О чем говорит кашель и как правильно его лечить у детей?
Среди симптомов, обусловленных патологией респираторной системы, кашель занимает первое место и является пятой по частоте причиной обращений к врачу.
Сегодня на самые важные вопросы о кашле отвечает кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой внутренних болезней №2 ТГМУ имени Сино Нажмиддин Хурсанов.
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) составляют более 90% всех инфекционных заболеваний и остаются одной из актуальных медицинских и социально-экономических проблем общества — в силу высокой заболеваемости, риска развития тяжелых осложнений, обострения хронических болезней и, как следствие, летальности, особенно у лиц пожилого возраста и детей до 1 года. А сейчас еще и пандемия…
По данным ВОЗ, во время эпидемических вспышек заболевает до 15% населения (от 3 млн до 5 млн человек), 250–500 тыс. из них умирают. ОРВИ в Таджикистане ориентировочно заболевают 4-5 млн человек в год, из них 40-60% — дети. А несвоевременное лечение ОРВИ приводит к осложнениям, таким как острый и хронический бронхит, пневмония, хронические обструктивные болезни лёгких и т.д.
Итак, это ответы на наиболее часто задаваемые и обсуждаемые вопросы о кашле.
— А можно ли при кашле гулять? У нас уже месяц бронхит, сидим дома. И доктор, и бабушки в один голос говорят, что нельзя. А вы что посоветуете?
— Болезни, при которой ребенку может помешать свежий воздух, не существует. При любых респираторных заболеваниях вообще и при кашле в частности прогулки — скорее способ лечения, нежели противопоказанное явление. Понятно, что гулять нет смысла, если на улице ребенку некомфортно (очень сыро, холодно, дождь, ветер и т. д.). Также не гуляют, если состояние требует постельного режима, при повышенной температуре тела. Во всех остальных случаях однозначно следует гулять.
— Как лечить кашель ингаляциями?
— В домашних условиях, как правило, используются два главных вида ингаляций:
1. Паровые ингаляции (дышат паром «над кастрюлькой» или используют специальный паровой ингалятор)
2. Ингаляции с помощью особых устройств, которые создают аэрозоли без пара, но с мелкими частицами — небулайзеров.
Небулайзеры применяют при кашле вследствие поражения нижних дыхательных путей, но это, как правило, достаточно серьезные болезни, и для ингаляции используются весьма непростые лекарства, которые уж точно не предназначены для самолечения.
При ОРЗ с поражением верхних дыхательных путей применяют паровые ингаляции. Польза паровой ингаляции состоит в том, что мокрота, контактирующая с теплым и влажным воздухом, активно увлажняется, улучшаются ее реологические свойства, и это создает условия для того, чтобы продуктивно откашляться.
Но родители должны помнить о том, что процесс увлажнения засохшей слизи сопровождается увеличением ее объема, поэтому паровые ингаляции именно у детей могут провоцировать обструкцию дыхательных путей, и риск тем выше, чем ребенок младше.
Главное, что должны знать родители: если в дыхательных путях нет засохшей слизи, так нет и потребности в паровых ингаляциях! Поэтому основная задача тех, кто ребенка лечит — сделать все для того, чтобы сухая слизь не накапливалась, чтобы потом не делать ингаляции. Также необходимо поддерживать в комнате прохладную температуру, влажность воздуха. При этом ребенка надо активно поить.
И в любом случае помните:
— детям до года паровые ингаляции противопоказаны, а дошкольникам их можно делать лишь после того, как ребенка посмотрит врач.
— современная медицина не может доказать, что паровые ингаляции полезны. Паровые ингаляции оказывают влияние лишь на верхние дыхательные пути.
Таким образом, они в принципе могут помочь только при легких и кратковременных ОРЗ (ринитах, тонзиллитах, фарингитах, ларингитах).
Неудивительно, что при болезни, которая без лечения длится 3-5 дней, доказать эффективность любого метода терапии практически невозможно.— Заболел ребенок -1 год и 3 месяца. Симптомы — насморк, кашель, температура 37,6 °С. Неделю назад нам подарили увлажнитель воздуха, постоянно эксплуатируем до настоящего времени. Муж и свекровь утверждают, что ребенок заболел из-за увлажнителя и нужно немедленно прекратить его использование. Правы ли они?
— Симптомы: насморк, кашель и повышенная температура — это классические признаки вирусной инфекции. Источником вирусной инфекции может быть муж, может быть свекровь, но не может быть увлажнитель. Увлажнитель не имеет никакого отношения к вирусам и их попаданию в организм ребенка. Главное контролировать влажность воздуха в помещении – она должна составлять от 50 до 70%.
— У нас пятый день сильный кашель и высокая температура. Врач назначил Ламбротин вместе с флемоксином. Давать боюсь — в инструкциях сказано, что флемоксин содержит амоксициллин, а одновременное применение Ламбротина с антибиотиками (амоксициллином, цефуроксимом, эритромицином, доксициклином) способствует повышению концентрации антибиотика в легочной ткани.
— Это не противопоказание, это наоборот — положительный момент.
Суть в том, что комбинированнный препарат Ламбротин (Амброксол+Цетиризин) способен повышать проникновение антибиотиков именно в легкие, а не в другие органы, где он не нужен.
Поэтому можно спорить о том, какое отхаркивающее средство лучше при лечении ОРЗ, но совершенно очевиден тот факт, что если имеется именно бактериальная инфекция дыхательных путей и при этой инфекции назначается антибиотик, то сочетание антибиотика с Ламбротином — оптимальный выбор.
