От сухого кашля беродуал: Беродуал при сухом кашле: можно ли делать ингаляцию

Содержание

Беродуал раствор для ингаляций 20 мл

Характеристики

Минимальный возраст от. 6 лет
Способ применения Ингаляционно
Количество в упаковке 1 шт
Максимальная допустимая температура хранения, °С 30 °C
Срок годности 60 мес
Условия хранения В сухом месте
В защищенном от солнца помещении
Беречь от детей
Форма выпуска Раствор
Объем 20 мл
Страна-изготовитель Германия
Порядок отпуска По рецепту
Действующее вещество Фенотерол (Fenoterol)Ипратропия бромид (Ipratropium bromide)
Сфера применения Заболевания дыхательной системы
Фармакологическая группа R03AL Адренергические средства в комбинации с антихолинергическими средствами
Длительность курса 5 сут
Зарегистрировано как Лекарственное средство

Инструкция по применению

Действующие вещества

Ипратропия бромид

Форма выпуска

Аэрозоль

Состав

Фенотерола гидробромид 500 мкг;ипратропия бромида моногидрат 261 мкг,;в пересчете на безводный ипратропия бромид 250 мкг;Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, динатрия эдетата дигидрат, натрия хлорид, хлористоводородная кислота 1н, вода очищенная.

;20 мл — флаконы темного стекла с полиэтиленовой капельницей и завинчивающейся полипропиленовой крышкой с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.

Фармакологический эффект

Комбинированный бронхолитический препарат. Содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — м-холиноблокатор, и фенотерола гидробромид — бета2-адреномиметик.;Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.;Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Препарат тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, противодействуя влияниям ацетилхолина — медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации кальция, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов.

Высвобождение кальция опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерин).;У пациентов с бронхоспазмом, связанным с ХОБЛ (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) и пиковой скорости выдоха на 15% и более) отмечено в течение 15 мин, максимальный эффект достигался через 1-2 ч и продолжался у большинства пациентов до 6 ч после введения.;Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.;Фенотерола гидробромид избирательно стимулирует β2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз.;Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа).
Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при применении фенотерола в дозе 600 мкг отмечалось увеличение мукоцилиарного клиренса.;Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β2-адренорецепторов сердца, а при применении в дозах, превышающих терапевтические, стимуляцией β1-адренорецепторов.;Как и при использовании других бета-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QTс при применении в высоких дозах. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения в дозах, превышавших рекомендуемые. Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах.
Клиническое значение этих наблюдений не установлено.;Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов β-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов β-адренорецепторов может развиваться толерантность. Клиническая значимость этого проявления не выяснена.;При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов.;При острой бронхоконстрикции эффект препарата Беродуал; развивается быстро, что позволяет использовать его при острых приступах бронхоспазма.

Показания

— профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, таких как бронхиальная астма и, особенно, ХОБЛ, хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы или без нее.

Противопоказания

— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; — тахиаритмия; — I и III триместры беременности; — повышенная чувствительность к фенотеролу и другим компонентам препарата; — повышенная чувствительность к атропиноподобным препаратам.;С осторожностью следует назначать препарат при закрытоугольной глаукоме, артериальной гипертензии, сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда (в течение последних 3 мес), заболеваниях сердца и сосудов (сердечная недостаточность, ИБС, порок сердца, аортальный стеноз, выраженные поражения церебральных и периферических артерий), гипертиреозе, феохромоцитоме, гиперплазии предстательной железы, обструкции шейки мочевого пузыря, муковисцидозе, во II триместре беременности, в период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные доклинических исследований и опыт применения у человека показывают, что фенотерол или ипратропия бромид не оказывают негативного влияния при беременности.;Следует учитывать возможность ингибирующего эффекта фенотерола на сократительную активность матки.;Препарат противопоказан в I и III триместрах (возможность ослабления родовой деятельности фенотеролом).;Следует с осторожностью применять препарат во II триместре беременности.;Фенотерол выделяется с грудным молоком. Данных, подтверждающих, что ипратропия бромид проникает в грудное молоко, не получено. Однако следует с осторожностью назначать Беродуал; кормящим матерям.;Клинические данные о влиянии комбинации ипратропия бромида и фенотерола гидробромида на фертильность не известны.

Способ применения и дозы

Лечение следует проводить под медицинским наблюдением (например, в условиях стационара).

Лечение в домашних условиях возможно только после консультации с врачом в тех случаях, когда быстродействующий агонист β-адренорецепторов в низкой дозе недостаточно эффективен. Также раствор для ингаляций может быть рекомендован пациентам, в случае, когда аэрозоль для ингаляций не может использоваться или при необходимости применения в более высоких дозах.;Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от остроты приступа. Лечение обычно начинают с наименьшей рекомендуемой дозы и прекращают после того как достигнуто достаточное уменьшение симптомов.;Рекомендуются следующие дозы: У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет при острых приступах бронхоспазма в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 1 мл (1 мл=20 капель) до 2.5 мл (2.5 мл=50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение препарата в дозах, достигающих 4 мл (4 мл=80 капель).;У детей в возрасте 6-12 лет при острых приступах бронхиальной астмы в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 0.
5 мл (0.5 мл=10 капель) до 2 мл (2 мл=40 капель).;У детей в возрасте до 6 лет (масса тела <22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела, но не более 0.5 мл (10 капель).;Правила использования препарата;Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально.;Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.;Рекомендуемую дозу следует разводить 0.9% раствором натрия хлорида до конечного объема, составляющего 3-4 мл, и применять (полностью) с помощью небулайзера.;Раствор для ингаляций Беродуал; не следует разводить дистиллированной водой.;Разведение раствора следует осуществлять каждый раз перед применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать.;Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления.;Длительность ингаляции можно контролировать по расходованию разведенного раствора. ;Раствор для ингаляций Беродуал; можно применять с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. Доза, достигающая легких, и системная доза зависят от типа используемого небулайзера и могут быть выше, чем соответствующие дозы при использовании дозированного аэрозоля Беродуала HFA и CFC (что зависит от типа ингалятора). В тех случаях, когда имеется настенный кислород, раствор лучше всего применять при скорости потока 6-8 л/мин.;Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке небулайзера.

Побочные действия

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и бета-адренергических свойств Беродуала. Как и любая ингаляционная терапия, применение Беродуала может вызывать местное раздражение. Неблагоприятные реакции препарата определялись на основании данных, полученных в клинических исследованиях и в ходе фармакологического надзора за применением препарата после его регистрации. ;Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, сердцебиение, рвота, повышение систолического АД и нервозность.;Со стороны иммунной системы: анафилактическая реакция, гиперчувствительность.;Со стороны обмена веществ: гипокалиемия.;Со стороны нервной системы и психики: нервозность, возбуждение, ментальные нарушения, головная боль, тремор, головокружение.;Со стороны органа зрения: глаукома, увеличение внутриглазного давления, нарушения аккомодации, мидриаз, затуманивание зрения, боль в глазах, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы, появление ореола вокруг предметов.;Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ощущение сердцебиения, аритмии, фибрилляция предсердий, суправентрикулярная тахикардия, ишемия миокарда, повышение систолического АД, повышение диастолического АД.;Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, дисфония, бронхоспазм, раздражение глотки, отек глотки, ларингоспазм, парадоксальный бронхоспазм, сухость глотки. ;Со стороны пищеварительной системы: рвота, тошнота, сухость во рту, стоматит, глоссит, нарушения моторики ЖКТ, диарея, запор, отек полости рта.;Со стороны кожи и подкожных тканей: крапивница, зуд, ангионевротический отек, гипергидроз.;Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, спазм мышц, миалгии.;Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи.

Передозировка

Симптомы: симптомы передозировки обычно связаны преимущественно с действием фенотерола (появление симптомов, связанных с избыточной стимуляцией β-адренорецепторов). Наиболее вероятно появление тахикардии, сердцебиения, тремора, повышения или понижения АД, увеличения различий между систолическим и диастолическим АД, стенокардии, аритмии, чувства приливов крови к лицу, чувство тяжести за грудиной, усиления бронхообструкции. Также наблюдались метаболический ацидоз и гипокалиемия.;Возможные симптомы передозировки, обусловленные действием ипратропия бромида (такие как сухость во рту, нарушение аккомодации глаз), выражены слабо и имеют транзиторный характер, что объясняется широким терапевтическим диапазоном доз этого препарата и его местным применением. ;Лечение. Необходимо прекратить прием препарата. Следует учитывать данные мониторирования кислотно-щелочного баланса крови. Рекомендуется назначение седативных средств, анксиолитических лекарственных средств (транквилизаторов), в тяжелых случаях — интенсивная терапия.;В качестве специфического антидота возможно применение бета-адреноблокаторов, предпочтительнее селективных бета1-адреноблокаторов. Однако следует помнить о возможном усилении бронхиальной обструкции под влиянием бета-адреноблокаторов и тщательно подбирать дозу для пациентов, страдающих бронхиальной астмой или ХОБЛ, в связи с опасностью тяжелого бронхоспазма, который может привести к смертельному исходу.

Взаимодействие с другими препаратами

Длительное одновременное применение препарата Беродуал; с другими антихолинергическими препаратами не рекомендуется ввиду отсутствия данных.;При одновременном применении других бета-адреномиметиков, антихолинергических средств системного действия, ксантиновых производных (например, теофиллина) возможно усиление бронхорасширяющего действия и усиление побочных эффектов. ;Возможно значительное ослабление бронхорасширяющего действия Беродуала при одновременном применении бета-адреноблокаторов.;Гипокалиемия, связанная с применением бета-адреномиметиков, может быть усилена одновременным применением ксантиновых производных, кортикостероидов и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.;Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование концентрации калия в сыворотке крови.;Следует с осторожностью назначать бета2-адреномиметики пациентам, получавшим ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, т.к. эти препараты способны усиливать действие бета-адренергических средств.;Применение ингаляционных галогенизированных анестетиков, например, галотана, трихлорэтилена или энфлурана, могут усилить влияние бета-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему. ;Совместное применение Беродуала с кромоглициевой кислотой и/или ГКС увеличивает эффективность терапии.

Особые указания

Пациента следует проинформировать о том, что в случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднения дыхания) следует немедленно обратиться к врачу.;Гиперчувствительность;После применения Беродуала могут возникнуть реакции немедленной гиперчувствительности, признаками которой в редких случаях могут быть крапивница, ангионевротический отек, сыпь, бронхоспазм, отек ротоглотки, анафилактический шок.;Парадоксальный бронхоспазм;Беродуал;, как и другие ингаляционные препараты, способен вызвать парадоксальный бронхоспазм, который может угрожать жизни. В случае развития парадоксального бронхоспазма применение Беродуала следует немедленно прекратить и перейти на альтернативную терапию.;Длительное применение;У пациентов с бронхиальной астмой Беродуал; следует применять только по мере необходимости. У пациентов с легкой формой ХОБЛ симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения.;У пациентов с бронхиальной астмой следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.;Регулярное применение возрастающих доз препаратов, содержащих β2-адреномиметики, таких как Беродуал;, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции увеличение дозы β2-агонистов, в т.ч. Беродуала, больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.;Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с Беродуалом только под медицинским наблюдением. ;Нарушения со стороны ЖКТ;У пациентов, имеющих в анамнезе указание на муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ.;Нарушения со стороны органа зрения;Беродуал; следует назначать с осторожностью пациентам, предрасположенным к развитию закрытоугольной глаукомы. Известны отдельные сообщения об осложнениях со стороны органа зрения (например, повышение внутриглазного давления, мидриаз, закрытоугольная глаукома, боль в глазах), развившихся при попадании ингаляционного ипратропия бромида (или ипратропия бромида в сочетании с агонистами β2-адренорецепторов) в глаза. Симптомами острой закрытоугольной глаукомы могут быть боль или дискомфорт в глазах, затуманивание зрения, появление ореола у предметов и цветных пятен перед глазами в сочетании с отеком роговицы и покраснением глаз, вследствие конъюнктивальной инъекции сосудов. Если развивается любая композиция этих симптомов, показано применение глазных капель, снижающих внутриглазное давление, и немедленная консультация специалиста. Пациентов следует проинструктировать о правильном применении ингаляционного раствора Беродуал;. Для предупреждения попадания раствора в глаза рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука следует использовать плотно прилегающую к лицу маску. Особенно тщательно следует заботиться о защите глаз пациентам, предрасположенным к развитию глаукомы.;Системные эффекты;При следующих заболеваниях: недавно перенесенном инфаркте миокарда, сахарном диабете с неадекватным гликемическим контролем, тяжело протекающих органических заболеваниях сердца и сосудов, гипертиреозе, феохромоцитоме или обструкции мочеиспускательных путей (например, при гиперплазии предстательной железы или обструкции шейки мочевого пузыря) Беродуал; следует назначать только после тщательной оценки соотношения риск/польза, особенно при применении в дозах, превышающих рекомендуемые.;Влияние на сердечно-сосудистую систему;В постмаркетинговых исследованиях отмечались редкие случаи возникновения ишемии миокарда при приеме агонистов β-адренорецепторов. Пациентов с сопутствующими серьезными заболеваниями сердца (например, ИБС, аритмиями или выраженной сердечной недостаточностью) получающих Беродуал;, следует предупреждать о необходимости обращения к врачу в случае появления болей в сердце или других симптомов, указывающих на ухудшение заболевания сердца. Необходимо обращать внимание на такие симптомы, как одышка и боль в груди, т.к. они могут быть как сердечной, так и легочной этиологии.;Гипокалиемия;При применении агонистов β2-адренорецепторов может возникать гипокалиемия.;У спортсменов применение Беродуала, в связи с наличием в его составе фенотерола, может приводить к положительным результатам тестов на допинг.;Препарат содержит консервант, бензалкония хлорид, и стабилизатор — динатрия эдетат дигидрат. Во время ингаляции эти компоненты могут вызывать бронхоспазм у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей.;Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами;Влияние препарата на способность к управлению автотранспортом и использованию механизмов специально не изучалось. Однако пациентам необходимо сообщить, что во время лечения препаратом Беродуал; возможно развитие таких нежелательных явлений, как головокружение, тремор, нарушение аккомодации, мидриаз, затуманивание зрения. Поэтому следует рекомендовать соблюдение осторожности во время управления автотранспортом или использования механизмов. Если ­пациенты ­испытывают­ указанные­ выше­ нежелательные­ ощущения,­ следует ­воздерживаться ­от ­таких ­потенциально опасных ­действий,­ как ­вождение ­транспортных средств ­или ­управление ­механизмами.

Отпуск по рецепту

Да

Синекод и Беродуал: совместимость

Иногда врачи при кашле назначают Беродуал и Синекод. Можно ли использовать эти два препарата одновременно?

Беродуал

Беродуал относится к комбинированным бронхолитикам (бронхорасширяющим препаратам). Он содержит два компонента:

  • ипратропиум;
  • фенотерол.

Хотя эти вещества относятся к разным классам и воздействуют на различные рецепторы, производимый эффект у них практически одинаков. Ипратропиум и фенотерол устраняют спазм бронхов за счет расслабления их мышц, восстанавливают просвет дыхательных путей, улучшают мукоцилиарный клиренс.

Показан Беродуал при следующих заболеваниях:

  • Бронхиальная астма.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких.
  • Бронхоспазм другой этиологии.

Синекод

Синекод является противокашлевым средством. Он содержит в своем составе бутамират, который действует на центральную нервную систему и кашлевые рецепторы. Кроме того, Синекод также производит неспецифический бронхорасширяющий эффект.

Основное показание для терапии бутамиратом – сухой кашель, без отхождения мокроты любой этиологии.

Совместимость

Совместимость Синекода и Беродуала до сих пор остается под вопросом. В инструкции производитель не указывает ограничений на одновременный прием этих препаратов.


Однако следует понимать, что у них совершенно разные точки приложения и, соответственно, цели и эффекты.

При назначении Беродуала главной задачей врача является расширение бронхов и восстановление нормального дыхания. Бронхоспазм может сопровождаться кашлем, но в некоторых случаях протекает без него, лишь с затрудненным выдохом и свистящими хрипами. Поскольку Беродуал, благодаря фенотеролу, положительно влияет на мукоцилиарный клиренс, итогом может стать улучшенное отхождение мокроты. И в этой ситуации использование Синекода не только не поможет, но и навредит пациенту. Назначение противокашлевых средств при отхождении мокроты приводит к ее застою в дыхательных путях, вторичному бактериальному инфицированию и присоединению бронхита или пневмонии.

Синекод может быть назначен только при сухом кашле. Обычно это наблюдается при определенных вирусных инфекциях или коклюше. Если одновременно у пациента развивается бронхоспазм как аллергическая реакция, комбинация с Беродуалом может оказаться оправданной.

И все же прием этих препаратов следует разносить во времени. Часто педиатры и терапевты назначают ингаляции Беродуала в течение дня (1–2 раза), а прием Синекода – непосредственно перед сном. Благодаря этому у больного не возникают ночные приступы кашля, и он может выспаться.

При появлении мокроты в любом, даже самом незначительном количестве, Синекод необходимо отменить. Сочетать его с отхаркивающими средствами (Лазолван, АЦЦ) запрещено.

Комбинация Беродуала с Синекодом иногда бывает целесообразной. Однако давать такие рекомендации может только лечащий врач.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+


Аэрозоль беродуал при сухом кашле — Кашель

Один из очень популярных аэрозольных лекарственных препаратов, эффективно помогающих лечить мокрый и сухой кашель, — Беродуал. Его успешно применяют при борьбе с неприятным явлением как у взрослых, так и детей старше 3 лет. При попадании лекарства в органы дыхания мгновенно расширяется просвет бронхов. Это свойство препарата позволяет оперативно снимать приступы бронхоспазмов.

Когда проводится лечение кашля Беродуалом?

Аэрозоль назначается врачами как с целью профилактики некоторых заболеваний, так и в качестве эффективного медикаментозного средства, относящегося к поддерживающей терапии.

Как средство от кашля Беродуал достаточно эффективен, если сухие или влажные рефлекторные спазмы дыхательных путей являются следствием таких патологий, как:

  • Обструктивный бронхит в хронической форме.
  • Резкое сужение просвета бронхов или их гиперчувствительность.
  • Бронхиальная астма.
  • Пневмония.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких.
  • Эмфизематозный бронхит.

Беродуал: при каком кашле рекомендуется использовать?

Лекарственное средство не имеет ограничений в применении, заключающихся в характере рефлекторных спазмов дыхательных путей. Однако его действие при борьбе с сухим и влажным симптомом значительно отличается. Это объясняется фармакологическими свойствами веществ, входящих в состав препарата.

Если использовать Беродуал при сухом кашле, ингаляции будут способствовать быстрому снижению интенсивности резких выдохов, а зачастую и их полному прекращению. Это происходит за счет препятствования компонентов, входящих в состав лекарственного вещества, спастическому сокращению гладких мышц бронхов.

Беродуал (ингаляции при сухом кашле) хорошо помогает снимать спазмы, возникающие:

  • При воздействии аллергенов.
  • При вдыхании холодного воздуха.

Беродуал при мокром кашле сможет:

  • Уменьшить бронхоспазм.
  • Расслабить мышцы бронхов.
  • Активизировать процесс отхаркивания мокроты.

Беродуал при влажном кашле помогает восстанавливать слизистые, ускорять образование нормального бронхиального секрета. Именно благодаря этим свойствам аэрозоля его часто назначают при обструкции дыхательных путей, вызванной:

  • Воспалением легких.
  • Бронхитом.
  • Респираторными недугами.

Также Беродуал от кашля (мокрого и сухого) применяется тогда, когда снятие бронхоспазмов производится с помощью нескольких разных средств медикаментозной терапии. В этом случае с помощью лекарства проводится подготовка органов дыхания к последующему применению:

  • Муколитиков.
  • Антибиотиков.

Что делать, если после Беродуала сильный кашель?

Одним из побочных эффектов применения лекарства является возникновение раздражения в дыхательных путях. Такая аномалия вызывает у больных сильные надрывистые сухие бронхоспазмы, которые проявляются достаточно редко, но интенсивно.

Если у пациента появилась подобная реакция организма на лекарство следует обязательно обратиться к врачу. Специалист назначит другой препарат, который позволит бороться с сухим или мокрым симптомом также эффективно, однако не будет вызывать никаких побочных эффектов.

Можно ли одновременно использовать Синекод и Беродуал

Кашель – непременный спутник многих болезней респираторной системы, приносящий как вред, так и пользу. Он помогает очистить дыхательные пути от образовавшейся слизи, а может вымотать изнуряющими приступами и спровоцировать осложнение.Различается кашель внешними признаками и причинами возникновения. Чаще всего врачи говорят о его сухом или влажном характере. В первом случае он считается непродуктивным, так как не происходит образование и отхаркивание слизи, во втором – продуктивным, то есть, выводящим мокроту из воздухоносных путей.

Чтобы лечение оказало наиболее эффективный результат, врачи прописывают комбинации препаратов с разным действием, например Синекод и Беродуал.

Синекод рекомендуется принимать при непродуктивном кашле, когда причина не в инфекционно-воспалительных процессах, а в слишком высокой активности кашлевого центра, расположенного в продолговатом отделе мозга.

Препарат назначают при непродуктивном кашле любой этиологии, когда не происходит образование слизи, в том числе и при бронхиальной астме, коклюше или начальной стадии бронхита. Кроме того, Синекод показан:

  • При подготовке и во время проведения диагностических или хирургических операций
  • Курильщикам с многолетним стажем.

Лекарство блокирует кашлевой центр, и в итоге больного перестают мучать приступы. Как только у больного начинается процесс образования и отхождения мокроты, Синекод заменяют иными средствами, способствующими разрежению слизи и ее эвакуации из путей.

Действующим компонентом, обеспечивающим эффект Синекода, является бутамират цитрат – вещество, избирательно действующего на определенный участок головного мозга и не оказывающий влияния на остальные. Лекарство не оказывает терапевтического эффекта, не влияет на причины возникновения кашля и мокроту, оно лишь снимает спазмы, облегчает дыхание и оказывает небольшое противовоспалительное действие.

Препарат выпускается в виде сиропа и каплей для перорального применения. Синекод для ингаляций не используется. Капли можно давать грудным детям, начиная с двух месяцев, а сироп дают детям постарше – с 6-и лет.

При лечении кашля Синекод нельзя сочетать с муколитическими препаратами, так как при такой комбинации происходит обильное скопление мокроты из-за отсутствия кашлевого рефлекса.

Как применяется Беродуал

Беродуал является комбинированным лекарственным средством, оказывающим выраженное бронхолитическое действие. Его назначают для профилактики и симптоматической терапии при нарушениях проходимости дыхательных путей.

Эффект достигается благодаря двум активным компонентам, входящим в состав медпрепарата, — ипратропия бромида и фенотерола гидробромида. Эти вещества взаимно усиливают действие препарата, так как воздействуют на разные участки респираторной системы. Такое взаимное дополнение способствует усилению спазмолитического действия на мускулатуру бронхов, и позволяет применять Беродуал при различных болезнях респираторной системы.

Препарат предназначен для проведения ингаляций. После процедуры наступает улучшение состояния больного, так как лекарство не дает развиться приступам удушья, способствует расширению бронхов, расслабляет мускулатуру и снимает спазмы. Кроме того, компоненты Беродуала нормализуют образование бронхиального секрета.

Медсредство выпускается в форме раствора для ингаляций и аэрозоля. Его можно применять для взрослых и детей, начиная с 6-и лет. Назначение для малышей, не достигших этого возраста возможно только при условии постоянного врачебного наблюдения за состоянием пациента.

Благодаря высокой активности компонентов и форме использования средства, терапевтический эффект наступает достаточно быстро – в среднем через 10-15 минут и держится около десяти часов.

Можно ли совмещать лекарства

Назначение Синекода и Беродуала часто вызывает сомнения в их совместимости. Если говорить о лекарственных свойствах, то пока нет данных о негативных последствиях взаимодействия их компонентов. Скорее, камнем преткновения является сочетание их действий. Тем не менее, вопрос об одновременном применении должен решать только врач, исходя из показаний пациента.

Синекод обычно назначают при частом, приступообразном кашле. Его не рекомендуется использовать вместе с ингаляциями, муколитическими средствами и с большой осторожностью – с Беродуалом или Пульмикортом. Негативным последствием такого лечения может быть скопление мокроты при отсутствии кашля и, соответственно, — ее вывода из бронхолегочной системы. Чтобы избежать подобного сценария должен быть соблюден интервал между приемами Синекода и Беродуала.

Тепловая процедура снимает симптомы болезни и снижает воспалительный процесс в гортани и горле, помогает переводить сухой кашель во влажный. Как только он переходит в иное качество, Синекод отменяют и назначают иные средства – способствующие разжижению и отхаркиванию слизи. Длительность курса ингаляций с Беродуалом и Пульмикортом определяется только специалистами — терапевтом или педиатром.

Лекарство от астмы дает надежду на лечение COVID-19 | Наука | Углубленный отчет о науке и технологиях | DW

Согласно исследованию, опубликованному в медицинском журнале The Lancet , обычное лекарство от астмы, которое можно использовать дома, может быть эффективным средством лечения раннего COVID-19 у взрослых.

Исследователи Оксфордского университета обнаружили, что пациенты, которые принимали будесонид при появлении первых симптомов COVID-19, с меньшей вероятностью нуждались в срочной медицинской помощи или госпитализации и имели более короткое время восстановления.Это также уменьшило вероятность стойких симптомов и лихорадки.

В рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 146 взрослых в течение семи дней после появления легких симптомов COVID-19. Половина участников вдыхала будесонид два раза в день, пока их симптомы не исчезли, а другая половина получала обычную помощь в зависимости от возраста, пола и имеющихся заболеваний.

В группе будесонида только одному человеку потребовалась срочная медицинская помощь по сравнению с 10 людьми в группе, которые получали стандартную помощь при COVID-19.

Другое исследование Оксфордского университета, которое еще не прошло рецензирование, также показало, что ингаляционный будесонид помогал людям с более высоким риском тяжелых исходов COVID-19 быстрее выздоравливать.

«Существует хорошее биологическое правдоподобие» того, почему кортикостероиды работают, — сказала DW Хлоя Блум, старший научный сотрудник Национального института сердца и легких Имперского колледжа Лондона. Блум не участвовал в исследовании.

Кортикостероиды, такие как дексаметазон, уже эффективно используются у госпитализированных тяжелобольных пациентов с COVID-19.Блум сказал, что, по мнению исследователей, он, вероятно, уменьшает воспаление, связанное с тяжелой формой COVID-19. Будесонид, вероятно, действует аналогичным образом, но может быть более локализованным.

Исследования также показали, что использование ингаляционных стероидов у людей с астмой и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) снижает рецептор, который позволяет Sars-CoV-2 проникать в легкие, сказал Блум, и лабораторные исследования показали, что ингаляционные стероиды могут возможно предотвратить репликацию вируса.

Снижение давления с больниц

Ученые заявили, что исследование было вдохновлено сообщениями о выбросах из больниц COVID-19, которые показали, что пациенты с хроническими респираторными заболеваниями были значительно недопредставлены.

Они выдвинули гипотезу, что за этой тенденцией стоит широкое использование среди этих пациентов ингаляционных глюкокортикоидов, типа кортикостероидов.

В ходе исследования выяснялось, может ли будесонид снизить потребность пациентов с COVID-19 в неотложной помощи, тем самым минимизируя нагрузку на больницы.

«Это широко доступное недорогое лекарство, относительно безопасное, которое можно давать пациентам на ранних стадиях заболевания COVID-19», — сказала Мона Бафадхель, один из авторов исследования и доцент респираторной медицины. в Оксфордском университете.«Это снизит давление на системы здравоохранения».

Карл Лаутербах, член немецкого парламента от социал-демократов и эпидемиолог, заявил в Twitter, что это исследование «изменило правила игры», отчасти потому, что оно определяет потенциальное раннее лечение COVID-19, которое может назначить врач.

Хотя многие исследования по лечению COVID-19 до сих пор были сосредоточены на пациентах, у которых уже есть серьезные симптомы, это исследование показывает потенциал для более раннего вмешательства.

«Уникальность этого испытания заключается в том, что оно также рассматривает людей с довольно низким риском возникновения серьезных последствий COVID-19», — сказал Блум.

Сумья Сваминатан, главный научный сотрудник Всемирной организации здравоохранения, в Twitter назвал результаты «обнадеживающими» и призвал к проведению дополнительных исследований в области амбулаторного лечения COVID-19.

Исследование пришлось прекратить досрочно из-за второй блокировки в Великобритании и других факторов, но независимый статистический обзор пришел к выводу, что результат исследования не изменится при дальнейшем включении участников.

Что делают кортикостероиды?

Кортикостероиды естественным образом вырабатываются в организме, но синтетические версии используются в качестве противовоспалительного средства для лечения ряда воспалительных заболеваний.

Внесены Всемирной организацией здравоохранения в список основных лекарственных средств, они часто назначаются людям, страдающим астмой и другими респираторными заболеваниями, в виде ингаляторов. Они уменьшают воспаление и считаются необходимыми для контроля состояния.

Кортикостероиды представляют собой один из двух основных видов лечения астматиков. Они разработаны для предотвращения приступа астмы в первую очередь за счет снижения базового уровня воспаления. Второй тип лечения — бронходилататоры — предназначены для расслабления мышц в случае приступа.

В то время как кортикостероиды легко доступны и недороги в некоторых частях мира, это не всегда так для стран с низким и средним уровнем дохода, где доступ к таким лекарствам может быть ограничен, согласно Глобальному докладу по астме 2018 года.

  • Как защитить себя от коронавируса

    Лучше, чем ничего

    Не было доказано, что маски для лица, показанные выше, могут эффективно защитить вас от вирусных инфекций. Тем не менее, эти маски, вероятно, способны уловить некоторые микробы до того, как они достигнут вашего рта или носа.Что еще более важно, они не позволяют людям прикасаться к своему рту или носу (что большинство людей делает инстинктивно). Если вы уже заболели, такие маски могут уберечь вас от заражения других.

  • Как защитить себя от коронавируса

    Продезинфицировать руки

    Согласно списку рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), один из лучших способов защитить себя от вируса — это часто мыть руки. ВОЗ рекомендует использовать спиртосодержащие средства для растирания рук, как в больнице.

  • Как защитить себя от коронавируса

    Мыло и вода тоже подойдут

    Более простым повседневным решением является использование воды и мыла, если они у вас есть под рукой. Но обязательно тщательно мойте руки. Органы здравоохранения США рекомендуют мыть руки не менее 20 секунд, обращая внимание на такие области, как кончики пальцев, большие пальцы рук и под ногтями.

  • Как защититься от коронавируса

    Кашель и чихание — но все правильно!

    Вот что рекомендуют врачи: при кашле и чихании прикрывайте рот и нос согнутым локтем.Или используйте салфетку — но затем немедленно выбросьте эту салфетку и вымойте руки. Однако с рубашкой или свитером их не нужно выбрасывать. Тем не менее, часто стирайте их или отнесите в химчистку.

  • Как защититься от коронавируса

    Держись подальше!

    Еще одна рекомендация, которая может не сработать для всех: избегайте тесного контакта с людьми, у которых жар и кашель! Если вам приходится ухаживать за больными людьми, обязательно примите дополнительные меры защиты.

  • Как защититься от коронавируса

    Поднялась температура? Сходи к врачу, а не в поездку!

    Если у вас жар, кашель и затрудненное дыхание, обратитесь за медицинской помощью как можно раньше. Избегайте общественных мест, чтобы не заразить других. А также объясните своему врачу, куда вы ранее ездили и с кем, возможно, контактировали.

  • Как защититься от коронавируса

    Избегайте контакта!

    При посещении живых рынков в районах, где в настоящее время наблюдаются случаи заражения новым коронавирусом, избегайте прямого незащищенного контакта с живыми животными.Это также относится к любым поверхностям, контактирующим с животными.

  • Как защититься от коронавируса

    Молодец — не редкость!

    Тщательно приготовьте мясо. Следует избегать употребления сырых или недоваренных продуктов животного происхождения. С сырым мясом, молоком или органами животных следует обращаться осторожно, чтобы избежать перекрестного заражения сырыми продуктами. Это хорошие методы обеспечения безопасности пищевых продуктов, которые помогают предотвратить распространение болезней.

    Автор: Фабиан Шмидт


Изменение течения хронической обструктивной болезни легких

История компании Boehringer Ingelheim в разработке лекарств от респираторных заболеваний насчитывает почти 100 лет.В области респираторных заболеваний наши исследовательские центры в Германии и по всему миру разработали инновационные методы лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), астмы, идиопатического фиброза легких, рака легких, аллергического ринита и детского респираторного дистресс-синдрома. Специально для лечения ХОБЛ наши продукты присутствуют на рынке более 40 лет. Забегая вперед, наша цель — существенно изменить течение болезни.

Почему стоит сосредоточиться на ХОБЛ? Бремя и проблемы

ХОБЛ, поражающая около 300 миллионов человек во всем мире и представляющая ведущую причину смерти во всем мире 1 , 2 , остается областью значительного клинического интереса.Ожидается, что бремя болезни будет увеличиваться за счет старения населения 2 и увеличения других факторов риска ХОБЛ 3 , 4 . Хотя основным фактором риска является курение сигарет, загрязнение воздуха и другие факторы окружающей среды также играют роль 3 , 4 . Использование электронных сигарет (вейпинг) также растет, и, хотя его влияние еще не выяснено, вейпинг может вызывать повреждение легких и был связан с сообщениями о заболеваниях легких 3 .

ХОБЛ — сложное и неоднородное неизлечимое заболевание, которое может сильно различаться от пациента к пациенту, даже у пациентов с аналогичной степенью ограничения воздушного потока 5 . Он бывает нескольких форм, одна из которых — эмфизема, которая вызывает прогрессирующее повреждение воздушных мешков или альвеол легких. Типичные симптомы, связанные с основным поражением легких, включают одышку (особенно во время физической активности), постоянный кашель и / или хрипы и частый бронхит.Несмотря на лечение, проблемы с дыханием со временем ухудшаются, и пациенты могут становиться все менее активными.

Ранние стадии болезни в большинстве своем протекают бессимптомно; в результате ХОБЛ часто диагностируется поздно, при этом более трех четвертей людей уже имеют умеренную или тяжелую / очень серьезную обструкцию дыхательных путей на момент постановки диагноза 6 . Маленькие дыхательные пути, часто называемые тихой зоной легких, считаются одними из первых мест, где развивается ХОБЛ.Площадь поверхности малых дыхательных путей огромна ( Рис. 1 ), что означает, что большая часть функциональной легочной ткани может быть разрушена до того, как болезнь станет симптоматической.

Рис. 1. Малые дыхательные пути: тихая зона легких.

При ХОБЛ часто не сообщают о симптомах 3 . Многие люди без значительных спирометрических признаков ХОБЛ по-прежнему страдают от респираторных симптомов, таких как одышка, кашель и выделение мокроты, и подвергаются повышенному риску смерти и прогрессирования заболевания.Тем не менее, согласно диагностическим критериям Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких (GOLD), эти люди не попадают в поле зрения врачей 3 , 7 . Это побудило предложить новые, более широкие критерии для диагностики ХОБЛ, включающие воздействие окружающей среды, клинические симптомы и компьютерную томографию (КТ), а также результаты спирометрии 7 . Такой подход потенциально может позволить нам бороться с болезнью, прежде чем нанести непоправимый ущерб.

Цели лечения ХОБЛ включают уменьшение симптомов, профилактику и лечение обострений, снижение смертности, связанной с заболеванием 3 , и изменение основного характера заболевания (также известного как «модификация болезни»). Современные методы лечения обеспечивают симптоматическое облегчение и могут снизить риск или тяжесть обострений, но пока нет фармакологических методов лечения, предотвращающих прогрессирование разрушения легких.

Роль бронходилатации

Бронходилататорная терапия составляет основу лечения людей с ХОБЛ.Бронходилататоры изменяют тонус гладкой мускулатуры дыхательных путей, что приводит к их расширению, что, в свою очередь, улучшает поток выдоха 3 . Поскольку обструкция дыхательных путей и связанные с ними симптомы (в частности, одышка) являются основными проблемами для большинства пациентов с ХОБЛ, разработка эффективных и хорошо переносимых бронходилататоров долгое время была важной целью терапии ХОБЛ.

В качестве альтернативы увеличению дозы одного бронходилататора глобальное руководство GOLD рекомендует комбинировать два бронходилататора с дополнительными механизмами действия для усиления эффекта бронходилатации 3 .Действительно, сочетание мускаринового антагониста длительного действия (LAMA) с β 2 -агонистом длительного действия (LABA) действительно улучшает бронходилатацию и исходы для пациентов по сравнению с только LAMA или LABA 3 .

У нас есть опыт в области бронходилататоров для использования в качестве поддерживающей терапии у людей с ХОБЛ ( Рис. 2 ). Сюда входят LAMA Spiriva ® (тиотропий; впервые доступен в 2002 г.), доставляемый с помощью HandiHaler ® , а затем через ингалятор Respimat ® Soft Mist ™, и LABA Striverdi ® (олодатерол; впервые доступен в 2014), доставляемый с помощью Respimat ® .Совсем недавно, в 2015 году, комбинированная терапия с фиксированными дозами двойной LAMA / LABA Spiolto ® / Stiolto ® (тиотропий / олодатерол), вводимая с использованием Respimat ® , была одобрена для использования при ХОБЛ и в настоящее время доступна в 87 стран.

Рисунок 2. Boehringer Ingelheim: наследие респираторных заболеваний.

Комбинация тиотропия / олодатерола улучшает функцию легких, улучшает качество жизни, связанное со здоровьем, и снижает одышку по сравнению с одним тиотропием или олодатеролом, без наблюдаемой разницы в переносимости 8 , 9 .Тиотропий / олодатерол также увеличивает инспираторную способность и выносливость при физической нагрузке 10 по сравнению с плацебо и терапией с применением одного бронходилататора. Это особенно важно, потому что многие пациенты могут попасть в порочный круг избегания активности, разрушения мышц и повышенной одышки, что приведет к дальнейшему отсутствию физической активности в ущерб качеству их жизни, связанной со здоровьем. Использование бронходилататоров может позволить людям с ХОБЛ поддерживать или повышать уровень активности и улучшать долгосрочный прогноз.

Основания для ранних действий

Даже у людей с легкой формой ХОБЛ такие симптомы, как одышка, часто очевидны и обычно связаны с непереносимостью физических упражнений и ограничением физической активности. Тем не менее, пострадавшие могут не обращаться за медицинской помощью до тех пор, пока симптомы не станут стойкими и не появятся значительные респираторные нарушения.

Для большинства пациентов GOLD рекомендует начальное фармакологическое лечение с использованием одного бронходилататора, тогда как двойная терапия LAMA / LABA рекомендуется для пациентов с большим количеством симптомов 3 .Тем не менее, все чаще появляются аргументы в пользу максимального увеличения бронходилатации как можно раньше в течение болезни. Мы проанализировали данные нашей большой программы клинических испытаний, чтобы оценить достоинства двойной бронходилатации. Эти результаты показывают преимущества двойной терапии тиотропием / олодатеролом у самых разных типов пациентов, включая пациентов, ранее не получавших лечения, и пациентов с различной степенью симптомов и тяжестью ХОБЛ 9 . Тройная терапия LAMA / LABA / ингаляционными кортикостероидами также занимает важное место — переход на тройную терапию может потребоваться для пациентов, у которых развиваются дальнейшие обострения при двойной бронходилатации, особенно среди пациентов с более высоким числом эозинофилов 3 .

Инновации в разработке ингаляторов

Очень важно, как лекарственные препараты доставляются к месту их действия в легких. Исторически сложилось так, что мы были ответственны за запуск первого коммерчески доступного дозированного ингалятора (MDI) в Европе и США. К устройствам, которые мы разработали для людей с ХОБЛ, относятся флаконы со стандартной дозой Атровент ® и Combivent ® (для использования в небулайзерах), ингалятор сухого порошка (DPI) HandiHaler ® , Atrovent ® и Беродуал. ® под давлением MDI (pMDI) и, совсем недавно, Respimat ® Soft Mist ™ Inhaler, который доступен как в одноразовом, так и в многоразовом формате ( Рис.2 ).

Респимат

® Ингалятор Soft Mist ™: инженерный подвиг

До разработки Респимат ® мы столкнулись с парадоксом. Хотя большому количеству пациентов прописываются ингаляторы, такие как DPI, которые требуют активной ингаляции для успешной доставки лекарственного средства, многие не могут вдохнуть достаточно сильно или не всегда выполняют принудительный ингаляционный маневр, что означает, что они не используют свои ингаляторы эффективно 11 , 12 .pMDI, с другой стороны, имеют другие проблемы, требуя только относительно медленного и глубокого вдоха, но требуя координации между активацией устройства и вдохом, чтобы гарантировать, что частицы лекарства достигают легкого эффективно 11 , 12 . Неэффективное использование как DPI, так и pMDI может привести к отложению частиц лекарства в горле и рту 12 , 13 . Поэтому важно, чтобы соответствующий ингалятор был подобран для каждого пациента, при этом важен выбор устройства, а также лекарство, выбранное для лечения.Фактически, GOLD рекомендует пациентам, которые не могут освоить свой ингалятор, возможно, потребуется рассмотреть возможность замены устройства доставки 3 .

В ответ на эту загадку наши штатные инженеры разработали ингалятор Respimat ® Soft Mist ™ ( Рис. 3 ). Этот инновационный ингалятор нового поколения без пропеллента вызван желанием решить проблемы пациентов с помощью существующих ингаляторов, сохраняя при этом низкий углеродный след. 12 , 14 .Ключевым техническим прорывом в разработке Respimat ® стал Uniblock — система сопел ингалятора, которая объединяет фильтры и сопла из силикона и стекла, наклоненные под определенным углом, так что две тонкие струи жидкости сходятся под углом. тщательно контролируемый угол для создания медленно движущегося аэрозоля, от которого происходит термин «мягкий туман», для оптимальной доставки лекарственного средства 12 . Раствор лекарства пропускается через эту систему с использованием механической энергии уникального пружинного механизма для образования тонкого аэрозоля из мелких капелек, которые можно вдыхать 12 .Respimat ® образует медленно движущийся, продолжительный «мягкий туман» лекарства, который может облегчить вдыхание и помочь обеспечить более высокое осаждение лекарства в легких по сравнению с DPI или pMDI 13 , 15 .

Рис. 3. Изображение поперечного сечения устройства Респимат 12 . Это произведение находится под международной лицензией Creative Commons Attribution 4.0 (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc / 4.0 /).

Использование ингалятора Respimat ® также имеет хорошие последствия для лечения заболевания легких дыхательных путей (SAD), раннего участка ухудшения легких при ХОБЛ 13 , 16 . Считается, что он присутствует примерно у трех четвертей пациентов с ХОБЛ, SAD трудно диагностировать и оценить из-за недоступности мелких дыхательных путей 16 , 17 . Учитывая неопровержимые доказательства важности САР в развитии ХОБЛ, крайне важно использовать ингаляционные методы лечения, которые оптимизируют доставку в мелкие дыхательные пути.

Важно отметить, что Респимат ® производит капли аэрозоля соответствующего размера для обеспечения доставки лекарственного средства через легкие, включая небольшие дыхательные пути, без потери мелких капель во время выдоха. 13 . Сцинтиграфия in vivo и модели in vitro, основанные на компьютерной томографии и вычислительной гидродинамике, были использованы для демонстрации эффективного глубокого отложения в легких с помощью ингалятора Respimat ® ; при сравнении с рядом различных DPI было показано, что Respimat ® вызывает наименьшее отложение аэрозольных частиц в горле и наибольшее отложение во всех областях легких 13 .

Углеродный след и экологические преимущества ингалятора Respimat

®

Защита окружающей среды, сохранение природных ресурсов и повышение экологической осведомленности — это принципы, которые высоко ценятся в компании Boehringer Ingelheim.

Ингаляторами пользуется огромное количество людей; Фактически, в Соединенном Королевстве (Великобритания) около 1,2 миллиона человек живут с диагностированной ХОБЛ (большинству из них будет назначена ингаляционная терапия), в то время как 5,4 миллиона человек в настоящее время получают лечение, опять же в основном ингаляционную терапию, от астмы.Поскольку на ДИ приходится почти 4% выбросов парниковых газов Национальной службой здравоохранения Великобритании (NHS), использование гидрофторалкановых пропеллентов в ингаляторах подвергается все более пристальному вниманию. Национальная служба здравоохранения (NHS) обязалась установить цель, чтобы по крайней мере 50% прописанных ингаляторов имели низкие значения потенциала глобального потепления к 2022 году 14 . Respimat ® использует механическую энергию и не содержит горючего, что делает его экологически безопасным вариантом. Фактически, углеродный след продукта оригинального одноразового ингалятора Respimat ® примерно в 20 раз меньше, чем у продуктов pMDI на основе гидрофторалкана, и аналогичен таковому у DPI 14 .

Дальнейшее снижение воздействия на окружающую среду было обеспечено новым многоразовым ингалятором второго поколения Respimat ® , который был впервые выпущен в 2019 году. На основании отзывов пациентов и врачей он стал развитием одноразового ингалятора Respimat ®. , и пример нашей приверженности ориентированной на пациента и экологически чистой конструкции ингаляторов. Новый многоразовый ингалятор можно использовать с шестью картриджами, что обеспечивает повышенное удобство для пациентов и упрощает использование 15 .Важно отметить, что в течение шестимесячного срока службы многоразового ингалятора Respimat ® наблюдается трехкратное сокращение его углеродного следа по сравнению с одноразовым ингалятором Respimat®, что представляет собой значительный вклад в экологичность 14 . В знак признания этого вклада, Respimat ® многоразового использования был удостоен награды Pharmapack Eco-Design Award 2020. Награды Pharmapack отмечаются последними инновациями упаковочных компаний в секторах лекарств, медицинских устройств, товаров для здоровья и ветеринарных препаратов.

Направления на будущее: роль точной медицины при ХОБЛ

Мы опираемся на наше богатое наследие в разработке бронходилататоров и ингаляторов с текущими программами клинических разработок, направленными на улучшение перспектив для людей с ХОБЛ. ХОБЛ — гетерогенное и прогрессирующее заболевание. И сама ХОБЛ, и эмфизема — основная причина ограничения воздушного потока при ХОБЛ — связаны со снижением или ухудшением функции легких. Хотя современные варианты фармакологического лечения могут улучшить функцию легких, в конечном итоге они мало что делают для предотвращения или обращения вспять снижения объема форсированного выдоха за 1 секунду — наиболее часто используемого маркера тяжести и прогрессирования заболевания при ХОБЛ — с течением времени.Для выбора будущих методов лечения необходимо более глубокое понимание прогрессирования заболевания.

Биомаркеры, в том числе связанные с эмфиземой и САР, могут помочь в характеристике пациентов как с точки зрения реакции на терапию, так и в прогнозировании и мониторинге течения заболевания. Они также могут помочь выявить механизмы, ответственные за разрушение легких при ХОБЛ, что, в свою очередь, может выявить новые цели лечения, на которые бронходилататоры — хотя и являются основой терапии — не влияют напрямую.

В дополнение к результатам текущих исследований, таких как COPDGene ® (copdgene.org), Исследование раннего ХОБЛ Британского фонда легких (imperial.ac.uk/blf-early-copd-partnership), ECLIPSE (eclipse-copd.com ), SPIROMICS (spiromics.org), COSYCONET (www-mhh.asconet.net) и CanCOLD (cancold.ca), мы проводим исследование FOOTPRINTS ® (NCT02719184), которое надеется определить биомаркеры прогрессирования заболевания ХОБЛ. — особенно эмфизема или прогрессирование потери функции легких — за трехлетний период ( Рис.4 ).

Рисунок 4. Ключевые исследования биомаркеров хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

FOOTPRINTS ® оценивает ряд биомаркеров в крови и других биологических жидкостях у бывших курильщиков с ХОБЛ по сравнению со здоровыми бывшими курильщиками. К ним относятся биомаркеры, относящиеся к активности протеаз, биомаркеры внеклеточного матрикса и биомаркеры воспаления. Толщина стенки дыхательных путей, эмфизема и задержка воздуха оцениваются с помощью КТ.

Путем сопоставления характеристик пациента, биомаркеров воспаления и целостности тканей, результатов визуализации и функции легких можно лучше понять прогрессирование деструкции легких и прогрессирование эмфиземы. Это, в свою очередь, может поддержать разработку будущих методов лечения для замедления или остановки прогрессирования заболевания при ХОБЛ и выявить тех пациентов, которые подвергаются наибольшему риску прогрессирования заболевания. FOOTPRINTS ® также направлен на выявление различных типов пациентов с ХОБЛ и их относительных рисков прогрессирования заболевания.Это может включать выявление «стремительных прогрессистов», у которых есть еще более неудовлетворенные потребности.

Будущие направления: изменение течения болезни

В соответствии с нашими клиническими исследованиями в области точной медицины мы также разрабатываем инновационные методы лечения, которые могут еще больше улучшить жизнь людей с ХОБЛ. Мы исследуем новые молекулы, которые могут замедлить разрушение легких и, следовательно, изменить течение болезни, с конечной целью разработки поддерживающего лечения, замедляющего прогрессирование эмфиземы.Ориентируясь на пациентов с сохраненной спирометрией с нарушенным соотношением (группа высокого риска развития ХОБЛ), в будущем можно будет даже предотвратить или обратить вспять повреждение легких 7 .

В последнее время внимание было сосредоточено на связи между воспалением, связанным с ХОБЛ, и повреждением тканей, а также на дисбалансе между типом ферментов, называемых сериновыми протеиназами, и их ингибиторами ( Рис. 5 ). Несколько сериновых протеаз, включая эластазу нейтрофилов, катепсин G и протеиназу-3, вовлечены в разрушение альвеолярной ткани 18 и, следовательно, являются потенциальными мишенями для лечения.

Рис. 5. Возможные цели по изменению течения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Хотя эти механизмы были исследованы ранее 19 , 20 , степень ингибирования активности эластазы нейтрофилов у пациентов была умеренной. В настоящее время мы оцениваем ингибирование нейтрофильной эластазы и катепсина С в доклинических и клинических исследованиях, чтобы изучить захватывающий потенциал этих молекул при ХОБЛ и других респираторных заболеваниях, с надеждой выйти за рамки улучшения функции легких и изменить течение болезни.

Несмотря на то, что наше наследие в области респираторных заболеваний, охватывающее почти 100 лет инноваций в разработке лекарств и устройств, заслуживает особого внимания, существует постоянная медицинская потребность в методах лечения, которые могут изменить основную природу болезни. Учитывая, что доступные в настоящее время методы лечения сосредоточены на контроле симптомов и снижении риска, нам необходимо максимально повысить эффективность этих методов лечения, сосредоточив внимание на ранней и точной диагностике, оптимизации бронходилатации и адаптации выбора лечения к потребностям пациента.Это, в свою очередь, может помочь оптимально управлять симптомами, чтобы поддерживать и улучшать качество жизни пациентов и снижать риск обострений. Также важно согласовать выбор ингалятора с возможностями и предпочтениями пациентов, включая использование инновационных ингаляторов, таких как Respimat ® и Respimat ® многоразового использования, чтобы помочь оптимизировать лечение ХОБЛ. Между тем, наши текущие исследовательские и клинические программы нацелены на использование возможностей точной медицины.Расширяя наши знания о биомаркерах, специфичных для ХОБЛ, и продолжая оценивать новые инновационные цели лечения, мы надеемся достичь нашей цели по изменению течения болезни.

Только так мы сможем улучшить прогноз для людей с ХОБЛ.

Сравнение безопасности доставки лекарств с помощью ингаляторов с дозировкой HFA и CFC в CAO

Реферат

Целью данного исследования было сравнить долгосрочную безопасность фиксированной комбинации фенотерола гидробромида (50 мкг) и ипратропия бромида (20 мкг), доставляемой с использованием дозированного ингалятора (MDI), созданного с нехлорированным пропеллентом, гидрофторалканелем34a (HFA-MDI), с доставкой с использованием обычного хлорфторуглеродного пропеллента (CFC-MDI, Беродуал / Бронходуал).Исследование было разработано в соответствии с рекомендациями по оценке безопасности продаваемых лекарственных средств (SAMM), чтобы отразить, насколько это возможно, использование ЛДЛ при нормальных условиях назначения. Две тысячи двадцать семь пациентов с хронической обструкцией дыхательных путей (CAO) были включены в исследование из 99 центров во Франции, 95 центров в Германии и 24 центров в Италии. После 2-недельного вводного периода пациенты были рандомизированы в соотношении 2: 1 (1348 пациентов на HFA-MDI, 679 пациентов на CFC-MDI) для получения гибкого режима дозирования комбинации (2 вдоха, 2-4 пациента). раз в день, как предписано исследователем) в течение 12-недельной открытой фазы.Общая частота нежелательных явлений была сопоставима в обеих группах. Кроме того, частота респираторных побочных эффектов также была сходной, причем наиболее часто регистрировались обострения CAO или бронхит. Профиль безопасности препарата HFA был сопоставим с профилем безопасности продаваемых CFC-MDI, используемых в Германии и Франции / Италии. Не было обнаружено клинически значимых различий между ингаляторами, управляемыми HFA134a или CFC, при переходе с CFC- на HFA-MDI (2 недели до рандомизации по сравнению с 2 неделями после рандомизации).Наблюдалась тенденция к тому, что пациенты из группы HFA-MDI чаще сообщали о жалобах на вкус (0,7% до рандомизации по сравнению с 3,4% после рандомизации). Это, однако, было ожидаемым открытием, поскольку состав HFA134a действительно имеет вкус, отличный от состава CFC. Не наблюдалось различий между препаратами в частоте кашля или парадоксального бронхоспазма. Частота падений ОФВ1> 15% в течение 15 минут после ингаляции при каждом посещении клиники составляла 1,2% для ДИ с ХФУ и ГФА.В заключение следует отметить, что введение комбинации фенотерола / ипратропия бромида с помощью ингалятора с отмеренной дозой гидрофторалкана так же безопасно, как и доставка с помощью имеющегося в настоящее время ингалятора с отмеренной дозой хлорфторуглерода, в расширенной популяции пациентов с CAO при нормальных условиях назначения.

Беродуал® Дозированный аэрозоль без ХФУ

Паспорт безопасности в соответствии с Регламентом (ЕС) № 1907/2006 Версия: 2.0 Дата рассмотрения: 07.05.2013 Заменяет версию: 30.05.2011 Дата печати: 19.11.2013 Продукт: Berodual® Дозированный Аэрозоль CFC бесплатно (Bulk) abcd 1. Идентификация вещества / смеси и компании / предприятия Обозначение: Berodual® Metered Aerosol CFC бесплатно (оптом) Синонимы: Активный ингредиент: бромид ипратропия и гидробромид фенотерола Беродуал® HFA MDI, Беродуал® N, Беродуал® HFA, Duovent® HFA, Berodual® Dosis- Аэрозоль (< strong> CFC бесплатно ), Berodual® PA, Berodual® Metered Aerosol (HFA), Berodual® N, Inhalációs Aeroszol , Berodual® N, Аэрозоль раствор для ингаляций, Berodual® HFA Metcf / 10 мл. Определенные области применения: Смесь для производства готовых лекарственных средств.Компания: Boehringer Ing. Pharma GmbH & Co.KG Binger Str. 173 55216 Ingelheim am Rhein Телефон: +49800/7790900 Номер телефакса: +496132/729999 Адрес электронной почты: [email protected] Предоставление информации: Отдел качества и окружающей среды, здоровья и безопасности Экстренная информация: (+49) (0) 61 32/77 23 22 (24 часа) 2. Классификация идентификации опасностей в соответствии с Регламентом (ЕС) № 1272/2008: Для продукта не требуется этикетка с предупреждением об опасности в соответствии с директивами ЕС / соответствующие национальные законы.3. Состав / Информация об ингредиентах Опасные ингредиенты Химическое название Классификация Классификация GHS Концентрация 3- (3-гидрокси-1-оксо-2-фенилпропокси) -8-метил-8- (1-метилэтил) -8-азониабицикло (3.2.1 ) моногидрат бромистого октана Xn; R22 Категория 4, h402

Использование, побочные эффекты, взаимодействия, дозировка / Pillintrip

Многие из этих нежелательных эффектов могут быть связаны с антихолинергическими и бета-адренергическими свойствами препарата. Беродуал ® Н, как и любая ингаляционная терапия, может вызывать местное раздражение.Побочные реакции препарата определялись на основании данных, полученных в ходе клинических исследований и при фармакологическом наблюдении за применением препарата после его регистрации.

Наиболее частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, сердцебиение, рвота, повышенное САД и нервозность.

Частота побочных реакций, которые могут возникнуть во время терапии, представлена ​​в виде следующих градаций: очень часто (≥1 / 10), часто (≥1 / 100, <1/10), нечасто (≥1 / 1 000, <1/100), редко (≥1 / 10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), неустановленная частота (частота не может быть оценена на основе имеющихся данных).

Со стороны иммунной системы: редко * — анафилактическая реакция, гиперчувствительность.

Со стороны обмена веществ и питания: редко * — гипокалиемия.

Психические расстройства: нечасто — нервозность, редко — возбуждение, психические расстройства.

Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль, тремор, головокружение.

Со стороны органа зрения: редко * — глаукома, повышение ВГД, нарушения аккомодации, мидриаз, нечеткость зрения, боль в глазах, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы, появление ореола вокруг предметов.

Со стороны CCC: нечасто учащенное сердцебиение, тахикардия, сердцебиение, редко — аритмия, фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия *, ишемия миокарда *.

Нарушения со стороны дыхательных путей, грудной клетки и средостения: часто — кашель, нечасто — фарингит, дисфония, редко — бронхоспазм, раздражение глотки, отек глотки, ларингоспазм *, парадоксальный бронхоспазм *, сухость в горле *.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто — рвота, тошнота, сухость во рту, редко — стоматит, глоссит, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, диарея, запор *, отек полости рта *.

Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — крапивница, зуд, сыпь, ангионевротический отек, гипергидроз *.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: редко — мышечная слабость, мышечный спазм, миалгия.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: редко — задержка мочи.

Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — повышение sAD, редко — повышение дБД.

* Эти побочные реакции не были выявлены при клинических испытаниях препарата Беродуал ® H.Оценка была основана на верхней границе 95% доверительного интервала, рассчитанном для общей популяции пациентов.

Многие из этих нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и бета-адренергических свойств препарата. Атровент Комп ® , как и любая ингаляционная терапия, может вызывать местное раздражение. Побочные реакции препарата определялись на основании данных, полученных в ходе клинических исследований и при фармакологическом наблюдении за применением препарата после его регистрации.

Наиболее частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, сердцебиение, рвота, повышенное САД и нервозность.

Частота побочных реакций, которые могут возникнуть во время терапии, представлена ​​в виде следующих градаций: очень часто (≥1 / 10), часто (≥1 / 100, <1/10), нечасто (≥1 / 1000, <1 / 100), редко (≥1 / 10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (частота не может быть оценена на основе имеющихся данных).

Со стороны иммунной системы: редко * — анафилактическая реакция, гиперчувствительность.

Со стороны обмена веществ и питания: редко * — гипокалиемия, очень редко — повышение уровня глюкозы в сыворотке крови.

Психические расстройства: нечасто — нервозность, редко — возбуждение, психические расстройства.

Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль, тремор, головокружение, частота неизвестна — гиперактивность.

Со стороны органа зрения: редко * — глаукома, повышение ВГД, нарушения аккомодации, мидриаз, нечеткость зрения, боль в глазах, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы, появление ореола вокруг предметов.

Со стороны ССС: нечасто — тахикардия, сердцебиение, редко — аритмия, фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия *, ишемия миокарда *.

Нарушения со стороны дыхательных путей, грудной клетки и средостения: часто — кашель, нечасто — фарингит, дисфония, редко — бронхоспазм, раздражение глотки, отек глотки, ларингоспазм *, парадоксальный бронхоспазм *, сухость в горле *.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто — рвота, тошнота, сухость во рту, редко — стоматит, глоссит, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, диарея, запор *, отек полости рта *, изжога.

Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — крапивница, зуд, ангионевротический отек *, гипергидроз *, сыпь, петехии.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: редко — мышечная слабость, мышечный спазм, миалгия.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: редко — задержка мочи.

Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — повышение sAD, редко — повышение дБД.

* Эти побочные реакции не были обнаружены в клинических испытаниях Атровент Комп ® . Оценка была основана на верхней границе 95% доверительного интервала, рассчитанном для общей популяции пациентов.

Улучшенная доставка ипратропия бромида / фенотерола из ингалятора Respimat® Soft MistTM у пациентов с ХОБЛ

https://doi.org/10.1016/j.rmed.2003.12.007Получить права и контент

Abstract

Мы провели многоцентровое рандомизированное исследование , двойное слепое (внутри устройства), плацебо-и активно-контролируемое исследование в параллельных группах для сравнения эффективности и безопасности ипратропия бромида плюс фенотерола гидробромида (IB / FEN; Беродуал ® ), вводимого с помощью нового пропеллента- свободный Респимат ® Soft Mist TM Ингалятор (SMI) и от ингалятора с отмеренной дозой хлорфторуглерода (CFC) (MDI) для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) средней и тяжелой степени.

После 2-недельной обкатки (CFC-MDI [IB 20 мкг / FEN 50 мкг на нажатие] два приема 4 раза в день [MDI 40/100]) 892 пациента были рандомизированы в Respimat ® SMI, содержащий 10 мкг IB. / FEN 25 мкг (Respimat ® SMI 10/25), IB 20 мкг / FEN 50 мкг (Respimat ® SMI 20/50) или плацебо (одно срабатывание четыре раза в день), или CFC-MDI, содержащий IB 20 мкг / FEN 50 мкг (MDI 40/100) или плацебо (два приема 4 раза в день) в течение 12 недель.

Анализ первичной конечной точки (изменение объема форсированного выдоха за 1 с [FEV 1 ] в первые 60 минут после введения дозы [площадь под кривой; AUC 0−1 час ]) на 85-й день показал, что Эффективность Респимата ® SMI 20/50 (но не Респимата ® SMI 10/25) не уступала таковой MDI 40/100.Профиль безопасности Respimat ® SMI был сопоставим с CFC-MDI. Переход с MDI 40/100 на Respimat ® SMI переносился хорошо. Respimat ® SMI позволяет на 50% снизить номинальную ингаляционную дозу IB / FEN у пациентов с ХОБЛ, предлагая при этом терапевтическую эффективность и безопасность, аналогичную CFC-MDI.

Ключевые слова

ХОБЛ

Бронходилататоры

Фенотерол

Ипратропиум

Респимат ®

Soft Mist TM Ингалятор

Рекомендуемые статьи Авторские права 9 00005 Рекомендуемые статьи 9

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Ингаляционная терапия заболеваний дыхательных путей — фармакология

β 2 -агонистов короткого действия, такие как альбутерол (сальбутамол) в ДИ, являются препаратами выбора для лечения острых обострений бронхоспазм, потому что они расслабляют гладкие мышцы и быстро увеличивают поток воздуха. Хотя β 2 -агонисты эффективны для облегчения симптомов, они не контролируют воспаление. Обструкция дыхательных путей может сохраняться, несмотря на соответствующее использование ингаляционных бронходилататоров, из-за отека бронхиальной стенки и закупорки слизистой оболочки дыхательных путей.В целом, β 2 -агонисты чрезвычайно безопасны для использования у животных, если они используются при бронхоспазме. Токсичность обычно требует большой передозировки, например, когда собаки жевают и прокалывают ингалятор, получая за один раз очень большую дозу (в ингаляторе альбутерола / сальбутамола 200 доз). Сильная передозировка может вызвать тяжелую тахикардию и гипокалиемию, которые, в свою очередь, приводят к крайней слабости, нарушению координации движений и, возможно, остановке сердца. К другим менее серьезным признакам относятся расширенные зрачки, сильное возбуждение и гиперактивность, гипертония и рвота.

Альбутерол (сальбутамол) — препарат выбора для всех видов животных для ингаляционной терапии острой обструкции дыхательных путей. Он расслабляет гладкую мускулатуру и увеличивает поток воздуха в течение нескольких минут после приема; эффекты длятся 3–6 часов. Хотя β 2 -агонисты эффективны для облегчения симптомов, они не контролируют воспаление, а монотерапия может обострить астму и повысить заболеваемость и смертность. Рацемический альбутерол (R, S альбутерол) является наиболее часто назначаемым β 2 -агонистом короткого действия и состоит из смеси (R) -альбутерола (R-энантиомер) и (S) -альбутерола ( S-энантиомер).R-энантиомер обладает бронхорасширяющим и противовоспалительным действием, а S-энантиомер парадоксальным образом связан с повышенной гиперреактивностью дыхательных путей и провоспалительными эффектами. Считается, что парадоксальное обострение астмы при регулярном использовании ингаляционного рацемического альбутерола у людей связано с преимущественным накоплением S-альбутерола в легких, метаболизм которых намного медленнее, чем у R-альбутерола. Нейтрофильное воспаление дыхательных путей у здоровых кошек индуцировалось при лечении альбутеролом, содержащим S-энантиомер.Эти данные предполагают, что форма альбутерола, обычно прописываемая астматическим кошкам, на самом деле может вызывать воспаление у «здоровых» кошек без ранее существовавшего заболевания дыхательных путей. S-энантиомер также усиливает эозинофильное воспаление дыхательных путей у кошек с астмой в эксперименте. Это усиление воспаления дыхательных путей, связанное с применением альбутерола, можно уменьшить путем одновременного приема глюкокортикоидов. Правильный контроль основного воспаления должен сократить использование альбутерола до уровня, необходимого только для этого. Одно действие (100 мкг Канада; 90 мкг США) альбутерола можно вводить для снятия сужения бронхов по мере необходимости до исчезновения клинических признаков.

Салметерол — β 2 -агонист пролонгированного действия; его действие начинается медленно (15–30 мин), но его продолжительность действия составляет> 12 часов. Длительная продолжительность действия обусловлена ​​диффузией в плазматическую мембрану легочных клеток с последующим медленным высвобождением из клеток для взаимодействия с рецепторами β 2 .

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *