Можно ли принимать антибиотики и противовирусные одновременно взрослому: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Эффективные противовирусные препараты: почему большинство лекарств от вирусов бесполезны

Содержание: 

 

Сейчас практически каждое второе лекарственное средство называется противовирусным препаратом. Об этом говорится в его рекламе, инструкции, а также подобную характеристику медикамента может подтвердить фармацевт. Но имеет ли такое название доказательную базу и действительно ли данные лекарственные средства воздействуют на патоген — то есть, вирус? 

Конечно, любую рекламу и советы провизоров всегда необходимо поддавать критике, ведь целью их работы может быть увеличение продаж того или иного лекарственного средства. 

Почему не все противовирусные препараты эффективны

При ОРВИ и других простудных заболеваниях существует только несколько препаратов с доказанной эффективностью, которая была подтверждена в ходе исследований. Все остальные лекарственные средства, не смотря на заявляемое воздействие на вирусы, никоим образом не влияют на эти патогены. Они не проходили ряд испытаний и их действенность не подтверждена.

Такие лекарства могут оказывать иммуномодулирующее и гомеопатическое действие, но не иметь прямого антивирусного воздействия. В большинстве случаев данные препараты поддерживают иммунитет или относятся к гомеопатии, являются симптоматической терапией, но на вирусы, вызывающие ОРВИ, которых более нескольких десятков тысяч видов, данные лекарства не оказывают влияния.

Как узнать, какой медикамент прошел клинические испытания и действительно воздействует на вирусы? 

Следует обратиться к перечню рекомендуемых ВОЗ лекарственных препаратов для лечения вирусных заболеваний. В данной статье мы расскажем о немногочисленных медикаментах для борьбы с гриппом, герпесом, ВИЧ и гепатитом В, которые прошли научную проверку и рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения — именно они обладают доказанной противовирусной эффективностью.

Основные сведения о гриппе и простуде

У этих двух заболеваний есть некоторые общие симптомы, и оба они вызваны вирусами.

 Однако это разные состояния, и грипп протекает тяжелее. В отличие от гриппа, простуда обычно не вызывает серьезных осложнений, таких как пневмония, и не требует госпитализации.

Никакая вакцина не защитит вас от простуды, но вакцины могут защитить вас от гриппа. Каждый человек старше 6 месяцев должен ежегодно проходить вакцинацию от гриппа. Вакцинация — лучшая защита от гриппа.

Противовирусные препараты могут использоваться для лечения гриппа у очень больных людей или людей с высоким риском осложнений от гриппа. Они не заменяют вакцинацию. Вакцинация — это первая линия защиты от гриппа; вторые — противовирусные. Лекарства работают лучше всего, если их применяют на ранних стадиях болезни.

Самые часто встречаемые виды вирусов

Но вначале следует уточнить, что вредоносные микроорганизмы бывают нескольких видов и не существует универсального препарата, который бы лечил сразу от нескольких неклеточных инфекционных агентов.

Поэтому перед выбором лекарственного средства стоит проконсультироваться с врачом и внимательно изучить инструкцию медикамента.

Что же такое вирусы и чем они отличаются от бактерий? Вирусы — это наименьшие живые неклеточные организмы, которые могут размножаться только в живых клетках. Они попадают в организм воздушно-капельным путем, через инъекции и переливание крови или через желудочно-кишечный тракт с зараженными продуктами питания. Бактерии же считаются самостоятельными клетками, способными репродуцироваться самостоятельно.   

Наиболее распространенные виды вирусов:

  • вирусы гриппа А, В;
  • ВИЧ;
  • вирусы гепатита А, В, С;
  • вирус простого герпеса.

Всемирная организация здравоохранения [Официальный источник] в 21-ом Перечне лекарственных средств, выпущенном в 2019 году, советует несколько действенных и проверенных препаратов для борьбы с данными вредоносными микроорганизмами разных видов.  

Противовирусные препараты от гриппа А и В

На сегодняшний день, ученые выделяют две группы медикаментов, которые борются с вирусами гриппа: ингибиторы вирусной нейраминидазы (Озельтамивир, Занамивир) и блокаторы М2-каналов (Амантадин, Римантадин).  

Основное медицинское средство, оказывающие воздействие на вирус группы А, — Римантадин. Его формула была выведена в СССР в 60-х годах прошлого века с помощью модификации Амантадина. После чего он прошел ряд рандомизированных исследований, и эффективность Римантадина была доказана научно. 

Действенность других лекарств для профилактики и лечения гриппа А разных форм выпуска, не была подтверждена, так как они не проверялись в клинических испытаниях.  

Чем же отличаются две группы противовирусных препаратов при гриппе? 

Ингибиторы вирусной нейраминидазы 

Нейраминидаза — это фермент, принимающий участие в процессе репликации (копирования) вирусов, группы В и А. При ее подавлении нарушается способность неклеточных инфекционных агентов проникать внутрь здоровых клеток организма, и останавливается их дальнейшее распространение. 

Устойчивость штаммов вируса к этой группе препаратов равняется всего 2%, то есть в 2% случаев они могут не оказать терапевтического эффекта.   

Ингибиторы вирусной нейраминидазы применяются для обезвреживания как вирусов группы А, так и вирусов группы В. Наиболее действенным для профилактики гриппа считается Озельтамивир и Занамивир [Официальный источник]. 

Блокаторы М2-каналов

Эти противовирусные средства эффективны только для борьбы с вирусами гриппа А. Механизм их действия заключается в том, что Римантадин и Амантадин блокируют М2-каналы вируса гриппа, вследствие чего нарушается способность неклеточных инфекционных агентов проникать внутрь здоровых клеток человека и размножаться. 

Перед покупкой лекарства для терапии гриппа нужно точно понимать, какой именно вирус его вызвал, а чтобы это узнать, лучше всего обратиться за консультацией к лечащему врачу. 

Как вылечить вирус герпеса: эффективные противогерпетические медикаменты 

Для борьбы с вирусом простого герпеса ВОЗ [Официальный источник] рекомендует использовать самый эффективный противовирусный препарат — Ацикловир. Клинические исследования также успешно прошли и другие препараты, такие как Пенцикловир, Фамцикловир, Валацикловир. Они останавливают синтез молекулы ДНК у патогенов герпеса в период их размножения. Однако эти противогерпетические медикаменты не оказывают воздействия на вирусы, которые находятся в состоянии бездействия. 

Ацикловир имеет четыре формы выпуска: таблетки, инъекции, мази и кремы. Он считается основоположником противогерпетических препаратов. Противовирусный эффект оказывает ацикловира трифосфат, который воздействует на клетки, пораженные герпесом. Рассматриваемое лекарственное средство имеет низкую токсичность. 

Ацикловир оказывает воздействие на вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа. Вирус ветряной оспы в 20 раз менее чувствителен к препарату. 

Показанием к применению противовирусных препаратов от герпеса может быть инфекционное заболевание, вызванное вирусом простого герпеса (ВПГ), или патология, спровоцированная ветряной оспой (Varicella Zoster Virus).

В большинстве случаев, ВПГ может появляться, если у человека  снижен иммунитет по ряду причин. В 6-7% случаев, когда проявляется вирус герпеса и снижен иммунитет препарат может не дать никакого эффекта. 

Для каждого вида вируса герпеса существуют свои лекарственные средства, которые могут оказать действие в одном случае и быть бездейственными в другом, поэтому для лечения данной патологии следует обратиться к профильному специалисту. 

Антивирусные препараты при ВИЧ

Всем известно, что вирус иммунодефицита человека невозможно вылечить, однако существуют специальные медикаменты, которые способны поддерживать иммунитет пациентов с упомянутым заболеванием.  

Группа средств, предназначенных для профилактики и терапии ВИЧ-инфекций называется антиретровирусными химиопрепаратами.  

К самым действенным антивирусным препаратам при ВИЧ, ВОЗ относит:

  • Зидовудин;
  • Абакавир;
  • Ламивудин.

В 1987 году, спустя 4 года после открытия вируса иммунодефицита человека, была выведена формула Зидовудина. Он считается первым антиретровирусным препаратом [Проверенный источник], который стал основоположником данной  группы лекарственных средств.

Зидовудин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте и достигает максимальной концентрации в крови в течение 0,5-1,5 часа. Его эффективность была подтверждена в ряде рандомизированных клинических исследований.  

Этот препарат не рекомендовано сочетать с парацетамолом, так как при их совместном приеме повышается вероятность возникновения нейтропении (уменьшение количества белых кровяных клеток). Кстати, теме совместимости парацетамола с ибупрофеном и другими лекарственными средствами была посвящена наша предыдущая статья. 

Помните, ни одно лекарственное средство не способно вылечить от ВИЧ. Группа антиретровирусных средств лишь поддерживает иммунитет, не давая возможности ему полностью ослабнуть.

Противовирусные препараты для лечения гепатита В

Всемирная организация здравоохранения рекомендует при лечении любого типа гепатита использовать только проверенные противовирусные препараты с доказанным терапевтическим эффектом.

В своем 21-ом Перечне основных лекарственных средств ВОЗ советует применять при гепатите В такие препараты [Официальный источник]:

  • Энтекавир;
  • Тенофовира дизопроксила фумарат. 

Более действенным из них является Энтекавир. Это противовирусный препарат, предназначенный для лечения инфекции, вызванной вирусом гепатита В. Он бывает в двух формах выпуска: таблетки и растворы. Энтекавир предотвращает размножение вирусов гепатита В. Данный медикамент можно начинать принимать с 2-х лет. 

Действенность Энтекавира была подтверждена по итогам нескольких рандомизированных исследований. Риск возникновения побочных эффектов после приема препарата очень мал. 

Тенофовира дизопроксила фумарат также предназначен для лечения хронического гепатита. Его можно принимать взрослым и детям с 12 лет. 

Тенофовира дизопроксила фумарат применяют пациенты с заболеваниями иммунной системы, компенсированной патологией печени и при постоянном повышенном уровне фермента аланинаминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке крови.

  

Эти два фармацевтических вещества, Энтекавир и  Тенофовира дизопроксила фумарат, также используют для поддержания иммунитета у ВИЧ-инфицированных. Однако основным свойством данных лекарственных средств принято считать противодействие вирусу гепатита В.

Применяйте для лечения инфекционного заболевания, вызванного различными  видами вирусов, только проверенные в ходе исследований и рекомендованные ВОЗ препараты. Так как все остальные не оказывают никакого воздействия на патогенные микроорганизмы. Не доверяйте рекламе и при малейшем отклонении в здоровье обращайтесь к врачу. 

Может ли быть одним из симптомов гриппа насморк? Если да, то как его быстро вылечить, чтобы не возникли подальшие осложнения? Предлагаем вашему вниманию статью посвященную данной теме, из которой вы узнаете, как выбрать эффективные капли в нос и назальный спрей

А вы знаете, что в некоторых особых случаях вирусные заболевания могут сопровождаться расстройством желудка, поэтому очень важно иметь под рукой действенное лекарство. Читайте в нашем новом материале, что лучше пить при диареи, Имодиум или Лоперамид и в чем их отличия

apteka24.ua — первая интернет-аптека, которой можно доверять.

 

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Иммунозин® (500 мг)

Следует помнить, что ИММУНОЗИН®, как и другие противовирусные средства, при острых вирусных инфекциях наиболее эффективен, если лечение начато на ранней стадии болезни (лучше в 1-е сутки). Его применяют как для монотерапии, так и в комплексном лечении с антибиотиками, противовирусными и другими этиотропными средствами.
При непрерывном лечении свыше 14 дней необходимо проводить контроль уровня мочевой кислоты в сыворотке крови и моче, при лечении свыше 21 дня — целесообразно ежемесячно контролировать функцию печени и почек (активность трансаминаз, уровень креатинина), состав периферической крови.
Не следует назначать ИММУНОЗИН пациентам с гиперурикемией в связи с возможностью повышения содержания мочевой кислоты в сыворотке и в моче. При необходимости применения лекарственного средства у данной категории пациентов следует регулярно контролировать содержание мочевой кислоты в организме. Пациентам со значительным повышением содержания мочевой кислоты рекомендуется одновременно принимать средства, понижающие ее уровень.
Пациентам с острой печеночной недостаточностью требуется уменьшение дозы ИММУНОЗИНА®, т.к. процесс метаболизма инозина пранобекса происходит в печени.
В перечисленных выше случаях перед приемом препаратов обязательна консультация с врачом.
Дети. Применяется у детей старше 1 года.
Пациенты пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется, лекарственное средство применяют, как у взрослых.

Применение при беременности и кормлении грудью
ИММУНОЗИН® противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания), т.к. его безопасность у данной категории пациентов не установлена.

Влияние на способность управления транспортными средствами и другими сложными механизмами
Для пациентов, принимающих ИММУНОЗИН®, нет специальных противопоказаний в отношении вождения транспортных средств и обслуживания движущихся механизмов.

нежный ликбез для паникующих / Хабр


Эта няшка — пушистый мимивирус с размером кода 2,5 Мегабазы (бит четвертичной системы)

Мы тут мониторили каналы, чатики и форумы по поводу текущей обстановки в разных странах. Я просто офигевал от того, что люди могут придумать в панике и безграмотности. Поэтому ликбез. Не про коронавирус. Просто про вирусы. Маленьких «нанороботов». И антибиотики. Которые не надо кушать просто так.

Ликбез мы подготовили вместе с инфекционистом Викторией Валиковой, руководящей клиниками в Гватемале и Никарагуа. Естественно, он полон грубых упрощений.

Кто такие вирусы?

Это такая офигеть какая маленькая форма жизни. Они повсюду, и их очень много. В литре обычной морской воды их

примерно

250.000.000.000 штук. И каждый из них занят двумя вещами:

  1. Переработкой клеток на свои копии.
  2. Путешествиями в поиске новых клеток.

Про «форму жизни» есть холивар, потому что вирион (транспортное состояние вируса, частица без клетки) — это просто кусок кода ДНК или РНК + оболочки + некий аналог порта-коннектора. В этом состоянии вирус почти ничем не напоминает жизнь, а, скорее, похож на набор инструкций. И ведёт себя именно, как распечатка инструкций: пока не найдётся кто-то, кто их выполнит, они неактивны.

Если инструкция говорит вам, как использовать ксерокс, чтобы самоскопироваться, можно ли считать её живой?

Можно ли вылечить вирус антибиотиком?

Нет.

Антибиотик почти ничего не сделает вирусу.

А что делает антибиотик?

Убивает бактерии!

Много. Без разбора. Часто — постепенно, беря их измором.

Вирусы и бактерии — это разные штуки. Вирус маленький (чаще всего) и больше похож на мини-робота. Бактерии — большие (в сравнении с ним) живые штуки. Антибиотики эффективны против них, но не против вирусов.

При этом антибиотики — это ни разу не отряд быстрого реагирования, который проникнет к нужным клеткам, разметит их и отправит убийц. Так может работать иммунитет. Это долго. Антибиотики мочат всё, что подходит под фильтр. Сказали, что патоген грамотрицательный аэробный («преступник художник») — пойдут и замочат всё подобное. В нашем примере — всех художников в толпе, всех людей с кисточками и всех продавцов в магазинах канцтоваров. Ну и что, что пострадало много невинных? Зато страна в порядке, и один конкретный патоген был уничтожен.

Если ещё упростить, считайте антибиотики управляемым ядом, который уничтожает определённые формы жизни. К счастью, мы достаточно сильно отличаемся от патогенных бактерий, поэтому нас, как систему, он уничтожает медленнее.

Погодите, но ведь в организм «человек» входит огромная куча бактерий?

Примерно от 1,4 до 2,5 килограмма бактерий, если вы подходите под

список Шиндлера

.

Массовый состав человека

Вот картинка нашего состава из

Nature

:

(Не путайте бактерии с красными кровяными тельцами, которых в массе тоже около 2,5 кг, наши невидимые герои в «other» в развесовке, и да, я знаю, не самая удачная картинка для пояснений).

Там огромное разнообразие организмов, которые участвуют в критичных процессах от переваривания пищи до иммунитета. Если убрать из человека часть бактерий — он будет жить либо очень недолго, либо очень печально.

Разумеется, антибиотики убивают не все 2,5 килограмма бактерий, а только те, что относятся к той же группе, что «плохие». И пару соседних групп. На практике это означает, что будет дисбиоз и многие подсистемы организма пойдут в разброд и шатание. Самый частый случай — дисбактериоз ЖКТ. В целом, если бы всё кончалось недельным поносом или гастритом, всё было бы более-менее хорошо. На деле микрофлора восстанавливается довольно долго, и в процессе восстановления на месте нормофлоры растут грибки и другие вторичные патогены.

Стоп-стоп, а как антибиотик отличает «хорошие» бактерии от «плохих»?

Да никак. Идёт и мочит всё по своему профилю.

Антибиотики широкого (*.*) спектра действуют на как можно большее количество бактерий. Предполагается, что если у вас внутри есть что-то в небольшом количестве, что легко убить, то они помогут (поэтому их назначают после операций, для общей защиты). Второй вариант использования — когда это что-то опасное, но непонятно, что именно. Предполагается, что существенная потеря вашей микробиоты не так важна, как существенная потеря жизни.

Когда понятно, что за патогенная бактерия в вас уютно обустраивается, используют узкий спектр. Это уже не всё подряд, а конкретные группы бактерий. Очень сложно и дорого настраивать их на один конкретный стафилококк, поэтому они часто специфицированы до уровня «все стафилококки». А их внутри организма много, и часть относится к нормофлоре. Ну и поскольку попасть в них трудно, то убивают антибиотики заодно все бактерии, которые похожим образом размножаются, либо похожим образом питаются, либо живут в похожей среде. Логика принятия решений такая же: в низкоэтажных домах поселились термиты? Сожжём все низкоэтажные дома!

Узкий спектр, как и широкий, тоже даёт дисбиоз и прочие неприятные спецэффекты. На практике это кроме всего прочего означает, что кушая антибиотик не в тему, вы ослабляете организм здесь и сейчас, что делает его куда менее устойчивым к новым внешним микробиологическим угрозам.

Как антибиотики убивают микрофлору?


  1. Останавливают рост бактерий (например, макролиды, тетрациклины, левомицетин и так далее). Предполагается, что если бактерия не размножается, то скоро она умрёт по естественным причинам — либо уже пора, либо её рано или поздно нащупает и добьёт наш иммунитет.
  2. Убивают сами бактерии (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны аминогликозиды, например) за счёт прямых атак (например, разрушения их стенок), нарушения их среды и так далее.

У антибиотиков есть и побочные действия. Именно оттуда взялась оговорка «почти» про вирусы. Настроить шаблон уничтожения на бактерий более-менее просто, но получается неточно. Некоторые антибиотики могут цеплять наших

паразитов

(потому что меняют среду так, что им тоже будет сложно жить). Некоторые цепляют вирусы. Тетрациклины обладают противовирусным эффектом, но касающимся только самых здоровенно-конски-огромных вирусов. Когда я говорю «здоровенных», я имею в виду разницу как между цитомегаловирусом или мимивирусом и самыми маленькими. Кстати, мимивирус вообще видно в микроскоп, он размером с бактерию, и с тем, вирус ли он есть

холивар

. Разница в том, что это либо 20 нанометров для мелких вирусов, либо 250-400 для крупных. На крупный записано от 1 до 2,5 Мегабаз информации (1 Мб — это примерно миллион

базовых пар

ДНК). На коронавирусы, кстати, влезает всего 27-34 Килобаз кода, но зато это РНК-код, то есть аналог уже скомпилированного.

Так вот, крупные, про которые мы долго не могли решить, бактерии они или вирусы, тоже могут быть метко укушены тетрациклинами.

Не бывает лекарств с одним чётким действием, это биохимия, тут всегда мир, полный сюрпризов и сложных взаимосвязей. Просто запомните: если заболевание вирусное, лечить его в подавляющем большинстве случаев антибиотиком имеет смысл только тогда, когда вы желаете пациенту побыстрее умереть. И, желательно, мучительно.

Почему тогда назначают антибиотики при вирусных заболеваниях?

По двум причинам:

  • Либо непонятно, что за патоген вызвал болезнь.
  • Либо вирус часто ослабляет организм так, что цепляется бактериальная инфекция.

Общие тезисы лечения инфекций такие:
  1. Иммунитет почти всегда справляется сам, но нужно дать ему время.
  2. Это время не всегда меньше времени ожидаемой смерти от инфекции, поэтому нужно замедлять инфекцию.
  3. Нужно точно установить, чем болеет пациент, а затем дать узконаправленное средство против конкретного патогена.
  4. Поскольку анализы занимают время, а инфекция может быть опасной, часто оправданнее начинать с широкого спектра и мочить все частые причины таких симптомов, а после получения анализов переходить на узкие меры. Это называется «эмпирическая терапия».
  5. Поскольку антибиотики широкого спектра, назначенные вначале, нужно пропивать целым курсом, обычно на узкие меры переходить есть смысл только в совсем неприятных ситуациях.
  6. Есть патогены, которые прячутся от иммунитета, тогда нужно применять иной алгоритм.

Слово Виктории:


«Как человек, который работал в стационаре, могу сказать, что в реальности это выглядит вот так: почти всегда врач перестраховывается и назначает антибиотик в схеме лечения. В маленьких больницах и поликлиниках нужно ждать анализа довольно долго. Да, конечно, в крупном центре в Москве можно получить лабораторные анализы сразу, но часто даже время посева нельзя терять. Да, опытный педиатр, терапевт или инфекционист может легко определить тип возбудителя. Например, схожи проявления симптомов на горле у гриппа, ОРВИ или герпеса. Специалист определяет тип возбудителя верно примерно в 90% случаев. В части случаев происходят ошибки. В части случаев может быть параллельное заболевание, сразу две инфекции. Вторая особенность — и в России, и в Бельгии, и в Африке мы очень часто изначально назначаем несколько препаратов, чтобы человек повторно не шёл к врачу, чтобы предотвратить возможные частые осложнения. И в-третьих, почти всегда, если человек в группе риска (низкий иммунитет, на сильнодействующих лекарствах с возможным подавлением иммунитета, пожилой) — часто антибиотики назначают параллельно для перестраховки от бактериальных инфекций».

Например, в ряде схем по COVID-19 есть макролиды — они нужны, потому что в результате всего происходящего есть высокая вероятность поймать стафилококка, который только и ждёт удачной возможности. Ну и ещё вирус ослабит организм сам, поэтому тоже сюрприз. Будет как-то глупо вылечиться от коронавируса, чтобы затем сразу умереть от вторичной инфекции, поэтому с ней тоже надо бороться. Но вовремя и под контролем.


«Наши пациенты в Гватемале имеют давнюю традицию пить антибиотики по любому случаю. У нас не всегда есть аптеки, только в крупных городах. Кроме аптек, которые работают по нормальному принципу, в лавках часто продают лекарства по одной таблетке. Есть традиция пить азитромицин по одной таблетке после случайных половых контактов. Да, 1 грамм от хламидий — это правильно. Но не для всего остального. Вот Амоксицилин по одной таблетке продаётся. Продавец спрашивает, сколько надо, даёт одну, две или три таблетки. Пациенты советуются с продавцами в этих продуктовых лавках и на рынках, а тем же надо что-то продать, поэтому он идёт почти к каждому заболеванию. Те же заболевания червями или простейшими лечат антибиотиками. У людей есть большая вера, что качественное лечение обязательно с одной из этих таблеток».


Этот магазин я снял в Микронезии на маленьком острове. Видите миску на второй от пола полке? Это аптека.


«Через неделю инфекция проходит, потому что и так бы прошла, и вера в антибиотики подкрепляется. Это плохо для них самих из-за дисбактериоза и устойчивости, плохо для общества и плохо для врачей. Некоторые пенициллины и циклоспорины дают перекрёстную устойчивость. У нас есть отработанные схемы в медико-экономических стандартах (это оптимальные схемы лечения заболевания), там прописаны группы препаратов первого ряда. А пациент такой: «А я это уже пил, а вот это второе две недели назад». Ты в больнице в российском регионе или в Африке часто оказываешься в ситуации, когда нечего назначить. Правильно назначать тест на устойчивость патогена к разным антибиотикам, вырастить культуру, взять диски с антибиотиками и посмотреть, что лучше подходит. Но времени и лаборатории близко нет. Делается один выбор, тест проходит внутри пациента. Причём остаются только антибиотики второго-третьего ряда, менее эффективные. Ещё их обычно нет в больницах, надо заказывать. И они попали в эти вторые-третьи группы не просто так, а потому что они более токсичные или менее эффективные. Поэтому люди, которые ипохондрят и пьют антибиотики для перестраховки просто сокращают себе шансы на следующее выздоровление. Никогда не играйте с антибиотиками без врача! Про устойчивость почти ко всему — не сказки, и не случаи из стерильных американских больниц. У меня была в Гватемале женщина, которая не допивала курсы антибиотиков. Утверждала, что у неё выделения из влагалища, раз за разом её осматривали, назначали противогрибковое или антибиотики, она брала 20 таблеток, выпивала 5. Потом сама решала, что они не помогают, находила другого врача в клинике, «забывала» карту, говорила, что первый раз, получала новые антибиотики. Судя по посеву на устойчивость, делала она так не только в нашей клинике, потому что на ней весь ассортимент местных аптек и лавок светился красным. В итоге не знали, чем лечить, пришлось заказывать дорогой препарат из резервов. Повезло, что она до него не дотянулась и не натренировала устойчивость. Проконтролировали, чтобы пропила полный цикл. Эта ситуация случается повсеместно.

Были женщины, которые не знали, что они беременны. У одной 4 месяца не было месячных, она всё равно ходила на рынок и покупала что-то от цистита. Судя по описанию, ципрофлоксацин. По итогу родился ребёнок с дефектом. Не знаю, от этого или потому что наследственность, у нас тут генетических тестов родителей нет. Доксициклин тут тоже часто попадается, он вызывает серьёзные дефекты костной ткани.

Мы стараемся никому не назначать амоксициллин и пенициллиновый ряд за исключением беременных женщин, потому что им особо ничего больше нельзя. Они в Гватемале так долго в этой популяции покупали их на рынке и пили постоянно, что в итоге они просто не работают. Ангина или отит — мы назначаем защищённые пеницилины с клавулановой кислотой (амоксиклавы). Они дорогие. А у нас чем дороже антибиотик, тем лучше он работает. В Африке азитромицин, фторхинолоны (например, левофлоксацин), они дорогие, и люди их сами купить не могут, поэтому к ним нет устойчивости. Наши клиники их получают в международных пожертвованиях, а у других больниц таких дорогих препаратов нет».

Я добавлю, что шансы на следующую пандемию вполне себе высоки с каким-нибудь патогеном с полирезистентностью. То есть они давно есть, но нам пока везёт с тем, что они не распространились на всю планету. Почему? Потому что нефиг жрать все антибиотики подряд и нефиг посыпать ими поля и реки. Вот одна из самых занимательных и подробных статей Вики

про антибиотикорезистентность

, прочитайте, если вам интересны сценарии следующего апокалипсиса.

Ок, как тогда работает вирус?

Очень упрощая, наш путешествующий по миру набор инструкций ждёт, когда его «прочитает» какая-то клетка. Когда вирус попадает на её поверхность, он может «воткнуться» в определённые белки, на которые настроен его «порт вывода». Взаимодействуя через них, он пропихивается (его пропихивает естественными процессами) через стенку клетки и попадает в область, где лежат все инструкции этой клетки. И падает туда лежать, пока клетка не начнёт использовать его как свою главную инструкцию, а не то, что там было раньше. Ещё раз: всё совсем не так, но принцип примерно такой.

В инструкциях написано, как переделать клетку на новые вирусы. Эволюция привела к тому, что часто получается и выгоднее сделать это более-менее полностью, в результате чего клетка погибает. В статье «Marine viruses — major players in the global ecosystem» упоминается, что за день вирусы убивают примерно 20% океанической микробиомассы. Средняя формула: 1 хост (клетка) + 1 вирус = 50 вирусов.

Бывают не только бактериофаги. Заражают вирусы всё, что только найдут. Их настолько много и они настолько разные, что они отрабатывают вообще все возможные угрозы. Растения, животные, бактерии, археи — достанется всем. Есть вирусы, которые могут размножаться в клетках, которые уже поражены каким-то другим определённым вирусом и частично перестроены. Есть даже вирусы-вирофаги, которые подменяют набор инструкций в других вирусах. То есть вирусы тоже могут заболеть вирусным заболеванием.

Уязвим вирус в следующих состояниях:

  • В транспортной форме (вирион) может просто умереть от времени или неприятной среды. Нужно не давать ему попасть в организм, и он тихо сдохнет сам.
  • На попытках попасть в клетку можно «усилить» стенку клетки локальным изменением биохимии так, что он не пролезет. Вирус использует «ключи» к определённым поверхностным белкам, и можно поменять количество таких белков, например. Так работают противовирусные от ВИЧ вроде ламивудина и тенофовира, они достаточно узко направленные на конкретные вирусы. Или для приостановки герпеса используются тоже узконаправленные ацикловиры и валацикловиры.
  • На попытках массового производства новых вирусов в клетках можно так поменять биохимию, что как ни собирай, будут получаться автоматы Калашникова (ну, то есть фиксированные несколько байт в молекулах с информацией, которые не дадут потом вириону смержиться без ошибок) или внести столько шума, что ничего нормально не соберётся. Так работает тот же Рибавирин, который просто мило всё ломает: «включается в РНК вместо аденина или гуанина и образует комплементарные пары с урацилом и цитозином, что вызывает мутации в РНК-зависимой репликации вирусов». Правда, есть нюанс: после использования препарата ДНК будут плохо склеиваться. Не у вас, а у потенциальных детей. Причём достаточно одного партнёра, принимавшего препарат. Полгода ДНК или вообще не получатся, или соберутся с ошибками, и можно будет зачать Майлза Форкосигана. Ну или в совсем плохих случаях можно просто умереть, в побочных действиях есть остановка сердца.
  • Можно на время отключать какие-то механизмы клеток (рибосомы) — это как отключить свет на районе, чтобы фабрики, что бы они там ни производили, встали.
  • На попытке вирионов выйти из оболочки «переработанной» клетки — усложнить выход из неё так, чтобы она стала братской могилой для копий вируса.
  • Попытаться усилить иммунитет разными способами, от экзотических вроде помощи в маркировке патогенов, которые он сам «не видит» до вполне конкретного введения экзогенного интерферона в виде свечи в задницу. Это, например, путь лечения герпеса или, в регионах Виктории, опасной лихорадки Ласса. Но не спешите пихать разные предметы себе в задницу. Интерферон сам по себе может быть опасен, поэтому его имеет смысл назначать либо сильно заранее (за месяцы до заражения в рамках работы иммунолога), либо строго с опытным врачом во время лечения инфекции. И не отходить далеко от врача всё время приёма. Особенно, если вы не хотите пожизненных аутоиммунных осложнений. Плюс там есть проблемы с доказанной эффективностью, поэтому в общем случае без назначения врача — строго нет. Только навредите себе.

«Мы тут часто приостанавливаем ВИЧ, приостанавливаем герпес, лет пять назад начали лечить гепатит С успешно. От гепатита Б семи-успешно. Особо умные слои населения не прививаются от А и Б. Они придерживаются мифа, что это болезни наркоманов и проституток — а гепатит Б более заразный, чем ВИЧ или гепатит С. Интерфероны дорогие, ими народ не злоупотребляет. Недавно приехала бостонская коллега, привезла протоколы по свежему коронавирусу, которые достались нам от прошлых коронавирусов. Они используют римдосивир — госпитальный препарат, который вводится в вену под контролем. Его нельзя применять у людей с высокими печёночными ферментами и креатинином, с осторожностью у всех без исключения пожилых пациентов. Сейчас они делают на нём исследования эффективности и безопасности, поскольку данные только для прошлых коронавирусов. Другой вариант протокола (французский) на базе гидроксоклорохина. Его для чего только не используют! У нас в клинике малярий мало (мы высоко в Гватемале), но зато он помогает при ревматоидном артрите и при ряде прочих аутоиммунных заболеваний. При этом он же вызывает иммуносупрессию, то есть длительные эффекты у него такие, что мало не покажется. Но тактически работает. Не должен, но что-то делает. Мы не знаем, что, и так со многим в микробиологии. Поэтому всегда нужно быть осторожными и взвешивать риски. Потому что комбинации веществ тоже дают непредсказуемые эффекты. В Африке это противовирусное плюс то, что мой пациент купит на рынке через полчаса. В условиях стационара в Уфе самые непредсказуемые реакции были от сочетания лекарств и алкоголя. Мы точно знали, при каких препаратах пить совсем нельзя, но пациенты всё равно удивляли тем же сочетанием алкоголя и парацетамола со следствием в виде токсического гепатита».

А если я не был привит от вирусной инфекции, то что тогда?

Не заражаться.

Не паниковать и не совершать лишних действий вроде приёма антибиотиков.

Если заразился — не заражать других.

Вовремя связаться с врачом. Дальше он выберет стратегию.

Как не заражаться?
Либо соблюдать меры безопасности, либо прививаться.
Да, прививаться надо заранее.
Да, для этого нужно подумать.

Пока же вы можете посмотреть на демо-версию мира без вакцин.

Вот здесь старый материал про вакцинацию. Вот прошлый пост про COVID-19 и транспорт. Ещё раз спасибо Виктории. Её клиника в Никарагуа вот, в Гватемале вот, а тут старое интервью про её работу в целом.

Итак:

  • Антибиотики почти не берут вирусы, зато часто ухудшают сопротивление организма к ним.
  • Не надо жрать антибиотики без прямого назначения врача. Не надо!
  • Не надо прекращать пить антибиотики, пока не кончился курс, назначенный врачом. Даже если вам полегчало. Не будет второго шанса выздороветь во время следующей серьёзной болезни.
  • Лечиться лучше у врача.

Отдельно отмечу, что родственники, друзья, знахари и советы в Интернете — это не врач.

Чем нас лечат: Эргоферон. Дозорные, убийцы и передозировка

Третье исследование было многоцентровым, двойным слепым, плацебо-контролируемым и рандомизированным. Оно проверяло, как Эргоферон помогает лечить грипп у детей. В него включено 162 участника из 13 медицинских центров. Эта работа также оценивает выздоровление по «улучшению состояния» (согласитесь, это довольно размытый критерий), однако в этом случае схема приема плацебо и препарата там одинаковая, что можно назвать достоинством исследования. Там также использовался критерий температуры тела, и также применялись жаропонижающие. Наблюдения велись по данным дневника пациента и осмотра врача, причем по второму показателю эффективность Эргоферона и плацебо была почти равноценной. Кстати, третье исследование было проведено на жидкой форме Эргоферона, но в статье не указано, в какой пропорции разводился препарат.

Indicator.Ru не рекомендует

Малая концентрация действующего вещества, а также то, что само вещество, даже если бы оно и попадало в таблетку, должно было бы играть скорее за вирусы, чем за иммунитет («подобное лечится подобным»), делает Эргоферон классическим гомеопатическим препаратом, хотя на упаковке это никак не указано.

О гомеопатии долго спорят, ломая копья, но следует помнить, что официальная наука не может признать за лекарство то, в чем молекула действующего, по мнению производителя, вещества, даже не побывала. Гомеопаты заводят суды со своими противниками (например, с журналом «Вокруг света»), пытаются доказать, что их препараты работают, однако при аккуратно собранной статистике и корректных методах исследования сахарные шарики действуют не лучше, чем плацебо. Если у читателя живое воображение, он может с таким же успехом поверить в целебные силы чая с малиновым вареньем. По сравнению с целлюлозой, которой в таблетке много больше, чем действующего компонента, употреблять его во время простуды как минимум приятнее, да и известные каждому народные средства вполне могут помочь организму справиться с некоторыми симптомами, даже не требуя вашей особенной веры в них.

побочных эффектов, что это такое и способы применения

Что такое антибиотики и как они используются?

Антибиотики — мощные лекарства, которые используются для борьбы с инфекциями. Ваша медицинская бригада считает, что у вас или вашего близкого может быть инфекция, которую можно вылечить с помощью антибиотика.

Не все инфекции лечат антибиотиками. Хотя антибиотики могут быть эффективны против инфекций, вызванных бактериями (микробами), они не эффективны против вирусов.

Как и все лекарства, антибиотики могут иметь побочные эффекты, и их следует использовать только при необходимости.Прием ненужного антибиотика может даже навредить. Поэтому об антибиотиках нужно знать несколько важных вещей.

Что мне нужно знать об антибиотиках?

Знаете ли вы:

  • Антибиотики относятся к числу наиболее часто назначаемых лекарств. Однако до 50% всех назначаемых людям антибиотиков не нужны и не так эффективны, как хотелось бы.
  • Чрезмерное употребление антибиотиков — единственный наиболее важный фактор, который привел к устойчивости к антибиотикам.
  • Каждый год в Соединенных Штатах не менее 2 миллионов человек заражаются серьезными инфекциями, вызванными бактериями, устойчивыми к одному или нескольким антибиотикам, предназначенным для лечения этих инфекций.
  • По меньшей мере 23 000 человек ежегодно умирают в результате этих устойчивых к антибиотикам инфекций. Ежегодно почти 250 000 человек нуждаются в стационарной помощи для лечения инфекций, вызываемых Clostridium difficile (C. difficile) . Эта инфекция очень трудно поддается лечению. Использование антибиотиков было основной причиной развития болезни.По крайней мере, 14 000 человек ежегодно умирают в Соединенных Штатах от инфекций, вызванных C. difficile, . Многие из этих инфекций можно было предотвратить.

Чрезмерное или неправильное использование антибиотиков дает бактериям шанс адаптироваться. Когда это происходит, антибиотики перестают эффективно лечить инфекцию — бактерии становятся «устойчивыми» к антибиотикам.

Что мне нужно знать о безопасности антибиотиков?

Антибиотики — сильнодействующие лекарства, которые в целом безопасны.Они очень полезны в борьбе с болезнями, но иногда антибиотики могут нанести вред.
Основные факты о безопасности антибиотиков:

  • Антибиотики могут иметь побочные эффекты, включая аллергические реакции и серьезную, возможно, опасную для жизни диарею, вызванную бактериями (микробами) Clostridium difficile (C. diff) . Антибиотики также могут влиять на действие других лекарств, которые вы принимаете.
  • Побочные эффекты антибиотиков являются причиной почти каждого пятого посещения отделения неотложной помощи.Они являются наиболее частой причиной обращения в отделение неотложной помощи детьми младше 18 лет.
  • Когда вы принимаете антибиотик, который вам не нужен, вы излишне подвержены побочным эффектам препарата и не получаете от него никакой пользы.

Прием ненужного антибиотика может привести к развитию устойчивости к антибиотикам. Когда развивается резистентность, антибиотики не смогут остановить будущие инфекции. Каждый раз, когда вы принимаете ненужный антибиотик, вы увеличиваете риск развития устойчивой инфекции в будущем.
Итог: антибиотики имеют свои преимущества и риски. Если вам прописали антибиотик, обсудите со своим лечащим врачом соотношение преимуществ и рисков.

Какие побочные эффекты связаны с антибиотиками?

  • Аллергические реакции : Ежегодно более 140 000 обращений в отделения неотложной помощи по поводу реакции на антибиотики. Почти четыре из пяти посещений отделения неотложной помощи по поводу побочных эффектов, связанных с антибиотиками, связаны с аллергической реакцией.Эти реакции могут варьироваться от легкой сыпи и зуда до серьезных кожных пузырей, отека лица и горла и проблем с дыханием. Сведение к минимуму ненужного использования антибиотиков — лучший способ снизить риск побочных эффектов от антибиотиков. Вы должны сообщить своему врачу о любых прошлых реакциях на лекарства или аллергии.
  • C. difficile : C. difficile — это тип бактерий (микробов), вызывающих диарею, от которой ежегодно умирают не менее 14 000 американцев.Когда вы принимаете антибиотики, полезные бактерии, защищающие от инфекции, уничтожаются в течение нескольких месяцев. За это время можно заболеть C. difficile . Бактерии могут быть захвачены с загрязненных поверхностей или распространяться из медицинского учреждения. Наибольшему риску подвержены люди, особенно пожилые люди, которые принимают антибиотики, а также получают медицинскую помощь. Принимайте антибиотики точно и только в соответствии с предписаниями.
  • Устойчивость к антибиотикам : Использование антибиотиков может увеличить риск устойчивости бактерий к ним.Устойчивые к антибиотикам инфекции могут быть очень серьезными и трудно поддающимися лечению.

Какие болезни вызывают вирусы и не поддаются лечению антибиотиками?

Вирусы вызывают большинство инфекций верхних дыхательных путей, включая простуду, боль в горле, бронхит и инфекции носовых пазух. Вирусы не поддаются лечению антибиотиками.

Простуда и грипп (грипп) не поддаются лечению антибиотиками. Менее 10% случаев острого бронхита вызваны бактериями.В большинстве случаев острые инфекции уха проходят без антибиотиков.

Боли в горле также обычно вызываются вирусами. Антибиотики не рекомендуются, если у вас фарингит. Только от 15% до 30% случаев ангины у детей и до 10% случаев у взрослых связаны с ангины.

Почти все случаи острого бактериального синусита разрешаются без антибиотиков.

Итог: прием антибиотиков при большинстве острых инфекций верхних дыхательных путей приносит мало пользы или не приносит никакой пользы, и есть реальные недостатки.

Что вас беспокоит: вирусы или бактерии?

  • Холодный / насморк: Вирус
  • Бронхит / простуда в груди (у здоровых детей и взрослых): Вирус
  • Коклюш: Бактерии
  • Грипп: Вирус
  • Стрептококковая инфекция в горле: Бактерии
  • Ангина (кроме стрептококковой инфекции): Вирус
  • Жидкость в среднем ухе (средний отит с выпотом): Вирус
  • Инфекция мочевыводящих путей: Бактерии

Как лечат вирусы?

Симптомы, вызванные вирусами, обычно лечатся безрецептурными лекарствами (лекарствами, которые можно купить без рецепта).Некоторые препараты уменьшают боль, например, ацетаминофен (Тайленол®). Другие препараты облегчают дыхание (противоотечные средства) и / или облегчают чихание и насморк (антигистаминные препараты). Симптомы также можно лечить, поливая горло соленой водой или выпивая теплый чай.

Лучшая защита от гриппа — сделать прививку от гриппа. Однако прививка от гриппа не защищает от других вирусов, вызывающих другие заболевания.

Некоторым пациентам врач может назначить противовирусный препарат, например осельтамивир (Тамифлю®).Эти пациенты имеют подтвержденный диагноз гриппа и имеют факторы риска осложнений, связанных с гриппом. Эти факторы риска включают:

  • Астма
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Болезнь сердца, печени или почек
  • Возраст старше 65 лет
  • Проживание в доме престарелых
  • Ослабленная иммунная система из-за рака, ВИЧ или трансплантации органов — иммунная система — это система защиты организма от инфекций

Хотя осельтамивир (Тамифлю®) не «лечит» грипп, он может сократить время проявления симптомов.

Наконец, есть несколько ситуаций, в которых необходимы антибиотики. Обратитесь к своему врачу, если у вас ослаблена иммунная система из-за рака, или если вы принимаете стероиды, инфицированы ВИЧ или перенесли трансплантацию органов. Также позвоните, если ваши симптомы ухудшатся или длятся более 7-10 дней.

Если вы думаете, что можете заразиться гриппом и у вас уже есть эти заболевания, у вас может быть меньше возможностей бороться с бактериальными инфекциями , если они возникнут.

Как моя медицинская бригада узнает, что мне нужно принимать антибиотики?

Медицинская бригада может провести тесты, чтобы определить, нужен ли вам антибиотик вообще, и если да, то какой из них подойдет лучше всего.Например, ваша кровь или моча могут быть проверены на наличие бактерий.

В процессе лечения все может измениться. Дополнительные тесты и дополнительная информация могут показать, что нужен другой антибиотик или что это другой тип инфекции. Анализы могут показать, что антибиотик не действует. Или у них может быть инфекция, которую нельзя лечить антибиотиками.

Лекарственные взаимодействия

Антибиотики могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, делая эти лекарства или антибиотики менее эффективными.Некоторые комбинации лекарств могут усугубить побочные эффекты антибиотика или другого лекарства. Общие побочные эффекты антибиотиков включают тошноту, диарею и боль в желудке. Иногда эти симптомы могут привести к обезвоживанию и другим проблемам. Спросите своего врача о лекарственных взаимодействиях и потенциальных побочных эффектах антибиотиков. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо побочные эффекты от принимаемых вами антибиотиков.

Какие вопросы следует задавать о лечении антибиотиками?

Важно понимать, что происходит с вами или заботой вашего близкого.Вот несколько важных вопросов, которые медработники или пациенты должны задать о лечении антибиотиками:

  • Какую инфекцию лечит этот антибиотик? Как медицинская бригада узнает, что это инфекция?
  • Какие побочные эффекты могут возникнуть у этого антибиотика?
  • Как долго следует принимать эти антибиотики?
  • Существуют ли особые инструкции по приему этого антибиотика, например, какие лекарства или добавки можно безопасно принимать вместе с ним или следует ли его принимать с пищей?
  • Какие тесты или мониторинг будут проводиться во время лечения, чтобы показать, что антибиотик работает?

Спросите эксперта: Доступны ли противовирусные препараты для лечения инфекций COVID-19?

Примечание редактора: Спросите эксперта — это столбец, который предоставляет педиатрам информацию о том, как нажимать темы, связанные с COVID-19.Присылайте свои вопросы по адресу [email protected] .

Разработка противовирусного препарата сложнее, чем разработка антибиотика агент, потому что антибиотики обычно направлены против метаболического пути, который уникальна для бактерий и не присуща эукариотическим клеткам.

Антибиотики, например, пенициллин, ингибируют специфические ферменты (связывающие пенициллин белки), которые необходимы для синтеза клеточной стенки бактерий (пептидогликан).Жесткий пептидогликан позволяет бактериям оставаться неповрежденными перед лицом осмотического давления. Пенициллин препятствует правильному сшиванию пептидогликана на последних стадиях синтез клеточной стенки бактерий. Недостаток пептидогликана приводит к лизису бактерии. и нарушение репликации. Поскольку пептидогликан не обнаруживается в клетках человека, пенициллин избирательно токсичен для бактерий.

Вирусы — это облигатные внутриклеточные организмы, размножающиеся в основном за счет каннибализации. метаболические пути клетки-хозяина с использованием тех же ферментов, что и у неинфицированного хозяина клетка.Противовирусный препарат, который мешает репликации вируса, скорее всего, помешает с важной функцией клеток, что приводит к неприемлемой токсичности. Пример успешным противовирусным препаратом является осельтамивир, который активен против большинства гриппа. вирусы, потому что он связывается с уникальным ферментом вирусного белка (нейраминидаза) и инактивирует его. Осельтамивир имеет низкую активность против нейраминидазы, обнаруженной у неинфицированных клетки человека, поэтому токсичность для неинфицированных клеток ограничена.

Ремдесивир

Ремдесивир — исследуемый противовирусный препарат, который инактивирует определенный вирусный фермент (РНК-зависимая РНК-полимераза), который является уникальным для определенных РНК-вирусов, включая SARS-CoV-2, коронавирус, вызывающий COVID-19.

Коронавирусы содержат молекулу РНК, которая несет генетическую информацию вирус. Чтобы коронавирус мог реплицироваться и вызывать заболевание, вирусная полимераза делает несколько копий вирусной РНК, и эти копии включаются в потомство вирусные частицы.Ингибирование этого фермента вызывает небольшую токсичность у людей, потому что неинфицированные клетки человека обладают ограниченной (РНК-зависимой РНК) полимеразной активностью.

1 мая ремдесивир получил разрешение на экстренное применение для госпитализированного взрослого. или педиатрических пациентов с доказанной или подозреваемой тяжелой инфекцией COVID-19. Тяжелое заболевание определяется как пациент с насыщением кислородом ≤94% при дыхании комнатным воздухом или потребность в дополнительном кислороде, механической вентиляции или экстракорпоральной мембране оксигенация.

Безопасность, эффективность и фармакокинетика ремдесивира не оценивались. у педиатрических больных. Использовалось моделирование фармакокинетических данных от здоровых взрослых. получить детские дозы.

Ремдесивир следует использовать во время беременности, только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для матери и плода. Мало информации доступно относительно наличие ремдесивира в грудном молоке.

EUA отличается от разрешения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для исследования препарат, средство, медикамент.EUA выдается после заявления министра здравоохранения и здравоохранения. Услуги по чрезвычайным ситуациям. Это происходит, когда доступные данные указывают лекарство может быть эффективным при лечении заболевания; нет адекватных, одобренных или альтернативных доступны процедуры; и преимущества, кажется, перевешивают потенциальные риски. An EUA остается в силе до тех пор, пока данные из последующего опыта не оправдают пересмотр или прекращение.

В настоящее время ремдесивир остается исследуемым лекарственным средством, которое не было одобрено. или лицензирован, но является единственным противовирусным средством с продемонстрированной эффективностью у пациентов инфицированы COVID-19.

Ремдесивир оценивался в двух независимых испытаниях для лечения COVID-19 пневмония у взрослых. Ремдесивир — предпочтительный вариант противовирусного лечения для пациентов квалификационные требования.

Гидроксихлорохин

28 марта был выдан EUA для перорального хлорохинфосфата и гидроксихлорохина сульфат для лечения инфекций COVID-19 у госпитализированных подростков и взрослых. Этот EUA был основан на отчетах из Китая, Италии и Франции, предполагающих, что пациенты принимали эти препараты с азитромицином или без него, у них наблюдалось более быстрое снижение Вирусная нагрузка COVID-19 выше, чем у пациентов, не получавших эти препараты.Сокращение вирусная нагрузка иногда используется как суррогат противовирусной активности.

Рекомендации по применению этих противомалярийных и ревматологических препаратов в руководящих принципах некоторых стран, затронутых COVID-19, включая Корею и Китай. Американское общество инфекционных болезней и Центры по контролю за заболеваниями и Профилактика не давала рекомендаций за или против использования этих препаратов. Когда EUA была выдана для использования хлорохина и гидроксихлорохина у пациентов с COVID-19, оказалось, что эти препараты могут принести пользу, и эта польза перевешивает риски побочной реакции.

Этот EUA был аннулирован 15 июня по результатам рандомизированного клинического исследования в госпитализированных пациенты продемонстрировали, что хлорохин и гидроксихлорохин вряд ли будут эффективен для лечения COVID-19. Результаты не продемонстрировали снижения смертности, продолжительность пребывания в больнице или потребность в искусственной вентиляции легких. Предлагаемые данные in vitro рекомендованные режимы дозирования вряд ли приведут к достаточному внутриклеточному концентрации для подавления роста SARS-CoV-2.Сообщалось о побочных эффектах со стороны сердца, особенно удлинение интервалов QT при одновременном применении с азитромицином. Отмечены летальные случаи метгемоглобинемии. Когда эти данные стали доступны, было определили, что EUA больше не является оправданным, и было отменено.

Ингибиторы протеазы

Ингибиторы протеазы ВИЧ, такие как лопинавир / ритонавир, не рекомендуются для лечения инфекций COVID-19 (кроме клинических испытаний) из-за отсутствия данных демонстрируя пользу в клинических испытаниях.

Плазма выздоравливающих

Недостаточно данных, чтобы рекомендовать плазму выздоравливающих для лечения COVID-19 инфекции. Предполагается, что плазма выздоровевших пациентов может содержать антитела, которые подавляют репликацию вируса или изменяют иммунный ответ. Тысячи пациентов получали выздоравливающую плазму в ходе испытаний лечения с расширенным доступом.

В настоящее время нет четких доказательств пользы, и редко встречаются тяжелые побочные эффекты. Сообщалось о реакциях, включая смерть.Вариабельность антител SARS-CoV-2 концентрации в плазме выздоравливающих, вероятно, влияют на эффективность плазмы продукты. В настоящее время стандарты скрининга донорской плазмы на нейтрализующие антитела концентрации не установлены.

Возможные методы лечения, которые не рекомендуются в настоящее время, включают балоксавир, нитазоксанид, продукты эстрогена, интерфероны, рибавирин, никлозамид, фамотидин и ивермектин.

В следующей колонке будет рассмотрен статус дексаметазона и других иммуномодуляторов, мезенхимальные стволовые клетки и иммунная терапия для лечения пациентов с COVID-19 инфекции.

Д-р Мейснер — профессор педиатрии в плавучей детской больнице, Tufts Medical. Центр. Он также является членом комитета по инфекционным заболеваниям AAP по должности. и младший редактор AAP Visual Red Book .

Авторские права © 2020 Американская педиатрическая академия

Устойчивость к антибиотикам: скрытая угроза, скрывающаяся за Covid-19

Продолжающаяся пандемия Covid-19 подчеркивает острую необходимость в быстрой разработке вакцин и противовирусных препаратов для сокращения количества госпитализаций и смертельные случаи, вызванные этим опасным новым коронавирусом, SARS-CoV-2.Биофармацевтическая промышленность быстро отреагировала, и по крайней мере 80 кандидатов уже находятся в стадии разработки. Если повезет, у нас в конечном итоге появятся некоторые инструменты, необходимые для борьбы с этой новой глобальной угрозой.

Но за нынешней вспышкой скрывается еще большая угроза, которая уже убивает сотни тысяч людей по всему миру и усложняет уход за многими пациентами с Covid-19. Это скрытая угроза, связанная с устойчивостью к антибиотикам — бактериями, которые не уничтожаются стандартными антибиотиками.К сожалению, запас лекарств для борьбы с этими смертельными инфекциями почти исчерпан.

Хотя устойчивость к антибиотикам не привлекла наше внимание так же, как SARS-CoV-2, устойчивые к антибиотикам бактерии представляют собой растущую глобальную угрозу. Только в США ежегодно регистрируется 2,8 миллиона устойчивых к антибиотикам инфекций и более 35000 смертей, хотя эксперты опасаются, что реальное число намного выше. Так называемые супербактерии, вызывающие эти инфекции, процветают в больницах и медицинских учреждениях, подвергая риску всех пациентов, независимо от того, проходят ли они лечение незначительного заболевания или серьезную операцию.

объявление

Пациенты, подвергающиеся наибольшему риску заражения супербактериями, — это те, кто уже более уязвим перед вирусными инфекциями легких, такими как грипп, тяжелый острый респираторный синдром (SARS) и Covid-19. Например, пандемия гриппа h2N1 в 2009 году унесла жизни почти 300 000 человек во всем мире. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, многие из этих смертей — от 29% до 55% — на самом деле были вызваны вторичной бактериальной пневмонией. Это один-два удара: вирус может ослабить организм, что облегчит проникновение сложных, трудно поддающихся лечению бактерий.

Новый коронавирус не исключение. Некоторые исследования уже показали, что каждый седьмой пациент, госпитализированный с Covid-19, приобрел опасную вторичную бактериальную инфекцию, и 50% умерших пациентов имели такие инфекции. Проблема устойчивости к антибиотикам может стать огромной силой дополнительных заболеваний и смертей во всей нашей системе здравоохранения, поскольку потери от коронавирусной пневмонии выходят за рамки их возможностей.

объявление

Семнадцать лет назад, когда я возглавлял CDC, мы беспокоились о резистентности к антибиотикам, затрудняющей уход за пациентами с SARS.Тогда мы знали, что американского арсенала антибиотиков недостаточно, чтобы гарантировать, что мы сможем справиться с большой вспышкой устойчивых к лекарствам бактерий. С тех пор эти бактерии стали только более распространенными, более смертоносными и гораздо более сложными для лечения, однако наш набор антибиотиков для борьбы с ними практически не увеличился. Фактически, разрыв между угрозами супербактерий, с которыми мы сталкиваемся, и антибиотиками, с которыми мы должны бороться, быстро увеличивается.

Мы не можем предсказать, когда и где появится следующий вирус, вызывающий пандемию, но мы можем предсказать, что за ним последуют вторичные бактериальные инфекции.Чтобы бороться с этими супербактериями, нам отчаянно нужны новые антибиотики. Политики должны задать себе важный вопрос: почему у нас под рукой нет мощных антибиотиков, когда они нам нужны больше всего?

В идеальном мире у нас всегда были бы новые антибиотики для борьбы с возникающими устойчивыми к антибиотикам инфекциями, готовые к использованию в случае кризиса, такого как пандемия Covid-19. Но разработка новых антибиотиков требует времени и может стоить более 1 миллиарда долларов, и эти инвестиции невозможно окупить за счет широкого использования новых антибиотиков, потому что их нужно использовать как можно реже, чтобы сохранить их эффективность как можно дольше.

Существующие системы возмещения расходов в больницах обычно не поощряют использование новых антибиотиков, даже если пациенты явно в них нуждаются, потому что они более дорогие, чем старые антибиотики. Понятно, что больницам, которые уже вынуждены покрывать растущие расходы на лечение, трудно оправдать включение более дорогих лекарств в свои рецептуры.

В результате этой уникальной рыночной динамики — низкого возмещения затрат и небольшого объема использования — многие из наиболее многообещающих разработчиков антибиотиков в нашей стране вышли из бизнеса или понесли серьезные финансовые убытки, в том числе три биотехнологические компании в течение последнего года.

Этот сбой рыночного механизма необходимо исправить, как будто от него зависят жизни людей, потому что они зависят — в этом мы вскоре увидим рост числа случаев Covid-19. Реформа системы возмещения расходов улучшит надлежащий доступ к новым антибиотикам и будет стимулировать частные инвестиции в разработку. Хотя обсуждались другие предложения, включая создание запасов и дальнейшее грантовое финансирование исследований, эти меры не решают основных проблем.

Признавая эту потребность критически важной, сенатор Боб Кейси (штат Пенсильвания.), Билл Кэссиди (штат Луизиана) и его представители Дэнни Дэвис (штат Иллинойс) и Кенни Марчант (штат Техас) представили Закон о разработке инновационной стратегии для устойчивых к противомикробным препаратам микроорганизмов (DISARM), двухпартийный законопроект, который реформировать систему возмещения расходов по программе Medicare, чтобы больницам было проще использовать антибиотик, наиболее подходящий для пациента. Прямо сейчас существует строгое ограничение на то, сколько больниц возмещает Medicare за стационарные услуги, что препятствует использованию новых целевых антибиотиков, которые могут быть лучшим курсом терапии для пациентов с инфекциями супербактерий.

Принятие закона DISARM — это первый шаг, который мы можем предпринять, чтобы гарантировать, что больницы не будут подвергаться финансовым штрафам за предоставление пациентам необходимых им жизненно важных антибиотиков. Это хорошо для пациентов и, в свою очередь, укрепит доверие инвесторов, необходимое для поддержки компаний, разрабатывающих новые антибиотики. Лица, определяющие политику, также должны создавать стимулы, такие как вознаграждение за выход на рынок и другие механизмы «притяжения», которые четко сигнализируют биофармацевтическим компаниям о том, что трубопровод антибиотиков заслуживает постоянных инвестиций в исследования и разработки.

Собираясь вместе, чтобы бороться с сегодняшним кризисом Covid-19, мы также должны с нетерпением ждать следующего. Мы не можем быть близорукими и останавливаться на достигнутом, особенно в отношении устойчивости к антибиотикам. Мы должны принять меры для обеспечения того, чтобы у нас были антибиотики, которые нам нужны — сегодня и в будущем. Время действовать — сейчас.

Джули Л. Гербердинг, доктор медицины, главный врач по работе с пациентами и исполнительный вице-президент по стратегическим коммуникациям, глобальной государственной политике и здоровью населения в компании Merck. Она была директором CDC с 2002 по 2009 год.

FDA одобрило первое лечение COVID-19

Для немедленного выпуска:

Español

Сегодня U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило противовирусный препарат Веклуры (ремдесивир) для использования у взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше и весом не менее 40 килограммов (около 88 фунтов) для лечения COVID-19, требующего госпитализации. Veklury следует вводить только в больнице или в медицинском учреждении, способном оказать неотложную помощь, сопоставимую с стационарной помощью в больнице. Veklury — первое средство от COVID-19, получившее одобрение FDA.

Это разрешение не распространяется на все население, которое было разрешено использовать Veklury в соответствии с Разрешением на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA), первоначально выданным 1 мая 2020 года.Чтобы обеспечить постоянный доступ к педиатрическому населению, ранее подпадающему под действие EUA, FDA пересмотрело EUA для Veklury, чтобы разрешить использование препарата для лечения подозреваемого или лабораторно подтвержденного COVID-19 у госпитализированных педиатрических пациентов с массой тела от 3,5 кг до менее 40 кг. или госпитализированные педиатрические пациенты младше 12 лет с массой тела не менее 3,5 кг. Клинические испытания по оценке безопасности и эффективности препарата Веклури у этой популяции педиатрических пациентов продолжаются.

«FDA стремится ускорить разработку и доступность средств лечения COVID-19 во время этой беспрецедентной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения», — сказал комиссар FDA Стивен М.Хан, доктор медицины: «Сегодняшнее одобрение подтверждается данными нескольких клинических испытаний, которые агентство тщательно оценило и представляет собой важную научную веху в пандемии COVID-19. В рамках программы FDA по ускорению лечения коронавируса агентство будет продолжать помогать пациентам как можно скорее предлагать новые медицинские продукты, в то же время определяя, являются ли они эффективными и перевешивают ли их преимущества их риски ».

В соответствии с Федеральным законом о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах для утверждения нового лекарственного препарата требуются существенные доказательства его эффективности и безопасности для предполагаемого использования (-ей) лекарственного средства.При рассмотрении вопроса об одобрении лекарственного препарата FDA проводит оценку пользы и риска на основе строгих научных стандартов, чтобы гарантировать, что польза продукта перевешивает его риски для целевой группы населения. Это отличается от стандарта, используемого при выдаче EUA.

Утверждение Veklury было подтверждено анализом агентством данных трех рандомизированных контролируемых клинических испытаний, в которых участвовали пациенты, госпитализированные с COVID-19 от легкой до тяжелой степени.

В одном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании (ACTT-1), проведенном Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний, оценивалось, сколько времени потребовалось субъектам для выздоровления от COVID-19 в течение 29 дней после лечения.В исследовании приняли участие 1062 госпитализированных пациента с COVID-19 легкой, средней и тяжелой степени тяжести, которые получали Veklury (n = 541) или плацебо (n = 521), а также стандартную помощь. Выздоровление определялось как выписка из больницы или госпитализация, но не требующая дополнительного кислорода и более не требующая постоянной медицинской помощи. Среднее время выздоровления от COVID-19 составляло 10 дней для группы Веклури по сравнению с 15 днями для группы плацебо, что является статистически значимой разницей. В целом, шансы клинического улучшения на 15-й день также были статистически значимо выше в группе Веклури по сравнению с группой плацебо.

Второе рандомизированное открытое многоцентровое клиническое испытание госпитализированных взрослых пациентов с COVID-19 средней степени тяжести сравнивало лечение препаратом Веклуры в течение пяти дней (n = 191) и лечение препаратом Veklury в течение 10 дней (n = 193) со стандартным лечением. (n = 200). Исследователи оценили клинический статус субъектов на 11-й день. В целом, шансы на улучшение симптомов COVID-19 были статистически значимо выше в пятидневной группе Веклури на 11-й день по сравнению с теми, кто получал только стандартное лечение.Шансы на улучшение в группе 10-дневного лечения по сравнению с группой, получавшей только стандартное лечение, были численно благоприятными, но статистически значимо не различались.

В третьем отдельном рандомизированном открытом многоцентровом клиническом исследовании госпитализированных взрослых пациентов с тяжелой формой COVID-19 сравнивали лечение препаратом Веклуры в течение пяти дней (n = 200) и лечение препаратом Veklury в течение 10 дней (n = 197). Исследователи оценили клинический статус субъектов на 14-й день. В целом, шансы улучшения симптомов COVID-19 у субъектов были аналогичны в группе пятидневных Веклури и в группе 10-дневных Веклури, и статистически значимых результатов не было. различия в показателях выздоровления или смертности между двумя группами.

Важная информация об использовании Veklury для лечения COVID-19 для его одобренного использования доступна в информации о назначении, которая включает инструкции по дозировке, потенциальные побочные эффекты и взаимодействия с лекарствами. Возможные побочные эффекты включают: повышенный уровень ферментов печени, что может быть признаком повреждения печени; и аллергические реакции, которые могут включать изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений, низкий уровень кислорода в крови, лихорадку, одышку, свистящее дыхание, отек (например, губ, вокруг глаз, под кожей), сыпь, тошноту, потливость или дрожь.Аналогичная информация о безопасности использования Veklury для лечения COVID-19 у некоторых госпитализированных педиатрических пациентов в соответствии с EUA доступна в информационных бюллетенях для поставщиков медицинских услуг и пациентов / лиц, осуществляющих уход.

FDA предоставило этому заявлению обозначения Fast Track и Priority Review. Агентство также предоставило этому заявлению Ваучер на приоритетное рассмотрение медицинских мер противодействия материальным угрозам, который предоставляет дополнительные стимулы для определенных медицинских продуктов, предназначенных для лечения или предотвращения ущерба от конкретных химических, биологических, радиологических и ядерных угроз.

FDA одобрило и переиздало пересмотренную версию EUA компании Gilead Sciences Inc.

FDA, агентство в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США, защищает общественное здоровье, обеспечивая безопасность, эффективность и безопасность лекарственных и ветеринарных препаратов, вакцин и других биологических продуктов для использования человеком, а также медицинских устройств. Агентство также отвечает за безопасность и сохранность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, излучающих электронное излучение, а также за регулирование табачных изделий.

Связанная информация

###



Фонд гепатита В: одобренные лекарственные препараты для взрослых

В настоящее время в США существует 7 одобренных лекарств для взрослых, живущих с хроническим гепатитом B. К ним относятся 5 типов противовирусных препаратов, которые принимают в виде таблеток один раз в день в течение 1 года или дольше. И есть 2 типа препаратов-иммуномодуляторов, называемых «интерфероном», которые вводятся в виде инъекций от 6 месяцев до 1 года.

Важно знать, что не всех нужно лечить . Специалист по печени (или поставщик медицинских услуг, знающий о гепатите B) должен оценить ваше здоровье с помощью медицинского осмотра, анализов крови и визуализации вашей печени (УЗИ, FibroScan [Transient Elastography] или компьютерной томографии). Затем вы можете вместе обсудить, подходите ли вы для лечения, поскольку одобренные препараты наиболее эффективны при наличии признаков активного заболевания печени.Кроме того, поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о клинических испытаниях HBV, поскольку сейчас проходят испытания несколько новых лекарств, доступных для инфицированных взрослых.

Тем не менее, все взрослые должны регулярно посещаться специалистом по печени (или врачом, знающим о гепатите B), независимо от того, проходят ли они лечение или нет.

Утвержденные лекарства от гепатита В для взрослых (США)

Противовирусные препараты для перорального применения (аналоги нуклеоз (т) идов)
  • Тенофовир дизопроксил (Виреад) — это таблетка, принимаемая один раз в день с небольшими побочными эффектами в течение как минимум одного года или дольше.Это считается лечением первой линии с отличным профилем сопротивления. (Утвержден в 2008 г.)
  • Тенофовир алафенамид (Вемлиди) — это таблетка, принимаемая один раз в день с небольшими побочными эффектами в течение как минимум одного года или дольше. Это считается лечением первой линии с отличным профилем сопротивления. (Утверждено в 2016 г.)
  • Энтекавир (Бараклюд) — это таблетка, принимаемая один раз в день с небольшими побочными эффектами в течение как минимум одного года или дольше. Это считается лечением первой линии с отличным профилем сопротивления.(Утверждено в 2005 г.)
  • Telbivudine (Tyzeka или Sebivo) — это таблетка, принимаемая один раз в день с небольшими побочными эффектами в течение как минимум одного года или дольше. Это считается вариантом лечения второй линии. (Утверждено в 2006 г.)
  • Адефовир Дипивоксил (Гепсера) — это таблетка, принимаемая один раз в день с небольшими побочными эффектами в течение как минимум одного года или дольше. Это считается вариантом лечения второй линии, и пациенты должны регулярно контролировать функцию почек.(Утвержден в 2002 г.)
  • Ламивудин (Эпивир-HBV, Зеффикс или Гептодин) — это таблетка, которую принимают один раз в день с небольшими побочными эффектами в течение как минимум одного года или дольше. Обычно он не используется в США, потому что он менее эффективен, чем новые препараты, и у большинства людей лекарственная устойчивость развивается в течение года или двух. (Утвержден в 1998 г.)
Иммуномодуляторы (интерфероны)
  • Пегилированный интерферон (Пегасис) вводится путем инъекции один раз в неделю, обычно от 6 месяцев до 1 года.Препарат может вызывать побочные эффекты, такие как симптомы гриппа и депрессию. (Утверждено в 2005 г.)
  • Интерферон альфа (интрон А) вводят в виде инъекций несколько раз в неделю, обычно в течение от 6 месяцев до 1 года, но лечение может быть более длительным. Препарат может вызывать побочные эффекты, такие как симптомы гриппа, депрессию и головные боли. Это более старый препарат, который используется не так часто. (Утвержден в 1991 г.)

Противомикробные, противокашлевые / отхаркивающие средства, бронходилататоры, кортикостероиды, системные, кортикостероиды, ингаляционные, противовирусные средства, анальгетики / жаропонижающие

Автор

Jazeela Fayyaz, DO Лечащий врач, отделение легочной медицины и медицины сна, медицинский директор лаборатории сна, Unity Hospital

Jazeela Fayyaz, DO является членом следующих медицинских обществ: American Academy of Sleep Medicine, American College of Chest Врачи, Американское торакальное общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Роджер Б. Оладе, доктор медицины, магистр здравоохранения Медицинский директор, Genesis Health Group

Роджер Б. Оладе, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж профессиональной и экологической медицины, Американский колледж врачей

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицинских наук, FCCP Бывший клинический адъюнкт-профессор медицины Школы медицины Нью-Йоркского университета; Медицинский директор лаборатории легочной физиологии, директор по исследованиям в области легочной медицины, Департамент медицины, Отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей , Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Американское торакальное общество, Общество интенсивной терапии

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Заб Мосенифар, доктор медицины, FACP, FCCP Джери и Ричард Браверман, заведующий кафедрой легочной медицины и реанимации, профессор и исполнительный вице-председатель медицинского факультета, медицинский директор Института легких женской гильдии, Медицинский центр Сидарс-Синай, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена

Заб Мосенифар, доктор медицины, FACP, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американской федерации медицинских исследований, Американского торакального общества

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Благодарности

Пол Блэкберн, DO, FACOEP, FACEP Лечащий врач, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Maricopa

Пол Блэкберн, DO, FACOEP, FACEP, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей неотложной помощи остеопатии, Американской медицинской ассоциации и Медицинской ассоциации Аризоны

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дэвид Ф. М. Браун, доктор медицины Доцент, Отделение неотложной медицины, Гарвардская медицинская школа; Заместитель председателя, отделение неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля

Дэвид Ф.М. Браун, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: роялти за учебники Липпинкотта; Учебник Wiley:

Али Хмиди, доктор медицины Врач-резидент, отделение внутренней медицины, Бруклинский больничный центр, Медицинский колледж Вейл Корнелл,

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джеффри Насименто, DO, MS Сотрудник, Отделение легочной медицины, Госпиталь Ленокс Хилл

Джеффри Насименто, DO, MS, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американской медицинской ассоциации, Американской остеопатической ассоциации, Американского торакального общества, Медицинского общества округа Нью-Йорк и Общества интенсивной терапии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, Система здравоохранения Университета Вирджинии

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей, Американской кардиологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Медицинского общества штата Делавэр. , Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины и Общество медицины дикой природы

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Самуэль Онг, доктор медицины Приглашенный доцент, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Самер Кара, доктор медицины Консультант по реанимации легких, отделение внутренней медицины, отделение легочной и интенсивной терапии, Бруклинский госпитальный центр и Корнельский университет

Самер Кара, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж реанимации

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

COVID-19 и лекарства — часто задаваемые вопросы

Последнее обновление: 20 июля 2020 г.

Удержание артериального давления под контролем с помощью лекарств (если вы их принимаете) и мер по изменению образа жизни — главный приоритет во время пандемии COVID-19.Важно продолжать принимать обычные лекарства для снижения артериального давления в соответствии с предписаниями врача или практикующей медсестры.

Если вы еще не составили легко доступный список лекарств, которые вы принимаете регулярно, рекомендуется сделать это сейчас.

Подробнее о ведении списка лекарств

Кроме того, важно продолжать придерживаться хорошей диеты с большим количеством свежих продуктов, ограничивать потребление алкоголя и, если возможно, сократить или бросить курить.Во время пандемии COVID-19

людям также рекомендуется регулярно заниматься спортом, соблюдая рекомендации Министерства здравоохранения по социальному дистанцированию.

Соблюдение правил гигиены и социального дистанцирования имеет решающее значение для людей с высоким кровяным давлением, чтобы избежать риска заражения COVID-19, поскольку они с большей вероятностью серьезно заболеют. Людям с хроническими сердечными заболеваниями важно пройти вакцинацию от гриппа, поскольку они подвержены повышенному риску осложнений от сезонного гриппа.

Усиливают ли COVID-19 лекарства, снижающие артериальное давление?

Нет, все наоборот. Неконтролируемое высокое кровяное давление является фактором риска, который увеличивает вероятность серьезного заболевания, если вы действительно заразитесь SARS-CoV-2 (вирусом, вызывающим COVID-19).

Исследования показали, что сердечно-сосудистые заболевания являются одним из наиболее распространенных основных состояний у людей с COVID-19, у которых были плохие исходы инфекции. Вот почему ведущие австралийские и международные специалисты по здоровью сердца рекомендуют вам принимать лекарства, в том числе те, которые используются для контроля артериального давления, в соответствии с предписаниями врача во время пандемии коронавируса.

Почему я видел новостные статьи, в которых говорилось, что некоторые лекарства для снижения артериального давления могут быть вредными, если я инфицирован SARS-CoV-2?

В настоящее время исследователи пытаются выяснить, почему некоторые люди, инфицированные SARS-CoV-2, болеют хуже других и прогрессируют до более серьезного заболевания COVID-19. Чтобы понять, почему все больше людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая высокое кровяное давление, страдают серьезными заболеваниями, исследователи начали исследовать, есть ли какие-либо связи между SARS-CoV-2 и принимаемыми ими лекарствами.

На основании некоторых ранних исследований коронавируса было высказано предположение, что препараты для снижения артериального давления, называемые ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА), могут облегчить заражение человека COVID-19 или повысить риск заражения. вероятность того, что они серьезно заболеют, если они действительно заболеют вирусом. Однако ведущие австралийские и международные эксперты в области здоровья сердца изучали доступную научную информацию.Все они согласны с тем, что нет прямых клинических доказательств того, что прием этих лекарств вреден во время пандемии COVID-19. Фактически, имеющиеся данные показывают, что прекращение приема препаратов для снижения артериального давления с большей вероятностью приведет к проблемам со здоровьем.

Австралийская национальная рабочая группа по клиническим доказательствам COVID-19 поддерживает эти выводы и рекомендует людям с COVID-19, которые принимают ингибиторы АПФ или БРА, продолжать делать это, если нет другой клинической причины не делать этого.Они отмечают, что «резкое прекращение приема этих лекарств может привести к острой сердечной недостаточности или нестабильному кровяному давлению».

В СМИ много информации о влиянии различных лекарств на риск заражения или лечения во время пандемии COVID-19.

Если что-то, что вы видите или читаете, вызывает вопросы о вашем состоянии или назначенных вам лекарствах, поговорите со специалистом в области здравоохранения. Желательно ваш постоянный врач, медсестра или фармацевт, но если они недоступны, вы также можете получить надежную и точную информацию от NPS Medicines Line (1300 MEDICINE).

Не меняйте и не прекращайте прием лекарств, если вам этого не посоветует медицинский работник, знакомый с вашей ситуацией.

Что такое ингибиторы АПФ и БРА?

Ингибиторы АПФ и БРА — это препараты для снижения артериального давления, которые снижают артериальное давление за счет воздействия на гормон ангиотензин-II. Этот гормон заставляет кровеносные сосуды сужаться, поэтому сердцу приходится усерднее работать, чтобы протолкнуть кровь по вашему телу, что приводит к повышению артериального давления. Когда этот гормон подавляется или блокируется лекарствами, кровеносные сосуды расслабляются и артериальное давление снижается.

Эти лекарства часто назначают для снижения рисков, связанных с высоким кровяным давлением, особенно пациентам с сопутствующим сердечным заболеванием, заболеванием почек или диабетом 2 типа, а также пациентам, перенесшим инсульт или подверженным высокому риску сердечных заболеваний (в том числе Инсульт).

Ингибиторы

АПФ и БРА существуют уже давно, и их преимущества хорошо известны, поэтому австралийские и международные эксперты по сердечно-сосудистым заболеваниям рекомендуют их для лечения высокого кровяного давления.

Исследования и комментарии о лекарствах для снижения артериального давления и COVID-19

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *