Это хит – небулайзер в виде яркой игрушки – паровозика, привлечет внимание ребенка и превратит процесс ингаляции в игру. Небулайзер подойдет и взрослым, т.к. в комплекте есть все возможные насадки и маски:

• для младенцев
• для детей
• для взрослых
• мундштук
• насадка для носа.

Стоит отметить, что все небулайзеры B.Well разработаны в Швейцарии и соответствуют Европейскому стандарту для небулайзеров EN 13544-1. Ингаляторы B.Well прошли клиническое тестирование и рекомендованы к использованию.

Медицинский паровой ингалятор WN-118

 Медицинский паровой ингалятор B.Well. Паровой ингалятор не является небулайзером, т.к. размер паровых частиц составляет более 10 микрон.

Он поддерживает комфортную температуру ингаляционного пара 43°C, такая ингаляция не обжигает и благотворно влияет на дыхательные пути. В паровой ингалятор можно добавлять отвары и настои трав, минеральную воду, эфирные масла.

Паровой ингалятор используется для лечения насморка, фарингита и ларингита. Врачи рекомендуют его для лечения бронхита, т.к. воздействие теплого пара разжижает мокроту, что способствует ее более быстрому выведению, а температура 43°C способствует уничтожению вирусов и бактерий.

В комплекте ингалятор имеет 2 маски:

• маска для ингаляций
• spa-маска для косметологических процедур.

Разработка, проверка и контроль производства продуктов осуществляются в Швейцарии. Система контроля Swiss гарантирует высокое качество, долговечность и безопасность всего семейства продуктов B.Well. Компания берет на себя обязательства по бесплатному сервисному обслуживанию ингаляторов B.Well в течение 10 лет.

Информацию о наличии и стоимости продукции B.Well  можно уточнить на сайте AptekaMos или по телефону: 8 (495) 775-79-57

Источник: 

Ингаляторы и небулайзеры

Как правильно выбрать ингалятор от кашля?

Также разнится и время, через которое начинает действовать препарат – при пероральном использовании надо ждать, пока средство всосется, а при ингаляции частички вещества оседают непосредственно на слизистой, начинают действовать практически сразу.

Но правильному использованию ингалятора тоже нужно учиться, ведь можно нечаянно нанести вред больному, ухудшить состояние, отсрочить излечение, или просто не добиться результатов. Также обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу дозировок, кратности приема и группы препарата, чтобы добиться максимального эффекта без нежелательных последствий.

Наиболее распространенные способы ингаляции:

1. Паровая ингаляция – эта процедура предполагает вдыхание водяных паров носом или ртом, при этом во вдыхаемой жидкости может содержаться лекарственный препарат, эфирное масло, средство народной медицины. Таким образом пары достигают даже самых глубоких слоев легких, а влага и температура помогают усилить секрецию мокроты, сделать ее продуктивнее, что особенно эффективно в борьбе с сухим кашлем. Но у этого типа ингаляции есть противопоказания и особенные правила применения, которые обязательно надо учитывать перед использованием. В первую очередь этот способ можно применять не при всех патологиях дыхательных путей. Также следует ответственно подойти к выбору действующего средства.


2. Аэрозольная ингаляция – этот метод заключается не в испарении лекарственной субстанции, а в ее распыление на мельчайшие частички (аэрозоль) и последующее вдыхание. Такой вид процедур невозможно произвести в кустарных условиях – обязательно необходимо наличие особого прибора – небулайзера. Доступ к нему можно получить во многих аптеках, в больницах и поликлиниках, также можно свободно приобрести устройство для домашнего использования. Они бывают разных видов и характеристик, но использовать небулайзер крайне эффективно при заболевании дыхательных путей – распыляется непосредственно лекарственное средство, которое начинает действовать сразу же, как попадет в очаг воспаления.


3. Сухая ингаляция – при таком виде ингаляции пациент вдыхает не пар или мелкие частички лекарства, а воздух с лекарственным компонентом. Одним из наиболее распространенных методов такого лечения является солевая комната в больнице или при санаториях. Также иногда в воздухе распыляются порошкообразные субстанции, которые вдыхаются просто из воздуха в помещении, без влаги.

У каждого из вышеперечисленных методов есть свои преимущества и недостатки, как и особые противопоказания. Следует разобраться – какой же ингалятор от кашля лучший?

Такое лечение предполагает использование емкости с водой, в которую добавляются лекарства или целебные составы, после чего исходящий из емкости пар вдыхается больным. Чаще всего для приготовления такого ингалятора понадобится кастрюля с горячей водой и лекарство, либо эфирное масло – рецептов тут множество. Преимущества лечения таким ингалятором очевидны:

1. Легко приготовить и применить в домашних условиях. Не надо каких-то особых приборов, лишь емкость и кипяток. Делать такую ингаляцию крайне просто, это занимает немного времени.


2. Отхаркивающий эффект – водяной пар, проникающий в нижние отделы дыхательный путей, разжижает мокроту, что способствует уменьшению ее вязкости и лучшему выведению слизи. 


3. Нет побочных эффектов – так как основным ингредиентом является вода, то паровая ингаляция безвредна, если не наблюдается особенных противопоказаний. В отличии от применения препаратов, тут невозможно получить передозировку или побочные эффекты ни детям, не взрослым. 

Общие правила проведения процедуры: налить горячую воду в емкость, добавить несколько капель эфирного масла (алоэ, мяты, кипариса, кедра, перца) и перемешать. Теперь можно вдыхать – сделать глубокий вдох носом, а выдохнуть через рот. Таким образом следует вдыхать раствор 1-2 минуты. Дышать лучше глубоко, при этом мокрота может начать отходить, вызвав сильный кашель. Если комплексное лечение будет продолжаться, кашель станет продуктивным и со временем исчезнет. 

Аэрозольные ингаляторы от кашля

Что касается типов распылителя, они бывают: 

1. Классический небулайзер, который распыляет микрочастицы при помощи механических лопастей – они полностью безопасны и являются лучшим вариантом ингалятора для детей от кашля, поэтому занимают первую строчку в рейтинге пи покупке приборов такого типа;


2. Ультразвуковые – под воздействием звука высокой частоты цельная масса жидкости разбивается на микрочастицы. Недостатком его является то, что некоторые лекарства разрушаются под действием ультразвука;


3. Компрессионный – сжимает лекарство и выбрасывает его через узкую трубку тонкой струей, что и обеспечивает эффект распыления.

Чтобы эффект был максимальным, надо следовать указаниям по применению небулайзера. Ведь внутрь устройства можно залить все что угодно. Ниже предоставлен перечень препаратов, которые принято использовать повсеместно:

1. Щелочные растворы и минеральная вода – часто в эту категорию попадает также морская вода. Дело в том, что такие растворы даже без действующего вещества отлично увлажняют и снимают отек, поэтому и применяются для оказания помощи больного с насморком. 


2. Бронходилятаторы – это препараты, которые применятся для расширения просвета бронхиального дерева. Часто их назначают при астме и хронической обструкции бронхов, но этим их применение на оканчивается. Также такие средства применяются при любом заболевании, что ведет к дыхательной недостаточности из-за бронхоспазма. Даже при бронхите данная группа лекарств будет уместна. К таким относят Вентолин, Беродуал, Беротек, Сальбутамол и другие.


3. Муколитики – эта группа препаратов позволяет увеличить синтез слизи, чтобы перевести сухой кашель во влажный, а также путем расщепления химических связей внутри мокроты сделать ее более жидкой, текучей, легкой для откашливания. Вместе со слизью выводятся все увязшие в ней возбудители, инфекционные агенты и микроорганизмы. К этой группе относят Лазолван, Амброксол. Но есть важное условие – нельзя применять эти отхаркивающие средства одновременно с противокашлевыми, это приведет к затяжному воспалению и длительному безрезультатному лечению.


4. Антибактериальные средства – после подтверждения диагноза «острый бронхит» немедленно следует начинать антибактериальную терапию, применяя антибиотики. Они наиболее эффективны в составе комбинированной терапии всеми видами препаратов.

Что заливать в ингалятор? — «ОртоКомфорт» – сеть ортопедических салонов №1

Ингаляция – это отличный быстродействующий метод лечение болезней дыхательных путей. Современные аппараты для ингаляции (небулайзер) способствуют качественному лечению кашля, как у детей, так и у взрослых. Лекарства для небулайзера при кашле эффективно воздействуют на воспаленную слизистую дыхательных путей. Они способствуют разжижению вязкой слизи и выведению её с организма, уменьшению болевых ощущений и т.д. 

Виды лечебных средств используемых при ингаляции

Существует множество лекарств использующихся для ингаляции. Чтобы правильно выбрать лечебное средство необходимо обратится к врачу для выявления болезни. Ингаляции отлично помогают при кашле, так как лекарство напрямую воздействует на пораженные болезнью дыхательные пути. Правильно подобранный раствор для ингаляций от кашля и насморка эффективно улучшает самочувствие больного, и ускоряет выздоровление. Лекарственные вещества от кашля подразделяются на:

1. Отхаркивающие.
2. Противовоспалительные.
3. Антибактериальные.
4. Антисептические.
5. Противоаллергические.

Для приготовления лечебной жидкости чаще всего применяется изотонический раствор (физраствор). Он позволяет разбавить лекарственное средство в необходимой пропорции для качественного и безопасного лечения. Ингаляция при кашле физроствором применяется при легких заболеваниях дыхательных путей. Данный раствор близкий по свойствам к плазме крови человека. Он безопасный в применении и обладает множеством полезных качеств таких как:

• Увлажняет слизистую оболочку дыхательных органов.
• Уменьшает воспаление.
• Способствует разжижению мокроты.
• Улучшает выведение слизи.

Использовать лечебные вещества для ингаляции необходимо только после консультации с лечащим врачом. 

Какие препараты подходят для небулайзера?

Для небулайзеров подходят большое количество лекарственных веществ. Исключением могут являться масляные растворы, суспензии, антибиотики и гормоны. Перед покупкой ингалятора рекомендуется тщательно изучить предлагаемые модели небулайзеров. Производитель ингаляторов часто указывают, какие препараты можно использовать, а какие нет. 

Что можно заливать в небулайзер от кашля? Наиболее подходящими лечебными средствами для небулайзеров являются водорастворимые лекарства. Перед проведением лечебной процедуры необходимо проконсультироваться с врачом. В зависимости от причины и вида кашля врач подберет необходимое лечебное средство. Наиболее назначаемыми препаратами при кашле являются:

• Лазолван, амброксон способствует разжижению слизи и выведению её с организма.
• Ротокан снимает воспаление.
• Диоксидин, мирамистан обладает противомикробным свойством.
• Интеферон активирует защитные функции организма.

Рекомендации по проведению ингаляции

Правильно проведенная ингаляция поможет избавиться от неприятного кашля и улучшить самочувствие. Что залить в ингалятор при кашле подскажет лечащий врач. Перед наполнением ингалятора необходимо внимательно ознакомится с инструкцией. Чтобы избежать поломки лечебного аппарата. Существует несколько рекомендаций помогающие сделать процесс ингаляции наиболее эффективным, к ним относятся:

• Ингаляцию лучше всего делать за несколько часов до еды.
• При высокой температуре ингаляцию лучше не проводить.
• Если на слизистой есть гнойные фолликулы или лакуны ингаляцию проводить нельзя.
• После ингаляции необходимо полежать и не разговаривать. 

Что заливать в небулайзер при кашле? Наиболее безопасными средствами для ингаляции от кашля может служить минеральная вода или физраствор. Они увлажняют и успокаивают слизистую. Способствуют качественному выведению мокроты. Применять другие лечебные средства необходимо под наблюдением врача.

Вентолин Небулы инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ventolin Nebules Раствор для ингаляций (1700)

Препарат Вентолин^® Небулы предназначен только для ингаляционного введения путем вдыхания через рот.

Препарат Вентолин^® Небулы не предназначен для инъекций или для приема внутрь.

Повышенная потребность в применении агонистов β₂-адренорецепторов может являться признаком усугубления бронхиальной астмы. В подобной ситуации может потребоваться переоценка схемы лечения пациента с рассмотрением целесообразности назначения одновременной терапии ГКС.

Т.к. передозировка может сопровождаться развитием нежелательных реакций, доза или кратность применения препарата могут быть увеличены только по рекомендации врача.

Продолжительность действия сальбутамола у большинства пациентов составляет от 4 до 6 ч.

Препарат Вентолин^® Небулы необходимо применять под наблюдением врача с помощью небулайзера. Доставка аэрозоля может осуществляться с помощью лицевой маски, Т-образной трубки или через эндотрахеальную трубку. Может быть использован режим вентиляции легких при прерывистом положительном давлении, однако необходимость в его использовании возникает редко. В случае риска развития гипоксии вследствие гиповентиляции, вдыхаемый воздух может быть обогащен кислородом.

Препарат Вентолин^® Небулы предназначен для применения в неразведенном виде, однако при необходимости длительного введения (более 10 мин) препарат можно развести стерильным 0.9% раствором натрия хлорида.

Т.к. многие небулайзеры действуют только при наличии постоянного потока воздуха, не исключено, что распыляемый препарат будет попадать в окружающую среду. Учитывая это, препарат Вентолин^® Небулы следует применять в хорошо проветриваемых помещениях, особенно в стационарах, где несколько пациентов могут одновременно пользоваться небулайзерами в одном помещении.

Лечение хронического бронхоспазма, резистентного к традиционной терапии и лечение острой тяжелой бронхиальной астмы (астматического статуса)

Взрослые и дети в возрасте 12 лет и старше: средняя начальная доза сальбутамола, вводимого ингаляционно с помощью небулайзера, составляет 2.5 мг, но может быть увеличена до 5 мг. Ингаляции можно повторять 4 раза/сут. Для лечения тяжелой обструкции дыхательных путей у взрослых пациентов могут применяться более высокие дозы — до 40 мг/сут под строгим медицинским контролем в условиях стационара.

Дети в возрасте от 4 до 11 лет: средняя начальная доза сальбутамола, вводимого ингаляционно с помощью небулайзера, составляет 2.5 мг, но может быть увеличена до 5 мг. Ингаляции можно повторять 4 раза/сут.

Клиническая эффективность препарата Вентолин^® Небулы у детей в возрасте до 18 месяцев не установлена. Ввиду риска развития преходящей гипоксемии, следует рассмотреть возможность проведения дополнительной кислородной терапии.

Инструкция по применению небул

Препарат Вентолин^® Небулы может быть разведен стерильным 0.9% раствором натрия хлорида. Раствор, оставшийся неиспользованным в камере небулайзера, следует утилизировать.

Пошаговая инструкция

I. Использование небул.

II. Разведение небул.

III. После использования небул.

I. Использование небул

1. Стрип, состоящий из небул, находится в пакете из ламинированной алюминиевой фольги. Не следует открывать пакет до использования небул.

2. Для открытия пакета обрезать ножницами край пакета по обозначенной пунктирной линии.

3. Держать стрип, состоящий из небул, следует в одной руке, второй рукой необходимо взяться за последнюю небулу в ряду.

4. Повернуть небулу вниз и от себя.

5. Положить оставшиеся небулы обратно в пакет и поместить пакет назад в картонную пачку.

6. Удерживая отделенную небулу за верхушку, повернуть корпус небулы, чтобы открыть ее.

7. Поместить открытый конец небулы в камеру небулайзера и медленно сжать небулу. Необходимо удостовериться, что содержимое небулы полностью вылито в камеру небулайзера.

8. Собрать небулайзер и использовать его согласно инструкции по его применению.

Необходимо удостовериться, что «туман», образующийся в ходе ингаляции, не попадает в глаза.

II. Разведение небул

1. Не следует разводить содержимое небул без указания врача.

2. Если врач рекомендовал развести раствор, следует вылить содержимое небулы в камеру небулайзера.

3. Добавить рекомендованное врачом количество стерильного 0.9% раствора натрия хлорида. Для разведения жидкости из небул следует использовать только стерильный 0.9% раствор натрия хлорида.

4. Закрыть крышкой камеру небулайзера и тщательно встряхнуть, чтобы перемешать содержимое.

III. После использования небул

1. Для каждой процедуры следует использовать новую небулу. Небулу следует открывать только перед использованием. Если в небуле осталось некоторое количество жидкости, его не следует использовать для последующих ингаляций.

2. Вылить раствор, оставшийся в камере небулайзера после ингаляции.

3. Очистить небулайзер, как рекомендовано в инструкции по его применению.

Лечение кашля небулайзером. Статьи компании «ООО «Медицинская техника для дома»»

      В физиотерапевтических отделениях лечебных учреждений ингаляция проводится с помощью специального приспособления, которое вы можете купить в нашем магазине  — небулайзера.

      Если кашель беспокоит редко, ингаляцию легко провести в домашних условиях, используя подручные приспособления. Но, тем людям, у которых случаются частые проблемы с дыхательными путями, неплохо иметь дома в постоянном пользовании для регулярных процедур этот удобный аппарат — небулайзер.

       Что такое небулайзер и принцип его работы

       Небулайзер — это аппарат, который превращает жидкое лекарственное средство в аэрозоль. Широко распространены два вида этого приспособления для ингаляций: ультразвуковой — расщепление жидкости происходит под воздействием ультразвуковых волн, и компрессионный, который работает на основе сжатого воздуха.

      Преимущество небулайзера над другими способами ингаляции в том, что процедуру можно проводить не только взрослым людям, но и младенцам — для этого в аппарате предусмотрена специальная маска.

      Если при паровой ингаляции можно обжечь слизистую оболочку носа и рта, то при использовании небулайзера подобного случиться не может. Принцип его работы заключается не в прогревании гортани и бронхов горячим лекарственным паром, а в капельном распылении медикаментозного средства на воспаленные органы. Лекарство при вдыхании доставляется по назначению очень быстро, даже если бронхи сужены под влиянием болезни, и способствует их расширению и освобождению от мокроты.

     Ингаляция является эффективным и наиболее безопасным лечением, так как оно воздействует непосредственно на область воспаления. Но решив применять лекарственные процедуры, необходимо обязательно провести консультацию с врачом. Особенно это важно для малышей, так как лекарства, принимаемые внутрь, неблагоприятно влияют на здоровые органы и способны им навредить.

       Как пользоваться небулайзером

• В специальный стаканчик аппарата заливается назначенное количество лекарственного средства и устанавливается в небулайзер.
• Сверху, надевается мундштук-трубка, через который дышат взрослые. Для малышей в конструкции аппарата предусмотрена маска.
• Небулайзер необходимо держать в идеальной чистоте, иначе он может стать разносчиком болезнетворных бактерий.
• Нужно знать и то, что не все лекарственные средства подходят для лечения с помощью этого аппарата. Например, использование суспензий, масляных, ароматических, самодельных травяных и соляных растворов в небулайзерах нежелательно, так как препарат не даст ожидаемого эффекта, а аппарат может испортиться.

      Лекарственные растворы для лечения кашля

      При навязчивом сухом кашле и тяжести в груди, необходимо добиться разжижения и выведения мокроты. Для ингаляции в этом случае применяются препараты, облегчающие этот процесс. Далее назначаются медикаментозные средства, снимающие воспаление.

       Растворы для ингаляции продаются как в жидком, готовом к применению виде, так и в порошкообразном состоянии. Для растворения порошка используют 9% хлорид натрия, лекарственный препарат разводится в пропорциях 1:1 с этим физраствором. Перед проведением ингаляции все растворы подогревают до теплого состояния.

       Подробная таблица лекарственных средств для ингаляций > > > >

      Ингаляции при тяжелом сухом кашле

      При такой форме кашля для ингаляции назначаются препараты группы «муколитики» — они разжижают и выводят мокроту, освобождая дыхательные пути, помогают организму бороться с болезнью.

• «АЦЦ» — раствор для ингаляций используют по 3 мл 3 раза в день взрослым и подросткам, начиная с 14 лет; два мл — трижды в день детям от двух до шести лет; один мл- дважды в день малышам до 2-х лет.
• «Флуимуцил» — раствор для инъекций применяется для ингаляций по такой же схеме, как и «АЦЦ».
• «Лазолван» (Бромгексин) — раствор для ингаляций, применяют по три мл два-четыре раза в день взрослым и подросткам; один-два мл — дважды в день детям от двух до шести лет; один мл-дважды в день малышам до 2-х лет.
• «Нарзан» и «Боржоми» — щелочная минеральная вода, хорошо смягчает кашель, выводит мокроту. Для ингаляции газированную воду необходимо дегазировать. Для каждой ингаляции нужно 3 мл. Проводить процедуру два-четыре раза за день.
• «Геделикс» — экстракт плюща, капли — это фитопрепарат, который нужно развести физраствором 1:1 для ингаляции взрослых и детей старше двенадцати лет; 1:2 для детей до 12 лет. Для каждой ингаляции нужно три-четыре мл раствора, процедуру проводить два-три раза за день.
• «Микстура от кашля» — порошок (составляющие – термопсис, корень солодки и алтея, анис). Для ингаляции, на основе порошка нужно приготовить раствор. Одну упаковку растворяют в 15-20 мл воды, профильтровывают – в лекарстве не должно остаться осадка. Ингаляция проводится два-три раза за день, с использованием 4-5 мл раствора.
• «Пертуссин» — жидкий экстракт трав — чабреца, мяты, тимьяна. Для ингаляции разводится с физраствором 1:1, процедура проводится взрослым трижды в день, детям до 12 лет дважды в день.

      Ингаляция при влажном кашле

      После применения вышеуказанных растворов, добившись отхаркивающего эффекта, необходимо переходить на противовоспалительные и антибактериальные средства для ингаляции. Эти растворы снимают отеки слизистой, предупреждают проникновение болезни в другие органы, устраняют воспалительный процесс.

• «Ротокан» — жидкий экстракт на основе трав — ромашки, тысячелистника и календулы, раствор из него готовится в концентрации 2-3мг экстракта + 100 мл физраствора. Процедуру проводить два-три раза за день с применением три-четыре мл на ингаляцию.
• «Фурациллин» — готовый раствор лекарственного средства используют по 4 мл на ингаляцию, процедуру проводить дважды в день. Для приготовления раствора самостоятельно потребуется 100мл физраствора и одна таблетка «фурациллина».
• «Синупрет» — жидкий экстракт на основе трав — вербены, первоцвета, горечавки, бузины и щавеля. Раствор готовится в пропорциях с физраствором 1:1. Ингаляцию проводить трижды в день с применением двух-трех мл раствора.

 
       ​

Купить ингалятор (небулайзер) > > > >

Ингаляционная терапия

Ингаляционная терапия — применение (преимущественно путем вдыхания) с лечебной и профилактической целями лекарственных веществ

Различают 5 основных видов ингаляций:

• паровые,
• тепловлажные,
• влажные (аэрозоли комнатной температуры),
• масляные
• ингаляции порошков.

Они обеспечивают генерацию различных по дисперсности аэрозолей

Паровые ингаляции проводят с помощью парового ингалятора (типа ИП2), но их можно осуществлять и в домашних условиях без специального аппарата. Готовят ингаляции, получая пар из смеси легкоиспаряющихся медикаментов (ментола, эвкалипта, тимола) с водой, а также из отвара листьев шалфея, ромашки. Температура пара — 57-63 °С, но при вдыхании она снижается на 5-8 °С. Вдыхаемый пар вызывает усиленный прилив крови к слизистой оболочке верхних дыхательных путей, способствует восстановлению ее функции и оказывает болеутоляющее действие. Применяются паровые ингаляции при заболеваниях верхних дыхательных путей. В связи с высокой температурой пара эти ингаляции противопоказаны при тяжелых формах туберкулеза, при острой пневмонии, плеврите, кровохарканье, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца.

Тепловлажные ингаляции проводят при температуре вдыхаемого воздуха 38-42 °С. Они вызывают гиперемию слизистой оболочки дыхательных путей, разжижают вязкую слизь, улучшают функцию мерцательного эпителия, ускоряют эвакуацию слизи, подавляют упорный кашель, приводят к свободному отделению мокроты

При влажных ингаляциях лекарственное вещество с помощью портативного ингалятора распыляется и вводится в дыхательные пути без предварительного подогрева, его концентрация в растворе больше, а объем меньше, чем при тепловых ингаляциях. Для этого вида ингаляций используют анестезирующие и антигистаминные препараты, антибиотики, гормоны, фитонциды. Эти ингаляции переносятся легче и их можно назначать даже тем больным, которым противопоказаны паровые и тепловлажные ингаляции.

Ингаляции порошков (сухие ингаляции, или инсуфляции) применяют преимущественно при острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Эти ингаляции основаны на том, что распыляемый препарат ингаляции основаны на том, что распыляемый препарат смешивается с сухим горячим воздухом. Для этих ингаляций используют порошкообразно измельченные антибиотики, сульфаниламиды, сосудосуживающие, антиаллергические, противогриппозные средства. Для распыления сухих лекарственных веществ применяют порошковдуватели (инсуфлятор), пульверизаторы с баллоном или специальные распылители (спинхалер, турбохалер, ротахалер, дискхалер, изихалер, циклохалер и др.).

                     Правила приема ингаляций

• Ингаляции следует проводить в спокойном состоянии, без сильного наклона туловища вперед, не отвлекаясь разговором или чтением. Одежда не должна стеснять шею и затруднять дыхание.Ингаляции принимают не ранее чем через 1,0-1,5 ч после приема пищи или физического напряжения.
• После ингаляций необходим отдых в течение 10-15 мин, а в холодное время года 30-40 мин. Непосредственно после ингаляций не следует разговаривать, петь, курить, принимать пищу в течение часа.
• При болезнях носа, околоносовых пазух вдох и выдох следует делать через нос, без напряжения. При заболеваниях глотки, гортани, трахеи, крупных бронхов после вдоха необходимо задержать дыхание на 1-2 с, а затем сделать максимальный выдох. Выдох лучше делать носом, особенно пациентам с заболеваниями околоносовых пазух, поскольку во время выдоха часть воздуха с лекарственным веществом из-за отрицательного давления в носу попадает в пазухи.
• При назначении ингаляций антибиотиков следует собрать аллергоанамнез. Такие ингаляции лучше проводить в отдельном кабинете. Бронхолитики необходимо подбирать индивидуально на основании фармакологических проб.
• Во время курса ингаляционной терапии ограничивается прием жидкости, не рекомендуется курить, принимать соли тяжелых металлов, отхаркивающие средства, полоскать перед ингаляцией рот растворами перекиси водорода, перманганата калия и борной кислоты.
• При использовании для ингаляций нескольких лекарств необходимо учитывать их совместимость: физическую, химическую и фармакологическую. Несовместимые лекарства в одной ингаляции применяться не должны.
• Важным условием успешной ингаляции является хорошая проходимость дыхательных путей. Для ее улучшения применяют предварительные ингаляции бронхолитиков, дыхательную гимнастику, другие физиотерапевтические методы.
• Физико-химические параметры (рН, концентрация, температура) используемых для ингаляций растворов лекарств должны быть оптимальными или близкими к ним.
• При комплексном применении физиотерапевтических процедур ингаляции проводятся после светолечения, электротерапии. После паровых, тепловых и масляных ингаляций не следует делать местные и общие охлаждающие процедуры.

Показания и противопоказания к аэрозольтерапии

Показаны при острых, подострых и хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, бронхов и легких, профессиональных заболеваниях органов дыхания (для лечения и профилактики), туберкулезе верхних дыхательных путей и легких, бронхиальной астме, острых и хронических заболеваниях среднего уха и околоносовых пазух, гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях, острых и хронических заболеваниях полости рта, артериальной гипертензии I и II степени, некоторых кожных заболеваниях, ожогах, трофических язвах.

Противопоказаниями являются спонтанный пневмоторакс, гигантские каверны в легких, распространенная и буллезная формы эмфиземы, бронхиальная астма с частыми приступами, легочно-сердечная недостаточность III степени, легочное кровотечение, артериальная гипертензия III степени, выраженный атеросклероз коронарных и мозговых сосудов, заболевания внутреннего уха, туботит, вестибулярные расстройства, атрофический ринит, эпилепсия, индивидуальная непереносимость ингалируемого лекарственного вещества.

Телефон отделения 8 (495) 020-35-06

Цены на услуги

Фотогалерея

Кашель как побочное действие на ингаляционные фармацевтические препараты

Обзор

Принадлежности Расширять

Принадлежности

• ¹ Advanced Drug Delivery Group, Сиднейская фармацевтическая школа, факультет медицины и здравоохранения, Сиднейский университет, Кампердаун, Новый Южный Уэльс, Австралия.
• ² Отделение респираторной медицины и медицины сна, Больница Джона Хантера, Ньюкасл, Новый Южный Уэльс, Австралия.
• ³ Отделение медицины и клинических исследований, отделение легких, Университетская больница Куопио, Куопио, Финляндия.
• ⁴ Медицинский факультет, факультет медицинских наук, Университет Восточной Финляндии, Куопио, Финляндия.

Элемент в буфере обмена

Обзор

Рэйчел Юн Кён Чанг и др.Br J Pharmacol. 2020 сен.

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Принадлежности

• ¹ Advanced Drug Delivery Group, Сиднейская фармацевтическая школа, факультет медицины и здравоохранения, Сиднейский университет, Кампердаун, Новый Южный Уэльс, Австралия.
• ² Отделение респираторной медицины и медицины сна, Больница Джона Хантера, Ньюкасл, Новый Южный Уэльс, Австралия.
• ³ Отделение медицины и клинических исследований, отделение легких, Университетская больница Куопио, Куопио, Финляндия.
• ⁴ Медицинский факультет, факультет медицинских наук, Университет Восточной Финляндии, Куопио, Финляндия.

Элемент в буфере обмена

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Кашель — это побочный эффект, который может препятствовать доставке лекарств в легкие.Химические или механические стимуляторы активируют временный рецепторный потенциал некоторых афферентных нервов дыхательных путей (C-волокна или A-волокна), вызывая кашель. Типы ингаляционных устройств и лекарств, дозы, вспомогательные вещества и характеристики состава, включая pH, тоничность, выход аэрозоля и размер частиц, могут вызывать кашель, стимулируя рецепторы кашля. Высвобождение медиаторов воспаления может повысить чувствительность рецепторов кашля к стимуляторам. Вызывающий кашель эффект аэрозолей усиливается за счет сужения бронхов в пораженных дыхательных путях и снижает отложение лекарства в целевых легочных областях.В этой статье мы рассмотрим факторы, благодаря которым ингаляционные продукты могут вызывать кашель.

Ключевые слова: вредное воздействие; аэрозоль; кашель; ингаляция; фармацевтические продукты.

© 2020 Британское фармакологическое общество.

Заявление о конфликте интересов

Дж.Д. получает 10% гонорара за продажу Aridol ™ / Osmohaler ™, который выплачивается его предыдущему работодателю, Королевской больнице принца Альфреда. Он владеет минимальным количеством акций производителя Pharmaxis Ltd. В прошлом он выступал в качестве консультанта Pharmaxis Ltd и североамериканского дистрибьютора Aridol, Methapharm Pty Ltd.

Похожие статьи

• Распыленный маннит, распределение частиц и кашель при идиопатическом фиброзе легких.

  Kanth PM, Alaienia C, Smaldone GC. Kanth PM, et al. Respir Care. 2018 ноя; 63 (11): 1407-1412. DOI: 10.4187 / respcare.06153. Epub 2018 28 августа. Respir Care. 2018. PMID: 30154129

• Вычислительно эффективный анализ переноса и осаждения частиц в модели целых легких и дыхательных путей человека. Часть II: Применение ингалятора с сухим порошком.

  Коланджийил А.В., Кляйнштройер Ц., Садикот Р.Т.Коланджийил А.В., и др. Comput Biol Med. 2017 1 мая; 84: 247-253. DOI: 10.1016 / j.compbiomed.2016.10.025. Epub 2016 3 ноября. Comput Biol Med. 2017 г. PMID: 27836120

• Региональная чувствительность дыхательных путей человека к кашлю, вызванному капсаицином.

  Hansson L, Wollmer P, Dahlbäck M, Karlsson JA. Hansson L, et al. Am Rev Respir Dis. 1992 Май; 145 (5): 1191-5. DOI: 10.1164 / ajrccm / 145.5.1191. Am Rev Respir Dis. 1992 г. PMID: 1586064 Клиническое испытание.

• Фармацевтические аэрозоли для лечения и профилактики туберкулеза.

  Ханиф С.Н., Гарсия-Контрерас Л. Ханиф С.Н. и др. Front Cell Infect Microbiol. 2012 7 сентября; 2: 118. DOI: 10.3389 / fcimb.2012.00118. Электронная коллекция 2012. Front Cell Infect Microbiol. 2012 г. PMID: 22973562 Бесплатная статья PMC.Рассмотрение.

• Воздух и душа: наука и применение аэрозольной терапии.

  Рубин Б.К. Рубин Б.К. Respir Care. 2010 июл; 55 (7): 911-21. Respir Care. 2010 г. PMID: 20587104 Рассмотрение.

Условия MeSH

• Администрация, Вдыхание *
• Аэрозоли / терапевтическое применение
• Кашель * / химически вызванный

цитировать

Формат: AMA APA ГНД NLM

Вдыхание ментола снижает чувствительность к капсаицину при кашле и влияет на потоки вдоха при хроническом кашле

Резюме

Введение

Хронический кашель является распространенной клинической проблемой, и эффективных методов лечения не хватает.В группе переходных рецепторных потенциальных ионных каналов был идентифицирован рецептор охлаждающего вещества ментола. Это исследование было направлено на оценку того, может ли предварительная ингаляция растворенного распыленного ментола повысить пороговые значения капсаицина при кашле и влиять на спирометрические показатели.

Методы

Четырнадцать пациентов с хроническим кашлем и чувствительностью дыхательных путей к раздражителям окружающей среды и 15 контрольных субъектов были протестированы в трех случаях. Каждый вдохнул 1 мл распыленного раствора ментола 0.5% или 1% или плацебо (физиологический раствор с 0,05% ментола) при каждом посещении в рандомизированном и двойном слепом порядке. Затем они были спровоцированы вдыханием капсаицина.

Результаты

Пороги кашля у пациентов достоверно отличались от контрольных по всем трем провокациям ( P <0,0001). После ингаляции 1% ментола пороги кашля у пациентов были значительно выше ( P <0,02) по сравнению с ингаляцией после ингаляции плацебо и после ингаляции 0,5% ментола ( P <0.05). Пиковые потоки вдоха у пациентов были значительно снижены после ингаляции плацебо (физиологический раствор) ( P <0,05), но не после ингаляции 0,5% или 1% ментола. Принудительный вдох на 50% снизился после ингаляции плацебо и 0,5% ментола ( P <0,05), но не после 1% ментола. В контрольной группе форсированные потоки вдоха на 50% были снижены только после ингаляции плацебо ( P <0,05).

Выводы

У пациентов с хроническим кашлем предварительная ингаляция ментола снижает чувствительность кашля к вдыхаемому капсаицину и влияет на потоки вдоха.Полученные данные могут предоставить научную поддержку общепринятой практике использования ментола в качестве средства для облегчения дискомфорта в дыхательных путях. Можно поставить под сомнение использование ментола в сигаретах различных марок, поскольку он может скрыть естественное раздражение после курения.

Ключевые слова

Капсаицин

Химическая чувствительность

Кашель

Человек

Ментол

Сенсорная гиперреактивность

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Copyright © 2012 Elsevier Ltd.Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Сравнение лидокаина и ингаляционных бронходилататоров для подавления кашля у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких

Кашель — это взрывной защитный механизм, который удаляет инородный материал и лишнюю слизь, накапливающуюся в трахеобронхиальном дереве. Пациенты, которые испытывают трудноизлечимый кашель, часто посещают своих семейных врачей или терапевтов, несмотря на широкую доступность безрецептурных противокашлевых препаратов.Основными целями лечения являются облегчение отхождения мокроты, устранение раздражения дыхательных путей и подавление стимуляции рецепторов кашля. ^{1, 2}

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется обструкцией воздушного потока с симптомами, связанными с дыханием, такими как кашель, одышка при физической нагрузке, мокрота и хрипы. Эпизоды трудноизлечимого кашля могут возникать в сочетании с гиперчувствительностью дыхательных путей, и их можно лечить с помощью ингаляционных симпатомиметических бронходилататоров. ^{3, 4} Лидокаин, вводимый через небулайзер, оказался безопасным и эффективным для подавления кашля, связанного с процедурами дыхательных путей, такими как бронхоскопия. ^{5– 8} и при лечении рефрактерного кашля в нескольких широких категориях. пациентов (с инфекционными, обструктивными, рестриктивными или опухолевыми заболеваниями). ^{9– 11}

Непреодолимый кашель может влиять на повседневную активность, а такие осложнения, как пневмоторакс, синкопальные приступы и сердечная аритмия, могут быть разрушительными.Быстрое облегчение сильного кашля важно, потому что, если его не лечить, кашель может превратиться в порочный круг «кашля», «раздражения дыхательных путей» и «стимуляции кашля». Это исследование было направлено на изучение и сравнение краткосрочной эффективности лечения лидокаином и ингаляционными бронходилататорами для подавления кашля у пациентов с ХОБЛ во время их визитов в отделение неотложной помощи (ED).

МЕТОДЫ

Исследуемая популяция

В течение шести месяцев в 2003 г. мы проспективно набрали взрослых пациентов, поступивших в клиническую больницу с трудноизлечимым кашлем.Критерии включения:

• субъективная жалоба на трудноизлечимый кашель

• ясное и бдительное психическое состояние

• документально подтвержденная история болезни ХОБЛ

• устное согласие на подавление кашля с помощью ингаляций.

Мы исключили пациентов с:

• нестабильные внутренние показатели жизненно важных функций

  • систолическое артериальное давление <90 мм рт.ст. или

  • частота пульса <50 или> 120 в минуту или

  • частота дыхания <10 или> 30 вдохов в минуту

• респираторный дистресс (затрудненное дыхание)

• Гипоксемия (сатурация кислорода <90%), подтвержденная пульсоксиметрией

• свидетельство пневмонии или новообразования на груди x луч.

Дизайн исследования и анкетный опрос

Мы случайным образом распределили ослепленных подходящих пациентов для получения рецептов либо на лидокаин, либо на ингаляции бронходилататоров для подавления кашля. Мы использовали непрозрачные запечатанные конверты, чтобы случайным образом распределить участвующих пациентов в одну из двух групп исследования. Главный исследователь не принимал участия ни в одном из вмешательств и не видел распределения по группам. Врачи, прописывающие ингаляционные препараты, также не обращали внимания на их назначение.Единственным медицинским персоналом, не осведомленным о распределении по группам, были медсестры-исследователи, которые проводили ингаляционные процедуры и распространяли анкеты.

Каждый пациент заполнил специально разработанный вопросник (рис. 1), чтобы самостоятельно определить степень своего кашля до и через час после ингаляционного лечения. Субъективная оценка тяжести кашля оценивалась по 10-балльной шкале, где отсутствие кашля = 1 баллу, а наиболее сильный кашель = 10 баллов (рис. 1). Все пациенты оставались под наблюдением не менее двух часов после завершения ингаляционного лечения.

Анкета для самостоятельного определения степени кашля.

Наблюдательный совет учреждения установил, что протокол исследования соответствует критериям исключения, поскольку оба препарата обычно используются для подавления кашля, побочные эффекты незначительны, и даже если бы они не участвовали в исследовании, пациентам прописали бы один из препаратов. . Кроме того, пациенты дали засвидетельствованное устное информированное согласие до включения в исследование.

Ингаляционное лечение

Пациенты вдыхали аэрозоль с помощью небулайзера, работающего на сжатом кислороде через мундштук. Для группы лидокаина аэрозольный раствор готовили путем разбавления сердечного лидокаина 1 мг / кг физиологическим раствором до достижения общего объема 4 мл. Для группы бронходилататоров такой же объем аэрозольного раствора был приготовлен путем смешивания 2 мл тербуталина (Bricanyl 5 мг; AstraZeneca, Швеция) с 2 мл физиологического раствора. Общее время распыления составляло 15-25 минут на сеанс.Всех пациентов просили не есть и не пить в течение одного часа после ингаляционного лечения. Никакие другие противокашлевые средства не прописывались в ED до заполнения анкеты.

Статистический анализ

Параметрические интервальные данные представлены как среднее (стандартное отклонение) и сравнивались с помощью теста t . Данные непараметрических интервалов представлены в виде медианы (25–75-й межквартильный размах) и сравнивались с использованием критерия согласованных пар Уилкоксона (между зависимыми группами) или U-критерия Манна-Уитни (между независимыми группами).Категориальные данные представлены в виде числа (%) и сравнивались с использованием критерия χ ² . Мы определили критерии результатов исследования как различия внутри и между группами лечения в отношении изменений в шкале тяжести кашля между исходным уровнем и через час после ингаляции. Все анализы проводились с помощью программы STATISTICA версии 6.0 (Statsoft, Inc.). Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p <0,05 (двусторонний).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Рисунок 2 иллюстрирует набор и распределение пациентов по двум исследуемым группам.Из 554 пациентов с трудноизлечимым сухим кашлем в исследование были включены 182 пациента с ХОБЛ в анамнезе. Из них 55 были затем исключены на основании критериев исключения (см. «Методы» и рис. 2). Окончательная популяция исследования включала 127 пациентов (средний возраст (SD), 69,2 (12,1) лет; 33,1% женщины), из которых 62 были случайным образом распределены для приема ингаляционного лидокаина, а 65 — для приема ингаляционных бронходилататоров для подавления кашля. Характеристики пациентов и клинические данные двух групп были статистически схожими (таблица 1).Большинство пациентов из обеих групп уже принимали безрецептурные пероральные «лекарства от кашля» до посещения отделения неотложной помощи, и у большинства из них действительно был опыт лечения небулайзерами бронходилататора в прошлом. Более 80% пациентов имели некоторую степень хрипов при аускультации, хотя респираторный дистресс отсутствовал.

Исходные демографические данные пациентов, участвовавших в настоящем исследовании

Блок-схема, показывающая набор и распределение пациентов в группу лидокаина или бронходилататоров.ХОБЛ, хроническая обструктивная болезнь легких.

Исходные показатели кашля до лечения были схожими в группах лидокаина и бронходилататоров, а оценка тяжести кашля у пациентов в обеих группах значительно снизилась через час после ингаляции со среднего балла от 8 до 3 баллов (таблица 2). Побочные эффекты, наблюдаемые после ингаляционного лечения, перечислены в таблице 3. Частота онемения ротоглотки и горького вкуса была значительно выше в группе лидокаина, чем в группе бронходилататоров (61.3% v 4,6%, p <0,01; и 54,8% v 6,2% p <0,01 соответственно). С другой стороны, в группе бронходилататоров доля тремора была намного выше (92,3% против 4,8%, p <0,01) и сердцебиения (90,8% против 8,1%, p <0,01). Одышка, головокружение, тошнота и рвота были одинаково редки в обеих группах. Ни один пациент не прекратил лечение из-за какой-либо из вышеперечисленных проблем, и мы не наблюдали никаких аллергических реакций.

Внутригрупповое и межгрупповое сравнение оценки степени тяжести кашля *

Межгрупповое сравнение побочных эффектов *

ОБСУЖДЕНИЕ

На Тайване пациенты нередко обращаются в отделение неотложной помощи из-за трудноизлечимого кашля.У значительной части этих пациентов (33% в нашей когорте) есть документально подтвержденная история ХОБЛ.

Кашель — это субъективный симптом, который сложно определить количественно. Измерения степени тяжести кашля непоследовательны и недостаточно хорошо установлены. ¹² Следовательно, мы не использовали какие-либо конкретные критерии измерения для определения «трудноизлечимого кашля» в нашем исследовании. Мы рассматривали подходящих пациентов как тех, у кого неуправляемый кашель был достаточно сильным, чтобы они могли обратиться за помощью в отделение неотложной помощи. Изучение кашля имеет определенные ограничения по нескольким причинам: на кашель влияют психологические факторы ¹³ ; изолированный кашель плохо воспроизводится ¹⁴ ; и происходит спонтанное разрешение. ¹⁵ Следовательно, ранее не публиковавшаяся линейная 10-балльная шкала анкеты использовалась в качестве инструмента для субъективного самоопределения пациентами степени своего кашля. Хотя это не было подтверждено по объективным критериям, эта оценка тяжести кашля принимает линейную шкалу, которую легко концептуализировать.

Насколько нам известно, это первое исследование, в котором сравниваются эффекты подавления кашля ингаляционных бронходилататоров и ингаляционных лидокаина у пациентов с ХОБЛ.Более ранние исследования показали, что вдыхание бронходилататора может облегчить такие симптомы, как затрудненное дыхание и кашель, у пациентов с признаками обструкции дыхательных путей во время обострений. ^{3, 4} Наше исследование показывает, что ингаляционный тербуталин может эффективно подавлять приступы трудноизлечимого кашля у пациентов с ХОБЛ при отсутствии респираторного дистресса. Это может быть результатом ингибирования скрытого сужения бронхов β ₂ -агонистом, хотя точный механизм действия неизвестен.Тремор и сердцебиение, которые часто наблюдаются при вдыхании тербуталина, являются результатом симпатической стимуляции β.

Лидокаин широко изучался в качестве анестетика при бронхоскопии, бронхографии и бронхоальвеолярном лаваже. ^{5– 8} Было показано, что он облегчает вызываемый раздражителем кашель ^{9– 11} и бронхоспазм без долгосрочных побочных эффектов. Наше исследование существенно подкрепляет доказательства того, что ингаляционное введение лидокаина может эффективно облегчить трудноизлечимый кашель у пациентов с ХОБЛ.Вопрос об индуцированном лидокаином бронхоспазме остается дискуссионным. Хотя Liistro et al ¹⁶ и Groeben et al ¹⁷ обнаружили, что обширная анестезия верхних дыхательных путей 10% лидокаином может вызвать преходящую обструкцию дыхательных путей, в нескольких сообщениях были сделаны противоположные выводы, когда лидокаин в аэрозольной форме вводился в более низких концентрациях (как в наше исследование). Enright et al. ¹⁸ показали, что вдыхание лидокаина ингибирует вызванный физической нагрузкой бронхоспазм у пациентов с астмой.У приматов предварительная обработка лидокаином в виде аэрозоля не только подавляла кашлевой рефлекс, но и снижала восприимчивость бронхов к метахолину. Hunt et al. ¹⁰ изучали влияние распыленного лидокаина на пациентов с тяжелой астмой и не обнаружили никакого снижения пикового потока или объема форсированного выдоха через 1 секунду. Сообщений об ухудшении кашля, хрипов или стеснения в груди не поступало. Rosario et al ²⁰ также продемонстрировали улучшение обструкции дыхательных путей, когда астматических пациентов лечили распыленным лидокаином.Таким образом, мы не использовали предварительное лечение бронходилататорами в нашем исследовании перед ингаляцией лидокаина. Хотя спирометрические тесты или измерения газов крови не проводились, все пациенты из группы лидокаина завершили ингаляционное лечение без бронхоспастических событий, требующих дополнительного лечения бронходилататорами.

В ранее описанных системных токсических реакциях на лидокаин эффекты были связаны с концентрациями в плазме. Тем не менее, несколько исследований распыленного лидокаина не выявили значительных уровней лидокаина в сыворотке крови или токсичности при индивидуальных дозах до 500 мг. ^{21– 23} Мы не проверяли сывороточные уровни у наших пациентов из-за использованных малых доз (1 мг / кг). При ингаляции лидокаина наблюдались лишь кратковременные местные эффекты, а именно онемение ротоглотки и горечь. Все эти побочные эффекты мягкие и хорошо переносятся.

Наше исследование имеет ряд ограничений, которые необходимо устранить. Во-первых, мы включили узкий круг пациентов — только тех, у кого в прошлом была задокументированная история болезни ХОБЛ. У большинства этих пациентов при аускультации наблюдались хрипы, и они привыкли к ингаляции бронходилататоров.Во-вторых, медсестры-исследователи, которые проводили ингаляционные процедуры и распространяли анкеты, не были слепыми. В-третьих, оценивались только краткосрочные результаты, то есть через час после терапии. Однако мы не учитывали долгосрочные результаты в дизайне исследования, поскольку стабильные пациенты с ХОБЛ, леченные от кашля в отделении неотложной помощи, не останутся достаточно долго для дальнейшей оценки. Наконец, это исследование было проведено в одном учреждении. Эти результаты должны быть подтверждены пациентами, посещающими несколько медицинских учреждений.

Мы пришли к выводу, что как лидокаин, так и ингаляции бронходилататорами одинаково эффективны для кратковременного подавления кашля у пациентов с ХОБЛ. Возможно, ингаляционный лидокаин может быть еще одним вариантом лечения пациентов с ХОБЛ и трудноизлечимым кашлем, который нельзя контролировать другими способами.

УЧАСТНИКИ

C-F Chong разработал протокол исследования, систематизировал и интерпретировал данные и написал статью. C-C Chen, H-P Ma, Y-C Wu и Y-C Chen собрали данные и помогли во вводе данных.Т.Л. Ван руководил всеми аспектами исследования.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Zervanos NJ , Shute KM. Острый, беспокоящий кашель: симптоматическая терапия при ноющей проблеме. Постградская медицина 1994; 95: 153–68.

2. ↵

   Луи К. , Бертолино М., Файнсингер Р. Ведение трудноизлечимого кашля. J. Palliat Care, 1992; 8: 46–8.

3. ↵

   Man SF , McAlister FA, Anthonisen NR, et al. Современное лечение хронической обструктивной болезни легких: клинические приложения. JAMA2003; 290: 2313–16.

4. ↵

   Ram FS , Sestini P. Регулярные ингаляционные бета2-агонисты короткого действия для лечения стабильной хронической обструктивной болезни легких: Кокрановский систематический обзор и метаанализ. Thorax2003; 58: 580–4.

5. ↵

   Аугсткалнс I , Брэдшоу EG.Значение местного лигнокаина для бронхоскопии под общим наркозом. Anaesthesia 1977; 32: 367–70.

6. Groeben H , Silvanus MT, Beste M, et al. Лидокаин при внутривенном и ингаляционном введении ослабляет рефлекторную бронхоспазм, но при разных концентрациях в плазме. Am J Respir Crit Care Med, 1999; 159: 530–5.

7. Корттила К , Таркканен Дж., Таркканен Л.Сравнение ларинготрахеального и ультразвукового небулайзера введения лидокаина при местной анестезии при бронхоскопии. Acta Anaestheiol Scand1981; 25: 161–5.

8. ↵

   Чоудри Н.Б. , Фуллер Р.В., Андерсон Н., и др. Разделение кашля и рефлекторного сужения бронхов с помощью ингаляционных местных анестетиков. Eur Respir J1990; 3: 579–83.

9. ↵

   Поултон Т.Дж. , Джеймс ФМ III.Подавление кашля лидокаином. Анестезиология 1979; 50: 470–2.

10. ↵

    Hunt LW , Swedlund HA, Gleich GJ. Влияние распыленного лидокаина на тяжелую глюкокортикоидозависимую астму. Mayo Clin Proc, 1996; 71: 361–8.

11. ↵

    Caire N , Cartier A, Ghezzo H, et al. Вдыхаемый лидокаин не изменяет гиперреактивность бронхов на гипервентиляцию сухого холодного воздуха у астматиков.Clin Exp Allergy 1989; 19: 65–70.

12. ↵

    Чанг KF , Чанг AB. Терапия от кашля: активные вещества. Pulm Pharmacol Ther2002; 15: 335-8.

13. ↵

    Rietveld S , Van Beest I, Everaerd W. Психологические затруднения в медицинских исследованиях: пример чрезмерного кашля при астме. Behav Res Ther2000; 38: 791–800.

14. ↵

    Brunekreef B , Groot B, Rijcken B, et al. Воспроизводимость вопросов о детских респираторных симптомах. Eur Respir J1992; 5: 930–5.

15. ↵

    Evald T , Munch EP, Kok-Jensen A. На хронический неастматический кашель не влияет вдыхаемый беклометазон дипропионат. Контролируемое двойное слепое клиническое испытание. Аллергия 1989; 44: 510–14.

16. ↵

    Liistro G , Stanescu DC, Veriter C, et al. Анестезия верхних дыхательных путей вызывает ограничение воздушного потока у бодрствующих людей.Am Rev Respir Dis1992; 146: 581–5.

17. ↵

    Groeben H , Silvanus MT, Beste M, et al. Комбинированная ингаляция лидокаина и сальбутамола для анестезии дыхательных путей заметно защищает от рефлекторного сужения бронхов. Chest2000; 118: 509–15.

18. ↵

    Enright PL , McNally JF, Souhrada JF. Влияние лидокаина на респираторные и дыхательные пути при физической нагрузке у астматиков.Am Rev Respir Dis1980; 122: 823–8.

19. ↵

    Mue S , Ishihara T, Tamura G, et al. Участие рецептора субэпителиальных дыхательных путей в бронхоспазме обезьян. Тохоку Дж. Экспер. Мед. 1985; 145: 465–75.

20. ↵

    Rosario NA , Riedi CA, Farias L. Распыление лидокаином для лечения астмы. Ann Allergy Asthma Immunol2000; 85: 245–6.

21. ↵

    Трохтенберг S .Лидокаин в небулайзере для лечения рефрактерного кашля. Chest1994; 105: 1592–3.

22. Киркпатрик М.Б. , Сандерс Р.В., Басс Дж. Б. Младший. Физиологические эффекты и концентрации лидокаина в сыворотке после вдыхания лидокаина из струйного небулайзера, работающего на сжатом газе. Am Rev Respir Dis 1987; 136: 447–9.

23. ↵

    Boye NP , Bredesen JE. Концентрации лидокаина в плазме крови во время ингаляционной анестезии для фибробронхоскопии.Scand J Respir Dis1979; 60: 105–8.

Когда кашель — это не просто кашель

Когда Шерил Дейгл начала кашлять в феврале 2013 года, она списала это на чихание и сопение, которые держали ее в заложниках на прошлой неделе. В конце концов, казалось, что все вокруг нее больны.

Однако по мере того, как дни превращались в недели, кашель Дейгла только усиливался, и каждый приступ начинался с пугающей неспособности сделать глубокий вдох. Дело дошло до переломного момента, когда она не могла отдышаться, проезжая 40 миль на работу.Она остановилась на парковке и позвала мужа на помощь.

«Я позвонила своему мужу и сказала:« Ты должен прийти за мной », — сказал Дейгл. «Он сказал мне позвонить в службу 911».

объявление

Дейгл, которой сейчас 57 лет, попала в отделение неотложной помощи Нью-Гэмпшира, где врачи лечили ее антибиотиками от бронхита. Когда ее симптомы не улучшились, ее лечащий врач прописал несколько дней стероидных таблеток, возможно, думая, что затяжной кашель и затрудненное дыхание Дейгл были вызваны астмой или десятилетиями курения сигарет, хотя Дейгл бросила курить примерно пятью годами ранее.

В течение следующего года Дейгл приходил и выходил из отделения неотложной помощи. Ей сделали рентген легких и обследование у специалистов, но ответов было мало. Каждый раз несколько дней приема стероидных таблеток помогали ей симптомы. Тем не менее, когда она перестала их принимать, «кашель сразу вернулся», — сказал Дейгл STAT.

объявление

Она также чувствовала одышку даже в состоянии покоя. «Мне было трудно набрать достаточно воздуха», — сказала она.

Поскольку лежание усиливало одышку, Дейгл спал в кресле.И у нее по-прежнему был насморк.

Затем врач Дейгл в Нью-Гэмпшире направил ее к доктору Лоре Бреннер, специалисту по легким в Массачусетской больнице общего профиля. Когда они впервые встретились весной 2014 года, действие стероидов поразило Бреннера больше, чем симптомы дыхания Дейгла.

«Мое лицо опухло, я поправилась на 25 фунтов, а кожа на руках и тыльной стороне ладоней была очень хрупкой», — сказал Дейгл. «У меня были участки, где кожа на моих руках просто отслаивалась, и если я касался чего-либо слишком сильно, она оставляла синяк или разрыв.Стероиды также подорвали способность ее организма перерабатывать сахар в крови, что привело к диабету, который требовал лечения инсулином.

Когда Дейгл описывала свои симптомы дыхания в кабинете Бреннера, список возможных причин в уме доктора был относительно коротким, но они выходили за рамки обычной астмы.

«Ее симптомы и то, сколько стероидов ей нужно, было много для астмы», — сказал Бреннер в интервью. «У взрослого человека также редко развивается новая астма, поэтому я подумал, не было ли здесь чего-то еще.”

Заболевание, называемое аллергическим бронхолегочным аспергиллезом, аллергической реакцией на грибок, повсеместно распространенный в окружающей среде, было одной из возможных причин. Другим вариантом был васкулит — воспаление стенок кровеносных сосудов — называемый эозинофильным гранулематозом с полиангиитом или EGPA, ранее известный как синдром Черга-Стросса.

Ничего не подходит

Анализы крови показали заоблачный уровень лейкоцитов, называемых эозинофилами, — признак продолжающейся аллергической реакции, — и иммуноглобулина Е, антитела, участвующего в аллергических реакциях, которые также могут быть высокими при некоторых аутоиммунных заболеваниях.Анализ крови на другие антитела, включая цитоплазматические антитела против нейтрофилов, или ANCA, оказался отрицательным. Это указывало на аутоиммунное заболевание, но не делало его невозможным. Тесты на инфекции также не выявили.

Функциональное тестирование легких показало, что ее легкие не надуваются и не опорожняются. Ей сделали биопсию легкого, которая показала, что у нее заболевание, называемое неспецифической интерстициальной пневмонией. Как следует из названия, он может иметь широкий спектр основных причин, от аутоиммунных заболеваний до воздействия токсинов, и результаты подтвердили результаты компьютерной томографии грудной клетки.

Это побудило Бреннера послать Дейгла к доктору Эли Милославски, ревматологу и эксперту по васкулитам в Массачусетсе. Он тоже был поражен тем, насколько Дейгл зависела от стероидов, чтобы облегчить симптомы.

«Вероятно, у нее была самая тяжелая астма, которую я когда-либо видел, с точки зрения того, что она вообще не могла отказаться от стероидов», — сказал Милославский STAT.

Бреннер попробовал омализумаб, лекарство, которое связывается с иммуноглобулином Е, столь распространенным в кровотоке Дейгла, предотвращая его активацию каскада эффектов.Когда это не помогло, Дейгл переключился на ингаляционный стероид, противовоспалительный антибиотик и лекарство под названием монтелукаст, уменьшающее воспаление дыхательных путей.

И все же, как всегда, после приема меньшей дозы стероидных таблеток тревожные симптомы Дейгла восстановились.

«Я был крайне разочарован, потому что не мог получить никаких ответов о том, что со мной не так, — сказал Дейгл. Она справлялась со своими ежедневными 40-мильными поездками на работу и долгими днями на работе, но это было невыносимо.

Неэффективность этого арсенала противоастматических препаратов заставила задуматься о том, была ли это вообще астма, и вернула EGPA на первый план в сознании Милославского.

В некотором смысле EGPA соответствует истории Дейгла: это аутоиммунное заболевание, как правило, начинается в возрасте около 50 лет и может вызывать астму, которая начинается в позднем возрасте, насморк и высокий уровень эозинофилов в крови. Это довольно редко; в Европе и США ежегодно заболевание диагностируется менее чем у двух человек из миллиона.

Тем не менее, проблемы с дыханием, обнаруживаемые при EGPA, обычно сопровождаются признаками васкулита, включая кожную сыпь и онемение или покалывание в ногах и ступнях.При биопсии легкого у Дейгл не было этих симптомов или признаков васкулита. Тем не менее, предположил Милославский, проблемы с дыханием, которые могут возникнуть из-за EGPA, могли развиться задолго до развития васкулита.

Когда лечение ведет к диагнозу

Милославский и Бреннер знали, что Дейгл страдает годами. Поэтому даже без точного диагноза они решили лечить ее так, как если бы у нее был EGPA, надеясь, что ее симптомы отреагируют.

«Иногда ставишь диагноз, и из этого следует лечение, но мы смотрели на нее с другой стороны», — сказал Милославский.«Мы подумали:« Что тебе нужно, чтобы стать лучше? Мы не можем предложить ничего другого от вашей астмы, но вот еще один способ вылечить вас ».

Милославский выбрал инъекционный препарат ритуксимаб. Этот препарат подавит аутоиммунный ответ, что, как мы надеемся, позволит Дейглу прекратить прием стероидов.

Действительно, после начала приема ритуксимаба Дейгл успешно отказалась от стероидов, и с тех пор она дышит легко. На самом деле, она чувствует себя так же хорошо, как и до того, как все началось в 2013 году.

«Это было такое облегчение», — сказала Дейгл, чья энергия вернулась теперь, когда она спит всю ночь, избавившись от приступов кашля, которые ее разбудили. Ей два года не нужно было пользоваться ингалятором, и теперь она снова ходит по магазинам, играет с внучкой и ухаживает за своим цветником.

Однако память о том, как все было плохо, все еще не давала покоя.

«Я боюсь, что он вернется», — сказал Дейгл. И некоторые эффекты стероидов сохраняются; Хотя она похудела на 40 фунтов и ее кожа уже не такая хрупкая, она по-прежнему страдает диабетом.

Замечательная реакция Дейгл на ритуксимаб заставляет Бреннер и Милославски думать, что у нее все время была ЭГПА, даже несмотря на то, что ее симптомы не были учебными.

«Это был один из самых драматических ответов астматического компонента EGPA, который я когда-либо видел», — сказал Милославский.

Тяжелое путешествие Дейгл научило ее важности настойчивости, даже когда вся надежда кажется потерянной.

«Просто продолжай настаивать», — сказала она. «Просто продолжай пытаться жить своей жизнью».

Эллисон Бонд — госпиталист в Массачусетской больнице общего профиля.Если вы столкнулись с диагностической задачей, которая была решена, как опекун или пациент, напишите Эллисон по адресу [электронная почта защищена].

Приступ астмы

Это симптом вашего ребенка?

• У вашего ребенка приступ астмы
• Используйте это руководство только в том случае, если врач сказал вам, что у вашего ребенка астма

Симптомы астмы

• Симптомами приступа астмы являются свистящее дыхание, кашель, стеснение в груди и затрудненное дыхание.
• Хрипы — классический симптом. Свистящее дыхание — это пронзительный свист или урчание. Лучше всего это слышно, когда ребенок дышит.
• Для диагностики астмы необходимы повторяющиеся приступы хрипов. Диагноз редко ставится до 1 года.

Причины (триггеры) приступов астмы

• Инфекции , влияющие на дыхание (например, простуда или грипп)
• Пыльца (деревья, трава и сорняки)
• Животные (например, кошки или кролики)
• Табачный дым
• Раздражители (например, смог, выхлопные газы автомобилей, пары ментола, сараи, грязный подвал)
• Пищевая аллергия (серьезная). Приступы астмы, вызванные пищевой аллергией, могут быть опасными для жизни (анафилаксия). Примеры — орехи или рыба.

Шкала приступа астмы

• Легкая: Отсутствие одышки в покое. Легкое СУБА при ходьбе. Может нормально разговаривать. Говорит предложениями. Может лечь ровно. Хрипы не слышны или мягкие. (Зеленая зона: пиковая скорость потока 80-100% от нормальной)
• Умеренная: SOB в состоянии покоя. Говорит фразами. Хочет сесть (не может лечь ровно). Слышно свистящее дыхание.Присутствуют втягивания (ребра втягиваются при каждом вдохе). (Желтая зона: пиковая скорость потока 50-80% от нормальной)
• Тяжелая: Тяжелая SOB в состоянии покоя. Говорит простыми словами. С трудом дышит. Свистящее дыхание может быть громким. Редко хрипы отсутствуют из-за плохого движения воздуха. Втягивания могут быть серьезными. (Красная зона: пиковый расход менее 50% от нормального)
• Пиковый расходомер: пиковый расходомер измеряет пиковый расход (PFR). Это говорит нам, насколько хорошо человек может выводить воздух из легких.PFR можно применять у детей от 6 лет и старше.

Вейпинг и повреждение легких

• Поговорите со своим подростком об опасностях вейпинга.
• Вейпинг может вызвать серьезные повреждения легких. Это может стать постоянным.
• Вейпинг может даже вызвать смерть (50 в США в 2019 году).
• Вейпинг табака также вызывает никотиновую зависимость.
• По этим причинам установленный законом возраст для приобретения вейпинговых товаров составляет 21 год в США.
• Поощряйте своего подростка не употреблять вейпинг или бросить его.
• Предупреждение: самые опасные решения для вейпинга — самодельные или покупные на улице.

