Панадол — это… Что такое Панадол?

Парацетамол (Paracetamolum)
Химическое соединение
ИЮПАК	N-(4-гидроксифенил)ацетамид
Брутто- формула	C8H9NO2
CAS	103-90-2
PubChem	1983
Классификация
Фарм. группа	Ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства [1]
АТХ	N02BE01
МКБ-10	M15. , M16., M17., M18., M19., M25.5, M54.3, M79.1, N94.6, R50., R51., R52.2[1]
Лекарственные формы
капсулы, порошок для приготовления раствора, раствор для инъекций, раствор для приема внутрь, сироп, суппозитории ректальные, суспензия для приема внутрь, таблетки, таблетки для рассасывания, таблетки покрытые оболочкой, таблетки растворимые[2]
Торговые названия
«Ацетофен», «Далерон», «Калпол», «Панадол», «Перфалган», «Проходол», «Стримол», «Флютабс», «Цефекон Д», «Эффералган» [2]

Парацетамо́л (лат. Paracetamolum, англ. Paracetamol, также ацетаминофен) — лекарственное средство, оказывающее обезболивающее и жаропонижающее действие. Является широко распространённым ненаркотическим анальгетиком, обладает довольно слабыми противовоспалительными свойствами (и поэтому не имеет связанных с ними побочных эффектов, характерных для НПВП). Вместе с тем, может служить причиной нарушений работы печени, кровеносной системы и почек.^[3]

Белый или белый с кремовым или розовым оттенком кристаллический порошок. Легко растворим в спирте, нерастворим в воде.^[1]

Общая информация

Парацетамол является основным метаболитом фенацетина с химически близкими ему свойствами. При приёме фенацетина быстро образуется в организме и обусловливает анальгетический эффект последнего. По болеутоляющей активности парацетамол существенно не отличается от фенацетина, подобно ему, он обладает слабой противовоспалительной активностью. Основными преимуществами парацетамола являются малая токсичность и меньшая способность вызывать образование метгемоглобина. Вместе с тем, этот препарат при длительном применении, особенно в больших дозах, также может вызывать побочные эффекты, в частности, оказывать нефротоксическое и гепатотоксическое действие.

История препарата

Парацетамол был впервые предложен к продаже в 1955 году в США компанией «McNeil Laboratories» под торговой маркой «Тайленол», как болеутоляющее и жаропонижающее лекарство для детей (Tylenol Children’s Elixir). ^[4]

В Великобритании парацетамол поступил в продажу в 1956 году, тогда он выпускался отделением

Sterling Drug Inc. компании Frederick Stearns & Co под маркой «Панадол». В то время «Панадол» отпускался из аптек только по рецепту (в настоящее время он является безрецептурным препаратом), но его рекламировали как безопасное для слизистой желудка средство, в то время как популярный в те годы «Аспирин» раздражал слизистую.

Парацетамолом относительно широко стали пользоваться после изъятия из оборота амидопирина и фенацетина. Появилось множество парацетамолсодержащих комбинированных лекарственных форм, в том числе в сочетаниях с ацетилсалициловой кислотой, анальгином, кодеином, кофеином и другими препаратами (см. также: Комбинированные анальгетики на основе парацетамола).

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Блокирует обе формы фермента циклооксигеназы (ЦОГ1 и ЦОГ2), ингибируя тем самым синтез простагландинов (Pg).

Действует преимущественно в центральной нервной системе, воздействуя на центры боли и терморегуляции. В периферических тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ, что объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного эффекта. Отсутствие блокирующего влияния на синтез простагландинов в таких тканях обусловливает отсутствие у него отрицательного влияния на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и водно-солевой обмен (задержка ионов Na⁺ и воды).

Фармакокинетика

Абсорбция — высокая, максимальная концентрация (C_max) 5—20 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации (TC_max) 0,5—2 часа. Связь с белками плазмы — 15 %. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Менее 1 % от принятой кормящей матерью дозы парацетамола проникает в грудное молоко. Терапевтически эффективная концентрация парацетамола в плазме достигается при его назначении в дозе 10—15 мг/кг.

Около 97 % препарата метаболизируется в печени: 80 % вступает в реакции конъюгации с глюкуроновой кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов (глюкуронида и сульфата парацетамола), 17 % подвергается гидроксилированию с образованием восьми активных метаболитов, которые конъюгируют с глутатионом с образованием уже неактивных метаболитов. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз. В метаболизме препарата также участвует изофермент CYP2E1.

Период полувыведения (T_1/2) 1—4 часа. Выводится почками в виде метаболитов, около 3 % — в неизмененном виде. У пожилых больных снижается клиренс препарата и увеличивается T_1/2.^[2]

Применение

Показания

Лихорадочный синдром на фоне инфекционных заболеваний, болевой синдром (слабой и умеренной выраженности): артралгия, миалгия, невралгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея. Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

Гиперчувствительность, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта и 12-перстной кишки. Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в том числе в анамнезе). Прогрессирующие заболевания почек, тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин.), активное желудочно-кишечное кровотечение, воспалительные заболевания ЖКТ, тяжёлая печёночная недостаточность или активное заболевание печени, состояние после проведения аортокоронарного шунтирования, подтверждённая гиперкалиемия, период новорожденности (до 1 мес.), беременность (III триместр).

С осторожностью

Почечная и печёночная недостаточность, доброкачественные гипербилирубинемии (в том числе синдром Жильбера), вирусный гепатит, алкогольное поражение печени, алкоголизм, сахарный диабет (для сиропа), хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия или гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, клиренс креатинина менее 60 мл/мин., язвенные поражения ЖКТ в анамнезе, наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное использование НПВП, тяжёлые соматические заболевания, одновременный приём пероральных глюкокортикостероидов (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), антиагрегантов (в том числе ацетилсалициловой кислоты, клопидогреля), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), беременность (если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для младенца), период лактации, пожилой возраст, ранний грудной возраст (до 3 мес.

).^[2]

Режим дозирования

Внутрь, с большим количеством жидкости, через 1—2 ч. после приема пищи (прием сразу после еды приводит к задержке наступления действия), или ректально.^[2]

Для взрослых и подростков старше 12 лет (масса тела более 40 кг): максимальная разовая доза 1 г, максимальная суточная доза 4 г. Для детей: максимальная разовая доза 10—15 мг/кг, максимальная суточная доза — до 60 мг/кг. Кратность назначения — до 4 раз в сутки.^[5]

Максимальная продолжительность лечения 5—7 дней. При продолжающемся лихорадочном синдроме на фоне применения парацетамола более 3 дней и болевом синдроме более 5 дней требуется консультация врача.

Для снижения риска развития нежелательных побочных явлений следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Побочные эффекты

В последние годы появились данные о гепатотоксическом действии парацетамола при его умеренной передозировке, при назначении парацетамола в высоких терапевтических дозах и одновременном приеме индукторов микросомальной ферментной системы печени Р-450 (антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, фенобарбитал, этакриновая кислота), а также у алкоголиков. Даже при приеме в терапевтических дозах (1,5 г/сутки, согласно ГФ Х стр.516) парацетамол может вызвать серьёзное поражение печени у алкоголиков, а также у лиц, систематически употребляющих алкоголь (для мужчин — ежедневный прием свыше 700 мл пива или 200 мл вина, для женщин — дозы в 2 раза меньше), особенно, если прием парацетамола произошёл через короткий промежуток времени после употребления алкоголя. При длительном приеме парацетамола более 1 таблетки в день (1000 и более таблеток за жизнь) вдвое увеличивается риск развития тяжелой анальгетической нефропатии, приводящей к терминальной почечной недостаточности.

У детей раннего возраста гепатотоксический эффект ацетаминофена проявляется в меньшей степени, чем у взрослых из-за другого пути метаболизма.

Лекарственные формы

По состоянию на июль 2008 года, в России зарегистрированы следующие лекарственные формы парацетамола^[2]:

Лекарственная форма	Количество действующего вещества	Торговые марки
таблетки	200, 500 мг	распространённая форма
суппозитории ректальные	50, 100, 125, 250, 500 мг	распространённая форма
раствор для инфузий	10 мг/мл	«Перфалган»
сироп[6]	30 мг/мл	«Эффералган»
суспензия для приема внутрь	24 мг/мл	«Далерон», «Детский Панадол», «Калпол», «Парацетамол детский», «Проходол детский»
таблетки покрытые оболочкой	500 мг	«Панадол», «Панадол актив»
таблетки растворимые	500 мг	«Панадол», «Парацетамол-Хемофарм», «Флютабс», «Эффералган»

Примечания

Внешние ссылки

Wikimedia Foundation. 2010.

инструкция, применение, аналоги препарата, состав, показания, противопоказания, побочные действия в справочнике лекарств от УНИАН

Применение Панадола

Панадол: состав и форма выпуска препарата

Панадол: как принимать препарат

Панадол: противопоказания, побочные эффекты

Аналоги Панадола

Панадол – это обезболивающее и жаропонижающее лекарственное средство.

Применение Панадола

Панадол принимается для лечения в течение непродолжительного времени:

• головной боли,
• зубной боли,
• боли в мышцах,
• менструальной боли,
• умеренной боли при остеоартритах,
• симптомов лихорадки,
• боли при простуде и гриппе.

Панадол: состав и форма выпуска препарата

Панадол выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, белого цвета с плоскими краями, с тиснением в виде треугольного логотипа с одной стороны и линией разлома – с другой.

По 12 таблеток в блистере, по 1 блистеру в картонной коробке; по 8 таблеток в блистере, по 8 или 12 блистеров в картонной коробке.

Действующее вещество – парацетамол. 1 таблетка содержит 500 мг парацетамола.

Вспомогательные вещества – крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, повидон, калия сорбат, тальк, кислота стеариновая, гипромеллоза, гліцерил триацетат.

Панадол: как принимать препарат

Препарат предназначен для перорального приема.

Не превышать рекомендуемую дозу. Следует применять самую низкую дозу препарата, необходимую для достижения цели лечения.

Взрослым и детям старше 12 лет: по 1-2 таблетки до 4 раз в сутки (через 4-6 часов) в случае необходимости.

Интервал между приемами составляет не менее 4 часов.

Не следует принимать больше 8 таблеток (4000 мг) в течение 24 часов.

Детям (6-11 лет): по ½ –1 таблетке до 4 раз в сутки (через 4-6 часов) в случае необходимости.

Максимальный срок применения детям без консультации врача – 3 дня.

Не следует принимать более 4 доз в течение 24 часов.

Интервал между приемами составляет не менее 4 часов.

Дети. Не рекомендуется применять детям в возрасте до 6 лет.

Панадол: противопоказания, побочные эффекты

Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата,
• тяжелые нарушения функции печени и/или почек,
• врожденная гипербилирубинемия,
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,
• алкоголизм,
• заболевания крови,
• синдром Жильбера,
• выраженная анемия,
• лейкопения.
• Возраст до 6 лет.

Особенности применения

Препарат содержит парацетамол, поэтому не следует применять его вместе с другими препаратами, содержащими парацетамол и применяются, например, для снижения температуры, лечения боли, симптомов гриппа и простуды или бессонницы.

Одновременное применение вместе с другими препаратами, содержащими парацетамол, может привести к передозировке.

Передозировка парацетамола может вызвать печеночную недостаточность, что может привести к необходимости пересадки печени или к летальному исходу.

При заболеваниях печени или почек перед применением препарата нужно посоветоваться с врачом.

Следует учитывать, что у пациентов с заболеваниями печени увеличивается риск гепатотоксического действия парацетамола.

Зафиксированы случаи нарушения функции печени/ печеночной недостаточности у пациентов, имевших пониженный уровень глутатиона, например, при серьезном истощении организма, анорексии, низком индексе массы тела, хроническом алкоголизме или сепсисе.

У пациентов со снижением уровня глутатиона при приеме парацетамола повышается риск возникновения метаболического ацидоза. Симптомамиметаболічного ацидоза является глубокое, учащенное или затрудненное дыхание, тошнота, рвота, потеря аппетита. Следует немедленно обратиться к врачу в случае появления этих симптомов.

Если симптомы не исчезают, следует обратиться к врачу. Слишком длительное применение без контроля со стороны врача может быть опасным.

Лекарственное средство следует применять, только когда это явно необходимо.

Применение в период беременности или кормления грудью. Если это клинически необходимо, парацетамол можно использовать во время беременности, однако его следует применять в наиболее низкой эффективной дозе в течение кратчайшего времени и с наименьшей возможной частотой. Имеющиеся опубликованные данные не отрицают возможности приема препарата во время кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Не влияет.

Побочные эффекты

После приема препаратов, содержащих парацетамол, возможны такие побочные реакции:

• кожный зуд,
• мультиформная экссудативная эритема,
• тошнота,
• боль в эпигастрии,
• гипогликемия, вплоть до гипогликемической комы,
• агранулоцитоз,
• анемия,
• сульфгемоглобинемия и метгемоглобинемия (цианоз, одышка, боль в сердце),
• гемолитическая анемия,
• синяки или кровотечения,
• повышение активности печеночных ферментов, как правило, без развития желтухи.

Аналоги Панадола

Источник: Государственный реестр лекарственных средств Украины. Инструкция публикуется с сокращениями исключительно для ознакомления. Перед применением проконсультируйтесь с врачом и внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.

Panadol Sinus (Acetaminophen,Pseudoephedrine) — инструкция по применению, дозировки, состав, аналоги, побочные действия / Pillintrip

Парацетамол

Повреждение печени возможно у взрослых, которые приняли 10 г или более парацетамола. Прием 5 г или более парацетамола может привести к повреждению печени, если у пациента есть факторы риска (см. Ниже).

Факторы риска

Если пациент :

а) предназначен для длительного лечения карбамазепином, фенобарбитоном, фенитоином, примидоном, рифампицином, св. Зверобой или другие лекарственные средства, которые вызывают ферменты печени.

или

б) Регулярно потребляет этанол в рекомендуемых количествах.

или

в) может быть дефицит глутатиона, например,. расстройства пищевого поведения, муковисцидоз, ВИЧ-инфекция, голод, кахексия.

Симптомы

Симптомы передозировки парацетамола в первые 24 часа включают бледность, тошноту, рвоту, анорексию и боль в животе. Повреждение печени может произойти через 12-48 часов после приема внутрь. Могут возникнуть аномалии в метаболизме глюкозы и метаболическом ацидозе. При сильном отравлении печеночная недостаточность может привести к энцефалопатии, кровотечению, гипогликемии, отеку головного мозга и смерти. Острая почечная недостаточность с острым тубулярным некрозом, который в значительной степени сопровождается поясничной болью, гематурией и протеинурией, может развиться без серьезного повреждения печени.

Сердечные аритмии и панкреатит поступало.

Администрация

Немедленное лечение необходимо для лечения передозировки парацетамола. Несмотря на отсутствие значительных ранних симптомов, пациенты должны быть направлены в больницу для немедленного лечения. Симптомы могут быть ограничены тошнотой или рвотой и могут не отражать серьезную передозировку или риск повреждения органов. Лечение должно соответствовать установленным правилам лечения, см. Раздел «Передозировка BNF».

Лечение активированным углем следует рассмотреть, если передозировка была сделана в течение 1 часа. Концентрация парацетамола в плазме должна измеряться через 4 часа или позже после приема внутрь (предыдущие концентрации ненадежны). Лечение N-ацетилцистеином можно использовать до 24 часов после приема парацетамола, но максимальный защитный эффект достигается до 8 часов после приема внутрь. Эффективность противоядия резко снижается после этого времени. При необходимости пациент должен вводиться внутривенно в соответствии с указанным графиком дозирования N — ацетилцистеин.

Если рвота не является проблемой, пероральный метионин может быть подходящей альтернативой для отдаленных районов за пределами больницы. Лечение пациентов с тяжелой дисфункцией печени в течение 24 часов после приема следует обсудить с NPIS или подразделением печени.

Псевдоэфедрин гидрохлорид

Симптомы:

Как и в случае с другими симпатомиметиками, передозировка псевдоэфедрина приводит к симптомам, связанным с центральной нервной системой и сердечно-сосудистой стимуляцией, например,. возбуждение, раздражительность, беспокойство, дрожание, галлюцинации, высокое кровяное давление, сердцебиение, аритмии и трудности с мочеиспусканием. В тяжелых случаях могут возникнуть психозы, судороги, кома и гипертонические кризы. Уровень калия в сыворотке может быть низким из-за внеклеточных и внутриклеточных сдвигов калия.

Управление:

Лечение должно состоять из стандартных мер поддержки. Бета-блокаторы должны обратить вспять сердечно-сосудистые осложнения и гипокалиемию.

РАЗНИЦА МЕЖДУ ПАНАДОЛОМ И ПАНАДОЛОМ РАПИД | СРАВНИТЕ РАЗНИЦУ МЕЖДУ ПОХОЖИМИ ТЕРМИНАМИ — ЖИЗНЬ

Панадол против Панадол Рапид Панадол — это торговая марка препарата, известного как парацетамол или ацетаминофен. Он используется как болеутоляющее и жаропонижающее средство и считается одним из наиб

Панадол против Панадол Рапид

Панадол — это торговая марка препарата, известного как парацетамол или ацетаминофен. Он используется как болеутоляющее и жаропонижающее средство и считается одним из наиболее часто используемых безрецептурных лекарств. Панадол — всего лишь одно воплощение, которое обычно встречается в Австралии, Азии, Африке и Европе. Он выпускается под торговой маркой Tylenol в США и других странах Северной и Южной Америки. Парацетамол выпускается в виде сиропов, таблеток, капсул, суспензий и т. Д., И иногда его связывают с другими активными компонентами для получения синергетического эффекта. Было замечено, что парацетамол оказывает ингибирующее действие на фермент циклооксигеназы, особенно на ЦОГ-2, что, в свою очередь, отражает действие на болевые рецепторы и термостат в гипоталамусе. Кроме того, известно, что парацетамол влияет на эндогенную каннабионидную систему, замедляя ее метаболизм и приводя к дальнейшим анальгетическим эффектам. Парацетамол метаболизируется в печени с образованием нетоксичных соединений. Побочные эффекты панадола незначительны или отсутствуют. Но в дозах, превышающих терапевтический диапазон, могут возникнуть токсические эффекты, такие как повреждение почек и печени, и может потребоваться трансплантация печени для предотвращения последствий печеночной недостаточности. Это препарат, который можно безопасно применять у маленьких детей, беременных и кормящих матерей.

Панадол

Панадол действует как анальгезирующее и жаропонижающее средство, и его можно купить без рецепта. Это дешевый препарат ацетаминофена, он имеет минимальные побочные эффекты и не имеет серьезных эффектов, связанных с нестероидными противовоспалительными препаратами. Одно редкое проявление — аллергическая сыпь. При приеме в терапевтической дозе он может вызвать печеночную и почечную недостаточность. Для всасывания и действия препарата требуется около получаса.

Панадол Рапид

Панадол Рапид содержит те же компоненты, что и Панадол, а также действует как производное парацетамола. Но он содержит дополнительный бикарбонат натрия. Действие Панадола рапид происходит примерно через десять-пятнадцать минут после приема внутрь, и это лучше для людей моложе и ориентированных на работу. Метаболизм препарата, побочные эффекты и токсические эффекты препарата такие же, как у Панадола.

Разница между Панадолом и Панадолом Рапид

Между этими двумя лекарствами сходства между основной структурой, фармакодинамикой, фармакокинетикой и профилем побочного действия одинаковы. Панадол Рапид содержит бикарбонат натрия, который усваивается быстрее, чем обычный Панадол. В связи с этим стоимость Панадола Рапида относительно выше, чем Панадола.

Таким образом, оба этих препарата имеют одинаковый профиль, и единственная разница — время, необходимое для его действия. Нет дополнительных преимуществ одного перед другим или дополнительных рисков из-за одного. Таким образом, рецепт или самостоятельное потребление зависит от личных предпочтений, а не от каких-либо явных доказательств.

можно ли принимать препарат беременным в 1, 2 и 3 триместрах?

Беременность — прекрасное время в жизни женщины. Она находится в ожидании чуда и совсем не думает о болезнях, но и беременные подвержены заболеваниям. В каких случаях будущим мамам можно принимать Панадол, и какие особенности применения этого лекарственного средства?

Состав и форма выпуска препарата

Беременной женщине может быть назначена детская форма Панадола. Окончательное решение о выборе лекарственной формы препарата принимает лечащий доктор, он же назначает схему лечения с расчетом безопасной и эффективной дозировки лекарственного средства. Информация о выпуске и составе препарата представлена в таблице.

Лекарственная форма	Основное вещество	Вспомогательные компоненты	Упаковка
Таблетки Панадол	парацетамол 500 мг	Крахмал кукурузный, крахмал 1500, калиевая соль сорбиновой кислоты, поливинилпирролидон, тальк, стеарин, триацетин, гипромеллоза	Блистер по 6, 12, 24 шт. в коробке
Таблетки Панадол Экстра	парацетамол 500 мг, кофеин 65 мг	Крахмал 1500, крахмал кукурузный, поливинилпирролидон, тальк, стеарин, гипромеллоза, триацетин, добавки E468 и Е202	Блистер по 6, 12, 24 шт. в коробке
Таблетки растворимые Панадол Солюбл	парацетамол 500 мг	Подсластитель сорбитол, сахарин, пищевая сода, повидон, трехосновная карбоновая кислота, кальцинированная сода, диметикон, добавка Е487	В 1 ламинированной стрипе по 2 таблетки, в коробке по 12, 24 шт.
Суспензия Панадол Детский	5 мл суспензии содержат 120 мг парацетамола	Двухосновная оксикарбоновая кислота, сорбитол, трехосновная карбоновая кислота, ароматизатор клубничный, добавки Е415, Е965, Е215, Е122, вода очищенная	Флакон 100 и 300 мл.
Суппозитории ректальные Панадол детский	парацетамол 125 или 250 мг	Твердые жиры	5, 10 или 20 шт. в коробке

Фармакологическое действие

Панадол обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Максимальная концентрация лекарства в крови наблюдается уже через несколько минут. Препараты с кофеином обладают более выраженным обезболивающим эффектом, возбуждают нервную систему, повышают работоспособность, снижая сонливость.

Можно ли беременным принимать Панадол на разных сроках?

Решение о назначении лекарственного средства должен принимать лечащий врач, который взвешивает ожидаемую пользу и последствия приема препарата для ребенка. Применение Панадола не имеет ограничений при беременности. В инструкции указано об отсутствии данных по отрицательному воздействию основного действующего компонента препарата на плод.

В 1 триместре желательно не принимать какие-либо медикаменты. В этот период формируются основные системы будущего ребенка, и опасность навредить малышу слишком велика. К тому же, существует риск выкидыша. По возможности рекомендуется заменить лекарства на альтернативные средства лечения. Например, от головной боли может помочь легкий точечный массаж головы или прогулка в парке на свежем воздухе.

Во втором и третьем триместрах риск возможных осложнений в развитии ребенка снижается. В случае повышения температуры или в период комплексного лечения сложного заболевания допускается прием Панадола.

Дозировку и форму препарата должен определить врач. В основном оптимальная разовая доза рассчитывается исходя из веса пациента.

В каких случаях назначается препарат во время беременности?

Панадол помогает смягчить симптомы заболевания. Во время беременности его могут назначить при мигрени, болях различной этиологии в спине и невралгиях, при зубной боли.

Основная задача Панадола — нормализовать температуру тела. На фоне заболеваний может появиться лихорадка. Быстро стабилизировать состояние больного поможет именно Панадол. Однако в большинстве случаев температуру до 38 градусов можно сбить и без медикаментов.

Есть ли противопоказания?

Панадол практически не имеет противопоказаний. С осторожностью средство назначается при нарушениях работы печени и почек, так как именно эти органы выводят продукты распада препарата из организма.

Лекарство противопоказано при следующих заболеваниях и состояниях:

• тяжелые нарушения работы почек;
• серьезные проблемы в работе печени;
• эпилепсия;
• индивидуальная непереносимость компонентов.

Схема лечения и дозировка

Выбор лекарственной формы зависит от назначенной дозировки и медицинских показаний. Лекарство в растворе удобнее рассчитать исходя из веса пациента. Ректальные свечи не оказывают раздражающее воздействие на ЖКТ, но могут спровоцировать диарею.

Если врач не назначил индивидуальную схему приема лекарства, придерживаются дозировки, указанной в инструкции. Таблетки принимают по 1 штуке до 4 раз в сутки. Сначала можно принять 0,5 таблетки. Если эффекта не будет, выпить вторую половину. Между приемами таблеток рекомендуется сделать перерыв не менее 4 часов. Панадол при беременности не следует принимать более 3 дней подряд.

Возможные побочные эффекты

Панадол Экстра с кофеином не стоит принимать будущей маме. Кофеин повышает давление, может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. К тому же, при длительном лечении повышается нагрузка на почки и печень.

Индивидуальные аллергические реакции могут выражаться в виде различных кожных высыпаний и зуда. Лекарство может вызвать тошноту и диарею. Применение медикамента во второй половине беременности может спровоцировать развитие врожденных аллергических реакций у ребенка.

Передозировка препаратом

При правильном употреблении сложно превысить дозировку препарата. Опасность может представлять прием лекарственного средства дозировкой более 10 г в сутки. Симптомы появляются через 6 часов:

• расстройство желудка и рвота;
• резкое снижение аппетита;
• внезапная слабость.

Передозировка может привести к летальному исходу. Обязательно промывание желудка и вызов скорой помощи.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При приеме Панадола более 5 г в сутки вместе с антидепрессантами, антибиотиками и противовирусными препаратами может развиться сильная интоксикация. Запоры может вызвать совместное применение лекарства с антипсихотическими средствами. Применение гипохолестеринемических препаратов (например, Колестирамин) снижает уровень абсорбции, противорвотные лекарства повышают скорость растворения парацетамола. Одновременный прием с непрямыми антикоагулянтами (например, Варфарин) и антиагрегантами может спровоцировать кровотечения. Не допускается принимать совместно с Панадолом препараты, содержащие парацетамол.

Эффективные аналоги

Наиболее эффективные аналоги Панадола на основе парацетамола:

• Парацетамол. Выпускается в таблетках, содержит 500 мг действующего вещества.
• Цитрамон П. В состав входит парацетамол, ацетилсалициловая кислота и кофеин. Не желательно употреблять во время беременности.
• Эффералган. Выпускается в форме шипучих таблеток, детского сиропа и ректальных суппозиториев. Кроме парацетамола содержит вспомогательные вещества. Дороже Панадола.
• Перфалган. Раствор для инфузий. Один флакон 100 мл содержит 10 мл парацетамола.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Чем лечить ковид у ребенка? Педиатр Александр Сиволобов

Дети тоже болеют ковидом, иногда — тяжело. В каких случаях надо немедленно вызывать скорую и какие препараты неэффективны при лечении коронавируса «Правмиру» рассказал педиатр Александр Сиволобов, автор блога «Доктор Саша».

Дети тоже болеют ковидом

Александр Сиволобов

— Александр, в начале пандемии говорили — дети не болеют или переносят вирус легко. Что изменилось?

— Самый большой страх нынешних родителей, что на фоне третьей, четвертой, восьмой волны ковида дети будут болеть тяжелее и чаще. Но это не так. Сейчас объясню почему.

Тяжелое течение ковида, пневмония, другие осложнения, из-за которых ребенок попадает в больницу и лечится интенсивно, возникают не чаще, чем от обычных ОРВИ. Получается, сейчас болеют чаще из-за вспышки заболеваемости. И на фоне этого, по закону больших чисел, мы чаще встречаем случаи, где дети заболевают с осложнениями. 

Но дело в том, что для врачей эта ситуация — не редкость. Во время вспышек гриппа в январе-феврале много детей попадает в больницы — с пневмониями и другими осложнениями. 

Но на данный момент дети, к счастью, не попадают группу риска, в которой находятся люди пожилые. 

Но то, что дети болеют, и заболевших становится больше — это факт. И я не могу не призвать, чтобы взрослые люди, которые могут быть привиты (без противопоказаний), привились. 

— В вашей практике встречались случаи тяжелого детского ковида? 

— К счастью, ни разу. К счастью, потому что я обычно переживаю за таких пациентов.  

Но часто вижу другую картину — вся семья болеет ковидом, и дети, соответственно, тоже, у них это протекает в виде насморка, кашля, температуры. К счастью, никаких госпитализаций в тех случаях, что я видел, не было. 

Но о госпитализациях знаю. Часто общаемся с коллегами в чатах, обсуждаем. И, конечно, видим детей с Кавасаки-подобным синдромом, с мультивоспалительным синдромом. Это тяжелое течение, за жизнь ребенка борются в этом случае. Но это случается редко.

Когда вызывать ребенку скорую

— Как понять, что у ребенка может быть ковид с осложнениями? 

— Хорошие новости в том, что родители не должны иметь медицинского образования для того, чтобы заподозрить, что что-то пошло не так. В идеале, любой ковид у ребенка будет протекать как простая простуда. 

Если что-то идет не так, то вы точно видите, смотря на своего ребенка, что он как-то странно себя ведет. 

Он плохо ест, он не активный, его глаза грустные, печальные, и в душе что-то вам подсказывает, что ему плохо. Вы точно знаете эти вещи, которые совсем не связаны с медициной, а связаны с вашим опытом наблюдения за малышом. Вы его знаете от нуля до сего возраста, вы сами — лучший специалист. 

Поэтому если ребенок скачет, активный, бегает, сопливый, но счастливый, и при этом более-менее ест неплохо, приходит в себя после дачи жаропонижающих, дышит хорошо — никаких проблем. Просто наблюдайте. Это основная тактика при любых простудах.

Если же возникают какие-то подозрения, что он тяжело дышит, странно себя ведет, слишком возбужденный или наоборот, слишком подавленный, с вами не общается, есть какие-то симптомы, которые возникли сверх того, что вы ожидаете от простуды — сыпь, понос, боли где-то в ушах, животе, что-то еще — вы вызываете врача и вместе с ним оцениваете ситуацию. 

Поэтому сделать что-то заранее, дать какие-то лекарства, провести магические ритуалы, чтобы не заболеть — боюсь, не получится.

Все очень просто. Моем руки, максимально дистанцируемся, маски, санитайзер.  

Всегда говорю и напомню еще раз — активное наблюдение, пристальное, за ребенком — это не бездействие. Это один из самых важных инструментов в педиатрии. 

— В каких случаях нужно вызывать скорую?

— Если возникли «красные флаги» — признаки того, что вам нужен осмотр врача. И в зависимости от их выраженности либо срочный осмотр, либо осмотр в течение этого или следующего дня. 

Таким звоночком, именно по ковиду, конечно будет потеря обоняния. Немалая часть пациентов педиатра разговаривать умеет, но даже у неговорящих пациентов мы можем видеть, что они как-то странно едят. Не понимают, что не так с их обычной едой. 

И бывает особое извращение вкуса. У детей, которые могут говорить, можно спросить: как там запахи? Это сигнал, что нужно в ситуации разбираться. Но это не значит, что болезнь будет протекать тяжело. 

Фото: Сергей Щедрин / Правмир

«Красные флаги», когда нужно вызывать скорую:

1. Нарушение дыхания. Если ребенок не просто грустный, тоскливый, но еще и тяжело дышит, казалось бы, ничего не сделал, не побегал, а сам дышит, как будто пробежался на второй этаж, например. Это повод показать врачу срочно! 
2. Непонятная сыпь.
3. Боль, неважно где.
4. Проблема с сознанием и поведением — ребенок не отвечает, когда вы его зовете, или спит шесть часов днем.
5. Рвота, понос.

Если вы понимаете, что в целом все неплохо: температура поднялась — ребенок грустный — понятно, дали парацетамол — поправился, пришел в себя. Хоть и вяленький, но активный, глазками сверкает — в этом случае лучше вызвать участкового врача. 

Надо ли самим делать детям КТ

— В каком случае нам надо вести ребенка на КТ?

— Однозначно не самим вести, а жаловаться доктору. И если он поймет, что ребенок не очень хорошо дышит, у него есть ухудшение в течение болезни, интоксикация — в этом случае доктор назначает КТ. Самим возить точно не нужно, так же как делать другие анализы. 

С анализами на антитела и ПЦР интересная ситуация. Если человек тяжело не болеет, они нужны только для статистики. Для того, чтобы изучить саму болезнь, в глобальном смысле.

Если же мы говорим про подход к каждому конкретному пациенту, анализы мало помогают помочь пациенту. 

Если мы знаем, что ребенок не тяжело болеет простудой, и мы выясняем, что тест на ковид положительный, это нам никак не помогает. Мы также будем симптоматически лечить, наблюдать внимательно и верить в хорошее. Специфического лечения от ковида нет. 

Проводились исследования, которые показывают, что если человек болеет не тяжело, в амбулаторных условиях, то мало заразен или практически не заразен он становится после третьего-четвертого дня нормальной температуры. То есть вы болели недельку или три дня, у вас нормализовалась температура, вам не приходится ее сбивать, вы себя хорошо чувствуете — через четыре-пять дней вы будете практически не заразны. Даже с ковидом. 

Прошу вас, не назначайте сами себе обследование. Что обычно происходит, когда ко мне приходят пациенты с уже сделанными анализами? Я не знаю, что с этим делать, говорю, что эти анализы несущественны, они не как не меняют тактику. Это только раскачивает вашу тревожность. Анализы назначает доктор. Лучше поищите врача, которому доверяете, и чувствуйте свою интуицию.

Как лечить ковид

— Как лечить ковид — пить чай, пить горячие напитки? Что мы понимаем? Ребенок, если болеет ковидом, он потерял обоняние. Что мы с ним делаем? 

— Специфического лечения ковида сейчас не существует. Никакие противовирусные и другие препараты не нужны, потому что они не имеют эффективности. И раз за разом, когда их проверяют, они не работают.

При этом мы каждый раз получаем некий список препаратов, которые все сейчас на слуху. Но при этом лекарства не безобидные, на любое из них может быть какая-то аллергическая реакция. Но при этом мы горстями едим таблетки из-за паники. 

Ужасная история с антибиотиками, которые назначаются при вирусной пневмонии. Через год-другой такого активнейшего использования антибиотиков мы получим большие проблемы с лечением бактериальных заболеваний.

Также таблетки для разжижения крови, и другие препараты, которые применяют при осложнениях ковида. Если принимать их для профилактики, они не уменьшают риски!

При этом есть официальные российские рекомендации по лечению ковида, в том числе и у детей. Там много препаратов с недоказанной эффективностью — различные интерфероны, какие-то арбидолы.

Поэтому врачей, которые должны выполнять эти рекомендации — понять и простить. Но при этом помните, что эти препараты могут не помочь.

По поводу безобидности лекарств — это свежайший случай. Трехмесячный мальчик оказался на приеме у офтальмолога — у него покраснело лицо и возник отек. Это произошло от капель для глаз, которыми расширяют зрачок. Препарат совершенно безобидный, его всем назначают в месяц. 

Лекарства — это не конфетки, и просто так их назначать не стоит. Помните, пожалуйста, что ковид сейчас лечится только симптоматически.

Если мы говорим про детей — их надо поить. Вы просто предлагаете ребенку пить, а он пьет. Никаких курсов активного «разобезвоживания». Просто пить по жажде. Главное, чтобы ребенок хорошо мочился. Обильное мочеиспускание — это признак хорошего выпаивания. Больше не нужно. Никаких преимуществ это не имеет. 

Мы никак не можем помочь ребенку с ковидом лекарствами победить болезнь. Он победит болезнь сам. Главное в этот момент помогать ему жить в комфорте. Жаропонижающие — ибупрофен либо парацетамол. Это может быть панадол, эффералган, нурофен, какие-то еще торговые названия — вот препараты, которые безопасны и эффективны у детей. 

Поэтому жаропонижающие, питье и любовь. Вот такой исчерпывающий рецепт я вам даю на лечение ковида. И внимание: пристальное наблюдение за ребенком.

— Есть специальные витамины, которые ребенку надо давать во время лечения или для профилактики? 

— Нет, специальных витаминов не нужно, если ребенок полноценно питается, ест овощи, фрукты, мясо, зерновые и молоко. 

Единственный витамин, который нужен детям — витамин D. Дозировки — 1 000 или 1 500 в зависимости от возраста. 

Три диагноза, при которых антибиотики необходимы

— Из-за того, что все принимают антибиотики, они однажды перестанут работать?

— Врачи могут остаться без инструментов для работы с бактериями. Оказаться беспомощными, и как в начале века смотреть на человека с пневмонией и гадать: умрет или не умрет. 

Боюсь, что избыточное ненужное применение антибиотиков приводит к тому, что бактерии рано или поздно станут резистентными к ним, эволюционируют и перестанут поддаваться лечению существующими препаратами. 

И это самый большой страх любого думающего врача. 

Тяжело смотреть на пациента, которому не подходит ни один, ни второй, ни третий антибиотик, потому что его кормили на ровном месте такими препаратами без нужды. 

Если мы будем антибиотик на каждый чих назначать, то столкнемся с большой бедой. Это одна из десяти наиболее важных угроз здоровья человечества, которые признали ВОЗ. 

— В каких случаях антибиотики необходимы?

— У дошкольников он нужен в следующих случаях:

1. Гнойный отит.
2. Тяжелая пневмония. Легкие пневмонии могут быть вирусными, или же бактериальными, но при этом не требуется антибиотик. 
3. Инфекция мочевыводящих путей.   Когда воспаляются почки, либо мочевой пузырь, особенно у малышей. 

Если у вас такие диагнозы, то антибиотик — это правильный выбор, скорее всего. Когда вам прописывают антибиотики просто на третий день лихорадки — лучше узнать мнение другого врача.Есть изменения в анализе крови, но ребенок бегает, скачет (или после болезни сдали — там что-то есть, что рекомендуют полечить антибиотиками) — тоже самое. 

Если вы видите, что у ребенка хорошее самочувствие и нет второй волны лихорадки — лучше подождать, вызвать врача через день-другой. При этом, когда доктор с размаху, с порога вам назначает антибиотики — подумайте. Помните про критическое мышление. 

При второй волне лихорадки (ребенок болел, стало лучше, а потом снова температура) нужно обязательно вызвать врача.

Детям нужно носить маски?

— От детей нигде не требуют маски. Ребенку стоит носить их в общественных местах? 

— Не должны носить маску только дети младше двух лет, по данным ВОЗ. У детей этого возраста маска повышает риск гипоксии, удушья. Малыши, заснув, могут задохнуться — это опасно. 

Детям старше двух лет носить маски стоит.

Если вы сознательный родитель, сами носите маску не под носом, а нормально, то вам никакого труда не составит вашему малышу сказать: «Надень маску». Носите сами, давайте детям. 

У меня сыновья, мы ходим в магазин, берут маски, по кармашкам их потом прячут. После прогулки находим по три-четыре маски в каждом кармане. 

Это как с детским креслом в машине. Если вы с нуля ребенка приучили к нему, никаких вопросов не будет. Машина — детское кресло. Общественное место — маска. 

Тесты на ковид в школах — польза или вред?

— Что вы думаете по поводу экспресс-тестирования детей на ковид в школах? 

— Я не знаю, как к этому относиться. С одной стороны, оно какой-то контроль может создавать. Ребенка с положительным тестом можно, не доводя до класса, домой отправить. 

Но при этом люди как с ковидом, так и с другими простудами могут быть заразными за день-другой до болезни, без симптомов. При этом мы помним, что экспресс-тест не слишком точный, это будет отчасти иллюзия контроля. 

— Приводят ребенка в школу: «У него просто аллергия, хронический ринит!» А потом оказывается, что это был ковид.  Я сама видела несколько таких случаев. 

— С другой стороны, я понимаю, что всеобщее внимание к ковиду велико. Болей ребенок гриппом, на который нет тестов, он также мог бы заразить людей не привитых. Мало люди прививаются от гриппа, даже в такие тревожные времена. 

О прививке от ковида для детей

— Что мы понимаем сейчас про прививки от ковида для детей? 

— Прививки от ковида для детей, по моему глубокому убеждению, вполне могут применяться. В истории вакцинации по другим болезням сначала прививали взрослых, потом более молодых взрослых, потом детей. Это вопрос времени. 

С другой стороны, в моей практике встречалось много людей, которые принципиально не желают прививаться сами, и детей не прививают. 

Здесь такая же история будет — многие за прививку, а многие — нет. Это вопрос сознательности. 

При этом я знаю точно, что вакцина хорошо помогает в снижении заболеваемости и смертности. Но она не спасет ни от гриппа, ни от простых соплей. 

Хорошая доказательная база у «Спутника», вакцина эффективна, она работает. Если прививается большая часть населения — есть примеры различных стран, которые до дельта-волны привились — резко снижается заболеваемость. Когда более 80% привитых — это прямо работает. В России мы это не видим, к сожалению, из-за сплава безалаберности и мракобесия. 

К вакцинации детей я отношусь положительно. Большая часть моих пациентов ждет, когда же вакцины опробуют и разрешат. 

Фото: pexels.com

Парацетамол с кофеином (Панадол Экстра) продается без рецепта в аптеках

Кофеин присутствует в различных продуктах питания и напитках (вставка 1), а также в лекарственных травах, лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта. ⁹

Посоветуйте людям принимать во внимание диетические и другие лекарственные источники кофеина, если они принимают парацетамол с кофеином, чтобы они не потребляли больше рекомендуемого максимума кофеина 520 мг в день. ¹²

Сообщите людям о побочных эффектах, которые могут возникнуть при приеме более высоких доз кофеина, включая токсические симптомы, такие как беспокойство, бессонница, желудочно-кишечные симптомы, учащение пульса и артериального давления, диурез и обезвоживание. ⁹ Людям, испытывающим беспокойство или стресс, может быть полезно снизить потребление кофеина до <210 мг в день. ¹³

Не рекомендуется использовать при головной боли более 2–3 дней в неделю, чтобы избежать головных болей, вызванных чрезмерным употреблением лекарств. ^10,11 Поощряйте людей вести дневник для отслеживания и записи частоты и тяжести головных болей и использования лекарств.

Предупредите людей, что парацетамол имеет множество торговых марок и содержится в других продуктах, таких как препараты от кашля и простуды.Если нельзя избежать использования других препаратов, содержащих парацетамол, убедитесь, что они учтены в максимальной дозе 4 г (8 таблеток) парацетамола в день.

Вставка 1. Содержание кофеина в обычно потребляемых продуктах по сравнению с парацетамолом в таблетках с кофеином13

Напиток / шт.	Контейнер / размер	Типичное содержание кофеина
Кофе — Растворимый — Перколированный	Чашка 250 мл	60–80 мг 60–120 мг
Чай	Чашка 250 мл	10–50 мг
Кока-Кола	Банка 375 мл	48.75 мг
Энергетический напиток	Банка 250 мл	80 мг
Плитка шоколада	100 г батончик	20 мг
Парацетамол с кофеином	1 доза (= 2 таблетки)	130 мг

Парацетамол: не так безопасно, как мы думали? Систематический обзор литературы по обсервационным исследованиям

Введение

Парацетамол является наиболее широко используемым безрецептурным и рецептурным анальгетиком во всем мире.1 Это первая ступенька по лестнице обезболивания ВОЗ, и в настоящее время он рекомендуется в качестве фармакологической терапии первой линии множеством международных руководств для множества острых и хронических болезненных состояний2.

Механизм обезболивающего действия парацетамола остается в значительной степени неизвестным. но недавние исследования показывают, что парацетамол подавляет выработку простагландинов в центральной нервной системе и в периферических тканях.3 Независимо от его эффективности, он обычно считается более безопасным, чем другие широко используемые анальгетики, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или опиаты.

Обезболивающее действие парацетамола недавно было поставлено под сомнение при лечении одного хронического болезненного состояния, остеоартрита (ОА) .4 Клиницистам и пациентам нужны последние данные о пользе и вреде, чтобы принимать обоснованные решения относительно фармакологического лечения. рецепт, и недавняя оценка истинного риска парацетамола в стандартных дозах анальгетика не доступна. Поэтому мы провели систематический обзор исследований, изучающих связь между парацетамолом и основными нежелательными явлениями (НЯ) у взрослого населения в целом, чтобы получить клинически информативный профиль токсичности.

Методы

Источники данных и выбор исследований

Мы следовали рекомендациям метаанализа наблюдательных исследований в эпидемиологии и группам предпочтительных элементов отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) 5, 6

Мы провели поиск Medline и Embase для англоязычных исследований опубликованы с момента создания базы данных до 7 мая 2013 года. Полная стратегия поиска была ограничена только выявлением обсервационных исследований и может быть найдена в дополнительных онлайн-материалах.Все соответствующие ссылки были проверены на предмет дополнительных цитирований. Доказательства на уровне рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) не считались значимым способом сбора данных о НЯ из-за краткосрочного наблюдения за участниками РКИ, а также строгого права на участие в исследовании, что означает, что население в целом не будет представлено. . Если для исхода НЯ были найдены доказательства на уровне когорты, доказательства случай-контроль не принимались во внимание.

Исследования соответствовали критериям включения, если они соответствовали заранее определенному протоколу: исследуемая популяция была взрослыми в возрасте> 18 лет, и в исследовании изучались одно или несколько представляющих интерес НЯ, когда люди принимали пероральный парацетамол в стандартной терапевтической дозе 0.От 5–1 г каждые 4–6 ч до максимум 4 г / день по сравнению с неиспользованием.

Исходы

Основными исследованными исходами были смертность от всех причин, сердечно-сосудистые НЯ (в частности, частота инфаркта миокарда, нарушения мозгового кровообращения и гипертония), желудочно-кишечные (ЖКТ) НЯ ​​(в частности, частота желудочно-кишечных кровотечений) и почечные НЯ (в частности, снижение оцененных скорость клубочковой фильтрации (рСКФ), повышение концентрации креатинина в сыворотке и необходимость заместительной почечной терапии).

Сначала мы просмотрели заголовки и аннотации, а один рецензент (SB) проверил соответствующие полнотекстовые статьи. Второй рецензент (VDN) просмотрел 10% отобранных полнотекстовых статей, которые были выбраны случайным образом. Один рецензент (SB) извлек характеристики исследования и скорректировал сводную статистику с 95% доверительным интервалом и записал данные в стандартной форме. Два автора (SB и ER) независимо друг от друга оценили качество исследования, используя классификацию оценки, разработки и оценки рекомендаций (GRADE).Каждому результату присваивается рейтинг качества: высокий, средний, низкий или очень низкий в зависимости от риска систематической ошибки, непоследовательности, косвенности и неточности. Риск систематической ошибки для каждого исхода оценивался с использованием контрольных списков для наблюдательных исследований, которые основаны на Заявлении «Улучшение отчетности по наблюдательным исследованиям в эпидемиологии» 7. Профили клинических данных GRADE для каждого исхода можно найти в дополнительных онлайн-материалах.

Статистический анализ

Исследования, которые соответствовали критериям включения и представили сводную статистику с 95% доверительных интервалов или представили достаточные данные для расчета сводных статистических данных и 95% доверительных интервалов, были рассмотрены для включения в метаанализ.Если данные можно было объединить, неоднородность оценивалась с использованием статистики χ ² и I ² . Неоднородность была предварительно определена как χ ² p <0,1 или I ² > 50%, и там, где неоднородность не могла быть устранена заранее определенными подгруппами, использовалась модель случайных эффектов, и исходы были снижены по качеству. В случаях, когда данные не могли быть объединены из-за разницы в результатах или отчетах о дозировке парацетамола, индивидуальные скорректированные сводные статистические данные были представлены для каждого результата исследования.Мы создали лесные участки для визуальной оценки сводной статистики и 95% доверительных интервалов каждого исследования; Анализы проводились с помощью Review Manager версии 5.

Результаты

В процессе поиска было найдено 1888 записей. Критериям включения соответствовали восемь исследований, все из которых были когортными. Поскольку в этих восьми когортных исследованиях были получены все заранее определенные исходы, доказательства «случай – контроль» не рассматривались. На рисунке 1 показана блок-схема PRISMA для выбора исследования. В таблице 1 представлены характеристики и результаты включенных исследований.Качество доказательств варьировалось между исходами и было оценено как низкое или очень низкое по всем исходам. Из-за несопоставимого характера результатов и различных определений дозировки парацетамола, о которых сообщалось в отдельных исследованиях, метаанализ был возможен только для единичного результата; заболеваемость артериальной гипертензией. Для всех остальных результатов индивидуальная скорректированная сводная статистика представлена ​​по категориям AE.

Таблица 1

Исследования, включенные в обзор

Рисунок 1

Выбор исследований. * Включены исследования парацетамола на животных, небиологические научные исследования и исследования парацетамола на людях, в которых не сообщалось о побочных эффектах.† Включены обзоры, редакционные статьи и комментарии; типы исследований, не вошедшие в критерии включения; показатели результатов, отличные от критериев включения.

В двух исследованиях сообщалось о смертности, 8, 9 из которых сообщали об увеличении относительной смертности от всех причин, 8 и одно сообщало о значительном увеличении стандартизованного коэффициента смертности для пациентов, которым был назначен парацетамол, по сравнению с пациентами, которым парацетамол не был назначен. как показано на рисунке 2.9

Рисунок 2

Смертность.Относительный уровень смертности от всех причин у пациентов, принимающих парацетамол, по сравнению с пациентами, не принимающими парацетамол. Дополнительные онлайн-материалы содержат ссылки на включенные исследования.

В четырех исследованиях сообщалось о сердечно-сосудистых НЯ 8, 10–12, все из которых продемонстрировали дозозависимую реакцию. В одном исследовании сообщалось об увеличении соотношения риска сердечно-сосудистых НЯ (подтвержденный или вероятный нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт, фатальная ишемическая болезнь сердца или фатальный инсульт), как показано на рисунке 3; 10 в одном исследовании сообщалось о дозе — ответное увеличение относительной частоты новых случаев инфаркта миокарда и инсульта; 8 и два исследования сообщили об увеличении зависимости доза-ответ, которое сохранялось при объединении данных, в относительном риске новых случаев гипертонии у пациентов, принимавших парацетамол, по сравнению с с теми, кто не принимает парацетамол.11, 12

Рисунок 3

Сердечно-сосудистые нежелательные явления (НЯ). Соотношение риска сердечно-сосудистых НЯ (подтвержденный или вероятный нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт, фатальная ишемическая болезнь сердца или фатальный инсульт) у пациентов, принимающих парацетамол, по сравнению с пациентами, не принимающими парацетамол. Дополнительные онлайн-материалы содержат ссылки на включенные исследования.

В одном исследовании сообщалось о НЯ со стороны ЖКТ, 8 которое показало увеличение дозозависимой относительной частоты НЯ верхних отделов ЖКТ (гастродуоденальные язвы и осложнения, такие как кровотечения из верхних отделов ЖКТ) у пациентов, которым был назначен парацетамол, по сравнению с пациентами, которым парацетамол не был назначен, как показано на рисунке 4.

Рисунок 4

Желудочно-кишечные нежелательные явления (НЯ со стороны ЖКТ). Относительная частота НЯ верхних отделов ЖКТ (гастродуоденальные язвы и осложнения, такие как кровотечения из верхних отделов ЖКТ) у пациентов, принимающих парацетамол, по сравнению с пациентами, не принимающими парацетамол. Дополнительные онлайн-материалы содержат ссылки на включенные исследования.

Четыре исследования сообщили о почечных НЯ, 8, 13–15, три из которых продемонстрировали дозозависимую реакцию. В одном исследовании сообщалось об увеличении отношения доза-ответ к снижению на ≥30 мл / мин / 1.73 m ² рСКФ и снижение рСКФ ≥30%, как показано на рисунке 5; 13 в одном исследовании сообщалось об увеличении количества новых случаев острой почечной недостаточности в зависимости от дозы; 8 в одном исследовании сообщалось об увеличении доза-ответ OR увеличения сывороточного креатинина на ≥0,3 мг / дл и снижения на ≥30 мл / мин / 1,73 м ² рСКФ; 15 и в одном исследовании сообщалось об отсутствии зависимости доза-ответ в оценочной скорости прогрессирования хронической болезни почек и отсутствии разница во времени до заместительной почечной терапии между теми, кто принимает парацетамол, и теми, кто не принимает парацетамол.14

Рис. 5

ОШ снижения расчетной скорости клубочковой фильтрации не менее чем на 30 мл / мин / 1,73 м ² у пациентов, принимающих парацетамол, по сравнению с пациентами, не принимающими парацетамол. Дополнительные онлайн-материалы содержат ссылки на включенные исследования.

Обсуждение

Целью этого обзора было синтезировать данные долгосрочных наблюдений о вредном воздействии парацетамола. Результаты этого систематического обзора демонстрируют устойчивую взаимосвязь между дозой и реакцией между парацетамолом в стандартных анальгетических дозах и НЯ, которые часто наблюдаются при приеме НПВП.Это включает взаимосвязь между дозой и реакцией между парацетамолом и увеличением случаев смертности, сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных и почечных НЯ среди взрослого населения в целом.

Основными ограничениями этого исследования являются небольшое количество исследований и качество доступных доказательств. Поскольку все включенные исследования были наблюдательными, система оценки качества GRADE для каждого результата начинается с «низкого» качества и впоследствии может быть повышена или понижена для каждого отдельного результата. Этот первоначальный «низкий» рейтинг основан исключительно на наблюдательных планах исследования и не принимает во внимание, что наблюдательные исследования являются наиболее подходящим дизайном исследования для оценки риска долгосрочных исходов НЯ.Пять исследований проводились с участием здоровых зарегистрированных медсестер-женщин или врачей-мужчин, что может ограничить возможность обобщения данных для населения в целом.10–13, 15

Хотя размер выборки большинства включенных исследований был большим, а заявленные дозировки схемы соответствовали современным схемам дозирования, использование лекарств, о которых сообщали сами пациенты, и систематическая ошибка канала с неполной корректировкой на возможные факторы, влияющие на ситуацию, могли иметь важное значение. Четыре исследования не учитывали сопутствующее применение НПВП, и систематическая ошибка канала может привести к тому, что пациентам, которые считаются неподходящими для терапии НПВП, будет назначен парацетамол в качестве «более безопасной» альтернативы 8, 9, 12, 14, что приведет к смещению распределения в заранее выбранную группу пациенты с повышенным риском НЯ.Показания и выбор обезболивающего лечения клиницистами, которые часто упоминаются в литературе как «смешение по показаниям», могут быть связаны с риском будущих последствий для здоровья и привести к дисбалансу основного профиля риска между группами парацетамола и непарацетамола. потенциально может привести к необъективным результатам. Все искажающие факторы, скорректированные для каждого исследования, можно найти в онлайн-таблице дополнительных материалов S1. В шести исследованиях описывалось самооценка использования лекарств10–15, а в двух исследованиях8, 9 использовались только данные о рецептах на парацетамол.Оба этих метода могут привести к неточной оценке истинного количества принятого парацетамола в исследуемой когорте. Еще одним ограничением обзора являются различные определения режима дозирования парацетамола в исследованиях. Некоторые сообщают о потреблении в течение всей жизни, другие — о количестве таблеток или граммах парацетамола за единицу времени. Это помешало количественному объединению различных доз в метаанализе и не позволило сделать твердые выводы относительно безопасных режимов дозирования.

Хотя эти ограничения важно учитывать, поразительная тенденция зависимости реакции от дозы сохраняется во многих исходах и исследованиях.Имеются также доказательства из литературы случай-контроль, подтверждающие дозозависимую реакцию, наблюдаемую в текущем обзоре 16, и аналогичный профиль токсичности продемонстрирован в систематических обзорах краткосрочных РКИ4.

Несколько крупных обсервационных исследований подтверждают лучший побочный эффект. профиль парацетамола по сравнению с традиционными НПВП.17,18 В соответствии с выводами текущего обзора, одно из таких исследований также показало, что комбинированное применение парацетамола и НПВП значительно увеличивает количество госпитализаций по поводу НЯ верхних отделов ЖКТ.18 В соответствии с нашими выводами, добавление гастропротективных агентов к рецепту парацетамола значительно уменьшило это событие по сравнению с одним парацетамолом. Кроме того, недавнее РКИ, сравнивающее парацетамол и ибупрофен в популяции пациентов с болью в коленях, показало, что 14 из 192 (7%) пациентов в группе парацетамола испытали падение гемоглобина на ≥1 г / дл на 10-й день, а на 13-й неделе это было. этот показатель вырос до 20%, 19 что существенно не отличалось от падения гемоглобина, наблюдаемого в группе, принимавшей только ибупрофен.

Каждое решение о назначении препарата включает расчет соотношения риска и пользы, компромисс между эффективностью и переносимостью. Если обеспечивается адекватная анальгезия или жаропонижающий, клиницисты и пациенты могут быть готовы принять риск на уровне НЯ, продемонстрированных в этом обзоре. Однако, когда анальгетический эффект неясен, как было недавно предложено для парацетамола при лечении боли в суставах при ОА4 и боли в пояснице, требуется более тщательное рассмотрение его использования.20 Лица, назначающие препараты, должны знать индивидуальную реакцию пациентов на парацетамол и наблюдаемая повышенная токсичность при регулярном и более высоком дозировании в пределах стандартных диапазонов анальгетических доз.Основываясь на данных, представленных выше, мы считаем, что реальный риск назначения парацетамола выше, чем тот, который в настоящее время воспринимается в клиническом сообществе. Учитывая его широкое использование и доступность в качестве безрецептурного анальгетика, необходим систематический анализ эффективности и переносимости парацетамола в индивидуальных условиях.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить следующих лиц за их помощь в подготовке этой работы: г-жу Эрику Бейкер, отдел поддержки ввода в эксплуатацию Чеширского Мерсисайда.Г-жа Джо Камминг, Центр лечения артрита, Великобритания. Г-н Ричард Фрирсон, Фонд NHS больниц Ньюкасл-апон-Тайн. Мистер Питер Кей, больница Райтингтона. Г-н Брайан Лукас, Фонд Kings Lynn NHS Foundation Trust. Мистер Роберт Миддлтон, Королевская больница Борнмута. Мистер Энтони Уайтинг. Никакой компенсации не было получено.

Использование парацетамола во время беременности — призыв к мерам предосторожности

1.

Конкель Л. Репродуктивная головная боль? Изучение парацетамола как потенциального эндокринного разрушителя. Environ. Перспектива здоровья. 126 , 032001 (2018).

PubMed PubMed Central Google ученый

2.

Kristensen, D. M. et al. Использование анальгетиков — распространенность, биомониторинг, эндокринные и репродуктивные эффекты. Нат. Rev. Endocrinol. 12 , 381–393 (2016).

CAS PubMed Google ученый

3.

Бауэр, А.Z., Kriebel, D., Herbert, M. R., Bornehag, C.-G. И Свон, С. Х. Пренатальное воздействие парацетамола и развитие нервной системы ребенка: обзор. Horm. Behav. 101 , 125–147 (2018).

CAS PubMed Google ученый

4.

Рынки и исследования. Мировой рынок ацетаминофена в 2020 году по производителям, регионам, типу и применению, прогноз до 2026 года. Marketsandresearch.biz https: //www.marketsandresearch.biz / report / 43101 / global-ацетаминофен-рынок-2020-по-производителям-регионам-тип-и-прогноз-применению-до-2026 (2020).

5.

Larson, A. M. et al. Острая печеночная недостаточность, вызванная ацетаминофеном: результаты многоцентрового проспективного исследования в США. Гепатология 42 , 1364–1372 (2005).

CAS PubMed Google ученый

6.

Rotundo, L. & Pyrsopoulos, N. Повреждение печени, вызванное парацетамолом, и проблемы, связанные с преднамеренным и непреднамеренным использованием. World J. Hepatol. 12 , 125–136 (2020).

PubMed PubMed Central Google ученый

7.

Берарди, Г., Такфилд, Л., ДелВеккио, М. Т. и Аронофф, С. Дифференциальная диагностика острой печеночной недостаточности у детей: систематический обзор. Pediatr. Гастроэнтерол. Гепатол. Nutr. 23 , 501–510 (2020).

PubMed PubMed Central Google ученый

8.

Li, J., Chiew, A. L., Isbister, G. K. & Duffull, S. B. Конъюгация сульфатов может быть ключом к гепатотоксичности при передозировке парацетамолом. Br. J. Clin. Pharmacol. 87 , 2392–2396 (2021).

CAS PubMed Google ученый

9.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Сообщения FDA по безопасности лекарств: FDA рассмотрело возможные риски использования обезболивающих во время беременности. https://www.fda.gov/media//download (2015).

10.

Европейское агентство по лекарственным средствам. Рекомендации PRAC по сигналам: приняты на заседании PRAC 12–15 марта 2019 года. https://www.ema.europa.eu/en/documents/prac-recommendation/prac-recommendations-signals-adopted-12-15-march-2019-prac-meeting_en.pdf (2019).

11.

Заблоцкий Б. и др. Распространенность и тенденции нарушений развития среди детей в США: 2009–2017 гг. Педиатрия 144 , e201 (2019).

PubMed Google ученый

12.

Де Йонге, К. и Баррат, К. Л. Р. Нынешний кризис мужского репродуктивного здоровья: острая необходимость в политической, социальной и исследовательской дорожной карте. Андрология 7 , 762–768 (2019).

PubMed Google ученый

13.

Skakkebaek, N.E. et al. Нарушения мужской репродукции и тенденции фертильности: влияние окружающей среды и генетическая предрасположенность. Physiol. Ред. 96 , 55–97 (2016).

CAS PubMed Google ученый

14.

Levine, H. et al. Временные тенденции в количестве сперматозоидов: систематический обзор и мета-регрессионный анализ. Hum. Репрод. Обновление 23 , 646–659 (2017).

PubMed PubMed Central Google ученый

15.

Weatherall, M., Ioannides, S., Braithwaite, I. & Beasley, R. Связь между употреблением парацетамола и астмой: причинная связь или совпадение? Clin.Exp. Аллергия 45 , 108–113 (2015).

CAS PubMed Google ученый

16.

Фан, Г., Ван, Б., Лю, К. и Ли, Д. Пренатальное употребление парацетамола и астма в детстве: систематический обзор и метаанализ. Аллергол. Immunopathol. 45 , 528–533 (2017).

CAS Google ученый

17.

Cheelo, M. et al. Воздействие парацетамола во время беременности и в раннем детстве и развитие детской астмы: систематический обзор и метаанализ. Arch. Дис. Ребенок. 100 , 81–89 (2015).

CAS PubMed Google ученый

18.

Верлер М. М., Митчелл А. А., Эрнандес-Диас С. и Хонейн М. А. Использование безрецептурных лекарств во время беременности. Am. J. Obstet. Гинеколь. 193 , 771–777 (2005).

PubMed Google ученый

19.

Бертольди А.D. et al. Связь использования парацетамола во время беременности и в первый год жизни с развитием нервной системы в раннем детстве. Paediatr. Перинат. Эпидемиол. 34 , 267–277 (2020).

PubMed PubMed Central Google ученый

20.

Сервей, Дж. И Чанг, Дж. Лекарства, отпускаемые без рецепта во время беременности. Am. Fam. Врач 90 , 548–555 (2014).

PubMed Google ученый

21.

Masarwa, R. et al. Пренатальное воздействие парацетамола и риск синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и расстройства аутистического спектра: систематический обзор, метаанализ и мета-регрессионный анализ когортных исследований. Am. J. Epidemiol. 187 , 1817–1827 (2018).

PubMed Google ученый

22.

Ли, Д.-К., Фербер, Дж. Р., Одоули, Р. и Кузенберри, К. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов во время беременности и риск выкидыша. Am. J. Obstet. Гинеколь. 219 , 275.e1–275.e8 (2018).

CAS Google ученый

23.

Ceulemans, M. et al. Представления женщин о лекарствах и соблюдение фармакотерапии во время беременности: возможности для местных фармацевтов. Curr. Pharm. Des. 25 , 469–482 (2019).

CAS PubMed Google ученый

24.

Кристенсен, Д. М. и др. Внутриутробное воздействие мягких анальгетиков является фактором риска развития мужских репродуктивных нарушений у человека и крысы. Hum. Репрод. 26 , 235–244 (2011).

CAS PubMed Google ученый

25.

Black, E. et al. Использование лекарств и обезболивание во время беременности: критический обзор. Боль. Практик. 19 , 875–899 (2019).

PubMed Google ученый

26.

Croen, L.A. et al. Инфекция и лихорадка при беременности и расстройства аутистического спектра: результаты исследования для изучения раннего развития. Autism Res. 12 , 1551–1561 (2019).

PubMed PubMed Central Google ученый

27.

Gustavson, K. et al. Повышение температуры тела во время беременности и синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей. Sci. Отчетность 9 , 9519 (2019).

PubMed PubMed Central Google ученый

28.

Brucato, M. et al. Пренатальное воздействие лихорадки связано с расстройством аутистического спектра в Бостонской когорте родившихся. Autism Res. 10 , 1878–1890 (2017).

PubMed PubMed Central Google ученый

29.

Келлен Б. и Рейс М. Текущее фармакологическое лечение хронической боли во время беременности. Наркотики 76 , 915–924 (2016).

PubMed Google ученый

30.

Драйер, Дж. У., Андерсен, А.-М. Н. и Берг-Бекхофф, Г. Систематический обзор и метаанализы: лихорадка во время беременности и влияние на здоровье потомства. Педиатрия 133 , e674 – e688 (2014).

PubMed Google ученый

31.

Sass, L. et al. Лихорадка при беременности и риск врожденных пороков развития: когортное исследование. BMC Беременность и роды 17 , 413 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

32.

Грэм, Дж. М. Дж. Обновленная информация о гестационных эффектах материнской гипертермии. Врожденные дефекты Res. 112 , 943–952 (2020).

CAS PubMed Google ученый

33.

Li, Z. et al. Материнский грипп или лихорадка, употребление лекарств и дефекты нервной трубки: популяционное исследование случай-контроль в Северном Китае. Рождение. Дефекты Res. A. Clin. Мол. Тератол. 79 , 295–300 (2007).

CAS PubMed Google ученый

34.

Wang, M., Wang, Z.-P., Gong, R. & Zhao, Z.-T. Материнский грипп или лихорадка, использование лекарств в первом триместре и риск дефектов нервной трубки: исследование случай-контроль на базе больниц в Китае. Childs Nerv. Syst. 30 , 665–671 (2014).

CAS PubMed Google ученый

35.

Bandoli, G., Palmsten, K. & Chambers, C. Использование ацетаминофена во время беременности: изучение распространенности, времени и показаний к применению в когорте предполагаемых родов. Paediatr. Перинат. Эпидемиол. 34 , 237–246 (2020).

PubMed Google ученый

36.

Saragiotto, B.T. et al. Парацетамол при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2016 , CD012230 (2016).

PubMed Central Google ученый

37.

Jefferies, S. et al. Рандомизированное контролируемое исследование влияния обычного парацетамола на инфекцию гриппа. Респирология 21 , 370–377 (2016).

PubMed Google ученый

38.

Эннис, З. Н., Дидериксен, Д., Вегтер, Х. Б., Хандберг, Г. и Поттегорд, А. Ацетаминофен от хронической боли: систематический обзор эффективности. Basic Clin. Pharmacol. Toxicol. 118 , 184–189 (2016).

CAS PubMed Google ученый

39.

Назарко, Л. Помогает или препятствует парацетамол заживлению бактериальных инфекций? Br. J. Сообщество медсестер. 19 , 335–339 (2014).

PubMed Google ученый

40.

Leopoldino, A.O. et al. Парацетамол в сравнении с плацебо при остеоартрите коленного и тазобедренного суставов. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2 , CD013273 (2019).

PubMed Google ученый

41.

Олсен, Дж. И Лью, З. Программирование психического здоровья плода с помощью ацетаминофена? Ответ на заявление SMFM: пренатальное употребление парацетамола и СДВГ. Мнение эксперта. Drug Saf. 16 , 1395–1398 (2017).

CAS PubMed Google ученый

42.

Стивенс Г., Дерри С. и Мур Р. А. Парацетамол (ацетаминофен) для острого лечения эпизодической головной боли напряжения у взрослых. Кокрановская база данных Syst.Ред. 2016 , CD011889 (2016).

PubMed Central Google ученый

43.

Engelstoft, I.M.S. et al. Полная отмена — наиболее возможное лечение головной боли от чрезмерного употребления лекарств: рандомизированное контролируемое открытое исследование. Eur. J. Pain. 23 , 1162–1170 (2019).

PubMed Google ученый

44.

Тассорелли, К.и другие. Согласованный протокол управления головной болью при чрезмерном употреблении лекарств: оценка в многоцентровом международном исследовании. Cephalalgia Int. J. Головная боль 34 , 645–655 (2014).

Google ученый

45.

Nordeng, H., Ystrøm, E. & Einarson, A. Восприятие риска, связанного с использованием лекарств и других воздействий во время беременности. Eur. J. Clin. Pharmacol. 66 , 207–214 (2010).

PubMed Google ученый

46.

Lupattelli, A. et al. Использование лекарств во время беременности: кросс-секционное международное интернет-исследование. BMJ Open 4 , e004365 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

47.

Bennett, D. et al. Проект TENDR: нацеливание на экологические риски развития нервной системы — консенсусное заявление TENDR. Environ. Перспектива здоровья. 124 , A118 – A122 (2016).

PubMed PubMed Central Google ученый

48.

Уилсон, Х. А., Крейтон, К., Шарфман, Х., Холерис, Э. и Макласки, Н. Дж. Эндокринные взгляды на патофизиологию расстройства аутистического спектра. Нейробиолог https://doi.org/10.1177/1073858420952046 (2020).

Артикул PubMed Google ученый

49.

Леви, Г., Гарретсон, Л. К. и Сода, Д. М. Письмо: свидетельство плацентарной передачи парацетамола. Педиатрия 55 , 895 (1975).

CAS PubMed Google ученый

50.

Коэн, Л., Хабгуд, М., Хуанг, Ю., Дзигелевска, К. и Сондерс, Н. Детерминанты попадания лекарств в развивающийся мозг. F1000 Исследование 8 , 1372 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

51.

Зафейри, А., Митчелл, Р. Т., Хей, Д. К. и Фаулер, П. А. Безрецептурные анальгетики во время беременности: всесторонний обзор глобальной распространенности и безопасности детей. Hum. Репрод. Обновление 27 , 67–95 (2021 г.).

PubMed Google ученый

52.

Mian, P. et al. Фармакокинетическое моделирование на физиологической основе для характеристики фармакокинетики ацетаминофена и образования N-ацетил-п-бензохинонимина (NAPQI) у небеременных и беременных женщин. Clin. Фармакокинет. 59 , 97–110 (2020).

CAS PubMed Google ученый

53.

Грэм, Г. Г., Дэвис, М. Дж., Дэй, Р. О., Мохамудалли, А. и Скотт, К. Ф. Современная фармакология парацетамола: терапевтические действия, механизм действия, метаболизм, токсичность и недавние фармакологические открытия. Инфламмофармакология 21 , 201–232 (2013).

CAS PubMed Google ученый

54.

Пикеринг, Г., Эстев, В., Лорио, М.-А., Эшалиер, А. и Дубрей, К. Ацетаминофен усиливает нисходящие тормозные пути боли. Clin. Pharmacol. Ther. 84 , 47–51 (2008).

CAS PubMed Google ученый

55.

Högestätt, E. D. et al. Превращение ацетаминофена в биоактивный N-ацилфеноламин AM404 посредством конъюгации арахидоновой кислоты, зависимой от амид гидролазы жирных кислот, в нервной системе. J. Biol. Chem. 280 , 31405–31412 (2005).

PubMed Google ученый

56.

Andersson, D. A. et al. TRPA1 опосредует спинальную антиноцицепцию, индуцированную ацетаминофеном и каннабиноидом Δ (9) -тетрагидроканнабиорколом. Нат. Commun. 2 , 551 (2011).

PubMed Google ученый

57.

Амато, С. К. и Маккарти, М.М. Индукция PGE2 эстрадиолом опосредует развитие маскулинизации полового поведения. Нат. Neurosci. 7 , 643–650 (2004).

CAS PubMed Google ученый

58.

Адамс, И. Р. и Макларен, А. Половое диморфное развитие примордиальных половых клеток мыши: переключение от оогенеза к сперматогенезу. Разработка 129 , 1155–1164 (2002).

CAS PubMed Google ученый

59.

Lim, H. et al. Множественные репродуктивные нарушения самок у мышей с дефицитом циклооксигеназы 2. Cell 91 , 197–208 (1997).

CAS PubMed Google ученый

60.

Allegaert, K., Mian, P., Lapillonne, A. & van den Anker, J. N. Прием парацетамола матерью и сужение или закрытие артериального протока плода: анализ серии случаев. Br. J. Clin. Pharmacol. 85 , 245–251 (2019).

PubMed Google ученый

61.

Cohen, I.V. et al. Использование ацетаминофена (парацетамола) изменяет сульфатирование половых гормонов. EBioMedicine 28 , 316–323 (2018).

PubMed PubMed Central Google ученый

62.

Gould, G.G. et al. Ацетаминофен по-разному улучшает социальное поведение и уровни кортикальных каннабиноидов у инбредных мышей. Prog. Neuropsychopharmacol. Биол. Психиатрия 38 , 260–269 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

63.

Klopcic, I., Markovic, T., Mlinaric-Rascan, I. & Sollner Dolenc, M. Эндокринные нарушения и иммуномодулирующие эффекты в лимфобластоидных клеточных линиях диклофенака, 4-гидроксидиклофенака и парацетамола. Toxicol. Lett. 294 , 95–104 (2018).

CAS PubMed Google ученый

64.

Holm, J. B. et al. Анилин быстро превращается в парацетамол, нарушая репродуктивное развитие мужчин. Toxicol. Sci. 148 , 288–298 (2015).

CAS PubMed Google ученый

65.

Аддо, К. А., Палакодети, Н. и Фрай, Р. С. Ацетаминофен модулирует экспрессию генов, связанных со стероидогенезом, и уровни эстрадиола в плацентарных клетках человека JEG-3. Toxicol. Sci. 179 , 44–52 (2021).

CAS PubMed Google ученый

66.

Арамбула, С. Э. и Маккарти, М. М. Нейроэндокринно-иммунные перекрестные помехи влияют на половозависимое развитие мозга. Эндокринология 161 , bqaa055 (2020).

PubMed PubMed Central Google ученый

67.

Рейли, Дж., Галлахер, Л., Лидер, Г. и Шен, С. Связь генов аутизма с тканевой экспрессией и дисфункцией синапсов, кальциевой передачи сигналов и регуляции транскрипции. PLoS ONE 15 , e0242773 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

68.

Rai-Bhogal, R. et al. Воздействие простагландина E (2) на мать изменяет экспрессию генов Wnt в мозге мышей — связь с аутизмом. Biochem.Биофиз. Отчет 14 , 43–53 (2018).

PubMed PubMed Central Google ученый

69.

Дин, С. Л., Кнутсон, Дж. Ф., Кребс-Крафт, Д. Л. и Маккарти, М. М. Простагландин E2 является эндогенным модулятором развития мозжечка и сложного поведения во время чувствительного постнатального периода. Eur. J. Neurosci. 35 , 1218–1229 (2012).

PubMed PubMed Central Google ученый

70.

Маккарти М. и Райт К. Л. Конвергенция половых различий и нейроиммунной системы при расстройствах аутистического спектра. Biol. Психиатрия 81 , 402–410 (2017).

CAS PubMed Google ученый

71.

Tsai, C.-S. и другие. Влияние фталатов, пара-гидроксибензойных кислот, бисфенола-А и гонадных гормонов на предрасположенность к синдрому дефицита внимания / гиперактивности. Toxics 8 , 57 (2020).

CAS PubMed Central Google ученый

72.

Müller, D. et al. Нейроэндокринная модуляция глобального метилирования ДНК при нервно-психических расстройствах. Мол. Психиатрия 26 , 66–69 (2021).

PubMed Google ученый

73.

Pietropaolo, S., Bellocchio, L., Bouzón-Arnáiz, I. & Yee, B.K. Роль эндоканнабиноидной системы в расстройствах аутистического спектра: данные исследований на мышах. Prog. Мол. Биол. Пер. Sci. 173 , 183–208 (2020).

CAS PubMed Google ученый

74.

Needham, B.D. et al. Профили метаболитов в плазме и кале при расстройствах аутистического спектра. Biol. Психиатрия 89 , 451–462 (2021).

CAS PubMed Google ученый

75.

Baron-Cohen, S. et al. Эстрогены плода и аутизм. Мол. Психиатрия 25 , 2970–2978 (2020).

CAS PubMed Google ученый

76.

Allegaert, K. Критический обзор значимости парацетамола для лечения боли у новорожденных. Фронт. Педиатр. 8 , 89 (2020).

PubMed PubMed Central Google ученый

77.

Thiele, K. et al. Пренатальный ацетаминофен влияет на иммунную и эндокринную адаптацию матери к беременности, вызывает повреждение плаценты и ухудшает развитие плода у мышей. Am. J. Pathol. 185 , 2805–2818 (2015).

CAS PubMed Google ученый

78.

Karimi, K. et al. Пренатальный ацетаминофен вызывает токсическое действие на печень у самок, уменьшает количество стволовых клеток печени плода и усиливает воспаление дыхательных путей у взрослых потомков. J. Hepatol. 62 , 1085–1091 (2015).

CAS PubMed Google ученый

79.

Burman, A. et al. Ацетаминофен ослабляет инвазию и изменяет экспрессию ферментов внеклеточного матрикса и сосудистых факторов в клетках трофобласта человека в первом триместре. Плацента 104 , 146–160 (2020).

PubMed Google ученый

80.

Bremer, L. et al. Лекарства парацетамола во время беременности: данные о частоте приема, дозировках и влиянии на популяции гемопоэтических стволовых клеток в пуповинной крови из когорты перспективных беременных. EBioMedicine 26 , 146–151 (2017).

PubMed PubMed Central Google ученый

81.

Holm, J. B. et al. Внутриутробное воздействие парацетамола и анилина ухудшает репродуктивное развитие женщин за счет уменьшения резервов фолликулов и фертильности. Toxicol. Sci. 150 , 178–189 (2016).

CAS PubMed Google ученый

82.

Рил, Дж. Р., Лоутон, А. Д. и Лэмб, Дж. С. Оценка репродуктивной токсичности ацетаминофена у швейцарских мышей CD-1 с использованием протокола непрерывного разведения. Фундамент. Прил. Toxicol. 18 , 233–239 (1992).

CAS PubMed Google ученый

83.

Рейган-Шоу, С., Нихал, М. и Ахмад, Н. Пересмотренный перевод дозы в исследованиях на животных на человека. FASEB J. 22 , 659–661 (2008).

CAS PubMed Google ученый

84.

La Merrill, M. A. et al. Консенсус по ключевым характеристикам химикатов, нарушающих работу эндокринной системы, как основа для идентификации опасности. Нат. Rev. Endocrinol. 16 , 45–57 (2020).

PubMed Google ученый

85.

Биссон, Д., Ньюэлл, С. и Лакстон, К. от имени Королевского колледжа акушеров и гинекологов.Антенатальная и послеродовая анальгезия: научная публикация № 59. BJOG 126 , e114 – e124 (2019).

CAS PubMed Google ученый

86.

Комитет публикаций Общества по материнско-фетальной медицине. Пренатальное использование ацетаминофена и результаты у детей. Am. J. Obstet. Гинеколь. 216 , B14 – B15 (2017).

Google ученый

87.

Arendrup, F. S., Mazaud-Guittot, S., Jegou, B. & Kristensen, D. M. ВЛИЯНИЕ EDC: влияет ли воздействие парацетамола во время беременности на репродуктивное развитие женщины? Endocr. Соединять. 7 , 149–158 (2018).

CAS PubMed Google ученый

88.

Rossitto, M. et al. Внутриутробное воздействие парацетамола и ибупрофена приводит к ускоренному репродуктивному старению у самок мышей из поколения в поколение. Commun. Биол. 2 , 310 (2019).

PubMed PubMed Central Google ученый

89.

Jensen, M. S. et al. Использование матерью парацетамола, ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты во время беременности и риск крипторхизма. Эпидемиология 21 , 779–785 (2010).

PubMed Google ученый

90.

Снайдер, К.A. et al. Внутриутробное воздействие мягких анальгетиков во время беременности и возникновение крипторхизма и гипоспадии у потомства: исследование поколения R. Hum. Репрод. 27 , 1191–1201 (2012).

PubMed Google ученый

91.

Fisher, B.G. et al. Пренатальное воздействие парацетамола связано с более коротким аногенитальным расстоянием у младенцев мужского пола. Hum. Репрод. 31 , 2642–2650 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

92.

Lind, D. V. et al. Использование матерями мягких анальгетиков во время беременности связано с сокращением аногенитального расстояния у сыновей: когортное исследование 1027 пар мать-ребенок. Hum. Репрод. 32 , 223–231 (2017).

CAS PubMed Google ученый

93.

Ernst, A. et al. Воздействие ацетаминофена (парацетамола) во время беременности и в пубертатном периоде у мальчиков и девочек из общенациональной когорты полового созревания. Am. J. Epidemiol. 188 , 34–46 (2019).

PubMed Google ученый

94.

Interrante, J. D. et al. Сравнение рисков пренатального использования анальгетиков и отдельных врожденных дефектов, Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов, 1997–2011. Ann. Эпидемиол. 27 , 645–653.e2 (2017).

PubMed PubMed Central Google ученый

95.

Фельдкамп М. Л., Мейер Р. Э., Криков С. и Ботто Л. Д. Использование ацетаминофена во время беременности и риск врожденных дефектов: результаты Национального исследования по профилактике врожденных пороков. Акушерство. Гинеколь. 115 , 109–115 (2010).

CAS PubMed Google ученый

96.

Lind, J. N. et al. Материнские лекарства и использование трав и риск гипоспадии: данные Национального исследования по профилактике врожденных дефектов, 1997–2007 гг. Фармакоэпидемиол. Drug Saf. 22 , 783–793 (2013).

PubMed PubMed Central Google ученый

97.

Rebordosa, C. et al. Применение ацетаминофена во время беременности: влияние на риск врожденных аномалий. Am. J. Obstet. Гинеколь. 198 , 178.e1–178.e7 (2008).

Google ученый

98.

Вагнер-Малер, К.и другие. Проспективное исследование распространенности и связанных факторов риска крипторхизма у 6246 новорожденных мальчиков из района Ниццы, Франция. Внутр. Дж. Андрол. 34 , e499 – e510 (2011).

CAS PubMed Google ученый

99.

Schwartz, C. L. et al. Аногенитальная дистанция как токсикологический или клинический маркер действия андрогенов плода и риска репродуктивных нарушений. Arch. Toxicol. 93 , 253–272 (2019).

CAS PubMed Google ученый

100.

Welsh, M. et al. Выявление у крыс программного окна маскулинизации репродуктивного тракта, нарушение которого приводит к гипоспадии и крипторхизму. J. Clin. Инвестировать. 118 , 1479–1490 (2008).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

101.

Смарр, М.М., Каннан, К., Чен, З., Ким, С. и Бак Луи, Г. М. Парацетамол в мужской моче и качество спермы. Андрология 5 , 1082–1088 (2017).

CAS PubMed Google ученый

102.

Smarr, M. M. et al. Парацетамол в моче и срок до беременности. Hum. Репрод. 31 , 2119–2127 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

103.

Albert, O. et al. Парацетамол, аспирин и индометацин проявляют разрушающие эндокринную систему свойства в семенниках взрослого человека in vitro. Hum. Репрод. 28 , 1890–1898 (2013).

CAS PubMed Google ученый

104.

Пирс, Н., Чековей, Х. и Крибель, Д. Предвзятость в исследованиях профессиональной эпидемиологии. Оккуп. Environ. Med. 64 , 562–568 (2007).

PubMed Google ученый

105.

van den Driesche, S. et al. Продолжительное воздействие ацетаминофена снижает выработку тестостерона семенниками человеческого плода в модели ксенотрансплантата. Sci. Пер. Med. 7 , 288ра80 (2015).

PubMed PubMed Central Google ученый

106.

Hurtado-Gonzalez, P. et al. Эффекты воздействия парацетамола и ибупрофена на развитие зародышевых клеток плода у грызунов и людей у ​​обоих полов с использованием нескольких экспериментальных систем. Environ. Перспектива здоровья. 126 , 047006 (2018).

PubMed PubMed Central Google ученый

107.

Hay-Schmidt, A. et al. Парацетамол / ацетаминофен ухудшает маскулинизацию мозга. Репродукция 154 , 145–152 (2017).

CAS PubMed Google ученый

108.

Dean, A. et al. Воздействие анальгетиков у беременных крыс влияет на развитие зародышевых клеток плода с репродуктивными последствиями из поколения в поколение. Sci. Отчетность 6 , 19789 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

109.

Johansson, H. K. L. et al. Воздействие смеси химических веществ, разрушающих эндокринную систему, в перинатальном периоде снижает резервы фолликулов самок крыс и ускоряет репродуктивное старение. Репродукция. Toxicol. 61 , 186–194 (2016).

CAS PubMed Google ученый

110.

Райс, Д. и Барон, С. Дж. Критические периоды уязвимости для развивающейся нервной системы: данные на моделях людей и животных. Environ. Перспектива здоровья. 108 (Дополнение 3), 511–533 (2000).

PubMed PubMed Central Google ученый

111.

Гранджин П. и Ландриган П. Дж. Нейроповеденческие эффекты токсичности, связанной с развитием. Lancet Neurol. 13 , 330–338 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

112.

Лью, З., Бах, К. С., Асарнов, Р. Ф., Ритц, Б. и Олсен, Дж. Использование парацетамола во время беременности и внимание и управляющая функция у детей в возрасте 5 лет. Внутр. J. Epidemiol. 45 , 2009–2017 (2016).

PubMed Google ученый

113.

Лев, З., Ритц, Б., Вирк, Дж., Арах, О. А. и Олсен, Дж. Пренатальное использование парацетамола и детский IQ: датское когортное исследование. Эпидемиология 27 , 912–918 (2016).

PubMed Google ученый

114.

Рифас-Шиман, С. Л. и др. Связь пренатального или младенческого воздействия парацетамола или ибупрофена с управляющими функциями и поведением в среднем детстве. Paediatr. Перинат. Эпидемиол. 34 , 287–298 (2020).

PubMed Google ученый

115.

Leppert, B. et al. Связь аллелей материнского риска развития нервной системы с воздействием в раннем возрасте. JAMA Psychiatry 76 , 834–842 (2019).

PubMed PubMed Central Google ученый

116.

Tronnes, J. N., Wood, M., Lupattelli, A., Ystrom, E. & Nordeng, H. Пренатальное воздействие парацетамола и результаты нервного развития у детей дошкольного возраста. Paediatr. Перинат. Эпидемиол. 34 , 247–256 (2020).

PubMed Google ученый

117.

Brandlistuen, R. E., Ystrom, E., Nulman, I., Koren, G. & Nordeng, H. Пренатальное воздействие парацетамола и развитие нервной системы ребенка: когортное исследование, контролируемое братьями и сестрами. Внутр. J. Epidemiol. 42 , 1702–1713 (2013).

PubMed PubMed Central Google ученый

118.

Vlenterie, R. et al. Проблемы нервного развития в возрасте 18 месяцев среди детей, подвергшихся воздействию парацетамола в утробе матери: когортное исследование, сопоставленное по шкале предрасположенности. Внутр. J. Epidemiol. 45 , 1998–2008 (2016).

PubMed PubMed Central Google ученый

119.

Ystrom, E. et al. Пренатальное воздействие парацетамола и риск СДВГ. Педиатрия 140 , e20163840 (2017).

PubMed PubMed Central Google ученый

120.

Лев, З., Ритц, Б., Ребордоса, К., Ли, П.C. & Olsen, J. Использование ацетаминофена во время беременности, поведенческие проблемы и гиперкинетические расстройства. JAMA Pediatr. 168 , 313–320 (2014).

PubMed Google ученый

121.

Лью, З., Ритц, Б., Вирк, Дж. И Олсен, Дж. Использование ацетаминофена матерями во время беременности и риск расстройств аутистического спектра в детстве: датское национальное когортное исследование. Autism Res. 9 , 951–958 (2016).

PubMed Google ученый

122.

Petersen, T. G. et al. Использование парацетамола, ибупрофена или аспирина при беременности и риск церебрального паралича у ребенка. Внутр. J. Epidemiol. 47 , 121–130 (2018).

PubMed Google ученый

123.

Томпсон, Дж. М. Д., Уолди, К. Э., Уолл, К. Р., Мерфи, Р. и Митчелл, Э. А. Связь между употреблением парацетамола во время беременности и симптомами СДВГ, измеренная в возрасте от 7 до 11 лет. PLoS ONE 9 , e108210 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

124.

Avella-Garcia, C. B. et al. Использование ацетаминофена при беременности и нервном развитии: функция внимания и симптомы аутистического спектра. Внутр. J. Epidemiol. 45 , 1987–1996 (2016).

PubMed Google ученый

125.

Ruisch, I.Х., Буйтелаар, Дж. К., Гленнон, Дж. К., Хекстра, П. Дж. И Дитрих, А. Факторы риска беременности в связи с симптомами оппозиционно-вызывающего расстройства и расстройства поведения в продольном исследовании родителей и детей Avon. J. Psychiatr. Res. 101 , 63–71 (2018).

PubMed Google ученый

126.

Stergiakouli, E., Thapar, A. и Davey Smith, G. Связь использования парацетамола во время беременности с поведенческими проблемами в детстве: доказательства против смешения. JAMA Pediatr. 170 , 964–970 (2016).

PubMed PubMed Central Google ученый

127.

Bornehag, C.G. et al. Пренатальное воздействие парацетамола и развитие речи у детей в 30 месяцев. Eur. Психиатрия 51 , 98–103 (2018).

PubMed Google ученый

128.

Laue, H. E. et al. Связь между меконием ацетаминофеном и нейрокогнитивным развитием у детей в GESTE, канадском когортном исследовании. Toxicol. Sci. 167 , 138–144 (2019).

CAS PubMed Google ученый

129.

Ji, Y. et al. Материнские биомаркеры приема ацетаминофена и синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей. Brain Sci. 8 , 127 (2018).

PubMed Central Google ученый

130.

Ji, Y. et al. Связь биомаркеров пуповинной плазмы внутриутробного воздействия ацетаминофена с риском синдрома дефицита внимания / гиперактивности и расстройства аутистического спектра в детстве. JAMA Psychiatry 77 , 180–189 (2020).

PubMed Google ученый

131.

Тово-Родригес, Л. и др. Связано ли внутриутробное воздействие парацетамола с эмоциональными проблемами и проблемами с гиперактивностью в детстве? Находки из когорты родившихся Pelotas 2004 г. BMC Psychiatry 18 , 368 (2018).

PubMed PubMed Central Google ученый

132.

Liew, Z. et al. Использование анализа воздействия отрицательного контроля для оценки искажения: пример воздействия парацетамола и синдрома дефицита внимания / гиперактивности в исследовании здоровья медсестер II. Am. J. Epidemiol. 188 , 768–775 (2019).

PubMed PubMed Central Google ученый

133.

Gervin, K., Nordeng, H., Ystrom, E., Reichborn-Kjennerud, T. & Lyle, R. Длительное пренатальное воздействие парацетамола связано с различиями в метилировании ДНК у детей с диагнозом СДВГ. . Clin. Эпигенетика 9 , 77 (2017).

PubMed PubMed Central Google ученый

134.

Golding, J. et al. Связь между приемом парацетамола (ацетаминофена) на сроке от 18 до 32 недель беременности и нейрокогнитивными исходами у ребенка: продольное когортное исследование. Paediatr. Перинат. Эпидемиол. 34 , 257–266 (2020).

PubMed Google ученый

135.

Тово-Родригес, Л. и др. Низкие показатели нервного развития и поведенческие / эмоциональные проблемы в возрасте 24 и 48 месяцев у бразильских детей, подвергшихся воздействию парацетамола во время внутриутробного развития. Paediatr. Перинат. Эпидемиол. 34 , 278–286 (2020).

PubMed Google ученый

136.

Сковлунд, Э., Хандал, М., Селмер, Р., Бранлистуен, Р. Э. и Скуртвейт, С. Языковые навыки и коммуникативные навыки у 3-летних детей после пренатального воздействия анальгетических опиоидов. Фармакоэпидемиол. Drug Saf. 26 , 625–634 (2017).

PubMed Google ученый

137.

Baker, B.H. et al. Связь пренатального воздействия ацетаминофена, измеренного в меконии, с риском синдрома дефицита внимания / гиперактивности, опосредованного связностью лобно-теменной сети с мозгом. JAMA Pediatr. 174 , 1073–1081 (2020).

PubMed Google ученый

138.

Chen, M.-H. и другие. Пренатальное воздействие парацетамола и риск синдрома дефицита внимания / гиперактивности: общенациональное исследование, проведенное на Тайване. J. Clin. Психиатрия 80 , 18m12612 (2019).

PubMed Google ученый

139.

Вуд, М. Э. Связь между пренатальным воздействием парацетамола и нервным развитием ребенка: правда, предвзятость или и то, и другое? Paediatr. Перинат. Эпидемиол. 34 , 233–236 (2020).

PubMed PubMed Central Google ученый

140.

Лью, З. и Эрнст, А. Внутриутробное воздействие парацетамола и неблагоприятные исходы развития: эпидемиологические данные и методологические вопросы. Curr. Environ. Департамент здравоохранения 8 , 23–33 (2021 г.).

CAS PubMed Google ученый

141.

David, A. et al. Пересмотр метаболизма ацетаминофена с использованием нецелевых анализов: последствия для биомониторинга человека. Env. Int. 149 , 106388 (2021).

CAS Google ученый

142.

Aschengrau, A. & Seage, G. in Essentials of Epidemiology in Public Health . 3-е изд., Стр. 373 (Джонс и Бартлетт, 2014).

143.

Модик, Х., Вайс, Т., Диркес, Г., Брюнинг, Т. и Кох, Х. М. Повсеместное присутствие парацетамола в моче человека: источники и последствия. Репродукция 147 , R105 – R117 (2014).

CAS PubMed Google ученый

144.

Прескотт, Л. Ф. Кинетика и метаболизм парацетамола и фенацетина. Br. J. Clin. Pharmacol. 10 (Дополнение 2), 291S – 298S (1980).

PubMed PubMed Central Google ученый

145.

Blecharz-Klin, K. et al. Раннее воздействие парацетамола снижает нейротрофический фактор головного мозга (BDNF) в полосатом теле и влияет на социальное поведение и исследования у крыс. Pharmacol. Биохим. Behav. 168 , 25–32 (2018).

CAS PubMed Google ученый

146.

Blecharz-Klin, K. et al. Парацетамол — влияние раннего воздействия на нейротрансмиссию, пространственную память и двигательную активность у крыс. Behav. Brain Res. 323 , 162–171 (2017).

CAS PubMed Google ученый

147.

Viberg, H., Eriksson, P., Gordh, T. & Fredriksson, A. Введение парацетамола (ацетаминофена) во время неонатального развития мозга влияет на когнитивные функции и изменяет его анальгетический и анксиолитический ответ у взрослых мышей-самцов. Toxicol. Sci. 138 , 139–147 (2014).

CAS PubMed Google ученый

148.

Филиппот, Г., Горд, Т., Фредрикссон, А. и Виберг, Х. Нейроповеденческие изменения взрослых самцов и самок мышей после воздействия парацетамола (ацетаминофена) в процессе развития: характеристика критического периода. J. Appl. Toxicol. 37 , 1174–1181 (2017).

CAS PubMed Google ученый

149.

Hay-Schmidt, A. et al. Пренатальное воздействие парацетамола / ацетаминофена и предшественника анилина ухудшает маскулинизацию мужского мозга и поведения. Репродукция 154 , 145–152 (2017).

CAS PubMed Google ученый

150.

Klein, R.M. et al. Гестационное воздействие парацетамола у крыс вызывает нейрофункциональные изменения у потомства. Neurotoxicol. Тератол. 77 , 106838 (2020).

CAS PubMed Google ученый

151.

Rigobello, C. et al. Воздействие парацетамола в перинатальном периоде: влияние дозы и пола на поведение и маркеры оксидативного стресса у потомства в зависимости от дозы и пола. Behav. Brain Res. 408 , 113294 (2021).

CAS PubMed Google ученый

152.

de Fays, L. et al. Использование парацетамола при беременности и неврологическом развитии ребенка. Dev. Med. Ребенок. Neurol. 57 , 718–724 (2015).

PubMed Google ученый

153.

Аллегерт, К. и ван ден Анкер, Дж. Как перевести данные о нейрокогнитивных и поведенческих исходах у животных, подвергшихся воздействию парацетамола, в перинатальные условия у человека? Arch.Med. Sci. https://doi.org/10.5114/aoms.2020.100715 (2020).

Артикул Google ученый

154.

Райт, К. Л., Хоффман, Дж. Х. и Маккарти, М. М. Доказательства того, что воспаление способствует синтезу эстрадиола в мозжечке человека в раннем детстве. Пер. Психиатрия 9 , 58 (2019).

PubMed PubMed Central Google ученый

155.

Миррасехян, Э. и др. Жаропонижающий эффект парацетамола возникает независимо от преходящего рецепторного потенциала, опосредованного анкирином-1, и связан с ингибированием простагландинов в головном мозге. FASEB J. 32 , 5751–5759 (2018).

CAS PubMed Google ученый

156.

Вонг, К. Т., Бестард-Лоригадос, И. и Кроуфорд, Д. А. Поведение, связанное с аутизмом, в модели мышей с дефицитом циклооксигеназы-2. Гены. Brain Behav. 18 , e12506 (2019).

PubMed Google ученый

157.

Addo, K. A. et al. Использование ацетаминофена во время беременности и метилирование ДНК в плаценте новорожденных с крайне низким гестационным возрастом (ELGAN). Environ. Эпигенетика 5 , dvz010 (2019).

Google ученый

158.

Hoffman, J.Ф., Райт, С. Л. и Маккарти, М. М. Критический период в развитии клеток Пуркинье опосредуется локальным синтезом эстрадиола, нарушается воспалением и имеет устойчивые последствия только для мужчин. J. Neurosci. 36 , 10039–10049 (2016).

Google ученый

159.

Przybyła, G. W., Szychowski, K. A. & Gmiński, J. Paracetamol — старый препарат с новыми механизмами действия. Clin. Exp. Pharmacol.Physiol. https://doi.org/10.1111/1440-1681.13392 (2020).

Артикул PubMed Google ученый

160.

Fyke, W., Alarcon, JM, Velinov, M. & Chadman, KK Фармакологическое ингибирование первичного фермента, продуцирующего эндоканнабиноиды, DGL-α, индуцирует фенотипы расстройств аутистического спектра и коморбидные фенотипы у взрослых C57BL. / J мышей. Autism Res. 14 , 1375–1389 (2021).

PubMed Google ученый

161.

Шульц, С., Гоулд, Г. Г., Антонуччи, Н., Бриджида, А. Л., Синискалько, Д. Нарушение регуляции эндоканнабиноидной системы из-за приема ацетаминофена может привести к расстройству аутистического спектра: может ли лечение каннабиноидами быть эффективным? Молекулы 26 , 1845 (2021).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

162.

Brigida, A. L., Schultz, S., Cascone, M., Antonucci, N. & Siniscalco, D. Нарушение регуляции сигнала эндоканнабинода при расстройствах аутистического спектра: корреляционная связь между воспалительным состоянием и нейроиммунными изменениями. Внутр. J. Mol. Sci. 18 , 1425 (2017).

PubMed Central Google ученый

163.

Американский колледж акушеров и гинекологов. Снижение внутриутробного воздействия токсичных агентов окружающей среды. Мнение комитета № 832. https://www.acog.org/en/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2021/07/recting-prenatal-exposure-to-toxic-environmental-agents (2021).

Лучшее применение лекарств во время беременности

(Дата: март 2017 г.Версия: 1.8a)

Этот информационный бюллетень был написан для представителей общественности Тератологической информационной службой Великобритании (UKTIS). UKTIS — это некоммерческая организация, финансируемая Общественным здравоохранением Англии от имени Министерства здравоохранения Великобритании. UKTIS с 1983 года предоставляет медицинским работникам научную информацию о влиянии лекарств, рекреационных препаратов и химикатов на развивающегося ребенка во время беременности.

Что это?

Парацетамол (также известный в некоторых странах как ацетаминофен) используется для лечения боли и лихорадки и может быть куплен без рецепта.

Безопасно ли принимать парацетамол при беременности?

Парацетамол используется беременными женщинами в течение многих лет без какого-либо очевидного вредного воздействия на развивающегося ребенка. По этой причине парацетамол обычно рекомендуется в качестве болеутоляющего средства первого выбора для беременных. Другие обезболивающие, в том числе продаваемые без рецепта, безопаснее парацетамола; некоторые из них не подходят для использования на определенных сроках беременности.Хотя нельзя сказать, что какое-либо лекарство абсолютно безопасно для использования во время беременности, в настоящее время нет убедительных доказательств того, что парацетамол нанесет вред вашему ребенку. Однако, как правило, беременным женщинам рекомендуется использовать самую низкую дозу парацетамола, которая работает, только до тех пор, пока это необходимо.

Парацетамол продается как сам по себе, так и в сочетании с другими лекарствами, например в средствах от простуды и гриппа. Важно убедиться, что другие лекарства в составе комбинированных продуктов можно принимать во время беременности, и что вы не принимаете больше, чем рекомендованная суточная доза парацетамола.

В этой брошюре резюмируются научные исследования, касающиеся воздействия парацетамола на ребенка в утробе матери. Эта информация поможет вам сопоставить преимущества парацетамола с известными или возможными рисками, некоторые из которых могут зависеть от того, на какой неделе вы беременны.

Может ли прием парацетамола во время беременности вызвать выкидыш?

Ни в одном из двух исследований женщин, принимавших парацетамол во время беременности, не было выявлено повышенного риска выкидыша.

Может ли прием парацетамола во время беременности стать причиной рождения моего ребенка с врожденными дефектами?

Тело ребенка и большинство внутренних органов формируются в течение первых 12 недель беременности. Известно, что именно в это время некоторые лекарства вызывают врожденные дефекты.

Большинство исследований показали, что у женщин, принимавших парацетамол в течение первых трех месяцев беременности, вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом не выше, чем у женщин, которые этого не сделали. Некоторые исследования показали, что использование парацетамола во время беременности может увеличить вероятность рождения детей мужского пола с неопущенными яичками, хотя другие исследования не согласились с этим выводом.Исследование на мышах, о котором сообщалось в новостях, показало, что использование парацетамола во время беременности может снизить уровень тестостерона (гормона, важного для мужского развития) у будущего потомства. Поскольку это было исследование на животных, мы не знаем, как оно связано с беременностью у человека. Поэтому в настоящее время нет научных доказательств того, что парацетамол вызывает врожденные дефекты, неопускание яичек или изменение уровня гормонов.

Может ли прием парацетамола во время беременности вызвать преждевременные роды?

Не было выявлено повышенного риска преждевременных родов (до 37 недель беременности) в одном исследовании, в котором изучался этот риск у женщин, принимавших парацетамол в третьем триместре.

Может ли прием парацетамола во время беременности привести к тому, что мой ребенок станет маленьким при рождении (низкий вес при рождении)?

Не было выявлено повышенного риска рождения ребенка с массой тела менее 2500 г при использовании парацетамола во время беременности в одном исследовании, в котором это изучалось.

Может ли прием парацетамола во время беременности вызвать мертворождение?

Не было выявлено повышенного риска мертворождения при использовании парацетамола во время беременности в одном исследовании, в котором это изучалось.

Может ли прием парацетамола во время беременности вызвать у ребенка проблемы с обучением или поведением?

Мозг ребенка продолжает развиваться вплоть до конца беременности.Следовательно, возможно, что прием определенных лекарств на любом этапе беременности может иметь длительное влияние на обучение или поведение ребенка. В настоящее время проводится множество исследований возможных причин проблем с обучением и поведением, таких как расстройство аутистического спектра (РАС) и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Однако это очень сложная область для изучения, и в настоящее время имеется лишь ограниченная научная информация по этому вопросу.

Небольшое количество исследований посвящено развитию, поведению и обучению детей, матери которых принимали парацетамол во время беременности.Эти исследования кратко излагаются ниже:

Исследования поведения, подобного СДВГ:
• Одно небольшое исследование 4-летних детей не показало связи между воздействием парацетамола в утробе матери и проблемами с вниманием.

• Одно крупное исследование трехлетних детей показало возможную связь между воздействием парацетамола в утробе матери более 28 дней и более высокими уровнями активности.

• Одно крупное исследование детей, которых оценивали в 5, а затем снова в 7 лет, показало, что те, кто подвергался воздействию парацетамола в утробе матери, имели немного повышенный шанс проявить поведение, подобное СДВГ.

• В другом исследовании использовались два разных теста, чтобы определить, будет ли группа детей, подвергшихся воздействию парацетамола в утробе матери, с большей вероятностью демонстрировать поведение, подобное СДВГ, чем дети, не подвергавшиеся воздействию парацетамола. В то время как один тест показал, что 7-летние дети, подвергшиеся воздействию парацетамола в утробе матери, могут иметь несколько повышенный риск развития СДВГ, другой тест не показал увеличения риска в этом возрасте. Когда дети были протестированы снова в возрасте 11 лет, оба этих теста подтвердили, что нет связи между использованием парацетамола во время беременности и повышенным риском СДВГ.Однако, когда детей этого возраста спрашивали об их собственном поведении, те, кто подвергался воздействию парацетамола, с несколько большей вероятностью, чем те, кто не подвергался воздействию, говорили, что у них есть определенные поведенческие проблемы, которые могут быть связаны с СДВГ.

• Дополнительное исследование показало, что у пятилетних детей, подвергшихся воздействию парацетамола в утробе матери, не больше шансов проявить симптомы СДВГ, чем у детей, не подвергавшихся воздействию.

• Хотя крупное исследование семилетних детей показало, что те, кто подвергался воздействию парацетамола в утробе матери, несколько чаще проявляли гиперактивность и имели поведенческие проблемы, дальнейший анализ данных показал, что на самом деле это могло быть связано с определенными факторами. в доме после рождения.Научное качество этого исследования подвергалось резкой критике на научных собраниях и в письмах, опубликованных в научных журналах.

Исследования других аспектов обучения и поведения:
• Одно исследование показало, что у 12-летних детей, подвергшихся воздействию парацетамола в утробе матери, не больше шансов иметь психические проблемы, чем у тех, кто не подвергался воздействию парацетамола.

• Большое исследование трехлетних детей, описанное выше, показало, что дети, которые подвергались воздействию парацетамола в утробе матери более 28 дней, с большей вероятностью будут иметь проблемы с поведением, общением и моторикой (т.е. использование мышц), чем дети, которые не подвергались воздействию. Более низкие уровни использования парацетамола во время беременности (употребление менее 28 дней) также оказались связаны с проблемами с моторикой.

• Небольшое исследование 4-летних детей, описанное выше, не показало различий в интеллекте (IQ) между теми, кто подвергался воздействию парацетамола в утробе матери, и тем, кто не подвергался воздействию.

• Одно крупное исследование детей в возрасте не менее десяти лет показало, что у детей, подвергшихся воздействию парацетамола в утробе матери, чаще, чем у детей, не подвергавшихся воздействию парацетамола, диагностировалось расстройство аутистического спектра (РАС) наряду с симптомами, подобными СДВГ.Связи с РАС без симптомов СДВГ не наблюдалось.

• Одно крупное исследование показало, что 5-летние дети женщин, принимавших парацетамол во время беременности, с большей вероятностью имели пониженное внимание и что некоторые (но не все) аспекты поведения, которые могут указывать на то, что у ребенка может быть расстройство аутистического спектра, были более выраженными. часто встречается у мальчиков, особенно у тех, кто принимал парацетамол на протяжении всей беременности, а не время от времени. Воздействие парацетамола в утробе матери не повлияло на обучаемость и моторику этих детей.

Описанные выше исследования не предоставляют убедительных научных доказательств того, что прием парацетамола во время беременности вызывает проблемы с обучением и поведением ребенка. Ряд врачей и ученых, которые являются признанными экспертами в этой области, выразили обеспокоенность по поводу качества некоторых из этих исследований, включая способы сбора и анализа информации, а также тот факт, что другие факторы (например, болезнь в мать, для лечения которой применялся парацетамол) могла вызвать эффекты, наблюдаемые у детей, подвергшихся воздействию парацетамола в утробе матери.В средствах массовой информации широко сообщалось, что эти исследования показали, что использование парацетамола во время беременности вызывает поведенческие проблемы у ребенка. Однако многие эксперты согласны с тем, что доказательств недостаточно, чтобы сделать такие выводы, и что требуется гораздо больше исследований, прежде чем мы сможем сказать, связаны ли различия в обучении и поведении, обнаруженные в некоторых из этих исследований, с использованием парацетамола во время беременности.

Может ли прием парацетамола во время беременности вызвать другие проблемы со здоровьем у ребенка?

Некоторые научные исследования показывают, что младенцы, подвергшиеся воздействию парацетамола в утробе матери, с большей вероятностью будут испытывать приступы хрипов или заболеть астмой в детстве.Однако другие исследования не подтверждают эти выводы, и в настоящее время нет убедительных научных доказательств того, что прием парацетамола во время беременности увеличивает вероятность хрипов или астмы у вашего ребенка в более позднем возрасте. Возможно, что женщины, которым необходимо принимать парацетамол, чаще страдают заболеванием (например, астмой), которое передается в семье. Это могло бы объяснить, почему некоторые исследования нашли ссылку.

Потребуется ли моему ребенку дополнительное наблюдение во время беременности?

В рамках обычного дородового наблюдения большинству женщин будет предложено пройти сканирование примерно на 20 неделе беременности для выявления врожденных дефектов и проверки роста ребенка.

Ожидается, что прием парацетамола во время беременности не вызовет каких-либо проблем, которые потребовали бы дополнительного наблюдения за вашим ребенком

Есть ли риск для моего ребенка, если отец принял парацетамол?

Мы не ожидаем повышенного риска для вашего ребенка, если отец принимал парацетамол до или примерно во время зачатия вашего ребенка.

С кем я могу поговорить, если у меня возникнут вопросы?

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно информации в этой брошюре, обсудите их со своим врачом.Они могут получить доступ к более подробной медицинской и научной информации на сайте www.uktis.org.

Запрос обратной связи

НАМ НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ! У вас есть 3 минуты, чтобы заполнить короткую, быструю и простую форму обратной связи с пользователями из 12 вопросов о наших информационных буклетах? Чтобы высказать свое мнение о том, как мы можем улучшить наш веб-сайт и информацию, которую мы предоставляем, пожалуйста, посетите здесь .

Общая информация

До 1 из каждых 5 беременностей заканчивается выкидышем, и каждый 40 ребенок рождается с врожденным дефектом.Они называются фоновыми популяционными рисками. Они описывают вероятность того, что эти события произойдут при любой беременности, без учета таких факторов, как здоровье матери во время беременности, ее образ жизни, лекарства, которые она принимает, и генетический состав ее и отца ребенка.

Применение лекарственных средств при беременности

Большинство лекарств, используемых матерью, проникают через плаценту и достигают ребенка. Иногда это может иметь благотворное влияние на ребенка. Однако есть некоторые лекарства, которые могут навредить нормальному развитию ребенка.Как лекарство влияет на ребенка, может зависеть от стадии беременности, когда лекарство принимается. Если вы принимаете лекарства регулярно, вам следует обсудить эти эффекты со своим врачом / медперсоналом, прежде чем забеременеть.

Если во время беременности вам будет предложено новое лекарство, убедитесь, что лечащий вас врач или медицинский работник осведомлен о вашей беременности.

При принятии решения о применении лекарства во время беременности вам необходимо взвесить, как это лекарство может улучшить ваше здоровье и / или здоровье вашего будущего ребенка с учетом любых возможных проблем, которые может вызвать лекарство.Наши буклеты о шишках составлены, чтобы предоставить вам краткое изложение того, что известно об использовании конкретного лекарства во время беременности, чтобы вы могли вместе со своим врачом решить, что лучше всего для вас и вашего ребенка.

Каждая беременность уникальна. Решение о начале, прекращении, продолжении или изменении прописанного лекарства до или во время беременности должно приниматься после консультации с вашим лечащим врачом. Будет очень полезно, если вы сможете записать все лекарства, которые вы принимали во время беременности, в своих родильных картах.

www.medicinesinpregnancy.org

Панадол Адванс парацетамол таблетки

Что такое Панадол Адванс?

Таблетки Панадол Адванс содержат парацетамол (500 мг). Они были специально разработаны для того, чтобы парацетамол всасывался в кровоток быстрее, чем стандартные таблетки или капсулы парацетамола.

Таблетки Панадол Адванс подходят для взрослых и детей старше шести лет.

Панадол — известная торговая марка продуктов, содержащих парацетамол.

---

---

Для чего используется Panadol Advance?

▪️ Для облегчения боли от легкой до умеренной, такой как головная боль, мигрень, нервная боль (невралгия), зубная боль, боль в горле, боль в ухе, менструальная боль, а также ревматические и мышечные боли и боли.

▪️ Для снижения высокой температуры (лихорадки).

▪️ Для облегчения болей, болей, жара и дискомфорта, связанных с простудой и гриппом.

Если вы думаете о приеме Панадол Адванс, прочтите следующую информацию:

Не принимайте Панадол Адванс с другими продуктами, содержащими парацетамол.Многие безрецептурные обезболивающие, а также средства от простуды и гриппа содержат парацетамол. Важно проверить ингредиенты любых лекарств, которые вы покупаете без рецепта, прежде чем принимать их с Panadol Advance или спросить своего фармацевта.

Передозировка парацетамола опасна и может вызвать серьезное повреждение печени и почек. Вы никогда не должны превышать дозу, указанную в информационном буклете, прилагаемом к этому лекарству. Немедленно обратитесь за медицинской помощью в случае передозировки Panadol Advance, даже если вы чувствуете себя хорошо, из-за риска отсроченного серьезного повреждения печени.

Алкоголь увеличивает риск повреждения печени, которое может возникнуть при передозировке парацетамола. Опасность передозировки парацетамолом выше у стойких пьющих и у людей с алкогольной болезнью печени. Перед применением таблеток Panadol Advance

проконсультируйтесь с врачом. Если головные боли становятся постоянными, проконсультируйтесь с врачом. Слишком частый или долгий прием обезболивающего от головной боли или мигрени на самом деле может усугубить их.

---

---

Как работает Panadol Advance?

Считается, что парацетамол снимает боль за счет снижения выработки простагландинов в головном и спинном мозге.Простагландины вырабатываются организмом при травмах и некоторых заболеваниях. Одно из их действий — сенсибилизация нервных окончаний, так что при стимуляции травмы возникает боль (предположительно, чтобы не допустить дальнейшего нанесения вреда этой области). Поскольку парацетамол снижает выработку этих простагландинов, сенсибилизирующих нервы, считается, что он может увеличить наш болевой порог, так что, хотя причина боли остается, мы можем ее меньше ощущать.

Парацетамол снижает лихорадку, воздействуя на область мозга, которая регулирует температуру нашего тела (гипоталамический центр регуляции тепла).

Парацетамол не оказывает противовоспалительного действия. Иногда его используют в сочетании с ибупрофеном для снятия боли, связанной с воспалением суставов или мышц.

Дозировка для Panadol Advance

Взрослые и подростки в возрасте от 12 лет и старше должны принимать по две таблетки до четырех раз в день по мере необходимости. максимум до четырех доз в 24 часа.

Детям в возрасте от шести до 12 лет следует давать от половины до одной таблетки каждые четыре-шесть часов по мере необходимости, максимум до четырех доз за 24 часа.

Между дозами должно быть не менее четырех часов. Не принимайте более 8 таблеток за 24 часа.

---

---

Использование Панадол Адванс при беременности или кормлении грудью

Парацетамол обычно считается безопасным для краткосрочного использования во время беременности. Однако, как и в случае со всеми лекарствами, вы всегда должны проконсультироваться со своим врачом, фармацевтом или акушеркой, прежде чем использовать это лекарство, если вы беременны.

Небольшие количества парацетамола могут проникать в грудное молоко, однако о вредных последствиях его применения кормящими матерями не известно.

---

---

Panadol Advance побочные эффекты

Лекарства и возможные побочные эффекты могут влиять на отдельных людей, принимающих разные лекарства, а их возможные побочные эффекты могут влиять на отдельных людей по-разному. Тот факт, что здесь указывается побочный эффект, не означает, что все люди, использующие Panadol Advance, испытают этот или какой-либо побочный эффект.

Кожные аллергические реакции, такие как сыпь, кожный зуд или шелушение кожи, это очень редкая реакция.

Проблемы с дыханием — очень редкий побочный эффект, который чаще возникает у людей, у которых была аллергическая реакция на аспирин или ибупрофен.

Для получения дополнительной информации о любых других возможных рисках, связанных с Panadol Advance, прочтите листовку, прилагаемую к лекарству или фармацевту.

---

---

Если вы думаете, что испытали побочные эффекты от Panadol Advance, вы можете сообщить о них, используя схему желтой карточки.

Panadol Advance с другими лекарствами

Не принимайте другие лекарства, содержащие парацетамол в сочетании с Panadol Advance, так как это может легко привести к превышению максимальной рекомендованной суточной дозы парацетамола.Многие средства от простуды и гриппа, а также другие обезболивающие содержат парацетамол, поэтому обязательно проверьте ингредиенты любых других лекарств, прежде чем принимать их в сочетании с Panadol Advance, или спросите совета у фармацевта.

Панадол Адванс безопасно принимать в сочетании с ибупрофеном или аспирином. Однако не принимайте его с кодамолом, кодидрамолом или трамацетом, потому что они содержат парацетамол.

Если вы принимаете парацетамол за час до или через шесть часов после приема колестирамина, парацетамол, вероятно, будет менее эффективным.Это связано с тем, что колестирамин снижает всасывание парацетамола из кишечника.

Противодиабетические препараты эксенатид, ликсисенатид и лираглутид могут замедлять всасывание парацетамола в кровоток, поэтому может потребоваться больше времени, если вы используете одно из этих лекарств для лечения диабета. Обратитесь к фармацевту за дополнительным советом.

Метоклопрамид и домперидон могут ускорить абсорбцию парацетамола из кишечника.

Если вы принимаете антикоагулянтное лекарство, такое как варфарин, можно время от времени принимать парацетамол для снятия боли или лихорадки.Однако длительное или регулярное использование парацетамола может потенциально усилить анти-свертывающий эффект варфарина, что приведет к повышенному риску кровотечения. Дополнительную информацию по этому поводу вы можете получить у своего врача или фармацевта.

---

---

Последнее обновление 16.12.2019

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

Ибупрофен против парацетамола: в чем разница?

В сотрудничестве с медицинским консультантом nib Group доктором Хэмишем Блэком

В чем разница и как узнать, какой из них выбрать?

17 марта 2021 г. 4 минуты на прочтение

Загляните в чью-нибудь аптечку, и, скорее всего, там есть парацетамол и ибупрофен. Но в чем разница между этими распространенными обезболивающими и как узнать, какое из них принимать?

Мы поговорили с медицинским консультантом Nib Group доктором Хэмишем Блэком, чтобы выяснить это.Зная, какое действие оказывает на организм каждое болеутоляющее, вы сможете уверенно принять решение, когда в следующий раз вы или ваши дети испытаете боль или жар.

Что такое парацетамол?

Парацетамол — одно из наиболее часто используемых лекарств в стране. Хотя никто точно не знает, как действует это лекарство, было доказано, что оно уменьшает боль и жар, вероятно, за счет уменьшения интенсивности болевых сигналов, поступающих в мозг.
Хэмиш утверждает, что парацетамол хорошо переносится людьми любого возраста и является безопасным и эффективным лекарством от легкой и умеренной боли и лихорадки.

Его можно принимать в форме таблеток, капсул, внутривенно или в виде сиропа, и, если вы следуете инструкциям на упаковке, риск возникновения побочных реакций невелик.

Хэмиш советует, что если парацетамол не помогает справиться с болью, следует обратиться к врачу.

Что такое ибупрофен?

Ибупрофен — это нестероидное противовоспалительное средство — лекарство, которое обычно используется для снятия боли и снижения температуры.

Ибупрофен эффективен при слабой и умеренной боли и лихорадке, если это вызвано воспалением.Артрит, инфекция, зубная боль, менструальная боль или отек из-за вывиха лодыжки — примеры боли, которая может быть связана с воспалением.

Всегда принимайте таблетки и капсулы ибупрофена во время еды или питья молока, чтобы уменьшить вероятность расстройства желудка. Не принимайте натощак. Как и в случае с парацетамолом, всегда следуйте инструкциям, прилагаемым к лекарству.

Что мне делать, если у меня болит голова?

По словам Хэмиша, парацетамол — это лекарство первой линии, если вы пытаетесь справиться с головной болью.

Хотя оба препарата безопасны, парацетамол имеет меньший риск, связанный с ним, среди групп людей, таких как пожилые люди, люди с заболеваниями почек или склонные к желудочно-кишечным кровотечениям. Если вы беременны, парацетамол также является самым безопасным выбором.

Для всех остальных ибупрофен эффективен как при боли, так и при лихорадке, если воспаление является одним из компонентов, и вы можете принимать ибупрофен и парацетамол одновременно в течение короткого времени, если вы испытываете сильную боль.

Связано: В чем разница между головной болью и мигренью?

В чем разница между парацетамолом и ибупрофеном?

Основное различие между двумя лекарствами заключается в том, что ибупрофен уменьшает воспаление, а парацетамол — нет.

По словам Хэмиша, прием ибупрофена или парацетамола таких брендов, как Нурофен или Панадол, не имеет преимуществ перед более дешевыми версиями в аптеке или супермаркете.

Связано: В чем разница между фирменными лекарствами и лекарствами-дженериками?

«Главный вывод заключается в том, что парацетамол более безопасен из-за тех групп, которые немного больше подвержены риску, но если есть воспалительный компонент, тогда вам лучше принимать ибупрофен», — говорит Хэмиш.

Постоянно принимать любое из этих лекарств в течение длительного периода — неразумно, особенно с возрастом.

«Если боль не проходит в течение дня или двух, обратитесь к врачу за индивидуальной консультацией», — советует Хэмиш.

Будь то боль в пояснице, боль в плече, растяжение лодыжки или повторяющаяся мигрень, бывает трудно понять, с чего начать, когда нужно обратиться за помощью. Мы отвечаем на некоторые из самых важных вопросов, которые могут у вас возникнуть в нашей статье «У меня есть проблемы со здоровьем, что мне делать?».

Обратите внимание: советы в этой статье служат в качестве общей информации и не должны заменять какие-либо советы, которые вам дал ваш практикующий врач.

Здоровье

Выздоравливаете после операции? Вот что вам нужно знать.

Это может быть что угодно, от отдыха до физической реабилитации.

Здоровье

Нормально ли курение в обществе? Негативные последствия

Даже курение время от времени вредит вашему здоровью

Здоровье

Признаки и симптомы послеродовой депрессии или беспокойства

Вы новый родитель, боретесь со своим психическим благополучием?

Здоровье

Выздоравливаете после операции? Вот что вам нужно знать.

Это может быть что угодно, от отдыха до физической реабилитации.

Здоровье

Нормально ли курение в обществе? Негативные последствия

Даже курение время от времени вредит вашему здоровью

Здоровье

Признаки и симптомы послеродовой депрессии или беспокойства

Вы новый родитель, боретесь со своим психическим благополучием?

Dr Hamish Black

В сотрудничестве с nib Group Medical Advisor

Dr Hamish Black

Доктор Хэмиш Блэк является практикующим врачом более 25 лет.В дополнение к своей роли медицинского консультанта группы перьев, он по-прежнему проводит два дня в неделю, практикуя в качестве терапевта. Он много лет работал в отделениях неотложной помощи и в сельской Австралии, в том числе работал в Королевской службе летающих врачей. Хэмиш также любит караоке и танцы (хотя, по его словам, и не так хорошо!), А Play that Funky Music от Wild Cherry является его любимым караоке.

Панадол и Нурофен против дженериков: что лучше?

Когда возникает боль, многие люди тянутся за фирменными безрецептурными обезболивающими, такими как Панадол или Нурофен, вместо их более дешевых аналогов.

Но есть ли разница между таблетками парацетамола и ибупрофена? Есть ли у вас более эффективное обезболивающее, когда вы платите больше?

Короткий ответ: нет, не совсем. Но, учитывая изобилие обезболивающих на рынке, легко обмануть себя.

CHOICE исследовал рынок безрецептурных обезболивающих и обнаружил, что фармацевтические компании успешно убедили потребителей платить почти в девять раз больше, чем они должны (на основе цен в супермаркетах и ​​аптеках с конца февраля по начало марта 2020 года) за скромные таблетки ибупрофена или парацетамола. .

Простуда, грипп и COVID-19: Очень сложно отличить симптомы COVID-19, гриппа и простуды. Если у вас есть такие симптомы, как боль в горле, головная боль, лихорадка, одышка, мышечные боли, кашель или насморк, вам может потребоваться самоизоляция и обследование у медицинского работника. Вам также следует пройти тестирование на COVID-19.

12,4 миллиона австралийцев ежемесячно покупают обезболивающие.

В чем разница между фирменными лекарствами и дженериками?

Когда дело доходит до парацетамола и ибупрофена, нет никакой разницы в качестве между фирменными и дженериками. Независимо от того, платите ли вы три цента или 26 центов за таблетку, одинаковая доза парацетамола будет действовать одинаково. То же самое и с ибупрофеном.

Это может звучать как здравый смысл, но не похоже на то, как мы покупаем обезболивающие.

На самом деле, мы с большей вероятностью выберем Панадол или Нурофен, несмотря на появление в продаже более дешевых альтернативных обезболивающих.

Выбери самый дешевый. Это то, чем я занимаюсь.

Грегори Петерсон, профессор фармацевтики Университета Тасмании

Согласно опросу 2019 года, 12,4 миллиона австралийцев покупают обезболивающие каждый месяц, причем более половины этих продаж приходится на Панадол и Нурофен.

Ограниченные производители

Помимо парацетамола и ибупрофена, безрецептурные обезболивающие, продаваемые в Австралии, производятся ограниченным числом компаний.Различные фармацевтические компании производят непатентованные обезболивающие, к которым частные торговые марки добавляют свой собственный бренд.

Например, на своих заводах в Индии Nova Pharmaceuticals производит безрецептурный парацетамол и ибупрофен для Coles (частная торговая марка) и Woolworths (Help @ Hand и Essentials). Каждая таблетка парацетамола содержит 500 мг активного парацетамола, а каждая таблетка ибупрофена содержит 200 мг активного ибупрофена.

Хотя неактивные ингредиенты могут отличаться, они не влияют на эффективность препарата (но проконсультируйтесь с фармацевтом, если у вас есть аллергия или непереносимость)

Могут ли одни обезболивающие действовать быстрее других?

Многие обезболивающие на полках аптек продаются на упаковке с пометкой «быстрого действия» или «быстро впитываются».Панадол имеет различные «быстрые» формы, такие как Панадол Оптизорб и Панадол Рапид. Нурофен также заявляет о том же в своих линейках Zavance и Quickzorb.

Большая часть шумихи о «быстродействующем» парацетамоле или ибупрофене — это просто шумиха

Д-р Луи Роллер, доцент фармацевтической практики Университета Монаша

Как Нурофен, так и Панадол, быстро всасывающиеся препараты могут стоить почти вдвое дороже, чем их обычные аналоги. Но действительно ли они быстрее обычных обезболивающих и стоят ли они такой наценки?

«Большая часть шумихи о« быстродействующем »парацетамоле или ибупрофене — это просто шумиха», — говорит доктор Луи Роллер, доцент фармацевтической практики в Университете Монаша.

Это мнение разделяет Грегори Петерсон, профессор фармации в Университете Тасмании, который говорит, что «в целом существует очень мало убедительных доказательств каких-либо различий в скорости или эффективности между различными формами ибупрофена или парацетамола».

Есть данные, что жидкие капсулы всасываются быстрее, чем таблетки.

Жидкие капсулы всасываются быстрее?

Разнообразие продуктов премиум-класса может сбивать с толку потребителей.Жидкие капсулы Нурофена Zavance, как правило, являются самым дорогим продуктом Zavance на рынке и, как утверждается, «абсорбируются быстрее, чем стандартный Нурофен» — даже несмотря на то, что они содержат тот же активный ингредиент (ибупрофен), что и стандартные таблетки и каплеты Нурофена.

Когда мы спросили об этом Reckitt Benckiser, материнскую компанию Zavance, представитель компании сказал, что это связано с тем, что активный ингредиент абсорбируется быстрее в капсулах жидкого формата, чем в стандартных твердых.

Имеются данные о том, что жидкие капсулы абсорбируются быстрее, чем таблетки, и Петерсон предполагает, что растворимый продукт или аспирин также может действовать быстрее, чем твердые таблетки.Но Роллер утверждает, что большинство обезболивающих, независимо от их формата, в любом случае хорошо усваиваются — в течение 15–30 минут.

Ибупрофен против парацетамола: что принимать, когда

Панадол и Нурофен — два основных конкурента безрецептурных обезболивающих, но на самом деле они действуют по-разному, чтобы облегчить боль.

С тех пор, как ибупрофен поступил в продажу в австралийских супермаркетах в 2004 году, ибупрофен создал некоторую конкуренцию парацетамолу. Но это не всегда лучший препарат для работы.

Следует избегать приема ибупрофена людям с язвой желудка и другими желудочными проблемами, высоким кровяным давлением, сердечной недостаточностью, астмой или беременными

Во многих случаях парацетамол и ибупрофен могут использоваться как взаимозаменяемые.По словам Петерсона, хотя до сих пор точно не известно, как действует парацетамол, для большинства людей он считается более безопасным, чем ибупрофен. Это также дешевле.

Противовоспалительное

Есть случаи, когда ибупрофен может быть лучшим выбором. В качестве противовоспалительного средства он предпочтителен при воспалительных травмах, таких как растяжения связок. И также рекомендуется при головных болях, если вы принимаете их несколько раз в неделю (некоторые обезболивающие сами по себе вызывают головную боль, если вы принимаете их слишком часто, но ибупрофен — нет).

И наоборот, следует избегать приема ибупрофена людям с язвой желудка и другими желудочными проблемами, высоким кровяным давлением, сердечной недостаточностью, астмой или беременными.

Комбинация парацетамол / ибупрофен

Петерсон говорит, что есть явные доказательства лучшей эффективности комбинации одного парацетамола и одного нестероидного противовоспалительного препарата (такого как ибупрофен) при острой боли, такой как головные боли, по сравнению с любым из этих препаратов по отдельности. (Это открытие не относится к стойкой или хронической боли.)

Комбинации должны контролироваться фармацевтом, потому что ибупрофен клинически не подходит для всех

Nuramol и Maxigesic — это два безрецептурных обезболивающих, которые сочетают в себе ибупрофен и парацетамол в одной таблетке. Вы также можете купить универсальные комбинированные таблетки или просто принимать отдельные фирменные или универсальные таблетки парацетамола и ибупрофена вместе.

Но Роллер говорит, что эти комбинации должны контролироваться фармацевтом, потому что ибупрофен клинически подходит не всем.

Какая доза парацетамола или ибупрофена правильная?

Для взрослых и детей от 12 лет:

• парацетамол: 4000 мг за 24 часа (восемь стандартных таблеток парацетамола по 500 мг или шесть таблеток 665 мг с медленным высвобождением) *
• ибупрофен: 1200 мг ибупрофена за 24 часа (шесть стандартных таблеток ибупрофена по 200 мг).

* Появляется все больше свидетельств того, что максимальная безопасная доза парацетамола варьируется, особенно для людей, которые постятся или чрезмерно употребляют алкоголь.Если у вас есть какие-либо проблемы, обратитесь к врачу.

Кодеин, отпускаемый только по рецепту

В 2018 году таблетки кодеина с низкой дозировкой были реклассифицированы, чтобы требовать рецепт от врача общей практики.

Это произошло потому, что «риски, связанные с употреблением кодеина, слишком высоки без надзора со стороны врача», — заявили в то время в TGA. «Кодеин может вызвать толерантность к опиоидам, зависимость, привыкание, отравление, а в высоких дозах даже смерть».

Это изменение не помешало врачам общей практики прописывать кодеин тем, кто может в нем нуждаться.Но для других обычные безрецептурные препараты, такие как парацетамол и ибупрофен, могут быть столь же эффективными, не неся те же риски, что и кодеин.

Безопасны ли обезболивающие?

Большая часть анальгетиков, которые мы нашли на полках в Австралии, производится в Индии (часто для неиндийских компаний). Это страна, где фармацевтическое производство в прошлом подвергалось усиленному контролю со стороны Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Большая часть анальгетиков на полках Австралии производится в Индии

В 2013 году индийский производитель лекарств Ranbaxy был признан виновным в нарушении правил надлежащей производственной практики (GMP), а также в подаче ложных заявлений в FDA и фальсификации документов.

Проверьте номер

Однако все эксперты, с которыми беседовала CHOICE, заявили, что безрецептурные обезболивающие в Австралии хорошо регулируются, и что нет причин для беспокойства по поводу страны происхождения.

Если на нем есть номер AUST R, который обязателен для всех безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол и ибупрофен, то он прошел строгий процесс регулирования со стороны Управления терапевтических товаров Австралии (TGA).

Как регулируется прием обезболивающих?

По словам представителя TGA, его лаборатории не тестируют обезболивающие перед тем, как одобрить их для продажи, а скорее оценивают их безопасность, качество и эффективность на основе информации и данных, представленных компаниями.

Производители лекарств в Австралии также обязаны продемонстрировать соответствие GMP, что обычно проводится путем инспекции.

Зарубежные производители лекарств также должны подтвердить соответствие GMP с помощью документации или, иногда, инспекции на месте, если они не могут предоставить документальные доказательства. Основываясь на документации компании и советах экспертов TGA, TGA решает, одобрять продукт или нет.

Советы по покупке обезболивающих

• Сравнивая стоимость лекарств, обратите внимание на продукты с одинаковыми или сопоставимыми активными ингредиентами в одинаковой дозировке.
• Как правило, самые дешевые продукты выпускаются в форме таблеток или каплет.
• Супермаркеты могут быть более удобными, чем аптеки, для покупки безрецептурных лекарств, но они не всегда имеют разнообразие, более высокую дозировку или большие размеры упаковки, которые есть в аптеках.
• Если вам нужно что-то более быстродействующее, выберите растворимый продукт или самую дешевую жидкую капсулу.
• Согласно недавним исследованиям, комбинация одного стандартного парацетамола (500 мг) и одного ибупрофена (200 мг) может работать лучше, чем любой другой продукт по отдельности, при острой боли, такой как головные боли, мигрень и растяжение связок.В более общем плане парацетамол стоит меньше, чем ибупрофен, и считается, что он имеет меньше побочных эффектов.
• Если у вас есть аллергия или непереносимость, поговорите с фармацевтом или терапевтом о компонентах обезболивающего, прежде чем принимать его.
.