Обратился к урологу по поводу затруднительного мочеиспускания

Информация о материале

Категория: Спросить у доктора

Опубликовано: 24 сентября 2015

Просмотров: 949

Добрый день, Михаил Эликович. Мне 37 лет, я из «глубинки» (1000 км. от Москвы). В начале сентября 2015 г. впервые обратился к урологу по поводу затруднительного мочеиспускания (с июля 2015 г. — очень некомфортно, ранее, в течение 6-ти прошедших лет — периодически и не так некомфортно, как сейчас) и сверхнормативного содержания эритроцитов и лейкоцитов в моче. Никаких иных жалоб у меня нет. Результаты УЗИ следующие. Мочевой пузырь: объём — 161 мл., объём остаточной мочи — 66 см. куб., стенки 5 мм., изменены, утолщены, внутрипузырно, в проекции треугольника МП, в проекции шейки, ближе к девому устью мочеточника, визуализируется образование 22х16 мм.

, с неровными, относительно чёткими контурами, однородной структуры, по ЦДК регистрируется кровоток в центре образования. Простата: объём 40 см. куб., контуры ровные, чёткие, эхогенность смешанная, структура однородная, переходные зоны гиперплазированы, семенные пузырьки без особенностей. Остальные органы брюшной полости, почки, надпочечники по результатам УЗИ и ФГС желужка — без патологии. Предложили скорейшую операцию — эндоскопическое удаление опухоли мочевого пузыря в областной клинической больнице в отделении урологии с последующим исследованием опухоли на предмет онкологии и химиотерапией (препарат на букву «м», не помню название). На следующий день после приёма врач сказал, что исходя из моего возраста и его практики, у меня наверняка рак. После этого настрой на позитив сразу пропал, уже неделю весь на нервах, начал чувствоваить разные боли, ухудшение общего состояния, чего раньше не было (я очень мнительный). Знаю, что операция обязательна и от качества операции, а также от послеоперационной терапии в первую очередь зависит последующее течение болезни и моя судьба.

Понимаю, что в нашем регионе технологии не такие совершенные, как в крупных городах. Сейчас изучаю альтернативные варианты, в т.ч. Москву, Санкт — Петербург. Подскажите, пожалуйста, могу ли я пройти дополнительное исследование (если это необходимо) и оперативное лечение в Вашей клинике, как это сделать, с чего начать? Насколько качество лечения моей патологии в областной клинической большице моего региона отличается от качества лечения в крупных урологических центрах России? Может что-то порекомендуете, если операцию надо делать срочно? К операции все исследования имеются, за исключением «свежых» анализов крови (они от 01.09).

Заранее спасибо. Алексей

Уважаемый Алексей. Мы готовы Вам помочь. Но для этого необходимо будет произвести МРТ мочевого пузыря для оценки степени прорастания опухолью стенки органа, а также — мультиспиральную компьютерную томографию почек и верхних мочевых путей. Задачи второго исследования — исключить наличие метастазов в органах брюшной полости, а также дополнительные новообразования в мочеточниках и чашечно-лоханочной системе (зачастую опухоль мочевого пузыря сочетается с вышеуказанным поражением). После дообследования выполним Вам цистоскопию уже под спиномозговой анестезией. Если диагноз опухоль мочевого пузыря подтвердится, то при помощи биполярного резектоскопа (плазменная энергия) удалим опухоль с подлежащим мышечным слоем. Введем митомицин — специальный противоопухолевый антибиотик, воздействие которого на ткани мочевого пузыря ближайшие 2 часа после операции является максимально эффективным. Далее будем определять лечебную тактику по результатам гистологического исследования. При подтверждении злокачественной природы новообразования будет обсуждаться курс противоопухолевой внутрипузырной терапии (митомицин или БЦЖ-терапия). В общем алгоритм лечения подобных больных определен. Ждем Вас. Запишитесь на прием к Заведующему Еникееву Михаилу Эликовичу, привозите результаты уже проведенных исследований.

самостоятельная установка катетера (для женщин)

Врач прописал вам проводить самостоятельную катетеризацию (self-catheterization) (установку катетера), так как мочеиспускание естественным путем для вас затруднительно. Эта проблема может быть следствием травмы, заболевания, инфекции или иного заболевания. Многие люди мочатся с помощью самостоятельной катетеризации (также называется «периодическая катетеризация» (intermittent catheterization)). Самостоятельная катетеризация означает установку чистого катетера (catheter) (тонкой гибкой трубки) в мочевой пузырь для его опорожнения. Самостоятельная катетеризация помогает опорожнять мочевой пузырь в тех случаях, когда он не может опорожниться естественным образом. Кроме того, этот способ позволяет мочевому пузырю опорожниться полностью. В больнице вам показывали, как осуществлять самостоятельную катетеризацию. Приведенная ниже последовательность действий поможет вам вспомнить, как это делать правильно.

Подготовьте ваш комплект

Вам понадобится следующее:

• мыло, теплая вода или влажная салфетка

• чистый катетер

• растворимый в воде гель-смазка (lubricating jelly) (не используйте вазелин или другой гель на основе вазелина)

• зеркало

• унитаз или широкий сосуд

Подготовьтесь

• Вымойте руки и область гениталий. Используйте теплую воду с мылом или влажные салфетки. Моющие движения всегда должны быть направлены спереди назад.

• Смажьте катетер водорастворимым гелем-смазкой.

  • Нанесите гель-смазку на конец катетера на 2–4 дюйма от края.

  • Поместите другой конец катетера над унитазом или широким сосудом.

Опорожните мочевой пузырь

• Раздвиньте в стороны половые губы (складки, прикрывающие вход влагалища). Найдите уретру (отверстие мочеиспускательного канала) с помощью зеркала или указательного пальца.

• Медленно введите катетер в уретру. Если катетер не проходит, сделайте глубокий вдох и потужтесь, как при попытке мочеиспускания.

• Если вы почувствовали резкую боль, извлеките катетер и попробуйте снова.

• Опорожните мочевой пузырь.

  • Вводите катетер только до тех пор, пока моча не начнет поступать по трубке.

  • После того как моча прекратит поступать, медленно извлеките катетер.

Вымойте ваш комплект

• Промойте катетер водой с туалетным мылом.

• Хорошо ополосните его.

• Хорошо промойте водой изнутри. Дайте просохнуть на воздухе.

• Вымойте руки. Если вы пользовались широким сосудом, вымойте его.

Последующее наблюдение

Запишитесь на прием к врачу в соответствии с рекомендациями нашего персонала.

 

Когда вызывать врача

Немедленно вызовите врача, если у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

• Температура тела выше 100,4°F 

• Озноб

• Жжение в мочеиспускательном канале или в лобковой области 

• Тошнота и рвота 

• Осадок или слизь в моче

• Мутная моча

• Моча с примесью крови (розового или красного цвета) или неприятным запахом

Приемлемо ли мочиться на улице?

15 мая 2012

Подпись к фото,

Приемлемость мочеиспускания в общественных местах является темой жарких дискуссий

Недавно принятое решение английского суда ставит под сомнение норму о том, что мочеиспускание в общественном месте неприемлемо. Допустимо ли это в случае, если никто не видит?

Вы ведете машину по незнакомой деревенской дороге. Вас одновременно терзают мочевой пузырь и совесть.

Продолжать ли ехать дальше в муках, если поблизости нет ни одного общественного туалета? Или найти укромное местечко и остановиться?

Хотя в обществе существует антипатия по отношению к простейшей плотской нужде, справленной на улице, чаще всего эти устои проверяются в моменты, когда «прижало».

Все «за» и «против» этого затруднительного положения были выслушаны во время судебного процесса в графстве Сомерсет, где семейная пара – Джон и Шерри Пуси – пыталась принудить свою районную администрацию закрыть придорожную стоянку автомобилей неподалеку от их дома, которую проезжавшие автомобилисты использовали не совсем по назначению.

Лорд-судья апелляционного суда Уард постановил, что воздействие от писающих водителей не было «по совокупности нестерпимо», так как их «не было явно видно» из дома недовольной пары.

Упадок нравов

Но каков бы ни был исход судебного дела, не все будут уверены, что это может послужить прецедентом в последующих подобных разбирательствах.

