Может ли быть пневмония без кашля и температуры: 7 самых опасных мифов о пневмонии

Содержание

Главный пульмонолог Минздрава: мы столкнулись с развитием абсолютно бессимптомных форм пневмонии

Медицинская тема с утра до вечера. Всюду. И лавина советов «знатоков» — как лечить коронавирус, чем лечить, где лечить… В тень ушли проблемы инфарктов и инсультов, опухолей и диабета. Главенствует пневмония. Не коронавирус страшен. Страшна порожденная им пневмония. А как на самом деле? Об этом обозреватель «РГ» беседует с главным пульмонологом Минздрава РФ, членом-корреспондентом РАН Сергеем Авдеевым.

Сергей Николаевич, вы главный пульмонолог России, заведующий кафедрой пульмонологии Сеченовского медицинского университета, автор фундаментальных трудов по легочным проблемам. Чем нынешняя пневмония, порожденная коронавирусом, отличается от известной нам обычной пневмонии?

Сергей Авдеев: Нынешняя атипичная пневмония, она же вирусная пневмония, действительно отличается от внебольничной пневмонии, с которой мы имели дело раньше. Хотя вирусные пневмонии известны нам достаточно давно. Вспомните пандемию гриппа h2N1. Но пневмония, связанная с новым коронавирусом, протекает необычно. Это связано с тем, что у пациентов с COVID-19 мы наблюдаем самые разные степени повреждения легких с абсолютно разными клиническими проявлениями. Например, появились пациенты, у которых подтвержден новый коронавирус лабораторными тестами.

Но у которых нет абсолютно никаких жалоб, симптомов и признаков болезни. Нет ни лихорадки, ни кашля, ни одышки. При этом при проведении компьютерной томографии у пациентов обнаруживаются признаки пневмонии. Приведу в пример историю с круизным лайнером «Diamond Princess». Как вы помните, на борту этого судна была высокая заболеваемость коронавирусной инфекцией. Некоторые пациенты проходили обследование с помощью компьютерной томографии легких. Обнаружилось, что у 73% больных с лабораторно подтвержденной коронавирусной инфекцией не было абсолютно никаких симптомов. Среди этих же бессимптомных пациентов на компьютерной томографии легких были изменения, говорящие о наличии пневмонии.

Они были выявлены у 54% больных. То есть у подавляющего большинства. Это значит, что мы сегодня столкнулись с фактом возможности развития абсолютно бессимптомных форм пневмоний.

Основная причина госпитализации у большинства наших больных — как раз развитие вирусной пневмонии. У пациентов, госпитализированных в стационар, мы практически в 95-100% случаев видим изменения, соответствующие пневмонии. Изменения разные, в том числе и очень тяжелые. Одна из особенностей вирусной пневмонии — быстрое прогрессирование, вплоть до развития острого респираторного дистресс-синдрома. Это тяжелое состояние, характеризующееся острой дыхательной недостаточностью, требующее перевода пациентов на респираторную поддержку. В том числе и на искусственную вентиляцию легких. Примерно 10% больных от госпитализированных нуждаются в такой процедуре.

Нужны ли особые методы диагностики при ведении пациентов с вирусной пневмонией?

Сергей Авдеев: Да, безусловно. Сегодня большой акцент делается на компьютерной томографии легких. Этот метод относится к имидж-диагностике, как и рентгенография. Но компьютерная томография — более точная и специфичная методика выявления изменений в ткани легких по сравнению с обычной рентгенографией. Большинству пациентов с COVID-19 как раз и требуется такая методика. Компьютерную томографию я бы поставил сегодня на первое место среди всех имеющихся методов для подтверждения диагноза. По своей чувствительности она даже превосходит лабораторную диагностику для подтверждения вирусной инфекции. Чувствительность компьютерной томографии превышает 90%.

В то же время у 2-30% больных COVID-19 возможны отрицательные результаты лабораторной диагностики. Это связано не с качеством реагентов или тестов. Просто существуют определенные условия, которые накладывают отпечаток на результаты. Это время возникновения инфекции, место забора биологического материала, качество забора и так далее. И получается, что с помощью компьютерной томографии сам случай коронавирусной инфекции иногда виден раньше, чем при использовании лабораторных тестов.

Отличается ли снимок компьютерной томографии у пациента с коронавирусной пневмонией и обычной пневмонией?

Сергей Авдеев: Да, отличия существенные. При COVID-19 практически всегда пневмония двусторонняя, расположена по периферии легких (под плевральной оболочкой). На начальных этапах она имеет вид, как говорят рентгенологи, «матового стекла». При прогрессировании изменения становятся более плотными и распространенными. А затем происходит фаза обратного развития — уменьшение размера и плотности легочных инфильтратов.

Как лечите новую пневмонию?

Сергей Авдеев: В основном мы применяем лекарственную терапию, направленную на борьбу с вирусной инфекцией. К сожалению, мы столкнулись с ситуацией, когда настоящих антивирусных препаратов, специально созданных против этого коронавируса, у нас, по сути, и нет. Основаниями для назначения существующих лекарств являются доклинические исследования. А также небольшие работы, изучавшие эти препараты у пациентов с похожими коронавирусными инфекциями (SARS — тяжелый острый респираторный синдром, появившийся в Китае в 2002-2003 гг., и MERS — ближневосточный респираторный синдром, зафиксированный в Саудовской Аравии в 2012 г.). То есть настоящей доказательной базы пока нет.

Спектр лекарственных препаратов, которые назначаются при коронавирусе, включает в себя те, которые раньше использовались для терапии ревматических заболеваний, ВИЧ-инфекции, рассеянного склероза. Мы их используем у наиболее тяжелых пациентов. В ряде случаев мы видим определенную эффективность данных препаратов. Хотя трудно говорить о том, что эта лекарственная терапия эффективна для всех без исключения больных. И конечно, сейчас во многих странах проводятся десятки исследований, направленных на поиск эффективного лекарства.

Другая важная часть лечения — поддерживающая терапия, и особенно респираторная поддержка. Я имею в виду кислородотерапию, инвазивную вентиляцию легких, искусственную вентиляцию легких. Это те мероприятия, которые проводятся, когда у пациента есть проблемы с обеспечением кислородом органов и тканей. Основная причина дыхательной недостаточности — та же самая пневмония. Чем больше область поражения, тем больше риск развития гипоксемии — недостатка кислорода.

Само по себе наличие вирусной инфекции обуславливает абсолютно особые условия подхода с точки зрения медицинского персонала…

Сергей Авдеев: Вы, наверное, сами видели, что все врачи и медсестры одеты в средства индивидуальной защиты: маски, респираторы, очки, перчатки, бахилы, комбинезоны. К сожалению, в этом обмундировании врачи, медсестры, младший медицинский персонал вынуждены работать часами, практически на протяжении целого рабочего дня. Мягко говоря, это весьма и весьма сложно. Работа медиков в современных условиях может вызывать только восхищение!

Сергей Николаевич, всегда ли нужно пациентов с коронавирусной инфекцией лечить в больнице? Дома можно?

Сергей Авдеев: Так как у большинства заболевших инфекция протекает в легкой форме, то можно сказать, что большинству госпитализация не требуется. В стационар направляют самых тяжелых. Сегодня у врачей есть очень четкие критерии, сигнализирующие о тяжести болезни: одышка, снижение показателей кислорода и другие.

А споры о пользе или, напротив, о вреде сигареты, рюмки водки? Они уберегут от заражения или ухудшат ситуацию? Имеет ли значение для новой вирусной инфекции курение и прием алкоголя?

Сергей Авдеев: Безусловно! По данным опыта китайских врачей, среди курящих перевод в реанимацию выше на 30-40%. Возможно, именно курение и объясняет тот факт, что пока среди заболевших большинство — мужчины. Что касается алкоголя, здесь все проще: чрезмерное увлечение приводит к ослаблению естественных факторов защиты, которые необходимы для противостояния вирусным инфекциям.

Эпидемия рано или поздно закончится. Какие могут быть последствия после перенесенной коронавирусной инфекции?

Сергей Авдеев: Последствия зависят от тяжести перенесенного заболевания. Если речь идет о тяжелой пневмонии, могут быть остаточные явления в виде локального фиброза. Сегодня тема фиброза легких поднимается часто. Но говоря о таковых доказательствах, о подтвержденных данных, их сегодня не так много. Мы, конечно, понимаем, что последствия тяжелой пневмонии или острого респираторного дистресс-синдрома могут привести к остаточным явлениям в легких. Коронавирусная пневмония здесь не является исключением. Но пока срок наблюдения за выздоровевшими пациентами небольшой. И преждевременно делать выводы о том, какая доля пациентов будет иметь фиброз, какой тяжести, какие будут применяться препараты, я не решусь. Должно пройти определенное время.

Как «корона» отразилась на вашей работе? Изменится ли что-то после того, как мы справимся с коронавирусной инфекцией?

Сергей Авдеев: Если сказать, что у нас много работы, — не сказать ничего! Мы на передовой борьбы с новой вирусной инфекцией. В моей клинике сейчас на лечении 300 пациентов с COVID-19! Практически у всех — вирусная пневмония. Многие нуждаются в терапии кислородом, неинвазивной вентиляции легких и искусственной вентиляции легких. На базе Сеченовского университета формируется крупнейший в России коронавирусный стационар на 2000 коек, развернутый в университетских клиниках вуза.

По поводу изменений… Надеюсь, они будут. Особенно учитывая все те позитивные изменения, которые происходят сегодня. Приходит, наконец, понимание, что медицина — это не область услуг, а стратегически важная область, нуждающаяся в развитии и финансировании.

Отношение к врачам изменилось в очень положительную сторону. Труд врача становится уважаемым, медики начинают получать то, что заслуживают. На моей памяти врачи практически впервые ощущают всестороннюю поддержку нашего общества!

Приходит, наконец, понимание, что медицина — это не область услуг, а стратегически важная область, нуждающаяся в развитии и финансировании.

Заметьте, как много внимания сегодня уделяется специальностям, про которые многие обыватели даже не слышали. Пульмонолог — врач, который занимается лечением болезней легких. Эта область обычно не была на слуху. Хотя мы все понимаем, что болезни органов дыхания достаточно распространенные, взять те же бронхит или бронхиальную астму. Но парадокс заключался в том, что в стационарах было невыгодно иметь отделения пульмонологии. Потому что оплата за пульмонологический случай не очень высока. Выгоднее иметь отделения хирургического профиля, которые зарабатывают больше денег. И специалистов в области пульмонологии осталось немного. Будем надеяться, что сложившаяся ситуация даст импульс к развитию нашей специальности. То же самое можно сказать и про реаниматологию, инфекционные болезни, вирусологию, многие другие. Как оказалось, второстепенных врачебных специальностей не бывает…

это серьезное заболевание инфекционного происхождения — Новости — Демидовская ЦРБ

Пневмония — это серьезное заболевание инфекционного происхождения, которое сопровождается воспалительным процессом в тканях легких.

Острая пневмония встречается у 10-14 человек из 1000, в возрастной группе старше 50 лет — у 17 человек из 1000. Актуальность проблемы заболеваемости острой пневмонией сохраняется, несмотря на внедрение новых антимикробных препаратов, также как сохраняется высокий процент осложнений и летальность (до 9%) от пневмоний. Среди причин смертности населения пневмония стоит на 4-ом месте после заболеваний сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травматизма и отравлений.

Пневмония может быть

• очаговой -— то есть занимать небольшой очаг лёгкого

• сегментарной — распространяться на один или несколько сегментов лёгкого,

• долевой — захватывать долю лёгкого.

■ сливной — слияние мелких очагов в более крупные.

■ тотальной — если распространяется на всё лёгкое.

Кроме того, пневмония может быть односторонней, если поражено только одно лёгкое, и двусторонней, если больны оба лёгких.

Пневмония может быть первичной, если она выступает как самостоятельное заболевание, и вторичной, если она развилась на фоне другой болезни, например, вторичная пневмония Среди причин, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются: грамположительные микроорганизмы (пневмококки, стафилококки, стрептококки), грамотрицательные микроорганизмы (гемофильная палочка, энтеробактерии, кишечная палочка и др), микоплазмы ; вирусные инфекции ; грибковые инфекции.

Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов: травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсических веществ, аллергических агентов.

К группе риска по развитию пневмонии относятся пациенты с застойной сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами, хронической носоглоточной инфекцией, врожденными пороками развития легких, с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, ослабленные и истощенные больные, пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме, а также лица пожилого и старческого возраста.

Особо подвержены развитию пневмонии, курящие и злоупотребляющие алкоголем люди. Никотин и пары алкоголя повреждают слизистую оболочку бронхов и угнетают защитные факторы бронхопульмональной системы, создавая благоприятную среду для внедрения и размножения инфекции.

Определяющим диагностическим критерием пневмонии является наличие инфильтрации в легочной ткани. Поэтому важнейшим методом исследования является рентгенография легких, при которой данная инфильтрация выявляется — в виде очага затемнения в легочной ткани. Однако, при атипичных пневмониях иногда очаги инфильтрации удается выявить только с помощью компьютерной томографии. Из лабораторных методов исследования важное значение имеет общий анализ крови, микроскопическое исследования мокроты с окраской по Грамму , посев мокроты на питательные среды,

Следует знать некоторые признаки, позволяющие заподозрить развитие воспаления легких.

1. Кашель — один из самых распространенных признаков болезни. Часто сопровождается болью в груди. Боль в груди отмечается нередко и вне кашля. Тем не менее отсутствие кашля не говорит об отсутствии пневмонии, как и отсутствие боли в груди.

2. Ухудшение самочувствия после простудной болезни или внезапное ухудшение на фоне уже начавшегося улучшения при простудном состоянии, а также простуда, длящаяся более 7 дней.

3. Невозможно глубоко вдохнуть (такая попытка приводит к приступу кашля) — симптом, свидетельствующий о поражении глубоких дыхательных путей или воспалении легких.

4. одышка, возникающая даже при невысокой температуре тела.

Как маскируется пневмония: Первые признаки

За три квартала 2019 года в России пневмония унесла более 17 900 жизней. Все это можно объяснить как ухудшающейся экологической обстановкой в стране, загрязнением атмосферы, так и поздним обращением пациентов к врачу и бесконтрольным употреблением антибиотиков, без показаний. Серьезные риски, включая летальный исход, пневмония представляет для детей младше пяти лет и перешагнувших 65-летний рубеж.

Сложно найти человека, который бы не сталкивался или не слышал о пневмонии, или как мы называем это заболевание в быту, – воспалением легких. В 2016 году в мире было выявлено более 197 млн случаев заболевания. Более чем для одного миллиона человек исход оказался летальным.

Россия тоже в этом печальном тренде. В нашей стране, по итогам 2017 года, пневмония была диагностирована почти у 700 тысяч человек. При этом наблюдается устойчивый рост заболеваемости воспалением легких.

Когда появилась пневмония?

О пневмонии знали уже в глубокой древности. Это заболевание было описано легендарным Гиппократом почти два с половиной тысячелетия тому назад. Маймонид, выдающийся еврейский философ и врач, живший в эпоху мрачного средневековья, описал симптомы пневмонии и жалобы пациентов. Это было сделано с такой удивительной точностью и красочностью, что даже в современных учебниках, по которым учатся в XXI веке, найдется немного отличий.

В конце XIX века немецкий бактериолог и патологоанатом Эдвин Клебс, исследуя дыхательные пути пациента, который умер от воспаления лёгких, впервые обнаружил бактерии – возбудители этого заболевания. В тревожные годы первой мировой войны пневмония унесла множество жизней и считалась одной из основных причин смертности. Конкуренцию ей здесь составляла только знаменитая чахотка, туберкулез – признак интеллигенции и революционеров.

Переломить ситуацию со смертностью от воспаления легких смогли только после открытия пенициллина. В 1928 году это революционное открытие совершил Александр Флеминг. Он смог выделить это «чудодейственное» средство из банальной плесени. Широко применять этот антибиотик начали в разгар второй мировой войны, в 1943 году. Этот год можно по праву считать поворотным в истории столкновения человечества с пневмонией – смертность начала неуклонно снижаться.

Итак, пневмония – это воспаление легких, возникающее при попадании в дыхательные пути различных патогенных, способных вызывать заболевание, инфекционных агентов, например бактерий, вирусов или грибов. Чаще всего возбудителями пневмонии выступает стрептококк (пневмококк), а также микоплазма и хламидия. Что очень важно, в последнее время все чаще выявляются случаи, когда пневмония является осложнением после вирусных инфекций.

Как же можно заподозрить пневмонию?

В медицинской литературе указано, что признаками пневмонии являются:

высокая температура тела – выше 38,5°С
сильный кашель – чаще с гнойной мокротой
выраженная слабость
одышка
в анализах крови имеет место повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитов

Так бывает при типичной пневмонии, но в последнее время большое распространение имеют так называемые атипичные пневмонии. Они протекают без повышения температуры, с сухим кашлем и хорошими анализами крови. В моей практике был пациент, у которого пневмония протекала с высокой температурой, но без кашля. Слабость присутствует почти всегда, но ее могут списывать на утомляемость, усталость.

Если у пациента наблюдается вялотекущее ОРВИ, сопровождающееся небольшим кашлем, насморком, слабостью, то даже однократное повышение температуры и усиление кашля могут быть признаком пневмонии. Это серьезный звоночек – промедление может обойтись очень дорого. Поэтому, необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу – если вовремя не выявить это заболевание и не начать лечение, неизбежны осложнения, вплоть до летального исхода. Поэтому очень важна своевременная диагностика пневмонии.

На сегодняшний день однозначный ответ на вопрос – есть пневмония или нет, может дать только компьютерная томография (КТ). КТ – это современная точная лучевая (рентгеновская) диагностика. Преимуществом томографии является возможность одновременно в деталях изучить строение легких (все отделы и сегменты легочной ткани и бронхиального «дерева») и всех структур грудной клетки: органов средостения, сосудов, лимфоузлов. Это невозможно при обычной рентгенографии, которая часто «пропускает» пневмонию, в то время как компьютерная томография всегда визуализирует изменения, характерные для этого заболевания.

Случай из практики

Приведу характерный случай из моей практики. Ко мне на прием пришла девушка с жалобами на кашель, слабость и температуру 37,2°С. Болеет уже 6-7 дней. Утром перед приемом сделала рентгенографию грудной клетки. В заключении указали бронхит. После осмотра я предположила, что у пациентки пневмония. Она была направлена на компьютерную томографию. Диагноз подтвердился.

Еще один случай, который подтверждает надежность компьютерной томографии. Ко мне обратился пожилой мужчина, после стационарного лечения по поводу пневмонии, выписался он без особого улучшения. Ему была неоднократно проведена рентгенография легких, по которой была выявлена пневмония. Пациенту проводили четыре курса антибиотиков. В связи с отсутствием эффекта от лечения пациент был направлен на компьютерную томографию, после которой был диагностирован рак легких. К сожалению, время было упущено…

После постановки диагноза врач определяет тяжесть течения пневмонии, от этого зависит, как будет осуществляться терапия – в стационаре или нет. Далее врач назначает антибактериальную терапию – продолжительность курса антибиотиков составляет от десяти дней до двух недель. Не меньше! Кроме того, назначается симптоматическое лечение, препараты от кашля, капельницы. Врач выдает работающему пациенту лист нетрудоспособности. Примерно через 3-4 недели в обязательном порядке необходимо сделать контрольное исследование на компьютерном томографе для того, чтобы удостовериться, что признаков воспаления в легких нет.

И в заключении хочу обратиться к читателям. Плохая экологическая обстановка, постоянные стрессы, бесконтрольный прием антибиотиков и малоподвижный образ жизни приводят к снижению иммунитета и повышению устойчивости микроорганизмов. Именно поэтому воспаление легких часто стало протекать атипично. Если раньше мы могли заподозрить пневмонию на пятый-шестой день высокой температуры, то теперь такое предположение уместно уже на второй-третий день. И, напротив, при вялотекущем течении заболевания, пневмония может маскироваться долгое время. Иногда она диагностируется только через две-три недели, часто уже после, казалось бы, выздоровления.

Поэтому своевременно обращайтесь к врачу, не занимайтесь самолечением, и при малейшем подозрении на пневмонию делайте компьютерную томографию легких.

Будьте здоровы!

Профилактика внебольничной пневмонии

Внебольничная пневмония (воспаление легких) – это острое инфекционное заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекаются легкие. Внебольничная пневмония является достаточно распространенным заболеванием в нашей стране. За последние 2 года наблюдается рост количества заболеваний во всех регионах России.

Обычно внебольничные пневмонии развиваются в период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом, но заболеваемость может регистрироваться в любое время года, даже летом.

Основная группа микроорганизмов, способных вызвать внебольничные пневмонии: пневмококк, легочные микоплазмы, гемофильная палочка, клебсиелла, легочные хламидофилы, легионелла, респираторные вирусы.

Некоторые возбудители имеют свои особенности в плане источников заражения или течения заболевания. Часто пневмонию вызывают два и более возбудителя (например, пневмококк, легочная микоплазма и респираторный вирус).

Источником инфекции является больной человек с признаками инфекции дыхательных путей, а так же люди с бессимптомным течением инфекции, без клинических симптомов заболевания.

Основной путь передачи – воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре, дыхании). Источником заражения при хламидийной пневмонии может быть птица (попугаи, куры, утки). Легионелла может «проживать» в кондиционерах при неправильном уходе за ними. Микоплазмоз дыхательных путей – частое инфекционное заболевание, вызывающееся микробом, распространяющимся в коллективах при тесном контакте с больным человеком. Нередко микоплазма вызывает пневмонию, сходную по течению с гриппом, но не переходящую в тяжелые формы болезни. При респираторной микоплазменной инфекции длительно беспокоит сухой кашель, могут возникать повышение температуры, одышка.

В типичных случаях внебольничная пневмония проявляется следующими симптомами: повышение температуры тела, озноб, кашель, который сначала может быть сухим, а потом стать влажным с отделением мокроты, одышка – ощущение затруднения при дыхании, боли в грудной клетке. Также больного могут беспокоить общие симптомы, особенно при тяжелых случаях: резкая слабость, отсутствие аппетита.

К сожалению, из-за особенностей самих микроорганизмов, а также и по причине неправильного бесконтрольного применения антибиотиков, например, при острых вирусных респираторных заболеваниях (ОРВИ или ОРЗ), многие бактерии приобретают устойчивость к ряду антибиотиков. Лечение пневмонии назначает только врач!

При пневмонии, вызванной «атипичным возбудителем» (легочной микоплазмой, легочными хламидофилами) может отсутствовать лихорадка, общее состояние может быть нетяжелым, но проявления легочной недостаточности – одышка, усиление сердцебиения, слабость, снижение аппетита должны насторожить заболевшего.

Для профилактики пневмонии важно проводить мероприятия по предупреждению респираторных вирусных инфекций:

1. Соблюдайте гигиену рук. Мойте руки водой с мылом как можно чаще, особенно после кашля или чихания, перед едой и по возвращению домой из детского сада, школы, с работы. При невозможности вымыть руки эффективными являются средства для обработки рук на основе спирта (салфетки, спреи).

2. Прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой во время кашля или чихания, а не руками.

3. Ведите здоровый образ жизни: занимайтесь физкультурой и спортом, совершайте частые прогулки на свежем воздухе. Не курите в помещении, где могут находиться люди: пассивное курение пагубно сказывается на функции бронхов и иммунитете.

4. Питание должно быть здоровым и полноценным, с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты).

5. До наступления холодов и подъема заболеваемости респираторными инфекциями сделайте прививку против гриппа, поскольку пневмония часто является осложнением гриппа. Помните, что привитые люди тоже могут болеть пневмонией, но заболевание у них протекает легче, чем у не привитых.

6. В холодное время года одевайтесь по погоде, избегайте переохлаждения, сквозняков.

7. Соблюдайте режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.

8. В период подъема респираторной заболеваемости избегайте контакта с больными людьми, используйте маску для защиты органов дыхания, воздержитесь от посещения мест с большим скоплением людей.

9. Возможен прием укрепляющих иммунитет препаратов, однако назначить их должен врач.

10. Помните, что часто родители являются источником инфекции для ребенка, особенно при тех заболеваниях, которые передаются при тесном контакте (микоплазменная респираторная инфекция, золотистый стафилококк, многие вирусные инфекции).

11. Если у вас дома или в учреждении, где Вы пребываете длительное время, есть кондиционер, следите за его чистотой.

ВАЖНО:
Если заболели Вы или Ваш ребенок, необходимо не вести ребенка в сад, школу, а обратиться к врачу!
При плохом самочувствии заболевшего, при повышении температуры вызывайте врача на дом!
При тяжелом состоянии заболевшего необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Здоровья Вам и Вашим близким!

Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать

https://ria.ru/20201230/pnevmoniya-1591588986.html

Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать

Пневмония — это острое респираторное заболевание, поражающее легкие. Как распознать признаки заболевания у ребенка и как его лечить — в материале РИА Новости. РИА Новости, 30.12.2020

2020-12-30T15:11

россия

медицина

орви

здоровье

грипп

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24. img.ria.ru/images/97521/90/975219076_0:104:2000:1229_1920x0_80_0_0_ae6c7417565eb68b12060416c1de5344.jpg

МОСКВА, 30 дек – РИА Новости. Пневмония — это острое респираторное заболевание, поражающее легкие. Как распознать признаки заболевания у ребенка и как его лечить — в материале РИА Новости.Симптомы пневмонииПневмония — это острое респираторное заболевание нижних дыхательных путей, которое также называют воспалением легких. У несовершеннолетних иммунитет еще недостаточно развит, и для малышей до 5 лет патология может быть особенно опасна. Наиболее характерные симптомы пневмонии у детей:Иногда симптомы могут быть не столь яркими — субфебрильная температура и несильный кашель. Для грудничков характерны отказ от груди или смеси, понос, малыш часто срыгивает. Режим дня нарушается — ребенок или постоянно спит, или, наоборот, отказываться от сна, капризничает.Специалист решит, можно лечить воспаление легких дома или необходимо положить ребенка в больницу. Показания для госпитализации: Причины и возбудители пневмонииПо причине возникновения выделяют два типа пневмонии. Первичная — вызванная непосредственно контактом с микроорганизмами или вирусами-возбудителями. Вторичная — развившаяся на фоне тех или иных врожденных и хронических заболеваний — патологии бронхов, деформации грудной клетки и т.д. Окончательный диагноз при симптомах пневмонии у ребенка можно установить только по рентгеновскому снимку легких. Общий анализ крови позволит определить тип возбудителя, вирус это или бактерия.При бактериальном воспалении легких доктор назначает антибиотики. Если конкретный препарат не подействовал в течение 2-3 дней (при лечении пневмонии у ребенка симптомы не облегчаются, температура тела не снижается), его могут заменить на другой, но в каждом конкретном случае решается индивидуально. Курс антибиотиков обычно длится 7 — 10 дней.Вирусная пневмония характеризуется слабыми проявлениями симптомов. Ее возбудители — вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, вирусы кори и ветряной оспы. Педиатр-пульмонолог детской клиники «РебенОК» Мария Маслова пояснила РИА Новости, что антибиотики применяются и при вирусных пневмониях, т.к. в чистом виде этот тип заболевания встречаются редко. При высокой температуре для ее снижения показан прием жаропонижающих средств, для разжижения мокроты и более легкого ее отделения — отхаркивающие и муколитические препараты, помогающие бронхам очищаться от накопившейся слизи. При воспалении легких человек сильно потеет, поэтому необходимо восполнять потерю жидкости обильным питьем.При пневмония ребенок не должен постоянно лежать, отмечает Мария Маслова. Осложнения при пневмонииНесвоевременное обращение к врачу или неправильно назначенный курс лечения чреват осложнениями. Среди них: плеврит – скопление жидкости в легких; легочный абсцесс – застой гноя в дыхательной системе; сепсис — заражение крови; заболевания сердца; анемия. Рассказы о течении пневмония у ребенка на форумах в Интернете содержат и такие истории.Профилактика пневмонииДля снижения риска развития патологии нужно проводить закаливание, рацион должен включать необходимые витамины и микроэлементы. Следует своевременно лечить респираторные и вирусные заболевания, избегать переохлаждения в холодное время года и одеваться по погоде, важно соблюдать режим проветривания и уборки помещений. Для профилактика пневмонии у детей во время подъема заболеваемости следует избегать контакта с больными и носить маску, а также соблюдать гигиену рук. При первых признаках заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу.Также ребенку стоит сделать все необходимые прививки. Компьютерная томография органов грудной полостиОбычно при подозрении на воспаление легких пациенту выполняют рентгенограмму. Если на флюорографии обнаруживаются при пневмонии у детей признаки болезни, которые требуют дальнейшего изучения, следующим этапом обследования служит КТ грудной клетки. Компьютерную томографию назначают, чтобы выявить осложнения и для выбора дальнейшей тактики лечения. Этот метод более информативен и позволяет точнее визуализировать очаги поражения и патологические процессы, происходящие в легких. Врач может направить пациента на КТ, если лечение не дает результата и болезнь приобретает затяжной характер.Неправильное лечение при ОРВИ По некоторым данным, до 90% воспаления легких у детей возникают как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). Иногда, когда ребенок болеет ОРВИ, родители «выпрашивают» антибиотики для профилактики воспаления легких. Врач и телеведущий Евгений Комаровский предостерегает от приема антибиотиков при вирусной инфекции ради избежания осложнений — это может привести к обратному эффекту.

https://ria.ru/20201112/pnevmoniya-1584223658.html

https://ria.ru/20201113/pnevmoniya-1584517465.html

https://ria.ru/20201109/pneumonia-1583825956.html

https://ria.ru/20200424/1570493622.html

https://ria.ru/20201215/pnevmoniya-1589255097.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/97521/90/975219076_113:0:1888:1331_1920x0_80_0_0_345d592eb95aeaa91f1d89467336f863.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

россия, медицина, орви, здоровье, грипп, общество

МОСКВА, 30 дек – РИА Новости. Пневмония — это острое респираторное заболевание, поражающее легкие. Как распознать признаки заболевания у ребенка и как его лечить — в материале РИА Новости.

Симптомы пневмонии

Пневмония — это острое респираторное заболевание нижних дыхательных путей, которое также называют воспалением легких. У несовершеннолетних иммунитет еще недостаточно развит, и для малышей до 5 лет патология может быть особенно опасна.

12 ноября 2020, 09:45

Роспотребнадзор перечислил наиболее подверженные пневмонии группы россиян

Наиболее характерные симптомы пневмонии у детей:

—
температура повышается до 39°;
—
хрипы в легких;
—
кожные покровы бледные;
—
одышка;
—
дети старшего возраста могут отплевывать мокроту, которая иногда имеет «ржавый» оттенок;
—
потливость;
—
при пневмонии у детей симптомы дополняются признаками интоксикации — слабостью, вялостью, апатичностью, отсутствием аппетита, головной болью, тошнотой.
—
в тяжелых случаях признаки пневмонии у ребенка включают кашель, сопровождающийся болезненными ощущениями в груди.

Иногда симптомы могут быть не столь яркими — субфебрильная температура и несильный кашель. Для грудничков характерны отказ от груди или смеси, понос, малыш часто срыгивает.

Режим дня нарушается — ребенок или постоянно спит, или, наоборот, отказываться от сна, капризничает.

При проявлении симптомов нужно обратиться в поликлинику, а при высокой температуре тела — вызвать доктора на дом. Признаки пневмонии у детей может точно распознать только врач, так как болезнь способна «маскироваться» под «обычные» ОРВИ, ОРЗ.

Специалист решит, можно лечить воспаление легких дома или необходимо положить ребенка в больницу. Показания для госпитализации:

—
возраст до 1 года;
—
тяжелая форма патологии;
—
осложнения;
—
поражение большого участка легкого.

Причины и возбудители пневмонии

По причине возникновения выделяют два типа пневмонии. Первичная — вызванная непосредственно контактом с микроорганизмами или вирусами-возбудителями. Вторичная — развившаяся на фоне тех или иных врожденных и хронических заболеваний — патологии бронхов, деформации грудной клетки и т.д.

Окончательный диагноз при симптомах пневмонии у ребенка можно установить только по рентгеновскому снимку легких. Общий анализ крови позволит определить тип возбудителя, вирус это или бактерия.

13 ноября 2020, 17:04Распространение коронавирусаМясников рассказал, как снизить риск возникновения пневмонии

При бактериальном воспалении легких доктор назначает антибиотики. Если конкретный препарат не подействовал в течение 2-3 дней (при лечении пневмонии у ребенка симптомы не облегчаются, температура тела не снижается), его могут заменить на другой, но в каждом конкретном случае решается индивидуально. Курс антибиотиков обычно длится 7 — 10 дней.

Вирусная пневмония характеризуется слабыми проявлениями симптомов. Ее возбудители — вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, вирусы кори и ветряной оспы.

Педиатр-пульмонолог детской клиники «РебенОК» Мария Маслова пояснила РИА Новости, что антибиотики применяются и при вирусных пневмониях, т.к. в чистом виде этот тип заболевания встречаются редко.

9 ноября 2020, 20:53Распространение коронавирусаДоктор Комаровский развеял мифы о пневмонии

При высокой температуре для ее снижения показан прием жаропонижающих средств, для разжижения мокроты и более легкого ее отделения — отхаркивающие и муколитические препараты, помогающие бронхам очищаться от накопившейся слизи. При воспалении легких человек сильно потеет, поэтому необходимо восполнять потерю жидкости обильным питьем.

При пневмония ребенок не должен постоянно лежать, отмечает Мария Маслова.

— Это ухудшает «вентилируемость» в легких. Если плохо, следует больше отдыхать, на этапе выздоровления можно и гулять. Пневмония — это заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, через предметы заразиться очень трудно. Соответственно, показаны изоляция больного, проветривание, использование ультрафиолетовых облучателей-рециркуляторов, — пояснила эксперт.

Осложнения при пневмонии

Несвоевременное обращение к врачу или неправильно назначенный курс лечения чреват осложнениями. Среди них: плеврит – скопление жидкости в легких; легочный абсцесс – застой гноя в дыхательной системе; сепсис — заражение крови; заболевания сердца; анемия. Рассказы о течении пневмония у ребенка на форумах в Интернете содержат и такие истории.

24 апреля 2020, 03:15Распространение коронавирусаВ Минздраве рассказали о необычном течении пневмонии при коронавирусе

Профилактика пневмонии

Для снижения риска развития патологии нужно проводить закаливание, рацион должен включать необходимые витамины и микроэлементы. Следует своевременно лечить респираторные и вирусные заболевания, избегать переохлаждения в холодное время года и одеваться по погоде, важно соблюдать режим проветривания и уборки помещений.

Для профилактика пневмонии у детей во время подъема заболеваемости следует избегать контакта с больными и носить маску, а также соблюдать гигиену рук. При первых признаках заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу.

«Комплекс профилактических мероприятий, который применяется в настоящее время против COVID-19, актуален для всех респираторных заболеваний, в том числе для внебольничной пневмонии», — отметили в Роспотребнадзоре.

Также ребенку стоит сделать все необходимые прививки.

Компьютерная томография органов грудной полости

Обычно при подозрении на воспаление легких пациенту выполняют рентгенограмму. Если на флюорографии обнаруживаются при пневмонии у детей признаки болезни, которые требуют дальнейшего изучения, следующим этапом обследования служит КТ грудной клетки.

Компьютерную томографию назначают, чтобы выявить осложнения и для выбора дальнейшей тактики лечения. Этот метод более информативен и позволяет точнее визуализировать очаги поражения и патологические процессы, происходящие в легких.

Врач может направить пациента на КТ, если лечение не дает результата и болезнь приобретает затяжной характер.

15 декабря 2020, 09:11

Москва открыла сервис оценки тяжести пневмонии по анализу крови

Неправильное лечение при ОРВИ

По некоторым данным, до 90% воспаления легких у детей возникают как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). Иногда, когда ребенок болеет ОРВИ, родители «выпрашивают» антибиотики для профилактики воспаления легких. Врач и телеведущий Евгений Комаровский предостерегает от приема антибиотиков при вирусной инфекции ради избежания осложнений — это может привести к обратному эффекту.

«Она коварна». Воронежский пульмонолог – об отличиях коронавирусной пневмонии от «обычной». Последние свежие новости Воронежа и области

Пневмония – главное осложнение новой коронавирусной инфекции. С марта 2020 года всех больных пневмонией начали дополнительно обследовать на коронавирус.

О признаках и течении внебольничной пневмонии, а также ее отличиях от осложнения COVID-19, корреспонденту РИА «Воронеж» рассказала главный пульмонолог департамента здравоохранения Воронежской области Наталья Костина.

Как проходит болезнь?

– Внебольничная пневмония – это воспалительный процесс верхних дыхательных путей, вызываемый реагентом. Чаще всего это бактерии, иногда вирус. Имеет достаточно привычную симптоматику, хотя может протекать со стертой картиной, когда пациент ощущает мало симптомов. Классическая пневмония протекает с жалобами на кашель, пациента беспокоит тяжесть в грудной клетке, он жалуется на субфебрильную (37,1–38 градусов) и фебрильную (38–39 градусов) температуру, – сообщила Наталья Костина.

Если заболевание выявлено максимально рано, когда патогены только попали в организм и начали запускать воспалительные процессы, пациенту назначают антибактериальную или противовирусную терапию. При грамотном лечении воспалительный процесс проходит достаточно быстро и осложнений не возникает.

Как отметила Наталья Костина, течение заболевания во многом зависит от того, какой возбудитель вызвал пневмонию: есть патогены достаточно легкие, они дают небольшие пневмонии. К легким и классическим возбудителям относятся пневмококк, стафилококк и вирусы гриппа.

– Не вовремя полученная терапия – это практически полная гарантия того, что заболевание начнет прогрессировать. Симптомы зависят от двух моментов: первый – непосредственное воздействие патогена, быстро размножающегося в легочной ткани, а второй – собственная воспалительная реакция организма, иммунный ответ, – пояснила специалист.

У некоторых заболевание может пройти самостоятельно, но это случается нечасто.

Какими бывают осложнения пневмонии?

Наиболее часто встречающиеся – гнойные осложнения. Например, если пневмония бактериальная или вирусно-бактериальная, со скоплением гноя в плевральных областях, то происходит развал легочных тканей и образование абсцессов. Лечение проходит очень тяжело и бывает достаточно долгим.

– Начинаются внелегочные осложнения: поражения сердца (миокардиты), сепсис, и реакция патогена распространяется по всему организму. Таких пациентов тяжело лечить, множество из них попадает в реанимационное отделение, – рассказала Наталья Костина.

Кто в зоне риска?

Дети и пожилые люди. У детей, особенно у младших возрастных групп, еще не сформирован иммунный ответ, а у пожилых пациентов он снижен и продолжает снижаться пропорционально возрасту.

Помимо возраста на течение процесса влияют сопутствующие заболевания: пациенты, которые имеют серьезную сердечную патологию, патологию почек, онкозаболевание. В группе риска также люди с диабетом: у них крайне слабый иммунный ответ, и позднее обращение за медпомощью может привести к осложнениям и даже к фатальному исходу.

Можно ли лечиться дома?

В основном больные пневмонией подлежат госпитализации, если легочные ткани поражены больше, чем на один сегмент. Лечиться амбулаторно можно, если поражение легких фрагментарное или малого объема или организм молодой и нет критичных моментов.

– Существует определенный набор признаков, по которым мы определяем, нужна ли госпитализация. Ложиться в стационар нужно, когда требуется вводить лекарства внутривенно или необходима высокодозная терапия, когда пациент нуждается в круглосуточном наблюдении. Если пациента лечат амбулаторно, это не значит, что ему назначили терапию и бросили его. Как правило, дается 72 часа для наблюдений. Пациента отслеживают и, если через три-четыре дня у него не наступает улучшения, могут госпитализировать, – пояснила Наталья Костина.

Какова статистика по заболеванию пневмонией в регионе?

Существует статистика по заболеваемости внебольничной пневмонией по амбулаторному и стационарному этапам.

– Очень многие заболевания на амбулаторном этапе «слышатся» как пневмония. Когда к врачу общей практики приходит пациент, проводится первичный скрининг. Допустим, у обратившегося есть маленькая температура, врач слышит зону влажных хрипов и пишет донесение о том, что, на его взгляд, у пациента имеется пневмония. Его отправляют на рентгенологическое обследование. Выясняется, что пациент страдает хронической недостаточностью и у него формируется так называемый застой в легочной ткани с небольшим респираторным синдромом, и диагноз «пневмония» снимается, – привела пример Наталья Костина.

По данным статистической формы №14, количество госпитализированных пациентов с пневмониями за первый квартал 2020 года по сравнению с аналогичным периодом 2019-го уменьшилось. В 2019 году в больницу с пневмонией попали 2 тыс. 839 человек, а в 2020-м – 2 тыс. 701. За первый квартал 2020 года умерли 67 заболевших, а за аналогичный период 2019 года – 69. При этом, как сообщила пресс-служба департамента здравоохранения Воронежской области, с середины апреля отмечается рост количества пациентов с внебольничными пневмониями.

О росте внебольничной пневмонии на амбулаторном этапе сообщило регуправление Роспотребнадзора. Показатель в первом квартале 2020 года увеличился на 18% – до 3 тыс. 256.

Чем отличается КТ «классической» пневмонии от коронавирусной?

Компьютерную томографию сейчас делают пациентам при наличии двух из трех критериев: температура выше 38 градусов, жалобы на кашель и заложенность грудной клетки, одышка. Для каждой пневмонии характерен свой возбудитель – в зависимости от этого болезнь будет иметь характерное клиническое проявление и на рентгене.

– Не всегда коронавирусная инфекция, особенно когда она протекает на фоне иных заболеваний, настолько четко детерминирует. Тем не менее мы можем говорить, что она имеет свою картину. Как правило, это выглядит как шаровидные фильтраты из матового стекла, которые имеют тенденцию располагаться близко к плевре, – добавила специалист.

В случае если пневмония вызвана вирусом гриппа, «зоны матового стекла» тоже присутствуют, но у них нет такого четкого контура, а начинаются они с нижних отделов.

Бактериальные пневмонии имеют совсем другую КТ-картину: это плотные перибронхиальные инфильтрации, они далеки от матового стекла.

В чем опасность коронавирусной пневмонии?

По словам главного пульмонолога воронежского облздрава, коронавирусная пневмония отличается от других «коварством»: изначально у человека могут быть маленькие респираторные жалобы – боль в горле, кашель, невысокая температура и ничего больше. Признанных лекарств от коронавируса в мире пока нет. Большая часть пациентов выздоравливает без назначения каких-то особенных противовирусных препаратов.

– Однако у части пациентов с шестых-седьмых суток от начала заболевания может начаться резкое ухудшение. Оно может быть настолько резким, что пациент попадет в реанимацию за сутки. И вот начало ухудшения нужно ловить, – отметила медик.

При этом она отметила:

– Мы сейчас наблюдаем часть пациентов, у которых коронавирусная пневмония достаточно благоприятно рассасывается и исчезает. Такие пациенты испытывают минимальную клиническую симптоматику.

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Пневмония может быть бессимптомной. Именно ее иногда вызывает коронавирусная инфекция

Коронавирусная пневмония, как и любая другая, может протекать и тяжело, и легко. Проблема в том, что врачи пока многое о ней не знают. Правда ли, что такие пневмонии могут быть бессимптомными? Какие осложнения может дать это заболевание и как от них уберечься? Почему даже при вирусной пневмонии назначают антибиотик? И как распознать стремительно развивающуюся пневмонию? Об этом и другом нам рассказала заместитель главного врача по медицинской части 31-й городской поликлиники Минска Алла Москалева.

— Алла Владимировна, расскажите, какие симптомы у пневмонии.

— Пневмония — это острое заболевание легких. Основными симптомами воспаления легких являются кашель, одышка, высокая температура. Что касается пневмонии, ассоциированной с новой инфекцией COVID-19, установлено, что иногда она протекает нетипично, и некоторые пациенты могут переносить ее бессимптомно. В таком случае она сопровождается легким кашлем, недомоганием, слабостью, и только при рентгенологическом или КТ-исследовании обнаруживается, что легкие повреждены.

— Нужно ли лечить бессимптомную пневмонию или она пройдет сама?

— Она, конечно, может пройти без лечения. Но последствия ее до конца пока не изучены. И как она отразится на здоровье человека и состоянии его легких, сложно спрогнозировать. Если люди на ногах переносят острое заболевание, так как у них нет повышенной температуры, а только легкое недомогание, они все равно являются распространителями инфекции, причем с возможными опасными последствиями для собственного здоровья.

— Чем отличаются бактериальная и вирусная пневмонии и какая из них более опасна?

— Опасна и та, и другая. Другое дело, что вирусная пневмония редко протекает самостоятельно. Она снижает иммунитет, и на фоне этого подключается бактериальная флора, развивается вирусно-бактериальная пневмония, а она более тяжелая. Вирус является пусковым механизмом развития и заселения в ткани легких патогенных микобактерий.

— Пневмония развивается из-за того, что респираторная болезнь запущена?

— Не всегда. Например, новый коронавирус ведет себя не совсем типично. Обычно стандартная вирусная пневмония развивается сверху вниз: поражается носоглотка, трахея, бронхи, и инфекция спускается к нижним дыхательным путям. Нынешняя инфекция проявила себя по-другому: сразу поражаются легкие. Бывают случаи, когда нет кашля, чихания, никаких других проявлений острой респираторной инфекции, а при прицельном обследовании выясняется, что повреждены легкие. Причем легкие при коронавирусной инфекции поражаются по периферии. Механизм здесь таков: воспалительный экссудат (жидкость, выделяемая из мелких кровеносных сосудов при воспалении) протекает в альвеолы, из которых состоят респираторные отделы легких. Альвеолы, попросту говоря, это своеобразные колбочки, которые осуществляют газообмен с легочными капиллярами, и когда в них попадает воспалительный экссудат, он накапливается и препятствует газообмену.

Следует отметить еще одну особенность «ковидной» пневмонии. Это двустороннее поражение легких, тогда как при обычной вирусной или бактериальной пневмонии воспаление протекает с одной стороны. Причем при COVID-19 на снимке поражение выглядит как матовое стекло.

— Это значит, что при коронавирусной инфекции пневмония может развиваться стремительно?

— Да. Поэтому мы предупреждаем пациентов, находящихся под наблюдением дома, особенно с COVID-инфекцией, что если чувствуете слабость, одышку, усиливается кашель, поднимается температура выше 37–38 градусов и плохо поддается снижению, необходимо немедленно сообщить врачу, что состояние ухудшилось. В таком случае больного нужно госпитализировать. Во время телефонного разговора нужно обязательно сказать, что наблюдаетесь дома с коронавирусной инфекцией, чтобы медики выехали в средствах индивидуальной защиты.

По этой причине с пациентами с коронавирусной инфекцией, лечащимися дома, ежедневно связываются медицинские работники и интересуются состоянием — температурой, наличием обоняния, одышки. При выезде контактной группы у больного измеряется сатурация (насыщение крови кислородом). Если она 95% и выше — значит, состояние удовлетворительное, можно продолжать лечиться дома. Если вдруг сатурация ниже, имеются одышка, кашель, температура, стоит вопрос о неотложной госпитализации. На медицинском транспорте пациент направляется на обследование на компьютерном томографе. Если диагноз подтверждается, его госпитализируют.

— Сейчас мы часто слышим о так называемом «хвосте» пневмоний, который появляется после сезонного подъема заболеваемости, в частности, весной. Отчего это происходит?

— В обычной эпидситуации период воспалительных болезней легких приходится на зиму и раннюю весну, когда иммунитет ослаблен. Наш организм потерял силы, чтобы пережить холодное пору года, поэтому мы начинаем болеть, в том числе и вирусно-бактериальными пневмониями. Нынешняя ситуация не совсем типичная. Сезон заболеваемости сместился на позднюю весну и прихватил лето. Новый коронавирус, его течение, вирулентность пока не изучены, и прогнозировать, как дальше будут развиваться события, достаточно сложно.

— Для чего при вирусной пневмонии назначают антибиотик, если известно, что на вирус он не действует?

— Пока нет препарата, к которому был бы чувствителен возбудитель SARS-CoV-2. Как я уже говорила, вирус является своеобразным провокатором, который запускает механизмы воспаления, подключается вторичная микрофлора — бактерии, что ухудшает состояние пациента, поэтому в комплексной терапии назначается и антибиотик. Если вылечить бактериальную инфекцию, иммунитет восстанавливается, и есть все шансы одолеть вирус.

— Когда мы болеем, стоит ли сбивать температуру и какую?

— Это зависит от того, как человек переносит повышенную температуру, некоторые, например, очень плохо себя чувствуют уже при 37,5. Но все же желательно температуру до 38 градусов не сбивать. Считается, что так наш иммунитет стремится побороть инфекцию, «вскипятив» вирус в организме. Если же температура 38–38,5 и не сбивается с помощью обычного противовоспалительного жаропонижающего средства, желательно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Многие уже сейчас знают, что в таком случае применяются именно таблетки парацетамола, потому что другие нестероидные противовоспалительные средства могут провоцировать поражение вирусом легочной ткани.

— Сейчас все мы узнали о таком медицинском термине, как сатурация, который свидетельствует о насыщении крови кислородом. Он измеряется при любых пневмониях?

— Да, и при бактериальных в том числе. Ведь здесь тоже происходит поражение альвеол и нарушается газообмен. Сатурация показывает, насколько дыхательная недостаточность прогрессирует. Показатель в 95 % и выше — это норма, ниже свидетельствует о том, что пациент нуждается в медицинской помощи, госпитализации, и не исключено, что ему понадобится кислород и искусственная вентиляция легких.

— Можно ли вылечить пневмонию без последствий? И какие бывают последствия?

— Однозначного ответа нет. Все зависит от состояния здоровья человека, пластичности, эластичности его легких. Важен и возраст: чем моложе пациент, тем меньше последствий останется от перенесенной болезни. Чем старше человек, тем плотнее его легкие, и конечно, воспалительный процесс бесследно не пройдет. Останутся поствоспалительные изменения. Это может быть склероз или фиброз. Склероз — предварительный этап развития фиброза, когда соединительная ткань начинает замещать легочную. И, естественно, газообмен в этом участке нарушается. При фиброзе эта ткань становится еще более плотной, что достаточно опасно. Фиброз — необратимый процесс.

— Что делать, чтобы не развились эти осложнения?

— Своевременно обращаться к врачу, проходить лечение, выполнять все рекомендации доктора, в том числе, дыхательную гимнастику и все, что способствует улучшению вентиляции легких.

—Пожилые люди больше склонны к пневмониям?

— Да. Они вообще более восприимчивы, поскольку с возрастом накапливаются заболевания, в том числе и хронические, способствующие этому. А у людей с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми болезнями, ожирением более тяжелое течение болезней легких.

— Есть ли генетическая предрасположенность к пневмониям?

— Такая закономерность есть. Все генетические заболевания легких проявляются с молодого возраста, даже в детстве. И могут прогрессировать.

— Больные с бронхиальной астмой — в группе риска?

— Да, но в меньшей степени, ведь, как правило, это заболевание аллергического характера. И если его течение контролируемое, пациент в состоянии ремиссии, то его лечить проще. С тяжелым неконтролируемым течением и инфекция присоединяется быстрее, и лечить сложнее.

— Курильщики более склонны к заболеваниям пневмонией?

— Согласно исследованиям — да. Бронхиальное дерево изнутри выстлано эпителием, там есть так называемые разнички, предназначенные для того, чтобы выталкивать наружу пыль, частички газа. А у курильщиков эти раснички, которые являются защитным барьером, атрофированы. Поэтому и инфекция, и вредные вещества из воздуха легко попадают в нижние дыхательные пути. Кроме того, у любого курильщика хронический бронхит, что является дополнительным заболеванием.

— Есть ли меры профилактики пневмонии?

— Они стандартные: дистанцироваться от больного с респираторными симптомами. Любая вирусная респираторная инфекция опасна. Если у одного человека она может протекать в легкой форме с поражением горла, носа, верхних дыхательных путей, то у другого вследствие того, что его рецепторы более чувствительны к этому вирусу или бактерии, может вызвать воспаление легких. Также мыть руки, во время эпидемии избегать мест массового скопления людей пнеўманія, Каранавірус и меньше контактировать.

Елена КРАВЕЦ

Можно ли заболеть пневмонией без кашля? Другие симптомы и многое другое

Пневмония — это медицинский термин, обозначающий воспаление легких. Состояние обычно возникает, когда человек заражается вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией легких.

Пневмония обычно вызывает респираторные симптомы, такие как кашель. Однако у человека может быть заболевание без кашля. Те, у кого нет этого симптома, скорее всего, увидят другие показания.

В этой статье описаны общие и атипичные признаки и симптомы пневмонии.Мы также перечисляем различные типы пневмонии и их причины, а также информацию о лечении, профилактике и о том, когда следует поговорить с врачом.

Признаки и симптомы пневмонии варьируются от человека к человеку. Некоторые люди могут испытывать легкое заболевание, которое проходит само по себе. У других могут быть тяжелые симптомы и опасные для жизни осложнения.

У людей с пневмонией обычно появляется кашель. Однако Американское торакальное общество утверждает, что пневмония может протекать без симптомов.

По данным Национального института сердца, легких и крови, те, у кого наиболее вероятно развитие осложнений пневмонии, также имеют наиболее нетипичные симптомы. К этим людям относятся:

маленьких детей
пожилых людей
людей с серьезными сопутствующими заболеваниями

Наиболее распространенные признаки и симптомы пневмонии включают:

Пневмония вызывает раздражение и воспаление крошечных воздушных мешочков, известных как альвеолы. , в легких.Эти воздушные мешочки отвечают за обмен кислорода и углекислого газа, позволяя организму выполнять свои жизненно важные функции.

Пневмония может вызвать наполнение альвеол жидкостью или гноем. Кашель — это естественный рефлекс, направленный на удаление лишней жидкости из дыхательных путей. При кашле может выделяться зеленая, желтая или кровянистая слизь.

Атипичные признаки и симптомы у взрослых

Для пожилых людей и людей с сопутствующими заболеваниями кашель может не быть основным симптомом пневмонии.Вместо этого у этих людей могут наблюдаться атипичные признаки и симптомы, такие как:

Признаки и симптомы у младенцев

Младенцы с пневмонией также могут не испытывать кашля. Вместо этого у них могут быть следующие признаки и симптомы:

рвота
усталость
беспокойство
хрюканье
расширение ноздрей при дыхании
вытягивание мышц между ребрами внутрь при дыхании
учащенное дыхание
синеватое изменение цвета кожи и губ у людей со светлой кожей, хотя они могут казаться серыми или беловатыми у людей с темной кожей.

Врачи классифицируют пневмонию по ее типу, тяжести и локализации.

Тип пневмонии

Ниже приведены различные типы пневмонии и их причины.

Вирусная пневмония: Развивается в ответ на заражение вирусной инфекцией легких.
Бактериальная пневмония: Возникает в результате бактериальной инфекции в легких.
Грибковая пневмония: Развивается в ответ на заражение грибковой инфекцией в легких. Это менее распространено, чем другие виды пневмонии.
Аспирационная пневмония: Развивается при вдыхании жидкости в легкие. Этот тип чаще встречается у людей с определенными нарушениями дыхания или глотания.

Как и где у кого-то развивается пневмония, например, в больнице, на диализе или при длительном медицинском уходе, помогает врачам дифференцировать причину инфекции и разработать соответствующие методы лечения.

Степень тяжести пневмонии

Иногда врачи классифицируют пневмонию по степени тяжести.

Легкая пневмония не опасна для жизни. Люди с этим заболеванием обычно могут выздороветь дома, практически не получая лечения.

Умеренная пневмония требует госпитализации для поддерживающей терапии.

Тяжелая пневмония означает, что легкие не получают достаточного количества кислорода или инфекция может повредить другие органы. Человеку с этим заболеванием могут потребоваться внутривенные лекарства, а также искусственная вентиляция легких для облегчения дыхания.

Местоположение пневмонии

Пневмония может поражать одно или оба легких.Это также может повлиять на различные участки или «доли» легкого.

Рентген грудной клетки или другой медицинский визуализирующий тест может выявить локализацию и степень пневмонии.

Лечение пневмонии зависит от ее причины и степени тяжести. Некоторые варианты включают:

антибиотики от бактериальной пневмонии
противовирусные препараты от вирусной пневмонии
противогрибковые препараты от грибковой пневмонии
стероиды для улучшения функции легких у людей с тяжелой пневмонией
отпускаемые без рецепта лекарства для облегчения боли и уменьшения лихорадка
жидкости для предотвращения обезвоживания

Человеку с тяжелой пневмонией может потребоваться пребывание в больнице для наблюдения, приема внутривенных жидкостей и лекарств, а также вспомогательного дыхания.Если состояние опасно для жизни, хирургу может потребоваться удалить часть легкого с инфекцией.

Большинство людей выздоравливают от пневмонии. Тем не менее, люди с факторами риска этого состояния с большей вероятностью столкнутся с серьезными и потенциально опасными для жизни осложнениями.

Некоторые факторы риска пневмонии включают:

Тяжелая нелеченная пневмония может вызвать опасные для жизни осложнения, такие как:

повреждение легких, сердца, печени или почек
сепсис
органная недостаточность
смерть

Следующие стратегии могут снизить риск развития пневмонии у человека:

Практика частого мытья рук, особенно перед едой и после выхода в свет
Принятие стратегий предотвращения распространения COVID-19, таких как ношение маски или лица. покрытие в общественных местах
избегать посещения школы или работы во время болезни
регулярно заниматься физическими упражнениями для поддержания здоровья сердца и легких
беседовать с врачом о вакцинации против пневмококковой инфекции, которая снижает риск пневмококковой пневмонии
ежегодная иммунизация против гриппа
Получение современной вакцинации от коклюша, также известного как коклюш

Пневмония — тяжелое состояние, требующее немедленной медицинской помощи.Даже если человек не испытывает кашля, это не исключает возможности того, что у него умеренная или тяжелая пневмония.

Человек должен позвонить своему врачу, если:

он испытывает признаки или симптомы пневмонии, особенно если у него респираторная инфекция или он недавно выздоровел от больного
, он проходит лечение пневмонии в домашних условиях, и его симптомы внезапно ухудшаются
они ухаживают за ребенком, младенцем или пожилым человеком с типичными или атипичными признаками или симптомами пневмонии
они ухаживают за человеком с деменцией, у которого внезапно развиваются симптомы спутанности сознания или дезориентации

Любой, кто испытывает тяжелое дыхание при затруднениях следует немедленно вызвать скорую помощь.

Пневмония — это респираторное заболевание, сопровождающееся воспалением воздушных мешков в легких. Заболевание обычно вызывается вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией.

Симптомы пневмонии у разных людей различаются. У большинства людей разовьется сухой или влажный кашель, но это не всегда так. Те, у кого нет кашля, могут испытывать другие симптомы, такие как жар, тошнота и рвота или слабость.

Без лечения пневмония может быть опасной для жизни.Любой, кто испытывает признаки или симптомы этого состояния, должен поговорить с врачом для постановки диагноза и соответствующего лечения. Людям, у которых возникают серьезные затруднения дыхания, следует обращаться за неотложной медицинской помощью.

Можно ли заболеть пневмонией без кашля? Другие симптомы и многое другое

Пневмония обычно вызывает респираторные симптомы, такие как кашель.Однако у человека может быть заболевание без кашля. Те, у кого нет этого симптома, скорее всего, увидят другие показания.

В этой статье описаны общие и атипичные признаки и симптомы пневмонии. Мы также перечисляем различные типы пневмонии и их причины, а также информацию о лечении, профилактике и о том, когда следует поговорить с врачом.

Признаки и симптомы пневмонии варьируются от человека к человеку. Некоторые люди могут испытывать легкое заболевание, которое проходит само по себе.У других могут быть тяжелые симптомы и опасные для жизни осложнения.

маленьких детей
пожилых людей
людей с серьезными сопутствующими заболеваниями

Наиболее распространенные признаки и симптомы пневмонии включают:

Атипичные признаки и симптомы у взрослых

Признаки и симптомы у младенцев

рвота
усталость
беспокойство
хрюканье
расширение ноздрей при дыхании
вытягивание мышц между ребрами внутрь при дыхании
учащенное дыхание
синеватое изменение цвета кожи и губ у людей со светлой кожей, хотя они могут казаться серыми или беловатыми у людей с темной кожей.

Врачи классифицируют пневмонию по ее типу, тяжести и локализации.

Тип пневмонии

Ниже приведены различные типы пневмонии и их причины.

Вирусная пневмония: Развивается в ответ на заражение вирусной инфекцией легких.
Бактериальная пневмония: Возникает в результате бактериальной инфекции в легких.
Грибковая пневмония: Развивается в ответ на заражение грибковой инфекцией в легких. Это менее распространено, чем другие виды пневмонии.
Аспирационная пневмония: Развивается при вдыхании жидкости в легкие. Этот тип чаще встречается у людей с определенными нарушениями дыхания или глотания.

Степень тяжести пневмонии

Иногда врачи классифицируют пневмонию по степени тяжести.

Умеренная пневмония требует госпитализации для поддерживающей терапии.

Местоположение пневмонии

Лечение пневмонии зависит от ее причины и степени тяжести. Некоторые варианты включают:

антибиотики от бактериальной пневмонии
противовирусные препараты от вирусной пневмонии
противогрибковые препараты от грибковой пневмонии
стероиды для улучшения функции легких у людей с тяжелой пневмонией
отпускаемые без рецепта лекарства для облегчения боли и уменьшения лихорадка
жидкости для предотвращения обезвоживания

Некоторые факторы риска пневмонии включают:

Тяжелая нелеченная пневмония может вызвать опасные для жизни осложнения, такие как:

повреждение легких, сердца, печени или почек
сепсис
органная недостаточность
смерть

Следующие стратегии могут снизить риск развития пневмонии у человека:

Практика частого мытья рук, особенно перед едой и после выхода в свет
Принятие стратегий предотвращения распространения COVID-19, таких как ношение маски или лица. покрытие в общественных местах
избегать посещения школы или работы во время болезни
регулярно заниматься физическими упражнениями для поддержания здоровья сердца и легких
беседовать с врачом о вакцинации против пневмококковой инфекции, которая снижает риск пневмококковой пневмонии
ежегодная иммунизация против гриппа
Получение современной вакцинации от коклюша, также известного как коклюш

Человек должен позвонить своему врачу, если:

он испытывает признаки или симптомы пневмонии, особенно если у него респираторная инфекция или он недавно выздоровел от больного
, он проходит лечение пневмонии в домашних условиях, и его симптомы внезапно ухудшаются
они ухаживают за ребенком, младенцем или пожилым человеком с типичными или атипичными признаками или симптомами пневмонии
они ухаживают за человеком с деменцией, у которого внезапно развиваются симптомы спутанности сознания или дезориентации

Любой, кто испытывает тяжелое дыхание при затруднениях следует немедленно вызвать скорую помощь.

Можно ли заболеть пневмонией без кашля? Другие симптомы и многое другое

Пневмония обычно вызывает респираторные симптомы, такие как кашель.Однако у человека может быть заболевание без кашля. Те, у кого нет этого симптома, скорее всего, увидят другие показания.

В этой статье описаны общие и атипичные признаки и симптомы пневмонии. Мы также перечисляем различные типы пневмонии и их причины, а также информацию о лечении, профилактике и о том, когда следует поговорить с врачом.

Признаки и симптомы пневмонии варьируются от человека к человеку. Некоторые люди могут испытывать легкое заболевание, которое проходит само по себе.У других могут быть тяжелые симптомы и опасные для жизни осложнения.

маленьких детей
пожилых людей
людей с серьезными сопутствующими заболеваниями

Наиболее распространенные признаки и симптомы пневмонии включают:

Атипичные признаки и симптомы у взрослых

Признаки и симптомы у младенцев

рвота
усталость
беспокойство
хрюканье
расширение ноздрей при дыхании
вытягивание мышц между ребрами внутрь при дыхании
учащенное дыхание
синеватое изменение цвета кожи и губ у людей со светлой кожей, хотя они могут казаться серыми или беловатыми у людей с темной кожей.

Врачи классифицируют пневмонию по ее типу, тяжести и локализации.

Тип пневмонии

Ниже приведены различные типы пневмонии и их причины.

Вирусная пневмония: Развивается в ответ на заражение вирусной инфекцией легких.
Бактериальная пневмония: Возникает в результате бактериальной инфекции в легких.
Грибковая пневмония: Развивается в ответ на заражение грибковой инфекцией в легких. Это менее распространено, чем другие виды пневмонии.
Аспирационная пневмония: Развивается при вдыхании жидкости в легкие. Этот тип чаще встречается у людей с определенными нарушениями дыхания или глотания.

Степень тяжести пневмонии

Иногда врачи классифицируют пневмонию по степени тяжести.

Умеренная пневмония требует госпитализации для поддерживающей терапии.

Местоположение пневмонии

Лечение пневмонии зависит от ее причины и степени тяжести. Некоторые варианты включают:

антибиотики от бактериальной пневмонии
противовирусные препараты от вирусной пневмонии
противогрибковые препараты от грибковой пневмонии
стероиды для улучшения функции легких у людей с тяжелой пневмонией
отпускаемые без рецепта лекарства для облегчения боли и уменьшения лихорадка
жидкости для предотвращения обезвоживания

Некоторые факторы риска пневмонии включают:

Тяжелая нелеченная пневмония может вызвать опасные для жизни осложнения, такие как:

повреждение легких, сердца, печени или почек
сепсис
органная недостаточность
смерть

Следующие стратегии могут снизить риск развития пневмонии у человека:

Практика частого мытья рук, особенно перед едой и после выхода в свет
Принятие стратегий предотвращения распространения COVID-19, таких как ношение маски или лица. покрытие в общественных местах
избегать посещения школы или работы во время болезни
регулярно заниматься физическими упражнениями для поддержания здоровья сердца и легких
беседовать с врачом о вакцинации против пневмококковой инфекции, которая снижает риск пневмококковой пневмонии
ежегодная иммунизация против гриппа
Получение современной вакцинации от коклюша, также известного как коклюш

Человек должен позвонить своему врачу, если:

он испытывает признаки или симптомы пневмонии, особенно если у него респираторная инфекция или он недавно выздоровел от больного
, он проходит лечение пневмонии в домашних условиях, и его симптомы внезапно ухудшаются
они ухаживают за ребенком, младенцем или пожилым человеком с типичными или атипичными признаками или симптомами пневмонии
они ухаживают за человеком с деменцией, у которого внезапно развиваются симптомы спутанности сознания или дезориентации

Любой, кто испытывает тяжелое дыхание при затруднениях следует немедленно вызвать скорую помощь.

Можно ли заболеть пневмонией без кашля? Другие симптомы и многое другое

Пневмония обычно вызывает респираторные симптомы, такие как кашель.Однако у человека может быть заболевание без кашля. Те, у кого нет этого симптома, скорее всего, увидят другие показания.

В этой статье описаны общие и атипичные признаки и симптомы пневмонии. Мы также перечисляем различные типы пневмонии и их причины, а также информацию о лечении, профилактике и о том, когда следует поговорить с врачом.

Признаки и симптомы пневмонии варьируются от человека к человеку. Некоторые люди могут испытывать легкое заболевание, которое проходит само по себе.У других могут быть тяжелые симптомы и опасные для жизни осложнения.

маленьких детей
пожилых людей
людей с серьезными сопутствующими заболеваниями

Наиболее распространенные признаки и симптомы пневмонии включают:

Атипичные признаки и симптомы у взрослых

Признаки и симптомы у младенцев

рвота
усталость
беспокойство
хрюканье
расширение ноздрей при дыхании
вытягивание мышц между ребрами внутрь при дыхании
учащенное дыхание
синеватое изменение цвета кожи и губ у людей со светлой кожей, хотя они могут казаться серыми или беловатыми у людей с темной кожей.

Врачи классифицируют пневмонию по ее типу, тяжести и локализации.

Тип пневмонии

Ниже приведены различные типы пневмонии и их причины.

Вирусная пневмония: Развивается в ответ на заражение вирусной инфекцией легких.
Бактериальная пневмония: Возникает в результате бактериальной инфекции в легких.
Грибковая пневмония: Развивается в ответ на заражение грибковой инфекцией в легких. Это менее распространено, чем другие виды пневмонии.
Аспирационная пневмония: Развивается при вдыхании жидкости в легкие. Этот тип чаще встречается у людей с определенными нарушениями дыхания или глотания.

Степень тяжести пневмонии

Иногда врачи классифицируют пневмонию по степени тяжести.

Умеренная пневмония требует госпитализации для поддерживающей терапии.

Местоположение пневмонии

Лечение пневмонии зависит от ее причины и степени тяжести. Некоторые варианты включают:

антибиотики от бактериальной пневмонии
противовирусные препараты от вирусной пневмонии
противогрибковые препараты от грибковой пневмонии
стероиды для улучшения функции легких у людей с тяжелой пневмонией
отпускаемые без рецепта лекарства для облегчения боли и уменьшения лихорадка
жидкости для предотвращения обезвоживания

Некоторые факторы риска пневмонии включают:

Тяжелая нелеченная пневмония может вызвать опасные для жизни осложнения, такие как:

повреждение легких, сердца, печени или почек
сепсис
органная недостаточность
смерть

Следующие стратегии могут снизить риск развития пневмонии у человека:

Практика частого мытья рук, особенно перед едой и после выхода в свет
Принятие стратегий предотвращения распространения COVID-19, таких как ношение маски или лица. покрытие в общественных местах
избегать посещения школы или работы во время болезни
регулярно заниматься физическими упражнениями для поддержания здоровья сердца и легких
беседовать с врачом о вакцинации против пневмококковой инфекции, которая снижает риск пневмококковой пневмонии
ежегодная иммунизация против гриппа
Получение современной вакцинации от коклюша, также известного как коклюш

Человек должен позвонить своему врачу, если:

он испытывает признаки или симптомы пневмонии, особенно если у него респираторная инфекция или он недавно выздоровел от больного
, он проходит лечение пневмонии в домашних условиях, и его симптомы внезапно ухудшаются
они ухаживают за ребенком, младенцем или пожилым человеком с типичными или атипичными признаками или симптомами пневмонии
они ухаживают за человеком с деменцией, у которого внезапно развиваются симптомы спутанности сознания или дезориентации

Любой, кто испытывает тяжелое дыхание при затруднениях следует немедленно вызвать скорую помощь.

8 фактов о пневмонии, которые следует знать

Пневмония — это инфекция, при которой воздушные мешочки в легких заполняются жидкостью или гноем, что затрудняет дыхание. Наиболее частыми симптомами являются сухой кашель или образование мокроты, лихорадка, озноб и усталость.Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту, диарею и боль в груди. и одышка. Признаками, указывающими на более серьезную инфекцию, являются одышка, спутанность сознания, уменьшение мочеиспускания и головокружение. В США пневмония является причиной 1,3 обращения в отделение неотложной помощи и 50 000 случаев смерти ежегодно.

Поскольку пандемия COVID-19 продолжает поражать людей во всем мире, пневмония стала еще более серьезной проблемой для здоровья. У некоторых людей, инфицированных COVID-19, симптомы отсутствуют, в то время как у других может наблюдаться жар, ломота в теле, сухой кашель, усталость, озноб, головная боль, боль в горле, потеря аппетита и потеря обоняния.

Более серьезные симптомы COV-19, такие как высокая температура, сильный кашель и одышка, обычно означают значительное поражение легких. Легкие могут быть повреждены подавляющей вирусной инфекцией COVID-19, тяжелым воспалением и / или вторичной бактериальной пневмонией. COVID-19 может привести к длительному повреждению легких.

Вот другие важные факты, которые вы должны знать о пневмонии :,

Пневмония может быть бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. Любой из этих организмов сам по себе вызывает пневмонию.Бактериальная пневмония также может осложнить вирусное заболевание, такое как грипп. Многие вирусы могут вызывать пневмонию. Большинство случаев вирусной пневмонии относительно легкие, но некоторые могут вызывать серьезные симптомы, такие как тяжелый коронавирус острой респираторной системы (SARS) и более поздний SARS-CoV-2 (COVID-19). Наиболее частой причиной бактериальной пневмонии является Strep pneumoniae (часто называемая пневмококковой пневмонией).
И молодые, и старые подвергаются риску. Маленькие дети и пожилые люди (старше 65 лет) подвергаются наибольшему риску заболевания пневмонией и ее осложнений.Около миллиона взрослых получают помощь в больницах от пневмонии, и во всем мире это основная причина госпитализации и смерти детей в возрасте до 5 лет.
Вакцины для профилактики пневмококковой пневмонии . Вакцина PCV13 для детей младше двух лет и детей старше двух лет, у которых уже есть проблемы со здоровьем, помогает защитить от 13 типов пневмококковых бактерий, а вакцина PPSV23 для пожилых людей защищает от 23 типов.Тем не менее, около одной трети взрослых в возрасте 65 лет и старше не вакцинированы.
Пневмония может передаваться от человека к человеку, но также может быть вызвана другими факторами. Как и другие заразные респираторные заболевания, вирусы и бактерии, вызывающие пневмонию, могут распространяться, когда инфицированный человек кашляет или чихает, выпуская в воздух наполненные микробами капли. Болезнь может варьироваться от легкой до тяжелой.
Врачи делят пневмонию на два основных типа. Врачи используют термин пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи (HCAP) , если человек, у которого развилась легочная инфекция, был госпитализирован, находился в учреждении длительного ухода, например, в доме престарелых, или находился на диализе в течение последних трех месяцев. . В противном случае обычно обозначается как внебольничная пневмония (ВП).
Первоначальное лечение пневмонии зависит от того, является ли это HCAP или CAP, и имеет ли человек нормальную или ослабленную иммунную систему. Важно начинать лечение пневмонии сразу после постановки диагноза. Поскольку конкретную причину невозможно определить сразу, врачи почти всегда сначала назначают антибиотики для лечения бактериальных инфекций.

При ВП, не требующей госпитализации, врачи обычно назначают один или комбинацию двух различных пероральных антибиотиков, таких как амоксициллин с азитромицином или доксициклином или без них. Пациенты с ВП, нуждающиеся в госпитализации, почти всегда получают два разных антибиотика.Большинство людей с пневмонией HCAP или ослабленной иммунной системой обычно нуждаются в лечении в больнице с помощью внутривенных (IV) антибиотиков.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут облегчить симптомы. Для облегчения боли или снижения высокой температуры хорошим выбором является парацетамол (тайленол) или ибупрофен (мотрин, адвил). Если кашель очень беспокоит или мешает вам спать по ночам, поищите продукты, содержащие декстрометорфан (DM) для облегчения кашля или гвайфенезин для разжижения секрета.Многие продукты от простуды и гриппа содержат и то, и другое. Обязательно изучите ингредиенты всех лекарств, чтобы убедиться, что вы не принимаете больше рекомендованного количества.
Пневмония, вызванная COVID-19, может вызвать длительное повреждение легких. В то время как большинство людей, выздоравливающих от пневмонии, как правило, не страдают от серьезных долговременных повреждений легких, пневмония, вызванная коронавирусом, часто бывает более серьезной и может привести к долговременным симптомам или форме легочной недостаточности, называемой острым респираторным дистресс-синдромом ( ОРДС).Пациентам, страдающим ОРДС, можно подключить аппарат искусственной вентиляции легких во время пребывания в больнице, чтобы кислород циркулировал по всему телу. ОРДС может вызвать рубцевание легких и привести к летальному исходу.

Изображение: andresr / Getty Images

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Это пневмония? | ACP Госпиталист

Когда пациент поступает в больницу с субфебрильной температурой и острым кашлем, Дежурный врач подозревает пневмонию. Хотя рентгеновский снимок возвращается отрицательным, расчетный томография предполагает инфильтрат.Возможно, у пациента есть еще один кашель или вирусное заболевание, но лечащий госпиталь диагностирует пневмонию и прописывает антибиотики.

Этот распространенный сценарий приводит к гипердиагностике пневмонии и чрезмерному использованию антибиотиков, некоторые эксперты говорят. Диагностика пневмонии при отсутствии некоторых классических симптомов или подтверждающий рентгеновский снимок способствует развитию лекарственной устойчивости, увеличивает расходы системы здравоохранения, и излишне подвергает пациентов побочным эффектам лекарств.

Фото Thinkstock.

«Существует огромное количество клинических совпадений между внебольничной пневмонией [CAP] и многие другие состояния с похожими симптомами, например вирусные инфекции, вызывающие такие вещи, как острый бронхит, инфекция верхних дыхательных путей или простуда », сказал Джошуа П. Метлей, доктор медицины, доктор философии, FACP, начальник общей медицины в Массачусетсе. Больница в Бостоне и эксперт по пневмонии.

«Существуют убедительные доказательства в пользу использования антибактериальных препаратов для лечения. пациентов с пневмонией, но есть не менее веские доказательства того, что мы не должны использовать эти антибиотики для лечения этих небактериальных причин кашля », добавил он.

Отсутствие стандартизации в диагностике — фундаментальная проблема, — сказал Винай Прасад. Доктор медицинских наук, онколог отделения медицинской онкологии Национального института рака. в Бетесде, штат Мэриленд.При этом отличительные симптомы пневмонии — жар, кашель, мокрота. производство, одышка и плеврит с подтверждающей рентгенографией грудной клетки — хорошо известно, врачи имеют разные пороги для постановки диагноза и часто полагаются на по клинической оценке.

«В повседневной практике существует ряд определений, которые люди практически нанять, — сказал д-р.Прасад. «Потому что это плавное определение, основанное на клиническое подозрение, возможно, с некоторым рентгенологическим подтверждением, проще применить этикетка в случаях, которые могут быть пограничными или не относящимися к пневмонии, и которая обеспечивает повод назначить антибиотики ».

Давление для диагностики

Врачи нередко диагностируют пневмонию без инфильтрата на рентгеновском снимке, сказал докторПрасад в недавнем комментарии в Медицинском журнале клиники Кливленда . Он процитировал многобольничное исследование, показывающее, что 21% пациентов госпитализированы с пневмонией. и 43% из тех, кто лечился амбулаторно, имели отрицательные рентгенограммы грудной клетки.

Проблема усугубляется новыми технологиями, такими как компьютерная томография, которая позволяет обнаруживать очень небольшие участки помутнения в легких, которые могут быть или не быть пневмонией, но иногда по его словам.

Лучше всего дождаться подтверждающего рентгеновского снимка перед началом лечения, но несколько других факторов обычно влияют на решение врача, сказал Кристофер. Дж. Грабер, доктор медицины, магистр здравоохранения, специалист по инфекционным заболеваниям и директор отдела антимикробных препаратов. управление в системе здравоохранения Лос-Анджелеса штата Вирджиния.

«Во многом это связано с рекомендациями, согласно которым пневмонию следует лечить в установленное количество времени », — сказал он (обычно в течение 4 часов или до того, как пациент покидает ED).«Врачи могут чувствовать давление, заставляя их назначать антибиотики прежде всего. исследования возвращаются для подтверждения диагноза. Если вы врач-терапевт, у вас есть больший стимул [не пропустить случай пневмонии], чем отказ от антибактериальной терапии ».

Врачи могут быть более склонны диагностировать пневмонию у пациентов, считающихся высшими риск осложнений, например у пожилых пациентов с высокой температурой или высокий уровень лейкоцитов, — сказал Кристофер Тимчук, доктор медицинских наук, госпиталист и специалист по инфекционным заболеваниям Медицинского центра Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе Центр.

Кроме того, врач может решить начать лечение пациента антибиотиками в целях безопасности, с намерение прекратить лечение, если результаты повторной визуализации окажутся отрицательными. Но тогда последний шаг случается не всегда.

«Иногда может не быть четких результатов на рентгеновском снимке, но вы начинаете лечение. на всякий случай », — сказал д-р Тымчук.«Часто, когда они принимают антибиотики, ощущение такое, что они поправляются, потому что их лечат, и поэтому они получить антибиотики на 5-7 дней ».

Некоторые меры качества также непреднамеренно побуждают врачей поддерживать диагноз. — сказал д-р Метлей.

«HEDIS [Набор данных и информации об эффективности здравоохранения] конкретно измеряет следить за тем, как часто пациенты получают антибиотики при диагностировании острого бронхит », — сказал он.«Ответ должен быть редко, если вообще, но если у того же пациента диагностирована пневмония, диагноз не будет включен в той мере ».

Пневмония также может быть более привлекательным диагнозом, чем инфекция верхних дыхательных путей, например, потому что это позволяет врачу предпринять конкретные действия для облегчения — сказал он.

Установление порога

Совершенствование диагностики пневмонии практически невозможно, но госпиталистам следует особенно старайтесь избегать назначения антибиотиков пациентам с очень низким риском болезни и ее осложнений.

«Меня меньше беспокоит чрезмерное лечение, когда вероятность пневмонии 50% или больше, чем когда это больше похоже на 5% или 1% », — сказал доктор.- сказал Метлей. «Это должен во многом зависеть от клинической картины и от того, насколько слаб или пожилой пациент является.»

Если у пациента есть все признаки и симптомы пневмонии, кроме рентгенологического подтверждения, «Вероятность пневмонии близка к 50% и, особенно для слабых или пожилых пациентов, разумно лечить антибиотиками », — сказал д-р Метлей.

Еще одна дилемма в лечении пневмонии — следует ли госпитализировать пациента. Учредил системы оценки, такие как индекс тяжести пневмонии (PSI) и CURB-65, полезны инструменты, но врач все равно должен полагаться на клиническую оценку, — сказал д-р Тымчук. (CURB-65 = спутанность сознания; азот мочевины крови> 19 мг / дл; частота дыхания ≥30; систолическое артериальное давление [АД] <90 мм рт. ст. или диастолическое АД ≤60 мм рт. возраст 65 или старшая.)

«Человек может иметь средний балл по критериям PSI или CURB-65. но в остальном выглядят хорошо клинически и могут быть отправлены домой на антибиотики с пристальное наблюдение », — сказал он. Сопутствующие заболевания — важный фактор при поступлении. решения, добавил он.

И наоборот, некоторые факторы могут перевесить оценку низкого риска пациента и оправдать госпитализацию. сказал докторМетлей. Например, пациент, который слишком болен, чтобы принимать пероральные антибиотики, кто-то, кто не может получить доступ к лекарствам, или слабый пожилой пациент может считаться для поступления, несмотря на низкий балл риска, сказал он.

«В больнице вентилируемая пневмония [ВАП] может быть источником гипердиагностика пневмонии, — сказал доктор Прасад. «Это особенно важно правильно использовать антибиотики при ВАП, так как эти антибиотики обычно более широкий охват, чем те, которые прописаны для ВП.”

«ВАП — часто первое, что приходит в голову, когда вы видите лихорадку и высокий уровень лейкоцитов у пациента, находящегося на ИВЛ », — сказал д-р Грабер. «Но в действительности могут происходить и другие вещи, например, колит, связанный с \ 1 , реакция на лекарства или развивающееся основное заболевание».

Если ВАП поставлен неверно, Dr.Грабер добавил, что врачи могут назначать без необходимости широкая терапия для пациентов, у которых «либо нет пневмонии, либо нет риск для некоторых организмов, покрытых этими антибиотиками ».

Тенденция вспять

Обучение врачей важно для решения проблемы гипердиагностики, эксперты сказал.

«Вы можете заняться социальным маркетингом, указав на недостатки чрезмерного прописывания, так что в вашей больнице принято прописывать только антибиотики. когда это необходимо, — сказал д-рГрабер. «Вы должны обучать поставщиков, как того, что является истинным диагнозом, и вовлечь основные заинтересованные стороны в разработку рекомендаций для лечения ».

В системе здравоохранения Большого Лос-Анджелеса клиницисты должны пересмотреть терапию через 3 дня после того, как прописали 2 наиболее часто используемых антибиотика широкого спектра действия, — сказал доктор Грабер. ДокторГрабер также участвует в исследовательском проекте по разработке информационные панели, чтобы госпитальеры могли сравнивать свои собственные схемы назначения лекарств со своими коллегами.

В идеале врачи могли бы отслеживать набор факторов, позволяющих прогнозировать легочную инфекцию. чтобы решить, каким пациентам будет полезно лечение и за кем можно будет безопасно наблюдать, — сказал доктор Прасад. Для этого необходимы рандомизированные клинические испытания для сравнения антибиотиков. с наилучшей поддерживающей терапией у соответствующих пациентов, — сказал он.

Развитие быстрых диагностических тестов может предложить лучший потенциал для — более точная диагностика и отказ от ненужного использования антибиотиков, — сказал д-р Метлей. Например, исследователи работают над анализом крови в местах оказания медицинской помощи, чтобы измерить уровень прокальцитонина — потенциального биомаркера пневмонии — который может помочь клиницистам отличить вирусную от бактериальной причины инфекции.

«Мы лечим людей эмпирически на основе признаков и симптомов, а не на основе результаты лабораторных исследований », — сказал д-р Метлей. «Это прагматичный подходить, пока мы не получим новые диагностические экспресс-тесты ».

Джанет Колуэлл — писатель-фрилансер из Бруклина, штат Нью-Йорк

Пневмония: диагностика и лечение

Пневмония — это инфекция одного или обоих легких, вызванная бактериями, вирусом или грибами.Это заставляет воздушные мешочки или альвеолы легких заполняться жидкостью или гноем. У него может быть более 30 различных причин, что очень важно понять, потому что от него зависит тип лечения.

В большинстве случаев ваш нос и дыхательные пути фильтруют микробы из воздуха, которым вы дышите, что, в свою очередь, предохраняет ваши легкие от инфицирования. Если у вас ослабленная иммунная система, ваше тело не может отфильтровать микробы, или если есть микробы, которые очень сильны или присутствуют в больших количествах, то с большей вероятностью возникнет инфекция.

При пневмонии микробы вызывают воспаление воздушных мешков в легких и их наполнение жидкостью, что может вызвать кашель, озноб и затруднение дыхания. Кислород также может иметь проблемы с поступлением в кровь, а при его недостатке ваши клетки не могут работать должным образом. Это может привести к распространению инфекции по всему телу, а иногда и к смертельному исходу.

Хотя любой может заболеть пневмонией, существует множество факторов, которые могут повлиять на серьезность инфекции, например, тип микроба, вызвавшего ее, ваш возраст и общее состояние здоровья.Есть также несколько симптомов, которые могут возникнуть при заражении. Если вы считаете, что у вас развилась пневмония, вам следует как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Симптомы пневмонии

Признаки и симптомы пневмонии могут быть от легких до тяжелых. Легкие симптомы могут напоминать грипп, но, вероятно, продлятся гораздо дольше.

Симптомы, которые могут быть связаны с пневмонией:

Кашель с выделением мокроты
Боль в груди при дыхании или кашле
Усталость
Лихорадка, потливость и озноб
Тошнота, рвота или диарея
Одышка

Симптомы пневмонии у детей

Дети чрезвычайно восприимчивы к заражению инфекциями, особенно пневмонией, вызываемой бактериями, поскольку они легче всего передаются при контакте.Однако дети также могут заразиться вирусом, поэтому важно убедиться, что их осмотрел врач, чтобы определить причину.

Легкие симптомы пневмонии у детей:

Кашель
Головная боль
Лихорадка
Усталость
Боль в горле
Заложенность носа
Потеря аппетита

Более тяжелые симптомы пневмонии у детей:

Высокая температура
Потливость или озноб
Свистящее дыхание
Покрасневшая кожа
Затрудненное дыхание
Голубоватый оттенок губ или ногтевого ложа

Симптомы пневмонии у младенцев

Часто новорожденные и младенцы не проявляют никаких признаков пневмонии.Это может быть трудно определить, поскольку они не могут сообщить, что они чувствуют, хотя некоторые симптомы, которые могут указывать на инфекцию, все же есть. Инфекция может развиваться особенно быстро у младенцев, поскольку их иммунная система еще не полностью развита, поэтому крайне важно как можно быстрее доставить их к врачу или в отделение неотложной помощи.

Симптомы пневмонии у младенцев включают:

Плач больше обычного
Бледный вид
Вялость или вялость
Рвота
Беспокойство
Кормление плохо

Причины пневмонии

Пневмония может быть вызвана бактериями, вирусом или грибком.Тип инфекции, которая у вас есть, определит, насколько она серьезна, а также какое лечение вам может потребоваться.

Бактерии

Бактерии являются наиболее частой причиной пневмонии у взрослых, и существует несколько различных типов бактерий, которые могут вызывать инфекцию; наиболее распространены бактерии Streptococcus pneumoniae, или , пневмококк. являются наиболее распространенными в США. Этот тип пневмонии может возникнуть после простуды или гриппа или развиться сам по себе.Этот тип пневмонии обычно классифицируют по склонности поражать только одну долю легкого.

Вирусный

Вирус, вызывающий респираторную инфекцию, может вызвать пневмонию. Грипп или простуда являются наиболее частой причиной вирусной пневмонии у взрослых, а респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) — у детей до одного года. В большинстве случаев вирусная пневмония протекает в легкой форме, но в некоторых серьезных случаях может потребоваться госпитализация. Вирусная пневмония также может увеличить ваши шансы на развитие бактериальной пневмонии.

Грибки

Этот тип пневмонии часто встречается у людей с хроническими проблемами со здоровьем, ослабленной иммунной системой или у людей, которые вдыхают большое количество организма. Вызывающие его грибки могут быть найдены в птичьем помете или почве, и это зависит от вашего географического положения.

Факторы риска пневмонии

Есть несколько факторов риска, которые делают человека более подверженным пневмонии, чем другие. Важно знать об этих факторах риска, чтобы принять надлежащие меры предосторожности.

Эти факторы риска включают:

Недавняя респираторная вирусная инфекция, такая как грипп или простуда
Ослабленная иммунная система
Курение сигарет
Быть младше двух или старше 65 лет
Хроническая болезнь

Лечение пневмонии

Время выздоровления от пневмонии зависит от возраста, общего состояния здоровья и причины. Как правило, симптомы проходят от недели до месяца, а в некоторых случаях может потребоваться госпитализация.Антибиотики часто назначают при бактериальной пневмонии; очень важно закончить прием всего рецепта, даже если вы чувствуете себя лучше.

Иногда можно порекомендовать ингалятор, чтобы помочь ослабить узкие дыхательные пути, но всегда используйте его по назначению и не больше, чем необходимо. Также могут быть назначены стероиды для уменьшения воспаления. Лекарства от кашля или простуды, отпускаемые без рецепта, также могут помочь облегчить симптомы. Обычно после приема антибиотиков симптомы проходят через несколько дней.

Если у вас вирусная пневмония, антибиотики не подействуют.Врачи могут назначить противовирусное лекарство для лечения, и обычно эти симптомы проходят через одну-три недели.

Если у вас серьезные симптомы или у вас есть риск осложнений из-за других заболеваний, вам может потребоваться госпитализация. Крайне важно не упускать из виду эти симптомы, чтобы лечить должным образом и с максимальной осторожностью.

Вот несколько шагов, которые помогут вам быстро и эффективно вылечиться от пневмонии:

Больше отдыхайте.
Избегайте курения.
Следуйте плану лечения, который вам дал врач.
Обязательно принимайте все лекарства, прописанные врачом.
Спросите своего врача, когда вам следует запланировать последующее наблюдение.

В отделении неотложной помощи есть обученный поставщик неотложной помощи и возможность быстро оценить и вылечить вашу пневмонию.

Главный пульмонолог Минздрава: мы столкнулись с развитием абсолютно бессимптомных форм пневмонии

это серьезное заболевание инфекционного происхождения — Новости — Демидовская ЦРБ

Как маскируется пневмония: Первые признаки

Когда появилась пневмония?

Как же можно заподозрить пневмонию?

Случай из практики

Профилактика внебольничной пневмонии

Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать

Симптомы пневмонии

Причины и возбудители пневмонии

Осложнения при пневмонии

Профилактика пневмонии

Компьютерная томография органов грудной полости

Неправильное лечение при ОРВИ

«Она коварна». Воронежский пульмонолог – об отличиях коронавирусной пневмонии от «обычной». Последние свежие новости Воронежа и области

Как проходит болезнь?

Какими бывают осложнения пневмонии?

Кто в зоне риска?

Можно ли лечиться дома?

Какова статистика по заболеванию пневмонией в регионе?

Чем отличается КТ «классической» пневмонии от коронавирусной?

В чем опасность коронавирусной пневмонии?

Пневмония может быть бессимптомной. Именно ее иногда вызывает коронавирусная инфекция

Можно ли заболеть пневмонией без кашля? Другие симптомы и многое другое

Атипичные признаки и симптомы у взрослых

Признаки и симптомы у младенцев

Тип пневмонии

Степень тяжести пневмонии

Местоположение пневмонии

Можно ли заболеть пневмонией без кашля? Другие симптомы и многое другое

Атипичные признаки и симптомы у взрослых

Признаки и симптомы у младенцев

Тип пневмонии

Степень тяжести пневмонии

Местоположение пневмонии

Можно ли заболеть пневмонией без кашля? Другие симптомы и многое другое

Атипичные признаки и симптомы у взрослых

Признаки и симптомы у младенцев

Тип пневмонии

Степень тяжести пневмонии

Местоположение пневмонии

Можно ли заболеть пневмонией без кашля? Другие симптомы и многое другое

Атипичные признаки и симптомы у взрослых

Признаки и симптомы у младенцев

Тип пневмонии

Степень тяжести пневмонии

Местоположение пневмонии

8 фактов о пневмонии, которые следует знать

Поделиться страницей:

Это пневмония? | ACP Госпиталист

Давление для диагностики

Установление порога

Тенденция вспять

Пневмония: диагностика и лечение

Симптомы пневмонии

Симптомы, которые могут быть связаны с пневмонией:

Более тяжелые симптомы пневмонии у детей:

Симптомы пневмонии у младенцев

Симптомы пневмонии у младенцев включают:

Причины пневмонии

Бактерии

Вирусный

Грибки

Факторы риска пневмонии

Эти факторы риска включают:

Лечение пневмонии

Вот несколько шагов, которые помогут вам быстро и эффективно вылечиться от пневмонии:

Leave a Comment Отменить ответ