Наблюдение ребенка специалистами от 0 до 18 лет

Видеть своего малыша здоровым, бодрым, активным, жизнерадостным — не это ли мечта всех родителей? Необходимо понимать, что интенсивное развитие и рост ребенка, особенно в сочетании с неблагоприятной экологической обстановкой, могут спровоцировать развитие различных отклонений в здоровье. Поэтому поддержание и укрепление здоровья — это не только ежедневный уход и забота, но и обеспечение достойного медицинского обслуживания своему ребенку. Врачи-специалисты, наблюдая за становлением организма, нервно-психическим развитием, вовремя выявят начальные стадии изменений в системе органов и заболевания в ранней стадии. В соответствии с возрастом ребенка назначат определенный режим, рекомендуют физические упражнения, питание, методы закаливания, профилактические средства, своевременно окажут лечебную помощь и тем самым предупредят развитие ряда хронических заболеваний и их обострений.

Осмотр детей в тот или иной возрастной период обусловлено особенностями развития ребёнка.

Малыша до года нужно обследовать чаще, ведь любой родитель знает о том, что в течение первого года жизни малыш растет не по дням, а по часам, прибавляет в весе, приобретает навыки, совершенствует зрение и слух, проходит важные периоды становления костно-мышечной, пищеварительной и других систем, а основы будущего здоровья закладываются ещё в младенчестве. Грудничка осматривают врачи-специалисты в 1. 3, 6, 12 мес.

ПЕРВЫЙ МЕСЯЦ

На первом месяце жизни важно исключить врождённую патологию органов и систем, которые имеют основополагающее значение для дальнейшего роста и развития.

Детский невролог во время осмотра определяет реакцию малыша на громкие звуки, что помогает исключить врожденную глухоту или снижение слуха, исследует состояние позвоночника, черепных швов, большого и малого родничков, для исключения дефектов позвоночника и внутричерепной гипертензии. Оценивает нервно-психическое развитие ребенка, проверяя рефлексы и способность малыша взаимодействовать с окружающим миром, т.

е. поведенческие реакции; безусловные рефлексы новорожденных: поисковый, хоботковый, сосательный — без них кроха не может находить мамину грудь и получать из неё молоко, защитный — повернуть голову в сторону случае опасности прекращения доступа воздуха.

Детский хирург в силу своей профессии владеет знаниями не только хирургического профиля, но и знаниями в области ортопедии и урологи. Специалист осматривает ребенка на предмет наличия многих заболеваний: врожденного вывиха бедра, дисплазии (недоразвитие) тазобедренных суставов, врожденной мышечной кривошеи, косолапости, пяточных или плоско-вальгусных стоп, переломов: костей черепа, конечностей, ключиц, позвонков, вывиха плеча, кровоизлияния в мышцы, кефалогематомы, пупочной, паховой грыжи, грыжи белой линии живота. Для исключения дисплазии тазобедренных суставов всем детям назначается ультразвуковое исследование тазобедренных суставов.Достаточно часто выявляются при осмотре гемангиомы (доброкачественная опухоль)различной локализации.

У грудничков тщательно исследуются половые органы. У маленьких девочек чаще всего в первый месяц жизни может быть сращение половых губ (синехии), поскольку синехии могут вызывать задержку мочеиспускания и, возможно, понадобится хирургическое вмешательство. А что же у мальчиков? Может быть обнаружена водянка яичка или крипторхизм — не опущение одного или обоих яичек в мошонку(встречается у 10-20% мальчиков). Смотрят, где открывается отверстие мочеиспускательного канала. Иногда оно бывает расположено не на вершине головки (так должно быть), а на верхней или нижней поверхности полового члена (гипоспадия или эписпадия). Такая патология не причиняет боли малышу, но в дальнейшем может быть причиной искривления полового члена и затруднений при половой жизни.

Осмотр офтальмолога очень важен для крохи, особенно недоношенных детей и малышей с осложнениями в родах или при неблагоприятном течении беременности. У них необходимо исключить ретинопатии. Специалист осмотрит глазное дно ребенка, оценит реакцию зрачков на свет, исключит слепоту и пороки развития слезных каналов, серьезные нарушения остроты зрения. В норме у новорожденных детей физиологическая дальнозоркость, когда изображение предметов фокусируется не на сетчатке, а позади нее. Ориентировочно до 1 года врачи считают нормой дальнозоркость от +3 до +6 диоптрий. Помимо этого в таком раннем возрасте можно своевременно выявить и успешно лечить такие заболевания, как глаукома, катаракта, врожденную опухоль сетчатки — ретинобластому.

ТРИ МЕСЯЦА

В 3 месяца жизни в связи с интенсивным ростом и развитием костно-мышечной системы малыша, проявления изменений мышечного тонуса, предстоящим освоением новых видов движения: перевороты, присаживание, а затем и ползание необходимо детскому неврологу и травматологу- ортопеду. Зачастую невролог впервые в этом возрасте диагностирует двигательные нарушения.

К этому возрасту могут появиться начальные проявления приобретённой патологии в частности посттравматической кривошее в результате повреждения грудинно-ключичной мышцы и формирования рубца, или неправильно сросшегося перелома ключицы; дефицита витамина «Д» (уплощение затылочной кости, мягкость и податливость костей в области родничка и швов, а также залысина на затылке). Врач-травматолог — ортопед осуществляет контроль за течением и лечением ранее выявленных заболеваний. До 3-х месячного возраста практически полностью восстанавливаются функции тазобедренных суставов.

6 мес. Основная цель осмотра детского хирурга — проверка моторных навыков и выявление признаков нарушения обмена — фосфат-диабета, рахита. Детки уже активно переворачиваются, пытаются сесть, начинает формироваться грудной и поясничный изгиб позвоночника. Осматривает голову, грудную клетку на наличие рахитических изменений: в области перехода костной части ребер в хрящевую — утолщения — рахитические четки, сдавление с боков, выпячивание грудины вперед в виде киля лодки. Позвоночник искривляется кзади, формируется кифоз. Часто усиливаются физиологические изгибы, но при сильной степени появляются и новые искривления.

Детский невролог оценивает состояние мышечного тонуса, двигательной активности, развитие физического и психомоторного развития (гуление, начало лепета, эмоции и социальное поведение) при наличии патологии нервной системы отслеживается динамика течения заболевания.

1 ГОД

Осмотр в 12 месяцев — подведение итогов самого богатого изменениями года в жизни ребёнка. Итак, на что смотрят и что хотят увидеть у вашего ребенка специалисты.

Детский хирург — выявляет проблемы пупка и пупочного кольца, пороки развития органов грудной клетки и живота, грыжи. К этому возрасту может быть самопроизвольное закрытие грыж белой линии живота, самоизлечение водянки яичек у мальчиков. Особое внимание уделит малышу, если он состоит на учете у невролога с ПЭП (перинатальной энцефалопатией) или попал на заметку к педиатру из-за рахита. У таких детей отмечается слабость мышц и связок. Ребенок активно шагает по жизни — за ручку или уже самостоятельно. При этом ножки малыша испытывают серьёзную нагрузку. Поэтому важно не допустить плоскостопия и не позволить сформироваться так называемой конской стопе, когда малыш фактически передвигается на цыпочках, не нагружая пятки. Кроме того возможно появление О или Х образного искривления ножек.

Особое внимание осмотру половых органов у мальчиков. Яички у мальчика должны находиться в мошонке. Если яичко к году не опустилось самостоятельно, малышу назначают операцию — яичко опускают в мошонку и фиксируют там. Осуществляется контроль за развитием ранее выявленной патологии — гипоспадия или эписпадия. Смотрят выведение головки полового члена. У детей может быть физиологический фимоз. При закрытой головке под крайней плотью смазка, вырабатываемая сальными железами, вкупе со всевозможными бактериями может стать причиной воспаления крайней плоти и головки полового члена (баланопостит), что может быть причиной задержки мочеиспускания или формирования рубцов полового члена. В дальнейшем детский хирург будет ежегодно отслеживать течение выявленных хирургических заболеваний.

Оториноларинголог — исключает у ребенка глухоту, врожденную узость носовых ходов, пороки развития носа, ушей и ротовой полости, выявляет воспалительные заболевания носоглотки. Ведь в силу анатомических особенностей банальный ринит ведет к набуханию слизистой и еще большему сужению носовых ходов, что затрудняет дыхание через нос. В этом случае малыш становится беспокойным, капризным, дышит через рот, плохо спит.

Детский невролог подводит итог нервно-психического развития за год. Оценивает состояние мышечного тонуса и сухожильных рефлексов. Как развита активная и понимаемая речь у ребёнка, какие приобрёл навыки за год, насколько эффективным было лечение патологии нервной системы и какой возможен прогноз имеющегося заболевания.

Вновь осматривает офтальмолог. Он определяет рефракцию, т.е. оптическое строение глаза (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) и при необходимости назначает соответствующую коррекцию с целью профилактики ухудшения остроты зрения, возможного возникновения амблиопии (“ленивый глаз”) и косоглазия. Осматривает глаза на предмет наличия глаукомы, катаракты, ретинобластомы, дистрофии сетчатки, атрофии зрительного нерва.

Кроху впервые осматривает детский стоматолог для контроля за процессом прорезывания молочных зубов и исключения врожденного отсутствия их закладки. Он осматривает прорезавшиеся зубки, оценивает их состояние. Определит состояние уздечки языка и верхней губы. Врач расскажет о правильном уходе за ротовой полостью малютки. За зубами лучше правильно ухаживать, чем потом их хорошо лечить.

Помимо этих врачей специалистов малышу предстоит встреча с детским психиатром. Ребенок, как губка, впитывает информацию, звуки и эмоции из окружающего его мира, и не имея возможности выразить свои эмоции словами, ребенок реагирует на них психоэмоциональными реакциями, которые в итоге могут выливаться не только в психическое расстройство, но и в полноценное соматическое заболевание. Задача психиатра выявить предвестники этих расстройств, помочь родителям с формированием характера маленького человека.

3 ГОДА

В жизни вашего ребенка намечаются большие перемены – он идет в детский сад. Новый ритм дня, непривычный рацион, а главное – новое окружение. Это настоящее испытание для иммунной системы маленького человека!

Ухо, горло и нос являются входными воротами для множества инфекций, потому важно содержать их в порядке, и осмотр оториноларинголога очень важен. Значительная часть малышей страдает увеличением аденоидов, хроническим тонзиллитом – необходимо определиться с показаниями для их оперативного лечения, особенно у длительно и часто болеющих детей. С 1,5 — 2 лет начинают формироваться придаточные пазухи носа, поэтому у ребенка осложнениями ринита могут быть синуситы. Осматривает нос на предмет приобретённого искривления носовой перегородки, как результата от полученных бытовых травм во время игр и падений. Определяет проблемы со слухом, в том числе и за-за наличие серных пробок в наружном слуховом проходе.

Всё возрастающая двигательная активность влияет на формирование костно-мышечной системы, как и развитие опорно-двигательного аппарата на двигательную активность ребёнка. Задача детского хирурга убедиться в отсутствии плоскостопия, раннего искривления позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз). Врач проводит оценку динамики деформации грудной клетки, именно к этому возрасту при лечении могут исправиться слабые степени воронкообразного искривления. Исключить последствия травм у детей, которые имеют особенности. Растяжения, вывихи случаются редко из-за эластичности связок, чаще наблюдаются переломы в ростковой зоне, иногда с отрывом. Не выявленная травма может привести к нарушению роста и деформации конечности.

Детский невролог проверяет рефлексы, координацию, чувствительность, соответствие возраста ребенка и уровня его развития. Выявляет гипервозбудимость и неусидчивость, энурез, общее недоразвитие речи, различные виды заикания, проблемы нарушение сна.

Врач — акушер-гинеколог выявляет особенности полового развития ребенка, правильность формирования половых органов и наличие или отсутствие воспалительных заболеваний.

Врач — уролог-андролог осматривает состояние половых органов после оперативного лечения, если таковое проводилось по поводу гипосподии, крипторхизма; выведение головки полового члена — к 3 — 4 годам исчезает физиологический фимоз; наличие воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Еще не достигнув школьного возраста, ребенок все больше времени проводит за компьютером или игровыми приставками. Офтальмолог оценивает остроту зрения и соответствует ли она возрастной норме. Проводит коррекцию нарушений рефракции.

Почти все стоматологические заболевания — необратимые. Другими словами, кариозная полость сама по себе не восстанавливается, а утраченные зубы не вырастают заново. Поэтому при осмотре полости рта детский стоматолог выясняет, есть ли у малыша проблемы с зубами — кариес, заболевания десен, стоматит, неправильный прикус, искривление зубов и все ли в порядке с развитием челюстно-лицевого аппарата.

Общая нервность (раздражительность, возбудимость, сниженный аппетит, двигательное беспокойство, склонность к беспричинным колебаниям температуры), замкнутость, склонностью к агрессии и тревожности станут предметом разбирательства детского психиатра. Кроме того доктор даст советы, как сделать адаптацию к коллективу наименее травматичной для малыша.

В 4 и 5 лет необходимо посетить детского хирурга. Ведь к этому времени полностью сформированным физиологические изгибы позвоночника и возможным нарушениям осанки. К 5 годам также сформировались своды стопы и уже можно с уверенностью поставить или исключить диагноз «плоскостопие».

6 ЛЕТ

6 лет это подготовительный год к школе. Важно убедиться в отсутствии проблем со зрением. К 6 годам начинает уменьшаться дальнозоркость, и какова острота зрения в целом и соответствует ли она возрастной. Выявить аномалии цветоощущения. Ведь дефекты зрения задерживают психо-моторное развитие (95 % информации о внешнем мире мы получаем благодаря зрению). Поэтому так важно показать офтальмологу своего ребёнка.

Предполагается, что грызть гранит науки нужно со здоровыми зубами. Поэтому детям необходимо провести санацию полости рта: выявить пораженные кариесом зубы и провести лечение, оценить изменения в прикусе и получить советы, как избежать новых проблем. Не вылеченный вовремя молочный зуб способен дать осложнения, которые приведут к повреждению зачатка постоянного зуба. А если молочный зуб удаляется раньше времени и его сразу не замещает постоянный, то ребенку гарантирована патология прикуса. Характер прикуса влияет на артикуляцию речи.

Отклонения в психо-моторном (энурез, двигательная расторможенность или наоборот чрезмерная медлительность в действиях, вредные привычки – теребит одежду, кусает ногти или губы, мигает, сосёт палец) и сомато-вегетативном (различные боли, повышенная потливость, нарушения аппетита проблемы сна) развитии предстоит выяснить детскому неврологу при осмотре ребёнка, и пока есть время до поступления в школу назначить соответствующее лечение.

7 ЛЕТ И ШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ

7 лет начинается процесс обучения в школе и предстоит определить готовность к большим нагрузкам, а по результатам осмотра врачами-специалистами наметить план ведения школьным врачом.

Уролог-андролог и акушер-гинеколог-исключают преждевременное половое созревание, которое, как правило, связано с серьезными эндокринными заболеваниями, требующими безотлагательного лечения.

Оториноларинголог – исключает проблемы снижения слуха, затруднённого носового дыхания (аденоиды, искривление носовой перегородки, гипертрофия слизистой носа, полипы), которые ведут к быстрой утомляемости школьника и как результат — не справляется с программой.

В этот период происходит активный рост ребенка. Неправильное положение, сидя за столом, ожирение, недостаточная физическая активность приводят к нарушению скелетно-мышечной системы. Осматривая ребёнка, травматолог-ортопед выявляет начальные стадии нарушения осанки, искривления позвоночника, а также он должен определить, нет ли патологии в развитии стоп и голени.

Детскому неврологу предстоит при наличии проблемы внимания и поведения, нарушения сна, тревожность, нервные тики, наличие головной боли, нарушения речи исключить или установить связь с патологией нервной системы и дать рекомендации по правильной организации адаптации к школьной жизни.

Детский психиатр с помощью тестов определяет уровень психологической зрелости, готовности ребенка к школе и обозначит его «слабые места». Готовность к школе предполагает: наличие у ребенка сформированной позиции школьника — малыш понимает, почему важно учиться, зачем нужно преодолевать трудности, осознает, что учеба – это не очередная игра, ему интересно узнавать новое, он должен уметь подчиняться правилам и работать по инструкции, должна быть развита моторика, от которой зависит письмо будущего ученика. В этом возрасте часто диагностируется синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), который может развиваться в рамках различных расстройств — от психотравмирующих воздействий, легкого органического поражения ЦНС до шизофрении. Раннее начало психокоррекционных воздействий во многом определяет их эффективность.

Обследование у детского стоматолога покажет, есть ли у ребёнка проблемы с зубами (кариес, заболевания десен, неправильный прикус, искривление зубов).

Офтальмолог оценивает остроту зрения, выявляет наличие косоглазия, атрофии зрительного нерва, как результата течения заболеваний нервной системы. Исключает воспалительные заболевания глаз, аллергические конъюнктивиты, патологию цветоощущения.

С возрастом не уменьшается, а возрастает необходимость контроля состояния здоровья детей. Наиболее выраженный рост числа заболеваний наблюдается у детей в возрасте от 7 до 18 лет и совпадает со временем обучения в школе. За школьный период число детей с хроническими заболеваниями увеличилось на 20%, ежегодно возрастает частота хронической патологии и за последние 5 лет увеличилась в полтора раза. Сегодня у каждого ребенка до 14 лет как минимум два заболевания. В школе заметно возрастают нагрузки на различные системы организма.

В частности, особого внимания требует зрение. Количество нарушений зрения (близорукость, дальнозоркость, астигматизм, амблиопия, косоглазие) у детей школьного возраста возросло практически вдвое. Причина в неумеренном использовании компьютеров, планшетов и сотовых телефонов, да и в школе в разы увеличивается нагрузка на зрительный аппарат ребенка. В связи, с чем посещения врача офтальмолога начиная с 10 лет должны стать ежегодными и особенно для детей в семье которых есть родственники с нарушением зрения.

Не менее подвержен меняющемуся режиму ребенка (больше сидит, и не всегда правильно, меньше двигается или наоборот, начинает активно занимается спортом) опорно-двигательный аппарат. Что сказывается на позвоночнике, повышается риск его искривления, а также развития плоскостопия. С 8 до 14 лет занятия спортом могут спровоцировать проявление возрастной патологии болезни Шинца, проявляющейся болями в пятках, иногда припухлостью. Без лечения может затянуться на годы. В 11-15 лет идет стремительный рост тела. Часто мышцы не справляются с увеличившейся нагрузкой, возникает опасность деформации позвоночника. В этом возрасте заболевание часто прогрессирует, что ведет к усилению сколиоза, деформации грудной клетки и таза, нарушению функции легких и сердца, тазовых органов. Также в этот возрастной период подростков могут беспокоить боли в коленном суставе, причиной которых может быть болезнь Осгуда-Шляттера. Это проблема растущей кости подростка. Она может пройти самостоятельно, а может оставить неприятные последствия. Занятия спортом тоже следует согласовывать со специалистом, ведь некоторые виды могут быть противопоказаны при наличии изменений опорно-двигательного аппарата. Поэтому в 10 лет напрашивается визит к травматологу – ортопеду.

Профилактический осмотр стоматолога в 10 и 14 лет позволит выявить и своевременно откорректировать патологию прикуса. С прорезыванием первого постоянного зуба начинается сменный прикус, представляющий собой более высокую степень развития и дифференцировки жевательного аппарата, который продолжается до14 лет. В период формирования сменного прикуса происходит и наиболее интенсивный рост челюстных костей. Кроме того начиная с подросткового периода (14 лет) ежегодный осмотр с санацией полости рта (лечение кариеса, пародонтоза, выявление кист зубного канала, удаление отложений зубного камня) позволит сохранить зубы на длительные годы.

На 10 лет стоит запланировать осмотр акушера-гинеколога девочки и уролога-андролога мальчику. На этом этапе важно убедиться насколько правильно формируется женский и мужской фенотип соответственно. Как начинают развиваться вторичные половые признаки. Ребёнок превращается в подростка, проходя через период полового созревания.

Каждая девочка приходит в этот мир для продолжения рода человеческого. С 12 лет начинается период становления менструальной функции. К сожалению, репродуктивное здоровье наших девочек из поколения в поколение ухудшается. По статистике, у каждой пятой девушки нарушен менструальный цикл, а у 20% имеются хронические заболевания воспалительного характера. Не лучшее влияние на репродуктивные органы оказывает ранняя половая жизнь девочек. Выявить признаки нарушения полового созревания призваны профилактические осмотры акушера-гинеколога в 12 лет, а начиная с 14 летнего возраста ежегодно.

Ровно как для девочек, так и для мальчиков необходимы регулярные осмотры уролога-андролога в 14 , 15, 16, 17 лет с целью контроля полового созревания и раннего выявления воспалительных изменений половых органов (орхиты, уретриты).

К 10 годам накопилось множество проблем, на первый взгляд не связанных с эндокринной системой: нарушения веса — как его дефицит, так и избыток, отставание в росте от сверстников или излишне быстрый рост, не соответствие последовательности появления вторичных половых признаков возрастным нормам повышенная эмоциональная возбудимость, особенно у девочек (плаксивость, даже агрессивность), тремор рук, увеличение глазных яблок, появление разницы в давлении — сниженное диастолическое и повышенное систолическое (пульсовое), тонкая, нежная, даже сухая кожа, оказывается причина таких нарушений кроется в нарушении работы гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Неправильное питание: продукты, содержащие трансжиры (печенье, чипсы) и избыток сладкого, а нынешняя молодежь предпочитает именно такую пищу становится причиной избыточного веса, ожирения, ведёт к нарушению жирового обмена а вслед за ним и углеводного обмена и развитию диабета. Недостаточная физическая активность и даже излишне долгое пребывание у компьютера в раннем возрасте могут провоцировать развитие такого заболеваний щитовидной железы, как аутоимунный тиреоидит. Кроме того необходимо проверить костный возраст. Если ростковые зоны закрылись в 14-15 лет, значит, ребенок уже не будет расти, и это неблагоприятный признак. Таким образом, осмотр детского эндокринолога крайне важен в 10,15,16,17 лет.

В связи с меняющейся информационной, социальной средой и психологической нагрузкой на школьника, для своевременной диагностики душевных заболеваний и своевременного их лечения необходимы осмотр детей детским (в 10 лет) а затем подростковым психиатром. В младшем школьном возрасте (8-12 лет) отчётливо проявляются задержки развития — речевого, моторного, интеллектуального развития, поведенческие реакции не поддаются коррекции методами психолого-педагогического воздействия — ребенок драчлив, чрезмерно агрессивен, «неуправляем» и представляет опасность для других детей и (или) самого себя или же становится замкнутым, необщительным, резко снижаются темпы развития навыков, памяти. Возможны появление дневного или ночного недержания мочи или кала (при отсутствии поражения спинного мозга и урологических заболеваний), стойкие повторяющие страхи в дневное и ночное время, снохождение, сноговорение. В 14-15 лет, а то и раньше возможно приобщение к алкогольной и (или) наркологической зависимости. В этот период возможны проявления нарушения поведения (агрессивность, жестокость, склонность к уходам и бродяжничеству, суицидальные высказывания, ненависть к близким, замкнутость), упорное ограничение приема пищи со стремлением похудеть, болезненное отношение к реальному незначительному физическому недостатку (чрезмерная фиксация на нем), чрезмерные односторонние увлечения, которым уделяется большая часть времени в ущерб учебе и общению. Ребёнок, который хотя бы раз высказался о суициде — подлежит немедленному осмотру психиатра и длительному наблюдению.

Наконец, ни одна проблема, связанная со здоровьем не обойдёт педиатра. Именно педиатр становится свидетелем того, как растёт и меняется ребёнок. Ещё на первом году жизни, когда педиатр взвешивает малыша, измеряет рост, проверяет соответствие нервно-психическое развития возрасту, контролирует правильность кормления и ввода продуктов прикорма, выдает разрешение на проведение профилактических прививок и дает рекомендации по закаливанию малыша и уходу. Именно в этот год, зарождается тесный контакт с педиатром, и чем теснее будет этот контакт, тем лучше для здоровья ребенка. Прием узких специалистов обычно ограничивается только обследованием конкретного органа или системы. И только педиатр способен «соединить» результаты этих обследований в целостную картинку. Проводя ежемесячные на первом году, а в дальнейшем ежегодные осмотры детей, первым выявит отклонения в состоянии здоровья: врождённые аномалии органов и систем, латентно текущие заболевания, несоответствие физического и нервно-психического развития возрастным нормам, проявление острых заболеваний и витаминодифицитных состояний. Своевременно проведёт диагностические мероприятия, которые нужны именно вашему мальчику или девочке. При наличии показаний направит ребенка на консультацию к любому специалисту: аллергологу, кардиологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, иммунологу.

Итак, стоит ли пренебрегать профилактическими осмотрами, если речь идет о здоровье вашего ребенка? Ответ очевиден. А когда доктора подтвердят, что ваш ребёнок хорошо развит интеллектуально, достаточно активен и жизнерадостен, а главное — здоров, вы почувствуете, что здоровье и благополучие вашего малыша в ваших руках и вы все делаете правильно.

когда и на что стоит обратить внимание, советы и рекомендации специалистов

В семье долгожданное пополнение, и с этого момента маму больше беспокоит состояние ребенка. А оно, в первую очередь, зависит от его питания. Колики, проблемы со стулом – это первые проблемы с которыми сталкивается молодая мама. И, естественно, ее волнует, каким должен быть нормальный стул у грудничка, какой регулярности и количество каловых масс. Как питание или болезнь сказываются на стуле ребенка. Эта статья подойдет для молодых родителей. Они здесь найдут ответы на все вопросы.

Какие бывают изменения стула у грудного ребенка в первую неделю жизни?

Какой нормальный стул у грудничков? Фото каловых масс помогают мамам определять, что считается нормой. Например, каловые массы у детей с первого дня жизни и до года постоянно меняются, так как меняется рацион ребенка. Большую роль играет питание малыша, то есть: грудное вскармливание, искусственное или смешанное. С началом введения прикорма тоже роисходят изменения стула.

Как меняется стул в первую неделю жизни малыша:

1. В первые три дня с момента появления на свет, кал у ребенка довольно необычного состояния. Он имеет темный, почти черный цвет, густой и вязкий на вид, запах практически отсутствует. Этот первый стул (меконий) очень важен для малыша. Он говорит о нормальном функционировании кишечника.
2. С третьего дня кал начинает менять консистенцию, становится более жидким. Меняется и окрас — приобретается оттенок зеленого цвета.
3. Через неделю стул приходит в норму, становится с желтым оттенком. По запаху и консистенции может напоминать густой кефир или простоквашу. Возможно наличие непереваренных частиц молока и слизи.

Нормальный стул у грудного ребенка.

Какой он по цвету и консистенции?

Нормальный цвет стула у грудничка с момента вывода первичного кала и до момента введения прикорма должен быть желтым, похожим на жидкую кашу и с кислым запахом.

Регулярность стула у детей разная. Но обычно он должен присутствовать после каждого кормления или во время приема пищи, так как именно в это время кишечник работает хорошо, и ребенку проще и легче его освободить.

Если у малыша проблемы с первородным калом, об этом нужно сразу сказать педиатру в роддоме. Возможно, имеются проблемы с работой кишечника.

После рождения ребенка главной заботой мамы становится стул грудничка. Норма у каждого ребенка своя. Но есть средние данные, на которые нужно обращать внимание. Хотя бывает, что у ребенка редкий стул, два раза в день или в неделю, но при этом у малыша нет чувства дискомфорта, и, если каловые массы немалых размеров, то переживать не стоит. Значит, так работает пищеварительная система у ребенка.

Когда жидкий стул у грудного ребенка является нормой?

Жидкий стул для детей тоже может быть нормой, но, если он не постоянного характера, а носит единичные случаи в сутки. Пищеварительная система ребенка только развивается, поэтому возможны и сбои в работе.

Стул у малыша на грудном вскармливании

Какой нормальный стул у грудничка на грудном вскармливании? Для малыша, находящегося на естественном вскармливании, консистенция стула в виде простокваши, а цвет обычно желтый с белыми комочками. Запах схож с запахом кефира и той же простокваши.

• В первый месяц жизни стул бывает до восьми раз в сутки. Это важно знать каждой матери.
• Со второго месяца количество дефекации может уменьшиться до пяти раз.
• Начиная с третьего месяца стул становится более густым, но по-прежнему кашицей. Цвет может стать желто-коричневым или желто-зеленым.
• К четвертому месяцу жизни стул малыша уже нормализуется. Обычно дефекации происходят один раз в одно время (утром или вечером). Обычно в процессе кормления.
• С началом введения прикорма стул постепенно станет коричневым. Запах кала тоже сменится на более резкий и неприятный. Консистенция будет зависеть от прикорма. Хлебные продукты закрепят кал. Фруктовые пюре наоборот могут быть причиной жидкого стула.

Советы молодым мамам по поводу кала грудного ребенка

После рождения в первые дни стул может быть нерегулярным. На это влияет то, что ЖКТ малыша еще только адаптируется к питанию. Желудок впервые начинает работать и переваривать пищу, в которой содержатся не только питательные вещества, но и бактерии.

Маме нужно позаботиться, конечно же, о своем рационе. Не употреблять в пищу продукты, которые могут вызвать запор или понос у ребенка. Ведь нормальный стул грудничка на ГВ полностью зависит от мамы. Мама покушала мучного, будут проблемы и у малыша.

Белые комочки и зеленая слизь в кале у грудного ребенка

Наличие в кале белых комочков обычно говорит о том, что пищеварительный тракт еще не совсем развит. Со временем их должно становиться меньше. Если в кале появилась слизь зеленого цвета, то это может сказать о том, что ферменты в печени еще не совсем созрели. Если такой кал не причиняет неудобств, и нет дополнительных симптомов, то просто нужно время для развития органов пищеварения, тогда все вскоре придет в норму.

Если возникли сомнения, нормальный стул у грудничка на грудном молоке или нет, то лучше не гадать, а обратиться к педиатру. Так как дисбактериоз у маленьких детей — заболевание распространенное. Последствия от него могут испортить жизнь крохе.

Нормальный стул у грудничка на искусственном вскармливании

У детей-искусственников стул начинает меняться быстрее, чем у естественников. Уже к 1,5 месяцам стул может быть в виде густой каши и быть бледно-желтого цвета.

• в первую неделю кал может быть до пяти раз в сутки;
• со второй недели и до достижения малышом двухмесячного возраста стул может быть до трех раз в сутки;
• после двух месяцев малыш может ходить по большому только один раз в сутки или в течение двух суток.

У малыша на искусственном вскармливании со стулом могут быть проблемы чаще, чем у детей находящихся на грудном молоке, хоть в рекламе и говорится, что состав смесей приближен к грудному молоку. Оно его полностью заменить не сможет. Порой просто сам процесс сосания груди сказывается положительно на работе органов пищеварения.

На что стоит обращать внимание? Какие признаки должны обеспокоить молодую маму

Важно обращать внимание на следующие симптомы:

1. Ребенок стал беспокойным после кормления.
2. Начались проблемы со сном.
3. Во время дефекаций малыш прикладывает усилия, прижимает к животу ножки.
4. Живот может стать плотным и даже надуться.
5. Ухудшение аппетита.

Если этих симптомов нет, малыш активный и веселый, то каловые массы раз в сутки и густые – это нормальный стул у грудничка. Но при обнаружении одного из перечисленных симптомов, необходимо сменить смесь. Можно это сделать самостоятельно. А лучше получить консультацию педиатра.

Стул при введении прикорма. Какие происходят изменения

Какой стул у грудничка при введении прикорма? Об этом далее в статье. Прикорм разрешено вводить малышу с четырех месяцев. Но здесь все зависит от особенностей и здоровья ребенка. Если ребенку хватает грудного молока, нет проблем со стулом, то прикорм можно начинать вводить и с шести месяцев.

Но, если есть проблемы с процессом дефекации, набором веса, или имеется анемия, то здесь педиатр посоветует вводить прикорм с четырех месяцев. Пюре, соки ослабят кишечник, пополнят организм запасом полезных веществ.

Вводить новинку необходимо аккуратно. Не давать малышу съедать всю баночку пюре сразу, так как ему понравилось, иначе понос и боли в животе ребенку обеспечены.

Когда ребенок начинает употреблять «взрослую» еду, его стул начинает меняться. Но не сразу будут густые каловые массы. Ребенок ведь еще употребляет молоко матери или смеси. В первую очередь изменение коснется цвета и запаха. Со временем, чем больше будет доля прикорма, тем ближе структура каловых масс будет, как у взрослого человека.

Примеры изменения кала у грудничка при введении различных продуктов питания

Здесь уже цвет будет зависеть от того, что ребенок кушал. Если было пюре из зеленого яблока, то возможна желто-зеленая кашица. А если была вареная свекла, то кал будет красного цвета. Теперь нормальный стул у грудничка или нет, будет определить сложнее.

Какие могут быть отклонения в стуле грудного малыша

Нарушения в работе кишечника у ребенка — далеко не редкость. В каких случаях следует сразу начинать бить тревогу, а когда можно обойтись и без помощи врача:

• Если в кале имеются комочки непереваренной пищи или слизь, но малыш активный и веселый, то нет причин для беспокойства. Хотя постоянное наличие непереваренной пищи может свидетельствовать о неправильной работе кишечника. Здесь нужна консультация педиатра.
• Появление в каловых массах прожилок крови, изменение цвета до черного могут говорить о нарушении целостности покровов органов пищеварительного тракта. Необходимо срочно обратиться в больницу.
• Жидкий и частый стул у малышей является нормой. Но, если кал стал почти водянистым, ребенок стал вялым, пропал аппетит, возможно попадание инфекции в организм. Необходимо вызывать скорую помощь.
• Очень густой и темный стул, сопровождается запорами. Необходимо поменять рацион ребенка. Если прикорм еще не введен, то рацион нужно менять маме или сменить смесь.
• Кал зеленого цвета и с пеной может быть причиной неправильной работы органов ЖКТ, или ребенок наедается только жидким (первым молоком), а нормальное в организм не попадает. Здесь нужно сцеживать первую порцию молока.

Какие известны причины появления проблем со стулом у грудного ребенка

Причинами отклонения кала от нормы могут быть следующие:

1. Неправильное введение прикорма сразу большими порциями, не было адаптации организма к новым продуктам.
2. Малыша на грудном вскармливании допаивали водой, хотя организм его этого не требовал.
3. Прием лекарственных средств, особенно антибиотиков. Стул может измениться в любую сторону, от поноса до запоров.
4. Прорезывание зубов часто сопровождается не только температурой и капризами, но и появлением поноса.
5. Мама не соблюдает диету, или смесь не подходит малышу.

Нормальный стул у грудничка – это радость любой мамы. И, если соблюдать правильный режим кормления, не нарушать диеты кормящей мамы, с умом подойти к выбору смеси, не торопиться с прикормом, то проблемы со стулом могут быть редкими или, вообще, отсутствовать. Это нужно знать каждой матери.

Но иногда каловые массы могут вызвать панику даже у многодетной мамы.

На что стоит обращать внимание? Когда нужно вызывать врача

Какой стул у грудничка должен настораживать? Бывают случаи, что кал может говорить и о серьезном заболевании у ребенка. Иногда необходимо не просто вызывать врача, но и, не откладывая времени, звонить в скорую помощь.

• Жидкий (как вода), пенистый и частый кал. Скорее всего, это инфекционное заболевание. Скорую помощь вызывать, конечно же, нужно обязательно. Это нужно сделать быстро, чтобы, не произошло сильное обезвоживание организма.
• Резкое и внезапное изменение запаха каловых масс, такое, что невозможно вынести.
• Сильный запор, более пяти суток ребенок не может самостоятельно опорожниться. Не стоит бежать за клизмой. Лучше сразу идти к врачу. Так как неправильно поставленная клизма в этом случае может повредить стенки прямой кишки.
• Кал малыша сопровождается слизью (незначительным или же, наоборот, значительным количеством). Здесь имеются ввиду не единичные случаи, а постоянные.
• Сильное покраснение анального отверстия.
• Появление красных прожилок или крови в кале.

Небольшое заключение

При появлении опасных симптомов нельзя откладывать визит к врачу, необходимо сразу обратиться за помощью к специалистам. Нормальный стул у грудничка бывает разного вида и характера, но, все же, есть ограничительные рамки.

И, если имеются отклонения, не стоит гадать, звонить маме или подруге. Лучшей помощи, чем квалифицированный врач, никто оказать не сможет. Лучше лечить все отклонения на начальных стадиях проявления, тогда болезнь можно излечить полностью.

Таблицы веса и роста ребенка по месяцам и по годам. Для мальчиков и для девочек.

Рост и вес ребенка являются основными показателями его физического развития. Именно поэтому сразу после рождения малыша обязательно измеряют массу его тела и длину туловища и продолжают ежедневно взвешиваться в одно и то же время вплоть до выписки из роддома.

Существует множество факторов, влияющих на физическое развитие ребенка, например:

• наследственность (не стоит ожидать у невысоких родителей сына-баскетболиста)
• питание (ни для кого не секрет, что при дефиците питательных веществ, витаминов и минералов замедляется рост и развитие ребенка)
• физические нагрузки (например занятия теннисом, волейболом, баскетболом способствуют увеличению роста)
• здоровье ребенка (дети, имеющие хронические заболевания зачастую отстают в физическом развитии от своих сверстников)
• психологическая ситуация в семье, в школе, недостаток сна и т.д.

Как понять, что является нормой?

Всероссийской организацией здравоохранения рекомендованы специальные таблицы соответствия роста и веса детей, или как их называют, центильные таблицы. При каждом осмотре педиатр измеряет рост и вес ребенка, сравнивает полученные значения с нормативными показателями. Такие таблицы позволяют выявить явные патологии, для более точного анализа врач рассчитывает дополнительные показатели по специальным формулам.

Таблица веса и роста грудного ребенка по месяцам (до 1 года)

В таблице представлены усредненные значения роста и веса грудных детей (возрастом до 1 года) по месяцам для мальчиков и девочек.

Возраст	Девочки		Мальчики
	Вес, кг	Рост, см	Вес, кг	Рост, кг
Новорожденные	3,33 ± 0,44	49,50 ± 1,63	3,53 ± 0,45	50,43 ± 1,89
1 месяц	4,15 ± 0,54	53,51 ± 2,13	4,32 ± 0,64	54,53 ± 2,32
2 месяца	5,01 ± 0,56	56,95 ± 2,18	5,29 ± 0,76	57,71 ± 2,48
3 месяца	6,07 ± 0,58	60,25 ± 2,09	6,26 ± 0,72	61,30 ± 2,41
4 месяца	6,55 ± 0,79	62,15 ± 2,49	6,87 ± 0,74	63,79 ± 2,68
5 месяцев	7,38 ± 0,96	63,98 ± 2,49	7,82 ± 0,80	66,92 ± 1,99
6 месяцев	7,97 ± 0,92	66,60 ± 2,44	8,77 ± 0,78	67,95 ± 2,21
7 месяцев	8,25 ± 0,95	67,44 ± 2,64	8,92 ± 1,11	69,56 ± 2,61
8 месяцев	8,35 ± 1,10	69,84 ± 2,07	9,46 ± 0,98	71,17 ± 2,24
9 месяцев	9,28 ± 1,01	70,69 ± 2,21	9,89 ± 1,18	72,84 ± 2,71
10 месяцев	9,52 ± 1,35	72,11 ± 2,86	10,35 ± 1,12	73,91 ± 2,65
11 месяцев	9,80 ± 0,80	73,60 ± 2,73	10,47 ± 0,98	74,90 ± 2,55
12 месяцев	10,04 ± 1,16	74,78 ± 2,54	10,66 ± 1,21	75,78 ± 2,79

Таблица веса и роста ребенка по годам (от 1 до 18 лет)

В таблице представлены усредненные значения роста и веса ребенка по годам в возрасте от 1 до 18 лет для мальчиков и девочек.

Возраст	Девочки		Мальчики
	Вес, кг	Рост, см	Вес, кг	Рост, кг
1 год 3 месяца	10,52 ± 1,27	76,97 ± 3,00	11,40 ± 1,30	79,45 ± 3,56
1 год 6 месяцев	11,40 ± 1,12	80,80 ± 2,98	11,80 ± 1,18	81,73 ± 3,34
1 год 9 месяцев	12,27 ± 1,37	83,75 ± 3,57	12,67 ± 1,41	84,51 ± 2,85
2 года	12,63 ± 1,76	86,13 ± 3,87	13,04 ± 1,23	88,27 ± 3,70
2 года 6 месяцев	13,93 ± 1,60	91,20 ± 4,28	13,96 ± 1,27	81,85 ± 3,78
3 года	14,85 ± 1,53	97,27 ± 3,78	14,95 ± 1,68	95,72 ± 3,68
4 года	16,02 ± 2,30	100,56 ± 5,76	17,14 ± 2,18	102,44 ± 4,74
5 лет	18,48 ± 2,44	109,00 ± 4,72	19,70 ± 3,02	110,40 ± 5,14
6 лет	21,34 ± 3,14	115,70 ± 4,32	21,9 ± 3,20	115,98 ± 5,51
7 лет	24,66 ± 4,08	123,60 ± 5,50	24,92 ± 4,44	123,88 ± 5,40
8 лет	27,48 ± 4,92	129,00 ± 5,48	27,86 ± 4,72	129,74 ± 5,70
9 лет	31,02 ± 5,92	136,96 ± 6,10	30,60 ± 5,86	134,64 ± 6,12
10 лет	34,32 ± 6,40	140,30 ± 6,30	33,76 ± 5,26	140,33 ± 5,60
11 лет	37,40 ± 7,06	144,58 ± 7,08	35,44 ± 6,64	143,38 ± 5,72
12 лет	44,05 ± 7,48	152,81 ± 7,01	41,25 ± 7,40	150,05 ± 6,40
13 лет	48,70 ± 9,16	156,85 ± 6,20	45,85 ± 8,26	156,65 ± 8,00
14 лет	51,32 ± 7,30	160,86 ± 6,36	51,18 ± 7,34	162,62 ± 7,34
15 лет	56,65 ± 9,85	161,80 ± 7,40	56,50 ± 13,50	168,10 ± 9,50
16 лет	58,00 ± 9,60	162,70 ± 7,50	62,40 ± 14,10	172,60 ± 9,40
17 лет	58,60 ± 9,40	163,10 ± 7,30	67,35 ± 12,75	176,30 ± 9,70

Отклонения веса или роста от табличных значений

Не нужно при минимальном расхождении с указанными значениями в таблице, паниковать, и вот почему:

1. Прежде всего, таблицы роста и веса ребёнка содержат эталонные показатели, то каким в идеале должен быть вес и рост ребёнка, без учёта множества других факторов. Иногда родители недоношенных малышей ошибочно используют для сравнения стандартную таблицу, в то время как для оценки развития детей, рожденных раньше срока, существуют специальные таблицы.
2. Темп роста и набора веса для каждого ребенка уникален. В первый год жизни детки развиваются скачками. Например, в период введения прикорма вес малыша может не дотягивать до “нормы” из-за адаптации к новому виду пищи, а не из-за патологии.

Это не означает, что отклонения от нормы нужно игнорировать, но лучше расценивать их как повод обратить внимание и проконсультироваться со специалистом с целью выявить возможные проблемы со здоровьем, либо убедиться, что их нет.

С чем могут быть связаны явные отклонения от нормы?

Ранее речь шла о незначительных отклонениях от нормы и о том, что не нужно пугаться, если ваш ребенок растет и набирает вес не строго по таблице. Но что делать, если значения существенного вышли за границы допустимых параметров, либо находятся на стыке нормы и патологии?

Причины возможных отклонений можно разделить на две группы::

1. Неэндокринные:

• Конституциональная задержка роста. Или по-другому, синдром позднего пубертата. Один из вариантов нормы, когда пубертатный скачок наступает позже, чем у остальных детей.
• Семейная низкорослость. Имеет наследственную предрасположенность, в семье таких детей имеются родственники с низким ростом. Задержка роста проявляется с раннего детства.
• Недоношенность, внутриутробные и послеродовые травмы.
• Генетические синдромы. Как правило, имеют множество клинических проявлений, одним из которых является отставание в росте.
• Хронические заболевания сердечно-сосудистой, бронхолегочной систем, желудочно-кишечного тракта, а также анемия.
• Голодание.
• Прием некоторых лекарственных препаратов.

2. Эндокринные:

• Недостаточность гормона роста. Биологически активного вещества, который является главным регулятором процесса роста после 2 лет.
• Недостаток гормонов щитовидной железы. Чаще врожденного характера, клинически характеризуется задержкой физического и интеллектуального развития с рождения.
• Сахарный диабет 1 типа. Заболевание, при котором вследствие дефицита инсулина нарушено поступление глюкозы в клетки организма, т.н. «голодание» клеток, в итоге темпы роста замедляются.
• Болезнь (или синдром) Иценко-Кушинга. ри этом повышена продукция гормонов коры надпочечников — глюкокортикоидов, которые в больших дозах приводят нарушению секреции гормона роста.
• Рахит. Недостаток витамина Д приводит к разрушению костей и деформациям скелета, что в свою очередь проявляется в том числе и уменьшением роста.
• Другие редкие нарушения эндокринной системы.

Как видите, причин достаточно много.

При задержке роста ребенка родители должны обратиться к врачу для выявления причин низкорослости и своевременной ее коррекции.

К какому специалисту стоит обратиться? Для начала, следует записаться к педиатру. Также в большинстве случаев требуется консультация детского эндокринолога.

Помните, что для нормального роста ребенка необходимо полноценное, сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов, а также дозированные физические нагрузки.

Каким бывает стул (кал) у детей грудного возраста в норме и при патологии с иллюстрациями

Меконий

Новорожденный в первые 1-2 дня жизни выделяет первородный кал, или меконий, в виде густой вязкой массы темно-оливкового цвета без запаха.

Термином «меконий» обозначают все содержимое кишечника ребенка, накопившееся перед родами и до первого прикладывания к груди. Примесь мекония к околоплодным водам в начале родов указывает на внутриутробную асфиксию (кислородное голодание).

После 3-го дня наблюдается переходный стул — полужидкий зеленовато-коричневый с комочками створоженного молока, а с 5-го дня устанавливаются обычные испражнения. Вид испражнения зависит от характера вскармливания.

Кал здорового ребенка при естественном (грудном) вскармливании.

Кал здорового ребенка
при естественном (грудном)
вскармливании.

При естественном (грудном) вскармливании кал золотисто-желтого или желто-зеленого цвета (у новорожденных и детей грудного возраста с калом выделяется неизмененный билирубин, в связи с чем испражнения имеют характерный зеленоватый цвет) с кисловатым запахом, кашеобразный в виде жидкой сметаны, по окраске и внешности напоминающий яичницу.

При контакте с воздухом цвет стула меняется – кал, окисляясь на воздухе, часто зеленеет.

В кале преобладают бифидобактерии, молочнокислые палочки, в меньшем количестве — кишечная палочка.

Количество кала в первый месяц жизни — 15 г, а затем постепенно увеличивается до 40-50 г за 1-3 дефекации в сутки. Число испражнений в течение первого полугодия жизни может достигать 5 раз в день, а после 6 месяцев – обычно 2-3 раза в день.

Кал здорового ребенка при искусственном вскармливании.

Кал здорового ребенка при
искусственном вскармливании.

При искусственном вскармливании каловые массы обычно более густые (замазкообразной консистенции), от светло-желтого до бледно-коричневого цвета, при стоянии на воздухе становятся серыми или бесцветными, но могут принимать коричневые или желтовато-коричневые оттенки в зависимости о характера пищи, часто неприятного, гнилостного запаха.

Число испражнений в течение первого полугодия обычно 3-4 раза в день, а во втором полугодии – 1-2 раза в день. Количество кала 30-40 г в сутки.

При искусственном и смешанном вскармливании в связи с преобладанием процессов гниения в кале много кишечной палочки, бродильная флора (бифидофлора, молочнокислые палочки) имеется в меньшем количестве.

Небольшому количеству слизи не стоит придавать значения, как и небольшим белесоватым крошкам, показывающим только, что молоко содержит излишек жира, который ребенок не успевает переварить.

Стул детей старшего возраста

Стул детей старшего возраста всегда оформленный (в виде колбаски), темно-коричневой окраски и не содержит патологических примесей (слизи, крови).

Частота стула 1-2 раза в день.

 

 

Расстройство стула.

Диспепсия — собирательный термин для обозначения расстройств пищеварения преимущественно функционального характера, возникающих вследствие недостаточного выделения пищеварительных ферментов или нерационального питания.

Расстройство стулаКишечная диспепсия проявляется поносами и реже, наоборот, запорами, метеоризмом, урчанием.

Стул грудных детей при поносе бывает жидким, водянистым, темно-зеленым, коричневым; он неприятно пахнет и содержит много слизи. Именно большее, чем обычно, содержание слизи в испражнении, не отличающемся по другим признакам от нормального, может предупредить о том, что не все в порядке: если появляется кровянистая слизь, то необходимо обратиться к врачу.

При дисбактериозе возможно разжижение стула с большим количеством слизи и «зелени», непереваренных комочков; или сгущение — кал более темного цвета, замаскообразный, с гнилостным запахом.

 

По одному виду и частоте стула нельзя делать никаких выводов. Однако если стул вам покажется подозрительным — посоветуйтесь с врачом, не забыв принести собой пеленку с остатками кала ребенка! Возможно врач посоветует сдать анализ кала на копрограмму.

© Copyright: kukuzya.ru
Запрещено любое копирование материала без согласия редакции.

нормы и возможные проблемы Какой стул у ребенка в 7 месяцев

Каждая мама, искренне любящая своего малыша, тщательно следит за состоянием его здоровья, ориентируясь на различные факторы: активность ребенка, его аппетит, отсутствия покраснения глаз, изменения цвета лица, а также качество и количества кала.

Такой подход есть правильный, ведь основываясь только на одном из факторов, резко изменивших свое поведение, можно вовремя понять о наличие у малыша какой-либо проблемы, вроде заболевания или неправильного питания.

Каким должен быть нормальный кал у грудничка

Стул и искусственника и малыша, находящегося на естественном вскармливании, значительно отличается. В первом случае в норме считается кал светло-коричневого или бледно-желтого цвета с немного неприятным запахом.

Стул ребенка в 7 месяцев, получающего материнское молоко, имеет желто-зеленый цвет, может быть как кашеобразный, так и жидкий с кисловатым запахом. Кал у такого малыша иногда содержит красные пигменты (это лейкоциты, которые борются с инфекцией), а также слизь.

Но эти нормы действительны лишь в том случае, если ребенок не получает никакого прикорма, чего к семи месяцам практически не бывает. Так что родителям не стоит бить тревогу, когда после активного введения новых продуктов в пищу малыша, его стул резко изменился, стал более густой, а запах характеризуется, как более резкий и весьма неприятный.

Кстати, даже изо рта у малыша, который получает достаточное количество прикорма, теперь будет пахнуть не «сливками», а более человеческими ароматами, в зависимости от съеденного им продукта.

Частота и качества стула у семимесячного ребенка

Однозначно ответить, каким должен быть стул грудничка после введения в его пищу мяса, овощей и молочных каш, сложно. Здесь все зависит от готовности желудка переваривать незнакомый продукт, от количества съеденного и здоровья малыша. Но не стоит беспокоиться, если в кале будут находиться непереваренные частицы – это норма не только для семимесячного ребенка, но и для двухгодовалого.

Объясняться подобное может плохо измельченными кусочками, которые организм ребенка еще не способен принять. Но существует также возможность дисбактериоза, так что если стул у ребенка чаще 3 раз в день и жидкий с кусочками пищи, то стоит немедленно обратиться к врачу.

Нормой считается отхождения кала от 1 до 3 раз в сутки, но это значение может варьироваться в зависимости от принятой пищи, например, рис сильно крепит, а кабачок слабит.

Еще полгода назад этот человек даже не был похож на человека, как такового, его называли новорожденным, а он сам представлял собой совершенно беспомощное, маленькое существо. На седьмом месяце жизни он активный исследователь, доставляющий папе с мамой столько же хлопот, сколько радости, очень любвеобильное создание и почти полноценный человек.

Рост и вес

Насколько вырастит ваш малыш за этот месяц? За 7 месяц жизни ребенок должен набрать примерно 500-600 грамм и вырасти на 1.5-2 сантиметра в росте. Кроме того, окружность его головы и груди должна увеличиться на 0.5 сантиметров.

Что умеет ребенок в 7 месяцев?

Ребенок в 7 месяцев должен уметь самостоятельно передвигаться, расширяя тем самым границы своего мира. Он может подползти к интересному для него предмету, рассмотреть его, ощупать и попробовать на вкус. Для нормального развития, ребенку следует предоставить полную свободу движения: подберите в квартире такое место, где ему ничего не будет угрожать и мешать. В этом возрасте особенно повышается травматичность, поэтому при обустройстве детского уголка, позаботьтесь, чтобы возле него не было мелких, колючих и острых предметов. В 7 месяцев у ребенка должны появиться новые знания о предметах: некоторые ему нравятся и вызывают восторг, а к некоторым он, наоборот, равнодушен. Главной задачей родителей является активизировать такие движения с помощью игрушек-вкладышей: мисочек, коробочек, матрешек. В этом возрасте ребенка начинает интересовать все то, на что можно нажимать: компьютер, мобильный телефон, пульт.

Режим дня ребенка в 7 месяцев

Массаж и гимнастика

В 7 месяцев, когда ребенок активно начинает ползать и узнавать мир, особенно важно укрепить его опорно-двигательный аппарат. Сделать это можно с помощью гимнастики и массажа. Делая такие упражнения, следует соблюдать ряд правил:

• продолжительность гимнастики и массажа должна составлять примерно 30 минут;
• во время упражнений рекомендуется играть, разговаривать и петь с ребенком, вызывая у него тем самым положительные эмоции;
• нельзя сильно сдавливать и захватывать суставы и ткани малыша, так как это может вызвать боль, все движения и приемы должны выполняться осторожно;
• крайне важно наблюдать за ребенком во время гимнастики и массажа, выделяя те упражнения и приемы, которые нравятся ему больше всего;
• массаж и гимнастику необходимо делать не раньше, чем через полчаса после приема пищи.

Меню и питание ребенка

В рацион ребенка в 7 месяцев можно вводить крупяные каши. Почти все они содержат много крахмала, растительного белка, минералов, витаминов и клетчатки. Варить кашу следует не очень густую, средней консистенции. Выбирая для малыша первую кашу, необходимо брать во внимание, следующее: в рисе содержится много крахмала, а гречка включает в себя много железа и витаминов. В этих двух крупах отсутствует клейковина, а со временем можно добавить манную и овсяную крупу. Также к уже известному ребенку овощному пюре можно добавлять мясо. Лучше использовать мясо кролика или молодую телятину. Мясо отваривают и мелко измельчают, можно смешивать его с кашей. Итак, в 7 месяцев ребенок уже может кушать мясо, желток куриного яйца, сливочное и растительное масло, безмолочные и молочные каши, фруктовые соки, а также овощные и фруктовые пюре.

Сколько спит

В 7 месяцев ребенок должен спать 2-3 раза днем. В этом возрасте обязательно должны быть у ребенка два дневных сна. Вы можете уложить его до обеда на полтора часа, и на несколько часов после полдника, это позволит равномерно распределить сон на протяжении дня, также это позволит ребенку к вечеру быть слегка утомленным и быстрей уснуть. Если ребенку не удалось уснуть днем, то ночное время сна стоит приблизить.

Норма стула

Кал ребенка в 7 месяцев, который находится на грудном вскармливании, может иметь желто-зеленый цвет, быть как жидким, так и кашеобразным с кисловатым запахом. У таких детей нередко стул содержит красные пигменты (лейкоциты, борющиеся с инфекциями) и слизь. Если в рацион ребенка введен прикорм в виде молочных каш, овощей и мяса, то сложно дать однозначный ответ каким должен быть туалет малыша. Тут все напрямую зависит от его готовности переваривать новые продукты, от количества съеденных продуктов и от общего здоровья ребенка. Если в кале будут непереваренные частицы, то не следует переживать — это является нормой. Нормальное количество отхождения кала в возрасте 7 месяцев считается от 1 до 3 раз в сутки, однако в зависимости от принятой пищи это значение может меняться, к примеру, кабачок слабит, а рис, наоборот, сильно крепит.

Уход за ребенком в 7 месяцев

Купание

Купать ребенка в 7 месяцев необходимо каждый день или через день, при этом продолжительность водных процедур может доходить до 20-25 минут. Воду в ванну (лучше большую) необходимо набирать таким образом, чтобы малыш мог сидеть в ней и спокойно играть в игрушки. Для семимесячного ребенка лучшие игрушки для купания — это рыбка, удочка, лодка, лейка, ведерко, а также заводные игрушки, которые плавают в воде. В 7 месяцев для ребенка будет интересно все то, что может передвигаться, переливаться и выливаться. Каждое купание должно превращаться в увлекательную игру, в этом случае он сможет полюбить его на всю жизнь. Для купания идеальная температура должна составлять +36-37 градусов, при этом в помещении температура не должна быть ниже +22.

Развлечения

В этом возрасте играть с ребенком можно следующим образом — читайте ему ритмичные стихи, особый упор, делая на те слоги, которые у него получается лучше всего произносить. Вы сможете заметить, как он с большим удовольствием повторяет за вами слоги. Также можно поиграть с ним в игру под названием «В какой руке?». Принцип игры заключается в следующем: спрячьте интересную для него игрушку в руке. Откройте ладонь, покажите предмет и вновь закройте. Перепрячьте игрушку в другую руку, и пусть малыш попробует найти ее. Если ребенок правильно определит ее место, то поздравьте его, весело похлопав в ладоши.

Проблемы

Семимесячный кроха может подвергнуться интоксикации, ведь его рот превращается в орган познания: все, что оказывается у него в руках, он тянет в рот. Поэтому чтобы не возникло такой проблемы, держите все вредные вещества подальше от крохи.

Даже в роддоме медицинские сестры и педиатры спрашивают у мамочек при обходе, как у новорожденного происходит процесс опорожнения кишечника. Дело в том, что стул у грудничка является одним из важнейших показателей здоровья ребенка – причем, как у тех, кто находится на грудном вскармливании, так и у тех, кто на искусственном.

Оглавление:

Почему важно контролировать стул у грудничка?

Почему так важно контролировать стул грудничка:

• он укажет на проблемы в работе желудочно-кишечного тракта;
• можно оценить уровень полноценности питания ребенка;
• по некоторым изменениям стула можно определить развитие патологий органов и систем, не относящихся к пищеварительному тракту.

Ребенок в грудничковом возрасте какает ежедневно, да еще и по несколько раз в сутки – это позволяет даже родителям без медицинского образования быстро отреагировать на изменения в стуле, обратить внимание на этот момент педиатра или патронажной сестры. Конечно, для этого понадобится овладеть хотя бы минимальными знаниями о том, какой в норме должен быть стул у грудничка, что можно считать отклонениями от нормы и в каких случаях стоит вызывать врача. Вся эта информация выложена в представленном материале.

Сразу же запомните – норма для стула у грудничков понятие относительное. У кого-то ребенок какает 3-4 раза в сутки, а стул представляет собой желтоватую кашицу, а некоторые дети испражняются 1 раз в 1-2 дня и это для них норма. Как же определить, насколько вписывается в нормальные показатели стул грудничка?

Частота испражнений

На 2-3 день жизни у новорожденного начинает отходить переходный кал – он имеет желто-зеленую окраску, может быть и темно-зеленым полужидкой консистенции, что является абсолютно нормой.

На 4-5 день жизни ребенка уже устанавливается график испражнений, причем частота стула у детей колеблется и в достаточно большой амплитуде – от 10-12 раз в сутки до 1 раза в 2 дня. Отмечено, что большинство новорожденных какают либо во время кормления, либо после приема пищи.

Обратите внимание: если ребенок какает 1 раз в 2 дня, но при этом ведет себя спокойно, акт дефекации проходит без криков и сильных натуживаний, то такой ритм испражнений можно считать абсолютной нормой.

По мере роста ребенка меняется и количество испражнений – например, если в первые 1-2 месяца жизни грудничок какал 8-10 раз в сутки, то к 4-5 месяцам количество испражнений уменьшается до 5-6 раз в сутки, а к 12 месяцам – 1-2 раза в день. Примечательно, что если ребенок еще в грудничковом возрасте какал 1 раз в 2 дня, то такая частота стула сохраняется и в дальнейшем.

Количество кала при испражнении

Этот показатель зависит только от режима питания ребенка. Например, в первые 2-3 месяца грудничка кала у него будет отходить совсем мало – не более 5 гр на одно испражнение, а вот к 12 месяцам это количество будет увеличено до 100-200 гр в день (около 60 гр на один акт дефекации).

Вообще, принято считать нормальным стул у грудничка, когда он представляет собой массу мягкой, кашицообразной консистенции. Но даже этот показатель может быть вариативным – например, нормой будет считаться и кал в виде кашицы с небольшим количеством комочков.

По мере взросления ребенка обязательно будет меняться и консистенция кала – он будет становиться все более плотным. Но учтите – к 6 месяцам жизни ребенка кал будет уже вполне оформленным, но все равно будет оставаться мягким.

Желтый с белыми комочками, темно-желтый, желто-коричневый, золотисто-желтый и вообще все вариации желтого цвета для кала грудничка будут нормой. Но только учтите, что как только ребенок переводится на искусственное питание или же в рационе питания начинают присутствовать овощные/фруктовые пюре, цвет кала становится темнее, а уже к 12 месяцам жизни малыша он становится темно-коричневого цвета.

Не стоит беспокоиться и в случае кала зеленого цвета у грудничка – это тоже норма, а зеленым кал становится по причине присутствия в нем или биливердина. Нужно знать, что билирубин с калом у грудничка может выделяться до 6-9 месячного возраста, поэтому зеленый оттенок стула в этот возрастной период может считаться абсолютной нормой. Нет поводов для волнения и в случае выделения желтого кала, который потом зеленеет – это означат, что выделяется билирубин со стулом в минимальных количествах, на воздухе он просто приобретает характерный оттенок.

Рекомендуем прочитать:

Если же грудничок находится на искусственном или смешанном кормлении, то стул его будет иметь темно-желтый или коричневый оттенок, частота испражнений станет меньше, чем на грудном кормлении, могут периодически возникать запоры или диарея, метеоризм с затрудненным отхождением газов.

Обратите внимание: если грудничок вскармливается смесями с содержанием железа (это обычно практикуется при анемии новорожденных), то цвет кала будет выраженно зеленым. А если ребенка кормят не специальными смесями, а коровьим молоком, то кал будет отличаться жирным блеском, ярко-желтым цветом и «сырным» запахом.

Прикорм считается новым видом пищи для грудничка, пищеварительная система начнет приспосабливаться к ней и вырабатывать специфические ферменты для переваривания. В первые дни прикорма мамочка может обратить внимание на то, что в кале ребенка появились непереваренные кусочки пищи и увеличенное количество слизи. Если такое изменение стула не приводит к смене самочувствия грудничка (малыш не кричит, кал отходит свободно), то нужно продолжать давать прикорм ему, внимательно отслеживая количество выделяемого кала, частоту испражнений и характер стула.

Есть некоторые блюда, которые могут вызвать послабляющее действие – например, вареная морковь. Причем, она даже не переваривается, а выходит вместе с жидкими каловыми массами в неизмененном виде. Если перед родителями не стояла задача коррекции стула, избавления от запоров у малыша, то при таком «прикорме» нужно отменить введение моркови в рацион ребенка и перейти на более щадящие овощи – например, картофель, кабачок. А если ввести в питание малыша рисовую кашу, то стул наверняка закрепится. Нужно учитывать такие особенности влияния различных продуктов на работу пищеварительной системы, чтобы не волноваться и не предпринимать каких-либо кардинальных мер при малейших изменениях стула.

Рекомендуем прочитать:

Вообще, нормой считаются следующие изменения в стуле при введении прикорма:

• кал становится более плотным;
• цвет кала меняется с желтого до коричневого;
• каловые массы становятся неоднородными;
• может появиться понос или запор.

Зная, какой стул грудничка можно считать нормой, родителям будет просто выяснить, насколько здоров малыш. При выявлении изменений, которые с трудом можно назвать физиологическими, необходимо вызвать врача на дом и описать ему полную клиническую картину – это станет гарантией своевременного выявления патологии и назначения эффективного лечения при необходимости.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Расстройства пищеварительного тракта у маленьких детей — причина тревоги и беспокойства многих мам. Появление поноса или запора у ребёнка может быть симптомом какой-либо патологии, но чаще, у грудных детей, оказываются лишь закономерной реакцией на внешние и внутренние раздражители.

Запор у ребёнка в 7 месяцев: причины и что делать?

Часто, мнение мамы о том, что у ребёнка запор — оказываются необоснованными. Сбивают с толку появление плотного кала и его отсутствие в течение нескольких дней. Как скажут доктора, этих симптомов недостаточно для постановки диагноза, особенно у детей, находящихся на грудном вскармливании.
Дело в том, что грудное молоко полностью усваивается, и отсутствие стула в течение нескольких дней не является симптомами запора.
Сложнее дело обстоит с детьми на искусственном вскармливании. Говорить о запоре можно при наличии следующих симптомов: появление сухого и плотного кала, сам акт дефекации болезнен и сопровождается плачем ребёнка. Независимо от частоты стула, при появлении таких симптомов, можно говорит о запоре.
Запор у ребёнка в 7 месяцев может появиться по разным причинам, но, как правило, это связано с питанием: недостаток молока при кормлении грудью, неправильное введение прикорма. Твёрдый стул у ребёнка в 7 месяцев может появиться по причине гиподинамии, длительного постельного режима и приёма некоторых медикаментозных препаратов.
Для устранения самого запора — главное, выявить его основную причину, в этом поможет доктор. Только тогда, можно будет говорить об успешном лечении. В борьбе с запорами важно наладить питание, которое будет смягчать стул, и подобрать подходящие продукты, нормализовать кормление и количество смеси/молока. Кроме того, в обязательном порядке необходимо проводить гимнастику, упражнения, которые будут направлены на стимуляцию мышц живота — выкладывать на животик, поднимать ножки вверх, из положения лёжа на спине, поглаживающие движения животика малыша по часовой стрелке — стимуляция перистальтики. Самое главное правило в лечении запоров — не какой самодеятельности, особенно в назначении и приёме лекарственных препаратов.

Жидкий стул у ребёнка в 7 месяцев

Понос или диарея — разжижение стула патологического характера. В детском возрасте такие проявления особенно опасны — за счёт потери жидкости и электролитов. Некоторые педиатры и мамы связывают появление поноса в этом возрасте с прорезыванием зубов — что никак ни связано! Необходимо искать другую причину, более вероятным будет развитие кишечной инфекции.
Для инфекции характерны изменения стула (понос и запор), тошнота вплоть до рвоты и, конечно, повышение температуры тела. Такие симптомы позволяют диагностировать инфекцию. Но что делать у ребёнка 7 месяцев при поносе отсутствует температура?
По аналогии с запором также необходимо отличать истинную диарею от простого разжиженного стула. О диарее будет говорить ее неудержимый характер, вздутие живота, тошнота, иногда вплоть до рвоты, у 7 месячного ребёнка болит живот из-за спазмов.
Согласно данным, поносы больше характерны для искусственников, которым в силу физиологических особенностей крайне сложно переваривать жиры, и при перекорме ребёнка практически со 100% вероятностью симптомы диареи не заставят себя долго ждать.

Появление зелёного стула у ребёнка 7 месяцев

Цвет и оттенок стула малыша определяется пищевым рационом, на стул грудничков влияние имеет и рацион кормящей. Зелёный кал у ребёнка 7 месяцев находящегося на естественном вскармливании — вполне нормально явление, и объяснить это можно несколькими причинами:

• выделением билирубина;
• становление баланса микрофлоры кишечника, и особенности продуцирования пищеварительных ферментов;
• окисление кала;
• неправильное грудное вскармливание, только заднее молоко придаёт светло-коричневый окрас калу, переднее — зеленоватый.

Для искусственников, характерны примерно такие же причины появления зелени в кале. Также причина может скрываться в смене смеси и избыточным содержанием в ней железа, которое и даёт такой окрас калу.

Наименование: Нормазе (Normase)

Фармакологическое действие:
Препарат оказывает осмотическое слабительное и гипоаммониемическое действие. Препарат Нормазе содержит действующее вещество лактулозу – синтетический олигосахарид, содержащий остатки галактозы и фруктозы. В организме человека отсутствуют ферменты, способные расщеплять лактулозу. Лактулоза не изменяется под действием кислой среды желудка и щелочной среды двенадцатиперстной кишки, соответственно, поступает в толстый кишечник в неизменном виде. В толстой кишке под действием специфической микрофлоры лактулоза гидролизуется с образованием органических кислот. Основным метаболитом лактулозы является молочная кислота, кроме того, среди метаболитов лактулозы выделяют муравьиную и уксусную кислоту. Лактулоза повышает осмотическое давление в просвете толстой кишки и способствует переходу жидкости из крови в толстый кишечник. Таким образом, увеличивается объем каловых масс, происходит их размягчение, за счет увеличения объема содержимого стимулируется перистальтика кишечника. Создавая в толстом кишечнике кислую среду, лактулоза способна угнетать рост и развитие патогенной микрофлоры, в то же время кислая среда является наиболее благоприятной для лакто- и бифидобактерий. Таким образом, лактулоза способствует восстановлению и поддержанию нормальной микрофлоры, обеспечивая тем самым полноценное всасывание питательных веществ, нормализацию процессов обмена белков, увеличение синтеза некоторых витаминов, продуцируемых микрофлорой кишечника.

Лактулоза увеличивает секрецию желчи в просвет кишечника. Оказывает гипоаммониемическое действие за счет создания кислой среды в толстом кишечнике, что приводит к переходу молекулярного аммиака в ионы аммония, которые характеризуются существенно меньшей липофильностью и соответственно плохо всасываются в кровь. Лактулоза способствует переходу аммиака из крови в просвет кишечника и его ионизации. Препарат уменьшает количество аммиака и других токсинов, в частности продуктов гниения белка, в крови. Таким образом, снижается необходимость нейтрализации аммиака печенью, что особенно важно при наличии нарушений функции печени. Кислая среда в кишечнике приводит к сдвигу баланса между процессами гниения и брожения в сторону процессов брожения, что также снижает количество токсических веществ, образующихся в процессе гниения белка.
Терапевтическое действие наступает через 24-48 часов после перорального приема препарата, адсорбция метаболитов лактулозы в кровь низкая, с мочой выделяется до 8% метаболитов. Основная часть выделяется с калом.

Показания к применению:
Препарат Нормазе применяют в терапии таких состояний:
Запоры, в том числе хронические, в том числе у детей, беременных и пациентов пожилого возраста.
Печеночная энцефалопатия, в том числе профилактика и лечение состояний комы и прекомы при печеночной энцефалопатии.
При нарушениях флоры толстого кишечника, в том числе при выявлении патогенной микрофлоры (сальмонеллы).
Дисбактериоз, в том числе при нарушении питания, после антибиотикотерапии.
В пред- и послеоперационный период, для регулирования стула при геморрое.
Гипераммониемия.
Синдром гнилостной диспепсии у детей раннего возраста, в том числе диспепсия вследствие пищевых отравлений.

В комплексном лечении:
Вагинальных дисбактериозов, вагинального кандидоза.
Остеопороза (за счет стимуляции адсорбции минералов в проксимальном отделе толстого кишечника вследствие приема препарата Нормазе).

Способ применения:
Принимают препарат перорально, после еды.
При запорах назначают взрослым в первые 3 дня терапии в дозе 15-40мл в сутки, потом переходят на поддерживающую дозу 10-25мл в сутки. Детям старше 6 лет и подросткам назначают в первые 3 дня лечения по 15мл в сутки, поддерживающая доза – 10мл в сутки. Детям от 1 года до 6 лет назначают 5-10мл в сутки. Детям младше 1 года назначают 5мл в сутки.
Курс лечения составляет в среднем от 4 недель до 3-4 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

При печеночной коме, прекоме, энцефалопатии и повышенном уровне аммиака в крови назначают в начальной дозе по 30-60мл 3 раза в сутки. Далее дозу корректируют таким образом, чтобы мягкий стул был 2-3 раза в сутки. Курс лечения длительный, минимум до 3 месяцев.
В период после оперативных вмешательств назначают прием препарата Нормазе через 18 часов после операции в течение 3-5 дней. Взрослым назначают обычно по 10-30мл 3 раза в сутки. Детям старше 1 года назначают по 5-10мл 2-3 раза в сутки. Детям в возрасте до 1 года назначают по 5мл 2-3 раза в сутки.

Побочные действия:
Аллергические реакции.
Тошнота, метеоризм, диарея.
При длительном приеме препарата на фоне диареи может развиться нарушение водно-солевого баланса.

Противопоказания:
Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
Индивидуальная непереносимость галактозы и/или фруктозы;
Галактоземия;
Кишечные кровотечения;
Кишечная непроходимость;
Подозрение на аппендицит, хронический аппендицит;
Препарат Нормазе с осторожностью назначают пациентам с сахарным диабетом.

Беременность:
Препарат не оказывает тератогенного, мутагенного и эмбриотоксического действия на плод. Лактулоза не адсорбируется в общий кровоток и не оказывает системного действия. Препарат Нормазе является препаратом выбора при запорах беременных. Кроме послабляющего действия оказывает также положительное действие на микрофлору влагалища, препятствуя развитию восходящей инфекции и внутриутробному инфицированию плода.
Препарат разрешен к применению в период лактации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Антибиотики и антацидные средства при одновременном приеме с препаратом Нормазе снижают его эффективность.
Лактулоза способна изменять высвобождение препаратов, зависимых от рН среды.
Препарат Нормазе рекомендуется принимать не раньше, чем через 2 часа после приема любых других лекарственных препаратов.

Передозировка:
Сообщений о передозировке на данный момент не поступало.

Форма выпуска:
Сироп по 200мл во флаконах темного стекла, по 1 флакону в комплекте с полиэтиленовым мерным стаканчиком в картонной упаковке.

Синонимы:
Лактусан, Дюфалак, Порталак, Лактулоза, Лактувит.

Состав:
100г сиропа Нормазе содержат:
Лактулоза – 66,7г.
Вспомогательные вещества: лимонная кислота, ароматизатор.

Внимание!
Перед использованием препарата Нормазе вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Характер дефекации здоровых доношенных детей в возрасте до 3 месяцев

Фон: Проблемы с дефекацией часто возникают у младенцев. Более четкое представление о нормальной дефекации необходимо для лучшего понимания аномальной дефекации.

Цель: Описать характер дефекации здоровых младенцев в Нидерландах.

Методы: Из исследуемой популяции 1175 здоровых голландских младенцев было отобрано 600 младенцев без каких-либо жалоб. Родители записывали подробности кормления и дефекации в возрасте 1, 2 и 3 месяцев с помощью стандартизированной анкеты и дневника кишечника.

Полученные результаты: У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, средняя частота ежедневной дефекации значительно снизилась в течение первых 3 месяцев (с 3 до 3 лет).От 65 до 1,88 раз в день), тогда как у младенцев, получавших стандартную смесь или смешанное вскармливание, значительных изменений не наблюдалось. В любом возрасте как средняя, ​​так и диапазон частоты дефекации у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, был выше, чем у младенцев, получающих искусственное вскармливание. У младенцев, вскармливаемых грудью, фекалии более мягкие, чем у младенцев, вскармливаемых смесью, и цвет чаще бывает желтым. В возрасте 3 месяцев 50% стула младенцев, вскармливаемых смесью, были зеленого цвета. Не было существенной разницы в количестве между тремя типами кормления, но существовала отрицательная корреляция между частотой и количеством дефекации.

Заключение: Это исследование дает представление о типах дефекации у самой большой когорты здоровых младенцев, опубликованной на данный момент. В первые 3 месяца жизни у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, стул более частый, мягкий и желтого цвета, чем у младенцев, вскармливаемых стандартной смесью. Стул зеленого цвета у младенцев, вскармливаемых стандартной смесью, следует считать нормальным.

Приучение к туалету | Johns Hopkins Medicine

Приучение ребенка к туалету — это научить ребенка распознавать сигналы своего тела о мочеиспускании и опорожнении кишечника, а также правильно и в подходящее время пользоваться горшком или туалетом.

Приучение к туалету следует начинать, когда ребенок показывает признаки своей готовности. Нет подходящего возраста для начала. Если вы попытаетесь приучить ребенка к туалету до того, как ваш ребенок будет к этому готов, это может стать битвой и для вас, и для вашего ребенка. Способность управлять мышцами кишечника и мочевого пузыря приходит с правильным ростом и развитием.

Дети развиваются с разной скоростью. Ребенок младше 12 месяцев не контролирует мочевой пузырь или дефекацию. В период от 12 до 18 месяцев очень мало контроля.Большинство детей не могут контролировать кишечник и мочевой пузырь до 24–30 месяцев. Средний возраст приучения к туалету — 27 месяцев.

Следующее может быть показателем готовности вашего ребенка начать приучать к туалету. Ваш ребенок должен уметь:

Если есть братья и сестры, попросите их показать младшему ребенку, как вы хвалите их за то, что они пользуются туалетом.

Лучше использовать горшок на полу, чем класть ребенка на унитаз для тренировки.Горшок более безопасен для большинства детей, потому что их ноги достигают пола, и они не боятся упасть. Если вы решили использовать сиденье, которое проходит над унитазом, используйте подставку для ног вашего ребенка.

Детям нужно разрешить играть с горшком: сидеть на нем в одежде, а затем без подгузников. Так они могут к этому привыкнуть.

Никогда не привязывайте ребенка ремнями к горшку. Дети должны иметь возможность вставать с горшка, когда они хотят.

Ваш ребенок не должен сидеть на горшке более 5 минут. Иногда у детей возникает дефекация сразу после того, как снова надели подгузник, потому что подгузник кажется нормальным. Не расстраивайтесь и не наказывайте своего ребенка. Вы можете попробовать снять грязный подгузник и опустить кишечник в горшок, пока ребенок будет наблюдать за вами. Это может помочь вашему ребенку понять, что вы хотите испражнения в горшке.

Если у вашего ребенка обычное время для испражнения (например, после еды), вы можете отвести его на горшок в это время дня.Если ваш ребенок ведет себя определенным образом при дефекации (например, наклоняется, притихает, уходит в угол), вы можете попробовать отвести ребенка на горшок, когда он покажет, что пора.

Если ваш ребенок хочет посидеть на горшке, вы можете остаться рядом с ним и поговорить или почитать книгу.

Хорошо использовать слова для обозначения того, что делает ваш ребенок («горшок», «пописать» или «какать»). Затем ваш ребенок выучит слова, которые нужно вам сказать. Помните, что другие люди услышат эти слова.Лучше не использовать слова, которые могут оскорбить, смутить или смутить других или вашего ребенка.

Избегайте использования таких слов, как «грязный», «непослушный» или «вонючий» для описания дефекации и мочи. Используйте простой, деловой тон.

Если ваш ребенок встает с горшка перед мочеиспусканием или дефекацией, будьте спокойны. Не ругайте. Попробуйте позже. Если ваш ребенок успешно пользуется горшком, хвалите его (например, улыбайтесь, хлопайте в ладоши или обнимайте).

Дети учатся, копируя взрослых и других детей. Может помочь, если ваш ребенок сидит на горшке, пока вы пользуетесь туалетом.

Дети часто идут за родителями в ванную комнату. Это может быть один раз, когда они захотят воспользоваться горшком.

Изначально научите мальчиков садиться при мочеиспускании. Поначалу сложно контролировать старт и остановку стоя. Мальчики попытаются помочиться стоя, когда увидят, что другие мальчики стоят.

Некоторые дети учатся, делая вид, будто учат куклу ходить на горшок. Возьмите куклу с отверстием во рту и в области подгузника, и ваш ребенок сможет кормить и «научить» куклу снимать штаны и пользоваться горшком. Сделайте это обучение интересным для вашего ребенка.

Сделайте походы на горшок частью повседневной жизни вашего ребенка, например, первым делом утром, после еды и сна, а также перед сном.

Когда дети начинают пользоваться горшком и могут сказать вам, что им нужно идти, брать их на горшок регулярно или напоминать им слишком много раз, чтобы они сходили на горшок, не нужно.

Возможно, вы захотите использовать тренировочные брюки. Ношение трусов — признак взросления, и большинству детей нравится быть «большой девочкой или большим мальчиком». Ношение подгузников после начала приучения к горшку может сбивать ребенка с толку.

Если ваш ребенок попал в аварию в тренировочных штанах, не наказывайте. Сохраняйте спокойствие и убирайтесь, не суетясь из-за этого.

Продолжайте хвалить или вознаграждать вашего ребенка на каждом этапе его пути: за то, что он стягивает штаны, за то, что он сидит на горшке, и за то, что он пользуется горшком.Если родители показывают, что им нравится, когда дети мочатся или испражняются в горшке, дети с большей вероятностью воспользуются горшком в следующий раз.

По мере взросления дети могут научиться вытирать себя и мыть руки после посещения туалета. Девочек нужно учить вытирать спереди назад, чтобы микробы от испражнения не попали в область мочеиспускания.

Помните, что каждый ребенок индивидуален и учится приучать к туалету в своем собственном темпе.Если с приучением к туалету дела идут плохо, лучше снова надеть подгузники на несколько недель и повторить попытку позже. В общем, подходите к приучению к туалету спокойно, неторопливо.

У большинства детей к 3 или 4 годам проводится контроль кишечника и дневной контроль мочи. После этого возраста следует обсудить загрязнение или дневное недержание мочи с лечащим врачом вашего ребенка.

Контроль в ночное время обычно происходит намного позже, чем контроль в дневное время.Полный контроль в ночное время может не произойти, пока вашему ребенку не исполнится 4 или 5 лет или даже старше. Если вашему ребенку от 5 лет и он не остается сухим по ночам, вам следует обсудить это с лечащим врачом вашего ребенка.

Даже когда детей приучили к туалету, у них могут быть обычные несчастные случаи (когда они возбуждены или много играют) или неудачи из-за болезни или эмоциональных ситуаций. Если случаются несчастные случаи или неудачи, наберитесь терпения. Примеры эмоциональных ситуаций включают переезд в новый дом, болезнь или смерть в семье или рождение ребенка в доме.На самом деле, если вы знаете, что скоро произойдет эмоциональная ситуация, не начинайте приучать себя к туалету. Подождите, пока наступит более спокойное время.

Книги и видео по приучению к туалету можно найти в библиотеке или книжном магазине для получения дополнительной информации. Для получения дополнительной информации поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.

Запор у младенцев и детей

Определение

Запор у младенцев и детей возникает, когда у них твердый стул или проблемы с дефекацией.У ребенка может быть боль при дефекации или он может быть не в состоянии опорожнить кишечник после натуживания или толчков.

Альтернативные названия

Нарушение работы кишечника; Отсутствие регулярного испражнения

Соображения

Запоры часто встречаются у детей. Однако нормальная дефекация у каждого ребенка разная.

В первый месяц у младенцев, как правило, дефекация происходит примерно раз в день. После этого у малышей может быть несколько дней или даже неделя между испражнениями.Стул также трудно пройти, потому что у них слабые мышцы живота. Таким образом, при дефекации младенцы склонны напрягаться, плакать и краснеть лицо. Это не значит, что у них запор. Если стул мягкий, значит, проблем нет.

Признаки запора у младенцев и детей могут включать:

• Суетливость и частое срыгивание (младенцы)
• Затрудненное прохождение стула или кажущийся дискомфорт
• Твердый сухой стул
• Боль при дефекации
• Боль в животе и вздутие живота
• Большой, широкий стул
• Кровь на стуле или туалетной бумаге
• Следы жидкости или стула в нижнем белье ребенка (признак дефекации)
• Испытывание кишечника менее 3 раз в неделю (дети )
• Перемещение тела в разные положения или сжимание ягодиц

Перед лечением запора убедитесь, что у вашего младенца или ребенка есть проблемы:

• У некоторых детей дефекация не каждый день.
• Кроме того, у некоторых здоровых детей стул всегда очень мягкий.
• У других детей стул твердый, но они могут его без проблем пройти.

Причины

Запор возникает, когда стул остается в толстой кишке слишком долго. Толстая кишка впитывает слишком много воды, в результате чего стул становится твердым и сухим.

Запор может быть вызван:

• Игнорирование позывов в туалет
• Недостаточное употребление клетчатки
• Недостаточное потребление жидкости
• Переход на твердую пищу или с грудного молока на смесь (младенцы)
• Изменения ситуации , например, путешествия, начало школы или стрессовые события

Медицинские причины запора могут включать:

• Заболевания кишечника, например, те, которые влияют на мышцы или нервы кишечника
• Другие медицинские состояния, влияющие на кишечник
• Использование определенных лекарств

Дети могут игнорировать побуждение к дефекации, потому что:

• Они не готовы к приучению к туалету
• Они учатся контролировать свое испражнение
• У них в прошлом были болезненные испражнения и они хотят чтобы их избежать
• Они не хотят пользоваться школой или общественным туалетом

Уход на дому

Lif изменение стиля может помочь вашему ребенку избежать запора.Эти изменения также можно использовать для его лечения.

Для младенцев:

• Давайте ребенку больше воды или сока в течение дня между кормлениями. Сок может помочь доставить воду в толстую кишку.
• Старше 2 месяцев: употребляйте от 2 до 4 унций (от 59 до 118 мл) фруктового сока (виноградного, грушевого, яблочного, вишневого или чернослива) два раза в день.
• Старше 4 месяцев: если ребенок начал есть твердую пищу, попробуйте детское питание с высоким содержанием клетчатки, такое как горох, фасоль, абрикосы, чернослив, персики, груши, сливы и шпинат, два раза в день.

Для детей:

• Пейте много жидкости каждый день. Лечащий врач вашего ребенка может сказать вам, сколько.
• Ешьте больше фруктов и овощей и продуктов с высоким содержанием клетчатки, например цельного зерна.
• Избегайте определенных продуктов, таких как сыр, фаст-фуд, полуфабрикаты и полуфабрикаты, мясо и мороженое.
• Прекратите приучать ребенка пользоваться туалетом, если у вашего ребенка запор. Возобновите после того, как у вашего ребенка больше не будет запора.
• Приучайте детей старшего возраста пользоваться туалетом сразу после еды.

Смягчители стула (например, содержащие докузат натрия) могут помочь детям старшего возраста. Объемные слабительные, такие как псиллиум, могут помочь сделать стул жидким и объемным. Суппозитории или мягкие слабительные средства могут помочь вашему ребенку опорожнить кишечник. Растворы электролитов, такие как Миралакс, также могут быть эффективными.

Некоторым детям могут потребоваться клизмы или слабительные, отпускаемые по рецепту. Эти методы следует использовать только в том случае, если клетчатка, жидкости и смягчители стула не приносят достаточного облегчения.

НЕ давайте детям слабительные или клизмы, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Немедленно позвоните поставщику вашего ребенка, если:

• Младенец (за исключением тех, кто находится только на грудном вскармливании) 3 дня не бывает стула, его рвота или раздражительность

Также позвоните поставщику вашего ребенка если:

• Младенец младше 2 месяцев страдает запором
• Младенцы, не кормящие грудью, в течение 3 дней не испражняются (немедленно звоните, если есть рвота или раздражительность)
• Ребенок сдерживает испражнение, чтобы сопротивляться туалету обучение
• В стуле кровь

Чего ожидать при посещении вашего офиса

Лечащий врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр.Это может включать ректальный осмотр.

Медработник может задать вам вопросы о диете, симптомах и особенностях кишечника вашего ребенка.

Следующие тесты могут помочь найти причину запора:

Врач может порекомендовать использование смягчителей стула или слабительных. При нарушении стула также могут быть рекомендованы глицериновые свечи или физиологические клизмы.

Изображения

Ссылки

Kwan KY. Боль в животе. В: Olympia RP, O’Neill RM, Silvis ML, ред. Секрет медицины неотложной помощи s. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 19.

Maqbool A, Liacouras CA. Основные симптомы и признаки расстройства пищеварительного тракта. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 332.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Запор у детей. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation-children.Обновлено в мае 2018 г. По состоянию на 14 октября 2020 г.

Обычная помощь новорожденным / младенцам — Heights Pediatrics

Стул моего ребенка зеленый — это нормально?

Стул коричневого, желтого и зеленого цвета считается нормальным. Белый, черный и кровянистый (красный) стул должен быть поводом для беспокойства.

Когда я могу начать кормить ребенка твердой пищей?

Текущая рекомендация AAP — начинать кормление рисовыми хлопьями в возрасте от 4 до 6 месяцев. Когда ваш ребенок научится глотать, вы можете добавлять в него фрукты, мясо и овощи.Вы хотите добавлять новый вид пищи в рацион вашего ребенка только каждые 3-5 дней, чтобы вы могли следить за возможными аллергическими реакциями. Яйца, продукты из пшеницы, молочные продукты, такие как йогурты, можно добавлять после шести месяцев. В первый год жизни всегда следует избегать меда. Если в семейном анамнезе есть аллергия, избегайте моллюсков и орехов до одного года.

Сколько молока должен пить мой годовалый ребенок?

Официальные рекомендации для детей после первого дня рождения — выпивать 16-24 унции молока в день.Многие дети не пьют так много, и если они получают кальций из других источников, таких как йогурт и сыры, вероятно, нет причин для беспокойства.

Моему ребенку вчера сделали прививку, и теперь у нее жар и опухоль на бедре, мне следует беспокоиться?

Большинство иммунизаций вызывают повышение температуры и местные реакции как незначительные побочные эффекты. При лихорадке используйте Тайленол или Мотрин в дозировке, соответствующей весу. Шишка на месте инъекции может быть красной и обычно исчезает в течение нескольких дней или недель.Если температура держится более 48 часов, позвоните в наш офис.

Когда я могу забрать новорожденного?

Ваш новорожденный ребенок готов к прогулке, как только вы готовы. Пока ваш новорожденный одет надлежащим образом, он может оставаться на улице столько, сколько вы пожелаете. Вам следует избегать переполненных замкнутых пространств (например, метро, ​​церквей, кинотеатров) в течение первых 2 месяцев жизни, поскольку иммунитет вашего ребенка еще не полностью сформирован. Во время сильной жары вашему ребенку может потребоваться немного воды, чтобы предотвратить обезвоживание.

Как я могу узнать, что мой новорожденный на грудном вскармливании получает достаточно?

Это один из наиболее часто задаваемых вопросов, на который сложно ответить. Есть 2 вещи, которые могут быть вам очень полезны: ваш ребенок должен часто стул (по крайней мере, 4-5 раз в день) и ваш ребенок должен правильно набирать вес. Если возникнут какие-либо вопросы, мы можем организовать частую проверку веса в нашем офисе.

Сколько смеси мне следует кормить ребенка, находящегося на искусственном вскармливании?

Каждому здоровому ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, следует предлагать столько, сколько он хочет.Всегда старайтесь налить в бутылочку немного больше, чем вы ожидаете съесть. Если он допьет всю бутылочку, в следующий раз налейте еще немного. Младенцы в первые 2 года жизни не переедают. Ребенок подаст сигнал, когда он насытится или захочет большего.

У моего 2-месячного ребенка на грудном вскармливании не было дефекации в течение 3 дней — это нормально?

Характер опорожнения кишечника у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, может внезапно измениться примерно через 2 месяца. Если ваш ребенок продолжает хорошо кормить, не является необычно раздражительным и его живот не вздут, нормальный режим опорожнения кишечника может быть столь же редким, как один раз в неделю.Если есть рвота, необычный плач или отказ от еды, обратитесь в наш офис.

У моего новорожденного ребенка сыпь на лице, похожая на прыщи. Есть ли что-нибудь, о чем мне следует беспокоиться?

Из-за переноса эстрогенов через плаценту у многих младенцев наблюдается легкая форма акне. Для этого состояния нет лечения, и поражения прыщей обычно исчезают в течение нескольких недель.

Что вы думаете об обрезании?

Эта практика всегда поддерживала решение родителей делать или не обрезать своих маленьких сыновей.Американская академия педиатрии придерживается разных мнений о том, что нет реальной медицинской необходимости или показаний для обычного обрезания. Эта позиция не была изменена включением опасений по поводу инфекции мочевыводящих путей у необрезанных новорожденных или информации ВОЗ, касающейся ВИЧ-инфекции и неповрежденной крайней плоти в некоторых культурах.

У вашего ребенка запор? Как сказать и что с этим делать.

Как педиатр-ординатор, многие мои разговоры с родителями вращаются вокруг какашек.У родителей часто возникают вопросы или опасения по поводу привычек стула у их ребенка, поэтому часть моей работы заключается в том, чтобы сообщить им, что является нормальным, а что нет, и что они могут сделать, чтобы помочь, если их ребенок страдает запором. Вот несколько вещей, которые каждый родитель должен знать о запорах у детей.

Что такое запор?
Запор — это проблема, при которой у ребенка выделяется твердый, очень большой, нечастый или дискомфортный стул. Нормальная частота стула у детей различна. Средняя скорость стула у младенцев составляет 3-4 раза в день, но может быть и каждые 5 дней.У малышей средняя скорость стула 2–3 раза в день, но может стул каждые 3 дня и быть нормальным. Если у вашего ребенка низкий уровень стула, но стул мягкий без боли, это, скорее всего, нормально.

Симптомы запора включают твердый стул, стул в виде маленьких шариков, стул, вызывающий боль, боль в животе, тошноту, 2 или меньше стула в неделю, стул, который забивает унитаз, несчастные случаи с жидким стулом или похоже, что они пытаются держать в стуле. Если вы заметили эти вещи, важно обсудить их со своим педиатром.

Что вызывает запор?
Наиболее частыми причинами запора являются переход на твердую пищу с грудного молока и смесей, приучение к горшку и начало школы. Принятие твердой пищи может привести к снижению потребления клетчатки и жидкости, что приведет к более твердому стулу. Дети могут отказываться от стула, когда начинают приучать к горшку или ходить в школу. Они могут бояться пользоваться туалетом или бояться пользоваться туалетом в школе.

Воздержание может привести к более твердому стулу, а также к увеличению стула.По мере того, как дети сидят на стуле, ему становится труднее, и он накапливается, делая его больше. Этот стул вызывает боль при мочеиспускании и может привести к тому, что ваш ребенок будет пытаться удерживать больше, потому что он узнает, что какать больно. Это порождает порочный круг, который требует лечения, чтобы разорвать его. Когда ребенок пытается удержаться, он может скрестить ноги, скорчить рожи, сжать ягодицы или выглядеть так, как будто напрягается.

Другие причины включают болезнь или общие изменения в жизни или распорядке ребенка. Иногда, когда ребенок заболевает, он перестает есть и пить, и это может вызвать запор.То же самое может произойти с большим изменением в жизни, например переездом, или простым изменением, например поездкой на выходные.

Как предотвратить запор?
Ключом к предотвращению запора является обеспечение достаточного потребления жидкости и клетчатки в момент срабатывания триггера. Регулярное потребление жидкости и клетчатки поможет сделать стул мягким и легким. В идеале младенцы в возрасте до 2 лет должны получать 5 граммов клетчатки в день. Дети старше двух лет должны получать 5 граммов клетчатки плюс их возраст в годах.Итак, четырехлетний ребенок должен получать 9 граммов клетчатки в день (5 + 4 = 9 г). Продукты с высоким содержанием клетчатки, которые стоит попробовать, включают фрукты, овощи и злаки, содержащие клетчатку.

Во избежание запоров важно следить за тем, чтобы ребенок пил много жидкости. Однако важно не переусердствовать с молоком. Коровье молоко может замедлить работу кишечника, что дает стулу больше времени для затвердевания. Молоко также заставляет детей быстрее насытиться, поэтому они могут не получать столько клетчатки, сколько им нужно. Детям старше одного года не нужно более 32 унций молока в день.

Также полезно отслеживать нормальный режим стула вашего ребенка, чтобы вы могли определить, начинает ли он меняться. Знание их привычек до приучения к горшку и поступления в школу также может помочь вам следить за отказом. Регулярный распорядок туалета также может помочь предотвратить повторение воздержания.

Поощрение регулярной физической активности также может помочь сохранить регулярность опорожнения кишечника и вести здоровый образ жизни.

Как лечится запор?
Есть несколько вариантов, которые вы можете обсудить со своим педиатром.
Самое простое, что можно сделать дома, — это убедиться, что они действительно получают достаточное количество клетчатки и жидкости. Если это не помогает, может оказаться полезным увеличение количества клетчатки в их рационе за счет дополнительных порций овощей, фруктов или цельнозерновых продуктов. Младенцам старше четырех месяцев можно добавлять в рацион от двух до четырех унций 100% фруктового сока, пока они страдают запором. Наиболее полезны чернослив, груша и яблочный сок. Сок следует давать младенцам только временно, поэтому обсудите с педиатром, как долго нужно давать сок.Если они перешли на твердую пищу, то можно использовать и фруктовые пюре.

Вашему ребенку могут потребоваться лекарства, которые, хотя некоторые из них продаются без рецепта, должны будут дать педиатру инструкции по применению. Эти лекарства могут помочь смягчить стул, вызвать опорожнение кишечника или очистить стул. Сюда могут входить такие вещи, как Miralax, слабительные и клизмы. Не используйте слабительные средства или клизмы, не посоветовавшись предварительно с педиатром по назначению.

Бывают случаи, когда при запоре может потребоваться пребывание в больнице для очистки кишечника, когда накапливается слишком много стула.Ваш педиатр может обсудить это с вами, если вашему ребенку это потребуется. Однако в большинстве случаев с запором можно справиться с помощью хорошей диеты и основных лекарств. Вы и ваш педиатр можете разработать план, который лучше всего подойдет вашему ребенку.

Запор у младенцев (от 0 до 6 месяцев)

На этой странице представлена ​​информация о запорах у младенцев от 0 до 6 месяцев. Информацию для детей старшего возраста, получающих твердую пищу, и детей см. В разделе Запор у детей.

Запор — это когда вашему ребенку трудно какать или когда он мочится не так часто, как обычно.

У некоторых младенцев каждый день по несколько поминок. Другие какают только раз в день или раз в два дня. Важно то, чтобы испражнения были мягкими и легко проходили.

Как определить, что у вашего ребенка запор

У вашего ребенка может быть запор, если его фекалии выглядят как твердые сухие шарики, которые не впитываются в подгузник.

У вашего ребенка не будет запора, если он мягкий, даже если у него не было грязных пеленок в течение 1-2 дней.

Напряжение

Напряжение при отхождении фекалий может быть нормальным. Напряжение при слезах часто является признаком запора. Когда ребенок напрягается, его лицо часто краснеет, и он может кряхтеть или издавать другие звуки.

Дети на грудном вскармливании и запоры

Дети на грудном вскармливании редко страдают запорами, поскольку грудное молоко содержит естественное слабительное. У них, как правило, есть потрепанные фекалии желтого цвета, которые часто довольно мягкие.

Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, могут качать после каждого кормления.Дети постарше, находящиеся на грудном вскармливании, могут до недели не мочиться. Это не запор, если фекалии мягкие.

Детское вскармливание и запор

Дети, вскармливаемые детской смесью, как правило, имеют более объемный стул и нуждаются в моче чаще, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании.

Если вы кормите смесью, убедитесь, что вы используете правильное количество ложек смеси для воды.

Лечение запора у вашего ребенка

Примите теплую ванну, чтобы расслабить кишечник.

Осторожно помассируйте животик ребенка по часовой стрелке. Делайте уверенные, но мягкие круговые движения от пупка кнаружи.

Уложите ребенка на спину и осторожно двигайте его ножками вперед и назад, как будто он движется «на велосипеде».

Никогда не давайте ребенку слабительные, если это вам не посоветует врач или медсестра.

Убедитесь, что ваш ребенок получает ежедневные потребности в жидкости. Младенцы от 0 до 6 месяцев должны получать 700 мл жидкости в день из грудного молока или молочной смеси.

Когда обращаться к терапевту

Поговорите со своим терапевтом, если ваш ребенок:

• не моет через 2–3 дня
• очень расстроен
• показывает признаки того, что их запор может быть вызван другими заболеваниями

Срочно обратитесь к врачу общей практики, если ваш ребенок:

• испытывает сильную боль и страдания при мочеиспускании
• кровотечение после твердого испражнения
• лихорадка
• рвота
• кровавая диарея
• вздутие живота животик
• не набирает вес или худеет

Запор из-за другого заболевания

В редких случаях у вашего ребенка может быть запор из-за основного заболевания.

К ним относятся:

• некоторые неврологические состояния (проблемы с нервной системой вашего ребенка)
• проблемы, влияющие на щитовидную железу вашего ребенка
• кистозный фиброз (обычно выявляется с помощью теста на пятку вашего ребенка вскоре после рождения)
• очень редкие заболевания кишечник

Признаки того, что у вашего ребенка может быть заболевание

Признаки включают:

• ваш ребенок не выделяет свой первый кал в первые 2 дня жизни
• потеря веса или если ваш ребенок не набирает вес хорошо
• сильная рвота
• сильно опухший живот
• кажется, что у них сильная боль
• любые аномалии их ягодиц (ануса) — например, если они закрыты над
• испражнениями, которые очень бледны

Причины запора

Запор у младенцев имеет множество возможных причин.Но часто нет очевидной причины или причины.

Врачи называют это «идиопатическим запором», когда причина неизвестна. Идиопатический запор может происходить в течение коротких или более длительных периодов.

Короткие периоды запора

У младенцев и маленьких детей часто бывают короткие приступы запора, которые проходят через 1-2 дня. Обычно вам не нужна медицинская помощь. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить запор у вашего ребенка.

Более длительные периоды запора

Это то место, где у вашего ребенка запор более 1-2 дней.Или там, где у вашего ребенка часто возникают запоры.

Образцы стула и тип кормления младенцев

CQ # 121 — 3 декабря 2018 г.

Анн Эглаш, доктор медицины, IBCLC, FABM

#LACTFACT

Младенцы, вскармливаемые исключительно грудью, имеют более высокую частоту стула, чем дети, вскармливаемые исключительно смесью, в первые 2 месяца жизни. Редкий стул (3 дня и более) в 3,5 раза чаще встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, чем у детей, вскармливаемых смесью, и обычно возникает после 5-недельного возраста.

Acta Paediatrica 2018 Октябрь 2018

В чем разница в характере стула у ребенка, вскармливаемого грудью и ребенка, вскармливаемого смесью?

Родителей обычно учат, что частый стул и мочеиспускание являются убедительными признаками адекватного потребления грудного молока в дополнение к точному голому весу, демонстрирующему соответствующий рост. Родители считают, что уменьшение частоты стула может указывать на снижение потребления грудного молока.Исследований нормального стула у детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, мало, поэтому мы решили сосредоточить сегодняшнюю CQW на небольшом исследовании, посвященном этой теме. Группа французских исследователей оценила характер стула у 84 детей за 3-месячный период, из которых 48% находились на исключительно грудном вскармливании, 37% — на частичном грудном вскармливании и 15% — на исключительно искусственном вскармливании. Они сравнивали только детей, вскармливаемых исключительно смесями и вскармливаемых исключительно грудью, по частоте стула и по частоте нечастого стула, определяемой отсутствием какания в течение как минимум 3 дней.Графики интервального роста для всех младенцев были признаны приемлемыми.

Основываясь на выводах исследователей, каковы, по вашему мнению, истинные утверждения относительно характера стула у детей, вскармливаемых исключительно грудью, по сравнению с детьми, вскармливаемыми исключительно смесями? (выберите 1 или более):

1. У младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, стул более жидкий, чем у детей, вскармливаемых исключительно смесями.
2. К 8-12 неделям частота стула у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, не различалась.
3. 28% младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, имели по крайней мере один трехдневный перерыв в отсутствии стула в течение первых 3 месяцев по сравнению с 8% среди младенцев, вскармливаемых исключительно смесями.
4. Большинство случаев нечастого стула (более 3 дней без стула) произошло в первые 5 недель возраста.
5. Среднее количество стула в день начинает значительно снижаться у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, примерно в 3-недельном возрасте.
6. К 3 месяцам у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в среднем бывает около 2 стула в день.

См. Ответ

Правильные ответы: все, кроме D

Acta Paediatrica 2018 Октябрь 2018

Эмили Моретти, Тамер Ракза, Беатрис Местда, Жюльен Лабреш, Доминик Терк

Цель:

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, выделяют больше стула и больше жидкого стула, чем младенцы, вскармливаемые смесью, а у некоторых нет испражнений или стул нечастый в течение нескольких дней или недель.Мы сравнили детей, вскармливаемых исключительно грудью и исключительно искусственными смесями, в течение первых трех месяцев.

Методы:

Это исследование с участием 118 младенцев было проведено в родильном отделении больницы Жанны де Фландр при Лилльском университете, Франция, в 2015 году. Результатами были количество и консистенция стула и распространенность нечастого стула.

Результатов:

Через три месяца осталось 84 ребенка, и мы сравнили 40 детей, которые находились на исключительно грудном вскармливании, и 13 детей, которых вскармливали исключительно смесями.Частота ежедневного стула у детей, вскармливаемых грудью, была значительно выше, чем у младенцев, вскармливаемых смесью в течение первого периода (4,9 1,7 против 2,3 1,6, p

Заключение:

Младенцы, вскармливаемые исключительно грудью, производили больше стула, чем дети, вскармливаемые исключительно смесями, в течение первых двух месяцев и больше жидкого стула в течение первых трех месяцев. Редкий стул был в 3,5 раза чаще у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

IABLE Комментарий Анны Эглаш, MD, IBCLC, FABM

Это исследование показало, что нечастый стул чаще всего возникает после 5-недельного возраста.Авторы заявляют в своем обсуждении, что не существует хорошо изученного физиологического механизма нечастого стула у детей, которые хорошо растут.

Результаты этого исследования полезны с клинической точки зрения. Во-первых, мы можем проинформировать семьи о том, что для их детей, находящихся на грудном вскармливании, нормальным является снижение частоты стула на 3-4 недели. В моей практике некоторые семьи вызывают обеспокоенность по этому поводу, поскольку это происходит между 2 неделями и 2 месяцами посещения.

Во-вторых, мы можем посоветовать семьям, что после первой недели жизни примерно 1/3 детей, находящихся на грудном вскармливании, не какают в течение 3 дней подряд.

В-третьих, мы можем с некоторой уверенностью определить, что очень частый стул, например 8-10 в день, не является типичным после 3-месячного возраста, и это может быть признаком чего-то еще, например, чувствительности к веществу в рационе мамы или реакция на лекарство, например антибиотик.