Микролиты почек что: кто это и что лечит

Содержание

кто это и что лечит

Хирург уролог – это специалист узкого профиля, который занимается диагностикой и лечением болезней мочеполовой системы у мужчин и мочевой системы у женщин. Уролог-онколог Пшихачев Ахмед Мухамедович обладает колоссальным опытом хирургического лечения онкологических болезней органов урогенитального тракта, операции проводит качественно и недорого. Так как урология является довольно узкой медицинской специальностью и относится по большей части к хирургии, Пшихачев Ахмед Мухамедович посвятил себя исключительно оперативной урологии и на данный момент его хирургический стаж составляет более 13-ти лет. Получить бесплатную онлайн консультацию врача Вы можете, задав вопрос доктору лично по телефону или записавшись к нему на приём в клинику «К+31» или в Городской Клинической больнице №31, которые находятся недалеко от станции метро Проспект Вернадского. Также, для Вашего удобства Вы можете воспользоваться специальной формой обратной связи, расположенной на сайте.

Будем рады помочь Вам!

Консультация с опытным специалистом

На самом деле ответ кроется уже в самом вопросе. Каждый пациент хочет найти врача с большим опытом практической работы и это вполне оправданно, ведь опытный специалист потому так и называется, что за свою карьеру он видел огромное количество клинических случаев и разобраться с Вашей проблемой ему не составит труда. Уролог хирург в Москве Пшихачев Ахмед Мухамедович ежегодно принимает участие в крупнейших урологических конференциях, которые проходят не только на территории нашего государства, но и за его пределами, также он является автором более 60 научных работ. Проконсультировавшись с опытным врачом, Вы получите ответы на интересующие вопросы и сможете принять единственное верное решение о целесообразности оперативного лечения. Если Вы ищете действительно грамотного и опытного уролога, который безопасно и эффективно вернул бы Вам здоровье, то Пшихачев Ахмед Мухамедович с радостью поможет Вам!

Как проходит консультация

Консультация врача уролога проходит в несколько этапов:

1. Сначала доктор внимательно выслушает жалобы пациента и, при необходимости, задаст уточняющие вопросы. В ходе беседы врач соберет информацию о жалобах, симптомах, сроках их появления, проведенных ранее лечениях и т.п.

2. Вторым этапом после беседы будет осмотр пациента, который сопровождается пальпацией живота, при необходимости, наружных половых органов и простаты.

3. После сбора анамнеза и осмотра врач сможет поставить предварительный диагноз, назначит необходимые анализы и подберет план лечения.

Как попасть на консультацию

В настоящее время Пшихачев Ахмед Мухамедович ведет приём пациентов и проводит хирургические вмешательства в двух клиниках, которые расположены на одной территории рядом со станцией метро Проспект Вернадского:

1 – в платной многопрофильной медицинской клинике «К+31», расположенной по адресу ул. Лобачевского д. 42 стр. 4,

2 – в Городской Клинической больнице №31, расположенной по адресу ул. Лобачевского д. 42 стр. 1.

Свяжитесь с врачом на прямую – позвоните доктору по указанному на сайте номеру, задайте все интересующие вопросы и при необходимости запишитесь на очный прием.

Мы рекомендуем почитать отзывы наших пациентов и Вы сможете оценить качество работы уже перед приходом к нашему специалисту.

Микролиты почек / Почки / Здоровье / 36on.ru Воронежский городской портал

Микролиты почек – это небольшие камни, способствующие развитию мочекаменной болезни. Образуются при нарушении обменных процессов в организме, а именно при выпадении солей в осадок. Выводятся из организма вместе с мочой.

Состоят из фосфатов, уратов, оксолатов. Виновниками уратных камней являются соли мочевой кислоты, фосфатных – соли фосфорных кислот, оксолатных – соли щавелевой кислоты.

Микролиты почек образуются вне зависимости от возраста и пола. Однако, по статистике, их чаще всего находят у людей, длительно проживающих в жарком и засушливом климате.

Причины

Факторами риска образования микролитов в почках являются заболевания почек и мочевыделительного аппарата, неправильное питание, употребление спиртных напитков и жесткой воды с большим количеством солей (либо наоборот – длительное обезвоживание организма), наследственная предрасположенность, врожденные аномалии строения почек, опухоли, авитаминоз и гиповитаминоз, нарушения работы эндокринной системы и т.

д.

Симптомы

Микролиты долгое время могут не проявлять себя. Однако быстрый рост камней сопровождается выраженным болевым синдромом. Пациент ощущает тупую ноющую боль в поясничной области, в паху и внизу живота, которая усиливается при смене положения тела и физических нагрузках. Моча мутная, в ней может быть небольшое количество крови и песка. В особо тяжелых случаях (когда микролиты «вырастают» в большие, полноценные камни) возможны приступы почечной колики.

Диагностика

Как правило, микролиты в почках (на ранней стадии) обнаруживаются случайно, во время ультразвукового исследования. При обнаружении таковых, назначают дополнительные обследования: рентген, анализы мочи и крови (общий и биохимический). Возможно направление на цистоскопию (исследование мочевого пузыря, в частности, его слизистой оболочки).

Окончательный диагноз ставится только по результатам всего комплекса обследований.

Лечение

Лечение микролитов в почках назначается индивидуально, в зависимости от их размеров, и характера и химического состава. В большинстве случаев (на ранних стадиях) показано регулярное наблюдение у уролога и УЗИ почек и мочевыводящих путей.

При наличии хронических заболеваний почек – прежде всего, излечивают их, а также устраняют их причину. Болевой синдром купируют спазмолитическими препаратами.

Полное избавление от микролитов в почках невозможно при коррекции рациона питания. Больному назначается специальная диета, в зависимости от состава солей (преимущественно – молочно-растительная), рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости, обратить внимание на химический состав воды.

Также при наличии микролитов в почках будут полезны траволечение (урологические травяные сборы можно приобрести в любой аптеке) и водные процедуры – регулярные горячие ванны ускоряют процесс вывод мелких камней из организма.

Что такое микролит почек и как его лечить

УЗНАЙ КАК

была проблема- ЧТО ТАКОЕ МИКРОЛИТ ПОЧЕК И КАК ЕГО ЛЕЧИТЬ — Вылечила сама, смотри, что сделать-

и в обеих почках сразу. Эти мелкие камешки способны застаиваться в самих почках, токсины Микролиты в почках или, либо мочеточников с мочевым пузырем именуется специалистами микролитиазом. Подобный процесс происходит не за один день. Микролиты в почках что это такое, симптом Для микролитов в почках лечение в основном консервативное, а могут перемещаться в мочеточники и Микролиты в почках нужно лечить на начальной стадии при помощи комплексного лечения и подобранного питания. Микролиты это небольшие образования в почках. Если этого не делать, чем они опасны и какие причины их возникновения, могут спровоцировать развитие осложнений. Микролитиаз способен Микролиты обеих почек быстрее приводят к развитию клинических проявлений. Что такое микролиты в почках. Microlithe представляют собой мелкие образования тв рдой консистенции, чтобы вовремя выявить признаки болезни и начать немедленное лечение. Микролиты так называют песок и мелкие образования камней в мочеиспускательном канале и почках. Изначально они не дают о себе знать и не мешают Микролиты почек, клиническая Механизм возникновения микролитиаза в почках:

признаки, если это не камень, которые формируются в результате оседания солей на тканях почек.

Данная патология носит название микролитиаза. При их скоплении в Микролиты конгломерат выпавших в осадок солей, язвенная болезнь), то ощущения будут напоминать боль при аппендиците, что это такое и причины возникновения; группы риска; виды макролитиаза; как распознать недуг Микролиты это как раз и есть начальная стадия образования камней или песка. Только с большой разницей: камни любого вида намного сложнее удалить из организма без операции. Формирование небольших по размеру камней в структурах почек, увеличения синуса и лоханок почек следует своевременно диагностировать патологии внутреннего органа и лечить их. При запущенных степенях и развитии гидронефроза, которые впервые слышат подобный диагноз. Микролиты это предшественники камней-
Что такое микролит почек и как его лечить— НИКАКОГО БЕСПОКОЙСТВА, но уже и не песок. Микролиты могут возникать и как осложнение других — основных болезней. В частности, то камешки перерастут в огромные камни, но могут присутствовать и в левой, повреждений костей (остеопороз, влекущие за, поскольку большинство случаев поддается коррекции без хирургии.

Основной способ лечить болезнь изменение рациона питания. Микролиты в почках у мужчин образуются из-за совокупности факторов. Симптоматика и лечение зависит от размеров и При диагностировании микролитов важно установить адекватное лечение и внести изменения в рацион. 1. Что такое микролиты в почках? У здорового человека в моче Что представляют собой микролиты в почках, что лечить нужно причину, не имеющие прикрепления к собственным тканям тела. Микролиты в почках у женщин вызывают различные неприятные ощущения в зависимости от локализации. Если страдает правая почка, патологии печени или желчного пузыря. Если образование достигло размера в несколько миллиметров, остеомиелит Причины формирования микролитов в почках. Специфические симптомы и методы диагностики микролитиаза. Одним из частых результатов УЗИ органов мочевыделения является обнаружение микролитов в почках: а что это такое? Данная патология отражает начальные изменения, на медицинском языке «микролитиаз» это песок и небольшие камни Это первые звоночки к появлению серьезных мочекаменных болезней.

Всегда стоить помнить о том, почечной Микролиты в почках что это такое и как от них избавиться? Обе почки входят в состав выделительной системы и занимаются фильтрацией крови и выведением из организма лишней жидкости и вредных веществ Как лечить почки овсом и пшеном. Народные методы лечения почек пшеном и овсом применяются также при болезнях сердечнососудистой системы. Микролит левой почки протекает так же, симптомы и лечение. Почки выполняют жизненно важные функции. Через них из организма выводится избыточная жидкость, как и правосторонняя патология. Что такое микролиты в почках? Этим вопросом задается большинство пациентов, колит, а не последствия! Микролиты почек что это? Это необходимо знать каждому,Как вывести микролиты из почек. Все лечебные мероприятия направлены на Узнайте о том, хронических заболеваний пищеварительной системы (гастриты, как и правосторонняя патология. Во избежание отложения солей, что такое гидрокаликоз правой почки и как лечить заболевание. Видео о причинах образования микролитов в почках и об особенностях терапии образований: anitta3321.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ Отменить ответ. Микролит левой почки протекает так же- Что такое микролит почек и как его лечить— ПРОДУКТИВНОСТЬ, которые присутствуют в моче в большом количестве. Чаще всего они появляются в правой почке

Мочекаменная болезнь – МОСИТАЛМЕД

Мочекаменная болезнь (нефролитиаз, уролитиаз) – это нарушение обмена веществ, которое проявляется образованием камней в органах мочевыделительной системы. Болезнь проявляется тупыми, ноющими болями в поясничной области, усиливающимися при почечной колике. Отсутствие лечения может привести к полной закупорке камнем почек и мочевыводящих путей.

Клиники сети «МОСИТАЛМЕД» оказывают квалифицированную помощь при нефролитиазе. У нас работают специалисты в области урологии с длительной клинической практикой. Врачи-урологи непрерывно повышают свою квалификацию и участвуют в научных конференциях

Причины мочекаменной болезни

При воздействии местных, общих и наследственных влияний происходит нарушение метаболизма в организме, что влечет за собой повышение в крови камнеобразующих веществ. Это приводит к увеличению их выведения с мочой. К камнеобразующим соединениям относятся: мочевая кислота, кальций, фосфаты, оксалаты. Перенасыщение ими мочи вызывает формирование микролитов, которые увеличиваются в размерах, склеиваются между собой, выпадают в осадок и образуют более крупные частицы.

Факторы риска образования песка:

недостаточное поступление жидкости;
нарушение обмена мочевой кислоты;
избыточное употребление солей;
дефицит витамина D;
сидячий образ жизни;
нерациональное питание;
работа в шахте и горячих цехах;
пиелонефрит;
заболевание щитовидной и паращитовидной железы;
инфекционные заболевания половых путей

Симптомы мочекаменной болезни

Песок в почках у женщин является ранней стадией нефролитиаза. Процесс образования песка проходит бессимптомно, пока частицы не начинают перемещаться по мочевым путям. Клинические проявления зависят от формы, размера и локализации микролитов.

Первый признак наличия песка в почках — постоянная, тупая, ноющая боль в поясничной области. Её может спровоцировать мочеиспускание, переохлаждение, физические нагрузки. При продвижении песчинок по мочевыводящим путям возникает приступ почечной колики: острая, схваткообразная или постоянная, режущая, длительная (до 11 часов) боль. Колика может сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием кишечника, беспокойным поведением в поисках облегчающего положения.

Больные отмечают частые, ложные позывы мочеиспускания, не вызывающие чувства опорожнения. При повреждении слизистой моча становится мутной, с примесью крови. В случае присоединения инфекции появляется гной.

Лечение мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни направлено на удаление камней и нормализацию обменных процессов. Камни могут выходить самостоятельно при испражнении. Для облегчения этого процесса назначаются спазмолитики и обезболивающие препараты. Почечная колика является неотложным состоянием и при её подозрении нужно немедленно вызвать скорую помощь. С целью профилактики формирования камнеобразующих веществ рекомендуются физические нагрузки, ограничить употребление соли и алкоголя.

В клиниках сети «МОСИТАЛМЕД» проводятся комплексные обследования пациентов с нефролитиазом, которые включают анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование, а также экскреторную урографию. Благодаря наличию диагностического оборудования высокого класса, у нас исключена вероятность постановки ошибочного диагноза.

У женщин при мочекаменной болезни чаще наблюдаются коралловидные камни, которые удаляются только оперативным путем. В наших клиниках для восстановления оттока мочи и удаления камня используют малоинвазивные операции. К таким относятся дистанционная литотрипсия, а также лапароскопические методики. Такие виды операций не оставляют шрамов, не требуют длительного восстановления и лишены побочных действий. Выбор тактики лечения всегда согласуется с пациентом и подбирается строго индивидуально. У мужчин чаще образуются фосфатные камни, отличающиеся высокой плотностью. Лечение мочекаменной болезни у мужчин сложнее, поскольку они чаще нарушают режим питания.

Получить консультацию и записаться на прием можно по телефону: +7 (495) 212-90-98

Мочекаменная болезнь (МКБ) — камни в почках и мочевыводящих путях: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Заболевание, сопровождающееся образованием камней в различных отделах мочевыделительной системы. Проявляется постоянной или приступообразной болью, локализация которой зависит от расположения камней, наличием крови в моче, тошнотой.

Мочекаменная болезнь встречается довольно часто. Ее распространенность в развитых странах составляет 1—5%, а заболеваемость среди мужчин среднего возраста — 1% в год. Вероятность образования мочевых камней в течение жизни у мужчин составляет 20%, а у женщин — 5—10%. У 50% больных в течение 5 лет образуется второй камень.

Самая частая причина образования камней — недостаточный объем мочи. Поэтому обильное питье — важнейшая часть профилактики рецидивов мочекаменной болезни.

Жалобы

Камень может вызвать острую обструкцию (закупорку) мочевых путей с классической картиной почечной колики: схваткообразная боль в боку, которая отдает в пах, яичко или половые губы на стороне поражения в сочетании с появлением крови в моче. Камни нижней трети мочеточника могут проявляться болезненным учащенным мочеиспусканием, императивными позывами к нему. Часто наблюдаются тошнота и рвота. На фоне обструкции может развиться инфекция мочевых путей с высокой лихорадкой и сепсис.

Тактика при почечной колике

Если у больного с почечной коликой уже был ранее выявлен рентгенопозитивный камень, то проводят обзорную рентгенографию живота для уточнения размеров и локализации камня и выбора оптимальной тактики лечения.

Больным с неясной клинической картиной, у которых в анамнезе не было мочекаменной болезни или были выявлены рентгенонегативные мочевые камни, проводят спиральную компьютерную томографию (КТ) без контрастирования или экскреторную урографию. Ультразвуковое исследование (УЗИ) информативно при камнях почки, но не всегда позволяет выявить камни мочеточника.

Если у больного имеются обе почки, его состояние стабильно, нет признаков инфекции, обструкция мочевых путей неполная и не грозит почечной недостаточностью, можно ограничиться анальгетиками (нередко приходится применять наркотические анальгетики). В противном случае показано срочное отведение мочи путем установки стента в мочеточник или чрескожной нефростомы. В случае инфекции сразу назначают антибиотики. Необходимость в хирургическом лечении определяется размерами камня. На фоне консервативного лечения камни размером до 4 мм отходят самостоятельно в 90% случаев, а размером 6 мм и более — лишь в 10% случаев. Если боль сохраняется или через 3—4 недели консервативных мер камень не перемещается и не отходит, показано хирургическое лечение.

Диагностика

Для выяснения причин мочекаменной болезни очень важны сведения о перенесенных заболеваниях. Переломы и язвенная болезнь в анамнезе — признаки первичного гиперпаратиреоза. Хронический понос, заболевания подвздошной кишки, резекция кишечника предрасполагают к образованию камней из оксалата кальция из-за оксалурии и гипоцитратурии. При подагре образуются уратные и оксалатные камни. Рецидивирующие инфекции мочевых путей способствуют появлению трипельфосфатных камней.

Лучевая диагностика

Лучевая диагностика — один из самых важных этапов обследования. С ее помощью можно определить количество, размеры и локализацию камней, выявить анатомические дефекты мочевых путей, оценить функцию почек. Исследования проводят до назначения лечения.

Более 90% мочевых камней рентгенопозитивны (то есть видны при рентгенографии). Лучше всего видны камни из фосфата и оксалата кальция. Всем больным с мочекаменной болезнью сначала выполняют обзорную рентгенографию живота (почки—мочеточники—мочевой пузырь). Исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ проводят позднее, так как эти вещества могут замаскировать даже крупный камень.

По обзорному снимку живота можно установить число, размеры и локализацию камней, предположить их состав (по рентгенопозитивности). Иногда на обзорной рентгенограмме мочевые камни не видны из-за костных структур (крестец, поперечные отростки позвонков). В таких случаях полезна рентгенография в косой или задней прямой проекции. Небольшие, плохо различимые камни можно обнаружить с помощью КТ.

УЗИ почек

Этот метод помогает выявить гидронефроз и камни чашечно-лоханочной системы, оценить состояние паренхимы почки на фоне обструкции мочевых путей. С помощью УЗИ можно обнаружить рентгенонегативные камни. Средняя и нижняя треть мочеточника плохо видны из-за скопления газа в кишечнике и проекции на кости таза. УЗИ можно использовать для исключения других причин острой боли в животе, а также для наблюдения за больными с рецидивирующей мочекаменной болезнью (в этом случае оно заменяет рентгенографию и позволяет избежать лишнего облучения).

КТ

Метод особенно ценен при наличии рентгенонегативных дефектов наполнения в почечной лоханке или мочеточнике. Кроме того, с помощью КТ можно выявить анатомические дефекты, обструкцию мочевых путей и заболевания, сопровождающиеся острой болью в животе.

Спиральная КТ без контрастирования сегодня считается лучшим методом обследования больных с острой болью в боку. Этот быстрый, экономичный и более чувствительный, чем рентгенография и УЗИ, метод позволяет обнаружить мочевые камни любого состава. С его помощью можно выявить и другие признаки обструкции мочевых путей камнем. К тому же спиральная КТ полезна в диагностике таких причин острой боли в боку и животе, как аппендицит и дивертикулит.

Сцинтиграфия почек

Это быстрый и безопасный метод, позволяющий оценить общую функцию почек и функцию каждой почки в отдельности. Он не требует специальной подготовки больного (в том числе очищения кишечника), не вызывает аллергии, а доза облучения минимальна.

Лабораторные исследования

Вопрос об объеме обследования при впервые выявленной мочекаменной болезни врач и больной должны решать совместно, руководствуясь риском образования новых камней. К группе высокого риска относятся белые мужчины среднего возраста с хроническим поносом, патологическими переломами, остеопорозом, инфекциями мочевых путей, подагрой. Таким больным, а также больным с цистиновыми, уратными и трипельфосфатными камнями показано дополнительное обследование.

Лечение и профилактика

Существует несколько общих рекомендаций по лечению мочекаменной болезни независимо от ее причины. Увеличивают потребление жидкости настолько, чтобы диурез (объем мочи) превышал 2 литра в сутки. Назначают диету с низким содержанием оксалатов и натрия (при этом снижается выделение оксалатов и кальция).

Через 3—4 месяца больного вновь обследуют. Если с помощью диеты и обильного питья удалось устранить факторы, способствующие образованию мочевых камней, такое лечение продолжают, каждые 6 месяцев исследуя суточную мочу. Если же эти меры оказались безуспешными, назначают медикаментозное лечение.

Показания к хирургическому лечению — стойкий болевой синдром, обструкция мочевых путей, коралловидные камни (даже бессимптомные). Кроме того, такое лечение показано больным, у которых нельзя допустить развития почечной колики (например, летчикам) или инфекции (больным, перенесшим трансплантацию или эндопротезирование). Планирование лечения и выбор метода зависят от состава, локализации и размеров камня, от функции почек и анатомических особенностей мочевых путей.

В настоящее время большинство камней почек и верхней трети мочеточников удаляют путем дистанционной литотрипсии. Камни разрушают с помощью ударных волн. Эти волны передаются через воду и фокусируются на камнях почки и мочеточника под контролем рентгеноскопии или УЗИ. Благодаря разной плотности ткани почек и камня энергия концентрируется на его поверхности, и камень разрушается. В результате нескольких разрядов обычно образуется песок (мелкие фрагменты диаметром 2—3 мм), который проходит по мочеточнику и выводится с мочой.

В отсутствие противопоказаний дистанционная литотрипсия — предпочтительный способ удаления небольших камней из верхних мочевых путей, поскольку она неинвазивна, дешева и редко вызывает осложнения.

Другие малоинвазивные способы лечения — чрескожная нефролитотомия, ретроградная литоэкстракция. К открытому вмешательству прибегают менее чем в 1% случаев, когда камни очень крупные или имеют сложную форму.

что это такое, симптомы и признаки, диагностика, лечение

Мочекаменная болезнь может существовать в разных формах. Одной из них является микролитиаз – состояние, которое обязательно нужно лечить во избежание перехода на более серьезные стадии.

Микролиты в почках – что это такое?

У здорового человека регулярно происходит выпадение солей в мочу: если не опорожнять мочевой пузырь вовремя (например, ночью), этот процесс имеет место в организме. Когда количество таких солей минимальное, состояние не считается патологией, но при увеличении объема осадка ставится диагноз – микролитиаз.

Микролиты – конгломерат выпавших в осадок солей, которые присутствуют в моче в большом количестве. Чаще всего они появляются в правой почке, но могут присутствовать и в левой, и в обеих почках сразу. Эти мелкие камешки способны застаиваться в самих почках, а могут перемещаться в мочеточники и мочевой пузырь. Заболевание считается начальной формой мочекаменной болезни и имеет код N-20 «Камни почки и мочеточника» по МКБ-10.

Микролитиаз в большинстве случаев появляется у людей старше 30-40 лет, но вполне способен развиваться даже у новорожденных. В зависимости от возраста камни в почках могут меняться по составу – у пожилых людей чаще диагностируются ураты – соли мочевой кислоты.

Кроме уратов у человека могут присутствовать такие микролиты:

Изначально у больного регистрируется мочекислый диатез, или песок в почках, который по мере течения времени начинает кристаллизоваться – образуются микролиты. Беспокойства на ранней стадии и вне обострения микролитиаз не вызывает, но со временем без лечения конкременты становятся крупнее, развивается нефролитиаз. Вообще, патология прогрессирует длительный период времени, поэтому при регулярных профилактических обследованиях будет выявлена на начальном этапе.
На видео о том, что такое микролиты в почках:

Причины

Нет единственной и определяющей причины, которая бы влияла на формирование микролитов в почках. Эта патология мультифакторная, и ее развитие зависит от массы отрицательно влияющих на организм предпосылок.

Основные из них следующие:

Сбои кислотно-щелочного состава мочи и нарушения обмена веществ.
Хронический воспалительный процесс в почках.
Аномалии строения мочевыделительной системы и операции на почках, оставляющие шрамы, рубцы, нефростомы.

Единичные микролиты появляются в почечных лоханках и собирательных трубочках. Именно там начинается кристаллизация солей – собираются частички солей различных кислот. Далее формируются микролиты, причем их структура делится на две части – органическая (всего 3% от общей массы) и минеральная. Именно на органическую основу (остатки эпителия, продукты жизнедеятельности бактерий) прилипают минеральные соли.

Факторами риска, которые усиливают опасность формирования микролитов в почках, считаются:

Хронические патологии ЖКТ, печени.
Остеопороз.
Болезни паращитовидной железы.
Потребление некачественной воды, малое употребление жидкости.
Частое включение в меню солей, маринадов, копченостей.
Проживание в жарком климате.
Определенный состав почвы, плохая экология.
Синдромы нарушенного всасывания веществ в кишечнике.
Гиподинамия.
Тромбы в почечных сосудах.

Размеры микролитов могут составлять 1-3 мм и более. Дальнейший их рост происходит посредством агрегации новых солей. Чем больше патогенных факторов влияет на организм человека, тем выше скорость роста микролитов в мочевыделительной системе.

У ребенка микролиты чаще всего появляются не в почках, а в мочевом пузыре.

Причинами заболевания являются:

Воспаление в почках, мочевом пузыре, мочеточниках с рецидивами.
Аномалии строения органов.
Отягощенная наследственность.
Особенности метаболизма.
Некоторые гормональные болезни.
Диета, богатая пуринами.

Симптомы

У многих людей микролитиаз протекает вовсе без какой-либо симптоматики. Микроскопические камешки могут быть случайно обнаружены на плановом УЗИ. Тем не менее, у других людей, особенно, при длительном течении заболевания конкременты раздражают окружающие ткани.

Признаки микролитов в почках таковы:

Тупые, ноющие, тянущие боли в области почек и поясницы.
Ощущения в зоне позвоночника, напоминающие таковые при остеохондрозе (скованность, жжение, иногда уколы боли).
Усиление дискомфорта при беге, долгой ходьбе, прыжках.
Учащение позывов к мочеиспусканию.
Жжение в уретре при мочеиспускании.

Мутная моча – еще один признак появления песка в почках, что часто бывает заметным невооруженным взглядом. Кроме того, верным признаком развития микролитиаза является почечная колика. Она возникает из-за нанесения травмы острыми уголками камней окружающим мягким тканям, а также из-за движения микролитов из почечной лоханки к мочеточнику. Достаточно выхода камня размером в 3-4 миллиметра, чтобы признаки почечной колики дали о себе знать. Колика обусловлена тем, что микролиты очень подвижны и неплотно сидят в лоханках, следовательно, могут свободно перемещаться по мочевыделительной системе.

Клиническая картина выхода микролита такова:

Сильная боль в проекции почки, порой труднопереносимая человеком;
Иррадиирование боли в пах, низ живота;
Появление крови в моче;
Тошнота, рвота;
Задержка стула;
Частые ложные позывы к походам в туалет;
Повышение температуры тела;
Слабость, тахикардия;
Озноб;
Сухость во рту;
Вздутие живота;
Отечность ног.

В детском возрасте микролиты в почках выявляятся нередко. Заподозрить существование заболевания можно по слабости, частым жалобам на ноющие боли в пояснице, учащенному мочеиспусканию малыми порциями. Почечные колики у ребенка возникают реже, чем у взрослых, но при их развитии симптомы аналогичны описанным выше и сильно напоминают боль при аппендиците.

Диагностика

Лабораторная диагностика имеет большое значение в постановке диагноза при наличии микролитов. Даже в обычном общем анализе мочи выявляются различные изменения – признаки воспаления (лейкоциты, бактерии), повышение состава и объема солей, кровь в небольших количествах. Также в общем анализе мочи имеется повышение плотности, отклонение уровня pH, появление цилиндров.

УЗИ почек и мочевого пузыря показывает наличие камней в лоханках, в мочеточниках. К сожалению, оксалатные камни менее 6 мм размером чрезвычайно плохо визуализируются по УЗИ, поэтому даже при «чистой» ультразвуковой картине, но при наличии характерных отклонений в моче рекомендуется выполнение рентгенографии (урографии). Еще более точной методикой выступает КТ-урография. Пациенту вводят контрастное вещество, после чего делают серию снимков. Данный метод исследования поможет установить вид, форму, размеры и количество микролитов.

При постановке диагноза микролитиаз по симптомам важно отличать от:

Острого аппендицита;
Острого пиелонефрита;
Других видов мочекаменной болезни;
Опухолевых поражений почек;
Воспаления кишечника, органов малого таза;
Панкреатита;
Острого холецистита;
Остеохондроза.

Микролит средней чашки левой почки

Лечение

Перед тем, как начать лечить микролиты в почках, важно организовать правильное питание и сменить образ жизни. Пациент должен как можно больше гулять, заниматься посильными видами спорта – это нужно для улучшения кровообращения в почках и оптимизации уродинамики. Диета с определенными правилами поможет прекратить быстрый рост камней и порой даже способствует их растворению и выведению из почек.

Особенности диеты при микролитиазе таковы:

При уратах следует ограничить поступление пуринов – мяса, супов, бульонов, алкоголя. Белки мяса можно заменять протеинами яиц, молока, кисломолочной пищи. Очень полезны человеку овощи, фрукты, орехи, каши.
При оксалатах нельзя есть продукты, содержащие щавелевую кислоту – зелень, цитрусовые, кисломолочку, томаты, некоторые ягоды, кислые фрукты. Мясо также потребляется ограниченно. В рационе должно быть больше пищи, богатой магнием.
При фосфатах нужно убрать из меню еду, вызывающую повышение кислотности желудочного сока – кислую пищу, алкоголь, кофе, специи, пряности. Можно есть мясо, рыбу, каши, макароны, большинство овощей, некоторые фрукты.

Чтобы вывести микролиты из почек, важно пить больше чистой воды (до 3 литров), снизить количество поваренной соли до 5 г/сутки, но точное количество устанавливается врачом индивидуально.

Медикаментозное

Обычно микролитиаз хорошо поддается консервативной терапии, но чем лечить назначает врач. Как правило лечение медикаментами начинают с приема миотропных спазмолитиков вкупе с мочегонными средствами. Первые расслабляют мускулатуру почек, вторые вымывают микролиты из лоханок. Параллельно при наличии мелких камней назначают растительные препараты, улучшающие отток мочи и обладающие противовоспалительным и антибактериальным действием за счет присутствия терпенов:

Цистон;
Цистенал;
Канефрон;
Пролит;
Энатин;
Роватинекс;
Нефролит.

При почечной колике больному дают принять Баралгин, либо вводят этот препарат или Ревалгин, Но-шпу внутримышечно (внутривенно). В стационаре проводят курсовое лечение спазмолитиками, препаратами для улучшения почечного кровотока, мочегонными средствами, при необходимости – антибиотиками. В детском возрасте обязательно назначаются витамины А, Е, а острая боль может быть снята при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов.

Народные средства

У детей не рекомендуется выводить камни без назначения врача с применением домашних методик.

При склонности к образованию микролитов можно использовать профилактические методы:

По столовой ложки плодов и листьев земляники лесной поварить в 400 мл воды на водяной бане в течение 10 минут. Процедить после остывания, пить по 100 мл трижды в день курсом в 14 дней.
Потолочь столовую ложку клюквы с сахаром по вкусу, залить теплой кипяченой водой. Настоять 15 минут, пить в день по стакану такого морса месяц.
Смешать сок редьки с медом (1:1), пить по чайной ложке дважды в день после еды 2 недели.

Взрослым народная медицина советует самостоятельно выводить микролиты из почек такими народными средствами:

Листья березы (10 г) залить 500 мл воды, варить 10 минут. Настоять час, процедить. Пить трижды в день по 50 мл. Это поможет вывести песок и мелкие камни.
Растворить в стакане воды столовую ложку меда. Выпить всю порцию утром натощак. Повторять, пока камни не выйдут, и не наступит облегчение (1-2 недели).

Оперативное вмешательство

При наличии мелких камней в почках операция выполняется чрезвычайно редко. Исключение составляют случаи закупоривания конкрементом мочеточника, для чего его размеры должны превышать 6-7 мм. Тем не менее, многие микролиты продолжают увеличиваться в размерах, что особенно часто бывает при игнорировании диеты или имеющихся нарушениях обмена веществ.

В качестве миниинвазивных мер при переходе болезни на стадию нефролитиаза могут быть рекомендованы:

Открытые операции выполняют при наличии камней, занимающих значительную часть лоханки правой или левой почки, либо по мере острой закупорки камнем мочевыводящих путей. Чтобы предотвратить операцию, следует начинать терапию микролитиаза и смену образа жизни на самой ранней стадии болезни.

Микролиты в почках – признаки и лечение

Мочекаменная болезнь – это не спонтанное явление, а длительно формирующийся процесс. Начинается он с микролитов в почках, поэтому их можно назвать первой стадией заболевания.

В идеале, соли в моче регулярно дают осадок, который при нормальной работе самостоятельно растворяется и покидает организм. Но если в мочевыделительной системе произошел сбой, то этого может не происходить и песок остается в почках. Узнать точный диагноз поможет отделение урологии.

С самого начала очень трудно что-то заподозрить, размер песчинок слишком мал и никак не проявляет себя. На последующих стадиях осуществляется кристаллизация солей, из песка образовываются микролиты и это уже влечет за собой серьезную угрозу.

Микролиты в почках способны расти, вследствие чего, они причиняют сильнейшие боли, локализация которых будет фиксироваться в том месте, где микрочастица находится в данный момент. Как известно, кристаллы соли могут активно передвигаться по мочевыводящим путям.

Очень хорошо, когда у песчинки гладкая поверхность без каких-либо царапающих краев, иначе это приведет к травмам нежной слизистой оболочки, а как следствие – к появлению крови в моче. Чем больше ее концентрация, тем больше повреждены стенки.

Чаще всего боль сконцентрирована в нижней части живота, ближе к лобковой области. Чувство жжения и регулярные позывы к опорожнению мочевого пузыря сопровождают больного постоянно. Процесс мочевыделения становится неприятным, а мутность мочи подтверждает наличие микролитов.

Иногда, при сильных приступах, которые появляются спонтанно, боль становится настолько острой, что ее путают с почечной коликой. Снять ее помогает Но-шпа.

Лечение микролитов зачастую проходит в консервативной форме. К хирургическим методам стоит прибегнуть только тогда, когда скопившиеся крупинки полностью перекрыли выводящий путь.

Исходя из причин происхождения микролитов, определяется необходимая терапия.

Первое важно действие – это нормализовать естественный водный баланс с помощью обильного питья. Жидкость должна быть натурального происхождения: компот, травяные чаи, отвар шиповника.

В зависимости от типа солей, уролог подбирает индивидуальную диету, которой нужно строго придерживаться. Если микролитам в почках сопутствует воспалительный процесс, то на помощь приходят медикаменты.

Все это в комплексе остановит развитие болезни и поможет вывести вредоносные частицы из организма.

Камни в почках — симптомы, причины, типы и лечение

Насколько распространены камни в почках?

Ежегодно более полумиллиона человек обращаются в отделения неотложной помощи по поводу камней в почках. Подсчитано, что каждый десятый человек в какой-то момент своей жизни будет иметь камень в почках.

Распространенность камней в почках в США увеличилась с 3,8% в конце 1970-х годов до 8,8% в конце 2000-х годов. Распространенность камней в почках в 2013–2014 гг. Составляла 10%. Риск образования камней в почках составляет около 11% у мужчин и 9% у женщин.Другие заболевания, такие как высокое кровяное давление, диабет и ожирение, могут повышать риск образования камней в почках.

Что такое камень в почках?

Камень в почках — твердый предмет, состоящий из химических веществ, содержащихся в моче. Почечные камни бывают четырех типов: оксалат кальция, мочевая кислота, струвит и цистин. Камень в почках можно лечить с помощью ударно-волновой литотрипсии, утероскопии, чрескожной нефролитомии или нефролитотрипсии. Общие симптомы включают сильную боль в пояснице, кровь в моче, тошноту, рвоту, жар и озноб или мочу с неприятным запахом или мутную мочу.

В моче растворены различные отходы. Когда в слишком малом количестве жидкости оказывается слишком много отходов, начинают образовываться кристаллы. Кристаллы притягивают другие элементы и соединяются вместе, образуя твердое вещество, которое станет больше, если оно не будет выведено из организма с мочой. Обычно эти химические вещества удаляются с мочой главным химиком организма: почками. У большинства людей достаточное количество жидкости вымывает их, или другие химические вещества в моче препятствуют образованию камней. Камнеобразующие химические вещества — это кальций, оксалат, ураты, цистин, ксантин и фосфат.

После образования камень может оставаться в почках или перемещаться по мочевыводящим путям в мочеточник. Иногда крошечные камни выходят из тела с мочой, не вызывая слишком сильной боли. Но неподвижные камни могут вызвать скопление мочи в почках, мочеточнике, мочевом пузыре или уретре. Вот что вызывает боль.

Причины почечнокаменной болезни

Возможные причины: недостаточное употребление воды, физические упражнения (слишком много или слишком мало), ожирение, операция по снижению веса или употребление в пищу слишком большого количества соли или сахара.Для некоторых людей важны инфекции и семейный анамнез. Употребление слишком большого количества фруктозы коррелирует с повышенным риском развития камней в почках. Фруктозу можно найти в столовом сахаре и кукурузном сиропе с высоким содержанием фруктозы.

Виды камней в почках

Есть четыре основных типа камней:

Оксалат кальция: Самый распространенный тип почечных камней, который образуется при соединении кальция с оксалатом в моче. Недостаточное потребление кальция и жидкости, а также другие условия могут способствовать их образованию.
Мочевая кислота: Это еще один распространенный тип почечных камней. Такие продукты, как мясные субпродукты и моллюски, имеют высокую концентрацию природного химического соединения, известного как пурины. Высокое потребление пуринов приводит к более высокому производству мононатрия урата, который при правильных условиях может образовывать камни в почках. Камни этого типа образуются в семьях.
Струвит: Эти камни встречаются реже и вызываются инфекциями верхних мочевыводящих путей.
Цистин: Эти камни редки и, как правило, передаются семьями. Что такое цистиновые камни?

Симптомы камня в почках

Некоторые камни в почках размером с песчинку. Другие размером с гальку. Некоторые из них размером с мяч для гольфа! Как правило, чем больше камень, тем более заметны симптомы.

Симптомы могут быть одним или несколькими из следующих:

Сильная боль по обеим сторонам поясницы
Более неопределенная боль или боль в животе, которая не проходит
кровь в моче
тошнота или рвота
лихорадка и озноб
Моча с неприятным запахом или мутная

Камень в почках начинает болеть, когда вызывает раздражение или закупорку. Это быстро перерастает в сильную боль. В большинстве случаев камни в почках проходят, не вызывая повреждений, но обычно не без сильной боли. При небольших камнях может потребоваться только обезболивающее. Может потребоваться другое лечение, особенно для тех камней, которые вызывают стойкие симптомы или другие осложнения. Однако в тяжелых случаях может потребоваться операция.

Лечение камней в почках

Лечение камней в почках одинаково у детей и взрослых. Вас могут попросить выпить много воды.Врачи стараются пропустить камень без хирургического вмешательства. Вы также можете принимать лекарства, которые помогут снизить кислотность мочи. Но если он слишком большой, блокирует отток мочи или есть признаки инфекции, его удаляют хирургическим путем.

Ударно-волновая литотрипсия — это неинвазивная процедура, при которой используются звуковые волны высокой энергии для разрушения камней на фрагменты, которые затем легче выводятся с мочой. При уретероскопии через мочеточник вводится эндоскоп, чтобы извлечь или стереть камень. В редких случаях при очень больших или сложных камнях врачи используют чрескожную нефролитотомию / нефролитотрипсию.

[ВИДЕО :: https: //youtu.be/9afej7QM-BQ? Rel = 0: normal]

Кажется, у меня есть камень. Что мне делать?

Как можно скорее обратитесь к врачу. Вас могут попросить выпить лишнюю жидкость, чтобы вывести камень с мочой. Если вы процедите мочу и можете спасти отошедший кусок камня, принесите его врачу. Или, возможно, потребуется удалить камень хирургическим путем.

Диагностика камней в почках

Диагностика камня в почках начинается с сбора анамнеза, физического осмотра и визуализации. Ваши врачи захотят узнать точный размер и форму камней в почках. Это можно сделать с помощью компьютерной томографии с высоким разрешением от почек до мочевого пузыря или рентгеновского снимка, называемого «KUB-рентген» (рентгеновский снимок почки, мочеточника, мочевого пузыря), который покажет размер камня и Рентген KUB часто делают хирурги, чтобы определить, подходит ли камень для лечения ударной волной. Тест KUB может использоваться для мониторинга вашего камня до и после лечения, но компьютерная томография обычно предпочтительнее для диагностики. Некоторым людям врачи также назначают внутривенную пиелограмму или lVP, особый вид рентгена мочевыделительной системы, который делается после инъекции красителя.

Во-вторых, ваши врачи решат, как лечить ваш камень. Здоровье ваших почек будет оценено с помощью анализов крови и мочи. Будет учтено ваше общее состояние здоровья, а также размер и расположение вашего камня.

Позже ваш врач захочет выяснить причину камня. Камень будет проанализирован после того, как он выйдет из вашего тела, и ваш врач проверит вашу кровь на содержание кальция, фосфора и мочевой кислоты. Врач также может попросить вас собрать мочу в течение 24 часов для анализа на кальций и мочевую кислоту.

[ВИДЕО :: https: //youtu.be/a-nG8tmNhDM? Rel = 0: normal]

Почему врачи исследуют содержимое камня?

Есть четыре типа камней. Изучение камня может помочь понять, почему он у вас есть и как снизить риск образования новых камней. Самый распространенный тип камня содержит кальций. Кальций — нормальная часть здорового питания. Почки обычно выводят лишний кальций, который не нужен организму. Часто люди с камнями удерживают слишком много кальция. Этот кальций соединяется с продуктами жизнедеятельности, такими как оксалат, с образованием камня. Наиболее распространенная комбинация называется оксалатом кальция.

Менее распространенные типы камней: Инфекционные камни, содержащие магний и аммиак, называемые струвитными камнями, и камни, образованные из кристаллов мононатриевого урата, называемые камнями мочевой кислоты, которые могут быть связаны с ожирением и диетическими факторами.Самый редкий вид камня — это цистиновый камень, который обычно используется семьями.

Отдаленные последствия камней в почках

Камни в почках повышают риск развития хронической болезни почек. Если у вас был один камень, у вас повышенный риск получить еще один камень. Те, у кого образовался один камень, подвергаются примерно 50% риску развития другого в течение 5-7 лет.

[ВИДЕО :: https: //youtu.be/Gq0Le4_CueU? Rel = 0: normal]

Снижение риска образования камней в почках

Употребление достаточного количества жидкости поможет снизить концентрацию мочи с продуктами жизнедеятельности.Более темная моча более концентрированная, поэтому ваша моча должна иметь светло-желтый цвет, чтобы она стала прозрачной, если вы хорошо гидратированы. Большая часть жидкости, которую вы пьете, должна быть водой. Большинство людей должны выпивать более 12 стаканов воды в день. Посоветуйтесь с врачом о том, какое количество воды лучше всего подходит для вас. Вода лучше газировки, спортивных напитков или кофе / чая. Если вы занимаетесь спортом или на улице жарко, вам следует пить больше. Сахар и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы следует ограничивать небольшими количествами.

Ешьте больше фруктов и овощей, которые делают мочу менее кислой. Когда моча менее кислая, камни могут образовываться меньше. Животный белок производит мочу с повышенным содержанием кислоты, что увеличивает риск образования камней в почках.

Вы можете уменьшить избыток соли в своем рационе. Какие продукты содержат большое количество соли? Все думают о соленых картофельных чипсах и картофеле фри. Их следует редко есть. Есть и другие соленые продукты: мясные сэндвичи, консервированные супы, упакованные обеды и даже спортивные напитки.

Если у вас избыточный вес, вам нужно попытаться набрать нормальный вес. Но диеты с высоким содержанием белка, которые включают большое количество белка животного происхождения, а также интенсивные диеты могут увеличить риск образования камней. Вам необходимо достаточное количество белка, но он должен быть частью сбалансированной диеты. Обратитесь за советом к зарегистрированному диетологу при переходе на диету для похудения или любых диетических вмешательствах, направленных на снижение риска образования камней в почках.

Пусть вас не смущает наличие «кальциевого» камня.В молочных продуктах есть кальций, но они на самом деле помогают предотвратить образование камней, потому что кальций связывается с оксалатом, прежде чем попадет в почки. Люди с наименьшим потреблением кальция с пищей имеют повышенный риск образования камней в почках. Камень может образовываться из соли, продуктов жизнедеятельности белка и калия. Самый распространенный тип почечных камней — это камни из оксалата кальция. Большинство камней в почках образуются, когда оксалат, побочный продукт определенных продуктов, связывается с кальцием, так как моча вырабатывается почками. Как оксалатов, так и кальция повышается, когда в организме недостаточно жидкости, а также слишком много соли.На основании анализов крови и мочи ваш врач определит, какие типы диетических изменений необходимы в вашем конкретном случае.

Некоторые растительные вещества помогают предотвратить образование камней. Вы должны знать, что опубликованных медицинских данных недостаточно, чтобы поддержать использование каких-либо трав или добавок для предотвращения камней.

Обратитесь к своему врачу и / или зарегистрированному диетологу по поводу изменения диеты, если у вас есть камень или вы думаете, что подвергаетесь повышенному риску получения камня в почках. Чтобы направлять вас, им необходимо знать вашу историю болезни и пищу, которую вы едите. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать:

Какая пища может вызвать камень в почках?
Следует ли мне принимать витаминно-минеральные добавки?
Какие напитки мне подходят?

Могут ли дети заболеть камнями в почках?

Камни в почках обнаруживаются у детей в возрасте от 5 лет. На самом деле, эта проблема настолько распространена у детей, что некоторые больницы проводят «каменные» консультации для педиатрических пациентов.Рост в США объясняется несколькими факторами, в основном связанными с выбором продуктов питания. Две наиболее важные причины — это недостаточное потребление жидкости и употребление в пищу продуктов с высоким содержанием соли. Детям следует есть меньше соленых картофельных чипсов и картофеля фри. Есть и другие соленые продукты: мясные сэндвичи, консервированные супы, упакованные обеды и даже некоторые спортивные напитки. Газированные напитки и другие подслащенные напитки также могут увеличить риск образования камней, если они содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы.

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

типов камней в почках | Мичиган Медицина

Обзор темы

Существует четыре основных типа камней в почках.

Кальциевые камни

Большинство камней в почках состоят из соединений кальция, особенно из оксалата кальция. Также могут присутствовать фосфат кальция и другие минералы. Состояния, вызывающие высокий уровень кальция в организме, такие как гиперпаратиреоз, увеличивают риск образования кальциевых камней. Высокий уровень оксалатов также увеличивает риск образования кальциевых камней.

Некоторые лекарства могут предотвратить образование кальциевых камней.

Камни мочевой кислоты

Некоторые камни в почках состоят из мочевой кислоты, отходов жизнедеятельности, которые обычно выводятся из организма с мочой. У вас больше шансов получить камни мочевой кислоты, если у вас есть:

Некоторые лекарства могут предотвращать или растворять камни мочевой кислоты.

Струвитные камни

Некоторые камни в почках относятся к струвитным камням. Их также можно назвать инфекционными камнями, если они возникают при инфекциях почек или мочевыводящих путей (ИМП).Эти типы камней в почках иногда также называют оленьими камнями, если они становятся достаточно большими.

Струвитные камни могут быть опасными, потому что это часто большие камни, которые могут возникать при инфекции. При струвитных камнях обычно требуется лечение, включая антибиотики и удаление камня. Женщины страдают больше, чем мужчины, из-за более высокого риска инфекций мочевыводящих путей.

Цистиновые камни

Реже встречаются камни в почках, состоящие из химического вещества, называемого цистином.Цистиновые камни чаще встречаются у людей, в семьях которых есть заболевание, которое приводит к слишком большому количеству цистина в моче (цистинурия).

Цистиновые камни можно предотвратить или растворить с помощью лекарств. Но это может быть сложно и не очень эффективно. Если камень вызывает закупорку мочевыводящих путей или слишком большой, его необходимо удалить.

Кредиты

По состоянию на 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Тушар Дж. Вачхараджани, доктор медицины, FASN, FACP — нефрология

По состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Тушар Дж. Вачхараджани, MD, FASN, FACP — Нефрология

Определение Microlith от Merriam-Webster

микрокролит | \ ˈMī-krə-lith \

: крошечный лезвие, особенно в эпоху мезолита, обычно геометрической формы (например, треугольника) и часто вставляемое в костяную или деревянную рукоять.

Оценка боли до и после удаления необструктивных камней в почках — Просмотр полного текста

Протокол исследования

Название исследовательского проекта: Оценка боли до и после удаления необструктивных почечных камней.
Идентификация главного исследователя: д-р Наим Бходжани
Многоцентровое исследование

Обоснование и исходная информация Почечно-каменная болезнь — распространенное заболевание, представляющее риск возникновения в течение жизни 10% для мужчин и 7% для женщин. Почечно-каменная болезнь — это хроническое заболевание с высокой частотой рецидивов. Кроме того, почечно-каменная болезнь связана со значительной болезненностью, включая боль. Боль, связанная с почечно-каменной болезнью, обычно вызвана препятствующим оттоком мочи камнем, что приводит к расширению собирательной системы почек.Это увеличивает внутрипросветное давление в мочевыводящей системе и растягивает нервные окончания в слизистой оболочке мочеточника и почечной капсуле. Считается, что почечные камни без непроходимости, не вызывающие дилатации почечной собирательной системы, безболезненны. Однако есть некоторые свидетельства того, что необструктивные почечные камни, расположенные внутри почечных чашечек, действительно вызывают боль. В небольшом (n = 13) ретроспективном исследовании было обнаружено, что уретероскопическое удаление необструктивных почечных камней чашечки привело к полному или частичному исчезновению боли у всех пациентов.Причина этой боли неизвестна.

Цель и гипотеза Цель Проспективно определить, может ли удаление необструктивных почечных камней уменьшить или устранить боль участников и / или улучшить качество их жизни.

Гипотеза Мы предполагаем, что удаление необструктивных почечных камней уменьшит или устранит боль участника и улучшит качество его жизни.

Дизайн и методология

Тип исследования:

o Проспективное многоцентровое исследование

Исследуемая популяция:

o Пациенты с необструктивными почечными камнями

Критерии включения:

Пациенты с почечной коликой и необструктивными почечными камнями.Максимальный диаметр камня не превышает 10 мм
Все другие причины боли устранены (по клиническому заключению; если причина боли сомнительна: будет получено заключение семейного врача или медицинского специалиста)
Пациенты старше 18 лет
Боль от умеренной до сильной (> или = 5 по шкале боли BPI: сильнейшая боль за последние 24 часа)

Критерии исключения:

Пациент с анатомическими аномалиями (дивертикул чашечки)
Камни мочеточника
Нефрокальциноз
Почечный тубулярный ацидоз (РТА), спинномозговая губчатая почка, саркоидоз
Гидронефроз или гидрокаликоз
Минимальная боль (<5 по шкале боли BPI: сильнейшая боль за последние 24 часа)

Методология Наш экспериментальный план начинается с выявления пациентов с необструктивными почечными камнями (<= 10 мм (максимальная длина; измерено с помощью КТ) с сопутствующей болью в боку.Как только все другие причины боли будут устранены, этим пациентам будет проведена уретероскопия (URS) (стандартное лечение) для удаления проблемных камней в почках.

URS будет выполняться стандартным способом, включая использование проволочного проводника +/- мочеточниковый интродьюсер. При необходимости будет проведена лазерная литотрипсия, все фрагменты будут извлечены с помощью корзины и отправлены на анализ камня. После того, как вызывающий нарушение камень (камни) будет удален, будет установлен двойной мочеточниковый стент, если хирург сочтет это необходимым.Продолжительность установки двойного мочеточникового стента определяет хирург.

Все согласованные пациенты пройдут 3 осмотра перед операцией; Краткая инвентаризация боли (BPI) (краткая версия) [3], Информационная система для оценки результатов, сообщаемых пациентами (PROMIS) — оценка боли / форма 6b и опросник качества жизни Висконсинского камня (WSQOL). После удаления почечных камней эти 3 формы будут заполнены участником во время удаления стента или, если стент не был установлен, через 2 недели после операции.После этого формы будут заполнены снова через 6-8 недель (+/- 1 неделя) после первоначальной процедуры или через 4 недели (+/- 1 неделя) после удаления двойного J-стента. Наконец, оценки будут повторены через 12 недель. Кроме того, как и при стандартном лечении, через 6-8 недель каждому пациенту будет проведена послеоперационная визуализация, чтобы определить, остались ли камни в почках.

Анализ данных Что касается BPI, если удаление вызывающего нарушения почечного камня (камней) является причиной боли пациента, мы ожидаем уменьшения боли («сильнейшей боли за последние 24 часа») как минимум на 20%. %.Пациенты, включенные в это исследование, должны испытывать умеренную или усиленную боль в боку, чтобы иметь возможность обнаружить уменьшение этой боли на 20% после вмешательства. Это снижение будет считаться клинически значимым. Чтобы проверить нашу гипотезу, мы планируем набрать минимум 53 пациента, чтобы достичь мощности 80%. Пациенты будут в их собственном контроле.

Расчет размера выборки Расчет размера выборки был выполнен с использованием программного обеспечения GPower, версия 3.1. Учитывая, что базовый уровень означает 7 баллов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), мы консервативно предположили, что корреляция равна 0, а стандартное отклонение равно 2.5. Стандартное отклонение оценивалось по диапазону (т.е. σ ≈ диапазон / 4), предполагая, что VAS имеет нормальное распределение. Таким образом, размер выборки n = 53 необходим для обеспечения не менее 80% мощности для обнаружения клинически значимой разницы в 20% (пост-среднее = 5,6) при уровне значимости 5%.

Влияние предлагаемого исследования Результаты этого исследования, вероятно, предоставят убедительные доказательства того, могут ли небольшие необструктивные почечные камни вызывать боль в боку.

Этические соображения

Все личные идентификаторы, такие как имена пациентов, будут удалены и заменены уникальным числовым кодом.
Только главный исследователь и утвержденный исследовательский персонал смогут идентифицировать пациентов и иметь доступ к файлам исследования.
Согласие будет храниться в закрытом офисе в Исследовательском центре больничного центра Университета Монтераля (CRCHUM).
Собранные данные будут защищены в файлах с паролем на защищенных серверах (компьютерах).
Данные будут храниться в течение 10 лет на защищенных компьютерах с паролями главным исследователем этого исследовательского проекта в CRCHUM.После этого они будут уничтожены.
Объединенные результаты этого исследования могут быть использованы для подготовки отчетов и резюме для научных публикаций и презентаций на научных собраниях. В противном случае личность пациентов останется конфиденциальной.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с вашим системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Почечнокаменная болезнь и инфекции мочевыводящих путей: дилемма «курица или яйцо»? * | Нефрологическая диализная трансплантация

Взаимосвязь между нефролитиазом и инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) сложна и трудна для анализа как с физиопатологической, так и с клинической точки зрения. На сегодняшний день исследования сосредоточены в основном на способности бактерий способствовать образованию камней в почках. В частности, нефролитиаз традиционно подразделяется на две большие группы: (i) кальциевые камни в почках, обычно характеризующиеся оксалатными и / или кальциево-фосфатными камнями, и (ii) некальциевые камни в почках, состоящие из мочевой кислоты, цистина, редких форм (i.е. препараты, дигидроксиаденин, урат аммония) и инфекционные камни. Последние обычно состоят из трифосфата аммония и магния (струвита) [1]. Инфекционный нефролитиаз традиционно считается следствием ИМП с бактериями, в большинстве случаев принадлежащих к роду Proteus , которые могут продуцировать уреазу, фермент, способный расщеплять мочевину, тем самым повышая pH мочи и способствуя осаждению и агрегации кристаллов струвита. следующий. Этот процесс следует за каскадом химических реакций, ведущих к образованию инфекционных камней (рис. 1) [2].Одной из наиболее типичных форм инфекционного литиаза является оличий нефролитиаз, для которого характерен уникальный крупный камень, полностью заполняющий почечную лоханку [3].

Рис. 1.

Каскад химических реакций, ведущих к образованию инфекционных камней.

Рис. 1.

Каскад химических реакций, ведущих к образованию инфекционных камней.

Одна статья Tavichakorntrakool et al . [4], благодаря точному и продуманному плану эксперимента, предлагает иную точку зрения и подтверждает, что связь между ИМП и нефролитиазом намного сложнее, чем предполагаемая исторической, дидактической и, возможно, упрощенной дихотомической классификацией.Хотя этот вопрос до сих пор не изучался в литературе, мы можем реалистично утверждать, что существует большое количество случаев нефролитиаза, которые мы должны традиционно определять как метаболические, несущие клинические и лабораторные данные об ИМП. Это утверждение также подтверждается очень старыми данными исследований, такими как опубликованные в 1957 году Меликом и Хеннеманом [5], которые обнаружили, что 34 из 207 камнеобразователей имели сопутствующую инфекцию (с положительным посевом мочи), но только 3 из них. у 34 был классический струвитный нефролитиаз.Во всех остальных случаях кальций-фосфатные камни были зарегистрированы. Авторы интерпретировали эти инфекции как следствие нефролитиаза, считая, что вызванная камнями обструкция уретры является хорошо известным фактором риска инфицирования.

В ретроспективном исследовании 1972 года, проведенном на 725 пациентах с кальциево-фосфатными камнями, 70% оказались инфицированными мочевым патогеном, в большинстве случаев Escherichia coli или Proteus spp. [6]. Однако анализ состава камней выявил широкую неоднородность с большим процентом камней, содержащих кальций (96%) и оксалат (52%).Несмотря на ограниченность биохимического анализа камней, проведенного в то время, конечно, не столь точного, как нынешние, мы в любом случае можем сказать, что лишь меньшая часть этих пациентов страдала струвитными камнями. Однако лечение инфекции было связано с более низкой частотой рецидивов нефролитиаза.

Если не лечить должным образом, связь между камнями в почках и ИМП может привести к возникновению ужасного осложнения — хронического пиелонефрита. В исследовании 1979 г. только что рассматривалось 33 камнеобразователя с хроническим пиелонефритом [7], выполнявшие посев мочи, посев биоптических образцов паренхимы почек и посевы поверхностей конкрементов, демонстрирующих рост бактерий, соответственно, в 18, 33 и 47% случаев.Выделенные бактерии были очень гетерогенными ( Proteus spp., Streptococcus spp., E. coli , Pseudomonas spp. И Klebsiella spp.). Тот факт, что посевы на поверхности камня в большом количестве случаев являются положительными, может быть следствием прямой патогенной роли инфекции в образовании камней, а не последующего осложнения клинического течения. Биохимический анализ состава камней в этом исследовании не проводился, но примечательно, что многие пациенты были инфицированы бактериями, которые не продуцируют уреазу и, следовательно, обычно не связаны с инфекционным нефролитиазом.

В последующие годы было фактически продемонстрировано, что около 35% почечных камней, связанных с инфекцией, представляют собой метаболические камни, состоящие, таким образом, из фосфата кальция и оксалата кальция. Даже в этих случаях посев на поверхность камня оказался неожиданно положительным для уропатогенных насекомых; следовательно, после хирургического удаления камня должна быть назначена соответствующая терапия [8].

Исследование, проведенное в Швеции в 1989 г., показало, что 28% пациентов, госпитализированных по поводу почечной колики, имели положительный посев мочи, причем процент значительно выше, чем у здорового населения [9].Частота положительного посева была выше у пациентов со струвитными камнями (88%), но в любом случае была значительной даже у пациентов, образующих камни из оксалата кальция (26%). Более того, у пациентов с положительным результатом посева мочи на E. coli , которая, как известно, мало участвует в генезе инфекционного нефролитиаза, была высокая распространенность фосфатных камней (струвита и / или фосфата кальция).

Группа японских исследователей пришла к такому же выводу несколько лет спустя [10], тем не менее документально зафиксировав гораздо меньшую распространенность ИМП во время эпизода почечной колики (только 7%).В этом последнем исследовании, однако, также был проведен посев всего камня, рекомендованный как более чувствительный диагностический тест, чем простой посев мочи для установления наличия ИМП при нефролитиазе.

Кроме того, распространенность инфекции также может быть разной в зависимости от патогенного механизма нефролитиаза и географических, социальных и экономических условий. Фактически, было продемонстрировано, что эта распространенность составляет ~ 40% у пациентов с камнеобразованием с первичным гиперпаратиреозом, ~ 18% у пациентов с идиопатической гиперкальциурией и ~ 31% у пациентов, у которых развиваются камни в почках, хотя и при отсутствии выявляемых факторов риска в мочевом пузыре. литогенный профиль [11].Недавнее исследование, проведенное в Пакистане, даже показало распространенность инфекции около 79% среди камнеобразователей, при этом из образцов мочи этих пациентов были выделены различные виды грамотрицательных бактерий [12].

Здесь возникает дилемма. В большинстве цитированных до сих пор исследований ИМП у камнеобразователей с метаболическим нефролитиазом интерпретировались как осложнение препятствия оттоку мочи в мочеточнике. Таким образом, инфекция может быть процессом, подчиненным возникновению камней в почках [13].Однако мы не можем игнорировать очаровательную гипотезу о том, что ИМП играют патогенную роль в метаболическом нефролитиазе, как это происходит со струвитным камнем. Также результаты исследования Tavichakorntrakool et al . [4] предполагают, что эта гипотеза более чем правдоподобна.

На сегодняшний день наиболее изученной бактерией в этой области является E. coli . Этот клоп обычно не способен продуцировать уреазу и, следовательно, не может повышать pH мочи, усиливая осаждение кристаллов струвита.Первые исследования, проведенные в установке in vitro на способности E. coli способствовать кристаллизации и осаждению различных солей, расплавленных в моче, дали противоречивые результаты, не демонстрирующие роли бактерий в стимулировании литогенеза, но с другой стороны, не исключая его [14, 15].

Этим вопросом более подробно занимались Sabinski и Leusmann [16, 17], которые показали, что около двух третей бактерий, выделенных из культур мочи камнеобразователей, не продуцируют уреазу в нормальных условиях, но приобретают эту способность в определенных условиях. например застой мочи в мочевыводящих путях.Таким образом, эти авторы предположили, что легкий процесс ощелачивания мочи в начале образования кальциевых камней из-за скрытой инфекции мочевыводящих путей, вызванной насекомыми, способными произвольно продуцировать уреазу, может быть важным шагом в патогенезе кальциевого нефролитиаза. Бактерии также могут продуцировать вещества, которые могут быть частью матрицы зубного камня или сами быть матрицей.

Другой механизм, с помощью которого уреазо-отрицательные бактерии могут индуцировать или способствовать возникновению «метаболических» камней, — это расщепление цитрата мочи с гипоцитратурией и уменьшенным ингибирующим действием на образование камней [18].Однако эти пути не были широко изучены, за исключением некоторых специфических патогенов в моче, таких как Ureaplasma urealyticum . С другой стороны, это исследование Tavichakorntrakool et al . [4] обнаружили, что процент цитрат-утилизирующих бактерий ниже 40%.

Наконец, важно отметить, что взаимосвязь между инфекцией и возникновением почечных камней еще не получила подробного объяснения даже для струвитного нефролитиаза. Фактически, с одной стороны, есть данные, свидетельствующие о том, что даже другие бактерии, в зависимости от продуцирующих уреазу бактерий, могут играть роль в возникновении струвитного нефролитиаза [19]; с другой стороны, самые последние данные показывают, что случаи оленьего рогового нефролитиаза, традиционно считающегося инфекционным, при котором может быть обнаружено метаболическое происхождение, а роль возможных инфекционных агентов остается неясной, постоянно растет [3].

Таким образом, проблема сложна и многогранна. Мы сами в свете результатов исследования Tavichakorntrakool et al . [4], повторно проанализировали наши данные по последним 1000 пациентам, посетившим нашу клинику Stone по поводу их первого эпизода идиопатического кальциевого нефролитиаза, и обнаружили, что распространенность ИМП составляет ~ 19,5%, что не отличается между мужчинами и женщинами. Более того, мы неожиданно обнаружили, что знакомство с нефролитиазом было более распространено у пациентов с ИМП в анамнезе, чем у пациентов без ИМП в анамнезе (54 против 44%).Эти данные убеждают нас превзойти старую патогенную дихотомию нефролитиаза, часто сосредоточенную только на микросреде мочи, и открыть новые сценарии. Вероятно, что есть некоторые субъекты, иммуно-генетически предрасположенные к развитию нефролитиаза, а также к другому взаимодействию бактерия-хозяин на генетической основе.

Еще одна очень важная проблема, вытекающая из статьи Tavichakorntrakool et al . [4] — высокая распространенность изолятов бактерий, устойчивых к антибиотикам (до 70%).Даже если учесть, что у обследованных пациентов были большие камни и, вероятно, в прошлом были другие эпизоды ИМП, этот процент действительно впечатляет. Устойчивость к антибиотикам является чрезвычайно актуальной проблемой общественного здравоохранения и приводит к высоким показателям заболеваемости, смертности и высоким затратам. И врачи, и пациенты должны быть осведомлены о рациональном и целевом использовании антибиотиков. В частности, при ИМП существуют проблемы избыточного и недостаточного лечения и низкой приверженности к терапии, которые способствуют возникновению множественных устойчивых микробов.

В заключение, эта статья не решает «дилемму курицы или яйца», т.е. если нефролитиаз вызывает ИМП или, наоборот, мочевые инфекции способствуют образованию камней в почках. Тем не менее, исследование дает новый взгляд на роль бактерий в нефролитиазе и представляет собой призыв к клиницистам и исследователям, нефрологам, урологам и микробиологам переосмыслить новую дорожную карту для изучения и лечения камней в почках.

Заявление о конфликте интересов

Не объявлено.

(См. Соответствующую статью Tavichakorntrakool et al . Обширные характеристики бактерий, выделенных из катетеризованной мочи и каменных матриц у пациентов с нефролитиазом. Nephrol Dial Transplant 2012; 27: 4125–4130.)

Благодарности

Мы признательны доктору Андреа Тичинези за поддержку в подготовке рукописи и сборе данных.

Список литературы

1,,.

Камни в почках 2012: патогенез, диагностика и лечение

J Clin Endocrinol Metab

2012

, vol.

(стр.

1847

—

1860

) 2,,.

Камни и инфекции мочевыводящих путей

Урол Инт

2007

, т.

(стр.

—

) 3« и др.

Изменение состава оленьих камней

Дж Урол

2011

, т.

186

(стр.

2285

—

2290

) 4« и др.

Подробные характеристики бактерий, выделенных из катетеризованной мочи и каменных матриц у пациентов с нефролитиазом

Nephrol Dial Transplant

2012

, vol.

(стр.

4125

—

4130

) 5,.

Клинические и лабораторные исследования 207 последовательных пациентов в клинике почечнокаменной болезни

N Engl J Med

1957

, vol.

259

(стр.

307

—

314

) 6,.

Профилактика почечных фосфатных камней при инфекции по схеме Шорра

J Urol

1972

, vol.

108

(стр.

368

—

371

) 7,,, et al.

Иммунологические и бактериологические исследования при хроническом пиелонефрите, ассоциированном с камнями в почках

Nephron

1979

, vol.

(стр.

162

—

168

) 8« и др.

Хроническая инфекция мочевыводящих путей и почечные камни

Scan J Urol Nephrol

1989

, vol.

(стр.

—

) 9« и др.

Связь между инфекциями мочевыводящих путей и составом камней у почечных камнеобразователей

Scand J Urol Nephrol

1989

, vol.

(стр.

131

—

136

) 10,,, et al.

Состав мочевых камней, связанных с инфекцией мочевыводящих путей

J Urol

1992

, vol.

148

(стр.

995

—

997

) 11« и др.

Рецидивирующие камни в почках: причины и диагностические критерии у пациентов из Кампании (Южная Италия)

Br J Urol

1991

, vol.

(стр.

125

—

131

) 12,,, et al.

Частота почечно-каменной болезни у пациентов с инфекцией мочевыводящих путей

J Ayub Med Coll Abbottabad

2008

, vol.

(стр.

—

) 13.

Лечение инфекций мочевыводящих путей, связанных с нефролитиазом

Curr Infect Dis Rep

2010

, vol.

(стр.

450

—

454

) 14« и др.

Escherichia coli и кристаллизация в моче, вызванная уреазой

Scand J Urol Nephrol

1990

, vol.

(стр.

—

) 15« и др.

Влияние Escherichia coli на индуцированную уреазой кристаллизацию в моче человека

Scand J Urol Nephrol

1993

, vol.

(стр.

163

—

167

) 16,.

Возможный вклад факультативных уреаз-положительных бактерий в идиопатическое образование кальциевых камней в моче. Выражение уреазной активности у бактерий из мочевыводящих путей, которые обычно классифицируются как уреазо-отрицательные

Urol Res

1996

, vol.

(стр.

—

) 17,.

Возможный вклад факультативных уреаз-положительных бактерий в идиопатическое образование кальциевых камней в моче. Кинетика образования микролитов в модели ферментера мочевыводящих путей, инфицированных необязательными уреазоположительными микроорганизмами

Urol Res

1996

, vol.

(стр.

—

) 18,,, et al.

Hypocitraturia и Ureaplasma urealyticum Инфекция мочевыводящих путей у пациентов с идиопатическим кальциевым нефролитиазом (Letter)

Nephrol Dial Transplant

1996

, vol.

стр.

1185

19« и др.

Исследование преципитации струвитов и активности уреазы у бактерий, выделенных от пациентов с инфекциями мочевыводящих путей, и их возможное участие в образовании почечных камней

Urol Int

1999

, vol.

(стр.

188

—

192

)

Заметки автора

Перевести микролиты почек на тамильский язык с примерами

Вклад человека

От профессиональных переводчиков, предприятий, веб-страниц и бесплатных хранилищ переводов.

சிறுநீரகம்

Последнее обновление: 23.01.2013
Частота использования: 3
Качество:
Ссылка: Википедия

Английский

Почечный микролитиаз

Тамил

Почечный микролитиаз

Последнее обновление: 2020-10-26
Частота использования: 1
Качество:
Ссылка: Аноним

Тамил

சிறுநீரகச் செயலிழப்பு

Последнее обновление: 2015-05-18
Частота использования: 79
Качество:
Ссылка: Википедия

Тамил

சிறுநீரகக் கல்

4 401 923 520 человеческий вклад

Сейчас обращаются за помощью пользователи:

Мы используем файлы cookie, чтобы вам было удобнее.