Что делать, если у ребенка лихорадка

Лихорадка – это повышение температуры тела более 38 ºС. Некоторые симптомы и лабораторно-инструментальные исследования помогают понять причину лихорадки и назначить необходимое лечение.

Если лихорадка сопровождается насморком, кашлем и «покраснением горла», наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция. Поскольку антибиотики против вирусов эффекта не оказывают, антибактериальная терапия в случае вирусной инфекции не назначается.

Насторожить должна высокая лихорадка (более 39 ºС) с ознобом. Другими симптомами, которые требуют немедленно обратиться к врачу, являются отказ ребенка от еды и от питья, резкая вялость, отсутствие «глазного» контакта с ребенком.

Родители должны знать, как помочь лихорадящему ребенку.

В детском возрасте разрешено использовать только препараты ибупрофена (10 мг/кг на прием) и парацетамола (15 мг/кг на прием). Из препаратов на основе ибупрофена в аптеке можно купить нурофен, а из препаратов на основе парацетамола – панадол, цефекон, эффералган.

Метамизол-натрий (или анальгин), в том числе в составе «литической смеси» могут вызвать тяжелые осложнения со стороны крови, а нимесулид (нимулид, найз) – жизнеугрожающее поражение печени. Если у ребенка нет тяжелой фоновой патологии, например порока сердца или эпилепсии, и если он удовлетворительно переносит лихорадку (интересуется окружающим, не отказывается от питья, не жалуется на боль), жаропонижающие препараты начинают давать при температуре 38,5 – 39 ºС и выше.

И не нужно добиваться снижения температуры тела сразу до 36,6 ºС! Хорошим эффектом считается снижение лихорадки до 38 ºС. Безопасны и эффективны методы физического охлаждения – обтирание водой комнатной температуры (не спиртом и не уксусом!), которые позволяют за несколько минут снизить температуру тела на 0,5 – 1,0 ºС. Однако если у ребенка озноб, если у него холодные руки и ноги, обтирание эффективным не будет. В таких случаях помогает массаж кистей и стоп, который уменьшает спазм сосудов и улучшает периферическое кровообращение, а также используются препараты спазмолитики, например, но-шпа.

Повышенная температура тела: очевидные и неочевидные причины, границы нормы, профилактика и лечение

Прием жаропонижающих препаратов назначают пациентам при различных инфекциях с температурой 38,5 градусов и выше. Также подобные медикаменты показаны детям, женщинам в положении и лицами, тяжело переносящим лихорадку. 

Важно! Медики акцентируют внимание на том, что температуру ниже 38 градусов сбивать не рекомендуется!

Жаропонижающие медикаменты — это лекарственные средства, принцип работы которых заключается в блокировке синтеза веществ, провоцирующих лихорадку. Все они обладают жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным свойствами.  

Парацетамол

Парацетамол принят одним из наиболее известных по ценеопонижающим препаратом. Именно парацетамол входит в состав набора препаратов от вирусных заболеваний: Антигриппин, Терафлю, Колдрекс, Тайленол, Колдакт и подобные. 

Этот препарат, по мнению медиков, считается наиболее безопасным средством для снижения температуры у детей, так как это вызывает симптом Рейе (отек печени и мозга). Также лекарственное средство практически не имеет таких побочных эффектов, как раздражение слизистой ЖКТ и развитие бронхоспазма. 

Для младше 12 лет медики советуют остановить свой выбор не на таблетках, а на сиропах или ректальных свечах.

Вам не стоит принимать парацетамол, если:

• замечали за собой повышенную чувствительность к компонентам препарата;
• вы страдаете печеночной или почечной недостаточностью;
• вы регулярно употебля алкоголь;
• у вас дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Аспирин

Второй жаропонижающий препарат, о котором мы поговорим — это аспирин.

Он зарекомендовал себя как противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий препарат нестероидной группы. Аспирин имеет свойство снижать свертываемость крови и таким образом значительно уменьшать риск появления тромбов. Лекарственное средство можно найти в составе таких медикаментов, как Аспирин-С, Упсарин Упса и других. 

Препарат нежелательно принимать детям до 15 лет при наличии симптомов ОРЗ, дабы избежать синдрома развития Рейе. Самые распространенные побочные эффекты аспирина — это нарушение в области ЖКТ: жидкий стул, тошнота, рвота.

      Категорически запрещено лечение аспирином в следующих случаях:

• при повышенной чувствительности к препарату и полной его непереносимости;
• женщинам в положении и при кормлении грудью;
• при таком диагнозе, как бронхиальная астма;
• при наличии язвенных изменений в ЖКТ;
• при повышенной склонности к кровоточивости (заболевания системы гемостаза).

Ибупрофен

Закроем тройку самых популярных противовоспалительных лекарственных средств ибупрофеном, который входит в состав таких препаратов с аптечной полки, как Фаспик, Нурофен, Ибуклин и т.д.

Побочные эффекты от приема ибупрофена идентичны проявлением от лечения желудка: расстройство желудка, рвота, тошнота, частая изжога.

Препарат запрещен к применению в следующих ситуациях:

• при патологических процессах в ЖКТ;
• при бронхиальной астме, рините и крапивнице, которые проявились в организме после курса лечения аспирином;
• при проблемах со свертываем крови;
• при различных зрительных патологиях;
• в случае тяжелой сердечной, почечной и печеночной недостаточности.

Важно! Ибупрофен категорически запрещен для приема в виде суспензий детям до 3 месяцев; для приема в виде шипучих таблеток детям до 6 лет; для приема в виде таблеток, капсул и гранул детям до 12 лет. 

Большую часть вышеописанных медикаментов можно приобрести в аптечных сетях без рецепта. Заниматься лечением посредством этих препаратов в течение длительного времени без квалифицированного медика строго запрещено! 

Знаете ли вы, чем отличается медицинская система Украины и Великобритании? Предлагаем вашему вниманию авторскую статью об особенностях медицинского обслуживания в двух странах , которая расскажет о всех скелетах в шкафуской системы.

Активная борьба с COVID-19 вдохновила разработчиков на создание полезного и уникального в своем роде гаджета — часов, которые за 6 секунд покажут уровень вашего кислорода в мире! Заинтригованы? Тогда скорее читайте новую о трендовой теме в статье блога!

apteka24.

ua — первая интернет-аптека, которой можно доверять.

 

Данный редакционный материал прошел проверку на достоверность врачом-терапевтом медицинского центра Medical Plaza — Шевченко Дарьей Юрьевной.

 

Источники

Гарячка: когда варто пити жарозножувальные при ГРВІ? / moz.gov.ua (укр.)

Гарячка невідомого походження (ГНП) / empendium.com (укр.)

Лихорадка. Многообразие причин и сложность решения / umj.com.ua

Лихорадка / MedlinePlus

Лихорадка: что нужно знать / MedicalNewsToday

 

Отказ от ответственности

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.

ua информации, размещенной на сайте.

Ученые выделили 7 групп симптомов COVID-19 | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

Температура, сухой кашель, головная боль, потеря вкуса и обоняния — перечень симптомов коронавирусной инфекции постоянно растет. Исследователи Венского медицинского университета решили упорядочить этот список и выделили семь форм, которые может принимать заболевание COVID-19. В работе, опубликованной в научном журнале Allergy, исследователи во главе с иммунологом Уинфридом Пиклем и аллергологом Рудольфом Валентой пишут, что болезнь оставляет значительный след в иммунной системе человека, даже спустя десять недель после заражения. Это открытие может сыграть важную роль в лечении пациентов и в дальнейшей разработке потенциальных вакцин.

Семь форм COVID-19

В рамках исследования ученые опросили 109 выздоравливающих и 98 здоровых людей из контрольной группы и исследовали их кровь. Согласно полученным данным, некоторые симптомы COVID-19 связаны между собой и образуют несколько групп:

1. Гриппоподобные симптомы (лихорадка, озноб, слабость и кашель)
2. Симптомы, схожие с обычной простудой (насморк, чихание, першение в горле и заложенность носа)
3. Боли в суставах и мышцах
4. Воспаление глаз и слизистых оболочек
5. Проблемы с легкими, включая пневмонию и одышку
6. Проблемы с желудочно-кишечным трактом, включая диарею, тошноту и головную боль
7. Потеря обоняния и вкусовых ощущений и другие симптомы

«Что касается последней группы, то мы обнаружили, что потеря обоняния и вкуса проявляется в основном у людей с «молодой иммунной системой», — сказал в интервью DW руководитель исследования иммунолог Уинфрид Пикль. Он добавил, что понятие «молодая иммунная система» имеет отношение не к возрасту пациента, а к количеству особых защитных клеток — T-лимфоцитов, которые недавно эмигрировали из вилочковой железы.

«Это означает, что мы смогли четко разграничить системные формы первичного заболевания COVID-19, например, группы 1 и 3, от органоспецифических форм, например, групп 6 и 7», — сказал Пикль. При этом, по его словам, различные группы симптомов могут пересекаться. Однако исследование позволило установить взаимосвязь между отдельными группами симптомов и специфическими параметрами иммунной системы. Например, течение заболевания COVID-19 с высокой температурой коррелирует с иммунологической памятью организма, за которую отвечают T- и B-лимфоциты, и может указывать на сравнительно продолжительный период иммунности. Потеря вкуса и обоняния, в свою очередь, ассоциируется с более высоким уровнем T-лимфоцитов.

«Отпечаток» COVID-19 в крови

Используя анализы крови, исследователи установили несколько важных маркеров COVID-19. Они обнаружили, что болезнь оставляет после себя значительные изменения в иммунной системе человека — своего рода «отпечатки пальцев». Как показало исследование, количество гранулоцитов, которые обычно отвечают в иммунной системе за борьбу с бактериальными патогенами, у зараженных COVID-19 было значительно снижено. «Это было удивительно и совершенно ново», — поделился с DW Пикль.

По его словам, Т-лимфоциты, отвечающие за усиление иммунного ответа и уничтожение зараженных клеток, остаются активными даже после выздоровления пациентов. «Это указывает на то, что иммунная система все еще интенсивно борется с болезнью, даже спустя несколько недель после первого заражения», — сказал ученый. Он добавил, что это может быть одной из причин, по которой многие переболевшие COVID-19 могут чувствовать слабость на протяжении долгого времени после выздоровления.

В то же время исследователи обнаружили, что количество регуляторных Т-лимфоцитов — клеток, контролирующих силу и продолжительность иммунного ответа, — у выздоравливающих резко сокращается. По словам Пикля, это опасная комбинация, которая может привести к возникновению аутоиммунных заболеваний.

Чем выше температура, тем крепче иммунитет

Кроме того, в крови выздоравливающих может наблюдаться повышенное количество иммунных клеток, производящих антитела. По словам Пикля, чем выше была температура заболевшего при легком течении болезни, тем крепче иммунитет, выработавшийся против вируса.

По словам ученых, исследование показало, что при защите организма от COVID-19 иммунная система человека «удваивается» за счет комбинированного действия иммунных клеток и антител. Клетки также могут «запоминать» определенные «движения» вируса и отвечать на них. Следующим шагом, по мнению ученых, должно стать практическое применение этих открытий в лечении заразившихся и разработке потенциальных вакцин от COVID-19.

Смотрите также:

• Незаметные герои времен пандемии

  Уборщица электричек

  Бианка Ремтер (Bianka Remter) из Берлина занимается уборкой вагонов электричек — моет полы и сиденья, дезинфицирует поручни и дверные ручки. Она гордится своей работой и очень радуется, когда пассажиры выражают благодарность за ее труд. Бианка не скрывает, что для нее это имеет очень большое значение.

• Незаметные герои времен пандемии

  Комиссар полиции

  Подразделение старшего комиссара полиции Йорна Ифлендера (Jörn Iffländer) обычно отвечает за проблемные места в Берлине, где торгуют наркотиками, но сейчас там немноголюдно. Поэтому во время пандемии они больше следят за соблюдением карантинных правил, ведут разъяснительную работу, пытаясь делать это деликатно и без конфликтов.

• Незаметные герои времен пандемии

  Сотрудница супермаркета

  Ариане Джон (Ariane John) из Берлина работает в супермаркете. Ей приходится постоянно напоминать покупателям о том, что сейчас из-за пандемии в магазине нужно находиться на безопасном расстоянии друг от друга. По словам Ариане, она не устает поражаться тому, сколь недооценивает ситуацию молодежь: в отличие от пожилых людей, молодые зачастую легкомысленно игнорируют нынешние правила.

• Незаметные герои времен пандемии

  Фармацевт

  Жительница Берлина Анна Фредрих (Anna Fredrich) — фармацевт. Заразиться коронавирусом она не боится. В аптеке еще в начале карантина на кассах установили защитные экраны из оргстекла, а на полу сделали специальную разметку для стоящих в очереди.

• Незаметные герои времен пандемии

  Учительница

  Начальная школа, где преподает жительница Ораниенбурга Карин Биттер (Karin Bitter), во время карантина была закрыта, но она каждый день приходила в свой класс. Отсюда общалась со своими учениками-третьеклашками в режиме видеоконференции, чтобы поговорить о ситуации и обсудить события. 11 мая берлинские школы постепенно приступили к возобновлению работы.

• Незаметные герои времен пандемии

  Медсестра

  Янине Дахвиц (Janine Dachwitz) из бранденбургского Котбуса — всегда в тесном контакте с людьми. Она работает медсестрой в Союзе рабочих-самаритян Германии (Arbeiter-Samariter-Bund Deutschland) — независимой благотворительной организации, оказывающей помощь нуждающимся в социальной защите людям.

• Незаметные герои времен пандемии

  Почтальон

  Ютта Леман (Jutta Lehmann) живет в городе Шторков в федеральной земле Бранденбург. Уже почти 30 лет работает почтальоном. В районе, где она доставляет почту, ее знает каждый. По словам Ютты, люди к ней относятся тепло, всегда интересуются, как у нее дела, делятся новостями из своей жизни.

• Незаметные герои времен пандемии

  Сотрудница склада одежды

  Селин Иффли-Науман (Celine Iffli-Naumann) на добровольных началах работает на складе одежды для нуждающихся в Берлине. Сюда приходит много бездомных. Заразиться коронавирусом она не боится, а работать сейчас приходится быстрее и больше обычного. Многие здешние помощники — пенсионеры, то есть сами входят в группы риска, поэтому сейчас вынуждены оставаться дома.

• Незаметные герои времен пандемии

  Водитель автобуса

  Берлинец Марсель Кольшмидт (Marcel Kolschmidt) — водитель городского автобуса. Раньше пассажиры входили через переднюю дверь — чтобы можно было проверить билеты. Из-за пандемии все изменилось. Место водителя теперь изолировано от салона, а передняя дверь заблокирована. Риск заражения уменьшился, зато «зайцев» среди пассажиров прибавилось, смеется Марсель.

• Незаметные герои времен пандемии

  Больничная клоунесса

  Задача Уте фон Кёрбер (Ute von Koerber) из благотворительного общества «Смех помогает» в Потсдаме — поддерживать больных детей. Она — клоунесса по прозвищу Витамин. Сейчас, правда, с юными пациентами больниц Уте общается виртуально — в формате видеоконференций. Но Витамин надеется, что в скором времени она снова получит возможность приходить к детям в палаты.

• Незаметные герои времен пандемии

  Информационный менеджер

  Жительница Берлина Симоне Леман (Simone Lehmann) работает информационным менеджером в пассажирской компании BVG — отвечает за объявления по громкоговорителям и на цифровых табло. К сведениям об опозданиях или изменениях в движении сейчас прибавились напоминания о соблюдении дистанции.

• Незаметные герои времен пандемии

  Сотрудник пожарной службы

  Деннис Паслак (Dennis Passlak) — сотрудник отдела коммуникации Берлинской пожарной службы. Одна из его задач — организация кадрового обеспечения службы в случае заболевания большого количества сотрудников, что в период пандемии не исключается. Также он следит за тем, чтобы персонал был обеспечен защитными масками и антисептиками.

• Незаметные герои времен пандемии

  Медиатор

  Надин Дюбуа (Nadine Dubois) из Берлина — член команды волонтеров, на безвозмездной основе оказывающих помощь в разрешении конфликтов. Порой оппоненты — особенно находящиеся в стадии развода супруги — теряют самообладание и не могут прийти к соглашению. Во время пандемии таких ситуаций стало больше. И единственным выходом часто бывает привлечение третьего лица — посредника.

• Незаметные герои времен пандемии

  Лаборант

  Аня Хёрихс (Anja Hörichs) работает в специальном центре для взятия анализов у людей с подозрением на коронавирус в городе Бютцов (Мекленбург — Передняя Померания). Центр создан на территории автодорожной мастерской, куда пациенты приезжают на машинах. Каждый день — до пятидесяти человек.

• Незаметные герои времен пандемии

  Сотрудник аварийной службы

  Штеффен Бок (Steffen Bock) работает в берлинской городской службе водоснабжения — устраняет протечки в частных домах, квартирах и участках трубопроводов, проложенных под дорогами и тротуарами. Штеффен постоянно контактирует с людьми. Чтобы защитить себя от коронавируса, всегда работает в маске и перчатках.

  Автор: Наталия Королева

Симптомы гриппа, продолжительность, заразный период, побочные эффекты прививки от гриппа, лечение и COVID-19

Демичели В., Т. Джефферсон, Л. А. Аль-Ансари, Э. Феррони, А. Риветти и К. Ди Пьетрантонж. «Вакцины для профилактики гриппа у здоровых взрослых». Кокрановская база данных Syst Rev 13.3 марта 2014 г .: CD001269.

Grohskopf, L.A., L.Z. Соколов, К. Бродер и др. «Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — США, сезон гриппа 2018-19 гг.» MMWR 67.3 24 августа 2018 г .: 1-20.

Lambert, L., and Fauci, A.» Вакцины против гриппа для будущего. « New Eng. J. Med . 361.21 (2010): 2036 -2044.

Monto, AS, Ohmit, SE, Petrie, JG, Johnson, E., Truscon, R., Teich, E., Rotthoff, J., Boulton, M., Victor, JC «Сравнительная эффективность инактивированных и живые ослабленные вакцины против гриппа ».

N Engl J Med 361 24 сентября 2009 г .: 1260.

Nguyen, H.« Influenza. »Medscape.com. 22 августа 2016 г..

Перес-Падилья, Р., де ла Роса-Замбони, Д., Понсе де Леон, С.П., Эрнандес, М., Хинонес-Фалькони, Ф., Баутиста, Э., Рамирес-Венегас, А., Рохас- Серрано, Дж., Ормсби, СЕ, Корралес, А., Игера, А., Мондрагон, Э., Кордова-Виллалобос, Дж. А. «Пневмония и респираторная недостаточность от гриппа свиного происхождения A (h2N1) в Мексике». N Engl J Med 361 13 августа 2009 г .: 680.

Швейцария. Всемирная организация здравоохранения.«Общее количество подтвержденных случаев заболевания людей птичьим гриппом A (H5N1), зарегистрированных в ВОЗ, 2003-2014 гг.». 24 января 2014 г.

.

Швейцария. Всемирная организация здравоохранения. «Глобальная стратегия по гриппу на 2019-2030 годы». 11 марта 2019 г. .?

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Оценка смертей от сезонного гриппа в США».С. «9 декабря 2016. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «FluView Interactive». 21 апреля 2017 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Грипп (грипп)». 10 ноября 2016 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Резюме:« Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) — США, 2020-2021 гг. ».».

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний.» Сезонный грипп (грипп): противовирусные препараты от гриппа: Резюме для клиницистов ». 4 сентября 2014 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Сезонный грипп (грипп): Использование противовирусных препаратов ». 1 сентября 2011 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Данные о трехвалентной вакцине против гриппа за 2011-2012 гг. Из Системы отчетности о побочных эффектах вакцин США (VAERS)». .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Грипп h2N1 2009 (свиной грипп)». 12 октября 2009 г. .

США.Flu.gov. «Птичий грипп H5N1 (птичий грипп H5N1)». .

Вот что означает чувство лихорадки без лихорадки

Каждый человек чувствует лихорадку и время от времени поднимается, и обычно это способ вашего тела сигнализировать о том, что он борется с болезнью или инфекцией. Сама по себе лихорадка никогда не является болезнью, а является признаком того, что с вашим здоровьем что-то не так, и ваше тело уже принимает меры для ее лечения.Ваша иммунная система активирована, и все, что вам нужно сделать, это укрепить ее, чтобы бороться с болезнью как можно быстрее и полностью.

Это также говорит о том, что правильное лечение вашей лихорадки будет зависеть от основного состояния, которое ее спровоцировало. Если лихорадка вызвана, например, бактериальной инфекцией, то прием антибиотиков убьет бактерии и вернет температуру тела к норме. Лучше всего измерить температуру с помощью цифрового или ртутного термометра.

Что нормально, а что нет?

MedlinePlus показывает, что нормальная температура тела на самом деле зависит от возраста, активности и времени суток. Средняя нормальная температура тела человека считается 98,6 градусов по Фаренгейту или 37 градусов по Цельсию, но недавние исследования также показывают, что эта норма должна находиться в диапазоне от 97 градусов по Фаренгейту или 36,1 градусов Цельсия до 99 градусов по Фаренгейту или 37,2 градусов Цельсия. Чтобы узнать, что для вас нормально, вы можете несколько раз в день проверять температуру своего тела, когда чувствуете себя хорошо.

Какую бы меру или диапазон вы ни выбрали, очень важно следить за температурой тела. Еще более важно проконсультироваться с врачом, если у вас действительно жар, чтобы вылечить основную причину и восстановить ваше состояние здоровья.

Почему у вас может быть жар без температуры

Однако что вы делаете, когда чувствуете лихорадку — в том смысле, что вам тепло и плохо изнутри, — но термометр не регистрирует температуру даже после повторная проверка? Значит ли это, что все в порядке? Исследования, кажется, предполагают, что это может быть не так.

Помимо инфекций, факторы окружающей среды и образа жизни или невыявленные основные заболевания хронического характера также могут вызывать лихорадку без фактического наличия регистрируемой высокой температуры. Ниже приведены некоторые состояния, при которых у вас может возникнуть лихорадка, но не на самом деле.

1. Тепловое истощение: Тепловой удар или тепловое истощение могут привести к обезвоживанию организма и чрезмерной нагрузке на систему. Это может вызвать у вас жар, а употребление большого количества жидкости, пребывание в тени и отдых могут помочь вам выздороветь.

2. Стресс: Чувство стресса, нервозности или беспокойства может увеличить частоту сердечных сокращений, напрячь мышцы и вызвать общее недомогание. Ощущение лихорадки в такой ситуации является естественным, но может пройти, если вы снимете стресс медленно и полностью.

3. Проблемы с щитовидной железой: Если ваша щитовидная железа сверхактивна, что может произойти при гипертиреозе, ваша система, вероятно, будет переполнена гормонами. Это может вызвать у вас жар и чрезмерную усталость.

4. Диабет: Исследования показывают, что люди, чей организм не может вырабатывать достаточно инсулина или не может его правильно использовать, могут быть более восприимчивыми к повышенной чувствительности к теплу и проблемам, связанным с обменом веществ. Они могут заставить вас почувствовать себя теплее изнутри без наличия реальной регистрируемой лихорадки.

5. Аутоиммунные заболевания: Клиника Кливленда сообщает, что необъяснимая лихорадка, боли и чувство лихорадки, которые приходят и уходят, часто являются симптомами аутовоспалительных и аутоиммунных состояний.Эти заболевания, такие как волчанка и рассеянный склероз, также могут иметь другие симптомы, которые труднее пропустить, чем чувство лихорадки.

6. Лекарства и вакцины: Прием некоторых лекарств может вызвать у вас повышенную температуру, в том числе лекарства, применяемые для лечения заболеваний щитовидной железы, сердечных заболеваний, психических и гормональных нарушений. Точно так же вакцинация может вызвать повышение температуры тела и повышение температуры тела.

Для получения дополнительной информации прочтите нашу статью о лихорадке.

Статьи о здоровье в News18 написаны myUpchar.com, первый и самый крупный в Индии ресурс проверенной медицинской информации. В myUpchar исследователи и журналисты работают с врачами, чтобы предоставить вам информацию обо всем, что касается здоровья.

Чтобы определить, поднялась ли температура без термометра, проверьте симптомы

• Вы можете определить лихорадку без термометра, проверив несколько общих симптомов.
• Наиболее частыми симптомами, связанными с лихорадкой, являются ощущение жара или покраснения, озноб, ломота в теле, потливость, обезвоживание и слабость.
• Если вы испытываете один или несколько из этих симптомов и чувствуете тепло на ощупь, вероятно, у вас жар.
• Эта история — часть путеводителя по Fever.

Идет загрузка.

Лихорадка возникает, когда температура тела поднимается выше 100.4 ° F, обычно из-за основной инфекции или болезни.

Термометры можно использовать для измерения температуры человека, но можно заподозрить лихорадку и без термометра. Это потому, что есть общие симптомы, связанные с лихорадкой, такие как ломота в теле, озноб, покраснение кожи, потоотделение или обезвоживание.

Вот как можно измерить симптомы лихорадки, а также вашу температуру, даже если у вас нет доступа к термометру.

Как определить лихорадку без термометра

Знание симптомов, сопровождающих лихорадку, — лучший способ определить, есть ли у вас лихорадка, когда вы не можете измерить температуру.

Например, люди с высокой температурой часто испытывают:

• Боли и слабость в теле. Боль в теле, головные боли и слабость очень распространены у людей с лихорадкой. Боли часто сопровождают такие вирусы, как грипп или простуда, в результате воспаления, вызванного иммунным ответом организма на вирус.
• Озноб. Многие люди с лихорадкой испытывают озноб или дрожь даже при высокой температуре. Это потому, что организм пытается поднять вам температуру, чтобы устранить причину лихорадки.Люди, которые замерзли из-за лихорадки, по-прежнему будут чувствовать себя горячими на ощупь, и им следует одеваться легкими слоями.
• Промывка: Многие люди с лихорадкой испытывают покраснение или покраснение щек. Это происходит, когда тело открывает кровеносные сосуды — процесс, известный как вазодилатация, — который увеличивает приток крови к коже и вызывает покраснение.
• Потоотделение и обезвоживание . Многие люди с лихорадкой потеют, что является попыткой организма регулировать температуру и охладиться, но это может быть опасно, если вы не пьете достаточно воды.«При высокой температуре мы можем потерять значительное количество жидкости из-за потоотделения», — говорит Джордана Хабер, доктор медицины. Если вы думаете, что у вас жар, обратите внимание на признаки обезвоживания, включая сухость во рту, сильную жажду или спутанность сознания.

Ощущение изменения собственной температуры

Если вы уже испытываете эти общие симптомы лихорадки, вы также можете измерить свою температуру на основе того, как вы себя чувствуете.

«Ощущение, что у вас жар — довольно точный способ узнать», — говорит Дэвид Катлер, доктор медицины, председатель медицинской группы семейных врачей Санта-Моники.«Если вам жарко или холодно, скорее всего, у вас жар».

От лихорадки людям может быть жарко или холодно, — говорит Катлер. Вы можете чувствовать и выглядеть покрасневшим (с розовой кожей) или дрожью, что указывает на то, что ваше тело пытается снизить температуру.

При попытке диагностировать лихорадку без термометра люди часто прикасаются ко лбу. Это не подействует на вас, так как все ваше тело горячее. Однако, если кто-то прикоснется к вашему лбу, это может быть эффективным способом определить лихорадку без термометра, говорит Хабер, особенно если вы испытываете эти другие симптомы.

Лучше всего, если кто-то коснется своего лба, а не вашего, чтобы лучше измерить разницу температур. Конечно, эта практика не так эффективна, как использование термометра для измерения температуры.

«Диагностика температуры на ощупь даст вам качественный ответ, а не количественный», — говорит Хабер.

Когда обращаться за медицинской помощью при симптомах лихорадки

В целом, более важно контролировать симптомы лихорадки и их тяжесть, а не конкретную температуру у человека.

«Нас беспокоит не разгар лихорадки, а здоровье пациента», — говорит Катлер.

У детей часто бывает высокая температура, но они ведут себя нормально. В этом случае им, скорее всего, не потребуется медицинская помощь, — говорит Катлер. Тем не менее, человеку с тяжелыми симптомами, такими как сильная спутанность сознания или затрудненное дыхание, следует обратиться за медицинской помощью, даже если у него низкая температура.

В целом, людям, у которых есть проблемы с дыханием, сыпь или температура выше 104 ° F, следует обратиться к врачу.CDC говорит, что тем, у кого есть лихорадка и известно о контакте с кем-то с COVID-19, также следует обратиться за медицинской помощью.

Loading Что-то загружается.

Симптомы инфекций | Физически справиться с лихорадкой

Инфекции иногда могут быть опасными для жизни. Повышенная температура может быть первым или единственным признаком инфекции. Но некоторые инфекции могут не сопровождаться лихорадкой, и это может быть еще одним симптомом.

Немедленно обратитесь по круглосуточной телефонной линии, если вы недавно лечились от рака и думаете, что у вас может быть инфекция.

Даже если окажется, что у вас нет инфекции, лучше узнать наверняка, чем ждать, пока все станет более серьезным.

Признаки и симптомы

У вас могут быть один или несколько из следующих симптомов, если вы заразились:

• температура выше 37,5 ° C или ниже 36 ° C
• ваша кожа горячая на ощупь
• ощущение холода или дрожи
• боли в мышцах
• чувство усталости
• покалывание или боль при мочеиспускании
• диарея
• тошнота ( рвота)
• головная боль
• чувство спутанности сознания или головокружение
• боль во рту или боль при глотании
• кашель или одышка
• боль, покраснение, выделения, отек или жар в месте раны или внутривенной линии, такой как центральная линия или линия PICC
• боль в любом месте вашего тела, которого не было до лечения

Повышение температуры до 37.Уровень 5C или выше может быть первым признаком того, что у вас инфекция. Немедленно позвоните на круглосуточную консультационную линию, вам могут потребоваться инъекции антибиотиков для борьбы с инфекцией.

Лекарства, которые маскируют или снижают температуру

Некоторые виды обезболивающих, такие как парацетамол и ибупрофен, обладают антипиретиками, то есть снижают температуру. Принимая их, можно замаскировать то, что у вас инфекция. Прием стероидов также может скрыть признаки инфекции.

Позвоните на круглосуточную консультационную линию, если вы плохо себя чувствуете, но не имеете температуры.

Что вы можете сделать

Есть несколько способов снизить риск заражения при низком уровне лейкоцитов. К ним относятся:

• ежедневное принятие ванны или душа
• мытье рук — особенно перед едой, после посещения туалета, если вы чихаете или кашляете
• чистка зубов и использование жидкости для полоскания рта бактерии
• не делиться такими вещами, как чашки для питья и столовые приборы
• хорошо мыть все фрукты и салаты в чистой воде
• избегать контакта с кем-либо, кто (или мог быть) подвергнут воздействию ветряной оспы
• избегать контакта с простудными людьми или плохо себя чувствует
• по возможности избегайте скопления людей — ходите в места с менее загруженным временем
• в одноразовых перчатках для сбора фекалий — желательно попросить кого-нибудь сделать это
• в перчатках при работе в саду

Подход к взрослому пациенту с Лихорадка неизвестного происхождения

АЛАН Р.РОТ, Д.О., и ДЖИНА М. БАЗЕЛЛО, Д.О., Медицинский центр больницы Ямайки, Программа семейной практики Медицинской школы Маунт-Синай, Ямайка, Нью-Йорк

Am Fam Physician. , 1 декабря 2003 г .; 68 (11): 2223-2229.

Лихорадка неизвестного происхождения (FUO) у взрослых определяется как температура выше 38,3 C (100,9 F), которая сохраняется более трех недель без очевидного источника, несмотря на соответствующее исследование. Четыре категории потенциальной этиологии FUO: классический, нозокомиальный, иммунодефицитный и связанный с вирусом иммунодефицита человека.Четыре подгруппы дифференциальной диагностики FUO включают инфекции, злокачественные новообразования, аутоиммунные состояния и прочее. Тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и стандартные лабораторные исследования остаются основой первоначальной оценки пациента с ФНП. Новые методы диагностики, включая обновленную серологию, вирусные культуры, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, играют важную роль в оценке состояния этих пациентов.

Взрослые пациенты часто обращаются к врачу с лихорадкой (температура выше 38.3 ° C [100,9 ° F]). 1 Большинство лихорадочных состояний легко диагностируются на основании симптомов и объективного медицинского осмотра. Иногда для постановки окончательного диагноза требуется простое тестирование, такое как общий анализ крови или посев мочи. Вирусные заболевания (например, инфекции верхних дыхательных путей) являются причиной большинства этих самоограничивающихся случаев и обычно проходят в течение двух недель2. Когда лихорадка сохраняется, необходимо провести более обширное диагностическое исследование. Хотя некоторые стойкие лихорадки являются проявлением серьезных заболеваний, большинство из них можно легко диагностировать и лечить.

Определения и классификации

Определение лихорадки неизвестного происхождения (FUO), основанное на серии случаев с участием 100 пациентов 3, требует температуры выше 38,3 ° C в нескольких случаях; лихорадка продолжительностью более трех недель; и неспособность поставить диагноз, несмотря на одну неделю стационарного обследования. Это строгое определение предотвращает включение общих и самоограничивающихся медицинских состояний в список FUO. Некоторые эксперты выступают за более полное определение FUO, которое учитывает достижения медицины и изменения в болезненных состояниях, такие как появление инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и рост числа пациентов с нейтропенией.Другие утверждают, что изменение определения не принесет пользы при оценке и уходе за пациентами с FUO.4

Четыре категории потенциальной этиологии FUO сосредоточены на подтипе пациента — классический, нозокомиальный, иммунодефицитный и связанный с ВИЧ. Каждая группа имеет уникальный дифференциальный диагноз, основанный на характеристиках и уязвимостях и, следовательно, свой процесс оценки (Таблица 1) .5

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Классификация лихорадки неизвестного происхождения (FUO)

часов 902 госпитализированные пациенты госпитализация

недель на амбулаторном этапе > 3 дней для стационарных пациентов

Категория FUO	Определение	Общая этиология
Classic	Температура> 38.3 ° C (100,9 ° F)	Инфекция, злокачественные новообразования, коллагеновые сосудистые заболевания
	Продолжительность> 3 недель
	Оценка не менее 3 амбулаторных визитов или 3 дней пребывания в больнице 909
Нозокомиальный	Температура> 38,3 ° C	Энтероколит Clostridium difficile, вызванный лекарствами, тромбоэмболия легочной артерии, септический тромбофлебит, синусит
	Оценка не менее 3 дней
	Иммунодефицитный (нейтропенический)		Температура> 38.3 ° C	Оппортунистические бактериальные инфекции, аспергиллез, кандидоз, вирус герпеса
Число нейтрофилов ≤ 500 на мм 3
Оценка не менее 3 9286			дней ВИЧ-ассоциированный		Температура> 38,3 ° C	Цитомегаловирус, комплекс Mycobacterium avium-intracellulare, пневмония Pneumocystis carinii, вызванная лекарственными средствами, саркома Капоши, лимфома
подтверждена ВИЧ-инфекция

ТАБЛИЦА 1

Классификация лихорадки неизвестного происхождения (FUO)

часов 902 госпитализированные пациенты госпитализация

недель на амбулаторном этапе > 3 дня для стационарных пациентов

Категория FUO	Определение
Classic	Температура> 38.3 ° C (100,9 ° F)	Инфекция, злокачественные новообразования, коллагеновые сосудистые заболевания
	Продолжительность> 3 недель
	Оценка не менее 3 амбулаторных визитов или 3 дней пребывания в больнице 909
Нозокомиальный	Температура> 38,3 ° C	Энтероколит Clostridium difficile, вызванный лекарствами, тромбоэмболия легочной артерии, септический тромбофлебит, синусит
	Оценка не менее 3 дней
	Иммунодефицитный (нейтропенический)		Температура> 38.3 ° C	Оппортунистические бактериальные инфекции, аспергиллез, кандидоз, вирус герпеса
Число нейтрофилов ≤ 500 на мм 3
Оценка не менее 3 9286			дней ВИЧ-ассоциированный		Температура> 38,3 ° C	Цитомегаловирус, комплекс Mycobacterium avium-intracellulare, пневмония Pneumocystis carinii, лекарственно-индуцированная, саркома Капоши, лимфома
Подтверждена ВИЧ-инфекция

CLASSIC

Классическая категория включает пациентов, которые соответствуют исходным критериям FUO, с новым акцентом на амбулаторную оценку этих ранее здоровых пациентов.6 Пересмотренные критерии требуют оценки не менее трех дней в больнице, трех амбулаторных посещений или одной недели логического и интенсивного амбулаторного тестирования без выяснения причины лихорадки. коллагеновые сосудистые заболевания.

НОСОКОМИАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Нозокомиальная ЛНМ определяется как лихорадка, возникающая несколько раз у пациента, который был госпитализирован в течение как минимум 24 часов, и у которого не обнаружен явный источник инфекции, который мог присутствовать до госпитализации.Для постановки этого диагноза требуется не менее трех дней обследования без установления причины лихорадки5. Состояния, вызывающие внутрибольничную лихорадку, включают септический тромбофлебит, тромбоэмболию легочной артерии, энтероколит Clostridium difficile и лекарственную лихорадку. У пациентов с назогастральной или назотрахеальной трубкой синусит также может быть причиной. 7,8

ИММУННО-ДЕФИЦИЕНТ

Иммунодефицитный FUO, также известный как нейтропенический FUO, определяется как рецидивирующая лихорадка у пациента с количеством нейтрофилов 500 на мм ³ или меньше, и который оценивался в течение трех дней без установления этиологии лихорадки.5 В большинстве этих случаев лихорадка вызывается условно-патогенными бактериальными инфекциями. Этих пациентов обычно лечат антибиотиками широкого спектра действия, чтобы устранить наиболее вероятные патогены. Необходимо учитывать скрытые инфекции, вызываемые грибами, такие как кандидоз гепатоспленки и аспергиллез.9 Реже вирус простого герпеса может быть возбудителем, но эта инфекция имеет тенденцию проявляться с характерными кожными проявлениями.

HIV-ASSOCIATED

ВИЧ-ассоциированный FUO определяется как рецидивирующие лихорадки в течение четырехнедельного периода в амбулаторных условиях или в течение трех дней у госпитализированного пациента с ВИЧ-инфекцией.5 Хотя острая ВИЧ-инфекция остается важной причиной классической ЛИО, вирус также делает пациентов восприимчивыми к оппортунистическим инфекциям. Дифференциальный диагноз FUO у ВИЧ-положительных пациентов включает инфекционную этиологию, такую ​​как комплекс Mycobacterium avium-intracellulare, пневмония Pneumocystis carinii и цитомегаловирус. Географические соображения особенно важны при определении этиологии FUO у пациентов с ВИЧ. Например, пациент с ВИЧ, проживающий на юго-западе США, более подвержен кокцидиоидомикозу.У пациентов с ВИЧ-инфекцией неинфекционные причины FUO встречаются реже и включают лимфомы, саркому Капоши и лекарственную лихорадку.9,10

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз FUO обычно делится на четыре основные подгруппы: инфекции, злокачественные новообразования, аутоиммунные заболевания и прочее (таблица 2). Несколько факторов могут ограничить применимость исследовательской литературы по FUO к повседневной медицинской практике. Эти факторы включают географическое расположение дел, тип учреждения, сообщающего результаты (например,g., общественная больница, университетская больница, амбулаторная клиника), а также конкретные субпопуляции пациентов с ЯНН, которые изучались. Несмотря на эти ограничивающие факторы, инфекция остается наиболее частой причиной лихорадки неизвестного происхождения в отчетах об исследованиях.

Туберкулез (особенно внелегочный)

Абсцессы брюшной полости

Абсцессы таза

7

7

Синусит

Цитомегаловирус

Вирус Эпштейна-Барра

Вирус иммунодефицита человека

Вирус иммунодефицита человека

902

902

Lyme 0290

Синусит

Злокачественные новообразования

Хронический лейкоз

Лимфома

9 карцина 9027 метастаз

гЕПАТОМЫ

Миелодиспластические синдромы

рак поджелудочной железы

Саркомы

Аутоиммунные условия

взрослых болезнь Стилла

Ревматическая полимиалгия

Височный артериит

Ревматоидный артрит

7

Ревматоидная лихорадка 04 Воспалительное заболевание кишечника

Синдром Рейтера

Системная красная волчанка

Васкулиты

3

Лекарственные препараты

Осложнения цирроза печени

Искусственная лихорадка

Гепатит (алкогольный, гранулематозный или волчаночный)

9027

9027

9027 Распространенная этиология лихорадки неизвестного происхождения

Абдоминальные абсцессы

927603 9027 ЦНТИ синдромы

Инфекции
Туберкулез (особенно внелегочный)
Абдоминальные абсцессы
Стоматологическая абсцессы
эндокардит
Остеомиелит
синусит
цитомегаловирус вирус
Эпштейна-Барр
Вирус иммунодефицита человека
Болезнь Лайма
Простатит
Синусит
Метастатический рак
Почечно-клеточный рак
Карцинома толстой кишки
Гепатома
карциномы поджелудочной железы
сарком
Аутоиммунные условия
взрослых болезнь Стилла
Polymyalgia ревматической
височный артериит
Ревматоидный артрит
Ревматоидный лихорадка
Воспалительные кишечника болезнь
синдром Рейтера
волчанка
Васкулиты
Разное
Лекарственная лихорадка
Осложнения цирроза печени
Искусственная лихорадка 90 289
Гепатит (алкогольный, гранулематозный или волчаночный)
Тромбоз глубоких вен
Саркоидоз

туберкулез, ассоциированный с инфекционными заболеваниями

(особенно во внелегочных очагах) и абсцессы брюшной полости или таза являются наиболее распространенными.13 Внутрибрюшные абсцессы связаны с перфорированными полыми внутренностями (как при аппендиците), дивертикулитом, злокачественными новообразованиями и травмами. К другим распространенным инфекциям, которые следует рассматривать как источник ЯНП, относятся подострый бактериальный эндокардит, синусит, остеомиелит и зубной абсцесс.11,13 По мере увеличения продолжительности лихорадки вероятность инфекционной этиологии уменьшается. Злокачественные новообразования и искусственная лихорадка являются более частыми диагностическими соображениями у пациентов с длительным течением FUO14. частое этиологическое рассмотрение у пожилых пациентов.Злокачественные новообразования, которые иногда трудно диагностировать, такие как хронические лейкозы, лимфомы, почечно-клеточные карциномы и метастатические опухоли, часто обнаруживаются у пациентов с FUO. 12

АВТОИММУННЫЕ СОСТОЯНИЯ обычно ассоциируется с FUO, но с развитием серологических тестов эти состояния обычно диагностируются быстрее. В настоящее время болезнь Стилла у взрослых и височный артериит стали наиболее распространенными аутоиммунными источниками FUO, поскольку их по-прежнему трудно диагностировать даже с помощью лабораторных исследований.

Мультисистемные воспалительные заболевания, такие как височный артериит и ревматическая полимиалгия, возникли как аутоиммунные состояния, наиболее часто связанные с лихорадкой неизвестного происхождения у пациентов старше 65 лет.15 Пожилые пациенты с симптомами, соответствующими височному артерииту, связанным с повышением скорости оседания эритроцитов. следует направить на биопсию височной артерии.16

РАЗНОЕ

Многие несвязанные патологические состояния могут проявляться как FUO, наиболее распространенным является лекарственная лихорадка.11,14 Это состояние является частью реакции гиперчувствительности на определенные лекарства, такие как диуретики, обезболивающие, антиаритмические средства, противосудорожные препараты, седативные средства, некоторые антибиотики, антигистаминные препараты, барбитураты, цефалоспорины, салицилаты и сульфаниламиды (таблица 3).

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Агенты, обычно ассоциированные с лекарственной лихорадкой

9027

9027 9027

Изониазид

Аллопуринол (цилоприм)
Каптоприл (капотен-тагетин)
Клофибрат (Атромид-С)
Эритромицин
Гепарин
Гидралазин
Меперидин (Демерол)
Метилдопа (Альдомет)
Нифедипин (Прокардия)	Нифедипин (Прокардия) 907
Фенитоин (Дилантин)
Прокаинамид (Пронестил)
Хинидин

ТАБЛИЦА 3

Агенты, обычно ассоциированные с лекарственным средством, вызываемым лихорадкой

906 Alcatel

Каптоприл (Капотен)

Циметидин (Тагамет)

Клофибрат (Атромид-S)

Эритромицин 27 27 Гепролин ) , гранулематозный или волчаночный) также являются потенциальными причинами FUO.12,13 Тромбоз глубоких вен, хотя и является редкой причиной FUO, должен рассматриваться у соответствующих пациентов, и должны быть проведены исследования венозного допплера. 17 Фактическая лихорадка была связана с пациентами, имеющими некоторое медицинское образование или опыт, и лихорадка сохранялась дольше, чем шесть месяцев.18 Неспособность поставить окончательный диагноз у пациентов с FUO не редкость; 20 процентов случаев остаются невыявленными. Даже если обширное исследование не выявит причину FUO, эти пациенты обычно имеют благоприятный исход.19 Оценка пациента с FUO Первоначальный подход к пациенту с лихорадкой должен включать подробный анамнез, физикальное обследование и соответствующие лабораторные исследования. По мере развития основного процесса анамнез и физикальное обследование следует повторять. Первым делом необходимо подтвердить лихорадку в анамнезе и задокументировать ее характер. Классические паттерны лихорадки, такие как прерывистый, продолжительный рецидив и несоответствие температуры и пульса, могут оказаться полезными, но редко являются диагностическими.20 При сборе анамнеза пациента с ФНП особое внимание следует уделять недавним поездкам, контакту с домашними и другими животными, рабочей среде и недавнему контакту с людьми, проявляющими подобные симптомы. У пациентов, возвращающихся из районов, где распространены туберкулез и малярия, индекс подозрительности к этим заболеваниям должен быть повышен. У пациентов, которые контактировали с домашними животными или другими животными, следует подозревать заболевания, общие для тех, кто обращается с животными. Семейный анамнез должен быть тщательно изучен на предмет наследственных причин лихорадки, таких как семейная средиземноморская лихорадка.История болезни также должна быть изучена на предмет таких состояний, как лимфома, ревматическая лихорадка или перенесенное ранее заболевание брюшной полости (например, воспалительное заболевание кишечника), реактивация которых может быть причиной повышения температуры тела. Наконец, у пациентов, принимающих лекарства, необходимо учитывать лекарственную лихорадку19. Диагностические подсказки часто не сразу обнаруживаются при физикальном обследовании; повторное обследование может быть необходимо. Важно уделять пристальное внимание коже, слизистым оболочкам и лимфатической системе, а также пальпировать брюшную полость на предмет новообразований или органегалии.При выборе метода визуализации врач должен руководствоваться результатами тщательного анамнеза и физикального обследования21 (например, шум в сердце при наличии отрицательных посевов крови следует исследовать с помощью трансторакальной эхокардиограммы или, при необходимости, чреспищеводной эхокардиограммы), а не строго следуя указаниям поэтапный подход, представленный на рисунке 1. Кроме того, клинические критерии Дьюка включают два основных и шесть второстепенных критериев, которые помогают определить вероятность эндокардита.22 [Уровень доказательности A, проверенный инструмент клинического решения] Экономичный индивидуальный подход имеет важное значение для оценки этим пациентам, и без тщательного и целенаправленного исследования могут быть выполнены несоответствующие тесты. Просмотр / печать Рисунок Диагностика лихорадки неизвестного происхождения РИСУНОК 1. Алгоритм диагностики лихорадки неизвестного происхождения. (CBC = общий анализ крови; LFT = тест функции печени; ESR = скорость оседания эритроцитов; PPD = производное очищенного белка; CT = компьютерная томография; AFB = кислотоустойчивые бациллы; HIV = вирус иммунодефицита человека; CMV = цитомегаловирус; EBV = Epstein. -Barr вирус; ASO = антитела к антистрептолизину-O; ANA = антинуклеарные антитела; TTE = трансторакальная эхокардиография; TEE = чреспищеводная эхокардиография; MRI = магнитно-резонансная томография) Диагноз лихорадки неизвестного происхождения Алгоритм диагностики лихорадки неизвестного происхождения. (CBC = общий анализ крови; LFT = тест функции печени; ESR = скорость оседания эритроцитов; PPD = производное очищенного белка; CT = компьютерная томография; AFB = кислотоустойчивые бациллы; HIV = вирус иммунодефицита человека; CMV = цитомегаловирус; EBV = Epstein. -Вирус Барра; ASO = антитела к антистрептолизину-O; ANA = антинуклеарные антитела; TTE = трансторакальная эхокардиография; TEE = чреспищеводная эхокардиография; MRI = магнитно-резонансная томография) Предварительная оценка помогает в постановке дифференциального диагноза и направляет дальнейшие исследования, которые более инвазивны или дороги.Эти предварительные исследования должны включать общий анализ крови, тест функции печени, скорость оседания эритроцитов, общий анализ мочи и основные культуры. Простые подсказки, обнаруживаемые во время первоначального тестирования, часто направляют клинициста к одной из основных подгрупп FUO. Решение о проведении дальнейших диагностических исследований должно основываться на отклонениях, обнаруженных при первоначальном лабораторном обследовании, и не представлять собой случайное использование дорогостоящих или инвазивных методов. Кожные пробы на туберкулез с очищенным производным белка (PPD) — это недорогой инструмент скрининга, который следует использовать у всех пациентов с FUO, у которых нет известной положительной реакции на PPD.Однако сама по себе положительная реакция PPD не доказывает наличия активного туберкулеза. Рентгенограмма грудной клетки также должна быть сделана всем пациентам для выявления возможной инфекции, коллагеновых сосудистых заболеваний или злокачественных новообразований. Если эта первоначальная оценка не раскрывает источник лихорадки, следует провести более конкретные методы исследования, такие как серология, сонография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и сканирование ядерной медицины, на основании клинических подозрений. Абдоминальная сонография, тазовая сонография или компьютерная томография должны выполняться на ранних этапах диагностического процесса, чтобы исключить такие распространенные причины ЛНМ, как внутрибрюшной абсцесс или злокачественное новообразование, в зависимости от первичной оценки.17 Это исследование, включая направленную биопсию, имеет значительно снизила потребность в более инвазивных операционных исследованиях.23 МРТ следует зарезервировать для уточнения состояний, обнаруженных с помощью других методов или когда диагноз остается неясным. Использование радионуклеотидного сканирования, такого как галлий 67, технеций Tc 99m, или лейкоцитов, меченных индием, оправдано для обнаружения воспалительных состояний и новообразований, которые часто недооцениваются при компьютерной томографии; однако эти тесты, как правило, не позволяют выявлять коллагеновые сосудистые заболевания и другие различные состояния24 (Таблица 4). Просмотр / печать таблицы ТАБЛИЦА 4 Диагностическая визуализация у пациентов с FUO Гидрохлоротиазид (Esidrix) Изониазид Меперидин (Демерол) Нитроф урантоин (Фурадантин) Пенициллин Фенитоин (Дилантин) Прокаинамид (Пронестил) 2 9 0 Визуализация у пациентов с FUO Визуализация Возможные диагнозы Рентгенограмма грудной клетки 8, пневмония, пневмония КТ брюшной полости или таза с контрастным веществом Абсцесс, злокачественная опухоль Сканирование галлия 67 Инфекция, злокачественная опухоль 3 3 Оккультная септицемия Technetium Tc 99m Острая инфекция и воспаление костей и мягких тканей МРТ головного мозга 2 Аутоиммунные заболевания 2 1331 ПЭТ-сканирование Злокачественное новообразование, воспаление Трансторакальная или чреспищеводная эхокардиография Бактериальный эндокардит Бактериальный эндокардит заболеваний, таких как воспалительное заболевание кишечника и саркоидоз.Новейшим диагностическим методом при обследовании пациента с FUO является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Этот метод, по-видимому, имеет очень высокую отрицательную прогностическую ценность при исключении воспалительных причин лихорадки. Однако из-за его ограниченной доступности еще слишком рано определять, окажется ли ПЭТ-сканирование полезным диагностическим инструментом при оценке этих пациентов.25,26 Более инвазивные исследования, такие как люмбальная пункция или биопсия костного мозга, печень или лимфатические узлы следует проводить только в том случае, если клинические подозрения показывают, что эти тесты показаны, или когда источник лихорадки остается неустановленным после тщательного обследования.Когда окончательный диагноз остается неуловимым, а сложность случая увеличивается, может оказаться полезным консультация инфекциониста, ревматолога или онколога. Лихорадка без фокуса: основы практики, предыстория, патофизиология Автор Саул Р. Хаймс, доктор медицины, FAAP Директор педиатрического центра болезней лайма и клещей, отделение педиатрии, отделение детских инфекционных заболеваний, Детская больница в Стоуни-Брук; Доцент клинической педиатрии, кафедра педиатрии, отделение детских инфекционных заболеваний, медицинский факультет Университета Стоуни-Брук Сол Р. Хаймс, доктор медицины, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американское общество инфекционных заболеваний , Общество педиатрических инфекционных болезней, Общество эпидемиологии здравоохранения Америки Раскрытие информации: нечего раскрывать. Специальная редакционная коллегия Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference Раскрытие информации: нечего раскрывать. Марк Р. Шлейс, доктор медицины Миннесота Американский легион и вспомогательный фонд исследований сердца Председатель педиатрии, профессор педиатрии, директор отделения, Отделение инфекционных болезней и иммунологии, Департамент педиатрии, Медицинская школа Университета Миннесоты Марк Р. Шлейс, доктор медицины является членом следующих медицинских обществ: Американского педиатрического общества, Американского общества инфекционных заболеваний, Общества педиатрических инфекционных болезней, Общества педиатрических исследований Раскрытие информации: не подлежит разглашению. Главный редактор Рассел Стил, доктор медицины Клинический профессор, Медицинский факультет Тулейнского университета; Врач-штатный врач, Ochsner Clinic Foundation Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных заболеваний, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация Раскрытие информации: нечего раскрывать. Дополнительные участники Ашир Кумар, доктор медицины, MBBS FAAP, почетный профессор, факультет педиатрии и человеческого развития, Колледж медицины человека Мичиганского государственного университета Ашир Кумар, доктор медицины, магистр медицины и медицины является членом следующих медицинских обществ: Общество инфекционных болезней Америки , Американская ассоциация врачей индийского происхождения Раскрытие информации: нечего раскрывать. Детская лихорадка неизвестного происхождения Что такое жар? Лихорадка — это температура 100.4º F и выше. У тела есть несколько способов поддерживать нормальную температуру тела. Органы, участвующие в регулировании температуры, включают мозг, кожу, мышцы и кровеносные сосуды. Организм реагирует на изменения температуры следующим образом: Увеличение или уменьшение потоотделения Отвод крови от поверхности кожи или ближе к ней Избавление от воды в теле или удержание воды в теле Естественно, желая найти более прохладную или более теплую среду, Когда у вашего ребенка жар, организм работает таким же образом, чтобы контролировать температуру, но сбрасывает свой термостат на более высокую температуру.Температура повышается по ряду причин: Химические вещества, называемые цитокинами и медиаторами, вырабатываются в организме в ответ на вторжение микроорганизмов, злокачественных новообразований или других нарушителей. Тело производит больше макрофагов, то есть клеток, которые вступают в бой, когда в организме присутствуют злоумышленники. Эти клетки фактически поедают вторгшийся организм. Организм напряженно пытается вырабатывать естественные антитела, которые борются с инфекцией. Эти антитела распознают инфекцию при следующей попытке вторжения. Многие бактерии заключены в оболочку, похожую на оболочку. Когда эта мембрана повреждена или сломана, выходящее содержимое может быть токсичным для организма и стимулировать мозг к повышению температуры. Какие условия могут вызвать жар? Следующие состояния могут вызвать лихорадку: Инфекционные заболевания Некоторые лекарства Тепловой удар Переливание крови Заболевания головного мозга Каковы преимущества лихорадки? Лихорадка помогает организму уничтожить микробных захватчиков.Он также стимулирует воспалительную реакцию, которая направляет всевозможные вещества в область инфекции, чтобы защитить область, предотвратить распространение захватчика и запустить процесс заживления. По каким симптомам у моего ребенка может быть высокая температура? Дети с высокой температурой могут чувствовать себя более некомфортно при повышении температуры. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы лихорадки. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Помимо температуры тела более 100.4 ° F, симптомы могут включать: Ваш ребенок может быть не таким активным или разговорчивым, как обычно. Он / она может казаться более суетливым, менее голодным и более жаждущим. Вашему ребенку может быть тепло или жарко. Помните, что даже если ваш ребенок чувствует, что он / она «горит», реальная ректальная или оральная температура может быть не такой высокой. Симптомы лихорадки могут напоминать другие заболевания. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза. Когда следует лечить лихорадку? У детей — температура не ниже 102.2 ° F следует лечить. У детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет могут развиться судороги из-за высокой температуры (так называемые фебрильные судороги). Если у вашего ребенка действительно фебрильные судороги, есть вероятность, что они могут повториться, но, как правило, дети перерастают фебрильные судороги. Лихорадочный приступ не означает, что у вашего ребенка эпилепсия. Если вашему ребенку очень некомфортно из-за более низкой температуры, может потребоваться лечение. Лечение лихорадки вашего ребенка не поможет организму быстрее избавиться от инфекции, а просто уменьшит дискомфорт, связанный с лихорадкой. Что я могу сделать, чтобы снизить температуру у моего ребенка? Конкретное лечение лихорадки будет назначено вашим врачом на основании: Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни Степень заболевания Переносимость вашим ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения Ожидания в отношении течения болезни Мнение или предпочтение Примите жаропонижающее лекарство, такое как парацетамол или ибупрофен.НЕ давайте ребенку аспирин, так как это связано с серьезным потенциально смертельным заболеванием, которое называется синдромом Рейе. Аспирин и риск синдрома Рейе у детей Не давайте аспирин ребенку, не проконсультировавшись с врачом. Аспирин, применяемый для лечения детей, был связан с синдромом Рейе, потенциально серьезным или смертельным заболеванием у детей. Поэтому педиатры и другие медицинские работники рекомендуют не использовать аспирин (или любые лекарства, содержащие аспирин) для лечения каких-либо вирусных заболеваний у детей. Другие способы снизить температуру: Легко оденьте ребенка. Излишняя одежда задерживает тепло тела и вызывает повышение температуры. Поощряйте ребенка пить много жидкости, например, сок, газировку, пунш или фруктовое мороженое. Примите теплую ванну. Поместите холодные мочалки на те участки тела, где кровеносные сосуды расположены близко к поверхности кожи, например, на лбу, запястьях и паху. Не использовать спиртовые ванны. Когда мне следует позвонить врачу моего ребенка? Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если вашему ребенку меньше 2 месяцев и присутствует любое из следующих состояний: Температура выше 105 ° F Ваш ребенок безутешно плачет Твоего ребенка трудно разбудить Шея вашего ребенка жесткая У вашего ребенка судороги На коже присутствуют пурпурные пятна Дыхание затруднено И ничем не лучше после прочистки носа Ваш ребенок не может ничего глотать и у него текут слюни Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным (если возможно, проверьте внешний вид вашего ребенка через час после того, как ваш ребенок принял соответствующую дозу парацетамола) Позвоните врачу вашего ребенка в течение 24 часов, если вашему ребенку от 2 до 4 месяцев и любой из присутствуют следующие условия: Температура между 104º F и 105º F (особенно если ваш ребенок младше 2 лет) 9010 4 Жжение или боль возникают при мочеиспускании У вашего ребенка лихорадка более 24 часов без очевидной причины или места заражения Позвоните врачу вашего ребенка в рабочее время, если присутствует какое-либо из следующих условий: У вашего ребенка лихорадка более 72 часов Лихорадка ушла более чем на 24 часа, а затем вернулась У вашего ребенка в анамнезе фебрильные судороги У вас есть другие проблемы или вопросы . Leave a Comment Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Message Имя * Email * Сайт Визуализация Возможные диагнозы Рентгенограмма грудной клетки Туберкулез, злокачественные новообразования, пневмоцистная пневмония, пневмоцистная пневмония Абсцесс, злокачественная опухоль Галлий 67 сканирование Инфекция, злокачественная опухоль Индий-меченные лейкоциты 07 7 7 Technetium Tc 99m Острая инфекция и воспаление костей и мягких тканей МРТ головного мозга Злокачественные новообразования, аутоиммунные заболевания Злокачественные новообразования, воспаления Трансторакальная или чреспищеводная эхокардиография Бактериальный эндокардит