Как влияет химиотерапия на организм: ХИМИОТЕРАПИЯ ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ, ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ

Содержание

Как справиться с побочными эффектами химиотерапии

Эта информация поможет вам справиться с побочными эффектами химиотерапии.

Возможные побочные эффекты химиотерапии

Медсестра/медбрат просмотрит эту информацию вместе с вами и расскажет вам о возможных побочных эффектах. У вас могут возникнуть все, только некоторые, или ни одного из этих эффектов.

Ваша медсестра/медбрат напишет тип химиотерапии, которую вы прошли, и день ее получения ниже:

Вы прошли _______________________ дата:______________________.

Слабость

This video will help you manage fatigue (feeling tired) from your cancer treatment.

Video Details

Слабость — ощущение необычайной усталости, утомления или того, что у вас нет сил.

Слабость после лечения может быть от легкой до сильно выраженной.

Как справиться с проблемой
  • Если вы чувствуете усталость, сделайте перерыв. Чтобы справиться с усталостью в течение дня, можно немного вздремнуть (около 10–15 минут). Короткий дневной сон не помешает вам глубоко заснуть в ночное время.
  • Старайтесь оставаться активными, чтобы поддерживать уровень энергичности. Например, ходите на прогулку или занимайтесь на беговой дорожке. Пациенты, выполняющие легкие упражнения, такие как ходьба, меньше устают и лучше переносят лечение. Дополнительную информацию о том, как справиться со слабостью с помощью физических упражнений, читайте в материале Способы справиться со слабостью при заболевании раком с помощью физических упражнений.
  • Планируйте дела на те дни, когда вы чувствуете себя энергичнее.
  • Не бойтесь просить родных и друзей о помощи в выполнении дел или при активности, после которой вы чувствуете усталость.
  • Пейте достаточное количество жидкости. Старайтесь ежедневно выпивать около 8 стаканов (объемом 8 унций (240 мл)) не содержащей кофеина жидкости.

Дополнительную информацию о том, как справиться со слабостью, читайте в материале Способы справиться со слабостью при заболевании раком и посмотрите видеоролик ниже.

Тошнота, рвота или потеря аппетита

This video will explain why you might get nauseous during chemotherapy, what you can do to prevent it, and when you should call your healthcare provider.

Video Details

Некоторые лекарства, применяемые во время химиотерапии, могут вызывать тошноту (ощущение подступающей рвоты) и рвоту. Это связано с тем, что химиотерапия раздражает либо центры мозга, контролирующие тошноту, либо клетки, выстилающие слизистую оболочку полости рта, горла, желудка и кишечника.

Как справиться с проблемой
  • Принимайте лекарство от тошноты в соответствии с указаниями вашего медицинского сотрудника.
  • Во избежание обезвоживания пейте по 8 стаканов (объемом 8 унций (240 мл)) жидкости ежедневно. Подойдут вода, разбавленные водой соки или жидкости, содержащие электролиты (например, Pedialyte®, Gatorade®, Powerade® и другие спортивные напитки).
  • Откажитесь от напитков с кофеином, например кофе, чая и газированной воды.
  • Принимайте пищу часто, маленькими порциями.
Позвоните своему медицинскому сотруднику, если:
  • рвота, возникающая от 3 до 5 раз за 24 часа;
  • тошнота, которая не прекращается даже после приема лекарства от тошноты;
  • напитки или пища не задерживаются в желудке;
  • головокружение или предобморочное состояние;
  • изжога или боль в желудке.

Дополнительную информацию о тошноте и рвоте, вызванной химиотерапией, вы найдете в материале Тошнота и рвота, обусловленные химиотерапией.

Запор

This video explains why you may have trouble having a bowel movement (pooping), which is called constipation, what you can do to prevent it, and when you should call your healthcare provider.

Video Details

Запор — это опорожнение кишечника реже, чем обычно, или твердый стул. Это распространенный побочный эффект приема обезболивающих лекарств или препаратов от тошноты. Некоторые виды химиотерапии также могут вызвать запор.

Как справиться с проблемой
  • Употребляйте продукты с высоким содержанием клетчатки. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельных злаках, сливах и сливовом соке.
  • По возможности выпивайте хотя бы 8 стаканов (объемом 8 унций (240 мл)) жидкости в день.
  • По возможности старайтесь гулять или выполнять легкие физические упражнения.
  • При необходимости принимайте безрецептурные препараты (которые можно купить без рецепта) для размягчения стула (например Colace®) или слабительные (например Senokot® или Miralax®). Медсестра/медбрат сообщат вам, какие из этих лекарств следует принимать.
Позвоните своему медицинскому сотруднику, если:
  • вы не опорожняли кишечник или у вас не выходят газы в течение 2–3 дней и долее;
  • у вас твердый стул или проблемы с опорожнением кишечника в течение 2–3 дней и долее.

Дополнительную информацию о том, как справиться с запорами, читайте в материале Запор.

Понос

Понос — это жидкий или водянистый стул.

Как справиться с проблемой
  • Выпивайте 8–10 стаканов (объемом 8 унций (240 мл)) жидкости в день. Обязательно употребляйте не только воду, но и напитки, содержащие электролиты, такие как Gatorade®, Pedialyte®, бульоны или соки.
  • Принимайте безрецептурные лекарства от поноса, например loperamide (Imodium®), если только ваш медицинский сотрудник не порекомендовал вам прекратить их прием.
  • Не принимайте средства для размягчения стула или слабительные в течение как минимум 12 часов или до тех пор, пока не прекратится понос.
  • Ешьте мягкую пресную пищу небольшими порциями. Она должна быть комнатной температуры.
  • Соблюдайте диету BRATY, в которую входят бананы, рис, яблочное пюре, белый хлеб и йогурт.

Дополнительную информацию о том, как справиться с поносом, и перечень рекомендуемых и запрещенных к употреблению продуктов, читайте в материале Понос.

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:
  • 4 и более случаев жидкого водянистого стула за 24 часа и прием лекарств не улучшает ситуацию;
  • спустя 2 дня продолжается понос, даже при соблюдении диеты BRATY;
  • раздражение прямой кишки, которое не проходит;
  • кровь в кале;

Мукозит

Некоторые виды лечения могут вызывать мукозит. Мукозит — это покраснение, отек, чувствительность или появление язв в области рта, языка или губ.

Как справиться с проблемой
  • Полощите рот 4 раза в день солевым раствором (1–2 чайные ложки соли на 1 кварту (950 мл) воды) или несодержащим спирта ополаскивателем для полости рта. Не глотайте раствор.
  • Не используйте ополаскиватели с содержанием спирта или перекиси водорода. Они могут усугубить ситуацию с язвами. если вы хотите купить аптечный ополаскиватель для полости рта, рекомендуем приобрести Biotene
    ®
    ;
  • Для чистки зубов и десен используйте зубные щетки с мягкой щетиной.
  • Не употребляйте кислую, соленую или острую пищу.
  • Не курите и не употребляйте табачные изделия.
  • Не употребляйте слишком горячую пищу.
  • Смазывайте губы увлажняющим бальзамом.
  • Узнайте у медсестры/медбрата, можно ли вам проходить процедуру криотерапии полости рта (процедура, предполагающую использование предельно низких температур (жидкий азот) для разрушения тканей).
Позвоните своему медицинскому сотруднику, если:
  • частое появление язв во рту;
  • боль во время приема пищи или глотания;
  • невозможность пить достаточное количество жидкости для предотвращения обезвоживания.

Для получения дополнительной информации о том, как справиться с язвами во рту, попросите у медсестры/медбрата материал Уход за полостью рта во время лечения рака.

Холодовая чувствительность

Холодовая чувствительность — это онемение, покалывание или спазмы в руках или ногах. Она проявляется под воздействием низких температур, например, морозной погоды, холодных продуктов и напитков.

Холодовая чувствительность обычно уменьшается или проходит между курсами химиотерапии. Чем больше курсов вам назначено, тем дольше она может проявляться.

Как справиться с проблемой
  • Исключите холодные продукты и напитки.
  • Закрывайте нос и рот, если выходите на мороз, чтобы не дышать холодным воздухом.
  • Надевайте перчатки, если выходите на мороз и дотрагиваетесь до холодных предметов.
  • Не используйте электрогрелки или горячие компрессы. Вы можете не чувствовать горячее так же, как раньше, и получить ожоги.

Ослабление иммунной системы

Ослабление иммунной системы может быть вызвано нейтропенией, при которой в вашей крови снижается количество нейтрофилов. Нейтрофилы — это разновидность белых кровяных клеток (лейкоцитов), помогающих организму противостоять инфекциям. Нейтропения часто бывает следствием химиотерапии.

При нейтропении вы подвержены риску инфицирования. Приведенные ниже рекомендации помогут предотвратить развитие инфекций. Важно следовать им до тех пор, пока количество нейтрофилов не станет нормальным.

Как справиться с проблемой
  • Избегайте близких контактов с больными людьми.
  • Часто мойте руки водой с мылом или обрабатывайте их спиртосодержащим антисептиком. Не забывайте мыть руки:
    • перед приемом пищи;
    • после прикосновения к поверхностям, на которых могут находиться микроорганизмы (например, после посещения туалета или прикосновения к дверной ручке).
Позвоните своему медицинскому сотруднику, если:
  • температура 100,4 °F (38 °C) и выше;
  • дрожь или потрясающий озноб.

Дополнительную информацию о мерах профилактики инфекций читайте в материале Гигиена рук и предотвращение инфекций и Нейтропения (пониженное количество белых кровяных клеток).

Повышенный риск кровотечений

На 10–14 день после химиотерапии у вас может снизиться количество тромбоцитов. Низкое количество тромбоцитов снижает способность организма прекращать кровотечение или образование синяков.

Как справиться с проблемой
  • Для чистки зубов и десен используйте зубные щетки с мягкой щетиной.
  • Будьте осторожны и старайтесь не порезаться и не ушибиться.
  • Если вам необходимо побриться, используйте только электрическую бритву.
Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:
  • кровь в моче, стуле (кале), рвотных массах или кашель с кровью;
  • очень темный или черный стул;
  • синяки неизвестного происхождения или кровотечение из носа или десен;
  • изменения зрения;
  • головные боли или любые признаки инсульта, такие как слабость мышц с одной стороны тела.

Дополнительную информацию о способах снижения риска кровотечений читайте в материале Пониженное количество тромбоцитов.

истончение или выпадение волос;

Некоторые лекарства для химиотерапии могут приводить к выпадению волос. Обычно оно начинается спустя 2–4 недели после первого сеанса химиотерапии. Если у вас выпали волосы, они начнут отрастать по окончании приема лекарств для химиотерапии.

Как справиться с проблемой
  • Если у вас длинные волосы, возможно, будет лучше их коротко подстричь перед началом лечения.
  • Каждые 2–4 дня мойте волосы детским или другим мягким шампунем и пользуйтесь ополаскивателем или кондиционером.
  • Выбирайте солнцезащитные шампуни и кондиционеры, чтобы предотвратить вредное воздействие солнечных лучей на кожу головы.
  • Не подвергайте кожу головы воздействию солнечных лучей. Покрывайте голову летом.
  • Зимой надевайте шапку, платок, тюрбан или парик, чтобы держать ее в тепле. Это также поможет собрать выпадающие волосы.
  • Спите на подушке с атласной или шелковой наволочкой. Эти материалы более гладкие по сравнению с другими тканями и могут уменьшить спутывание волос.
  • Узнайте у медсестры/медбрата о необходимости лечения с применением охлаждения кожи головы. Дополнительную информацию читайте в материале Предотвращение выпадения волос при химиотерапии солидных опухолей методом охлаждения кожи головы .

Для получения дополнительной информации о выпадении волос в период лечения рака попросите у медсестры/медбрата материал Выпадение волос и лечение рака.

Нейропатия (онемение или покалывание кистей рук и ступней)

Некоторые лекарства для химиотерапии могут оказывать влияние на нервные окончания кистей рук или ступней. Вы можете чувствовать онемение или покалывание в пальцах рук, ног или в пальцах рук и ног одновременно. Оно может быть преходящим или постоянным в зависимости от того, как долго вы проходите курс химиотерапии. Ваш медицинский сотрудник может назначить лекарства или изменить дозу химиотерапии с целью уменьшения беспокойства от нейропатии.

Как справиться с проблемой
  • Скажите своему медицинскому сотруднику, если у вас появилось покалывание и онемение, а также если оно усилилось.
  • Будьте предельно осторожны, чтобы не обжечься во время пользования плитой, духовкой или утюгом. Вы можете не чувствовать горячее так же, как раньше.
  • Носите устойчивую обувь и ходите осторожно, если чувствуете покалывание или онемение в ногах.
Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:
  • трудности с удержанием в руках карандаша или ручки, или с застегиванием пуговиц;
  • боль, жжение, онемение или покалывание в пальцах рук или ног;
  • трудности при ходьбе или вы плохо чувствуете ногами землю.

Для получения дополнительной информации о нейропатии попросите у медсестры/медбрата материал Нейропатическая боль, Информация о периферической нейропатии и Лечение пациентов с периферической нейропатией.

Изменения кожи и ногтевой пластины

Химиотерапия может привести к изменению состояния кожи. Возможно, приобретут более темный оттенок кожа, ногти, язык и вены, в которые вводилось лекарство для химиотерапии. Также могут наблюдаться общие изменения состояния кожи, такие как сухость и зуд. Ваши ногти могут стать слабыми и хрупкими и могут потрескаться.

Как справиться с проблемой
  • После душа или ванны наносите лосьон для тела и кремы для рук. Мы рекомендуем использовать Eucerin®, CeraVe® или Aquaphor®.
  • Ежедневно наносите солнцезащитное средство с защитным фактором кожи (SPF) 30 и выше.
  • Не подвергайте кожу головы воздействию солнечных лучей. Находясь на солнце, носите шляпы с широкими полями и одежду с длинными рукавами.
  • Перед уборкой или мытьем посуды надевайте перчатки.
  • Узнайте у медсестры/медбрата о необходимости охлаждения ногтей.
Позвоните своему медицинскому сотруднику, если:
  • шелушится или покрывается волдырями кожа;
  • появилась сыпь;
  • образуются новые пупырышки или узелки на коже.

Для получения дополнительной информации об изменении ногтевой пластины попросите у медсестры/медбрата материалы Изменения ногтей во время лечения с применением химиотерапии на основе taxane и Охлаждение ногтей во время лечения с применением химиотерапии на основе taxane.

Осложнения при химиотерапии

Применение противоопухолевой химиотерапии часто сопровождается побочными реакциями. Химиопрепараты в первую очередь повреждают быстро обновляющиеся клетки пищеварительного тракта, костного мозга, волосяных фолликулов и пр. Кроме этого, противоопухолевые препараты способны повреждать практически все нормальные ткани организма.

Различают 5 степеней выраженности побочных действий химиопрепаратов – от 0 до 4.

При 0 степени не наблюдаются изменения в самочувствии больного и данных исследования. При 1 степени могут быть незначительные изменения, которые не влияют на общую активность больного и не требуют вмешательства врача.

При 2 степени отмечаются умеренные изменения, нарушающие нормальную активность и жизнедеятельность больного; лабораторные данные существенно изменены и требуют коррекции.

При 3 степени имеются резкие нарушения, требующие активного лечения, отсрочки или прекращения химиотерапии.

4 степень опасна для жизни и требует немедленной отмены химиотерапии.

Токсическое действие химиопрепаратов на кроветворение является наиболее частым побочным эффектом химиотерапии и проявляется угнетением всех ростков кроветворения. Особенно часто повреждаются клетки-родоначальники лейкоцитов и тромбоцитов и реже клетки, ответственные за развитие эритроцитов.

К факторам риска развития токсического действия химиопрепаратов на костный мозг относятся: предшествующая химио — и лучевая терапия, возраст больных старше 60 лет и моложе 1 года, общее состояние больного, истощение.

Угнетение кроветворения отмечается обычно в ближайшие дни после назначения химиотерапии (на 7-12 день). Некоторые препараты вызывают отсроченный токсический эффект.

Резкое и длительное снижение числа лейкоцитов может привести к повышенной частоте возникновения инфекционных осложнений. В последние 20 лет наблюдается увеличение случаев грибковой и вирусной инфекции.

При значительном снижении количества тромбоцитов могут отмечаться носовые, желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния в мозг и др.

Токсическое действие химиотерапии на желудочно-кишечный тракт может привести к появлению тошноты, рвоты, стоматита, энтерита и диареи (жидкого стула) в результате повреждения слизистых оболочек полости рта и кишечника, токсического поражения печени.

Тошнота и рвота являются не самым опасным, но часто встречающимся и наиболее тягостным проявлением токсического действия химиопрепаратов. В ряде случаев эти реакции могут привести даже к отказу от лечения.

Токсическое поражение печени чаще выявляется у больных, перенесших ранее гепатит или имеющих нарушение функции печени до начала химитерапии.

Кардиотоксичность (повреждение сердечной мышцы) возникает в основном при применении антрациклинов (адриамицин, рубомицин) и реже – при использовании других препаратов (циклофосфамид, 5-фторурацил, этопозид и др. ).

К ранним проявлениям кардиотоксичности относятся: снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, нарушение ритма, боли в области сердца. Более поздние симптомы кардиотоксичности возникают за счет повреждения сердечной мышцы, нарушение ритма. Иногда возможно появление инфаркта миокарда.

Признаками миокардита (повреждения сердечной мышцы) являются: учащенное сердцебиение, одышка, увеличение размеров сердца, нарушение кровообращения.

Развитие кардиотоксичности чаще наблюдается у лиц старше 60 лет, при наличии заболеваний сердца, при облучении легких или средостения, при ранее проведенной химиотерапии препаратами, обладающими кардиотоксичностью.

Токсическое действие химиопрепаратов на функцию легких отмечается нечасто. При использовании блеомицина частота такого осложнения (пульмонита) составляет 5-20%. Сроки возникновения пульмонита различны: от нескольких недель при применении блеомицина до 3-4 лет при лечении циклофосфмидом и миелосаном.

Чаще такое осложнение выявляется у пожилых пациентов, у больных с заболеваниями легких и ранее проведенных химиотерапии или облучения.

Поражение мочевыводящей системы связано с тем, что большинство химиопрепаратов выделяется почками. Степень токсичности препаратов зависит от их дозы и сопутствующих заболеваний почек, а также от возраста больного. Нарушение функции почек в процессе химиотерапии наиболее выражены при использовании платины.

Мочекислая нефропатия. При высокой чувствительности опухоли к химиотерапии быстрое сокращение опухоли (лизис-синдром) может сопровождаться увеличением содержания мочевой кислоты в сыворотке крови и развитию серьезного осложнения со стороны почек – мочекислой нефропатии. К начальным признакам этого осложнения относятся: уменьшение количества мочи, появление большого количества кристаллов мочевой кислоты в осадке мочи и пр.

Аллергические реакции могут отмечаться у 5-10% пациентов при применении различных химиопрепаратов. У больных, получающих паклитаксел, доцетаксел и L-аспарагиназу, аллергические реакции встречаются наиболее часто. При применении L-аспарагиназы аллергические реакции выявляются в 10-25% случаев.

Нейротоксичность может проявляться в различных отделах нервной системы. В большинстве случаев она слабо выражена, разнообразна и наблюдается при лечении многими химиопрепаратами (винкристин, этопозид, проспидин, натулан, платина, таксол и др.).

Симптомы центральной нейротоксичности чаще всего проявляются в виде нарушения внимания, памяти, эмоциональных расстройств, понижении общего тонуса. Серьезными осложнениями следует считать появление галлюцинаций и возбуждения.

Периферическая нейротоксичность проявляется в виде легкого покалывания в пальцах, нарушения функции верхних и нижних конечностей, вздутия живота, ухудшения зрения и слуха.

Нейротоксичность может наблюдаться при введении химиопрепаратов в спинномозговой канал или применении высоких доз. При этом у больных могут отмечаться головные боли, головокружение, тошнота, рвота, нарушение ориентации и сознания.

Токсическое действие химиопрепаратов на кожу может проявляться в виде ее покраснения, появления сыпи, зуда, повышения температуры тела и снижения чувствительности.

Позднее эти явления могут усугубляться и превращаться в стойкие изменения кожи с развитием инфекции, гиперпигментации кожи, ногтей и слизистых оболочек.

Многие токсические реакции кожи и ногтей проходят самостоятельно вскоре после прекращения химиотерапии.

Облысение (алопеция) возникает при применении некоторых химиопрепаратов, повреждающих волосяные мешочки (фолликулы). Алопеция обратима, но является тяжелой психической травмой, особенно для молодых больных и женщин. Э

то осложнение часто встречается при лечении доксорубицином, эпирубицином, этопозидом, таксанами и др. препаратами.

Полное восстановление волос происходит через 3-6 месяцев после окончания химиотерапии.

Токсическое повышение температуры наиболее часто отмечается у 60-80% больных, получающих блеомицин. Повышение температуры тела бывает также при лечении L-аспарагиназой, цитозаром, адриамицином, митомицином С, фторурацилом, этопозидом.

Температура быстро нормализуется и, как правило, не служит причиной отмена химиотерапии.

Токсические флебиты (воспаление вен) развиваются чаще после нескольких введений препаратов и проявляются: сильными болями по ходу вен во время введения химиопрепарата, тромбозом и закупоркой вен.

Наиболее часто токсические флебиты развиваются при лечении эмбихином, цитозаром, винбластином, дактиномицином, доксорубицином, рубомицином, эпирубицином, дакарбазином, митомицином С, таксанами, невельбином и при многократных введениях препаратов в одну и ту же вену.

Местное токсическое действие химиопрепаратов возникает при попадании некоторых их них (производные нитрозомочевины, доксорубицин, рубомицин, винкристин, винбластин, митомицин С, дактиномицин и др.) под кожу во время внутривенного введения. В результате этого возможен некроз (омертвение) кожи и глубжележащих тканей. Поздние осложнения химиотерапии встречаются нечасто. Они развиваются в течение года и более длительного периода времени после проведенной химиотерапии.

К наиболее опасным осложнениям химиотерапии относятся: остеопороз (разрежение костей), поражение слизистой оболочки мочевого пузыря и возникновение новых (вторых) злокачественных опухолей.

В поздние сроки возможно также развитие стойкого угнетения костного мозга, иммунной системы, функции половых желез, поражения сердца и легких.

У детей при лечении циклофосамидом, метотрексатом, дактиномицином, адриамицином и гормонами могут возникать нарушения роста и развития

Что делать с последствиями после химиотерапии?

Доктор Вадим Бережной

Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.


 

Время чтения – 17 минут  
Многим онкологическим пациентам назначают химиотерапию. Люди заслуженно возлагают большие надежды на эффективность этого метода, но и не в меньшей мере опасаются его. Один из главных вопросов, которые задают пациенты своим врачам при назначении химиотерапии – “Какие будут побочные эффекты?”

 

Западная традиция медицины держит в приоритете не только эффективность лечения, но и комфорт пациентов. За последние 20 лет было сделано много нововведений, направленных на облегчение жизни онкобольных, которые проходят химиотерапию. В самых оптимистических случаях люди даже могут продолжать работать, ходить в гости, отдыхать с семьей… Хотите узнать, как это возможно? Прочитайте нашу статью!

 

 

Слушать статью:

 

Почему химиотерапия вызывает побочные эффекты?

 

Многие лекарства вызывают побочные эффекты, но при химиотерапии они особенно серьезные. Причина связана с механизмами действия препаратов. Для того чтобы отличать, какие клетки нужно атаковать, а какие – нет, подбирают вещества, действующие на клетки, которые быстро делятся. Это, в первую очередь онкологические ткани. За счет быстрого деления они образуют опухоли. Однако, кроме раковых клеток, в организме есть и другие ткани, которые делятся быстрее прочих. Среди них: волосы, ногти, слизистые оболочки пищеварительных органов. Эти органы больше всего страдают от побочных эффектов, так как они “попадают под перекрестный огонь”.

 

    При возникновении любых побочных эффектов химиотерапии и лучевой терапии следует без промедления сообщить об этом своему лечащему врачу. Доктор, который назначает препараты, хорошо осведомлен, какая реакция организма нормальна, а какая – нет. В некоторых ситуациях сильные побочные эффекты могут указывать на то, что пациенту нужно прописать другой препарат.

 

Нажмите кнопку с названием симптома, который вас беспокоит, чтобы прочитать рекомендации о том, как с ним справиться:

 

 

 

    Важно – нельзя выбирать лекарства для лечения побочных эффектов, основываясь на описаниях в интернете или рекомендациях знакомых. Различные препараты могут взаимодействовать между собой, что может снизить их эффективность или вызвать другие опасные побочные эффекты. Обратитесь с этим вопросом к своему онкологу. Он сможет порекомендовать препараты, которые будут эффективны и безопасны именно для вас.

 

Как предотвратить инфекции

 

После химиотерапии часто остается мало кровяных телец – основных клеток иммунитета человека. Из-за этого люди становятся более уязвимыми к инфекциям и кровотечениям. Существует много советов, как обезопасить себя в этот период:

    Часто мыть руки: перед едой, после посещения туалета, после контакта с животными;


    Избегать толпы. Многие сервисы, такие как Google Maps, позволяют посмотреть наперед, в какое время суток в заведениях меньше всего посетителей. Этот промежуток – самый безопасный для людей с ослабленным иммунитетом.

    Использовать маски и одноразовые перчатки во время пребывания на улице. Защитные маски с фильтром обеспечивают большую безопасность, а тканевые нужно менять каждый день. Зимой вместо одноразовых перчаток достаточно пользоваться обычными.


    Аккуратно пользоваться инструментами для маникюра. В этот период имеет смысл отказаться от ножниц и щипцов в пользу пилочки, чтобы избежать риска случайных кровотечений. Специальные масла для кутикулы могут смягчить кожу и избежать заусениц. Однако, следует помнить, что если на поверхности кожи есть какие-либо повреждения, то нельзя на этом участке использовать никаких косметических веществ, пока он полностью не заживет.


    Пациентам с катетером следует особо тщательно относиться к уходу за ним, и обратиться к врачу при первых признаках раздражения тканей.


    Для бритья лучше использовать безопасную электронную бритву, так как она снижает риск порезов.


    Каждый день следует принимать теплую, но не горячую ванну или душ. Используйте мягкую мочалку для тела, промакивая еелегкими движениями.

    Избегать детей, которым недавно делали вакцинацию. Даже если они выглядят здоровыми и не проявляют никаких симптомов заболевания, они все равно могут быть пассивными переносчиками вируса.


    Увлажняющие лосьоны и крема делают кожу более устойчивой к микротрещинам и травмам. Особенно актуально это в экстремальных погодных условиях – например, жарким летом или во время зимних морозов.


    Избегать контакта с источниками биологического отхода – кошачьих лотков, птичьих клеток, мусорных баков. На время лечения обязанности по уходу за домашними любимцами имеет смысл перенести на других людей. В случае, если этого невозможно избежать, используйте прочные защитные перчатки и маски для лица.


    В стоячей воде – озерах, аквариумах, цветочных вазах, увлажнителях воздуха, кондиционерах, – хорошие условия для развития бактериальных колоний. По возможности их следует избегать или, как в случае с кондиционерами, содержать в чистоте. Городским жителям следует обращаться в компании по чистке кондиционеров дважды в год, а хозяевам старых моделей – еще чаще.


    Нельзя есть сырую пищу: мясо, которое не прошло термическую обработку, суши, стейк “rare” прожарки, сырые яйца и т.д.

 

Боль

 

Некоторые из препаратов, используемых для химиотерапии, могут вызвать изменения в нервной системе. Эти перемены могут быть временными или постоянными. Важно обсудить с лечащим врачом или медсестрой любые боли или нервные изменения, например, ощущения онемения и покалывания.


При сильной боли врач может выписать обезболивающие препараты.


Кроме того, при многих зарубежных онкоцентрах функционируют отделения физиотерапии или паллиативной терапии, которые оснащены технологиями по облегчению состояния онкобольных. К каждому пациенту подходят индивидуально, подбирая наиболее оптимальный вариант лечения боли.

 

Что делать с усталостью и слабостью?

 

Усталость – одна из самых распространенных реакций организма на химиотерапию. На ее формирование влияет много факторов: прием препаратов, стресс, недостаток питания, истощение организма и т.д. Люди, которым не хватает энергии, могут перестроить свой распорядок дня, чтобы легче справляться с повседневными обязанностями:

    Вставить в режим дня несколько коротких перерывов на отдых и сон. В среднем, 20 минут сна – идеальное время, чтобы слегка отдохнуть и получить новый прилив сил. Если организм требует больше отдыха, нужно спать минимум 90 минут. Сон протяженностью в 30-80 минут вызовет ощущение разбитости и дезориентации после пробуждения.

     

    Для телефонов на Android и iOS есть программы-будильники, которые помогут рассчитать идеальную продолжительность сна на основе естественных биоритмов организма.

    Рутинные задачи, которые человек выполняет каждый день, можно упростить. Например, те действия, которые раньше выполнялись стоя, делать сидя; или сократить время на выполнение задачи.


    Болезнь – это время, когда организм нуждается в большем количестве энергии, поэтому телу действительно физически нужно больше отдыхать. Нет ничего постыдного в том, чтобы попросить близких взять на себя часть обязанностей по дому, или делегировать часть рабочих задач. Не нужно пытаться нести весь груз обязанностей на себе.

    Легкие физические упражнения помогут получить прилив энергии. Их нужно выполнять с разрешения врача и рассчитывать посильную нагрузку, чтобы не переутомляться. Во время работы мышц выделяются эндорфины, что дает ощущение заряда бодрости и поднимает настроение.


    Вести дневник, в который записывать свое состояние и настроение. Изменения и колебания в самочувствии можно обсудить с врачом или медсестрой. Посмотрев на динамику состояния со стороны, можно будет заметить закономерности в изменениях состояния (например, на какой день химиотерапии наступает больше побочных эффектов), и на их основе планировать больше отдыха в самые тяжелые дни.

Уход за ротовой полостью

 

Часто пациенты, которые принимают химиотерапию, жалуются на проблемы с ротовой полостью – особенно на язвы во рту. Более распространен этот симптом у тех, кто принимает лекарства в форме таблеток. Этого побочного эффекта сложно избежать, но есть ряд советов о том, как сохранить здоровье ротовой полости и зубов во время лечения.

    Язвы во рту – серьезный побочный эффект, о котором нужно сообщить доктору. Иногда при наличии этого симптома нужно заменить препарат. В других случаях врач выпишет специальный ополаскиватель, крем или таблетки, которые будут обезболивать и дезинфицировать ротовую полость.

    Пациентам, которые проходят химиотерапию, нужно чистить зубы четыре раза в день – после каждого приема пищи и перед сном. При этом нужно использовать очень мягкую зубную щетку и зубную пасту для чувствительных десен. Ополаскиватель следует выбрать без содержания спирта. Также лучше избегать использования зубной нити в случае, если она вызывает боль и кровотечение, или если анализ крови показал количество тромбоцитов ниже 40,000.


    Если язвы все же образовались, следует воздержаться от использования вставной челюсти, так как она может стать источником воспаления. В остальное время следует уделить усиленное внимание гигиене протеза и не использовать его, если он не подходит по размеру.

    Перед и после приема химиотерапии можно пососать маленький кубик льда. Это снижает риск возникновения язв.


    Избегать кислых напитков, например, цитрусовых соков.

    Избегать острой и горячей пищи на период приема препаратов. Вместо этого лучше предоставить предпочтение мягким, прохладным блюдам без высокого содержания кислот, например, пюре.


    Следует обязательно проконсультироваться со своим онкологом перед тем, как посещать стоматолога. При подозрении на кариес или подобную болезнь, есть смысл провести лечение до начала химиотерапии.

    Ополаскивать рот каждые 2-3 часа смесью соленой воды: пол чайной ложки соли на 250 мл. воды.

 

Тошнота и рвота при химиотерапии – что делать?

 

Тошнота и рвота – распространенная опасность химиотерапии. Из-за них пациентам трудно нормально питаться, что приводит к общей слабости и еще сильнее ухудшает самочувствие. Вот как онкобольные в зарубежных клиниках борются с этим симптомом:

    Принимать лекарства от тошноты, выписанные врачом. При приеме этих препаратов очень важно точно следовать инструкции: чтобы их действие было эффективно, их нужно принимать в правильное время.


    Среди безопасных напитков, которые могут ослабить ощущение тошноты: 7-up, имбирная газировка, несладкие фруктовые соки, травяные чаи (ромашка, мята, мелисса), тонизирующая вода, легкий бульон.

    От тошноты иногда помогает ощущение прохлады. Можно принимать холодные напитки, сорбет или сосать ледяные кубики.


    Перед приемом химиотерапии можно принять легкий перекус, а после окончания приема – вздремнуть.


    У некоторых людей тошнота возникает от одного запаха пищи. Чтобы избегать блюд с сильным ароматом, можно также проветривать комнату за пару минут до приема пищи – часть запаха улетучится вместе с ветром.

    При частой рвоте очень важно избежать обезвоживания. Нужно часто и много пить жидкости маленькими глотками.


    Некоторым людям помогают справиться с утренней тошнотой сухие завтраки, такие как тост или печенье.


    Многим также помогают справиться с тревогой упражнения для релаксации и гипноз. При многих зарубежных онкоцентрах работают специалисты, которые могут обучить больных этим техникам. Как альтернативный вариант, в сети можно найти приложения для смартфона или обучающие видео, которые помогут справиться с этой задачей.

 

Нарушения пищеварения

 

Запоры или диарея – распространенные проблемы среди онкобольных. Они вызываются различными препаратами, которые выписываются во время лечения – в первую очередь, химиотерапией и болеутоляющими.

    Рекомендации при диарее:

      Принимать лекарства против диареи, выписанные врачом.  

      Кушать часто, маленькими порциями, легкую для переваривания пищу, например: супы, каши, желе. Еду лучше всего принимать комнатной температуры или немного теплой.  

      Пить больше 8 стаканов жидкости в день, чтобы избежать обезвоживания.  

      При сильной диарее стоит избегать молочных продуктов.  

      Уменьшить количество клетчатки в пище. Организму сложно ее переваривать в этот период. К продуктам, богатым на клетчатку относятся отруби, бобы, грибы, капуста.  

    Если за 12 часов наблюдается более 5 приступов диареи, она сопровождается спазмами и кровотечением – нужно срочно обратиться к врачу.

    Рекомендации при запоре:


    Отсутствие стула на 2 дня больше обычного – опасное последствие химиотерапии и причина немедленно обратиться к врачу.

Уход за кожей и волосами во время лечения химиотерапией

 

Проблемы с кожей чаще всего возникают в месте, где вводится катетер. Пациенты жалуются на покраснение, ощущение боли и жжения во время или после введения препарата. Об этом нужно обязательно сообщить врачу или медсестре, особенно если на коже сформировался волдырь или язва. Кроме того, среди распространенных побочных эффектов – зуд, шелушение, угревая сыпь, потемнение кожи или ногтей. Кроме того, могут быть проблемы с сухостью глаз, а также выпадение волос.

 

Что можно с этим сделать?

 

    При некоторых симптомах врач может выписать лекарство или поменять препарат.

    Некоторые лекарства, которые используются при лечении онкологии, делают кожу более чувствительной к солнечному излучению. По этому нужно пользоваться кремом против загара с высоким SPF-фактором даже в холодное время года. Также следует защищать тело от прямого попадания лучей: носить легкую одежду светлых тонов из натуральных материалов, солнцезащитные очки, головные уборы с широкими полями. Особенно это касается пациентов, которые проходят в лечение в зарубежных клиниках, расположенных ближе к экватору, таких как Турция или Испания. Воздействие солнца в этих странах, особенно летом, гораздо сильнее, чем дома. Имеет смысл использовать защитные крема с самым высоким SPF, и не выходить из помещения между 11 и 16 часами.

    Важно содержать кожу чистой и сухой. Увлажняющий крем поможет избавиться от некоторых симптомов, но пациентам, которые проходят или проходили лучевую терапию, следует проконсультироваться по этому поводу с врачом.


    Уменьшить выпадение волос во время химиотерапии может процедура гипотермии скальпа. Пациенту на голову надевают специальную охлаждающую шапочку, которая замедляет доступ крови к коже головы, а вместе с ней и химиотерапии. В сочетании с правильным уходом за волосами, который может порекомендовать специалист в онкоцентре, эффективность этого метода составляет 50-80%.

    От сухости глаз хорошо защищают увлажняющие капли. О том, от какого производителя препарат лучше использовать, следует обсудить с доктором, так как не все глазные капли, которые продаются в магазинах, подходят онкобольным.

 

Половая жизнь во время лечения рака

 

Химиотерапия часто влияет на сексуальную функцию пациентов и их вероятность забеременеть. Среди побочных эффектов химиотерапии у мужчин встречаются проблемы с поддержанием эрекции и эякуляцией, а женщины могут наблюдать симптомы менопаузы. Эти проявления временные, и они частично вызваны лекарствами, а частично – стрессом от болезни и лечения.

 

В зависимости от пола, пациентам рекомендуют следующие шаги:

Пользоваться контрацептивами на период лечения. В период лечения лучше не планировать беременность.

 

В течение 48 часов после приема химиотерапии обязательно использовать презерватив во время секса. Небольшое количество лекарства может попасть через сперму в организм партнера.

 

Мужчинам, у которых еще нет детей, или тем, кто планирует завести детей в будущем, следует рассмотреть вариант заморозки спермы. Хотя около 80% мужчин в последствии без проблем становятся отцами, иногда есть смысл перестраховаться. Заморозка спермы позволит впоследствии завести здорового биологического ребенка путем ЭКО-оплодотворения.

Во время лечения необходимо пользоваться контрацептивами, даже если из-за химиотерапии прекратились месячные. Риск беременности очень низок, но он все еще существует. Химиотерапия очень пагубно влияет на плод и вызывает врожденные дефекты.

 

Используемую контрацепцию следует обсудить с лечащим врачом. При лечении некоторых онкологий, например, гормон-зависимого рака груди, нельзя использовать оральные контрацептивы. Они могут помешать лечению.

 

Женщины также могут застраховать свои шансы завести ребенка, заморозив яйцеклетку. О возможности прохождения этой процедуры следует поговорить с лечащим врачом.

 

Во время лечения пациентки могут испытывать раздражение, аномальные выделения и зуд в области половых органов. Облегчить ситуацию может нижнее белье из натуральных тканей, которое не слишком плотно прилегает к телу. С вагинальной сухостью может помочь смазка или специальные лекарства, выписанные врачом.

Клиники по лечению онкологии:

 

Лечение рака за рубежом предлагает много преимуществ с точки зрения ухода за комфортом пациента и снижением побочных эффектов. Врачи не только имеют доступ к современным лекарствам с менее выраженными побочными эффектами, но также используют современные протоколы и технологии, чтобы рассчитать оптимальные дозы и не перегружать организм. На западе придерживаются индивидуализированного подхода, где при составлении лечения учитываются индивидуальные особенности больного. В онкоцентрах также доступно больше вариантов борьбы с побочными эффектами: лекарственная терапия, физиотерапия, психотерапия и т.д. Особенно большое внимание уделяется лечению детских онкологий.

 

Среди современных центров мира, которые специализируются на лечении рака:

 

 

    Резюме

    При возникновении любого побочного эффекта во время химиотерапии при онкологии следует без промедления сообщить об этом своему лечащему врачу. В некоторых ситуациях сильная реакция организма может указывать на то, что пациенту нужно прописать другой препарат. В других случаях, врач может назначить лечение, которое поможет облегчить неприятные симптомы. 

    Изменив некоторые свои привычки, пациент может самостоятельно облегчить побочные эффекты, вызванные химиотерапией. 

    В период лечения химиотерапией иммунитет человека ослабевает, поэтому нужно избегать возможных источников инфекций. Кроме того, следует осторожнее вести себя с бытовыми предметами, например, ножами или ножницами, так как порезы в это время труднее заживают и чаще инфицируются.  

    Бороться с усталостью можно, если несколько раз на день дремать по 20 минут. Также будут полезны легкие физические упражнения. В этот период важно снизить нагрузку обязанностей по дому и работе, и чаще делегировать задачи другим людям. 

    Один из важных моментов во время лечения химией – это уход за ротовой полостью, особенно для пациентов, которые принимают лекарства в форме таблеток. Им может понадобиться сменить зубную щетку на более мягкую, использовать пасту для чувствительных десен и ополаскиватель без содержания спирта. Ротовую полость следует каждые 2-3 часа ополаскивать солевым раствором. Подержав во рту кубики рта перед и после приема химии, возможно снизить риск образования язвочек во рту. 

    Самые распространенные побочные эффекты химиотерапии в онкологии касаются нарушения пищеварения – тошнота, рвота, запоры, диарея, потеря аппетита. Облегчить свое состояние можно, принимая специальные лекарства и изменив диету. Некоторые продукты переносятся легче других. Также важно пить много жидкостей. 

    Чтобы избежать выпадение волос, можно воспользоваться гипотермией скальпа.  

    В редких случаях химиотерапия может усложнить возможность в будущем завести ребенка – как мужчинам, так и женщинам. Меры, которые можно провести, чтобы сохранить свою фертильность, следует обсудить с лечащим врачом. 

 

Большого числа побочных эффектов при лечении рака химиотерапией можно избежать. Пациент может позаботиться о себе, следуя советам, приведенным в этой статье – об остальном позаботятся специалисты. Нажмите на кнопку “Получить бесплатную консультацию”, чтобы попасть на лечение в одну из ТОП-клиник по лечению рака.

Получить бесплатную консультацию


Доктор Вадим Бережной

Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.

  

Занимается медицинским копирайтингом с 2019 года. Имеет образование в сфере клинической психологии. С 2010 года изучает медицину, окончила подготовительные курсы медшколы. Свободное время посвящает изучению современного положения медицинской сферы в мире и научных инноваций. В сферу интересов входят нейронауки, биология, генетика, физиология, медтехнологии. Свободно владеет украинским, английским и русским, изучает немецкий.

Похожие посты

Операция Озаки — современная альтернатива имплантации штучного клапана сердца

Читать дальше