Увеличить вероятность формирования очагов лейкоплакии могут вредные привычки, среди них – курение. Также свою лепту вносит предшествующее заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ). Кстати, исследователи отмечают, что очень большой риск развития онкологии на фоне появления лейкоплакии шейки матки связан именно с инфицированием организма женщины двумя генотипами вируса папилломы человека – ВПЧ 16 и ВПЧ 18. Данные типы вируса часто сопутствуют злокачественным опухолям шейки матки, вульвы, влагалища.

Еще один фактор развития лейкоплакии, особо настораживающий врачебное сообщество, связан с некачественным оказанием медицинской помощи, особенно при назначении терапии относительно эктопии шейки.

Таким образом, женщины находятся в группе риска развития лейкоплакии, если:

• менструации приходят нерегулярно. У дам, столкнувшихся с подобной проблемой, риск появления лейкоплакии шейки матки в 5 раз выше, чем среди женщин в целом;
• в анамнезе зафиксированы воспалительные заболевания репродуктивной системы;
• есть рецидивирующие эрозии;
• образ жизни далек от здорового – пристрастия к вредным привычкам.

Выявление лейкоплакии шейки матки требует неотложного лечения, в отличие от эрозии, возникшей не шейке. Своевременное предотвращение прогрессирования лейкоплакии – одна из возможностей профилактики онкологических заболеваний. Однако, всегда нужно тщательно выбирать врача и клинику, чтобы снизить риски медицинских ошибок.

Диагностика и лечение данной патологии

Прежде всего, важно отметить необходимость регулярного посещения гинеколога. Именно в этом случае врач сможет своевременно обнаружить лейкоплакию и безотлагательно начать адекватное лечение.

Схема и методы лечения заболевания может включать:

• Своевременную диагностику патологии, в том числе с применением современных приборов, что исключает риски постановки неправильного диагноза или вероятность не распознать маленький очаг лейкоплакии.
• Выявление и излечение инфекционных и вирусных заболеваний гениталий.
• Информирование женщин о рисках инфицирования вирусом папилломы человека, о необходимости своевременной постановки прививки.
• Обоснование необходимости использования контрацепции, прежде всего барьерных методов.
• Своевременное обнаружение причин сбоев менструального цикла.
• Восстановление нормальной работы иммунной системы.

Картина развития лейкоплакии

Выраженных симптомов патология шейки матки, как правило, не имеет. Единственное, что может настораживать женщину – появление обильных белей, а также крови или сукровицы после полового контакта.

Врачи классифицируют лейкоплакию в зависимости от выявления атипичных клеток.

Простая лейкоплакия шейки матки считается фоновым заболеванием. Атипия не выявлена, но при действии неблагоприятных факторов может возникнуть риск онкологии. Характеризуется патология обнаружением на шейке матки тонкой белой корочки, после удаления которой остаются блестящие розоватые участки, сосудистый рисунок на них отсутствует. Именно данные розовые точки позволяют сделать выводы о масштабах распространении лейкоплакии. Если определяется атипия, то врач бьет тревогу и говорит о наличии предракового состояния. Для точной постановки диагноза назначают комплексное обследование. Оно включает клинические, кольпоскопические, цитологические, по показаниям морфологические, а также бактериоскопические и бактериологические методы. Наиболее информативными являются расширенная кольпоскопия и морфологические исследования.

К важным процедурам можно отнести:

• Стандартный осмотр шейки матки. Важна регулярность проведения процедуры. Для ранней диагностики рака берутся мазки с поверхности эпителия, выстилающего шейку матки.
• Цитологическое исследование – выявляет группы клеток многослойного плоского эпителия с явлениями возникновения, чрезмерного утолщения рогового слоя.
• Расширенная кольпоскопия. Уточняет размеры очага и тип поражения. Оптимально выбирать клинику, где процедуру могут провести при помощи максимально современных аппаратов. Кольпоскопия показывает очаги поражения тканей, как участки в виде многоугольника, разделенные капиллярами – своеобразное мозаичное панно. При обработке уксусной кислотой рисунок становится еще более отчетливым. Характерный рисунок указывает врачу на правильность заподозренного диагноза.
• Главным методом диагностики лейкоплакии выступает исследование биоматериала с шейки. Для взятия образца, который будут исследовать, врач осуществляет биопсию, за выполнением которой следит через кольпоскоп. Одномоментно с этим может быть выполнено выскабливание слизистой оболочки цервикального канала для исключения рисков распространения возможного предракового патологического процесса на окружающие ткани.

При уточнении диагноза проводят дифференциацию с онкологическим заболеванием, с эктопией.

Разнообразие вариантов лечения

Основными стратегиями лечения данной патологии считаются способы малоинвазивного вмешательства. Каждый способ борьбы с болезнью имеет определенные достоинства и противопоказания. Какой выбрать, решает лечащий врач, при тщательном осмотре пациентки и после получения данных исследований. Врачи – гинекологи могут владеть следующими методиками:

• Диатермоэлектрокоагуляция представляет собой воздействие высокочастотного тока, которое буквально провоцирует расплавление тканей. При этом организм женщины становится частью электрической цепи. Создание теплового эффекта происходит в самой шейке матки. Одним из частых осложнений может стать кровотечение во время манипуляции и в восстановительном периоде.
• Криодеструкция – основана на действии низких температур на пораженные участки. В качестве «заморозки» наиболее часто применяют жидкий азот, также используют закись азота или окись углерода. Достоинствами метода можно считать возможность выполнения процедуры в амбулаторных условиях, отсутствие кровотечения, болевых ощущений во время вмешательства. Чувствительные нервные окончания быстро разрушаются из-за воздействия холода. По данным исследователей и практикующих врачей действенность лечения может составлять от 80 до 90%. Но велик риск развития рецидивов, связанный с небольшой способностью проникновения в ткани, а также невозможностью точечной обработки поверхности.
• Лечение лазером означает применение инфракрасного излучения, сконцентрированного в невидимый луч. Целью его воздействия выступают клетки тканей, в которых высокая концентрация h3О. Наблюдается эффект испарения ткани. Лазерные приборы получают названия, обусловленные средой, в которой они создают излучение. Один из наиболее инновационных и современных приборов — СО2 лазер. Его «коллегами» можно считать гольмиевый, диодный лазеры. Успешно используются системы на основе кристаллов. Врач выбирает метод лазерной вапоризации, в первую очередь, чтобы осуществлять контроль за глубиной воздействия на участок лейкоплакии. В большинстве случаев в ходе выполнения манипуляций купируется развитие кровотечений. Также наблюдается минимальное повреждающее действие на состояние тканей, что может стать профилактикой грубых рубцовых деформаций слизистой. При выборе лазерной терапии излечения получается добиться у 97% пациенток и более. Как правило, лазерную процедуру проводят амбулаторно. Зачастую такая терапия не требует проведения процедуры по дополнительному обезболиванию, а это снижает риски негативного воздействия на организм женщины. Чаще всего процедуру назначают в первой половине цикла (на 4 – 7-й день менструации). Чтобы точно понимать размер зоны повреждения, и не затронуть здоровые участки, перед лазерным воздействием поверхность слизистой обрабатывают Люголем, специальным раствором. На фоне явного поражения тканей с распространением очагов заболевания на влагалище часто врачи рекомендуют провести двухэтапное лазерное лечение. Первый шаг состоит в воздействии лазера на пораженную часть шейки. Второй, в рамках следующего менструального цикла, предполагает удаление измененной ткани из влагалища. Выздоровление наблюдается в среднем в течение двух недель — полутора месяцев. Зависит это от размера очага заболевания и локализации повреждений.
• Аргоноплазменная абляция — этот метод основан на энергии высокочастотного тока. Его сила передается на ткани с помощью ионизированного газа аргона. В процессе выполнения манипуляции необходимые места эпителия нагреваются и осуществляется коагуляция пораженного эпителия. Иногда требуется повторная процедура. Недостатком метода можно считать отсутствие возможности для морфологической оценки всего объема удаляемого с поверхности слизистой патологического материала.
• Радиоволновая хирургия —это особая техника, не разрушающая мягкие ткани, но позволяющая сделать их разрез, осуществить коагуляцию. Эффект достигается за счет выделения тепла при сопротивлении тканей в ответ на проникающее действие высокочастотных радиоволн. Энергия собирается на наконечнике электрода и активирует образование энергии внутри клетки, приводя к разрушению ее структуры. Проще говоря, наблюдается испарение клетки. В научном сообществе метод признан малоинвазивным, бескровным, способствующим быстрому обновлению слизистой оболочки органа. Противопоказания для проведения процедуры выступают воспалительные заболевания женской половой сферы.
• Медикаментозный метод представляют собой терапию с помощью назначения средств для химической коагуляции. Часто используются препараты, в составе которых различные кислоты, органического и неорганического происхождения. К примеру, азотная, уксусная, щавелевая кислота. Выпускаются такие лекарства в виде растворов. Они оказывают коагулирующее действие на клетки эпителия, инициируя полное устранение очага патологии благодаря глубокому проникновению в ткани. Использование такой терапии требует частых визитов к врачу для оценки результатов. В некоторых случаях может быть показана повторная обработка поврежденного участка. Метод противопоказан при обнаружении клеточной дисплазии.

Что же касается непосредственно женщины, столкнувшейся с проблемой появления лейкоплакии. В первую очередь важно не паниковать и не акцентировать внимание на возможном негативном прогнозе развития заболевания. Чтобы избавиться от страха перед будущим, нужно найти грамотного гинеколога, который назначит необходимые обследования и выберет оптимальное лечение. Кстати, выполнять лазерные манипуляции имеют право только специалисты, имеющие специальные сертификаты, а значит прошедшие профильное обучение. Да и инновационным оснащением может похвастаться не каждая клиника.

Важно найти идеальный баланс. Выбрать медицинское учреждение с профессиональным коллективом врачей, которому можно доверить самое дорогое – женское здоровье.

Врачи, занимающиеся лечением заболеваний шейки матки:

Стоимость

• Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный1 900
• Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный1 700
• Видеокольноскопия2 100
• Пайпель-аспирация содержимого полости матки3 800
• Биопсия шейки матки аппаратом «Сургитрон» петлевая3 200
• Биопсия шейки матки аппаратом «Сургитрон» конизационная5 500
• Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер менее 1 см5 600
• Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер более 1 см8 200
• Медикаментозное лечение эрозии шейки матки (без стоимости препарата)1 500
• Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (1/4 поверхности)8 500
• Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 2 категория сложности (1/2 поверхности)9 900
• Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (вся поверхность)12 500
• Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» до 3-х штук2 200
• Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» от 3-х до 10-ти штук3 900
• Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» множественное (более 10-ти )7 200
• Деструкция очагов эндометриоза шейки матки аппаратом «Сургитрон»2 700

* — Обращаем Ваше Внимание на то, что данный Интернет-ресурс носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой! * — Прием специалистами клиники только по предварительной записи!

Клиническая больница | Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия – поражение кожи и слизистых оболочек нижнего отдела половых органов, характеризующееся утолщением и разной степенью ороговения покровного эпителия. Утолщение слоя плоского многослойного эпителия происходит за счет герминативных элементов базального слоя, появления кератогиалинового и рогового слоев.

Выделяют плоскую и бородавчатую (лейкокератоз) формы лейкоплакии.

Причиной возникновения их могут быть эндогенные (нарушение гормонального гомеостаза) и экзогенные (инфекционные, химические и др.) факторы. Возможно, имеет значение инволюционная перестройка морфологических и функциональных свойств слизистой оболочки половых органов.

Лейкоплакии с признаками базально-клеточной гиперактивности и атипии относятся к предраковым процессам; преинвазивный плоскоклеточный рак развивается у 15-75 % больных данной формой заболевания.

Диагностика

Диагностика лейкоплакий не представляет значительных затруднений: они обнаруживаются при осмотре половых органов (область малых половых губ, клитора) и исследовании с помощью зеркал (область шейки и влагалища). Основная цель диагностики – определение характера лейкоплакии: простая или с проявлениями базально-клеточной гиперактивности и атипии клеток.

Комплексное исследование, необходимое для диагностики лейкоплакий, включает кольпоскопию и цитологическое исследование. При распознавании лейкоплакии на шейке матки биопсию выполняют с одновременным диагностическим выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала.

Лечение

Лечение лейкоплакий с признаками базально-клеточной гиперактивности и атипией сводится к их иссечению, или деструкции.
В последние годы успешно применяется криотерапия, радиоволновая (Сургитрон) и лазерная терапия в сочетании с антибактериальным, иммуностимулирующим и гормональным лечением с коррекцией микробиоценоза. При локализации лейкоплакии на шейке матки производят эксцизию или конизацию с учетом состояния эндоцервикса, при обнаружении резко выраженной атипии выполняют ампутацию шейки матки.

Операция по удалению лейкоплакии шейки матки: цена в клинике Даная

Лейкоплакия — это заболевание, связанное с возникновением ороговевших слоев эпителия. Ороговевшие клетки обычно выглядят как белые бляшки, что и дало название заболеванию: с древнегреческого термин переводится как «белая пластинка».

Лейкоплакия считается не самой распространенной болезнью, но достаточно часто женщины обращаются в клинике с данной патологией. Главная опасность заболевания в том, что в прогрессирующей форме лейкоплакия способна перерасти в рак. Именно поэтому важно вовремя выявить инфекцию и начать лечение.

Запись к врачу

Основные причины лейкоплакии

Как правило, причины заражения делят на две большие группы:

• Экзогенные (внешние) причины лейкоплакии. В этом случае ороговение эпителиальных клеток спровоцировало травматическое воздействие на шейку матки. Например: повреждения при половых актах, последствия неправильного лечения эрозии шейки матки, травмы при абортах и родах. Различные болезни и воспалительные процессы матки и придатков также способны спровоцировать развитие лейкоплакии
• Эндогенные (внутренние) факторы развития болезненности. К ним относят имунные нарушения и проблемы с гормональным фоном женщины.

Формы заболевания

Выделяют несколько форм лейкоплакии:

• Простая (плоская). Самая «легкая» из форм заболеваемости: при ней на поверхности шейки матки образуются бляшки из ороговевших клеток. Чаще всего не доставляет женщине неудобств и неожиданно выявляется во время профилактического осмотра.
• Атипичная. При данной форме увеличивается скорость деления клеток и, соответственно, очаги заболевания. Атипичная лейкоплакия считается предраковой болезнью шейки матки, поэтому важно вовремя выявить заболевание.

Диагностика лейкоплакии

Заражение часто проходит бессистемно, но иногда лейкоплакия распознается по следующим симптомам:

• Сбой менструального цикла. Одна из причин возникновения ороговения эпителиальных клеток — гормональный дисбаланс, а сбой цикла — его распространенный симптом. Согласно статистике, лейкоплакия шейки матки встречается у каждой десятой женщины с нарушениями менструации
• Дискомфорт во влагалище (жжение, зуд)
• Нетипичные выделения из влагалища

Симптомы патологии схожи с признаками других гинекологических болезней, поэтому, окончательный диагноз способен поставить только гинеколог. Для верной диагностики лейкоплакии может понадобиться сдать мазок, пройти кольпоскопию или другие процедуры для постановки диагноза.

Этапы лечения лейкоплакии

Как правило после диагностики пациентке назначается процедура по устранению ороговевших тканей. Способов существует несколько: очаги лейкоплакии прижигают, удаляют с помощью радиоволн, холода или лазера.

Врачи клиники «Даная» подберут для вас нужный способ лечения ороговения эпителиальных клеток: подходящий именно для вашего случая, безопасный и максимально комфортный.

Медицинские центры находятся в двух районах: в Выборгском районе у метро «пр. Просвещения», «Озерки» и Кировском районе у метро «Ленинский проспект». Вы можете записаться на прием к гинекологу через форму на нашем сайте. Также возможно попасть на консультацию специалиста без предварительной записи в день обращения. Ждем вас в нашем медицинском центре!

Будьте здоровы!

Задайте ваш вопрос

Прием ведут:

Лейкоплакия шейки матки | ТС Клиника — Краснодар

Лейкоплакия шейки матки характеризуется нарушением функции многослойного плоского эпителия. В структуре гинекологической патологии данное заболевание выявляют у 5-8% женщин. При обращении к гинекологу с жалобами на различные нарушения менструального цикла, лейкоплакия диагностируется у 12-13 % пациенток.

Основная опасть заболевания заключается в том, что при определенных условиях измененный плоский эпителий может трансформироваться различные виды злокачественных опухолей, например, на фоне лейкоплакии шейки матки практически в четверти всех случаев выявляется преинвазивная карцинома, а почти в 30% случаев – внутриэпителиальный рак. Именно по этой причине своевременное выявление и лечение фоновых предраковых заболеваний шейки матки, к которым относится в том числе и лейкоплакия, играет важное значение для современной гинекологии.

Причины лейкоплакии шейки матки

Точных причин, которые способствуют развитию заболевания, не установлено. Однако на сегодняшний день имеется ряд предположений о возможных механизмах появления лейкоплакии. Среди них отмечаются: 

• Инволюционная атрофия слизистой оболочки влагалища и шейки матки
• Хронические воспалительные заболевания женской репродуктивной системы
• Регулярное травмирование слизистой оболочки при проведении гинекологических процедур
• Воздействие химических или термических раздражителей на шейку матки
• Гормональные нарушения и длительный прием гормональных лекарственных препаратов
• Длительно существующий пролапс матки и влагалища.

Определенную роль в развитии заболевания играет наследственная предрасположенность и иммунодефицитные состояния. Также рассматривается теория вирусной природы лейкоплакии шейки матки. Некоторые исследователи считают, что заболевание могут вызывать некоторые типы вируса папилломы человека. Однако по современным данным эти два заболевания рассматривают в качестве сопутствующей патологии.

Специалисты отмечают, что некоторые причины могут утяжелять течение заболевания и способствовать его более быстрому началу. К таким причинам относятся психическое и эмоциональное перенапряжение, сахарный диабет, псориаз, атопический дерматит и другие экстрагенитальные заболевания.

Клинические проявления

Специфические симптомы, которые позволили бы своевременно заподозрить лейкоплакию, у большинства женщин отсутствуют. Именно поэтому заболевание часто выявляется случайно, во время профилактического осмотра у гинеколога или при обследовании по другому поводу.

В клинической картине у некоторых пациентов могут отмечаться незначительные контактные кровотечения после полового акта, но не все женщины обращают внимание на этот симптом и не обращаются к врачу. Еще одним возможным проявлением при лейкоплакии являются выделения из влагалища, которые имеют неприятный запах.

Если заболевание сочетается с другой гинекологической патологией, то в клинической картине могут присутствовать и другие симптомы, однако они не являются специфичными.

Визуально очаги лейкоплакии выглядят в виде белых пятен разного размера (от небольшой точки до обширных бляшек) с хорошо выраженными границами. Они могут локализоваться не только на шейке матки, но также и на стенках влагалища и вульвы. Структура очагов может быть различной. Если процесс ороговения эпителия выражен незначительно, то патологические участки будут тонкими и нежными, их можно легко удалить. Если функция многослойного эпителия нарушена в значительной степени, то очаги лейкоплакии будут плотными, грубыми и прочно спаянными с подлежащими тканями.

Конечно же самостоятельно выявить характерные изменения при лейкоплакии женщина не сможет. Для этого необходимо обратиться к гинекологу и пройти необходимое обследование.

Методы диагностики

Обследование начинается с опроса пациента, сбора анамнеза, выявления жалоб и предрасполагающих факторов. На следующем этапе врач переходит к стандартному гинекологическому осмотру на кресле. Осмотр и использованием зеркал – наиболее простой и информативный метод, который позволяет визуально оценить состояние шейки матки и выявить очаги лейкоплакии. Однако такого обследование не всегда бывает достаточно для постановки точного диагноза, планирования лечения и определения дальнейшей тактики ведения пациента. Поэтому часто в план обследования включаются и другие методы, среди которых:

• Кольпоскопия (простая и расширенная)
• Цитологическое исследование эпителия после соскоба с шейки матки
• Биопсия шейки матки с последующим гистологическим изучением материала
• Определение вируса папилломы человека методом ПЦР
• УЗИ органов малого таза
• Микрокольпогистероскопия

Кроме того, диагностика может дополняться различными лабораторными анализами, которые позволяют определить уровень половых гормонов, состояние иммунной системы, оценить общий уровень здоровья женщины.

Лечение лейкоплакии шейки матки

Суть лечения сводится к удалению участков патологически измененного эпителия. Для этого применяются малоинвазивные хирургические методы, в числе которых:

• Диатермокоагуляция
• Удаление лазером
• Криодеструкция
• Химическая коагуляция
• Радиоволновое удаление.

Дополнительно назначается лечение, которое препятствует повторному развитию лейкоплакии. Оно подразумевает назначение антибактериальной, противовоспалительной, гормональной терапии. Если у женщины во время обследования выявляются воспалительные заболевания репродуктивных органов, то сначала назначается терапия, направленная на их устранение, и только потом приступают к лечению лейкоплакии.

Каждый пациент требует индивидуального подхода, поэтому универсальных схем лечения лейкоплакии не существует. Например, если заболевание сочетается с деформацией шейки матки или ее гипертрофией, то наиболее оправданными считаются реконструктивно-восстановительные операции.

После проведенного лечения женщина должна продолжать посещать гинеколога с профилактической целью. Как правило, достаточно проходить контрольные осмотры 1-2 раза в год.

статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Лейкоплакия шейки матки – это доброкачественное заболевание, при развитии которого происходит увеличение толщины и ороговение плоского эпителия. У большинства женщин оно протекает бессимптомно, не вызывая боли или других неприятных ощущений. Поэтому заболевание обнаруживают в основном на профилактических осмотрах. При распространении лейкоплакии у женщины могут появиться обильные белые выделения и боль во время полового акта, но эти симптомы встречаются и при других заболеваниях. 

Что такое лейкоплакия шейки матки

Ороговение клеток кожи – это физиологический процесс, который развивается под воздействием окружающей среды. Ороговевшие клетки утолщаются и становятся более упругими. Они защищают нижние слои кожи от повреждений, проникновения инфекций и пересыхания. Чаще всего ороговение клеток происходит на руках и ступнях. 

Ороговение клеток слизистых оболочек не является нормальным процессом, в частности лейкоплакия шейки матки – это ороговение эпителиальных клеток ее слизистой оболочки. Ороговевшие клетки утолщаются и меняют свою структуру, и на их месте постепенно появляются роговые чешуйки. В результате на влагалищной стороне шейки матки образуются белесые участки, которые врач может увидеть во время гинекологического осмотра. 

По разным данным, лейкоплакия развивается у 1% женщин и занимает чуть больше 5% среди всех патологий шейки матки. В редких случаях она может перерасти в рак. При этом у женщин часто обнаруживают и другие факторы риска развития рака, например, инфицирование вирусом папилломы человека. 

Виды заболевания

Лейкоплакию шейки матки разделяют на несколько видов по степени распространенности и характеру изменения структуры клеток.

Лейкоплакия может быть:

• точечной (очаговой) – образуется один очаг на шейке матки;

• обширной – образуется несколько очагов или поражается вся поверхность шейки матки.

Точечная лейкоплакия – это легкая форма заболевания, при которой происходит поражение только поверхностных тканей небольшого участка. При обширной лейкоплакии у пациентки может быть поражена вся поверхность шейки матки, а также могут присутствовать очаги на стенках влагалища. У некоторых пациенток обширная лейкоплакия сочетается с гипертрофией шейки матки, что увеличивает вероятность развития онкологии.

По морфологическим особенностям лейкоплакия бывает:

1. Простая – доброкачественная форма, которая не относится к предраковому состоянию из-за отсутствия атипичных клеток. При диагностике обнаруживают плоские очаги белесого цвета.

2. Чешуйчатая (бородавчатая) – очаги заболевания имеют плотную, неоднородную структуру и поднимаются над здоровым эпителием.

3. Эрозивная – на патологических очагах появляются трещины и эрозия (изъязвление), из-за чего при прикосновении возникает кровотечение.

При простой лейкоплакии происходит утолщение и ороговение верхних слоев эпителия. При чешуйчатой и эрозивной поражаются все слои. Также на этих стадиях могут образовываться атипичные клетки

Причины лейкоплакии шейки матки

Специалисты выделяют много факторов, которые повышают риск развития данной патологии. Одной из наиболее распространенных причин заболевания считается гормональный дисбаланс, в частности дефицит прогестерона и гиперпродукция эстрогена. Также большую роль играет наследственная предрасположенность, воспалительные заболевания и вирус папилломы человека. Установлено, что некоторые мутации генов могут провоцировать патологические изменения эпителия.

Причинами развития лейкоплакии считаются:

1. Эндокринные заболевания. Процессы деления и обновления клеток слизистой оболочки шейки матки зависят от гормонального фона, поэтому при его изменении может развиваться лейкоплакия.

2. Нарушение работы иммунной системы может привести к ослаблению иммунного барьера эпителиальных клеток, что делает их более уязвимыми к повреждениям и повышает риск развития лейкоплакии.

3. Инфекционные, вирусные и воспалительные (кольпит, вагинит) заболевания половых органов могут неблагоприятно влиять на клетки слизистой оболочки, провоцировать чешуйчатое отслоение и развитие патологических процессов.

4. Механическое повреждение шейки матки при половой близости, во время родов или аборта, обследований и лечебных процедур.

Основными причинами ороговения эпителиальных клеток являются гормональные нарушения, а также инфекционные и воспалительные болезни репродуктивной системы. Иногда лейкоплакия развивается на фоне дисплазии шейки матки. 

Симптомы лейкоплакии шейки матки

У большинства женщин лейкоплакия шейки матки развивается бессимптомно. Заболевание может длительное время прогрессировать, не вызывая ни боли, ни дискомфорта. В таких случаях диагностировать его можно только во время профилактического осмотра у гинеколога. Симптомы появляются только у 30% женщин, как правило, с чешуйчатой и эрозивной формами лейкоплакии.

Симптомами заболевания могут быть:

• обильные влагалищные выделения белого цвета;

• зуд, дискомфорт в паховой области;

• боль во время полового контакта;

• контактные кровотечения, возникающие при половом акте и медицинском осмотре.

Эти симптомы могут появляться и при других женских заболеваниях. Основываюсь только на них, поставить правильный диагноз нельзя. Для этого нужно пройти гинекологический осмотр и сдать анализы. 

Лейкоплакию обнаруживают в основном при профилактических осмотрах и обращениях женщин по поводу других нарушений, например, задержек менструального цикла. В таких случаях обе проблемы могут быть вызваны гормональным дисбалансом.

Последствия лейкоплакии шейки матки

Многие боятся, что лейкоплакия – это уже рак. На самом деле это доброкачественное заболевание. При лейкоплакии происходит ороговение и разрастание клеток многослойного эпителия. При этом атипичные клетки появляются очень редко. Вероятность развития рака увеличивается только на фоне других факторов риска, например, инфицирования вирусом папилломы человека. 

Диагностика заболевания

Для выявления лейкоплакии шейки матки и других заболеваний в гинекологии применяют методы лабораторной и инструментальной диагностики. Во время первой консультации врач проводит гинекологический осмотр, узнает жалобы пациентки и изучает анамнез.

При подозрении на лейкоплакию акушер-гинеколог может назначить:

1. Кольпоскопию – осмотр шейки матки при многократном увеличении с помощью кольпоскопа. Позволяет оценить состояние эпителия, а также проверить наличие патологических изменений в тканях, сделав пробу с раствором уксуса и йода;

2. Микробиологическое исследование мазков – анализ на наличие возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний;

3. Цитологическое исследование – анализ, который позволяет выявить ороговевшие чешуйки, характерные для лейкоплакии;

4. Тест на ВПЧ – анализ мазка методом ПЦР на вирус папилломы человека;

5. Биопсию с гистологией – исследование образца ткани, которое позволяет установить точный диагноз, а также в случае выявления лейкоплакии определить ее форму. 

Диагностировать лейкоплакию врач может во время осмотра с зеркалами. Для нее характерно образование на шейке матки очагов ороговевших клеток белесого цвета. На ранних стадиях они имеют однородную структуру, а на более поздних могут возвышаться над основной тканью, иметь трещины и язвы, кровоточить при касании.  

Другие обследования являются дополнительными. Они помогают определить причину лейкоплакии и выявить сопутствующие заболевания. 

Как лечить лейкоплакию шейки матки?

Целью лечения лейкоплакии шейки матки является устранение очагов патологически измененного эпителия. Для этого применяют разные методы малоинвазивной хирургии. Они, как правило, малотравматичны и позволяют сохранить репродуктивную функцию.

Методы лечения лейкоплакии шейки матки:

1. Консервативная терапия. Применяют препараты для химической коагуляции на основе различных кислот. Если лейкоплакия вызвана гормональными нарушениями, также назначают препараты для коррекции уровня гормонов.

2. Радиоволновая хирургия – это безболезненный, бескровный метод лечения лейкоплакии шейки матки. Во время процедуры разрушаются только патологически измененные клетки, при этом здоровые ткани не страдают, а форма шейки матки сохраняется. Деструкция происходит в результате воздействия на клетки высокочастотных радиоволн и выделения тепла, возникающего в результате сопротивления обрабатываемых тканей. На конце электрода образуется энергия, которая активирует формирование энергии внутри клетки, что приводит к разрушению ее структуры.

3. Лечение лазером – также безболезненная и бескровная методика, которая предусматривает воздействие на пораженные клетки инфракрасным излучением, сконцентрированным в невидимом луче. При обширной лейкоплакии ее иногда проводят в два этапа.

4. Хирургическое лечение – при обнаружении признаков злокачественного перерождения лейкоплакии применяют конизацию и удаление шейки матки. Данные оперативные методы приводят к травматизации мягких тканей, но позволяют сохранить репродуктивную функцию.

Выбор метода лечения зависит от степени лейкоплакии шейки матки, наличия сопутствующих патологий, возраста пациентки и других индивидуальных особенностей. Наиболее часто применяют малоинвазивную хирургию, криодеструкцию и прижигание. Эти методы позволяют провести лечение в амбулаторных условиях, избежать травматизации здоровых тканей и сократить реабилитационный период.

Также врач может назначить медикаментозную терапию. Если лейкоплакия появилась на фоне инфекционного или воспалительного заболевания, сначала нужно будет вылечить его. При эндокринных нарушениях может понадобиться гормональная терапия. 

Профилактика лейкоплакии шейки матки

Профилактика лейкоплакии шейки матки основана на предупреждении и устранении причин, повышающих риск развития заболевания.

Специалисты рекомендуют:

• регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога;

• своевременно лечить все воспалительные и инфекционные заболевания;

• использовать контактные методы контрацепции для защиты от инфекционных заболеваний и нежелательной беременности;

• проводить вакцинацию от вируса папилломы человека;

• контролировать гормональный фон.

Лейкоплакия является достаточно редким заболеванием, но полностью исключить вероятность ее развития нельзя. Поэтому гинекологи советуют регулярно проходить профилактические осмотры. 

Реабилитация после лечения лейкоплакии

Хирургическое лечение лейкоплакии шейки матки, как правило, проводят в амбулаторных условиях. Пациентка может покинуть клинику и вернуться домой в день проведения процедуры.

Реабилитационный период составляет около двух месяцев. В это время женщинам рекомендуют придерживаться определенных правил.

В течение месяца после проведения операции пациентке не рекомендуют:

• вступать в половые контакты;

• принимать горячую ванну, посещать баню;

• проводить спринцевание;

• использовать тампоны во время менструации;

• поднимать тяжелые предметы и проводить изнуряющие тренировки.

Для контроля за состоянием и заживлением эпителия шейки матки нужно регулярно посещать акушер-гинеколога. При необходимости он может назначить дополнительную медикаментозную терапию.

Лейкоплакия шейки матки и беременность

При обнаружении лейкоплакии специалисты рекомендуют сначала провести лечение и пройти реабилитационный период, а потом уже планировать зачатие. Если же заболевание обнаружили во время беременности, его лечение в большинстве случаев переносят на послеродовой период. Заболевание не может передаться плоду или вызвать серьезные осложнения беременности. Опасность заключается в том, что на фоне изменения гормонального фона повышается риск развития лейкоплакии и перерождения в злокачественную опухоль.

Часто задаваемые вопросы:

1. Опасна ли лейкоплакия шейка матки?

Лейкоплакия шейки матки – это доброкачественное заболевание, при котором происходит ороговение клеток эпителия. Иногда при прогрессировании лейкоплакии могут появляться атипичные клетки. Вероятность развития рака невысокая, но он она увеличивается при инфицировании ВПЧ и наличии других факторов риска. 

2. Какой врач занимается лечением лейкоплакии?

Лечение лейкоплакии шейки матки проводит врач акушер-гинеколог. При необходимости проведения оперативного лечения он может перенаправить пациентку к гинекологу-хирургу.

3. Нужна ли операция при лейкоплакии?

При лейкоплакии операция нужна не всегда. Способ лечения зависит от распространенности лейкоплакии и степени изменения клеток. При простой лейкоплакии может быть рекомендовано наблюдение и/или медикаментозная терапия. При необходимости удаления клеток врач может назначить радиоволновое или лазерное лечение, а также конизацию или удаление тканей шейки матки. 

4. Как долго лечится лейкоплакия?

Лейкоплакию шейки матки лечат методами малоинвазивной хирургии. Их проводят в амбулаторных условиях. Пациентка покидает клинику в тот же день. Срок реабилитации после проведения операции может достигать 2 месяцев.
Если лейкоплакия развилась на фоне воспалительного, инфекционного заболевания или эндокринных нарушений, их тоже надо пролечить. Время лечения может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. 

5. Лейкоплакия шейки матки – это рак?

Лейкоплакия шейки матки – это доброкачественное заболевание, которое не является раком. Вероятность развития рака повышается в редких случаях, если женщина инфицирована ВПЧ и имеет другие факторы риска. При этом основной причиной выступает не лейкоплакия, а другие нарушения.  

Сопутствующие услуги:

Консультация гинеколога

Источники: 

American Journal of Obstetrics Gynecology 

Science Direct 

US National Library of Medicine

Лейкоплакия

Лейкоплакия– поражение слизистых оболочек нижнего отдела половых органов, характеризующееся утолщением и разной степенью ороговения покровного эпителия. Лейкоплакии имеют вид пленок и бляшек белого, серовато-белого цвета (иногда с перламутровым оттенком), они плоские или слегка возвышаются над поверхностью окружающей слизистой оболочки.

Выделяют плоскую и бородавчатую (лейкокератоз) формы лейкоплакии. Гистологически при простой форме лейкоплакии отмечается утолщение многослойного плоского эпителия за счет базального и зернистого слоев, явления паракератоза и ороговения (гиперкератоз).

Причины возникновения лейкоплакии:

• эндогенные (нарушение гормонального гемостаза) факторы,
• экзогенные (инфекционные, химические и др.) факторы,
• инволюционная перестройка морфологических и функциональных свойств слизистой оболочки половых органов.

Лейкоплакии развиваются не только на влагалищной части шейки матки, но и в области вульвы и слизистой оболочки влагалища. В некоторых случаях лейкоплакия может распространяться на слизистую оболочку цервикального канала на фоне плоскоклеточной метаплазии цилиндрического эпителия.

Симптомы лейкоплакии

Обычно лейкоплакии протекают бессимптомно и чаще всего обнаруживаются при гинекологическом исследовании по поводу других заболеваний или при профилактических осмотрах.

Диагностика лейкоплакии

Основная цель диагностики лейкоплакии – определение характера лейкоплакии: простая или с проявлениями базально-клеточной гиперактивности и атипии клеток. Особую настороженность в отношении активной пролиферации и атипии вызывают лейкоплакии с бородавчатой поверхностью.

Диагностические мероприятия:

• осмотр половых органов (область малых половых губ, клитора), исследование с помощью зеркал (область шейки и влагалища).
• кольпоскопия,
• цитологическое исследование (позволяет выявить атипию клеток),
• биопсия (выполняют с одновременным диагностическим выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала),

гистологическое исследование.

На фото: лейкоплакия

Лечение лейкоплакий с признаками базально-клеточной гиперактивности и атипией сводится к их иссечению; успешно применяется лазерная терапия. При локализации лейкоплакии на шейке матки производят эксцизию или конизацию с учетом состояния эндоцервикса, при резко выраженной атипии выполняют ампутацию шейки матки. С 60-х годов практикуется диатермокоагуляция, с середины 70-х годов – воздействие лучом лазера.

При простых лейкоплакиях допускается тщательное наблюдение с обязательным кольпоскопическим контролем. Одновременно проводят лечение воспалительных процессов, эндокринных и других расстройств. У женщин пожилого возраста с простыми лейкоплакиями вульвы применяют мази.

Лейкоплакия — обзор | Темы ScienceDirect

Клинические особенности

Лейкоплакия — это заболевание, которое встречается у людей среднего и старшего возраста. Подавляющее большинство случаев происходит в возрасте старше 40 лет. Со временем был отмечен сдвиг в гендерной предрасположенности с почти равным уровнем заболеваемости лейкоплакией, по-видимому, в результате изменения привычек курения женщин.

Преобладающие места появления менялись с годами (вставка 3-9). В свое время язык был наиболее частым местом лейкоплакии, но эта область уступила место слизистой оболочке нижней челюсти и слизистой оболочке щек, на которые приходится почти половина лейкоплакий (рис.С 3-26 по 3-29). Несколько реже поражаются небо, верхнечелюстной гребень и нижняя губа, реже — дно рта и ретромолярные участки.

Относительный риск неопластической трансформации варьируется от региона к региону. Хотя дно ротовой полости составляет относительно небольшой процент (10%) лейкоплакий, большой процент лейкоплакий на этом участке при микроскопическом исследовании оказывается дисплазией, карциномой in situ или инвазивной карциномой.При лейкоплакии губ и языка также наблюдается относительно высокий процент диспластических или опухолевых изменений. В отличие от этих участков ретромолярная область демонстрирует эти изменения только примерно в 10% случаев.

При визуальном осмотре лейкоплакия может варьироваться от едва заметной неопределенной белизны на основе не воспламененной, нормально выглядящей ткани до окончательного белого утолщенного, кожистого, трещиноватого, бородавчатого (бородавчатого) поражения. Красные зоны также могут быть замечены при некоторых лейкоплакиях, что побудило использовать термин «крапчатая лейкоплакия » (эритролейкоплакия). Риск злокачественной трансформации пятнистой лейкоплакии выше, чем при однородных поражениях. При пальпации поражения могут быть мягкими, гладкими или мелкозернистыми. Другие поражения могут быть шероховатыми, узловатыми или уплотненными.

Пролиферативная веррукозная лейкоплакия (PVL) была отделена от других лейкоплакий. Этот тип лейкоплакии начинается с простого кератоза и со временем приобретает бородавчатый характер (рис. 3-30). Поражения имеют тенденцию быть стойкими, многоочаговыми, рецидивирующими и иногда местно инфильтративными.Метастазы в регионарные лимфатические узлы встречаются редко. Причина ПВЛ неизвестна, хотя ранние сообщения предполагают связь некоторых поражений с вирусом папилломы человека, но это не было подтверждено. Типичный пациент с ПВЛ чаще женщины, чем мужчины, и традиционные факторы риска, связанные с раком полости рта, такие как употребление табака и алкоголя, сильно отсутствуют. Диагноз устанавливают клинико-патологически и обычно ставят ретроспективно. Злокачественная трансформация в бородавчатую или плоскоклеточную карциному в результате предшествующих поражений более выражена, чем при эпителиальной дисплазии, и может происходить до 80% случаев.

Предраковые поражения — Фонд рака полости рта

Приведенный выше материал был разработан на основе этих ссылок.

1. Axell T, Pindborg JJ, Smith CJ, van der Waal I. Белые поражения полости рта с особым акцентом на предраковые и связанные с табаком поражения: выводы международного симпозиума, проведенного в Упсале, Швеция, 18-21 мая 1994 г. J Oral Патол Мед 1996; 25: 49-54.

2. Сильверман С. Младший, Горский М., Лозада Ф. Лейкоплакия полости рта и злокачественная трансформация: последующее исследование 257 пациентов.Рак 1984; 53: 563-8.

3. Shafer WG, Waldron CA. Эритроплакия полости рта. Рак 1975; 36: 1021-8.

4. Крутчков Д. Д., Айзенберг Э. Лихеноидная дисплазия: отдельная гистопатологическая сущность. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1985; 30: 308-15.

5. ДеЙонг ВФБ, Альбрехт М., Баноци Дж., Ван дер Ваал I. Дисплазия эпителия красного плоского лишая полости рта. Int J Oral Maxillofac Surg 1984; 13: 221-5.

6. Сильверман С. Младший, Горский М., Лозада-Нур Ф., Джаннотти К. Проспективное исследование результатов и лечения 214 пациентов с красным плоским лишаем полости рта.Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1991; 72: 665-70.

7. Каугарс Дж. Э., Бернс Дж. К., Гансолли Дж. Эпителиальная дисплазия полости рта и губ. Рак 1988; 62: 2166-70.

8. Waldron CA, Shafer WG. Повторное посещение лейкоплакии. Клинико-патологическое исследование 3256 лейкоплакий полости рта. Рак 1975; 36: 1386-92.

9. Сильверман С.-младший, Горски М. Эпидемиологические и демографические обновления рака полости рта: Калифорния и национальные данные — 1973–1985 гг. J Am Dent Assoc 1990; 120: 495-9.

10.Минсер HH, Коулман С.А., Хопкинс К.П. Наблюдения за клиническими характеристиками поражений полости рта, показывающими гистологическую дисплазию эпителия. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1972; 33: 389-99.

11. Люмерман Х., Фридман П., Керпель С. Дисплазия эпителия полости рта и развитие инвазивной плоскоклеточной карциномы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1995; 79: 321-9.

12. Крутчков Д.Д., Чен Дж., Айзенберг Э., Кац Р.В. Рак полости рта: исследование 566 случаев, проведенное Службой биопсии оральной патологии Университета Коннектикута, 1975-1986 гг.Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1990; 70: 192-8.

13. Östör AG. Естественная история цервикальной интраэпителиальной неоплазии: критический обзор. Int J Gynecol Pathol 1993; 12: 186-92.

14. Richart RM, Barron BA. Контрольное исследование пациентов с дисплазией шейки матки. Am J Obstet Gynecol 1969; 105: 386-93.

15. Кристоферсон WM. Дисплазия, карцинома in situ и микроинвазивная карцинома шейки матки. Human Pathol 1977; 8: 489-501.

16. Сильверман С. Младший, Миглиорати С., Барбоза Дж.Окрашивание толуидиновым синим при обнаружении предраковых и злокачественных новообразований полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1984; 57: 379-82.

17. Машберг А., Самит А. Ранняя диагностика бессимптомного плоскоклеточного рака полости рта и ротоглотки. CA Cancer J Clin 1995; 45: 328-51.

18. Сотрудничающий центр ВОЗ по предраковым поражениям полости рта. Определение лейкоплакии и родственных поражений: помощь в исследованиях предрака полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1978; 46: 518-39.

19.Banoczy J, Csiba A. Возникновение эпителиальной дисплазии при лейкоплакии полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1976; 42: 766-74.

20. Роденбург Ю.Л., Пандерс А.К., Вермей А. Хирургия лейкоплакии полости рта с помощью углекислотного лазера. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1991; 71: 670-4.

21. Чу ФВК, Сильверман С. Младший, Дедо Х. Х. Лечение лейкоплакии полости рта лазером СО. Ларингоскоп 2 1988; 98: 125-9.

22. Vedtofte P, Holmstrup P, Hjorting-Hansen E, Pindborg JJ. Хирургическое лечение предраковых поражений слизистой оболочки полости рта.Int J Oral Maxillofac Surg 1987; 16: 656-64.

23. Тот BB, Мартин Дж. У., Липпман С. М., Гонконг В. К.. Химиопрофилактика как форма борьбы с раком. J Am Dent Assoc 1993; 124: 243-6.

24. Каугарс Г.Е., Сильверман С. мл., Ловас Дж.Г.Л. и др. Использование антиоксидантных добавок при лечении лейкоплакии ротовой полости человека. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1996; 81: 5-14.

25. Липпман С.М., Батсакис Дж. Г., Тот BB и др. Сравнение низких доз изотретиноина с бета-каротином для предотвращения орального канцерогенеза.N Engl J Med 1993; 328: 15-20.

26. Garewal HS, Meyskens FL, Killen D, et al. Ответ оральной лейкоплакии на бета-каротин. Дж. Clin
Oncol 1990; 8: 1715-20.

27. Тома С., Альбанезе М., Де Лоренци М. и др. Бета-каротин в лечении лейкоплакии полости рта. Proc Am Soc Clin Oncol 1990; 9: 179 (аннотация).

28. Малакер К., Андерсон Б.Дж., Бикрофт В.А., Ходсон Д.И. Управление дисплазией слизистой оболочки полости рта с помощью бета-каротина и ретиноевой кислоты: пилотное перекрестное исследование.Cancer Detect Prev 1991; 15: 335-40.

29. Стич Х.Ф., Канифоль М.П., ​​Хорнби А.П. Ремиссия оральных лейкоплакий и микроядер у людей, пережевывающих табак / бетель, получавших бета-каротин и бета-каротин плюс витамин А. Int J Cancer 1988; 42: 195-9.

30. Тома С., Бенсо С., Альбанезе Э. и др. Лечение лейкоплакии полости рта бета-каротином. Онкология 1992; 49: 77-81.

31. Канлифф В.Дж., Миллер А.Дж. Ретиноидная терапия: обзор клинических и лабораторных исследований. Ланкастер, Англия: MTP Press Limited, 1984: 1-21.

32. Хонг В.К., Эндикотт Дж., Итри Л.М. 13-цис-ретиноевая кислота в лечении лейкоплакии полости рта. N Engl J Med 1986; 315: 1501-5.

33. zur Hausen H. Вирусы папилломы при аногенитальном раке как модель для понимания роли вирусов в раковых заболеваниях человека. Cancer Res 1989; 49: 4677-81.

34. Stoler MH, Rhodes CR, Whitbeck A, et al. Экспрессия генов вируса папилломы человека 16 и 18 типов при неоплазиях шейки матки. Human Pathol 1992; 23: 117-28.

35. Scheffner M, Werness BA, Huibregtse JM, et al.Онкобелок E7, кодируемый вирусом папилломы человека 16 и 18 типов, способствует деградации. Cell 1990; 63: 1129-36.

36. Ishiji T, Lace MJ, Parkkinen S, et al. Фактор усилителя транскрипции (TEF) -1 и его клеточно-специфический коактиватор активируют транскрипцию EG вируса папилломы 16 человека и онкогена E7 в кератиноцитах и ​​клетках карциномы шейки матки. Embo J 1992; 11: 2271-81.

37. Гассенмайер А, Хорнштейн ОП. Наличие ДНК вируса папилломы человека при доброкачественных и предраковых лейкоплакиях полости рта и плоскоклеточном раке.Дерматология 1988; 176: 224-33.

38. Грир Р., Eversole LR. Обнаружение геномной ДНК ВПЧ при дисплазиях эпителия полости рта, лейкоплакиях, связанных с бездымным табаком, и злокачественных новообразованиях эпителия. J. Oral Maxillofac Surg 1990; 48: 1201-5.

39. Лонинг Т., Икенберг Х., Беккер Дж. Х. и др. Анализ оральных папиллом, лейкоплакий и инвазивных карцином IV-10 на ДНК, относящуюся к типу вируса папилломы человека. Дж. Инвест дерматол 1985; 84: 417-20.

40. Шройер К.Р., Грир РО. Обнаружение ДНК вируса папилломы человека путем гибридизации ДНК in situ и полимеразной цепной реакции при предраковых и злокачественных поражениях полости рта.Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1991; 71: 708-13.

41. Абдельсаед Р.А. Изучение вируса папилломы человека при дисплазии эпителия полости рта и эпидермоидной карциноме при отсутствии употребления табака и алкоголя. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1991: 71: 730-2.

42. Сырьянен С.М., Сырьянен К.Дж., Хаппонен Р.П. Последовательности ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) в предраковых поражениях полости рта и плоскоклеточной карциноме, продемонстрированные гибридизацией in situ. J Oral Pathol 1988; 17: 273-8.

43. Джалал Х., Сандерс С.М., Прайм С.С. и др.Обнаружение ДНК вируса папилломы человека типа 16 в чешуях ротовой полости здоровых молодых людей. J Oral Pathol Med 1992; 21: 465-70.

44. Палефски Дж. М., Сильверман С. Младший, Абдель-Салам М., Дэниэлс Т. Э., Гринспен Дж. С.. Связь между пролиферативной бородавчатой ​​лейкоплакией и инфекцией вирусом папилломы человека типа 16. J. Oral Pathol Med 1995; 24: 193-7.

45. Уоттс С.Л., Брюэр Е.Е., Фрай Т.Л. Типы ДНК вируса папилломы человека при плоскоклеточном раке головы и шеи. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1991; 71: 701-7.

46. Йеудалл В.А., Патерсон И.С., Пател В., Прайм С.С. Присутствие последовательностей вируса папилломы человека в опухолевых кератиноцитах ротовой полости человека, экспрессирующих мутант. Eur J Cancer, Часть B Oral Oncol
1995; 31B: 136-43.

47. Мин Б.М., Бэк Дж. Х., Шин К. Х. и др. Инактивация гена либо мутацией, либо инфекцией ВПЧ чрезвычайно часто встречается в клеточных линиях плоскоклеточной карциномы ротовой полости человека. Eur J Cancer, Часть B Oral Oncol 1994; 30B: 338-45.

48. Шин Д.М., Ким Дж., Ро СП.Активация экспрессии генов в предраковых поражениях при онкогенезе головы и шеи. Cancer Res 1994; 54: 321-6.

49. Беннер С.Е., Липпман С.М., Хиттельман В.Н., Гонконг В.К. Биомаркеры: промежуточные конечные точки для испытаний химиопрофилактики верхних дыхательных путей. Раковый Бык 1992; 44: 49-53. IV-11

Лейкоплакия языка | Cleveland Clinic Journal of Medicine

75-летний мужчина обратился в отделение стоматологии и челюстно-лицевой хирургии с бессимптомным белым пятном на правой боковой границе языка, которое присутствовало в течение неизвестного периода времени.У него была гипертония в анамнезе. Он пил алкоголь почти каждый день, но никогда не курил.

При интраоральном осмотре обнаружен однородный плоский белый налет с небольшими гофрами размером 45 мм на 20 мм (рис. 1), без уплотнения или болезненности при пальпации. Экстраоральное обследование шейной лимфаденопатии не выявило. Анализ крови и посев мазка из очага поражения не выявили значительных отклонений.