Мышиная болезнь. Что такое туляремия и как её избежать? | ЗДОРОВЬЕ

Сегодня о туляремии говорят гораздо реже, чем о клещевом энцефалите или описторхозе – распространенных в нашем регионе. А три года назад слово «туляремия» вызывало нервную реакцию у многих югорчан. Тогда в Югре произошел резкий скачок этого заболевания. В 2013 году в округе было зафиксировано около тысячи случаев туляремии. Всё, что нужно знать об этой инфекции, — в материале «АиФ-Югра».

Малая чума

Туляремия – острое инфекционное заболевание животных и человека, которое вызывается бактерией Francisella tularensis. Она стала известна в 1910 году, когда в США сотрудники Калифорнийской противочумной станции Маккой и Чепин обратили внимание на чумоподобные бубоны у местных сусликов, обитающих вблизи озера Туляре. Туляремию часто именовали «малой чумой». Дело в том, что возникающие при туляремии симптомы, схожи с симптомами чумы.

Заразиться туляремией можно по-разному. При, так называемом, трансмиссивном пути передачи, заболевание передаётся человеку от насекомых, больных или павших грызунов и зайцев.

В народе его называют мышиной болезнью.

Наряду с чумой, холерой, сибирской язвой и другими инфекциями, туляремия причислена к особо опасным инфекциям. К особо опасным инфекциям на территории стран СНГ относят высокозаразные заболевания, которые появляются внезапно и быстро распространяются, охватывая в кратчайшие сроки большую массу населения.

Часто заражение происходит при соприкосновении человека с животными и насекомыми -носителями. Больные животные очень опасны для охотников: при разделке тушек через повреждения кожного покрова возбудитель может попасть в организм человека. Можно заразиться и при укусах насекомых и клещей.

В группе риска также грибники, фермеры, рыболовы и дачники.

Возможны и другие пути заражения. Возбудитель проникает в организм человека через кожу, слизистые оболочки глаза, органов пищеварения и дыхательных путей. Зараженные мыши — переносчики могут погрызть продукты, после употребления которых у человека есть все шансы заболеть. Заразиться туляремией можно вдохнув частицы пыли и грязи, с которыми взаимодействовали животные-переносчики.

Ещё — через загрязнённые ими воду, солому.

Известны случаи, когда инфекцию завозили при транспортировке продуктов и сырья из неблагополучных по туляремии районов.

Для Югры самый актуальный путь передачи болезни —  укус комара или мошки.

Возбудитель туляремии — туляремийная палочка – довольно живучий микроорганизм. Он сохраняет жизнеспособность в воде при температуре 4 °С до месяца, на соломе или в зерне при нулевой температуре до полугода, температура 20-30 °С позволяет бактериям выжить 20 дней, а в шкурах умерших от туляремии животных микроорганизм сохраняется около месяца при 8-12 градусах. Погибают бактерии при воздействии высоких температур и дезинфицирующих средств.

комары Фото: АиФ

Это опасно!

Люди чрезвычайно восприимчивы к инфекции — заболевание развивается практически у 100% инфицированных. Но, вместе с тем, необходимо уточнить — человек, не может заразить человека. Поэтому ограничивать круг общения больного не надо, он не представляет угрозы для окружающих.

Инкубационный период туляремии — 3–7 суток. Болезнь начинается остро, с внезапного подъёма температуры до 40°C. Заболевший человек жалуется на резкую головную боль, головокружение, боли в мышцах ног, спины и поясничной области, потерю аппетита.

Если туляремию не лечить, то она приводит к смерти в 10-15% случаев, а если заболевание перешло в более серьёзную стадию, брюшной тиф, то риск смерти составляет 35 %. Специальные лекарства понижают оба риска смертности приблизительно до 1%.

Характерны выраженная потливость, нарушение сна в виде бессонницы или наоборот сонливости. В первые дни болезни бывают покраснение и отечность лица, конъюнктивы. Позднее на слизистой оболочке рта появляются точечные кровоизлияния.

В тяжелых случаях заболевание может вызвать рвоту или носовые кровотечения. Характерный признак туляремии – увеличение лимфатических узлов, размеры которых могут быть от горошины до грецкого ореха.

При появлении подобных симптомов – сразу же обращайтесь к врачу по месту жительства! Туляремия – совсем не тот случай, когда можно просто «переболеть» на дому. Недуг может вызвать осложнения, такие как: вторичная пневмония, артрит, менингит, воспаление сердечной сумки, воспаление оболочек головного мозга (менингоэнцефалит). В лечебном учреждении вам помогут. Полный курс лечения — не менее двух недель. Всё это время больной находится в стационаре. После полного излечения повторное заражение невозможно — иммунитет против заболевания формируется на всю жизнь.

Комары. Инфографика Фото: АиФ

Живём в очаге

Природные очаги туляремии есть на всех континентах Северного полушария в Европе, Азии и Северной Америке. Заболевания людей регистрируются в виде единичных случаев и эпидемических вспышек в Австрии, Франции, Германии, Швеции, Японии, США… Нередко вспышки охватывают несколько сотен человек. Специалисты отмечают, что рост заболеваемости наблюдается в годы повышения численности грызунов.

В Российской Федерации туляремия обнаружена на территории практически всех краев, областей, республик. Значительные вспышки возникали в юго-восточных районах Европейской части СССР во время Великой Отечественной войны, они были связаны с размножением мышей.

В 90-е годы XX века в нашей стране ежегодно диагностировалось от 100 до 400 случаев заболевания людей, при этом 75 % приходилось на Северный, Центральный и Западно-Сибирский регионы России.

Вся территория Ханты-Мансийского автономного округа расположена в природном очаге туляремии, этому способствуют природные условия. С наступлением холодов опасность распространения туляремии почти исчезает. Но гарантии, что заболевание не проявится с приходом весны — нет. Поэтому, жителям нашего региона нужно соблюдать меры профилактики. Лучшая профилактическая тактика – встретить весну с иммунитетом. Для того чтобы это сделать, обратитесь к участковому врачу по месту жительства или в прививочный кабинет и пройдите бесплатную вакцинацию.

крыса Фото: АиФ-Казань

Профилактика болезни

Для защиты от кровососущих насекомых используйте индивидуальные средства защиты: накомарники, репелленты.

Продукты храните в местах, недоступных для грызунов, а воду — в закрытых емкостях.

Не употребляйте продукты питания со следами деятельности грызунов, а также не собирайте грибы, поврежденные грызунами.

Для питья, мытья овощей и фруктов, приготовления пищи используйте только кипяченую воду.

При появлении в помещении грызунов следует предпринять меры, направленные на их уничтожение. Следите за чистотой во дворах и на садовых участках. Отдыхая на даче или на природе, обязательно используете средства дезинфекции для рук.

Иммунизация остается самым действенным методом специфической профилактики туляремии, отмечают врачи. Прививки проводятся лицам старше 7 лет и не имеющим медицинских противопоказаний один раз в 5 лет.

Смотрите также:

Туляремия: симптомы, причины, вакцинация

Туляремия — природноочаговая зоонозная инфекция, широко распространенная на территории России в пределах умеренного климатического пояса Северного полушария. У человека — это острое инфекционное заболевание токсико-аллергического, реже септического характера; инкубационный период, как правило, составляет 3-7 дней; заболевание продолжается 2-3 недели (иногда дольше), в ряде случаев может рецидивировать.

Для туляремии наряду с общими проявлениями болезни — повышением температуры тела, головной болью, слабостью и другими симптомами, характерно воспаление лимфатических узлов и прилежащей к ним ткани (образование бубона), возникающих регионарно к месту проникновения в организм возбудителя.

Возбудитель туляремии является одним из наиболее инфекциозных микроорганизмов. Он обладает высокой патогенностью для человека: инокуляция или ингаляция 10-50 бактерий приводит к развитию инфекционного процесса.

Возбудитель проявляет значительную выживаемость во внешней среде, особенно при низких температурах, и сохраняет жизнеспособность от нескольких суток до 10 месяцев.

Для туляремии характерно множественность механизмов заражения и путей передачи возбудителя инфекции, практически 100%-ная восприимчивость к ней людей, без различия пола и возраста, отсутствие передачи инфекции от человека к человеку. Заражение людей происходит в природных (или во вторичных синантропных) очагах этой инфекции.

Трансмиссивный (инокулятивный) механизм заражения человека осуществляется в результате укусов инфицированными кровососущими членистоногими (комарами, слепнями, клещами).

Контактный — через поврежденные и неповрежденные кожные и слизистые покровы при соприкосновении с больными или павшими грызунами и зайцами.

Алиментарный — при употреблении продуктов питания, сельскохозяйственных продуктов и воды (колодезной, горных ручьев и других открытых водоемов), контаминированных возбудителем туляремии от больных грызунов.

Аспирационный — при вдыхании воздушно-пылевого аэрозоля, образующегося при переработке зерна, перекладке сена, соломы, контаминированных возбудителем туляремии от больных грызунов.

По локализации первичных поражений различают следующие клинические формы туляремии: ульцерогландулярную (язвенно-бубонную), гландулярную (бубонную), офтальмическую (глазно-бубонную), легочную, абдоминальную (желудочно-кишечную), генерализованную, другие формы туляремии (ангинозно-бубонная).

Показать источники

Источники

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2642-10 «Профилактика туляремии»

Страница не найдена — ОГБУЗ «СМОЛЕНСКИЙ КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР»

70-463 70-246 400-051 70-246 EX200 100-105 Utilizing EX200 ADM-201 700-501 Official certification 350-080 70-463 is the leader 1Z0-804 70-246 in CAP IT certification 70-270 learning 350-060 solutions, 70-463 with 000-105 000-017 a long 350-030 tradition 400-051 PEGACPBA71V1 of OG0-091 delivering NS0-157 proven 350-060 learning 350-060 3002 ICGB tools PEGACPBA71V1 OG0-091 and 70-270 EX200 400-051 educational 70-532 350-060 700-501 PR000041 OG0-091 350-080 training 210-065 materials 000-017 PEGACPBA71V1 100-105 that 70-463 ADM-201 1Z0-804 1Z0-804 PR000041 70-243 have 70-246 C_TFIN52_66 1Y0-201 70-463 helped 350-080 certification test 1Z0-803 test PEGACPBA71V1 1Y0-201 1Y0-201 000-017 1Y0-201 candidates 350-080 succeed. PEGACPBA71V1 1Y0-201 C_TFIN52_66 1Z0-803 700-501 1Z0-803 350-030 70-463 000-017 Learn from 350-030 NS0-157 OG0-091 70-532 world-renowned authors CAP OG0-091 3002 such as David 200-101 70-243 Prowse, 70-532 Wendell PR000041 Odom, Kevin EX200 PEGACPBA71V1 Wallace, Brien 350-030 Posey, 200-101 Sander van PEGACPBA71V1 Vugt, and Thomas Erl 400-051 100-105 PEGACPBA71V1 and 350-080 a 350-080 suite of products 350-030 70-270 C_TFIN52_66 and solutions 100-105 that address the 700-501 C_TFIN52_66 EX200 learning, 70-270 preparation, 000-017 70-246 70-246 C_TFIN52_66 OG0-091 and 200-101 PEGACPBA71V1 PEGACPBA71V1 210-065 350-060 practice needs 200-120 of 70-532 70-246 1Z0-803 1Z0-803 70-533 1Z0-803 1Z0-804 1Z0-804 a new generation of official 70-246 1Y0-201 certification 700-501 200-120 candidate. Pearson 100-105 ICGB IT Official 350-060 700-501 000-017 ADM-201 CAP certification PR000041 PR000041 C_TFIN52_66 CAP is ICGB your ADM-201 70-533 CAP source CAP PEGACPBA71V1 for the highest-quality learning 000-105 merchandise. 3002 100-105 NS0-157 200-101 350-030 200-101 Positioning into 70-533 3002 1Z0-804 action Accreditation is EX200 the leader 70-532 210-065 200-101 400-051 3002 in IT 70-243 70-532 certification 000-105 000-105 70-533 ICGB 70-270 210-065 PEGACPBA71V1 000-105 learning 200-120 200-120 PR000041 400-051 solutions, with a 200-120 long tradition 3002 70-533 of 70-243 delivering proven ADM-201 learning tools ICGB 210-065 and educational training materials that have helped NS0-157 certification ICGB audit ADM-201 NS0-157 pdf candidates succeed. 200-120 Learn from world-renowned editors such as David Prowse, Wendell 70-246 210-065 000-105 Odom, 70-533 Kevin 70-246 Wallace, Brien Posey, Sander van Vugt, and Thomas Erl and a fit of products and remedies that 70-246 address 70-246 the learning, 70-243 70-243 preparation, and practice NS0-157 needs of a new generation of accreditation candidate. Pearson IT Accreditation is your source for the highest-quality learning 70-270 opportunities.

МБУЗ Центральная районная больница Азовского района

Уважаемые посетители сайта помните, что мы предоставляем только справочную информацию.

Адекватная диагностика и лечение болезней возможны под наблюдением врача.

У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Не занимайтесь самолечением!

 

---

Скачать/просмотреть — Диспансеризация взрослого населения(DOC)

 

Скачать/просмотреть — График работы специалистов (DOC)

 

Скачать/просмотреть — Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) (DOC)

Скачать/просмотреть — Информация по ВИЧ(DOC)

Скачать/просмотреть — Статья по питанию(DOC)

Скачать/просмотреть — Статья по туберкулезу(DOC)

Скачать/просмотреть — Порядок получения наркотических и психотропных лекарственных препоратов(PDF)

Скачать/просмотреть — ВИЧ и СПИД(DOC)

Скачать/просмотреть — ВНИМАНИЕ туляремия(DOC)

Скачать/просмотреть — туляремия статья(DOC)

Скачать/просмотреть — Энтеровирусная инфекция (DOC)

 

Для удобства пользователей материалы находятся в архивах, в связи с тем, что многие материалы содержат одно и более документов. Каждый архив соответствует конкретному материалу. Если вы желаете ознакомиться с материалами Вам необходимо скачать на свой компьютер архив и распаковать его.

Все архивы проверены на вирусы.

Для распаковки и просмотра архивов Вы можете использовать бесплатный и свободный архиватор 7-zip, для просмотра офисных документов и таблиц Вы можете использовать бесплатный и свободный офисный пакет LibreOffice, для просмотра PDF файлов Вы можете использовать Adobe Acrobat Reader или Foxit Reader.

 



• Click to open image! Click to open image!
• Click to open image! Click to open image!
• Click to open image! Click to open image!
• Click to open image! Click to open image!
• Click to open image! Click to open image!
• Click to open image! Click to open image!
• Click to open image! Click to open image!
• Click to open image! Click to open image!
• Click to open image! Click to open image!
• Click to open image! Click to open image!
• Click to open image! Click to open image!
• Click to open image! Click to open image!
• Click to open image! Click to open image!
• Click to open image! Click to open image!
• Click to open image! Click to open image!
• Click to open image! Click to open image!
• Click to open image! Click to open image!
• Click to open image! Click to open image!
• Click to open image! Click to open image!
• Click to open image! Click to open image!
• Click to open image! Click to open image!
• Click to open image! Click to open image!
• Click to open image! Click to open image!
• Click to open image! Click to open image!
• Click to open image! Click to open image!
• Click to open image! Click to open image!
• Click to open image! Click to open image!
• Click to open image! Click to open image!
• Click to open image! Click to open image!
• Click to open image! Click to open image!
• Click to open image! Click to open image!
•  

View the embedded image gallery online at:
http://crbazov. ru/site/index.php/informatsiya-dlya-patsientov#sigProId9162e2e15d blogprogram.ru

​Малая чума. Профилактика туляремии. (07.21.2020)

В 90-е годы прошлого века в нашей стране ежегодно диагностировалось от 100 до 400 случаев заболевания людей туляремией, при этом 75 % приходилось на Северный, Центральный и Западно-Сибирский регионы России. Зарегистрировано несколько вспышек, в том числе вРостовской,СмоленскойиОренбургскойобластях, Республике Башкортостан, а также вМоскве(1995).

В2000—2003гг. заболеваемость вРоссии существенно снизилась и составляла 50—65 случаев в год, однако в2004 годучисло заболевших вновь возросло до 123, а в2005 годутуляремией заболело несколько сотен человек. Этот всплеск специалисты связывают с прекращением массовой вакцинации населения на территории природных очагов. Еще памятна крупная трансмиссионная вспышка туляремиив летне-осенний период 2013 года в г. Ханты-Мансийке и Ханты-Мансийском районе, когда было зарегистрировано 1014 случаев заболеваний туляремией, из которых пострадало 156 детей до 17 лет.

В 2019 году на территории Российской Федерации зарегистрировано 42 случая инфицирования человека возбудителем туляремии, 85 % из которых приходится на три федеральных округа: Северо-Западный, Центральный и Сибирский. Эпизоотические проявления инфекции различной степени интенсивности выявлены в 51 субъекте России.

Что такое туляремия, почему её называют малой чумой?

Туляремия — это природноочаговое, острое инфекционное заболевание. Возбудитель заболевания — мелкаябактерияFrancisella tularensis, которая при нагревании до 60 °C погибает через 5—10 минут.

Источники инфекции: Водяная крыса, ондатра, зайцы, все виды полевок и мышей. Большую роль, как хранители и переносчики туляремийной инфекции, играют иксодовые клещи, комары.

Важно помнить о том, что для туляремии характерна 100% восприимчивость, множественность механизмов заражения и путей передачи возбудителя туляремии:

контактный (через поврежденные и неповрежденные кожные и слизистые покровы при соприкосновении с больными или павшими грызунами и зайцами),

аспирационный (при вдыхании воздушно-пылевого аэрозоля),

алиментарный (при употреблении продуктов питания, сельскохозяйственных продуктов и воды, контаминированной возбудителем туляремии от больных грызунов) пути передачи инфекции.

Инфекция передается человеку или непосредственно при контакте с животными (охота), или через заражённые пищевые продукты и воду, реже кровососущими (слепень,клещ,комари др.) Инкубационный период длится от нескольких часов до 21 дня, в среднем 3 — 7 дней. От человека к человеку инфекция не передается.

Болезнь начинается остро с внезапного подъёма температуры до 38,5—40°С. Появляется резкая головная боль, головокружение, боли в мышцах ног, спины и поясничной области, потеря аппетита. В тяжелых случаях может быть рвота, носовые кровотечения. Характерны выраженная потливость, нарушение сна в виде бессонницы или наоборот сонливости. Отмечается покраснение и отечность лица и глаз уже в первые дни болезни.

Позднее на слизистой оболочке полости рта появляются точечные кровоизлияния. Язык обложен сероватым налетом. Характерный признак — увеличение различных лимфатических узлов, размеры которых могут быть от горошины до грецкого ореха.

Среди мер профилактики следует выделить тщательное кипячение воды, мытье овощей и фруктов и уничтожение грызунов. Также важными мероприятиями по ликвидации природных очагов или уменьшения их ареалов являются гидромелиоративные работы, усовершенствования системы агротехнических мероприятий, обеспечение охраны источников водоснабжения, продовольственных складов, жилых помещений от заселения грызунами. Во время обмолота хлеба (где много грызунов) необходимо пользоваться защитными очками-консервами, масками.

К специфической профилактике туляремии среди людей относится вакцинация. Вакцинацию проводят населению с 7 летнего возраста.

Вакцинацию против туляремии проводят в плановом порядке, в любое время года, учитывая календарь прививок каждого человека. Неплановая вакцинация делается по эпидемиологическим показаниям (угроза развития эпидемии). В дальнейшем население ревакцинируют 1 раз в 5 лет.

Убедительная просьба к родителям! Если Вам было предложено организованно ( в составе группы) привить своего ребенка против туляремии, и Вы подтвердили свое согласие на вакцинаци, то следуйте всем инструкциям и посетите прививочный кабинет согласно предписанному времени.

Рекомендуем защитить себя и своих детей от заболевания туляремией с помощью прививки!

Исключите слабое место — Три болезни, от которых надо делать прививки этой осенью

Три болезни, от которых надо делать прививки этой осенью

Борьба с коронавирусом должна вестись по всем фронтам, уверен директор Иркутского противочумного научно-исследовательского института Сибири и Дальнего Востока, доктор медицинских наук, профессор Сергей Владимирович Балахонов.

Авторитетный эксперт в области эпидемиологии и микробиологии рассказал «Российской газете», из чего состоит вакцина против коронавируса, зачем нам знать о наличии антител к Covid-19 и в чем смысл массовой вакцинации.

Слабое место «короны»

Сергей Владимирович, первая российская вакцина зарегистрирована и начато ее производство. Но тут же появились негативные отзывы: «слишком уж быстро создали», «прививаться этим опасно», «сам не буду и другим не советую», «народ переболеет, и все само пройдет» и прочие. Как вы к этому относитесь?

Сергей Балахонов: Вакцинация против Covid-19 на современном этапе понимания патогенеза (механизма зарождения и развития болезни — прим. ред.) этой инфекции, однозначно востребована.

Пандемия охватила весь мир и приняла беспрецедентные масштабы. Более 25 миллионов человек инфицированы в мире. В России этот показатель превысил миллион. И требуется эффективное поступательное противодействие, которое должно идти по всем направлениям.

Одно из главных направлений — применение эффективной вакцины. Это проверено жизнью и доказано историей. Хрестоматийный пример: особо опасные инфекции — оспа, туберкулез, полиомиелит, туляремия — отступили именно после начала массовой вакцинации населения.

Тогда объясните, каким образом первая российская вакцина «Спутник V» была так быстро разработана?

Сергей Балахонов: Здесь как раз ничего удивительного нет. Противовирусные современные вакцины, в том числе и от особо опасных инфекций, разрабатываются на основе уже апробированных технологических платформ.

За основу берется так называемый векторный вирус. Он безопасен для человека. В случае данной вакцины это аденовирус (использовали два разных аденовируса Аd5 и Ad26 — прим. ред.). Из векторного вируса удаляются один-два гена, а на их место присоединяются гены SARS-CoV-2. В данном случае, это ген, детерминирующий С-белок, который формирует «корону» вируса. Именно он является основным фактором, влияющим на выработку иммунитета в организме привитого человека.

Я упрощенно это описал. А на самом же деле происходит сложнейший высокотехнологичный процесс на стыке генной инженерии, микробиологии и вирусологии. Так получается гибридная векторная вакцина, которая способствует выработке иммунитета.

От гриппа прививаться надо. Обязательно! Опасность вируса гриппа ничуть не меньше. Он более контагиозный, и, в отличие от коронавируса, активно мутирует

Кроме этого, разработке вакцины очень помогла быстрая расшифровка генома коронавируса. Это было сделано еще в январе, и практически сразу аннотация стала доступной для всех исследователей. И надо отметить, в геноме SARS-CoV-2 есть «слабое место», которое тоже оказалось на руку разработчикам вакцины.

И какое же?

Сергей Балахонов: Мы знаем, что все вирусы мутируют, в разной степени. И коронавирус не исключение. В настоящее время в России выявлено девять его основных филогенетических линий. Но, к счастью, виновник пандемии оказался достаточно консервативен — наиболее значимые участки генома, ответственные за выработку иммунитета, устойчивы. Это открытие также помогло быстро сконструировать новую вакцину.

А может случиться такое, что безопасный аденовирус выйдет из-под контроля и атакует организм привитого человека?

Сергей Балахонов: Векторная платформа на основе аденовируса хорошо изучена и используется достаточно давно. Так в НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи по этому же принципу были созданы вакцины от лихорадки Эбола, вируса МЕRS (ближневосточный респираторный синдром).

И еще данный аденовирус не размножается, а формирует иммунную реакцию и после этого выводится из организма. Вообще, использование векторных платформ при создании новых вакцин широко распространено в мире. Это и «оксфордская» платформа, и американская (они используют возбудитель стоматита), китайская (аденовирус животных). Принцип один и он работает (в НИЦ Гамалеи объясняли, что генно-инженерным способом вырезали у аденовируса участок генома, ответственный за размножение, и, наоборот, вставляли фрагмент генома SARS-CoV-2, на который и реагирует иммунная система. Неспособность аденовируса размножаться — результат работы ученых — прим. ред.).

Испытания с «пустышкой»

Недавно мэр Москвы Сергей Собянин обратился к жителям столицы с предложением добровольно поучаствовать в испытаниях вакцины на пострегистрационном этапе. Всего планируется привить 40 тысяч добровольцев. Не мало?

Сергей Балахонов: Да, этого количества участников будет достаточно на третьем этапе. В США, к примеру, сейчас идут испытания их вакцины на 30 тысячах добровольцев.

Основное отличие этого этапа от предыдущих заключается в том, что половине волонтеров вводится вакцина-пустышка. Использование плацебо необходимо, чтобы исключить психосоматические оценочные реакции.

Естественно, по условиям испытаний волонтеры не знают, что им ввели — вакцину или, к примеру, физраствор. А дальше работает строгий учет, контроль и беспристрастный анализ. Все сведения о добровольцах регистрируются в специальном реестре и на протяжении определенного времени за участниками испытаний ведется наблюдение.

А дальше без методов математической статистики не обойтись. Все результаты обязательно должны быть опубликованы в специализированных научных изданиях. И если безопасность и эффективность вакцины будет доказана, то можно проводить массовую вакцинацию населения от Covid-19. Именно поэтому все разговоры в социальных сетях и СМИ об опасности новой вакцины очень преждевременны и не обоснованы.

Иммунитет + иммунитет = ?

Ваш институт этим летом проводил оценку популяционного иммунитета к вирусу SARS-CoV-2 у населения Иркутской области. Выяснилось, что более 80 процентов волонтеров, у которых были обнаружены антитела, переболели Covid-19 без симптомов. То есть многие могут даже не подозревать, что у них уже есть иммунитет к коронавирусу. Им прививка не повредит?

Сергей Балахонов: Будут ли естественный постинфекционный иммунитет и вакцина взаимно усиливать друг друга, еще непонятно. Бывает, что в подобных случаях наступает реакция по типу аллергической. Это реакция на введение чужеродного белка, к которому у организма уже есть противодействие.

Поэтому подбор контингента для проведения вакцинации должен быть очень тщательный, чтобы у людей не было сформированного антительного ответа к возбудителю коронавирусной инфекции. Чтобы знать это точно, достаточно сдать предварительно кровь на ИФА-тест на определение иммуноглобулинов к SARS-CoV-2.

Еще раз обращусь к результатам вашего исследования. Антитела к Covid-19 были обнаружены у 56,5 процента людей, перенесших Covid-19. Означает ли это, что естественный иммунитет формируется не у всех переболевших? Надо ли им прививаться?

Сергей Балахонов: В этом межрегиональном исследовании, проведенном в 26 регионах России, использовалась одна тест-система. Для того, чтобы результаты были сопоставимы, учитывая масштабность проекта, за образец бралась качественная реакция ИФА, титры которой соответствовали 1:400. То есть это минимальная концентрация антител, которая считалась как положительный результат. Естественно, более низкое содержание антител на этих тестах не определилось.

Но иммунитет-то есть у этих людей?

Сергей Балахонов: Безусловно! Мы перепроверили на других тест-системах сыворотки всех волонтеров, указавших в анкетах, что они болели Covid-19. Причем проверили многократно, антитела выявили в более низких титрах у всех. А низкий иммунный ответ можно объяснить тем, что иммуноглобулин G еще не успел выработаться после болезни в достаточном количестве.

Известно, что его нарастание может продолжаться до 3-4 месяцев. В любом случае, мы этих участников не бросили и будем продолжать с ними работать, приглашать на дальнейшие мониторинговые исследования.

Исследовательская работа по изучению уровня популяционного иммунитета будет продолжена?

Сергей Балахонов: Смысл этой программы в том и заключается — оценить в динамике нарастание или уменьшение иммунной прослойки среди населения. Поэтому через два месяца, осенью, мы вернемся к этой работе.

Возле мобильных пунктов вакцинации выстроились очереди из желающих привиться от гриппа. Фото: Михаил Терещенко/ТАСС

Грипп или ковид

Параллельно с вакцинацией от ковида проводится ежегодная вакцинация от гриппа. Можно ли одновременно прививаться от гриппа и коронавируса?

Сергей Балахонов: Вопрос, что предпочесть, вообще не должен стоять. От гриппа прививаться надо. Обязательно!

Если сравнивать с SARS-CoV-2, то опасность вируса гриппа ничуть не меньше. Он более контагиозный, и, в отличие от коронавируса, активно мутирует. Каждый сезон выявляется новый штамм, а в этом году их три. Чтобы не дать гриппу распространиться, прогностически определяются эти штаммы и создается фактически новая вакцина.

Прививки от гриппа доказали свою эффективность, здесь вообще ничего бояться не надо. А привиться желательно до развития эпидемического процесса — до ноября. Соответственно, в этом году вопрос совмещения двух вакцин не возникнет. Испытания еще не окончены и массового применения вакцины «Спутник V» на этот период времени не намечается.

Хочется отметить, что сейчас рекомендуется еще одна вакцинация. От пневмококковой инфекции в связи с ростом заболеваемости внебольничными пневмониями.

Так что еще раз подчеркну значимость любой вакцинации. Это один из самых эффективных способов профилактики массовых эпидемических осложнений. Его эффективность доказана на многих инфекционных заболеваниях.

Вы и сотрудники противочумного института будете прививаться новой вакциной от коронавируса?

Сергей Балахонов: Мы занимаемся оперативной противоэпидемической работой, массовой лабораторной диагностикой, изучением эпидемиологической обстановки в регионе и формированием эпидемиологического прогноза. Стало быть, находимся в группе риска. Значит, как только начнется массовая вакцинация, привьемся непременно.

Между тем

В России за счет средств федерального бюджета в этом году планируется привить от гриппа рекордное число россиян — 60%, заявила глава Роспотребнадзора Анна Попова. Для групп риска этот показатель должен быть еще выше — 75%. Требование усилить вакцинацию вызвано двумя причинами: впервые в наступающем эпидсезоне произойдет «наложение» двух респираторных инфекций — гриппа и COVID-19. Не исключено, что эти вирусы могут усиливать воздействие на человека. Второй фактор связан с тем, что, по прогнозам ВОЗ, в этом эпидсезоне будут циркулировать сразу три новых гриппозных штамма, от которых у населения нет иммунитета.

Подготовила Ирина Невинная

Массовая вакцинация от гриппа началась в Подмосковье

7 сентября в Московской области стартовала сезонная прививочная кампания. Для жителей области открылись почти 400 прививочных кабинетов в государственных поликлиниках и 48 мобильных комплексов, которые передвигаются между крупными железнодорожными станциями, многофункциональными и торгово-развлекательными центрами подмосковных городов.

Прививки от гриппа ежегодно делают 3,5 миллиона человек, или почти 50% населения области. В этом году к носителям искусственного иммунитета нужно добавить еще миллион человек. Подсчитано, что когда в регионе привиты не менее 60% жителей, сезонная заболеваемость гриппом и ОРВИ не дотягивает до масштабов эпидемии. А сегодня это важно как никогда — коронавирус до конца пока не побежден, к ослабленному сезонной простудой иммунитету он может прилипнуть легко. «Поэтому очень важно не допустить наложения одной инфекции на другую», — отмечает губернатор Подмосковья Андрей Воробьев.

Министр здравоохранения области Светлана Стригункова подчеркивает: прививочная кампания будет проведена с максимальным удобством для жителей. В школы, детсады, а также на предприятия, где численность работников превышает 500 человек, мобильные бригады с уколами приедут сами. В распоряжении медиков три отечественные вакцины — «Совигрипп», «Флю-М» и «Гриппол плюс».

В областном минздраве делятся статистикой: после прививки риск заражения гриппом снижается на 80-90%. Но даже если вакцина не сработает как надо, что хотя и редко, но случается, человек переболеет гриппом в легкой форме. И у привитых не бывает серьезных гриппозных осложнений, приводящих к инвалидности или смерти. Пока в область поступила вакцина только от гриппа. Но в ближайшие недели у жителей появится возможность сделать прививку и от коронавируса.

Подготовила Ирина Рыбникова

Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.

Как уберечься от природно-очаговых инфекций? Советы врача-инфекциониста детской поликлиники Елены Шаламовой

Как уберечься от природно-очаговых инфекций? Советы врача-инфекциониста детской поликлиники Елены Шаламовой

Вот и наступила весна! Время для долгих прогулок и активного отдыха на природе! Но не стоит забывать, что мы с Вами живем в природно-очаговой зоне по клещевому энцефалиту и туляремии.

Что такое туляремия? Туляремия — это острое инфекционное природно-очаговое заболевание с поражением лимфатических узлов, кожных покровов, иногда глаз, зева и легких и сопровождающееся выраженной интоксикацией. Эта инфекция широко распространена в странах Европы, Азии и Северной Америки. На территории Российской Федерации также имеется большое количество очагов, так в ряде объектов Российской Федерации регистрируются случаи заболевания практически ежегодно – это в Архангельской, Ленинградской, Московской, Рязанской, Нижегородской, Челябинской, Кемеровской, Новосибирской, Омской и Томской областях.
С конца июля по октябрь 2013 года среди населения Ханты-Мансийска и Ханты-Мансийского района была вспышка заболевания — зарегистрировано 1005 случаев язвенно-бубонной формы туляремии. В ходе эпидрасследования найдены инфицированные рыжие полевки, бурозубки, домовые мыши, водяные полевки, комары и блохи, передающие заболевание людям. Активность очагов туляремии на территории нашего округа продолжает сохраняться. Уровень положительных проб от мелких млекопитающих составил 10,7 %, а от сосущих двукрылых (комары)-50%.

Возбудитель туляремии устойчив во внешней среде, но при кипячении погибает через 1-2 минуты. Основной источник инфекции — грызуны (ондатры, крысы, мыши, суслики, зайцы). Инкубационный период 3-7 дней. Обычно болезнь начинается остро, с головной боли, тошноты, рвоты, температура тела быстро поднимается до 39-40ᴼС, появляется озноб. Кожа лица и шеи краснеет, наливаются кровью сосуды склеры. Начиная со второго дня заболевания увеличиваются лимфатические узлы. На третий день у части больных появляется сыпь. На месте внедрения возбудителя, а также на слизистой рта и в области глаз возникают пузырьки, которые заполняются гнойным содержимым и затем вскрываются, оставляя после себя язвы. Высокая температура держится достаточно долго — от 5 до 30 суток, но даже в период выздоровления может сохраняться. Осложнения могут быть специфические (вторичная туляремийная пневмония, перитонит, перикардит, менингоэнцефалит), а также абсцессы, гангрены, обусловленные вторичной бактериальной флорой. Угроза всегда существует, поэтому необходимо знать о мерах защиты. Обычно заражение происходит при употреблении инфицированной выделениями больных животных воды и продуктов питания, при укусах клещами, комарами, слепнями, во время сельскохозяйственных работ (например, при переработке овощей), при снятии шкурок с больных животных. Больной человек при данной инфекции не заразен, но заболевание протекает достаточно тяжело, и поэтому считается опасным.
Чтобы уберечь себя от заболевания, нужно:
-защититься от грызунов, уничтожив их в жилищах, садах, складах;
-исключить употребление воды и продуктов, которые могли быть заражены остатками жизнедеятельности грызунов;
-использовать репелленты для отпугивания кровососущих насекомых;
-защищать руки перчатками при проведении сельскохозяйственных работ и уходе за животными.
Самым надежным средством защиты остается профилактическая прививка. Она проводится живой туляремийной вакциной однократно, накожным методом на наружной поверхности средней трети плеча.
Иммунизации подлежат дети с семилетнего возраста и взрослые, не имеющие противопоказаний. Вакцинация обеспечивает формирование стойкой и длительной защиты на 5 — 7 лет.
Проводимые объемы профилактических и противоэпидемических мероприятий, в том числе иммунизация, позволили добиться снижения заболеваемости туляремией за последние 10 лет на 38,5%.

А теперь поговорим о клещевом энцефалите.

Клещевой энцефалит – тяжёлое заболевание, при котором поражается центральная нервная система. Болезнь может пройти бесследно, но иногда заканчивается смертью или приводит к инвалидности из-за паралича мышц рук, шеи (свисание головы), развития периодических судорожных припадков (эпилепсия), возможного развития слабоумия. Заболевание иксодовым клещевым боррелиозом способно приводить к поражению опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем, к длительной нетрудоспособности, инвалидности человека.

Когда и где ждёт опасность? Наибольшую активность клещи проявляют в конце весны и в начале лета. Однако риск быть укушенным уже в конце лета все равно остаётся. Считается, что наибольший риск представляют заболоченные леса, луга с высокой мокрой травой, болота, берёзовые леса. Однако клещи встречаются везде, даже в городских дворах и городских парках. Так что, отправляясь в лес (или в парк), будьте осторожны!

В городе Ханты — Мансийске за период 2016 год – в приемный покой инфекционного корпуса обратилось 530 человек с укусами клещей. Из них 44 ребенка. Среди детей был один ребенок в возрасте до 1 года!

Заражение человека происходит при присасывании клеща, зараженного вирусом клещевого энцефалита, а также при употреблении в пищу сырого молока коз и коров или продуктов, приготовленных из инфицированного молока, не прошедшего тепловую обработку (сыры, например).

Вирус сохраняется в течение всей жизни клеща, то есть в течение 2-4 лет, передаётся от поколения к поколению, что делает клещей «ценным» природным резервуаром инфекции. Инфицированность клещей неоднородна от региона к региону и от сезона к сезону, колеблясь в пределах от 1% до 20%. Возбудителем клещевого энцефалита является вирус, который способен длительное время сохраняться при низких температурах и в высушенном состоянии. Но вирус быстро теряет активность при комнатной температуре, а кипячение убивает его в течение 2 минут. Инкубационный период клещевого энцефалита составляет 1,5-2 недели, изредка этот период длится до 3-х недель. Разную длительность инкубационного периода можно объяснить характером укуса – чем дольше присасывался клещ, тем больше вирусов проникло в организм, и тем быстрее будет развиваться заболевание. Заболевание развивается остро, в течение нескольких дней. Вирус поражает серое вещество (кору) головного мозга, двигательные нейроны спинного мозга и периферические нервы, что клинически выражается в судорогах, параличах отдельных групп мышц или целых конечностей и нарушении чувствительности кожи. Позже, когда вирусное воспаление охватывает весь головной мозг, отмечаются упорные головные боли, упорная рвота, потеря сознания, вплоть до коматозного состояния, или, наоборот, развивается психомоторное возбуждение с утратой ориентации во времени и пространстве. Позже могут отмечаться нарушения сердечно-сосудистой системы (миокардит, сердечно-сосудистая недостаточность, аритмия), пищеварительной системы – задержка стула, увеличение печени и селезёнки. Все перечисленные симптомы отмечаются на фоне токсического поражения организма – повышение температуры тела до 39-40ᴼС. В небольшом проценте случаев при поражении спинномозговых нервов заболевание может протекать по типу «радикулита» (полирадикулоневрита). Данное заболевание является достаточно опасным: осложнения наблюдаются у 30-80% переболевших. Осложнения проявляются в виде вялых параличей, в основном верхних конечностей. Печальная статистика сообщает: 2% случаев осложнений заканчиваются летальным исходом. Смерть наступает в течение 1 недели от начала заболевания. Возможны нетипичные формы заболевания – стертая, полиомиелитоподобная. 

За период 2016 года в г. Ханты — Мансийске зарегистрировано 5 случаев клещевого энцефалита, среди них пострадал 1 ребенок. А по ХМАО- ЮГРЕ – 18 случаев данного заболевания среди взрослого населения. 

Профилактика. Основным методом профилактики клещевого энцефалита является вакцинация. Считается, что эффективность вакцины от клещевого энцефалита составляет более 95%, т. е. она предотвращает не менее 95 случаев заболевания из 100. 

Вакцинация от клещевого энцефалита может проводиться, начиная с 1 года. Стандартная схема вакцинации от клещевого энцефалита включает 3 прививки.

Первичная вакцинация состоит из двух прививок, проводимых с интервалом в 1-7 месяца. Обычно её проводят в холодное время года и заканчивают не позднее 14 дней до начала периода активности клещей. При необходимости интервал между первыми двумя прививками может быть сокращен до двух недель. Третья прививка проводится через 9-12 месяцев после второй.
Экстренная схема вакцинации предназначена для быстрой выработки иммунитета, если сроки стандартной вакцинации были пропущены. В этом случае вторая прививка проводится через две недели после первой, а третья – через 9-12 месяцев после второй прививки. Экстренная схема вакцинации дает такой же стойкий иммунитет, как и при стандартной схеме вакцинации.

Какой бы ни была схема вакцинации, иммунитет к вирусу клещевого энцефалита появляется в среднем только через две недели после введения второй дозы. Третья доза обычно вводится для закрепления иммунитета. После полного курса вакцинации иммунитет против вируса клещевого энцефалита сохраняется в течение трёх лет, после чего необходима ревакцинация. Она проводится через каждые 3 года в виде одной прививки.

В заключении хочется отметить, что среди 44 укушенных клещами детей, было привито только 2 ребенка. Оградите себя и своих близких людей от страшных последствий данной инфекции! Ставьте вакцину и смело отдыхайте на природе!

Врач-инфекционист детской поликлиники Е. В. Шаламова

Признаков и Симптомов | Туляремия

Язва, вызванная Francisella tularensis .

Признаки и симптомы туляремии различаются в зависимости от того, как бактерии попадают в организм. Болезнь варьируется от легкой до опасной для жизни. Все формы сопровождаются лихорадкой, которая может достигать 104 ° F. Основные формы этого заболевания перечислены ниже:

• Ulceroglandular Это наиболее распространенная форма туляремии, которая обычно возникает после укуса клеща или оленьей мухи или после передачи зараженного животного.На месте попадания бактерий в организм появляется кожная язва. Язва сопровождается отеком регионарных лимфатических узлов, обычно в подмышечной впадине или в паху.
• Железистая Подобна язвенной туляремии, но без язвы. Также обычно передается при укусе инфицированного клеща или оленьей мухи или при контакте с больными или мертвыми животными.
• Окулогландулярная Эта форма возникает, когда бактерии проникают через глаз. Это может произойти, когда человек забивает зараженное животное и касается его или ее глаз.Симптомы включают раздражение и воспаление глаз, а также увеличение лимфатических узлов перед ухом.
• Oropharyngeal Эта форма возникает в результате употребления в пищу или питья зараженной пищи или воды. У пациентов с орофиангеальной туляремией может быть боль в горле, язвы во рту, тонзиллит и отек лимфатических узлов на шее.
• Пневмония Это наиболее серьезная форма туляремии. Симптомы включают кашель, боль в груди и затрудненное дыхание. Эта форма возникает в результате вдыхания пыли или аэрозолей, содержащих организм.Это также может произойти, когда другие формы туляремии (например, язвенно-желчная) остаются без лечения и бактерии распространяются через кровоток в легкие.
• Брюшной тиф Эта форма характеризуется любым сочетанием общих симптомов (без локализующих симптомов других синдромов)

Туляремия | Болезнь Лайма

Обзор

Туляремия — это редкая, но серьезная инфекция, вызываемая небольшой палочковидной неподвижной бактерией Francisella tularensis. Заболевание встречается на всей территории Северной Америки и Евразии. В Соединенных Штатах это наиболее распространено в западной и южно-центральной частях страны, но случаи зарегистрированы во всех штатах, кроме Гавайских островов. Обычно в США ежегодно регистрируется всего несколько сотен случаев туляремии.

Francisella tularensis, возбудитель туляремии. Фотография любезно предоставлена ​​междисциплинарной программой Frontier, Университет штата Канзас.

Основными животными-хозяевами F. tularensis являются мелкие млекопитающие, такие как мыши, белки и кролики.У людей инфекция обычно передается в летние месяцы и вызывается укусами клещей Dermacentor или Amblyomma , которые питались этими мелкими животными, или в результате контакта с тушами кроликов зимой. Возможны и другие способы передачи, включая контакт с загрязненной водой, воздухом или почвой. За последние полвека заболеваемость туляремией снизилась в зимние месяцы и увеличилась в течение лета. Однако общая заболеваемость за этот период снизилась.

Существует несколько различных типов туляремии, которые различаются по форме и степени тяжести в зависимости от метода заражения, а также дозы и вирулентности конкретных инфекционных организмов. Обычно туляремия делится на шесть форм:

• Ульцерогландулярная туляремия — самая распространенная форма, на которую приходится около трех четвертей всех случаев туляремии. При язвенной туляремии инфекция передается через кожу в результате укуса или ссадины членистоногих.Обычно переносчиками инфекции являются клещи, но олени и комары также могут передавать F. tularensis . На месте заражения развивается кожная язва.
• Брюшная туляремия (иногда называемая септицемической туляремией) является следующим по распространенности типом, встречающимся примерно в 10–15% случаев, и наиболее серьезной формой. Пневмония — обычное явление. Вероятно, он передается через рот, хотя точный способ передачи не совсем ясен.
• Легочная туляремия встречается редко и передается при вдыхании.У некоторых пациентов с язвенной болезнью и, чаще, с брюшным тифом, также развивается пневмония.
• Окулогландулярная туляремия встречается редко и возникает при попадании в глаз F. tularensis . Это может произойти из-за брызг инфицированной крови или, возможно, при потирании глаз после работы с тушей инфицированного животного.
• Орофарингеальная туляремия также встречается редко и вызывается употреблением недоваренного мяса зараженного животного (почти всегда кролика).
• Железистая туляремия также встречается редко и клинически подобна язвенно-желчной форме, за исключением того, что язвы на коже не развиваются. Он проникает через кожу и может не требовать царапин или истирания.

Поскольку F. tularensis может существовать в аэрозольной форме, а для установления инфекции и возникновения заболевания требуется всего от 1 до 50 организмов, существует серьезная обеспокоенность по поводу того, что туляремия может быть использована в качестве биологического оружия.

Признаки и симптомы

Кожная язва туляремии.Фото любезно предоставлено библиотекой изображений общественного здравоохранения CDC / Университетом Эмори, д-р Селларс.

Симптомы туляремии обычно развиваются в течение трех или четырех дней после прививки, хотя в некоторых случаях для проявления болезни может потребоваться до десяти дней. Организм является внутриклеточным и распространяется через лимфатическую систему, размножаясь в макрофагах. Признаки и симптомы, а также пораженные органы широко варьируются в зависимости от метода прививки.

• При язвенной и железистой туляремии распространенными ранними признаками являются высокая температура, озноб, опухание желез, головная боль и сильная усталость.На месте инфицирования развивается язва кожи в язвенно-язвенной форме.
• Тифоидная туляремия характеризуется лихорадкой, истощением и потерей веса. Могут быть вовлечены легкие.
• Боль в горле, тошнота, рвота и диарея часто встречаются при ротоглоточной форме туляремии. Боль в животе и язвы кишечника являются обычным явлением.
• Окулогландулярная туляремия характеризуется покраснением и болью в глазах (конъюнктивит), часто сопровождающейся выделениями. Также часто наблюдаются опухшие железы.
• Наконец, легочная туляремия вызывает сухой кашель, затрудненное дыхание и боль в груди.
• Менингит — необычное, но потенциально серьезное осложнение туляремии.

Диагностика

Диагностика туляремии основывается на признаках и симптомах, описанных выше, в идеале в сочетании с недавним укусом членистоногих или вероятным воздействием на окружающую среду F. tularensis . Индекс подозрительности сильно возрастает при наличии характерной язвы.

Стандартные анализы крови не особенно полезны при диагностике туляремии, хотя примерно у половины всех пациентов выявляются неспецифические нарушения функции печени. У некоторых пациентов повышенный уровень креатинкиназы возникает в результате рабдомиолоза; это часто связано с плохим прогнозом.

Существует ряд специальных тестов на туляремию, но они не являются широко доступными. Прямое исследование образцов биопсии или выделений с помощью флуоресцентных антител, окраски по Граму или гистохимических красителей часто помогает в диагностике. F. tularensis также можно продемонстрировать микроскопически с помощью флуоресцентно меченных антител. Антитела обычно не присутствуют, однако в течение первых десяти дней после заражения.

Также можно использовать тесты полимеразной цепной реакции (ПЦР).

F. tularensis можно выращивать в культуре, хотя лабораторному персоналу рекомендуется принимать строгие меры предосторожности, прежде чем пытаться это сделать, поскольку рабочие могут сами заразиться. В идеале образцы пациентов должны быть взяты из мокроты или смывов из глотки, поскольку микроорганизмы не присутствуют в больших количествах в крови.

Информационный бюллетень о туляремии — Министерство здравоохранения Миннесоты

Клещи могут быть переносчиками бактерий туляремии

На этой странице:
Что такое туляремия?
Как люди заболевают туляремией?
Каковы признаки и симптомы?
Как скоро вы заболеете?
Могут ли мои домашние животные заразиться туляремией?
Можно ли вылечить туляремию?
Кто подвергается наибольшему риску заражения туляремией?
Как предотвратить туляремию?

Что такое туляремия?

Туляремия — заболевание, вызываемое бактерией Francisella tularensis ( F. tularensis ), который может поражать людей, домашних животных и диких животных. Туляремия возникает естественным образом в Соединенных Штатах и ​​чаще всего встречается у таких животных, как кролики, зайцы, белки и другие грызуны. Клещи и кусающие мухи также могут передавать бактерии людям и животным. Зарегистрированные случаи туляремии в Миннесоте редки, от 0 до 3 случаев у людей и от 0 до 5 случаев у животных каждый год.

Как люди заболевают туляремией?

Люди и животные чаще всего заражаются туляремией в результате укуса инфицированного клеща или мухи или после контакта с инфицированным животным.Туляремия может передаваться человеку от инфицированных домашних животных или диких животных, но не передается от человека к человеку.

Каковы признаки и симптомы?

Признаки и симптомы у людей могут быть разными. Заболевание обычно начинается с таких симптомов, как жар, озноб и увеличение лимфатических узлов. Симптомы могут также включать язвы на коже или во рту, диарею, мышечные боли, боли в суставах, кашель и слабость.

Как скоро вы заболеете?

Симптомы обычно появляются через 3-5 дней после контакта с бактериями, но могут длиться от 1 дня до 14 дней.

Могут ли мои домашние животные заразиться туляремией?

Да. В Миннесоте туляремия чаще всего встречается у кошек с такими симптомами, как высокая температура, увеличение лимфатических узлов, язвы во рту, депрессия и потеря аппетита. У собак редко появляются признаки болезни. Обратитесь к ветеринару, если ваш питомец болен и контактировал с дикими животными, такими как кролики, зайцы, белки или другие грызуны.

Можно ли вылечить туляремию?

Да, врач может назначить антибиотики для лечения туляремии.Поскольку туляремия — редкое заболевание в Миннесоте, не забудьте упомянуть любое воздействие, которое может быть связано с туляремией. Раннее распознавание и лечение могут помочь предотвратить серьезное заболевание.

Кто подвергается наибольшему риску заражения туляремией?

Ветеринары, охотники, звероловы, ландшафтные дизайнеры, фермеры и люди, которые проводят время на открытом воздухе, где часто встречаются клещи и кусающие мухи, подвергаются более высокому риску заражения туляремией.

Как предотвратить туляремию?

Ограничение контакта с бактериями — лучший способ предотвратить туляремию.Вы можете предотвратить заражение с помощью:

• Избегать контакта с дикими животными
• Использование перчаток при работе с дикими животными
• Использование репеллентов для снижения вероятности укусов клещей или мух
• Содержание кошек в помещении и запрет домашним животным охотиться на мелких животных может защитить вас и ваших домашних животных от туляремии

Причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Туляремия — редкое инфекционное заболевание, которое может поражать вашу кожу, легкие, глаза и лимфатические узлы.Иногда это называют кроличьей лихорадкой или лихорадкой оленьей мухи. Это вызвано бактериями Francisella tularensis .

Причины

Люди могут заболеть туляремией, но это не болезнь, которая возникает в природе у людей. Он часто поражает кроликов и других животных, включая грызунов, овец и птиц. Домашние животные, такие как собаки и кошки, тоже могут заразиться туляремией.

Вот некоторые из способов, которыми люди могут заразиться:

• Укусы насекомых, особенно оленьей мухи или клеща
• Попадание в контакт с кожей, волосами или мясом зараженного животного
• Употребление зараженной воды или продукты питания, такие как недоваренное мясо
• Вдыхание бактерий, которые появляются из почвы во время такой деятельности, как строительство или садоводство

Также возможно заразиться, если вы подвергаетесь воздействию бактерий в лабораторных условиях или потенциально в акт биотерроризма.

Туляремия может возникнуть в любой точке мира, но чаще всего она встречается в сельской местности, где животные с большей вероятностью могут быть инфицированы бактериями. Он может выживать в почве, воде и мертвых животных в течение нескольких недель. Вот почему он может вызывать инфекции по-разному.

То, как вы заразитесь этой болезнью, влияет на тип ваших симптомов и их тяжесть. Но то, что вы подверглись воздействию бактерий, не означает, что вы заболеете этой болезнью.

Симптомы

Если вы действительно заболели после контакта с Francisella tularensis , у вас, вероятно, появятся симптомы в течение 3-5 дней, но это может занять до 2 недель. Существуют разные типы туляремии, каждый из которых имеет свои специфические симптомы.

Ульцерогландулярная туляремия — наиболее частая разновидность болезни. Симптомы могут включать:

• Язва на коже, обычно вызванная укусом инфицированного животного или насекомого
• Болезненные и опухшие лимфатические узлы
• Лихорадка
• Озноб
• Головная боль
• Усталость

Окулогландулярная туляремия поражает глаза.Симптомы могут включать:

• Боль, отек или выделения в глазу
• Покраснение в глазу
• Светочувствительность
• Язва, образующаяся внутри века
• Болезненные лимфатические узлы вокруг уха, шеи и челюсти

Орофарингеальная туляремия поражает ротовую полость, глотку и пищеварительную систему. Это форма заболевания, которая чаще всего возникает в результате употребления в пищу недоваренного мяса диких животных или питья зараженной воды.Симптомы могут включать:

Пневмоническая туляремия может вызывать симптомы, часто связанные с пневмонией, в том числе:

Брюшная туляремия — редкая, но очень серьезная форма заболевания. Симптомы могут включать:

Кто находится в опасности?

Туляремия встречается редко. В 2018 году в Соединенных Штатах было зарегистрировано всего 229 случаев заболевания. Чаще всего люди заражаются от укусов клещей или контакта с зараженными животными.

Следующее может также увеличить риск развития туляремии:

• Работа, например, лаборант, фермер, ветеринар, охотник, ландшафтный дизайнер, менеджер по дикой природе и мясоруб
• Проживание или посещение южно-центральной части США
• Охота или садоводство.Дикие животные могут быть заражены туляремией, а взбалтывание почвы может вызвать высвобождение бактерий.

Диагностика и лечение

Диагностировать туляремию бывает сложно, поскольку симптомы могут быть похожи на симптомы других заболеваний. Ваш врач проверит вас, чтобы подтвердить наличие бактерий. Они также могут заказать рентген грудной клетки, чтобы проверить наличие признаков пневмонии.

Лечение обычно включает антибиотики, вводимые или перорально. Если у вас есть такие осложнения, как пневмония или менингит, вам также потребуется лечение от этих состояний.Обычно люди, переболевшие туляремией, становятся невосприимчивыми к ней, но некоторые люди болеют ею более одного раза.

Профилактика

Вы можете защитить себя с помощью:

• Не голыми руками снимать шкуру с диких животных или одевать их
• Избегать больных или мертвых животных
• Носить одежду, закрывающую открытые участки кожи (плотно прилегающие к запястьям и лодыжкам)
• Использование репелленты от насекомых
• Быстрое удаление клещей
• Питьевая чистая вода
• Полное приготовление дикого мяса

Туляремия с везикулярными поражениями кожи может быть ошибочно принята за заражение вирусами герпеса | Клинические инфекционные болезни

Абстрактные

В первоначальных сообщениях об инфицировании человека Francisella tularensis отмечалось, что везикулярная кожная сыпь является проявлением. Мы представляем 2 случая туляремии, изначально диагностированной как инфекция простого герпеса или ветряной оспы. Клиницисты должны распознавать кожные проявления туляремии и уметь отличать их от поражений, наблюдаемых при вирусах герпеса.

Большинство врачей связывают туляремию с язвенными поражениями, вызванными местной аденопатией. Однако в первоначальных сообщениях о туляремии в качестве одного из проявлений отмечалась везикулярная кожная сыпь [1, 2]. Bacterium tularense , грамотрицательная плеоморфная палочка, была впервые идентифицирована как причина заболевания у людей в 1914 году Уэрри и Лэмбом [3].Врачи из Юты были одними из первых, кто распознал человеческую туляремию в начале 20 века. То, что сейчас считается первым описанием случаев туляремии у людей в Соединенных Штатах, было опубликовано в 1911 году Пирсом, врачом из Бригам-Сити, штат Юта, который описал несколько случаев, связанных с укусами оленей, и назвал болезнь «оленьей мухой». [2]. Элизабет Трейси из Вудро, штат Юта, также описала похожую болезнь и обратилась в Службу здравоохранения США [4].

Эдвард Фрэнсис был отправлен Службой здравоохранения США в Юту для расследования болезни.Он изолировал бактерии-возбудители и идентифицировал резервуары животных. Он продемонстрировал способ передачи вируса человеку через прямой контакт и через переносчиков в Юте в начале 1920-х годов [1, 5]. Далее он описал несколько случаев заболевания людей в штате Юта, включая свой собственный [1, 5, 6].

В обзоре туляремии, опубликованном в 1928 году, Фрэнсис описал кожные находки в своем обзоре 654 случаев. Он отметил, что кожная сыпь была в 32 случаях, и «крайний герпес отмечен в одном случае» [7, ​​с.425]. Мы представляем 2 случая детской туляремии, которые изначально были диагностированы как инфекция вирусом простого герпеса (ВПГ) или вирусом ветряной оспы (VZV). Клиницисты должны распознавать атипичные кожные проявления туляремии, как описано в прошлом, и уметь отличать их от поражений, наблюдаемых при вирусах герпеса.

Методы . Институциональный наблюдательный совет Университета Юты (Солт-Лейк-Сити) одобрил это исследование. Пациенты были идентифицированы консультационной службой детских инфекционных болезней при первичном детском медицинском центре (Солт-Лейк-Сити).Лабораторная идентификация была основана на культуре крови пациентов, струпов и везикулярных поражений. Медицинские карты были просмотрены и извлечены.

Посевы из ран обрабатывали в микробиологической лаборатории Детского первичного медицинского центра с использованием стандартизированных питательных сред (агар МакКонки, агар с овечьей кровью, шоколадный агар, агар с колистином налидиксовой кислотой и бульон с тиогликолятом). Фенотипическая идентификация Francisella tularensis была основана на результатах окрашивания по Граму и быстрой грамотрицательной идентификации, как описано в блок-схеме Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для лабораторий Sentinel уровня A (сеть лабораторного реагирования, реагирование на готовность к биотерроризму) Программа; CDC).Все изоляты были подтверждены лабораторией общественного здравоохранения штата Юта.

Отчеты о случаях . Случай 1 касался 6-недельного младенца, который был госпитализирован в июле 1998 г. для оценки лихорадки и везикулярной сыпи на стопе (рис. 1A). Первоначальный диагноз — инфекция ВПГ. Образцы поражения кожи были отправлены на культуру вирусов, а кровь и спинномозговая жидкость были протестированы с помощью ПЦР на ВПГ. Начато внутривенное введение ацикловира. Результаты всех лабораторных тестов на ВПГ были отрицательными.У ребенка сохранялась лихорадка после 48 часов терапии ацикловиром, а везикулярная жидкость стала мутной. Запрошена консультация инфекциониста.

Рисунок 1

A , Фотография 6-недельного младенца с везикулярной туляремией, первоначально диагностированной как инфекция простого герпеса. Результаты полной оценки герпеса отрицательные. B и C , Фотографии 10-летнего ребенка с везикулярными поражениями на руках и ногах, предположительно ветряной оспой.Стрелка на панели B указывает на пузырек рядом с первичным струпом. Оценка на ветряную оспу и герпетическую инфекцию была отрицательной. Посев струпа и пузырьков подтвердил туляремию. D , Поражения при ветряной оспе, показаны для сравнения.

Рисунок 1

A , Фотография 6-недельного младенца с везикулярной туляремией, первоначально диагностированной как инфекция простого герпеса. Результаты полной оценки герпеса отрицательные. B и C , Фотографии 10-летнего ребенка с везикулярными поражениями на руках и ногах, предположительно ветряной оспой.Стрелка на панели B указывает на пузырек рядом с первичным струпом. Оценка на ветряную оспу и герпетическую инфекцию была отрицательной. Посев струпа и пузырьков подтвердил туляремию. D , Поражения при ветряной оспе, показаны для сравнения.

Консультант выявил в анамнезе укус оленя за ногу во время похода за 4 дня до госпитализации. Была проведена оценка бактериальной инфекции, включая бактериальные культуры крови, спинномозговой жидкости и везикулярной жидкости. Кровь и везикулярные культуры дали F.tularensis. Пациент лечился гентамицином и кларитромицином в течение 10 дней. Пациент отреагировал хорошо, но через 2 недели после завершения терапии у него снова возникли лихорадка и высыпания на стопе. Пациент был повторно госпитализирован и лечился рифампицином и гентамицином в течение 2 недель с полным выздоровлением. Обследование на иммунный дефицит, включая хроническую гранулематозную болезнь, не выявило отклонений.

Случай 2 касался 10-летнего ребенка, который был госпитализирован в августе 2006 г. с лихорадкой в ​​течение 9 дней, пузырьками на конечностях и лице, струпом, окруженным пузырьками на левой руке (рис. 1B и 1С), а также возможный приступ в день госпитализации.Пациент был обследован на предмет того же заболевания в амбулаторных условиях, и ему поставили диагноз VZV-инфекция. При поступлении в больницу был поставлен диагноз «ветряная оспа осложненная». Пациентка прошла иммунизацию против ветряной оспы в возрасте 15 месяцев. Были запрошены инфекционные заболевания и консультации дерматолога, а также была проведена оценка на туляремию и ветряную оспу. Пациент лечился доксициклином, гентамицином и ацикловиром.

Незадолго до болезни пациентка сообщила о множественных укусах мух, полученных при работе в животноводческом помещении.Бактериальные культуры крови, везикулярной жидкости и струпа дали экземпляров F. tularensis. Бактериальная культура CSF была стерильной. Все исследования VZV дали отрицательные результаты. Пациент завершил 2-недельную антибактериальную терапию гентамицином и доксициклином по поводу туляремии без рецидива симптомов.

Обсуждение . Хотя возбудитель туляремии был первоначально выделен МакКоем в 1911 году в округе Тулар, штат Калифорния, и описан как причина «чумной болезни грызунов» [8], человеческое заболевание, известное теперь как туляремия, было описано Эдвардом. Фрэнсис, основываясь на наблюдениях Пирса, Трейси и других врачей из Юты [2, 4]. Два случая, описанные в этом отчете, служат для того, чтобы представить врачам одно из атипичных кожных проявлений туляремии, в частности пузырьков, как первоначально описали в начале 20 века Пирс, Трейси и Фрэнсис [2, 4].

Туляремия — это зоонозная инфекция, вызываемая F. tularensis. Хотя он чаще всего вызывает язвенную болезнь, более тяжелые формы включают легочную, тифоидную и менингитную туляремию. Передача происходит главным образом через прямой контакт с инфицированными животными, такими как кролики (члены семейства Leporidae ), или через переносчиков, таких как клещи ( Ioxidae ) и кусающие мухи ( Tabanidae ).

F. tularensis был определен Центром контроля заболеваний как агент биотерроризма категории А из-за его уникальной способности к распространению и потенциального использования в качестве агента биотерроризма [9]. Клиницисты должны знать, что F. tularensis может быть связано с актами биотерроризма. Распространение аэрозоля F. tularensis , вероятно, приведет к легочной болезни, но кожные поражения, связанные с бактериемией, также могут быть результатом преднамеренного высвобождения бактерии.Некоторые агенты биотерроризма обычно проявляются кожными проявлениями: оспа проявляется везикулярными поражениями, а кожная сибирская язва проявляется струпьями, но не везикулами. Туляремию можно принять за оба состояния. Из-за угрозы биологического терроризма проницательный клиницист должен знать о возможности туляремии, проявляющейся везикулярными поражениями кожи и лихорадкой.

Хотя F. tularensis может использоваться в качестве возбудителя биотерроризма, этот организм является эндемичным для Соединенных Штатов, и инфекция, скорее всего, будет результатом естественного воздействия.В обзоре случаев туляремии 44 штата сообщили о случаях заболевания в CDC в период 1990–2000 годов [10], такое же географическое распределение было отмечено Эдвардом Фрэнсисом в 1928 году [7]. Ежегодно в CDC регистрируется менее 200 случаев [10]. Департамент здравоохранения штата Юта сообщает о 2–3 случаях в год, в среднем 0,12 случая на 100 000 населения, по сравнению со средним показателем по стране 0,03 случая на 100 000 населения. Туляремия также была связана со вспышками. В 1935 г. было зарегистрировано 30 случаев заболевания в лагере Гражданского корпуса охраны природы в Северной Юте [11].Более поздние вспышки включают 1 вспышку на Martha’s Vineyard в 2000 г., когда у 11 пациентов, в основном ландшафтных дизайнеров, развилась тяжелая легочная туляремия [12]. Летом 2007 года Министерство здравоохранения штата Юта расследовало группу из 14 случаев туляремии, связанных с кемпингом возле озера Юта [13].

Поскольку туляремия редко регистрируется в Соединенных Штатах, отдельные врачи могут быть незнакомы даже с классическими данными о туляремии. По нашему опыту, оценка более редких проявлений болезни, включая везикулярные поражения кожи, нечасто.Пирс описал «водяные пузыри», связанные с инфекцией после укуса олени [2]. Фрэнсис также описал везикулярные поражения [7]. В исследовании случаев заболевания, наблюдавшихся в Теннесси в 1940-х годах, была описана связанная с ним эритематозная макулопапулезная кожная сыпь [14]. Сыпь также была отмечена исследователями из Финляндии, которые сообщили об исследовании туляремии в 1967–1983 годах; из 88 включенных пациентов 37 (42%) имели признаки папулезной или везикулярной кожной сыпи. [15].

Отличить инфекцию, вызванную вирусом герпеса, от туляремии может быть сложно при визуальном осмотре, как показано на рисунке 1.История летних мероприятий на свежем воздухе с воздействием насекомых, особенно кусающих мух или клещей, наводит на мысль о туляремии. Везикулы, связанные с туляремией, изначально содержат прозрачную жидкость, но могут стать мутными, как показано на рисунке 1А, что указывает на бактериальную инфекцию. Пузырьки, окружающие изъязвленный струп (рис. 1В), скорее указывают на туляремию, чем на инфекцию вируса герпеса. Кроме того, у пациентов с туляремией постоянно наблюдается высокая температура и лимфаденопатия — признаки, которые реже встречаются при вирусных инфекциях. Бактериальные культуры струпа, везикулярной жидкости и образцы крови помогают в установлении диагноза.

В оригинальных сообщениях о туляремии у человека везикулярная кожная сыпь описывалась как проявление, но это может привести к позднему диагнозу [7]. Сегодня туляремия продолжает оставаться эндемическим заболеванием в Соединенных Штатах, а F. tularensis является возможным возбудителем биотерроризма. Поэтому важно, чтобы врачи осознавали, что кожные проявления туляремии включают в себя везикулярные поражения, и чтобы они могли отличить их от поражений, наблюдаемых при вирусах герпеса.

Благодарности

Мы признательны сотрудникам микробиологической лаборатории первичного детского медицинского центра за их постоянные усилия по изоляции F. tualrensis , а также Линн Уилсон, библиотекарю первичного детского медицинского центра, которая сыграла важную роль в поиске исторических статей, связанных с туляремией в Юта. Мы благодарим доктора Хайнца Эйхенвальда за разрешение использовать его фотографию ранней ветряной оспы.

Финансовая поддержка 900 11.Награда молодому исследователю U54 AI065357 (JM.B.) Региональному центру передового опыта в области биозащиты и возникающих заболеваний Национального института здравоохранения Роки-Маунтин.

Возможный конфликт интересов 900 11. Все авторы: Без конфликтов.

Список литературы

1.

Возникновение туляремии в природе как болезнь человека

,

Pub Health Rep

,

1921

, vol.

36

(стр.

1731

—

46

) 2.

Укусы насекомых

,

Northwest Med

,

1911

, vol.

3

(стр.

81

—

2

) 3,.

Заражение человека Bacterium tularense

,

J Infect Dis

,

1914

, vol.

15

(стр.

331

—

40

) 4. ,

1Др. Элизабет Трейси, ангел милосердия в долине Пахавант. Юта Hist Q

,

1998

(стр.

118

—

38

) 5.

Туляремия francis 1921: новое заболевание человека

,

JAMA

,

1922

, vol.

78

(стр.

1015

—

17

) 6,.

Шесть случаев туляремии у сотрудников лабораторий

,

Pub Health Rep

,

1922

, vol.

37

(стр.

392

—

413

) 7.

Краткое изложение современных знаний о туляремии

,

Медицина

,

1928

, vol.

7

(стр.

411

—

32

) 8,. ,

Чумоподобная болезнь грызунов. Pub Health Bull

,

1911

стр.

43

9« и др.

Туляремия как биологическое оружие: медицина и управление общественным здравоохранением

,

JAMA

,

2001

, vol.

285

(стр.

2763

—

73

) 10,,,.

Туляремия — США, 1990–2000

,

MMWR

,

2002

, vol.

51

(стр.

181

—

4

) 11,.

Туляремия: отчет о кульминационной эпидемии, передаваемой оленьей мухой

,

JAMA

,

1937

, vol.

108

(стр.

538

—

40

) 12« и др.

Вспышка первичной легочной туляремии на Martha’s Vineyard

,

N Engl J Med

,

2001

, vol.

345

(стр.

1601

—

6

) 13

Бюро эпидемиологии

,

Предварительная сводка по инфекционным заболеваниям

,

2007

14,.

Клещевая эпидемия туляремии

,

N Engl J Med

,

1946

, vol.

234

стр.

137

15,,.

Кожные проявления туляремии: исследование 88 случаев в Северной Финляндии за 16 лет (1967–1983)

,

Acta Derm Venereol

,

1984

, vol.

64

(стр.

513

—

6

)

© 2008 Американского общества инфекционистов

туляремия | DermNet NZ

Автор: Мари Хартли, штатный писатель, 2009 г.

---

Что такое туляремия?

Туляремия — это инфекция, вызываемая бактерией Francisella tularensis, которая передается клещами и другими животными.Различные виды клещей ответственны за передачу от 9% до 57%. Другие животные, которые могут передавать F. tularensis, включают кроликов, белок, опоссумов, кошек, ондатр и комаров.

F. tularensis в основном встречается в Северном полушарии, а также в Северной Америке, России, Европе, на Ближнем Востоке, в Китае и Японии. Туляремия недавно привлекла внимание из-за ее потенциала в качестве биологического оружия.

Выделены два преобладающих штамма F. tularensis; типа A и типа B.Тип А вызывает более тяжелое заболевание, вызывая смерть от 5% до 7% нелеченных пациентов. Тип B обычно вызывает более легкое заболевание, которое иногда может протекать бессимптомно.

Каковы клинические признаки туляремии?

• У взрослых — лихорадка, головная боль, изменения кожи, недомогание, увеличение лимфатических узлов головы и шеи.
• У детей — лихорадка, боль в горле, увеличение печени и селезенки, утомляемость и недомогание.

Были описаны различные клинические подтипы туляремии в зависимости от способа передачи и вовлеченных систем органов.

Клинические подтипы туляремии

Клинический подтип	Характеристики
Ульцерогландулярный	F. tularensis проникает через кожу через царапину, ссадину, укус клеща или насекомого. Наиболее частая форма клещевой туляремии. Вызывает болезненную кожную язву с увеличенными, воспаленными соседними лимфатическими узлами или узловым лимфангитом (припухлости под кожей, которые проходят вдоль лимфатических каналов, опухоли могут быть болезненными и изъязвленными).Лимфатические узлы могут стать колеблющимися (мягкими, жидкими) и разорваться.
Железистый	Вызывает увеличение лимфатических узлов без язвы.
Окулогландулярно	Из-за прямого заражения глаза, например от выдавленного клеща, брызгающего кровью прямо в глаз.

Другие клинические подтипы включают брюшной тиф (наиболее смертельный), легочный, ротоглоточный и желудочно-кишечный.

Каковы кожные проявления туляремии?

Туляремия может вызывать первичные поражения кожи (наблюдаемые при язвенно-желтушном подтипе) и вторичные кожные поражения (наблюдаемые при всех формах туляремии).

Первичное поражение

Развивается в точке проникновения после инкубационного периода от 2 до 5 дней. Поражение представляет собой болезненную красную папулу (шишку), которая медленно увеличивается и изъязвляется в течение нескольких дней. Язва имеет выпуклые, твердые, рваные края и чувствительное основание. Могут присутствовать выделения, а язва может быть покрыта струпом (струпом) и / или вызывать зуд. В течение нескольких недель или месяцев язва заживает и заменяется рубцовой тканью.

Первичное поражение, вызванное инфекцией туляремии типа B, может быть менее тяжелым, e.грамм. корки, но без язвы.

Вторичные поражения

Вторичные поражения (называемые туляремидами) развиваются в 8-20% случаев туляремии и принимают различные формы:

• Наиболее частыми вторичными поражениями являются папулезные (небольшие приподнятые шишки) или папуловезикулярные (небольшие приподнятые опухоли и волдыри). Иногда поражения могут быть макулярными (плоское обесцвечивание), макулопапулезными (небольшие обесцвеченные комочки), везикулярными, пустулезными (пузыри, заполненными гноем), прыщавыми, узловыми (более крупная, твердая папула) или бляшкообразными (широкое плоское поражение).Эти поражения появляются примерно через 11 дней после появления симптомов и могут быть широко распространенными, симметрично расположенными на обеих сторонах тела и вызывать зуд.
• Узловатая эритема встречается в 1–13% случаев и появляется в конце второй недели болезни.
• Многоформная эритема возникает в 0,5–2,0% случаев и поражает преимущественно туловище и конечности. Также может присутствовать узловатая эритема.
• Менее распространенные вторичные поражения кожи включают простой герпес на губах (герпес), крапивницу и лимфангит (красные полосы, видимые вдоль лимфатических каналов) и опухшие болезненные лимфатические узлы.

Различия между клещевой туляремией и туляремией, связанной с другими животными

Клещевая передача	Передача от других животных
Сезон	Лето	Зима
Первичное поражение	Обычно единичное первичное поражение на месте укуса. Поражение происходит на части тела, обычно поражаемой укусами клещей.	Множественные первичные поражения, часто на руках и кистях.

Как диагностируется туляремия?

• Диагноз туляремии обычно ставится на основе серологического тестирования (обнаружение антител против F. tularensis в крови). Повышение уровня антител между острой стадией и стадией выздоровления подтверждает диагноз. Поскольку этот процесс может занять от 2 до 4 недель, лечение может быть начато в зависимости от истории болезни и клинических особенностей пациента.
• F. tularensis можно выделить из крови, биоптатов или других жидкостей и тканей организма.Для выращивания этого организма в лаборатории требуется специальная питательная среда. F. tularensis очень заразен для персонала лаборатории, поэтому необходимы меры инфекционного контроля.
• Анализы крови показывают нарушение функции печени примерно у половины всех пациентов.

Как лечить туляремию?

Туляремия лечится антибиотиками, такими как стрептомицин, гентамицин, тетрациклины, хлорамфеникол и тобрамицин. Стрептомицин, как правило, является препаратом выбора, так как он, по-видимому, обеспечивает наивысшую скорость излечения при минимальной частоте рецидивов.

При вторичных кожных проявлениях могут потребоваться местные кортикостероиды.

Как предотвратить туляремию?

• Избегайте укусов насекомых, используя пропитанную перметрином одежду и репелленты от насекомых DEET.
• Избегайте больных или мертвых животных и тщательно готовьте дикое мясо.
• Если необходимо обращаться с тушами животных, после этого тщательно вымойте руки.
• Убедитесь, что питьевая вода из безопасного источника.

DNR — Туляремия

Туляремия

Агентство: Природные ресурсы

( кроличья лихорадка )

---

Описание и распространение

Туляремия — это болезнь кроликов и грызунов, вызываемая бактерией Francisella tularensis .Организм может передаваться различными эктопаразитами и при контакте с загрязнением окружающей среды. Заражению подвержены млекопитающие (включая человека), птицы и, возможно, рептилии.

Имеются данные о том, что туляремия у человека могла возникнуть в XIX веке в США, Норвегии, России и Японии до выделения возбудителей болезней калифорнийских сусликов в 1911 году. континентальный U.С. (кроме Вермонта), Канада, Мексика, Венесуэла, Эквадор и Колумбия. Заболевание также зарегистрировано из Японии, России, Турции, Израиля, Скандинавии, Центральной и Западной Европы, Италии, Таиланда и Туниса. Его не обнаружили ни в Австралии, ни на Британском острове.

В Мичигане туляремия встречается в двух формах: наземной и водной. Оба редки, но были обнаружены по всему штату, включая острова в Великих озерах. Заболевание диагностировано у ондатр, бобра, хлопчатобумажного кролика, зайца-снегоступа и большой рогатой совы.Обычно это происходит как эпизоотия разной степени тяжести, но случаются и единичные случаи. Заболевание чаще всего встречается весной, но может возникнуть в любое время года.

Передача и развитие

Передача туляремии осуществляется непосредственно кровососущими членистоногими, механически через зараженные части рта или заражением кожи хозяина выделениями членистоногих. Могут быть задействованы самые разные членистоногие; клещи, клещи, мухи, мошки, мошки, блохи, комары и вши.Организм также может передаваться при контакте с инфицированными позвоночными, при вдыхании пыли, загрязненной фекалиями, или при проглатывании недостаточно приготовленных инфицированных туш. Кроме того, сообщалось об эпидемиях, передающихся через воду, и F. tularensis было обнаружено в прудах, где наблюдались эпидемии среди бобров на северо-западе США. Инфекции человека обычно возникают в результате одевания или снятия шкуры с инфицированных кроликов. В США кролики являются источником инфекции в 90% случаев заболевания людей, 70% из которых являются результатом контактов с представителями рода Sylvilagus .Кролики являются важным источником инфекции в некоторых регионах, но в национальном масштабе они не являются существенным фактором. Зайцы-снегоступы составляют менее 1% источников заражения человека.

Клинические признаки и патология

Клинические проявления туляремии в дикой природе не всегда очевидны или четко распознаются. Более того, возможности наблюдать эти признаки во время естественных вспышек среди популяций диких животных крайне ограничены; когда обнаруживаются зараженные животные, они обычно умирают или мертвы.

Туляремические зайцы и хвощи ведут себя странно, медленно бегают и легко ловятся. Зараженные кролики кажутся ручными или находятся в ступоре; они плохо поднимают голову и не держат передние ноги; они уткнулись носом и передними лапами в землю. У них периодически возникают мышечные спазмы, и между приступами они шатаются на несколько ярдов. Клиническими признаками у экспериментально инфицированных рыжих лисиц были потеря аппетита, диарея и затрудненное дыхание с шумом.

В целом, макроскопические и гистопатологические поражения туляремии у млекопитающих напоминают поражения бубонной чумы или паратуберкулеза у грызунов.Типичные грубые поражения представляют собой белые очаги или пятна, разбросанные по всей печени (см. Иллюстрацию), селезенке и лимфатическим узлам, размер которых варьируется от точечных до крупных неправильных очагов конгломератов в несколько миллиметров в диаметре. Селезенка и печень могут быть темно-синевато-красными и увеличенными в размерах.

Поражения у естественно инфицированных ондатр и бобра могут включать чрезмерное количество прозрачной темной жидкости в брюшной и грудной полостях; петехии или мелкие кровоизлияния в подкожно-жировой клетчатке; застойные явления и пневмония в легких, застойные явления в печени и селезенке; и очаговый некроз селезенки, печени, почек и мезентериальных лимфатических узлов.

Диагностика

Диагноз туляремии основывается на макроскопических и микроскопических поражениях и должен быть подтвержден путем выделения и идентификации возбудителя из тканей или крови подозреваемого животного.

Лечение и контроль

Хотя антибиотики широкого спектра действия, такие как тетрациклин или хлорамфеникол, эффективны, стрептомицин является наиболее подходящим лекарством для лечения туляремии. Встречались штаммы, устойчивые к стрептомицину, но не к тетрациклину или хлорамфениколу.Лечить животных в дикой природе экономически нецелесообразно, а энзоотическую туляремию кроликов и грызунов искоренить невозможно.

Значение

Иногда туляремия убивает большое количество диких животных. Однако влияние этого заболевания на вид или популяцию неизвестно. Поскольку болезнь может быть смертельной для человека, она имеет значение для общественного здравоохранения. Следует предостеречь спортсменов и спортсменок от употребления спиртных напитков из ручьев в энзоотических районах. Охотникам следует очень подозрительно относиться к «ленивым» кроликам, которых легко убить, и при разделке кроликов следует надевать резиновые перчатки.Кроликов с подозрительным действием нельзя употреблять в пищу. Мясо нормальных животных необходимо тщательно приготовить.

---

Вернуться к индексу

---

По вопросам о болезнях диких животных обращайтесь в Лабораторию болезней диких животных штата Мичиган DNR.