Как понять, что ребенку не хватает кальция

Нехватка кальция в младенчестве может привести к отставанию в развитии
Фото: pixabay.com

Исследования показывают, что у каждого пятого школьника не хватает кальция в организме.

Кальций – один из наиболее необходимых элементов для здоровья. Если организму начинает не хватать этого минерала, он начинает забирать его из костей, делая скелет более хрупким и ломким.

Основным источником кальция являются молочные продукты. Также кальцием богаты овощи и зелень (в особенности шпинат и петрушка), орехи (больше всего в миндале и бразильском орехе), рыбные продукты, яичный желток, семена кунжута, овсяная крупа. Даже питьевая вода является источником этого элемента. Однако, высокое потребление кофеина и пищевых волокон, а также высокий уровень жиров в рационе уменьшают степень усвоения кальция.

Как же понять, что в организме ребенка нехватка кальция? Прежде всего стоит обратить внимание на появление судорог и мышечных подергиваний. Также о дефиците кальция могут говорить повышенная потливость, выпадение волос, сухость кожи и ломкость ногтей. У детей, испытывающих недостаток этого элемента, часто наблюдаются проблемы с засыпанием, беспокойный сон и частые аллергические реакции.

У младенцев недостаток кальция определяется легким сжатием плеча. Если при этом пальцы малыша свело судорогой, то его организм испытывает недостаток данного макроэлемента. О том же самом говорит подергивание мышц лица при слабом постукивании по щеке. При обнаружении этих признаков лучше всего будет проконсультироваться с педиатром, чтобы он подтвердил или опроверг диагноз, при необходимости назначив лечение.

Источник: портал «Здоровье».

OZON.ru

Самара

• Ozon для бизнеса
• Мобильное приложение
• Реферальная программа
• Зарабатывай с Ozon
• Подарочные сертификаты
• Помощь
• Пункты выдачи

Каталог

ЭлектроникаОдеждаОбувьДом и садДетские товарыКрасота и здоровьеБытовая техникаСпорт и отдыхСтроительство и ремонтПродукты питанияАптекаТовары для животныхКнигиТуризм, рыбалка, охотаАвтотоварыМебельХобби и творчествоЮвелирные украшенияАксессуарыИгры и консолиКанцелярские товарыТовары для взрослыхАнтиквариат и коллекционированиеЦифровые товарыБытовая химия и гигиенаМузыка и видеоАвтомобили и мототехникаOzon УслугиЭлектронные сигареты и товары для куренияOzon PremiumOzon GlobalТовары в РассрочкуПодарочные сертификатыУцененные товарыOzon CardСтрахование ОСАГОРеферальная программаOzon TravelРегулярная доставкаОzon ЗОЖДля меняDисконтOzon MerchOzon для бизнесаOzon КлубУскоренная доставка!Ozon LiveМамам и малышамТовары OzonOzon Забота Везде 0Войти 0Заказы 0Избранное0Корзина

• TOP Fashion
• Premium
• Ozon Travel
• Ozon Card
• LIVE
• Акции
• Бренды
• Магазины
• Сертификаты
• Электроника
• Одежда и обувь
• Детские товары
• Дом и сад
• Dисконт

Произошла ошибка

Вернуться на главную Зарабатывайте с OzonВаши товары на OzonРеферальная программаУстановите постамат Ozon BoxОткройте пункт выдачи OzonСтать Поставщиком OzonЧто продавать на OzonEcommerce Online SchoolSelling on OzonО компанииОб Ozon / About OzonВакансииКонтакты для прессыРеквизитыАрт-проект Ozon BallonБренд OzonГорячая линия комплаенсУстойчивое развитиеПомощьКак сделать заказДоставкаОплатаКонтактыБезопасностьOzon для бизнесаДобавить компаниюМои компанииПодарочные сертификаты © 1998 – 2021 ООО «Интернет Решения». Все права защищены. OzonИнтернет-магазинOzon ВакансииРабота в OzonOZON TravelАвиабилетыOzon EducationОбразовательные проектыLITRES.ruЭлектронные книги

Как правильно давать витамины грудничку

31 июля 2018

Грудным детям дают витамины только по назначению педиатра. Самостоятельно приобретать и давать никакие препараты нельзя! Чаще всего малышам назначается витамин Д, который показан для профилактики рахита.

Решение принимает врач в зависимости от состояния и развития ребенка, а также условий, в которых находится грудничок.

Витамин D для новорожденных

Данный жирорастворимый витамин незаменим для организма малыша. Он отвечает за стимуляцию всасывания в кровь кальция из кишечника, а также «помогает» встраиванию кальция в кости.

Прочность костной системы напрямую зависит от присутствия этого витамина. Если его недостаточно, наблюдается дефицит кальция, активно выводимого с мочой.

Как давать витамин Д грудничку

При необходимости, когда педиатр рекомендовал малышу дополнительные прием препарата, следует приобрести специальные детские (!) витамины в каплях для перорального приема. Капли капают в ротик (в первой половине дня). Дозы и правила приема указаны в инструкции к конкретному препарату.

Внимание! Следует после первого приема внимательно наблюдать за реакцией малыша и анализировать его поведения и настроение. При малейших негативных проявлениях нужно немедленно обратиться к врачу.

Следует обсудить со специалистом возможность прима витамина кормящей мамой. Тогда необходимое грудничку его количество будет поступать в организм с молоком мамы. Если малыш находится на искусственном вскармливании, и имеются показания к дополнительному приему витамина Д в каплях, пренебрегать рекомендациям врача не следует.

В противном случае у малыша может развиться рахит, нарушения нервной и опорно-двигательной системы и отставание в развитии в целом. У таких детей появляется негативная симптоматика – плаксивость, раздражительность, высыпания на коже, «живот лягушки», облысение затылка, пониженный тонус мышц, нарушения пищеварения и даже судороги и гипотония.

Почему витамин D важен для младенца и кормящей матери

Почему витамин D важен для младенца и кормящей матери

Витамин D играет ключевую роль в метаболических процессах, протекающих в костной ткани. В организме новорожденного ребенка его запасов нет, а метаболизм несовершенен. Поэтому так важны прогулки на солнце и грудное вскармливание. Но бывает, что семья проживает в регионе с преимущественно пасмурной погодой, а материнское молоко не содержит нужного количества витамина D. Тогда дефицит необходимо восполнять соответствующими добавками.

Польза витамина D для кормящих

У кормящих женщин повышенная потребность в витаминах и микроэлементах, значительное количество этих веществ вместе с молоком передается новорожденному ребенку. Поэтому ежедневно необходимо восполнять их запасы. Исследования показывают, что в среднем кормящая мама теряет в 4 раза больше витамина D, чем во время беременности.

Польза витамина для женщины заключается в поддержании минеральной плотности костей. После рождения ребенка у кормящей мамы увеличивается секреция гормона пролактина. Он подавляет работу яичников и выработку эстрогенов, которые участвуют в сохранении кальция в костях. Одновременно пролактин стимулирует синтез паратиреоидного гормона. Он активирует клетки остеокласты в трубчатых костях и усиливает поступление кальция в кровь за счет разрушения ткани.

Женщины, которые принимают витамин D в суточной дозировке, рекомендованной для кормящих, поддерживают физиологическую концентрацию кальция и могут избежать появления боли в конечностях, ухудшения состояния зубов.

Роль витамина D в развитии младенца

Необходимая концентрация этого вещества в организме достигается через несколько месяцев после рождения. У недоношенных детей его запас – еще меньше, поэтому на восстановление уходит больше времени.

Достаточное содержание витамина D обеспечивает:

• нормальный кальциево-фосфорный обмен;
• рост и развитие костной ткани;
• развитие мускулатуры;
• крепкий иммунитет;
• поддержку работы щитовидной железы;
• нормальную свертываемость крови;
• регуляцию сердечных сокращений.

Также он предотвращает возникновение аутоиммунных заболеваний. Важен он и для умственного развития. Витамин D ответственен за становление когнитивных функций и дальнейшее их поддержание. Если в период активного роста организм недополучит этого вещества, ребенок будет страдать рахитом. Это нарушение остеогенеза (развития костей), связанное с недостатком минералов – преимущественно кальция и фосфора.

Симптомы проявляются в возрасте трех-четырех месяцев. Родители обращают внимание на:

• общее беспокойное поведение;
• расстройства сна;
• обостренные реакции на громкость и яркость;
• покраснения кожи;
• потливость;
• зуд волосистой части головы;
• снижение аппетита;
• расстройства пищеварения.

Запущенный рахит замедляет развитие опорно-двигательного аппарата. Ребенок позже сверстников начинает держать голову, сидеть и ходить. Запаздывает прорезывание зубов. Заболевание отражается и на внешнем виде малыша. Самый известный симптом – не зарастающий вовремя родничок. У ребенка может быть плоский затылок и широкий лоб, искривленные ноги, утолщения на руках и деформированная грудная клетка.

Норма витамина D

Потребность в витамине колеблется в зависимости от его исходного уровня в крови, типа питания и времени, проведенного на открытом солнце. В сутки младенцам до 6 месяцев рекомендуется принимать 400 мг, но максимально допустимая доза составляет 1000 мг. Детям после 6 мес. Рекомендуемая доза витамина не изменяется, но максимальное количество увеличено до 1500 мг. Для кормящих женщин нормальным считается поступление 800 мг, максимальная дозировка в сутки, граничащая с токсической – 4000 мг.

Для определения потребности в кальцифероле можно сдать специальный анализ крови. Нормальный показатель содержания витамина D для взрослого человека 60-100 нг/мл, при использовании других методов измерения – 150-250 нмоль/л. Если не придерживаться рекомендованных норм, у кормящей женщины пострадает в первую очередь ребенок. У него на всю жизнь сохранятся последствия перенесенного рахита.

Опорно-двигательный аппарат повзрослевшего человека будет хрупким и ослабленным. Это вызывает трудности при ходьбе, боли в конечностях, ломкость костей. Отражается рахит и на комплекции тела:

• низкий рост;
• неправильная осанка;
• ярко выраженные теменные и лобные бугры;
• сплющенная по бокам грудная клетка;
• суженный малый таз.

Утолщения в области запястья могут исчезнуть по мере выздоровления. А вот проблемы с передвижением могут лишь усугубляться с возрастом. В особо тяжелых случаях больные перестают ходить из-за сильных болей. Невылеченный рахит чреват судорогами в подростковом и взрослом возрасте. Иногда они вызывают остановку дыхания.

Когда нужно принимать витамин D

Беременной женщине необходимо принимать не менее 800 МЕ витамина D в сутки, чтобы обеспечить достаточный запас для ребенка. Но не у всех есть такая возможность. Причины могут быть разные:

• мало солнца в регионе;
• смуглая кожа, невосприимчивая к его лучам;
• гестационный диабет;
• лишний вес;
• неполноценное питание.

Грудное вскармливание по возможности стоит продолжать как можно дольше. Если дефицит витамина D у младенца диагностирован, педиатр назначит его дополнительный прием. Чаще всего витамин получают из рыбьего жира или молочных смесей. Кормящей матери стоит обратиться к терапевту для подбора необходимой дозировки для себя.

Новорожденному педиатр может назначить прием водных растворов витамина, если он заметит первые признаки дефицита кальциферола. Это можно сделать и без проведения анализов. Пить капли рекомендуется при появлении потливости затылка у ребенка, медленном темпе закрытия родничка, который не соответствует возрасту, проявлении повышенной раздражительности младенца.

Лучше, когда малыш получает его естественным путем. Его организм сам вырабатывает полезное вещество, когда кожа контактирует с солнечными лучами. Поэтому гулять с младенцами нужно каждый день и не менее часа.

Лицо и руки малыша от солнца прятать не нужно. Но в то же время нельзя допускать перегрева и выходить в летний полдень под прямые лучи. При комфортной температуре рекомендуются солнечные ванны на все тело.

Второй природный источник витамина D – это молоко матери. Но его в организме женщины должно быть достаточно, чтобы обеспечить и себя, и ребенка. Позаботиться об этом нужно еще во время беременности:

• гулять на солнце;
• есть рыбу, злаковые каши, яйца, сыр;
• пить молоко и апельсиновый сок;
• принимать рыбий жир.

Женщине лучше начинать с первого же триместра, пока закладываются все основные системы организма будущего малыша. К третьему триместру его скелет будет активно накапливать кальций – к этому нужно быть готовой. В противном случае в теле матери создастся дефицит витамина D. Это опасно не только для ребенка, но и для нее самой.

Как принимать витамин D при грудном вскармливании

Витамин D продается в виде жирового и водного раствора. Он может иметь разную структуру, от которой зависит его растворимость в липидах. Витамин D2 преимущественно жирорастворимый, поэтому его можно принимать в виде рыбьего жира. Но такая форма препарата может быть опасна. В растворе жиров витамин поступает в печень, где может депонироваться и постепенно высвобождаться в кровь. Иногда его концентрация достигает предельных значений, контролировать этот процесс невозможно. Поэтому легко возникают симптомы передозировки.

Кормящим женщинам, а также маленьким детям рекомендуется принимать витамин D3 в виде водного раствора или в форме таблеток Аквадетрим. Некоторым женщинам с дефицитом кальция врач может назначить специальный комплекс.

Принимают витамин в суточной дозировке 1 раз в день. Его можно принимать всем женщинам, которые проживают в средней климатической зоне с сентября по апрель. В этот период солнечных лучей недостаточно, а активность солнца низкая, чтобы в коже синтезировался собственный кальциферол.

Допускается прием витаминного комплекса и в летнее время, если есть изменения в анализах кроив или другие признаки нехватки. Но в этом случае необходим тщательный контроль дозировки, чтобы не вызвать осложнения и побочные эффекты.

Противопоказания и побочные эффекты

Кормящей маме необходимо соблюдать дозировку витамина, назначенную врачом. Иначе его избыток может привести к появлению побочных эффектов или токсичному влиянию на новорожденного. Обсудить необходимость приема препарата нужно обязательно, если есть следующие противопоказания:

• по анализу крови повышена концентрация кальция;
• в анализе мочи увеличено выведение кальция;
• наблюдалась повышенная чувствительность к препарату или его отдельным компонентам;
• диагностирована мочекаменная болезнь, в особенности оксалатные камни;
• имеются острые или хронические заболевания печени и почек;
• подтверждена почечная недостаточность вне зависимости от формы;
• диагностирован саркоидоз – неинфекционное воспаление мышечных тканей;
• у кормящей женщины туберкулез легких или другой локализации в активной форме.

Но даже соблюдение дозировки не гарантирует, что не появятся побочные эффекты препарата. У некоторых женщин может быть непереносимость вспомогательных компонентов, что проявляется в аллергических реакциях. Чаще всего это высыпания на коже лица, шеи, локтей, живота.

При повышенной чувствительности к препарату или гипервитаминозе может пропадать аппетит, появляется тошнота, рвота. Женщина ощущает головные и мышечные боли, дискомфорт и ломоту в суставах. Часто появляются нарушения стула в виде длительных запоров. Гипервитаминоз вызывает сухость полости рта, жажду, обильное выделение мочи. Вместе с мочой теряется большое количество кальция.

Высокие дозы витамина повреждают почки, в моче появляется белок, как реакция на воспаление – лейкоциты, а в тяжелых случаях – кровь. Если препарат не отменить, падает масса тела, возникают нарушения сна, депрессия и другие психические расстройства. Повышенные концентрации кальция могут вызывать кальциноз сосудов, легких и почек, что еще больше ухудшает состояние организма и требует экстренной медицинской помощи.

Витамин D жизненно необходим для формирующегося плода, новорожденного ребенка и его мамы. Но принимать его необходимо с осторожностью и только после консультации с врачом.

Очагова Алена Евгеньевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Сдать анализ крови на витамин D (25 OH витамин D, кальциферол) в лаборатории KDL

Общие сведения.

Витамин D — вещество, необходимое для жизни. Уникальная особенность витамина Д в том, что он одновременно является и жирорастворимым витамином, и гормоноподобным веществом. Обычно витамин D поступает в организм с пищей (например, рыба, биодобавки, содержащие рыбий жир, молочные продукты, яичный желток), а также вырабатывается в коже при воздействии солнечного света (ультрафиолетовой части спектра). По различиям в химической структуре выделяют несколько вариантов природного витамина Д. D2 (эргокальциферол – витамин растительного происхождения) и D3 (холекальциферол, поступающий с продуктами животного происхождения). Форма D2 обычно содержится в обогащенных пищевых продуктах и ​​в большинстве препаратов и добавок. Витамин D3 представляет собой форму, вырабатываемую в организме, и также используемую в ряде пищевых добавок. Поступившие в организм «провитамины» Д превращаются в универсальную форму: 25 – ОН витамин D.  Форма 25-ОН витамина Д считается основным маркером насыщенности организма витамином Д. Эта форма стабильна, достаточно долго циркулирует в крови и отражает пул всех метаболических вариантов превращений витамина Д в организме.  

Основная роль витамина D заключается в регуляции уровня кальция, фосфора и (в меньшей степени) магния. Этот витамин необходим для крепости и здоровья костей, тонуса мыщц. Было доказано, что нормальный уровень холекальциферола влияет на рост и развитие тканей организма, важен для полноценного иммунного ответа, снижает риск аутоиммунных заболеваний.

Витамин Д считается онкопротектором — веществом, предотвращающим опухолевую трансформацию клеток.

Кому обычно не хватает витамина Д:

• людям старшего возраста,
• пациентам, имеющим лишний вес,
• пациентам, живущим в местности, где мало солнечных дней или носящим одежду, закрывающую все тело,
• пациентам, использующим полуфабрикаты или другое однообразное питание.

В каких случаях обычно назначают исследование?

Тест на суммарный витамин D (25- ОН витамин Д) назначают пациентам с признаками недостатка витамина Д. Исследование целесообразно при наблюдении пациентов с заболеваниями кишечника, поскольку витамин Д является жирорастворимым и в норме должен всасываться в кишечнике с жирами, присутствующими в пище.

Важно оценить уровень витамина Д при получении измененных значений кальция общего в крови.

Признаками возможного дефицита витамина Д могут быть: мышечная слабость, боли в мышцах и костях, парестезии («ощущение мурашек») в губах, языке и пальцах, повышенная склонность к переломам.

Для тех, кому важно оценить баланс разных метаболических вариантов веществ группы витамина Д есть отдельные лабораторные тесты:

Что означают результаты теста?

Низкий уровень 25-гидроксивитамина D в крови может быть связан с недостаточным поступлением витамина Д, либо с дефектом всасывания в кишечнике. Некоторые лекарственные препараты (например, противосудорожные средства и глюкокортикоиды) могут негативно действовать на метаболизм витамина Д в организме, при приеме этих препаратов потребность в витамине Д повышается. У пациентов с хроническими заболеваниями почек обычно снижается синтез активного метаболита витамина Д — 1,25 (OH)2 D.

Высокий уровень 25-ОН витамина D обычно отражает его избыточное поступление в организм с пищей и биодобавками.

Сроки выполнения теста.

Обычно результат можно получить в течение 1-2 дней.

Как подготовиться к анализу?

Можно сдавать кровь в течение дня, не ранее, чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме. Рекомендовано исключение витаминных препаратов и биодобавок, содержащих витамин Д за 3-4 дня до сдачи крови.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ДЛЯ МАМ ГРУДНИЧКОВ

Статистика неутешительна: свыше 60% детей раннего возраста в России имеют дефицит витамина D¹. Поэтому назначение дополнительного приема витамина D каждому ребенку является обоснованным. Даже если мама ежедневно гуляет с ребенком и проживает в теплом климате, это не гарантируют нормальный уровень витамина D. Нужно помнить, что для того чтобы солнце наработало в организме витамин D, прогулки должны совершаться во временном диапазоне с 11:00 до 16:00 часов². На данный процесс влияет и наличие закрытой одежды, и использование защитных средств, и даже оттенок кожи ребенка. А многие ли гуляют в обед, не используя при этом никаких защитных средств? Конечно же, нет!

К дефициту витамина D может привести и большое количество других причин. Это витаминная недостаточность у женщины во время беременности, недоношенность, неправильное питание кормящей мамы, несвоевременное введение прикорма малышу, недостаточная двигательная активность ребенка (тугое пеленание, отсутствие гимнастики). Исключить их все возможно не всегда, поэтому дополнительный прием витамина D необходим. Даже если вам кажется, что у малыша нет никаких проявлений рахита. Ведь рахит – это не всегда огромный живот и искривленные ножки, как это многие себе представляют. Проявления его многообразны. И беспокойный сон, и беспричинное вздрагивание крохи, и выпадение волос на макушке, и повышенная потливость – все эти признаки могут указывать на недостаток витамина D.

Кроме того, витамин D влияет на множество процессов в организме. При его недостатке страдает иммунитет – малыш чаще болеет респираторными заболеваниями. Рецепторы к витамину D расположены не только в костной ткани, но и в других органах и тканях. Доказана роль данного витамина в развитии болезней сердца и сосудов, туберкулеза, вирусного гепатита, сахарного диабета, ожирения, онкологических заболеваний. То есть витамин D важен не только для костей – это фактор полноценной работы множества других органов и систем.

Многие мамы опасаются передозировки витамина D. Однако в многочисленных исследованиях3 продемонстрировано, что оптимальным для здорового ребенка является ежедневное употребление 400 МЕ витамина D. Такая дозировка не приводит к патологическому повышению уровня кальция в крови, но эффективна для профилактики рахита и других болезней. Если же малыш входит в группу риска по рахиту (недоношенность, низкий вес, часто болеет и др.), то дозировка увеличивается до 1000 МЕ витамина D в сутки.

Причем, прием должен быть регулярным и продолжительным – с рождения и до двух лет жизни ребенка. Что касается перерыва в приеме витамина D, то он делается лишь на летний период, да и то – только в районах с достаточной инсоляцией⁴.

Для эффективной работы витамин D должен сочетаться с другими витаминами. В частности, витамин А ускоряет действие витамина D. Совместно с витамином С витамин А участвует в процессе формирования костной основы и улучшает всасывание витамина D.

Теперь к одному из самых насущных вопросов: какое средство выбрать? Желательно выбирать препарат, который содержит форму D₃. Именно она является наиболее эффективной и естественной. Сочетание оптимальной формы данного витамина – D₃ и важнейших витаминов-синергистов – А и С, представлено, например, в препарате Мульти-табс Бэби. Данный витаминный комплекс, согласно проведенным исследованиям, хорошо переносится детьми⁵. Мульти-табс Бэби имеет удобную форму выпуска – капли для приема внутрь. 1 капля содержит 400 МЕ витамина D₃, то есть суточную дозировку, рекомендованную ведущими педиатрами нашей страны⁶. Встроенная мерная пипетка обеспечивает простоту и точность дозирования.

Витамин Д

О том, что для роста и правильного развития ребенку необходим витамин D, знают многие родители. Ведь педиатры не устают объяснять, что именно с недостатком этого витамина связано серьезное заболевание — рахит. Но вот ребенку исполнилось три года, опасный с этой точки зрения возраст остался позади, значит, о витамине Д можно больше не беспокоиться? Вовсе нет: его нехватка по-прежнему может привести к серьезным последствиям.

Для чего же нужен витамин D ребенку?

Для роста, правильного формирования костей и зубов, для развития мышц. Этот витамин помогает организму сопротивляться заболеваниям кожи и сердечно-сосудистой системы, обеспечивает нормальную работу щитовидной железы и нервной системы; недостаток витамина Д может привести к серьезному заболеванию кишечника. Без витамина Д кальций, необходимый ребенку, не будет нормально усваиваться из продуктов питания, и организм начнет «пользоваться» собственными запасами, то есть вымывать кальций из костей, ослабляя их.

Как определить, что ребенку не хватает витамина D?

Если малыш плохо ест, худеет, страдает из-за проблем с пищеварением (в частности, диареи после употребления самых обычных продуктов), плохо спит, часто ведет себя беспокойно и нервно, сильно потеет — стоит насторожиться. Вы наверняка помните, что у витамина Д есть интересная особенность — он вырабатывается в организме под действием солнечных лучей. Значит ли это, что достаточно долгих ежедневных прогулок, чтобы обеспечить ребенка необходимым количеством этого важного витамина? Ответ будет скорее положительным, но нужно учесть важное условие: воздух должен быть чистым. От хождения по улицам загазованного города количество витамина Д в организме едва ли увеличится.

Итак, что же делать, если вы живете в мегаполисе или промышленном центре, вдали от экватора или вовсе на Крайнем Севере? Позаботиться о правильном рационе, ведь организм может получить витамин Д из продуктов питания. Он содержится в картофеле, томатах, шпинате, петрушке, яйцах, печени, треске, скумбрии, кисломолочных продуктах, твороге и сыре. Поскольку витамин Д в продуктах не разрушается при термической обработке, нет необходимости давать ребенку все перечисленное в сыром виде.

Но включить в рацион эти продукты с витамином Д недостаточно. Нужно помнить, что он не будет хорошо усваиваться, если в организме недостаточно витаминов А, Е, С, В, кальция и фосфора. Если вы часто даете ребенку каши, потребность в витамине D возрастает; врагами этого витамина являются также копченые продукты, кондитерские сладости. В некоторых случаях врач может назначить ультрафиолетовое облучение или порекомендовать давать ребенку рыбий жир. Делать это по собственной инициативе не стоит: избыток витамина Д вреден.

Низкий уровень кальция у младенцев (гипокальциемия) (для родителей)

Что такое гипокальциемия?

Гипокальциемия (hye-poe-kal-SEE-mee-uh) — это когда уровень кальция в крови слишком низкий. Кальций — это минерал, необходимый организму для построения здоровых костей и зубов. Он также помогает нервам, мышцам и сердцу хорошо работать. Ребенок с низким содержанием кальция может серьезно заболеть, а позже у него появятся проблемы с костями и нервами, если его не лечить.

Каковы признаки и симптомы гипокальциемии у младенцев?

Симптомы гипокальциемии зависят от того, насколько низкий уровень кальция у ребенка и как быстро это произошло.

Ребенок с гипокальциемией:

• быть суетливым
• рвота
• кажутся слабыми или гибкими
• дергаться, трястись или казаться нервным
• плохо кормит
• быть вялым
• имеют изъятия

У некоторых младенцев с гипокальциемией могут быть признаки рахита, размягчения костей.

Что вызывает гипокальциемию у младенцев?

Кальций в крови может стать слишком низким, если:

• В рационе ребенка мало кальция. Это может произойти, если ребенка кормят домашней смесью или разбавленной смесью. Это также может произойти, если младенцы младше 1 года пьют коровье молоко, козье молоко или другие виды молока. Грудное молоко и детские смеси, приобретенные в магазине, являются самыми безопасными для младенцев. В них содержится необходимое количество кальция и других минералов, необходимых младенцам.
• В рационе ребенка слишком мало витамина D. Витамин D, который помогает организму усваивать кальций, продается в магазинах. Младенцы, которых кормят только грудным молоком, нуждаются в добавках витамина D.
• Гормон (химическое вещество в организме), контролирующий количество кальция в крови, слишком низкое.

Редко у новорожденных может быть неонатальная гипокальциемия , проблема со здоровьем, которая приводит к дисбалансу кальция.

Гипокальциемия чаще встречается у младенцев, чем у детей старшего возраста. Наибольшему риску этого заболевания подвержены младенцы, родившиеся рано или родившиеся очень маленькими, у которых были тяжелые роды или у мамы с диабетом.

Как диагностируется гипокальциемия?

Врачи диагностируют гипокальциемию, задавая вопросы, осматривая ребенка и делая анализы крови.

Как лечится гипокальциемия?

Младенцы с симптомами гипокальциемии будут получать кальций через капельницу, чтобы нормализовать свой уровень. Они получат это в больнице, часто в отделении интенсивной терапии. Врачи также ищут причину низкого содержания кальция и работают над ее устранением.

У некоторых младенцев без симптомов может быть легкая гипокальциемия, которая обнаруживается при проведении лабораторных анализов по другим причинам. Это может исчезнуть само по себе, когда дети получают питание с правильным количеством кальция и других минералов.Иногда врачи назначают кальций или витамин D в качестве лекарства, которое ребенок может проглотить.

Что могут сделать родители?

Не все причины гипокальциемии можно предотвратить. Но предоставление младенцам наилучшего питания помогает им начать здоровую жизнь. Грудное молоко и детские смеси, приобретенные в магазине, содержат правильный баланс витаминов и минералов только для младенцев. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим педиатром о том, как лучше всего кормить ребенка.

Вы знаете своего ребенка лучше всех.Если что-то кажется неправильным или вы заметили какие-либо симптомы гипокальциемии, немедленно обратитесь к врачу.

Немолочные продукты, богатые кальцием для младенцев

Как ваш ребенок может получать достаточно кальция на растительной диете? Не волнуйтесь — для детей, не употребляющих молочные продукты, есть множество вариантов. Мы расскажем о вас в этом посте.

Вы постоянно слышите о важности кальция — обычно в рекламе молока и молочных продуктов — так как же ваш ребенок может получить достаточно этого минерала на растительной диете?

К счастью, молочные продукты — далеко не единственный источник кальция! Просто немолочные источники не так много рекламируются.

Давайте поговорим о некоторых основных источниках кальция и некоторых других немолочных источниках для вашего ребенка.

Почему важен кальций?

Весь кальций, кроме 1%, в организме человека хранится в зубах и скелете.

Тогда понятно, почему кальций является важным минералом для всех возрастов и стадий развития. Он всегда течет к костям и от них и нуждается в адекватном пополнении.

В младенчестве кальций играет особенно большую роль в правильном формировании костей и развитии скелета.В младенчестве хорошо усваивается кальций, и ему пассивно способствует лактоза, содержащаяся в грудном молоке или смесях.

Помимо здоровья костей, кальций необходим для сокращения мышц, сердцебиения и свертывания крови. Он очень полезен для вашего малыша!

Мы уверены, что вы не удивитесь, услышав от нас, что вам не нужно давать ребенку коровье молоко через 12 месяцев, если вы этого не хотите, особенно если основная причина — кальций.

Коровье молоко может быть даже не лучшим источником кальция.Фактически, исследования показывают, что употребление слишком большого количества коровьего молока может увеличить риск дефицита железа, диабета 1 типа и может быть тяжелым для маленьких почек.

Сколько кальция нужно младенцам?

Для младенцев до шести месяцев рекомендуемая суточная норма кальция составляет 200 мг в день как для мужчин, так и для женщин. В этом возрасте ваш ребенок будет получать свои потребности в кальции с помощью грудного молока или смеси.

В шесть месяцев их потребности в кальции увеличиваются до 260 мг, пока они не достигнут годовалого возраста, а затем до 700 мг в возрасте от одного до трех лет.Это важный момент, чтобы регулярно вводить в рацион продукты, богатые кальцием.

Понимать рекомендуемые количества — это хорошо, но как выглядит это количество кальция? Вот несколько примеров:

8 унций (1 стакан) обогащенного кальцием соевого молока = 300 мг

1 стакан вареной капусты = 100 мг

1 столовая ложка мелассы = 100 мг

1 ломтик белого хлеба = 75 мг

½ стакана фасоли = 40 мг

1 столовая ложка миндального масла = 55 мг

15 немолочных продуктов, богатых кальцием, для младенцев

Ниже приведены некоторые из лучших немолочных источников кальция для младенцев.

Не забывайте готовить их в соответствии с возрастом вашего ребенка (не кормите ребенка целыми орехами, сырыми продуктами или другими продуктами, опасными для удушья, пока они не будут готовы).

Это может означать кипячение или приготовление на пару, смешивание или пюре, обжаривание до мягкости и нарезку на небольшие кусочки.

• Тофу с кальцием
• Миндальное масло
• Обогащенное кальцием растительное молоко
• Зелень репы
• Обогащенный кальцием апельсиновый сок (вводить не ранее чем через 12 месяцев)
• Бок-чой
• Кукурузные или мучные лепешки
• Брокколи
• Апельсины
• Белый и цельнозерновой хлеб
• Семена чиа
• Фасоль и чечевица
• Амарант
• Инжир
• Черная патока

Некоторые богатые кальцием растительные продукты, такие как шпинат, мангольд и ревень, содержат соединения, называемые оксалатами, которые препятствуют усвоению кальция.

Несмотря на то, что эти продукты не следует полагаться исключительно на содержание кальция, они по-прежнему являются отличным источником других полезных для здоровья питательных веществ. Просто обязательно включайте в рацион ребенка достаточно других продуктов, богатых кальцием и низким содержанием оксалатов.

И если ваш ребенок не ест все продукты все время , многие родители предпочитают использовать поливитамины во время избирательного питания. Многие детские поливитамины не содержат кальция, поэтому обязательно ознакомьтесь с панелью питания, если это питательное вещество, вызывающее беспокойство.

В любом случае, будьте уверены, ваш ребенок может получать достаточно кальция без молочных продуктов, если вы это выберете!

Если вам понравился этот пост, мы думаем, он вам тоже понравится:

Растительные источники железа для младенцев

Потребность в ДГК во время беременности

Кальций при растительной беременности

Потребность в кальции для младенцев, детей и подростков

Реферат

Это заявление предназначено для предоставления педиатрам советов о потребностях в питании младенцев, детей и подростков в кальции.В нем будет рассмотрена физиология метаболизма кальция и дан обзор данных о взаимосвязи между потреблением кальция и ростом и метаболизмом костей. В частности, он будет сосредоточен на большом количестве недавних исследований, которые выявили взаимосвязь между потреблением кальция в детстве и минерализацией костей, а также потенциальную взаимосвязь этих данных с переломами у подростков и развитием остеопороза во взрослом возрасте. Особые потребности детей и подростков с расстройствами пищевого поведения не учитываются.

Примерно 99% всего кальция в организме находится в скелете, и лишь небольшие количества находятся в плазме и внесосудистой жидкости. Кальций в сыворотке существует в 3 фракциях: ионизированный кальций (примерно 50%), кальций, связанный с белками (примерно 40%), и небольшое количество кальция, образующего комплекс, в основном с ионами цитрата и фосфата. Уровень кальция в сыворотке поддерживается на постоянном уровне за счет действия нескольких гормонов, в первую очередь паратироидного гормона и кальцитонина. Всасывание кальция происходит пассивным путем, не зависящим от витамина D, или активным путем, зависимым от витамина D. ¹

Чтобы понять потребности в кальции для разных возрастных групп, необходимо учитывать различные физиологические потребности в кальции во время развития. Например, в течение первого месяца жизни регуляторные механизмы, поддерживающие уровни кальция в сыворотке, могут быть не полностью адекватными у некоторых в остальном здоровых младенцев, и может возникнуть симптоматическая гипокальциемия. Однако в целом гипокальциемия редко встречается у здоровых детей и подростков, и основная потребность в кальции с пищей заключается в увеличении отложения минералов в костях.

Потребности в кальции также существенно зависят от генетической изменчивости и других пищевых компонентов. Взаимодействие этих факторов делает невозможным определение единого уникального числа для «потребности» в кальции для всех детей. ^2–4 Однако в нескольких недавних диетических рекомендациях были учтены данные о потребностях в кальции и рекомендуемых уровнях потребления кальция, рассчитанных на пользу большинству детей (Таблица 1). ^{2 , 3}

Таблица 1.

Диетическое потребление кальция (мг / сут) Рекомендации в США ^{2 , 3} *

Помимо потребления кальция, упражнения являются важным аспектом достижения максимальной максимальной костной массы. Есть свидетельства того, что детство и юность могут представлять собой важный период для достижения долгосрочных преимуществ для скелета от регулярных упражнений. ⁵ Например, Велтен и др. ⁶ показали на большой когорте детей в Голландии, что регулярная нагрузка на вес тела в большей степени влияет на пиковую массу костной ткани, чем потребление кальция с пищей.

ИДЕНТИФИКАЦИЯ МИНЕРАЛЬНЫХ ТРЕБОВАНИЙ ВО ВРЕМЯ ДЕТСТВА

Обзор

Признано, что очень низкое потребление кальция может способствовать развитию рахита у младенцев и детей, особенно у тех, кто придерживается очень ограничительных диет (например, макробиотической диеты). ⁷ Отсутствуют надежные данные о минимальном потреблении кальция, необходимом для предотвращения рахита, или о взаимосвязи между этнической принадлежностью, статусом витамина D, физической активностью и диетой в причинно-следственной связи рахита у детей, питающихся диетами с низким содержанием кальция. ^{8 , 9}

Последние данные подтверждают возможность того, что низкая костная масса может быть фактором, способствующим возникновению некоторых переломов у детей. Показана связь между скачком роста подростка и риском переломов. ^{10 , 11} Goulding et al. ¹² сообщили о более низкой костной массе на нескольких участках в группе из 100 девочек в возрасте от 3 до 15 лет с переломами дистального отдела предплечья по сравнению с девочками того же возраста. Для девочек в возрасте от 11 до 15 лет в исследовании Goulding et al ¹² сообщалось о более низком потреблении кальция у тех, у кого были переломы, по сравнению с контрольными субъектами.Wyshak and Frisch ¹³ аналогичным образом сообщили, что высокое потребление кальция, по-видимому, оказывает защитное действие против переломов у мальчиков и девочек подросткового возраста. Они также сообщили о положительной взаимосвязи между потреблением напитка колы и переломом костей. Неизвестно, связано ли это с потенциальным эффектом избытка фосфора в колах, ухудшающим минеральный статус костей, или с недостаточным потреблением кальция, связанным с заменой колы на молочные продукты. Однако прямой вредный эффект высокого потребления фосфора, влияющий на минеральный статус костей, маловероятен у детей старшего возраста и взрослых. ² Необходимы дополнительные данные о взаимосвязи между потреблением кальция и переломами, прежде чем можно будет оценить величину повышенного риска переломов при различных уровнях потребления кальция. Однако можно сделать вывод, что низкое потребление кальция может быть важным фактором риска переломов у подростков. Этот риск может быть проблемой, с которой подростки могут с большей готовностью относиться, чем долгосрочный риск остеопороза.

Поддержание адекватного потребления кальция в детстве необходимо для развития максимальной максимальной костной массы.Увеличение пиковой костной массы может быть важным способом снизить риск остеопороза в более зрелом возрасте. ^{2 , 14} Эту конечную точку определить труднее, чем развитие рахита или переломов. Поэтому суррогатные маркеры минерального статуса используются для оценки последствий различных уровней потребления кальция. Основные используемые суррогаты — это оптимизация баланса кальция или достижение большей костной массы у детей с повышенным потреблением кальция. ^{3 , 14 , 15}

У детей с хроническими заболеваниями переломы могут возникать в детстве вследствие дефицита минералов, связанного с болезненным процессом или влиянием терапевтических вмешательств (например, кортикостероидов) на метаболизм кальция. ¹⁶ Однако, как правило, отсутствуют минимальные данные о рисках и преимуществах увеличения потребления кальция у детей с хроническими заболеваниями сверх текущих диетических рекомендаций. Добавки витамина D вместе с кальцием могут быть необходимы для максимального ответа. ¹⁷

Методы

Для оценки потребности в минералах у детей используются разные подходы. Они включают следующее: 1) измерение баланса кальция у людей с различным уровнем потребления кальция; 2) измерение минерального содержания костной ткани с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии или других методов в группах детей до и после приема кальция; и 3) эпидемиологические исследования костной массы или риска переломов у взрослых, потребляющих кальций в детстве.

Метод кальциевого баланса заключается в измерении воздействия любого заданного потребления кальция на чистое удержание кальция в организме. Этот подход чаще всего использовался для оценки потребности в минералах. Его полезность основана на том, что практически весь удерживаемый кальций должен использоваться, особенно детьми, для повышения минерализации костей. Следовательно, разумно ожидать, что потребление с пищей, которое приводит к наибольшему уровню удержания кальция, — это потребление, которое принесет наибольшую пользу для улучшения минерализации скелета и снижения конечного риска остеопороза. ^{18 , 19}

Существенные ограничения, связанные с получением и интерпретацией данных о балансе кальция, хорошо известны. К ним относятся существенные технические проблемы с измерением экскреции кальция и трудности с контролем потребления пищи у детей. Оба они необходимы для адекватного изучения баланса. Эти проблемы были частично преодолены за счет разработки методов стабильных изотопов для оценки абсорбции и выведения кальция. ²⁰ Тем не менее, необходимы дополнительные данные, чтобы установить «оптимальный» уровень удержания кальция в разном возрасте и влияние развития на баланс кальция. ⁶

Основным достижением в этой области за последние 25 лет стала разработка и совершенствование методов измерения общего минерального содержания в организме и региональной кости с использованием различных методов определения плотности костной ткани. В настоящее время во многих исследованиях используется двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Этот метод позволяет быстро измерить минеральное содержание костной ткани и минеральную плотность костной ткани всего скелета или отдельных участков с практически незначительным уровнем радиационного облучения.Кроме того, недавнее улучшение точности этой техники сделало ее особенно подходящей для оценки воздействия добавок кальция на костную массу у детей всех возрастов. ²¹

Несколько групп непосредственно оценили влияние добавок кальция на костную массу с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии или аналогичных методов. ^22–25 Эти исследования, однако, также имеют ограничения. Во-первых, большинство исследований добавок, проведенных у детей, касалось относительно краткосрочного приема добавок от 1 до 2 лет.Этого периода может быть недостаточно для полной оценки долгосрочного воздействия добавок кальция на минеральную плотность костей. Во-вторых, эти исследования обычно проводились с использованием только одного уровня добавок, которые часто давали в форме таблеток. Такой подход с ограниченным дозированием затрудняет определение оптимального уровня потребления или определение относительных преимуществ пищевого кальция по сравнению с добавками как метода увеличения потребления кальция у детей.

Несколько исследователей провели популяционные эпидемиологические исследования, связывающие массу костей у детей или взрослых или риск переломов с потреблением кальция в детстве.Хотя многие из этих исследований ограничены их ретроспективным дизайном, в целом они показали положительную связь между потреблением кальция в детстве и детстве и массой кости взрослого человека. Однако не все исследования показали пользу, и необходимы дополнительные данные об этой взаимосвязи. ^{3 26–28}

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВОЗРАСТНЫМ ГРУППАМ

Обзор

Конкретные требования к потреблению кальция младенцами, детьми и подростками тщательно рассматривались двумя группами в Северной Америке с 1994 года. ^{2 , 3} Краткое изложение их рекомендаций показано в таблице 1.

Младенцы

Оптимальным основным источником питания в течение первого года жизни является грудное молоко. Нет доступных доказательств того, что превышение количества кальция, удерживаемого доношенным младенцем, находящимся исключительно на грудном вскармливании, в течение первых 6 месяцев жизни или количества, удерживаемого младенцем на грудном вскармливании с добавлением твердой пищи в течение вторых 6 месяцев жизни, полезно для достижения длительное увеличение минерализации костей.Имеющиеся данные демонстрируют, что биодоступность кальция из грудного молока выше, чем из детских смесей или коровьего молока, хотя это сравнение обычно не проводилось при сопоставимых потребляемых концентрациях, т. Е. Таких, которые обнаруживаются в грудном молоке. ²⁹ Тем не менее, было сочтено целесообразным увеличить концентрацию кальция во всех смесях для младенцев по сравнению с грудным молоком для обеспечения по крайней мере сопоставимых уровней удержания кальция. Относительно более высокие концентрации кальция обнаруживаются в специализированных смесях, таких как смеси сои и гидролизаты казеина, чтобы учесть потенциально более низкую биодоступность кальция из этих смесей по сравнению с смесями на основе коровьего молока.Конкретные требования к концентрации не могут быть легко установлены, но все представленные на рынке смеси должны демонстрировать чистое удержание кальция, по крайней мере, сравнимое с таковым в материнском молоке. Отсутствуют данные исследований, чтобы оправдать использование очень высоких уровней кальция в детских смесях для доношенных детей.

Недоношенные дети в яслях имеют более высокие потребности в кальции, чем доношенные. Они могут быть устранены за счет использования грудного молока, обогащенного дополнительными минералами, или смесей, специально разработанных для недоношенных детей. ³⁰ После госпитализации может быть полезным обеспечение недоношенных детей на искусственном вскармливании смесями с более высокими концентрациями кальция, чем в обычных смесях на основе коровьего молока. ³¹ Оптимальные концентрации и время, необходимое для таких формул, неизвестны.

Дети

Данных о потребностях детей в кальции до полового созревания немного. У детей ясельного возраста задержка кальция относительно низка и медленно увеличивается по мере приближения к половому созреванию.Большинство доступных данных показывают, что уровни потребления кальция около 800 мг / сут связаны с адекватным накоплением минералов в костях у детей препубертатного возраста. Преимущества более высоких уровней потребления в этой возрастной группе изучены недостаточно. ^{20 , 32} Одно исследование показало пользу добавок кальция для детей в возрасте 6 лет. ¹⁶ Однако для этого вывода необходимы дополнительные подтверждающие данные. Возможно, наиболее важным в этой возрастной группе является формирование режима питания, который будет связан с адекватным потреблением кальция в более позднем возрасте.

Подростки и подростки

Большинство исследований, посвященных потребностям детей в кальции, было направлено на детей от 9 до 18 лет. Эффективность усвоения кальция повышается в период полового созревания, и в этот период происходит большая часть костеобразования. ^{15 , 20 , 21 , 32 , 33} Данные исследований баланса показывают, что для большинства здоровых детей в этом возрастном диапазоне максимальный чистый баланс кальция (плато) достигается при потреблении от 1200 до 1500 мг / сут.То есть при уровнях потребления выше этого почти весь дополнительный кальций выводится из организма и не используется. При потреблении ниже этого уровня скелет может не получать столько кальция, сколько он может использовать, и пиковая костная масса не может быть достигнута. ^{2 , 3 , 9 , 15 18–20} Практически все данные, используемые для определения этого уровня потребления, получены от белых детей; по другим этническим группам имеются минимальные данные. Точный уровень, который лучше всего подходит для данного человека, зависит от других питательных веществ в рационе, генетики, физических упражнений и других факторов.

Несколько контролируемых испытаний показали увеличение содержания минералов в костях у детей этой возрастной группы, получавших добавки кальция. ^22–25 Однако имеющиеся данные предполагают, что если кальций добавляется только в течение относительно коротких периодов (например, 1-2 года), может не быть долгосрочных преимуществ для установления и поддержания максимальной пиковой костной массы. ^{34 , 35} Это подчеркивает важность диеты для достижения адекватного потребления кальция и в установлении режима питания, соответствующего рекомендованному уровню потребления кальция в детстве и подростковом возрасте.К сожалению, долгосрочные исследования, оценивающие последствия поддержания рекомендованного в настоящее время потребления кальция, начиная с детства или раннего подросткового возраста, недоступны. Большинство доступных эпидемиологических данных, недавно проанализированных Национальной академией наук и Национальными институтами здравоохранения, подтверждают мнение о том, что соблюдение такой диеты увеличит пиковую костную массу и снизит частоту переломов. ^{2 , 3}

Последние данные, полученные у афроамериканских подростков, предполагают связь между более низким диастолическим артериальным давлением и повышенным потреблением кальция.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить эту взаимосвязь у детей разных национальностей и возрастных групп. ³⁶

ДОСТИЖЕНИЕ РЕКОМЕНДУЕМЫХ ЦЕЛЕЙ

Разрыв между рекомендуемым потреблением кальция и типичным потреблением кальция детьми, особенно в возрасте от 9 до 18 лет, является значительным (Таблица 1). Среднее потребление в этой возрастной группе составляет примерно от 700 до 1000 мг / сут, причем значения в верхней части этого диапазона наблюдаются у мужчин. ³ Забота о своей стройности распространена в этой возрастной группе, особенно среди женщин, так же как и неправильное представление о том, что все молочные продукты способствуют полноте.Многие дети и подростки не знают, что в нежирном молоке содержится не меньше кальция, чем в цельном.

Знание источников кальция в рационе — первый шаг к увеличению потребления продуктов, богатых кальцием. В таблице 2 приведены типичные количества кальция для некоторых распространенных источников пищи. Самый большой источник диетического кальция для большинства людей — это молоко и другие молочные продукты. ³⁷ Однако важны другие источники кальция, особенно для достижения потребления кальция от 1200 до 1500 мг / день.Большинство овощей содержат кальций, хотя и с низкой плотностью. Следовательно, необходимы относительно большие порции, чтобы сравняться с общим потреблением, достигаемым с типичными порциями молочных продуктов. Биодоступность кальция из овощей обычно высока. Исключением является шпинат с высоким содержанием оксалатов, что делает кальций практически недоступным. Некоторые продукты с высоким содержанием фитатов, такие как крупы из цельных отрубей, также могут содержать мало биодоступный кальций. ^38–40

Таблица 2.

Приблизительное содержание кальция в 1 порции некоторых обычных продуктов питания *

Были представлены несколько продуктов, обогащенных кальцием.Эти продукты, в первую очередь апельсиновый сок, обогащены до концентрации кальция, аналогичной молоку. Ограниченные исследования биодоступности кальция в этих продуктах показывают, что он, по крайней мере, сопоставим с биодоступностью молока. ⁴¹ Вполне вероятно, что скоро появится больше таких продуктов. Продукты для завтрака также часто обогащены минералами, включая кальций. Потребление кальция на этикетках продуктов питания указано в процентах от «дневной нормы» для каждой порции.Это суточное значение в настоящее время установлено на уровне 1000 мг / сут. Поэтому важно научить семьи читать и толковать этикетки на пищевых продуктах.

Существует несколько альтернатив для детей с непереносимостью лактозы. Непереносимость лактозы чаще встречается у афроамериканцев, мексиканцев и жителей островов Азиатско-Тихоокеанского региона, чем у белых. ⁴² Многие дети с непереносимостью лактозы могут пить небольшое количество молока без дискомфорта. Другие альтернативы включают употребление других молочных продуктов, таких как твердые сыры и йогурт, которые могут переноситься лучше, чем молоко.Доступно молоко без лактозы и с низким содержанием лактозы. Может оказаться полезным увеличение потребления немолочных продуктов, таких как овощи, равно как и употребление продуктов с добавлением кальция.

Для детей и подростков, которые не могут или не хотят потреблять достаточное количество кальция из любых пищевых источников, следует рассмотреть возможность использования минеральных добавок. Хотя добавки различаются по своей биодоступности, они могут иметь биодоступность, сравнимую или большую, чем у молочных продуктов. ⁴³ Решения об их использовании должны приниматься на индивидуальной основе с учетом обычных диетических привычек человека, любых индивидуальных факторов риска остеопороза и вероятности того, что использование добавки будет сохранено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Недавние исследования и диетические рекомендации подчеркнули важность адекватного питания кальцием у детей, особенно у детей с быстрым ростом и минерализацией костей, связанными с половым развитием. Текущее потребление кальция детьми и подростками с пищей значительно ниже рекомендованных оптимальных уровней. Имеющиеся данные подтверждают недавние рекомендации по потреблению кальция от 1200 до 1500 мг / сут, начиная с подросткового возраста и продолжая в подростковом возрасте, как это рекомендовано Национальным институтом консенсуса конференции ² и Национальной академией наук. ³ В настоящее время недостаточно данных для изменения рекомендаций по питанию для детей с хроническими заболеваниями или для тех, кто принимает лекарства, такие как кортикостероиды, которые изменяют метаболизм костей. Однако следует приложить усилия для достижения по крайней мере рекомендуемых уровней потребления. Обеспечение достаточным количеством витамина D также может быть важным для детей с хроническими заболеваниями.

РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Педиатры должны активно поддерживать цель достижения потребления кальция у детей и подростков, сопоставимого с таковыми в недавно рекомендованных руководствах. ^{2 , 3} Предупреждение остеопороза в будущем, а также возможность снижения риска переломов у детей и подростков следует рассматривать как потенциальные преимущества для достижения этих целей. В настоящее время относительно небольшое количество детей и подростков достигают целевых показателей потребления кальция с пищей.

2. Чтобы подчеркнуть важность питания кальцием, педиатры должны рассмотреть возможность включения следующих вопросов о потреблении кальция с пищей.

   • Что вы пьете во время еды, белое или шоколадное молоко?

   • Пьете ли вы молоко во время еды, закусок, хлопьев или в любое другое время в течение дня?

   • Вы едите сыр, йогурт или другие молочные продукты, например творог?

   • Вы пьете соки, обогащенные кальцием, или едите продукты, обогащенные кальцием?

   • Едите ли вы что-нибудь из следующего: брокколи, тофу, апельсины или бобовые (сушеные бобы и горох)?

   • Принимаете ли вы какие-либо минеральные или витаминные добавки?

3.Детям и подросткам, у которых потребление кальция кажется недостаточным, следует предоставить конкретную информацию об источниках пищевого кальция. Подросткам, возможно, следует напомнить, что обезжиренные молочные продукты, включая обезжиренное молоко и обезжиренные йогурты, являются хорошими источниками кальция, но не с высоким содержанием жира.

Комитет по питанию, 1998–1999 гг.

• Сьюзан С. Бейкер, доктор медицинских наук, председатель

• Уильям Дж. Кокран, доктор медицины

• Карлос А. Флорес, доктор медицины

• Майкл К.Georgieff, MD

• Marc S. Jacobson, MD

• Tom Jaksic, MD, PhD

• Nancy F. Krebs, MD

Представители по связям

• Donna Blum-Kemelor, MS, RD

• Министерство сельского хозяйства США

• Уильям Дитц, доктор медицины, доктор философии

• Центры по контролю и профилактике заболеваний

• Гилман Грейв, Мэриленд

• Национальный институт здоровья детей и человека

• Девелопмент

• Сюзанна С.Харрис, доктор философии

• Международный институт наук о жизни

• Ван С. Хаббард, доктор медицины, доктор философии

• Национальный институт диабета и пищеварения и

• Заболевания почек

• Ann Prendergast, RD, MPH

• Бюро по охране здоровья матери и ребенка

• Элис Э. Смит, MS, RD

• Американская диетическая ассоциация

• Элизабет Йетли, доктор философии

• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

• Дорис Э. .Yuen, MD, PhD

• Канадское педиатрическое общество

Отдел по связям с консультантом

Сноски

• Рекомендации в этом заявлении не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Broadus AE. Физиологические функции кальция, магния и фосфора и баланс минеральных ионов.В: Favus MJ, ed. Праймер по метаболическим заболеваниям костей и нарушениям минерального обмена. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Raven Press; 1993: 41–46

2. ↵
3. ↵

   Институт медицины, пищевых продуктов и питания. Нормы потребления кальция, фосфора, магния, витамина D и фторида. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1997

4. ↵

   Комитет по диетическим пособиям, пище и питанию, Национальный исследовательский совет. Рекомендуемые диетические нормы. 10-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1989

5. ↵
6. ↵
7. ↵
8. ↵
9. ↵
10. ↵
11. ↵
12. ↵
13. ↵
14. ↵
15. ↵
16. ↵

    Abrams SA. Исследования метаболизма кальция у детей с хроническими заболеваниями. В: Wastney ME, Siva Subramanian KN, ред. Кинетические модели микроэлементов и минерального метаболизма в процессе развития. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 1995: 159–170

17. ↵
18. ↵
19. ↵
20. ↵
21. ↵
22. ↵
23. ↵
24. ↵

    Lloyd T, Martel JK, Rollings N, et al.Влияние кальциевых добавок и стадии кожевника на плотность, состав и площадь костей у женщин-подростков. Osteoporos Int. 1996;: 6: 276–283

25. ↵
26. ↵
27. ↵
28. ↵
29. ↵

    Fomon SJ, Nelson SE. Кальций, фосфор, магний и сера. В: Fomon SJ. Питание нормальных младенцев. Сент-Луис, Миссури: Мосби – Ежегодник, Инк; 1993: 192–218

30. ↵
31. ↵
32. ↵
33. ↵
34. ↵
35. ↵
36. ↵
37. ↵

    Raper NR, Zissa C, Rourke J. Содержание питательных веществ в США. Продовольствие, 1909–1988. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство сельского хозяйства США; 1992. Отчет об исследовании экономики домовладения № 50

38. ↵
39. ↵
40. ↵
41. ↵
42. ↵

    Perman JA. Потребность в кальции и непереносимость лактозы. В: Tsang RC, Mimouni F, ред. Кальций для матери и ребенка. Нью-Йорк: Raven Press; 1992: 65–75 Образовательная серия по питанию гвоздик, том 3

43. ↵

• Copyright © 1999 Американская академия педиатрии

Методы определения и недавние результаты

Реферат

Определение биодоступности кальция важно для определения содержания кальция в пище. требования.У младенцев и маленьких детей ранее проведенные исследования баланса массы в значительной степени были заменены исследованиями на основе стабильных изотопов. Возможность оценить абсорбцию кальция с использованием относительно короткого 24-часового сбора мочи без необходимости многократного сбора образцов крови или фекалий является основным преимуществом этого метода. Результаты этих исследований продемонстрировали относительно небольшие различия в эффективности усвоения кальция между грудным молоком и доступными в настоящее время смесями для грудных детей на основе коровьего молока.У детей старшего возраста с потреблением кальция, типичным для западной диеты, абсорбция кальция достаточна для удовлетворения потребностей в накоплении минералов в костях.

Ключевые слова: абсорбция кальция, детское питание, минеральное содержание костей

1. Введение: Оценка абсорбции кальция у детей

Определение потребности в кальции у детей в основном проводилось путем оценки количества абсорбированного кальция и сохраняется (факторная методология). Было проведено несколько контролируемых испытаний добавок кальция у детей младше 9 лет.В немногих из этих испытаний было проведено долгосрочное наблюдение, чтобы определить, сохранились ли наблюдаемые краткосрочные преимущества после прекращения приема добавок. Кроме того, очень мало исследований оценивали результаты от приема добавок кальция, кроме тех, которые связаны с минерализацией костей у младенцев и детей. Следовательно, важно точно оценить как потребление кальция, так и абсорбцию кальция, чтобы разработать рациональные значения для факторного определения потребности в кальции.

Оценка уровня кальция у младенцев и маленьких детей ставит несколько уникальных задач.Во-первых, в большинстве случаев трудно точно измерить потребление кальция у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Во-вторых, обследования питания, такие как обследование NHANES, касающееся потребления кальция у младенцев старшего возраста, обычно в основном представляют собой выборку детей, вскармливаемых смесью, которые являются преобладающей группой детей старшего возраста в Соединенных Штатах. Имеется относительно мало данных, касающихся детей старшего возраста, в основном находящихся на грудном вскармливании, которые могут иметь смешанный рацион, но не получают никаких детских смесей или коровьего молока [1].

Оценка абсорбции кальция у детей технически проблематична из-за затрат и проблем с соблюдением исторически используемого метода метаболического баланса.Исследования метаболического баланса, при которых данные о рационе питания, а также образцы кала и мочи собираются в течение как минимум 3 дней (от 5 до 7 дней у детей старшего возраста), которые были обычным явлением до 1960-х годов, практически невозможно провести в настоящее время у маленьких детей. Продолжительный сбор мочи и кала с использованием устройств для сбора (мешков) или метаболических кроватей в настоящее время практически невозможен для доношенных младенцев или маленьких детей. У семей нет такого срока, чтобы оставаться со своим ребенком в стационаре, а стоимость госпитализации и ухода в течение этого времени непомерно высока.Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, это становится еще более сложной задачей из-за сложности точной оценки потребления кальция во время нормального грудного вскармливания.

Для оценки абсорбции и накопления кальция у младенцев и маленьких детей можно применить два альтернативных метода. Первым из них является метод стабильных изотопов с двумя метками [2,3]. В этом методе один нерадиоактивный изотоп кальция вводится перорально, а второй изотоп вводится внутривенно. Обычно используются изотопы 42Ca, 44Ca или 46Ca, хотя также могут использоваться как 43Ca, так и 48Ca.Выбор изотопов и дозировки зависит от аналитического метода, который будет использоваться в исследовании, а не от исследуемой популяции. Некоторые масс-спектрометрические методы более удобны для анализа различных изотопов, поэтому перед началом исследования необходимо обсуждение с запланированной аналитической лабораторией. Стабильные изотопы кальция безопасны для детей любого возраста. Мы провели несколько тысяч исследований в нашей лаборатории, при этом никаких осложнений не возникло.

Обычно дозы изотопов смешиваются с молоком или детской смесью за 12-24 часа до введения, чтобы обеспечить уравновешивание индикатора [2,3].Фракционное всасывание кальция (эффективность абсорбции) рассчитывается по относительному восстановлению перорального по сравнению с внутривенным индикатором в течение 24 часов после введения изотопа. Преимущества этого подхода заключаются в том, что требуется только 24 часа контролируемого пребывания и сбор фекалий не требуется. Основные недостатки заключаются в том, что необходимо запустить внутривенную линию (хотя только на 1 минуту) и что требуется сбор мочи за 24 часа. Инфузия должна производиться с использованием соответствующей стерильной техники.Изотопы, вводимые внутривенно, перед использованием должны быть проверены соответствующей лабораторией на стерильность и пирогенность. Еще одним ограничением является то, что этот метод рассчитывает только пищевую абсорбцию и не учитывает какие-либо секреторные потери кальция. Их необходимо оценить, чтобы получить меру накопления (баланса) кальция [2]. Однако в литературе доступны адекватные данные для этой оценки, и секреция не является основным регуляторным участком для здоровых младенцев и маленьких детей [4].

Метод двойного индикатора стал принят как у взрослых, так и у детей в качестве стандарта для оценки абсорбции кальция за один прием пищи. У младенцев, поскольку каждый прием пищи относительно похож, отслеживание одного приема пищи должно точно отражать общее суточное усвоение кальция. У детей старшего возраста важно максимально сбалансировать потребление кальция в течение учебного дня. В общем, в течение дня изотопного исследования пациенту предоставляется диета, и предпринимаются некоторые усилия для обеспечения того, чтобы потребление кальция с пищей не сильно варьировалось в течение 7-10 дней перед исследованием.Некоторые группы будут обеспечивать все питание в течение этого времени, в то время как другие предоставят подробные инструкции по диете, которую следует соблюдать дома. Нецелесообразно госпитализировать субъектов на такой срок, чтобы обеспечить соблюдение режима питания.

У быстро растущих детей скорость изменения общего содержания минералов в костях также может использоваться для оценки долгосрочного удержания кальция в пище. В этом подходе выполняются два измерения DXA общего содержания минеральных веществ в костях тела, и разница между ними, деленная на интервал, скорректированный на долю костного минерала, который представляет собой кальций, используется для расчета среднесуточного прироста (удержания) кальция.Преимущества этого подхода заключаются в том, что не требуются биологические жидкости или сбор крови [5]. Недостатки — сложность выполнения DXA у маленьких детей. Это в первую очередь состоит в том, чтобы не дать младенцам двигаться во время DXA-сканирования и, таким образом, избежать артефактов движения. Более существенным ограничением является то, что изменения общего кальция в организме, оцениваемые с помощью DXA, происходят медленно и измеряются в течение месяцев, а не дней или недель. Обычно даже те измерения, которые проводятся у младенцев, разделяют не менее 3, а часто и 6 месяцев.Таким образом, то, что измеряется, объединяет изменения в абсорбции кальция за несколько месяцев исследования и не является чувствительным методом для оценки различий, связанных с типом вскармливания младенцев или любыми краткосрочными индивидуальными диетическими манипуляциями.

2. Результаты и обсуждение

2.1. Абсорбция кальция из детской смеси по сравнению с человеческим молоком

Доступные метаболические данные, касающиеся абсорбции кальция у младенцев в первые месяцы жизни, были обобщены Нельсоном и Фомоном в 1993 году [6].Не все данные, собранные в этой главе, были ранее опубликованы или скомпилированы, и нет подобных исчерпывающих источников данных о балансе массы у младенцев. Ключевыми аспектами этой публикации было то, что эффективность абсорбции кальция составляла около 60% из грудного молока и примерно 40% из детских смесей в течение первых четырех месяцев жизни. Это привело к расчетному чистому удержанию кальция, которое было сходным для младенцев, вскармливаемых смесью и грудным молоком, около 160-170 мг / день. Однако расчетное потребление кальция в 327 мг / день в первые 4 месяца жизни грудным младенцем в этих данных [6] намного превышает количество, определенное в более поздних исследованиях грудного вскармливания.Из-за этого высокого потребления чистое удержание кальция [6] как в грудном молоке, так и в детской смеси намного превышает те, которые предполагаются на основании данных о содержании минералов в костях всего тела и более поздних исследований на основе изотопов [6,7,8,9, 10]. Аналогичным образом, данные Нельсона и Фомона [6] для младенцев, вскармливаемых смесью и цельным коровьим молоком, во втором полугодии жизни показывают среднее потребление кальция 600-900 мг / сут. Эти уровни потребления намного выше, чем у младенцев, находящихся в основном на грудном вскармливании [1], и поэтому неудивительно, что удержание кальция в 240–280 мг / день у детей от 6 до 12 месяцев, рассчитанное Фомоном и Нельсоном, намного выше типичных значений. для удержания кальция у младенцев, полученные из данных DXA, которые включали значительное количество младенцев на грудном вскармливании (см. ниже).

Используя DXA, Butte [7] обнаружил, что в течение первого года ежедневно накапливается 119 мг кальция — около 110 мг в день для девочек и 130 мг в день для мальчиков. Specker [8] сообщил о несколько более высоком уровне — около 140 мг в день в группе младенцев, питающихся преимущественно искусственными смесями. Невозможно определить влияние твердой пищи или приема смеси на эти данные или определить точную скорость накопления кальция конкретно в течение первых 6 месяцев жизни, но с учетом обычного потребления кальция из твердых веществ после 6 месяцев в возрасте около 60 лет. 80 мг / день [1], среднее удержание 100 мг кальция в день при исключительно грудном вскармливании и 140 мг в день при смешанном вскармливании.показывает модельную систему с потреблением, потерями и чистым удержанием кальция (93 мг / день, показанное как доходящее до костей) типичного ребенка, вскармливаемого грудным молоком, который не получает твердой пищи. Значения потребления и усвоения основаны на оценках для младенцев, находящихся на смешанном вскармливании, а также на данных баланса более старшего возраста [6,10].

Дополнительные данные, относящиеся к абсорбции кальция из детских смесей, получены из исследования с использованием частично гидролизованных смесей с лактозой и без нее [9]. Процент абсорбции из формулы, содержащей лактозу, составлял 66%.Это не учитывает около 5% вероятных потерь из-за секретных потерь. Чистая абсорбция около 60% согласуется с данными для младенцев, вскармливаемых грудным молоком, как опубликованными Нельсоном и Фомоном [6], так и опубликованными для младенцев, находящихся на грудном вскармливании [10]. Этот результат предполагает, что не обязательно, что эффективность абсорбции кальция из грудного молока существенно выше, чем из имеющихся в настоящее время детских смесей, хотя необходимы дополнительные данные для младенцев, получающих неполногидролизованные смеси.Поскольку в соответствии с нормативными актами США и традициями многих стран концентрация кальция во всех смесях для младенцев заметно превышает концентрацию в грудном молоке, невозможно достоверно узнать, есть ли в материнском молоке более высокая биодоступность кальция по сравнению с формула. Даже если разница действительно существует, разница, скорее всего, будет небольшой и может не иметь важного биологического значения.

Рис. 1

Баланс кальция у типичного ребенка весом 6 кг, находящегося исключительно на грудном вскармливании.Чистая задержка кальция в 93 мг / день показала, что она идет до костей.

Таким образом, неясно, является ли присущая кальцию биологическая доступность в используемых в настоящее время смесях для младенцев существенно отличается от биодоступности грудного молока. Поскольку потребление кальция намного выше по сравнению со всеми смесями, продаваемыми в Соединенных Штатах, чистое усвоение и удержание кальция выше у детей, вскармливаемых смесями. Неизвестно, полезно это или вредно.

2.2. Поглощение кальция в младенческом возрасте: от 1 до 3 лет

Опубликованных данных, касающихся потребления и усвоения кальция у детей от 1 до 3 лет, очень мало.Этот возрастной период не является временем быстрого накопления минералов в костях, особенно если рассматривать его на основе массы тела. Однако широко регистрируются случаи клинического рахита на втором году жизни [11]. Некоторые из этих случаев, вероятно, связаны с комбинированными эффектами низкого статуса витамина D и низкого потребления кальция, а не полностью связаны с дефицитом витамина D.

Среднее потребление кальция около 800 мг / день сообщается в этой возрастной группе [1] со значениями на 5-м процентиле около 400 мг / день.Ограниченные данные DXA в этой возрастной группе позволяют предположить, что накопление кальция такое же, как и в первый год жизни, около 100–150 мг / день [1,12]. Недавние исследования баланса стабильных изотопов в этой популяции продемонстрировали, что потребление 500-600 мг / день было бы достаточным для достижения этой цели, при этом более высокие уровни потребления удовлетворяли бы потребности почти всех людей [13] (). Интересный вопрос — способность детей этого возраста адаптироваться к диетам с очень низким потреблением кальция. Серия исследований в Нигерии показала, что абсорбция кальция достигает 60-80% у детей, получающих очень низкое потребление кальция (около 200 мг / сут).[14,15,16]. Эта замечательная способность адаптироваться к чрезвычайно низкому потреблению кальция приводит к способности избегать рахита у большинства, но не у всех детей с очень низким потреблением кальция.

Рис. 2

Баланс кальция в типичном ребенке весом 20 кг. Показано, что чистая задержка кальция 140 мг / день идет до костей.

При рассмотрении диетического рациона по сравнению с потребностями в становится ясно, что большая часть населения легко удовлетворяет свои потребности в потреблении [1]. Вероятно, что группы населения, которые не соблюдают рекомендованную дозу 500-600 мг / день, — это в первую очередь те, которые мало или совсем не употребляют продукты, полученные из коровьего молока, и мало продуктов из обогащенного соевого молока в виде добавок.

2.3. Поглощение кальция у детей старшего возраста до полового созревания (от 4 до 8 лет)

К 4 годам диеты более репрезентативны для взрослых, и для оценки потребления кальция обычно используются диетические продукты или взвешенные продукты. Ограничения этих подходов, применимые ко всем возрастным группам, присутствуют и для детей. В нескольких небольших исследованиях изучалось усвоение кальция в этой возрастной группе. Эта возрастная группа, вероятно, относится к группе с относительно низким риском значительного дефицита кальция.Быстрый рост костей в период полового созревания еще не начался, и большинство детей по-прежнему потребляют относительно много молочных продуктов, обеспечивающих большую часть потребляемого ими кальция. Особое внимание следует уделять строгим вегетарианцам или детям с непереносимостью лактозы, которые избегают большинства или всех молочных продуктов.

В 1999 г. сообщалось, что потребление около 1100 мг / сут привело к чистому удержанию кальция около 200 мг / сут [17]. В 2001 году сообщалось, что потребление около 900 мг / день привело к удержанию кальция на уровне около 172 мг / день [18], а потребление около 700 мг / день позволило удерживать около 120 мг / день.В этом возрастном диапазоне наблюдается значительная вариабельность количества скелетного кальция, но значения 140–160 мг / день являются разумными и будут соответствовать среднему потреблению около 800 мг / день.

3. Выводы

В младенчестве, на основе потребления кальция, которое варьируется от 200 мг / день у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, в первые месяцы жизни до 900 мг / день у детей, вскармливаемых смесью и получающих некоторое количество твердые вещества почти в годичном возрасте, вполне вероятно, что абсорбция кальция зависит в первую очередь от потребления, а не от человека против .источник смеси, и эта доля абсорбции колеблется от примерно 60% в конце низкого потребления до примерно 30% в конце высокого потребления. У детей старшего возраста, где потребление, скорее всего, составляет от 400 до примерно 1000 мг / день, фракция абсорбции, вероятно, колеблется от примерно 40% при низких уровнях потребления до примерно 25% на более высоких уровнях. Эти диапазоны приводят к тому, что у большинства младенцев средний чистый прирост составляет около 80-160 мг / день в течение первых 8 лет жизни. Нет никаких доказательств того, что они нацелены на какое-либо одно значение прироста в любом конкретном возрасте, а также нет доказательств вреда от более высоких доз.

Кальций и витамин D для укрепления костей у детей | Путь к росту

Зачем вашему ребенку кальций?

• Основным минералом в костях является кальций. Кальций укрепляет кости и поддерживает тело. Обеспечение вашего ребенка достаточным количеством кальция важно для формирования крепкого скелета.
• Лучшие пищевые источники кальция — это молочные продукты. Есть также немолочные продукты, которые являются хорошими источниками кальция. Добавки кальция следует давать только в соответствии с рекомендациями врача.
• Сода снижает всасывание кальция в кишечнике. Ограничьте количество газированных напитков, которые ребенок пьет ежедневно.

Потребность в кальции

до год 4 года

Возраст	мг / день
Менее 6 месяцев	200
6-12 месяцев	260
500
4 года до 9 лет	800
9 лет до 18 лет	1100

Почему витамин D важен?

• Вашему ребенку также необходим витамин D, чтобы его организм усваивал кальций.Витамин D перемещает кальций из кишечника в кровоток и в кости.
• Витамин D содержится в различных продуктах, включая рыбу и яичные желтки. Прочтите этикетку, чтобы узнать, обогащено ли молоко, которое вы используете, витамином D.
• Воздействие солнечных лучей также является важным способом увеличения количества витамина D в организме. Ультрафиолетовые лучи солнечного света заставляют кожу вырабатывать витамин D. Если ваш ребенок находится на солнечном свете (без солнцезащитного крема) три раза в неделю по 10-15 минут каждый раз, он / она получит достаточно УФ-лучей для выработки витамина D. .Любое дополнительное пребывание на солнце должно иметь солнцезащитный крем. В зимние месяцы бывает трудно получить достаточное количество солнечного света, поэтому может потребоваться источник пищи.
• Требования к витамину D: от рождения до 18 лет — 400 МЕ в день.
• Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать 400 МЕ витамина D в течение первых дней жизни.
• Все младенцы, вскармливаемые смесями, а также дети старшего возраста, которые потребляют менее 32 унций обогащенных витаминами смеси или молока, должны получать добавку витамина D в дозе 400 МЕ в день.

Какие продукты с высоким содержанием кальция?

907

Пищевой продукт	Количество	Содержание кальция
Цельное зерно, всего	3/4 чашки	800 мг
Сардины		907 907 907 грамм обычная)	8 унций	274-415 мг
Молоко	8 унций	291-316 мг
Соевое молоко	1 чашка	240 мг	240 мг	225 мг
Американский сыр	1 унция	159-219 мг
Плавленый сыр	1 унция	159-219 мг
костей 907 Лосось 167 мг
Сметана	4 унции	134 мг
Креветки	3 унции	98 мг 90 770
Брокколи (приготовленная)	1 стакан	94–177 мг
Капуста	1 стакан	94–179 мг
Творог	1⁄2 стакана
Flintstones Complete Мультивитаминная и минеральная добавка	1 жевательная таблетка	160 мг

Какие продукты содержат витамин D?

907 250 МЕ обогащенный Сыр 1 унция 908 07

Этикетки для чтения

На этикетке пищевых продуктов кальций указан в процентах от рекомендуемой суточной дозы для взрослых, а не в миллиграммах (мг).Процент кальция основан на 1000 мг, что является рекомендуемой суточной дозой для взрослых. Чтобы выяснить, сколько миллиграммов кальция содержится в порции, добавьте «0» к суточной норме (DV), например, 30% DV = 300 мг кальция. (Этот прием работает только с кальцием).

На этой этикетке указано, что в 1 стакане молока содержится 300 мг кальция.

---

Заявление об ограничении ответственности: Эта информация не предназначена для замены или замены профессиональной медицинской консультации, которую вы получаете от лечащего врача.Содержимое, представленное на этой странице, предназначено только для информационных целей и не предназначено для диагностики или лечения проблем со здоровьем или заболеваний. Пожалуйста, проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья.

Дата отзыва: 02/2018

коровьего молока и заменителей молока | Питание

Вашему растущему ребенку необходимы витамины и минералы, такие как витамин D и кальций, для укрепления костей.Пастеризованное коровье молоко (обычное цельное молоко) и соевые напитки, обогащенные витамином D, содержат витамин D. Большинство коровьего молока, продаваемого в магазинах США, обогащено витамином D. Коровье молоко и обогащенные соевые напитки являются хорошими источниками как витамина D, так и кальция. . Выбирайте те, которые не содержат ароматизаторов или простые. В ароматизированное коровье молоко и обогащенные соевые напитки может быть добавлен сахар. Вашему ребенку не нужно добавлять сахар.

Когда мне следует познакомить моего ребенка с коровьим молоком?

В 12 месяцев (но не раньше) вашего ребенка можно приучить к коровьему молоку.До того, как вашему ребенку исполнится 12 месяцев, коровье молоко может подвергнуть его или ее риску кишечного кровотечения. В нем также содержится слишком много белков и минералов, которые не могут быть обработаны почками вашего ребенка, и не содержится нужного количества питательных веществ, необходимых вашему ребенку.

Сколько и как часто?

Коровье молоко или обогащенные соевые напитки могут быть частью сбалансированной и разнообразной диеты ребенка, но не только. Рекомендации по питанию для американцев рекомендуют детям в возрасте от 12 до 23 месяцев получать 1⅔–2 стакана молочных продуктов в день, включая коровье молоко, йогурт, сыр, обогащенные соевые напитки и йогурт на основе сои.Если ваш ребенок пьет слишком много коровьего молока, он может не захотеть есть другие продукты с важными питательными веществами. Некоторые эксперты говорят, что употребление слишком большого количества коровьего молока может затруднить усвоение телом ребенка необходимого ему железа из пищи.

Продолжайте следовать указаниям вашего ребенка, чтобы решить, голоден он или она. Поговорите с лечащим врачом или медсестрой вашего ребенка, чтобы получить дополнительные вопросы о добавлении коровьего молока или обогащенных соевых напитков в его или ее рацион.

Цельное коровье молоко или коровье молоко с пониженным содержанием жира?

Дети могут пить простое цельное коровье молоко.Цельное коровье молоко аналогично коровьему молоку с низким содержанием жира, за исключением того, что оно более жирное. Детям младшего возраста важно, чтобы их диета была жирной для здорового роста и развития. Если у вашего ребенка чрезмерная прибавка в весе, семейная история ожирения, высокого уровня холестерина или триглицеридов или сердечно-сосудистые заболевания, поговорите с врачом или медсестрой вашего ребенка о типе коровьего молока.

Сырое молоко

Сырое молоко и сырые молочные продукты от коров, коз и овец могут переносить вредные бактерии и другие микробы, которые могут вызвать у вашего ребенка сильное заболевание и быть опасными для жизни.Сырое молоко также можно назвать непастеризованным. Не давайте ребенку сырое или непастеризованное молоко.

Альтернативное молоко

Альтернативы молоку могут включать напитки, приготовленные из растений, таких как соя, овес, рис, кокос, кешью и миндаль.

Если вы выберете альтернативу молоку, помните:

• Альтернативы молоку не следует давать раньше 12 месяцев.
• Обогащенные соевые напитки — единственная альтернатива молоку, которая помогает удовлетворить рекомендованные ребенку потребности в молочных продуктах.
• Выберите тот, который не содержит ароматизаторов и сахара. Вашему ребенку не нужно добавлять сахар.
• Выберите тот, который обогащен витамином D и кальцием. Проверяйте этикетки, так как содержание питательных веществ может варьироваться в зависимости от марки.
• Поговорите с врачом или медсестрой вашего ребенка об альтернативе молоку, которую вы используете, потому что витамины и минералы в этих типах молока отличаются от коровьего молока.

Посетите раздел «Витамины и минералы», чтобы узнать больше о витаминах и минералах, в которых нуждается ваш ребенок.

витамина D для младенцев: нужны ли добавки?

Это зависит от того, кормите ли вы ребенка грудью или какое количество смеси, обогащенной витамином D, или коровьего молока выпивает ваш ребенок.

Примите во внимание следующие рекомендации Американской академии педиатрии по витамину D для младенцев:

• Если вы кормите ребенка грудью или частично кормите ребенка грудью, давайте ребенку 400 международных единиц (МЕ) жидкого витамина D в день — начиная сразу после рождения.Продолжайте давать ребенку витамин D до тех пор, пока вы не отлучите ребенка от груди и он не будет выпивать 32 унции (около 1 литра) в день смеси, обогащенной витамином D, или, после 12 месяцев, цельного коровьего молока.
• Если вы кормите ребенка менее 32 унций (около 1 литра) в день смеси, обогащенной витамином D, давайте ребенку 400 МЕ жидкого витамина D в день — начиная с первых нескольких дней после рождения. . Продолжайте давать ребенку витамин D, пока он или она не будет выпивать не менее 32 унций (около 1 литра) в день.

Давайте ребенку жидкий витамин D, убедитесь, что вы не превышаете рекомендуемое количество. Внимательно прочтите инструкции, прилагаемые к добавке, и используйте только прилагаемую пипетку.

Хотя грудное молоко является лучшим источником питательных веществ для младенцев, оно, скорее всего, не обеспечит достаточным количеством витамина D. Вашему ребенку необходим витамин D для усвоения кальция и фосфора. Недостаток витамина D может вызвать рахит, размягчение и ослабление костей. Поскольку пребывание на солнце — важный источник витамина D — не рекомендуется для младенцев, пищевые добавки — лучший способ предотвратить дефицит витамина D.

По мере того, как ваш ребенок становится старше и вы добавляете твердую пищу в его или ее рацион, вы можете помочь своему ребенку удовлетворить суточную потребность в витамине D, предлагая продукты, содержащие витамин D, такие как лосось, яичные желтки и обогащенные продукты.

Если у вас есть вопросы о потребностях вашего ребенка в добавках витамина D, проконсультируйтесь с врачом.

• Вагинальный посев
• Что вызывает диарею у моего ребенка?

23 мая 2020 Показать ссылки

1. Витамин D.Офис диетических добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/. По состоянию на 12 мая 2017 г.
2. Шелов С.П. и др. Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет.

   Leave a Comment Отменить ответ

   Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

   Message

   Имя *

   Email *

   Сайт

Пищевой продукт	Количество	Содержание витамина D
Масло печени трески	1 столовая ложка	1,360 МЕ
Лосось	907 907 унций 907 907 907 унций Скумбрия	3 1/2 унции	345 МЕ
Тунец	3 унции	200 МЕ
Сардины	1 3/4 унции	1 стакан	98 МЕ
Яичный	1 яичный желток	20 МЕ
Печень, говядина	3 1/2 унции	15 МЕ
12 МЕ
Flintstones Complete Множественная витаминно-минеральная добавка	1 жевательная таблетка	400 МЕ