— Правда ли, что большинству детей до года очень трудно самостоятельно освобождаться от мокроты, они не могут откашлять ее и поэтому нуждаются в согревающих процедурах?
— С одной стороны — абсолютная правда. У детей намного слабее дыхательные мышцы и сила кашлевого толчка, им очень трудно освободиться от скопившейся мокроты.
Но нуждаются они не в согревающих процедурах, а в соблюдении элементарных правил, направленных на то, чтобы мокрота не загустевала и не накапливалась:
— режим прохладного влажного воздуха
— обильное питье
— своевременное и грамотное применение отхаркивающих средств под контролем и по назначению врача.
— Подскажите, как понять, какой у ребенка кашель — инфекционный или аллергический?
— Если кашель длительный (недели, месяцы), отличить вялотекущую инфекцию от аллергии сможет только врач, да и то в большинстве случаев после тщательного обследования.
Но в острой ситуации, т. е. когда ребенок был здоров и вдруг появился кашель, отличить инфекцию от аллергии вполне могут и родители.
Для инфекции характерно повышение температуры тела и нарушение общего состояния:
— потеря аппетита
— вялость
— капризность
— часто сонливость
— при респираторных инфекциях кашель почти никогда не бывает единственным симптомом — как правило, есть и боль (при глотании, голова болит), и насморк.
Существенный момент — инфекции очень часто предшествует контакт с больным человеком, или переохлаждение, или посещение многолюдных мест.
Аллергический кашель тоже может появиться быстро, но при этом абсолютно не характерны боль и повышение температуры тела.
Да и общее состояние особо не нарушается:
— ребенок вполне активен
— аппетит обычный (такой, как всегда).
Аллергический кашель может сочетаться с аллергическим насморком и аллергическим конъюнктивитом.
Ну, а если попытаться проанализировать: а что было до болезни?
Бывает, как правило, поездка куда-либо или покупка чего-то новенького, или поедание чего-либо необычного, или использование какой-то химии, косметики и т. п.
Опять-таки, аллергия крайне редко носит массовый характер. То есть один заболел, а остальные здоровы.
Медицина не стоит на месте, и с каждым годом на фармацевтическом рынке появляются всё новые инновационные комбинированные препараты.
Вот, к примеру, тот же препарат Ламбротин, о котором был вопрос, является комбинацией Амброксола и Цитеризина, и обладает одновременно отхаркивающим, противовоспалительным и противоаллергическим действиями, что имеет немаловажное значение для лечения больных с бронхиальной астмой и аллергией.
— Нашему малышу 11 месяцев, в последнее время он, когда начинает плакать, почти сразу же начинает и кашлять, аж заходится, хотя, когда спокоен, то практически не кашляет. Это нормально или это может быть признаком какого-то заболевания?
— При плаче излишек слез «уходит» по так называемому носослёзному протоку в полость носа (если уж быть совсем точным анатомически, носослезный проток впадает в нижний носовой ход). Поэтому все (и взрослые, и дети) при плаче носами шмыгают. У маленьких детей слезы часто стекают вниз по задней стенке глотки, вызывая кашель. Будет кашлять или нет, во многом определяется количеством слез и анатомическими особенностями носослезного протока. Так что это нормально и к признакам патологии не относится.
виды, причины, лечение – Развитие ребенка
Обычно кашель у ребенка является симптомом простудных заболеваний. Но иногда он может свидетельствовать о более серьезных нарушениях. Рассмотрим случаи, когда родителям стоит обратить особое внимание на состояние здоровья ребенка.
Лающий кашель
Ребенок ложится спать с заложенным носом, но при этом спокойно спит на протяжении нескольких часов. Неожиданно среди ночи вы слышите звуки, напоминающие лай. Вы заходите в спальню ребенка и видите, как он с трудом пытается восстановить дыхание.
Возможные причины.
Острый ларингит – вирусное заболевание, которое вызывает воспаление гортани (голосового аппарата) и трахеи (дыхательных путей). Чаще всего случается в период с октября по март и поражает детей от полугода до трех лет. Кашель обычно проходит через день, но остается по ночам еще на протяжении одних-двух суток. При вдохе ребенок может также издавать свистящий звук. У некоторых детей ларингит развивается при каждом простудном заболевании.Помощь ребенку. Когда среди ночи у ребенка появляется лающий кашель, возьмите его на руки и выйдите на свежий воздух – это поможет расслабить дыхательные пути. Или включите горячий душ и посидите с ребенком в ванной комнате, наполненной паром, в течение 15-20 минут. Влажный воздух облегчит дыхание.
Если дыхание ребенка становится труднее или свистящие звуки усиливаются или длятся дольше пяти минут, вызовите скорую помощь. Между приступами кашля давайте ребенку пить теплую жидкость. Хотя ларингит и проходит сам по себе, обратитесь к врачу при малейшем подозрении на данное заболевание.
Влажный кашель
При кашле у ребенка отделяется мокрота, часто кашель сопровождается насморком, воспалением горла, слезоточивостью глаз или потерей аппетита.
Возможные причины. Простуда, которая может длиться от одной до двух недель, при этом наиболее остро симптомы проявляются в первые несколько дней. Дети в среднем болеют простудой от 6 до 10 раз в году, особенно в холодное время года.
