Information for Patients and Caregivers: Рост числа заболеваний COVID-19 среди беременных; CDC призывают к вакцинации

Центры контроля и профилактики заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention (CDC)) настоятельно рекомендуют и призывают беременных женщин вакцинироваться против COVID-19. CDC выпустили эти рекомендации после того, как было зарегистрировано более 125 000 случаев заражения беременных женщин COVID-19, из которых 22 000 были госпитализированы. По данным этого агентства, от COVID-19 умерла 161 беременная женщина, из которых только в августе умерло 22 человека. Несмотря на это, по данным CDC, вакцинировано менее трети беременных женщин.

Заведующая отделением общей гинекологии центра MSK Дебора Голдфранк (Deborah Goldfrank) рассказывает о том, что нужно знать о безопасности и эффективности вакцин для беременных, кормящих грудью и планирующих родить детей.

Есть убедительные доказательства безопасности и эффективности вакцин для беременных женщин.

Последнее исследование показало, что риск выкидыша у женщин, которым во время первых 20 недель беременности поставили вакцину на основе иРНК, не повышается.

В ходе исследования, проведенного в июне 2021 г. и опубликованного в Медицинском журнале Новой Англии (New England Journal of Medicine), среди 35 000 беременных женщин, которым была введена вакцина Pfizer-BioNTech (Comirnaty®) или Moderna против COVID-19, каких-либо проблем обнаружено не было.

Что касается вакцины Johnson & Johnson/Janssen, представители ACOG опубликовали заявление, в котором подчеркивается, что «всем людям, у которых нет противопоказаний, в том числе беременным и кормящим грудью, можно вводить вакцину или серию вакцин против COVID-19». Однако люди должны знать о риске очень редкого нарушения свертываемости крови, связанного с вакциной Johnson & Johnson, а также о доступности других вакцин, одобренных FDA.

Вернуться к началу

По данным CDC, беременные женщины, заразившиеся COVID-19, подвержены более высокому риску возникновения серьезных осложнений, вследствие чего возможно поступление в отделение интенсивной терапии, необходимость в установки дыхательной трубки и даже смерть. Они также могут подвергаться более высокому риску неблагоприятных исходов беременности, таких как преждевременные роды.

Вернуться к началу

Недавние исследования показывают, что вакцинированные беременные женщины защищают не только себя, но и своих детей.

Согласно статье, опубликованной в журнале об акушерстве и гинекологии Journal of Obstetrics and Gynecology, беременные женщины, которым ввели вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna, имели антитела к COVID-19 в пуповинной крови и грудном молоке. Подобные результаты также были опубликованы и в других медицинских изданиях. Хотя эти исследования предварительные, они предоставляют обнадеживающие доказательства того, что часть материнского иммунитета может передаваться ребенку до и после его рождения.

Это исследование также подкреплено данными предыдущего исследования, которое показало, что беременные женщины, вылечившиеся от COVID-19, могут передавать свой иммунитет ребенку. Последнее исследование показало, что у женщин, вакцинированных против COVID-19, присутствует больше антител, чем у женщин, выздоровевших от COVID-19.

Кроме того, это исследование показало, что вакцина одинаково эффективна как у беременных, так и у небеременных женщин. Согласно исследованию уровень антител в крови после вакцинации у беременных и кормящих женщин были такими же, как у небеременных.

В настоящее время это исследование проходит экспертную оценку.

Вернуться к началу

Несмотря на тревожные слухи, распространяющиеся в социальных сетях, нет данных, свидетельствующих о том, что вакцинация от COVID-19 влияет на фертильность. Утвержденные вакцины против COVID-19 не содержат живых вирусов. Они никак не взаимодействуют с вашей ДНК. По мнению специалистов по фертильности, нет доказательств, что эти вакцины повышают риск бесплодия, выкидышей в первом или втором триместре, мертворождения или каких-либо врожденных дефектов.

Кроме того, поскольку беременные женщины подвергаются большему риску развития тяжелой формы заболевания COVID-19, вакцинация — это важная защита для женщин, которые пытаются забеременеть.

---

30 сентября 2021 г.

---

Дополнительные ресурсы

Вернуться к началу

Эпилепсия и беременность | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

Послеродовой период

Нужно ли применять меры предосторожности во время кормления?

Женщинам с эпилепсией кормление грудью необходимо осуществлять в положении лежа на кровати или сидя на полу, желательно в присутствии родственников. Это позволит свести к минимуму риск травмы матери и/или ребенка во время припадка. Для снижения концентрации АЭП в грудном молоке рекомендуется принимать препараты после кормления.

Допустимо ли снижение дозы АЭП на период кормления грудью?

Если у матери нет приступов, а у ребенка – побочных эффектов АЭП, изменение дозы нецелесообразно.

Относятся ли дети, рожденные от женщин, больных эпилепсией, к декретированной группе риска? Показан ли им весь объем профилактических прививок?

Для детей с высоким риском судорожных припадков предусмотрен отвод от профилактических прививок. Также вакцинация нежелательна в острой фазе инфекционных заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания. Возможно получение отвода от прививки АКДС или ее замена на АДСМ.

Как узнать, унаследовал ли ребенок заболевание?

Эпилепсия – не единая болезнь, а совокупность различных эпилептических синдромов, каждый из которых имеет «свои» причины развития, «свою» тяжесть приступов и «свой» прогноз. Следовательно, ответ на этот вопрос зависит от того, какая конкретно форма эпилепсии имеется у матери. Если не принимать во внимание редкие генетические заболевания, проявляющиеся в том числе эпилептическими приступами, вероятность «наследования» эпилепсии ребенком невысока. Конкретные цифры приведены в ответе на вопрос 1.8.

Если в период грудного вскармливания требуется увеличение дозы препарата, есть ли смысл продолжать кормить грудью?

Данный вопрос лучше обсудить с врачом. В любом случае новорожденного лучше кормить материнским молоком, уменьшив его количество путем добавления искусственных смесей.

Как оценить, сколько препарата попадает с молоком в кровь ребенка?

Теоретическая возможность определить концентрацию препарата в грудном молоке существует в специализированных лабораториях. Однако в реальной жизни это исследование, как правило, не имеет смысла. Гораздо важнее наличие у ребенка клинических проявлений эффектов АЭП (см. ответ на вопрос 4.2.).

Доза препарата, которая попадает ребенку с грудным молоком, зависит от количества высасываемого молока. У детей старше 6 месяцев, которым уже ввели прикорм, доза получаемого препарата уменьшается по мере роста ребенка.

Может ли прием АЭП вызвать желтуху новорожденных?

Теоретически может. Причиной желтухи может служить не только прием АЭП, но и недоношенность ребенка, резус-конфликт, реакция на введение вакцины от вирусного гепатита В, вирусное или бактериальное заболевание и многое другое. Не будучи специалистом, определить причину невозможно. Длительное сохранение желтушного окрашивания кожи у маленького ребенка требует обязательного обследования. Оно должно включать общий анализ крови, определение уровня общего билирубина и его фракций, печеночных ферментов, пробы на гемолиз (проба Кумбса), ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Изменять ли прием АЭП после беременности?

Если во время беременности повышалась доза АЭП, то после родов возможно появление токсических побочных эффектов. Это обусловлено понижением общей массы тела родильницы и изменением обмена веществ. Во избежание возникновения побочных эффектов из-за неадекватности дозы АЭП, после родов нужно обратиться к эпилептологу.

Еще одной опасностью является учащение припадков вследствие ухода за ребенком. Ночные пробуждения увеличивают риск приступов. Необходима помощь родственников или няни.

Как проявляются побочные эффекты АЭП при грудном вскармливании?

Наиболее частым осложнением являются кожные проявления в виде аллергических реакций. Описаны случаи геморрагических осложнений (увеличение кровоточивости).

Применение фенобарбитала во время беременности может приводить как к седативным проявлениям у новорожденного (сонливость, слабое сосание, мышечная слабость, вялость, заторможенность), так и к синдрому отмены (двигательное возбуждение, беспокойный сон, частый беспричинный плач) если по каким-либо причинам вскармливание грудным молоком прекращается.

Можно ли кормить ребенка грудью при приеме АЭП?

Грудное вскармливание обычно безопасно и рекомендовано в виду его высокой ценности для ребенка. АЭП действовали на плод на протяжении всей беременности, а содержание их в грудном молоке значительно ниже, чем в крови беременной. Также можно снизить количество препарата в молоке, принимая лекарство после кормления.

Концентрация препаратов в материнском молоке (относительно концентрации в плазме) достигает: Прегабалин ~ 100%; Этосуксимид 90%; Леветирацетам 90%; Гексамидин 80%; Топирамат 80%; Окскарбазепин ~ 60%; Ламотриджин 50%; Карбамазепин 45%; Фенобарбитал 40%; Фенитоин 20%; Бензодиазепины 15%; Вальпроевая кислота 3% (данные многочисленных публикаций).

Дородовое обучение кормлению грудью для увеличения продолжительности грудного вскармливания

В чем суть проблемы?

Грудное вскармливание может способствовать укреплению связи матери с ребенком и улучшению их здоровья. У младенцев на грудном вскармливании реже отмечаются проблемы, связанные с желудочно-кишечным трактом и дыханием, а также инфекции уха; лучше речь и зрение, а также физическое и психическое развитие. Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание для младенцев в период от рождения до шести месяцев, и затем продолжение грудного вскармливания вместе с введением соответствующих возрасту прикормов на протяжении двух лет и более. Многие женщины не могут следовать этим рекомендациям, и мы хотим знать, как помочь им в кормлении грудью.

Почему это важно?

Дородовое обучение грудному вскармливанию – это подготовка женщин к кормлению грудью во время беременности, до рождения ребенка. Одна из причин, по которой мать не может кормить грудью, непосредственно связана с неосведомленностью женщины в вопросах грудного вскармливания. Мы считаем, что совершенствование знаний беременных женщин о грудном вскармливании может увеличить продолжительность вскармливания, однако мы не уверены в том, какой тип обучения будет более эффективным.

Какие доказательства мы обнаружили?

В этот обзор мы включили 24 исследования с участием 10 056 женщин, а данные, необходимые для анализа, были взяты из 20 исследований с участием 9 789 женщин. Большинство исследований были проведены в странах с высоким доходом, включая США, Канаду, Великобританию и Австралию. Советы других матерей, консультации по лактации и обучение кормлению грудью в период беременности, судя по всему, не оказывают положительного влияния на применение или продолжительность грудного вскармливания. Однако, некоторые более крупные испытания в различных условиях (одно в Нигерии и одно в Сингапуре) показали, что обучение может быть полезным.

Что это значит?

Мы до сих пор не можем точно сказать, помогает ли дородовое обучение кормлению грудью женщинам; на настоящий момент нет надежных доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы предполагать, что усилия, направленные на обучение беременных женщин, приводят к росту числа кормящих матерей и продолжительности грудного вскармливания. Среди женщин, получающих стандартную дородовую помощь, грудью кормит примерно столько же, сколько и среди женщин, получивших дополнительное обучение кормлению грудью. Мы можем быть уверены в результатах исследований, в которых оценивали показатели грудного вскармливания при рождении и через шесть месяцев после рождения; судя по всему, обучение не влияет на эти решения. Есть некоторые сомнения во влиянии обучения на исключительно грудное вскармливание на сроке трех и шести месяцев после рождения; судя по всему, обучение не помогает женщинам, но дальнейшие исследования могут изменить наше понимание. Будущие исследования скорее всего изменят наше представление о влиянии обучения во время беременности на показатели грудного вскармливания на сроке трех месяцев после рождения ребенка. Так как большинство исследований были проведены в странах с высоким уровнем дохода, мы не уверены в том, что наши выводы актуальны в других условиях.

Роддом №9 :: Грудное вскармливание

Грудное молоко – это идеальная пища для младенца, особенно в первые месяцы жизни. Ведь в течение 9 месяцев, пока мама вынашивает ребенка, он получает все необходимые вещества именно из ее организма. Материнское молоко, содержащее питательные и защитные вещества, витамины и ферменты, которые необходимы для правильного роста и развития малыша, легко переваривается и усваивается его организмом. Кроме того, у материнского молока уникальный химический состав, который имеет родственную связь с составом клеток и тканей ребенка.

Налаживание грудного вскармливания в роддоме и дома

В настоящее время практикуется метод раннего прикладывания ребенка к материнской груди. Суть его в том, чтобы максимально быстро, в течение первых 20-30 минут после появления младенца на свет, приложить его к груди. Происходит это так: сначала, сразу же после рождения, ребенка кладут на живот матери. Этот контакт позволяет малышу почувствовать материнское тепло, биение её сердца. Затем ему помогают найти грудь и взять сосок. Даже несколько капель молозива предохранят его от многих неприятностей в дальнейшем. Не прерывайте первое кормление, пока малыш сам не отпустит грудь. Никогда не ограничивайте время кормления. Малыш должен сосать столько, сколько хочет.
Противопоказаниями к раннему прикладыванию малыша к груди являются:
• несовместимость ребенка и мамы по резус-фактору;
• угнетение у ребенка центральной нервной системы;
• синдром дыхательных расстройств;
• тяжелые наследственные заболевания.
Через 4-5 дней после родов у матери вырабатывается так называемое переходящее молоко. Одновременно увеличивается и его количество.
На 2-3-й неделе после родов вырабатывается уже зрелое молоко, состав которого может несколько меняться в зависимости от питания и режима мамы.
Очень важно правильно прикладывать ребенка к груди. Прежде всего, маме и ребенку нужно выбрать удобную позу, чтобы провести все время кормления в спокойной, расслабляющей обстановке.
Мама ложится на бок, кладет ребенка перед собой на плоскую подушку и, поддерживая грудь, кормит его. Ребенок, как правило, сам открывает рот и ищет грудь. Если он этого не сделал, нужно прикоснуться соском к его верхней губе – и он сразу откроет рот. Следите за тем, чтобы малыш брал в рот не только сосок, но и весь околососковый кружок (ареолу). Нижняя губа ребенка должна быть вывернута наружу, подбородок, щеки и нос – плотно прилегать к груди. Ребенок втягивает сосок и ареолу груди, а затем, надавливая на них языком, выжимает молоко и глотает.
В настоящее время рекомендуется свободный режим кормления. Ребенок может получать грудь до 10-12 раз в сутки. По мере того, как малыш подрастает, у него обычно вырабатывается собственный режим кормления – от 6 до 8 раз в сутки. Ребенок сам определяет длительность пребывания у груди. Одни дети сосут грудь активно, быстро высасывают необходимую порцию молока и сами выпускают сосок. Но есть так называемые «ленивые сосуны», которые сосут медленно и вяло, часто засыпают у груди, но при попытке вынуть сосок просыпаются и снова начинают сосать. Такое длительное сосание может привести к повреждению кожи груди и соска, образованию трещин. Поэтому желательно, чтобы длительность одного кормления не превышала 20-30 минут, а в первые дни кормления – 5-7 минут у одной груди (прикладывая малыша поочередно то к одной, то к другой груди, маме следует постепенно увеличивать время кормления). Здоровый новорожденный, находящийся на грудном вскармливании, не должен получать никаких пищевых добавок, в том числе воду, если врач ее не назначил. При достаточном количестве молока у матери потребность ребенка в жидкости полностью удовлетворяется. Для хорошей лактации, помимо правильного питания и соблюдения общего режима, очень важен эмоциональный фактор. Если мама ощущает нервозность, постоянную тревогу, или находится в подавленном состоянии, то лактация может быстро угаснуть. Достаточная выработка грудного молока во многом зависит от настроя матери на кормление своего ребенка грудью, и от ее убеждения в том, что это необходимо.

Возможные проблемы

Молоко начинает вырабатываться только на 3-5 день после родов, да и малыш 2-3-х дней от роду не может много высасывать из материнской груди. Поэтому в первые 2-3 дня после рождения ребенка маме рекомендуется ограничить количество потребляемой жидкости до 800 мл в сутки – это будет прекрасной профилактикой застоя молока. При сильной жажде мамам рекомендуется часто полоскать рот прохладной водой. Определенные трудности возникают при так называемой «тугой груди», т.е. когда молоко, вырабатываемое в достаточном количестве, отделяется с трудом и ребенку бывает трудно его высасывать в нужном объеме. Чтобы избежать подобных проблем, маме следует непосредственно перед кормлением сцеживать некоторое количество молока, делать легкий массаж груди, тогда грудь становится мягче и «молоко идет легче». Дежурные постовые акушерки в роддоме помогут мамам справиться с этими трудностями.

У некоторых женщин кожа сосков нежная и легкоранимая. Как уже было сказано, при сильном и длительном сосании на сосках могут возникать трещины. Они причиняют маме сильные боли во время кормления и являются «входными воротами» для инфекции. Для профилактики образования трещин, и в случае их появления – для скорейшего заживления, после кормления нужно смазывать сосок грудным молоком, которое, подсыхая, образует защитную пленку. Можно смазывать соски кремом с ланолином, маслами, содержащими витамин А, маслом шиповника. Зеленкой в настоящее время соски обрабатывают крайне редко из-за того, что она сильно сушит кожу. Можно положить в бюстгальтер мягкие прокладки для сбора вытекающего молока. В случае, когда трещины очень болезненны, долго не заживают, приходится кормить ребенка через специальную накладку или даже сделать перерыв в грудном кормлении 1-3 дня. При этом молоко следует сцеживать руками, а не молокоотсосом, так как он может еще более ухудшить состояние трещин. Кормить ребенка во время такого перерыва лучше с ложечки.
Молодые мамы часто страдают от лактостаза – застоя молока. При лактостазе необходимо чаще прикладывать ребенка к груди, а также сцеживать молоко. Маме следует ограничить прием жидкости. Перед кормлением и сцеживанием надо сделать легкий массаж затвердевших участков груди, а между кормлениями – поставить согревающий компресс с вазелиновым маслом.

Как помочь себе и ребенку в начале кормления?

Лучше всего нажать на грудь, чтобы выдавить немного молока. Это возбуждает аппетит у младенца, а также придает упругость соску. Как только ребенок начнет сосать, отодвиньте грудь немного назад, чтобы освободить носик малыша. Если сосание причиняет вам боль, делайте дыхательные упражнения и постарайтесь расслабиться. Будет легче, если перед кормлением охладить соски кусочком льда.

Всегда ли надо давать обе груди?

Да. Начинать надо с той груди, которую младенец сосал в конце предыдущего кормления. Когда ребенок высосет первую грудь, погладьте его и скажите, что теперь пора приниматься за вторую. Перед этим обязательно дайте ребенку отрыгнуть проглоченный воздух. Поднимите его так, чтобы его грудка касалась вашего плеча. Легонько похлопайте по спинке и походите, держа его на руках, – этим вы облегчите процесс. Повторите процедуру и после кормления второй грудью.

Сколько времени должно длиться кормление?

В первые 4-5 дней – не более пяти, максимум, семи минут одной грудью. Затем время кормления можно продлить до десяти минут. Как правило, половину молока из одной груди младенец высасывает в первые две-три минуты, оставшееся количество – через пять-семь минут.

Как часто надо кормить?

В зависимости от индивидуальных особенностей. Новорожденный может просить есть каждые два, три, а иногда и четыре часа. Кормить чаще, чем раз в два часа, не следует, ведь каждое лишнее кормление может травмировать соски. Ребенок же реагирует на переедание вздутием кишечника. Малыш еще не знает разницы между днем и ночью. Может пройти около трех месяцев, прежде чем ребенок научится обходиться ночью хотя бы шесть часов без кормления. Но не все дети таковы. Некоторые просят есть каждые 4-5 часов; если уровень сахара в крови новорожденного понижается, ребенок реагирует на это плачем, и его нужно тут же покормить.

Что делать, если молока мало?

Лучший способ увеличить количество молока – как можно чаще ненадолго прикладывать младенца к груди. Очень важно больше пить жидкости – минимум три литра в день. Нужно есть много свежих фруктов и овощей (разрешенных диетой кормящей мамы), а также каши и хлебобулочные изделия из цельносмолотых зёрен, овсяные хлопья и дрожжи. Если эти меры не сразу приведут к желаемому результату, проявите терпение, прибегать к кормлению из бутылочки следует только в крайнем случае!

мой опыт (вопросы и ответы)

Недавно у нас родился второй сынулечка))) Всю беременность я кормила грудью нашего старшего, Мишанчика. И даже когда начались схватки, он в этот момент был на груди))) Отвечу на ваши вопросы об этом. Раньше мне была очень нужна информация об этом, но её не так много в инете..

– Какие сложности, когда одновременно и беременна и кормишь грудью?
~ В первом триместре у меня только одна сложность была – больновато было кормить, грудь ведь чувствительная. А, и ещё сынуля в самом начале беременности висел на груди, т.к. молоко поменялось.

– Хочу у тебя узнать про гв во время беременности. У меня сейчас 8-ая неделя беременности, и сын (1.7 года) все это время начал на груди висеть жутко… Особенно ночами… Не отпускает совсем. Он даже когда совсем маленьким был, не делал так. А кормить-то больновато, поэтому ночами плохо спится.. Было ли у тебя такое? Интересно всю ли беременность так будет или это временное явление. А еще вдобавок к этому ребенок капризный стал((( Никого из знакомых у меня нет кто на беременности продолжал бы гв, даже спросить больше не у кого..
~ То же самое было! Но именно в самом начале беременности. Для ребёнка просто стресс, что вдруг резко молока стало мало, и оно вкус поменяло вероятно. Помнится, первый триместр сынуля ещё просил грудь ночами, но именно капризность и висение на груди как раз были на раннем сроке, на таком же, а потом всё меньше и меньше стали, постепенно, а к 18 неделе сын вообще перестал просыпаться ночами! Ну и никакой капризности к этому сроку давно уже не было))) Так что это только в самом начале беременности такое. Всегда так тооочно не будет. Ведь малыш начинает всё больше и больше взрослой еды есть. Кстати, наш долго бастовал, требовал грудь, хотя молока в ней почти не было, возмущался от того, что голодный, а взрослую еду есть не хотел, клевал совсем чутка и всё. Это тоже в начале 1 триместра было. А уже к концу 1 триместра он хорошо кушал взрослую еду)))

– У меня сейчас первый триместр, продолжаю кормить грудью дочку, и это очень больно. Как ты с этим справлялась?
~ Мне тоже в 1 триместре было больно! Точнее первые секунды только больно было, когда сынуля только начинал кормиться, меня аж передёргивало прям. Но именно секунды это длилось, дальше уже не больно было)))) Окончательно перестало быть больно к 17-18 неделе.
В 31 неделю: В последнее время замечаю, что грудь снова болит, как-то побольше, чем последний месяц-два. Поэтому вообще-вообще не даю Мишане её трогать, ну только если на засыпание ‘покормиться’ и если ночью проснётся и не может уснуть, и сразу же забираю как уснёт. Но это не такая сильная боль, как была в 1 триместре, даже близко!!
Потом снова уменьшилась чувствительность))) Потом в 34 недели снова больновато. Потом снова нормально. Периодами это было, в общем. Но самое больное было в 1 триместре, потом уже не так.

– Ну тогда может и мне больно не будет,это единственное что напрягает.
~ Конечно!! Я на эту тему интересовалась в начале второй беременности, и все говорили, что только в 1 триместре так сильно больно и напрягающе, а потом это проходит. И правда!)))))))))

– А тебе до сих пор больно когда он начинает сосать..меня это напрягает,тк первые секунды ну очень неприятно и больно?
~ Ответ в 29 недель беременности: Неа, мне начиная с 17-18 недели уже не больно когда сосет. Но как то чувствуется что сосет, просто ощущается, и это неприятно если это ДОЛГО. Если чуть чуть сосет, то нормально. А если долго, то хочется забрать грудь.
~ В 35 недель беременности: С 34-ой недели снова стало похоже больно, как было в 1 триместре, когда первые секунды как бы режущая боль, а потом уже небольно. И когда грудь отпускает и потом снова берёт, то тоже небольно уже. Но всё равно в 1 триместре больнее было, это был самый больный период. А ещё сейчас частенько грудь чешется в момент кормления, особенно если кормление долговатое, прям так и хочется почесать сразу! А ещё такие ощущения часто, как при самом-самом лёгком намёке на застой молока в груди – когда наоборот приятно когда ребёнок кормится грудью, когда прям облегчение от этого.

– Скажи, по требованию ли ты всю беременность кормила? Или как-то сокращала кормления?
~ Вообще-вообще не сокращала, только по требованию. Неделе на 23-25 вдруг заметила, что сынуля уже совсем редко стал грудь просить. Сам. Видимо потому что молока мало стало. Я даже подумала, что отлучится сам! Потом снова больше кормиться стал. Ближе к концу беременности видать молозива стало больше, т.к. сын стал чаще грудь просить, стал говорить, что там есть молоко, ну и по глоточкам стало заметно – он чаще стал их делать.

– а ночами старший много кормится? как ты уже с большим животик кормишь его ночами? он не пинается в живот?))
~ Ответ в 30 недель: в 18 недель беременности сын перестал просить грудь ночами и стал спать сам всю ночь. Т.е. в год и 10 мес перестал. Хотя в 1 триместре, т.е. до недели 12-ой он наоборот много на груди висел ночами.. и мне это дискомфортно немного было, но не сказать, чтобы прям невыносимо. Только когда зуб начал расти, то стал просыпаться ночью. Иногда я его поглажу, и он снова засыпает. А иногда нужно грудь дать (чаще). Потом с зубом затишье, и он опять не просыпается. А днём до сих пор он часто досыпает с грудью. Иногда сам 2-3 часа спит днём, а иногда полчаса-час досыпает в грудью. В такие спящие моменты он конечно не пинает в животик)) Ножки могут прям в животик упираться, но я знаю, что не пнёт. А вот утрами он любит грудь сосать, когда уже проснётся, подолгу. И тогда он бывает что пинается! Я просто кладу подушку между нами или одеяло и всё))) Но это редко было, в 95% случаев не пинался. Никак животик не страдал от него))

– До самых-самых родов же ты кормила? Или перед родами сокращала кормления?
~ До самых родов. Так и не сокращала кормления, сын ел сколько хотел и когда хотел.

– А спишь ты с обоими ребёнками вместе? Или старший спит отдельно и ты ночью встаешь его кормить? я вот это сейчас совсем не представляю как организовала бы..
~ Старший сына перестал просить грудь сразу же как я родила. Он уже который день просто смотрит, как младший братик сосёт грудь, но не просит тоже. Хотя я была уверена, что он завозмущается и тоже начнёт требовать. Но оказалось всё вообще гладко))) Правда это может потому что сейчас он много времени проводит с бабушками и дедушками и ему хватает внимания. Вполне возможно, что потом он начнёт-таки грудь просить. Мне даже интересно. Отпишусь потом;)
Спит он сейчас отдельно – сразу как родился малыш, он стал с бабушкой и дедушкой спать. Сразу стал легко и быстро засыпать без груди, просто под чтение. Ночами или не просыпается или изредка проснется, его нужно будет обнять, и он дальше спит. Потом планирую, чтобы он рядом в кроватке спал – рядом со мной и малышом.

– молозиво старшенький тоже пила? а то где-то мне инфа попадалась, что именно молозиво нужно все отдать новорожденному ребенку.
~ Не пил. Он не просил. Но если бы просил, я сразу решила, что молозиво только младший будет пить. Но когда пришло молоко, старший так пока и не попросил грудь.

– Брала ли ты старшего ребёнка на руки во время беременности?
~ Как только я узнала, что беременна (в почти 6 акушерских недель), то почти сразу перестала носить сына в рюкзачке и слинге (ему на тот момент было 1.5 года). Буквально один раз съездила с ним в рюкзаке к подруге, потом перестала, потому что хоть и не было нисколечко тяжело, всё как обычно, но мне казалось, что я как-то могут этим навредить малышу, новой беременности, ведь нельзя поднимать тяжёлое, а сынуля уже 11 кг был на тот момент.
До 24 недель беременности я брала Мишанчика на руки, без долгих ношений как в рюкзачке/слинге, а так, часть пути до пляжа донести или успокоить его на руках когда плачет, высаживала его, подмывала. А в 24 недели у меня от сильного кашля случилась межребёрная невралгия, и я не могла ничего тяжелого поднимать, и вот с тех пор я стала брать Мишу только лишь для фотки или прям ну совсем на чуть-чуть, на считанные секунды. И именно в это время он сам научился залезать на унитаз, писать и/или какать туда и слезать. Подмывать я его стала попомойкой/биде, когда он сидел на унитазе. В общем, когда эта боль в груди прошла, я уже всё равно не стала больше брать сыну надолго на руки. Если что-то нужно было, всё делал Серёжа. В общем, до самых родов я брала старшенького на руки только ненадолго. Но всё же брала. Даже кач-кач делала, недолго.
Так что в 1.5 года Мишутка перекочевал к Серёже в рюкзачок))) И на руки стал с тех пор проситься только к нему. Ко мне ну крааайне редко. Я говорила, что мне тяжело, и он сразу к Серёже шёл.

– Напрягался ли у тебя живот в те моменты, когда ты кормила грудью? Болел ли?
~ Нет, ни разу вообще такой взаимосвязи не увидела. Напрягаться стал просто в 3 триместре уже в качестве подготовки к родам, безболезненно, и это никак не было связано с кормлением.

– Говорят, что когда кормишь грудью, это стимулирует роды..
~ Тоже слышала о таком. Но по факту, если всё хорошо, то роды не случатся раньше времени. Не простимулируются они кормлением никак. Я родила без одного дня в 41 неделю. А в первый раз родила в 40 недель и 1 день, хотя никого не кормила)))
Не стоит бояться, что продолжение кормления грудью как-то помешает новой беременности)))))))))

– Где родился второй малыш?
~ Тоже на Бали, тоже в клинике естественных родов Буми Сехат, только первый раз я рожала в ещё старом здании Буми в воду (с Рэной и Карли), а сейчас в новом здании и на сушу (с Робин Лим).

Надеюсь, эта статья кому-нибудь поможет! Мне очень не хватало подобной информации, когда я забеременела и не хотела завершать ГВ.
Если у вас остались ещё вопросы, спрашивайте в комментариях или личным сообщением.

За пару дней до родов:

Всю эту беременность я много была на природе)))

Миша во время моей беременности “переехал к папе”:

На встречах в Bumi Sehat:

Оооочень мне понравилось рожать с Робин!))))

Эта беременность была очень активной, даже перед самыми родами я много ходила. Но самый кайф и самое блаженство для меня купание в море! Всем прекрасно рожать на Бали, только до моречка нужно проехаться, не прям под боком оно. Зато оно есть, да какое прекрасное!!!

Клиника Ито

Беременность и Базедова болезнь

Базедова болезнь – это сравнительно частое заболевание у женщин в возрасте 20-30 лет. Важно регулярно консультироваться с лечащим врачом в процессе планирования беременности и родов.

Самое важное во время беременности

Для пациенток с Базедовой болезнью в период беременности самое важное – это поддержание нормального уровня тиреоидных гормонов. Наступление беременности в условиях гипертиреоза повышает риск выкидыша или преждевременных родов. Для безопасной беременности и родов важно заблаговременно нормализовать уровень тиреоидных гормонов в организме.

Лечение во время беременности

Лечение Базедовой болезни, главным образом, состоит в приеме антитиреоидного лекарственного препарата (метилтиоурацила или пропилтиоурацила) или неорганического йода. Поскольку существует небольшая вероятность влияния мерказолила на плод на ранних сроках беременности, при планировании беременности необходимо подготовиться и определить, какой препарат использовать для лечения на ранних сроках беременности. Кроме того, при тяжелых проявлениях Базедовой болезни до беременности может проводиться операция на раннем этапе, а также радиоизотопная терапия, если беременность может быть отложена на срок более 1 года.

Выбор больницы для родов 택

В случае, если на поздних сроках беременности Базедова болезнь компенсирована, препараты не требуются, а функция щитовидной железы нормализована, ограничения в выборе обычной акушерской клиники отсутствуют.
Как правило, в ходе беременности снижается уровень антител, стимулирующих щитовидную железу (TRAb и TSAb), которые является характерным признаком Базедовой болезни. Однако если их уровень остается высоким даже на поздних сроках беременности, такие антитела могут также стимулировать щитовидную железу плода через плаценту. Эти антитела исчезают из организма ребенка приблизительно через месяц после родов, но в течение этого периода он должен проходить лечение или наблюдаться у неонатолога и педиатра. В таком случае желательна больница с перинатальным отделением.

Грудное вскармливание и послеродовой период

При приеме метилтиоурацила (пропилтиоурацила), как правило, нет ограничений на кормление грудью. При небольшой дозировке мерказолила проблем также не возникает, но в случае больших доз препарата следует выдерживать интервал перед кормлением, а в некоторых случаях – перейти на смешанное вскармливание. Поскольку при приеме йодида калия йод концентрируется в грудном молоке, лечение йодидом калия, как правило, не применяется в период грудного вскармливания.
Поскольку Базедова болезнь может обостриться после родов, важно регулярно посещать больницу и получать надлежащее лечение.

Временный гипертиреоз, вызванный беременностью

Гипертиреоз на ранних сроках беременности может не относиться к Базедовой болезни. В этом случае причиной может быть гонадотропный гормон (хорионический гонадотропин: ХГЧ), вырабатываемый плацентой. Поскольку уровень этого гормона уменьшается во втором триместре беременности, симптоматика исчезает естественным образом.

все, о чем нужно знать женщинам, решившимся на операцию

Женщины, которые готовятся к пластической операции, переживают о том, что в будущем не смогут кормить грудью. Маммологи утверждают, что у большинства пациенток не возникает никаких проблем с кормлением малыша. Но стоит учитывать, что на возможность грудного вскармливания могут повлиять разнообразные факторы.

Кормление грудью при наличии имплантатов

Современные имплантаты безопасны, не оказывают негативного воздействия на молоко. Однако нюансы проведения пластической операции могут повлиять на длительность и успешность кормления.

1. Тип разреза.

Пластический хирург может рассекать кожу груди несколькими методами. Периареолярный разрез выполняют по внешнему краю области ареолы. Существует вероятность повреждения нервных окончаний вокруг соска, долек молочных желез. Женщина может ощущать боли в процессе кормления. Более безопасный вариант: трансаксиллярный разрез, который выполняется у края молочной железы или в подмышечной впадине.

Самый безопасный доступ – это доступ под грудью в субмаммарной складке. При таком доступе ткань молочный железы не повреждается. Такой подход самый благоприятный, если планируется кормление грудью.

2. Метод размещения имплантата.

Выделяют два способа размещения имплантата: под грудной мышцей или над ней. Имплантат, который располагается над молочной железой, может мешать секреции молока. Однако гипогалактия не означает, что младенец останется голодным. Более безопасный для грудного вскармливания метод: размещение имплантата под мышцей.

3. Длительность восстановительного периода.

Организм женщины претерпевает изменения во время беременности. В частности, в молочных железах увеличивается количество долек, ухудшается способность организма к заживлению и самовосстановлению. Женщины, которые подвергались хирургическому вмешательству задолго до беременности, практически не имеют проблем с грудным вскармливанием. Не рекомендуется проходить пластическую операцию непосредственно перед зачатием. Повышается риск расхождения швов, смещения имплантатов во время беременности.

