Разное

Кератоз плоскоклеточный доброкачественный: Плоскоклеточный кератоз: осложнения, лечение, профилактика

Содержание

Плоскоклеточный кератоз: осложнения, лечение, профилактика

Кератоз — заболевание кожи, имеющее несколько разновидностей, среди которых доброкачественный плоскоклеточный кератоз. Это доброкачественная опухоль, которая появляется на коже у людей преклонного возраста. Новообразования плоскоклеточного типа могут стать предвестниками появления злокачественных опухолей. Каковы причины, методы диагностики, лечения и профилактики?

Плоскоклеточный кератоз – кожное заболевание, связанное с нарушением отслоения мертвых клеток.

Кератоз — что это?

Плоскоклеточное образование входит в группу кожных болезней, связанных с задержкой отшелушивания старых клеток и ороговением. Среди причин выделяют наследственность и внешние факторы (влияние различных воздействий на кожные покровы). Кератоз может развиваться на фоне инфекционных болезней, проблем с эндокринной и нервной системами. Выделяют две формы кератоза: наследственную и приобретенную.

Вернуться к оглавлению

Внешний вид плоскоклеточного кератоза

Новообразование плоскоклеточного ― это появление бородавок на коже. Они округлой формы и небольших размеров (максимальный — 1,5 см в диаметре). Обычно бородавка покрыта роговой массой, что легко отделяется. Есть ворсинки. Бородавки в большом количестве располагаются в одном месте, создавая очаг. Они бывают нескольких цветов ― от серого до коричневого. Это подвижное новообразование, иногда на ножке. Распространяется у людей старше 45-ти лет в основном на теле, чаще — на лице.

Случаи, когда следует обратиться к врачу:

  • новообразование быстро увеличивается в размерах;
  • опухоль травмирована или началось воспаление;
  • новообразование зудит, болит и меняет цвет;
  • на коже появляются ранки, которые долго заживают и кровоточат.

Вернуться к оглавлению

Как проходит диагностика?

Чтобы отличить кератоз от рака кожи, используют метод биопсии тканей. Проводят дополнительные исследования, чтобы исключить похожие заболевания: себорейный кератоз, фолликулярную или старческую кератому, фиброму, кожный рог. Заболевания схожи по внешним признакам. Провести исследование и поставить диагноз может только специалист, он же назначит корректное лечение. Сравнение с плоскоклеточным наростом других болезней приведено в таблице.

ЗаболеваниеСхожие признакиОтличительные признаки
Кожный рогОпухоль имеет такую же ширинуДлиннее по форме, неподвижна
Мягкая фибромаОкруглая форма, имеется ножкаНожка тоньше, консистенция мягче, нет роговых масс
Твердая фибромаОкруглой формы, на ножкеГладкая поверхность
Вернуться к оглавлению

Процедура лечения

Доброкачественные наросты подвергают лечению, чтобы не допустить их перерастания в злокачественные опухоли. Метод лечения предлагает врач-дерматолог после детального изучения болезни. В ряде случаев назначается хирургическое удаление. Распространенные методы:

После исследования на предмет отсутствия раковой опухоли, дерматолог порекомендует избавиться от кератоза наиболее приемлемым аппаратным методом.
  • удаление с помощью жидкого азота;
  • лазерное или радиоволновое удаление;
  • фотодинамические терапевтические методы;
  • удаление хирургическим путем;
  • пилинг с помощью химических препаратов ― раствор триуксусной кислоты или смесь молочной и салициловой кислот с резорцином и этанолом.
Вернуться к оглавлению

Осложнения

Если заболевание вовремя не выявить и не вылечить, возможны осложнения. Кератоз может превратиться в злокачественную опухоль — плоскоклеточный рак. Если его обнаружить на ранних стадиях, то излечение возможно. Но если рак начал распространяться метастазами на окружающие органы и ткани, то лечение будет усложнено и в ряде случаев бесполезно.

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики

К методам профилактики кожных заболеваний относят следующие:

  • Избегать прогулок под солнцем, загорания в период активности ― с 10-ти до 14-ти. Находиться на солнце в это время можно, но важно максимально закрывать кожу одеждой.
  • При загаре использовать специальный защитный крем.
  • Исключить походы в солярии.
  • При обнаружении бляшек на теле или разросшихся родинок — обращаться к специалисту за консультацией.
Профилактика плоскоклеточного кератоза заключается в минимизации чрезмерного облучения УФ-лучами, соответствующем уходе и гигиене кожи.

Любую болезнь легче предупредить. Не допустить кератоз достаточно сложно, так как человек ежедневно подвергается солнечному излучению. Но снизить шансы появления различных кожных заболеваний можно. Важно выполнять рекомендации, следить за состоянием кожи и в случае необходимости обращаться за специализированной помощью. Только специалист может точно диагностировать болезнь и назначить корректное лечение.

Доброкачественные новообразования кожи – блог Центра косметологии и хирургии в Уфе

Доброкачественным опухолям не свойственно расти, разрушая окружающие ткани. Доброкачественные опухоли не дают метастазов, не вызывают лихорадки, исхудания, и других проявлений интоксикационного синдрома и метаболических нарушений. Однако и доброкачественные опухоли могут быть причиной нарушения здоровья, например, в том случае, если они имеют большие размеры, сдавливают нервные и сосудистые пучки, наконец, если количество их настолько велико, что вызывает чувство дискомфорта – в этом случае их необходимо удалять хирургически.

Себорейная кератома


Себорейная кератома – наиболее распространенная опухоль, особенно у пожилых людей. Количество этих образований может быть разным – от двух или трех до нескольких десятков. Чаще всего себорейные кератомы возникают на коже лица, шеи, головы. Намного реже их можно встретить на руках, ногах, животе, спине.

Фибромы и папилломы


Пожалуй, наиболее многочисленная группа пациентов у дерматолога – люди, желающие избавится от того или иного образования на коже. Но, если кератомы чаще поражают пожилых, то папилломы – удел всех возрастов. Появляются папилломы и фибромы чаще всего на коже шеи, подмышек и груди, в остальных местах намного реже. Папилломы и фибромы обычно не отличаются по цвету от обычной, нормальной кожи. На ощупь они мягкие, эластичные, внешне напоминают горошину размером от 2-3мм до сантиметра. Горошина эта приподнята над кожей, часто имеет небольшую ножку, в которой располагается питающий фиброму сосуд.

Растут папилломы обычно крайне медленно, но, раз начавшись, рост их неуклонен. Влияет на скорость роста и беременность, а также разнообразная эндокринная патология – при этих состояниях количество фибром и папиллом обычно увеличивается в разы. Удаление папиллом производится не только по эстетическим причинам, но и из-за возможности их травматизации, например, при расположении опухоли на лице или на коже пальцев.

Ангиомы


Ангиомы происходят из сосудов, как кровеносных, так и лимфатических (капилляров, вен, артерий разного размера).

Капиллярная гемангиома внешне выглядит как пятно красного оттенка, имеющее неровные границы, при надавливании приобретающая бледный цвет. При прекращении давления исходный цвет восстанавливается вновь.

Звездчатая гемангиома – красный плотный узелок небольшого размера, от которого венчиком расходятся красные же полоски (сосудистые капилляры).

Эпителиальные кисты кожи


Киста – это образование, имеющее полость и обычно заполненное какой-либо жидкостью. Эпителиальные кисты образуются либо из эпидермиса, либо из ткани, выстилающей волосяной фолликул. Кисты могут располагаться под кожей или внутри кожи – они достаточно легко смещаются, плотные на ощупь, хорошо очерченные. Кисты кожи могут быть внутриэпидермальными – стенка такой кисты состоит из эпителиальных тканей, полость заполнена массами рогового вещества; волосяными – стенка состоит из ткани, похожей на ту, что выстилает волосяной фолликул. Заполнена такая киста смесью рогового вещества и кожного сала.

Дерматофиброма

Дерматофиброма, или гистиоцитома — доброкачественное кожное новообразование, представленное волокнистой тканью, содержащей большое количество гистиоцитов и фибробластов. Встречается в основном у взрослых женщин и локализуется на нижних конечностях, выглядит в виде безболезненного плотного подкожного узла диаметром 3-10 мм, который со временем обычно приобретает красновато-коричневую окраску. Если кожу по бокам опухоли слегка сжать большим и указательным пальцами, узел как бы проваливается внутрь.


Диспластический невус — это приобретенное пигментное образование. Он возникает на чистой коже или как компонент сложного невуса. Диспластический невус обладает характерными клиническими признаками, отличающими его от приобретенных невоклеточных невусов. Его считают предшественником поверхностно распространяющейся меланомы и рассматривают как фактор риска меланомы.

Диспластический невус — это пигментированные пятна неправильной формы и с нечеткими границами, слегка возвышаются над уровнем кожи, окраска их варьирует от рыжевато-коричневой до темно-бурой на розовом фоне. Диспластические невусы впервые привлекли к себе внимание своим необычным видом и повышенной частотой в некоторых семьях (передаются по наследству).

Как правило, они крупнее обыкновенных родимых пятен, достигая 5–12 мм в диаметре; локализация также иная: диспластические невусы, хотя и могут возникнуть в любом месте, чаще встречаются на участках, обычно закрытых одеждой (на ягодицах, груди), или на волосистой части головы. У большинства людей имеется в среднем по 10 обыкновенных родинок, тогда как диспластических невусов может быть больше 100. Обыкновенные невусы обычно появляйся в период наступления зрелости, диспластические же продолжают возникать даже после 35 лет.

Солнечный кератоз

Солнечный кератоз — актинический, или старческий кератоз, относят к предраковым заболеваниям. Болезнь начинается с появления чешуйчатых бляшек, часто на фоне разной степени выраженности эритемы. Чешуйки жёсткие, на ощупь напоминают грубую наждачную бумагу, плотно прикреплены к коже. Подвержены поражению открытые участки тела: лицо, тыльная поверхность кистей и предплечий, верхняя часть спины.

Непосредственная причина заболевания — повреждающее действие ультрафиолетового излучения. Периоды спонтанной ремиссии обычно сменяются рецидивами, больные часто описывают течение болезни как волнообразное. В редких случаях без лечения возможно перерождение новообразований в плоскоклеточный рак.

