Симптомы рака груди у мужчин

Рак молочной железы у мужчин действительно встречается. Хоть возникает эта патология и редко, но она чаще всего связана с фатальными для жизни последствиями.Рак груди – это широко известная патология молочной железы, которая встречается у женщин разного возраста и чаще всего успешно поддается лечению. В связи с частым заблуждением по поводу того, что у мужчин нет этой железы, бытует мнение, что это заболевание у них попросту не возникает. На самом деле, это не так, ведь хоть она и недоразвита, больше напоминает атавизм, чем полноценный орган, но молочная железа у мужчин все же присутствует.

Ежегодно во всем мире диагностируются сотни тысяч впервые возникших онкологических патологий грудной железы. В основном, этот диагноз ставится женщинам, однако примерно один-два процента от общего количества, возникает у мужчин. Степень агрессивности и сроков постановки диагноза в этих случаях разнится, что и является высокой частотой развития летального исхода.

Эволюционное развитие все же оставило небольшое скопление железистых тканей в грудной железе у мужчин. Хоть и небольшое, но наличие не исключает возможности паранеопластического их перерождения, возникновения доброкачественной или онкологической опухоли.

Достоверно не изучены этиологические факторы, которые приводят к раку груди у женщин, еще более туманно обстоят дела с указанной патологией у сильного пола. Выделены патогены, которые при определенных условиях, включающих ослабление организма и иммунитета, способны привести к развитию рака молочной железы у мужчин.

Вот некоторые из них:

• Отягощенный семейный анамнез по поводу рака молочной железы у мужчин, являющихся ближайшими родственниками.
  
• Наличие повышенного уровня эстрогена в крови различной этиологии, от токсического поражения печени и цирроза, до лечения гормональными препаратами на основе эстрогена.
  
• Возраст старше 50 лет.
  
• Присутствие алиментарного синдрома, этот фактор является общим как для мужчин, так и для женщин, потому что ожирение повышает риск заболевания опухолью грудной железы.
• Злоупотребление алкогольными и табачными изделиями.
• Наличие в анамнезе травм мягких тканей груди или постоянных травмирующих воздействий.
• Хроническое радиационное облучение.
• Профессиональные вредности

Симптомы рака груди у мужчин:

• Характерная локализация – под ареолой.
• Наличие симптома втянутого соска.
• Изменение формы, цвета и размеров ареолы.
• Наличие деформации кожи в виде лимонной корки.
• Изъязвление кожных покровов.
• Наличие гнойных, серозных или геморрагических выделений из соска.
• Шелушение поверхности соска или кожи.
• Увеличение в размерах подмышечных, надключичных и подключичных лимфоузлов.

Проявление заболевания зависит от общей резистентности организма и возраста пациента. В случае обнаружения вышеописанных симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу для более детальной диагностики.

Иногда рак молочной железы может распространиться на лимфатические узлы, подмышки или в область шеи и вызвать там опухоль, которая по своим размерам может превысить опухоль на молочной железе.

Но не все изменения молочной железы у мужчин могут быть вызваны только раком. Например, большинство случаев опухолей молочной железы у мужчин вызвано гинекомастией (безвредным увеличением грудной ткани). Тем не менее, если вы заметили какие-либо изменения в груди, вы должны обратиться к врачу как можно скорее.

Гинекомастия и рак грудной железы у мужчин — Онкоцентр

Главная » Клиника » Отделения центра » Отделение опухолей молочных желез » Гинекомастия и рак грудной железы у мужчин

Гинекомастия представляет собой увеличение грудной железы у мужчин, связанное с гипертрофией железистой, жировой ткани; при отсутствии самопроизвольного регресса ( что характерно для пубертатного периода) с течением времени происходит разрастание соединительной ткани. Заболевание, связанное с разрастанием железистой ткани в грудной железе, принято считать истинной гинекомастией, к ложной относят отложение жировой ткани. Заболевание возникает, преимущественно, в 11-14 лет период, и характеризуется увеличением в размерах грудных желез и наличием в них болезненных уплотнений. Существуют две формы заболевания: узловая и диффузная. При диффузной гинекомастии грудные железы могут увеличиться до 10 см и более.

При узловой форме плотный участок без четких контуров возникает в одной железе, что требует обязательной консультации врача, так как повышается риск развития рака грудной железы.

Рак правой грудной железы T4aN1M0 на фоне двусторонней диффузной гинекомастии.
Гинекомастия, является следствием многих эндокринных заболеваний, к основным причинам относятся:

• синдром Клайнфелтера ( обусловленн генетической патологией – одна лишней ( «женской») X-хромосомой )
• гипогонадизм (первичный либо вторичный, приводящий к низкому содежание тестостерона)
• кастрация
• опухоли яичек (клеток Лейдига, которые продуцируют эстрадиол),
• хорионкарцинома (развивается из зародышевых клеток женских и мужских гонад)
• опухоли гипофиза и надпочечников.
• В случае злокачественной опухоли бронхов, как паранеопластический синдром
• При печеночной недостаточности: так как в здоровой печени происходит инактивация эстрогенов
• Описаны случаи гинекоматсии при ВИЧ, лепре, после длительного голодания
• Ряд лекарственных препаратов при длительном применении может привести к гинекомастии: спиронолактон, дигиталис, аметилдопа, резерпин, мепробамат, фенотиазин, марихуана, гормонотерапия эстрогенами, тестостероном или хорионическим гонадотропином.

Жалобы

Беспокоит увеличение в размерах грудных желез, тяжесть, дискомфорт, болезненные ощущения. При узловой форме в грудной железе определяется плотное, эластичное, с четкими, ровными контурами образование. Без присоединения воспалительного компонента или наличия злокачественной опухоли, регионарные лимфатические узлы не увеличиваются.

План обследований

• Осмотр маммолога — онколога, при наличии пальпируемого образования показана пункционная биопсия с цитологическим исследованием.
• Осмотр уролога
• Осмотр эндокринолога
• По показаниям производят также рентгенологическое исследование турецкого седла (с целью исключения опухоли гипофиза)
• Обзорная рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях ( с целью исключения рака бронхов)
• Исследование гормонального профиля (эстрогены, тестостерон, пролактин, хорионический гонадотропин, Т3, Т4, антитела к АТТГ, ФСГ, ЛДГ)
• Биохимический и клинический анализ крови
• УЗИ грудных желез (цифровая маммографии по возможности)
• УЗИ органов брюшной полости (с целью исключения опухолей и\или цирроза печени, опухолей надпочечников)
• УЗИ щитовидной железы

Лечение диффузной гинекомастии консервативное при 1 стадии, с использование анстиэсторогенов. При наличии эстетических показаний и узловой формы, рекомендовано хирургическое лечение. Операция с целью удаления избыточной ткани проводиться в объеме подкожной ампутации грудной железы из разреза по краю ореолы, а также с использованием эндовидеоассистенции из разреза в подмышечной зоне.

Гинекомастия у новорожденных и в периоде полового созревания оперативного лечения не требует.

Рак молочной железы

Рак молочной железы – это злокачественная опухоль в области молочной железы.

Он является самым распространенным видом рака у женщин и чаще всего возникает после 40 лет. Примерно в 1  % случаев им заболевают мужчины. Изначально поражается только одна грудь.

Регулярное плановое проведение маммографии и самоосмотров позволяет своевременно диагностировать рак молочной железы. На ранних стадиях заболевание хорошо поддается лечению.

Синонимы русские

Рак груди.

Синонимы

английские

Breast cancer, Cancer of the breast.

Симптомы

На ранних стадиях рак молочной железы часто протекает бессимптомно, при прощупывании груди может выявляться уплотнение.

Симптомырака молочной железы:

• уплотнение в груди;
• изменение размера, формы, контуров груди;
• узелки, язвы, «апельсиновая корка» на коже груди, покраснение, шелушение кожи;
• выделения из сосков;
• втянутые соски, деформация ареолы, изменение положения соска.

Общая информация о заболевании

Рак молочной железы – это злокачественная опухоль, образованная из клеток молочной железы.

Молочная железа состоит из 15-20 долек, расположенных радиально по отношению к соску. Они окружены рыхлой соединительной и жировой тканью. Каждая долька представляет собой трубчатую железу с молочным протоком, открывающимся на вершине соска млечными порами. Сосок предназначен для кормления ребенка грудью и окружен ареолой – пигментированной областью в виде круга, очерчивающего сосок.

Рак молочной железы – самый часто встречающийся вид рака среди женщин. Его распространенность увеличивается с возрастом, начиная с 40 лет, и достигает пика в 60-65 лет. В 1  % случаев рак молочной железы встречается у мужчин. Как правило, поражается только одна железа.

При раке здоровые клетки молочной железы превращаются в раковые. В норме клетки, появляясь в нужном количестве, отмирают в определенное время, уступая место новым. Раковые же клетки начинают бесконтрольно расти, при этом не отмирая в положенное время. В результате скопления этих клеток и образуется опухоль. Раковые клетки могут метастазировать – распространяться за пределы первичного очага. В частности, рак груди чаще всего метастазирует в лимфатические узлы, печень, легкие, кости, головной мозг и кожу.

Развитие рака молочной железы связывают с генетическими мутациями, наследственной предрасположенностью, ожирением, с воздействием гормональной или лучевой терапии.

Основные типы рака молочной железы выделяются с учетом типов пораженных клеток.

• Эпителиальный рак. В большинстве случаев рак поражает эпителиальные клетки молочной железы, выстилающие молочные протоки или дольки. При этом типе рака опухоль может находиться в пределах протоков или долек, не распространяясь на другие ткани, такая форма рака носит название протокового рака in situ и долькового рака in situ. Однако со временем рак, возникший в протоках и дольках молочной железы, может распространяться за пределы этих областей, поражая близлежащие ткани и образуя метастазы. Такая форма рака называется инвазивным протоковым и инвазивным дольковым раком.
• Болезнь Педжета. При данном типе рака протоковый рак поражает кожу, покрывающую сосок и ареолу, и сочетается с воспалительным поражением кожи. При этом в эпидермисе присутствуют злокачественные клетки Педжета.

Стадии рака молочной железы

1) Раковая опухоль размером до 2 см находится в пределах молочной железы.

2) Раковая опухоль размером от 2 до 5 см распространяется за пределы молочной железы, поражая подмышечные лимфатические узлы, расположенные на той же стороне, что и опухоль.

3) Раковая опухоль увеличивается, рак распространяется за пределы молочной железы, могут поражаться близлежащие ткани, внутригрудные лимфатические узлы.

4) Рак распространяется за пределы молочной железы, поражая подмышечную область и внутригрудные лимфатические узлы. Могут быть затронуты надключичные лимфатические узлы, легкие, печень, кости, головной мозг.

Кто в группе риска?

• Женщины после 40 лет. Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом, достигая пика в 60-65 лет.

• Женщины, уже перенесшие рак одной молочной железы – риск развития рака второй молочной железы в таком случае увеличивается.
• Женщины, у которых менструации начались до 12 лет, и женщины с поздним наступлением менопаузы (после 52 лет). Чем дольше длятся менструации, тем выше риск заболеть.
• Женщины с наследственной предрасположенностью к раку молочной железы.
• Женщины с генетической предрасположенностью к развитию заболевания. При мутации в генах BRCA1 и BRCA2 риск заболеть раком молочной железы значительно повышается.
• Женщины с ожирением. Жировая ткань способствует выработке эстрогена, который может стимулировать рост некоторых типов рака молочной железы.
• Никогда не рожавшие женщины, а также женщины, поздно родившие первого ребенка (после 30 лет).
• Женщины, подвергающиеся гормональной терапии после наступления менопаузы – окончательного прекращения менструации.
• Женщины, которые перенесли воздействие лучевой терапии.

