Повышенные тромбоциты в крови у мужчин: Повышенный уровень тромбоцитов крови предсказывает рак

Содержание

Повышенный уровень тромбоцитов крови предсказывает рак

Наиболее распространенный путь диагностики рака – это симптомы и биопсия для постановки окончательного диагноза. Доступ к специализированной помощи часто зависит от врача первичной медико-санитарной службы, который выявляет возможность развития злокачественной опухоли.

Учеными Медицинской школы   Университета Эксетер Великобритании (Medical School at University of Exeter, UK) было обнаружено, что наличие повышенного количества тромбоцитов в крови является сильным предиктором рака и требует дообследования для исключения диагноза.

Около 2% людей старше 40 лет, которые составляют до полумиллиона человек в Великобритании, имеют повышенный уровень тромбоцитов, другими словами – тромбоцитоз.

В исследовании изучали 40 000 записей пациентов и обнаружили, что более 11% мужчин и 6% женщин в возрасте старше 40 лет с тромбоцитозом более 400 х 109 /л, в течение года получили диагноз рака. Эта цифра увеличилась до 18% мужчин и 10% женщин, если в течение шести месяцев у них было зарегистрировано второе повышенное количество тромбоцитов. Команда ученых подсчитала, что, если только консервативная оценка 5% пациентов с раком имеет тромбоцитоз до постановки диагноза рака, у одной трети из них может быть диагностирован рак на ранней стадии. И такая ранняя диагностика рака составляет 5500 пациентов ежегодно.

Вилли Гамильтон (Willie Hamilton, MD) доктор медицинских наук, профессор диагностики первичной медико-санитарной помощи и ведущий исследователь, сказал: «Великобритания отстает от других развитых стран в области ранней диагностики рака. В 2014 году в этой стране умерло от рака около 163 000 человек. Наши данные о тромбоцитозе демонстрируют сильную связь со злокачественными образованиями, особенно у мужчин, намного выше, чем, например, для рака молочной железы у женщин. В настоящее время крайне важно, чтобы мы продолжили и интенсифицировали исследования в этом направлении. Ранняя диагностика рака может спасти сотни жизней каждый год».

Мнение специалиста: рак – серьезное и опасное заболевание, которое является медико-социальной проблемой. Показатели смертности и заболеваемости во всем мире ежегодно возрастают, что связано с изменением образа жизни, ухудшением экологии и увеличением влияния внешних и внутренних неблагоприятных факторов. Ранняя диагностика и cвоевременное лечение позволяют сохранить и повысить качество жизни пациентов.

«Норма тромбоцитов в крови» – Яндекс.Кью

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Ценность исследования

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно встречаются реже.

Если после этой статьи у вас останутся вопросы — вы можете проконсультироваться с нашими терапевтами онлайн и задать им любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат.

Аббревиатура

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

  • WBC — white blood cells — белые кровяные тельца — Лейкоциты;
  • RBC — red blood cells — красные кровяные тельца — Эритроциты;
  • HGB — hemoglobin — Гемоглобин;
  • HTC — hematocrit — Гематокрит;
  • MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов;
  • MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците;
  • MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration — Средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
  • RDW — red cell distribution — Индекс распределения эритроцитов;
  • PLT — platelets — Тромбоциты;
  • MPV — mean platelets volume — Средний объем тромбоцитов
  • PTC — Thrombocrit — Тромбокрит.

Отдельным блоком идет лейкоцитарная формула

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

  • NEU (% и абс.) — Neutrophil —Нейтрофилы;
  • LYMP (% и абс.) — Lymphocyte — Лимфоциты;
  • MONO (% и абс.) — Monocytes —Моноциты;
  • EO (% и абс.)— Eosinophils — Эозинофилы;
  • Baso (% и абс.) — Basophil —Базофилы.

Расшифровка

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

HGB — hemoglobin — Гемоглобин

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

RBC — red blood cells — Эритроциты

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

MCV

— mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.  

HTC — hematocrit — Гематокрит

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

PLT – platelets — тромбоциты

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

WВС — white blood cells – лейкоциты

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Лейкоцитарная формула

NEU — нейтрофилы

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

LYM — лимфоциты

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

EOS — эозинофилы

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

BAS — базофилы

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

MON — моноциты

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

CОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Если после этой статьи у вас все же остались вопросы по результатам анализов — вы можете проконсультироваться нашими терапевтами онлайн и задать любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат с врачом. Консультации платные, но здоровье того стоит. Для консультации переходите по ссылке.

Повышены тромбоциты у мужчин: причины, как понизить

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

Повышенные тромбоциты в крови у мужчин — довольно опасное состояние, так как может привести к следующим осложнениям:

  • отек конечностей;
  • закупорка сосудов;
  • образование тромба;
  • ишемическая болезнь;
  • сужение просвета сосудов;
  • инфаркт/инсульт.

Превышение такого показателя у мужчины в любом возрасте требует систематического мониторинга параметра врачами и соблюдения общих рекомендаций специалиста. Проводить самолечение или игнорировать проблему нельзя: в данном случае речь идет не только об осложнениях, но и о высоком риске летального исхода.

Причины того, что будет присутствовать повышенное количество тромбоцитов в крови, следующие:

  • наличие заболеваний кроветворной системы, в том числе и врожденной формы;
  • злокачественные новообразования;
  • чрезмерное количество медикаментов;
  • инфекционные процессы, которые продуцируются патогенными микроорганизмами;
  • воспалительные заболевания различной локализации;
  • удаление селезенки;
  • недостаток железа в организме;
  • системные и аутоиммунные заболевания;
  • неправильное питание — скудный рацион, в котором нет необходимого количества витаминов и минералов, микроэлементов.

Следует отметить, что если имеет место повышенный уровень тромбоцитов в крови вторичного характера, довольно часто отклонение устанавливается диагностически в ходе осмотра относительно другого заболевания. Специфическая клиническая картина может отсутствовать.

Клиника увеличенного количества тромбоцитов в крови у мужчин будет дополняться специфической симптоматикой первопричинного фактора. Симптоматический комплекс носит неспецифический характер, поэтому самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение настоятельно не рекомендуется.

Собирательный симптоматический комплекс при таком нарушении может включать следующее:

  • головные боли, частые головокружения;
  • нарастающая слабость, снижение работоспособности;
  • нарушение цикла сна — сонливость днем и бессонница ночью;
  • покалывание в кончиках пальцев;
  • ощущение холода в конечностях;
  • бледность кожных покровов;
  • носовые кровотечения, выделение крови из десен;
  • образование гематом без физического или механического воздействия на кожный покров;
  • повышенная восприимчивость кожи к физическому воздействию — кровоподтек может образоваться даже если человека просто возьмут за руку, например;
  • вздутие вен;
  • зуд;
  • снижение остроты зрения, появление мушек или радужных кругов перед глазами;
  • отеки ног и рук.

В зависимости от первопричинного фактора клиническая картина будет дополняться соответствующей симптоматикой. При наличии таких признаков нужно обращаться за медицинской помощью, так как повышение тромбоцитов в крови можно точно определить только диагностически.

В первую очередь следует обращаться к терапевту. После осмотра и сбора анамнеза врач общей практики выдает направление к специалисту. При такой патологии может понадобиться консультация следующих врачей:

  • гематолог;
  • онколог;
  • кардиолог;
  • медицинский генетик — если есть подозрение на врожденное заболевание.

Диагностическая программа может включать следующие мероприятия:

  • общий анализ крови;
  • развернутый биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи и по Нечипоренко;
  • анализ каловых масс на скрытую кровь;
  • тест на онкомаркеры;
  • ЭКГ;
  • УЗИ брюшной полости и органов малого таза.

Как делается ЭКГ

Конкретная диагностическая программа будет зависеть от того, какая клиническая картина имеет место, и от данных, которые были собраны в ходе первичного осмотра. Следует отметить, что собирается не только личный, но и семейный анамнез.

По результатам диагностических мероприятий можно определить, почему повышены тромбоциты и какие терапевтические мероприятия предпринять для устранения патологического процесса.

В большинстве случаев лечение осуществляется консервативными мероприятиями. Если причина — новообразование, проводят операцию.

Как правило, курс базисной терапии включает следующее:

  • прием специальных медикаментов;
  • соблюдение диеты;
  • строгий режим дня.

В перечень медикаментов врач может включить препараты такого спектра действия:

  • для предотвращения повышенной свертываемости крови;
  • для снижения агрегации тромбоцитов;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • иммуноферментные;
  • витаминно-минеральный комплекс.

Если медикаментозное лечение в сочетании с диетой не дает должных результатов, проводится специальная процедура по удалению из крови лишней массы тромбоцитов.

Диетического питания нужно придерживаться в любом случае, вне зависимости от того, какой курс терапевтических мероприятий будет в приоритете. Из рациона потребуется исключить следующее:

  • гранаты;
  • бананы;
  • манго;
  • грецкие орехи;
  • красные сорта мяса;
  • газированные и спиртные напитки;
  • жирное, жареное, маринады и копчености.

Рацион должен основываться на пище, которая богата витамином В6 и магнием, так как именно эти компоненты предотвращают образование тромбов и стабилизируют работу кровеносной системы.

При условии, что все рекомендации врачей будут выполняться, осложнений можно избежать. Если причиной патологического процесса выступает определенное врожденное заболевание, диеты нужно придерживаться постоянно. Необходимо состоять на учете у гематолога и систематически проходить профилактический осмотр.

Самолечение настоятельно не рекомендуется. При плохом самочувствии нужно обращаться за медицинской помощью. Своевременно начатое лечение существенно повышает шансы на полное выздоровление.

Сохранить в закладки:

ретроспективное обсервационное исследование, включавшее данные об участниках РКИ CSPPT (China Stroke Primary Prevention Trial)

ФК — фолиевая кислота

Предпосылки к проведению исследования

В Китае инсульт считается основной причиной смерти, а в других странах в целом инсульт занимает 2-е по частоте место среди причин смерти.

Первичная профилактика инсульта представляется особенно важной, так как 77% всех инсультов составляют первые инсульты.

Остается неопределенность мнения по поводу эффективности применения фолиевой кислоты (ФК) с целью первичной профилактики инсульта в связи с ограниченностью и противоречивостью имеющихся данных.

Большинство РКИ было разработано для оценки эффективности применения ФК с целью вторичной профилактики сердечно-сосудистого заболевания и свидетельствовало об отсутствии положительного эффекта, несмотря на то что результаты отдельных исследований и мета-анализов позволяли предположить специфичное снижение риска развития инсульта.

Тромбоциты играют важную роль в патогенезе сосудистых заболеваний. В ходе ранее выполненных исследований изучали роль тромбоцитов в острую фазу инсульта. Только в одном проспективном исследовании оценивали связь между числом тромбоцитов и риском развития инсульта в отсутствие исследований по оценке связи между числом тромбоцитов и риском развития первого инсульта.

Цель исследования

Цель исследования состояла в проверке следующей гипотезы:

— сочетание низкого числа тромбоцитов в крови и повышенной концентрации гомоцистеина в крови приводит к увеличению риска развития первого инсульта;

— прием ФК в таких случаях обусловливает более высокую эффективность для профилактики инсульта.

Схема исследования

Ретроспективное обсервационное исследование, включавшее данные об участниках РКИ CSPPT (China Stroke Primary Prevention Trial).

Материал и методы исследования

Исследование CSPPT (China Stroke Primary Prevention Trial) было разработано для проверки гипотезы о том, что сочетанный прием эналаприла и ФК для профилактики первого инсульта более эффективен, чем изолированный прием эналаприла у взрослых больных с артериальной гипертонией, которые живут в Китае. В исследование в целом были включены 20 702 участников (средний возраст 60±7,5 года). В группу эналаприла в сочетании с ФК и группу изолированного приема эналаприла были включены 10 348 и 10 354 участников соответственно.

Результаты исследования CSPPT свидетельствовали о том, что прием эналаприла в сочетании с ФК приводит к статистически значимому снижению риска развития инсульта на 21% (отношение риска 0,79 при 95% ДИ от 0,68 до 0,93; p=0,003 для лог-рангового критерия).

В данный анализ были включены данные о 10 789 участниках исследования CSPPT (средний возраст 59,5 года; 38% — мужчины без инсульта и инфаркта миокарда в анамнезе), которые были распределены в группу приема 10 мг эналаприла и 0,8 мг ФК (n=5408) или группу изолированного приема 10 мг эналаприла (n=5381).

В ходе выполнения анализа больные были разделены на группы в соответствии с 4 квартилями определенного числа тромбоцитов в крови:

— 1-й квартиль: менее 210 · 109/л,

— 2-й квартиль: от 210 · 109/л до менее 248 · 109/л,

— 3-й квартиль: от 248 · 109/л до менее 291 · 109/л,

— 4-й квартиль: 291 · 109/л и более.

В течение в среднем 4,2 года в целом первый инсульт развился у 371 участника; частота развития инсульта составляла:

— 3,3% в подгруппе участников с большим числом тромбоцитов (соответствующим 2—4-му квартилю) и низкой концентрацией гомоцистеина (менее 15 мкмоль/л).

— 5,6% в подгруппе участников с небольшим числом тромбоцитов (соответствующим 1-му квартилю) и высокой концентрацией гомоцистеина (15 мкмоль/л и более).

В подгруппе высокого риска после приема ФК риск развития инсульта снизился на 73% (отношение риска 0,27 при 95% ДИ от 0,11 до 0,64; p=0,003) в отсутствие статистически значимого снижения в подгруппе низкого риска.

Подгруппа больных с артериальной гипертонией, живущих в Китае, у которых имеется сниженное число тромбоцитов и повышенный уровень гомоцистеина в крови, характеризуется наиболее высоким риском развития инсульта, но такой риск снижается на 73% за счет применения ФК.

В случае подтверждения полученных данных сниженное число тромбоцитов и повышенный уровень гомоцистеина в крови могут служить биомаркерами для выявления лиц с высоким риском развития инсульта, у которых особенно эффективным может быть применение ФК.

Вопросы и комментарии

1. Каково значение выполненного анализа?

В ходе выполнения вторичного анализа, включившего данные о 10 789 участниках исследования CSPPT, выявлено, что сочетание сниженного числа тромбоцитов (соответствующего нижнему квартилю) и повышенной концентрацией гомоцистеина в крови (15 мммоль/л и более) было связано с увеличением риска развития инсульта. В такой подгруппе прием ФК по сравнению с плацебо приводил к снижению риска развития инсульта на 73% (отношение риска 0,27 при 95% ДИ от 0,11 до 0,64; p=0,003).

2. Нельзя ли считать парадоксальным увеличение риска развития инсульта у больных с небольшим числом тромбоцитов в крови?

По мнению авторов редакционной статьи [1], лишь на первый взгляд полученные результаты анализа могут показаться парадоксальными. Действительно, тромбоцитоз с очень высоким числом тромбоцитов в крови сопровождается увеличением риска развития инсульта [2]. Однако на самом деле установленная в результате анализа обратная связь между числом тромбоцитов и риском развития инсульта, а также между низким числом тромбоцитов и более выраженным эффектом приема ФК представляется вполне закономерной по трем причинам, которые выделили в редакционной статье J.D. Spence и V. Hachinski [1].

3. Как можно объяснить эффективность приема фолиевой кислоты для снижения риска развития инсульта?

Во-первых, эффективность любой терапии выше при более высоком риске развития осложнений. Именно поэтому для подтверждения эффективности вмешательства при низком риске развития осложнений требуется больший объем выборки. Снижение артериального давления более выражено в подгруппе участников с более высоким артериальным давлением, а по данным исследования CSPPT, снижение риска развития инсульта было более выраженным в подгруппе участников с концентрацией холестерина липопротеинов низкой плотности более 5,18 ммоль/л (снижение риска развития инсульта на 30% по сравнению с его снижением на 21% в целом, по данным анализа, включавшего всех участников исследования) [3]. Аргументы против применения статинов у лиц пожилого возраста можно считать ложными, так как их не включали в РКИ, а с учетом более высокого риска преимущества приема статинов у них могут быть более выраженными [4].

Во-вторых, представляются правдоподобными объяснения связи между низким числом тромбоцитов и риском развития инсульта. Авторы анализа предполагают, что высокая концентрация гомоцистеина в крови может приводить к снижению числа тромбоцитов в крови за счет отрицательного влияния на функцию эндотелия и повышения адгезии тромбоцитов к стенкам сосудов, в которых имеется атеросклероз. Такие предположения соответствуют данным о связи между более низким числом тромбоцитов и повышенным риском развития инсульта [5] и смерти после операции коронарного шунтирования [6]. Гомоцистеин представляет собой фактор свертывания [7], который влияет на образование как белых тромбов (агрегаты тромбоцитов, которые образуются на внутренней стенке артерий в условиях быстрого кровотока), так и красных тромбов (сеть из полимеров фибрина с включениями эритроцитов, которая образуется в условиях стаза кровотока) [8, 9]. У больных со стенозом сонных артерий в отсутствие клинических проявлений концентрация гомоцистеина в крови статистически значимо выше в подгруппе больных, у которых по данным транскраниального допплеровского исследования отмечались микроэмболы (16,2±10,07 и 10,1± 4,53 ммоль/л соответственно; p<0,0001), а применение двухкомпонентной антиагрегантной терапии приводило к уменьшению числа микроэмболов у больных со стенозом сонных артерий [10].

Кроме того, у больных с меньшим числом тромбоцитов и более высокой концентрацией гомоцистеина в крови могла быть большая вероятность более высокого риска развития инсульта в связи с дефицитом витамина B12. Известно, что у лиц с достаточным уровнем ФК в крови основным пищевым фактором, определяющим высокую концентрацию ФК, становится дефицит витамина В12 [11, 12].

В-третьих, распространенные представления, что применение витаминов группы В не приводит к снижению риска развития инсульта, следует признать ошибочными. В настоящее время стало очевидным, что в ходе выполнения ранних исследований вред, обусловленный применением цианокобаламина в подгруппе участников с нарушенной функцией почек, мог затруднять установление преимуществ применения витаминов группы В в подгруппе участников с нормальной функцией почек. Такие эффекты были установлены в ходе выполнения мета-анализов по оценке эффективности применения витаминов группы В для снижения концентрации гомоцистеина в крови, в которых выполнялась стратификация в зависимости от функции почек и дозы цианокобаламина [13]. Среди исследований по оценке эффективности применения витаминов группы В на уровень гомоцистеина в крови наиболее выраженное снижение риска развития инсульта (на 43%) отмечалось во французском исследовании SU.FOL.OM3 [14], в котором функция почек была наиболее высокой по сравнению с другими исследованиями (средняя концентрация креатинина в данном исследовании составляла 78 мкмоль/л при 95% ДИ от 70 до 88 мкмоль/л, в то время как в исследовании Vitamin Intervention for Stroke Prevention [15] она достигала 99,9±55,7 мкмоль/л), а доза цианокобаламина была намного меньше (20 и 400 мг или более в день соответственно).

4. Какие перспективы для дальнейших исследований могут быть обусловлены полученными результатами анализа исследования CSPPT?

Результаты выполненного анализа не только требуют подтверждения в ходе выполнения РКИ, но, по мнению авторов редакционной статьи [1], расширяют возможности для практического применения данных, полученных в ходе выполнения исследования CSPPT. Следует отметить, что на каждый инсульт с клиническими проявлениями приходятся 5 так называемых бессимптомных инсультов. Однако термин «бессимптомный инсульт» нельзя считать приемлемым, так как у больных, перенесших инсульт без клинических проявлений, развиваются когнитивные нарушения и имеются слабовыраженные неврологические симптомы [16]. Учитывая более высокую распространенность «бессимптомных» сосудисто-мозговых заболеваний по сравнению с инсультами с клиническими проявлениями, можно считать обоснованной необходимость выполнения исследования по оценке эффективности применения ФК при лечении больных с инсультами без клинических проявлений, у которых имеется небольшое число тромбоцитов и высокий уровень гомоцистеина в крови.

5. В какой степени отражена обоснованность применения фолиевой кислоты в публикациях и клинических рекомендациях?

Опубликованные данные о лечении деменции в определенной степени соответствуют полученным результатам анализа. В согласованном документе, включающем обзор имеющихся доказательных данных, указано на обоснованность дополнительного применения ФК у лиц с деменцией [17]. Однако, по мнению J.D. Spence и V. Hachinski [1], при любой тяжелой деменции имеется сосудистый компонент; он отмечается в 61% случаев лобно-височной деменции, а у больных болезнью Альцгеймера частота сосудистого компонента составляет от 55% в 55 лет до 82% в возрасте 83 лет [18]. Более того, наличие сосудистого компонента увеличивает в 2 раза вероятность развития деменции [18, 19]. Следовательно, некоторые преимущества дополнительного применения витаминов группы В могут влиять на профилактику сосудисто-мозговых заболеваний, не имеющих явных клинических проявлений.

6. Каково практическое значение результатов анализа данных об участниках исследования CSPPT?

Поскольку существует двунаправленная связь между риском развития инсульта и деменции [20], выявление больных, имеющих риск развития инсульта и деменции, может быть полезным, если у них определяются небольшое число тромбоцитов и высокая концентрация гомоцистеина в крови. Полученные данные о снижении риска развития инсульта за счет применения ФК могут иметь большое практическое значение для снижения риска развития инсульта и деменции в регионах мира, где не принято добавлять ФК в пищу. Недавно полученные данные о вреде применения цианокобаламина у лиц с нарушенной функцией почек, которые ограничивали возможность выявления преимуществ применения витаминов группы В в ранних исследованиях, позволяют предположить, что применение метилкобаламина может использоваться вместо цианокобаламина [1, 13]. Результаты анализа данных об участниках исследования CSPPT делают правомочным такое предположение. Однако для подтверждения обоснованности такой тактики необходимы дальнейшие исследования по оценке эффективности применения метилкобаламина для профилактики инсульта и деменции.

Медики предупредили о риске смерти от тромбоза при коронавирусе

Тромбоз, который возникает у пациентов с коронавирусной инфекцией нового типа, может привести к инфаркту, инсульту или гангрене, сообщили российские медики «Газете.Ru». По словам специалистов, среди причин сгущения крови — резкий иммунный ответ на воспаление в организме, аутоиммунные заболевания, а также образ жизни человека: низкая физическая активность, вредные привычки и плохое питание.

При коронавирусной инфекции нового типа у пациентов образуются тромбы, из-за которых медики вынуждены проводить ампутации конечностей. Об этом сообщает «Новая газета» со ссылкой на врача московской ГКБ №15 имени Филатова Виктора Аносова.

«Тромб в голову — инсульт, в сердце — инфаркт, в легких — легочная эмболия. С конечностями проще. Ампутации идут каждый день», — заявил Аносов. Он отметил, что тромбы образуются у всех пациентов с COVID-19, поскольку это обычное осложнение при новом типе коронавируса.

Показывающий склонность организма к тромбообразованию показатель D-димер в норме должен составлять 1-2 нанограмма на миллилитр крови, максимум 500, в то время как у больных коронавирусом, как указал врач, этот показатель достигает 1-7 тыс.

Однако флеболог Дмитрий Роднин не согласился с коллегой. Нельзя утверждать, что у всех больных могут образоваться тромбы, рассказал медик «Газете.Ru». По его словам, это касается только определенных категорий пациентов.

«Странное заявление. Если мы говорим о группе риска и людях, которые ведут неактивный образ жизни, то да. Поскольку в их случае кровь не обогащается кислородом так, как это необходимо для здорового организма. Либо это касается тех, кто поздно обратился к врачу и у него уже состояние достигло тяжелого», — рассуждает врач.

Он напомнил, что в первые 3-7 суток пациенту с COVID-19 проводят противовирусную терапию, затем ему в лечебных дозах дают препараты для уменьшения риска тромбоза.

«У многих людей вирус, попадая в организм, вызывает слишком сильный иммунный ответ. Вследствие этого в крови резко повышается уровень тромбоцитов — они отвечают за свертываемость крови. Более того, если человек не может передвигаться из-за общего состояния, риск тромбоза увеличивается», — пояснил специалист.

Роднин уточнил, что в его практике был 47-летний пациент с COVID-19, у которого в ходе заболевания было поражено сердце. Из-за воспаления и резкого повышения уровня тромбоцитов мышечная ткань сердца деформировалась, как происходит при инфаркте.

В начале ноября 2020 года медики из Мичиганского кардиологического центра Франкеля выявили еще одну причину повышенной свертываемости крови, возникающей почти у половины пациентов с COVID-19 и существенно ухудшающей их состояние.

Как показало проведенное исследование, к таким последствиям приводят аутоиммунные антитела, которые атакуют клетки — при этом процессе образуются тромбы в артериях, венах и кровеносных сосудах.

Такие сгустки могут ограничивать кровоснабжение в легких, нарушая кислородный обмен. В свою очередь, иммунолог Татьяна Дракова отметила, что на образование тромбов влияют и половые гормоны — из-за этого мужчины чаще болеют COVID-19 в тяжелой форме.

«Дело в том, что у мужчин основным половым гормоном является тестостерон, у женщин — эстроген. Именно эстрогены позволяют защитным белкам быстрее проникать в клетку и предотвращать возникновение сгустков в крови, а также быстрее уничтожать вирус», — объяснила она «Газете.Ru».

Более того, мужчины более подвержены риску тромбоза из-за ряда факторов: вредных привычек, отсутствия физической активности, плохого питания и склонности к проблемам с сосудами. Медик отмечает, что с такими проявлениями, по ее наблюдениям, сталкиваются люди старше 35 лет.

Гематолог Ольга Сурнина рассказала «Газете.Ru» , что антикоагулянты, то есть препараты, которые разжижают кровь, необходимы пациентам с новой коронавирусной инфекцией. Принимать их следует и во время острой фазы болезни, и после выздоровления.

«Их назначают больным со средней и тяжелой формой течения COVID-19, для каждого пациента есть своя дозировка. Эти же препараты врачи назначают после выписки из инфекционного отделения, однако многие пренебрегают терапией», — обратила внимание врач.

Она подчеркнула, что даже после выздоровления на восстановление легких, которые в основном затрагивает коронавирус, нужно достаточно долгое время. Для того, чтобы растворить микротромбы, которые могли образоваться в легких, необходимо принимать разжижающие кровь препараты.

«При этом отменить лекарства можно только после повторной сдачи анализов — когда тромбоциты вернутся в норму. В случае, если пациент, находящийся в группе риска, сам отменит терапию, есть риск инсульта, инфаркта или гангрены, который могут привести к смерти», — заключила Сурнина.

Гемостаз крови


Определение гемостаза

Кровь выполняет несколько жизненно важных функций, в том числе — транспортную. Благодаря разветвленной системе кровообращения каждая клетка постоянно получает кислород, необходимые ей питательные вещества и отдает продукты обмена. Стоит лишить клетки головного мозга притока обогащенной кислородом крови на 30 секунд, и сознание может нарушиться. Чтобы все ткани и органы работали слаженно, кровь, насыщенная кислородом, должна постоянно, неуклонно двигаться по артериям на периферию и по венам — обратно, к сердцу.

Любые преграды на ее пути, например, атеросклеротические бляшки, тромбы или повреждения сосудов сопряжены с риском для здоровья или жизни. Предотвратить их образование, обеспечить беспрепятственное проникновение крови к каждой клетке помогает мудрая и сложная система — гемостаз.

Гемостаз с древнегреческого языка можно перевести как «остановка крови».

Кровь циркулирует в замкнутой системе под давлением. Система гемостаза поддерживает ее жидкое состояние, останавливает кровотечение, если сосуд поврежден, таким образом сохраняя баланс между свертывающей и противосвертывающей активностью.

Как работает гемостаз?

Гемостаз «включается в работу» автоматически, как только нарушается целостность кровеносного сосуда. При этом объем кровопотери значения не имеет — даже самая маленькая царапина «запускает» полную программу свертывания крови.

Свертывание протекает последовательно в три стадии1.

  1. Спазм сосуда

    Повреждение сосудов, независимо от их размеров, — чрезвычайное происшествие, на которое первыми реагируют рецепторы боли, запускающие развитие рефлекторного сужения сосудов. Благодаря уменьшению их просвета снижается скорость кровотока и, соответственно, уменьшается кровопотеря.

  2. Тромбоцитарный гемостаз

    В работу по остановке кровотечения включается сама сосудистая стенка, которая в норме ведет себя по отношению к крови, которая перемещается по сосудам, абсолютно нейтрально, играя роль «проводника». Но как только сосуд оказывается поврежденным, он моментально становится активным участником событий. Одна из главных ролей в таком сценарии «спасения» достается коллагену, который содержится внутри сосудистой стенки. Даже при небольшой зоне повреждения волокна коллагена «обнажаются», к ним дружно направляются клетки крови — тромбоциты.

    Коллаген и один из факторов свертывания крови «запускают» сложный биохимический процесс —активацию и агрегацию (то есть склеивание между собой) тромбоцитов с образованием тромбоцитарного или «белого» тромба, помогающего восстановить целостность сосуда.

    Однако борьба с кровотечением на этом еще не заканчивается.

  3. Коагуляционный гемостаз

    После того как сгусток сформирован, происходит активация факторов свертывания крови — специальных белков, которые содержатся в плазме и тромбоцитах и обеспечивают свертывание. В результате из неактивного белка плазмы крови фибриногена образуется фибрин — белок в форме волокон. С его помощью вокруг сгустка тромбоцитов формируется фибриновая сеть, которая способна удерживать тромбоциты и другие клетки крови, включая эритроциты, формируя прочный красный тромб. Он качественно «латает» рану, стягивая ее края и окончательно восстанавливая целостность поврежденного сосуда.

    На первый взгляд, на этом «ремонтные работы» закончены, но это не совсем так, ведь сформировавшийся тромб может нарушать кровоток за счет уменьшения просвета «отремонтированного» сосуда. Чтобы этого не происходило, когда задача тромба выполнена, – нужно, чтобы произошло его растворение — фибринолиз

Что такое фибринолиз?

Система фибринолиза, функционирующая в организме, предотвращает чрезмерное тромбообразование. Она же включается в работу, когда приходит пора растворить тромб, образовавшийся при повреждении сосудов. Ее еще называют антисвертывающей (фибринолитической) системой.

Когда в гемостазе происходят нарушения?

К сожалению, иногда в системе гемостаза появляются сбои, которые проявляются или патологической склонностью к кровотечениям, или, напротив, повышенным патологическим образованием тромбов — тромбозом.

Повышенная кровоточивость из-за имеющихся нарушений коагуляции может быть результатом ряда заболевания и состояний, среди которых2:

  • Дефекты в самой сосудистой стенке
  • Низкое количество тромбоцитов
  • Недостаточность факторов свертывания
  • Избыточный фибринолиз, который приводит к растворению «нужных» тромбов.

В обратной ситуации, когда нарушения связаны с избыточным образованием тромбов, проблема может быть обусловлена такими факторами2:

  • Слишком высокое содержание веществ, активирующих тромбоциты
  • Блокирование процесса фибринолиза (растворения тромбов)
  • Застой крови и другие.

Виды нарушений гемостаза

Известно несколько состояний и заболеваний, которые способствуют нарушению разных звеньев гемостаза

Нарушение тромбоцитарного гемостаза

2

Тромбоцитопении — уменьшение количества тромбоцитов Снижение уровня тромбоцитов может быть следствием целого ряда заболеваний, в том числе:

  • Апластические анемии
  • Острый лейкоз
  • Терапия цитостатиками (препаратами для лечения злокачественных опухолей), лучевая терапия
  • Дефицит витамина В12, В9
  • Тромбоцитопеническая пурпура.

Кроме того, снижение уровня тромбоцитов может быть вызвано сильным кровотечением.

Тромбоцитопатии — нарушение функции тромбоцитов, приводящие к повышенной кровоточивости. Могут быть обусловлены наследственными заболеваними, приемом лекарственных препаратов (например, приемом ацетилсалициловой кислоты) и другими факторами.

Нарушение коагуляционного гемостаза

2

К этому типу нарушений относятся коагулопатии — геморрагические диатезы, при которых кровь нормально не сворачивается. Они бывают наследственными и приобретенными.

К наследственным заболеваниям относится гемофилия, при которой отсутствуют или содержатся в недостаточном количестве некоторые факторы свертывания, вследствие чего кровь не сворачивается нормально.

У больных с приобретенными коагулопатиями может возникать дефицит сразу нескольких факторов свертывания крови. К нарушениям коагуляционного гемостаза относится гиперкоагуляция, при которой повышается способность крови к образованию тромбов.

К коагулопатиям также относится ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, синонимы: коагулопатия потребления, тромбогеморрагический синдром).

При ДВС-синдроме последовательно происходят два патологических процесса2:

  • Нарушение свертывания крови, вследствие которого нарушается циркуляция в мелких сосудах
  • Нарушение образования кровяных сгустков вследствие нарушений в системе гемостаза и, как результат, неконтролируемые кровотечения.

Яркое свидетельство ДВС-синдрома — образование в мелких сосудах тромбов.

Причинами развития ДВС-синдрома могут быть инфекции, сепсис, шок, ожоги, нарушение течения беременности, острый лейкоз, другие состояния и заболевания.

При подозрениях на нарушения гемостаза врачом могут быть назначены различные лабораторные исследования крови, позволяющие выявить указанные нарушения.

Список литературы
  1. Boon G.D. An Overview of Hemostasis // Toxicol. Pathol. 1993;21(2):170–179.
  2. Зиновкина В.Ю., Висмонт Ф.И. Нарушения гемостаза. Методическиерекомендации /МГМИ. Минск, 2000. С. 63.
  3. Andrew J. Gale Current Understanding of Hemostasis Toxicol Pathol. 2011 ; 39(1): 273–280.doi:10.1177/0192623310389474
  4. Вавилова Т.В. КАК ПОСТРОИТЬ ПРОГРАММУ ЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯБОЛЬНОГО С НАРУШЕНИЯМИ В СВЕРТЫВАНИИ КРОВИ. АТЕРОТРОМБОЗ, 2017, №2: с.95-108.

SARU.ENO.19.03.0436

Общий анализ крови (ОАК) – цены в Москве

Кому и для чего необходимо сдавать ОАК?

Общий анализ крови является стандартным медицинским исследованием, которое может быть назначено любым специалистом. Его проводят как во время профилактических обследований организма, так и при подозрении на определенное заболевание. У ОАК нет противопоказаний, и он рекомендован при любых недомоганиях.

Отклонения конкретных показателей от нормы помогают врачу более точно диагностировать патологию, указывают на ее природу, дают возможность составить эффективную программу лечения. Результаты клинического исследования используются для оценки эффективности проводимой терапии и прогнозирования дальнейшего течения болезни. ОАК является обязательным перед проведением любых хирургических операций.

Перед забором крови требуется минимальная подготовка:

  • прийти в клинику натощак;
  • за сутки до сдачи не употреблять спиртных напитков;
  • уведомить лечащего врача о приеме любых препаратов;
  • за 30 минут до забора материала не курить, не подвергаться физическим нагрузкам и не нервничать.

Как правило, кровь берется из вены или из пальца, процедура занимает не более 2-3 минут. Время проведения анализа в нашей лаборатории составляет 1 рабочий день. Результат пациент получает на фирменном бланке, в котором зафиксированы референтные значения и его индивидуальные показатели: 

Основные показатели общего анализа крови

Показатели 

Норма 

Гемоглобин

Норма для мужчин -130-160 г/л, для женщин – 120-140 г/л.

Эритроциты

Норма для мужчин – 4-5*1012 , для женщин – 3,9-4,7*1012 на литр крови

Цветовой показатель

0,85-1,05

Ретикулоциты

Норма для мужчин — 0,24–1,7%, для женщин — 0,12–2,05%

Тромбоциты

1,4–3,4 г/л

Лейкоциты

4-9*109 на литр крови

СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

Норма для мужчин — 2-10 мм/час, для женщин — 2-15 мм/час

О чем может свидетельствовать отклонение от нормы? Так, например, низкие показатели гемоглобина указывают на анемию, возможные внутренние кровотечения и недостаток кислорода, который жизненно необходим для функционирования каждой клетки организма. Повышение нормы наблюдается при сгущении крови и как типичный признак эритремии – опухолевой болезни крови.

Пониженное количество эритроцитов может свидетельствовать о той же анемии, кровопотере, дефиците железа и витамина В12. Низкий уровень не всегда указывает на патологию, например, изменение в меньшую сторону от нормы наблюдается у женщин во время менструации, в большую – у тех, кто провел много времени высоко в горах. Повышенная концентрация эритроцитов также наблюдается при сердечно-сосудистых, опухолевых и заболеваниях почек.

Ретикулоциты – это «молодое поколение» эритроцитов, которое приходит на смену старшему. Повышенный уровень наблюдается у пациентов, потерявших много крови, таким образом, организм восстанавливает количество эритроцитов. Если кровопотери не было – указывает на наличие в крови инородных компонентов. Низкий показатель – это признак нарушения работы почек, а при онкологии – возможных метастазах в костный мозг, снижении функции щитовидной железы.

Еще одним признаком наличия железодефицитной анемии – является низкий цветовой показатель.

Повышенная концентрация лейкоцитов – признак инфекционного заболевания, воспалительного процесса и других патологий. Низкий уровень говорит о том, что иммунитет нуждается в срочном укреплении. При анализе крови имеет значение не только общий показатель лейкоцитов, но и соотношение конкретного вида, всего их пять: лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы. 

Активное участие в поддержании иммунной системы и свертываемости крови принимают тромбоциты. Отклонение от нормы в меньшую сторону, свидетельствует о тяжелом воспалительном процессе, повышение тромбоцитов в крови, обычно, наблюдается после операций и значительных кровопотерь.

О воспалении в организме скажет и повышенное значение СОЭ, а также о заболеваниях печени, эндокринной системы, злокачественных опухолях и многих других патологиях.

Конечно, мы привели здесь лишь часть тех болезней, которые возможно выявить, получив результаты общего анализа крови. Важно понимать, что показатели могут заметно отличаться, например, у взрослой женщины и взрослой беременной женщины, у ребенка возрастом 2 недели и 2 месяца и т.д. Поэтому точную расшифровку сможет дать только врач!

Если Вас беспокоит состояние Вашего здоровья, обратитесь в «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР» в Москве, где вы сможете сдать общий анализ крови и получить консультацию высококвалифицированных специалистов. Мы предлагаем нашим пациентам высокий уровень медицинских услуг, комфортные и современные условия для обследования и лечения, а также доступные цены всех лабораторных исследований.

Когда беспокоиться о высоком уровне тромбоцитов и как его лечить

Тромбоциты — это клетки крови, которые способствуют свертыванию крови и помогают закупорить стенку поврежденного кровеносного сосуда, чтобы предотвратить кровотечение. Тромбоциты производятся в костном мозге, который находится внутри костей тела.

Нормальное количество тромбоцитов в образце крови составляет от 150 000 до 450 000. Уровень тромбоцитов выше 450 000 называется тромбоцитозом.

Узнайте больше о том, когда следует беспокоиться о высоком количестве тромбоцитов.

SCIEPRO / Getty Images

Первичный и вторичный тромбоцитоз

Два типа тромбоцитоза — это первичный тромбоцитоз и вторичный тромбоцитоз:

  • При первичном тромбоцитозе — также называемом эссенциальной тромбоцитемией — большое количество вырабатываемых тромбоцитов происходит из-за нарушения того, как их вырабатывает костный мозг. В гене JAK2 может существовать мутация, из-за которой фермент слишком много работает на производство тромбоцитов.Мутация в гене CALR также может вызвать образование слишком большого количества тромбоцитов в костном мозге.
  • Вторичный тромбоцитоз также можно назвать реактивным тромбоцитозом, поскольку тромбоциты повышаются в ответ на что-то за пределами костного мозга, например инфекцию, воспаление или кровотечение.

Высокое количество тромбоцитов не всегда серьезно

Часто высокое количество тромбоцитов не вызывает никаких симптомов, но может быть обнаружено при обычном анализе крови. Хотя причина высоких уровней должна быть исследована, возможная причина не всегда связана с чем-то опасным или серьезным.

Тромбоциты могут стать повышенными в результате реакции на что-то еще, например, инфекцию или воспаление, или из-за дефицита железа.

Возможные осложнения

Часто люди с повышенным уровнем тромбоцитов не имеют серьезных симптомов или осложнений. Однако возможно, что высокое количество тромбоцитов может привести к образованию тромбов.

Сгустки крови потенциально могут образовываться в любом кровеносном сосуде, но чаще всего образуются в кровеносных сосудах рук и ног или в кровеносных сосудах головного мозга.Эти сгустки могут препятствовать правильному течению крови по этим сосудам, а снижение кровотока может вызвать осложнения.

Если у вас повышенный уровень тромбоцитов и вы обеспокоены риском образования тромбов, поговорите со своим врачом о способах снижения риска образования тромбов.

Состояние крови

Хронические миелопролиферативные заболевания — это рак крови, в котором образуется слишком много клеток крови. Миелопролиферативное заболевание, при котором вырабатывается слишком много тромбоцитов, называется эссенциальной тромбоцитемией, о которой говорилось выше.Это заболевание часто является результатом мутации одного из генов JAK2, CALR или MPL.

Эссенциальная тромбоцитемия не является распространенным заболеванием и ежегодно диагностируется примерно у одного человека из 100 000.

Рак

Одной из причин вторичного тромбоцитоза может быть рак, а тромбоцитоз иногда может быть признаком рака. Наиболее распространенные виды рака, вызывающие повышение уровня тромбоцитов, включают рак яичников, рак желудочно-кишечного тракта, рак легких и рак груди.

Что ищут врачи

При оценке причины повышенного уровня тромбоцитов врачи будут искать признаки или симптомы, которые могут присутствовать, чтобы помочь определить причину. Эти симптомы могут включать:

  • Ушиб
  • Кровотечение
  • Симптомы, похожие на инсульт

Вполне вероятно, что могут быть сделаны анализы крови или визуализация. Эти тесты могут включать:

  • Панель железа и ферритин, чтобы показать, сколько железа присутствует
  • Общий анализ крови для оценки полного анализа крови, включая лейкоциты и эритроциты
  • C-реактивный белок, анализы крови на скорость оседания эритроцитов, чтобы проверить наличие маркеров, которые могут показать наличие воспаления
  • Анализ крови на наличие мутаций генов JAK2, CALR или MPL
  • Биопсия костного мозга
  • Маммограмма для выявления рака груди
  • Эндоскопия верхних отделов и колоноскопия для оценки наличия рака желудочно-кишечного тракта
  • Компьютерная томография, МРТ или рентген для оценки наличия рака

Outlook

Повышенное количество тромбоцитов может быть связано с раком: в одном исследовании сообщается, что около 11% мужчин с высоким содержанием тромбоцитов и около 6% женщин с высоким уровнем тромбоцитов болеют раком.

Хотя это может показаться значительным числом, важно помнить, что большая часть повышенного количества тромбоцитов вызвана реактивным процессом, таким как инфекция или воспаление. Как только причина реактивного процесса устранена, количество тромбоцитов обычно возвращается к нормальному уровню.

Часто задаваемые вопросы

Что означает высокое количество тромбоцитов?

Высокое количество тромбоцитов означает, что в крови обнаруживается больше тромбоцитов, чем обычно.Тромбоциты — это клетки крови, которые способствуют свертыванию крови и предотвращают кровотечение.

Что считается высоким количеством тромбоцитов?

Нормальное количество тромбоцитов составляет от 150 000 до 450 000. Высокое количество тромбоцитов — любое число выше 450 000.

Что вызывает повышенное количество тромбоцитов?

Высокое количество тромбоцитов может быть результатом дисфункции костного мозга или множества других причин, таких как инфекция, воспаление, кровотечение или рак.

Как лечить повышенное количество тромбоцитов?

Лечение повышенного количества тромбоцитов начинается с выяснения причины повышенного количества тромбоцитов и иногда вообще не требует лечения.Если количество повышается из-за патологии костного мозга, доступны лекарства, замедляющие выработку тромбоцитов. Устранение причины инфекции или воспаления может быть всем, что необходимо для снижения уровня тромбоцитов.

Какие виды рака вызывают повышенное количество тромбоцитов?

Раковые образования, которые могут вызвать повышение уровня тромбоцитов, включают:

Нормальное количество тромбоцитов: что означают результаты анализов

Тромбоциты — это крошечные клетки костного мозга. Тромбоциты очень важны, поскольку они предотвращают кровотечение, образуя сгустки и закупоривая кровеносные сосуды в случае их повреждения.

Нормальное количество тромбоцитов колеблется от 150 000 до 450 000 на микролитр (мкл) крови. Слишком много или слишком мало тромбоцитов может привести к осложнениям.

Узнайте больше о нормальных диапазонах количества тромбоцитов.

Getty Images

Что такое тромбоциты?

Тромбоциты — это клетки крови, которые помогают предотвратить кровотечение. Эти клетки производятся в костном мозге. Когда кровеносный сосуд повреждается, тромбоциты активируются, чтобы слипаться и образовывать сгусток, закрывающий стенку кровеносного сосуда, чтобы остановить или предотвратить кровотечение.

Что такое нормальное количество тромбоцитов?

Нормальное количество тромбоцитов составляет от 150 000 до 450 000 / мкл крови.

Что означает аномальное количество тромбоцитов?

Аномальное количество тромбоцитов означает, что в крови слишком много тромбоцитов или слишком мало тромбоцитов.

Высокое количество тромбоцитов

Количество тромбоцитов более 450 000 / мкл называется тромбоцитозом. Это также можно разделить на первичный или вторичный тромбоцитоз, оба из которых вызваны тем, что костный мозг производит слишком много тромбоцитов:

  • При первичном тромбоцитозе существует естественная аномалия (например, генная мутация) в клетках костного мозга, которые продуцируют тромбоциты.Итак, слишком много тромбоцитов производится все время.
  • При вторичном тромбоцитозе нет проблем с клетками, продуцирующими тромбоциты. Они производят слишком много тромбоцитов в качестве нормальной реакции на сигналы, которые они получают из-за другого процесса, происходящего где-то в другом месте (например, дефицита железа или воспаления).

Симптомы тромбоцитоза могут включать аномальные кровоподтеки, кровотечения или симптомы, похожие на инсульт. Очень часто симптомы отсутствуют.Слишком большое количество тромбоцитов может вызвать образование тромбов. На самом деле это может привести к приобретенной болезни фон Виллебранда, при которой тромбоциты не могут должным образом взаимодействовать со стенкой кровеносных сосудов в местах повреждения. Отсутствие герметизации места травмы приводит к кровотечению.

Низкое количество тромбоцитов

Уровень тромбоцитов менее 150 000 / мкл считается низким и называется тромбоцитопенией.

Уровень тромбоцитов может быть снижен по нескольким причинам:

  • Дисфункция костного мозга: костный мозг может не функционировать должным образом и не производит достаточное количество тромбоцитов.
  • Увеличенная селезенка: Тромбоциты могут находиться в увеличенной селезенке и не циркулировать в кровеносных сосудах.
  • Заболевание печени: это может вызвать дисфункцию тромбоцитов и увеличение селезенки.
  • Разрушение иммунной системы: Иногда иммунная система неправильно воспринимает тромбоциты как чужеродные и уничтожает их.
  • Лекарства: они могут включать химиотерапию, антибиотики, противосудорожные препараты и антикоагулянты.

Симптомы тромбоцитопении могут включать:

  • Кровотечение, например, из десен при чистке зубов или в стуле
  • Обильные менструальные циклы
  • Ушиб
  • Петехии, маленькие точечные красные пятна кровотечения, которые могут выглядеть как сыпь

Слишком мало тромбоцитов может привести к кровотечению, поскольку тромбоцитов недостаточно для свертывания и восстановления стенок кровеносных сосудов в случае их повреждения.

Как определяется количество тромбоцитов?

Количество тромбоцитов оценивается с помощью анализа крови, называемого полным анализом крови или CBC. Для проведения общего анализа крови берется образец крови. Затем этот образец крови помещается в машину для подсчета всех типов клеток в крови. Сюда входит оценка размера ячеек, а также их количества. Размер тромбоцитов называется MPV или средним объемом тромбоцитов.

Если MPV повышено, это означает, что тромбоциты больше, чем обычно.Повышенный MPV может быть обнаружен в следующих случаях:

Снижение MPV означает, что тромбоциты меньше, чем обычно. Уменьшенный MPV можно найти из-за:

Часто задаваемые вопросы

Что такое нормальное количество тромбоцитов?

Нормальное количество тромбоцитов составляет от 150 000 до 450 000 тромбоцитов / мкл крови.

Чем отличается нормальное количество тромбоцитов у мужчин и женщин?

У женщин, как правило, больше тромбоцитов, чем у мужчин, возможно, из-за гормональных различий и менструальных циклов.Различий в MPV не обнаружено.

Какое нормальное количество тромбоцитов у детей?

Нормальное количество тромбоцитов у детей аналогично нормальному количеству тромбоцитов у взрослых: от 150 000 до 450 000 / мкл.

Слово Verywell

Если вы испытываете такие симптомы, как кровотечение или синяк, и беспокоитесь о количестве тромбоцитов, обязательно поговорите со своим врачом о своих проблемах.Можно сделать простой анализ крови, чтобы убедиться, что они в норме, а если нет, может потребоваться дополнительная оценка.

Эссенциальная тромбоцитемия — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Теффери А., Барбуи Т. Истинная полицитемия и эссенциальная тромбоцитемия: обновленная информация о диагностике, стратификации риска и лечении за 2017 год. Am J Hematol. 2017; 92: 94-108.

Barbui T, Thiele J, Vannucchi AM, Tefferei A. Обоснование пересмотра и предлагаемых изменений диагностических критериев ВОЗ для истинной полицитемии, эссенциальной тромбоцитемии и первичного миелофиброза.Рак крови J. 2015; 5: e337.

Клампфл Т., Гисслингер Х., Арутюнян А.С., Ниварти Х., Руми Э., Милошевич Дж.Д. и др. Соматические мутации кальретикулина при миелопролиферативных новообразованиях. N Engl J Med. 2013; 369: 2379-90.

Nangalia J, Massie CE, Baxter EJ, Nice FL, Gundem G, Wedge DC и др. Соматические мутации CALR в миелопролиферативных новообразованиях с немутантным JAK2. N Engl J Med. 2013; 369: 2391-405.

Барбуи Т., Финацци Дж., Кароббио А., Тиле Дж., Пассамонти Ф., Руми Е. и др.Разработка и проверка международной прогностической шкалы тромбоза при эссенциальной тромбоцитемии Всемирной организации здравоохранения (IPSET-thrombosis). Кровь. 2012; 120: 5128-33; quiz 252.

Верстовсек С., Меса Р.А., Готлиб Дж., Леви Р.С., Гупта В., ДиПерсио Дж. Ф. и др. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание руксолитиниба при миелофиброзе. N Engl J Med. 2012; 366: 799-807.

Бакстер Э.Дж., Скотт Л.М., Кэмпбелл П.Дж., Восточный Ц., Фуруклас Н., Суантон С. и др. Приобретенная мутация тирозинкиназы JAK2 при миелопролиферативных заболеваниях человека.Ланцет. 2005; 365: 1054-61.

Харрисон К.Н., Кэмпбелл П.Дж., Бак Дж., Уитли К., Восточный К.Л., Барфорд Д. и др. Гидроксимочевина в сравнении с анагрелидом при эссенциальной тромбоцитемии высокого риска. N Engl J Med. 2005; 353: 33-45.

Джеймс К., Уго В., Ле Кудик Дж. П., Стерк Дж., Деломмо Ф., Лаку С. и др. Уникальная клональная мутация JAK2, приводящая к конститутивной передаче сигналов, вызывает истинную полицитемию. Природа. 2005; 434: 1144-8.

Kralovics R, Passamonti F, Buser AS, Teo SS, Tiedt R, Passweg JR и др.Мутация JAK2 с усилением функции при миелопролиферативных заболеваниях. N Engl J Med. 2005; 352: 1779-90.

Левин Р.Л., Уодли М., Коулс Дж., Эберт Б.Л., Верниг Г., Хантли Б.Дж. и др. Активирующая мутация тирозинкиназы JAK2 при истинной полицитемии, эссенциальной тромбоцитемии и миелоидной метаплазии с миелофиброзом. Раковая клетка. 2005; 7: 387-97.

Passamonti F, Rumi E, Pungolino E, Malabarba L, Bertazzoni P, Valentini M и др. Ожидаемая продолжительность жизни и прогностические факторы выживаемости у пациентов с истинной полицитемией и эссенциальной тромбоцитемией.Американский журнал медицины. 2004; 117: 755-61.

Друкер Б.Дж., Тамура С., Бухдунгер Е., Оно С., Сигал Г.М., Фаннинг С. и др. Влияние селективного ингибитора тирозинкиназы Abl на рост Bcr-Abl положительных клеток. Nat Med. 1996; 2: 561-6.

Cortelazzo S, Finazzi G, Ruggeri M, Vestri O, Galli M, Rodeghiero F и др. Гидроксимочевина для пациентов с эссенциальной тромбоцитемией и высоким риском тромбоза. N Engl J Med. 1995; 332: 1132-6.

Druker BJ, Talpaz M, Resta DJ, Peng B, Buchdunger E, Ford JM и др.Эффективность и безопасность специфического ингибитора тирозинкиназы BCR-ABL при хроническом миелолейкозе. N Engl J Med. 2001; 344: 1031-7.

Nowell PC, Hungerford DA. Хромосомные исследования нормальных и лейкозных лейкоцитов человека. J Natl Cancer Inst. 1960; 25: 85-109.

Дамешек В. Некоторые размышления о миелопролиферативных синдромах. Кровь. 1951; 6: 372-5.

Пациенты с высоким количеством тромбоцитов должны быть проверены на рак

Повышенное количество тромбоцитов или тромбоцитоз являются показателем риска рака у взрослых, согласно результатам первого крупномасштабного исследования такого рода, опубликованного в British Journal of Общая врачебная практика
[1]
(онлайн, 22 мая 2017 г.) .

Исследователи обнаружили, что тромбоцитоз был обнаружен у 11,6% мужчин и 6,2% у женщин, у которых развился рак — эти цифры достаточно высоки, чтобы оправдать направление к терапевту с подозрением на рак в соответствии с существующими рекомендациями Национального института здравоохранения и качества ухода (NICE ), Английский орган по оценке технологий здравоохранения.

Исследователи говорят: «Эти цифры намного выше 3% порога, используемого NICE для расследования подозрений на рак, и настоятельно предполагают, что рак следует рассматривать у пациентов с тромбоцитозом.”

Они основывали свои выводы на статистике UK Clinical Practice Research Datalink, которая хранит анонимные электронные записи первичной медико-санитарной помощи примерно из восьми процентов практикующих врачей Великобритании.

Они сравнили заболеваемость раком за 12-месячный период между двумя группами пациентов — 31 261 в возрасте до 40 лет с тромбоцитозом и другой группой из 7 969 сопоставимых пациентов с нормальным количеством тромбоцитов.

Они обнаружили, что у 1098 из 9435 мужчин с тромбоцитозом был диагностирован рак в течение периода времени (11.6%; 95% доверительный интервал [ДИ] = 11,0–12,3) по сравнению с 106 из 2599 мужчин без тромбоцитоза (4,1%; 95% ДИ = 3,4–4,9).

Когда они сосредоточились на пациентах женского пола, они обнаружили, что у 1355 из 21 826 больных тромбоцитоз развился рак (6,2%; 95% ДИ = 5,9–6,5), по сравнению с 119 из 5370 женщин без высокого количества тромбоцитов (2,2%; 95). % CI = от 1,8 до 2,6).

Риск рака увеличился до 18,1% (95% ДИ = 15,9–20,5) для мужчин и 10,1% (95% ДИ = 9,0–11,3) для женщин, когда в течение шести месяцев было зарегистрировано второе повышение количества тромбоцитов.

Заболеваемость раком росла с возрастом и с увеличением количества тромбоцитов; по крайней мере, у трети пациентов с раком легких и колоректального рака, у которых был диагностирован тромбоцитоз, не было других симптомов, которые указывали бы на злокачественность.

Они говорят: «Этот анализ показывает, что только у двух третей пациентов были симптомы, которые были бы рекомендованы для срочного исследования в текущем руководстве NICE; у одной трети не было соответствующих симптомов за год до постановки диагноза, кроме тромбоцитоза.

«Именно в этой группе тромбоцитоз имеет наибольший потенциал для более ранней диагностики, когда другие симптомы еще не проявились.Это убедительно свидетельствует о том, что рак следует рассматривать, когда получен результат, показывающий тромбоцитоз, даже если изначально рак не предполагался ».

Результаты исследования приветствовала благотворительная организация Cancer Research UK.

Его специалист по медицинской информации д-р Жасмин Джаст говорит: «Существует множество возможных причин, по которым у человека может быть высокое количество тромбоцитов, и в большинстве случаев это не связано с раком.

«Измерение количества тромбоцитов у пациентов, которые не нуждаются в другом анализе крови, не всегда является хорошей идеей.Но если у пациента есть анализ крови по другой причине и обнаружено высокое количество тромбоцитов, то один из возможных диагнозов, который врачи должны учитывать, — это рак.

«Требуются дополнительные исследования, чтобы подтвердить, спасет ли обследование людей на рак только на основании высокого количества тромбоцитов».

Хелен Стокс-Лэмпард, председатель Королевского колледжа врачей общей практики, считает, что полученные данные «интересны» и дополняют существующие данные о высоком уровне тромбоцитов.

Она говорит, что врачи общей практики включают уровень тромбоцитов в общий анализ крови, который обычно проводится в их операционных.

Эссенциальная тромбоцитемия | Больницы и клиники Университета Айовы

Эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ) или первичная тромбоцитемия — это заболевание, вызывающее перепроизводство тромбоцитов в крови. Около одной трети пациентов с ЭТ вообще не проявляют никаких симптомов, но многие испытают легкие синяки или кровотечения с небольшими травмами или без них. Пациенты также могут испытывать увеличение селезенки, а у некоторых может наблюдаться густая, медленно движущаяся кровь, которая имеет тенденцию к свертыванию.Если в крошечных кровеносных сосудах пальцев рук и ног происходит свертывание, может наблюдаться онемение или жжение. Если это происходит в головном мозге, может быть спутанность сознания или, в более серьезных случаях, инсульт.

Ежегодно на 100 000 человек приходится один новый случай ЭП. Обычно это происходит у взрослых в возрасте от 50 до 70 лет, хотя может встречаться как у молодых, так и у пожилых людей, и в равной степени поражает как мужчин, так и женщин. Нет никакого известного лекарства.

Диагностические тесты

Для диагностики ET ваш врач назначит анализ крови, чтобы подсчитать количество клеток в вашей крови.Если результаты не соответствуют норме, вас могут направить к гематологу, врачу, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний костного мозга и крови.

Обзор лечения

Основная цель лечения — снизить количество тромбоцитов в крови. Лечение, которое вы получите, будет зависеть от вашего возраста, состояния здоровья, наличия у вас каких-либо симптомов и результатов анализа крови. Может включать:

Мониторинг

Для некоторых пациентов лучшим лечением является наблюдение за заболеванием на предмет усиления симптомов и назначение врачом периодического анализа крови.Возможно, это единственное необходимое руководство.

Лекарства, снижающие тромбоциты

Лекарства, используемые для снижения количества тромбоцитов в крови, включая гидроксимочевину и анагрелид. Ваш врач определит, какое лекарство вам лучше всего подходит.

Биологическая терапия

Биологическая терапия, или иммунотерапия, использует вещества, вырабатываемые естественным образом в организме, для усиления вашего собственного иммунного ответа. Альфа-интерферон — это натуральное вещество, которое часто используется для лечения ЭТ.

Тромбоцитферез

Во время тромбоцитфереза ​​специальная машина отфильтровывает лишние тромбоциты из крови.Обычно это делают только тогда, когда количество тромбоцитов очень велико, а эффект носит временный характер.

Другие лекарственные препараты

Аспирин иногда назначается врачом для снятия дискомфорта на кончиках пальцев рук и ног.

Лечение эссенциальной тромбоцитемии

В дополнение к лечению, рекомендованному вашим врачом, вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить или предотвратить симптомы ET:

  • Избегайте ударов и синяков.
  • Используйте электрическую бритву и будьте осторожны при использовании триммеров для ногтей, ножей и т. Д.
  • При работе на улице (например, в саду) надевайте обувь с твердой подошвой, перчатки и длинные брюки.
  • Используйте губчатую зубную щетку, если у вас есть проблемы с кровоточивостью десен. Ваш врач или медсестра могут сказать вам, нужно ли вам его использовать и где его можно приобрести.
  • Избегайте аспирина или аспириноподобных лекарств (например, мотрина, ибупрофена или других противовоспалительных препаратов), если ваш врач не сказал вам иное. Эти лекарства могут повлиять на свертываемость крови. Кроме того, не забудьте сообщить своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых без рецепта, которые вы принимаете (включая витамины, травы и пищевые добавки).
  • Займитесь легкими упражнениями, например ходьбой, чтобы стимулировать кровообращение и повысить уровень энергии.
  • Выполняйте упражнения для ног и голеностопных суставов, чтобы предотвратить образование сгустков в глубоких венах ног. Ваш врач или медсестра покажут вам эти упражнения.

Важно быть готовым к любым изменениям или усилению симптомов. Если это произойдет, это может означать, что вам нужно дополнительное или иное лечение, и вам следует немедленно обратиться к врачу.
Следующие симптомы требуют немедленного вмешательства:

Симптомы кровотечения

  • Легкие синяки
  • Кровотечение без видимой причины
  • Необычно обильное или продолжительное кровотечение
  • Кровотечение из носа или десен
  • Кровотечение слизистой оболочки
  • Петехии или крошечные участки точечного кровотечения на коже рук или ног
  • Стул черный или кровавый
  • Кровь в моче

Симптомы свертывания крови

  • Покраснение или жжение в пальцах, руках и ногах
  • Головокружение
  • Головные боли
  • Визуальные изменения
  • Путаница в речи
  • Онемение, покалывание или слабость в руках или ногах
  • Боль или отек рук или ног
  • Одышка
  • Боль в груди
  • Усиленный кашель (возможно, с кровью)

Последующее наблюдение и прогноз

ET требует регулярных посещений врача.Он или она захочет обсудить ваши симптомы и периодически делать анализы крови, чтобы оценить вашу реакцию на лечение.

Прогноз зависит от симптомов, которые у вас могут быть, вашего возраста и лечения, которое вы получаете. Некоторым пациентам может потребоваться лишь минимальный уход и наблюдение, тогда как другим может потребоваться более интенсивное лечение. У очень небольшого процента пациентов ЭТ может перерасти в другие хронические заболевания или превратиться в острый лейкоз.

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу вашего лечения и прогноза, обязательно обсудите их со своим врачом.Возможно, будет полезно записать свои вопросы перед визитом.

Высокое количество тромбоцитов — «такой же хороший предиктор рака, как уплотнение в груди» | Исследования рака

Согласно исследованиям, которые показывают, что высокое количество тромбоцитов напрямую связано с этим заболеванием, общий анализ крови может помочь диагностировать рак раньше.

Тромбоциты — это крошечные кровяные тельца, которые циркулируют в организме и способствуют свертыванию ран. Но у некоторых людей вырабатывается слишком много тромбоцитов — состояние, известное как тромбоцитоз, которое, как считается, затрагивает около полумиллиона человек в Великобритании в возрасте старше 40 лет.

Исследователи говорят, что повышенное количество тромбоцитов является таким же хорошим предиктором возникновения любого рака, как уплотнение в груди для рака груди.

«Это подсказка, которую могут использовать на практике врачи общей практики, чтобы помочь им отбирать пациентов для дальнейшего обследования… что особенно интересно у некоторых пациентов, у которых, возможно, еще нет других симптомов рака, для более раннего диагноза», — сказала Сара Бейли, соавтор. автор исследования из Университета Эксетера.

Предыдущие исследования предполагали связь между тромбоцитозом и различными видами рака, а недавние рекомендации Национального института здравоохранения и медицинского обслуживания, в которых говорится, что высокое количество тромбоцитов может быть признаком рака пищевода, желудка, легких или матки.

Но оставалось неясным, может ли состояние сигнализировать о повышенном риске всех видов рака и как оно связано с такими факторами, как возраст и пол.

В статье в «Британском журнале общей практики» Бейли и его коллеги сообщают, как они исследовали данные почти 50 000 человек в возрасте 40 лет и старше, которым их терапевт сдал анализ крови. Пациенты были отобраны случайным образом из национальной базы данных.

Всего в анализ были включены более 31 000 пациентов, у которых было обнаружено повышенное количество тромбоцитов, и почти 8 000 — без него.

В течение года после анализа крови команда обнаружила, что рак чаще встречается у тех, у кого был тромбоцитоз: у 11,6% мужчин и 6,2% женщин был обнаружен рак по сравнению с 4,1% мужчин и 2,2% женщин без него. повышенное количество тромбоцитов. В общей популяции около 1% людей старше 40 лет заболевают раком каждый год.

Для сравнения, среди женщин в возрасте от 50 до 59 лет, у которых обнаружено уплотнение в груди, доля больных раком груди составляет 8.5%.

«Мы обнаружили, что рак чаще диагностируется у мужчин с повышенным количеством тромбоцитов, чем у женщин с повышенным количеством тромбоцитов, и мы считаем, что это связано с тем, что у женщин есть больше причин повышенного количества тромбоцитов, которые не являются раком», — сказал Бейли. .

Команда добавляет, что рак чаще встречается у тех, кто дольше болеет тромбоцитозом. Из мужчин, у которых было повышенное количество тромбоцитов на такое же или более высокое значение через шесть месяцев после постановки диагноза тромбоцитоз, 18.1% заболели раком, в то время как у женщин этот показатель составлял 10,1%.

Хотя в обеих группах присутствовало много различных типов рака, команда обнаружила, что рак груди и простаты был менее распространен среди людей с тромбоцитозом, чем в общей популяции, в то время как рак легких и колоректальный рак были более распространены.

Примерно в одной трети случаев рака легких и колоректального рака у пациентов с тромбоцитозом не было других симптомов, свидетельствующих о наличии рака. По словам исследователей, это делает тестирование на повышенное количество тромбоцитов ценным инструментом и может ускорить диагностику рака как минимум на три месяца для тысяч пациентов в год.

Ричард Нил, профессор онкологии первичной медико-санитарной помощи в Университете Лидса, который не принимал участия в исследовании, приветствовал исследование.

«Это отличное исследование, демонстрирующее потенциал широко используемого анализа крови для более раннего выявления некоторых больных раком», — сказал он. «Эта работа должна начать менять практику, чтобы врачи общей практики проверяли на рак пациентов с повышенным количеством тромбоцитов, особенно тех, у которых нет других потенциальных симптомов рака», — добавил он.

Д-р Жасмин Джаст, сотрудник отдела медицинской информации по исследованию рака в Великобритании, сказала, что необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить, спасут ли жизни дальнейшие тесты после высокого уровня тромбоцитов.

«Существует множество возможных причин, по которым у человека может быть высокое количество тромбоцитов, и в большинстве случаев это не связано с раком», — добавила она.

«Измерение количества тромбоцитов у пациентов, которые не нуждаются в другом анализе крови, не всегда является хорошей идеей. Но если у пациента сдают анализ крови по другой причине и обнаруживается высокое количество тромбоцитов, то одним из возможных диагнозов, которые врачи должны принять во внимание, является рак ».

Новости исследований — Более высокий уровень нормального количества тромбоцитов может указывать на рак

Уровень тромбоцитов в крови выше нормы указывает на высокий риск рака у мужчин в возрасте 60 лет и старше, и, согласно новому исследованию Университета Эксетера, должен быть исследован.

Тромбоциты выполняют важную функцию в крови, в том числе способствуют свертыванию крови, что помогает нам заживлять раны. Однако исследователи из Эксетера ранее обнаружили, что риск рака значительно повышается при аномально высоком количестве тромбоцитов (более 400 x 109 / л), заболевании, известном как тромбоцитоз. Теперь они обнаружили, что случаи рака значительно увеличились у пожилых мужчин с количеством тромбоцитов на верхнем пределе нормального диапазона (от 326 до 400 x 109 / л), что указывает на то, что этих пациентов следует обследовать на предмет рака.

В исследовании, финансируемом NIHR и опубликованном в Британском журнале общей практики, исследователи проанализировали записи почти 300000 пациентов, у которых количество тромбоцитов было на более высоком уровне, используя данные из Clinical Practice Research Datalink и Национальной службы регистрации и анализа рака. Они обнаружили, что количество этих пациентов, у которых через год был диагностирован рак, было значительно выше, если у пациентов даже был немного повышен уровень тромбоцитов. Из 68 181 пациента мужского пола с уровнем тромбоцитов в крови выше нормы, 1869 случаев рака были диагностированы в течение одного года.Из них 720 были продвинутой стадией. Более высокое количество тромбоцитов чаще всего связано с раком легких и колоректальным раком — обеими агрессивными формами рака.

Доктор Сара Бейли, старший научный сотрудник Медицинской школы Университета Эксетера, которая руководила исследованием, сказала: «После обнаружения того, что количество тромбоцитов в крови выше нормы подвергает людей высокому риску рака, мы исследовали этот риск на высоком уровне. нормального. Мы обнаружили, что мужчины старше 60 лет, у которых количество тромбоцитов выше нормы, с большей вероятностью болеют раком.Обновление рекомендаций для врачей общей практики по исследованию повышенного количества тромбоцитов может спасти жизни. Это особенно важно в эпоху после COVID; ключи, которые помогут врачам общей практики выявить рак на более раннем этапе, имеют решающее значение для устранения отставания в расследовании и диагностике рака », — сказал профессор Вилли Гамильтон из Медицинской школы Университета Эксетера:« Великобритания значительно отстает от других развитых стран по ранней диагностике рака. Наши результаты по количеству тромбоцитов и диагностике рака могут помочь справиться с этим отставанием. Сейчас критически важно развернуть исследование рака на тромбоцитоз.Это могло бы спасти сотни жизней ».

Документ озаглавлен «Заболеваемость раком при высоком нормальном количестве тромбоцитов: когортное исследование с использованием электронных медицинских записей из службы первичной медико-санитарной помощи в Англии».

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *