что делать и к кому обращаться

Думаете, при обильных кровотечениях во время менструации главное — запастись прокладками или тампонами? Это не так. При чрезмерной ежемесячной кровопотере необходимо задуматься, правильно ли работает ваш организм, и не требуется ли ему помощь врача.

В древности менструация считалась процессом «очищения» женского организма, когда из тела удаляется все «лишнее» и начинается новый жизненный цикл. Тогда еще не знали о периодическом отторжении функционального слоя эндометрия, которое сопровождается кровотечением и играет очень важную роль в способности женщины зачать ребенка.

В те далекие годы в некоторых странах считалось, что женщина должна потерять во время менструации как можно больше крови. Например, в Италии лекари полагали, что скудные выделения во время месячных могут привести к таким серьезным заболеваниям, как туберкулез и шизофрения. Следовательно, здоровы только женщины с обильными менструациями.

И хотя большинство современных женщин осведомлены об особенностях функционирования внутренних половых органов и умеют отличать нормально протекающую менструацию от патологий, все равно зачастую обильные кровотечения не вызывают никакого беспокойства.

Очень часто женщину, которая теряет ежемесячно много крови, волнует только один вопрос: как подобрать гигиенические средства, которые не подведут в самый неожиданный момент и не станут причиной конфуза дома и на работе. Это неправильно — всем необходимо знать, что обильные кровопотери (меноррагия) могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. И чем раньше вы обратитесь к врачу, тем вероятнее развитие болезни удастся остановить вовремя, пока она не нанесла непоправимого вреда.

Что такое норма?

Менструации у девушек начинаются в возрасте 12-14 лет и продолжаются примерно до 50 лет, когда наступает менопауза. В среднем продолжительность менструального цикла составляет 21-35 дней. Первый день кровянистых выделений считается первым днем цикла.

Нормально протекающие месячные длятся в среднем от 3 до 7 дней, за которые теряется 50-70 мл крови. В первые дни обычно наблюдаются обильные выделения, а напоследок наружу выходят «остатки» выделений темно-бурого цвета.

Самостоятельно определить объем выделяемой менструальной жидкости не всегда просто. Для ориентира — в норме женщина использует примерно две классические прокладки в день, в сутки — до четырех. Если эти показатели далеки от ваших, пришло время записаться на прием к хорошему гинекологу.

Современная гинекология в ОН КЛИНИК

Если верить рекламе, в каждой клинике, существующей на сегодняшний день, работают лучшие врачи, а сами клиники нередко обещают быстрое, а то и молниеносное выздоровление всем без исключения пациентам, обратившимся за помощью. Но на практике все обстоит далеко не так. Медицинских центров, специалистам которых действительно можно доверять, на самом деле мало.

Одним из медцентров, где действительно работают врачи-профессионалы, является международный медицинский центр ОН КЛИНИК, который стал лучшим не по словам собственного руководства, а на основе многочисленных отзывов пациентов. Сегодня в ОН КЛИНИК трудится сплоченный коллектив специалистов с опытом работы в лучших клиниках Европы и Израиля, а диагностику и лечение в этом медцентре проводят с применением новейшего оборудования от самых известных мировых производителей.

Особое внимание в клинике уделяется гинекологии — одной из самых важных направлений современной медицины, от которой зависит здоровье женщин и будущих поколений. Ежедневно оказывается помощь пациенткам с акушерской, гинекологической, эндокринной патологией, страдающим бесплодием или нуждающимся в правильном подборе контрацепции. По мнению врачей-гинекологов ОН КЛИНИК, пациентки с чрезмерными кровянистыми выделениями во время менструации нуждаются в срочном и всестороннем обследовании и лечении.

Обращаясь в ОН КЛИНИК, можно быть уверенной — вам назначат только те виды диагностики и терапии, которые действительно необходимы и помогут вернуть здоровье и хорошее самочувствие.

Когда необходима помощь врача

Кроме очень частой смены прокладок или тампонов, обильные патологические кровотечения во время менструации могут сопровождаться следующими симптомами:

• кровянистые выделения каждый раз длятся больше недели;
• во время менструации выделяется много крупных сгустков крови;
• месячные сопровождаются сильными болями внизу живота, отдающими в поясницу;
• из-за чрезмерной кровопотери вы все чаще ощущаете усталость и вялость даже после того, как отдохнете.

Обнаружив у себя хотя бы один подобный симптом, необходимо сразу же, не откладывая, записаться на прием к гинекологу.

Причины обильных кровотечений во время менструации

Каждый раз, когда при наличии патологических кровотечений вам захочется подождать, пока все «наладится как-нибудь само», без помощи врача, рекомендуется перечитать нижеприведенный список заболеваний, признаком которых может быть меноррагия.

Миома матки

Миома матки представляет собой опухолевое новообразование, возникающее в мышечном слое. Заболевание может развиться как в теле самой матки, так и в ее шейке. Поначалу миома может никак не проявляться. Среди ее самых грозных осложнений — бесплодие, патологическая беременность, нарушения в функционировании внутренних органов и риск перекрута ножки опухоли, сопровождающийся сильнейшими болями, когда женщине требуется немедленный вызов бригады скорой помощи.

Аденомиоз

При аденомиозе эндометрий — слизистая оболочка матки — начинает охватывать другие слои этого органа.

Заболевание не поддается полной медикаментозной коррекции, оно может стать причиной постоянного плохого самочувствия и развития серьезной анемии.

Полипы шейки и тела матки

Полипы — это доброкачественные образования, которые образуются из эндометрия. Отсутствие внимания к проблеме и прогрессирующий рост полипов грозят бесплодием, снижением качества половой жизни из-за боли и дискомфорта, а также перерождением новообразований в злокачественную опухоль.

Рак шейки матки и яичников

Онкологические заболевания являются самой серьезной причиной чрезмерной кровопотери во время менструации, что еще раз подтверждает необходимость обращения к врачу при первых проявлениях меноррагии.

Обильные кровотечения также могут свидетельствовать о внематочной беременности. А если беременность уже наступила — о выкидыше.

Чтобы не допустить развития осложнений, будьте внимательны к своему здоровью, обязательно обращайте внимание на характер и объем менструальных выделений, не забывайте о профилактических осмотрах у гинеколога и сразу же обращайтесь к нему при любых сомнениях.

Если появились проблемы в сфере гинекологии — обращайтесь в ОН КЛИНИК! В этом медицинском центре женщинам возвращают и помогают сохранить здоровье, энергичность и красоту!

Источники

• Shah A., Patel V., Parmar B. Discovery of Some Antiviral Natural products to fight against Novel Corona Virus (SARS-CoV-2) using Insilico approach. // Comb Chem High Throughput Screen — 2020 — Vol — NNULL — p.; PMID:32881661

Сгустки при месячных, причины почему при месячных выходят сгустки крови

Сгустки крови при месячных

Сгустки при месячных, что это за явление, может ли быть связано с какими-то гинекологическими заболеваниями и патологиями или является нормальной, индивидуальной особенностью женского организма?

Нормой считаются сгустки крови при месячных небольшого размера, до 2,5 см. Они часто возникают при повышенной температуре тела, ОРВИ, ОРЗ, когда свертываемость крови временно повышена. В норме появляются обильные месячные со сгустками после аборта, выполненного инструментальным методом или медикаментозно. Обращать внимание на эту особенность врачи рекомендуют по той причине, что она является симптомом большой кровопотери.

Причины почему идут месячные со сгустками крови искать нужно, если ситуация повторяется из цикла в цикл, не является случайностью, результатом гинекологических манипуляций (кюретаж матки), тогда нужно обратиться к гинекологу.

Это могут быть следующие проблемы

1. Нарушения гемостаза (обычно определяются еще в подростковом возрасте). Другими симптомами этого у девочек являются частые носовые кровотечения, появление синяков, кровоподтеков без причин, кровоточивость десен. Если при месячных выходят сгустки крови, менструации обильные, врач решает, что лучше назначить в данном случае: пероральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные средства или кровоостанавливающие.

2. Внутриматочная спираль. Не у всех женщин, даже тех, которые уже рожали, данный контрацептив «приживается».

Многие жалуются на межменструальные выделения, большие сгустки крови при месячных похожие на печень, обильные менструации. В этом случае, конечно же, лучше спираль удалить. Это простая процедура, но ее должен выполнять, так же как и установку, только врач.

3. Миома матки. ЭМА. Крупная миома матки мешает ей быстро сокращаться. Кровь, отслоившийся эндометрий задерживаются в ее полости и выходят в виде сгустков. Такая ситуация опасна большим риском воспалительного процесса. Как правило, при подобного рода патологических менструациях еще и сильные боли возникают.
А ЭМА (эмболизация маточных артерий) — это современная процедура по безоперационному избавлению от миомы матки. Но у нее есть осложнение — ухудшение кровоснабжения матки, что угрожает обильными менструациями.

4. Аденомиоз. Когда неоднократно появляются сгустки крови во время месячных — эндометриоз тому может быть причиной. Многие женщины годами мучаются из-за этого заболевания. Большие кровопотери, боли, кровотечения вне менструации, бесплодие — все это его симптомы и последствия.

Вылечить полностью в репродуктивном возрасте эндометриоз, если он не очаговый, невозможно. Только дожидаться менопаузы. Но реально сделать симптоматику менее выраженной. Для этого принимаются гормональные препараты.
Радикальное избавление от аденомиоза — удаление матки.

5. Инфекции, передающиеся половым путем. Хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз и другие заболевания могут поражать эндометрий, спровоцировать эндометрит. Следует отметить, что это чаще всего происходит при внутриматочных вмешательствах: биопсии эндометрия, кюретаже, аборте, гистероскопии и т. д. Из влагалища болезнетворные микроорганизмы попадают в матку.

6. Железодефицитная анемия. И кровотечения со сгустками могут провоцировать железодефицитную анемию и наоборот. Нужно обязательно сдать кровь, узнать есть ли железодефицит и если есть — пропить препарат железа минимум в течение 3-4 месяцев. Ситуация должна значительно улучшиться.

Клиники Чайка — Chaika.com

Маточное кровотечение — это выделение крови из полости матки.  

Внутренняя часть матки имеет два слоя. Тонкий внутренний слой называется эндометрием. Толстая наружная мышечная стенка — миометрий. У женщин с регулярными менструациями эндометрий на протяжении цикла утолщается для подготовки к беременности. Если женщина не беременеет, эндометрий отторгается во время менструации. Менструация происходит через 10–14 дней после овуляции. При менопаузе овуляция прекращается, эндометрий перестает расти и истончается. 

В норме женщина теряет ограниченное количество крови в течение каждого менструального периода (менее пяти столовых ложек, или 80 мл). Кровотечение, которое происходит беспорядочно, или чрезмерно обильное регулярное менструальное кровотечение считается аномальным маточным кровотечением. После того как женщина, которая не принимает гормональную терапию, входит в менопаузу и ее менструальные циклы заканчиваются, любое маточное кровотечение считается ненормальным.

Причины аномального кровотечения.

Аномальное маточное кровотечение может быть вызвано разными состояниями. Некоторые состояния больше характерны для определенных периодов жизни женщины.

Аномальное маточное кровотечение у молодых девушек. Кровотечение перед менархе (первая менструация в жизни девочки) всегда ненормально. Оно может быть вызвано травмой, инородным телом (например, игрушками, монетами или средствами гигиены), раздражением области половых органов (из-за мыла, лосьонов или инфекции) или проблемами с мочевыми путями. Кровотечение также может возникать в результате сексуального насилия.

Аномальное маточное кровотечение у подростков. У многих девочек есть эпизоды нерегулярного кровотечения в течение первых нескольких месяцев после первого менструального цикла. Обычно это разрешается без лечения, когда гормональный цикл и овуляция нормализуется. Если нерегулярное кровотечение сохраняется или если кровотечение обильное, необходимо обследование.

Аномальное кровотечение в подростковом возрасте также может быть вызвано любым из факторов, вызывающих кровотечение у женщин в пременопаузе, — например, беременность, инфекция и некоторые заболевания.  

Аномальное маточное кровотечение у женщин репродуктивного возраста. Многие состояния могут вызвать аномальное кровотечение у женщин между подростковым возрастом и менопаузой. Например, резкое изменение уровня гормонов во время овуляции. 

Некоторые женщины с регулярными менструациями испытывают чрезмерную кровопотерю во время месячных (крайне обильные менструации) или межменструальные кровотечения. Наиболее распространенными причинами такого кровотечения становится миома матки (доброкачественное образование в мышечном слое матки), аденомиоз (состояние, при котором эндометрий прорастает в толщу мышечного слоя матки) или полипы эндометрия (обычно доброкачественное очаговое разрастание слизистой оболочки матки с формированием узла на широком основании или на ножке). Эти состояния — частные причины аномального маточного кровотечения. Миомы, аденомиоз и полипы также могут встречаться у женщин с нерегулярными менструациями. 

Другие причины аномального маточного кровотечения у женщин репродуктивного возраста включают:

• беременность;
• рак или предрак (дисплазия) шейки матки или эндометрия;
• инфекция или воспаление шейки матки или эндометрия;
• нарушения свертывания крови, такие как болезнь Виллебранда, аномалия тромбоцитов и др. ;
• сопутствующие заболевания, такие как гипотиреоз, заболевания печени или хронические заболевания почек.

Гормональная контрацепция. Девочки и женщины, которые используют гормональные контрацептивы (например, таблетки, кольца, пластыри), могут иметь прорывные кровотечения между менструациями. Если это происходит в течение первых нескольких месяцев от начала использования контрацептивов, это может быть связано с изменениями в эндометрии матки. Если кровотечение продолжается дольше нескольких месяцев, может потребоваться обследование и/или может быть рекомендована смена контрацептивов. Женщины, употребляющие инъекционную контрацепцию, поначалу часто испытывают нерегулярное кровотечение, но со временем кровотечение у них прекращается. Нерегулярное кровотечение распространено у женщин, использующих контрацептивный имплантат. У женщин, использующих внутриматочную гормональную спираль, кровотечение часто бывает нерегулярным вначале. Со временем кровотечение становится легче, и затем такие женщины часто отмечают скудную менструацию до полного ее отсутствия (аменорея).   

Прорывное кровотечение также может произойти, если нарушается режим приема контрацептива (прием таблетки пропущен или таблетка принимается слишком поздно). В этой ситуации возникает риск забеременеть.  

Аномальное маточное кровотечение у женщин в период менопаузального перехода. До истечения менструального цикла женщина проходит через период, называемый менопаузальным переходом, или перименопаузой. Во время перименопаузы менструальный цикл начинает меняться, когда менструации становятся менее регулярными. В то время как яичники у женщин в перименопаузе продолжают вырабатывать гормон эстроген, секреция гормона прогестерона снижается. Эти гормональные изменения могут привести к росту эндометрия и образованию избыточной ткани. Таким образом, увеличивается вероятность развития полипов или гиперплазии эндометрия (утолщения эндометрия, которое может перерождаться в рак эндометрия). Эти состояния могут вызывать аномальное кровотечение. Переход менопаузы — это время, когда женщины с большой вероятностью испытывают аномальное маточное кровотечение.

Женщины в период менопаузального перехода также подвержены риску других состояний, вызывающих аномальное кровотечение, таких как рак, инфекции и общие заболевания. 

Женщины в перименопаузе все еще овулируют некоторое время и могут забеременеть. Сама беременность может вызвать аномальное кровотечение. Кроме того, женщины в перименопаузе могут использовать гормональные контрацептивы, которые могут вызвать прорывное кровотечение.

Аномальное маточное кровотечение у женщин в менопаузе. Женщины, принимающие гормональную заместительную терапию, могут испытывать циклическое кровотечение. В любом другом случае кровотечение во время менопаузы ненормально и должно быть исследовано. Причины аномального кровотечения во время менопаузы включают:

• Атрофию или чрезмерное истончение ткани, выстилающей влагалище и матку, вызванные низким уровнем гормонов.
• Рак или предраковые изменения (гиперплазия) эндометрия.
• Полипы или миомы.
• Инфекция матки.
• Использование препаратов для разжижения крови (антиагрегантов или антикоагулянтов).
• Побочные эффекты лучевой терапии.

Диагностика аномального маточного кровотечения.

1. Первоначальная оценка. Исследуя медицинскую историю женщины (анамнез), врач проверяет продолжительность и количество кровотечений; факторы, которые приводят к кровотечению; симптомы, которые возникают вместе с кровотечением, такие как боль, лихорадка или запах влагалищных выделений. Врач узнает, происходит ли кровотечение после полового акта, существует ли персональная или семейная история нарушений кровотечения. Он выясняет историю болезни женщины и проверяет лекарства, которые она принимает. Также для врача важно недавнее изменение веса, стресс, новая программа фитнеса или сопутствующие заболевания. Врач проводит физическое обследование, чтобы оценить общее состояние здоровья женщины, и вагинальный осмотр, чтобы подтвердить, что кровотечение происходит из матки, а не из другого места (например, из наружных половых органов или прямой кишки).  
2. Лабораторные тесты. У женщин репродуктивного возраста проводится тест на беременность. Если есть какие-либо аномальные выделения из влагалища, может быть проведен осмотр шейки матки. Могут быть сделаны анализы крови для выявления анемии (низкого гемоглобина в крови), проблем со свертыванием крови и других общих заболеваний, таких как заболевание щитовидной железы, заболевания печени или почек.
3. Оценка эндометрия. Чтобы исключить рак эндометрия и структурные аномалии (миомы матки или полипы), могут быть выполнены тесты, которые оценивают эндометрий. Такие тесты включают:

• Биопсию эндометрия. Биопсия эндометрия часто проводится у женщин в возрасте 45 лет и старше, чтобы исключить рак эндометрия. Биопсия также может проводиться у женщин моложе 45 лет, если у них есть факторы риска развития рака эндометрия. Риски рака эндометрия включают ожирение, хроническую ановуляцию, использование тамоксифена (препарат для лечения рака молочной железы) или семейную историю рака молочной железы или рака толстой кишки. Во время биопсии тонкий инструмент вводится через влагалище и шейку матки, чтобы получить небольшой образец ткани эндометрия. Биопсия может быть выполнена в амбулаторных условиях без анестезии. 
• Трансвагинальное УЗИ. Ультразвук использует звуковые волны для измерения формы и структуры органа. Ультразвуковой зонд вводится во влагалище и обеспечивает четкое изображение матки. Ультразвук не всегда позволяет отличить разные типы аномалий (например, отличить полип от рака), и может потребоваться дальнейшее обследование. 
• Гистероскопия. Метод исследования внутренней поверхности матки с помощью введенного в нее эндоскопического прибора — гистероскопа. 
• Выскабливание. Хирургический метод удаления содержимого полости матки используется, например, при подозрении на злокачественное перерождение тканей.

Лечение.

Противозачаточные таблетки часто используются для лечения маточных кровотечений, вызванных гормональными изменениями или гормональными нарушениями. Гормональные контрацептивы могут использоваться у женщин с нерегулярными менструациями, чтобы установить регулярные циклы и предотвратить чрезмерный рост эндометрия. У женщин с регулярными менструациями они могут использоваться для лечения чрезмерно обильного менструального кровотечения. 

Во время перименопаузы противозачаточные гормональные препараты могут использоваться для регулирования менструального цикла и предотвращения чрезмерного роста эндометрия. 

В лечении также часто используется прогестерон — гормон, вырабатываемый яичником. Он эффективен при профилактике или лечении чрезмерного кровотечения у женщин с нерегулярными менструациями. Синтетическая форма прогестерона, называемая прогестином, может быть рекомендована для лечения аномального кровотечения. Прогестин может быть в виде таблеток, инъекций, имплантатов или внутриматочных спиралей. 

Хирургическое лечение может потребоваться для удаления аномальных маточных структур (например, миомы, полипы). Женщины, которые закончили деторождение и имеют тяжелое менструальное кровотечение, могут рассмотреть возможность аблации эндометрия — хирургической процедуры, использующей тепло, холод, электрическую энергию или лазер, чтобы разрушить слизистую оболочку матки (эндометрий).  

Женщинам с миомами матки применяют хирургическое лечение — с помощью удаления миомы (например, миомэктомии) либо путем снижения кровоснабжения миомы (например, эмболизации маточной артерии). Наиболее радикальное хирургическое лечение аномального маточного кровотечения — гистерэктомия, или удаление всей матки. Гистерэктомия может быть выполнена с помощью обычной лапароскопии, через влагалище или открытым доступом — лапаротомией (рассечением передней стенки живота для получения доступа к органам брюшной полости и малого таза). 

Какого цвета менструальные выделения у здоровой девушки?

Сложно дать однозначный ответ на вопрос, какого цвета должны быть месячные. Оттенок менструальной крови может быть очень разным. И дело не только в индивидуальных особенностях каждого организма. Нередко цвет меняется даже во время одной менструации. Обычно выделения бывают красными, коричневыми или темно-коричневыми. Их оттенок зависит от гормональных колебаний и других факторов, связанных с женским здоровьем. Давай рассмотрим подробнее, какими могут быть нормальные месячные.

 

Каким может быть цвет первых месячных?

 

Многих девочек, недавно вступивших в возраст полового созревания, интересует, какого цвета месячные и как узнать, что это именно они. В первый раз менструация обычно начинается в возрасте 9–15 лет.¹ Цвет первых месячных в норме бывает красноватым или коричневатым. Обычно выделения не слишком интенсивные, поэтому ты можешь заметить всего несколько темных пятен на нижнем белье.

 

Какого цвета выделения в первый и последующие дни менструации?

 

Как правило, нормальные месячные идут 3–5 дней. За это время цвет менструальных выделений может значительно меняться. Не волнуйся! В большинстве случаев это совершенно обычное явление.

 

В первый день. В начале менструации у многих девочек и взрослых женщин появляются характерные темные густые выделения в виде мазков. Это связано с тем, что отхождение неоплодотворенной яйцеклетки во время месячных происходит не сразу, а постепенно. Как правило, темные выделения идут не более суток.

 

В середине менструации. Обычно цвет крови при месячных красный. Оттенок может варьироваться от достаточно яркого до темного. Часто цвет зависит от объема потерянной крови. При скудных месячных выделения чаще темные, при обильных – красные или бордовые. В них может присутствовать слизь и небольшие сгустки. Ярко-алая менструальная кровь в первые 1–3 дня (но не дольше!) также считается нормальным явлением.

 

В последние дни менструации. К четвертому дню месячных выделения должны стать более темными и густыми. По завершении менструации в течение 3 дней ты можешь замечать появление на белье коричневых мазков. Так матка полностью очищается от всего «ненужного». В данный период ты можешь пользоваться ежедневными прокладками, например Carefree®.

 

Почему меняется цвет менструальных выделений?

 

Цвет меняется, потому что выделения представляют собой сочетание менструальной крови, влагалищного секрета и отслаивающейся слизистой оболочки матки (это те самые сгустки, которые ты могла заметить при замене средств гигиены). В разные дни месячных их состав и консистенция неодинаковы. Как ты уже знаешь, в самый первый и последние дни цвет нормальных месячных темный, в остальное время – красный или коричневатый. Причиной изменения цвета менструальных выделений могут быть гормональные колебания, прием пероральных контрацептивов, стресс, переохлаждение, наличие беременности, различные заболевания.

 

Когда изменение цвета менструации должно тебя насторожить?

 

Цвет менструальной крови не должен меняться внезапно от цикла к циклу. Например, если обычно у тебя достаточно красные выделения, а теперь во время месячных они стали неожиданно темными, почти черными, это повод как минимум более внимательно отнестись к своему самочувствию. Тебя особенно должно насторожить внезапное изменение цвета или консистенции менструальных выделений, которое совпало с появлением других симптомов, например:

1. увеличением или уменьшением продолжительности менструального цикла;
2. появлением сильных болей внизу живота;
3. учащенным и/или сопровождающимся дискомфортом мочеиспусканием;
4. зудом и жжением в области промежности;
5. приобретением выделениями неприятного гнилостного запаха.

Любые из перечисленных признаков могут указывать на воспалительные заболевания женской детородной системы, поэтому их нельзя оставлять без внимания. Кроме того, тебя должны насторожить «внеплановые» выделения в середине цикла, даже если они похожи на твои обычные месячные. При этом неважно, какого они цвета – коричневого или ярко-алого – в этом случае к врачу нужно идти обязательно.²

 

Если тебе кажется, что цвет менструальной крови внезапно изменился, и ты беспокоишься по этому поводу, стоит проконсультироваться с гинекологом. Врач выслушает твои жалобы, проведет осмотр и при необходимости назначит дополнительное обследование.

 

Литература:

1. Никитина И.Л., Байрамов А.А., Ходулева Ю.Н. и другие
   Кисспептины в физиологии и патологии полового развития – новые диагностические и терапевтические возможности
   ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А.Алмазова» Минздрава РФ, Санкт-Петербург
   Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2014; 12(4): 3-12
   https://cyberleninka.ru/article/n/kisspeptiny-v-fiziologii-i-patologii-polovogo-razvitiya-novye-diagnosticheskie-i-terapevticheskie-vozmozhnosti/viewer

2. Уварова Е.В.
   Аномальные маточные кровотечения пубертатного периода
   ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологииим. акад. В.И.Кулакова» Минздрава России
   Институт профессионального образования ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России
   Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2018; 14(1): 64-91
   https://cyberleninka.ru/article/n/anomalnye-matochnye-krovotecheniya-pubertatnogo-perioda/viewer

Ювенильные кровотечения у девочек-подростков от 12 до 18 лет — описание, причины, профилактика

Ювенильными или пубертатными кровотечениями в гинекологии принято называть маточные кровотечения, представляющие собой нарушение менструального цикла у девочек-подростков в возрасте 12—18 лет.

По мнению специалистов, ювенильные кровотечения — это одна из наиболее сложных патологий периода полового созревания у девочки.

Ювенильные кровотечения чаще всего представляют собой неритмичные более или менее обильные кровотечения из влагалища. Чаще всего кровотечение появляется после задержки очередной менструации на 2—6 недель и продолжается довольно долго — как правило, больше недели. В некоторых случаях кровотечение из половых путей продолжается до нескольких месяцев, периодически ослабевая и усиливаясь.

При столь продолжительном кровотечении состояние девочки может быть тяжелым, так как продолжительное и интенсивное ювенильное кровотечение может стать причиной малокровия — анемии, в том числе и тяжелой.

Чаще всего ювенильные кровотечения возникают в течение первых двух-трех лет после начала менструаций. Как правило, маточные ювенильные кровотечения наблюдаются в зимние или весенние месяцы, что вызвано недостатком витаминов в пищевом рационе девочки. Но, разумеется, это не единственная причина патологии.

Причины

• Инфекционные заболевания.
• Гормональные нарушения.
• Психические травмы.
• Физические или психологические перегрузки.
• Неправильное питание.

Симптомы

• Межменструальные кровянистые выделения из половых путей, возникающие между менструациями, — метроррагия.
• Нерегулярные длительные маточные кровотечения, обычно возникающие после менструации, — менометроррагия.
• Регулярные длительные (более 7 дней) и обильные (более 100 мл) маточные кровотечения (менструации) — меноррагия, гиперменорея.
• Регулярные маточные кровотечения (менструации) с интервалом менее 21 дня — полименорея.
• Общее недомогание, слабость, головокружение, головная боль.

Если девочка-подросток своевременно обращается к врачу, и гинеколог грамотно проводит лечение, то менструальный цикл, как правило, удается нормализовать. Прогноз при этом достаточно благоприятный.

Однако если кровотечения в подростковом возрасте остаются не вылеченными, то они могут перейти в маточные кровотечения репродуктивного возраста, что может быть чревато и бесплодием, и развитием многих патологических состояний у женщины. Большое значение для установления причины ювенильных кровотечений является тщательная диагностика, поэтому гинекологи нашего центра работают совместно с врачами других специальностей (эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог и др.), что позволяет быстро и качественно проводить лечение в рамках одного центра.

Профилактика

• Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний (хронический тонзиллит, бронхит, ангина и т.д.).
• Соблюдение здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание с исключением необоснованных диет, регулярные физические нагрузки, закаливание и т.д.).
• Исключение чрезмерных физических и психо-эмоциональных нагрузок, соблюдение режима сна и бодрствования.
• Ведение менструального календаря.
• Регулярное посещение гинеколога.

Подробнее о детской гинекологии в клинике «ЮгМед»

Цвет менструации

Выкидыш

Прозрачные или розоватые выделения во время беременности могут быть признаками выкидыша. Другие возможные симптомы — спазмы и сгустки.

Что означает оранжевая менструальная кровь?

В некоторых случаях, когда кровь смешивается с цервикальной жидкостью, она может казаться оранжевой.

Причины этого могут быть аналогичными с таковыми для розовых выделений.

Возможные причины оранжевых выделений следующие:

Имплантационные мажущие выделения

Некоторые женщины замечают оранжевые или розовые мажущие выделения примерно во время имплантации (или через 10-14 дней после зачатия).

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Имплантационные выделения бывают не у всех женщин.

Если вы столкнулись с мажущими выделениями, которые так и не стали месячными, возможно, имеет смысл сделать тест на беременность.

Инфекция

Любые аномально окрашенные или необычные выделения также могут быть признаком бактериальной инфекции или инфекции, передающейся половым путем (ИППП) .

Что значат серые выделения?

Серые или грязно-белые выделения — это повод обратиться к врачу. Возможные причины серых выделений следующие:

Инфекция

Оттенок может указывать на развивающуюся инфекцию, например, бактериальный вагиноз. Другие возможные симптомы:

• высокая температура
• боль
• зуд
• неприятный запах

Выкидыш

При беременности серые выделения так же могут быть признаком выкидыша. В этом случае выходящие сгустки тоже могут быть серыми.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Это нормально, что цвет выделений меняется от начала к концу менструации?

Совершенно нормально!

О месячных после родов | Clinic.kg

Здоровая беременность и роды здорового малыша – повод для гордости женщины собой и своим здоровьем. Важная тема, которая волнует многих женщин после родов – это менструация: когда ее ждать, почему цикл нерегулярный, можно ли забеременеть во время грудного вскармливания и многое другое. Разберем основные вопросы в нашей статье. 

 

Послеродовые выделения

 

Послеродовые обильные выделения у женщины к менструации отношения не имеют — это лохии, которые из кровянистых становятся сукровичными, и затем прозрачными, полностью исчезая. Спустя примерно два месяца матка и яичники возвращаются к своему физиологическому состоянию и размерам, и значит, вполне возможно начало менструальных циклов с созреванием яйцеклеток и менструациями. Таким образом, первых месячных женщина может ожидать с 2-3-го месяца после родов. 

 

Когда должны начаться месячные после родов?

 

Этот срок зависит от вида вскармливания ребенка: естественного или искусственного. Выработка грудного молока происходит под действием гормона гипофиза пролактина. Не нарастает уровень эстрогенов, поэтому при грудном вскармливании месячные начинаются, в среднем спустя 2 месяца после родов, чаще при кормлении «по часам». Но бывают случаи, когда у некоторых кормящих женщин месячные не наступают в течение года, а у некоторых – могут восстановиться через месяц-полтора после родов. В среднем срок наступления месячных при грудном вскармливании варьируется от 3 месяцев до полугода.

 

Сколько длятся месячные в послеродовом периоде?

 

Часто первая менструация довольно обильная. Могут быть сильные выделения, месячные со сгустками крови. В случае если приходится менять прокладку через каждый час, следует обратиться за помощью к врачу: это может быть симптомом начавшегося кровотечения. Последующие месячные обычно приобретают нормальный характер. В других случаях в первые месяцы у женщин появляются нерегулярные мажущие выделения. Это характерно для грудного вскармливания, когда синтез пролактина постепенно уменьшается.

 

Причины медленного восстановления регулярного цикла

 

У каждой женщины свой индивидуальный срок восстановления менструального цикла.  Это определяется активностью выработки гормонов половых желез, гипофиза, состоянием иммунной и репродуктивной системы в целом. Для этого существует ряд причин, которые влияют на организм в послеродовом периоде:

 

• особенности индивидуального гормонального фона;
• наследственные факторы;
• характер родового процесса;
• особенности восстановления матки.

 

Что делать, если менструальный цикл стал нерегулярным:

 

• В первые месяцы послеродового восстановительного периода не стоит паниковать. В большинстве случаев это вариант нормы. У каждой женщины нормализация цикла происходит индивидуально, обычно в течение первых месяцев возобновления менструального кровотечения. Нерегулярность чаще бывает у кормящих мам.

 

• Для восстановления нормальной функции всех органов и систем нужно около 2 месяцев. Баланс в эндокринной системе наступает позже, особенно если применяется грудное вскармливание. Поэтому женщина может чувствовать себя вполне здоровой, но при этом у нее не будет менструации.

 

• Обратить внимание на нерегулярный цикл следует только через 3 цикла. Это может быть связано с воспалительным процессом, эндометриозом или опухолью половых органов. Задержка вторых месячных не опасна, если только она не связана с повторной беременностью.

 

Месячные после операции кесарева сечения

 

Менструация после операции кесарева сечения восстанавливается так же, как и после нормальных родов. Во время лактации месячные не приходят в течение полугода. На фоне искусственного вскармливания с роддома за счет отсутствия стимуляции сосков (при которой активизируется синтез окситоцина, сокращающего матку), восстановление может идти несколько медленнее, плюс еще имеется рубец на матке. Поэтому восстановление менструальной функции может наступить чуть позднее, на несколько недель. 

 

Цикл после патологического течения беременности или родов

 

После прерывания замершей беременности или аборта первая менструация наступает в течение 45 дней. Если этого не случилось, женщине следует обратиться за помощью к гинекологу. Чтобы исключить такие причины аменореи, как оставшаяся часть плодного яйца в матке или воспаление, через 10 дней после прекращения замершей или нормальной беременности необходимо пройти УЗИ.

 

Патологии месячных, на что обратить внимание и сразу обращаться к специалистам:

 

• Внезапное прекращение послеродовых выделений – признак загиба матки или эндометрита, скопления лохий в маточной полости — лохиометры.
• Скудные месячные в течение 3 циклов и более. Возможно, они являются симптомом гормональных нарушений, синдрома Шихана или эндометрита.
• Нерегулярность менструации через полгода после ее восстановления, перерыв между кровянистыми выделениями более 3 месяцев. Чаще всего сопутствует патологии яичников.
• Слишком обильные кровотечения в течение 2 и более циклов, особенно после хирургического способа родоразрешения или прерывания беременности. Они нередко вызваны оставшимися на стенках матки тканями плодных оболочек.
• Длительность менструации более недели, что сопровождается слабостью, головокружением.
• Появление боли в животе, лихорадка, неприятный запах, изменение цвета вагинальных выделений – признак опухоли или инфекции.
• Мажущие пятна до и после месячных – вероятный симптом эндометриоза или воспалительного заболевания.
• Зуд во влагалище, примесь творожистых выделений – признак молочницы.
• Кровотечение два раза в месяц, на протяжении более 3 циклов.

 

Можно ли забеременеть?

 

Самый распространенный миф – что женщина не может забеременеть, если кормит грудью малыша. Дело в том, что процесс овуляции — первой после родов, формируется до наступления первых кровянистых выделений, и именно она при незащищенном половом акте может привести к незапланированной беременности, а женщина родит погодок. Если женщина не кормит, о предохранении после родов нужно думать сразу, с первого же полового контакта, так как динамика восстановления репродуктивных функций у всех разная, через 6-8 недель с момента родов возможна уже первая овуляция. 

 

Помните, что длительная задержка месячных после родов или сбой цикла – это не всегда симптомы опасных нарушений, но в любом случае нежелательно заниматься самолечением. При любых вопросах и проблемах, возникающих с репродуктивной системой, обращайтесь за консультацией к нашим специалистам.

 

7 потенциальных причин больших сгустков крови во время менструации

Сгустки крови во время менструального цикла часто являются нормальным явлением в самые тяжелые дни менструации. Фактически, у большинства женщин в какой-то момент жизни возникают тромбы; однако обильное кровотечение и выходящие большие сгустки иногда могут быть поводом для беспокойства.

Нормальны ли большие сгустки крови во время менструации? На какие еще симптомы вы можете обратить внимание, чтобы не допустить возникновения более тревожных состояний здоровья?

Меноррагия определяется как менструальное кровотечение, которое может быть более сильным, чем обычно.Если вы меняете тампон каждые два часа или чаще или у вас появляются сгустки крови размером в четверть или больше, у вас могут быть обильные месячные. Это неудобно и часто болезненно, и многие женщины страдают от изнуряющих симптомов, возникающих в результате обильных менструаций.

Существует множество потенциальных причин того, что у вас обостряются месячные и у вас проходят аномальные сгустки, и хорошая новость заключается в том, что многие из состояний и причин этих симптомов являются распространенными и поддаются лечению.

Вот семь причин, по которым у вас могут образовываться большие тромбы и менструальный цикл тяжелее обычного:

1. Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа — это железа на шее, отвечающая за выработку и распределение гормонов. Если он не работает должным образом, это может нанести ущерб вашему циклу. Такие состояния, как гипотиреоз (вырабатывающий слишком мало гормона щитовидной железы) или гипертиреоид (вырабатывающий слишком много гормона щитовидной железы), могут повлиять на течение и тяжесть вашего менструального цикла.Чтобы правильно диагностировать состояние щитовидной железы, ваш врач должен запустить панель щитовидной железы, часто называемую панелью ТТГ, для оценки здоровья вашей щитовидной железы. Врачи также могут проверить ваши уровни гормонов Т3 и Т4 и провести анализ антител к щитовидной железе, чтобы определить, есть ли у вас основное аутоиммунное заболевание щитовидной железы, такое как тиреоидит Хашимото или болезнь Грейвса.

2. Полипы и миомы

Такие разрастания, как полипы и миомы, могут оседать в матке и ее слизистой оболочке, что может привести к тому, что менструация станет более тяжелой и продолжительной, чем обычно.Существует много типов доброкачественных миом, но подслизистые миомы (миомы, которые растут внутри полости матки) чаще всего вызывают сильное кровотечение и образование больших тромбов. Полипы матки, которые растут на шейке матки или в слизистой оболочке матки, также могут быть фактором сильного свертывания крови. Если у вас сильное кровотечение, большие сгустки крови во время менструации или боли в пояснице, это может быть непроходимость матки, например миома.

3. Контроль рождаемости

Если вы недавно начали новую форму контроля над рождаемостью и во время менструации у вас выделяются большие сгустки крови, ваш метод контроля над рождаемостью может быть фактором, способствующим этому.Некоторые формы контроля над рождаемостью, например, негормональные ВМС, могут вызывать у некоторых женщин более тяжелые, чем обычно, менструации и образование тромбов. Если у вас есть ВМС, и вы испытываете сильное свертывание крови и кровотечение, поговорите со своим врачом о своих симптомах, чтобы узнать, подходит ли вам эта форма контроля над рождаемостью.

4. Лекарства

Как и в случае с противозачаточными средствами, существует множество безрецептурных и прописанных лекарств, которые могут способствовать обильных менструациям со сгустками. Противовоспалительные препараты, гормональные препараты (например, эстроген и прогестины) и антикоагулянты могут способствовать нарушению менструального цикла и кровотечению.Если во время менструации у вас появляются гигантские тромбы, попробуйте составить список принимаемых вами лекарств и спросите своего врача об их потенциальных побочных эффектах.

5. Выкидыш

На начальных сроках беременности, если происходит выкидыш или внематочная беременность (когда плод начинает формироваться вне матки), это часто можно принять за более тяжелый, чем обычно, сгусток менструального цикла. Преждевременная потеря беременности также может привести к образованию тромбов большего размера, чем обычно.

6.Эндометриоз

Эндометриоз возникает, когда ткани, которые обычно растут внутри матки, развиваются за пределами полости матки. Это может вызвать сильное свертывание крови и кровотечение во время цикла, боль в животе и сильные спазмы. Это может быть очень болезненно и трудно диагностировать, но несколько методов лечения могут сделать это хроническое заболевание более управляемым.

7. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Еще одно заболевание, которое может вызывать образование тяжелых сгустков и кровотечение во время цикла, — СПКЯ, — это распространенный гормональный дисбаланс.На яичниках образуются фолликулы, которые не могут регулярно выделять яйца, что приводит к нерегулярным менструациям.

Другие хронические состояния

Существует множество менее распространенных хронических состояний, которые могут повлиять на ваш период и сделать его тяжелее, чем должно быть: различные заболевания щитовидной железы, аденомиоз, заболевания крови, такие как болезнь фон Виллебранда, некоторые виды рака и воспалительные заболевания органов малого таза (или ВЗОМТ).

Если вас беспокоит, что ваши месячные могут быть более обильными, чем обычно, заполнение таблицы отслеживания менструации по мере того, как это происходит, может помочь вашему врачу диагностировать ваши симптомы.

Важно поговорить о своих проблемах с опытным специалистом, чтобы получить заслуженное облегчение. В Advanced Gynecology наши врачи являются экспертами в области меноррагий, и мы всегда готовы помочь.

сгустков крови во время менструации

Эта статья также доступна на следующих языках: português, español, Deutsch, français

Что нужно знать:

• Менструальные сгустки крови в самые тяжелые дни менструации нормальны

• точная причина образования сгустков менструальной крови неясна

• Если у вас сильное менструальное кровотечение и ваши сгустки больше, чем примерно четверть, рекомендуется поговорить с вашим лечащим врачом

Обычно вы знаете свой период началось, когда вы видите немного или много крови в нижнем белье.В некоторые моменты во время менструации вы можете заметить комки или комки крови на ваших методах сбора или в нижнем белье. Ну какие они?

Выпадение слизистой оболочки матки (эндометрия) обычно имеет переменный объем кровотока, который постепенно или внезапно увеличивается. Менструальное кровотечение также различается по продолжительности, цвету (от старой или новой крови) и текстуре. Структура менструальной крови меняется в результате отторжения ткани эндометрия, которая может выступать в виде сгустков крови.

Периодические сгустки крови — обычное явление для менструальной крови — они могут иметь вид сгустков, кусков и / или желеобразной консистенции и могут различаться по размеру и количеству.

Используете ли вы Clue для отслеживания характера кровотечения? Загрузите приложение и начните прямо сегодня.

4.8

2M + рейтинги

В среднем за период проливается от 2 до 3 столовых ложек (от 35 до 40 миллилитров) крови и тканей. Заметить сгустки или комки, особенно в самые тяжелые дни, — это нормально.

Менструальные сгустки крови отличаются от сгустков венозной крови (которые обсуждаются в связи с гормональными противозачаточными средствами). Сгустки крови являются результатом коагуляции — процесса превращения жидкой крови в полутвердое или твердое состояние.Сгустки крови, образующиеся из циркулирующей крови, необходимы для остановки кровотечения из-за травмы, но они также могут образовываться без необходимости и вызывать проблемы со здоровьем.

Принято считать, что антикоагулянтов вашего тела отстают от менструальных тромбов (1). По данным Центра здоровья молодых женщин при Бостонской детской больнице, ваше тело выделяет эти вещества, чтобы предотвратить свертывание менструальной крови во время ее выделения, но при большом объеме кровотока не всегда бывает достаточно времени для того, чтобы антикоагулянты начали действовать в полной мере, что приводит к в образовании тромба.

Существуют противоречивые данные о том, где образуются менструальные сгустки — во влагалище или в полости матки (2, 3). Обычно считается, что свертывание крови происходит в результате взаимодействия двух белков: тромбина и фибриногена . Однако некоторые исследования утверждают, что менструальная кровь не содержит ни тромбина, ни фибриногена (2, 3). Одно раннее исследование показало, что текучесть менструальной крови является результатом действия литического агента, растворяющего ранее свернувшуюся кровь (2). Литический агент — это вещество, которое что-то растворяет.Это может означать, что сгустки крови — это образования, которые не были полностью разжижены литическим агентом.

В других исследованиях был другой взгляд на роль фибриногена и периодических тромбов. Активаторы плазминогена — это группа ферментов, вызывающих фибринолиз — растворение тромбов. Исследования показали, что у людей, страдающих HMB, в слизистой оболочке матки содержится больше ферментов, растворяющих тромбы (4, 5).

В других исследованиях утверждается, что сгустки менструальной крови представляют собой скопления эритроцитов со слизью, и утверждается, что слизистая оболочка, обнаруженная в предменструальной фазе, предназначена для разжижения менструальной крови (2, 3).

Хотя существует несогласованность в том, что именно вызывает сгустки менструального цикла, они являются обычной и нормальной характеристикой менструальной крови в дни с большим объемом кровотока.

Если у вас есть несколько сгустков крови размером больше четверти, это может быть признаком обильного менструального кровотечения (HMB). Большие и сероватые сгустки могут быть следствием невынашивания беременности.

Если вы принимаете пероральные антикоагулянты — лекарства для предотвращения образования тромбов — у вас могут возникнуть обильные и продолжительные менструальные кровотечения (6, 7).Согласно UpToDate, от 15 до 24 процентов женщин с меноррагией могут иметь какой-либо тип кровотечения, такой как болезнь фон Виллебранда, иммунная тромбоцитопения или нарушение функции тромбоцитов.

Кровотечение из других частей тела возникает в результате травмы или болезни, поэтому менструальное кровотечение может проявляться иначе, поскольку это не связанный процесс. Не всегда ожидайте, что менструальная кровь будет постоянной и чистой красной жидкостью.

Знай свое тело. Загрузите Clue сегодня и отслеживайте аспекты своего периода.

Менструальные сгустки: 7 причин, почему это может быть

Сгустки крови во время менструации могут быть нормальными из-за дисбаланса женских гормонов, который может вызвать утолщение слизистой оболочки стенок матки. Это может привести к более сильному кровотечению и образованию сгустков размером от 5 мм до 3-4 см.

Однако, хотя менструация со сгустками в большинстве случаев является нормальной и не требует лечения, в других случаях она может быть вызвана такими заболеваниями, как анемия, эндометриоз или миома, поэтому важно обратиться к гинекологу, который определит причину тромбы и указать лучшее лечение.

Причины возникновения тромбов

Периоды сгустков обычно не вызывают беспокойства и не требуют лечения. Однако это также может быть признаком некоторых воспалений или заболеваний, таких как эндометриоз, поэтому важно обратиться к гинекологу, чтобы он сделал тест на свертываемость крови после менструации или УЗИ.

Если у женщины более 2 менструальных циклов с менструацией со сгустками, это может означать:

1. Выкидыш

Сгустки крови во время менструации могут указывать на выкидыш в первом триместре беременности, особенно если цвет слегка желтоватый или сероватый .

Что делать: для подтверждения того, что у вас был выкидыш, очень важно обратиться к гинекологу, но если кровотечение очень сильное, вам следует немедленно обратиться в больницу, чтобы начать соответствующее лечение и предотвратить потерю слишком много крови. В большинстве случаев выкидыш происходит в первые недели беременности, а кровотечение длится всего 2-3 дня.

2. Эндометриоз

Эндометриоз характеризуется разрастанием ткани эндометрия за пределами матки, что может привести к обильной менструации, сильной боли и образованию тромбов.Хотя это расстройство чаще встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, оно может появиться в любом возрасте.

Что делать: вам следует обратиться к гинекологу, чтобы сделать анализы, такие как трансвагинальное УЗИ или анализ крови, и подтвердить диагноз, начать лечение, которое обычно зависит от желания женщины забеременеть и может проводиться с использованием лекарств, гормонов или операции.

3. Миома

Миома — это доброкачественная опухоль на внутренней стенке матки, которая обычно вызывает такие симптомы, как боль в матке, обильные менструации с образованием сгустков и кровотечение между менструациями.

Что делать: важно обратиться к гинекологу, чтобы он сделал УЗИ органов малого таза и подтвердил наличие миомы. Лечение может проводиться с помощью лекарств, операции по удалению миомы или эмболизации миомы.

4. Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия может быть одной из причин менструации со сгустками, поскольку дефицит железа может изменить свертываемость крови и привести к образованию менструальных сгустков.

Что делать: важно обратиться к терапевту и попросить его сделать анализ крови, чтобы подтвердить анемию, которую, если подтвердится, можно вылечить добавкой железа, назначенной врачом, и приемом продуктов, богатых железом. такие как чечевица, петрушка, фасоль и мясо.

5. Другие заболевания, поражающие эндометрий

Другие заболевания эндометрия, такие как гиперплазия эндометрия, которая представляет собой чрезмерный рост эндометрия, или полипы эндометрия, которые представляют собой образование полипов в эндометрии, могут вызвать у вас периоды сгустки из-за разрастания матки.

Что делать: вам следует обратиться к гинекологу, чтобы правильно определить проблему. Лечение может проводиться кюретажем ткани эндометрия или с применением прогестерона.

6. Дефицит витаминов и минералов

Дефицит витаминов и минералов, регулирующих образование сгустков, например дефицит витамина C или K, изменяет свертываемость крови, вызывая образование сгустков во время менструации.

Что делать: в этих случаях важно увеличить потребление таких продуктов, как, например, шпинат, апельсины, клубника, брокколи или морковь.

7. Гинекологические осмотры или роды

Периоды с комками могут возникать также после гинекологических осмотров или из-за осложнений во время родов.

Что делать: обычно менструальный цикл прекращается через 2–3 дня и возвращается к норме в следующем цикле. Поэтому, если сгустки продолжают появляться, важно обратиться к гинекологу.

Когда у вас менструация с тканями

Ваши месячные также могут идти с небольшими кусочками ткани, и это не означает, что у женщины был выкидыш. Эти кусочки ткани представляют собой небольшие кусочки собственного эндометрия женщины, но они бесцветны. Подобно тому, как в крови есть эритроциты и лейкоциты, эндометрий также может иметь такую ​​окраску.

Если во время менструации в течение 2 последовательных циклов есть кусочки ткани, обратитесь к гинекологу для обсервационного обследования и при необходимости попросите сдать анализы.

Сгустки крови во время менструации: повод для беспокойства?

Эта статья была проверена с медицинской точки зрения экспертом по женскому здоровью и гинекологом доктором Алиссой Двек.

Если во время менструации ощущается немного меньше клюквенного сока и немного больше клюквенного варенья, возможно, у вас проходят сгустки. Эти желеобразные комочки могут стать для вас сюрпризом в первый раз, когда вы столкнетесь с ними, но на самом деле они являются чрезвычайно частой частью менструального цикла.Итак, прежде чем делать выводы об этих интригующих маленьких комочках — вот краткая информация о том, что это такое и почему они могут быть у вас…

Почему возникают сгустки крови во время менструации?

«Сгусток», возможно, не самое приятное слово (или самое приятное зрелище), но эти маленькие комочки обычно безвредны. Во время менструации ваше тело выделяет белки, которые позволяют крови из матки свертываться. Эта коагуляция предотвращает дальнейшее кровотечение слизистой оболочки матки.

В дни с более интенсивным течением кровь может скапливаться и может происходить свертывание .. Сгустки могут казаться немного темнее, чем обычно бывает при менструации, но будьте уверены, это всего лишь менструальный цикл в более твердой форме.

Эти сгустки в норме?

Многие женщины в какой-то момент своей жизни испытают обильное менструальное кровотечение, частым побочным продуктом которого является образование тромбов. Для некоторых женщин обильные месячные — это обычное дело, и периодическое небольшое свертывание крови — это совершенно нормально.Однако, если вас беспокоит ваш кровоток, вы регулярно видите сгустки, размер которых превышает размер большого пальца, или замечаете изменение или увеличение количества сгустков, обязательно поговорите со своим врачом. Многие женщины принимают тяжелые, «тромбовидные» периоды как часть жизни, но они часто могут быть симптомом основной проблемы со здоровьем — и во многих случаях их можно вылечить.

Распространенные причины сгустков крови

Помимо обильного кровотечения, вот несколько других распространенных причин менструальных сгустков:

Миома матки

Эти доброкачественные мышечные образования обычно доброкачественные, образуются в матке и могут часто остаются незамеченными.Миома может вызвать усиление менструального цикла, что приводит к образованию сгустков, особенно если они расположены в слизистой оболочке матки.

Нарушения щитовидной железы

Эта крошечная железа в вашей шее регулирует обмен веществ, и до женщин с проблемами щитовидной железы испытывают обильные менструальные кровотечения и, как следствие, сгустки крови во время менструации.

Гормональные изменения

Ваши половые гормоны (эстроген, прогестерон и т. Д.) Отвечают как за образование, так и за отхождение слизистой оболочки матки.Если у вас дисбаланс гормонов, это может вызвать утолщение слизистой оболочки матки и, как следствие, тромбообразование.

Эндометриоз / аденомиоз

Эти состояния характеризуются ростом слизистой оболочки матки за пределами своего нормального места, такого как маточные трубы или яичники (аденомиоз возникает внутри мышечной стенки матки, а эндометриоз может возникать в любом месте тела). И то, и другое может вызвать очень тяжелые болезненные менструации, а их распространенным симптомом является свертывание крови.

Выкидыш

Если есть вероятность, что вы беременны, внезапное сильное кровотечение или образование тромбов могут быть признаком выкидыша.Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по этому поводу.

Перименопауза

Обильный кровоток и образование тромбов часто являются одними из признаков перименопаузы или 4-8-летнего перехода к менопаузе.

Лекарства

Некоторые лекарства, особенно антикоагулянты, могут иметь побочный эффект в виде обильного кровотечения и возможных сгустков менструации, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, если вы считаете, что ваше лекарство может вызывать образование тромбов.

Как избавиться от менструальных сгустков крови

Несмотря на то, что они безвредны, с сгустками крови бывает сложно справиться.Если вы пользуетесь подушечкой, вы можете обнаружить, что она не впитывает сгустки, и они остаются на ней. Это также может иметь место, если вы пользуетесь тампоном, и над тампоном скапливаются сгустки. Со сгустками гораздо легче справиться с менструальными чашами, которые собирают кровь, а не впитывают ее.

Почему менструальные чаши идеально подходят для сгустков крови

Менструальные чаши вставляются во влагалище для сбора ваших выделений, в отличие от тампонов и прокладок, которые впитывают влагу и могут вызывать сухость и раздражение.Чашки отлично подходят для сильного потока, а некоторые, например, классические чашки Lily Cup, имеют большую вместимость, чем даже тампон super . Их можно носить до 8 часов, и они полностью многоразовые, так что вы просто ополаскиваете и снова вставляете.

Менструальные чаши пропускают ваши сгустки с минимальным нарушением естественного кровотока, и вы даже можете исследовать цвет и консистенцию ваших сгустков, чтобы отслеживать любые изменения.

Первое появление сгустков может немного нервировать, но будьте уверены, что они очень распространены и обычно совершенно безвредны.Надеюсь, теперь вы знаете все, что хотели знать о менструальных сгустках (плюс некоторые факты, без которых вы, , может быть, могли бы обойтись). Если вас беспокоит размер или частота появления этих маленьких шишек, обязательно поговорите со своим врачом. В противном случае принимайте эти крошечные капли такими, какие они есть — просто еще одна особенность периода.

Факты проверил:

Доктор Алисса Двек

Алисса Двек, доктор медицины, FACOG, практикующий гинеколог из округа Вестчестер, штат Нью-Йорк.Она заботится о женщинах всех возрастов; она родила тысячи младенцев. Она владеет минимально инвазивной хирургией и имеет особый интерес и опыт в области женского сексуального здоровья и медицинской секс-терапии. Она является ведущим врачом в журналах New York Magazine и Westchester Magazine. Д-р Двек является соавтором трех книг, включая последний выпуск The Complete A to Z For Your V.

Website | Twitter

Автор:

Нормальны ли сгустки крови во время менструации? Мы поговорили со специалистами о причинах и лечении

Вы видите их каждый месяц, когда они прилипают к вашей гигиенической прокладке или их смывают в унитаз.Но нормальны ли сгустки крови во время менструации? Вот что говорят эксперты.

Поднимите руку, если вас когда-нибудь в шутку сравнивали с автоматом по розливу клубничного сока во время менструации. (Я бы поднял свой, но кто тогда напишет этот рассказ?)

Что ж, как бы грубо ни звучало это сравнение, оно имеет смысл — особенно если вы замечаете тромбы в своей менструальной крови.Я говорю о темно-красных желеобразных шариках свернувшейся крови, которые почти похожи на клубничное варенье. Вы можете обнаружить их прилипшими к вашей гигиенической салфетке или заметить их, когда вы писаете.

Но что это за шишки на самом деле?
«Менструальные сгустки представляют собой смесь клеток крови, побочных продуктов крови, слизи и тканей слизистой оболочки матки и белков в крови», — поясняет д-р Лакшми Асватаман, старший консультант и клинический координатор отделения акушерства и гинекологии. MGM Healthcare, Ченнаи.

А почему они вообще возникают?
Дамы, вы знаете, что слизистая оболочка матки растет и утолщается в течение месяца, чтобы подготовиться к беременности. Когда этого не происходит, слизистая оболочка разрушается и оседает на дне матки, ожидая выхода из вашего тела через шейку матки. Вот так у тебя месячные.

Но вы, вероятно, не знаете, что слизистая оболочка матки также содержит плазмин, фермент, который предотвращает свертывание крови, чтобы облегчить ее прохождение через шейку матки, не вызывая спазмов.

«Когда кровоток превышает способность организма вырабатывать антикоагулянтный плазмин, белки свертывания крови в крови могут начать вызывать сгустки, что приводит к образованию сгустков менструальной крови», — объясняет д-р Асватаман.

Они такие страшные, как кажутся?

Не бойтесь сгустков крови, потому что это естественно. Изображение любезно предоставлено: Shutterstock

Принимайте таблетки от холода, девочки, потому что, по словам доктора Ниши Джайн, гинеколога в специализированной больнице Saroj Super Specialty Hospital, маленькие сгустки крови — это абсолютно нормально.Если они возникают в начале менструации и не происходят регулярно.

«Однако менструальные сгустки считаются ненормальными, если они очень темно-красного цвета, больше размера монеты и сопровождаются обильными менструальными выделениями, из-за которых женщине, возможно, придется сменить гигиеническую одежду. салфетки или тампона каждые час или два », — предупреждает д-р Джайн.

«Этот тип обильного кровотока обычно длится более семи дней.Если вы ее испытываете, то вам следует немедленно обратиться к врачу », — добавляет она.

На самом деле, доктор Асватаман сразу отмечает, что сильное свертывание крови может вызвать анемию, бледность кожи, усталость, утомляемость, одышку, обморок, головокружение, низкое кровяное давление, сильную постоянную боль внизу живота и общую слабость.

Принятие этих мер предосторожности поможет вам держать эти сгустки под контролем.
Шансы на то, что у вас свертывается больше обычного, значительно возрастают, если у вас сильное кровотечение во время менструации.Таким образом, принятие этих мер предосторожности может гарантировать, что менструальный цикл не повлияет на ваше здоровье:

1. Повысьте потребление железа и витамина С

GIF любезно предоставлено: Giphy

«Ешьте такие продукты, как мясо, морепродукты, бобы, бобовые, цитрусовые, соки, орехи, семена, темная патока, зеленые листовые овощи, злаки, злаки и хлеб, обогащенный железом», — говорит д-р Асватаман .

2. Держите себя гидратированным
При сильном кровотечении объем крови может уменьшиться.Поэтому она рекомендует выпивать от четырех до шести дополнительных чашек воды в день, чтобы поддерживать объем крови. Вы также можете пить растворы электролитов или добавить больше соли в свой рацион, чтобы сбалансировать лишнюю жидкость, которую вы пьете.

3. Будьте в хорошем состоянии

Будьте готовы к менструации! Изображение любезно предоставлено: Shutterstock

Джейн рекомендует носить две прокладки и темные брюки в те дни, когда у вас сильный кровоток.Кроме того, постелите полотенца на простыне на ночь, чтобы избежать пятен. Не говоря уже о том, что смена прокладки или тампона через небольшие промежутки времени также может помочь в вашем случае.

Тем не менее, не стоит относиться к сгусткам большего размера во время менструации легкомысленно, поскольку они могут быть индикаторами чего-то более серьезного.

Вот несколько возможных состояний здоровья, которые могут быть реальной причиной свертывания крови:

1. Непроходимость матки или миома
Д-р Асватаман предупреждает о возможности закупорки матки из-за миомы (нежелательного разрастания матки), которая может мешать матке сокращаться так, как должно.Кровь в этом случае будет выводиться из вашего тела более медленными темпами, благодаря чему у вас будет достаточно времени для свертывания или образования комков.

2. Эндометриоз
«Это состояние, при котором слизистая оболочка матки вырастает за пределы матки в половые пути», — объясняет она. В результате гормональные изменения во время менструации могут привести к воспалению этой смещенной ткани, и ваши менструальные выделения могут быть обильными, болезненными и полными сгустков.

3. Аденомиоз
Когда слизистая оболочка матки врастает в мышечную стенку матки в состоянии, известном как аденомиоз, стенки матки становятся толще. По словам доктора Асватамана, это приводит к гораздо более сильному кровотоку в течение периода и может образовывать больше тромбов.

4. Рак
Как бы прискорбно это ни звучало, правда в том, что раковые опухоли в матке и шейке матки также могут быть причиной обильных менструальных кровотечений и образования тромбов.

5. Болезнь фон Виллебранда
Нарушение свертываемости крови, вызванное дефицитом фактора фон Виллебранда (VWF) в крови. «Если у вас низкий уровень функционального VWF, ваши тромбоциты не смогут должным образом свертываться, что приведет к обильному менструальному циклу», — предупреждает Асватаман.

6. Гормональный дисбаланс
Если уровни определенных гормонов, таких как эстроген и прогестерон, несбалансированы, могут возникнуть многие проблемы, включая обильные менструации и свертывание крови во время менструации.

Последнее слово…
Дамы, ваше менструальное здоровье очень важно. Таким образом, если полагаться исключительно на сбалансированную диету или поддерживать себя гидратированным, это не решит вашу проблему, если основная причина свертывания крови кроется в чем-то более серьезном. Так что не рискуйте и не теряйте времени. Если вы заметили сгустки большего размера, чем обычно, обратитесь к гинекологу для постановки правильного диагноза и лечения.

Тяжелые периоды — NHS

Обильные месячные — обычное дело, но они могут сильно повлиять на повседневную жизнь женщины.

Они не всегда имеют первопричину, но могут быть результатом таких проблем, как миома или эндометриоз, поэтому важно проверить свои симптомы.

Обратитесь к терапевту, если:

• Вы беспокоитесь о своем кровотечении
• Ваши месячные стали обильнее
• У вас также есть другие симптомы, такие как менструальные боли или кровотечение между менструациями

Для лечения доступны различные методы лечения тяжелые месячные, в том числе:

• некоторые виды контрацепции, такие как внутриматочная система (ВМС) или комбинированные таблетки
• лекарства, такие как транексамовая кислота
• хирургические операции

Насколько сильное кровотечение?

Трудно точно определить, что такое тяжелые месячные, потому что они варьируются от женщины к женщине.Тяжело для одной женщины может быть нормальным для другой.

Большинство женщин теряют менее 16 чайных ложек (80 мл) крови во время менструации, в среднем от 6 до 8 чайных ложек.

Сильное менструальное кровотечение определяется как потеря 80 мл или более за каждый период, с периодами продолжительностью более 7 дней или и тем и другим.

Но обычно нет необходимости измерять кровопотерю. Большинство женщин хорошо знают, сколько кровотечений является нормальным для них во время менструации, и могут сказать, когда это изменится.

Хорошим показателем того, что у вас обильные месячные, является то, что вы:

• должны менять гигиенические принадлежности каждый час или 2
• выходят сгустки крови размером более 2,5 см (примерно размером с монету 10 пенсов)
• кровотечение на одежду или постельное белье
• необходимо использовать вместе 2 вида гигиенических изделий (например, тампоны и прокладки)

Что вызывает обильные месячные?

Примерно у половины женщин с обильным менструальным кровотечением основная причина не обнаружена.

Но есть несколько состояний и некоторые методы лечения, которые могут вызвать обильное менструальное кровотечение.

Некоторые состояния матки и яичников могут вызывать обильное кровотечение, в том числе:

• миомы — незлокачественные новообразования, которые развиваются в матке или вокруг нее и могут вызывать тяжелые или болезненные менструации
• эндометриоз — там, где ткань выстилает матку (эндометрий) находится вне матки, например, в яичниках и фаллопиевых трубах (хотя это с большей вероятностью вызывает болезненные периоды)
• аденомиоз — когда ткань слизистой оболочки матки внедряется в стенку матки; это также может вызывать болезненные менструации
• воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) — инфекция верхних отделов половых путей (матка, маточные трубы или яичники), которая может вызывать такие симптомы, как боль в области таза или живота, кровотечение после секса или между менструациями, выделения из влагалища и высокая температура
• полипов эндометрия — незлокачественные новообразования в слизистой оболочке матки или шейки матки (шейка матки)
• рак матки — наиболее частым симптомом является аномальное кровотечение, особенно после менопаузы
• поликистоз яичников синдром (СПКЯ) — распространенное заболевание, которое влияет на работу яичников; это вызывает нерегулярные периоды, и месячные могут быть обильными, когда они начнутся снова

Другие условия, которые могут вызвать обильные месячные, включают:

Медицинские процедуры, которые иногда могут вызывать обильные месячные, включают:

• ВМС (внутриматочное противозачаточное средство или » спираль ») — это может сделать ваши месячные более тяжелыми в течение первых 3-6 месяцев после введения.
• антикоагулянтное лекарство — принимается для предотвращения образования тромбов
• некоторые лекарства, используемые для химиотерапии
• некоторые травяные добавки, которые могут повлиять на ваши гормоны и могут влияют на ваши периоды — например, женьшень, гинкго и соя

Обращение к терапевту и дальнейшие анализы

Врач общей практики начнет с того, что спросит вас о вашем сильном кровотечении, любых изменениях менструации и любых других симптомах, которые у вас есть, например, о кровотечении между менструациями. менструация или боль во время менструации.

Всем женщинам с обильными менструациями следует предложить сдать кровь на анализ на железодефицитную анемию.

Врач общей практики также может предложить пройти медицинский осмотр или направить вас на дополнительные анализы, чтобы попытаться выяснить, есть ли основная причина ваших обильных менструаций.

Дальнейшие тесты могут включать:

• другие анализы крови
• ультразвуковое сканирование
• гистероскопию — когда узкий телескоп со светом и камерой на конце вводится в матку через влагалище для исследования внутренней части матки.

Узнайте больше о диагностике обильных менструаций

Лечение обильных менструаций

Существуют различные варианты лечения обильных менструаций.Это зависит от того, что вызывает у вас обильные месячные, от вашего общего состояния здоровья и ваших предпочтений.

В их число входят:

• внутриматочная система (ВМС) — небольшое устройство, содержащее гормон прогестаген, вводится в вашу матку медицинским работником (часто первое предлагаемое лечение)
• лекарства без гормонов, такие как транексамовая кислота или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• гормональные препараты — такие как комбинированные оральные противозачаточные таблетки или таблетки прогестагена
• Абляция эндометрия — процедура удаления внутренней оболочки матки
• миомэктомия — операция по удалению миомы
• Эмболизация маточной артерии — процедура уменьшения миомы
• гистерэктомия — операция по удалению матки

Последняя проверка страницы: 7 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 7 июня 2021 г.

обильных менструальных периодов | Michigan Medicine

Обзор

Подходит ли вам эта тема?

В этом разделе рассматриваются обильные менструальные кровотечения, включая информацию о симптомах, тестах и ​​лечении в домашних условиях.Дополнительные сведения см. В разделах «Нормальный менструальный цикл», «Аномальное маточное кровотечение», «Миома матки» и «Эндометриоз».

Что такое обильные менструальные периоды?

Если у вас много кровотечений во время менструального цикла, вы не одиноки. Многие женщины так и поступают. Когда у вас обильные менструальные периоды (также называемые меноррагией), вы можете:

• Пропустить большие сгустки крови и пропитать свои обычные прокладки или тампоны.
• Кровотечение более 7 дней. (Нормальный период обычно длится от 4 до 6 дней.)
• Сильные менструальные спазмы.

Обильные месячные могут быть неприятными и неприятными, и они могут нарушить вашу жизнь. Но в большинстве случаев они не являются признаком серьезной проблемы.

Тем не менее, стоит обратиться к врачу. Врач может предложить лечение, чтобы облегчить симптомы и убедиться, что у вас нет более серьезного заболевания.

Что вызывает обильные месячные?

Обильные месячные могут быть вызваны рядом причин. К ним относятся:

• Изменение гормонов.Обычно во время менструального цикла один из ваших яичников выделяет яйцеклетку. Это называется овуляцией. Если вы не овулируете, уровень гормонов может выйти из равновесия. Это может повлиять на слизистую оболочку матки и вызвать сильное кровотечение.
• Раздражение в матке. Это может быть вызвано некоторыми вещами, например, использованием медной ВМС.
• Рост в матке, например полип или миома.
• Аденомиоз. Это состояние возникает, когда клетки, которые обычно выстилают матку, врастают в стенку матки.
• Некоторые нарушения свертываемости крови, препятствующие правильному свертыванию крови.
• Некоторые лекарства, например антикоагулянты.

Иногда причину не удается найти.

Когда обильные месячные вызывают беспокойство?

Когда вы теряете много крови во время менструации, уровень железа может упасть. Это может вызвать анемию. Анемия может вызвать у вас усталость и слабость. Позвоните своему врачу, если считаете, что у вас анемия.

В редких случаях обильные месячные могут быть признаком серьезной проблемы, например, инфекции или рака.

Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Вы пропускаете сгустки крови и пропитываете свои обычные тампоны каждый час в течение 2 или более часов.
• У вас головокружение или дурнота, или вы чувствуете, что можете упасть в обморок.

Как диагностируются обильные месячные?

Ваш врач спросит о ваших менструациях и проведет гинекологический осмотр. Во время обследования врач проверит наличие признаков болезни, инфекции и аномальных новообразований.

При необходимости ваш врач может также провести один или несколько тестов, чтобы выяснить, что вызывает обильные месячные. Эти тесты могут включать:

• Пап-тест. Это поможет выявить признаки инфекции и изменения в клетках шейки матки.
• Анализы крови. Они могут проверить наличие анемии, нарушения свертываемости крови или других проблем.
• УЗИ органов малого таза. Этот тест позволяет выявить любые проблемы в области таза.
• Биопсия эндометрия. Он может проверить наличие аномальных клеточных изменений в слизистой оболочке матки (эндометрии).
• Гистероскопия. Это позволяет проверить слизистую оболочку матки, чтобы найти причину кровотечения, например, миому.

Как к ним относятся?

В большинстве случаев обильные менструальные периоды можно контролировать с помощью лекарств или гормональной терапии. Если эти методы лечения не помогают, вам может потребоваться операция, чтобы остановить кровотечение.

Варианты лекарств

Ваш врач может посоветовать вам принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) или напроксен (например, Алив).Прием НПВП может уменьшить кровотечение и боль во время менструации. Но НПВП обычно не помогают так сильно, как гормональные препараты.

Гормональные препараты, которые могут быть назначены, включают:

• Противозачаточные таблетки, пластырь или кольцо. Они выделяют два гормона, эстроген и прогестин. Они предотвращают беременность, а также могут уменьшить менструальное кровотечение и боль.
• Противозачаточные средства, содержащие только прогестин, такие как мини-таблетки, имплантаты и уколы. Эти виды контроля над рождаемостью могут уменьшить кровотечение и спазмы.
• Прогестин таблетки. Это таблетки, содержащие только прогестин, которые помогают уменьшить кровотечение, но не предотвращают беременность.
• Гормональная ВМС. Это противозачаточное устройство, которое врач помещает в вашу матку. Он выделяет прогестин, который может уменьшить кровотечение и спазмы.

Иногда врачи назначают лекарство под названием транексамовая кислота (например, Листеда). Это не гормональное лечение. Уменьшает кровотечение, помогая крови свертываться.

Варианты операции

Возможно, вы захотите подумать об операции, если лекарства не помогают или если у вас наблюдается рост матки.Ваш выбор будет частично зависеть от того, хотите ли вы забеременеть в будущем. Варианты операции включают:

• Гистероскопия. Эта процедура проводится для диагностики обильных менструаций. Но он также может одновременно лечить некоторые проблемы. Например, во время этой процедуры могут быть удалены миомы или полипы.
• Абляция эндометрия. Эта процедура разрушает эндометрий. Это уменьшает или останавливает маточное кровотечение. Но это не вариант, если вы хотите забеременеть.
• Гистерэктомия, операция по удалению матки.