Помощь при инфаркте миокарда: ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА.,

Содержание

Помощь при остром инфаркте миокарда

Эксперты отмечают, что снижение неблагоприятных исходов при остром инфаркте миокарда в последние годы связано с увеличением числа сосудистых центров и профилактической работой среди населения. Наша больница – один из центров, где оказывается высокотехнологичная экстренная помощь пациентам с острым инфарктом миокарда. При своевременном обращении пациента в службу скорой помощи малоинвазивные рентгеноэндоваскулярные вмешательства позволяют оказывать помощь максимально быстро.

Пациент К, 66 лет, поступил в отделение кардиореанимации с диагнозом: инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Мужчина длительное время страдал артериальной гипертензией с максимальными цифрами АД 200/100 мм рт. ст., гипотензивные препараты не принимал, не обследовался. В течение нескольких лет беспокоило жжение за грудиной при физической нагрузке. В день госпитализации возникла резкая слабость, холодный пот, давящие боли в груди — вызвал «скорую помощь».

По экстренным показаниям проведена коронароангиография, выявлено стенозирующее многососудистое поражение: стеноз (сужение) передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии 80% в проксимальной трети, стеноз огибающей ветви 75% в дистальной трети (при том, что существенным рассматривают сужение артерии > 50%), тромботическая окклюзия правой коронарной артерии (в проксимальной трети). Рентгенхирурги выполнили тромбэкстракцию из правой коронарной артерии, баллонную ангиопластику со стентированием правой коронарной артерии (2 стента с лекарственным покрытием). Операция продолжалась около часа, после чего пациент продолжил лечение под наблюдением врачей отделения кардиореанимации; через двое суток был переведен в отделение кардиологии для дальнейшего лечения.

Занятия в Школе для пациентов с ишемической болезнью сердца «ПОМОЩЬ СЕРДЦУ», которые проводят кардиологи ГКБ №52 — наш вклад в информирование населения о проблеме заболеваний сердца и сосудов. Приглашаем на очередное занятие школы 31 января 2017 в 15:00 в 5 корпусе, минус первый этаж, лекционная аудитория.

 

Неотложная помощь при ОИМ | simcentr

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ

 «НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА»

Цель программы «Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда» — совершенствование знаний, профессиональных умений и навыков врачей в области диагностики и неотложной терапии острого инфаркта миокарда.

Задачи программы:

  1. Овладение знаниями оказания неотложной помощи при остром инфаркте миокарда.

  2. Овладение знаниями оказания неотложной помощи при истинном кардиогенном шоке.

  3. Освоение методик диагностики и неотложной терапии острого коронарного синдрома.

  4. Обучение различным методам диагностики и лечения истинного кардиогенного шока.

Программа направлена на совершенствование имеющихся и получение новых компетенций, необходимых для профессиональной деятельности, и повышение профессионального уровня в рамках имеющейся квалификации.

Структура дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей по теме «Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда» состоит из планируемых результатов обучения, требований к итоговой аттестации обучающихся, учебного  плана,  учебно-тематического плана,  условий обеспечения реализации программы, контрольно-измерительных материалов,  перечня основной и дополнительной литературы, законодательных и нормативно-правовых документов.

В содержании программы дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей по теме «Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда» предусмотрены необходимые знания и практические умения для врачей.

Программа реализуется на базе Аккредитационно-симуляционного центра ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России.

Специальность: акушерство и гинекология, анестезиология и реаниматология, гастроэнтерология, гериатрия, инфекционные болезни, кардиология, неврология, неотложная наркология, нефрология, онкология, скорая медицинская помощь, пульмонология, токсикология, фтизиатрия, хирургия, эндокринология, терапия, общая врачебная практика, лечебное дело

Трудоемкость: 18 часов (3 дня)

Форма обучения: очно — заочное

Режим занятий: 6 часов

ОСК: 14 часов

ДОТ и ЭО: 4 часа

Первая помощь при инфаркте миокарда

Первые признаки ИНФАРКТА МИОКАРДА:

Вас должно насторожить внезапное появление следующих симптомов или их сочетание:

  • боль  в  груди: жгучая, давящая, сжимающая, кинжальная , « кол в грудной клетке».
    Иногда это чувство настолько невыносимое, что заставляет кричать. Также, как и при стенокардии, может возникнуть не боль, а дискомфорт в грудной клетке: чувство сильного сжатия, сдавления, ощущение тяжести «стянуло обручем, сжало в тиски, придавило тяжелой плитой». Начало ангинозной боли при инфаркте миокарда внезапное, часто в ночные или предутренние часы. Болевые ощущения развиваются волнообразно, периодически уменьшаясь, но не прекращаются полностью. С каждой новой волной болевые ощущения или дискомфорт в грудной клетке усиливаются, быстро достигают максимума, а затем ослабевают.    Для образования ИНФАРКТА МИОКАРДА достаточно продолжительной боли за грудиной более 15 минут.
  • затруднение дыхания: одышка, удушье
  • сердцебиение, испарина, холодный пот
  • тревога или беспричинный страх

ЧТО ДЕЛАТЬ ?

1. если боль возникла во время нагрузки – немедленно прекратите ее, сядьте удобней и опустите ноги ; если боль возникла в покое, в положении лежа – сразу же удобно сядьте с опущенными ногами.

2. обеспечьте доступ свежего воздуха (откройте окно, расстегните затрудняющую дыхание одежду).

3. примите 1 таблетку нитроглицерина под язык или впрысните аэрозоль под язык (не вдыхая) 1 дозу нитроглицерина. При отсутствии эффекта в течение 3-5 минут,  немедленно вызвать бригаду СМП ( 103), принять Нитроглицерин повторно и  разжевать  половину таблетки аспирина.

При  возникновении вышеуказанных симптомов вне дома- срочно  обратится в ближайшее медицинское учреждение!

Важно помнить!!!  что наиболее благоприятен прогноз при    ИНФАРКТЕ  МИОКАРДА   при   ранней госпитализации  (в течение первых 3 —  6 часов от начала заболевания

).

Заведующий районным кардиологическим центом Подосетникова Светлана Антоновна .

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА И ИНСУЛЬТЕ

С целью принятия мер по сокращению гибели людей от острого инфаркта миокарда и инсульта предлагаем ознакомиться с крайне важной и необходимой информацией о мероприятиях оказания первой помощи.

ИНСУЛЬТ — быстро развивающиеся клинические признаки очагового (или глобального) нарушения функции мозга, симптомы которого сохраняются  24 часа и более или даже приводят к смерти  [ВОЗ].

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ИНСУЛЬТА:

Инсульт происходит вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга. Выделяют ишемический и геморрагический тип инсульта.

ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ —  развивается из-за закупорки сосуда в области атеросклеротической бляшки сонной артерии или при эмболии оторвавшимся тромбом, например из сердца; а также вследствие поражения мелких артерий мозга при артериальной гипертензии. Нарушается снабжение мозга кислородом, возникает некроз мозговой ткани.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ — происходит при разрыве мозгового сосуда из-за тяжелого гипертонического криза или при наличии аневризмы (аномалии) сосудов.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ:

Наиболее частыми симптомами инсульта являются:

  1. Внезапное возникновение слабости, неловкости, чувствительных нарушений на одной стороне тела  — в руке, ноге, на лице (асимметрия носогубных складок).
  2. Внезапное нарушение речи – неразборчивость «как будто каша во рту», утрата грамматики, повторение одного слова, плохое понимание обращенной к больному речи.
  3. При геморрагическом инсульте возникает интенсивная головная боль по типу «удара в голову», рвота, нарушение сознания. 
  4. А также симптомами инсульта могут быть: нарушение координации, головокружение, выпадение поля зрения с одной стороны, расстройство глотания.

ПРОФИЛАКТИКА:

Факторов риска инсульта рассматривается очень много. Это и немодифицируемые, такие как пожилой возраст, мужской пол. С точки зрения возможной профилактики наиболее важным фактором считается высокое артериальное давление. Так наличие артериальной гипертензии повышает риск инсульта на 50%. Курение — также важнейший корригируемый самостоятельный фактор риска инсульта.

При медицинском обследовании для профилактики инсульта важно знать состояние сонных артерий и наличие нарушения  сердечного ритма по типу фибрилляции предсердий; с учетом результатов обследования на данную патологию врач назначает профилактическое лечение.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ПЕРВЫХ ПРИЗНАКОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ?

  1. НЕМЕДЛЕННО ВЫЗВАВТЬ БРИГАДУ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (МОБ. ТЕЛ.103,112)
  2. Физический и эмоциональный покой.
  3. Обеспечить доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду).
  4. Контроль АД, пульса.
  5. В случае высокого АД каптоприл 10мг. под язык

ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА —  омертвение (некроз) участка сердца, вызванное нарушением  кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда). Это  остро развившееся  опасное для жизни состояние, которое может привести  к смерти  в первые   минуты, часы из-за тяжелых осложнений (острая сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма).

ФАКТОРЫ РИСКА:

  1. Повышенное артериальное давление.
  2. Курение вне зависимости от количества.
  3. Низкая физическая активность.
  4. Высокий уровень холестерина в крови.
  5. Избыточная масса тела, абдоминальное ожирение.
  6. Генетическая предрасположенность.
  7. Сахарный диабет.
  8. Возраст.

СИМПТОМЫ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА:

  1. Загрудинная интенсивная боль давящего, сжимающего характера, реже разрывающая или жгучая («на грудь положили плиту», «взяли в тиски»).
  2. Боль  отдает в левое (редко  в правое)  плечо, предплечье, лопатку, шею, нижнюю челюсть, надчревную область. 
  3. Длительность – от  15-20 минут и нескольких часов до 1-2 суток.
  4. Боли могут сопровождаться нарушением сердечного ритма.
  5. Нестабильное АД.
  6. Бледность кожных покровов, обильный холодный пот.
  7. Поведение пациента: возбуждение, двигательное беспокойство.
  8. Реакция на прием нитроглицерина неполная или отсутствует.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

  1. НЕМЕДЕЛННО ВЫЗВАТЬ БРИГАДУ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (103, 112)
  2. Помощь оказывать на месте, где находится пациент.
  3. Физический и эмоциональный покой.
  4. Обеспечить доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду).
  5. Контроль АД, пульса.
  6. Нитроглицерин таблетки ли аэрозоль 0,5мг под язык   с интервалом  5 мин, не более 3 таблеток (доз). При низком АД воздержаться от приема нитроглицерина!
  7. Ацетилсалициловая кислота 0,25гр разжевать

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

  •  

ТРОМБОЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ: КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И РЕАЛЬНАЯ ПРАКТИКА | Шальнев

1. Shroeder R. Systemic versus intracoronary streptokinase infusion in the treatment of acute myocardial infarction // J. Am. Coll. Cardiology. 1983. Vol. 5. P. 1254–1261. doi: 10.1016/s0735–1097(83)80137–5.

2. Shroeder R., Biamino G., Leitner R. et al. Intravenous short-term infusion of streptokinase in acute myocardial infarction // Circulation. 1983. Vol. 67. P. 536–548.

3. Andersson J. L., Marshall H. W., Askins J. C. et al. A randomized trial of intracoronary and intravenous streptokinase in acute myocardial infarction // Circulation. 1984. Vol. 70. P. 606–618.

4. Spann J. F., Sherry S., Carabello B. A. et al. Coronary thrombolysis by intravenous streptokinase in acute myocardial infarction: acute and follow-up studies // Am. J. Cardiology. 1984. Vol. 53. P. 655–661.

5. MacLennan B.A., McMaster A., Webb S. W. et al. High dose intravenous streptokinase in acute myocardial infarction: short and long term prognosis // Brit. Heart J. 1986. Vol. 55. P. 231–239. doi: 10.1136/ hrt.55.3.231.

6. SAM Study Group. A prospective trial of intravenous streptokinase in acute myocardial infarction. Mortality, morbidity and infarct size at 21 days // N. Engl. J. Med. 1986. Vol. 314. P. 1465–1471.

7. Morrison L. J., Verbeek P. R., McDonald A. C. et al. Mortality and prehospital thrombolysis for acute myocardial infarction: A meta-analysis // JAMA. 2000. Vol. 283. P. 2686–2692.

8. Morrow D. A., Antman E. M., Sayah A. et al. Evaluation of the time saved by prehospital initiation of reteplase for ST-elevation myocardial infarction: results of The Early Retavase-Thrombolysis in Myocardial Infarction (ER-TIMI) 19 trial // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. Vol. 40 (1). P. 71–77.

9. Nilsen J. M., Bo I., Rasmussen J. R. et al. Doubled survival from out-of-hospital cardiac arrest in a rural community in North-Norway following implementation of an aggressive chest pain protocol with early prehospital thrombolysois for STEMI // Circulation. 2011. Vol. 124 (Suppl. 21). P. A17087.

10. Шальнев В. И., Дерягина Г. П. Опыт применения стрептодеказы в остром периоде инфаркта миокарда // Клиническая медицина. 1986. № 7. C. 41–46.

11. Шальнев В. И., Ганелина И. Е., Дерягина Г. П. и дp. Ранняя системная тромболитическая терапия при остром инфаркте миокарда // Острые формы коронарной недостаточности в клинике и эксперименте. Л.: Наука, 1988. С. 185–192.

12. Ганелина И. Е., Варшавский С. Ю., Шальнев В. И и др. Системная тромболитическая терапия стептокиназой на догоспитальном этапе лечения острого инфаркта миокарда // Терапевтический архив. 1992. № 3. C. 86–90.

13. Шальнев В. И. Влияние системной тромболитической терапии на сократительную функцию миокарда и толерантность к физической нагрузке у больных острым инфарктом миокарда // Терапевтический архив. 1996. № 5. C. 52–56.

14. Keeley E. C., Boura J. A., Grines C. L. Primary angioplasty versus intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: a quantitative review of 23 randomised trials // Lancet. 2003. Vol. 361. P. 13–20. doi: 10.1016/S0140–6736(03)12113–7.

15. Gershlick A. H., Stephens-Lloyd A., Hughes S. et al. Rescue angioplasty after failed thrombolytic therapy for acute myocardial infarction // N. Engl. J. Med. 2005. Vol. 353. P. 2758–2768.

16. Roule V., Ardouin P., Blanchart K. et al. Prehospital fibrinolysis versus primary percutaneous coronary intervention in ST-elevation myocardial infarction: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials // Crit. Care. 2016. Vol. 20. P. 359–365.

17. Ibanez B., Agawall S., Antunes M. et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. 2018. Vol. 39. P. 119–177. doi: 10.1093/eurheart/ehj393.

18. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество, 2020. Доступно на сайте РКО // https: scardio.ru/ клинические рекомендации.

19. Аrmstrong P. W., Gershlick A. H., Goldstein P. et al. Fibrinolysis or Primary PCI in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction // New Engl. J. Med. 2013. Vol. 368. P. 1379–1387.

20. Welsh R. C., Goldstein P., Sinnaeve P. et al. Relationship between community hospital versus pre-hospital location of randomisation and clinical outcomes in ST-elevation myocardial infarction patients: insights from the STREAM study // Eur. Heart J. Acute Cardiovasc. Care. 2017. Epub. ahead of print 1 June 2017. doi: 10.1177/204.887.2617700872.

21. Bonnefoy E., Steg P. G., Boutitie F. et al. Comparison of primary angioplasty and pre-hospital fibrinolysis in acute myocardial infarction (CAPTIM) trial: a 5-year follow-up // Eur. Heart J. 2009. Vol. 30. P. 1598–1606.

22. Danchin N., Puymirat E., Steg P. G. et al. Five-year survival in patients with ST-segment-elevation myocardial infarction according to modalities of reperfusion therapy: the French Registry on Acute ST-Elevation and NonST-Elevation Myocardial Infarction (FAST-MI) // Circulation. 2014. Vol. 129. P. 1629–1636.

23. Mannsverk J., Steigen T., Wang H. et al. Trends in clinical outcomes and survival following prehospital thrombolytic therapy given by ambulance clinicians for ST-elevation myocardial infarction in rural sub-arctic Norway // Eur. Heart J. Acute Cardiovasc. Care. 2019. Vol. 8 (1). P. 8–14.

24. Scholz K. H., Maier S. K. Maier L. S. et al. Impact of treatment delay on mortality in ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) patients presenting with and without haemodynamic instability: results from the German prospective, multicentre FITT-STEMI trial // Eur. Heart J. 2018. Vol. 39. P. 1065–1074.

25. Wong G., Welsford M., Ainsworth C. et al. 2019 Canadian Cardiovascular Society and Canadian Association of Interventional Cardiology Guidelines on the Acute Management of ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Focused Update on Reperfusion // Canadian Journal of Cardiology. 2019. Vol. 35. P. 107–132.

Как распознать инфаркт миокарда

Дата добавления: 06 апреля 2015 г.

Клинические проявления

Инфаркт миокарда может быть как первым проявлением ишемической болезни сердца, так и возникать на фоне длительно существующей стенокардии. Основным симптомом инфаркта миокарда является приступ необычно интенсивной боли за грудиной, который у пациентов со стенокардией не проходит после приема привычных доз нитроглицерина. Боль обычно носит волнообразный характер, часто может распространяться в левую руку, лопатку, шею, зубы. Инфаркт миокарда возникает как на фоне повышенного артериального давления, так и может сопровождаться его снижением с резким ухудшением общего состояния (выраженная слабость, холодный пот, тошнота). Одним из характерным признаком инфаркта является страх смерти.

Проявляения инфаркта могут отличаться от классической картины. Существуют так называемые атипичные формы. Абдоминальная форма проявляется сильными болями в животе, тошнотой, рвотой, расстройствами пищеварения. Астматическая форма может протекать как приступ бронхиальной астмы (одышка, затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха). Одной из самых коварных форм инфаркта миокарда является безболевая, которая протекает без типичного болевого приступа (стенокардии). Единственным проявлением этой формы может быть необъяснимое ухудшение общего состояния, снижение переносимости физической нагрузки, слабость.

Первая помощь

1. Вызвать скорую помощь (желательно специализированную кардиологическую или реаниматологическую бригаду). Скорую желательно встретить кому-то из родственников или соседей, чтобы уменьшить время до начала оказания квалифицированной медицинской помощи.

2. Снижение нагрузки на сердце — лечь, принять успокоительные препараты.

3. Прием нитроглицерина под язык до купирования болевого приступа.

4. Аспирин 325 мг — разжевать.

5. Попытаться купировать боль (анальгин, нестероидные противоспалительные препараты).

При подозрении на остановку сердца (отсуствие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях, артериального давления) следует незамедлительно приступить к реанимационным мероприятиям:
Прекардиальный удар (короткий сильный удар кулаком в область грудины). Может оказаться эффективным в первые секунды фибрилляции желудочков. При неэффективности необходимо незамедлительно начать непрямой массаж сердца и вентиляцию легких методом рот-в-рот или рот-в-нос. Эти мероприятия следует продолжать до приезда скорой.

МУЗ «Городская больница №1»

Занятие 3

«Оказание медицинской помощи при инфаркте миокарда, альтернатива медикаментозному лечению»

При таком тяжелом состоянии, как инфаркт миокарда, требуется экстренная госпитализация, при попытке оказания помощи в домашних условиях можно потерять слишком много времени, в связи с этим при некупирующемся в течение 30 минут приступе стенокардии необходимо срочно вызвать «скорую помощь».

Лечение инфаркта миокарда должно обязательно проводиться только в стационаре в отделении реанимации. Причем, чем быстрее пациента туда доставят, тем эффективнее будет результат последующего лечения – на это важно акцентрировать внимание пациентов.

Больные инфарктом миокарда доставляются на носилках или на каталке в реанимационное кардиологическое отделение либо в специализированные блоки или палаты интенсивного наблюдения. При неосложненном течении заболевания срок пребывания больного в блоке интенсивной терапии составляет 3 — 5 дней.

В настоящее время продолжительность лечения пациента с неосложненным инфарктом миокарда в стационаре составляет около трех недель, длительность госпитализации определяется лечащим врачом и зависит от течения заболевания.

Лечение инфаркта миокарда начинают с борьбы с болью. Наиболее эффективны для быстрого снятия приступа стенокардии препараты, относящиеся к группе НИТРАТОВ: таблетированные или в виде аэрозолей.

НИТРОГЛИЦЕРИН — международное название лекарства. Разные производители выпускают его под своими торговыми названиями, которые перечислены ниже.

Как действуют препараты нитроглицерина ?

Нитраты расширяют артерии сердца и улучшают снабжение сердца кислородом. Также нитраты снижают нагрузку на сердце. В целом, это позволяют уменьшить частоту возникновения и выраженность болей за грудиной.

Каковы правила приема препаратов нитроглицерина ?

Принимайте лекарство так, как назначено врачом. Не прекращайте приём нитроглицерина без предварительной консультации врача.

Никогда не принимайте нитроглицерин в дозе большей, чем назначено врачом.

Во время лечения носите упаковку с лекарством с собой, поддерживайте постоянный запас препарата.

Это лекарство назначено только Вам. Никогда не давайте его другим людям, даже если Вам кажется, что у них аналогичное заболевание.

Что делать, если вы пропустили прием препарата?

Примите пропущенную дозу лекарства сразу после того, как вспомнили.

Если Вы пропустили один приём лекарства, а уже наступило время очередного приёма, продолжайте приём препарата в рекомендованной дозе.

Не принимайте двойную или дополнительную дозу лекарства.

Что необходимо, чтобы лечение было эффективным и безопасным?

При резком вставании Вы можете почувствовать головокружение, слабость, темноту в глазах. Чтобы избежать этой проблемы, старайтесь вставать медленно. Если Вы всё-таки почувствовали эти симптомы, необходимо снова принять горизонтальное положение, затем медленно сесть и в случае отсутствия указанных проявлений медленно встать.

Во время лечения откажитесь от приёма алкоголя, поскольку он может усугубить головокружение.

Перед любым оперативным вмешательством, включая стоматологическую помощь, сообщите врачу о том, что Вы принимаете нитроглицерин.

Какие проблемы могут вызвать нитраты?

Наряду с пользой, все лекарства могут вызвать нежелательные (побочные) реакции. Как правило, они исчезают или уменьшаются после того, как Ваш организм привыкнет к лекарству.

Проконсультируйтесь с врачом, если возник любой из следующих побочных эффектов: пульсирующая головная боль, покраснение лица, приливы жара, головокружение, перебои в работе сердца, учащённое сердцебиение.

Любые другие беспокоящие Вас ощущения, которые с Вашей точки зрения связаны с приёмом этого лекарства, Вы можете обсудить с врачом.

Если боль за грудиной не удается уменьшить при помощи нитроглицерина или других нитратов, вводят наркотические анальгетики внутривенно. Боль необходимо убрать, потому что она может привести к кардиогенному шоку из которого пациента очень тяжело вывести.

Улучшить состояние коронарного кровотока можно тремя путями:

  • 1. Растворить тромб, образовавшийся в артерии. Это наиболее современный метод лечения и называется он тромболизис. Чем раньше вводится препарат для растворения тромба, тем лучше результат. Максимальный эффект достигается в течение первого часа от начала инфаркта миокарда. Этот час даже называют «золотым». При растворении тромба через 6 часов удается спасти только около 5% пораженной мышцы сердца. Используются препараты, относяющиеся к группе ФИБРИНОЛИТИКИ (альтеплаза, стрептокиназа, тенектеплаза, урокиназа).

    Как действует препарат?

    • растворяют тромб, образовавшийся в артерии.

    Какие проблемы могут вызвать фибринолитики?

    • Наряду с пользой, все лекарства могут вызывать нежелательные (побочные) реакции.
    • Кровотечение из мест инъекций (не требует преждевременной отмены терапии) — наиболее частое осложнение при применении препарата.
    • Нарушения ритма сердца
    • Любые другие беспокоящие Вас ощущения, которые с Вашей точки зрения связаны с приёмом этого лекарства, Вы можете обсудить с врачом.
  • 2. Уменьшить нагрузку на сердце. Назначаются препараты, снижающие давление, уменьшающие объем циркулирующей крови, урежающие частоту сердечных сокращений и тем самым снижающие потребность мышцы сердца в кислороде и продляющие жизнь голодающим клеткам в зоне инфаркта.

    К данной группе относятся β-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ.

    Эта группа обладает активным антистенокардитическим, противоаритмическим действием. Высокая эффективность достигается регулированием потребности Вашего сердца и возможностями Ваших коронарных артерий, т.е. переводит работу Вашего сердца на более экономный режим.

    Если Вам назначена эта группа препаратов, Вы должны контролировать частоту пульса и уровень АД. Они уменьшают частоту сердечных сокращений (желательно, чтобы в покое она составляла 55–60 ударов в минуту), расширяют сосуды сердца, снижают артериальное давление (должно быть менее 140/90 мм рт.ст.).

    Помните, что эта группа препаратов применяется длительно, нельзя пропускать и прекращать прием препарата без ведома врача, при отмене необходимо постепенное уменьшение дозы в течение нескольких дней. Применение β-адреноблокаторов уменьшает смертность после ИМ в течение первого года на 25%.

    БИСОПРОЛОЛ — международное название лекарства. Разные производители выпускают его под своими торговыми названиями, которые перечислены ниже.
    Арител, Бидоп, Бипрол, Бисокард, Бисопролола гемифумарат, Бисопролола фумарат, Конкор, Конкор Кор, Корбис, Коронал
    КАРВЕДИЛОЛ — международное название лекарства. Разные производители выпускают его под своими торговыми названиями, которые перечислены ниже.
    Акридилол, Атрам, Ведикардол, Дилатренд, Карведигамма, Карведилол, Карведилол Оболенское, Карветренд, Карвидил, Кардивас, Кориол, Таллитон
    МЕТОПРОЛОЛ — международное название лекарства. Разные производители выпускают его под своими торговыми названиями, которые перечислены ниже.
    Беталок, Вазокардин, Вазокардин ретард, Корвитол 100, Корвитол 50, Метопролол, Метопролол Акри, Метопролол Ратиофарм, Метопролола тартрат, Эгилок, Эгилок ретард

    Как действует препарат?

    • Бисопролол, метопролол, карведилол уменьшают интенсивность работы сердца, его потребность в кислороде, снижают уровень артериального давления, а также восстанавливают нарушенную функцию сердечной мышцы.

    Что делать, если вы пропустили прием препарата?

    • Примите пропущенную дозу лекарства сразу после того, как вспомнили.
    • Если Вы пропустили один приём лекарства, а уже наступило время очередного приёма, продолжайте приём по прежнему графику.
    • Не принимайте двойную или дополнительную дозу лекарства.

    Что необходимо, чтобы лечение было эффективным и безопасным?

    • Если у Вас сахарный диабет, регулярно определяйте концентрацию глюкозы в крови.
    • Перед любым хирургическим вмешательством, включая стоматологическую помощь, сообщите врачу о том, что вы принимаете бисопролол.
    • Следуйте диетическим рекомендациям Вашего врача.

    Какие проблемы могут вызвать бета-блокаторы?

    • Наряду с пользой, все лекарства могут вызывать нежелательные (побочные) реакции.
    • Посоветуйтесь с врачом, если возник любой из следующих побочных эффектов: головокружение, повышенная утомляемость, зябкость конечностей, нарушение сна, ночные кошмары, появление или усиление одышки, кожная сыпь, сухость в глазах, сексуальные проблемы, нарушение мочеиспускания, зябкость или повышенная потливость, появление или усиление одышки, появление или усиление отёков, заложенность носа, нарушение сна.
    • Любые другие беспокоящие Вас ощущения, которые с Вашей точки зрения связаны с приёмом этого лекарства, Вы можете обсудить с Вашим врачом.

    ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИН — ПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, фозиноприл, периндоприл и др.) также защищают сердце и сосуды от патологических изменений, ведущих к развитию сердечной недостаточности.

    ЭНАЛАПРИЛ — международное название лекарства. Разные производители выпускают его под своими торговыми названиями, которые перечислены ниже.
    Багоприл, Берлиприл 5, Берлиприл 10, Берлиприл 20, Вазопрен, Веро-Эналаприл, Инворил, Рениприл, Ренитек, Эднит, Эналаприл, Эналаприл-ICN, Эналаприл-Акри, Эналаприл Гексал, Эналаприл-Рос, Эналаприл-ФПО, Эналаприла малеат, Энам, Энан НМ, Энап, Энаренал, Энафарм, Энвас
    ЛИЗИНОПРИЛ — международное название лекарства. Разные производители выпускают его под своими торговыми названиями, которые перечислены ниже.
    Диротон, Ирумед, Лизакард, Лизигамма, Лизиноприл, Лизиноприл Штада, Лизиноприла дигидрат, Лизинотон, Лизорил, Листрил, Литэн, Синоприл
    ПЕРИНДОПРИЛ — международное название лекарства. Разные производители выпускают его под своими торговыми названиями, которые перечислены ниже.
    Гиперник, Коверекс, Периндоприл, Периндоприла эрбумин, Перинпресс, Пренесса, Престариум

    Как действует препарат?

    • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента расширяют сосуды, снижают артериальное давление, а также повышают эффективность работы сердца.
    • Наряду с пользой, все лекарства могут вызывать нежелательные (побочные) реакции.
    • Посоветуйтесь с врачом, если возник любой из следующих побочных эффектов: кашель, головокружение, головная боль, бессонница или сонливость, выраженная слабость, кожная сыпь, кожный зуд, повышение температуры тела, покраснение лица, кашель, заложенность носа, боли в горле, боли в животе, жидкий стул, запор, учащённое сердцебиение, необычный вкус во рту.

    Необходимо обратить внимание пациентов, что наиболее частый побочный эффект иАПФ – это кашель – встречается до 20% случаев у женщин:

    • Важно! Срочно обратитесь к врачу при внезапном отёке языка, губ или век.
    • Любые другие беспокоящие Вас ощущения, которые с Вашей точки зрения связаны с приёмом этого лекарства, Вы можете обсудить с врачом.
  • 3. Улучшить реологические свойства крови – уменьшить способность крови образовывать сгустки (антикоагулянты, анитиагреганты).

    Вам назначат АНТИКОАГУЛЯНТЫ ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ в виде инъекций (гепарин натрий, эноксапарин натрий, долтепарин натрий, надропарин кальций).

    ГЕПАРИН НАТРИЙ — международное название лекарства. Разные производители выпускают его под своими торговыми названиями, которые перечислены ниже.
    Гепарин, Гепарин «Биохеми», Гепарин БС, Гепарин Лечива, Гепарин натрий, Гепарин – Рихтер, Гепарин — Ферейн

    ЭНОКСАПАРИН НАТРИЙ — международное название лекарства.

    ДАЛТЕПАРИН НАТРИЙ — международное название лекарства.

    НАДРОПАРИН КАЛЬЦИЙ — международное название лекарства.

    Как действует препарат?

    • Антикоагулянты прямого действия уменьшают способность крови образовывать сгустки крови (тромбы).

    Правила введения раствора.

    • Раствор вводят подкожно в переднелатеральную область брюшной стенки на уровне пояса.
    • Во время инъекции пациент должен лежать.
    • При инъекции иглу вводят вертикально на всю длину в толщу кожи, зажатой в складку.
    • Складку кожи не расправляют до конца проведения инъекции.
    • После инъекции место введения препарата нельзя растирать.

    Какие проблемы может вызвать препарат?

    • Наряду с пользой, все лекарства могут вызвать нежелательные (побочные) реакции.
    • После п/к введения может наблюдаться боль в месте инъекции, кровоподтек (гематома) в месте инъекции. В некоторых случаях возможно образование твердых воспалительных уплотнений (инфильтратов), содержащих препарат, которые рассасываются через несколько дней, при этом не требуется отмены препарата.
    • Возможно кровотечение из слизистых оболочек и ран
    • Важно! Срочно обратитесь к врачу если у вас появились следующие симпомы: ринит, крапивница, слезотечение, лихорадка, бронхоспазм.
    • Любые другие беспокоящие Вас ощущения, которые с Вашей точки зрения связаны с приёмом этого лекарства, Вы можете обсудить с врачом.

    Для профилактики образования тромбов в сосудах сердца Вам необходимо постоянно принимать лекарства, уменьшающие свёртываемость крови — АНТИАГРЕГАНТЫ, обычно ацетилсалициловую кислоту по 125 мг/сут и клопидогрел 75 мг/сут.

    АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА — международное название лекарства. Разные производители выпускают его под своими торговыми названиями, которые перечислены ниже.
    АСК-кардио, Аскопирин, Аспиватрин, Аспикор, Аспинат, Аспинат 300, Аспинат Алко, Аспинат Кардио, Аспирин 1000, Аспитрин, Аспровит, Ацекардол, Ацетилсалициловая кислота, Ацетилсалициловая кислота «Йорк», Ацетилсалициловая кислота МС, Ацетилсалициловая кислота-Рос, Ацетилсалициловая кислота-УБФ, Ацсбирин, КардиАСК, Кардиопирин, Некстрим Фаст, Таспир, Терапин, Тромбо АСС, Упсарин Упса, Флуспирин

    Как действует препарат?

    • Ацетилсалициловая кислота уменьшает выраженность воспаления, боли и снижает температуру тела. Кроме того, ацетилсалициловая кислота уменьшает образование сгустков крови (тромбов).

    Что делать, если вы пропустили прием препарата?

    • Примите пропущенную дозу лекарства сразу после того, как вспомнили.
    • Если Вы пропустили один приём лекарства, а уже наступило время очередного приёма, продолжайте приём по прежнему графику.
    • Не принимайте двойную или дополнительную дозу лекарства.

    ЧЧто необходимо, чтобы лечение было эффективным и безопасным?

    • Принимайте лекарство в одно и то же время суток.
    • При необходимости приёма ацетилсалициловой кислоты вместе с другими лекарствами посоветуйтесь с Вашим врачом относительно безопасности такого сочетания.
    • Старайтесь избегать ударов, порезов и любых других повреждений, так как ацетилсалициловая кислота снижает свёртывание крови.

    Какие проблемы может вызвать ацетилсалициловая кислота?

    • Наряду с пользой, все лекарства могут вызвать нежелательные (побочные) реакции.
    • Посоветуйтесь с врачом, если возник любой из следующих побочных эффектов: боли в животе, изжога, тошнота.
    • Важно! Срочно обратитесь к врачу если у вас появились следующие симпомы: отёк лица, полости рта, шеи, кожная сыпь; одышка или удушье; чёрный или кровавый стул, а также моча красного цвета; глухота.
    • Любые другие беспокоящие Вас ощущения, которые с Вашей точки зрения связаны с приёмом этого лекарства, Вы можете обсудить с врачом.
    КЛОПИДОГРЕЛ — международное название лекарства. Разные производители выпускают его под своими торговыми названиями, которые перечислены ниже.
    Зилт, Клопидогрела гидросульфат, Плавикс

    Как действует препарат?

    • Клопидогрел угнетает способность тромбоцитов (кровяных пластинок) соединяться друг с другом, что предотвращает образование тромбов (сгустков крови) в кровеносных сосудах.

    Что делать, если вы пропустили прием препарата?

    • Примите пропущенную дозу лекарства сразу после того, как вспомнили.
    • Если Вы пропустили один приём лекарства, а уже наступило время очередного приёма, продолжайте приём препарата в рекомендованной дозе.
    • Не принимайте двойную или дополнительную дозу лекарства.

    Что необходимо, чтобы лечение было эффективным и безопасным?

    • До начала приёма любого безрецептурного лекарства проконсультируйтесь с врачом, насколько безопасно его сочетание с клопидогрелем.
    • Не принимайте аспирин и другие лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, если они не предписаны Вашим врачом.
    • Клопидогрел может вызывать головокружение.

    Какие проблемы может вызвать клопидогрел?

    • Наряду с пользой, все лекарства могут вызывать нежелательные (побочные) реакции.
    • Поговорите с врачом, если возник любой из следующих побочных эффектов: дискомфорт или боль в животе, повышенная утомляемость, жидкий стул, запор, головная боль, головокружение, нарушение координации движений, ощущения покалывания в конечностях, сыпь на коже или зуд.
    • Важно! Срочно обратитесь к врачу при появлении без видимой причины кровоподтеков, кровотечения, крови в моче, почернении кала.
    • Любые другие беспокоящие Вас ощущения, которые с Вашей точки зрения связаны с приёмом этого лекарства, Вы можете обсудить с врачом.

    Очень важны лекарства, снижающие концентрацию холестерина в крови – СТАТИНЫ. Они уменьшают размеры существующих атеросклеротических бляшек и препятствуют формированию новых. Риск смерти при постоянном приёме статинов уменьшается на 30–40%.

    СИМВАСТАТИН, АТОРВАСТАТИН, РОЗУВАСТАТИН

    Международное название лекарства. Разные производители выпускают его под своими торговыми названиями.

    Как действуют препараты?

    Снижают образование холестерина в печени, что в дальнейшем приводит к уменьшению холестерина в крови.

    Что делать, если вы пропустили прием препарата?

    • Примите пропущенную дозу лекарства сразу после того, как вспомнили.
    • Если Вы пропустили один приём лекарства, а уже наступило время очередного приёма, продолжайте приём препарата в рекомендованной дозе.
    • Не принимайте двойную или дополнительную дозу лекарства.

    Что необходимо, чтобы лечение было эффективным и безопасным?

    • Откажитесь от приёма алкоголя, поскольку это может уменьшить эффективность лечения.
    • Помните, что курение оказывает негативное влияние на состояние Вашего организма и уменьшает положительный эффектпрепарата.
    • Не следует запивать лекарство грейпфрутовым соком, так как это может повысить содержание аторвастатина в крови.
    • Во время лечения препаратом и, как минимум, спустя месяц после прекращения его приёма женщины должны использовать эффективные методы контрацепции.
    • Перед любым хирургическим вмешательством, включая стоматологическую помощь, сообщите врачу о том, что Вы принимаете препарат.

    Какие проблемы могут вызвать статины?

    • Наряду с пользой, все лекарства могут вызывать нежелательные (побочные) реакции.
    • Посоветуйтесь с врачом, если возник любой из следующих побочных эффектов: головная боль, боли в животе, вздутие живота, понос или запор, нарушение сна, потеря аппетита, покалывание или онемение в конечностях, головокружение, кожная сыпь, сексуальные проблемы, боли в грудной клетке.
    • Важно! Срочно обратитесь к врачу при: возникновении сильной слабости, боли в мышцах, пожелтении кожных покровов.
    • Любые другие беспокоящие Вас ощущения, которые с Вашей точки зрения связаны с приёмом этого лекарства, Вы можете обсудить с врачом.

    Выше перечисленные препараты применяются, как правило, длительно, поэтому требуют врачебного контроля и индивидуального подхода. Не забывайте, что если Вы почувствуете себя лучше, ни в коем случае нельзя прекращать приём препаратов или самостоятельно уменьшать их дозу.

Сердечный приступ | Johns Hopkins Medicine

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) случается, когда одна или несколько областей сердечной мышцы не получают достаточно кислорода. Это происходит, когда приток крови к сердечной мышце блокируется.

Причины сердечного приступа

Закупорка вызвана накоплением бляшек в артериях (атеросклероз). Зубной налет состоит из отложений, холестерина и других веществ. Когда бляшка разрывается (разрывается), быстро образуется сгусток крови.Сгусток крови — настоящая причина сердечного приступа.

Если прекращается подача крови и кислорода, мышечные клетки сердца начинают повреждаться и умирать. Необратимое повреждение начинается в течение 30 минут после блокировки. В результате сердечная мышца, пострадавшая от недостатка кислорода, перестает работать должным образом.

Кто подвержен риску сердечного приступа?

Существует два типа факторов риска сердечного приступа.

Унаследовано (или генетически)

Приобретено

Унаследованные или генетические факторы риска — это факторы риска, с которыми вы родились, которые нельзя изменить, но можно улучшить с помощью медицинского лечения и изменения образа жизни.

Приобретенные факторы риска вызваны действиями, которые мы решаем включить в нашу жизнь, которыми можно управлять путем изменения образа жизни и оказания клинической помощи.

Унаследованные (генетические) факторы: кто подвергается наибольшему риску?

Эти группы подвержены наибольшему риску:

  • Людям с наследственным повышенным артериальным давлением (гипертонией)
  • Люди с унаследованным низким уровнем холестерина ЛПВП, высоким уровнем холестерина ЛПНП или высоким уровнем триглицеридов
  • Люди с семейным анамнезом сердечных заболеваний.Это особенно актуально, если болезнь сердца началась до 55 лет.
  • Пожилые мужчины и женщины
  • Люди с диабетом 1 типа
  • Женщины, пережившие менопаузу. Как правило, мужчины подвергаются риску в более молодом возрасте, чем женщины. После менопаузы женщины также подвергаются риску.

Приобретенные факторы риска: Кто подвергается наибольшему риску?

Эти группы подвержены наибольшему риску:
  • Людям с приобретенным повышенным артериальным давлением (гипертонией)
  • Люди с приобретенным низким уровнем холестерина ЛПВП, высоким уровнем холестерина ЛПНП или высоким уровнем триглицеридов
  • Курильщики сигарет
  • Люди, которые находятся в состоянии сильного стресса
  • Люди, которые пьют слишком много алкоголя
  • Люди, ведущие малоподвижный образ жизни
  • Люди с избыточным весом на 30% и более
  • Люди, которые придерживаются диеты с высоким содержанием насыщенных жиров
  • Люди с диабетом 2 типа

Сердечный приступ может случиться с каждым.Когда вы потратите время на то, чтобы узнать, какие факторы риска применимы к вам, вы сможете предпринять шаги по их устранению или снижению.

Управление факторами риска сердечного приступа

Вот способы снизить риск сердечного приступа:

  • Посмотрите, какие факторы риска применимы к вам, а затем примите меры по их устранению или снижению.
  • Узнайте о высоком кровяном давлении и высоком уровне холестерина. Это могут быть «тихие убийцы».
  • Измените факторы риска, которые не унаследованы, путем изменения образа жизни.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как это сделать.
  • Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, есть ли у вас факторы риска, которые нельзя изменить. С ними можно справиться с помощью лекарств и изменения образа жизни.

Профилактика сердечных приступов

Вы можете помочь предотвратить сердечный приступ, зная свои факторы риска развития ишемической болезни сердца и сердечного приступа, а также приняв меры по снижению этих рисков. Даже если у вас уже был сердечный приступ или вам сказали, что ваши шансы на сердечный приступ высоки, вы все равно можете снизить свой риск, скорее всего, сделав несколько изменений в образе жизни, которые улучшат здоровье.

  • Не курите. Ваш врач может порекомендовать методы отказа от курения, включая замену никотина.
  • Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров, холестерина и соли.
  • Регулярно посещайте врача для контроля артериального давления и холестерина.
  • Выполняйте программу умеренных регулярных аэробных упражнений. Людям старше 50 лет, которые ведут малоподвижный образ жизни, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать программу упражнений.
  • Похудейте, если у вас избыточный вес.
  • Ваш врач может посоветовать вам регулярно принимать низкие дозы аспирина. Аспирин снижает тенденцию к свертыванию крови, тем самым снижая риск сердечного приступа. Однако такой режим следует начинать только по рекомендации врача.
  • Женщины в период менопаузы или приближения к ней должны обсудить со своим врачом возможные кардиозащитные преимущества заместительной терапии эстрогенами.

Симптомы сердечного приступа

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы сердечного приступа.Но у каждого человека могут быть разные симптомы.

  • Сильное давление, переполнение, сдавливание, боль или дискомфорт в центре грудной клетки, длящиеся более нескольких минут.
  • Боль или дискомфорт, которые распространяются на плечи, шею, руки или челюсть.
  • Усиливающаяся боль в груди
  • Боль в груди, которая не проходит после отдыха или приема нитроглицерина
  • Боль в груди, возникающая при любом из следующих симптомов:
    • Потливость, прохладная, липкая кожа или бледность
    • Сбивчивое дыхание
    • Тошнота или рвота
    • Головокружение или обморок
    • Необъяснимая слабость или утомляемость
    • Учащенный или нерегулярный пульс

Хотя боль в груди является ключевым признаком сердечного приступа, ее можно спутать с другими состояниями.К ним относятся расстройство желудка, плеврит, пневмония, болезненность хрящей, прикрепляющих переднюю часть ребер к грудине, и изжогу. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Реагирование на предупреждающие знаки сердечного приступа

Если у вас или вашего знакомого есть какие-либо из вышеперечисленных предупреждающих знаков, действуйте немедленно. Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Лечение сердечного приступа

Целью лечения сердечного приступа является облегчение боли, сохранение функции сердечной мышцы и предотвращение смерти.

Лечение в отделении неотложной помощи может включать:

  • Внутривенная терапия, например нитроглицерин и морфин.
  • Постоянный мониторинг сердца и жизненно важных функций
  • Кислородная терапия для улучшения оксигенации поврежденной сердечной мышцы
  • Обезболивающее для уменьшения боли. Это, в свою очередь, снижает нагрузку на сердце. Потребность сердца в кислороде снижается.
  • Кардиологические препараты, такие как бета-блокаторы, для улучшения притока крови к сердцу, улучшения кровоснабжения, предотвращения аритмий и снижения частоты сердечных сокращений и артериального давления.
  • Фибринолитическая терапия.Это внутривенное вливание лекарства, растворяющего тромб, восстанавливающего кровоток.
  • Антитромбиновая или антитромбоцитарная терапия аспирином или клопидогрелом. Это используется для предотвращения дальнейшего свертывания крови.
  • Антигиперлипидемические средства. Эти лекарства снижают уровень липидов (жиров) в крови, особенно холестерина липидов низкой плотности (ЛПНП). Статины — это группа антигиперлипидемических препаратов. Они включают симвастатин, аторвастатин и правастатин.Секвестранты желчных кислот — колесевелам, холестирамин и колестипол — и никотиновая кислота (ниацин) — два других типа лекарств, которые можно использовать для снижения уровня холестерина.

Для восстановления кровотока к сердцу могут потребоваться другие процедуры. Эти процедуры описаны ниже.

Коронарная ангиопластика

При этой процедуре баллон используется для создания большего отверстия в сосуде для увеличения кровотока. Часто после этого в коронарную артерию вставляют стент, чтобы сосуд оставался открытым.Хотя ангиопластика выполняется в других кровеносных сосудах в других частях тела, чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) относится к ангиопластике коронарных артерий. Это позволяет большему количеству крови поступать в сердце. ЧКВ также называется чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластикой (ЧТКА). Существует несколько типов процедур PTCA:

  • Баллонная ангиопластика. Небольшой баллон надувается внутри заблокированной артерии, чтобы открыть заблокированную область.
  • Стент коронарной артерии. Крошечная спираль расширяется внутри заблокированной артерии, чтобы открыть заблокированную область. Стент оставляют на месте, чтобы артерия оставалась открытой.
  • Атерэктомия. Заблокированный участок внутри артерии вырезается крошечным приспособлением на конце катетера.
  • Лазерная ангиопластика. Лазер, используемый для «испарения» закупорки артерии.

Аортокоронарное шунтирование

Эту операцию чаще всего называют операцией шунтирования или АКШ (произносится как «капуста»).Его часто делают людям, страдающим болью в груди (стенокардия) и ишемической болезнью сердца. Ишемическая болезнь сердца — это когда в артериях накапливается бляшка. Во время операции хирург делает обходное шунтирование, пересаживая часть вены выше и ниже заблокированной области коронарной артерии. Это позволяет крови обходить закупорку. Хирург обычно берет вены на ноге, но он или она также может использовать артерии на груди или на руке. Иногда вам может потребоваться более одной операции шунтирования, чтобы восстановить кровоток во всех областях сердца.

Продолжить чтение

Набор инструментов для лечения острого инфаркта миокарда | Американская кардиологическая ассоциация

Разговор с пациентами после сердечного приступа: использование ориентированной на пациента коммуникации

Участие пациентов в самообслуживании после серьезных медицинских событий помогает улучшить результаты и сократить повторную госпитализацию. Но заставить пациентов придерживаться плана лечения часто бывает непросто.

В нашем руководстве представлена ​​практическая информация о том, как можно использовать ориентированное на пациента общение для привлечения пациентов.

Загрузить (PDF)

Лист выписки из сердечного приступа

Дни между выпиской из больницы и последующим визитом критически важны для пациентов с сердечным приступом. Не забывайте принимать лекарства, посещать контрольные приемы и контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление, что может улучшить долгосрочные результаты.

Помогите своим пациентам не сбиться с пути с помощью нашей выписки из сердечного приступа.Этот инструмент также доступен на испанском языке!

Загрузить (PDF)

Информируйте пациентов о вторичной профилактике

Около 20 процентов пациентов в возрасте 45 лет и старше перенесут еще один сердечный приступ в течение 5 лет после первого. Помогите своим пациентам снизить риск повторного сердечного приступа, вовлекая их во вторичную профилактику. Наша инфографика «Не ждите ни секунды» содержит полезную информацию о пяти ключевых шагах, которые могут помочь пациентам улучшить и сохранить здоровье сердца.

Загрузить (PDF)

Дополнительные ресурсы

Справочная карта кардиологической реабилитации

Этот инструмент может помочь вашим пациентам понять преимущества участия в кардиологической реабилитации. Загрузите реферальную карту сейчас на английском (PDF) и испанском (PDF) языках.

Answers by Heart Fact Sheets

Обучайте своих пациентов с помощью наших информационных бюллетеней «Ответы сердцем». Эти информационные бюллетени для пациентов, представленные в формате вопросов и ответов, который является кратким, легким для понимания и легкого чтения, затрагивают различные темы, включая сердечно-сосудистые заболевания, лечение и тесты, а также образ жизни и снижение риска.

Загрузите эти листы пациента.

Сеть поддержки

Когда пациенты сталкиваются с трудностями при восстановлении после сердечного заболевания или инсульта, им требуется эмоциональная поддержка. Вот почему мы создали сеть, чтобы связывать людей с другими, переживающими аналогичный опыт, чтобы помочь им поддерживать и вдохновлять друг друга на каждом этапе их пути.

Расскажите своим пациентам о нашей сети поддержки.

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) | Симптомы и причины

Лечение препаратами для разрушения тромбов или экстренная процедура для восстановления кровотока через закупоренный кровеносный сосуд обычно проводится как можно скорее.Это необходимо для предотвращения или минимизации любого повреждения сердечной мышцы. Другие методы лечения помогают облегчить боль и предотвратить осложнения. Снижение различных факторов риска может помочь предотвратить сердечный приступ.

Что такое «сердечный приступ»?

Что такое сердечный приступ?

Dr Yassir Javaid

Если у вас сердечный приступ, коронарная артерия или одна из ее меньших ветвей внезапно блокируется. Часть сердечной мышцы, снабжаемая этой артерией, теряет снабжение кровью (и кислородом), если сосуд заблокирован.Эта часть сердечной мышцы подвержена риску смерти, если блокировка не будет быстро устранена. Когда часть сердечной мышцы повреждается, это считается инфарктом. Термин инфаркт миокарда (ИМ) означает повреждение сердечной мышцы.

Если основная коронарная артерия заблокирована, поражается большая часть сердечной мышцы. Если закупорена меньшая ветвь артерии, поражается меньшая часть сердечной мышцы. После сердечного приступа, если часть сердечной мышцы умерла, в течение следующих нескольких недель она заменяется рубцовой тканью.Прочтите Анатомию сердца и кровеносных сосудов для получения дополнительной информации о сердце.

На самом деле существует ряд состояний, которые могут быть вызваны внезапным снижением кровотока в коронарной артерии. Этот диапазон состояний называется острым коронарным синдромом (ОКС).

Симптомы

Если вы думаете, что у кого-то сердечный приступ, ищите четыре Ps:

  • Боль — постоянная боль в груди, которая может распространиться на челюсть, шею или руки.
  • Кожа бледная.
  • Пульс учащенный и слабый.
  • Потливость / потливость.

Наиболее частым симптомом является сильная боль в груди, которая часто ощущается как ощущение сильного давления в груди. Боль также может распространяться вверх в челюсть и вниз по левой руке или по обеим рукам. Боль может быть похожа на стенокардию, но обычно более сильная и длится дольше. Стенокардия обычно проходит через несколько минут. Боль при сердечном приступе обычно длится более 15 минут, а иногда и несколько часов.Боль при сердечном приступе также обычно не уменьшается, если вы отдыхаете или принимаете обычные лекарства от стенокардии.

Однако у некоторых людей возникает лишь легкий дискомфорт в груди. Боль иногда может ощущаться как несварение желудка или изжога.

Вы также можете потеть, чувствовать тошноту и слабость. Вы также можете почувствовать одышку.

Иногда сердечный приступ случается, не причиняя боли. Обычно это диагностируется, когда у вас есть кардиограмма (электрокардиограмма или ЭКГ) на более позднем этапе.

Некоторые люди теряют сознание и внезапно умирают, если у них повреждена большая часть сердечной мышцы. Это не очень распространено.

Что мне делать, если я думаю, что у меня сердечный приступ?

Наберите 999/112/911, в скорую помощь немедленно . Затем, если они у вас есть, примите одну таблетку аспирина (причину см. Ниже). Обычно вас госпитализируют прямо в больницу.

Причины

Сгусток крови (тромбоз) является причиной в большинстве случаев. В нормальных артериях сгустки крови обычно не образуются.Однако сгусток может образоваться, если в слизистой оболочке артерии есть атерома.

Определенные факторы риска увеличивают риск дальнейшего формирования атеромы. Это может привести к ACS. См. Отдельную брошюру «Сердечно-сосудистые заболевания (атерома)».

Вкратце, факторы риска, которые можно изменить и которые могут помочь предотвратить сердечный приступ, включают:

  • Курение . Если вы курите, вам следует приложить все усилия, чтобы бросить курить.
  • Высокое артериальное давление . Если у вас высокое кровяное давление, его можно лечить.
  • Избыточный вес . Рекомендуется похудеть. Похудение снизит нагрузку на сердце, а также поможет снизить кровяное давление.
  • Холестерин . Обычно это следует лечить, если он высокий.
  • Бездействие . Вы должны стремиться к умеренной физической активности большую часть дней недели не менее 30 минут — например, быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде, танцы, садоводство и т. Д.
  • Диета .Вы должны стремиться к здоровому питанию.
  • Диабет . Люди с диабетом имеют более высокий риск развития ОКС. Этот риск можно снизить, если хорошо контролировать артериальное давление, уровень холестерина и сахара (глюкозы) в крови.
  • Семейная история . Ваш риск увеличивается, если в семейном анамнезе есть сердечные заболевания или инсульт, которые произошли у вашего отца или брата в возрасте до 55 лет, или у вашей матери или сестры в возрасте до 65 лет.
  • Этническая группа .Определенные этнические группы — например, британские азиаты — имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Как диагностировать и оценивать сердечный приступ?

Тесты обычно проводятся для подтверждения сердечного приступа. Это:

В некоторых случаях могут быть выполнены другие тесты. Это может быть сделано для уточнения диагноза (если диагноз не является точным) или для диагностики таких осложнений, как сердечная недостаточность, если это подозревается. Например, ультразвуковое сканирование сердца (эхокардиограмма или «эхо») или компьютерная томография (КТ), чтобы исключить заболевания легких.

Вам также могут посоветовать пройти тесты для оценки степени тяжести жировых пятен или бляшек (атеромы) в коронарных артериях — например:

Лечение сердечного приступа

Ниже приводится типичная ситуация и упоминаются распространенные методы лечения, которые обычно предлагаются. Однако каждый случай индивидуален, и методы лечения могут отличаться в зависимости от вашей ситуации.

Что вам нужно делать

  • Позвоните по номеру 999/112/911 для получения медицинской помощи и сообщите, что, по вашему мнению, у кого-то случился сердечный приступ.
  • Помогите переместить их в наиболее удобное положение. Лучшее положение — на полу, прислонившись к стене, согнув колени и поддерживая голову и плечи.
  • Дайте им 300 мг аспирина (если есть, и у них нет аллергии) и попросите их медленно жевать.
  • Продолжайте проверять их дыхание, пульс и уровень реакции.
  • Если они перестают отвечать в любой момент, возможно, вам потребуется сердечно-легочная реанимация (СЛР). См. Отдельную брошюру «Как работать с неотзывчивым взрослым».

Аспирин и другие антитромбоцитарные препараты

Как можно скорее после подозрения на сердечный приступ вам дадут дозу аспирина. Могут быть назначены другие антиагрегантные препараты. См. Отдельную брошюру «Аспирин и другие антитромбоцитарные препараты».

Инъекции гепарина или аналогичного лекарства

Обычно их делают в течение нескольких дней, чтобы предотвратить дальнейшее образование тромбов.

Обезболивающее

Сильное обезболивающее, такое как морфин, вводится путем инъекции в вену для облегчения боли.

Лечение для восстановления кровотока в заблокированной коронарной артерии

Существует два метода лечения, которые могут восстановить кровоток обратно через заблокированную артерию:

  • Коронарная ангиопластика . В идеале это лучшее лечение, если оно доступно и может быть выполнено в течение нескольких часов после появления симптомов.
  • Инъекция препарата для разрушения тромбов является альтернативой экстренной ангиопластике. Его можно дать легко и быстро в большинстве ситуаций.Некоторые бригады скорой помощи обучены этому.

Оба вышеперечисленных лечения обычно хорошо восстанавливают кровоток и значительно улучшают внешний вид. Наиболее важным фактором является скорость, с которой проводится то или иное лечение после появления симптомов.

Лекарство-бета-блокатор

Лекарство-бета-блокатор оказывает некоторое защитное действие на сердечную мышцу, а также помогает предотвратить развитие нарушений сердечного ритма. Бета-адреноблокаторы также помогут предотвратить повторный сердечный приступ.

Инсулин

У некоторых людей повышен уровень сахара в крови во время сердечного приступа, даже если у них нет диабета. Если это произойдет, возможно, потребуется контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови с помощью инсулина. Если у вас диабет, вам также может потребоваться лечение инсулином, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови, когда вы находитесь в больнице.

Кислород

Вам могут дать кислород, который снижает риск повреждения сердечной мышцы.

Лечение после сердечного приступа

Лечение и консультации после сердечного приступа направлены на:

  • Снизить вероятность повторного сердечного приступа.
  • Чтобы предотвратить ухудшение сердечных заболеваний.

Если вы курильщик, очень важно бросить курить. Обычно рекомендуются регулярные физические упражнения и возвращение к нормальной работе и жизни. Можно многое сделать, чтобы снизить риск повторного сердечного приступа. См. Отдельную брошюру «Восстановление после сердечного приступа».

Обычно вам рекомендуют регулярно принимать лекарства до конца жизни. Лекарства обычно принимают каждый день на всю жизнь. Точные прописанные вам лекарства могут зависеть от таких факторов, как тип сердечного приступа, а также от любых других заболеваний, которые у вас могут быть. Используемые лекарства включают:

Насколько серьезен сердечный приступ?

Это часто зависит от количества поврежденной сердечной мышцы. Во многих случаях только небольшая часть сердечной мышцы повреждается, а затем заживает в виде небольшого участка рубцовой ткани.Сердце обычно может нормально функционировать с небольшим участком рубцовой ткани. Более крупный сердечный приступ с большей вероятностью будет опасен для жизни или вызовет осложнения.

Еще до того, как стали доступны методы лечения для восстановления кровотока, многие люди полностью выздоровели. С помощью современного лечения, особенно если вам в течение нескольких часов назначают лечение для восстановления кровотока, более высокий процент людей полностью выздоравливает.

Некоторые возможные осложнения включают следующее:

Наиболее критическое время приходится на первый день или около того.Если не возникнет никаких осложнений и вы выздоровеете через пару недель, у вас есть хорошие шансы на полное выздоровление. Тогда главная цель — вернуться к нормальной жизни и свести к минимуму риск дальнейшего сердечного приступа.

Инструкции по выписке при сердечном приступе

У вас был сердечный приступ (острый инфаркт миокарда). Сердечный приступ происходит, когда сосуд, по которому кровь поступает в ваше сердце, внезапно блокируется. Это заставляет ваше сердце работать не так, как должно.Следуйте этим рекомендациям по уходу в домашних условиях и по изменению образа жизни.

Дома

  • Убедитесь, что у вас есть список всех лекарств, которые вы принимаете. Принимайте лекарства точно в соответствии с указаниями. Убедитесь, что вам даны инструкции о ваших лекарствах и о том, как их принимать. Убедитесь, что у вас есть аптека, чтобы получить рецепт. Не пропускайте дозы. Поговорите со своим врачом, если ваши лекарства не работают на вас. Вместе вы можете составить другой план лечения.

  • Помните, что восстановление после сердечного приступа требует времени. Планируйте отдыхать по крайней мере 4-6 недель, пока вы выздоравливаете. Затем вернитесь к нормальной деятельности, когда врач скажет, что все в порядке.

  • Спросите своего врача о присоединении к программе сердечной реабилитации. Это поможет укрепить ваше сердце и легкие, а также придаст вам больше энергии и уверенности.

  • Сообщите своему врачу, если вы чувствуете депрессию. Чувство печали — обычное явление после сердечного приступа.Но важно поговорить с кем-нибудь или обратиться за консультацией, если вы чувствуете себя подавленным этими чувствами. Чаще всего эти ощущения проходят в течение месяца.

  • Немедленно позвоните в службу экстренной помощи, если у вас возникла боль в груди или боль в плече, шее или спине. Не садитесь за руль в больницу.

  • Попросите членов вашей семьи научиться СЛР. Это важный навык, который может спасти жизни, когда это необходимо.

  • Научитесь измерять артериальное давление и пульс.Записывайте свои результаты. Спросите своего врача, когда вам следует обращаться за неотложной медицинской помощью. Он или она скажет вам, какое значение артериального давления опасно.

Изменение образа жизни

Ваш сердечный приступ мог быть вызван сердечно-сосудистым заболеванием. Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы изменить ваш образ жизни. Это поможет предотвратить обострение сердечного заболевания. Эти изменения, скорее всего, будут результатом сочетания диеты и физических упражнений.

Диета

Ваш лечащий врач сообщит вам, какие изменения вам необходимо внести в свой рацион.Возможно, вам потребуется обратиться к зарегистрированному диетологу за помощью в изменении диеты. Эти изменения могут включать:

  • Уменьшение количества потребляемых жиров и холестерина

  • Уменьшение количества потребляемой соли (натрия), особенно если у вас высокое кровяное давление

  • Употребление большего количества свежих овощей и фрукты

  • Употребление нежирных белков, таких как рыба, птица, фасоль и горох, и меньшее потребление красного мяса и мясных продуктов

  • Использование обезжиренных молочных продуктов

  • Использование растительных и ореховых масел в ограниченных количествах

  • Ограничение количества сладостей и полуфабрикатов, таких как чипсы, печенье и выпечка, которые вы едите

  • Ограничение того, как часто вы едите вне дома.А когда вы едите вне дома, вы делаете лучший выбор еды.

  • Отказ от жареной или жирной пищи или продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров

Физические упражнения

Ваш лечащий врач может посоветовать вам больше заниматься спортом, если вы не были физически активны. В зависимости от вашего случая ваш врач может порекомендовать вам наиболее подходящую программу упражнений. Разминка за 5-10 минут перед тренировкой и заминка за 5-10 минут после тренировки.

Программа кардиологической реабилитации

Спросите своего лечащего врача о программе кардиологической реабилитации.Кардиологическая реабилитация — это программа под медицинским наблюдением, направленная на помощь людям с сердечными заболеваниями. Он разработан для улучшения восстановления сердца и вашей способности функционировать. Это также помогает подготовиться к повседневной жизни. Люди, участвующие в этой программе, возможно, недавно перенесли сердечный приступ или операцию на сердце. Это может облегчить симптомы и улучшить ваше самочувствие. Ваша программа кардиологической реабилитации разработана с учетом ваших потребностей. За ним наблюдает кардиолог и группа врачей-кардиологов. Ваша программа может длиться от 6 недель до более года.

Цель кардиологической реабилитации — облегчить симптомы и сделать сердце максимально здоровым. Ваша программа может включать:

  • Программа упражнений. Это делает вас более подходящим и помогает вашему сердцу лучше работать.

  • Классы, которые помогут вам изменить свой образ жизни и привычки. Например, занятия и поддержка, которые помогут вам бросить курить. Или вы можете записаться на занятия по питанию, чтобы узнать, как лучше питаться.

  • Управление стрессом. Вы узнаете, как управлять стрессом, чтобы снизить тревожность.

  • Консультации. Это поможет вам узнать о вашем конкретном заболевании и о том, как с ним жить.

  • Трудотерапия. Это поможет вам подготовиться к возвращению к работе или вести нормальную повседневную жизнь.

Прочие изменения

Ваш лечащий врач также может порекомендовать вам:

  • Похудеть. Если у вас избыточный вес или ожирение, ваш поставщик медицинских услуг поможет вам сбросить лишние килограммы (килограммы). Могут помочь изменения в диете и больше физических упражнений. Хорошая цель — сбросить 10% веса за год.

  • Бросьте курить. Зарегистрируйтесь в программе по отказу от курения, чтобы повысить вероятность того, что вы бросите курить навсегда. Вы можете присоединиться к группе поддержки бросающих курить. Или спросите своего врача о продуктах для замены никотина или лекарствах, которые помогут вам бросить курить.

  • Научитесь справляться со стрессом. Методы управления стрессом, которые помогут вам справиться со стрессом дома и на работе. Это поможет вам почувствовать себя лучше эмоционально и снизит нагрузку на сердце.

  • Контроль других условий. Если у вас диабет, высокое кровяное давление, заболевание почек или высокий уровень холестерина, ваш поставщик медицинских услуг будет работать с вами, чтобы контролировать эти заболевания. Все это факторы риска сердечных приступов.

Последующее наблюдение

Убедитесь, что у вас есть подробная информация о всех ваших медицинских приемах после выписки из больницы.Или запишитесь на повторный прием, как указано.

Позвоните

911

Позвоните 911 сразу же, если у вас:

  • Боль в груди, доходящая до шеи, челюсти, спины или плеча

  • Одышка

Когда звонить Ваш лечащий врач

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас:

  • Головокружение, головокружение или обмороки

  • Чувство нерегулярного сердцебиения или учащенного пульса

Сердечный приступ — NHS

Сердечный приступ (инфаркт миокарда или ИМ) — это серьезная неотложная медицинская помощь, при которой кровоснабжение сердца внезапно блокируется, обычно из-за тромба.

Сердечный приступ — это неотложная медицинская помощь. Позвоните в службу 999 и попросите скорую помощь, если подозреваете сердечный приступ.

Недостаток крови к сердцу может серьезно повредить сердечную мышцу и быть опасным для жизни.

Важный: Коронавирус (COVID-19)

В настоящий момент может быть трудно понять, что делать, если вы нездоровы.

По-прежнему важно получить медицинскую помощь, если она вам понадобится.

Не откладывайте, если вы чувствуете себя очень плохо или думаете, что что-то серьезно не так.Звоните 999.

Симптомы сердечного приступа

Симптомы сердечного приступа могут включать:

  • боль в груди — может казаться, что грудная клетка сдавливается или сдавливается тяжелым предметом, и боль может распространяться от груди к челюсти, шее, рукам и спине. дыхание
  • ощущение слабости или головокружения, или и то, и другое
  • непреодолимое чувство тревоги

Важно знать, что не все испытывают сильную боль в груди.Это особенно характерно для многих женщин. Боль часто бывает легкой и ошибочно принимается за несварение желудка.

Для определения наличия сердечного приступа важна комбинация симптомов, а не степень боли в груди.

Лечение сердечных приступов

В ожидании скорой помощи можно разжевать, а затем проглотить таблетку аспирина (в идеале 300 мг), если у человека, страдающего сердечным приступом, нет аллергии на аспирин.

Аспирин помогает разжижать кровь и улучшает приток крови к сердцу.

Лечение сердечного приступа в больнице зависит от его серьезности.

Два основных вида лечения:

  • с использованием лекарств для растворения тромбов
  • хирургическое вмешательство, чтобы помочь восстановить кровь в сердце

Причины инфаркта

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — основная причина сердечных приступов.

ИБС — это заболевание, при котором основные кровеносные сосуды, кровоснабжающие сердце, забиваются отложениями холестерина, известными как бляшки.

Перед сердечным приступом одна из бляшек лопается (разрывается), в результате чего на месте разрыва образуется сгусток крови.

Сгусток может блокировать приток крови к сердцу, вызывая сердечный приступ.

Восстановление после сердечного приступа

Время, необходимое для восстановления после сердечного приступа, будет зависеть от степени повреждения сердечной мышцы.

Большинство людей могут вернуться к работе после сердечного приступа. Некоторые люди достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы вернуться к работе через 2 недели.Другим людям на выздоровление может потребоваться несколько месяцев. Насколько быстро вы сможете вернуться к работе, зависит от вашего здоровья, состояния вашего сердца и вида работы, которую вы выполняете.

Процесс восстановления направлен на:

  • снизить риск еще одного сердечного приступа за счет сочетания изменений образа жизни (например, здорового питания) и лекарств (например, статинов), которые помогают снизить уровень холестерина в крови
  • постепенно восстанавливайте свою физическую форму, чтобы вы могли вернуться к нормальной деятельности (сердечная реабилитация)

Узнайте больше о восстановлении после сердечного приступа

Осложнения сердечного приступа

Осложнения сердечного приступа могут быть серьезными и, возможно, опасными для жизни.

К ним относятся:

  • аритмии — это ненормальное сердцебиение. 1 тип — когда сердце начинает биться все быстрее и быстрее, а затем перестает биться (остановка сердца)
  • кардиогенный шок — когда мышцы сердца серьезно повреждены и больше не могут сокращаться должным образом, чтобы обеспечить достаточное количество крови для поддержания многих функций организма
  • разрыв сердца — где мышцы, стенки или клапаны сердца раскалываются (разрыв)

Эти осложнения могут возникнуть быстро после сердечного приступа и являются основной причиной смерти.

Многие люди умирают внезапно от осложнения сердечного приступа, не дойдя до больницы или в течение первого месяца после сердечного приступа.

Прогноз часто зависит от:

  • возраста — серьезные осложнения более вероятны по мере взросления
  • тяжести сердечного приступа — насколько сердечная мышца была повреждена во время приступа
  • сколько времени прошло до человек прошел лечение — лечение сердечного приступа должно начаться как можно скорее

Узнать больше об осложнениях сердечного приступа

Профилактика сердечного приступа

Есть 5 основных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск сердечного приступа (или другого сердечного приступа):

  • курильщикам следует бросить курить
  • похудеть, если у вас избыточный вес или ожирение
  • регулярно выполняйте упражнения — взрослые должны заниматься аэробной нагрузкой средней интенсивности не менее 150 минут (2 часа 30 минут) каждую неделю, если лечащий врач не рекомендует иное. минимум 5 порций фруктов и овощей в день
  • умеренное употребление алкоголя

Видео: инфаркт

В этом видео рассматриваются симптомы, хирургические методы лечения и важность снижения факторов риска сердечного приступа.

