что нужно знать после праздников

Зимние каникулы традиционно сопровождаются обильными застольями, и первыми принимают на себя удар органы пищеварения. Доктор медицинских наук, профессор Первого Московского государственного медицинского Университета имени И. М. Сеченова Александр Трухманов рассказывает, что такое нарушение работы пищеварения, гастрит и язва, а также развенчивает некоторые мифы.

Гастрит и его осложнение — язвенную болезнь — недаром называют болезнью цивилизации. Нездоровый образ жизни, питание на бегу и постоянные стрессы — все это, конечно, исподволь разрушает наши пищеварительные органы. И анализ запросов в поисковых системах показывает, что 80% людей боль в области желудка связывают с гастритом.

Между тем, чаще всего такая боль вызвана нарушением сократительной функции желудка и, как следствие, спазмами. К гастриту нарушение моторики не приводит. Если вы страдаете от изжоги и тяжести в желудке, если у вас «сосет под ложечкой», то гастрита, скорее всего, у вас НЕТ.

В большинстве случаев эти симптомы сигнализируют о нарушении моторики пищеварительного тракта. Но когда к ним присоединяются боль, повышение температуры, тошнота, рвота и диарея, то надо обратиться к врачу.

Режим

Наш организм нуждается в распорядке: ему идет на пользу, когда мы регулярно и в свое время едим, занимаемся спортом, отдыхаем, спим. Продвижение пищи по пищеварительному тракту регулируется сложной цепочкой сигналов, «курсирующих» между отделами пищеварительного тракта и головным мозгом.

Причина нарушения моторики пищеварительного тракта — в «сбоях» его регуляции. Особенно негативно сказывается на моторике пищеварительного тракта плотный ужин. Пища задерживается в желудке для более тщательного переваривания, при этом «бездельничавшие» целый день ферментные системы сильно перегружаются. Результат такой перегрузки — спазмы. Моторика желудка основана на условном рефлексе.

Все наверное со школьной скамьи помнят «собаку Павлова». Так вот эта теория нисколько не устарела. Еще одна причина нарушения деятельности пищеварительного тракта — хронический стресс. Кроме того, стресс снижает местный иммунитет кишечника. Нарушение моторики пищеварительного тракта очень часто становится причиной изжоги, а также таких заболеваний, как функциональная диспепсия и синдром раздраженного кишечника.

Опять эта изжога…

Знаете ли вы, что причина изжоги не в повышенной кислотности желудочного сока, а в нарушении регуляции моторики желудка, пищевода и сфинктера, который разделяет эти два органа? Изжога появляется, когда происходит заброс части содержимого желудка в пищевод. И кислотность желудочного сока не имеет значения: он всегда значительно более кислый, чем содержимое пищевода. В норме сфинктер между пищеводом и желудком, который препятствует обратному току, открывается во время глотка.

Изжога появляется, если клапан закрывается неплотно или открывается под давлением со стороны желудка. Так, известна «изжога толстых». Ее причина в том, что человек, страдающий ожирением, желая скрыть свое физическое несовершенство, туго затягивает ремень или сильно втягивает живот. Большой объем пищи, и тем более жирной, также вызывает изжогу из- за увеличения давления на клапан, поскольку пища дольше задерживается в желудке для того, чтобы она лучше переварилась.

Гастрит не всегда болит

Долгое время главной причиной хронического гастрита считались нарушение режима питания, злоупотребление острой и жирной пищей и крепкими алкогольными напитками, стресс. Но открытие бактерии Helicobacter pylori кардинально изменило представление о причинах гастрита. Именно этот микроорганизм в 85% случаев является причиной хронического гастрита и язвы двенадцатиперстной кишки.

Врачи сходятся во мнении, что если человек заражен Helicobacter pylori, то гастрит у него наверняка есть. Но у большинства он протекает в легкой форме, затрагивая только верхний слой слизистой оболочки желудка. Болевых рецепторов в слизистой оболочке нет, поэтому гастрит не дает о себе знать.

По оценкам специалистов, у 90% инфицированных носителей Helicobacter pylori нет никаких симптомов. Примерно у одного человека из десяти развивается «настоящий» гастрит с эрозивными изменениями или язвенная болезнь. В этом случае появляется боль, потому что язва затрагивает мышечную ткань желудка, в которой есть болевые рецепторы.

В острой форме

Самая частая причина острого воспаления органов пищеварительного тракта — гастрита или энтерита — бактериальная или вирусная инфекция. Источником бактериальной инфекции могут быть испорченные продукты, грязная или несвежая вода, плохо вымытые фрукты и овощи. Основные симптомы инфекционного острого гастрита и острого энтерита — сильная боль, тошнота и рвота, диарея. Если диарея протекает тяжело, сопровождается признаками интоксикации, лихорадкой, обращаться к врачу надо как можно быстрее. Еще одна довольно частая причина острого гастрита — употребление чрезмерно острой или просто непривычной пищи. Острый гастрит также может развиться после приема больших доз крепких алкогольных напитков. Вызвать острый гастрит могут и некоторые лекарства: об агрессивном воздействии на слизистую пищеварительного тракта обязательно уведомляет инструкция.

Вездесущие ферменты

Реклама улучшающих пищеварение препаратов создает впечатление того, что они абсолютно «безобидны» и к тому же нейтрализуют все последствия кулинарных излишеств. Ферментные препараты применяются в комплексном курсовом лечении ряда заболеваний. Но врачи категорически против постоянного приема таких препаратов без медицинских показаний.

Во-первых, они действуют по‑разному, имеют свои особенности и подбирать их надо индивидуально, с учетом нарушений пищеварения у конкретного человека.

Во-вторых, регулярный прием ферментных препаратов провоцирует неправильное питание: получается, что они позволяют без последствий есть помногу и все подряд. А вот изредка, празднуя наступление Нового года, например, однократный прием ферментных препаратов может быть кстати, с учетом обильного застолья. Принимать лекарство надо во время еды.

Лечение требует времени

Если острый гастрит или энтерит не долечить (а клинически доказанный курс лечения — 21 день), он, скорее всего, перейдет в хроническую форму и будет напоминать о себе до конца жизни периодическими обострениями. Жизнь по расписанию, строгая диета, регулярный прием лекарств обеспечат вам полное выздоровление.

Источник: Домашний очаг

Маски гастрита: какие болезни начинаются с изжоги и боли? | Здоровая жизнь | Здоровье

Маски гастрита

— Диагноз «хронический гастрит» в нашей стране много десятилетий ставился неоправданно широко, — рассказывает Алексей Буеверов, доктор медицинских наук, ст. науч. сотрудник Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии Первого МГМУ им. Сеченова

. — Его диагностировали по жалобам: тяжесть и тупая боль в верхних отделах живота, возникающая после еды, тошнота, отрыжка, чувство переполнения желудка. Если делали гастроскопию, то под гастрит списывали практически всё, что не было раком или язвой. Широко употреблялись уже ушедшие в прошлое диагнозы «гастрит с повышенной кислотностью» или «с пониженной кислотностью». Это приводило к назначению строгих диет, снижающих и без того невысокое качество жизни пациентов. 

Диспепсия, похожая на язву
Симптомы: Боли вверху живота, часто ночные и голодные. Проходят после еды и антацидов. Лечение: Ингибиторы протонной помпы (снижают выработку кислоты). Эпизодически антациды (нейтрализуют кислоту).

Сегодня диагноз «гастрит» без гастроскопии и биопсии (забора малюсеньких участков слизистой) поставить нельзя.

Его причина такая же, как у язвы, — бактерия геликобактер. Поэтому гастрит создаёт фон для развития язвы — эти болезни взаимосвязаны. Его длительное течение ведёт к атрофии слизистой (т. н. атрофический гастрит), предраковым изменениям, а иногда и к раку. Чтобы избежать этого, в лечении гастрита нужны антибиотики — для уничтожения геликобактера.

Если таких изменений нет, но есть приведённые выше жалобы, то сегодня мы ставим диагноз не «гастрит», а «функциональная диспепсия». Болезнь эта неопасная, но может лечиться долго и трудно.

Тайная явь

Впрочем, диспепсия может быть и у здоровых: если она встречается эпизодически, то это не болезнь, а просто отклонение от нормы. Причин у неё немало — от стрессов до погрешностей в питании (обжорство, много острого или жирного, избыточное потребление кофе и т. д.). Когда приступы бывают часто, то это уже болезнь, и её нужно лечить. Но сначала надо точно установить, какая у вас форма диспепсии (см. инфографику). Первая похожа на язву — для неё типичны голодные боли, возникающие через 3-4 часа после еды или ночью.

Всё это связано с нарушением выработки кислоты желудком. При второй форме страдает двигательная активность (моторика), желудок совершает неправильные движения, иногда это называют «ленивым желудком».

Диспепсия с нарушением моторики
Симптомы: Раннее насыщение, чувство переполнения желудка после еды, тошнота, дискомфорт после еды. Лечение:Прокинетики (регулируют двигательную активность желудка).

— Лечатся эти формы по-разному, — говорит Алексей Буеверов. — Используют препараты, влияющие на моторику желудка или снижающие выработку кислоты, иногда подключают психотропные средства. В развитии диспепсии большую роль играет нервная система. А вот роль жёсткой диеты сегодня кажется сомнительной. Хотя некоторым исключение отдельных продуктов помогает, но это не старая щадящая диета.

От изжоги?

В рекламе желудок чаще всего упоминают в связи с изжогой. В роликах наглядно показывают, как антацидный препарат гасит огонь изжоги прямо в желудке. На самом деле это горячее ощущение возникает не в желудке: кислота из него идёт противотоком вверх и, раздражая пищевод, вызывает изжогу. И это совсем другой диагноз — «рефлюксная болезнь».

Антациды, которыми нас «лечит» реклама, помогут сбить приступ, но не излечат болезнь. Нужно другое лечение, которое может подбирает врач. Поэтому, если изжога бывает эпизодически, ими пользоваться можно. Если она хроническая, спешите к врачу.

 

 

Смотрите также:

Язвенная болезнь желудка

Язва желудка –  заболевание, основным признаком которого является образование в стенке желудка дефекта (язвы). Болезнь протекает с периодами обострений (чаще весной и осенью) и периодами ремиссий. Нередко язвы образуются не только в желудке, но и в двенадцатиперстной кишке.

Язвенная болезнь – одно из самых распространенных заболеваний органов пищеварения, около 30–50% пациентов гастроэнтерологического отделения в городском стационаре составляют больные с язвенными поражениями желудка или 12?перстной кишки. Так как механизмы возникновения язв желудка и двенадцатиперстной кишки во многом схожи, у нас в стране принято говорить о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

В развитых странах язвенной болезнью страдает 6–10% взрослого населения, при этом преобладает язва двенадцатиперстной кишки.

Заболевание в 4 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

В молодом возрасте чаще развивается язва двенадцатиперстной кишки, в старшем возрасте – язва желудка.

Среди жителей города язвенная болезнь встречается чаще, чем среди сельского населения.

Проверьте себя

На болезнь могут указывать:

Боли в верхней части живота, которые в зависимости от места расположения язвы могут отдавать в левую половину грудной клетки, лопатку, грудной и поясничный отделы позвоночника, левое и правое подреберье, различные отделы живота.

При язве в верхней части желудка боли возникают сразу после приема пищи, при язве в средней части желудка – через час-полтора после еды, при язве двенадцатиперстной кишки — через 2–3 часа после еды. Также при такой локализации язв бывает «голодная» боль, которая возникает натощак и уменьшается или полностью исчезает после приема пищи, и ночная боль.

Боль во сне – распространенное явление при язве двенадцатиперстной кишки. Она наблюдается из-за увеличения секреции кислоты, которая возникает после ужина.

Тошнота и рвота наблюдаются у 10–15% больных язвой двенадцатиперстной кишки.

Склонность к запорам.

Диагностика

Для выявления язвы желудка и двенадцатиперстной кишки необходимы:

Гастродуоденоскопия – это наиболее информативный метод исследования, который позволяет не только обнаружить язву, но и определить ее размеры, глубину, отличить язву от рака, взять соскоб со слизистой для обнаружения бактерии Хеликобактер пилори.

Рентгенологическое исследование – этот метод несколько устарел, тем не менее он лучше всего позволяет выявить язвенную нишу и нарушение сократительной функции желудка.

рН-метрия – исследование кислотности желудочного сока. При язвенной болезни кислотность часто повышена.

Исследование кала на скрытую кровь позволяет выявить кровотечение.

SOS!

Запущенная болезнь может привести к осложнениям: желудочному кровотечению или прободению, при котором нарушается стенка желудка или двенадцатиперстной кишки, содержимое из этих органов вытекает в брюшную полость и вызывает перитонит – состояние, опасное для жизни.

Памятка пациенту

Причины возникновения язвенной болезни:

1) Нарушение равновесия между агрессивными и защитными факторами влияния на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. К защитным факторам относится слизь, которую вырабатывает слизистая желудка и кишки. К агрессивным факторам – соляная кислота, желчные кислоты, заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

2) Заражение бактерией Хеликобактер пилори. Однако число людей, инфицированных ей, гораздо больше числа заболевших язвой. По-видимому, большое значение имеет состояние иммунитета.

3) Наследственная предрасположенность к заболеванию. Она выявляется у 30–40% больных язвой двенадцатиперстной кишки, но значительно реже встречается при язве желудка. Предрасположенность к язве двенадцатиперстной кишки передается по мужской линии.

4) Прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

5) Тяжелые стрессы.

Факторы, которые способствуют обострению болезни:

• неправильное питание
• курение
• злоупотребление крепкими алкогольными напитками
• работа в ночную смену (риск развития болезни повышается на 50%).

Лечение

Медикаментозное лечение предполагает прием препаратов  назначенных врачом для подавления Хеликобактера пилори и препараты, влияющие на процесс рубцевания язвы и восстановления слизистой. Обострение лучше лечить в условиях стационара.

Больным также прописывают диету. Питание должно быть дробным – 5–6 раз в сутки небольшими порциями.

Из пищи исключают мясные и рыбные бульоны, любые консервы, копчености, маринады и соленья, газированные фруктовые воды, кофе, какао и крепкий чай, кондитерские изделия, мягкий белый хлеб и любой черный.

Супы должны быть протертыми, вегетарианскими или молочными. Отварное мясо и рыба – в виде паровых котлет и тефтелей, фарша. Через 1–2 недели при уменьшении болей мясо и рыбу можно употреблять куском, но хорошо проваренными. Из других блюд рекомендуются яйца всмятку, тушеные, а затем протертые овощи, кисели из сладких ягод, печеные или сырые тертые сладкие яблоки, черствый белый хлеб или сухое галетное печенье, протертые жидкие каши, молоко, сливки, сливочное масло.

После рубцевания язвы больной должен продолжать соблюдать режим питания, не употреблять консервы, копчености, пряности, маринады и соленья. Супы надо готовить на слабых бульонах из нежирных сортов мяса и рыбы. Курение и алкоголь придется исключить полностью.

 

Опубликовано: 12 сентября 2016

Гастропарез — NHS

Лечение гастропареза

Гастропарез обычно невозможно вылечить, но изменение диеты и лечение могут помочь вам контролировать состояние.

Диетические изменения

Вы можете найти эти советы полезными:

• вместо 3-х разового питания попробуйте более частое и меньшее количество приемов пищи — это означает, что в желудке меньше еды и будет легче проходить через ваш организм
• Попробуйте мягкую и жидкую пищу — они легче перевариваются
• Хорошо пережевывать пищу перед проглатыванием
• пить негазированные жидкости при каждом приеме пищи

Это также может помочь избегать определенных продуктов, которые трудно переваривать, например, яблок с кожурой или продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как апельсины и брокколи, а также продуктов с высоким содержанием жира, которые также могут замедлять пищеварение.

Лекарства

Для облегчения симптомов могут быть назначены следующие лекарства:

• домперидон — который принимается перед едой, чтобы сократить мышцы живота и помочь перемещать пищу вдоль
• эритромицин — антибиотик, который также помогает сокращать желудок и может помочь перемещать пищу по
• противорвотные средства — лекарства, которые могут помочь вам избавиться от недомогания или недомогания

Однако доказательства того, что эти лекарства облегчают симптомы пареза желудка, относительно ограничены, и они могут вызывать побочные эффекты. Ваш врач должен обсудить с вами потенциальные риски и преимущества.

Домперидон следует принимать только в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого времени из-за небольшого риска потенциально серьезных побочных эффектов со стороны сердца.

Электростимуляция

Если изменения в диете и лекарства не помогают избавиться от симптомов, можно порекомендовать относительно новое лечение, называемое гастроэлектрической стимуляцией. Однако в настоящее время это обычно не финансируется многими органами государственной службы здравоохранения.

Гастроэлектрическая стимуляция заключается в хирургической имплантации устройства на батарейках под кожу живота.

Два провода, прикрепленные к этому устройству, прикреплены к мышцам нижней части живота. Они посылают электрические импульсы, чтобы стимулировать мышцы, контролирующие прохождение пищи через желудок. Устройство включается с помощью портативного внешнего пульта управления.

Эффективность этого лечения может значительно варьироваться. Не все откликнутся на это, и для многих людей, которые действительно откликаются, эффект в значительной степени исчезнет в течение 12 месяцев.Это означает, что электрическая стимуляция подходит не всем с гастропарезом.

Также существует небольшая вероятность того, что эта процедура приведет к осложнениям, которые потребуют удаления устройства, например:

• заражение
• Устройство смещения и перемещения
• отверстие, образующееся в стенке желудка

Сообщите своему хирургу о возможных рисках. Вы также можете прочитать рекомендации Национального института здравоохранения и качества ухода (NICE) по гастроэлектрической стимуляции при гастропарезе.

Инъекции ботулотоксина

В более тяжелых случаях парез желудка иногда можно лечить путем введения ботулинического токсина в клапан между желудком и тонкой кишкой.

Это расслабляет клапан и держит его открытым в течение более длительного периода времени, чтобы пища могла пройти через него.

Инъекция вводится через тонкую гибкую трубку (эндоскоп), которая вводится через горло в желудок.

Это довольно новое лечение, и некоторые исследования показали, что оно может быть не очень эффективным, поэтому его рекомендуют не все врачи.

Трубка для кормления

Если у вас очень тяжелый парез желудка, который не может быть улучшен с помощью диетических изменений или лекарств, может быть рекомендован зонд для кормления.

Доступно множество различных типов временных и постоянных зондов для кормления.

Сначала вам могут предложить временный зонд для кормления, называемый назоеюнальным зондом. Он попадает в пищеварительный тракт через нос и доставляет питательные вещества непосредственно в тонкий кишечник.

Зонд для кормления можно также ввести в кишечник через разрез (разрез) на животе.Это называется еюностомией.

Жидкая пища может подаваться через зонд, который идет прямо в кишечник для всасывания, минуя желудок.

Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах каждого типа зонда для кормления.

Альтернативным методом кормления при тяжелом парезе желудка является внутривенное (парентеральное) питание. Здесь жидкие питательные вещества попадают в кровоток через катетер, введенный в крупную вену.

Хирургия

Некоторым людям может быть полезна операция по введению зонда в желудок через живот.Эту трубку можно периодически открывать, чтобы выпустить газ и уменьшить вздутие живота.

Хирургическая процедура может быть рекомендована как последнее средство:

• создать новое отверстие между желудком и тонкой кишкой (гастроэнтеростомия)
• соедините желудок напрямую со второй частью тонкой кишки, называемой тощей кишкой (гастроеюностомия)

Эти операции могут уменьшить симптомы, позволяя пище легче проходить через желудок.

Ваш врач может объяснить, подходят ли вам какие-либо процедуры, и обсудить возможные риски.

Расстройство желудка (для детей) — Nemours Kidshealth

У Брэндона был отличный день. За тест по математике он получил «пятерку», понравившаяся ему девушка поздоровалась с ним, а на обед у него был потрясающий бутерброд со стейком с сыром, перцем и большим количеством лука.

Но позже в тот же день он почувствовал жжение в задней части горла.У него тоже заболели грудь и живот. У Брэндона был тяжелый случай … несварения желудка!

Что такое несварение желудка?

Несварение желудка (скажем: in-dih-JES-chun) — это просто еще одно название расстройства желудка. Это также называется диспепсией (скажем: dis-PEP-shuh).

Несварение желудка обычно возникает, когда люди едят слишком много, слишком быстро или продукты, которые им не «согласны». Справедливости ради стоит сказать, что большой сэндвич с чизстейком не понравился Брэндону!

У Брэндона была небольшая изжога из-за несварения желудка.Это не значит, что с его сердцем что-то не так. Изжога — это чувство жжения, которое распространяется от груди человека до шеи и горла. Это вызвано желудочной кислотой, и это не проблема, если она не выходит из желудка.

При изжоге желудочная кислота разбрызгивается и раздражает пищевод (скажем: ih-SAH-fuh-gus), трубку, по которой пища переносится изо рта в желудок. Это называется пищеводный рефлюкс (скажем: ih-sah-fuh-JEE-ul REE-fluks) и может оставлять кислый или горький привкус во рту человека.

Несварение желудка и изжога — общие проблемы как для детей, так и для взрослых. Вот почему вы видите по телевизору все эти рекламные ролики лекарств от изжоги и расстройства желудка! Но не принимайте никаких лекарств от несварения желудка, если только ваши родители или врач не разрешат вам их принимать. Большинство из тех, что рекламируют по телевидению, предназначены для взрослых, а не для детей.

Стресс, недостаток сна, курение или употребление алкоголя также могут ухудшить пищеварение.

Проблемы с пищеварением, такие как язвы, также могут вызывать симптомы несварения желудка и изжоги.Но у детей они не распространены.

-П,

У меня это есть?

Помимо изжоги, если у вас несварение желудка, у вас, вероятно, будет один или несколько из следующих симптомов:

• Боль или жжение в верхней части живота — обычно в середине
• тошнота (тошнота)
• вздутие живота (ощущение переполнения, когда выдается живот)
• отрыжка, которую трудно контролировать

Когда идти к врачу

Обычно несварение желудка случается время от времени, например, после того, как вы съели слишком много хот-догов.

Но вы захотите обратиться к врачу, если у вас расстройство желудка, даже когда вы едите здоровую пищу, занимаетесь спортом и высыпаетесь.

Возможно, вам потребуется пройти обследование, сделать рентген желудка или другие анализы, чтобы убедиться, что ваше несварение желудка не является признаком другой проблемы в вашем пищеварительном тракте. В зависимости от того, что обнаружит врач, вам может потребоваться внести изменения в свой рацион или принять лекарство.

Обязательно сообщите родителям правильно, если вы:

• рвота (или рвота), особенно если вы когда-либо видели кровь в своей рвоте
• думаю, что вы худеете
• нет аппетита более суток
• когда-либо чувствовал одышку
• потеет без причины
• постоянно болит живот или плохо себя чувствует
• испражнения (испражнения) выглядят черными или липкими, или вы видите кровь в туалете или на туалетной бумаге после протирания

-п.

Профилактика расстройства желудка

Некоторые люди могут есть что угодно, и у них никогда не бывает расстройства желудка.Но другие люди более чувствительны к еде, и они могут обнаружить, что некоторые просто не согласны с ними. Если вы обнаружите один из этих продуктов, лучше не есть их много или полностью отказаться от них. (Для Брэндона проблемой был лук на его чизстейке!)

Помимо избегания проблемных продуктов, рекомендуется съесть несколько небольших порций вместо пары действительно больших. Вот еще несколько советов по предотвращению расстройства желудка:

• По возможности избегайте жирной, жирной пищи, такой как картофель фри и гамбургеры.
• Избегайте слишком большого количества шоколада.
• Ешьте медленно.
• Не курите!
• Найдите способы расслабиться и уменьшить стресс.
• Дайте вашему организму возможность переваривать пищу. Не ешьте много еды и сразу отправляйтесь на спортивную тренировку. Старайтесь есть хотя бы за час до еды или ешьте позже.

Вы можете делать все это, но время от времени все равно будете испытывать несварение желудка. Если вы это сделаете, просто не забудьте сказать «извините», если это заставит вас отрыгнуть!

Все, что вы когда-либо хотели знать о несварении желудка (но были слишком раздуты, чтобы спрашивать) | Здоровье и благополучие

Большинство из нас, особенно в это время года, распознают симптомы несварения желудка: тошнота, боль в верхней части живота (диспепсия) или за грудиной (изжога) и сильная отрыжка.Вы также можете почувствовать вздутие живота и чувство сытости даже после небольших приемов пищи. Примерно у пятой части взрослого населения развитого мира периодически возникают приступы несварения желудка, которые могут быть мучительными и изнурительными. Может быть очевидный триггер — например, виндалу, запитый пятью пинтами, — но, в равной степени, может и не быть ничего очевидного.

Конкретная причина обнаруживается редко, даже если у вас есть трубка, продетая через горло и в желудок (эндоскопия), чтобы хорошо осмотреться. Люди часто беспокоятся о наличии рака, но если нет других тревожных симптомов, таких как потеря веса, затрудненное глотание или повторяющаяся рвота, риск чрезвычайно низок.Лекарства, которые отключают выработку кислоты в желудке, блокируют передачу болевых сигналов в мозг или уничтожают желудочно-кишечные бактерии Helicobacter pylori (HP), могут творить чудеса. Упражнения, расслабляющая терапия и иглоукалывание также могут помочь, хотя доказательств мало. Исключение очевидных триггеров (таких как алкоголь, острая пища и обезболивающие) имеет смысл, но, опять же, это может быть не самый простой месяц, чтобы попробовать.

Такое ощущение, что у меня сердечный приступ

Это потому, что мозгу трудно определить, исходит ли боль от сердца или от желудка и пищевода.Может быть трудно понять разницу, и, если вы действительно беспокоитесь, лучше всего обратиться за неотложной медицинской помощью. Сердечный приступ может начаться, когда вы напрягаетесь — например, при использовании беговой дорожки или во время секса. Обычно это давление, боль или тугая полоса боли на левой стороне груди. Затем он может распространиться на шею и челюсть, вызывая затруднение дыхания, обморок и потливость. Несварение желудка (ошибочно называемое «изжогой») обычно начинается в верхней части живота и распространяется вверх за грудиной.Становится хуже, когда вы ложитесь или наклоняетесь, потому что это приводит к оттоку желудочного сока в пищевод. Если кислота доходит до этого, во рту появляется кислый привкус. Антациды (такие как гевискон или Ренни), которые нейтрализуют кислоту, уменьшают боль. Если вы страдаете этим в течение многих лет, очевидно, что это скорее расстройство желудка, чем сердечный приступ.

Мой терапевт говорит, что мне нужны анализы. Почему?

Ваш терапевт может захотеть убедиться, что у вас нет конкретной основной проблемы, вызывающей воспаление слизистой оболочки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, первой части кишечника.Этот отдел кишечника называется верхним желудочно-кишечным трактом или УГИ. Воспаление может быть вызвано кислотным рефлюксом (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или Горд), язвами, действием лекарств (таких как ибупрофен), бактериальной инфекцией (например, HP) или, в редких случаях, раком. Тесты будут включать анализ крови на анемию, анализ стула на HP и направление на эндоскопию для прямого осмотра. У вас больше шансов заболеть, если вам больше 50 или вы недавно развили стойкое несварение желудка, которое ухудшается.

Анализы чистые, но боль все еще не устранена.

Шестьдесят процентов людей с рецидивирующей диспепсией не имеют признаков воспаления пищевода (эзофагит) или желудка (гастрит). Язв или рака не видно. Эксперты называют это функциональной диспепсией (ФД) и считают, что это связано с необычной чувствительностью нервов пищевода и желудка. Тесты на бактерии HP, связанные с воспалением, обычно отрицательны. Даже если HP обнаружен, избавление от него может не излечить симптомы, хотя семейный врач профессор Найджел Флок из Университета Альберты в Канаде говорит, что попробовать стоит. «Лечение HP может принести длительное облегчение для небольшой части страдающих диспепсией».

Итак, мой кишечник очень взвинчен. Что я могу сделать?

Полезно знать, что хотя функциональная диспепсия — это боль, она не опасна. Часто назначают одномесячный пробный курс кислотоподавляющего лечения (ингибиторы протонной помпы или ИПП). Доктор Алекс Форд, гастроэнтеролог из Университета Лидса, говорит, что амитриптилин в низких дозах (который в прошлом использовался в гораздо более высоких дозах для лечения депрессии) может хорошо работать, поскольку он снижает болевые сигналы, поступающие в мозг.

Следует ли мне изменить свой образ жизни?

Национальный институт здравоохранения и медицинских данных (Ницца) рекомендует изменить образ жизни, например сбросить вес, если у вас избыточный вес, сократить употребление алкоголя, есть регулярно и отказаться от курения. Но, по словам Флока, трудно предсказать, что поможет. «Меры, которые влияют на диспепсию, — это очень индивидуальный вопрос. Возможные триггеры включают обильное и позднее приём пищи, кофеин, алкоголь, жирную пищу, НПВП [нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен] и другие лекарства.«Упражнения, методы релаксации, психологическая терапия и иглоукалывание могут помочь, но трудно найти доказательства, потому что это не было приоритетом для исследований», — говорит Форд. Специальные диеты, такие как диеты с низким содержанием короткоцепочечных углеводов (ферментируемые, олиго-, ди-, моносахариды и полиолы), которые могут помочь людям с синдромом раздраженного кишечника, нуждаются в дальнейших исследованиях, чтобы увидеть, помогут ли они людям с диспепсией.

Стоит ли пробовать иглоукалывание?

Иглотерапевт Рианнон Гриффитс, естественно, думает так: «Использование комбинации точек акупунктуры на ногах, ступнях, руках, руках или животе для восстановления правильного потока энергии в теле может успокоить желудок, помочь пищеварению и успокоить синдром раздраженного кишечника. В китайской медицине мы также видим желудок как котел — теплый и бурлящий, поэтому важно, особенно зимой, не класть в желудок холодную или сырую пищу, так как это слишком сильно снижает температуру. Тогда желудок должен очень много работать и тратить всю свою энергию на то, чтобы снова нагреть его до оптимальной температуры для лучшего пищеварения. Это может вызвать вялость, расстройство желудка или даже дефект кишечника ». Не было обнаружено убедительных доказательств использования иглоукалывания для лечения функциональной диспепсии, хотя маловероятно, что она причинит вред.

Почему мое несварение ухудшается после жареной пищи?

Возможно, у вас камни в желчном пузыре. Симптомы очень похожи на диспепсию: вздутие живота, отрыжка и боли в верхней части живота. Боль, вызванная желчнокаменной болезнью, может усиливаться после жирной еды, начинается от 30 минут до двух часов после еды и усиливается с правой стороны, где находятся желчный пузырь и печень. Ваш терапевт может организовать ультразвуковое сканирование, которое поможет поставить диагноз. Если у вас много камней, можно удалить желчный пузырь.

Я боюсь рака. На что мне следует обратить внимание?

Большинство людей с расстройством желудка не болеют раком. Это тревожные признаки, которые должны заставить вас обратиться за неотложной медицинской помощью: необъяснимая рвота, кровотечение, анемия, потеря веса и затрудненное глотание. Но помните: если вы возьмете 100 человек с такими тревожными симптомами, менее четырех окажется, что они болеют раком, и только 13 будут иметь серьезные проблемы, такие как кровоточащая язва.

Четыре распространенные причины боли в животе у вашего ребенка

Ваш ребенок когда-нибудь приходил к вам и говорил: «Мама / папа, у меня болит животик» ?

Вы можете спросить: «Они ели что-то, что с ними не подходило? Они сегодня какали? » Выяснение того, что происходит у них в животе, иногда может напоминать эпизод из «Хорошего доктора.”

У вас может быть «чугунный желудок», а у вашего малыша — нет. Большинство детей в то или иное время будут жаловаться на боль в животе — и не все будут связаны с пищеварением. Итак, как узнать, пройдет ли это заболевание или потребуется медицинская помощь?

Несмотря на то, что существуют серьезные заболевания, которые могут вызывать боль в животе, обычно боль в животе вашего ребенка вызывает меньшее беспокойство. Мы рассмотрим четыре распространенных причины боли в животе вашего ребенка и способы, которыми вы можете успокоить его желудок и разум.

1. Запор

«На сегодняшний день запор является наиболее частой причиной болей в животе у детей», — сказала Линн Лоуренс, доктор медицины, врач скорой помощи Banner Children’s в Детском медицинском центре Кардона.

Детский запор составляет 3% посещений педиатра и 30% посещений детского гастроэнтеролога.

Детские животики очень привередливы. Такие вещи, как изменение диеты и распорядка, обезвоживание, приучение к горшку и болезни могут повлиять на дефекацию вашего ребенка и способствовать возникновению запоров.

«Детям младшего возраста следует помнить об их привычке стула. Если у них не было дефекации в течение дня или двух, это могло быть причиной их боли », — сказал доктор Лоуренс. «Если у вашего ребенка болит ребенок, дайте ему отдохнуть, посмотрите, не нужно ли ему сходить в ванную и проверить температуру».

Советы по уменьшению запора

• Убедитесь, что ваш ребенок пьет много воды — особенно в жаркие летние месяцы, когда он легко обезвоживается. «Большинство детей не пьют достаточно воды, и обезвоживание в сочетании с неправильным питанием — два основных фактора запора», — говорит доктор.- сказал Лоуренс. Ознакомьтесь с этой полезной таблицей Американской академии педиатрии с указанием рекомендуемого суточного потребления воды.
• Готовьте блюда с высоким содержанием клетчатки , цельнозерновые, фрукты и овощи.
• Ограничьте употребление сладких продуктов и напитков , которые могут усугубить запор и способствовать долгосрочным проблемам со здоровьем, таким как диабет 2 типа и детское ожирение.
• Позвоните своему врачу, если вы заметили ректальное кровотечение, боль с сопутствующей лихорадкой или давние проблемы с запором , поскольку это может указывать на другие заболевания.

2. Напряжение

Дети нередко жалуются на боли в животе (или бабочек) перед началом школы, перед большим экзаменом или игрой. Фактически, теперь мы остро осознаем связь между мозгом и кишечником и то, как стресс и тревога могут заставить нашу нервную систему бежать или бежать, затрагивая все наше тело, а не только желудок.

«Это чаще встречается у детей, чем многие думают», — сказал доктор Лоуренс. «Когда у детей периодически возникают боли в животе, и мы не можем найти медицинского объяснения, следующее, на что мы обращаем внимание, — это стресс.Есть ли какие-то изменения дома или проблемы в школе, которые могут вызывать стресс, проявляющийся в виде боли в животе? »

В стрессовые или эмоциональные периоды дети могут не обладать необходимыми навыками преодоления трудностей. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы им помочь.

Советы по снижению стресса вашего ребенка

• Задайте вопросы, чтобы выяснить, откуда исходит стресс , поговорив с ребенком. Некоторые дети лучше других умеют делиться своими чувствами, поэтому вы можете не знать о каких-либо проблемах, если не подскажете.
• Практикуйте упражнения на глубокое дыхание животом и приспосабливайтесь к тому, что лучше всего подходит для вашего ребенка. Это успокаивающее упражнение полезно как для детей, так и для родителей, поскольку оно помогает вам расслабиться и расслабиться.
• Убедитесь, что они высыпаются ночью. Дошкольникам требуется от 10 до 13 часов сна, детям школьного возраста — 9-12 часов, подросткам — 8-10 часов.
• В некоторых случаях может помочь осмотр вашего ребенка врачом или направление к специалисту по психическому здоровью , который поможет устранить основную причину его боли.
• Другие полезные советы по уменьшению стресса вашего ребенка можно найти в статьях «Четыре способа помочь детям снизить стресс» и «Как помочь ребенку справиться со стрессом».

3. Инфекции… и не только желудок

Хотя легкие желудочные клопы (называемые гастроэнтеритом или желудочным гриппом) могут вызывать рвоту, диарею и другие проблемы с животом, боль в животе вашего ребенка может быть связана с другими вирусами или бактериями. Вирусные инфекции, как правило, быстро проходят, в то время как бактериальные инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей, стрептококковое воспаление горла или уха, могут потребовать лечения антибиотиками.

Советы по уменьшению боли в желудке от инфекций

• Держите их гидратированными. Диарея, особенно при рвоте, может привести к обезвоживанию. Если их рвало, убедитесь, что они делают маленькие глотки воды или мороженого.
• Дайте им мягкую пищу , которая облегчит их живот, например крекеры, бананы, рис и тосты.
• Пусть отдыхают. Сейчас самое время позволить им поиграть на iPad или планшете, почитать хорошую книгу или просто поспать.
• Позвоните своему врачу , если вы заметили кровь в их рвоте или стуле, если они испытывают усиливающуюся или постоянную боль, если они не могут удерживать жидкость или если они испытывают боль во время мочеиспускания.

4. Непереносимость лактозы

Если ваш ребенок любит мороженое и молоко по утрам, но через несколько часов обнаруживает, что у него появляются газы, спазмы и другие проблемы с желудком, у него может быть аллергия на молочные продукты, известная как непереносимость лактозы. Эта аллергия на молочные продукты вызвана проблемами с перевариванием лактозы, основного сахара в молоке и молочных продуктах.Эти симптомы могут начаться в позднем детстве или подростковом возрасте и могут стать более заметными в зрелом возрасте.

«Аллергия на молоко не так часто является причиной боли в животе, но некоторые дети действительно страдают от непереносимости лактозы и испытывают боль», — сказал доктор Лоуренс.

Советы по уменьшению боли в животе от молочных продуктов

• Один из способов проверить, есть ли у вашего ребенка проблемы с перевариванием молочных продуктов, — это удалить все молочные продукты из своего рациона на две недели, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы .
• Попросите детского врача проверить его на непереносимость лактозы с помощью водородного дыхательного теста. В некоторых случаях непереносимость лактозы носит временный характер, но часто это длительное состояние, требующее от многих детей и взрослых изменения своего рациона, чтобы избежать симптомов.

Когда следует обращаться за неотложной медицинской помощью?

«Если вашему ребенку кажется, что он все еще игривый и гидратированный, то можно следить за ним дома», — сказал доктор Лоуренс. «Если боль усиливается или наблюдается постоянная боль, беспокойство по поводу обезвоживания (из-за чрезмерной рвоты и диареи или неспособности удерживать жидкость), вялость или они не могут ходить из-за боли, их необходимо обследовать. ”

При большинстве причин болей в животе вашему ребенку не потребуется медицинская помощь, но сразу же обратитесь к врачу, если произойдет одно из следующих событий:

• Боль в правом нижнем углу сильная и постоянная, что может указывать на аппендицит.
• У вашего ребенка жар и / или рвота.
• Вы видите кровь в стуле или рвоте.
• Вашему ребенку меньше 12 месяцев.
• Ваш ребенок не может удерживать жидкость или у него появляются признаки обезвоживания.
• Ваш ребенок вялый, и его трудно разбудить.

Вы знаете своего ребенка лучше всех. В конце концов, если ваше чутье подсказывает вам, что что-то не так, не бойтесь звонить врачу. Назовите это «интуицией» или «материнской интуицией», но есть некоторые признаки того, что ваша интуиция верна, и причина не игнорировать ее.

Чтобы найти ближайшего к вам специалиста Banner Health, посетите сайт bannerhealth.com.

Присоединиться к разговору

Улаживает ли молоко расстройство желудка?

Когда вы чувствуете себя слишком плохо, чтобы есть, или у вас расстройство желудка, что может быть лучше нежного густого стакана молока, чтобы успокоить желудок? Пить успокаивает, и, по крайней мере, внутри вы получаете что-то питательное. Это средство уже много лет используется в странах, где популярно молоко. До 1980-х годов врачи иногда рекомендовали молоко пациентам с язвой двенадцатиперстной кишки (в кишечнике сразу за желудком), чтобы облегчить их дискомфорт.

Молоко на самом деле слегка кисловатое, но гораздо менее кислое, чем желудочная кислота, вырабатываемая желудком естественным путем. Долгое время считалось, что молоко может нейтрализовать эту более сильную кислоту и облегчить боль. Молоко действительно помогает обеспечить временный буфер для желудочного сока, но исследования показали, что молоко стимулирует выработку кислоты, что может снова вызвать тошноту после короткого периода облегчения.

В 1976 году десять стойких участников исследования выдвинули себя, чтобы проверить это. Им опорожняли желудки, а затем кормили молоком через трубку, вставленную в нос. Через час содержимое их желудков снова откачивали, а затем каждые пять минут измеряли секрецию желудочного сока. Исследователи обнаружили, что молоко вызывает увеличение секреции желудочной кислоты в течение следующих трех часов, что может объяснить, почему люди с язвами обычно испытывают боль через несколько часов после еды.

Но дело не только в молоке. Исследования, сравнивающие кофе, чай, пиво и молоко, показали, что все они стимулируют секрецию кислоты. Пиво и молоко оказывают наибольшее влияние, что несколько удивительно, что свидетельствует о том, что pH напитка не имеет значения, когда речь идет о производстве кислоты.

Итак, какой ингредиент молока заставляет желудок вырабатывать кислоту? Исследователи в исследовании 1976 года смотрели на жир, сравнивая цельное, нежирное и обезжиренное молоко. У всех повышенная секреция кислоты. А как насчет кальция? Когда они попытались провести эксперимент с использованием молока с низким содержанием кальция, было произведено меньше кислоты, но было исключение.Пациенты, у которых были признаки язвы двенадцатиперстной кишки, но не испытывали в настоящее время симптомов, вырабатывали больше кислоты.

Другой ингредиент, который может препятствовать осаждению молока в желудке, — это казеин молочного белка. Считается, что он либо стимулирует высвобождение гормона гастрина, который, в свою очередь, контролирует выработку желудочной кислоты, либо непосредственно стимулирует выделение кислоты клетками слизистой оболочки желудка, известными как париетальные клетки.

В любом случае молоко больше не рекомендуется для людей с язвой, потому что оно может действовать наоборот, чтобы успокоить их.Это могло сделать им хуже. В 1986 году пациенты с язвой двенадцатиперстной кишки провели четыре недели в больнице, принимая лекарства в рамках контролируемого исследования. Одной группе неудачников было предписано пить только молоко — всего два литра в день, с добавлением сахара, если они предпочитали. Другая группа ела обычную больничную диету, и обеим группам также предлагали дополнительные фрукты, поэтому общее потребление калорий между двумя группами было примерно одинаковым. По истечении четырех недель каждому пациенту была сделана эндоскопия для исследования язв.Значительно больше людей, соблюдающих стандартную диету, имели зажившие язвы, в то время как меньше, чем ожидалось, вылечилось в группе, употребляющей молоко. Молоко мешало процессу заживления.

Если вы чувствуете себя хорошо, по-прежнему рекомендуется пить молоко, так как оно является хорошим источником белка и кальция. Но может ли очень большое количество молока стать проблемой? В 1980 году 21 000 взрослых в городе Тромсё в Норвегии были приглашены принять участие в исследовании здоровья, где за ними будут наблюдать в течение семи лет, в течение которых у 328 развились пептические язвы (общий термин, охватывающий язвы двенадцатиперстной кишки и желудка).Они обнаружили, что у тех, кто много пьет молоко (определяется как четыре или более стакана молока в день), вероятность развития язвы выше, особенно у мужчин. Опять же, не имело значения, было ли молоко жирным или обезжиренным. Так что же молоко вызвало язвы? Сложность здесь в том, что некоторые люди, страдающие болью, пьют молоко, чтобы временно облегчить симптомы, поэтому, возможно, они употребляли молоко в результате язвы. Но риск был также высок у тех, кто пил большое количество молока, несмотря на отсутствие симптомов, поэтому трудно определить причинно-следственную связь.

Итак, хотя молоко временно покрывает слизистую оболочку желудка, накапливая кислоту в желудке и заставляя вас чувствовать себя немного лучше, облегчение может длиться всего двадцать минут или около того. Другими словами, молоко может иметь много преимуществ, но избавление от расстройства желудка не входит в их число.

Если вы хотите прокомментировать эту статью или что-нибудь еще, что вы видели в Future, перейдите на нашу страницу в Facebook или напишите нам в Twitter .

Вы можете услышать больше медицинских мифов на сайте Health Check на Всемирной службе BBC .

Заявление об ограничении ответственности
Все содержимое этого столбца предназначено только для общей информации и не должно рассматриваться как замена медицинской консультации вашего собственного врача или любого другого специалиста в области здравоохранения. BBC не несет ответственности за любой диагноз, сделанный пользователем на основании содержания этого сайта. BBC не несет ответственности за содержимое любых перечисленных внешних интернет-сайтов и не поддерживает какие-либо коммерческие продукты или услуги, упомянутые или рекомендованные на любом из сайтов. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, если вы хоть как-то беспокоитесь о своем здоровье.

Расстройство желудка и боль в желудке — как исправить распространенные расстройства пищеварения

3. Расстройство желудка

Каково это: Грызущая или тупая боль в верхней части живота. Он может развиваться постепенно или внезапно. Вам хочется, чтобы вас стошнило, или, возможно, уже произошло.Вы глубоко сожалеете, что съели вчера поздно вечером пиццу с пепперони.

Причины этого? Расстройство желудка, которое врачи называют гастритом или диспепсией, представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка. Острый гастрит может быть вызван лекарствами, особенно аспирином или другими болеутоляющими, а также алкоголем и едой. Хронический гастрит может быть вызван Helicobacter pylori (H. pylori), бактерией, вызывающей язвы; Если не лечить на ранней стадии, это может привести к язвенной болезни и раку.

Исправление: Зависит от причины воспаления.Если вы принимали аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), переключитесь на другое обезболивающее. Если у вас язва, может помочь комбинация антибиотиков и антацидов. Слишком много поздних ночей или слишком много стресса? Антациды, блокаторы гистамина-2 и ИПП снижают кислотность желудочного сока. Сократите употребление алкоголя и жирной пищи. Ешьте меньше и ешьте медленно. Попробуйте прогуляться после еды. Если вы курите, бросьте. Если через несколько дней боль не исчезнет или у вас появится одышка и усиливающаяся боль, которая простреливает руку, немедленно обратитесь к врачу.

4. Запор

Каково это: По непонятной причине в вашем обычном кишечнике произошли изменения: вы ходите реже; вы напрягаетесь; стул твердый и сухой.

Причина: Это может быть ваша диета — слишком много жира, слишком мало клетчатки и жидкости. Это могут быть лекарства или добавки. Или, возможно, ритмы вашего тела не в порядке, потому что вы путешествовали или заболели. Менее вероятны: основные проблемы со здоровьем, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК), диабет, рак толстой кишки.

Исправление: Постепенно увеличивайте потребление жидкости и продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновой хлеб и крупы, орехи, семена, свежие фрукты и овощи. Двигайтесь, даже если это просто прогулка по кварталу. Размягчители стула, слабительные волокна или те, которые содержат полиэтиленгликоль, могут помочь, но держитесь подальше от стимулирующих продуктов, таких как продукты, содержащие сенну, которые могут вызывать привыкание и повреждать нервы в толстой кишке. Если проблемы сохраняются более нескольких дней или если запор возникает быстро и очень болезненно, обратитесь к врачу.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — Gastrointestinal Society

Щелкните здесь, чтобы загрузить эту информацию в формате PDF.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь возникает, когда верхняя часть пищеварительного тракта не функционирует должным образом, в результате чего содержимое желудка возвращается обратно в пищевод. Пищевод — это мышечная трубка, соединяющая рот с желудком. При нормальном пищеварении специальное мышечное кольцо в нижней части пищевода, называемое нижним сфинктером пищевода (НПС), открывается, чтобы позволить пище пройти в желудок, а затем быстро закрывается, чтобы предотвратить обратный поток в пищевод.LES может работать неправильно, позволяя содержимому желудка, включая пищу и пищеварительные соки, такие как соляная кислота, выталкиваться вверх в пищевод. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) этот обратный поток продолжается.

Симптомы ГЭРБ

Кислотный рефлюкс является причиной большинства симптомов и / или повреждений пищевода. Приблизительно 13-29% канадцев испытывают повторяющиеся симптомы ГЭРБ. ГЭРБ оказывает значительное негативное влияние на благополучие и качество жизни.

Изжога — наиболее частый симптом ГЭРБ. Обычно это похоже на жгучую боль в груди, начинающуюся за грудиной и переходящую к шее и горлу. Оно часто ухудшается после еды и в положении лежа и может длиться несколько часов за раз. Боль возникает из-за раздражающего воздействия желудочной кислоты на внутреннюю стенку пищевода, которая не имеет такой же естественной защиты от кислоты, которая существует в слизистой оболочке желудка.

Еще один частый симптом — ощущение, что еда или жидкость попадают в горло или рот (срыгивание), особенно при наклоне или лежании.Это может вызвать горький или кислый привкус во рту. Хотя многие канадцы иногда испытывают изжогу или срыгивание, эти симптомы часто возникают у людей с ГЭРБ, которые не получают адекватного лечения.

Люди с ГЭРБ также могут испытывать менее распространенные симптомы, включая постоянную боль в горле, охриплость голоса, хронический кашель, затрудненное или болезненное глотание, астму, необъяснимую боль в груди, неприятный запах изо рта, ощущение комка в горле и неприятное чувство полноты. после еды.

Кислотная эрозия зубной эмали, которую заметит стоматолог, может быть признаком ГЭРБ у человека, который еще не испытывает типичных симптомов.

В некоторых случаях кислота может пройти весь путь по пищеводу, минуя верхний сфинктер пищевода (UES), и повредить структуры в горле. Это заболевание, известное как ларингофарингеальная рефлюксная болезнь (LPR), в настоящее время стало важным диагнозом, который врачи должны учитывать у людей с хроническим откашливанием горла, кашлем и ощущением комка в горле.Иногда кислота, остающаяся в горле, попадает в легкие, раздражая там нежные ткани и вызывая симптомы, имитирующие симптомы, характерные для заболеваний легких. У человека может быть LPR без симптомов изжоги, потому что гортань гораздо более чувствительна к кислотным повреждениям, чем пищевод.

Слишком сильный желудочный кислотный рефлюкс может вызвать воспаление пищевода (эзофагит), которое может привести к кровотечению или язве пищевода. Хроническое рубцевание может сузить пищевод и повлиять на способность человека глотать, что требует хирургического вмешательства.В редких случаях у некоторых людей может развиться состояние, известное как пищевод Барретта, которое представляет собой серьезное повреждение клеток, выстилающих нижнюю часть пищевода, что увеличивает риск развития рака пищевода. Пожалуйста, поговорите со своим врачом, если ваши симптомы ГЭРБ изменятся.

Диагностика ГЭРБ

В большинстве случаев, если вашими симптомами являются, прежде всего, изжога или отрыжка кислотой, ваш врач может точно диагностировать ГЭРБ. Однако для подтверждения диагноза или определения степени поражения пищевода от ГЭРБ может потребоваться тестирование.Тестирование также исключает другие возможные причины ваших симптомов. Эти тесты могут включать серию исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта и 24-часовой мониторинг pH. Другие менее часто выполняемые тесты включают пробу Бернштейна и манометрию пищевода.

Управление ГНИРБ

Модификации питания и образа жизни

Хотя клинические данные свидетельствуют о том, что изменения диеты и образа жизни обычно недостаточны для того, чтобы взять под контроль хроническую ГЭРБ, ваш врач может предложить ряд изменений в питании и образе жизни, направленных на уменьшение ваших симптомов, и соблюдение этих рекомендаций может принести некоторое облегчение.Первая цель лечения — предотвратить заброс желудочной кислоты в пищевод. Продукты, вызывающие рефлюкс, и его симптомы варьируются от человека к человеку. Уделяя пристальное внимание своей диете и симптомам, вы сможете определить, какие продукты постоянно вызывают рефлюкс. Общие провоцирующие продукты включают алкоголь, кофеин, жирную пищу и некоторые специи. Избегание больших порций во время еды и более частое питание небольшими порциями может помочь контролировать симптомы.

Многие люди с избыточным весом чувствуют облегчение симптомов, когда они немного теряют в весе, поскольку избыточная масса, особенно в области живота, может оказывать давление на пищеварительный тракт, отрицательно влияя на его функцию.Избегайте одежды, которая плотно облегает талию, так как она также увеличивает нагрузку на брюшной пресс.

Отказ от курения также важен для уменьшения симптомов ГЭРБ, поскольку исследования указывают на расслабление НПС при курении.

Людям с ГЭРБ следует избегать ложиться сразу после еды и воздерживаться от еды в течение двух-трех часов перед сном.

Чтобы уменьшить ночные симптомы, также может помочь приподнятие изголовья кровати примерно на шесть дюймов, но обязательно подпирайте матрас или каркас кровати, а не используйте подушки.Использование подушек может привести к боли в спине или шее и сдавлению живота, что на самом деле может усилить симптомы ГЭРБ.

Лекарства

Существует два основных подхода к лечению ГЭРБ с помощью лекарств: нейтрализация кислоты и блокирование ее производства.

Для нейтрализации кислоты лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как Maalox®, Tums® и Pepto-Bismol®, могут подавлять симптомы. Другой продукт, Гевискон®, нейтрализует желудочную кислоту и создает барьер, блокирующий проникновение кислоты в пищевод.Некоторые считают, что эти безрецептурные антациды обеспечивают быстрое, временное или частичное облегчение, но не предотвращают изжогу. Проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете антациды более трех недель.

Два класса лекарств, подавляющих секрецию кислоты, — это антагонисты рецепторов гистамина-2 (H ₂ RA) и ингибиторы протонной помпы (ИПП).

• H ₂ RA работают, блокируя действие гистамина, который стимулирует определенные клетки желудка производить кислоту.К ним относятся циметидин (Tagamet®), ранитидин (Zantac®), фамотидин (Pepcid®) и низатидин (Axid®). Все РА H ₂ доступны по рецепту, а некоторые доступны в более низких дозах без рецепта.
  
• ИПП работают, блокируя фермент, необходимый для секреции кислоты. Лучше всего их принимать натощак, за полчаса до часа до первого приема пищи в день. ИПП включают омепразол (Losec®), лансопразол (Prevacid®), пантопразол натрия (Pantoloc®), эзомепразол (Nexium®), рабепразол (Pariet®) и пантопразол магния (Tecta®).Капсулы ИПП с двойным отсроченным высвобождением в форме декслансопразола (Dexilant®) доставляют лекарство с двумя интервалами. ИПП стали наиболее эффективной терапией для облегчения симптомов и улучшения качества жизни, а также для лечения и предотвращения повреждений пищевода у людей с ГЭРБ. В Канаде ИЦП отпускаются только по рецепту врача. Более длительная и многократная суточная терапия ИПП может быть связана с повышенным риском связанных с остеопорозом переломов бедра, запястья или позвоночника.

Метоклопрамид и малеат домперидона. Прокинетический агент растительного происхождения, Иберогаст®, помогает регулировать перистальтику пищеварительной системы и облегчает симптомы ГЭРБ.

Все лекарства, описанные выше, имеют особые схемы лечения, которым вы должны строго следовать для достижения максимального эффекта. Обычно сочетание этих мер позволяет успешно контролировать симптомы кислотного рефлюкса.

Некоторые другие лекарства и / или добавки могут усугубить ГЭРБ.Обязательно спросите своего фармацевта или врача, могут ли какие-либо продукты, которые вы принимаете в настоящее время, повлиять на ваши симптомы.

Перспективы ГЭРБ

ГЭРБ — хроническое заболевание, которое может варьироваться от легкой до тяжелой. Люди могут успешно справиться с большинством случаев ГЭРБ с помощью изменения образа жизни, диеты и лекарств.