Образ пьяных гуляк, загрязняющих городские центры по ночам в выходные дни, служит сильным доводом в разговорах об упадке нравов.

Автор фото, thinkstock

Подпись к фото,

Здесь можно

Многие были возмущены, когда в 2009 году в центре города Шеффилд задержали студента по имени Филип Лэйнг, мочившегося у памятника героям войн. Это нарушение карается штрафом по закону 1986 года об общественном порядке.

Местные власти в Честере приняли строгие меры по отношению к мочащимся на улице после того, как появились опасения, что выпившие гуляки наносят непоправимый ущерб средневековым улочкам города.

И даже в Париже – родине писсуаров – начали жестко пресекать удовлетворение естественных потребностей на улице.

Забота об окружающей среде стала причиной борьбы с мочеиспусканием на природе. Немецкие исследователи считают, что мочеиспускание купающихся в озере Эйхбаум, рядом с Гамбургом, является частичной причиной чрезмерного распространения водорослей, из-за чего в озере погибло 500 рыб.

Автор фото, thinkstock

Подпись к фото,

Но не здесь

По той же причине во время музыкального фестиваля Гластонбери регулярно вводится строгая «зеленая политика». В случае, если гости фестиваля справляют нужду не в туалетах, им может грозить изгнание с мероприятия. Это вызвано опасениями о том, что отходы жизнедеятельности зрителей и участников мероприятия может загрязнить реки и ручьи.

«Все заранее продумать»

Полное неприятие удовлетворения естественных потребностей на улице поддерживает Реймонд Бойд-Мартин, возглавляющий Ассоциацию британских туалетов.

Бойд-Мартин считает, что исключение может быть сделано для престарелых и людей с медицинскими отклонениями. Но в целом, по его словам, уступок в этом вопросе быть не должно.

«Это всегда антиобщественно, — говорит он. –Это должно быть недопустимо в наши дни. Я не вижу причин, почему в XXI веке такое должно быть. Если куда-то отправляешься на транспорте, нужно заранее продумать, где и когда остановишься, будь то ресторан, гостиница или заправочная станция».

Автор фото, thinkstock

Подпись к фото,

И тем более не здесь

Однако любой родитель с маленьким ребенком знает, как сложно бывает найти сразу туалет.

Градостроители из университета западной Англии полагают, что за последние 10 лет в Англии стало на 40% меньше туалетов. Этот процесс усугубляется из-за сокращения бюджетов местных администраций. Например, в Манчестере на 19 ранее существовавших туалетов теперь приходится один.

В то же время многие стесняются пользоваться туалетами в пабах, ресторанах и магазинах, если они там ничего не покупают.

Бывший ведущий программы Top Gear Квентин Уилсон полагает, что нет ничего зазорного в том, чтобы справлять нужду на стоянках вдоль дорог. На проселочных дорогах, где не так много заправочных станций, они просто незаменимы.

«Пусть лучше люди писают там, чем будут терпеть и продолжать вести машину без нужной концентрации, — говорит он. – Я бы не стал это делать на людях. Я бы нашел кустик или ушел подальше. Стоянки — это прекрасная британская традиция».

Немногие философские трактаты посвящены этой теме, но миллионы людей ищут решение этой проблемы вдали от дома.

Стесняются и терпят: почему женщины молчат об опущении органов нижнего таза и как их лечат в РКБ РТ

«После родов связки растянулись, организм дальше не собрался»

Пациентка Республиканской клинической больницы Татарстана, которая перенесла операцию по поднятию матки, рассказала ИА «Татар-информ» свою историю, однако сделать она это согласилась на условиях анонимности.

Елена (имя изменено. — Ред.) родила второго ребенка в 40 лет. Малышка была крупная, рожала женщина сама.

«Вышла я из роддома, мне врач сказал: матка пока низко расположена. Но ждем, когда поднимется», — начала рассказ женщина.

Матка у Елены поднялась, но возникла другая проблема.

архив/Михаил Захаров

«Как врачи называют — стрессовое недержание мочи», — объяснила она.

Женщину беспокоила эта проблема, например, на улице.

«Гуляешь с ребенком, сильно побежала — понимаешь, что произошел конфуз».Пациентка РКБ

После родов Елены прошло уже шесть лет.

С годами дискомфорт только усиливался, женщине стало сложно заниматься спортом: прыжки через скакалку ставили в затруднительное положение. Мочеиспускание происходило даже при чихании и кашле.

Шесть лет проблему оставляла на потом

«Начала озадачивать себя вопросом, что с этим делать. Болей при этом у меня не было», — отметила Елена.

Целых шесть лет Елена откладывала свою проблему и не обращалась к врачам.

«Пока ребенок маленький, первые три года ты занята совсем другими вещами.

Первый месяц я наблюдалась у врача-гинеколога после родов. Она сказала: „Нужно время — жди“», — рассказала женщина.

К медикам женщина обратилась только в 2019 году, когда дочке было уже пять лет.

Женщина стала узнавать, где занимаются такой проблемой. Ей посоветовали обратиться в платный медицинский центр.

архив/Салават Камалетдинов

С доктором повезло, считает Елена, она объяснила, что проблему можно решить с помощью операции, но в той клинике по полису добровольного медицинского страхования сделать ее можно только платно. Полис поддерживал только амбулаторное лечение в клинике, но не в условиях стационара.

«Посоветовалась со страховой компанией, где мне найти специалиста. Там обратили мое внимание на РКБ. Вышла на сайт РКБ, посмотрела, чем занимается отделение гинекологии, и записалась на консультацию к врачу», — рассказала пациентка.

Елена очень благодарна заведующей отделением гинекологии Фариде Миннуллиной, которая вела ее случай. В Республиканской клинической больнице женщину успокоили и объяснили, что ее проблему решат и после хирургического вмешательства она благополучно забудет о дискомфорте.

архив/Михаил Захаров

После этого началась подготовка к операции. Сбор предварительных анализов прошел быстро, отметила пациентка.

Женщина вспоминает, что в 13.00 ее забрали в операционную, сделали спинальную анестезию, а дальше она ничего не чувствовала.

«После наркоза приехала — понятно, что есть элемент отхождения. Мы через это прошли, и в общем-то все хорошо», — поделилась она.

Возможности современной медицины позволяют избавиться от этой проблемы раз и навсегда. До этого женщине приходилось справляться своими силами, используя средства личной гигиены.

«Хочешь решить вопрос — иди к врачу»

Елена призналась, что знает несколько женщин с опущением матки, которые не собираются обращаться к врачу. По ее словам, они привыкли к дискомфорту, который испытывают, и просто пользуются средствами личной гигиены.

«Как они говорят: „Вопросов других много, еще я этим буду заморачиваться“. Если у нее вопроса не стоит — это ее право. А если женщина ведет активный образ жизни, она хочет чувствовать себя свободной в повседневной жизни, у нее есть такой вопрос — надо просто идти к врачу и решать», — поделилась мнением Елена.

В период реабилитации после операции из-за швов нельзя садиться за руль, ходить в баню. Длительное время находиться в положении сидя тоже нежелательно. Интимная близость будет доступна без ограничений после снятия швов.

архив/Михаил Захаров

«Жизнь идет вперед, надо двигаться дальше. Врачам огромное спасибо за то, что помогли мне решить этот вопрос, потому что он очень ограничивает», — отметила женщина.

После операции гинекологи проверили, смогла ли Елена избавиться от неконтролируемого мочеиспускания, которое преследовало ее долгие шесть лет.

«Теперь я чихаю, кашляю, и все нормально. Я об этом даже не думаю. Тем, кто хочет избавиться, я думаю, надо идти к врачу и разговаривать. Наверное, врачи смогут найти решение, которое будет индивидуальным», — поделилась она.

Теперь Елена будет гулять и играть с младшей дочкой, к слову, ее старшему ребенку уже 20 лет.

архив/Владимир Васильев

«Она у меня тоже активная, надо быть с ней на равных — молодой, красивой и здоровой, это главное. Потому что детям мы нужны здоровыми», — заключила пациентка РКБ.

Как определить у себя опущение матки

Опущение органов малого таза у всех проявляется по-разному. Эту проблему со здоровьем делят на четыре стадии, последняя из которых — полное выпадение и опущение.

«Такое ощущение, что инородное тело во влагалище, в наружных половых органах, у кого-то лонгированная шейка — удлинение шейки матки, у кого-то передняя стенка начинает чувствоваться», — рассказала врач акушер-гинеколог РКБ Золхабира Фатыхова о симптомах болезни.

Пациентки, по словам врача, сами определяют, что с ними что-то не так. Как только ощущения становятся наиболее выраженными, они, как правило, обращаются к гинекологу. А квалифицированный врач в свою очередь решает, что делать с этой проблемой.

Способов несколько: операция или консервативный метод лечения — ношение пессариев и специальные физические упражнения.

«Когда уже появляется нарушение мочеиспускания или недержание мочи, нужна оперативная коррекция всего этого», — отметила врач.

При полном выпадении мочевого пузыря, задней стенки влагалища вместе с опущением стенок прямой кишки нужна радикальная операция и пластика. Женщинам часто делают ее и ставят слинг.

Операции очень распространенные

Несмотря на то что об опущении матки и других органов малого таза говорят не так много, с такой проблемой в РКБ стабильно обращается большое количество женщин. Около тысячи женщин в год приходят на операцию только в Республиканскую клиническую больницу.

«В основном большинство — взрослые женщины, женщины пожилого возраста. У них есть сначала стеснение обратиться, а когда уже совсем невмоготу: до капитальной язвы, может быть, — приходят, деваться уже некуда», — отметила Золхабира Анваровна.

В таком случае поможет только операция, перед ней женщин проверяют —проводят консультации терапевт, кардиолог, может понадобиться УЗИ сердца.

Михаил Захаров

Далеко не всегда с опущением матки сталкиваются женщины, которые носят тяжести. Больше, по словам доктора, это зависит от связочного аппарата, но тяжелый труд безоговорочно отрицательно сказывается на женском здоровье. Причиной опущения органов могут быть и тяжелые роды при большом плоде.

Чтобы избежать операции, нужно при малейших симптомах идти к гинекологу, а для профилактики можно заниматься интимной гимнастикой.

Доктор рассказала, что после проведения операции женщина через месяц возвращается к обычной жизни — никаких ограничений по половой жизни или посещению туалета, но все же тяжести лучше не поднимать.

«Жизнь приходит в норму: моча не течет, дискомфорта во влагалище — ощущения инородного тела нет. То есть женщины очень довольны. Каждая шестая женщина в мире сталкивается с опущением органов малого таза. В России это каждая третья-четвертая женщина. В день с опущением к нам поступают две-три женщины», — заключила заведующая гинекологическим отделением Республиканской клинической больницы Фарида Миннуллина.

МРТ внутренних органов на высокопольном аппарате в Ногинске: цены в Томоград

МРТ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) Показания: Абсцессы Патологические изменения формы и размеров селезенки и печени Доброкачественные или злокачественные опухоли Метастазы Патологии поджелудочной железы Заболевания лимфатических узлов Панкреатит Кисты, полипы Желтуха, происхождение которой не известно Планирование операционного вмешательства Аномальное развитие органов брюшной полости	7100	6400
МРТ почек, надпочечников Показания: Нарушение работы почек Почечные колики Боли в области почек или поясничные боли Отеки После хирургического вмешательства Контроль терапии Затруднительное мочеиспускание Подозрение на опухоль в почках Приобретенные или врожденные патологии почек Подготовка к операции Нарушение работы сердца Гипертоническая болезнь Воспаления Мышечная слабость непонятной этиологии	6100	5400
МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, поджелудочная железа, селезенка, почки, надпочечники, желчевыводящие пути) Показания: Панкреатит, гепатит Увеличение размеров селезенки, печени Скопление жидкости в брюшной полости неясного происхождения Травматические повреждения органов брюшной полости Воспалительные процессы Доброкачественные или злокачественные образования Аномалии органов брюшной полости Холециститы, которые протекают как в острой, так и в хронической форме Цирроз печени, хронический гепатит Заболевания паразитарного характера Кисты Внутренние кровотечения и кровоизлияния Перманентные болевые ощущения, локализованные в области живота Нефрит Жировая дистрофия	9100	8400
МРТ брюшной аорты и ее ветвей (при подозрении на аневризму) Показания: Сужение брюшной аорты Аневризма аорты, ее ветвей в брюшном отделе Тромбоз сосудов в брюшном отделе Закрытая травма живота, что подразумевает повреждения сосудов Подозрения на аномалии почечной артерии Кишечные кровотечения неясного происхождения Опухоли органов, находящихся в брюшной полости, которые могут развиться на сосуды Иммунопатологиеское воспаление сосудов	5100	4400
МРТ гепатобилиарнопанкреатической области (поджелудочная железа, печень, желчевыводящие протоки) + МР-холангиография Показания: Обнаруженные камни в желочных протоках Патологии протоков (врожденные и приобретенные) Аномалии развития Опухоли, полипы и т. д. Подготовка к операциям на органах брюшной полости Патологии печени , поджелудочной железы	7600	6900
МР-холангиография (изображение желчных протоков) Показания: Не выявленные причины механической желтухи Подозрение на наличие сужений, новообразований, камней и других механических преград в протоках Различные отклонения развития органов желчевыводящей системы Травмы области живота После оперативного вмешательства Симптомы, которые могут свидетельствовать о нарушении секреции желчи и панкреатического сока (желтуха, кожный зуд, боли в правом подреберье и т.д.)	4600	3900
МРТ мочевыводящих путей (почки, надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь) Показания: Хронические боли в поясничном отделе, отдающие в таз, бока и имеющие неопределенную этиологию Сильная отечность лица и конечностей Плохой результат анализов мочи Беспричинные озноб и лихорадка Кровяные выделения в моче Слабость, утомляемость и недомогание на фоне колик в пояснице Болезненность мочеиспускания или нарушение этого процесса Доброкачественные или злокачественные образования, метастазы Воспалительные или дегенеративные процессы в мочевом пузыре	7100	6400
МРТ мужского малого таза (предстательная железа, семенные пузырьки, мочевой пузырь, прямая кишка) Показания: Онкологические заболевания Подозрение на опухоль Травмирование органов малого таза Аномальное строение органов этой части тела Метастазы Боли в области малого таза Патологические процессы в прямой кишке Разрыв кисты или подозрение на это состояние Воспалительные заболевания (простатит, везикулит, острый и хронический) Аденома простаты	5100	4400
МРТ женского малого таза (матка, придатки, мочевой пузырь, прямая кишка) Показания: Онкологические заболевания (доброкачественные или злокачественные) Травмирование органов малого таза Аномальное строение органов этой части тела Метастазы Боли в области малого таза Патологические процессы в прямой кишке (опухоли доброкачественные или злокачественные) Разрыв кисты или подозрение на это состояние Вагинальные кровотечения без определенных причин Эндометриоз Воспалительные заболевания (аднексит, эндометрит)	5100	4400
МРТ наружных мужских половых органов Показания: Перелом пениса Гематома мошонки Разрыв яичка Огнестрельные, ножевые ранения половых органов Ужаления насекомых	5100	4400

Детский гинеколог: цена, записаться на прием

Многие гинекологические проблемы, в т. ч. бесплодие, уходят корнями в детство. Поэтому, заботиться о репродуктивном здоровье девочки следует с рождения. Поможет в этом деле детский гинеколог клиники «Геном-Томск» — Надежда Михайловна Усынина, главный детский гинеколог Томской области. Специалист наблюдает девочек с рождения (с 0 лет).

Надежда Михайловна определяет некоторые патологии ещё на стадии внутриутробного развития. С помощью УЗИ оборудования экспертного класса специалист выявляет опухолевые процессы, кисты, аномалии половых органов плода. Также проводится оценка риска внутриутробной инфекции, принимаются все необходимые меры для предотвращения развития патологии.

Статистика отмечает, что все чаще у новорожденных девочек встречаются возбудители инфекций, передающихся половым путём, в т.ч. хламидии, микоплазма, уреаплазма. Обычно они передаются от мамы во время беременности или родов. Возможно заражение бытовым путём, через предметы гигиены. Долгое время инфекции могут никак не проявляться, но, под влиянием определённых факторов, привести к серьёзным последствиям, даже бесплодию.

Нарушения полового созревания, ювенальные кровотечения, отсутствие менструаций, воспаления придатков матки, эндометриоз, опухолевые процессы, пороки развития половых органов — это тоже проблемы, с которыми приходится сталкиваться детскому гинекологу.
Если своевременно определить отклонения от нормы и произвести коррекцию, то здоровье девочки может не пострадать. Для этого надо постоянно следить за развитием её организма, регулярно наблюдаться у детского гинеколога. 

Впервые отвести девочку к гинекологу следует в 3 года.

Следующий профилактический осмотр проводится в 6 лет.

В подростковом возрасте с 14 лет рекомендуется посещать врача не реже одного раза в год.

Статистика:
Около 80% случаев заболеваний детскими гинекологическими болезнями выявлено в результате профилактических визитов.

Обратиться к специалисту следует незамедлительно в следующих ситуациях:
— покраснение кожи наружных половых органов;
— зуд, жжение, необычные выделения, дискомфорт, рези при мочеиспускании;
— если в моче обнаружено повышенное количество лейкоцитов, бактерий и белка;
— неправильное строение внешних половых органов;
— аллергические заболевания;
— сращение малых половых губ;
— эндокринные заболевания;
— если во влагалище девочки попало инородное тело;
— если отсутствуют вторичные половые признаки или они появились преждевременно — до 8 лет;
— ожирение или значительное снижение веса в период полового созревания;
— инфекционные заболевания, особенно если они имеют хроническую форму;
— если у мамы обнаружены инфекции, передающиеся половым путём.

Наиболее часто у девочек встречаются следующие патологии:

Вульвиты. Частота встречаемости этой патологии у девочек от 1 до 9 лет – около 70%.
Вульва означает наружные половые органы — малые и большие половые губы, наружное отверстие мочеиспускательного канала, клитор и преддверие влагалища.
Воспаление вульвы называется вульвит. Заболевание обычно сочетается с воспалительным процессом влагалища, поэтому чаще его называют вульвовагинитом.
Вызывают воспаления микроорганизмы — кишечная палочка, стрептококки, энтерококки и стафилококки.

У девочек нет молочнокислых бактерий, как у взрослых женщин, а они являются естественной защитой влагалища от инфекции. Поэтому, при любом ослаблении иммунитета, например, ОРЗ, живущие рядом с влагалищем бактерии вызывают вульвовагинит.
Чаще всего, патогенные микроорганизмы попадают во влагалище вместе с каловыми массами, при неправильном ежедневном туалете половых органов, при купании ребенка в загрязненных водах, в том числе и природных водоемах.

Наиболее подвержены воспалительным заболеваниям половых органов те девочки, которые страдают нарушением обмена веществ, часто болеют простудными заболеваниями — например, бронхитами, ларингитами и трахеитами. Организм ребенка очень ослаблен и микробы, попадающие во влагалище девочки, могут вызвать достаточно сильные воспалительные процессы.
Сопровождается вульвовагинит такими симптомы как покраснение, отёчность, жжение, зуд и неприятные ощущения в области вульвы, а также затруднительное мочеиспускание.
Отсутствие лечения может привести к хронизации процесса и различным осложнениям в репродуктивном возрасте.

Синехии – это сращение половых губ. Обычно бывает у девочек до 2 лет.
Синехии выглядят как тонкая беловато-серая пленочка, соединяющая половые губки на различном протяжении. Обширное слипание затрудняет отток мочи, способствует развитию воспалительного процесса в тканях вульвы и его распространению на внутренние половые органы, а также органы мочевыделительной системы.

Цистит — это воспалительный процесс мочевого пузыря. У малышек, как правило, циститы возникают вследствие переохлаждения или же вульвита, а у девочек более старшего возраста – в результате переохлаждения, а также дисбактериоза влагалища.
Цистит может появляться периодически, если к нему есть предрасположенность. В этом случае необходимо соблюдать все методы профилактики.
Цистит опасен осложнениями. Восходящим путем инфекция может поднимается по мочеточникам в почки, вызывая воспаление почек – пиелонефрит.

Молочница — это заболевание, возбудитель которого передаётся девочке чаще всего от мамы. Но, бывает, что оно возникает по причине не соблюдения правил гигиены, на почве низкого иммунитета, дисбактериоза влагалища, нарушения микрофлоры кишечника.
В запущенных ситуациях молочница может привести к нарушению работы кишечника, серьёзному воспалительному процессу, а также появлению спаек, что в более зрелом возрасте может стать  стать причиной бесплодия.

Советы детского гинеколога
— Регулярно и правильно проводите туалет наружных половых органов девочки.
— Выделите девочке отдельное полотенце, меняйте чаще постельное белье.
— Следите, чтобы трусики были не тесными и только из натуральных тканей. Проглаживайте их с двух сторон.
— Приучайте ребенка мыть руки перед едой.
— Следите, чтобы малышка не грызла ногти и не имела привычки держать пальцы во рту.
— Старайтесь обеспечить ребёнку здоровое питание.
— Исключите необоснованное применение антибиотиков.
— Регулярно посещайте педиатра и детского гинеколога.

Большая левосторонняя косая пахово-мошоночная грыжа с вовлечением мочевого пузыря в грыжевой мешок: диагностика и хирургическое лечение

А.Г. Иванов, Ю.В. Хоронько

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ; Ростов-на-Дону, Россия

Введение

Скользящая паховая грыжа является сложной проблемой, находящейся на стыке современной хирургии и урологии. Риски, связанные со сложностью диагностики, особенностями оперативного вмешательства, вероятностью травмы мочевого пузыря, мочеточников обуславливают интерес к данной проблеме. Цель исследования: описать клинический случай большой скользящей грыжи, этапы диагностики, оперативного лечения и послеоперационные результаты.

Клинический случай

Пациент К., 66 лет. Обратился с жалобами на наличие выпячивания в левой паховой области, боли в проекции данного выпячивания при физических нагрузках, увеличение мошонки слева, затруднения при мочеиспусканиях, отсутствие чувства полного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспусканий.

Анамнез заболевания: считает себя больным в течение 3 лет, когда после физической нагрузки появилась боль и грыжевое выпячивание в левой паховой области. За медицинской помощью не обращался. В последние несколько недель грыжевое выпячивание увеличилось в размерах, появилась боль в проекции выпячивания, отметил увеличение мошонки слева.

Из анамнеза жизни: в 1970 году аутовенозная пластика левой бедренной артерии вследствие травматического повреждения, в 2008 году – операция по поводу гидрогеле слева, в 2017 году – натяжная герниопластика задней стенки пахового канала слева, рецидив в течение полугода.

Status urogenitalis. Почки не пальпируются. Мочеиспускание затруднено, прерывистое, после мочеиспускания чувство полного опорожнения мочевого пузыря отсутствует.

Per rectum: простата значительно увеличена, симметрично уплотнена. Контуры её чёткие, ровные, поверхность гладкая, междолевая борозда не определяется, верхний полюс не достижим. Подвижность сохранена. Болезненность при пальпации умеренная.

Status localis: в левой паховой области определяется грыжевое выпячивание размерами 4х5х5 см. В положении лежа выпячивание вправляется в брюшную полость, при пальпации мягко-эластической консистенции, умеренно болезненное. Грыжевые ворота до 2 см в диаметре. Элементы семенного канатика расположены медиально. Кожа над выпячиванием не изменена.

Результаты исследований

УЗИ органов мошонки. Наружное кольцо пахового канала слева при натуживании расширяется до 20 мм. Лоцирован грыжевой мешок 4х5х5 см с неоднородным содержимым. Размеры яичек обычные, контуры их чёткие, ровные. Придатки умерено диффузно неоднородные с двух сторон. Эхографические признаки кист головки правого придатка, умеренного гидроцеле справа, выраженного гидроцеле слева.

УЗИ мочевого пузыря и простаты. Объём мочевого пузыря – 350 мл. Объём простаты – 170 мл. Объём остаточной мочи – более 200 мл.

Урофлуометрия: максимальная скорость потока мочи (Q max) – 12-13 мл/сек.

Оценка качества жизни по I-PSS –21 балл.

PSA – 3,5 нг/мл.

Триплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей. Атеросклеротические изменения стенок артерий. Артерии на бедре и голени с обеих сторон проходимы, УЗ признаков гемодинамически значимых стенозов артерий нижних конечностей не выявлено.

При спиральной компьютерной томографии (СКТ) таза визуализирован резко деформированный мочевой пузырь, часть его пролоббирует в грыжевой мешок пахово-мошоночной грыжи слева. Оба мочеточника впадают в типичном месте. Нижняя треть левого мочеточника извита, лежит вне грыжевого мешка (рис. 1).

Рисунок 1. СКТ таза: А – сагиттальный срез; В – компьютерная реконструкция таза. Мочевой пузырь резко деформирован, часть его пролоббирует в грыжевой мешок пахово-мошоночной грыжи слева

Выполнена уретроцистоскопия. Значительно увеличенная простата обусловила затруднения при поиске устья грыжевого компонента мочевого пузыря, которое с трудом визуализировано при фиброцистоскопии (рис. 2).

Рисунок 2. Фиброуретроцистоскопия. Устье грыжевого компонента

Диагноз: Основной: Большая левосторонняя косая пахово-мошоночная грыжа с вовлечением мочевого пузыря в грыжевой мешок.

Сопутствующий: Доброкачественная гиперплазия простаты. Хроническая неполная задержка мочи. Хронический левосторонний эпидидимит. 2-х стороннее гидроцеле.

Операция: Герниотомия слева, герниопластика задней стенки пахового канала сетчатым имплантом.

После иссечения рубцовых тканей визуализированы грыжевые ворота неправильной формы и шейка грыжевого мешка. От окружающих тканей мобилизован тесно спаянный с ними грыжевой мешок, опускающийся в мошонку. Содержимое грыжевого мешка – стенка мочевого пузыря, предбрюшинная жировая клетчатка. В процессе мобилизации стенки мочевого пузыря полного её расправления не достигнуто ввиду наличия выраженных фиброзных и спаечных изменений.

Пластика задней стенки пахового канала произведена с применением сетчатого импланта размерами 10х15см.

Наблюдение 3 месяца. В послеоперационном периоде проводилась стандартная терапия, включающая тамсулозин по 0,4 мг 1 раз в сутки утром.

Пациент отметил значимое уменьшение степени выраженности дизурических расстройств. Оценка качества жизни по I-PSS: 18 баллов. При урофлуометрии Q max – 17,5 мл/сек.

Вместе с тем, обратил внимание на появление и постепенное увеличения овоидного безболезненного образования в левой половине мошонки, прилежащего к яичку.

Выполнено УЗИ нижних мочевых путей и органов мошонки. Объём мочевого пузыря – 360 мл.

Рисунок 3. Урофлуометрия. Значимых обструктивных признаков не отмечено

Объёмпростаты – 170 мл. Объёмостаточноймочи – 140 мл. Отмечено расправление мочевого пузыря (рис. 4-5). Признаки жидкостных образований в области проекции левого придатка. Размеры яичек обычные, контуры чёткие ровные (рис. 6-7).

Рисунок 4. УЗИ мочевого пузыря (через 3 месяца после операции.) Мочевой пузырь несколько деформирован, признаков сохраняющегося изолированного грыжевого компонента не отмечается

Рисунок 5. УЗИ простаты. Объём простаты увеличен до 170 мл

Рисунок 6. УЗИ органов мошонки. Левое яичко без признаков значимой патологии

Рисунок 7. УЗИ органов мошонки. Жидкостное образование в проекции левого придатка яичка

МРТ таза. Визуализированы органы таза, мошонки, паховые области.

Оба яичка расположены в мошонке, правильной формы, нормальных размеров. Структура однородная. Справа придаток яичка, семенной канатик не изменены. Умеренно увеличено количество жидкости между оболочками яичка.

Слева придаток яичка удлинен и деформирован, фиброзно изменен. Сформировано полостное образование размерами 65х49х46 мм с фиброзной капсулой, широким основанием вдоль придатка, от верхнего полюса которого начинается семявыносящий проток. Имеются множественные перегородки, создающие анатомически правильный рисунок, содержимое достаточно однородное, жидкостное, с высоким содержанием белка в жидкости. В проекции головки придатка выявлено полостное образование размерами 17х18х19 мм с перегородками, содержащее простую жидкость.

По ходу семенного канатика и пахового канала в целом выражены фиброзные, спаечные изменения, распространяющиеся на клетчатку паховой области, в меньшей степени – на клетчатку таза. По ходу фиброзных тяжей в паху расположены множественные лимфатические узлы с максимальной осью 15-16 мм.

Предстательная железа увеличена, преимущественно за счет центральной доли, размеры 71 мм (вертикальны) х 77 мм (латеральный) х 63 м (переднезадний). Дифференцировка долей нарушена. Структура паренхимы неоднородная за счет однотипных округлых включений различного диаметра с достаточно четким границами. Капсула железы нормально выражена.

Смененные пузырьки не изменены.

Мочевой пузырь расположен типично, не туго наполнен, стенки с четким контурами, сигнал однородный. Нижние трети обоих мочеточников не расширены.

Прямая кишка без особенностей.

В тазу и в нижних отделах забрюшинного пространства лимфатические узлы не увеличена. Видимые кости без продуктивных и деструктивных изменений.

Заключение: MPT-признаки кисты придатка яичка слева, выраженных фиброзных изменений в паховом канале слева (рис. 8).

Рисунок 8. МРТ таза. Киста придатка левого яичка. Грыжевой компонент не дифференцируется

Выполнена скрототомия. Визуализировано левое яичко, которое несколько уменьшено в размере тургор его несколько снижен, собственная оболочка умеренно гиперемирована, «пёстрая». В области головки придатка – тонкостенное жидкостное образование диаметром до 2 см.

Вплотную к яичку прилежит округлое плотноэластическое образование диаметром до 3 см. Образование отделено от левого яичка. Отмечена интимная связь образования с элементами семенного канатика. При пункции образования эвакуировано до 50 мл геморрагической жидкости. Внешние стенки образования белесоватого цвета, плотные, толщиной до 1 мм, Образование отсечено от семенного канатика острым путём.

Произведено вскрытие кисты придатка левого яичка. Содержимое – прозрачная жидкость жёлтого цвета. Выполнено иссечение оболочек кисты.

Гистоисследование: Кистозная лимфангиома с хроническим воспалением, геморрагиями, гемосидерозом и склерозом стенки.

Послеоперационный период протекал стандартно.

Результаты лечения. Ликвидирована большая скользящая пахово-мошоночная грыжа с вовлечением мочевого пузыря в грыжевой мешок. Сохраняется аденома простаты значительных размеров. В послеоперационном периоде отмечено уменьшение степени выраженности дизурических расстройств. Перемещённый из мошонки мочевой пузырь полностью расправлен. Однако, неясной остается функциональная возможность той зоны мочевого пузыря, которая находилась в грыжевом мешке. Следовательно, в генезе дизурических расстройств имеет значение не только обструктивный фактор, обусловленный значительным увеличением простаты. Нельзя исключить роль «грыжевой» части мочевого пузыря в генезе дизурических расстройств. В связи с сохраняющимися дизурическими расстройствами планируется дообследование.

Обсуждение

Своевременное распознавание скользящей паховой грыжи при вовлечении мочевого пузыря в медиальную стенку грыжевого мешка у ряда пациентов может быть затруднительным [1, 2]. Длительное существование пахово-мошоночной грыжи приводит к развитию выраженного рубцово-спаечного процесса и зачастую сопровождается формированием грыжевого мешка большой длиныпо оси. В более редких случаях вовлечение стенки мочевого пузыря осложняется формированием мешковидного резервуара значительных размеров [3, 4]. Выполнение хирургического пособия в подобной ситуации требует принятия двух ключевых решений. Первое касается проведения наиболее эффективного и безопасного хирургического пособия в отношении сформированного дивертикула. Второе – заключается в выборе надёжного варианта герниопластики. Отсутствие однозначного решения в вопросе выбора оптимальной хирургической тактики требует углубленного изучения.

Литература

1. Волков С.В., Еремеев А.Г., Карташов И.Н., Воронов С.П., Голубев А.А., Башар Якуб. Редкое наблюдение рецидивной скользящей паховой грыжи, содержащей мочеточник, с развитием гидронефроза. Верхневолжский медицинский журнал. 2015;14(2): 48-52. eLIBRARY ID: 35379345
2. Samra NS, Ballard DH, Doumite DF, Griff en FD. Repair of Large Sliding Inguinal Hernias. Am Surg. 2015; 81(12):1204- 1208. PMID: 26736154
3. Komorowski AL, Moran-Rodrigues J, Kazi R, Wysocki WM. Sliding inguinal hernias. Int J Surg. 2012; 10(4):206-208. DOI:10.1016/j.ijsu.2012.03.002
4. Wang P, Huang Y, Ye J, Gao G, Zhang F, Wu H. Large sliding inguinal-scrotal hernia of the urinary bladder: A case report and literature review. Medicine (BalƟ more). 2018; 97(13):e9998. DOI:10.1097/MD.0000000000009998

Статья опубликована в журнале «Вестник урологии» № 1 2019, стр. 53-58

Почему я так часто писаю? Недержание мочи и гиперактивный мочевой пузырь

Вы пьете слишком много воды

Дело не только в прямом h3O. Вы получаете 20-30% воды из продуктов и больше из других напитков. Это может показаться очевидным, но слишком много воды заставит вас мочиться еще больше. Это может снизить содержание соли в крови до нездорового уровня. Следуйте правилу «Златовласки»: пейте достаточно, чтобы моча оставалась прозрачной или светло-желтой, но не настолько, чтобы вы весь день проводили в ванной.

Инфекция мочевыводящих путей

Это наиболее частая причина частого мочеиспускания.Бактерии заражают ваши почки, мочевой пузырь или трубки, которые соединяют их друг с другом и с внешним миром. Ваш мочевой пузырь набухает и не может удерживать столько мочи, которая может быть мутной, кровавой или иметь странный запах. У вас также могут быть жар, озноб, тошнота и боль в боку или внизу живота. Ваш врач, скорее всего, назначит антибиотики, чтобы избавиться от инфекции.

Сахарный диабет

И тип 1, и тип 2 повышают уровень сахара в крови. Ваши почки пытаются отфильтровать его, но они не всегда успевают.Таким образом, сахар попадает в вашу мочу. Это выводит из вашего тела больше воды и заставляет вас больше мочиться. Частое желание пойти — один из первых и наиболее распространенных признаков диабета. Поговорите со своим врачом, если вы внезапно начали мочиться больше, чем обычно.

Несахарный диабет

Это заболевание отличается от диабета 1 или 2 типа. Здесь ваше тело не может использовать или вырабатывает достаточное количество вазопрессина, гормона, который обычно заставляет ваши почки выпускать воду в кровь, когда вам это нужно.Вы можете чувствовать усталость, тошноту, растерянность и очень-очень жажду. Вы также можете мочиться до 15 литров в день, или в пять раз больше, чем обычно. Ваш врач может помочь вам справиться с этим с помощью лекарств.

Диуретики

Эти препараты, также известные как водяные пилюли, лечат высокое кровяное давление и проблемы с печенью и почками. Они заставляют почки выделять больше соли (натрия) в мочу, что заставляет вас больше мочиться. Это может привести к потере слишком большого количества натрия и калия, что может нанести вред вашему здоровью.Вы можете испытывать головокружение, слабость или тошноту. Поговорите со своим врачом, прежде чем прекратить или изменить дозу.

Синдром болезненного мочевого пузыря

Вам может казаться, что вам все время нужно идти, но не так много выходит. У вас также может быть боль в нижней части живота, которая усиливается, когда вы писаете или занимаетесь сексом. Кажется, это происходит, когда ткань мочевого пузыря набухает и становится очень чувствительной. Не всегда понятно, чем это вызвано. Вы можете лечить это состояние, которое также называется интерстициальным циститом, с помощью диеты и физических упражнений, лекарств, хирургии и физиотерапии.

Камни в почках

Минералы и соли могут образовывать крошечные камни в почках. Обычно вы чувствуете, что вам нужно часто ходить, но мало писаете. У вас также могут быть тошнота, жар, озноб и сильная боль в боку и спине, которая волнообразно разветвляется до паха. Избыточный вес, обезвоживание, высокобелковая диета и семейный анамнез делают их более вероятными. Камни могут выйти сами по себе, или вам может потребоваться операция.

Беременность

По мере того, как ваш ребенок растет в вашем животе, он занимает больше места и давит на ваш мочевой пузырь, что заставляет вас хотеть идти раньше.Но даже до этого, когда ваш ребенок был эмбрионом, имплантированным в вашу матку, это заставило ваше тело вырабатывать гормон беременности, называемый хорионическим гонадотропином человека, который заставляет вас больше мочиться. Поговорите со своим врачом, если вам больно при мочеиспускании или если вы видите кровь в моче.

Ход

Иногда повреждает нервы, контролирующие мочевой пузырь. Вы можете ходить туда чаще, но не можете много писать. Или вы можете выделять много мочи. Аналогичные эффекты могут иметь болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и другие заболевания головного мозга.Ваш врач может помочь вам изменить свою диету и привычки в ванной, чтобы уменьшить симптомы. В серьезных случаях вам могут потребоваться лекарства или операция.

Вагинит

Это когда ваше влагалище заражается и воспаляется из-за дрожжевых грибков, бактерий, вирусов, лекарств или гормональных изменений. Это также может произойти из-за химических веществ в кремах, спреях или одежде. Вы можете чесаться или гореть, когда писаете, и можете причинить боль во время секса. Вы также можете заметить выделения и запах и почувствовать, что вам нужно чаще мочиться.

Слишком много алкоголя или кофеина

Они действуют как мочегонное средство и выводят из организма больше воды. Они также сдерживают производство вазопрессина — гормона, который обычно заставляет почки выделять больше воды в ваше тело, а не направлять ее прямо в мочевой пузырь. Рекомендуется пить воду вместе с коктейлем, пивом или вином.

Слабый таз

Это область нижней части живота. Когда мышцы растягиваются и становятся слабыми, что может случиться во время беременности и родов, мочевой пузырь может сместиться. Или ваша уретра, трубка, через которую вы мочитесь, может быть растянута. Оба могут вызвать утечку мочи.

Менопауза

Это когда у женщины прекращаются месячные, примерно в возрасте 50 лет. Ваше тело вырабатывает меньше гормона эстрогена, и это может вызвать у вас желание больше писать. Ваш врач может помочь с заместительной гормональной терапией, сменой диеты и другими видами лечения.

Опухоль

Как злокачественные, так и доброкачественные опухоли могут заставить вас больше мочиться, потому что они занимают больше места в мочевом пузыре или вокруг него.Кровь в моче — самый важный признак рака. Поговорите со своим врачом, если вы увидите кровь, заметите уплотнение в нижней части живота или почувствуете, что мочиться больно.

Простата

У мужчин предстательная железа размером с грецкий орех может увеличиваться в размерах после 25 лет. Из-за увеличенной простаты струя мочи может казаться слабой и неравномерной. Вы можете почувствовать, что вам нужно ехать еще, иногда срочно. В редких случаях это может быть признаком более серьезных заболеваний, например рака.Ваш врач может помочь исключить другие причины и вылечить вашу увеличенную простату.

Запор

Если вы какое-то время не качали (запор), ваш кишечник может наполняться настолько, что он давит на мочевой пузырь и заставляет вас чувствовать, что вам нужно мочиться чаще или очень плохо. Запор может усугубить проблему, ослабляя мышцы тазового дна, которые помогают контролировать работу кишечника и мочевого пузыря. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, как снова стать регулярным.

Апноэ во сне

Глубокий сон сигнализирует вашему телу о необходимости вырабатывать гормон (АДГ), который заставляет ваше тело удерживать воду, пока вы не проснетесь. Апноэ во сне на короткие периоды прерывает ваше дыхание. Это не дает вашему телу перейти на стадию выработки АДГ. Кроме того, ваша кровь не получает столько кислорода, что заставляет ваши почки избавляться от воды.

5 способов пописать лучше> Новости> Yale Medicine

Еще один поход в ванную перед тем, как выскочить за дверь, может показаться разумным планированием, но может иметь неприятные последствия.Опасность состоит в том, что вы можете в конечном итоге «тренировать» мочевой пузырь реагировать на небольшие объемы, что может привести к симптомам гиперактивности мочевого пузыря — ощущению необходимости мочиться чаще, чем обычно, — объясняет доктор Рики.

«Слишком частое хождение по ночам также может быть проблемой для мужчин, которые не могут снова заснуть», — говорит Стэнтон Хониг, доктор медицины, директор отделения мужской урологии, добавляя, что это состояние, называемое никтурией, может повлиять на качество жизни. «Если это беспокоит пациентов, для этого есть лечение [лекарства]», — говорит д-р.Хониг.

Другие проблемы также могут вызывать учащенное мочеиспускание, например инфекция мочевыводящих путей. Поэтому, если вы обнаружите, что вам нужно посещать туалет гораздо чаще, чем раньше, поговорите со своим лечащим врачом или урологом. Вам может потребоваться общий анализ мочи (анализ мочи), чтобы исключить ИМП, а также проверить наличие крови в моче (гематурия), что может случиться с небольшим количеством людей с гиперактивным мочевым пузырем и опухолью мочевого пузыря. — говорит Брито. «Кровь в моче никогда не бывает нормальной и обычно требует дальнейшего исследования, чтобы определить ее причину», — сказал доктор.- говорит Брито.

Диета также может быть фактором для людей, которые замечают увеличение потребности в мочеиспускании. «С возрастом мочевой пузырь становится все более чувствительным, — говорит доктор Брито, — а частота мочеиспускания может быть связана с некоторыми« раздражающими »продуктами и напитками, такими как кофеин, алкоголь, газированные напитки, шоколад, острая и кислая пища».

Некоторые люди могут также часто посещать ванную комнату, чтобы избежать утечки. Хотя недержание мочи (непреднамеренная потеря мочи) является обычным явлением и затрагивает большое количество женщин, это не то, с чем вы должны просто жить », — говорит д-р. Рики. «Направленные упражнения для мышц тазового дна [физиотерапия] могут устранить эти симптомы». Также доступны другие методы лечения, такие как лекарства и минимально инвазивные процедуры, которые помогают при частом мочеиспускании, срочном мочеиспускании и недержании мочи.

Задержка мочи, причины и симптомы

Наиболее частой причиной затрудненного мочеиспускания у мужчин является закупорка из-за увеличенной простаты, ограничивающей выход из мочевого пузыря. У женщин одной из частых причин затруднения мочеиспускания является переднее опущение / выпадение мочевого пузыря, которое может исказить уретру и ограничить отток мочи.

Симптомы задержки мочи

Симптомы задержки мочи не всегда очевидны, но могут включать:

• Неустойчивость — действительно нужно напрягаться для мочеиспускания
• Сильные позывы и частые позывы, при мочеиспускании выходит лишь небольшое количество мочи
• Очень слабая и прерывистая струя мочи

Пока мочевой пузырь не опорожняется должным образом существует риск инфицирования остаточной мочи в мочевом пузыре. Это может вызвать дальнейшие осложнения и проблемы, если его не удалять регулярно. При появлении любого из вышеперечисленных симптомов важно обратиться за помощью.

Рекомендуется записывать активность мочевого пузыря в дневнике мочевого пузыря в течение нескольких дней до встречи с врачом или медсестрой.

Ваш врач может порекомендовать следующие тесты:

Катетеры

Если у вас остаточная моча, важно найти способ опорожнения мочевого пузыря.Часто это означает использование катетера; Катетер представляет собой тонкую гибкую пластиковую трубку, которая вводится в мочевой пузырь через уретру, чтобы моча могла стекать.

Прерывистая самокатетеризация (ISC)

Вас могут научить выполнять прерывистую катетеризацию на себе с периодичностью, указанной вашим лечащим врачом.

Постоянный катетер

В некоторых случаях катетер оставляют на месте, чтобы мочу можно было постоянно сливать в мешок для сбора, который надевается на ногу.Есть два типа постоянного катетера: уретральный и надлобковый. Уретральный катетер вводится в мочевой пузырь через уретру, а надлобковый катетер вводится в мочевой пузырь через отверстие в брюшной полости, на несколько дюймов ниже животика.

Не позволяйте увеличенной простате мешать вам спать по ночам | UCI Health

Это одна из самых неприятных проблем со здоровьем для мужчин: проблемы с мочеиспусканием, из-за которых они просыпаются, чтобы пойти в туалет несколько раз за ночь, или которые иным образом затрудняют или затрудняют мочеиспускание.И это одна из самых частых причин, по которой мужчины приходят ко мне.

Причины учащенного мочеиспускания

Причина почти всегда в увеличении простаты, полностью доброкачественном образовании предстательной железы. Этот рост никогда не превратится в рак. Но это не значит, что из-за этого не может быть проблем.

Простата, обычно размером с грецкий орех, расположена между мочевым пузырем и уретрой. По мере роста новой ткани — естественное явление для мужчин с возрастом — она ​​частично блокирует поток мочи через уретру.

Более чем у половины мужчин к 60 годам появляются симптомы увеличенной простаты; к 85 годам это больше 90 процентов.

Помимо необходимости более частого мочеиспускания, симптомы могут включать:

• Слабый поток мочи
• Затруднение при мочеиспускании
• Чувство наполнения мочевого пузыря
• Небольшое подтекание мочи

Симптомы могут стать серьезными

На самом деле, проблемы с увеличенной простатой могут не только сильно раздражать; они могут стать серьезными проблемами со здоровьем, в том числе:

• Более частые инфекции мочевого пузыря
• Камни мочевого пузыря
• Повреждение почек
• Неспособность помочиться, что является очень серьезной проблемой

Даже человеку с легкими симптомами следует обратиться к врачу, желательно урологу.В Центре урологической помощи UCI мы проводим полное обследование, которое включает физический осмотр, оценку струи мочи и УЗИ мочевого пузыря для определения функции почек.

Лечение увеличенной простаты

Как только мы определим, что проблема в увеличенной простате, у нас будет много способов ее лечения:

• Без лечения. Один из первых и наиболее распространенных способов — это вообще не лечить. Симптомы сильно различаются от пациента к пациенту. Если у мужчины есть только легкие симптомы, например, когда он встает один раз за ночь, чтобы помочиться, консервативный подход может быть лучшим.

• Изменения образа жизни и питания. Мы можем предложить модификации диеты, такие как сокращение или отказ от кофе, чая и алкоголя, а также посоветовать пациентам бросить или сократить курение. Все это раздражители мочевого пузыря. Ограничение приема жидкости во второй половине дня и вечером может предотвратить необходимость просыпаться для мочеиспускания.

• Лекарства для свободного оттока мочи. Если и когда приходит время, когда пациенту требуется вмешательство для облегчения, первым шагом обычно являются альфа-блокаторы, пероральные препараты, которые расслабляют мышцы вокруг простаты и шейки мочевого пузыря, обеспечивая более свободный поток мочи.Это наименее дорогой вариант, и они подходят для большинства пациентов. Облегчение обычно наступает через пару дней. Но этот препарат может вызвать так называемую ретроградную эякуляцию — эякулят, который попадает в мочевой пузырь, а не выходит из полового члена.

• Лекарства для сжатия простаты. Другое лекарство, ингибитор 5-альфа-редуктазы, на самом деле сужает простату, но требует больше времени, чтобы подействовать, и имеет потенциально проблемные сексуальные побочные эффекты.Я его редко прописываю. Лекарство от эректильной дисфункции, тадалафил, — гораздо лучший вариант. Он также работает за счет расслабления мышц. Также доступны комбинированные методы лечения.

• Хирургия. Когда лекарства — это не ответ, есть хирургические решения. Одной из самых безопасных и многообещающих из них является недавно разработанная процедура, называемая подтяжкой простаты, при которой ткань простаты отводится от уретры с наложением нескольких швов, удерживающих ее на месте. Это малоинвазивная амбулаторная процедура, которая может выполняться под местной анестезией и сохранять сексуальную функцию.

Самые последние исследования показывают многообещающие результаты; Исследователи обследовали пациентов через четыре года после подъема, и он все еще работал у них хорошо. Если вы не являетесь кандидатом на эту процедуру, существуют другие методы лечения и операции, в том числе роботизированное иссечение простаты в более запущенных случаях.

Мужчинам не следует отмахиваться от проблем с мочеиспусканием, как от незначительных или связанных с возрастом проблем, которых нельзя избежать.

Их следует проверить, чтобы убедиться, что ничего серьезного не происходит, и если проблема заключается в увеличенной простате, у нас есть много способов помочь им.Им не нужно страдать из-за дискомфорта, и они не должны этого делать ради своего здоровья.

Похожие истории

Проблемы с мочеиспусканием после операции | Послеоперационная задержка мочи (POUR)

Затрудненное мочеиспускание после операции — это состояние, называемое послеоперационной задержкой мочи (POUR). POUR — это неспособность добровольно помочиться после операции, несмотря на то, что мочевой пузырь переполнен. Это происходит, когда операция нарушает нормальную функцию мочевого пузыря. Контроль над мочевым пузырем включает в себя как произвольную, так и непроизвольную нервную систему.Также есть две фазы контроля мочевого пузыря — наполнение и опорожнение.

Когда мочевой пузырь наполняется, гладкие мышцы остаются расслабленными. Во время наполнения сильные мышцы сфинктера сокращаются, чтобы удерживать мочу в мочевом пузыре. Когда нервные сигналы сообщают мозгу, что мочевой пузырь полон, вы начинаете осознавать потребность в мочеиспускании. Мочеиспускание — или выделение мочи из мочевого пузыря — это часть, которую вы можете контролировать по своему желанию. Вы сами решаете, когда будете мочиться. Когда вы будете готовы, гладкие мышцы вокруг мочевого пузыря сокращаются, чтобы сжать его, а вы расслабляете мышцы сфинктера, чтобы позволить моче течь.Хирургическое вмешательство может нарушить функцию гладких мышц, нервные сигналы или вашу способность произвольно расслабить мышцу сфинктера.

Затрудненное мочеиспускание после операции — очень распространенное явление. До 70% людей, перенесших операцию, в той или иной степени испытают это. Риск выше у мужчин, людей старше 50 лет и людей с определенными заболеваниями, такими как диабет. Это также чаще встречается при определенных типах хирургии, таких как хирургия органов малого таза, и при применении анестезиологических препаратов. Время, проведенное под наркозом, также может способствовать послеоперационной задержке мочи.

Ваша бригада послеоперационного ухода будет следить за вашей способностью к мочеиспусканию после операции. Важно сообщить своей команде, если у вас проблемы с мочеиспусканием. Им нужно будет осмотреть ваш мочевой пузырь и, возможно, опорожнить его с помощью катетера. После нескольких операций у вас уже будет мочевой катетер, когда вы проснетесь.

Если вы пойдете домой после операции, ваша бригада проинструктирует вас, когда звонить в случае проблемы с мочеиспусканием. В общем, вам следует позвонить своему врачу или немедленно обратиться за медицинской помощью при следующих симптомах мочеиспускания:

• Трудности с началом мочеиспускания

• Капание или утечка мочи

• Ощущение, что ваш мочевой пузырь не пуст после мочеиспускания

• Возможность опорожнения только небольшого количества

Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если вы вообще не можете мочиться.

Проблемы с мочеиспусканием и рак простаты

Обзор темы

Как рак простаты, так и его лечение могут вызывать проблемы с мочеиспусканием.

Проблемы с мочеиспусканием, вызванные раком простаты

Уретра — трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря через половой член, проходит через середину предстательной железы. Когда простата давит на уретру, у вас могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием. Это может включать проблемы с началом работы (неуверенность в мочеиспускании), неполное опорожнение или слабый поток мочи.Иногда проблема с мочеиспусканием вызвана опухолью рака простаты, которая давит на уретру. Чаще всего это происходит из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), которая не является раком, но увеличивает простату.

Если у вас есть симптомы мочеиспускания, обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину. Это может быть рак, а может и нет. Если это рак, удаление рака обычно снижает давление на уретру. Если удаление простаты невозможно, может быть сделана операция по уменьшению давления на уретру (ТУРП).

Проблемы с мочеиспусканием, вызванные лечением рака простаты

Поскольку простата окружает уретру и находится рядом с мочевым пузырем, операция по удалению простаты и ее рака может повредить нервы или мышцу выходного отверстия мочевого пузыря (сфинктер). Это ослабляет опору для нижней части мочевого пузыря, и может развиться стрессовое недержание мочи. Лучевая терапия может вызвать учащенное мочеиспускание и позывы к мочеиспусканию. Это также может вызвать сужение уретры, что затрудняет мочеиспускание.

У некоторых мужчин возникает недержание мочи после операции по поводу рака простаты.Обычно это улучшается, а в некоторых случаях полностью проходит через 6–12 месяцев. Если вы не восстановите контроль над мочеиспусканием в течение первых нескольких месяцев или года после лечения, может помочь дополнительное лечение недержания мочи.

Хроническое недержание мочи — это длительные трудности с контролем мочи. Лечение зависит от типа недержания и того, насколько оно влияет на вашу жизнь. Дополнительную информацию см. В разделе Недержание мочи у мужчин.

Домашнее лечение недержания мочи включает в себя следующее:

• Выполняйте упражнения для тазового дна (Кегеля) для укрепления мышц таза.
• Управляйте жидкостями:
  • Избегайте употребления более 2 литров (2 л) в день
  • Избегайте употребления алкогольных напитков, кофе, чая или газированных напитков
  • Избегайте употребления большого количества жидкости в вечернее время
• Составьте график мочеиспускания каждые 3-4 часа, пока вы бодрствуете, независимо от того, чувствуете ли вы в этом необходимость.
• Если вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь, практикуйте «двойное мочеиспускание», мочитесь как можно чаще, расслабляясь на несколько мгновений, а затем снова помочитесь.
• Делайте более четкий и быстрый путь к ванной и носите одежду, которая легко снимается, если вам трудно добраться до ванной до того, как вы помочитесь. Подумайте о том, чтобы носить одежду с эластичным поясом или застежками-липучками, или держите писсуар рядом с кроватью или стулом.
• Спросите своего врача, могут ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете, в том числе безрецептурные, ухудшить ваше недержание мочи.
• Увеличьте количество клетчатки в вашем рационе, если запор является проблемой.Подумайте о добавлении небольшого количества пшеничных отрубей, даже ложки, в блюда, которые вы обычно едите. Если запор не исчезнет, ​​обратитесь к врачу. Дополнительные сведения см. В разделе «Домашнее лечение» темы «Запор для детей от 12 лет и старше».
• Похудейте, если у вас избыточный вес. Помните, что эффективные программы похудания зависят от сочетания диеты и физических упражнений. Дополнительную информацию см. В разделах «Контроль веса» и «Фитнес».

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Кэтлин Ромито, врач семейной медицины
Кристофер Г. Вуд, доктор медицины, FACS — урология, онкология

По состоянию на 17 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Кристофер Г. Вуд, доктор медицины, FACS, урология, онкология

Затрудненное мочеиспускание у кошек — симптомы, причины, диагностика, лечение, выздоровление, управление, Стоимость

Соответствующий курс Лечение будет варьироваться в зависимости от выявленной основной причины дизурии.Определенные проблемы со здоровьем потребуют постоянного ухода.

Неотложная исследовательская хирургия

Если существует полная непроходимость, но местоположение и точную причину невозможно подтвердить с помощью диагностической визуализации, в крайнем случае может быть проведена экстренная операция для спасения жизни кошки. После вскрытия брюшной полости хирург будет искать возможные причины закупорки мочи и устранять ее, если возможно. Биопсия стенки мочевого пузыря также может быть удалена для дальнейшего тестирования и диагностики.

Удаление хирургическим путем

Если обнаружены камни в мочевыводящих путях, их можно промыть. Если это окажется безуспешным, потребуется хирургическое удаление камней. Если опухоли присутствуют, их также необходимо удалить хирургическим путем. Обе процедуры сопряжены с риском, так как определенные участки мочевыводящих путей кошки очень узкие и их трудно оперировать. Для проведения операции требуется общая анестезия.

Антибиотики

Курс бактериоспецифических антибиотиков может быть назначен, если выявлена ​​бактериальная инфекция мочевыводящих путей.