Последний раз просмотр СМИ: 16 апреля 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 16 апреля 2024 г.

Последняя проверка страницы: 28 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 28 ноября 2022 г.

Социальная поддержка и ее связь с заболеваемостью и смертностью после острого инфаркта миокарда: систематический обзор | Острые коронарные синдромы | JAMA Internal Medicine

Среди общепринятых социально-экономических детерминант здоровья социальные изменения, дезорганизация и бедность связаны с повышенным риском заболеваемости и смертности.Одним из постулируемых механизмов, посредством которых эти детерминанты были связаны со здоровьем и болезнью, является их связь с социальной поддержкой. Детерминанта здоровья, социальная изоляция или отсутствие сети социальной поддержки (SSN) и их влияние на преждевременную смертность после острого инфаркта миокарда требуют дальнейшего изучения сердечно-сосудистым сообществом по нескольким причинам. Во-первых, в качестве предиктора годичной смертности низкий уровень SSN эквивалентен многим классическим факторам риска, таким как повышенный уровень холестерина, употребление табака и гипертония.Во-вторых, лечение острого инфаркта миокарда стоит дорого. Поскольку низкая социальная поддержка связана с увеличением годичной смертности, игнорирование роли SSN может уменьшить возможные выгоды, полученные во время лечения острой фазы. Следовательно, отсутствие SSN следует рассматривать как фактор риска последующей заболеваемости и смертности после инфаркта миокарда. Наконец, программы кардиологической реабилитации и другие существующие стратегии профилактики могут быть лучше использованы для снижения смертности после инфаркта миокарда.В этой статье систематизирован обзор последних данных, относящихся к SSN, чтобы предоставить обновленную информацию о роли социальной поддержки в исходах, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — серьезная глобальная проблема здравоохранения, на которую приходится от 40% до 50% всех смертей в промышленно развитых странах, и она связана со значительной заболеваемостью и растущими расходами на здравоохранение. 1 Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний была достигнута за счет модификации известных факторов риска, таких как гиперлипидемия, сахарный диабет, курение и повышенное кровяное давление.Однако несколько сложных биологических, социологических, психологических и экологических процессов могут играть важную роль в развитии и прогрессировании атеросклероза и связанных с ним заболеваемости и смертности.

Среди общепринятых социально-экономических детерминант здоровья социальные изменения, дезорганизация и бедность связаны с повышенным риском заболеваемости и смертности. 2 Одним из постулируемых механизмов, посредством которых эти детерминанты были связаны со здоровьем и болезнью, является их связь с социальной поддержкой.Считалось, что на базовом уровне социальная поддержка опосредует отношение к болезни через свое влияние на поведенческие модели, которые либо увеличивают, либо уменьшают риск заболевания, либо воздействуя на биологические реакции. Исследования 3 , 4 показали, что социальная поддержка может предложить защиту от негативных последствий для здоровья, связанных со стрессовыми событиями. Например, взаимосвязь между вдовством и избыточной смертностью поразительна, особенно в первый год жизни в одиночестве, 5 , а размер социальной сети был обратно пропорционален смертности, независимо от факторов риска сердечных заболеваний. 6 Кроме того, распространенность депрессии среди людей с сердечными заболеваниями достигает 35%, и, как сообщается, эта группа не имеет сетей социальной поддержки (SSN). 7

Признак связи между психосоциальными факторами и смертностью после инфаркта миокарда (ИМ) был выяснен 25 лет назад в испытании сердечного приступа с β-блокаторами. 8 В рамках исследования сердечного приступа β-блокаторами были проведены психосоциальные интервью с 2320 мужчинами, пережившими острый ИМ.Результаты показали, что социальная изоляция и высокий уровень стресса были связаны с 4-кратным увеличением смертности через 3 года по сравнению с мужчинами с низким уровнем стресса и низкими показателями социальной изоляции. Повышенная смертность была отмечена для смертности от всех причин и внезапной сердечной смерти. Высокий уровень социального стресса и социальная изоляция были независимыми факторами избыточной смертности. Несмотря на то, что исследование сердечного приступа с β-блокаторами является полезным по своему подходу, методологические проблемы исключают возможность обобщения.Были изучены пациенты, подходящие для терапии только β-блокадой; испытание было ограничено мужчинами, и психологические опросы начинались через 6 недель, исключая данные о пациентах, умерших в первые 6 недель после ИМ. В этом исследовании депрессия не оказывала влияния на смертность, когда контролировались другие важные клинические переменные.

В научном сообществе существуют разногласия по поводу точного определения социальной поддержки. Действительно, значение и значение социальной поддержки может меняться на протяжении всей жизни.Вообще говоря, обычно описываются 3 широкие категории: социальные сети, социальные отношения и социальная поддержка. Социальные сети относятся к нескольким характеристикам повседневных контактов человека, включая размер, плотность, взаимность, долговечность, интенсивность и частоту. Социальные отношения относятся к существованию, количеству и типу отношений. Социальная поддержка относится к ресурсам, предоставляемым другими (эмоциональными, функциональными и информационными), и к качеству этих ресурсов. 9 Совсем недавно социальная поддержка была концептуализирована в двух областях: социальная интеграция и социальная изоляция.

Детерминанта здоровья, социальная изоляция или отсутствие SSN и их влияние на преждевременную смертность после острого инфаркта миокарда требуют дальнейшего изучения сердечно-сосудистым сообществом по нескольким причинам. Во-первых, как предиктор однолетней смертности низкий SSN эквивалентен многим классическим факторам риска, таким как повышенный уровень холестерина, употребление табака и гипертония. 10 Следовательно, отсутствие социальной поддержки следует рассматривать как фактор риска осложнений после ИМ.Фактически, многие биохимические маркеры, которые опосредуют эффекты повышенного уровня холестерина или употребления табака, также повышены у депрессивного человека. Во-вторых, лечение острого инфаркта миокарда стоит дорого. Поскольку низкая социальная поддержка связана с увеличением однолетней смертности, игнорирование роли SSN может уменьшить возможные выгоды, полученные во время лечения острой фазы. Наконец, программы кардиологической реабилитации и другие существующие стратегии профилактики могут быть лучше использованы для снижения смертности после перенесенного инфаркта миокарда.

В этом систематическом обзоре дается оценка последних данных, связанных с социальными сетями, чтобы предоставить обновленную информацию о роли социальной поддержки в исходах, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Рабочее определение социальной поддержки дано Коэном 9 и включает меры структурной поддержки (семейное положение и количество отношений) и меры функциональной поддержки, которые оценивают функции межличностных отношений (обеспечивает привязанность, чувство принадлежности или материальную помощь. ). Структурный индекс социальных связей называется социальной интеграцией или SSN и включает семейное положение, близких друзей семьи и участие в формальной и / или неформальной групповой деятельности.

Компьютеризированный поиск в MEDLINE (с 1 января 1966 г. по 30 марта 2002 г.) был предпринят для выявления англоязычных исследований с использованием поисковых запросов. «социальная изоляция» и «социальная поддержка» в сочетании с эпидемиологическими терминами, такими как «заболеваемость» и «прогноз», и ключевым словом, обозначающим исход, «инфаркт миокарда или смертность от сердечно-сосудистых заболеваний». Эти термины искали в аннотациях, заголовках и тексте (если они повторялись). Было идентифицировано сорок пять статей.Шесть были признаны релевантными (т. Е. Были рандомизированными контролируемыми испытаниями или когортными исследованиями, показавшими связь между детерминантом и исходом). Из этих 6 исследований 5 были проанализированы; шестой — 7 — имел отношение к смертности и депрессии, связанным с застойной сердечной недостаточностью. В период с 1 января 1966 г. по 30 марта 2002 г. был также проведен поиск в базе данных CINAHL (Кумулятивный индекс литературы по сестринскому делу и прикладному здоровью) с целью обзора литературы по социальным наукам. Были идентифицированы девять статей, но не было отмечено никакой новой соответствующей информации.В базе данных CINAHL, по-видимому, акцент делается на взаимосвязи между рабочей средой и социальной поддержкой, а также на роли стресса на рабочем месте в увеличении заболеваемости и смертности, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Подведены итоги 5 выбранных статей.

Депрессивные симптомы были измерены по шкале депрессии Центра эпидемиологических исследований. 11 Функциональное состояние измерялось с помощью краткого опроса о состоянии здоровья, состоящего из 36 пунктов. 12 ; Шкала воспринимаемого стресса 13 использовалась для измерения стресса, а Шкала враждебности Кука-Медли 14 использовалась для оценки цинизма и враждебного аффекта.

Brummet et al. 15 провели проспективное когортное исследование популяции пациентов, перенесших коронарную ангиографию; у пациентов была подтверждена ишемическая болезнь сердца. В общей сложности 430 субъектов наблюдались через 3 и 6 месяцев, через 1 год, а затем ежегодно в течение в среднем 47,3 месяца. Используя подход Мангейма, 16 , была проведена всесторонняя оценка социальной поддержки путем интервью. Это исследование показало, что SSN менее 3 человек был связан с 2.4 относительный риск повышенной смертности от сердечной смерти. Смертность, не связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями, показала аналогичные результаты с относительным риском 2,11. Половой разницы не было. В целом меньшая социальная поддержка приводит к социальной изоляции. Социально изолированным людям не хватало человека, которого они могли бы идентифицировать для психологической поддержки, или кого-то, с кем они могли бы поговорить в кризисной ситуации. Они не были женаты, не имели доверенного лица или испытывали меньшее удовлетворение от своих немногих контактов, когда они присутствовали. Парадоксально, но эти пациенты сообщили, что удовлетворены количеством своих социальных контактов, несмотря на то, что их SSN был небольшим.Доход и курение не предсказывали выживаемость в этой группе, как и индекс тяжести заболевания или функциональный уровень. Связь между SSN и смертностью была нелинейной и демонстрировала пороговый эффект.

Беркман и Сайм 3 провели исследование округа Аламеда, в котором использовалась стратифицированная систематическая выборка из 698 взрослых, за которыми проспективно наблюдали в течение 9 лет. Данные о смертности были собраны для 692 человек. Социальная контактная информация была собрана из 4 источников, включая брак, друзей и родственников, членство в церкви, а также формальные и неформальные групповые ассоциации.Главный вывод заключался в том, что у социально изолированных людей вероятность смерти выше, чем у лиц с более обширными контактами, с относительным риском 2,3 для мужчин и 2,8 для женщин. Это не зависело от таких факторов, как самооценка здоровья, год смерти, социально-экономический статус, потребление табака, употребление алкоголя, ожирение, физическая активность и использование профилактических услуг. Кроме того, была отмечена зависимость «доза-ответ».

Frasure-Smith et al. 17 провели исследование для изучения взаимосвязи между исходной депрессией, измеренной с помощью шкалы депрессии Бека (BDI), 18 , и социальной поддержкой с использованием шкалы воспринимаемой социальной поддержки. 19 Это проспективное когортное исследование с участием 877 последовательных пациентов после ИМ, 32% из которых страдали депрессией от легкой до умеренной. Пациенты с депрессией показали превышение годовой сердечной смертности с отношением шансов 3,4 ( P = 0,006) по сравнению с пациентами без депрессии, даже после контроля за годовыми предикторами сердечной смертности, такими как возраст, класс Киллипа. , пол, ИМ без зубца Q, фракция выброса левого желудочка и употребление табака. Никакие меры социальной поддержки не показали какой-либо связи с сердечной смертностью; однако между оценкой шкалы воспринимаемой социальной поддержки и депрессией наблюдалась значительная обратная взаимосвязь (т. е. при низких уровнях воспринимаемой социальной поддержки было заметно влияние депрессии на смертность).При умеренном и высоком уровне воспринимаемой социальной поддержки не было связанной с депрессией избыточной сердечной смертности. Кроме того, регрессионный анализ показал влияние социальной поддержки на 1-летние показатели изменения BDI в зависимости от дозы.

Berkman et al. 20 провели проспективное когортное исследование на базе сообщества 194 пациентов старше 65 лет, госпитализированных по поводу инфаркта миокарда. Была получена подробная информация об индексе социальных сетей, включающем SSN и эмоциональную поддержку.Депрессия измерялась с использованием шкалы депрессии Центра эпидемиологических исследований; Тяжесть ИМ оценивалась с использованием клинических критериев и индекса коморбидности для сопутствующих заболеваний. Результаты показали повышенную шестимесячную смертность у пациентов, которым не хватало эмоциональной и социальной поддержки, с отношением шансов 2,9 (95% доверительный интервал 1,2-6,9) после учета тяжести ИМ, сопутствующих заболеваний, гипертонии, курения и социально-демографических факторов. Оценка социальной поддержки предшествовала госпитализации по поводу инфаркта миокарда, и пациенты участвовали в программе эпидемиологического исследования пожилых людей в Нью-Хейвене. 21 Пациенты со многими связями в социальных сетях имели более низкий риск смерти.

Case et al. 22 провели проспективное когортное многоцентровое канадско-американское исследование, в котором наблюдали за 1234 пациентами с ранним пост-ИМ в течение от 1 до 4 лет (в среднем 2,1 года). Две психосоциальные переменные, жизнь в одиночестве и разрушенный брак, были частью модели риска. Жизнь в одиночестве независимо предсказывала смертность с отношением шансов 1,5 (95% доверительный интервал, 1,0–2,9), но разрушенный брак не был фактором риска.Избыточная смертность, связанная с проживанием в одиночестве, показала дифференцированный ответ: частота сердечной смерти составила 12,4%, 6,6% и 4,4% для тех, кто живет один, тех, кто живет с одним человеком, и тех, кто живет с более чем двумя людьми, соответственно. Обычные предикторы риска заболеваемости и смертности после инфаркта миокарда (функциональный класс, фракция выброса <40%, более низкий уровень образования, неиспользование β-блокаторов, преждевременные сокращения желудочков и инфаркт миокарда в анамнезе) остались практически неизменными при учете жизни в одиночестве. модель или не учитывается, идентифицируя ее как независимую опасность 1.58. Эта угроза риска аналогична 4 из 6 ранее перечисленных предикторов риска. Это исследование не выявило особенностей одиночества, которые могут быть причиной повышенного риска. Он также показал, что проживание с людьми 1 на 2 не обеспечивает дополнительного снижения смертности. Разрыв брака не представлял опасности, пока продолжалось сожительство.

Дополнительную информацию по этим 5 статьям можно получить у авторов.

Резюме рассмотренной литературы

Социальная изоляция или отсутствие SSN связаны с повышенной смертностью и заболеваемостью с отношением шансов 2.От 0 до 3,0. Эта избыточная заболеваемость и смертность не зависят от известных предикторов сердечной смертности в краткосрочном (≤6 месяцев) и долгосрочном (≤6 лет) периодах после перенесенного инфаркта миокарда. Обычные предикторы преждевременной смертности, такие как гипертензия, плохая сердечная функция, сердечная аритмия, потребление табака, перенесенный инфаркт миокарда, возраст и женский пол, во всех исследованиях учитывались с помощью регрессионного анализа. Отсутствие социальной поддержки и депрессия сложным образом взаимосвязаны. У 20–30% пациентов, перенесших ИМ и находящихся в депрессии легкой или умеренной степени (оценка BDI> 10), сильный SSN улучшает влияние депрессии на сердечную смертность.Поразительное постоянство отсутствия SSN и его влияния на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний подтверждает его роль. Риск, связанный с отсутствием SSN, аналогичен известным факторам риска преждевременной смерти после ИМ.

Несмотря на 30-летние исследования роли социальной поддержки в здоровье и болезни, механизм / посредническая роль социальной изоляции четко не определен, и в этой области все еще необходимы дополнительные исследования. Ясно, что существует сложное взаимодействие детерминант, которые влияют на биологические, социальные, психосоциальные и поведенческие факторы.

Социальная изоляция может провоцировать тревогу и вызывать стресс, таким образом активируя нейрогормональные и физиологические пути, которые, вероятно, вредны. Социальная поддержка имеет благотворные последствия благодаря буферному эффекту от самой поддержки и от социального контроля, который может осуществляться за счет способствующего укреплению здоровья поведения других и противодействия негативному поведению со стороны медицинских работников. Сети социальной поддержки также могут взаимодействовать, обращаясь к другим вспомогательным ресурсам, таким как медицинские справочные сети, групповая терапия или информационные возможности, связанные с трудоустройством (например, покупки).

Биологические процессы, на которые влияет отсутствие социальной поддержки, включают нейроэндокринные реакции, иммунные ответы и гемодинамические изменения через систему ренин-ангиотензин-альдостерон, которые, как известно, повреждают стенки артерий и сам миокард. Гемодинамические изменения и результирующее напряжение сдвига способствуют развитию ишемической болезни сердца и сердечно-сосудистых заболеваний в целом (рис. 1).

Правдоподобная модель сложности связи болезни социальной поддержки была предложена Коэном. 9 Необходимо провести дальнейшие исследования поведенческих, биологических, нейроэндокринных и иммунологических механизмов. Их изучение, если проводить их по отдельности, будет дорогостоящим. Однако в клинических испытаниях сердечно-сосудистых заболеваний существует возможность проводить такие исследования с минимальными дополнительными затратами, если вопросы социальной поддержки заданы априори или проводятся в качестве дополнительных исследований.

Несмотря на то, что существует взаимозависимость между высокими показателями BDI и социальной изоляцией с помощью регрессионного анализа, было показано, что каждый из них оказывает независимое негативное влияние на выживаемость. 23 , 24 По данным BDI, пациенты с депрессией чаще подвергались коронарному вмешательству и имели более высокий уровень осложнений, включая более частые повторные инфаркты, сердечную недостаточность и рецидивы ишемии. Эти данные продолжают разжигать противоречия между депрессией во время острого ИМ и смертностью. Точно так же Mayou и его коллеги 25 обнаружили, что депрессия не предсказывала годовую смертность среди 347 пациентов после ИМ.

Рекомендации, основанные на текущих данных

Хотя данные литературы противоречивы, в целом кажется, что взаимосвязь между социальной изоляцией и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний является нелинейной, с 2-3-кратным превышением смертности в наиболее изолированных группах и незначительными или нулевыми вариациями в группах от умеренной до умеренной. высокий уровень социальной поддержки.Это означает, что дефицит сверх определенного порога вреден для здоровья. Дополнительные достижения в социальных сетях не улучшают здоровье или благополучие ощутимо. Поэтому важно оценить и, по возможности, удовлетворить минимальный порог в наиболее уязвимой изолированной группе.

Насколько нам известно, нет надежных данных, подтверждающих использование психосоциального вмешательства при депрессии в период после перенесенного инфаркта миокарда. Одно часто цитируемое рандомизированное исследование 26 психологического медсестринского вмешательства на дому у больных после перенесенного инфаркта миокарда не принесло пользы у мужчин и имело склонность к вреду у женщин.Это исследование, однако, было недостаточно мощным, потому что ожидаемая 10% -ная смертность после инфаркта миокарда не материализовалась, а фактическая смертность составила всего 2,5%. Кроме того, медсестры, которые участвовали в вмешательстве, могли не пройти необходимую подготовку, а частота вмешательства, которая проводилась ежемесячно, могла быть недостаточной.

Существуют проблемы при разработке социальных механизмов, которые порождают социальное взаимодействие и способствуют развитию SSN для снижения заболеваемости и смертности после перенесенного инфаркта миокарда.Лавис и Салливан 27 зашли так далеко, что предположили, что национальными или провинциальными ресурсами можно манипулировать для содействия развитию SSN: они предлагают использовать подоходный налог для создания инфраструктуры для социальных организаций и использование личного налогообложения для создания стимулов. для участия в общественных организациях. В качестве альтернативы, продвижение структур социальной поддержки также может быть достигнуто путем использования собственности государственной школы в нерабочее время в качестве места для социальных программ, направленных на поддержку SSN среди изолированных лиц.Также может быть полезным введение системы напарников для социально изолированных пациентов, перенесших инфаркт миокарда, через волонтерские и / или финансируемые государством или субсидируемые программы.

Поддержка сверстников была полезным дополнением к многофакторным реабилитационным вмешательствам, которые обычно предлагаются пациентам с сердечными заболеваниями. Стюарт и др. 28 протестировали эффект 12-недельного поддерживающего вмешательства для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, и их супругов. Было предоставлено три типа поддержки: эмоциональная, информационная и подтверждающая.Участники сообщили о положительном влиянии вмешательства на выживание, мировоззрение, уверенность и супружеские отношения. Хильдинг и Фридлунд 29 обнаружили, что пациенты, которые посещали группы поддержки сверстников после сердечного приступа, сообщали о большем количестве проблем со здоровьем, чем те, кто их не посещал, и получали более высокие баллы по нескольким параметрам социальной поддержки. Артур и др. 30 обнаружили, что организованная группа поддержки сверстников для женщин с сердечными заболеваниями обеспечивала среду, которая улучшала выздоровление после выписки из больницы.Женщины охарактеризовали период выздоровления как ужасный. Они чувствовали себя изолированными, уязвимыми и сбитыми с толку и подавляли свои эмоции в своих семьях и с друзьями. Семья и друзья, похоже, с меньшей вероятностью понимали их чувства по сравнению со своими сверстниками из группы поддержки. Групповая обстановка казалась более подходящей для выражения чувств, помогала уменьшить тревогу и вывести на поверхность подавленные эмоции. Результаты этих двух последних исследований показывают, что существующие социальные сети могут быть необходимым, но недостаточным ингредиентом для долгосрочной адаптации и положительных результатов.Кроме того, согласно работе Хильдинга и Фридлунда, предварительным условием для получения пользы от групп поддержки сверстников может быть наличие и предварительное использование SSN в других сферах жизни.

Реабилитация дает возможность предложить профилактические стратегии пациентам с низким SSN. Одно из предложений — направить реабилитацию на более социальную деятельность, с функцией клуба / членства и партнерской системой партнерства людей, не имеющих социальной поддержки, с теми добровольцами, у которых есть хорошо зарекомендовавшие себя SSN.

Тот факт, что SSN обычно не включается в оценки пациентов врачами общей практики, предполагает еще меньшее обнаружение сердечно-сосудистыми специалистами. Следовательно, скрининг на отсутствие SSN с помощью шкалы самоизмерения может быть полезным инструментом, имеющим последствия для снижения смертности, аналогичные стресс-тестированию перед выпиской, лабораторным параметрам и другим обычно выполняемым мерам.

Аналогичным образом, скрининг на депрессию, который может быть связан с отсутствием SSN, потребует простого инструмента скрининга, такого как BDI.Скрининг на депрессию — это рекомендация, которая была включена в Руководство Канадского сердечно-сосудистого общества 1995 года по ведению острого инфаркта миокарда. 31

Несколько десятилетий исследований, связанных с социальной поддержкой, показали постоянную связь между социальными сетями и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Недавняя литература продолжает показывать эту взаимосвязь. Остается задача спланировать и оценить вмешательства, нацеленные либо на способствующие факторы (размер социальной сети), либо на возможных посредников (социальная изоляция и функция социальной сети) взаимоотношений.Хотя ученые постоянно документируют связь между сердечно-сосудистыми заболеваниями и низкой социальной поддержкой, требуется гораздо больше исследований, чтобы прояснить стратегии изменения негативных последствий этой связи, особенно на уровне общественного здравоохранения.

Для корреспонденции: Хизер М. Артур, доктор философии, NFESC, Университет Макмастера, факультет медицинских наук, 1200 Main St W, Room HSC 2J29, Гамильтон, Онтарио, Канада L8N 3Z5 ([email protected]).

Принята к публикации 24 июля 2003 г.

1.

Канадский фонд сердца и инсульта, Изменяющееся лицо сердечных заболеваний и инсульта в Канаде. Оттава, Онтарио HSFC2000;

3.Беркман LFSyme LS Социальные сети являются источником устойчивости и смертности: последующее девятилетнее исследование жителей округа Аламеда. Am J Epidemiol. 1979; 109186-204PubMedGoogle Scholar4.Johnson JVHall Э. М. Рабочее напряжение, социальная поддержка на рабочем месте и сердечно-сосудистые заболевания: перекрестное исследование случайной выборки шведского работающего населения. Am J Public Health. 1988; 781336-1342PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Холл Aellman B Социальные сети и социальная поддержка. Коэн SSyme SLeds. Социальная поддержка в здравоохранении. Орландо, Fla Academic Press Inc 1985; 23–41 Google Scholar7.Jiang WAlexander JChristopher E и другие. Связь депрессии с повышенным риском смертности и повторной госпитализации у пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Arch Intern Med. 2001; 1611849-1856PubMedGoogle ScholarCrossref 8. Группа исследований сердечного приступа β-блокаторов, рандомизированное исследование пропранолола у пациентов с острым инфарктом миокарда, I: результаты смертности. JAMA. 1982; 2471707-1714PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Коэн S Психосоциальные модели роли социальной поддержки в этиологии физического заболевания. Health Psychol. 1988; 7269-297PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Radloff LS Шкала CES-D: шкала самооценки депрессии для исследования среди населения в целом. Appl Psychol Meas. 1977; 1385-401Google ScholarCrossref 12.

Ware JESnow К.К.Косинский МГандек B SF-36 Медицинское обследование. Бостон, Mass Nimrod Press, 1993;

14. готовить WWMedley DM предложил шкалы враждебности и фарисейской добродетели для MMPI. J Appl Psychol. 1954; 38414-418Google ScholarCrossref 15.Brummet BHБосиком JCSiegler IC и другие. Характерен для социально изолированных пациентов с ишемической болезнью сердца, относящихся к группе повышенного риска смертности. Psychosom Med. 2001; 63267-272PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Veil HOF Мангеймское интервью о социальной поддержке, надежности и достоверности данных из трех выборок. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 1990; 25250–259PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Frasure-Smith NLesperance Ф.Гравелл грамм и другие. Социальная поддержка, депрессия и смертность в течение первого года после инфаркта миокарда. Тираж. 2000; 1011919-1924PubMedGoogle ScholarCrossref 18.

Бек ATSteer РА Бек Руководство по инвентаризации депрессии. Торонто, Психологическая корпорация Онтарио, Харкорт Брейс Йованович 2987;

19.Zimet GDPowell SSFarley GKWerkman С.Беркофф К.А. Психометрические характеристики многомерной шкалы воспринимаемой социальной поддержки. J Pers Assess. 1990; 55610-617PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Berkman LLeo-Summers LHorwitz R Эмоциональная поддержка и выживаемость после инфаркта миокарда. Ann Intern Med. 1992; 1171003-1009PubMedGoogle ScholarCrossref 21. Корнони-Хантли JOstfeld AMTaylor ДЖО и другие. Установленные группы населения для эпидемиологических исследований пожилых людей: дизайн и методология исследования. Старение (Милан). 1993; 527-37PubMedGoogle Scholar22.Case RBMoss AICase NMcDermitt MAberly S Жизнь в одиночестве после инфаркта миокарда: влияние на прогноз. JAMA. 1992; 267515-519PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Руберман WWeinblatt Э.Гольдберг JDChaudray BS Психосоциальные влияния на смертность после инфаркта миокарда. N Engl J Med. 1984; 311552-559PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Sauer WHБерлин Я.Киммель SE Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и инфаркт миокарда. Тираж. 2001; 1041894-1898PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Mayou РАГИЛ DThomson DR и другие. Депрессия и тревога как предикторы исходов инфаркта миокарда. Psychosom Med. 2000; 62212-219PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Fraser-Smith NLesperance FPrince RH и другие. Рандомизированное исследование психосоциального медсестринского вмешательства на дому для пациентов, выздоравливающих после инфаркта миокарда. Ланцет. 1997; 350473-479PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Lavis JNSullivan T Управление здоровьем. Drache DSullivan Тедс. Рыночный предел в реформе здравоохранения Государственный успех, частный провал. Лондон, Англия Routledge 1999; 313-328 Google Scholar 28.Stewart MDavidson KMeade Рождение AWeld-Виконт P Групповая поддержка пар, которые справляются с сердечным заболеванием. J Adv Nurs. 2001; 33190-199PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Hildingh CFridlund B Участие пациентов в группах поддержки сверстников после сердечного приступа. Br J Nurs. 2001; 101357-1363PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Arthur HMWright DMSmith К.М. Женщины и болезни сердца: лечение может закончиться, но страдания продолжаются. Can J Nurs Res. 2001; 3317-29PubMedGoogle Scholar31.Lauzon CBeck CAHuynh Т и другие. Депрессия и прогноз после госпитализации по поводу острого инфаркта миокарда. CMAJ. 2003; 168547-552PubMedGoogle Scholar

Сердечный приступ и нестабильная стенокардия

Обзор

Что такое сердечный приступ?

Сердечный приступ возникает, когда кровоток к сердцу заблокирован. Без крови и кислорода, которое она несет, часть сердца начинает умирать.Сердечный приступ не обязательно должен быть смертельным. Быстрое лечение может восстановить приток крови к сердцу и спасти вам жизнь.

Ваш врач может назвать сердечный приступ инфарктом миокарда или ИМ. Ваш врач может также использовать термин острый коронарный синдром для обозначения сердечного приступа или нестабильной стенокардии.

Что такое стенокардия и почему нестабильная стенокардия вызывает беспокойство?

Стенокардия (скажем, «ANN-juh-nuh» или «ann-JY-nuh») является симптомом ишемической болезни сердца. Стенокардия возникает при недостаточном притоке крови к сердцу.Стенокардия может быть опасной. Поэтому важно обращать внимание на свои симптомы, знать, что для вас типично, научиться контролировать это и знать, когда обращаться за помощью.

Симптомы стенокардии включают боль или давление в груди или странное ощущение в груди. Некоторые люди чувствуют боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.

Существует два типа стенокардии:

  • Стабильная стенокардия означает, что вы обычно можете предсказать, когда появятся ваши симптомы.Вы, наверное, знаете, что вызывает стенокардию. Например, вы знаете, какая активность обычно вызывает стенокардию. Вы также знаете, как облегчить симптомы покоем или нитроглицерином.
  • Нестабильная стенокардия означает, что ваши симптомы изменились по сравнению с типичной картиной стабильной стенокардии. Ваши симптомы не проявляются в предсказуемое время. Например, вы можете почувствовать стенокардию во время отдыха. Ваши симптомы могут не исчезнуть после отдыха или приема нитроглицерина.

Нестабильная стенокардия требует неотложной помощи.Это может означать, что у вас сердечный приступ.

Что вызывает сердечный приступ?

Сердечные приступы случаются, когда кровоток к сердцу блокируется. Обычно это происходит из-за того, что внутри коронарных артерий накопились жировые отложения, называемые бляшками, по которым кровь поступает в сердце. Если налет разрывается, организм пытается исправить это, образуя вокруг него сгусток. Сгусток может блокировать артерию, препятствуя притоку крови и кислорода к сердцу.

Этот процесс накопления бляшек в коронарных артериях называется ишемической болезнью сердца или ИБС.У многих людей зубной налет начинает формироваться в детстве и постепенно накапливается в течение всей жизни. Отложения зубного налета могут ограничивать приток крови к сердцу и вызывать стенокардию. Но слишком часто сердечный приступ является первым признаком ИБС.

Такие вещи, как интенсивные упражнения, внезапные сильные эмоции или употребление запрещенных наркотиков (например, стимуляторов, таких как кокаин), могут вызвать сердечный приступ. Но во многих случаях нет четкой причины, почему сердечные приступы происходят именно тогда, когда они происходят.

Каковы симптомы?

Симптомы сердечного приступа включают:

  • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
  • Потоотделение.
  • Одышка.
  • Тошнота или рвота.
  • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
  • Головокружение или внезапная слабость.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

У мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Вот еще несколько способов описать боль от сердечного приступа:

  • Многие люди описывают боль как дискомфорт, давление, сдавливание или тяжесть в груди.
  • Люди часто прикладывают кулак к груди, когда описывают боль.
  • Боль может распространяться вниз по левому плечу и руке, а также в другие области, например, на спину, челюсть, шею или правую руку.

Нестабильная стенокардия имеет симптомы, похожие на сердечный приступ.

Что делать, если вы думаете, что у вас сердечный приступ?

Если у вас есть симптомы сердечного приступа, действуйте быстро.Быстрое лечение может спасти вам жизнь.

Если ваш врач прописал нитроглицерин при стенокардии:

  1. Примите 1 дозу нитроглицерина и подождите 5 минут.
  2. Если ваши симптомы не улучшатся или ухудшатся, позвоните по телефону 911 или в другие службы экстренной помощи . Опишите свои симптомы и скажите, что у вас может быть сердечный приступ.
  3. Оставайтесь на телефоне. Оператор службы экстренной помощи подскажет, что делать. Оператор может посоветовать вам разжевать 1 дозу аспирина для взрослых или 2–4 низких дозы аспирина.Аспирин помогает предотвратить свертывание крови, поэтому он может помочь вам пережить сердечный приступ.
  4. Ждите скорую помощь. Не пытайтесь водить машину самостоятельно.

Если у вас , а у нитроглицерин:

  1. Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас . Опишите свои симптомы и скажите, что у вас может быть сердечный приступ.
  2. Оставайтесь на телефоне. Оператор службы экстренной помощи подскажет, что делать. Оператор может посоветовать вам разжевать 1 дозу аспирина для взрослых или 2–4 низких дозы аспирина.Аспирин помогает предотвратить свертывание крови, поэтому он может помочь вам пережить сердечный приступ.
  3. Ждите скорую помощь. Не пытайтесь водить машину самостоятельно.

Лучше всего поехать в больницу на машине скорой помощи. Парамедики могут начать лечение по спасению жизни еще до вашего прибытия в больницу. Если вы не можете добраться до службы экстренной помощи, попросите кого-нибудь отвезти вас в больницу. Не садитесь за руль, если у вас нет другого выбора.

Как лечить сердечный приступ?

Если вы поедете в больницу на машине скорой помощи, сразу же начнется лечение, чтобы восстановить кровоток и ограничить повреждение сердца.Вам могут дать:

  • Аспирин и другие лекарства для предотвращения образования тромбов.
  • Лекарства, разрушающие тромбы (тромболитики).
  • Лекарства для уменьшения нагрузки на сердце и облегчения боли.

В больнице вам сдадут такие анализы, как:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Он может обнаруживать признаки плохого кровотока, повреждения сердечной мышцы, аномального сердцебиения и других проблем с сердцем.
  • Анализы крови, в том числе тесты на повышение уровня сердечных ферментов.Наличие этих ферментов в крови обычно является признаком повреждения сердца.
  • Катетеризация сердца, если другие тесты показывают, что у вас может быть сердечный приступ. Этот тест показывает, какие артерии заблокированы и как работает ваше сердце.

Если катетеризация сердца показывает, что артерия заблокирована, врач может сразу же провести ангиопластику, чтобы улучшить кровоток по артерии. Или врач может провести экстренное шунтирование, чтобы перенаправить кровь вокруг заблокированной артерии.Возможно, вам придется доставить в больницу, где могут провести эти процедуры, если в вашем районе ее нет.

После этих процедур вы примете лекарства, которые помогут предотвратить повторный сердечный приступ. Правильно принимайте все лекарства. Не прекращайте принимать лекарство, если врач не сказал вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство, вы можете повысить риск повторного сердечного приступа.

После сердечного приступа вероятность его повторного повышается.Участие в программе кардиологической реабилитации помогает снизить этот риск. Программа кардиологической реабилитации разработана для вас и проводится под наблюдением врачей и других специалистов. Это может помочь вам научиться соблюдать сбалансированную диету и безопасно заниматься спортом.

После сердечного приступа часто возникает чувство беспокойства и страха. Но если вы чувствуете себя очень грустно или безнадежно, спросите своего врача о лечении. Лечение депрессии может помочь вам оправиться от сердечного приступа.

Можно ли предотвратить сердечный приступ?

Сердечные приступы обычно являются результатом сердечного приступа, поэтому принятие мер по отсрочке или обращению вспять ишемической болезни сердца может помочь предотвратить сердечный приступ.Болезни сердца являются основной причиной смерти как мужчин, так и женщин, поэтому эти шаги важны для всех.

Для улучшения здоровья сердца:

  • Не курите и не курите пассивным курением. Отказ от курения может быстро снизить риск повторного сердечного приступа или смерти.
  • Придерживайтесь здоровой для сердца диеты, включающей большое количество рыбы, фруктов, овощей, бобов, зерновых и хлеба с высоким содержанием клетчатки, а также оливкового масла.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Ваш врач может посоветовать вам безопасный уровень упражнений.
  • Контролируйте уровень холестерина и артериальное давление.
  • Управляйте своим диабетом.
  • Понизьте уровень стресса. Стресс может повредить ваше сердце.
  • Если вы говорили об этом со своим врачом, принимайте малые дозы аспирина каждый день. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение.

Причина

Сердечный приступ или нестабильная стенокардия вызваны внезапным сужением или закупоркой коронарной артерии. Это препятствует проникновению крови и кислорода в сердце.Сердечный приступ или нестабильная стенокардия могут произойти, когда бляшка в коронарной артерии разрывается или разрывается. Затем кровь свертывается в артерии и блокирует кровоток.

При сердечном приступе из-за отсутствия кровотока клетки сердечной мышцы начинают умирать. При нестабильной стенокардии кровоток полностью не блокируется тромбом. Но сгусток крови может быстро разрастаться и перекрыть артерию.

Атеросклероз приводит к накоплению бляшек в коронарных артериях, что называется ишемической болезнью сердца.

Стент в коронарной артерии также может быть заблокирован и вызвать сердечный приступ. Стент может снова стать узким, если после установки стента вырастет рубцовая ткань. А тромб может застрять в стенте и заблокировать приток крови к сердцу.

Триггеры сердечного приступа

В большинстве случаев нет четких причин, по которым сердечные приступы происходят именно тогда. Но иногда ваше тело выделяет адреналин и другие гормоны в кровоток в ответ на сильные эмоции, такие как гнев, страх и импульс «бей или беги».Тяжелые физические нагрузки, эмоциональный стресс, недостаток сна и переедание также могут вызвать эту реакцию. Адреналин повышает кровяное давление и частоту сердечных сокращений и может вызвать сужение коронарных артерий, что может вызвать разрыв нестабильной бляшки.

Редкие причины

В редких случаях коронарные артерии сокращаются и сокращаются, вызывая симптомы сердечного приступа. В тяжелых случаях спазм может полностью заблокировать кровоток и вызвать сердечный приступ. В большинстве случаев в этих случаях также присутствует атеросклероз, хотя иногда артерии не сужаются.Спазмы могут быть вызваны курением, употреблением кокаина, холодной погодой, электролитным дисбалансом и другими причинами. Но во многих случаях неизвестно, что вызывает спазм.

Другой редкой причиной сердечного приступа может быть внезапный разрыв коронарной артерии или спонтанное расслоение коронарной артерии. В этом случае коронарная артерия разрывается без известной причины.

Симптомы

Сердечный приступ

Симптомы сердечного приступа включают:

  • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
  • Потоотделение.
  • Одышка.
  • Тошнота или рвота.
  • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
  • Головокружение или внезапная слабость.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ.

Нитроглицерин. Если вы обычно используете нитроглицерин для облегчения стенокардии, и если одна доза нитроглицерина не уменьшила ваши симптомы в течение 5 минут, позвоните 911. Не ждите, чтобы позвать на помощь.

Нестабильная стенокардия

Симптомы нестабильной стенокардии похожи на инфаркт.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ или нестабильная стенокардия.

Люди, у которых нестабильная стенокардия , часто описывают свои симптомы как:

  • Отличные от их типичной картины стабильной стенокардии. Их симптомы не проявляются в предсказуемое время.
  • Внезапно становится более частым, тяжелым или продолжительным, или вызывается меньшими усилиями, чем раньше.
  • Происходит в состоянии покоя без явного напряжения или стресса. Некоторые говорят, что эти симптомы могут вас разбудить.
  • Не реагирует на покой или нитроглицерин.

Симптомы стабильной стенокардии отличаются от симптомов нестабильной стенокардии. Стабильная стенокардия возникает в предсказуемое время при определенной нагрузке или активности и может продолжаться без особых изменений в течение многих лет. Оно облегчается отдыхом или нитратами (нитроглицерином) и обычно длится менее 5 минут.

Женские симптомы

Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Женщины чаще, чем мужчины откладывают обращение за помощью из-за возможного сердечного приступа. Женщины откладывают это по многим причинам, например, они не уверены, что это сердечный приступ, или не хотят беспокоить других. Но лучше перестраховаться. Если у вас есть симптомы возможного сердечного приступа, обратитесь за помощью. Когда вы попадете в больницу, не бойтесь говорить о том, что вам нужно. Чтобы получить необходимые вам анализы и лечение, убедитесь, что ваши врачи знают, что вы думаете, что у вас может быть сердечный приступ.

Другие способы описания боли в груди

Люди, перенесшие сердечный приступ, часто по-разному описывают боль в груди.Боль:

  • Может ощущаться как давление, тяжесть, тяжесть, стеснение, сдавливание, дискомфорт, жжение, резкая боль (реже) или тупая боль. При описании боли люди часто прикладывают кулак к груди.
  • Может распространяться от груди вниз по левому плечу и руке (наиболее частое место), а также к другим областям, включая левое плечо, середину спины, верхнюю часть живота, правую руку, шею и челюсть.
  • Может быть диффузным — обычно трудно указать точное место боли.
  • Не ухудшается от глубокого вдоха или надавливания на грудь.
  • Обычно начинается с низкого уровня, затем постепенно увеличивается в течение нескольких минут до пика. Дискомфорт может приходить и уходить. Боль в груди, которая достигает максимальной интенсивности в течение нескольких секунд, может представлять собой еще одну серьезную проблему, такую ​​как расслоение аорты.

«Тихий сердечный приступ» без каких-либо симптомов возможен, но это случается редко.

Что увеличивает ваш риск

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является основной причиной сердечных приступов.Таким образом, чем больше у вас факторов риска ИБС, тем выше риск нестабильной стенокардии или сердечного приступа. Основными рисками ИБС являются:

Женщины и болезни сердца

Женщины имеют уникальные факторы риска сердечных заболеваний, включая гормональную терапию и проблемы, связанные с беременностью. Эти вещи могут повысить риск сердечного приступа или инсульта у женщины.

C-реактивный белок (CRP)

Тип белка в крови может помочь определить риск сердечного приступа. Этот белок называется высокочувствительным С-реактивным белком (hs-CRP).Он обнаруживается с помощью анализа крови на С-реактивный белок (СРБ). Этот тест может помочь определить ваш риск сердечного приступа, особенно если он рассматривается вместе с другими факторами риска, такими как холестерин, возраст, артериальное давление и курение. Но связь между высоким уровнем СРБ и риском сердечно-сосудистых заболеваний не очень хорошо изучена.

НПВП

Большинство нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые используются для облегчения боли и лихорадки, уменьшения отека и воспаления, могут увеличить риск сердечного приступа.Этот риск выше, если вы принимаете НПВП в более высоких дозах или в течение длительного периода времени. Люди старше 65 лет или имеющие заболевания сердца, желудка или кишечника чаще имеют проблемы. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Аспирин, в отличие от других НПВП, может помочь некоторым людям снизить риск сердечного приступа или инсульта. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать принимать аспирин каждый день.

Информацию о том, как предотвратить сердечный приступ, см. В разделе «Профилактика» этого раздела.

Когда звонить

Не ждите, если вам кажется, что у вас сердечный приступ. Быстрая помощь может спасти вам жизнь. Даже если вы не уверены, что это сердечный приступ, проверьте его.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если у вас есть симптомы сердечного приступа. К ним могут относиться:

  • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
  • Потоотделение.
  • Одышка.
  • Тошнота или рвота.
  • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
  • Головокружение или внезапная слабость.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам жевать 1 дозу аспирина для взрослых или 2–4 низких дозы аспирина. Ждите скорую.Не пытайтесь водить машину самостоятельно.

Нитроглицерин. Если вы обычно используете нитроглицерин для облегчения стенокардии, и если одна доза нитроглицерина не уменьшила ваши симптомы в течение 5 минут, позвоните 911. Не ждите, чтобы позвать на помощь.

Женские симптомы. Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Зачем ждать скорую?

Позвонив в службу 911 и доставив скорую помощь в больницу, вы можете начать лечение до прибытия в больницу. Если в пути возникают какие-либо осложнения, персонал скорой помощи обучен их оценивать и лечить.

Если скорая помощь недоступна, попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи. Не садитесь за руль в больницу.

CPR

Если вы стали свидетелем того, как человек потерял сознание, позвоните в службу 911 или в другие службы экстренной помощи и начните СЛР (сердечно-легочную реанимацию).Оператор службы экстренной помощи может научить вас, как выполнять СЛР.

К кому обращаться

Техники и парамедики скорой медицинской помощи могут начать лечение в машине скорой помощи. В крупных городах вас осмотрит и лечит специалист по неотложной медицинской помощи в отделении неотложной помощи. В небольших населенных пунктах вас может обследовать семейный врач. Для получения постоянного ухода специалист по неотложной медицине направит вас к кардиологу. В небольших населенных пунктах ваш семейный врач часто обеспечивает постоянную помощь.Если вам понадобится операция, вас направят к сердечно-сосудистому хирургу.

Обследования и тесты

Экстренное обследование при сердечном приступе

После того, как вы позвоните в службу экстренной помощи в случае сердечного приступа, парамедики быстро оценят вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление и частоту дыхания. Они также поместят электроды на вашу грудь для электрокардиограммы (ЭКГ, ЭКГ), чтобы проверить электрическую активность вашего сердца.

Когда вы прибудете в больницу, врач отделения неотложной помощи изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, а также сделает более полную ЭКГ.Техник возьмет кровь для проверки сердечных ферментов, которые попадают в кровоток, когда клетки сердца умирают.

Если ваши тесты показывают, что у вас есть риск сердечного приступа, ваш врач, вероятно, порекомендует вам катетеризацию сердца. Затем врач может увидеть, заблокированы ли ваши коронарные артерии и как работает ваше сердце.

Если артерия кажется заблокированной, во время катетеризации может быть выполнена ангиопластика — процедура по открытию закупоренных артерий.Или вас направят к сердечно-сосудистому хирургу для операции по аортокоронарному шунтированию.

Некоторые виды лечения и тесты, такие как катетеризация сердца, могут быть доступны только в региональных медицинских центрах. Выбор анализов и лечения может зависеть от того, насколько близко вы находитесь к региональному центру и сколько времени потребуется, чтобы доставить вас в центр для лечения.

Если ваши тесты показывают , а не , ясно показывают сердечный приступ или нестабильную стенокардию, и у вас нет других факторов риска (например, предыдущего сердечного приступа), вам, вероятно, придется пройти другие тесты.Они могут включать сканирование сердечной перфузии или визуализацию ОФЭКТ. В Канаде визуализация SPECT доступна только в крупных городских медицинских центрах и университетских клиниках.

Обследование после сердечного приступа

Через 2–3 дня после сердечного приступа или после поступления в больницу по поводу нестабильной стенокардии вы можете сдать дополнительные анализы. (Даже если у вас, возможно, были некоторые из этих тестов, когда вы были в отделении неотложной помощи, вы можете пройти некоторые из них снова.) сердце все еще получает достаточный кровоток.

Эти тесты могут включать:

  • Эхокардиограмма (эхо). Эхо используется, чтобы узнать о сердце несколько вещей, включая его размер, толщину, движение и кровоток.
  • Стресс-электрокардиограмма (например, тестирование на беговой дорожке). Этот тест сравнивает вашу ЭКГ, когда вы находитесь в состоянии покоя, с вашей ЭКГ после того, как ваше сердце подверглось нагрузке либо посредством физических упражнений (беговая дорожка или велосипед), либо с помощью лекарств.
  • Стресс-эхокардиограмма.Стресс-эхокардиограмма может показать, возможно ли снижение притока крови к сердцу.
  • Сканирование сердечной перфузии. Этот тест используется для оценки количества крови, попадающей в сердечную мышцу во время отдыха и физических упражнений.
  • Катетеризация сердца. В этом тесте краситель (контрастное вещество) вводится в коронарные артерии, чтобы оценить ваше сердце и коронарные артерии.
  • Сканирование пула сердечной крови. Этот тест показывает, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь к остальному телу.
  • Тест на холестерин. Этот тест показывает количество холестерина в крови.

Обзор лечения

Не ждите, если вам кажется, что у вас сердечный приступ. Быстрая помощь может спасти вам жизнь.

При оказании неотложной помощи кровь возвращается к сердцу. Это лечение похоже на нестабильную стенокардию и сердечный приступ.

  • При нестабильной стенокардии лечение предотвращает сердечный приступ.
  • При сердечном приступе лечение ограничивает повреждение сердца.

Скорая помощь и отделение неотложной помощи

Лечение начинается в отделении скорой помощи и неотложной помощи. При необходимости вы можете получить кислород. Вы можете получить морфин, если вам нужно обезболивающее.

Цель вашей медицинской бригады — предотвратить необратимое повреждение сердечной мышцы, как можно быстрее восстановив приток крови к сердцу.

Лечение включает:

  • Нитроглицерин. Он открывает сердечные артерии, чтобы помочь крови течь обратно к сердцу.
  • Бета-блокаторы . Эти препараты снижают частоту сердечных сокращений, артериальное давление и нагрузку на сердце.

Вы также получите лекарства от тромбов. Их дают, чтобы сгустки крови не увеличивались, чтобы кровь могла течь к сердцу. Некоторые лекарства разрушают тромбы, чтобы увеличить кровоток. Вам могут дать:

  • Аспирин , который нужно жевать как можно скорее после звонка в службу 911.
  • Антиагрегантное средство .
  • Антикоагулянты .
  • Ингибиторы гликопротеина IIb / IIIa .
  • Тромболитики.

Ангиопластика или хирургия

Ангиопластика . Врачи стараются сделать ангиопластику как можно скорее после сердечного приступа. Ангиопластика может быть сделана при нестабильной стенокардии, особенно если есть высокий риск сердечного приступа.

Ангиопластика обеспечивает приток крови к сердцу. Он открывает коронарную артерию, которая была сужена или заблокирована во время сердечного приступа.

Но ангиопластика доступна не во всех больницах. Иногда скорая помощь доставит человека в больницу, где проводят ангиопластику, даже если эта больница находится дальше. Если человек находится в больнице, в которой не проводится ангиопластика, его или ее могут перевести в другую больницу, где доступна ангиопластика.

Если вы лечитесь в больнице, где есть соответствующее оборудование и персонал, вас могут направить в лабораторию катетеризации сердца.Вам будет проведена катетеризация сердца, также называемая коронарной ангиограммой. Ваш врач проверит ваши коронарные артерии, чтобы узнать, подходит ли вам ангиопластика.

Шунтирование . Если ангиопластика вам не подходит, может быть выполнено экстренное аортокоронарное шунтирование. Например, операция шунтирования может быть лучшим вариантом из-за местоположения закупорки или из-за многочисленных закупорок.

Некоторые методы лечения и тесты, такие как ангиопластика, катетеризация сердца и шунтирование, могут быть доступны только в определенных региональных медицинских центрах.Выбор анализов и лечения может зависеть от того, насколько близко вы находитесь к региональному центру и сколько времени потребуется, чтобы доставить вас в центр для лечения.

Другое лечение в больнице

После сердечного приступа вы останетесь в больнице как минимум несколько дней. Ваши врачи и медсестры будут внимательно следить за вами. Они проверит вашу частоту сердечных сокращений и ритм, артериальное давление и лекарства, чтобы убедиться, что у вас нет серьезных осложнений.

Врачи посоветуют вам лекарства, которые снижают риск повторного сердечного приступа или осложнений и помогают дольше жить после сердечного приступа.Возможно, вы уже принимали некоторые из этих лекарств. Примеры включают:

Вы будете принимать эти лекарства в течение длительного времени, возможно, всю оставшуюся жизнь.

После того, как вы пойдете домой из больницы, принимайте все лекарства правильно. Не прекращайте принимать лекарство, если врач не сказал вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство, вы можете повысить риск повторного сердечного приступа.

Кардиологическая реабилитация

Кардиологическую реабилитацию можно начать в больнице или вскоре после того, как вы вернетесь домой.Это важная часть вашего восстановления после сердечного приступа. Кардиологическая реабилитация научит вас быть более активным и изменить образ жизни, чтобы укрепить сердце и улучшить здоровье. Кардиологическая реабилитация может помочь вам почувствовать себя лучше и снизить риск возникновения проблем с сердцем в будущем.

Если вы не проводите программу кардиологической реабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях в образе жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа. Эти изменения включают отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов и активность.

Отказ от курения — это часть кардиологической реабилитации. Лекарства и консультации могут помочь вам навсегда бросить курить. Люди, которые продолжают курить после сердечного приступа, гораздо чаще, чем некурящие, могут перенести еще один сердечный приступ. Когда человек бросает курить, риск повторного сердечного приступа значительно снижается в первый год после отказа от курения.

Посетите своего врача

Ваш врач захочет внимательно следить за вашим здоровьем после сердечного приступа. Обязательно соблюдайте все свои встречи.Сообщите своему врачу о любых изменениях в вашем состоянии, таких как изменения в боли в груди, увеличение или уменьшение веса, одышка при физических упражнениях или без них и чувство депрессии.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить сердечный приступ, приняв меры, замедляющие или предотвращающие ишемическую болезнь сердца — основной фактор риска сердечного приступа.

Внести изменения в образ жизни

  • Бросить курить . Возможно, это лучшее, что вы можете сделать для предотвращения сердечных заболеваний.Вы можете сразу же начать снижать риск, бросив курить. Также избегайте пассивного курения.
  • Упражнение. Упражнения укрепляют ваше здоровье во многих отношениях. Он может повысить уровень холестерина и снизить кровяное давление. Это также может помочь вам достичь здорового веса. Старайтесь тренироваться не менее 30 минут в большинство, если не все дни недели. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать программу упражнений.
  • Придерживайтесь здоровой для сердца диеты. Ваш способ питания может помочь вам контролировать уровень холестерина и артериальное давление. Может быть трудно понять, что лучше всего есть для здоровья сердца. Помните, что некоторые продукты, о которых вы можете слышать, — это просто причуды, которые вообще не предотвращают сердечных заболеваний.

Контроль холестерина и артериального давления

Чтобы снизить риск сердечного приступа, вам необходимо контролировать уровень холестерина и артериальное давление. Бросить курить, изменить способ питания и больше заниматься спортом могут помочь.Но если это не помогает, возможно, вам придется принимать лекарства.

Принятие решения о приеме аспирина

Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начать принимать аспирин каждый день. Аспирин может помочь некоторым людям снизить риск сердечного приступа или инсульта. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение.

Вы и ваш врач можете решить, подходит ли вам аспирин, исходя из вашего риска сердечного приступа и инсульта, а также риска серьезного кровотечения.Если у вас низкий риск сердечного приступа и инсульта, преимущества аспирина, вероятно, не перевешивают риск кровотечения.

Справиться со стрессом и получить помощь от депрессии

  • Управляйте стрессом. Стресс может ранить ваше сердце. Снижайте уровень стресса, рассказывая о своих проблемах и чувствах, вместо того, чтобы скрывать свои чувства. Попробуйте разные способы уменьшить стресс, например, упражнения, глубокое дыхание, медитацию или йогу.
  • Помощь при депрессии .Лечение депрессии может помочь вам оставаться здоровым.

Узнайте о проблемах для женщин

У женщин есть уникальные факторы риска сердечных заболеваний, включая гормональную терапию и проблемы, связанные с беременностью. Эти вещи могут повысить риск сердечного приступа или инсульта у женщины.

Предотвращение нового сердечного приступа

После сердечного приступа вашей самой большой проблемой, вероятно, будет то, что у вас может быть еще один. Вы можете снизить риск повторного сердечного приступа, присоединившись к программе кардиологической реабилитации (реабилитации) и принимая лекарства.

Пройдите кардиологическую реабилитацию

Возможно, вы начали кардиологическую реабилитацию в больнице или вскоре после того, как вернулись домой. Это важная часть вашего восстановления после сердечного приступа.

В кардиологической реабилитации вы получите образование и поддержку, которые помогут вам выработать новые здоровые привычки, такие как правильное питание и больше физических упражнений.

Приобретайте полезные для сердца привычки

Если вы не выполняете программу кардиологической реабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях в образе жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа.Эти изменения включают отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов и активность.

Для получения дополнительной информации об изменении образа жизни см. «Жизнь после сердечного приступа».

Принимайте лекарства

После сердечного приступа принимайте все лекарства правильно. Не прекращайте принимать лекарство, если врач не сказал вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство, вы можете повысить риск повторного сердечного приступа.

Вы можете принимать лекарства по адресу:

  • Предотвратить образование тромбов.Эти лекарства включают аспирин и другие антикоагулянты.
  • Снизить нагрузку на сердце (бета-адреноблокатор).
  • Снижение холестерина.
  • Лечит нерегулярное сердцебиение.
  • Пониженное артериальное давление.

Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

One Man’s Story:

Алан, 73

«В какой-то момент моей жизни случился сердечный приступ. Курение только ускорило его. Это случилось, когда я играл в баскетбол с парнями из Работа.У меня заболела грудь. Следующее, что я узнал, — я был на полу »- Алан

Узнайте больше об Алане и о том, как он научился справляться с сердечным приступом.

Жизнь после сердечного приступа

Возвращение домой после сердечный приступ может быть тревожным. Ваше пребывание в больнице могло показаться слишком коротким. Вы можете нервничать из-за того, что окажетесь дома без врачей и медсестер после столь пристального наблюдения в больнице.

Но вы прошли анализы, которые показали вашему врачу, что это не так. безопасно для вас вернуться домой.Теперь, когда вы дома, вы можете предпринять шаги, чтобы вести здоровый образ жизни, чтобы снизить вероятность повторного сердечного приступа.

Сделать кардиологическую реабилитацию

Кардиологическая реабилитация (реабилитация) научит вас, как быть более активным и изменить образ жизни, чтобы укрепить сердце и улучшить здоровье.

Если вы не выполняете программу кардиологической реабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях в образе жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа. Эти изменения включают отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов и активность.Для получения дополнительной информации об изменении образа жизни см. Профилактика.

Приобретайте здоровые привычки

Внесение изменений в здоровый образ жизни может снизить вероятность повторного сердечного приступа. Отказ от курения, употребление продуктов, полезных для сердца, регулярные физические упражнения и поддержание здорового веса — важные шаги, которые вы можете предпринять.

Для получения дополнительной информации о том, как внести изменения в здоровый образ жизни, см. Профилактика.

Управляйте стенокардией

Сообщите своему врачу о любых симптомах стенокардии, появившихся у вас после сердечного приступа.Многие люди страдают стабильной стенокардией, которую можно облегчить отдыхом или нитроглицерином.

Управляйте стрессом и получайте помощь от депрессии

Депрессия и болезни сердца взаимосвязаны. Люди с сердечными заболеваниями чаще впадают в депрессию. А если у вас одновременно депрессия и болезнь сердца, вы не сможете оставаться настолько здоровым, насколько это возможно. Это может усугубить депрессию и сердечные заболевания.

Если вы думаете, что у вас депрессия, поговорите со своим врачом.

Стресс и гнев также могут ранить ваше сердце.Они могут усугубить ваши симптомы. Попробуйте разные способы уменьшить стресс, например, упражнения, глубокое дыхание, медитацию или йогу.

Занимайтесь сексом, когда будете готовы

Вы можете возобновить половую жизнь после сердечного приступа, когда будете здоровы и готовы к этому. Вы можете быть готовы, если сможете выполнять легкую или умеренную активность, например быструю ходьбу, без симптомов стенокардии. Если у вас есть какие-либо проблемы, поговорите со своим врачом. Ваш врач может помочь вам узнать, достаточно ли здорово ваше сердце для секса.

Если вы принимаете нитраты, например нитроглицерин, не принимайте лекарства, усиливающие эрекцию. Сочетание нитрата с одним из этих лекарств может вызвать опасное для жизни падение артериального давления.

Получите поддержку

Если вы восстанавливаетесь после сердечного приступа или меняете свой образ жизни, чтобы избежать еще одного, важна эмоциональная поддержка со стороны друзей и семьи. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки при сердечных заболеваниях. Спросите своего врача о типах поддержки, которые доступны там, где вы живете.Программы кардиологической реабилитации предлагают поддержку вам и вашей семье. Встречи с другими людьми с такими же проблемами могут помочь вам понять, что вы не одиноки.

Примите другие меры, чтобы жить более здоровым образом

После сердечного приступа также важно:

  • Принимать лекарства точно в соответствии с указаниями. Не прекращайте принимать лекарство, если врач не сказал вам об этом.
  • Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, или натуральные продукты для здоровья, не посоветовавшись предварительно с врачом.
  • Если вы женщина и принимаете гормональную терапию, обсудите со своим врачом, следует ли вам продолжать ее прием.
  • Держите уровень сахара в крови в целевом диапазоне, если у вас диабет.
  • Делайте прививку от гриппа каждый год. Это может помочь вам сохранить здоровье и предотвратить повторный сердечный приступ.
  • Сделайте пневмококковую вакцину. Если вы принимали одну дозу раньше, спросите своего врача, нужна ли вам еще одна доза.
  • Если вы употребляете алкоголь, пейте умеренно.Спросите своего врача, сколько вам подходит.
  • Обратитесь за помощью при проблемах со сном. Ваш врач может захотеть проверить наличие апноэ во сне, распространенной проблемы со сном у людей с сердечными заболеваниями. Дополнительную информацию см. В разделе Апноэ во сне.

Лекарства

Принимайте все лекарства правильно. Не прекращайте принимать лекарство, если врач не сказал вам об этом. Прием лекарств может снизить риск повторного сердечного приступа или смерти от ишемической болезни сердца.

В отделении скорой и неотложной помощи

Лечение сердечного приступа или нестабильной стенокардии начинается с приема лекарств в отделении скорой помощи и неотложной помощи. Это лечение одинаково для обоих. Цель состоит в том, чтобы предотвратить необратимое повреждение сердечной мышцы или предотвратить сердечный приступ, как можно быстрее восстановив приток крови к сердцу.

Вы можете получить:

  • Морфин для обезболивания.
  • Кислородная терапия для увеличения кислорода в крови.
  • Нитроглицерин открывает артерии, ведущие к сердцу, и помогает крови течь к сердцу.
  • Бета-адреноблокаторы для снижения частоты сердечных сокращений, артериального давления и нагрузки на сердце.

Вы также получите лекарства от тромбов, чтобы кровь могла течь к сердцу. Некоторые лекарства разрушают тромбы, чтобы увеличить кровоток. Вам могут дать:

  • Аспирин , который нужно жевать как можно скорее после звонка в службу 911.
  • Антиагрегантное лекарство.
  • Антикоагулянты.
  • Ингибиторы гликопротеина IIb / IIIa.
  • Тромболитики.

В больнице и дома

В больнице врачи назначат вам лекарства, снижающие риск осложнений или другого сердечного приступа.Возможно, вы уже принимали некоторые из этих лекарств. Они могут помочь вам прожить дольше после сердечного приступа. Вы будете принимать эти лекарства в течение длительного времени, возможно, до конца жизни.

Лекарства для снижения артериального давления и нагрузки на сердце

Вы можете принимать другие лекарства, если у вас есть другая проблема с сердцем, например, сердечная недостаточность. Например, вы можете принять мочегонное средство, называемое антагонистом рецепторов альдостерона, которое помогает вашему организму избавиться от лишней жидкости.

Лекарство для предотвращения образования тромбов и повторного сердечного приступа

Лекарство для снижения холестерина

Вместе со статинами можно использовать другие лекарства от холестерина, такие как эзетимиб.

Лекарство для лечения симптомов стенокардии

Что думать

Вы можете регулярно сдавать анализы крови, чтобы контролировать, как лекарство действует в вашем организме. Ваш врач, скорее всего, сообщит вам, когда вам нужно будет сдать анализы.

Если ваш врач рекомендует ежедневный прием аспирина, не заменяйте аспирин нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен (например, Адвил) или напроксен (например, Алив). НПВП снимают боль и воспаление во многом так же, как аспирин, но они не влияют на свертываемость крови так, как аспирин.НПВП не снижают риск повторного сердечного приступа. Фактически, НПВП могут повысить риск сердечного приступа или инсульта. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Если вам необходимо принимать НПВП в течение длительного времени, например, от боли, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, безопасно ли это для вас. Для получения дополнительной информации о ежедневном приеме аспирина и НПВП см. Аспирин для предотвращения сердечного приступа и инсульта.

Хирургия

Процедура ангиопластики или шунтирования может быть сделана для открытия закупоренных артерий и улучшения кровотока к сердцу.

Ангиопластика

Ангиопластика . Эта процедура возвращает кровь к сердцу. Он открывает коронарную артерию, которая была сужена или заблокирована во время сердечного приступа. Врачи стараются делать ангиопластику как можно скорее после сердечного приступа. Ангиопластика может быть сделана при нестабильной стенокардии, особенно если есть высокий риск сердечного приступа.

Ангиопластика — это не операция. Это делается с помощью тонкой мягкой трубки, называемой катетером, которая вводится в вашу артерию.Он не требует больших надрезов (надрезов) и не требует анестезии, чтобы вы уснули.

В большинстве случаев стенты устанавливаются во время ангиопластики. Они держат артерию открытой.

Но ангиопластика проводится не во всех больницах. Иногда скорая помощь доставит человека в больницу, где проводят ангиопластику, даже если эта больница находится дальше. Если человек находится в больнице, в которой не проводится ангиопластика, его или ее могут перевести в другую больницу, где она доступна.

Если вы находитесь в больнице, где есть необходимое оборудование и персонал для выполнения этой процедуры, вам может быть сделана катетеризация сердца, также называемая коронарной ангиограммой.Ваш врач проверит ваши коронарные артерии, чтобы узнать, подходит ли вам ангиопластика.

Шунтирование

Шунтирование . Если ангиопластика вам не подходит, может быть выполнено экстренное аортокоронарное шунтирование. Например, операция шунтирования может быть лучшим выбором из-за местоположения закупорки или из-за того, что у вас много закупорок.

Кардиологическая реабилитация

После ангиопластики или шунтирования вас могут посоветовать принять участие в программе кардиологической реабилитации, чтобы снизить риск смерти от сердечных заболеваний.Дополнительную информацию см. В разделе «Кардиологическая реабилитация».

Лечение осложнений

Сердечные приступы, повреждающие критические или большие области сердца, как правило, впоследствии вызывают больше проблем (осложнений). Если умирает только небольшое количество сердечной мышцы, сердце может нормально функционировать после сердечного приступа.

Вероятность возникновения этих осложнений зависит от количества сердечной ткани, пораженной сердечным приступом, и от того, будут ли приниматься лекарства во время и после сердечного приступа, чтобы предотвратить эти осложнения.Ваш возраст, общее состояние здоровья и другие факторы также влияют на риск осложнений и смерти.

Около половины всех людей, перенесших сердечный приступ, будут иметь серьезные осложнения. Виды осложнений, которые могут возникнуть, зависят от локализации и степени повреждения сердечной мышцы. Наиболее частые осложнения:

  • Проблемы с сердечным ритмом, называемые аритмиями. К ним относятся блокада сердца, фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков.
  • Сердечная недостаточность, которая может быть кратковременной или переходить в состояние на всю жизнь.Рубцовая ткань в конечном итоге заменяет участки сердечной мышцы, поврежденные сердечным приступом. Рубцовая ткань влияет на способность вашего сердца перекачивать кровь так, как должно. Повреждение левого желудочка может привести к сердечной недостаточности.
  • Порок клапана сердца.
  • Перикардит, воспаление за пределами сердца.

Лечение нарушений сердечного ритма

Если сердечный приступ вызвал аритмию, вы можете принимать лекарства или вам может потребоваться кардиологическое устройство, например, кардиостимулятор.

Если у вас слишком медленный пульс (брадикардия), врач может порекомендовать кардиостимулятор.

Если у вас ненормальный сердечный ритм или если вы подвержены риску нарушения сердечного ритма, которое может быть смертельным, ваш врач может порекомендовать имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД).

Для получения информации о различных типах аритмий см .:

Решения об окончании жизни

Паллиативная помощь в хосписе

Если ваше состояние ухудшится, вы можете подумать о паллиативной помощи в хосписе.Эта помощь — своего рода помощь людям, которые серьезно заболели. Это отличается от лечения вашей болезни. Его цель — улучшить качество вашей жизни — не только в вашем теле, но также в вашем разуме и духе. Вы можете получить этот уход вместе с лечением, чтобы вылечить вашу болезнь.

Хосписы, оказывающие паллиативную помощь, будут работать, чтобы помочь справиться с болью и другими симптомами или побочными эффектами. Они могут помочь вам решить, какое лечение вы хотите или не хотите. И они могут помочь вашим близким понять, как вас поддержать.

Если вас интересует паллиативный уход в хосписе, поговорите со своим врачом.

Уход за пациентами в конце жизни

Лечение сердечного приступа становится все более успешным в плане продления жизни и уменьшения количества осложнений и госпитализаций. Но сердечный приступ может привести к проблемам, которые со временем усугубляются, таким как сердечная недостаточность и нарушение сердечного ритма (аритмии).

Может быть трудно поговорить с врачом и семьей о конце вашей жизни. Но принятие этих решений сейчас может принести душевное спокойствие вам и вашей семье.Вашей семье не придется гадать, чего вы хотите. И вы можете уделять время своим отношениям.

Вам нужно будет решить, нужны ли вам меры жизнеобеспечения, если ваше здоровье станет очень плохим. В плане заблаговременного ухода врачам рассказывается, как ухаживать за вами в конце вашей жизни. И вы можете назвать кого-нибудь, кто будет следить за тем, чтобы ваши пожелания были выполнены.

Для получения дополнительной информации см .:

Ваш врач может поговорить с вами о вашем желании возродиться (реанимировать), если ваше сердце перестает биться и вы не можете дышать самостоятельно.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 декабря 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Ракеш К. Пай, доктор медицины, FACC — кардиология, электрофизиология
Энн К. Пуанье, врач внутренних болезней,
Э. Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *