Как работает спираль внутриматочная: Внутриматочная спираль. Вся правда о плюсах и минусах! МЦ «Апельсин»

Содержание

Внутриматочная спираль. Вся правда о плюсах и минусах! МЦ «Апельсин»

Одним из самых эффективных методов контрацепции является установка спирали в полость матки. Популярность этого метода определяется не только высокой эффективностью, но еще и удобством использования. Так как ВМС устанавливается в матку и в течение всего срока не требует от женщины никаких дополнительных манипуляций.

У вас уже есть дети, и вы хотите надежную контрацепцию? Проконсультируйтесь у гинеколога в медицинском центре «Апельсин». Если у вас нет противопоказаний, врач подберет и установит спираль. Для записи на прием звоните по телефону +7 (495) 646-80-03.

Контрацептивный эффект ВМС

Современные внутриматочные спирали изготавливают из инертного пластика. Для увеличения эффективности и продления срока использования ВМС, пластиковая основа обматывается тончайшей проволокой, как правило медной. Чтобы снизить вероятность развития воспалительных заболеваний после введения спирали в матку, в нее добавляют золото, серебро и др.

Для усиления контрацептивного эффекта можно подобрать спираль, в которую входят гормоны.

Противозачаточный эффект внутриматочных контрацептивов заключается в двух факторах:

Препятствие для продвижения сперматозоидов к яйцеклетке.
Предотвращение имплантации оплодотворенного яйца.

Установка ВМС позволяет забыть о проблемах нежелательной беременности на несколько лет. Современные спирали устанавливаются на период 3-5 лет. Эффективность метода достигает 98%, что на сегодняшний день можно считать самым лучшим показателем. Степень надежности в 100% может обеспечить только стерилизация, но в отличие от нее внутриматочные контрацептивы являются обратимым методом. Когда вы запланируете беременность, врач удалит спираль и даст вам рекомендации. Полностью репродуктивная система восстановится в течение 3 месяцев.

Противопоказания

Использование внутриматочных средств подходит для рожавших, полностью здоровых женщин. Метод имеет много относительных и абсолютных противопоказаний:

Аллергия на материалы спирали (чаще всего на медь).
Воспалительные гинекологические заболевания и половые инфекции.
Травмы после родов, инструментального аборта, диагностических манипуляций.
Заболевания шейки матки.
Миома.
Нарушения менструального цикла.
Заболевания кровеносной системы.

Побочные эффекты

Прежде чем поставить спираль от беременности, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Дело в том, что у внутриматочных средств есть побочные эффекты, и эти риски нужно оценить вместе с вашим гинекологом. К побочным эффектам ВМС относят:

Риск развития эндометрита. Это связано с тем, что в полости матки в течение долгого времени находится инородное тело. Даже после удаления спирали изменения сохраняются в течение довольно продолжительного периода. В случае заражения половыми инфекциями, могут развиться тяжелые осложнения, вплоть до невынашивания или бесплодия.

Риск развития внематочной беременности. Спираль побуждает маточные трубы к антиперистальтическим сокращениям, в результате чего их нормальная функция может нарушаться.
Установка внутриматочной спирали не дает 100%-й гарантии. Зачатие может произойти, но заканчивается самопроизвольным абортом.

Установка и удаление

Внутриматочная спираль устанавливается в полость матки. С одной стороны, для опытного врача такая манипуляция не является сложной, но всегда остается риск перфорации матки. Такое состояние обязательно потребует лечения. Не рискуйте своим здоровьем. Устанавливать внутриматочную спираль должен опытный врач в условиях клиники.

Внимание! Прежде чем устанавливать спираль, врач обязательно назначит вам дополнительные обследования. Они нужны, чтобы оценить состояние здоровья и возможность применения внутриматочных контрацептивов.

Когда противопоказаний нет, вам назначат время приема и даст рекомендации по подготовке к процедуре. Установка женской спирали выполняется н 5-9 день менструального цикла.

Процедура проводится без анестезии. Для того чтобы исключить вероятность перфорации матки и обеспечить точность введения спирали, манипуляция проводится под контролем УЗИ. После процедуры врач назначит дату для следующего приема, необходимо для контроля над ВМС. В норме, такой осмотр проводят через 1-1,5 месяца, но если после установки вы чувствуете себя плохо, у вас повышается температура, появились кровянистые выделения, к врачу нужно идти незамедлительно.

ВМС не рекомендуется использовать дольше 5 лет. Удаление внутриматочной спирали также делает только гинеколог в условиях клиники. Процедура очень простая, но делать ее самостоятельно нельзя, так как без опыта легко разорвать конструкцию. Для предотвращения возможных рисков во время удаления, эту процедуру в нашей клинике также проводят под контролем УЗИ. После процедуры необходим осмотр у гинеколога.

Помните, все существующие методы контрацепции имеют свои преимущества и недостатки. Внутриматочная спираль не исключение из этого правила. Выбор средств контрацепции – должно быть совместным решением врача и его пациентки.

Стоимость

Внутриматочные контрацептивы – один из самых доступных методов. Стоимость самой ВМС зависит от разных факторов – материала изготовления, добавок и т.д. Цену процедуры по установке вы можете посмотреть в прайс-листе или узнать в регистратуре. Даже если вы выберете дорогостоящее изделие, с учетом того, что использовать вы его будете в течение нескольких лет, контрацепция обойдется дешевле, чем при других методах.

Установка ВМС в гинекологической клинике КСТ в Москве

Если Вы задумались об установке внутриматочной спирали — тогда эта статья для Вас. Внутриматочная спираль — метод контрацепции, при котором большинство сперматозоидов гибнет в полости матки, а оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к стенкам матки, и беременность не наступает. В зависимости от формы спирали бывают Т-образные, круглые и овальные. По составу делятся на медьсодержащие, серебросодержащие, золотосодержащие и гормональные.

Информацию о том, какую спираль выбрать, не стоит искать на женских форумах — лучше доверить этот вопрос врачу гинекологу. Контрацептивное средство подбирается индивидуально с учетом физиологических особенностей и состояния репродуктивной системы пациентки.

В нашей клинике установка внутриматочной спирали — это полноценная услуга, включающая в себя:

консультацию;
осмотр гинекологом;
УЗ исследование;
мазок на бактериальную флору;
установку спирали;
обучение уходу и наблюдению за контрацептивом.

Необходимо получить консультацию по установке внутриматочной спирали?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Спасибо! Мы Вам скоро перезвоним!

Цены на установку внутриматочной спирали

Введение внутриматочной спирали3 800
Введение ВМК «Мирена» включая стоимость контрацептива24 000
Введение внутриматочной спирали (включая стоимость контрацептива)7 200
Извлечение ВМС, неосложненное1 200
Извлечение ВМС, осложненное2 800

Запись на приём

Показания для установки внутриматочной спирали

Установка спирали в матку в большинстве случаев мы рекомендуем женщинам от 35 лет, у которых есть постоянный сексуальный партнер. ВМС — альтернатива оральным контрацептивам. Таблетки меняют гормональный фон ради предотвращения беременности, их неконтролируемый, длительный прием может привести к негативным процессам как в органах малого таза так и всего организма. ВМС препятствует беременности без изменения гормонального фона, поэтому не вызывает таких осложнений.

Запись на приём
″Обратите внимание! Внутриматочная спираль повышает уязвимость половых органов перед возбудителями инфекций. Чтобы не допустить осложнений, я ввожу контрацептив в матку после обследования, сдачи анализов на мочеполовые инфекции и лечения воспалительных процессов в органах малого таза.″
Врач акушер-гинеколог Шустова Ольга Леонидовна
″Обратите внимание! Внутриматочная спираль повышает уязвимость половых органов перед возбудителями инфекций. Чтобы не допустить осложнений, я ввожу контрацептив в матку после обследования, сдачи анализов на мочеполовые инфекции и лечения воспалительных процессов в органах малого таза.
″
Врач акушер-гинеколог
Шустова Ольга Леонидовна
Запись на приём

Этот метод контрацепции подходит курящим женщинам, диабетикам, гипертоникам, женщинам с нарушением жирового обмена, высоким риском опухолей груди, матки или шейки матки.
Если хочется установить спираль…
Поговорите с врачом, которому доверяете. Узнайте, с какими контрацептивами он работает и что советует в конкретном случае. Нельзя выбирать такие приспособления по рекламному описанию на упаковке или мнению подруг: нужен опытный гинеколог.
Не ориентируйтесь на цену. Дорогой контрацептив – не значит «более эффективный» или «универсальный». Цена не имеет значения – только индивидуальные особенности вашего организма.
Расскажите гинекологу о страхах. Например, вы боитесь «врастания в матку» или «исчезновения месячных». Врач объяснит, какие страхи обоснованны, а какие – нет.

Подробно расскажите доктору о своем образе жизни. Вспомните о прерванных беременностях. Сообщите, если имеете нескольких половых партнеров, не забудьте предупредить о лечении ЗППП в прошлом. Скажите, если наблюдаетесь у эндокринолога. Врач должен иметь максимально полную картину, чтобы назначить контрацептив и гарантировать вашу безопасность на следующие годы.
Противопоказания к введению ВМС
Установка спирали — не для вас, если вы:
нерожавшая женщина до 35 лет;
имеете диагнозы «гиперплазия эндометрия» или «эрозия шейки матки»;
страдаете аллергией на медь;
лечили воспаления внутренних половых органов после родов;

удалили трубу или обе по причине внематочной беременности;
занимаетесь сексом от случая к случаю или с разными партнерами;
лечите диабет или принимаете таблетки с глюкокортикостероидами;
подозреваете у себя беременность;
наблюдаете или лечите опухоль половых органов;
замечали сукровичные выделения или полноценное кровотечение из влагалища вне менструации.
Не рекомендуется устанавливать внутриматочную спираль женщинам с болезнями крови — например, с анемией или плохой свертываемостью. ВМС также не ставят при наличии острых воспалительных процессов в организме.
Как происходит установка спирали в матку
Пациентка усаживается в гинекологическое кресло. Врач вынимает ВМС из стерильной упаковки. Затем смазывает шейку матки обезболивающим средством и ставит приспособление.
8 из 10 женщин при введении контрацептива не ощущают ничего. 2 из 10 чувствуют едва заметный короткий дискомфорт, который исчезает через несколько секунд. Некоторым пациенткам гинеколог назначает антибиотики, если видит склонность к воспалительным заболеваниям малого таза.
Процедура занимает три минуты.
В какой период цикла ставят внутриматочную спираль
Установка спирали женщине возможна в любой день менструального цикла. Из гигиенических соображений лучше не приходить на процедуру в первые дни месячных. Но оптимальный период с 4 по 8 день цикла. В это время болевые ощущения самые слабые, шейка матки приоткрыта и низкая вероятность незамеченной беременности.
После аборта можно вставлять контрацептив сразу. После естественных родов приспособление ставят на 2-3 месяц после осмотра в гинекологическом кресле. После кесарева сечения выжидают полгода.
Подготовка к установке ВМС
Анализы. Гинеколог направляет пациентку на анализы крови и делает мазок для изучения микрофлоры влагалища, чтобы выявить возбудителей и назначить лечение инфекций, передающихся половым путём. Еще доктор назначает тест на беременность.
Подбор изделия. Врач задает вопросы о самочувствии, делает УЗИ полости матки и яичников, чтобы исключить опухоли и выбрать тип ВМС.
Введение. Доктор выбирает день цикла, когда установка спирали будет наименее дискомфортной для конкретной пациентки.
″Обратите внимание! Воздержитесь от секса за 1-2 дня перед введением внутриматочного контрацептива. Не спринцуйтесь, не пользуйтесь средствами для интимной гигиены — подмывайтесь только водой. Не вставляйте вагинальные свечи и таблетки.″
Врач акушер-гинеколог Харичкова Алефтина Михайловна
Запись на приём
″Обратите внимание! Воздержитесь от секса за 1-2 дня перед введением внутриматочного контрацептива. Не спринцуйтесь, не пользуйтесь средствами для интимной гигиены — подмывайтесь только водой. Не вставляйте вагинальные свечи и таблетки.″
Врач акушер-гинеколог Харичкова Алефтина Михайловна
Запись на приём
″Обратите внимание! Воздержитесь от секса за 1-2 дня перед введением внутриматочного контрацептива. Не спринцуйтесь, не пользуйтесь средствами для интимной гигиены — подмывайтесь только водой. Не вставляйте вагинальные свечи и таблетки.″
Врач акушер-гинеколог
Харичкова Алефтина Михайловна
Запись на приём

Побочные эффекты и осложнения
Выпадение контрацептива. Иногда изделие само вываливается из матки. Ничего страшного: врач промахнулся с размером. Запишитесь к нему еще раз, чтобы вставить другое приспособление.
Обострение мочеполовых инфекций. С 3 по 6 месяц после процедуры могут дать знать о себе хронические заболевания внутренних половых органов. Это выражается в виде боли в пояснице или в паху, сопровождается высокой температурой и жжением во влагалище. Если такое случилось, звоните доктору. Он осмотрит вас и подберет лечение.
Маточные кровотечения и мажущие межменструальные выделения. Такое случается при воспалениях и гормональных скачках. Обратитесь к гинекологу, чтобы решить проблему.
Незначительное увеличение объема менструальной крови и усиление боли во время ПМС.
Полное исчезновение менструаций через несколько месяцев после процедуры – аменорея. Позвоните администратору клиники и обратитесь к гинекологу для лечения.
Исключительно редкие осложнения – воспаление эндометрия и прободение матки.
″Важно! ВМС не защищает от болезней, передающихся половым путем. Поэтому с новым партнером дополнительно используют презерватив.″
Врач акушер-гинеколог Харичкова Алефтина Михайловна
Запись на приём
″Важно! ВМС не защищает от болезней, передающихся половым путем. Поэтому с новым партнером дополнительно используют презерватив.″
Врач акушер-гинеколог Харичкова Алефтина Михайловна
Запись на приём
″Важно! ВМС не защищает от болезней, передающихся половым путем. Поэтому с новым партнером дополнительно используют презерватив.″
Врач акушер-гинеколог
Харичкова Алефтина Михайловна
Запись на приём

Как вынуть спираль
Самостоятельно вынимать внутриматочный контрацептив запрещено: легко повредить слизистую шейки матки и влагалища, занести инфекцию. А у доктора удалить приспособление можно в любой момент, когда нет месячных. Перед этим гинеколог проводит общий осмотр в кресле, делает мазок на флору и цитологическое исследование. Затем медицинским инструментом – корнцангом или пинцетом, вынимает спираль из матки.
Изредка для удаления требуется операция под местным наркозом.
После извлечения изделия может ныть низ живота или появиться незначительные мажущие выделения. Через пару дней выделения пройдут сами, лечения не потребуется.
Рекомендации после удаления ВМС такие же, как после установки. Возможна задержка месячных на несколько дней.
Особенности гормональных ВМС
После установки гормональных ВМС:
Месячные могут стать короче, и крови будет меньше обычного.
У 2 из 10 женщин менструации могут исчезнуть совсем. Это связано не со «сном» яичников, как при приеме противозачаточных таблеток, а с замедлением роста слизистой оболочки матки.
Может пройти анемия, которая появляется при чрезмерно обильных менструациях.
Может увеличиться вес тела. В 9 из 10 случаев это связано с питанием и работой печени. Наличие внутриматочного контрацептива влияет на массу тела косвенно.
Уменьшится риск гиперплазии и озлокачествления опухолей эндометрия.
Перед установкой гормональных ВМС доктор направляет пациентку на анализы крови. В лаборатории проверяют взаимное соотношение половых и других гормонов. Если есть отклонения от нормы, необходимо пройти осмотр у маммолога и эндокринолога.
Особенности ухода после установки ВМС
После установки ВМС нужно После установки ВМС нельзя
Сохранять физический покой 7-10 дней. То есть не заниматься спортом и не поднимать тяжести. Заниматься сексом – 5 дней.
Подмываться только мягким средством для интимной гигиены. Мыло нарушает кислотность влагалища и приводит к гибели полезной флоры. Вставлять тампоны в первые месячные: воспользуйтесь прокладками.
Мыться только в душе 4-5 дней. Не принимать ванну, не ходить в баню. Принимать Аспирин – 5 дней.
Прийти к гинекологу на осмотр через 10 дней после процедуры. Спринцеваться – 4 дня.
После установки спирали желательно приходить на профилактические осмотры раз в полгода-год.
Позвоните врачу, если:
В течение первых дней после процедуры температура поднялась до 37,2 или выше.
Месячные задерживаются дольше, чем на 3 недели.
Появились выделения из влагалища с неприятным запахом.
Болит низ живота, и боль не проходит дольше 2 дней.
Открылось маточное кровотечение.
Изделие вывалилось.
Менструации очень болезненные, приходится пить обезболивающие лекарства.
Частые вопросы пациентов про установку ВМС
Как часто меняют ВМС?
Негормональные изделия служат 10 лет. Просто приходите на профилактический осмотр раз в полгода-год, если ничего не беспокоит. И попросите врача вытащить контрацептив, если хотите забеременеть.
Гормональные изделия меняют раз в 5 лет. Новое приспособление ставят сразу после извлечения отслужившего.
Доктор сообщит срок годности конкретного изделия, когда выберет его во время осмотра.
Можно ли забеременеть при ношении негормональной ВМС?
Вероятность беременности – примерно 8 шансов из 1000 за год. 1 из 2 беременностей с ВМС заканчивается выкидышем.
Вероятность увидеть тест с двумя полосками резко увеличится, если приспособление сместится или вывалится из полости матки, а вы этого не заметите. Такое может случиться во время месячных. Поэтому проверяйте раз в месяц, на месте ли изделие. Помойте руки с мылом и нащупайте во влагалище усики. Если раньше вы находили их мигом, а теперь вдруг не нашли – сразу запишитесь к гинекологу на осмотр.
Как узнать о наступлении беременности?
Беременность возможна, если месячные задерживаются дольше, чем на 2 недели. Сделайте тест и запишитесь к врачу, если он окажется положительным. Врач вынет ВМС, чтобы сохранить ребенка.
Некоторые женщины переживают, что спираль врастет в тело плода. Это миф: ребенок в матке окружен плотной оболочкой, контрацептив ему не навредит. Но лучше извлечь его, чтобы ткани матки восстановились.
Как забеременеть после установки спирали и ее удаления в будущем?
Противозачаточный эффект от таких изделий легко обратим. В течение первого же года вероятность зачатия достигнет 96%. Месячные нормализуются в первый же цикл, ткани матки восстановятся за 2-3 месяца.
Зачатию могут воспрепятствовать мочеполовые инфекции, которые нередко обостряются при ношении спирали. Причиной бесплодия станет не контрацептив, а возбудители ЗППП – например, хламидии. Из-за этого это средство контрацепции не рекомендуют нерожавшим женщинам и тем, кто лечил бесплодие.
Когда можно планировать ребенка?
На следующий месяц после извлечения контрацептива.
Если у Вас остались вопросы или Вы хотите записаться к нашему гинекологу на осмотр и консультацию, оставьте заявку на сайте или позвоните по телефону: +7 (495) 114-51-51. Мы перезвоним вам и подберем удобное время визита, а также напомним о записи за день до посещения клиники.

Врачи, осуществляющие установку внутриматочной спирали (ВМС)
Стоимость
Установка внутриматочной спирали
Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный 1 900
УЗИ органов малого таза женщины2 100
Введение внутриматочной спирали3 800
Введение ВМК «Мирена» включая стоимость контрацептива24 000
Введение внутриматочной спирали (включая стоимость контрацептива)7 200
Извлечение ВМС, неосложненное1 200
Извлечение ВМС, осложненное2 800
Установка внутриматочной спирали (ВМС) | «ОнкоПрофи» г. Казань
Установка ВМС на данный момент является одним из наиболее распространенных способов контрацепции у женщин. Этот факт обусловлен, прежде всего, тем, что введение ВМС спирали отличается своим удобством и позволяет на долгое время забыть о дополнительных методах контрацепции.
Сама ВМС может быть изготовлена из инертного пластика в сочетании с тончайшей медной, серебряной или золотой проволокой. Использование данных материалов при изготовлении позволяет снизить риск воспалительных заболеваний матки при установке спирали.
Установка внутриматочной спирали затрудняет движение сперматозоида к женской половой клетке и ее оплодотворение. Более того, введение спирали препятствует имплантации плодного яйца.
В нашей клинике возможна установка ВМС «Мирена», которая сочетает в себе свойства спирали и орального контрацептива. Цилиндрический резервуар такой системы содержит гестоген, распространение в организме которого препятствует наступлению беременности.
Преимущества введения внутриматочной спирали:
длительный период защиты – от 3 до 5 лет;
один из наиболее доступных методов контрацепции;
эффективность метода составляет около 97-98%;
в отличие от некоторых других методов контрацепции, данный способ обратим. То есть если вы захотите в ближайшем будущем забеременеть, достаточно просто извлечь данную спираль, после чего спустя некоторое время репродуктивная функция восстановится.
Отметим и то, что ВМС имеет и свои побочные эффекты.
К ним относят:
Риск возникновения воспаления (эндометрита) из-за длительного нахождения инородного тела в организме. В сочетании с любым ЗППП это может привести к тяжелым последствиям для женского организма;
Иногда долгое нахождение ВМС в полости матки может спровоцировать самопроизвольные выкидыши и бесплодие после ее извлечения;
Нарушение функции маточных труб;
Развитие инфекционного процесса, образование вследствие полипов шейки матки;
Редкие случаи перфорации матки, которые нуждаются в оперативном вмешательстве.
Введение внутриматочной спирали требует опыта от врача, поэтому рекомендуем обращаться к профессионалам. У нас работают квалифицированные доктора с внушительным опытом работы, доверившись в руки которых, вам больше не придется опасаться медицинских учреждений. Установка ВМС в клинике «Онкопрофи» гарантированно будет произведена на высоком уровне. Введение ВМС требует обязательной консультации врача-гинеколога, вместе с ним на приеме вы сможете взвесить все плюсы и минусы этой манипуляции и прийти к общему решению.
Если вас интересует, сколько стоит установка спирали, то данную информацию с легкостью можно найти в разделе «Цены» на нашем сайте или уточнить у нашего администратора по телефону.
Удаление спирали (ВМС)
Удаление внутриматочной спирали является обязательным после того, как срок ее использования подойдет к концу. Такую процедуру безусловно должен проводить врач-гинеколог в полностью стерильных условиях.
Иногда удаление ВМС по показаниям проводят и раньше.
Приведем ряд основных причин удаления спирали:
Неправильное положение ВМС, которое можно определить по усикам, которые изменили свою длину;
Закончился период использования, который может составлять от 3 до 5 лет. Игнорирование процедуры удаления по истечению этого срока может привести к тяжелым воспалительным процессам и другим негативным последствиям;
Наступление беременности (в т.ч. внематочной), так как риск наступления которой все-таки присутствует, хоть он и крайне мал;
Желание забеременеть;
Активный рост миомы матки после введения ВМС;
В случае воспаления матки и ее придатков.
В случае отсутствия каких-либо патологий процесс удаления спирали полностью безболезненный.
Протекает он в несколько этапов:
Первым делом производится гинекологический осмотр для оценки объективного состояния женщины. В сложных случаях удаление совершается посредством гистероскопии;
Извлечение ВМС;
Производится конечный осмотр, после чего врач может дать некоторые рекомендации.
Цены на удаление ВМС вы можете найти в одноименном разделе на нашем сайте.
Установка импланона
Импланон является контрацептивом длительного действия сроком до 3 лет, который не требует каждодневного приема. Данная система является очень удобной, так как не нужно бояться пропустить прием, как, например, происходит с оральными контрацептивами.
Установка импланона позволяет не допустить нежелательной беременности благодаря подавлению овуляции и сгущении цервикальной слизи, которая создает барьер для продвижения сперматозоидов в полость матки.
Такой механизм защиты достигается за счет ежедневного поступления 60-70 мкг этоногестрела благодаря введению импланона. Такого количества гормонов достаточно для подавления овуляции. Установить импланон рекомендуется в первые дни менструации, тогда он начнет действовать сразу.
Более подробно об этом средстве контрацепции, противопоказаниях можно узнать на приеме у врача. Ждем вас!
Мирена инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Mirena Внутриматочная терапевтическая система (440)
До установки ВМС Мирена^® следует исключить патологические процессы в эндометрии, поскольку в первые месяцы его применения часто отмечаются нерегулярные кровотечения/»мажущие» кровянистые выделения. Также следует исключить патологические процессы в эндометрии при возникновении кровотечений после начала ЗГТ эстрогенами у женщины, которая продолжает применять ВМС Мирена^®, ранее установленную для контрацепции. Соответствующие диагностические меры необходимо принять также, когда нерегулярные кровотечения развиваются во время длительного лечения.
ВМС Мирена^® не применяется для посткоитальной контрацепции.
ВМС Мирена^® следует с осторожностью использовать у женщин с врожденными или приобретенными клапанными пороками сердца, имея в виду риск септического эндокардита.
Левоноргестрел в низких дозах может влиять на толерантность к глюкозе, в связи с чем ее концентрацию в плазме крови следует регулярно контролировать у женщин с сахарным диабетом, применяющих ВМС Мирена^®. Как правило, коррекции дозы гипогликемических препаратов не требуется.
Некоторые проявления полипоза или рака эндометрия могут маскироваться нерегулярными кровотечениями. В таких случаях необходимо дополнительное обследование для уточнения диагноза.
ВМС Мирена^® не следует рассматривать как метод первого выбора в постменопаузном периоде у женщин с выраженной атрофией матки.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что применение ВМС Мирена^® не увеличивает риск развития рака молочной железы у женщин в постменопаузном периоде в возрасте до 50 лет. В связи с ограниченными данными, полученными в ходе исследования ВМС Мирена^® по показанию «профилактика гиперплазии эндометрия при проведении ЗГТ эстрогенами», риск возникновения рака молочной железы при применении ВМС Мирена^® по данному показанию не может быть подтвержден или опровергнут.
Олиго- и аменорея
Олиго- и аменорея у женщин фертильного возраста развивается постепенно, примерно в 57% и 16% случаев к концу первого года применения ВМС Мирена^® соответственно. Если менструации отсутствуют в течение 6 недель после начала последней менструации, следует исключить беременность. Повторные тесты на беременность при аменорее не обязательны, если отсутствуют другие признаки беременности.
Когда ВМС Мирена^® применяют в комбинации с ЗГТ эстрогенами в непрерывном режиме, у большинства женщин постепенно развивается аменорея в течение первого года.
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
Трубка-проводник помогает защитить ВМС Мирена^® от инфицирования во время установки, а устройство для введения ВМС Мирена^® специально сконструировано так, чтобы свести к минимуму риск инфекции. ВЗОМТ у женщин, применяющих внутриматочную контрацепцию, часто обусловлены инфекциями, передающимися половым путем. Установлено, что наличие нескольких половых партнеров у женщины или нескольких половых партнеров у партнера женщины является фактором риска ВЗОМТ. ВЗОМТ могут иметь серьезные последствия: они способны нарушать репродуктивную функцию и повышать риск эктопической беременности.
Как и при других гинекологических или хирургических процедурах, тяжелая инфекция или сепсис (включая стрептококковый сепсис группы А) может развиваться после установки ВМС, хотя это случается крайне редко.
При рецидивирующем эндометрите или ВЗОМТ, а также при тяжелых или острых инфекциях, резистентных к лечению в течение нескольких дней, ВМС Мирена^® следует удалить. Если у женщины появилась постоянная боль в нижней части живота, озноб, лихорадка, боль, связанная с половым актом (диспареуния), длительные или обильные кровянистые выделения/кровотечение из влагалища, изменение характера выделений из влагалища, следует немедленно проконсультироваться с врачом. Сильная боль или повышение температуры, которые появляются в скором времени после установки ВМС, могут свидетельствовать о наличии тяжелой инфекции, которую необходимо лечить незамедлительно. Даже в случаях, когда лишь отдельные симптомы указывают на возможность инфекции, показаны бактериологическое исследование и мониторинг.
Экспульсия
Возможные признаки частичной или полной экспульсии любой ВМС — кровотечение и боль. Сокращения мышц матки во время менструаций иногда приводят к смещению ВМС или даже к выталкиванию ее из матки, что приводит к прекращению контрацептивного действия. Частичная экспульсия может уменьшить эффективность ВМС Мирена^®. Поскольку ВМС Мирена^® уменьшает менструальную кровопотерю, ее увеличение может указывать на экспульсию ВМС. Женщине рекомендуется проверять нити пальцами, например, во время приема душа. Если женщина обнаружила признаки смещения или выпадения ВМС или не нащупала нитей, следует избегать половых актов или применять другие методы контрацепции, а также как можно быстрее обратиться к врачу.
При неправильном положении в полости матки ВМС следует удалить. В это же время может быть установлена новая система.
Необходимо объяснить женщине, как проверять нити ВМС Мирена^®.
Перфорация и пенетрация
Перфорация или пенетрация тела или шейки матки ВМС могут происходить в основном во время введения, хотя могут и не обнаруживаться в течение некоторого времени после введения и снижать эффективность ВМС Мирена^®. В этих случаях систему следует удалить. При задержке диагностирования перфорации и миграции ВМС могут наблюдаться осложнения, такие как спайки, перитонит, кишечная непроходимость, перфорация кишечника, абсцессы или эрозии смежных внутренних органов.
В крупном проспективном сравнительном неинтервенционном когортном исследовании у женщин, применяющих ВМС (n=61448 женщин) с периодом наблюдения 1 год, частота перфораций составляла 1.3 (95% ДИ: 1.1-1.6) на 1000 введений во всей когорте исследования; 1.4 (95% ДИ: 1.1-1.8) на 1000 введений в когорте исследований с ВМС Мирена^® и 1.1 (95% ДИ: 0.7-1.6) на 1000 введений в когорте исследований с медьсодержащими ВМС.
При продлении периода наблюдения до 5 лет в подгруппе данного исследования (n=39009 женщин, применяющих ВМС Мирена^® или медный внутриматочный контрацептив) частота перфорации, обнаруженной в разное время в течение всего 5-летнего периода, составила 2.0 (95% ДИ: 1.6-2.5) на 1000 введений.
Исследование продемонстрировало, что как грудное вскармливание на момент введения, так и введение до 36 недель после родов были ассоциированы с увеличенным риском перфорации (см. таблицу 3). Эти факторы риска были подтверждены в подгруппе с 5-летним периодом наблюдения. Оба фактора риска не зависели от типа применяемой ВМС.
Таблица 3. Частота перфораций на 1000 введений для всей когорты исследования с периодом наблюдения 1 год, стратифицированное по грудному вскармливанию и времени после родов при введении (рожавшие женщины)
Грудное вскармливание на момент введения Нет грудного вскармливания на момент введения
Введение через ≤36 недель после родов 5.6 (95% ДИ: 3.9-7.9, n=6047 введений) 1.7 (95% ДИ: 0.8-3.1, n=5927 введений)
Введение через >36 недель после родов 1.6 (95% ДИ: 0.0-9.1, n=608 введений) 0.7 (95% ДИ: 0.5-1.1, n=41 910 введений)
Повышенный риск перфорации при введении ВМС существует у женщин с фиксированным неправильным положением матки (ретроверсией и ретрофлексией).
Эктопическая беременность
Женщины с эктопической (внематочной) беременностью в анамнезе, перенесшие операции на маточных трубах или инфекцию органов малого таза подвержены более высокому риску эктопической беременности. Возможность эктопической беременности следует учитывать в случае боли внизу живота, особенно если она сочетается с прекращением менструаций, или когда у женщины с аменореей начинается кровотечение. Частота эктопической беременности в клинических исследованиях при применении ВМС Мирена^® составляла примерно 0.1% в год. В крупном проспективном сравнительном неинтервенционном когортном исследовании с периодом наблюдения 1 год частота эктопической беременности при применении ВМС Мирена^® составляла 0.02%. Абсолютный риск эктопической беременности у женщин, применяющих ВМС Мирена^®, является низким. Однако если у женщины с установленной ВМС Мирена^® наступает беременность, относительная вероятность эктопической беременности выше.
Потеря нитей
Если при гинекологическом исследовании нити для удаления ВМС не удается обнаружить в области шейки матки, необходимо исключить беременность. Нити могут быть втянуты в полость матки или канал шейки матки и становиться вновь видимыми после очередной менструации. Если беременность исключена, месторасположение нитей обычно удается определить с помощью осторожного зондирования соответствующим инструментом. Если обнаружить нити не удается, возможна перфорация стенки матки или экспульсия ВМС из полости матки. Чтобы определить правильность расположения системы, можно провести УЗИ. В случае его недоступности или безуспешности для определения локализации ВМС Мирена^® проводят рентгенологическое исследование.
Кисты яичников
Поскольку контрацептивный эффект ВМС Мирена^® обусловлен, главным образом, ее местным действием, у женщин фертильного возраста обычно наблюдаются овуляторные циклы с разрывом фолликулов. Иногда атрезия фолликулов задерживается, и их развитие может продолжаться. Такие увеличенные фолликулы клинически невозможно отличить от кист яичника. О кистах яичников в качестве побочной реакции сообщалось приблизительно у 7% женщин, применявших ВМС Мирена^®. В большинстве случаев эти фолликулы не вызывают никаких симптомов, хотя иногда они сопровождаются болью внизу живота или болью при половом акте.
Как правило, кисты яичников исчезают самостоятельно на протяжении двух-трех месяцев наблюдения. Если этого не произошло, рекомендуется продолжать наблюдение с помощью УЗИ, а также проведение лечебных и диагностических мероприятий. В редких случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Применение ВМС Мирена^® в комбинации с ЗГТ эстрогенами
При применении ВМС Мирена^® в комбинации с эстрогенами необходимо дополнительно учитывать информацию, указанную в инструкции по применению соответствующего эстрогена.
Вспомогательные вещества, содержащиеся в ВМС Мирена^®
Т-образная основа ВМС Мирена^® содержит бария сульфат, который становится видимым при рентгенологическом исследовании.
Необходимо иметь в виду, что ВМС Мирена^® не предохраняет от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Не наблюдалось.
Дополнительная информация для пациенток
Регулярные осмотры
Врач должен обследовать Вас через 4-12 недель после установки ВМС, в дальнейшем необходимы регулярные врачебные осмотры не реже одного раза в год.
Проконсультируйтесь с врачом как можно скорее, если:
Вы перестали ощущать нити во влагалище.
Вы можете нащупать нижний конец системы.
Вы предполагаете, что беременны.
Вы ощущаете постоянную боль в животе, лихорадку или отмечаете изменение обычного характера выделений из влагалища.
Вы или ваш партнер ощущаете боль во время полового акта.
Вы отметили внезапные изменения менструального цикла (например, если у Вас менструации были скудными или отсутствовали, а затем появилось постоянное кровотечение или боль, либо менструации стали чрезмерно обильными).
У Вас появились другие клинические проявления, например, головная боль типа мигрени или сильная повторяющаяся головная боль, внезапные нарушения зрения, желтуха, повышение артериального давления или любые другие заболевания и состояния, перечисленные в разделе «Противопоказания» и «С осторожностью».
Что делать, если Вы планируете беременность или хотите удалить ВМС Мирена^®по другим соображениям
Ваш врач может с легкостью удалить ВМС в любое время, после чего беременность становится возможной. Обычно удаление проходит безболезненно. После удаления ВМС Мирена^® репродуктивная функция восстанавливается.
Когда беременность нежелательна, ВМС Мирена^® должен быть удален не позднее 7 дня менструального цикла (при ежемесячном цикле). Если ВМС Мирена^® будет удалена позднее седьмого дня цикла, следует пользоваться барьерными методами контрацепции (например, презервативом) в течение не менее 7 дней до его удаления. Если при применении ВМС Мирена^® наблюдаются нерегулярные менструации или же менструации отсутствуют, за 7 дней до удаления ВМС следует начать применять барьерные методы контрацепции и продолжать их применение до тех пор, пока менструации не возобновятся. Можно также установить новую ВМС сразу же после удаления предыдущей; в этом случае никаких дополнительных мер предохранения от беременности не требуется.
Как долго можно использовать ВМС Мирена^®
ВМС Мирена^® обеспечивает защиту от беременности в течение 5 лет, после чего ее следует удалить. Новая ВМС Мирена^® может быть установлена сразу же после удаления предыдущей.
Восстановление способности к зачатию (Можно ли забеременеть после прекращения применения ВМС Мирена^®)
Да, можно. После того, как ВМС Мирена^® будет удалена, она перестает оказывать влияние на Вашу нормальную репродуктивную функцию. Беременность может наступить в течение первого менструального цикла после удаления ВМС Мирена^®.
Влияние на менструальный цикл (Может ли ВМС Мирена^® повлиять на Ваш менструальный цикл)
ВМС Мирена^® влияет на менструальный цикл. Под ее действием менструации могут измениться и приобрести характер «мажущих» выделений, стать более продолжительными или менее продолжительными, протекать с более обильными или более скудными, чем обычно, кровотечениями, или вообще прекратиться.
В первые 3-6 месяцев после установки ВМС Мирена^® у многих женщин наблюдаются, помимо их обычных менструаций, частые кровянистые «мажущие» выделения или скудные кровотечения. В некоторых случаях в этот период отмечаются очень обильные или длительные кровотечения. Если Вы обнаружили у себя указанные симптомы, особенно если они не исчезают, сообщите об этом своему врачу.
Наиболее вероятно, что при применении ВМС Мирена^® с каждым месяцем число дней кровотечения и количество теряемой крови будет постепенно уменьшаться. Некоторые женщины со временем обнаруживают, что менструации у них полностью прекратились. Поскольку количество крови, теряемой с менструациями, при применении ВМС Мирена^® обычно уменьшается, у большинства женщин наблюдается повышение содержания гемоглобина в крови.
После удаления системы менструальный цикл нормализуется.
Отсутствие менструаций (Нормально ли не иметь менструаций)
Да, если Вы применяете ВМС Мирена^®. Если после установки ВМС Мирена^® Вы отметили исчезновение менструаций, это связано с влиянием гормона на слизистую оболочку матки. Ежемесячного утолщения слизистой оболочки не происходит, следовательно, не происходит отторжение ее во время менструации. Это не обязательно означает, что Вы достигли менопаузы или что Вы беременны. Концентрация в плазме крови Ваших собственных гормонов остается нормальной.
Фактически отсутствие менструаций может быть большим преимуществом для комфорта женщины.
Как Вы можете узнать, что беременны
Беременность у женщин, использующих ВМС Мирена^®, даже если у них отсутствуют менструации, маловероятна.
Если у Вас нет менструаций в течение 6 недель и Вы обеспокоены этим, проведите тест на беременность. В случае отрицательного результата проводить дополнительные пробы нет необходимости, если у Вас нет других признаков беременности, например тошноты, утомляемости или болезненности молочных желез.
Может ли ВМС Мирена^® вызывать боль или дискомфорт
Некоторые женщины испытывают боль (напоминающую менструальные боли) в первые 2-3 недели после установки ВМС. Если Вы ощущаете сильную боль или если боль продолжается более 3 недель после установки системы, обратитесь к своему врачу или в лечебное учреждение, где Вам устанавливали ВМС Мирена^®.
Влияет ли ВМС Мирена^® на половые акты
Ни Вы, ни Ваш партнер не должны ощущать ВМС во время полового акта. В противном случае половых актов следует избегать до тех пор, пока Ваш врач не убедится, что система находится в правильном положении.
Какое время должно пройти между установкой ВМС Мирена^® и половым актом
Лучше всего, чтобы дать Вашему организму отдохнуть, воздерживаться от половых актов в течение 24 ч после введения в матку ВМС Мирена^®. Однако противозачаточным действием ВМС Мирена^® обладает с момента установки.
Можно ли использовать тампоны
Рекомендуется применять гигиенические прокладки. Если же Вы применяете тампоны, менять их следует очень осторожно, чтобы не вытащить нити ВМС Мирена^®.
Что случится, если ВМС Мирена^® самопроизвольно выйдет из полости матки
Очень редко во время менструаций может произойти экспульсия ВМС из полости матки. Необычное увеличение кровопотери при менструальном кровотечении может означать, что ВМС Мирена^® выпала через влагалище. Возможна также частичная экспульсия ВМС из полости матки во влагалище (Вы и Ваш партнер могут заметить это во время полового акта). При полном или частичном выходе ВМС Мирена^® из матки ее противозачаточное действие немедленно прекращается.
По каким признакам можно судить, что ВМС Мирена^® находится на месте
Вы можете сами проверить, находятся ли на месте нити ВМС Мирена^®, после того как у Вас закончилась менструация. После окончания менструации осторожно введите палец во влагалище и нащупайте нити в его конце, недалеко от входа в матку (шейка матки).
Не следует тянуть нити, т.к. Вы можете случайно вытащить ВМС Мирена^® из матки. Если Вам не удается нащупать нити, обратитесь к врачу.
Внутриматочная спираль (ВМС) — виды, установка, удаление в клинике ИнТайм
Надежность и длительный срок действия – одни из самых важных качеств внутриматочной спирали (ВМС). После установки ВМС применения дополнительных средств контрацепции не требуется. Процент эффективности варьируется от 97 до 99%. Срок эксплуатации ВМС, в зависимости от вида спирали, достигает 5-7 лет. Внутриматочные спирали не мешают естественной половой жизни, и не влияют на ее качество. А также не создают дискомфорта и в повседневной жизни.
Существует несколько видов спиралей – внутриматочная прогестерон-рилизинг система (ПРС), медная внутриматочная спираль, внутриматочная левоноргестрел-рилизинг система (ЛРС). Каждая из них имеет свои особенности.
Консультацию по выбору оптимального для вас типа ВМС вы можете получить в центре репродукции «ИнТайм». Опытные специалисты, гинекологи высшей и первой категории подберут для вас оптимальный вариант, пояснят принцип действия, безболезненно и быстро установят ВМС.
Отправьте заявку
на бесплатную консультацию
Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов. Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.
Если вы уже были нашим клиентом, вы можете воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.
Спасибо!
Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.
Почему стоит обратиться в нашу клинику
Компетентные сотрудники
Прием ведут опытные гинекологи, врачи высшей и первой категорий. Среди специалистов – кандидаты и доктора наук, профессора, академики. При подборе типа спирали компетентные специалисты учитывают физиологические особенности организма каждой пациентки и персональные пожелания.
Широкий выбор ВСМ разных типов
Внутриматочные спирали в нашей клинике представлены в нескольких модификациях, каждая из которых обладает своими особенностями и преимуществами. Для наших пациенток доступны лучшие внутриматочные спирали от ведущих мировых производителей (T de Oro 375, T de Plata 380 NOVAPLUS, Nova – T, «Мирена»).
Комфортные условия
Мы находимся в шаговой доступности от трех станций метро – Парк Культуры, Спортивная и Фрунзенская. К нам легко доехать и на личном транспорте – рядом Третье Транспортное кольцо. Вас ждут просторные кабинеты, доброжелательный персонал и отсутствие очередей – прием ведется по предварительной записи.
Установка ВМС в клинике «ИнТайм»
Принцип действия
Пластиковые и металлические (золотые, серебряные) ВМС подавляют жизнедеятельность сперматозоидов, изменяя физиологическую трансформацию эндометрия и препятствуя вживлению оплодотворенной женской половой клетки. Из-за того, что ВМС стимулирует сокращения матки, эндометрий не успевает созреть к приему яйцеклетки, поэтому имплантация не происходит.
Гормоносодержащие спирали увеличивают вязкость цервикального секрета, что снижает миграцию мужских половых клеток через фаллопиевы трубы и матку и подавляет овуляцию.
Установка ВМС
Перед установкой спирали обязателен осмотр гинеколога, проведение расширенной кольпоскопии, УЗИ органов малого таза. Женщина сдает мазки на онкоцитологию и на флору из цервикального канала и влагалища.
Введение ВМС безболезненно и занимает несколько минут. Для минимальной травматизации цервикального канала спираль устанавливают на 1-2 день цикла, когда менструальные выделения наиболее обильны.
После установки ВМС врач назначает курс антибиотикотерапии. Через 4-5 дней женщина должна пройти первичный осмотр, и далее рекомендуется посещать гинеколога, как минимум, один раз в полгода.
Допускается введение ВМС поле неосложненного аборта. Также можно устанавливать спираль после родов, сразу после того как очистилась полость матки. Не рекомендуется установка ВМС нерожавшим женщинам.
Обращайтесь к опытным специалистам «ИнТайм»!
Наши специалисты индивидуально подберут для вас наиболее подходящую спираль, проведут установку или удаление ВМС по лояльным, доступным ценам в Москве.
Что такое внутриматочная контрацепция?
Что такое внутриматочная контрацепция?
Внутриматочный средство (ВМС) — это средство, используемое для предохранения от беременности, вводится в полость матки на длительное время. Подбор ВМС должен сделать ваш врач гинеколог, зная все особенности вашего организма предложить подходящее именно вам ВМС.
ВМС уже долгое время используется женщинами во всем мире и, по мнению врачей считается безопасным методом предохранения от нежелательной беременности.
Возможно применение ВМС большинству женщин любого возраста с любым количеством беременностей, женщинам, которым требуется высокоэффективный длительный способ защиты от наступления нежелательной беременности и при этом не требуют ежедневных мероприятий.
Кто должен вводить ВМС?
Введение ВМС, а затем после того, как истек срок, извлечение средства должен делать только гинеколог. Ни в коем случае нельзя это делать самостоятельно. Срок действия ВМС обычно указано на упаковке и оговаривается доктором-гинекологом, который производит введения ВМС в полость матки. Обязательно надо знать и помнить о сроке удаления ВМС из матки, так как вовремя не исключен ВМС, может привести к осложнениям воспалительного характера.
Внутриматочные средства для контрацепции бывают:
медикаментозные
немедикаментозные
Форма ВМС встречается различного вида — в виде кольца, спирали, Т-образные.
Материал изготовления современных ВМС — пластик, ВМС содержит лекарственный препарат, медленно высвобождают минимальные количество меди или прогестина.
Как работает ВМС?
Внутриматочное средство влияет на способность спермы проходить через полость матки, действует на процесс движения яйцеклетки в полость матки, замедляя скорость движения яйцеклеток

В случае применения прогестиновых ВМС происходит внутриматочное средство способствует изменению эндометрия выстилает матку ВМС препятствует внедрению уже оплодотворенной яйцеклетки

ВМС может применяться:
Возможно поставить спираль после родов, если женщина кормит ребенка грудью и нуждается в действенной средстве контрацепции не влияет на лактацию и здоровье ребенка

Возможно поставить спираль после аборта

Женщины, которые не хотят или не должны использовать гормональные средства предотвращения

Женщины, у которых риск заражения ИППП сведен к нулю, имеющих постоянного полового партнера

Какие основные преимущества ВМС?
Основное достоинства внутриматочной спирали, как метода предотвращения нежелательной беременности — это очень высокая эффективность метода.

Частота беременности и у женщин носят спираль сводится к 1-0,5% на 100 женщин в течение первого года использования спирали.

Действие спирали начинается в момент введения спирали.

Женщина, после введения спирали может не задумываться и постоянно не беспокоиться о контрацепции.

Долговременная эффективность в предотвращении нежелательной беременности.

После удаления внутриматочной спирали женщина сразу может забеременеть, происходит немедленное возвращение фертильности.

Очень незначительное количество побочных эффектов, относительно других методов, ВМС никоим образом не влияет отрицательно на половую жизнь.

Спираль можно ставить сразу после родов, этот метод предохранения он нежелательной беременности не влияет негативно не на лактацию не на здоровье малыша.

При отсутствии каких-либо жалоб после установки внутриматочной спирали, нужно лишь один повторный визит к гинекологу.

Метод подходит для женщин, которые по ряду индивидуальных причинам не могут воспользоваться гормональными препаратами контрацепции.

ВМС не рокомендуеться использовать:
Если у вас есть такая патология как коагулопатия, то есть нарушен процесс свертывания крови

Не рекомендуется женщинам, имеющим пороки сердца

Если у женщины не регулярный менструальный цикл или менструация проходит болезненно

Те женщины, у кого достаточно высокий риск заражения ИППП

Недостатки внутриматочной спирали или ВМС:
Перед введением спирали обязательно нужно гинекологический осмотр на кресле и обследование на наличие инфекций половых путей

Спираль должен вводить и удалять только гинеколог, ни в коем случае нельзя это меры осуществлять самостоятельно

Если есть высокий риск заражения инфекциями передающимися половым путем, то есть не подходит женщинам, имеющим более одного полового партнера

Возможно обильные менструального кровотечения и усиление боли во время менструации в первые несколько месяцев после введения ВМС

ВМС не рекомендуется женщинам, у которых длительные, обильные, болезненные менструации

ВМС не рекомендуется женщинам, не рожали

Противопоказано ставить внутриматочные спирали в «Довира»:
Если у женщины есть острые или хронические воспалительные процессы в области половой системы

Патологические маточные кровотечения

Подозрение на злокачественные процессы в области гениталий или подтверждены злокачественные процессы в области гениталий.

Нагадуємо: жодна стаття або сайт не зможуть поставити правильний діагноз.
Необхідна консультація лікаря.
Записатися на прийом до фахівця прямо зараз:
☎ (067) 514 38 38
Спираль – вся информация про средство контрацепции
Контрацепция.
В настоящее время выбор контрацептивных средств достаточно велик. Это и барьерные средства (презерватив и влагалищные колпачки), гормональные оральные контрацептивы, гормональные парентеральные средства контрацепции ( лекарственный гормональный препарат минует метаболизм в печени). К таким методам относят влагалищное кольцо «Нова-Ринг», накожный пластырь «Евра» и влагалищную релизинг -систему ВМС -Мирена.
В данном ревью мы остановимся на внутриматочной контрацепции. Внутриматочная контрацепция подразумевает под собой введение в полость матки, так называемой в просторечье спирали.
Спираль, сокращенно ВМС представляет собой специальное устройство небольшого размера. Зачастую спираль ( ВМС) выполняется из особого вида пластика и меди, иногда золота.
Спираль (ВМС) препятствует движению сперматозоидов в направлении яйцеклетки. Кроме того, спираль влияет на сроки жизнедеятельности яйцеклетки, осложняет процесс прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенкам маточной полости. В составе многих ВМС находится серебро и медь. Эти металлы значительно снижают не только скорость проникших сперматозоидов, но и препятствуют возникновению и развитию различных воспалительных процессов.
Существует также «особая» спираль (ВМС) Мирена. Мирена содержит специальную гормональную релизинговую систему левоноргестрел, которая постепенно высвобождается в слизистую полости матки. Данная спираль (ВМС) относится к лечебным методам контрацепции и назначается строго по показаниям. Одно из самых распространенных показаний к введению ВМС Мирена- это маточные кровотечения у женщин, которые сопровождаются обильной кровопотерей и анемизацией женщины.
Эффективность ВМС.
Внутриматочные спирали – это одни их наиболее эффективных контрацептивных средств, используемых в Республике Беларусь. Существует так называемый индекс Перля, который оценивает контрацептивный эффект . У спирали (ВМС) он достаточно высок, и это хорошо. Составляет 98,8%.
Какое обследование выполняется перед постановкой спирали (ВМС)?
По действующим протоколам Министерства здравоохранения Республики Беларусь показано предварительное обследование. Общий мазок, кольпоскопия, онкоцитология, исключение половых инфекций, общий анализ мочи. Также выполняется УЗИ органов малого таза.
Когда можно ставить ВМС (спираль)? Когда лучше вводить ВМС (спираль)?
Идеальное время не первые дни менструального цикла. Наиболее благоприятные дни 3-6, в зависимости от длительности менструаций. Важно,чтобы шейка матки , ее цервикальный канал были приоткрыты, т. е тогда, когда еще присутствует кровь во влагалище. Желательно небольшое, умеренное количество менструальных выделений. .
На какое время ставится спираль (ВМС)?
Обычную негормональную спираль (ВМС) желательно носить не более 3 лет. При длительном нахождении в слизистой полости матки, и наличии воспаления во влагалище женщины, спираль может обсеменять слизистую полости матки инфекциями и вызывать такое заболевание, как эндометрит. Эндометрит- это воспаление слизистой полости матки.
ВМС Мирена может находиться в половых путях женщины до 5 лет лет. По истечению этого времени внутриматочную спираль следует извлечь. Обязательно врач, извлекающий спираль (ВМС) должен взять мазок-отпечаток спирали на атипичные клетки. Пациент должен уточнить результат данного исследования через 7-10 дней после извлечения ВМС.
Когда можно ставить следующую спираль?
Все зависит от репродуктивных планов и желания женщины. Если женщина не планирует деторождение, то можно вводить ВМС через 1 месяц после очередных месячных.
Когда можно извлечь спираль (ВМС)?
Извлечение ВМС возможно в любой день менструального цикла.
Можно ли в медицинском центре Гармония поставить спираль (ВМС)?
Да, для осуществления своего намерения достаточно связаться по телефону с администраторами медицинского центра.
Можно ли в медицинском центре Гармония удалить спираль (ВМС)?
Да, позвоните по контактным телефонам медицинского центра Гармония.

ВМС (для подростков) — Nemours Kidshealth
Что такое ВМС?
Внутриматочная спираль (ВМС) представляет собой кусок пластика Т-образной формы размером примерно с четверть, который помещают внутрь матки для предотвращения беременности. Доступны два типа ВМС: одна покрыта медью, а другая выделяет гормон прогестин.
Как работает ВМС?
ВМС с медным покрытием предотвращает беременность, не позволяя сперматозоидам оплодотворять яйцеклетку.Это также может затруднить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матку.
ВМС, покрытая прогестином, действует аналогичным образом, но также сгущает цервикальную слизь и истончает слизистую оболочку матки. В некоторых случаях останавливается
овуляция (выход яйцеклетки в течение месячного цикла). Это предотвращает оплодотворение яйцеклетки и имплантацию сперматозоидов.
Прогестиновая ВМС также может использоваться для уменьшения кровотока у девочек с тяжелыми болезненными менструациями (дисменорея).
п.
Насколько хорошо работает ВМС?
Оба типа ВМС очень эффективны для предотвращения беременности.В течение года менее чем у 1 из 100 типичных пар, использующих ВМС, случается случайная беременность.
ВМС вступает в силу сразу после того, как она введена, и действует долгое время. Медная ВМС может работать 10 лет. ВМС с прогестином могут работать от 3 до 5 лет, в зависимости от марки. Это делает ВМС хорошим вариантом для женщин, которые не готовы создавать семью. Несмотря на то, что ВМС может оставаться на месте в течение длительного времени, врач или практикующая медсестра может удалить ее в любое время.
Помогает ли ВМС предотвратить ЗППП?
№ВМС не защищает от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Пары, практикующие секс, должны всегда использовать презервативы вместе с ВМС для защиты от ЗППП.
Перед установкой ВМС врач или медсестра проверит, нет ли у женщины ЗППП. Установка ВМС при ЗППП может привести к воспалительному заболеванию органов малого таза (ВЗОМТ).
Воздержание (отказ от секса) — единственный метод, который всегда предотвращает беременность и ЗППП.
Есть ли проблемы с ВМС?
Наиболее частые побочные эффекты ВМС включают:
нерегулярное кровотечение в течение первых нескольких месяцев
с медной ВМС, более тяжелые периоды с большим количеством судорог
более легкие и короткие периоды (или отсутствие менструаций) с некоторыми видами прогестиновых ВМС
Симптомы, подобные ПМС, такие как капризность, головные боли, угри, тошнота и болезненность груди при применении гормональной ВМС
Редкие проблемы включают:
Исключение. ВМС может случайно выйти из матки (так называемое «изгнание»). Иногда женщина не знает, что это произошло. Если ВМС выходит даже частично, это не защищает от беременности. Женщина может проверить наличие ВМС, нащупав шнур (врач или практикующая медсестра может объяснить, как это сделать). После того, как кому-то будет вставлена ВМС, ей нужно будет вернуться на контрольный визит, чтобы проверить правильность установки ВМС.
Прободение матки. Существует чрезвычайно небольшой риск того, что ВМС может протолкнуть стенку матки во время ее введения.
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Риск заражения от бактерий, попавших в матку во время введения ВМС, очень низок. Большинство таких инфекций происходит в первые 20 дней после установки ВМС.
Кому подходит ВМС?
ВМС
— хороший способ контроля над рождаемостью для многих девочек и женщин. Однако кому-то ВМС не рекомендуются:
с ВЗОМТ или активной инфекцией, передаваемой половым путем
которая уже беременна или может быть беременна
, у которой есть проблемы с маткой, такие как заболевание или порок развития, или аномальное кровотечение
Эксперты рекомендуют ВМС в качестве хорошего средства контроля над рождаемостью для молодых женщин и подростков, поскольку они служат много лет, не нуждаются в ежедневном уходе и очень эффективны для предотвращения беременности.
Где доступны ВМС?
ВМС должен быть установлен врачом или
практикующая медсестра. Это можно сделать в кабинете врача или в поликлинике, например Planned Parenthood. Его можно вводить в любое время менструального цикла, если она не беременна.
Как вводится ВМС?
Врач или практикующая медсестра вводит ВМС через влагалище, мимо шейки матки в матку. Это займет всего несколько минут от начала до конца.Люди обычно чувствуют спазмы во время установки, но через несколько минут она проходит.
Расслабьтесь до конца дня, используйте грелку и примите безрецептурные обезболивающие, чтобы избавиться от дискомфорта после установки ВМС.
Сколько стоит ВМС?
ВМС может стоить от 0 до 1300 долларов. Стоимость может варьироваться в зависимости от вашей медицинской страховки и типа ВМС. Многие планы медицинского страхования покрывают расходы, а клиники по планированию семьи (такие как Planned Parenthood) могут взимать меньшую плату.
Поскольку ВМС служит много лет, ее стоимость примерно такая же, как и при использовании ежемесячных методов контрацепции, таких как таблетки или кольцо.
Когда мне позвонить врачу?
Если у вас есть ВМС, позвоните врачу, если вы:
может быть беременна
заметили шанс в длине струны ВМС
имеют изменение запаха или цвета выделений из влагалища
Есть продолжительные спазмы или боли
У вас необъяснимая температура или озноб
есть боль в животе или тазу
болят во время секса
имеют сильное или продолжительное вагинальное кровотечение
На что похоже введение ВМС?
Врач или медсестра вводят ВМС через влагалище в матку.Некоторые люди чувствуют спазмы или боль, но это длится недолго, и лекарства могут помочь.
Как вводится ВМС?
Чтобы ввести ВМС, медсестра или врач вставит вам расширитель во влагалище, а затем с помощью специального устройства для введения ВМС введите ВМС через отверстие шейки матки в матку. Обычно процесс занимает менее пяти минут.
ВМС можно установить в любой момент менструального цикла, и обычно вы можете установить одну сразу после родов или аборта.
Как вы себя чувствуете, когда устанавливаете ВМС?
Люди обычно чувствуют спазмы или боль при установке ВМС. У некоторых боль может усиливаться, но, к счастью, она длится всего пару минут.
Некоторые врачи рекомендуют вам принимать обезболивающее до того, как вы получите ВМС, чтобы предотвратить спазмы. Они также могут ввести местное обезболивающее вокруг шейки матки, чтобы сделать ее более комфортной.
Некоторые люди чувствуют головокружение во время или сразу после введения ВМС, и есть небольшая вероятность обморока.Возможно, вы захотите попросить кого-нибудь пойти с вами на встречу, чтобы вам не приходилось водить машину или идти домой одному, а после этого дать себе немного времени, чтобы расслабиться.
Что я могу ожидать после процедуры введения ВМС?
Многие люди чувствуют себя прекрасно сразу после установки ВМС, в то время как другим нужно немного расслабиться. Могут быть спазмы и боли в спине, поэтому после встречи лучше расслабьтесь дома — это отличный повод, чтобы свернуться калачиком на диване и посмотреть любимую книгу или фильм.Грелки и обезболивающие, отпускаемые без рецепта, также могут помочь облегчить судороги.
У вас могут быть спазмы и кровянистые выделения после установки ВМС, но они почти всегда проходят в течение 3-6 месяцев. Гормональные ВМС в конечном итоге делают менструацию более легкой и менее спастической, и вы можете вообще прекратить менструацию. С другой стороны, медные ВМС могут усилить менструацию и спазмы. У некоторых людей это проходит со временем. Если ваша ВМС вызывает у вас боль, дискомфорт или побочные эффекты, которые вам не нравятся, обратитесь к врачу.
После того, как вы получите ВМС, полоска длиной примерно 1 или 2 дюйма выйдет из шейки матки и войдет в верхнюю часть влагалища; не волнуйтесь, вы этого не заметите. Веревка прикреплена, поэтому медсестра или врач могут удалить ВМС позже. Вы можете почувствовать веревку, вставив пальцы во влагалище и потянувшись вверх к шейке матки. Но НЕ тяните за шнур, потому что вы можете сместить ВМС или вытащить ее.
Вероятность того, что ваша ВМС может выскользнуть, очень мала.Это может произойти в любое время, но чаще всего это происходит в течение первых 3 месяцев. ВМС, скорее всего, появятся во время менструации. Проверьте подушечки, тампоны или чашки, чтобы убедиться, что они не выпали. Вы также можете проверить свою строку, чтобы убедиться, что она все еще там. Если ваша ВМС выпадает, вы НЕ защищены от беременности, поэтому обязательно сходите к врачу, а пока используйте презервативы или другие противозачаточные средства.
Запомните, когда вы получили ВМС (или запишите ее где-нибудь), чтобы знать, когда ее нужно заменить.ВМС Парагард следует заменить через 12 лет. Мирену необходимо заменить через 7 лет. Кайлину следует заменить через 5 лет. Liletta необходимо заменить через 7 лет. Skyla необходимо заменить через 3 года.
Как скоро после установки ВМС я смогу заниматься сексом?
После введения ВМС вы можете заниматься сексом, как только захотите.
Возможно, вам придется использовать резервный метод контроля над рождаемостью (например, презервативы), пока ВМС не начнет работать — защита от беременности сразу зависит от того, какой тип ВМС вы получите и когда она будет введена в вашу матку.
ВМС Paragard (медь), Mirena и Liletta начинают работать для предотвращения беременности, как только они устанавливаются.
ВМС Kyleena и Skyla начинают работать для предотвращения беременности сразу же, ЕСЛИ они вводятся в течение первых 7 дней менструации. Если вы получите ВМС Kyleena или Skyla в любое другое время в течение вашего цикла, защита начнется через 7 дней — тем временем используйте презервативы или другой вид контроля над рождаемостью, чтобы предотвратить беременность.
Была ли эта страница полезной?
Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?
Как эта информация вам помогла?
Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.
Спасибо за ваш отзыв.
Гормональные ВМС
Как работают гормональные ВМС?
Хотите установить гормональную ВМС? Найти поликлинику →
IUD — это внутриматочная спираль — метод контрацепции, который находится внутри вашей матки. Гормональная ВМС представляет собой небольшой кусок гибкого пластика в форме буквы T. Гормональная ВМС выделяет небольшое количество гормона прогестина в организм в течение нескольких лет.Прогестин очень похож на гормон прогестерон, который вырабатывается нашим организмом естественным путем.
Гормоны ВМС помогают предотвратить беременность, а также могут помочь при болезненных или обильных менструациях во время ее использования.
Гормональные ВМС предотвращают беременность, удерживая сперматозоиды подальше от яйцеклеток. Если сперма не может превратиться в яйцеклетку, беременности не может быть. Гормоны ВМС предотвращают беременность двумя способами:
1) Гормональные ВМС делают слизь на шейке матки более густой. Эта слизь блокирует сперму, поэтому она не может попасть в яйцеклетку.
2) Гормоны ВМС также могут препятствовать выходу яйцеклеток из яичников (так называемая овуляция), что означает, что сперматозоиды не оплодотворяют яйцеклетку. Нет яйца = нет беременности.
Одна из замечательных особенностей ВМС заключается в том, что они служат годами, но не навсегда. Если вы решите, что хотите забеременеть, или если вы просто больше не хотите иметь ВМС, медсестра или врач могут ее удалить. После того, как вы удалите ВМС, ваша фертильность вернется к нормальному для вас состоянию.
Какие бывают виды гормональных ВМС?
В США доступны гормональные ВМС четырех марок: Mirena, Kyleena, Liletta и Skyla. Все они работают одинаково и содержат один и тот же гормон. Разные гормональные ВМС действуют в течение разного периода времени: ВМС Мирена и Лилетта работают до 7 лет. Кайлина работает до 5 лет. Скайла работает до 3-х лет.
Однако вам не нужно хранить ВМС столько лет — вы можете удалить ВМС, когда захотите.Если срок действия вашей ВМС скоро истечет, но вы хотите продолжать использовать ВМС, ваша медсестра или врач могут ее заменить.
Каковы преимущества гормональной ВМС?
В дополнение к предотвращению беременности многие люди используют гормональные ВМС для лечения проблем с менструацией. Гормональные ВМС могут уменьшить спазмы и облегчить месячные. У некоторых людей вообще перестают меняться месячные, пока у них есть ВМС. Гормональные ВМС также могут помочь в лечении таких симптомов, как эндометриоз и СПКЯ.
У ВМС есть много других преимуществ.Они очень удобны — как только ваша ВМС установлена, вам не нужно думать о контроле над рождаемостью в течение нескольких лет. ВМС также являются одним из самых эффективных методов контрацепции, которые вы можете получить. Они более чем на 99% предотвращают беременность. И если вы решите, что хотите забеременеть, вы можете удалить ВМС в любое время, и ваша фертильность сразу же вернется к нормальному для вас состоянию.
Каковы недостатки гормональной ВМС?
У некоторых людей после введения гормональной ВМС возникают побочные эффекты, такие как кровянистые выделения, нерегулярные месячные или спазмы.Но обычно это проходит в течение 3–6 месяцев, как только ваше тело привыкает к ВМС. Узнайте больше о побочных эффектах.
ВМС
— один из самых эффективных и удобных способов предотвратить беременность, но они не защищают вас от инфекций, передаваемых половым путем. Поэтому используйте презервативы с ВМС каждый раз, когда занимаетесь сексом, чтобы снизить вероятность заражения или распространения ЗППП.
Какие гормоны входят в состав различных гормональных ВМС?
Все гормональные ВМС используют один и тот же гормон — прогестин — для предотвращения беременности и лечения болезненных и обильных менструаций.Прогестин — это безопасная синтетическая форма гормона прогестерона, вырабатываемого вашим организмом естественным путем.
Гормоны Мирены такие же, как и во всех других гормональных ВМС — Мирена использует прогестин, чтобы предотвратить беременность и сделать ваши менструации более легкими и менее болезненными. В Лилетте, Килине и Скайле тоже есть прогестин.
Некоторые гормональные ВМС содержат немного больше прогестина, чем другие. Но количество гормонов в ВМС влияет только на продолжительность ее действия — оно не влияет на то, насколько хорошо ваша ВМС предотвращает беременность.Все гормональные ВМС более чем на 99% предотвращают беременность.
Негормональные ВМС
Как работают медные ВМС?
Хотите получить негормональную ВМС? Найти поликлинику →
IUD — это внутриматочная спираль — метод контрацепции, который находится внутри вашей матки. Негормональная ВМС — это небольшой кусок гибкого пластика в форме буквы Т, обернутый медью. Вот почему ее также называют медной ВМС.
Негормональные ВМС используют медь для предотвращения беременности. Сперматозоиды не любят медь — она изменяет способ движения сперматозоидов, поэтому они не могут подплыть к яйцеклетке. Если сперма не может превратиться в яйцеклетку, беременности не может быть.
Одна из замечательных особенностей ВМС заключается в том, что они служат годами, но не навсегда. Если вы решите, что хотите забеременеть, или если вы просто больше не хотите иметь ВМС, медсестра или врач могут ее удалить. После того, как вы удалите ВМС, ваша фертильность вернется к нормальному для вас состоянию.
Какие виды негормональных ВМС?
В США существует только одна марка медных ВМС — это ВМС Paragard. Срок службы до 12 лет.
Однако вам не нужно хранить ВМС в течение 12 лет — вы можете удалить ВМС, когда захотите. Если срок действия вашей ВМС скоро истечет, но вы хотите продолжать использовать ВМС, ваша медсестра или врач могут ее заменить.
Каковы преимущества негормональных ВМС?
Медная ВМС действительно предотвращает беременность и не содержит гормонов.Так что это хороший вариант для людей, которые предпочитают негормональные противозачаточные средства или не могут использовать методы с гормонами по медицинским причинам.
Медная ВМС уникальна тем, что ее можно использовать в качестве экстренной контрацепции — способ предотвратить беременность ПОСЛЕ незащищенного секса. ВМС Paragard — наиболее эффективная форма экстренной контрацепции. Если вам вставят один в течение 120 часов (5 дней) после незащищенного секса, он более чем на 99,9% эффективен против беременности. И вы можете оставить медную ВМС, чтобы предотвратить беременность, сколько захотите, до 12 лет.
У ВМС есть много других преимуществ. Они очень удобны — как только ваша медная ВМС установлена, вам не нужно думать о контроле над рождаемостью до 12 лет. ВМС также являются одним из самых эффективных методов контрацепции, которые вы можете получить. Они более чем на 99% предотвращают беременность. Но если вы решите, что хотите забеременеть, вы можете удалить ВМС в любое время, и ваша фертильность сразу же вернется к нормальному для вас состоянию.
Каковы недостатки негормональных ВМС?
Негормональные (медные) ВМС могут утяжелять менструальный цикл и вызывать спазмы, особенно в первые 3–6 месяцев.И при первом введении ВМС у вас могут возникнуть судороги. Для многих людей эти побочные эффекты проходят, когда ваше тело привыкает к ВМС. Так что, если вы сможете продержаться несколько месяцев, есть большая вероятность, что побочные эффекты уменьшатся. Узнайте больше о побочных эффектах.
При использовании медной ВМС во время менструации могут возникать спазмы. Но если у вас действительно сильные судороги и лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают, поговорите с медсестрой или врачом. Также неплохо позвонить медсестре или врачу, если через год у вас все еще возникают сильные судороги ВМС, или у вас есть боль или судороги ВМС, когда у вас нет менструации — это может быть признаком того, что ваша ВМС сместилась, и они могут захотеть проверить, чтобы убедиться, что он все еще на месте.
ВМС
— один из самых эффективных и удобных способов предотвратить беременность, но они не защищают вас от инфекций, передаваемых половым путем. Поэтому используйте презервативы с ВМС каждый раз, когда занимаетесь сексом, чтобы снизить вероятность заражения или распространения ЗППП.
ВМС (внутриматочное средство) Контроль рождаемости: эффективность и побочные эффекты
Если вы изучаете варианты противозачаточных средств, возможно, вам стоит подумать о ВМС. Они подходят не всем, но современные ВМС считаются эффективными и безопасными для большинства женщин.К тому же они долговечные.
Что такое ВМС?
«ВМС» означает «внутриматочная спираль». ВМС в форме буквы «Т» и размером чуть больше четверти помещается внутри вашей матки. Он предотвращает беременность, не позволяя сперматозоидам достигать и оплодотворять яйцеклетки.
В США доступно пять типов.
Четыре — Лилетта, Килина, Мирена и Скайла — выделяют небольшое количество гормона прогестина (левоноргестрела) в ваше тело. Это тот же гормон, который используется во многих противозачаточных таблетках.Эти типы ВМС, как правило, облегчают менструальный цикл и могут быть хорошим вариантом при обильных менструациях.
Пятый — ПараГард, также называемый медным Т-ВМС. Без гормонов. Медь запускает вашу иммунную систему, чтобы предотвратить беременность. Это может привести к обострению менструации, особенно поначалу. Но ParaGard действует дольше, чем гормональные ВМС. Посмотрите видео об основах использования ВМС.
Насколько эффективны ВМС?
Если вы правильно используете ВМС, ваш шанс забеременеть составляет менее 1%.
Каковы преимущества ВМС?
Они служат долго.
Они почти беспроблемные. После того, как вы его вставили, вам не нужно об этом думать, и вашему партнеру тоже.
Это одна предоплата.
Их безопасно использовать, если вы кормите грудью.
Узнайте больше о других преимуществах контроля над рождаемостью помимо предотвращения беременности.
Кто может ими пользоваться?
Большинство здоровых женщин могут использовать ВМС. Они особенно подходят женщинам с одним партнером и низким риском заражения ЗППП.ВМС не защищают от ЗППП. Не используйте его, если:
У вас есть ЗППП или недавно перенесенная инфекция органов малого таза.
Вы беременны.
У вас рак шейки матки или матки.
У вас необъяснимое вагинальное кровотечение.
Вы не можете использовать медную ВМС, если у вас аллергия на медь или болезнь Вильсона, из-за которой ваше тело удерживает слишком много меди.
Гормональные ВМС считаются безопасными, если у вас нет заболевания печени, рака груди или если вы не подвержены высокому риску рака груди.
В редких случаях размер или форма матки могут затруднить установку ВМС. Посмотрите видео о ВМС и их безопасности.
Как вводится ВМС?
Ваш врач вставит ВМС во время визита в офис. Они могут посоветовать вам принять безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, за несколько часов до процедуры, чтобы компенсировать спазмы.
Процедура начинается так же, как и взятие мазка Папаниколау. В стремена положишь ноги. Затем врач поместит зеркало во влагалище, чтобы оно оставалось открытым.Врач вставит ВМС в небольшую трубку, которую они вставят во влагалище. Они проведут трубку через шейку матки в матку. Затем они вытолкнут ВМС из трубки и вытащат трубку. Шнуры, прикрепленные к ВМС, будут на 1-2 дюйма заходить во влагалище.
Процедура неудобная, могут возникнуть судороги и кровотечение, но они, как правило, проходят через несколько дней. Некоторые женщины также могут чувствовать головокружение от боли.
Вы можете установить большинство ВМС в любой момент цикла.Но, возможно, будет удобнее вставить один во время менструации. Это когда шейка матки наиболее открыта. Узнайте больше о том, чего ожидать от введения ВМС.
Как скоро ВМС начинают работать?
Негормональный препарат ПараГард действует сразу после введения.
Если установить ее во время менструации, гормональные ВМС начинают действовать сразу же. В противном случае для вступления в силу этого типа может потребоваться до 7 дней.
Как долго длится один?
Это зависит от типа ВМС.
3 года для Skyla
5 лет для Kyleena
6 лет для Liletta и Mirena
10 лет для ParaGard
Узнайте больше о типах ВМС и о том, какая из них подходит именно вам.
Изменится ли у меня менструальный цикл?
С гормональными ВМС у многих женщин меньше спазмов. В течение первых нескольких месяцев у некоторых женщин появляются нерегулярные кровянистые выделения. В конце концов, у большинства женщин бывают легкие периоды или их совсем нет. Беременность редко бывает при использовании ВМС, но если отсутствие менструации заставляет вас постоянно беспокоиться о том, что вы беременны, вы можете вместо этого подумать о медной ВМС.
Медный ParaGard может усилить менструальный цикл и усилить спазмы. Это может пройти через несколько месяцев. Узнайте больше о том, как использовать противозачаточные средства, чтобы остановить менструацию.
Может ли мой партнер почувствовать это?
Ваш партнер не должен ничего чувствовать, но если он это сделает, это будет лишь незначительный контакт с нитями ВМС. Это не должно вызывать дискомфорта. Чем длиннее ВМС, тем мягче струны, и их можно обрезать короче.
Есть ли побочные эффекты?
ВМС безопасны.У некоторых женщин есть побочные эффекты, но у большинства они легкие. Серьезные проблемы с ними возникают редко.
Некоторые женщины чувствуют головокружение сразу после того, как врач вставил ВМС, но это ощущение должно пройти через несколько минут. В первые несколько дней после введения у вас могут возникнуть судороги, похожие на менструальные.
Маловероятно, что вы забеременеете, пока у вас будет ВМС. Но если это произойдет, это повысит риск выкидыша, инфекции, а также преждевременных родов и родов. Это также подвергает вас риску внематочной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределы вашей матки.Сообщите своему врачу, если вы подозреваете, что беременны, у вас боли в животе или вагинальное кровотечение.
Примерно у 1 из 10 женщин появляются кисты яичников в первый год после установки ВМС. Обычно они безвредны и проходят сами по себе в течение 3 месяцев. Но некоторые могут вызвать вздутие живота, отек или боль в нижней части живота. Если киста разорвется, это вызовет сильную боль. Обратитесь к врачу, если у вас есть эти симптомы.
ВМС немного повышает ваши шансы на воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), которое представляет собой инфекцию матки, маточных труб или яичников.Признаки включают боль в животе, боль во время секса, вонючие выделения из влагалища, сильное кровотечение, озноб и лихорадку. Немедленно сообщите своему врачу об этих симптомах. Важно быстро вылечить ВЗОМТ, чтобы предотвратить более серьезные проблемы.
Это редко, но ВМС может проткнуть стенку матки, когда врач вводит ее. Это называется перфорацией. Если это произойдет, вашему врачу придется удалить устройство. Узнайте больше о побочных эффектах ВМС.
Может ли ВМС выпасть?
Ваш врач будет проверять ваше устройство во время ваших регулярных визитов в офис.Ваша шейка матки должна удерживать ВМС на месте, но в редких случаях она может выпасть полностью или частично.
Это более вероятно, если:
У вас нет детей.
Вам меньше 20 лет.
Вам установили ВМС сразу после рождения ребенка или после аборта во втором триместре.
У вас миома матки.
Ваша матка необычного размера или формы.
ВМС с большей вероятностью появятся во время менструации.Вы можете увидеть устройство на тампоне или тампоне. Периодически проверяйте, чувствуете ли вы струны. Если они кажутся короче или длиннее, или если вы чувствуете, как сама ВМС прижимается к шейке матки, возможно, она сместилась. В этом случае обратитесь к врачу.
Что, если я хочу иметь детей в будущем?
Использование ВМС не должно влиять на вашу способность иметь детей в будущем. Если вы хотите забеременеть, попросите врача извлечь вам ВМС. Ваш цикл должен вернуться в норму, как только ВМС будет удалена.Получите дополнительную информацию о беременности и ВМС.
Как удаляется ВМС?
Ваш врач извлечет ВМС в своем кабинете. Это займет всего несколько минут. Вы поместите ступни в стремена, и врач с помощью щипцов медленно вытащит ВМС. У вас могут быть спазмы и кровотечение, но они должны пройти через 1-2 дня. Узнайте больше о том, чего ожидать от удаления ВМС.
Внутриматочная спираль (ВМС) — NHS
ВМС — это небольшое Т-образное приспособление из пластика и меди, которое врач или медсестра вводит в матку (матку).
Он выделяет медь, чтобы предотвратить беременность, и защищает от беременности на срок от 5 до 10 лет. Иногда это называют «катушкой» или «медной катушкой».
Кратко: факты о ВМС
При правильном введении ВМС эффективны более чем на 99%.
ВМС действует сразу после установки и служит от 5 до 10 лет, в зависимости от типа.
Его можно вводить в любое время менструального цикла, если вы не беременны.
Его может в любой момент вынуть специально обученный врач или медсестра. Тогда можно сразу забеременеть.
Ваши месячные могут быть более обильными, продолжительными или более болезненными в первые 3–6 месяцев после установки ВМС. Между менструациями могут появиться кровянистые выделения или кровотечение.
После установки есть небольшой риск заражения.
Существует небольшой риск того, что ваше тело может вытолкнуть ВМС или сдвинуться с места. Ваш врач или медсестра научат вас, как это проверить.
При установке ВМС может быть неудобно, но при необходимости вы можете принять обезболивающие после этого.
Может не подойти, если у вас в прошлом были инфекции тазовых органов.
Он не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), поэтому вам, возможно, придется использовать презервативы.
Как это работает
ВМС похожа на внутриматочную систему (ВМС), но вместо выделения гормона прогестагена, как ВМС, ВМС выделяет медь в матку.
Медь изменяет цервикальную слизь, что затрудняет попадание сперматозоидов в яйцеклетку и выживание. Это также может помешать оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться.
Если вам 40 лет или больше, когда у вас установлена ВМС, ее можно оставить до наступления менопаузы или до тех пор, пока вы не перестанете нуждаться в контрацепции.
Установка ВМС
ВМС можно установить в любое время во время менструального цикла, если вы не беременны. Вы сразу будете защищены от беременности.
Перед установкой ВМС врач общей практики или медсестра проверит ваше влагалище, чтобы проверить положение и размер вашей матки. Вы можете пройти обследование на наличие любых существующих инфекций, например, ИППП, и вам назначат антибиотики.
Прием занимает от 20 до 30 минут, а установка ВМС должна занимать не более 5 минут:
Установка ВМС может быть неудобной, а некоторым людям это может показаться болезненным, но вам может помочь местный анестетик. . Обсудите это заранее с терапевтом или медсестрой.
Сообщите человеку, устанавливающему вашу ВМС, если вы чувствуете боль или дискомфорт во время установки ВМС. Вы можете попросить остановиться в любой момент.
При необходимости вы также можете принимать обезболивающие после установки ВМС.
Впоследствии у вас могут появиться спазмы менструального типа, но обезболивающие могут облегчить спазмы. У вас также может быть кровотечение в течение нескольких дней после установки ВМС.
После установки ВМС вам могут посоветовать пройти проверку у терапевта через 3–6 недель, чтобы убедиться, что все в порядке.Сообщите терапевту, если у вас возникнут какие-либо проблемы после этой первоначальной проверки или если вы хотите удалить ВМС.
Обратитесь к терапевту, если вы или ваш партнер рискуете заразиться ИППП, так как это может привести к инфекции в тазу.
У вас может быть инфекция, если у вас:
боль или болезненность в нижней части живота
высокая температура
аномальные выделения или выделения с запахом
Как определить, все ли на месте
ВМС 2 тонкие нити, которые немного свисают из матки в верхнюю часть влагалища.
Врач общей практики или медсестра, которая установит вашу ВМС, научит вас нащупывать эти нити и проверять, все ли они на месте.
Проверяйте наличие ВМС несколько раз в течение первого месяца, а затем после каждой менструации или через регулярные промежутки времени.
Очень маловероятно, что ваша ВМС выйдет наружу, но если вы не чувствуете нитей или думаете, что она сдвинулась, возможно, вы не защищены от беременности.
Немедленно обратитесь к терапевту или медсестре и используйте дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, до тех пор, пока ваша ВМС не будет проверена.
Если вы недавно занимались сексом, возможно, вам понадобится экстренная контрацепция.
Ваш партнер не должен чувствовать вашу ВМС во время секса. Если они могут, обратитесь к терапевту или медсестре для проверки.
Удаление ВМС
ВМС может быть удалено в любое время обученным врачом или медсестрой.
Если вам не устанавливали еще одну ВМС и вы не хотите забеременеть, используйте дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, в течение 7 дней, прежде чем вы ее удалите.
Можно забеременеть сразу после удаления ВМС.
Кто может использовать ВМС
Большинство людей с утробой матки могут использовать ВМС.
Врач общей практики или медсестра спросит о вашей истории болезни, чтобы проверить, подходит ли вам ВМС.
ВМС может не подходить, если вы:
думаете, что вы беременны
имеете нелеченную ИППП или тазовую инфекцию
имеете проблемы с маткой или шейкой матки
имеете необъяснимое кровотечение между менструациями или после полового акта
Люди, перенесшие внематочную беременность или имеющие искусственный сердечный клапан, должны проконсультироваться со своим терапевтом или врачом перед установкой ВМС.
Использование ВМС после родов
ВМС обычно можно установить через 4 недели после родов (вагинальных или кесарева сечения). Вам потребуется использовать альтернативные методы контрацепции через 3 недели (21 день) после родов до тех пор, пока не будет введена ВМС.
В некоторых случаях ВМС можно установить в течение 48 часов после родов. Во время кормления грудью использовать ВМС безопасно, и это не повлияет на выработку молока.
Использование ВМС после выкидыша или аборта
ВМС может быть установлено опытным терапевтом или медсестрой сразу после аборта или выкидыша.Вы сразу же будете защищены от беременности.
Преимущества и недостатки ВМС
Несмотря на то, что ВМС является эффективным методом контрацепции, есть некоторые моменты, которые следует учитывать перед установкой одной.
Преимущества:
Защищает от беременности на 5 или 10 лет, в зависимости от типа.
Как только ВМС установлена, она сразу начинает работать.
Большинство людей в утробе матери могут им пользоваться.
Отсутствуют гормональные побочные эффекты, такие как прыщи, головные боли или болезненность груди.
Не прерывает секс.
Использование ВМС во время грудного вскармливания безопасно.
Можно забеременеть сразу после удаления ВМС.
Другие лекарства не действуют.
Нет никаких доказательств того, что ВМС повлияет на ваш вес или повысит риск рака шейки матки, рака матки (матки) или рака яичников.
Недостатки:
Ваши месячные могут стать более тяжелыми, продолжительными или более болезненными, хотя это может улучшиться через несколько месяцев.
Он не защищает от ИППП, поэтому вам, возможно, придется использовать презервативы.
Если вы заразитесь инфекцией после установки ВМС, это может привести к инфекции органов малого таза, если не лечить.
Большинство людей, которые прекращают использовать ВМС, делают это из-за вагинального кровотечения и боли, хотя эти побочные эффекты встречаются редко.
Риски ВМС
Инфекции органов малого таза
Вероятность заражения тазовой инфекцией в первые 20 дней после введения ВМС очень мала.
Вам могут посоветовать проверить наличие любых инфекций перед установкой ВМС.
Обратитесь к терапевту, если вам установили ВМС и у вас:
есть боль или болезненность в нижней части живота
высокая температура
аномальные выделения или выделения с запахом
Молочница
Есть некоторые ограниченные доказательства что если у вас установлена ВМС, у вас может быть немного больше шансов заболеть молочницей, которая продолжает возвращаться.
Поговорите с терапевтом, если у вас есть ВМС и у вас продолжает развиваться молочница.Возможно, вы захотите попробовать другой тип контрацепции.
Отторжение
Существует небольшая вероятность того, что ВМС может быть отторгнута (изгнана) маткой или она может двигаться (смещение).
Обычно это происходит вскоре после установки. Вас научат, как проверять наличие ВМС.
Повреждение матки
В редких случаях ВМС может проделать отверстие в матке при введении. Это может быть болезненным, хотя иногда симптомы могут отсутствовать.
Если у терапевта или медсестры есть опыт установки ВМС, риск чрезвычайно низок. Но немедленно обратитесь к терапевту, если вы чувствуете боль или не чувствуете нити ВМС, так как вам может потребоваться операция по ее удалению.
Внематочная беременность
Если ВМС не работает и вы забеременеете, также повышается риск внематочной беременности.
Где получить ВМС
Вы можете получить ВМС бесплатно, даже если вам меньше 16 лет:
клиники контрацепции
клиники сексуального здоровья или мочеполовой медицины (ГУМ)
операции общей практики
некоторые молодые обслуживание людей
Найти поликлинику
Получение контрацепции при коронавирусе
Если вам нужны контрацептивы, как можно скорее позвоните своему терапевту или в клинику сексуального здоровья.Идите лично, только если вас об этом попросят.
В настоящий момент может быть невозможно установить или заменить ВМС.
ВМС обычно используются в течение 5 или 10 лет, но их можно оставить на более длительный срок.
Если ваша ВМС подлежит замене, а вы не хотите забеременеть, воспользуйтесь презервативами или таблетками, содержащими только гестагены.
Если вам меньше 16 лет
Услуги по контрацепции бесплатны и конфиденциальны, в том числе для людей младше 16 лет.
Если вам меньше 16 лет и вам нужны контрацептивы, врач, медсестра или фармацевт не сообщат вашим родителям или опекуном, если они верят, что вы полностью понимаете информацию, которую вам дают, и решения, которые вы принимаете.
Врачи и медсестры работают в строгом соответствии с инструкциями, когда имеют дело с людьми младше 16 лет. Они посоветуют вам подумать о том, чтобы рассказать об этом своим родителям, но они не заставят вас.
Единственный раз, когда профессионал может захотеть рассказать кому-нибудь еще, — это если он считает, что вам угрожает опасность, например, жестокое обращение.
В таких обстоятельствах риск должен быть серьезным, и они обычно сначала обсуждают его с вами.
Дополнительная информация
Посмотрите видео, чтобы узнать больше о внутриматочной спирали или медной спирали для контрацепции, в библиотеке видео по здравоохранению и уходу.
Контент сообщества от HealthUnlocked
Помогите нам улучшить наш сайт
Можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?
Примите участие в нашем опросе
Последнее обновление страницы: 30 марта 2021 г.
Срок следующего рассмотрения: 30 марта 2024 г.
Как это работает, плюсы и минусы, взаимодействие и стоимость
Противозачаточные средства Мирена — это Т-образная внутриматочная спираль (ВМС).Байер производит Мирену. ВМС содержит левоноргестрел — гормон, предотвращающий беременность.
Mirena действует до пяти лет, согласно информации о назначении Mirena от 2017 года.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило противозачаточные средства Mirena для рынка США в декабре 2000 г. В 2009 г. FDA одобрило Mirena для лечения обильных менструаций (меноррагии).
Знаете ли вы?
У женщин с обильными менструациями кровопотеря снизилась на 62–94 процента после трех месяцев приема Мирены.
Bayer продает две другие ВМС, которые являются частью семейства противозачаточных средств Mirena: Kyleena и Skyla. Из трех ВМС Мирена выделяет наибольшее количество гормонов. У него также больше шансов остановить месячные в первый год.
Возможные осложнения Мирены включают внематочную беременность и перфорацию стенки или шейки матки. Мирена также может вызывать тяжелые инфекции, включая воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и сепсис.
Женщины, которые утверждают, что ВМС повредили их, подали тысячи исков против Мирены. По данным Судебной коллегии США по многорайонным судебным разбирательствам, по состоянию на 16 июля 2018 года в федеральном суде находится на рассмотрении около 600 исков против Мирены.
Как работает Мирена?
Противозачаточные средства Мирена действуют, высвобождая левоноргестрел. Этот гормон истончает слизистую оболочку матки.Он также сгущает слизь в шейке матки.
В результате сперматозоиды с трудом перемещаются и выживают в матке. Это предотвращает беременность.
Истончение слизистой оболочки матки также может уменьшить или остановить менструальное кровотечение.
Эффективность Мирены
По данным Bayer,
Mirena более чем на 99 процентов предотвращает беременность. FDA одобрило его использование на срок до пяти лет.
Установка и удаление Мирены
Врачи вводят ВМС Мирена в матку.
Женщинам можно вводить противозачаточные средства Мирена во время регулярного посещения врача. Установка Мирены занимает около пяти минут.
Врачи используют несколько инструментов, чтобы вставить устройство, но введение не считается хирургическим вмешательством.
Женщинам следует подождать не менее семи дней после начала менструации, чтобы ввести Мирену. Женщины, которые только что родили, перенесли выкидыш или аборт, должны подождать не менее шести недель.
Врач или другой квалифицированный медицинский работник может удалить Мирену в любое время.
По данным Bayer’s Mirena Handbook, восемь из 10 женщин, которым удалили ВМС Мирена, могут забеременеть в течение года.
Поставщики медицинских услуг должны удалить Мирену, если она перемещается не с места. Если пациентка не беременна, ей может быть вставлена новая ВМС.
Осложнения Мирены
Не все женщины одинаково испытывают побочные эффекты Мирены.Некоторые женщины могут испытывать боль во время введения и в течение нескольких дней после этого. Другие испытывают лишь незначительный дискомфорт или спазмы. Также существует вероятность более серьезных осложнений, таких как перфорация или миграция мирены.
Побочные эффекты и осложнения Мирены включают:
Перфорация
Изгнание
Кисты яичников
Неожиданная беременность, включая внематочную беременность
Самопроизвольный аборт или прерывание беременности и преждевременные роды
Рак груди
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) или другие тяжелые инфекции органов малого таза, включая сепсис
Внутричерепная гипертензия или псевдоопухоль головного мозга (необъяснимое давление внутри головы, которое может привести к потере зрения)
Авария Мирены
Некоторые веб-сайты называют побочные эффекты удаления Mirena «Mirena Crash». Но никаких официальных исследований по этому поводу не проводилось.
После того, как врачи удалили Мирену, резкое изменение уровня гормонов может вызвать ряд симптомов. К ним относятся перепады настроения, болезненность груди, тошнота, грусть или депрессия, а также симптомы гриппа.
Кому не следует использовать Мирену?
Беременным женщинам или беременным женщинам, подозревающим, что они беременны, не следует применять Мирену.
Пациентам со следующими заболеваниями не следует использовать Мирену
Патологии матки (включая миомы)
Воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе
Послеродовой эндометриоз или недавно перенесенный инфицированный аборт
Патологический мазок Папаниколау
Генитальное кровотечение
Инфекции влагалища, шейки матки или половых органов
Заболевания или опухоли печени
Рак груди
Известная гиперчувствительность к ВМС или любому из ее компонентов
В некоторых случаях могут быть доступны другие варианты контроля рождаемости.
Mirena Взаимодействия
Пациентам следует обсудить все лекарства со своим врачом перед применением Мирены.
Лекарства и травяные добавки могут снизить эффективность Мирены. Примеры этих веществ включают некоторые антикоагулянты, успокаивающие и противосудорожные препараты. Антиретровирусные препараты, антибиотики и зверобой также могут взаимодействовать с Миреной.
Некоторое взаимодействие может быть опасным для здоровья женщины.
Мирена Стоимость
Mirena может стоить от 0 до 1300 долларов. Согласно Закону о доступном медицинском обслуживании (также известному как Obamacare) планы на рынке медицинского страхования должны охватывать некоторые виды контрацепции.
Если женщины работают на религиозного работодателя, например, в церкви, им, возможно, придется платить за Мирену из своего кармана.Такие программы, как Planned Parenthood, могут предлагать ВМС по сниженной цене.
Мирена Плюсы и минусы
По данным Birthcontrol.com, в Мирене и других гормональных ВМС есть как хорошие, так и плохие стороны. Женщинам следует взвесить все риски и преимущества перед применением Мирены.
«Я скажу, что бывают случаи, когда Мирена необходима, и часто это лучший выбор, чем операция или полные гормональные противозачаточные средства.”
Мирена Профи
Мирена эффективна более чем на 99 процентов.
Женщинам не нужно беспокоиться о том, чтобы не забыть принять таблетку.
По данным FDA, срок его службы составляет до пяти лет.
Большинство страховых планов покрывают Мирену.
Это долгосрочные и обратимые противозачаточные средства.
Женщины по-прежнему могут кормить грудью.
Он использует более низкую дозу гормонов, чем некоторые другие методы контроля рождаемости.
Он уменьшает или останавливает менструальные выделения у женщин, которые не хотят менструации или страдают от чрезмерного кровотечения.
Мирена Конс
Может вызвать кисту яичника.
Беременность с Миреной может быть опасной для жизни.
ВМС могут инфицироваться во время введения.
Введение устройства может вызвать перфорацию.
Он не защищает от ЗППП.
Может произойти преднамеренное изгнание, в результате чего женщина может забеременеть.
Мирена Исследования и исследования
С тех пор, как FDA одобрило Мирену, она стала предметом нескольких исследований. Некоторые результаты были положительными. Остальные были отрицательными.
Например, исследование 2017 года, опубликованное в журнале «Акушерство и гинекология», показало, что инвазивный рак шейки матки может реже встречаться у женщин, использующих ВМС.
В 2018 году Калифорнийский университет опубликовал информацию, согласно которой ВМС Мирена может работать дольше пяти лет. Из 500 женщин, которые держали имплант Мирены в течение семи лет, забеременели только две.
Новое клиническое испытание Bayer проверит эффективность и безопасность Мирены через пять лет. Компания должна завершить исследование в 2021 году.
Но исследование, проведенное в 2015 году в журнале «Терапевтические достижения в области безопасности лекарств», обнаружило большее количество отчетов об внутричерепной гипертензии, чем ожидалось в базе данных FAERS FDA. Внутричерепная гипертензия — это состояние, при котором в черепе повышается давление.Симптомы могут напоминать опухоль головного мозга.
Исследование, проведенное в 2016 году в Open Access Journal of Contraception, показало, что большинство случаев перфорации ВМС происходило во время введения. Но перфорация также может произойти, если ВМС постепенно разрушает стенку матки.
Перед принятием решения о медицинском обслуживании проконсультируйтесь с врачом.
Поделиться этой страницей:
https: // www.drugwatch.com/mirena/Скопировать ссылку
.

После установки ВМС нужно	После установки ВМС нельзя
Сохранять физический покой 7-10 дней. То есть не заниматься спортом и не поднимать тяжести.	Заниматься сексом – 5 дней.
Подмываться только мягким средством для интимной гигиены. Мыло нарушает кислотность влагалища и приводит к гибели полезной флоры.	Вставлять тампоны в первые месячные: воспользуйтесь прокладками.
Мыться только в душе 4-5 дней. Не принимать ванну, не ходить в баню.	Принимать Аспирин – 5 дней.
Прийти к гинекологу на осмотр через 10 дней после процедуры.	Спринцеваться – 4 дня.

	Грудное вскармливание на момент введения	Нет грудного вскармливания на момент введения
Введение через ≤36 недель после родов	5.6 (95% ДИ: 3.9-7.9, n=6047 введений)	1.7 (95% ДИ: 0.8-3.1, n=5927 введений)
Введение через >36 недель после родов	1.6 (95% ДИ: 0.0-9.1, n=608 введений)	0.7 (95% ДИ: 0.5-1.1, n=41 910 введений)