Диагностика

Плановое регулярное проведение самоосмотров и маммографии способствует выявлению рака груди на ранних стадиях и последующему успешному лечению. Всем женщинам после 40 лет рекомендуется делать маммографию не реже одного раза в два года.

При подозрении на рак молочной железы сначала проводится маммография, определяется уровень онкомаркеров, дополнительно выполняется УЗИ. Диагноз подтверждается биопсией. Затем проводятся исследования, направленные на определение стадии заболевания и выявление метастазов.

Лабораторные исследования

Анализы на опухолевые маркеры в крови:

Опухолевые маркеры – это белки, уровень которых может повышаться в связи с развитием рака. Однако их концентрация бывает повышена и в здоровом организме. Поэтому определение уровня онкомаркеров используется как вспомогательный метод диагностики рака, для диагностики рецидивов заболевания и оценки эффективности его лечения.

Другие методы исследования

• Маммография – это рентгенологическое обследование на специально разработанном оборудовании. Оно позволяет установить наличие опухоли, определить ее размер и расположение.

• Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Данные, полученные в ходе исследования, дополняют результаты маммографии.
• Биопсия – предполагает взятие образца тканей для последующего лабораторного изучения. Только она позволяет уверенно диагностировать рак молочной железы и определить его тип.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).
• После выявления рака молочной железы устанавливается его стадия, выявляются метастазы. Может выполняться:

• маммография здоровой молочной железы;
• рентгенография грудной клетки;

• денситометрия (сканирование костей для измерения их плотности) – при подозрении на метастазирование рака в кости.

• Выявление мутации генов BRCA1 и BRCA2. У женщин с такими мутациями вероятность развития рака молочной железы составляет 60-80  %.

Лечение

С учетом особенностей организма, стадии и типа рака выбирается оптимальная стратегия для его лечения.

• Хирургия. В большинстве случаев при лечении рака молочной железы удаляют всю молочную железу – такая операция называется мастэктомией. Мастэктомия может предполагать удаление тканей молочной железы – долек, протоков, жировой ткани и кожи, в том числе соска и ареолы – или может быть радикальной, когда вместе с тканями молочной железы вырезают основные мышцы грудной клетки и окружающие лимфатические узлы.

• Лучевая терапия (может проводиться до и после операции). Она бывает наружной и внутренней, при наружной излучение воздействует снаружи, при внутренней (брахитерапии) рядом с раковой опухолью помещают специальное устройство, наполненное радиоактивным материалом.

• Химиотерапия – прием препаратов для уничтожения раковых клеток. Она может сочетаться с другими методами лечения.
• Гормональная терапия – блокирование выделения эстрогенов и прогестерона, которые стимулируют рост опухоли. Иногда ее используют после операции, совместно с лучевой и химиотерапией.

Профилактика

• Ранняя диагностика рака молочной железы. Рекомендуется регулярная маммография. Также можно проводить самостоятельный осмотр груди, состоящий в тщательном ее прощупывании и рассматривании. При обнаружении уплотнений необходимо срочно обратиться к врачу.
• Отказ от гормональной терапии после наступления менопаузы (полного прекращения менструации).
• Поддержание нормального веса. Ожирение повышает риск развития рака молочной железы, поэтому необходимо поддерживать здоровый вес с помощью правильного питания и физических упражнений.
• Физическая активность не менее 30 минут каждый день.
• Проведение генетического исследования по выявлению мутаций в генах (BRCA1 или BRCA2) для определения риска развития рака молочной железы.

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови
• Креатинин в сыворотке
• Кальций в сыворотке
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• CA 15-3
• СА 125
• CYFRA 21-1
• СА 72-4
• Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
• Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 185delAG (нарушение структуры белка)
• Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 4153delA (нарушение структуры белка)
• Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 5382insC (нарушение структуры белка)
• Ген рака молочной железы 2 (BRCA2). Выявление мутации 6174delT (нарушение структуры белка)

«В клетке накапливаются генетические поломки» Рак ежегодно убивает сотни тысяч россиян. Почему его годами не могут обнаружить?: Общество: Нацпроекты: Lenta.ru

В России каждый год от рака умирают более 150 тысяч мужчин и 130 тысяч женщин. Снижение смертности от этих причин — одна из главных целей нацпроекта «Здравоохранение». При этом более половины россиян не знают, что причиной многих онкологических заболеваний может быть генетическая предрасположенность. Какой рак передается по наследству, почему это происходит и в каком случае надо проходить обследование — «Ленте.ру» рассказала заведующий молекулярно-биологической лабораторией НМИЦ онкологии имени Блохина, лабораторный генетик, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук Анна Строганова.

«Лента.ру»: Какие виды рака передаются по наследству?

Строганова: К наследственным формам относятся 5-10 процентов случаев онкологических заболеваний. Причина этого — мутации специфических генов. Известно несколько десятков наследственных синдромов, причиной которых являются генные мутации. К наиболее известным относятся наследственный рак молочной железы и яичников, при которых имеются мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Другой распространенной наследственной патологией является синдром Линча с высоким риском развития рака толстой кишки, рака тела матки и рака желудка.

Какова вероятность, что у меня будет рак, если он был у матери? Или он через поколение передается?

На этот вопрос не может быть однозначного ответа. Сначала нужно выяснить, было ли заболевание вашей матери следствием генетической причины, оно могло быть просто спорадическим (ненаследственным — прим. «Ленты.ру»). Но если будет обнаружена мутация у матери, то надо выяснить, унаследовали ли вы эту мутацию. Вероятность наследования составляет 50 процентов. И только в случае наличия мутации у вас можно прогнозировать ее передачу вашим детям.

Так как гены BRCA1 и BRCA2 располагаются не на половых хромосомах, они могут передаваться как по материнской, так и по отцовской линии. Необходимо учитывать, что даже при наличии патогенной мутации не все люди заболевают раком. С возрастом вероятность заболевания увеличивается, но она не составляет 100 процентов.

Материалы по теме

00:01 — 21 сентября 2020

00:03 — 26 февраля 2020

При передаче мутации в гене BRCA1 или BRCA2 мужчине существует вероятность развития рака грудной, предстательной или поджелудочной желез, но она меньше, чем вероятность развития рака молочной железы или яичников у женщин. Мужчины могут быть носителями мутаций в этих генах, но они реже проявляются клинически.

Стоит ли волноваться, если рак не у прямого родственника, а, например, у дяди или тети?

Это не прямое наследование. Прежде всего, необходимо обследовать дядю или тетю и, если есть возможность, выяснить семейный анамнез. Для этого существует медико-генетическое консультирование, которое сейчас является обязательной составляющей медицинской онкологической помощи. Если у дяди или тети будет выявлена мутация, необходимо обследовать вашего родителя, чьим прямым родственником он/она является. Если мутация будет обнаружена у вашего родителя, необходимо обследоваться и вам.

Всем ли нужно проверяться на наличие мутаций в этих генах?

При любых ваших беспокойствах вы всегда можете обратиться к медицинскому генетику, который соберет ваш семейный анамнез и назначит при необходимости дальнейшее обследование.

Но прежде всего следует записаться на прием тем, у кого имеется отягощенный семейный анамнез по онкологическим заболеваниям: два и более случаев заболевания у родственников первой или второй линии родства.

Необходимо пройти тестирование женщинам при планировании беременности, если используются вспомогательные репродуктивные технологии; при наличии доброкачественных заболеваний молочной железы и яичников.

Фото: Виктор Коротаев / «Коммерсантъ»

При наличии онкологического заболевания (рака молочной железы, яичников, поджелудочной или предстательной желез) тестирование на выявление мутаций необходимо для того, чтобы определить правильную тактику лечения. Например, если находят мутации в генах BRCA1 и BRCA2, это значит, что имеется повышенная чувствительность к определенным химиопрепаратам.

То есть помимо того, что мы предсказываем риски, мы еще и определяем тактику лечения при уже имеющемся онкологическом заболевании.

Есть какие-то определенные мутации, характерные для россиян?

Всегда есть мутации, которые чаще встречаются в той или иной популяции. В России было проведено скрининговое исследование генов BRCA1 и BRCA2, которое показало, что для российской популяции славянского происхождения характерно восемь наиболее частых мутаций этих генов. В других популяциях распределение по частоте этих мутаций будет другим.

Если у человека находят этот ген с мутацией, он всю жизнь должен будет проходить терапию, чтобы не развился рак?

Такой терапии не существует. После того как будет найдена определенная мутация, вам определят индивидуальный план диспансеризации и профилактики. Это зависит и от пациента, и от возраста, и от клинической ситуации. Тут есть определенный перечень действий. Например, если мы сталкиваемся с мутацией в генах BRCA1/2, пациентке рекомендуется самообследование молочных желез не реже одного раза в месяц; консультации гинеколога и маммолога один раз в 6-12 месяцев. По назначению врача таких пациенток направляют на маммографию и УЗИ органов малого таза. Мужчинам-носителям рекомендуется начиная с 35 лет проходить ежегодное обследование грудных желез. С 40 лет целесообразно выполнение скринингового обследования предстательной железы. Такая профилактика не только позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии, но и снижает вероятность неблагоприятных исходов и улучшает качество жизни в целом.

Рак в генетическом коде человека — это навсегда, для всех последующих поколений?

Если ген с мутацией не передался по наследству детям, то на этом этапе передача мутации будет остановлена. Но возникновение онкологических заболеваний может происходить и без учета наследственных факторов — это тоже нужно учитывать.

Могут ли эти гены поколениями «сидеть» и не проявляться?

Могут. Наследственные формы онкологических заболеваний имеют высокую степень пенетрантности (проявления — прим. «Ленты.ру»), но не стопроцентную.

С возрастом риск развития заболевания увеличивается. Например, у людей с мутацией в гене BRCA1 к 70 годам вероятность заболевания раком молочной железы достигает 70 процентов, яичников — 40 процентов. При мутации в гене BRCA2 вероятность возникновения рака молочной железы — до 50 процентов, рака яичников — до 18 процентов.

Фото: Алексей Сухоруков / РИА Новости

Гены BRCA1 или BRCA2 передаются по аутосомно-доминантному типу наследования. То есть одна копия гена с поломкой, а другая полноценно выполняет свои функции. Но для того, чтобы возникло онкологическое заболевание, должен инактивироваться и второй ген. Гены BRCA1 и BRCA2 относятся к семейству генов гомологичной рекомбинации — они участвуют в процессе восстановления поврежденной ДНК клетки. Если эта функция нарушается, то поврежденная ДНК не восстанавливается, в клетке накапливаются генетические поломки — то есть возникает нестабильность генома, нарушается контроль клеточного цикла, что приводит к неконтролируемому делению клетки.

А бывает так, что оба гена с поломкой?

Такая вероятность существует, но она невелика. У нас не встречались случаи одновременной поломки двух генов.

Есть ли статистика по онкозаболеваниям, которые можно было предотвратить, если бы человек проверился вовремя?

Профилактика позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии, а не предотвратить его. А если мы имеем дело с наследственными заболеваниями, конечно, лучше вовремя выявить предрасположенность и заняться профилактикой.

В возникновении различных заболеваний и синдромов участвуют не только мутации в генах BRCA1 и BRCA2, есть и другие гены, которые могут быть повреждены. 5-10 процентов онкологических заболеваний относятся к наследственным: 5-10 процентов — рака молочной железы и до 17 процентов — рака яичников. Возникновение последних двух связывается с мутациями в BRCA1 и BRCA2. При раке поджелудочной железы с наследственностью могут быть связаны около 10 процентов случаев заболевания. При этом виде рака мутации в BRCA1 увеличивают риск заболевания где-то в три раза, а в случае с BRCA2 — где-то в шесть с половиной раз. При раке предстательной железы мутации в генах BRCA1 и BRCA2 есть у 1,5-2 процентов пациентов, также может увеличиться риск рака простаты у носителей этих мутаций.

Какие факторы увеличивают риск рака и что делать, если знаешь, что у близких родственников был рак?

В основном это возраст, отягощенный семейный анамнез, наличие сопутствующих заболеваний и неблагоприятная экологическая обстановка. Необходимо пройти медико-генетическое консультирование для сбора семейного анамнеза.

Что нужно, чтобы смертность от этих причин снижалась?

Это прежде всего дисциплинированность и осознание того, что необходимо хотя бы с 30-35 лет проходить ежегодные медосмотры. В настоящее время уровень диагностики позволяет выявить заболевание на ранней стадии. На выявление скрытых симптомов направлены флюорография, КТ, маммография, эндоскопия, цитологический скрининг в гинекологии и так далее.

Ранняя диагностика — одна из главных проблем в онкологии. Сейчас ведется множество исследовательских работ, которые направлены на поиск маркеров раннего развития рака с бессимптомным течением. Разрабатываются молекулярные тесты, определяющие заболевания на той стадии, когда еще нет никаких клинических проявлений заболевания и никакие методы функциональной и клинической диагностики не могут его выявить. Появились работы зарубежных ученых по выявлению ранних маркеров рака в крови, но пока эти работы не вошли в повседневную клиническую практику.

Позитивные изменения в области онкологической помощи есть?

Большое количество исследований вошло в программу ОМС, что позволяет людям с онкологическими заболеваниями получить молекулярно-генетическую диагностику и определить индивидуальную тактику лечения. При реализации нацпроектов закупается большое количество современного оборудования для национальных центров и больниц, где могут пройти обследование и лечение пациенты с онкологическими заболеваниями.

В каком возрасте надо начинать проверяться? Вряд ли это нужно делать с детства…

Детям до 18 лет исследования на наличие наследственных мутаций проходить необязательно, потому что не существует эффективных мер профилактики для детей. После 18 лет нужно обратиться к врачу-генетику, который оценит риски, соберет необходимый семейный анамнез, направит на генетическое тестирование и составит индивидуальный план мер профилактики.

Это платно — или прием у врача-генетика оплатит страховка?

Обследование на наличие наследственных мутаций для онкологических пациентов входит в территориальную программу ОМС. Скрининг и медико-генетическое консультирование условно здоровых пациентов производится на платной основе.

Почему гены рака молочной железы опасны и для мужчин

• Эллисон Хиршлаг
• BBC Future

2 февраля 2020

Автор фото, Fabrizio Villa/Getty Images

Мутации генов BRCA1 и BRCA2 обычно считают причиной развития рака молочной железы у женщин. Однако и для мужчин они представляют опасность.

Каждый раз, когда Пит Пассаниси пристегивал ремень безопасности в машине, он ощущал неудобство. Там, где нейлоновый ремень слева прикасался к его груди, возникала боль.

Поначалу он думал, что потянул мышцу. Или это изжога. Но в конце концов родные убедили его тщательно ощупать грудь, и он обнаружил несколько шишек, мелких и твердых, как кусочки леденцов.

В декабре 2011 года Пассаниси, которому было тогда 66, прошел биопсию в местной больнице в Лейк-Сент-Луис (штат Миссури, США) и на следующий день после Рождества узнал, что шишки — это онкология, вторая стадия рака молочной железы.

Ему была проведена мастэктомия (удаление части груди), а чуть позже — лимфаденэктомия (удаление лимфоузлов).

«Ремень безопасности спас ему жизнь», — говорит Энни, дочь Пассаниси.

Через несколько месяцев после операции отца 27-летняя женщина узнала, что и сама — носитель того же самого мутировавшего гена, который привел к развитию рака у Пита Пассаниси.

Сегодня Энни проходит регулярные обследования, включая МРТ и маммографию. «Если ген проявит себя, она узнает об этом на ранней стадии», — говорит Пит.

Мутации гена BRCA2 значительно повышают риск развития рака молочной железы и яичников.

Гены BRCA1 и BRCA2 — супрессоры опухолей, они отвечают за починку поврежденных генов. Когда они перестают это делать правильно, в ДНК возникает все больше и больше ошибок, что ведет к раку.

Автор фото, Scott Barbour/Getty Images

Подпись к фото,

Традиционно кампании за повышение информирования о раке грудной железы имели своей целевой аудиторией женщин (на фото — «Поле женщин», созданное в 2010 году на стадионе для крикета в Мельбурне, чтобы собрать средства для благотворительной организации Breast Cancer Network Australia)

Риск мутаций генов BRCA1 и 2 одинаков для женщин и мужчин, но мужчины в 10 раз реже склонны проходить обследование на это.

Одна из причин — всеобщее неверное представление о том, что такие гены равнозначны раку молочной железы (и многие мужчины не считают, что у них есть ткани молочной железы).

Конечно, у мужчин меньше таких тканей, чем у женщин, и, соответственно, ниже риск развития рака молочной железы, даже если у них и есть BRCA2.

Дело, однако, в том, что с мутациями этого гена связаны и другие опасности.

Во-первых, это представляет риск для детей человека, у которого имеется такой поврежденный ген.

Вероятность того, что мужчина передаст мутировавший ген своим детям, равна 50%, как и в случае с женщинами. Если дочери такого человека унаследуют эту мутацию, то к 70 годам шансы на развитие рака молочной железы у них — от 50 до 85%.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Гены BRCA1 и BRCA2 традиционно связывают с женским раком молочной железы. Но их можно найти и у мужчин

«Если бы большее количество мужчин согласилось пройти проверку, этим они помогли бы женщинам в своих семьях принять предупредительные меры, начать регулярные обследования», — говорит Джули Рани Нангиа, директор клиники предупреждения рака молочной железы в Бейлорском медицинском колледже в Хьюстоне (штат Техас).

Но дело не только в том, как мутация гена влияет на организм женщин. Согласно одному из последних исследований, у тех мужчин, которые обладают геном BRCA2, вдвое выше шансы заболеть раком простаты, чем у тех, кто свободен от такого гена.

Фактически 12% мужчин с метастатическим раком предстательной железы — носители мутировавшего гена BRCA. И этот процент выше, чем у женщин с раком молочной железы, носительниц такого гена. Рак простаты у носителей BRCA2 гораздо чаще имеет более агрессивный характер.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Чем больше мужчин будут обследованы на наличие мутаций BRCA2, тем яснее будет понимание степени риска

«Я считаю, что мы должны обследовать людей с раком простаты на мутации генов — чтобы избежать ситуации, когда хирург предлагает: «давайте подождем и понаблюдаем», — говорит Стивен Нэрод, онколог, глава отдела исследования рака молочной железы в Университете Торонто (Канада). — Консервативный подход к лечению рака предстательной железы у мужчины с мутацией гена BRCA противопоказан».

В среднем только 39% мужчин с мутацией гена BRCA2 удается прожить более пяти лет после постановки им диагноза «рак простаты», но это, конечно, во многом зависит от уровня медицины в стране, где вы живете.

Впрочем, для мужчин с раком простаты и поврежденным геном BRCA2 имеются куда более эффективные виды лечения, чем для всех остальных пациентов с раком предстательной железы. И если начать лечение достаточно рано, то прогноз довольно оптимистичный.

Чем шире будут вестись обследования мужчин на предмет обладания мутировавшим геном, тем легче будет выявить рак на ранних этапах его развития.

Рос Илс, генетик, изучающий злокачественные опухоли в Институте исследования рака в Лондоне, недавно курировал исследование рисков развития рака простаты у пациентов с геном BRCA2. Он призывает всех мужчин с таким геном после 40 лет регулярно сдавать кровь на анализ (тест на ПСА), чтобы держать под контролем состояние простаты.

Автор фото, Fabrizio Villa/Getty Images)

Подпись к фото,

Все чаще звучат призывы признать необходимость разъяснения мужчинам важности профилактики рака молочной железы

«Наши данные показывают, что мужчины с мутациями клеток зародышевой линии в гене BRCA2 должны ежегодно проходить тест на ПСА, чтобы врачи понимали, предлагать ли им МРТ или биопсию простаты, — говорит Илс. — Мы надеемся, что комитет Европейской ассоциации урологии, составляющий рекомендации для медиков, учтет полученные нами данные».

Пока в Великобритании, например, официально рекомендуется пройти генетический тест на мутации гена BRCA только членам семей с историей заболевания раком простаты, молочной железы или яичников. Никаких превентивных мер, однако, не предусмотрено.

Такие меры могли бы включать в себя борьбу с неверным представлением о том, что мутации гена BRCA повышают риск только для женщин, отмечает Джули Рани Нангиа.

Меры могли бы приниматься быстрее, если бы врачи чаще рекомендовали исследования пациентам, подверженным риску. К сожалению, терапевты избегают рекомендовать то, в чем сами не очень разбираются.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Мужчины с геном BRCA2, у которых развивается рак простаты, имеют меньше шансов остаться в живых, чем те, у кого нет мутировавшего гена

Но по мере того, как генетические исследования становятся доступнее и дешевле, все больше людей будет прибегать к ним, чтобы узнать риски для своего здоровья.

Такие генетические тесты в коммерческих клиниках можно проходить без направления врача, это стоит примерно 250 долларов США.

Конечно, у таких тестов есть и свои минусы. Если их результаты не проанализирует знающий генетик, они могут быть неправильно интерпретированы.

Кроме того, если вы — носитель гена, который связывают с тем или иным заболеванием, это совсем не обязательно означает, что у вас это заболевание обязательно разовьется.

Джули Рани Нангиа, между тем, мечтает о том дне, когда генетические тесты с разъяснением их результатов будут включены в услуги системы здравоохранения — независимо от того, есть ли семейная история заболевания, и бесплатно для пациента.

Тогда у таких людей, как дочь Пита Пассаниси, будет больше шансов оставаться здоровыми в течение жизни.

«С одной стороны, я чувствую вину и угрызения совести из-за того, что передал Энни этот ген, — говорит Пит. — Но с другой стороны, я рад, что ей стало известно о нем. Это дает ей возможность бдительно следить за состоянием своего здоровья и заранее найти нужных людей, которые помогут».

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Что такое рак молочной железы и как с ним бороться

Рак молочной железы диагностируется у каждой 12-й женщины. О нем знают 91% россиян, но каждая третья женщина старше 40 лет не проходит обследование на регулярной основе

15 октября — Всемирный день борьбы против рака молочной железы (РМЖ или рак груди). По данным Всемирной организации здравоохранения, этот вид рака является наиболее распространенным и в 2020 году было зарегистрировано свыше 2,2 млн случаев этого заболевания по всему миру. РМЖ является главной причиной смерти женщин от онкологических заболеваний, а в 2020 году примерно 685 тыс. женщин умерли от этой болезни.

Рак молочной железы имеет самый высокий показатель DALY (Disability-adjusted life year, годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности) среди других видов онкологии — это значит, что у людей с этим диагнозом меньше лет здоровой жизни с учетом показателя смертности и нетрудоспосбности. И хотя рак молочной железы встречается во всех странах мира у женщин любого возраста, уровень заболеваемости возрастает в более старшем возрасте.

В «Розовый октябрь» — месяц осведомленности о раке груди — РБК Тренды рассказывают, почему возникает РМЖ, что нужно делать, чтобы минимизировать риски и как общество стигматизирует эту проблему.

Что такое рак молочной железы

Рак груди — это группа связанных заболеваний, при котором клетки начинают бесконтрольно делиться, образуя опухоль. Рак молочной железы может развиться в разных частях груди. В большинстве случаев он начинается в клетках молочных протоков (85%). Но вне зависимости от места появления опухоли, раковые клетки могут вторгаться в окружающие ткани или распространяться в другие области тела через кровеносные сосуды или лимфатическую систему. Если женщина умирает от рака молочной железы, то это происходит из-за обширного метастазирования.

Все это звучит страшно, но большинство уплотнений в груди являются доброкачественными. Доброкачественные новообразования для жизни не опасны, так как они не распространяются за пределы груди.

Связанные заболевания, которые называют раком груди, возникают из-за комплекса причин.

Почему возникает рак груди

Некоторые онкологические заболевания возникают по причинам, связанным с инфекциями: вирусными или бактериальными. Например, рак шейки матки связан с инфекцией, вызываемой вирусом папилломы человека (ВПЧ). Но с раком молочной железы ситуация иная — вероятность заболеть есть у каждого и она определяется несколькими факторами: генами, состоянием окружающей среды и образом жизни. И на последний фактор человек может повлиять.

Факторы, снижающие риск развития рака молочной железы:

• регулярная физическая активность,
• отказ от употребления алкоголя,
• отказ от курения,
• отказ от длительного приема гормональных препаратов,
• предотвращение чрезмерного воздействия радиации,
• продолжительное грудное вскармливание.

Один из факторов, оказывающих наибольшее влияние на снижение риска РМЖ — это контроль веса. Так, 14,4% случаев РМЖ в России были связаны с ожирением пациентов. Это один из самых высоких показателей в Европе.

Доля всех случаев рака груди среди обоих полов, связанных с повышенным индексом массой тела, по странам:

Чем темнее цвет, тем больше случаев РМЖ связаны с повышенным ИМТ. Россия находится в «топе» стран по этому показателю (Фото: International Agency for Research on Cancer, WHO)

К сожалению, даже если бы все эти факторы можно было контролировать, это уменьшило бы риск развития рака молочной железы не более чем на 30%. Ведь есть еще и наследственность.

Кто в группе риска

Женщины старше 50 лет. Рак молочной железы может быть даже у тех женщин, у которых нет какого-либо фактора риска РМЖ. В 80% случаев РМЖ диагностируют у женщин после 50 лет.

Люди с определенным типом генов. За развитие рака молочной железы отвечает около 20 генов — они защищают организм человека от развития злокачественных опухолей. Если происходит мутация и механизм ломается, появляется высокая вероятность развития опухоли.

В клинических рекомендациях Минздрава России указано, что у 3–10% больных РМЖ развитие заболевания имеет наследственный характер и может быть связано с наличием мутаций в генах BRCA1, BRCA2, CHECK, NBS1 и tP53. Их молекулярно-генетический анализ входит в этап уточняющей диагностики при подозрении на РМЖ.

Наличие мутаций в этих генах может быть не только у женщин, но и у мужчин, на которых приходится 0,5–1% всех случаев рака груди.

Люди, у кого в семье были случаи РМЖ. Наличие трех и более случаев рака груди в одной семье указывает на высокий риск развития заболевания и требует особого подхода к ранней диагностике.

По данным исследовательской платформы VK, несмотря на обилие информации о важности ранней диагностики рака груди, 85% женщин из групп риска плохо осведомлены о своей семейной истории рака.

Как бороться с РМЖ

Лечение рака молочной железы может быть очень эффективным и повысить вероятность выживания до 90%. В случаях, когда заболевание выявлено на ранней стадии, РМЖ излечим на 98%. Есть несколько возможных методов лечения: лучевая терапия, лекарственная терапия и удаление пораженных тканей хирургическим путем.

Мастэктомия и лампэктомия. Раньше все случаи рака молочной железы лечились хирургическим путем с помощью мастэктомии — полного удаления груди. Сегодня к этому методу лечения прибегают только в случае большого размера опухоли или на поздних стадиях.

Большинство случаев рака молочной железы можно лечить с помощью более щадящей методики — лампэктомией, при которой удаляется только сама опухоль из молочной железы. В этих случаях, как правило, требуется последующая лучевая терапия молочной железы, чтобы свести к минимуму вероятность рецидива.

Лекарственная терапия. Как правило, при лечении РМЖ без операции не обойтись. В зависимости от биологического подтипа рака, лекарственная терапия может осуществляться до хирургического вмешательства или после него. Однако, благодаря современным методам лекарственного лечения, у некоторых категорий больных РМЖ можно достичь полного регресса опухоли без операционного вмешательства.

• Гормональная терапия эффективна, когда раковые опухоли экспрессируют рецепторы гормонов эстрогена и прогестерона. Этот вид терапии блокирует получение раковыми клетками гормонов, необходимых для их роста. Лекарства придется принимать в течение 5–10 лет, но они почти наполовину снижают вероятность рецидива.
• Химиотерапия ― использование специальных лекарств для уменьшения или уничтожения раковых клеток.
• Биологическая терапия ― такой метод лечения работает с иммунной системой организма, помогая ей бороться с раковыми клетками или контролировать побочные эффекты от других методов лечения рака.

Лучевая терапия. Для уничтожения раковых клеток могут использоваться высокоэнергетические лучи (радиация). Этот вид терапии может заменить мастэктомию на ранней стадии, а при более поздних стадиях помогает снизить риск рецидива.

Наука не стоит на месте и разрабатывает новые методы диагностики и лечения рака молочной железы. Например, недавно начали применять «жидкую биопсию». Это тестирование раковых клеток, которые отделяются от опухоли и попадают в кровоток. Этот тип биопсии может предложить более простой и менее дорогой способ проверить опухоль, чем традиционная пункционная биопсия, которая сопряжена с такими рисками, как кровотечение и инфекция. Этот вид биопсии также поможет:

• искать новые мутации, которые могут означать, что рак стал устойчивым к определенным методам лечения;
• определить, подействует ли определенное лекарство на опухоль, прежде чем пробовать его;
• решить, поддается ли рак женщины определенному лечению;
• прогнозировать рецидив у женщин с раком груди на ранней стадии.

Как предупредить РМЖ

Диагностика РМЖ включает первичную и вторичную профилактику. О первичной профилактике мы рассказывали — она касается изменения образа жизни: нужно следить за весом, заниматься спортом, отказаться от употребления алкоголя и курения. Вторичная профилактика — это проведение регулярного обследования: УЗИ и маммографии.

Минздрав рекомендует российским женщинам от 40 и до 75 лет проверяться раз в два года. Несмотря на точность скрининга, есть небольшая вероятность, что он даст осечку — покажет ложноположительный или ложноотрицательный результат. Из-за этого без показаний скрининг не проводят у женщин до 40 лет.

Снимок может показать новообразование, которого не будет видно на последующих снимках — из-за этого женщина может ложно полагать, что у нее рак и получить психологическую травму. Кроме того, снимок может показать доброкачественное образование, которое никак не угрожает жизни. В итоге это приведет к лишнему медицинскому вмешательству, которое перекрывает плюсы от маммографии.

При этом сама процедура безопасна и у маммографии нет противопоказаний, кроме беременности и грудного вскармливания.

Когда обращаться к врачу

Важно помнить, что существует множество причин образования уплотнений в груди, большинство из которых не являются раковой опухолью. Как сообщает ВОЗ, до 90% образований в молочных железах не являются злокачественными.

Некоторые женщины практикуют самообследование, но специалисты сходятся во мнении, что ежемесячный самоосмотр — это избыточная мера. Нет исследований, доказывающих эффективность самообследования. Самообследование может увеличивать тревожность женщин и необоснованность посещения узкоспециализированных специалистов, увеличивая нагрузку на систему здравоохранения.

Некоторые эксперты поощряют «самоанализ» груди, который включает в себя: информацию о факторах риска рака груди; понимание того, что «нормально» для женщины; и знание того, что делать, если вы заметили изменения в груди. Вот какие изменения в груди, указывающие на РМЖ, могут быть:

• Образование «шарика» или уплотнения в груди.
• Изменение размера, формы и вида молочной железы.
• Втяжение, покраснение, появление изъязвлений и других изменений на коже молочной железы.
• Изменение формы и вида соска или кожи вокруг соска (ареолы).
• Аномальные выделения из соска.

Почему о РМЖ не говорят

VK на базе своей исследовательской платформы изучили отношение общества к проблеме рака молочной железы. Оказалось, что женщины недостаточно информированы о проблеме рака молочной железы:

• Женщины, не сталкивавшиеся с проблемой РМЖ, погружаются в тему лишь в 4% случаев. Базовой информацией о заболевании: симптомах и самодиагностике владеют меньше трети (27%).
• О том, что при раннем выявлении вероятность выздоровления составляет 98%, знают меньше трети респондентов (28%).
• Историю заболевания раком молочной железы в семье знают только 15% женщин из группы риска.

Кроме того, исследование показало, что в большинстве случае женщины не могут свободно говорить о РМЖ со своими близкими, друзьями и знакомыми.

Среди респондентов, чьи родственницы сталкивались с раком молочной железы, 59% мужчин и 50% женщин не обсуждали с ними заболевание. Среди них — 42% не делали этого, поскольку последние сами не хотели говорить о нем. 30% не знали, как помочь, и боялись задеть близкого человека. 19% считают болезнь личным делом того, кто с ней столкнулся, и не рассматривают ее как тему для обсуждения.

Результаты исследования прокомментировала президент благотворительного фонда помощи женщинам с онкологическими заболеваниями «Дальше» Оксана Молдованова. По ее словам, «онкофобия, тревога, неумение говорить о своем заболевании и необходимость скрывать его порождают «скелеты в шкафу». Как результат — незнание себя и семейной истории рака».

Куда обращаться за помощью

• Золотой стандарт диагностики и лечения РМЖ — документ, разработанный российским обществом онкомаммологов, в котором собраны все рекомендации по лечению и диагностике рака молочной железы.
• «Дальше» — благотворительный фонд помощи женщинам с онкологическими заболеваниями. Фонд консультирует по вопросам рака груди и предлагает бесплатную поддержку для женщин с РМЖ и их близких.
• «Поднимите руки» — интернет-портал, посвященный проблеме рака молочной железы. Портал создан при поддержке ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!».
• «Преображение» — социальный проект, который помогает поддержать тех, кто уже столкнулся с заболеванием РМЖ, а также рассказывает истории побед женщин над раком.
• «Александра» — фонд поддержки женщин в трудной жизненной ситуации. Фонд привлекает врачей, юристов, руководителей НКО и представителей властей, чтобы они поделились информацией и опытом.
• Московский скрининг рака молочной железы — бесплатный проект в рамках программы ОМС, который организует скрининг и лечение РМЖ в Москве. Отличительной чертой программы является мультимодальный современный подход к диагностике и лечению.

Профилактика рака молочной железы

Профилактика рака молочной железы

Профилактика рака молочной железы С. В.Батов

Здоровье. Рак груди. Что нужно знать

Самообследование

Рак молочной железы: статистика, факты, мифы

Заведующий хирургическим отделением № 3 Репин К.Г.

Рак молочной железы — социально значимое заболевание.

• Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди онкологических заболеваний женщин (16% всех случаев рака).
• Рак груди встречается во всех возрастных группах. По статистике, каждая 8-я женщина имеет риск получить диагноз РМЖ.
• Ежегодно в мире выявляется 1 250 000 случаев заболевания раком молочной железы (РМЖ).
• Вероятность заболевание резко повышается после 40 лет и c годами увеличивается.
• За последние 20 лет заболеваемость раком груди в мире выросла и продолжает увеличиваться.
• На 100 случаев заболевания раком груди у женщин приходится 1 случай у мужчин.
• На сегодня единственный надежный способ борьбы против рака молочной железы — превентивная диагностика (на доклинической стадии).
• Семейные и генетические раки составляют не более 5% от всех случаев РМЖ.
• На сегодняшний день неизвестна причина возникновения РМЖ, однако существуют факторы риска, которые повышают вероятность развития данного заболевания:
  • Неправильное питание, сильный стресс, избыточное пребывание на солнце, механические повреждения груди.
  • Аборты (увеличивают риск до 1,5 раз), ранняя первая менструация (до 12 лет), поздние и малочисленные роды, краткосрочное кормление грудью, поздний климакс (после 55 лет).
  • В среднем у женщин, родивших первого ребенка после 30 лет, риск заболевания РМЖ в 2-5 раз выше, по сравнению с первородящими до 19 лет.

Важно! Факторы риска оказывают влияние в комплексе.

• Рак молочной железы можно вылечить. В случае ранней диагностики вероятность полного выздоровления достигает 94%.

Рак молочной железы: ситуация в России

• В России диагноз «рак груди» ежегодно ставят 54 000 женщин (около 19% от всех женских онкологических заболеваний).
• Количество женщин, которые регулярно проходят обследование груди, растет: с 32% до 40% с 2009 по 2011 гг.
• 91% российских женщин знает о проблеме рака груди. 81% считает ее крайне важной.
• Однако всего 30% российских женщин посещают маммолога один раз в год, в то время как 40% проходят осмотр гораздо реже, а 30% вовсе не посещают врача вообще.
• 30% российских женщин не посещает врача по причине отсутствия свободного времени; 41% утверждает, что их ничто не беспокоит, 6% просто не видят необходимости в медосмотре.

Распространенные мифы о раке груди

Важно! Всё это не соответствует действительности:

• Противозачаточные гормональные препараты повышают риск заболевания РМЖ.
• Употребление кофе и использование антиперспирантов вызывают рак.
• Женщины, которые не носят бюстгальтер, меньше рискуют заболеть раком груди.
• Чем меньше размер груди, тем меньше риск развития РМЖ.

Малоизвестные факты о раке молочной железы

• Неправильно подобранное белье (тесное, с давящими металлическими косточками) может спровоцировать повреждение тканей груди — и вызвать возникновение опухоли.
• На ранних стадиях рак молочной железы невозможно обнаружить клинически (и при самообследовании). Однако самообследование позволяет контролировать состояние молочных желез в интервалах между посещениями врача.
• При ранней диагностике рака возможно сохранить первозданную красоту груди.
• В России клиническим осмотром молочной железы занимаются не только онкологи-маммологи, но и гинекологи.

Что нужно знать каждой женщине

• Женщинам до 40 лет необходимо проходить клинический осмотр 1 раз в 2 года. Возможно назначение УЗИ или МРТ-диагностики. После 40 лет нужно 1 раз в год обязательно проходить скрининговую профилактическую маммографию.
• Из-за возрастного снижения чувствительности молочной железы к излучению, после 40 лет маммография абсолютно безопасна.
• Маммография позволяет выявить ранние формы рака на 2 года раньше, чем любое клиническое обследование.
• При наличии наследственной предрасположенности к РМЖ, необходимо наблюдение онколога на 10 лет раньше самого «молодого» РМЖ в семье. (Например, если мать заболела в 45 лет — дочери необходимо начать наблюдаться в онкологическом учреждении в 35 лет.)

КАК САМОСТОЯТЕЛЬНО ОБНАРУЖИТЬ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Рак молочной железы — самая распространенная форма злокачественных заболеваний у женщин в экономически развитых странах. Чаще всего он развивается в возрасте 55-65 лет, однако известны и случаи развития рака молочной железы в более раннем возрасте.

Первым признаком заболевания часто является появление плотного, обычно безболезненного узла. Он может находиться в любом участке молочной железы, но излюбленной локализацией бывает верхняя наружная её часть.

Женщина, может обнаружить у себя опухолевидное образование величиной не менее 0,5-1см в диаметре. При увеличении опухоль может прорастать в окружающие ткани, что приводит к втяжению пли уплотнению кожи над ней. Помимо узловой формы, иногда встречается рак, который начинается в виде экземы или мокнутия в области соска. Если опухоль расположена в молочных протоках, то это может сопровождаться кровянистыми выделениями из соска. Для того чтобы самой уметь выявить признаки заболевания, следует выполнять несколько несложных процедур самообследования.

Осмотр молочных целесообразно проводить один раз в месяц на 6-13 день, считая от первого дня менструации. Перед принятием гигиенической ванны или душа тщательно осмотрите снятое белье и убедитесь в отсутствии каких-либо пятен на местах соприкосновения соска с бельем.

Встаньте перед зеркалом прямо. Внимательно осмотрите свои молочные железы. Обратите внимание, нет ли каких-либо выпячиваний, втяжений или других нарушений формы желез. Убедитесь в том, что они одинаковые по форме и размеру, а нижние их границы расположены на одном уровне.

1. Повернитесь вполоборота направо — осмотрите левую железу.
2. Далее повернитесь вполоборота налево — осмотрите правую железу.
3. Заложите руки за голову и в этом положении осмотрите обе молочные железы. В этом же положении (руки за головой) повернитесь вполоборота направо. Точно также повернитесь вполоборота налево и осмотрите правую молочную железу. В конфигурации желез не должно быть отклонений от нормы и в положении с поднятыми руками.
4. Правой ладонью плашмя ощупайте левую молочную железу — нет ли затвердений, опухоли. Если железа больших размеров, то необходимо поддержать ее снизу: левой рукой левую железу, правой — правую, а ладонью противоположной руки плашмя ощупать попеременно молочные железы.
5. Затем осторожно сожмите каждый сосок по отдельности между большим и указательным пальцами, посмотрите, не выделяется ли жидкость.
6. Теперь лягте, правую руку заложите за голову, а ладонью левой руки ощупайте правую молочную железу. Подобным образом обследуйте левую железу. Ложась на кушетку, положите под правую лопатку маленькую подушку или сложенное в несколько раз одеяло и опустите правую руку. Пальцами левой руки ощупайте правую молочную железу и правую подмышечную впадину. Кончиками пальцев тщательно прощупайте всю молочную железу. Продвигать пальцы надо по часовой стрелке от центра к периферии так, чтобы был прощупан каждый участок. Затем то же самое надо проделать с другой стороны. Правой ладонью плашмя ощупайте левую молочную железу: нет ли затвердений, опухоли.

Запомните «сигналы тревоги»:

• плотный узел в молочной железе
• изменение очертаний железы
• приподнятость железы
• складки или углубления на коже
• втяжение соска
• кожа, напоминающая корочку лимона
• кровянистые или другие выделения из соска

Если вы обнаружили один из этих симптомов, постарайтесь в ближайшее время обратиться к врачу по месту медицинского обслуживания или в поликлинику Республиканского клинического онкологического диспансера (г. Ижевск, ул. Ленина, 102).

Не лечитесь самостоятельно или по совету знакомых. Применение грелок, припарок, компрессов без рекомендации врача может привести к тяжелым последствиям. Приучите себя ежемесячно проводить самообследование молочных желез. Особенно важно выполнять этот совет женщинам старше 35 лет.

Факторы риска

• возраст
• травмы молочной железы
• не леченные доброкачественные новообразования молочной железы
• стрессы
• раннее половое созревание и поздний климакс
• воспалительные гинекологические заболевания
• нерожавшие и не кормящие женщины

Рекомендации

• женщинам, старше 35 лет, делать УЗИ и маммографию молочных желез один раз в два года
• ежегодный осмотр у гинеколога

Рак молочной железы в настоящее время надежно излечим.

Помните, чем раньше обнаружена опухоль, тем успешнее будет лечение.

Будьте внимательны к своему здоровью!

Что такое рак груди у мужчин?

Рак груди встречается в основном у женщин, но могут заболеть и мужчины. Многие люди не осознают, что у мужчин есть ткань груди и что у них может развиться рак груди. Клетки практически в любой части тела могут стать раком и распространиться на другие области.

Рак груди начинается, когда клетки груди начинают бесконтрольно расти. Эти клетки обычно образуют опухоль, которую часто можно увидеть на рентгеновском снимке или ощутить как опухоль.Опухоль является злокачественной (рак), если клетки могут прорастать (вторгаться) в окружающие ткани или распространяться (метастазировать) в отдаленные области тела.

Чтобы узнать больше о том, как рак возникает и распространяется, см. Основы рака.

Ткань мужской груди

До полового созревания (в среднем около 9 или 10 лет) у молодых мальчиков и девочек имеется небольшое количество ткани груди, состоящее из нескольких протоков, расположенных под соском и ареолой (область вокруг соска). В период полового созревания яичники девочки вырабатывают женские гормоны, в результате чего протоки груди разрастаются и на концах протоков образуются дольки. Даже после полового созревания у мальчиков и мужчин обычно низкий уровень женских гормонов, а ткань груди не сильно увеличивается. Ткань мужской груди имеет протоки, но только несколько долек, если они вообще есть.

Где начинается рак груди

Рак груди может начаться в разных частях груди. Большинство случаев рака груди начинается в протоках, по которым молоко попадает в соски (рак протоков). Некоторые из них начинаются в железах, вырабатывающих грудное молоко (рак долей). У мужчин тоже есть эти протоки и железы, хотя обычно они не функционируют.Есть также типы рака груди, которые начинаются с других типов клеток груди, но они встречаются реже.

Небольшое количество раковых заболеваний начинается в других тканях груди. Эти виды рака называются саркомами и лимфомами и на самом деле не считаются раком груди.

Хотя многие виды рака груди могут вызвать уплотнение в груди, не все. Есть и другие симптомы рака груди, за которыми следует следить и сообщать врачу.

Также важно понимать, что большинство уплотнений в груди являются доброкачественными, а не злокачественными (злокачественными).Доброкачественные опухоли груди — это аномальные образования, но они не распространяются за пределы груди и не опасны для жизни. Любое уплотнение или изменение груди должно быть проверено врачом, чтобы определить, доброкачественное оно или злокачественное (рак), и может ли оно повлиять на ваш будущий риск рака.

Как распространяется рак груди

Рак груди может распространяться, когда раковые клетки попадают в кровь или лимфатическую систему и переносятся в другие части тела.

Лимфатическая система — это сеть лимфатических (или лимфатических) сосудов, расположенных по всему телу.Лимфатические сосуды несут лимфатическую жидкость и соединяют лимфатические узлы. Лимфатические узлы — это небольшие бобовидные скопления клеток иммунной системы. Лимфатические сосуды похожи на маленькие вены, за исключением того, что они несут прозрачную жидкость, называемую лимфой (вместо крови), от груди. Лимфа содержит тканевую жидкость и продукты жизнедеятельности, а также клетки иммунной системы. Клетки рака груди могут попасть в лимфатические сосуды и начать расти в лимфатических узлах. Большая часть лимфатических сосудов груди впадает в:

• Лимфатические узлы под мышкой (подмышечные узлы)
• Лимфатические узлы вокруг ключицы (надключичные [над ключицей] и подключичные [под ключицей] лимфатические узлы)
• Лимфатические узлы внутри грудной клетки рядом с грудиной (внутренние лимфатические узлы молочной железы)

Если раковые клетки распространились на ваши лимфатические узлы, высока вероятность того, что клетки также могли пройти через лимфатическую систему и распространиться (метастазировать) в другие части вашего тела.Чем больше лимфатических узлов с клетками рака груди, тем больше вероятность того, что рак может быть обнаружен в других органах. Из-за этого обнаружение рака в одном или нескольких лимфатических узлах часто влияет на ваш план лечения. Обычно, чтобы узнать, распространился ли рак, требуется операция по удалению одного или нескольких лимфатических узлов.

Тем не менее, не у всех мужчин с раковыми клетками в лимфатических узлах развиваются метастазы в другие области, а у некоторых мужчин не могут быть раковые клетки в лимфатических узлах, и позже развиваются метастазы.

Доброкачественные заболевания груди

Мужчины также могут иметь доброкачественные (не раковые) заболевания груди.

Гинекомастия

Гинекомастия — наиболее распространенное заболевание груди у мужчин. Это не опухоль, а увеличение количества ткани груди мужчины. Обычно у мужчин слишком мало ткани груди, чтобы ее можно было почувствовать или заметить. Гинекомастия может проявляться в виде пуговичного или дискообразного образования под соском и ареолой (темный круг вокруг соска), который можно почувствовать, а иногда и увидеть.У некоторых мужчин гинекомастия тяжелее, и у них может казаться маленькая грудь. Хотя гинекомастия у мужчин встречается гораздо чаще, чем рак груди, обе эти опухоли могут ощущаться как разрастание под соском, поэтому важно проверять любые такие образования у врача.

Гинекомастия часто встречается среди мальчиков-подростков, потому что баланс гормонов в организме меняется в подростковом возрасте. Это также часто встречается у пожилых мужчин из-за изменений в их гормональном балансе.

В редких случаях гинекомастия возникает из-за того, что опухоли или заболевания определенных эндокринных (вырабатывающих гормоны) желез заставляют организм мужчины вырабатывать больше эстрогена (главного женского гормона).Мужские железы обычно вырабатывают некоторое количество эстрогена, но его недостаточно, чтобы вызвать рост груди. Заболевания печени, которая является важным органом в метаболизме мужских и женских гормонов, могут изменить гормональный баланс мужчины и привести к гинекомастии. Ожирение (чрезмерный лишний вес) также может вызывать повышение уровня эстрогена у мужчин.

Некоторые лекарства могут вызывать гинекомастию. К ним относятся некоторые лекарства, используемые для лечения язв и изжоги, высокого кровяного давления, сердечной недостаточности и психических заболеваний. Мужчины с гинекомастией должны спросить своих врачей, могут ли какие-либо лекарства, которые они принимают, вызывать это состояние.

Синдром Клайнфельтера, редкое генетическое заболевание, может привести к гинекомастии, а также повысить риск развития рака груди у мужчин. Это состояние подробнее обсуждается в разделе «Факторы риска рака груди у мужчин».

Доброкачественные опухоли груди

Существует много типов доброкачественных опухолей молочной железы (аномальные образования или образования тканей), например папилломы и фиброаденомы. Доброкачественные опухоли не распространяются за пределы груди и не опасны для жизни. Доброкачественные опухоли груди часто встречаются у женщин, но очень редко у мужчин.

Типы рака груди у мужчин

Наиболее распространенными типами рака груди являются протоковая карцинома in situ, инвазивная протоковая карцинома и инвазивная дольчатая карцинома.

Большинство случаев рака груди — это карциномы . Фактически, рак груди часто представляет собой тип рака, называемый аденокарциномой , который начинается в клетках, которые образуют железы (железистая ткань). Аденокарциномы груди начинаются в протоках (молочные протоки) или дольках (молочных железах).

Существуют и другие, менее распространенные типы рака груди, такие как саркомы , , филлоды, болезнь Педжета и ангиосаркомы, которые начинаются в клетках мышц, жира или соединительной ткани.

Иногда одна опухоль груди может быть комбинацией разных типов. А при некоторых очень редких типах рака груди раковые клетки могут вообще не образовывать уплотнение или опухоль.

Когда проводится биопсия, чтобы определить конкретный тип рака груди, патолог также скажет, распространился ли рак на окружающие ткани.Название типа рака груди будет меняться в зависимости от степени рака.

• In situ рак груди не распространился.
• Инвазивный или , инфильтрирующий раковых опухолей, распространившихся (вторгшихся) в окружающие ткани груди.

Эти общие виды рака груди могут быть дополнительно описаны с помощью терминов, приведенных выше.

Протоковая карцинома in situ

Протоковая карцинома in situ (DCIS; также известная как внутрипротоковая карцинома) считается неинвазивным или преинвазивным раком груди.При DCIS (также известной как внутрипротоковая карцинома) клетки, выстилающие протоки, изменились и стали выглядеть как раковые. Разница между DCIS и инвазивным раком заключается в том, что клетки не распространились (не вторглись) через стенки протоков в окружающую ткань груди (или не распространились за пределы груди). DCIS считается предраком, потому что некоторые случаи могут перейти в инвазивный рак. Однако прямо сейчас нет надежного способа узнать наверняка, какие случаи перерастут в инвазивный рак, а какие — нет.На DCIS приходится примерно 1 из 10 случаев рака груди у мужчин. Это почти всегда излечимо хирургическим путем.

Дольковая карцинома in situ

Дольковая карцинома in situ (LCIS) также может называться дольчатой ​​неоплазией. В LCIS клетки, которые выглядят как раковые клетки, растут в долках молочных желез груди, но они не прорастают через стенку долек. LCIS ​​не является настоящим прединвазивным раком, потому что он не превращается в инвазивный рак, если его не лечить, но он связан с повышенным риском инвазивного рака обеих молочных желез.LCIS ​​редко, если когда-либо, встречается у мужчин.

Инфильтрирующая (или инвазивная) карцинома протоков

Это самый распространенный вид рака груди. Инвазивная (или инфильтрирующая) протоковая карцинома (IDC) начинается в молочном протоке груди, прорывается через стенку протока и прорастает в жировую ткань груди. Как только он прорывается через стенку воздуховода, он может распространиться на другие части тела. Инвазивная (или инфильтрирующая) протоковая карцинома (IDC) начинается в молочном протоке груди, прорывается через стенку протока и прорастает в жировую ткань груди. На этом этапе он может распространяться (метастазировать) в другие части тела через лимфатическую систему и кровоток. По крайней мере, 8 из 10 случаев рака груди у мужчин являются IDC (отдельно или в сочетании с другими типами инвазивного рака груди или рака молочной железы in situ). Поскольку мужская грудь намного меньше женской, все виды рака груди у мужчин начинаются относительно близко к соску, поэтому они с большей вероятностью распространятся на соски. Это отличается от болезни Педжета, описанной ниже.

Инфильтрирующая (или инвазивная) лобулярная карцинома

Инвазивная дольчатая карцинома (ИЛК) начинается в молочных железах (дольках).Как и IDC, он может распространяться на другие части груди и тела. ИЛК очень редко встречается у мужчин, составляя лишь около 2% случаев рака груди у мужчин. Это связано с тем, что у мужчин обычно не так много дольчатой ​​(железистой) ткани груди.

Болезнь Педжета соска

Этот тип рака груди начинается в протоках груди и распространяется на соски. Он также может распространяться на ареолу (темный круг вокруг соска). Кожа соска обычно покрыта коркой, чешуйчатой ​​и красной, с участками зуда, мокроты, жжения или кровотечения.Также может быть опухоль в груди.

Болезнь Педжета может быть связана с DCIS или инфильтрирующей протоковой карциномой. Это редко и составляет около 1-3% случаев рака груди у женщин и более высокий процент (5%). рака груди у мужчин.

Воспалительный рак груди

Воспалительный рак груди — агрессивный, но редкий тип рака груди. Из-за этого грудь становится опухшей, красной, теплой и нежной, а не образует комок. Его можно принять за инфекцию груди.Это очень редко бывает у мужчин. Для получения дополнительной информации см. Воспалительный рак молочной железы.

Особые виды инвазивного рака груди

Есть несколько особых типов рака груди, которые являются подтипами инвазивной карциномы. Они встречаются гораздо реже, чем упомянутые выше виды рака груди.

У некоторых из них может быть лучший или худший прогноз, чем у стандартной инфильтрирующей протоковой карциномы.

• Аденоидно-кистозная (или аденоцистная) карцинома
• Аденосквамозная карцинома низкой степени злокачественности (разновидность метапластической карциномы)
• Медуллярный рак
• Муцинозная (или коллоидная) карцинома
• Папиллярный рак
• Трубчатый рак
• Метапластическая карцинома (включая веретено-клеточную и плоскоклеточную, кроме аденосквамозной карциномы низкой степени злокачественности)
• Микропапиллярный рак
• Смешанная карцинома (имеет признаки как инвазивного протока, так и дольки)

В целом эти подтипы по-прежнему лечатся как стандартная инфильтрирующая карцинома.

Рак груди у мужчин — NHS

Часто думают, что рак груди поражает только женщин, но мужчины могут заболеть им в редких случаях. Он растет в небольшом количестве ткани груди у мужчин за сосками.

Обычно это происходит у мужчин старше 60 лет, но иногда может поражать и более молодых мужчин.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Симптомы рака груди у мужчин

Симптомы рака груди у мужчин включают:

• уплотнение в груди — обычно твердое, безболезненное и не движется внутри груди
• сосок поворачивается внутрь
• жидкость сочится из соска (выделения из соска) , который может быть с прожилками крови
• язвочка или сыпь вокруг соска, которая не проходит
• сосок или окружающая его кожа становится твердой, красной или опухшей
• небольшие бугорки в подмышечной впадине (опухшие железы)

Подробнее о симптомах рака груди у мужчин.

Когда обращаться к GP

Обратитесь к терапевту, если у вас есть:

• уплотнение в груди
• любые другие тревожные симптомы, такие как выделения из сосков
• наличие в анамнезе рака груди (у мужчин или женщин) у членов вашей семьи, и вы беспокоитесь о ваших шансах получить это

Очень маловероятно, что у вас рак, но лучше проверить свои симптомы. Ваш терапевт осмотрит вашу грудь и при необходимости направит вас на обследование и сканирование на рак груди.

Если у вас нет симптомов, но у вас есть четкий семейный анамнез рака груди, ваш терапевт может направить вас к генетическому специалисту, чтобы обсудить ваш риск его заболевания.

Есть некоторые унаследованные гены, которые увеличивают риск рака, и для их проверки можно сделать анализ крови. Прочтите о тестировании генов риска рака.

Лечение рака груди у мужчин

Лечение рака груди у мужчин зависит от того, насколько далеко распространился рак.

Возможные методы лечения включают:

• операцию по удалению пораженной ткани груди и соска (мастэктомия) и некоторых желез в подмышечной впадине
• лучевая терапия — при которой радиация используется для уничтожения раковых клеток
• химиотерапия — при лечении рака для уничтожения раковых клеток
• другие лекарства, которые помогают остановить рост рака груди, в том числе тамоксифен и трастузумаб (герцептин)

Многие мужчины переносят операцию, за которой следует одно или несколько других методов лечения. Это может помочь остановить повторение рака в будущем.

Узнайте больше о лечении рака груди у мужчин.

Перспективы рака груди у мужчин

Прогноз рака груди у мужчин зависит от того, насколько далеко он распространился к моменту постановки диагноза.

Рак груди можно вылечить, если он обнаружен на ранней стадии.

Излечение гораздо менее вероятно, если рак обнаружен после того, как он распространился за пределы груди.В этих случаях лечение может облегчить симптомы и продлить жизнь.

Поговорите со своей медсестрой, занимающейся грудным вскармливанием, если вы хотите узнать больше о перспективах вашего рака.

Причины рака груди у мужчин

Точная причина рака груди у мужчин неизвестна, но есть некоторые факторы, повышающие риск его заболевания.

К ним относятся:

• генов и семейный анамнез — наследование ошибочных версий генов, называемых BRCA1 или BRCA2, увеличивает риск рака груди
• состояний, которые могут повышать уровень эстрогена в организме, включая ожирение, синдром Клайнфельтера и рубцевание печень (цирроз)
• предыдущая лучевая терапия в области грудной клетки

Не факт, что вы можете что-то сделать, чтобы снизить риск, но сбалансированное питание, похудание, если у вас избыточный вес, и отказ от употребления слишком большого количества алкоголя могут помочь .

Последняя проверка страницы: 18 марта 2020 г.
Срок следующей проверки: 18 марта 2023 г.

Рак молочной железы у мужчин: симптомы, причины, лечение

Несмотря на то, что у мужчин нет груди, как у женщин, у них есть небольшое количество ткани груди. «Грудь» мужчины похожа на грудь девушки до полового созревания. Ткани девочек растут и развиваются, а мужские — нет.

Но поскольку у них все еще есть ткань груди, мужчины могут заболеть раком груди.Мужчины болеют теми же видами рака груди, что и женщины, но рак, вовлекающий части, которые производят и хранят молоко, встречается редко. Риск мужчины заболеть раком груди в течение жизни составляет около 1 на 1000.

Раньше врачи считали, что рак груди у мужчин протекает тяжелее, чем у женщин, но теперь кажется, что это примерно то же самое.

Основная проблема заключается в том, что рак груди у мужчин часто диагностируется позже, чем у женщин. Это может быть связано с тем, что мужчины менее склонны подозревать что-то странное в этой области.

Какие мужчины более подвержены раку груди?

Мужчина в возрасте до 35 лет редко заболевает раком груди. Ваш шанс заболеть раком груди увеличивается с возрастом. Большинство случаев рака груди у мужчин происходит в возрасте от 60 до 70 лет.

Другие факторы, повышающие вероятность рака груди у мужчин, включают:

• Рак груди у близкой родственницы-женщины
• История радиационного воздействия на грудную клетку
• Увеличенная грудь ( гинекомастия) из-за лекарственного или гормонального лечения, некоторых инфекций или ядов
• Прием эстрогена
• Редкое генетическое заболевание, называемое синдромом Клайнфельтера
• Тяжелое заболевание печени, называемое циррозом
• Заболевания яичек, такие как орхит паротита, травма яичек, или неопущенное яичко
• Ожирение

Симптомы

Симптомы рака груди у мужчин аналогичны таковым у женщин.Большинство случаев рака груди у мужчин диагностируется, когда мужчина находит на груди уплотнение.

Но мужчины склонны откладывать обращение к врачу до тех пор, пока у них не появятся более серьезные симптомы, такие как кровотечение из соска. К этому моменту рак, возможно, распространился.

Диагностика и лечение

У мужчин используются те же методы, которые используются для диагностики рака груди у женщин: медицинский осмотр, маммография и биопсия (изучение небольших образцов ткани под микроскопом).

Процедуры для мужчин и женщин в целом одинаковы.Многим мужчинам помогает сочетание различных видов лечения, например:

• Хирургия. Типичное лечение для мужчин — мастэктомия, при которой удаляется вся грудь. Иногда проводится операция по сохранению груди, при которой удаляется только опухоль. Часто хирург также удаляет один или несколько лимфатических узлов, чтобы увидеть, распространился ли рак.
• Лучевая терапия. После операции вас могут лечить радиоактивными лучами или частицами. Это может помочь убить любые раковые клетки, пропущенные операцией. Если рак неоперабелен, радиотерапия может стать вашим основным лечением.
• Химиотерапия. Во время этого лечения вам будут вводить лекарства — перорально или инъекционно — для поражения раковых клеток. После операции вам могут пройти химиотерапию, чтобы снизить риск рецидива рака. Для мужчин с запущенным раком или раком, который распространился на другие части тела, химиотерапия может быть основным лечением.
• Гормональная терапия. Некоторым видам рака груди для роста необходимы определенные гормоны.Эта терапия блокирует действие этих гормонов, останавливая рост рака. Он часто работает лучше у мужчин, чем у женщин, потому что около 90% мужских раковых заболеваний являются положительными по рецепторам гормонов. Препарат тамоксифен — это стандартная гормональная терапия рака груди у мужчин. Иногда удаление яичек снижает количество определенных мужских гормонов в организме. Мужчинам с раком груди никогда не следует принимать тестостерон, потому что он вызывает рост клеток рака груди.
  После операции вам может быть назначена гормональная терапия, чтобы снизить риск рецидива рака.Для мужчин с местнораспространенным или метастатическим раком это может быть основным лечением.
• Таргетная терапия. У некоторых мужчин избыток белка (HER2) способствует быстрому распространению рака. Трастузумаб (Герцептин) — один из препаратов, одобренных для лечения рака груди, распространившегося на другие части тела. Он останавливает этот белок, заставляющий раковые клетки расти. Это также может укрепить вашу иммунную систему, придав ей больше сил для борьбы с раком.

Помните: как и любому, кто болен раком груди или вылечился от него, вам нужно будет проходить обследование у врача до конца жизни.Регулярное медицинское обслуживание является ключом к здоровью.

Рак молочной железы у мужчин

Leer esta página en español

Рак груди у мужчин — редкое заболевание. Менее 1% всех случаев рака груди встречается у мужчин. Ожидается, что в 2021 году около 2650 мужчин будут диагностированы с этим заболеванием, и около 530 мужчин умрут от рака груди. Для мужчин пожизненный риск получить диагноз рака груди составляет примерно 1 из 833.

Вы можете подумать: у мужчин нет груди, так как же они могут заболеть раком груди? Правда в том, что у мальчиков и девочек, мужчин и женщин есть ткани груди.Различные гормоны в организме девочек и женщин стимулируют рост тканей груди в полные. В организме мальчиков и мужчин обычно не вырабатывается много гормонов, стимулирующих грудь. В результате ткань их груди обычно остается плоской и маленькой. Тем не менее, вы могли видеть мальчиков и мужчин со средней или большой грудью. Обычно эти груди представляют собой просто холмики жира. Но иногда у мужчин может образоваться настоящая ткань молочной железы, потому что они принимают определенные лекарства или имеют ненормальный уровень гормонов.

Поскольку рак груди у мужчин встречается редко, доступно небольшое количество случаев для изучения.Большинство исследований мужчин с раком груди очень мало. Но когда несколько этих небольших исследований сгруппированы вместе, мы можем извлечь из них больше информации.

В этом разделе вы можете узнать основную информацию о раке груди у мужчин:

Медицинские эксперты по раку груди у мужчин :

• М. Лиза Аттебери, DO, FACOS, хирург-онколог груди, Comprehensive Breast Центр, Рехобот-Бич, DE
• Дженнифер Харнед Адамс, Ph.D., Департамент поведенческих наук, Онкологический центр доктора медицины Андерсона Техасского университета, Хьюстон, Техас
• Мариса Вайс, доктор медицины, главный врач Breastcancer.org; Врач-радиолог-онколог, Медицинский центр Ланкенау, часть из Main Line Health, системы здравоохранения с пятью больницами в пригороде Филадельфии, штат Пенсильвания

---

Список литературы

1. Американское онкологическое общество. Ключевая статистика рака груди у мужчин. Январь 2021 г.Доступно по адресу https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer-in-men/about/key-statistics.html.

---

Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

---

Последнее изменение 3 февраля 2021 г., 7:42

О раке груди у мужчин

Рак груди встречается не только у женщин, но и у мужчин. У мужчин также есть ткань груди, и эти клетки могут превращаться в рак.

Мужчины и рак груди: Статистика

По данным Американского онкологического общества:

• Рак груди у мужчин встречается редко — менее 1 процента всех случаев рака груди приходится на мужчин.

• В 2015 году в США у мужчин было диагностировано около 2350 новых случаев инвазивного рака груди.

• Рак груди у женщин встречается примерно в 100 раз чаще.

• Около 440 человек в У.С. умерла от рака груди в 2015 году.

Некоторые люди используют статистику, чтобы вычислить свои шансы заболеть раком. Или они используют их, чтобы вычислить свои шансы на выздоровление. Поскольку нет двух одинаковых людей, статистику нельзя использовать для предсказания того, что случится с одним человеком. Эта статистика описывает большие группы людей. Они не принимают во внимание собственные факторы риска человека, такие как семейный анамнез, поведение или обследования на рак. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим врачом.

Каковы факторы риска рака груди у мужчин?

Фактором риска является все, что может увеличить вероятность заболевания. Факторы риска для определенного типа рака могут включать курение, диету, семейный анамнез и многое другое. Точная причина рака может быть неизвестна. Но факторы риска могут повысить вероятность заболевания раком.

Что следует знать о факторах риска рака:

• Факторы риска могут увеличивать риск для человека, но они не обязательно вызывают заболевание.

• У некоторых людей с одним или несколькими факторами риска рак никогда не развивается. Другие люди могут заболеть раком и не имеют факторов риска.

• Некоторые факторы риска хорошо известны. Но исследования факторов риска многих видов рака продолжаются.

Некоторые факторы риска, например, семейный анамнез, могут быть вам неподвластны. Но другие могут быть вещами, которые вы можете изменить. Знание факторов риска поможет вам сделать выбор, который снизит ваш риск.Например, если нездоровая диета является фактором риска, вы можете выбрать здоровую пищу. Если избыточный вес является фактором риска, ваш лечащий врач может проверить ваш вес или помочь вам сбросить вес.

Факторы риска рака груди у мужчин включают:

• Возраст

• Облучение, такое как облучение, которое использовалось для лечения другого рака в области грудной клетки

• Лечение эстрогенами

• Заболевания, связанные с высоким уровнем эстрогенов и низким уровнем мужских гормонов (гиперэстрогенизм), такие как цирроз печени или синдром Клайнфельтера

• Употребление сильного алкоголя

• Ожирение

• Родственницы, больные раком груди

• Мутация гена рака груди 2 (BRCA2) в семье

Какой тип рака груди у мужчин наиболее распространен?

Самый распространенный тип рака груди у мужчин — инфильтрирующий рак протоков.Это рак, который начинается в молочном протоке и распространяется на близлежащие ткани.

К другим менее распространенным типам рака груди у мужчин относятся воспалительная карцинома и болезнь Педжета сосков. Тип рака молочной железы, называемый лобулярной карциномой in situ, очень редко встречается у мужчин. Это потому, что у мужчин не так много лобулярной ткани. Дольковая ткань — это то место, где вырабатывается грудное молоко.

Каковы симптомы рака груди у мужчин?

К наиболее частым симптомам рака груди у мужчин относятся:

• Уплотнение или припухлость груди

• Ниппель, поворачивающийся внутрь (инверсия)

• Утечка жидкости из отделяемого соска, которая может быть кровавой

• Боль или тянущее ощущение в груди

• Изменения кожи или сосков, такие как ямочки, морщинки, покраснение или шелушение

Многие из этих симптомов могут быть вызваны другими проблемами со здоровьем.Если у вас есть эти симптомы, важно обратиться к врачу. Только врач может определить, есть ли у вас рак.

Чем похож рак груди у мужчин и женщин?

Как мужчины, так и женщины могут иметь клетки рака груди в лимфатических узлах. Модели распространения рака похожи. Система стадирования рака груди у мужчин такая же, как и у рака груди у женщин. Рак груди у мужчин и женщин оценивается одинаково для определения прогноза.Это включает размер поражения и наличие раковых клеток в лимфатических узлах. Эти факторы влияют на выбор и результат лечения. Общая выживаемость одинакова как у мужчин, так и у женщин с раком груди. Хотя рак груди у мужчин часто диагностируется на более поздней стадии.

Лечение мужчин с раком груди

Основным методом лечения рака груди у мужчин является хирургическое вмешательство. Самая распространенная операция — это модифицированная радикальная мастэктомия. Это означает удаление груди, многих лимфатических узлов под мышкой, подкладки над грудными мышцами, а иногда и части мышц грудной стенки.

Прочие обращения могут включать:

• Лучевая терапия. Лучевая терапия направляет высокие уровни радиации непосредственно на раковые клетки. Радиация после операции может убить раковые клетки, которые невозможно увидеть во время операции. Облучение также может быть выполнено перед операцией, чтобы уменьшить опухоль. Это может быть сделано одновременно с химиотерапией. Или это может быть использовано в качестве паллиативного лечения. Это терапия, которая снимает такие симптомы, как боль, но не лечит болезнь.Лучевая терапия обычно представляет собой внешнее лучевое облучение. Это также называется внешней лучевой терапией. Аппарат контролируется лучевым терапевтом. Поскольку радиация используется для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей, можно использовать специальные экраны для защиты тканей вокруг области лечения. Процедуры безболезненны и обычно длятся несколько минут.

• Химиотерапия. Химиотерапия — это использование противоопухолевых препаратов для уничтожения раковых клеток. В большинстве случаев химиотерапия влияет на способность раковых клеток расти или воспроизводиться.Различные группы лекарств по-разному борются с раковыми клетками. Онколог (онколог) порекомендует каждому человеку план лечения.

• Гормональная терапия. В некоторых случаях гормоны могут убивать раковые клетки, замедлять рост раковых клеток или останавливать рост раковых клеток. Гормональная терапия в качестве лечения рака включает в себя прием веществ, которые влияют на активность гормонов или останавливают выработку гормонов. Прежде чем вы начнете гормональную терапию, ваш врач проведет тест на рецепторы гормонов.Этот лабораторный тест проводится на небольшом кусочке раковой ткани, чтобы увидеть, присутствуют ли рецепторы эстрогена и прогестерона. Тест на рецепторы гормонов может помочь предсказать, чувствительны ли раковые клетки к гормонам. В этом случае может быть назначена гормональная терапия, чтобы предотвратить попадание гормона в раковые клетки.

• Адъювантная терапия. Это лучевая терапия, химиотерапия или гормональная терапия, проводимая после операции. Он используется для уничтожения невидимых раковых клеток.

Разговор с вашим лечащим врачом

Если у вас есть вопросы о раке груди у мужчин, поговорите со своим врачом, который поможет вам узнать больше об этом заболевании.

Могут ли мужчины заболеть раком груди?

Думаете, рак груди поражает только женщин? Подумай еще раз. Это редко, но рак груди может поражать и мужчин. Фактически, около 1 процента всех случаев рака груди в США приходится на мужчин. Этот процент может показаться небольшим, но ожидается, что в 2020 году будет диагностировано более 2000 новых случаев рака груди у мужчин.

«Некоторые мужчины даже не подозревают, что у них может развиться рак груди», — говорит Николь (Шарп) Коттрелл, доктор медицины, хирург груди в Geisinger. «Из-за этого они могут не заметить изменения в« груди »или в области груди, что может задержать диагностику и лечение».

Рак груди у мужчин: как это происходит?

И мужчины, и женщины рождаются с тканями груди. Однако в период полового созревания у женщин образуется больше тканей груди, а у мужчин — нет. Но поскольку у мужчин есть эта ткань груди, у них может развиться рак груди.

«Основная проблема заключается в том, что рак груди у мужчин часто диагностируется позже, чем у женщин, потому что мужчины, как правило, менее подозрительно относятся к изменениям или шишкам в груди», — говорит доктор Коттрелл. «Вот почему так важно знать свои факторы риска и предупреждающие знаки».

Каковы факторы риска?

Определенные факторы могут увеличить риск развития рака груди у мужчин. К ним относятся:

• Возраст: Рак груди часто диагностируется у мужчин в возрасте 60 лет и старше.
• Семейный анамнез: У вас больше шансов заболеть раком груди, если у кого-то из членов семьи есть (или был) рак груди. Кроме того, наличие генетического заболевания, такого как изменение гена BRCA2, может увеличить ваш риск.
• Ожирение: Избыточный вес связан с более высоким уровнем эстрогена в организме, что может увеличить риск развития рака груди.
• Прием препаратов, связанных с эстрогеном: Некоторые препараты, используемые для гормональной терапии при лечении рака простаты, могут повысить ваш риск.
• Синдром Клайнфельтера: Это генетическое заболевание вызывает аномальное развитие яичек. Мужчины с этим заболеванием производят больше эстрогена в своем организме.
• Заболевание печени : Определенные состояния, поражающие печень, например цирроз печени, могут увеличить количество эстрогена в организме.

«Если у вас есть какие-либо из этих факторов риска, рекомендуется поговорить о них со своим врачом», — говорит доктор Коттрелл. «И не менее важно следить за предупреждающими признаками рака груди у мужчин.”

Признаки и симптомы рака груди у мужчин

Рак груди может случиться с кем угодно, но при раннем обнаружении он поддается лечению. «Как и женщинам, мужчинам следует проверять область груди и соски на предмет изменений», — объясняет доктор Коттрелл. «Если вы заметили какой-либо из этих признаков, вам следует немедленно обратиться к врачу».

Признаки рака груди у мужчин могут включать:

• Шишка (обычно безболезненная) в груди, груди или подмышечной области или утолщение в ткани груди
• Ямочки, морщинки или покраснение кожи на груди
• Изменения на соске, включая покраснение, шелушение или сыпь
• Соска, которая начинает поворачиваться внутрь или выходит из соска

Что делать, если вы заметили признак рака груди

Изменение в области груди или сосков не означает автоматически, что у вас рак груди, но неплохо было бы пройти обследование.«Мужчины также могут испытывать доброкачественные (или незлокачественные) состояния груди, такие как гинекомастия (или увеличение тканей груди)», — говорит доктор Коттрелл.

Рак груди у мужчин случается редко. И вы можете повысить свои шансы победить его, сообщив своему врачу о любых изменениях или признаках, чтобы вы могли сразу же получить диагностику и лечение.

Следующие шаги:

Думаете, мужчины не болеют раком? Ларри сделал. Прочтите его рассказ.

Получите бесплатное руководство по здоровью груди в домашних условиях.
Узнайте больше о раке груди.

Могут ли парни заболеть раком груди? Факты о раке груди у мужчин

Рак мужской груди: 5 важных фактов

Мужчинам легче обнаружить: У мужчин часто меньше ткани груди, поэтому уплотнение может быть более заметным по сравнению с тем, что можно было бы обнаружить во время самообследования женщины или маммографии. «Даже если они игнорируют это, это, вероятно, более заметно — в этом преимущество мужчин», — говорит Запор. Она отмечает, что вокруг соска или подмышек может появиться шишка; кожа также может «сморщиваться» или втягиваться.

Семейная история играет роль: Наличие родственников первой степени родства, таких как брат, сестра, родитель или ребенок, страдающие от рака груди — «особенно другой мужчина, у которого он был», — отмечает Шорк, — подвергает мужчин повышенному риску. То же самое и с наследственной мутацией в гене предрасположенности к раку, например BRCA1 и / или BRCA2. Хромосомное заболевание, называемое синдромом Клайнфельтера, также повышает риск развития рака груди у мужчины.

СМОТРИ ТАКЖЕ: 7 способов предотвратить рак груди [Инфографика]

Возраст и личное здоровье тоже: Как и в случае с женщинами, мужчина с большей вероятностью заболеет раком груди, когда станет старше — примерно в 68 лет и старше, сообщает Американское онкологическое общество.Универсальные факторы включают избыточный вес, заболевания печени и определенные методы лечения рака простаты («все, что меняет уровень гормонов и вызывает больше эстрогена в организме», — говорит Запор). Длина мужского рецептора андрогена также может влиять на риск рака груди у мужчин, хотя это фактор риска, требующий дальнейшего изучения.

Диагностика и лечение не меняются: После того, как пациент впервые обнаружит, врачи сделают маммографию или УЗИ, а затем сделают биопсию его ткани.Запор говорит: «Это зависит от сцены, но с мужчинами в значительной степени обращаются одинаково». Это может включать хирургическое вмешательство (наиболее типично мастэктомия) с последующим, при необходимости, химиотерапией, лучевой терапией и / или адъювантной гормональной или эндокринной терапией.

Ключевыми факторами являются осведомленность и бдительность: Мужчины не проходят регулярную маммографию. По словам Шорка, зная о факторах риска и более простые способы прощупывания шишек, парни должны посетить своего врача при первых признаках беспокойства. Они также могут обсудить генетическое тестирование: существует множество генов, которые могут повысить риск заболевания другими видами рака у мужчин.