозоидов в эякуляте.
• pH: измерение кислотности или основности.
• Концентрация сперматозоидов: количество сперматозоидов на миллиметр спермы.
• Общее количество сперматозоидов: количество сперматозоидов во всем эякуляте.
• Скорость: как быстро движется ваша сперма.
• Линейность: насколько ровно движется ваша сперма.
• Морфология: размер и форма вашей спермы.
• Цвет.
• Вязкость: насколько быстро ваша сперма разжижается.

Затем ваш лечащий врач может провести подробный анализ спермы, в ходе которого исследуются ваши сперматозоиды:

• Жизнеспособность или способность выжить.
• Морфология, или качество и форма.
• Подвижность, способность ваших сперматозоидов двигаться к яйцеклетке и оплодотворять ее.

Другие возможные тесты включают:

• Количественное определение лейкоцитоспермии / тест Endtz.
• Строгая морфологическая классификация Крюгера.
• W.H.O. морфология для оценки спермы.
• Специальное окрашивание азооспермических образцов.
• Биохимический тест спермы на фруктозу.
• Тесты на антитела к сперматозоидам (прямой и непрямой иммуноглобулин).
• Активные формы кислорода.
• Оценка ДНК сперматозоидов.

Какие поставщики медицинских услуг диагностируют мужское бесплодие?

Попросите вашего основного лечащего врача направить вас к урологу, специализирующемуся на мужском бесплодии. Вы также можете работать с эндокринологом-репродуктологом.

Какие вопросы может задать врач при диагностике мужского бесплодия?

• Как долго вы пытаетесь забеременеть?
• Были ли у вас в прошлом беременности партнерши?
• Вы курите? Пьющий? Вы употребляете запрещенные наркотики?
• Какие лекарства вы принимаете?
• Работаете ли вы в среде, где вы подвержены воздействию химикатов?
• Были ли у вас травмы в паховой области, например, в результате автомобильной аварии?
• Испытываете ли вы какие-либо проблемы с психическим здоровьем, например, клиническую депрессию?
• Какие у вас заболевания? Диабет? Аутоиммунное заболевание?
• Вы когда-нибудь подвергались воздействию радиации?

Ведение и лечение

Как лечится мужское бесплодие?

Благодаря современным технологиям и методам, количество вариантов лечения мужского бесплодия расширилось.В зависимости от причины бесплодия лечение может включать:

Лекарства:

• Гормональная терапия для увеличения количества сперматозоидов.

Изменения в образе жизни:

• Поддерживайте здоровую массу тела, занимаясь спортом и придерживаясь здоровой диеты.
• Бросьте курить.
• Брось пить.
• Прекратите употреблять марихуану.
• Прекратить употребление запрещенных наркотиков.

Операции:

• Реверсивная вазэктомия : Эта обычная процедура является амбулаторной.Хирург повторно соединяет ваш семявыносящий проток, который представляет собой трубку в мошонке, через которую проходит ваша сперма. Осматривая семявыносящий проток под мощным хирургическим микроскопом, хирург осторожно сшивает концы вместе.
• Вазопидидимостомия : Закупорки семявыносящего протока устраняются аналогичным методом. Семявыносящий проток хирургически рассечен, закупорка удалена, а концы трубки снова соединены. Когда первоначальная вазэктомия проводилась много лет назад, в придатке яичка могла образоваться дополнительная закупорка — спиральная трубка, которая прилегает к яичку, где созревают сперматозоиды.Закупорка придатка яичка также может произойти из-за инфекции или травмы. Какой бы ни была причина, ваш хирург устранит проблему, обойдя закупорку придатка яичка.
• Получение спермы : В некоторых тяжелых случаях для обнаружения спермы требуется биопсия яичка.

Другое:

• Внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов: Искусственные методы воспроизводства достигли такой степени, что один сперматозоид может быть физически введен в яйцеклетку.Эта процедура, называемая интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ), кардинально изменила методы лечения даже самого тяжелого бесплодия по мужскому фактору. Благодаря этой методике 90% всех бесплодных мужчин имеют возможность зачать собственного генетического ребенка.
• Экстракорпоральное оплодотворение: Для некоторых пар, страдающих мужским бесплодием, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является методом выбора. Во время процесса ЭКО яичники стимулируются инъекционными препаратами для лечения бесплодия, чтобы вызвать созревание нескольких яйцеклеток.Когда яйца готовы, их собирают с помощью небольшой процедуры. Оплодотворение осуществляется путем воздействия на яйцеклетки сперматозоидов в культуральной чашке или путем непосредственной инъекции одного сперматозоида в каждую зрелую яйцеклетку; этот процесс называется интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (см. Выше). После оплодотворения за развитием эмбриона наблюдают в течение следующих трех-пяти дней, и затем два-три эмбриона помещаются в матку с помощью небольшого катетера, вводимого через шейку матки

При интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) один сперматозоид вводится в яйцеклетку в специальной культуральной среде.На этой иллюстрации показано развитие эмбриона после оплодотворения яйцеклетки с помощью ИКСИ.

Профилактика

Можно ли предотвратить мужское бесплодие? Как я могу снизить риск бесплодия?

Если на ваше бесплодие влияет такой образ жизни, как курение и работа с определенными химическими веществами, вы можете снизить свой риск. Поговорите со своим врачом о других факторах риска и о том, что вы можете с ними поделать.

Если вы собираетесь пройти курс лечения рака, поговорите со своим врачом о банке спермы.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы бесплодия у мужчин?

Если у вас проблемы с бесплодием, это не значит, что вы никогда не сможете иметь собственного ребенка. Есть варианты лечения. Если вы будете работать вместе со своим партнером и урологом, вы можете увеличить свои шансы на зачатие.

Может ли мужское бесплодие исчезнуть само по себе?

Мужское бесплодие в большинстве случаев требует лечения.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если вы и ваш партнер не смогли забеременеть после года попыток, обратитесь к своему врачу.Обратитесь к терапевту или психиатру, если вы боретесь с проблемами психического здоровья.

Какие вопросы я должен задать своему врачу о мужском бесплодии?

Не стесняйтесь задавать своему врачу вопросы о бесплодии. Некоторые из них, которые следует учитывать, включают:

• В чем причина моего бесплодия?
• Следует ли моему партнеру пройти тестирование?
• Какое лечение для меня лучше всего?

Записка из клиники Кливленда

Помните, что около 10% всех мужчин в Соединенных Штатах, пытающихся зачать ребенка, страдают бесплодием.Вы не одиноки в своей борьбе. Благодаря современным технологиям 90% всех бесплодных мужчин имеют возможность зачать собственного генетического ребенка. Существуют методы лечения причин бесплодия, изменения образа жизни, которые вы можете внести, чтобы предотвратить бесплодие, а также есть операции и процедуры, которые можно попробовать. Не забудьте поговорить с врачом, если вы и ваш партнер не смогли зачать ребенка после года незащищенного секса.

Мужское бесплодие | Признаки, симптомы, причины и лечение

На мужчин приходится до 50% случаев бесплодия, поэтому первоначальные обследования на мужское бесплодие следует проводить на ранних этапах обследования на бесплодие.Давайте начнем с понимания общих причин мужского бесплодия.

Спермофакторное бесплодие

Анализ спермы обычно используется для оценки симптомов мужского бесплодия и вариантов лечения. Этот анализ оценивает:

• Объем произведенной пробы
• Количество присутствующих сперматозоидов
• Процент подвижных сперматозоидов
• Процент сперматозоидов нормальной формы

Наличие нормальных сперматозоидов необходимо для оплодотворения и последующей беременности.Пациенты мужского пола могут иметь низкое количество сперматозоидов, низкий процент плавания сперматозоидов и / или низкий процент сперматозоидов нормальной формы.

Причины мужского бесплодия

Причины мужского бесплодия можно разделить на четыре основные категории:

Заболевания головного мозга

Гипоталамус и гипофиз необходимы для производства нормального количества сперматозоидов. У мужчин с нерегулярным выделением гормонов это отрицательно скажется на сперме, и может произойти бесплодие.

Болезнь яичка

Если есть какие-либо аномалии в семенниках, это может привести к аномалиям со спермой, что затрудняет успешное оплодотворение яйцеклетки.

Препятствие при транспортировке спермы

После того, как в яичках вырабатывается сперма, она проходит по тонким трубочкам, пока не смешается со спермой и в конечном итоге эякулирует из полового члена. Это невозможно для людей с закупоркой трубок (включая семявыносящий проток) и может быть вызвано вазэктомией или травмой.

Бесплодие без объяснения причин

Необъяснимое мужское бесплодие предназначено для бесплодных мужчин с нормальной спермой, в которой исключены факторы женского бесплодия.

Однако чаще всего очень трудно объяснить причину низкого количества или подвижности сперматозоидов. Давайте рассмотрим некоторые из реальных факторов, которые могут способствовать мужскому бесплодию.

