С какой стороны находится аппендицит

Аппендицит – острая патология, которая требует немедленного хирургического вмешательства. Если не предпринять меры по устранению аппендикса из тела человека, могут возникнуть опасные для жизни осложнения, например, перитонит.

Воспаление может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у людей от 10-19 лет. Воспаляется червеобразный отросток толстой кишки. Орган влияет на работу иммунной системы и помогает организму бороться с инфекцией.

Причины развития аппендицита

Точные причины развития воспалительного процесса до сих пор неясны. Но существует несколько распространенных вариантов:

• Нарушение баланса микрофлоры – бактерии, которые в нормальной среде являются безопасными, становятся ядовитыми и вызывают воспаление.

• Спазм сосудов – вызывает ухудшение питания тканей.

  Некоторые участки отмирают и становятся очагом инфекции.

• Застой в кишечнике – каловые массы, инородные тела, новообразования или паразиты могут закрывать просвет отростка. В месте закрытия скапливается слизь, где начинает размножаться микробиом. Сужение и сдавливание отростка нарушает процессы кровообращения, приток лимфы, что приводит к быстрой прогрессии воспаления и некрозу тканей аппендикса.

Предрасполагающим фактором будут частые запоры, которые формируют каловые камни.

Симптомы аппендицита

Аппендикс расположен в нижней части живота. Первый симптом – это нестерпимая боль, которая появляется в области пупка и распространяется на нижнюю правую часть живота. Боль усиливается в течение короткого времени, при движении, глубоком вдохе, кашле или чихании.

Другие типичные симптомы:

• тошнота, вплоть до рвоты

• снижение или полное отсутствие аппетита

• запор или, наоборот, диарея

• метеоризм, болезненное вздутие живота

• повышение температуры, озноб, симптомы интоксикации

• позывы к акту дефекации

Признаки воспалительного процесса аппендикса у мужчин и женщин могут отличаться. Так, например, у женщин появляется тошнота, рвота и повышение температуры. В начале развития болезни боль давящая, тянущая и даже необязательно с правой стороны, что ошибочно может распознаваться как гинекологические проблемы.

Затем боль может стать схваткообразной, такие симптомы чаще всего возникают в вечернее или ночное время.

У мужчин при остром воспалении возникает сильная боль в области живота, самопроизвольное подтягивание правого яичка. При оттягивании мошонки возникает дискомфорт и боль в области ануса и выраженный позыв к опорожнению кишечника.

У пожилых людей симптомы аппендицита могут проявляться менее отчетливо: незначительные боли, несильная тошнота. При этом аппендицит у пожилых людей часто отличается тяжелым течением и развитием осложнений.

У детей до 5 лет симптомы аппендицита выражены не так ярко, как у взрослых. Боли часто не имеют четкой локализации. Распознать аппендицит у маленького ребенка можно по повышению температуры тела, диарее и наличию на языке налета.

Виды патологии

Острый аппендицит – развивается стремительно, проявляется ярко выраженными симптомами. При бездействии боли усиливаются и воспаление может привести к серьезным осложнениям.

По своему характеру острый аппендицит может быть осложненным и неосложненным. Неосложненная патология в свою очередь имеет 2 формы: катаральная (воспаляется только слизистая оболочка), деструктивная (поражаются более глубокие слои).

Хронический – достаточно редкая форма. В большинстве случаев развивается вследствие перенесенного острого аппендицита при отсутствии лечения. Имеет те же симптомы, но они проявляют себя очень вяло. Свойственны периоды обострения и ремиссии, как и любому хроническому заболеванию.

Хронический аппендицит также разделяется на подвиды:

• Резидуальный – последствие перенесенного острого аппендицита, закончившегося самоизлечением. Проявляется тупыми ноющими болями в правой подвздошной области.

• Рецидивирующий – носит приступообразный характер: время от времени происходят обострения, сменяющиеся ремиссией.

• Первично-хронический – развивается самостоятельно, без предшествия острого аппендицита.

Диагностика аппендицита

Первое, с чего начинается обследование пациента, — осмотр и сбор анамнеза. Врач просит рассказать о том, когда появились симптомы и как долго длятся неприятные ощущения. Это важно понимать для того, чтобы отличить заболевание от чего-то другого.

Важно учесть и другие факторы, которые могли стать причиной для развития аппендицита:

• Хирургические операции в области живота, перенесенные в недавнем прошлом.

• Прием лекарств или добавок.

• Вредные привычки, злоупотребление алкоголем, наркотиками и др.

Ощупывание живота поможет определить локализацию и интенсивность боли, её характеристики. Может понадобиться тазовое и ректальное обследование. Окончательный диагноз ставится только после сдачи лабораторных анализов. Анализ крови и мочи помогут обнаружить признаки воспаления или иные проблемы со здоровьем.

Могут потребоваться и визуальные методы обследования – УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ. Они позволят:

• определить состояние аппендикса и оценить его целостность

• обнаружить признаки воспаления

• оценить закупорку внутри аппендикса

• выявить абсцесс или другие осложнения

Как лечить аппендицит?

Патология требует незамедлительного лечения, так как отросток может лопнуть и его содержимое выльется в брюшную полость и начнется перитонит. Поэтому единственное решение – удаление аппендикса хирургическим путем.

Аппендэктомия – хирургическая операция по удалению аппендикса. Она может проводиться двумя способами:

1. классическим – полостная операция

2. лапароскопическим, когда крупные разрезы отсутствуют

Полостная операция проводится в случае разрыва аппендикса и, если его содержимое разлилось в брюшную полость, а также если разрыв вызвал абсцесс.

Лапароскопия считается самым современным методом удаления аппендикса в силу разных причин: меньшая инвазивность, быстрое восстановление, да и количество осложнений меньше.

Операция проводится следующим образом:

• хирург делает небольшие разрезы, через которые появляется доступ к аппендиксу

• вводится камера с подсветкой

• другими инструментами происходит удаление отростка

• обрабатываются участки для обеззараживания инфекционного материала

• осматривается прооперированная область, накладываются швы

Профилактика аппендицита

Особой профилактики не существует, аппендицит может случиться с каждым. Лучше всего отказаться от вредных привычек, соблюдать правильное питание. Достаточное содержание клетчатки, свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов поддерживает нормальную работу кишечника, предотвращает запоры.

Также к профилактическим мерам можно отнести своевременное лечение любых инфекционных и воспалительных заболеваний, патологий ЖКТ и глистных инвазий.

Лечение аппендицита в Красноярске

Чтобы пройти диагностику и лечение аппендицита, обращайтесь в медицинский центр «Медюнион». У нас работают опытные врачи, которые проведут полный осмотр и обследование, дружелюбный медицинский персонал.

Записаться вы можете одним из удобных для вас способов:

• Онлайн на нашем сайте medyunion.ru. Заполните электронную форму, указав ваши контактные данные, специализацию врача, удобные дату и время для приема.

• Закажите обратный звонок, указав ваше имя и номер телефона.

  Наши менеджеры перезвонят вам в течение 15 минут и ответят на интересующие вас вопросы.

• Позвоните в регистратуру медицинской клиники по номеру телефона +7 391 203-01-01.

симптомы, признаки острого, хронического аппендицита у взрослых и детей

Аппендицит – это острое или хроническое воспаление червеобразного придатка слепой кишки (аппендикса). Опасность аппендицита состоит в последующих осложнениях. Заболевание может провоцировать перфорацию аппендикса, а это чревато появлением абсцессов, перитонитом и в особо сложных случаях сепсисом.

Признаки аппендицита у детей и взрослых

• острая боль вначале по всему животу, затем с локализацией в правой нижней области брюшины;
• расстройства кишечника, приступы тошноты и рвоты;
• отсутствие аппетита;
• повышенная температура тела 37-38º.

Диагностика аппендицита

Определение диагноза острого аппендицита в обычной ситуации не представляет никаких сложностей.

Однако индивидуальные особенности расположения аппендикса и различная интенсивность воспаления могут утруждать диагностику болезни.

Симптомы аппендицита у взрослых могут иметь схожесть с иными заболеваниями, поражающими ЖКТ (почечными коликами, аднекситом, холециститом или панкреатитом в острой форме, перфорирующей язвой), а также некоторыми другими болезнями (воспалением правой доли легкого, опоясывающим лишаем). Симптомы аппендицита у женщин часто путают с внематочной беременностью и другими гинекологическими патологиями.

Для диагностики заболевания врач опрашивает и тщательно осматривает пациента.

Для более точного определения назначаются дополнительные исследования:

Лечение аппендицита в «СМ-Клиника» в Рязани

Единственным методом лечения аппендицита является хирургическая операция — аппендэктомия.

Оперативное вмешательство по резекции аппендикса проводится открытым или эндоскопическим методом.

В «СМ-Клиника» оперируют высококвалифицированные хирурги, которые обладают большим практическим опытом. Хирургическое отделение оборудовано всей необходимой медицинской техникой, позволяющей выполнять высокоточные операции.

Врачи «СМ-Клиники» используют современный и малоинвазивный метод — эндоскопическую аппендэктомию. Операция выполняется через небольшие проколы с помощью эндоскопа, что позволяет применять даже местное обезболивание.

Если аппендицит не имел осложнений, то пациент может покинуть клинику на второй день. При перфорации придатка или резвившемся перитоните восстановительный период может занять до 7 дней. На это время пациенты «СМ-Клиника» размещаются в комфортном стационаре и окружаются заботливым вниманием медицинского персонала. Чтобы избежать инфекционных осложнений может использоваться антибиотикотерапия.

Если вас беспокоят боли и наблюдаются тревожные симптомы аппендицита – записывайтесь на прием в «СМ-Клиника» в Рязани.

Какие симптомы говорят об аппендиците?

Наиболее частым симптомом аппендицита — воспаления червеобразного отростка слепой кишки — является боль в нижней правой части живота. Вначале боль может быть различной интенсивности (сильная, слабая) и характера (постоянная, перемежающаяся), а через 6-7 часов она усиливается и в основном ощущается в нижней правой части живота, месте проекции аппендикса. Боль при аппендиците, как правило, усиливается при движении и напряжении мышц живота, например, при кашле, а также в положении лежа на спине с ровно вытянутыми ногами, так как увеличивается давление на брюшину.

Какие есть еще симптомы?

Симптомы аппендицита могут быть такими же, как и при отравлении. Из-за того, что боль в брюшине не всегда бывает четко локализованной, на ранних стадиях заболевания диагноз может быть ошибочным.

«Симптомом аппендицита в первую очередь является локальная боль. Может также быть температура, но все определяется при осмотре. Трудно назвать определенный набор симптомов, поскольку нужно проводить целый ряд исследований функциональной диагностики, сравнивать симптомы с признаками других острых болезней. Женщинам также нужно проводить гинекологические обследования, поскольку аппендицит легко можно спутать с воспалением придатков», — говорит хирург, заведующий хирургическим отделением городской клинической больницы им. В. В. Виноградова (ГКБ № 64) Владимир Кулабухов.

Об аппендиците, помимо острой боли в брюшной полости, могут говорить другие симптомы.

Потеря аппетита и тошнота

Для аппендицита характерна потеря аппетита. Этот симптом может либо предшествовать, либо «идти в комплекте» с тошнотой. Если эти симптомы долго не исчезают, нужно обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

Рвота

Симптомом аппендицита может быть рвота с примесью желчи. Рвота может указывать на развитие перитонита, но нередко она может возникать и при простом аппендиците. Как утверждает педиатр Детского центра Джонса Хопкинса Дэвид Банди, такие признаки, как потеря аппетита, тошнота и рвота не являются исключительными симптомами для постановки точного диагноза у детей и взрослых. По его словам, около 80% случаев аппендицита у детей до 4 лет заканчиваются разрывом. Отчасти это происходит потому, что у маленьких детей редко наблюдаются классические симптомы (тошнота, рвота и боль, локализованная в нижней правой части живота), чем у подростков и молодых людей.

Повышение температуры тела

Во время аппендицита температура тела не поднимается выше 37 градусов. Но если вы вовремя не определили причину болей и у вас возникло осложнение, то тогда температура тела может достигнуть и 40 градусов. В таком случае нужно вызывать скорую помощь, поскольку подобные симптомы могут говорить о таком серьезном осложнении, как перитонит (воспаление брюшины).

Запор или диарея

При аппендиците могут быть запор и диарея, как утверждают специалисты. Эти симптомы возникают по мере нарастания интоксикации. На фоне диспепсии также может возникнуть частое мочеиспускание.

Как быстро проявляются симптомы аппендицита?

У детей зачастую от первых жалоб на боль в животе до развития перитонита проходит несколько часов, а у взрослых первые признаки появляются за несколько дней до перитонита.

Источник информации: «Аргументы и Факты»

Аппендицит — болезнь «хамелеон» | Морозовская ДГКБ ДЗМ

Острый аппендицит — одно из наиболее распространенных заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения. В Морозовской детской больнице ежегодно выполняется порядка 600 аппендэктомий — операций по удалению червеобразного отростка слепой кишки. Почти в 10% случаев заболевание имеет осложненную форму (перитонит, периаппендикулярные инфильтрат и абсцесс).

 

Как правило, осложнения возникают из-за несвоевременного обращения за специализированной медицинской помощью, ведь симптомы аппендицита могут маскироваться под ряд других болезней. Как вовремя распознать заболевание, какие методики лечения наиболее эффективны рассказал заведующий хирургическим отделением Морозовской детской больницы, врач-колопроктолог, врач-детский хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач» Михаил Козлов.

Как часто детям ставят диагноз «острый аппендицит»?

Острый аппендицит — острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Общая заболеваемость составляет от 3 до 6 на 1 000 детей. Девочки и мальчики болеют одинаково часто. Может возникнуть в любом возрасте, в том числе у новорожденных. До 3 лет частота возникновения не превышает 8%. Пик заболеваемости приходится на детей в возрасте 9 — 12 лет. Причем, у детей аппендицит развивается быстрее, а деструктивные изменения в отростке, приводящие к аппендикулярному перитониту, возникают значительно чаще, чем у взрослых.

Почему возникает заболевание?

Острый аппендицит является энтерогенной аутоинфекцией. Болезнь вызывает собственная условно-патогенная микробная флора — группа микроорганизмов, которые постоянно присутствуют на слизистых оболочках и в кишечнике человека, мирно сосуществуя с организмом. При неблагоприятных условиях, например, при ослаблении иммунитета или вирусной инфекции, количество условно патогенных микробов достигает концентрации, вызывающей развитие заболевания. В червеобразном отростке возникает воспаление. Просвет отростка отекает и секрет слизистой, не имея выхода из отростка, накапливается и инфицируется.

Как проявляется заболевание у детей? На что родителям обратить внимание?

Основные симптомы заболевания — боль в области живота, повышение температуры. Но клиническая картина аппендицита может быть разнообразной. В зависимости от расположения червеобразного отростка, степень выраженности и характер боли могут значительно отличаться. Если аппендикс имеет особую локализацию, что бывает примерно в половине случаев, клинические проявления болезни нетипичные. Например, если аппендикс находится глубоко в малом тазу, то при пальпации живота боли может не быть. При этом необходимо обращать внимание на характер стула, позывы к дефекации, частоту мочеиспускания. Такое расположение аппендикса у девочек пубертатного периода может имитировать воспаление придатков.

Если отросток располагается вверху под печенью, то при пальпации живота через верхнюю брюшную стенку болевой синдром также будет не выражен. Если аппендицит имитирует почечную колику — пациент будет жаловаться на боль в пояснице. В том случае, когда аппендикс расположен медиально в центре живота, ребенок будет чувствовать выраженную боль в пупке. При расположении отростка на прямой кишке, пациент может жаловаться на учащенный стул.

Сложности при диагностике заболевания на раннем этапе связаны еще и с тем, что симптомы, характерные острому аппендициту, могут наблюдаться при многих других заболеваниях. К примеру, ОРВИ часто протекает с абдоминальным синдромом. Достоверно определить заболевание может только врач-хирург с учетом осмотра пациента и исследований. В некоторых случаях рекомендовано динамическое наблюдение.

Какие виды диагностики наиболее информативны?

Чаще всего для подтверждения диагноза достаточно осмотра врача-хирурга и выполнения общего анализа крови. При неясной клинической картине рекомендовано УЗИ органов брюшной полости. Аппараты УЗИ экспертного класса, которыми оснащена Морозовская больница, позволяют точно визуализировать ткани и провести дифференцировку червеобразного отростка. Также вспомогательные виды диагностики имеют огромное значение при установке диагноза новорожденным и детям до года. В год мы оперируем 10 — 15 малышей с острым аппендицитом.

Как лечат аппендицит?

Лечение аппендицита подразумевает удаление червеобразного отростка слепой кишки. В последние несколько лет выполняются, как правило, только лапароскопические операции. У нас накоплен огромный опыт проведения малоинвазивного вмешательства при данной патологии — еще в Измайловской больнице мы одними из первых начали проводить малотравматичные аппендэктомии. При такой операции доступ осуществляется через небольшие проколы передней брюшной полости. При типично расположенном не осложненном аппендиците операция длится около 15-20 минут. Ребенок быстро восстанавливается и уже на 2-3 сутки выписывается из стационара.

Чем опасно несвоевременное обращение за медицинской помощью?

Через сутки-двое с начала заболевания воспаление с червеобразного отростка слепой кишки начинает распространяться на окружающие ткани: мочеточник, придатки, мочевой пузырь, прямую кишку. Аппендицит осложняется перитонитом. Если ребенок поступает через 10 дней с момента заболевания или более — аппендикс фрагментируется и мы фиксируем разлитой каловый перитонит. Это очень тяжелое состояние, при котором, в крайне редком случае, ребенку может потребоваться выполнение полостной операции, с установлением на некоторое время стомы. Повторная санация проводится только после полного очищения и устранения воспалительного процесса.

Можно ли удалять аппендикс с профилактической целью?

Хирургическое вмешательство в брюшную полость без медицинских показаний недопустимо.

Аппендицит можно лечить антибиотиками, не прибегая к операции

Хирургическое вмешательство для лечения аппендицита вовсе не обязательно: воспаление придатка слепой кишки вполне можно лечить антибиотиками, утверждают врачи. Эффективность медикаментозного метода была доказана в результате нескольких исследований.

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки, который, как правило, удаляется хирургическим путем. Достоверная информация о проведении первой операции по удалению воспаленного аппендикса относится к 1735 году. Ее осуществил лондонский хирург, основатель госпиталя св. Георгия по имени Клавдий Амьянд, который успешно прооперировал 11-летнего мальчика.

Операции по удалению аппендикса, проводившиеся больше 100 лет назад, часто заканчивались смертью пациента из-за осложнений, кровотечений и заражения крови. Ныне хирургическое лечение аппендицита является рядовой операцией, только в США ежегодно проводится около 300 тыс. подобных процедур. При своевременном лечении прогноз для пациента является благоприятным:

в случае острого аппендицита без возникновения сквозного отверстия в стенке придатка риск гибели больного составляет лишь 0,1%, а появление отверстия и вытекание содержимого аппендикса наружу повышает вероятность смерти пациента до 3%.

Аппендикс представляет собой червеобразный отросток слепой кишки, до недавнего времени считавшийся бесполезным. Однако несколько лет назад ученые из Медицинского центра Университета Дьюка опубликовали статью в The Journal of Evolutionary Biology, в которой говорится: на самом деле аппендикс способствует поддержанию защитной функции организма, так как находящиеся в нем скопления лимфоидной ткани входят в состав периферических отделов иммунной системы.

Именно в аппендиксе находится своеобразный инкубатор микрофлоры толстой кишки: там размножаются полезные для организма штаммы кишечной палочки. Поэтому людям с удаленным придатком сложнее восстанавливать микрофлору кишечника после лечения антибиотиками.

Чаще всего аппендицит проявляется в возрасте 20–40 лет, причем женщины страдают от него в два раза чаще мужчин. Основной причиной возникновения воспаления служит закупорка просвета червеобразного отростка формирующимися в толстой кишке плотными образованиями, опухолями или инородными телами.

На протяжении нескольких лет ученые из разных стран мира проводили исследования того, можно ли лечить аппендицит другими, безоперационными методами. В 2012 году The British Medical Journal опубликовал исследование ученых из Великобритании, которые проанализировали состояние 900 взрослых людей, столкнувшихся с аппендицитом. 470 человек получали медикаментозное лечение, основанное на применении антибиотиков, а 430 больных были прооперированы.

В 63% случаев безоперационное лечение завершилось успешно и пациентам не понадобилось хирургическое вмешательство. Более того, выздоровевшие люди на 31% реже сталкивались с осложнениями по сравнению с теми, кто перенес операцию.

Авторы исследования пришли к выводу, что антибиотики вполне могут применяться в качестве средства для лечения аппендицита, протекающего без осложнений.

В 2014 году американские врачи занялись изучением вопроса о том, можно ли лечить антибиотиками детский аппендицит. С результатами их работы можно ознакомиться в The Journal of American College of Surgeons. Наблюдению исследователей подверглись 77 детей-пациентов в возрасте от 7 до 17 лет. У всех болезнь протекала без осложнений, величина аппендикса не превышала 1,1 см, а боль в брюшной полости наблюдалась в течение не более чем 48 часов.

Родителям юных пациентов был предложен выбор лечения: операция или лекарственные препараты. 30 семей решились на применение антибиотиков, остальные 47 решили прибегнуть к более традиционной форме лечения воспаления.

Дети, чьи родители выбрали для них медикаментозное лечение, были помещены в больницу и в течение десяти дней под наблюдением врачей принимали лекарства.

Резкое улучшение состояния в первые же сутки лечения наблюдалось в 93% случаев, а хирургическое вмешательство из-за ухудшения течения болезни потребовалось лишь для троих пациентов.

Проводившие исследование ученые пока не делают однозначных заявлений по итогам проделанной работы. Они собираются продолжать наблюдения: привлечь к проекту еще 10 детских больниц и за несколько лет увеличить число участников исследования до 800 человек.

Журнал JAMA сообщил еще об одном исследовании, проведенном в Финляндии. На этот раз контрольная группа насчитывала 529 человек. 273 из них перенесли операцию по удалению аппендикса, которая во всех случаях, кроме одного, завершилась успешно.
Остальные 256 больных после лечения антибиотиками в течение года наблюдались у врачей. За это время повторное лечение — уже в форме хирургического вмешательства — потребовалось 70 пациентам (27,3%).

Авторы исследования утверждают: несмотря на то что эффективность медикаментозного лечения аппендицита очевидно ниже, чем эффективность операции, врачи обязаны информировать больных о возможности выбора метода борьбы с воспалением и рассказывать людям о возможных последствиях обеих методик. Исследователи уверены, что о возможности применения антибиотиков против аппендицита должны узнать как можно больше людей, так как хирургическое вмешательство является консервативным и слишком радикальным методом лечения воспаления.

В России пока что продолжают предпочитать решать все проблемы старым добрым способом — «резать к чертовой матери».

Первые признаки хронического аппендицита — причины и лечение

Хронический аппендицит – вялотекущая форма воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки, чаще всего связанная с ранее перенесенным приступом острого аппендицита. Лечение хронического аппендицита при невыраженных проявлениях – консервативное, при стойком болевом синдроме показана аппендэктомия.

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка. Яркая клиническая симптоматика и многочисленные нюансы острого и хронического воспаления аппендикса делают постановку диагноза и хирургическое лечение аппендицита одновременно легкой и сложной врачебной задачей.

Различают рецидивирующий хронический аппендицит и первично-хронический аппендицит. Рецидивирующий аппендицит развивается после перенесенного приступа острого аппендицита, первично-хронический – при отсутствии предшествовавшего острого приступа.

Обычно после перенесенного острого воспаления червеобразного отростка полного выздоровления не наступает. В отростке, его брыжейке и в окружающих тканях остаются значительные патологоанатомические изменения в виде рубцов и спаек. Рубцовые изменения в стенке отростка суживают его просвет, образуют перегибы, перемычки, что затрудняет опорожнение полости отростка.

Наличие рубцов и спаек нарушает васкуляризацию и иннервацию отростка и его брыжейки. Нарушение трофики понижает устойчивость ткани стенки отростка к внедрению инфекции, следствием чего является новое воспаление, более частая перфорация и гангрена отростка.

Кроме того, в отростке и в спайках продолжает существовать дремлющая инфекция, готовая при неблагоприятных условиях дать новую вспышку воспалительного процесса. При первично-хроническом аппендиците воспалительные изменения в отростке бывают выражены слабо.

Симптомы

При обострении заболевания может появляться тошнота и рвота. Во время объективного осмотра врач может обнаруживать болезненность в правой подвздошной области при глубокой пальпации. Нередко слабоположительными бывают симптомы раздражения брюшины и наличия воспаления в области червеобразного отростка.

Характерно наличие в анамнезе одного или нескольких повторных приступов острого аппендицита. В промежутках между приступами субъективные жалобы могут отсутствовать, иногда чувствуется небольшая болезненность в области слепой кишки, отмечаются диспептические явления, запоры. Иногда боли появляются только во время физического напряжения.

При исследовании определяется нерезкая локальная болезненность в области слепой кишки. При рентгенологическом исследовании (о необходимости которого нередко забывают) определяется плохая наполняемость или отсутствие заполнения червеобразного отростка контрастной массой.

При редко встречающемся первично-хроническом аппендиците симптомы бывают аналогичные. Большинство больных жалуется на периодические ноющие боли, плохой аппетит, явления колита, раздражительность. Определяется вздутие и повышенная чувствительность области слепой кишки.

Осложнения

При любой форме хронического аппендицита возможно развитие острого приступа и тяжелого поражения отростка (гангрена, перфорация). В отдельных случаях при наличии спаек может наступить непроходимость кишечника.

Диагноз

Наличие локальной болезненности в правой подвздошной области может указывать на аппендицит. В некоторых трудных случаях выяснению диагноза может помочь рентгенография червеобразного отростка.

Путем всестороннего обследования необходимо исключить заболевание правой почки и мочеточника, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и женской половой сферы. Клиническую картину, сходную с хроническим аппендицитом, иногда вызывают глисты. Поэтому следует обязательно производить соответствующее исследование на яйца глистов.

Лечение

При наличии в анамнезе хотя бы одного приступа острого аппендицита показано хирургическое лечение с целью предотвратить возможность рецидива острого приступа.

До операции рекомендуется растительно-молочная диэта с ограничением черного хлеба, капусты и мяса. Местно: грелки, а при запорах клизмы.

ОСТЕОПАТИЯ И ХРОНИЧЕСКИЙ АППЕНДИЦИТ

Среди всех негативных последствий хирургического вмешательства особое место занимают спайки: после операции, вследствие которой происходит повреждение мягких тканей, могут образовываться внутренние рубцы, «склеивающие» органы и ткани. Из-за этого нарушается их естественная подвижность, что, в свою очередь, приводит к нарушению и их функции.

Спайки могут никак себя не «выдавать», а могут периодически беспокоить болевыми ощущениями. Обычно пациенты жалуются на тянущие боли в области проведения операции, дискомфорт зачастую возникает при физических нагрузках или при резком изменении положения тела. Иногда новообразованные «лишние» связки вызывают серьёзные нарушения и последствия. Так, спайки после аппендицита могут стать причиной расстройств желудочно-кишечного тракта – например, частых запоров или нарушений двигательной функции кишечника и желчевыводящих путей.

Выявить послеоперационные спайки не так просто: например, аппарат УЗИ их просто «не видит». В последнее время для выявления проблемы активно используется лапароскопия. При этой малоинвазивной процедуре в небольшие проколы стенки живота в брюшную полость человека вводится миниатюрная видеокамера, которая передаёт визуальное изображение внутренних органов на компьютер. Такое «минивторжение» в организм проводится под общим наркозом.

Однако выявить наличие спаек и провести их лечение можно и без оперативного вмешательства, например, в остеопатическом центре. Остеопат способен «увидеть» проблему своими чувствительными пальцами: зная досконально все анатомические и физиологические особенности человеческого организма, он быстро обнаружит нарушение.

Каковы симптомы аппендицита и как его лечить

Аппендицит — это воспаление аппендикса, то есть отростка слепой кишки. Это маленький орган, который перестал участвовать в пищеварении.

Чаще всего он воспаляется у людей 10–30 лет, но вообще заболеть можно в любом возрасте.

В РФ с аппендицитом сталкивается до миллиона ^{человек ежегодно. Риск, что это заболевание рано или поздно возникнет и у вас, — примерно 7% .}

Если вовремя не обратиться за помощью, можно умереть.

Когда нужно срочно вызывать скорую

Набирайте 103, 112 или же обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если появляются эти симптомы аппендицита ^:

1. Тянущая боль в районе пупка или в правой нижней части живота.  Иногда она может отдавать в бедро. В большинстве случаев боль является первым признаком аппендицита.
2. Потеря аппетита.
3. Слабость, заторможенность.
4. Бледность.
5. Тошнота и рвота. Иногда они появляются сразу, а иногда через несколько часов после возникновения боли.
6. Холодный пот.
7. Вздутие живота, сложности с прохождением газов.
8. Частое сердцебиение.
9. Повышение температуры. Иногда оно может быть незначительным — чуть больше 37 °С. Иногда лихорадка прыгает почти до 39 °С.

Что делать, если вы сомневаетесь, аппендицит ли это

Если опасные симптомы вроде бы есть, но самочувствие кажется терпимым и не требующим вызова скорой, перепроверьте себя с помощью приёмов самодиагностики ^.

1. Покашляйте. Если это аппендицит, боль в правой части живота усилится.
2. Лёжа на левом боку, слегка надавите ладонью на больное место, а затем быстро уберите руку. При аппендиците боль станет сильнее именно в этот момент.
3. Повернитесь на левый бок и вытяните ноги. При аппендиците боль станет сильнее.

Однако важно понимать, что к самодиагностике надо относиться критически. Наблюдайте за своим состоянием. Если симптомы, указывающие на аппендицит, станут более выраженными, немедленно вызывайте скорую или обращайтесь в отделение неотложной помощи. Высок риск, что это всё-таки аппендицит и вам понадобится срочная операция.

Что нельзя делать до осмотра врача

Во-первых, нельзя принимать обезболивающие, сорбенты или любые другие препараты, ставить клизмы. Из-за самолечения симптомы могут измениться, определить аппендицит будет труднее.

Во-вторых, нельзя самостоятельно давить на живот и пытаться прощупать, что там заболело. Из-за сильного воздействия аппендикс может, грубо говоря, прорваться. Это приведёт к осложнениям.

Откуда берётся аппендицит

Зачем нужен аппендикс, современная наука представляет смутно ^{. Некоторые считают его бесполезным рудиментом и подкрепляют эту версию тем, что после его удаления никаких последствий для здоровья, как правило, не возникает.}

Другие предполагают, что отросток служит своеобразным хранилищем «хороших» бактерий, необходимым для перезагрузки микрофлоры кишечника, пострадавшей, например, от диареи.

Бактерий в аппендиксе действительно немало. И именно они зачастую виноваты в развитии аппендицита.

Kateryna Kon / Shutterstock

Когда просвет аппендикса, связывающий его со слепой кишкой, по каким-то причинам сужается или вовсе перекрывается, количество бактерий в отростке стремительно растёт. Так начинается воспаление, то есть аппендицит.

Почему сужается просвет аппендикса, вопрос сложный. Ответить на него медикам удаётся далеко не всегда ^{. Но чаще всего причиной становятся:}

• инфекции желудочно-кишечного тракта и других органов брюшной полости;
• хронические воспалительные процессы в кишечнике;
• накопления затвердевшего стула;
• паразиты;
• проблемы с сосудами;
• новообразования;
• травмы живота.

Чем опасен аппендицит

Если воспалённый отросток быстро не удалить или неосторожно на него надавить, он может разорваться. В результате бактерии и успевший скопиться в аппендиксе гной попадут в брюшную полость и вызовут воспаление её слизистой оболочки. Это состояние называется перитонит, и оно смертельно опасно, поскольку часто становится причиной заражения крови.

Александр Дж. Гринштейн

доктор медицинских наук, хирург больницы Маунт Синай (Нью-Йорк)

От появления первых симптомов до разрыва аппендикса, как правило, проходит около суток ^{. Поэтому крайне важно действовать быстро.}

Впрочем, иногда между первыми симптомами и разрывом может пройти до трёх дней. Но затягивать с вызовом скорой не стоит: неизвестно, с какой скоростью процесс пойдёт в вашем случае.

Учтите и ещё один момент. Как только аппендикс разорвётся, боль может на некоторое время отступить. Ни в коем случае не доверяйте этому мнимому улучшению самочувствия. Если у вас были симптомы аппендицита, а затем они вроде бы сами собой прошли, обращение к медикам всё равно обязательно. Есть риск, что боль вернётся, а при перитоните она ещё сильнее.

В очень редких случаях острый аппендицит переходит в хроническую ^{форму. Но в любой момент эта хроника может вновь потребовать срочного хирургического вмешательства.}

Как лечить аппендицит

Пока единственный эффективный метод лечения аппендицита — удаление аппендикса. Эту операцию называют аппендэктомией. Она проводится под общим наркозом.

Разумеется, сначала врачи уточнят, действительно ли речь идёт об аппендиците. Для этого вам придётся пройти несколько тестов ^:

1. Физическое обследование. Хирург прощупает место потенциального воспаления, чтобы уточнить, где расположена болезненная область.
2. Анализ крови. Он покажет количество лейкоцитов — белых кровяных телец, которые указывают на воспалительный процесс.
3. Анализ мочи. Он необходим, чтобы исключить другие популярные причины боли в животе — например, инфекцию мочевыводящих путей или камни в почках.
4. Аппаратные исследования. Скорее всего, вам сделают УЗИ органов брюшной полости. Также, возможно, потребуются компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы подтвердить аппендицит или поставить другой диагноз.

Аппендицит удаляют либо через один большой разрез на животе длиной 5-10 см (после него может остаться шрам), либо через несколько маленьких (этот вид операции называется лапароскопией, он оставляет минимальные следы на коже). Перед операцией вам предложат принять антибиотик — чтобы снизить риск бактериальных осложнений.

После аппендэктомии вам придётся несколько дней провести в стационаре. И ещё 7 дней и более уйдёт на восстановление.

В школу или на работу можно будет вернуться уже через неделю после операции, если она пройдёт нормально. А вот спортзал или другие физнагрузки надо отложить на 2-4 недели — конкретный срок назовёт лечащий врач.

Что делать, чтобы предотвратить аппендицит

К сожалению, способа предотвратить аппендицит не существует ^{. Установлена лишь одна связь: воспаление аппендикса реже встречается у людей, в рационе которых есть продукты с высоким содержанием клетчатки — свежие овощи и фрукты, отруби, цельнозерновой хлеб, орехи, бобовые.}

Читайте также 💊🩺💉

Как создать стиль APA Приложение

В этой статье отражены рекомендации 7-го издания Руководства по публикациям APA.

Приложение — это раздел в конце академического текста, в который вы включаете дополнительную информацию, не умещающуюся в основном тексте. Множественное число от приложения — «приложения».

В статье в стиле APA приложения помещаются в самом конце после списка литературы.

Мне нужно приложение?

Не всегда нужно включать какие-либо приложения.В приложении должна быть представлена ​​информация, которая дополняет понимание читателем вашего исследования, но не является существенной для аргументации вашей статьи. Существенная информация включена в основной текст.

Например, вы можете включить в приложение следующее:

Вы должны ссылаться на каждое приложение хотя бы один раз в основном тексте. Если вы не ссылаетесь на какую-либо информацию из приложения, ее не следует включать.

Когда вы обсуждаете информацию, которую можно найти в приложении, укажите это при первом обращении к нему:

Ссылаясь на приложение в тексте, участник А заявил, что он часто чувствовал себя «отчужденным» от своих сверстников из-за своего расового происхождения (полные стенограммы интервью см. В Приложении B).

Обратите внимание: если вы снова будете ссылаться на одно и то же интервью, нет необходимости каждый раз упоминать приложение.

Пример формата приложения

Метка приложения отображается в верхней части страницы жирным шрифтом и выравнивается по центру. В следующей строке включите описательный заголовок, также полужирный и выровненный по центру.

Текст представлен в общем формате APA: с выравниванием по левому краю, двойным интервалом и номерами страниц в правом верхнем углу. Начинайте новую страницу для каждого нового приложения.

Пример изображения ниже показывает, как отформатировать приложение стиля APA.

Организация и маркировка приложений

Если вы включите только одно приложение, оно будет просто называться «Приложение» и в тексте будет обозначаться так:

Обращение к одному приложению (см. Приложение)

Если включено более одного приложения, они помечаются как «Приложение A», «Приложение B» и так далее.

Представьте и пометьте свои приложения в том порядке, в котором они упоминаются в основном тексте.

Таблицы маркировки и рисунки в приложениях

Приложение может включать (или полностью состоять из) таблицы и / или рисунки.Представьте их в соответствии с теми же правилами форматирования, что и в основном тексте.

Таблицы и рисунки, включенные в приложения, помечены по-другому. В дополнение к номеру используйте букву приложения. Таблицы и рисунки по-прежнему нумеруются отдельно и в том порядке, в котором они упоминаются в приложении.

Например, в Приложении A ваши таблицы — это Таблица A1, Таблица A2 и т. Д .; ваши цифры — рисунок A1, рисунок A2 и т. д.

Нумерация возобновляется с каждым приложением: Например, первая таблица в Приложении B — это Таблица B1; первый рисунок в приложении C — рисунок C1; и так далее.Если у вас только одно приложение, используйте A1, A2 и т. Д.

Если вы хотите конкретно сослаться на таблицу или рисунок из приложения к основному тексту, используйте метку таблицы или рисунка (например, «см. Таблицу A3»).

Если приложение полностью состоит из одной таблицы или рисунка, просто используйте метку приложения для ссылки на таблицу или рисунок. Например, если Приложение C — это просто таблица, называйте эту таблицу «Приложением C» и не добавляйте дополнительный ярлык или заголовок для самой таблицы.

Часто задаваемые вопросы

Что такое приложение?

org/Answer»>

Приложение содержит информацию, которая дополняет понимание читателем вашего исследования, но не является для него существенной.Например:

Что-то стоит включать в качестве приложения только в том случае, если вы ссылаетесь на информацию из него в какой-то момент текста (например, цитируя стенограмму интервью). Если вы этого не сделаете, его, вероятно, следует удалить.

Как мне сделать ПРИЛОЖЕНИЕ в стиле APA?

Как создать ПРИЛОЖЕНИЕ в стиле APA?

---

Что такое приложение?

• Раздел в конце статьи, который включает информацию, которая слишком подробна для самого текста статьи и может «обременить читателя», «отвлечь» или «неуместна» (APA, 2019, стр.41-42).
• Содержание приложений должно быть «легко представлено в печатном формате» (APA, 2019, стр. 41).
  • Примеры:
    • длинные списки (короткие списки относятся к самой статье)
    • подробные описания (существенные подробности должны быть в самой статье)
    • инструкций участникам; тесты, весы, инвентарь
    • демографические данные для субпопуляций, изучаемых в статье

Где в статье фигурирует Приложение?

• Раздел приложений, если он есть, находится рядом с последним разделом вашей статьи в стиле APA:
  • титульный лист
  • аннотация
  • текст статьи
  • список литературы
  • столов
  • цифры
  • приложения

Как отформатировать приложение:

• У вас может быть более одного приложения (или приложений)
• Каждое приложение должно касаться отдельной темы
• Каждое приложение должно называться по имени, выделенным полужирным шрифтом ( Приложение A, Приложение B, Приложение C и т. Д.)) в тексте статьи
  • Чтобы сослаться на Приложение в тексте, напишите (см. Приложение A) в конце предложения в круглых скобках. Пример:
    • Помимо ограничений электронной почты, Cummings et al. (2002) проанализировали исследования, посвященные служащим международных банков и студентам колледжей (демографические данные см. В Приложении B).
• Каждое приложение должно быть помечено буквой (A, B, C и т. Д.).) в соответствии с тем, где он появляется в статье.
  • • Первое приложение, упомянутое в документе, будет называться Приложение A
    • Второе приложение, упомянутое в документе, будет называться Приложение B
    • Если у вас более 26 приложений, начните алфавит с AA, BB, CC и так далее.
    • Если есть только одно приложение, оно просто называется Приложением
• Каждое приложение также должно иметь заголовок.
• Начинайте каждое приложение на отдельной странице с номером страницы
• Поместите метку и заголовок каждого приложения вверху страницы, по центру, полужирным шрифтом, , используя обычные заглавные буквы. Сначала ярлык, затем заголовок.
• Пункты
  • Первый абзац выровнен слева и без отступа.
  • Второй и последующие абзацы имеют отступ, как у «обычных» абзацев.
  • Все абзацы имеют двойной интервал.
• Если в ваших приложениях есть таблицы или рисунки, обращайтесь с ними так, как если бы они рассматривались в основном тексте.
  • Исключение из правила нумерации таблиц / рисунков: добавить букву приложения (A, B, C и т. Д.)) к рисунку или номеру таблицы (например, Таблица B3 будет третьей таблицей в Приложении B).
• Если в ваших приложениях используется информация из внешнего источника, укажите ее в скобках в тексте приложения и включите ссылку в основной список литературы для статьи (не создавайте отдельный список литературы).

Пример приложения ниже.

Таблицы, приложения, сноски и концевые сноски // Purdue Writing Lab

Эта страница предоставлена ​​вам OWL в Университете Пердью. При печати этой страницы вы должны включить полное юридическое уведомление.

Авторские права © 1995-2018, Лаборатория письма и СОВ при Университете Пердью и Пердью. Все права защищены. Этот материал нельзя публиковать, воспроизводить, транслировать, переписывать или распространять без разрешения. Использование этого сайта означает принятие наших условий добросовестного использования.

---

Таблицы, приложения, сноски и концевые сноски

Резюме:

Написанный для студентов бакалавриата и новых аспирантов в области психологии (экспериментальной), этот раздаточный материал содержит информацию о написании статей по психологии, а также об экспериментальном отчете и написании экспериментальных статей.

Приложения: Когда могут понадобиться приложения

Приложения позволяют вам включать в ваш доклад подробную информацию, которая отвлекает от основной части статьи. Примеры элементов, которые могут быть в приложении, включают математические доказательства, списки слов, анкету, использованную в исследовании, подробное описание аппарата, используемого в исследовании, и т. Д.

Формат приложений

Ваша статья может иметь более одного приложения.Обычно каждый отдельный предмет имеет собственное приложение. Если в вашем документе только одно приложение, пометьте его как «Приложение» (без кавычек). Если существует более одного приложения, пометьте их как «Приложение A», «Приложение B» и т. Д. (Без кавычек) в том порядке, в котором каждый элемент появляется в газете. В основном тексте следует ссылаться на Приложения по их меткам.

Фактический формат приложения будет зависеть от содержания; поэтому единого формата не существует. Как правило, содержимое приложения должно соответствовать соответствующим правилам стиля APA для форматирования текста.

Сноски и концевые сноски: когда могут потребоваться сноски / концевые сноски

Поскольку в стиле APA используются цитаты в скобках, вам не нужно использовать сноски или концевые сноски для цитирования ваших источников. Единственные причины, по которым вам необходимо использовать сноски, — это пояснительные примечания (содержание) или разрешение на авторские права. Сноски к содержанию содержат информацию, которая дополняет текст, но отвлекает внимание или неуместна для включения в основной текст статьи. Другими словами, сноски к содержанию предоставляют важную информацию, которая имеет отношение к тому, что вы обсуждаете в своей статье.

Сноска должна выражать только одну идею. Если он длиннее нескольких предложений, вам следует рассмотреть возможность включения этой информации в приложение. Большинство авторов не используют сноски, потому что они отвлекают читателей. Если информация важна, авторы находят способ включить ее в сам текст или поместить в приложение.

Если вы включаете цитату длиной более 500 слов или таблицу или рисунок в свою статью, которая изначально была опубликована в другом месте, то вам необходимо включить сноску, подтверждающую, что у вас есть разрешение от владельца авторских прав на использование материала. .

Дополнительные сведения см. В наших рекомендациях APA по сноскам и концевым сноскам.

Когда использовать таблицы

Таблицы

позволяют отображать данные в удобном для чтения формате. Однако вам не нужно представлять все свои данные в табличной форме. Таблицы необходимы только для больших объемов данных, которые были бы слишком сложными в тексте. Если вам нужно представить только несколько чисел, вы должны сделать это прямо в тексте, а не в таблице.

Как пользоваться таблицами

Каждая таблица должна быть обозначена номером в том порядке, в котором они появляются в тексте (например,г., таблица 1, таблица 2 и др.). При использовании таблицы вам необходимо обратиться к таблице в тексте (например, «Как показано в таблице 1,…») и указать читателю, что он должен искать в таблице. Не обсуждайте каждую часть данных, которые есть в таблице, иначе нет смысла иметь таблицу. Упоминайте только самую важную информацию из таблицы.

Таблица также должна иметь смысл сама по себе. Обязательно объясните все сокращения, кроме стандартных сокращений, таких как M, SD и df. Не забудьте указать единицу измерения.

Стиль

APA имеет специальный формат для таблиц. Таблицы должны быть в конце статьи, после списка литературы и перед приложениями. Каждая таблица должна иметь уникальный заголовок после метки. Название должно быть кратким, но четко объяснять, что находится в таблице.

Приложение в формате APA

Если вы пишете статью по психологии для класса или для публикации, вам может потребоваться приложить приложение в формате APA.Приложение находится в конце статьи и содержит информацию, которая дополняет текст, но слишком громоздка или отвлекает, чтобы включить ее в основную часть статьи.

Формат APA — это официальный стиль письма, используемый Американской психологической ассоциацией. Этот формат определяет, как должны быть структурированы и отформатированы академические и профессиональные статьи.

Требуется ли для вашей статьи приложение?

Некоторые вопросы о том, следует ли помещать информацию в текст статьи или в приложение:

• Необходим ли материал для понимания читателем исследования? Если да, то это должно быть в вашей статье, а не в приложении.
• Может ли включение информации прервать поток бумаги? Если ответ положительный, он, вероятно, должен появиться в приложении.
• Будет ли эта информация дополнять то, что уже опубликовано в вашей статье? Если да, то это хороший кандидат для включения в приложение.

Ваше приложение не должно превращаться в свалку информации. Хотя информация в ваших приложениях является дополнением к вашей статье и исследованиям, она по-прежнему должна быть полезной и актуальной.Включайте только то, что поможет читателям получить представление и понимание, а не беспорядок или ненужную путаницу.

Что включить

Официальная книга стилей APA предполагает, что приложение должно включать информацию, которая отвлекает или неуместна в тексте статьи.

Некоторые примеры информации, которую вы можете включить в приложение, включают:

• Переписка (если она имеет непосредственное отношение к вашему исследованию)
• Демографические данные об участниках или группах
• Примеры ответов участников
• Расширенное или подробное описание
• Списки, которые слишком велики для включения в основной текст
• Большой объем необработанных данных
• Списки подтверждающих исследований и статей, на которые нет прямых ссылок в тексте
• Материалы и инструменты (если ваше исследование основывалось на специальных материалах или инструментах, вы можете включить изображения и дополнительную информацию о том, как эти предметы работают или использовались)
• Анкеты, которые использовались в вашем исследовании
• Необработанные данные (в организованном, читаемом формате)
• Исследовательские исследования

Хотя содержание приложения слишком громоздко для включения в основной текст вашего доклада, его все же следует легко представить в печатном формате.

Приложения всегда должны служить дополнением к вашей статье. Основная часть вашей статьи должна быть самостоятельной и полностью описывать ваше исследование или ваши аргументы.

Текст вашей статьи не должен зависеть от того, что находится в приложениях. Вместо этого каждое приложение должно дополнять то, что находится в основном тексте, добавляя дополнительную (но не существенную) информацию, которая дает читателю дополнительную информацию или понимание.

Основные правила

Вот несколько основных правил приложения APA, которые следует учитывать при работе над статьей:

• Необходим ли материал для понимания читателем исследования? Если да, то это должно быть в вашей статье, а не в приложении.
• Может ли включение информации прервать поток бумаги? Если ответ положительный, он, вероятно, должен появиться в приложении.
• Будет ли эта информация дополнять то, что уже опубликовано в вашей статье? Если да, то это хороший кандидат для включения в приложение.
• Ваша статья может иметь более одного приложения.
• Каждому элементу обычно соответствует отдельный раздел приложения.
• Начинайте каждое приложение на отдельной странице.
• Каждое приложение должно иметь заголовок.
• Используйте регистр заголовка для заголовка и меток (первая буква каждого слова должна быть заглавной, а остальные буквы должны быть строчными).
• Если у вашей статьи только одно приложение, просто назовите его «Приложение».
• Если у вас более одного приложения, каждое должно быть помечено как «Приложение A», «Приложение B», «Приложение C» и т. Д.
• Поместите этикетку приложения по центру вверху страницы.
• На следующей строке под меткой приложения поместите центрированный заголовок приложения.
• Если вы ссылаетесь на источник в своем приложении, включите ссылку в тексте так же, как в основной текст статьи, а затем включите источник в основной справочный раздел.
• Каждое приложение может содержать заголовки, подзаголовки, рисунки и таблицы.
• Каждый рисунок или таблица в вашем приложении должен включать краткое, но пояснительное название, которое должно быть выделено курсивом.
• Если вы хотите сослаться на свое приложение в тексте статьи, сделайте в тексте примечание в скобках.Например, вы должны написать (см. Приложение A).

Форматирование

Приложение APA должно соответствовать общим правилам форматирования текста. Такие правила определяют, какой шрифт и размер шрифта вы должны использовать, размер полей и интервал текста.

Некоторые рекомендации по формату APA, которые необходимо соблюдать:

• Используйте единообразный шрифт, например Times New Roman 12 пунктов или Calibri
размером 11 пунктов.
• Сделайте двойной интервал для текста
• Все абзацы должны быть с отступом в первой строке
• Нумерация страниц должна совпадать с остальной частью бумаги

Дисплеи данных

Представляя информацию в приложении, используйте логическую схему для отображения любых данных, таких как таблицы или рисунки.Все таблицы и рисунки должны быть помечены словами «Таблица» или «Рисунок» (без кавычек) и буквой приложения, а затем пронумерованы.

Например, Таблица A1 будет первой таблицей в Приложении A. Отображение данных должно быть представлено в Приложении в том же порядке, в котором они появляются в тексте вашей статьи.

Помимо соблюдения основных правил форматирования APA, вы также должны проверить, есть ли дополнительные рекомендации, которым вы должны следовать.У отдельных преподавателей или публикаций могут быть свои особые требования.

Где включать приложение

Если для вашей статьи требуется приложение, это должны быть самые последние страницы готовой статьи. Документ формата APA обычно имеет следующую структуру:

Однако ваша статья может не обязательно включать все эти разделы. Как минимум, ваша статья может состоять из титульного листа, аннотации, основного текста и справочного раздела. Кроме того, если ваш документ не содержит таблиц, рисунков или сносок, то приложение будет следовать за ссылками.

Никогда не включайте приложение, содержащее информацию, не упомянутую в вашем тексте.

Слово от Verywell

Написание статьи для класса или публикации требует большого количества исследований, но вам следует обратить особое внимание на форматирование вашего APA. Каждый раздел вашей статьи, включая раздел приложения, должен соответствовать правилам и рекомендациям, изложенным в книге стилей Американской психологической ассоциации.

Как определить, что эта боль — ваш аппендикс — Основы здоровья от клиники Кливленда

Из всего твоего тела функции, современная медицина до сих пор не понимает в одном: в аппендиксе.Возможно, ваш аппендикс борется с некоторыми инфекциями, но врачи — нет. совершенно уверен.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Мы все можем выжить без червеобразного органа размером от 2 до 4 дюймов. Но если он заразится или разразится, что приведет к аппендициту, у вас будут проблемы. «Вам срочно понадобится медицинская помощь», — говорит врач общей практики Уильям О’Брайен.

«Аппендицит — серьезная состояние », — говорит он. «И это всегда срочно».

Как узнать, что вы в опасности?

Доктор О’Брайен говорит, что все имеет низкий риск — примерно 7% — развития аппендицита в течение жизни. Однако чаще всего это встречается у детей в возрасте от 10 до 19 лет. На самом деле, это самый частый причина экстренной операции у детей.

Аппендицита нет наследственный, и вы не можете передать его другим. Но нет ни тебя, ни твоего Доктор может сделать, чтобы предотвратить это или снизить риск заражения, говорит он.

Почему ваш аппендикс заразился?

Аппендикс заражен — объясняет доктор О’Брайен.

Завалы могут быть вызваны:

• Воспаление.
• Бактерии.
• Вирусы.
• Затвердевшие фекалии.
• Паразиты.
• Ткани увеличенные.
• Язвы.
• Разрыв или разрыв живота.

Не лечить, инфекция может вызвать разрыв вашего аппендикса.Это может распространить инфекцию и вызвать воспаление слизистой оболочки живота.

На какие симптомы следует обращать внимание?

К счастью, аппендицит симптомы проявляются быстро — обычно в течение первых 24 часов. Знаки могут появиться от 4 до 48 часов после возникновения проблемы.

Обратитесь в отделение неотложной помощи или немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили новую или усиливающуюся боль в нижней части правая часть живота (верхняя правая сторона для беременных).

Особенно важно обратитесь к врачу, если у вас также есть:

• Лихорадка.
• Потеря аппетита с тошнотой или рвотой.
• Недостаток энергии.
• Неспособность пропускать газ.

Аппендицит имеет аналогичные симптомы с некоторыми другими состояниями. Итак, важно иметь врача — определите, что не так, — говорит доктор О’Брайен.

Симптомы могут имитировать:

Как врачи диагностируют аппендицит?

Нет анализа крови на выявить аппендицит.Анализ крови может показать увеличение уровня лейкоцитов. количество клеток, указывающее на инфекцию.

Ваш врач также может назначить КТ брюшной полости или таза или рентген. Врачи обычно используют ультразвук для диагностировать аппендицит у детей.

Какие у вас варианты лечения?

Врачи могут лечить аппендицит двумя способами.

В менее тяжелых случаях ваш врач может назначить антибиотики. Однако в большинстве случаев аппендицита требуется хирургическое вмешательство (аппендэктомия) для удаления аппендикса.

Если ваш аппендикс не разорвался, ваш врач может удалить его через небольшой разрез в пупке, лапароскопия. Эта процедура подходит людям любого возраста. Восстановление обычно занимает от двух до четырех недель.

Разрыв аппендикса часто требует более длительного периода восстановления. Хирург удалит любую инфекцию, которая распространяется в брюшной полости, и это часто можно сделать с помощью камеры, вставленной через небольшой разрез в пупке.

В нижней строке? Не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью, если вы заметили потенциальные признаки аппендицита, доктор.- говорит О’Брайен.

«Лечение дает наилучшие результаты, если аппендицит обнаружен на ранней стадии», — говорит он.

Что такое аппендицит? Симптомы, причины и лечение

В некоторых случаях врачи будут лечить аппендицит антибиотиками, но инфекция должна быть легкой и неосложненной (то есть аппендикс не перфорирован и инфекция не распространилась).

Аппендицит обычно считается неотложной медицинской помощью, и врачи лечат это состояние с помощью аппендэктомии, хирургического удаления аппендикса.

Хирурги удаляют аппендикс одним из двух методов: открытым или лапароскопическим вмешательством.

Для открытой аппендэктомии (лапаротомии) требуется один разрез в области аппендикса, в правой нижней части живота.

Во время лапароскопической хирургии, с другой стороны, хирурги вставляют специальные хирургические инструменты в несколько меньших разрезов. Считается, что этот вариант имеет меньше осложнений и более короткое время восстановления. (12)

Если аппендикс человека не лечить вовремя, он может лопнуть и распространить инфекцию по брюшной полости, что приведет к опасному для жизни состоянию, называемому перитонитом, воспалению и инфицированию брюшины (слизистой оболочки брюшной полости). полость).Симптомы перитонита включают жар, тошноту, рвоту, вздутие живота и сильную болезненность в животе. (1) Перитонит обычно лечат антибиотиками, и часто требуется хирургическое вмешательство для удаления инфицированной ткани и предотвращения распространения инфекции. (20)

В других случаях осложненного аппендицита на разорванном аппендиксе или вокруг него могут образовываться абсцессы. В обоих случаях хирурги обычно дренируют гной из брюшной полости или абсцесса и лечат инфекцию антибиотиками перед удалением аппендикса.

Антибиотики используются до и после аппендэктомии для предотвращения раневых инфекций.

Врачи могут сделать так называемую «интервальную аппендэктомию», если у пациента есть разрыв аппендикса: сначала вводятся антибиотики, а после успешного излечения инфекции через несколько недель выполняется аппендэктомия. (12)

Поскольку не существует идеального теста для подтверждения аппендицита, а другие заболевания могут вызывать симптомы, похожие на симптомы аппендицита, ваш врач может обнаружить во время операции аппендэктомии, что аппендикс на самом деле не инфицирован.По данным NIH, это может происходить до 25 процентов времени. Если это произойдет, ваш хирург часто все равно удалит аппендикс в качестве профилактической меры. (10)

Подробнее об аппендэктомии

Хронический аппендицит в сравнении с острым

Острый аппендицит возникает быстро, и его необходимо срочно лечить. Но в некоторых случаях симптомы, вызванные воспалением аппендикса, особенно боль в правом нижнем углу живота, могут длиться недели, месяцы или даже годы, стихать сами по себе, а затем повторяться.Это называется хроническим аппендицитом, и на него приходится примерно 1,5 процента всех случаев аппендицита. (10)

Хронический аппендицит может быть неправильно диагностирован, поскольку симптомы могут имитировать симптомы других состояний, таких как болезнь Крона или воспалительное заболевание органов малого таза. После того, как хронический аппендицит правильно диагностирован, у большинства пациентов симптомы устраняются с помощью аппендэктомии. (21)

Узнайте больше о хроническом аппендиците

Антибиотики как лечение аппендицита

В последние несколько лет исследования показали, что неосложненный аппендицит — аппендицит без разрыва аппендикса, гнойные абсцессы , или перитонит — можно лечить только антибиотиками.Этот подход имеет преимущества: пациенты, у которых аппендицит лечится антибиотиками вместо аппендэктомии, требуют меньше обезболивающих и имеют меньше осложнений. Это также дешевле. (22)

Тем не менее, вопрос о том, должны ли только антибиотики стать препаратом первой линии для лечения неосложненного аппендицита, остается предметом обсуждения. Может быть трудно отличить осложненный аппендицит от неосложненного; иногда сложность невозможно определить до операции. А при лечении только антибиотиками вероятность рецидива выше: в исследовании, опубликованном в 2015 году в JAMA , среди пациентов с неосложненным аппендицитом, получавших только антибиотики, 27 процентам потребовалось хирургическое вмешательство в течение года.(23)

Обзор исследований, опубликованных в октябре 2017 года в журнале World Journal of Emergency Surgery , пришел к выводу, что, хотя безоперационное лечение антибиотиками является эффективной альтернативой, аппендэктомия остается «золотым стандартом лечения» неосложненного аппендицита. (24)

Подробнее об антибиотиках и аппендиците

Профилактика аппендицита

Известных способов предотвратить аппендицит не существует. Например, исследователи не обнаружили, что какая-либо конкретная диета может привести к аппендициту или предотвратить его.(25)

Приложение (как и когда использовать его в эссе)

Приложения к эссе обычно не являются важными, но они могут играть важную вспомогательную роль. Однако не все знают, как использовать приложение в академическом письме, поэтому мы подготовили это удобное руководство.

Что такое приложение?

Приложение (множественное число: приложения) — это раздел в конце книги или эссе, содержащий детали, которые не являются важными для вашей работы, но могут предоставить полезный контекст или справочный материал.

В основной части вашего эссе вы должны указать, когда вы ссылаетесь на приложение, указав его в скобках. Например:

Опросы показывают, что большинство людей любит мороженое (см. Приложение C).

Что должно быть в приложениях?

Приложения могут включать многое в зависимости от вашей темы. Общие примеры информации, добавленной в приложение, включают:

Считаете это полезным?

Подпишитесь на нашу рассылку и получайте советы по написанию от наших редакторов прямо на свой почтовый ящик.

• Исходные данные испытаний
• Технические данные, графики или таблицы
• Карты, диаграммы или изображения
• Письма или электронные письма, использованные в исследованиях
• Образцы анкет или опросов
• Полные стенограммы интервью

Их объединяет то, что вам может потребоваться сослаться на них в эссе, не вдаваясь в подробности. Например, вы можете обобщить результаты теста в разделе «Результаты» диссертации, а затем включить полные данные в приложения для большей ясности.

Как форматировать приложения

То, как именно форматировать приложения, может варьироваться в зависимости от университета, поэтому вам всегда следует проверять свое руководство по стилю. Однако, как правило, приложения должны:

• появляться в конце вашего документа, часто после списка ссылок
• Разделить на разделы в зависимости от темы (например, отдельные разделы для результатов анкетирования и стенограммы интервью)
• Иметь каждый раздел приложения начинать с новой страницы
• Быть помеченным буквой или цифрой вместе с заголовком, поясняющим содержание (Приложение A: Диаграммы приборов, Приложение B: Результаты испытаний и т. Д.)
• Появляются в оглавлении в начале вашего документа.

Как не форматировать приложения: в виде стопки несортированной бумаги.
(Фото: Фил Уайтхаус / flickr)

Включены ли приложения в подсчет слов?

Приложения обычно не включаются в подсчет слов в сочинении. Следовательно, вы можете сосредоточиться на ключевой информации в своей работе и разместить дополнительные данные в приложении, не беспокоясь о количестве слов.

Тем не менее, вы всегда должны проверять это в своем руководстве по стилю.