Опухоль щеки изнутри причины: причины, первая помощь, методы лечения

Содержание

Табак и предраковые и раковые заболевания

Употребление курительного (сигарет и трубки) или жевательного табака, является одной из больших проблем здоровья по всему миру и приравнивается некоторыми учеными к мировой эпидемии.

Дополнительные последствия при использовании табака:

1. Дорогая стоимость медуслуг, инициированная длительным лечением болезней, связанных с использованием табака;

2. Увеличенный спрос на профессиональное медицинское обслуживание
3.Уменьшенная производительность работы и потерянные рабочие дни.

Общая статистика

Табак рассматривается наиболее важным фактором в этиологии малого рака клеток легких. Дополнительно играет важную роль в этиологии рака мочевого пузыря и чешуйчатого рака клеток полости рта, различного расположенных на слизистой оболочке. Другие патологические процессы, связанные с употреблением табака включают: сердечные и артериальные болезни, особенно периферийная атеросклеротическая сосудистая болезнь, желудочный и гортанный рак, хронический обструктивный бронхит, низкий вес рождения, задержка внутриутробного развития.

Ежегодный прирост курильщиков среди взрослых мужчин теперь составляет 28 % и 22.5 % взрослых женщин.

30% процентов от всех смертельных случаев рака и более чем 80 % смертельных случаев рака легкого вызваны табаком. Показатель смертности от рака легкого для людей был 4.9 на 100,000, в 1930 и он увеличился до 75.6 на 100,000 в 1990.
Теперь ежегодная смертность от табака составляет 430 000 человек.

Умеренные и тяжелые формы периодонтита — наблюдаются у 25.7 % курильщиков сигарет, 20.2 % прежних курильщиков сигарет и 13.1 % некурящих. Различие в распространенности периодонтальной болезни для этих трех групп статистически значительно. Распространенность умеренного и тяжелого периодонтита у нынешних или прежних курильщиков сигары / трубки оценена в 17.6 %.

Табак и предраковые заболевания:

Наиболее распространенные предраковые повреждения слизистых оболочек рта —лейкоплакия (“белая бляшка”) и эритроплазия (“красная заплата”).
Надо отметить, что не все белые или красные повреждения слизистой оболочке — предраковые, но из-за возможности наличия предракового потенциала, все они должны быть тщательно осмотрены и если считается необходимой биопсия, должен быть взят анализ. Лейкоплакия описывается как белая бляшка на слизистой оболочке, которая не могут быть снята, гистологически не походит ни на какую из известных болезней, которые также проявляются клинически как белая бляшка типа лишая, кандидоза, и т.д. Некоторые из этих белых повреждений могут быть последствием травмы, и гистологически диагностированы как гиперкератоз. В таких случаях имеется история травмы или прямая взаимосвязь белого поражения со сломанным зубным протезом или сломанным зубом. Лейкоплакия также замечена на слизистых оболочках некоторых заядлых курильщиков.

Специфическая форма лейкоплакии известная как пролиферативно-бородавчатая лейкоплакия (ПБЛ) также может быть связана с использованием табака. Около 1/3 ПБЛ диагностированы у заядлых курильщиков. ПБЛ имеет более высокий риск озлокачествления, чем обычная небородавчатая форма лейкоплакии. Эритроплазия — красное повреждение слизистой оболочки рта без очевидной причины. Эритроплазия также должна быть тщательно оценена, особенно если есть использование табака. Эритролейкоплакия — частая комбинация белых и красных повреждений. Эти объединенные повреждения озлокачествляются в четыре раза чаще, чем просто белые или красные повреждения, и из-за этого увеличенного риска неизменно они должны быть подвергнуты гистологическому анализу.

Табак и рак полости рта:

Было известно начиная с 19-ого столетия, что табак ответствен за развитие рака полости рта. Garretson в 1869 в его книге » Система Хирургической стоматологии «, обсуждал случай рака щеки и нижней губы заядлых курильщиков трубки. В течение лет роль табака в происхождении рака рта была не только изучена, но и хорошо задокументирована посредством экспериментального исследования. Общим для всех раковых образований фактором, является мутация ДНК, или у микроба или, что наиболее часто, на уровне клеток организма. Для того чтобы клеткам подвергнуться злокачественной малигнизации, они должны быть подвергнуты двум мутациям, это находится в соответствии с теорией двойного воздействия. Любой из этих двух мутаций может быть: генетическое предрасположение, вирусы и факторы окружающей среды, среди которых полиароматические подфракции углеводорода, содержащиеся в дёгте при использовании табака, включено, также как нитрозамины типа: табако-специфический N-нитрозамин, N ‘-nitrosonornicotine (NNN), и 4(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanone (NNK).

Какие причины вызывают рак в полости рта?

У 95% людей, у которых развивается рак в полости рта, опухоль называетсясквамозным раком. Этот вид рака образуется из клеток, выстилающих внутреннюю поверхность щек, поверхность языка, десен или неба. Эта форма рака чаще всего развивается у мужчин в возрасте от 55 до 65 и у женщин в возрасте от 50 до 75 лет.

В ходе клинических исследований было установлено, что одной из основных причин развития рака в полости рта может быть курение, употребление жевательного табака и злоупотребление спиртными напитками. Вероятность развития рака в полости рта особенно высока у людей, которые совмещают курение и употребление спиртного.

Другие химические вещества, которые могут способствовать развитию рака полости рта это асбест и полициклические ароматические органические соединения, с которыми некоторые люди могут контактировать на работе.

В ходе других исследований было установлено, что еще одной причиной развития рака полости рта может быть заражение вирусом папилломы человека 16 типа.

Развитию рака в полости рта могут способствовать и некоторые хронические заболевания, при которых слизистая десен, языка, щек или неба воспаляется. В частности, как мы уже говорили в нашей статье о красном плоском лишае, у людей столкнувшихся с этой болезнью вероятность развития рака во рту может достигать 2%.

Может ли развитие рака полости рта быть связано со средствами для полоскания зубов?

В ходе некоторых научных исследований было установлено, что использование средств для полоскания зубов (даже если они содержат небольшие количества этилового спирта) не повышает вероятность развития рака полости рта.

Какими симптомами и признаками может проявляться рак полости рта? Как он может выглядеть?

Чаще всего рак полости рта развивается на губах (в особенности на нижней губе), по бокам языка, на нижней поверхности языка или под языком (на дне полости рта), на деснах нижней и верхней челюсти, на слизистой оболочке щек, на твердом или на мягком небе.

В большинстве случаев рак полости рта выглядит как «более или менее большое беловатое или красное пятно (точка, выпуклость, нарост), которое не исчезает с течением времени, а напротив, постепенно увеличивается».

В ходе научных исследований было установлено, что у некоторых людей такие пятна изначально не являются раком, но превращаются в рак в течение нескольких лет.

Рак также может выглядеть как «язвочка или ранка (стоматит), которая не заживает уже больше нескольких недель и кровоточит».

Другим признаком рака в области десны может быть на первый взгляд необъяснимое выпадение нескольких зубов.

Симптомами рака языка могут быть утолщение части языка (например, его боковой стороны или корня) нарушение подвижности языка из-за которого вам стало трудно говорить или есть, онемение языка, онемение нескольких зубов или десен или постоянное увеличение лимфатических узлов в области шеи.

Если вы заметили у себя один или несколько из указанных выше симптомов – немедленно обратитесь к врачу стоматологу или онкологу.

Стадии рака полости рта и прогноз на выживание

Как и при других видах рака, прогноз на выживание при раке полости рта зависит от размеров и степени распространенности опухоли (то есть от стадии ее развития).

0 стадия означает, что опухоль имеет небольшие размеры и что раковые клетки располагаются только на уровне слизистой оболочки рта и еще не распространились ни в лимфатические узлы, ни в другие органы.

1 стадияозначает, что диаметр опухоли не превышают 2 см, и что клетки опухоли еще не начали распространяться.

2 стадия означает, что опухоль имеет от 2 до 4 см в диаметре, однако еще не распространилась в лимфатические узлы или в другие органы.

3 стадия означает, что опухоль имеет более 4 см в диаметре и еще не распространилась в лимфатические узлы или в другие органы, либо имеет любые размеры и уже успела распространиться в лимфатические узлы шеи, но еще не дала метастазы в другие внутренние органы.

Врачи говорят о 4 стадии развития рака полости рта, когда опухоль либо начинает прорастать в соседние области тела (например, в области носа, в кости лица, в область околоносовых пазух), либо когда он дает метастазы во внутренние органы (чаще всего, в легкие).

Прогноз на выживание в течение последующих 5 лет на ранних (0,1,2) стадиях развития рака полости рта составляет около 70%. На поздних стадиях (3 и 4) прогноз на выживание в течение последующих 5 лет снижается до 40%.

Какое лечение необходимо при раке полости рта? Насколько оно эффективно?

Как и прогноз на выживание, возможности и схемы лечения рака полости рта зависят от степени распространения опухоли.

В тех случаях когда это возможно, врачи удаляют опухоль хирургическим путем. На ранних стадиях развития рака, когда опухоль еще не распространилась в другие области, такого лечения может быть достаточно и после операции человек полностью выздоравливает.

Если это будет необходимо, после операции врачи могут назначить курс радиотерапии или химиотерапии.

В тех случаях когда врачи не могут удалить опухоль из-за того что она уже успела сильно распространиться, они могут назначить химиотерапию (с использованием таких лекарств как Цисплатин), радиотерапию или комбинированное лечение.

Возможен ли рецидив рака полости рта после лечения?

Примерно у 20% людей, которые проходят лечение от рака полости рта, опухоль к сожалению, появляется снова в течение последующих 2 — 3 лет.

В связи с этим врачи онкологи рекомендуют своим пациентам приходить для профилактического осмотра 1 раз в 3 месяца в течение первых 2 лет после завершения лечения и далее 1 раз в 6 месяцев, в течение 3, 4 и 5 года после лечения.

Если во время очередного осмотра врач заметит первые признаки повторного образования опухоли, он сможет вовремя назначить вам лечение.

Как можно предотвратить развития рака полости рта?

Если вы хотели бы снизить вероятность развития у вас рака полости рта:

·Откажитесь от курения или употребления табака в другой форме;

·Откажитесь от чрезмерного употребления алкогольных напитков;

·Старайтесь есть больше свежих овощей и фруктов;

·Если вы старше 40 лет старайтесь не реже 1 раза в год проходить полный осмотр у стоматолога.

·Заключение :

·В качестве резюме можно сказать, что любое из утверждений было доказано, и является истинным в отношении употребления табака и заболеваний полости рта, и что любое из них сама по себе является причиной, достаточной для того, чтобы прекратить курить:

·Табак может стимулировать развитие лейкоплакии и эритроплазии, которые имеют потенциальный риск озлокачествления.

·Табак может стимулировать клеточные изменения, типичные для предраковых заболеваний.
Табак содержит канцерогенные вещества.

·Табак может стимулировать генетическую мутацию некоторых генов-подавителей опухоли и участвовать в развитии рака, увеличивая частоту мутаций.

·Пациенты, использующие табак, чаще болеют раком полости рта, чем люди в контрольных группах.

·Табак, используемый в любой форме, стимулирует высокую распространенность рака в различных областях полости рта.

·Чешуйчатый клеточный рак полости рта неотъемлемо связан с использованием табака.

·Смертности от рака полости рта в 24 раза больше у курящих, чем у некурящих.

·Курение табака играет важную роль в развитии острого язвенного некротического гингивита.

·Было статистически доказано, что фактические курильщики имеют большее количество зубного налета и периодонтальную деструкцию чем никогда некурящие.

·Пародонтальные карманы у курильщиков глубже, у них отмечается потеря пароодонтальных связок и большая потерю альвеолярной кости.

·Статистические изучения показали, что серьезность заболеваний пародонта увеличивается с числом выкуренных сигарет, и количеством лет, что пациент курил.

Ответ Пациентов на терапию заболеваний пародонта ухудшен у курильщиков.

Болит зуб — решение проблемы от клиники эстетической стоматологии Просмайл.Ру

Болью организм сигнализирует о необходимости срочно обратиться к врачу. Зубную боль можно на время заглушить обезболивающими средствами, но она не пройдет пока не будет устранена причина. Основные причины зубной боли – кариес, пульпит, периодонтит, травма зуба, периостит. Характер боли (ноющая, острая, пульсирующая, постоянная и т.д.) – важная информация для постановки диагноза, но помните, что причины боли могут быть не только стоматологические, а, например, лор-заболевания, невриты, невралгии.

Ниже вам предлагается тест для определения вероятных причин зубной боли. Важно: точный диагноз может быть поставлен только при осмотре и обследовании специалистом.

Характер боли?

Выберите ответ:

Острая боль

Ноющая боль

Пульсирующая боль

При прикосновении к щеке снаружи или области зуба внутри рта

Была травма чесюстно-лицевая или травма в области зуба

Когда возникает боль?

Выберите ответ:

Ночная боль

От температурных раздражителей

Болит от сладкого или кислого

При прикосновениях

Можете указать зуб?

Выберите ответ:

Можете точно указать на зуб, который болит

Не можете точно указать на зуб, который болит

Когда возникает боль?

Выберите ответ:

Боль постоянная

Ночная боль

Боль самопроизвольная

Что происходило ранее?

Выберите ответ:

Зуб лечили ранее

Зуб ранее не лечили

Была челюстно-лицевая травма, удар в области

Давно ли получена травма?

Выберите ответ:

Травма получена давно

Травма получена недавно

Можете указать зуб?

Выберите ответ:

Можете точно указать на зуб, который болит

Не можете точно указать на зуб, который болит

От чего возникает боль?

Выберите ответ:

Болит от горячего

Болит от холодного

Уточните

Выберите ответ:

Есть заметные дефекты зуба

Дефектов зуба нет

Зуб ранее лечили

Вероятнее всего у Вас периодонтит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Периодонтит – воспаление верхушки корня зуба, сопровождается болью, возможен сильный отек щеки. Периодонтит невозможно вылечить таблетками или полосканиями, запущенный процесс грозит серьезными осложнениями – воспаление от зуба может распространится в костной ткани челюсти.

Как часто болит?

Выберите ответ:

Боль постоянная

Боль периодическая

Боль усиливается от горячего или холодного?

Выберите ответ:

Боль усиливается от горячего или холодного

Болевые ощущения почти не меняются от горячего или холодного

Уточните:

Выберите ответ:

Боль усиливается при накусывании

Отек щечных тканей — раздулась щека (флюс)

Можете указать зуб?

Выберите ответ:

Можете точно указать на зуб, который болит

Не можете точно указать на зуб, который болит

Можете указать зуб?

Выберите ответ:

Можете точно указать на зуб, который болит

Не можете точно указать на зуб, который болит

Давно ли получена травма?

Выберите ответ:

Травма получена давно

Травма получена недавно

Вероятнее всего у Вас трещина, перелом корня зуба. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.

Как частно возникает боль?

Выберите ответ:

Боль постоянная

Боль периодическая

Как частно возникает боль?

Выберите ответ:

Боль постоянная

Боль периодическая

Боль быстро успокаивается?

Выберите ответ:

Боль быстро успокаивается

Боль долго не успокаивается

Боль быстро успокаивается?

Выберите ответ:

Боль быстро успокаивается

Боль долго не успокаивается

Вероятнее всего у Вас кариес. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Субъективные ощущения при кариесе зависят от степени поражения зуба, это может быть и самая первая стадия – темное пятно на эмали или поражение значительной части тканей зуба, потемнение и разрушение. Дискомфорт при употреблении кислого, сладкого и т.д. при кариесе быстро проходит, но процесс разрушения зуба без лечения необратим. Сильное разрушение повлечет за собой воспаление нерва в зубе (пульпит).

Вероятнее всего у Вас повышенная чувствительность эмали или скрытый кариес. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Субъективные ощущения при кариесе зависят от степени поражения зуба, это может быть и самая первая стадия – темное пятно на эмали или поражение значительной части тканей зуба, потемнение и разрушение. Дискомфорт при употреблении кислого, сладкого и т.д. при кариесе быстро проходит, но процесс разрушения зуба без лечения необратим. Сильное разрушение повлечет за собой воспаление нерва в зубе (пульпит).

Вероятнее всего у Вас вторичный кариес. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Субъективные ощущения при кариесе зависят от степени поражения зуба, это может быть и самая первая стадия – темное пятно на эмали или поражение значительной части тканей зуба, потемнение и разрушение. Дискомфорт при употреблении кислого, сладкого и т.д. при кариесе быстро проходит, но процесс разрушения зуба без лечения необратим. Сильное разрушение повлечет за собой воспаление нерва в зубе (пульпит).

Боль усиливается при накусывании?

Выберите ответ:

Боль усиливается при накусывании, ощущение выросшего зуба

Боль не усиливается при накусывании

Зуб лечили ранее?

Выберите ответ:

Зуб лечили давно или ранее не лечили

Зуб лечили недавно

Вероятнее всего у Вас пульпит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Пульпит – воспаление внутренних тканей зуба (пульпы), которая состоит из нервов, сосудов и т.д. Пульпа находится внутри зубного канала, поэтому лечение пульпита – это по сути лечение зубных каналов. Пульпит возникает при попадании инфекции внутрь зуба, особенно при запущенном кариесе. Если пульпит не лечить, заупущенный процесс может привести к удалению зуба, а самое плохое – к поражению тканей челюсти и сепсису.

Вероятнее всего у Вас периостит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.

Как часто возникает боль?

Выберите ответ:

Боль периодическая

Боль постоянная

Как часто возникает боль?

Выберите ответ:

Боль периодическая

Боль постоянная, усиливающаяся при накусывании

Как часто возникает боль?

Выберите ответ:

Боль периодическая

Боль постоянная

Уточните:

Выберите ответ:

Боль усиливается при накусывании

Есть отек десны

Боль не усиливается при накусывании

Вероятнее всего у Вас хронический периодонтит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Периодонтит – воспаление верхушки корня зуба, сопровождается болью, возможен сильный отек щеки. Периодонтит невозможно вылечить таблетками или полосканиями, запущенный процесс грозит серьезными осложнениями – воспаление от зуба может распространится в костной ткани челюсти.

Уточните:

Выберите ответ:

Боль усиливается при накусывании

Есть отек десны

Боль не усиливается при накусывании

Можете указать зуб?

Выберите ответ:

Можете указать зуб (часто сопровождается ощущением выросшего зуба)

Не можете указать зуб

Дискомфорт возможен в течение нескольких дней после лечения, если продолжается дольше, обратитесь к врачу.

Вероятнее всего у Вас периостит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.

Вероятнее всего у Вас острый пульпит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Пульпит – воспаление внутренних тканей зуба (пульпы), которая состоит из нервов, сосудов и т.д. Пульпа находится внутри зубного канала, поэтому лечение пульпита – это по сути лечение зубных каналов. Пульпит возникает при попадании инфекции внутрь зуба, особенно при запущенном кариесе. Если пульпит не лечить, заупущенный процесс может привести к удалению зуба, а самое плохое – к поражению тканей челюсти и сепсису.

Вероятнее всего у Вас периостит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.

🦷Боль в щеке после анестезии. Это нормально?

Выбор обезболивающего средства в каждом конкретном случае обусловлен особенностями заболевания и индивидуальными показателями здоровья пациента. Так, небольшой кариес можно лечить без анестезии. Лечение кариеса средней степени, пульпита и периодонтита обязательно осуществляет с анестезией. Сам укол абсолютно не чувствуется пациентом: перед тем как сделать укол, мы используем аппликационную анестезию, исключающую чувствительность щеки, нёба или десны. В обязательном порядке анестезия проводится при удалении зубов. Дозировка обезболивающего зависит от возраста, веса пациента, предполагаемой продолжительности лечебной процедуры и других факторов.

В некоторых случаях пациенты сообщают о дискомфорте через несколько часов после лечебной процедуры. Как правило, беспокоит небольшая боль в области укола и небольшой отек щеки. Спешим вас уверить – это нормальная реакция организма на медикаменты, обусловленная вашим личным порогом чувствительности. Эти ощущения не представляют никакой опасности и не требуют обращения к специалисту. Небольшая боль после удаления зуба, в процессе которого были сделаны надрезы десны, — тоже абсолютно нормальна. При необходимости наши стоматологи рекомендуют обезболивающие препараты, которые нужно принять для исчезновения неприятных симптомов спустя несколько часов после лечения.

Другой вопрос, если боль достаточно интенсивна, сопровождается повышением температуры тела и заметным отеком. В этом случае нужно обязательно сообщить о симптомах лечащему врачу. Не следует терпеть боль и пить анестетики, если боль держится более двух дней после стоматологической процедуры.

В любом случае, не стоит волноваться, если после удаления зуба у вас, к примеру, повысилась температура или появился небольшой отек. В 99% случаев это не более, чем индивидуальная реакция организма на хирургическое вмешательство.

Будьте здоровы и обращайтесь к специалистам своевременно!

Рак полости рта наступает?.. Предупрежден, значит, вооружен!

Дата публикации: 20 марта 2019.

Актуальность проблемы ранней диагностики онкологических заболеваний слизистой оболочки полости рта обусловлена их обширной географической распространенностью и увеличением частоты встречаемости. Опухоли рта и глотки составляют около 1,5% всех опухолей у человека. Так в странах Южной Азии, Южной Америки, в некоторых районах Франции и в большинстве стран Центральной и Восточной Европы рак полости рта является одним из трех самых распространенных видов рака. По оценкам Национального Института Рака ежегодно в США выявляется, примерно, 22,5 тысяч случаев заболеваний раком, около 5 тысяч заболевших умирают. Однако, если лечение начато на ранней стадии, то шансы на выздоровление составляют 90%.

В настоящее время и в нашей стране отмечается явная тенденция к увеличению заболеваемости раком полости рта.

Что такое рак полости рта?

Рак полости рта — злокачественное новообразование, поражающее губы (обычно нижнюю губу), язык, внутренние поверхности щек, а также заднюю стенку глотки, миндалины и слюнные железы. Оно чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и обычно поражает людей старше 40 лет. Основным фактором риска является курение в сочетании со злоупотреблением спиртных напитков.

Рак языка составляет около 2% всех злокачественных новообразований человека и занимает первое место среди новообразований полости рта. Мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины. Наиболее поражаемый возраст – 40-70 лет.

Рак губы почти исключительно бывает также у мужчин (95,1%), поражая преимущественно больных в возрасте 40 – 60 лет. Внешне рак губы выглядит как небольшое образование, или участок уплотнения, выступающий над поверхностью губы, в центре его формируется изъязвление. Находится образование на красной кайме нижней губы в стороне от средней линии. Опухоль отличается плотной консистенцией и постепенно увеличивается в размерах, приобретает неправильную форму. Нередко опухоль растет в форме папилломы или трещины, покрыта чешуйками, кровоточит. Опухоль может изначально появиться в виде язвы, глубоко уходящей в ткани губы, с инфильтрацией (переходом) на близлежащие ткани, быстрым метастазированием.

Процессы, предшествующие развитию опухоли, носят название предопухолевые, а в отношении рака – предраковые.

Факторы, способствующие развитию предрака слизистой оболочки полости рта.

Курение. Слизистая оболочка губ и полости рта курящего систематически подвергается сочетанному воздействию негативных факторов. Механическому – трение, термическому – высокая температура табачного дыма (50-60*С) и химическому – различные вредные вещества (аммиак, анилин, сероводород, никотин, фенол, бензопирен, фенантрен, креозот и др.). Слизистая воспаляется, сохнет, трескается. Клетки её в этих условиях приобретают способность к чрезмерному делению, и на губе может образоваться опухоль. По данным ВОЗ смертность от рака органов полости рта и пищевода курящих в 30 раз выше, чем среди некурящих.
Закладывание под язык наса – смеси из мелкого табака, золы, хлопкового, кунжутного или минерального масла (как и употребление жвачки «бетель», то есть смеси из листьев кустарника бетель, плодов ореховой пальмы, листьев табака и гашеной извести) приводит к сильному химическому раздражению слизистой оболочки.
Механическая травма слизистой оболочки, особенно языка, острыми краями кариозных зубов, разрушенных пломб или ортопедических конструкций, корнями зубов, зубными камнями. Повреждение и раздражение губы различными предметами, удерживаемыми во рту «по привычке» (гвозди, болты, проволока, др.)
Злоупотребление алкоголем (химические ожоги спиртом), пристрастие к слишком горячей пище и напиткам (чай, кофе, молоко и др.), спешный прием пищи без достаточного размельчения её зубами.
Внешние неблагоприятные атмосферные влияния. Среди них – солнечные лучи, резкие изменения температуры и влажности воздуха.
Возрастные изменения слизистой оболочки в пожилом возрасте способствуют ее легкой ранимости и медленному заживлению.

Выявление и ликвидация предраковых состояний – важнейшая задача стоматолога. Как возникают предраковые состояния? Всякая болезнь всегда является выражением борьбы организма с вредными факторами внешней среды. Нормально функционирующий организм, обладая огромной способностью к компенсации, обеспечивает правильную работу защитных механизмов на всем протяжении болезни. Функции организма постоянно уравновешиваются с изменяющимися условиями жизнедеятельности, возникающими по ходу болезни; этим обусловливается выздоровление человека. Одно из проявлений этого — регенерация (восстановление) тканей. Она направлена на устранение дефектов тканей, образующихся в связи с воздействием внешних раздражителей. Однако вследствие постоянно действующего чрезвычайного раздражителя, особенно прерывистого, защитные функции организма истощаются, а затем извращаются. Рост тканей при этом может носить атипичный характер, свойственный патологическому процессу, который уже является предраковым.

В профилактике предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ ведущую роль играют устранение действия различного рода хронической травмы (физической, химической, механической), соблюдение гигиены полости рта, санация, рациональное протезирование, устранение зубочелюстных деформаций, лечение длительно протекающих воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ, защита от прямых солнечных лучей, борьба с вредными привычками.

У людей старше 45 лет, особенно курильщиков и часто употребляющих крепкие алкогольные напитки, создаются условия для возникновения рака слизистой оболочки полости рта. Поэтому при профилактическом осмотре стоматолог всегда настороженно относится к появлению язв, трещин, припухлостей, изменений цвета на языке, губах, щеках или в области слюнных желез.

Наиболее распространённые симптомы рака ротовой полости включают в себя:

болезненность языка, незаживающие язвы, красные или белые пятна во рту
боль и/или затруднения при глотании
односторонняя боль в горле
припухлость в области шеи, ощущение инородного тела в полости рта
постоянная или нарастающая осиплость голоса
заложенность носа с одной стороны или кровянистые выделения из носа

Если у вас в течение 3-х недель сохраняется хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу.

На фото рак губы

На фото рак языка

Анкета по выявлению онкологических заболеваний полости рта, глотки на ранней стадии

возможные причины и методы избавления

Много всего написано о ценности здоровья, о том, что нужно беречь себя и радоваться жизни как можно больше. Но, к сожалению, случаются непредвиденные моменты. Особенно сложно справиться с неожиданными изменениями на лице. В таком случае необходимо применять косметические средства, иногда в большом количестве, что не очень хорошо выглядит внешне. А бывает, когда даже косметикой не скрыть изъян. Именно к такому случаю относятся отеки щек.

Причины, по которым может возникнуть отек щек

Отек щеки (причины подробно будут рассмотрены ниже) – это серьезный признак того, что в организме что-то функционирует в непривычном режиме, и нужно как можно быстрее обратить на это внимание. Отеки щек могут быть разными по своему внешнему виду, месту наибольшей выраженности и многим другим факторам. В зависимости от всех этих признаков, удается определить, что послужило возникновению воспалительного процесса в организме. Известно очень много причин. Это могут быть какие-то локальные (местные) поражения или общие инфекции.

Местная инфекция может быть связана с проблемами десен, зубов, височно-нижнечелюстным суставом и протоками слюнных желез. Проблема с любым из этих органов вызывает отек одной или двух щек. Так как щека образована из жировой и мышечной тканей, богата кровеносными и лимфатическими сосудами, она легко реагирует на инфекцию в прилегающих тканях и органах.

При местной инфекции у человека повышается температура тела, возникает отек, иногда с покраснением кожных покровов, и ощущается постоянная боль пульсирующего или распирающего характера и резкая боль при прикосновении к больному месту.

Среди местных инфекций выделяются проблемы с зубами, воспаления слюнных желез и их протоков, гайморит, воспаление лимфатических узлов, лимфаденит у детей, неврит, флегмона и еще множество неприятных заболеваний.

Отекла щека после удаления зуба или нерва

Стоматологические проблемы очень опасны, потому что негативно отражаются на общем состоянии всего организма. От кариеса часто возникает отек десен, впоследствии из которого может развиться гнойное воспаление – флюс. В рамках нормы считается отек щеки после удаления зуба. Припухлость возникает на следующий день после операции и постепенно опускается к нижней челюсти. То есть, после того как произошло удаление зуба, отек щеки — это вполне нормально явление. Обычно за 3 суток болезненное ощущение проходит. В случае нагноения, если наблюдается усиление боли, отек щеки не проходит, необходимо обратиться к врачу-стоматологу. В этом случае нельзя медлить с походом в больницу. Если отекла щека после удаления зуба, для лечения применяются обезболивающие препараты, антибиотики и различные мази, снимающие воспаления.

Также часто проводятся операции по удалению зубного нерва для лечения воспалительного процесса в тканях ротовой полости. Такое заболевание называется пульпитом. После удаления нерва в зубе болезненное ощущение отсутствует. После подобной манипуляции отекла щека? Зубами, значит, нужно заниматься далее, ведь в них прогрессирует воспаление. Если не заниматься лечением пульпита, болезнь может перейти в более сложную степень с образованием гнойников и последующим заражением крови.

Отек щеки при воспалении слюнных желез

Воспаление может быть вызвано попаданием бактерий или инфекций в ротовую полость. Чаще всего воспаляется какая-то одна железа из 3 парных:

Околоушные железы – самые большие, находятся ниже и впереди ушной раковины. Такое заболевание в медицине носит название паротит.
Подчелюстные слюнные железы, располагаются под челюстью в районе задних зубов.
Подъязычные слюнные железы, находятся с обеих сторон корня языка, под слизистой оболочкой. Протоки, через которые выделяется слюна, расположены повсюду в нашей ротовой полости, поэтому их воспаление может возникнуть в любом месте.

Воспаление слюнных желез, или сиалоаденит, имеет характерные симптомы: боль в месте пораженной железы, которая отдает в другие ближайшие органы, сухость слизистой рта, боль при открывании рта, жевательных движениях и проглатывании пищи, отек железы и окружающих органов, гнойное скопление с выделением гноя наружу, высокая температура тела, сопровождающаяся признаками отравления организма. Это очень серьезное заболевание, требующее незамедлительного лечения и наблюдения врача. В таких случаях отек щеки очень значительный, в большей мере болезненный, чем при проблемах с зубами и может быть со свищом на коже, в который собирается гной.

В качестве профилактики самым важным является соблюдение правил гигиены ротовой полости, качественное и своевременное лечение простуд. В зависимости от степени тяжести воспалительного процесса могут быть предприняты разные методы терапии (противовоспалительные препараты, антибактериальные, вскрытие гнойного образования, слюногонная диета).

Отек щеки и глаза при гайморите

Отекли щеки и глаза? Причиной может быть гайморит. Это отек гайморовой пазухи, которая находится в кости верхней челюсти около носа. Чаще всего в качестве защиты от попавших в организм инфекций воспаляется слизистая оболочка носа, но анатомическое расположение пазухи такое, что с легкостью затрагиваются и ближние ткани. Очень распространен отек глаз при гайморите, так как стенка, отделяющая гайморову пазуху от глазницы, представляет собой пленку всего 1 мм толщиной. Вместе с глазным отеком выраженной может быть припухлость верхней части щеки. Характерным для такого явления при гайморите является длительно протекающее воспаление, которое постепенно нарастает и также медленно исчезает.

Если отекла щека, глаз, необходимо заниматься лечением причины – гайморита. Первоочередным назначением являются антибиотики, противовоспалительные лекарства, противоаллергические и сосудосуживающие. Важно не забросить лечение, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму, которую практически невозможно вылечить. Также абсолютно бессмысленно стараться избавиться от гайморита самому, в домашних условиях. Такие действия могут навредить и ухудшить состояние.

Отек щек при воспалении лимфатических узлов

Это инфекционное заболевание и так же, как и отек, является следствием какого-то патологического процесса в организме, в частности, попадания в него инфекций. Лимфатическая система человека поддерживает иммунитет организма. Заболевание развивается медленно. Начинается с болезненного ощущения в области лимфатических узлов, затем повышается температура тела и проявляются другие признаки интоксикации, узел уплотняется и припухает. При воспалении подчелюстного узла значительна отечность щеки в ее нижней части. Такое заболевание довольно сложно отличить от других вышеперечисленных причин. Воспаление может быть простым или гнойным. На начальных стадиях с лечением могут справиться антибиотики и местные компрессы, сначала холодные, а после выхода гноя – теплые. В сложных случаях гнойного воспаления нескольких узлов делается операция, и ставится дренаж. Это самый эффективный метод лечения.

Отек щеки при воспалении лицевого нерва

При неврите – воспалении тройничного нерва, который обеспечивает чувствительность лица, — наблюдается перекошенность, неразборчивость мимики, неполное открытие глаз. Это серьезная неврологическая проблема. Отличается она очень сильной резкой пронзительной болью от защемления нерва, которая распространяется, как правило, на одну половину лица. Развитие неврита возможно на основе вирусной инфекции, пониженного иммунитета, переохлаждений на сквозняке. Прогноз при таком заболевании неблагоприятный. Часто невралгию полностью вылечить не удается, и ее внешние проявления остаются на всю жизнь.

Отек щеки при околочелюстной флегмоне

Это редкое заболевание с угрозой для жизни.

Термин «флегмона» означает тяжелое гнойное воспаление под кожей в жировой клетчатке.

Отличается флегмона возможностью распространения нагноения на соседние пространства. Такое заболевание является последствием травм трахеи или пищевода, гноения шейной кисты и других причин, схожих с развитием гайморита.

Перед тем как достичь максимальной опасности для жизни человека, проявляется воспалительный процесс челюстных костей, вызванный инфекцией, отек десны и на финальной стадии – околочелюстная флегмона.

При флегмоне очень выражена опухоль лица с высокой температурой. В зависимости от того, где именно происходит нагноение, припухлость может локализоваться в области скул, под глазом, ближе к верхней губе, в центральной части щеки и у подбородка. Воспаление протекает очень болезненно, требует наблюдения в стационаре и хирургического вмешательства. Стоит помнить, что внешне опухоль в какой-либо части лица при флегмоне проявляется только на уже тяжелых стадиях болезни.

Припухлость можно заметить при осмотре ротовой полости изнутри или путем прощупывания всей слизистой оболочки рта.

Лечение заключается во вскрытии гнойного воспаления и установке дренажа.

Отек щеки при кисте

Если отекли щеки, это может быть сигналом образования кисты.

Она образовывается с внутренней стороны щеки и может увеличиваться до 2-3 см. Причиной возникновения может послужить травма слизистой столовым предметом во время еды, зубной щеткой и любым другим предметом, попавшим в рот. В таком случае нельзя медлить с походом к врачу.

Отек щеки в результате травмы

Любая травма может вызвать отек и без образования кисты. Когда травма незначительная, чаще всего, припухлость проходит на следующий день. Постоянное трение сколотого зуба о поверхность щеки тоже может причинить травму. В образовавшейся ране скапливаются бактерии, отчего происходит воспаление.

В любом случае, если отекли щеки, необходимо обращаться к врачу, чтобы он смог определить причину, степень тяжести заболевания и на основе этого назначить лечение. Это залог того, что оно будет эффективным.

Ожидая приема врача, необходимо сразу после травмирования приложить к месту поражения лед и некоторое время подержать его.

Отек щеки от укуса насекомого

Отек глаз, щеки припухлые, губы, нос и другие ближайшие ткани тоже изменились в размерах — это возникает после укусов пчел, ос, шмелей и других видов насекомых.

Первой помощью в таких случаях будет устранение жала из кожного покрова и компрессы из алоэ или раствора соды. Внутрь следует принять препарат против аллергии.

Отек щеки при общих инфекциях

Общая инфекция характеризуется всеопоясывающим характером, влияет на все системы организма.

Паротит – это инфекционное заболевание. Оно провоцирует отек слюнных желез, как с одной, так и с двух сторон сразу, отчего опухает и щека. Отечность при паротите никак не поражает глаза, а опускается от щеки до шеи.

Больному паротитом, в народе это заболевание зовется «свинкой», необходимо обеспечить карантинные условия, так как болезнь легко передается с разговором, кашлем и через предметы общего пользования со здоровыми людьми.

Если отекли щеки, это может быть вызвано инфекционным мононуклеозом. Заболевание похоже на ангину и требует профессиональной диагностики врачом.

Бактерии Леффлера заносят инфекцию в миндалины, вызывая воспаление с повышением температуры тела, изменением их внешнего вида и налета на них. Таким процессом характеризуется токсическая дифтерия миндалин. Отек находится под нижней челюстью, но может распространиться шире на щеку и шею. Для профилактики заболевания проводятся вакцинации сывороткой против дифтерии. Лечение антибиотиками не принесет никаких результатов.

Слюнные железы человека подвержены заражению различными инфекциями, возможной среди них является туберкулёзная палочка. Туберкулёз слюнных желез развивается медленно, отек появляется не сразу, а спустя некоторое время.

Одной из причин отека щеки при общих инфекциях является аллергия. Аллергическая реакция может возникнуть в случае непереносимости какого-либо съеденного продукта, на лекарство или средство гигиены, на материал, применяемый в стоматологии.

Если отек небольшой, достаточно будет принять противоаллергическое лекарство, после которого припухлость быстро исчезает. Если наблюдается быстрый сильный рост опухоли, вероятнее всего, что это отек Квинке. Нужно немедленно обратиться за помощью. Помощь должна быть оказана на первых 15-20 минутах в виде укола специальными гормональными препаратами.

В самом редком случае отек щеки встречается при опухолях. Это может быть лимфогранулематоз, лимфосаркома, злокачественное новообразование в слюнных железах. При этом болезнь проявляется не сразу в виде отека. Более показательными будут множественные симптомы при раке в организме человека.

Отек щеки: лечение

Отек щеки не представляет собой какой-то конкретной болезни. Это всегда проявление или последствие какого-то воспалительного процесса в организме. Но как снять отек щеки? Терапия будет разной в зависимости от каждого конкретного случая.

Не пытайтесь самостоятельно найти ответ на вопрос, как снять отек щеки. Нельзя заниматься самолечением. Нужно обращаться к врачу. Но, если прием врача возможен не сразу после появления неприятных ощущений и припухлости, можно предпринять некоторые действия. После стоматологических процедур нужно полоскать ротовую полость растворами соли или соды. Можно приобрести в аптеке средства, устраняющие воспаление с отваром ромашки, зверобоя или шалфея. Такие процедуры снимают боль.

При травмах необходимо чередовать применение холодных и теплых компрессов и прикладывание срезов сырого картофеля. Среди аптечных средств можно воспользоваться мазями «Троксевазин» и «Бутадион».

Помните:

нельзя использовать горячий компресс, если отек вызван гнойным воспалением;
назначить прием антибиотиков должен только врач после осмотра;
нельзя жать, трогать, разминать отекшую щеку;
не стоит принимать горячую пищу и напитки.

Отек щек может быть спровоцирован множеством заболеваний. В их основе инфицирование. Следите за своим общим состоянием, температурой тела. Незначительный отек может быть причиной серьезного заболевания с необратимыми последствиями.

Люди, которые не умеют улыбаться

Нил Штайнберг
Mosaic

15 июля 2018

Автор фото, Getty Images

Улыбка — это важная часть процесса коммуникации с другими людьми. А если вы не способны улыбаться?

Дома Кевин Портилло учится улыбаться каждый день. Обычно сразу после того как почистит зубы. Или когда оказывается рядом с ванной комнатой. Или в любом другом месте, где есть зеркало.

Он засовывает указательные пальцы в уголки рта и потихоньку тянет вверх. Он вытягивает губы, как в поцелуе, потом округляет их, разминая лицевые мышцы. Он учится улыбаться, как Мона Лиза — едва заметно, а потом — широкой голливудской улыбкой.

Ему необходимо проделывать эти упражнения каждый день. Поскольку ему 13 лет, случается, что Кевин забывает. Однако он осознает их важность.

«Мне надо растягивать щеки, — рассказывает он. — Я этим занимаюсь пару минут, и должен это делать каждый день». Иногда он упражняется до тех пор, пока не начинает болеть челюсть.

Кевин родился в Нью-Джерси с редкой злокачественной сосудистой опухолью, капошиформной гемангиоэндотелиомой, покрывавшей левую часть его лица, удерживавшей его левый глаз закрытым и смещавшей нос вправо.

Сразу после рождения врачи перевели его в больницу в другом штате — детскую больницу Филадельфии. Мать Кевина следующий раз увидела его уже через восемь дней.

Врач сказал родителям мальчика, что шансы на жизнь у него невелики. Однако Кевин выжил.

Но большая опухоль и повреждения после ее удаления лишили его одной из самых фундаментальных вещей для человека — способности улыбаться.

С точки зрения физиологии улыбка — довольно понятная вещь. Есть 17 пар мышц, которые управляют выражением человеческого лица, плюс круговая мышца рта, orbicularis oris.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Кажется, все мы умеем улыбаться с детства. А теперь представьте, что некоторые не умеют…

Наша основная улыбка создается в основном двумя парами мышц — большой скуловой и малой скуловой. Они оттягивают углы рта и углубляют носогубную складку.

Часто это сопровождается — в зависимости от мыслей или переживаемых эмоций — работой других мимических мышц, например, levator labii superioris, поднимающей верхнюю губу.

Однако стоит нам покинуть царство физиологии, как улыбка становится чем-то загадочным.

Это сокращение лицевых мышц оставило свой заметный след в истории человечества — от древнегреческих статуй, созданных 2500 лет назад, до смайликов и эмодзи, помогающих нам немного поперчить и посолить ежедневное онлайн-общение.

Разница в привычке улыбаться зависит от пола (обычно женщины делают это чаще) и от культуры страны. Улыбки совершенно точно помогают общению — люди больше улыбаются на публике и при взаимодействии с другими людьми, чем когда находятся в одиночестве.

Ученые продемонстрировали, что улыбку опознать гораздо легче, чем любое другое выражение лица. Но они не знают, почему это так.

«Мы очень хорошо понимаем, когда человек улыбается, — рассказывает Алеш Мартинес, профессор вычислительной техники Университета штата Огайо и основатель научной лаборатории вычислительной биологии и когнитивистики.

«Почему? Никто пока не может ответить. Я покажу вам фотографию всего на 10 миллисекунд, и вы сможете мне сказать, что там есть улыбка. С любым другим выражением лица такого не получится».

Озадачивает то, что страх, например, требует для узнавания в 25 раз больше времени, чем улыбка. «Увидеть страх на лице крайне важно для выживания, — размышляет Мартинес. — Но мы устроены именно так».

Другие исследования показали, что улыбающиеся лица больше воспринимаются как знакомые, чем лица с нейтральным выражением.

Такие ученые, как Мартинес, разделяют теорию, что улыбки — так же как и гримасы и другие выражения лица — это то, что осталось нам от того времени, когда человечество еще не говорило.

Язык у людей начал развиваться примерно 100 000 лет назад, но выражение лица куда старше, оно появилось у самых далеких наших предков.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Мы так запрограммированы, что узнаем улыбку за доли секунды — гораздо быстрее, чем любую другую эмоцию

«До того, как мы начали общаться с помощью слов, мы были вынуждены общаться с помощью выражения лица», — говорит Мартинес.

Интерпретация нюансов улыбки всегда занимала людей — примеры этого мы находим и в истории искусства, и в нашем повседневном опыте, и в самых современных работах по созданию искусственного интеллекта.

Например, в исследовании 2016 года были опрошены тысячи людей, представлявших 44 разные культуры. Им показывали фотографии лиц восьми человек: четыре с улыбкой, четыре — без нее.

Большинство людей воспринимают улыбающихся как более заслуживающих доверия. В некоторых странах — например, в Швейцарии, Австралии и на Филлиппинах — это проявилось наиболее сильно. В других — в Пакистане, России и Франции — далеко не так сильно.

А в таких странах, как Иран, Индия и Зимбабве, улыбающийся вообще не считается более достойным доверия.

Почему? Это вопрос также сложен, но исследователи сделали такое заключение: все зависит от того, устроено ли общество так, что его члены могут оценить честность отношения к ним.

«Где выше уровень коррупции, там меньше доверия тем, кто улыбается», — пишут авторы.

Это напоминает нам об очень старом представлении о том, что улыбка — это противоположность благочестивой торжественности.

Когда почтительность и благочестивость были общепринятыми ценностями, улыбка считалась признаком непристойного смеха, который презирали. До Французской революции широкие улыбки на картинах художников олицетворяли похоть, пьянство и буйное поведение представителей низших классов.

В религиях Востока, однако, улыбка часто указывала на достижение просветления. Известна так называемая «Цветочная проповедь Будды», которой, как считают представители дзэн-буддизма, Будда Шакьямуни положил начало этой традиции, когда показал ученикам цветок и улыбнулся.

И он, и другие будды часто изображаются с безмятежной улыбкой на лице, хотя в оригинальных буддийских текстах улыбку найти так же сложно, как и в Священном писании христиан.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В буддизме легкая улыбка считается признаком мудрости просветленного

У Кевина Портилло тоже не складывалось с улыбкой. К возрасту пять недель он уже провел неделю на химиотерапии — для его лечения применяли винкристин, лекарство настолько сильнодействующее, что от него ныли кости и на коже появилась сыпь.

Врачи предупреждали мать Кевина Сильвию Портилло, что в результате лечения он может потерять зрение или слух или не способен будет ходить.

У Кевина недоразвита седьмая пара черепных нервов — лицевых, поражаемая не только такими опухолям, как у нашего героя, но и различными редкими заболеваниями. Например, синдромом Мебиуса, при котором у ребенка неподвижное лицо с опущенными уголками рта. Он не может улыбаться, хмуриться или двигать глазами в разные стороны.

«На лице у тебя как будто маска», — так описывает синдром Мебиуса Ролан Бьенвеню, 67-летний техасец, страдающий этим заболеванием.

«Поскольку ты не можешь улыбнуться, окружающие часто неправильно воспринимают твое настроение, — рассказывает он. — У них буквально на лице написано: что с ним? Он пострадал в аварии?»

«Они сомневаются в твоих умственных способностях, думают: раз у него такое неподвижное лицо, наверное, у него что-то не так с головой».

Проблемы от неспособности улыбнуться часто нарастают как снежный ком, рождая сопутствующие сложности.

«Он был не такой, как остальные дети, — рассказывает Сильвия. — В течение первых четырех лет его приходилось кормить через гастростомическую трубку, вставленную в его желудок. Он не мог жить обычной жизнью, потому что каждые несколько часов ему надо было подсоединяться к аппарату для кормления».

Другие дети смотрели на Кевина с любопытством и спрашивали, что с ним, говорит мать.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Наше умение улыбаться, возможно, пришло к нам от далеких предков, не умевших говорить

Но даже когда Кевин стал способен нормально принимать пищу, пошел в школу и увлекся футболом и игрой на ударных, он все равно ощущал последствия своего неумения улыбнуться полноценной улыбкой.

Что делать? Ведь он жил в мире, где все построено на «культурных ожиданиях жемчужного совершенствa», как написал в книге «Похитители улыбки» Ричард Барнетт.

«Я не мог улыбаться левой стороной, улыбка у меня получалась только справа, — рассказывает Кевин. — Из-за этого она выглядела странно… Люди постоянно спрашивали, что со мной произошло, почему я такой. И я отвечал, что я такой с рождения».

Лицевой паралич встречается не часто, поэтому подавляющему большинству трудно предположить, что стало его причиной и что пережил человек — в отличие от некоторых других заболеваний и инвалидностей.

На способность улыбаться часто влияет инсульт. Кривая улыбка или обвисшее с одной стороны лицо — один из основных внешних признаков того, что с человеком только что случился инсульт и ему срочно нужна медицинская помощь. (Другие признаки — онемение руки и невнятная, сбивчивая речь.)

И хотя потеря способности улыбаться, мягко говоря, неприятна в любом возрасте, особенный дискомфорт она вносит в жизнь молодых людей, которые только начинают строить отношения в обществе.

«Это огромная проблема, — говорит Тами Конечны, специалист по эрготерапии в детской больнице Филадельфии (CHoP). — Когда вы смотрите на кого-то, в первую очередь вы видите лицо, оцениваете способность улыбнуться вам — или не улыбнуться, или криво ухмыльнуться. Таков наш мир, наше общество».

«Если выражение вашего лица трудночитаемо, вам будет непросто стать своим в обществе. Для детей это особенно болезненно. Я видел, как они с помощью «Фотошопа» делают свои фотографии из одной «хорошей» стороны лица, прежде чем отправить их кому-то в соцсети».

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Во время опроса представители различных культур сочли людей с улыбающимися лицами более заслуживающими доверия

Ну что ж, в «Фейсбуке» это может и сработать. Но восстановить способность улыбаться, утраченную из-за паралича лицевого нерва — задача куда более сложная. Иногда для этого требуется серия пластических операций, которая может продлиться от года и дольше.

«Если вы не можете улыбаться, вы — в невыгодном положении, — объясняет Роналд Зукер, канадский пластический хирург, который первым ввел в практику «реанимацию лица». — Люди не понимают, какие эмоции вы переживаете. Они ошибочно принимают то, как выглядит ваше лицо, за признак полной незаинтересованности, или считают вас не очень сообразительным».

Тем не менее некоторые родители предпочитают ждать, пока их дети не подрастут достаточно для того, чтобы самостоятельно принять решение.

«Если семья хочет подождать, ничего страшного, — говорит Зукер. — Иногда, когда ребенку исполняется 9-10 лет, он смотрит на себя в зеркало и говорит: знаете что, я хочу сделать эту операцию. И вот тогда мы ее и делаем».

Именно так случилось и с Кевином. У него все было в порядке, и даже со шрамом на лице его очень любили в школе, рассказывает его мать. «Он всегда был довольным жизнью ребенком».

Однако были дети, которые потешались над его лицом, продолжает она..»Однажды, когда ему было девять, я увидела его грустным. Когда я спросила, что случилось, он ответил: «Некоторые ребята — они мне не друзья. Они смеются надо мной, потому что я странно выгляжу».

«Для нас, родителей, это было очень тяжело слышать», — говорит мать Кевина.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Улыбка — это так естественно для человека, что часто мы улыбаемся сами себе

Когда Кевину было 10, он попросил родителей сделать то, о чем другой бы на его месте даже не раздумывал. Он знал, что процедура будет долгой и болезненной. И все-таки он хотел сделать операцию.

В октябре 2015 года специалист по реконструктивной и пластической хирургии доктор Фуонг Нгуен из филадельфийской больницы начал работу по спасению улыбки Кевина.

Он удалил часть икроножного нерва из правого колена мальчика и прикрепил ее к работающей правой половине его лица, протянув под верхней губой к парализованной левой стороне.

Затем он дал ей год на то, чтобы прижиться. Нервные волокна росли со скоростью по миллиметру в день (примерно в 24 000 раз медленней скорости улитки).

Пока это происходило, врачи время от времени проверяли разные участки щеки Кевина, чтобы удостовериться в том, что нерв приживается. «Кевин ощущал покалывание, и это означало, что нерв растет», — рассказывает Нгуен.

Удаление этого нерва привело к тому, что небольшой кусочек кожи на колене Кевина онемел. Но ребенок продолжал расти, участок становился все меньше, а нервная система взяла на себя его функции.

Когда Нгуен решил, что нерв окончательно «пророс» и функционирует, настало время для второй операции.

Одним августовским утром в 2016 году он удалил участок мышцы длиной 12 см со внутренней части левого бедра Кевина и закрепил его во рту мальчика.

В течение следующего года жизнь стала возвращаться в левую половину лица Кевина.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Две пары мышц, прикрепленных к вискам, помогают нам улыбаться

«Это похоже на волшебство, — признается Нгуен. — Мы проделали всё это, потратили массу времени, усилий и ресурсов — и все равно не были уверены, получится у нас или нет».

«Я наблюдал за ним в первые пару недель после операции — у него на щеке был как будто большой пузырь. И ничего не двигалось. И вдруг он заулыбался. Это было невероятно».

Понадобились регулярные сеансы эрготерапии для того, чтобы довести состояние лица Кевина до нынешнего.

Он продолжает делать упражнения, надевая перчатки из лилового латекса перед тем, как засунуть пальцы в рот и начать растягивать щеку изнутри.

Во время одного из упражнений к левой щеке мальчика прикрепляется продолговатый черный датчик — чтобы считывать электрическую активность мышц, пока Кевин играет в видеоигры, получает от этого удовольствие и улыбается.

Физическая реабилитация — часть реконструктивной хирургии, которой иногда пренебрегают, однако именно она может оказаться ключевой для конечного успеха операции, подчеркивает доктор Нгуен.

И что теперь думает сам Кевин о появившейся у него способности улыбаться?

«У меня это получается автоматически, — говорит он. — Иногда — когда кто-то скажет что-смешное. На самом деле это очень здорово. Раньше было как-то странно не уметь улыбнуться. Улыбаясь обеими сторонами лица, я ощущаю себя таким же как все — тем, кто улыбается правильно».

Мать Кевина вспоминает тот момент, когда она заметила перемены в лице сына.

«Мы сидели за столом и ели, — рассказывает Сильвия. — И вдруг мы все сказали: Кевин, у тебя там двигается?!»

Как новая улыбка Кевина влияет на его жизнь?

«Раньше я был стеснительным, — признается он. — Теперь я уже не такой стеснительный, более активный. Раньше мне было трудно выразить свои эмоции. Теперь все видят, что я улыбаюсь или смеюсь».

«Раньше я смеялся очень странным образом, но теперь они начали понимать, что я тогда старался улыбаться, просто у меня не получалось. Сейчас, когда я играю в футбол и забиваю гол, я счастлив и улыбаюсь, чтобы все видели, как я рад».

Односторонний отек щеки

Natl J Maxillofac Surg. 2017 июль-декабрь; 8 (2): 157–161.

Aviral Agrawal

Отделение оральной и челюстно-лицевой хирургии, Государственный медицинский колледж Калпана Чавала, Карнал, Харьяна, Индия

Вирендра Сингх

¹ Отделение челюстно-лицевой хирургии, PGIDS, Рохтак4

, Харьяна, Индия Кумар

¹ Отделение челюстно-лицевой хирургии, PGIDS, Рохтак, Харьяна, Индия

Амриш Бхагол

¹ Отделение челюстно-лицевой хирургии, PGIDS, Рохтак, Харьяна, Индия

2
Отделение патологии полости рта, PGIDS, Рохтак, Харьяна, Индия
Ишвар Сингх
³ Отделение нейрохирургии, PGIMS, Рохтак, Харьяна, Индия
Отделение хирургии полости рта и челюстно-лицевой хирургии, Государственный медицинский колледж Калпана Чавала , Харьяна, Индия
¹ Отделение челюстно-лицевой хирургии, PGIDS, Рохтак, Харьяна, I ndia
² Отделение оральной патологии, PGIDS, Рохтак, Харьяна, Индия
³ Отделение нейрохирургии, PGIMS, Рохтак, Харьяна, Индия
Адрес для корреспонденции: Dr.Aviral Agrawal, отделение челюстно-лицевой хирургии, Государственный медицинский колледж Калпана Чавала, Карнал, Харьяна, Индия. Электронная почта: ni.oc.oohay@1102lariva Авторские права: © 2017 Национальный журнал челюстно-лицевой хирургии
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать, и основываться на работе в некоммерческих целях при условии, что автор указан и новые произведения лицензируются на идентичных условиях.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Abstract
Пациент 55 лет обратился в отделение челюстно-лицевой хирургии с основной жалобой на припухлость правой стороны лица за последние 2 месяца. Он сообщил о прогрессирующем увеличении опухоли. Боль и дискомфорт присутствовали в течение последних 7 дней с увеличением отека и уменьшением открывания рта. При осмотре лицо выглядело асимметричным с припухлостью на правой щеке, которая была небольшой, гладкой, куполообразной, присутствовала примерно 1 раз.5 см кпереди от козелка. Кожа сверху нормального цвета. У больного не было лихорадки. Отверстие во рту было 25 мм.
Ключевые слова: Щека, отек, односторонний
ВВЕДЕНИЕ
55-летний мужчина обратился в отделение челюстно-лицевой хирургии с основной жалобой на отек на правой стороне лица в течение последних 2 месяцев. . Он сообщил о прогрессирующем увеличении опухоли. В анамнезе не было лихорадки, дисфагии или затрудненного дыхания.Боль и дискомфорт присутствовали в течение последних 7 дней с увеличением отека и уменьшением открывания рта. Не было травм в анамнезе; других повреждений кожи не было.
При осмотре лицо выглядело асимметричным с припухлостью на правой щеке, которая была маленькой, гладкой, куполообразной, примерно на 1,5 см кпереди от козелка []. Кожа сверху нормального цвета. У больного не было лихорадки. Отверстие во рту было 25 мм. Соблюдалась хорошая гигиена полости рта без каких-либо отклонений при осмотре ротоглотки.Никаких признаков воспаления вокруг опухоли не было. Мягкие ткани ротовой полости в норме. Бимануальная пальпация показала диффузное болезненное поражение в области правой жевательной мышцы, а покрывающая кожа свободна. Масса была по консистенции от мягкой до твердой и гладкой. Не было никаких связанных с этим волнений или колебаний. Неврологических нарушений не было. Слюноотделение из правого протока Стенсена было нормальным. Все гематологические показатели в пределах нормы. При осмотре шеи не было обнаружено новообразований или аденопатии.
Отек в области правой щеки
Аспирация была отрицательной. Пациенту проведена ортопантомография (ОПГ). На OPG не было выявлено одонтогенных или недонтогенных поражений верхней или нижней челюсти. На УЗИ на щеке обнаружено гипоэхогенное поражение. Была проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастированием, которая показала четко выраженное увеличение массы мягких тканей, расположенное кпереди от правой ветви нижней челюсти и нижней височной мышцы, с умеренными воспалительными и отечными изменениями вокруг [].
Коронарное восстановление с короткой инверсией T1 / T2-взвешенное изображение, показывающее четко выраженное образование на правой стороне между медиальной и латеральной крыловидными мышцами (по ходу нижнечелюстного нерва), гиперинтенсивное
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Наиболее частый отек Поражения щеки могут включать диагноз абсцесса, липомы, опухоли слюнных желез, лимфаденопатии и кист. Опухоли мышечного происхождения также рассматриваются из-за близкого сближения и вовлечения жевательных мышц.Поскольку это поражение росло медленно, считалось, что это скорее доброкачественное поражение.
Одонтогенная инфекция и абсцесс становятся первым диагнозом из-за острого начала и таких симптомов, как боль, отек и ограниченное открывание рта. Клинически интраоральное обследование пациента не выявило кариозного поражения и патологии пульпы и выявило хорошую гигиену полости рта. Проведенная панорамная рентгенография оказалась безрезультатной. Пациентка была без лихорадки, признаков недомогания. В анамнезе пациента выяснилось, что отек медленно нарастает.Таким образом, абсцесс, который был помещен первым в списке дифференциальной диагностики, был смещен вниз, если не исключен.
Липомы — доброкачественные опухоли зрелой жировой ткани. Это самая распространенная опухоль мезенхимального происхождения в области головы и шеи. Обычно они мягкие и поверхностные, но когда они инфильтративны, они могут существовать полностью внутримышечно. [1] МРТ исключила этот диагноз, поскольку липомы имели высокую интенсивность сигнала как на T1-, так и на T2-взвешенных изображениях [2]. У нашего пациента МРТ показала низкую интенсивность сигнала на T1-взвешенных изображениях и высокую интенсивность на T2-взвешенных изображениях.
Любое острое заболевание с отеком в области щек, болью и ограничением движений также приводит к диагностике воспалительных поражений слюнных желез, таких как эпидемический паротит или острый бактериальный паротит, вторичный по отношению к сиалолитиазу. Набухание в течение 2 месяцев и нормальные гематологические показатели не согласуются с вероятностью воспалительного поражения околоушной железы.
Добавочная околоушная железа — это слюнная ткань, отделенная от основной околоушной железы. Добавочная околоушная железа существует у 21–61% людей.Однако появление добавочной опухоли околоушной железы встречается редко, частота составляет 1–7,7% от всех опухолей околоушной железы [3]. Плеоморфная аденома — наиболее частое доброкачественное новообразование, а мукоэпидермоидная карцинома — наиболее частое злокачественное новообразование. [4] Клинически плеоморфная аденома чаще всего проявляется в виде бессимптомного отека, что соответствовало первому анамнезу пациента, но не соответствует очагу воспаления, отмеченному при обследовании.
Реактивная гиперплазия лимфатических узлов часто наблюдается в щечных или лицевых лимфатических узлах, расположенных на передней границе жевательной мышцы.[5] Лимфаденопатия может прогрессировать до субмассетерного абсцесса, который вызывает такие симптомы, как тризм и болезненность щек. Он проявляется как высокая интенсивность сигнала на T2-взвешенных изображениях.
Постепенно увеличивающийся отек в области лимфатического узла вызывает подозрение на лимфому. Лимфома Ходжкина имеет бимодальное проявление с одним пиком в возрасте 15–35 лет и другим пиком после 50 лет. [6,7] Клинически она может проявляться как бессимптомное медленно увеличивающееся образование и может быть связано с такими системными признаками, как как похудание, ранняя утомляемость и повышение температуры тела.Неходжкинская лимфома обычно проявляется опухолью в боковой части шеи. Заболеваемость увеличивается с возрастом. [6,7,8] Гематологические исследования пациента и результаты МРТ не показали соединения лимфатических узлов. Таким образом, он был помещен ниже в нашем дифференциальном списке.
Кистоподобный цистицеркоз (инцистированные личинки) могут поражать мышцы и подкожную ткань. [9] Как правило, они остаются бессимптомными в течение многих лет, но могут вызывать боль из-за воспалительной реакции, возникающей при гибели личинок.Как правило, эти пациенты страдают эозинофилией из-за паразитарной инфекции. У нашего пациента эти особенности отсутствовали.
Мышечные опухоли, такие как лейомиома и лейомиосаркома, в полости рта встречаются редко. Эти опухоли возникают в основном в мышечном слое брюшной полости. В недавнем обзоре литературы было сообщено о 139 лейомиомах и 68 лейомиосаркомах полости рта и глотки [10].
Лейомиосаркома проявляется болью и припухлостью. Пик заболеваемости составил 40–49 лет для доброкачественных опухолей и 50–59 лет для злокачественных новообразований, причем мужчины преобладали над женщинами.Нейрогенные опухоли, такие как нейрофиброма и шваннома, также были включены в дифференциал, поскольку они были описаны почти во всех анатомических участках в области головы и шеи. Но обычно это наблюдается во втором и третьем десятилетии жизни.
ДИАГНОСТИКА И ВЕДЕНИЕ
Пациенту было разрешено провести эксцизионную биопсию под общим наркозом. Предлагаемое лечение включало аспирацию очага поражения иглой 18 калибра и эксцизионную биопсию под общей анестезией через трансоральный доступ.Поражение было удалено без труда. Срок наблюдения (1 год) протекал без осложнений [рисунки и].
Годовая контрольная фотография без отека на лице
Корональное Т1-взвешенное изображение с контрастным усилением через 1 год после операции, показывающее отсутствие массы и нормальную мускулатуру
ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Представленная ткань показала гиперклеточную строму с параллельными участками расположение межклеточных волокон. Опухолевые клетки в строме имели веретенообразную форму с вкраплениями волокон, образующих палисадную структуру.Многочисленные области демонстрируют гиалиноподобные структуры, указывающие на тельца Верокая [].
Веретенообразные опухолевые клетки в палисадном расположении с присутствием телец Верокея (H и E, × 10)
ОБСУЖДЕНИЕ
Шваннома впервые была описана Верокаем в 1910 году и названа этой доброкачественной нейрогенной опухолью невриномой. [11] Они также известны как неврилеммома, невринома, периневральная фибробластома [12,13,14] и представляют собой медленнорастущие инкапсулированные доброкачественные новообразования, происходящие из клеток оболочки, которые охватывают миелинизированные нервные волокна.
Неврилемомы поражают как мужчин, так и женщин. Квинтарелли считает, что мужчины болеют чаще, чем женщины. Есть и другие авторы, которые утверждают, что женщины более склонны к развитию этих опухолей. Эти опухоли могут возникать в любом возрасте, но часто наблюдаются во втором и третьем десятилетии жизни. [13,14,15,16,17] Нашим пациентом был мужчина пятого десятилетия жизни. Эти опухоли обычно хорошо очерчены и имеют твердую консистенцию. Большие поражения могут проявляться в виде мягкой и колеблющейся массы.Обычно они протекают бессимптомно и медленно увеличиваются, пока не станут причиной функциональных или эстетических ограничений. В данном случае опухоль была по консистенции от мягкой до твердой и медленно увеличивалась в размере, что приводило к функциональным и эстетическим ограничениям.
Нервами, которые чаще всего поражают шванномы головы и шеи, являются блуждающий нерв и шейная симпатическая цепь. [18] Шванномы тройничного нерва встречаются редко и обычно представляют собой большие образования из-за задержки с постановкой диагноза и, следовательно, с их хирургическим лечением.[19] Мы полагаем, что в нашем случае опухоль возникла из терминальной ветви тройничного нерва, поскольку парестезии лицевого нерва не было, а после удаления опухоли не было двигательной или сенсорной функциональной инвалидности.
Гистологически было описано множество вариантов шванномы, включая обычные, железистые, плексиформные, клеточные, эпителиоидные, меланотические и древние шванномы. [20] Микроскопический портрет шванномы отчетлив, и его вряд ли когда-либо можно спутать с портретом других поражений. Шванномы представляют собой однодоловые образования, окруженные капсулой из эпиневрия и остаточных нервных волокон, часто с краем новообразования, прикрепленным к периферическому нерву.Ядро опухоли состоит из смеси двух клеточных структур, Антони А и Антони Б. [11,12,13,14,15,16,17,21,22,23,24] Области Антони А представляют собой совокупность компактных веретеновидные клетки со скрученными ядрами, расположенными в пучки или пучки. В чрезвычайно дифференцированных областях могут быть ядерные палисады и образования тел Верокая, которые образованы расположением двух рядов ядер и клеточных отростков, которые принимают овальную форму. Вариант Антони В является менее клеточным и менее организованным, представляя собой дегенерированные области Антони А, состоящие из беспорядочно расположенных веретенообразных или овальных клеток внутри миксоида, слабо текстурированного гипоцеллюлярного матрикса, перемежаемого микроцистами, воспалительными клетками и тонкими волокнами коллагена.[11,12,13,14,15,16,17,21,22,23,24]
Иммуногистохимическое исследование опухоли может показать положительные результаты с антигеном S100. [13,21,22,23] В данном случае гистологический анализ выявил большую часть паттерна Антони А с заметным ядерным палисадингом и формированием тел Верокая, однако несколько скудных участков также показали паттерн Антони B.
Древняя неврилеммома демонстрирует доброкачественные дегенеративные изменения классической неврилеммомы, происходящие в течение определенного периода времени. Это изменение включает кистозные, миксоидные, отечные и фиброзные области, сосудистые аномалии и атипичные клетки с плеоморфными ядрами.Древняя неврилеммома очень похожа на доброкачественное новообразование нервной системы. [21,24]
Клеточная шваннома классифицируется на основании микроскопического исследования. Подтверждение микроскопического диагноза клеточной шванномы можно получить с помощью иммуноокрашивания. Она отличается от классической шванномы повышенной клеточностью, ядерным плеоморфизмом и гиперхроматизмом, отсутствием телец Верокая и часто более высокой митотической активностью [25]. В данном случае речь шла о классической шванноме.
Асауми и др. .[26] в своем исследовании описали ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и МРТ, которые могут быть полезны в диагностических и лечебных инструментах, для оценки границ опухоли и определения инфильтрации в окружающие структуры. МРТ была особенно полезна для демонстрации внутренних характеристик инкапсулированной массы. Несмотря на то, что шванномы мягких тканей не имеют полезных рентгенографических результатов, в редких случаях внутрикостной (центральной) шванномы следует оценить роль простой пленочной рентгенографии в проверке местоположения и определении степени.[17,27]
Хирургическое удаление — это метод выбора. Правильный хирургический подход определяется локализацией опухоли и степенью ее распространения. Неинкапсулированная форма требует наличия границ нормальной ткани, и для сохранения нормальной функции также необходимо тщательное отделение от пораженного нерва. [14,17,24,28] Рецидив [11,12,13,14,15,16,17,21 , 22,23,24], а злокачественная трансформация доброкачественной шванномы встречается редко. [29,30] В данном случае связь с нервом не просматривалась, образование было хорошо инкапсулировано и могло быть полностью удалено с отличным прогнозом. .Отек в области щек — один из распространенных симптомов, который дает пациент, и включает широкий спектр патологий. Ключом к успеху этого лечения является определение местоположения конкретной области происхождения опухоли, определение ее степени и полное удаление всех пораженных тканей шванномы тройничного нерва, хотя редко в этой области необходимо учитывать при дифференциальной диагностике.
Заявление о согласии пациента
Авторы удостоверяют, что они получили все соответствующие формы согласия пациента.В той форме, в которой пациенты дали / дали свое согласие на публикацию своих изображений и другой клинической информации в журнале. Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность не может быть гарантирована.
Финансовая поддержка и спонсорство
Нет.
Конфликт интересов
Конфликта интересов нет.
ССЫЛКИ
1.Калифано Л., Маремонти П., Ариас Галло Дж., Зупи А. Проникающие липомы лица. Сообщает о пяти клинических случаях. Оторриноларингол Иберо Ам. 2002; 29: 163–72. [PubMed] [Google Scholar] 2. Чикуи Т., Ёнецу К., Йошиура К., Мива К., Канда С., Озеки С. и др. Результаты визуализации липом в орофациальной области с помощью КТ, УЗИ и МРТ. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997. 84: 88–95. [PubMed] [Google Scholar] 3. Хамано Т., Оками К., Секин М., Одагири К., Онуки Дж., Иида М. и др. Случай добавочной опухоли околоушной железы.Tokai J Exp Clin Med. 2004; 29: 131–3. [PubMed] [Google Scholar] 4. Родино З., Шаха А.Р. Хирургическое лечение добавочных околоушных опухолей. J Surg Oncol. 1993; 54: 153–6. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ёнецу К., Накаяма Э., Юаса К., Канда С., Озеки С., Шинохара М. Результаты визуализации некоторых опухолей рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1998. 86: 755–9. [PubMed] [Google Scholar] 6. Маркс Р.Э., Стерн Д. Патология полости рта и челюстно-лицевой области: обоснование лечения. Кэрол Стрим: Издательство Quintessence; 2002 г.С. 527–34. [Google Scholar] 7. Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен С.М., Букет Дж. Э. Патология полости рта и челюстно-лицевой области. 2-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 2001. С. 406–30. [Google Scholar] 8. Уиллис Р.А. Патология опухолей. Сент-Луис: CV Mosby Co; 1948. с. 321. [Google Scholar] 9. Тимоска Г., Гаврилита Л. Цистицеркоз челюстно-лицевой области. Клинико-патологическое исследование пяти случаев. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1974; 37: 390–400. [PubMed] [Google Scholar] 10. Wertheimer-Hatch L, Hatch GF, 3rd, HatchB S KF, Davis GB, Blanchard DK, Foster RS, Jr, et al.Опухоли полости рта и глотки. Мир J Surg. 2000; 24: 395–400. [PubMed] [Google Scholar] 11. Верокай Дж. Цур кеннтнис дер «Нейрофибром» Бейтр Патло Анат Патло. 1910; 48: 1–69. [Google Scholar] 12. Шафер Г.В., Хайн К.М., Леви Б. Учебник патологии полости рта. 4-е изд. Бангалор: Prism Books (Pvt) Ltd; 1993. Доброкачественные и злокачественные опухоли полости рта; С. 208–10. [Google Scholar] 13. Чи AC, Кэри Дж, Мюллер С. Внутрикостная шваннома нижней челюсти: отчет о болезни и обзор литературы.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2003. 96: 54–65. [PubMed] [Google Scholar] 14. Парих Р.Н., Десаи Н. Внутриротовая шваннома (неврилеммома): необычный отек передней части неба — отчет о клиническом случае. J Int Oral Health. 2010; 2: 87–91. [Google Scholar] 15. Баранович М., Макан Д., Бегович Е.А., Лукшич И., Брайдик Д., Манойлович С. Шваннома со вторичной эрозией нижней челюсти: отчет о клиническом случае с обзором литературы. Dentomaxillofac Radiol. 2006; 35: 456–60. [PubMed] [Google Scholar] 16. Пфайфле Р., Баур Д.А., Паулино А., Хельман Дж.Шваннома языка: сообщение о 2 случаях. J Oral Maxillofac Surg. 2001; 59: 802–4. [PubMed] [Google Scholar] 18. Сайдам Л., Кизилай А., Кальциоглу Т., Гурер И. Древняя шейная неврилеммома блуждающего нерва: отчет о клиническом случае. Am J Otolaryngol. 2000; 21: 61–4. [PubMed] [Google Scholar] 19. Гоэль А., Музумдар Д. Невриномы тройничного нерва. Нейрохирургия. 2003. 13: 162–8. [Google Scholar] 20. Байиндир Т., Кальчиоглу М.Т., Кызылай А., Карадаг Н., Акарчай М. Древняя шваннома околоушной железы: отчет о болезни и обзор литературы.J Craniomaxillofac Surg. 2006; 34: 38–42. [PubMed] [Google Scholar] 21. Regezi AJ, Sciubba JJ, Jordan R. Учебник по патологии полости рта — Клинические патологические корреляции. 5-е изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс Эльзевьер; 2008. Поражения соединительной ткани; С. 170–2. [Google Scholar] 22. Невилл В.Б., Дамм Д.Д., Аллен М.С., Букет Э.Дж. Челюстно-лицевая патология полости рта. 3-е изд. Харьяна: Replika Press Pvt Ltd; 2009. Опухоли мягких тканей; С. 526–7. [Google Scholar] 23. Мартинс, доктор медицины, Анунсиато де Хесус, Л., Фернандес, К.П., Буссадори, СК, Таглоуби, С.А., Мартинс, Массачусетс.Внутриротовая шваннома: отчет о болезни и обзор литературы. Индийский J Dent Res. 2009; 20: 121–5. [PubMed] [Google Scholar] 24. Захариадес Н., Скура С., Папагеоргиу Г., Криссомали Е. Гигантская древняя неврилеммома шейной области: отчет о случае. J Oral Maxillofac Surg. 2001; 59: 668–72. [PubMed] [Google Scholar] 25. Огютцен-Толлер М., Метин М., Карагез Ф. Клеточная шваннома нижней челюсти: отчет о клиническом случае. J Oral Maxillofac Surg. 2001; 59: 826–8. [PubMed] [Google Scholar] 26. Асауми Дж., Конучи Х., Киши К.Шваннома верхней губы: результаты УЗИ, КТ и МРТ. J Oral Maxillofac Surg. 2000; 58: 1173–5. [PubMed] [Google Scholar] 27. Вильянуэва Дж., Жигу С., Соле Ф. Центральная неврилеммома верхней челюсти. Отчет о болезни. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1995; 79: 41–3. [PubMed] [Google Scholar] 28. Ямазаки Х., Канеко А., Ота Ю., Цукиноки К. Шваннома подбородочного нерва: полезность предоперационной визуализации: клинический случай. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004. 97: 122–6. [PubMed] [Google Scholar] 29.ДиКербо М., Скубба Дж. Дж., Сордилл В. К., ДеЛюк Д. М.. Злокачественная шваннома неба: описание случая и обзор литературы. J Oral Maxillofac Surg. 1992; 50: 1217–21. [PubMed] [Google Scholar] 30. Hatziotia JC, Asprides H. Неврилемома (шваннома) или полость рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1967; 24: 510–26. [PubMed] [Google Scholar]
Отек лица — familydoctor.org
Диагноз
У вас может быть СЕБАЦЕВАЯ КИСТА, скопление масла под кожей. Кисты сальных желез обычно маленькие и медленно растут.При легком надавливании на него могут появиться более густые / сырные выделения.
Самообслуживание
Выделение кист является обычным явлением, как указано выше. Обратитесь к врачу, если киста становится болезненной или воспаленной. Ваш врач может предложить лечение воспаленной кисты с помощью инъекций, а также может порекомендовать операцию по удалению кисты.
Диагноз
Ваши симптомы могут быть вызваны АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИЕЙ или ВИЧ.
Самопомощь
Если у вас проблемы с дыханием, у вас сжимается горло или опухоль становится сильной, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.
Если у вас нет проблем с дыханием и опухоль небольшая, вы можете принять безрецептурный антигистаминный препарат и позвонить своему врачу.
Диагноз
У вас может быть кожная инфекция, например, КИПЫ, УГЛЕВОДЫ или АКНЕ. КИПЬ — это большая шишка, заполненная гноем. Множественные фурункулы называются УГЛЕВОДАМИ. АКНЕ возникает, когда сальные железы начинают производить больше масла и закупоривают поры. Прыщи могут привести к появлению черных точек или белых угрей (гнойников), которые известны как прыщи.
Уход за собой
Теплый компресс может ускорить заживление КИПЕЙ и УГЛЕВОДОВ. Обратитесь к врачу, если вам больно или если инфекция не вылечилась в течение пары недель. Если у вас акне, попробуйте принимать безрецептурные лекарства от прыщей и умываться 1-2 раза в день мягким мыльным моющим средством. Не ковыряйте прыщи. Если проблема не исчезнет, обратитесь к врачу.
Диагноз
У вас может быть раздражение кожи, вызванное ACNE, ROSACEA или SEBORRHEA.
Уход за собой
Вы можете использовать безрецептурный шампунь против перхоти, нанеся его непосредственно перед купанием и оставив на 5 минут, прежде чем смыть. Обратитесь к врачу, если оно ухудшится или не улучшится.
Диагноз
У вас может быть MUMPS, заразная вирусная инфекция, которая поражает железы ниже и перед ушами, а также вызывает увеличение вашей селезенки (органа в брюшной полости).
Самообслуживание
Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) предотвращает MUMPS.Если вы думаете, что у вас свинка, обратитесь к врачу. Поскольку эта инфекция вызывается вирусом, антибиотики неэффективны. Больше отдыхайте и пейте много жидкости. Принимайте безрецептурные противовоспалительные препараты, чтобы облегчить боль. Также могут помочь холодные компрессы. Избегайте действий, которые вызывают сильный физический контакт с животом.
Диагноз
У вас может быть КЕЛОИД. Это доброкачественное новообразование, которое возникает на участках предыдущего повреждения кожи.
Самообслуживание
Обратитесь к врачу.Ваш врач может сделать инъекции кортикостероидов в KELOID или, возможно, рассмотреть возможность его удаления.
Самостоятельное обслуживание
Для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу. Если вы считаете, что проблема серьезная, немедленно обратитесь к врачу.
Ангионевротический отек — NHS
Отек Квинке — это припухлость под кожей. Обычно это реакция на триггер, такой как лекарство или что-то, на что у вас аллергия.
Обычно это не серьезно, но для некоторых людей это может быть повторяющейся проблемой, а иногда и опасно для жизни, если влияет на дыхание.
Лечение обычно помогает контролировать отек.
Симптомы отека Квинке
Отек чаще всего поражает:
рук
футов
область вокруг глаз
губы и язык
гениталии
У многих людей также появляется припухшая зудящая сыпь, называемая крапивницей (крапивницей).
В более серьезных случаях отек Квинке также может вызывать затруднение дыхания, боль в животе (животе) и головокружение.
Подробнее о симптомах отека Квинке.
Когда обращаться за медицинской помощью
Обратитесь к терапевту, если у вас наблюдаются эпизоды отека, поражающие кожу или губы, и вы не уверены в причине.
Возможно, вам потребуется пройти несколько тестов, чтобы определить причину. Подробнее о тестах на отек Квинке.
Наберите 999, чтобы вызвать скорую помощь, если у вас или кого-то из ваших родственников опухоль, и:
внезапные или обостряющиеся проблемы с дыханием
слабость или головокружение
теряет сознание или теряет сознание
Это признаки серьезной аллергической реакции (анафилаксии).Если вам или больному человеку прописали для этого автоинжектор адреналина, используйте его в ожидании прибытия машины скорой помощи.
Причины отека Квинке
Существует несколько различных типов отека Квинке, у каждого из которых своя причина.
Это может быть вызвано:
аллергическая реакция, например пищевая аллергия, известная как аллергический ангионевротический отек
лекарство, такое как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) для лечения высокого кровяного давления — это известно как лекарственный ангионевротический отек
генетический дефект, который вы унаследовали от своих родителей — это редкое пожизненное заболевание, которое обычно начинается в детстве и называется наследственным ангионевротическим отеком
Но во многих случаях непонятно, что вызывает ангионевротический отек.Это известно как идиопатический ангионевротический отек.
Подробнее о причинах отека Квинке.
Лечение отека Квинке
Отек обычно проходит через несколько дней, но существуют методы лечения, которые могут помочь ему быстрее исчезнуть и снизить риск его повторения.
Рекомендуемое лечение зависит от типа вашего ангионевротического отека. Например:
Аллергический и идиопатический ангионевротический отек обычно лечат антигистаминными препаратами или, иногда, стероидными лекарствами для уменьшения отека
лекарственный ангионевротический отек обычно проходит, если вы переходите на другое лекарство — об этом вам сообщит ваш врач
наследственный ангионевротический отек нельзя вылечить, но лекарства могут помочь предотвратить отек и быстро вылечить отек, когда он возникает
Ангионевротический отек обычно можно лечить дома, хотя в серьезных случаях может потребоваться лечение в больнице.
Подробнее о лечении отека Квинке.
Последняя проверка страницы: 28 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 28 августа 2022 г.
Отек (отек) и лечение рака — побочные эффекты
Определенные упражнения и изменение диеты могут помочь, если отек стал причиной отека. Ваш врач может также прописать лекарство, называемое мочегонным.
Кредит: iStock
Что такое отек?
Отек, состояние, при котором жидкость накапливается в тканях вашего тела, может быть вызвано некоторыми видами химиотерапии, некоторыми видами рака и состояниями, не связанными с раком.
Каковы признаки отека?
Признаки отека могут включать:
опухоль ступней, лодыжек и ног
припухлость кистей рук
отек лица или живота
опухшая, блестящая или слегка помятая кожа после нажатия
Одышка, кашель или нерегулярное сердцебиение
Сообщите своему лечащему врачу, если вы заметили отек. Ваш врач или медсестра определят, что вызывает ваши симптомы, посоветуют вам, что нужно предпринять, и могут выписать лекарства.
Некоторые проблемы, связанные с отеками, очень серьезны. Позвоните своему врачу или медсестре, если вы чувствуете одышку, сердцебиение кажется другим или нерегулярным, у вас внезапный отек или опухоль, которые усиливаются или поднимаются вверх по вашим рукам или ногам, вы быстро набираете вес или не набираете вес. • мочиться совсем или мочиться мало.
Способы предотвратить или уменьшить отек
Меры, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить или уменьшить отек, связанный с отеком, включают:
Устраивайтесь поудобнее. Носите свободную одежду и не слишком тесную обувь. Когда вы сидите или ложитесь, поднимайте ноги с помощью табурета или подушек. Не скрещивайте ноги, когда сидите. Поговорите со своим лечащим врачом о том, чтобы носить специальные чулки, рукава или перчатки, которые улучшают кровообращение, если у вас сильный отек.
Упражнение. Перемещение части тела с отеком может помочь. Ваш врач может назначить вам специальные упражнения, в том числе ходьбу, для улучшения кровообращения. Однако вам могут посоветовать не стоять и не ходить слишком много за один раз.
Ограничьте потребление соли (натрия). Избегайте таких продуктов, как чипсы, бекон, ветчина и консервированный суп. Проверяйте этикетки продуктов на содержание натрия. Не добавляйте в еду соль или соевый соус.
Примите лекарство. Если ваш врач прописывает лекарство, называемое диуретиком, принимайте его точно в соответствии с инструкциями. Лекарство поможет вывести лишнюю жидкость и соль из вашего тела.
Обсуждение отека с вашим лечащим врачом
Подготовьтесь к визиту, составив список вопросов.Вы можете добавить эти вопросы в свой список:
Увеличивают ли мои лекарства или лечение риск развития отеков?
Могу ли я предпринять шаги, чтобы предотвратить отек?
По поводу каких симптомов или проблем я должен вам позвонить?
Что я могу предпринять, чтобы почувствовать себя лучше, если заметил отек?
Есть продукты, напитки или занятия, которых мне следует избегать?
Посмотрим правде в глаза — 13 необычных причин образования лицевых масс у детей | Insights into Imaging
Pilomatricoma
Pilomatricoma — это доброкачественное новообразование кожи, происходящее из клеток матрикса волосяного фолликула [15], которое обычно неправильно диагностируется, а особенности визуализации не совсем понятны [16].
Клинически пиломатрикомы часто представляют собой единичные поверхностные твердые образования — патогномоничный признак — при этом покрывающая их кожа иногда имеет голубоватый оттенок [15, 17]. Хотя может возникнуть боль и вторичная инфекция, большинство поражений, как правило, протекает бессимптомно, как в этом примере.
Пиломатрикомы чаще всего возникают в первом и втором десятилетии жизни, преимущественно у пациентов женского пола, как и наша пациентка [15].
Несмотря на отсутствие согласия в отношении особенностей визуализации, пиломатрикома описывается как имеющая однородный промежуточный сигнал на Т1, неоднородный сигнал на Т2 и внутренние ретикуляции на изображениях Т1-W с контрастированием, соответствующие отечной строме [16].Также описано периферическое усиление [16].
Наша МРТ показала гипоинтенсивный подкожный узел T1 и T2 размером 23 × 12 мм с четко выраженным гиперинтенсивным краем T2. На постконтрастных изображениях центрально было как усиление обода, так и диффузное усиление ретикулярной структуры (рис. 5).
Центральная гигантоклеточная гранулема
Центральные гигантоклеточные гранулемы (CGCG) были описаны как необычные доброкачественные поражения костей, обычно поражающие нижнюю и верхнюю челюсти [18]. Существуют значительные разногласия относительно точной этиологии, которая может быть реактивным поражением после эпизода внутрикостного кровотечения или воспаления или, альтернативно, истинным новообразованием, связанным с гигантоклеточными опухолями [18, 19].
Поражается широкий возрастной диапазон, но большинство из них встречается у пациентов моложе 30 лет, и имеется женское предпочтение 2: 1 [19]. Наша пациентка обратилась за помощью в возрасте 10 лет.
Повреждения демонстрируют широкий спектр клинического поведения, от безболезненного, медленно прогрессирующего отека до более крупного локально-деструктивного «агрессивного» поражения с более высокой частотой рецидивов после иссечения и выскабливания [18].
Аналогичным образом наблюдаются значительные различия в результатах визуализации.Спектр варьируется от небольшого однокамерного поражения до гораздо более крупного поражения с плохо очерченными краями, множественными локализациями и связанным с ними смещением зубов или резорбцией корня [18].
Наша визуализация показала хорошо кортикальное, мультикистозное, расширяющееся поражение нижней челюсти с твердыми компонентами, которые резко усиливаются после контрастирования (рис. 6).
Шваннома верхней челюсти
Шваннома (нейрилеммома) — доброкачественная, медленнорастущая инкапсулированная периневральная опухоль, возникающая из шванновских клеток нервной оболочки [20].
Шванномы, возникающие в области головы и шеи, не являются чем-то необычным, но те, которые возникают в верхнечелюстных пазухах, встречаются редко, и на сегодняшний день в литературе описано только семь случаев [1, 21].
В литературе не найдено ни одного случая заболевания у ребенка, самый молодой из зарегистрированных случаев — у пациента 17 лет [1].
Клинически поражения обычно бессимптомны, но могут проявляться болью, увеличением массы или проптозом [1], как в этом примере.
Не удалось найти описание типичных функций МРТ.
В нашем случае было продемонстрировано поражение с гетерогенным гипоинтенсивным сигналом на Т2, что указывает на высокую клеточность. Масса была изоинтенсивной серому веществу на T1 и увеличивалась после контрастирования (рис. 7).
Распространенные причины отека в полости рта
Вообще говоря, патология полости рта может проявляться в виде поражения поверхности слизистой оболочки (обсуждается в сопроводительной статье этих авторов), ¹ Набухание на участке полости рта (губы / слизистая оболочка щек, язык, дно рта, нёбо и челюсти) или симптомы, связанные с зубами (боль, подвижность).Последняя из этих презентаций была исключена из этой статьи, поскольку предполагается, что пациенты с симптомами, связанными с зубами, чаще обращаются к своим стоматологам, чем к своим терапевтам.
Наиболее часто встречающиеся опухоли в полости рта имеют либо подслизистый характер, либо связаны с опухолью нижней челюсти (верхней или нижней челюсти).
Подслизистый отек
Мукоцеле
Мукоцеле представляет собой гладкую, заполненную жидкостью шишку в областях с небольшими слюнными железами, которые обычно подвержены травмам полости рта (например, губы, слизистая оболочка щек; рис. 1).Они возникают, когда слизь / слюна выходит в окружающие ткани после травмы протока и отгораживается грануляцией или соединительной тканью. Или же они могут возникать при непроходимости самого протока слюнной железы.
Несмотря на частоту появления мукоцеле, если они не разрешаются спонтанно в течение 2–3 недель, рекомендуется направить пациентов к челюстно-лицевому хирургу для обследования, поскольку иногда клинически трудно отличить мукоцеле от небольшой опухоли слюнной железы. .Любой мукоцеле следует удалить и отправить на патологическое исследование.
Ранула — это мукоцеле подъязычной железы (рис. 2). Термин «ранула» происходит от его сходства с «лягушачьим животом». Лечение включает удаление подъязычной железы, так как только марсупиализация или разрез и дренирование приводят к недопустимо высокой частоте рецидивов. ²

Рис. 1. Слизистая оболочка верхней губы с куполообразным отеком и синеватым оттенком слюны, видимая под нормальной слизистой оболочкой
Рисунок 2. Ранула — мукоцеле подъязычной железы
Фиброэпителиальный полип
Фиброэпителиальный полип, как следует из названия, представляет собой полиповидный вырост ткани на поверхности слизистой оболочки, который состоит из волокнистой соединительной ткани, покрытой нормальным или гиперкератотическим эпителием. Это следствие интенсивного заживления после незначительной травмы ротовой полости и чаще всего обнаруживается в нижней губе или слизистой оболочке щек в ответ на окклюзионную травму (рис. 3). Фиброэпителиальные полипы также могут изъязвляться.Лечение предполагает хирургическое удаление.
Пиогенная гранулема
Пиогенная гранулема представляет собой выпуклое полиповидное образование красного цвета, которое легко кровоточит и вызвано чрезмерной реакцией соединительной ткани на незначительную травму. Чаще всего он обнаруживается на прикрепленной десне, затем следует латеральная часть языка, нижняя губа и слизистая оболочка щеки (рис. 4). При обнаружении у беременных женщин гнойные гранулемы называют «эпулисом беременности». Лечение включает хирургическое иссечение и удаление травматического раздражителя (например, поддесневого налета).
Рис. 3. Фиброэпителиальный полип в правой посткомиссуральной области слизистой оболочки щеки с нормальной покрывающей слизистой оболочкой
Рис. 4. Пиогенная гранулема, возникающая из прикрепленной язычной десны нижнего правого клыка
Нёбо
В этой статье причины припухлости неба были отделены от других областей полости рта из-за немного других диагностических соображений.Мукоцеле, фиброэпителиальные полипы и пиогенные гранулемы на твердом небе встречаются редко, поскольку твердая ороговевшая слизистая неба относительно устойчива к травмам. Наиболее частым небным « набуханием » является небный тор (обсуждается в следующем разделе), но другие причины небного набухания — небный абсцесс или киста (связанные с нежизнеспособным верхним первым или вторым моляром), небольшая опухоль слюнной железы. (Рисунок 5), опухоль или лимфома гайморовой пазухи. В результате этих диагностических возможностей всем пациентам с отеком неба рекомендуется направление для дальнейшего обследования.
Челюстно-лицевой хирург часто выполняет визуализацию с помощью компьютерной томографии (КТ) и / или магнитно-резонансной томографии перед биопсией подозреваемой опухоли малой слюнной железы или верхнечелюстной пазухи, чтобы определить наличие и степень эрозии основной кости; синус, орбита или ретромаксиллярное расширение; и любые радиологические доказательства регионарной лимфаденопатии (рис. 6).
Рис. 5. Отек правого неба на стыке твердого и мягкого неба.Поражение при пальпации плотное. Вышележащая слизистая не изъязвлена. Диагноз — мукоэпидермоидная карцинома правого неба, лечение включало хирургическое иссечение (челюстно-лицевую резекцию) и реконструкцию свободного лоскута.
Рис. 6. Коронарная компьютерная томография, показывающая распространение опухоли правого неба в правую верхнечелюстную пазуху, но не распространяется на правое дно орбиты
Набухание челюсти
Экзостозы и торы
Экзостозы и торцы представляют собой твердые костные выступы, покрытые нормальной слизистой оболочкой, и состоят из выростов нормальной зрелой кости.Небные торы присутствуют почти у 20% людей и представляют собой узловую массу кости по средней линии неба (рис. 7). Они протекают бессимптомно (если только слизистая оболочка не травмирована), но могут демонстрировать медленный рост. Ортопантомограмма (ОПГ) иногда может подтвердить наличие экзостозов и торов, но обычно только тогда, когда они имеют больший размер (> 1,5–2 см).
Торы нижней челюсти возникают на язычной поверхности нижней челюсти в области премоляров, выше подъязычного гребня.
Экзостозы — это костные выросты, которые возникают на щечной стороне нижней или верхней альвеолы (рис. 8).
Если есть какие-либо диагностические сомнения или пациент обеспокоен «поражением», подтверждение может быть получено радиологически с помощью компьютерной томографии с коническим лучом. Хирургическое лечение не показано, за исключением случаев, когда торс / экзостоз мешает установке съемного зубного протеза (зубного протеза) или растет, или покрывающая слизистая оболочка периодически изъязвляется.
Рис. 7. Torus palatinus — костный твердый выступ, обнаруженный по средней линии твердого неба
Рисунок 8. Костные экзостозы нижней правой щечной альвеолы
Кисты челюстей
Кисты челюстей часто представляют собой опухоль челюстей и подразделяются на одонтогенные кисты (возникающие из одонтогенного эпителия), неодонтогенные кисты и псевдокисты. Большинство кист челюсти выявляются случайно, когда пациенту проводят ОПГ в рамках регулярного стоматологического осмотра. Существует множество типов кист, которые могут поражать челюсти; Авторы представляют здесь наиболее часто встречающиеся: периапикальную кисту, зубную кисту и одонтогенную кератоцисту.
Периапикальная (корешковая) киста
Периапикальные кисты являются наиболее распространенными кистами челюстей и представляют собой воспалительные кисты, которые развиваются на верхушке нежизнеспособного зуба (рис. 9). Зуб может оказаться нежизнеспособным из-за кариеса, перенесенной травмы или заболевания пародонта. Сам зуб при визуальном осмотре может не показаться нездоровым (например, вторичный кариес при наличии коронки), а киста может не пальпироваться, если она не большого размера.
До образования кисты нежизнеспособный зуб может представлять собой пазуху, идущую от верхушки нежизнеспособного зуба к щечной или небной десне.Периапикальный абсцесс возникает при скоплении гноя на верхушке зуба.
Рис. 9. Ортопантомограмма, показывающая нижний правый второй премоляр с грубо кариозной коронкой и четко выраженной периапикальной рентгенопрозрачностью, характерной для периапикальной (корешковой) кисты, исходящей из нежизнеспособного зуба
Пациента следует направить к стоматологу для лечения нежизнеспособного зуба и периапикальной кисты.Варианты лечения включают терапию корневых каналов и сохранение зуба или удаление нежизнеспособного зуба и энуклеацию периапикальной кисты или разрез и дренирование абсцесса (рис. 10). Отсутствие адекватного лечения периапикальной инфекции может привести к инфекции фасциального пространства, требующей госпитализации и хирургического вмешательства.
Рис. 10. Дренажная пазуха, связанная с некрозом первичного моляра у ребенка в возрасте девяти лет
Киста зубочелюстной ткани
Зубная киста — одонтогенная киста, которая может развиваться вокруг коронки ретинированного (непрорезавшегося) зуба (Рисунки 11 и 12).Чаще всего они наблюдаются в сочетании с ретинированными третьими коренными зубами (зубами мудрости) или ретинированными клыками, и чаще всего их диагностируют случайно на рентгенограмме, когда выясняется, почему взрослый зуб не прорезался в надлежащее время.
Лечение зависит от пораженного зуба и может включать удаление только кисты с сохранением ретинированного зуба или удаление ретинированного зуба вместе с удалением кисты. Ткань всегда необходимо отправлять на гистопатологическое исследование для определения типа кисты, а также для исключения одонтогенных опухолей и злокачественных новообразований челюстей.

Рис. 11. Припухлость над альвеолой нижней челюсти с нормальным внешним видом слизистой оболочки. Голубоватый оттенок — это жидкость, видимая внутри кисты.
Рис. 12. Ортопантомограмма, показывающая классический вид зубной кисты с однокамерным, хорошо кортикальным просветом, прикрепленным к цементно-эмалевому соединению пораженного нижнего левого клыка.
Одонтогенная кератоциста
Одонтогенная кератоциста (OKC; ранее классифицированная Всемирной организацией здравоохранения как керато-кистозная одонтогенная опухоль) ³ рассматривается как киста, которая может проявлять локально агрессивное поведение и имеет относительно высокую частоту рецидивов после лечения.Возникает из остатков зубной пластинки на нижней и верхней челюсти. У пациента с множественными ОКК должна быть исключена связь с синдромом базальноклеточной карциномы.
ОКК встречаются в любом возрасте, но наиболее часто встречаются между 20–30 годами и имеют склонность к поражению нижней челюсти над верхней челюстью 2: 1. ⁴ Они могут проявляться как бессимптомное увеличение части челюсти или обнаруживаться случайно на OPG. Рентгенологически они представляют собой многокомпонентные или одноглазные просветы с четко определенными краями (Рисунки 13 и 14).
Хирургическое иссечение ОКК является основой лечения, и для снижения вероятности рецидива применялись различные дополнительные методы, включая периферическую остэктомию и нанесение раствора Карнуа. ⁵
Рис. 13. Ортопантомограмма одонтогенной кератоцисты, показывающая хорошо кортикальное мультилокулярное рентгенопрозрачное образование, простирающееся от левой ветви к правому телу нижней челюсти, вызывая смещение зубов и резорбцию корня
Рисунок 14. Срез аксиальной компьютерной томографии, показывающий расширение коры левой нижней челюсти от одонтогенной кератоцисты с небольшими участками коркового разрыва
Фиброзно-костные поражения челюстей
Термин «фиброзно-костные поражения челюстей» включает три различных вида: фиброзную дисплазию, оссифицирующую фиброму и цементно-костную дисплазию. Это разнообразная группа поражений, характеризующихся замещением нормальной кости аномальной фиброзной тканью, которая содержит трабекулы незрелой кости или цементоподобного материала.
Фиброзная дисплазия — это аномалия развития, характеризующаяся наличием нормальной губчатой кости, которая замещается аномальной волокнистой соединительной тканью, в которой образуется новая незрелая кость. Начало наиболее часто встречается во втором и третьем десятилетии жизни и проявляется в медленном бессимптомном увеличении части нижней или верхней челюсти. Моностотический вариант влияет только на одну кость, тогда как полиостотическая фиброзная дисплазия поражает несколько костей. Рентгенологический вид варьируется и зависит от стадии состояния, при этом начальная фаза губчатой кости заменяется фиброзной тканью, которая выглядит рентгенопрозрачной.Более поздняя фаза, на которой в фиброзной ткани формируется новая незрелая кость, выглядит как плохо очерченная смешанная прозрачно-непрозрачная область (рис. 15).

Рис. 15. Срез аксиальной компьютерной томографии, показывающий смешанное прозрачно-непрозрачное поражение фиброзной дисплазии левой задней нижней челюсти (правая часть изображения). Пациент обратился в суд после того, как через несколько месяцев заметил бессимптомный отек левой челюсти.
Небольшие участки фиброзной дисплазии могут не нуждаться в лечении, кроме подтверждения биопсии и наблюдения.Большие поражения, вызывающие функциональную или косметическую деформацию, можно лечить хирургическим вмешательством после стабилизации состояния. Сообщалось о лечении с помощью бисфосфонатов и моноклональных антител к RANKL (деносумаб) в случаях, которые являются симптоматическими и / или демонстрируют быстрый рост. ⁶ Хотя это и нечасто, злокачественная трансформация фиброзной дисплазии хорошо описана, и любое внезапное изменение размера поражения должно предупредить врача об этой возможности. ⁷
Оссифицирующая фиброма — это необычное поражение, которое по радиологическим характеристикам сходно с таковыми при фиброзной дисплазии, за исключением того, что края хорошо очерчены.Более агрессивный вариант встречается у детей (ювенильная агрессивная оссифицирующая фиброма), и основным методом лечения всех форм оссифицирующей фибромы является хирургическое иссечение.
Цементно-костная дисплазия обычно ограничивается верхушками зубов (периапикальный вариант) и обычно не проявляется в виде отека челюсти. Это чаще всего обнаруживается случайно на рентгенограммах, таких как периапикальные рентгеновские снимки или OPG, и зубы в этой области сохраняют свою жизнеспособность.
Опухоли челюсти
Опухоли челюсти также могут проявляться в виде отека челюсти и могут быть доброкачественными или злокачественными.Наиболее частыми опухолями челюсти являются доброкачественные одонтогенные опухоли, например амелобластома. ⁸ Амелобластома может встречаться во всех возрастных группах, но чаще всего встречается в возрастной группе от позднего подросткового до тридцатилетнего возраста.
Пациенты часто описывают бессимптомное медленно растущее увеличение нижней или верхней челюсти. Наиболее часто встречается задняя нижняя челюсть в области третьего моляра (зуба мудрости). OPG покажет многокомпонентную рентгенопрозрачность в челюсти, которая может сместить или резорбировать зубы (Рисунок 16).
Рис. 16. Ортопантомограмма, показывающая многокомпонентную рентгенопрозрачность в левой ветви / углу нижней челюсти, связанную с резорбцией корня нижнего левого третьего моляра. Пациент поступил с опухолью левой челюсти, а биопсия выявила солидную / поликистозную амелобластому. Это потребовало сегментарной резекции нижней челюсти и восстановления свободного лоскута.
Лечащий врач часто оценивает полную степень опухоли, используя компьютерную томографию и биопсию поражения, чтобы установить диагноз ткани.Лечение одонтогенных опухолей может варьироваться от энуклеации и выскабливания до иссечения поражения с хирургическим краем в зависимости от гистопатологического диагноза.
Злокачественные опухоли челюсти (например, остеосаркома) встречаются редко; однако любого пациента с отеком челюсти следует направить к челюстно-лицевому хирургу для дальнейшего обследования и лечения. Рентгенологический вид злокачественной опухоли челюсти может значительно варьироваться: от едва заметного на простом рентгеновском снимке до рентгенопрозрачного или рентгеноконтрастного поражения (или смешанного прозрачно-непрозрачного поражения; Рисунок 17).
Рис. 17. Ортопантомограмма, показывающая остеосаркому левой нижней челюсти — смешанное прозрачно-непрозрачное образование, простирающееся от левого нижнего первого премоляра до левой ветви нижней челюсти с классическим «солнечным лучом»
Лечение злокачественных опухолей челюсти почти всегда включает сегментарную резекцию челюсти и реконструкцию свободного лоскута с возможностью адъювантной лучевой терапии и химиотерапии в зависимости от типа опухоли, патологической стадии, поражения лимфатических узлов и хирургического края (Рисунок 18 ).⁹

Рисунок 18. Ортопантомограмма после левой сегментарной мандибулэктомии и реконструкция костно-кожного лоскута без лоскута малоберцовой кости при остеосаркоме нижней челюсти
Заключение
В этой статье и в сопроводительной статье авторы попытались провести краткую «экскурсию Кука» по патологии ротовой полости. Многие условия были опущены из-за широты темы.Если читатели заинтересованы в более глубоких познаниях в области патологии полости рта, авторы могут направить их к превосходным книгам, опубликованным Regezi et al. ¹⁰ или Cawson and Odell ¹¹ по патологии полости рта.
Ключевые моменты
Подавляющее большинство подслизистых опухолей представляют собой воспалительные поражения, связанные с незначительной травмой полости рта; однако все подслизистые опухоли следует направлять на иссечение, чтобы не пропустить небольшую опухоль слюнной железы.
Дифференциальный диагноз отека неба немного отличается от отека в других местах полости рта, и после исключения небного торса (средняя линия, костный твердый выступ с нормальной покрывающей слизистой оболочкой) все другие небные опухоли следует направлять для оценки.
OPG должен быть первым рентгеновским снимком, заказываемым при исследовании отека челюсти, поскольку он может показать патологию челюсти, связанную с зубами, одонтогенные кисты и опухоли, а также патологию костей.
Любую ткань, иссеченную из полости рта, следует направлять на гистопатологическое исследование, поскольку одного клинического или рентгенологического исследования недостаточно для постановки правильного диагноза.
Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: заказано, внешняя экспертная оценка.
Финансирование: Нет.
Отек — устранение побочных эффектов
Chemocare.ком
Уход во время химиотерапии и после нее
Что такое опухоль?
Отек, также известный как отек, — это скопление жидкости в организме. Припухлость чаще всего поражаются зависимые конечности (например, ступни, щиколотки и руки), но отек может также затронуть другие части тела, например живот.Причины набухания включают:
Задержка жидкости, в том числе соли и воды, связанной с приемом лекарств, болезни сердца, болезни печени или почечная недостаточность.
Закупорка вен или лимфатической системы.
Недоедание.
Связанный с химиотерапией или опухоль при раке:
Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать задержку жидкости в организме.Эта форма раковые опухоли наиболее заметны на ступнях, лодыжках, руках и лице.
Отек или ангионевротический отек также могут возникать при крапивнице как часть аллергической реакции. Это сосудистая реакция, которая вызывает повышенную способность клеток к жидкости. «просачиваться» в слои кожи, в результате чего возникает отек. Это случилось гораздо реже, чем только крапивница. Задержка жидкости обычно вызывает отек на языке, губах или веках.Отек дыхательных путей может вызвать затруднения. дыхание, закрытие дыхательных путей и смерть. Если припухлость возникает по ходу при признаках затрудненного дыхания немедленно обратитесь за помощью.
Симптомы отека:
Ступни и голени становятся больше, когда вы сидите или ходите.
Посмотрите на свои ступни, щиколотки и руки. Они опухшие? Когда ты надавите на кожу пальцем, есть ли вмятина, которая остается на несколько секунды? Если это так, у вас может быть точечный отек.«
Руки напряжены, когда сжимаешь кулак
Кольца слишком тугие
Живот выглядит вздутым или вздутым
Одышка (особенно в положении лежа)
Что можно сделать для лечения отека:
Поднимайте ноги как можно чаще. (Либо сидя на стуле ногами на табурете с подушкой или в кровати или диване с поднятыми ногами на двух подушках)
Не стойте в течение длительного времени.
Избегайте тесной одежды (обувь, пояса и т. Д.).
Не скрещивайте ноги.
Уменьшите потребление соли, если имеется отек. Избегайте таких продуктов, как бульон, картофельные чипсы, томатный сок, бекон, ветчина, консервированные супы, соевый соус и поваренная соль, Например.
Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты (см. Раздел «Правильное питание»).
Если у вас сильный отек, подумайте о том, чтобы надеть чулки Jobst или шланг TED.
Ежедневно взвешивайтесь. Сообщите своему врачу или поставщику медицинских услуг, если вы получили 5 фунтов или больше в неделю.
Принимайте лекарства точно в соответствии с предписаниями.
Лекарства / рекомендации, которые может выписать ваш врач:
В зависимости от причин вашего отека, ваш врач или поставщик медицинских услуг может назначить мочегонное средство. Диуретики — могут быть известны как «водяные таблетки», поскольку они работать, заставляя вас мочиться лишней жидкостью.Некоторые примеры этого лекарства могут включают фуросемид (Lasix) и гидрохлоротиазид. Вы можете получить это лекарство отдельно или в сочетании с другими лекарствами.
Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к зарегистрированному диетологу. чтобы помочь спланировать диету с учетом вашего состояния.
Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:
Немедленно позвоните своему врачу или поставщику медицинских услуг :
Если у вас одышка.
Позвоните своему врачу или поставщику медицинских услуг в течение 24 часов:
Если вы набрали 5 фунтов или больше за одну неделю.
Если у вас возникла внезапная и серьезная задержка жидкости.
Ваши ноги или руки кажутся холодными на ощупь.
Если вы не можете есть больше суток.
Если вы мочились совсем немного или совсем не мочились.
Если кажется, что опухоль поднимается вверх по рукам или ногам.
Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить о своем здоровье. профессиональный уход за вашим конкретным заболеванием и лечением. Информация информация об отеке и других заболеваниях, содержащаяся на этом веб-сайте, предназначена для быть полезным и образовательным, но не заменять медицинский совет.