Также специалисты по грудному вскармливанию советуют обращать внимание на скорость заживления тканей. Очень важно следить за молочными железами женщинам, которые забеременели вскоре после проведения хирургического вмешательства. Применение специальных ухаживающих средств, ежедневное ношение бандажей позволит предотвратить развитие осложнений. В любом случае необходимо запомнить, что маммопластика не считается противопоказанием к грудному вскармливанию.

Сможет ли женщина кормить грудью после других типов пластических операций

Правильно проведенное хирургическое вмешательство при кожной подтяжке груди никак не повлияет на способность женщины к кормлению. Например, подтяжка позволяет приподнять грудь. В процессе операции специалист удаляет лишнюю кожу с молочных желез. Существует небольшой риск того, что во время беременности грудь начнет быстро расти и снова обвиснет. Однако способность к кормлению ребенка не будет утеряна.

Пациентки, которые прошли уменьшение молочных желез (редукционную маммопластику), также часто спрашивают о том, будет ли возможно дальнейшее грудное вскармливание. Ведь во время операции врачи удаляют не только лишнюю кожу, жир, но и добавочные дольки. Сам процесс кормления грудью остается возможным, но есть риск развития гипогалактии. В случае подтяжки или резекции, в молочные железы не вводятся инородные элементы, поэтому молоко не будет подвергаться воздействию синтетических компонентов.

Опытный пластический хирург объяснит пациентке преимущества и недостатки каждого типа операции. Чтобы избежать осложнений, необходимо выбирать проверенных врачей с большим опытом работы.

Кормление грудью во время беременности: это безопасно?

Безопасно ли продолжать грудное вскармливание, если я беременна еще одним ребенком?

Ответ от Мелиссы А. Курке, R.N., I.B.C.L.C.

Как правило, продолжать кормить грудью во время беременности безопасно — при условии, что вы соблюдаете здоровую диету и пьете много жидкости. Однако кормление грудью может вызвать легкие сокращения матки. Хотя эти сокращения не вызывают беспокойства при неосложненной беременности, ваш лечащий врач может препятствовать кормлению грудью во время беременности, если у вас ранее был выкидыш или у вас в анамнезе были преждевременные роды.

Если вы планируете кормить грудью во время беременности, будьте готовы к изменениям, которые может заметить ваш кормящий ребенок. Хотя грудное молоко остается полноценным с точки зрения питания на протяжении всей беременности, его состав изменится, что может изменить вкус молока. Кроме того, выработка молока может снизиться по мере прогрессирования беременности. Эти факторы могут привести к тому, что ваш кормящий ребенок отлучится от груди самостоятельно до того, как он появится на свет.

Ваш комфорт также может быть проблемой.Во время беременности часто возникают болезненные ощущения в сосках и груди. Дискомфорт может усиливаться во время кормления грудью. Усталость, связанная с беременностью, также может создавать проблемы.

с

Мелисса А. Курке, R.N., I.B.C.L.C.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

• Зараженная яйцеклетка: что вызывает?
• Могут ли противозачаточные таблетки вызывать врожденные дефекты?

03 апреля 2020 Показать ссылки

1. Вамбах К. и др., Ред. Послеродовой уход. В кн .: Грудное вскармливание и лактация человека. 5-е изд. Джонс и Бартлетт Обучение; 2016.
2. Мик JY, изд. Грудное вскармливание после младенчества. В: Руководство для новой матери по грудному вскармливанию Американской академии педиатрии.3-е изд. Bantam Books; 2017.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Книга: акушерство
2. Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

.

Новый взгляд на безопасность грудного вскармливания во время беременности • KellyMom.com

, Хилари Дервин Флауэр, Массачусетс

Читать статью на немецком языке

Готовы ли вы попытаться зачать второго ребенка, но все еще наслаждаетесь грудным вскармливанием со своим первенцем? Или, может быть, вы кормите ребенка грудью из-за того, что ребенок пинает живот? Если так, то вы не одиноки — далеко не так.В исследовании 179 матерей, которые кормили грудью не менее шести месяцев, 61% также кормили грудью во время последующей беременности1. Из них 38% продолжали кормить как новорожденных, так и малышей в послеродовом периоде, что известно как «тандемное вскармливание».

Если вы хотите избежать ненужного отлучения от груди, у вас есть веская причина. Грудное молоко обеспечивает важные пищевые и иммунологические стимулы, пока ребенок кормит грудью. Действительно, было обнаружено, что отлучение от груди до достижения двухлетнего возраста повышает риск заболевания у ребенка.2 Американская академия педиатрии рекомендует кормить грудью не менее одного года, а Всемирная организация здравоохранения призывает не менее двух лет. Более того, продолжение грудного вскармливания может помочь вашему малышу приспособиться к появлению нового ребенка. Кроме того, что может быть лучше, чтобы дать отдых усталому беременному телу во время ухода за активным младенцем или малышом в первый год его жизни?

Теперь младенцы могут получить
весь свой витамин D
из материнского молока;
капли не нужны с

TheraNatal Lactation Complete
нашего спонсора от THERALOGIX.Используйте код PRC «KELLY» для специальной скидки!

Рассматривая полезность пересечения, вы захотите рассмотреть, насколько грудное вскармливание согласуется с вашими потребностями в отдыхе, адекватным набором веса во время беременности и вашим общим чувством благополучия. Вам следует принять во внимание, что кормление грудью может быть болезненным или тревожным для многих матерей на протяжении некоторой или всей беременности, что заставляет некоторых матерей настаивать на отлучении от груди. К середине беременности количество молока имеет тенденцию к истощению, некоторые дети в ответ отнимают молоко от груди, в то время как другим, похоже, это не наплевать.

Еще одна проблема, которая может вас беспокоить, — это то, что кормление грудью вызывает схватки. Может ли кормление грудью вызвать преждевременные роды или выкидыш? Я глубоко изучил научную литературу и опросил более 200 матерей в поисках неопровержимых фактов, которые помогут матерям дать наиболее информированную и сбалансированную оценку этого важного вопроса безопасности. Действительно, этот вопрос был для меня главным приоритетом, когда я исследовал свою новую книгу Adventures in Tandem Nursing: кормление грудью во время беременности и после , опубликованную в июле 2003 года La Leche League International.Вот что я узнал.

Грудное вскармливание и схватки

Стимуляция сосков высвобождает гормон окситоцин в кровоток. Окситоцин важен для грудного вскармливания, потому что это химический посредник, который заставляет ткань груди сокращаться и выделять молоко («рефлекс выброса молока»). Окситоцин также заставляет ткань матки сокращаться. Все женщины испытывают сокращения матки во время кормления грудью, хотя обычно они слишком легкие, чтобы их можно было заметить. Стимуляция сосков может использоваться для созревания шейки матки во время родов, а также может способствовать усилению родов после их начала.Послеродовое кормление грудью эффективно сокращает матку до размеров, существовавших до беременности.

С учетом этих ассоциаций догадаться, что грудное вскармливание может вызвать роды раньше, чем это будет, кажется малым шагом. Этот вопрос заслуживает медицинского изучения, и важно помнить, что в настоящее время у нас его нет. В то же время предварительные данные говорят о том, что грудное вскармливание и здоровые роды вполне совместимы. Исследование Шерил Москона, проведенное в 1993 году среди 57 калифорнийских матерей, кормивших грудью во время беременности, показало, что грудное вскармливание не имело видимых неблагоприятных последствий для материнской беременности.3 Существует также бесчисленное количество анекдотических сообщений о матерях, которые кормили грудью на протяжении всей беременности, и родили здоровых доношенных детей. Конечно, некоторым беременностям не суждено продолжаться, как мы надеемся, независимо от того, кормит мать грудью или нет, и поэтому кормящие матери также перенесли свою долю преждевременных родов и выкидышей.

Большинство матерей не замечают схваток во время кормления грудью, даже во время беременности (93% в исследовании Moscona) .3 Интересно, что даже те, кто испытывает интенсивные «кормящие схватки», часто обнаруживают, что схватки прекращаются вскоре после окончания сеанса кормления грудью.3,4 Как и схватки Брэкстона-Хикса, кормящие схватки обычно происходят без прерывания беременности. Как это могло работать? В научной литературе есть что нам рассказать об этом.

Хорошо защищенная матка

Призрак преждевременных родов, вызванных грудным вскармливанием, по-видимому, в значительной степени проистекает из неполного понимания взаимодействия между стимуляцией сосков, окситоцином и беременностью.

Первый малоизвестный факт заключается в том, что во время беременности в ответ на стимуляцию сосков выделяется на окситоцина на меньше, чем когда женщина не беременна.5

Но ключ к пониманию грудного вскармливания во время беременности — это сама матка. Вопреки распространенному мнению, матка не находится на волоске от окситоцина в течение 38 недель «преждевременного» периода. Даже высокая доза синтетического окситоцина (питоцина) вряд ли вызовет роды, пока женщина не родится6

Вместо этого матка должна активно готовиться к родам. Вы могли бы сказать, что существует два разных состояния матки: покоящаяся держалка и активная роженица.Эти состояния имеют решающее значение для того, как матка реагирует на окситоцин, и, следовательно, можно предположить, на грудное вскармливание. Пока ребенок растет, матка имеет приглушенную реакцию на окситоцин; во время родов подготовка организма к родам трансформирует матку, заставляя ее интенсивно реагировать на окситоцин.

Во многих дискуссиях о кормлении грудью во время беременности упоминаются «участки рецепторов окситоцина», клетки матки, которые обнаруживают присутствие окситоцина и вызывают сокращение.Эти клетки редки до 38 недель, постепенно увеличиваясь после этого времени и увеличиваясь в 300 раз () после начала родов ( ).6,7 Относительная нехватка рецепторов окситоцина является одной из основных линий защиты для сохранения покоя матки. на протяжении всего недоношенного периода — но не единственного.

Более пристальный взгляд на молекулярную биологию беременной матки обнаруживает еще больше линий защиты. Чтобы сайты рецепторов окситоцина сильно реагировали на окситоцин, им нужна помощь специальных агентов, называемых «белками щелевых контактов».Отсутствие этих белков делает матку «подавленной», относительно нечувствительной к окситоцину, даже когда плотность участков рецептора окситоцина высока. А природные блокаторы окситоцина, в первую очередь прогестерон, стоят между окситоцином и его рецептором на протяжении всей беременности. 8,9,10

С сайтами рецепторов окситоцина (1) редкими, (2) подавленными и (3) блокированными прогестероном и другими антиокситоциновыми агентами, окситоцин сам по себе не может вызвать роды. Матка находится в режиме удержания ребенка, хорошо защищена от преждевременных родов.4

Сбалансированный подход

Только прямые исследования могут точно сказать нам, может ли грудное вскармливание повысить риск преждевременных родов или выкидыша у любой женщины. Но, как видите, имеющиеся исследования дают нам веские основания сомневаться в том, что грудное вскармливание может вызвать роды до того, как организм уже начал к ним готовиться. По мере увеличения личного опыта медицинских работников, многие авторитетные источники утверждают, что грудное вскармливание безопасно при здоровой беременности, в том числе Ина Мэй Гаскин, Л. : Руководство для медицинской профессии .12

Сложная беременность всегда требует более сложных решений, но во многих случаях отлучения от груди все же можно избежать. Я переписывалась со многими матерями, которые кормили грудью во время беременности с высоким риском, даже с угрозой преждевременных родов, и родили здоровых доношенных детей4. Иногда сокращение грудного вскармливания или отлучения от груди кажется к лучшему; Выбор двух матерей не может быть одинаковым.

Вы можете вместе со своим опекуном составить план продвижения вперед с открытыми глазами.Как и при любой беременности, вы должны следить за признаками преждевременных родов. Любая мать, у которой возникают беспокоящие ее схватки, должна прекратить кормление грудью и посмотреть, прекратятся ли схватки. Некоторые лица, осуществляющие уход, считают полезным наблюдать за влиянием грудного вскармливания на сократительную способность матки, частоту сердечных сокращений плода или состояние шейки матки.

В заключение я хотел бы поделиться небольшой историей. Когда я забеременела вторым ребенком, я беспокоилась, что кормление грудью может помешать моей здоровой беременности.Мои акушерки Энн Хирш, Л. М., и Чарлинн Дотри, Л. М., СРМ, привыкли поддерживать кормящих матерей. Они оказали мне поддержку, в которой я нуждался, чтобы сохранить отношения грудного вскармливания с моей двухлетней Норой Джейд. Какая разница. После того, как я родила Майлза дома, моя дочь бросилась на встречу со своим братом, и она сразу же захотела кормить грудью вместе с ним. «Это« на-на »для брата», — сказала она. Пока они кормили грудью и смотрели друг на друга широко раскрытыми глазами через мою грудь, я обнял каждого из них, восхищаясь способностью своего тела обеспечивать.

Принимая решение о здоровье грудного вскармливания во время беременности, каждая мать должна разобраться в своих возможностях, своих чувствах и том, что говорит ей ее собственное тело. Доверьтесь себе, чтобы сделать лучший выбор для своей семьи.

Праймер по признакам преждевременных родов Не забудьте немедленно связаться с вашим опекуном, если вы заметили любой из этих возможных предупреждающих знаков:

• Четыре или более сокращений матки за час — вся матка плотная, твердая, на ощупь «скомканная»; может быть, а может и не быть болезненным
• Боль в пояснице
• Тазовое давление
• Спазмы (похожие на менструальные спазмы)
• Увеличенные выделения из влагалища, которые могут включать слизь, кровь или воду

Если эти признаки появляются (или вас беспокоят какие-либо схватки) во время кормления грудью, завершите сеанс.Важно помнить, что кормление грудью может вызвать схватки, и, как и по Брэкстону-Хиксу, эти сокращения автоматически не означают, что у вас начнутся схватки.

Если вы перестали кормить грудью — или не кормили в это конкретное время — и у вас все еще или вы думаете, что у вас случаются более двух или трех схваток в час, вам следует:

1. Начните отсчитывать, как часто одно происходит и как долго оно длится.
2. Опорожните мочевой пузырь.
3. Выпейте большой стакан воды (обезвоживание иногда может привести к схваткам).
4. Лягте на левый бок или откиньтесь на ноги, приподняв ступни, сознательно расслабляясь.
5. И снова, если после этого вы обнаружите, что у вас четыре или более схваток в час, вам следует немедленно позвонить своему врачу по дородовой помощи.

АВТОР БИО

Хилари Флауэр живет во Флориде со своими тремя детьми. Она является автором книги « приключений в тандемном уходе: кормление грудью во время беременности и после », опубликованной в июле 2003 года международной лигой Ла Лече.Во время написания книги она кормила тандемом 18 месяцев. Ее эссе публиковались в журналах Hip Mama , New Beginnings , Leaven и Mothering Magazine.

ССЫЛКИ

1. Из неопубликованного исследования Кэтлин Кендалл-Тэкетт, доктора философии, IBCLC, Sugarman, M., M.D., 2003; обсуждается в Flower, Хилари. Приключения в тандемном уходе: кормление грудью во время беременности и после нее . Международная лига Ла Лече, Шаумбург, Иллинойс, 2003 г.п. 16.
2. Bøhler, E. Bergström, S. Последующая беременность влияет на заболеваемость предыдущего ребенка. J Biosoc Sci 1995 27: 431-442.
3. Москоне [sic], SR., Мур, М.Дж., Грудное вскармливание во время беременности. J Hum Lact 1993; 9 (2): 83-88.
4. Цветок, Хилари. Приключения в тандемном уходе: кормление грудью во время беременности и после нее . Международная лига Ла Лече, Шаумбург, Иллинойс, 2003. стр. 225-30, 235.
5. Амико Дж. И Финли Б., Стимуляция груди у женщин, ездящих на велосипеде, беременных женщин и женщин с индуцированной лактацией: характер высвобождения окситоцина, пролактина и лютеинизирующего гормона. Клиническая эндокринология , 1986 25: 97-106.
6. Кимура Т., Такемура, М., Номура, С. и др. Экспрессия рецептора окситоцина в миометрии беременной человека. Эндокринология 137: 780-785. 1996.
7. Fuchs AR, Fuchs F, Husslein P, Soloff MS. Рецепторы окситоцина в матке человека во время беременности и родов. Am J Obstet Gynecol 15 ноября 1984 г .; 150 (6): 734-41.
8. Chwalisz, K, Fahrenholz, F, Hackenberg, M., Garfield, R., Elger, W. Антагонист прогестерона онапристон увеличивает эффективность окситоцина для доставки без изменения концентрации рецептора окситоцина миометрия. Am J Obstet Gynecol 1991; 165: 1760-70.
9. Grazzini E, Guillon G, Mouillac B, Zingg HH. Подавление функции рецептора окситоцина путем прямого связывания прогестерона. Природа .1998 2 апреля; 392 (6675): 509-12.
10. Zingg HH, Grazzini E, Breton C, Larcher A, Rozen F, Russo C, Guillon G, Mouillac B. Геномные и негеномные механизмы регуляции рецептора окситоцина. Adv Exp Med Biol 1998; 449: 287-95.
Заявление
11. AAFP о политике в области грудного вскармливания можно найти по адресу http://www.aafp.org/x6633.xml; выбранная цитата взята из подзаголовка «Уход за детьми после младенчества».
12. Рут Лоуренс, доктор медицины в Грудное вскармливание: руководство для медицинской профессии , 5-е издание.Мосби. Святой Луи. 1999. стр. 671.

Авторские права © 2003 Хилари Флауэр. Взято из книги Adventures in Tandem Nursing © LLLI 2003. Никакая часть этого текста не может быть скопирована или воспроизведена каким-либо образом, в электронном или ином виде, без явного письменного разрешения автора.

Можно ли кормить грудью во время беременности? | Ваша беременность имеет значение

Советы по грудному вскармливанию во время беременности

Кормление грудью во время беременности — это личное решение, которое требует индивидуальной стратегии для достижения успеха.Единственный случай, когда мы когда-либо рекомендовали маме не кормить грудью во время беременности, — это если у нее есть факторы риска, подобные тем, которые описаны доктором Хорсагером выше. Если вы не входите в группу высокого риска и решили кормить грудью во время беременности, эти советы помогут вам и вашему ребенку.

Первый триместр может быть непростым для грудного вскармливания. Не каждая женщина испытывает симптомы первого триместра, но многие женщины имеют ряд симптомов, в том числе:

• Болезненность груди и сосков
• Усталость
• Снижение потребления калорий и жидкости в результате утреннего недомогания

Для борьбы с грудью и сосками. болезненность сосков, вы можете принять ацетаминофен (тайленол) и приложить теплые компрессы к груди, чтобы облегчить боль и отек.Болезненность обычно носит временный характер, и большинство женщин переносят этот период дискомфорта.

Если вы устали от беременности и ухода за старшим ребенком, по возможности планируйте время для отдыха. Попросите вашего партнера, друга или члена семьи немного больше помочь с домашними обязанностями или уходом за детьми, когда вам нужен дополнительный отдых. У вас может возникнуть соблазн выпить кофе или энергетические напитки, чтобы справиться со своими обязанностями, но постарайтесь воздержаться. Эти напитки часто содержат сахар, а кофеин может еще больше обезвоживать вас.

При утреннем недомогании вам нужно запланировать время, когда вы будете есть и пить в течение дня. Это помогает уменьшить тошноту, а также поддерживать потребление калорий и воды для обеспечения запаса молока и вашего личного здоровья. Если вы перегорели от воды, попробуйте смеси для напитков без сахара, детский электролит или спортивные напитки (в умеренных количествах из-за высокого уровня натрия в этих напитках). Вы также можете заморозить эти напитки в формах для мороженого, чтобы немного изменить ситуацию. Даже если в это время количество молока уменьшится, оно может вернуться в норму, как только вы почувствуете себя лучше.

Перед тем, как начать кормить грудью во время беременности, убедитесь, что вы ежедневно получаете достаточно здоровых калорий для удовлетворения этой потребности. Во время беременности женщинам обычно необходимо потреблять 300-400 калорий в день, чтобы приспособиться к развивающемуся ребенку. Женщине необходимо потреблять 500 дополнительных калорий в день, чтобы успешно кормить грудью. Вместе это почти 1000 дополнительных калорий, которые вам нужно будет есть каждый день, чтобы не отставать от текущих и развивающихся потребностей ребенка в питании, если вашему старшему ребенку меньше года!

Если ваш старший ребенок еще совсем маленький, вам не нужно есть столько дополнительных калорий для кормления грудью.В этом возрасте рацион ребенка состоит в основном из твердой пищи, а грудное молоко — в качестве добавки. Проконсультируйтесь с консультантом по грудному вскармливанию, если вас беспокоит количество потребляемых калорий.

По мере того, как ваш живот становится больше во втором и третьем триместрах, вам может потребоваться изменить положение ребенка во время кормления. Ребенок, скорее всего, не будет возражать против изменения позы, поэтому подберите удобную для вас. Вы можете положить ребенка на себя или рядом с вами, когда он лежит, или ваш ребенок может стоять рядом или перед вами, чтобы кормить грудью.

Тандемное кормление при появлении новорожденного

Некоторые женщины предпочитают продолжать кормить своего старшего ребенка грудью, когда появляется новый ребенок. Часто женщины, которые так поступают, кормят обоих детей за один присест, чтобы сэкономить время и укрепить связь. Важно позволить новорожденному кормить грудью раньше старшего. К этому моменту старший ребенок научится кормить грудью и сможет быстро опорожнить грудь. Новый ребенок все еще будет учиться, и ему потребуется немного больше времени на груди.

Когда у вас появится новый ребенок, ваше грудное молоко на короткое время вернется в состояние молозива.Это «жидкое золото», густое желтоватое молоко, богатое калориями, в которых нуждаются новорожденные. Для вашего старшего ребенка совершенно безопасно употреблять молозиво, но мы предупреждаем мам, что это может вызвать диарею у старшего ребенка на короткое время. Убедитесь, что у вашего старшего ребенка есть лишняя жидкость в течение дня, но этот симптом пройдет.

Отлучение старшего ребенка от груди, когда вы оба будете готовы

Во время беременности консистенция и вкус грудного молока могут измениться и стать более солеными.Это связано с гормональными изменениями в организме во время беременности. Вашему ребенку может не понравиться вкус и он решит добровольно отлучить себя от груди.

Вы можете отказаться от грудного вскармливания во время беременности. Следуйте указаниям ребенка, чтобы постепенно отучить его от кормления, или попросите консультанта по грудному вскармливанию дать совет, как правильно отучить ребенка, когда вы оба будете готовы.

Обычно мы не рекомендуем «холодную индейку» с вашим ребенком из-за четкой связи, которая формируется между матерью и ребенком во время грудного вскармливания.Ваш ребенок может воспринимать то, что его отрезают от груди, как знак отторжения. Как правило, мы рекомендуем сначала отказываться от кормления или сцеживания один раз в день, а затем постепенно постепенно прогрессировать, пока вы не снизитесь до нуля. Однако, если во время беременности внезапно развивается осложнение, у вас может не быть возможности медленного отлучения от груди.

Имейте в виду, что вы можете продолжать производить молоко в течение недель или месяцев после того, как ваш ребенок отлучен от груди, независимо от того, был ли это выбор ребенка или ваш. Эта утечка является нормальным явлением и не представляет опасности для мам из группы высокого риска, которым необходимо прекратить грудное вскармливание.Выработка гормонов, вызывающая выделение молока, происходит во время кормления ребенка, а не только из-за утечки.

Для многих женщин из-за того, что их дети не рождаются близко друг к другу, кормление грудью во время беременности возможно, и это безопасный вариант для большинства женщин. Чтобы понять последствия для вашего нынешнего ребенка — и для вашей беременности — важно обсудить грудное вскармливание со своим врачом в первом триместре. Консультанты по грудному вскармливанию могут дать неоценимый совет по грудному вскармливанию во время беременности.

Кормление во время беременности — HealthyChildren.org

Женщины, которые забеременели во время кормления ребенка старшего возраста, часто задаются вопросом, могут ли они продолжать кормить грудью во время беременности и после рождения нового ребенка. Ответ — положительное да на оба вопроса, в зависимости от вашей истории болезни, реакции вашего старшего ребенка, ваших собственных ощущений и количества молока.

Кормящие матери, у которых ранее был выкидыш или у которых в анамнезе были преждевременные роды, следует оставаться на связи со своим акушером и сообщать о любых сокращениях матки, поскольку стимуляция сосков при кормлении грудью может увеличить риск слишком ранних родов.Чаще всего нет причин для серьезного беспокойства, но важно быть чувствительным к сигналам своего тела.

После первых нескольких месяцев беременности количество молока, вероятно, несколько уменьшится, а вкус грудного молока также может измениться. Любое из этих изменений может заставить вашего ребенка отказываться от грудного молока и в конечном итоге отлучить себя от груди. Вы можете начать отлучение от груди самостоятельно, если почувствуете слишком сильную болезненность сосков или физический дискомфорт. Если вы и ваш старший ребенок продолжаете кормить грудью, важно помнить, что беременность и выработка грудного молока требуют дополнительной энергии.Обязательно следите за приемом пищи, когда готовитесь к родам и много отдыхаете.

Грудное вскармливание и старшего ребенка, и младенца, называемое тандемное кормление , в некоторых случаях может облегчить адаптацию вашего старшего ребенка к новому ребенку, удовлетворить ваше собственное желание поддерживать близость со старшим ребенком и даже облегчить уход за ним в некоторых случаях. случаев, когда обоих детей кормят и утешают грудью. Тем не менее, тандемное грудное вскармливание требует больше энергии, чем кормление одного ребенка.

Имейте в виду, что потребности новорожденного в грудном вскармливании являются наиболее важными в это время. Вашему ребенку срочно необходимы молозиво и иммунные защитные свойства больше, чем вашему старшему ребенку. Чтобы ваш ребенок получал достаточное количество молока, кормите его грудью, прежде чем кормить старшего ребенка, и позвольте его потребностям в грудном вскармливании стать главным приоритетом. Годовалый ребенок или малыш может восполнить уменьшение грудного молока с помощью питательной твердой пищи. Ухаживая за новорожденным или маленьким младенцем, а также за детьми старшего возраста, не забывайте часто мыть руки, чтобы предотвратить передачу микробов от одного ребенка к другому.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Грудное вскармливание во время беременности — HSE.ie

Многие матери успешно кормят грудью во время беременности.Но вы можете заметить некоторые изменения. Это нормально.

Обеспечение грудным молоком

Если вы кормите грудью, когда забеременеете, вы заметите сокращение количества молока. Это связано с тем, что гормоны во время беременности вызывают снижение выработки молока. Ваш запас молока не иссякнет полностью. Но вы заметите его снижение, особенно на четвертом и пятом месяце беременности.

Боль в сосках

Боль в сосках — частый побочный эффект гормональных изменений во время беременности.Это может означать, что вам придется реже кормить грудью и сократить время кормления.

Отлучение от груди

Некоторые грудные младенцы и дети ясельного возраста реагируют на сокращение количества молока тем, что меньше их кормят грудью. Они могут захотеть начать отлучение от груди. Отлучение от груди — это начало вашего ребенка на твердую пищу. Это зависит от их собственной готовности к отлучению. Это также зависит от вашего собственного восприятия кормления во время беременности.

Информация:

Отлучение от груди — начало вашего ребенка на твердой пище

По мере изменения вашего молока

Вкус грудного молока может немного измениться позже во время беременности.Ваше молоко также превратится в молозиво. Дети постарше могут заметить изменение вкуса. В этот момент они могут отлучить от груди, но они также могут захотеть попробовать кормить снова, когда родится новый ребенок. Гормоны беременности, содержащиеся в грудном молоке, абсолютно безопасны для вашего кормящего ребенка.

Информация:

Обеспокоенность по поводу количества грудного молока

Забота о себе

Очень важно позаботиться о себе. Ешьте хорошо и отдыхайте, когда можете.Это не всегда легко, когда у вас маленький ребенок, поэтому попросите помощи у друзей и семьи.

Получите поддержку

Посещение группы поддержки грудного вскармливания может быть приятным способом поговорить с матерями-единомышленниками. Некоторые могут дать совет по поводу кормления грудью во время беременности. Узнайте, что происходит в группе поддержки грудного вскармливания.

Последняя проверка страницы: 19 июня 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 19 июня 2022 г.

Как подготовиться к кормлению за месяц до родов

Если вы планируете кормить грудью, вы можете сделать несколько вещей на последнем месяце беременности, которые могут облегчить этот процесс.Я говорю своим пациентам, что, хотя кормление грудью абсолютно естественно, это также самое трудное, что я когда-либо делала. Некоторая подготовка может облегчить процесс обучения.

Вот как подготовиться.

Получите молокоотсос.

Большинство медицинских страховых компаний покрывают расходы на молокоотсосы. Страховщики обычно требуют рецепт от вашего гинеколога и могут покрывать только определенные модели помп.

Последний месяц беременности — это время, чтобы провести исследование, убедиться, что у вас есть рецепт, и заказать молокоотсос.(Но на большинство насосов действует ограниченная гарантия, поэтому нет причин тратить это время, заказывая насос раньше.)

Выберите консультанта по грудному вскармливанию.

В больницах есть консультанты по грудному вскармливанию, которые помогают мамам хорошо начать работу. Но я также рекомендую женщинам найти консультанта по грудному вскармливанию, с которым они смогут встретиться вскоре после возвращения домой. (Может потребоваться время, чтобы понять, как кормить грудью.) За месяц до родов самое время выбрать консультанта по грудному вскармливанию и зарегистрироваться в системе медицинского страхования.

Большинство страховых компаний покрывают консультации по вопросам кормления грудью, но вам необходимо знать, кто входит в вашу сеть. Затем выберите консультанта, с которым хотите работать, и узнайте, как записаться на прием.

Грудное вскармливание — одна из самых серьезных проблем, с которыми сталкиваются молодые родители.

Доктор Холли Каммингс

Ваш акушер-гинеколог может направить вас к консультанту по грудному вскармливанию, или вы можете использовать онлайн-справочник Международной ассоциации консультантов по грудному вскармливанию. Я советую своим пациентам выбирать консультантов, сертифицированных IBLCE (Международный совет консультантов по грудному вскармливанию).У них больше всего тренировок.

Из-за распространения коронавируса у вас может не получиться лично встретиться с консультантом по грудному вскармливанию. Но они все равно могут дать вам совет по телефону или во время видеозвонка. Когда вы исследуете консультантов по грудному вскармливанию, вы можете позвонить им и спросить, как они справляются с виртуальными визитами.

Поговорите со своим акушером-гинекологом о проблемах грудного вскармливания и спросите, есть ли у вас какие-либо проблемы со здоровьем, которые могут усложнить его.

Если у вас были проблемы с грудным вскармливанием в прошлом или есть что-то, что вас беспокоит, самое время обсудить это со своим акушером-гинекологом.

Существуют также определенные медицинские условия, повышающие вероятность того, что женщина будет иметь трудности с грудным вскармливанием. Например, наличие в анамнезе диабета или синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) увеличивает риск недостатка молока.

Когда пациенты подвержены риску нехватки молока, я говорю с ними о сцеживании рук перед родами. Ручное сцеживание — это техника, при которой вы используете руки, чтобы вытащить грудное молоко из груди. Когда вы пробуете его на последних нескольких неделях беременности, цель состоит в том, чтобы произвести молозиво — жидкость, которая вырабатывается в начале производства молока.Этот метод может улучшить выработку молока у некоторых женщин.

Планируйте контакт кожа к коже сразу после родов.

Удерживание ребенка непосредственно у обнаженной кожи сразу после рождения называется «контактом кожа к коже». Спросите, как это делается там, где вы собираетесь рожать. В моей больнице по возможности это делают с мамами. Контакт кожа к коже помогает установить связь между мамой и ребенком. Это также один из первых сигналов для вашего тела, чтобы начать вырабатывать молоко.

Свободное время для кормления грудью.

Вы можете высвободить больше времени для кормления грудью, когда ребенок будет здесь, сделав некоторые домашние приготовления в этом месяце. Заполните морозильную камеру продуктами прямо сейчас, чтобы потом не пришлось много готовить. Если друзья и родственники спрашивают, чем они могут помочь, предложите им приготовить для вас замороженные блюда.

Покраска детской спальни — задача, которую можно пропустить за последний месяц. Пациенты часто чувствуют, что они должны это сделать. Но в первые несколько месяцев лучшее место для сна ребенка — это его собственная кроватка или люлька в спальне мамы.

Знайте, что не каждая женщина способна кормить грудью даже при тщательной подготовке.

Грудное вскармливание — одна из самых серьезных проблем, с которыми сталкиваются молодые родители. У некоторых женщин или их детей могут быть проблемы со здоровьем или другие проблемы, которые делают этот метод кормления неприменимым.

Если вы хотите кормить грудью и у вас возникли проблемы, обратитесь к своему акушеру-гинекологу или консультанту по грудному вскармливанию. Они могут помочь решить проблему с захватом ребенка, проблемы с частями помпы и техникой сцеживания, а также другими способами увеличить количество молока.

Но если вы все еще не можете кормить грудью или решили не кормить грудью, ничего страшного. Кормление смесью может обеспечить питание, в котором нуждается ваш ребенок. Вы найдете способ кормления, который лучше всего подходит вам, вашему ребенку и вашей семье.

[Есть еще вопросы о грудном вскармливании? См. «Кормление ребенка грудью».]

Дата публикации: декабрь 2020 г.

Последний раз рассмотрено: декабрь 2020 г.

Copyright 2021 Американский колледж акушеров и гинекологов. Все права защищены.Прочтите информацию об авторских правах и разрешениях.

Эта информация предназначена в качестве учебного пособия для общественности. Он предлагает актуальную информацию и мнения, касающиеся женского здоровья. Он не является стандартом обслуживания. Он не объясняет все правильные процедуры или методы ухода. Это не заменяет совет врача. Прочтите полный отказ от ответственности ACOG.

Грудное вскармливание во время беременности: систематический обзор

https: // doi.org / 10.1016 / j.wombi.2017.05.008Права и контент

Аннотация

Предпосылки

Последствия грудного вскармливания во время беременности (BDP) четко не установлены. В имеющихся исследованиях рассматривались отдельные аспекты этой проблемы с использованием различных методологий, что часто приводило к противоречивым результатам. Насколько нам известно, ни один систематический обзор не оценивал и не сравнивал эти исследования, что затрудняет получение четкой картины последствий BDP.

Цель

Рассмотреть и обобщить все научные данные, относящиеся к BDP, и определить, достаточно ли этих данных для установления четких последствий для матери, грудного молока, ребенка, находящегося на грудном вскармливании, текущей беременности и, в конечном итоге, новорожденного.

Методы

Мы провели систематический обзор английской и испанской литературы, опубликованной в период с 1990 по 2015 год, используя Cinahl, PubMed, IME, CUIDEN, Кокрановскую библиотеку, Web of Science и PyscINFO.

Результаты

3278 публикаций было найдено из баз данных, их названия и аннотации были проверены, чтобы убедиться, что исследования связаны с предметом и соответствуют критериям отбора. Только 19 исследований соответствовали всем требованиям и были включены в обзор.

Выводы и последствия

Данные показывают, что BDP не влияет на способ окончания беременности или даже на вес при рождении.Однако некоторые вопросы остаются без ответа. В частности, неясно, как BDP влияет на статус питания матери в развитых странах, рост и здоровье братьев и сестер, находящихся на грудном вскармливании, состав грудного молока или рост новорожденного после родов.