Помощь ребенку. Поскольку простуду зачастую вызывают вирусы, в её лечении антибиотики не помогут. Но если у ребенка постоянно выделяется из носа слизь зеленого цвета и длительное время держится повышенная температура, обратитесь к врачу. Возможно, из-за простуды у ребенка развился бактериальный синусит. Если ребенок еще не умеет самостоятельно высморкаться, промывайте его носовую полость соляным раствором – это ослабит кашель. Может помочь также увлажнение воздуха в комнате или горячая ванна. Можно также дать ребенку подышать паром. Прежде чем давать ребенку какие-либо медицинские препараты, проконсультируйтесь с врачом.
Сухой ночной кашель
Зимой ребенок кашляет по ночам. Каждую ночь кашель усиливается и не проходит.
Возможные причины: астма – хроническое заболевание, при котором дыхательные рути в легких воспаляются, сужаются и выделяют слизь. Хотя родители думают, что хрипящие звуки при дыхании – главный симптом астмы, у ребенка, страдающего данным заболеванием, может проявляться только сухой кашель. Слизь, которая выделяется в легких, раздражает дыхательные пути. Это вызывает кашель. При астме он также возникает при физических упражнениях, аллергии или из-за холодного воздуха.
Помощь ребенку: при подозрении на астму проконсультируйтесь с врачом и пройдите соответствующее медицинское обследование. При уточнении диагноза врачи берут во внимание свидетельства родителей и случаи заболевания астмой у членов семьи. Детям с умеренными симптомами показаны ингаляторы для снятия приступов, детям с более тяжелыми формами астмы нужно ежедневно принимать медикаменты. В случае сильного приступа, если ребенок не может говорить, есть, пить или если его дыхание сильно затруднено, немедленно вызывайте скорую помощь.
Слабый кашель
Впервые в жизни ребенок слишком слаб для того, чтобы выйти на улицу поиграть. У него проявляются слабый хриплый кашель, повышенная температура, боль в мышцах и насморк.
Возможная причина: грипп – вирусное заболевание, которое поражает органы дыхания. У детей грипп имеет длительный инкубационный период, поэтому они долгое время могут быть носителями вируса, заражая друзей и членов семьи. Грипп распространяется воздушно-капельным путем, поэтому ребенку достаточно чихнуть в детском саду или школе, чтобы вирус распространился на весь класс.
Помощь ребенку: давайте ребенку большое количество жидкости. Чтобы снизить температуру и облегчить боль, давайте ребенку вместе с едой или молоком парацетамол, а с 6 лет – еще и ибупрофен. Для профилактики гриппа проходите вакцинацию. Но, опять же, делаейте это под контролем врача.
Булькающий кашель
Ребенок несколько дней болеет простудой, и при кашле у него появляются свистящие звуки. Его дыхание кажется быстрым и раздраженным.
Возможная причина: капиллярный бронхит – инфекция, которая поражает бронхиолы – мельчайшие дыхательные ходы в легких. Когда они воспаляются, и в них скапливается слизь, ребенку становится трудно дышать. Наиболее распространенный случай – респираторно-синцитиальный вирус (РСВ). Чаще всего капиллярному бронхиту маленькие дети подвержены зимой.
Помощь ребенку: если малышу стало трудно дышать или пить, немедленно обратитесь к врачу. Для уточнения диагноза могут понадобиться анализы крови и флюорография. Установите ребенку постельный режим и давайте пить большое количество жидкости. В тяжелых случаях ребенку может понадобиться госпитализация.
Приступообразный кашель
У ребенка более недели продолжается простуда, и у него появляются приступы кашля, которые иногда продолжаются до 20 минут. Между приступами ребенку трудно дышать и на вдохе появляются странные судорожные звуки.
Возможная причина: коклюш – бактериальное заболевание, которое поражает внутренние стенки дыхательных путей, вызывая воспаление, сужение или даже полное их перекрытие. Коклюшу подвержены дети, не прошедшие полную вакцинацию (её проходят в 2, 4, 6, 15 месяцев и в 4 года). Чем меньше ребенок, тем выше у него риск осложнений при коклюше. У детей до 6 месяцев недостаточно сил для того, чтобы издавать судорожные звуки, поэтому родителям трудно определить симптомы болезни. Поэтому ребенок, страдающий от коклюша, может попросту перестать дышать. Его губы становятся фиолетовыми, поскольку легкие получают недостаточное количество кислорода.
Помощь ребенку: при подозрении на коклюш немедленно обратитесь к врачу. Детям до 6 месяцев потребуется госпитализация. В лечении коклюша используются антибиотики, и членам семьи ребенка потребуется принимать их в профилактических целях.
Коклюш – чрезвычайно заразное заболевание, действие прививки от него ослабевает через 5 лет. Антибиотики подавляют инфекцию, но характерный кашель может длиться еще некоторое время и возвращаться в будущем при простудных заболеваниях.
Сильный кашель
Ребенок болеет простудой на протяжении недели и её симптомы ухудшаются. У него появляется влажный кашель, а дыхание кажется более частым, чем обычно.
Возможная причина: воспаление легких, при котором вирус или бактерии поражают легкие, вследствие чего в них появляется жидкость. Ребенок пытается выплюнуть ее из легких, поэтому его кашель особенно силен.
Помощь ребенку. Врач сможет определить воспаление легких при осмотре, но также потребуется флюорография или рентгенография. Если врач обнаружит бактериальное воспаление легких, он назначит лечение антибиотиками, при вирусном заболевании используют противовирусные препараты. Воспаление легких обычно лечится в домашних условиях, но в тяжелых случаях требуется госпитализация на несколько дней.
При различных видах кашля используйте простые средства, которые помогут успокоить приступ:
- большое количество воды;
- куриный бульон;
- увлажнитель воздуха.
Приведенные выше советы не могут заменить профессиональную медицинскую консультацию. Поэтому при проявлении любых вышеперечисленных симптомов не занимайтесь самолечением, а немедленно обращайтесь к врачу.
Ссылки по теме:
Лающий кашель у ребенка, причины и лечение
Кашель — это полезный рефлекс Вдоль всего дыхательного пути — в носу, придаточных пазухах носа, глотке, гортани, трахеях, бронхах, плевре — расположены многочисленные рецепторы. Как только что-то попадает в дыхательные пути или раздражает их, они подают сигнал в мозг: дескать, нужно срочно выдворять «непрошенных гостей» или то, что мешает дыханию. И мышцы дыхательных путей сокращаются, вызывая форсированный выдох через рот. Функция кашля — очистить дыхательный тракт и предупредить повреждения, которые могут помешать нормальному дыханию. А в дыхательных путях может быть все что угодно — вирусы, бактерии, пыль, аллергены, даже частицы пищи. Так кашель помогает от них избавиться. Лающий кашель — это симптом. Причина — чаще всего вирусы Лающий кашель — это опасное для детей состояние, которое может привести к удушью. Причины — анатомически узкая голосовая щель (между голосовыми связками), рыхлая подслизистая клетчатка. При вирусной инфекции слизистая в области голосовых связок воспаляется, отекает, просвет для воздуха сужается, что иногда заканчивается удушьем (это крайний случай). Какие симптомы характеризуют ложный круп, или обструктивный ларинготрахеит. Давайте обозначим главные. Их три: лающий кашель, осипший голос, затрудненное дыхание. Тяжело дышать, особенно ночью. Днем у ребенка может быть небольшая температура, а ночью ребенок просыпается от того, что ему трудно дышать, и его мучает, «бьет» лающий кашель, а голос осип. Если у ребенка эти симптомы, будьте внимательны, это не просто кашель, это критическое состояние. Нужно выгонять инфекцию! Как? Эффективно при простудах — прополоскать горло, использовать спрей и принять лекарства. Ингаляции помогает доставить лекарство прямо в цель — поразить вирусы там, где они поселились. И это, пожалуй, наиболее эффективный способ борьбы. Для этого можно использовать технику. Например, ингалятор. Насколько эффективен ингалятор, и при каких заболеваниях он наиболее полезен? Важно, чтобы можно было регулировать размер частиц аэрозоля, чтобы прицельно воздействовать на верхние или нижние дыхательные пути. Это позволяет ингалятор Omron A3 Complete. Частицы 10 мкм оседают на связках, глотке, гортани, поэтому повышается эффективность лечения ларинготрахеита. Если нужно лечить нижние дыхательные пути (бронхиты, бронхиальную астму), размер частиц должен быть меньше 5 мкм. В ингаляторе Omron A3 Complete — 3 мкм. Смотрите в видео подробные ответы на вопросы: Использовать стерильный физраствор натрия хлорида для ингалятора. — Можно. Ингаляции можно проводить даже минеральной водой. — Нет! Использовать глазные и ушные капли с антибиотиком. — Нет! Можно использовать эфирные масла для ингаляций? — Категорически нет! Можно ли делать ингаляции при повышенной температуре? — Можно. Лихорадка не является противопоказанием. Итак, мы провели ингаляцию. Что дальше? Поспать? Или можно играть, бегать, кушать, гулять? — Никаких ограничений нет. Если ребенок взбодрился, то это показатель эффективности мер, которые приняты. Важно правильно хранить ингалятор, правильно его обработать, чтобы во влажной среде не разводилась инфекция. Обязательно читайте инструкцию! Кашель может быть вызван не только болезнями дыхательной системы. Какие причины могут быть, помимо инфекций дыхательных путей? . Таблетки от давления могут провоцировать кашель. Ингибиторы АПФ могут вызвать кашель – это препараты, которые применяют для снижения АД. Отработав, они вызывают выработку в организме вещества брадикинин – он может стимулировать сухой лающий частый кашель. Странно, что препарат можно принимать годами, а потом вдруг он даст такой побочный эффект, как кашель. Носоглоточное затекание – стекание секрета из полости носа по задней стенке глотки в дыхательные пути. Одна из самых частых причин хронического кашля. Он бывает при рините и синусите, то есть при любом насморке, в том числе аллергическом и медикаментозном, но иногда и при новообразованиях. В ряде случаев специалист сможет определить причину дрип-синдрома, посмотрев на особенности выделений из носа. Остановить постназальные затекания сможет только устранение причины хронического насморка: раздражение и мокрый кашель. ГЭРБ — рефлюксная болезнь: из желудка в пищевод забрасывается содержимое желудка и достигает голосовых связок и тоже вызывает кашель. Глисты. Более миллиарда человек в мире заражены кишечными нематодами – микроскопическими червями. И они вызывают кашель. Глистная инвазия (самое распространенное заболевание – аскаридоз) может вызывать сухой кашель и жжение за грудиной, усиливающееся при глубоком вдохе. Нервы. Есть так называемый нейрогенный кашель. Первая его разновидность – индуктивный, то есть заразительный. Например, феномен, описанный профессором Ганноверского университета Андриасом Вагинером, – «кашель на концерте», когда люди кашляют в два раза чаще. Вторая разновидность этого явления — кашель тревожного ожидания: описан у людей с неврозом из-за опасения куда-то опоздать или перед публичным выступлением. Есть и другие разновидности. Болезни сердца. Они тоже могут вызывать кашель.
Кашель — это полезный рефлекс
Вдоль всего дыхательного пути — в носу, придаточных пазухах носа, глотке, гортани, трахеях, бронхах, плевре — расположены многочисленные рецепторы. Как только что-то попадает в дыхательные пути или раздражает их, они подают сигнал в мозг: дескать, нужно срочно выдворять «непрошенных гостей» или то, что мешает дыханию. И мышцы дыхательных путей сокращаются, вызывая форсированный выдох через рот. Функция кашля — очистить дыхательный тракт и предупредить повреждения, которые могут помешать нормальному дыханию. А в дыхательных путях может быть все что угодно — вирусы, бактерии, пыль, аллергены, даже частицы пищи. Так кашель помогает от них избавиться.Лающий кашель — это симптом. Причина — чаще всего вирусы
Лающий кашель — это опасное для детей состояние, которое может привести к удушью. Причины — анатомически узкая голосовая щель (между голосовыми связками), рыхлая подслизистая клетчатка. При вирусной инфекции слизистая в области голосовых связок воспаляется, отекает, просвет для воздуха сужается, что иногда заканчивается удушьем (это крайний случай).Какие симптомы характеризуют ложный круп, или обструктивный ларинготрахеит.
Давайте обозначим главные. Их три:
- лающий кашель,
- осипший голос,
- затрудненное дыхание.
Нужно выгонять инфекцию! Как? Эффективно при простудах — прополоскать горло, использовать спрей и принять лекарства.
Ингаляции помогает доставить лекарство прямо в цель — поразить вирусы там, где они поселились. И это, пожалуй, наиболее эффективный способ борьбы. Для этого можно использовать технику. Например, ингалятор.
Насколько эффективен ингалятор, и при каких заболеваниях он наиболее полезен?
Важно, чтобы можно было регулировать размер частиц аэрозоля, чтобы прицельно воздействовать на верхние или нижние дыхательные пути. Это позволяет ингалятор Omron A3 Complete. Частицы 10 мкм оседают на связках, глотке, гортани, поэтому повышается эффективность лечения ларинготрахеита. Если нужно лечить нижние дыхательные пути (бронхиты, бронхиальную астму), размер частиц должен быть меньше 5 мкм. В ингаляторе Omron A3 Complete — 3 мкм.Смотрите в видео подробные ответы на вопросы:
- Использовать стерильный физраствор натрия хлорида для ингалятора. — Можно.
- Ингаляции можно проводить даже минеральной водой. — Нет!
- Использовать глазные и ушные капли с антибиотиком. — Нет!
- Можно использовать эфирные масла для ингаляций? — Категорически нет!
- Можно ли делать ингаляции при повышенной температуре? — Можно. Лихорадка не является противопоказанием.
Важно правильно хранить ингалятор, правильно его обработать, чтобы во влажной среде не разводилась инфекция. Обязательно читайте инструкцию!
Кашель может быть вызван не только болезнями дыхательной системы. Какие причины могут быть, помимо инфекций дыхательных путей? .
- Таблетки от давления могут провоцировать кашель. Ингибиторы АПФ могут вызвать кашель – это препараты, которые применяют для снижения АД. Отработав, они вызывают выработку в организме вещества брадикинин – он может стимулировать сухой лающий частый кашель. Странно, что препарат можно принимать годами, а потом вдруг он даст такой побочный эффект, как кашель.
- Носоглоточное затекание – стекание секрета из полости носа по задней стенке глотки в дыхательные пути. Одна из самых частых причин хронического кашля. Он бывает при рините и синусите, то есть при любом насморке, в том числе аллергическом и медикаментозном, но иногда и при новообразованиях. В ряде случаев специалист сможет определить причину дрип-синдрома, посмотрев на особенности выделений из носа. Остановить постназальные затекания сможет только устранение причины хронического насморка: раздражение и мокрый кашель.
- ГЭРБ — рефлюксная болезнь: из желудка в пищевод забрасывается содержимое желудка и достигает голосовых связок и тоже вызывает кашель.
- Глисты. Более миллиарда человек в мире заражены кишечными нематодами – микроскопическими червями. И они вызывают кашель. Глистная инвазия (самое распространенное заболевание – аскаридоз) может вызывать сухой кашель и жжение за грудиной, усиливающееся при глубоком вдохе.
- Нервы. Есть так называемый нейрогенный кашель. Первая его разновидность – индуктивный, то есть заразительный. Например, феномен, описанный профессором Ганноверского университета Андриасом Вагинером, – «кашель на концерте», когда люди кашляют в два раза чаще. Вторая разновидность этого явления — кашель тревожного ожидания: описан у людей с неврозом из-за опасения куда-то опоздать или перед публичным выступлением. Есть и другие разновидности.
- Болезни сердца. Они тоже могут вызывать кашель.
Что нужно знать о детях и лекарствах от кашля
Когда ребенок кашляет, это может сильно беспокоить родителей. Ваш ребенок не только кашляет весь день, но и не может уснуть по ночам. Большинство родителей хотят остановить кашель, не понимая, что лучшим лечением может быть позволить ребенку кашлять или что необходимо лечить первопричину, а не сам кашель.
Шон Лок / Stocksy United
Следует ли давать ребенку лекарство от кашля?
Безрецептурные средства от кашля, как правило, неэффективны у детей, особенно младше шести лет.Консультативный комитет FDA рекомендовал детям до шести лет не принимать никаких лекарств от кашля или простуды, потому что они неэффективны и могут иметь серьезные побочные эффекты. Пока что FDA только сообщило, что дети в возрасте до двух лет не получают никаких лекарств от кашля или простуды. Однако то же самое можно посоветовать детям до шести лет в будущем.
Когда дело доходит до рецептурных средств от кашля, они могут быть намного опаснее для маленьких детей. Если ребенок кашляет так часто и так сильно, что не может заснуть, скорее всего, это что-то большее, чем простуда, и необходимо лечить первопричину.Подавление кашля с помощью рецептурных лекарств от кашля потенциально может усугубить ситуацию.
Эти лекарства опасны для детей еще и тем, что содержат наркотики. Гидрокодон или кодеин — это наркотик, который действительно может замедлить частоту дыхания ребенка. Если дать слишком много или возникнут другие осложнения, это может настолько перегрузить дыхательную систему, что ребенок перестанет дышать. Это определенно очень серьезное лекарство, и FDA считает, что его нельзя давать детям младше шести лет от кашля из-за этих рисков.Они получили сообщения о детях в возрасте до шести лет, умирающих после приема рецептурных средств от кашля.
Когда следует беспокоиться о кашле
В большинстве случаев кашель у детей — это не повод для беспокойства, но в некоторых случаях вам следует проявить беспокойство и немедленно обратиться к врачу. Это включает:
- Ребенок с затрудненным дыханием или который тяжело дышит
- Ребенок, который дышит быстрее обычного
- Ребенок, у которого синее или серое лицо, губы, грудь или во рту (звоните 911)
- Когда кашель сопровождается высокой температурой (более 102 или любой другой температурой у ребенка до трех месяцев)
- Младенец младше трех месяцев, кашляющий более нескольких часов
- Младенец или ребенок, издающий «кричащий» звук при вдохе после кашля
- Младенец, который не может сосать / кормить
- Ребенок, кашляющий кровью
- Ребенок, у которого наблюдается стридор (резкий «свистящий» шум) при вдохе
- Ребенок, который хрипит (пронзительный свист) при выдохе
- Вялый или капризный ребенок
- Ребенок, который постоянно кашляет или не может заснуть из-за кашля
Что делать при кашле вашего ребенка
Если у вашего ребенка периодически возникает кашель, который не мешает ему спать, лучше просто дать ему покашлять.Кашель — это способ тела изгнать из легких то, чего там быть не должно.
Эти советы могут помочь, если у вашего ребенка случается кашель.
- Включите прохладный увлажнитель воздуха в своей комнате на ночь. Солевые капли и отсасывание или поощрение ребенка часто сморкаться помогут при заложенности носа и могут помочь минимизировать кашель, поскольку уменьшат количество постназальных капель.
- Если у вашего ребенка астма, вы должны следовать плану лечения астмы, подготовленному врачом вашего ребенка.Если вы не уверены или у вас нет плана, немедленно позвоните врачу.
- Если у вашего ребенка «лающий» кашель, отведите его в ванную комнату с закрытой дверью, включите горячую воду и дайте комнате нагреться. Оставайтесь в парной около 20 минут, и кашель утихнет. Если не улучшится, вызовите врача.
- Прохладные прозрачные жидкости (например, вода или сок) могут помочь успокоить горло ребенка. Однако следует избегать газированных напитков и цитрусовых соков, поскольку они могут раздражать сырые участки в горле.
- Не давайте ребенку (особенно детям младше двух лет) лекарства от кашля или простуды, отпускаемые без рецепта или по рецепту, без предварительной консультации с лечащим врачом вашего ребенка.
Конечно, если у вас есть вопрос о симптомах вашего ребенка или его кашле, вам следует обратиться к его лечащему врачу и получить совет о том, что делать. Эта информация не заменяет консультацию врача.
Детский хронический кашель | Детская медицинская группа Ньюпорта
Если у вашего ребенка хронический кашель, это может беспокоить.Команда опытных педиатров из Детской медицинской группы Ньюпорта в Ньюпорт-Бич, Ирвин, Коста-Меса и Лагуна-Бич, Калифорния, предлагает экспертные обследования для диагностики причины кашля вашего ребенка и индивидуальное лечение, чтобы облегчить его кашель и устранить основную причину. Позвоните в Детскую медицинскую группу Ньюпорта сегодня, чтобы получить милосердную педиатрическую помощь.
Хронический кашель, вопросы и ответы
Что вызывает хронический кашель?
Бронхит — наиболее частая причина хронического кашля у детей.Многие другие состояния здоровья также могут вызывать хронический кашель, в том числе:
- Вирусные инфекции верхних дыхательных путей
- Инфекции носовых пазух
- Астма
- Заболевания желудка и пищевода, такие как кислотный рефлюкс
- Вдыхаемое инородное вещество
У детей также может развиться сухой кашель, который становится постоянным и продуктивным, или кашель может переживать вирусную инфекцию, например простуду.
Если ваш ребенок подвергается воздействию дыма или других раздражающих веществ, передающихся по воздуху, это может вызвать хронический кашель.У детей также может развиться привычный кашель, не имеющий физической причины.
Когда мне следует поговорить с врачом о кашле моего ребенка?
Если у вашего ребенка простуда или другая респираторная инфекция, их симптомы, включая кашель, должны исчезнуть в течение двух недель.
Если симптомы у вашего ребенка не исчезнут, запишитесь на прием к специалистам Детской медицинской группы Ньюпорта, чтобы выяснить, что вызывает у него кашель, и получить индивидуальное лечение, в котором они нуждаются.
Как диагностируется причина хронического кашля?
Команда детской медицинской группы Ньюпорта проводит комплексные обследования и тесты для определения причины кашля у вашего ребенка.
Изучив их историю болезни и симптомы, ваш педиатр послушает легкие и сердце вашего ребенка. Они также исследуют свое горло, нос и уши.
Ваш педиатр может предложить диагностическую гибкую бронхоскопию для исследования легких вашего ребенка или функциональные тесты легких, такие как спирометрия, для измерения количества воздуха, который входит и выходит из легких.
Если ваш врач подозревает, что такое состояние, как рефлюкс, является основной причиной кашля вашего ребенка, он также может назначить эндоскопию для исследования пищевода, желудка и пищеводного сфинктера.
Как лечить хронический кашель?
Ваш педиатр подберет индивидуальное лечение для лечения состояния, вызывающего кашель у вашего ребенка. Во многих случаях они могут прописать лекарства как для успокоения кашля вашего ребенка, так и для лечения основной причины.
Их врач может также порекомендовать изменить образ жизни, чтобы уменьшить воздействие на вашего ребенка веществ, вызывающих кашель. Это может включать изменение диеты, чтобы минимизировать рефлюкс, или простое изменение дома, чтобы уменьшить воздействие пыли, перхоти домашних животных или пыльцы.
Если вас беспокоит кашель, позвоните в Детскую медицинскую группу Ньюпорта сегодня, чтобы получить квалифицированную индивидуальную помощь.
Лечение и ведение крупа: соображения подхода, кортикостероиды, эпинефрин
Бенсон Б.Е., Баредес С., Шварц Р.А. Стридор. Справочник по Medscape от WebMD . 26 января 2010 г. [Полный текст].
Американская академия педиатрии. Вирусные инфекции парагриппа. Пикеринг Л.К., изд. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2003 год .26-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2003. 479-81.
Sung JY, Lee HJ, Eun BW и др. Роль человеческого коронавируса NL63 у госпитализированных детей с крупом. Pediatr Infect Dis J . 2010 сентября, 29 (9): 822-6. [Медлайн].
Williams JV, Harris PA, Tollefson SJ, et al. Метапневмовирус человека и заболевания нижних дыхательных путей у здоровых младенцев и детей. N Engl J Med . 2004 29 января.350 (5): 443-50. [Медлайн]. [Полный текст].
Уорролл Г. Круп. Врач Джан Фам . 2008 апр. 54 (4): 573-4. [Медлайн].
Bjornson C, Russell KF, Vandermeer B, et al. Распыленный адреналин при крупе у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 16 февраля. CD006619. [Медлайн].
Сегал А.О., Крайтон Э.Дж., Моинеддин Р., Мамдани М., Апшур РЭ. Крупные госпитализации в Онтарио: анализ временных рядов за 14 лет. Педиатрия . 2005 июл.116 (1): 51-5. [Медлайн].
Bernstein T, Brilli R, Jacobs B. Меняется ли бактериальный трахеит? Стаж работы в педиатрическом отделении интенсивной терапии 14 месяцев. Clin Infect Dis . 1998, 27 сентября (3): 458-62. [Медлайн].
Donnelly BW, McMillan JA, Weiner LB. Бактериальный трахеит: отчет о восьми новых случаях и обзор. Ред. Заразить Dis . 1990 сентябрь-октябрь. 12 (5): 729-35. [Медлайн].
Edwards KM, Dundon MC, Altemeier WA.Бактериальный трахеит как осложнение вирусного крупа. Pediatr Infect Dis . 1983 сентябрь-октябрь. 2 (5): 390-1. [Медлайн].
Джонс Р., Сантос Дж. И., Дж. С. Младший. Бактериальный трахеит. ЯМА . 1979 24-31 августа. 242 (8): 721-6. [Медлайн].
Соболь С.Е., Запата С. Эпиглоттит и круп. Otolaryngol Clin North Am . 2008 июн. 41 (3): 551-66, ix. [Медлайн].
Hoa M, Kingsley EL, Coticchia JM.Корреляция клинического течения рецидивирующего крупа с данными эндоскопии: ретроспективное обсервационное исследование. Энн Отол Ринол Ларингол . 2008 июн.117 (6): 464-9. [Медлайн].
Джонсон Д. Круп. Clin Evid (онлайн) . 2009 10 марта 2009: [Medline]. [Полный текст].
[Рекомендации] Медицинская ассоциация Альберты. Руководство по диагностике и лечению крупа. Руководство по клинической практике Альберты, 2005 г., обновление .[Полный текст].
Руководство по диагностике и лечению крупа. Обновление 2008 г. Медицинская ассоциация Альберты . 2011.
Chun R, Preciado DA, Zalzal GH, Shah RK. Полезность бронхоскопии при рецидивирующем крупе. Энн Отол Ринол Ларингол . 2009 июл.118 (7): 495-9. [Медлайн].
Делани ДР, Джонстон ДР. Роль прямой ларингоскопии и бронхоскопии при рецидивирующем крупе. Отоларингол Хирургия головы и шеи .2015 Январь 152 (1): 159-64. [Медлайн].
Wald EL. Круп: общие синдромы и терапия. Педиатр Энн . 2010 Январь 39 (1): 15-21. [Медлайн].
Swingler GH, Zwarenstein M. Рентгенограмма грудной клетки при острых респираторных инфекциях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008. (1): CD001268. [Медлайн].
Huang CC, Shih SL. Образы в клинической медицине. Крутой признак крупа. N Engl J Med .2012 Июль 5. 367 (1): 66. [Медлайн].
Киркс DR. Дыхательная система. Практическая педиатрическая визуализация: диагностическая радиология младенцев и детей . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1998. 651-53.
Бьорнсон С., Рассел К.Ф., Вандермейер Б., Дурек Т., Классен Т.П., Джонсон Д.В. Распыленный адреналин при крупе у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 16 февраля. CD006619. [Медлайн].
Скольник Д., Коутс А.Л., Стивенс Д., Да Силва З., Лавин Е., Шу С.Контролируемая доставка высокой и низкой влажности по сравнению с туманной терапией для крупа в отделениях неотложной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2006 15 марта. 295 (11): 1274-80. [Медлайн].
Colletti JE. Миф: прохладный туман — эффективное средство от крупа. CJEM . 2004 Сентябрь 6 (5): 357-8. [Медлайн].
Ингаляции увлажненным воздухом для лечения крупа [база данных онлайн]. Кокрановская база данных систематических обзоров; 2006 .
Bjornson CL, Klassen TP, Williamson J, et al. Рандомизированное исследование однократного перорального приема дексаметазона при легком крупе. N Engl J Med . 2004 Сентябрь 23, 351 (13): 1306-13. [Медлайн].
Cetinkaya F, Tufekci BS, Kutluk G. Сравнение распыленного будесонида, внутримышечного и перорального дексаметазона для лечения крупа. Int J Педиатр Оториноларингол . 2004 апр. 68 (4): 453-6. [Медлайн].
Чуб-Уппакарн С., Сангсупаванич П.Рандомизированное сравнение дексаметазона 0,15 мг / кг с 0,6 мг / кг для лечения среднего и тяжелого крупа. Int J Педиатр Оториноларингол . 2007 марта 71 (3): 473-7. [Медлайн].
Fifoot AA, Ting JY. Сравнение однократного перорального приема преднизолона и перорального дексаметазона при лечении крупа: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. Emerg Med Australas . 2007 февраля 19 (1): 51-8. [Медлайн].
Russell K, Wiebe N, Saenz A, et al.Глюкокортикоиды при крупе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. CD001955. [Медлайн].
Зуроб Р., Сидани М., Мюррей Дж. Круп: обзор. Ам Фам Врач . 2011 May 1. 83 (9): 1067-73. [Медлайн].
Gates A, Gates M, Vandermeer B, Johnson C, Hartling L, Johnson DW и др. Глюкокортикоиды при крупе у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2018 22 августа 2018: CD001955. [Медлайн].
Kairys SW, Olmstead EM, O’Connor GT.Стероидное лечение ларинготрахеита: метаанализ данных рандомизированных исследований. Педиатрия . 1989 Май. 83 (5): 683-93. [Медлайн].
Amir L, Hubermann H, Halevi A, Mor M, Mimouni M, Waisman Y. Пероральный бетаметазон по сравнению с внутримышечным дексаметазоном для лечения легкого и умеренного вирусного крупа: проспективное рандомизированное исследование. Скорая педиатрическая помощь . 2006 22 августа (8): 541-4. [Медлайн].
Geelhoed GC.Будесонид не дает никаких преимуществ при добавлении к пероральному дексаметазону при лечении крупа. Скорая педиатрическая помощь . 2005, 21 июня (6): 359-62. [Медлайн].
Sparrow A, Geelhoed G. Преднизолон по сравнению с дексаметазоном в крупе: рандомизированное исследование эквивалентности. Арка Дис Детский . 2006 июль 91 (7): 580-3. [Медлайн]. [Полный текст].
Багвелл Т., Холлингсуорт А., Томпсон Т., Абрамо Т., Хакаби М., Чанг Д. и др. Ведение крупа в отделении неотложной помощи: роль многократного распыления адреналина. Скорая педиатрическая помощь . 2017 25 сентября [Medline].
McGee DL, Wald DA, Hinchliffe S. Гелий-кислородная терапия в отделении неотложной помощи. J Emerg Med . 1997 май-июнь. 15 (3): 291-6. [Медлайн].
Vorwerk C, Coats TJ. Использование гелий-кислородных смесей в лечении крупа: систематический обзор. Emerg Med J . 2008 25 сентября (9): 547-50. [Медлайн].
Beckmann KR, Brueggemann WM мл.Лечение тяжелого крупа гелиоксом. Am J Emerg Med . 2000 октября 18 (6): 735-6. [Медлайн].
Terregino CA, Nairn SJ, Chansky ME, Kass JE. Влияние гелиокса на круп: пилотное исследование. Acad Emerg Med . 1998 5 ноября (11): 1130-3. [Медлайн].
Weber JE, Chudnofsky CR, Younger JG, et al. Рандомизированное сравнение гелий-кислородной смеси (Heliox) и рацемического адреналина для лечения умеренного и тяжелого крупа. Педиатрия .2001 июн 107 (6): E96. [Медлайн].
Vorwerk C, Coats T. Heliox при крупе у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 17 февраля. CD006822. [Медлайн].
Moraa I, Sturman N, McGuire T, van Driel ML. Гелиокс при крупе у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 7 декабря: CD006822. [Медлайн].
Dobrovoljac M, Geelhoed GC. 27 лет крупа: обновление, подчеркивающее эффективность 0.15 мг / кг дексаметазона. Emerg Med Australas . 2009 21 августа (4): 309-14. [Медлайн].
Мур М., Литтл П. Вдыхание увлажненного воздуха для лечения крупа: систематический обзор и метаанализ. Фам Прак . 2007 сентября, 24 (4): 295-301. [Медлайн].
Cruz CI, Patel D. Ударная батарейка-пуговица, маскирующаяся под круп. J Emerg Med . 30 января 2013 г. [Medline].
Эльбулук О, Шиба Т, Шапиро Н.