Нейрофиброма


Нейрофиброма — доброкачественная опухоль, происходящая из нервных окончаний, мягкая розовато-коричневатая опухоль самых различных размеров, часто имеет ножку. Возникает на любых участках тела, кроме подошв и ладоней. Множественные нейрофибромы — признак нейрофиброматоза (болезни Реклингхаузена). Это заболевание наследуется аутосомно-доминантно и возникает в подростковом возрасте. С годами количество и размеры нейрофибром увеличиваются. Пациенты часто жалуются на зуд. Если опухоль беспокоит больного, болезненна, затрудняет движения или приводит к нарушению тех или иных функций, показано её иссечение.

Пограничный пигментный невус


Пограничный пигментный невус — плоский тёмно-коричневый или чёрный узел диаметром до 1 см с гладкой сухой поверхностью, развивается на границе эпидермиса и дермы, для него характерна повышенная активность пигментных клеток (меланоцитов). Иногда пограничный невус выглядит в виде пятна округлых или неправильных очертаний с ровными волнистыми краями. Излюбленной локализации у пограничного невуса нет. Он может располагаться на коже лица, шеи, туловища. Пигментные невусы на коже ладони, подошв, половых органов почти всегда являются пограничными. Пограничный невус чаще является врождённым, однако может появляться в первые годы жизни или даже после полового созревания. Важный дифференциально-диагностический признак пограничного пигментного невуса — полное отсутствие на нём волос. Механическая травма выступает преобладающим фактором, сопутствующим озлокачествлению ранее «спокойных» невусов.

Особенно опасны следующие пограничные невусы: систематически травмируемые, располагающиеся на подошве, ногтевом ложе, в перианальной области. Своевременное удаление
невусов этих локализаций является надёжной профилактикой меланомы.

Фиброэпителиальный невус

Фиброэпителиальный невус относят к группе меланомоНЕопасных невусов и невоидных поражений кожи. Фиброэпителиальный невус наряду с пигментным внутридермальным невусом — наиболее частое невоидное образование на коже человека и наиболее частая причина обращения к хирургу. Фиброэпителиальный невус чаще впервые появляется в различные периоды внутриутробной жизни, иногда существует с рождения. Рост его, как правило, очень медленный. Локализация бывает самой различной, но преимущественно на лице и туловище. Количество образований варьирует от одного до нескольких десятков. Гистологически фиброэпителиальный невус имеет структуру мягкой фибромы.

Клинически фиброэпителиальный невус — полушаровидное возвышающееся над уровнем кожи безболезненное образование мягкой или мягкоэластической консистенции от нескольких миллиметров в диаметре до размеров фасоли и реже больше. Цвет бывает различным: от цвета нормальной кожи или розовато-красного (обычно с небольшим синюшным оттенком) до синюшно-фиолетового и тёмно-коричневого. Форма фиброэпителиального невуса обычно правильная округлая, поверхность ровная, хотя и менее гладкая, чем у пограничного пигментного невуса. Поверхность невуса часто пронизана единичными пушковыми или щетинистыми волосами или даже грубым пучком волос, особенно у женщин (фибро-эпителиальный волосяной невус).

Плоскоклеточный рак | GK Klinika

ПЛОСКОКЛЕТОЧНАЯ КАРЦИНОМА (SCC)

Чем является Плоскоклеточная карцинома (SCC)?

Плоскоклеточный рак формируется из чешуйчатых клеток эпидермиса, которые напоминают чешую рыбы, если наблюдать их в микроскоп. Эта опухоль является опасной, потому что даёт метастазы SCC занимает второе место среди всех видов рака кожи. Этим видом рака чаще страдают мужчины. Факторы риска – светлая кожа (1 и 2 тип кожи) и влияние солнечных лучей.

Какие существуют факторы риска заболевания SCC?

Самый главный фактор риска – влияние лучей солнца. Опухоль может сформироваться из неопасных предраковых образований кожи – актинического (солнечного) кератоза. Чаще всего опухоль формируется в местах, на которые воздействует солнце: на коже лица (на лбу, на щёках), на тыльной стороне ладони.
На формирование плоскоклеточной карциномы могут иметь влияние следующие факторы:

  • интенсивное тепло
  • рентгеновское излучение
  • мышьяк
  • гидраты углеводов

Иногда SCC может сформироваться из тканей шрама. Иммунная система, ослабленная инфекциями, а так же некоторые систематически принимаемые лекарства могут спровоцировать плоскоклеточную карциному.

Может ли SCC давать метастазы?

Да, в отличие от базалиомы, плоскоклеточная карцинома даёт метастазы в другие органы. Лучше всего поддаётся лечению SCC, сформировавшаяся из актинического кератоза (сравнивая с SCC сформировавшейся из тканей шрама).

Как диагностируется плоскоклеточная карцинома в GK Klinika?

В GK Klinika проводится биопсия кожи с последующим цитоморфологическим исследованием (клеток), либо гистоморфологическим исследованием.

Методы лечения SCC:
  • криохирургия: опухоль удаляется при помощи жидкого азота, замораживая её.
  • лазерная хирургия: проводится уничтожение базалиомы с помощью лазера.
  • хирургическая эксцизия: опухоль оперируется, рана зашивается, в случае больших дефектов на коже (шрамы, и т.д.) проводится последующая пластическая операция.
  • микрографическая хирургия им. Мохс (Mohs’): названная в честь её изобретателя фредерика Мохса. Также имеет название «микроскопически контролируемая эксцезия». Хирург удаляет часть опухоли и во время операции проводит гистологическое исследование. Это операция, во время которой особенно точно удаляется ткани поражённые опухолью, вплоть до здоровых тканей с постоянным морфологическим исследованием.
  • лучевое лечение: проводятся около 25-40 процедур.
  • xемотерапия: oпухоль без метастаз лечится противораковыми препаратами.

Как обезопасить себя от SCC?

Специалисты GK Klinika рекомендуют: самый лучший и эффективный способ – избегать прямого солнечного света и постоянно проверяться у врачей (особенно, если в анамнезе был диагностирован рак кожи).

Мы рекомендуем:

  • не проводить под солнцем слишком много времени.
  • избегать попадания прямых солнечных лучей с 10 до 14 часов (время наиболее активного солнечного излучения).
  • носить необходимую одежду, шапки.
  • использовать защитные средства для кожи с фактором SPF > 30 (Sun protection factor) фактор защиты от солнца): кремы, лосьоны. Не забывайте регулярно наносить их.
  • периодически проверяться у врача (дерматолога, онколога, иного специалиста).

Если у Вас есть вопросы, звоните в нашу GK Клинику по тел. (5) 255 33 53 и договоритесь по поводу индивидуальной консультации врача.

Новообразования кожи: что такое, подразделения

Каждый человек в течение жизни сталкивается с тем, что на коже появляются те или иные образования, начиная с наиболее распространенных бородавок и папиллом, заканчивая опасными злокачественными патологиями. Заболеваемость раком кожи в мире постоянно растет и вопросы онконастороженности на сегодняшний день становятся все более актуальными. Неблагоприятные факторы внешней среды, хронический стресс, избыток ультрафиолета, вредные привычки и наследственная предрасположенность могут приводить к сбою в иммунной защите и развитию опухолевых процессов кожи.

Целью данной статьи не ставится задача подробного освещения всех разнообразных форм патологических процессов. Необходимо дать общее представление по этой теме, и главное определить вектор правильных действий для человека, столкнувшегося с данной ситуацией.

Целью данной статьи не ставится задача подробного освещения всех разнообразных форм патологических процессов. Необходимо дать общее представление по этой теме, и главное определить вектор правильных действий для человека, столкнувшегося с данной ситуацией.

Виды новообразований

Новообразования кожи представляют собой очень большую, весьма неоднородную группу заболеваний. Подразделяются они на доброкачественные, злокачественные и предраковые состояния (преканкрозы).

Среди доброкачественных процессов чаще всего встречаются себорейный кератоз, ангиома, дерматофиброма, липома, папиллома, невусы ( «родинки»). Все перечисленные заболевания, кроме невусов, имеют довольно низкий потенциал малигнизации (озлокачествления).

Отдельно стоит группа так называемых пограничных пигментных невусов, которые обладают выраженной способностью к малигнизации. Клинически они представляют собой черные или темно-серые пятна (папулы) с ровной гладкой поверхностью, лишенной пушковых волос. Они могут локализоваться на любых участках кожи, но наиболее меланомоопасными являются невусы, расположенные на ладонях, подошвах и половых органах.

Группа предраковых и злокачественных заболеваний также весьма обширна и разнообразна: актинический кератоз, болезнь Боуэна, болезнь Педжета, базалиома (базальноклеточная эпителиома), плоскоклеточный рак, меланома, саркома Капоши (болезнь Капоши) и другие. Каждый из патологических процессов имеет свои характерные признаки и особенности, поэтому неспециалисту невозможно разобраться с природой высыпаний на коже. Но есть некоторые симптомы, которые могут указывать на злокачественный характер патологии.

Основные признаки злокачественного характера новообразований кожи:

  • быстрое увеличение в размерах элемента кожной сыпи, особенно при неравномерном разрастании его границ;
  • усиление или ослабление пигментации;
  • образование вокруг элемента кожного образования пигментных пятнышек или появление на его поверхности плотных папул – «сателлитов»;
  • уплотнение элемента кожной сыпи или появление инфильтрации и покраснения вокруг него;
  • появление боли или зуда;
  • увеличение регионарных (соседних с элементом) лимфатических узлов.

При возникновении сомнений о характере высыпаний необходимо незамедлительно обратиться к врачу-дерматологу. Только специалист, имеющий соответствующую подготовку и опыт, сможет качественно оценить характер патологического процесса и наметить верный путь решения проблемы.

Диагностика и лечение новообразований кожи

В своевременной диагностике патологических процессов кожи большое значение имеет ранняя самодиагностика и диспансерное наблюдение за состоянием имеющихся патологий. Это помогает выявить патологические процессы на ранней стадии и направить пациента для дальнейшего обследования и лечения.

Наиболее эффективным и высокоинформативным средством диагностики злокачественных патологий является биопсия тканей. Из патологически измененного участка кожи берется образцы клеток или тканей для последующего гистологического или цитологического исследования. Биопсия со 100% достоверностью помогает определить вид опухоли и стадию ракового заболевания, т.к. в процессе исследования изучается клеточный состав тканей.

Биопсия кожи в зависимости от вида патологии бывает:

  • Трепан-биопсия. Извлечение столбика тканей патологически измененного участка кожи с помощью трепанационной иглы.
  • Эксцизионная биопсия. Удаление новообразования целиком вместе с подкожно-жировой клетчаткой.
  • Инцизионная биопсия. Иссечение части новообразования.
  • Бритвенная биопсия. Иссечение поверхностного слоя очага поражения с помощью скальпеля.
  • Пункционная биопсия. Забор биоптата выполняется с помощью пункционной иглы.

Полученный в процессе биопсии биоматериал отправляют на цитологическое или гистологическое исследование, которое занимает от 4 дней до двух недель. На основании полученных данных врач может определить:

  • наличие и вид злокачественной или доброкачественной опухоли;
  • схему лечения при подтвержденной злокачественной патологии;
  • наличие грибковых, вирусных или бактериальных инфекций кожи;
  • состояние тканей после удаления злокачественной опухоли;
  • стадию онкозаболевания;
  • эффективность лечения злокачественной опухоли;
  • риск онкоперерождения клеток и т.д.

Удаление новообразований кожи

Эффективным способом лечения различных новообразований кожи является их удаление. Для удаления новообразований имеются абсолютные или относительные показания. К абсолютным показаниям относятся:

  • опухоль имеет признаки злокачественного характера;
  • высокая вероятность малигнизации патологического участка;
  • значительное увеличение размеров опухоли;
  • боль, зуд, жжение в месте патологии;
  • нарушение функционирования тканей или органов, расположенных рядом с опухолью.

К относительным показаниям относятся:

  • неэстетичный вид новообразования, если оно располагается на видимых участках тела и приносит психологический дискомфорт пациенту;
  • новообразования постоянно травмируются одеждой, украшениями, расческой.

Удаление новообразований проводится несколькими методами, который выбирает хирург после обследования кожи в зависимости от вида, локализации и размеров новообразования.

  • Удаление новообразований жидким азотом или криодеструкция. Данный метод эффективен для удаления патологий, расположенных в верхних слоях эпидермиса.
  • Лазерная коагуляция. Под действием лазера происходит разрушение и последующее отмирание патологически измененных клеток. Применяется для удаления доброкачественных новообразований кожи.
  • Удаление образований кожи с помощью радиоволн. Специальным электродом опухоль иссекается, на месте удаления не остается шрамов и рубцов. Данный метод малотравматичен, не вызывает кровотечение, отек и воспалительный процесс.
  • Хирургическая операция. Оперативное иссечение патологического участка и части здоровых тканей с помощью скальпеля. Данный вид оперативного вмешательства проводится для удаления злокачественных новообразований кожи, образований больших размеров и сильно отстающих от тела. На месте удаление остается шрам.

В предупреждении раковых заболеваний большое значение отводится онкопрофилактике. Здоровый образ жизни, правильное питание, своевременное лечение эндокринных нарушений, ограничение воздействия ультрафиолета, регулярное обследование состояния кожи и имеющихся новообразований поможет сохранить здоровье и минимизировать риск развития опасных для жизни злокачественных заболеваний.

Автор статьи — Ветлицкий Дмитрий Анатольевич

Себорейний кератоз кожи — Медкрионика, Киев

Появились небольшие темные пятнышки или новообразования на коже? Возможно у вас себорейный кератоз.

Себорейный кератоз — самая распространенная доброкачественная опухоль у пожилых людей; частота увеличивается с возрастом. Имеет различные клинические варианты и может ошибочно принят за злокачественные поражения кожи.

Международные исследования показывают, что у 8-25% лиц моложе 40 лет есть хотя бы один очаг себорейного кератоза. Тенденция к множественному себорейному кератозу может быть наследственной.

Кератоз обычно протекает бессимптомно, но иногда ощущается легкий зуд.

Данная форма очаговой пигментации вызвана изменениями эпидермиса в результате пролиферации эпидермальных клеток. Эти клетки выделяют цитокины, активизирующие рядом расположенные меланоциты и стимулирующие их деление.

Сетчатообразные очаги себорейного кератоза иногда обнаруживаются на открытых воздействию солнца участках кожи, они могут развиваться из солнечного лентиго.

В редких случаях в очагах СК могут развиваться болезнь Боуена (плоскоклеточная карцинома in situ) или меланома.

Множественные эруптивные очаги себорейеого кератоза связаны со злокачественными опухолями внутренних органов (признак Лезера-Треля), особенно с аденокарциномой желудочно-кишечного тракта.

Высыпания очагов СК могут наблюдаться после воспалительного дерматоза (солнечного ожога, экземы).

Клиническая картина себорейного кератозу.

Обычно имеются множественные очаги, которые могут возникать в любом месте, за исключением губ, ладоней и подошв. Может наблюдаться на ареоле и молочных железах.

Размер и внешний вид очагов значительно варьируют. В большинстве случаев себорейного кератоза очаги поражения имеют диаметр от 0,2 до 2,0 см, но могут быть и больших размеров.

Очаги кератоза имеют четко очерченные границы, округлую или овальную форму. Большинство очагов кажутся «налепленными» на поверхность и восковидными на ощупь, могут быть плоскими, но чаще выпуклые с шероховатой поверхностью. Если их растереть, то они крошатся.

Интенсивность меланинового пигмента варьируется от почти полного отсутствия до исключительно сильной степени. На поверхности некоторых очагов наблюдаются трещины и роговые кисты.

Варианты себорейного кератоза:
  • Черный папулезный кератоз – черно-коричневые гладкие папулы на лице у пациентов молодого и среднего возраста, как правило, с темной кожей.
  • «Штукатурный» кератоз – множество плоских очагов серого или светло-коричневого цвета на наружной поверхности стоп и лодыжек, а также тыльной поверхности кистей и предплечий, напоминающих брызги декоративной штукатурки.

Себорейные кератомы дифференцируют от меланомы, вирусных бородавок, солнечного лентиго, пигментированного актинического кератоза.

В большинстве случаев диагностика себорейного кератоза не составляет трудностей. Для уточнения диагноза врач применяет дерматоскоп, чтоб рассмотреть характерные дерматоскопические признаки образования. Этими признаками являются церебриформные структуры, милиоподобные кисты, комедоноподобные отверстия,структуры по типу отпечатка пальца, сосуды по типу шпилек для волос.

В сложных для диагностики случаях доктор может удалить часть или все образование и отправить на гистологическое исследование.

Если очаги себорейного кератоза не травмировать, они склонны к медленному росту и со временем приподнимаются над уровнем кожи. Некоторые очаги исчезают при травме, особенно при локализации в складках кожи на сгибательных поверхностях.

Хотя себорейный кератоз не имеет злокачественного потенциала, есть редкие случаи о меланоме, базально- и плоскоклеточном раке, который развился на фоне себорейного кератоза.

Если очаги себорейного кератоза претерпевают заметные изменения, необходимо выполнить биопсию кожи для исключения рака кожи.

Для предотвращения механического повреждения новообразования, по эстетическим соображениям, а также исключения злокачественного потенциала- дерматологи рекомендуют удаление очагов кератоза. Наиболее щадящий и эффективный метод удаления – это криодеструкция нообразования ( удаление с помощью жидкого азота). Это самый экологичный и безболезненный способ лечения, после которого, как правило, не остается рубцов и шрамов. Процесс восстановления кожных покровов происходит быстро и без осложнений.

Врач-дермато-онколог клиники «Медкрионика» Попова И.Е.

причины, симптомы, виды новообразования, злокачественные, доброкачественные, стадии рака матки, дальнейшее развитие ситуации и прогноз полного выздоровления женщины

  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Виды опухоли матки
  4. Стадии рака матки
  5. Лечение
  6. Дальнейшее развитие ситуации и прогноз

Опухоль матки — это новообразование, имеющее доброкачественный или злокачественный характер. Опухоль представляет собой разросшуюся ткань и локализованную в одном или нескольких местах. Неконтролируемое деление клеток в опухоль происходить под влиянием ряда факторов.

Причины

Опухоль матки может возникать по таким причинам, как гормональный дисбаланс, инфекции и воспалительные заболевания органов малого таза, различные травмы, перенесённые хирургические вмешательства. На развитие некоторых видов новообразований имеет влияние наследственная предрасположенность.

Причиной опухоли матки и придатков часто служит и совокупность неблагоприятных факторов воздействия на организм: негативную роль играют частые стрессы, общая усталость и слабость, хронические воспалительные процессы расположенных рядом органов (например, кишечника).

Причинами образования опухоли шейки матки являются воспалительные заболевания влагалища, дисбактериоз, дисбиоз. Во многих случаях нарушения могут возникать при изменении синтеза половых гормонов. Онкогенным риском обладают опухоли шейки матки, спровоцированные такой причиной, как присутствие в организме определённых типов вируса папилломы человека.

Для предупреждения появления опухолей рекомендуется регулярное посещение гинеколога. При отсутствии проблем наблюдаться у врача необходимо с периодичностью один раз в полгода.

Симптомы

У женщин в периоде образования менопаузы первыми симптомами, которые могут указывать на опухоль матки могут быть:

  • Сбившейся менструальный цикл. Непосредственно до менопаузы выделения с кровью становятся реже и уменьшаются в объеме. Но при опухоли выделения могут снова участится и стать обильными.

У женщин после менопаузы, когда менструации не было уже более 2 месяцев, симптомами могут быть:

  • Любые выделения с кровью и кровотечения.

У женщин всех возрастов на наличие опухоли матки могут указывать следующие симптомы:

  • нерегулярные кровянистые выделения;
  • запоры;
  • быстрая утомляемость.

Могут тревожить следующие виды болей:

  • в области поясницы;
  • внизу живота;
  • в промежности;
  • при мочеиспускании;
  • после полового акта.

Виды опухоли матки

Опухоли бывают доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные опухоли могут развиваться годами, не причинять дискомфорт и опасность для жизни. Они легко поддаются лечению. Злокачественные образования (рак) быстро разрастаются и могут представлять серьезную угрозу для жизни. Лечение таких опухолей тем успешнее, чем раньше они были диагностированы.

Злокачественные опухоли

Классификация рака зависит от локализации опухоли в матке и типа раковых клеток:

  • Плоскоклеточный рак — это опухоль, развивающаяся из эпителия цервикального канала и влагалищной части шейки матки. Самый часто встречающийся рак матки. Чаще всего им заболевают в возрасте 30-34 лет. Причиной возникновения опухоли этого вида является вирус. Его появлению способствуют: курение, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, иммунодефицитные состояния. Плоскоклеточному раку могут предшествовать следующие предраковые состояния:
    • CIN I или дисплазия умеренной степени;
    • CIN II или тяжелая дисплазия;
    • CIN III или карцинома.
  • Железисто-плоскоклеточный рак — образование очагов с плоскоклеточной дифференцировкой, тесно переплетенных с железистыми структурами. Внешне напоминает изъязвление образование. Встречается редко. Имеет низкую дифференцировку (клетки сильно отличаются от нормальных) из-за чего часто приобретает агрессивное течение.
  • Железистый рак — опухоль затрагивающая железистые клетки маточной полости и цервикального канала. Встречается часто у пожилых женщин.
  • Серозный рак — опухоль, представляющая собой переродившиеся клетки эпителиальной ткани. Отличается скрытым течением и часто обнаруживается при плановом гинекологическом обследовании.
  • Аденокарцинома — распространенный вид рака, развивающийся из секреторного эпителия слизистой оболочки тела матки и растущая либо в полость матки (экзофитная форма), либо вглубь просвета органа (эндофитная форма). Бывает:
    • высокодифференцированная;
    • умереннодифференцированная;
    • низкодифференцированная.
  • Светлоклеточная аденокарцинома — многогранные клетки эпителия крупного размера, которые могут встречаться вместе с клетками несветлоклеточных аденокарцином. Встречаются редко.
  • Недифференцированный рак — состояние опухоли, при котором невозможно определить точный тип раковых клеток. Опаснее других типов рака. Развивается быстрее и сложнее в лечении. Чем раньше выявлен, тем больше шансов на выздоровление.

Доброкачественные опухоли

Наиболее распространенные доброкачественные новообразования матки:

  • Киста — это пузырь, наполненный жидким содержимым. Сам по себе пузырь не опасен и редко бывает большого размера, но может вызвать осложнения в виде псевдоэрозии на слизистой стенке матки или нагноение при разрыве. Во избежании осложнений кисту лучше удалить.
  • Миома — клубок переплетающихся гладкомышечных волокон округлой формы, диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Чаще встречается при позднем репродуктивном периоде и перед климаксом. Является самой распространенной опухолью у женщин. Представляет собой гормонально-зависимую опухоль. Возникает из-за неправильного деления одной гладкомышечной клетки. Лечится с помощью медицинских препаратов таких как транексамовая кислота и антагонисты гонадотропин релизинг-гормона. Наиболее действенным является хирургическое удаление методами лапароскопии, гистероскопии и гистерэктомии.
  • Полип — опухоль, представляющая собой выросты из базального слоя эндометриоидных клеток. Представляет собой тело опухоли на ножке, с помощью которой оно крепится к внутренней стенке матки. Возникает на фоне слабого иммунитета и нарушении обмена веществ. Чаще образуется в возрасте после 30 лет.
    Полипы эндометрия удаляются при гистероскопии, а их основание соскабливается кюреткой. Процедура проходит быстро под местной анестезией, после операции в течение 10 дней могут быть кровянистые выделения из полости матки.
    Аденоматозных полипы являются предраковым состоянием, поэтому их лечение отличается от лечения обычных полипов. Женщинам старше 45 лет аденоматозных полипах назначают полное удаление матки.
  • Фиброма — опухоль, которая растет из мышечного слоя матки, в составе которой преобладают соединительные элементы. Является гормонозависимой опухолью. Разрастается из одной мутировавшей клетки. Бывает узловой и диффузной. Узловая фибромиома четко выражена и отличима от других образований, а границы диффузной фибромы размыты и она может сливаться с другими образованиями.

Стадии рака матки

  • 0 стадия – злокачественное изменение эпителия матки без проникновения за базальную мембрану.
  • 1 стадия – опухоль находится в пределах тела матки.
  • 2 стадия – опухоль распространяется на шейку матки.
  • 3 стадия – опухоль метастазирует в яичник, влагалище, тазовые или парааортальные лимфоузлы.
  • 4 стадия – опухоль распространяется на слизистую толстого кишечника, мочевого пузыря, в отдаленные органы и лимфоузлы.

Лечение

Лечение рака матки заключается в точной диагностике этого заболевания, правильном определении типа опухоли и исходя из диагностических данный выбора метода лечения — терапии и операции.

Диагностика

Для выявления заболевания и определения типа опухоли могут быть выбраны следующие методы:

  • Клиническая диагностика — опрос пациентки, гинекологический осмотр и сбор анамнеза.
  • Ультразвуковое обследование органов малого таза (УЗИ) — метод исследования с помощью ультразвукового аппарата, который позволяет определить опухоль, изучить ее размеры и структуру, проверить состояние наружного, слизистого и мышечного слоя матки, оценить состояние кровотока и обнаружить очаги в других органах.
  • Гистероскопия — визуальный осмотр матки и забор биологического материала из внутреннего слоя в тех местах, где есть подозрение на опухоль.
  • Цитологический метод — изучения клеточного состава материала полученного, в результате мазков во время гинекологического исследования. По клеточному составу можно определить наличие воспалительного процесса, атипичных и раковых клеток в матке.
  • Биопсия и иммуногистохимия — исследование материала матки, взятого с помощью кольпоскопа, под микроскопом и с помощью иммуногистохимического исследования для определения типа клеток опухоли.
  • Гистологическое исследование — исследование материала, взятого из матки, под микроскопом. Изучается структура ткани, наличие клеток опухоли и их дифференцировка.
  • Онкомаркер СА-125 — анализ крови, на наличие маркеров, косвенно указывающих на распространение опухолевого процесса в организме.
  • Флуоресцентная диагностика — метод при котором в организм вводится фотосенсибилизирующие вещества, способные избирательно накапливаться в злокачественных клетках. После чего с помощью эндоскопического исследования матки выявляются места расположения опухолей. Метод позволяет опухоль менее 1 миллиметра.

После получения данных, собранных различными методами врач расшифровывает результаты, оценивает все в комплексе, ставит диагноз и назначает лечение.

Терапия

При определенных типах опухолей для лечения могут быть эффективны:

  • Гормональная терапия — использование гормонов, например, прогестерона и других для подавления некоторых видов опухолей на ранних стадиях. Чаще используется для лечения женщин, которые в планируют беременеть в будущем. После гормональной терапии может наблюдаться увеличение веса и другие последствия.
  • Химиотерапия — использование химических препаратов, разрушающих некоторых типов опухолей. Как правило, применяется после операции для разрушения оставшихся в теле раковых клеток. Терапия проводится внутривенно циклами. В качестве побочных эффектов может вызвать выпадение волос, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, снижение иммунитета.
  • Лучевая терапия — используется для разрушения раковых клеток как отдельно так и совместно с другими видами терапии и хирургической операцией. Облучение опухоли может быть внешним или внутренним. Внешнее облучение делается на большом аппарате, который извне направляет лучи в место опухоли в матке. Внутреннее облучение осуществляется путем введения цилиндра с радиоактивным материалом во влагалище на небольшое время. Лучевая терапия может на некоторое время привести к нарушению менструации, сужения влагалища, жжению, сухости и раздражению.

Использование методов терапии зависит от типа опухоли, стадии развития, общего состояния здоровья пациента, его возраста и многих других факторов.

Операция

Основной метод лечения заболевания, посредством удаления опухоли:

  • Обычной полостной операцией (лапаротомия). Для доступа к опухоли и ее удаления делается большой разрез на животе.
  • Эндоскопической операцией. Опухоль удаляется с помощью эндоскопического аппарата, который вводится через несколько маленьких разрезов в передней брюшной стенке.

Способ операции выбирает хирург в зависимости от состояния пациентки.

Вы можете записаться на диагностику и лечение опухоли матки в нашу клинику Л-Мед, позвонив по телефону +7 (4872) 49-57-57 или через онлайн форму на сайте.

Дальнейшее развитие ситуации и прогноз

Прогноз по выздоровлению зависит от многих факторов, таких как возраста пациентки, типа опухоли, стадии рака, наличия метастазирования и других. У пациенток до 50 лет более благоприятный прогноз при гормонозависимом варианте рака и отсутствии метастазов. Хуже прогноз у женщин старше 70 лет с типом рака низкочувствительным к гормонам. Выявление и лечение рака на более ранней стадии дает лучший прогноз. Лечение рака эндометрия дает лучшее результаты, чем саркома. Удаление локализованной опухоли небольших размеров дает более благоприятный прогноз, чем большой опухоли, распространившейся на другие органы.

Все пациентки, у которых был обнаружен рак тела матки и которые проходили лечение, находятся под контролем онкогинеколога. Женщины, которые получили лечение рака тела матки с сохранением органа, возможно наступление беременности, после гормональной реабилитации и восстановления овуляторных циклов. У этих лиц ведение беременности требует особого внимания. У пациенток, перенесших операцию по полной ампутации матки может развиваться постгистерэктомический синдром.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак кожи часто встречающейся злокачественная опухоль поражающая любой участок кожи человеческого тела.   Болезнь чаще всего локализуется на открытых для солнца участках кожи. Рак кожи может возникнуть в зонах хронического воспаления,  длительно существующих ран и язв, так же на фоне рубцов.

Среди злокачественных новообразований кожи чаще всего встречаются опухоли эпителиального происхождения, из которых около 20% — случаи плоскоклеточного.

Как правило, это одиночное образование в виде эритематозных папул, атрофичных бляшек или узлов. На поверхности может наблюдаться шелушение кожи, иногда кровь. Кожа вокруг опухоли не изменена.

Опухоль чаще всего располагается на открытых участках тела, на лице,  конечностях и туловище,  а также на наружных половых органах, около заднего прохода и на тыльной стороне кисти. Излюбленная локализация поражения : 55% случаях болезнь поражает кожу головы и лица, 18%  — заднюю поверхность кистей, 13% — ног.

Факторы риска 

  • длительная воздействие УФ (солнце) — длительное, суммарно значительное на протяжении всей жизни, пребывание на солнце, перенесенные солнечные ожоги
  • PUVA воздействие
  • Ионизирующая радиация – лечение в анамнезе акне, псориаза, злокачественных новообразований
  • Возраст старше 65 лет
  • различные хронические заболевания и поражения кожи: в том числе предраковые заболевания, рубцы, язвы,
  • иммуносупрессия (вирусная инфекция, трансплантация органов, )
  • хроническое воспаление кожи
  • химические агенты (Арсений,  родон, селен и тд)
  • генетические нарущения и предпосылки (УФ индуцированное нарушение p53, нарушения в работе киназной пути RAS)
  • папилломовирусная инфекция: вирус папилломы человека типов 16, 18, 31, 33, 35 и 45 вызывает плоскоклеточный рак наружных половых органов, заднего прохода.
  • Фоновые заболевание – пигментная ксеродерма, буллозный эпидермолиз, альбинизм.
  • Некоторые лекарственные препараты – длительное использование вориконазола, некоторых фотосенсибилизирующие препараты 

Клинические проявления заболевания

Рак  in situ – болезнь Боуэна

Выделяют две формы роста плоскоклеточного рака кожи.

Язвенно инфильтративная (эндофитная) в начале представляет собой пятно, которое за несколько месяцев превращается в плотный малоподвижный узел. Через 4-6 месяцев на поверхности узла в центре образуется неправильной формы язва, иногда с неприятным запахом. Эта форма рака кожи быстро распространяется на окружающие ткани, поражает близлежащие (регионарные) лимфатические узлы, метастазирует в легкие и кости и часто рецидивирует.

Папиллярная  или экзофитная форма роста. Характеризуется быстрым ростом первичного образования. Опухоль темно-красного или коричневого цвета возвышается над кожей, имеет вид «цветной капусты». Основание опухоли малоподвижное, за счет прорастания в глубокие слои кожи или окружающие ткани.  В этих случаях характер агрессивности роста зависит от степени дифференцировки опухоли

Отдельно выделяют редкие формы плоскоклеточного рака 

  1. поражение ротовой полости (болезнь возникает на фоне эритроплакии или лейкоплакии у людей злоупотребляющих табаком и алкоголем.
  2. Кератоакантома – благоприятный вариант высокодиференцированного рака кожи.
  3. веррукозная форма роста опухоли. Такое образование чаще всего красно-коричневого цвета, бугристое и покрытое коркой с похожими на бородавки разрастаниями. Для этого вида рака характерен медленный рост и редкое метастазирование. В пожилом возрасте веррукозная форма может походить на так называемый кожный рог. Локализуется в полости рта, вокруг ануса и наружных половых органов и на коже подощвенной поверхности стоп
  4. рак кожи губ

По результатам исследования ткани опухоли выделяют ороговевающую и неороговевающую формы плоскоклеточного рака кожи.

Для ороговевающей формы характерно более доброкачественное течение, медленный рост. Такие образования почти всегда имеют трудно отделяющиеся чешуйки на поверхности (признаки кератинизации), центральная язва также покрыта коркой. Опухоль красного, желтоватого или цвета обычной кожи; форма — многоугольная, овальная или круглая, чаще всего одиночная. Обнаружение увеличенных регионарных лимфоузлов говорит о вовлечении лимфоузлов и поздней стадии заболевания.

Неороговевающая форма —  более злокачественное заболевание, быстро разрастающееся в окружающие ткани, признаки кератинизации отсутствуют. Опухоль — мясистая, мягкая, имеет вид узла или пятна, с покрытой коркой красно-бурой язвой, кровоточащая при контакте. Образование имеет неправильную форму, похожую на цветную капусту. Поражение лимфатических узлов начинается раньше и происходит чаще, чем при ороговевающей форме рака.

МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ

Различные формы плоскоклеточного рака кожи метастазируют по-разному, например веррукозная форма метастазирует крайне редко, а неороговевающая  — довольно рано поражает регионарные лимфатические узлы. При метастазировании отдаленные метастазы в легкие и кости встречаются в 15% случаев, а в 85% случаев в процесс вовлекаются лимфатические узлы.

Стадии плоскоклеточного рака устанавливают по международной классификации TNM, где Т – характеризует первичную опухоль, N-поражение регионарных лимфатических узлов, M – наличие отдаленных метастазов. 

Является ли актинический кератоз раком кожи? Что нужно знать об этом общем состоянии

Представьте, что вы посетили дерматолога и обеспокоены странным образованием на руке. Вы вздыхаете с облегчением, когда ваш врач говорит вам, что это пятно актинического кератоза (АК), то есть не злокачественное… пока. Он может оставаться доброкачественным, но также может превратиться в потенциально опасную для жизни форму рака кожи. Какие?

Ошеломляющие 58 миллионов американцев страдают от АК, но многие из них могут не знать, что это означает и следует ли им беспокоиться.Чтобы прояснить путаницу, я поговорил с Мэри Холл, доктором медицины, сертифицированным дерматологом, практикующим в Моргантауне, Западная Вирджиния.

Игра чисел

«Не все АК превращаются в рак», — говорит доктор Холл, добавляя, что ваш врач может также называть этот тип роста солнечным кератозом. АК, которые становятся злокачественными, почти всегда становятся плоскоклеточными карциномами (ПКР), вторым по распространенности типом рака кожи. Необработанные SCC могут стать инвазивными и даже опасными для жизни. Выявление и лечение новообразования до того, как оно превратится в SCC, может иметь огромное значение для вашего лечения.

«Вы хотите получить их пораньше, прежде чем они станут плоскоклеточными, в основном для предотвращения возможного проникновения на кожу и внутренние органы», — говорит доктор Холл. «Это особенно важно в области головы и шеи, поскольку эти виды рака могут быть более агрессивными. Вы также получите меньше рубцов, чем если бы вы ждали, чтобы удалить новообразование, пока оно не станет злокачественным «.

Только около 10 процентов актинических кератозов в конечном итоге станут злокачественными, но большинство SCC действительно начинаются как AK. К сожалению, невозможно сказать , какие из AK станут опасными, поэтому наблюдение и лечение любых неожиданных инцидентов — единственный способ убедиться в этом.

Рискованное дело

Чем больше ультрафиолетового (УФ) излучения вы подверглись воздействию, тем больше у вас шансов на развитие актинического кератоза. Независимо от того, исходят ли УФ-лучи от солнца или солярия, они вызывают повреждения, которые могут способствовать развитию АК. Области тела, которые обычно подвергаются воздействию солнца, имеют тенденцию к развитию больше АК, чем области, которые мы закрываем одеждой.

«Чаще всего они развиваются на лице, губах, ушах, волосистой части головы, тыльной стороне ладоней и предплечьях», — сказал д-р.- говорит Холл. «Вы также видите их в области голени, в зависимости от пациента. У женщин могут быть более обнаженные нижние конечности, чем у мужчин, из-за того, что они носят юбки и шорты ».

Доктор Холл объяснил, что люди со светлой кожей, волосами и глазами подвержены более высокому риску развития актинического кератоза, и что люди с веснушчатым лицом также должны знать о предрасположенности.

Много форм, много способов лечения

Как выглядит один из этих АК? Ну много разных вещей.

«Они сильно различаются», — говорит доктор Холл. «Это могут быть толстые красные чешуйчатые пятна или небольшие — то, что мы называем кератотическими узелками. Это могут быть красные бугорки с коричневой коркой или выступающая небольшая часть в форме рога, называемая кожным рогом ».

Доктор Холл советует обращать внимание на все, что продолжает возвращаться или не заживает, точно так же, как если бы вы осматривали свою кожу на наличие признаков полностью сформированного рака кожи.

«Я говорю своим пациентам, что если у них есть такое место, позвоните [в офис], и мы сразу же доставим их.Таким образом, мы сможем вылечить их на ранней стадии и предотвратить образование плоскоклеточного рака ».

Варианты лечения АК варьируются: доктор Холл говорит, что обычно она начинает лечение с криохирургии, но в зависимости от предпочтений и реакции пациента существует множество альтернатив. Врачи и пациенты также могут выбирать между лазерной хирургией, выскабливанием и сушкой, химическим пилингом и местным лечением.

«Мы также можем проводить комбинации лечения, — говорит доктор Холл, — в зависимости от областей, в которых вы участвуете, и того, сколько у вас [АК].”

Серьезен ли актинический кератоз?

Может показаться, что выявление и лечение АК — это больше проблем, чем пользы. В конце концов, все еще нет ничего плохого, верно? Это правда, что АК является предраком и может никогда не стать злокачественным. Но невозможно узнать наверняка, что поражение на вашей коже — это АК, а не рак кожи. Даже если это всего лишь актинический кератоз, предполагать, что не станет злокачественным , — ненужная авантюра. Если вы беспокоитесь, что у вас может быть актинический кератоз, вы должны сами записаться на прием к врачу.

Этот раздел стал возможным благодаря гранту на образование от

Что такое базальный и плоскоклеточный рак кожи?

Базальный и плоскоклеточный рак кожи являются наиболее распространенными типами рака кожи. Они начинаются в верхнем слое кожи (эпидермис , ) и часто связаны с воздействием солнца.

Рак начинается, когда клетки организма начинают бесконтрольно расти. Клетки практически в любой части тела могут стать раковыми.Чтобы узнать больше о раке, о том, как он возникает и распространяется, см. Что такое рак?

Где начинается рак кожи?

Большинство раковых заболеваний кожи начинается в верхнем слое кожи, называемом эпидермисом . В этом слое есть 3 основных типа ячеек:

  • Плоскоклеточные клетки: Это плоские клетки в верхней (внешней) части эпидермиса, которые постоянно отслаиваются по мере образования новых. Когда эти клетки выходят из-под контроля, они могут развиться в плоскоклеточный рак кожи (также называемый плоскоклеточным раком ).
  • Базальные клетки: Эти клетки находятся в нижней части эпидермиса, называемой базальным клеточным слоем . Эти клетки постоянно делятся, образуя новые клетки, заменяющие плоскоклеточные клетки, которые стираются с поверхности кожи. По мере того, как эти клетки продвигаются вверх по эпидермису, они становятся более плоскими и в конечном итоге становятся плоскими клетками. Рак кожи, который начинается в базальном слое клеток, называется базальноклеточным раком кожи или базальноклеточным раком .
  • Меланоциты: Эти клетки производят коричневый пигмент, называемый меланин , который придает коже желтовато-коричневый или коричневый цвет.Меланин действует как естественный солнцезащитный крем для тела, защищая более глубокие слои кожи от некоторых вредных воздействий солнца. В этих клетках начинается меланома кожи.

Эпидермис отделяется от более глубоких слоев кожи базальной мембраной. Когда рак кожи прогрессирует, он обычно прорастает через этот барьер в более глубокие слои.

Базальноклеточный рак

Базальноклеточный рак (также называемый базальноклеточным раком кожи) — наиболее распространенный тип рака кожи.Около 8 из 10 видов рака кожи являются базальноклеточными карциномами (также называемыми базальноклеточными раками ).

Эти виды рака начинаются в слое базальных клеток, то есть в нижней части эпидермиса.

Эти виды рака обычно развиваются на подверженных воздействию солнечных лучей участках, особенно на лице, голове и шее. Они имеют свойство медленно расти. Базально-клеточный рак очень редко распространяется на другие части тела. Но если его не лечить, базально-клеточный рак может прорасти в близлежащие области и проникнуть в кость или другие ткани под кожей.

Если не удалить полностью, базальноклеточная карцинома может вернуться (рецидивировать) в том же месте на коже. Люди, у которых был базально-клеточный рак кожи, также с большей вероятностью могут получить новые в других местах.

Плоскоклеточный рак

Примерно 2 из 10 случаев рака кожи являются плоскоклеточными карциномами (также называемыми плоскоклеточными раками ). Эти виды рака начинаются с плоских клеток в верхней (внешней) части эпидермиса.

Эти виды рака обычно появляются на открытых участках тела, таких как лицо, уши, шея, губы и тыльная сторона рук.Они также могут развиваться в рубцах или хронических кожных язвах в другом месте. Иногда они начинаются при актиническом кератозе (описанном ниже). Реже они образуются на коже области половых органов.

Плоскоклеточный рак обычно может быть полностью удален (или вылечен другими способами), хотя вероятность его прорастания в более глубокие слои кожи и распространения на другие части тела выше, чем у базальноклеточного рака.

Предраковые и другие кожные заболевания, связанные с плоскоклеточным раком

Актинический кератоз (солнечный кератоз)

Актинический кератоз (АК), также известный как солнечный кератоз , представляет собой предраковое состояние кожи, вызванное чрезмерным пребыванием на солнце.АК обычно небольшие (менее 1/4 дюйма в диаметре), грубые или чешуйчатые пятна, которые могут быть розово-красными или телесного цвета. Обычно они появляются на лице, ушах, тыльной стороне кистей и кистях рук людей среднего и пожилого возраста со светлой кожей, хотя они могут возникать и на других участках, подверженных воздействию солнца. У людей, у которых они есть, обычно развивается более одного.

АК имеют тенденцию к медленному росту и обычно не вызывают никаких симптомов (хотя некоторые могут вызывать зуд или болезненность). Иногда они уходят сами по себе, но могут вернуться.

Небольшой процент АК могут превратиться в плоскоклеточный рак кожи. Большинство АК не становятся раком, но иногда бывает трудно отличить их от настоящего рака кожи, поэтому врачи часто рекомендуют лечить их. Если их не лечить, вы и ваш врач должны регулярно проверять их на предмет изменений, которые могут быть признаками рака кожи.

Плоскоклеточный рак in situ (болезнь Боуэна)

Плоскоклеточный рак in situ, также называемый болезнью Боуэна , является самой ранней формой плоскоклеточного рака кожи.«In situ» означает, что клетки этих видов рака все еще находятся только в эпидермисе (верхнем слое кожи) и не проникли в более глубокие слои.

Болезнь Боуэна проявляется в виде красноватых пятен. По сравнению с АК, пятна болезни Боуэна имеют тенденцию быть больше, краснее, шероховатее и иногда покрываются коркой. Как и АК, болезнь Боуэна обычно не вызывает симптомов, хотя может быть зудящей или болезненной.

Как и большинство других видов рака кожи (и АК), эти пятна чаще всего появляются на участках, подверженных воздействию солнца.Болезнь Боуэна также может возникать на коже анального отверстия и половых органов (где она известна как эритроплазия Кейра или папулез Боуэна ). Это часто связано с инфекцией, передающейся половым путем, вирусами папилломы человека (ВПЧ), вирусами, которые также могут вызывать остроконечные кондиломы.

Болезнь Боуэна иногда может прогрессировать до инвазивного плоскоклеточного рака кожи, поэтому врачи обычно рекомендуют лечить ее. Люди, у которых они есть, также подвержены более высокому риску других видов рака кожи, поэтому важно тщательное наблюдение за врачом.

Кератоакантома

Кератоакантомы — это куполообразные опухоли, которые обнаруживаются на коже, подвергающейся воздействию солнца. Вначале они могут быстро расти, но обычно их рост замедляется. Многие кератоакантомы уменьшаются в размерах или даже проходят сами по себе без какого-либо лечения. Но некоторые продолжают расти, а некоторые могут даже распространяться на другие части тела. Их трудно отличить от плоскоклеточного рака кожи, а их рост часто трудно предсказать, поэтому многие эксперты по раку кожи рекомендуют лечить их (обычно хирургическим путем).

Другие виды рака кожи

Меланома

Эти виды рака развиваются из меланоцитов, вырабатывающих пигмент клеток эпидермиса. Меланомы встречаются гораздо реже, чем базальный и плоскоклеточный рак, но они с большей вероятностью будут расти и распространяться, если их не лечить. Меланома обсуждается в книге «Меланома рака кожи».

Менее распространенные виды рака кожи

Другие виды рака кожи встречаются гораздо реже и лечатся иначе.К ним относятся:

Вместе эти типы составляют менее 1% всех раковых заболеваний кожи.

Доброкачественные новообразования кожи

Большинство опухолей кожи являются доброкачественными (не злокачественными) и редко, если вообще когда-либо, превращаются в рак. Есть много видов доброкачественных новообразований кожи, в том числе:

  • Большинство типов родинок (дополнительную информацию о родинках см. В разделе «Меланома кожи»)
  • Себорейный кератоз: желто-коричневых, коричневых или черных выпуклых пятен с восковой текстурой или иногда слегка шероховатой и рассыпчатой ​​поверхностью на ногах (также известный как штукатурный кератоз )
  • Гемангиомы: доброкачественных новообразований кровеносных сосудов, часто называемых клубничных пятен
  • Липомы: мягких опухолей, состоящих из жировых клеток
  • Бородавки: образований с шероховатой поверхностью, вызванных некоторыми типами вируса папилломы человека (ВПЧ)

Доброкачественный паракератоз в сравнении со злокачественным: исследование ядерной морфометрии

Выбор случая

Все образцы биопсии кожи, полученные с января по июнь 2008 г. в дерматопатологической службе Медицинского центра Чикагского университета, в окончательном диагнозе подверглись поиску по следующим терминам: плоскоклеточный клеточная карцинома, обыкновенная бородавка и псориаз / псориазиформный дерматит.Эти случаи были извлечены и проанализированы, и были отобраны только те, которые содержали значительное количество паракератоза (≥3 мощных полей, с ≥30 паракератотических ядер в каждом поле по визуальной оценке). В это исследование было включено в общей сложности 28 случаев плоскоклеточного рака, 19 случаев бородавки обыкновенной и 23 случая псориазиформного дерматита. На это исследование было получено одобрение институционального наблюдательного совета.

Цифровые изображения

Цифровые изображения были получены с увеличением × 400, 1300 × 1030 пикселей (1 пиксель = 0.22 мкм м), используя микроскоп Olympus BX41, цифровую камеру AxioCam (Carl Zeiss) и компьютер Intel (2,4 ГГц, 2 ГБ ОЗУ), на котором установлено программное обеспечение для получения изображений AxioVision LE (Carl Zeiss). Для всех случаев использовались одинаковые настройки камеры, микроскопа и программного обеспечения. Для случаев с относительно небольшими участками паракератоза было сделано от трех до пяти изображений, чтобы охватить весь паракератоз. Для случаев с большими участками паракератоза мы сделали пять изображений, равномерно распределенных по эпидермису, чтобы минимизировать смещение.Очаги с обильным количеством воспалительных клеток, дрожжей или других артефактов были пропущены, поскольку программное обеспечение для анализа изображений может принять их за ядра. Затем необработанные изображения были вручную отредактированы с помощью Photoshop 6.0 (Adobe Systems) для удаления непаракератотических областей.

Ядерная морфометрия

Сегментация изображений, ядерная идентификация и ядерная морфометрия были выполнены с использованием автоматизированной программы с открытым исходным кодом CellProfiler (http://www.cellprofiler.org). 11 Исходные цветные изображения были преобразованы в изображения в оттенках серого.Сегментация была выполнена автоматическим алгоритмом определения пороговых значений программы, чтобы идентифицировать объекты, которые были темнее окружающей среды; эти объекты были потенциальными ядрами. Фильтры использовались для исключения объектов, которые были либо слишком большими, либо слишком маленькими, которые обычно представляли различные артефакты окрашивания, перекрывающиеся ядра или ядерные обломки. Принятые ядра были выделены белыми рамками и распечатаны в выходных файлах JPEG (рисунок 1). Эти выходные изображения были проверены вручную в качестве меры обеспечения качества, а также они предоставили рекомендации по оптимизации настроек программы.Для каждого ядра были измерены пять основных параметров: площадь ядра, периметр, большая ось, малая ось и форм-фактор. Форм-фактор рассчитывается по формуле (4 × pi × площадь / периметр 2 ) и является мерой «круглости». Он равен единице (1) для идеально круглых объектов и уменьшается до 0 для более неправильных или удлиненных объектов.

Рисунок 1

Снимки CellProfiler. Примеры псориазиформного дерматита ( a и b ) и плоскоклеточного рака ( c и d ), обработанные CellProfiler, с ядрами, выделенными белыми границами.

Выбранные случаи были также проанализированы с помощью ImagePro 6.0 (Media Cybernetics). Сегментация изображений производилась путем ручного выбора нескольких репрезентативных ядер, которые служили цветовыми эталонами и обрабатывались запатентованным алгоритмом программы (рис. 2). Такие же ядерные параметры, как описано выше, были измерены с помощью ImagePro .

Рисунок 2

Снимки ImagePro. Типичный случай плоскоклеточного рака показан с исходным изображением (вверху слева) и обработанным ImagePro изображением с ядрами, выделенными зелеными границами (вверху справа).Ядра также показаны индивидуально (внизу).

Статистический анализ

В каждом случае было идентифицировано и измерено с помощью компьютерных программ несколько ядер; поэтому для каждого случая были рассчитаны 10 параметров, которые включали среднее значение и стандартное отклонение каждого основного ядерного параметра. Стандартное отклонение в этом исследовании было определено как «изменчивость», поскольку оно в основном отражает степень изменчивости между ядрами в одном случае. Двусторонний критерий Стьюдента t использовался для сравнения статистической значимости различий между различными диагностическими группами.

Актинический кератоз (предраковое состояние)

Что такое актинический кератоз?

Актинический кератоз — это грубое чешуйчатое пятно или шишка на коже. Он также известен как солнечный кератоз. Актинические кератозы очень распространены, и они есть у многих людей. Они вызваны повреждением кожи ультрафиолетом (УФ). Некоторые актинические кератозы могут переходить в плоскоклеточный рак кожи. Из-за этого поражения часто называют предраковыми. Они не опасны для жизни. Но если они будут обнаружены и вылечены на ранней стадии, у них не будет шансов перерасти в рак кожи.

Каковы факторы риска актинического кератоза?

УФ-лучи солнца и соляриев вызывают почти все актинические кератозы. Повреждения кожи от ультрафиолетовых лучей со временем нарастают. Это означает, что даже кратковременное пребывание на солнце на регулярной основе может накапливаться в течение всей жизни и увеличивать риск актинического кератоза. Некоторые люди подвержены большему риску, чем другие, в том числе:

  • Люди с бледной кожей, светлыми или рыжими волосами и голубыми, зелеными или серыми глазами

  • Люди с более темной кожей, волосами и глазами, подвергшиеся воздействию УФ-лучей без защиты

  • Пожилые люди

  • Люди с подавленной иммунной системой (из-за химиотерапии, СПИДа, трансплантации органов или по другим причинам)

  • Люди с редкими заболеваниями, которые делают кожу очень чувствительной к УФ-лучам, например, альбинизм или пигментная ксеродермия (XP)

Каковы симптомы актинического кератоза?

Актинический кератоз развивается медленно.Скорее всего, он появляется на участках кожи, часто подвергающихся воздействию солнца. Это может быть лицо, уши, лысая кожа головы, шея, тыльная сторона кистей и предплечья, а также губы. Он имеет тенденцию прилегать к коже головы и шеи, но выглядит как шишка на руках и кистях. Основа актинического кератоза может быть светлой или темной, коричневой, розовой, красной или их комбинацией. Или он может быть того же цвета, что и кожа. Чешуйка или корка может быть роговой, сухой и шероховатой. В некоторых случаях может появиться зуд, покалывание или болезненность.

Часто у человека бывает более одного поражения актиническим кератозом. Актинический кератоз, развивающийся на губе, называется актиническим хейлитом.

Как диагностируется актинический кератоз?

Медицинские работники часто могут диагностировать актинический кератоз, осмотрев и ощупав участок кожи. Но иногда актинический кератоз трудно отличить от рака кожи. Ваш лечащий врач может удалить участок кожи, чтобы проверить его под микроскопом. Это называется биопсией кожи.

Как лечится актинический кератоз?

Лечение актинического кератоза может включать:

  • Криотерапия. Это лечение замораживает поражение.

  • Местная химиотерапия. Это лекарство, наносимое на кожу.

  • Лазерная хирургия. Может удалить высыпания с лица и кожи головы, а также актинический хейлит с губ.

  • Другие виды лечения. Это делается для удаления или уничтожения поражения.

Большинство актинических кератозов можно вылечить и вылечить. В редких случаях они могут вернуться. После лечения важно регулярно обследовать кожу. Это поможет проверить наличие нового актинического кератоза и рака кожи.

Чем отличается себорейный кератоз от других доброкачественных новообразований и злокачественных новообразований?

  • Накамура Х, Хирота С., Адачи С., Одзаки К., Асада Х, Китамура Ю.Клональная природа себорейного кератоза продемонстрирована с использованием полиморфизма локуса рецептора андрогенов человека в качестве маркера. Дж Инвест Дерматол . 2001 апр. 116 (4): 506-10. [Медлайн].

  • Ginarte M, Garcia-Caballero T, Fernandez-Redondo V, Beiras A, Toribio J. Экспрессия рецептора гормона роста в доброкачественных и злокачественных кожных пролиферативных образованиях. Дж. Кутан Патол . 2000 июля. 27 (6): 276-82. [Медлайн].

  • Groves RW, Allen MH, MacDonald DM.Аномальная экспрессия рецептора эпидермального фактора роста в кожных эпителиальных опухолях. Дж. Кутан Патол . 1992 19 февраля (1): 66-72. [Медлайн].

  • Нэнни Л. Б., Эллис Д. Л., Левин Дж., Король Л. Е.. Рецепторы эпидермального фактора роста при идиопатических и вирусно-индуцированных кожных заболеваниях. Ам Дж. Патол . 1992 апр. 140 (4): 915-25. [Медлайн].

  • Накагава К., Ямамура К., Маеда С., Ичихаши М. Экспрессия bcl-2 при эпидермальных кератиноцитарных заболеваниях. Рак . 1994 15 сентября. 74 (6): 1720-4. [Медлайн].

  • Tojo M, Mori T., Kiyosawa H, Honma Y, Tanno Y, Kanazawa KY, et al. Экспрессия преобразователей сигналов sonic hedgehog, исправленная и сглаженная, в базальноклеточной карциноме человека. Патол Инт . 1999 августа 49 (8): 687-94. [Медлайн].

  • Хафнер С., Хартманн А., Фогт Т. Мутации FGFR3 в эпидермальных невусах и себорейных кератозах: уроки уротелия и кожи. Дж Инвест Дерматол .2007 июль 127 (7): 1572-3. [Медлайн].

  • Hafner C, van Oers JM, Hartmann A, Landthaler M, Stoehr R, Blaszyk H, et al. Высокая частота мутации FGFR3 при аденоидном себорейном кератозе. Дж Инвест Дерматол . 2006 ноябрь 126 (11): 2404-7. [Медлайн].

  • Hafner C, Hartmann A, Real FX, Hofstaedter F, Landthaler M, Vogt T. Спектр мутаций FGFR3 при множественных внутрииндивидуальных себорейных кератозах. Дж Инвест Дерматол .2007 августа 127 (8): 1883-5. [Медлайн].

  • Hafner C, Toll A, Fernández-Casado A, Earl J, Marqués M, Acquadro F, et al. Множественные онкогенные мутации и клональные отношения в пространственно различных доброкачественных эпидермальных опухолях человека. Proc Natl Acad Sci U S A . 30 ноября 2010 г. 107 (48): 20780-5. [Медлайн].

  • Hafner C, Landthaler M, Mentzel T, Vogt T. Мутации FGFR3 и PIK3CA при лепном кератозе и черном папулезном дерматозе. Br J Дерматол .2010 Март 162 (3): 508-12. [Медлайн].

  • Hafner C, Hartmann A, van Oers JM, Stoehr R, Zwarthoff EC, Hofstaedter F, et al. Мутации FGFR3 при себорейном кератозе уже присутствуют в плоских поражениях и связаны с возрастом и локализацией. Мод Pathol . 2007 20 августа (8): 895-903. [Медлайн].

  • Simionescu O, Popescu BO, Costache M, Manole E, Spulber S, Gherghiceanu M, et al. Апоптоз при себорейном кератозе: открытая дверь к новой дерматоскопической оценке. Дж. Ячейка Мол, Мед . 2012 июн. 16 (6): 1223-31. [Медлайн].

  • Manning BD, Cantley LC. Сигнализация AKT / PKB: навигация вниз по течению. Ячейка . 2007, 29 июня. 129 (7): 1261-74. [Медлайн].

  • Neel VA, Todorova K, Wang J, Kwon E, Kang M, Liu Q и др. Устойчивая активность Akt необходима для поддержания жизнеспособности клеток при себорейном кератозе, доброкачественной эпителиальной опухоли. Дж Инвест Дерматол . 2016 Март 136 (3): 696-705. [Медлайн].

  • Teraki E, Tajima S, Manaka I, Kawashima M, Miyagishi M, Imokawa G. Роль эндотелина-1 в гиперпигментации при себорейном кератозе. Br J Дерматол . 1996 Декабрь 135 (6): 918-23. [Медлайн].

  • Квон О.С., Хван Э.Дж., Бэ Дж. Х., Пак Х. Э., Ли Дж. К., Юн Дж. И. и др. Себорейный кератоз у корейских мужчин: причинная роль солнечного света. Фотодерматол Фотоиммунол Photomed . 2003 апр. 19 (2): 73-80. [Медлайн].

  • Tindall JP, Smith JG Jr.Поражения кожи у пожилых людей и их связь с внутренними изменениями. ЯМА . 1963 21 декабря. 186: 1039-42. [Медлайн].

  • Мемон А.А., Томенсон Дж. А., Ботвелл Дж., Фридманн ПС. Распространенность солнечных повреждений и актинического кератоза в популяции Мерсисайда. Br J Дерматол . 2000 июн. 142 (6): 1154-9. [Медлайн].

  • Zhang RZ, Zhu WY. Себорейный кератоз у пяти пожилых пациентов: появление капель дождя и ручьев. Индийский Дерматол Дж. .2011 Июль 56 (4): 432-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Раджеш Г., Таппа Д.М., Джайсанкар Т.Дж., Чандрашекар Л. Спектр себорейного кератоза у южных индийцев: клиническое и дерматоскопическое исследование. Индийский J Dermatol Venereol Leprol . 2011 июл-авг. 77 (4): 483-8. [Медлайн].

  • Уильямс MG. Акантомы, появляющиеся после экземы. Br J Дерматол . 1956 июль-август. 68 (7): 268-71. [Медлайн].

  • Йитман Дж. М., Килкенни М., Маркс Р.Распространенность себорейного кератоза среди населения Австралии: влияет ли воздействие солнечного света на их частоту? Br J Дерматол . 1997 Сентябрь 137 (3): 411-4. [Медлайн].

  • Гупта А.К., Сигел М.Т., Благородный СК, Киркби С., Расмуссен Дж. Э. Кератозы у пациентов с псориазом: проспективное исследование с участием 52 стационарных пациентов. J Am Acad Dermatol . 1990 июл.23 (1): 52-5. [Медлайн].

  • Яцик В.К., Симсон И.В. Красная пузырчатка, напоминающая множественные себорейные кератозы. Арка Дерматол . 1990 апр. 126 (4): 543-4. [Медлайн].

  • Бекманн К.Р., Кирке Б.А., МакКол К.А., Родер Д.М. Использование поддельных лосьонов для загара населением Южной Австралии. Med J Aust . 2001 15 января. 174 (2): 75-8. [Медлайн].

  • Сперри К., Уолл Дж. Аденокарцинома желудка с эруптивным себорейным кератозом: признак Лезерп-Трелат. Рак . 1980, 1 мая. 45 (9): 2434-7. [Медлайн].

  • Чжу Вайоминг, Леонарди С, Кинси В, Пеннис, штат Нью-Йорк.Раздраженный себорейный кератоз и доброкачественные бородавчатые акантомы не содержат ДНК вируса папилломы. Дж. Кутан Патол . 1991 Декабрь 18 (6): 449-52. [Медлайн].

  • Ли Дж., Акерман А.Б. «Себорейный кератоз», содержащий вирус папилломы человека, представляет собой остроконечные кондиломы. Ам Дж. Дерматопатол . 1994 16 августа (4): 398-405; обсуждение 406-8. [Медлайн].

  • Ли ES, Whang MR, Kang WH. Отсутствие ДНК вируса папилломы человека при негенитальном себорейном кератозе. J Корейская медицина . 2001 октября, 16 (5): 619-22. [Медлайн].

  • Лю Х.Н., Чанг Ю.Т., Чен СС. Дифференциация простой гидроакантомы от клонального себорейного кератоза — иммуногистохимическое исследование. Ам Дж. Дерматопатол . 2004 июня 26 (3): 188-93. [Медлайн].

  • Клаус М.В., Вер РФ, Роджерс Р.С. 3-й, Рассел Т.Дж., Крохмаль Л. Оценка лактата аммония при лечении себорейного кератоза. J Am Acad Dermatol .1990, 22 февраля (2, часть 1): 199-203. [Медлайн].

  • Ван Скотт EJ, Yu RJ. Альфа-гидроксикислоты: процедуры для использования в клинической практике. Кутис . 1989 марта 43 (3): 222-8. [Медлайн].

  • Herron MD, Bowen AR, Krueger GG. Себорейный кератоз: исследование, в котором сравнивается стандартная криохирургия с местным применением кальципотриена, местного тазаротена и местного имиквимода. Инт Дж Дерматол . 2004 апр. 43 (4): 300-2. [Медлайн].

  • Eskata (перекись водорода) местное решение прописывания информации [вставка пакета].Малверн, Пенсильвания: Aclaris Therapeutics, Inc., декабрь 2017 г. Доступно на [Полный текст].

    • Себорейный кератоз — обзор

    SK — самая распространенная доброкачественная эпидермальная опухоль у пожилых людей. Участки пристрастия — туловище, лицо, волосистая часть головы и конечности. Обычными клиническими вариантами SK являются акантотический, сетчатый и бородавчатый типы, тогда как необычные варианты включают клональный и раздраженный типы, LPLK, меланоакантому и лепной кератоз. Дермоскопическая картина СК существенно зависит от ее клинического типа.Тем не менее, некоторые дерматоскопические признаки, если они присутствуют, считаются патогномоничными для диагноза. Милиеподобные кисты и комедоноидные отверстия — классические дерматоскопические структуры, обнаруживаемые при СК (рис. 3.2А). Милиеподобные кисты представляют собой округлые, белые или бело-желтоватые структуры разного размера, соответствующие внутриэпидермальным роговым глобулам. Милиеподобные кисты в основном присутствуют при акантотической СК. Отверстия, похожие на комедоны, представляют собой округлые, яйцевидные или даже неправильной формы, четко очерченные структуры с окраской от коричнево-желтой до коричнево-черной.Отверстия неправильной формы, похожие на комедоны, также называются склепами неправильной формы . Гистопатологически они соответствуют кератиновым пробкам, заполняющим расширенные отверстия фолликулов. Были описаны дополнительные особенности, которые повышают диагностическую точность, такие как отпечатки пальцев и жирные признаки пальцев, «изъеденная молью» граница, «мозгоподобный» вид (трещины и гребни) и тонкая пигментная сеть [28]. Последняя дерматоскопическая находка очень характерна для SL (см. Рис. 3.2B). Лентиго в виде чернильных пятен, отличная форма SL, дерматоскопически характеризуется особым ретикулярным рисунком, образующим резко сфокусированную черную разорванную сеть при отсутствии каких-либо дополнительных особенностей.Этот паттерн является практически диагностическим для лентиго с чернильными пятнами [29].

    Рисунок 3.2. (A) Множественные милиоподобные кисты и комедоновидные отверстия типичны для себорейного кератоза (СК). (B) Солнечное лентиго (SL), дерматоскопически показывающее тонкую сеть и резко очерченные границы. (C) Дерматофиброма дерматоскопически характеризуется периферической тонкой сеткой, тогда как в центре может отображаться белая сеть, как в этом случае, или беловатая бесструктурная область. (D) Ангиома дерматоскопически представлена ​​характерными хорошо разграниченными красными глобулами (лакунами).

    Кроме того, у пациентов с бледной кожей мы можем легко распознать специфический сосудистый паттерн СК, который в основном характеризуется наличием шпильки и точечных сосудов. Для исследования СК рекомендуется неполяризованная дерматоскопия, поскольку она позволяет выявить милиозоподобные кисты и комедоноподобные отверстия. LPLK, который представляет собой SK в регрессии, демонстрирует отчетливую дерматоскопическую картину, в основном состоящую из серых гранул, соответствующих меланофагам в гистологии [30]. С точки зрения дифференциальной диагностики, наиболее трудными для диагностики являются варианты клонального типа и типа меланоакантомы, поскольку они могут очень сильно имитировать меланому, как клинически, так и дерматоскопически [31–33].

    Контуры патологии — Инвертированный фолликулярный кератоз

    Доброкачественные (немеланотические) эпидермальные опухоли или опухолевидные образования

    Инвертированный фолликулярный кератоз


    Тема завершена: 1 сентября 2017 г.

    Незначительные изменения: 17 августа 2021 г.


    Copyright: 2002-2021, Pathology. com, Inc.

    Поиск в PubMed: Инвертированный фолликулярный кератоз [название]


    Просмотры страниц в 2020 году: 14 942

    Просмотры страниц в 2021 году по настоящее время: 14 103

    Цитируйте эту страницу: Dunn ALJ, Shalin SC.Обратный фолликулярный кератоз. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/skintumornonmelanocyticinvertedfollicularkeratosis.html. По состоянию на 22 сентября 2021 г.

    Определение / общее

    • Найдено на голове и шее.
    • Обычно поражает мужчин старшего возраста

    Существенные признаки

    • Доброкачественное, обычно эндофитное разрастание воронки фолликулов с плоскими завитками

    Участки

    • Преимущественно голова и шея

    Этиология

    • Может быть раздраженным себорейным кератозом, раздраженной бородавкой обыкновенной или кератотическим поражением, которое затрагивает инфундибулярную область волосяного фолликула

    Лечение

    • Не требуется; биопсия обычно излечивает

    Клинические изображения


    Изображения, размещенные на других серверах:

    Узелок на ножке 8-12 мм

    Описание брутто

    • Одиночная папула кожного цвета с нитевидным ростом или без него, размером менее 1 см

    Микроскопическое (гистологическое) описание

    • Образцы включают:
      • Бородавчатый вариант
      • Кератоакантомоподобный узор
      • Цельный с шаровидным графитом
    • Хорошо ограниченный эндофитный рост плоскоклеточных клеток с дольчатым распространением в дерму; были описаны экзофитные поражения с видом кератоакантомы
    • Переменное количество плоских вихрей; может усиливаться из-за раздражения
    • Периферические базалоидные клетки со случайной митотической активностью

    Микроскопические (гистологические) изображения

    Вопрос стиля обзора платы № 1

    Что из следующего верно относительно инвертированного фолликулярного кератоза?
    1. BCL2 подавляется в дендритных клетках
    2. Плоские водовороты — нетипичная находка при перевернутом фолликулярном кератозе.
    3. Эти поражения чаще встречаются на голове и шее.
    4. Эти поражения чаще встречаются у молодых женщин.

    Стиль проверки Правлением Ответ № 1

    C. Эти поражения чаще встречаются на голове и шее. Было обнаружено, что

    BCL2 активируется в дендритных клетках IFK, но не активируется. себорейный кератоз. IFK обычно встречаются на голове и шее пожилых людей. самцы. Плоские водовороты — обычное явление для IFK.

    Комментарий здесь

    Артикул: Обратный фолликулярный кератоз.

    Вернуться наверх .

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *