Легкое сердце: «Клинические рекомендации «Легочная гипертензия» (утв. Минздравом России)

Содержание

Осложнения коронавируса: страдают легкие, сердце, почки и мозг. Это надолго или навсегда?

13 июня 2020

Автор фото, Getty Images

Вот уже полгода ученые и медики пытаются оценить вред, который наносит человеческому организму Covid-19, однако, несмотря на более чем 400 тыс. летальных исходов, миллионы переболевших и тысячи исследований и отчетов, картина так до конца и не прояснилась.

Данные, полученные британскими исследователями, свидетельствуют, что первичные симптомы заболевания могут проявляться, исчезать и вновь проявляться в течение 30 и более дней, что заметно дольше официального двухнедельного периода, обозначенного экспертами ВОЗ.

А для кого-то болезнь может означать лишь начало долгой и мучительной борьбы с вирусом, которая может обернуться новым «посткоронавирусным синдромом».

По данным авторитетного журнала Science, этот коронавирус «творит такие вещи, какие не творила ни одна болезнь, известная человечеству».

Пока власти принимали одну меру за другой в попытке остановить распространение инфекции, а медики (тщетно) искали лекарство или вакцину, способные побороть болезнь, мы узнавали о коронавирусе все новые подробности, и наше представление о нем менялось, причем в некоторых аспектах — в корне.

Поначалу казалось, что это обычное респираторное заболевание вроде SARS или птичьего гриппа, однако позже выяснилось, что коронавирус (его официальное название SARS-CoV-2) может затронуть легкие, мозг, носоглотку, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, почки и кишечник, то есть буквально все жизненно важные органы.

По результатам уже проведенных исследований, Covid-19 сопровождается целым набором самых разнообразных симптомов, и для тех, кто переболел в тяжелой форме, долговременные последствия могут быть самыми серьезными: от рубцевания легочной ткани и отказа почек до воспаления сердечной мышцы, аритмии, повреждения печени, когнитивных нарушений, психозов, сопровождающихся резкой сменой настроения, и многого другого.

То, как заболевание отразится на людях в долгосрочной перспективе, еще предстоит выяснить в полной мере, однако уже сейчас есть много указаний на то, что последствия этого заболевания продолжают испытывать даже те, кто переболел коронавирусом в достаточно легкой форме.

Есть и еще один важный вопрос: может ли вирус SARS-CoV-2 сохраняться в человеческом организме в дормантном состоянии, и не проявит ли он себя через несколько лет в том или ином виде?

Ничего удивительного в этом не будет, говорят медики, ведь известны вирусы, которые ведут себя именно так. К примеру, после того, как человек переболел ветрянкой, вирус герпеса, который ее вызвал, никуда не исчезает, он может тихо прятаться десятилетиями, а потом при удобном случае вылиться в болезненный опоясывающий лишай.

А вирус, вызывающий гепатит B, через много лет может привести к раку печени.

Даже вирус Эбола, обнаруженный спустя много месяцев у выживших пациентов в глазной жидкости, впоследствии вызывает слепоту у 40% инфицированных.

Поэтому, учитывая тот факт, что SARS-CoV-2 предпочитает легкие, врачи заподозрили, что именно там в первую очередь вирус способен вызывать необратимые изменения.

Легкие

Еще в марте специалисты Уханьского технологического университета сообщали, что у 66 из 70 пациентов, переживших пневмонию на фоне Covid-19, компьютерная томография обнаружила видимые повреждения в легких.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

У некоторых пациентов функции легких могут не восстановиться полностью

Эти повреждения варьировались от закупорки кровеносных сосудов в альвеолах до рубцевания легочной ткани. Такое рубцевание, или утолщение ткани, называется легочным фиброзом и может привести к одышке. В настоящее время не существует способов остановить или повернуть вспять этот процесс.

«Фиброз может стабилизироваться и не меняться со временем, это верно. У некоторых пациентов функции легких могут не восстановиться полностью, однако последствия этого не будут столь уж существенными, — поясняет профессор Лестерского университета Луиза Уэйн. — Но бывают и случаи прогрессирующего фиброза, а это по-настоящему опасно, потому что рано или поздно он убивает».

Кроме того, еще до введения в Британии жесткого карантина Факультет медицины интенсивной терапии (FICM) — профессиональная медицинская организация, отвечающая за подготовку британских врачей-реаниматологов, предупреждал, что пациенты с тяжелой формой Covid-19 могут получить столь сильные повреждения легких, что на восстановление им понадобится до 15 лет.

FICM подчеркивал, что у многих пациентов, поступивших в отделения реанимации, развивался острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — сильнейшее воспаление легких, при котором жидкость из крови попадает в альвеолы, что делает дыхание невозможным без специального аппарата.

Учитывая историю повреждения легочной ткани у пациентов, переболевших SARS и MERS, группа медиков под руководством радиолога Мелины Хоссейни из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе настоятельно рекомендует вести мониторинг пациентов, переболевших Covid-19, и проверять их легкие «на предмет оценки долгосрочного или перманентного повреждения, включая фиброз».

Сердце и кровеносные сосуды

По мере того, как врачи пытаются оценить ущерб, нанесенный различным органам пациентов, переболевших Covid-19, они сталкиваются с вполне ожидаемой проблемой: люди, страдающие заболеваниями легких, сердца, почек или крови, как правило, и становились первыми жертвами коронавируса, и в их случае болезнь чаще всего протекала тяжело. Поэтому не всегда можно определить, к чему привел вирус, а что уже было повреждено до него.

Однако ясно одно: когда симптомы инфекции начинают проявляться, функции многих органов нарушаются, и отказ одного ведет за собой отказ других.

Свою роль играет и острый воспалительный процесс, который приводит к инсультам и инфарктам.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Коронавирус может вызывать повреждение сердечной мышцы и образование тромбов в крови

Как говорится в отчете за март, опубликованном в специализированном медицинском журнале JAMA Cardiology, повреждения сердечной мышцы были отмечены почти у 20% из 416 обследованных пациентов в уханьских больницах.

Там же, но уже в реанимационных отделениях, аритмия была отмечена у 44% из 36 пациентов.

Медики связывают это с гиперцитокинемией, или цитокиновым штормом, потенциально смертельной реакцией организма, который запускает неконтролируемую активацию иммунных клеток, что ведет к разрушению тканей очага воспаления. Такая реакция наблюдалась у некоторых больных коронавирусом.

В частности, возникает воспаление сердечной мышцы (миокардит), что сбивает электрические импульсы, ведет к артимии и нарушает циркуляцию крови, вызывая одышку.

Осложнения на сердечно-сосудистую систему характерны не только для Covid-19: миокардит могут вызывать многие вирусные заболевания. И хотя большинство пациентов выздоравливает, у некоторых повреждения сердечной мышцы носят необратимый характер.

Более того, Covid-19 негативно влияет и на саму кровь. У 38% из 184 пациентов с коронавирусом, попавших в реанимацию в Голландии, была выявлена повышенная свертываемость крови, и почти у трети из них обнаружились тромбы.

Почки

Хотя коронавирус поражает в первую очередь легкие, у некоторых пациентов инфекция переходила и на почки.

Согласно проведенным в Китае выборочным исследованиям, у 27% из 85 пациентов, попавших в уханьские больницы с коронавирусом, были отмечены проблемы с почками.

По результатам другого исследования, у 59% из почти 200 пациентов, госпитализированных в провинциях Хубэй и Сычуань, в моче наблюдался белок, свидетельствующий об инфекции, а у 44% присутствовала и кровь, что говорит о серьезном поражении почек.

Причем у пациентов с острой почечной недостаточностью (ОПН) риск летального исхода был в 5 раз выше, чем у обычных больных коронавирусом.

Мозг

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Ученые еще не установили, как именно коронавирус воздействует на мозг

Из 214 исследованных пациентов с Covid-19 треть продемонстрировала неврологические симптомы, включая головокружение, головную боль и когнитивные расстройства.

Пока что ученые лишь гадают, что именно вызвало эти симптомы. Однако существующие теории сфокусированы на том, как вирус воздействует на нейроны — нервные клетки. Упоминается и потеря вкуса и запаха, и воспалительные процессы (таким образом на вирус реагирует наша иммунная система), и нехватка кислорода, которую ощущали некоторые больные.

Когнитивные расстройства могут быть связаны с пребыванием пациентов в реанимации, это еще называют временным помутнением рассудка, или делирием, когда у человека возникают галлюцинации, впрочем, чаще это наблюдается у пожилых людей.

И хотя симптомы, как правило, со временем пропадают, некоторые из них могут сохраняться. По словам врачей, восстановление когнитивных функций у переболевших коронавирусом сильно зависит от возраста, коморбидности (то есть сосуществования у пациента двух или более заболеваний или расстройств) и тяжести течения самой болезни.

Как указывает профессор реабилитационной медицины Королевского колледжа Лондона Линн Тернер-Стокс, вирус может затрагивать мозг даже тех пациентов, которые переболели в достаточно легкой форме.

А по словам профессора Кембриджского университета Эда Буллмора, у нас уже есть достаточно оснований полагать, что SARS-CoV-2 вызывает «нейротоксическое заболевание», которое приводит к «своего рода изменению ментального состояния пациента».

«Мы точно не знаем, что именно вызывает эту нейротоксичность, — признается профессор Буллмор. — Может быть, вирус заражает мозг, может быть, реакция нашей иммунной системы на вирус ведет к повреждению нейронов, или все дело в крови, которая поступает в мозг. На данный момент возможны все эти варианты».

В статье использованы материалы Independent, Los Angeles Times и Mail Online.

Всё о сердце | Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России Секция «Кардиология и визуализация в кардиохирургии»

СЕРДЦЕ, КАК ОНО РАБОТАЕТ?

Сердце человека – это сильный мышечный насос. Каждый день сердце сокращается и расслабляется 100000 раз и перекачивает 7600 литров крови. За 70 лет жизни среднестатистическое человеческое сердце сокращается более 2,5 миллионов раз.

Сердце прокачивает кровь через кровеносную систему. Кровеносная система – это сеть эластических трубок, по которым кровь поступает к органам и тканям организма. В состав кровеносной системы входят сердце и сосуды: артерии, артериолы, капилляры (самые мелкие сосуды), венулы и вены. Артерии несут богатую кислородом кровь ко всем частям тела. Вены несут углекислый газ и продукты распада обратно к сердцу и легким. Если все сосуды человеческого тела соединить вместе и вытянуть в одну линю, они покроют расстояние в 96,5 тысяч километров. Этого будет достаточно, чтобы обхватить землю более чем 2 раза. Кровь несет кислород и питательные вещества ко всем органам и тканям, включая само сердце. Из тканей в кровь поступают продукты обмена. Продукты обмена удаляются почками, печенью и легкими.

Сердце состоит из 4 камер; 2 предсердия и 2 желудочка. Камеры разделены клапанами, которые открываются и закрываются в процессе сокращения сердца, позволяя крови течь только в одном направлении. Клапаны открываются, когда при сокращении сердца давление в камерах повышается.

Клапаны сердца:

– Трикуспидальный клапан между правым предсердием и правым желудочком

– Легочный клапан между правым желудочком и легочной артерией

– Митральный клапан между левым предсердием и левым желудочком

– Аортальный клапан между левым желудочком и аортой

Каждый клапан имеет несколько створок. У митрального клапана 2 створки, у других клапанов 3.

Как работает сердце?

Сердце качает кровь за счет согласованного последовательного сокращения его камер. В правое предсердие кровь попадает из вен. Венозная кровь богата углекислым газом и почти не содержит кислорода. По сравнению с артериальной кровью она имеет более темный цвет. Когда сердечная мышца расслабляется, венозная кровь поступает через открытый трикуспидальный клапан в правый желудочек.

Электрический импульс, запускает сердечное сокращение, которое начинается с сокращения предсердий. Правое предсердие, сокращаясь, заполняет правый желудочек дополнительным объемом крови. После сокращений правого предсердия сокращается правый желудочек. В этот момент трикуспидальный клапан закрывается, не давая крови поступать обратно в предсердие, и вся кровь из правого желудочка поступает в легочную артерию и затем в легкие. В легких из крови освобождается углекислый газ и кровь насыщается кислородом. Богатая кислородом артериальная кровь поступает из легких в левое предсердие.

Синхронно с правым предсердием сокращается левое предсердие. Из него кровь через митральный клапан поступает в левый желудочек. Левый желудочек, сокращаясь, толкает кровь через аортальный клапан в аорту. От аорты отходят множество артерий, несущих кровь ко всем органам и тканям.

Все четыре камеры сердца должны сокращаться определенным образом. Сокращениями сердца управляют электрические импульсы. Камеры сердца начинают сокращаться, после того как через них проходят электрические импульсы. Импульсы зарождаются в особой части нервной системы сердца, называемой синусовым узлом. Синусовый узел является основным водителем ритма, заставляющим сердце сокращаться. Водитель ритма регенерирует импульсы с определенной частотой. Эмоциональные реакции и гормональные воздействия могут изменять это частоту, заставляя сердце биться чаще или реже.

Электрический импульс, возникающий в синусовом узле, идет через правое и левое предсердие, заставляя мышечные клетки сокращаться. После того, как предсердия сократились, электрический импульс проходит по нервной системе сердца дальше к желудочкам, заставляя их сокращаться и изгонять кровь в сосуды. Роль электрического импульса заключается в обеспечении координированного сокращения сердца, необходимого для его хорошей работы.

Материал подготовлен Голуховой Е.З.

Сердечно-сосудистая система и что в нее входит

Cердечно-сосудистая система — одна из важнейших систем организма, обеспечивающих его жизнедеятельность. Сердечно-сосудистая система обеспечивает циркуляцию крови в организме человека. Кровь с кислородом, гормонами и питательными веществами по сосудам разносится по всему организму. По пути она делится указанными соединениями со всеми органами и тканями. Затем забирает все, что осталось от обмена веществ для дальнейшей утилизации.

Сердце

Кровь циркулирует в организме благодаря сердцу. Оно ритмически сокращается как насос, перекачивая кровь по кровеносным сосудам и обеспечивая все органы и ткани кислородом и питательными веществами. Сердце — живой мотор, неутомимый труженик, за одну минуту сердце перекачивает по телу около 5 литров крови, за час – 300 литров, за сутки набегает 7 000 литров.

Круги кровообращения

Кровь, протекающую по сердечно-сосудистой системе, можно сравнить со спортсменом, который бегает на разные дистанции. Когда она проходит через малый (легочный) круг кровообращения – это спринт. А большой круг – это уже марафон. Эти круги англичанин Вильям Гарвей описал еще в 1628 году. Во время большого круга кровь разносится по всему телу, не забывая обеспечивать его кислородом и забирать углекислый газ. Во время этого «забега» артериальная кровь становится венозной.

Малый круг кровообращения отвечает за поступление крови в легкие, там кровь отдает углекислый газ и обогащается кислородом. Кровь из малого круга кровообращения возвращается в левое предсердие. Большой круг кровообращения, начинающийся в левом желудочке, обеспечивает транспорт крови по всему телу. Кровь, насыщенная кислородом, перекачивается левым желудочком в аорту и ее многочисленные ветви – различные артерии. Затем она поступает в капиллярные сосуды органов и тканей, где кислород из крови обменивается на углекислый газ. Большой круг кровообращения заканчивается небольшими венами, которые сливаются в две крупные вены (полые вены) и возвращают кровь в правое предсердие. По верхней полой вене происходит отток крови от головы, шеи и верхних конечностей, а по нижней полой вене – от туловища и нижних конечностей.

Кровеносные сосуды

Кровеносные сосуды — эластичные трубчатые образования в теле человека, по которым силой ритмически сокращающегося сердца или пульсирующего сосуда осуществляется перемещение крови по организму. По артериям кровь бежит от сердца к органам, по венам возвращается к сердцу, а самые мелкие сосуды — капилляры – приносят кровь к тканям.

Артерии

Без питательных веществ и кислорода не может обойтись ни одна клетка. Доставку их осуществляют артерии. Именно они разносят богатую кислородом кровь по всему телу. При дыхании кислород попадает в легкие. где дальше начинается доставка кислорода по всему организму. Сначала к сердцу, потом по большому кругу кровообращения ко всем частям тела. Там кровь меняет кислород на углекислый газ и затем возвращается в сердце. Сердце перекачивает ее обратно в легкие, которые забирают углекислый газ и отдают кислород, и так бесконечно. А еще есть легочные артерии малого круга кровообращения, они находятся в легких и по ним кровь, бедная кислородом и богатая углекислым газом поступает в легкие, где и происходит газообмен. Затем эта кровь по легочным венам возвращается в сердце.

Вены

Кровь с углекислым газом и продуктами обмена веществ из капилляров попадает сначала в вены, а по ним движется к сердцу. Клапаны, которые есть почти у всех вен, делают движение крови односторонним.

Еще в малом круге кровообращения есть так называемые легочные вены. По ним кровь, богатая кислородом течет от легких к сердцу.

Источники:

Козлов В.И. Анатомия сердечно-сосудистой системы. Практическая медицина, 2011г. – 192 с.

SARU.ENO.19.06.1021

У певицы МакSим отказывает легкое и начались проблемы с сердцем

МакSим

У 38-летней МакSим перестает работать правое легкое. По данным рентгена, в органе увеличиваются кисты и полости. Из-за начавшихся осложнений не помогает даже ИВЛ…

Проблемы с работой легких сказались и на сердце — у исполнительницы увеличены левые отделы, а это говорит о левожелудочковой недостаточности.

Около месяца артистка находится в крайне тяжелом состоянии. Врачи не делают никаких прогнозов. В начале июля певицу посетил отец Лука, который причастил ее и пособоровал. Как отмечала директор МакSим Маргарита Соколова, в момент религиозного таинства самочувствие звезды, казалось, улучшилось.

«Дорогие мои, еще рано говорить о том, что Марина (настоящее имя МакSим, — прим. «СтарХита») пришла в стабильное состояние и полное сознание, но надежда есть! Наш дорогой друг отец Лука посетил. Это большая радость для нас всех и прежде всего для нее. Господь дал такую возможность, и Марина отреагировала, пришла в какое-то осознание происходящего. Верующие люди поймут, что чудеса случаются! Сейчас только молитвы ваши могут помочь», — делилась представитель звезды.

Дома артистку ждут дочки Маша и Саша

Позже директор артистки прокомментировала сегодняшние сообщения. Маргарита отметила, что ей ничего неизвестно о состоянии певицы. «Дорогие друзья, опять разрывается телефон и бомбят в директ. Отвечу так, я не знаю, кто сбросил информацию про состояние Марины. Такие новости даже по закону запрещено выдавать без согласия на то родственников. Но даже родственники и мы не обладаем такой информацией, потому что выходные. Лечащие врачи отдыхают, а связь мы держим именно с ними. До понедельника никакой точной информации не будет! Прошу вашего понимая! Ждем», — заявила женщина в личном блоге.

не пропуститеПоследний концерт МакSим — полное видео

Пять дней назад писали, что у артистки началось заражение крови. Агент звезды опровергла эту информацию, подарив поклонникам МакSим надежду. «Всем мира, добра, спокойствия. Мне очень жаль, что сегодняшнее утро началось с переполоха. Очередной впрыск ядовитой информации, который в прямом смысле отравляет жизнь людей негативом. Давайте все же сохранять спокойствие и веру! Есть показатели к улучшению состояния артистки. Всем здравия!» — подчеркивала Соколова.

По материалам Telegram-канала Mash

Фото: Legion-Media, Instagram

В России впервые провели пересадку комплекса «сердце-легкие» — Российская газета

Уникальную операцию провели в Федеральном центре трансплантологии и искусственных органов имени академика Шумакова.

Пациентка, которой пересадили комплекс «сердце-легкие», уже готовится к выписке.

Мистика числа 13

На директора Центра трансплантологии Сергея Готье я поначалу даже обиделась. Знала, что к ним поступила пациентка из Оренбурга, спасти которую может только одновременная пересадка сердца и легких. Надеялась, что Сергей Владимирович позволит мне присутствовать при этой операции — ведь она первая такая в нашей стране. Не пригласил. Сказал о ней уже тогда, когда Лену Тюрину — так зовут пациентку — стали готовить к выписке из центра.

Попытки пересадить одновременно сердце и легкие были в нашей стране. Неудачные. Потому-то и Готье решил ничего и никому не говорить заранее. А вот в прошедший вторник познакомил меня и с Леной, и с ее мамой Валентиной Ивановной.

Это обычная семья. Валентина Ивановна — профсоюзный работник. Сама Лена — делопроизводитель. Ее муж — сварщик высочайшей квалификации. Кстати, у Валентины Ивановны кроме Лены есть еще старший сын и трое приемных детей.

С Леной мы гуляли по коридору. Наш фотокорреспондент снимал и саму Лену, и ее маму, и тех, кто Лену спас: директора центра члена-корреспондента РАМН Сергея Владимировича Готье и заведующего отделением анестезиологии и реанимации профессора Виталия Николаевича Попцова.

Вот такая ирония судьбы — мужа Лены тоже зовут Виталием Николаевичем. Он вместе с десятилетней дочкой Машей недавно приезжал, чтобы навестить Лену. А мама с Леной постоянно. Более того, как только 16 августа Лена поступила в центр, когда еще не было возможности говорить о дате операции — очень сложно найти подходящего донора, — мама сказала: «Лена, тебя будут оперировать 13 октября вечером». Эту странную, казалось бы, дату знали все в центре. И удивлялись: почему именно 13-го, почему именно вечером. И утром 13 октября Лена сказала Валентине Ивановне: «Видишь, мама, мне принесли завтрак. А в день операции есть нельзя. Значит, ты ошиблась». И в это время зашла медсестра: «Лена! Не надо есть. Возможно, тебя сегодня станут оперировать».

Сотрудники центра удивлялись, что именно в этот, предсказанный матерью день появились наконец подходящие донорские органы.

Другие суеверия

— Состояние Лены ухудшалось на глазах. Последний месяц перед операцией она провела в реанимации. Дышать без поддержки специальной аппаратуры и медикаментов она уже не могла. И, наверное, потому Валентина Ивановна, чтобы как-то поддержать дочку, предсказала, что операция обязательно будет, и даже назвала ее дату, — рассказывает Сергей Готье.

— Что же было с Еленой? Молодая, красивая, благополучная, и вдруг такая напасть. Ее мама говорит, что Лена раньше всерьез не болела. А потом вдруг начала задыхаться. Решили, что это потому, что Лена начала набирать вес.

— Лена страдала первичной легочной гипертензией, которая постепенно привела к износу не только легких, но и сердца, — рассказывает Готье. — А тут еще она перенесла на ногах грипп. Ситуация стала катастрофической. Судьбой Лены озаботились в министерстве здравоохранения Оренбурга. Ее госпитализировали в местную больницу. Там поняли, что без пересадки не обойтись. И обратились в наш центр. Оренбургские коллеги очень грамотно подготовили Лену к переводу в наш центр. Сперва казалось, что требуется пересадка только легких. Но после детального обследования стало очевидным: пересаживать нужно комплекс «сердце-легкие». К этой операции мы и стали Лену готовить. Этим сложнейшим процессом — процессом поддержания жизни в ожидании донорских органов — занимался Виталий Попцов. Да, я никому ничего не говорил: хирурги не без суеверий. А вот теперь, когда все позади…

Сама операция прошла без неожиданностей, длилась недолго. Послеоперационный период тоже без осложнений.

Сегодня, глядя на Лену, и не скажешь, что она перенесла такое. К нашему приходу она успела подкрасить ресницы, заплести модные косички. Настроение у нее и у ее мамы хорошее.

В это время

В реанимации центра сегодня находится еще одна пациентка. 28 октября 27-летней москвичке тоже успешно пересадили донорский комплекс «сердце-легкие». К ней нас еще не пустили — мы видели ее через стекло реанимационной палаты.

Прямая речь

— В США подобные операции не редкость. Хотя и там в прошлом году их было проведено всего 41. Для США это не цифра. Например, пересадок сердца в США в год проводят около 2000. Что за этой статистикой?

— Постепенно число пересадок комплекса «сердце-легкие» уменьшается. Происходит это потому, что необходимые людям пересадки сердца или легких проводятся в более ранние сроки. То есть тогда, когда для спасения жизни достаточно пересадки одного органа. Например, в Австрии в год делают около ста пересадок легких. А сердце-легкие в прошлом году пересадили всего один раз. В нашей стране, к сожалению, пока еще много пациентов, которых спасти может только пересадка комплекса. И вот теперь можно считать, что мы приступили к выполнению таких операций.

— Почему только теперь? Ведь технически, насколько я понимаю, это не самая сложная операция.

— Вы правы. Самым сложным является подбор донорских органов и выхаживание в послеоперационный период. Особенно в отношении легких. В нашем центре мы очень серьезно подготовились к этому.

Справка «РГ»

Исполнилось 80 лет со дня рождения академика Валерия Ивановича Шумакова — основателя современной отечественной трансплантологии и науки об искусственных органах. В этот день в Федеральном научном центре трансплантологии и искусственных органов, который носит имя Валерия Ивановича, прошла Всероссийская конференция, посвященная памяти этого выдающегося ученого, выдающегося врача. Именно Валерий Иванович 12 марта 1987 года провел первую в СССР успешную операцию по пересадке донорского сердца. Теперь такие операции уже не вызывают сенсаций.

цифра

210 операций по пересадке проведено в этом году в Центре трансплантологии и искусственных органов.

с легким сердцем — это… Что такое с легким сердцем?

с лёгким сердцем — Разг. Неизм. Без всякой тревоги, без опасений. ≠ С тяжёлым сердцем. С глаг. несов. и сов. вида: как? с легким сердцем уходить, приступать, уйти, приступить… Иван Петрович отправился в Петербург с легким сердцем… (И. Тургенев.) Чтобы с легким… … Учебный фразеологический словарь

Пушкин, Александр Сергеевич — — родился 26 мая 1799 г. в Москве, на Немецкой улице в доме Скворцова; умер 29 января 1837 г. в Петербурге. Со стороны отца Пушкин принадлежал к старинному дворянскому роду, происходившему, по сказанию родословных, от выходца «из… … Большая биографическая энциклопедия

беззаботно — См … Словарь синонимов

спокойно — спать спокойно… Словарь русских синонимов и сходных по смыслу выражений. под. ред. Н. Абрамова, М.: Русские словари, 1999. спокойно умиротворенно, как ни в чем не бывало, флегматически, ничтоже сумняшеся, со спокойной совестью, ровно, удобно,… … Словарь синонимов

се́рдце — а, мн. сердца, дец, дцам, ср. 1. Центральный орган кровообращения в виде мускульного мешка, находящийся у человека в левой стороне грудной полости. Он слушает во всех местах грудь и говорит, что дыхание решительно чистое, что биение сердца весьма … Малый академический словарь

бесстрастно — ровно, сдержанно, спокойно, хладнокровно, философски, флегматически, как ни в чем не бывало, холодно, официально, со спокойной совестью, вяло, невозмутимо, равнодушно, выдержано, уравновешенно, с легким сердцем, флегматично, не сморгнув глазом… … Словарь синонимов

как ни в чем не бывало — спокойно, целый, невозмутимо, бесстрастно, хладнокровно, со спокойной совестью, не сморгнув глазом, цел и невредим, с легким сердцем Словарь русских синонимов. как ни в чем не бывало нареч, кол во синонимов: 11 • … Словарь синонимов

легкомысленно — Безрассудно, беззаботно, беспечно, зря, наобум, необдуманно, неосмотрительно, неосторожно, опрометчиво, без толку, не обдумав, очертя голову, с легким сердцем. Не спросясь броду, не суйся в воду. .. См … Словарь синонимов

не сморгнув глазом — хладнокровно, как ни в чем не бывало, невозмутимо, спокойно, бесстрастно, с легким сердцем, со спокойной совестью Словарь русских синонимов. не сморгнув глазом нареч, кол во синонимов: 17 • без всякой заминки … Словарь синонимов

невозмутимо — ровно, не сморгнув глазом, флегматично, спокойно, бесстрастно, нерушимо, хладнокровно, философски, со спокойной совестью, флегматически, как ни в чем не бывало, философически, сдержанно, ненарушимо, уравновешенно, преспокойно, с легким сердцем,… … Словарь синонимов

Как коронавирус SARS CoV-2 атакует весь организм человека | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

Коронавирус SARS CoV-2 в основном поражает нижние дыхательные пути, поэтому его главной мишенью становятся легкие. Однако в последнее время появились многочисленные доказательства того, что вирус атакует и другие внутренние органы: сердце, сосуды, почки, головной мозг и центральную нервную систему.

Сердце

Исследования, проведенные учеными из США, Италии и Китая, свидетельствуют о том, что атипичная пневмония может серьезно влиять на работу сердца. Доказательством тому стала не только высокая смертность пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями и высоким артериальным давлением.

Атипичная пневмония может серьезно влиять на работу сердца

Наблюдения показали, что у пациентов с тяжелым течением COVID-19 часто повышается биомаркер в крови, высвобождаемый разрушенными и умирающими клетками сердечной мышцы. У многих людей, ранее не испытывавших проблем с сердцем, коронавирусная инфекция также приводила к развитию миокардита.

Вызваны ли эти повреждения в работе сердца действием самого коронавируса или, что вероятнее, реакцией на инфекцию иммунной системы, пока неясно. Однако серьезные поражения в работе сердца в прошлом наблюдались и у пациентов с атипичной пневмонией SARS или ближневосточным респираторным синдромом MERS, возбудителями которых являются коронавирусы, сходные по своей природе с SARS-CoV-2.

Легкие

Новый коронавирус серьезно поражает легкие не только во время болезни COVID-19: частичное снижение их функции наблюдается и у выздоровевших пациентов. Осматривая людей, излечившихся от коронавируса, китайские медики обнаружили в их легких так называемый симптом «матового стекла»: снижение прозрачности легочной ткани, которое свидетельствует о необратимых повреждениях.

Симптом «матового стекла» свидетельствует о необратимых повреждениях легких

В настоящее время ведутся исследования, которые должны установить, не ведет ли этот симптом к воспалению соединительной ткани легких — фиброзу. При этом заболевании эластичность и растяжимость легочной ткани снижается, нарушается дыхательная функция и затрудняется доступ кислорода через стенки альвеол легких к кровеносным сосудам.

Фиброз легких не поддается лечению, так как рубцевание легочной ткани необратимо. Но при своевременном диагностировании фиброза легких можно замедлить, а иногда даже остановить развитие этой болезни.

Сосуды

У некоторых пациентов, умерших от COVID-19, патологоанатомы Цюрихской университетской клиники обнаружили при вскпытии воспаление всего клеточного слоя на внутренней стороне кровеносных и лимфатических сосудов (эндотелия) различных органов. Ученые пришли к выводу, что новый коронавирус SARS-CoV-2 через рецепторы АСЕ2 приводит к общему воспалению эндотелия.

Это в свою очередь может повлечь за собой серьезные нарушения в его микроциркуляции, способные вызвать нарушения деятельности сердца, легочную эмболию и закупорку сосудов в головном мозге и кишечном тракте. Все это может привести к отказу работы внутренних органов и смерти пациента.

Центральная нервная система

Более чем у 80 процентов пациентов с COVD-19 наблюдается нарушение вкусовых и обонятельных ощущений. Агевзия (одна из форм расстройства вкуса) или аносмия (потеря обоняния) возникают в самом начале действия инфекции, и на основании этих симптомов можно диагностировать раннюю стадию заболевания COVID-19.

Аносмия (потеря обоняния) возникает в самом начале действия коронавирусной инфекции

При классической гриппозной инфекции, вызываемой аденовирусами, нарушения в обонянии и вкусе обычно появляются на более поздней стадии заболевания. Эти специфические симптомы свидетельствуют о том, что нервная система многих пациентов также подвержена влиянию SARS CoV-2.

Как установили бельгийские ученые, нервные клетки служат коронавирусу своего рода воротами в центральную нервную систему. Через окончания обонятельного нерва — первого из черепных нервов, отвечающего за обонятельную чувствительность, — коронавирус проникает в мозг и доходит до центров автономного дыхания и сердцебиения, расположенных в продолговатом мозгу.

Мозг

Еще при исследовании атипичной пневмонии SARS и ближневосточного респираторного синдрома MERS ученые установили, что коронавирусы способны проникать через нервные клетки в мозг. Когда у одного из пациентов в Японии, зараженного коронавирусом SARS-CoV-2, произошел эпилептический приступ, ему диагностировали менингит: воспаление оболочек головного мозга, вызванное проникновением коронавируса в центральную нервную систему.

Это дало врачам из Японии и Китая повод для опасений, что у некоторых пациентов патоген может проникать в ствол головного мозга и повреждать там дыхательный центр. Возможно, именно этим объясняется внезапная остановка дыхания у некоторых пожилых пациентов с COVID-19, которой не предшествовали какие-либо проблемы с дыхательными органами на фоне инфекции. До сих пор не удалось точно выяснить, способен ли SARS-CoV-2 провоцировать инсульт или повышать риск его развития.

Почки

Вентиляция легких, необходимая некоторым пациентам с особо тяжелыми симптомами COVID-19, может повредить почки и вызвать острую почечную недостаточность. При пневмонии в легких часто скапливается большое количество жидкости, и тогда ее выводят из организма с помощью специальных медицинских препаратов. Однако в качестве побочного эффекта они также ослабляют кровоснабжение почек, и те больше не способны выполнять свою очищающую функцию.

При тяжелом протекании COVID-19 кровь быстрее сворачивается

Кроме того, при тяжелом протекании COVID-19 кровь быстрее сворачивается. В результате в ней могут образоваться кровяные сгустки, блокирующие сосуды, а часто и почки. Согласно результатам недавнего исследования, проведенного в Гамбурге, у многих пациентов, умерших от COVID-19, при вскрытии были обнаружены нарушения свертываемости крови, а также артериальные и легочные эмболии.

Некоторым пациентам также диагностируют мини-инфаркты почки, которые развиваются в результате гибели части почечной ткани, вызванной закупоркой почечной артерии. Примерно у 30 процентов больных COVID-19 функции почки ограничиваются до такой степени, что им необходим диализ. Восстановятся ли почки после выздоровления, или же SARS-CoV-2 вызывает их долгосрочные повреждения, пока неизвестно.

Смотрите также:

Юмор сражается с коронавирусом
Прививка от коронавируса, или Неожиданный побочный эффект
Многие устали от ковидных ограничений. Но сертификат о прививке от коронавируса гарантирует свободу, а вакцина — иногда и жизнь, подмечает карикатурист Сергей Елкин.
Юмор сражается с коронавирусом
Борьба с пандемией коронавируса: без QR-кода теперь никуда?
Все больше сфер жизни попадает под ограничения для тех, у кого нет QR-кода, подтверждающего, что его обладатель привит, протестирован или переболел коронавирусом. Сергей Елкин о том, как уберечь общество от ковида.
Юмор сражается с коронавирусом
Проверь QR-код! А то вдруг что-то пошло не так
Сокращение срока действия QR-кодов у вакцинированных россиян ведомства объяснили техническим сбоем. Власти заверили: документы о прививках от коронавируса действуют год. Сергей Елкин — о новом мотиве в старой сказке.
Юмор сражается с коронавирусом
С Днем народного единства! А как же прививка?
В России 4 ноября отмечают День народного единства. Использовать его как повод для примирения сторонников и противников вакцинации в борьбе с коронавирусом предлагает Сергей Елкин.
Юмор сражается с коронавирусом
Электронные пропуска и коронавирус: мир после COVID-19
Цифровые пропуска для передвижения по городу начнут проверять в Москве с 15 апреля. Меры призваны предотвратить распространение коронавируса SARS-CoV-2. Прогноз на QR-будущее от Сергея Елкина.
Юмор сражается с коронавирусом
Локдаун в России — главная примета осени-2021, а впереди — зима!
Ограничительные меры из-за пандемии коронавируса вступают в силу во все большем числе регионов России. Ковид диктует свои правила не только в реальной жизни, констатирует Сергей Елкин.
Юмор сражается с коронавирусом
Четвертая волна: коронавирус снова вызывает на ринг
В Германии, а также в ряде других стран говорят о начале очередной волны пандемии коронавируса. Борьба с ним напомнила Сергею Елкину изнурительный боксерский поединок.
Юмор сражается с коронавирусом
Олимпийские игры в Токио: как на них отразится коронавирус
В Токио на фоне пандемии начинаются соревнования в рамках летних Олимпийских игр. Сергей Елкин предлагает изменить символику Олимпиады, чтобы она соответствовала современным реалиям.
Юмор сражается с коронавирусом
Борьба с ковидом в России: опасная болезнь противоречий
В России стремительно растет число заражений коронавирусом. Реакция властей на пандемию так же непоследовательна, как и поведение граждан, не соблюдающих элементарные правила, считает Сергей Елкин.
Юмор сражается с коронавирусом
«Спутник V» в ЕС — разделяй и прививай?
В Евросоюзе спорят о закупках вакцины от ковида «Спутник V». Пока вместо помощи в борьбе с пандемией российский препарат лишь сеет раздор в ЕС, констатирует Сергей Елкин.
Юмор сражается с коронавирусом
Будет ли коронавирус побежден уже в 2021 году?
2021 год начинается под знаком вакцинации от коронавируса. Удастся ли победить ковид или вирус сможет-таки дать отпор? Ответ хотел бы знать и карикатурист Сергей Елкин.
Юмор сражается с коронавирусом
Третья волна на подходе, или Куда спешит коронавирус
Во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) предупреждают о риске третьей волны коронавируса в начале 2021 года. Сергей Елкин о ковид-реалиях настоящего и ближайшего будущего.
Юмор сражается с коронавирусом
Как вести себя при коронавирусе: три стратегии
Люди по-разному реагируют на пандемию коронавируса: одни серьезно относятся к рекомендациям вирусологов, другие — игнорируют их. Карикатурист Сергей Елкин о типах отношения к COVID-19.
Юмор сражается с коронавирусом
Когда COVID-19 не страшен: надежная защита на время пандемии
Как помешать распространению коронавируса? Методы известны — карантин, самоизоляция, социальная дистанция, мытье рук, ношение масок для лица. Все они — в одном рисунке от Сергея Елкина.
Юмор сражается с коронавирусом
Лайфхак: как остановить распространение коронавируса
Из-за SARS-CoV-2 в ряде стран ограничивают социальные контакты. Карикатурист Сергей Елкин тоже советует по возможности оставаться дома, чтобы противостоять распространению вируса.
Юмор сражается с коронавирусом
Эпидемия коронавируса: когда болезнь не знает границ
Коронавирус, родиной которой стал Китай, распространяется по планете. Заражение им обнаруживают во все новых странах. Карикатурист Сергей Елкин о нынешнем облике китайского дракона.
Автор: Сергей Елкин, Владимир Дорохов

границ | Постоянный свет оказывает вредное воздействие на сердечно-сосудистую систему из-за гиперактивности симпатической нервной системы у крыс с нормальным здоровьем и крыс с сердечной недостаточностью

Введение

Стимулы окружающей среды оказывают универсальное влияние на людей. Окружающий свет может сильно влиять на здоровье в зависимости от времени, длины волны и интенсивности (Tapia-Osorio et al., 2013; Alves-Simoes et al., 2016; Barba et al., 2018). Продолжительное воздействие света становится все более популярным среди современных людей (Daugaard et al., 2019). Использование светоизлучающих электронных устройств в последнее время резко возросло, что привело к широкому влиянию на здоровье и безопасность (Chang et al., 2015). Было показано, что воздействие искусственного света влияет на бдительность, уровень мелатонина и циркадный ритм (Tapia-Osorio et al., 2013; Kelly Glazer Baron, 2014). Взаимосвязь между длительным воздействием света и сердечно-сосудистыми событиями хорошо изучена (Furlan et al., 2000; Martino et al., 2007; Morris et al., 2016; Reynolds et al., 2017; Singh et al., 2019). К сожалению, мы все еще нуждаемся в надежных доказательствах сердечно-сосудистых эффектов воздействия света в нормальных условиях и при сердечной недостаточности (HF). Постоянный свет (ПС) — это крайность длительного воздействия света, которое может происходить естественным или искусственным путем. Из-за светового загрязнения общественных и частных помещений постоянный свет является важной частью тихой жизни людей, не привлекая внимания (Huss et al., 2019; Park et al., 2019). Как сообщается, постоянное воздействие света могло влиять на поведение и здоровье людей, оказывая неблагоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему (Furlan et al., 2000; Chang et al., 2015; Reynolds et al., 2017; Бенедетто и Контин, 2019; Bohmer et al., 2019). В некоторых статьях, касающихся одного и того же типа света, даже сообщалось о противоположных эффектах (Dauchy et al., 2019; Killgore et al., 2019; Siemiginowska, Iskra-Golec, 2019). Систематическое изучение постоянного света имеет несомненное значение для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Сердечная недостаточность (СН) — тяжелое смертельное заболевание, преобладающее в современном обществе, особенно среди пожилых людей (Conrad et al., 2018). Постоянное воздействие света не убедительно связано с сердечной недостаточностью, в то время как свет, как сообщается, регулирует сердечно-сосудистую функцию с участием циркадного ритма и сердечно-сосудистых гормонов (например, мелатонина и кортизола) (Furlan et al., 2000; Thosar et al. , 2018; Gordijn, 2019; Hasegawa-Ohira et al., 2019; Lee et al., 2019; Petrowski et al., 2019). Считалось, что воздействие естественного солнечного света благотворно влияет на работу сердца, в то время как воздействие искусственного света выглядело злом из-за неблагоприятного воздействия (Daugaard et al., 2019; May et al., 2019; Шохат и др., 2019). Учитывая сложность света, биологический эффект света определялся несколькими факторами, такими как длина волны, продолжительность, интенсивность и так далее. Системное изучение влияния постоянного освещения на сердечную функцию имеет решающее значение для понимания этого сложного вопроса.

Активность симпатического нерва — это гипертонический механизм, который жизненно важен при сердечно-сосудистых заболеваниях, таких как гипертония и сердечная недостаточность (Dampney, 1994; Guyenet, 2006).Хорошо известно, что ростральный вентролатеральный мозг (RVLM) является ключевой областью в продолговатом мозге для поддержания базального кровяного давления (АД) и симпатического тонуса (Dampney, 1994; Guyenet, 2006). RVLM связан с обработкой хронической сердечной недостаточности (HF), вызывая выраженное симпато-возбуждение (Guyenet, 2006). Интересно, что модулированный свет, как сообщается, влияет на вегетативную нервную деятельность человека и, следовательно, изменяет сердечную функцию (Ross et al., 2013). Различные условия освещения, включая постоянную темноту и постоянный свет, могут изменять уровень норадреналина (NE) в органах, иннервируемых симпатическими нервами с разных уровней, за счет прямого воздействия верхних шейных симпатических ганглиев и вторичных эффектов гормональных изменений (Owman et al., 1982). Однако неясно, играет ли RVLM роль в опосредовании сердечно-сосудистого эффекта света во время сердечной недостаточности. Основываясь на этом вопросе, это исследование попытается решить следующие вопросы: (i) Каков сердечно-сосудистый эффект постоянного воздействия света у нормальных крыс и крыс с высокой частотой; (ii) Каков возможный механизм; (iii) участвует ли RVLM в этом механизме.

Материалы и методы

Процедуры и протоколы для животных

взрослых крыс-самцов SD (220–270 г) были приобретены у Sino-British SIPPR / BK Laboratory Animal Ltd.(Шанхай, Китай). Все процедуры получили одобрение Институционального комитета по уходу и использованию животных Морского медицинского университета, и все операции в этом исследовании проводились в соответствии с Руководством по уходу и использованию лабораторных животных, опубликованным Национальными институтами здравоохранения США. Все животные содержались группами по пять человек в прозрачных акриловых клетках (50 см ^* 30 см ^* 20 см) при комнатной температуре (25 ° C) и имели свободный доступ к пище и воде.

В этом исследовании были выполнены два различных условия освещения.Крыс выращивали при 12-часовом освещении и 12-часовом темноте (LD), постоянном свете (CL). Для LD управление освещением осуществлялось автоматическим электрическим выключателем. Свет был включен с 7 часов утра (Zeitgeber time 0, ZT0) до 19 часов. (ZT12), и выходной с 19:00. (ZT12) до 7:00 (ZT24). В этом исследовании мы использовали белые светоизлучающие диоды с длиной волны 465–485 нм, что близко к синей части видимого спектра. Интенсивность света была отрегулирована примерно до 250–300 люкс, что обычно используется в помещениях для животных (Gaston et al., 2013). Настройки условий освещения были направлены на минимизацию биологического эффекта, вызванного длиной и интенсивностью световой волны, и сделали продолжительность света единственным объектом исследования. В дополнение к условиям освещения использовалась процедура инфаркта миокарда (ИМ) (перманентная ишемия). Вкратце, была перевязана левая передняя нисходящая артерия (ПНА). Четыре недели спустя процедура инфаркта миокарда была подтверждена с помощью эхокардиографии (EchCG) (системы ультразвуковой диагностики, Esaote, Италия).

В этом исследовании крысы были сгруппированы следующим образом: 1.Крысы LD или CL: нормальные крысы (без MI) в LD / CL в течение 4 недель; 2. Крысы HF-LD или HF-CL: крыс содержали в LD в течение 4 недель после перенесения операции MI (HF). Измерение сердечной функции проводилось в конечной точке каждой группы (см. Рисунок 1).

Рис. 1. Хронология эксперимента. (A) Схематическое изображение нормальных крыс в LD / CL. Крыс SD приучили к LD или CL в течение 4 недель. В первую неделю АД в сознании измеряли с помощью системы «хвост-манжета».В конце концов, EchCG использовался для сердечной функции. (B) Схематическая блок-схема крыс HF-LD / HF-CL. Процедура MI была проведена на крысах LD и подтверждена EchCG через 4 недели. Уменьшение EF на 50% считалось HF. Затем крыс случайным образом разделили на две группы, приученных к LD или CL в течение еще 2 недель, при этом в течение следующих 2 недель использовали динамический мониторинг сердечной функции с помощью EchCG. В конце концов, крыс умерщвляли для определения внутрижелудочкового давления и регистрации RSNA.

Анализ сердечной функции

Крыс анестезировали изофлураном (1,5–2,0% в O ₂). ЭхКГ применяли для определения внутреннего систолического диаметра левого желудочка (LVIDS), внутреннего диастолического диаметра левого желудочка (LVIDD), фракции выброса (EF), фракционного укорочения (FS) и т. Д. (Schiller et al., 1989). ФВ находились под динамическим наблюдением в течение 2 недель. Данные базальной гемодинамики были получены путем записи инвазивного внутрижелудочкового давления с помощью катетера давления Millar Mikro-Tip.Измеренное внутрижелудочковое давление является надежным показателем сократимости или расслабления желудочков. Таким образом были получены производные давления во времени (dP / dt) и частоты сердечных сокращений (HR).

Измерения АД, ЧСС и активности симпатических нервов

Как описано в нашей предыдущей работе, неинвазивное измерение АД с использованием системы хвост-манжета (ALC-NIBP, Shanghai Alcott Biotech) было выполнено для определения систолического АД (САД), диастолического АД (ДАД), среднего артериального давления (САД). ) и ЧСС у крыс в сознании (Sun et al., 2018). Перед измерением крыс приучали в течение 15 мин. Результатов было в среднем шесть повторов. АД и ЧСС измеряли ежедневно в течение первой недели после лечения.

Уровни АД, ЧСС и исходная активность почечного симпатического нерва (RSNA) также были исследованы в состоянии анестезии. У анестезированных крыс (уретан 800 мг / кг внутрибрюшинно и α-хлоралоза 40 мг / кг внутрибрюшинно) канюлировали трахею и катетеризовали правую бедренную артерию для мониторинга АД и ЧСС. Левый почечный симпатический нерв изолировали забрюшинно и поместили на пару серебряных записывающих электродов.Сигнал RSNA был усилен, интегрирован и записан. Данные были получены системой PowerLab. Максимум RSNA был измерен, когда крыса была умерщвлена передозировкой пентобарбитала натрия (200 мг / кг), как сообщалось ранее (Wu et al., 2016). Базовый уровень и постоянное воздействие света РСНК анализировали как процент от максимальной РСНК.

Гистология

Иммуногистохимическое (ИГХ) и иммунофлуоресцентное (IF) окрашивание проводили для обнаружения экспрессии c-fos в RVLM (Wu et al., 2016). Вкратце, после эвтаназии передозировкой пентобарбитала натрия (200 мг / кг, внутрибрюшинно) крысы перфузировали трансапикально 4% параформальдегидом (PFA) в 0,1 М PBS. Сердце и мозг собирали и фиксировали 4% PFA в течение ночи при 4 ° C. Для обезвоживания использовали 20% раствор сахарозы. Замороженные срезы (20 мкм) инкубировали с антителом против c-fos (1: 500, Santa Cruz, sc-8047) с последующим последовательным развитием вторичного антитела, конъюгированного с HRP-DAB или зеленым флуоресцентным белком (GFP). Флуоресценцию GFP регистрировали с помощью лазерной конфокальной микроскопии (Leica, TCS-SP5).Положительные c-Fos клетки в RVLM определяли окрашиванием DAB-IHC, при котором положительные клетки окрашивали в коричневый цвет и подсчитывали. Общее количество клеток в RVLM определяли путем окрашивания ядер гематоксилином. Процент c-fos-положительных нейронов в RVLM равен соотношению коричневых клеток к общему количеству клеток (Tapia-Osorio et al., 2013).

Окрашивание

по Массону было оптимальным средством для проверки операции инфаркта миокарда, а коллагеновые волокна в зоне инфаркта миокарда после операции будут окрашены в синий цвет.Фиброз области инфаркта миокарда оценивали окрашиванием по Массону с компьютерной планиметрией с использованием программы анализа изображений. Одновременно выполняли окрашивание эозином в качестве контрастного красителя.

Наблюдение за поведением и исследование гормонов плазмы

У находящихся в сознании, свободно передвигающихся крыс спонтанную активность регистрировали в течение трех непрерывных дней с помощью имплантируемых телеметров DSI и системы дистанционного зондирования (TA-F40PIN 270-0034, DSI, США). Телеметры имплантировали подкожно.Крысам давали восстановиться в течение 3 дней в LD или CL соответственно. Акклимация системы дистанционного зондирования Земли проводилась 3 раза / сут в течение 3 дней. Данные были проанализированы с помощью системы Dataquest A.R.T.

Суточные и ночные пробы крови были собраны. Мелатонин, NE и кортикостерон в плазме крови тестировали с помощью набора для ELISA (Shanghai Westang biotech, Inc.). Эксперименты проводились тщательно, следуя инструкциям на товарах.

Статистика

Данные выражены как среднее ± SEM.Статистические различия между крысами LD и CL анализировали с помощью теста Стьюдента t-. Сравнение MAP и HR, полученных с помощью хвостовой манжеты у находящихся в сознании крыс среди групп, анализировали с помощью повторного измерения ANOVA с последующим тестом Tukey post hoc . Односторонний дисперсионный анализ с последующим апостериорным тестом Бонферрони использовался для других множественных сравнений в этом исследовании. Различия считались достоверными при P <0,05.

Результаты

Валидация модели сердечной недостаточности на крысах

Инфаркт миокарда (MI) был использован в этом исследовании, чтобы предложить модель сердечной недостаточности (HF) у крыс SD.Вкратце, левая передняя нисходящая артерия была перевязана навсегда. Четыре недели спустя процедура инфаркта миокарда была подтверждена с помощью EchCG и регистрации внутрижелудочкового давления, сердечная функция значительно снизилась после инфаркта миокарда (таблица 1). По данным EchCG, группа HF характеризовалась более высоким LVID и более низкими FS, EF и LVPWd по сравнению с имитацией. Как показано на рисунке 2, гистология показала, что задняя стенка ЛЖ крыс HF была тоньше, чем у фиктивных крыс.

Таблица 1. Гемодинамические данные фиктивных крыс и крыс HF, записанные с помощью эхокардиографии и катетера Миллара.

Рисунок 2. Гистологические данные и данные ЭхКГ после ИМ. Изображения из колонки гистологии показали окрашивание сердца эозином крыс фиктивных и HF. Бар = 500 мкм. Два правых изображения были репрезентативными записями EchCG, из которых были извлечены некоторые параметры сердечной функции.

Постоянное воздействие света снижает сердечную функцию у нормальных крыс и крыс с высокой частотой

Мы выполнили однократное определение сердечной функции с помощью EchCG и регистрацию внутрижелудочкового давления в конце постоянного светового воздействия у нормальных крыс и крыс с HF.У нормальных крыс постоянное воздействие света в течение 4 недель оказывало умеренное пагубное влияние на сердечную функцию. По сравнению с LD, LVID были увеличены, а FS, EF, + dP / dT были уменьшены у крыс CL, что означает, что сокращение миокарда было ослаблено после постоянного воздействия света. У крыс с HF сердечную функцию анализировали после воздействия LD / CL в течение 2 недель (рис. 1B). В конце постоянного воздействия света + dP / dT немного снизился, но все остальные параметры сердечной функции не изменились. Из-за серьезного ухудшения сердечной функции после инфаркта миокарда эффект постоянного света может быть перекрыт.

Как показано на рисунке 3А, АД измеряли с помощью системы «хвост-манжета» у нормальных крыс, и повышение АД наблюдалось вскоре после постоянного воздействия света. Как показано на фиг. 3B, двухнедельный динамический мониторинг EF с помощью EchCG был получен у крыс HF, поскольку различные условия освещения начинались в группах CL / LD. На 33 и 38 день EF у крыс HF-CL был ниже, чем у крыс HF-LD, что означало, что постоянный свет мог ускорить ухудшение сердечной функции и позже оставался стабильным при HF. На 42-е сутки EF HF-LD достиг того же уровня, что и HF-CL, что совпало с аналогичным уровнем показателей сердечной функции при HF-LD или HF-CL (таблица 2).Окрашивание по Массону (рис. 3С) показало фиброз левого желудочка у крыс. Сердечный фиброз не показал значительной разницы между крысами LD и CL, и было очевидное увеличение у крыс HF-CL по сравнению с крысами HF-LD.

Таблица 2. Гемодинамические данные крыс LD, CL, HF-LD и HF-CL, записанные с помощью эхокардиографии и катетера Миллара.

Рисунок 3. Влияние постоянного света на сердечную функцию у нормальных крыс и крыс с HF. (A) АД, измеренное системой «хвост-манжета» у находящихся в сознании крыс LD и CL. n = 6. (B) EF, полученный с помощью динамического мониторинга EchoCG у крыс HF-LD или HF-CL. День 0 был днем, когда был выполнен ИМ. С 0 по 28 день крысам давали вылечиться от ИМ при LD. Начиная с 28 дня крыс содержали в LD или CL на 2 недели в крысах HF-LD или HF-CL соответственно. n = 5. (C) Репрезентативные изображения срезов левого желудочка сердца, окрашенных окрашиванием по Массону при увеличении × 400. Масштабные линейки = 100 мкм. n = 5. Результаты получены с использованием однофакторного дисперсионного анализа.* P <0,05, ** P <0,01, ^и P <0,001, ^§ P <0,0001 по сравнению с LD. ^$ P <0,001, ^¥ P <0,0001 по сравнению с HF-LD.

Симпатическая активность повышалась после постоянного воздействия света у нормальных крыс и крыс HF

Плазма NE

была протестирована на активность симпатического нерва (рис. 4А). У нормальных крыс, по сравнению с крысами LD, постоянное воздействие света повышало уровень NE в плазме.HF увеличивал концентрацию NE, а постоянное воздействие света приводило к повышению уровня NE в плазме у крыс HF. Кроме того, у обезболивающих крыс были обнаружены АД и РСНК. АД было значительно снижено после развития HF, в то время как постоянный свет не мог изменить АД ни у нормальных, ни у HF крыс (Рисунок 4B). Базовый уровень RSNA был повышен после постоянного воздействия света как в нормальных условиях, так и в условиях HF, с самым высоким уровнем RSNA для HF-CL (рис. 4C).

Рис. 4. NE плазмы, MAP и базовая RSNA нормальных крыс и крыс с HF. (A) Концентрация NE в плазме ( n = 5) в четырех группах; (B, C) , MAP и базовый RSNA (% Max) ( n = 3) статистические диаграммы. * P <0,05, ** P <0,01, ^и P <0,001, ^§ P <0,0001 по сравнению с LD. ^# P <0,05 по сравнению с HF-LD.

Постоянное воздействие света Повышенная экспрессия c-fos в RVLM у нормальных и HF крыс

Окрашивание

IHC-DAB и IF-GFP на c-fos проводили в срезах RVLM, собранных у крыс LD, CL, HF-LD и HF-CL.Постоянное воздействие света увеличивало экспрессию c-fos у нормальных крыс и крыс HF (рис. 5). На Фигуре 5C c-fos-положительные клетки в каждой группе анализировали по окрашиванию IHC-DAB. Процент c-fos-положительных клеток увеличивался у крыс CL и HF-LD по сравнению с группой LD (CL против LD: 20,01 ± 0,01% против 13,02 ± 0,10%; HF-LD против LD: 44,66 ± 0,01% против 13,02 ± 0,105). По сравнению с группой HF-LD, процент c-fos-положительных клеток еще больше увеличивался у крыс HF-CL (HF-CL против HF-LD: 81,53 ± 0,01% против44,66 ± 0,01%).

Рисунок 5. Экспрессия c-fos в RVLM крыс LD, CL, HF-LD и HF-CL. (A) Вверху: типичное окрашивание c-fos методом IHC-DAB. Масштабные линейки = 100 мкм. Браун показал экспрессию c-fos, а фиолетовый — ядро клетки. Внизу: окрашивание c-fos IF-GFP. Масштабные линейки = 50 мкм. Зеленая флуоресценция показала c-fos. (B) Расположение RVLM в атласе мозга. (C) Процент c-fos положительных клеток в RVLM. Значения были извлечены из IHC-DAB ( A , вверху).** P <0,01, ^§ P <0,001 по сравнению с LD. ^¥ P <0,0001 по сравнению с HF-LD. n = 5.

Постоянное воздействие света нарушает циркадный ритм спонтанной активности, плазменный мелатонин и кортикостерон

Спонтанная активность сознательных, свободно движущихся крыс была проанализирована на крысах LD и CL (рис. 6A). У крыс LD спонтанная активность имеет четкий циркадный ритм, то есть среднее количество ZT12-24 (темный) было выше, чем ZT0-12 (светлое).Постоянный свет нарушал циркадный ритм спонтанной активности. Подсчет спонтанной активности в течение 24 часов показал, что постоянное воздействие света привело к исчезновению циркадного ритма, который обычно проявляется у крыс LD. Между тем, наблюдалась тенденция к увеличению спонтанной активности в группе CL по сравнению с группой LD ( P > 0,05). Как показано на Фигуре 6B, плазматический мелатонин и кортикостерон были снижены в группе ZT0-12 по сравнению с ZT12-24 в группе. нормальные условия освещения, указывающие на существование циркадного ритма мелатонина и кортикостерона.Этот циркадный ритм обоих гормонов исчез после постоянного воздействия света. Более того, повышение уровня кортикостерона наблюдалось как в ZT12-24, так и в ZT0-12 у крыс CL, что свидетельствует о возможной стрессовой реакции на постоянный свет у крыс CL.

Рисунок 6. Постоянное воздействие света нарушает циркадный ритм спонтанной активности, мелатонина и кортикостерона в плазме. (A) Слева: спонтанная активность в 24 циклах была зафиксирована с помощью дистанционного зондирования; Справа: средняя разница в активности между ZT12-24 и ZT0-12 в группах LD и CL ( n = 3).* P <0,05 по сравнению с ZT12-24 в LD. (B) Уровень мелатонина и кортикостерона в плазме ( n = 5). Мелатонин: ** P <0,01, ^§ P <0,0001 по сравнению с ZT12-24 в LD. Кортикостерон: * P <0,05, ^§ P <0,0001 по сравнению с ZT12-24 в LD; ^¥ P <0,0001 по сравнению с ZT0-12 в LD.

Обсуждение

Отвечая на поставленные нами ранее вопросы, влияние постоянного света на сердечную функцию было изучено на нормальных крысах и крысах с HF.Во-первых, постоянный свет может ухудшить сердечную функцию у нормальных крыс и крыс с HF. Во-вторых, возможным механизмом этого пагубного эффекта была повышенная активность симпатических нервов. Наконец, симпатическая гиперактивность, вызванная постоянным светом, может быть связана с повышенной нервной активностью RVLM. Считалось, что нарушение циркадного ритма и стресс вовлечены в дисбаланс RVLM.

Свет — это источник энергии от солнца или искусственного освещения. Это смесь микроволн различной длины волны.При просмотре литературы о биологических эффектах света мы обратили внимание на интенсивность, длину волны, время воздействия и продолжительность. Высокая интенсивность света — это лекарство для пациентов с посттравматической травмой головного мозга, которым не хватает солнечного света (Dams-O’Connor et al., 2019). Воздействие красного света может вызвать зависящую от времени и дозы тепловую гипералгезию и механическую аллодинию (Khanna et al., 2019). Сообщалось, что зеленый свет усугубляет ожирение, вызванное диетой с высоким содержанием жиров, и метаболические нарушения у самцов мышей (Zhang et al., 2019). Свет в ночное время (LAN) изменял двигательную активность, тревогу и память для распознавания у старых крыс в зависимости от пола и гормонов (Datta et al., 2019). Продолжительность воздействия также является определяющим фактором светового биологического эффекта. Недостаточное пребывание на солнце вызывает низкий уровень витамина D в плазме, который оказывает обширное влияние на организм человека и в конечном итоге вызывает рахит, развитие иммунной системы, ожирение и метаболические нарушения у самцов мышей (Bosman et al., 2019; Darling et al., 2019; Memari и другие., 2019; Zhang et al., 2019). Повышенное воздействие дневного света за счет контролируемого искусственного и неконтролируемого дневного света связано с уменьшением депрессивных симптомов при биполярном расстройстве (Esaki et al., 2019). Однако длительное воздействие света также связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями и нарушением циркадного ритма (Благонравов и др., 2019). Постоянное освещение — крайность длительного воздействия света. Сообщалось, что постоянное или продолжительное воздействие света оказывает ряд факторов, таких как развитие мозга, психосоциальные и эмоциональные расстройства, репродуктивная недостаточность, гиперплазия желчных протоков и фиброз печени, усиление окислительного стресса и потеря циркадных ритмов в двигательной активности, энергетическом обмене и чувствительности к инсулину. (Тапиа-Осорио и др., 2013; Alves-Simoes et al., 2016; Бенедетто и Контин, 2019; Чен и др., 2019; Датта и др., 2019; Фоберт и др., 2019; Haraguchi et al., 2019). Биологическое действие света на сердечно-сосудистую систему до сих пор неясно.

В работе исследовалось постоянное воздействие белого света средней интенсивности. Чтобы максимально имитировать обычные условия, мы использовали светодиодный свет умеренной интенсивности. Мы использовали постоянное воздействие света в течение 2–4 недель и проверили эффективность животной модели с мелатонином плазмы и спонтанной активностью.Согласно опубликованной литературе, продолжительность постоянного освещения варьируется от 2 до 12 недель (Alves-Simoes et al., 2016; Abdel Gawad et al., 2019; Saini et al., 2019; Tchekalarova et al., 2019). ). Прежде чем принять 2/4-недельную экспозицию в качестве нашего протокола, было проведено несколько предварительных экспериментов. У нормальных крыс АД в сознании повышалось вскоре после постоянного воздействия света. Разница в спонтанной активности между днем и ночью уменьшилась за 4 недели постоянного освещения.Дневной уровень мелатонина в плазме существенно не изменился после постоянного воздействия света в течение 4 недель, в то время как ночной мелатонин упал до уровня его дневной секреции, что привело к исчезновению циркадного режима мелатонина. Более того, динамический мониторинг EF у крыс HF показал, что EF упала до 11,50% после постоянного воздействия света в конце 2 недель, а EF HF-LD (14,62%) и HF-CL поддерживались на том же уровне. уровень. Это указывало на удивительно мощное действие постоянного света, которое могло снизить работу сердца менее чем за 1 месяц.Однако данных недостаточно, чтобы установить, что это небольшое ослабление сердечной функции связано с сердечным приступом в долгосрочной перспективе.

В попытке раскрыть эффект постоянного света на сердце, были использованы две разные модели крыс, нормальных крыс и крыс HF. Сердечная недостаточность — это прогрессирующее заболевание сердца, которое снижает перекачивающую способность миокарда. Окклюзия коронарной артерии — основная причина сердечной недостаточности. В этом исследовании операция MI проводилась как проблема HF.Эта операция широко применяется при исследовании сердечной недостаточности и ишемии / реперфузии миокарда. ИМ с последующей реперфузией вызывает ряд сложных воспалительных реакций, как отмечалось в различных исследованиях на животных, в том числе на крысах (Kain et al., 2014; Prabhu and Frangogiannis, 2016). Поскольку свет может воздействовать на широкий спектр органов, включая иммунную, эндокринную и нервную системы (Hasegawa-Ohira et al., 2019; Memari et al., 2019; Saini et al., 2019). Кроме того, гормон и автоматический нерв могут значительно влиять на уровень воспаления (Chrousos, 2007).Взятые вместе, стало чрезвычайно трудно понять, что является основным фактором нарушения сердечной функции, реперфузии крови или постоянного воздействия света. Модель перманентного ишемического ИМ позволит нам сосредоточиться на действии постоянного света. Кроме того, мы обнаружили, что постоянный свет имел просто слабый или умеренный эффект у нормальных крыс, но относительно больший эффект у крыс HF. Это может быть связано с тем фактом, что симпатическая активность была центральным регулятором постоянного света, а сердечная недостаточность также характеризуется повышенным уровнем симпатической активности.Сердечная недостаточность и постоянная индуцированная светом симпатическая гиперактивность могут создать порочный круг и, таким образом, синергетический эффект на функцию сердца и фиброз миокарда (Packer, 1990; Kaye et al., 1995). Возможно, пациенты с сердечной недостаточностью более восприимчивы к постоянному свету. Это поможет получить полномасштабную картину эффектов постоянного света, следовательно, повысит значимость данной работы.

Сердечная функция — надежный индикатор тяжести сердечной недостаточности, который предоставляет прямые параметры, отражающие способность желудочков сокращаться или расслабляться.Мы оценили сердечную функцию комплексным образом, включая ЭхКГ, инвазивную регистрацию внутрижелудочкового давления, измерение АД в хвостовой манжете и гистологию. ЭхКГ и регистрация внутрижелудочкового давления имеют решающее значение для этого исследования. С помощью комбинации неинвазивной ЭхКГ и инвазивной регистрации внутрижелудочкового давления мы смогли получить исчерпывающие данные о сердечной функции. По сравнению с крысами LD постоянный свет может снизить сердечную функцию у нормальных крыс. У крыс HF постоянный свет не оказывал сильного влияния на сердечную функцию, за исключением + dP / dT.Мы также динамически контролировали EF крыс HF-LD / HF-CL в течение 2 недель после того, как была установлена индуцированная инфарктом миокарда HF. Интересно, что постоянный свет может ускорить процесс обострения HF с тем же конечным эффектом. Измерение АД в хвостовой манжете применяли в качестве дополнения к сердечной функции у нормальных крыс. Повышение АД впервые наблюдалось через 24 часа постоянного воздействия света и поддерживалось на высоком уровне, если продолжалось постоянное освещение. Гистологическое подтверждение инфаркта миокарда было получено с помощью окрашивания по Массону, которое демонстрирует коллагеновые волокна в окружающих соединительных тканях в областях инфаркта миокарда.Постоянный свет увеличивал фиброз у крыс HF, но без значительных изменений у нормальных крыс. Одним из ограничений нашего настоящего исследования является то, что определенные группы сердечно-сосудистых параметров не были полностью включены в каждый тест. Однако, обладая преимуществом нескольких методов, мы сочли, что неполные данные не могут нарушить согласованность и целостность этой статьи.

Базальный симпатический тонус важен для сердечно-сосудистого гомеостаза, а симпатическая гиперактивность является основной причиной гипертонии и сердечной недостаточности (Guyenet, 2006; Johnson and Xue, 2018; Saxena et al., 2018). Воздействие света во время сна может усилить активацию симпатической нервной системы (Furlan et al., 2000; Saxena et al., 2018; Hasegawa-Ohira et al., 2019). Симпатическая гиперактивность может временно улучшить работу сердца, и мы наблюдали повышение АД вскоре после постоянного воздействия света. Однако основные сердечно-сосудистые эффекты постоянного воздействия света могут быть связаны с длительной гиперактивностью симпатической нервной системы. Таким образом, мы обнаружили плазменный NE и RSNA в конце постоянного воздействия света в течение 2/4 недель.Уровень NE в плазме и RSNA были повышены в нормальных условиях и в условиях HF после воздействия света, что указывает на то, что постоянное воздействие света постоянно увеличивало RSNA. В условиях длительной симпатической гиперактивности проявился неблагоприятный сердечно-сосудистый эффект, связанный с истощением сердечного NE и десенсибилизацией адренергических рецепторов (Rundqvist et al., 1997). Это может объяснить, почему постоянное воздействие света оказывает пагубное влияние на нормальных крыс и крыс с высокой частотой. Более того, постоянный свет может поднять симпатическую активность на более высокий уровень по сравнению с уровнем в HF-LD.Это означало, что сердечная недостаточность и постоянная светоиндуцированная симпатическая гиперактивность могут создать порочный круг (Thomas and Marks, 1978; Abraham et al., 1990; Packer, 1990; Kaye et al., 1995; Ramchandra and Barrett, 2015). Таким образом, повышенная симпатическая активность — это мост, чтобы понять пагубный эффект постоянного воздействия света как на нормальных, так и на высокочастотных крыс. RVLM контролирует симпатический тонус и регулирует сердечно-сосудистую функцию (Dampney, 1994). Мы проанализировали нейроактивность RVLM.Постоянное воздействие света может увеличить экспрессию c-fos в RVLM, указывая на повышенный симпатический тонус. Это совпало с данными RSNA на анестезированных крысах.

Далее мы сосредоточились на циркадном ритме (ЦР). Главный кардиостимулятор CR расположен в супрахиазматическом ядре (SCN) (Hastings et al., 2018). В SCN нарушенный суточный ритм изменяет экспрессию генов и обостряет сердечно-сосудистые заболевания (Martino et al., 2007). Циркадный ритм спонтанной активности, секреции мелатонина и кортикостерона исчез, что указывало на системное нарушение CR после постоянного воздействия света.В совокупности мы можем сделать вывод, что постоянное воздействие света нарушило циркадный ритм, что могло вызвать повышенную симпатическую активность за счет нервной и гормональной регуляции (Hu et al., 2004; Gamble et al., 2014). По общему признанию, мы не можем исключить влияние напряжения в модели постоянного освещения. Сообщалось, что постоянное воздействие света может вызывать стресс и другие эмоциональные расстройства у крыс (Einat et al., 2006; Tapia-Osorio et al., 2013; Bohmer et al., 2019). Мы также заметили заметное повышение уровня кортикостерона в плазме и спонтанную активность, которые являются сильными индикаторами стресса.Стресс также может быть вовлечен в симпатическую гиперактивность при постоянном освещении (Grippo and Johnson, 2009; Alves-Simoes et al., 2016; Johnson and Xue, 2018).

В настоящем исследовании мы в основном сосредоточились на роли RVLM в гипер-симпатическом эффекте постоянного света. RVLM действует как доминирующий регулятор симпатической нервной активности, в то время как другие области мозга также могут играть активную роль. Было задокументировано, что несколько областей мозга, такие как гипоталамус и продолговатый мозг, участвуют в вегетативной обработке (Guyenet, 2006).Существует батарея нервных ядер, которые активны в симпатической регуляции, включая паравентрикулярное ядро (PVN), каудальный вентролатеральный мозг (CVLM), ядро солитарного тракта (NTS), RVLM и так далее (Guyenet, 2006). Хорошо известно, что RVLM получает входные данные от PVN, CVLM и NTS. Хотя связь постоянного света и этих ядер мозга еще предстоит выяснить, они считаются потенциальными целями для аберрантных условий освещения. Более того, есть прямые доказательства того, что SCN участвует в индуцированном светом симпато-возбуждении (Mutoh et al., 2003). В совокупности, в дополнение к RVLM, другие области мозга (например, PVN, CVLM, NTS и SCN) также могут способствовать симпатической регуляции в ответ на воздействие света.

Таким образом, это исследование было посвящено изучению влияния постоянного света на сердечно-сосудистую деятельность. Мы наблюдали снижение сердечной функции после постоянного воздействия света как у нормальных крыс, так и у крыс HF. Повышенная симпатическая активность, вызванная постоянным светом, была фундаментальной для понимания вредного воздействия.RVLM принимал участие в этой акции. Нарушение циркадного ритма и стресс могут быть связаны с гиперактивностью симпатической нервной системы. Эта работа может пролить свет на всестороннее понимание сердечно-сосудистой функции при постоянном освещении.

Заявление о доступности данных

Все наборы данных, созданные для этого исследования, включены в статью / дополнительные материалы.

Заявление об этике

Исследование на животных было рассмотрено и одобрено Комитетом по уходу и использованию животных при Военно-морском медицинском университете.

Авторские взносы

J-NJ, Z-TW и W-ZW: дизайн исследования. J-NJ, M-LL и XT: проведение экспериментов. J-NJ, Z-TW и Y-KW: сбор и анализ данных. J-NJ и Z-TW: составление рукописи. Z-TW и W-ZW: пересмотр содержания рукописи. J-NJ, Z-TW, M-LL, Y-KW, XT и W-ZW: утверждение окончательной версии рукописи.

Финансирование

Эта работа была поддержана Национальным фондом естественных наук Китая (гранты №№ 81800366, 81630012, 31500933 и 81770419) и Ключевой лабораторией медицинской электрофизиологии (Юго-Западный медицинский университет) Министерства образования Китая (гранты №№.201603 и 201709).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnins.2020.00248/full#supplementary-material

ТАБЛИЦА S1 | Исходные данные для рисунков 3–6 и таблиц 1, 2.

Список литературы

Абдель Гавад, Ф. А., Эль-Свами, Э. А. А., Арсаньос, С. Ф., Абд Эль-Галил, Т. И., и Авес, Г. Н. (2019). Может ли постоянное воздействие света повлиять на щитовидную железу у самцов крыс-альбиносов в препубертатном возрасте? Гистологическое и ультраструктурное исследование. Folia Morphol. 78, 297–306. DOI: 10.5603 / FM.a2018.0073