Когда вызывать приступ астмы

Позвоните в службу 911 сейчас

• Свистящее дыхание и опасная для жизни аллергическая реакция на подобное вещество в прошлом
• Внезапное свистящее дыхание после укуса пчелы, приема лекарств или приема пищи, вызывающей аллергию
• Тяжелые затруднения дыхания (борьба за каждый вдох, почти не может говорить или плакать)
• Потерял сознание (потерял сознание)
• Губы или лицо синюшные, когда не кашляют
• Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни

Позвоните врачу или обратитесь за помощью

• Уровень пульсового кислорода менее 90% во время приступа астмы
• Губы или лицо стали синюшными во время кашля
• PEFR составляет 50-80% от нормы после использования небулайзера или ингалятора (желтая зона)
• Свистящее дыхание не прошло через 20 минут после использования небулайзера или ингалятора
• Дыхание намного быстрее обычного
• Непрерывный кашель, не улучшающийся после использования небулайзера или ингалятора
• Сильная боль в груди
• Необходимость использования астмы m edicine (neb или ингалятор) чаще, чем каждые 4 часа
• Температура выше 104 ° F (40 ° C)
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осматривать, и проблема носит неотложный характер

Связаться с врачом в течение 24 часов

• Легкое свистящее дыхание длится более 24 часов при лечении небом или ингалятором
• Боль в носовых пазухах (не только заложенность)
• Лихорадка длится более 3 дней
• Лихорадка возвращается после того, как пропала более 24 часов
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Связаться с врачом в рабочее время

• У вашего врача нет письменного плана действий при астме
• Используйте ингалятор, но у вас нет a spacer
• Пропускать занятия в школе более одного дня в месяц из-за астмы
• Астма ограничивает физические упражнения или спорт
• Приступы астмы пробуждают ребенка от сна
• Используйте более 1 ингалятора в месяц
• N o Обследование на астму более 1 года
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельное лечение на дому

Отделение неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при приступе астмы

1. Что следует знать об астме:
   • Более 10% детей страдают астмой.
   • Астма у вашего ребенка может вспыхнуть в любой момент.
   • Когда вы находитесь вдали от дома, всегда берите с собой лекарства для ребенка.
   • Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее ваш ребенок почувствует себя лучше.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Лекарство для быстрого облегчения астмы:
   • Лекарство для быстрого снятия (спасения) вашего ребенка — альбутерол или ксопенекс.
   • Начните при первых признаках хрипов, одышки или сильного кашля.
   • Дайте с помощью ингалятора со спейсером (2 вдоха каждый раз) или используйте распылитель.
   • Повторяйте это каждые 4 часа, если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы астмы.
   • Никогда не давайте его чаще 4 часов, не посоветовавшись с врачом вашего ребенка.
   • Кашель. Лучшее лекарство от кашля для ребенка, страдающего астмой, — это всегда лекарство от астмы. Внимание: не используйте средства от кашля. Если вам больше 6 лет, капли от кашля могут помочь при щекочущем кашле.
   • Внимание: если ингалятор не использовался более 7 дней, заправьте его. Попробуйте дважды распылить его в воздух, прежде чем использовать для лечения. Также сделайте это, если он новый.
   • Используйте лекарство до тех пор, пока ваш ребенок не перестанет хрипеть или кашлять в течение 48 часов.
   • Распорка. Всегда используйте ингаляторы со спейсером.Он получит в легкие вдвое больше лекарства.
3. Asthma Controller Medicine:
   • Вашему ребенку, возможно, сказали использовать контролирующее лекарство. Примером может служить ингаляционный стероид.
   • Это для предотвращения атак и должно использоваться ежедневно.
   • Во время приступов астмы продолжайте давать ребенку это лекарство в соответствии с указаниями.
4. Лекарство от аллергии при сенной лихорадке:
   • При признаках назальной аллергии (сенная лихорадка) можно дать лекарство от аллергии.Причина: плохой контроль носовой аллергии усугубляет астму.
5. Жидкости — Предлагайте больше:
   • Постарайтесь заставить ребенка пить много жидкости.
   • Цель: обеспечить ребенку хорошее обезвоживание.
   • Причина: разжижает мокроту в легких. Тогда легче откашляться.
6. Увлажнитель:
   • Если воздух в вашем доме сухой, используйте увлажнитель. Причина: сухой воздух усиливает кашель.
7. Избегайте табачного дыма:
   • Табачный дым значительно усугубляет астму.
   • Не позволяйте никому курить рядом с вашим ребенком.
8. Как избежать или удалить триггеры:
   • Примите душ для удаления пыльцы или других аллергенов с тела и волос.
   • Избегайте известных причин приступов астмы (например, дым или кошки).
   • Во время приступов уменьшите физические нагрузки или занятия спортом, если они ухудшают астму вашего ребенка.
9. Чего ожидать:
   • Если лечение начато рано, большинство приступов астмы быстро купируются.
   • Все хрипы должны исчезнуть через 5 дней.
10. Ингалятор со спейсером: как использовать
    • Шаг 1. Хорошо встряхните ингалятор. Затем прикрепите его к распорке (удерживающей камере).
    • Шаг 2. Полностью выдохните и опорожните легкие.
    • Шаг 3. Закройте губки и зубцы вокруг мундштука проставки.
    • Шаг 4. Надавите на ингалятор. Это поместит одну затяжку лекарства в прокладку.
    • Шаг 5. Медленно вдохните, пока легкие не наполнятся.
    • Шаг 6. Задержите глубокий вдох на 10 секунд. Позвольте лекарству проникнуть глубоко в легкие.
    • Если ваш врач назначил 2 или более затяжки, подождите 1 минуту. Затем повторите шаги 1-6.
11. Ингалятор с отмеренной дозой (MDI): как использовать без спейсера (если у вас его нет)
    • Шаг 1. Хорошо встряхните ингалятор.
    • Шаг 2. Полностью выдохните и опорожните легкие.
    • Шаг 3. Закройте губы и зубы вокруг мундштука ингалятора.
    • Шаг 4. Нажмите на ингалятор, чтобы выпустить затяжку. Сделайте это, как только ваш ребенок начнет вдыхать.
    • Шаг 5. Медленно вдохните, пока легкие не наполнятся.
    • Шаг 6. Задержите глубокий вдох на 10 секунд. Позвольте лекарству проникнуть глубоко в легкие.
    • Если ваш врач назначил 2 или более затяжки, подождите 1 минуту. Затем повторите шаги 1-6.
    • Попросите вашего врача дать прокладку, если у вас ее нет. Это поможет отправить больше лекарства в легкие.
    • Детям постарше, которым не нравится спейсер, можно прописать устройство для сухого порошка альбутерола.
12. Домашний небулайзер: Как использовать:
    • Распылитель превращает жидкое лекарство (med) в тонкий туман. Мелкий туман может пронести лекарство глубоко в легкие. Это называется небулайзерным (небулайзерным) лечением.
    • Шаг 1. Приготовьте лекарство. Сначала вымойте руки водой с мылом. Для предварительно смешанных флаконов с разовой дозой просто добавьте один флакон в чашку для хранения neb. Для многодозовых флаконов необходимо произвести перемешивание. Сначала добавьте необходимое количество физиологического раствора в чашку Neb.Затем тщательно отмерьте и добавьте в физиологический раствор нужное количество лекарства.
    • Шаг 2. Подсоедините распылитель к трубке воздушного компрессора. Воздушный компрессор работает от электричества. Портативные работают от аккумулятора. Компрессоры создают струю воздуха, которая превращает лекарство в мелкий туман.
    • Шаг 3. Включите воздушный компрессор. Он начнет создавать мелкий туман, который нужен вашему ребенку.
    • Шаг 4 для детей старшего возраста. Поместите мундштук между зубами ребенка и закройте его губами.Попросите ребенка дышать медленно и глубоко. Попросите ребенка один раз в минуту задерживать дыхание на 10 секунд.
    • Шаг 4 для детей младшего возраста. Если ваш ребенок отказывается от мундштука, используйте маску для лица. Он должен прикрывать нос и рот. Он должен плотно прилегать.
    • Шаг 5. Продолжайте лечение, пока лекарство не исчезнет. Если лекарство прилипло к стенке чашки, немного встряхните его. В среднем лечение неба занимает 10 минут.
    • Шаг 6. После каждой процедуры разбирайте небулайзер.Промойте и очистите, как указано. Причина: он не может образовывать туман, если забивается.
    • Внимание: строго следуйте указаниям врача. Используйте точное количество лекарства, которое прописал ваш врач. Не проводите лечение небом чаще, чем каждые 4 часа.
13. Позвоните своему врачу, если:
    • Возникло затрудненное дыхание
    • Лекарство для быстрого облегчения астмы (аэрозоль или ингалятор) необходимо чаще, чем каждые 4 часа
    • Свистящее дыхание длится более 24 часов
    • Вы думаете, что вашему ребенку необходимо быть замеченным
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Будесонид (оральное вдыхание): педиатрическое лекарство

Эта информация из Lexicomp ^® объясняет, что вам нужно знать об этом лекарстве, в том числе о том, для чего он используется, как его принимать, его побочные эффекты и когда следует звонить своему врачу.

Торговые марки: US

Пульмикорт; Пульмикорт Флексхалер

Торговые марки: Канада

Pulmicort Nebuamp; Пульмикорт Турбухалер; ТАРО-будесонид; TEVA-Будесонид

Для чего используется этот препарат?

• Применяется для лечения астмы.
• Это может быть дано вашему ребенку по другим причинам. Поговорите с доктором.
• Не давайте этот препарат для лечения приступа астмы. Воспользуйтесь спасательным ингалятором. Поговорите с доктором.

Что мне нужно сказать врачу ДО того, как мой ребенок примет этот препарат?

Всего товаров:

• Если у вашего ребенка аллергия на этот препарат; любая часть этого препарата; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества.Расскажите врачу об аллергии и о том, какие симптомы были у вашего ребенка.

Ингалятор:

• Если у вашего ребенка аллергия на молоко, проконсультируйтесь с врачом.

Этот препарат может вступать во взаимодействие с другими лекарствами или проблемами со здоровьем.

Сообщите врачу и фармацевту обо всех лекарствах вашего ребенка (отпускаемых по рецепту или без рецепта, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны убедиться, что это лекарство безопасно давать вместе со всеми другими лекарствами вашего ребенка и проблемами со здоровьем.Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозу любого лекарства, которое принимает ваш ребенок, без консультации с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока мой ребенок принимает этот препарат?

• Сообщите всем лечащим врачам вашего ребенка, что ваш ребенок принимает этот препарат. Сюда входят врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи вашего ребенка.
• У вашего ребенка может быть больше шансов заразиться инфекциями. Почаще мойте руки ребенку. Избегайте скопления людей и людей с инфекциями, простудой или гриппом.
• Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка проблемы с дыханием, которые усугубляются, если спасательный ингалятор не работает, или если вашему ребенку нужно чаще использовать спасательный ингалятор.
• При переходе с перорального стероида на другую форму стероида могут возникнуть серьезные, а иногда и смертельные побочные эффекты. Могут возникнуть такие симптомы, как слабость, чувство усталости, головокружение, расстройство желудка, рвота, спутанность сознания или низкий уровень сахара в крови. Немедленно позвоните врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков.Если у вашего ребенка тяжелая травма, операция или инфекция любого типа, ему могут потребоваться дополнительные дозы пероральных стероидов. Эти дополнительные стероиды помогут организму вашего ребенка справиться со стрессами. Попросите вашего ребенка носить удостоверение личности с медицинским предупреждением (удостоверение личности).
• Если ваш ребенок принимал этот препарат в течение многих недель, перед прекращением посоветуйтесь с врачом. Возможно, вы захотите постепенно прекратить прием этого препарата.
• Ветряная оспа и корь могут быть очень тяжелыми или даже смертельными для некоторых людей, принимающих стероидные препараты, такие как этот препарат.Не допускайте, чтобы ваш ребенок был рядом с больными ветряной оспой или корью, если у вашего ребенка раньше не было этих проблем со здоровьем. Если ваш ребенок переболел ветряной оспой или корью, поговорите с врачом.
• Длительное использование может повысить вероятность катаракты, глаукомы или слабости костей (остеопороза). Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.
• Возможно, вашему ребенку потребуется пройти тест на плотность костной ткани. Поговорите с доктором.
• Проверьте глазное давление вашего ребенка, если ваш ребенок принимает этот препарат в течение длительного времени.Поговорите с доктором.
• В некоторых случаях этот препарат может повлиять на рост детей и подростков. Им может потребоваться регулярная проверка роста. Поговорите с доктором.

Если ваш ребенок беременен или кормит ребенка грудью:

• Поговорите с врачом, если ваш ребенок беременен, забеременеет или кормит ребенка грудью. Вам нужно будет поговорить о преимуществах и рисках для вашего ребенка и малыша.

По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно позвонить врачу моего ребенка?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: Несмотря на то, что это может быть редким явлением, у некоторых людей при приеме лекарства могут возникать очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты.Сообщите врачу вашего ребенка или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом:

• Признаки аллергической реакции, например, сыпь; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка или горла.
• Признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб, сильная боль в горле, боль в ухе или носовых пазухах, кашель, выделение большего количества мокроты или изменение цвета мокроты, боль при мочеиспускании, язвы во рту или незаживающие раны.
• Признаки слабости надпочечников, такие как сильное расстройство желудка или рвота, сильное головокружение или потеря сознания, мышечная слабость, чувство сильной усталости, изменения настроения, отсутствие чувства голода или потеря веса.
• Признаки болезни Кушинга, такие как увеличение веса в верхней части спины или живота, лунное лицо, очень сильная головная боль или медленное заживление.
• Боль в груди.
• Беспокойство.
• Сильная диарея.
• Сильное расстройство желудка или рвота.
• Не голоден.
• Очень сильная головная боль.
• Чувство сильной усталости или слабости.
• Боль в костях или суставах.
• Изменение зрения.
• Покраснение или белые пятна во рту или горле.
• Чувство жжения, онемения или покалывания, которое не является нормальным.
• Этот препарат может вызвать очень серьезные проблемы с дыханием сразу после того, как ваш ребенок примет дозу. Иногда это может быть опасно для жизни. Если у вашего ребенка проблемы с дыханием, ухудшение дыхания, хрипы или кашель после приема этого лекарственного препарата, попросите ребенка воспользоваться спасательным ингалятором и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Какие еще побочные эффекты у этого препарата?

Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вашего ребенка или не проходят:

Всего товаров:

• Признаки простуды.
• Раздражение носа или горла.
• Расстройство желудка.

Жидкость для вдыхания:

Это не все возможные побочные эффекты.Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, обратитесь к врачу вашего ребенка. Обратитесь к врачу вашего ребенка за медицинской консультацией о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в национальное агентство здравоохранения.

Как лучше всего давать этот препарат?

Дайте это лекарство в соответствии с предписанием врача вашего ребенка. Прочтите всю предоставленную вам информацию. Внимательно следуйте всем инструкциям.

Ингалятор:

• Только для вдоха.
• Заправьте ингалятор перед первым использованием, повернув коричневую рукоятку до упора в обе стороны.Затем повторить скручивание.
• Не используйте спейсер с ингалятором.
• Наденьте колпачок на место после того, как ваш ребенок закончит прием дозы.

Жидкость для вдыхания:

• Для вдыхания в легкие только в виде жидкости (раствора) с помощью специального аппарата (небулайзера).
• Не позволяйте ребенку проглотить этот препарат.
• Не смешивайте другие препараты в небулайзере.
• Осторожно встряхните перед использованием.
• Вымойте лицо после приема дозы, если используете маску для лица.

Всего товаров:

• Продолжайте давать этот препарат вашему ребенку, как вам сказал врач вашего ребенка или другой поставщик медицинских услуг, даже если ваш ребенок чувствует себя хорошо.
• Попросите ребенка полоскать рот после каждого использования. Не позволяйте ребенку проглотить воду для полоскания. Попросите ребенка выплюнуть это.
• Если ваш ребенок принимает более одного ингаляционного препарата, поговорите с врачом о том, как лучше всего принимать эти препараты.

Что мне делать, если мой ребенок пропустил дозу?

• Пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному времени вашего ребенка.
• Не давайте 2 дозы одновременно или дополнительные дозы.

Как хранить и / или выбрасывать это лекарство?

Ингалятор:

• Хранить при комнатной температуре. Выбросьте после даты, указанной на ингаляторе.

Жидкость для вдыхания:

• Хранить в вертикальном положении при комнатной температуре. Не мерзни.
• Беречь от света.
• Выбросьте любую часть открытого пакета, которая не используется в течение 2 недель.

Всего товаров:

• Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.
• Храните все лекарства в надежном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
• Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не смывайте в унитаз и не выливайте в канализацию, если вам не сказали об этом. Если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбрасывать лекарства, посоветуйтесь с фармацевтом. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.

Общие сведения о наркотиках

• Если симптомы или проблемы со здоровьем вашего ребенка не улучшаются или ухудшаются, обратитесь к врачу вашего ребенка.
• Не сообщайте ребенку лекарство другим людям и не давайте ребенку чужие лекарства.
• Для некоторых лекарств могут быть указаны другие информационные буклеты для пациентов. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к своему врачу, медсестре, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
• Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было снято, сколько и когда это произошло.

Информация для потребителей Использование информации и отказ от ответственности

Эта информация не должна использоваться для принятия решения о приеме этого лекарства или любого другого лекарства.Только поставщик медицинских услуг обладает знаниями и подготовкой, чтобы решать, какие лекарства подходят конкретному пациенту. Эта информация не подтверждает, что какое-либо лекарство является безопасным, эффективным или одобренным для лечения какого-либо пациента или состояния здоровья. Это лишь краткое изложение общей информации об этом лекарстве. Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут быть связаны с этим лекарством. Эта информация не является конкретным медицинским советом и не заменяет информацию, которую вы получаете от поставщика медицинских услуг.Вы должны поговорить с врачом для получения полной информации о рисках и преимуществах использования этого лекарства. Использование этой информации регулируется Лицензионным соглашением с конечным пользователем Lexicomp, доступным по адресу https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Дата последней редакции

09.10.2019

Авторские права

© 2021 UpToDate, Inc. и ее аффилированные лица и / или лицензиары. Все права защищены.

Лечение бронхоэктазов — Новости бронхоэктазов сегодня

Нет лекарства от бронхоэктаза, потому что повреждение дыхательных путей невозможно исправить, но его симптомы и легочные инфекции можно вылечить.Цель состоит в том, чтобы вылечить основные заболевания и инфекции легких, удалить слизь из легких и предотвратить дальнейшие осложнения.

Лекарства, назначаемые для лечения бронхоэктазов

Некоторые лекарства или методы лечения, обычно назначаемые при бронхоэктазии, включают антибиотики, бронходилататоры, отхаркивающие средства и препараты, разжижающие слизь. В большинстве случаев лечение включает комбинацию лекарств и использования устройств и упражнений, которые помогают очистить дыхательные пути.

Лечение инфекций

Антибиотики являются наиболее распространенным средством лечения легочных инфекций, которые часто встречаются у людей с бронхоэктазами.Некоторые люди постоянно принимают антибиотики, потому что у них много инфекций. Антибиотики можно принимать перорально или, в случае более трудно поддающихся лечению инфекций, их можно вводить внутривенно.

Пероральные антибиотики, которые в настоящее время используются для лечения обострений бронхоэктазов у ​​взрослых, включают амоксициллин, коамоксиклав, флуклоксациллин, рифампицин, фуцидин и ципрофлоксацин.

Внутривенные антибиотики могут потребоваться в тяжелых случаях или когда пероральное применение не помогает при обострении.В таких случаях в настоящее время используются такие внутривенные антибиотики, как бензилпенициллин, цефуроксим, цефтриаксон, ванкомицин, цефтазидим и цефуроксим.

Антибиотики длительного действия используются у людей с бронхоэктазами для улучшения симптомов болезни, уменьшения частоты обострений и улучшения качества жизни. К ним относятся амоксициллин, флуклоксациллин и триметоприм .

Выбор подходящего антибиотика будет зависеть от конкретных бактерий, вызывающих инфекцию.

Бронходилататоры при бронхоэктазах

Бронходилататоры расслабляют мышцы дыхательных путей. Большинство бронходилататоров — это ингаляционные препараты, принимаемые с помощью ингалятора или небулайзера. Они помогают открыть дыхательные пути, облегчая дыхание.

Бронходилататоры, обычно используемые для лечения бронхоэктазов, включают бронходилататоры короткого действия, такие как альбутерол и левальбутерол, и бронходилататоры длительного действия, такие как формотерол, тиотропий и сальметерол.

Бронходилататоры короткого действия используются в качестве лечебного средства, когда необходимо быстрое облегчение одышки, а бронходилататоры длительного действия используются регулярно для контроля симптомов бронхоэктазии.

Отхаркивающие и разжижающие слизь лекарства от бронхоэктазов

Отхаркивающие средства и разжижающие слизь лекарства помогают очистить слизь. Оба работают, чтобы разжижить слизь в легких, облегчая откашливание дыхательных путей. Отхаркивающие или очищающие от слизи агенты включают гипертонический физиологический раствор и ингаляционный маннит , который поддерживает гидратацию дыхательных путей и усиливает клиренс, и муколитики, такие как бромгексин, N-ацетилцистеин, эрдостеин, фудостеин и дорназа альфа.

Отхаркивающие средства можно сочетать с противоотечными средствами.

Другие методы лечения бронхоэктазов

Другие методы лечения бронхоэктазов включают гидратацию, при которой слизь становится более жидкой и легче отхаркивается; физиотерапия грудной клетки (хлопанье в ладоши или перкуссия), выполняемая терапевтом или обученным членом семьи с использованием рук или внешнего устройства, чтобы разжижить слизь и помочь вывести ее из легких, или с помощью внешнего устройства, такого как терапевтический жилет, который использует высокий -частотность воздушных волн; кислородная терапия для повышения низкого уровня кислорода в крови; и кортикостероиды для лечения воспаления дыхательных путей.