• Время полового созревания: задержка полового созревания может быть связана с некоторыми заболеваниями, такими как синдром Клайнфельтера.
• Детские болезни, такие как неопустившиеся яички или паротит.
• Травма в анамнезе: травма яичек может привести к повреждению сосудов, которое необратимо повредит яички.
• Перекрут яичка в анамнезе: перекрут яичка) возникает, когда яичко перекручивается на своей ножке, что затрудняет кровоток.
• Предыдущие хирургические процедуры, такие как операции на мочевом пузыре или операции по поводу рака яичек.
• Тепловое воздействие в анамнезе: генерализованное лихорадочное заболевание может мешать выработке спермы из-за повышенной температуры. Один эпизод такой высокой температуры может повлиять на сперму в течение 3 месяцев, пока не будет сформирована новая партия. Определенные виды деятельности, связанные с повышенным нагревом яичек, могут повлиять на количество и функцию сперматозоидов, например, частое использование джакузи, сауны или даже использование гидромассажной ванны.Повышенная температура в результате этих занятий может нарушить выработку спермы.
• История воздействия токсинов: эти токсины, будь то профессиональные или экологические, могут повлиять на фертильность. Радиация, сельскохозяйственные химикаты, свинец, препараты для химиотерапии рака — лишь некоторые из этих вредных агентов.
• История курения: курение сигарет и марихуана связаны с бесплодием.
• История венерических заболеваний, таких как гонорея или хламидиоз.
• История употребления алкоголя.
• Сексуальные привычки, включая использование лубрикантов: было доказано, что многие такие лубриканты (K-Y Jelly, лосьон Keri) и даже слюна влияют на подвижность сперматозоидов.
• Время полового акта.
• История приема лекарств: различные лекарства могут влиять на репродуктивную функцию. Некоторые из этих лекарств включают сульфасалазин (используется для лечения колита), спиронолактон (мочегонное средство), циметидин (от язв), эритромицин, гентамицин (антибиотики).

Диагностика мужского бесплодия

Чтобы определить причину мужского бесплодия, ваша клиника репродуктивного здоровья или врач могут выполнить анализ спермы, чтобы проверить количество, подвижность и форму сперматозоидов.Диагноз мужского бесплодия можно разделить на следующие категории:

• Необъяснимый: один из наиболее распространенных диагнозов, обычно связанный с генетическим фактором.
• Варикоцеле: Набухание вен вокруг протоков яичка (придатка яичка) может вызвать замедление кровотока, что приводит к повышению температуры и, следовательно, влияет на количество и функцию сперматозоидов. Это один из самых распространенных диагнозов мужского бесплодия.
• Обструктивный: это может быть связано с врожденной генетической аномалией, например, с отсутствием семявыносящего протока, или может быть получено в результате операции или инфекции.
• Иммунологический: это может быть связано с наличием антител к сперматозоидам, которые прикрепляются к головке сперматозоида и мешают оплодотворению яйцеклетки.
• Окружающая среда: сюда входят лекарства, радиация или химическое воздействие.
• Гормональный фон: Нарушения секреции определенных гормонов гипофизом или яичками могут привести к нарушению выработки спермы.
• Сексуальная дисфункция: включает проблемы с эрекцией и эякуляцией и может играть роль в мужском бесплодии.

Лечение мужского бесплодия

Часто точную причину мужского бесплодия невозможно определить. Однако, даже если врачи не могут определить точную причину бесплодия, он может порекомендовать лечение и процедуры, которые приблизят вас к успешному зачатию.

Возможные методы лечения мужского бесплодия:

• Операция по исправлению закупоренного или поврежденного варикоцеле или семявыносящего протока или по отмене ранее выполненных вазэктомий.
• Забор спермы непосредственно из яичек или придатка яичка.
• Антибиотики могут вылечить инфекции репродуктивного тракта и восстановить фертильность.
• Лекарства также могут улучшить фертильность у людей, страдающих эректильной дисфункцией или преждевременной эякуляцией. Ваш врач может порекомендовать гормональное лечение и лекарства в тех случаях, когда бесплодие вызвано неадекватным гормональным уровнем или недостаточным распределением гормонов.
• Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) позволяют врачам получать и вводить сперму в женские половые пути либо путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или интрацитоплазматических инъекций сперматозоидов (ИКСИ).

причин бесплодия — NHS

Бесплодие может быть вызвано разными причинами. У 1 из 4 пар причину установить невозможно.

Бесплодие у женщин

Бесплодие обычно вызвано проблемами с овуляцией (ежемесячное высвобождение яйцеклетки из яичников).

Некоторые проблемы препятствуют выпуску яйца вообще, в то время как другие препятствуют выпуску яйца во время одних циклов, но не в других.

Проблемы с овуляцией могут быть следствием:

Рубцов после операции

Хирургия тазовых органов может повредить маточные трубы, которые соединяют яичники с маткой, и вызвать их рубцевание.

Хирургия шейки матки также может иногда вызывать рубцевание или укорачивание шейки матки (шейки матки).

Проблемы со слизью шейки матки

Во время овуляции слизь в шейке матки становится тоньше, поэтому сперматозоиды могут легче проходить через нее. Если есть проблема со слизью, это может затруднить зачатие.

Миома

Незлокачественные новообразования, называемые миомами в матке или вокруг нее, могут влиять на фертильность. В некоторых случаях они могут предотвратить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к матке или заблокировать маточную трубу.

Эндометриоз

Эндометриоз — это состояние, при котором небольшие кусочки слизистой оболочки матки (эндометрия) начинают расти в других местах, например, в яичниках.

Это может повредить яичники или маточные трубы и вызвать проблемы с фертильностью.

Воспалительное заболевание органов малого таза

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) — это инфекция верхних отделов женских половых путей, включая матку, маточные трубы и яичники.

Это часто вызывается инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). ВЗОМТ может повредить маточные трубы и повредить их, что делает практически невозможным попадание яйцеклетки в матку.

Стерилизация

Некоторые женщины выбирают стерилизацию, если они не хотят больше иметь детей.

Стерилизация заключается в блокировании маточных труб, чтобы яйцеклетка не могла попасть в матку.

Это редко бывает обратимым — если у вас все же будет отменена стерилизация, вы не обязательно сможете иметь ребенка.

Лекарства и лекарства

Побочные эффекты некоторых лекарств и лекарств могут повлиять на вашу фертильность. К ним относятся:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — длительное использование или высокие дозировки НПВП, таких как ибупрофен или аспирин, могут затруднить зачатие
• химиотерапия — лекарства, используемые для химиотерапии может иногда вызывать яичниковую недостаточность, что означает, что ваши яичники больше не могут нормально функционировать. задержка жидкости (отек); фертильность должна восстановиться примерно через 2 месяца после прекращения приема спиронолактона

Незаконные препараты, такие как марихуана и кокаин, могут серьезно повлиять на фертильность и затруднить овуляцию.

Бесплодие у мужчин

Сперма и сперма

Распространенной причиной бесплодия у мужчин является некачественная сперма, жидкость, содержащая сперму, которая эякулирует во время секса.

Возможные причины аномальной спермы:

• Отсутствие сперматозоидов — у вас может быть очень низкое количество сперматозоидов или сперматозоидов совсем нет
• Сперма не двигается должным образом — из-за этого сперматозоидам будет труднее подплыть к ней. яйцеклетка
• аномальная сперма — сперма иногда может иметь неправильную форму, что затрудняет их перемещение и оплодотворение яйцеклетки.

Многие случаи аномальной спермы необъяснимы.

Существует связь между повышенной температурой мошонки и снижением качества спермы, но неясно, улучшает ли рождаемость ношение свободного белья.

Яички

Яички производят и хранят сперму. Если они повреждены, это может серьезно повлиять на качество вашей спермы.

Это может произойти в результате:

• инфекции ваших яичек
• рака яичек
• операции на яичках
• проблемы с вашими яичками, с которыми вы родились (врожденный дефект)
• , когда одно или оба яичка имеют не опустился в мошонку (дряблый кожный мешок, в котором находятся ваши яички (неопущенные яички))
• повреждение ваших яичек

Стерилизация

Некоторые мужчины предпочитают делать вазэктомию, если они не хотят иметь детей или больше детей.

Он включает в себя отрезание и закрытие трубок, по которым сперма выходит из ваших яичек (семявыносящие протоки), чтобы ваша сперма больше не содержала сперму.

Вазэктомию можно отменить, но, как правило, отменить вазэктомию нельзя.

Расстройства эякуляции

Некоторые мужчины испытывают проблемы с эякуляцией, которые могут затруднить выделение спермы во время полового акта (эякулята).

Гипогонадизм

Гипогонадизм — это аномально низкий уровень тестостерона, мужского полового гормона, участвующего в выработке спермы.

Это могло быть вызвано опухолью, приемом запрещенных препаратов или синдромом Клайнфельтера (редкий синдром, связанный с лишней женской хромосомой).

Лекарства и лекарства

Некоторые виды лекарств иногда могут вызывать проблемы с бесплодием. К ним относятся:

• сульфасалазин — противовоспалительное лекарство, используемое для лечения таких состояний, как болезнь Крона и ревматоидный артрит; сульфасалазин может уменьшить количество сперматозоидов, но его действие носит временный характер, и количество сперматозоидов должно вернуться к норме, когда вы перестанете принимать его.
• анаболические стероиды — часто используются незаконно для наращивания мышечной массы и улучшения спортивных результатов; длительное злоупотребление анаболическими стероидами может снизить количество сперматозоидов и подвижность сперматозоидов
• химиотерапия — лекарства, используемые в химиотерапии, иногда могут серьезно снизить выработку спермы
• травяные средства — некоторые растительные средства, такие как экстракты корня китайского растения Tripterygium wilfordii, могут повлиять производство спермы или уменьшение размера яичек

Незаконные наркотики, такие как марихуана и кокаин, также могут повлиять на качество спермы.

Необъяснимое бесплодие

В Великобритании на необъяснимое бесплодие приходится примерно 1 из 4 случаев бесплодия. Это когда причину невозможно определить ни у одного из партнеров.

Если причина ваших проблем с фертильностью не найдена, поговорите со своим врачом о дальнейших шагах.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует предлагать ЭКО женщинам с необъяснимым бесплодием, не забеременевшими после 2 лет регулярных незащищенных половых контактов.

В руководстве NICE больше о необъяснимом бесплодии.

Узнайте больше о тестах на фертильность и способах диагностики проблем.

Последняя проверка страницы: 18 февраля 2020 г.
Срок следующей проверки: 18 февраля 2023 г.

вещей, которые могут навредить мужской фертильности

После обследования 456 мужчин в возрасте около 32 лет, которые состояли в постоянных отношениях и прекратили использовать противозачаточные средства, исследователи обнаружили, что 13 процентов мужчин, выполняющих тяжелую физическую работу, имеют низкое количество сперматозоидов.Напротив, только 6 процентов мужчин, которые не выполняли такую ​​тяжелую работу, имели более низкую концентрацию спермы. Исследователи смогли продемонстрировать, что важны физические требования работы: другие рабочие факторы, такие как ночные смены, жара, шум или длительное сидение, не были связаны с качеством спермы.

Физическая работа на работе была не единственным фактором, который исследователи связали с качеством спермы. Мужчины с диагнозом «высокое кровяное давление» также сталкивались с проблемами, поскольку у них был более низкий процент сперматозоидов нормальной формы.Неизвестно, является ли причиной этой ассоциации само повышенное артериальное давление или методы лечения, используемые для борьбы с ним, но есть основания полагать, что использование лекарств также могло быть сопутствующим фактором; у мужчин, которые принимали несколько лекарств, было больше шансов иметь низкое количество сперматозоидов. В то время как нормальное количество сперматозоидов составляет от 40 до 300 миллионов, у 15 процентов мужчин, принимавших два или более лекарств, количество сперматозоидов ниже 39 миллионов. Лишь 7 процентов из тех, кто не принимал лекарства, имели такую ​​же проблему.

Хотя исследование продемонстрировало связь между этими факторами и качеством спермы, важно отметить, что оно не указывало на четкую причину и следствие. Но результаты действительно дополняют существующие данные, показывающие, как различные факторы образа жизни могут быть связаны с проблемами мужской фертильности.

Что еще может повлиять на мужскую фертильность?

К другим известным факторам риска, связанным с бесплодием у мужчин, относятся:

• Курение табака.
• Чрезмерное употребление алкоголя и марихуаны.
• Прием некоторых запрещенных наркотиков, включая анаболические стероиды и кокаин.
• Избыточный вес.
• Страдает эмоциональным стрессом.
• Перегрев яичек — частое использование саун или гидромассажных ванн может временно снизить количество сперматозоидов, как и сидение, ношение тесной одежды или длительная работа за ноутбуком.
• Воздействие токсинов, таких как бензолы, пестициды, гербициды и т. Д., Которые могут снизить количество сперматозоидов.
• Имеют определенные текущие или перенесенные ИППП, включая хламидиоз и гонорею.
• Испытывает варикоцеле, набухание вен, которые опорожняют яички и препятствуют нормальному охлаждению. Это наиболее частая обратимая причина мужского бесплодия. Варикоцеле часто протекает бессимптомно, но со временем может увеличиваться и становиться более заметным. Редко они могут вызывать боль от резкого до тупого дискомфорта, усиливающуюся при стоянии или физической нагрузке, усиливающуюся в течение дня и уменьшающуюся в положении лежа на спине.
• Выполнение определенных продолжительных действий, таких как езда на велосипеде или верховая езда, особенно на жестком сиденье или плохо отрегулированном велосипеде.
• Другие медицинские причины включают гормональный дисбаланс, дефекты семявыносящих протоков, неопущение яичек и опухоли.

Что такое бесплодие? | Причины бесплодия у мужчин и женщин

Что такое бесплодие?

Бесплодие — это проблемы, связанные с беременностью или сохранением беременности. Проблемы с фертильностью могут возникать у людей любого пола и могут иметь множество причин.

Бесплодие — обычное дело.

Некоторым людям трудно забеременеть или остаться беременным.Обычно вам ставят диагноз «бесплодие», если вы не забеременеете через год или больше попыток, или если у вас несколько выкидышей. Существуют методы лечения многих видов бесплодия, и многие люди в дальнейшем имеют здоровую беременность и ребенка.

Фертильность — это не просто «женская проблема» или проблема возраста. Многие вещи могут привести к бесплодию, и это может повлиять на людей любого пола и возраста. Когда паре сложно забеременеть, причиной с одинаковой вероятностью может быть любой из них (или оба человека).Вот почему оба человека обычно проходят тестирование на бесплодие, если пара не может забеременеть.

Что вызывает бесплодие?

Существует множество возможных причин бесплодия. Посещение врача, специализирующегося на бесплодии, поможет вам выяснить, что вызывает у вас проблемы с фертильностью, и подобрать для вас лучшее лечение. Иногда причина бесплодия неизвестна — это называется бесплодием необъяснимой природы. Необъяснимое бесплодие может быть очень неприятным, но обычно есть варианты лечения, которые вы можете попробовать.

Причины бесплодия у женщин СНГ

Некоторые общие причины бесплодия у женщин из стран СНГ включают:

• нелеченый хламидиоз или гонорея

• без овуляции (яйцеклетки из яичников не выделяются)

• ваши маточные трубы заблокированы, поэтому сперма не может попасть в яйцеклетку

• яйцо плохого качества

• форма вашей матки затрудняет имплантацию оплодотворенной яйцеклетки

• эндометриоз

• Миома матки

Причины бесплодия у мужчин СНГ

К наиболее частым причинам бесплодия у мужчин СНГ относятся:

• нелеченый хламидиоз или гонорея

• Низкое количество сперматозоидов (в вашей сперме недостаточно сперматозоидов)

• плохая подвижность сперматозоидов (когда сперматозоиды недостаточно хорошо плавают, чтобы достичь яйцеклетки)

• неправильно сформированных сперматозоидов

• сперма слишком густая для того, чтобы сперма могла легко перемещаться в ней

• нет спермы в вашей сперме

Слишком много или слишком мало некоторых гормонов, которые помогают организму вырабатывать сперму, также может привести к проблемам со спермой, вызывающим бесплодие.

Бесплодие также может быть вызвано проблемами с эякуляцией. Если трубки внутри вашего полового члена или яичек заблокированы, у вас могут возникнуть проблемы с эякуляцией, или во время оргазма ничего не выходит. Иногда из-за эякуляции сперма направляется назад из простаты в мочевой пузырь, а не из полового члена.

Если вы трансгендеры и принимаете гормоны

Гендерно-подтверждающие гормональные процедуры и операции могут привести к бесплодию, но не всегда к бесплодию.Если вы хотите забеременеть, поговорите со своим врачом или медсестрой о возможных вариантах зачатия. Если вы не хотите забеременеть, используйте противозачаточные средства.

Что может увеличить риск бесплодия?

Существуют определенные факторы, связанные со здоровьем и образом жизни, которые могут увеличить ваши шансы на нарушение фертильности. В их числе:

• старше 35 лет (для женщин)

• с очень большим или меньшим весом

• химиотерапия или лучевая терапия

• сильное воздействие токсинов окружающей среды, таких как свинец или пестициды

• чрезмерное употребление наркотиков или алкоголя

• курить сигареты

• не проходит рекомендованное тестирование на хламидиоз / гонорею

• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) в анамнезе

• Травма мошонки и яичек

• перегретые яички (из-за слишком тесной одежды, частого плавания или купания в горячей воде в последнее время)

• с неопущенным яичком

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.